Skydliaukės scintigrafijos iššifravimas. Scintigrafija yra veiksmingas diagnostikos metodas sudėtingose ​​situacijose Skydliaukės tyrimo scintigrafija

Tai liaukos tyrimo metodas naudojant radioizotopus. Skydliaukės scintigrafija gali padėti įvertinti skydliaukės funkciją. Gera diena! Su jumis Dilyara Lebedeva - tinklaraščio „Hormonai yra normalūs“ autorė. Daugiau apie mane skaitykite puslapyje „Apie autorių“. Noriu šį straipsnį visiškai skirti tokiam skydliaukės tyrimui kaip scintigrafija. Čia sužinosite, kaip atliekama procedūra, kokie gali būti bandymų rezultatai ir kaip skaityti šiuos rezultatus.

Scintigrafija buvo atliekama ilgą laiką ir labai gerai pasitvirtino. Šis tyrimas padeda nustatyti liaukos vietą, įvertinti jos darbą, taip pat įvertinti jo židinio pokyčių pobūdį.

Skydliaukės scintigrafija atliekama naudojant jodo 123 ir 131 radioizotopus, taip pat naudojamas radioizotopas technetis 99. Šis metodas yra gana nekenksmingas organizmui, tačiau turi savo indikacijas. Apie šias nuorodas skaitykite žemiau esančiame straipsnyje.

Skydliaukės scintigrafija pagrįsta ...

Scintigrafija grindžiama liaukos gebėjimu sugauti jodą. Be to, jis sulaiko bet kokį jodą, net radioaktyvų. Šis gebėjimas yra būtinas, kad liauka kauptų jodą ir vėliau sintezuotų skydliaukės hormonus. Skydliaukė sugeria jodą 100 kartų daugiau nei kiti organai ir audiniai.

Technetis, kaip ir jodas, yra gerai absorbuojamas, tačiau, skirtingai nei jodas, jis nenaudojamas hormonų sintezei ir išsiskiria labai greitai.

Įvedus jodo arba technecio geležies radioizotopą, jie greitai absorbuojami iš kraujo ir pasiskirsto per liaukos audinius. Tada nuskaitomas specialus gama kameros skaitiklis ir informacija perkeliama į kompiuterį.

Nustatoma liaukos vieta. Formuojamas radioizotopo pasiskirstymo skydliaukėje vaizdas. Nustatomi „šalti“ (mažas kaupimasis) ir „karšti“ (didelis kaupimasis) mazgai. Apskaičiuotas radiocheminio preparato kaupimosi intensyvumas.

Skydliaukės scintigrafijos technika

Prieš atlikdami procedūrą, turite laikytis šių sąlygų:

• Visus preparatus, kurių sudėtyje yra jodo, atšaukite bent prieš 1 mėnesį
• Kiti rentgeno kontrasto tyrimai neleidžiami tris mėnesius iki tyrimo.

Ryte tuščiu skrandžiu atvykstate į tyrimą, jums skiriamas jodo arba technetio radioizotopo preparatas, išgeriate jį ir po 30 minučių jau galite pusryčiauti. Grįžtate namo ir kitą rytą grįžtate nuskaityti. Atlikite nuskaitymo procedūrą, kuri trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Tai viskas!

Indikacijos skydliaukės scintigrafijai

Scintigrafija atliekama ne kiekvienam pacientui, sergančiam skydliaukės liga. Šiam tyrimui yra indikacijų.

• Skydliaukės vietos anomalijos
• Skydliaukės mazgeliai
• Diferencinė tirotoksikozės diagnozė

Kitos indikacijos yra santykinės, o išimtiniais atvejais skiriama scintigrafija.

Skydliaukės scintigrafijos rezultatai

Paprastai skydliaukės scintigrafija dažniausiai naudojama mazgeliams. Ji atliekama siekiant įvertinti jų funkcinę veiklą, tai yra išsiaiškinti, ar jie patys gamina hormonus. Rezultatai gali apimti tokius aprašymus kaip „šaltų“ ar „karštų“ mazgų buvimas. Kas tai yra? Dabar paaiškinsiu.

„Karštas“ mazgas reiškia, kad šioje vietoje narkotikų kaupiasi daugiau nei kitose liaukos srityse. Tai reiškia, kad yra ląstelių, kurios dideliais kiekiais sugeria daug jodo ir iš jo sintetina tą patį kiekį hormonų, tai yra, jos veikia autonomiškai, be TSH kontrolės iš viršaus.

Skydliaukės scintigrafija taip pat leidžia įvertinti radioizotopo absorbcijos laipsnį visame liaukos audinyje. Jei absorbcija yra vienoda ir padidėjusi, tai yra difuzinis toksiškas gūžys. Prasta vaisto absorbcija būdinga hipotirozei (sumažėjusi skydliaukės funkcija). Rastas straipsnis apie pirminę hipotirozę.Pati procedūra yra gerai toleruojama ir nesukelia rimtų pasekmių. Šis tyrimas, naudojant technetį 99, atliekamas net kūdikiams.

