Patikimas asistentas gydant širdies ir kraujagyslių patologijas Nifedipinas: kas skiriamas ir kaip teisingai vartoti vaistą. Nifedipinas – naudojimo instrukcijos Nifedipinas po liežuviu naudojimo instrukcijos


Vaistas Nifedipinas veiksmingai pašalina skausmą nestabilios krūtinės anginos fone, sumažina kraujospūdį iki normalaus lygio, mažina išemiją vainikinių kraujagyslių srityje.
Jis geriamas tablečių pavidalu. Jis greitai absorbuojamas į kraują ir selektyviai veikia kalcio kanalus, kurie sąlyginai priklauso antrajai selektyviajai klasei. Dėl kalcio metabolizmo slopinimo šių jonų patekimo į miokardo ląstelių struktūras procesas sulėtėja. Taip pat didelių arterijų kraujagyslių dugnas atsikrato kalcio pertekliaus. Sumažėja įtempimo tonusas, atsipalaiduoja kraujagyslių sienelė, padidėja arterijos ir venos spindis. Remiantis instrukcijomis, nifedipino vartojimas leidžia sumažinti širdies susitraukimų dažnį.
Atsižvelgiant į vainikinių ir smegenų didžiųjų kraujagyslių išsiplėtimą, padidėja gliukozės ir deguonies praturtinto kraujo tekėjimas į širdies ir smegenų audinius. Šie procesai sukuria palankią dirvą greitam išemijos paveiktų ląstelių atsigavimui. Padidėja prisotinimas deguonimi, sumažėja anginos apraiškos.

Naudojimo indikacijos

Taikyti Nifedipinas(fenigidinas) kaip antiangininis vaistas vainikinių arterijų ligai su krūtinės anginos priepuoliais, siekiant sumažinti kraujospūdį sergant įvairių tipų hipertenzija, įskaitant inkstų hipertenziją. Yra požymių, kad nifedipinas (ir verapamilis) sergant nefrogenine hipertenzija lėtina inkstų nepakankamumo progresavimą.
Jis taip pat naudojamas kompleksiniam lėtinio širdies nepakankamumo gydymui. Anksčiau buvo manoma, kad nifedipinas ir kiti kalcio jonų antagonistai nėra skirti širdies nepakankamumui dėl neigiamo inotropinio poveikio. Neseniai buvo nustatyta, kad visi šie vaistai dėl savo periferinio kraujagysles plečiančio poveikio gerina širdies veiklą ir prisideda prie jos dydžio mažėjimo sergant lėtiniu širdies nepakankamumu. Taip pat sumažėja slėgis plaučių arterijoje. Tačiau negalima atmesti neigiamo inotropinio nifedipino poveikio galimybės, todėl reikia būti atsargiems esant sunkiam širdies nepakankamumui. Pastaruoju metu buvo gauta pranešimų apie netinkamą nifedipino vartojimą hipertenzijai gydyti dėl padidėjusios miokardo infarkto rizikos, taip pat dėl ​​padidėjusios mirties rizikos pacientams, sergantiems koronarine širdies liga, ilgai vartojant idenfatą.
Tai daugiausia susiję su „įprasto“ nifedipino (trumpai veikiančio) vartojimu, bet ne su jo ilgai veikiančiomis dozavimo formomis ir ilgai veikiančiais dihidropiridinais (pavyzdžiui, amlodipinu). Tačiau šis klausimas tebėra diskutuotinas.
Yra duomenų apie teigiamą nifedipino poveikį smegenų hemodinamikai, jo veiksmingumą sergant Raynaud liga. Pacientams, sergantiems bronchine astma, reikšmingo bronchus plečiančio poveikio nepastebėta, tačiau palaikomajam gydymui vaistą galima vartoti kartu su kitais bronchus plečiančiais vaistais (simpatomimetikais).

Taikymo būdas

priimti Nifedipinas viduje (nepriklausomai nuo valgymo laiko) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 kartus per dieną (iki 120 mg per dieną). Gydymo trukmė yra 1-2 mėnesiai. ir dar.
Hipertenzinės krizės (staigus ir staigus kraujospūdžio padidėjimas), o kartais ir krūtinės anginos priepuolių palengvinimui (pašalinimui), vaistas vartojamas po liežuviu. Tabletė (10 mg) dedama po liežuviu. Nifedipino tabletės, dedamos po liežuviu nekramtytos, ištirpsta per kelias minutes. Siekiant pagreitinti poveikį, tabletė kramtoma ir laikoma po liežuviu, nenuryjant. Taikant šį vartojimo būdą, pacientai turi būti gulimoje padėtyje 30-60 minučių. Jei reikia, po 20-30 minučių pakartokite vaistą; kartais dozę padidinkite iki 20-30 mg. Sustabdę priepuolius, jie pereina prie vaisto vartojimo viduje.
Retard tabletės rekomenduojamos ilgalaikiam gydymui. Skirkite 20 mg 1-2 kartus per dieną; rečiau 40 mg 2 kartus per dieną. Retard tabletės geriamos po valgio, nekramtant, užsigeriant nedideliu kiekiu skysčio.
Hipertenzinės krizės (staigus ir staigus kraujospūdžio padidėjimas) palengvinimui (pašalinimui) rekomenduojama vartoti 0,005 g vaisto 4–8 valandas (0,0104–0,0208 mg / min.). Tai atitinka 6,3-12,5 ml infuzinio tirpalo per valandą. Didžiausia vaisto dozė – 15-30 mg per parą – gali būti vartojama ne ilgiau kaip 3 dienas.

Šalutiniai poveikiai

Nifedipinas paprastai gerai toleruojamas. Tačiau veido ir viršutinės kūno dalies odos paraudimas, galvos skausmas yra gana dažnas reiškinys, tikriausiai susijęs su galvos smegenų (smegenų) kraujagyslių tonuso sumažėjimu (daugiausia talpiniu) ir jų tempimu dėl padidėjusios kraujotakos per arteriovenines anastomozes. (arterijų ir venų jungtys). Tokiais atvejais dozė sumažinama arba vaistas geriamas po valgio.
Taip pat galimi širdies plakimai, pykinimas, galvos svaigimas, apatinių galūnių patinimas, hipotenzija (kraujospūdžio sumažėjimas), mieguistumas.

Kontraindikacijos

Sunkios širdies nepakankamumo formos, nestabili krūtinės angina, ūminis miokardo infarktas, sergančio sinuso sindromas (širdies liga, kurią lydi ritmo sutrikimas), sunki arterinė hipotenzija (žemas kraujospūdis).

Nifedipinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Atsargiai skiriant vaistą transporto ir kitų profesijų vairuotojams, kuriems reikalinga greita psichinė ir fizinė reakcija, reikia būti atsargiems.

Sąveika su kitais vaistais

Naudojant tuo pačiu metu Nifedipinas vartojant antihipertenzinius vaistus, diuretikus, fenotiazino darinius, sustiprėja antihipertenzinis nifedipino poveikis.
Kartu vartojant anticholinerginius vaistus, vyresnio amžiaus pacientams gali pablogėti atmintis ir dėmesys.
Kartu vartojant beta adrenoblokatorius, gali išsivystyti sunki arterinė hipotenzija; kai kuriais atvejais - širdies nepakankamumo vystymasis.
Kartu vartojant nitratus, sustiprėja antiangininis nifedipino poveikis.
Kartu vartojant kalcio preparatus, nifedipino veiksmingumas mažėja dėl antagonistinės sąveikos, kurią sukelia kalcio jonų koncentracijos padidėjimas tarpląsteliniame skystyje.
Buvo aprašyti raumenų silpnumo išsivystymo atvejai, kai kartu vartojamos magnio druskos.
Vartojant kartu su digoksinu, galima sulėtinti digoksino išsiskyrimą iš organizmo ir atitinkamai padidinti jo koncentraciją kraujo plazmoje.
Kartu vartojant diltiazemą, sustiprėja antihipertenzinis poveikis.
Vartojant kartu su teofilinu, gali pakisti teofilino koncentracija kraujo plazmoje.
Rifampicinas skatina kepenų fermentų aktyvumą, pagreitina nifedipino metabolizmą, todėl sumažėja jo veiksmingumas.
Vartojant kartu su fenobarbitaliu, fenitoinu, karbamazepinu, nifedipino koncentracija kraujo plazmoje mažėja.
Yra pranešimų apie nifedipino koncentracijos padidėjimą kraujo plazmoje ir jo AUC padidėjimą, kai jis vartojamas kartu su flukonazolu, itrakonazolu.
Kartu vartojant fluoksetiną, gali padidėti šalutinis nifedipino poveikis.
Kai kuriais atvejais, vartojant kartu su chinidinu, gali sumažėti chinidino koncentracija kraujo plazmoje, o nutraukus nifedipino vartojimą, galimas reikšmingas chinidino koncentracijos padidėjimas, kurį lydi QT pailgėjimas. intervalas EKG.
Nifedipino koncentracija plazmoje gali vidutiniškai padidėti.
Cimetidinas ir, kiek mažesniu mastu, ranitidinas padidina nifedipino koncentraciją plazmoje ir taip sustiprina jo antihipertenzinį poveikį.
Etanolis gali sustiprinti nifedipino (pernelyg didelė arterinė hipotenzija) poveikį, kuris sukelia galvos svaigimą ir kitas nepageidaujamas reakcijas.

Nėštumas

Tinkami ir griežtai kontroliuojami saugumo tyrimai Nifedipinas neatliekamas nėštumo metu. Nėštumo metu nifedipino vartoti nerekomenduojama.
Kadangi nifedipinas patenka į motinos pieną, žindymo laikotarpiu jo vartoti reikia vengti arba gydymo metu žindymą nutraukti.
Eksperimentinių tyrimų metu buvo nustatytas embriotoksinis, fetotoksinis ir teratogeninis nifedipino poveikis.

Perdozavimas

Vaisto perdozavimo simptomai Nifedipinas: aštri bradikardija, bradiaritmija, arterinė hipotenzija, sunkiais atvejais - kolapsas, lėtas laidumas. Išgėrus daug retard tablečių, apsinuodijimo požymiai atsiranda ne anksčiau kaip po 3-4 valandų ir gali būti papildomai išreikšti sąmonės netekimu iki komos, kardiogeniniu šoku, traukuliais, hiperglikemija, metaboline acidoze, hipoksija.
Gydymas: skrandžio plovimas, aktyvuota anglis, norepinefrino, kalcio chlorido arba kalcio gliukonato įvedimas atropino tirpale (į/į). Hemodializė yra neveiksminga.

Laikymo sąlygos

Sąrašas B. Tamsioje vietoje.

Išleidimo forma

Dengtos tabletės, kuriose yra 0,01 g (10 mg) vaisto. Ilgo veikimo tabletės nifedipine retard 0,02 g (20 mg). Infuzinis tirpalas (1 ml yra 0,0001 g nifedipino) 50 ml buteliukuose su Perfusor (arba Injectomat) švirkštu ir Perfusor (arba Injectomat) polietileno vamzdeliu. Intrakoronariniam vartojimui skirtas tirpalas (1 ml yra 0,0001 g nifedipino) 2 ml švirkštuose, pakuotėje po 5 vnt.

Junginys

2,6-dimetil-4-(2-nitrofenil)-1,4-dihidropiridin-3,5-dikarboksirūgšties dimetilo esteris.
Geltoni kristaliniai milteliai. Praktiškai netirpsta vandenyje, sunkiai tirpsta alkoholyje.
Nifedipinas (fenigidinas) yra pagrindinis kalcio jonų antagonistų – 1,4-dihidropiridino darinių – atstovas.

Sinonimai

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nifcard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifebene, Nifecard, Novo-Nfedipatin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

Papildomai

Nifedipinas taip pat yra Calbet preparato dalis.
Nifedipinas atitinka buitinį vaistą – fenigidiną (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

pagrindiniai parametrai

Vardas: NIFEDIPINAS
ATX kodas: C08CA05 -

Skundų dėl padidėjusio kraujospūdžio dažnai sulaukia ne tik vyresnio amžiaus pacientai, bet ir vaikai, moterys nėštumo metu. Norėdami sumažinti kraujospūdį, gydyti krūtinės anginą, gydytojai gali skirti vaistų, tokių kaip nifedipinas. Išsamiau apsvarstykime, kuo padeda Nifedipine tabletės, išnagrinėsime vaisto vartojimo instrukcijas, kokiam slėgiui jis skiriamas, sudėtį, vartojimo kontraindikacijas ir kitą naudingą informaciją.

Aptariamo vaisto prekinis pavadinimas yra Nifedipinas. Jo bendrinis tarptautinis pavadinimas yra Nifedipinas. Vaistas išleidžiamas dražė pavidalu. Vienoje tabletėje yra 10 mg veikliosios medžiagos, kuri yra nifedipinas.

