Virškinimo tyrimas. Virškinimo trakto metodas ir pacientų, sergančių virškinamojo trakto ligomis, tiesioginio tyrimo ypatumai. Kaip atliekamas skrandžio ultragarsas?

, gastroenterologas

Po 30 metų organizme prasideda senėjimo procesai - sulėtėja medžiagų apykaita, kūnas lengvai netoleruoja griežtų dietų ar, priešingai, persivalgymo.

Jaunystėje dažnai esame gana lengvabūdiški dėl savo sveikatos ir einame pas gydytoją tik tada, kai liga jau pasijuto. Tai nėra teisinga. Kuo vyresnis jūs, tuo svarbiau pakeisti šį požiūrį į savo sveikatą. Būtina atidžiai stebėti visas kūno sistemas, įskaitant virškinamąjį traktą. Klinikų tinklo „Semeynaya“ gastroenterologė Elena Igorevna Pozharitskaya kalbėjo apie tai, kaip tinkamai ištirti virškinamąjį traktą po 30 metų.

Po 30 metų organizme jau prasideda senėjimo procesai - medžiagų apykaita sulėtėja, organizmas taip lengvai netoleruoja griežtų dietų ar, priešingai, persivalgymo. Padidėja skrandžio problemų rizika. Ir, kaip žinote, nuo ligos lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl po 30 metų svarbu reguliariai tikrinti virškinamąjį traktą - siekiant laiku nustatyti tam tikrų patologijų riziką.

Virškinimo trakto tyrimai

Čia yra 4 virškinimo trakto tyrimai, kurie turi būti atlikti po 30 metų:

1. ultragarsas - paprasčiausias, neinvazinis, bet vis tiek informatyvus egzaminas. Ultragarso pagalba galite įvertinti blužnies, kasos, tulžies pūslės ir kepenų būklę. Ultragarso tyrimas padės nustatyti tokias ligas kaip kepenų cirozė, cholecistitas, akmenų buvimas tulžies pūslėje, cistos, neoplazmos, organų struktūros anomalijos, vidiniai pilvo organų pažeidimai, taip pat keletas lėtinių sutrikimų.

Dujų buvimas skrandyje gali trukdyti atlikti ultragarsinį tyrimą, todėl likus 1 dienai iki procedūros, svarbu nevalgyti maisto produktų, kurie padidina dujų susidarymą ir sukelia pilvo pūtimą (ankštiniai augalai, duona, miltai, saldūs, žalios daržovės ir vaisiai, kuriuose yra skaidulų, rauginti kopūstai, pienas, gazuoti gėrimai, alkoholis). Paskutinį valgį reikia suvalgyti ne vėliau kaip likus 5-6 valandoms iki tyrimo. Ultragarsinis nuskaitymas gali būti atliekamas tiek dažnai, kiek reikia dėl sveikatos. Norint atlikti įprastą patikrinimą, pakanka tai padaryti kartą per metus.

2. Esophagogastroduodenoscopy - stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės tyrimas naudojant gastroskopą (jis įkišamas per burną), kuris naudojamas įtariant eroziją ar opą, taip pat dažnai padeda išsiaiškinti kaimyninių organų - kasos ir tulžies pūslės - ligas. Tyrimas, kaip ir kiti, atliekamas tuščiu skrandžiu; norint palengvinti gastroskopo įdėjimą, naudojama vietinė nejautra - gleivinės drėkinimas anestetikais.

- metodas, leidžiantis tiesiogiai išmatuoti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos rūgštingumą, diagnozuoti skrandžio turinio refliuksą į stemplę (gastroezofaginį refliuksą), taip pat refliuksą iš dvylikapirštės žarnos į skrandį. Jei šios būklės užsitęsia, tai gali sukelti stemplės uždegimą, gastroezofaginio refliukso ligą, o tulžies refliuksas į skrandį gali sukelti erozijas ir net opas.

4. Kolonoskopija - tiesiosios žarnos ir storosios žarnos tyrimas naudojant endoskopą. Ši procedūra yra invazinė ir ją paskiria gydytojas, kai pasibaigia kiti diagnostikos metodai. Šio tyrimo metu gydytojas gali ne tik „gyvai“ pamatyti gaubtinės žarnos gleivinės būklę, bet ir paimti audinio gabalėlį diagnozei patvirtinti. Pakanka praeiti kas 5 metus po 50 metų, jei nėra rizikos veiksnių. Sveikiems pacientams po 30 metų atlikti kolonoskopiją rekomenduojama esant aiškioms indikacijoms, tokioms kaip: pirmosios eilės giminaičių iki 40 metų storosios žarnos onkologinės ligos, paveldima storosios žarnos polipozė. Uždegiminės storosios žarnos ligos, tokios kaip Krono liga ir opinis kolitas, turi būdingą klinikinį vaizdą, o jei gydytojas įtaria šią patologiją, diagnozei patvirtinti iš pradžių naudojami neinvaziniai diagnostikos metodai, kuriuos gydytojas skiria, o teigiamais šių metodų rezultatais atliekama kolonoskopija pažeidimo mastui nustatyti. , morfologiniai tyrimai. Likus 72 valandoms iki procedūros, iš dietos būtina neįtraukti riebaus maisto, ankštinių augalų, saldumynų, kavos, skaidulų turinčių maisto produktų (vaisių, daržovių), pieno ir grūdų. Geriau teikti pirmenybę skystam maistui ir daug gerti. Lengvas užkandis galimas likus 1,5 valandos iki tyrimo.

Stebėkite savo sveikatą!

Paskyrimas pas gastroenterologą

Klinikoje „Šeima“ būtinai kreipkitės į kvalifikuotą virškinamojo trakto ligų specialistą.

Valstybės biudžetinė švietimo įstaiga

aukštasis profesinis išsilavinimas

„Omsko valstybinė medicinos akademija“

Rusijos Federacijos sveikatos ministerija

Vidaus ligų propedeutikos katedra

Laboratoriniai ir instrumentiniai virškinamojo trakto ligų diagnozavimo metodai

S.S. Bunova, L.B. Rybkina, E.V. Usacheva

Studijų vadovas studentams

UDC 616.34-07 (075.8)
BBK 54.13-4y73

Šioje pamokoje pateikiami laboratoriniai ir instrumentiniai virškinamojo trakto ligų diagnozavimo metodai, apibūdinamos jų diagnostikos galimybės. Medžiaga pateikiama paprasta prieinama forma. Vadove yra 39 paveikslai, 3 lentelės, kurios palengvins medžiagos įsisavinimą atliekant savarankišką darbą. Siūlomas studijų vadovas papildo vidaus ligų propedeutikos vadovėlį. Pateikiamos testo užduotys yra skirtos įtvirtinti pateiktos medžiagos įsisavinimą.

Šis vadovas skirtas studentams, besimokantiems pagal specialybes: 060101 - Bendroji medicina, 060103 - Pediatrija, 060105 - Medicinos ir prevencinis verslas.

Įžanga
Santrumpų sąrašas

2 skyrius. Instrumentinių virškinamojo trakto ligų tyrimo metodų duomenys
1. Endoskopiniai tyrimo metodai
1.1. Fibroezofagogastroduodenoskopija
1.2. Rektoromanoskopija
1.3. Kolonoskopija
1.4. Enteroskopija
1.5. Kapsulės endoskopija
1.6. Chromoskopija (chromoendoskopija)
1.7. Diagnostinė laparoskopija
2. Rentgeno tyrimo metodai
2.1. Stemplės ir skrandžio fluoroskopija (rentgeno nuotrauka)
2.2. Pilvo organų kompiuterinė ir multispiralinė kompiuterinė tomografija
2.3. Paprastas pilvo organų rentgenas ir bario per žarnyną tyrimas
2.4. Irrigoskopija
3. Ultragarsiniai tyrimo metodai
3.1. Skrandžio ultragarsas
3.2. Žarnyno ultragarsas (endorektalinė ultragarsinė analizė)
4. Funkcinės diagnostikos metodai

4.2. Skrandžio sekrecijos tyrimas - aspiracijos titravimo metodas (dalinis skrandžio sekrecijos tyrimas naudojant ploną zondą)

Savarankiškų studijų testai
Literatūros sąrašas

Įžanga

Virškinamojo trakto ligos užima vieną pirmųjų vietų sergamumo struktūroje, ypač tarp darbingo amžiaus jaunų žmonių, pacientų, sergančių virškinimo sistemos patologija, skaičius vis didėja. Taip yra dėl daugelio veiksnių: Helicobacter pylori infekcijos paplitimas Rusijoje, rūkymas, alkoholio vartojimas, streso veiksniai, nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, antibakterinių ir hormoninių vaistų, citostatikų vartojimas ir kt. Laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimų metodai yra ypač svarbūs diagnozuojant virškinamojo trakto ligas. kelią, nes jie dažnai vyksta latentiškai, be akivaizdžių klinikinių požymių. Be to, laboratoriniai ir instrumentiniai stemplės, skrandžio ir žarnyno ligų metodai yra pagrindiniai ligos eigos dinamikos stebėjimo, gydymo veiksmingumo ir prognozės stebėjimo metodai.

Šioje pamokoje pateikiamos laboratorinių ir instrumentinių metodų, skirtų stemplės, skrandžio ir žarnyno ligoms diagnozuoti, diagnostikos galimybės, įskaitant bendruosius klinikinius ir specialiuosius laboratorinių tyrimų metodus, endoskopinius, radiologinius, ultragarsinius metodus ir funkcinės diagnostikos metodus.

Kartu su tradiciniais, tvirtai patvirtintais tyrimais, buvo svarstomi nauji šiuolaikiniai virškinamojo trakto ligų diagnozavimo metodai: kiekybinis transferino ir hemoglobino nustatymas išmatose, žarnyno gleivinės uždegimo žymens nustatymas - išmatų kalprotektinas, kraujo serumo tyrimas naudojant „GastroPanel“, metodas skrandžio vėžio diagnostika naudojant serumo naviko žymeklį, šiuolaikiniai Helicobacter pylori infekcijos diagnozavimo metodai, kapsulinė endoskopija, pilvo organų kompiuterinė ir multispiralinė kompiuterinė tomografija, skrandžio ir žarnų ultragarsinis tyrimas (endorektalinė ultragarsinė analizė) ir daugelis kitų.

Šiuo metu laboratorinių paslaugų potencialas žymiai padidėjo įdiegus naujas laboratorines technologijas: polimerazės grandininę reakciją, imunocheminį ir su fermentais susijusį imunosorbento tyrimą, kurie užėmė tvirtą vietą diagnostikos platformoje ir leidžia tikrinti, stebėti tam tikras patologijas ir spręsti sudėtingas klinikines problemas.

Skatologiniai tyrimai dar neprarado savo reikšmės vertinant virškinimo sistemos organų virškinamąjį pajėgumą, parenkant tinkamą pakaitinę fermentų terapiją. Šis metodas yra lengvai atliekamas, nereikalauja didelių medžiagų sąnaudų ir specialios laboratorinės įrangos, jį galima įsigyti kiekvienoje gydymo įstaigoje. Be to, šiame vadove aprašomi pagrindiniai scatologiniai sindromai.

Norint geriau suprasti laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų diagnostines galimybes ir interpretuoti gautus rezultatus, pamokoje pateikiami 39 paveikslai ir 3 lentelės. Paskutinėje vadovo dalyje pateikiamos bandomosios saviruošos užduotys.

Santrumpų sąrašas

TANKAS	- kraujo chemija
BDS	- didelė dvylikapirštės žarnos papiloma
DPK	- dvylikapirštės žarnos
ZhVP	- tulžies takai
ZhKB	- cholelitiazė
Virškinimo trakto	- virškinimo trakto
ELISA	- susijęs imunosorbento tyrimas
Kompiuterinė tomografija	- kompiuterinė tomografija
MSCT	- multispiralinė kompiuterinė tomografija
ĄŽUOLAS	- bendra kraujo analizė
OAM	- bendra šlapimo analizė
OBP	- pilvo organai
nėra	- regėjimo linija
PGR	- polimerazės grandininė reakcija
deginti	- skrandžio gleivinė
soe	- eritrocitų nusėdimo greitis
Tf	- transferinas išmatose
Ultragarsas	- ultragarsu
FEGDS	-
HP	- Helicobacter pylori
Hb	- hemoglobinas išmatose
HC1	- vandenilio chlorido rūgštis