Kontraindikacija gali būti svarstoma tik skydliaukės scintigrafija nėštumasžindymą galima atnaujinti praėjus 24 valandoms po procedūros.

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilyara Lebedeva

Radionuklidų analizė yra vienas efektyviausių šiuolaikinio pasaulio skydliaukės tyrimo metodų. Tai specifinis tyrimas, kurio metu į paciento veną suleidžiamas specialus skystis arba geriama kapsulė, kurios judėjimą stebi izotopinė spinduliuotė.

Pasirengimas skydliaukės scintigrafijai

Skydliaukės scintigrafija (ne stenografija, scenografija) apima tam tikrą diagnozę, kurios metu atskleidžiamos šio vidinės sekrecijos organo funkcinės savybės, taip pat jo darbo pažeidimai. Dažniausiai įtariant vėžį skiriamas būtent toks tyrimas. Dėl ypatingos elgesio specifikos skydliaukės scintigrafija ne kiekvienu atveju skiriama.

Tyrimas atliekamas tik pagal gydytojo nurodymus, jei yra šios indikacijos:

• Netipinė skydliaukės vieta;
• Radiacijos poveikio istorija;
• Diagnozuota tirotoksikozė;
• Daugybė mazgelinių navikų kiekvienoje skiltyje;
• Patologijų raida papildomų skilčių pavidalu.

Visais kitais atvejais šią apklausą pakeičia kitos rūšies tyrimai. Scintigrafinis tyrimas yra gana brangus diagnostikos metodas, nes jį atliekančios medicinos įstaigos turi turėti specialų branduolinį reaktorių, galintį gauti farmacinius izotopus.

Todėl dažniausiai šis prieskydinės liaukos ir regiono būklės analizės metodas yra prieinamas tik didžiuosiuose mūsų šalies miestuose.

Privalomas reikalavimas medicinos įstaigoms, kuriose yra tokie reaktoriai, yra griežtas ir griežtas saugos priemonių laikymasis eksploatuojant šias patalpas. Be to, tokia įranga su joje laikomomis medžiagomis turi būti tinkamai apsaugota.

Kaip atliekama scintigrafija

Šis diagnostikos metodas grindžiamas tokia specifine endokrininės liaukos ypatybe kaip gebėjimas absorbuoti ir kaupti jodido junginius, įskaitant radioaktyvųjį jodą. Nepaisant didžiulio pavadinimo, įšvirkšto izotopo dozės yra tokios mažos, kad praktiškai nekenkia paciento organizmui.

Visi naudojamų vaistų komponentai išsiskiria tuo, kad jie labai greitai sunaikinami ir nepriklausomai išsiskiria iš organizmo per labai trumpą laiką.

Taigi, jei palyginsime šią procedūrą su tyrimu naudojant rentgeno aparatus, tada švitinimo tūrio santykis šiuo atveju nebus palankus pastarajam. Radionuklidų diagnostika, kaip ir daugelis kitų aparatinės diagnostikos metodų, turi savo kontraindikacijas.

Būtent:

• Bet koks nėštumo amžius ir laktacijos laikotarpis;
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• Naujausia spindulinė terapija, inkstų ar kitų organų radionuklidų tyrimai.

Tuo pačiu metu vaikų amžius pacientams nėra kontraindikacija tyrimui naudojant radiofarmacinius reagentus. Kadangi tiroscintigrafija apima tokio reagento kaip jodo naudojimą, tada prieš mėnesį prieš procedūrą būtina nustoti valgyti maisto, kuriame gausu šio junginio.

Kas yra skydliaukės scintigrafija

Būtina atšaukti jodo pagrindu pagamintus antiseptikus, tokius kaip Lugol, taip pat skydliaukės hormoninius vaistus. Jei nesilaikysite šių reikalavimų, scintigrama galiausiai parodys neteisingus rezultatus.

Likus savaitei iki skydliaukės radionuklidų tyrimo, būtina neįtraukti tokių vaistų kaip:

• Aspirinas;
• Nitroglicerinas;
• Biseptolis;
• Mercazolil;
• Streptocidas;
• Propiltiouracilas.

Tiesioginis pasiruošimas šiai aparatūros procedūrai neužima daug laiko ir susideda iš to, kad dieną prieš ją, ryte, pacientas geria geriamąjį reagento pagrindą jodo izotopų pagrindu. Arba medžiaga švirkščiama į veną. Paprastai naudojant tokio tipo vaizdus naudojami tokie vaistai kaip jodas-131, jodas-123, technetis-99. Pirmas 2 medžiagas pacientas geria tuščiu skrandžiu. Jei tyrimas atliekamas naudojant technetį, reagentas švirkščiamas į veną.

