Ištyrimas dėl šuns pašalinio daikto. Svetimkūniai šuns audiniuose ir organuose. Ką daryti prarijus

Virškinimo sistemos darbas (tiksliau, gerai koordinuotas ir „be klaidų“) yra nepaprastai svarbus mūsų šunų sveikatai. Mažiausi pažeidimai yra kupini rimtų pasekmių, iki sunkaus virškinimo sutrikimo, išsekimo ir kai kuriais atvejais mirties. Atrodytų, net ir „nekenksmingas“ ezofagitas gali pridaryti daug rūpesčių augintiniui.

Taip vadinamas stemplės gleivinės uždegimas. Paplitimas tarp šunų nežinomas, tačiau tikėtina, kad jis gana platus. Problema yra netinkama diagnostika, susijusi su prasta daugelio veterinarijos klinikų įranga.

Ypatingą dėmesį atkreipkite į augintinį, kuris prasideda praėjus kelioms minutėms po bet kokios anestezijos. Labai tikėtina, kad jis serga refliuksiniu ezofagitu. Iki šiol nenustatyta jokių geografinių ar amžiaus lytį lemiančių veiksnių (greičiausiai jų tiesiog nėra). Serga visų veislių, bet kokios lyties ir amžiaus šunys. Dėl tam tikrų priežasčių (dantų griežimas, periodonto ligos) žmonės suserga dažniau

Nors ... Tam tikroms veislėms (pavyzdžiui, brachicefalinėms veislėms ir ypač) yra didesnė rizika susirgti hiatal išvarža, patologine apatinio stemplės sfinkterio disfunkcija. Praktikuojantys veterinarai pastebi, kad tokių gyvūnų ezofagito atvejų pasitaiko ir daugiau.

Kalėms taip pat gresia pavojus (pagal pasaulinę veterinarų bendruomenę), tačiau tai patvirtinančių tikrų tyrimų nėra. Be to, iki šiol niekas negalėjo paaiškinti, kaip tai gali atsirasti.

Priežastys ir pagrindiniai predisponuojantys veiksniai

Dažniausiai kaltas mechaninis ar cheminis gleivinės pažeidimas.. Tai yra, tais atvejais, kai šuo valgo maistą, užterštą buitine chemija, arba godžiai ėda, stemplės perspektyvos nėra labai ryškios... Pasitaiko, kad uždegimas išsivysto nuolatinio ar dažno vėmimo fone, kuris atsiranda stemplės fone. apsinuodijimas ar veiksmas.

Taip pat skaitykite: Šunų viduriavimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Dažnai stemplės uždegimas pasireiškia tiems šunims, kurių šeimininkai jėga bando juos šerti tabletes nuo kirminų, net nesistengdami jų iš anksto sutraiškyti į „protingesnę“ būseną. Taip pat įdomūs yra ligos atvejai, pasireiškę prarijus įvairių svetimkūnių. Paprastai nuo to kenčia „netinkami“ šunys, mėgstantys lankytis visose vietinėse šiukšliadėžėse. Beje, ezofagitą katėms dažnai sukelia plaukų kamuoliai, kurie daugeliui ilgaplaukių veislių atstovų yra „galvos skausmas“.

Liga dažnai siejama su narkoze, tiksliau, su netinkamu pasiruošimu jai. Jeigu veterinaras sako, kad prieš operaciją augintinis nieko nevalgys, vadinasi, jis nieko ir nevalgys! Autonominės nervų sistemos ypatumas yra tas, kad anestezijos metu ji tampa pernelyg „autonomiška“, todėl jei skrandyje yra pusiau suvirškintas turinys, jis audringa srove pateks į stemplę. Šio organo gleivinė nėra skirta atsispirti druskos rūgščiai, kuri tirpdo audinius ir sukelia uždegimą. Ir tai, beje, yra geriausias pasirinkimas, nes aspiracinė pneumonija yra daug blogesnė ir dažnai baigiasi mirtimi!

Tam tikri vaistai (pvz., doksiciklinas, klindamicinas, bisfosfonatai) ne itin palankiai veikia gleivines, todėl jų vartojimas turi sutapti su gyvūno maitinimosi laiku. Galiausiai, ezofagitas yra dažnas šunims, gydomiems radioterapija. Tačiau sėkmingai išgydžius onkologiją, stemplės uždegimas yra smulkmena.

Taip pat skaitykite: Kodėl šuo drasko? Ieškote pavojingų simptomų

Klinikinis vaizdas

Pagrindinis klinikinis požymis yra vėmimas, tačiau tai labai nepatikimas simptomas. Bet! Jei apsinuodijęs gyvūnas vemia „pagal grafiką“ ir yra aišku, kad su augintiniu kažkas aiškiai negerai, tai sergant ezofagitu šuo gali vemti „nežinia gi“, net buto viduryje. Tai atsitinka staiga, spontaniškai. Ar yra kitų ezofagito simptomų? Taip, yra daug.

Svarbu! Sergančiam gyvūnui gali pasireikšti disfagija (skausmas ryjant), dusulys, padidėjęs seilėtekis (nuolatinis seilėtekis), nuolatinis kaklo trūkčiojimas, lūpų laižymas, svorio kritimas, anoreksija ir kosulys.

Retais atvejais išsivysto klasikos požymiai, tačiau patologinis to mechanizmas dar neištirtas. Be to, sergantiems gyvūnams dažnai būdingas įprastas dusulys.

Stebėkite savo šunį valgant yra labai svarbus diagnostikos metodas, kuriai ne visada suteikiama tinkama reikšmė. Beje, kaip tiksliai galima nustatyti tikslią diagnozę? Reikalinga ezofagoskopija. Pažeista gleivinė išsiskiria tokiu vaizdiniu Patologijos požymiai:

• Ji labai paraudusi (hiperemija).

• Galima pastebėti erozijas, plačias ir daugybę opų, sunkiais atvejais ant stemplės sienelių randama gausių eksudato dryžių. Lėtinėje ligos eigoje organas patiria fibrozę – dėl jungiamojo audinio augimo susiaurėja stemplė.

• Gleivinės paviršius tampa „grūdėtas“, jos struktūra, lyginant su įprasta, labai pakinta.

Įdomu tai, kad kai kuriais atvejais nėra aiškių uždegimo požymių. Tai dažnai randama žmonėms, tačiau šunims ši patologijos raida yra menkai aprašyta, nes nėra patikimų statistinių duomenų ir klinikinių tyrimų rezultatų. Esant tokiai situacijai, galima diagnozuoti šunų jatrogeninį ezofagitą. Jo nereikėtų painioti su idiopatiniu (šiuo atveju priežastis nežinoma, tačiau uždegimo požymiai yra daugiau nei akivaizdūs).