1 skyrius. Laboratorinių ligų metodų duomenys

1. Tyrimo metodų atranka

1.1. Bendra kraujo analizė

1.2. Bendra šlapimo analizė

1.3. Kraujo chemija

1.4. Išmatų tyrimas dėl kirmėlių kiaušidžių ir pirmuonių cistų:

2. Specialūs tyrimo metodai

2.1. Išmatų tyrimo metodai

2.1.1. Koprologinis tyrimas (koprograma)

Coprogram rodikliai	Coprogram rodikliai yra normalūs	Koprogramos rodiklių pokyčiai sergant virškinimo trakto ligomis
Makroskopinis tyrimas
Išmatos	100-200 g per dieną. Dietoje vyraujant baltymingam maistui, išmatų kiekis mažėja, augalinių - daugėja. Laikantis vegetariškos dietos, išmatų kiekis gali siekti 400–500 g.	- Viduriavimui būdingas išmatų išsiskyrimas dideliais kiekiais (daugiau kaip 300 g per dieną - polifekalinės medžiagos). - Nedidelis išmatų kiekis (mažiau nei 100 g per dieną) būdingas vidurių užkietėjimui.
Išmatų konsistencija	Vidutiniškai tankus (gana tankus)	- Tanki konsistencija - su nuolatiniu vidurių užkietėjimu dėl per didelio vandens absorbcijos - Skysta ar minkšta išmatų konsistencija - su padidėjusia peristaltika (dėl nepakankamo vandens absorbcijos) arba žarnyno sienelėse gausiai išsiskiriant uždegiminiam eksudatui ir gleivėms. - riebi konsistencija - esant dideliam kiekiui neutralių riebalų (pvz., Sergant lėtiniu pankreatitu su egzokrininiu nepakankamumu) - Putplasčio konsistencija - sustiprėjus fermentacijai gaubtinėje žarnoje ir susidarant dideliam anglies dioksido kiekiui
Išmatų forma	Cilindrinis	- Išmatų forma „didelių gabalėlių“ pavidalu - ilgai būnant išmatose storojoje žarnoje (hipomotorinė storosios žarnos disfunkcija žmonėms, turintiems sėdimą gyvenimo būdą arba nevartojantiems rupaus maisto, taip pat sergant storosios žarnos vėžiu, divertikuline liga) - Mažų gabalėlių forma - „avies išmatos“ rodo spastišką žarnyno būseną nevalgius, skrandžio opą ir dvylikapirštės žarnos opą, refleksinį pobūdį po apendektomijos, su hemorojumi, išangės plyšiu. - Juostelės pavidalo arba „pieštuko“ formos - sergant stenoze ar sunkiu ir užsitęsusiu tiesiosios žarnos spazmu, sergant tiesiosios žarnos navikais - Nesuformuotos išmatos - blogas virškinimas ir malabsorbcijos sindromas Bristolio išmatų skalė (1 pav.) Yra medicininė žmogaus išmatų formų klasifikacija, kurią sukūrė Meyersas Haytonas Bristolio universitete, paskelbta 1997 m. 1 ir 2 tipai apibūdina vidurių užkietėjimą 3 ir 4 tipai - įprastos išmatos 5, 6 ir 7 tipas - viduriavimas
Kvapas	Išmatos (normalus)	- ilgai laikant išmatas storojoje žarnoje (vidurių užkietėjimas), absorbuojamos aromatinės medžiagos, o kvapas beveik visiškai išnyksta. - Fermentacijos metu išmatų kvapas būna rūgštus dėl lakiųjų riebalų rūgščių (sviesto, acto, valerijono) - Dėl padidėjusio skilimo procesų (puvimo dispepsija, žarnyno navikų suirimas) susidaro vandenilio sulfidas ir metil merkaptanas, sukeliantis nemalonų kvapą.
Spalva	Ruda (valgant pienišką maistą - gelsvai ruda spalva, mėsa - tamsiai ruda). Augalinio maisto ir kai kurių vaistų vartojimas gali pakeisti išmatų spalvą (burokėliai - rausvi; mėlynės, juodieji serbentai, gervuogės, kava, kakava - tamsiai ruda; bismutas, geležis dažo išmatas juodai)	- Kai yra tulžies takų obstrukcija (akmuo, navikas, Oddi sfinkterio spazmas ar stenozė) arba sergant kepenų nepakankamumu (ūminis hepatitas, kepenų cirozė), dėl kurio pažeidžiamas bilirubino sekrecija, tulžies nutekėjimas į žarnyną sustoja arba sumažėja, dėl kurio išmatos tampa spalvos, todėl pilkai baltos, molingos (acholinės išmatos) - Esant egzokrininiam kasos nepakankamumui - pilka spalva, nes sterkobilinogenas nėra oksiduojamas iki stercobilino - Kraujavus iš skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos atsiranda juodos išmatos - „deguto“ (Melena) - Kraujavus iš distalinės storosios ir tiesiosios žarnos (navikas, opos, hemorojus), atsižvelgiant į kraujavimo laipsnį, išmatos turi daugiau ar mažiau ryškią raudoną spalvą - choleros atveju žarnyno išskyros yra pilkas uždegiminis eksudatas su fibrino dribsniais ir storosios žarnos gleivinės gabalėliais („ryžių vanduo“). - Dizenterija lydi gleivių, pūlių ir raudonojo kraujo išsiskyrimą - Žarnyno išskyros su amebiaze gali būti panašios į želę ir būti rausvos ar raudonos spalvos
Dumblas	Nėra (arba nedaug)	- Jei pažeidžiama distalinė storoji žarna (ypač tiesioji žarna), gleivės yra gabalėlių, sruogų, kaspinų ar stiklakūnio formos. - Su enteritu gleivės yra minkštos, klampios, susimaišiusios su išmatomis, suteikia joms primenančią išvaizdą - gleivės, kurios iš išorės padengia susidariusias išmatas plonų gabalėlių pavidalu, atsiranda su vidurių užkietėjimu ir storosios žarnos uždegimu.
Kraujas	Nėra	- kraujuojant iš distalinės gaubtinės žarnos, ant susidariusių išmatų kraujas yra dryžių, grumstų ir krešulių pavidalu. - Raudonas kraujas atsiranda kraujuojant iš apatinių sigmoido ir tiesiosios žarnos dalių (hemorojus, įtrūkimai, opos, navikai). - pakitęs kraujas iš viršutinės virškinimo sistemos dalies (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos), sumaišytas su išmatomis, ją nudažo juodai („deguto“ išmatos, melena) - Kraujo išmatose galima rasti sergant infekcinėmis ligomis (dizenterija), opiniu kolitu, Krono liga, skaidant storosios žarnos navikus dryželiais, krešuliais, iki gausaus kraujavimo.
Pūliai	Nėra	- pūlinys ant išmatų paviršiaus nustatomas esant sunkiam storosios žarnos gleivinės uždegimui ir išopėjimui (opinis kolitas, dizenterija, žarnyno navikų skilimas, žarnyno tuberkuliozė), dažnai kartu su krauju ir gleivėmis. - Atidarius partainio žarnos pūlinius pastebimas didelis pūlių kiekis be gleivių
Nesuvirškinto maisto likučiai (lientorea)	Nėra	Sunkus skrandžio ir kasos virškinimo nepakankamumas lydi nesuvirškintų maisto likučių išsiskyrimą
Cheminiai tyrimai
Reakcija	Neutralus, rečiau šiek tiek šarminis arba šiek tiek rūgštus	- Rūgštinė reakcija (pH 5,0–6,5) stebima, kai aktyvuojama jodofilinė flora, susidaranti anglies dioksidas ir organinės rūgštys (fermentinė dispepsija) - Šarminė reakcija (pH 8,0–10,0) vyksta suintensyvėjus baltymų irimo procesams storojoje žarnoje, suaktyvėjus puvimo florai, formuojančiai amoniaką (puvimo dispepsija)
Kraujo reakcija (Gregerseno reakcija)	Neigiamas	Teigiama kraujo reakcija rodo kraujavimą bet kurioje virškinamojo trakto dalyje (kraujavimas iš dantenų, stemplės varikozinių venų plyšimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, bet kurios virškinimo trakto dalies navikai irimo stadijoje).
Stercobilino reakcija	Teigiamas	- Sterkobilino kiekio nebuvimas arba staigus sumažėjimas išmatose (reakcija į sterkobiliną yra neigiama) rodo bendro tulžies latako obstrukciją akmeniu, jo suspaudimą naviku, striktūras, bendro tulžies latako stenozę arba staigų kepenų funkcijos sumažėjimą (pavyzdžiui, sergant ūmiu virusiniu hepatitu). - padidėja stercobilino kiekis išmatose, kai vyksta didžiulė eritrocitų hemolizė (hemolizinė gelta) arba padidėja tulžies sekrecija.
Reakcija į bilirubiną	Neigiama, nes normalus storosios žarnos bakterinės floros gyvybinis aktyvumas skatina bilirubino atkūrimą į stercobilinogeną, o paskui - į stercobiliną	Aptikus nepakitusį bilirubiną suaugusio žmogaus išmatose, nurodoma, kad pažeidus žarnyno bilirubino atsigavimo procesą veikiant mikrobų florai. Bilirubinas gali pasireikšti greitai evakuojant maistą (smarkiai padidėjus žarnyno judrumui), pasireiškus sunkiai disbiozei (bakterijų peraugimo storojoje žarnoje sindromui), išgėrus antibakterinių vaistų.
Vishnyakov-Triboulet reakcija (tirpiems baltymams)	Neigiamas	Vishnyakov-Triboulet reakcija naudojama latentiniam uždegiminiam procesui nustatyti. Tiriamų baltymų išmatose nustatymas rodo žarnyno gleivinės uždegimą (opinis kolitas, Krono liga)
Mikroskopinis tyrimas
Raumenų skaidulos: Striated (nepakitęs, nesuvirškintas) - be juostos (modifikuotas, perkeptas)	Nėra Nėra (arba vienas matymo lauke)	Daugybė pakitusių ir nepakitusių raumenų skaidulų išmatose ( įreatorėja) rodo proteolizės pažeidimą (baltymų virškinimą): - esant achlorhidrijai (HCl laisvumo trūkumui skrandžio sultyse) ir achilijai (visiškai neišskiriant HCl, pepsino ir kitų skrandžio sulčių komponentų): atrofinis pangastritas, būklė po skrandžio rezekcijos - pagreitinus maisto chimo evakavimą iš žarnyno - pažeidus kasos egzokrininę funkciją - su pūva dispepsija
Jungiamasis audinys (nesuvirškintų indų, raiščių, fascijų, kremzlių liekanos)	Nėra	Jungiamojo audinio buvimas išmatose rodo skrandžio proteolitinių fermentų trūkumą ir pastebimas esant hipo- ir achlorhidrijai, achilijai
Riebalai neutralūs Riebalų rūgštis Riebalų rūgščių druskos (muilai)	Nėra ar menkas kiekis riebalų druskos rūgštys	Vadinamas riebalų virškinimo sutrikimas ir išmatose atsirandantis didelis kiekis neutralių riebalų, riebalų rūgščių ir muilo Steatorėja. - sumažėjus lipazės aktyvumui (egzokrininis kasos nepakankamumas, mechaninis obstrukcija kasos sulčių nutekėjimui), steatorėja pasireiškia neutraliais riebalais. - pažeidus tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną (pažeidus riebalų emulsinimo procesą plonojoje žarnoje) ir pažeidus riebalų rūgščių absorbciją plonojoje žarnoje, išmatose randama riebalų rūgščių arba riebalų rūgščių druskų (muilo).
Augalinės skaidulos (virškinamos) yra daržovių, vaisių, ankštinių augalų ir grūdų minkštime. Nevirškinamos skaidulos (vaisių ir daržovių žievelės, augalų plaukai, javų epidermis) neturi jokios diagnostinės vertės, nes žmogaus virškinimo sistemoje nėra ją skaidančių fermentų.	Vienos ląstelės f / s	Jis pasireiškia dideliais kiekiais greitai evakuojant maistą iš skrandžio, achlorhidriją, achiliją, esant bakterijų peraugimo storojoje žarnoje sindromui (ryškus normalios mikrofloros sumažėjimas ir patogeninės mikrofloros padidėjimas storojoje žarnoje).
Krakmolas	Nėra (arba vienos krakmolo ląstelės)	Vadinamas didelis krakmolo kiekis išmatose amilorėja ir dažniau stebimas padidėjus žarnyno peristaltikai, fermentinei dispepsijai, rečiau - esant kasos virškinimo egzokrininiam nepakankamumui.
Jodofilinė mikroflora (klostridijos)	Vienas retas f / s (paprastai jodofilinė flora gyvena storosios žarnos ileocekiniame regione)	Esant dideliam angliavandenių kiekiui, Clostridia intensyviai dauginasi. Daugelis klostridijų laikomos fermentine disbioze.
Epitelis	Matymo lauke nėra arba nėra vienos koloninio epitelio ląstelės	Didelis koloninio epitelio kiekis išmatose pastebimas esant ūminiam ir lėtiniam įvairių etiologijų kolitui
Leukocitai	Matymo lauke nėra arba pavienių neutrofilų	Didelis leukocitų (dažniausiai neutrofilų) skaičius pastebimas sergant ūminiu ir lėtiniu enteritu ir įvairios etiologijos kolitu, opiniais nekroziniais žarnyno gleivinės pažeidimais, žarnyno tuberkulioze, dizenterija.
Eritrocitai	Nėra	- nedaug pakitusių eritrocitų atsiradimas išmatose rodo kraujavimą iš storosios žarnos, daugiausia iš jos distalinių dalių (gleivinės išopėjimas, iširęs tiesiosios žarnos ir sigmoidinės storosios žarnos navikas, išangės įtrūkimai, hemorojus) - kraujuojant iš proksimalinės storosios žarnos, eritrocitai sunaikinami ir mikroskopu neaptinkami - didelis eritrocitų skaičius kartu su leukocitais ir koloniniu epiteliu būdingas nekroziniams opiniams storosios žarnos gleivinės pažeidimams (opinis kolitas, Krono liga su storosios žarnos pažeidimais), polipozei ir piktybiniams storosios žarnos navikams.
Kirminų kiaušiniai	Nėra	Apvalių kirminų, plačių kaspinuočių ir kt. Kiaušiniai rodo atitinkamą helminto invaziją
Patogeniški pirmuonys	Nėra	Dizenterijos amebos, lamblijos ir kt. Cistos rodo atitinkamą pirmuonių invaziją
Mielių ląstelės	Nėra	Rasta išmatose gydymo antibiotikais ir kortikosteroidais metu. Candida albicans grybelio identifikavimas atliekamas sėjant ant specialių terpių (Sabouraud terpė, Microstix Candida) ir rodo grybelinę žarnyno infekciją
Kalcio oksalatas (oksalo kalkių kristalai)	Nėra	Jie patenka į virškinimo sistemą su augaliniu maistu, paprastai skrandžio sulčių HCl ištirpsta ir susidaro kalcio chloridas. Kristalų aptikimas yra achlorhidrijos požymis
Trigubi fosfato kristalai (fosfato amoniakas-magnezija)	Nėra	Jis susidaro gaubtinėje žarnoje skaidant lecitiną, nukleiną ir kitus baltymų puvimo produktus. Išmatose randami trigubų fosfatų kristalai (pH 8,5–10,0) iškart po tuštinimosi rodo padidėjusį storosios žarnos irimą

Scatologiniai sindromai

Nepakankamas kramtymo sindromas

Nepakankamo kramtymo sindromas atskleidžia maisto kramtymo veiksmo nepakankamumą (plika akimi matomų maisto dalelių aptikimas išmatose).

Nepakankamo kramtymo sindromo priežastys:

• krūminių dantų trūkumas
• daugybė dantų ėduonies su jų sunaikinimu

Normalų fermentinį virškinimo sekretų aktyvumą burnos ertmėje užgožia patogeninės mikrofloros atliekos. Išvaizda burnos ertmėje gausu patogeniškos floros sumažina skrandžio ir žarnų fermentinį aktyvumą, todėl nepakankamas kramtymas gali paskatinti gastrogeninių ir enterinių koprologinių sindromų vystymąsi.

