Extensor pollicis longus ir brevis. Extensor pollicis longus. Dažnos traumų priežastys

Etruskas be nykščio. Didelė molinė etruskų kario statula buvo daugiau nei septynių pėdų aukščio ir svėrė daugiau nei tūkstantį svarų. Užėmė beveik visą patalpą, kurioje ją kūrė italų skulptoriai, figūra buvo padengta glazūra ir dažais, ir galiausiai ji atsirado.

longus.Raumenų kilmė: nuo alkūnkaulio užpakalinio paviršiaus vidurinio trečdalio.

Raumenų tvirtinimas: iki antrosios falangos pagrindo. Funkcija: malšina skausmą

Tavo pirštas.

19. Tiesiklis smiliaus, m. Extensor indicis.Pelės pradžia

tsy: nuo distalinio alkūnkaulio trečdalio. Raumenų tvirtinimas: prie sausgyslės

bendras ekstensorius. Funkcija: ištiesia rodomąjį pirštą.

RANKOS RAUMENYS

Be dilbio raumenų sausgyslių, perduodama nugarą ir delną

plaštakos šonai, pastaroji taip pat turi savo trumpus raumenis,

pradedant ir baigiant šia viršutinės galūnės dalimi. Raumenys

šepečiai skirstomi į tris grupes. Du iš jų yra išilgai radialinės ir vietinės

iki delno kraštų suformuokite nykščio (thenaro) ir mažojo piršto iškilumą

tsa (hipotenaras). Trečioji (vidurinė) grupė yra delno ertmėje (palma

Nykščio iškilūs raumenys.

Abductor pollicis brevis raumuo, m. pagrobėjas

pollicis brevis. Paviršutiniškai guli kitų atžvilgiu, šalia ilgo

abductor pollicis raumuo. Funkcija: atima didelį pa-

2. Flexor pollicis brevis, m. lenkiamasis pollicis brevis. Le-

gyvena labiau mediališkai nei ankstesnis ir turi dvi galvas: paviršinę ir gilią,

tarp kurių eina ilgojo lenkimo poliso sausgyslė

šepečiai Funkcija: lenkia proksimalinę nykščio falangą.

Raumenys, priešingi nykščiui plaštakai, m. priešininkai

pollicis. Guli po abductor pollicis brevis raumeniu. Funkcija

būdas: sukelia nykščio priešpriešą.

4. Raumenų adductor pollicis, m. Adductor policis. Le-

gyvena delno gelmėse nutolusiose nuo ankstesnių. Funkcija: veda didelis

Mažojo piršto iškilūs raumenys.

5. Palmaris brevis, m. palmaris brevis.Raumenų kilmė: iš

delno aponeurozės alkūnkaulio kraštas; baigiasi odoje ant alkūnės krašto

delnai. Funkcija: ištempia delno aponeurozę.

6. Raumenys, kuris pagrobia mažąjį pirštą, m. abductor digiti minimi. Guli ant-

paviršutiniškai išilgai hipotenaro alkūnkaulio krašto. Funkcija: pagrobia, lenkia ir tiesina

miršta mažasis pirštas.

7. Trumpasis mažojo piršto lenkimas, m. lenkiamasis skaitmeninis minimalus brevis. melas

išilgai ankstesnio raumens radialinio krašto. Funkcija: lenkia proksimalinę

mažojo piršto falanga.

Raumenys priešais mažąjį pirštą, m. opponens digiti minimi.

Dengtas ankstesniais dviem raumenimis. Funkcija: patraukia mažąjį pirštą link

nykštis (priešingybės)

Delno ertmės raumenys.

9. Vermiforminiai raumenys, mm. lumbricales, keturi siauri raumenys

ryšulėlis, esantis tarp pirštų giliojo lenkiamojo sąnario sausgyslių. Pradėjęs -

kilę iš giliojo pirštų lenkiamojo sąnario sausgyslių, jie eina aplink plaštakų galvas

kaulai radialinėje pusėje ir yra pritvirtinti proksimalinių pirštakaulių gale prie

pirštų tiesiamoji dalis sausgyslės ruožas. Funkcija: lenkti

proksimalinius ir ištiesinkite 2-5 pirštų vidurines ir distalines falangas

10. Tarpkauliniai raumenys, m. interossei. Užimkite tarpus tarp penkių

kaulai, prisitvirtinantys prie jų, ir skirstomi į tris delninius ir keturis

nugaros raumenys. Funkcija: pagrobimas ir adukcija, sulenkti proksimalinį

pirštakaulį ir išplėsti vidurinius bei distalinius kaip juosmens raumenis.

VIRŠUTINĖS GALŪNĖS FASCIJA IR TOPOGRAFIJA

Peties fascija, fascia brachialis, supa pečių raumenis. Iš jos giliai

atsiskiria du pluoštiniai tarpraumeninė pertvara (septum intermusculare)

brachii mediale ir laterale), kurios auga iki vidurinės ir la-

žastikaulio teralinius kraštus ir atskirkite priekinį ir užpakalinį

pečių raumenų grupės. Peties fascija pereina į dilbio fascija

antebrachii, kuris, apimantis visus dilbio raumenis, susidaro tarp jų

pluoštinės pertvaros.

