PMK širdies liga. Svarbūs klausimai apie mitralinio vožtuvo prolapsą

Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra dažniausia širdies vožtuvo aparato patologija, daugeliu atvejų jam nereikia gydymo ir nekelia grėsmės gyvybei ir sveikatai. Daugelis ekspertų paprastai nemano, kad nekomplikuotas mitralinio vožtuvo prolapsas yra patologija. Gydytojų dėmesį, kaip taisyklę, pritraukia komplikuoti MVP variantai su lapelių mikozomatozėmis, vožtuvų nepakankamumo (mitralinės regurgitacijos) išsivystymu, širdies aritmijomis ir laidumo sutrikimais bei antrinės infekcijos (vožtuvo endokardito) atsiradimu.

Išvertus iš „medicininio“ prolapsas yra įlinkis. Kairiojo skilvelio (LV) susitraukimo (sistolės) metu esant kraujospūdžiui, mitralinio vožtuvo lapeliai pasislenka į kairiojo prieširdžio (LA) ertmę, o ryškesniais atvejais vyksta atvirkštinė kraujo tėkmė per šiek tiek atidaromus sulenktus lapelius - regurgitacija.

Šiuo metu, kai diagnozuojamas mitralinio vožtuvo prolapsas, naudojama echokardiografija (EchoCG), MVP nustatomas 1,6–2,4% gyventojų, o moterims - 2 kartus dažniau nei vyrams. Myksomatinių vožtuvų lapelių pokyčių priežastis dažnai neatpažįstama, tačiau, atsižvelgiant į MVP derinį su paveldima jungiamojo audinio displazija, kuri ryškiausiai pasireiškia Ehlerso-Danloso, Marfano sindromais, osteogenezės imperfektacija, hipipastija moterims, krūtinės apsigimimais, yra didelė genetinių sutrikimų, kaip genetinių sutrikimų, progresavimo tikimybė. mitralinis vožtuvas. Kai kuriais atvejais mixomatiniai mitralinio vožtuvo lapelių pokyčiai yra derinami su tuo pačiu kitų širdies jungiamojo audinio struktūrų pažeidimu (sausgyslių stygų ištempimas ir plyšimas, mitralinio žiedo ir aortos šaknies išsiplėtimas, aortos ir trikampio vožtuvų pažeidimas).

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė

„Mitralinio vožtuvo prolapsas“ diagnozė paprastai nustatoma atsitiktinai - atliekant echokardiografiją kitoms indikacijoms. Dažniausiai tai yra jauni pacientai, turintys asteninę kūno sudėjimą (mažas kūno svoris, aukštesnis nei vidutinis).

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Pagal echokardiografiją yra trys mitralinio vožtuvo prolapsai. I laipsnio prolapsas: varčios įlinkis 3–5 mm; prolapsas II laipsnis: varčios įlinkis 6-9 mm; iII laipsnio prolapsas: varčios įlinkis didesnis kaip 9 mm.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija ir be jos

Pacientai, kuriems nėra mitralinio regurgitacijos, dažniausiai yra besimptomiai ir turi gerą prognozę. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiam mitraliniam regurgitacijai, hemodinaminiai pokyčiai nesiskiria nuo kitos etiologijos mitralinio regurgitacijos (pavyzdžiui, esant mitralinio vožtuvo nepakankamumui). Tokiu atveju gali padidėti širdies ir kraujagyslių komplikacijų rizika bei mirštamumas.

Gydytojai rekomenduoja užkirsti kelią infekciniam endokarditui (bakterijų pažeistiems vožtuvų lapeliams) - skirti antibiotikus procedūrų ir intervencijų, susijusių su galimu bakterijų patekimu į organizmą, metu (pavyzdžiui, dantų gydymas, sunkios virusinės ir kitos infekcijos, traumos, chirurgija ir kt.)

MVP simptomai

Pacientai, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP), gali susirūpinti tokiais simptomais kaip nenormalus širdies ritmas. Subjektyvūs aritmijų pojūčiai - širdies plakimas, „pertraukimai“, drebulys, „išblukimas“. Tokie simptomai kaip tachikardija ir ekstrasistolė dažnai yra susiję su situacija (jaudulys, mankšta, geriama arbata, kava).

Prolapso simptomai su regurgitacija

Esant ryškiam lapelių įlinkimui ir vožtuvų nepakankamumui, pasireiškiančiam mitraline regurgitacija, pacientai gali skųstis tokiais simptomais kaip širdies plakimas, padidėjęs nuovargis, nerimas, įvairaus pobūdžio krūtinės skausmai. Daugelis turi polinkį į širdies ir kraujagyslių ligas, lėtinį tonzilitą ir dažną tonzilitą. Daugelis simptomų yra nespecifinio pobūdžio ir tinka autonominių sutrikimų sindromo (anksčiau vadinto neurokirkuliacine distonija, vegetatyvine-kraujagysline distonija) klinikai.

Moterys skundžiasi dažniau nei vyrai, jos yra linkusios į kraštutinius simptomų pasireiškimus (vegetatyvinės krizės, atsirandančios spontaniškai ar situacijoje, pasikartojančios bent tris kartus per tris savaites, nėra susijusios su dideliu fiziniu stresu arba gyvybei pavojinga situacija, kaip taisyklė, lydi ryškios emocinės ir vegetatyvinis sutvarkymas ir sustoti savarankiškai arba vartojant „širdies“ vaistus (valokordiną, korvalolį, validolą).

Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymas

Medikamentas, skirtas mitralinio vožtuvo prolapsui palpitacijai ar krūtinės skausmui, dažniausiai apima beta adrenoblokatorius. Jei mitralinio vožtuvo prolapsą komplikuoja nuolatiniai ritmo sutrikimai (pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas), gali būti rekomenduojami vaistai, kurie „plonina“ kraują, tai yra, užkerta kelią kraujo krešulių susidarymui (aspirinas, varfarinas). Varfarinas yra geriau pacientams, kuriems yra mitralinio vožtuvo prolapsas, kurį komplikuoja prieširdžių virpėjimas, jei jie yra vyresni nei 65 metų, atsiranda mitralinis regurgitacija, arterinė hipertenzija, širdies nepakankamumas. Visais kitais atvejais pakanka aspirino.

Pacientams, kuriems yra sunkus mitralinio vožtuvo nepakankamumas ir didelis mitralinis regurgitacija, kartu su širdies nepakankamumo simptomais, chirurginis gydymas rekomenduojamas širdies kateterizavimu. Jei yra indikacijų dėl operacijos arba įtarus subvalvulinių sausgyslių stygų plyšimą, kai išsivysto ūminė mitralinė regurgitacija (reta sunkios MVP komplikacija), nurodoma hospitalizacija. Dažniausia sudėtinga MVP chirurginė operacija yra mitralinio vožtuvo plastika, kuriai būdingas mažas chirurginis mirtingumas ir gera ilgalaikė prognozė.

Pacientų, sergančių mitralinio vožtuvo prolapsu, stebėjimas apima bendrosios praktikos gydytojo ar kardiologo tyrimus, kaip nurodyta (esant ryškiam MVP iki 3–5 kartus per metus). Būtina MVP gydymo sąlyga yra darbo, poilsio, dienos režimo normalizavimas, tinkamo režimo laikymasis pakankamai miegant.

Kūno kultūros ir sporto klausimas sprendžiamas individualiai po to, kai gydytojas įvertina fizinio pajėgumo ir prisitaikymo prie fizinio aktyvumo rodiklius. Dauguma pacientų, sergančių MVP, nesant mitralinio regurgitacijos ir aritmijos, fizinį krūvį toleruoja patenkinamai. Esant medicininei priežiūrai, leidžiama gyventi aktyvų gyvenimo būdą be jokių fizinio aktyvumo apribojimų. Rekomenduokite plaukioti, slidinėti, slidinėti, važinėti dviračiu. Nerekomenduojama sportuoti su trūkčiojančiu judesių pobūdžiu (šokinėjimas, imtynės, štangos pakėlimas, jėgos treniruotės ir kt.).

Aptikus mitralinę regurgitaciją, skilvelių širdies ritmo sutrikimus, medžiagų apykaitos procesų pokyčius miokardoje, QT intervalo pailgėjimą elektrokardiogramoje (gyvybei pavojingų aritmijų išsivystymo rizikos veiksnys), rekomenduojama riboti fizinį aktyvumą ir sportą.

Atsižvelgiant į tai, kad esant mitralinio vožtuvo prolapsui, vegetatyvinė ir kraujagyslinė distonija yra ypatingas pasireiškimas, rekomenduojama bendra stiprinimo terapija. Visas terapinių priemonių kompleksas turėtų būti sudarytas atsižvelgiant į individualias paciento asmenybės savybes ir autonominės nervų sistemos funkcinę būklę. Svarbi kompleksinio MVP gydymo dalis yra nemedikamentinė terapija. Tuo tikslu skiriama psichoterapija, auto-treniruotės, kineziterapija (elektroforezė su magniu, bromu viršutinėje kaklo dalyje), vandens procedūros, IRT, stuburo masažas. Daug dėmesio reikia skirti lėtinių infekcijos židinių gydymui, atsižvelgiant į indikacijas, tonzilės pašalinamos (tonzilės). Esant vidutinio sunkumo distonijai, vaistažolėms skiriama raminamųjų žolelių, valerijono, motininės tinktūros, vaistažolių (šalavijų, laukinių rozmarinų, jonažolių, motinėlių, valerijonų, gudobelių) rinkinių, kurie tuo pačiu metu turi silpną diuretikų poveikį.

Nėštumas su mitralinio vožtuvo prolapsu nėra draudžiamas.

Rrekomendacijas pacientui, kuriam diagnozuotas MVP, galima apibendrinti taip:

Nustačius mitralinio vožtuvo prolapsą, būtina laikytis tam tikrų rekomendacijų:
- laikykitės dietos, kurioje daug magnio (ankštiniai, migdolai, kakava, avižiniai dribsniai) ir vitaminai;
- atlikti fizinius treniruotes be perkrovos;
- apsilankykite pas gydytoją kartą per 3–5 metus, net jei nėra nusiskundimų;
- pasitarkite su gydytoju, jei yra sutrikęs širdies darbas, dusulys;
laikykitės visų gydančio gydytojo rekomendacijų;
- informuoti akušerį-ginekologą apie nustatytą mitralinio vožtuvo prolapsą planuojant nėštumo ir gimdymo valdymą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas įvyksta, kai vienas ar abu mitralinio vožtuvo lapeliai pasilenkia kairiajame prieširdyje kairiojo skilvelio sistolės metu. Tokia širdies vožtuvų sistemos veiklos patologija dažniausiai pasireiškia procentais. Ši liga kartais pasireiškia kartu su nenormaliu kitų vožtuvų funkcionavimu ir kitomis širdies patologijomis.

Remiantis statistika, mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai pasireiškia vaikams ir paaugliams (nuo 2 iki 18 procentų) nei suaugusiesiems. Tuo pačiu metu šis negalavimas dažnai lydi kitas patologijas: įgimta širdies liga komplikuojasi prolapsu 37 procentais atvejų, reumatas - 30–47, o paveldimos jungiamojo audinio ligos sukelia šią komplikaciją iki 100 procentų pacientų. Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti per visą paciento gyvenimą, pradedant naujagimiu. Tiesa, jie paprastai tampa pastebimi nuo septynerių metų. Anot medicinos, iki 10 metų amžiaus prolapsas neturi pastebimo ryšio su paciento lytimi, tačiau po šio amžiaus liga moterimis serga dvigubai dažniau.

Mitralinio vožtuvo prolapso tipai

Šiuo metu nėra vienos šios ligos klasifikacijos. Tačiau yra keletas kriterijų, kuriais išskiriami skirtingi šios patologijos tipai. Jie apima:

ligos genezė: pagal ją prolapsai skirstomi į pirminius ir antrinius;
prolapso lokalizavimas (užpakalinis, priekinis arba abu vožtuvai);
laipsnis (1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas - 3–6 mm, 2 - 6–9 mm, 3 - daugiau kaip 9 mm);
mitralinio vožtuvo regurgitacijos buvimas / nebuvimas ir sunkumas;
požiūris į sistolę (holosistolinis, ankstyvas, vėlyvas);
auskultūrinė arba „nutildyta“ forma.

Be šių kriterijų, taip pat atsižvelgiama į ANS būklę, mitralinio vožtuvo prolapso raidos dinamiką, komplikacijas ir išankstines rezultato hipotezes.

Mitralinio vožtuvo prolapso klinikinis vaizdas

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra labai įvairus ir daugiausia priklauso nuo jungiamojo audinio patologijų išsivystymo laipsnio ir autonominės sistemos pokyčių.

Dauguma vaikų pacientai skundžiasi šiais simptomais: be širdies skausmo, tachikardijos ir širdies plakimo pojūčių, pastebimas silpnumas, alpimas, dusulys, galvos svaigimas. Rečiau galimas padidėjęs jaudrumas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, psichoemocinis labilumas, vaikas lengvai sudirgęs ir jaudinasi dėl smulkmenų, pasireiškia hipochondrinės ir depresinės reakcijos.

Labai dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas vystosi kartu su jungiamojo audinio displazijos apraiškomis. Tai yra per aukštas ūgis, plona kaulų struktūra, mažas svoris, minimalus raumenų vystymasis, odos hiperelastingumas, per didelis sąnarių judrumas, skoliozė ir bloga laikysena, deformuota krūtinė, plokščios pėdos, sumažėjęs regėjimas, pterigotinė žastikaulė. Mažiau paplitęs yra papiliarinis ir akių hipertelorizmas, gotikos gomurys, nenormali aurulių struktūra, sandalo įtrūkimai ir kitos nedidelės raidos anomalijos. Vidaus organų srityje galimi tulžies pūslės struktūros pokyčiai, nefroptozė ir kt.

Gana dažnai mitralinio vožtuvo prolapsas sukelia širdies ritmo ir kraujospūdžio padidėjimą, kurio šaltinis yra hipersimpatikotonija. Tuo pačiu metu nepastebėta jokių širdies ribų pokyčių. Auskultūriniai duomenys pateikia išsamiausią pokyčių pobūdžio vaizdą: girdimi atskiri paspaudimai, kartais kartu su vėlyvu sistoliniu murmėjimu, dar rečiau - holosistoliniu ar vėlyvu sistoliniu murmuliu, turinčiu izoliuotą pobūdį. Paspaudimas pasirodo sistolės gale arba viduryje, dažniau širdies viršūnėje ar 5-ajame auskultacijos taške. Laidumo už širdies ribų ar viršijančio antrojo tono garsumą nepastebėta, jis yra pastovus ar trumpalaikis, padidėjus fiziniam krūviui ir užėmus vertikalią padėtį. Pavėluotas izoliuoto sistolinio murmėjimo metu širdies viršūnėje sklinda šiurkštus garsas (pacientas guli kairėje). Jis išsiskiria sutvirtinimu, kai užima vertikalią padėtį ir laidumą pažastyje. Jei holosistolinis murkimas atspindi mitralinį regurgitaciją, jis paprastai būna stabilus ir užima visą sistolę. Kai kuriais atvejais pastebimas stygos „girgždėjimas“, priskiriamas vožtuvo konstrukcijų virpesiams. „Nutildytas“ 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas išvis nesuteikia jokių auskultatorių simptomų. Antrinis prolapsas sukelia simptomus, panašius į pirminės apraiškas, tačiau prie jų prisijungia gretutinių ligų komplikacijos: įgimti širdies ydos, Marfano sindromas, reumatinė širdies liga ir kt.

Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymas

Priemonės, kurios vykdomos šiai ligai, yra tiesiogiai susijusios su negalavimo rūšimi, jo sunkumo laipsniu, gretutinių ligų forma ir pasireiškimu.

"Kvailoji" mitralinio vožtuvo prolapsų forma paprastai gydoma tradiciškai, pasitelkiant bendras stiprinimo priemones, kurios normalizuoja paciento augmeniją ir psichoemocinę būklę. Nereikia mažinti fizinio aktyvumo lygio.

