Kaip matuojamas žmogaus skausmas. Mokslinis skausmo matavimas. Aukštas skausmo slenkstis

Smegenų veiklos analizė skausmingų pojūčių metu padės sukurti prietaisą objektyviam skausmo stiprumo įvertinimui.

Yra termometras, skirtas matuoti temperatūrą, tačiau norėdami atsakyti į klausimą „kiek skauda?“, Gydytojai vis tiek turi remtis subjektyviais pacientų vertinimais: „labai“, „nelabai“ ir tt Be to, jei turite gydyti kūdikį, tada tu negali jo paklausti, kur ir kaip tai skauda (jau nekalbant apie tai, kad žmogus paprastai yra be sąmonės).

Skausmingi pojūčiai, kaip ir bet kurie kiti, atsispindi smegenų veikloje, kurią galima pamatyti tomografu. Žinoma, tyrėjai negalėjo susimąstyti, kaip sukurti vieną iš įvairių tomografijos metodų objektyviam skausmo matuokliui sukurti. Tačiau smegenys yra sudėtinga sistema, jos vienu metu apdoroja daug informacijos, susijusios su dabartiniais pojūčiais, atmintimi ir pan., Todėl pagrindinė užduotis čia buvo surasti būtent tuos jos veiklos pokyčius, kurie atitiktų skausmingus pojūčius.

Vieną tokių bandymų prieš keletą metų padarė Stanfordo neuromokslininkai: jie panaudojo algoritmą, kuris nuspėja pojūčių pobūdį, nieko nežinodami apie tai, kas juos sukėlė. Taikant tokį „aklą“ metodą, anksčiau buvo vertinamas regimasis aktyvumas, taip pat smegenų darbas atliekant užduotį. Paaiškėjo, kad skausmą nuo neskausmingumo taip pat galite atskirti 80 procentų tikslumu. Tiesa, iškart kilo klausimų: ar šis metodas veiks bet kokį skausmą, kaip jį veikia žmogaus emocijos ir pan.

Kita vertus, smegenyse yra sričių, kurios į skausmą reaguoja ypatingai - talamos, somatosensorinė žievė ir priekinė cinguliacinė žievė. Gal nereikia imtis visų smegenų veiklos, o sutelkti dėmesį tik į tokias sritis? Laikui bėgant paaiškėjo, kad jie reaguoja ne tik į tikrą skausmą, bet ir į mintis apie jį ir net į socialinius konfliktus. Tačiau prieš dvejus metus Kolorado universiteto Boulderio tyrėjai paskelbė straipsnį, teigdami, kad jiems pavyko atskirti socialinį skausmą nuo fizinio skausmo. Be to, jie netgi labai tiksliai sugebėjo nustatyti perėjimo momentą tarp tiesiog stipraus pojūčio (kai žmogus rankoje laikė vidutiniškai karštą puodelį) ir skausmingo (kai puodelis pasidarė labai karštas).

Naujame „Nature Neuroscience“ publikuotame straipsnyje Oksfordo neuromokslininkai aptaria kitą smegenų sritį, kuri galėtų būti gero skausmo matuoklis - izoliuotosios žievės viršutinę parietalinę dalį. Irenos Tracy eksperimente ( Irena Tracey) ir jos kolegos dalyvavo 17 savanorių, kurie savo kojoms užtepė kremo, kuriame buvo kapsaicino - medžiagos, esančios paprikose. Kapsaicinas degino koją, o tyrėjai stebėjo smegenų veiklą. Kai skausmas išnyko, šioje vietoje ant odos buvo užpiltas karšto vandens indas, kad pojūčiai būtų atnaujinti. Tada po kelių minučių karštas vanduo buvo pakeistas šaltu vandeniu, kad sušvelnintų skausmą. Apskritai, visas eksperimentas truko kelias valandas. Tikrinant smegenis buvo naudojamas metodas, leidžiantis įvertinti jo aktyvumą per pakankamai ilgą laiką - tokiu būdu buvo galima palyginti skausmo pojūčių pokyčius ir palyginti juos su tuo, kaip juos apibūdino eksperimento dalyviai.

Darbo autoriai daro išvadą, kad tik viršutinė parietalinė izoliuotosios skilties dalis gali tarnauti kaip tinkamas skausmo indikatorius - dėl to, kad eksperimentas truko ilgą laiką, buvo galima patikrinti, kiek smegenų zonos veikla priklauso nuo tam tikrų trumpalaikių išgyvenimų.

