Žolinės kilmės PHT preparatai. Pakaitinė hormonų terapija (HRT) menopauzei. Testosterono hormonų pakaitinės terapijos poveikis

Moterims, siekiant išvengti ir koreguoti patologinius sutrikimus, lydinčius menopauzę, naudojami įvairūs nemedikamentiniai, vaistiniai ir hormoniniai preparatai.

Per pastaruosius 15–20 metų specifinė pakaitinė hormonų terapija menopauzei (PHT) išplito. Nepaisant to, kad jau labai seniai vyksta diskusijos, kuriose šiuo klausimu buvo išsakytos dviprasmiškos nuomonės, jo vartojimo dažnis siekia 20-25%.

Hormonų terapija – už ir prieš

Neigiamas atskirų mokslininkų ir praktikų požiūris yra pateisinamas šiais teiginiais:

• pavojus sutrikdyti „gerą“ hormonų reguliavimo sistemą;
• nesugebėjimas sukurti tinkamo gydymo režimo;
• trukdyti natūraliems organizmo senėjimo procesams;
• nesugebėjimas tiksliai dozuoti hormonų, atsižvelgiant į organizmo poreikius;
• šalutinis hormonų terapijos poveikis piktybinių navikų, širdies ir kraujagyslių ligų ir kraujagyslių trombozės atsiradimo forma;
• trūksta patikimų duomenų apie vėlyvųjų menopauzės komplikacijų prevencijos ir gydymo efektyvumą.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Kūno vidinės aplinkos pastovumo ir tinkamo viso jo funkcionavimo galimybę užtikrina savireguliuojanti tiesioginio ir grįžtamojo ryšio hormonų sistema. Jis egzistuoja tarp visų sistemų, organų ir audinių – smegenų žievės, nervų sistemos, endokrininių liaukų ir kt.

Menstruacinio ciklo dažnumą ir trukmę bei jo pradžią reguliuoja pagumburio-hipofizės-kiaušidžių sistema. Jo atskirų grandžių, kurių pagrindinės yra smegenų pagumburio struktūros, veikimas taip pat grindžiamas tiesioginio ir grįžtamojo ryšio tarpusavyje ir su visu kūnu principu.

Pagumburis nuolat tam tikru pulso režimu išskiria gonadotropiną atpalaiduojantį hormoną (GnRh), kuris skatina priekinės hipofizės liaukos folikulus stimuliuojančių ir liuteinizuojančių hormonų (FSH ir LH) sintezę ir išsiskyrimą. Pastarųjų įtakoje kiaušidės (daugiausia) gamina lytinius hormonus – estrogenus, androgenus ir progestinus (gestagenus).

Vienos grandies hormonų kiekio padidėjimas arba sumažėjimas, kuriam taip pat turi įtakos tiek išoriniai, tiek vidiniai veiksniai, atitinkamai padidina arba sumažina hormonų, kuriuos gamina kitų grandžių endokrininės liaukos, koncentraciją ir atvirkščiai. Tai yra bendra perdavimo ir grįžtamojo ryšio mechanizmo reikšmė.

PHT poreikio pagrindimas

Menopauzė yra fiziologinis pereinamasis moters gyvenimo tarpsnis, kuriam būdingi involiuciniai kūno pokyčiai ir reprodukcinės sistemos hormoninės funkcijos išnykimas. Pagal 1999 metų klasifikaciją menopauzės laikotarpiu, pradedant nuo 39-45 metų ir trunkančiu iki 70-75 metų, išskiriamos keturios fazės - premenopauzė, postmenopauzė ir perimenopauzė.

Pagrindinis veiksnys, skatinantis menopauzės vystymąsi, yra su amžiumi susijęs folikulų aparato ir kiaušidžių hormoninės funkcijos išsekimas, taip pat smegenų nervinio audinio pokyčiai, dėl kurių kiaušidėse sumažėja progesterono gamyba. , o paskui estrogenus, ir sumažėjus pagumburio jautrumui jiems, taigi ir GnRg sintezei.

Tuo pačiu metu, pagal grįžtamojo ryšio mechanizmo principą, reaguodama į šį hormonų sumažėjimą, kad paskatintų jų gamybą, hipofizė „reaguoja“ į FSH ir LH padidėjimą. Dėl šio kiaušidžių „stimuliavimo“ palaikoma normali lytinių hormonų koncentracija kraujyje, tačiau intensyviai veikia hipofizė ir padidėja jos sintezuojamų hormonų kiekis kraujyje, kuris pasireiškia kraujyje. bandymai.

Tačiau laikui bėgant tinkamai hipofizės reakcijai estrogeno nebeužtenka, ir šis kompensacinis mechanizmas palaipsniui išsenka. Visi šie pokyčiai sukelia kitų endokrininių liaukų disfunkciją, hormonų pusiausvyros sutrikimą organizme, pasireiškiantį įvairiais sindromais ir simptomais, iš kurių pagrindiniai yra:

• klimakterinis sindromas, kuris pasireiškia 37% moterų priešmenopauzę, 40% - menopauzės metu, 20% - 1 metus nuo jo atsiradimo ir 2% - 5 metus nuo jos pradžios; Menopauzės sindromas pasireiškia staigiu karščio bangų ir prakaitavimo pojūčiu (50-80 %), šaltkrėtis, psichoemociniu nestabilumu ir nestabiliu kraujospūdžiu (dažniausiai padidėjęs), dažnu širdies plakimu, pirštų tirpimu, dilgčiojimu ir skausmu. širdies plotas, atminties ir miego sutrikimai, depresija, galvos skausmas ir kiti simptomai;
• Urogenitalinės sistemos sutrikimai - sumažėjęs seksualinis aktyvumas, makšties gleivinės sausumas, lydimas deginimo, niežėjimo ir dispareunija, skausmas šlapinantis, šlapimo nelaikymas;
• distrofiniai odos ir jos priedų pokyčiai - difuzinė alopecija, odos sausumas ir padidėjęs nagų trapumas, gilėja odos raukšlės ir raukšlės;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu kūno svoriu, sumažėjusiu apetitu, skysčių susilaikymu audiniuose, atsirandančiu veido patinimu ir kojų patinimu, sumažėjusiu gliukozės toleravimu ir kt.
• vėlyvosios apraiškos - kaulų mineralinio tankio sumažėjimas ir osteoporozės, hipertenzijos ir koronarinės širdies ligos, Alzheimerio ligos ir kt.

Taigi, daugelio moterų (37–70%) su amžiumi susijusių pokyčių fone visas menopauzės fazes gali lydėti vienoks ar kitoks dominuojantis įvairaus sunkumo ir sunkumo patologinių simptomų ir sindromų rinkinys. Juos sukelia lytinių hormonų trūkumas, atitinkamai reikšmingai ir nuolat didėjant priekinės hipofizės liaukos gonadotropinių hormonų – liuteinizuojančio hormono (LH) ir folikulus stimuliuojančio hormono (FSH) – gamybai.

Menopauzės pakaitinė hormonų terapija, atsižvelgiant į jos vystymosi mechanizmus, yra patogenetiškai pagrįstas metodas, leidžiantis išvengti, pašalinti arba žymiai sumažinti organų ir sistemų disfunkciją bei sumažinti riziką susirgti rimtomis ligomis, susijusiomis su lytinių hormonų trūkumu.

Hormonų terapijos vaistai menopauzei

Pagrindiniai PHT principai yra šie:

1. Naudokite tik vaistus, panašius į natūralius hormonus.
2. Mažų dozių, atitinkančių endogeninio estradiolio koncentraciją, vartojimas jaunoms moterims iki 5-7 mėnesinių ciklo dienų, tai yra proliferacinėje fazėje.
3. Estrogenų ir progestogenų naudojimas įvairiais deriniais, siekiant pašalinti endometriumo hiperplazijos procesus.
4. Pooperacinio gimdos nebuvimo atvejais galima vartoti tik estrogenus su pertraukomis arba nuolatiniais kursais.
5. Minimali hormonų terapijos trukmė koronarinės širdies ligos ir osteoporozės profilaktikai ir gydymui turėtų būti 5-7 metai.

Pagrindinis PHT vaistų komponentas yra estrogenai, o gestagenų papildymas atliekamas siekiant užkirsti kelią hiperplastiniams procesams gimdos gleivinėje ir kontroliuoti jos būklę.

