Širdies darbas ciklais ir kas yra prieširdžių sistolė ir diastolė. Širdies ciklas. Prieširdžių sistolė ir diastolė Skilvelių susitraukimo laikas

Kraujagyslėse kraujas juda dėl slėgio gradiento kryptimi nuo didelio iki žemo. Skilveliai yra organas, sukuriantis šį gradientą.
Širdies susitraukimo (sistolės) ir atsipalaidavimo (diastolės) būsenų pokytis, kuris kartojasi cikliškai, vadinamas širdies ciklu. Kai dažnis (širdies susitraukimų dažnis) yra 75 per minutę, viso ciklo trukmė yra 0,8 sekundės.
Patogu atsižvelgti į širdies ciklą, pradedant nuo visos prieširdžių ir skilvelių diastolės (širdies pauzės). Šiuo atveju širdis yra tokioje būsenoje: kasmėnesiniai vožtuvai yra uždaryti, o atrioventrikuliniai vožtuvai yra atviri. Kraujas iš venų teka laisvai ir visiškai užpildo prieširdžių ir skilvelių ertmes. Kraujospūdis juose, kaip ir šalia esančiose venose, yra apie 0 mm Hg. Art. Pasibaigus bendrai diastolei, suaugusio žmogaus dešinėje ir kairėje širdies dalyse yra maždaug 180–200 mji kraujo.
Prieširdžių sistolė. Sužadinimas, kilęs iš sinusinio mazgo, pirmiausia patenka į prieširdžių miokardą – atsiranda prieširdžių sistolė (0,1 s). Tokiu atveju dėl raumenų skaidulų, esančių aplink venų angas, susitraukimo blokuojamas jų spindis. Susidaro savotiška uždara atrioventrikulinė ertmė. Susitraukus prieširdžių miokardui, slėgis juose padidėja iki 3-8 mm Hg. Art. (0,4-1,1 kPa). Dėl to dalis kraujo iš prieširdžių per atviras atrioventrikulines angas patenka į skilvelius, todėl kraujo tūris juose padidėja iki 130–140 ml (skilvelio galutinis diastolinis tūris – EDV). Po to prasideda prieširdžių diastolė (0,7 s).
Skilvelinė sistolė.Šiuo metu pirmaujanti sužadinimo sistema plinta į skilvelių kardiomiocitus ir prasideda skilvelių sistolė, kuri trunka apie 0,33 s. jis skirstomas į du laikotarpius. Kiekvienas laikotarpis atitinkamai susideda iš etapų.
Pirmasis įtempimo periodas tęsiasi tol, kol atsidaro pusmėnesiniai vožtuvai. Kad jie atsidarytų, slėgis skilveliuose turi pakilti iki aukštesnio lygio nei atitinkamuose arterijų kamienuose. Diastolinis spaudimas aortoje yra apie 70-80 mmHg. Art. (9,3-10,6 kPa), o plaučių arterijoje - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Įtampos periodas trunka apie 0,08 s.
Jis prasideda asinchroninio susitraukimo faze (0,05 s), ką liudija ne vienu metu susitraukiantis visų skilvelių skaidulų susitraukimas. Pirmieji susitraukia kardiomiocitai, esantys šalia laidumo sistemos skaidulų.
Kitai izometrinio susitraukimo fazei (0,03 s) būdingas visų skilvelių skaidulų įtraukimas į susitraukimo procesą. Prasidėjęs skilvelių susitraukimas lemia tai, kad pusę mėnesio vožtuvams dar užsidarius, kraujas veržiasi į nespaudimo vietą – prieširdžių link. Jo kelyje esantys atrioventrikuliniai vožtuvai uždaromi dėl kraujotakos. Jų apvertimui į atriumą neleidžia sausgyslių siūlai, o papiliariniai raumenys, susitraukdami, daro juos dar stabilesnius. Dėl to laikinai susidaro uždaros skilvelių ertmės. Ir kol dėl susitraukimo skilveliuose kraujospūdis nepakyla virš lygio, kurio reikia pusmėnesiniams vožtuvams atidaryti, reikšmingas skaidulų susitraukimas neįvyksta. Tik didėja jų vidinė įtampa. Taigi izometrinio susitraukimo fazės metu visi širdies vožtuvai užsidaro.
Kraujo išstūmimo laikotarpis prasideda nuo aortos ir plaučių vožtuvų atsidarymo. Jis trunka 0,25 s ir susideda iš greito (0,12 s) ir lėto (0,13 s) kraujo išstūmimo fazių. Aortos vožtuvai atsidaro, kai kraujospūdis yra apie 80 mmHg. Art. (10,6 kPa), o plaučių – 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Palyginti siauros arterijų angos gali iš karto leisti išstumti visą kraujo tūrį (70 ml), todėl dėl miokardo susitraukimo toliau didėja kraujospūdis skilveliuose. Kairėje jis padidėja iki 120-130 mm Hg. Art. (16,0-17,3 kPa), o dešinėje - iki 20-25 mm Hg. Art. (2,6-3,3 kPa). Aukšto slėgio gradientas, sukurtas tarp skilvelio ir aortos (plaučių arterijos), skatina greitą dalies kraujo išsiskyrimą į kraujagyslę.
Tačiau dėl santykinai nedidelės indo talpos, kurioje vis dar buvo kraujo, jie persipildo. Dabar slėgis induose auga. Slėgio gradientas tarp skilvelių ir kraujagyslių palaipsniui mažėja, o kraujo tėkmės greitis lėtėja.
Dėl to, kad diastolinis spaudimas plaučių arterijoje yra mažesnis, kraujo išstūmimo vožtuvai iš dešiniojo skilvelio prasideda šiek tiek anksčiau nei iš kairiojo. Ir per žemą gradientą kraujo išstūmimas baigiasi vėliau. Todėl dešiniojo skilvelio diastolinis diastolinis yra 10-30 ms ilgesnis nei kairiojo.
Diastolė. Galiausiai, kai slėgis kraujagyslėse pakyla iki slėgio lygio skilvelių ertmėse, kraujo išstūmimas sustoja. Prasideda jų diastolė, kuri trunka apie 0,47 s. Sistolinio kraujo išstūmimo pabaigos laikas sutampa su skilvelio susitraukimo nutraukimo laiku. Paprastai skilveliuose lieka 60-70 ml kraujo (galinis sistolinis tūris – ESV). Išstūmimo nutraukimas lemia tai, kad kraujagyslėse esantis kraujas uždaro pusmėnesinius vožtuvus atvirkštiniu srautu. Šis laikotarpis vadinamas protodiastoliniu (0,04 s). Po to įtampa atslūgsta, prasideda izometrinis atsipalaidavimo periodas (0,08 s), po kurio skilveliai, veikiami įeinančio kraujo, pradeda tiesėti.
Šiuo metu prieširdžiai po sistolės jau yra visiškai užpildyti krauju. Prieširdžių diastolė trunka apie 0,7 s. Prieširdžiai daugiausia užpildyti krauju, kuris pasyviai teka iš venų. Tačiau taip pat galima išskirti „aktyvųjį“ komponentą, kuris pasireiškia dėl dalinio jo diastolės sutapimo su sistoliniais skilveliais. Pastarajam susitraukus, atrioventrikulinės pertvaros plokštuma pasislenka link širdies viršūnės; Dėl to susidaro gruntavimo efektas.
Sumažėjus skilvelio sienelės įtampai, su kraujotaka atsiveria atrioventrikuliniai vožtuvai. Skilvelius užpildantis kraujas palaipsniui juos tiesina.
Skilvelių užpildymo krauju laikotarpis skirstomas į greito (prieširdžių diastolės metu) ir lėto (prieširdžių sistolinio) prisipildymo fazes. Prieš pradedant naują ciklą (prieširdžių sistolę), skilveliai, kaip ir prieširdžiai, turi laiko visiškai prisipildyti krauju. Todėl dėl kraujo tekėjimo prieširdžių sistolės metu intragastrinis tūris padidėja tik apie 20-30%. Tačiau šis rodiklis žymiai padidėja suintensyvėjus širdžiai, kai sumažėja bendra diastolė ir kraujas nespėja užpildyti skilvelių.

