Didelės ir mažos konstrukcijos iešmai. Didesnis šlaunikaulio trochanteris. Trochanterito klasifikavimas pagal priežastis

Šlaunikaulis (šlaunikaulis). A - priekinis paviršius; B - galinis paviršius; B - girnelė. A: 1 didelis iešmas; 2 trochanterinė duobė; 3 šlaunikaulio galva; 4 šlaunikaulio kaklas; 5-intertrochanterinė linija; 6-maža nerija; 7-šlaunikaulio kūnas; 8-medialinis epiculas; 9-medialinė kondilė; 10 girnelės paviršiaus; 11-šoninis kondilas; 12-šoninis epikondilas. B: 1-lm šlaunikaulio galvos; 2 šlaunikaulio galva; 3 kaklo kaklas; 4 dideli nerija; 5-sėdmenų tuberosity; 6-šoninė šiurkščios linijos lūpa; 7-šlaunikaulio kūnas; 8-poplitealinis paviršius; 9-šoninis epikondilas; 10 šoninių kondilių; 11-tarpraumeninė duobė; 12-medial condyle; 13-medialinis epikardas; 14-adductor tuberkuliozė; 15-medialinė šiurkščios linijos lūpa; 16 šukų linija; 17-maža nerija; 18 intertrochanteric šukos. IN; 1 girnelės pagrindas; 2 priekinis paviršius. 3 girnelės viršus.

Šlaunikaulis, šlaunikaulis, yra didžiausias ir storiausias iš visų ilgų kaulų. Kaip ir visi panašūs kaulai, jis yra ilgas judesio svertas ir, atsižvelgiant į jo vystymąsi, turi diafizę, metafizę, kankorėžinę liauką ir apofizę. Viršutinis (proksimalinis) šlaunikaulio galas turi apvalią sąnarinę galvą, caput femoris (kankorėžinė liauka), šiek tiek žemyn nuo vidurio ant galvos yra maža šiurkšti duobutė, fovea užfiksuoja šlaunikaulį, - šlaunikaulio galvos raiščio tvirtinimo vietą. Galva yra sujungta su likusiu kaulu per kaklą, šlaunikaulis, kuri stovi šlaunikaulio kūno ašiai bukiu kampu (apie 114–153 °); moterų, atsižvelgiant į didesnį dubens plotį, šis kampas artėja prie tiesios linijos. Kaklo perėjimo į šlaunikaulio kūną vietoje išsikiša du kauliniai gumbai, vadinami trochanteriais (apofizėmis). Didelis nerija, trochanter major, reiškia viršutinį šlaunikaulio kūno galą. Ant medialinio paviršiaus, nukreipto į kaklą, yra įdubimas, fossa trochanterica.

Mažoji nerija, mažoji trochanter, dedamas apatiniame kaklo krašte iš medialinės pusės ir šiek tiek užpakalyje. Abi trochanterės yra sujungtos šlaunikaulio gale su įstrižai bėgančia kalvute, crista intertrochanterica, o ant priekinio paviršiaus - linea intertrochanterica... Visos šios formacijos - trochanters, keteros, linija ir fossa - atsiranda dėl raumenų tvirtinimo.

Šlaunikaulio kūnas yra šiek tiek išlenktas į priekį ir turi trikampę suapvalintą formą; jo gale yra šlaunies raumenų pritvirtinimo pėdsakas, linea aspera (grubus), susidedantis iš dviejų šoninių lūpų, labium lateraleir medialinis, labium mediale... Abi lūpos savo proksimalinėje dalyje turi tų pačių raumenų, šoninės lūpos - tuberositas gluteamedialinis - linea pectinea... Lūpos apačioje, besiskiriančios viena nuo kitos, šlaunies gale ^ apribokite lygią trikampę sritį, facies poplitea.

Apatinis (distalinis) sustorėjęs šlaunikaulio galas suformuoja du suapvalintus, atgal pasisukusius kondilus, condylus medialis ir condylus lateralis (kankorėžinė liauka), iš kurios medialas išsikiša labiau žemyn nei šoninis. Nepaisant tokios abiejų kondilių dydžio nelygybės, pastarosios yra tame pačiame lygyje, nes natūralioje padėtyje šlaunikaulis yra įstrižas, o apatinis galas yra arčiau vidurinės linijos nei viršutinė. Iš priekinės pusės sąnarių sąnarių paviršiai pereina vienas į kitą, sudarydami nedidelį įgaubimą sagitaline kryptimi, facies patellaris, nes jis yra greta jo su užpakaline puse girnelė tiesiant kelio sąnarį. Užpakalinėje ir apatinėje pusėse kondilius skiria gili intersticinė duobutė, fossa intercondylar. Šone, kiekviename kondilyje virš jo sąnarinio paviršiaus, yra grubus tuberkuliozė, vadinama epicondylus medialis prie medialinio condyle ir epicondylus lateralis šone.

Osifikacija. Naujagimio šlaunikaulio proksimalinio galo rentgeno nuotraukose matoma tik šlaunikaulio diafizė, nes epifizė, metafizė ir apofizė (trochanter major et minor) vis dar yra kremzlinėje vystymosi fazėje.

Rentgeno nuotrauką apie tolesnius pokyčius lemia osifikacijos taško atsiradimas šlaunikaulio galvoje (epifizė) pirmaisiais metais, didesniame trochanteryje (apofizė) 3–4 metais ir mažesniame trochanteryje 9–14 metais. Susiliejimas yra atvirkštinis nuo 17 iki 19 metų.

Ilgiausias ir masyviausias žmogaus kūne yra šlaunikaulis. Ji tiesiogiai dalyvauja įgyvendinant judesius einant, bėgant. Bet koks sužalojimas ar nukrypimas nuo įprastos struktūros neišvengiamai paveiks jo funkcijas.

Anatominiame atlase žmogaus karkase yra du tokie kaulai, esantys dešinėje ir kairėje stuburo dalyje. Natūralioje padėtyje šlaunikaulis yra vertikalės kampu.

Anatomija apibūdina šiuos skirtingos struktūros elementus:

• diafizė - vidurinė kaulo kūno dalis, kurioje yra medulinė ertmė;
• proksimalinės ir distalinės epifizės (atitinkamai viršutinė ir apatinė), turinčios aiškiai apibrėžtas kondilijas - kankorėžinės liaukos sustorėjimas;
• dvi apofizės - iškyšos, kurių kiekviena turi savo osifikacijos šerdį osteosintezės procese;
• metafizės - sritys, esančios tarp diafizės ir kankorėžinės liaukos, užtikrinančios klubo pailgėjimą vaikystėje ir paauglystėje.

