Poliežuvinės seilių liaukos šalinimo latakas. Viskas apie seilių liaukas: anatomija, funkcijos ir ligos. Seilių sudėtis ir funkcijos

Seilių liaukos (galandulae oris)

Patologija. Skrandžio apsigimimai. yra itin reti. Tai apima distopiją, hipertrofiją arba liaukos nebuvimą. Nesant visų didelių S. Vystosi kserostomija, kuriai reikalinga pakaitinė terapija (burnos gleivinės tepimas kelis kartus per dieną augaliniu aliejumi, lizocimo tirpalu).

Žala s. gali lydėti smulkiųjų ir pagrindinių liaukos šalinimo latakų audinio plyšimas. Pasireiškia seilių susilaikymo simptomai (seilių pabrinkimas valgio metu, veriantys skausmai), kurie išnyksta per kelias minutes, kartais po valandos po valgio. Pažeidimą gali komplikuoti seilių fistulių (Seilių fistulių) atsiradimas, taip pat šalinimo latako stenozė arba atrezija, dėl kurios atsiranda sialostazė. Ūminiu laikotarpiu S. galima nustatyti pagal seilių išsiskyrimą iš. Požymis gali būti seilių „naviko“ susidarymas, atsirandantis dėl seilių kaupimosi po oda. chirurginis – žaizdos susiuvimas, latako žiočių formavimas esant atrezijai, seilių fistulei.

Tarp ligų dažniausiai yra uždegiminės (žr. Kiaulytė, epideminis kiaulytė, sialadenitas). Lėtinė gali atsirasti, kai virškinamojo trakto kanaluose susidaro akmenys. Akmenys dažniausiai susidaro pagrindiniuose šalinimo latakėliuose arba pirmos ir antros eilės latakuose, dažniausiai poodinėje liaukoje (žr. Sialolitiazė). Esant specifiniams skrandžio uždegimams. Pažeidimas yra ribotas, liaukoje susidaro granulomos ir pūliniai. Aktinomikozės a, tuberkuliozės (TB) ir sifilio a gydymas atliekamas pagal šioms ligoms priimtus principus.

Esant įvairiems bendro pobūdžio patologiniams procesams (difuzinės jungiamojo audinio ligos, virškinimo, endokrininės, nervų sistemos pažeidimai ir kt.), seilių liaukose gali išsivystyti reaktyvinio-distrofinio pobūdžio pakitimai (sialozė), pasireiškiantys liaukų padidėjimas arba jų funkcijos sutrikimas. Padidėjimas s. dažniausiai siejamas su reaktyviu intersticinio jungiamojo audinio proliferacija, kuri sukelia intersticinį sialadenitą. Tokie pokyčiai pastebimi, pavyzdžiui, sergant Mikulicz sindromu. Liaukų disfunkcija kserostomijos forma stebima sergant botulizmu, cukriniu diabetu, tirotoksikoze, sklerodermija ir kt., ir yra nuolatinis Sjögreno sindromo požymis (žr. Sjögreno liga (Sjögreno liga)). Reaktyvūs procesai liaukoje, stebimi nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pasireiškia liaukų patinimu ir yra grįžtami.

Navikai Seilių liaukos pagal tarptautinę histologinę klasifikaciją skirstomos į epitelines ir neepitelines. Epitelio navikai yra adenomos, mukoepidermoidiniai ir acinarinių ląstelių navikai bei karcinomos. Adenomos savo ruožtu skirstomos į polimorfines ir monomorfines, pastarosios į adenolimfomas, oksifilines adenomas ir kitų tipų adenomas. Karcinomos apima adenoidines cistines (cilindromas), adenokarcinomas, epidermoidines karcinomas, nediferencijuotas karcinomas ir polimorfinės adenomos karcinomas.

Neepiteliniams navikams priskiriamos hemangiomos, hemangiopericitomos, limfangiomos, neurilemomos, neurofibromos, lipomos, taip pat angiogeninės sarkomos, rabdomiosarkomos, verpstės ląstelių sarkomos (histogenezės nenurodant).

Taip pat yra neklasifikuotų navikų ir taip vadinamų giminingų būklių – neauglio pobūdžio ligų, kurios kliniškai panašios į naviką (gerybiniai limfoepiteliniai pakitimai, onkocitozė ir kt.).

Patogiausia praktikuojančiam gydytojui yra klasifikacija, kuri remiasi naviko augimo pobūdžiu. Pagal šią naviko klasifikaciją S. skirstomi į gerybinius, lokaliai destruktyvius ir piktybinius.

Tarp gerybinių navikų dažniausiai yra polimorfiniai (mišrūs). Daugeliu atvejų jis lokalizuotas paausinėje, rečiau – požandikaulyje ir poliežuvinėse liaukose. Dažnai pažeidžiama minkštojo ir kietojo gomurio sritis, stebimi mažojo gomurio navikai. žandikaulio srityje, labai retai viršutiniame žandikaulyje ir kt., pasižymi lėtu (daug metų) augimu, gali pasiekti didelius dydžius, yra neskausmingas. Galimas pasikartojimas, tačiau navikas metastazuoja. pastebėta 3,6-30% atvejų.