Menopauzės pakaitinei terapijai skirtose tabletėse yra šių estrogenų grupių:

• sintetiniai, kurie yra sudedamosios dalys - etinilestradiolis ir dietilstilbestrolis;
• natūralių hormonų estriolio, estradiolio ir estrono konjuguotos arba mikronizuotos formos (geresnei absorbcijai virškinamajame trakte); tai yra mikronizuotas 17-beta-estradiolis, kuris yra tokių vaistų kaip Klikogest, Femoston, Estrofen ir Trisequence dalis;
• eterio dariniai - estriolio sukcinatas, estrono sulfatas ir estradiolio valeratas, kurie yra vaistų Klimen, Klimonorm, Divina, Proginova ir Cycloproginova komponentai;
• natūralūs konjuguoti estrogenai ir jų mišinys, taip pat eterio dariniai preparatuose Hormoplex ir Premarin.

Parenteraliniam (odos) vartojimui, esant sunkioms kepenų ir kasos ligoms, migrenos priepuoliams, arterinei hipertenzijai virš 170 mmHg, naudojami geliai (Estragel, Divigel) ir pleistrai (Klimara), kurių sudėtyje yra estradiolio. Naudojant juos ir nepažeistą (išsaugotą) gimdą su priedais, būtina pridėti progesterono vaistų (Utrozhestan, Duphaston).

Pakaitinės terapijos vaistai, kurių sudėtyje yra gestagenų

Gestagenai gaminami su įvairaus aktyvumo laipsniu ir neigiamai veikia angliavandenių ir lipidų apykaitą. Todėl jie vartojami minimaliomis pakankamomis dozėmis, reikalingomis endometriumo sekrecinei funkcijai reguliuoti. Jie apima:

• didrogesteronas (Duphaston, Femoston), kuris neturi metabolinio ir androgeninio poveikio;
• androgeninį poveikį turintis noretisterono acetatas (Norkolut) – rekomenduojamas sergant osteoporoze;
• Livial arba Tibolon, kurie savo struktūra yra panašūs į Norkolut ir yra laikomi veiksmingiausiais vaistais osteoporozės profilaktikai ir gydymui;
• Diane-35, Androkur, Klimen, kurių sudėtyje yra ciproterono acetato, kuris turi antiandrogeninį poveikį.

Kombinuoti pakaitinės terapijos vaistai, kuriuose yra estrogenų ir progestogenų, yra Triaklim, Klimonorm, Angelique, Ovestin ir kt.

Hormoninių vaistų vartojimo režimai

Sukurti įvairūs menopauzės hormonų terapijos režimai ir režimai, naudojami ankstyvoms ir vėlyvoms pasekmėms, susijusioms su kiaušidžių hormoninės funkcijos nepakankamumu ar nebuvimu, pašalinti. Pagrindinės rekomenduojamos schemos:

1. Trumpalaikis, skirtas užkirsti kelią klimakteriniam sindromui – karščio bangoms, psichoemociniams sutrikimams, urogenitaliniams sutrikimams ir kt. Gydymo trukmė pagal trumpalaikį režimą svyruoja nuo trijų mėnesių iki šešių mėnesių su galimybe kartoti kursus.
2. Ilgalaikis – 5-7 ir daugiau metų. Jo tikslas – užkirsti kelią vėlyviems sutrikimams, tarp kurių yra osteoporozė, Alzheimerio liga (jos išsivystymo rizika sumažėja 30 proc.), širdies ir kraujagyslių ligų.

Yra trys tablečių vartojimo būdai:

• monoterapija estrogenais arba progestogenais cikliniu arba nuolatiniu režimu;
• dvifaziai ir trifaziai estrogeno-gestageno vaistai cikliniu arba nuolatiniu režimu;
• estrogenų ir androgenų derinys.

Hormonų terapija chirurginei menopauzei

Tai priklauso nuo atliktos chirurginės intervencijos masto ir moters amžiaus:

1. Pašalinus kiaušides ir išsaugotą gimdą jaunesnėms nei 51 metų moterims, rekomenduojama vartoti ciklinį 2 mg estradiolio ir 1 mg cipraterono arba 0,15 mg levonorgestrelio, 10 mg medroksiprogesterono, 10 mg didrogesterono arba estradiolio gydymo režimą. 1 mg su didrogesteronu 10 mg.
2. Tomis pačiomis sąlygomis, bet 51 metų ir vyresnėms moterims, taip pat po didelės supravaginalinės gimdos amputacijos su priedais - monofaziniu režimu, vartojant 2 mg estradiolio su 1 mg noretisterono arba 2,5 ar 5 mg medroksiprogesterono, arba a dienost pagal 2 mg, arba drozirenono 2 mg, arba estradiolio 1 mg su didrosteronu 5 mg. Be to, galima vartoti Tibolone (priklauso STEAR vaistų grupei) po 2,5 mg per parą.
3. Po chirurginio gydymo su atkryčio rizika - vienfazis estradiolio ir 2 mg dienogesto arba 1 mg estradiolio su 5 mg didrogesterono skyrimas arba STEAR terapija.

Šalutinis PHT poveikis ir jo vartojimo kontraindikacijos

Galimas hormonų terapijos šalutinis poveikis menopauzės metu:

• pieno liaukų perpildymas ir skausmas, navikų atsiradimas jose;
• padidėjęs apetitas, pykinimas, pilvo skausmas, tulžies latakų diskinezija;
• veido ir kojų minkštumas dėl skysčių susilaikymo organizme, svorio padidėjimas;
• makšties gleivinės sausumas arba padidėjęs gimdos kaklelio gleivių kiekis, nereguliarus gimdos ir į mėnesines panašus kraujavimas;
• migrenos skausmas, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas;
• apatinių galūnių raumenų spazmai;
• spuogų ir seborėjos atsiradimas;
• trombozė ir tromboembolija.

Pagrindinės hormonų terapijos kontraindikacijos menopauzės metu yra šios:

1. Pieno liaukų ar vidinių lytinių organų piktybinių navikų istorija.
2. Neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos.
3. Sunkus cukrinis diabetas.
4. Kepenų-inkstų nepakankamumas.
5. Padidėjęs kraujo krešėjimas, polinkis į trombozę ir tromboemboliją.
6. Lipidų apykaitos sutrikimai (galima naudoti hormonus iš išorės).
7. Esant arba (kontraindikacija vartoti estrogenų monoterapiją).
8. Padidėjęs jautrumas vartojamiems vaistams.
9. Ligų, tokių kaip autoimuninės jungiamojo audinio ligos, reumatas, epilepsija, bronchinė astma, vystymasis arba paūmėjimas.

Laiku ir tinkamai taikoma bei individualiai parinkta pakaitinė hormonų terapija gali užkirsti kelią rimtiems moters organizmo pakitimams menopauzės metu, pagerinti ne tik fizinę, bet ir psichinę būklę, ženkliai padidinti kokybės lygį.

Nepaisant to, kad menopauzė yra fiziologinis procesas, daugeliui moterų reikalinga medikamentinė korekcija, kad būtų lengviau išgyventi šį gyvenimo laikotarpį. Hormonų lygio pokyčiai menopauzės metu, pagrįsti estrogenų sintezės stabdymu, neigiamai veikia moters darbingumą, išvaizdą, fizinę sveikatą ir psichoemocinę būseną. Tuomet gali padėti specialūs vaistai nuo menopauzės.

Daugeliui menopauzės moterų ekspertai skiria vaistų terapiją, pirmenybę teikdami homeopatiniams vaistams, antidepresantams, maisto papildams ir kitiems vaistams, kuriuose nėra hormonų. Hormoninių vaistų vartojimo apribojimas pateisinamas tuo, kad jie turi daug šalutinių poveikių.

Šia tema norime papasakoti, kaip ir kada specialistai rekomenduoja vartoti nehormoninius vaistus menopauzės metu nuo karščio bangų, depresijos, kraujospūdžio svyravimų ir kitų nemalonių simptomų, kuriuos moteris gali patirti šiuo gyvenimo periodu. Taip pat pasidomėsime, kokiais atvejais ir kokius hormoninius vaistus gali skirti gydytojas ginekologas, kaip teisingai juos vartoti, kad būtų išvengta nepageidaujamų pasekmių sveikatai.

Pakaitinę hormonų terapiją menopauzės simptomams malšinti daugelio Europos šalių specialistai taiko, nes įrodyta, kad ji yra labai efektyvi ir saugi. Tačiau namų ginekologai bijo sušvelninti moterų menopauzę hormonų pakaitalų pagalba, nes jie turi įspūdingą šalutinių poveikių sąrašą.