Santykinai sudėtingą struktūrą lemia žmogaus šlaunikaulio paskirtis ir kojų raumenų prisitvirtinimo ypatumai. Artimiausia kankorėžinė liauka baigiasi galva, o šalia jos viršūnės yra nedidelis grubus įdubimas, prie kurio pritvirtintas raištis. Sąnarinis galvos paviršius yra sujungtas su dubens acetabulum.

Galva vainikuoja kaklą, o tai daro apie 114-153 ° kampą išilginei diafizės ašiai (kuo mažesnis kampas, tuo platesnis dubuo). Improvizuoto kampo viršūnę iš išorinės jos pusės nukreipia didelis trochanteris - iškilus šlaunikaulio gumbas, kurio vidiniame paviršiuje yra įdubimas. Intertrochanterinė linija iš vienos pusės ir intertrochanteric herbas iš kitos pusės sujungia mažesnį ir didesnį šlaunikaulio trochanterius. Paskirtos formacijos naudojamos raumenims pritvirtinti.

Kaulo kūnas yra arti cilindro formos, trikampio skerspjūvio, šiek tiek pasisuka aplink ašį ir lenkiasi į priekį. Kūno paviršius yra lygus, tačiau užpakalinėje dalyje yra šiurkšti linija (raumenų tvirtinimo vieta), kuri išsiskiria į 2 lūpas šalia epifizių. Netoli apatinės lūpos, šoninės ir medialinės lūpos yra atskirtos, formuojant poplitealinį paviršių. Priartėjus prie didesnio trochanterio, šoninė lūpa palaipsniui transformuojasi į sėdmens tuberozitetą, prie kurio yra pritvirtintas gluteus maximus raumuo. Medialinė lūpa šalia viršutinės kankorėžinės liaukos tęsiasi link mažojo trochanterio.

Distalinė epifizė plečiasi žemyn, ant jos susidaro du suapvalinti kondilai, šiek tiek išsikišę užpakaline kryptimi. Priekyje, tarp kondilių, yra balno formos įlinkis, prie kurio, ištiesus kelio sąnarį, girnelė yra greta. Galinis vaizdas leidžia atskirti tarpkondilinę duobę.

Plėtra

Rentgeno tyrimai yra vienas iš griaučių anatomijos tyrimo metodų. Šlaunikaulio osteogenezė yra ilgas procesas, kuris baigiasi iki 16–20 metų. Pagrindinis taškas susidaro diafizėje antrą embriono vystymosi mėnesį. Antriniai taškai - skirtingu metu.

Taigi, vienas iš jų distalinėje kankorėžinėje liaukoje atsiranda paskutinėmis gimdos vystymosi savaitėmis. Tarp pirmųjų ir antrųjų vaiko gyvenimo metų atsiranda viršutinės kankorėžinės liaukos osifikacijos taškas. Didesnisis trochanteris pradeda osifikuotis 3 metų amžiaus, mažasis - 8 metų. Atsparumas lūžiams, kuris yra atsakingas už kaulinio audinio kokybę, nustatomas jaunystėje.

Lūžiai

Kaulai su amžiumi tampa trapesni. Nors daugumai jaunų žmonių lengviau išvengti rimtų sužalojimų, vyresnio amžiaus žmonės turėtų pasirūpinti savimi: dažniausiai kritimas ar staigus atsistojimas ant vienos kojos bandant išlaikyti pusiausvyrą gali nulaužyti klubą. Osteoporozė, kuriai būdingas sumažėjęs kaulų tankis, susilpnėjęs raumenų tonusas ir dalinis kūno smegenų kontrolės praradimas, yra papildomi veiksniai, didinantys lūžių riziką.

Vyresnio amžiaus moterys dažniau patiria tokio pobūdžio sužalojimus, o tai paaiškinama šlaunikaulio patelės struktūra: mažesnis kampas tarp kaklo ir diafizės, plonesnis kaklas, palyginti su vyru. Moterų osteoporozė taip pat yra ryškesnė, ir tai pablogina situaciją. Vidutinio amžiaus ar jaunas žmogus gali būti sužeistas smarkiu smūgiu, kritimu iš aukščio ar automobilio avarija. Kaulų cistos išsivystymas, kurio priežastis šiandien sunku nustatyti, neišvengiamai silpnina kaulo sekciją.

Šio reiškinio simptomai:

• klubo sąnarį labai skauda bandant pajudinti koją;
• nukentėjusysis negali pakelti galūnės nuo grindų;
• pėda pasukta į išorę.

Kai kuriais atvejais žmogus gali patirti skausmingą šoką, o su atviru lūžiu - reikšmingas kraujo netekimas.

Atsižvelgiant į traumos vietą, išskiriamas intraartikulinis lūžis (pažeidžiamas šlaunikaulio kaklas ar galva), intertrochanterinis ir diafizinis. Skausmas šiose srityse kartu su kitais kiekvienam atvejui būdingais požymiais taip pat gali rodyti:

• kaulų ir sąnarių ligos (osteoporozė, artrozė ir kt.);
• neurologiniai sutrikimai;
• alerginės ligos, podagra, tuberkuliozė.

Lūžių diagnozė

Vizualiai įvertinus, iškart bus nustatytas šlaunikaulio kūno vientisumo pažeidimas. Klubo deformacija yra akivaizdi, jei aukai nesiseka apsiriboti plyšiu. Atviras lūžis kartu su minkštųjų audinių plyšimu sukuria nedviprasmišką paciento draudimą bet kokiam bandymui pajudinti koją.

Tais atvejais, kai sužeistas didesnis trochanteris, patinimas nustatomas šlaunikaulio viršutinėje epifizėje. Pagrindinis būdas nustatyti klinikinį vaizdą yra tyrimai naudojant rentgeno aparatą. Be to, kad nustatomas lūžio tipas ir sunkumas, toks tyrimas nustatys plyšio buvimą, kuris nėra diagnozuotas išoriniu tyrimu, taip pat atskleis, kiek nukentėjo minkštųjų audinių.

Lūžių gydymas

Paskirto gydymo taktika priklauso nuo traumos tipo.

1. Įtrūkimui reikia uždėti gipso, visiškai neįtraukti fizinio krūvio ir griežtai laikytis lovos poilsio. Gydymo trukmę reguliuoja gydantis gydytojas;
2. Lūžis, kurio metu šlaunikaulio galva ar kaklas paveiktas be pasislinkimo, gydomas gipsu ir dubens diržu arba Bellerio įtvaru, siekiant maksimaliai apriboti galūnių judrumą;
3. Slenkantis įtvaras taip pat skiriamas pasislinkusiems lūžiams. Atkuriama kaulo forma, į galūnę įkišama viela. Jei bandymai sujungti fragmentus nėra sėkmingi, būtina operacija;
4. Atviro lūžio gydymas nuo uždaro lūžio skiriasi infekcijos prevencijos priemonėmis. Maži fragmentai pašalinami, likę sujungti.

