Amitriptilino tabletės, vartojimo indikacijos, šalutinis poveikis, apžvalgos, analogai. Amitriptilinas - naudojimo instrukcijos, apžvalgos, analogai ir indikacijos Į Amitriptiliną panašūs vaistai

Amitriptilinas yra tradicinis triciklis antidepresantas. Dėl to, kad jo ne visada galima įsigyti visose vaistinėse, prieinamų ir veiksmingų Amitriptilino analogų klausimas išlieka aktualus.

Amitriptilinas tiekiamas tabletėmis, kuriose yra 10 arba 25 mg veikliosios medžiagos tuo pačiu pavadinimu. Sudėtyje taip pat yra bulvių krakmolo, talko, magnio stearato, laktozės. Korpuse yra maistinių dažų, sacharozės ir talko.

Naudojimo indikacijos

Amitriptilinas skirtas įvairios kilmės depresijai gydyti. Įskaitant endogeninio pobūdžio depresiją, involiucines ir reaktyvias depresines būsenas, neurotinę ir vaistų sukeltą depresiją. Jis taip pat naudojamas šizofreninėms psichozėms ir mišraus pobūdžio emociniams sutrikimams gydyti.

Kontraindikacijos

Draudžiama naudoti tais atvejais, kai yra individualus vaisto netoleravimas - tiek veiklioji medžiaga, tiek pagalbiniai komponentai.

Draudžiama vartoti pacientams, sergantiems širdies ir vainikinių arterijų ligomis, porfirija ir sunkiu kepenų nepakankamumu. Jis nenaudojamas maniakinėms psichozėms gydyti, taip pat vartojimo metu arba pirmąsias dvi savaites po gydymo monoaminooksidazės inhibitorių grupės vaistais.

Amitriptilinas draudžiamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, taip pat jaunesniems nei šešiolikos metų amžiaus.

Nepageidaujamos reakcijos

Vartojant vaistą psichikos sutrikimams gydyti, gali pasireikšti nepageidaujamos organizmo reakcijos, tokios kaip mieguistumas, nemalonus skonis burnoje ar sausumas, susilpnėjusi regėjimo koncentracija ir skausmas akyse.

Galimas galvos svaigimas, galvos skausmai, silpnumas, spengimas ausyse, stipraus širdies plakimo ar sustingimo pojūtis, žąsies odos pojūtis galūnių odoje.

Retais atvejais atsiranda nepageidaujamų reakcijų, tokių kaip raumenų drebulys, pykinimas, vėmimas, išmatų sutrikimai, padidėjęs prakaitavimas ir menstruacijų sutrikimai.

Jei nustatomos nepageidaujamos reakcijos, kreipkitės į gydytoją, kad pakoreguotų dozę.

Vaisto analogai

Yra ir struktūriniai vaisto „Amitriptilinas“ analogai, ir grupiniai, kurių sudėtyje yra kitų veikliųjų medžiagų, tačiau jie turi panašų poveikį. Tarp jų:

Amitriptilino pakuotės kaina yra nuo 75 iki 185 rublių.

Jei amitriptilinas nerodo norimo rezultato arba yra jam alergija, dėl analogo pasirinkimo turėtų nuspręsti tik gydantis gydytojas.

Vaistas, kurio pagrindą sudaro veiklioji medžiaga amitriptilinas. Užsienio analogas su dideliu efektyvumu. Pagaminta farmacijos kompanijos Lundbeck Danijoje.

Sudėtis ir išleidimo forma

Vienoje tabletėje yra 25 mg amitriptilino hidrochlorido pavidalu. Pagalbiniai komponentai yra krakmolas, laktozė, silicio dioksidas, celiuliozė, magnio stearatas, dažiklis. Galima įsigyti apvalių tablečių pavidalu su raudonai ruda danga. Vienoje pakuotėje yra šimtas tablečių.

Naudojimo indikacijos

Saroten skiriamas esant sunkiai depresijai, įskaitant nerimą, susijaudinimą ir miego sutrikimus. Jis vartojamas šizofrenija sergančių pacientų depresijai gydyti, skiriamas kartu su vaistais nuo psichozės. Šis derinys padeda išvengti haliucinacijų ir paranoidinės manijos.

Taip pat gali būti naudojamas esant lėtiniams skausmo sindromams ir jų sukeliamiems sutrikimams bei neurogeninio pobūdžio nakčiai enurezei.

Kontraindikacijos

Kontraindikuotinas esant individualiam bet kurio Saroten komponento netoleravimui, taip pat atsigavimo laikotarpiu po miokardo infarkto. Nenaudojamas bet kokio tipo širdies blokadai, širdies aritmijai ar arteriolių nepakankamumui gydyti.

Nevartoti kartu su vaistais, kurie slopina MAO, arba per keturiolika dienų po gydymo jais kurso pabaigos.

Prieš paskyrimą būtinai pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate dabar arba per pastarąsias dvi savaites.

Nepageidaujamos reakcijos

Nepageidaujamos reakcijos yra panašios visų triciklių antidepresantų atveju.

Tai galvos skausmai, galūnių drebulys, regėjimo ir dėmesio koncentracijos sutrikimai, virškinimo sutrikimai, galvos skausmai. Pažymėtina, kad šie simptomai gali būti būdingi ir depresijai, prisidengiant šalutiniu antidepresantų poveikiu.

Gali sumažėti apetitas, sumišimas ir lytinis potraukis, kartais išsivysto hipomanija, nerimas, nemiga, košmarai.

Amitriptilino grupės analogas, pagrįstas veikliąja medžiaga, pasižyminčia panašiomis savybėmis. Pagaminta Šveicarijos farmacijos kompanijos.

Kaip jis gaminamas?

Galima įsigyti tablečių, kurių kiekvienoje yra 25 mg veikliosios medžiagos, pavidalu, trisdešimt tablečių vienoje pakuotėje, taip pat injekcinio tirpalo pavidalu, du mililitrai vienoje ampulėje, dešimt ampulių kartoninėje dėžutėje. Vienoje ampulėje yra 25 mg veikliosios medžiagos.

Junginys

Injekcinis tirpalas: veiklioji medžiaga – klomipraminas, pagalbiniai komponentai – injekcinis vanduo, glicerinas. Tirpalas yra skaidrus ir bespalvis.

Tabletės: klomipraminas, glicerinas, laktozė, magnio stearatas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, stearino rūgštis, celiuliozė, geležies oksidas, sacharozė. Tabletės yra šviesiai geltonos, apvalios.

Naudojimo indikacijos

Anafranilas skirtas endogeninio arba reaktyvaus tipo depresinėms būsenoms, organinei ir užmaskuotai depresijai, taip pat jų involiucinėms formoms gydyti. Senyvų pacientų depresijai dėl psichopatijos, šizofrenijos, depresinių sindromų.

Vartojama nuo depresijos, kurią sukelia lėtinis skausmas ar lėtinės ligos. Anafranilas taip pat skirtas reaktyviajai, neurotinei depresijai, fobijai, panikos priepuoliams, katapleksijai, obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti.

Kontraindikacijos

Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui klomipraminui ar bet kuriai vaisto sudedamajai daliai, taip pat jei yra alerginių reakcijų požymių vartojant triciklius antidepresantus.

Kontraindikuotinas kartu su antiaritminiais vaistais, taip pat MAO inhibitoriais. Draudžiama sveikstant po miokardo infarkto, taip pat esant ūmiam apsinuodijimui migdomaisiais, analgetikais, psichotropiniais vaistais.

Nenaudojamas esant ūminiam šlapimo susilaikymui, kliedesiui, uždaro kampo glaukomai, prostatos atrofijai, paralyžiuojančiam žarnyno nepraeinamumui.

Nepageidaujamos reakcijos

Nepageidaujamas poveikis paprastai praeina savaime arba šiek tiek pakoregavus dozę. Šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, padidėjęs nuovargis, nerimas, padidėjęs apetitas, sumišimas, dezorientacija ir nerimas. Taip pat dažnos reakcijos, tokios kaip nemiga, agresija, atminties sutrikimas ir depersonalizacija.

Gali būti stebimos kūno reakcijos, tokios kaip galvos skausmas, košmarai, žiovulys, susilpnėjusi koncentracija ir psichozės simptomų suaktyvėjimas. Jei aptinkami šie simptomai, dozę reikia koreguoti.