Nepakankamas virškinimo sindromas skrandyje (gastrogeninis scatologinis sindromas)

Gastrogeninis scatologinis sindromas išsivysto pažeidus druskos rūgšties ir pepsinogeno susidarymą aušinimo skystyje.

Gastrogeninio scatologinio sindromo priežastys:

• atrofinis gastritas
• skrandžio vėžys
• būklės po skrandžio rezekcijos
• erozija skrandyje
• opaligė
• zollingerio-Elisono sindromas

Gastrogeninis scatologinis sindromas būdingas daugelio nesuvirškintų raumenų skaidulų (kreatorėjos), jungiamojo audinio elastinių skaidulų pavidalu, virškinamų skaidulų sluoksnių ir kalcio oksalato kristalų aptikimui.

Virškinamų skaidulų buvimas išmatose yra laisvo HCl kiekio sumažėjimo ir skrandžio virškinimo pažeidimo rodiklis. Normalaus skrandžio virškinimo metu virškinamos skaidulos maceruojamos (minkštinamos) laisvo skrandžio sulčių HCl, jos tampa prieinamos kasos ir žarnyno fermentams ir jų nėra išmatose.

Kasos virškinimo nepakankamumo sindromas (pankreatogeninis scatologinis sindromas)

Tikras kasos virškinimo nepakankamumo rodiklis yra neutralių riebalų atsiradimas išmatose (steatorėja), nes lipazės riebalų hidrolizuoja.

Yra raumenų skaidulų be striacijos (kreatorėjos), galimas krakmolo buvimas, būdinga polifekalija; minkšta, riebi konsistencija; nesuformuotos išmatos; pilka spalva; aštrus, nestiprus kvapas, teigiama reakcija į sterkobiliną.

Pankreatogeninio koprologinio sindromo priežastys:

• lėtinis pankreatitas su egzokrininiu nepakankamumu
• kasos vėžys
• būklės po kasos rezekcijos
• cistinė fibrozė su egzokrininiu kasos nepakankamumu

Tulžies sekrecijos nepakankamumo sindromas (hipo- ar acholija) arba hepatogeninis scatologinis sindromas

Dėl tulžies nebuvimo išsivysto hepatogeninis scatologinis sindromas ( acholija) arba nepakankamas jo gavimas ( hipocholija) KDP. Dėl to tulžies rūgštys, kurios dalyvauja riebalų emulgavime ir aktyvina lipazę, nepatenka į žarnyną, o tai lydi sutrikusia riebalų rūgščių absorbcija plonojoje žarnoje. Tuo pačiu metu žarnyno peristaltika, skatinama tulžies ir jos baktericidinio poveikio, taip pat mažėja.

Dėl padidėjusio riebalų lašelių kiekio išmatų paviršius tampa nuobodus, granuliuotas, konsistencija yra tepalas, pilkai balta, reakcija į stercobiliną yra neigiama.

Mikroskopinis tyrimas: didelis riebalų rūgščių ir jų druskų (muilų) kiekis - neišsamaus skilimo produktai.

Hepatogeninio scatologinio sindromo priežastys:

• virškinimo trakto ligos (tulžies pūslės akmenys, bendro tulžies latako obstrukcija akmeniu (choledocholitiazė), kasos galvos navikas užspaudžia bendrą tulžies lataką ir OBD, ryškios striktūros, bendro tulžies latako stenozė).
• kepenų ligos (ūminis ir lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, kepenų vėžys)

Plonosios žarnos virškinimo sutrikimas (enterinis scatologinis sindromas)

Enterinis scatologinis sindromas vystosi veikiamas dviejų veiksnių:

• plonosios žarnos sekreto fermentinio aktyvumo nepakankamumas
• sumažėjo galutinių maistinių medžiagų hidrolizės produktų absorbcija

Enterinio scatologinio sindromo priežastys:

• kramtymo trūkumo sindromas skrandžio nepakankamumas
• nepakankamas tulžies išsiskyrimas ar tekėjimas į dvylikapirštę žarną
• helmintinės plonosios žarnos ir GVP invazijos
• uždegiminės plonosios žarnos ligos (įvairios etiologijos enteritas), opiniai plonosios žarnos pažeidimai
• endokrininės ligos, sukeliančios padidėjusį žarnyno judrumą (tirotoksikozė)
• mezenterinių liaukų ligos (tuberkuliozė, limfogranulomatozė, sifilis, limfosarkoma)
• krono liga su plonosios žarnos pažeidimu
• disacharidazės trūkumas, glitimo enteropatija (celiakija)

Scatologiniai požymiai skirsis priklausomai nuo virškinimo sutrikimo plonojoje žarnoje priežasties.

Storosios žarnos virškinimo sutrikimas

Virškinimo sutrikimų storojoje žarnoje sindromo priežastys:

• storosios žarnos evakuacijos funkcijos pažeidimas - vidurių užkietėjimas, spastinė storosios žarnos diskinezija
• uždegiminė žarnų liga (opinis kolitas, Krono liga)
• virškinimo nepakankamumas storojoje žarnoje pagal fermentinės ir puvimo dispepsijos tipą
• masinis žarnyno pažeidimas, kurį sukelia helmintai, pirmuonys

Esant spastinei gaubtinės žarnos diskinezijai ir dirgliosios žarnos sindromui su vidurių užkietėjimu, išmatų kiekis sumažėja, konsistencija yra tanki, išmatos yra suskaidytos, mažų gabalėlių pavidalu gleivės apgaubia išmatas juostelių ir gumbų pavidalu, vidutinio koloninio epitelio, pavienių leukocitų pavidalu.

Kolito požymis bus gleivių atsiradimas su leukocitais ir koloniniu epiteliu. Su distalinės storosios žarnos uždegimu (opinis kolitas) sumažėja išmatų kiekis, konsistencija yra skysta, išmatos nėra formuojamos, yra patologinių priemaišų: gleivės, pūliai, kraujas; aštriai teigiama reakcija į kraują ir Višnyakovo-Tribouleto reakcija; daug koloninio epitelio, leukocitų ir eritrocitų.

Storosios žarnos virškinimo trūkumas pagal fermentinę ir puvimo dispepsiją:

• Fermentacinė dispepsija (disbiozė, bakterijų peraugimo storojoje žarnoje sindromas) atsiranda dėl sutrikusio angliavandenių virškinimo ir kartu padidėja jodofilinės floros kiekis. Fermentacijos procesai vyksta rūgščiu terpės pH (4,5–6,0). Išmatos gausios, plonos, putojančios su rūgščiu kvapu. Gleivės sumaišomos su išmatomis. Be to, fermentinei dispepsijai būdingas didelis virškinamų skaidulų ir krakmolo kiekis išmatose.
• Puvimo dispepsija dažniau serga asmenimis, sergančiais gastritu, turinčiu sekrecijos nepakankamumo (dėl laisvos druskos rūgšties trūkumo maistas skrandyje nėra tinkamai apdorojamas). Sutrinka baltymų virškinimas, vyksta jų irimas, gaunami produktai dirgina žarnyno gleivinę, padidina skysčių ir gleivių išsiskyrimą. Gleivės yra gera dirva mikrobų florai. Vykstant puvimo procesams, skystos konsistencijos išmatos, tamsiai rudos, šarminės reakcijos su aštriu, supuvusiu kvapu ir daugybe raumenų skaidulų mikroskopuojant.

2.1.2. Bakteriologinis išmatų tyrimas

Bakteriologinis išmatų tyrimas - išmatų sėjimas ant maistinių terpių, siekiant kokybiškai analizuoti ir kiekybiškai nustatyti normalią žarnyno mikroflorą, taip pat oportunistines ir patogenines mikroorganizmų formas.
Bakteriologinė išmatų kultūra naudojama diagnozuoti bakterijų peraugimo žarnyne sindromą (žarnyno disbiozę), žarnyno infekcijas ir stebėti jų gydymo efektyvumą:

• kiekybinis mikrofloros (bifidobakterijų ir pieno rūgšties bakterijų, klostridijų, oportunistinės ir patogeniškos mikrofloros, grybų) įvertinimas nustatant jautrumą antibiotikams ir fagams
• žarnyno infekcijų patogenų (Shigella, Salmonella, Proteus, Pseudomonas, Yersinia enterocolitica, Campylobacter jejuni, E. coli, Candida, rotavirusai, adenovirusai) nustatymas

2.1.3. Žarnyno gleivinės pažeidimo žymenys:

A. slapto kraujo išmatų tyrimas (Gregerseno reakcija)
B. transferino (Tf) ir hemoglobino (Hb) nustatymas išmatose

A. Slapto kraujo išmatų tyrimas (Gregerseno reakcija):

Latentinis kraujas vadinamas krauju, kuris nekeičia išmatų spalvos ir nėra nustatomas makro ir mikroskopu. Gregerseno reakcija nustatant paslėptą kraują remiasi kraujo pigmento savybe pagreitinti oksidacinius procesus (cheminiai tyrimai).

Teigiamą išmatų reakciją į paslėptą kraują galima pastebėti, kai:

• eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai
• skrandžio, žarnų navikai irimo stadijoje
• invazija helmintais, kurie pažeidžia žarnyno sieneles
• stemplės, širdies skrandžio dalies, tiesiosios žarnos varikozinių venų plyšimas (kepenų cirozė)
• kraujo patekimas iš burnos ir gerklų į virškinimo traktą
• kraujo išmatų priemaišos iš hemorojaus ir išangės įtrūkimai

Tyrimas leidžia nustatyti mažiausią hemoglobino koncentraciją 0,05 mg / g išmatose; teigiamas rezultatas per 2-3 minutes.

B. Transferrino (Tf) ir hemoglobino (Hb) nustatymas išmatose (kiekybinis metodas (iFOB)) - žarnyno gleivinės pažeidimų nustatymas. Šis tyrimas yra žymiai pranašesnis už slapto išmatų išmatose tyrimą. Transferrinas išlieka ilgiau nei hemoglobinas išmatose. Padidėjęs transferrino kiekis rodo viršutinės žarnos, o hemoglobino - apatinės žarnos pažeidimą. Jei abu rodikliai yra aukšti, tai rodo pažeidimo mastą: kuo didesnis rodiklis, tuo didesnis gylis ar paveikta sritis.

Šie tyrimai turi didelę reikšmę diagnozuojant kolorektalinį vėžį, nes jie gali aptikti vėžį tiek ankstyvosiose (I ir II), tiek vėlesnėse (III ir IV) stadijose.

Indikacijos transferrinui (Tf) ir hemoglobinui (Hb) nustatyti išmatose:

• žarnyno vėžys ir įtarimas juo
• kolorektalinio vėžio patikra - kaip profilaktinis vyresnių nei 40 metų asmenų tyrimas (kartą per metus)
• žarnyno būklės stebėjimas po operacijos (ypač esant naviko procesui)
• žarnyno polipai ir įtarimas dėl jų buvimo
• lėtinis kolitas, įskaitant opinį kolitą
• krono liga ir įtarimas ja
• pirmojo ir antrojo santykių laipsnio šeimos narių, kuriems diagnozuotas vėžys ar žarnyno polipozė, tyrimas

2.1.4. Žarnyno gleivinės uždegimo žymens - išmatų kalprotektino - nustatymas

Kalprotektinas yra kalcį surišantis baltymas, kurį išskiria neutrofilai ir monocitai. Kalprotektinas yra žarnyno leukocitų aktyvumo ir uždegimo žymuo.

Indikacijos kalprotektinui nustatyti išmatose:

• ūminių uždegiminių procesų nustatymas žarnyne
• uždegimo aktyvumo stebėjimas gydant uždegimines žarnyno ligas (Krono liga, opinis kolitas)
• organinių žarnyno ligų diferencinė diagnostika nuo funkciškai nustatytų (pavyzdžiui, dirgliosios žarnos sindromas)

2.1.5. Clostridium difficile antigeno nustatymas išmatose (toksinai A ir B) - naudojamas aptikti pseudomembraninį kolitą (ilgalaikio antibakterinių vaistų vartojimo fone), kurio sukėlėjas yra šis mikroorganizmas.

2.2. Kraujo serumo tyrimas naudojant „GastroPanel“

„GastroPanel“ yra tam tikrų laboratorinių tyrimų rinkinys, kuriuo galima nustatyti aušinimo skysčio atrofiją, įvertinti skrandžio vėžio ir pepsinės opos ligos išsivystymo riziką ir nustatyti HP infekciją. Šiame skydelyje yra:

• gastrinas-17 (G-17)
• pepsinogenas-I (SGN)
• pepsinogenas-II (PGII)
• specifiniai antikūnai - G klasės imunoglobulinai (IgG) prieš Helicobacter pylori

Šie rodikliai nustatomi naudojant fermentų imunosorbento tyrimo (ELISA) technologiją.

Intragastrinės pH-metrikos rodikliai pateikti 2 lentelėje.

2 lentelė. Intragastrinės pH-metrikos rodikliai

kūno skrandžio pH	hiperūgštinė būsena	normo rūgštis valstija	hipo rūgštis valstija	rūgštus valstija
bazinis laikotarpis	<1,5	1,6-2,0	2,1-6,0	>6,0
po stimuliacijos	<1,2	1,2-2,0	2,1-3,0 3,1-5,0 (labai silpna reakcija)	>5,1
antrumo pH	šarminimo kompensacija	sumažėjusi šarminimo funkcija	šarminimo subkompensacija	šarminimo dekompensacija
bazinis laikotarpis	>5,0	-	2,0-4,9	<2,0
po stimuliacijos	>6,0	4,0-5,9	2,0-3,9	<2,0

4.2. Skrandžio sekrecijos tyrimas - aspiracijos titravimo metodas (skrandžio sekrecijos dalinis tyrimas naudojant ploną zondą).