Apatiniame dilbio trečdalyje – fascija delno ir nugaros dilbio pusėse

sukuria skersinį sustorėjimą (raištį) – lenkiamasis ir tiesiamasis tinklainis

kūnai, retinaculum flexorum et extensorum. Nugaros raištis per re-

Stiebai susilieja su stipinkaulio ir alkūnkaulio kaulų paviršiumi. Tarp šių

daigai po raiščiu yra šeši kaulinio pluošto kanalai, per kuriuos

Šios praeina per pirštų tiesiamąsias sausgysles. Pirmajame kanale (skaičiuojant

nuo radialinio krašto) sausgyslės m. abductor pollicis longus ir kt

pollicis brevis, antrajame-m. Extensor carpi radialis longus ir brevis; trečioje -

m. ilgio tiesiamoji žarna; ketvirtajame-m. pirštų tiesiamieji raumenys ir m. ekstensorius

indici; penktoje - m. minimalus skaitmeninis ilgintuvas; šeštoje - m. Extensor carpi ulnaris.

Extensor pollicis longus pažeidimas terminalinėje falangoje. Ši trauma niekuo nesiskiria nuo panašių kitų pirštų tiesiamųjų raumenų sužalojimų. Esant pažeidimui, lokalizuotam proksimaliai nuo pagrindinio sąnario, yra sąlygos užsidėti pirminį sausgyslės siūlą, tačiau po 3-4 savaičių antrinis sausgyslės siūlas nėra įmanomas, nes sutrumpėja sausgyslės galai.

Defektui pašalinti reikalingas nemokamas sausgyslių perkėlimas arba geriau naudoti sausgyslių perkėlimą. Transpozicijoje naudojama antrojo piršto bendroji tiesiamoji sausgyslė, prie kurios prisiuvamas distalinis tiesiamojo polio sausgyslės galas.

Ilgojo tiesiamo raumens plyšimas pasitaiko gana dažnai. Ši žala skirstoma į šias rūšis:
1. tiesioginis ar netiesioginis plyšimas, sukeltas traumos;
2. savaiminis plyšimas:
a) profesiniai pavojai,
b) sausgyslių pakitimai,
c) plyšimas dėl galūnės pažeidimo.

Sausgyslių plyšimas dėl tiesioginio sužalojimo ir jo gydymo sausgyslių transpozicijos metodu rezultatas pateiktas paveiksle (savo pastebėjimas).

„Spontaniški“ sausgyslių plyšimai dėl profesinių pavojų praėjusio amžiaus pabaigoje aprašė karo gydytojai (Zander). Kariuomenės būgnininkų kairioji ranka, laikant būgną, buvo ryškios dorsifleksijos padėtyje, dėl nenatūralios padėties išsivystė tenosinovitas, sausgyslių degeneracija, dėl kurios įvyko „spontaniškas“ plyšimas.

Wurtenau aprašė 59 plyšimo atvejus sausgyslės iš Prūsijos kariuomenės būgnininkų. Šie tipiški plyšimai literatūroje žinomi kaip „Būgnininko paralyžius“ („Trommerlahmung“ arba „Būgnininko paralyžius“).

IN sausgyslių plyšimai aprašyti literatūroje dėl įvairių ligų. Taigi, plyšimai dėl pūlinio, podagros, sifilio, tuberkuliozinio tendovaginito (10 Mesono atvejų), gonorėjos (Melchior), poliartrito (Lederich, Herries) ir reumato (Vadstein).

At potrauminis sausgyslių plyšimas Nuo traumos momento iki sausgyslės plyšimo yra latentinis laikotarpis, trunkantis nuo kelių dienų iki kelerių metų. Plyšimą tiesiamojoje pollicis longus sausgyslėje po stipinkaulio lūžio pirmieji pastebėjo Linderis (1885) ir Geinicke (1913). Mek Master 1932 metais iš literatūros surinko tik 27 panašius atvejus.

F. Steppelmore'as 1940 metais parašė bendrą pranešimą apie 148 jau žinomus atvejus. 1955 metais G. Strandellas, įskaitant 14 jo paties stebėjimų, pranešė apie 60 naujų šių sužalojimų atvejų. Taigi literatūroje žinomi 208 potrauminio sausgyslių plyšimo atvejai. Moterims tokio tipo sužalojimai vyrauja 67–37 proc. Daugeliu atvejų plyšimai atsiranda, kai spindulys yra išniręs arba lūžęs, nepaslinkus skeveldrų. Ilgosios tiesiosios žarnos sausgyslės plyšimo dažnis, skirtingų autorių teigimu, skiriasi.

To dažnumas komplikacijos po Gauck radialinio lūžio 6:100, pagal Moore 3:500, pagal Steppelmore 3:1000, pagal Marcus 4: 2134, pagal Boehler 1:500.

Extensor pollicis longus prasideda vidurinio alkūnkaulio trečdalio nugariniame-radialiniame paviršiuje ir tarpkaulinėje membranoje. Jo sausgyslė riešo lygyje praeina atskiru sausgyslės apvalkalu. Ši erdvė, trečiasis nugaros sausgyslių apvalkalas, iš esmės yra kaulo kanalas. Jis yra gilesnis ir siauresnis nei kitų ekstensorių apvalkalai. Sausgyslė eina įstrižai ir, susikryžiuodama su ilguoju ir trumpuoju riešo tiesiamuoju raumeniu, sudaro „anatomo uostymo dėžutės“ alkūnkaulio kraštą.