Jūs galite valgyti maistą praėjus pusvalandžiui po šių medžiagų vartojimo.

Prieš pradėdami tiroscintigrafijos procedūrą, turite pašalinti iš kūno visus metalinius daiktus, ar tai būtų papuošalai, ar protezai. Pacientas paguldomas ant nugaros ir dedamas į aparatą. Apklausos laikas svyruoja apie pusvalandį.

Pacientų atsiliepimai apie skydliaukės scintigrafiją

Jei radiofarmacinis preparatas tolygiai pasiskirsto tirtos liaukos ląstelėse, tuomet galime kalbėti apie difuzinio toksinio gūžio buvimą. Tuo atveju, kai reagento lygis yra sumažėjęs, yra hipotirozė, kuriai būdingas hormonų trūkumas dėl sumažėjusio skydliaukės funkcinio aktyvumo.

Esant didesniam poreikiui, gali būti paskirta pakartotinė scintiliacija.

Tai atsitinka, kai veikimo metu pasikeičia atskirų skydliaukės sričių darbas. Taigi, kalbant apie onkologines ligas, čia galime kalbėti apie vėžį atkryčio stadijoje arba apie aktyvų metastazių susidarymą. Šiuo atveju endokrininėje liaukoje padidėja tokio hormono kaip tiroglobulinas susidarymas. Ši aplinkybė rodo, kad skubiai reikia atlikti pakartotinį liaukos radionuklidų tyrimą. Reikia prisiminti, kad intervalas tarp pradinės ir pakartotinės analizės turi būti ne trumpesnis kaip 2 mėnesiai.

Baigus analizę, paciento scintigrama iššifruojama, per kurią atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

• Skydliaukės vieta, palyginti su kitais organais;
• Liaukos dydis ir išvaizda;
• Mazgelių buvimas ar nebuvimas su įterpto reagento hiperfiksavimu.

Priklausomai nuo šių sąlygų, paciento endokrininės liaukos aprašyme jie kalba apie vadinamųjų „karštų“ ir „šaltų“ sričių buvimą joje. „Karštos“ zonos rodo, kad radioizotopas susikaupė dideliais kiekiais. Tai būdinga tokioms ligoms kaip toksiško pobūdžio mazgelinė struma arba toksinio tipo adenoma. „Šalti“ taškai dekoduojant scinogramas rodo, kad skydliaukės ląstelės šiose srityse nereaguoja į radionuklidus. Tai gali reikšti jų neveikiančią būseną. Dažniausiai tokios sritys aptinkamos esant įvairiems navikams, ypač onkologijai. Siekiant išsiaiškinti atliktos procedūros rezultatus, dažnai skiriama biopsija.

Šalutinis skydliaukės scintigrafijos poveikis

Nepaisant to, kad atliekant šį instrumentinį tyrimą naudojami radioaktyvieji jodo izotopai, radiacijos poveikis praktiškai sumažėja iki nulio. Dažniausiai visi tiroscintigrafijos šalutiniai poveikiai sumažėja iki individualaus netoleravimo naudojamų vaistų elementams.

Po skydliaukės scintigrafijos yra šie reiškinių tipai:

• Įvairaus sunkumo alerginės reakcijos, atsirandančios dėl atskirų naudojamų reagentų komponentų;
• Kraujospūdžio pokytis tiek aukštyn, tiek žemyn;
• Dažnas noras šlapintis;
• Pykinimas ar vėmimas, kurie greitai praeina;
• Galvos svaigimas, niežulys injekcijos vietoje, silpnumas;
• Šilumos pojūčio atsiradimas, skaistalų atsiradimas (tai patvirtina atskiros pacientų apžvalgos).

Jei šie simptomai laikui bėgant neišnyksta, būtina pasitarti su gydytoju ar kitais medicinos specialistais.

Kas yra skydliaukės scintigrafija (vaizdo įrašas)

Apskritai verta paminėti, kad toks vaizdavimo ir diagnostikos metodas, kaip skydliaukės scinografija, gali būti atliekamas tiek kartų, kiek reikia, nes procedūra yra visiškai saugi ir jos naudojimas nepadaro jokios žalos.

Tai radiacijos tyrimo metodas, pagrįstas liaukinio audinio gebėjimu absorbuoti jodą. Skirtingai nuo kitų tyrimo metodų, skydliaukės scintigrafija leidžia gauti dvigubą informaciją: tiek apie organo struktūrą, tiek apie jo funkciją. Dalyvaujant jodui liaukos folikuluose, sintezuojami skydliaukės hormonai T3 ir T4, kurie atlieka svarbų stimuliuojantį vaidmenį atliekant visas kūno funkcijas. Kuo mažiau liaukos audinių pasisavina jodą, tuo mažiau susidaro hormonų ir atvirkščiai. Atitinkamai išsivysto hipotirozė arba hipertiroidizmas.