Pagalbinės medžiagos dražė gamyboje yra šios:

  • kviečių krakmolas;
  • želatina;
  • Cukraus danga;
  • pieno cukraus;
  • magnio stearatas;
  • talkas;
  • mikrokristalinė celiuliozė.

Korpuso sudėtis yra tokia:

  • povidonas;
  • etilceliuliozė;
  • talkas;
  • bevandenis koloidinis silicio dioksidas;
  • titano dioksidas;
  • propilenglikolio glicerilo oleatas;
  • chinolino geltonasis dažiklis;
  • sacharozės;
  • makrogolis;
  • dažyti saulėlydžio geltoną spalvą;
  • glicerolis;
  • polisorbatas 20.

Dražė taisyklinga forma, geltonos spalvos. Sulaužius matosi smulkiagrūdė struktūra, vidurys gelsvas.

Farmakologinis veikimas, farmakodinamika

Vaistas "Nifedipinas" yra klasifikuojamas kaip selektyvus "lėtų" kalcio kanalų blokatorius. Tai 1,4-dihidropiridino darinys. Vaistas turi šiuos veiksmus:

  • kraujagysles plečiantis;
  • antihipertenzinis;
  • antiangininis.

Veikiant vaisto veikliajai medžiagai, sumažėja kalcio jonų srovė kardiomiocituose, vainikinių, periferinių arterijų lygiųjų raumenų ląstelėse, mažėja bendras periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, mažėja kraujospūdis, mažėja antrinis krūvis, sumažėja miokardo deguonies poreikis. Didelės vaisto dozės padeda slopinti kalcio jonų išsiskyrimą iš tarpląstelinių depų.

Veikiant vaistui, padidėja vainikinių arterijų kraujotaka, padidėja inkstų kraujotaka, išsivysto vidutinio sunkumo natriurezė. Klinikinis poveikis pasireiškia praėjus 20 minučių po tablečių išgėrimo. Jo trukmė apie 4-6 val.

Farmakokinetika

Nifedipino absorbcija iš virškinimo trakto vyksta labai greitai ir beveik visiškai (daugiau kaip 90 % veikliosios medžiagos). Vaisto biologinis prieinamumas po vartojimo siekia 40-60%. Biologinio prieinamumo padidėjimas stebimas valgant. Vaistui būdingas „pirmojo praėjimo“ per kepenis poveikis.

Manoma, kad didžiausia koncentracija plazmoje yra 65 ng / ml. Jis pasiekiamas praėjus 1-3 valandoms po vaisto vartojimo. Vaistas turi galimybę prasiskverbti per placentos, kraujo ir smegenų barjerą, išsiskiria į motinos pieną. Ryšys su kraujo baltymais siekia 90 proc.

Visiškas vaistų metabolizmas vyksta kepenyse. 70-80% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu. Pusinės eliminacijos laikas trunka 2-4 valandas. Nėra kumuliacinio poveikio. Specialistai nepastebi poveikio tokių būklių farmakokinetikai:

  • hemodializė;
  • lėtinis inkstų nepakankamumas;
  • peritoninė dializė.

Ilgalaikis vaisto vartojimas gydymo tikslais (2–3 mėnesiai) gali išprovokuoti tolerancijos vaisto veikimui vystymąsi.

Naudojimo indikacijos

Aptariamo vaisto vartojimo indikacijų nėra daug. Jiems atstovauja šios valstybės:


Kontraindikacijos

Aptariamų vaistų vartojimui yra daug kontraindikacijų. Leiskite mums išsamiau apsvarstyti sąlygų, kuriomis draudžiama vartoti Nifedipine tabletes, sąrašą:

  • kardiogeninis šokas;
  • ūminė miokardo infarkto stadija;
  • padidėjęs jautrumas veikliajai tablečių medžiagai, taip pat pagalbiniams komponentams;
  • žlugimas;
  • tachikardija;
  • širdies nepakankamumas (dekompensacijos stadija);
  • išreikštas;
  • silpno sinuso sindromas;
  • nėštumas;
  • arterinė hipotenzija, kai sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg. Art.;
  • laktacijos laikotarpis;
  • sunki aortos stenozė;
  • amžius iki 18 metų (konkrečių duomenų apie tablečių veiksmingumą, saugumą jaunesniems pacientams nėra);
  • idiopatinė hipertrofinė subaortinė stenozė.

Naudojimo instrukcijos

Prieš naudojimą būtina išstudijuoti „Nifedipino“ anotaciją. Dozę kiekvienu konkrečiu atveju turi nustatyti specialistas. Kartu jis atsižvelgia į tokius veiksnius kaip ligos sunkumas, paciento reakcija į gydymą. Dražes rekomenduojama vartoti valgant. Tabletes taip pat galite gerti po valgio, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens.

Iš pradžių gydytojas skiria pacientui vienkartinę 1 tabletės dozę. Per dieną reikia gerti po 10 mg vaisto du kartus arba tris kartus (tik 2-3 tabletes). Jei reikia, gydytojas padidina dozę iki 20 mg, kuri yra lygi dviem tabletėms. Tokiu atveju skiriamos 1-2 vaistų dozės per dieną. Didžiausia paros dozė yra 40 mg veikliosios medžiagos.

Specialistas turėtų sumažinti vaistų dozę šių kategorijų pacientams:

  • vyresnio amžiaus;
  • taikomas kombinuotas gydymas (antihipertenzinis, antiangininis);
  • sutrikusi kepenų veikla;
  • kenčia nuo sunkių smegenų kraujotakos sutrikimų.

Šalutiniai poveikiai

Vaisto vartojimas gali išprovokuoti gana daug šalutinių poveikių, kurie pasireiškia skirtingose ​​kūno sistemose.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:

  • šilumos pojūtis;
  • veido hiperemija;
  • sinkopė;
  • nosies kraujavimas;
  • stiprus kraujospūdžio sumažėjimas (hipotenzija);
  • tachikardija;
  • širdies nepakankamumas;
  • šaltkrėtis;
  • periferinė edema (pėdos, kulkšnys, kojos);
  • krūtinės anginos priepuoliai (jie yra signalas atšaukti tabletes).

Iš nervų sistemos pusės gali pasireikšti toks šalutinis poveikis:


Iš kepenų, virškinimo trakto pusės, atsiranda šie simptomai:

  • nenormali kepenų funkcija (padidėjęs aktyvių kepenų transaminazių kiekis, intrahepatinė cholestazė);
  • dispepsiniai sutrikimai (vidurių užkietėjimas / viduriavimas, pykinimas).

Iš kvėpavimo sistemos:

  • nosies užgulimas;
  • plaučių edema, kurią lydi kosulys, dusulys.

Iš kraujodaros sistemos pusės stebima:

  • leukopenija;
  • trombocitopeninė purpura;
  • trombocitopenija;
  • anemija.

Skeleto ir raumenų sistemos atveju kartais pasireiškia šie šalutiniai poveikiai:

  • mialgija;
  • artritas.

Kartais alerginės reakcijos pasireiškia šiomis formomis:

  • dilgėlinė;
  • autoimuninis hepatitas;
  • odos niežulys;
  • egzantema.

Iš šlapimo sistemos galima pastebėti:

  • inkstų funkcijos pablogėjimas;
  • paros diurezės padidėjimas.

Kartais užregistruojamas kitas šalutinis poveikis:

  • vizualinio suvokimo pasikeitimas;
  • dantenų hiperplazija;
  • kraujo paraudimas į veido dermą;
  • hiperglikemija;
  • ginekomastija (dažniau stebima senyviems pacientams. Nutraukus vaisto vartojimą, šalutinis poveikis visiškai išnyksta).

Perdozavimas

Viršijus specialisto nurodytą dozę, galima perdozuoti vaisto. Tokiu atveju pacientas turi šiuos simptomus:

  • veido dermos hiperemija;
  • galvos skausmas;
  • aritmija;
  • sinusinio mazgo aktyvumo slopinimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • bradikardija.

Perdozavus, pacientui skiriamas specifinis gydymas. Jį reprezentuoja šie veiksmai:

  • skrandžio plovimas;
  • aktyvuotos anglies gavimas;
  • atliekant simptominį gydymą širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai stabilizuoti.

Kalcis naudojamas kaip priešnuodis. Pacientui rekomenduojama lėtai į veną leisti 10% kalcio chlorido. Taip pat galite naudoti kalcio gliukonatą (10%). Suleidus šių tirpalų į veną, vėliau reikia pereiti prie ilgalaikės infuzijos.

Jei pacientui smarkiai sumažėja kraujospūdis, jam į veną skiriami tokie vaistai:

  • "Dobutaminas".
  • "Dopaminas".

Esant laidumo sutrikimams, skiriami šie vaistai:

  • "Izoprenalinas".
  • "Atropinas".

Taip pat šiuo atveju pacientui gali būti paskirtas dirbtinis širdies stimuliatorius.

Jei išsivysto širdies nepakankamumas, pacientui į veną suleidžiamas „Strofantinas“.

Kraujotakos nepakankamumas, keliantis grėsmę paciento gyvybei, yra katecholaminų vartojimo rodiklis. Gydytojas turi kontroliuoti gliukozės, elektrolitų (kalcio, kalio jonų) kiekį kraujyje. Galų gale, kraujotakos nepakankamumą lydi insulino išsiskyrimo pažeidimas.

Perdozavus hemodializė yra neveiksminga procedūra.

Sąveika su kitais vaistais

Naudojimo instrukcijose yra svarbi informacija apie nifedipino tablečių vartojimą kartu su kitais vaistais. Kraujospūdžio sumažėjimą sustiprina nifedipino vartojimas kartu su kitais antihipertenziniais vaistais:

  • "Ranitidinas".
  • "cimetidinas".
  • Tricikliai antidepresantai.

Jei vartojate vaistą su nitratais, padidėja tachikardija, hipotenzinis nifedipino poveikis.

Jei gydytojui reikia kartu skirti Nifedipiną, reikės kruopštaus medicininės priežiūros. Šis vaistų derinys gali per daug sumažinti kraujospūdį. Kartais širdies nepakankamumo simptomai gali pablogėti.

Nifedipinas mažina chinidino kiekį kraujo plazmoje, mažina digoksino, teofilino kiekį kraujo plazmoje. Todėl būtina kontroliuoti šių medžiagų rodiklius.

Kartu vartojant nagrinėjamas dražes su "Rifampicinu", pastebimas nifedipino terapinio poveikio susilpnėjimas.

Sąveika su alkoholiu

„Nifedipiną“ draudžiama vartoti kartu su etanoliu.

Taikymas vaikų terapijoje

Gydant vaikus iki 18 metų, vaistas nenaudojamas.

Naudojimas nėštumo terapijoje

Nėščių moterų gydymo Nifedipine tabletėmis tyrimai, prižiūrimi specialistų, nebuvo atlikti. Panašūs eksperimentai buvo atlikti su gyvūnais (vaistas buvo skiriamas pasibaigus organogenezės stadijai). Jie parodė:

  • embriotoksiškumas;
  • fetotoksiškumas;
  • placentotoksiškumas;
  • teratogeniškumas.

Remiantis klinikiniais duomenimis, konkrečios perinatalinės rizikos spręsti negalima. Yra informacijos apie padidėjusią tokių komplikacijų tikimybę:

  • C sekcija;
  • asfiksija;
  • intrauterinis augimo sulėtėjimas;
  • priešlaikinis gimdymas.

Gydytojai negali tiksliai pasakyti, kas buvo predisponuojantis veiksnys šiais atvejais. Tai gali būti pati liga (arterinė hipertenzija), nuolatinis gydymas, nifedipino vartojimo pasekmė. Remdamiesi turimais duomenimis, specialistai negali atmesti galimybės, kad gali išsivystyti vaisiui, naujagimiui pavojingas šalutinis poveikis. Atsižvelgdami į šią informaciją, po 20-osios nėštumo savaitės gydytojai šių tablečių neskiria. Ypatingais atvejais vaistas skiriamas nuodugniai įvertinus rizikos ir naudos santykį motinai ir kūdikiui.

Specialios instrukcijos

Aptariamas vaistas atsargiai vartojamas pacientams, sergantiems tokiomis patologinėmis sąlygomis:


Pacientams, kuriems atliekama hemodializė, vaistas skiriamas atsargiai, nes yra arterinės hipotenzijos tikimybė.

Gydymo nifedipinu metu pacientui buvo patarta susilaikyti nuo potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia greitesnės psichomotorinės reakcijos ir didesnės koncentracijos.