Extensor sausgyslė nykščio proksimalinėje falangoje plečiasi ir prisitvirtina prie distalinės falangos pagrindo. Pagrindinė ilgojo tiesiklio funkcija – ištiesti jį galinėje, pagrindinėje ir balnelio jungtyse. Be to, šis raumuo skatina nykščio retropoziciją, dalyvauja plaštakos dorsifleksijoje ir kartu su pritraukiamuoju pollicis raumeniu pastarąjį pritraukiant. Svarbiausia jo funkcija – pritvirtinti balno sąnarį.

Dėl to, kad gero gaudymo sąlyga yra fiksacija Centrinių sąnarių raumenys, ilgojo tiesiamojo raumens funkcijos praradimas lemia beveik visišką nykščio sukibimo funkcijos praradimą.

Stulbinantis dauguma potrauminių plyšimų, praėjus daug laiko po traumos momento, atsiranda ne dėl neįprastų pastangų, o vykstant įprastiems kasdieniams judesiams. Šiais atvejais sausgyslių plyšimas nėra lydimas skausmo. Po plyšimo nykštys nusvyra, distalinė falanga įgauna sulenktą padėtį ir negali būti aktyviai ištiesinta. Negalima pasiekti nykščio retropozicijos ir prijungimo. „Anatominės uostinės dėžutės“ alkūnkaulio krašto kontūrai išlyginti.

Dėl trūkumo balno sąnario stabilizavimas rankena nepakankamai tvirta, todėl pacientas negali naudotis žirklėmis, rašyti ar užsisegti sagų.

Paprastai tarpas lokalizuota nugarinio skersinio riešo raiščio distalinio krašto lygyje. Virš šio lygio plyšimas įvyksta retai, maždaug 7% atvejų. Distalinis sausgyslės galas apčiuopiamas virš pirmojo metakarpinio kaulo mazgo pavidalu. Proksimalinis sausgyslės galas susitraukia ir gana toli pasislenka centrine kryptimi. Sausgyslių apvalkalas suyra.

Santykiuose ilgų tiesiamųjų sausgyslių plyšimo patogenezė nykščio, autorių nuomonės sutampa. Pabrėžiamas ypatingas kanalo vaidmuo ir sausgyslės eiga. Levy ir Cohenas Listerio gumbą, sudarantį radialinį kanalo kraštą, laiko hipomochlijonu, virš kurio judesio metu sausgyslė pailgėja ir suyra.

Spindulio lūžių reikšmė dėl poodinio tiesiamojo raumens plyšimo tyrė daugelis autorių. Daugumos tyrinėtojų nuomone, po stipinkaulio lūžio susidaręs nuospaudas siaurina sausgyslės kanalą, o esami kaulo fragmentai, palaipsniui žalodami sausgyslę, gali prisidėti prie jos plyšimo.

Pagal Rau Ir Weigel, esant sausgyslių plyšimui, vyresniems nei 25-30 metų amžiaus sausgyslių kraujagyslių pablogėjimas yra labai svarbus, nes suaugusiems žmonėms nėra išilginių intratendininių kraujagyslių, o išorinis kraujagyslių tinklas gali patirti įvairių traumų. Strandell mano, kad potrauminis sausgyslės plyšimas yra susijęs su jos kraujo tiekimo sutrikimu dėl traumos (hematomos, trombozės, degeneracinių jungiamojo audinio pakitimų), o plyšimas įvyksta mažiausio pasipriešinimo vietoje, t.y. makštį.
Visiškai perpjauti sausgyslę su aštriu kaulo fragmentu siūloma tik retais atvejais.

Potrauminio ilgosios tiesiosios žarnos sausgyslės plyšimo gydymas visada turi būti greitas. Pagal jų principą operacijos skirstomos į dvi grupes, būtent: tiesioginio sausgyslės galų sujungimo būdus ir sausgyslės perkėlimo būdus – sujungiant distalinį plyšusios sausgyslės galą su kita tiesiamąją sausgysle, esančia šalia.

Tiesioginis metodas sausgyslių galų jungtys, dėl kelmų mažinimo ir sausgyslių degeneracijos, dabar naudojamas retai. Sausgyslių defektų keitimo metodai taip pat nedavė patenkinamų rezultatų (laisvas sausgyslių perkėlimas, defekto pakeitimas fascija ar dirbtine medžiaga ir kt.).

Šiuo metu ji vyrauja sausgyslių perkėlimo metodas. Šį metodą pirmą kartą panaudojo Duplay (1876). Jis sujungė distalinį tiesiamojo raumens galą su tiesiamojo riešo ilgio karpine. Lentelėje pateiktos tiesiamųjų sausgyslių, kurios gali būti naudojamos transponavimui.

Dėl perkėlimų Paprastai geriausia naudoti sausgyslę, kurios traukos kryptis ir slydimo amplitudė nesiskiria nuo keičiamo „sausgyslės-raumenų variklio“. Vertinant tiesiamąją sausgyslę šiais dviem požiūriais, paaiškėja, kad reikalavimus geriausiai atitinka, pirma, smiliaus tiesiamoji sausgyslė, antra – karpinio radialis longus tiesiamojo sausgyslė.