Sunkių nepageidaujamų reakcijų atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Vaistas yra iš tos pačios grupės kaip Amitriptilinas, tačiau pagrįstas kita veikliąja medžiaga. Pagaminta Lenkijos farmacijos kompanijos Teva kartu su Izraelio farmakologais.

Vaisto išleidimo forma

Galima įsigyti kapsulių pavidalu – dešimt vienetų polimerinėje lizdinėje plokštelėje, trys lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje.

Junginys

Vienoje kapsulėje yra 25 arba 10 mg veikliosios medžiagos doksepino. Pagalbiniai komponentai: natrio laurilsulfatas, krakmolas, laktozė, magnio stearatas, titano dioksidas, želatina, indigokarminas.

Kam tai rodoma?

Skiriamas pacientams, sergantiems neuroziniais sutrikimais, depresijos simptomais, nerimu, organinėmis neurozės formomis ir nemiga.

Vartojama esant depresiniams ir nerimo sutrikimams, kuriuos sukelia priklausomybė nuo alkoholio, somatinėms lėtinėms ligoms ir skausmo sindromams. Doksepinas taip pat veiksmingas kovojant su nerimu ir psichoze, įskaitant involiucinę depresiją ir bipolinius sutrikimus.

Kontraindikacijos

Draudžiama naudoti manijos sindromo, sunkių kepenų ligų, šlapimo susilaikymo ir glaukomos atvejais. Nesuderinamas su MAO inhibitoriais. Kontraindikuotinas esant padidėjusiam jautrumui bet kokiems tricikliniams antidepresantams.

Nepageidaujamos reakcijos

Dažnas nepageidaujamas poveikis yra galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga ir košmarai. Galima dezorientacija ir galūnių drebulys, sumišimas. Dažnas šalutinis poveikis: burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas.

Negalima staiga nutraukti vaisto vartojimo, nes tai gali sukelti nemigą ir dirglumą.

Vaistas yra modernus amitriptilino analogas, turintis panašų poveikį žmogaus organizmui. Pagaminta Vengrijos farmacijos kompanijos.

Vaisto formos

Galima įsigyti injekcinio tirpalo ir dražių pavidalu. Tirpalo ampulės, du mililitrai, penkios ampulės pakuotėje. Tabletės parduodamos pakuotėse po penkiasdešimt stikliniame buteliuke, įdėtame į kartoninę dėžutę.

Junginys

Vienoje Melipramine ampulėje yra 25 mg veikliosios medžiagos imipramino, taip pat askorbo rūgšties, injekcinio vandens, natrio chlorido ir disulfido.

Vienoje tabletėje yra panašus kiekis imipramino, taip pat hipromeliozės, laktozės, geležies oksidų, dimetikono, magnio stearato.

Indikacijos

Jie naudojami endogeninei depresijai, taip pat depresinėms būsenoms, atsirandančioms dėl psichopatijos, menopauzės ir neurozės. Skiriama esant elgesio sutrikimams, reaktyviajai depresijai, narkolepsijai, neuralgijai, skausmo sindromams, enurezei.

Jis vartojamas gydant priklausomybę nuo kokaino, reaktyviąją depresiją, migreną, involiucinę depresijos formą, panikos priepuolius, alkoholinę depresijos formą.

Kontraindikacijos

Draudžiama tuo pačiu metu gydyti MAO inhibitoriais, taip pat ūmaus apsinuodijimo alkoholiu ar migdomaisiais vaistais metu, nėštumo ir žindymo laikotarpiu. Netaikoma glaukomai, centrinės nervų sistemos slopinimui ar apsinuodijimui vaistais.

Melipraminą draudžiama vartoti vaikams iki šešerių metų.

Nepageidaujamas poveikis

Kūnas gali reaguoti į vaistą sumažėjęs regėjimo aiškumas, nuasmeninimas, nemiga, košmarai ir sumišimas. Virškinimo traktas reaguoja su pykinimu, išmatomis ir vidurių pūtimu. Galimos haliucinacijos ir psichozės – tokiu atveju vaisto vartojimą reikia nutraukti arba sumažinti jo dozę.

Nesirinkite analogo savarankiškai - tik gydantis gydytojas turėtų pasirinkti vaistą. Priešingu atveju savarankiški vaistai gali pakenkti jūsų sveikatai.

Dėl didelio gyvenimo tempo didėja su tuo susijusi įtampa nervų sistemoje. Amitriptilinas ir šio vaisto analogai padeda geriau toleruoti stresą ir per ilgai neišbūti tokioje būsenoje. Jei sunku gauti receptą vaistui, yra nereceptinių vaistų, kurie turi panašų poveikį organizmui.

Amitriptilinas tiekiamas embonato arba panamino hidrochlorido pavidalu. Jis priklauso triciklių junginių grupei ir turi antidepresinį poveikį. Tai balti kristaliniai milteliai. Jis neturi būdingo kvapo ir gerai tirpsta etanolyje, vandenyje ir chloroforme.

Amitriptilino tabletės gaminamos 25 mg ir 10 mg dozėmis, kurios atitinka veikliosios medžiagos kiekį 1 tabletėje. Formai palaikyti į preparatą dedama talko, celiuliozės, magnio stearato, laktozės monohidrato pavidalu, silicio dioksido ir krakmolo. Kad poveikis būtų greitesnis, yra Amitriptilino injekcijos. Injekciniame tirpale papildomai yra dekstrozės monohidrato, natrio druskos rūgšties, išgryninto vandens, benzetonio ir natrio chlorido.

Vaistas turi keletą gydomųjų savybių. Tai apima antidepresinį, timoleptinį, anksiolitinį ir raminamąjį (raminamąjį) poveikį. Jie pasiekiami blokuojant serotonino ir norepinefrino, kurie veikia kaip neurotransmiteriai, reabsorbciją. Dėl to jie kaupiasi ir didėja jų poveikis nervų sistemai. Siekiant sustiprinti poveikį, vaistas inaktyvuoja histamino ir m-cholinerginius receptorius, taip pagerindamas smegenų funkciją.

Naudojimo indikacijos

Kadangi vaistas turi raminamąjį ir antidepresinį poveikį, Amitriptilino vartojimo indikacijos yra susijusios su centrinės nervų sistemos sutrikimais.

Jie apima:

• depresijos epizodas;
• šizofrenija;
• nervinės kilmės bulimija;
• nepatikslinta neorganinio pobūdžio psichozė;
• pasikartojantis depresinis sutrikimas;
• elgesio sutrikimai;
• asmenybės sutrikimas dėl emocinio nestabilumo;
• migrena;
• neorganinės kilmės enurezė;
• nerimo sutrikimai;
• nenumaldomas ilgalaikis skausmas.

Kai kuriais atvejais amitriptilinas gali būti naudojamas kaip profilaktinė priemonė nuo migrenos. Vaistas išleidžiamas griežtai pagal gydytojo receptą, todėl neįmanoma pradėti jo vartoti savarankiškai. Taip yra dėl galimo šalutinio poveikio ir didelio vaisto aktyvumo.

Šiuolaikiniai rusų analogai

Vaistą Rusijos rinkoje pristato įvairūs gamintojai. Šiuolaikiniai mūsų šalyje gaminamo Amitriptilino analogai yra Amitriptilino hidrochloridas. Jis tiekiamas tablečių ir ampulių su injekciniu tirpalu pavidalu. Tinkamą vaisto formą ir vartojimo būdą nustato gydytojas.

Vaistas išleidžiamas griežtai pagal receptą. Jo kaina yra mažesnė nei originalaus vaisto, nes nėra muitų, didelių logistikos išlaidų ir supaprastinto pakuotės dizaino. Tačiau galutinė formulė ir biologinio prieinamumo laipsnis gali skirtis dėl gamybos ir papildomų sudėties medžiagų skirtumų. Į tai reikia atsižvelgti renkantis dozę.

Užsienio narkotikų pakaitalai

Amitriptilino tabletės turi panašų poveikį kaip kai kurie užsienio analogai. Juose yra kitų veikliųjų medžiagų, tačiau galutinis gydymo rezultatas bus maždaug toks pat.

Šie vaistai apima:

• Ludiomilas (Šveicarija);
• Doksepinas (Lenkija);
• Saroten (Danija);
• Melipraminas (Vengrija);
• Ladisanas (Kroatija);
• Anafranilas (Šveicarija);
• Aurorix (Vokietija).