Monomorfinės adenomos atsiranda 6,8% visų skrandžio navikų. ir vystosi iš liaukų galinių skyrių ir šalinimo kanalų epitelio. Kadangi monomorfinės adenomos kliniškai vyksta taip pat, kaip ir polimorfinės, dažniausiai jos diagnozuojamos tik patohistologiškai ištyrus pašalintą naviką. Pasikartojimas, kaip taisyklė, galimas tik po neradikalios operacijos.

Nepiteliniai gerybiniai S navikai. Jie yra reti, jų mikroskopinė struktūra nesiskiria nuo kitų lokalizacijų neepitelinių navikų. Dažniau stebimos angiomos (hemangiomos, limfangiomos), kurios išsivysto daugiausia vaikystėje. Auglys nėra aiškiai atskirtas nuo aplinkinių audinių, retais atvejais jį supa kapsulė. Jis yra elastingos, minkštos arba tešlos konsistencijos ir skilties struktūros. Būdingas požymis – auglys susitraukia, kai jam daromas spaudimas. Neurogeniniai navikai (neurinomos, neurofibromos) gali išsivystyti bet kuriame amžiuje. Jiems būdingas lėtas augimas, jie gali būti vienkartiniai arba daugkartiniai, dažniausiai lokalizuoti paausinėje liaukoje. - retas navikas, dažniausiai atsirandantis paausinėje liaukoje, turi aiškiai apibrėžtą pluoštinę kapsulę, skiriančią ją nuo liaukos audinio, netaisyklingos apvalios-ovalo formos, minkštos elastingos konsistencijos (tankesnės) ir riebaliniam audiniui būdingos spalvos. .

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir morfologinio tyrimo duomenimis. Sialogramose gerybinis navikas atrodo kaip suapvalinta sritis su lygiais, aiškiais kontūrais, apsupta kontrastingų kanalų.

Gerybinių skrandžio navikų gydymas. veikiantis. didelis S. g. pašalintas tik ligoninės sąlygomis. Mažų skrandžių navikai. dydis ne didesnis 15-20 mm galima operuoti ambulatoriškai. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą (infiltraciją ar laidumą), patartina naviką šalinti, o išpjauti sveikų audinių viduje. Jei navikas lokalizuotas kietojo gomurio srityje, jis išpjaunamas kartu su jį dengiančia gleivine.

Acinarinių ląstelių navikas, užimantis tarpinę padėtį tarp gerybinių ir piktybinių navikų, yra lokaliai destruktyvus ir pasižymi polinkiu atsinaujinti po chirurginio pašalinimo, o tai reikalauja kruopštaus stebėjimo.

Piktybiniai navikai apima mukoepidermoidinį naviką, įvairių tipų karcinomas ir sarkomas. Mukoepidermoidinis navikas išsivysto iš seilių liaukų šalinimo kanalų. Dažniausiai lokalizuojasi paausinėje liaukoje, retai submandibulinėse ir poliežuvinėse liaukose, gana dažnai randama smulkiųjų seilių liaukų srityje ant kietojo ir minkštojo gomurio, retromolarinėje srityje, liežuvyje ir storio. skruosto. priklauso nuo diferenciacijos laipsnio. Tačiau net ir esant infiltraciniam augimui ir metastazių į regioninius limfmazgius, galima santykinai gerybinė ilgalaikė eiga.

Seilių liaukos uždegimas gali pasireikšti bet kurioje amžiaus grupėje ir atnešti pacientui daug nepatogumų bei komplikacijų.

Seilių liaukų organai, jų funkcijos

Nuotraukoje parodyta, kur yra žmonių seilių liaukos

Burnos ertmėje ir už jos ribų yra daug liaukų, kurios gamina ypatingą sekretą – seiles. Didžiausios iš jų yra porinės seilių liaukos: submandibulinės, poliežuvinės ir paausinės. Mažesnes atstovauja žandikaulio liaukos, liežuvinės, lūpinės ir kt.

Paausinė seilių liauka yra už žandikaulio, priešais ausį. Per jo audinį praeina veido nervas, atsakingas už veido raumenis ir didelę arteriją su venomis. Ortakis, kuriuo išskyros iš liaukų patenka į burnos ertmę, atsidaro vidiniame skruosto paviršiuje, viršutinių krūminių dantų srityje.

Poliežuvinė liauka pagal pavadinimą yra po liežuvio raumeniu. Tiekia kraują per liežuvines arterijas.

Submandibulinė seilių liauka yra submandibulinio trikampio ribose. Nedidelė viršutinio krašto dalis yra šalia paausinės.