Tačiau atlikdami klinikinius stebėjimus Europos gydytojai nustatė keletą sąlygų, kad sumažintų šalutinio poveikio riziką, būtent:

• savalaikis hormoninių vaistų paskyrimas ir atšaukimas menopauzės metu;
• hormonų terapijos indikacijų buvimas;
• vaistų, kurie nesukels nepageidaujamo poveikio, mikrodozių vartojimas;
• vaistų parinkimas ir jų dozavimas, remiantis lytinių hormonų kraujo tyrimo rezultatais;
• vaistų, kurių sudėtyje yra tik natūralių hormonų, skyrimas;
• pacientas griežtai laikosi gydančio gydytojo rekomendacijų.

Tačiau daugelis pacientų vis dar atsisako hormoninių vaistų dėl šių priežasčių:

• mano, kad hormonų terapija yra nenatūrali, nes menopauzė yra fiziologinis procesas;
• nenori vartoti hormoninių vaistų, nes laiko juos nenatūraliais;
• bijo priaugti svorio;
• bijo priklausomybės;
• bijo plaukų atsiradimo nepageidaujamose vietose;
• manyti, kad hormoniniai vaistai pažeidžia skrandžio gleivinę;
• mano, kad vartojant vaistus su lytiniais hormonais, padidėja rizika susirgti piktybiniais navikais moters organizme.

Bet visa tai tik išankstiniai nusistatymai, nes stebėdami sąlygas, apie kurias kalbėjome anksčiau, galite išvengti neigiamų pasekmių sveikatai.

Taigi, jei organizmas neturi pakankamai savo lytinių hormonų, jam reikia svetimų hormonų, nes dėl hormonų disbalanso sutrinka visų organų ir sistemų veikla.

Indikacijos hormoninių vaistų vartojimui menopauzės metu

Hormoniniai vaistai skiriami šiais atvejais:

• patologinė menopauzė, kuri išsivystė pašalinus gimdą, vartojant chemoterapinius vaistus ar spindulinį gydymą;
• menopauzė, pasireiškianti jaunesnėms nei 40 metų moterims;
• per ryškūs menopauzės požymiai;
• komplikacijų ir ligų, atsiradusių menopauzės fone, išsivystymas (hipertenzija, aterosklerozė, policistinių kiaušidžių sindromas, sausa makšties gleivinė, šlapimo nelaikymas ir kt.);
• paciento noras pašalinti nemalonius simptomus.

Hormoniniai vaistai menopauzei moterims: šalutinis poveikis ir kontraindikacijos

• padidėjęs nuovargis;
• emocinis labilumas;
• patinimas;
• svorio priaugimas;
• vidurių pūtimas;
• mastopatija;
• krūties navikai;
• sunkūs priešmenstruacinio sindromo simptomai;
• skausmingos menstruacijos;
• anovuliacinis menstruacinis ciklas;
• gerybinių navikų atsiradimas gimdoje ir prieduose;
• gimdos kraujavimas;
• padidėjusi rizika.

Teisingas dozės parinkimas, griežtas specialisto nurodymų laikymasis, vartojimo reguliarumas ir estrogenų derinys leidžia išvengti minėtų šalutinių poveikių.

Šios sąlygos yra absoliučios kontraindikacijos vartoti hormoninius vaistus:

• alergija hormoninio vaisto komponentams;
• piktybiniai pieno liaukų ir moterų lytinių organų navikai, įskaitant anamnezę;
• metroragija;
• trombofilija;
• insultas;
• miokardinis infarktas;
• venų varikozė ir kraujo krešuliai apatinių galūnių venose;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• trečios stadijos hipertenzija;
• sunkios kepenų ligos (cirozė, kepenų nepakankamumas, hepatitas);
• autoimuninės ligos (sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.).

Santykinės kontraindikacijos apima:

• endometriozė;
• gimdos fibroma;
• migrena;
• epilepsija;
• ikivėžinės gimdos ir pieno liaukų ligos;
• skaičiuojamasis cholecistitas ir tulžies akmenligė.

Geriausi vaistai nuo menopauzės: sąrašas, aprašymas, kaina

Geriausi ginekologų ir pacientų atsiliepimai apie naujausios kartos kombinuotus hormoninius produktus, kuriuose yra ir estrogenų, ir progesterono.

PHT menopauzei apima naujos kartos vaistus:

• Angelica - 1300 rublių;
• Klimenas - 1280 rublių;
• Femoston - 940 rublių;
• Climinorm - 850 rublių;
• Divina – 760 rublių;
• Ovidon – vaistas dar nėra prekyboje;
• Climodien - 2500 rublių;
• Activel - vaistas nėra parduodamas;
• Kliogestas – 1780 rublių.

Išvardyti vaistai atlieka šias užduotis:

• pašalinti nerimą, pagerinti nuotaiką, suaktyvinti atmintį ir pagerinti miegą;
• padidinti šlapimo pūslės sfinkterio raumenų tonusą;
• išlaikyti kalcio kiekį kauliniame audinyje;
• užkirsti kelią periodonto ligų vystymuisi;
• atkurti endometriumą;
• pašalinti lytinių organų gleivinės sausumą;
• normalizuoti cholesterolio kiekį kraujyje.

Šie vaistai yra dražė ir tabletės pavidalu. Vienos lizdinės plokštelės, kurioje kiekviena tabletė sunumeruota, užtenka 21 vartojimo dienai. Išgėrus paskutinę tabletę, moteris turi padaryti septynių dienų pertrauką ir tik tada pradėti naują lizdinę plokštelę. Kiekviena tabletė turi savo hormonų dozę, kuri atitinka ciklo dieną.

Femoston, Aktivel, Kliogest, taip pat vaistas Angeliq yra gaminamas 28 tabletėse lizdinėje plokštelėje, iš kurių septynios yra čiulptukai, tai yra, juose nėra hormonų.

Estrogenai

Preparatai, kurių sudėtyje yra tik estrogenų, gaminami daugiausia gelių, kremų, pleistrų ar implantų pavidalu, kurie dedami po moters oda.

Veiksmingiausi menopauzės metu yra šie geliai ir tepalai su estrogenais:

• Divigelis – 620 rublių;
• Estrogelis - 780 rublių;
• Octodiol – vaistas nėra parduodamas;
• Menorest - vaistas nėra parduodamas;
• Proginova - 590 rublių.

Tarp estrogeninių pleistrų gerai pasirodė šie:

• Estraderm - vaistas nėra parduodamas;
• „Alora“ - 250 rublių;
• Klimara – 1214 rublių;
• Estramonas – 5260 rublių;
• Menostar.

Gelius ir tepalus naudoti gana patogu, nes juos reikia tepti tik kartą per dieną ant pečių, pilvo ar apatinės nugaros dalies.

Hormoniniai pleistrai yra dar patogesnė vaisto forma, nes juos reikia keisti kartą per septynias dienas.

Po oda susiuvami implantai išsilaiko šešis mėnesius, kasdien į kraują išleidžiant nedidelę estrogeno dozę.

Geliai, tepalai, kremai, pleistrai ir implantai turi daug privalumų, palyginti su geriamomis ar injekcinėmis hormoninių vaistų formomis, būtent:

• lengvas dozės pasirinkimas;
• laipsniškas estrogeno įsiskverbimas į kraują;
• hormonas patenka tiesiai į kraują, nepraeidamas per kepenis;
• įvairių tipų estrogenų pusiausvyros palaikymas;
• minimali šalutinio poveikio rizika;
• gali būti naudojamas net jei yra kontraindikacijų dėl estrogenų vartojimo.

Progestinai

Siekiant išvengti šalutinio poveikio išsivystymo, estrogenai skiriami kartu su progesteronu. Bet jei buvo atlikta histerektomija, pacientui skiriama estrogenų monoterapija.

Preparatai su progesteronu daugiausia skiriami nuo 14 iki 25 mėnesinių ciklo dienos.

Šiuolaikinėje farmacijos rinkoje yra daug progestinų, tačiau kai kurie vaistai yra veiksmingiausi.

1. Tabletės ir dražė:

• Duphaston - 550 rublių;
• Utrožestanas – 4302 rubliai;
• Norkolutas – 130 rublių;
• Iprožinas - 380 rublių.