Svarbu! „Beller“ įtvaras yra prietaisas, skirtas kaulams traukti ir sujungti kaulų fragmentus su lydimu slopinimu (vibracijų slopinimu), siekiant užtikrinti galūnės nejudrumą. Padangos konstrukcija yra rėmo įtaisas, pasveriamas su apkrova, ant kurios remiasi koja.

Gijimas trunka mažiausiai mėnesį. Gydymo metu periodiškai, maždaug 7 dienų intervalu, atliekama lūžio rentgeno kontrolė.

Galimos komplikacijos gydymo metu

Dėl įvairių priežasčių, nesvarbu, ar tai yra genetinis polinkis, ar medicininė klaida, ar nesugebėjimas suteikti kokybiško gydymo, gali išsivystyti kaulų susiliejimo nuo normos anomalijos. Pacientui gali būti diagnozuota II ar III grupės negalia.

• Neteisingas šiukšlių susiliejimas gali sukelti patologiją: susidaro klaidingas šlaunikaulio sąnarys arba pseudoartrozė. Šiai būklei būdingas nenormalus judrumas patologijos srityje, raumenų jėgos pokyčiai, matomas ir jaučiamas kojos sutrumpėjimas. Tokiu atveju gydymas užtrunka daug laiko. Patologija koreguojama chirurginiu būdu;
• Aseptinė nekrozė (kraujo tekėjimo šlaunikaulio galvos arterijoje patologija) yra galima nesėkmingo šlaunikaulio kaklo gydymo komplikacija. Jam būdingas klubo sąnario skausmas, kuris gali būti projektuojamas į šlaunies priekį, į kirkšnies sritį ir į sėdmens raumenį. Jei skausmas išlieka vartojant priešuždegiminius vaistus ar analgetikus, tada skiriamas klubo sąnario pakeitimas.

Norint išvengti galimų komplikacijų, tokių kaip pseudartrozė ir nekrozė, arba laiku jas pašalinti, svarbu stebėti sužeistos galūnės būklę ir nedelsiant imtis reikiamų priemonių.

.

Didesnio trochanterio (GSPS) skausmo sindromas yra apibrėžiamas kaip skausmas (ir švelnumas palpuojant) didesniojo šlaunikaulio trochanterio srityje dėl plataus spektro patologinių pokyčių klubo sąnario adukciniame aparate. Dažniausios BSMD priežastys yra: mažųjų ir vidurinių sėdmenų raumenų sausgyslių pažeidimai prisitvirtinimo (entezės) vietose prie didesnio trochanterio, priešingu atveju - distalinio regiono tendinopatija ir mažų bei vidurinių sėdmenų raumenų sausgyslių ir raumenų jungtis su maišeliais ir plačia fascija (izoliuotas bursitas -, - retas šiame regione).

Gluteus medius yra po gluteus maximus raumeniu. Jis yra arti trikampio formos. Visi raumenų ryšuliai susilieja į bendrą galingą sausgyslę, kuri tvirtinasi prie didesnio trochanterio viršūnės ir išorinio paviršiaus, kur yra daugiau nei du, rečiau - trys gluteus medius raumens trochanteriniai maišeliai. Gluteus maximus raumuo yra panašios formos į ankstesnį, bet plonesnis. Visą raumens ilgį dengia sėdmens raumenys. Susiliejantys raumenų ryšuliai pereina į sausgyslę, kuri yra pritvirtinta prie didesnio trochanterio priekinio krašto; čia yra gluteus maximus raumens trochanterinis maišelis.

Sėdmenų raumenų funkcija: jie gali atlikti klubo sąnario adukciją, lenkimą, išorinį ar vidinį sukimąsi, priklausomai nuo darbinių ryšulių ir klubo padėties, palyginti su dubeniu; Gluteus maximus ir užpakalinis gluteus medius taip pat gali padėti stabilizuoti šlaunikaulio galvą acetabulum eisenos ciklo metu.

Užpakalinės sausgyslės vaidina svarbų vaidmenį atliekant sudėtingus judesius, pavyzdžiui, vaikščiojant, šokinėjant, bėgant ar šokant. Pacientams, sergantiems PAD, dažnai būna tendinopatijos ir sausgyslių plyšimai tarp vidurinio gluteus ir gluteus minimus. Daugelis sąlygų veda prie jų, pavyzdžiui, apatinių galūnių artrozė, mikrotraumatizacija, perkrova, judesių biomechanikos pažeidimas.

Didesnio trochanterio srityje skausmas gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Taigi 60 metų ir vyresniems pacientams panašūs simptomai buvo pastebėti 10 - 20% atvejų. Apatinės nugaros dalies skausmo sindromas yra predisponuojantis veiksnys, susijęs su klubo ir stuburo įsitraukimu. BSVD dažnis suaugusiems pacientams, sergantiems šiuo sindromu, svyruoja nuo 20 iki 35%. Taip pat su BSBV siejama moterų lytis, kelio sąnario osteoartritas, iliotibialinio trakto pažeidimai ir nutukimas.

BSVD paprastai pasireiškia lėtiniu, periodišku ar nuolatiniu skausmu virš didesnio trochanterio ar aplink jį, kuris yra blogesnis, kai pacientas guli ant pažeistos pusės, atsistoja, ilgai stovi, sėdi sukryžiavęs kojas, lipa laipteliais ar bėga. Kai kuriems pacientams skausmas sklinda į šonines klubo sąnario dalis arba išilgai šlaunies šoninio paviršiaus.

Šoninio klubo sąnario fizinis tyrimas yra mažai specifiškas ir jautrus. Klinikinis tyrimas apima skausmingos srities apčiuopimą viršutinio ar šoninio didžiojo trochanterio paviršiuje. Provokuojantys testai apima pasyvų išorinį klubo sukimąsi, kai klubas sulenktas iki 90 °, adukcija su pasipriešinimu ir (arba) išorinė klubo sukimasis pasipriešinimu. Kartais skausmą sukelia vidinis sukimasis, o labai retai - pratęsimas.

Modifikuotas testas, skirtas nustatyti gluteus sausgyslių įsitraukimą pacientams, sergantiems ADHD, turi didesnį jautrumą ir specifiškumą. Tai atliekama taip: pacientas 30 sekundžių stovi ant vienos kojos, išlaikydamas griežtai vertikalią padėtį ir atsispirdamas išoriniam sukimui.