Jau seniai žinoma, kad izoliuota skiltis susijusi su skausmu, tačiau mes turėjome įsitikinti, ar galime pasitikėti jo liudijimu. Žinoma, belieka pamatyti, kaip ji jaučia kitus skausmus, ypač tuos, kurie kyla iš vidaus organų. Įvertinti vienos smegenų srities veiklą yra lengviau nei kelių ar net visų smegenų. Nors, galų gale, skausmo matuoklis taps kažkokiu algoritmu, kurio pagalba bus galima apdoroti kelių smegenų sričių, turinčių didžiausią specifiškumą, rodmenis, reaguojant į fizinį skausmą.

Skausmas visada yra nemalonus pojūtis. Tačiau jos intensyvumas gali būti skirtingas: tai priklauso nuo to, kokia liga išsivystė, ir kokį skausmo slenkstį turi žmogus.

Kad gydytojas tiksliai suprastų, kaip skauda - netoleruotinas ar daugiau ar mažiau vidutinis - buvo išrastos vadinamosios skausmo skalės. Jų pagalba jūs galite ne tik apibūdinti savo skausmą šiuo metu, bet ir pasakyti, kas pasikeitė paskyrus gydymą.

Vizuali analoginė skalė

Tai yra skalė, kurią dažniausiai naudoja anesteziologai ir onkologai. Tai galimybė įvertinti skausmo intensyvumą - be jokio užuominos.

Vizualiai analoginė skalė yra 10 cm linija, nubrėžta ant tuščio popieriaus lapo - nėra kvadratų. 0 cm yra „nėra skausmo“, dešiniausias taškas (10 cm) yra „nepakeliamas skausmas, kuris gali baigtis mirtimi“. Linija gali būti horizontali arba vertikali.

Pacientas turi nustatyti tašką, kur jis jaučia, kad yra jo skausmas. Gydytojas paima liniuotę ir pažiūri, koks yra paciento taškas:

0–1 cm - skausmas ypač silpnas;
nuo 2 iki 4 cm - silpnas;
nuo 4 iki 6 cm - vidutinio sunkumo;
nuo 6 iki 8 cm - labai stiprus;
8-10 balų - nepakeliamas.

Įvertindamas skausmą, gydytojas atsižvelgia ne tik į šį tašką, bet ir į bet kokį žmogaus elgesį. Jei žmogų gali atitraukti klausimai, jei ramiai vaikščiojo po kabinetą prieš išeidamas, jis gali pervertinti skausmo laipsnį. Todėl jo gali būti paprašyta iš naujo įvertinti savo skausmą - ta pačia skalė. O jei tai moteris, paprašykite palyginti su skausmu gimdymo metu (manoma, kad kiekvienai moteriai tai bus 8 balai). Jei ji sako: „Ką tu, pagimdyti buvo dvigubai skaudžiau“, tuomet verta įvertinti jos skausmą 4-5 balais.

Modifikuota vaizdinė analoginė skalė

Skausmo įvertinimo esmė yra tokia pati kaip ir ankstesnėje byloje. Vienintelis skirtumas tarp šios skalės yra spalvų kodekse, pagal kurį brėžiama linija. Spalva keičiama gradientu: nuo žalios spalvos, kuri prasideda nuo 0, nuo 4 cm keičiasi į geltoną, o iki 8 cm - raudonos.

Žodinė rango skalė

Tai labai panašu į vaizdinę analoginę skalę: taip pat 10 cm ilgio linija, kurią galite patys nubrėžti su pacientu. Tačiau yra skirtumas: kas 2 cm yra užrašas:

0 cm - nėra skausmo;
2 cm - lengvas skausmas;
maždaug 4 cm atstumu - vidutinio stiprumo skausmas;
6 cm - stiprus;
8 cm - labai stiprus;
galiniame taške - nepakeliamas skausmas.

Tokiu atveju žmogui jau lengviau susiorientuoti, jis užbaigia tai, kokį epitetą jis labiausiai sieja su savo būsena.

Teigiama šio skausmo įvertinimo metodo pusė yra ta, kad jis gali būti naudojamas tiek ūmaus, tiek lėtinio skausmo sindromui įvertinti. Be to, skalę galima pritaikyti vaikams, pradedant nuo pradinių klasių mokinių, taip pat žmonėms, turintiems pradinį išsilavinimą.