Sistolė skilveliai paprastai skirstomi į du periodus – įtampos periodą ir kraujo išstūmimo laikotarpį, ir diastolė- trimis laikotarpiais - protodiastoliniu periodu, izometrinio atsipalaidavimo periodu ir prisipildymo periodu.

Skilvelių sistolės-diastolės ciklas pateikiamas taip.

• Skilvelinė sistolė – 0,33 s.
• Įtampos periodas - 0,08 s: asinchroninio susitraukimo fazė - 0,05 s; izometrinio susitraukimo fazė – 0,03 s.
• Kraujo išstūmimo periodas – 0,25 s: greitojo išstūmimo fazė – 0,12 s; lėto išstūmimo fazė – 0,13 s.
• Skilvelinė diastolė – 0,47 s.
• Protodiastolinis periodas – 0,04 s.
• Izometrinio atsipalaidavimo periodas yra 0,08 s. Kraujo prisipildymo periodas - 0,35 s: greito prisipildymo fazė - 0,08 s; lėto užpildymo fazė - 0,26 s; prisipildymo fazė dėl prieširdžių sistolės yra 0,1 s.
• Skilvelinė sistolė trunka 0,33 s.

Skilvelinė sistolė

Streso metu padidėja slėgis skilvelių viduje ir užsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai. Tai atsitinka, kai slėgis skilveliuose tampa šiek tiek didesnis nei prieširdžiuose. Laiko intervalas nuo skilvelių kardiomiocitų sužadinimo ir susitraukimo pradžios iki atrioventrikulinių vožtuvų užsidarymo vadinamas asinchronine susitraukimo faze. Per likusias 0,03 s sparčiai didėja intraventrikulinis slėgis: kraujas yra uždaroje erdvėje – atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro, o pusmėnulio vožtuvai dar neatsidaro. Dėl kraujo nesuspaudžiamumo ir skilvelių sienelių nelankstumo dėl nuolatinio miokardocitų susitraukimo padidėja slėgis širdies skilvelių ertmėse. Tai izometrinė susitraukimo fazė, kurios pabaigoje atsidaro pusmėnulio vožtuvai. Kairiajame skilvelyje tai įvyksta, kai slėgis pasiekia 75-85 mm Hg, t.y. toks spaudimas, kuris diastolės metu yra šiek tiek didesnis nei aortoje, o dešiniajame skilvelyje – 15-20 mm Hg, t.y. šiek tiek didesnis nei plaučių kamiene. Pusmėnulio vožtuvų atidarymas leidžia kraujui išstumti į aortą ir plaučių kamieną. Likusią skilvelio sistolę – 0,25 s – išstumia kraujas. Pradžioje išstūmimo procesas vyksta greitai – slėgis iš skilvelių išeinančiose kraujagyslėse (aortoje, plaučių kamiene) yra palyginti mažas, o skilveliuose toliau didėja: kairėje iki 120-130 mm Hg, dešinėje. iki 25-30 mm Hg . Toks pat slėgis susidaro atitinkamai aortoje ir plaučių kamiene. Kai aorta ir plaučių kamienas prisipildo iš skilvelių išeinančio kraujo, didėja pasipriešinimas išeinančiai kraujotakai ir greito išstūmimo fazė pakeičiama lėta išstūmimo faze.