Pirmąjį iš jų šiam tikslui pirmą kartą panaudojo Mensch (1925), o netolimoje praeityje jį rekomendavo naudoti daugelis autorių (Bunnell, Pulvertaft, Christoph) ir ypač I. Böhler. Radialis ilgojo tiesiamojo raumens privalumas yra jo anatominis artumas plyšimo vietai ir tai, kad jo traukos kryptis veikia alkūnkaulio pusę. Atsižvelgiant į jos anatominę vietą, šią sausgyslę rekomenduoja perkelti Schlatter ir Fett. Šios raumens sausgyslės trūkumas yra tas, kad ji turi mažiau judesių nei tiesiamoji pollicis longus sausgyslė.

Rodyklės piršto tiesiamosios sausgyslės transpozicija Strandell tai atlieka taip: virš antrojo plaštakaulio galvos per skersinį 1 - 2 cm odos pjūvį susikerta virš antrojo plaštakaulio galvos sausgyslės distalinis galas pritvirtinamas prie bendras smiliaus tiesiklis, kad ištiesinus pirštą būtų atsparus rodomojo piršto sukimuisi. Riešo ribose, atsižvelgiant į sausgyslės vietą, daromas išilginis odos pjūvis, per kurį pašalinama nupjauta smiliaus tiesiklio sausgyslė.

Tada, naudojant naujas pjūvis pirmojo metakarpinio kaulo vidurio lygyje atpalaiduojamas ilgojo tiesiamojo raumens sausgyslės kelmas, o po to „galas iki galo“ sujungiamas su rodomojo piršto tiesiamojo sausgysle, nešama po oda.

Savo stebėjimo atvejis: 28 metų mokytojas B.I. gavo stipinkaulio lūžį tipinėje vietoje su nedideliu skeveldrų pasislinkimu. Po pozicijos pakeitimo, keturių savaičių fiksavimo ir vėlesnių trijų savaičių funkcinės terapijos po gipso nuėmimo (a pav.), pacientas jautėsi sveikas. Tačiau aštuntą savaitę, tvarkydama butą, nesant stiprių judesių, pacientė pajuto nykščio traškėjimą, po kurio jo ištiesinti tapo nebeįmanoma. Tipiška nykščio padėtis, esant ekstensoriaus sausgyslės plyšimui, parodyta Fig. b.

Stenozuojantis ligamentitas yra dažna liga, kuri pažeidžia žiedinį piršto raumenį, o kartais ir pėdas. Uždegiminis procesas ligos metu sumažina judrumą. Kai kuriais atvejais padidėję raumuo gali susilieti su netoliese esančiais audiniais.

Apie ligą

Paprastai kalbant, stenozuojantis ligamentitas vadinamas „trūkstančiu pirštu“. Dažniausiai žmonės nekreipia dėmesio į ligą, nes nežino apie pavojų.

Ligamentitas pažeidžia plaštakos ar pėdos sausgyslę. Ši problema kyla ne tik suaugusiems, bet ir vaikams. Uždegiminės reakcijos, atsirandančios pažeistoje sausgyslėje, sumažina rankų ar kojų pirštų judrumą. Žmonių, susiduriančių su šia problema, skaičius auga. Iš visų pacientų, sergančių rankų ligomis, apie 8% kenčia nuo piršto trūkčiojimo.

Pagrindinės ligos rūšys:

• Knotto liga. Dažniausias problemos tipas.
• De Quervain liga. Ilgojo laidumo raumens ir trumpojo tiesiamojo raumens pažeidimas. Liga pažeidžia vieną pirštą, dažniausiai nykštį.

Gydymo nepaisymas sukelia visišką piršto ar kojos piršto gedimą.

Stenozuojantis ligamentitas skirstomas į tris etapus.

Vystymosi etapai:

• 1 etapas. Pirštas pradeda spragtelėti, o pažeistoje vietoje atsiranda nestiprus skausmas.
• 2 etapas: sausgyslės sustorėjimas sumažina piršto mobilumą. Pažeistos vietos spaudimas sukelia skausmą. Atsiranda diskomfortas riešo sąnaryje.
• 3 etapas. Pirštas lieka sulenktas. Tik operacija gali ištaisyti situaciją. Chirurgija yra prieinama vaikams ir suaugusiems.

Labai nepageidautina pradėti ligą. Nesunku nustatyti problemą net ankstyvose stadijose. Pastebėjus pirmuosius simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą.

Priežastys

Stenozuojantis ligamentitas gali būti vadinamas polietiologiniu, nes liga atsiranda dėl įvairių veiksnių. Kas turi įtakos ligos vystymuisi?

• Podagra. Šlapimo rūgšties nusėdimas sąnaryje ir gretimuose audiniuose yra uždegiminių procesų fonas.
• Diabetas. Dėl patologinio baltymo nusėdimo atsiranda jungiamojo audinio uždegimas.
• Reumatoidinis artritas. Liga sukelia plaštakos sąnarių uždegimą.
• Stabili apkrova pirštams. Ligamentitas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie atlieka pasikartojančius darbus rankomis.
• Paveldimumas.
• Aterosklerozė.
• Neteisinga žiedinio raiščio ir sausgyslių struktūra.
• Traumos.
• Infekcijos.