Šunų virškinimo organų chirurginė patologija yra aktuali veterinarinės chirurgijos problema. Patologijos, susijusios su virškinamojo trakto obstrukcija, sudaro 20–30 % visų chirurginių šunų virškinimo trakto patologijų. Diagnostikos ir chirurginių metodų sudėtingumas atliekant pilvo organų operacijas reikalauja, kad veterinarijos specialistai išsamiau išnagrinėtų šią problemą. Sunkiausi diagnostikos ir chirurginio gydymo požiūriu yra svetimkūniai stemplėje. Mūsų darbo tikslas – nustatyti pagrindinius diagnostikos kriterijus, palyginti svetimkūnių stemplėje chirurginio gydymo metodus, taip pat nubrėžti pagrindinius pooperacinių komplikacijų prevencijos principus.
Remiantis mūsų stebėjimais, remiantis gydymo statistika, Federalinės valstybinės aukštojo profesinio mokymo įstaigos Veterinarijos chirurgijos skyriuje, pavadintame K.I. Skriabinas nuo 2003 iki 2009 m. 49 šunys, turintys virškinimo trakto obstrukciją (GIT), 62% gyvūnų turėjo pašalinių daiktų, 14% - žarnyno invaginaciją, 18% - navikų, 6% - adhezinę ligą. Šunims, kurių virškinimo trakte yra pašalinių daiktų, obstrukcijos vieta pasiskirsto taip: 11% yra dėl stemplės obstrukcijos, 27% - dėl lokalizacijos skrandyje, 56% - dėl plonosios žarnos ir 6% - dėl stemplės obstrukcijos. lokalizacija storojoje žarnoje. Nepaisant to, kad šunys yra plėšrūnai, o burnos, ryklės ir stemplės anatominė struktūra lemia gebėjimą nuryti didelius maisto gabalus, stemplės obstrukcija 90% atvejų atsiranda diafragmos srityje, nes diafragmos stemplė atsidaro. neturi galimybės labai išsiplėsti. Dauguma pašalinių objektų, kuriuos pašalinome iš stemplės, buvo kaulų skeveldros, tačiau pasitaikė ir guminių kamuoliukų, kempinių, skudurų ir kt.
Svetimkūnių stemplėje diagnozė susideda iš anamnezės ir rentgeno tyrimo. Pagal anamnezę regurgitacija pastebima iškart (po 1-3 min.) paėmus stambaus pašaro. Kai kuriais atvejais gyvūnas gali vartoti skysčių nedideliais kiekiais, tada kalbėti apie dalinį stemplės obstrukciją. Esant dalinei stemplės obstrukcijai 2-3 dienas, gali sustoti galimybė dozuoti skysčių suvartojimą dėl stemplės sienelės edemos. Diagnozei patvirtinti atliekama rentgeno nuotrauka šoninėje projekcijoje stovint (1 pav.), kad būtų galima nustatyti laisvo skysčio lygį pilvo ertmėje. Jei svetimkūnis nėra nepermatomas, radiografija atliekama iškart po radioaktyvios medžiagos (bario sulfato su kefyru) suleidimo.

Ryžiai. 1 Šuns stovinčioje padėtyje šoninė krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka.
Matosi svetimkūnis, ateina į diafragmą, laisvo skysčio nėra.

Patvirtinus svetimkūnio stemplėje diagnozę, jie nedelsiant pradeda chirurginį gydymą. Taip yra dėl to, kad svetimkūnis gali perforuoti stemplės sienelę. Tokiu atveju stemplės turinys patenka į krūtinės ertmę, o tai neabejotinai sukels pūlingą pleuritą, o tai yra mirtina komplikacija.
Svetimkūnio ištraukimas iš stemplės gali būti atliekamas intratorakalinės ezofagotomijos, intraabdominalinės gastrotomijos ir operatyvinių funkcijų gastroskopu. Gastroskopijos metodas yra gana paprastas naudoti: įvedus gastroskopą į stemplę, svetimkūnio fragmentai suskaidomi ir pašalinami dalimis. Tačiau didelė gastroskopo ir manipuliatorių komplektų kaina dar neleidžia jo plačiai naudoti plačioje veterinarinėje praktikoje.
Chirurginių metodų pasirinkimas priklauso nuo kelių faktorių: jei svetimkūnis stemplėje yra ilgiau nei 4 paras, jei rentgeno nuotraukoje nematyti laisvo skysčio pilvo ertmėje ir pakyla bendra temperatūra; y., kai stemplė perforuota, atliekama intratorakalinė ezofagotomija. Jei nėra stemplės perforacijos ir nepraėjo 3 dienos - intraabdominalinė gastrotomija.
Planuojant operaciją rekomenduojame atsižvelgti į pasirinktą operacijos būdą. Pasiruošimas operacijai susideda iš vaistų paruošimo, indukcinės anestezijos ksilazinu rekomenduojama neatlikti, kad būtų išvengta dusulio reflekso. Operacijos laukas ruošiamas priekinėje krūtinės sienelėje priešbambos srityje ir 4-10 dešiniojo tarpšonkaulinio tarpo srityje.
Intratorakalinės ezofagotomijos technika yra greita prieiga prie krūtinės ertmės dešinėje 7-ojo tarpšonkaulinio tarpo srityje. Atlikite trachėjos intubaciją ir prijunkite ventiliatorių. Pjūvis daromas odoje, poodiniame audinyje, tarpšonkauliniuose raumenyse ir pleuroje. Šonkaulių plėtiklio pagalba plaučiai perkeliami vienas nuo kito, plaučių skiltis paimama į šalį, taip suteikiant prieigą prie stemplės. Įvertinus svetimkūnio dydį ir padėtį, stemplėje daromas statmenas pjūvis, tuo pat metu chirurginiu aspiratoriumi pašalinamas stemplės turinys. Pašalinamas pašalinis objektas, po to ant stemplės sienelės uždedamas žarninis dviaukštis siūlas. Krūtinės sienelė sluoksniais susiuvama, dedamas vakuuminis drenažas. Kasdien, 5 dienas, stebimas skysčių išsiskyrimas iš drenažo, drenažas pašalinamas 5 dieną po operacijos. Pooperacinė terapija pagal visuotinai priimtą metodą.
Intraabdominalinės gastrotomijos technika yra greita prieiga prie pilvo ertmės priešbambos srityje. Į chirurginę žaizdą pašalinamas skrandis, po to atliekama gastrotomija, ilgą pjūvį 4-6 cm arčiau širdies dalies. Tuo pačiu metu padėjėjai į stemplę įkiša skrandžio zondą, į stemplės ertmę įpila 5-7 ml. vazelino aliejus. Chirurgas įkiša ranką į skrandį, pirštais atidaro širdies sfinkterį ir įkiša pirštus į stemplę, apčiuopia svetimkūnį. Kol asistentas atneša zondą prie svetimkūnio iš kitos pusės ir jį pritvirtina, kad išvengtų kaukolės poslinkio. Po tokios fiksacijos chirurgas kita ranka, naudodamas Alice arba Kocher spaustuką, valdydamas ranką, pašalina svetimkūnį per širdies dalį ir skrandžio sienelės pjūvį. Po to chirurgo palpacija tiria stemplės sienelės vientisumą. Jei pastebimas sienelės plyšimas, tada antrasis operacijos etapas bus intratorakalinis stemplės plyšimo susiuvimas (žr. aukščiau). Nenustačius stemplės plyšimo, operacija baigiama: susiuvama skrandžio sienelės chirurginė žaizda, išplaunama pilvo ertmė ir susiuvama priekinė pilvo siena. 4 dieną po operacijos atliekama kontrolinė rentgenografija arba ultragarsas, siekiant nustatyti laisvą skystį pilvo ir krūtinės ertmėse. Pooperacinė terapija pagal visuotinai priimtą gastrotomijos techniką.
Mūsų pastebėjimais, chirurginiu būdu pašalinant svetimkūnius, didelė dalis komplikacijų (23 proc. visų operuotų gyvūnų) yra pūlingos komplikacijos, kurių priežastis – aseptikos ir antisepsio nesilaikymas, netinkama pooperacinė antibiotikų terapija. ir stemplės ar skrandžio siūlių gedimas.
Apibendrinant galima daryti išvadą, kad nors svetimkūnių stemplės ertmėje diagnostika daugeliui gydytojų nėra problema, tačiau chirurginio gydymo įgyvendinimas reikalauja didelio profesionalumo, ypač jei pasirenkamas intratorakalinis svetimkūnio pašalinimo būdas. . Be to, būtina atidžiai stebėti pooperacinę ligos eigą ir užkirsti kelią pūlingų procesų vystymuisi krūtinėje ar pilvo ertmėje.

