Cum să recunoașteți și să tratați pielonefrita la un copil. Pielonefrita acută la copii: este imposibil să se întârzie tratamentul Pielonefrita acută la copil cauzează

Infecțiile sunt periculoase pentru organismul copilului din cauza formării incomplete a imunității. Pe acest fond, bacteriile și ciupercile pot infecta tubii, caliciile, pelvisul renal și tractul urinar. Pielonefrita cronică la copii duce la modificări ale țesutului renal. Tratamentul se efectuează ținând cont de natura agentului infecțios, de vârsta copilului. Terapia complexă și o dietă specială vor ajuta la evitarea recidivelor bolii și la obținerea unei remisiuni stabile.

Principalii factori cauzali în dezvoltarea bolii sunt infecțiile, scăderea apărării organismului și diverse tulburări ale fluxului de urină. Microorganismele infectează epiteliul caliciului renal și al pelvisului. Procesul inflamator se extinde adesea la tubuli, vasele limfatice și de sânge. Infecția trece de la uretră și vezică prin uretere. Aceasta este calea ascendentă care predomină printre cauzele bolii. Microbii sunt mai puțin susceptibili de a pătrunde în rinichi cu sânge și limfa din focarele de infecție cronică, care includ amigdalita, cariile, sinuzita.

Motivele disfuncției sistemului imunitar la copii:

• tulburări endocrine din organism din cauza eredității, vârstei;
• conditii de mediu precare, poluare a apei, alimentelor;
• surmenaj fizic, mental și mental;
• terapie cu antibiotice inadecvată;
• hipo- și avitaminoză;
• stres.

Problemele sistemului imunitar explică incidența crescută a pielonefritei la nou-născuți și sugari.

Perioada de 0–2 ani este etapa de formare a apărării organismului, rezistență scăzută. Perioada de la 4 la 7 ani este considerată a fi problematică atunci când copiii sunt expuși la o varietate de agenți infecțioși în grupuri noi. În plus, până la vârsta de cinci ani, copilul nu golește complet vezica urinară, există un mediu favorabil pentru reproducerea microbilor. Pubertatea este asociată cu o restructurare a fundalului hormonal, pătrunderea infecției în rinichi din membrana mucoasă a organelor genitale.

Pielonefrita este mai frecventă la băieții nou-născuți. După 3 luni, statisticile se schimbă: la fiecare șase fete bolnave, există un copil de sex masculin bolnav. Un raport similar persistă în perioadele de vârstă timpurie, preșcolară și adolescentă.

Consecințele negative pentru un copil de pielonefrită în timpul sarcinii sunt alimentația deficitară, hipoxia fetală, nașterea prematură și eliberarea prematură a lichidului amniotic. Există o posibilitate de asfixie, icter, infecție intrauterină și transmitere ereditară a bolii. Ca urmare a hipoxiei, se nasc bebeluși slabi cu greutate mică.

Cauzele imediate ale dezvoltării pielonefritei la copii sunt microflora patogenă. Condițiile prealabile sunt disbacterioza - vaginul sau preputul, intestinele. Retenția urinară frecventă este dăunătoare atunci când copilul este forțat să-și rețină impulsurile la grădiniță sau la școală. Pielonefrita apare după cistită, când infecția este aruncată în urină. Factorii predispozanți sunt leziunile ureterale, tumorile sau pietrele la rinichi, nerespectarea cerințelor de igienă personală.

E. coli reprezintă 85% din cazurile de boli infecțioase de rinichi. Sunt implicate stafilococ, enterococ, Pseudomonas aeruginosa, chlamydia.

Diverse anomalii în dezvoltarea părților individuale sau a întregului sistem genito-urinar contribuie la afectarea rinichilor. Cursul lung al bolii duce la apariția cicatricilor formate din țesut conjunctiv. Apar anemie și hipertensiune arterială, apare insuficiență renală cronică (IRC). Copiii bolnavi sunt contraindicați în activități fizice care sunt fezabile pentru semenii lor. Îndelung, schimbările de temperatură, stresul neuropsihic sunt considerate dăunătoare. CRF la un copil duce la dizabilitate.

Formele și tipurile bolii

Nu există o clasificare general acceptată cu privire la tipologia pielonefritei. Perioada acută, inflamația purulentă durează aproximativ 2 luni. În pielonefrita cronică, aproximativ două exacerbări apar în decurs de șase luni sau o perioadă mai lungă de timp, urmate de remisiuni. În acest caz, edemul rinichiului este nesemnificativ, alimentarea cu sânge a organului afectat se înrăutățește.