Liaukos tyrimui naudojami „pažymėti“ jodo atomai - radioizotopai; jie gaunami veikiant galingai energijai, dėl kurios atomas skleidžia gama spindulius. Šie jodo izotopai apima I (123) ir I (131), taip pat technetį TC (99). Kai į organizmą patenka tam tikra jodo izotopo dozė, ją kaupia liauka, po kurio laiko pacientas paguldomas po gama įrašymo kamera. Jo veikimo principas grindžiamas kristalais, kurie, kai juos pasiekia iš liaukos sklindantys gama spinduliai, pradeda švytėti.

Šiuos signalus priima, konvertuoja ir analizuoja kompiuterinis įrašymo įrenginys, kuris juos paverčia atvaizdu, kuris atspausdinamas ant popieriaus. Iš čia ir metodo pavadinimas: iš lotynų kalbos scintillo - spindėti, žėrėti, o iš graikų grafo - rašyti, tai yra, įrašyti žėrėjimą. Metodas nėra naujas, jis buvo išrastas 1911 m., Į medicinos praktiką pateko praėjusio amžiaus 50-aisiais, tačiau jis nuolat tobulinamas, o šiuolaikiniai gama skaitytuvai leidžia gauti trimatį (3D) spalvotą organas.

Svarbu! Scintigrafijos metu nereikėtų bijoti radiacijos poveikio. Izotopo dozė yra minimali ir labai greitai išsiskiria iš organizmo.

Kodėl atliekama skydliaukės scintigrafija?

Tyrimai radioizotopų pagalba - scintigrafija, arba skydliaukės scintiliacija, turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, kaip ir visi tyrimai, susiję su radiacija.

Skydliaukės scintigrafija atliekama, jei pacientas turi:

• liaukos vystymosi ar vietos anomalija, aptikta ultragarsu;
• mazgų buvimas liaukoje;
• naviko buvimas;
• patikslinti ultragarsu nustatytos patologijos pobūdį;
• nustatyti liaukos funkciją ir joje esančius darinius (mazgus).

Vienintelė tyrimo kontraindikacija yra nėštumas. Žindymo laikotarpiu moterį galima apžiūrėti, jei ji susilaiko nuo maitinimo per 24 valandas po vaisto vartojimo.

Svarbu! Esant jodo netoleravimui, atliekama skydliaukės scintigrafija su technečiu Tc (99), kuri nesukelia šalutinio poveikio.

Kaip pasiruošti egzaminui?

Pasirengimas skydliaukės scintigrafijai visai nesudėtingas, nepažeidžia įprastos dienos režimo ir dietos. Turite įvykdyti tik 2 sąlygas:

1. Praėjus mažiausiai 3 mėnesiams po paskutinio tyrimo, susijusio su radiacija: rentgeno, kompiuterinės tomografijos, angiografijos, MRT, įvedus kontrastinę medžiagą.
2. 1 mėnesį prieš scintigrafiją nustokite vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, taip pat laikykitės dietos, kurioje gausu jodo.

Turite iš anksto įspėti gydytoją apie visa tai ir nuspręsti dėl tyrimo laiko.

Kaip atliekama scintigrafija?

Tie, kurie atliko skydliaukės scintigrafiją, labai gerai žino, kad ši procedūra yra gana paprasta, ji vyksta dviem etapais:

1. Vaisto administravimas.
2. Nuskaitymas gama kamera.

Pirmą dieną ryte pacientas ateina į kliniką, jam suleidžiamas radioaktyvusis izotopas - į veną, arba jie duoda jam išgerti. Po 24 valandų, kai radioizotopas susikaupia liaukoje, pacientas grįžta. Jis dedamas po gama skaitytuvu, aparatas nuskaito kelias projekcijas ir įrašo vaizdą. Vidutiniškai procedūra trunka 30 minučių.

Svarbu! Kur galima atlikti skydliaukės scintigrafiją? Jis atliekamas onkologinių ambulatorijų radioizotopų diagnostikos skyriuose, valstybinėse ir privačiose klinikose - tik endokrinologo kryptimi.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių?

Gana retai šalutinis poveikis pastebimas atliekant skydliaukės scintigrafiją. Jie pasireiškia dviem formomis: jodo netoleravimu ir autonominėmis reakcijomis. Esant jodo netoleravimui, pacientui pasireiškia galvos svaigimas, bendras silpnumas, niežtintis odos bėrimas, edema. Vegetatyvinės reakcijos pasireiškia trumpalaikiu šilumos pojūčiu, veido paraudimu, odos paraudimu, kuris savaime išnyksta per 24 valandas.