SANTRAUKA
Patologinė šunų virškinimo organų chirurgija yra aktuali veterinarinės chirurgijos problema. Patologijos, susijusios su virškinimo trakto nepraeinamumu, sudaro nuo 20 iki 30% visų chirurginių šunų pilvo patologijų. Diagnostikos ir operatyvinių priėmimų sudėtingumas atliekant pilvo ertmės organų operacijas reikalauja kruopštesnio veterinarijos gydytojo šios problemos tyrimo. ekspertai. Sunkiausios diagnostikos ir operatyvinio gydymo požiūriu yra svetimkūniai stemplėje. Mūsų darbo tikslas – apibrėžti pagrindinius diagnostinius kriterijus, leidžiančius palyginti svetimkūnių stemplėje operacinio gydymo būdus ir išdėstyti pagrindinius pooperacinių komplikacijų profilaktinės priežiūros principus.

Literatūra
1. Šuns anatomija Slesarenko N.A. Lanas, Sankt Peterburgas 2004 m
2. Skrandžio ir blužnies chirurgija šunims, Timofejevas S.V., Pozyabin S.V. ir tt M.: Zoomedlit, 2009 m
3. Veterinarinė rentgenografija Khan K., Hurd Ch. M.: Akvariumas, 2006 m.
4. Šunų pilvo ertmės chirurginių ligų rentgeno diagnostika Pozyabin S.V., Timofeev S.V. Veterinarija M.: 2006.- Nr.4.-S.36-37

Šunų stemplės ligos dažniausiai kliniškai pasireiškia regurgitacija (regurgitacija). Regurgitacija yra pasyvus retrogradinis stemplės turinio išleidimas į burnos ertmę. Regurgitacija dažnai painiojama su vėmimu, tačiau ją galima atskirti nuo vėmimo, nes jos nelydi noras vemti. Norint atskirti regurgitaciją nuo vėmimo ar pykinimo, būtina labai atidžiai rinkti istoriją. Kai kuriose situacijose šių trijų reiškinių negalima atskirti nuo anamnezės ar gyvūno tyrimo metu. Jei įtariama stemplės liga, reikia atlikti diagnostinį įvertinimą, įskaitant specifinių diagnostikos metodų, vaizdo gavimo metodų ir endoskopijos naudojimą.

Diagnostinis tyrimas
Rentgeno tyrimas atlieka svarbų vaidmenį tiriant stemplę. Standartine rentgenograma galima aptikti stemplės anomalijas ir svetimkūnius. Oro buvimas stemplėje, nors ir nėra patologinis, gali būti užuomina į stemplės ligos diagnozę. Gimdos kaklelio stemplė taip pat turėtų būti įtraukta į rentgeno spindulių sritį. Diagnozei dažniausiai naudojami kontrastiniai tyrimai su bario skysčiu, pasta ar maišymu su maistu, o stemplės motorikos sutrikimams nustatyti dažniausiai reikalinga dinaminė fluoroskopija. Kontrastas su bariu leidžia lengvai nustatyti obstrukcinius pažeidimus ir daugumą peristaltikos sutrikimų. Endoskopija reikalinga gleivinės pažeidimams, obstrukcijos sritims įvertinti ir biopsijai pašalinti, svetimkūniui pašalinti. Norint nustatyti šuns pirminį megasofagą, endoskopija nėra labai informatyvi, tačiau ji gali nustatyti ezofagitą ar pirminę obstrukcinę stemplės ligą. Kai kuriais atvejais atliekama gleivinės biopsija.

Megasofagas
Šis aprašomasis terminas reiškia stemplės išsiplėtimą dėl sutrikusios peristaltikos. Daugeliu atvejų megasophagus prognozė yra nepalanki. Šunims tai gali sukelti daugybė ligų; tai labai reta katėms.

Įgimta megaezofaga pasitaiko jauniems šunims ir dažniausiai nustatoma kaip paveldima arba dėl stemplės nervų apsigimimų. Jis paveldimas vielplaukiams terjerams ir šnauceriams, o dažnai pasitaiko airių seteriams, vokiečių aviganiams, auksaspalviams retriveriams, šarpiams, dogams, Rodezijos ridžbekams ir labradorams. Vados klinikiniai požymiai dažnai būna įvairūs, o spontaniško pagerėjimo prognozė yra prasta. Suaugusiųjų idiopatinė megaezofaga spontaniškai išsivysto 7–15 metų amžiaus šunims be specifinio lyties ar veislės polinkio, nors dažniau pasitaiko didelių veislių šunims. Jo etiologija yra susijusi su aferentiniais klajoklio nervo sutrikimais, o gydymas yra tik simptominis. Specifinio gydymo nėra.

Maitinama stovint, gydoma aspiracinė pneumonija, maitinimas per zondą. Atliekant 49 idiopatinių atvejų stebėjimą, 73 % gyvūnų mirė arba buvo numarinti per kelis mėnesius nuo diagnozės nustatymo. Buvo pranešta, kad labai mažoje šunų populiacijoje megasofagą toleruoja su minimaliomis komplikacijomis.

Antrinė megasofaga
Kitos sąlygos taip pat tiesiogiai veikia neuromuskulinės jungties funkciją; dažniausios iš jų yra myasthenia gravis (MG), antinksčių nepakankamumas, sisteminė raudonoji vilkligė (SRV), poliomielitas, hipotirozė, autonominė distonija, imuninės sistemos sukeltas polineuritas. Židininė miastenija pažeidžia tik stemplę. Šis miastenijos variantas dažniausiai pasitaiko tarp antrinių ligos formų ir aptinkamas maždaug ketvirtadaliu megaesophagus atvejų. Šia liga serga ir jauni, ir vyresni šunys; dažniausiai tai pastebima tarp vokiečių aviganių ir auksaspalvių retriverių. MG diagnozę patvirtina teigiamas antikūnų prieš acetilcholino receptorius (ACh) tyrimo rezultatas. Maždaug puse atvejų šunų židininės myasthenia gravis eigą lydi būklės pagerėjimas arba klinikinių apraiškų remisija. Nurodytas gydymas anticholinesterazės vaistu piridostigmino bromidu (Mestinon, 0,5-1,0 mg/kg tris ar du kartus per dieną). Kai kuriems pacientams taip pat reikia vartoti steroidus arba imunosupresinį gydymą, tačiau tokiais atvejais gydymas turi būti atliekamas panašiai kaip generalizuotas MG.

Šunų grįžtamojo megasophagus priežastis gali būti hipoadrenokorticizmas. Liga gali pasireikšti su tipiniais Adisono ligai simptomais arba netipiškai – tik mega stemple. Diagnozė patvirtinama išmatuojant kortizolio kiekį prieš ir po AKTH stimuliacijos. Kai ramybės kortizolio koncentracija viršija 2,0 mcg/dl, hipoadrenokorticizmo diagnozė mažai tikėtina. Tinkama pakaitinė terapija gliukokortikoidais ir (arba) mineralokortikoidais greitai išgydo mega stemplę. Miozitas yra retas, bet kartais kartu su stemplės disfunkcija, o diagnozės požymiai yra sisteminio įsitraukimo ir kreatinkinazės (CK) koncentracijos padidėjimo, taip pat pagerėjimo vartojant steroidus, požymiai.

Vegetatyvinę distoniją sukelia degeneraciniai pakitimai su vegetatyvinės nervų sistemos neuronų pažeidimu. Liga pasireiškia autonominės nervų sistemos disfunkcija. Be mega stemplės ir regurgitacijos, išsivysto išsiplėtę vyzdžiai, akių sausumas, trečiojo voko ašarų liaukos prolapsas, išangės sfinkterio išsiplėtimas, šlapimo pūslės išsiplėtimas, išmatų ir šlapimo nelaikymas, uždelstas skrandžio ištuštinimas. Šių atvejų prognozė yra labai atsargi.