Seilių liaukų funkcijos

1. Jie daro įtaką vartojamo maisto skonio suvokimui.
2. Jie turi didelę įtaką artikuliacijai.
3. Fermentai (amilazė, peroksidazė ir kiti) yra būtini norint pradėti maisto virškinimo procesą burnos ertmėje. Tada maistas kartu su jais patenka į skrandį.
4. Specialios sekrecijos produktai, kuriuose yra mucino, fermentų, lizocimo, imunoglobulino A:

• Mucinas savo ruožtu apgaubia maistą, todėl susidaręs maisto boliusas lengvai praeina per stemplę.
• Lizocimas pasižymi antibakteriniu poveikiu, kuris apsaugo dantų paviršių nuo ėduonies susidarymo ir demineralizacijos.
• Imunoglobulinas A (sekrecinis baltymas) atlieka vietinę apsauginę funkciją, naikindamas bakterijas ir virusus.

Ligos priežastys

Seilių liaukos uždegimas arba kitaip - sialadenitas reiškia uždegiminių procesų vystymąsi šio organo storyje. Sialadenitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Pagrindinės uždegiminių procesų priežastys organuose, gaminančiuose seiles:

Ligos simptomai

Bendrieji klinikiniai seilių liaukų uždegimo požymiai yra: staigus aštrus skausmas pažeistos liaukos vietoje, kuris stiprėja valgant; burnos džiūvimas dėl sutrikusios seilių gamybos; liaukinio organo paviršiaus patinimas ir nelygumai.

Paausinės liaukos uždegimo simptomai

• Ūminė ligos pradžia, kai pakyla kūno temperatūra, silpnumas, galvos skausmas.
• Vėliau pasireiškia ūmaus organo audinio pažeidimo apraiškos: paausinės srities patinimas, skausmas spaudžiant patinimą ir ausies tragus, odos spalva virš padidėjusios liaukos nekinta.
• Burnos džiūvimo pojūtis, skausmas atidarant burną.
• Svarbūs diagnostiniai požymiai: dvišaliai pažeidimai ir Mursu simptomas (uždegiminis gūbris aplink šalinimo latako angą 1-2 viršutinio žandikaulio krūminių dantų lygyje).
• Susisiekite su asmeniu, sergančiu kiaulyte.
• Kartais procesas išplinta į gretimas struktūras ir komplikuojasi pankreatitu, orchitu (sėklidžių liaukų struktūrų uždegimu), adnexitu (kiaušidžių pažeidimu), dėl ko gali susilpnėti reprodukcinė funkcija, įskaitant nevaisingumą.

Sergant poliežuvinės liaukos uždegimu (sulingualitu), be intoksikacijos ir bendrų simptomų, jaučiamas nemalonus skonis burnoje, skausmas kramtant maistą, po liežuviu jaučiamas uždegiminis gūbris. Submandibulitas arba submandibulinės liaukos uždegimas turi panašių pasireiškimų. Diagnostikos kriterijus yra kaklo padidėjimas pažeistoje pusėje.

Nespecifinio uždegimo simptomai

Esant nespecifiniam uždegimui, simptomai tiesiogiai priklauso nuo uždegimo stadijos ir tipo:

• Seroziniam sialadenitui gydyti Yra seilių liaukų skausmas ir patinimas, burnos džiūvimo jausmas ir ausies spenelio pakilimas į viršų. Skausmo sindromas sustiprėja valgant, refleksiškai gaminant seilių skystį pamačius maistą. Kūno temperatūra normali arba šiek tiek pakilusi, odos spalva virš liaukos nepakitusi. Paspaudus šalinimo lataką, išskyros būna nežymios arba jų visai nėra.
• Esant pūlingam sialadenitui Skausmas yra stiprus, todėl gali sutrikti miegas. Sunku atidaryti burną, iš latako išsiskiria pūliai. Kūno temperatūra greitai pakyla (daugiau nei 38 C). Pats organo audinys yra tankus, oda virš jo blizga ir įgauna ryškiai raudoną spalvą. Patinimas gali plisti į apatinį žandikaulį, laikiną sritį ir skruostą.
• Gangreninis sialadenitas pasireiškianti odos nekroze, greitu progresavimu, sunkia intoksikacija. Dėl šios patologinės būklės gali išplisti infekcija ir išsivystyti septinė būklė (masinis bakterijų, toksinų ir skilimo produktų patekimas į kraują).

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti izoliuotas seilių latako uždegimas arba sialodochitas. Tai pasireiškia per dideliu seilėtekiu valgant ir kalbant, kampiniu stomatitu (plombomis burnos kampučiuose).

Ligos diagnozė

Nustačius aukščiau aprašytus simptomus, būtina kreiptis į infekcinių ligų specialistą arba chirurgą, kad išsiaiškintų ligos priežastį.

Vaiko ir suaugusiojo seilių liaukų uždegimui diagnozuoti gydytojas atlieka apklausą, bendrą paciento apžiūrą, paskiria bendrą kraujo tyrimą (uždegimo pobūdžiui nustatyti), kai kuriais atvejais ultragarsinį tyrimą ir kontrastą. atliekama sialografija.

Gydymo taktika

Paausinių seilių liaukų uždegimo (su parotitu) gydymas susideda iš švelnios dietos skyrimo, lovos režimo 5-7 dienas, antivirusinių vaistų vartojimo, dažno burnos skalavimo ir sauso karščio į pažeistą vietą. Esant aukštai temperatūrai – karščiavimą mažinantys vaistai (paracetamolis, ibuprofenas).

