Naujagimių centrinės nervų sistemos hipoksija. Naujagimių hipoksinės-trauminės genezės centrinės nervų sistemos pažeidimas

Etiologija. Dažniausios žalos priežastys yra deguonies trūkumas (hipoksija, asfiksija), įvairios infekcijos ir intoksikacija. Rečiau mechaninė smegenų pažeidimas gimdymo metu gali būti tiesioginė priežastis.

Ankstyva naujagimio smegenų traumų pobūdžio diagnozė kelia didelių sunkumų. Sutrikusios centrinės nervų sistemos funkcijos klinikinių apraiškų įvairovė ir panašumas, smegenų polinkis į apibendrintas reakcijas, proceso dinamiškumas, simptomų pokyčiai per kelias valandas, gimimo streso sluoksniavimas apsunkina gydytojo diagnostines galimybes. Ūminiu ligos periodu dažnai sunku atskirti infekcinį ir uždegiminį procesą, mechaninės intrakranijinės traumos ir asfiksijos pasekmes; sunku nustatyti, ar šiuos ar tuos simptomus sukelia didelis kraujavimas, ar juos sukelia sutrikusios smegenų hemodinamikos, smegenų edemos atsiradimas.

Išsiaiškinant centrinės nervų sistemos disfunkcijos priežastį, nustatant pagrindinę diagnozę pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, svarbūs anamnezės duomenys. Išsami motinos sveikatos būklės analizė, nėštumo eigos ir gimdymo ypatybės leidžia mums išsiaiškinti žalingo veiksnio pobūdį ir nustatyti vaisiaus pažeidimo rizikos laipsnį.

Naujagimių nervų sistemos pažeidimams būdingi įvairiausi klinikiniai ir morfologiniai pokyčiai - nuo lengvų funkcinių sutrikimų esant hemolizinės kraujotakos sutrikimams iki didelių smegenų pažeidimo simptomų ir gyvybinių funkcijų esant difuzinei edemai ir intrakranijiniams kraujavimams.

Terminologija. Nėra visuotinai priimtos naujagimių CNS pažeidimų klasifikacijos. Pastaraisiais metais medicinos praktikoje paplitęs terminas „naujagimių, sergančių centrinės nervų sistemos pažeidimais, perinatalinė encefalopatija“.

Garsiausia yra klinikinė naujagimių ir mažų vaikų nervų sistemos pažeidimų klasifikacija, sukurta Yu. A. Yakunin ir kt.

Pagal tarptautinę ligų klasifikatorių, priimtą XXI Pasaulio sveikatos asamblėjos pagal devintąją reviziją perinataliniu laikotarpiu, vaikų CNS pažeidimo priežastys gali būti „asfiksija“ (hipoksija) ir „gimdymo trauma“. Siekiant užtikrinti galimą ankstesnį patogenezinės terapijos prognozavimą ir apibrėžimą perinataliniu laikotarpiu, svarbu išaiškinti pagrindinį ūminio laikotarpio sindromą, vadinamosios „sindrominės diagnozės“ paskirstymą. Šiuo atžvilgiu, kuriant diagnozę, minėta klasifikacija gali būti naudojama su šiais pakeitimais: ankstyvuoju naujagimių laikotarpiu nurodykite pagrindinę CNS pažeidimo priežastį - „asfiksija“ arba „gimimo trauma“, tada atkreipkite dėmesį į ligos formą pagal sunkumą ir pagrindinį klinikinį sindromą; pavyzdžiui, esant hipoksinei CNS pažeidimo genezei, diagnozė gali būti tokia:

Asfiksija. Lengva centrinės nervų sistemos pažeidimo forma. Ūmus laikotarpis. Hemolikvorodinamikos pažeidimas. Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas.
Lėtinė intrauterinė hipoksija, gimdymo asfiksija. Sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas. Smegenų patinimas. Traukulinis sindromas.
Lėtinė intrauterinė hipoksija. Vidutinė CNS pažeidimo forma. Hemolikvorodinamikos pažeidimas. Hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas.

Su mechanine gimdymo trauma:

Gimimo trauma centrinei nervų sistemai. Vidutinė forma. Hemolikvorodinamikos pažeidimas. Hipertenzinis sindromas. Traukulinis sindromas.
Gimimo trauma centrinėje nervų sistemoje lėtinės intrauterinės hipoksijos fone. Sunki forma. Intrakranijinis kraujavimas. Koma.

Klinika. Šiuo metu, atsižvelgiant į žalos sunkumą, naujagimiams yra 3 klinikinės CNS pažeidimų formos: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Ūminis ligos periodas trunka 7-10 dienų.

Esant lengvai pažeidimo formai, klinikinių apraiškų pagrindas yra laikini hemolizinės kraujotakos sutrikimai, kurie yra susiję su trumpalaikiu hipoksiniu poveikiu ir gimimo streso įtaka. Smegenų sutrikimus dažniausiai sukelia lengvos gimdymo komplikacijos, chirurginės intervencijos ir trumpalaikė ūminė vaisiaus hipoksija. Vaisiaus pažeidimo trukmę ir gylį apytiksliai galima nustatyti pasikeitus vaisiaus širdies veiklai gimdymo metu, mekonio priemaišų vaisiaus vandenyje ir sumažėjus vaisiaus kraujo pH.

Tokių vaikų būklė gimus paprastai nėra rimta. Apgar balas yra 6-7 balai, dėl išorinio kvėpavimo formavimosi pažeidimo, odos cianozės, raumenų tonuso sumažėjimo. Pirminės gaivinimo priemonės paprastai yra labai veiksmingos ir stabiliai atstato gyvybines funkcijas. Smegenų funkcijos sutrikimo simptomai pasireiškia ir gali pablogėti per pirmąsias 24–48 valandas po gimdymo. Paprastai tai yra nestabili, nestabili neurologinė simptomatika smegenų funkcinių sutrikimų pavidalu, pasireiškianti padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromu. Bendra tokių vaikų būklė pirmosiomis dienomis yra vidutinė. Pažymimi miego sutrikimai, emocinis motorinis neramumas, mažos amplitudės viršutinių ir apatinių galūnių drebulys, smakras, spontaniškas Moro refleksas, epizodinis horizontalus nistagmas. Vaikai gali atsinaujinti pirmosiomis valandomis po gimimo. Įgimti besąlygiški refleksai atgaivinami greitai išsekus, kai kurie refleksai yra prislėgti. Raumenų tonusas mažai pakitęs ir jam gali būti būdinga protarpinė raumenų distonija. Termoreguliacijos, čiulpimo ir rijimo funkcijos yra išsaugotos.

Lengvai pažeidimo formai būdingas greitas klinikinių patologinių simptomų išnykimas. Daugeliu atvejų nuolatinis vaikų būklės pagerėjimas pastebimas iki 4–5 gyvenimo dienos.

Vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimas dažniausiai pastebimas vaikams, esant priešingo ir vidinio vystymosi laikotarpių nepalankios eigos deriniui. Istorija atskleidžia įvairius žalingus veiksnius nėštumo metu, susijusius su motinos ligomis, profesiniais pavojais, nėščios moters nepakankama mityba, neigiamomis emocinėmis reakcijomis, įvairiomis somatinėmis ir ūminėmis infekcinėmis ligomis. Gimdymo laikotarpiu tuo pačiu; dirbančioms moterims pasireiškia darbo jėgos silpnumas, darbo nesuderinamumas, laiku neišleidžiami vaisiaus vandenys. Kai kurie kūdikiai gimsta pasitelkiant specialias akušerijos technikas ir chirurgines intervencijas (ištraukimas dubens galu, akušeriniai žnyplės, vaisiaus vakuuminis ištraukimas ir kt.). Šios komplikacijos lemia ilgesnį vaisiaus deguonies trūkumą, medžiagų apykaitos sutrikimus, taip pat mechaninius vaisiaus smegenų pažeidimus. Gimdant pastebimas vaisiaus širdies garsų kurtumas, užsitęsusi nuolatinė tachikardija ar širdies veiklos aritmija, o tai rodo jo kompensacinių adaptacinių mechanizmų išeikvojimą.

Gimus šios grupės vaikams, „Apgar“ balas svyruoja: per 4-5 balus. Pažymimas refleksinio dirglumo slopinimas, raumenų tonuso sumažėjimas ir išplitusi odos cianozė. Vaikams reikalingas kvėpavimo gaivinimas ir homeostazės korekcija Ankstyvuoju gyvenimo po reanimacijos laikotarpiu, norint normalizuoti gyvybines funkcijas, jiems reikia specialių terapinių priemonių.

Centrinės nervų sistemos sutrikimas nustatomas iškart po pirminio gaivinimo arba trumpo „šviesos intervalo“. Daugeliu atvejų vaikų būklė yra sunki, pirmosiomis gyvenimo valandomis ir dienomis vyrauja bendra depresija arba išsivysto intrakranijinės hipertenzijos sindromas. Esant bendram slopinimui, raumenų tonusas yra sumažėjęs ar padidėjęs, jo viršutinių ir apatinių galūnių asimetrija yra įmanoma. Atsižvelgiant į ligos dinamiką, raumenų hipotenziją dažnai galima pakeisti dis- arba hipertenzija. Spontaniškų vaiko judesių kartais nebūna kelias dienas. Pažymima daugelio įgimtų besąlygiškų refleksų slopinimas. Be to, vegetatyviniai-visceraliniai sutrikimai taip pat pastebimi periodiškai nutraukiant kvėpavimą, tachiją ar bradikardiją, virškinimo trakto diskinezijas, dažnai pastebimas termoreguliacijos pažeidimas (hipotermija pirmosiomis gyvenimo dienomis). jiems dažnai būna sumažėjęs atsakas į skausmingus dirgiklius. Vietinių neurologinių simptomų daugeliu atvejų nėra arba jie gali būti nestabilūs, nes skiriasi palpebraliniai įtrūkimai, spontaniškai stambiai šluojantis horizontalus nistagmas, žvairumas.