Ezofagitas
Ezofagitas yra stemplės sienelės uždegimas, kuris svyruoja nuo lengvų uždegiminių pokyčių iki sunkių išopėjimų ir transmuralinių gleivinės pažeidimų. Pirminio ezofagito priežastys dažniausiai yra susijusios su tiesioginiu kontaktu su praryta dirginančia ar žalojančia medžiaga arba skrandžio refliuksu. Ezofagito dažnis nežinomas, tačiau dažniausia ezofagito forma – gastroezofaginio refliukso liga (GERL) – gali pasireikšti dažniau, nei manyta anksčiau. Kliniškai tai gali pasireikšti kaip anoreksija, disfagija, odinofagija, padidėjęs seilėtekis ir regurgitacija. Tokiu atveju atbėga storas klampių seilių sluoksnis, kuris gali būti kruvinas arba dėl antrinės stemplės hipokinezijos turėti maisto. Jei uždegiminį procesą stemplėje lydi faringitas ir laringitas, gali išsivystyti komplikacijos, pavyzdžiui, aspiracinė pneumonija. Gilus stemplės išopėjimas gali sukelti jos stenozę.

Gastroezofaginis refliuksas
Daugelis veiksnių gali sukelti GERL vystymąsi. Jau seniai žinomas pagrindinis rūgščių skrandžio sulčių vaidmuo pažeidžiant gleivinę. Nors pati rūgštis jau turi žalingą poveikį, ji ypač išryškėja derinant su pepsinu. Šiuo metu pepsinas laikomas pagrindiniu veiksniu, sukeliančiu pradinį stemplės gleivinės barjerinės funkcijos pažeidimą ir atgalinę vandenilio jonų difuziją, kuri vėliau pažeidžia pačią gleivinę. Taip pat uždegiminiai pokyčiai stemplės sienelėje, panašūs į tuos, kurie atsiranda dėl rūgšties refliukso, sukelia šarminį gastroezofaginį refliuksą. Savaime šarminis pH žalos nedaro, tačiau įrodyta, kad esant kasos fermentui tripsinui, jis daro didelę žalą. Optimalus tripsino proteolitinio aktyvumo pH diapazonas yra nuo 5 iki 8. Taip pat buvo įrodyta, kad tulžies druskos gali sustiprinti tripsino veikimą šarminėje aplinkoje. Pažeidus stemplės sienelę, sutrinka apatinio stemplės sfinkterio (LES) funkcija, dėl to prasideda „užburtas ratas“.

Dažniausios mažų gyvūnų refliuksinio ezofagito priežastys yra veiksniai, keičiantys spaudimą LES, bendroji anestezija, klinikinės hiatos išvaržos apraiškos, nenutrūkstamas vėmimas. Skrandžio motorikos sutrikimai ir padidėjęs intraabdominalinis spaudimas taip pat yra susiję su GERL. Gastroezofaginio refliukso ir hiatal išvaržos gali atsirasti dėl viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos padidėjusio neigiamo intratorakalinio slėgio fone. Refliuksinis ezofagitas yra gana dažnas brachicefalinių veislių atstovams, tikriausiai dėl dažnų kvėpavimo problemų. Be to, nutukimas ar bet kuri kita būklė, dėl kurios padidėja intraabdominalinis spaudimas, pavyzdžiui, ascitas, gali sukelti refliuksinį ezofagitą.

Klinikiniu požiūriu GERL šunims atrodo panaši į ezofagitą. Gastroezofaginiam refliuksui nustatyti dažniausiai reikalinga fluoroskopija su kontrastu. Jei įtariamas GERL ir jo negalima patvirtinti statiniais ar dinaminiais rentgeno kontrasto tyrimais, užpildę skrandį kontrastiniu preparatu, pabandykite sukelti refliuksą skrandžio srityje. Endoskopija yra geriausias klinikinis metodas, patvirtinantis gleivinės pokyčius, atitinkančius refliuksinį ezofagitą. Daugumoje, bet ne visų, šunų ir kačių LES paprastai turėtų būti užkimštas, o GERL diagnozė atitinka endoskopinį didelės, išsikišusios LES vaizdą, susijusį su paraudusia hiperemine gleivine distalinėje stemplės dalyje. Taip pat šią ligą galima įtarti, kai nustatoma palaida ir kraujuojanti gleivinė arba skysčių refliuksas iš skrandžio į stemplės spindį. Gleivinės uždegimą patvirtina endoskopijos metu atlikta stemplės biopsija.

Racionalus GERL terapijos pasirinkimas priklauso nuo gydymo tikslų. Gydymas vaistais gali būti skiriamas simptomams palengvinti arba pirminiam pagrindiniam sutrikimui gydyti. Pavyzdžiui, refliuksą galima gydyti nutukusių pacientų svorio metimu, viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos koregavimu, skrandžio ištuštinimo sutrikimais arba chirurginiu hiatal išvaržos ar LES susitraukimo disfunkcijos taisymu. Vaistų terapija atliekama siekiant sumažinti ezofagito sunkumą, padidinti spaudimą LES ir apsaugoti gleivinę nuo refliukso masių pažeidimo.

Terapija turėtų prasidėti nuo mitybos patarimų, įskaitant dažną maitinimą mažais, daug baltymų turinčiais mažai riebiais patiekalais, kad būtų padidintas LES spaudimas ir sumažintas skrandžio tūris. Riebalų buvimas maiste sumažins spaudimą apatinėje stemplės dalyje ir sulėtins skrandžio ištuštinimą, o dieta, kurioje gausu baltymų, padidins spaudimą LES. Sukralfato perrišimas skatina ezofagito gijimą ir apsaugo gleivinę nuo pažeidimų iš skrandžio į stemplę patenkančių masių. Nustatyta, kad katėms sukralfatas apsaugo nuo rūgšties sukelto refliuksinio ezofagito. Refliuksinis ezofagitas taip pat gydomas mažinant skrandžio rūgšties refliuksą protonų siurblio blokatoriais, tokiais kaip omeprazolas (0,7 mg/kg per parą). Kadangi H2 blokatoriai visiškai neužblokuoja rūgšties sekrecijos, jų vartoti nerekomenduoju. Skrandžio motoriką slopinantys vaistai, tokie kaip metoklopramidas (Reglanas, 0,2–0,4 mg/kg tris–keturis kartus per dieną), cisapridas (0,1 mg/kg du–tris kartus per dieną) arba eritromicinas (0,5–1,0 mg/kg du kartus per dieną). iki trijų kartų per dieną), padidinkite spaudimą LES ir dėl padidėjusio skrandžio susitraukimo skatinkite aktyvesnį jo ištuštinimą. Daugumos gyvūnų refliuksinio ezofagito gydymo vaistais prognozė yra palanki. Gyvūnams, kuriems yra sunkus refliuksas arba hiatal išvarža, kurie blogai reaguoja į vaistų terapiją, uodeginio stemplės sfinkterio tonusui padidinti skiriama chirurginė defekto korekcija.

Stemplės susiaurėjimai
Stemplės susiaurėjimai susidaro po gilių poodinių opų fibrozės. Apžvelgus 23 klinikinius atvejus, su anestezija susijęs skrandžio refliuksas išsivystė 65 % atvejų, 9 % – dėl svetimkūnių, o likusius – dėl kitų priežasčių, tokių kaip tabletės, trauma, zondo įdėjimas stemplė. Anestezijos ryšys su gastroezofaginiu refliuksu pasireiškia maždaug 10–15 % šunų, kuriems atliekama anestezija. Jei susiformuoja striktūra, ji įvyksta praėjus maždaug 1–2 savaitėms po anestezijos. Gyvūnai atplukdo kietą maistą, bet sugeba sulaikyti skystį, o atpylimas dažniausiai atsiranda iškart po valgio. Aprašėme keletą atvejų, kai katėms, vartojant doksiciklino tabletes, išsivysto stemplės susiaurėjimas. Žmonėms iš visų vaistų dažniausiai susiaurėjimą sukelia doksiciklinas ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Neseniai mūsų laboratorijoje atlikti tyrimai parodė, kad katėms davus tabletes be skysčių jos prasiskverbė per stemplę, tačiau jei tabletė buvo išgerta 3–6 ml vandens, ji patekdavo į skrandį. Gimdos kaklelio stemplėje susidaro su tabletėmis susijusios striktūros. Stemplės susiaurėjimų gydymas apima maitinimą skysčiu arba baliono išsiplėtimo terapiją. Striktūros srityje iš eilės dedami keli didėjančio dydžio balionai, mechaniškai plečiantys stemplės spindį. Tada gydomas refliuksinis ezofagitas ir skiriami steroidai, siekiant sumažinti susiaurėjimo pasikartojimą. Apžvelgus 23 klinikinius atvejus, po trijų atskirų balioninio išsiplėtimo procedūrų, atliktų vienos savaitės skirtumu, teigiamas rezultatas buvo nustatytas vidutiniškai 84% atvejų. Šiuo metu prieš išsiplėtimą atliekame endoskopiją ir švirkščiame triamcinoloną aplink striktūros sritį. Sunkiais atvejais įkišame maitinimo vamzdelį ir visus susiaurėjimo atvejus gydome panašiai kaip ir GERL.