Auskultinė vaikų prolapso forma paprastai taip pat nenurodo poreikio mažinti stresą ir mankštą. Tai taikoma tiems pacientams, kuriems, remiantis elektrokardiografijos rezultatais, nėra reikšmingų anomalijų. Tačiau geriausia vengti trūkčiojančių judesių ir susijusių pratimų. Dalyvavimas varžybose taip pat nepageidautinas.

Jei aptinkama mitralinė regurgitacija, ryški aritmija ir repoliarizacijos procesų sutrikimai ant EKG, verta riboti fizinius pratimus ir pasirinkti pratimus iš mankštos terapijos komplekso.

Vaikams gydant mitralinio vožtuvo prolapsą, vegetatyvinius sutrikimus reikia ištaisyti medikamentais ir nemedikamentiniais metodais.

Jei vožtuvų sienelių pokyčiai yra stiprūs ir reikalinga chirurginė intervencija, rekomenduojama profilaktinė antibiotikų terapija. Nesilaikant šių rekomendacijų, gali kilti infekcinis endokarditas. Esant lėtinėms infekcijoms, sanitarija yra privaloma.

2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai susijęs su komplikacijomis. Dekompensuota mitralinė regurgitacija paprastai yra ypač atspari gydymui. Be to, tarp rimtų gretutinių ligų, galinčių išsivystyti prolapso fone, yra infekcinis endokarditas, ryškios įvairios kilmės aritmijos ir kt. Tokiu atveju imamasi chirurginio mitralinio vožtuvo prolapso korekcijos. Tai gali būti vožtuvo taisymas arba vožtuvo pakeitimo operacija.

Mitralinio vožtuvo prolapso prevencija

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią esamo vožtuvo defekto atsiradimui, gali užkirsti kelią komplikacijų išsivystymui. Priemonių rinkinys apima specialių medicininių procedūrų paskyrimą ir fizinio aktyvumo lygį, ypač vaikams. Tai taip pat gali apimti gretutinių ligų ir lėtinių patologijų sanitariją, o tai ypač svarbu esant antriniam mitralinio vožtuvo prolapsui. Vaikų pacientai turėtų būti registruojami diagnostikoje ir reguliariai tikrinami naudojant elektrokardiografiją ir kt.

Kokios yra mitralinio vožtuvo prolapsas?

Remiantis duomenų rinkiniu, galima numatyti tą ar tą rezultatą, mitralinio vožtuvo prolapso progresavimo galimybę vaikams. Atsižvelgiama į ligos genezę, morfologinių pokyčių, komplikacijų buvimą ir sunkumą bei regurgitacijos laipsnį. Vaikams ligos eiga, kaip taisyklė, nėra apsunkinta komplikacijų. Tačiau kai kuriais atvejais gali išsivystyti infekcinis endokarditas, tromboembolija, rimtos širdies aritmijos, ūmus ir lėtinis mitralinis nepakankamumas, turintis aritmogeninę kilmę, staigios mirties sindromas.

Visos šios komplikacijos, taip pat vožtuvo aparato pažeidimai, mitralinio regurgitacijos progresavimas gali žymiai pabloginti ligos prognozę. Mitralinio vožtuvo prolapsą vaikystėje apsunkina pilnametystė. Todėl, norint laiku diagnozuoti šią ligą vaikams, būtina atlikti prevenciją, tyrimus.

dr20.ru

Kas yra širdies vožtuvas?

Norint geriau suprasti mitralinio vožtuvo prolapso esmę, būtina suprasti širdies vožtuvų paskirtį ir jų struktūrą. Širdies vožtuvas bendrąja prasme yra vidinė raukšlė ar plokštelė, leidžianti kraujui tekėti viena kryptimi.

Širdį sudaro keturios kameros: dešinysis ir kairysis prieširdis, dešinysis ir kairysis skilvelis. Tarp prieširdžių ir skilvelių yra keturi vožtuvai, iš kurių kiekvienas užtikrina kraujo tekėjimą tam tikra kryptimi.

Mitralinis vožtuvas yra tarp kairiojo prieširdžio ir kairiojo širdies skilvelio. Tai yra dvisluoksnis vožtuvas, tai yra, susidedantis iš dviejų gaubtų, kurie neleidžia kraujui tekėti atgal į kairįjį prieširdį kairiojo skilvelio susitraukimo (sistolės) metu.

Kaip vožtuvai veikia normaliai ir su prolapsu?

Įprasto bet kurio vožtuvo veikimo metu kraujas be jokių sunkumų patenka į skilvelius ar prieširdžius. Sveikų vožtuvų nereikėtų susiaurinti, o tai būdinga vožtuvo stenozei. Jie taip pat neturėtų leisti kraujui tekėti atgal į prieširdį, tai būdinga vožtuvo gedimui.

Su mitralinio vožtuvo prolapsu atsiranda jo struktūros pažeidimas. Šis pažeidimas išreiškiamas tuo, kad vienas iš vožtuvo lapelių pasilenkia ar išsikiša į prieširdį. Tai lemia, kad, kai skilvelis susitraukia, dalis kraujo išmetama atgal į prieširdį.

Jei grįžtančio kraujo kiekis yra mažas, tada patologija paprastai niekaip nepaveikia žmogaus gerovės ir dažniausiai jam nereikia gydymo. Bet jei patologija yra plati, o grąžinamo kraujo kiekis yra didelis, tada reikia kruopščios diagnozės, terapijos ir kai kuriais atvejais chirurginio gydymo.

Pažymėtina, kad PMK skirstoma į:

pirminis;
vidurinis.

Pirminio MVP atsiradimas yra susijęs su paveldimumu. Dėl genų pokyčių sutrinka normalaus jungiamojo audinio gamyba. Dėl to vožtuvų lapeliai smarkiai sutirštėja ir atsiranda jų „išsikišimas“, po kurio įvyksta neteisingas kraujo nutekėjimas.

Antrinis MVP atsiranda įvairių ligų, pavyzdžiui, sisteminės raudonosios vilkligės, išeminės širdies ligos, miokardo infarkto, kardiomiopatijos, stazinio širdies nepakankamumo, reumatinės karštinės ir kt., Fone.

Taip pat skaitykite mitralinės stenozės simptomus ir gydymą.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai nustatomas vaikams ir paaugliams nuo 7 iki 15 metų, taip pat suaugusiems iki 30 metų.

Be to, MVP atvejai moterims diagnozuojami du kartus dažniau nei vyrams, o vaikams ir paaugliams skirtumas nėra labai ryškus.

Daugiau nei pusė žmonių, turinčių MVP nėra specifinių simptomų... Taigi prolapsas diagnozuojamas atsitiktinai ir daugeliu atvejų jam nereikia gydymo ar nuolatinio stebėjimo.

Įprastais mitralinio vožtuvo prolapso simptomais galima laikyti vidutinio stiprumo skausmą ar diskomfortą krūtinėje, kurio atsiradimas dažniausiai susijęs su asmens fiziniu krūviu, psichoemociniu stresu ar per dideliu darbu. Gydytojai taip pat nustato MVP ryšį su polinkiu į peršalimą, angina ir lėtinį tonzilitą.

Atsižvelgiant į tai, kad moterys dažniau nei vyrai kenčia nuo MVP, jų klinikinės apraiškos yra ryškesnės. Taigi moteris gali varginti pykinimas, gausus prakaitavimas, o esant dideliam fiziniam ar emociniam stresui, besiribojančiam su per dideliu pertekliumi, gali ištikti vegetacinė krizė.

Gana dažnas MVP simptomas yra aritmija, pasireiškianti greitu širdies plakimu, drebulio jausmu ir širdies darbo sutrikimais. Ši būklė atsiranda dėl susijaudinimo, fizinio aktyvumo ar stiprios arbatos, kavos ir energetinių gėrimų vartojimo. Be to, ilgas QT sindromas pasireiškia 25% atvejų, tačiau tai retai pasireiškia.

Labai ryškus bendras MVP simptomas yra įvairūs psichoemociniai sutrikimai. Dažnai pacientai kreipiasi į gydytoją būtent dėl \u200b\u200btokių nukrypimų. Dažniausiai pasitaikančios depresinės būsenos, turinčios polinkį į hipochondrinius išgyvenimus. Žmogus persekioja liūdesį, abejingumą išoriniams dirgikliams, nepagrįstą melancholiją, o kartais ir nerimą bei per didelį dirglumą.

Bendras nuovargis ir silpnumas, dažnai lydimas tokių sąlygų, išnyksta po trumpo poilsio. Kartais žmogus gali jausti savo būklės pablogėjimą vakarais, tai paaiškinama senestopatijos išsivystymu - skausmingu ir nemaloniu jausmu kūno paviršiuje ar viduje, organuose, be jokios objektyvios priežasties.

Kiekvienas iš aukščiau išvardytų simptomų gali būti susijęs su skirtinga sveikatos būkle, kuri neturi nieko bendra su MVP. Štai kodėl yra labai sunku diagnozuoti MVP pagal simptomus. Klaidų rizika šiuo atveju yra gana didelė.

Tam tikrą informaciją gali suteikti specifiniai MVP požymiai. Kaip jau minėta, mitralinio vožtuvo prolapsas kartais vadinamas „spragtelėjimo ir triukšmo sindromu“, o tai nėra gana medicininė fantastika. Žmonėms, sergantiems vožtuvų patologija, širdies darbo metu dažnai girdimi paspaudimai ar paspaudimai, kurie paaiškinami per dideliu stygų įtempimu. Kartais nustatomas holosistolinis murmėjimas. Jis yra pastovus ir nesikeičia skirtingose \u200b\u200bkūno padėtyse.

Mitralinio vožtuvo prolapso gydymas 1, 2 ir 3 laipsniais

Mitralinio vožtuvo prolapsas dažniausiai diagnozuojamas atsitiktinai. Kadangi MVP simptomai būdingi daugeliui kitų ligų, prolapso aptikimui naudojama echokardiografija (echokardiografija). Tai leidžia pamatyti išsamų ligos vaizdą ir nustatyti jos laipsnį. Taigi, mitralinio vožtuvo prolapsas yra padalintas į:

1 laipsnis, kuris apibūdinamas tuo, kad vožtuvo gaubtai nėra išsikišę daugiau kaip 5 mm.
2 laipsnio, kai iškilimas ne didesnis kaip 8 mm.
3 laipsnis, kuriam būdingas 9 mm ar didesnis vožtuvo išsipūtimas.

Manoma, kad pacientams, kurių MVP yra 2 ir 3 laipsniai, padidėja komplikacijų rizika.

Diagnostikos tikslais taip pat naudojamas tyrimo elektrokardiografinis metodas (EKG). Tai padeda nustatyti širdies ritmo pažeidimus, bradiaritmiją, tachikardiją. Daugeliu atvejų pacientams, neturintiems širdies skundų, gretutinių ligų ir turintiems 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsą, EKG neatliekama, atliekant tik reguliarią echokardiografiją, kad būtų galima kasmet kontroliuoti širdies būklę.

Retais atvejais gali būti paskirtas krūtinės organų rentgeno tyrimas, kuris atskleis visus krūtinės struktūros anomalijas. Tokie nukrypimai gali rimtai paveikti širdies darbą, taigi apie MVP galima kalbėti kaip apie įgytą, tai yra antrinį.

Žemo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas be komplikacijų nereikia gydyti. Jei pacientas skundžiasi skausmu ar diskomfortu krūtinės srityje, taip pat EKG ir EchoCG rezultatai, rodantys būdingus širdies ir kraujagyslių pokyčius, turi būti paskirtas tinkamas gydymas.

Fizinio aktyvumo dažnumą ir galimą sportą, kuris nepadarys žalos MVP turinčiam asmeniui, gali rekomenduoti tik gydytojas.

Kiekvienas pacientas, gydantis MVP, reikalauja individualaus požiūrio, atsižvelgiant į jo būklės, gretutinių ligų ir gyvenimo būdo ypatybes. Taigi, gali būti paskirta kineziterapija, vandens procedūros ir terapinis masažas, kuriais siekiama pagerinti kraujagyslių ir širdies būklę. Gydant MVP, gerai įrodė magnio vartojimas, taip pat vaistai, gerinantys medžiagų apykaitos procesus miokardo srityje.

Jei MVP simptomai pasireiškia po streso, psichoemocinio streso, taip pat esant depresijai prolapsų fone, reikia raminamųjų ar antidepresantų.

Chirurginis MVP gydymas yra labai retas. Liga turi būti 3 laipsnių, pasižyminti komplikacijomis ir sunkiais širdies veiklos sutrikimais, kad būtų galima paskirti chirurginį gydymą.

Galimos komplikacijos

Su amžiumi MVP komplikacijų rizika didėja, tačiau vis dėlto realus ligos paūmėjimas stebimas tik 5% atvejų. Naudojant MVP, galimos šios komplikacijos:

1) Mitralinis nepakankamumas. Tai pasireiškia staigia plaučių edema, vystosi aritmija. Asmuo išgirs švokštimą plaučiuose ir burbuliuojantį kvėpavimą. Jei mitralinė regurgitacija tampa lėtinė, simptomai nebus tokie ryškūs. Bus skundų dėl dusulio po fizinio krūvio, sumažėjusio fizinio krūvio ir ištvermės.
2) Infekcinis endokarditas. Liga atsiranda dėl širdies vožtuvų pažeidimo dėl patogeninių bakterijų, pavyzdžiui, stafilokokų, streptokokų ar enterokokų. Sunku nustatyti ryšį tarp MVP ir infekcinio endokardito, tačiau žinoma, kad patogeninė flora įsikuria tiksliai ant pakeistų vožtuvo plokštelių, sukeldama uždegiminį procesą.
3) Neurologinės komplikacijos. Jie išreiškiami tromboembolijos išsivystyme dėl mikrotrombo atsiradimo dėl MVP.

Be to, yra žinomi staigios mirties atvejai su mitralinio vožtuvo prolapsu. Šie atvejai yra labai reti ir pasireiškia esant sunkiai aritmijai ir ilgam QT sindromui.

mymedicalportal.net

Mitralinio vožtuvo struktūros ir funkcijų svarba

Ištyrus įvairius prolapsų variantus, padaryta išvada, kad jį reikėtų priskirti prie įgimtų širdies kamerų vystymosi ypatumų. Vožtuvą sudaro priekinis ir galinis dangčiai. Papiliariniai raumenys juos pritvirtina prie širdies sienos plonais chordalų siūlais. Kartu šios struktūros užtikrina sandarų atrioventrikulinės angos uždarymą kairiojo skilvelio sistolės metu. Šis veiksmas neleidžia atgaliniam kraujo tekėjimui į kairįjį prieširdį.

Priekinis atvartas dažnai praranda savo tonusą ir nugarą. Esant aukštam kraujospūdžiui skilvelio ertmėje, vožtuvai visiškai neužmerkia ryšio su prieširdžiu. Todėl dalis srauto grįžta (regurgitacijos procesas).

Esamas trijų laipsnių apibrėžimas pagal vožtuvo išsikišimo dydį (nuo 5 mm iki 10 ar daugiau) šiuo metu neturi reikšmės priimant sprendimą dėl gydymo. Kardiologus daug labiau domina atvirkštinės kraujo dalies tūris. Tai yra ta dalis, kuri „neina“ į aortą ir nedalyvauja kraujo apytakoje. Kuo didesnis likutinis tūris, tuo ryškesnis yra prolapso poveikis.

Daugeliu atvejų rimtų pavojingų kraujotakos sutrikimų nebūna.

Ką reikia gydyti?

Kadangi buvo įrodyta, kad pats mitralinis vožtuvas neskauda, \u200b\u200bgydymas gali būti susijęs su šiomis sritimis:

vegetatyvinės neurozės terapija, atsikračius baimės po aptikimo prolapso;
endokardito, reumatinės širdies ligos, sukeliančios panašius vožtuvo pokyčius, gydymas;
skubiai gydyti pradinius širdies nepakankamumo simptomus, aritmijas tais atvejais, kai ligos dekompensacijos;
kryptingai pašalinti didelius vožtuvų pakitimus chirurgijos būdu, siekiant užkirsti kelią kraujotakos nepakankamumui

Ar reikia gydyti įgimtą prolapsą?