Svarbu! Siekiant išvengti šalutinio poveikio, alergijos, procedūrą galima atlikti naudojant Tc radioizotopo techneį (99).

Ką atskleidžia scintigrafija, kaip vertinami jos rezultatai?

Šis metodas leidžia nustatyti:

1. Funkcinį liaukos aktyvumą lemia jo absorbuojamas jodo arba technečio radioizotopų kiekis. Kuo daugiau organo audinio liuminescencija, tuo didesnis jo aktyvumas.
2. Mazgų buvimas - „karštos“ ir „šaltos“ sritys audinyje.

Neoplazmos liaukoje (cistos, strumos, navikai) skiriasi nuo įprasto audinio dėl gebėjimo kaupti jodą. Paprastai pagal scintigramą liauka yra vienodai tamsios spalvos, simetriška ir drugelio formos. Tamsesnės zonos vadinamos „karštais“ mazgais. Spalvotoje scintigramoje jie yra oranžinės ir raudonos spalvos, nurodant padidėjusio toksinio strumos, mazgelinio tiroidito, aktyvumo sritis.

„Šalti“ mazgai yra šviesesnės sritys, o spalvotų vaizdų spalva yra nuo mėlynos iki violetinės. Nurodykite sritis, kurių funkcija yra sumažėjusi, o tai atsitinka su cistomis ir navikais, įskaitant vėžį.

Kodėl daroma prieskydinių liaukų scintigrafija?

Kas yra prieskydinės liaukos ir kodėl jos atlieka scintigrafiją? Skydliaukės liaukos yra už skydliaukės ir abiejose jos pusėse, jų skaičius gali būti nuo 4 iki 12. Jie išskiria 2 tipų hormonų antagonistus: prieskydinių liaukų hormoną, kuris padidina kalcio kiekį, ir kalcitoniną, kuris, priešingai, skatina kalcio išsiskyrimas iš organizmo.

Audinių tyrimo metodas - skydliaukės scintigrafija - naudojamas organo struktūriniams pokyčiams nustatyti, jam atlikti naudojami radioizotopai. Technologija padeda nustatyti, kaip gerai veikia skydliaukė.

Scintigrafijos metodas buvo žinomas jau seniai ir reguliariai sulaukia teigiamų pacientų ir gydytojų atsiliepimų: naudojant izotopus, lengva nustatyti liaukos padėtį, taip pat jos audinių būklę ir židinio pokyčių buvimą.

Procedūrai naudojami jodo 131 ir 123 radioizotopai, taip pat radioaktyvusis izotopas technetis 99. Medžiagos yra saugios sveikatai, tačiau, jei yra kontraindikacijų, jos gali pakenkti sveikatai.

Kaip veikia technologija?

Scintigrafijos metodas naudojamas dėl liaukos gebėjimo fiksuoti ir išlaikyti jodo molekules, net jei jos yra radioaktyvios. Mikroelementas reikalingas hormonų gamybai, be kurio neįmanomas normalus organizmo funkcionavimas. Skydliaukė sunaudoja 100 kartų daugiau jodo nei likęs žmogaus kūnas.

Technetis turi savybių, panašių į jodą, tačiau jis iš organizmo išsiskiria dešimt kartų greičiau nei jodas, o organų ir audinių ląstelės jo nenaudoja jokiems procesams.

Kai į organizmą patenka medžiagų radioizotopai, liauka greitai jas sugeria, ir jie pasiskirsto visuose organo audiniuose. Po to skenavimo procedūra prasideda gama kamera, kurioje kompiuterio monitoriuje vaizdo režimu rodoma skydliaukė, „nudažyta“ izotopais.

Gautame paveikslėlyje parodyta, kur radioizotopai renkami dideliais kiekiais (karštos zonos), o kur - mažiausiu kiekiu (šaltos zonos).

Scintigrafijos tipai

Siekiant tiksliai nustatyti diagnozę, naudojami keli scintigrafijos metodai:

• tomografinis-atlikimui naudojamas vieno fotono emisijos tomografas, kurio duomenys padeda sudaryti trimatį zonos modelį;
• statinis - procedūra atliekama praėjus maždaug 40–60 minučių po radioizotopo įvedimo, rodoma ekrane kaip vaizdų serija, rodanti medžiagos susikaupimą;
• dinamiškas - jis atliekamas per 1-3 valandas, gauti duomenys yra išsamūs ir sudaro išsamų radioizotopų pasiskirstymo skydliaukėje vaizdą;
• plokščias - procedūra sukuria statmenas organo projekcijas.