Pielonefrita acută se dezvoltă brusc, cu o creștere a temperaturii la 39-40 ° C și durere în partea inferioară a spatelui.

Studiul manifestărilor clinice, anomaliilor congenitale și patologiilor dobândite ajută medicii să distingă principalele tipuri și forme ale bolii. Dacă inițial procesul inflamator se dezvoltă ca urmare a pătrunderii microflorei din uretra în rinichi, atunci aceasta pielonefrită primară... Boala nu este asociată cu anomaliile rinichilor și ale tractului urinar ale copilului.

Pielonefrită secundară- o consecință a anomaliilor în structura rinichilor, a patologiei ureterelor și a deteriorării fluxului de urină. De obicei este diagnosticată la copiii sub un an, deși se poate dezvolta în perioada preșcolară sau pubertară. Pentru un proces unilateral este afectat un singur rinichi, unul bilateral unul - doi rinichi. Tipul obstructiv este asociat cu o obstrucție a tractului urinar.

Simptomele bolii

Organul pereche al sistemului urinar îndeplinește funcții importante. Urina cu produse metabolice dizolvate se acumulează în glomeruli, curge în pelvisul renal și intră în vezică prin uretere. Toate aceste organe sunt situate sub talie. Cu toate acestea, pielonefrita este adesea deghizată ca un abdomen acut. În acest caz, simptomatologia generală prevalează asupra celei locale. Apare febră, copilul vărsă, încep amețelile, se simt durerile în buric și nu există dureri în regiunea lombară.

Semne de pielonefrită la copiii cu formă acută:

1. simptomele apar brusc, adesea după hipotermie;
2. chinuit de dureri de cap, dureri musculare, dureri lombare;
3. urina emană un miros neplăcut, își schimbă culoarea;
4. perturbat de urinarea frecventă;
5. apar frisoane, febră (40 ° C);
6. gură uscată;
7. dureri lombare;
8. vărsături.

Pielonefrita este severă la nou-născuții. Boala începe cu febră mare, refuz de a mânca. Simptomele pielonefritei la sugari pot fi recunoscute după culoarea gri pal a pielii, vărsături, diaree, letargie. Febra persistă mai mult de 2 zile, urinarea este frecventă. Indica indirect afectarea rinichilor la un copil cu vârsta de 1 an și sub 3 ani, iritabilitate, oboseală, anxietate înainte de a urina.

Cu toate acestea, debutul pielonefritei la o vârstă fragedă trece adesea neobservat, mai ales în absența intoxicației generale. Dacă predomină sindromul abdominal, atunci există disconfort în abdomen, durere în apropierea buricului. Cu sindromul urinar, urinarea devine mai frecventă, devine dureroasă. Volumul crește, se modifică transparența urinei.

Dezvoltarea semnelor de pielonefrită la copiii cu forma cronica apare timp de cel puțin 6 luni. Intoxicația și sindromul durerii sunt mai puțin pronunțate. Copilul obosește repede, seara temperatura îi crește la 37-38 °, urinarea devine mai frecventă. Cursul latent al pielonefritei cronice se manifestă în prevalența sindromului urinar. Când boala devine recurentă, atacurile acute apar la fiecare 3 luni sau mai mult.

Cum să recunoașteți pielonefrita la un copil sau un adolescent?

Boala apare adesea pe fondul absenței semnelor pronunțate de inflamație. Diagnosticul este complicat de absența simptomelor caracteristice de pielonefrită la copii. Leucocitele, proteinele și un număr mare de bacterii în urină indică un proces inflamator. Pielonefrita cronică poate fi recunoscută prin senzații dureroase la sondarea rinichilor prin peretele abdominal anterior, bătând ușor pe partea inferioară a spatelui.

Principalele criterii de diagnostic:

• Un test general de urină ajută la determinarea prezenței agenților patogeni, turbiditatea apare din cauza prezenței proteinelor, leucocitelor, celulelor epiteliale.
• Testul Nechiporenko este efectuat pentru a determina conținutul de leucocite și eritrocite dintr-o porțiune de urină de dimineață.
• Ecografia organelor pelvine face posibilă alegerea tacticii de tratament (medicament sau chirurgical).
• Un test de sânge arată o creștere a VSH, anemie și o schimbare a stării sistemului imunitar.
• Cultura de urină vă permite să identificați un agent infecțios - agentul cauzal al bolii.