Klinikiniame hipertenzinio sindromo vaizde dominuoja didėjančio motorinio neramumo, odos hiperezijos, pertraukto vaiko miego simptomai. Pastebimas smakro ir galūnių mažos amplitudės drebulys, kuris smarkiai sustiprėja dirginant. Intrakranijinės hipertenzijos simptomai yra išsipūtę fontaneliai, Graefe ir „besileidžiančios saulės“, horizontalaus nistagmo simptomas. Vaikams gali pasireikšti trumpalaikis kloninis konvulsinis veido raumenų trūkčiojimas arba netipiški traukuliai automatinių kramtymo judesių, pėdų „pedalų“ ir vazomotorinių sutrikimų pavidalu. Šie priepuoliai yra trumpalaikiai, nestabilūs, tačiau jie yra to paties tipo ir pasikartoja tam pačiam vaikui. Traukuliniai priepuoliai dažniau nustatomi apžiūrint vaiką, jį suvyniojus ir išorinį dirginimą

Pasak daugumos tyrinėtojų, klinikinė simptomatologija vaikams, sergantiems vidutinio sunkumo CNS pažeidimais, daugumos tyrinėtojų teigimu, yra edeminiai ir hemoraginiai smegenų membranų ir medžiagos pokyčiai su discirkuliaciniu kraujagyslių paralyžiumi ir nedideliais taškiniais diapediniais kraujavimais. Šiuo atveju liga dažnai pasireiškia esant smegenų skysčio hipo- ar normotenzijai.

Atsižvelgiant į ligos dinamiką gydymo fone, vaiko gyvybinių funkcijų stabilizavimas įvyksta gana greitai, paprastai ne vėliau kaip 6-7 gyvenimo dieną.

Dauguma vidutinio sunkumo CNS pažeidimo turinčių vaikų išleidžiami namo, nes būklė normalizuojasi 10–12 gyvenimo dieną. Ši vaikų grupė turėtų būti prižiūrima vietos pediatro ir neuropatologo. Jei gydymo metu išlieka intrakranijinė hipertenzija, 7–10 gyvenimo dieną vaikas turi būti perkeltas į specializuotą neurologinį skyrių.

Sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas yra žalingų veiksnių nėštumo ir gimdymo metu derinys. Ilgalaikį lėtinį deguonies trūkumą gali sukelti sunkios toksikozės formos (nefropatija, eklampsija), nėščios moters arterinė hipertenzija, išplitusi edema, reikšminga proteinurija. Dėl šios patologijos atsiranda sunkių uteroplacentinės kraujotakos ir dujų mainų tarp motinos ir vaisiaus pažeidimų, dėl kurių apskritai vėluoja vaisiaus vystymasis ir nepakankama intrauterinė mityba. Kartu su lėtiniais sutrikimais sunkią CNS pažeidimo formą gali sukelti ūminė patologija gimdymo metu (priešlaikinis placentos atsiskyrimas, virkštelės kraujagyslių plyšimas, virkštelės kilpos iškritimas, gimdos plyšimas gimdymo metu, didžiulis kraujo netekimas placentos previa, ii - neteisingas pristatomos vaisiaus dalies įdėjimas gimdymo metu, vaisiaus galvos ir pečių juostos pašalinimo sunkumai ir kt.).

Vaikai gimsta esant hipokseminiam šokui su sunkiu! hemodinamikos sutrikimai. „Apgar“ rezultatas gimęs neviršija 3 balų. Pastebimas kvėpavimo trūkumas, sutrikusi širdies veikla, atonija ir refleksų slopinimas. Naujagimiams reikia kvėpavimo ir širdies gaivinimo, hemodinamikos ir medžiagų apykaitos atstatymo. Naujagimiams, kuriems buvo sunki intrauterinė hipoksija, išsivysto po asfiksija, kurios pagrindiniai pasireiškimai yra plaučių, širdies ir kraujagyslių bei smegenų sutrikimai. Po pirminio gaivinimo ir širdies veiklos bei išorinio kvėpavimo funkcijos atkūrimo aštrios centrinės nervų sistemos depresijos fone vaikas išlaiko kraujagyslių nepakankamumą, kvėpavimo sutrikimus ir antinksčių žievės nepakankamumą. Vaikai yra komoje. Jie neaktyvūs, silpnai dejuoja, šauksmo nėra arba jis yra silpnas, monotoniškas, kartais afoniškas. Vaikas nereaguoja į skausmingus ir lytėjimo dirgiklius. Oda yra pilkai cianotiška, liečiant šalta, pastebima bendra hipotermija. Išreikšta cianozė aplink akis, burną, rankų, kojų cianozė. Kvėpavimas yra netolygus, negilus, ilgai sustoja. Širdies garsai duslūs, dažnai pastebima bradikardija, širdies regione girdimas sistolinis ūžesys.

Galima pastebėti bulvarinių ir pseudobulbarinių sutrikimų simptomus, kai sutrinka čiulpimas ir rijimas. Atskirų kaukolės nervų pažeidimai pasireiškia veido asimetrija, apatinio žandikaulio nukritimu, ptoze, žvairumu ir kt. Ši būklė būdinga difuzinei smegenų edemai ar intrakranijiniam kraujavimui po tentorium cerebelli. Esant kraujavimams dėl tentorium cerebelli, vyrauja aštrus vaiko nerimas, nuolatinis žiovulys, priverstinė padėtis, bendras sustingimas dėl padidėjusio raumenų tonuso įvairiose raumenų grupėse. Charakteris! aštrus trumpas ar žemo tono šauksmas. Akių plyšiai plačiai atmerkti, žvilgsnis fiksuotas, vyzdžiai platūs arba susiaurėję, nejudantys, pastebimi egzoftalmos, rotatoriaus nistagmas. Vaikai guli atmetę galvą dėl paradoksalaus raumenų tonuso persiskirstymo. Kartais galvos; galima pasukti į vieną pusę. Šioje naujagimių grupėje pastebimi dažni pasikartojantys traukuliai, kuriuose vyrauja tonizuojantis komponentas, išjungiant kvėpavimo raumenis, ir antrinės asfiksijos priepuoliai. Taip pat gali pasireikšti vienašališki priepuoliai, rodantys subduralinį kraujavimą, kuris dažniausiai pasireiškia naujagimiams. Traukulinis sindromas šiuo atveju ne visada nustatomas ankstyvose ligos stadijose ir gali pasireikšti tik vystantis hidrocefalijai.

Klinikinių simptomų sunkumą lemia generalizuota smegenų edema, intrakranijinis kraujavimas. Sergant asfiksija, dažniausiai pastebimi subarachnoidiniai kraujavimai, kliniškai sukeliantys ūminį meninginį-hipertenzinį sindromą. Dažnai kraujavimai randami smegenų medžiagose, perivaskuliniai smegenų žievės regione ir pailgosiose smegenyse. Esant masyviems intrakranijiniams kraujavimams, ypač esant subtentoriniam lokalizavimui, difuzinei smegenų edemai, subkortikalinių-kamieninių darinių suspaudimas įvyksta staigiai sutrikus gyvybinėms funkcijoms ir vystantis smegenų komai.

Intensyvi terapija yra skirta vaikams, kuriems po pirminio gaivinimo yra sunkus centrinės nervų sistemos pažeidimas. Jų prognozė dažnai būna prasta. Išgyvenusiems naujagimiams nestabili būklė išlieka iki 8–10 gyvenimo dienos, pastebima čiulpimo funkcijos praradimas ir sutrikęs rijimas. Šiems naujagimiams reikalinga ilgalaikė terapija specializuotame neurologiniame skyriuje ir jie turi būti perkelti iš 7-10 dienų amžiaus iš gimdymo namų į ligoninę.

Centrinės nervų sistemos anomalijos susidaro perinataliniu laikotarpiu, kuris trunka nuo 28 nėštumo savaitės iki 7 gyvenimo dienų. Sutrikimai atsiranda gimdoje, gimdymo metu arba iškart po gimimo. Naujagimių priespaudos sindromas ir per didelis jaudrumas yra pagrindinės perinatalinės encefalopatijos apraiškos. Centrinės nervų sistemos sutrikimams būdingi judėjimo sutrikimai, hidrocefalija, traukuliai ir vystymosi vėlavimas.

Atsiradimo priežastys

Nesėkmės, kurios yra smegenų disfunkcijos pasekmės, yra bendro perinatalinės trumpalaikės encefalopatijos termino dalis. Pagrindinės centrinės nervų sistemos organo struktūrinės patologijos gimstant sukelia hidrocefaliją, epilepsiją ir kūdikių cerebrinį paralyžių.

Priespaudos sindromas yra neuždegiminio smegenų ląstelių pažeidimo pasekmė. Patologijos priežastys yra nenormali nėštumo eiga ir gimdymas:

Somatiškai pasunkėjęs nėštumo laikotarpis: būsimos motinos širdies ligos, cukrinis diabetas, pielonefritas, hipertenzija ir bronchinė astma.
Nepalankus nėštumas su persileidimo, intrauterinės infekcijos, gestozės ir fetoplacentinio nepakankamumo rizika.
Greitas ar užsitęsęs gimdymas, siauras motinos dubuo, priešlaikinis gimdymas ar gimdymo silpnumas.
Blogi įpročiai, kurių negalėjote atsikratyti nešdami vaiką: alkoholio vartojimas, rūkymas, antibiotikų ir kitų nėščioms moterims draudžiamų vaistų vartojimas.
Pramoninių ir aplinkos veiksnių, maisto toksinų įtaka.
Akušerių veiksmai, sukėlę intrakranijinę gimdymo traumą, pristatant bridžą, netinkamas galvos patekimas į mažąjį dubenį, žnyplių ir vakuumo naudojimas.
Lengva sutrikimų forma išsivysto dėl streso, per didelio būsimos motinos nerimo ir dirglumo veikiant kortizolio hormonui.