Analogai

Kaip struktūriniai vaisto "Nifedipino" analogai veikliajai medžiagai, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, gali būti naudojami šie vaistai:

  • "Calcigard retard".
  • "Nifeksalas".
  • „Adalatas“.
  • "Nifesanas".
  • „Kordipinas“.
  • "Nifedikoras".
  • "Nifedex".
  • Kordafenas.
  • Osmo Adalat.
  • „Korinfaras“.
  • „Kordipin HL“.
  • "Nifedicap".
  • "Vero Nifedipinas".
  • "Sanfidipinas".
  • "Nifelatas".
  • "Cordaflex".
  • „Nifelat R“.
  • Sponif 10.
  • "Nifekardas".
  • „Kordipin retard“.
  • Kordaflex RD.
  • "Nikardija".
  • "Fenigidinas".
  • Nifecard HL.
  • "Corinfar retard".
  • „Nikardia SD retard“.
  • "Nifebenas".
  • „Corinfar UNO“.
  • „Nifelat Q“.
  • "Nifadilas".

Nifedipinas yra vaistas, mažinantis sistolinį kraujospūdį. Jis naudojamas daugelio tipų organų arterinio kraujo tiekimo sutrikimams gydyti. Veiksmingas esant ūmiai eigai, vainikinės kraujotakos patologijoms,.

Taigi, šiandien kalbėsime apie vaistą Nifedipiną, jo naudojimo instrukcijas, kainą, apžvalgas ir analogus.

Vaisto savybės

Nifedipinas yra sintetinis vaistas, skirtas kalcio kanalams slopinti. Pagal cheminę sudėtį nifedipinas gaminamas iš piridino grupės pirmtako, dehidrogeninto 1 ir 4 padėtyse. Milteliai geltonų kristalų pavidalu, sunkiai tirpūs vandenyje ir alkoholyje.

Nifedipino C 17 H 18 N 2 O 6 molekulės masė yra 346,3 g/mol.

Šis vaizdo įrašas jums pasakys daugiau apie vaisto Nifedipine savybes:

Junginys

Pagal 1 tabletės cheminę sudėtį išskiriama pagrindinė medžiaga - 1,4-dihidropiridino darinys ir papildomos medžiagos, užtikrinančios geresnį nifedipino įsisavinimą:

  • pieno cukraus;
  • magnio stearino;
  • maistinė želatina;
  • celiuliozė mikrokristaluose;
  • kviečių krakmolas;
  • koloidinis titanas ir silicio dioksidas, talkas ir kitos apvalkalo medžiagos.

Dozavimo formos

Nifedipino gamyba vykdoma keliomis dozavimo formomis:

  • tabletės Nifedipinas su 10 ir 20 mg veikliosios pagrindinės medžiagos, dažniausiai žinomos vartotojams;
  • lašelinių infuzijų tirpalas, kurio 1 ml yra 0,01 mg nifedipino;
  • tirpalas 2 ml ampulėse, skirtas tiesioginiam vartojimui į širdį.

Taip pat Izraelio vaistinės siūlo Nifedipine gelį (tepalą, emulsiją) kaip vaistą nuo hemorojaus.

Miesto vaistinėse minimali vaisto kaina yra 36 rubliai, didžiausia kaina – 47 rubliai užsienyje. Internetinės vaistinės siūlo įsigyti Nifedipine už 27 rublius.

Nifedipino veikimo mechanizmas aptariamas toliau.

farmakologinis poveikis

  • Blokuodamas kalcio kanalus, nifedipinas riboja kalcio jonų tiekimą į širdies ertmių dryžuotą audinį ir vainikinių bei periferinių arterijų lygiųjų raumenų miocitus. Padidinus nifedipino dozę, blokuojamas kalcio jonų išsiskyrimas iš ląstelių struktūrų į kraują. Laikinai sumažina aktyvių kalcio kanalų skaičių, nekontroliuodamas laikino blokavimo ir vėlesnio aktyvavimo mechanizmo.
  • Jis turi desinchroninį poveikį sužadinimo ir susitraukimų ritmui, blokuodamas angiokalinio kalmodulino ir širdies troponinų veikimą. Patologinis padidėjusio kalcio jonų pernešimo per membranos potencialą procesas, kuris atsiranda padidėjus sistoliniam slėgiui, veda prie normos. Selektyvus kalcio kanalų blokavimo veiksmas išreiškiamas venų miocitų kanalų uždarymo ignoravimu.
  • Padidina kraujotakos greitį vainikinėse arterijose, atkuria kraujotaką koronarinės ligos pažeistuose širdies židiniuose. Kraujo apytaka atkuriama dėl papildomų vainikinių arterijų šakų atsidarymo nepažeidžiant kraujotakos likusioje kraujagyslių lovoje.
  • Sumažėjęs arterijų atsparumas atsiranda dėl vazodilatacijos. Šio proceso pasekmė yra skilvelio diastolės pailgėjimas, širdies miocitų deguonies poreikio sumažėjimas ir bendras širdies dryžuotojo raumens tonusas.
  • Tai nedaro ryškaus poveikio pirmos ir antros eilės širdies stimuliatorių darbui, todėl širdies skyrių susitraukimų ritmas išlieka nepakitęs. Padidina šlapimo išsiskyrimą per inkstus. Kraujagyslių išsiplėtimas blokuojamas kompensuojant simpatoadrenalinę sistemą, išreikštą padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu.

Farmakodinamika

  • Vartojant nifedipiną per burną, klinikinis poveikis pasiekiamas po 20 minučių, o intraveninė infuzija leidžia pasiekti gydomąjį vaisto poveikį po 5-7 minučių.
  • Tiesiogiai švirkščiant į širdį, klinikinis poveikis pastebimas per 3-5 sekundes po nifedipino vartojimo. Neviršykite didesnės kaip 40 mg per parą dozės.

Ilgai kasdien vartojant nifedipiną, audinių „priklausomybės“ poveikis pasireiškia po 60–90 dienų. Nifedipino gydomasis poveikis išlieka iki 24 valandų.

Farmakokinetika

Vartojant nifedipiną, yra didelis gebėjimas jį absorbuoti žarnyno gaureliais į kraują (daugiau nei 92%). Vartojant per burną su maistu, biologinis prieinamumas viršija 60%. Nifedipinas, vartojamas tuščiu skrandžiu, sudaro 40% biologinio prieinamumo.

Po absorbcijos į veninę lovą jis "patikrinamas" ir apdorojamas per kepenų vartų veną. Prieinamas smegenų ląstelėms, pieno alveolėms ir embrioninėms citostruktūroms, kai praeina per kraujo-smegenų, kraujo-pieno ir hematoplacentos barjerus. Kepenyse stebimas vaisto pusinės eliminacijos laikas ir skilimas. Galutiniai nifedipino metabolizmo produktai pašalinami per šlapimo sistemą (keturi penktadaliai produktų) ir per tulžį (penktadalis metabolitų). Pusinės eliminacijos laikas yra nuo 4 iki 17 valandų.

Indikacijos

  • angiotrofoneurozė su periferinės kraujotakos sutrikimais galinėse arteriolėse;
  • (kaip nepriklausomas vaistas arba kartu su kitais antihipertenziniais vaistais);
  • akies obuolio ir vidinės ausies arterijų spazmas;
  • nuolatinė lėtinė krūtinės angina.

Vaikams ir paaugliams vaistas draudžiamas. Taip pat svarbu žinoti apie nifedipino vartojimo nėštumo metu indikacijas: jį reikia vartoti atsargiai, ypač paskutinius 3 nėštumo mėnesius. Siekiant sumažinti padidėjusį gimdos tonusą nėštumo metu, yra saugesnių kalcio antagonistų analogų.

Apie tai, kaip vartoti Nifedipine, mes jums pasakysime toliau.

Naudojimo instrukcijos

  • Nifedipino tabletės geriamos valgio metu, geriausia skystos. Tabletes galima nuryti užsigeriant vandeniu.
  • Jei gydytojas nepaskyrė didelės dozės, draudžiama vartoti daugiau kaip 2 tabletes per dieną po 20 mg.
  • Didžiausia nifedipino paros dozė neturi viršyti 80 mg (keturios tabletės per dieną), jei 40 mg dozė nėra labai veiksminga.

Sisteminiai smegenų kraujotakos sutrikimai ir kepenų nepakankamumas riboja nifedipino vartojimą. Senyviems žmonėms ir senyviems pacientams reikia skirti mažesnę dozę, ypač kartu su kitais angiotenziją mažinančiais vaistais. Vaisto vartojimo terminas turėtų priklausyti gydančio gydytojo kompetencijai .;

Nifedipino šalutinis poveikis

  • Kai kuriems pacientams, vartojusiems vaistą nifedipiną, staigiai sumažėjo sistolinis spaudimas, atsirado mieguistumas, veido odos paraudimas, skausmas ir sūkurys galvoje, galūnių galūnių dalių patinimas, karščio pylimas.
  • Ilgai vartojant vaistą, padidėjo kepenų transaminazių kiekis kraujyje, atsirado pykinimas ir dispepsiniai virškinimo sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas).
  • Atskiriems pacientams neatmetama odos alerginių reakcijų, mialgija, artrito paūmėjimų pasireiškimas. Sumažėja gliukozės koncentracija kraujyje, padažnėja šlapinimasis, atsiranda dantenų hiperplazija.
  • Analizuojant kraujo tepinėlį, sumažėja visų kraujo ląstelių skaičius, atsiranda trombocitopeninė purpura.

Specialios instrukcijos

Vaisto vartojimą negalima nutraukti staiga. Gydymo režimas apima lėtą dozės mažinimą laikui bėgant. Gydymo metu draudžiama vartoti gėrimus, kuriuose yra etilo alkoholio. Darbo veikla, susijusi su padidėjusiu dėmesiu ir koncentracija, kurį laiką turėtų būti apribota.

Nifedipinas - turi antiangininį ir antihipertenzinį poveikį. Jis atpalaiduoja lygiuosius kraujagyslių raumenis (malšina spazmus), plečia vainikines ir periferines (daugiausia arterines) kraujagysles, mažina kraujospūdį ir periferinių kraujagyslių pasipriešinimą, mažina antrinį krūvį. Turėdamas kardioprotektorių, jis sumažina deguonies poreikį širdies raumenyje. Padidina koronarinę kraujotaką.

Nifedipinas veiksmingai mažina spaudimą, taip pat padeda sumažinti raumenų spazmus. Neturėdamas įtakos širdies ritmui, jis žymiai sumažina kraujospūdį. Išgėrus nifedipiną, jis pradeda veikti po 20 minučių. (kramtymas pagreitina poveikį) ir trunka iki 12 valandų.

Veiklioji medžiaga - tabletės ir kapsulės 0,005 ir 0,01 g Dražė 0,01 g Retard tabletės 0,02 ir 0,04 g.

Nifedipinas - vartojimo indikacijos

Krūtinės anginos priepuolių (įskaitant Prinzmetal krūtinės anginą) prevencija. Kaip sudėtinės terapijos dalis, vaistas vartojamas koronarinei širdies ligai (stabiliai krūtinės anginai, vazospastinei krūtinės anginai) ir arterinei hipertenzijai gydyti.

Kraujospūdžiui mažinti sergant įvairių tipų hipertenzija (įskaitant nežinomos etiologijos), įskaitant inkstų hipertenziją.

Kai kuriais atvejais jis vartojamas nuo Raynaud ligos ir kaip sudėtinio ŠN gydymo dalis.

Šiuo metu yra duomenų apie nifedipino terapinio vartojimo netinkamumą arterinei hipertenzijai gydyti – taip yra dėl padidėjusios miokardo infarkto rizikos, taip pat dėl ​​pacientų, sergančių koronarine širdies liga, mirčių, ilgai vartojant nifedipiną.

Kokiu slėgiu gerti nifedipiną?
Vaisto vartojimo instrukcijose aiškiai nurodyta, kad nifedipinas vartojamas esant aukštam kraujospūdžiui, siekiant sumažinti kraujospūdį. Nifedipinas slėgiui geriamas pagal toliau nurodytą bendrą schemą, nebent gydantis gydytojas nurodė kitaip.

Nifedipinas nėštumo metu ir gimdos tonusas

Kam skiriamas nifedipinas nėštumo metu su tonu? Vaistas malšina spazmus ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis (taip pat ir gimdos), vartojamas priešlaikiniams susitraukimams slopinti.

Nifedipino dozavimas su tonu ir apskritai vartojimas nėštumo metu turi būti griežtai prižiūrimas gydytojui. Naudojimo instrukcijose draudžiama vartoti vaistą nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Savarankiškai išrašyti nifedipiną su gimdos tonu griežtai draudžiama! Daugiau informacijos rasite toliau.

Nifedipinas: naudojimo ir dozavimo instrukcijos

Kaip vartoti nifedipino tabletes? Dozes ir gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į paciento būklę ir konkrečią vaisto dozavimo formą.

Nifedipino tablečių forma geriama, užgeriant pakankamu kiekiu vandens. Ilgai veikiantis nifedipinas rekomenduojamas ilgam gydymo kursui.