Skilvelinė diastolė

Diastolė skilveliai trunka apie 0,47 s. Jis prasideda protodiastolės periodu: tai laikotarpis nuo slėgio sumažėjimo skilvelių viduje pradžios iki pusmėnulio vožtuvų užsidarymo, t.y. kol slėgis skilveliuose tampa mažesnis už spaudimą aortoje ir plaučių kamiene. Šis laikotarpis trunka apie 0,04 s. Slėgis skilveliuose ir toliau labai greitai krenta per kitas 0,08 s. Kai tik jis sumažėja beveik iki nulio, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai, o skilveliai prisipildo prieširdžiuose susikaupusio kraujo. Laikas nuo pusmėnulio vožtuvų užsidarymo iki atrioventrikulinių vožtuvų atsidarymo vadinamas izometrinio atsipalaidavimo periodu.

Skilvelių prisipildymo krauju laikotarpis trunka 0,35 s. Jis prasideda nuo to momento, kai atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai: visas kraujas (apie 33 ml) greito prisipildymo fazės metu patenka į skilvelius. Tada ateina lėto pasyvaus užpildymo fazė, arba diastazės fazė, - 0,26 s; per šį laikotarpį visas kraujas, patekęs į prieširdžius, „tranzitu“ teka tiesiai iš venų per prieširdžius į skilvelius.

Prieširdžių sistolė

Pabaigoje atsiranda prieširdžių sistolė, kuri per 0,1 s į skilvelius „išspaudžia“ papildomus 40 ml kraujo. Ši fazė vadinama presistoline. Taigi prieširdžių sistolės trukmė – 0,1 s, diastolės – 0,7 s, o skilvelių – atitinkamai 0,33 ir 0,47 s. Šie skaičiai rodo, kad 40% laiko skilvelių miokardocitai yra aktyvios būsenos, o 60% - „ilsisi“. Padidėjus širdies veiklai, pavyzdžiui, dirbant raumenų darbą arba esant emocinei įtampai, širdies ciklo trukmė sutrumpėja pirmiausia dėl sutrumpėjusio bendros pauzės laiko. Tolesnis krūvio padidėjimas sutrumpina sistolės trukmę.

Visos teisės į straipsnį priklauso šiai svetainei.

Naudodami medžiagą pateikite nuorodą

Sistolė ir diastolė. Skilvelinė sistolė

Temos "Širdies raumens jaudrumas. Širdies ciklas ir jo fazinė struktūra. Širdies garsai. Širdies inervacija" turinys.:
1. Širdies raumens jaudrumas. Miokardo veikimo potencialas. Miokardo susitraukimas.
2. Miokardo sužadinimas. Miokardo susitraukimas. Miokardo sužadinimo ir susitraukimo sujungimas.
3. Širdies ciklas ir jo fazinė struktūra. Sistolė. Diastolė. Asinchroninio susitraukimo fazė. Izometrinio susitraukimo fazė.
4. Širdies skilvelių diastolinis periodas. Atsipalaidavimo laikotarpis. Pildymo laikotarpis. Širdies išankstinis krūvis. Franko-Starlingo įstatymas.
5. Širdies veikla. Kardiograma. Mechanokardiograma. Elektrokardiograma (EKG). EKG elektrodai
6. Širdies garsai. Pirmasis (sistolinis) širdies garsas. Antrasis (diastolinis) širdies garsas. Fonokardiograma.
7. Sfigmografija. Flebografija. Anakrota. Katakrota. Flebograma.
8. Širdies tūris. Širdies ciklo reguliavimas. Miogeniniai širdies veiklos reguliavimo mechanizmai. Frank-Starling efektas.
9. Širdies inervacija. Chronotropinis poveikis. Dromotropinis poveikis. Inotropinis poveikis. Batmotropinis poveikis.
10. Parasimpatinis poveikis širdžiai. Vaguso nervo įtaka širdžiai. Vagalinis poveikis širdžiai.

Širdies skilvelių diastolinis laikotarpis. Atsipalaidavimo laikotarpis. Pildymo laikotarpis. Širdies išankstinis krūvis. Franko-Starlingo įstatymas.