Instrumentiniai metodai gali būti naudingi patvirtinant HIPP (nors HIPP laikoma klinikine diagnoze):

♦ Rentgeno spinduliais galima nustatyti kalkėjimą didesnio trochanterio srityje pacientams, sergantiems BSVD, tačiau šie pokyčiai yra nespecifiniai ir neleidžia nustatyti kalcifikacijos lokalizacijos: sausgyslės prisitvirtinimo vietoje arba bursos viduje;

♦ scintigrafija iš esmės yra nespecifinė: kaupimosi plotas apsiriboja didžiosios trochanterio viršutine šonine dalimi. Tai gali reikšti ir bursitą, ir sėdmens sausgyslių uždegimą;

♦ magnetinio rezonanso tomografija (MRT) leidžia nustatyti tiek minkštųjų audinių patologiją (sėdmenų raumenų tendinitą, bursitą), tiek kaulą (kalcifikacijos, kaulų pakitimai); MRT turėtų būti atliekamas pacientams, turintiems rekomendacijų dėl LMP chirurginio gydymo, pavyzdžiui, sausgyslės bursos pašalinimo;

♦ ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) yra pasirinktas metodas diagnozuojant BSVD: sausgyslių uždegimas apibrėžiamas kaip sausgyslės sustorėjimas ar jos struktūros pažeidimas; taip pat atliekant ultragarsą, atskleidžiami daliniai ir visiški sėdmenų raumenų sausgyslių plyšimai, raumenų atrofija ir skysčio atsiradimas sausgyslių maišelių ertmėje.

Veiksnių, sukeliančių struktūrinius minkštųjų audinių pokyčius didesnio trochanterio regione, pašalinimas, pavyzdžiui, per didelis sportas ar profesinis stresas, yra svarbi sėkmingo BSIP gydymo sąlyga. Pagrindinis BSVD gydymo metodas yra nechirurginis. Daugumai pacientų pakanka vienos kortikosteroidų injekcijos, kad pastebimai pagerėtų simptomai ir sumažėtų skausmas. Kai kuriais atvejais reikia daugkartinių injekcijų, kineziterapijos ir mankštos terapijos. Tačiau nėra jokių kontroliuojamų tyrimų, patvirtinančių šių metodų naudą.

Yra keletas chirurginio gydymo variantų, pradedant mažiausiai invazine endoskopine bursektomija ir baigiant atvira osteotomija. Refrakterinio skausmo sindromo atveju būtina atsižvelgti į sėdmenų raumenų sausgyslių plyšimo galimybę su jų vėlesniu atstatymu.

Didesnio trochanterio skausmo sindromas

remiantis straipsniu "Didesnio trochanterio skausmo sindromas (literatūros apžvalga)" Ryabinin SV, Samodai VG, Polesskiy MG; N. N. vardu pavadinta Voronežo valstybinė medicinos akademija. Burdenko, Traumatologijos ir ortopedijos katedra (žurnalas „Kūno kultūra ir sveikata“, 2015 m. Nr. 1

Aktualumas ir apibrėžimas... Didesnio trochanterio skausmo sindromas (TSPP) naudojamas apibūdinti lėtinį skausmą viršutinėje išorinėje šlaunies dalyje. Pacientai gali sirgti HIPP daugelį metų, nežinodami skausmo priežasties, gydydami įvairiais būdais ir nematydami, kad jų būklė pagerėtų. Tuo pačiu metu skausmo intensyvumas, proceso chronizavimas, dideli šios būklės vaistų palengvinimo sunkumai ilgą laiką atima iš jų ne tik darbingumą, bet ir galimybę paprasčiausiai gyventi normaliai. Todėl BSBV yra rimta traumatologijos, ortopedijos ir reumatologijos problema.

BSBV pasireiškia 10 - 15% suaugusių gyventojų, tačiau dažniau moterims nuo 40 iki 60 metų. Dauguma tyrinėtojų nurodo šios patologijos paplitimą moterims santykiu 3-4: 1, kai kurie nerado lyčių skirtumų.] HIPP dažnis yra 1,8 tūkstančiui gyventojų per metus, todėl gydytojo praktikoje per metus atsiranda keturi nauji pacientai, sergantys HIPP.

Maksimalaus sėdmens, gluteus maximus ir gluteus maximus raumenų tendinitas ir bursitas jų pritvirtinimo prie didesnio trochanterio vietoje gali būti skausmo generatoriai BSWP; lėtinis miozitas ir miofascialiniai raumenų sindromai, pritvirtinti prie trochanterio, įskaitant piriformio raumenį (piriformis sindromas); netoliese esančių audinių pažeidimas, pavyzdžiui, šlaunies fascija. BSBV išsivystymo rizikos veiksniai yra šie: amžius, lytis, klubų sąnarių pažeidimas (esant dinamiškam nestabilumui, dėl kurio pažeidžiami jo raumeniniai, kremzliniai ir raiščių aparatai), kelio sąnariai, nutukimas, skausmas juosmens srityje.

Anksčiau buvo manoma, kad pagrindinis morfologinis BSBV substratas yra didesnio trochanterio (daugiausia didžiojo pogumburio maišelio) bursitas, tačiau kartais histologinis tyrimas šios prielaidos nepatvirtino. BSVD skausmas ne visada yra susijęs su kapų ir aplinkinių didelių audinių trochanterio uždegimu; tai gali būti miofascialinio skausmo rezultatas. Šiuolaikiniu požiūriu BSBV siejamas su sėdmens tendinopatija ir sėdmenų raumenų mikro ašaromis. BSBV priežastis yra vietinės kraujotakos pažeidimas, dėl kurio audinių degeneracija su jų cicatricial degeneracija pasireiškia aseptiniu uždegimu ir skausmu. Patologinio proceso esmės supratimo pokyčiai ir nukrypimas nuo termino „didesnio trochanterio bursitas“ pateisina naujų šios patologinės būklės terapijos metodų paiešką.

BSBV pasireiškia koksartroze, šlaunikaulio galvos aseptine (avaskuline) nekroze, klubo sąnario displazija, šlaunikaulio galvos epifiziolize, gonartroze, sisteminiais klubo sąnario pažeidimais (sistemine raudonąja vilklige, sistemine skleroderma, reumatoidiniu artritu, reumatoidiniu artritu), Gaucheris, cukrinis diabetas, podagra ir kt.), Infekciniai pažeidimai (tuberkuliozė, Laimo liga, Reiterio sindromas ir kt.), Klubo sąnario, šlaunikaulio, kelio sąnario sužalojimai, įgimti ar įgyti stuburo pokyčiai (skoliozė, hiperfifozė, hiperlordozė, apatinių galūnių ilgio asimetrija). ).