Bendrieji požiūriai į seilių liaukų ligų gydymą:

• Seilių gamybą gerinančių vaistų (pilokarpino tirpalo arba kalio jodido) skyrimas.
• Kruopštus burnos higienos laikymasis. Dantis reikia valytis ne tik ryte ir vakare, bet ir po kiekvieno valgio.
• Paimkite susmulkintą, minkštą ir nešiurkštų maistą, kad nepažeistumėte uždegusių latakų ir burnos ertmės vidinio pamušalo.
• Nustokite rūkyti ir gerti alkoholį.
• Gerą efektą turi fizioterapinis gydymas: UHF, sausi šilti tvarsčiai ant sergančios liaukos, pusiau alkoholiniai kompresai.
• Sergant mikrobinėmis seilių liaukų infekcijomis, nurodomas antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų (penicilinų, cefalosporinų ir kt.) vartojimas.
• Esant pūlingam ar gangreniniam sialadenitui, pirmiausia atliekama chirurginė intervencija, išpjaunant pažeistą organo audinį, nusausinant žaizdą pūliui nusausinti ir skiriant vietinius antibiotikus. Po operacijos infuzinė terapija atliekama naudojant fiziologinius ir koloidinius tirpalus.

Gydant seilių liaukų uždegimą namuose, galima naudoti įvairius antiseptinius burnos skalavimo tirpalus (furaciliną, ramunėlių rotokaną, fiziologinį tirpalą). Norint sumažinti skausmą, rekomenduojama kruopščiai masažuoti edemos vietą arba vartoti alkoholį.

Svarbu atsiminti, kad uždegiminiai procesai seilių liaukose ir jų pasekmės gali gerokai apsunkinti paciento gyvenimą ir prisidėti prie ėduonies ir virškinimo trakto ligų vystymosi.

1 variantas.

1. Kiek porų didelių seilių liaukų turi žmogus:

1) keturi; 2) vienas; 3) du; 4) trys.

2. Kokia seilėse esanti medžiaga turi baktericidinį poveikį:

1) mucinas; 2) lizocimas; 3) amilazė; 4) druskos rūgštis.

3. Kuriame organe susidaro tulžis?
1) kepenys; 2) kasa; 3) tulžies pūslė; 4) skrandis.

4. Kiek priekinių dantų yra ant kiekvieno žandikaulio:
1) du; 2) trys; 3) keturi; 4) šeši.

5. Virškinimo fermentai pagal jų cheminę struktūrą apima:

1) į angliavandenius; 2) riebalams; 3) į baltymus; 4) į nukleino rūgštis.

6. Pavadinkite virškinimo sultis, kuriose nėra virškinimo fermentų:

7. Kuri iš šių savybių nebūdinga dėl druskos rūgšties:
1) sukuria rūgštinę aplinką skrandyje; 2) išskiriama skrandžio gleivine;

3) naikina bakterijas; 4) naikina celiuliozę.

8. Įvardykite vieną iš tulžies funkcijų:
1) dalinis baltymų skilimas; 2) visiškas baltymų skaidymas; 3) riebalų skaidymas;

4) kasos sulčių lipazės aktyvinimas.

9. Kai absorbuojamas vanduo, mineralinės druskos, alkoholiai ir kai kurie vitaminai:
1) burnos ertmėje; 2) stemplėje; 3) skrandyje; 4) plonojoje žarnoje.

10. Kurioje virškinimo sistemos dalyje vyksta baltymų, angliavandenių, riebalų skilimas ir pagrindinio maisto medžiagų kiekio pasisavinimas:
1) burnos ertmė; 2) stemplė; 3) skrandis; 4) plonoji žarna.

11. Nurodykite produktą, kurį vartojant išsiskiria didelis kiekis skrandžio sulčių.
1) daržovės; 2) mėsa; 3) augalinis aliejus; 4) duona.

12. Kuris organas nepriklauso virškinamajam traktui:
1) burnos ertmė; 2) skrandis; 3) plonoji žarna; 4) tulžies pūslė.

13. Kaip vadinasi kieta danties vainiko danga, apsauganti dantį nuo pažeidimo ir bakterijų įsiskverbimo:
1) emalis; 2) minkštimas; 3) dentinas; 4) cementas.

14. Įvardykite organą, kuris palaiko gliukozės pastovumą kraujyje.
1) skrandis; 2) kepenys; 3) kasa; 4) plonoji žarna.

15. Žmogaus skrandžio talpa yra:

1) 1,0–1,5 l; 2) 2,0–3,0 l; 3) 3,0–4,0 l; 4) 0,5 – 1 l.

16. Kas saugo vidinę skrandžio gleivinę nuo savaiminio virškinimo:

1) druskos rūgštis; 2) gleivės; 3) lipazė; 4) vanduo.

17. Arčiausiai skrandžio esanti žarnyno dalis vadinama:

18. Kokie maistinių medžiagų skilimo produktai absorbuojami į limfinius kapiliarus:
1) aminorūgštys; 2) mineralinės druskos; 3) riebalų rūgštys ir glicerolis; 4) gliukozė.