Indikacijos atlikti

Yra keletas indikacijų ir kontraindikacijų diagnozuoti skydliaukę naudojant scintigrafiją. Endokrinologo tyrimas skiriamas, jei patologijos buvo nustatytos kitais diagnostikos metodais:

• netinkama liaukos vieta;
• karštų ir šaltų mazgų buvimas (hiperfunkciniai ir neveikiantys);
• įgimtos vystymosi ar struktūrinės patologijos;
• tirotoksikozė (padidėjusi hormonų gamyba).

Didžiausia paslaptis yra tirotoksikozė, nes padidėjusi hormonų sekrecija gali būti susijusi su tam tikromis ligomis.

Dažnai diagnozuojama tirotoksinė skydliaukės adenoma, hipofizės adenoma. Tačiau hiperfunkcija taip pat pastebima VSD, autoimuninėje oftalmopatijoje.

Kontraindikacijos

Scintigrafijos negalima atlikti, taip pat netoleruojant suleistų medžiagų. Santykinės kontraindikacijos yra žindymas. Sunkios paciento būklės diagnozuoti neįmanoma, nes ji trunka ilgai. Po procedūros gydytojai rekomenduoja nesikreipti į vaikus ir nėščias moteris dėl radioizotopų buvimo organizme.

Pasiruošimas diagnozei

Scintigrafijos procedūra yra paprasta, tačiau reikalauja kruopštaus pasiruošimo tyrimui. Jie pradeda ruoštis po kelių mėnesių:

• 90 dienų iki tyrimo - nustokite daryti MRT, urografiją ir kitą diagnostiką, susijusią su kontrastinėmis medžiagomis;
• per 30 dienų - produktai, turintys didelę jodo koncentraciją (jūros žuvys, krevetės, jūros dumbliai), pašalinami iš dietos;
• 3-6 mėnesius būtina atšaukti vaistą "Cordaron" arba "Amiodarone";
• 30-60 dienų iki tyrimo nustokite gerti vaistus su jodu, taip pat skydliaukės hormonus (3 savaitės);
• Likus 7 dienoms iki diagnozės, nenaudokite nitratų, aspirino, antibiotikų, mercazolilio ir propiltiuouracilo.

Be to, pacientas pasakoja gydytojui apie vaistus, kurie nėra įtraukti į šį sąrašą, tačiau jis juos vartoja. Prieš pačią procedūrą nebūtina atsisakyti pusryčių ir vandens.

Draudžiama bet kokiai procedūrai naudoti alkoholinį jodo tirpalą. Po scintigrafijos gydytojai rekomenduoja gerti daugiau vandens, kad greitai pašalintų medžiagas.

Procedūros atlikimas

Scintigrafijai yra įrengti specialūs skyriai. Būtina iš anksto atvykti į kliniką, kad slaugytoja ar kiti darbuotojai užpildytų reikiamus dokumentus. Tolesni veiksmai yra šie:

1. Pacientas įkišamas kateterį į alkūnės veną, tada suleidžiamas radioizotopas.
2. Procedūra prasideda vidutiniškai po 5-10 minučių. Šiuo metu pacientas guli nejudėdamas, ramiai, negiliai kvėpuoja, kad nuotraukos būtų aiškios ir patikimos.
3. Kartais prieš diagnozę pacientas geria švarų vandenį, kad padidėtų kraujo tūris, išplėstų kraujagyslių lova.
4. Tada pereikite prie gautų vaizdų analizės. Kartais pakartotinė diagnozė nustatoma po 3-6 valandų.
5. Retais atvejais, norint įvertinti izotopų klirensą, po 24 valandų reikalinga antroji scintigrafija.

Jei viskas padaryta teisingai, laikomasi paruošimo reikalavimų, tada šalutinis poveikis pasireiškia labai retai.

Galima žala procedūrai

Po tyrimo pacientas kartu su gautais vaizdais nedelsiant išleidžiamas namo. Iškart po atvykimo žmogus turi nusiprausti po dušu, kad sumažintų radioizotopų poveikį, būtinai nuplaukite plaukus šampūnu ir nusiųskite viską į skalbimą.

Pagalbinės medžiagos - tamponai, tvarsčiai ir pleistrai - ligoninėje išmetami į specialų konteinerį, kurio turinys vėliau pašalinamas.

Nustačius diagnozę, pacientas negali apšvitinti kitų žmonių. Tačiau norint išvengti pakartotinio paties žmogaus užsikrėtimo, rekomenduojama laikytis jo rankų higienos, kruopščiai nusiplauti po kiekvieno apsilankymo tualete. Pavieniais atvejais yra šalutinis scintigrafijos poveikis:

• pykinimas ar retas vėmimas;
• alergija;
• slėgio sumažėjimas arba padidėjimas;
• Dažnas šlapinimasis.