Pasibaigus skilvelių sistolei, diastolinis širdies skilvelių laikotarpis (diastolė), trunkantis 0,47 s. Tai apima šiuos periodus ir fazes (kai širdies susitraukimų dažnis yra 75 per minutę):

Atsipalaidavimo laikotarpis(0,12 s), kurį sudaro:
- protodiastolinis intervalas- 0,04 s (laikas nuo skilvelio miokardo atsipalaidavimo pradžios iki pusmėnulio vožtuvų užsidarymo);
- izometrinio (izovoluminio) atsipalaidavimo fazės- 0,08 s (laikas nuo pusmėnulio vožtuvų užsidarymo iki atrioventrikulinių vožtuvų atsidarymo).

Pildymo laikotarpis(0,35 s), kurį sudaro:
- greitos užpildymo fazės- 0,08 s (nuo atrioventrikulinių vožtuvų atsidarymo momento);
- lėtos užpildymo fazės- 0,18 s;
- skilvelių užpildymo fazės, sukelta prieširdžių sistolės - 0,09 s.

Ryžiai. 9.9. Veikimo potencialo ir miokardo susitraukimo palyginimas su jaudrumo pokyčių fazėmis. 1 - depoliarizacijos fazė; 2 - pradinės greitos repoliarizacijos fazė; 3 - lėtos repoliarizacijos fazė (plato fazė); 4 - galutinės greitos repoliarizacijos fazė; 5 - absoliutaus atsparumo ugniai fazė; 6 - santykinio atsparumo ugniai fazė; 7 - supernormalaus jaudrumo fazė. Miokardo refrakteriškumas praktiškai sutampa ne tik su sužadinimu, bet ir su susitraukimo periodu.

Skilvelinės sistolės pabaigoje ir pradžioje diastolė(nuo to momento, kai užsidaro pusmėnulio vožtuvai), skilveliuose yra liekamasis arba rezervinis kraujo tūris (galinis sistolinis tūris). Tuo pačiu metu prasideda staigus slėgio kritimas skilveliuose (izovoluminio arba izometrinio atsipalaidavimo fazė). Miokardo gebėjimas greitai atsipalaiduoti yra svarbiausia sąlyga norint pripildyti širdį krauju. Kai slėgis skilveliuose (pradinis diastolinis) tampa mažesnis už slėgį prieširdžiuose, atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir prasideda greito prisipildymo fazė, kurios metu kraujas pagreitėja iš prieširdžių į skilvelius. Šios fazės metu iki 85% jų diastolinio tūrio patenka į skilvelius. Skilveliams prisipildžius, jų prisipildymo krauju greitis mažėja (lėto prisipildymo fazė). Pasibaigus skilvelių diastolei, prasideda prieširdžių sistolė, dėl kurios dar 15% jų diastolinio tūrio patenka į skilvelius. Taigi, pasibaigus diastolei, skilveliuose susidaro galutinis diastolinis tūris, kuris atitinka tam tikrą galutinį diastolinį slėgį skilveliuose. Galutinis diastolinis tūris ir galutinis diastolinis slėgis sudaro vadinamąją išankstinę širdies apkrovą, kuri yra lemiama miokardo skaidulų tempimo sąlyga, t.y. Franko-Starlingo įstatymas.

Sužadinimo generavimo dažnis laidumo sistemos ląsteles ir atitinkamai miokardo susitraukimus lemia ugniai atsparios fazės, kuri atsiranda po kiekvienos sistolės, trukmė. Kaip ir kituose jaudinamuose audiniuose, miokardo atsparumą ugniai lemia natrio jonų kanalų inaktyvacija, atsirandanti dėl depoliarizacijos (žr. 9.9 pav.).

Norint atkurti gaunamą natrio srovę, reikalingas lygis repoliarizacija apie 40 mV. Iki šio momento yra absoliutaus atsparumo ugniai periodas, kuris trunka apie 0,27 s. Po to seka santykinio atsparumo ugniai periodas (žr. 9.9 pav.), kurio metu ląstelės jaudrumas palaipsniui atsistato, tačiau išlieka sumažėjęs (trukmė 0,03 s). Šiuo laikotarpiu širdies raumuo gali reaguoti papildomu susitraukimu, jei jį stimuliuoja labai stiprus dirgiklis.

Už nugaros santykinio atsparumo ugniai laikotarpis seka trumpas viršnormalaus jaudrumo periodas (žr. 9.9 pav.). Šiuo laikotarpiu miokardo jaudrumas yra didelis ir galima gauti papildomą atsaką raumenų susitraukimo forma, pritaikius jam poslenkstinį dirgiklį.

Ilgas ugniai atsparus laikotarpis turi svarbią biologinę reikšmę širdžiai, nes apsaugo miokardą nuo greito ar pasikartojančio sužadinimo ir susitraukimo. Tai atmeta galimybę tetaninis miokardo susitraukimas ir širdies siurbimo funkcijos sutrikimai.

Fiziologiškai suprantant šį terminą, miokardas nepajėgus stabiškai susitraukti ir nuovargis. Stimuliuojamas širdies audinys elgiasi kaip funkcinis sincitas, o kiekvieno susitraukimo stiprumą lemia „viskas arba nieko“ dėsnis, pagal kurį, kai sužadinimas viršija slenkstinę vertę, susitraukiančios miokardo skaidulos sukuria maksimalią jėgą, kuri nepriklauso. dėl virš slenksčio dirgiklio dydžio.