Pradinė dozė yra 10 mg 2 kartus per parą, jei reikia, dozę galima padidinti iki 20 mg 2 kartus per parą. Jei reikia, dozė palaipsniui didinama iki 20 mg nifedipino 3-4 kartus per dieną. Didžiausia paros dozė yra 80 mg.

Sergant arterine hipertenzija, nifedipino tabletės vartojamos 3 kartus per dieną po 10 mg, jei reikia, dozė didinama iki 20–30 mg (3 kartus per dieną).

Paspartintas veikimas krizių metu – nifedipino tabletė laikoma nekramtyta, nenurijus, po liežuviu. Vaistas absorbuojamas per kelias minutes. Taikant šį metodą, pacientas turi gulėti pusvalandį, nes gali smarkiai sumažėti kraujospūdis.

Senyviems pacientams, sergantiems kitomis ligomis, didžiausia paros dozė turi būti sumažinta.

Esant kepenų veiklos sutrikimui, pacientams, kuriems yra sunkus smegenų kraujotakos sutrikimas, dozę reikia sumažinti.

Nifedipino vartojimą būtina nutraukti palaipsniui, palaipsniui mažinant paros dozę per pusę.

Kiek laiko gali užtrukti? Gydymo kursą skiria gydytojas ir gali trukti iki 2 mėnesių.

Gydymo metu alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. Svarbus gydymo reguliarumas, nepriklausomai nuo sveikatos būklės pacientas gali nejausti arterinės hipertenzijos simptomų.

Kontraindikacijos vartojant Nifedipine

  • sunkūs smegenų kraujotakos sutrikimai,
  • arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg),
  • kraujagyslių ir kardiogeninis šokas,
  • pirmoji ūminio miokardo infarkto savaitė,
  • sunkus širdies nepakankamumas
  • kepenų nepakankamumas, inkstų nepakankamumas (ypač pacientams, kuriems atliekama hemodializė),
  • nėštumas ir žindymo laikotarpis,
  • padidėjęs jautrumas nifedipinui ir kitiems vaisto komponentams.
  • vaikai iki 18 metų (vartojimo veiksmingumas ir saugumas netirtas).

Draudžiama nifedipino tabletes vartoti pacientams, netoleruojantiems laktozės.

Nėštumo metu nifedipiną vartoti draudžiama. Eksperimentiniai tyrimai, atlikti su gyvūnais, atskleidė augimo sulėtėjimo ir vaisiaus vystymosi sulėtėjimo bei persileidimo riziką.

Vaisto Nifedipine vartojimas nėštumo metu esant gimdos tonusui yra pateisinamas, jei padidėja krūtinės anginos, širdies priepuolio, taip pat stazinio širdies nepakankamumo, širdies ritmo sutrikimų, deguonies trūkumo audiniuose (hipoksija) ir inkstų nepakankamumo rizika.

Nifedipino analogai, sąrašas

Tai labai populiarus vaistas, kurio gali nebūti vaistinėse, tačiau yra Nifedipine tablečių analogų:

  • Adalat SL
  • Kordafenas
  • Vero-nifedipinas
  • Cordaflex
  • Nifadilas
  • Nifesanas
  • Sanfidipinas
  • Fenigidinas

Ilgo veikimo nifedipino analogai:

  • Corinfar Uno;
  • Nifedipine SS;
  • Cordipin-retard;
  • Nifebeno retard.

Daugelis žinomų farmacijos kompanijų gamina vaisto Nifedipine analogą. Pacientų atsiliepimai sako, kad dauguma jų jokiu būdu nėra prastesni už jį efektyvumo požiūriu.

Būkite atsargūs - Nifedipine vartojimo instrukcijos, kaina ir analogų apžvalgos gali nesutapti dėl veikliosios medžiagos ir kitų pagalbinių medžiagų koncentracijos skirtumų. Renkantis analogą, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.

Nifedipinas yra žymus antihipertenzinių vaistų atstovas ( kraujospūdžio mažinimas) ir antiangininis ( sumažinti krūtinės skausmą) veiksmai. Šis vaistas priklauso kalcio kanalų blokatorių grupei. Dėl šio veikimo mechanizmo nifedipinas turi ryškų atpalaiduojantį poveikį visų organų ir kraujagyslių lygiiesiems raumenims. Ypač ryškus kraujagysles plečiantis poveikis pastebimas arterijų, o ne veninių kraujagyslių atžvilgiu.

Šis vaistas turi daug privalumų. Vienas iš jų yra galimybė jį naudoti tiek kritinėmis sąlygomis, tiek lėtinėmis sąlygomis. Ištikus retrosterninio skausmo priepuoliui, vaisto tabletė dedama po liežuviu ir kramtoma, po to skausmas išnyksta po 5–15 minučių. Esant stabiliam krūviui krūtinės anginai, skatinamas ilgalaikis vaisto vartojimas. Šiuo atveju daugiausia naudojamos ilgalaikio veikimo vaisto formos.

Šis vaistas yra patogus dozuoti, o tai labai svarbu, atsižvelgiant į tai, kad kiekvienam pacientui režimas sudaromas individualiai, atsižvelgiant į jo ligos kompensavimo laipsnį, taip pat į individualias organizmo savybes. Be to, nifedipinas sėkmingai derinamas su dauguma vaistų nuo daugelio ligų, kurios dažnai būna kartu su pagrindine. Tačiau svarbu susipažinti su lygiagretaus vaisto vartojimo ypatumais, nes kai kurie iš jų gali turėti įtakos neutralizavimo ir vienas kito pašalinimo greičiui.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nifedipinas akušerijoje jau seniai naudojamas kaip tokolitikas, tai yra vaistas, mažinantis miometriumo – gimdos raumeninio sluoksnio – tonusą. Dėl šio veiksmo šis vaistas buvo naudojamas norint nutraukti nėštumą su ūmia persileidimo grėsme. Šiuo metu šiam tikslui naudojami pažangesni vaistai, pasižymintys tikslinga veikla ir ne tokie ryškūs šalutiniai poveikiai, tačiau kai kuriais atvejais pirmenybė teikiama nifedipinui dėl jo poveikio širdies ir kraujagyslių sistemai.

Neigiami šios priemonės aspektai kyla iš teigiamų aspektų. Kitaip tariant, nifedipinas yra vaistas, turintis ryškų fiziologinį poveikį. Jei naudojamas netinkamai, jis gali padaryti daugiau žalos nei naudos, todėl jokiu būdu negalima vartoti nepasitarus su gydytoju.

Pacientams, jaunesniems nei 18 metų, šis vaistas gali būti skiriamas tik išimtiniais atvejais, nes šiandien nėra patvirtinimo apie jo saugumą šiai pacientų kategorijai. Kitaip tariant, nežinoma, ar nifedipinas vaiko organizmą veiks taip pat, kaip suaugusiojo, ar kaip nors kitaip.

Ta pati dilema iškyla nėščioms moterims. Remiantis kai kuriais pranešimais, vaistas yra gana saugus tik paskutinį nėštumo trimestrą. Pirmuosiuose dviejuose jo naudojimas gali turėti neigiamą poveikį vaisiui. Tačiau šios galimybės laipsnis mažai ištirtas, nes neigiamas poveikis buvo pastebėtas tik gyvūnų embrionams, o tokie eksperimentai su žmonėmis nebuvo atlikti ir vargu ar kada nors bus atlikti.

Kadangi vaistas prasiskverbia į pieno liaukų sekreciją, maitinančioms motinoms patariama visą gydymo laiką maitinti kūdikį dirbtiniu būdu arba naudoti kitus antihipertenzinius ar antiangininius vaistus.

Vaistų rūšys, komerciniai analogų pavadinimai, išleidimo formos

Nifedipinas gaminamas trijų dozavimo formų pavidalu:
  • Dražė;
  • tabletės;
  • tirpalas lašinamas į veną.
Dražė yra nedideli rutuliukai su preparatu, kuriame yra 10 mg veikliosios medžiagos, taip pat įvairių stabilizatorių, dažiklių ir kt. Dražė dažnai būna saldaus skonio, todėl vartojama daugiausia po liežuviu ( dedamas po liežuviu ir absorbuojamas), skirtingai nei paprastos tabletės, kurios ne visada būna malonaus skonio. Tačiau galite dražė ir nuryti, tada jie veikia kaip paprastos tabletės. Dražė taikymo sritis yra neatidėliotinos sąlygos ikistaiginėje ir ligoninės stadijose. Rečiau jie naudojami nuolatiniam gydymui, nes per dieną reikia vartoti daug dozių.

Nifedipino tabletės būna dviejų tipų – trumpo veikimo ir pailginto atpalaidavimo. Trumpai veikiančios 10 ir 20 mg tabletės dažniausiai vartojamos, kai reikia sumažinti aukštą kraujospūdį arba atsikratyti retrosterninio skausmo retais priepuoliais santykinai sveikiems pacientams. Tokiais atvejais šio vaisto vartojimas yra epizodinis. Ilgai veikiančios tabletės yra naudojamos kompensuoti ( kontroliuoti) arterinė hipertenzija ir koronarinė širdies liga. Šio tipo vaistai yra patogesni, nes jų vartojimo poreikis sumažėja nuo 3 iki 1 karto per dieną. Be to, tokių tablečių yra įvairiausių dozių nuo 20 iki 60 mg, o tai leidžia tiksliausiai koreguoti kiekvieno paciento gydymą.

Į veną lašinamas tirpalas tiekiamas tamsaus stiklo buteliukuose, 50 ml. Tirpalo koncentracija yra 0,1 mg/ml arba 0,01%. Dėl didelio vaisto aktyvumo, leidžiamo į veną, jis taikomas tik kardiologijos skyriuje arba intensyviosios terapijos skyriuje.

Nifedipinas farmacijos rinkoje egzistuoja šiais komerciniais pavadinimais:

  • Corinfar;
  • Cordaflex;
  • Nifesanas;
  • Sanfidipinas;
  • Nifelatas;
  • Nifecard;
  • Kordipinas;
  • Nifedicor;
  • Nifedex;
  • Nifeheksalis;
  • Nifadilas;
  • Nikardija;
  • Adalatas ir kt

Nifedipino gamintojai

Firma
gamintojas 		Komercinis pavadinimas
narkotikų 		Gaminančioji šalis Išleidimo forma Dozavimas
Obolenskoye - farmacijos įmonė Nifedipinas Rusija Tabletės
(10 mg, 20 mg) 		Įprastos tabletės vartojamos pradine 10-20 mg per parą doze, padalijus į 2 dozes. Jei poveikis yra nepakankamas, dozę galima padidinti iki 80 mg per parą, padalijus į 4 dozes, tačiau tik pasitarus su gydytoju.
Zdorovye - farmacijos įmonė Fenigidinas Ukraina
Balkanpharma-Dupnitza Nifedipinas Bulgarija
EGIS Pharmaceuticals PLC Cordaflex Vengrija
Pliva Hrvatska d.o.o. corinfar Kroatijos Respublika Pailginto atpalaidavimo tabletės
(10-60 mg) 		Pailginto atpalaidavimo tabletės skiriamos po 20-40 mg 1-2 kartus per dieną, priklausomai nuo ligos sunkumo. Didžiausia dozė yra 80 mg per parą.
Menarini-Von Heyden GmbH Vokietija
KRKA Cordipin retard Slovėnija
Torrent farmacija Calciguard retard Indija
Lek Nifecard Slovėnija
Bayer Pharma AG Osmo-Adalatas Vokietija
Balkanpharma-Dupnitza Nifedipinas Bulgarija Dražė
(10 mg) 		Dražė imama tiek viduje, tiek po liežuviu ūmiomis sąlygomis. Pradinė dozė yra 10 mg 2 kartus per dieną. Esant silpnam poveikiui, dozė padvigubinama - 20 mg 2 kartus per dieną. Trumpam laikui, jei reikia, pacientui galima skirti 20 mg 4 kartus per dieną ( ne ilgiau kaip 3 dienas).
Bayer Pharma AG Adalat Vokietija Infuzinis tirpalas
(0,1 mg/ml; 0,01 %) 		Vaistas švirkščiamas į veną pagal griežtas indikacijas. Tirpalo įvedimas turi būti lėtas ( 1 buteliukas 50 ml suleidžiamas nuo 4 iki 8 valandų). Pageidautina naudoti infuzinę pompą ( elektroninis programuojamas prietaisas, reguliuojantis medžiagos įvedimo į veną greitį) įpurškiant 6,3–12,5 ml per valandą. Didžiausia paros dozė yra 150-300 ml ( 3-6 buteliukai).