Hemograma oferă informațiile necesare despre gradul de inflamație. Indicatorii analizei urinei la însămânțarea microflorei fac posibilă stabilirea speciei agentului cauzal al bolii, sensibilitatea acesteia la anumite substanțe antibacteriene. Se efectuează o examinare cuprinzătoare pentru a preveni complicațiile - sepsis, insuficiență renală cronică.

Principiile terapiei

Simptomele și tratamentul pielonefritei la copii depind de cauzele și natura inflamației, de gradul de afectare a funcției urinare. Terapia se efectuează cu antibiotice. Se întâmplă că, în prezența unui abces, este imposibil să faci fără intervenție chirurgicală. Tratamentul unui proces acut se efectuează în regim de internare sau ambulatoriu, cu respectarea obligatorie a repausului la pat.

Principiile de bază ale terapiei:

1. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu efect analgezic (paracetamol, ibuprofen).
2. Tratament cu antibiotice pentru combaterea infecțiilor și prevenirea proceselor purulente.
3. Prescrierea de medicamente care elimină efectele intoxicației organismului.
4. Mijloace pentru creșterea activității sistemului imunitar.
5. Uroantiseptice (prescrise mai rar).
6. Antihistaminice.
7. Dieta de crutare.

Cum să tratați pielonefrita este decis de către medici - medic pediatru, nefrolog, urolog după o examinare cuprinzătoare a copilului.

Există cerințe ridicate pentru agenții antibacterieni utilizați în pediatrie. Ele trebuie să fie scăzute de toxicitate, să se acumuleze rapid în focarul leziunii și să fie rezistente la enzimele bacteriene. Penicilinele protejate sunt folosite pentru a trata pielonefrita la un sugar și un copil de un an. De exemplu, amoxicilină + acid clavulanic.

Adolescenților li se prescriu de obicei medicamente dintr-un număr de cefalosporine sau fluorochinoli (cefotoximă, cefuroximă, levofloxacină, ciprofloxacină). Când terapia cu antibiotice pentru pielonefrită la copii durează mai mult de 10 zile, atunci medicamentul este schimbat. Antibioticele se administrează mai întâi intramuscular, apoi se folosesc forme orale.

Dieta pentru pielonefrită la copii nu implică restricție de sare, dar regimul de băut prevede o creștere a lichidului cu 50% mai mult decât norma de vârstă. Ei dau suc de afine, sucuri de fructe și fructe de pădure, ceaiuri din plante, apă minerală „Smirnovskaya” sau „Slavyanovskaya”. Sunt excluse alimentele grase și prăjite, alimentele picante.

Când micuțul tău se plânge de disconfort în partea inferioară a spatelui, durere după ce a mers la toaletă, decolorare a urinei, dureri de cap și oboseală, primul lucru la care se gândesc părinții este inflamația rinichilor. O boală similară este destul de comună la copiii de orice vârstă și sex, dar fetele se îmbolnăvesc de două ori mai des decât băieții, ceea ce se datorează particularităților sistemului lor genito-urinar. Boala poate avea o gamă largă de complicații diferite. De aceea este important să știți cum să tratați pielonefrita, dacă metodele alternative pot fi utilizate atunci când poate fi necesară o intervenție chirurgicală.

Ce este pielonefrita?

Pielonefrita este o boală bacteriană sau virală acută sau cronică a țesutului renal, în care toate procesele inflamatorii au loc în sistemul calicio-pelvin. Boala afectează atât băieții, cât și fetele de toate vârstele.

Se crede că fetele se îmbolnăvesc mai des decât băieții, dar, în același timp, femelele tolerează mult mai ușor perioada acută de pielonefrită.

Agentul patogen pătrunde în organism cu fluxul sanguin din orice altă sursă de infecție (dinți cari, răni purulente, celulită, abcese, boli inflamatorii ale tractului gastric și intestinal). Și, de asemenea, există o mare probabilitate de migrare cu fluxul de urină al microflorei situat pe suprafața organelor genitale. Mai mult, agentul patogen este introdus în sistemul calicio-pelvin, unde afectează celulele rinichilor.

Febra cu pielonefrită este un sindrom clinic important

Cauzele și factorii predispozanți ai bolii

Cauza dezvoltării bolii este un agent patogen bacterian sau viral care intră în corpul slăbit al copilului. Flora stafilococică, streptococică, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Virusurile Mycoplasma și Ureoplasma, Echo, Coxsackie și Epstein-Barr sunt cei mai frecventi agenți cauzali ai pielonefritei.