Veido skausmo skalė (veido)

Ši skalė gali būti naudojama norint įvertinti skausmo intensyvumą žmonėms, sergantiems gilia demencija. Jį sudaro 7 veidų su emocijomis brėžiniai, kiekvienas iš jų schematiškai parodo skausmo sindromo stiprumą. Jie išsidėstę atsižvelgiant į didėjantį skausmą.

Kodėl piešiniai ir netgi tokie primityvūs? Nes su tokiais piešiniais emocijas lengviau skaityti ir sunkiau suprasti, nei iš meno kūrinio ar fotografijos.

Prieš žmogus nurodo veidą, kuriame parodytas atitinkamas skausmo laipsnis, jis turi paaiškinti paveikslą. Gydytojas sako: „Žiūrėk, pirmas žmogus nepatiria skausmo, tada parodomi žmonės, kurie jaučia skausmą - kiekvieną kartą, kai jis sustiprėja. Teisusis vyras kenčia siaubingą skausmą. Parodykite man, kiek jūs jaučiate skausmą “. Po to asmuo nurodo arba apjuosia norimą asmenį.

Modifikuota veido skalė

Jį sudaro 6 veidai, iš kurių kiekvienas vaizduoja emociją, atitinkančią skausmo apibūdinimą žodine ranga. Jis taip pat naudojamas įvertinti demencijos skausmo sunkumą ir daromas po trumpo įvado.

Pacientams, gulintiems be lovos, naudojama skalė

Gelbėtojai naudojasi CPOT skale, kuri leidžia jiems įvertinti skausmo laipsnį nesikalbant su pacientu. Jie atsižvelgia į 4 parametrus:

Raumenų įtempimas.
Veido išraiška.
Bandymai kalbėti ar pasipriešinimas kvėpavimo aparatams.
Motorinės reakcijos.

Kiekvienas parametras įvertinamas nuo 0 iki 2 taškų, po kurių taškai susumuojami.

Aiškinimas yra toks:

0-2 taškai - nėra skausmo;

3-4 balai - lengvas skausmas;

5-6 balai - vidutinio stiprumo skausmas;

7-8 balai - stiprus skausmas;

9-10 - labai stiprus skausmas.

Išsamiausias skausmo įvertinimas - McGill'o anketa

Šio klausimyno (klausimyno) dėka galima įvertinti tris pagrindines skausmo formavimo ir valdymo sistemas:

nervų pluoštai, tiesiogiai vedantys skausmą;
struktūros, egzistuojančios tiek nugaros smegenyse, tiek smegenyse: tinklainės formavimasis ir limbinė sistema;
smegenų žievės skyriai, kurie yra naudojami vertinant ir galutinai aiškinant skausmą.

Todėl klausimyną sąlygiškai galima suskirstyti į 4 grupes:

nustatyti sensorines skausmo savybes;
įvertinti, kuris skausmas veikia emocinius komponentus;
įvertinti, kaip skausmą vertina smegenys;
žodžių grupė, kuria siekiama įvertinti visus kriterijus vienu metu.

Fiziškai klausimynas atrodo kaip 20 stulpelių, kurių kiekviename yra nuo 1 iki 5 epitetų, išdėstytų eilės tvarka - atsižvelgiant į skausmo intensyvumą. Žmogui reikia apvažiuoti tiek jų, kiek jis padės tiksliai apibūdinti savo jausmus.

Skausmo indeksas įvertinamas pagal tai, kiek žodžių buvo naudojami apibūdinti skausmą kiekvienam iš 4 parametrų. Taip pat svarbu, kokie serijos numeriai buvo naudojami vertinant kiekvienu aspektu. Ir galiausiai susumuojami atrinktų epitetų eilės numeriai, apskaičiuojama jų aritmetinė vidutinė vertė.

Kam skirtos skausmo skalės?

Ne visi gydytojai naudoja skausmo skales. Jie daugiausia naudojami anesteziologų-gaivintojų, terapeutų ir onkologų. Kartais gydytojai ir kitos specialybės susiduria su lėtiniais pacientais.