1. Geliai ir makšties žvakutės:

• Utrožestanas;
• Crinon - 2450 rublių;
• Progestogelis - 900 rublių;
• Prajisanas - 260 rublių;
• Progesterono gelis.

1. Intrauterinės hormoninės sistemos:

• Mirena - 12 500 rublių.

Pastaruoju metu specialistai ir pacientės pirmenybę teikė intrauteriniam aparatui Mirena, kuris yra ne tik kontraceptikas, bet ir turintis progesterono bei palaipsniui jį išskiriantis į gimdą.

Hormoninių preparatų vartojimo instrukcijos

Hormonų terapijos režimo pasirinkimą, vaisto parinkimą ir jo dozavimą turėtų atlikti tik ginekologas. Vaistai skiriami remiantis moters hormonų lygio tyrimo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į bendrą jos sveikatos būklę. Savarankiškas gydymas gali sukelti negrįžtamų pasekmių!

Menopauzės gydymas pradedamas, kai atsiranda pirmieji lytinių hormonų trūkumo požymiai. Gydymo trukmė priklauso nuo menopauzės simptomų sunkumo ir gali trukti nuo vienerių iki trejų metų, o kartais ir iki dešimties metų.

Dauguma ekspertų mano, kad iki šešiasdešimties metų reikėtų nutraukti hormoninių vaistų vartojimą, nes gali išsivystyti vėžys.

Hormoninių vaistų vartojimo taisyklės:

• makšties žvakutes ir tabletes reikia gerti tuo pačiu paros metu, kaip nurodė gydantis gydytojas.
• iš esmės visi hormonai skiriami kasdien arba cikliškai, tai yra 21 diena su septynių dienų pertraukomis;
• jei pacientas pamiršo išgerti vaisto, įprastą dozę reikia išgerti per kitas 12 valandų, o kitą tabletę paskirtu laiku;
• Griežtai draudžiama keisti vaisto dozę ar patį vaistą;
• Jūs negalite vartoti hormono visą gyvenimą;
• Hormonų terapijos metu turite reguliariai lankytis pas ginekologą - kartą per šešis mėnesius.

Menopauzės gydymas nehormoniniais vaistais

Šiandien ekspertų nuomonės dėl hormonų terapijos tikslingumo skiriasi. Be to, daugelis moterų atsisako vartoti hormonų turinčius vaistus, nes bijo jų šalutinio poveikio, neturi finansinių galimybių nuolat juos pirkti ar dėl kitų priežasčių.

Tokiais atvejais galite naudoti menopauzės gydymą be hormonų, kurį sudaro fitohormonų, homeopatinių vaistų, maisto papildų ir kt.

Homeopatiniai vaistai menopauzei

Homeopatija menopauzei yra labai populiari. Homeopatinių vaistų poveikis pagrįstas natūralių organizmo mechanizmų aktyvavimu. Pacientams skiriamos nedidelės medžiagų dozės, kurios didelėmis dozėmis gali sukelti neigiamų pasekmių.

Homeopatiniai vaistai padės pašalinti tokius menopauzės simptomus kaip:

• hiperhidrozė (padidėjęs prakaitavimas);
• menopauzinis galvos svaigimas (galvos svaigimas);
• karščio bangos menopauzės metu;
• makšties gleivinės sausumas;
• nuotaikų kaita;
• ir kiti.

Homeopatijos nauda menopauzei yra tokia:

• natūrali komponentų kilmė;
• santykinai maža kaina;
• praktiškai nėra šalutinio poveikio, tik alergija produkto komponentams;
• naudojimo saugumas vyresnio amžiaus žmonėms.

Panagrinėkime efektyviausius homeopatinius vaistus, naudojamus menopauzei.

• Remensas – 580 rublių. Vaistas susideda iš sojų pupelių fitohormonų, kurie aktyvina lytinių hormonų sintezę pagumburio ir hipofizės lygyje. Remens veiksmingai atpalaiduoja moterį nuo karščio bangų menopauzės metu ir apsaugo nuo vaginito atsiradimo. Be to, Remens pagalba galite išvengti šlapimo nelaikymo ir cistito menopauzės metu.
• Estrovel - 385 rubliai. Šio vaisto sudėtyje yra fitoestrogenų iš sojų ir laukinių javų, taip pat vitaminų ir mikroelementų komplekso. Estrovel leidžia sumažinti karščio bangų ir prakaitavimo skaičių bei intensyvumą.
• Moteriška – 670 rublių. Šio vaisto sudėtyje yra skystų dilgėlių, raudonėlių, ugniažolės, gudobelės, piemens žolės, šimtažolės, jonažolių, čiobrelių, ugniažolės ir medetkų ekstraktų. Feminal padeda atsikratyti karščio bangų, gausaus prakaitavimo, psichoemocinio labilumo ir galvos svaigimo menopauzės metu, o moterys nuo šio vaisto neatsigauna.
• Climaxin - 120 rublių. Šį preparatą sudaro sepijos, lachesis ir juodieji šeivamedžiai. Climaxin veikimas daugiausia skirtas reguliuoti vegetatyvinius ir kraujagyslių sutrikimus (nemiga, dirglumas, širdies plakimas, gausus prakaitavimas, galvos svaigimas) menopauzės metu.
• Klimakt-Hel - 400 rublių. Šis vaistas puikiai pašalina menopauzės sukeltus simptomus.

Žolelių preparatai menopauzei

Žoliniuose menopauzės preparatuose yra fitoestrogenų – medžiagų, galinčių atlikti moteriškų lytinių hormonų funkciją ir pašalinti moters organizmo senėjimo simptomus.

Augaliniai estrogenai yra moteriškų lytinių hormonų, gaunamų iš sojos produktų, analogai. Pavyzdžiui, novatoriškoje italų formulėje Flavia Night yra fitoestrogenų – genisteino ir daidzeino, kurie menopauzės ir menopauzės metu pasižymi švelniu pakaitiniu poveikiu ir padeda moteriai susidoroti su karščio bangomis, prakaitavimu ir silpna savijauta.

Flavia Night taip pat yra melatonino, normalizuojančio miegą, vitamino D ir kalcio, stiprinančio kaulinį audinį, vitaminų B6, B9 ir B12, kurie normalizuoja medžiagų apykaitą ir alfa-linoleno rūgšties, kuri užtikrina antioksidacinę apsaugą.

Flavia Night yra unikali itališka formulė, sukurta specialiai aktyvioms moterims, kurios nori gyventi gyvybingą gyvenimą, o ne patirti menopauzės simptomus. Vos viena kapsulė prieš miegą padės moteriai išgyventi šį sunkų laikotarpį. Flavia Night – veikia, kol ilsitės.

Kitas veiksmingas ir populiarus vaistas nuo menopauzės simptomų yra Inoclim, kuris yra biologinis papildas, pagrįstas fitoestrogenais.

Inoclim veiksmingai kovoja su tokiais menopauzės simptomais kaip kūno karščio pojūtis, makšties sausumas, padidėjęs prakaitavimas, taip pat užkerta kelią komplikacijų vystymuisi.

Vaistas praktiškai neturi kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Inoclim neskiriamas tik tiems, kurie yra alergiški medžiagoms, kurios sudaro jo sudėtį.

Taigi, mes pažvelgėme į tai, kokius vaistus reikia vartoti menopauzės metu, siekiant palengvinti jos simptomus. Tačiau vaistų terapiją galima ir reikia papildyti tinkama ir subalansuota mityba, geriant pakankamai skysčių, sportuojant, vartojant vitaminų ir mineralų kompleksus. Taip pat nepamirškite teigiamų emocijų, kurias jums gali suteikti bendravimas su artimaisiais, pomėgiai ar rankdarbiai.

Žiūrėkite vaizdo įrašą apie vaistus nuo menopauzės.

Mūsų šalyje daugelis pacientų ir net kai kurie specialistai į PHT žiūri atsargiai kaip į keiksmažodžius, nors Vakaruose tokios terapijos svarba vertinama labai aukštai. Kas tai iš tikrųjų ir ar verta pasitikėti tokiu metodu - išsiaiškinkime.

Hormonų terapija – už ir prieš

2000-ųjų pradžioje, kai nebebuvo abejojama dėl pakaitinės hormonų terapijos vartojimo, mokslininkai pradėjo gauti informacijos apie padidėjusį su tokiu gydymu susijusį šalutinį poveikį. Dėl to daugelis specialistų nustojo aktyviai skirti vaistų vyresnėms nei 50 metų moterims po menopauzės. Tačiau naujausi Jeilio universiteto mokslininkų tyrimai parodė didelį priešlaikinio mirštamumą tarp pacientų, kurie atsisako vartoti vaistą. Tyrimo rezultatai buvo paskelbti Amerikos visuomenės sveikatos žurnale.