hiatal išvarža
Hiatal išvarža apibrėžiama kaip nenormalus išsikišimas į krūtinės ertmę per stemplės dalies angą iš pilvo ertmės, gastroezofaginės jungties (GJJ) ir (arba) dalies skrandžio. Paprastai hiatal išvarža kliniškai pasireiškia refliuksiniu ezofagitu. Paprastai gyvūnams dalis distalinės stemplės ir gastroezofaginės jungties yra pilvo ertmėje. LES fiksuoja stemplės raištis ir diafragmos stemplės anga. Kad FES pereitų per diafragmą į uodeginį tarpuplautį, turi įsitempti stemplės raištis, o diafragmos stemplės anga turi būti pakankamai didelio skersmens, kad būtų galima atlikti tokį poslinkį kaukolės kryptimi.

Polinkis sirgti šia liga buvo nustatytas kai kurioms šunų veislėms, pavyzdžiui, kinų šarpėjai, taip pat kai kurioms brachicefalinėms veislėms, tokioms kaip Bostono terjeras ir šarpėjus. Mes taip pat stebėjome kačių hiatal išvaržą. Gastroezofaginį refliuksą dažniausiai lydi refliuksinis ezofagitas ir susiję simptomai (raugėjimas, anoreksija, seilėtekis, vėmimas).

Diafragmos stemplės angos išvarža dažniausiai diagnozuojama radiologiniais metodais. Paprasta rentgenograma gali parodyti stemplės išsiplėtimą ir padidėjusį tankį distalinėje stemplėje dėl GI ir skrandžio pasislinkimo į uodeginę stemplę. Norint diagnozuoti slankiojančią hiatal išvaržą, paprastai reikia atlikti bario kontrasto tyrimus. Kadangi hiatal išvarža dažnai būna nenuosekli, diagnozei patvirtinti gali prireikti pakartotinės rentgeno nuotraukos. Nenuosekli hiatal išvarža bus dažniau aptikta tiesiogiai spaudžiant pilvo sieną arba ranka suspaudus viršutinius kvėpavimo takus.

Endoskopija suteikia papildomų įrodymų, leidžiančių diagnozuoti slenkančią hiatalinę išvaržą ir gali būti geriausias būdas patvirtinti jos buvimą. Refliuksinis ezofagitas taip pat patvirtina diagnozę. Endoskopas turi būti įvestas į skrandį ir nukreiptas priešinga kryptimi, kad būtų galima ištirti LES iš skrandžio pusės. Susilpnėjus arba išsiplėtus stemplės diafragmai, endoskopijos metu oru pripūstas skrandis gali kaukolės būdu išstumti apatinį stemplės sfinkterį ir širdies sritį. Kardialinėje skrandžio dalyje matomi audinio suformuoti atspaudai palei išsiplėtusios diafragmos stemplės angos kraštus. Endoskopiniai duomenys apie LES kaukolės poslinkį ir didelį diafragmos stemplės angos dydį kartu su atitinkamais klinikiniais duomenimis reikalauja neįtraukti diafragmos stemplės angos slankiosios išvaržos.

Jei atsirado klinikinių požymių, gydant gastroezofaginį refliuksą, pirmiausia reikia atlikti refliuksinio ezofagito gydymą vaistais. Visada reikia gydyti pagrindinę ligą, sukeliančią hiatal išvaržą, pvz., esamą viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją, nutukimą ir kitas padidėjusio intraabdominalinio slėgio priežastis. Brachicefaliniams šunims klinikinės ligos apraiškos dažnai išnyksta koregavus viršutinių kvėpavimo takų obstrukciją. Sunkiais atvejais arba kai medikamentinis gydymas neveiksmingas, nurodoma chirurginė intervencija.

Daugelis įgytų slankiojančių hiatal išvaržų gali būti gydomos medicininiu būdu, o įgimtas formas dažnai prireikia chirurginės korekcijos. Veiksmingiausi chirurginiai hiatalinės išvaržos gydymo metodai nėra galutinai nustatyti. Jų gydymui naudojami įvairūs diafragminių pedikulų uždėjimo, stemplės fiksavimo prie diafragminio pedikulo (ezofagopeksija) ir kairiosios gastropeksijos su zondu skrandžio dugne deriniai su gerais rezultatais. Fundoplikacija paprastai nereikalinga, bet anksčiau buvo rekomenduojama. Chirurginio šunų ir kačių išvaržos gydymo rezultatai paprastai būna palankūs, klinikiniai požymiai išnyksta.

Stemplės svetimkūnis
Dažniausiai kaulai į stemplę patenka iš svetimkūnių. Tai dažniausiai pastebima terjerams, nes plotas distalinės stemplės, širdies pagrindo ir krūtinės angos lygyje yra siauriausias.

Nustačius diagnozę, svetimkūnį rekomenduojama pašalinti chirurginiu būdu. Kuo ilgiau svetimkūnis lieka stemplėje, tuo labiau pažeidžiama gleivinė ir atsiranda antrinių komplikacijų, tokių kaip susiaurėjimas ar perforacija.

Pirmiausia reikėtų pabandyti konservatyviai pašalinti svetimkūnį arba perstumti jį per skrandžio zondą, pašalinti Foley kateteriu arba ezofagoskopija. Dabartinėse gairėse siūloma naudoti standųjį arba šviesolaidinį endoskopą. Endoskopinio pašalinimo pluošto endoskopu trūkumas yra mažas svetimkūnių gaudymo instrumentų, kuriuos galima naudoti, dydis. Norint pašalinti didelius svetimkūnius, pavyzdžiui, kaulus, dažnai reikia naudoti standesnes lenktas žnyples. Jie gali būti perduodami arba pritvirtinus prie skaidulinio endoskopo, arba per standųjį endoskopo kanalą. Standžiojo endoskopo privalumas yra tas, kad jis mechaniškai išplečia stemplę ir leidžia per centrinį endoskopo kanalą perleisti dideles žnyples, kad būtų paimtas svetimkūnis. Dažnai svetimkūnis gali būti įtrauktas į endoskopo kanalą, po kurio jį lengva pašalinti.

Rinkoje yra nebrangių standžiųjų ezofagoskopų arba standžiųjų proktoskopų. Taip pat galite patys pasigaminti ezofagoskopą iš įvairių dydžių plastikinių (PVC) vamzdelių. Tada reikia ištirti stemplę per vamzdelį ryškioje šviesoje. Suėmimo žnyplių taip pat galima įsigyti daugelyje techninės įrangos ar automobilių parduotuvių. Jie naudojami nukritusioms veržlėms ir varžtams surinkti iš sunkiai pasiekiamų vietų, patogu paimti kaulus ir kitus svetimkūnius. Jei didelių kaulų iš distalinės stemplės negalima pašalinti per burną, reikia pabandyti juos įstumti į skrandį. Į skrandį patekę kaulai palaipsniui virškinami.