Atsižvelgiant į tai, kaip įvertinamas skausmas, bus paskirtas analgetikas:

Esant silpnam skausmui, tai ne narkotinis skausmą malšinantis vaistas: „Ibuprofenas“, „Analginas“, „Diklofenakas“, „Paracetamolis“.
Vidutiniškai - 2 ne narkotiniai analgetikai su šiek tiek skirtingais taikymo taškais arba silpno narkotinio ir ne narkotinio analgetiko derinys.
Dėl stipraus skausmo reikia skirti stiprius narkotinius ir ne narkotinius analgetikus. Dažnai reikia kreiptis į papildomus metodus: nervų takų užsikimšimą, alkoholizaciją (etanolio įvedimas) į nervų galūnėles, kurios yra lėtinio stipraus skausmo priežastis.

Bet kuris iš šių vaistų turi daug šalutinių poveikių. Todėl pacientui naudinga kiek įmanoma objektyviau įvertinti savo paties skausmą ir, jei jis pasikeičia, informuoti apie tai gydytoją. Dabar, jei gydytojas niekaip nereaguoja, tada jį reikia pakeisti kitu specialistu.

Daugelis žmonių žino posakį „fantominis skausmas“. Tai reiškia subjektyvų skausmingų pojūčių patyrimą amputuotose galūnėse. T. y., Galūnės nebėra, o kartais joje atsiranda skausmas ir toks, kuris atneša siaubingą kančią. Dvigubas skausmo pobūdis jau yra paslėptas šiame reiškinyje. Viena vertus, tai yra fiziologinis reiškinys, kurį sukelia tam tikras dirgiklis, dėl kurio kyla atitinkama centrinės nervų sistemos reakcija. Bet, kita vertus, skausmo jausmas yra labai individualus. Vieni rėkia iš atsitiktinio dūrio su segtuku, o kiti, nekeisdami savo veido, liežuviu išmeta apšviestą cigaretę.

Užduokime sau klausimą: ar įmanoma nustatyti kiekybinius skausmo rodiklius? Su masėmis viskas paprasta: kuo daugiau, tuo sunkesnis objektas. Kai energija bus sunkesnė, turėsite atsiminti fizikos kursą ir praktikuoti aritmetiką. Bet atrodo, kad su skausmu nėra nieko aiškaus. Tačiau smalsūs mokslo žmonių protai bandė įsiskverbti į skausmo paslaptis ir sudaryti skausmo pojūčių skalę. Tokių tyrimų pagrindas, be abejo, buvo vabzdžiai, o tyrėjų idėja pasirodė labai paprasta. Pavyzdžiui, žinoma, kad bičių įgėlimas sukelia stiprų skausmą. Iš tikrųjų, kas būtų, jei imtume šį rodiklį kaip vienetą, o visos vertės, viršijančios šią ribą, būtų išreikštos santykiu su šiuo koeficientu.

Pirmąją tokią schemą pritaikė mokslininkas entomologas Justinas Schmidtas. 1984 m. Jis pasiūlė „Schmidt Stinging Index“, kuris gavo jo vardą. Įvairių vabzdžių įkandimai buvo nustatyti intervale nuo 0 iki 4. Tiesa, Schmidto skalė nėra tiesinė, tai yra, 2 rodyklė dar nereiškia, kad skausmo laipsnis yra tiksliai 2 kartus didesnis nei indeksas 1. Tai yra silpnoji skalės pusė. Anot Schmidto, „nulis“ reiškia vabzdžių įkandimą, kuris neįsiskverbia į žmogaus odą. Ir 1 rodyklė - skausmo po bičių įgėlimo jausmas, kuris apibūdinamas kaip „lengvas, efemeriškas“. Kokie vabzdžiai yra toliau šiame savotiškame hitų parade?

1.2 rodyklė: Priešgaisrinės skruzdėlės - „Aštrus skausmas kaip ugnis dega“.

1.8: Acacia skruzdėlės - „padidėjęs į auskarą panašus skausmas“.

2.0: ragelis - „padidėjęs skausmas, pakartotiniai įkandimai yra mirtini“.

2.0: „weslin“ (popierinės vapsvos) - „skausmas proporcingas cigaretės išmetimui ant liežuvio“.

3.0: Raudonasis Amerikos reaktoriaus skruzdėlynas - „baisus skausmas“.

4.0: vapsvos - tarantulos medžiotojai - „pojūtis, kad mane smogia stipri srovė, sukelia aklumą“.