19. Kokios organinės medžiagos suskaidomos į gliukozę:

1) baltymai; 2) angliavandeniai; 3) riebalai; 4) vanduo.

20. Storojoje žarnoje augalinės skaidulos skaido:
1) bakteriniai fermentai; 2) lipazė; 3) amilazė; 4) maltozė.

Testas Nr.6. Tema: Virškinimo sistema

Variantas Nr.2

1. Kokias organines medžiagas skaido seilių fermentai:
1) baltymai; 2) angliavandeniai; 3) nukleino rūgštys; 4) riebalai.

2. Kiek mažų ir didelių krūminių dantų yra ant kiekvieno žandikaulio:
1) du; 2) keturi; 3) šešis; 4) dešimt.

3. Įvardykite skrandžio sulčių komponentą, kurio nėra kitose virškinimo sultyse:
1) vanduo; 2) druskos rūgštis; 3) virškinimo fermentai; 4) gleivės.

4. Pavadinkite virškinimo sultis, kurių komponentai emulsuoja riebalus (riebalus paverčia mažais lašeliais):
1) seilės; 2) skrandžio sulčių; 3) tulžis; 4) kasos sultys.

5. Įvardykite hormoną, kuris skatina gliukozės pavertimą glikogenu:

1) pepsinas; 2) tripsino; 3) mucinas; 4) insulinas.

6. Per kurį organą patenka visas kraujas iš skrandžio ir žarnyno?

1) per inkstus; 2) per plaučius; 3) per kepenis; 4) per širdį.

7. Įvardykite virškinimo sistemos skyrių, į kurį atsiveria tulžies latakas.
1) skrandis; 2) dvylikapirštės žarnos; 3) vidurinė plonosios žarnos dalis; 4) storoji žarna.

8. Kaip vadinasi tanki medžiaga – danties pagrindas:
1) emalis; 2) minkštimas; 3) dentinas; 4) dantų cementas.

9. Kurioje virškinimo sistemos dalyje, veikiant bakterijoms, vyksta skaidulų irimas?
1) skrandis; 2) dvylikapirštės žarnos; 3) storoji žarna; 4) burnos ertmė.

10. Kokia plonosios žarnos sienelės sandaros ypatybė:
1) yra gaurelių ir mikrovielių; 2) storas raumenų sluoksnis; 3) dryžuoti raumenys; 4) nėra virškinimo liaukų.

11. Kokia reakcija būdinga skrandžio sultims?
1) neutralus; 2) silpnai šarminis; 3) rūgštinis; 4) šarminis.

12. Kurioje virškinimo kanalo dalyje absorbuojamas vanduo ir susidaro išmatos:
1) burnos ertmė; 2) skrandis; 3) plonoji žarna; 4) storoji žarna.

13. Kur vyksta nuodų (amoniako) neutralizavimas?

1) storojoje žarnoje; 2) burnos ertmėje; 3) kepenyse; 4) tiesiojoje žarnoje.

14. Kaip vadinasi vena, kuria kraujas iš virškinimo sistemos patenka į kepenis:

1) vartai; 2) kepenų; 3) inkstų; 4) plaučių.

15. Kurioje virškinimo sistemos dalyje sunku suskaidyti angliavandenius:
1) burnos ertmė; 2) skrandis; 3) plonoji žarna; 4) storoji žarna.

16. Kurioje virškinimo sistemos dalyje vyksta: riebalai skyla į lašelius (emulsifikacija), suaktyvėja fermentas tripsinas, kuris skaido baltymus ir toliau vyksta angliavandenių skaidymas:
1) skrandis; 2) burnos ertmė; 3) stemplė; 4) dvylikapirštės žarnos.

17. Ką nebūdingažarnyno gaureliams:
1) vieno sluoksnio epitelis; 2) kraujo kapiliarai; 3) nervinės skaidulos; 4) liaukų ląstelės.

18. Pavadinkite fermentą, kuris skaido krakmolą:
1) amilazė; 2) pepsinas; 3) tripsinas; 4) lipazė.

19. Kaip vadinasi hormonas, paverčiantis glikogeną į gliukozę:

1) tiroksinas; 2) insulino; 3) gliukagonas; 4) adrenalinas.

20. Rusų fiziologas, tyrinėjęs virškinimo procesus:

1) A. A. Ukhtomskis; 2) I. P. Pavlovas; 3) I.I.Mečnikovas; 4) I. M. Sechenovas.

Atsakymai. Tema: Virškinimo sistema

1 variantas.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1)			X								X		X		X					X
2)		X												X		X	X		X
3)				X	X	X			X									X
4)	X						X	X		X		X

2 variantas.

	1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20
1)										X				X				X
2)	X		X				X								X					X
3)				X		X		X	X		X		X				X		X
4)		X			X							X				X

Seilių liaukų funkcijos yra seilių, kuriose yra medžiagų, dalyvaujančių maisto skaidyme, gamyba. Liaukos skirstomos pagal išskiriamo sekreto tipą ir tipą.