Prie valo pritvirtinti vienas spygliuoti kabliukai lengvai nuimami, jei valą galima ištraukti standžiu ezofagoskopu. Tada endoskopas perkeliamas į kabliuko sritį, kabliukas nuimamas nuo stemplės sienelės, o po to įtraukiamas į endoskopą ir išimamas kartu su meškerės linija.

Davidas C. Twedtas, DVM, DACVIM,
Veterinarinės medicinos ir biomedicinos mokslų kolegija
Kolorado valstijos universitetas, Fort Kolinsas, Koloradas, JAV

Svetimkūniai šuns audiniuose ir organuose

Ligos priežastys
Paprastai tai yra nevalgomų daiktų nurijimas ir maitinimas, žaidimas, vaikščiojimas ir kt. Dažniausiai tai yra vinys, smeigtukai, adatos, kabliukai, kaulai, viela, polietilenas, kamščiai, guma ir kiti dalykai, kuriuos kvailas šuo kiša į burną. Kartais kalti patys savininkai. Kartais
net aštrūs daiktai išeina savaime. Dažniau tenka dirbti gydytojams.
Simptomai
Priklauso nuo svetimkūnio „parkavimo“ šuns kūne:
burnos ertmė - rijimo sutrikimas, seilėtekis, noras vemti, maisto atsisakymas, nerimas, šuo trina skruostą letena ar ant žolės;
gerklos - atsisakymas valgyti, skausmingumas, karščiavimas, patinimas, dusulys, uždusimas, kraujavimas po traumų;
stemplė - visiškas ir dalinis užsikimšimas, tada stemplės uždegimas ir nekrozė, sužeidus galimas stemplės plyšimas; šuo ištiesia kaklą, valgydamas - vemia, galbūt neryja;
skrandis ir žarnynas – šuns būklė smarkiai pablogėja, nėra apetito, troškulys, vemiama, susilpnėja peristaltika, nesituština. Paprastai nėra pilvo pūtimo (jei nėra sienų pažeidimų).
L gydymas
Kartais galima daiktą ištraukti žnyplėmis (jei matosi gerklėje, tai gerklės drėkinimas antiseptiku ir kasdienis badavimas ant vandens). Naudodami vėmimą ir vidurius laisvinančius vaistus, galite pašalinti daiktą, kuris yra lygios formos. Tokios procedūros reikalauja įgūdžių ir drąsos, šiais ir sunkesniais atvejais padės gydytojas. Kraštutinis atvejis yra pilvo chirurgija.
Prevencija
Atsargus požiūris į šunį, kaip į mažą vaiką, nepalikite pavojingų daiktų prieinamoje vietoje. Nuimkite siūlą adatomis.

Svetimkūniai į šunų kūną patenka žaidimų, vaikščiojimo nelygiu reljefu, medžioklės ir tarnybos metu. Tai dažniausiai įvairios adatos, vinys, varžtai, smeigtukai, kabliukai, metaliniai ir guminiai rutuliukai, medžio gabalai, medžio drožlės, kremzlės, kaulai, polietilenas, kamšteliai, skudurai, guma, kulkos, šratai ir kiti daiktai, kurie dažnai patenka į audiniai ir šuns organai. Buvo atvejų, kai net ir nurijus aštrius daiktus (adatas, nagus), jie be pašalinės pagalbos pasišalindavo iš organizmo.

Svetimkūniai gerklose. Svetimkūniai gerklose pažeidžia aplinkinius audinius, juose įstringa. Vystosi uždegiminis procesas, dažniausiai flegmoninis. Skausmas ir besivystantis audinių patinimas apsunkina maisto ir vandens paėmimą.
Pagrindiniai simptomai yra maisto atsisakymas, skausmingumas, karščiavimas, dėl audinių edemos ir gerklų spindžio uždarymo pasunkėja kvėpavimas, atsiranda asfiksija, kurią lydi skausmingas kosulys ir putojančios išskyros iš nosies, dusulys. Pažeidus audinius, galimas kraujavimas. Pašalinti svetimkūnį iš gerklų taikant bendrąją nejautrą, sustabdyti kraujavimą. Jei aplinkiniuose audiniuose pastebimas flegmoninis procesas, daromas išilginis pjūvis.
Po operacijos laikykitės dietos. Pirmąsias 2 dienas šuniui nieko neduodama. Nuo 3 iki 7 dienos į racioną įtraukiamas pienas ir mėsos sultinys, tada nedideli mėsos gabalėliai, duona piene, skysta košė. Normalus maitinimas prasideda po 10 dienos. Pirmąsias 5-6 dienas skiriamas gydymas antibiotikais. Žaizda apdorojama briliantinės žalios spalvos tirpalu. Siūlės pašalinamos 12-14 dieną.

Svetimkūniai skrandyje ir žarnyne. Iš organizmo nepašalinti daiktai, patekę į skrandį ir žarnyną, dažnai pažeidžia gleivinę iki sienelių perforacijos. Dėl to atsiranda virškinamojo trakto obstrukcija ir dėl to kai kurių jo skyrių nekrozė.
Bendra gyvūno būklė smarkiai pablogėja, dingsta apetitas, stebimas troškulys, vėmimas, sustoja tuštinimosi aktas, susilpnėja žarnyno motorika. Nuo 2 iki 3 ligos dienos atsiranda bendro nerimo požymių, po to – sunkios depresijos periodai.Pučio pūtimo dažniausiai nebūna.
Gydymo metu vėmimą mažinančių vaistų pirmiausia rekomenduojama leisti po oda (papaverino – 0,1 g ir kt.), tačiau tik aptikus lygių svetimkūnių. Jei ant rentgeno nuotraukos dedamas objektas aštriais kraštais, nurodoma jo pašalinimo iš skrandžio ar žarnyno operacija.

Svetimkūniai stemplėje. Įvairūs daiktai, kuriuos šuo praryja, įstrigę stemplės spindyje, sukelia staigų užsikimšimą. Esant visiškam stemplės užsikimšimui, šuo nerimauja, tempia kaklą, stebimas seilėtekis, dažni rijimo judesiai, noras vemti. Palpuojant kaklą pastebimas ribotas skausmingas patinimas. Esant nepilnam užsikimšimui, gyvūno apetitas gali būti išsaugotas, tačiau šuo ėda vemia. Pasitaiko atvejų, kai dėl ūmaus svetimkūnio plyšta stemplė ir audiniuose susidaro pūlinys ar flegmona.
Prieš pradedant gydymą, reikia nustatyti svetimkūnio pobūdį. Užstrigus glotniems svetimkūniams, šuniui duodama vėmimą skatinančių vaistų (po oda apomorfino – 0,01 g, papaverino – 0,1 g ir kt.). Svetimkūnį galite atsargiai pašalinti ezofagoskopo pagalba arba bandyti įstumti į skrandį zondu; Tačiau šis metodas naudojamas atsargiai, nes gali plyšti stemplės sienelės (dažnai taip ir būna). Jei šie metodai nepadeda, jie atlieka operaciją.

Svetimkūniai burnos ertmėje. Liga pasireiškia netikėtai ir ją lydi gausus seilėtekis, sutrikęs rijimas, noras vemti, šuo nerimauja, dėl skausmo gali trinti skruostą į žolę ir letena į skruostą. Gyvūnas atsisako maisto arba ima jį nenoriai. Esant tokiems požymiams, pirmiausia reikėtų atmesti pasiutligę.
Teikiant pagalbą ant viršutinio ir apatinio žandikaulio uždedamos tvarsčio kilpos, atidaroma burna. Įkišamas burnos fiksatorius ir atidžiai apžiūrima burnos ertmė, judant liežuviu įvairiomis kryptimis.
Jei burnos ertmėje randamas svetimkūnis, jis pašalinamas žnyplėmis, hemostazinėmis žnyplėmis arba rankomis, laikantis saugos priemonių. Pašalinus svetimkūnį, burnos ertmė drėkinama iš švirkšto kalio permanganato tirpalu santykiu 1:1000. Profilaktikos tikslais po operacijos į raumenis įvedami antibiotikai. Pirmą dieną duodama tik gėrimo.