Gydytojas yra atsakingas už rezultatų iššifravimą., tačiau jau diagnostikos etape specialistai gali pateikti kai kuriuos vaizdų aprašymus.

Apklausos rezultatai

Tiriant skydliaukę, dažniausiai tikrinami mazgai, tapę scintigrafijos indikacija.

Nuotraukos padeda nustatyti:

• šalti mazgeliai, kurie nesugeria izotopų - atsiranda su koloidiniu struma ir navikais;
• karšti mazgai, aktyviai sugeriantys įvestas medžiagas, atsiranda sergant ligomis, susijusiomis su skydliaukės funkcionavimu, kaip ir esant toksinei strumai ar adenomai.

Jei liauka silpnai sugeria suleistus komponentus, įtariama hipotirozė, o jei intensyviai - difuzinė toksinė struma.

Scintigrafija yra patikimas, saugus ir palyginti greitas būdas diagnozuoti skydliaukės patologijas. Tinkamas paruošimas ir kontraindikacijų įvertinimas užkerta kelią šalutiniam poveikiui.

Skydliaukės scintigrafija yra tyrimas, kurio metu tiriama organo struktūra ir funkcija. Norėdami tai padaryti, į veną švirkščiama speciali kontrastinė medžiaga arba pacientas praryja kapsulę su radiofarmaciniu preparatu vėlesniam radiacijos poveikiui.

Kas tai yra

Scintigrafija yra tyrimas, pagrįstas skydliaukės gebėjimu sugauti, laikyti ir išskirti jodą. Šio mikroelemento ji vartoja daugiau nei kiti organai, nes jis reikalingas hormonų gamybai. Taigi galite ištirti skydliaukės sveikatą.

Kai atliekama scintigrafija, į organizmą švirkščiami radioaktyvaus jodo 131 arba technecio izotopo preparatai. Tokios medžiagos absorbuojamos, o po to pernešamos per kūno audinius. Jie kaupiasi skydliaukėje daug greičiau.

Tada gama kameroje nuskaitoma priekinė kaklo sritis (tam naudojamas specialus skaitiklis). Scintigrafijos metu gauti duomenys perkeliami į kompiuterį. Čia vyksta jų analizė, ji leidžia sukurti tikslų matematinį ir trimatį modelį.

Scintigrafija nenumato venos punkcijos, jodo preparatas į organizmą švirkščiamas per burną. Kai kuriais atvejais jis skiriamas į veną.

Kartais tyrimas atliekamas pašalinus skydliaukę. Izotopai nedalyvauja skydliaukės hormonų sintezėje. Jie pašalinami per inkstus, kad būtų sumažintas galimas šalutinis poveikis.

Scintigrafija padeda nustatyti tikslią skydliaukės vietą, o radioizotopų pagalba gydytojas sugeba nustatyti jų kaupimosi ir intensyvumo sritis. Jei skydliaukėje yra piktybinių navikų, tada toks diagnostinis tyrimas padeda nustatyti metastazių lokalizaciją.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Scintigrafija skiriama šiais atvejais:

• anatomiškai neteisinga organo vieta;
• liaukos vystymosi ar struktūros anomalijos;
• tirotoksikozės diferencinė diagnozė;
• įtarimas dėl piktybinio darinio;
• neveikiančių mazgų buvimas organizme;
• kalcio apykaitos sutrikimai, kuriuos sukelia disfunkcijos;
• difuzinis toksinis struma;
• Plummerio sindromas arba tirotoksinė adenoma;
• hipofizės adenoma;
• de Quervain sindromas;
• autoimuninis tiroiditas;
• autoimuninė oftalmopatija;
• vegetatyvinė distonija.

Scintigrafija turi absoliučią kontraindikaciją - nėštumą bet kuriuo metu. Diagnozė taip pat neatliekama, jei pacientas netoleruoja bet kurio radioaktyvaus vaisto.

Santykinės kontraindikacijos yra žindymas. Moterims patariama susilaikyti nuo vaiko maitinimo, kol vaistas visiškai pašalinamas iš organizmo (ne ilgiau kaip 48 valandas).

Kur daroma scintigrafija?

Procedūra atliekama dideliuose diagnostikos centruose, kuriuose dirba specialiai apmokytas personalas. Tokiuose centruose turėtų būti medicininis branduolinis reaktorius, galintis sintezuoti izotopus. Procedūra yra brangus ir aukštųjų technologijų tyrimas. Scintigrafija atliekama tik endokrinologo kryptimi.

Visi diagnostikos centrai laikosi visų saugumo priemonių, susijusių su radioaktyviųjų medžiagų naudojimu. Tokie objektai yra saugomi pagal galiojančius įstatymus.