Daugeliu atvejų „trūkstamas pirštas“ atsiranda dėl plaštakos ar pėdos uždegimo. Žmonės, dirbantys rankomis, yra ypač jautrūs šiai ligai. Tačiau liga pasireiškia ir vaikams.

Pavojus yra:

• Muzikantai.
• Suvirintojai.
• Juvelyrai.
• Masonai.
• Odontologai.

Ligamentitas sukelia sausgyslės sustorėjimą. Tai trukdo jo judėjimui ir žiedinis raištis tampa kliūtimi. Vaikams pasireiškianti liga daugeliu atvejų yra įgimta, o suaugusiems ji susijusi su audinių uždegimu.

Simptomai

Spragsinčio piršto sindromas turi ryškių simptomų. Diagnozuoti ligą nėra sunku net ankstyvosiose stadijose.

Pagrindiniai Knotto ligos simptomai:

• Skausmas šalia pažeisto raiščio. Pasirodo judant.
• Patinimas sąnario viršuje.
• Padidėjęs jautrumas.
• Piršto tirpimas.
• Skausmas riešo sąnario srityje.
• Problemos sulenkiant pirštą. Jaučiasi kaip kliūtis.
• Pirštas netiesina.
• Riešo sąnario judėjimas padidina skausmą.
• Judant pirštai spragteli.
• Mažas funkcionalumas veikimo metu.
• Patinimo atsiradimas.
• Skausmingi pojūčiai spaudžiant ranką.
• Peties ar rankos skausmo aidai.
• Sąnarių mobilumo pablogėjimas.

Visus ligos etapus lydi patinimas, kuris sukelia diskomfortą, kai jį spaudžia. Taip pat kietėja sausgyslės. Paskutiniame ligos etape falanga sustorėja. Pacientas, turintis paskutinę ligos stadiją, negali išsiversti be operacijos.

De Quervain ligos simptomai:

• Patinimas.
• Skausmas paveiktuose audiniuose.
• Šepečio darbas nepablogėja.
• Skausmas kyla iš riešo.
• Diskomfortas atsiranda pečių srityje ir pirštų galiukuose.

Šio tipo „trūkčiojantys pirštai“ paveikia vyresnius nei 40 metų žmones. Dažniausiai ligamentitas paveikia moteris, tarp jų ši patologija yra dažnesnė.

Diagnostika

Spragtelėjusio piršto sindromui nustatyti nereikia specialių metodų. Gydytojas nurodo rentgeno nuotrauką ir atlieka tyrimą. Būtina atlikti tyrimą, kad būtų išvengta degeneracinių sąnarių problemų, kurios turi panašių simptomų. Tai būtina norint teisingai pasirinkti gydymą.

Rankos palpacija su Notto liga padeda nustatyti:

1. Sausgyslės, esančios distalinės raukšlės srityje, sustorėjimas.
2. Paspaudus.
3. Sustorėjimas, kuris juda judant pirštu.

Svarbu žinoti, kad ilgai nejudant pažeistame piršte, visi simptomai sustiprėja.

Kverveno ligos palpacija padeda nustatyti:

• Skausmingi pojūčiai su spaudimu stiloidinio proceso srityje.
• Diskomfortas pagrobiant sveikus pirštus. Skausmas rankoje nuo peties iki rankos.

Kai kurie simptomai, pavyzdžiui, pirštų tirpimas, pasireiškia kiekvienos rūšies ligai, todėl specialistas turi nustatyti diagnozę. Iškart nustačius ligą, reikia nustoti mankštintis, o tada pritvirtinti galūnę pažeistais raiščiais ir sąnariu.

Gydymas

Stenozuojantis ligamentitas gali būti gydomas dviem būdais. Pradinėms ligos stadijoms taikomas konservatyvus metodas, o jei liga pažengusi – chirurginė intervencija.

Stenozuojantis ligamentitas gydomas konservatyviai:

• Elektroforezė.
• Ozokeritas.
• Fonoforezė.
• Programos.
• Narkotikai.

Konservatyvus metodas, jei liga nėra pažengusi, duoda rezultatų per kelias savaites. Per šį laiką visiškai atkuriami pažeisti rankų sąnariai, raiščiai ir raumenys. Specialistas turėtų sudaryti gydymo planą. Tik gydytojas gali skirti vaistus.

Svarbu žinoti, kad masažas nėra įtrauktas į procedūrų sąrašą, nes gali pabloginti paciento būklę.

Gydymo metu pacientas turi vengti bet kokio streso, net ir paprasčiausio. Būtina atmesti bet kokį darbą, ypač susijusį su šepečiu. Tai taikoma net valymui ar siuvinėjimui. Atkūrimo laikas priklauso nuo šio reikalavimo laikymosi.

Konservatyvus gydymas ypač efektyvus vaikams. Daugiau nei 70% pacientų iki 3 metų visiškai pasveiksta.

Chirurginė intervencija

Jei konservatyvus metodas nesuteikia norimo rezultato, reikės operacijos. Chirurginis metodas apima deformuotos sausgyslės arba žiedinio raiščio išpjaustymą. Intervencija yra saugi tiek suaugusiems, tiek vaikams.

Prieš operaciją, paūmėjimo metu pacientas turi laikytis kai kurių rekomendacijų.