Kiekvienas iš jų turi unikalią sudėtį ir gydomąsias savybes. Ludiomil sudėtyje yra veikliosios medžiagos maprotilino hidrochlorido. Jis veikia tik kaip antidepresantas, tai yra, jis neturi tokio plataus naudojimo spektro kaip amitriptilinas. Todėl jo vartojimo indikacijos yra labai ribotos. Vaisto pranašumas yra galimybė jį vartoti vyresnio amžiaus pacientams, nesukeliant šalutinio poveikio.

Lenkijoje pagamintas vaistas "Doxepin" savo savybėmis panašus į "Amitriptiliną". Veiklioji medžiaga yra propanamino hidrochloridas, pagal savo poveikį priskiriamas prie antidepresantų, nuo opų, raminamųjų ir anksiolitinių. Jo taikymo sritis apima įvairaus pobūdžio neorganines psichozines patologijas, depresijos epizodus, priklausomybę nuo alkoholio, dvylikapirštės žarnos opas, agorafobiją, netoleruojamą niežėjimą, panikos priepuolius, PMS ir kai kuriuos asmenybės sutrikimus.

Vaistas Saroten yra pilnas amitriptilino analogas. Jame yra ta pati veiklioji medžiaga ir jis turi tą patį poveikį. Tačiau vaistų veiksmingumas gali skirtis dėl gamybos ypatybių, naudojamų žaliavų kokybės ir papildomų komponentų.

Vengriškame Melipramine sudėtyje yra veikliosios medžiagos imipramino hidrochlorido pavidalu. Jis veikia kaip antidepresantas ir vartojamas esant pasikartojančiam depresiniam sutrikimui, panikos priepuoliams, padidėjusiam nerimui, bipoliniam spektro sutrikimui ir nepatikslintai enurezei. Šio vaisto veikimo spektras yra daug siauresnis nei amitriptilino, todėl jo negalima pavadinti visišku analogu.

Kroatijos Ladisan sudėtyje yra maprotilino hidrochlorido, kuris turi ryškų antidepresinį poveikį. Savo struktūra ir funkcija jis panašus į Amitriptiliną, todėl jį galima pasirinkti kaip alternatyvų gydymo būdą. Vaistas iš vaistinių išduodamas tik su receptu, todėl jūs negalite patys pakeisti vieno vaisto kitu. Tai gali padaryti tik gydytojas.

Šveicarijoje gaminamame anafranilyje yra veikliosios medžiagos klomipramino hidrochlorido. Jis turi antidepresinį poveikį, tačiau turi ribotą indikacijų spektrą. Iš kitų analogų jį išskiria galimybė skirti nuo ilgalaikio skausmo.

Vokietijos Aurorix sudėtyje yra moklobemido, kuris savo poveikiu skiriasi nuo amitriptilino. Tai monoaminooksidazės inhibitorius (MAOI), slopinantis neuromediatorių metabolinį aktyvumą. Dėl to pacientas pastebi pagerėjusią savijautą ir nuotaiką. Šios grupės vaistai priklauso naujos kartos vaistams, nes veikia švelniau ir turi mažiau šalutinių poveikių.

Nereceptiniai generiniai amitriptilino vaistai

Visi vaistai, turintys ryškų antidepresinį poveikį, vaistinėje išduodami tik pateikus receptą. Tačiau kai kuriais atvejais jo gauti neįmanoma. Šioje situacijoje analogai ateina į pagalbą.

Novo-Passit yra vaistažolių pagrindu pagamintas vaistas. Jis turi ryškų raminamąjį poveikį ir padeda įveikti laikinus sunkumus su mažiausiai rūpesčiu. Vaistas parduodamas be recepto, tačiau prieš vartojant geriau pasitarti su specialistu. Vaistas turi šalutinį poveikį, pavyzdžiui, sumišimą, sumažėjusį reakcijos greitį ir mieguistumą. Todėl kai kurių profesijų žmonės turėtų to vengti.

Kaip raminamieji gali būti vartojamos alkoholinės valerijono šaknų ir motininės žolės tinktūros. Geriau gerti vakare, nes vaistai sukelia mieguistumą ir silpnumą. Tačiau miego kokybė taikant šį gydymą tampa kelis kartus geresnė, o ryte žmogus jaučiasi pailsėjęs ir kupinas energijos.

Vaistai be šalutinio poveikio

Afobazolas parduodamas be recepto ir yra anksiolitikas. Jis veikia benzodiazepino ir gama-aminosviesto rūgšties (GABA) receptorius. Taigi sumažėja paciento nerimas, įtampa ir dirglumas. Vaistas padeda esant miego sutrikimams ir depresijos epizodams. Priklauso naujos kartos vaistams, todėl praktiškai neturi šalutinio poveikio ir nesukelia priklausomybės.

Svarbu! Vartojant raumenų silpnumas neišsivysto ir dėmesys neklaidžioja, todėl saugu bet kokios profesijos žmonėms.

Vaistas Encephabol gali būti naudojamas depresijos spektro sutrikimams, taip pat neurozėms. Priemonė ypač efektyvi, kai skauda galvą, sunku prisiminti ir trūksta susikaupimo. Vaistas tinka vyresnio amžiaus žmonėms ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Gydymo vaistais metu šalutinio poveikio nepastebėta.

Antidepresantų vartojimo instrukcijos

Amitriptilinas tiekiamas tablečių ir injekcinio tirpalo pavidalu. Vaisto vartojimo injekcijose instrukcijose yra nurodymų, kad vaisto pristatymo greitis turi būti labai mažas. 20–40 mg dozės tirpalas švirkščiamas į veną arba į raumenis. Injekcijos atliekamos 4 kartus per dieną, palaipsniui perkeliant pacientą į tablečių formą. Parenterinis gydymas atliekamas tik gydymo įstaigose, kuriose pirmas kelias procedūras taikomas privalomas lovos režimas.

Amitriptilino tabletes geriausia gerti po valgio. Gydymo pradžioje prieš miegą skiriama nuo 25 iki 50 mg vaistų. Tada dozė palaipsniui didinama iki 200 mg per 3 dozes. Šios schemos laikomasi 14 dienų. Nesant teigiamos dinamikos, vaisto kiekis koreguojamas iki 300 mg. Gydymo kursas neturėtų trukti ilgiau kaip 8 mėnesius. Jei recepto indikacija yra užsitęsęs skausmas, vaisto dozė yra nuo 12,5 iki 100 mg per parą vieną kartą.

Šiuolaikiniai vaistai nuo depresinių sutrikimų ir neurozių padeda lengviau išgyventi sunkius laikus ir iš jo išeiti mažiausiai prarandant sveikatą. Juos gali skirti tik gydytojas, nes daugumą jų galima įsigyti su receptu. Savalaikis gydymas yra sėkmingo pasveikimo raktas, todėl pastebėjus pirmuosius psichoemocinės būklės problemų požymius, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Tarptautinis pavadinimas

Amitriptilinas

Priklausymas grupei

Antidepresantas

Dozavimo forma

Dražė, kapsulės, tirpalas, skirtas vartoti į raumenis, tabletės, plėvele dengtos tabletės

farmakologinis poveikis

Antidepresantas (triciklis antidepresantas). Jis taip pat turi šiek tiek nuskausminamojo (centrinės kilmės), H2-histamino blokavimo ir antiserotonino poveikį, padeda pašalinti šlapinimąsi į lovą ir mažina apetitą.

Jis turi stiprų periferinį ir centrinį anticholinerginį poveikį dėl didelio afiniteto m-cholinerginiams receptoriams; stiprus raminamasis poveikis, susijęs su afinitetu H1-histamino receptoriams ir alfa adrenerginį blokavimą. Jis turi Ia pogrupio antiaritminio vaisto savybių; kaip ir chinidinas gydomosiomis dozėmis, lėtina skilvelių laidumą (perdozavus gali sukelti stiprią intraventrikulinę blokadą).

Antidepresantų veikimo mechanizmas yra susijęs su norepinefrino koncentracijos padidėjimu sinapsėse ir (arba) serotonino koncentracijos padidėjimu centrinėje nervų sistemoje (sumažėja jų reabsorbcija). Šių neurotransmiterių kaupimasis atsiranda dėl to, kad presinapsinių neuronų membranos slopina jų reabsorbciją. Vartojant ilgai, sumažėja smegenų beta adrenerginių ir serotonino receptorių funkcinis aktyvumas, normalizuojamas adrenerginis ir serotoninerginis perdavimas, atkuriama depresinių būsenų sutrikusi šių sistemų pusiausvyra. Nerimo ir depresijos sąlygomis jis sumažina nerimą, susijaudinimą ir depresijos simptomus.