Skausmas su BSBV yra lokalizuotas šlaunies išorinio paviršiaus srityje, gali spinduliuoti į kirkšnį, į juosmens-kryžkaulio, kelio vietas. Pathognomonic yra nesugebėjimas aktyviai pagrobti ir pasukti šlaunį į vidų, pritūpimas dėl padidėjusio skausmo (pasyvūs klubo sąnario judesiai yra laisvi ir nesukelia padidėjusio skausmo), taip pat gulėjimas ant šono pažeistoje vietoje. Kaip minėta pirmiau, skausmas HIPP paprastai padidėja aktyviai pagrobiant ir sukant klubą, ir tai yra vienas iš skiriamųjų diferencinės diagnozės požymių nuo klubo sąnario sąnarinių pažeidimų, kai skausmas didėja atliekant visų rūšių aktyvius ir pasyvius judesius, ypač lenkiant ir klubo prailginimas.

Fizinis tyrimas atskleidžia palpacijos jautrumą užpakaliniame didesnio trochanterio regione. Skausmas didėja ilgai stovint, sėdint sukryžiuotomis ar sukryžiuotomis kojomis, einant laiptais, bėgant ir atliekant kitą intensyvią fizinę veiklą. Maždaug 50% atvejų skausmas spinduliuoja išilgai šlaunies išorinio paviršiaus iki kelio sąnario. Skausmas ir parestezijos kartais būna pseudoradikalaus pobūdžio, imituojant nugaros smegenų šaknies nugalėjimą, kuris inervuoja atitinkamą segmentą. Dažnai intensyvaus skausmo priepuolis su BSBV pasireiškia naktį ir trunka ilgiau nei 15 minučių kartu su parestezija.

Tarpslankstelinių diskų, kryžkaulio sąnarių pažeidimai, dalyvaujantys bet kokiame nervų cicatricialiniame procese, inervuojančiuose periartikulines struktūras (šie nervai apima: apatinį sėdmens nervą, inervuojantį gluteus maximus raumenį ir susidarantį iš stuburo nervų ventralinių šakų L5 - S2 ir viršutinis sėdmens nervas, kilęs iš L4 - S1 ir inervuojantis šlaunikaulio kaklo viršutinę dalį, raumenį, įtempiantį fasciją lata, vidurinį ir mažąjį sėdmenų raumenis.

BSVD diagnozė nustatoma remiantis dideliais ir mažais diagnostikos kriterijais:

Šiuolaikiniai konservatyvaus BSPS gydymo metodai yra NVNU, lazerio terapija, smūgio bangų terapija, postizometrinis atsipalaidavimas, masažas, novokaino elektroforezė ir fonoforezė, gliukokortikosteroidų (GCS) ir vietinių anestetikų injekcijos didesnio trochanterio srityje (kurios, pasak įvairių tyrimų, pašalina arba sumažina skausmą). su BSBV 60% - 100% atvejų; pasikartojus ligai, GCS injekcijos gali būti kartojamos), naftalano vartojimas, perkutaninė elektroanalgezija, magnetoterapija ir kt.). Tuo pačiu metu negalima nepastebėti visuotinai priimto požiūrio į neuždegiminę BSBV etiologiją. Tikriausiai dėl šios priežasties daugelyje tyrimų buvo pastebėtas nedidelis GCS terapijos poveikis (placebo lygmeniu), o vieno tyrimo metu, kai buvo atlikta GCS terapija, pastebėtas net uždelstas fizinių funkcijų atsistatymas. Be to, vietiškai vartojant GCS, gali būti komplikacijų: padidėja infekcinių komplikacijų rizika, vietinė depigmentacija, odos ir periartikulinių struktūrų atrofija, vietinė osteopenija, padidėjęs skausmas ir kiti uždegimo požymiai (kristalinis sinovitas po injekcijos); trumpa terapinio poveikio trukmė, veido paraudimas, karščiavimas, hipertenzija, pykinimas, galvos svaigimas (HA patekimas į bendrą kraują). Ugniai atsparų trochanterinį bursitą galima gydyti chirurginėmis procedūromis, tokiomis kaip artroskopinė bursektomija, iliotibialinio trakto išlaisvinimas ir kt.

© „Laesus De Liro“

Anatomiškai šlaunikaulio galvą laiko žiedinė glenoidinė duobė. jis laikomas didžiausiu kūne, todėl turi sudėtingą struktūrą ir atlieka daug variklio funkcijų. Žmogui, kuris yra toli nuo medicinos, tai suprasti nėra lengva, tačiau būtina suprasti šlaunikaulio ligų eigos priežastis ir ypatumus.

Šlaunikaulio anatomija

Šlaunies kaulas vaidina svarbų vaidmenį žmogaus organizme, nes tai yra didžiausias vamzdinis kaulinis audinys skelete. Jis, kaip ir kiti vamzdinio tipo kaulai, turi du galus ir kūną. Jis yra sujungtas su dubeniu galvos pagalba, kuris baigiasi viršutine proksimaline dalimi.

Kaklo perėjimas į kaulinį kūną baigiasi gumbais - trochanteriais. Kaulinis kūnas baigiasi būtent didesniuoju trochanteriu. Ant jo medialinio paviršiaus yra maža įduba. Mažasis trochanteris yra apatinio kaklo krašto gale. Didelį su juo jungia intertrochanterinis herbas, einantis išilgai kaulo.

Klubo funkcijos

Žmogui labai svarbi visa apatinė galūnė, nes ji dalyvauja visuose kūno judesiuose. Be to, šlaunies kaulo struktūra padeda žmogui išlikti vertikaliai, tuo pačiu ištveriant visas statines apkrovas. Šlaunikaulio dėka žmogus tuo pačiu metu gali vaikščioti, bėgioti, šokinėti, sportuoti ir atlikti sunkesnę veiklą.

Pagrindiniai šlaunikaulio pažeidimai

Pagrindiniai ir dažniausiai pasitaikantys šlaunikaulio sužalojimai ir pažeidimai yra šie: didžiojo šlaunikaulio trochanterio lūžis, mažojo trochanterio lūžis, bursitas, trochanteritas, tendinozė.

Trochanterinių lūžių tipai

Trochanteriniai lūžiai būdingi vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems nustatyta tokia dažna liga kaip osteoporozė. Dažniausi trochanteriniai lūžiai:

1. Transtrochanteriniai yra paprasti ir susmulkinti. Su tokiu lūžiu kaulo lūžio linijos kryptis sutampa su ta, kuri jungia didesniuosius ir mažesniuosius trochanterius.
2. Intertrochanteric. Tokiam lūžiui būdinga tai, kad žalos linija kerta liniją, jungiančią didesniuosius ir mažesniuosius trochanterius.