Technika apima du etapus:

1. Bazinės sekrecijos tyrimas
2. Stimuliuojamos sekrecijos tyrimas

Bazinės sekrecijos tyrimas: dieną prieš tyrimą skrandžio sekreciją slopinantys vaistai atšaukiami, o po 12–14 valandų ryte nevalgius į skrandžio antrumą įkišamas plonas skrandžio vamzdelis (39 pav.). Pirmoji dalis, susidedanti iš visiškai pašalinto skrandžio turinio, dedama į mėgintuvėlį - tai yra liesa dalis. Į šią dalį neatsižvelgiama tiriant bazinę sekreciją. Tada skrandžio sultys pašalinamos kas 15 minučių. Tyrimas tęsiamas valandą - taigi gaunamos 4 porcijos, atspindinčios bazinės sekrecijos lygį.

Stimuliuojamos sekrecijos tyrimas: šiuo metu naudojami parenteriniai skrandžio sekrecijos stimuliatoriai (histaminas arba pentagastrinas, sintetinis gastrino analogas). Taigi, atlikus sekrecijos tyrimą bazinėje fazėje, pacientui po oda suleidžiamas histaminas (0,01 mg / kg paciento kūno svorio - submaximali aušinimo skysčio parietalinių ląstelių stimuliacija arba 0,04 mg / kg paciento kūno masės - maksimali aušinimo parietalinių ląstelių stimuliacija) arba pentagastrinas (6 mg / kg paciento kūno svorio). Tada kas 15 minučių surenkamos skrandžio sultys. Per valandą gautos 4 porcijos sudaro sulčių kiekį antroje sekrecijos fazėje - stimuliuojamos sekrecijos fazėje.

Fizinės skrandžio sulčių savybės: įprastos skrandžio sultys yra praktiškai bespalvės ir bekvapės. Jo gelsva arba žalsva spalva dažniausiai rodo tulžies priemaišas (duodenogastrinį refliuksą), o rausva arba rusvai - kraujo priemaiša (kraujavimas). Nemalonaus puvimo kvapo atsiradimas rodo reikšmingą evakuacijos iš skrandžio pažeidimą (pylorinė stenozė) ir dėl to atsirandantį puvimo baltymų irimą. Įprastose skrandžio sultyse yra tik nedidelis kiekis gleivių. Gleivių priemaišų padidėjimas rodo aušinimo skysčio uždegimą, o maisto likučių atsiradimas gaunamose porcijose taip pat rodo rimtus skrandžio evakuacijos pažeidimus (pylorus stenosis).

Normalūs skrandžio sekrecijos rodikliai pateikti 3 lentelėje.

3 lentelė. Skrandžio sekrecijos rodikliai normoje

Rodikliai	Normalios vertės
Laikrodžio įtampos nustatymas - skrandžio sulčių kiekis, kurį valandą gamina skrandis	Bazinio sekrecijos fazė: 50-100 ml per valandą - 100–150 ml per valandą (maksimali stimuliacija histaminu) - 180–220 ml per valandą (maksimali stimuliacija histaminu)
HCl laisvių debeto valandos nustatymas. - HCl kiekis, išleidžiamas į skrandžio ertmę per valandą ir išreiškiamas miligramų ekvivalentais	Bazinio sekrecijos fazė: 1-4,5 meq / l / val Skatinamas sekrecijos etapas: - 6,5-12 meq / l / val. (Submaximali stimuliacija histaminu) - 16–24 meq / l / val. (Maksimali stimuliacija histaminu)
Mikroskopinis skrandžio sulčių tyrimas	Leukocitai (neutrofilai) matymo lauke pavieniai Vieno cilindro formos epitelis regėjimo lauke Slime +

Tyrimo rezultatų aiškinimas

1. Laikrodžio įtampos keitimas:

• padidėjęs skrandžio sulčių kiekis rodo hipersekreciją (erozinis antralinis gastritas, antrumo ar dvylikapirštės žarnos opa, Zollingerio-Ellisono sindromas) arba maisto evakuacijos iš skrandžio pažeidimą (pylorus stenosis)
• sumažėjęs skrandžio sulčių kiekis rodo hiposekreciją (atrofinis pangastritas, skrandžio vėžys) arba pagreitintą maisto išsikraustymą iš skrandžio (motorinis viduriavimas)

2. Nemokamo НСl debeto valandos keitimas:

• normos rūgšties būklė (normoaciditas)
• hiperūgštinė būsena (hyperaciditas) - skrandžio ar dvylikapirštės žarnos antrumo opa, Zollingerio-Ellisono sindromas
• hipo rūgštinė būsena (hypoaciditas) - atrofinis pangastritas, skrandžio vėžys
• rūgštinė būsena (anaciditas) arba visiškas laisvo HCl nebuvimas po maksimalios stimuliacijos pentagastrinu ar histaminu.

3. Mikroskopinis tyrimas. Leukocitų, koloninio epitelio ir gleivių aptikimas mikroskopu rodo aušinimo skysčio uždegimą. Su achlorhidrija (laisvos druskos rūgšties nėra bazinės sekrecijos fazėje), be gleivių, taip pat galima rasti koloninio epitelio ląstelių.

Aspiracijos titravimo metodo trūkumai, ribojantys jo taikymą praktikoje:

• pašalinus skrandžio sultis, sutrinka normalios skrandžio darbo sąlygos, jis mažai fiziologinis
• dalis skrandžio turinio neišvengiamai pašalinama per piliorą
• sekrecijos ir rūgštingumo rodikliai neatitinka tikrųjų (paprastai jie neįvertinami)
• padidėja skrandžio sekrecijos funkcija, nes pats zondas yra skrandžio liaukų dirgiklis
• aspiracijos metodas išprovokuoja duodenogastrinio refliukso atsiradimą
• neįmanoma nustatyti nakties sekrecijos ir dienos sekrecijos ritmo
• pavalgius neįmanoma įvertinti rūgšties gamybos

Be to, yra keletas ligų ir būklių, kai zondo įvedimas yra draudžiamas:

• stemplės ir skrandžio venų varikozė
• nudegimai, divertikulai, susiaurėjimai, stemplės stenozė
• kraujavimas iš viršutinio virškinamojo trakto (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos)
• aortos aneurizma
• širdies ydos, širdies ritmo sutrikimai, arterinė hipertenzija, sunkios koronarinio nepakankamumo formos

Savarankiškų studijų testai

Pasirinkite vieną ar kelis teisingus atsakymus.

1. Specialūs laboratoriniai virškinamojo trakto ligų tyrimai

1. skatologinis tyrimas
2. bendra kraujo analizė
3. kraujo serumo tyrimas naudojant „GastroPanel“
4. bakteriologinis išmatų tyrimas
5. bendra šlapimo analizė

2. Bendrojo kraujo kiekio pokyčiai, būdingi uždegiminėms žarnų ligoms (opinis kolitas, Krono liga)

1. neutrofilinė leukocitozė
2. trombocitozė
3. mažakraujystė
4. eritrocitozė
5. eSR pagreitis

3. Anemiją atliekant bendrą kraujo tyrimą galima pastebėti, kai:

1. skrandžio opa, komplikuota kraujavimu
2. būklė po skrandžio rezekcijos
3. lėtinis duodenitas
4. aklosios žarnos irimo stadijos vėžys
5. opisthorchiasis

4. Kraujo biocheminės analizės pokyčiai esant malabsorbcijai plonojoje žarnoje:

1. hipoproteinemija
2. hiperproteinemija
3. hiperlipidemija
4. hipolipidemija
5. hipokalemija

5. Įprastai koprogramai būdinga:

1. teigiama reakcija į stercobiliną
2. teigiamas bilirubino kiekis
3. teigiama Vishnyakov-Triboulet reakcija (tirpaus baltymo atveju)
4. nedidelis neutralių riebalų kiekis mikroskopuojant
5. mikroskopinis nedidelio kiekio suvirškintų raumenų skaidulų tyrimas

6. Kraujavimo iš dvylikapirštės žarnos opos požymiai:

1. acholinės išmatos
2. „Tarry“ išmatos
3. aštriai teigiama Gregerseno reakcija
4. mažakraujystė
5. polifekalinės medžiagos

7. Koprogramoje makroskopiniai rodikliai yra

1. raumenų skaidulos
2. išmatų spalva
3. reakcija į stercobiliną
4. išmatų konsistencija
5. reakcija į bilirubiną

8. Koprogramoje cheminiai rodikliai yra

1. reakcija į stercobiliną
2. jungiamasis audinys
3. išmatų forma
4. reakcija į bilirubiną
5. gregerseno reakcija

9. Koprogramoje makroskopiniai rodikliai yra

1. išmatų kiekis
2. neutralių riebalų
3. augalinis pluoštas (virškinamas)
4. leukocitų
5. eritrocitai

10. Steatorėja yra ženklas

1. achilija
2. apendektomija
3. hiperchlorhidrija
4. egzokrininis kasos nepakankamumas
5. įprasta koprograma

11. Hepatogeninio koprologinio sindromo priežastys

1. cholidocholitiazė
2. skrandžio patinimas
3. kasos galvos navikas
4. kepenų cirozė
5. atrofinis gastritas

12. Žarnyno gleivinės pažeidimo žymenys

1. gregerseno reakcija
2. transferinas išmatose
3. reakcija į bilirubiną
4. hemoglobinas išmatose
5. reakcija į stercobiliną

13. Helicobacter pylori infekcijos diagnozavimo metodai

1. skrandžio gleivinės biopsijų morfologinis tyrimas
2. radiologinis
3. ureazės kvėpavimo testas su 13C-karbamidu
4. greitas ureazės tyrimas
5. bakteriologinis

14. Endoskopiniai virškinamojo trakto ligų diagnozavimo metodai yra

1. fibroezofagogastroduodenoskopija
2. irrigoskopija
3. kolonoskopija
4. skrandžio fluoroskopija
5. sigmoidoskopija

15. Rentgeno metodai diagnozuojant virškinamojo trakto ligas yra

1. irrigoskopija
2. sigmoidoskopija
3. enteroskopija
4. kompiuterinė pilvo organų tomografija
5. skrandžio fluoroskopija

16. Intragastrinės pH-metrikos variantai

1. trumpalaikis
2. siekiamybė
3. endoskopinis
4. radiologinis
5. kasdien

17. Skrandžio sekrecijos rodikliai, nustatyti aspiracijos titravimo metodu

1. gastrinas-17
2. laikrodžio įtampa
3. igG antikūnų prieš Helicobacter pylori nustatymas
4. debeto valandos nemokama HCl
5. pepsinogenas-I

18. Didelis suardytų ir nesuvirškintų riebalų kiekis išmatose vadinamas _____________.

19. Didelis kiekis pakitusių ir nepakitusių raumenų skaidulų išmatose vadinamas ___________

20 Didelis krakmolo kiekis išmatose vadinamas _____________

Atsakymai į testo užduotis

1.	1, 3, 4	6.	2, 3, 4	11.	1, 3, 4	16.	1, 3, 5
2.	1, 3, 5	7.	2, 4	12.	1, 2, 4	17.	2, 4
3.	1, 2, 4	8.	1, 4, 5	13.	1, 3, 4, 5	18.	steatorėja
4.	1, 4, 5	9.	2, 3, 4, 5	14.	1, 3, 5	19.	kreatorėja
5.	1, 5	10.	4	15.	1, 4, 5	20.	amilorėja

Literatūros sąrašas

1. Vasilenko V.Kh., Grebenev A.L., Golochevskaya V.S., Pletneva N.G., Sheptulin A.A. Vidaus ligų propedeutika / Red. A.L. Grebenevas. Vadovėlis. - 5-asis leidimas, pataisytas ir išplėstas. - M.: Medicina, 2001 - 592 p.
2. Molostova V.V., Denisova I.A., Jurgelis V.V. Scatologiniai normos ir patologijos tyrimai: mokymo priemonė / Red. Z.Sh. Golevcova. - Omskas: „OmGMA“ leidykla, 2008 m. - 56 p.
3. Molostova V.V., Golevtsova Z.Sh. Rūgštį formuojančios skrandžio funkcijos tyrimo metodai: mokymo priemonė. Papildyta ir patikslinta - Omskas: Leidykla „Om-GMA“, 2009. - 37 p.
4. Aruinas L.I., Kononovas A.V., Mozgovoy S.I. Tarptautinė lėtinio gastrito klasifikacija: ko reikėtų imtis ir dėl ko kyla abejonių // Patologijos archyvai. - 2009. - 71 tomas - Nr. 4 - p. 11–18.
5. Roitbergas G.E., Strutynsky A.V. Vidinės ligos. Laboratorinė ir instrumentinė diagnostika: vadovėlis. - Maskva: leidykla „MEDpress-inform“, 2013 m. - 816 p.
6. Elektroninė „OmGMA“ biblioteka. Prieigos režimas: weblib.omsk-osma.ru/.
7. Elektroninė bibliotekų sistema „KnigaFond“. Prieigos režimas: htwww. knigafund.ru
8. 1-ojo Maskvos valstybinio medicinos universiteto elektroninių bibliotekų sistema I.M. Sečenovas. Prieigos režimas: www. scsml.rssi.ru
9. Mokslinė elektroninė biblioteka (el. Biblioteka). Prieigos režimas: http: // elibrary.ru
10. „Consilium Medicum“ žurnalas. Prieigos režimas: www. consilium-medicum.com

Kontrastiniai virškinamojo trakto tyrimai

Virškinimo traktas (GI) dažnai yra kontrastinės rentgeno nuotraukos. Rentgeno skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu, tyrimo dieną pacientui negalima gerti ar rūkyti. Esant stipriam vidurių pūtimui (dujų išsiskyrimas žarnyne), kuris trukdo tirti pacientus, sergančius kolitu ir vidurių užkietėjimu, reikia kruopščiau pasirengti (žr. 19 psl.).

Pagrindinė kontrastinė medžiaga virškinamojo trakto tyrimams - vandeninė bario sulfato suspensija. Bario sulfatas naudojamas dviem pagrindinėmis formomis. Pirmoji forma yra milteliai, sumaišyti su vandeniu prieš naudojimą. Antroji forma yra paruošta naudoti suspensija specialiems rentgeno tyrimams. Klinikinėje praktikoje naudojami du bario koncentracijos lygiai: vienas - įprastiniam kontrastavimui, antrasis - dvigubam kontrastavimui.

Įprastiniam virškinamojo trakto tyrimui naudojama vandeninė bario sulfato suspensija. Jis yra pusiau tirštos grietinės konsistencijos ir gali būti laikomas stikliniame inde vėsioje vietoje 3-4 dienas.