Vaisto terapinio veikimo mechanizmas

Nifedipinas visiškai absorbuojamas iš virškinamojo trakto gleivinės. Be to, padėjus tabletę po liežuviu, poveikio pradžios greitis sutrumpėja, kaip ir poveikio trukmė. Po prasiskverbimo į kraują maždaug 90% vaisto prisijungia prie plazmos baltymų, o tai užtikrina ilgalaikį jo buvimą organizme. Ta pati medžiagos dalis, kuri nesusijungė su baltymais, yra tiesiogiai atsakinga už vaisto poveikio vystymąsi. Kadangi laisvai cirkuliuojanti medžiaga yra suvartojama arba inaktyvuojama kepenų ląstelių, dalis surištos medžiagos išsiskiria iš kraujo baltymų ir virsta laisva aktyvia forma. Taigi terapinė nifedipino koncentracija kraujyje išlieka keletą valandų.

Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta, galima daryti išvadą, kad vaisto biologinis prieinamumas ( tikslą pasiekusios veikliosios medžiagos ir visos suvartotos vienkartinės dozės santykis) yra vidutiniškai 40–60 %. Pagrindiniai vaisto nuostoliai atsiranda per pirmąjį praėjimą per kepenis, o didžioji jo dalis nespėjo prisijungti prie plazmos baltymų.

Šio vaisto vartojimo taškas yra raumenų ląstelių plazminė membrana. Nifedipinas blokuoja kalcio jonų patekimo į ląstelę kanalus, todėl kalcis į ją neprasiskverbia. Cheminės reakcijos, atsakingos už raumenų susitraukimo vystymąsi, sulėtėja. Aktyviausias vaistas veikia kardiomiocitus ( širdies raumenų ląstelės) ir arterinių kraujagyslių lygiuosius raumenis. Nifedipinas neveikia venų, nes jų raumenų sluoksnis yra prastai išreikštas. Be to, vidutinėmis ir didelėmis dozėmis vaistas turi stiprų antispazminį poveikį vidaus organų lygiiesiems raumenims. Šiuo atžvilgiu nifedipinas ilgą laiką buvo naudojamas akušerijoje ir nefrologijoje. Akušerijoje - su persileidimo grėsme, dėl padidėjusio gimdos tonuso, o nefrologijoje - inkstų dieglių palengvinimui. Iki šiol šiam tikslui naudojami pažangesni vaistai, tačiau, nepaisant to, ypatingais atvejais nifedipinas gali likti pasirinktu vaistu.

Pagrindinis nifedipino poveikis yra skirtas:

  • širdis;
  • periferiniai indai.
Nifedipinas turi tokį poveikį širdžiai:
  • neigiamas inotropinis ( sumažinti širdies susitraukimo jėgą);
  • neigiamas chronotropinis ( lėtėjantis širdies ritmas);
  • neigiamas dromotropinis ( lėtina nervinių impulsų laidumą palei širdies laidumo sistemą).
Ryškiausias yra inotropinis poveikis. Chronotropinis ir dromotropinis poveikis yra mažiau ryškus. Dėl to sumažėjus širdies darbo intensyvumui, sumažėja miokardo poreikis ( širdies raumenų sluoksnis) deguonyje. Šiuo atžvilgiu sumažėja hipoksijos sukeltas krūtinės anginos skausmas ( nepakankamas deguonies tiekimas į kūno audinius) širdys. Išsiplečiant vainikinėms kraujagyslėms, kurios maitina tiesiai į širdį, padidėja deguonies turtingo kraujo tiekimas. Kraujagyslių kolateralės, kurios anksčiau nebuvo naudojamos, atsidaro, todėl pagerėja pacientų, sergančių išemija, mityba ( nepakankamai aprūpinamas krauju ir atitinkamai deguonimi) miokardo sritys.

Tačiau reikia atsiminti, kad vartojant per didelę vaisto dozę, ypač pacientams, kuriems yra subkompensuota ir dekompensuota, dažnai išsivysto refleksinė tachikardija ( širdies susitraukimų dažnio padidėjimas) padidinti išstūmimo frakciją ( rodiklis, sąlygiškai nurodantis širdies efektyvumą).

Kraujagysles nifedipinas turi vieną plečiantį poveikį, tačiau tai sukelia daug teigiamų poveikių.

Nifedipino kraujagysles plečiantis poveikis yra toks:

  • sumažinti širdies apkrovą, didinant jos darbo efektyvumą;
  • hipertenzijos pašalinimas plaučių kraujotakoje - dusulio sumažėjimas dėl padidėjusio bronchų skersmens;
  • smegenų kraujotakos gerinimas;
  • gerinant inkstų išskyrimo funkciją, plečiant inkstų arteriją ir didinant natrio bei vandens jonų išsiskyrimą.
Kadangi vaistas praktiškai neprasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą, negalima bijoti šalutinio poveikio centrinei nervų sistemai ( Centrinė nervų sistema). Tačiau jei pacientas praeityje buvo patyręs rimtą galvos smegenų traumą arba turėjo kokių nors psichikos ligų simptomų, padidėja vaistų poveikio smegenims tikimybė, o kartu ir šalutinio poveikio iš centrinės nervų sistemos rizika.

Vaistas prasiskverbia pro placentą, bet nedideliais kiekiais. Tačiau remiantis vien tuo negalima daryti išvados, kad šis vaistas yra nekenksmingas nėščioms moterims. Deja, šiai problemai ištirti nebuvo atlikta jokių tyrimų. Todėl nėščioms moterims patariama vartoti vaistą tik prieš tai pasitarus su gydytoju. Remiantis klinikiniais stebėjimais, jo vartojimas trečiąjį nėštumo trimestrą standartinėmis dozėmis yra gana saugus.

Be kita ko, veiklioji medžiaga patenka į maitinančių motinų pieną. Jo koncentracija piene beveik lygi kraujo plazmoje. Todėl, jei reikia vartoti nifedipiną, vaikas turi būti nujunkytas ir maitinamas dirbtiniais maistinių medžiagų mišiniais viso gydymo metu. Priešingu atveju motinai įprastos dozės gali būti per didelės vaikui ir sukelti perdozavimą jo mažame kūne su visomis iš to kylančiomis komplikacijomis.

Pagrindinės vaisto dalies pašalinimas ( iki 80 proc.) išsiskiria pro inkstus neaktyvių metabolitų pavidalu. maža dalis ( iki 15 proc.) taip pat išsiskiria kaip metabolitai kartu su išmatomis. Likę keli procentai iš organizmo pasišalina per prakaitą, kvėpavimą, seiles ir kt.

Nifedipino sąveika su magnio druskomis ( pvz magnio sulfatas) taip pat pavojingas dėl staigaus kraujospūdžio kritimo pavojaus. Be to, yra didelė neuroraumeninės blokados išsivystymo tikimybė, kurią išreiškia stiprus silpnumas, netikslūs judesiai, dusulys, rijimo pasunkėjimas ir kt. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, nėščioms moterims, sergančioms preeklampsija ir eklampsija, pirmiausia rekomenduojama vartoti vaistą. magnio sulfatas. Esant silpnam poveikiui, nifedipino vartoti draudžiama. Vietoj to naudojami kilpiniai diuretikai ( diuretikai, tokie kaip furosemidas, torazemidas ir kt.), AKF inhibitoriai ( angiotenziną konvertuojantis fermentas, pvz., kaptoprilis, enalaprilatas) ir kitais metodais, bet trumpam. Vienintelis būdas sustabdyti preeklampsijos ir eklampsijos progresavimą yra gimdymas.

Vartojant kartu su digoksinu, pastarojo pašalinimas yra atidėtas, todėl atsiranda bradikardijos (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 60 / min) ir paradoksalaus aritmogeninio (sukeliančio aritmiją) išsivystymo rizika.

Kartu vartojant nifedipiną ir takrolimuzą (imunosupresantą), pastarojo neutralizavimas kepenyse sulėtėja, o tai lemia jo kaupimąsi. Atsižvelgiant į tai, takrolimuzo dozę reikia sumažinti 26–38%, kad būtų išvengta šalutinio poveikio.

Dėl sąveikos su fenitoinu ir karbamazepinu nifedipino veiksmingumas sumažėja 70%. Atsižvelgiant į tai, nifedipiną rekomenduojama pakeisti kitu antihipertenziniu vaistu iš kitos farmakologinės grupės.

Nifedipiną vartoti kartu su rifampicinu draudžiama, nes pastarasis padidina kepenų fermentų aktyvumą, todėl beveik visas nifedipinas paverčiamas pirmojo prasiskverbimo per kepenis metu.

Apytikslė vaistų kaina

Vaisto kaina skirtinguose Rusijos Federacijos regionuose gali šiek tiek skirtis. Kainos skirtumas paaiškinamas skirtingais vaisto gamybos mechanizmais, žaliavomis, transportavimo išlaidomis, muito mokesčiais, vaistinių antkainiais ir kt.

Nifedipino kaina įvairiuose Rusijos Federacijos regionuose

Miestas Vidutinė vaisto kaina
Tabletės ( 10 mg - 50 vnt.) Ilgai veikiančios tabletės ( 10 mg - 50 vnt.) Į veną infuzinis tirpalas ( 0,1 mg/ml – 50 ml)
Maskva 42 rubliai 137 rubliai 603 rubliai
Tiumenė 29 rubliai 120 rublių 601 rublis
Jekaterinburgas 38 rubliai 120 rublių 608 rubliai
Kazanė 40 rublių 124 rubliai 604 rubliai
Krasnojarskas 42 rubliai 121 rublis 600 rublių
Samara 40 rublių 120 rublių 601 rublis
Čeliabinskas 38 rubliai 118 rublių 603 rubliai
Chabarovskas 44 rubliai 124 rubliai 607 rubliai



Ar galima vartoti nifedipiną nėštumo metu?

Iki šiol nifedipinas vartojamas tik paskutinį nėštumo trimestrą pagal griežtas indikacijas.

Šis apribojimas turi rimtą priežastį. Pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą vaisiaus kūne vyksta būsimų gyvybiškai svarbių organų ir sistemų klojimas. Bet koks poveikis, ar tai būtų vaistas, buitinė chemija, ar tiesiog stresas, gali turėti įtakos dalijimosi ir diferenciacijos procesų tempui ir teisingumui ( konkretaus audinio ląstelėms būdingų požymių įgijimas) vaisiaus ląstelės. Ateityje tokia klaida gali sukelti didesnių ar mažesnių fizinės ar psichinės raidos anomalijų. Dėl šios priežasties pirmuosius 6 nėštumo mėnesius rekomenduojama susilaikyti nuo visų sisteminių vaistų ir juos vartoti tik esant būtinybei, kai laukiama nauda viršija galimą žalą. Vietiniai vaistai nesukuria didelės veikliosios medžiagos koncentracijos kraujyje, todėl vaisiui yra praktiškai nekenksmingi.

Paskutiniame nėštumo trimestre rizika pakenkti vaisiui žymiai sumažėja, jei tiksliai parinkta dozė konkrečiai nėščiajai. Visi gyvybiškai svarbūs organai šiuo metu jau egzistuoja ir palaipsniui didėja.

Nifedipino anotacijoje teigiama, kad pagal poveikio teratogeniškumą ( gebėjimas sukelti įgimtus apsigimimus) priklauso FDA C grupės vaistams ( Maisto ir vaistų administracija – JAV Sveikatos maisto ir vaistų administracijos departamentas). Tai reiškia, kad buvo atlikti tyrimai, tiriantys šio vaisto žalą gyvūnų vaisiui, kurie patvirtino, kad tam tikra žala vis dar yra. Su žmonėmis tokie eksperimentai nebuvo atlikti. Šiai kategorijai priklausantys vaistai gali būti skiriami nėščioms moterims, tačiau tik tuo atveju, jei laukiama nauda yra didesnė už galimą žalą.

Nepaisant to, kad nifedipinas labai mažomis koncentracijomis prasiskverbia per placentą ir praktiškai negali pakenkti vaisiui, niekas nesiima ginčytis priešingai, kol nebus atlikti specialūs nėščiųjų tyrimai. Tačiau dėl to, kad tokie tyrimai yra nehumaniški, jų įgyvendinimo tikimybė artėja prie nulio. Taigi mažai tikėtina, kad artimiausiu metu bus papildyti mokslo iki šiol turimi duomenys apie nifedipino saugumą nėščioms moterims, todėl turėsite pasitenkinti tuo, kas yra.

Nėščioms moterims svarbu atsiminti, kad nifedipinas nėra toks nekenksmingas vaistas, kaip, pavyzdžiui, vitaminai ar maisto papildai. Jis stipriai veikia daugelį organizmo sistemų, todėl jam reikia aiškios dozės. Atsitiktinai išgėrus didelę dozę, pirmiausia labai sumažėja kraujospūdis. Bet kuriam žmogui tai gresia pabloginti sveikatos būklę iki sąmonės netekimo dėl smegenų deguonies bado. Nėščiosioms rizika padvigubėja, nes esant žemam slėgiui nukenčia ne tik mamos organizmas, bet ir vaisius, kuris dėl prasto placentos aprūpinimo krauju gauna mažiau deguonies ir maistinių medžiagų.