Priešlaikinis visos širdies ar jos dalių susitraukimas dėl papildoma miokardo stimuliacija priežasčių ekstrasistolė. Pagal papildomo sužadinimo vietą išskiriamos sinusinės, prieširdžių, atrioventrikulinės ir skilvelių ekstrasistolės.

Jei perskaitėte straipsnį „Kas yra lėtinis širdies nepakankamumas“, jau žinote, kad diagnozė visada nurodo ligos stadiją ir funkcinę klasę. Be to, jei buvo atliktas širdies ultragarsas, taip pat nustatomas gedimo tipas - sistolinis arba diastolinis .

Kas yra sistolinis širdies nepakankamumas arba sistolinė funkcija?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, turime šiek tiek pakalbėti apie širdies ciklą.

Širdies ciklas susideda iš skilvelių diastolės (atsipalaidavimo) ir sistolės (susitraukimo). Diastolės metu skilveliai paima kraują iš prieširdžių, o sistolės metu išstumia jį po visą kūną. Atsižvelgiant į tai, kaip gerai susitraukia širdis, nustatoma jos sistolinė funkcija. Šiuo atveju jie vadovaujasi tokiu širdies ultragarsu gautu rodikliu kaip išstūmimo frakcija. Jei frakcija yra mažesnė nei 40%, tai reiškia, kad sistolinė funkcija yra sutrikusi, ir tik ne daugiau kaip 40% kraujo patenka į bendrą kanalą, kurio norma yra 55-70% - tai yra sistolinis širdies nepakankamumas arba širdies nepakankamumas su kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos sutrikimu.

Jei išstūmimo frakcija yra normali, bet širdies nepakankamumo simptomai yra akivaizdūs, tai taip ir bus diastolinis širdies nepakankamumas arba širdies nepakankamumas su išsaugota sistoline funkcija, pastarasis teiginys labiau tinka, jei diastolinės funkcijos sutrikimas nepatvirtintas specialiu Doplerio tyrimu.

Esant diastolinei disfunkcijai, širdis gerai susitraukia, bet prastai prisipildo krauju. Diastolės metu skilvelis turi išsitempti beveik du kartus, kad surinktų daugiau kraujo ir užtikrintų gerą išstūmimą, o jei praras šį gebėjimą, net ir esant geram kontraktilumui tokio darbo efektyvumas bus mažas. Vaizdžiai tariant, kad tokia širdis užtikrintų tinkamą siurbimo funkciją, ji turi susitraukti dvigubai dažniau nei sveika. Bet tai nereiškia, kad kada diastolinis širdies nepakankamumas turite turėti aukštą širdies ritmą.

SISTOLINĖ ARITMIJA

Svečias (neužsiregistravęs)

Šaltinis: www.guglin.ru

Sveiki, brangusis Eduardai Romanovičiau!

Prieš tris mėnesius po nedidelio tyrimo: trijų kardiogramų ir panaudojus aparatą (nepamenu, kaip vadinasi: 24 valandoms pritvirtintas prie širdies srities), man buvo diagnozuota išeminė širdies liga, sistolinė aritmija. Dabar geriu vaistus: Micardis (80 mg, 1X1), Aritel (5 mg, 1 po pietų), Cardiasc (100 mg, 1 vakare), Ovencor (20 mg, 1 nakčiai) ir papildomai, jei sergant dažnu širdies nepakankamumu – Allapininas (25 mg 1X1). Vartoju jau antrą mėnesį. Gydytojai teigia, kad pagerėjo kardiograma, vadinasi, gydymas buvo paskirtas teisingai. Bet faktas yra tas, kad fiziškai aš ne geresnis: trukdžių buvo ir liko. Slėgis vakare ir ryte: viršutinis 150-170, apatinis 110-120, o pulsas ne didesnis nei 60. Gydytojai sako, kad žemesnio spaudimo kaip sakau nėra, bet turiu. Dabar rašau jums, o spaudimas yra 111 virš 68 – skirtumas yra beveik dvigubas. Pulsas 56. Širdyje yra pertrūkių. Silpnumas.

KURTI NAUJĄ PRANEŠIMĄ.

Aritmija: rūšys, pavojus, priežastys

Aritmija – viena dažniausių širdies ligų, kai širdies ritmas padažnėja arba susilpnėja veikiant išoriniams nepalankiems veiksniams. Šie veiksniai yra peršalimas, nuovargis, alkoholio vartojimas ir kt. Tokiu atveju net sveikiems žmonėms retkarčiais pasireiškia ligos simptomai.

klasifikacija

Širdies aritmijos skirstomos į 3 pagrindines grupes. 1 grupė apima aritmijos išsivystymą dėl elektrinio impulso susidarymo pažeidimo. 2 grupė – sutrikimai dėl neaiškaus elektros impulso laidumo. 3 grupė kartu. Tokiu atveju atsiranda sutrikimų tiek ugdymo sistemoje, tiek elektros impulsų laidumo sistemoje.

Širdies aritmijos tipai skirstomi į:

• tachikardija (pulsas padidėja daugiau nei 80 dūžių per minutę);
• bradikardija (pulsas tampa mažesnis nei 60 dūžių per minutę);
• ekstrasistolija (netvarkingas skilvelio ar prieširdžio susitraukimas);
• mirgėjimas;
• širdies blokada.

Taip pat aritmijos tipai skirstomi į fiziologines ir patologines.