Tokie sužalojimai yra paveikti ir neturi įtakos, čia yra klinikinis vaizdas.

Dėl raumenų sukibimo atliekant paprastus lūžius, fragmentai suartėja. Tai palengvina kaulų susiliejimą ir jų padėtį. Lūžiai su daugybe fragmentų negydo gerai ir reikalauja stipresnio fiksavimo.

Intertrochanteriniai lūžiai būdingi tuo, kad aplinkinių raumenų darbas jokiu būdu neprisideda prie sintezės, bet atvirkščiai. Tai paaiškina standžios fiksacijos svarbą.

Didesnis trochanterio lūžis

Šio tipo šlaunikaulio pažeidimas pasireiškia tiesiogiai veikiant jėgą didesnio trochanterio srityje. Vaikams tai paprastai yra apofiziolizė su diafizės poslinkiu. Tokiu atveju 2 arba 3 didesnio trochanterio fragmentai gali būti visiškai sutrupinti.

Dažniausi vyresnio amžiaus žmonių šlaunikaulio pažeidimai yra trochanteriniai lūžiai ir šlaunikaulio kaklo lūžiai. Lūžus didesniam trochanteriui, kaulo poslinkis gali būti nukreiptas į viršų, atgal arba į priekį. Taip yra dėl to, kad bėgant metams kaulų stiprumas mažėja, o įprasta raumenų ir kaulų sistemos apkrova jau gali būti trauminė.

Su trochanteriniu lūžiu pacientas jaučia aštrų skausmą paveiktoje srityje, palpacija gali atskleisti nedidelį sąnario judrumą. Be to, šiek tiek traškus garsas būdingas naujam lūžiui. Funkcinė klubo dalis su lūžiu yra pažeista, ypač atsižvelgiant į jos atitraukimą. Lūžus trochanteriniam kaului, įtampa gali būti paveiktoje kojoje, tačiau bus jaučiamas šlubavimas.

Pacientas, turintis tokį lūžį, gali laisvai sulenkti ir ištiesinti koją kelio sąnaryje, tačiau bandymai pasukti koją pacientui sukelia stiprų skausmą. Jei jis gali pakelti ištiestą koją į viršų, tai reiškia, kad nėra klubo lūžio. Verta paminėti, kad neįmanoma paimti kojos į šoną su šlaunikaulio lūžiu dėl aštraus skausmo paveiktoje srityje.

Didesnė nerijos tendinozė

Ši liga yra gana dažna patologija. Tai būdinga žmonėms, perkraunantiems klubo sąnarį. Šioje kategorijoje daugiausia sportininkai.

Su tendinoze didesnio trochanterio srityje uždegiminis procesas prasideda raiščiuose ir sausgyslėse, vėliau plinta į audinius. Procesas prasideda toje vietoje, kur kaulas jungiasi su raiščiu. Jei žmogus į tai nekreipia dėmesio, tęsdamas sąnario apkrovą, uždegimas tampa lėtinis.

Išprovokuojantys veiksniai yra šie:

1. Sąnario trauma.
2. Metabolizmo procesų sutrikimai.
3. Įgimta sąnarių displazija, kuri veikia ne tik sąnarinius paviršius, bet ir visą raiščių aparatą.
4. Endokrininės sistemos sutrikimai.
5. Kūno senėjimas, kurio metu keičiasi kaulų ir raiščių struktūra.
6. Sisteminės apkrovos, susijusios su darbo monotonija.
7. Infekcijos išplitimas į aplinkinius audinius.
8. Uždegiminiai procesai sąnariuose.

Klinikinis vaizdas:

1. Skausmas palpuojant ir galūnės judesiui.
2. Judėjimo metu kaulai pradeda traškėti.
3. Pažeidimo vietoje esanti oda keičia spalvą ir tampa raudona.
4. Vietinis temperatūros pakilimas traumos vietoje.
5. Jungtis negali atlikti savo tiesioginių funkcijų.

Uždegimas

Trochanterinis bursitas yra uždegimas tarp plačios šlaunikaulio fascijos ir didžiojo trochanterio. Jis yra šlaunikaulio išorėje viršutinėje jo dalyje. Tuo pačiu metu skystis kaupiasi maiše, jo sienos išsiplečia, atsiranda skausmas. Ši liga yra labai pavojinga dėl jos komplikacijų, įskaitant visišką sąnario imobilizavimą.

Skausmingi pojūčiai, atsirandantys didesnio trochanterio šlaunikaulio išsikišimo vietoje, yra pats pagrindinis patologijos vystymosi pradžios ženklas. Einant ir bet kokį poveikį sąnariui, skausmas padidėja. Vėlesniame etape uždegiminis procesas, kurį sukelia bursitas, pradeda plisti į apatinę šlaunies dalį, taip sukeldamas paciento šlubavimą. Net jei apkrova paveiktoje galūnėje nemažėja, po kurio laiko skausmingi pojūčiai gali pradėti reikštis ramybėje.

Diagnostika

Norint nustatyti didesnio šlaunikaulio trochanterio lūžį, prireikus daroma rentgeno nuotrauka, gydytojas nusprendžia nusiųsti pacientą kompiuterinei tomografijai. Tendinozė diagnozuojama apčiuopiant, atliekant rentgenografiją, atliekant magnetinio rezonanso tyrimus ir tiriant pažeistą vietą ultragarsu.

Lūžių gydymo metodai

Lūžus didžiajam šlaunikaulio trochanteriui, pacientas paprastai 3 savaites paguldomas į gipso formos žiedinį tvarstį pagrobimo padėtyje. Po nustatyto laikotarpio gipsas pašalinamas, o pacientui skiriamas masažo kursas į pažeistą vietą. Šiuo laikotarpiu pacientas gali judėti ramentų pagalba, nes tokia apkrova jam nesukelia nepatogumų ar skausmo.

Tačiau kai kuriais atvejais gydytojai turi kreiptis į atvirą redukciją pasitelkdami kaulų laikiklius, specialiai sukurtus tokioms procedūroms, tai yra, kaulų fragmentai lyginami tarpusavyje, o tai suteikia jiems geresnę sintezę. Ši procedūra atliekama, jei pagrobus koją neįmanoma nustatyti kaulo fragmentų.

Tendinozės terapija

Šios patologijos gydymas atliekamas kompleksinėmis priemonėmis. Priklausomai nuo pažeidimo vietos ir ligos stadijos, gydytojas nurodo optimalią terapiją. Siekiant palengvinti skausmą, pacientui skiriami anestetikai ir ledo kompresai, kurie turi būti naudojami paveiktoje vietoje.