Įgimti (pirminiai) pokyčiai aptinkami vaikui apžiūros metu. Dažniausiai tai yra nepavojingi jungiamojo audinio struktūriniai požymiai, kurie yra paveldimi. Jie neturi įtakos tolesniam kūdikio vystymuisi.

Tokiais atvejais paciento noras pradėti gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą yra neteisingas, nes širdžiai veikiantys vaistai terapijoje nereikalingi ir netgi kenksmingi. Būtina išsiaiškinti priežasties ir pasekmės ryšį bei narkotikų, turinčių įtakos centrinei nervų sistemai, vartojimo tinkamumą.

Žmonėms, kuriems yra įgimtas prolapsas, mankšta nėra ribojama. Norintiems užsiimti profesionaliu sportu, prireiks papildomų medicinos patarimų ir mankštos testų. Nerekomenduojama naudoti įvairių rūšių imtynių, ilgų ir didelių šuolių (apkrovos, susijusios su aštriais kūno trūkčiojimais).

Ką daryti, jei jaučiatės blogiau?

Esant širdies plakimui, skaudantis širdies skausmas, nemiga, padidėjęs dirglumas, tačiau normalūs EKG ir ultragarsiniai rezultatai:

būtina organizuoti poilsio režimą, geriau atsisakyti darbo naktinėje pamainoje;
turėtumėte nustoti vartoti kavą, alkoholinius gėrimus, stiprią arbatą, karštus prieskonius, marinatus;
rekomenduojamas gydymas liaudiškais švelnių raminamųjų veiksmų vaistais (valerijono šaknies, motininės vapsvos, šalavijų, gudobelių tinktūros ir nuovirai, vaistažolių arbatos su mėtomis ir citrinų balzamu), galite vartoti paruoštus vaistinės vaistinius preparatus (Novo Passit, Motherwort forte) arba paruošti patys;
nervų sistemos jaudulį pašalina magnio turintys vaistai (Magnerot, vitaminas Magnis B 6).

Jei tyrimas rodo tokius EKG pokyčius kaip sutrikusį miokardo metabolizmą, repoliarizacijos procesų pokyčius, skilvelių aritmiją, Q-T intervalo pailgėjimą, tada pacientams skiriama:

kineziterapijos pratimai;
vonios su prisotinta deguonimi, žolelių nuoviras;
psichoterapija pas specialistą, įsisavinant auto-mokymą;
fizioterapijos metodai (apykaklės zonos elektroforezė su bromu);
nugaros ir gimdos kaklelio stuburo masažas;
akupunktūra.

Gretutinių sutrikimų miokardo gydymas vaistais

Be atstatomųjų ir raminamųjų, pagal indikacijas gydytojas skiria vaistus, kurie pagerina miokardo ląstelių metabolizmą:

Karnitinas,
Vitalinas,
Tisonas,
Panangin arba Asparkam,
Koenzimas Q,
Riboksinas.

Reikėtų pažymėti, kad šie vaistai neturi pakankamos bazės apie jų vartojimo rezultatus. Tačiau pacientai juos laiko veiksmingais. Rekomenduojama vartoti nepertraukiamus 2-3 mėnesių kursus.

Aritmijos atvejais gydytojas skiria silpnus beta adrenoblokatorius mažomis dozėmis.

Gydymo procedūros atliekamos kontroliuojant EKG tyrimus. Minėta terapija yra skirta kompensuoti autonominius ir kardioneurotinius sutrikimus, tačiau ji netaikoma pačiam mitraliniam vožtuvui.

Prolapsų, kuriuos sukelia uždegiminės ligos, terapija

Pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, patariama apsisaugoti nuo peršalimo, visada gydyti gerklės skausmus, stebėti lėtinių uždegimo židinių (kariozinių dantų, sinusito, adnexito, šlapimo takų ligų ir kt.) Išskaidymą. Faktas yra tas, kad bet koks "neveikiantis" dėmesys greitai gali sukelti endokarditą. O vožtuvų lapeliai yra endokardo dalis ir tuo pat metu kenčia nuo šios ligos.

Endokardo kilmės prolapsas reiškia antrinius pažeidimus, nėra susijęs su įgimtais pokyčiais, yra visiškai priklausomas nuo pagrindinės ligos eigos. Prolapso atsiradimas ultragarsiniame paveiksle tokiais atvejais rodo uždegimo perėjimą prie vožtuvo lapelių, širdies ligos formavimosi pradžią.

Regurgitacijos apimtis turi didelę reikšmę: jos padidėjimas patvirtina nepastebėtą reumatinės širdies ligos, lėto septinio endokardito priepuolį. Gydant tokius atvejus, būtina:

vartoti antibiotikus (peniciliną, biciliną) arba iš rezervinių grupių pagal maksimalų režimą;
taikyti priešuždegiminį gydymą hormoniniais ir nehormoniniais preparatais.

Pagrindinis tikslas yra sustabdyti endokardo sunaikinimą.

Gydant prolapsą nuo kitų priežasčių

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali atsirasti, kai kairysis skilvelis yra stipriai ištemptas (išsiplėtęs) arba hipertrofuotas. Tokie pokyčiai atsiranda, išsivysčius kardiomiopatijai, hipertenzijai, esant dideliam miokardo infarktui (ypač turint omenyje sienelės aneurizmą).

Didėja paciento širdies veiklos dekompensacijos simptomai, yra:

silpnumas,
dusulys,
patinimas
skausmas širdyje judant.

Galimi sunkūs aritmijos priepuoliai.

Gydymui naudojami vaistai:

išsiplėtusios vainikinės arterijos;
miokardo deguonies sunaudojimo sumažinimas;
antiaritminiai vaistai;
diuretikai ir širdies glikozidai.

Visus vaistus kiekvienu atveju skiria gydytojas.

Kada naudojamas chirurginis metodas?

Chirurginis požiūris gali būti dviejų tipų:

nuplėštų vožtuvų fiksavimas (stygų siūlų susiuvimas, vožtuvų laikymo mechanizmo sukūrimas);
vožtuvo pakeitimas dirbtiniu protezu.

Indikacijos chirurginiam gydymui:

neveiksmingas endokardito gydymas antibiotikais ir įvairiais priešuždegiminiais vaistais;
2B stadijos kraujotakos nepakankamumas, negebėjimas vartoti arba rezultatų trūkumas dėl širdies glikozidų, diuretikų vartojimo;
pasikartojantys prieširdžių virpėjimo priepuoliai;
hipertenzijos vystymasis plaučių arterijoje.

Yra standartiniai kraujotakos sutrikimų rodikliai, į kuriuos gydytojai atsižvelgia spręsdami, ar operacija tinkama:

daugiau kaip 50% regurgitacijos srautas;
likutinė išstūmimo frakcija yra mažesnė kaip 40%;
slėgio padidėjimas plaučių arterijoje yra didesnis kaip 25 mm Hg;
kairiojo skilvelio ertmės tūrio padidėjimas diastolinio atsipalaidavimo metu 2 ar daugiau kartų.

Vaikų prolapso gydymo ypatumai

Vaikystėje mitralinio vožtuvo pokyčius galima aptikti atsitiktinai, kartu su kitų vožtuvų struktūros pažeidimu, įgimtais defektais. Dažniausiai šie pokyčiai būna palankūs. Vaikas turi būti apsaugotas nuo ūmių infekcinių ligų. Kardiologo atliktas ambulatorinis stebėjimas 2 kartus per metus parodys tolesnį patologijos vystymąsi ir prevencinio gydymo poreikį.

Jei nėštumo metu nustatomas prolapsas?

Mitralinio vožtuvo pakitimai nustatomi tiriant nėščias moteris. Paprastai jie buvo nuo vaikystės, bet nesivargino ir nereikalavo jokios diagnozės.

Būsimoji motina turėtų būti nuraminta: prolapsas nekelia pavojaus vaikui ir nėštumo eigai. Kitas dalykas, ar tuo pat metu nustatomos širdies patologijos, reumatas ar sunkios ligos.

Bet kokiu atveju akušeriai atsižvelgia į šiuos pokyčius planuodami gimdymą, profilaktiškai gydydami nėščią moterį.

Žmonės su mitralinio vožtuvo prolapsu turėtų žinoti, kad pasikartojančio regurgitacijos laipsnis gali keistis visą gyvenimą. Todėl būtina atlikti kasmetinį patikrinimą ir vykdyti gydytojo reikalavimus dėl gretutinių ligų profilaktinio gydymo.

serdec.ru

Anomalijos etiologija

Kas yra 1 laipsnio PMC? Pirmojoje ligos stadijoje vožtuvo lapeliai išsikiša 5 mm. Kodėl tai vyksta? Vožtuvo prolapsas gali būti įgimtas. Priežastinis veiksnys yra dėl įgimto jungiamojo audinio nepakankamumo.

Jei patologijos priežastis yra paveldima, tada vaiko liga pasirodo gimimo metu. Dėl jungiamojo audinio silpnumo stygos pailgėja ir vožtuvo lapeliai ištempiami. Dėl šio klinikinio vaizdo vožtuvas užspaudžia kraujospūdį ir visiškai neužsidaro.

Pirmojo laipsnio MVP yra besimptomė, todėl patologijos prognozė yra palanki. Jei MVP nėra lydimas komplikacijų, rimtas gydymas nėra atliekamas. Esant tokiai situacijai, pirmojo laipsnio MVP turėtų būti laikoma organizmui būdingu bruožu, bet ne kaip patologija.

Tačiau jei vožtuvo prolapsas įgyjamas gamtoje, tada anomaliją gali sukelti kai kurios ligos, kurios gali sutrikdyti mitralinio vožtuvo lapelius, stygų struktūrą, papiliarinius raumenis ar kraujotaką. Iki šiol galima nustatyti pagrindines įgyto prolapso priežastis:

miokardinis infarktas;
išeminė liga;
reumatas;
krūtinės pažeidimas.

Pirmojo laipsnio prolapsas, kurį sukelia išeminė liga ar širdies priepuolis, dažniau diagnozuojamas vyresnio amžiaus žmonėms. Taip yra dėl sutrikusio aprūpinimo krauju, įskaitant papiliarinius raumenis. Miokardo infarktas sukelia stygų, atsakingų už vožtuvą, plyšimą. Tokiu atveju patologija yra skausminga. Pacientas jaučia aštrų skausmą krūtinės srityje. Prie simptomų pridedamas silpnumas ir dusulys.

Vaikams įgytos patologijos priežastis gali būti reumatiniai širdies raumens pažeidimai. Uždegimas reumatas pažeidžia jungiamąjį audinį, dėl to stygos ištempia ir vožtuvas išsikiša. Tokiu atveju ligos simptomai pasireiškia tonzilito ar skarlatina forma. Jei laiku nepradėsite gydymo, tolimesnė reumatizmo raida sukels sąnarių skausmą ir sustingimą.

Krūtinės traumos dažnai sukelia stygos plyšimą, dėl kurio įvyksta prolapsas.

Patologijos apraiškos

Dažnai pasireiškia tik įgytos formos prolapso simptomai. Pagrindinis klinikinis požymis yra širdies veiklos sutrikimai.Širdies plakimas tampa nereguliarus. Ateina išblukimo laikotarpiai arba, priešingai, padažnėja širdies plakimas. Šiuo atžvilgiu pacientai skundžiasi krūtinės skausmu. Skausmo pobūdis gali skirtis. Iš pradžių yra pjovimo ir trumpalaikis skausmas, tačiau vėliau pacientas gali skųstis skaudančiu ir ilgalaikiu širdies skausmu. Skausmas krūtinėje pasirodo savaime ir po fizinio darbo jis nepablogėja, kaip ir sergant daugeliu širdies ligų. Kartais skausmas gali sustiprėti dėl stipraus emocinio kančios.

Ligos požymiai gali pasireikšti kraujagyslių distonijos simptomais, būtent oro ir pilvo skausmo trūkumu. Pacientas gali svaigti ir būti silpnas. Taip pat stebimas sąmonės debesuotumas. Esant stipriam galvos svaigimui, pacientas gali alpti.

Ryšium su patologijos progresavimu, prie simptomų pridedami panikos priepuoliai. Esant vožtuvo prolapsui, sutrinka kraujo krešėjimas, todėl sąžiningesnės lyties atstovės gali dažnai kraujuoti iš nosies ir sunkias menstruacijas.

Įgimto prolapso simptomai gali būti išreikšti per dideliu odos elastingumu, regėjimo praradimu, strabismu, per dideliu sąnario judrumu. Įgimta patologija gali būti nustatyta vizualiai. Pacientas turi ploną veidą, aukštą ūgį ir ilgas rankas.

Priklausomai nuo prolapso atsiradimo vietos ir jo santykio su sistolėmis medicinos praktikoje, išskiriamas ankstyvasis, vėlyvasis ir holosistolinis prolapsas. Regurgitacijos stadija kartais neatitinka patologijos sunkumo, todėl ji klasifikuojama į atskirą kategoriją. Lapelio lygyje diagnozuotas 1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas su 1 laipsnio regurgitacija. Esant antrajam regurgitacijos laipsniui, patologija paveikia kairiojo prieširdžio vidurį. Mitralinio vožtuvo prolapsas su 3 laipsnio regurgitacija yra prieširdžio gale.

Komplikacijų rizika

Jei įtariate prolapsą, turite pasitarti su gydytoju, kitaip galimos komplikacijos. Priekinio lapelio prolapsas sukelia nepilną vožtuvo lapelių sujungimą. Jei vožtuvas nėra gydomas, jis gali sukelti širdies nepakankamumą.

Viena iš pavojingiausių patologijos komplikacijų yra bakterinis endokarditas. Sergant šia liga, vidiniai širdies gleivinės, uždengiančios vožtuvus, tampa uždegimas. Tokiu atveju paciento kūno temperatūra staigiai pakyla, o bendra būklė pablogėja. Infekcinis endokarditas gali pasireikšti sąnarių skausmais ir greitu širdies plakimu. Pacientas turi mažus punkcinius kraujavimus ant odos.

Negydomas prolapsas gali sukelti aritmiją. Dėl širdies ritmo sutrikimų atsiranda galvos svaigimas, alpimas ir stiprus silpnumas. 15-20% atvejų patologijos komplikacija yra insultas. Tais atvejais, kai pažeidžiamas kraujo tiekimas į smegenis, įmanoma mirtina baigtis.

Diagnostinės priemonės

Įgimta vožtuvo prolapso forma gali būti nustatyta atsitiktinai širdies ultragarsinio skenavimo metu. Šis apklausos metodas laikomas veiksmingiausiu. Tai leidžia ne tik nustatyti patologiją, bet ir nustatyti regurgitacijos laipsnį ir gretutines ligas.

Be ultragarso, gydytojai atlieka echokardiografiją ir echokardiografiją, kurių pagalba nustatomas kraujo, patenkančio į prieširdį iš skilvelio, laipsnis. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, pacientui atliekama elektrokardiografija. Šis diagnostinis metodas leidžia nustatyti širdies darbo sutrikimus, būtent aritmiją ar daugybės nepaprastų širdies susitraukimų atsiradimą.

Gydytojas nustato MVP 1 laipsnio diagnozę remdamasis Holterio elektrokardiografijos rezultatais. Šio metodo dėka gydytojas visą dieną stebi paciento širdies darbo pokyčius. Norėdami diagnozuoti pacientą, krūtinės srityje yra sumontuoti specialūs elektrodai. Šie elektrodai perduoda informaciją į nešiojamąjį imtuvą.

Kai kuriais atvejais vožtuvo prolapsas gali būti nustatytas nėštumo metu. Čia nėra nieko blogo. Nėštumas ir gimdymas yra bevaisiai. Jei patologija buvo nustatyta prieš nėštumą, tada gydytojai atlieka echokardiografiją, nustato kraujo tūrį ir vožtuvo nepakankamumo laipsnį. Remdamiesi diagnozės rezultatais, kardiologas ir ginekologas pateikia savo rekomendacijas planuojant nėštumą.

Jei vaikui buvo diagnozuota įgimta vožtuvo prolapso forma, tada gydytojai nevykdo specialaus gydymo, nes ši forma yra besimptomė. Tačiau, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų, vaikas turi reguliariai profilaktiškai tikrintis kardiologą.