Norint atlikti dvigubo kontrasto tyrimą, būtina, kad kontrastinė medžiaga pasižymėtų dideliu bario sulfato dalelių dispersijos laipsniu ir koncentracija esant mažam suspensijos klampumui, taip pat gerai sukibtų su virškinimo trakto gleivine. Norėdami tai padaryti, į bario suspensiją pridedami įvairūs stabilizuojantys priedai: želatina, karboksimetilceliuliozė, linų sėklų gleivės, krakmolas, zefyrų šaknų ekstraktas, polivinilo alkoholis ir kt. Smulkiai išsklaidyta aukštos koncentracijos bario suspensija, paruošta naudoti, gaminama paruoštų preparatų pavidalu su įvairiais stabilizatoriais, sutraukiančiaisiais vaistais. priedai: barotrastas, baroloidas, barospersas, mikropakuotė, mixobar, microtrast, novobarium, oratrast, skybarium, sulfobar, telebrix, hexabrix, chitrast kita.

NB! Bario preparatų vartoti draudžiama, jei įtariama virškinimo trakto perforacija, nes jų patekus į pilvo ertmę, atsiranda sunkus peritonitas. Šiuo atveju naudojamos vandenyje tirpios kontrastinės medžiagos.

Klasikinis rentgeno tyrimas būtinai apima tris etapus:

Gleivinės reljefo tyrimas;

Organų formos ir kontūrų tyrimas;

Tono ir peristaltikos, sienos elastingumo įvertinimas.

Dabar kontrastas tik su bario suspensija palaipsniui pasiduoda dvigubai kontrastingas su bario suspensija ir oru... Dvigubas kontrastas daugeliu atvejų yra daug efektyvesnis ir laikomas standartiniu virškinamojo trakto rentgeno tyrimo metodu. Tiriamos virškinamojo trakto dalies pripūtimas oru padeda atskleisti sienos standumą ir vienodą nedidelio bario suspensijos kiekio pasiskirstymą, sutepiantį ploną gleivinės sluoksnį. Kontrastuoti tik su bariu galima vyresnio amžiaus ir nusilpusiems pacientams, pooperaciniu laikotarpiu ir specialiais tikslais - pavyzdžiui, tiriant virškinamojo trakto judrumą.

NB! Dvigubai kontrastuojant, paprastai vartojami vaistai virškinimo trakto raumenims atpalaiduoti (atropinas, aeronas; judrumas, paralyžiuojantis gliukagoną ir buscopaną). Jų negalima vartoti glaukoma ir prostatos adenoma sergantiems pacientams, turintiems šlapinimosi sutrikimų.

Įvairių virškinamojo trakto patologijų rentgeno simptomus galima suskirstyti į dešimt pagrindinių sindromų.

1. Stemplės, skrandžio ar žarnų spindžio susiaurėjimas (deformacija) įvyksta didelėje patologinių procesų grupėje. Šį sindromą gali sukelti tiek patologiniai procesai, atsirandantys iš stemplės, skrandžio ar žarnų sienos, tiek gretimų organų ligos, tiek kai kurios vystymosi anomalijos (defektai). Po stemplės, skrandžio ir žarnų operacijos dažnai susiaurėja spindis. Bet kurios maistinio kanalo dalies spindžio susiaurėjimo (spazmo) priežastis taip pat gali būti kortikos-visceraliniai ir visceraliniai-visceraliniai sutrikimai.

2. Šviesos išsiplėtimas (deformacija) stemplė, skrandis ar žarnos gali apsiriboti dalimi organo (vietiniu) arba užfiksuoti visą organą (difuzinį) ir pasiekti skirtingo sunkumo laipsnį. Organo spindžio išsiplėtimas dažnai derinamas su reikšmingu jame esančio turinio kaupimu, dažniausiai dujų ir skysčio.

3. Užpildymo defektas gali atsirasti bet kurioje virškinamojo trakto dalyje ir gali atsirasti dėl įvairių organų ligų ar turinio buvimo jų spindyje.

4. Bario depas (niša) dažnai įvyksta patologiniuose procesuose, kuriuos lydi organo sunaikinimas (opa, navikas, aktinomikozė, sifilis, tuberkuliozė, erozinis gastritas, opinis kolitas), vietinis sienos išsipūtimas (divertikulas) arba jos deformacija (gretimas procesas, cicatricial pokyčiai, traumos ar chirurginės operacijos pasekmės) intervencijos).

5. Gleivinės reljefo pokytis - sindromas, kurio ankstyvas nustatymas prisideda prie ankstyvo daugelio stemplės, skrandžio ir žarnyno ligų atpažinimo. Gleivinės reljefo pasikeitimas gali pasireikšti raukšlių sustorėjimu ar suplonėjimu, per dideliu kreivumu ar jų tiesinimu, nejudrumu (standumu), papildomų ataugų atsiradimu ant klosčių, sunaikinimu (lūžimu), konvergencija (konvergencija) arba divergencija (divergencija), taip pat visišku nebuvimu („nuogas“). plokščiakalnis ") raukšlės. Informatyviausias gleivinės reljefo vaizdas gaunamas ant vaizdų dvigubo kontrasto sąlygomis (bario ir dujų).

6. Sienų elastingumo ir peristaltikos pažeidimas dažniausiai dėl uždegiminio ar naviko įsiskverbimo į organo sienelę, šalia esančio proceso ar kitų priežasčių. Jis dažnai derinamas su organo spindžio sumažėjimu paveiktoje srityje arba jo difuziniu išsiplėtimu (atonija, parezė), patologiniu gleivinės reljefo buvimu, užpildymo defektu ar bario sandėliu (niša).

7. Padėties pažeidimas - stemplės, skrandžio ar žarnyno poslinkis (stumimas atgal, tempimas, traukimas) gali atsirasti dėl paties organo pažeidimo (randinė opa, fibroplastinis vėžys, gastritas, kolitas) arba gretimų organų patologijos pasekmė (širdies ydos, tarpuplaučio, pilvo navikai ir cistos). ertmė ir retroperitoninė erdvė, krūtinės ar pilvo aortos aneurizma). Stemplės, skrandžio ar žarnų padėties pažeidimas gali būti pastebėtas su tam tikromis jų vystymosi anomalijomis ir defektais, taip pat po chirurginės intervencijos į krūtinės ir pilvo ertmės organus.

8. Dujų ir skysčių kaupimasis žarnyne susidaro pavieniai arba keli horizontalūs lygiai su dujų burbuliukais virš jų - kloyberio dubenys... Šis sindromas nustatomas daugiausia tada, kai mechaninis žarnų nepraeinamumas, išsivysto dėl žarnyno spindžio susiaurėjimo dėl navikų, žarnų sienelių cicatricialinių pokyčių, volvulio, intususcepcijos ir kitų priežasčių, taip pat dinaminis žarnų nepraeinamumas, refleksiškai atsirandantys įvairiuose patologiniuose procesuose pilvo ertmėje ir pilvaplėvės erdvėje (apendicitas, pankreatitas, peritonitas).

9. Laisvos dujos ir (arba) skystis (kraujas) pilvo srityje arba retroperitoninėje erdvėje Jis randamas sergant kai kuriomis ligomis (skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opa, opinis kolitas, ūminis apendicitas) ir traumomis (uždara pilvo trauma, skverbiantis sužalojimas, svetimkūnis), kartu pažeidžiant tuščiavidurio organo sienos vientisumą. Laisvas dujas pilvo ertmėje galima aptikti pūtus kiaušintakius ir po operacijos (laparotomija).

10. Dujos tuščiavidurių organų sienoje gali kauptis submucosos ir skrandžio, plonosios ar storosios žarnos gleivinės limfiniuose tarpuose mažų plonasienių cistų (cistinės pneumatozės) pavidalu, kurios matomos per serozinę membraną.

Stemplės tyrimas

Metodo esmė: metodas yra paprastas, neskausmingas, tačiau jo informatyvumas ir diagnostinė vertė kelis kartus prastesnė fibrogastroskopija - endoskopinis stemplės ir skrandžio tyrimas. Dažniausia metodo naudojimo indikacija yra paciento baimė ir aktyvus nenoras atlikti fibrogastroskopiją esant tam tikriems skundams. Tada atliekamas rentgeno kontrasto tyrimas, tačiau esant menkiausioms abejonėms ir įtarimams dėl patologijos buvimo, atliekama endoskopija.

Indikacijos tyrimams: pagrindinė tyrimo indikacija yra sutrikęs rijimas (disfagija), intratorakalinių limfadenopatijų, navikų ir tarpuplaučio cistų nustatymas. Be to:

Aortos lanko ir jo šakų anomalijos,

Neaiškios kilmės krūtinės skausmai

Svetimas kūnas ryklėje ir stemplėje,

Tarpuplaučio suspaudimo sindromas,

Kraujavimas iš viršutinio maisto kanalo

Širdies padidėjimo laipsnio nustatymas, ypač esant mitraliniams defektams,

Įtariamas širdies nepakankamumas arba stemplės achalazija,

Įtariama pertraukos išvarža.

Tyrimų atlikimas: tyrimas atliekamas paciento stovint. Paciento prašoma išgerti

bario suspensiją ir atsistokite šalia rentgeno aparato; gydytojas koreguoja aparato padėtį, atsižvelgdamas į paciento ūgį. Tada paciento prašoma kelias minutes nejudėti ir jam pasakoma, kai tyrimas baigsis.

tyrimui nėra kontraindikacijų. Komplikacijų nėra.

Pasirengimas tyrimams: nereikia.

Turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasis visais paciento būklės duomenimis, daro pacientą apžiūrai pasiuntęs gydytojas - gastroenterologas, chirurgas, onkologas, kardiologas.

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos tyrimas

Metodo esmė: Skrandžio rentgenograma leidžia išsiaiškinti skrandžio padėtį, dydį, kontūrus, sienų reljefą, judrumą, skrandžio funkcinę būklę, atskleisti įvairių skrandžio patologijų ir jo lokalizacijos požymius (svetimkūniai, opos, vėžys, polipai ir kt.).

Indikacijos tyrimams:

Pilvo abscesas;

Inkstų amiloidozė;

Aspiracinė pneumonija;

Pilvo skausmas;

Gastrinoma;

Lėtinis gastritas;

Gastroezofaginio refliukso liga;

Išvarža iš baltos pilvo linijos;

Diafragmos stemplės angos išvarža;

Dempingo sindromas;

Gerybiniai skrandžio navikai;

Rijimo pasunkėjimas;

Skrandžio svetimkūnis;

Kiaušidžių cistoma;

Nefroptozė;

Kepenų navikai;

Ūminis gastritas;

Raugėjimas, pykinimas, vėmimas;

Skrandžio polipai;

Portalo hipertenzija;

Pooperacinė išvarža;

Bambos išvarža;

Skrandžio vėžys;

Kiaušidžių vėžys;

Mažų ženklų sindromas;

Zollingerio-Elisono sindromas;

Kraujo hemoglobino kiekio sumažėjimas (anemija);

Opaligė.

Tyrimų atlikimas: pacientas geria bario suspensiją, po kurios atliekama fluoroskopija, apklausa ir regėjimo radiografija skirtingose \u200b\u200bpaciento vietose. Skrandžio evakuacijos funkcijos vertinimas atliekamas dinaminės radiografijos būdu dienos metu. Skrandžio rentgeno nuotrauka su dvigubu kontrastu - skrandžio būklės kontrastinio rentgeno tyrimo metodika jo pripildymo bariu ir dujomis fone. Norėdami atlikti dvigubo kontrasto rentgenogramą, pacientas per vamzdelį su perforuotomis sienelėmis geria bario sulfato suspensiją, kuri leidžia orui patekti į skrandį. Pamasažavus priekinę pilvo sienelę, baris tolygiai pasiskirsto po gleivinę, o oras ištiesina skrandžio raukšles, leidžiančias išsamiau ištirti jų reljefą.

Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: skrandžio rentgeno nuotraukai nėra absoliučių kontraindikacijų. Nėštumas, nuolatinis kraujavimas iš skrandžio (stemplės) gali būti laikomas santykinėmis kontraindikacijomis; taip pat tokie lumbosakralinio stuburo pokyčiai, kurie neleis pacientui praleisti reikiamą laiką gulint ant kieto paviršiaus.

Pasirengimas tyrimams: , ty, neįtraukite pieno produktų, saldumynų, pyragaičių, sodos, kopūstų ir pan. arba neviršykite jų. Dietoje vandenyje turėtų būti liesos mėsos, kiaušinių, žuvies, nedidelio kiekio grūdų. Tyrimo dieną ryte esant vidurių užkietėjimui ir meteorizmui, skiriama valomoji klizma, jei reikia, plaunamas skrandis.

Tyrimų rezultatų dekodavimas

Dvylikapirštės žarnos tyrimas

Metodo esmė: relaksacinė duodenografija - kontrastinė dvylikapirštės žarnos rentgenografija atpalaiduotoje būsenoje, dirbtinai sukelta vaistų. Metodas yra informatyvus diagnozuojant įvairius žarnyno, kasos galvos, tulžies latako galinių dalių patologinius pokyčius.

Indikacijos tyrimams:

Gastrinoma;

Duodenitas;

Plonosios žarnos vėžys;

Zollingerio-Elisono sindromas;

Tulžies latakų susiaurėjimai;

Dvylikapirštės žarnos opa.

Tyrimų atlikimas: siekiant sumažinti žarnyno tonusą, atliekama anticholinerginio agento injekcija, tada per intranazalinį zondą, įrengtą dvylikapirštės žarnos spindyje, įpurškiama šilto bario suspensijos ir oro dalis. Radiografai atliekami vienu ir dvigubais kontrastais tiesioginėse ir įstrižose projekcijose.

Pasirengimas tyrimams: pacientams, kurių skrandžio ir žarnyno veikla yra normali, specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelė sąlyga, kurios reikia laikytis, yra nevalgyti likus 6–8 valandoms iki procedūros. Pacientams, sergantiems bet kokia skrandžio ir žarnyno patologija, ir vyresnio amžiaus žmonėms rekomenduojama pradėti laikytis dieta, mažinanti dujų kiekį, ty neįtraukti arba apriboti pieno produktų, saldumynų, pyragaičių, sodos, kopūstų ir kt. Dietoje vandenyje gali būti liesos mėsos, kiaušinių, žuvies, nedidelio kiekio grūdų. Tyrimo dieną ryte esant vidurių užkietėjimui ir meteorizmui, skiriama valomoji klizma, jei reikia, plaunamas skrandis.