4.0+: atogrąžų skruzdėlių rūšys - „didžiausias įkandimo skausmas“.

Vabzdžiai, kurie įkandę sukelia daugiausia skausmo, yra didžiosios Paraponera genties skruzdėlės. Jie paplitę Centrinėje ir Pietų Amerikoje ir pirmą kartą juos aprašė danų entomologas Johanas Christianas Fabrice'as 1775 m. Dėl stipraus įgėlimo ir labai skausmingų įkandimų (skausmas jaučiamas visą dieną!), Šie vabzdžiai netgi gavo pavadinimą „kulkos skruzdėlė“. Atrodytų, esant įgėlimo indeksui 4+, nuo šių plėšrūnų reikia bėgti per galvą, tačiau indų Maui gentis perėjimo į pilnametystę iniciacijos ceremonijoje naudoja kulkų skruzdėles. Skruzdėlės sugaunamos, užmigdomos naudojant specialų žolelių užpilą, o po to dedamos į kelių dešimčių pirštinę. Berniukas, tvirtinantis, kad tampa visaverčiu genties nariu, užsideda šią pirštinę ant rankos ir laukia, kol pabus skruzdėlės, po kurios jis mažiausiai penkias minutes turi ištverti daugybę jų įkandimų, nekeisdamas savo veido! Laikinas paralyžius ir pajuodimas pirštais kartu su nepakeliamu kasdieniu skausmu garantuojami!

Po šešerių metų vabzdžių įkandimo skausmo indekso įvedimo į biologinius mokslus Schmidtas pagerino savo skalę. 1990 m. Mokslininkas klasifikavo beveik 80 rūšių bičių, vapsvų ir skruzdėlių įgėlimus, išsamiau aprašydamas jų įgėlimų pojūčius.

Tačiau reikia pripažinti, kad vabzdžių įkandimų skausmas, kuris yra geras skausmo žymeklis žmonėms, vis dar neapima viso tokio nuostabaus reiškinio kaip skausmas spektro. Beveik pusę amžiaus prieš J. Schmidtą, mokslininkai bandė sukurti skausmo skalę, kuriai jie ... sudegino eksperimentinį!

1940 m. Grupė Kornelio universiteto gydytojų nusprendė sukurti prietaisą skausmo intensyvumui matuoti. Kaip skausmo matavimo vienetą jie pasirinko „dol“ sąvoką, iš lotyniškos dolor, dolores, kuri pažodžiui reiškia „skausmas“. Ekspertai sukūrė kiekybinę 21 balo skalę arba „dola“, kuria jie bandė išmatuoti pacientų skausmo laipsnį.

Norėdami tai padaryti, savanoriai tris sekundes buvo veikiami šilumos ant kaktos, kitaip tariant, jie sudegino! Be to, kadangi pirmame eksperimente dalyvavo tik keturi savanoriai, buvo nuspręsta leisti jiems atlikti kuo daugiau eksperimentų, kurių pabaigoje buvo daugiau nei šimtas. Vėliau Jamesas D. Hardy ir jo kolegos patobulino šią skalę. Jie padalijo 21 intervalą į du padalijimo intervalus, „kurie turi pagrindą ryškiems skausmo pojūčių pokyčiams“. Tačiau tolesnius eksperimentus, kurie buvo akivaizdžiai ne humaniški eksperimentai, reikėjo nutraukti, nes jau esant 8 taškams (nors ir 10,5 balo skalėje), šildymo prietaisas ant antrojo laipsnio nudegė tiriamojo kaktą ...

Akivaizdu, kad fiksuoti skausmo laipsnio rodikliai leidžia jį tinkamai gydyti. Todėl nenuostabu, kad šios srities tyrimai tapo medicinos mokslo prerogatyva. Ir Rusijos mokslininkai čia vaidina dominuojantį vaidmenį. Taigi, 2003 metais mūsų tautiečiai G.A. Adashinskaya, E.E. Meizerovas ir A.A. Fadejevas užpatentavo išradimą medicinos psichologijos srityje, skirtą skausmo įvertinimo metodui.