Nemedikamentinė terapija

Patvirtindami diagnozę, gydytojai pirmiausia koreguoja kasdienybę, poilsį ir darbą. Kalbant apie kūno kultūrą ar sportą, šis klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į paciento sveikatos ypatybes. Sportuodami gydytojai rekomenduoja pasirinkti slidinėjimą, čiuožimą, plaukimą ar važinėjimą dviračiu. Nerekomenduojama užsiimti sportu, kuriame naudojami trūkčiojantys judesiai, pavyzdžiui, šokinėjimas ar imtynės.

Prolapsų gydymas apima atkuriamąją terapiją. Sudarydamas gydymo schemą, gydytojas atsižvelgia į paciento asmenines savybes ir jo funkcinę nervų sistemos būklę.

Kadangi patologijos gydymas yra sudėtingas, ypatingas vaidmuo skiriamas nemedikamentinei terapijai. Šiuo tikslu gydytojai skiria kineziterapiją, vandens procedūras, auto treniruotes, masažą, psichoterapiją.

Įgimtos patologijos atveju gydytojai rekomenduoja atsisakyti alkoholio, kavos vartojimo ir atsikratyti rūkymo. Tai padės sumažinti širdies ritmo sutrikimų riziką. Prevenciniais tikslais būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, būtent valyti dantis 2 kartus per dieną ir laiku apsilankyti pas odontologą. Tokios prevencinės priemonės padės išvengti infekcinio endokardito išsivystymo.

Vaistinis tirpalas

Pagrindinis vaistų terapijos uždavinys yra gydyti vegetatyvinę-kraujagyslinę distoniją, užkirsti kelią miokardo ir bakterinio endokardito vystymuisi. Esant sunkiems simptomams, pacientui yra skiriami raminamieji vaistai, kurie taip pat turi dehidrataciją. Šie vaistai gali padėti valdyti nemigą, galvos skausmą, širdies plakimą ir nerimą.

Norėdami pagerinti medžiagų apykaitos procesus, pacientui skiriama Riboxin, Karnitinas ir Panangin.

Vaistai taip pat apima B grupės vitaminų ir vaistų, kurių sudėtyje yra magnio, vartojimą. Šie vaistai normalizuoja nervų sistemos darbą ir pašalina patologijos simptomus.

Jei prolapso priežastis yra neseniai perduotas tonzilitas ar skarlatina, tada pacientui pasireiškia sąnarių patinimas, paraudimas ir skausmas. Tokiu atveju gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje. Pacientui yra paskirtas penicilinų grupės antibiotikų kursas, pvz., Bicilinas ar penicilinas.

Jei mitralinio vožtuvo nepakankamumas išsivystė atsižvelgiant į prolapsą, tada gydytojai atlieka radikalų gydymą operacijos pagalba. Operacijos metu chirurgas atlieka vožtuvo pakeitimą.

Jei MVP sukėlė išeminė širdies liga, pagrindinis gydymas yra skirtas normalizuoti širdies aprūpinimą širdimi ir pašalinti krūtinės angina.

Liaudies metodai

Vožtuvo prolapsą galima gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Prieš naudodamiesi jais, turite pasitarti su gydytoju. Raminanti mėtų infuzija padės pašalinti patologijos simptomus. Norėdami paruošti užpilą, užpilkite viena stikline verdančio vandens per 1 valg. l. sausos mėtos. Paimkite 3-4 kartus per dieną po 2 valg. l. Ši infuzija padės susidoroti su nemiga ir nerimu.

Naudojant MVP, maisto produktai, kurie gali sustiprinti širdies ir kraujagyslių sistemą bei padidinti imunitetą, laikomi naudingais. Tai apima razinas, rožių klubus, vynuoges, džiovintus abrikosus, bananus, graikinius riešutus ir keptas bulves.

Gydydami 1-ojo laipsnio prolapsą, galite paruošti vaistą, kurio pagrindą sudaro džiovintos slyvos, džiovinti abrikosai ir figos. Norėdami tai padaryti, paimkite 200 g kiekvieno ingrediento ir praeikite per mėsmalę. Gautą mišinį paimkite ant tuščio skrandžio, 1 valgomasis šaukštas. l. visą mėnesį. Į vaistą galite pridėti 1 šaukštelį. medus.

Liaudies medicinoje prolapsui gydyti naudojami žolelių nuovirai, kurių pagrindą sudaro jonažolė ir gudobelė. Šie nuovirai malšina nerimą ir ramina nervus. Norėdami paruošti sultinį, turite paimti 1 šaukštą. l. Jonažolės ar gudobelės ir 200 ml verdančio vandens. Supilkite verdantį vandenį ant žolelių mišinio ir palikite 20-30 minučių. Gerkite po 1/3 puodelio 3 kartus per dieną.

Atsikratyti ligos simptomų galite pasitelkę vaistažolių, šalavijų, motinėlių ir valerijonų kolekciją. Norėdami paruošti kolekciją, paimkite 1 šaukštą. l. šalavijas ir motinos pienelis ir 1 šaukštelis. valerijono šaknis. Supilkite 1,5 šaukšto. l. susmulkintų žolelių kolekcija 250 ml verdančio vandens. Infuzija turėtų stovėti 15-20 minučių. Vartokite mažais gurkšneliais visą dieną.

Preparatai smegenų kraujagyslių spazmams gydyti

Šiandien mano sūnui buvo atliktas širdies ultragarsas ir aptiktas 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas. Žinoma, aš bandžiau surinkti visą reikiamą informaciją apie problemą - kokia tai patologija, koks yra mitralinio prolapso pavojus, kokie gali būti padariniai, priežastys, iš kur tai gali kilti 14 metų paaugliui. Mane taip pat domino simptomai, diagnozė ir, žinoma, gydymo galimybės. O svetainėje pasidalinsiu su jumis informacija, gauta iš įvairių šaltinių.

Kas yra mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinis vožtuvas yra pertvara, skirianti kairįjį skilvelį ir prieširdį, kurį sudaro du gaubtai. Mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) yra vožtuvų nusileidimas į kairiojo prieširdžio erdvę sistolės metu.

Kardiologai vis dar ginčijasi dėl ligos pavojaus, nes neigiamos MVP pasekmės yra retos ir beveik visada pasireiškia lengva forma. Širdies vožtuvų defektai yra gana populiarūs ir pasitaiko vidutiniškai 25% gyventojų.

Patologija diagnozuojama daugiausia paauglystėje ir jaunesnėms nei 45 metų moterims. 7-15 metų laikotarpiu MVP dažnis yra 16%. Iki 75% moterų nuo 35 iki 40 metų kenčia nuo šios ligos.

Remiantis statistika, patologijos rizika padidėja ne tik didėjant amžiui. Didelę įtaką jo raidai turi tokios ligos kaip reumatas (iki 47 proc.), Įgimti širdies defektai (apie 37 proc.) Ir paveldimos širdies ligos (daugiau kaip 60 proc.).

Morfologiniai pokyčiai

Patologinio proceso vystymasis daugiausia vyksta pluoštiniame sluoksnyje, kuris tarnauja kaip mitralinių vožtuvų „jungiamasis skeletas“. Dėl to sutrinka kolageno audiniai, kaupiasi rūgštiniai mukopolisaharidai. Sutrinka vožtuvo mechaninės savybės, jis padidėja ir atsipalaiduoja. Atvartų kraštai paprastai būna susukti.

Hemodinaminiai pokyčiai

Esant sveikai būsenai, diastolės metu vožtuvas susitraukia, taigi kraujas gali tekėti į kairįjį skilvelį. Kai širdis susitraukia, atvartai užsidaro ir neleidžia grįžti kraujotakai (regurgitacija).

Kai MVP yra sistolės fazėje, vožtuvas neatlieka tinkamo darbo, nusileidžia ir sudaro laisvą kraujo pratekėjimą į kairįjį prieširdį. Taigi vystosi kraujotakos nepakankamumas.

Rūšys

Pirminis atsiranda dėl paveldimų sutrikimų.
Antrinė yra traumų ir įgytų ligų pasekmė.

klasifikacija

Galima susilpninti tik galinį, tik priekinį sklendę arba visą vožtuvą.
Garsų nebuvimas ar jų klausymasis reiškia „nutildytą“ ar auskuliacinę formą.

Priklausomai nuo prolapso atsiradimo periodo per sistolę, išskiriamas ankstyvasis, vėlyvasis ar holosistolinis tipas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

MVP laipsnį galima nustatyti tik echokardiografijos metu.

1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas apibūdinamas lapelių pasvirimu ne daugiau kaip 6 mm.
2 laipsnis - svyruoja per 9 mm.
Tai yra nepalanki būklė, kai atsiranda daugiau nei 9 mm vožtuvo prolapsas. Trečiasis laipsnis yra operacijos indikacija. Tai reta.

Trys laipsniai taip pat išsiskiria regurgitacijos apimtimi.

Kurioje atvirkštinė kraujo tėkmė neperžengia vožtuvo lapelių ribų.
Tai būdinga pusės prieširdžio užpildymu.
Su juo atvirkštinė kraujo tėkmė užpildo visą kairįjį prieširdį.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Priklausomai nuo patologijos tipo, priežastys gali būti skirtingos.

Pirminis arba idiopatinis MVP.
Nėščiosios ARVI liga.
Gestozė.
Darbas kūdikio auginimo laikotarpiu pavojingos produkcijos metu.
Aplinkos tarša.

Visi šie veiksniai lemia įgimtą apsigimimą - jungiamojo audinio displaziją. Taip pat viena iš priežasčių yra paveldimumas, kuris 20% atvejų praeina per motinos liniją.

Antrinis tipas išsivysto po:

Miokarditas, endokarditas.
Miokardinis infarktas.
Metabolizmo sutrikimai.
Raudonoji vilkligė.
Vegetatyvinė distonija.
Krūtinės trauma.

Mitralinio vožtuvo prolapsas, pagrindiniai požymiai

Klinikinės MVP apraiškos yra įvairios ir pasireiškia tiek išoriniais, tiek vidiniais požymiais. Nebūtina turėti vieno simptomo viso simptomų sąrašo. Tai priklauso nuo kurso sunkumo, prolapso laipsnio, atskirų rodiklių.

Iš esmės ligos eiga palanki, vystymasis lėtas, o tai nepablogina paciento gyvenimo kokybės labai ilgus metus. Dažnai ši liga atrandama atsitiktinai.

Skausmas apibūdinamas kaip trumpalaikis, dūris ir skausmas. Tai lokalizuota širdies srityje ir trunka keletą minučių ar dienų. Esant antriniam PMK tipui, jis pašalinamas kartu su nitroglicerino tablete.
, grimstančios širdies jausmas.
... Išprovokuotas potraukis, kavos ar arbatos gėrimas, fizinės pastangos.
Padidėjęs prakaitavimas.
daugiausia dėl nervų.
Nepilno įkvėpimo jausmas.
Galvos skausmai ryte ir vakare.
Nuovargis, galvos svaigimas, pykinimas, alpimas.
Jautrumas oro pokyčiams.
Sumažėjęs kraujospūdis.
Nervingumas.
Skausmas pilve.
Depresija, padidėjęs nerimas dėl nedidelių simptomų, trumpalaikis protinių ir fizinių galimybių sumažėjimas.
Kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 37,5 be peršalimo požymių.
Sužeidimų ant krūtinės pasekmė yra kosulys su rausvai putojančia išskyra. Tokiu atveju turite nedelsdami iškviesti greitosios pagalbos komandą.

Išoriniai ženklai

Asteninis kūnas.
Ilgi ploni pirštai.
Plokščios pėdos.
Žiūrint iš žvilgsnio -.
Šonkaulių narvas įgauna tvarkingą formą.

Simptomai vaikams

Išvaržos bambos ir kirkšnies srityse.
Dažnas gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, tonzilitas.
Jungiamojo audinio sutrikimai pasireiškia trumparegyste, žvairumu, padidėjusiu sąnario mobilumu ir kt.

Diagnostika, TLK kodas 10

Auskultacija, fonokardiograma.
EKG, ECHOKG.
Ultragarsas ir širdies rentgenas.

Šių metodų dėka galima klausytis triukšmo, nustatyti prolapso dydį ir pačią širdį, ligos laipsnį, gretutines širdies patologijas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas pagal TLK 10 yra I34.

Komplikacijos ar kodėl prolapsas yra pavojingas

Komplikacijos yra labai retos, tačiau tam tikrose situacijose jos vis tiek pasitaiko. Tai apima sunkią anemiją, insultą, bakterijų prisirišimą ir mirtį.

Gydymas

Gydymas MVP nėra skiriamas taip dažnai, dažniausiai jo indikacijos yra reguliarus stiprus širdies skausmas ir širdies ritmo nepakankamumas.

Adrenoreceptorių blokatoriai. Propranololis. Ši vaistų grupė pašalina tokius simptomus kaip tachikardija ir aritmija.
Magnio preparatai. Magnerot. Jie skiriami esant sunkiai vegetacinei ir kraujagyslių distonijai.
PP, B grupės vitaminai
Raminamieji. Pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Valerijono ekstraktas, gudobelė.
Biologiškai aktyvūs priedai. Koenzimas Q10, karnitinas, vitalinas. Šie fondai daro didelę įtaką ląstelių energijos ir riebalų apykaitai. Jie taip pat pagerina visų vidaus organų darbą. Jie sugrąžina nervų ir kraujotakos sistemas, turi antioksidacinį poveikį ir sustiprina šį poveikį kitiems vaistams.
Metaboliniai agentai. Pananginas. Šioje grupėje yra elektrolitų, kurie pagerina širdies raumens funkciją.
Antibiotikai Šie vaistai ne visada skiriami, tik pritvirtinus bakterijų sferą ir atliekant medicinines procedūras, susijusias su kraujavimu iš burnos ertmės, kvėpavimo sistemos ir Urogenitalinės sistemos. Penicilinas, ampicilinas, eritromicinas, gentamicinas, vankomicinas.
Vaistai, gerinantys kraujo mikrocirkuliaciją. Cavinton, trental.
Antidepresantai. Anafranilis, azafenas.
Trankvilizatoriai. Uksepamas, trioksazinas.
Širdies glikozidai. Digitoksinas, korglikonas.
Diuretikai Furosemidas, lasis.

Dieta

Mitralinio vožtuvo prolapsas nereiškia griežto dietos laikymosi. Tačiau kardiologai vis tiek rekomenduoja į valgiaraštį įtraukti patiekalų, kuriuose yra kalio ir vitamino C. Pavyzdžiui, bananai, razinos, vynuogės ir kt. Apskritai maistas turėtų būti visavertis, iš aukštos kokybės ir šviežių produktų.

Chirurginiai metodai

Chirurgų intervencija į MVP yra reta. Operacijos indikacijos yra progresuojančios aritmijos ir širdies nepakankamumas.

Operacijos metu, atsižvelgiant į poreikį, styga gali būti įtempta, susiuvamas susilpnėjęs lapelis arba mitralinis vožtuvas gali būti visiškai pakeistas dirbtiniu analogu.

Liaudies metodai

Alternatyvi medicina gali padėti tik tuo atveju, jei pacientas padidino nervų dirglumą, stresą, susijaudinimą. Norėdami tai padaryti, naudokite mėtų, viržių ir juodmedžio užpilus, arbatas ir nuovirus.

Prevencija, ar jie imasi į armiją?

Pacientams, kuriems diagnozuota MVP, labai svarbu stebėti savo sveikatą ir įsiklausyti į ligos apraiškas. Tačiau per didelis rūpinimasis neigiamai veikia psichoemocinį foną ir pablogina MVP kursą. Dėl šios priežasties svarbu reguliariai lankytis pas psichoterapeutą ir vartoti jo paskirtus vaistus.

Taip pat nepamirškite apie kineziterapijos pratimus, gimnastiką, pasivaikščiojimus ir tinkamą mitybą. MVP sergantys pacientai dažnai siunčiami į medicinos kurortus ir sanatorijas, atlieka prevencines kardiogramas ir kitus širdies veiklos tyrimus.