Šunų ligos (neinfekcinės) Panysheva Lidia Vasilievna

Stemplės ligos

Stemplės ligos

Stemplės užsikimšimas(obstructio oesophagi). Etiologija. Stemplės užsikimšimas dažniau pasitaiko šuniukams atpratus juos nuo motinos ir atsiranda prarijus įvairius daiktus, pvz.: kaulus, medieną, kamštį ir kt.Svetimkūnis gali sustoti pradinėje (kaklinėje) stemplės dalyje arba eik toliau į krūtinę. Priklausomai nuo objekto formos ir dydžio, stemplės spindžio uždarymo laipsnis skiriasi, todėl patologinio proceso vystymąsi lydės įvairus vaizdas. Pažeidžiamas rijimo veiksmas. Jei užsikimšimas yra nepilnas, gali praeiti tik skystas pašaras ir vanduo. Į skrandį nepatekęs maistas ištempia stemplę virš užsikimšimo. Spaudimas ant stemplės sienelės sutrikdo jos mitybą, dirgina gleivinę. Dėl to gali išsivystyti šios srities uždegimas.

Klinikinis vaizdas. Pasireiškia nerimu, vėmimu, sunkumu ar negalėjimu nuryti, kosuliu, dusuliu. Jei užsikimšimas atsiranda kaklinėje stemplės dalyje, galite pastebėti ribotą skausmingą patinimą šioje vietoje. Kartais pavyksta aptikti svetimkūnį.

Nevisiškai užsikimšus stemplei krūtinės ląstos dalyje, apetitas gali būti išsaugotas. Tačiau valgant maistą galima pastebėti vėmimą, po kurio šuo vėl imamas maistui. Yra laipsniškas išsekimas ir išsaugomas apetitas.

Diagnozė remiantis aukščiau esančia nuotrauka. Diagnozę galite patikslinti atlikdami zondavimą ir rentgeno tyrimą. Rentgeno nuotrauka apie stemplės užsikimšimą gali būti labai įvairi ir priklauso nuo svetimkūnio dydžio, jo tipo ir užsikimšimo vietos. Dažniausiai šunų stemplės užsikimšimas įvyksta, kai įstrigo kaulas, medžio gabalas ar kamštiena.

Ryžiai. 19. Svetimkūnis (kaulas) šuns krūtinės stemplėje

Kai svetimkūniai įstringa gimdos kaklelio stemplėje, svetimkūnio šešėlis dažnai tampa matomas dėl oro buvimo stemplės spindyje. Oras dideliais kiekiais randamas prieš svetimkūnį ir mažesniais kiekiais už jo. Šviesesniame oro suformuotame fone aptinkamas svetimkūnio šešėlis, o kamštienos ir medienos šešėlio tankis nežymus, kaulo šešėlis aiškesnis, tankesnis.

Stemplės pažeidimas dėl naviko gali duoti tą patį šešėlinį stemplės užsikimšimo vaizdą. Tokiu atveju naviko šešėlio tankis atitiks aplinkinių audinių šešėlį, o kai stemplė bus visiškai užpildyta, visas jos spindis bus uždarytas. Klinikinis vaizdas šiuo atveju taip pat gali būti panašus į užsikimšimą svetimkūniais. Todėl renkant anamnezinius duomenis būtina atkreipti dėmesį į ligos staigumą ar lėtą navikui būdingą klinikinių požymių stiprėjimą.

Krūtinės ląstos stemplės užsikimšimo rentgeno nuotrauka atrodo visiškai kitokia. Dažniausiai didesni svetimkūniai sukelia stemplės užsikimšimą plaučių bifurkacijos srityje. Priklausomai nuo svetimkūnių tankio šioje srityje virš širdies šešėlio šviesiame plaučių fone, nustatoma vienokia ar kitokia šešėlio forma ir intensyvumas. Mažo tankio svetimkūniai suteikia mažo tankio šešėlį ir yra prastai suformuoti. Didesnio tankio svetimkūniai, tokie kaip kaulai, turi aiškiai apibrėžtas ribas, o gera rentgeno nuotrauka kartais gali parodyti jų struktūrinį modelį.

Panašus rentgeno vaizdas gali būti stebimas padidėjus ir sutankėjus bifurkacijos limfmazgiams, kurie tampa matomi plaučių modelio fone. Galutinė krūtinės dalies stemplės užsikimšimo diagnozė gali būti nustatyta ištyrus stemplės praeinamumą naudojant kontrastinę masę (bario sulfatą su pienu ar jogurtu) ir palyginus klinikinį vaizdą bei anamnezės duomenis. Esant stemplės užsikimšimui kontrastinė masė pasieks tik svetimkūnį ar naviką, tada masės buvimas nepastebimas.

Ryžiai. 20. Šuns išsišakojusios srities limfmazgių padidėjimas ir sustorėjimas

Gydymas. Jei svetimkūnis yra pradinėje stemplės dalyje, kartais jį galima pašalinti per burnos ertmę ir ryklę. Tais atvejais, kai užsikimšimas įvyko neseniai, o uždegiminė reakcija dar neišsivysčiusi, galima pašalinti vėmimą sukeliantį objektą, skiriant apomorfino po oda 0,001–0,01 dozę. Jei tai nepavyksta, galite pabandyti įstumti jį į skrandį zondu. Siekiant palengvinti svetimkūnio praėjimą, skiriamas vazelino aliejus, keli arbatiniai šaukšteliai vienam priėmimui. Kraštutiniu atveju reikėtų imtis ezofagotomijos.

Stemplės spazmas(ezofagizmas). Etiologija nėra aiški. Dauguma autorių mano, kad stemplės spazmas atsiranda dėl padidėjusio makšties jaudrumo. Kai stemplės gleivinė yra dirginama maisto dalelėmis ar cheminėmis medžiagomis, be organinių pakitimų atsiranda konvulsinis stemplės susitraukimas. Smegenų žievės padidėjęs jaudrumas tikriausiai taip pat turi įtakos spazmo atsiradimui.

Klinikinis vaizdas. Spazmas atsiranda staiga. Šėrimo metu šuo pradeda nerimauti, stengiasi nuryti maisto gumulą, cypia, iš burnos ertmės atsiranda daug seilių, susimaišiusių su maistu. Stemplės palpacija parodo jos įtampą ir skausmą. Tai trunka iki 10 minučių, tada šuo pradeda normaliai ėsti maistą, kol priepuolis pasikartoja. Priepuoliai gali pasikartoti po labiausiai neapibrėžto laiko ir išnykti taip staiga, kaip jie atsiranda.

Gydymas. Medžiagų, kurios slopina makštį ir mažina gleivinės jautrumą, įvedimas. Tam rekomenduojama į poodį sušvirkšti 0,001–0,0025 atropino, 0,05–1,0 chloro hidrato klizmos, bromido preparatus įprastomis dozėmis. Maitinimas skystu maistu (sultiniu, pienu, kisieliais, skysta koše).

Stemplės susiaurėjimas ir išsiplėtimas(stemplės stenozė ir išsiplėtusios stemplės). Etiologija. Stemplės susiaurėjimo priežastys gali būti: sienelių susitraukimas nuo jungiamojo audinio augimo kaip komplikacija po ezofagotomijos, stemplės suspaudimas padidėjus limfmazgiui ar auglys šalia esančiuose organuose. Stemplės išsiplėtimas, kaip taisyklė, yra jos susiaurėjimo bet kurioje dalyje pasekmė.