Tyrimų rezultatų dekodavimas turi atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasi visais duomenimis apie paciento būklę, daro pacientą apžiūrai pasiuntęs gydytojas - gastroenterologas, chirurgas, onkologas.

Plonosios žarnos tyrimas

Metodo esmė: Rentgeno fiksacija kontrasto pajudėjimo palei žarnyną procese. Radiografija atliekant bario prasiskverbimą per plonąją žarną

atskleisti divertikulai, susiaurėjimai, obstrukcija, navikai, enteritas, opos, malabsorbcija ir plonosios žarnos judrumas.

Indikacijos tyrimams:

Inkstų amiloidozė;

Šlaunikaulio išvarža;

Krono liga;

Išvarža iš baltos pilvo linijos;

Dempingo sindromas;

Gerybiniai plonosios žarnos navikai;

Malabsorbcija;

Tarpinės žarnos abscesas;

Kirkšnies išvarža;

Pooperacinė išvarža;

Bambos išvarža;

Plonosios žarnos vėžys;

Celiakija;

Enteritas;

Enterokolitas.

Tyrimų atlikimas: Plonosios žarnos rentgeno kontrasto tyrimas atliekamas išgėrus bario suspensijos tirpalą. Kontrastui judant plonojoje žarnoje, tikslinės rentgenogramos daromos kas 30-60 minučių. Bario pratekėjimo per plonąją žarną radiografija baigiama priešpriešinant visas jo dalis ir bario patekimą į akląją žarną.

Pasirengimas tyrimams: pacientams, kurių skrandžio ir žarnyno veikla yra normali, specialaus pasiruošimo nereikia. Vienintelė sąlyga, kurios reikia laikytis, yra nevalgyti 6-8 valandas prieš procedūrą. Pacientams, kenčiantiems nuo bet kokios skrandžio ir žarnyno patologijos, ir pagyvenusiems žmonėms, likus 2-3 dienoms iki procedūros, patariama pradėti laikytis dietos, mažinančios dujų gamybą, tai yra, atsisakyti arba apriboti pieno produktus, saldumynus, bandeles, sodą, kopūstus ir kt. e) Dietoje gali būti liesos mėsos, kiaušinių, žuvies, nedidelio kiekio grūdų vandenyje. Tyrimo dieną ryte esant vidurių užkietėjimui ir meteorizmui, skiriama valomoji klizma, jei reikia, plaunamas skrandis.

Tyrimų rezultatų dekodavimas turi atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasi visais duomenimis apie paciento būklę, daro pacientą apžiūrai pasiuntęs gydytojas - gastroenterologas, chirurgas, onkologas.

Gaubtinės žarnos tyrimas

Storosios žarnos rentgeno tyrimas atliekamas dviem (ir galima sakyti trimis) metodais: rentgeno spindulys perduodant (perėjus) barį per storąją žarną ir irrigoskopija (normalus ir dvigubas kontrastas).

Rentgeno nuotrauka perduodant barį per storąją žarną Metodo esmė: rentgeno kontrasto tyrimo technika, atlikta storosios žarnos evakuacijos funkcijai ir jos skyrių anatominiams santykiams su kaimyniniais organais įvertinti. Bario prasiskverbimo per storąją žarną rentgenografija yra skirta ilgalaikiam vidurių užkietėjimui, lėtiniam kolitui, diafragminėms išvaržoms (siekiant nustatyti, ar storoji žarna jomis domisi).

Indikacijos tyrimams:

Apendicitas;

Hirschsprungo liga;

Krono liga;

Išvarža iš baltos pilvo linijos;

Viduriavimas (viduriavimas);

Žarnų nepraeinamumas;

Megakolonas;

Tarpinės žarnos abscesas;

Nespecifinis opinis kolitas;

Perianalinis dermatitas;

Pooperacinė išvarža;

Storosios žarnos vėžys;

Seronegatyvus spondiloartritas;

Dirgliosios žarnos sindromas;

Lėtinis apendicitas.

Tyrimų atlikimas: dieną prieš būsimą tyrimą pacientas išgeria stiklinę bario sulfato suspensijos; storosios žarnos rentgenograma atliekama praėjus 24 valandoms po bario vartojimo.

Pasirengimas tyrimams: specialaus pasiruošimo nereikia.

Tyrimų rezultatų dekodavimas turi atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasi visais duomenimis apie paciento būklę, daro pacientą apžiūrai pasiuntęs gydytojas - gastroenterologas, chirurgas, onkologas.

Irrigoskopija

Metodo esmė: priešingai nei baris praeina natūralia masių judėjimo žarnyne kryptimi, irrigoskopija atliekama užpildant storąją žarną kontrastine medžiaga, naudojant klizmą - atgaline kryptimi. Irrigoskopija atliekama siekiant nustatyti vystymosi anomalijas, cicatricial siaurėjimą, storosios žarnos navikus, lėtinį kolitą, fistules ir kt. Po to, kai storasis žarnas glaudžiai užpildytas bario suspensija, žarnyno forma, vieta, ilgis, ištempiamumas, elastingumas tiriami naudojant klizmą. Ištuštinus žarnas iš kontrastinės suspensijos, tiriami organiniai ir funkciniai gaubtinės žarnos sienelių pokyčiai.

Šiuolaikinė medicina naudoja irrigoskopija su paprastu gaubtinės žarnos kontrastavimu (naudojant bario sulfato tirpalą) ir dvigubo kontrasto irrigoskopija (naudojant bario ir oro suspensiją). Griežtas vienas kontrastingas leidžia gauti storosios žarnos kontūrų rentgeno nuotrauką; atliekant dvigubo kontrasto irrigoskopiją, nustatomi intralumininiai navikai, opiniai defektai, uždegiminiai pokyčiai gleivinėje.

Indikacijos tyrimams:

Pilvo abscesas;

Išangės niežėjimas;

Anokopchikovy skausmo sindromas ( coccygodynia);

Apendicitas;

Šlaunikaulio išvarža;

Hirschsprungo liga;

Tiesiosios žarnos prolapsas;

Hemorojus;

Išvarža iš baltos pilvo linijos;

Viduriavimas (viduriavimas);

Gerybiniai plonosios žarnos navikai;

Gerybiniai kiaušidžių navikai;

Virškinimo trakto kraujavimas;

Kiaušidžių cistoma;

Žarnų nepraeinamumas;

Megakolonas;

Tarpinės žarnos abscesas;

Žaibo spuogai;

Nefroptozė;

Kepenų navikai;

Kirkšnies išvarža;

Perianalinis dermatitas;

Tiesiosios žarnos polipai;

Pooperacinė išvarža;

Pseudomucinozinė kiaušidžių cistoma;

Išangės vėžys;

Kepenų vėžys;

Gimdos kūno vėžys;

Storosios žarnos vėžys;

Plonosios žarnos vėžys;

Gimdos kaklelio vėžys;

Kiaušidžių vėžys;

Gimimo trauma;

Gimdos sarkoma;

Makšties fistulės;

Tiesiosios žarnos fistulės;

Seronegatyvus spondiloartritas;

Dirgliosios žarnos sindromas (DŽS);

Lėtinis apendicitas.

Tyrimų atlikimas: pacientas paguldomas ant pasvirusio stalo ir atliekamas pilvo ertmės apžvalgos rentgeno tyrimas. Tada žarnos pripildomos bario tirpalo (vandeninė bario sulfato suspensija, įkaitinta iki 33–35 ° C). Tokiu atveju pacientas įspėjamas apie pilnumo, spaudimo, spazminio skausmo ar noro tuštintis jausmą ir prašoma lėtai ir giliai kvėpuoti per burną. Norint geriau užpildyti žarnyną irrigoskopijos procese, keičiamas stalo pakreipimas ir paciento padėtis, spaudimas pilvui.

Plečiantis žarnynui atliekamos tikslinės rentgenogramos; visiškai uždarius storosios žarnos spindį - pilvo ertmės rentgenograma. Tada pacientas palydimas į tualetą natūraliam tuštinimui. Pašalinus bario suspensiją, dar kartą atliekama apžvalgos rentgeno nuotrauka, leidžianti įvertinti gleivinės reljefą ir storosios žarnos evakuacijos funkciją.

Dvigubo kontrasto irrigoskopija gali būti atliekama iškart po paprastos irrigoskopijos. Šiuo atveju atliekamas dozuotas žarnyno užpildymas oru.

Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: Irrigoskopija neatliekama nėštumo metu, bendra sunki somatinė būklė, tachikardija, greitai išsivystantis opinis kolitas, įtariama žarnos sienelių perforacija. Ypatingas atsargumas atliekant irrigoskopiją reikia esant žarnų nepraeinamumui, divertikulitui, opiniam kolitui, laisvoms išmatoms, sumaišytoms su krauju, cistinei žarnyno pneumatozei.

NB! veiksniai, galintys iškraipyti irrigoskopijos rezultatus, gali būti:

Blogas žarnyno paruošimas

Bario likučių buvimas žarnyne po ankstesnių tyrimų (plonosios žarnos, skrandžio, stemplės rentgeno tyrimas),

Paciento nesugebėjimas sulaikyti bario žarnyne.

Pasirengimas tyrimams: prieš irrigoskopiją atliekamas kruopštus žarnyno paruošimas, įskaitant dietą be šlakų, valant klizmas vakare ir ryte vandeniui valyti. Vakarienė irrigoskopijos išvakarėse neleidžiama.

NB! Kraujavus iš virškinamojo trakto ar išopėjus kolitui, prieš atliekant irrigoskopiją neleidžiama nustatyti klizmų ir vartoti vidurius laisvinančių vaistų.

Tyrimų rezultatų dekodavimas turėtų atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasi visais paciento būklės duomenimis, daro pacientą apžiūrai pasiuntęs gydytojas - gastroenterologas, chirurgas, proktologas, onkologas.

Kepenų (tulžies pūslės ir tulžies latakų), kasos tyrimas

Cholegrafija ir cholecistografija

Metodo esmė: cholegrafas? i - tulžies takų rentgeno tyrimas, leidžiant į veną kepenis su tulžimi išskiriamus hepatotropinius radiopakštus vaistus. Cholecistografija - atliekama tulžies pūslės būklės rentgeno kontrasto tyrimo technika, siekiant nustatyti tulžies pūslės padėtį, dydį, formą, kontūrus, struktūrą ir funkcinę būseną. Cholecistografija yra informatyvi nustatant deformacijas, akmenis, uždegimus, cholesterolio polipus, tulžies pūslės navikus ir kt.

Indikacijos tyrimams:

Tulžies diskinezija;

Cholelitiazė;

Kalculinis cholecistitas;

Tulžies pūslės vėžys;

Lėtinis cholecistitas;

Lėtinis akalculinis cholecistitas.

Tyrimų atlikimas: cholegrafija atlikti tuščiu skrandžiu. Anksčiau pacientui patariama išgerti 2–3 stiklines šilto vandens ar arbatos, o tai sumažina reakciją į procedūrą, į veną švirkščiama 1–2 ml radiopopuliarios kontrastinės medžiagos ( alerginis testas), po 4–5 minučių nereagavus, likusi dalis pilama labai lėtai. Paprastai naudojamas 50% bilignosto tirpalas (20 ml), pašildytas iki kūno temperatūros, arba panašūs agentai. Vaikams vaistai skiriami 0,1–0,3 g doze 1 kg kūno svorio. Radiografai atliekami praėjus 15–20, 30–40 ir 50–60 minučių po injekcijos pacientui horizontalioje padėtyje. Norėdami ištirti tulžies pūslės funkciją, regėjimo vaizdai atliekami vertikalioje subjekto padėtyje. Jei praėjus 20 minučių po radiografinės medžiagos įvedimo vaizduose nėra tulžies latakų atvaizdo, po oda įšvirkščiama 0,5 ml 1% pilokarpino hidrochlorido tirpalo, kad susitrauktų bendro tulžies latako sfinkteris.

Priekis cholecistografija parengti dešinės pilvo ertmės pusės rentgeno nuotrauką. Po persišvietimo padaromi keli tulžies pūslės vaizdai skirtingose \u200b\u200bprojekcijose su vertikaliomis ir horizontaliomis objekto padėtimis. Tada pacientui suteikiama vadinamoji „ choleretiški pusryčiai»(2 neapdoroti kiaušinių tryniai arba 20 gramų sorbitolio 100–150 ml vandens), po kurio po 30–45 minučių (geriausia serijiniu būdu kas 15 minučių) daromi pakartotiniai vaizdai ir nustatomas tulžies pūslės susitraukimas.

Kontraindikacijos, pasekmės ir komplikacijos: cholegrafija ir cholecistografija draudžiama, jei labai sutrikusi kepenų, inkstų, širdies ir kraujagyslių sistema ir padidėjęs jautrumas jodido junginiams. Šalutiniai poveikiai vartojant bilitrastą, jie pastebimi nedažnai ir yra labai lengvi. Jie gali būti išreikšti kaip šilumos pojūtis galvoje, metalinis skonis burnoje, galvos svaigimas, pykinimas ir kartais lengvas pilvo skausmas.

Pasirengimas tyrimams: 12-15 valandų prieš cholecistografiją pacientas imasi bilitrast (organinio jodo junginys) arba kitos kontrastinės medžiagos ( holevid, yopagnost, telepak, bilimin ir kiti) po 1 g dozę 20 kg kūno svorio, nuplaunant vandeniu, vaisių sultimis ar saldžia arbata. Kontrastines medžiagas (organinius jodo junginius) pacientas gali vartoti ne tik per burną, bet ir į veną, rečiau - per vamzdelį į dvylikapirštę žarną. Naktį prieš tyrimą ir 2 valandas prieš tyrimą pacientas valomas klizma.

Tyrimų rezultatų dekodavimas turi atlikti kvalifikuotas radiologas, galutinę išvadą, remdamasi visais paciento būklės duomenimis, daro pacientą apžiūrai pasiuntęs gydytojas - gastroenterologas, chirurgas, onkologas, hepatologas.