Priešuždegiminio veikimo mechanizmą lemia gebėjimas blokuoti H2-histamino receptorius skrandžio parietalinėse ląstelėse, taip pat turėti raminamąjį ir anticholinerginį poveikį (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opoms malšina skausmą ir padeda pagreitinti opos gijimą). .

Atrodo, kad šlapinimosi į lovą veiksmingumą lemia anticholinerginis aktyvumas, dėl kurio padidėja šlapimo pūslės išsiplėtimas, tiesioginė beta adrenerginė stimuliacija, alfa adrenerginio agonisto aktyvumas, dėl kurio padidėja sfinkterio tonusas, ir centrinė serotonino pasisavinimo blokada.

Jis turi centrinį analgezinį poveikį, kuris, kaip manoma, susijęs su monoaminų, ypač serotonino, koncentracijos pokyčiais centrinėje nervų sistemoje ir poveikiu endogeninėms opioidinėms sistemoms.

Veikimo mechanizmas sergant nervine bulimija neaiškus (gali būti panašus į esant depresijai). Aiškus vaisto poveikis bulimijai buvo įrodytas ir nesergantiems depresija, ir esant jai, o bulimijos sumažėjimas gali būti stebimas ir kartu nesusilpnėjus pačiai depresijai.

Bendrosios anestezijos metu jis sumažina kraujospūdį ir kūno temperatūrą. Neslopina MAO.

Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-3 savaites nuo vartojimo pradžios.

Indikacijos

Depresija (ypač su nerimo, susijaudinimo ir miego sutrikimais, įskaitant vaikystėje, endogeninius, involiucinius, reaktyvius, neurotinius, narkotikų sukeltus, su organiniu smegenų pažeidimu, alkoholio abstinencija), šizofreninės psichozės, mišrūs emociniai sutrikimai, elgesio (veiklos) sutrikimai ir dėmesys ), naktinė enurezė (išskyrus pacientus, sergančius šlapimo pūslės hipotenzija), nervinė bulimija, lėtinis skausmo sindromas (lėtinis skausmas vėžiu sergantiems pacientams, migrena, reumatinės ligos, netipinis veido skausmas, poherpetinė neuralgija, potrauminė neuropatija, diabetinė ar kt. periferinė neuropatija), galvos skausmas, migrena (prevencija), skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas, vartojimas kartu su MAO inhibitoriais ir 2 savaites prieš gydymą, miokardo infarktas (ūmus ir poūmis periodai), ūminis apsinuodijimas alkoholiu, ūminis apsinuodijimas migdomaisiais, analgetikais ir psichoaktyviais vaistais, uždaro kampo glaukoma, sunkūs AV ir intraventrikulinio laidumo sutrikimai (ryšulėlis). šakos blokada) His, AV blokada II stadija), laktacijos laikotarpis, vaikų amžius (iki 6 metų – geriamosios formos, iki 12 metų vartojant IM ir IV).Atsargiai. Lėtinis alkoholizmas, bronchinė astma, maniakinė-depresinė psichozė, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, širdies ir kraujagyslių ligos (krūtinės angina, aritmija, širdies blokada, ŠN, miokardo infarktas, arterinė hipertenzija), insultas, susilpnėjusi virškinamojo trakto motorinė funkcija (paralyžiavimo rizika). žarnų nepraeinamumas), intraokulinė hipertenzija, kepenų ir (arba) inkstų nepakankamumas, tirotoksikozė, prostatos hiperplazija, šlapimo susilaikymas, šlapimo pūslės hipotenzija, šizofrenija (galima psichozės suaktyvėjimas), epilepsija, nėštumas (ypač pirmąjį trimestrą), senatvė.

Šalutiniai poveikiai

Anticholinerginis poveikis: neryškus matymas, akomodacijos paralyžius, midriazė, padidėjęs akispūdis (tik turintiems vietinį anatominį polinkį – siauras priekinės kameros kampas), tachikardija, burnos džiūvimas, sumišimas, kliedesiai arba haliucinacijos, vidurių užkietėjimas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas, pasunkėjęs šlapinimasis, sumažėjęs prakaitavimas.

Iš nervų sistemos: mieguistumas, astenija, alpimas, nerimas, dezorientacija, haliucinacijos (ypač senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems Parkinsono liga), nerimas, susijaudinimas, motorinis neramumas, manijos būsena, hipomanija, agresyvumas, atminties sutrikimas, depersonalizacija, padidėjusi depresija , sumažėjęs gebėjimas susikaupti, nemiga, košmarai, žiovulys, astenija; psichozės simptomų suaktyvinimas; galvos skausmas, mioklonija; dizartrija, smulkiųjų raumenų, ypač rankų, rankų, galvos ir liežuvio, tremoras, periferinė neuropatija (parestezija), myasthenia gravis, mioklonusas; ataksija, ekstrapiramidinis sindromas, epilepsijos priepuolių padažnėjimas ir sustiprėjimas; pokyčiai EEG.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, širdies plakimas, galvos svaigimas, ortostatinė hipotenzija, nespecifiniai EKG pokyčiai (S-T intervalas arba T banga) pacientams, kurie neserga širdies ligomis; aritmija, kraujospūdžio labilumas (kraujospūdžio sumažėjimas arba padidėjimas), intraventrikulinio laidumo sutrikimai (QRS komplekso išsiplėtimas, P-Q intervalo pokyčiai, ryšulio šakų blokada).

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, retai - hepatitas (įskaitant kepenų funkcijos sutrikimą ir cholestazinę gelta), rėmuo, vėmimas, gastralgija, padidėjęs apetitas ir kūno svoris arba sumažėjęs apetitas ir kūno svoris, stomatitas, skonio pokyčiai, viduriavimas, liežuvio patamsėjimas. .

Iš endokrininės sistemos: sėklidžių padidėjimas (patinimas), ginekomastija; pieno liaukų dydžio padidėjimas, galaktorėja; sumažėjęs arba padidėjęs lytinis potraukis, sumažėjęs potencija, hipo- arba hiperglikemija, hiponatremija (sumažėjusi vazopresino gamyba), netinkamos ADH sekrecijos sindromas.

Iš kraujodaros organų: agranulocitozė, leukopenija, trombocitopenija, purpura, eozinofilija.

Alerginės reakcijos: odos išbėrimas, odos niežėjimas, dilgėlinė, padidėjęs jautrumas šviesai, veido ir liežuvio patinimas.

Kita: plaukų slinkimas, spengimas ausyse, edema, hiperpireksija, limfmazgių padidėjimas, šlapimo susilaikymas, pollakiurija, hipoproteinemija.

Nutraukimo simptomai: staiga nutraukus ilgalaikį gydymą – pykinimas, vėmimas, viduriavimas, galvos skausmas, negalavimas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai, neįprastas susijaudinimas; su laipsnišku nutraukimu po ilgalaikio gydymo - dirglumas, motorinis neramumas, miego sutrikimai, neįprasti sapnai.

Ryšys su vaisto vartojimu nenustatytas: į vilkligę panašus sindromas (migruojantis artritas, antibranduolinių antikūnų atsiradimas ir teigiamas reumatoidinis faktorius), sutrikusi kepenų funkcija, amžiumi.

Vietinės reakcijos į veną: tromboflebitas, limfangitas, deginimo pojūtis, alerginės odos reakcijos.

Naudojimas ir dozavimas

Gerti, nekramtyti, iškart po valgio (skrandžio gleivinės dirginimui sumažinti). Pradinė dozė suaugusiesiems yra 25-50 mg naktį, vėliau dozė per 5-6 dienas didinama iki 150-200 mg per parą, padalyta į 3 dozes (didžiausia dozė geriama naktį). Jei per 2 savaites nepagerėja, paros dozė padidinama iki 300 mg. Išnykus depresijos požymiams, dozė sumažinama iki 50-100 mg per parą ir gydymas tęsiamas mažiausiai 3 mėnesius. Senatvėje, esant nesunkiems sutrikimams, skiriama 30-100 mg per parą (nakčiai), pasiekus gydomąjį poveikį, pereinama prie minimalios veiksmingos dozės - 25-50 mg per parą.

IM arba IV (vartoti lėtai) po 20-40 mg 4 kartus per dieną, palaipsniui pakeičiant geriamąjį vartojimą. Gydymo trukmė yra ne daugiau kaip 6-8 mėnesiai.

Naktinei enurezei 6-10 metų vaikams - 10-20 mg per parą naktį, 11-16 metų - 25-50 mg per parą.