Daugelis įdarbintų asmenų ir jų tėvų domisi klausimu: „ Ar jie su mitralinio vožtuvo prolapsu imasi į armiją? “

Aš nuvilsiu, jie imasi, ypač turėdami dažniausiai pasitaikantį pirmąjį širdies patologijos išsivystymo laipsnį. 2-oje klasėje viskas priklauso nuo klinikinių apraiškų, ypač nuo širdies nepakankamumo FC (funkcinės klasės). Su FC 1 yra apribojimai, priskiriama B kategorija, tačiau iš tikrųjų tai reiškia tik tai, kad jie nėra paimami į Oro pajėgų ir kitas elito kategorijas, o į signalinę kariuomenę, radijo inžinerijos vienetus.

Jei yra stiprus dusulys, ritmo sutrikimai ir kardiologai paskiria FC 2, tada vaikinas bus išleistas iš skambučio. Tas pats bus ir su 3-ojo laipsnio pažeidimais.

Negaliu sakyti, kad džiaugiausi savo sūnaus perspektyvomis tiek armijos, tiek to, kad nežinote, ko tikėtis iš PMK, atžvilgiu. Jis vargu ar gali bet kokiu būdu parodyti save daugelį metų ir gali greitai progresuoti. Kardiologas manęs nenustebino, išrašė 8 skirtingus vaistus širdies raumens mitybai pagerinti ir nervų sistemai nuraminti, patarė stebėti būklę, kiekvieną dieną matuoti pulsą ir slėgį, pakartoti širdies kardiogramą ir širdies ultragarsą po šešių mėnesių, užsiimti labai dozais fiziniais pratimais, 2 grupė rekomenduojama fiziniam lavinimui. sveikata.

Ir po viso šito man įdomu, ar mano sūnus pagal rekomendacijas beveik nesportuos, sėsis ant kūno kultūros suolelio, kaip uždusęs greito bėgimo metu, kaip po 4 metų, patekęs į armiją, per porą kilometrų nubėgs skersinį. ? Aš suprantu, kad vožtuvų trūkumas nėra pokštas, bet ar juodraščio lenta tai supras ... Aš tuo abejoju.

Profilaktinių apžiūrų, širdies ultragarsinio tyrimo metu dėl įvairių priežasčių gydytojai dažnai priima verdiktą dėl MVP buvimo. Todėl daugelis žmonių pradeda nerimauti dėl klausimo: mitralinio vožtuvo prolapsas - kas tai yra, kodėl jis pavojingas, ar įmanoma jį išgydyti ir kaip. Pabandykime išsiaiškinti.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: kas tai yra, kodėl jis pavojingas

Dviejų ar vieno mitralinio vožtuvo lapelių susikaupimas, išsipūtimas į kairįjį prieširdį, kai kraujas išstumiamas iš aortos iš kairiojo skilvelio. Tai yra patologijos esmė - mitralinio vožtuvo prolapsas. Gydytojai tokios būklės neapibūdina kaip širdies defekto ir vadina ją raidos ypatybe. Paprastai jis yra genetiškai nustatomas ir susijęs su jungiamojo audinio displazija.

Prolapsų rizika yra nustatyta

Funkciniai sutrikimai. Paprastai kairiojo skilvelio susitraukimo (sistolės) metu vožtuvo lapeliai tarp jo ir prieširdžio turėtų būti sandariai uždaryti. Esant prolapsui, šiuo metu galimas atvirkštinis kraujo tekėjimas (regurgitacija) į kairįjį prieširdį. Tai prideda papildomo tūrio, o kairiąją širdį pradeda kankinti perkrovos, vystosi jų hipertrofija. Ateityje tai lemia plautinę hipertenziją, dešinės širdies perkrovą ir širdies nepakankamumą.
Širdies ritmo pažeidimas. Pacientai pastebi širdies plakimo periodus, diskomfortą ir skausmą krūtinėje.
Užkrečiamųjų ligų sukėlėjų atsiskaitymo galimybė ant pakitusio vožtuvo yra infekcinio endokardito vystymasis su vožtuvų augmenija.

Patologijos tipai

MVP tipai klasifikuojami atsižvelgiant į įvairius veiksnius.

Kilmė:

dėl įgimtų ir genetinių jungiamojo audinio vystymosi ypatumų - pirminis;
sukeltos sisteminių ligų, pažeidžiančių jungiamąjį audinį, neuroendokrininę sistemą, sutrikdančios vožtuvų, širdies autonominį reguliavimą, turinčios įtakos miokardo ir endokardo funkcijoms - antrinės.

Manifestacijos:

auskuliacinis - klausantis nustatomas sistolinis murmėjimas ir paspaudimai;
nutildytas - auskultuojant nenustatoma jokia patologija.

Varčios mažėjimo laipsniai mm:

pirmasis yra 3-6;
antrasis - 6-9;
trečias yra daugiau nei 9.

Atvirkštinio kraujo tekėjimo į prieširdį gyliai:

vožtuvo srityje;
1/3 prieširdžio;
½ prieširdžiai;
daugiau nei pusė ertmės.

Apraiškų sunkumas:

besimptomis;
silpnas simptomas - kai būtina stebėti;
kliniškai reikšminga - gydoma.

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Daugelis pirminio prolapso atvejų nepastebimi, o vožtuvų lapelių pasipūtimas aptinkamas tiriant kitas ligas. Tačiau retrogradinė pacientų skundų analizė vis dar atskleidžia būdingus simptomus.

Nesant kurso ar 1–2 laipsnių regurgitacijos, patologijos buvimą gali įrodyti įvairūs maži negalavimai, kurie paprastai priskiriami kraujagyslių sistemos tonuso autonominio reguliavimo sutrikimams:

diskomfortas, skausmas krūtinėje, širdies srityje, nesusijęs su fiziniu krūviu;
protarpinis dusulys ar dusulys;
nereguliarus ritmas, širdies „nuskendimas“, širdies plakimas;
greitai pavargęs;
nestabili nuotaika;
nakties ir ryto galvos skausmas
alpimo sąlygos.

Mitralinis 3–4 laipsnių regurgitacija lemia reikšmingus širdies hemodinamikos pažeidimus. Neatlikus korekcijos, pamažu didėja širdies nepakankamumo simptomai.

MVP diagnozė

Tiksli prolapso diagnozė leidžia gydytojui nustatyti pacientui tinkamiausią valdymo taktiką: stebėjimą ar aktyvų gydymą.

Apžiūrint ir apklausiant:

Dėl paciento skundų pobūdžio gydytojas gali priversti galvoti apie MVP buvimą.
Bendra tokių pacientų išvaizda dažnai kalba apie įgimtą jungiamojo audinio patologiją. Paprastai tai asteniniai simptomai su ilgomis plonomis galūnėmis, patologiniu sąnario mobilumu, dažnai turint silpną regėjimą ir žvairumą.
Širdies auskultuojant, kai kraujas teka į kairįjį prieširdį per atvirus lapelius, girdimas spragtelėjimas ir sistolinis murmėjimas.

Su „Echo-KG“:

patikimai vizualizuojamas vožtuvo įlinkis, lankstinukų ir chordalinio aparato pokyčiai, prolapso laipsnis ir regurgitacijos srauto į kairįjį prieširdį gylis;
galite pamatyti plaučių hipertenzijos požymius ir išmatuoti miokardo storį.

užrašomi ritmo sutrikimai, dienos metu stebint EKG, galima aptikti pagreitėjusio širdies plakimo epizodus.

Ar reikalingas gydymas MVP

MVP, lydimas tik nedidelio regurgitacijos vožtuvo lygyje - iki 1 laipsnio ir nepasireiškiantis klinikiniais simptomais, paprastai nereikia gydyti. Galbūt gydytojas rekomenduos periodiškai stebėti kardiologą, atliekantį kontrolinį „Echo-KG“. Pacientų prašoma pašalinti arba sumažinti

sunkus fizinis krūvis;
rūkymas;
piktnaudžiavimas alkoholiu;
aistra stipriai kavai ir arbatai.

Būtina nustatyti darbo ir poilsio režimą, užsiimti kineziterapijos pratimais, pasivaikščioti sveikatą gerinančiais pasivaikščiojimais ir pakankamai išsimiegoti.

Autonominius simptomus, trikdančius pacientus, žinoma, reikia tinkamai ištaisyti. Taikykite vaistų terapiją

antiaritminiai vaistai;
antihipertenziniai vaistai;
vaistai, gerinantys miokardo metabolinius procesus;
neuroleptikai, raminamieji vaistai, trankvilizatoriai.

Taip pat atliekant bet kokias operacijas (danties ištraukimas, gomurio tonzilės ir kt.) Pacientams, sergantiems mitralinio vožtuvo prolapsu, patariama skirti plataus veikimo spektro antibiotikus, kad būtų išvengta infekcinio endokardito.

Esant sunkiam mitraliniam regurgitacijai, terapija atliekama siekiant ištaisyti būklę

širdies glikozidai;
diuretikai;
aKF inhibitoriai.

Dėl reikšmingo vožtuvo funkcijos sutrikimo reikalinga operacija - atliekamas mitralinio vožtuvo remontas. Dažnai operacijos atliekamos naudojant enovaskulinę ar endoskopinę techniką, atliekant

siūlių pluoštai;
vožtuvo stygų sutrumpinimas;
miokardo sričių abliacija tose vietose, kurios sužadina patologinius impulsus - aritmija.

Esant sunkiai kombinuotai patologijai, atvira vožtuvo pakeitimo operacija atliekama.

Prognozė

Esant MVP, o ne kartu su reikšmingu regurgitacija, prognozė yra palanki, ypač jei laikysitės gydytojo rekomendacijų ir šiek tiek pakeisite savo gyvenimo būdą į sveiką. Su šiuo prolapsu galite sportuoti, plaukti neprofesionaliai.

Į jaunimui aktualų klausimą - jei įdarbinamasis turi 1-ojo laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsą, ar jie yra paimami į armiją, atsakymas yra „taip“. Dėl medicininio atšaukimo būtina diagnozuoti MVP su reikšmingu vožtuvo disfunkcija ar komplikacijomis. Paprastai tai yra 2 ir 3 laipsnių MVP.

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija į pusę ar visą prieširdžio ilgį reikalauja gydymo ir kartais chirurginės korekcijos. Tokiu atveju prognozė priklauso nuo bendro gydytojų ir paciento darbo. Su sėkmingu tandemu prognozė taip pat palanki. Dėl netinkamo gydymo gali pablogėti sveikata ir atsirasti negrįžtamų padarinių.

Nėščios moterys turėtų įsitraukti į MVP kaip įgimtos patologijos prevenciją - išvengti peršalimo, blogos aplinkos situacijos, teisingų medžiagų apykaitos sutrikimų, toksikozės apraiškų.

Stebint gydytojo rekomenduojamas priemones ir reguliariai stebint būklę, galima išvengti esamos patologijos progresavimo.

Mitralinio vožtuvo prolapsas yra viena iš įgimtų širdies struktūros ypatybių. Kad būtų lengviau suprasti, iš ko būtent ši savybė susideda, trumpai apsvarstysime keletą širdies anatomijos ir fiziologijos niuansų.

Taigi, širdis yra raumeninis organas, kurio funkcija yra siurbti kraują visame kūne. Širdyje yra du prieširdžiai ir du skilveliai. Tarp prieširdžių ir skilvelių yra širdies vožtuvai, trikampiai (trikampiai) dešinėje ir mitraliniai (dvigalviai) kairėje. Vožtuvai yra pagaminti iš jungiamojo audinio ir atrodo kaip savotiškos durys, kurios uždaro angas tarp prieširdžių ir skilvelių tam, kad kraujas judėtų teisinga kryptimi - paprastai kraujas juda iš prieširdžio į skilvelius, į prieširdžius neturėtų būti jokio srauto. Kraujo išmetimo iš prieširdžio į skilvelį (prieširdžių sistolę) metu vožtuvas yra atidarytas, tačiau, kai tik visas kraujas pateko į skilvelį, vožtuvo sklendės užsidaro, o tada kraujas iš skilvelių išstumiamas į plaučių arteriją ir aortą (skilvelio sistolę).

Iš kairės į dešinę: 1. Bendra širdies diastolė - prieširdžiai ir skilveliai atpalaiduoti; 2. Prieširdžių sistolė - prieširdžiai susitraukę, skilveliai atsipalaidavę; 3. Skilvelinė sistolė - prieširdžiai atsipalaidavę, skilveliai susitraukę.

Jei mitralinio vožtuvo lapeliai nevisiškai užsidaro išstumiant kraują iš skilvelio į aortą, tada kalbama apie jo prolapsą (sustingimą) į kairiojo prieširdžio ertmę sistolės metu (kairiojo skilvelio susitraukimas).

Mitralinio vožtuvo prolapsas - tai yra jo jungiamojo audinio struktūros pažeidimas, dėl kurio vožtuvai gali būti nevisiškai uždaromi, dėl to gali atsirasti kraujo atgalinis srautas į prieširdį (regurgitacija). Atskirti įgimtą (pirminį) ir išsivysčiusį atsižvelgiant į endokarditą, miokarditą, krūtinės traumas su stygų plyšimu, širdies ydas, miokardo infarkto (antrinį) prolapsą. Pirminis prolapsas įvyksta maždaug 20–40% sveikų žmonių ir daugeliu atvejų nedaro reikšmingos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijai.

Šiuolaikinėje medicinoje pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas laikomas labiau įgimtu širdies struktūros bruožu nei rimta patologija, su sąlyga, kad jis nėra derinamas su dideliais apsigimimais ir nesukelia reikšmingų hemodinaminių sutrikimų (širdies ir kraujagyslių sistemos funkcijos).

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Žemiau mes kalbėsime apie pirminį mitralinio vožtuvo prolapsą, kuris nurodo nedideles širdies vystymosi anomalijas. Kas gali sukelti šią anomaliją? Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra genetiškai nulemti 111 tipo kolageno sintezės sutrikimai. Tai yra baltymas, kuris dalyvauja formuojant jungiamąjį audinį visuose organuose, įskaitant širdį. Pažeisdamas jo formavimąsi, jungiamojo vožtuvo "skeletas" praranda savo stiprumą, vožtuvas tampa laisvesnis, minkštesnis, todėl kairiojo skilvelio ertmėje negali užtikrinti pakankamo atsparumo kraujospūdžiui, dėl kurio jo gabalai gali nusileisti į kairįjį prieširdį.

Taip pat būtina atsižvelgti į kenksmingus vaisiaus ir jungiamojo audinio vystymuisi veiksnius nėštumo metu - rūkymą, alkoholį, narkotines ir toksines medžiagas, profesinius pavojus, prastą mitybą, stresą.

Mitralinio vožtuvo prolapso simptomai ir požymiai

Paprastai diagnozė nustatoma atliekant įprastus naujagimių tyrimus, įskaitant echokardiografiją (širdies ultragarsą).

Mitralinio vožtuvo prolapsas klasifikuojamas pagal regurgitacijos laipsnį (kraujo refliuksą), nustatomą širdies Doplerio ultragarsu. Skiriami šie laipsniai:
— I laipsnis - atvirkštinis kraujo tekėjimas kairiajame prieširdyje išlieka vožtuvo lapelių lygyje;
— 2 laipsnis - kraujo srautas grįžta į pusę prieširdžio;
— 3 laipsnis - atvirkštinė kraujo tėkmė užpildo visą prieširdį.

Jei pacientas turi įgimtą prolapsą, tada regurgitacija yra nereikšminga (1 laipsnis) arba jos visai nėra. Jei vožtuvo prolapsas yra antrinis, tada gali išsivystyti hemodinamiškai reikšmingas regurgitacija, nes kraujo grąžinimas į prieširdį neigiamai veikia širdies ir plaučių funkcijas.

Esant prolapsui be regurgitacijos, klinikinių simptomų nėra. Kaip ir kitos nedidelės širdies vystymosi anomalijos (papildomas styga, atviras ovalus langas), šią ligą galima įtarti tik remiantis įprastiniu vaiko tyrimu ir ECHO - CG, kuris pastaraisiais metais buvo privalomas metodas tirti visus vaikus, vyresnius nei 1 mėn.