Tachikardija

Fiziologinė tachikardija atsiranda dėl padidėjusio krūvio širdžiai dėl padidėjusio fizinio ir emocinio darbo. Tai gali būti baimė, pasipiktinimas, pyktis, džiaugsmas, seksualinis susijaudinimas, padidėjusi kūno temperatūra, oro trūkumas ir kt.

Labai dažnai tokia aritmija stebima pavalgius. Po sunkaus valgio skrandis pradeda spausti diafragmą ir verčia ją dažniau susitraukti, kad plaučiai būtų prisotinti deguonimi. Širdis pradeda veikti greičiau. Be to, maistą reikia apdoroti, o tai savaime reikalauja energijos sąnaudų.

Patologinė tachikardija visada yra rimtos širdies ligos pasekmė. Šiuo atveju širdies aritmija pasireiškia greitu širdies plakimu, padidėjusiu nerimu, alpimu, iki miokardo infarkto išsivystymo ir visiško širdies sustojimo.

Bradikardija

Fiziologinė bradikardija laikoma normalia sportininkams, įpratusiems reguliariai mankštintis. Visais kitais atvejais sunki bradikardija rodo širdies nepakankamumą. Žmogui atsiranda šaltas lipnus prakaitas, atsiranda skausmas širdies raumens srityje ir alpimas. Vienintelis aiškiai apibrėžtos bradikardijos gydymas yra elektrinio stimuliatoriaus implantavimas.

Ekstrasistolė

Ekstrasistolinė aritmija pasireiškia staigiais aštriais smūgiais širdies srityje arba jos „išblukimu“. Žmogų apima be priežasties jaudulys, baimė, panika dėl oro trūkumo jausmo. Kodėl šiuo atveju pavojinga širdies aritmija?

Naujausių tyrimų duomenimis, vyresniems nei 50 metų žmonėms ekstrasistolinė aritmija pasireiškia 70–80 proc. Jo pasekmė – kraujotakos nepakankamumas ir koronarinė širdies liga. Sistolinė aritmija yra viena iš jos atmainų.

Prieširdžių virpėjimas

Vyresniems nei 75 metų žmonėms tai pripažinta dažniausia širdies patologija.

Kodėl prieširdžių virpėjimas yra pavojingas? Netolygūs, „plazdantys“ prieširdžių ir skilvelių susitraukimai gali sukelti staigų slėgio padidėjimą - hipertenzinę krizę. Širdies susitraukimų dažnis svyruoja nuo 130 iki 180 dūžių per minutę. Atsiranda stiprus galvos svaigimas, dusulys, skausmas širdyje, jaučiamas silpnumas, didėja nuovargis.

Jis gali būti įgimtas (su įgimtomis širdies ydomis) ir įgytas. Įgyta forma atsiranda dėl koronarinės širdies ligos ar skydliaukės patologijos.

Sumažėjus kalio ir magnio kiekiui kraujyje, atsiranda „pirueto“ tipo aritmija, kurios simptomai sutampa su patologijos prieširdžių virpėjimo formos simptomais.

Širdies blokada

Širdies blokada žmogui yra ne mažiau baisu. Jis atsiranda dėl impulsų, einančių per širdies raumens struktūrą, nutraukimo.

Širdies blokada (širdies aritmija) klasifikuojama taip:

• pereinamasis (praeinantis);
• pertraukiamas (atsiranda ir išnyksta EKG linijos tyrimo metu);
• pastovus;
• progresyvus.

Širdies blokada yra pavojingiausia širdies ritmo sutrikimų forma. Dėl staigaus blokados žmogų ištinka dusimo priepuolis ir traukuliai. Gali atsirasti staigi mirtis dėl ūminio širdies nepakankamumo.

Kvėpavimo aritmijos požymiai

Kitas aritmijos pasireiškimas yra kvėpavimo aritmija. Svarbu žinoti, kad širdies kvėpavimo aritmija nėra atskira liga, o būklė, kuri atsiranda netinkamai veikiant širdžiai ir plaučiams.

Kvėpavimo aritmija dažniausiai diagnozuojama vaikams. To priežastys yra tai, kad vaikai giliai įkvepia, kurio metu atsiranda tachikardija, ir greitai iškvepia, kurių metu atsiranda bradikardija. Dėl netinkamo kvėpavimo pulsas nėra pastovus.

Vaikų kvėpavimo aritmija praeina su amžiumi. Suaugusiesiems kvėpavimo takų aritmija praktiškai nepasireiškia (išskyrus žmones, patiriančius stresą, sergančius sunkiomis ligomis ir rūkančius).

Praktikoje užfiksuotos kitos ligos rūšys

Praktikoje yra skilvelių aritmija ir supraventrikulinė (supraventrikulinė) aritmija.

2001 m. pirmą kartą buvo nustatyta paroksizminė aritmija (priepuolis, trunkantis 7 dienas) ir nuolatinė (priepuolis, trunkantis ilgiau nei savaitę).

Nuolatinį priepuolį galima palengvinti tik vaistų pagalba. Pastaruoju metu dažnėja nuolatinio prieširdžių virpėjimo atvejai. Išpuolio trukmė šiuo atveju yra daugiau nei metai.

Kaip atpažinti ligą?