Ar tu žinai? Danijos endokrinologų tyrimai parodė, kad pirmaisiais dvejais menopauzės metais laiku skiriant hormonus sumažėja auglių atsiradimo rizika. Rezultatai buvo paskelbti British Medical Journal.

Hormoninio reguliavimo mechanizmai

Pakaitinė hormonų terapija – tai gydymo kursas, skirtas atstatyti steroidų grupės lytinių hormonų trūkumą. Šis gydymas skiriamas pasireiškus pirmiesiems menopauzės simptomams, siekiant palengvinti paciento būklę ir gali trukti iki 10 metų, pavyzdžiui, osteoporozės profilaktikai. Prasidėjus moterų menopauzei, kiaušidėse pablogėja estrogeno gamyba, todėl atsiranda įvairių vegetatyvinio, psichologinio ir urogenitalinio pobūdžio sutrikimų. Vienintelė išeitis – hormonų trūkumą papildyti atitinkamais PHT vaistais, kurie vartojami per burną arba lokaliai. Kas tai? Savo prigimtimi šie junginiai yra panašūs į natūralius moteriškus steroidus. Moters organizmas juos atpažįsta ir paleidžia lytinių hormonų gamybos mechanizmą. Sintetinių estrogenų aktyvumas yra trimis dydžiais mažesnis nei būdingas moterų kiaušidžių gaminamiems hormonams, tačiau nuolatinis jų naudojimas lemia reikiamą koncentraciją.

Svarbu! Hormonų pusiausvyra ypač svarbi moterims po pašalinimo ar ekstirpacijos. Moterys, kurioms atliekamos tokios operacijos, atsisakiusios hormoninio gydymo gali mirti menopauzės metu. Moteriški steroidiniai hormonai sumažina tokių pacientų tikimybę susirgti osteoporoze ir širdies ligomis.

PHT poreikio pagrindimas

Prieš skirdamas PHT, endokrinologas nukreipia pacientus į privalomus medicininius tyrimus:

• anamnezės tyrimas ginekologijos ir psichosomatikos sekcijose;
• naudojant intravaginalinį jutiklį;
• krūtų tyrimas;
• hormonų sekrecijos tyrimas, o jei ši procedūra neįmanoma – funkcinės diagnostikos panaudojimas: makšties tepinėlio analizė, kasdieniai matavimai, gimdos kaklelio gleivių analizė;
• alergijos vaistams tyrimai;
• studijuoti gyvenimo būdą ir alternatyvius gydymo būdus.

Remiantis stebėjimų rezultatais, skiriamas gydymas, kuris naudojamas profilaktikai arba ilgalaikiam gydymui. Pirmuoju atveju kalbame apie tokių ligų prevenciją moterims menopauzės metu, pavyzdžiui:

• krūtinės angina;
• išemija;
• miokardinis infarktas;
• aterosklerozė;
• demencija;
• pažinimo;
• urogenitalinės ir kitos lėtinės ligos.

Antruoju atveju kalbame apie didelę tikimybę susirgti osteoporoze menopauzės stadijoje, kai moteris po 45 metų nebegali išsiversti be pakaitinės hormonų terapijos, nes osteoporozė yra pagrindinis vyresnio amžiaus žmonių lūžių rizikos veiksnys. Be to, buvo nustatyta, kad rizika susirgti gimdos gleivinės vėžiu žymiai sumažėja, jei PHT papildomai skiriama progesteronu. Šis steroidų derinys skiriamas visiems pacientams menopauzės metu, išskyrus tuos, kurių gimda buvo pašalinta.

Svarbu! Sprendimą dėl gydymo priima pacientas ir tik pacientas, remdamasis gydytojo rekomendacijomis.

Pagrindiniai PHT tipai

Pakaitinė hormonų terapija yra kelių rūšių, todėl vyresni nei 40 metų moterims skirti vaistai turi skirtingas hormonų grupes:

• monotipinis gydymas estrogenais;
• estrogenų derinimas su progestinais;
• moteriškų steroidų derinimas su vyriškais;
• monotipinis gydymas progestinu
• monotipinis androgenų gydymas;
• audinių selektyvus hormoninės veiklos stimuliavimas.

Vaistai būna įvairių formų: tabletės, žvakutės, tepalai, pleistrai, parenteriniai implantai.

Poveikis išvaizdai

Hormoninis disbalansas paspartina ir sustiprina su amžiumi susijusius moterų pokyčius, kurie turi įtakos jų išvaizdai ir neigiamai veikia jų psichologinę būseną: praradus išorinį patrauklumą mažėja savigarba. Mes kalbame apie šiuos procesus:

• Antsvoris. Su amžiumi raumenų audinio mažėja, o riebalinio audinio, atvirkščiai, daugėja. Daugiau nei 60% „Balzako amžiaus“ moterų, kurios anksčiau neturėjo problemų su antsvoriu, patiria tokius pokyčius. Iš tiesų, poodinių riebalų kaupimosi pagalba moters kūnas „kompensuoja“ sumažėjusį kiaušidžių ir skydliaukės funkcionalumą. Dėl to atsiranda medžiagų apykaitos sutrikimų.
• Bendras hormoninis disbalansas menopauzės metu, dėl ko persiskirsto riebalinis audinys.
• Sveikatos pablogėjimas ir Menopauzės metu sutrinka baltymų, atsakingų už audinių elastingumą ir stiprumą, sintezė. Dėl to oda plonėja, tampa sausa ir dirgli, praranda elastingumą, susiraukšlėja ir suglemba. O to priežastis – sumažėjęs lytinių hormonų kiekis. Panašūs procesai vyksta ir su plaukais: jie plonėja ir pradeda sparčiau slinkti. Tuo pačiu metu plaukai pradeda augti ant smakro ir viršutinės lūpos.
• Dantų vaizdo pablogėjimas menopauzės metu: kaulinio audinio demineralizacija, dantenų jungiamojo audinio sutrikimai ir dantų netekimas.

Ar tu žinai? Tolimuosiuose Rytuose ir Pietryčių Azijoje, kur valgiaraštyje vyrauja augalinis maistas, turintis fitoestrogenų, su menopauze susiję sutrikimai pasitaiko 4 kartus rečiau nei Europoje ir Amerikoje. Azijos moterys rečiau serga demencija, nes kasdien suvartoja iki 200 mg augalinių estrogenų.

Premenopauziniu laikotarpiu arba pačioje menopauzės pradžioje skiriama PHT apsaugo nuo neigiamų išvaizdos pokyčių, susijusių su senėjimu.

Hormonų terapijos vaistai menopauzei

Naujos kartos vaistai, skirti įvairių tipų PHT menopauzės metu, skirstomi į kelias grupes. Sintetiniai estrogeniniai produktai, naudojami postmenopauzės pradžioje ir paskutiniame jos etape, rekomenduojami pašalinus gimdą, esant psichikos sutrikimams ir Urogenitalinės sistemos disfunkcijai. Tai apima šiuos farmacijos produktus: Sygethinum, Estrofem, Dermestril, Proginova ir Divigel. Produktai, kurių pagrindą sudaro sintetinis estrogenas ir sintetinis progesteronas, naudojami nemaloniems fiziologiniams menopauzės požymiams pašalinti (padidėjusį prakaitavimą, nervingumą, širdies plakimą ir kt.) ir užkirsti kelią aterosklerozės, endometriumo uždegimo ir osteoporozės vystymuisi.

Šiai grupei priklauso: Divina, Klimonorm, Trisequens, Cyclo-Proginova ir Climen. Kombinuoti steroidai, mažinantys skausmingus menopauzės simptomus ir užkertantys kelią osteoporozei: Divitren ir Kliogest. Makšties tabletės ir žvakutės sintetinio estradiolio pagrindu yra skirtos urogenitalinėms ligoms gydyti ir makšties mikroflorai atgaivinti. Vagifem ir Ovestinas. Labai veiksmingi, nekenksmingi ir nesukeliantys priklausomybės, skirti lėtiniam menopauziniam stresui ir neuroziniams sutrikimams, taip pat vegetosomatinėms apraiškoms (vertigo, galvos svaigimas, hipertenzija, kvėpavimo sutrikimas ir kt.) malšinti: Atarax ir Grandaxin.