Sprendžiant, ar nėščia moteris turėtų vartoti nifedipiną, ar ne, reikia nuspręsti, kokiu tikslu šis vaistas buvo paskirtas. Jeigu siekiama sumažinti kraujospūdį sergant hipertenzija, tai teisingiau būtų rinktis kitos farmakologinės grupės vaistą, kuris neveikia vaisiaus. Tokių vaistų yra, o jų pasirinkimas yra gana didelis. Tikrai kratą atliks ne pati moteris, o ją gydantis gydytojas. Tokiu atveju nifedipiną galima sėkmingai pakeisti diuretikais ( furosemidas, torazemidas, indapamidas, spironolaktonas ir kt.), magnio sulfatas, antispazminiai vaistai ( drotaverinas, mebeverinas, papaverinas ir kt.), raminamieji ( valerijono tabletės ir kt.).

Jei nėščia moteris vartoja nifedipiną, kad sumažintų nugaros skausmų dažnį ir intensyvumą ( tokios būklės gali būti jaunoms motinoms, turinčioms įgimtų ar įgytų širdies ydų), tada nifedipiną tikrai galima pakeisti nitro vaistais, tokiais kaip izosorbido dinitratas ( kardiketas), izosorbido mononitratas ( leidžiama tik antrąjį ir trečiąjį trimestrą) ir kt.

Esant priešlaikinio gimdymo grėsmei, nifedipiną galima vartoti, tačiau tik paskutinį nėštumo trimestrą. Pageidautina, kad šis vaistas būtų vartojamas mažomis dozėmis ir kompleksiniam gydymui su kitais vaistais, mažinančiais gimdos tonusą. Tokių išteklių taip pat gausu. Žymiausi atstovai yra antispazminiai vaistai ( baralginas, papaverinas, drotaverinas, mebeverinas ir kt.), vaistai, mažinantys gimdos veiklą ( magnio sulfatas, magnis B-6 ir kt.), beta adrenomimetikai ( partusistenas, terbutalinas ir kt.).

Apibendrinant tai, kas išdėstyta pirmiau, reikia pažymėti, kad nifedipinas nėra būtinas vaistas nėščioms moterims. Jei reikia, jo poveikis gali būti pakeistas vienu ar jų deriniu, atsižvelgiant į tai, kokio poveikio reikia gydymui.

Ar nifedipiną galima vartoti maitinant krūtimi?

Nifedipino vartojimas žindymo metu yra labai nepageidautinas dėl to, kad nepakitęs vaistas gali prasiskverbti į motinos pieną ir turėti nepageidaujamą poveikį vaikui.

Kai jis patenka į žmogaus organizmą, šis vaistas tolygiai pasiskirsto visuose audiniuose ir organuose, išskyrus smegenis, nes jis negali įveikti kraujo ir smegenų barjero. Tačiau žmonėms, kurie praeityje patyrė rimtą trauminį smegenų sužalojimą arba kenčia nuo tam tikrų psichinių ligų, šis barjeras gali susilpnėti. Tai skatina daugiau vaistų prasiskverbti į smegenis, o tai dažnai sukelia šalutinį poveikį iš centrinės nervų sistemos.

Taigi, pasiskirstęs visame kūne, nifedipinas patenka į pieno liaukas ir tiesiai į jų paslaptį – motinos pieną. Atsižvelgiant į tai, kad biologinis prieinamumas ( medžiagos, turinčios poveikį periferiniams audiniams, dalis, palyginti su visa suleista doze) šio vaisto į vaiko organizmą per pieną gali patekti 40-60% vieno vidutinio maitinimo ( 100 - 200 ml) nuo 1:40 iki 1:80 suaugusiųjų dozės. Atsižvelgiant į tai, kad vaiko svoris yra 10–15 kartų mažesnis už suaugusiojo svorį, tokia dozė gali atrodyti gana maža klinikiniam nifedipino poveikiui vaikui pasireikšti. Tačiau taip nėra.

Gimdoje vaikas ruošiasi perėjimui į išorinį pasaulį, o jo vidaus organai išsivysto tiek, kad ištvertų šį perėjimą. Tolesnis jų augimas ir vystymasis vyksta po gimimo mažiausiai 25-28 metus. Tačiau ryškiausi pokyčiai pastebimi pirmaisiais gyvenimo metais. Šiuo laikotarpiu kūdikio audiniai yra itin jautrūs bet kokiems biologiniams ir cheminiams signalams. Todėl nifedipino dozė, kuri, beje, vartojant su pienu, vaikui turėtų būti per maža, iš tiesų yra per didelė.

Perdozavimas sukelia dviejų tipų šalutinį poveikį – trumpalaikį ir ilgalaikį ( nuolatinis). Pirmasis tipas yra trumpalaikis šalutinis poveikis, kuris pagal visus požymius yra panašus į suaugusiųjų perdozavimo simptomus.

Manoma, kad trumpalaikis nifedipino šalutinis poveikis kūdikio kūnui yra:

  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas arba kompensacinis padidėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • šaltos galūnės;
  • mėlynas nasolabialinis trikampis;
  • šaltas ir drėgnas prakaitas;
  • sumažėjęs raumenų tonusas;
  • sunkus vaiko mieguistumas;
  • sąmonės netekimas
  • traukuliai ir kt.
Jei mama nesąmoningai nepastebi tokių vaiko būklės pokyčių, toliau vartoja nifedipiną ir tuo pačiu vaiką maitina natūraliai, ilgainiui atsiranda nuolatinių šalutinių poveikių.

Manoma, kad nuolatinis nifedipino šalutinis poveikis kūdikio kūnui yra:

  • tachikardija ( širdies ritmas didesnis nei įprastai(60-90 dūžių per minutę));
  • padidėjęs kraujospūdis, palyginti su amžiaus standartais;
  • atsilieka nuo fizinio išsivystymo žemo ūgio, mažos raumenų masės ir kt.);
  • įgytų širdies defektų susidarymas;
  • įgimtų širdies ydų paūmėjimas;
  • blokada įvairiuose širdies laidumo sistemos lygiuose ( sistema, užtikrinanti teisingą įvairių širdies dalių susitraukimų seką);
  • retai – protinis atsilikimas ir kt.
Reikėtų paminėti dar vieną svarbų dalyką. Dėl to, kad naujagimiams kraujo ir smegenų barjeras nėra pakankamai išvystytas, neurologiniai perdozavimo simptomai pasireikš stipriau ir anksčiau nei kiti. Visų pirma tai gali būti išreikšta sunkiai gimusiems vaikams.

Vaikų neurologiniai simptomai yra šie:

  • galvos skausmas;
  • stuporo būsena;
  • letargija;
  • nepagrįstas verksmas ir pan.
Kai reikia skubiai gydyti slaugančią motiną nifedipinu, yra du būdai, kaip išspręsti šią dilemą - pakeisti šį vaistą vaikui mažiau kenksmingu preparatu arba visą gydymo laiką perkelti vaiką į dirbtinius mitybos mišinius. Kiekvienas iš šių sprendimų turi ir privalumų, ir trūkumų. Todėl tinkamas sprendimas turi būti priimtas tik kruopščiai pasvėrus visus už ir prieš.

Nifedipino pakeitimo kitais vaistais privalumai ir trūkumai

Privalumai Trūkumai
Galimybė atkurti tik būtiną nifedipino poveikį ( pavyzdžiui, tik poveikis kraujagyslėms arba, atvirkščiai, tik širdžiai). Norint pakeisti visas vaisto savybes, vietoj vieno reikia vartoti kelis vaistus.
Neigiamo nifedipino poveikio kūdikio kūnui pašalinimas arba sumažinimas. Pakaitinio gydymo kaina paprastai yra didesnė nei nifedipino kaina.
Teisingai parinkus pakaitinę terapiją, nereikia atpratinti vaiko nuo krūties ar pereiti prie dirbtinio maitinimo, o tai neabejotinai naudinga jo imunitetui.

Kadangi nifedipinas turi du pagrindinius poveikius – antihipertenzinį ( mažina kraujospūdį hipertenzinių krizių metu) ir antiangininis ( sumažina krūtinės skausmą sergant krūtinės angina), tada pakaitiniai vaistai taip pat skirstomi į dvi grupes pagal poveikį.

Norint sumažinti kraujospūdį maitinančioms motinoms, vietoj nifedipino galima naudoti:

  • furosemidas;
  • torasemido;
  • indapamidas;
  • spironolaktonas;
  • magnio sulfatas;
  • drotaverinas
  • valerijonas ( tabletės) ir kt.

Vaiko perkėlimo į dirbtinį maitinimą gydymo nifedipinu metu privalumai ir trūkumai


Privalumai Trūkumai
Neigiamo nifedipino poveikio vaikui nebuvimas, nes jis nevartoja motinos pieno. Pasyvaus imuniteto, gauto per pieną, atėmimas iš vaiko.
Motina gali gauti reikiamą gydymą nifedipinu, nebijodama pakenkti vaikui. Dirbtinių formulių kaina yra pakankamai didelė, kad paveiktų jaunos šeimos biudžetą.
Dėl to, kad nereikia pakeisti nifedipino, galima šiek tiek sutaupyti. Net ir trumpai gydant nifedipinu, motinos pienas gali išnykti, o vaikas, išbandęs maistinius mišinius, nebenorėti grįžti prie žindymo.

Kuris iš nifedipino analogų yra geresnis?

Visi nifedipino analogai yra vienodai geri. Todėl vaistinėje galite drąsiai pasirinkti pigiausią, tačiau atsižvelgiant į reikiamą vaisto dozę ir rūšį ( įprastinės arba pailginto atpalaidavimo tabletės).

Praktikoje išties pasitaiko atvejų, kai skirtingų gamintojų skirtinguose vaistuose ta pati veiklioji medžiaga turi skirtingą stiprumą. Paprastai šiuo atveju kalbame apie originalius vaistus ir generinius vaistus. Originalūs vaistai yra tie vaistai, kuriuos pirmą kartą išrado, užpatentavo ir pradėjo masiškai gaminti viena iš farmakologinių kompanijų. Generiniai vaistai yra originalaus vaisto kopijos ir ne visada sėkmingi. Iš to išplaukia, kad originalūs vaistai yra geresni nei generiniai. Tačiau šis teiginys teisingas tik per pirmuosius 10-20 metų nuo vaisto išradimo.

Šio reiškinio paaiškinimas yra toks. Kartu su naujos vaistinės medžiagos išradimu ( originalus vaistas) farmacijos įmonė įgyja šio vaisto patentą ir autorių teises. Paprastai pagal šią sutartį nė viena iš konkuruojančių farmacijos kompanijų neturi teisės pateikti rinkai originalaus vaisto analogo, vadinamo generiniu, per 5–10 metų nuo patento įregistravimo dienos. Šį laiką valstybė skiria vaistą sukūrusiai įmonei, siekdama susigrąžinti šios srities tyrimams išleistą sumą. Praėjus šiam laikui, autorių teisės nustoja galioti, o vaistą sukūrusi farmacijos kompanija yra priversta atskleisti pasauliui vaisto formulę ir kaip jis gaminamas. Tačiau praktiškai atskleidžiami tik pagrindiniai gamybos taškai, o pirmoji farmacijos įmonė pasilieka dalį paslapčių, nes tai atneša finansinės naudos. Norint priartinti generinių vaistų gamybos procesą iki originalaus vaisto lygio, reikia šiek tiek daugiau laiko, vidutiniškai dar 5-10 metų.

Taigi gaunamas toks vaizdas. Pirmuosius 5-10 metų originalus vaistas neturi lygių. Antrus 5–10 metų originalus vaistas turi kopijas, kurios skiriasi kokybe. Ir tik po 10 - 20 metų generiniai vaistai savo kokybe susilygina su originaliu vaistu.

Originalūs vaistai net ir po 20 metų dažniausiai išlaiko savo pradinę kainą, o tai yra savotiškas rinkodaros triukas. Vartotojai ir toliau mano, kad jei vaistas yra brangesnis, tada jis yra geresnis. Tačiau praktiškai nifedipino atveju situacija yra kitokia. Nuo jo išradimo praėjo daugiau nei 20 metų, todėl visi šio vaisto analogai savo kokybe nesiskiria nuo originalo. Todėl perkant šį produktą prasminga sutaupyti pinigų ir nusipirkti pigesnį produktą, nes jis nebus prastesnis už originalą.

Vis dar yra tikimybė, kad vaistinė pacientui parduos visiškai padirbtą vaistą, kuris, tiesą sakant, nėra nifedipinas. Geriausiu atveju vietoj veikliosios medžiagos bus placebas, o blogiausiu – bet kokia kita chemija. Tačiau nifedipino padirbinėjimas nėra itin pelningas dėl to, kad šio vaisto kaina yra gana maža ir didelio pelno neatneš. Be to, pacientas, sirgęs hipertenzija ar koronarine širdies liga, iš karto atpažins klastotę, nes žino, kaip turi pasireikšti šio vaisto poveikis, ir dėl to kitą kartą netikro vaisto nepirks.