Smegenis pažeidžia kvėpavimo nepakankamumas, įgimta širdies liga, apsinuodijimas krauju. Priespaudos sindromą išprovokuoja magnio sulfato vartojimas gimdyvei.

Pagrindiniai simptomai

Depresijos sindromas pasireiškia iškart po gimimo, jei priežastis yra hipoksija nėštumo ar gimdymo metu arba intrauterinė infekcija. Po kelių valandų po gimimo atsirandantys požymiai rodo infekciją gimdymo metu arba kraujavimą į vidinę skilvelę. Depresijos sindromo vystymasis 3-5 dieną nuo gimimo atsiranda dėl infekcinės toksikozės.

Apgaro skalė taškais yra gairė vertinant neišnešiotų kūdikių nervų sistemos funkciją:

6-7 - per didelis neurorefleksinis sužadinimas, traukuliai;
4-6 - centrinės nervų sistemos depresija ir hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas;
1–4 balai yra ankstesnė būsena arba koma.

Neonatologas tiria naujagimį dėl CNS pažeidimo:

silpnas ar pavėluotas verksmas;
užsitęsusi cianozė;
prislėgtas čiulpimo refleksas;
motorinės veiklos patologija.

CNS depresijos sindromas pasireiškia ryškia forma:

letargija;
refleksų slopinimas;
raumenų hipotenzija.

Lengvos formos kūdikis dažnai išmeta kojas ir rankas, verkia, sunkiai užmiega ir blogai miega. Neurologai diagnozuoja raumenų distoniją, smakro drebulį. Pokyčiai paprastai įvyksta per pirmą mėnesį be pasekmių.

Esant vidutiniam laipsniui, nustatomi židininiai neurologiniai pažeidimai: anizokorija (vyzdžių skersmens skirtumas), akies voko nusileidimas, konverguojantis žvilgsnis, vyzdžio drebulys, sutrikusios čiulpimo ir rijimo problemos, nasolabialinių raukšlių asimetrija ir sausgyslių refleksų skirtumas.

Esant sunkiam depresijos laipsniui, pastebimas silpnumas, atonija, nėra refleksų ir reakcijos į skausmą (bukas adatos dūris), pulsas ir kvėpavimas sulėtėja. Būklė gali išlikti iki dviejų mėnesių, baigiantis neurologinių sutrikimų išsivystymu.

Neuropatologai išskiria keturis centrinės nervų sistemos depresijos laipsnius:

Letargija yra nuolatinio miego būsena. Pažadintas kūdikis turi keletą besąlygiškų refleksų. Jų išnykimas priklauso nuo vangumo sunkumo.
Svaiginimas išreiškiamas tuo, kad reaguodamas į prisilietimą, vaikas grimasa, silpnai judina galūnes ir užmerkia akis. Yra Babinskio refleksas, viršutinis griebimo refleksas, tačiau kūdikis nečiulpia.
Stuporas yra stadija, kai reakcija vyksta tik į skausmą. Būdingas toninis rankų ir kojų lenkimas, reaguojant į dirgiklius.
Koma yra skirtingo laipsnio, o tai priklauso nuo sausgyslės slopinimo, sugriebimo ir Babinsky reflekso.

Yra keletas encefalopatijos vystymosi sindromų:

Sutrikusi motorinė funkcija formuojama pagal hipo- ar hipertenzinį tipą, pasireiškiantį hiperkineze, pareze ir paralyžiumi. Judėjimo sutrikimų sindromui būdingas veido išraiškos trūkumas: vaikai pradeda šypsotis tik po trijų mėnesių, nereaguojama į garsus ir artimuosius, vaikas rėkia nekeisdamas tonų. Naujagimių raumenų distonijos sindromas yra dažnas (apibendrintas) - pado lenkimas arba viso kūno išlenkimas, taip pat židininis - susitraukia vienos kūno dalies raumenys.
Asteno-neurozinį sindromą sudaro lėtiniai miego sutrikimai, emocinis labilumas ir nerimas.
Spazminis ar konvulsinis sindromas pasireiškia traukuliais, mažos amplitudės drebuliu, automatiniu kramtymu, trumpalaikiu kvėpavimo sustojimu.
Vegetacinių-visceralinių patologijų sindromas pasireiškia odos blyškumu, dažna regurgitacija, diegliais ir širdies ritmo sutrikimais. Jis vystosi intrakranijinės hipertenzijos ir padidėjusio jaudrumo sindromo fone. Vaikas turi šaltas rankas ir kojas, blogai priauga svorio. Žarnyno diegliai išsivysto 15% vaikų iki trijų mėnesių ir beveik tapo norma.
Pernelyg didelio jaudrumo sindromas pasireiškia 10% kūdikių naujagimių laikotarpiu ir išauga nesant koncentracijos darželyje. Vaikas atrodo sugniuždytas, sugniaužia kumščius, jo veide lieka skausmo grimasa. Būdinga dažnai verkianti ir marmuruota oda.
Padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas paprastai būna prieš centrinę nervų sistemos depresiją arba pakaitomis su ja. Vaikas aštriai reaguoja į garsus ir prisilietimus mojuodamas rankomis ir verkdamas, atmesdamas galvą.
Hidrocefalinis sindromas: vaikas, turintis vidinę hidrocefaliją, yra mieguistas ir mieguistas. Jo fontanelis išsipūtęs, padidėja galvos apimtis ir sutrinka miegas. Neurologiniai sutrikimai iš dalies regresuoja.

Depresijos sindromo baigtis yra įvairi. Galimas visiškas centrinės nervų sistemos funkcijos atstatymas, minimali disfunkcija, dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas. Esant vidutiniam pažeidimo laipsniui, formuojasi protinis atsilikimas ir logopedinės problemos. Su šiurkščiais organiniais pokyčiais - cerebriniu paralyžiumi, epilepsija, protiniu atsilikimu, progresuojančia hidrocefalija.

Pasekmės gali paveikti įvairias smegenų sritis:

Hipotalamio sindromas diagnozuojamas kaip konstitucinis hipotalamio nepakankamumas. Priežastys gali būti perinatalinė encefalopatija, sunkus darbas, hormoninių vaistų vartojimas, neuroinfekcija. Tai pasireiškia ankstyvu mergaičių brendimu, policistine liga, berniukų - ginekomastija.
Vėluojanti psichomotorinė raida reiškia natūralių judesių, tokių kaip bėgimas, vaikščiojimas, kalbėjimas, vystymosi pažeidimą. Įtakoja gebėjimą skaityti ir rašyti.
Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas (ADHD) yra nauja diagnozė, kurią nustato nesugebėjimas susikaupti ir mokytis. Tai pasireiškia nesugebėjimu išklausyti, ką jie jam sako, nusiraminti, jauduliu, agresija ir perdėliu tingumu. Daktaras Komarovsky kalba apie hiperaktyvumą, jei toks elgesys trukdo vaiko socializacijai ir vystymuisi.

Aptikimo ir gydymo metodai

Naujagimio encefalopatijai diagnozuoti atliekama daugybė tyrimų:

kraujo tyrimas gliukozės, elektrolitų kiekiui nustatyti;
smegenų skysčio skysčio tyrimas dėl infekcijos;
neurosonografija per didelę fontanelę.

Išsamus tyrimas apima MRT ar KT tyrimą, siekiant išsiaiškinti išemiją ir hipoksiją, encefalografiją dėl priepuolių, Doplerio ultragarsą kraujagyslių būklei tirti. Vaikui reikalinga oftalmologo apžiūra, o su amžiumi - psichologo ir logopedo konsultacijos.

Narkotikų gydymas priklauso nuo vaiko sindromų:

Norėdami pašalinti judėjimo sutrikimus, skiriami Dibazol ir Galantamine. Raumenų tonusui mažinti - „Baclofen“ ir „Midocalm“. Gydymą papildo elektroforezė, parafino terapija, masažai ir gimnastika.
Priepuoliams skiriami prieštraukuliniai vaistai - „Diazepamas“ ir „Fenobarbitalis“. Epilepsija sergantiems vaikams draudžiama maudytis, mankštintis ir masažuoti.
Padidėjus intrakranijiniam slėgiui, skiriamas „Diacarb“ - dekongestantas, turintis diuretikų funkcijų. Vaikams dažniau skiriami augaliniai vaistai. Dehidratacijos gydymas apima manitolį, kartais reikalinga juosmens punkcija ir kortikosteroidų vartojimas.
Neramiam miegui koreguoti naudojami spontaniški judesiai, emocinis labilumas, „Actovegin“, „Partogram“ - priemonės, skirtos padidinti smegenų kraujotaką ir pagerinti ląstelių nervinį laidumą.

Kompleksine terapija siekiama atkurti ir palaikyti neuronų augimą. Į veną švirkščiami gliukozės, elektrolitų, magnio, B ir C grupės vitaminų komplekso tirpalai.

Naudojamos priemonės smegenų audinio metabolizmui didinti - „Vinpocetinas“ ir „Kortexinas“. Sunkiais atvejais atliekama operacija. Vaikams su sutrikusiu čiulpimo refleksu reikia parenteralinės mitybos.

Norint palengvinti vegetatyvinius dieglių ir regurgitacijos simptomus, rekomenduojama dažniau maitinti, mažinti porcijas ir vertikaliai pavalgyti vaiką.

Su pernelyg dideliu jaudrumu neurologas skiria psichostimuliuojančius vaistus, nukreipia juos į elgesio terapijos seansus. Apsilankymas pas osteopatą gali išspręsti vaiko miego, nuovargio, galvos skausmo problemas, nes specialistas rankiniu būdu normalizuoja smegenų kraujo tiekimą.

APIBRĖŽIMAS

Perinatalinė encefalopatija (PEP) yra kolektyvinė diagnozė, reiškianti įvairios kilmės smegenų funkcijos ar struktūros pažeidimą, atsirandantį perinataliniu laikotarpiu.