Vaistų režimai

Steroidų vartojimo režimas PHT metu priklauso nuo klinikinio vaizdo ir postmenopauzės stadijos. Yra tik dvi schemos:

• Trumpalaikė terapija – menopauzės sindromo profilaktikai. Jis skiriamas trumpam, nuo 3 iki 6 mėnesių, galimas kartojimas.
• Ilgalaikis gydymas – siekiant išvengti vėlyvų pasekmių, tokių kaip osteoporozė, senatvinė demencija, širdies ligos. Skiriamas 5-10 metų.

Sintetinių hormonų vartojimą tabletėse galima skirti trimis skirtingais režimais:

• ciklinė ar nuolatinė monoterapija vieno ar kito tipo endogeniniais steroidais;
• ciklinis arba nuolatinis, 2 fazių ir 3 fazių gydymas estrogenų ir progestinų deriniais;
• moteriškų lytinių steroidų derinys su vyriškais.

Turinys

Su amžiumi susiję pokyčiai, atsirandantys menopauzę ištinkančios moters organizme, niekam neįtinka. Oda tampa sausa ir suglebusi, veide atsiranda raukšlių. Lytinių hormonų trūkumas išprovokuoja slėgio šuolius ir sumažėjusį libido. Pakaitinė hormonų terapija padeda susidoroti su menopauzės simptomais.

Kokių hormonų trūksta menopauzės metu?

Hormonai menopauzės metu sumažėja iki kritinės ribos, po kurios moteris nustoja menstruacijos. Paskutinėje menopauzės stadijoje jų iš viso nustoja sekti, dėl to išnyksta kiaušidžių funkcija. Sumažėjęs lytinių hormonų kiekis sukelia daugybę medžiagų apykaitos sutrikimų, kurie išprovokuoja tokius reiškinius kaip pykinimas, spengimas ausyse ir padidėjęs kraujospūdis.

Skiriamos trys menopauzės fazės: premenopauzė, menopauzė, postmenopauzė. Juos vienija hormonų lygio mažėjimo procesas. Pirmoje menstruacinio ciklo pusėje vyrauja estrogenas (moteriškas siaubas), antroje – progesteronas (vyriškas). Perimenopauzei būdingas estrogeno trūkumas, dėl kurio atsiranda nereguliarus mėnesinis ciklas. Menopauzės metu progesterono kiekis, reguliuojantis gimdos endometriumo storį, krenta. Pomenopauzės metu hormonų gamyba visiškai sustoja, sumažėja kiaušidžių ir gimdos dydis.

Hormonų terapija menopauzei

Menopauzės metu moters kūne vykstantys pokyčiai pasireiškia taip:

• nuotaikų kaita;
• nemiga, nerimas;
• mažėja odos elastingumas ir stangrumas;
• kūno svorio ir laikysenos pokyčiai;
• vystosi osteoporozė;
• atsiranda šlapimo nelaikymas;
• dubens organų prolapsas;
• aterosklerozės, cukrinio diabeto vystymasis;
• nervų sistemos sutrikimas.

Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu padeda išlaikyti sveikatą. Pašalinus minėtus simptomus, vyksta bendras organizmo atjaunėjimas, užkertamas kelias figūros pakitimams, lytinių organų atrofijai. Tačiau pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu turi ir trūkumų. Ilgai vartojant gali išprovokuoti miokardo infarktą ir padidinti insulto riziką. Be to, homogeninė pakaitinė terapija skatina intravaskulinį kraujo krešėjimą.

Ar pakaitinė hormonų terapija yra saugi menopauzei?

Ne visi gali vartoti hormoninius vaistus menopauzės metu. Pirma, gydytojas skiria terapeuto, ginekologo, kardiologo, hepatologo ir flebologo tyrimą. Pakaitinė hormonų terapija menopauzės metu draudžiama, jei moteris serga šiomis ligomis:

• neaiškios kilmės kraujavimas iš gimdos;
• piktybiniai vidaus lytinių organų ar pieno liaukų navikai;
• inkstų ar kepenų nepakankamumas;
• kiaušidžių adenomiozės ar endometriozės buvimas;
• sunki cukrinio diabeto stadija;
• padidėjęs kraujo krešėjimas;
• lipidų apykaitos sutrikimas;
• mastopatijos, bronchinės astmos, epilepsijos, reumato paūmėjimas;
• padidėjęs jautrumas hormonų pakaitalams.

Hormoniniai vaistai nuo menopauzės sindromo

Hormoniniai vaistai naujos kartos menopauzei parenkami atsižvelgiant į būklės trukmę ir sunkumą, taip pat į paciento amžių. Moterims, kurioms yra sunki menopauzė, reikalinga pakaitinė hormonų terapija (PHT). Vaistai skiriami parenteriniu būdu arba per burną. Atsižvelgiant į sutrikimus, susijusius su menopauzės sindromu, pakaitinė hormonų terapija parenkama individualiai.

Fitoestrogenai

Menopauzės metu moters organizme smarkiai sumažėja estrogenų kiekis, todėl pradeda formuotis blogasis cholesterolis, sutrinka riebalų apykaita, nusilpsta imunitetas. Norėdami išvengti šių simptomų, gydytojai menopauzės metu skiria natūralių fitohormonų. Šių vaistų vartojimas nesuardo hormonų pusiausvyros, bet palengvina simptomus. Maisto papildai su augalinėmis medžiagomis veikia kaip natūralių hormonų analogai, kurie nėra parduodami brangiai. Hormonų pakaitiniai fitoestrogenai apima:

1. Klimadinonas. Veiklioji medžiaga yra cosimifuga racemosa ekstraktas. Jo pagalba sumažinamas karščio bangos intensyvumas ir pašalinamas estrogenų trūkumas. Terapija paprastai trunka tris mėnesius. Vaistas geriamas po 1 tabletę per dieną.
2. Femicaps. Padeda normalizuoti estrogeną, koreguoja psichologinę būseną, gerina mineralų ir vitaminų balansą. Sudėtyje yra sojų lecitino, vitaminų, magnio, pasifloros, raktažolės. Gerti tabletes, 2 kapsules per dieną. Gydytojai skiria vaistą vartoti mažiausiai tris mėnesius.
3. Remens. Nekenksmingas homeopatinis vaistas. Jis turi bendrą stiprinamąjį poveikį moters organizmui, pašalina estrogeno trūkumą. Sudėtyje yra sepijos, lachesis, cosimifuga ekstrakto. Skiriami 2 trijų mėnesių kursai.

Bioidentiški hormonai

Menopauzės pakaitinės hormonų terapijos metu skiriami bioidentiški hormoniniai vaistai. Jie yra tablečių, kremų, gelių, pleistrų ir žvakučių pavidalu. Šie hormonai vartojami 3-5 metus, kol išnyks antriniai menopauzės simptomai. Populiarūs bioidentiški hormonų pakaitalai, parduodami už prieinamą kainą:

1. Femoston. Kombinuotas vaistas, prailginantis moters jaunystę. Sudėtyje yra estradiolio ir didrogesterono, kurie yra identiški natūraliems. Šie hormonai gydo psichoemocinius ir autonominius simptomus. Paskirta 1 tabletė per dieną.
2. Janine. Mažos dozės kombinuotas vaistas, kuris slopina ovuliaciją, todėl apvaisinta kiaušinėlis negali implantuotis. Jis naudojamas ne tik kontracepcijai. Menopauzės metu skiriami vaistai, išskiriantys estrogeną į organizmą, siekiant palengvinti menopauzės simptomus.
3. Duphastonas. Tai yra progesterono darinys. Atsparus neigiamam estrogeno poveikiui endometriumui, mažina vėžio riziką. Jis naudojamas pagal individualų gydymo režimą 2-3 kartus per dieną.

Estrogenų preparatai moterims

Ginekologijoje sintetinis estrogenas tabletėse naudojamas palengvinti gyvenimą menopauzės metu. Moteriški hormonai kontroliuoja kolageno gamybą ir stimuliuoja nervų sistemą. Preparatai, kurių sudėtyje yra estrogenų:

1. Klimonorm. Papildo estrogenų trūkumą, gydo Urogenitalinės sistemos gleivines, mažina širdies ir kraujagyslių patologijų riziką. Vartoti po vieną tabletę per dieną pagal tokią schemą: 21 diena, po savaitės pertraukos ir kursas kartojamas.
2. Premarinas. Palengvina menopauzės sindromo pasireiškimus, apsaugo nuo osteoporozės atsiradimo. Ciklinis vartojimas – 1,25 mg/d., 21 dieną, po – 7 dienų pertraukos.
3. Ovestinas. Atkuria makšties epitelį, padidina Urogenitalinės sistemos atsparumą uždegiminiams procesams. Skirkite 4 mg per parą 3 savaites. Terapijos kursą ar jo pratęsimą nustato gydytojas.