Rizika įsigyti netikrą nifedipiną šiandien yra minimali. Nepaisant to, norint netapti nekokybiško vaisto auka, vaistus rekomenduojama pirkti dideliuose ir laiko patikrintuose vaistinių tinkluose. Šios vaistinės bendradarbiauja su nuolatiniais tiekėjais ir dar kartą tikrina vaistus, kad išvengtų santuokos ir neprarastų reputacijos.

Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, taikoma tik nifedipino tablečių dozavimo formai. Šie mechanizmai netaikomi intraveninių injekcijų tirpalams, nes Rusijos rinkoje yra tik vienas prekės ženklas, vadinamas Adalat. Kitaip tariant, problema, kaip pasirinkti geriausią analogą tarp nifedipino sprendimų, išnyksta savaime, nes tokio pasirinkimo tiesiog nėra.

Ar man reikia recepto norint nusipirkti nifedipiną?

Receptas nifedipinui įsigyti tikrai reikalingas. Jis dažniausiai reikalingas pačiam pacientui, nes jis apsaugo jį nuo nepageidaujamo šio vaisto poveikio, kai jis vartojamas savavališkai.

Receptas yra teisinis dokumentas, pagal kurį gydytojas yra atsakingas už konkretaus jo išrašyto vaisto poveikį konkrečiam pacientui. Vaistininkui receptas taip pat yra savotiškas įrodymas, kad pacientas perka vaistą ne dėl savo priežasčių, o tik pasitaręs su gydytoju. Tuo atveju, jei tarp gydytojo ir paciento iškyla teisminis ginčas, receptas gali tapti dokumentu, nustatančiu vienos ar kitos šalies kaltę.

Tačiau teisiniai receptų taikymo aspektai, kalbant apie paciento sveikatą, paliekami nuošalyje. Nifedipinas yra stiprus vaistas pagal savo klinikinį poveikį. Dozuoti turėtų specialistas, o ne pats pacientas, nes priešingu atveju kyla perdozavimo pavojus. Kai kuriais atvejais šio vaisto perdozavimas gali sukelti nepataisomą žalą paciento sveikatai. Sunkiais atvejais tai gali būti mirtina.

Nifedipino perdozavimo simptomai yra šie:

  • širdies aritmijų atsiradimas;
  • žemo kraujospūdžio požymiai silpnumas, galvos svaigimas, pykinimas, šaltas ir lipnus prakaitas ir kt.);
  • sąmonės netekimas;
  • paradoksiniai krūtinės skausmai ( Paprastai vaistas tokį skausmą malšina);
Pirmiau minėti simptomai atsiranda dėl tokio nifedipino poveikio organizmui:
  • širdies susitraukimo jėgos sumažėjimas;
  • sumažėjęs nervinio impulso laidumo greitis išilgai širdies laidumo sistemos;
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas;
  • arteriolių išsiplėtimas dėl jų lygiųjų raumenų membranos atsipalaidavimo.
Teisingai parengtame recepte visada nurodoma reikiama vaisto dozė ir jo vartojimo dažnumas. Taigi pacientas bus gydomas ne atsitiktinai, o specialisto rekomendacija, kuris apsaugos jį nuo pernelyg didelės dozės vartojimo.

Dėl to, kad nifedipinas, kaip minėta pirmiau, turi stiprų klinikinį poveikį, kai kurioms pacientų grupėms jis turi rimtų kontraindikacijų ir apribojimų. Pavyzdžiui, kai kuriais duomenimis, nėščiosioms vaistas visiškai draudžiamas, o kitų - tik pirmąjį ir antrąjį trimestrą. Žindančioms motinoms šis vaistas skiriamas tik dėl sveikatos priežasčių. Vaikams ir jaunesniems nei 18 metų amžiaus žmonėms šis vaistas iš viso nėra skiriamas, nes šiandien nėra įrodymų, kad jis nekenksmingas šiai pacientų kategorijai. Pacientams, sergantiems dekompensuotu širdies nepakankamumu, vaistas yra visiškai kontraindikuotinas.

Gydytojas žino šias vaisto ypatybes ir neišrašys jo įsigijimo recepto, jei nifedipinas gali pakenkti pacientui ar vaisiui gimdoje. Pacientai ne visada žino šias savybes, todėl gali pasireikšti šalutinis vaisto poveikis. Dėl to galime daryti išvadą, kad turėdamas rankoje receptą nifedipinui įsigyti, pacientas automatiškai patenka į pacientų, kuriems nifedipinas nėra kontraindikuotinas, kategoriją.

Praktiškai situacija yra šiek tiek kitokia. Šį vaistą galite nusipirkti be recepto be jokių problemų beveik bet kurioje vaistinėje. Vaistininkai už prekystalio dažnai nepaiso recepto trūkumo siekdami pelno, nes farmacijos verslas yra vienas pelningiausių pasaulyje, o konkurencija jame gana didelė.

Pacientui daug lengviau pasiteirauti draugų, kaimynų, kolegų, kuriems buvo panašūs simptomai, ko ėmėsi, kad juos pašalintų, nei užsirašyti pas gydytoją, palaukti tam tikrą laiką ir gauti kvalifikuotą pagalbą. Taigi pacientas ateina į vaistinę, nusiperka pirmąjį nifedipino analogą, kuris pasitaiko tarp daugybės rūšių ir klausia vaistininko, kaip jį vartoti. Geriausiu atveju vaistininkas įtars, kad kažkas negerai, ir neparduos vaisto be tinkamo recepto. Blogiausiu atveju vaistininkas pacientui pateikia standartinį nifedipino vartojimo režimą, neturėdamas nė menkiausio supratimo, kokia liga šis pacientas serga ir ar jam iš esmės reikia vaisto. Be to, vaistininkas nežino, kokius kitus vaistus pacientas vartoja, o tai tikrai svarbu, atsižvelgiant į tai, kad nifedipinas gali sukurti labai nepageidaujamus derinius su tam tikrais širdies vaistais. Dėl to visa rizika tenka tik pacientui. Atsiradus neigiamam vaisto poveikiui, pacientas neturi nuo ko pasveikti, išskyrus save patį.

Po viso to, kas išdėstyta pirmiau, verta daryti išvadą, kad receptas nifedipinui įsigyti yra nepaprastai svarbus, net jei pacientas jį vartojo visą gyvenimą ir žino jo poveikį bei reikiamą dozę. Tokios atsargumo priemonės pirmiausia atliekamos paties paciento labui.

Ar nifedipiną galima duoti vaikams?

Šios vaistinės medžiagos gamintojai draudžia skirti nifedipiną vaikams. Draudimo priežastis – patikimų duomenų apie vaisto saugumą, skiriant jį šios kategorijos pacientams, trūkumas.

Vaiko kūnas labai skiriasi nuo suaugusiojo. Šį faktą nesunkiai patvirtina įvairios organizmo fiziologinių rodiklių amžiaus normos.

Šie fiziologiniai parametrai skirtingais amžiais paprastai skiriasi:

  • širdies ritmas;
  • arterinis spaudimas;
  • leukocitų formulė ( įvairių tipų baltųjų kraujo kūnelių procentas);
  • hormoninis profilis;
  • smegenų bangų svyravimų amplitudės įvairios veiklos metu ir daug daugiau.
Kitaip tariant, vaiko organizmas nėra stabili sistema. Žinoma, to negalima pasakyti apie suaugusio žmogaus organizmą, tačiau, nepaisant to, vaiko organizmas atsistato ir laikui bėgant keičiasi daug greičiau nei suaugusiojo. Šie pokyčiai atsiranda dėl daugybės vidinių ir išorinių veiksnių įtakos. Bet koks išorinis poveikis, pavyzdžiui, nifedipino vartojimas, gali pakoreguoti besivystantį organizmą, ir ne visada teigiamas.

Kaip žinote, medicina yra įrodymais pagrįstas mokslas. Norint naudoti tą ar kitą vaistą, būtina atlikti daugybę tyrimų, patvirtinančių šio vaisto veiksmingumą, taip pat jo nekenksmingumą, įskaitant ilgalaikį. Nifedipino atveju nebuvo įmanoma ištirti jo poveikio vaikų organizmui. Tam, kad būtų pasiektas šis tikslas, tiriant vaistą būtina grupei vaikų priskirti neapibrėžtą riziką. Civilizuotose šalyse, kuriose atliekami beveik visi farmacijos tyrimai pasaulyje, šie tyrimai niekada nebus atliekami dėl humanizmo ir etikos sumetimų. Atsižvelgiant į tai, kas išdėstyta pirmiau, lieka nežinoma, kaip vaiko organizmas reaguos į šio vaisto vartojimą vieną kartą ir ilgą laiką.

Hipotetiškai galima daryti prielaidą, kad vienkartinė mažiausios nifedipino dozės dozė pacientui, kuris artėja prie 18 metų amžiaus, turės tokį patį poveikį kaip ir suaugusiam žmogui. Tačiau mažėjant paciento amžiui ir ilgėjant vaisto vartojimo trukmei, jo poveikis bus vis labiau nenuspėjamas.

Remiantis viena hipoteze, po kelių mėnesių šio vaisto vartojimo organizmo tolerancija šiam vaistui ateis, kaip ir suaugusiems, bet daug greičiau. Kitaip tariant, organizmas pripras prie tam tikros dozės ir norint pasiekti efektą, ją teks didinti vėl ir vėl. Tačiau staigiai nutraukus vaisto vartojimą, atsiras nutraukimo sindromas ( atšokimas), pasireiškė ankstesnių simptomų sugrįžimu, bet su ryškesne klinikine apraiška.

Remiantis kita hipoteze, nifedipino vartojimas daugiau nei kelerius metus iš eilės vaikystėje gali turėti įtakos teisingam širdies, kaip organo, augimui, taip pat sutrikdyti kraujospūdžio savireguliacijos sistemą.

Dėl tokios įtakos vaiko kūne gali susidaryti šie nukrypimai:

  • sinusinė tachikardija ( širdies susitraukimų dažnis viršija 90 per minutę);
  • nuolat padidėjęs kraujospūdis daugiau nei 10-20 mm Hg, palyginti su normaliomis vertėmis ( 140/90 mmHg Art.);
  • atsilieka nuo fizinio išsivystymo dėl sumažėjusios širdies siurbimo funkcijos;
  • protinis atsilikimas;
  • įgytų ir įgimtų širdies ydų pasunkėjimas;
  • visiška ir nepilna širdies laidumo takų blokada ir kt.
Baigdamas norėčiau pridurti, kad vaisto vartojimo instrukcijos yra ne tik kiekvieno vaisto pakuotėje. Jame yra daug naudingos informacijos, įskaitant vartojimo kontraindikacijas, parašyta taip, kad būtų aišku žmonėms be specialaus išsilavinimo. Šių įspėjimų laikymasis leidžia apsaugoti pačių pacientų ir jų artimųjų sveikatą.

Ar galiu gerti alkoholį vartojant nifedipiną?

Gydymo nifedipinu metu labai nerekomenduojama gerti alkoholio. Alkoholis didina vazodilataciją ( kraujagyslių išsiplėtimas) stiprinant parasimpatinės nervų sistemos poveikį, dėl kurio ryškesnis kraujospūdžio sumažėjimas vartojant nifedipiną.

Nifedipinas mažina kraujospūdį atpalaiduodamas lygiuosius periferinių kraujagyslių sienelių raumenis. Sienelių atsipalaidavimas atsiranda dėl sumažėjusio kalcio jonų patekimo į raumenų ląstelę greičio.

Alkoholis mažina kraujospūdį kitais būdais. Pirma, dėl to sulėtėja neuromuskulinis perdavimas, dėl kurio girtam žmogui atsiranda tam tikras nestabilumas ir judesių koordinacijos praradimas. Tačiau šis poveikis vaidina nedidelį vaidmenį reguliuojant kraujospūdį. Antra, alkoholis veikia centrinę nervų sistemą ir autonominę nervų sistemą.

Alkoholio poveikis nervų sistemai vyksta keliais etapais. Remiantis įvairiais šaltiniais, šie etapai yra nuo dviejų iki penkių. Tačiau, kad būtų lengviau suprasti, bus atlikti tik du žingsniai. Pirmasis etapas yra euforiškas. Kitaip tariant, 15-30 minučių po alkoholio vartojimo ( kai kuriems šis laikas gali būti ir trumpesnis, ir ilgesnis) pakyla žmogaus nuotaika, visos problemos atrodo nereikšmingos ir tolimos, mažėja baimės. Žmonėms, sergantiems psichikos ligomis, šios stadijos dažnai nėra, o ją pakeičia dirglumas, agresyvumas ir įžūlus elgesys. Antrasis etapas yra smegenų žievės procesų slopinimo etapas. Tai pasireiškia protinių gebėjimų sumažėjimu, atsipalaidavimu, koordinacijos pablogėjimu ir galiausiai užmigimu.