Reikalavimai:

1. Venkite judinti šepetį. Tai padidins traumų tikimybę.
2. Vaistų, mažinančių uždegimą ir skausmą, vartojimas. Vaistus skiria gydytojas.
3. Injekcijos į sausgysles. Injekcijas atlieka tik gydytojas.

Sumažėjus uždegiminiams procesams ir praėjus paūmėjimo laikotarpiui, skiriama operacija. Intervencija padės išvengti atkryčio ir efektyvumo praradimo.

Vaikams, kuriems buvo atlikta operacija iki 2 metų, tikimybė visiškai pasveikti yra apie 90%. Gydytojai intervenciją atlieka atviru metodu. Taip išvengiama paūmėjimų ir nepažeidžiamos nervinės ląstelės.

Atvira operacija

Chirurginė intervencija tiek suaugusiems, tiek vaikams atliekama pagal tą patį planą.

Veikimo etapai:

• Bendroji anestezija.
• Raiščio išpjaustymas aplink sustorėjimą.
• Pirštų išlyginimas.
• Žaizdų gydymas.
• Tvarsčio uždėjimas.
• Padangų montavimas.

Operacija yra labai paprasta ir turi daug privalumų, palyginti su kitais gydymo būdais.

Privalumai:

• Maža audinių pažeidimo tikimybė.
• Nėra galimybės sužaloti kraujagysles ar nervus.
• Dekompresinis pjūvis.
• Jokios žalos anatominiams santykiams.

Šepetys pradeda visiškai veikti per porą dienų. Siūlės pašalinamos praėjus dviem savaitėms po operacijos.

Uždaryta operacija

Chirurginė intervencija tokiu būdu trunka tik 20 minučių.

Operacijos planas:

• Naudojama vietinė anestezija.
• Padaroma nedidelė punkcija.
• Žiedinis raištis yra padalintas.
• Pirštai ištiesinami.
• Uždedamas tvarstis.

Iš pirmo žvilgsnio operacija atrodo greita ir paprasta. Tačiau šis metodas turi keletą reikšmingų trūkumų. Todėl, ypač vaikams, patartina naudoti atvirąjį metodą.

Trūkumai:

• Lenkiamųjų sausgyslių pažeidimo galimybė.
• Atkryčių galimybė.
• Regėjimo kontrolės trūkumas padidina traumų tikimybę.
• Hematomos atsiradimas.

Pasikonsultavę su gydytoju, turėtumėte pasirinkti tinkamą metodą.

Alternatyvūs metodai

Liaudies gynimo priemonės teigiamai veikia raiščius, raumenis, riešo sąnarį.

Gydymo metodai:

1. Apšilimas. Pakaitinta druska pilama į maišelį ir užtepama ant pažeistos vietos. Patartina procedūrą kartoti kelis kartus per dieną.
2. Gydomasis purvas. Gydomasis molis atnešamas iki grietinės konsistencijos. Tada į mišinį įpilama 5 arbatiniai šaukšteliai obuolių sidro acto. Pastą reikia užtepti ant pažeisto piršto, apvynioti ir palikti apie 2 valandas. Šiuo metu ranka turėtų pailsėti.
3. Sumaišykite šešis arbatinius šaukštelius susmulkintų elecampane šakniastiebių su 1 litru karšto vandens ir virkite 20 minučių. Gautą skystį užvirinkite, užtepkite ant popierinių rankšluosčių, o tada tepkite ant pažeistos vietos.
4. Pušų ir spygliuočių šakas užvirinkite santykiu 1:3. Virkite 20 minučių, tada nukoškite. Ant skaudamos vietos užtepkite skysčiu suvilgytu skudurėliu.
5. Garinant galūnę. Pušų aliejus ir jūros druska įpilama į litrą verdančio vandens. Garinimo proceso metu turėtumėte judinti pirštus.
6. Medetkų žiedus reikia susmulkinti ir sumaišyti su kūdikių kremu santykiu 1:1. Gautas tepalas infuzuojamas vieną dieną šaldytuve.

Liaudies gynimo priemonės ypač veiksmingos ankstyvosiose ligos stadijose. Spragtelėjęs pirštas gerai reaguoja į alternatyvų gydymą. Kadangi liaudies gynimo priemonės neturi kontraindikacijų ir tinka net vaikams.

Gimnastika

Gimnastika gali padėti sumažinti riešo sąnario, raiščių ir plaštakos raumenų skausmą.

Pratimai:

1. Alkūnės remiasi į stalą, delnai nukreipti į viršų. Su šepetėliu atliekami purtymo judesiai.
2. Groja įsivaizduojama fleita.
3. Alkūnė ant stalo. Sukimai atliekami teptuku.
4. Rankos krūtinės lygyje, delnai suglausti. Pakaitomis vienos galūnės pirštais spauskite kitą.
5. Pozicija panaši. Riešai išskleisti, pirštų galiukai vienas nuo kito neatsiskiria.

Pratimai yra veiksmingi ankstyvose ligos stadijose.

Prevencija

Aptikti spragtelėjusį pirštą lengva. Todėl įtarus ligą (traškėjimą pirštuose), suaugusiems ar vaikams, reikia nedelsiant sumažinti rankos apkrovą. Taip pat padės kompresai ir lengvas masažas. Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Nereikėtų pamiršti liaudies gynimo priemonių, kurios padeda nuo sausgyslių uždegimo. Išgydyti trigerį pirštą visiškai įmanoma, ypač ankstyvame amžiuje.