Seilių liaukos

Yra dviejų tipų seilių liaukos: didelės ir mažos. Pastarieji yra burnos ertmėje ir skiriasi išskiriamo skysčio pobūdžiu. Pagrindinės seilių liaukos skirstomos į:

1. Parotidas- tai yra didžiausi iš visų, jie susideda iš priekinės ir užpakalinės dalių. Jie gamina seiles, kurios dalyvauja maisto virškinimo procese. Sekretas patenka į burnos ertmę, praeina per parotidinius latakus.

Paausinės liaukos yra šalia veido nervo, todėl sutrikus jų funkcionalumui gali nukentėti ir veido mimika. Jie gamina apie 20% viso išskiriamų seilių tūrio.

1. Submandibulinis gamina sekretą, kurį sudaro serozinis skystis ir gleivės. Tai sudaro 70% viso seilių, patenkančių į burną per submandibulinį kanalą, tūrio.
2. Poliežuvinis yra po liežuviu ir daugiausia gamina gleives. Iš čia apie penkis procentus visų seilių patenka į burnos ertmę.

Pogleivinėje burnos ertmės erdvėje yra apie tūkstantis mažų latakėlių, jie lokalizuoti lūpų, žando audiniuose, liežuvyje, gomuryje ir tarp raumenų audinių. Smulkiosios seilių liaukos baigiasi atskirais latakais arba vienu bendru, per kurį išsiskiria seilės ir dengia visas gleivines.

Seilių funkcijos, užduotis ir sudėtis

Pagrindiniai tikslai:

• drėkina burnos gleivinę,
• sudrėkinti maistą kramtant,
• skonio pojūčių stiprinimas,
• dantų apsauga,
• natūralus gleivinių valymo procesas: seilės nuplauna nuo jų apnašas, bakterijas, virusus.

Seilių liaukų vieta.

Seiles gamina didelės seilių liaukos. Jame yra daug fermentų, kurie dalyvauja virškinant. Fermentai yra baltymų komponentai, atsakingi už maisto virškinimo procesą nuo jo apdorojimo burnoje iki virškinimo proceso skrandyje.

Seilių liaukos atlieka svarbią šalinimo funkciją: sutrikus inkstų veiklai ir sumažėjus jų veiklos efektyvumui, seilėse dideliais kiekiais pradeda gamintis išmatos (karbamidas, anglies dioksidas, amoniakas, kreatinas). Seilės tiesiogiai dalyvauja pašalinant hormonus (androgenus, estrogenus) iš organizmo.

Seilių liaukų reguliavimo funkcija – gaminti hormonus: augimo faktorius, parotiną. Seilių liaukose taip pat rasta renino, eritropoetino ir kallikreino.

Seilių komponentai: fermentai, neorganinės medžiagos, katijonai, mikroelementai, baltymai. Visų tipų seilių liaukos dalyvauja gaminant sekretus, iš kurių susidaro seilės. Burnos ertmėje jis sąveikauja su kitomis medžiagomis, vykdydamas savo funkcinę paskirtį.

Kiek seilių susidaro per dieną?

Per dieną organizmas pagamina apie 220 mg seilių, kurių tūris dėl tam tikrų veiksnių gali skirtis. Dėl nervinio per didelio susijaudinimo gali žymiai padidėti seilių kiekis. Žmogui senstant gaminamo sekreto kiekis palaipsniui mažėja.

Miego metu seilių gaminasi maždaug 15 kartų mažiau nei būdraujant. Apetitą žadinantis skanaus maisto kvapas taip pat sukelia seilę.

Galimos patologijos

Seilių liaukų ligos daugeliu atvejų yra traumų pasekmė:

• Dažniausias pažeidimas yra paausinių liaukų vientisumo pažeidimas, kuris taip pat gali atsirasti dėl miego arterijos ar veido nervo traumos,
• sialadenitas - seilių liaukų uždegimas, kuris išsivysto infekcijos fone,
• Sialolitiazė (akmenų susidarymas) dažnai išsivysto kaip sialadenito komplikacija. Latakuose susidaro akmenys, neleidžiantys nutekėti seilėms,
• kiaulytė išsivysto seilių latakų uždegimo fone,
• naviko procesai.

Uždegiminių procesų priežastys, simptomai

Seilių liaukos taip pat atlieka šalinimo funkciją.

Uždegiminio proceso vystymosi priežastys gali būti:

• liaukos šalinimo latako spindžio susiaurėjimas,
• infekcinio pobūdžio ligos (ARVI, gripas, vidurinės ausies uždegimas),
• kamščio susidarymas latake, kurį sudaro leukocitai,
• Muzikantams, grojantiems pučiamaisiais instrumentais, tai gali būti profesinės veiklos komplikacija.

Simptomai:

• temperatūra gali smarkiai pakilti ir iki subfebrilo lygio,
• seilių liaukos išsipučia ir padidėja,
• skausmas atsiranda ryjant ir palpuojant,
• pūlių, išeinančių iš burnos ertmės, susidarymas,
• nemalonus kvapas iš burnos,
• uždegiminio proceso vietoje oda parausta.