Tyrėjai pasiūlė ištirti pacientą septyniose skalėse: 1) dažniu, 2) trukme, 3) intensyvumu, 4) jutiminiu skausmo suvokimu, 5) emociniu požiūriu į skausmą, 6) neurotizacijos lygiu ir 7) adaptyvumo lygiu. Neurotizacijos lygio skalėje atsižvelgiama į pagrindinius elgesio veiksnius - nerimą, emocinį labilumą, agresiją, depresiją, psichogeniją, hipochondriją, o tai leidžia padidinti skausmo įvertinimo patikimumą.

Mokslininkai pažymi: „Skausmo matavimas yra sudėtingas problemų rinkinys. Asmens skausmo suvokimą įtakoja demografiniai veiksniai, lytis, amžius, etninė priklausomybė, emocinė ir fizinė paciento būklė. Kokybiniam ir kiekybiniam skausmo įvertinimui vis dažniau naudojami psichologiniai metodai, atsižvelgiant į paciento subjektyvaus skausmo įvertinimo veiksnį, taip pat gydytojo atlikta elgesio ir emocinių skausmo komponentų analizė.

Siūlomu metodu pacientas apibūdina savo skausmo pojūčius skalėje nuo 0 iki 6 pagal keletą veiksnių: skausmo dažnis (nėra, kartą per kelias dienas, beveik kasdien, kasdien, beveik valandą, skausmas beveik pastovus, pastovus), skausmo priepuolių trukmė ir kt. Subjektas taip pat išreiškia savo jausmus žodžiu (vadinamieji deskriptoriai) ir net pasirenka spalvas pagal skausmo laipsnį.

Mokslininkų atlikti tyrimai parodė, kad dauguma pacientų, kenčiančių nuo stiprių skausmų, pasirenka juodą, raudoną ar pilką. Esant nepakeliamam skausmui, labai padidėja polinkis į juodą spalvą. Tuo pačiu metu psichogeninio skausmo turinčioje grupėje geltona spalva yra „pirmaujanti“. Spalvų bandymui naudojamos tos pačios aštuonios spalvos, kaip ir gerai žinomame Luscherio bandyme: 1 - mėlyna, 2 - žalia, 3 - raudona, 4 - geltona, 5 - violetinė, 6 - ruda, 7 - juoda, 8 (0) - Pilka.

Taip pat įdomu pastebėti, kad lyginamoji statistinė skausmo pojūčių analizė atskleidė reikšmingą skirtumą vyrų ir moterų skausmo suvokime. Be to, tiek jutimo suvokimo mastu, tiek emociniu-emociniu požiūriu į skausmą. Be to, mokslininkai pasiūlė išmatuoti „priemones“, kad nustatytų skausmo laipsnio priklausomybę nuo paros laiko, miego, maisto suvartojimo, oro, bendros būklės, kenksmingų sąlygų poveikio, taip pat „laikysenos-judesio“ faktorių!

Derinant objektyvius ir subjektyvius veiksnius, susijusius su skausmo reiškiniu, nustatant skausmo laipsnį, žinoma, neįmanoma išsiversti be žodinio pacientų aprašymo. Medicinos mokslas sudarė įspūdingą atitinkamų aprašų žodyną, nurodantį skausmo intensyvumą. Čia pateiktas masto skausmo pojūčių pavyzdys: 0 - jokio skausmo, 1 - spaudimas, 2 - skausmas, 3 - dilgčiojimas, 4 - sprogimas, 5 - lūžimas, 6 - tempimas, 7 - suspaudimas, 8 - suvaržymas, 9 - grandymas, 10 - kasymas. , 11 - įbrėžimas, 12 - karpymas, 13 - traukimas, 14 - trūkčiojimas, 15 - skausmas, 16 - pulsuojantis, 17 - nuobodu, 18 - nuobodu, 19 - auskarų vėrimas, 20 - dilgčiojimas, 21 - durklas, 22 - auskarų vėrimas, 23 - ašarojimas, 24 - ašarojimas, 25 - pjovimas, 26 - smulkinimas, 27 - plakimas, 28 - pjovimas, 29 - griebimas, 30 - įkandimas, 31 - šaudymas, 32 - nudegimas, 33 - įgėlimas, 34 - smegenys, 35 - migruojanti. , 36 - paroksizminis, 37 - paviršutiniškas, 38 - gilus, 39 - banguotas, 40 - plakimas, 41 - monotoniškas, 42 - nuobodu, 43 - sukimasis, 44 - nutirpęs, 45 - atšalęs, 46 - niežtinti.