Žmogui nėra nieko vertingesnio už sveikatą ir laiką. Būtent todėl pagrindinis daugiadisciplininio medicinos centro „XXI amžius“ principas – teikti platų, aukščiausios kokybės paslaugų spektrą pacientui patogiausiu metu. Dirbame kasdien nuo 8:00 iki 22:00 val. Mūsų visą parą dirbančio Koordinavimo centro specialistai visapusiškai konsultuoja dėl medicininės pagalbos teikimo. Be to, aukštos kvalifikacijos gydytojai teikia įvairias paslaugas ne tik ambulatoriškai, bet ir įmonių patalpose bei tiesiogiai namuose. Šiam tikslui XXI amžiaus centre įrengta daugiau nei 90 transporto priemonių. Tuo pačiu metu mūsų specialistai nuolat plečia medicinos paslaugų sąrašą ir taiko pažangiausius bei efektyviausius diagnostikos ir gydymo metodus. Norėdami tai pasiekti, mūsų profesionalūs darbuotojai reguliariai lanko kvalifikacijos kėlimo kursus.

Kadangi mūsų centro specialistai dirba įvairiose medicinos srityse, kiekvienas mūsų pacientas, susisiekęs su mumis, galės greitai gauti patyrusio, labai specializuoto specialisto patarimą. Atlikęs išsamią diagnozę ir nustatęs teisingą diagnozę, specialistas paskirs pacientui individualų gydymo metodą. Mūsų centre dirba šie specialistai: terapeutai, chirurgai, kardiologai, otolaringologai, urologai, pediatrai, ginekologai, odontologai, gerontologai ir kiti gydytojai.

Pagrindinės mūsų centro darbo sritys:

Vaistai visų amžiaus grupių pacientams;
chirurgija;
reabilitacija po ligų, traumų ir operacijų;
odontologija.

Turime nuolatinių klientų apdovanojimo programą. Mūsų centras deda visas pastangas, kad kiekvienas mūsų klientas taptų sveikas ir laimingas per trumpiausią įmanomą laiką.

XXI amžiaus specialistai

Kainos

Traumatologija ir ortopedija

Kodėl piršto sausgyslės plyšimas yra pavojingas? Rankos paslankumą užtikrina koordinuotas lenkiamųjų ir tiesiųjų darbas. Pirmieji yra plaštakos delniniame paviršiuje, antrieji – nugarinėje jos dalyje. Pirštai neturi raumenų, todėl jų judesiai atliekami per jungiamuosius audinius. Fleksoriai gali būti paviršutiniški arba gilūs. Kai kurie iš jų yra ant vidurinių pirštakaulių, kiti - ant nagų. Sausgyslių pažeidimai užima pirmąją vietą tarp rankų ir pirštų traumų. Apie 30 % jų lydi visiški arba daliniai sausgyslių plyšimai. Taip yra dėl ypatingo audinių išsidėstymo, todėl juos lengva pažeisti.

klasifikacija

Dėl nykščio raiščių traumų plaštakos funkcionalumas sumažėja 50 proc., rodomojo ir viduriniojo piršto – 20 proc. Jie dažniausiai pasitaiko tarp žmonių, kurie mėgsta mėgėjišką sportą. Atsižvelgiant į odos pažeidimą, sausgyslių plyšimai skirstomi į atvirus ir uždarus. Pirmoji pasitaiko susižalojus pradūrus daiktus. Pastarieji diagnozuojami sportininkams. Sausgyslė pažeidžiama ją pertempus.

Plyšimai skirstomi į dalinius ir pilnus, sužalojimo sunkumas priskiriamas priklausomai nuo suplyšusių skaidulų skaičiaus. Visą žalą sunkiau išgydyti. Vieno raiščio plyšimas laikomas izoliuotu, o kelių raiščių plyšimas – daugybiniu. Mes kalbame apie kombinuotą sužalojimą, kai pažeidžiamas raumenų audinys, kraujagyslės ir nervų galūnės.

Skiriant gydymą svarbu nustatyti žalos trukmę. Poodinis plyšimas, įvykęs mažiau nei prieš 3 dienas, laikomas šviežiu. Traumos, patirtos daugiau nei prieš 3 dienas, vadinamos pasenusiomis. Tie, kurie įvyko prieš 21 ar daugiau dienų, laikomi senais.

Dažnos traumų priežastys

Sausgyslių ir sąnario kapsulės pažeidimas gali būti trauminis arba degeneracinis. Pastarasis tipas yra audinių retinimo rezultatas, pirmasis atsiranda staiga padidėjus svoriui. Sportinės traumos gali būti mišrios kilmės.

Atsižvelgiama į provokuojančius veiksnius:

• trumpa pertrauka tarp treniruočių;
• apšilimo trūkumas pamokos metu;
• pakartotinis savo galimybių įvertinimas;
• saugos taisyklių nesilaikymas.

Rizikos grupei priklauso žmonės, turintys antsvorio, ir vyresni žmonės.