Iš knygos „Sveikatos vaistinė pagal Bolotovą“ autorius Glebas Pogoževas

Virškinimo trakto atkūrimas Prieš valgį būtina vartoti (nekramtant!) Kamuolių pavidalu augalinio aliejaus pyragai iš morkų, kopūstų, ridikėlių. Tuo pačiu metu jų negalima kramtyti, kad jie nebūtų prisotinti seilių fermentų. Aliejaus pyragų priėmimas tęsiasi iki

Iš knygos Gysločių gydymas autorius Jekaterina Alekseevna Andreeva

Virškinamojo trakto atkūrimas Pirmas žingsnis - atstatyti virškinamąjį traktą.Daržovių pyragai. Iš sulčiaspaudės išspauskite sultis iš morkų, juodųjų ridikėlių (nuo ridikėlių žievelės nepašalina) arba baltųjų kopūstų. Kai tik gausite pyragus, jie

Iš knygos Vaistinė sode autorius Liudmila Michailova

Virškinimo trakto atkūrimas Gydymas pradedamas virškinimo trakto atstatymu. Prieš valgį vartokite (be kramtymo!) Morkų arba kopūstų daržovių išspaudų (išspaustų, gautų ruošiant sultis) rutulių pavidalu. Pyragą ryjama tol, kol jų nėra

Iš 365 sveikiausių receptų knygos iš geriausių gydytojų autorius Liudmila Michailova

Virškinamojo trakto atkūrimas Pirmasis žingsnis yra atstatyti virškinamąjį traktą.Daržovių pyragai. Sultys spaudžiamos iš morkų, juodųjų ridikėlių ar baltųjų kopūstų. Kai tik gausite pyragus, turite nedelsdami juos susukti

Iš knygos erškėtuogė, gudobelė, viburnum valant ir atstatant kūną autorius Alla Valerianovna Nesterova

Virškinimo trakto restauravimas. Sultys spaudžiamos iš bulvių ar kalnų pelenų. Kai tik gausite pyragus, juos nedelsiant reikia delnais susukti į mažus pupelės dydžio kamuoliukus. Torto kamuoliukus šaldytuve būtina laikyti ne

Iš knygos „Medicinos tyrimai: vadovas“ autorius Michailas Borisovičius Ingerleibas

Virškinimo trakto atkūrimas Virškinimo trakto atstatymas atliekamas taip pat, kaip gydant žarnyną

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atstatymas Gydymas pradedamas virškinimo trakto atstatymu. Sultys spaudžiamos iš bulvių ar kalnų pelenų. Kai tik gausite pyragus, juos reikia nedelsiant delnais susukti į mažus pupelių dydžio kamuoliukus. Laikykite kamuoliukus

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atkūrimas Pirmasis žingsnis yra atstatyti virškinamąjį traktą. Sultys spaudžiamos iš bulvių ar kalnų pelenų. Kai tik gausite pyragus, juos nedelsiant reikia suvynioti delnais į mažus dydžio kamuoliukus

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atkūrimas Pašalinus uždegimą inkstuose, būtina atkurti virškinamąjį traktą. Sultys spaudžiamos iš bulvių ar kalnų pelenų. Kai tik gausite pyragus, juos nedelsiant reikia suvynioti delnais į mažus

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto atstatymas Paimkite petražolių šaknų pyragus ir gerkite gautas sultis po 2-3 šaukštus. šaukštus per 20-30 minučių po valgio.Juodųjų ridikėlių mišinys su medumi. 1 kg masės imkite 1 stiklinę medaus, fermentuokite 2-3 dienas, suvalgykite šią masę po 1 valg. šaukštą

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto sutrikimai Virškinimo trakto sutrikimai yra labai dažni ir gali būti siejami su nekokybiškų maisto produktų vartojimu ir daugeliu kitų veiksnių. Skrandžio infekciją galima išgydyti paruošta infuzija.

Iš autorės knygos

Virškinamojo trakto ligos - sumaišykite per mėsmalę 1 kg džiovintų abrikosų, 1 kg razinų, 1 kg graikinių riešutų branduolių, košės iš 5 citrinų su lupena, bet be sėklų, 1 kg medaus. Laikyti šaldytuve, prieš naudojimą išmaišyti. Imtis dėl skrandžio opų ir

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto valymas Norint išvalyti virškinamąjį traktą nuo toksinų ir toksinų, naudojama augalų kolekcija: kaliusas, jonažolė, zefyras, gysločio, kasijos, šaltalankio, mėtos, melisos, ramunėlės, kiaulpienės, kraujažolės. Augalai (visi arba yra) yra lygūs

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto valymas Šis metodas leidžia greitai išvalyti virškinamąjį traktą, jis teigiamai veikia odos ir nervų sistemos būklę. Norėdami paruošti sultinį, turite paimti 5 šaukštus. l. jaunas adatas ir užpilkite jomis 0,5 litro tirpinto vandens

Iš autorės knygos

Virškinimo trakto sistema Žmogaus virškinimo traktas yra sudėtinga daugiapakopė sistema. Vidutinis suaugusio žmogaus (vyro) maitinimo kanalo ilgis yra 7,5 m. Šioje sistemoje išskiriami šie skyriai: - burna arba burnos ertmė su

Iš autorės knygos

Kontrastiniai virškinamojo trakto tyrimai Virškinimo traktas (GIT) dažnai yra kontrastinės rentgeno nuotraukos. Rentgeno skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos tyrimas atliekamas tuščiam skrandžiui, pacientui

Gastroenterologinėje praktikoje yra daug įvairių ligų, kai kurios iš jų gali būti labai pavojingos ir sukelti sunkių komplikacijų išsivystymą. Remiantis statistika, kas antras žmogus žemėje kenčia nuo vienos ar kitos virškinimo sistemos patologijos. Štai kodėl nepaprastai svarbu laiku ištirti virškinamąjį traktą (GIT), kuris leis specialistui sukurti efektyvią gydymo taktiką.

Šiandien yra nemažai šiuolaikinių diagnostikos metodų, leidžiančių atlikti išsamų visų virškinamojo trakto organų ir sekcijų tyrimą, kuo greičiau ir maksimaliai patikimai nustatyti ligą, išaiškinti jos stadiją, paplitimą ir kitas ypatybes. Gastroenterologijoje naudojamus tyrimo metodus galima suskirstyti į tris grupes:

• fizinis;
• laboratorija;
• instrumentinis.

Savo ruožtu instrumentinius metodus galima suskirstyti į sekrecijos tyrimus, endoskopinius ir radiacijos tyrimus. Tikslingumą skirti konkretų tyrimą gydytojas nustatys dirbdamas su pacientu.

Fiziniai tyrimai

Pirmasis gastroenterologinio tyrimo etapas yra gastroenterologo ar terapeuto konsultacija, kuri turi surinkti paciento nusiskundimų istoriją ir parengti bendrą klinikinį vaizdą. Gydytojas atlieka išsamesnį tyrimą naudodamas specialius metodus: palpaciją, perkusiją, auskultaciją.

Palpacija yra procedūra, kurios metu paciento pilvas palpuojamas nenaudojant jokių papildomų instrumentų. Šis metodas leidžia jums nustatyti tam tikrus kai kurių virškinamojo trakto ligų požymius, visų pirma nustatyti įtampą pilvaplėvės sienelėje ir skausmingose \u200b\u200bvietose. Palpacija gali būti atliekama pacientui stovint ar gulint ant sofos. Stovint, palpacija atliekama tais atvejais, kai reikia ištirti organus, esančius pilvo ertmės šonuose.

Paprastai kartu su palpacija atliekami perkusija - tyrimas, leidžiantis nustatyti virškinamojo trakto organų vietos ribas spustelėjus. Gastroenterologinėje praktikoje ši technika daugiausia naudojama blužnies ir kepenų tyrimams.

Diagnozė atliekant auskultaciją apima klausymąsi garsų, kuriuos skleidžia virškinamojo trakto organai. Tam gydytojas naudoja specialų įrankį - stetofonendoskopą. Procedūros metu išklausomos simetriškos kūno dalys, o po to palyginami gauti rezultatai.

Minėti diagnostiniai tyrimai yra tik pirminiai ir neleidžia specialistui tiksliai diagnozuoti vienos ar kitos virškinimo trakto ligos. Taigi, pavyzdžiui, praktiniai fiziniai metodai neleidžia specialistui nustatyti organinių virškinamojo trakto organų patologijų su vyraujančiu jų gleivinės pažeidimu. Tam reikia išsamesnio tyrimo, kurio planas sudaromas individualiai kiekvienam pacientui ir gali apimti daug skirtingų klinikinių, laboratorinių ir instrumentinių metodų.

Laboratoriniai tyrimai

Laboratorinė diagnostika vaidina svarbų vaidmenį nustatant daugelį virškinamojo trakto ligų. Gydytojo nuožiūra pacientui gali būti paskirti kraujo tyrimai, siekiant nustatyti šias medžiagas ir fermentus:

bilirubinas yra speciali medžiaga, susidaranti suirus hemoglobinui eritrocituose ir yra tulžies dalis. Tiesioginio bilirubino nustatymas kraujyje gali parodyti daugybę virškinamojo trakto patologijų, susijusių su sutrikusia tulžies nutekėjimu, pavyzdžiui, obstrukcine ar parenchimine gelta;

transaminazės: aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) - šie fermentai veikia beveik visuose žmogaus kūno organuose, ypač kepenyse ir raumenų audiniuose. Padidėjusi AST ir ALT koncentracija pastebima sergant įvairiomis kepenų ligomis, įskaitant lėtines;

gama-glutamilo transpeptidazė (gama-HT) yra kitas fermentas, kurio padidėjęs kiekis rodo tulžies latakų uždegimą, hepatitą ar obstrukcinę gelta;

amilazė - šį fermentą gamina kasa, o kaip savo sulčių dalį amilazė patenka į žarnyną, kur skatina pagreitintą angliavandenių virškinimą. Jei amilazės kiekis kraujyje yra padidėjęs, tikėtina, kad pacientas serga tam tikra kasos liga;

lipazė yra kitas kasos gaminamas fermentas, kurio lygis padidėja sergant pankreatitu ir kitomis virškinimo sistemos patologijomis.

Be to, būtinai priskiriama bendra išmatų analizė, kuri leis specialistui apibendrinti virškinimo sistemos darbą, aptikti įvairių žarnyno dalių sutrikimų ir uždegimo požymius. Be to, tiriant išmatas, galima aptikti mikroorganizmus, kurie yra infekcinių ligų sukėlėjai.

Išsamesnis išmatų tyrimas vadinamas koprograma. Su jo pagalba įvertinamas skrandžio virškinamasis ir fermentinis aktyvumas, nustatomi uždegimo požymiai, taip pat atliekama mikrobų aktyvumo analizė, galima nustatyti grybų grybieną.

Jei reikia, gali būti paskirtas bakteriologinis tyrimas, tai yra, nustatoma mikrobų sudėtis. Tai nustatys žarnyno disbiozę, infekcijas. Taip pat yra specialių mikrobinių patogenų antigenų nustatymo tyrimų, kurie leidžia nustatyti virusines infekcines ligas.

Kitas įprastas laboratorinis tyrimas, plačiai naudojamas gastroenterologijoje, yra latentinio kraujavimo nustatymo tyrimas. Ši analizė pagrįsta latentinio hemoglobino nustatymu išmatose.

Jei pacientas vartoja geležies papildus ar kitus vaistus, apie tai turi būti informuotas gydantis gydytojas, nes vaistai gali žymiai iškraipyti tyrimo rezultatus. Prieš aukodami kraują, kelias dienas turite laikytis specialios dietos, iš raciono neįtraukdami riebaus maisto, mėsos, žalių daržovių ir pomidorų.

Jei reikia, virškinamojo trakto laboratorinę diagnostiką galima papildyti tokiais tyrimais kaip išmatų ir kraujo plazmos imunofermentinis tyrimas (ELISA).

Instrumentinės technikos

Svarbiausias išsamaus pacientų, sergančių virškinimo trakto patologijomis, tyrimo skyrius yra instrumentinė diagnostika. Tai apima endoskopinius, radiologinius, ultragarsinius, elektrometrinius ir kitus diagnostikos metodus.

Tam tikro tyrimo paskyrimas siekiant gauti labiausiai paplitusią informaciją vyksta gydančio gydytojo nuožiūra, atsižvelgiant į turimą klinikinį vaizdą. Kiekvienas instrumentinis metodas leidžia įvertinti tiriamo organo struktūrines ir morfologines ypatybes, taip pat jo funkciją. Daugumai šių tyrimų reikia specialių paciento mokymų, nes nuo jų priklausys jų informacijos turinys ir patikimumas.

Skrandžio rūgšties sekrecijos įvertinimas

Kadangi daugumai uždegiminių virškinimo sistemos ligų būdingas skrandžio rūgštingumo pokytis. Štai kodėl atliekant diagnostinį tyrimą, naudojant specialią metodiką, vadinamą pH metrija, galima įrodyti, kad skrandžio rūgšties sekrecija, reikalinga pakankamam maisto virškinimui, išsiskiria. Jo įgyvendinimo indikacijos yra dvylikapirštės žarnos ir skrandžio opinė opa, lėtinis duodenitas, gastritas ir kitos virškinamojo trakto patologijos.

Gastroenterologijoje yra keletas pH-metrikos rūšių: trumpalaikė (intragastrinė), ilgalaikė (kasdieninė), endoskopinė. Kiekvienas iš šių metodų apima pH-metrinio zondo įvedimą per burną ar nosį į atitinkamą virškinimo sistemos skyrių tam tikram laikotarpiui. Rūgštingumo lygis matuojamas tam tikrame taške, naudojant įmontuotus elektrodus. Matuojant endoskopinį pH, zondas įkišamas per specialų endoskopo instrumentinį kanalą.

Bet kokiam pH matuokliui reikia tam tikros treniruotės. Pirma, pacientas neturėtų rūkyti ir valgyti bent dvylika valandų prieš procedūrą. Antra, likus kelioms valandoms iki tyrimo, draudžiama naudoti bet kokius skysčius, kad būtų išvengta vėmimo ir aspiracijos. Be to, turėtumėte pasitarti su savo gydytoju apie vartojamus vaistus.