Vaikams kaip antidepresantas: nuo 6 iki 12 metų - 10-30 mg arba 1-5 mg/kg per parą dalimis, paauglystėje - 10 mg 3 kartus per dieną (jei reikia, iki 100 mg per dieną).

Migrenos profilaktikai, lėtiniam neurogeninio pobūdžio skausmui (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus) - nuo 12,5-25 iki 100 mg per parą (didžiausia dozė geriama naktį).

Specialios instrukcijos

Prieš pradedant gydymą būtina stebėti kraujospūdį (pacientams, kurių kraujospūdis žemas arba labilus, jis gali dar labiau sumažėti); gydymo laikotarpiu - periferinio kraujo kontrolė (kai kuriais atvejais gali išsivystyti agranulocitozė, todėl rekomenduojama stebėti kraujo vaizdą, ypač pakilus kūno temperatūrai, atsiradus į gripą panašiems simptomams ir gerklės skausmui), ilgą laiką. -terminė terapija - širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų funkcijų kontrolė. Senyviems žmonėms ir pacientams, sergantiems širdies ir kraujagyslių ligomis, būtina stebėti širdies ritmą, kraujospūdį ir EKG. EKG gali atsirasti kliniškai nereikšmingų pakitimų (T bangos išlyginimas, S-T segmento depresija, QRS komplekso išsiplėtimas).

Parenterinis vartojimas galimas tik ligoninėje, prižiūrint gydytojui, pirmosiomis gydymo dienomis laikantis lovos režimo.

Atsargiai reikia staigiai pereiti į vertikalią padėtį iš gulimos ar sėdimos padėties.

Gydymo laikotarpiu reikia vengti vartoti etanolį.

Skiriamas ne anksčiau kaip po 14 dienų po MAO inhibitorių vartojimo nutraukimo, pradedant mažomis dozėmis.

Jei po ilgalaikio gydymo staiga nustosite vartoti, gali išsivystyti nutraukimo sindromas.

Didesnėmis kaip 150 mg per parą amitriptilino dozėmis sumažėja traukulių aktyvumo slenkstis (reikia atsižvelgti į epilepsijos priepuolių riziką pacientams, turintiems polinkį į epilepsijos priepuolius, taip pat esant kitiems veiksniams, skatinantiems traukulių sindromo atsiradimą, pavyzdžiui, smegenų bet kokios etiologijos pažeidimas, kartu vartojant antipsichozinius vaistus (neuroleptikus), atsisakius etanolio arba nutraukus vaistų, turinčių prieštraukulinių savybių, tokių kaip benzodiazepinai, vartojimą.

Sunkiai depresijai būdinga savižudiškų veiksmų rizika, kuri gali išlikti tol, kol bus pasiekta reikšminga remisija. Atsižvelgiant į tai, gydymo pradžioje gali būti nurodytas derinys su vaistais iš benzodiazepinų grupės ar neuroleptikų ir nuolatinė medicininė priežiūra (vaistų saugojimas ir išdavimas patikėti patikimiems asmenims).

Pacientams, sergantiems cikliniais afektiniais sutrikimais depresijos fazės metu, gydymo metu gali išsivystyti manijos ar hipomanijos būsenos (būtina sumažinti dozę arba nutraukti vaisto vartojimą ir skirti antipsichozinį vaistą). Kai šios būklės palengvėja, jei reikia, gydymą mažomis dozėmis galima atnaujinti.

Dėl galimo kardiotoksinio poveikio reikia atsargiai gydyti pacientus, sergančius tirotoksikoze arba pacientus, kurie vartoja skydliaukės hormonų preparatus.

Kartu su elektrokonvulsine terapija jis skiriamas tik atidžiai prižiūrint gydytojui.

Pacientams, turintiems polinkį ir senyviems pacientams, jis gali išprovokuoti narkotikų sukeltų psichozių išsivystymą, daugiausia naktį (nutraukus vaisto vartojimą, jos išnyksta per kelias dienas).

Gali sukelti paralyžinį žarnų nepraeinamumą, visų pirma pacientams, sergantiems lėtiniu vidurių užkietėjimu, pagyvenusiems žmonėms arba tiems, kurie priversti miegoti.

Prieš atliekant bendrąją ar vietinę nejautrą, anesteziologą reikia įspėti, kad pacientas vartoja amitriptiliną.

Dėl anticholinerginio poveikio gali sumažėti ašarų gamyba ir santykinai padidėti gleivių kiekis ašarų skystyje, todėl pacientams, naudojantiems kontaktinius lęšius, gali būti pažeistas ragenos epitelis.

Ilgai vartojant, pastebimas dantų ėduonies dažnis. Gali padidėti riboflavino poreikis.

Gyvūnų reprodukcijos tyrimai parodė neigiamą poveikį vaisiui, o tinkamų ir gerai kontroliuojamų tyrimų su nėščiomis moterimis neatlikta. Nėščioms moterims vaisto galima vartoti tik tuo atveju, jei laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui.

Prasiskverbia į motinos pieną ir gali sukelti mieguistumą žindomiems kūdikiams.

Siekiant išvengti abstinencijos sindromo išsivystymo naujagimiams (pasireiškiančiomis dusuliu, mieguistumu, žarnyno diegliais, padidėjusiu nerviniu susijaudinimu, hipotenzija ar hipertenzija, tremoru ar spazminiais reiškiniais), amitriptilino vartojimas palaipsniui nutraukiamas likus mažiausiai 7 savaitėms iki numatomo gimdymo.

Vaikai yra jautresni ūminiam perdozavimui, kuris turėtų būti laikomas pavojingu ir galinčiu jiems mirti.

Gydymo laikotarpiu reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Sąveika

Kartu vartojant etanolį ir vaistus, slopinančius centrinę nervų sistemą (įskaitant kitus antidepresantus, barbitūratus, benzadiazepinus ir bendruosius anestetikus), galimas reikšmingas slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai, kvėpavimo slopinimas ir hipotenzinis poveikis.

Padidina jautrumą gėrimams, kurių sudėtyje yra etanolio.

Padidina anticholinerginį poveikį turinčių vaistų (pavyzdžiui, fenotiazinai, vaistai nuo parkinsonizmo, amantadinas, atropinas, biperidenas, antihistamininiai vaistai) anticholinerginį poveikį, todėl padidėja šalutinio poveikio rizika (iš centrinės nervų sistemos, regos, žarnyno ir šlapimo pūslės).

Vartojant kartu su antihistamininiais vaistais, klonidinas – sustiprėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai; su atropinu – padidina paralyžinio žarnų nepraeinamumo riziką; su vaistais, sukeliančiais ekstrapiramidines reakcijas – padidėja ekstrapiramidinio poveikio sunkumas ir dažnis.

Kartu vartojant amitriptiliną ir netiesioginius antikoaguliantus (kumarino ar indadiono darinius), pastarųjų antikoaguliantinis aktyvumas gali padidėti.

Amitriptilinas gali sustiprinti kortikosteroidų sukeltą depresiją.

Vartojant kartu su prieštraukuliniais vaistais, galima sustiprinti slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai, sumažinti konvulsinio aktyvumo slenkstį (kai vartojama didelėmis dozėmis) ir sumažinti pastarųjų veiksmingumą.

Tirotoksikozei gydyti skirti vaistai padidina agranulocitozės išsivystymo riziką.

Sumažina fenitoino ir alfa adrenoblokatorių veiksmingumą.

Mikrosomų oksidacijos inhibitoriai (cimetidinas) pailgina T1/2, padidina toksinio amitriptilino poveikio atsiradimo riziką (gali tekti sumažinti dozę 20-30%), mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas, fenitoinas, nikotinas ir geriamieji). kontraceptikai) mažina koncentraciją plazmoje ir mažina amitriptilino veiksmingumą.

Fluoksetinas ir fluvoksaminas didina amitriptilino koncentraciją plazmoje (gali reikėti 50 % sumažinti amitriptilino dozę).

Vartojant kartu su anticholinerginiais blokatoriais, fenotiazinais ir benzodiazepinais, abipusiai sustiprėja raminamasis ir centrinis anticholinerginis poveikis ir padidėja epilepsijos priepuolių rizika (sumažina konvulsinio aktyvumo slenkstį); Fenotiazinai taip pat gali padidinti piktybinio neurolepsinio sindromo riziką.

Kartu vartojant amitriptiliną su klonidinu, guanetidinu, betanidinu, rezerpinu ir metildopa, sumažėja pastarųjų hipotenzinis poveikis; vartojant kokainą – rizika susirgti širdies aritmija.