Perinatalinis laikotarpis apima antenatalinį, intrapartuminį ir ankstyvąjį naujagimių periodus.

Nėščiųjų laikotarpis prasideda nuo 28 gimdos vystymosi savaičių ir baigiasi prasidėjus gimdymui.

Pogimdyvinis laikotarpis apima patį gimdymą nuo gimdymo pradžios iki vaiko gimimo.

Ankstyvasis naujagimių laikotarpis atitinka pirmąją vaiko gyvenimo savaitę ir jam būdingi naujagimio prisitaikymo prie aplinkos sąlygų procesai.

Šiuolaikiniai vaizdai

Šiuolaikinėje tarptautinėje ligų klasifikacijoje (TLK-10) „perinatalinės encefalopatijos“ diagnozė nenaudojama. Tačiau atsižvelgiant į mūsų šalyje nusistovėjusią tradiciją, taip pat esamus sunkumus anksti ir tiksliai diagnozuoti perinatalinių smegenų pažeidimų pobūdį, ši „diagnozė“ vis dar naudojama vaikams iki 1 metų, turintiems įvairių motorikos, kalbos ir psichinių funkcijų sutrikimų.

Pastaraisiais metais pastebimai pagerėjo vaikų gydymo įstaigų diagnostikos galimybės. Atsižvelgiant į tai, perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozė gali būti nustatyta tik iki naujagimio laikotarpio pabaigos, praėjus 1 mėnesiui vaiko, neurologas turi nustatyti tikslų centrinės nervų sistemos pažeidimo pobūdį ir laipsnį, numatyti tolesnę vaikui nustatytos ligos eigą ir nustatyti gydymo taktiką arba pašalinti įtarimą dėl smegenų liga.

KLASIFIKACIJA

Pagal savo kilmę ir eigą visi perinatalinio laikotarpio smegenų pažeidimai gali būti sąlygiškai suskirstyti į hipoksinius-išeminius, atsirandančius dėl vaisiaus nepakankamo aprūpinimo deguonimi ar jo panaudojimo nėštumo metu (lėtinė intrauterinė vaisiaus hipoksija) ar gimdymo (ūminė vaisiaus hipoksija, asfiksija), trauminio pobūdžio. , dažniausiai sukeltas vaisiaus galvos trauminio pažeidimo gimdymo metu ir mišrių, hipoksinių-trauminių centrinės nervų sistemos pažeidimų.

Centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų išsivystymo centre yra daugybė veiksnių, turinčių įtakos vaisiaus būklei nėštumo ir gimdymo metu bei naujagimiui pirmosiomis jo gyvenimo dienomis, sukeliančiais įvairių ligų vystymosi galimybę ir pirmaisiais vaiko gyvenimo metais, ir vyresniame amžiuje.

PLĖTROS PRIEŽASTYS

Priežastys, turinčios įtakos centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų atsiradimui.

Motinos somatinės ligos su lėtinio apsinuodijimo simptomais.
Ūminės infekcinės ligos arba lėtinių infekcijos židinių paūmėjimas motinos kūne nėštumo metu.
Nėščios moters nepakankama mityba ir bendras nebrandumas.
Paveldimos ligos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.
Patologinė nėštumo eiga (ankstyvoji ir vėlyvoji toksikozė, nėštumo nutraukimo grėsmė ir kt.).
Žalingas aplinkos poveikis, nepalankios aplinkos sąlygos (jonizuojančioji spinduliuotė, toksinis poveikis, įskaitant įvairių vaistinių medžiagų naudojimą, aplinkos užteršimas sunkiųjų metalų druskomis ir pramoninėmis atliekomis ir kt.).
Patologinė gimdymo eiga (greitas gimdymas, gimdymo silpnumas ir kt.) Ir traumos naudojant gimdymo pagalbą.
Vaisiaus neišnešiojimas ir nesubrendimas su įvairiais jo gyvybinių funkcijų sutrikimais pirmosiomis gyvenimo dienomis.

Antenatalinis laikotarpis

Žalingi antenatalinio laikotarpio veiksniai yra šie:

gimdos infekcijos
būsimos motinos lėtinių ligų paūmėjimas, turint neigiamų medžiagų apykaitos pokyčių
apsvaigimas
įvairių rūšių radiacijos poveikis
genetinis kondicionavimas

Persileidimas taip pat turi didelę reikšmę, kai vaikas gimsta per anksti arba biologiškai nesubrendęs dėl sutrikusios gimdos raidos. Nesubrendęs vaikas daugeliu atvejų dar nėra pasirengęs gimdymo procesui ir gimdymo metu patiria didelę žalą.

Būtina atkreipti dėmesį į tai, kad per pirmąjį gimdos gyvenimo trimestrą dedami visi pagrindiniai būsimo vaiko nervų sistemos elementai, o placentos barjeras formuojasi tik nuo trečiojo nėštumo mėnesio. Infekcinių ligų, tokių kaip toksoplazmozė, sukėlėjai. chlamidijos, listeriozė, sifilis, serumo hepatitas, citomegalija ir kt., prasiskverbusios į nesubrendusią placentą iš motinos kūno, giliai pažeidžia vaisiaus vidaus organus, įskaitant besivystančią vaiko nervų sistemą. Šie vaisiaus pažeidimai šiame jo vystymosi etape yra apibendrinti, tačiau pirmiausia kenčia centrinė nervų sistema. Vėliau, kai placenta jau yra susiformavusi ir placentos barjeras yra pakankamai veiksmingas, dėl nepalankių veiksnių poveikio vaisiaus apsigimimai nebevyksta, bet gali būti priešlaikinis gimdymas, vaiko funkcinis nebrandumas ir nepakankama intrauterinė mityba.

Tuo pačiu metu yra veiksnių, kurie gali neigiamai paveikti vaisiaus nervų sistemos vystymąsi bet kuriuo nėštumo laikotarpiu ir dar prieš jį, darantys įtaką tėvų reprodukciniams organams ir audiniams (skvarbi radiacija, alkoholio vartojimas, sunkus ūmus apsinuodijimas).

Intranatalinis laikotarpis

Tarpgimdyminiai žalingi veiksniai apima visus nepalankius gimdymo proceso veiksnius, kurie neišvengiamai veikia vaiką:

ilgas sausas periodas
sąrėmių nebuvimas ar silpnumas ir neišvengiama stimuliacija šiais atvejais
bendroji veikla
nepakankamas gimdymo kanalo atidarymas
greitas gimdymas
rankinių akušerijos metodų naudojimas
cezario pjūvis
virkštelės susipynimas vaisiui
didelis kūno svoris ir vaisiaus dydis

Intranatalinių traumų rizikos grupė yra neišnešioti kūdikiai ir mažo ar per didelio kūno svorio kūdikiai.

Reikėtų pažymėti, kad intranatalinė nervų sistemos žala daugeliu atvejų neturi tiesioginės įtakos smegenų struktūroms, tačiau jų pasekmės ateityje nuolat veikia besivystančių smegenų veiklą ir biologinį brendimą.

Pogimdyminis laikotarpis

Atsižvelgiant į postnatalinį laikotarpį, galima pastebėti, kad čia didžiausias vaidmuo tenka centrinės nervų sistemos pažeidimo genezei

neuroinfekcijos
trauma

PROGNOZĖ IR REZULTATAI

Vaikui, kuriam diagnozuota perinatalinė smegenų pažeidimas po 1 mėnesio gyvenimo, gydytojas gali nustatyti tolesnio vaiko vystymosi prognozę, kuri gali būti būdinga tiek visiškam atsigavimui, tiek minimalių centrinės nervų sistemos sutrikimų išsivystymui, tiek sunkioms ligoms, kurioms reikalingas privalomas gydymas ir neurologo stebėjimas.

Pagrindinės perinatalinės žalos pasekmės centrinei nervų sistemai ir mažiems vaikams:

Visiškas atkūrimas
Vėluoja psichinė, motorinė ar kalbos raida
(minimali smegenų disfunkcija)
Neurotinės reakcijos
Cerebrasteninis (potrauminis) sindromas
Autonominės-visceralinės disfunkcijos sindromas
Hidrocefalija
Cerebrinis paralyžius

Vaikams, turintiems perinatalinio smegenų pažeidimo pasekmes vyresniame amžiuje, dažnai būna prisitaikymo prie aplinkos sąlygų pažeidimų, kurie pasireiškia įvairiais elgesio sutrikimais, neurozinėmis apraiškomis, hiperaktyvumo sindromu, asteniniu sindromu, netinkamu mokyklos pritaikymu, sutrikusia vegetacine-visceraline funkcija ir kt.

Atsižvelgiant į nepakankamai aukštą gyventojų medicininį raštingumą ir vaikų neurologų trūkumą, ypač pirmaisiais gyvenimo metais, tokie vaikai negauna visaverčio reabilitacijos.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigų ir pradinių klasių pedagogų ir mokytojų praktika rodo, kad pastaraisiais metais labai padaugėjo vaikų, turinčių kalbos sutrikimų, dėmesio, atminties trūkumą, padidėjusį išsiblaškymą ir psichinį nuovargį. Daugelis šių vaikų turi socialinės adaptacijos sutrikimų, laikysenos defektų, alerginių dermatozių, įvairių virškinimo trakto disfunkcijų ir disgrafijos. Šių sutrikimų spektras yra gana platus ir įvairus, o kiekvieno vaiko defektų „rinkinys“ yra individualus.

Iš karto reikia pažymėti, kad laiku diagnozavus ankstyvoje vaikystėje, esami sutrikimai, pirmiausia nervų sistemos, didžiąja dalimi atvejų gali būti beveik visiškai pašalinti korekcinėmis priemonėmis, o vaikai ateityje gali gyventi pilnavertį gyvenimą.

Prasidėjus mokyklai, kaip lavina auga netinkamo prisitaikymo procesas, pasireiškiantis aukštesnių smegenų funkcijų pažeidimais, somatiniais ir autonominiais simptomais, lydinčiais minimalias smegenų funkcijos sutrikimus.