Tyrimo ir diagnostikos metodai

Tyrimas prasideda paciento apžiūra, palpacija ir apklausa. Seilių liaukų būklei įvertinti naudojami specialūs diagnostikos metodai:

• zondavimas leidžia nustatyti kanalo susiaurėjimą, akmenų buvimą jame, spūstis,
• sialometrija leidžia nustatyti išskiriamų seilių tūrį ir nukrypimus nuo normos,
• išskiriamų sekretų citologinis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminius procesus ir patogenus,
• rentgenografija,
• MRT arba KT gali nustatyti gerybinių ir piktybinių navikų buvimą, jų dydį ir tikslią vietą.

Yra trys poros pagrindinių seilių liaukų: paausinės, submandibulinės ir poliežuvinės bei smulkiosios seilių liaukos – žandikaulio, lūpų, liežuvio, kietojo ir minkštojo gomurio. Didelės seilių liaukos yra skiltinės dariniai, lengvai apčiuopiami iš burnos ertmės. Mažos 1-5 mm skersmens seilių liaukos yra išsidėsčiusios grupėmis. Daugiausia jų yra lūpų pogleivinėje, kietajame ir minkštajame gomuryje.

Paausinės seilių liaukos(glandula parotidea) – didžiausios seilių liaukos. Kiekvieno iš jų šalinimo latakas atsidaro burnos ertmės prieangyje ir turi vožtuvus bei galinius sifonus, reguliuojančius seilių išsiskyrimą.

Jie išskiria serozinį sekretą į burnos ertmę. Jo kiekis priklauso nuo organizmo būklės, maisto rūšies ir kvapo, burnos receptorių dirginimo pobūdžio. Paausinės liaukos ląstelės taip pat pašalina iš organizmo įvairius vaistus, toksinus ir kt.

Dabar nustatyta, kad paausinės seilių liaukos yra endokrininės liaukos (parotinas veikia mineralų ir baltymų apykaitą). Nustatytas histofunkcinis paausinių liaukų ryšys su lytiniais, prieskydiniais, skydliaukės, hipofizės, antinksčių liaukomis ir kt.. Paausines seilių liaukas inervuoja jutiminiai, simpatiniai ir parasimpatiniai nervai. Veido nervas praeina per paausinę seilių liauką.

Submandibulinė seilių liauka(glandula submandibularis) išskiria serozinį-gleivinį sekretą. Išskyrimo latakas atsidaro ant poliežuvinės papilės. Kraujo tiekimą užtikrina psichinės ir liežuvinės arterijos. Submandibulines seilių liaukas inervuoja submandibulinio gangliono šakos.

Poliežuvinė seilių liauka(glandula sublingualis) yra sumaišytas ir išskiria serozinį-gleivinį sekretą. Išskyrimo latakas atsidaro ant poliežuvinės papilės.

3.2.2. Seilės ir burnos skystis

Seilės(seilės) - seilių liaukų sekrecija, išskiriama į burnos ertmę. Burnos ertmėje yra biologinis skystis, vadinamas burnos skystis, kuri, be seilių liaukų sekrecijos, apima mikroflorą ir jos atliekas, periodonto kišenių turinį, dantenų skystį, nuluptą epitelį, į burnos ertmę migruojančius leukocitus, maisto likučius ir kt. Burnos skystis yra klampus skystis, santykinis tankis 1,001-1,017.

Suaugęs žmogus per dieną pagamina 1500-2000 ml seilių. Tačiau sekrecijos greitis skiriasi priklausomai nuo daugelio veiksnių: amžiaus (po 55-60 metų sulėtėja seilėtekis), nervinio susijaudinimo, maisto dirginimo. Miego metu seilių išskiriama 8-10 kartų mažiau - nuo 0,5 iki 0,05 ml/min nei budrumo metu, o stimuliuojant - 2,0-2,5 ml/min. Sumažėjus seilėtekiui, didėja dantų ėduonies pažeidimo laipsnis. Praktiškai odontologas užsiima burnos skysčiu, nes tai yra aplinka, kurioje nuolat yra burnos ertmės organai ir audiniai.

Seilių buferio talpa- tai gebėjimas neutralizuoti rūgštis ir bazes (šarmus) dėl hidrokarbonatų, fosfatų ir baltymų sistemų sąveikos. Nustatyta, kad ilgą laiką valgant angliavandenių turintį maistą mažėja, o valgant daug baltymų turinčio maisto padidėja seilių buferinė talpa. Didelė seilių buferinė talpa yra vienas iš veiksnių, didinančių dantų atsparumą ėduoniui.

Vandenilio jonų koncentracija (pH) buvo išsamiai ištirtas dėl Millerio teorijos apie dantų ėduonies atsiradimą. Daugybė tyrimų parodė, kad vidutinis seilių pH burnos ertmėje normaliomis sąlygomis yra 6,5–7,5. Nedideli pH svyravimai buvo nustatyti dieną ir naktį (sumažėjimas naktį). Pats stipriausias veiksnys, destabilizuojantis seilių pH, yra rūgščių gamybos aktyvumas, suvalgius angliavandenių turinčio maisto. „Rūgštinė“ burnos skysčio reakcija pastebima labai retai, nors vietinis pH sumažėjimas yra natūralus reiškinys, kurį sukelia gyvybinė dantų apnašų, karieso ertmių, seilių nuosėdų mikrofloros veikla.