Infecția stafilococică ocupă una dintre pozițiile de frunte în dezvoltarea pielonefritei

Caracteristicile evoluției bolii la copii și adolescenți

Corpul copiilor are multe caracteristici, datorită cărora cursul bolii este oarecum diferit de clinica pielonefritei la adulți. Aproape toate bolile de rinichi apar la o vârstă fragedă și apoi se manifestă mulți ani mai târziu.

Mulți adolescenți se pot rușina de boala lor și nu merg mult timp la medic: acest lucru poate duce la formarea de complicații grave.

Principii pentru alegerea terapiei

În funcție de severitatea, prevalența procesului, prezența complicațiilor și vârsta copilului, abordările pentru tratamentul pielonefritei acute și cronice diferă ușor. Există câteva principii de bază pe care se bazează tratamentul patologiei la toate vârstele:

1. Numirea timpurie a terapiei antimicrobiene. Chiar înainte ca rezultatele culturii bacteriologice să vină la laborator, medicul prescrie un tratament antibiotic complex. Acest lucru asigură un risc mai mic de complicații.
2. Efectuarea măsurilor de detoxifiere și restabilire a volumelor pierdute de umiditate ajută la restabilirea echilibrului acido-bazic în organism. Cantitatea de lichid introdusă în organism trebuie să depășească pierderea de cel puțin două ori: este necesar să se monitorizeze zilnic acest proces.
3. Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene care lezează delicat membrana mucoasă a tractului gastrointestinal trebuie administrate sub masca inhibitorilor pompei de protoni: acest lucru va reduce riscul de a dezvolta gastrită și ulcer gastric sau duodenal.
4. Pentru a reduce riscul de disbioză intestinală, se recomandă administrarea diferitelor bifidobacterii și medicamente care stimulează procesele metabolice din organism. Astfel de medicamente se consumă imediat după masa principală, ceea ce contribuie la o mai bună absorbție a acestora.
5. La nou-născuți și sugari, terapia cu antibiotice trebuie combinată cu medicamente pe bază de plante. Tratamentul combinat ar trebui să constea în utilizarea rațională a acestor și a altor mijloace. Acest lucru va asigura cea mai mică afectare a altor organe și sisteme.

Tratamentul pielonefritei la copii

Terapia cu pielonefrită începe imediat după ce copilul este diagnosticat. Este internat într-un spital sau trimis la tratament la domiciliu, unde, dacă sunt respectate toate recomandările necesare, bebelușul își va reveni. Terapia complexă a bolilor inflamatorii de rinichi include utilizarea medicamentelor, medicinii tradiționale, tehnici de fizioterapie, dietă și dietă.

Complexul de tratament și măsuri profilactice selectat corect reduce riscul de reapariție a bolii la minimum posibil.

Terapie medicamentoasă pentru pielonefrită

Terapia medicamentosă pentru tratamentul bolilor inflamatorii renale este prescrisă numai de un nefrolog dintr-un spital. Este strict interzis să luați pastile pe cont propriu: acest lucru poate provoca o serie de tulburări grave în activitatea diferitelor organe și sisteme. Multe medicamente au efecte toxice asupra rinichilor și ficatului, ceea ce le face improprii pentru utilizare la copii.

Pentru tratamentul pielonefritei la copii, utilizați:

1. Medicamente antibacteriene: Amoxicilină, Amoxiclav, Ceftazidimă, Cefuroxină, Cefotaximă, Ketocef, Augmentin. Durata terapiei antimicrobiene este de cel puțin două săptămâni. Cu ajutorul unor astfel de medicamente, este posibil să se distrugă agentul cauzal al infecției, care va avea un efect benefic asupra stării sistemului calicio-pelvin al rinichilor.
2. Medicamente antivirale: Orvirem, Citovir, Oseltamivir, Zanamivir, Kagocel, Arbidol, Inozin Pranobex. Terapia antivirală este prescrisă pentru o perioadă de cel mult o săptămână. Medicamentele previn înmulțirea virusurilor în țesutul renal, ceea ce contribuie la eliminarea rapidă a simptomelor clinice.
3. Medicamente antiinflamatoare: Nimesulid, Nise, Peroxicam, Nabumenton, Etodolac, Sulindac, Metamizol, Aceclofinac, Diclofenac, Ibuprofen. Datorită acestei terapii specifice, devine posibilă ameliorarea durerii, a scăpa de spasme și disconfort în spate. Cursul de admitere nu durează mai mult de o săptămână.
4. Terapie de detoxifiere: Rehydron, Reopolyglyukin, Polysorb, Enterosgel. Medicamentele din acest grup adsorb și elimină din organism toxinele și toxinele care se acumulează în timpul bolii. Este nevoie de până la două săptămâni pentru a lua astfel de soluții.
5. Imunostimulante: Timalin, Timogen, Taktivin, Immunal, Reaferon. Activarea sistemului imunitar contribuie la o evoluție mai ușoară a bolii fără complicații inutile. Tratamentul durează până la trei săptămâni.
6. Inhibitorii pompei de protoni ajută la protejarea mucoasei stomacului și intestinelor de efectele toxice și iritante ale medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene. Cel mai adesea, Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol, Omez sunt utilizați în practica copiilor. Acest tratament durează exact atâta timp cât copilul va trebui să ia medicamente antiinflamatoare.
7. Probiotice: Linex, Bifidumbacterin Forte, Enterol, Bifiform, Bifinorm. Aceste medicamente vor ajuta la restabilirea echilibrului microflorei normale, care a fost perturbată de utilizarea antibioticelor. Durata cursului va fi de două sau mai multe luni.

Galerie foto: medicamente pentru tratamentul pielonefritei în copilărie

Amoxicilina este un antibiotic cu spectru larg care este adesea prescris pentru pielonefrita în copilărie Orvirem este un medicament antiviral într-o formă convenabilă pentru utilizare la copii
Utilizarea Regidron ajută la restabilirea pierderii de săruri și lichide Nise este un medicament antiinflamator și analgezic care vă permite să eliminați rapid disconfortul din regiunea lombară
Imunal activează imunitatea pentru a suprima rapid infecțiile renale Omeprazolul protejează mucoasa gastrointestinală de efectele nocive ale medicamentelor antiinflamatoare
Linex va ajuta la refacerea microflorei intestinale, perturbată de administrarea de antibiotice

Nutriția adecvată stă la baza menținerii sănătății sistemului genito-urinar la copii și adolescenți. Mâncarea nedorită stimulează depunerea de săruri în organe și țesuturi și formarea de pietre în sistemul calicio-pelvis. De aceea este strict interzisă utilizarea următoarelor produse:

• sucuri ambalate cu mult zahăr;
• Băuturi dulci carbogazoase;
• chipsuri, crutoane de producție în masă;
• produse de patiserie industriale cu crema grasa;
• sosuri iute și ardei;
• muraturi de casa;
• soiuri grase de pește, păsări de curte, carne;
• conserve și pateuri;
• cârnați afumati;
• gălbenuș de ou;
• depozitați produse de patiserie cu carne;
• caviar roșu.

Terapia nutrițională pentru bolile inflamatorii de rinichi se numește dieta numărul șapte. Se ia în considerare prezența sindromului de edem la copil, a bolilor infecțioase secundare severe sau a bolilor cronice ale altor organe și sisteme. Numărul recomandat de mese este de patru până la șase. Cantitatea de sare nu trebuie să depășească cinci grame pe zi.

Este acceptabil să se utilizeze pentru alimentare cu energie:

• tocanite de legume gatite cu putin ulei de masline;
• legume și fructe proaspete;
• ceaiuri verzi și negre;
• apă minerală;
• pâine cu cereale sau pâine crocantă;
• lactate;
• peste fiert;
• fructe de mare;
• supe slabe;
• tocană și carne fiartă.

Tocanita de legume este un fel de mancare complet care nu incarca rinichii si are un efect benefic asupra muncii de digestie Pâinea cu cereale este o sursă de fibre necesare unui sistem digestiv sănătos și pentru întărirea imunității Utilizarea zilnică a laptelui copt fermentat natural, copilul va întări sistemul imunitar Ceaiul verde are efect diuretic, care are un efect benefic asupra funcției renale Carnea fiartă este de preferat pentru pielonefrită decât gătită altfel

Indicații pentru tratamentul chirurgical și cursul operației

Operația în copilărie și adolescență este întotdeauna un risc uriaș. Corpul copilului este complex și subțire, ceea ce îl face o țintă universală pentru dezvoltarea infecțiilor. Imunitatea fragilă este ușor afectată de factorii de mediu nocivi, motiv pentru care sistemul genito-urinar în timpul pielonefritei este deosebit de sensibil la acțiunea altor microorganisme patogene. Aceasta explică incidența ridicată a complicațiilor purulente secundare.