Sutikite, ši skalė yra medicinos ir literatūros sankirtoje, todėl pateikti apibrėžimai gali būti svarbūs rašytojams. Dar įdomesni yra aprašymai, atspindintys emocinį požiūrį į skausmą: 0 - jokio skausmo, 1 - neabejingas, 2 - nereikšmingas, 3 - netrukdantis, 4 - atitraukiantis, 5 - trukdantis, 6 - trikdantis, 7 - erzinantis, 8 - erzinantis, 9 - erzinantis, 10 - slegiantis, 11 - nekenčiamas, 12 - skausmingas, 13 - bauginantis, 14 - kankinantis, 15 - kankinantis, 16 - alinantis, 17 - priekabiaujantis, 18 - bauginantis, 19 - skausmingas, 20 - kankinantis, 21 - alinantis, 22 - baisu, 23 - baugu, 24 - sunki, 25 - neaiški baimė.

Deja, nėra jokio oficialaus ir visuotinai pripažinto skausmo matavimo skyriaus. Žmogaus kūnas yra per daug individualus, kad galėtų išmatuoti atsaką į skausmą viena priemone, ir jo suvokimas apie skausmą priklausys nuo daugelio veiksnių. Lytis, amžius, net emocijos, patirtos skausmo metu - visa tai paveiks skausmo intensyvumą. Netgi santykio su skausmu šeimoje pavyzdys - ar artimieji buvo linkę emociškai sustiprinti savo skausmą, ar, priešingai, nesigilino į tai - galiausiai formuoja skausmą. Moterys, kaip taisyklė, emociškai sustiprina savo skausmą, tačiau kritinėse situacijose jas lengviau patiria: manoma, kad tai yra prigimtis, kaip nėštumo ir gimdymo mechanizmo dalis. Iš pradžių moters kūnas yra tvirtesnis, nors jos fizinės jėgos yra menkesnės nei vyro.

Dvidešimtojo amžiaus karo metais Kornelio universitete veikė tyrėjų grupė, turinti ambicingą tikslą - sukurti skausmo matavimo vienetą, skausmo skalę. Pasitelkiant specialią įrangą, buvo atlikta eksperimentų serija su savanoriais - medicinos studentais - jų rezultatas buvo dol vienetas ir skalė nuo 0 iki 10,5 dol. Virš 10,5, savanoriai nebejautė skausmo skirtumo.

Tačiau dol išlieka gana siauras skausmo matavimo vienetas: pirma, savanorių imties subjektyvumas, antra, skausmo pojūčių (nudegimų) specifiškumas, trečia, žmogaus galimybė valdyti savo skausmo impulsus, į ką neatsižvelgiama.

Tačiau kai kuriose medicinos įstaigose jie naudoja skausmo matavimo skalę, kuri yra labai individuali kiekvienam asmeniui. Jis naudojamas norint kontroliuoti paciento vartojamų vaistų nuo skausmo kiekį.

Ar galima suvaldyti skausmo sindromą?

Skausmo sindromas yra kontroliuojama reakcija. Belieka tik prisiminti garsųjį hipnozės eksperimentą, kai žmonės buvo mokomi sudėti rankas į verdantį vandenį - ir užhipnotizuoti žmonės, panardinę ranką į šaltą vandenį, gaudavo pūslių nuo nudegimų! Arba indėnai, kurie vaikšto per žarijas ir, priešingai, nesusižeidžia. Žmogaus kūnas sugeba lanksčiai reaguoti į smegenų komandas, tačiau norint visa tai įsisavinti, reikia treniruotis.

Lengviausias būdas nuraminti skausmą yra kvėpavimo technika. Jie plačiai naudojami akušerijoje, siūlant gimdančioms moterims kvėpuoti pagal tam tikrus įpročius: tai padeda atsipalaiduoti, praskaidrinti protą, atsitraukti panikai ir dėl to sumažinti skausmo intensyvumą.

Norėdami sukurti objektyvią skausmo skalę, tyrėjai sudegino ... gimdyvių rankas.