Klinikinis vaizdas pasireiškiantis pasunkėjusiu rijimu, ypač tiršta ir stambaus maisto (dideli mėsos gabaliukai, duona, kaulai, kremzlės). Reikšmingas stemplės susiaurėjimas pasireiškia antiperistaltiniais stemplės judesiais, kai per burnos ertmę išsiskiria didelis kiekis seilių ir maisto. Skystas maistas prasiskverbia lengviau. Virš susiaurėjimo vietos išlaikomos maisto masės, todėl stemplė išsiplečia. Šiuo atveju pašarų masės, išeinančios stemplės antiperistaltikos metu, turi puvimo kvapą.

Stemplės susiaurėjimas, skirtingai nei užsikimšimas, vystosi lėtai ir gali baigtis visiška obstrukcija.

Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniu vaizdu ir rentgeno tyrimais. Rentgeno tyrimui dėl stemplės susiaurėjimo, ypač gimdos kaklelio dalyje, reikia naudoti kontrastinę masę. Atlikus preliminarų visos stemplės tyrimą, prieš pat tyrimą arba geriau nuskaitymo metu šuniui suteikiama kontrastinė masė (bario sulfatas). Pastaruoju atveju galima atsekti kontrastinės masės judėjimą visoje stemplėje.

Rentgeno nuotraukai su stemplės susiaurėjimu, kuris gali būti labai didelis, būdingas įvairaus laipsnio stemplės šešėlio išsiplėtimas prieš susiaurėjimą. Išsiplėtusi stemplė stemplės susiaurėjimo vietoje kūgiškai susiaurėja į siaurą, kartais siūlišką šešėlių juostelę.

Ryžiai. 21. Šuns stemplės išsiplėtimas krūtinės ląstos srityje

Kai stemplė susiaurėja dėl auglio buvimo stemplės spindyje, suspaudimo dėl kaimynystėje esančio neoplazmo arba suspaudus padidėjus limfmazgiams, pastebimas „užpildymo defekto“ modelis. Stemplės šešėlis priekiniame segmente nuo susiaurėjimo vietos gali būti normalaus pločio arba kiek išsiplėtęs. Susiaurėjimo vietoje, nors stemplės šešėlis yra tokio pat pločio kaip ir viršutinė dalis, arba šiek tiek platesnis, kontrastinė masė iš dalies užpildo stemplę vienos ar kelių juostelių pavidalu. Žemiau šios vietos kontrastingos masės stemplės šešėlis yra mažesnio pločio nei prieš susiaurėjimo vietą, jos spindis pilnai užpildytas.

Stemplės susiaurėjimas krūtinės dalyje, susijęs su neoplazmo buvimu, kaimynystėje esančio naviko suspaudimu ir stemplės sienelių sustorėjimu, galima daryti nustačius neoplazmų šešėlį ar padidėjusį limfmazgią. ant šviesaus plaučių lauko, sutampančio su stemplės vieta. Galutinę išvadą gali padaryti tik tyrimas su kontrastine mase.

Įprasto praeinamumo pažeidimas ir stemplės „užpildymo defekto“ buvimas išsiplėtusių liaukų šešėlio arba naviko šešėlio srityse rodo stemplės susiaurėjimą šioje vietoje.

Prognozė nepalankios.

Gydymas. Jei priežastis yra navikas, jis pašalinamas chirurginiu būdu. Sergančių gyvūnų šėrimas skystu pašaru.

Iš autorės knygos

Iš ligos istorijos Jus tuo gali įtikinti tokia ištrauka iš vieno iš pacientų laiško: „Leiskite man iš čia padėkoti tiek už save, tiek už savo vyrą. Su baime grįžau namo, bijojau, kad kai tik atsidursiu senoje aplinkoje, viskas, kas sena, pakils, ir vis laukiau

Iš autorės knygos

Iš ligos istorijos K., vedęs, 40 m., labai nervingos motinos ir piktnaudžiavusio alkoholiu tėvo dukra. Jos dvi seserys išsiskyrė nervingumu. Pati pacientė jaunystėje nervinosi, o būdama mergaitė sirgo blyškia negalia. 4 metai po vedybų, t.y. prieš 18 metų

Iš autorės knygos

Iš ligos istorijos Vienai mano pacientei migdomasis gydymas buvo vienintelis būdas sustabdyti ją varginusį kraujavimą iš gimdos. Kitas man žinomas atvejis, kai tam tikro garbingo asmens paprastas rankos uždėjimas ant pilvo pabudimo būsenoje

Iš autorės knygos

Širdies ligos Šios ligos yra pernelyg pavojingos ir sudėtingos gydytis pačiam, tačiau norėčiau pateikti keletą rekomendacijų dėl daugybės papildomų vaistų ir vaistažolių vartojimo Gyvūnų širdies ligoms diagnozuoti ir gydyti būtina.

Iš autorės knygos

Burnos ertmės, ryklės ir stemplės ligos Stomatitas (stomatitas). Stomatitas arba burnos ertmės gleivinės uždegimas gali būti ūminis arba lėtinis, priklausomai nuo uždegiminio proceso pobūdžio, katarinis, opinis, flegmoninis ir

Iš autorės knygos

Ausų ligos Ausies kaklelio hematoma (othoematorna). Ši liga suprantama kaip kraujavimas po ausies kaklelio oda. Atsiranda dėl traumų (smūgių, įkandimų, įbrėžimų) ir dažniau stebimas šunims ilgomis ausimis Klinikiniai požymiai. Vidinėje ausies pusėje

Iš autorės knygos

Ryklės, gerklų ir stemplės svetimkūniai (Corpora aliena pharyngis, laryngis et oesophagi) Šunų ryklės svetimkūniai gali būti kaulai, adatos, kabliukai, smeigtukai, vielos galai.

Iš autorės knygos

Letenų ligos Įaugę nagai. Unguis incarnatus Ilgi nagai kartais pastebimi žaisliniams šunims, kurie mažai juda. Vadinamieji spurtiniai nagai, labai pailgėję ir sulinkę, įauga į trupinius ir sukelia jų uždegimą bei pūliavimą.

Iš autorės knygos

Ausų ligos Ausų hematoma. Hematoma auris Pagal pavadinimą ausies hematoma reiškia kraujavimą po ausies kaklelio oda. Jis atsiranda dėl trauminių priežasčių (smūgių, įkandimų, ašarų, įbrėžimų). Hematoma dažniau pasitaiko šunims su ilgomis ausimis. Jei prieš įvardytą

Iš autorės knygos

Ligos diagnostika Maro diagnozė susideda iš vietovės ar mikrorajono savijautos, sergant tam tikra liga, išsiaiškinimu, klinikinių ligos požymių ir pomirtinės skrodimo duomenų ištyrimu. Patikimiausias yra specifinis

Iš autorės knygos

Ligų prevencija Net ir patyrusiam veterinarijos gydytojui labai sunku gydyti parvovirusiniu gastroenteritu sergantį šunį. Deja, savalaikis šuns gydymas ne visada duoda norimą rezultatą. Vienintelis veiksmingas būdas susidoroti su šia klastinga

Iš autorės knygos

Akių ligos Dažniausios šunų akių ligos yra junginės ir ragenos uždegiminiai pažeidimai, konjunktyvitas, keratokonjunktyvitas, keratitas ir septinės ragenos opos.

Iš autorės knygos

Ryklės ir stemplės užsikimšimas Šunims, godžiai ėdantiems savo maistą, atsiranda ryklės ir stemplės užsikimšimas.

Iš autorės knygos

LIGOS Dešimtajame dešimtmetyje plito savotiška heroino „mada“, XIX amžiuje atsirado tuberkuliozės „mada“. Romantinių romanų herojės mirė nuo vartojimo, o „vartotojiškas žvilgsnis“ buvo labai populiarus. Šiandien tuberkulioze yra užsikrėtę du milijardai žmonių, tai yra daugiausia