Kaip pasirinkti hormonines tabletes menopauzės metu

Jei menopauzės metu moteris neturi sveikatos problemų, tuomet nereikia vartoti pakaitinių hormonų vaistų. PHT atliekama tik pasikonsultavus su gydytoju, nes vaistai turi šalutinį poveikį. Dažnai pasitaiko individualaus netoleravimo ir alerginių reakcijų atvejų. Saugiausi yra augaliniai ir homeopatiniai vaistai. Bet jie nepadeda visiems pacientams, todėl būtinos klinikinės indikacijos ir gydytojo konsultacija.

Kaina

Visus hormoninius vaistus galima įsigyti vaistinių tinkle skirtingomis kainomis arba įsigyti internetinėje parduotuvėje (užsisakykite iš katalogo). Pastarojoje versijoje vaistai bus nebrangūs. Fitoestrogenų kainos svyruoja nuo 400 rublių (Klimadinon tabletės 60 vnt.) iki 2400 rublių. (Femicaps kapsulės 120 vnt.). Vaistų su estrogenais kaina svyruoja nuo 650 rublių (Klimonorm tabletės 21 vnt.) iki 1400 rublių. (Ovestin 1 mg/g 15 g kremas).

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Tai nereikalauja gydymo, nes tai yra normalus fiziologinis procesas, o ne patologija. Tačiau menopauzė yra sunkus "etapas" kiekvienos moters gyvenime, paveikiantis absoliučiai visas moters gyvenimo sritis. Lytinių hormonų trūkumas turi įtakos sveikatai, psichoemocinei būklei, išvaizdai ir pasitikėjimui savimi, lytiniam gyvenimui, santykiams su artimaisiais ir net darbinei veiklai, gyvenimo kokybei apskritai. Todėl bet kuriai moteriai šiuo laikotarpiu reikalinga tiek profesionalių gydytojų pagalba, tiek patikima artimiausių giminaičių pagalba ir palaikymas.

Kaip palengvinti būklę menopauzės metu?

Ką moteris gali padaryti, kad palengvintų menopauzę?

• Neužsitraukite į save, susitaikykite su tuo, kad menopauzė nėra yda ar gėda, tai yra visų moterų norma;
• vadovauti sveikam gyvenimo būdui;
• gerai pailsėk;
• persvarstykite savo mitybą ir naudokite augalinį ir mažai kaloringą maistą;
• daugiau judėti;
• nepasiduokite neigiamoms emocijoms, gaukite pozityvumo net iš menkiausių dalykų;
• rūpintis savo oda;
• laikytis visų intymios higienos taisyklių;
• laiku kreiptis į gydytojus profilaktiniams tyrimams ir esant nusiskundimams;
• Laikykitės gydytojo nurodymų ir nepraleiskite rekomenduojamų vaistų.

Ką gali padaryti gydytojai?

• Stebėti organizmo būklę, nustatyti ir užkirsti kelią ligų, susijusių su menopauze, vystymuisi;
• jei reikia, skirti gydymą lytiniais hormonais – pakaitinę hormonų terapiją;
• Įvertinkite simptomus ir rekomenduokite vaistus jiems palengvinti.

Ką gali padaryti šeimos nariai?

• Parodykite kantrybę su moters emocijų protrūkiais;
• nepalikite vieni su susikaupusiomis problemomis;
• artimųjų dėmesys ir rūpestis daro stebuklus;
• suteikti teigiamų emocijų;
• palaikyti žodžiais: „suprantu“, „visa tai laikina“, „tu tokia graži ir patraukli“, „mes tave mylim“, „mums tavęs reikia“ ir viskas, kas tokia nuotaika;
• palengvinti buitinį krūvį;
• apsaugoti nuo streso ir nemalonumų;
• dalyvauti išvykose pas gydytojus ir kitose rūpestingumo bei meilės apraiškose.

Menopauzės gydymas – pakaitinė hormonų terapija (PHT)

Šiuolaikinė medicina mano, kad, nepaisant fiziologijos, daugeliui moterų menopauzė turi būti gydoma. O veiksmingiausias ir adekvatiausias hormoninių sutrikimų gydymas yra pakaitinė hormonų terapija. Tai yra, savo lytinių hormonų trūkumas kompensuojamas hormoniniais vaistais.

Pakaitinė hormonų terapija jau sėkmingai taikoma plačiai visame pasaulyje. Taigi Europos šalyse ją gauna daugiau nei pusė moterų, kurioms prasideda menopauzė. O mūsų šalyje tokį gydymą gauna tik 1 iš 50 moterų. Ir visa tai ne dėl to, kad mūsų medicina kažkaip atsilieka, o dėl daugybės išankstinių nusistatymų, verčiančių moteris atsisakyti siūlomo hormoninio gydymo. Tačiau daugelis tyrimų įrodė, kad tokia menopauzės terapija yra ne tik veiksminga, bet ir visiškai saugi.
Veiksniai, nuo kurių priklauso hormoninių vaistų veiksmingumas ir saugumas menopauzės gydymui:

• Savalaikis hormonų skyrimas ir pašalinimas;
• paprastai vartoja mažas hormonų dozes;
• teisingai parinkti vaistai ir jų dozės, kontroliuojant laboratorinius tyrimus;
• vaistų, kurių sudėtyje yra natūralių lytinių hormonų, identiškų kiaušidėse gaminamiems hormonams, o ne jų analogų, tik panašių savo chemine struktūra, vartojimas;
• adekvatus indikacijų ir kontraindikacijų įvertinimas;
• reguliariai vartoti vaistus.

Hormonų terapija menopauzei: privalumai ir trūkumai

Dauguma žmonių nepateisinamai bijo gydymo bet kokiais hormonais, kiekvienas dėl to turi savo argumentų ir baimių. Tačiau daugeliui ligų gydymas hormonais yra vienintelė išeitis. Pagrindinis principas – jei organizmui kažko trūksta, tai reikia papildyti jį nurijus. Taigi, kai trūksta vitaminų, mikroelementų ir kitų naudingų medžiagų, žmogus sąmoningai ar net pasąmonėje stengiasi valgyti maistą, kuriame yra daug trūkstamų medžiagų, arba vartoja vitaminų ir mikroelementų dozavimo formas. Lygiai taip pat ir su hormonais: jei organizmas dėl kokių nors priežasčių negamina savo hormonų, juos reikia papildyti svetimais hormonais, nes dėl bet kokio hormoninio poslinkio nukenčia ne vienas organas ir procesas organizme.