Pirmojo žmogaus paleidimo į kosmosą dieną verta galvoti apie tai, kiek nesėkmingų eksperimentų ir bandymų sudaro viena mokslo ir dizaino sėkmė. Net jei mes kalbame apie astronautiką, kurios avarijos ir triumfai yra akivaizdūs, mes daugiausia žinome apie dideles žmonių aukų katastrofas. Mes žinome trupinius apie dienos mokslinę apyvartą ir, jei tam tikra mokslo sritis neturi adekvačių žiniasklaidos priemonių ir negali pasigirti kažkuo įspūdingu, tada nesėkmės ir nesėkmės paprastai mažai ką domina - išskyrus siaurus specialistus. Tuo tarpu kai kurių tyrimų, kurie pasirodė nesėkmingi ir vėliau sudėti į „darbinę tvarką“, istorija gali būti naudojama kaip veiksmo kupinas filmas.

Dvidešimtojo amžiaus keturiasdešimtaisiais garsaus Amerikos Kornelio universiteto tyrėjų grupė pradėjo daugybę skausmo skalės kūrimo darbų. Objektyvaus skausmo pojūčių rodiklio nebuvimas vis dar sukelia medicinai daug problemų: jis turi pasikliauti vien subjektyviais vertinimais, tokiais kaip „jis nelabai skauda“, „skauda“ ir „daug skauda“. Tikslas buvo sukurti skausmo vienetą, kuris suteiktų objektyvią informaciją apie skausmo pojūčius, neatsižvelgiant į jų pobūdį. Buvo pastatytas aparatas, kuris šildė odą ant savanorių - kelių medicinos studentų - kaktos. Mokslininkai pasiūlė dol (iš dolor - skausmas) kaip matavimo vienetą. Tada prasidėjo eksperimentai: savanoriai turėjo įsiklausyti į savo jausmus ir pranešti, kaip keičiasi jų intensyvumas.

Atlikus tūkstantį matavimų, buvo sukurta skalė nuo 0 iki 10,5 dol. Virš šios vertės asmuo nustojo išskirti skausmo pokyčius. Įsivaizduokite: 8 dol. Lygis ant kaktos paliko antro laipsnio nudegimą. Tuo pačiu metu, tyrėjų teigimu, subjektyvūs skausmo pojūčiai visiškai atitiko aritmetinius dėsnius, tai yra, 8 dol yra lygus 4 dol plius 4 dol. Teigiama, kad eksperimente dalyvavo medicinos studentai, kurie kartais budėdavo 30 valandų - tačiau, pasak darbo autorių, bendras nuovargis niekaip nepaveikė skausmo intensyvumo.

Šie eksperimentai buvo dar ekscentriškesni. Norėdami palyginti savo skausmo matavimo sistemą su tikrais pojūčiais, autoriai pakvietė 13 nėščių moterų, kurių rankos buvo ... sudegintos tarp darbo susitraukimų. Kai kurios rankos sritys buvo šildomos skirtingu laipsniu iškart po kitų susitraukimų, kad būtų nustatyta, kokia skausmo skalės vertė atitinka gimdyvių patiriamus pojūčius. Kiekvieną kartą ranka buvo sudeginama keliose vietose iš karto, kad būtų laiko išmatuoti prieš kitą susitraukimų priepuolį, be to, daugybinis masažas padėjo išvengti priklausomybės nuo skausmo.

Viso to rezultatai buvo labai kuklūs. Daugybė moterų patyrė gimdymo skausmus, kurie, matyt, viršijo 10,5 dol. Skalę. Jau nekalbant apie nudegimo skausmą, kuris trukdė vėlesniems gimdymo skausmams. Tačiau tyrėjai padarė išvadą, kad pradiniai gimdymo skausmai buvo 2 dol. , kūdikio galvos praėjimas per gimdymo kanalą yra lygus 10,5 dol ir daugiau, o praėjus trims valandoms po gimdymo skausmas sumažėja iki 3 dol.

Visa tai, apskritai kalbant, šiek tiek primena garsias istorijas apie medicininius eksperimentus nacių koncentracijos stovyklose. Gauti rezultatai buvo paskelbti straipsnių ciklu 40, 47 ir 48 metais. Tačiau jokios praktinės naudos neišėjo: skausmo pojūčių subjektyvumas niekur nedingo, taip pat nesugebėjimas atskirti skirtingo pobūdžio skausmo pojūčių.

Žodžiu, net ciniškas samprotavimas apie pabaigą, pateisinantis priemones, neturi prasmės, nes nė vienas iš tikslų nebuvo pasiektas.