Būdingi ženklai

Piršto raiščio plyšimo simptomus lemia jo vieta. Priekiniame plaštakos paviršiuje esančių audinių pažeidimus lydi sutrikusios lenkimo funkcijos. Tokiu atveju pirštai įgauna hiperekstensuotą padėtį. Kai pažeidžiamos plaštakos užpakalinės dalies sausgyslės, pažeidžiami pratęsimo gebėjimai. Nervų galūnėlių pažeidimas gali sukelti tirpimą ir paresteziją. Jei atsiranda bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų, turėtumėte kreiptis į gydytoją. Šviežios traumos gyja greičiau nei senos.

Pastebėjus, kad plaštakos funkcija labai sutrikusi, reikėtų uždėti sterilų tvarstį ir uždėti šaltą kompresą. Tai užkerta kelią kraujavimui ir patinimui. Galūnę reikia pakelti virš galvos, tai sulėtins kraujotakos greitį.

Greitosios pagalbos skyriuje atliekamas pirminis žaizdų gydymas, įskaitant odos tepimą antiseptiniais tirpalais, kraujavimo stabdymą ir susiuvimą. Po to paskiepijama nuo stabligės ir skiriami antibakteriniai vaistai. Nustačius piršto tiesiamosios sausgyslės plyšimą, pacientas siunčiamas pas chirurgą. Be operacijos ranka gali prarasti savo funkcijas.

Terapinės priemonės

Tiesiamųjų sausgyslių traumų gydymas gali būti atliekamas ne tik chirurginiu, bet ir konservatyviu būdu. Tačiau tai netaikoma lenkimo traumoms. Pirštų sužalojimų atveju nurodomas ilgalaikis gipso ar kitokios fiksavimo priemonės nešiojimas.

Riešo srityje atsiradusi žala gydoma tik chirurginiu būdu. Plyšusio raiščio galai susiuvami. Jei pažeistas audinys yra distalinio tarpfalanginio sąnario srityje, įtvaras dedamas 5-6 savaites.

Po tiesiamos sausgyslės siūlės operacijos pastebimas greitesnis piršto funkcijos atsigavimas.

Po operacijos būtinas fiksavimo įtaisas, kad sąnarys būtų ištiestoje padėtyje. Turėsite nešioti mažiausiai 3 savaites. Įtvaras visą laiką turi būti dedamas ant piršto. Ankstyvas jo pašalinimas gali prisidėti prie pradėjusio formuotis rando plyšimo, dėl kurio nago falanga vėl užims sulenktą padėtį. Tokiais atvejais nurodomas pakartotinis įtvaras. Gydymo laikotarpiu rekomenduojama būti prižiūrint gydytojui.

Esant boutonniere tipo deformacijai, sąnarys fiksuojamas tiesioje padėtyje, kol visiškai sugyja pažeisti audiniai. Sausgyslės susitraukimui ir visiškam plyšimui reikalingas siūlas. Jei negydoma arba įtvaras uždėtas neteisingai, pirštas sulinksta ir tokioje padėtyje sustingsta. Turite vykdyti visus traumatologo nurodymus ir nešioti įtvarą ne trumpiau kaip 2 mėnesius. Gydytojas tiksliai pasakys, kada jį galima pašalinti.

Tiesiamųjų sausgyslių plyšimas plaštakos kaulo, riešo sąnario ir dilbio lygyje reikalauja chirurginės intervencijos. Spontaniškas raumenų susitraukimas sukelia sausgyslių įtempimą ir reikšmingą pažeistų skaidulų atsiskyrimą.

Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Pirmiausia sustabdomas kraujavimas, po to plyšęs raištis susiuvamas prie distalinės falangos. Jei sužalojimą lydi lūžis, kaulo fragmentas tvirtinamas varžtu. Adata piršte atlieka laikiklio vaidmenį.

Chirurginė intervencija atliekama ambulatoriškai, ją baigęs pacientas gali vykti namo.

Atsigavimo laikotarpis

Pirštų lenkimo sausgyslės plyšimo reabilitacija apima:

• masažas;
• vartoja vaistus.

Trynimas pagreitina pažeistų audinių atstatymo procesą ir padidina jų stiprumą. Raištį reikia dirbti pirštų galiukais, krūvį didinti palaipsniui. Judesiai atliekami išilgai pažeistos sausgyslės vietos. Masažas gali būti pradėtas tik pasibaigus uždegimo stadijai. Procedūra neturėtų trukti ilgiau nei 10 minučių.

Pirštų vystymas yra svarbi reabilitacijos dalis. Tai padeda pagerinti kraujo tiekimą ir audinių mitybą. Turite suspausti ranką ir laikyti šioje padėtyje 10 sekundžių. Po to pirštai ištiesiami kiek įmanoma ir fiksuojami šioje padėtyje 30 sekundžių.

Negalite smarkiai ištempti sausgyslės, pratimus galite atlikti taip dažnai, kaip norite. Nepamirškite, kad užsiėmimai turi būti reguliarūs.

Kai kuriais atvejais, uždėjus įtvarą, skiriami vaistai nuo uždegimo. Tačiau uždegiminio proceso slopinimas gali trukdyti normaliam audinių gijimui, o tai sukels sutrikusią rankų funkciją.

Jei skausmai nepraeina, būtina nutraukti mankštą, kol pagerės raiščio būklė.

Per kiek laiko sugyja sausgyslės plyšimas? Dėl nedidelių sužalojimų atsigavimas trunka ne ilgiau kaip mėnesį. Esant visiškam plyšimui, šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.