Vartojimas kartu su disulfiramu ir kitais acetaldehidrogenazės inhibitoriais sukelia delyrą.

Nesuderinamas su MAO inhibitoriais (gali padažnėti hiperpireksijos periodai, sunkūs traukuliai, hipertenzinės krizės ir paciento mirtis).

Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies aritmiją, kuri pasireiškia QT intervalo pailgėjimu EKG.

Jis sustiprina epinefrino, norepinefrino, izoprenalino, efedrino ir fenilefrino poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai (taip pat kai šie vaistai yra vietinių anestetikų dalis) ir padidina širdies ritmo sutrikimų, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos riziką.

Vartojant kartu su alfa agonistais intranazaliniam vartojimui arba oftalmologijoje (su reikšminga sistemine absorbcija), pastarųjų vazokonstrikcinis poveikis gali sustiprėti.

Vartojant kartu su skydliaukės hormonais, abipusiai sustiprinamas gydomasis ir toksinis poveikis (įskaitant širdies aritmijas ir stimuliuojantį poveikį centrinei nervų sistemai).

M-anticholinerginiai vaistai ir antipsichoziniai vaistai (neuroleptikai) padidina hiperpireksijos išsivystymo riziką (ypač karštu oru).

Vartojant kartu su kitais hematotoksiniais vaistais, gali padidėti hematotoksiškumas.

Atsiliepimai apie vaistą Amitriptilinas: 1

Reikia labai ilgai nutraukti vaisto vartojimą (dozę mažinti 2-3 savaites). Priešingu atveju išsivysto sunki depresija. Jūs tiesiog sėdite ir žiūrite į vieną tašką maždaug savaitę. Būkite atsargūs su psichotropiniais vaistais! Tik su psichoterapeuto receptu, ir tik jo nurodytomis dozėmis!

Parašykite savo apžvalgą

Ar naudojate Amitriptiliną kaip analogą ar atvirkščiai jo analogus?

Yra kontraindikacijų. Prieš pradėdami vartoti, pasitarkite su gydytoju.

Komerciniai pavadinimai užsienyje (užsienyje) – Domical, Elatrolet, Elavil, Eliwel, Endep, Equilibrin, Laroxyl, Lentizol, Neurarmonil, Novoprotect, Saroten, Sarotex, Triptyl, Tryptanol, Tryptine, Tryptizol, Tryptomer, Uxen.

Visi vaistai, naudojami neurologijoje ir psichiatrijoje.

Galite užduoti klausimą arba palikti atsiliepimą apie vaistą (prašome, nepamirškite žinutės tekste nurodyti vaisto pavadinimo).

Preparatai, kurių sudėtyje yra amitriptilino (Amitriptilinas, ATC kodas N06AA09):

Įprastos išleidimo formos (daugiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt.	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Amitriptilinas	tabletės 25 mg	50	Skirtingas	12- (vidurkis 60) -72	439↘
Amitriptilinas-Nycomed	tabletės 10 mg	50	Danija, Nycomed	42- (vidurkis 49) -54	241↘
Amitriptilinas-Nycomed	tabletės 25 mg	50	Danija, Nycomed	18- (vidutiniškai 53) -63	172↘
Retai pasitaikančios ir nutrauktos išleidimo formos (mažiau nei 100 pasiūlymų Maskvos vaistinėse)
vardas	Išleidimo forma	Pakuotė, vnt.	Šalis, gamintojas	Kaina Maskvoje, r	Pasiūlymai Maskvoje
Amitriptilinas-Grindeks	tabletės 10 mg	50	Latvija, Grindeks	18- (vidurkis 44) -54	25↘
Amitriptilinas	Injekcinis tirpalas į raumenis 20 mg 2 ml	10	Rusija, Maskvos endokrininė gamykla	36- (vidutiniškai 50↘) -52	9↘
Amitriptilinas	tabletės 10 mg	50	Rusija, ALSI	17- (vidutiniškai 25) -53	57↘
Amitriptilinas-Acos	injekcinis tirpalas 10mg/ml 2ml	10	Rusija, sintezė	7- (vidurkis 42) -54	6
Amitriptilinas-Grindeks	tabletės 25 mg	50	Latvija, Grindeks	31- (vidutiniškai 53) -60	50↗
Amitriptilinas-Fereinas	tabletės 0,025g	50	Rusija, Bryntsalov-A	25- (vidutiniškai 31) -33	3
Apo-Amitriptilinas	tabletės 10 mg	50	Kanada, Apotex	Nr	Nr
Vero-Amitriptilinas	tabletės 25 mg	50	Rusija, Veropharm	25-31	2↘
Saroten retard	kapsulės 50 mg	30	Danija, Lundbekas	25-31	2↘
Amizolas (amizolis)	tabletės 25 mg	50 ir 100	Slovėnija, Lek	Nr	Nr

Amitriptilinas - naudojimo instrukcijos. Vaistas yra receptinis, informacija skirta tik sveikatos priežiūros specialistams!

Klinikinė ir farmakologinė grupė:

Antidepresantas.

farmakologinis poveikis

Amitriptilinas yra triciklis antidepresantas iš neselektyvių neuronų monoamino pasisavinimo inhibitorių grupės. Jis turi ryškų timoanaleptinį ir raminamąjį poveikį.

Amitriptilino antidepresinio veikimo mechanizmas yra susijęs su atvirkštinio katecholaminų (norepinefrino, dopamino) ir serotonino patekimo į centrinę nervų sistemą neuronų slopinimu. Amitriptilinas yra centrinėje nervų sistemoje ir periferijoje esančių muskarininių cholinerginių receptorių antagonistas, turi periferinių antihistamininių (H1) ir antiadrenerginių savybių. Jis taip pat sukelia antineuralginį (centrinį analgetiką), priešopinį ir antibuliminį poveikį, yra veiksmingas šlapinantis į lovą.

Antidepresinis poveikis pasireiškia per 2-4 savaites nuo vartojimo pradžios.

Farmakokinetika

Absorbcija yra didelė. Išgėrus Cmax pasiekiamas per 4-8 valandas.Amitriptilino biologinis prieinamumas yra nuo 33 iki 62%, jo aktyvus metabolitas nortriptilinas yra 46-70%. Vd - 5-10 l/kg. Efektyvi terapinė amitriptilino koncentracija kraujyje yra 50-250 ng/ml, nortriptilino (jo aktyvaus metabolito) - 50-150 ng/ml. Cmax kraujo plazmoje yra 0,04-0,16 mcg/ml.

Praeina per histohematologinius barjerus, įskaitant kraujo ir smegenų barjerą (įskaitant nortriptiliną).

Amitriptilino koncentracija audiniuose yra didesnė nei plazmoje. Ryšys su plazmos baltymais - 92-96%.

Metabolizuojamas kepenyse (demetilinimo, hidroksilinimo būdu), susidarant aktyviems metabolitams - nortriptilinui, 10-hidroksi-amitriptilinui ir neaktyviems metabolitams.

T1/2 – nuo ​​10 iki 28 valandų amitriptilinui ir nuo 16 iki 80 valandų nuo nortriptilino.

Išsiskiria per inkstus - 80%, iš dalies su tulžimi. Visiškas pašalinimas įvyksta per 7-14 dienų.

Amitriptilinas prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria į motinos pieną tokiomis koncentracijomis kaip ir plazmoje.

Vaisto AMITRIPTILINO tablečių vartojimo indikacijos

• bet kokios etiologijos depresija (dėl raminamojo poveikio stiprumo jis ypač veiksmingas esant nerimui ir depresinėms būsenoms);
• mišrūs emocijų ir elgesio sutrikimai;
• fobiniai sutrikimai;
• vaikystės enurezė (išskyrus vaikus, kuriems yra hipotoninė šlapimo pūslė);
• psichogeninė anoreksija, buliminė neurozė;
• lėtinis skausmo sindromas (neurogeninis);
• migrenos prevencija.

Dozavimo režimas

Skiriama per burną (valgio metu arba po jo).

Pradinė paros dozė geriant yra 50-75 mg (25 mg per 2-3 dozes), vėliau dozė palaipsniui didinama 25-50 mg, kol pasiekiamas norimas antidepresinis poveikis. Optimali paros gydomoji dozė yra 150-200 mg (didžiausia dozė geriama naktį). Sunkios depresijos atveju, kuri yra atspari gydymui, dozė padidinama iki 300 mg ar daugiau, iki didžiausios toleruojamos dozės (didžiausia dozė ambulatoriniams ligoniams yra 150 mg per parą). Tokiais atvejais patartina pradėti gydymą į raumenis arba į veną, vartojant didesnes pradines dozes, paspartinant dozės didinimą, kontroliuojant somatinę būklę.