Perinatalinių centrinės nervų sistemos pažeidimų diagnozė

Perinatalinio smegenų pažeidimo diagnozė gali būti nustatoma tik remiantis klinikiniais duomenimis, įvairių tyrimo metodų duomenys yra tik pagalbiniai ir reikalingi ne pačiai diagnozei nustatyti, o siekiant išaiškinti pažeidimo pobūdį ir vietą, įvertinti ligos dinamiką ir gydymo efektyvumą.

Papildomi tyrimo metodai diagnozuojant perinatalinius centrinės nervų sistemos pažeidimus

Ultragarso diagnostika (ECHO-EG, NSG, Dopleris)

Echoencefalografija - ECHO-EG

Ultragarso diagnostikos metodas, pagrįstas ultragarso savybe nukreipti į skirtingo tankio terpės sąsają. Šis metodas leidžia įvertinti trečiojo smegenų skilvelio dydį, skilvelio indeksą ir pulsacijų amplitudę.

Vienmatė echoencefalografija yra plačiai naudojama įvairiose gydymo įstaigose, taip pat ir vaikų, nustatant smegenų vidurinių struktūrų poslinkį, įtariant intrakranijinį kraujavimą ir atitinkamų smegenų skysčio takų dalių išsiplėtimą.

Šiuolaikinis, saugus smegenų vaizdavimo metodas, leidžiantis per atvirą didelę fontanelę, siūles, išorinį klausos kanalą ar orbitą įvertinti smegenų audinio būklę, priekinės, vidurinės, užpakalinės kaukolės duobės ir CSF erdvių darinius, gali būti naudojamas kaip atrankos metodas įtariant intrakranijinį ( intrakranijinis) smegenų pažeidimas.

Neurosonografijos pagalba aprašomas smegenų struktūra ir echogeniškumas (echo tankis), smegenų skysčio erdvių dydis ir forma bei įvertinami jų pokyčiai.

Svarbiausias metodo bruožas yra jo sugebėjimas

atskleisti gimimo ir ankstyvą po gimdymo smegenų pažeidimą (smegenų kraujosruvos ir smegenų infarktai) ir įvertinti tokių sužalojimų pasekmių pobūdį, nustatyti atrofinius smegenų pokyčius ir smegenų audinio bei smegenų skysčio pokyčius hidrocefalijoje.

Metodas leidžia nustatyti smegenų audinio edemos buvimą, smegenų struktūrų suspaudimą ir išnirimą, centrinės nervų sistemos apsigimimus ir navikus, smegenų pažeidimus trauminių smegenų traumų atveju.

Atliekant pakartotinius (dinaminius) neurosonografinius tyrimus, galima įvertinti anksčiau nustatytų smegenų audinio ir smegenų skysčio struktūrinių pokyčių dinamiką.

Metodas pagrįstas ultragarso signalo gebėjimu praeinant per judančią terpę pakeisti jo dažnį ir atsispindėti iš šios terpės, ir leidžia įvertinti kraujo tekėjimo kiekį intracerebriniuose induose (smegenų induose) ir tarpslanksteliniuose induose ir yra labai tikslus okliuziniuose procesuose.

Neurofiziologinė diagnostika (EEG, ENMG, sužadinti potencialai)

Elektroencefalografija yra smegenų funkcinio aktyvumo tyrimo metodas, pagrįstas smegenų elektrinių potencialų registravimu. Ši technika leidžia teisingai įvertinti smegenų funkcinio aktyvumo būseną, pirmųjų gyvenimo metų vaikų smegenų bioelektrinio aktyvumo brendimo stadijas ir pateikia informaciją apie bioelektrinio aktyvumo patologinius pokyčius esant įvairioms centrinės nervų sistemos ligoms.

Elektroencefalografinis miego tyrimas yra tinkamiausias būdas įvertinti kūdikių smegenų funkcinę būseną, nes kūdikiai ir maži vaikai didžiąją laiko dalį praleidžia miegodami, be to, sapne fiksuojant EEG, raumenų įtampos artefaktai (elektrinis raumenų aktyvumas). ), kurie būdravimo metu yra uždėti ant smegenų bioelektrinio aktyvumo, iškreipdami pastarąjį.

Reikia pridurti, kad naujagimių ir mažų vaikų budrumo EEG nėra pakankamai informatyvus, nes jie nesudarė pagrindinio žievės ritmo.

Tačiau miego EEG metu jau pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais pastebimi visi pagrindiniai bioelektrinio aktyvumo ritmai, būdingi suaugusio žmogaus miego EEG. Neurofiziologinis miego tyrimas naudojant EEG ir įvairių fiziologinių rodiklių kompleksą leidžia išskirti miego fazes ir stadijas bei patikrinti smegenų funkcines būsenas.

Žadinti potencialai - EP

Sukeltas smegenų potencialas atspindi smegenų neuronų elektrinį aktyvumą, kuris atsiranda kaip atsakas į atitinkamo analizatoriaus stimuliaciją. Pagal gavimo metodą sužadinti potencialai skirstomi į klausos, regos ir somato-sensorinius.

Sukeltas potencialas yra izoliuotas nuo foninio spontaninio smegenų bioelektrinio aktyvumo (EEG) ir dažnai naudojamas nustatyti centrinės nervų sistemos takų pokyčius ir jų dinamiką perinatalinio centrinės nervų sistemos pažeidimo atveju.

Vizualiai sužadinti potencialai rodo nervinio impulso kelią nuo regos nervo iki smegenų žievės pakaušio regionų regos zonų ir yra dažniau naudojami neišnešiotiems naujagimiams, norint nustatyti laidumo takų būklę šoninių skilvelių užpakalinių ragų regione, kuriuos dažniausiai veikia periventrikulinė leukomaliacija.

Klausos sužadinti potencialai atspindi nervinio impulso perdavimą iš klausos nervo į smegenų žievės projekcijos zonas ir yra dažniau naudojami naujagimiams.

Somato-sensoriniai sužadinti potencialai atspindi elektrinio signalo kelią, kurį stimuliuoja periferiniai nervai, į atitinkamą smegenų žievės projekcijos zoną ir yra naudojami tiek pilnai, tiek neišnešiotiems kūdikiams.

Vaizdo stebėjimas

Tai paprastas ir gana nebrangus diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti vaiko spontaninės motorinės veiklos formavimosi stadijas nuo pat gimimo, naudojant vaizdo analizę. Įvertinamas vaiko savaiminis motorinis aktyvumas, motorinės veiklos rūšių pasikeitimo savalaikiškumas ir pobūdis.

EEG stebėjimas budrumo ir natūralaus miego būsenoje kartu su kitų fiziologinių vaiko gyvybinės veiklos rodiklių (ENMG, EOG ir kt.) Ir vaizdo stebėjimo deriniu leidžia tiksliau atskirti mažų vaikų įvairios kilmės paroksizminių būsenų pobūdį.

Elektroneuromiografija - ENMG

EMG (elektromiografija) ir ENMG (elektroneuromiografija) dažnai naudojami diagnozuojant perinatalinius nervų sistemos pažeidimus, įskaitant hipoksinio pobūdžio (sveikiems naujagimiams ir vaikams, gimusiems esant hipoksijai, atsiskleidžia skirtingas raumenų elektrinis aktyvumas, kuris skiriasi raumenų skaidulų kloninių susitraukimų amplitude ir dažniu skirtingi centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų apraiškų variantai).

Rentgeno tyrimo metodai (KT, MRT, PET)

Kompiuterinė tomografija - KT

Kompiuterinė tomografija yra tyrimo metodas, pagrįstas nuosekliu organų ir žmogaus kūno dalių nuskaitymu rentgeno spinduliais ir vėlesniu gautų pjūvių vaizdo atkūrimu.

Vyresnių vaikų ir suaugusiųjų praktikoje plačiai taikomas makrostruktūrinių pokyčių centrinėje nervų sistemoje (kraujavimas, cistos, navikai ir kt.) Vizualizavimo metodas yra gana problemiškas naudoti mažiems vaikams dėl anestezijos poreikio (norint pasiekti vaiko nejudrumą).

Magnetinio rezonanso tomografija - MRT

Magnetinio rezonanso tomografija yra tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti ne tik tiriamo organo makrostruktūros pažeidimą, bet ir smegenų audinio būklę bei diferenciaciją, nustatyti padidėjusio ir sumažėjusio tankio židinius bei smegenų edemos požymius.

Pozitronų emisijos tomografija - PET

Pozitronų emisijos tomografija - leidžia nustatyti medžiagų apykaitos greitį audiniuose ir smegenų kraujotakos intensyvumą įvairiais lygiais ir įvairiose centrinės nervų sistemos struktūrose.

CENTRINĖS NERVINĖS SISTEMOS PERINATALINĖS ŽALOS POVEIKIO GYDYMAS

Smegenų pažeidimai perinataliniu laikotarpiu yra pagrindinė vaikų neįgalumo ir netinkamo prisitaikymo priežastis.

Ūminis perinatalinių CNS pažeidimų laikotarpis atliekamas ligoninėje, nuolat prižiūrint gydytojui.

Perinatalinio laikotarpio centrinės nervų sistemos pažeidimų, su kuriais dažnai tenka susidurti pediatrams ir neurologams, pasekmių gydymas apima vaistų terapiją, masažą, fizioterapijos pratimus ir fizioterapijos procedūras, dažnai naudojama akupunktūra ir pedagoginės korekcijos elementai.

Reikalavimai gydymui turėtų būti gana dideli ir reikia pridurti, kad pagrindinis dėmesys gydant perinatalinio laikotarpio centrinės nervų sistemos pažeidimo padarinius yra skiriamas būtent fiziniams poveikio metodams (mankštos terapijai, masažui, FTL ir kt.), Tuo tarpu gydymas vaistais taikomas tik daugeliu atvejų. (traukuliai, hidrocefalija ir kt.).