Sunki širdies aritmija diagnozuojama esant širdies patologijoms, kaip gretutinė liga (širdies ydos, miokardo infarktas ir kt.). Žinodami pagrindinius simptomus ir priežastis, galite užkirsti kelią ligos vystymuisi laiku susisiekę su specialistu.

Širdies aritmiją, kaip galutinę diagnozę, gydytojas nustato tik atlikęs tam tikrus tyrimus (EKG, kasdieninį stebėjimą, streso testus ir daugelį kitų laboratorinių tyrimų).

Esant širdies aritmijai, EKG rodo nenormalų skilvelių ir prieširdžių funkcionavimą. EKG juosta rodo, kad jie veikia asinchroniškai, sutrikdydami pagrindinę "siurbimo" funkciją.

Pagalba priepuolio metu

Kartais ištinka staigus aritmijos priepuolis. Kaip jį pašalinti namuose?

Namuose, vaistinėlėje, reikėtų turėti šių vaistų nuo aritmijos: panangino, anaprilino, raumenų relaksantų (Relanium, Seduxen) ir liaudiškų priemonių (gudobelės, kraujažolės tinktūros ir kt.).

Pirmoji pagalba širdies aritmijai teikiama nedelsiant, iškart po pirmųjų priepuolio požymių. Tai labai ribota. Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, pirmiausia reikia nuraminti pacientą ir padėti jam pakeisti kūno padėtį. Svarbu gulėti horizontaliai. Vienas iš būdų sustabdyti aritmijos priepuolį yra vėmimas (dusulio refleksą sukelia pirštai). Visas kitas manipuliacijas atlieka tik greitosios medicinos pagalbos gydytojas.

Dažnai likęs vienas pacientas jaučia, kad jį ištinka aritmija. Ką turėtų daryti tie, kurie priversti susidoroti su ataka be išorinės paramos?

Priepuolio metu vartokite raminamuosius vaistus - Corvalol arba Valocordin. Atsisekite aptemptus drabužius ir atsisėskite prie atviro lango, atsipalaiduokite. Jei priepuolis nesiliauja, kvieskite greitąją pagalbą.

Kaip laiku atpažinti vaiko ligą?

Vaikų aritmija ir paauglių aritmija gali būti įgimta arba įgyta (psichologinė trauma, nerviniai ir autonominiai sutrikimai).

Vaiko širdies aritmiją suaugęs žmogus ne visada pastebi pradiniame etape ir dažnai pereina į sunkią ligos stadiją. Jo simptomai yra painiojami su įprastu nerimu, nes baimė, nerimas ir nervų sutrikimai yra pradinė aritmija.

Jei vaikui diagnozuota aritmija, pirmoji pagalba priepuolio metu turi būti greita ir aiški. Vaikas jaučia stiprų galvos svaigimą ir aštrų skausmą širdyje, dusulį ir pykinimą. Prieš atvykstant gydytojui, reikia paguldyti vaiką ant nugaros, prispausti pirštais ant akių obuolių, paprašyti sulaikyti kvėpavimą ir pamasažuoti saulės rezginį (trynimas) bei uždėti šaltu veidą.

Širdies ritmo sutrikimai ir nėštumas

Nėštumo metu dažnai atsiranda aritmija. Ką tokiu atveju daryti ir kodėl taip nutinka visiškai sveikam žmogui?

Nėštumas yra svarbus moters gyvenimo etapas. Šiuo laikotarpiu moteris jaučia dvigubą krūvį širdžiai. Keičiasi autonominė nervų sistema ir hormonų lygis. Sunkėja virškinimo, endokrininės, kvėpavimo ir pirmiausia širdies ir kraujagyslių sistemos ligos.

Šių veiksnių derinys nėštumo metu sukelia aritmiją. Ši diagnozė kelia baimę. Tačiau ką daryti, jei yra širdies aritmija, kuri vis dar yra nėščiajai? Visų pirma, būtina sustabdyti priepuolius, o norint išvengti priepuolių, moteris turi atsisakyti alkoholio ir atlikti hipertiroidizmo bei tromboembolijos profilaktiką.

Svarbu laikytis pagrindinių mitybos principų. Nėščioms moterims leidžiama užsiimti lengva fizine veikla, jei joms yra širdies aritmija.

Prevencija

Naujausiais duomenimis, tarp dažniausių ligų pirmoje vietoje yra aritmija ir osteochondrozė. Šiuo atveju svarbi aritmijos prevencija. Jūs negalite savarankiškai, be gydytojo leidimo, sumažinti vaisto dozę arba visiškai nutraukti jo vartojimą. Jei įmanoma, turite numesti perteklinį svorį.

Gydymo metu daugelis gydytojų pataria atlikti specialius gydomuosius pratimus nuo širdies aritmijos.

Detalės

Širdis atlieka siurblio funkciją. Atria- talpyklos, į kurias patenka kraujas, nuolat tekantis į širdį; juose yra svarbios refleksogeninės zonos, kuriose yra tūrio receptoriai (įeinančio kraujo tūriui įvertinti), osmoreceptoriai (kraujo osmosiniam slėgiui įvertinti) ir kt.; be to, jie atlieka endokrininę funkciją (prieširdžių natriurezinio hormono ir kitų prieširdžių peptidų išskyrimas į kraują); Taip pat būdinga siurbimo funkcija.
Skilveliai atlieka daugiausia siurbimo funkciją.
Vožtuvaiširdis ir stambios kraujagyslės: atrioventrikuliniai vožtuvai (kairėje ir dešinėje) tarp prieširdžių ir skilvelių; pusmėnulio aortos ir plaučių arterijos vožtuvai.
Vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atgal. Tuo pačiu tikslu yra raumenų sfinkteriai toje vietoje, kur tuščiosios venos ir plaučių venos patenka į prieširdžius.