Dažniausi išankstiniai nusistatymai dėl menopauzės gydymo moteriškais hormonais:
1. "Menopauzė yra normalu, bet jos gydymas yra nenatūralus" , neva tai patyrė visi mūsų protėviai – ir aš tai išgyvensiu. Dar visai neseniai menopauzės problemos buvo uždara ir „gėdinga“ moterų tema, beveik kaip venerinės ligos, todėl jos gydymas buvo iš piršto laužtas. Tačiau moterys visada kentėjo menopauzės metu. Ir nereikia pamiršti, kad anų laikų moterys pastebimai skyrėsi nuo šiuolaikinių moterų. Ankstesnė karta sensta daug anksčiau, ir dauguma žmonių šį faktą laikė savaime suprantamu dalyku. Šiais laikais visos damos siekia atrodyti kuo gražiau ir jauniau. Moteriškų hormonų vartojimas ne tik palengvins menopauzės simptomus, bet ir pailgins jaunystę tiek išvaizda, tiek vidine organizmo būsena.
2. „Hormoniniai vaistai yra nenatūralūs“. Naujos tendencijos prieš „sintetiką“, sveiką gyvenimo būdą ir augalinius preparatus. Taigi hormoniniai vaistai, vartojami menopauzei gydyti, nors ir gaminami sintezės būdu, yra natūralūs, nes jų cheminė struktūra visiškai identiška estrogenui ir progesteronui, kuriuos gamina jaunos moters kiaušidės. Tuo pačiu metu iš augalų ir gyvūnų kraujo išgaunami natūralūs hormonai, nors ir panašūs į žmogaus estrogenus, dėl struktūros skirtumų vis dar prastai pasisavinami.
3. "Hormoninis gydymas visada reiškia antsvorį." Menopauzė dažnai pasireiškia pertekliniu svoriu, todėl koreguojant hormonų lygį galima išvengti svorio padidėjimo. Norėdami tai padaryti, svarbu vartoti ne tik estrogenus, bet ir progesteroną subalansuota doze. Be to, daugelis tyrimų įrodė, kad lytiniai hormonai nedidina nutukimo rizikos, o atvirkščiai. Augaliniai hormonai (fitoestrogenai) nepadės kovoti su antsvoriu.
4. „Po hormonų terapijos išsivysto priklausomybė. Hormonai nėra vaistai. Anksčiau ar vėliau moters organizme sumažėja lytinių hormonų, jai vis tiek teks gyventi be jų. O hormonų terapija lytiniais hormonais tik pristabdo ir palengvina menopauzės pradžią, bet neatmeta, tai yra, menopauzė atsiras bet kokiu atveju.
5. "Dėl hormonų plaukai augs nepageidaujamose vietose." Daugeliui moterų po menopauzės išauga veido plaukai, o tai yra dėl moteriškų lytinių hormonų trūkumo, todėl vartojant PHT, šio proceso išvengsite ir atitolinkite.
6. „Hormonai žudo kepenis ir skrandį“. Tarp šalutinių estrogenų ir progesterono vaistų poveikių iš tiesų yra dalykų, susijusių su toksiškumu kepenims. Tačiau PHT vartojamų hormonų mikrodozės paprastai neturi įtakos kepenų funkcijai, problemų gali kilti vartojant vaistus kepenų patologijų fone. Galite apeiti toksinį poveikį kepenims, pakeisdami tabletes geliais, tepalais ir kitomis dozavimo formomis, tepamomis ant odos. PHT neturi dirginamojo poveikio skrandžiui.
7. "Pakaitinė hormonų terapija lytiniais hormonais padidina vėžio riziką." Pats lytinių hormonų trūkumas didina vėžio riziką, kaip ir jų perteklius. Tinkamai parinktos moteriškų lytinių hormonų dozės normalizuoja hormonų lygį, taip sumažinant šią riziką. Labai svarbu nenaudoti terapijos tik estrogenais – progesteronas neutralizuoja daugelį neigiamų estrogenų poveikių. Taip pat svarbu laiku nutraukti PHT, tokia terapija po 60 metų tikrai pavojinga gimdai ir pieno liaukoms.
8. „Jei gerai toleruoju menopauzę, kodėl man reikia PHT? Logiškas klausimas, tačiau pagrindinis menopauzės hormoninio gydymo tikslas yra ne tiek karščio bangų malšinimas, kiek su menopauze susijusių ligų, tokių kaip osteoporozė, psichikos sutrikimai, hipertenzija ir aterosklerozė, išsivystymo prevencija. Būtent šios patologijos yra labiau nepageidaujamos ir pavojingos.

Vis dar yra tam tikrų menopauzės hormonų terapijos trūkumų. Neteisingai parinktos, būtent didelės estrogeninių vaistų dozės, tikrai gali pakenkti.

Galimas šalutinis poveikis vartojant dideles estrogeno dozes:

• mastopatijos išsivystymas ir padidėjusi krūties vėžio rizika;
• skausmingos menstruacijos ir sunkus priešmenstruacinis sindromas, ovuliacijos nebuvimas;
• gali prisidėti prie gerybinių gimdos ir priedų navikų vystymosi;
• nuovargis ir emocinis nestabilumas;
• padidėjusi rizika susirgti tulžies akmenlige;
• kraujavimas iš gimdos dėl gimdos hiperplazijos išsivystymo;
• padidėjusi hemoraginio insulto rizika.

Kitas galimas PHT šalutinis poveikis, nesusijęs su didelėmis estrogenų dozėmis:

1. Intymios higienos priemonės menopauzei yra labai svarbūs ne tik sausumui šalinti, bet ir kasdienei įvairių uždegiminių makšties procesų profilaktikai. Parduotuvių ir vaistinių lentynose jų taip pat gana daug. Tai geliai, kelnaičių įklotai, servetėlės. Moteris menopauzės metu turėtų nusiprausti bent du kartus per dieną, taip pat po lytinių santykių.

Pagrindiniai intymios higienos gaminių reikalavimai:

• produkte turi būti pieno rūgšties, kuri įprastai randama makšties gleivėse ir lemia rūgščių-šarmų pusiausvyrą;
• neturėtų būti šarmų ir muilo tirpalų;
• turi būti antibakterinių ir priešuždegiminių komponentų;
• skalbimo gelyje neturėtų būti konservantų, dažiklių ar agresyvių kvapiųjų medžiagų;
• gelis neturėtų sukelti dirginimo ar niežėjimo moteriai;
• Pėdkelnių įklotai neturi būti spalvoti ar kvapnūs, sudaryti iš sintetinių medžiagų ir netraumuoti gležnos intymios vietos.

2. Teisingas apatinių drabužių pasirinkimas:

• jis turi būti patogus, o ne siauras;
• sudaryti iš natūralių audinių;
• neturėtų nusausinti ar dėmėti odos;
• visada turi būti švarus;
• Skalbti reikia skalbinių muilu arba bekvapiais milteliais, po to skalbinius gerai išskalauti.

3. Prevencija lytiškai plintančių ligų : monogamija, prezervatyvų ir cheminių kontracepcijos metodų naudojimas (Pharmatex ir kt.).

Vitaminai menopauzei

Menopauzės metu moters kūne vyksta daugelio sistemų, organų ir procesų pokyčiai. Lytinių hormonų trūkumas visada lemia medžiagų apykaitos sulėtėjimą. Vitaminai ir mikroelementai yra daugelio biocheminių procesų katalizatoriai kiekvieno žmogaus organizme. Tai yra, jie pagreitina medžiagų apykaitos procesus, taip pat dalyvauja savo lytinių hormonų sintezėje ir didina apsaugą, palengvina menopauzės simptomus, karščio bangas ir gerina hormonų terapijos toleranciją. Todėl moteriai po 30, o ypač po 50 metų tiesiog reikia papildyti atsargas naudingomis medžiagomis.

Taip, daug vitaminų ir mikroelementų pas mus patenka su maistu, jie naudingiausi ir geriau pasisavinami. Tačiau menopauzės laikotarpiu to nepakanka, todėl vitaminų reikia gauti kitais būdais – tai vaistai ir maisto papildai (maisto papildai).

Dažniausiai moteriai skiriami multivitaminų kompleksai, kuriuose iš karto yra visos vitaminų grupės ir būtiniausi mikroelementai, ir visa tai subalansuojama kasdieniam poreikiui. Tokių vaistų ir biologiškai aktyvių medžiagų pasirinkimas yra labai didelis, kiekvienam skoniui ir biudžetui jie gali būti kapsulių, tablečių, sirupų, tirpalų pavidalu. Kai kurie iš jų specialiai sukurta vyresnėms nei 40 metų moterims:

• Hipotrilonas;
• Doppel Hertz aktyvi menopauzė;
• Moteris 40 plius;
• Orthomol Femin;
• Qi-klim;
• Hipotrilonas;
• Moteriškas;
• Estrovel;
• Klimadinon Uno ir kt.

Vitaminai moteriai menopauzės metu būtini nuolat, todėl juos reikia vartoti reguliariai arba kursais visą menopauzės laikotarpį.

Kokie vitaminai ir mikroelementai svarbiausi menopauzės metu?

1. Vitaminas E (tokoferolis) – jaunystės ir grožio vitaminas. Skatina savo estrogenų gamybą. Taip pat gerina odos, plaukų ir nagų būklę. Be peroralinio vartojimo, į odos priežiūros produktus turėtų būti įtrauktas vitaminas E.
2. Vitaminas A (retinolis) – taip pat nepamainomas bet kuriai moteriai. Jis turi daug teigiamo poveikio organizmui:

• antioksidacinis poveikis, išlaisvina kūno audinius nuo žalingų laisvųjų radikalų;
• imituoja kiaušides ir savo estrogenų gamybą;
• teigiamas poveikis odai: neleidžia vystytis