Pagrindinių naujagimių, kūdikių ir mažų vaikų su įvairios kilmės smegenų pažeidimais sindromų gydymo taktika

Intrakranijinės hipertenzijos sindromas

Gydant būtina kontroliuoti skysčio kiekį smegenų skystyje. Pasirinktas vaistas šiuo atveju yra diakarbas (karboanhidrazės inhibitorius), kuris sumažina smegenų skysčio gamybą ir padidina jo nutekėjimą. Esant neefektyviam padidėjusio intrakranijinio slėgio gydymui diakarbu, progresuojančiam skilvelių padidėjimui pagal neurovizualizavimo metodus ir padidėjus medulla atrofijai, patartina naudoti neurochirurginius gydymo metodus (ventrikulo-pilvaplėvės ar skilvelio-perikardo šuntavimas).

Judėjimo sutrikimo sindromas

Judesio sutrikimų gydymas atliekamas atsižvelgiant į judėjimo sutrikimų pobūdį.

Esant raumenų hipotenzijos sindromui (sumažėjus raumenų tonusui), naudojamas dibazolis arba, kartais, galantaminas. Šių vaistų pranašumas yra jų tiesioginis poveikis centrinei nervų sistemai, o kiti vaistai veikia periferinę nervų sistemą. Tačiau skiriant šiuos vaistus reikia būti labai atsargiems, kad raumenų hipotenzija nebūtų pakeista spazminėmis būsenomis.

Raumenų hipertenzijos sindromui (padidėjusiam raumenų tonusui) vartojami midokalmai arba baklofenas.

Tačiau pagrindinį vaidmenį gydant vaikų judėjimo sutrikimo sindromą, turintį perinatalinio CNS pažeidimo, vaidina fiziniai aukščiau išvardyti poveikio metodai.

Padidėjusio neurorefleksinio sužadinimo sindromas

Vis dar nėra aiškios visuotinai priimtos taktikos, kaip valdyti vaikus, turinčius padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromą; daugelis ekspertų šią būklę traktuoja kaip ribinę būseną ir pataria tik stebėti tokius vaikus, susilaikydami nuo gydymo.

Vidaus praktikoje kai kurie gydytojai ir toliau vartoja gana rimtus vaistus (fenobarbitalį, diazepamą, sonapaksą ir kt.) Vaikams, turintiems padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromą, kurio paskyrimas daugeliu atvejų nėra pagrįstas. Nootropinių vaistų, turinčių slopinamąjį poveikį, tokių kaip patnogamas, fenibutas, skyrimas yra plačiai paplitęs. Gana efektyviai naudojama fitoterapija (raminamosios arbatos, arbatos ir nuovirai).

Jei vėluoja kalbos, psichinė ar motorinė raida, pagrindiniai vidaus medicinos vaistai gydant šias ligas yra nootropiniai vaistai (nootropilas, aminalonas, encefabolas). Kartu su nootropiniais vaistais sutrikusiai funkcijai vystyti naudojamos visos veiklos rūšys (užsiėmimai su logopedu, psichologu ir kt.).

Epilepsija

Arba, kaip ši liga dažnai vadinama Rusijoje, epilepsijos sindromas dažnai yra viena iš perinatalinio smegenų pažeidimo pasekmių. Gydyti šią ligą turėtų neurologas, turintis pakankamai kvalifikacijos šioje srityje, arba epileptologas, o tai yra geriau.

Gydant epilepsiją, naudojami prieštraukuliniai vaistai (prieštraukuliniai), kurių vartojimą paskiria ir kontroliuoja tiesiogiai gydantis gydytojas. Staigus vaistų atsisakymas, vieno vaisto pakeitimas kitu ar bet koks neteisėtas antikonvulsantų vartojimo režimo pakeitimas dažnai išprovokuoja epilepsijos priepuolių išsivystymą. Kadangi prieštraukuliniai vaistai nėra nekenksmingi vaistai, juos reikia vartoti griežtai pagal indikacijas (nusistovėjusi epilepsijos, epilepsijos sindromo diagnozė).

Mažiausias smegenų funkcijos sutrikimas (MMD, hiperaktyvumo sindromas, hipermotorinis vaikas)

Šio sindromo išsivystymas yra susijęs su nebrandumu ir smegenų slopinamųjų mechanizmų aktyvumo sumažėjimu. Todėl kai kuriose užsienio šalyse amfetaminai, uždrausti vartoti Rusijoje, vartojami šiam sindromui gydyti (narkotikai priskiriami greitai priklausomybę sukeliančių narkotinių medžiagų kategorijai).

Taip pat naudojami įvairūs pedagoginės korekcijos elementai, užsiėmimai su psichologu ir logopedu, pratimai dėmesio koncentracijai.

Perinatalinė nervų sistemos žala - tokia diagnozė vis dažniau nustatoma naujagimiams. Už šių žodžių slypi gana didelė įvairių smegenų ir nugaros smegenų pažeidimų grupė, atsirandanti kūdikio gimdymo ir gimimo metu, taip pat pirmosiomis jo gyvenimo dienomis.

Ligos laikotarpiai
Šios ligos metu, nepaisant ją sukeliančių priežasčių įvairovės, įprasta skirti tris laikotarpius: ūminį (1-ąjį gyvenimo mėnesį), sveikimą, kuris skirstomas į ankstyvą (nuo 2 iki 3 gyvenimo mėnesio) ir vėlyvą (nuo 4 mėnesių). iki 1 metų visą laiką, iki 2 metų - per anksti) ir ligos baigtis. Kiekvienu iš šių laikotarpių perinataliniai sužalojimai turi skirtingas klinikines apraiškas - sindromus, o vienas vaikas vienu metu gali turėti kelis iš jų. Kiekvieno sindromo sunkumas ir jų derinys leidžia nustatyti nervų sistemos pažeidimo sunkumą, paskirti teisingą gydymą ir numatyti tolesnę ligos raidą.

Ūminio laikotarpio sindromai
Ūminio laikotarpio sindromai apima komos, konvulsinius, hipertenzinius-hidrocefalinius sindromus, taip pat centrinės nervų sistemos depresiją ir padidėjusį neurorefleksinį jaudrumą.
Esant lengviems naujagimių CNS sužalojimams, dažniausiai pastebimas padidėjusio neurorefleksinio jaudrumo sindromas, kuris pasireiškia raumenų tonuso nykimu, padidėjimu (hipertoniškumu) arba sumažėjusiu (hipotenzija), padidėjusiais refleksais, smakro ir galūnių drebuliu (drebuliu), neramiu paviršiniu miegu, dažnai be priežasties verksmu ...
Esant vidutinėms centrinės nervų sistemos pažeidimams pirmosiomis gyvenimo dienomis, centrinės nervų sistemos depresija pasireiškia kaip motorinės veiklos ir raumenų tonuso sumažėjimas, naujagimio refleksų susilpnėjimas, įskaitant čiulpimą ir rijimą. 1-ojo gyvenimo mėnesio pabaigoje centrinės nervų sistemos depresija palaipsniui išnyksta, o kai kuriems vaikams tai pakeičia padidėjęs jaudulys. Esant vidutiniam centrinės nervų sistemos pažeidimo laipsniui, sutrinka vidaus organų ir sistemų darbas (vegetacinis-visceralinis sindromas). Dėl netobulo kraujagyslių tonuso reguliavimo atsiranda netolygi odos spalva (marmurinė). Be to, yra kvėpavimo ritmo ir širdies ritmo sutrikimų bei virškinimo trakto disfunkcijos nestabilių išmatų, vidurių užkietėjimo, dažno regurgitacijos, vidurių pūtimo pavidalu.
Dažnai ūmaus ligos laikotarpio vaikams pasireiškia hipertenzinio-hidrocefalinio sindromo požymiai, kuriems būdingas per didelis skysčių kaupimasis smegenų erdvėse, kuriose yra likvoro, dėl kurio padidėja intrakranijinis slėgis. Pagrindiniai simptomai, kuriuos gali pastebėti ne tik gydytojai, bet ir tėvai, yra spartus vaiko galvos apimties augimo greitis (daugiau nei 1 cm per savaitę), reikšmingas didžiojo fontanelio dydis ir išsipūtimas, kaukolės siūlių divergencija, nerimas, dažnas regurgitacija, neįprasti akių judesiai (nistagmas). ).
Aštrus centrinės nervų sistemos ir kitų organų bei sistemų veiklos slopinimas būdingas itin sunkiai naujagimio būsenai, išsivysčius komos sindromui (sąmonės trūkumas ir smegenų koordinacinė funkcija). Ši būklė reikalauja skubios pagalbos intensyvios terapijos metu.

Atkūrimo sindromai
Sveikimo laikotarpiu tėvai turėtų būti įspėti dėl mimikos skurdumo, vėlyvo šypsenos pasirodymo, sumažėjusio susidomėjimo žaislais ir aplinkos objektais, taip pat dėl \u200b\u200bsilpno monotoniško šauksmo, delsimo ir bambėjimo išvaizdos vėlavimo. Galbūt visa tai yra centrinės nervų sistemos pažeidimų, kai, be kita ko, yra motorinių sutrikimų sindromai ir uždelstas psichomotorinis vystymasis, pasekmė.

Ligos rezultatai
Iki vienerių metų daugumai vaikų palaipsniui išnyksta centrinės nervų sistemos perinatalinių pažeidimų apraiškos. Dažniausios perinatalinių pažeidimų pasekmės yra:
... psichinės, motorinės ar kalbos raidos vėlavimas;
... cerebroasteninis sindromas (nuotaikos svyravimai, judesio nerimas, sutrikęs miegas, meteorologinė priklausomybė);
... dėmesio deficito hiperaktyvumo sutrikimas: agresyvumas, impulsyvumas, sunku susikaupti ir išlaikyti dėmesį, mokymosi ir atminties sutrikimai.
Nepalankiausi rezultatai yra epilepsija, hidrocefalija, cerebrinis paralyžius, o tai rodo sunkų perinatalinį CNS pažeidimą.