Jei ligą lydi regurgitacija, tada kartu su psichoemociniu ar fiziniu stresu gali atsirasti skundų dėl difuzinio skausmo širdies srityje, širdies darbo pertraukimo pojūčių, širdies „išblukimo“ pojūčio, dusulio, oro trūkumo jausmo. Kadangi širdies ir autonominės nervų sistemos (nervų sistemos dalies, atsakingos už vidaus organų funkcijas) veikla yra neatsiejamai susijusi, pacientą gali sutrikdyti galvos svaigimas, alpimas, pykinimas, „vienkartinė gerklė“, nuovargis, nemotyvuotas silpnumas, padidėjęs prakaitavimas, tachikardija (širdies plakimas). ), šiek tiek pakilo temperatūra. Visa tai yra vegetatyvinės krizės simptomai, kurie ypač išryškėja vaikui su prolapsu paauglystėje, kai organizme vyksta greitas augimas ir hormoniniai pokyčiai.

Retais atvejais, kai pastebimas trečiojo laipsnio regurgitacija, prie minėtų skundų prisijungia ir prie hemodinaminių širdies ir plaučių darbo sutrikimų būdingos apraiškos - širdies skausmas ir dusulys įprastos buitinės veiklos metu, vaikščiojant, lipant laiptais dėl kraujo sąstingio šiuose organuose. Taip pat retai gali prisijungti širdies ritmo sutrikimai - sinusinė tachikardija, prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, prieširdžių ir skilvelių priešlaikiniai plakimai, sutrumpėjęs PQ sindromas. Reikia nepamiršti, kad kartais regurgitacija gali progresuoti, tai yra, padidėja prolapso laipsnis.

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė

Kuo remiasi diagnozė? Mitralinio vožtuvo prolapsą galima įtarti net atliekant klinikinį vaiko tyrimą. Mažiems vaikams bambos ir kirkšnies išvaržos, klubo sąnario displazija (įgimta klubo subluksacija ir dislokacija) gali lydėti prolapsą. Tiriant vaikus ir paauglius, atkreipiamas dėmesys į paciento išvaizdą - didelis augimas, ilgi pirštai, ilgos galūnės, patologinis sąnario mobilumas, stuburo išlinkimas, krūtinės deformacija.

Auskultacijos metu (klausantis) girdimi atskiri sistoliniai murmėjimai ir paspaudimai (kuriuos sukelia sausgyslių stygų įtempimas vožtuvo prolapso metu vožtuvo uždarymo metu) arba jų derinys.

Pagrindinis diagnostinis metodas yra echokardiografija (širdies ultragarsas) su Doplerio tyrimu (leidžia parodyti aido signalą iš judančių kraujo struktūrų). Tiesioginis ultragarsas leidžia įvertinti vožtuvo prolapsą ir jo pasunkėjimo laipsnį, o Dopleris atskleidžia regurgitacijos buvimą ir laipsnį.

Be to, norint nustatyti ritmo ir laidumo sutrikimus (širdies aritmiją), reikalinga EKG ir kasdieninė EKG kontrolė.

Taip pat parodytas krūtinės ertmės organų rentgeno tyrimas, siekiant nustatyti, ar širdies šešėlis yra išplėstas skersai, ir ar nėra kraujo stagnacijos plaučių induose, o tai gali rodyti širdies nepakankamumo vystymąsi.

Jei reikia, nustatomi apkrovos bandymai (bėgimo tako bandymas - ėjimas ant bėgimo tako, dviračio ergometrija).

Mitralinio vožtuvo prolapsų gydymas

Tuo atveju, jei mitralinio vožtuvo prolapsas nėra lydimas klinikinių simptomų, pacientui nėra paskirta vaistų terapija. Stacionarinis hospitalizavimas taip pat nėra būtinas. Parodomas daugelio bendrųjų stiprinimo priemonių atlikimas ir kardiologo stebėjimas naudojant metinę ECHO-CG.

Įtvirtinančią veiklą sudaro: tinkama mityba, racionalus darbo ir poilsio režimas su pakankamu miegu, pasivaikščiojimai grynu oru, bendras kūno grūdinimas, saikingas mankšta (leidžiama gydytojo).

Esant vegetatyvinės-kraujagyslinės distonijos (vegetatyvinės krizės) apraiškoms, skiriamas stuburo masažas, kineziterapijos pratimai, elektroforezė su magnio preparatais ant apykaklės zonos. Parodomi vaistažolių raminamieji vaistai (vaistažolė, valerijonas, šalavijas, gudobelė, laukinis rozmarinas), taip pat vaistai, gerinantys širdies raumens mitybą (magnerotas, karnitinas, riboksinas, pananginas) ir vitaminai.

Esant ryškiems širdies pertraukimo pojūčiams ir dar labiau sutrikus ritmui, kurį patvirtina EKG, skiriami adrenoreceptorių blokatoriai (karvedilolis, bisoprololis, atenololis, anaprilinas ir kt.)

Retais atvejais (išsivysčius širdies nepakankamumui, aritmijoms, progresuojančiam mitralinio vožtuvo nepakankamumui) gali būti atlikta chirurginė prolapso korekcija. Chirurginis gydymo metodas apima rekonstrukcines vožtuvo operacijas (sutvirtinant jo lankstinuko lapelį, sutrumpinant ištemptą stygą) arba vožtuvo pakeitimą dirbtiniu. Chirurginis izoliuoto įgimto prolapso gydymas retai naudojamas dėl palankios šios patologijos eigos.

Mitralinio vožtuvo prolapso komplikacijos

Ar galimos komplikacijos? Nepaisant to, kad daugeliu atvejų yra mitralinio vožtuvo prolapsas su nedideliu regurgitacija, kuriai nereikia specialios terapijos, vis tiek yra komplikacijų rizika. Komplikacijos yra gana retos (tik 2–4%) ir apima šias gyvybei pavojingas būkles, kurias reikia gydyti specializuotoje ligoninėje:

— ūminis mitralinis regurgitacija - būklė, kuri paprastai atsiranda dėl sausgyslių stygų atsiskyrimo ir krūtinės sužalojimų. Jis pasižymi „kabančio“ vožtuvo susidarymu, tai yra, vožtuvas nėra laikomas stygų, o jo atvartai yra laisvai judantys, neatliekantys savo funkcijų. Kliniškai atsiranda plaučių edemos vaizdas - didelis dusulys ramybės metu, ypač gulint; priverstinė sėdėjimo padėtis (ortopnea), burbuliuojantis kvėpavimas; stazinis švokštimas plaučiuose.

— bakterinis endokarditas - liga, kai mikroorganizmai, kurie į žmogaus kūno infekcijos židinį įsiskverbė į kraują, įsikūrė ant širdies vidinės sienos. Dažniausiai endokarditas su širdies vožtuvų pažeidimais išsivysto po anginos vaikams, o iš pradžių pakitusių vožtuvų buvimas gali pasitarnauti kaip papildomas šios ligos vystymosi veiksnys. Praėjus dviem ar trims savaitėms po užsikrėtimo, pacientui pasireiškia pakartotinis karščiavimas, šaltkrėtis, gali būti bėrimas, padidėjusi blužnis, cianozė (mėlyna odos spalva). Tai rimta liga, sukelianti širdies defektų vystymąsi, didelę širdies vožtuvų deformaciją su širdies ir kraujagyslių sistemos disfunkcija. Bakterinio endokardito prevencija yra savalaikis ūmaus ir lėtinio infekcijos židinio (kariozinių dantų, ENT organų ligų - adenoidų, lėtinio tonzilių uždegimo) išskaidymas, taip pat profilaktiniai antibiotikai tokioms procedūroms kaip dantų pašalinimas, tonzilių pašalinimas.

— staigi širdies mirtis - sunki komplikacija, kuriai, matyt, būdingas idiopatinis (staigus, nepagrįstas) skilvelių virpėjimas, kuris yra mirtinas ritmo sutrikimas.

Mitralinio vožtuvo prolapso prognozė

Gyvenimo prognozė yra palanki. Komplikacijos yra retos ir paciento gyvenimo kokybė nenukenčia. Tačiau pacientas yra draudžiamas tam tikrose sporto šakose (šokinėja, karatė), taip pat profesijose, kurios apkrauna širdies ir kraujagyslių sistemą (narai, lakūnai).

Kalbant apie karinę tarnybą, galime pasakyti, kad pagal įsakymus dėl tinkamumo atlikti karinę tarnybą kiekvienam pacientui nusprendžiama individualiai karo medicinos komisijoje. Taigi, jei jaunuoliui yra mitralinio vožtuvo prolapsas be regurgitacijos ar 1 laipsnio regurgitacija, tada pacientas yra tinkamas tarnybai. Jei yra 2 laipsnio regurgitacija, tada pacientas yra sąlyginai tinkamas (ramybės metu jis nebus iškviestas). Esant 3 laipsnio regurgitacijai, ritmo sutrikimams ar 11 ar aukštesnės funkcinės klasės širdies nepakankamumui, karo tarnyba draudžiama. Taigi, dažniausiai pacientas, turintis mitralinio vožtuvo prolapsą, esant palankioms eigoms ir nesant komplikacijų, gali tarnauti armijoje.

Terapeutas Sazykina O.Yu.

www.medicalj.ru

Mitralinio vožtuvo prolapso diagnozė

Mitralinio vožtuvo prolapsas

Mitralinio vožtuvo prolapsas su regurgitacija ir be jos

MVP simptomai

Prolapso simptomai su regurgitacija

Moterys skundžiasi dažniau nei vyrai, jos yra linkusios į kraštutinius simptomų pasireiškimus (vegetatyvinės krizės, atsirandančios spontaniškai ar situacijoje, pasikartojančios bent tris kartus per tris savaites, nėra susijusios su reikšmingu fiziniu stresu ar gyvybei pavojinga situacija, kaip taisyklė, lydi ryškią emocinę situaciją). ir vegetatyvinis sutvarkymas ir sustoti savarankiškai arba vartojant „širdies“ vaistus (valokordiną, korvalolį, validolą).

www.sibmedport.ru

Ligos ypatybės

Kraujo judėjimas kraujotakos sistemoje vyksta viena kryptimi. Proceso reguliavimas atliekamas naudojant vožtuvų sistemą. Jų gerai suderintas darbas užtikrina visišką hemodinamiką.

Vožtuvo pažeidimas išreiškiamas tuo, kad pasireiškia funkcinis trūkumas, dėl kurio dalis kraujo grįžta į prieširdžio skilvelio stūmimo metu. Problemos priežastys ir gilumas lemia, kiek ji reikšminga konkrečiam asmeniui.

Prolapsas reiškia lapelių (vieno ar abiejų) nukreipimą prieširdžio link tuo momentu, kai jie turėtų būti sandariai uždaryti - siunčiant kraują iš skilvelio į aortą. Vaikams patologija dažniausiai yra įgimta.

Vaikų ir suaugusiųjų ligos požymiai ir priežiūros metodai labai nesiskiria. Vaikai su mitralinio vožtuvo prolapsu yra linkę į šias apraiškas:

nerviniai suirimai
turite nestabilią psichiką,
gali būti agresyvus.

Išsamiau apie tokio negalavimo, kaip mitralinio vožtuvo prolapsas, ypatybes specialistas papasakos šiame vaizdo įraše:

Laipsniai

Priimta įvairiapusė patologijos klasifikacija. Problemos esmė labiausiai išreiškia prolapsų atvejų suskirstymą į sudėtingumo kategorijas. Tai klasifikacija, pagrįsta vožtuvų lapelių įlinkimo į prieširdį gyliu ir į jį grįžtančio kraujo kiekiu.

Jei mes atsižvelgsime į prolapsą tik pagal vožtuvų deformacijos laipsnį, tada ši gradacija nesuteikia išsamaus problemos vaizdo, nes pagrindinis patologijos požymis yra tai, kiek kraujo tūrio grįžta į prieširdžius.

Pradėsime nuo pasakojimo apie 1–1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsą be regurgitacijos ir su ja.

Mitralinio vožtuvo prolapsas (diagrama)

1-asis

Nurodo, kad lapelių nuokrypis nuo prieširdžio yra ne didesnis kaip penki milimetrai. Jei mes apsvarstysime pirmąjį problemos laipsnį požiūriu, koks arterinis kraujas grįžta tokiu atveju, tada srautas liečia vožtuvo lapelius.

2-asis

Antrasis laipsnis nustatomas sklendžių deformacija nuo šešių iki devynių milimetrų. Atgalinio judėjimo atžvilgiu antrasis šio ženklo laipsnis reiškia, kad srautas pasiekia prieširdžio vidurį.

3-ioji

Atvartų sumažėjimas dešimt ir daugiau milimetrų rodo trečiąjį problemos laipsnį. Jei apsvarstysime klasifikaciją pagal kraujo tėkmės grįžimo poveikį, tada trečiasis etapas rodo, kad srautas pasiekia virš prieširdžio vidurio ir gali pasiekti jo pradžią.

Žemiau papasakosime apie mitralinio vožtuvo prolapso priežastis.

Atsiradimo priežastys

Kairės širdies pusės sutrikimas per vožtuvo prolapsą turi dvi pagrindines priežastis.

Įgyta patologija kaip komplikacija dėl tam tikrų ligų. Šis atvejis vadinamas antriniu prolapsu. Pažeidimą gali inicijuoti:
- širdies uždegimas,
- reumatas,
- širdies išemija,
- miokardinis infarktas,
- raudonoji vilkligė,
- trauma krūtinės srityje,
- kitos ligos.
Įgimta patologija, toks atvejis vadinamas pirminiu prolapsu. Jei problema yra blogai išreikšta, turi pirmąjį ar antrąjį laipsnį, tada ji laikoma artimesne normai nei patologijai. Mokslas vis dar ieško veiksnių, kurie lemia šią problemą.Pažymima, kad liga:
- yra paveldimas,
- lydi kitas genetines ligas,
- pasireiškia dėl įgimtos vožtuvo aparato jungiamojo audinio patologijos:
  - stygos gali būti netinkamai pritvirtintos, netinkamo ilgio;
  - galimi papildomi akordai,
  - papiliariniai raumenys yra modifikuoti.

Mes jums papasakosime apie 1, 2, 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsą.

Simptomai

Kairiojo skilvelio ir prieširdžio vožtuvo sutrikimai dažnai nepasireiškia blogėjant savijautai. Simptomai pradeda pastebėti trečioje prolapso stadijoje. Jei atsižvelgsime į problemos gilumą, išreikštą grįžimo laipsniu (regurgitacija), tada remiantis tuo simptomai pradeda reikštis antrojo laipsnio atveju.

Jie išreiškiami tokiais pažeidimais:

sumažėjęs tonas,
lėtą širdies plakimą pakeičia greitas širdies plakimas,
yra diskomfortas ir skausmas krūtinėje; jos personažas skauda ir trumpalaikis;
dusulys, kuris padidėja dėl krūvio;
per pilną kvėpavimą jaučiamas kliūtis šiam veiksmui ir trūksta oro,
dažni galvos skausmai, palengvėjimas atsiranda po pasivaikščiojimo;
alpimas,
galimi panikos priepuoliai,
vegetatyvinės krizės,
polinkis į peršalimą,
padidėjusios temperatūros atsiradimas.

Be to, pacientams, kuriems yra skoliozė ir plokščios pėdos, ligos simptomai gali būti ryškesni.

Specialistui yra išorinių požymių, pagal kuriuos jis gali įtarti pirminį prolapsą, kompleksas:

plonas pailgas veidas,
pailgos galūnės,
asteninis papildymas,
didelis augimas,
prastas regėjimas,
elastinga plona oda,
galbūt susiraukęs
sąnario hipermobilumas.

Diagnostika

Gydytojas, atsižvelgdamas į paciento skundus ir apžiūrėjęs, ypač išklausęs pacientą, gali pasiūlyti mitralinio vožtuvo prolapsą ir paskirti tyrimą.