Seilių ir burnos skysčio sudėtis. Seilės susideda iš 99,0-99,4 % vandens ir 1,0-0,6 % jame ištirpusių organinių mineralų. Nuo neorganiniai komponentai seilėse yra kalcio druskų, fosfatų, kalio ir natrio junginių, chloridų, bikarbonatų, fluoridų, rodonitų ir kt. Kalcio ir fosforo koncentracija priklauso nuo didelių individualių svyravimų (atitinkamai 1-2 ir 4-6 mmol/l), daugiausia yra surištos su seilių baltymais. Kalcio kiekis seilėse (1,2 mmol/l) mažesnis nei kraujo serume, o fosforo (3,2 mmol/l) – 2 kartus didesnis. Geriamojo skysčio taip pat yra fluoro, kurio kiekį lemia jo patekimas į organizmą.

Kalcio ir fosforo joninis aktyvumas burnos skystyje yra hidroksi- ir fluorapatitų tirpumo rodiklis. Nustatyta, kad fiziologinėmis sąlygomis seilės yra persotintos hidroksiapatitu (jonų koncentracija 10-117) ir fluorapatitu (10-121), todėl galima kalbėti apie tai kaip apie mineralizuojantį tirpalą. Reikėtų pažymėti, kad normaliomis sąlygomis persotinta būsena nesukelia mineralinių komponentų nusėdimo ant dantų paviršių. Prolino ir tirozino turintys baltymai, esantys burnos skystyje, slopina savaiminį nuosėdų susidarymą iš tirpalų, persotintų kalcio ir fosforo.

Pažymėtina, kad hidroksiapatito tirpumas burnos skystyje žymiai padidėja, kai sumažėja jo pH. pH vertė, kuriai esant burnos ertmės skystis yra prisotintas emalio apatitu, laikomas kritine verte ir, remiantis skaičiavimais, patvirtintais klinikiniais duomenimis, svyruoja nuo 4,5 iki 5,5. Esant pH 4,0-5,0, kai burnos skystis nėra prisotintas tiek hidroksiapatitu, tiek fluorapatitu, emalio paviršinis sluoksnis ištirpsta pagal erozijos tipą (Larsen ir kt.). Tais atvejais, kai seilės nėra prisotintos hidroksiapatitu, bet yra persotintos fluorapatitu, procesas vyksta pagal požeminės demineralizacijos tipą, būdingą kariesui. Taigi, pH lygis lemia emalio demineralizacijos pobūdį.

Ekologiški ingredientai burnos skysčių yra daug. Jame yra baltymų, sintezuotų tiek seilių liaukose, tiek už jų ribų. Seilių liaukos gamina fermentus: glikoproteinus, amilazę, muciną, taip pat A klasės imunoglobulinus. Kai kurie seilių baltymai yra serumo kilmės (aminorūgštys, šlapalas). Specifiniai antikūnai ir antigenai, sudarantys seiles, atitinka kraujo grupę. Elektroforezės būdu buvo išskirta iki 17 baltymų frakcijų iš seilių.

Fermentai mišriose seilėse yra 5 pagrindinės grupės: karboanhidrazės, esterazės, proteolitinės, pernešimo fermentai ir mišri grupė. Šiuo metu burnos skystyje yra daugiau nei 60 fermentų. Pagal kilmę fermentai skirstomi į 3 grupes: išskiriami seilių liaukos parenchimos, susidarantys vykstant bakterijų fermentiniam aktyvumui ir susidarantys burnos ertmėje irstant leukocitams.

Iš seilių fermentų pirmiausia reikėtų išskirti L-amilazę, kuri burnos ertmėje iš dalies hidrolizuoja angliavandenius, paverčiant juos dekstranais, maltoze, manoze ir kt.

Seilėse yra fosfatazės, lizocimo, hialuronidazės, kininogenino (kallikreino) ir kalikreino tipo peptidazės, RNazės, DNazės ir kt. Fosfatazės (rūgštinės ir šarminės) dalyvauja fosforo-kalcio apykaitoje, skaidydamos fosfatą iš kaulų, sujungdamos rūgštingumą ir mineralizaciją. ir dantys. Hialuronidazė ir kallikreinas keičia audinių, įskaitant dantų emalį, pralaidumo lygį.

Svarbiausi fermentiniai procesai burnos skystyje yra susiję su angliavandenių fermentacija ir daugiausia nulemti kiekybinės ir kokybinės burnos ertmės mikrofloros ir ląstelių elementų: leukocitų, limfocitų, epitelio ląstelių ir kt.

Burnos skystis, kaip pagrindinis kalcio, fosforo ir kitų mineralinių elementų šaltinis, patenkantis į dantų emalį, turi įtakos fizinėms ir cheminėms dantų emalio savybėms, įskaitant atsparumą ėduoniui. Dantų ėduonies atsiradimui ir eigai svarbūs burnos skysčio kiekio ir kokybės pokyčiai.