Elastinių tvarsčių ar tvarsčių pagalba pažeistas sąnarys yra ribotas. Be to, kineziterapijos procedūros naudojamos tendinozei gydyti. Magnetinė terapija, lazerio terapija, ultragarsas turi gerą poveikį, pavyzdžiui, padeda ir gydomojo purvo bei vonių su mineralinėmis druskomis taikymai. Jam pasveikus, pacientas turėtų pradėti atlikti pratimų kursą. Sportas padeda pagerinti sąnarių judrumą, elastingumą ir raumenų jėgą.

Chirurginė intervencija dėl tendinozės yra kraštutinė šios ligos gydymo priemonė ir ji naudojama labai retais atvejais. Gydytojai bando atlikti konservatyvius terapijos metodus.

Ką daryti su bursitu?

Bursito gydymas turėtų prasidėti paprastomis procedūromis. Labai retai šią ligą reikia operuoti. Jaunesniems nei trisdešimties metų pacientams rekomenduojama sumažinti nukentėjusio sąnario apkrovą ir atlikti reabilitacijos terapijos kursą, kuris apima šlaunų ir sėdmenų raumenų pratimus.

Didesnio šlaunies trochanterio uždegimo terapija apima priešuždegiminių vaistų vartojimą. Tokių vaistų pagalba veiksmingai pašalinamas paveikto sąnario patinimas ir skausmas. Šalčio, ultragarso, šildymo ir UHF naudojimas padeda atsikratyti skausmo ir palengvina patinimus.

Vienas iš patogiausių poveikio namuose būdų yra šilumos ar šalčio naudojimas. Tuo pačiu metu svarbu prisiminti, kad šaltis naudojamas iškart po sužalojimo, o šiluma naudojama uždegiminiuose procesuose, kurie vyksta lėtine forma. Patyręs kineziterapeutas galės pateikti naudingų rekomendacijų, kuriomis naudodamiesi galėsite visiškai atkurti visas sąnario motorines funkcijas. Jei skystis kaupiasi trochanterio maišelyje, pacientui rekomenduojama atlikti punkciją, kad išpūstų visą vandenį ir išsiųstų į laboratoriją analizei.

Šios procedūros metu į trochanterinį maišelį suleidžiama nedidelė steroidinių hormonų dozė, pavyzdžiui, kortizonas, tačiau tai galima padaryti tik tuo atveju, jei pacientas neturi infekcinių ligų. Hormoninis vaistas greitai pašalina uždegimą. Procedūros poveikis gali trukti 6-8 mėnesius.

Laiku apsilankęs pas gydytoją per trumpą laiką galėsite išgydyti visus esamus šlaunikaulio sutrikimus. Jei kuri nors iš šios žmogaus kūno dalies patologijų įgyja lėtinę eigą, tada skausmo sindromas sustoja tik kuriam laikui.

Trochanteritas yra viršutinės didžiosios trochanterio dalies uždegimas, kurį lydi skausmas šioje srityje.

Trochanter (Trochantermajor) - didelis klubo kaulo trochanteris. Prie jo pritvirtintos šlaunies raumenų sausgyslės, sėdmenų ir dubens raumenys. Šis anatominis kompleksas yra atsakingas už klubo sąnario judėjimą. Dėl daugelio priežasčių raiščių aparate, perioste ir pačiame trochanterio kaule atsiranda uždegimas, dėl kurio patologiniai pokyčiai įvyksta šioje srityje. Virš sąnario yra sinovinis maišelis - tam tikras maišelis, kuris apsaugo sąnarį ir minkština jo slydimą judant. Su uždegimu jis taip pat dalyvauja procese, todėl yra dar vienas šios ligos pavadinimas - trochanterinis bursitas.

Paprastai procesas yra lokalizuotas vienoje galūnėje, tačiau vienu metu gali būti paveikti du sąnariai. Šia liga dažniau serga moterys, nes iš pradžių jų sausgyslės yra silpnesnės. Savo straipsnyje mes sutelksime dėmesį į trochanterito priežastis, šios ligos klinikinį vaizdą ir gydymo taktiką.

Trochanterito priežastys

Pagrindinė trochanterinio bursito priežastis yra osteoporozė. Menopauzės metu raiščių elastingumas mažėja, todėl liga gali pasireikšti po bet kokio intensyvaus krūvio - sunkumo nešimo, svorio padidėjimo, ilgo ėjimo ar bėgimo. Trochanterito vystymuisi būdingas kelių pradinių taškų derinys.

Be priklausymo moteriai lyčiai ir tam tikrai amžiaus kategorijai (klimakterinis laikotarpis), autoriai nustato ir kitus veiksnius, galinčius išprovokuoti trochanteritą.

• osteoporozė;
• lėtinės infekcijos židiniai;
• tuberkuliozė;
• antsvoris, kuris atsirado palyginti greitai;
• klubo sąnario artrozė arba artritas;
• intensyvus fizinis aktyvumas arba vienkartinė galinga klubo sąnario perkrova;
• traumos šlaunies srityje (realios ir perkeltos);
• endokrininės ligos.

Trochanterito požymiai

Pagrindinis klubo bursito simptomas yra skausmas. Skausmo pobūdis priklauso nuo patologijos eigos ir trukmės ir yra labai panašus į koksartrozės pojūtį, jis gali pulsuoti arba gali skaudėti. Skausmas tampa stipresnis, kai judėdamas paspaudi trochanterio sritį. Jis plinta išorine šlaunies puse ir gali spinduliuoti į kirkšnį. Jei patologija atsirado neseniai, skausmas greitai praeina, naktiniai skausmai netrukdo.

Pažengusiais atvejais skausmas net ramios būsenos metu pacientą trikdo net miego metu, ypač kai jis dedamas ant pažeistos pusės dėl masės spaudimo ant trochanterio. Lėtinės eigos metu spaudimas šlaunų srityje sukelia ne tokį intensyvų skausmą, kaip ūminėje stadijoje.

Klubo sąnario judėjimui nėra jokių apribojimų (skirtingai nei koksartrozė), tačiau kai koja pagrobiama iš pažeidimo pusės, atsiranda arba padidėja skausmas.

Su infekciniu trochanteritu apsinuodijimo simptomai prisijungia prie skausmo sindromo - pakyla temperatūra, atsiranda silpnumas, nerimauja prakaitavimas ir apetito praradimas. Didesnio trochanterio srityje galima pastebėti hiperemiją ir patinimą.