Echokardiografija yra pagrindinis būdas gauti pakankamai informacijos, kad būtų galima diagnozuoti vožtuvų anomalijas ir nustatyti problemos mastą.
Elektrokardiografija - šios procedūros nepakanka norint išsiaiškinti, ar yra prolapsas, ir kokia apimtimi tai yra patologija. Papildoma informacija, kuri gali papildyti tyrimą, yra informacija apie širdies laidumo ir ritmo sutrikimus.
Fonokardiografija suteikia informacijos apie tonų kaitos niuansus, kurių klausydamasis specialistas gali neužčiuopti.

Skaitykite toliau ir sužinokite, kaip gydyti mitralinio vožtuvo prolapsą.

Šis vaizdo įrašas prieinama forma papasakos, kaip širdis veikia su mitralinio vožtuvo prolapsu:

Gydymas

Pradiniuose etapuose gydymas nėra atliekamas. Jei yra sveikatos sutrikimo apraiškų, prijungiamas medikamentinis gydymas.

Ištaisykite būklę ir liaudies metodus. Chirurgija taikoma tada, kai prolapsas sukelia problemų, kurių negalima išspręsti nurodytais metodais.

Terapinis

Pacientas gauna rekomendacijas, kaip organizuoti savo gyvenimą, kad nepablogėtų būklė su prolapsu:

apkrauti kūną saikingai,
dažnai pailsėti,
palaikyti sveikatą reguliariai lankantis sanatorijose specialisto nurodymu,
parodyta gydytojo patarimu, taikyti purvo terapiją, masažą
naudotis psichoterapijos metodais, pacientas mokomas sveikatos psichologijos, kaip palaikyti taiką bet kurioje situacijoje, kontroliuoti save;
taikyti kineziterapiją,
siekiant išvengti infekcinio endokardito, vykdoma antibakterinė profilaktika.

Šiame skyriuje bus pasakojama apie 1, 2 ir 3 laipsnių mitralinio vožtuvo prolapso gydymo ypatybes.

Vaistas

Yra didelis vaistų arsenalas, kuriuos skiria specialistai, kad ištaisytų sąlygas, kurias sukelia mitralinio vožtuvo prolapsas.

Lėšos, reikalingos širdies funkcijai palaikyti:
- riboksinas,
- pananginas,
- magnerotas.
Išryškėjus nervų sistemos sutrikimui, skiriami raminamieji vaistai.
Jei yra polinkis į trombozę, naudojami antikoaguliantai.
Beta adrenoblokatoriai gali būti skiriami širdies aritmijai gydyti.

Operacija

Jei vožtuvo veikimo sutrikimas pasiekė trečiąjį laipsnį ir tapo pavojingas gyvybei pacientui, tada rekomenduojama atlikti operaciją, kad būtų galima atstatyti vožtuvą arba pakeisti jį protezu.

Jei mitralinio vožtuvo prolapsas operacijos nepasiekė, galite pabandyti (bet atsargiai!) Liaudies gynimo būdus ligai gydyti.

Liaudis

Šiame medicinos skyriuje galite naudoti rekomendaciją vartoti atskirų augalų ir jų kolekcijų vaistažolių arbatas, kurios:

išlyginkite nuotaiką
nuramink nervus
palengvinti nerimą.

Parodyta naudoti žoleles ir vaisius:

jonažolė,
gudobelė,
šalavijas,
motinėlė,
valerijonas
ir kitas vaistažoles patarus specialistui.

Ligos prevencija

Patologijos atveju būtina laikytis taisyklių, kad būtų išvengta ligos paūmėjimo:

norint nesukelti širdies ritmo sutrikimų, būtina apriboti arba atmesti galimybę naudoti:
- kavos,
- alkoholis,
- rūkymas;
gydykite dantis laiku, įsitikinkite, kad kūne nėra infekcinio proceso.

Perskaitykite toliau ir sužinokite, ar jie imasi į armiją su mitralinio vožtuvo prolapsu, ir ar įmanoma sportuoti su tokiu negalavimu.

Ar jie yra verbuojami į armiją su tokiu vicemeru ir ar įmanoma sportuoti?

Rekomenduojama sportuoti esant problemai, susijusiai su mitralinio vožtuvo darbo sutrikimais.

Parodyta:

plaukimas,
vaikščiojimas.

Neįmanoma pasirinkti užsiėmimų, susijusių su dideliu krūviu ir staigiais judesiais.

Jaunam vyrui, kuriam diagnozuotas vožtuvo prolapsas, komisija gali pateikti nuomonę dėl mobilizacijos. Vožtuvo pažeidimas, kai regurgitacija viršija antrąjį laipsnį, yra priežastis pripažinti netinkamu tarnybai. Papildomi veiksniai bus aritmija ir laidumo sutrikimai.

Sužinosite daugiau apie 1, 2, 3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsą nėštumo metu.

Mitralinio vožtuvo prolapsas nėštumo metu

Jei moteris, nešiojanti vaiką, turi pirmojo ar antrojo laipsnio mitralinį vožtuvą, nėščioji gali to nežinoti. Daugeliu atvejų prolapsas nepablogina nėštumo eigos ir savaiminio gimdymo galimybės.

Moteris turi būti nuolat prižiūrima gydytojo, nes kai kuriais atvejais prolapsas gali sukelti vaisiaus hipoksiją. Tai gali turėti įtakos jo raidai. Kartais tokiais atvejais gimdymas atliekamas cezario pjūvio būdu.

Komplikacijos

Remiantis statistika, maždaug keturiems procentams pacientų, kuriems yra pirminis prolapsas, komplikacijos yra labai retos. Liga, kai kraujas grįžta didžiąja dalimi, tada, jei nesilaikysite specialistų rekomendacijų, galimos pasekmės.

tromboembolija,
bakterinis endokarditas,
gyvybei pavojingos aritmijos;
mitralinis nepakankamumas
smegenų infarktas,
insultas,
staigi mirtis.

Prognozė

Kai pirminis pirmojo ir antrojo laipsnio prolapsas, daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Įgyto vožtuvo veikimo sutrikimo atveju, jei pacientą stebi specialistai, jis laikosi visų taisyklių, tada jis gali gyventi visavertį gyvenimą su tam tikrais apribojimais.
Retais atvejais įvyksta staigi mirtis.

Dar daugiau naudingos informacijos apie mitralinio vožtuvo prolapsą yra garsaus TV laidos vedėjo vaizdo įraše:

gidmed.com

Bendras aprašymas

Kaip jau pažymėta, mitralinio vožtuvo prolapsas dažnai tampa netyčia nustatyta patologija ir daugeliu atvejų nekelia jokios grėsmės pacientų gyvybei. Nepaisant to, jis turi būdingų bruožų, ir mes pabandysime juos apibūdinti šiame straipsnyje.

Taigi, pirmiausia pagyvenkime prie to, kas yra širdies vožtuvas. Kaip jūs tikriausiai žinote, tinkamiausia širdies funkcijų analogija yra pompa - būtent panašumas, su kuriuo pastebimas širdies darbas, ir būtent šis širdies darbas tinkamai užtikrina kraujo apytaką kūne. Tai nustatomos palaikant reikiamą slėgį širdies kamerose. Jame yra keturios tokios kameros, tai yra du prieširdžiai ir du skilveliai. Mus dominantys vožtuvai yra ypatingo tipo sklendės, sukoncentruotos tarp kamerų. Dėl šių vožtuvų yra reguliuojamas nurodytas slėgis, taip pat yra palaikymas judant kraujo tėkmei norima kryptimi.

Yra keturi tokie vožtuvai, ir kiekvienas iš jų turi savo ypatybes ir veikimo principą:

Mitralinis vožtuvas. Šis vožtuvas yra tarp kairiojo skilvelio ir kairiojo prieširdžio ir turi du lapelius (priekinį ir užpakalinį). Mitralinio vožtuvo priekinio gaubto prolapsas (tai yra jo išsikišimas) diagnozuojamas daug dažniau, nei atitinkamai užpakalinio gaubto prolapsas. Kiekviename vožtuvo lapelyje yra pritvirtinti ploni siūlai - tai stygos, jų pritvirtinimas, savo ruožtu, yra padarytas prie papiliarinių ir papiliarinių raumenų. Normalios mitralinio vožtuvo funkcijos užtikrinimas svarstomas atliekant bendrą nurodytų vožtuvų, sriegių ir raumenų darbą. Širdies susitraukimas lemia reikšmingą slėgio padidėjimą joje, o tai savo ruožtu užtikrina vožtuvų, laikomų papiliarinių raumenų ir stygų, atidarymą.
Tricuspid vožtuvas (tricuspid). Šis vožtuvas yra tarp dešiniojo skilvelio ir dešiniojo prieširdžio ir turi tris užsegimus.
Plaučių vožtuvas. Šis vožtuvas yra sutelktas tarp dešiniojo skilvelio ir plaučių arterijos, jo funkcijos yra sumažintos, visų pirma, kad būtų išvengta kraujo grįžimo į dešinįjį skilvelį.
Aortos vožtuvas. Šis vožtuvas, esantis tarp aortos ir kairiojo skilvelio, neleidžia kraujui grįžti į kairįjį skilvelį.

Normalus širdies vožtuvų veikimas yra toks. Kairysis skilvelis turi dvi skylutes. Vienas iš jų priklauso kairiajam prieširdžiui (kur, kaip jau pažymėjome, yra mitralinis vožtuvas), kitam - aortai (čia, kaip mes taip pat pažymėjome, yra aortos vožtuvas). Taigi, kraujo judėjimas vyksta taip: pirmiausia - iš prieširdžio per atidaromą mitralinį vožtuvą į skilvelį, paskui - iš skilvelio per atidaromą aortos vožtuvą link aortos. Vėlesnis mitralinio vožtuvo uždarymas šiame procese užtikrina, kad kraujas negrįš, kai kairysis skilvelis susitraukia atgal į prieširdį ir leidžia judėti tik aortos link. Kai aortos vožtuvas yra uždarytas, skilvelio atsipalaidavimo momentu yra numatyta atitinkama kliūtis, neleidžianti kraujo grįžti į širdį.

Panašus principas yra svarbus plaučių arterijos vožtuvo ir triskapsidinio vožtuvo veikimui. Remiantis šio paveikslo nagrinėjimu, galima suprasti, kad normalus vožtuvų veikimo procesas užtikrina tinkamą kraujo tekėjimą per širdies sritis, taip pat lemia normalios jo cirkuliacijos visame kūne galimybę.

Kalbant apie mus dominančią patologiją, pats prolapsas, tai, kaip iš pradžių jau buvo pabrėžta, yra išsikišimas. Jis susidaro jo uždarymo metu, dėl to vožtuvai neuždaromi taip sandariai, kaip reikia, o tai reiškia, kad tam tikras kraujo kiekis turi galimybę grįžti priešinga kryptimi, tai yra į skilvelius iš nagrinėjamų didelių indų arba į prieširdžius iš skilvelio.

Atitinkamai, mitralinio vožtuvo prolapsas tuo metu, kai kairysis skilvelis susitraukia, lemia, kad kraujas teka ne tik į aortą, bet ir į kairįjį prieširdį, kur jis grįžta, toks kraujo grįžimas turi savo apibrėžimą - regurgitaciją. Atsižvelgiant į kraujo, grįžtančio į prieširdį, tūrį, nustatomas atitinkamas tokio grįžimo laipsnis, tai yra, regurgitacijos laipsnis. Paprastai mus dominančią patologiją, paties mitralinio vožtuvo prolapsą, lydi nereikšmingas šio grįžimo laipsnis, kuris, savo ruožtu, praktiškai atmeta galimybę atsirasti rimtų širdies darbo sutrikimų ir yra nustatomas valstybės normos ribose. Tuo tarpu neatmetama galimybė, kai atvirkštinė kraujo tėkmė yra pakankamai didelė, o tai lemia jos korekcijos poreikį, o tai netgi gali numatyti galimą chirurginę intervenciją šiam tikslui.

Kalbant apie tokios patologijos kaip mitralinio vožtuvo prolapsas (MVP) paplitimą, yra šie duomenys. Taigi, dažnis didėja pastebimas su amžiumi. Dažniausiai MVP nustatomas pacientams nuo 7 iki 15 metų. Mitralinio vožtuvo prolapsas jaunesniems nei 10 metų vaikams stebimas beveik tokiu pat dažniu, atsižvelgiant į lytį, tuo tarpu vaikams po 10 metų MVP dažniau diagnozuojamas mergaitėms - tokiu atveju nustatomas santykis 2: 1.

Mitralinio vožtuvo prolapsas naujagimiams yra labai retas. Aukštos MVP pasireiškimo dažnio, turinčio vienokią ar kitokią širdies tipo patologiją, vertės vaikams, kuriems aktuali paveldima liga, susijusi su jungiamuoju audiniu - tokiu atveju ji nustatoma maždaug 10–23% pacientų.

Kalbant apie suaugusius žmones, MVP pasireiškimo dažnis nustatomas vidutiniškai 5–10%. Dažniausiai moterys yra linkusios į šią patologiją (iki 75%), didžiausias dažnis yra nuo 35 iki 40 metų.

Mitralinio vožtuvo prolapsas gali pasireikšti kaip pirminis ar antrinis. Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas yra pagrindinis patologijos pasireiškimo variantas, mes tai apsvarstysime pagrindinėje mūsų straipsnio dalyje. Kalbant apie antrąją formą, kuri yra antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas, tada šiuo atveju laikoma, kad patologija atsirado tada, kai pacientui aktuali kita liga, kuri tapo jos atsiradimo pagrindu. Taigi antrinis prolapsas vystosi atsižvelgiant į kardiomiopatiją, išeminę širdies ligą, papiliarinių raumenų disfunkciją, miokardo infarktą ar mitralinio žiedo kalcifikaciją, taip pat sergant sistemine raudonąja vilklige ir staziniu širdies nepakankamumu.

Pirminė prolapso forma ne tik nelaikoma bendrąja širdies patologija, bet dažnai ir nelaikoma patologija. Nepaisant to, mikozmatiniai pokyčiai, kuriuos sukelia mitralinio vožtuvo prolapsas, kai kuriais atvejais lydimi labai ryškių širdies sutrikimų formų, negali palikti MVP be tinkamo dėmesio tiek terapiniais, tiek prognostiniais aspektais.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: priežastys

Vyraujantis MVP yra įgimtas ir nepavojingas (pirminis), kurį mes jau išsiaiškinome, taip pat kitų paciento patologijų svarbos rezultatas. Iš esmės MVP priežastys yra susijusios su tuo, kad struktūrinis sutrikimas, kuriam aktuali ši patologija, yra įgimtas, taip pat su tuo, kad jungiamasis audinys, sudarantis širdies vožtuvų pagrindą, silpnėja.

Pirmasis sutrikimas dažniausiai yra paveldimas, pasireiškiantis vaikui jo gimimo metu. Kalbant apie jungiamojo audinio silpnumą, jis taip pat vyrauja panašiai (įgimtas). MVP ypatumas šiuo atveju yra tas, kad dėl jungiamojo audinio silpnumo lengviau ištempti vožtuvo lapelius, o stygos ilgėja. Dėl tokio procesų vaizdo vožtuvo uždarymas, kai taikomas kraujospūdis, yra vožtuvų išsikišimas ir laisvas jų uždarymas.

Daugeliu atvejų įgimtas MVP yra gana palankus, jo eiga nėra ypatinga ir nereikalauja rimto gydymo. Atitinkamai, šiame variante prolapsą tikslingiau apibrėžti kaip sindromą ar organizmui būdingą požymį, o ne kaip patologiją ar ligą.