Tiek pirmoje, tiek antroje alkoholio veikimo stadijoje jo poveikis organizmui užtikrinamas ir per autonominę nervų sistemą. Autonominės nervų sistemos nevaldo norai. Jis atsakingas už visas organizme vykstančias refleksines reakcijas, sukurtas per daugelį evoliucijos šimtmečių ir sukurtas užtikrinti žmogaus išlikimą įvairiomis aplinkos sąlygomis. Šios reakcijos apima vyzdžių išsiplėtimą ir susiaurėjimą, prakaitavimą, širdies ritmo ir kraujospūdžio reguliavimą, vidinės ir išorinės sekrecijos liaukų darbą, drebėjimą šaltyje ir daug daugiau.

Autonominė nervų sistema yra padalinta į dvi dalis:

  • simpatinė nervų sistema;
  • parasimpatinė nervų sistema.
Simpatinė nervų sistema atsakingas už stresinių reakcijų pasireiškimą, kurios skatina organizmą saugotis, kovoti. Visų pirma, jis padidina širdies susitraukimų dažnį, sutraukia arterioles ir padidina kraujospūdį, kad pavojaus akivaizdoje smegenys būtų geriau aprūpintos krauju.

parasimpatinė nervų sistema turi priešingą poveikį organizmui, t.y. ramina, užliūliuoja, mažina pulsą ir kt.

Šios sistemos nuolat sąveikauja, o žmogaus būsena tam tikru momentu priklauso nuo kiekvienos iš jų tono. Euforinėje apsvaigimo nuo alkoholio stadijoje vyrauja simpatinės nervų sistemos įtaka, o antroje – slopinamojoje – parasimpatinės sistemos įtaka. Be to, svarbu pažymėti, kad alkoholis labai sustiprina parasimpatinės sistemos poveikį, todėl anksti užmiegama, kartu sumažėja kraujospūdis.

Taigi, vartojant nifedipiną ir alkoholinius gėrimus, jų veiksmai yra vienas ant kito ir apibendrinami. Dėl to kraujospūdis sumažėja greičiau ir ryškesnis. Širdies susitraukimų dažnis, priešingai nei tikėtasi, ne mažėja, o didėja, kaip kompensacinis atsakas į stiprų kraujospūdžio sumažėjimą.

Esant stipriam apsinuodijimui alkoholiu ir vartojant vidutinę arba didelę vienkartinę dozę, yra didelė kolapso tikimybė ( kraujospūdžio sumažėjimas iki nulinių verčių), kardiogeninis šokas, ūminis miokardo infarktas. Šios sąlygos yra kritinės ir gana daugeliu atvejų baigiasi mirtimi.

Ką daryti, jei pavartojus nifedipino skauda galvą?

Sunkus galvos skausmas iškart po nifedipino vartojimo yra gana dažna šio vaisto komplikacija. Tačiau tai neturėtų trikdyti pacientų, nes šis skausmas yra vaisto veiksmingumo pasekmė ir tam tikru mastu gali būti vadinamas gana laukiamu.

Reikėtų pažymėti, kad toks skausmas dažniausiai pasireiškia vartojant nifedipiną po liežuviu arba į veną. Vartojant tabletes viduje, skausmai pasireiškia rečiau ir yra mažiau skausmingi. Šio skirtumo priežastis yra poveikio pradžios greitis, kuris yra didžiausias, kai leidžiamas į veną, vidutinis, kai vartojamas po liežuviu, ir minimalus, kai vartojamas per burną.

Nifedipino veikimo mechanizmas
Nifedipino poveikio taikymo taškas yra raumenų audinys. Visų pirma, šis vaistas aktyviausiai veikia širdies raumenį ir periferinių kraujagyslių raumenų membraną. Patekus į širdį, ją maitinančios kraujagyslės išsiplečia ( vainikinių arterijų), sulėtėja ritmas, mažėja kiekvieno atskiro susitraukimo stiprumas, šiek tiek sumažėja impulso greitis per širdies laidumo sistemą. Taigi padidėja širdies raumens aprūpinimas deguonimi ir sumažėja širdies darbo greitis, leidžiantis šiek tiek pailsėti. Taikant tą patį mechanizmą, išnyksta išemijos sukeltas krūtinkaulio skausmas ( nepakankamas aprūpinimas krauju) miokardas ( širdies raumuo).

Dėl nifedipino poveikio kraujagyslių sienelės raumenų sluoksniui jis atsipalaiduoja ir dėl to padidėja periferinių arterijų skersmuo. Tačiau reikia pažymėti, kad šis poveikis apima tik įvairaus kalibro arterijas, nes jų raumenų sluoksnis yra daug storesnis nei venų. Periferinių kraujagyslių išsiplėtimas lemia sisteminio arterinio slėgio sumažėjimą. Sumažėjęs kraujospūdis tam tikru mastu sumažina širdies apkrovą, taip pat sumažina jos darbo intensyvumą.

Galvos skausmo mechanizmas
Kaip minėta pirmiau, kraujospūdžio sumažėjimas vartojant nifedipiną atsiranda dėl periferinių kraujagyslių išsiplėtimo. Išsiplečia ir galvos kraujagyslės. Staigiai plečiantis, atsiranda skausmas. Skausmo atsiradimas yra dviejų mechanizmų rezultatas.

Pirmuoju atveju kraujagyslių išsiplėtimas sukelia jų tempimą, apie kurį signalizuoja baroreceptoriai ( slėgio receptoriai) kraujagyslių sienelės. Staigiai išsiplėtus, šis impulsas tampa dažnesnis, o smegenys jį interpretuoja kaip skausmą.

Antruoju atveju skausmas atsiranda dėl vadinamojo „pavogimo“ reiškinio. Kadangi smegenys yra virš visų kitų organų, smarkiai sumažėjus kraujospūdžiui, smegenys kurį laiką gauna mažiau deguonies, nes yra prastai aprūpinamos krauju. Per šį laiką jame kaupiasi skilimo produktai ir nepateikiamas deguonis, o tai kartu sukelia stiprų skausmą. Gerėjant smegenų aprūpinimui krauju, skausmas mažėja.

Privalumai ir trūkumai
Be jokios abejonės, galvos skausmas vartojant nifedipiną – toli gražu ne pats maloniausias jausmas. Tačiau, kita vertus, tai nėra mirtina, ypač turint omenyje, kad ji praeina savaime per 15–30 sekundžių. Skausmas yra įrodymas, kad vaistas veikia.

Jei į vieną svarstyklių pusę dėtume skausmą ir kai kuriuos kitus nemalonius nifedipino vartojimo momentus, o kitoje – neigiamą hipertenzijos ar miokardo išemijos poveikį organizmui ( pavyzdžiui, dėl stabilios krūtinės anginos ar prieširdžių virpėjimo), tikrai paaiškės, kad pastarasis yra daug pavojingesnis. Todėl neturėtumėte atsisakyti nifedipino dėl galvos skausmo. Šie skausmai neturi didelės neigiamos įtakos smegenims ir yra gana priimtina kaina už paciento gyvybės išgelbėjimą kai kuriose kritinėse situacijose.

Ką daryti, jei mano vaikas netyčia pavartojo nifedipiną?

Vaikui ryjant nifedipino tabletę, pirmiausia reikėtų paprašyti šalia esančio žmogaus, kad iškviestų greitąją pagalbą, o patį vaiką išprovokuoti dirbtinai vemti, spaudžiant pirštu ant liežuvio šaknies.

Perdozuoti nifedipino yra gana lengva, nežinant režimo ir tikslios dozės. Be to, kai kurie kartu vartojami vaistai gali sulėtinti nifedipino išsiskyrimą iš organizmo, sukelti jo kaupimąsi ir galiausiai perdozavimą.


Tarp vaistų, kurie, vartojant kartu su nifedipinu, gali sukelti jo perdozavimą, yra šie:

  • cimetidinas;
Nifedipinas yra visiškai kontraindikuotinas vaikams iki 18 metų amžiaus, nes nėra patikimų duomenų apie jo saugumą šios kategorijos pacientams. Vaikai šio vaisto perdozuoja dažniau nei suaugusieji, nes jų kūno svoris yra mažesnis, o įsotinimo riba mažesnė. Manoma, kad net viena nifedipino tabletė, kurioje yra minimalus medžiagos kiekis ( 10 mg) pakanka, kad 3-5 metų vaikas perdozuotų. Vyresni vaikai persotinami 20–30 mg nifedipino.

Jei išgėrę piliulę tėvai vieną ar dvi valandas nepastebi vaiko būklės pokyčių, tai visai nėra priežastis nusiraminti. Pastaruoju metu nifedipinas vis dažniau gaminamas tablečių pavidalu, padengtų specialia plėvele, kuri užtikrina ilgesnį vaisto poveikį. Tokios tabletės pradeda veikti praėjus 2 valandoms po nurijimo ar daugiau.

Svarbu pažymėti, kad nifedipiną galima įsigyti daugybe analogų, kurių kiekvienas turi savo komercinį pavadinimą. Tačiau tai neturėtų klaidinti tėvų, nes juose esanti veiklioji medžiaga išlieka ta pati ir vis tiek neigiamai veikia vaiko organizmą.

Komercinis(prekyba)nifedipino pavadinimai yra:

  • adalatas;
  • kalciuardo retard;
  • kordafenas;
  • cordaflex;
  • kordipinas;
  • korinfaras;
  • nikardija;
  • nifadilis;
  • nifebenas;
  • nifeheksalis;
  • nifedeksas;
  • nifedicap;
  • nifedicor;
  • nifecard;
  • nifelatas;
  • nifesanas;
  • sanfidipinas;
  • fenigidinas ir kt.
Perdozavimo simptomai vaikui yra šie:
  • galvos svaigimas;
  • stiprus silpnumas;
  • odos blyškumas ir cianozė;
  • be priežasties verksmas;
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas, o vėliau kompensacinis padidėjimas;
  • kraujospūdžio mažinimas;
  • dusulys;
  • sąmonės netekimas;
  • traukuliai.
Vaikai iki 3 metų dažnai negali parodyti, kad juos skauda, ​​ir paaiškinti, kas juos vargina. Todėl jiems būdingas ryškus bendras silpnumas, odos blyškumas ir cianozė, pykinimas ir vėmimas, iš pradžių stiprus, o vėliau vangus verksmas. Kai kuriais atvejais sunkaus perdozavimo atveju gali pasireikšti traukuliai.

Pirmoji pagalba

Apsinuodijimas nifedipinu yra pavojinga gyvybei būklė, todėl reikia skubių ir aiškių priemonių, kad pacientas būtų pašalintas iš jo.

Veiksmo algoritmas

  • Savarankiškai, padedant artimiesiems ar pašaliniam asmeniui, kvieskite greitąją pagalbą. Aiškiai paaiškinkite dispečerei, kad vaikas apsinuodijo tabletėmis ir trumpai apibūdinkite jo būklę (sąmoningas ar nesąmoningas, vėmimas, traukuliai ir pan.). Šiame aprašyme skambutis automatiškai pažymimas raudonu kodu, kuris garantuoja kuo greitesnį vaikų reanimacijos skyrių, paprastą gaivinimą ar artimiausią turimą brigadą.
  • Jei vaikas yra be sąmonės, jis turi būti paguldytas ant šono, kad vėmimas ar liežuvis neužsikimštų kvėpavimo takų. Padėkite akcentą (pagalvę, bet kokio audinio ryšulį) po kaklu ir galva. Galva turi būti fiziologinės padėties lygyje. Šioje pozicijoje turėtumėte laukti greitosios pagalbos. Kitokios pagalbos be specialių mokymų ir priemonių vaikui suteikti nebus įmanoma.
  • Jei vaikas sąmoningas, nedelsdami pakreipkite jį į priekį ir spauskite liežuvio šaknį, kol atsiras vėmimas. Nepriklausomai nuo to, ar vėmaluose buvo tablečių, ar ne, vaikui reikia atsigerti paprasto vandens ir pakartotinai vemti. Šią procedūrą reikia tęsti tol, kol vėmaluose pasirodys švarus vanduo.

Prevencinės priemonės

Norėdami apsaugoti vaikus nuo apsinuodijimo vaistais, turėtumėte:
  • laikykite visus vaistus vaikams nepasiekiamoje vietoje;
  • augant vaikai turėtų būti mokomi, kad netinkamai vartojami vaistai gali padaryti didelę žalą;
  • laikyti labai pavojingus vaistus ( turinčios įtakos smegenims, širdies ir kraujagyslių sistemai, inkstų ir kepenų veiklai ir kt.) atskiroje vaikui nežinomoje vietoje.
2022 m. nowonline.ru
Apie gydytojus, ligonines, poliklinikas, gimdymo namus