Po 2-4 savaičių pasiekus stabilų antidepresinį poveikį, dozė palaipsniui ir lėtai mažinama. Jeigu mažinant dozes atsiranda depresijos požymių, reikia grįžti prie ankstesnės dozės.

Jei paciento būklė nepagerėja per 3-4 gydymo savaites, tolesnis gydymas nerekomenduojamas.

Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, ambulatorinėje praktikoje didžiausios dozės yra 25-50-100 mg, padalytos į dalis arba 1 kartą per dieną naktį.

Migrenos profilaktikai, lėtiniam neurogeninio pobūdžio skausmui (įskaitant užsitęsusius galvos skausmus) nuo 12,5-25 mg iki 100 mg per parą.

Šalutinis poveikis

Daugiausia siejama su anticholinerginiu vaisto poveikiu: akomodacijos parezė, neryškus matymas, padidėjęs akispūdis, burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, žarnyno nepraeinamumas, šlapimo susilaikymas, padidėjusi kūno temperatūra. Visi šie reiškiniai paprastai išnyksta prisitaikius prie vaisto arba sumažinus dozę.

Iš centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos: galvos skausmas, ataksija, padidėjęs nuovargis, silpnumas, dirglumas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, mieguistumas arba nemiga, susilpnėjusi koncentracija, košmarai, dizartrija, sumišimas, haliucinacijos, motorinis sujaudinimas, dezorientacija, tremoras, parestezija, periferinė neuropatija, EEG pokyčiai; retai - ekstrapiramidiniai sutrikimai, traukuliai, nerimas.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: tachikardija, aritmija, laidumo sutrikimai, kraujospūdžio labilumas, QRS komplekso išsiplėtimas EKG (intraventrikulinio laidumo sutrikimas), širdies nepakankamumo simptomai, alpimas.

Iš virškinimo sistemos: pykinimas, vėmimas, rėmuo, anoreksija, stomatitas, skonio sutrikimai, liežuvio patamsėjimas, diskomfortas epigastriume, gastralgija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, retai - cholestazinė gelta, viduriavimas.

Iš endokrininės sistemos: vyrų ir moterų pieno liaukų padidėjimas, galaktorėja, antidiurezinio hormono sekrecijos pokyčiai, lytinio potraukio, potencijos pokyčiai; retai - hipo- arba hiperglikemija, gliukozurija, sutrikusi gliukozės tolerancija, sėklidžių patinimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, niežulys, padidėjęs jautrumas šviesai, angioedema, dilgėlinė.

Kita: agranulocitozė, leukopenija, eozinofilija, trombocitopenija, purpura ir kiti kraujo pokyčiai, plaukų slinkimas, limfmazgių padidėjimas, svorio padidėjimas ilgai vartojant, prakaitavimas, pollakiurija.

Ilgai gydant, ypač didelėmis dozėmis, staigiai nutraukus gydymą, gali išsivystyti abstinencijos sindromas: galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, taip pat dirglumas, miego sutrikimas su ryškiais, neįprastais sapnais, padidėjęs jaudrumas.

Kontraindikacijos dėl vaisto AMITRIPTILINO tablečių vartojimo

• širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje;
• ūminis ir atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto;
• širdies raumens laidumo sutrikimai;
• sunki arterinė hipertenzija;
• ūminės kepenų ir inkstų ligos su sunkiu disfunkcija;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa ūminėje stadijoje;
• prostatos hipertrofija;
• šlapimo pūslės atonija;
• pylorinė stenozė, paralyžinis žarnų nepraeinamumas;
• kartu gydyti MAO inhibitoriais;
• nėštumas, žindymo laikotarpis;
• vaikai iki 6 metų amžiaus;
• padidėjęs jautrumas amitriptilinui.

Atsargiai: vartoti asmenims, sergantiems alkoholizmu, bronchine astma, maniakine-depresine psichoze ir epilepsija, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimu, hipertiroidizmu, krūtinės angina ir širdies nepakankamumu, uždaro kampo glaukoma, akies vidine hipertenzija, šizofrenija (nors vartojant jį yra paprastai nepaūmėja produktyvūs simptomai).

AMITRIPTILINO tablečių vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Kontraindikacijos: nėštumas, žindymo laikotarpis.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Vaisto vartoti draudžiama esant ūminėms kepenų ligoms su sunkiu disfunkcija.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Vaisto vartoti draudžiama esant ūminėms inkstų ligoms su sunkiu disfunkcija.

Vartoti senyviems pacientams

Senyviems pacientams, kuriems yra nesunkių sutrikimų, ambulatorinėje praktikoje didžiausios dozės yra 25-50-100 mg, padalytos į dalis arba 1 kartą per naktį.

Vartoti vaikams

Kontraindikacijos: vaikai iki 6 metų amžiaus.

Sergant enureze vyresniems nei 6 metų vaikams - 12,5-25 mg prieš miegą (dozė neturi viršyti 2,5 mg/kg vaiko kūno svorio).

Specialios instrukcijos

Amitriptilinas, vartojamas didesnėmis kaip 150 mg per parą dozėmis, sumažina priepuolių aktyvumo slenkstį, todėl reikia atsižvelgti į priepuolių galimybę pacientams, kuriems yra buvę traukulių, ir pacientams, kurie dėl amžiaus ar traumų yra linkę jiems atsirasti.

Gydymas amitriptilinu senatvėje turi būti atidžiai stebimas, vartojant minimalias vaisto dozes ir palaipsniui jas didinant, kad būtų išvengta kliedesinių sutrikimų, hipomanijos ir kitų komplikacijų.

Pacientai, sergantys depresine maniakinės-depresinės psichozės faze, gali pereiti į manijos fazę.

Vartojant amitriptiliną, draudžiama gerti alkoholį.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Vartojant amitriptiliną draudžiama vairuoti transporto priemones, aptarnauti mechanizmus ir atlikti kitus darbus, kuriems reikia didesnės koncentracijos.

Perdozavimas

Simptomai: mieguistumas, dezorientacija, sumišimas, sąmonės pritemimas iki komos, išsiplėtę vyzdžiai, padidėjusi kūno temperatūra, dusulys, dizartrija, sujaudinimas, haliucinacijos, traukuliai, raumenų rigidiškumas, vėmimas, aritmija, arterinė hipotenzija, širdies nepakankamumas, kvėpavimo slopinimas.

Gydymas: gydymo amitriptilinu nutraukimas, skrandžio plovimas, skysčių infuzija, simptominis gydymas, kraujospūdžio ir vandens-elektrolitų balanso palaikymas. Širdies ir kraujagyslių veiklos stebėjimas (EKG) nurodomas 5 dienas, nes recidyvas gali pasireikšti per 48 valandas ar vėliau.

Hemodializė ir priverstinė diurezė nėra labai veiksmingi.

Vaistų sąveika

Amitriptilinas sustiprina šių vaistų slopinamąjį poveikį centrinei nervų sistemai: antipsichoziniai vaistai, raminamieji ir migdomieji, prieštraukuliniai vaistai, analgetikai, anestetikai, alkoholis; sąveikauja su kitais antidepresantais, rodo sinergiją.

Kai amitriptilinas vartojamas kartu su neuroleptikais ir (arba) anticholinerginiais vaistais, gali pasireikšti karščiavimo temperatūros reakcija ir paralyžinė žarnyno nepraeinamumas.

Amitriptilinas stiprina katecholaminų ir kitų adrenerginių stimuliatorių hipertenzinį poveikį, todėl padidėja širdies aritmijų, tachikardijos ir sunkios arterinės hipertenzijos atsiradimo rizika, tačiau slopinamas norepinefrino išsiskyrimą veikiančių vaistų poveikis.

Amitriptilinas gali sumažinti antihipertenzinį guanetidino ir panašaus veikimo mechanizmo vaistų poveikį, taip pat susilpninti prieštraukulinių vaistų poveikį.

Kartu vartojant amitriptiliną ir antikoaguliantus – kumarino darinius, galima padidinti pastarųjų antikoaguliacinį aktyvumą.

Kartu vartojant amitriptiliną ir cimetidiną, gali padidėti amitriptilino koncentracija plazmoje ir atsirasti toksinis poveikis.