Antrinis prolapsas vystosi nedažnai, o tam tikros ligos yra jo vystymosi „pagalba“, tai leidžia jį apibrėžti kaip įgytą prolapsą. Šiuo atveju aktualios ligos pažeidžia stygų, vožtuvų ar papiliarinių raumenų struktūrą, paguldykime į jas šiek tiek išsamesnę versiją:

Išeminė širdies liga, miokardo infarktas.MVP vystymasis per miokardo infarktą ar išeminę ligą pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms, to priežastis yra faktiniai kraujo tiekimo sutrikimai, ypač papiliarinių raumenų, arba tai atsitinka dėl stygų plyšimo, dėl kurių užtikrinamas vožtuvo reguliavimas. Prolapsas nustatomas tokiu atveju, kaip paprastai pacientams pasireiškus stipriam skausmui širdies srityje, kuris taip pat derinamas su silpnumu ir dusuliu.
Reumatas. Prolapso atsiradimas remiantis reumatine širdies liga (reumatine širdies liga) yra aktualus vaikams, visų pirma, jis vystosi dėl uždegiminio proceso, pažeidžiančio jungiamąjį audinį, šis audinys, savo ruožtu, yra stygos ir vožtuvo lapelių pagrindas. Dažniausiai, kol vaikas neturi MVP, atsiranda skarlatina ar tonzilitas, tada (maždaug po dviejų savaičių) pasireiškia reumatikos priepuolis (kuriame patologinės būklės pasireiškia sąnarių sustingimu, jų skausmu, uždegimu ir kt.).
Krūtinės trauma.MVP tokio efekto fone paaiškinamas tuo, kad jį lydi stygų plyšimas. Tai, savo ruožtu, lemia nepalankią mūsų svarstomos patologijos eigą, kuri ypač aktuali, jei gydymo nepaisoma kaip būtinybės.

Pirminis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Šis prolapsų variantas pacientams atsiranda nuo gimimo. Jo ypatumas yra tas, kad jis dažnai gali būti derinamas su tokiu sutrikimu, kuris daugeliui skaitytojų žinomas kaip vegetatyvinė-kraujagyslinė distonija (arba sutrumpintai VSD). Visi tie mitralinio vožtuvo žlugimo simptomai, kuriuos gali patirti pacientas, yra paaiškinami būtent jo apraiškomis, tačiau jie daugiausia priskiriami prolapsui.

Visų pirma, vystosi pacientai širdies ir krūtinės skausmas ... Skausmas krūtinkaulio srityje su MVP yra atitinkamai funkci nis, tai rodo, kad tai nėra jokių širdies darbo sutrikimų požymis, todėl juos sukelia būtent centrinės nervų sistemos pažeidimas. Dažnai skausmas širdies srityje atsiranda dėl emocinio pervargimo ar streso, kai kuriais atvejais skausmas gali pasireikšti ramybės būsenoje.

Skausmo pasireiškimo pobūdis yra skausmas ar dilgčiojimas, pasireiškimo trukmė yra nuo kelių sekundžių / minučių iki kelių dienų. Bandant nustatyti veiksnį, sukėlusį skausmą, svarbu atsižvelgti į tai, kad skausmas su mitralinio vožtuvo prolapsu nagrinėjamoje srityje nėra lydimas galvos svaigimo, dusulio ir padidėjusio skausmo fizinio krūvio metu. Taip pat šiuo atveju išankstinė sinkopė nevyksta. Priešingu atveju, atsižvelgiant į išvardytus simptomus, neatitinkančius MVP, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją - tik jis gali patikimai nustatyti patologinės būklės pobūdį, nustatydamas, ar tai yra „klaidingas aliarmas“, ar rodo rimtus širdies darbo sutrikimus ir rimtų ligų buvimą. , tiesiogiai susijęs su šiuo skausmu.

Šie simptomai yra svarbūs VSD ir, tiesą sakant, mitralinio vožtuvo prolapsui Širdies „paskendimas“ , dėl „pertraukimų“ jo darbe ir padažnėjusio širdies ritmo. Išvardyti pojūčiai, panašūs į aukščiau išvardintus simptomus, nėra jokios širdies darbo patologijos apraiškos, o tik rodo padidėjusį centrinės nervų sistemos aktyvumą. Taip pat atkreipiame dėmesį, kad šiuo atveju yra leidžiami įvairūs širdies ritmo sutrikimų, taip pat laidumo, variantai, visų pirma, tai gali būti skilvelių ir prieširdžių ekstrasistolės, prieširdžių virpėjimas, supraventrikulinė paroksizminė tachikardija ir skilvelinė tachikardija, atrioventrikulinė blokada ir prieširdžių blokada ir kt.

Nepaisant to, kaip ir ankstesniu atveju, šios valstybės taip pat turi savo nukrypimus. Visų pirma, jie yra susiję su tuo, kad širdies plakimas su mitralinio vožtuvo prolapsu ir šios apraiškos, kurios skiriasi nuo stabilios širdies veiklos, nėra jokios grėsmingos būklės apraiškos, jei jos atsiranda staiga ir išnyksta tokiu pačiu būdu, nėra derinamos su galvos svaigimas ar sąmonės netekimas.

Pažymėtina, kad alpimas - ypač retas mitralinio vožtuvo prolapsas. Pagrindinė to priežastis šiuo atveju yra sąlygos, kuriomis asmuo yra, arba emocijos, kurias jis patiria. Tokio pobūdžio alpimas praeina pakankamai greitai, pakanka pakeisti juos išprovokuojančias sąlygas (priversti žmogų pajusti, suteikti jam galimybę patekti į gryną orą ir pan.).

VSD yra būdingi ir kiti simptomai, tai yra temperatūros padidėjimas (iki subfebrilo skaičiaus, t.y. 37–37,5 laipsnių diapazone), pilvo skausmas, galvos skausmas, dusulys, nepasitenkinimo įkvėpimu jausmas, padidėjęs nuovargis ir bendras silpnumas. , taip pat pacientai netoleruoja fizinio aktyvumo. Panašiai kaip daugybė pacientų, kuriems diagnozuota VSD, MVP jie taip pat serga meteopatija, orai, kurie dažnai lemia jų savijautą (tiksliau, jos pokyčius).

Kaip ypatingi mitralinio vožtuvo prolapso pavidalo pasireiškimai, svarstomi psichopatologiniai pokyčiai, kuriuose pastebimas asmenybės ir afektinių sutrikimų formų derinys. Dažniausiai afektiniai sutrikimai pasireiškia depresinių būklių forma, kai vyrauja hipochondrija (obsesinė nerimo dėl savo sveikatos forma, dėl kurios gali išsivystyti rimtas stresas, jei pacientas negali normaliai funkcionuoti) ir astenizacija (padidėjęs nuovargis, praradimas ar gebėjimo susilpnėjimas atsižvelgiant į poreikį). psichinis ir fizinis stresas). Kalbant apie asmenybės sutrikimus, tai gali būti histeroidų ar jautrių bruožų pasireiškimas, kuris kai kuriais atvejais lemia psichopatijų vystymąsi (charakterio patologijos, pasireiškiančios nepakankamu norų ir emocinių bruožų išsivystymu, prieš kurį žmogaus prisitaikymo prie jį supančių sąlygų procesas tampa sunkesnis. ) arba asmenybės akcentavimui (pernelyg išreikšta tam tikrų asmens charakterio bruožų pasireiškimo forma).

Be išvardytų požymių, pacientai taip pat gali parodyti kai kuriuos pokyčius, susijusius su oda, vidaus organų ir raumenų bei kaulų sistemos funkcijomis.

Dažnai MVP sergantys pacientai taip pat parodo tam tikrus kūno sudėjimo panašumus. Taigi, būdingi bruožai šiuo atveju yra plonos ir ilgos galūnės, pailgas veidas, didelis augimas, ryškus padidėjęs sąnario aktyvumas ir kt.

Atsižvelgiant į ypatumą, kad jungiamasis audinys yra sausgyslėse, raumenyse ir odoje, tikrasis jo defektas gali sukelti paciento regėjimo aštrumo sumažėjimą, sukelti strabismą ir taip pat išprovokuoti kitokio tipo pokyčius, kurie taip pat bus derinami su mūsų svarstoma patologija.

Antrinis mitralinio vožtuvo prolapsas: simptomai

Antrinis prolapsas, kaip jau aptarėme anksčiau, yra įgyjamas, jis atsiranda paciento perduodamų tam tikrų ligų fone, taip pat dėl \u200b\u200bkrūtinės traumos.

Kai MVP nustatomas po to, kai pacientams buvo skarlatina, tonzilitas ar ūmus reumatinės karštinės priepuolis (kartu su edema, didelių sąnarių skausmu ir paraudimu), atsižvelgiama į reumatinės komplikacijos tikimybę, o tai atitinkamai lemia reumatinį karditą. Tai lydi simptomai: padidėjęs nuovargis, galvos svaigimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, dusulys (jis atsiranda po įprastos fizinės veiklos). Tokiu atveju pacientai gydomi ligoninės aplinkoje. Atsižvelgiant į tai, kad širdies vožtuvų uždegimas atsiranda atsižvelgiant į streptokoką, gydymas grindžiamas penicilino ir kitų grupių antibiotikų vartojimu. Be to, nustatomas tinkamas gydymo režimas.

Išsivysčius ryškiai vožtuvo nepakankamumo formai, kai gydymas vaistais nepadeda, atliekama vožtuvo pakeitimo operacija (protezavimas).

Esant MVP vainikinių arterijų ligos fone, kuri ypač svarbi pagyvenusiems žmonėms, pažeidimas laikomas mažo papiliarinių raumenų aprūpinimo krauju forma, kuris atsiranda veikiant ligą, kuri šiuo atveju yra pagrindinė. Simptomatologija šioje situacijoje susideda iš ryškių skausmo priepuolių, susikaupusių širdies srityje (jų galima pašalinti vartojant nitrogliceriną), taip pat atsiranda dusulys (prieš tai būna nedidelės apkrovos) ir anksčiau išvardytos širdies darbo sutrikimo formos („išblukimas“, „pertraukėlės“). "ir tt).

Jei prolapsas atsiranda prieš paciento krūtinės srities traumos perkėlimą, tai, kaip mes taip pat nustatėme anksčiau, gali būti papiliarinių raumenų ar stygų plyšimo rezultatas. Vėlgi, simptomatika yra aktuali įvairių tipų širdies veiklos „pertraukimų“ forma, dusulys ir silpnumas. Neatmetama kosulio galimybė, kai pacientas išsiskiria rausvo atspalvio putojančiomis skreplėmis, kurioms be jokios abejonės reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kitaip tokios būklės rezultatas gali būti mirtinas.

Mitralinio vožtuvo prolapsas: komplikacijos

Iš pradžių atkreipėme dėmesį, kad apskritai mitralinio vožtuvo prolapsas pasižymi palankiu kursu, kai rimtos komplikacijos yra ypač retos. Nepaisant to, nereikia jų atmesti, visų pirma, pastebimos šios patologijos: mitralinis nepakankamumas (ūminė ar lėtinė forma), tromboembolija, bakterinis endokarditas, aritmijos (pavojingos gyvybei), staigi mirtis.

Mitralinis nepakankamumasvystosi atsiskyrimo nuo sausgyslių sriegių vožtuvų lapelių fone, o tai šiuo atveju lemia vadinamojo „kabančio“ vožtuvo sindromą. Vaikams ši patologija išsivysto ypač retai, daugiausia jos atsiradimo priežastis yra krūtinės trauma kartu su chordalio degeneracija. Apraiškų klinika šiuo atveju yra sumažinta iki staigaus plaučių edemos vystymosi. Pacientams išsivysto ortopnea (tai lemia dusulį tokiu variantu, kai dėl jo sustiprėjimo horizontalioje padėtyje pacientui reikia užimti sėdimą padėtį), plaučiuose atsiranda sustingęs švokštimas, kvėpavimas pasidaro burbuliuotas. Kalbant apie lėtinį šios patologijos pasireiškimo variantą, jis veikia kaip nuo amžiaus priklausomas reiškinys ir vystosi po to, kai pacientai įveikia 40 metų amžiaus ženklą. Mitralinis nepakankamumas 60% suaugusiųjų atsiranda dėl prolapso, daugiausia užpakalinio vožtuvo. Apraiškų pobūdis yra labai ryškus, yra skundų dėl dusulio atsiradimo fizinio krūvio metu, fizinė veikla apskritai mažėja, silpnumas ir atsilikimas fizinės raidos srityje taip pat yra svarbūs. Ultragarso naudojimas leidžia patikimai nustatyti tokio pobūdžio nepakankamumo laipsnį, o kaip jo pašalinimo būdas daugiausia dėmesio skiriama chirurginei širdies intervencijai (mitralinio vožtuvo pakeitimas).

Dėl aritmijos kalbant apie MVP komplikacijas, tokiu atveju jie gali turėti labai ryškų pasireiškimo pobūdį, kartu simptomai yra širdies darbo sutrikimai, silpnumas, galvos svaigimas, o kartais - trumpalaikis alpimas.

Ypač rimta MVP komplikacijų forma yra infekcinis endokarditas, jo vystymosi dažnis pacientams didėja su amžiumi. Bakteremijos buvimas lemia patogeno nusėdimą ant pakitusių lapelių, dėl to vėliau formuojasi klasikinė uždegiminio proceso versija, susiformavus joje bakterinėms augmenijoms. Infekcinio endokardito fone išsivysto sunki mitralinio nepakankamumo forma, be to, padidėja tromboembolijos rizika esant smegenų kraujagyslių vietai, o procese dažnai dalyvauja miokardas, kuris taip pat yra pacientų kairiojo skilvelio disfunkcijos vystymasis. Tarp pagrindinių simptomų, lydinčių infekcinį endokarditą, yra ryški silpnumo, karščiavimo, padidėjusio širdies ritmo, odos pageltimo, slėgio sumažėjimo pasireiškimo forma. Dažnai ši MVP komplikacija išsivysto atsižvelgiant į ankstesnį tam tikrų odontologinių procedūrų (plombavimas, protezavimas, dantų ištraukimas ir kt.) Įgyvendinimą ar kitokio tipo chirurginę intervenciją. Gydymas yra privalomas ligoninės aplinkoje.

Kalbant apie staigią mirtį, jos pasireiškimo dažnį MVP lemia daugelio veiksnių įtaka, tarp jų pagrindiniai yra kartu esantis mitralinis nepakankamumas, skilvelių aritmija, elektrinis nestabilumas, kuris aktualus miokardui ir kt. Apskritai staigi mirtis lemia nedidelę riziką tuo atveju, jei pacientai neturi jokios mitralinės regurgitacijos formos patologijos (šiuo atveju rodiklių santykis nustatomas atsižvelgiant į 2–10 000 metų rezultatų vertinimą), o jos tinkamumas padidina šią riziką 50 -100 kartų.

Diagnozė

MVP aptikimas dažnai vyksta atsitiktinai ir bet kuriame amžiuje, kuriam, kaip jau buvo pabrėžta anksčiau, lydi širdies ultragarsas. Šis metodas yra efektyviausias diagnozuojant mitralinio vožtuvo prolapsą, nes jis nustato galimybę išskirti specifinį prolapso laipsnį kartu su regurgitacijos apimtimi, susijusia su patologija.

1 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas nustato jo pasireiškimo varianto tinkamumą pacientui tokiu variantu, kuriame vožtuvų išsipūtimas yra nereikšmingas (iki 5 milimetrų).
2 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas nustato vožtuvų išsipūtimo tinkamumą ne daugiau kaip per 9 mm.
3 laipsnio mitralinio vožtuvo prolapsas rodo vožtuvų išsipūtimą nuo 10 mm ar daugiau.

Reikėtų pažymėti, kad šiame patologijos padalijimo į laipsnius variante neatsižvelgiama į regurgitacijos laipsnį, todėl dabar šie laipsniai nėra pagrindas vėlesniam paciento prognozės nustatymui ir atitinkamai paskyrimui gydyti. Taigi, mitralinio vožtuvo nepakankamumo laipsnis nustatomas remiantis regurgitacija, kuri didžiausia dalimi rodoma ultragarsu.

Kaip papildomos diagnostikos priemonės širdies ypatybėms nustatyti, gali būti paskirta EKG procedūra, taip pat Holterio EKG. Dėl EKG galima ištirti širdies darbui svarbius pokyčius, remiantis poveikiu, kurį sukelia mitralinio vožtuvo prolapsas, o Holterio EKG leidžia per 24 valandas įrašyti duomenis, susijusius su širdies darbu. Vyraujantis įgimtas prolapsas nesutrikdo širdies darbo, todėl nereikia specialių papildomų diagnostikos priemonių, nes praktiškai neįmanoma nustatyti tam tikrų anomalijų juose.