Centrinės nervų sistemos darbo sutrikimų priežastys
Ekspertai išskiria keturias perinatalinių CNS pažeidimų grupes:
1) hipoksinis, kuriame pagrindinis žalojantis veiksnys yra hipoksija (deguonies trūkumas);
2) trauminis, atsirandantis dėl mechaninių smegenų ir nugaros smegenų audinių pažeidimų gimdymo metu pirmosiomis vaiko gyvenimo minutėmis ir valandomis;
3) dismetaboliniai ir toksiniai-medžiagų apykaitos procesai, kurių pagrindinis žalojantis veiksnys yra medžiagų apykaitos sutrikimai vaiko organizme, taip pat žala dėl nėščios moters nuodingų medžiagų (narkotikų, alkoholio, narkotikų, rūkymo) vartojimo;
4) centrinės nervų sistemos pažeidimas sergant perinatalinio laikotarpio infekcinėmis ligomis, kai pagrindinį žalingą poveikį daro infekcijos sukėlėjas (virusai, bakterijos ir kiti mikroorganizmai).

Pagalba vaikams su CNS pažeidimais
Kūdikiams, turintiems CNS pažeidimų, reikia kuo anksčiau gydyti ir reabilituotis, nes pirmaisiais vaiko gyvenimo mėnesiais daugelis sutrikimų yra grįžtami be rimtų pasekmių. Būtent šiuo laikotarpiu regeneraciniai vaiko kūno gebėjimai yra ypač dideli: vis dar įmanoma subrandinti smegenų nervines ląsteles, o ne tas, kurios mirė po hipoksijos, tarp jų formuojant naujus ryšius, kurie bus atsakingi už normalų kūdikio vystymąsi.
Pirmoji pagalba trupiniams suteikiama net gimdymo namuose. Šis etapas apima gyvybiškai svarbių organų (širdies, plaučių, inkstų) darbo atstatymą ir palaikymą, medžiagų apykaitos procesų normalizavimą, centrinės nervų sistemos pažeidimo sindromų (depresijos ar jaudulio, traukulių, smegenų edemos, padidėjusio intrakranijinio slėgio) gydymą. Gydymas pagrįstas vaistais ir intensyvia terapija.
Gydymo metu vaiko būklė palaipsniui gerėja, tačiau gali išlikti daug CNS pažeidimo simptomų, todėl reikia perkelti į naujagimių ir neišnešiotų naujagimių patologijos skyrių arba į vaikų ligoninės neurologinį skyrių. Antrajame gydymo etape skiriami vaistai, skirti pašalinti ligos priežastį (infekcijas, toksines medžiagas) ir paveikti ligos vystymosi mechanizmą, taip pat vaistai, kurie stimuliuoja smegenų audinio brendimą, mažina raumenų tonusą, gerina nervinių ląstelių mitybą, smegenų kraujotaką ir mikrocirkuliaciją.
Be vaistų terapijos, pagerėjus būklei, skiriamas masažo kursas, palaipsniui pridedant gydomuosius pratimus, elektroforezės seansus ir kitus reabilitacijos metodus (pilno laikotarpio kūdikiai - nuo 3-iosios gyvenimo savaitės pabaigos, neišnešioti kūdikiai - šiek tiek vėliau).
Pasibaigus gydymo kursui, dauguma vaikų išleidžiami namo su rekomendacijomis dėl tolesnio stebėjimo vaikų poliklinikos sąlygomis (trečiasis reabilitacijos etapas). Pediatras kartu su neurologu ir, jei reikia, su kitais siaurais specialistais (oftalmologu, otolaringologu, ortopedu, psichologu, kineziterapeutu) parengia individualų vaiko valdymo planą pirmaisiais gyvenimo metais. Šiuo laikotarpiu dažniausiai naudojami negydomieji reabilitacijos metodai: masažas, gydomieji pratimai, elektroforezė, impulsinės srovės, akupunktūra, terminės procedūros, balneoterapija (gydomosios vonios), plaukimas, taip pat psichologinė ir pedagoginė korekcija, kuria siekiama lavinti motoriką, kalbą ir kūdikio psichiką.

Tėvai, kurių kūdikis gimė turėdamas CNS sutrikimo požymių, neturėtų nusiminti. Taip, jūs turėsite įdėti daug daugiau pastangų nei kitos mamos ir tėčiai, tačiau galų gale jie pasiteisins, o atlygis už šį darbą bus laiminga mažo žmogaus šypsena.

Centrinė nervų sistema yra kūno mechanizmas, per kurį žmogus sąveikauja su išoriniu pasauliu. Naujagimiams centrinė nervų sistema dar nėra visiškai suformuota, tam reikia laiko ir pastangų. Bet būna, kad šis procesas sutrinka, o vaiko nervų sistema vystosi neteisingai, o tai sukelia rimtų pasekmių ir net kūdikio negalią.

Kaip vaikui veikia centrinė nervų sistema

Centrinė nervų sistema jungia nugaros smegenis ir smegenis, taip pat kitus žmogaus organus. Svarbiausios funkcijos yra refleksų (rijimas, čiulpimas ir kt.) Užtikrinimas, jų aktyvumo reguliavimas, visų organizmo sistemų ir organų sąveikos palaikymas. Naujagimių centrinė nervų sistema gali būti pažeista gimdoje arba praėjus šiek tiek laiko po gimdymo.

Kūno sutrikimai priklausys nuo centrinės nervų sistemos ploto, kurį paveikė patologija.

Pasibaigus vystymuisi gimdoje, vaikas jau daug ką žino: jis ryja, žiovauja, žagsėja, judina galūnes, tačiau vis tiek neturi vienos psichinės funkcijos. Pogimdyminis laikotarpis naujagimiui yra susijęs su stipriu stresu: jis susipažįsta su aplinkiniu pasauliu, sužino naujus pojūčius, kvėpuoja ir valgo naujai.

Kiekvienam žmogui natūraliai suteikiami refleksai, kurių pagalba prisitaikoma prie supančio pasaulio, o centrinė nervų sistema yra atsakinga už visa tai. Pirmieji vaiko refleksai: čiulpimas, rijimas, griebimas ir kai kurie kiti.

Naujagimiams visi refleksai išsivysto dėl dirgiklių, tai yra regos aktyvumo dėl šviesos poveikio ir kt. Jei šios funkcijos nėra paklausios, plėtra sustoja.

Pagrindinis naujagimių centrinės nervų sistemos bruožas yra tas, kad jos vystymasis vyksta ne dėl padidėjusio nervinių ląstelių skaičiaus (dažniausiai tai vyksta arčiau gimdymo), o dėl to, kad tarp jų užmegzti papildomi ryšiai. Kuo daugiau jų yra, tuo aktyviau veikia nervų sistema.

Dėl to sutrinka centrinė nervų sistema

Dažniausiai vaikų centrinės nervų sistemos pažeidimai atsiranda net gimdoje. Ši patologija vadinama „perinataline“. Be to, centrinės nervų sistemos problemos kyla neišnešiotiems kūdikiams, kurie gimė anksčiau laiko. To priežastis - kūdikio organų ir audinių nebrandumas ir nervų sistemos nepasirengimas savarankiškam darbui.

Pagrindinės gimdos patologijos priežastys yra šios:

Vaisiaus hipoksija.
Traumos gimdymo metu.
Deguonies badas gimdymo metu.
Medžiagų apykaitos sutrikimas dar prieš gimimą.
Nėščios moters infekcinės ligos (ureaplazmozė, ŽIV ir kt.).
Komplikacijos nėštumo metu.

Visi šie veiksniai, neigiamai veikiantys naujagimio būklę, vadinami liekamuoju organiniu (pagal TLK-10).

Vaisiaus hipoksija

Šis terminas reiškia deguonies badavimą gimdoje. Paprastai tai atsitinka, jei nėščia moteris laikėsi nesveiko gyvenimo būdo, turėjo žalingų įpročių ir kt. Ankstesni abortai, sutrikusi gimdos kraujotaka ir kt. Taip pat gali neigiamai paveikti.

Traumos gimdymo metu

Dažniausiai trauma įvyksta neteisingai pasirinkus gimdymo variantą arba dėl akušerio-ginekologo klaidų. Dėl to jau pirmosiomis valandomis po kūdikio gimimo sutrinka centrinė nervų sistema.

Metabolizmo sutrikimai

Paprastai šis procesas prasideda pirmaisiais embrionų formavimosi mėnesiais. Tai atsitinka dėl neigiamo nuodų, toksinų ar vaistų poveikio.

Nėščios moters infekcinės ligos

Bet kokia liga kūdikio gimdymo laikotarpiu gali sukelti nemalonių pasekmių. Todėl nėščiai moteriai labai svarbu apsisaugoti nuo peršalimo, virusų ir infekcijų. Tokios ligos kaip tymai, raudonukės, vėjaraupiai ir kt. Yra ypač pavojingos, ypač pirmąjį trimestrą.

Patologijos nėštumo metu

Daugelis veiksnių daro įtaką vaisiaus vystymuisi, pavyzdžiui, polihidramnionai, mažai vandens, turintys tripletus, dvynukus.

Genetinis polinkis

Centrinė nervų sistema nebus visiškai suformuota, jei kūdikis serga tokiomis ligomis kaip Dauno sindromas, Evardsas ir kt.

Simptomai

Naujagimio centrinės nervų sistemos nugalėjimas išgyvena tris vystymosi laikotarpius:

Ūmus, pasireiškiantis pirmą mėnesį po gimimo.
Ankstyvas - 2-3 mėnesių amžius.
Vėlyvi - 4-12 mėnesių kūdikiai, neišnešioti - 4-24 mėnesių amžiaus.
Ligos rezultatas.