Paruošimas

Prieš tyrimą mėnesį draudžiama vartoti visus preparatus, kurių sudėtyje yra jodo. Išimtis yra vaistai, skirti gydyti ligas. Nerekomenduojama atlikti visų tyrimų naudojant rentgeno kontrastines medžiagas per 3 mėnesius.

Likus savaitei iki scintigrafijos, nerekomenduojama vartoti vaistų:

• propiltiouracilo;
• streptocidas, biseptolis ir kiti sulfa vaistai;
• mercazolilis;
• acetilsalicilo rūgštis;
• nitroglicerino ir kitų nitratų.

Prieš tokį tyrimą negalima valgyti. Pacientas geria jodo (arba technecio) izotopo preparatą. Kitą dieną atliekamas nuskaitymas. Šių izotopų dozė yra saugi sveikatai.

Gydytojas gali atlikti scintigrafiją, pagrįstą technecio-99 izotopu. Šiuo atveju specialus pasiruošimas apklausai nereikalingas. Ši medžiaga nedalyvauja skydliaukės hormonų gamyboje. Kai kuriais atvejais rekomenduojama atlikti papildomą tyrimą, pagrįstą jodo izotopais.

Kaip atliekamas tyrimas

Scintigrafija apima radiofarmacinių preparatų naudojimą. MIBI ir „Technetril“ yra paženklinti technečio-99 izotopu. Pertechnetatas yra gryno radioaktyvaus technecio tirpalas. Įvedamas pacientui į veną. Radioaktyvaus jodo 123 preparatas naudojamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Po to, kai pacientas išgėrė vaistą su technečiu ar jodu, jis atvyksta į diagnostikos laboratoriją nuskaityti ir fiksuoti specialiais gama spinduliuotės prietaisais. Norėdami tai padaryti, jis turi gulėti ant nugaros ant sofos. Prietaiso pagalba matuojamas kiekvienas skydliaukės mazgas, monitoriuje transliuojamas aukštos kokybės vaizdas.

Ankstyvam onkologinių patologijų nustatymui scintigrafija atliekama naudojant gama kamerą. Jame registruojamas spinduliuotės kiekis, skleidžiamas iš tirtų teritorijų. Į kamerą įeina:

• detektorius;
• fotopaliektuvo vamzdelis;
• švino kolimatoriai;
• kompiuteris su specializuota įranga, kuris fiksuoja vaizdą, remdamasis informacija apie radioizotopų preparato pasiskirstymą.

Procedūros metu pacientas yra kameroje ne ilgiau kaip 30 minučių. Atlikus scintigrafiją, tiriamasis gali palikti ligoninę: jokių papildomų procedūrų nereikia. Kadangi izotopų vaistai pašalinami iš organizmo per 24 valandas po scintigrafijos, atlikus radioizotopų diagnostiką, jums nereikia vartoti papildomų vaistų, riboti dietą ir fizinį aktyvumą.

Rezultatų dekodavimas

Scintigrafija atliekama skydliaukės mazgų aptikimui ir jų aktyvumo laipsniui nustatyti. Gydytojas nustato, kaip aktyviai jie gamina hormonus.

Šiuo atžvilgiu mazgai paprastai skirstomi į šaltus ir karštus. Šaltuose mazguose nesikaupia radioaktyvusis jodas. Tai atsitinka su mazginiu koloidiniu struma ar skydliaukės naviko patologijomis. Karštose vietose radioaktyvusis izotopas nuolat kaupiasi. Tai atsitinka su toksine struma ar adenoma.

Scintigrafija turi šiuos privalumus:

• radiacijos poveikis nedaro jokios žalos pacientui, tik retais atvejais išsivysto alerginės reakcijos;
• nedidelis gama spinduliuotės kiekis padeda atlikti tokio tipo skydliaukės tyrimą kas mėnesį;
• procedūra leidžia įvertinti ne tik liaukos struktūrines savybes, bet ir jos funkciją;
• scintigrafija gali kiekybiškai įvertinti skydliaukės pažeidimo mastą;
• nereikalauja sudėtingo pasiruošimo, pacientas turi apriboti jodo pagrindu pagamintų produktų naudojimą ir nustoti vartoti vaistus, galinčius neigiamai paveikti tyrimo rezultatus;
• tokia diagnozė nesukelia skausmo;
• po to, kai buvo atlikta scintigrafija, nebereikia naudoti papildomų vaistų ir atlikti atstatomųjų procedūrų.

Pagrindinis scintigrafijos trūkumas yra didelė jo kaina.

Galima išskirti tokios apklausos trūkumus:

• mažiau ryškus vaizdas nei kompiuterinė ar magnetinio rezonanso tomografija;
• pačios procedūros trukmė;
• paciento kontaktas su radioaktyviais elementais;
• aukšta kaina;
• lyginamasis neprieinamumas, nes scintigrafiją galima atlikti tik keliuose dideliuose šalies miestuose.