Kita įprasta procedūra, taikoma gastroenterologinėje praktikoje įtariant gastritą, pepsinę opą ir daugelį kitų patologijų, yra dvylikapirštės žarnos intubacija skrandyje. Tokiu būdu atliekant skrandžio sekrecijos funkcijos tyrimą, iš skrandžio pirmiausia pumpuojamas visas turinys, o paskui - bazinė paslaptis. Po to pacientui stimuliuojama sekrecija specialių vaistų pagalba arba duodami bandomieji pusryčiai sultinio pavidalu, po pusvalandžio atliekamas penkiolikos minučių sekreto rinkimas, kuris vėliau tiriamas laboratorijoje. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą tuščiam skrandžiui.

Skrandžio intubacija yra procedūra, turinti daugybę kontraindikacijų. Jo negalima atlikti esant sunkioms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, skrandžio kraujavimui, taip pat nėštumo metu.

Jei pacientas turi kontraindikacijų dėl dvylikapirštės žarnos intubacijos skrandyje, sekrecijos įvertinimas atliekamas be tikrumo metodu naudojant vaistą "Acidotest". Tyrimas taip pat atliekamas ryte nevalgius. Skrandžio sekrecijos funkcijos analizė atliekama tiriant šlapimo dalis po vaisto vartojimo.

Endoskopinės technikos

Endoskopinis virškinamojo trakto organų tyrimas apima specialių optinių prietaisų įvedimą į jo spindį. Iki šiol tai yra technologiškai pažangiausia procedūra, leidžianti gauti išsamų storosios ir plonosios žarnos būklės ir veikimo vaizdą, taip pat atlikti biopsiją - gauti medžiagos mėginį tolesniam histologiniam tyrimui.

Endoskopiniai virškinamojo trakto tyrimo metodai apima šias diagnostines procedūras:

Paprastai endoskopiniai virškinamojo trakto tyrimo metodai nenaudojami, jei pacientas yra alergiškas anestezijos vaistams, taip pat patologijoms, susijusioms su kraujo krešėjimo sutrikimais. Be to, jiems visiems reikalingas specialus mokymas, kurį išsamiai aprašys gydantis gydytojas.

Spinduliavimo technika

Kaip rodo pavadinimas, virškinimo trakto tyrimams yra įprasta remtis radiacijos metodais, susijusiais su radiacija. Šie metodai yra plačiausiai naudojami gastroenterologijoje:

atliekant fluoroskopiją ar radiografiją tiriant pilvo organus atliekant rentgeno spindulius. Paprastai prieš procedūrą pacientui reikia vartoti bario košę, kuri yra nepermatoma rentgeno spinduliuotei ir leidžia gerai vizualizuoti praktiškai visus patologinius pokyčius; virškinimo trakto organų pilvo ertmės tyrimas ultragarsu, naudojant ultragarso spinduliuotę. Tam tikras ultragarsas yra vadinamoji doplerometrija, leidžianti įvertinti kraujo tekėjimo greitį ir organų sienelių judėjimą; virškinamojo trakto veiklos scintigrafijos tyrimas naudojant radioaktyvius izotopus, kuriuos pacientas vartoja su maistu. Jo pažangos procesas fiksuojamas naudojant specialią įrangą; kompiuterinis ir magnetinio rezonanso tyrimas, šie tyrimai skiriami tik esant būtinybei, jei yra įtarimas dėl naviko navikų, tulžies akmenų ligos ir kitų patologinių būklių.

Šiuolaikinės gastroenterologijos galimybės

Šiandien daugelis šiuolaikinių klinikų savo pacientams siūlo tokią paslaugą kaip išsamus virškinamojo trakto tyrimas, kurį galima perduoti tiek įtariant bet kurio virškinimo sistemos organo ligą, tiek profilaktikos tikslais. Išsami diagnostika apima įvairių metodų, leidžiančių įvertinti virškinamojo trakto organų būklę, naudojimą, siekiant gauti kuo išsamesnį esamų sutrikimų vaizdą.

Tokios išplėstinės diagnozės gali prireikti tiems pacientams, kurie kenčia nuo neaiškios etiologijos kompleksinės ligos, lydimos medžiagų apykaitos sutrikimų ir kitų rimtų simptomų. Šiuolaikinių gastroenterologinių klinikų galimybės leidžia visapusiškai ištirti pacientus naudojant naujausios kartos medicininę įrangą, kurios pagalba per trumpą laiką įmanoma gauti tiksliausius tyrimų rezultatus. Atliktų tyrimų ir tyrimų sąrašas gali skirtis, atsižvelgiant į konkrečią diagnostikos programą.

Tokių simptomų buvimas kaip:

• kvapas iš burnos
• pilvo skausmas
• rėmuo
• viduriavimas
• vidurių užkietėjimas
• pykinimas Vėmimas
• raugėjimas
• padidėjusi dujų gamyba (vidurių pūtimas)

Jei turite bent 2 iš šių simptomų, tai rodo vystymąsi

gastritas ar opos.

Šios ligos yra pavojingos rimtų komplikacijų (skvarba, kraujavimas iš skrandžio ir kt.) Vystymuisi, iš kurių daugelis gali sukelti

rezultatas. Gydymas turėtų būti pradėtas dabar.

Perskaitykite straipsnį apie tai, kaip moteris atsikratė šių simptomų nugalėdama jų pagrindinę priežastį. Skaitykite medžiagą ...

Nenaudojant šiuolaikinių technologijų, bet kurio paciento ligą nustatyti yra gana sunku. Yra ligų, sukeliančių tuos pačius simptomus, todėl dažniausiai pacientams, besiskundžiantiems virškinimo trakto (virškinimo trakto) problemomis, gydytojai skiria atlikti instrumentinius, laboratorinius ar rentgeno tyrimus. Šie tyrimo metodai tiksliai nustato sergančią organą, išsiaiškina priežastį ir padeda pateikti rekomendacijas virškinamojo trakto gydymui.

Pagrindiniai diagnozės metodai

Instrumentinis virškinamojo trakto tyrimas

Virškinimo trakto ligų tyrimo metodai yra suskirstyti į kelias kategorijas:

Ar turite hemorojaus?

Michailas Rotonovas: „Vienintelė priemonė, tinkama visaverčiam hemorojaus gydymui ir kurią galėčiau rekomenduoti, yra ...“ \u003e\u003e

1. Fiziniai tyrimai. Paprasčiausi tyrimo metodai: palpacija, perkusija.
2. Instrumentiniai metodai. Kapsulės endoskopija,, kolonoskopija.
3. Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
4. Rentgeno metodai. Fluoroskopija, kompiuterinė tomografija (CRT), irrigoskopija.
5. Ultrasonografija.
6. Helicobacter pylori bakterijų nustatymo metodas.
7. Kitos technologijos (jutimo).

Fiziniai tyrimai

Dar neseniai fizinė apžiūra buvo vienintelis būdas, kuriuo gydytojas galėjo nustatyti ligą. Dabar ši technika naudojama vis rečiau, ypač išsivysčiusiose šalyse.

Palpacija

Palpacija naudojama virškinamojo trakto tyrimams

Rankinis paciento tyrimas. Norėdami nustatyti virškinamojo trakto ligas, yra tam tikrų palpacijos metodų, kurie palaipsniui išnyksta iš medicinos arsenalo.

Perkusija

Kai kurių organų bakstelėjimas. Gydytojas garsu nustato patologijos vystymosi buvimą.

Instrumentiniai tyrimo metodai

Šis pavadinimas reiškia, kad diagnostikai naudojami specialūs įrankiai ir prietaisai.

Fibroezofagogastroduodenoskopija

Virškinimo trakto tyrimas endoskopu, kurio antgalyje įrengta maža televizoriaus kamera. Tiriamas stemplė, dvylikapirštės žarnos ir skrandis. Jis atliekamas tiek skubiais atvejais, tiek sergant lėtinėmis virškinamojo trakto ligomis.

Endoskopo diagnostika dėl stemplės nudegimų, kvėpavimo nepakankamumo ir širdies problemų yra draudžiama.

Kolonoskopija

Storosios žarnos gleivinės tyrimas fibrokolonoskopu - specialus zondas su televizoriaus kamera.

Rektoromanoskopija

Storosios žarnos tyrimas iki 25 centimetrų gylio naudojant rektoskopą - apšvietimo įtaisą, galintį tiekti orą. Tai atliekama greitai ir efektyviai. Nagrinėjant sigmoidinę storąją žarną, skiriama rektosigmokolonoskopija, kurios metu gydytojai paprastai taip pat atlieka biopsiją - įtartinų audinių rinkinį analizei atlikti.

Vaizdo kapsulės endoskopija

Pacientas praryja mažas kapsules, eidamas per virškinamojo trakto sistemą, dalyvauja apklausoje, pagal kurią gastroenterologas gali nustatyti, kuriomis virškinamojo trakto ligomis serga.

Rentgeno tyrimai

Virškinimo trakto fluoroskopija

Rentgeno nuotraukos šiandien išlieka vienu iš svarbiausių įvairių ligų diagnozavimo metodų. Su jų pagalba gydytojai gali ištirti organų pokyčius.

Fluoroskopija

Jis atliekamas norint ištirti įvairius organus, darant rentgeno nuotraukas, užpildžius organus bario suspensija.

CRT arba kompiuterinė tomografija

Tai yra virtuali diagnozė, kurią atlieka tomografas, siekdamas nustatyti gaubtinės žarnos, kepenų, tulžies pūslės, kasos, aklosios žarnos, blužnies, žarnų būklės pokyčius, aptikti juose polipus ir navikus.

- Gydytojai slepia tiesą!

Net „pažengusius“ hemorojus galima išgydyti namuose, be chirurgijos ir ligoninių. Tiesiog nepamirškite kreiptis kartą per dieną ...

Ultrasonografija

Virškinamojo trakto ultragarsu nustatomos ligos, susijusios su patologiniais organų kontūro pokyčiais, skysčių kaupimu.

Virškinimo trakto sistemos ligų tyrimo metodai nėra tokie veiksmingi, kaip kiti, todėl paprastai naudojami kartu su papildomais metodais.

Magnetinio rezonanso tomografija

Kompiuterinė tomografija naudojama virškinimo traktui tirti.

Magnetinio rezonanso tomografija (MRT) daugeliu atvejų padeda gydytojams nustatyti diagnozę. Tyrimas atliekamas nenaudojant sveikatai pavojingos radiacijos, kontrastiniams vaizdams nenaudojant cheminių priedų. Pateikia aiškias virškinamojo trakto nuotraukas.

Bakterijų Helicobacter pylori nustatymo metodai

Šie metodai yra veiksmingi nustatant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas. Naujausiais mokslininkų duomenimis, dėl virškinamojo trakto nugalėjimo bakterijomis, ši problema kyla daugeliu atvejų. Norint nustatyti ligų šaltinį, diagnostika apima histologinius tyrimus, antigenų nustatymą išmatose ir kraujyje ir kvėpavimo tyrimus su karbamidu.

Kiti metodai

Virškinimo trakto tyrimo metodai

Yra ir kitų virškinimo sistemos ligų nustatymo metodų, pavyzdžiui, skrandžio intubacija. Dalis organo turinio išsiurbiama zondu ir siunčiama analizei į laboratoriją.

Galimos pasekmės

Virškinamojo trakto tyrimui tokie metodai yra tiesiog būtini, tačiau pacientas turėtų žinoti, kad kai kuriais atvejais jie gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Tiesa, taip nutinka itin retai, gydytojai ne visada elgiasi nerūpestingai, daugeliu atžvilgių rezultatas priklauso nuo paties paciento ir jo nuotaikos.

Tyrimo rizika:

• taikant instrumentinius metodus, galimas kraujavimas, virškinimo trakto sienelių pažeidimas, psichologinė trauma, aspiracinės pneumonijos ir serumo hepatito išsivystymas;
• rentgeno tyrimai yra pavojingi tuo, kad jie apšviečia pacientą, jų negalima atlikti dažnai.
• saugesni metodai gali neparodyti tikslaus patologijos vaizdo ir sukelti klaidingus duomenis.

Apie virškinamojo trakto diagnozę:

Ligų diagnostika Izraelyje

Izraelis laikomas viena iš pirmaujančių šalių, kur medicina pasiekė aukščiausią lygį. Virškinamojo trakto diagnostika atliekama naudojant šiuolaikines technologijas ir kvalifikuotus gydytojus.

Prieš eidami atlikti diagnostikos, turite kreiptis į gydytoją, kartais tyrimui reikalinga vienos dienos dieta, specialios dietos laikymasis.

Ištyręs virškinamąjį traktą, gydytojas nustato gydymo metodus. Izraelyje pacientams sukurtos visos sąlygos, kad jie galėtų greitai pasveikti, jaustis ramūs ir būti tikri, kad jiems tikrai bus padėta.

Kaip tinkamai gydyti hemorojus namuose

Ar kada nors bandėte pats atsikratyti hemorojaus namuose? Sprendžiant iš to, kad skaitote šį straipsnį, pergalė buvo ne jūsų pusėje. Ir, žinoma, iš pirmų lūpų žinote, kas tai yra:

• dar kartą pamatykite kraują ant popieriaus;
• ryte pabusk su mintimi, kaip sumažinti patinusius skausmingus nelygumus;
• kiekvieną kelionę į tualetą kenčia nuo diskomforto, niežulio ar nemalonaus deginimo;
• tikėdamasis sėkmės vėl ir vėl, laukdamas rezultatų su nekantrumu ir nusivylęs nauju neveiksmingu vaistu.

Dabar atsakykite į klausimą: ar tai jums tinka? Kaip galite tai pakęsti? O kiek pinigų jūs jau „išpylėte“ ant neveiksmingų vaistų? Teisingai - laikas juos nutraukti! Ar sutinki? Štai kodėl mes atkreipiame jūsų dėmesį į Martos Volkovos metodą, kuri pasakojo apie veiksmingą ir nebrangų būdą visam laikui atsikratyti HEMORRHOUS vos per 5 dienas ... Skaityti straipsnį

Naudingi straipsniai

Populiarios naujienos

Pridėkite komentarą, pasakykite, ką apie tai manote