Trochanterito tipai

Trochanteritas gali būti kelių tipų:

1. Infekcinis (pūlingas).

Šio tipo trochanteritas atsiranda, kai infekcija patenka į trochanterį supančius audinius. Jį dažniau sukelia stafilokokas. Paprastai septinis trochanterinis bursitas atsiranda, jei pacientas turi lėtinį infekcijos židinį (tonzilitas, kariesas, cholecistitas, sinusitas). Ligos sukeliantys mikrobai iš čia yra atvežami su kraujo ar limfos srautu. Kitais atvejais infekcija atsiranda kontaktuojant su atvira klubo trauma ar iš netoliese esančios uždegimo srities. Pasirodo apsinuodijimo požymiai. Šios srities oda tampa hiperemija, edema. Pacientas jaučiasi blogai, praranda apetitą, apskritai pakyla temperatūra.

2. Tuberkuliozė.

Tai yra tuberkuliozės intoksikacijos tipas. Simptomai vystosi palaipsniui. Sąnarių skausmas pirmiausia pasireiškia, kai jis yra ištrauktas į šoną. Osteomielitas vystosi toliau. Paprastai pacientas žino, kad jis serga tuberkulioze, o prognozė yra bloga. Dažniau serga vaikai.

3. Neinfekcinis (aseptinis).

Paprasčiausias ir labiausiai paplitęs trochanterito tipas. Uždegimas atsiranda dėl klubo sąnario perkrovos, traumos (kritimo ant šono), staigaus svorio padidėjimo, priverstinio ilgo buvimo vienoje padėtyje (sėdimas darbas). Paciento savijauta nenukenčia. Apsinuodijimo reiškinių nėra, nes procesas vyksta be mikroorganizmų dalyvavimo.

Trochanterito diagnozė

Specifinių trochanterito diagnostikos metodų nėra. Manoma, kad liga yra plačiai paplitusi, tačiau dėl to, kad klaidingai diagnozuojama osteoartrito diagnozė, trochanteritas ne visada nustatomas.

Gydytojas įvertina fizinio krūvio metu atsirandančio ir į išorinę šlaunies dalį plintančio skausmo pobūdį, atkreipia dėmesį į skausmo išvaizdą, jei pacientas guli ant pažeistos pusės. Specialistas prašo atlikti keletą motorinių testų (atsistoti ant vienos kojos, perkelti koją į išorę) ir pastebi, kiek ribotas ar išsaugotas judesio amplitudė jungtyje. Atsižvelgiama į anamnezę, ypač į lėtinių infekcijos židinių buvimą, klubų sužalojimus ir ankstesnę tuberkuliozę. Palpacija atskleidžia specifinius skausmo taškus, būdingus trochanteriniam bursitui.

Iš laboratorinių metodų skiriami standartiniai kraujo ir šlapimo tyrimai, reumato tyrimai, specifiniai VC tyrimai. Iš instrumentinių metodų svarbūs klubo sąnarių rentgeno tyrimai, ultragarsas, KT ar MRT. Visi šie tyrimai yra būtini, norint atmesti patologijas su identiškais požymiais.

Trochanterito terapijos metodai

Gydymas priklauso nuo ligos priežasties. Jei procesas yra infekcinio pobūdžio, skiriama priešuždegiminė terapija, jei nustatoma mikobakterija Koch, tada prieš tuberkuliozę. Etiologinis gydymas derinamas su šiais metodais.

1. Gamtos išsaugojimo režimas.

Pacientas turi laikyti klubą visiškai pailsėjęs. Gerų gydymo rezultatų galite pasiekti tik tausodami klubo sąnarį. Fizinį aktyvumą rekomenduojama riboti 1 mėnesį, kai kuriais atvejais - iki šešių mėnesių.

2. Narkotikų terapija.

Skausmui skiriami nuskausminamieji, uždegimui pašalinti - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai trumpais kursais. Su tuberkulioziniu trochanteritu tęsiamas specifinis gydymas, taikant septinį trochanteritą - masinę antibiotikų terapiją.

Su skausmingu skausmu nurodomas gliukokortikoidų įvedimas į sąnarį. Kartais pakanka 2–3 šių injekcijų. Kai kurie gydytojai praktikuoja laipsnišką gydymo režimą - injekcijos pakeičiamos tablečių vartojimu. Labai padės tepalų, gelių naudojimas ir nuskausminančio poveikio trynimas.

3. Fizinė terapija.

Kineziterapijos metodai vaidina svarbų vaidmenį terapijoje. Tokios manipuliacijos klubo sąnario srityje yra ypač veiksmingos, pavyzdžiui:

• magnetoterapija;
• autoplazmos terapija;
• šoko bangos terapija,
• lazeris;
• elektroforezė;
• ozokerito ir parafino naudojimas.

Fiziniai veiksmai pagerina pažeistos vietos mitybą ir sumažina uždegimą. Gydymo kursas paprastai susideda iš 5-10 procedūrų ir skiriamas kiekvienam pacientui atskirai. Tai atsižvelgia į trochanterito pobūdį ir proceso sunkumą.

4. Pratimų terapija ir masažas

Fizioterapija skiriama sergant trochanteritu, tačiau tik ūmiems simptomams atslūgus. Gydytojas nurodo tam tikrus pratimus, kurie suaktyvina kraujotaką, ištempia raiščius ir sustiprina pažeistos vietos raumenis. Teisingi masažo būdai taip pat užkerta kelią ligos pasikartojimui. Kurso reguliarumas yra svarbus.

Trochanterito prognozė

Atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, pacientas retai kreipiasi į gydytoją, nes simptomai greitai išnyksta ir liga teka latentiškai. Pacientas paprasčiausiai nekreipia dėmesio į pasikartojančius skausmus, kurie yra nepastovūs ir greitai sustoja. Be to, jei pacientas vis dėlto kreipiasi į specialistą, trochanteritas ne visada diagnozuojamas iš karto, todėl jis dažnai virsta lėtine forma. Tokiu atveju skausmas tampa nuolatinis ir pablogina gyvenimo kokybę. Kartais pacientai turi pakeisti darbinę veiklą, jei tai yra susijusi su kojų apkrova, kad būtų galima sutaupyti klubo sąnarį. Be to, komplikacijos gali išsivystyti abscesų, pūlingų formavimosi forma, tada jūs turite kreiptis į chirurginę intervenciją.

Labai retais atvejais tai gali sukelti negalią. Tačiau paprastai prognozė yra palanki, nes ji nekelia grėsmės gyvybei.

Jei laiku kreipiatės į gerą specialistą, paskyrus teisingą gydymą, ūminį trochanteritą galima kuo greičiau gydyti labai gerai. Jei liga tampa lėtinė, tada skausmo sindromas sustabdomas tik kuriam laikui.