ŠIRDIES CIKLAS.

Elektriniai, mechaniniai ir biocheminiai procesai, vykstantys vieno pilno širdies susitraukimo (sistolės) ir atsipalaidavimo (diastolės) metu, vadinami širdies ciklu. Ciklas susideda iš 3 pagrindinių etapų:
(1) prieširdžių sistolė (0,1 sek.),
(2) skilvelių sistolė (0,3 sek.),
(3) bendra pauzė arba visa širdies diastolė (0,4 sek.).

Bendra širdies diastolė: atsipalaidavę prieširdžiai, atsipalaidavę skilveliai. Slėgis = 0. Vožtuvai: atrioventrikuliniai atviri, pusmėnulis uždaryti. Skilveliai užpildomi krauju, kraujo tūris skilveliuose padidėja 70%.
Prieširdžių sistolė: kraujospūdis 5-7 mm Hg. Vožtuvai: atrioventrikuliniai yra atviri, pusmėnulio vožtuvai yra uždaryti. Atsiranda papildomas skilvelių užpildymas krauju, kraujo tūris skilveliuose padidėja 30%.
Skilvelinė sistolė susideda iš 2 periodų: (1) įtampos periodo ir (2) išstūmimo periodo.

Skilvelinė sistolė:

Tiesioginė skilvelių sistolė

1)įtampos laikotarpis

• asinchroninio susitraukimo fazė
• izometrinio susitraukimo fazė

2)tremties laikotarpis

• greita išstūmimo fazė
• lėta išstūmimo fazė

Asinchroninio susitraukimo fazė: sužadinimas plinta visame skilvelio miokarde. Atskiros raumenų skaidulos pradeda trauktis. Slėgis skilveliuose yra apie 0.

Izometrinio susitraukimo fazė: susitraukia visos skilvelio miokardo skaidulos. Slėgis skilveliuose didėja. Atrioventrikuliniai vožtuvai užsidaro (nes slėgis skilveliuose tampa didesnis nei dilbiuose). Pusmėnulio vožtuvai vis dar yra uždaryti (nes slėgis skilveliuose vis dar mažesnis nei aortoje ir plaučių arterijoje). Kraujo tūris skilveliuose nesikeičia (šiuo metu nėra nei kraujo pritekėjimo iš prieširdžių, nei į kraujagysles). Izometrinis susitraukimo režimas (raumenų skaidulų ilgis nekinta, įtampa didėja).

Tremties laikotarpis: toliau traukiasi visos skilvelio miokardo skaidulos. Kraujospūdis skilveliuose tampa didesnis nei diastolinis spaudimas aortoje (70 mm Hg) ir plaučių arterijoje (15 mm Hg). Pusmėnulio vožtuvai atsidaro. Iš kairiojo skilvelio kraujas teka į aortą, o iš dešiniojo – į plaučių arteriją. Izotoninis susitraukimo režimas (raumenų skaidulos sutrumpėja, jų įtampa nekinta). Slėgis pakyla iki 120 mmHg aortoje ir iki 30 mmHg plaučių arterijoje.

SKLVKLŲ DIASTOLINĖS FAZĖS.

SKLVKLĖS DIASTOLĖ

• izometrinė atsipalaidavimo fazė
• greitas pasyvus užpildymo etapas
• lėta pasyvaus užpildymo fazė
• greito aktyvaus prisipildymo fazė (dėl prieširdžių sistolės)

Elektrinis aktyvumas įvairiose širdies ciklo fazėse.

Kairysis prieširdis: P banga => prieširdžių sistolė (a banga) => papildomas skilvelių užpildymas (atlieka reikšmingą vaidmenį tik esant padidėjusiam fiziniam aktyvumui) => prieširdžių diastolė => veninio kraujo pritekėjimas iš plaučių venų į kairę.prieširdis => prieširdžių slėgis (banga v) => banga c (P dėl mitralinio vožtuvo užsidarymo – link prieširdžio).
Kairysis skilvelis: QRS => skrandžio sistolė => skrandžio spaudimas > prieširdžių P => mitralinio vožtuvo uždarymas. Aortos vožtuvas vis dar uždarytas => izovometrinis susitraukimas => skrandžio P > aortos P (80 mm Hg) => aortos vožtuvo atidarymas => kraujo išmetimas, V skilvelio sumažėjimas => inercinis kraujo tekėjimas per vožtuvą =>↓ P in aorta
ir skilvelis.

Skilvelinė diastolė. R į skrandį.<Р в предсерд. =>mitralinio vožtuvo atidarymas => pasyvus skilvelių užpildymas dar prieš prieširdžių sistolę.
EDV = 135 ml (atsidarius aortos vožtuvui)
ESV = 65 ml (atsidarius mitraliniam vožtuvui)
SV = KDO – KSO = 70 ml
EF = SV/ECD = normalus 40-50 %