Ūminiam laikotarpiui būdingi bendri smegenų simptomai:

sumažėjęs motorinis aktyvumas, sutrikęs raumenų tonusas, įgimtų refleksų silpnumas;
padidėjęs nervinis dirglumas;
kūdikio suglebimas, smakro drebėjimas;
dažnas be priežasties verksmas, prastas miegas.

Ankstyvuoju periodu yra ryškus židininis centrinės nervų sistemos pažeidimas. Galite stebėti šiuos ženklus:

motorinės veiklos pažeidimas, silpnas raumenų tonusas, parezė, paralyžius, spazmai;
skysčių kaupimasis smegenyse, padidėjęs intrakranijinis slėgis. Tai pastebima išsikišusi fontanelė, padidinta galva. Tokie vaikai yra labai nusiteikę, neramūs, jų akies obuoliai trūkčioja, jie dažnai išspjauna.
oda įgauna marmurinę spalvą, sutrinka širdies ir kvėpavimo ritmas, atsiranda virškinimo sutrikimų.

Vėlyvuoju laikotarpiu visi minėti simptomai palaipsniui išnyksta. Visos funkcijos ir galūnių tonas normalizuojasi. Laikas, per kurį organizmas visiškai atsigauna, priklauso nuo nervų sistemos pažeidimo laipsnio.

Ligos baigtis kiekvienam yra skirtinga. Kai kurie vaikai turi neuropsichiatrinių problemų, o kiti visiškai pasveiksta.

klasifikacija

Visas centrinės nervų sistemos patologijas galima suskirstyti į tipus:

Šviesa - šiuo atveju vaiko raumenų tonusas gali būti šiek tiek padidėjęs ar sumažėjęs, kartais būna nedidelis žvairumas.
Vidutinis - raumenų tonusas visada yra žemas, refleksų praktiškai nėra arba jų būna nedaug. Ši būklė gali pasikeisti į hipertoniškumą, traukulius, okulomotorinius sutrikimus.
Sunkus - šiuo atveju engiama ne tik motorinė sistema, bet ir vaiko vidaus organai. Galimi spazmai, širdies, inkstų, plaučių problemos, žarnyno paralyžius, nepakankama hormonų gamyba ir kt.

Klasifikuoti galima dėl priežasčių, kurios sukėlė patologiją:

Hipoksinis naujagimių centrinės nervų sistemos pažeidimas - išemija, kraujavimas kaukolės viduje.
Traumuojanti - kaukolės trauma gimdymo metu, stuburo sistemos pažeidimas, periferinių nervų patologija.
Dismetabolinis - naujagimio kalcio, magnio ir kitų mikroelementų perteklius.
Infekcinės - nėščios moters patirtų infekcijų pasekmės.

Ši anomalija gali pasireikšti įvairiai:

Naujagimių hipoksinė išeminė centrinės nervų sistemos pažeidimas (encefalopatija, lengva patologijos forma) dažnai sukelia I laipsnio smegenų išemiją, kai visi sutrikimai išnyksta praėjus savaitei po kūdikio gimimo. Šiuo metu galite pastebėti nedidelius nervų sistemos vystymosi nukrypimus nuo normos. Su antrojo laipsnio išemija prie visko pridedami traukuliai, tačiau jie taip pat trunka ne ilgiau kaip savaitę. Bet esant 3 laipsnio pažeidimui, visi šie simptomai trunka ilgiau nei 7 dienas, tuo tarpu padidėja intrakranijinis slėgis.

Progresuojant naujagimių išeminiams centrinės nervų sistemos pažeidimams, vaikas gali patekti į komą.

Smegenų kraujavimas. Pirmajame patologijos etape simptomų praktiškai nėra, tačiau 2 ir 3 sukelia sunkius centrinės nervų sistemos sutrikimus (traukulius, šoko būsenos vystymąsi). Pavojingiausia yra tai, kad vaikas gali patekti į komą, o jei kraujas patenka į subarachnoidinę ertmę, nervų sistema gali būti pernelyg jaudinama. Yra galimybė susirgti ūmine smegenų lašele.

Kartais smegenų kraujavimas neturi jokių simptomų, viskas priklauso nuo paveiktos zonos.

Sužeistas - tai gali atsitikti gimdymo metu, kai kūdikio galva uždedamos žnyplės. Jei kas nors negerai, galima ūminė hipoksija ir kraujavimas. Tokiu atveju kūdikiui atsiras nedideli traukuliai, padidės vyzdžiai, padidės intrakranijinis slėgis ir net hidrocefalija. Dažniausiai tokio vaiko nervų sistema yra per daug jaudinama. Traumą gali sukelti ne tik smegenys, bet ir nugaros smegenys. Kūdikiui gali išsivystyti hemoraginis insultas, kurio metu būna traukuliai, centrinės nervų sistemos depresija ir net koma.
Su dismetabolizmu - daugeliu atvejų vaiko kraujospūdis pakyla, atsiranda traukuliai, jis gali prarasti sąmonę.
Esant hipoksinei išemijai, patologijos požymiai ir eiga šiuo atveju priklauso nuo kraujavimo vietos ir jos sunkumo.

Pavojingiausios centrinės nervų sistemos pažeidimo pasekmės yra hidrocefalija, cerebrinis paralyžius ir epilepsija.

Diagnostika

Apie vaiko perinatalinės CNS patologijos buvimą galima spręsti net jo gimdos vystymosi metu. Be anamnezės rinkimo, taip pat naudojami tokie metodai kaip neurosornografija, kaukolės ir stuburo rentgeno spinduliai, CT ir MRT.

Labai svarbu nustatyti teisingą diagnozę ir atskirti CNS pažeidimus nuo apsigimimų, netinkamos medžiagų apykaitos ir genetinių ligų. Nuo to priklauso gydymo metodai ir metodai.

Centrinės nervų sistemos pažeidimų terapija priklauso nuo jos stadijos. Daugeliu atvejų vaistai vartojami smegenų kraujotakai ir aprūpinimui kraujuje pagerinti. Taip pat naudojami nootropiniai vaistai, vitaminai, prieštraukuliniai vaistai.

Kiekvienu atveju parenkamas konkretus gydymo metodas, kurį nustato gydytojas ir kuris priklauso nuo ligos stadijos, laipsnio ir laikotarpio. Medicininis gydymas kūdikiams atliekamas ligoninėje. Išnykus patologijos simptomams, pradedama atkurti teisingą centrinės nervų sistemos darbą. Paprastai tai atsitinka namuose.

Vaikams, turintiems centrinės nervų sistemos pažeidimų, reikia tokios veiklos:

Masažas. Geriausia, jei tai vyksta vandens aplinkoje. Tokios procedūros padeda visiškai atpalaiduoti vaiko kūną ir pasiekti didesnį efektą.
Elektroforezė.
Pratimų rinkinys, leidžiantis nustatyti teisingus ryšius tarp refleksų ir ištaisyti esamus pažeidimus.
Kineziterapija pojūčių vystymuisi skatinti ir koreguoti. Tai gali būti muzikos terapija, šviesos terapija ir kt.

Šios procedūros leidžiamos vaikams nuo antro gyvenimo mėnesio ir tik prižiūrint gydytojams.

Gydymas

Deja, mirusių smegenų neuronų atkurti nepavyksta, todėl gydymas skirtas išlaikyti išgyvenusiųjų ir sugebančių perimti pamestųjų funkcijas. CNS patologijų gydymui vartojamų vaistų sąrašas yra toks:

Smegenų kraujotakai pagerinti skiriamos nootropinės medžiagos (Semax, Piracetam, Noofen, Nootropil, Actovegin).
Smegenų zonų darbui skatinti naudojamas cerebrolizinas arba cerebrolizatas.
Mikrocirkuliacijai pagerinti - Trental, Pentoxifylline.
Antikonvulsantai, psichostimuliatoriai.

Patologijos ir prognozės pasekmės

Jei vaikui buvo suteikta visapusiška ir savalaikė pagalba, prognozė gali būti labai palanki. Ankstyvoje patologijos atsiradimo stadijoje svarbu naudoti visus galimus gydymo metodus.

Šis teiginys tinka tik lengviems ar vidutinio sunkumo centrinės nervų sistemos pažeidimams.

Šiuo atveju tinkamas gydymas gali atkurti ir atkurti visų organų darbą ir kūno funkcijas. Tačiau gali būti nedideli vystymosi nukrypimai, vėlesnis hiperaktyvumas ar dėmesio sutrikimas.

Jei vaikui diagnozuota sunki centrinės nervų sistemos ligos forma, tada prognozė nebus labai palanki. Tai gali sukelti negalią ir net mirtį. Dažniausiai šie pažeidimai sukelia hidrocefaliją, cerebrinį paralyžių ar epilepsiją. Kartais patologija gali patekti į vaiko vidaus organus ir sukelti lėtines inkstų, plaučių ar širdies ligas.

Prevencinės priemonės

Kiekvienai motinai turėtų būti palankios sąlygos gimdyti sveiką kūdikį. Ji turėtų atsisakyti žalingų įpročių (rūkymo, alkoholio, narkotikų), tinkamai ir racionaliai valgyti ir daugiau laiko praleisti gryname ore.

Nėštumo metu būtina atlikti patikrinimus, kurie parodys galimas patologijas ir nurodys riziką susilaukti kūdikio su genetinėmis patologijomis. Sunkios vaiko ligos pastebimos net nėštumo metu, kartais jas galima ištaisyti vaistų pagalba. Tai veiksminga esant vaisiaus hipoksijai, persileidimo grėsmei ir sutrikus kraujotakai.

Po kūdikio gimimo būtina reguliariai lankytis pas pediatrą ir specializuotus gydytojus. Tai padės sumažinti vėlesnio patologinio proceso vystymosi riziką centrinėje nervų sistemoje. Taip pat turite stebėti kūdikio sveikatą, vengti kaukolės ir stuburo sužalojimų bei atlikti visas būtinas vakcinacijas.