Mikrosominių kepenų fermentų induktoriai (barbitūratai, karbamazepinas) mažina amitriptilino koncentraciją plazmoje.

Amitriptilinas sustiprina vaistų nuo parkinsonizmo ir kitų vaistų, sukeliančių ekstrapiramidines reakcijas, poveikį. Chinidinas lėtina amitriptilino metabolizmą. Kartu vartojant amitriptiliną su disulfiramu ir kitais acetaldehido dehidrogenazės inhibitoriais, gali atsirasti kliedesių.

Pimozidas ir probukolis gali padidinti širdies aritmijas.

Amitriptilinas gali sustiprinti kortikosteroidų sukeltą depresiją.

Vartojant kartu su vaistais tirotoksikozei gydyti, padidėja agranulocitozės atsiradimo rizika.

Amitriptilino vartojimas kartu su MAO inhibitoriais gali būti mirtinas. Gydymo pertrauka tarp MAO inhibitorių ir triciklių antidepresantų vartojimo turi būti bent 14 dienų.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Pagal receptą.

Laikymo sąlygos ir terminai

15–25°C temperatūroje, sausoje, nuo šviesos apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje. Tinkamumo laikas - 4 metai.

Vaistas Amitriptilinas skiriamas esant depresiniams sutrikimams. Tačiau jo vartojimas yra kupinas daugybės pavojų, nes vaistas turi daug šalutinių poveikių, o tam tikra dozė gali būti net mirtina.

Vaisto aprašymas ir poveikis

Amitriptilinas yra antidepresantų grupės vaistas, kurį gamina įvairios farmacijos įmonės – Ozon, Nycomed, Maskvos endokrininė gamykla. 50 tablečių pakuotė kainuoja 33 rublius ir parduodama griežtai pagal receptą. Veiklioji medžiaga yra amitriptilino hidrochloridas 25 mg (dibenzocikloheptadino darinys), taip pat yra talko, krakmolo, silicio dioksido.

Vaisto veikimo mechanizmas yra sudėtingas, jis susijęs su norepinefrino kiekio padidėjimu, kuris pasiekiamas slopinant jo mediatorių reabsorbciją.

Vaistas padeda sumažinti serotonino ir adrenerginių receptorių aktyvumą smegenyse, todėl vartojamas kurso metu normalizuoja specifinių nervinių impulsų perdavimą.

Atkuria adrenerginės ir serotonerginės sistemų pusiausvyrą (depresijos metu ši pusiausvyra sutrinka). Kitas vaisto poveikis:

• nerimo, dirglumo, susijaudinimo mažinimas;
• skausmo malšinimas nuo galvos skausmo ir kitokio pobūdžio skausmo;
• stiprus raminamasis poveikis;
• anticholinerginis poveikis.

Vaistas taip pat turi antiopinį poveikį, nes blokuoja histamino receptorius skrandžio sienelėse. Tai taip pat siejama su analgeziniu poveikiu skrandžio opoms gydyti ir greitesniu defekto gijimu. Amitriptilinas taip pat padeda nuo šlapimo nelaikymo naktį – taip yra dėl jo gebėjimo pagerinti šlapimo pūslės atitiktį.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Amitriptilinas skirtas įvairių etiologijų depresijai, susijusiai su funkciniais ir organiniais sutrikimais. Taip pat tarp gydymo indikacijų yra šios kilmės depresijos:

Amitriptilinas buvo naudojamas vaikų depresijai ir smegenų ligoms, įskaitant sunkius organinius pažeidimus, gydyti. Rekomenduojama vartoti esant alkoholio nutraukimo sindromui, kurį lydi depresiniai sutrikimai. Kompleksinėje terapijoje vaistas vartojamas esant šizofrenijai ir emociniams sutrikimams, elgesio sutrikimams.

Vaistas veiksmingas gydant naktinę bulimiją pacientams, sergantiems depresija ir be jos.

Vaistas turi ir kitų indikacijų, nesusijusių su nervų sistemos veiklos sutrikimais. Vartojamas esant nuolatiniam skausmui, kurį sukelia sunkios lėtinės ligos – onkologinės ligos, veido nervo neuritas, reumatas, juostinė pūslelinė. Nuo skausmo jis dažnai įtraukiamas į neuropatijų, skrandžio opų ir migrenos gydymo kursą. Kiek ir kokių gydymo kontraindikacijų yra? Sąrašas atrodo taip:

Vaikams iki 6 metų vaisto vartoti negalima. Amitriptilinas taip pat yra injekcinio tirpalo pavidalu, kuris draudžiamas vaikams iki 12 metų amžiaus.

Instrukcijos ir šalutinis poveikis

Būtina griežtai laikytis gydytojo nurodytos dozės. Priešingu atveju yra didelė perdozavimo rizika su rimtomis pasekmėmis – haliucinacijomis, manijos būsenomis, kraujagyslių sistemos sutrikimais ir net širdies sustojimu.

Pradinė Amitriptilino dozė yra 25-50 mg, vaistas geriamas naktį.

Dozę galima didinti tik po 5-6 dienų, kai organizmas tinkamai reaguoja į gydymą. Galite padidinti iki 150-200 mg, padalindami į kelias dozes, tačiau didžiausia dozė išgeriama naktį.

Dozę galima didinti tik po 5-6 dienų, kai organizmas adekvačiai reaguoja į Maksimalią paros dozę – 300 mg, ji ​​skiriama tik esant sunkiems depresijos sutrikimams ir leidžiama vartoti nuo 2-osios gydymo savaitės pabaigos. Pagerėjus būklei, dozę reikia sumažinti iki 50-100 mg ir nenutraukti jo iki 3 mėnesių. Gydymo ypatybės yra šios:

• senyviems pacientams- 300-100 mg vieną kartą prieš miegą, po to 25-50 mg;
• su enureze- 10-20 mg 6-10 metų, 25-50 g - iki 16 metų.

Šalutinis poveikis dažniausiai kyla iš nervų sistemos – mieguistumas ir apatija arba, priešingai, per didelis susijaudinimas ir neramumas, nerimas, agresija. Labai retai pastebima padidėjusi depresija, košmarai, psichozė ir galvos skausmai. Gali būti stebima sunkioji miastenija, ataksija ir širdies ritmo pokyčiai. Galimas hepatitas, rėmuo, viduriavimas.

Amitriptilino analogai

Vaistinėse nėra struktūrinių vaisto analogų, nes amitriptilinas yra ankstyvos kartos vaistas. Parduodant galite rasti įvairių šiuolaikinių antidepresantų, turinčių panašų poveikį:

Dauguma produktų yra receptiniai, o receptas yra griežtas ir lieka vaistinėje. Tokių vaistų negalima vartoti be gydytojo recepto!

Amitriptilino analogas - Anafranil

Šio produkto sudėtyje yra klomipramino hidrochlorido, triciklio antidepresanto. Vaistas turi savybę slopinti norepinefrino ir serotonino reabsorbciją. Kaip ir amitriptilinas, šis vaistas suteikia antihistamininį, anticholinerginį poveikį ir malšina skausmą. Anafranilas greitai pašalina tipiškas depresijos apraiškas:

Ilgalaikis poveikis pastebimas po 2 gydymo savaičių. Vaistas turi mažiau šalutinių poveikių nei amitriptilinas, nors jų sąrašas yra maždaug toks pat. Vaistas gali būti vartojamas nuo bet kokio tipo depresijos, įskaitant susijusias su psichopatija ir šizofrenija; jis taip pat skirtas fobijoms ir panikos priepuoliams. Anafranil yra patvirtintas vaikams nuo 5 metų amžiaus.

Amitriptilino analogas - Fluoksetinas

Vaistas yra pagrįstas fluoksetinu, propilamino dariniu ir antidepresantu. Fluoksetinas veikia taip: jo pavartojus blokuojamas serotonino reabsorbcija, o alfa adrenerginių receptorių funkcija nesumažėja. Antihistamininis ir anticholinerginis vaisto poveikis yra silpnai išreikštas. Jame yra šie veiksmai:

Šiuolaikiniam vaistui būdingas raminamojo poveikio nebuvimas ir jokio poveikio širdžiai bei kraujagyslėms. Reikšmingas šalutinis poveikis yra retas ir dažniausiai pasireiškia senyviems pacientams. Vaistas draudžiamas žindymo laikotarpiu, nėštumo, prostatos adenomos, glaukomos metu. Gydymo indikacijos yra depresija ir buliminė neurozė.