Indicațiile pentru intervenția chirurgicală sunt de obicei:

• încălcarea fluxului de urină din sistemul cupă-pelvis;
• piatră mare de coral;
• leziune flegmonoasă a țesutului pelvin;
• abcese renale și carbunculi;
• curs prelungit de pielonefrită purulentă, care nu răspunde la terapie;
• fuziunea purulentă a vaselor renale și a nervilor;
• încrețirea rinichilor.

Chirurgia rinichilor în copilărie și adolescență se efectuează numai dacă există indicații serioase

Cursul intervenției chirurgicale:

1. Disecția pielii și a țesutului subcutanat.
2. Separarea netă a țesutului muscular.
3. Excreția rinichilor din patul renal.
4. Disecția capsulei renale și excreția renală.
5. Îndepărtarea zonelor purulente și a elementelor necrotice.
6. Instalarea de scurgeri speciale.
7. Suturarea ranii.

Perioada de recuperare după o astfel de operațiune durează până la un an. În acest moment, se recomandă limitarea sarcinilor sportive și de antrenament, urmați o dietă și un anumit regim.

Tehnici de fizioterapie

Factorii fizici au fost utilizați pentru a trata bolile de rinichi încă de la mijlocul secolului XX. În prezent, eficacitatea și siguranța lor au fost dovedite: sunt folosite chiar și pentru tratarea copiilor în primele zile de viață și a bebelușilor slăbiți. Cu ajutorul unei astfel de terapii, este posibil nu numai pentru a preveni apariția infecției, ci și pentru a stimula rezervele de protecție ale organismului pentru distrugerea acesteia.

Cel mai adesea, următoarele sunt utilizate pentru terapia complexă a pielonefritei:

1. Fonoforeza cu ultrasunete este o tehnică modernă care permite introducerea unui medicament în corpul uman cu ajutorul ultrasunetelor. Medicamentul intră în țesuturi datorită vibrațiilor mecanice, ceea ce duce la o livrare mai rapidă și mai precisă. Procesele de regenerare sunt accelerate.
2. Crioterapia. Aceasta este o tehnică bazată pe impactul asupra corpului uman al temperaturilor scăzute. Este folosit pentru a stimula sistemul neuroendocrin și imunitar, care reglează activitatea întregului organism. Efectul punctual al frigului face posibilă inactivarea procesului inflamator în țesutul renal.
3. Electroforeza este introducerea unui medicament în organism pe baza utilizării curentului continuu. Medicamentul este distribuit mult mai rapid prin fluxul sanguin, ceea ce determină absorbția maximă și livrarea în sistemul tubular.
4. Magnetoterapia este efectul asupra corpului pacientului folosind câmpuri magnetice de diferite frecvențe. Această tehnică este utilizată pentru a preveni reapariția bolii în perioada interictală. Câmpurile magnetice au capacitatea de a excita și de a inhiba anumite părți ale sistemului nervos care reglează activitatea sistemului genito-urinar.

Remedii populare

În cazurile de curs necomplicat, mulți medici recomandă începerea terapiei cu remedii populare. Tratamentul se poate face la domiciliu sub supravegherea unui specialist nefrolog. Metodele tradiționale sunt simple și în același timp eficiente, nu au un efect negativ asupra organismului în creștere și sunt disponibile. Înainte de a începe să utilizați, asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu este alergic la componentele plantelor medicinale.

Utilizarea rețetelor de medicină tradițională nu eliberează copilul de a lua medicamente antibacteriene: doar ele pot afecta agentul cauzal al infecției.

Rețete utilizate pentru tratamentul pielonefritei la copii:

1. Trei linguri de ierburi ureche de urs, turnați două pahare de apă clocotită. Se lasă să se infuzeze douăzeci de minute, se răcește și se strecoară. Udă copilul de două ori pe zi după mese timp de o lună. Această plantă medicinală are proprietăți antiinflamatorii unice care calmează cursul pielonefritei.
2. Adăugați patru linguri de ovăz măcinat la un litru de lapte clocotit. Se fierbe timp de o oră, amestecând continuu. Adăugați un vârf de scorțișoară, răciți și serviți copilului în loc de o gustare de după-amiază și în timpul celui de-al doilea mic dejun timp de două săptămâni. Supa de ovăz ameliorează ușor durerea și spasmele.
3. Ursul și inul în cantitate de douăzeci de grame se toarnă cu un litru de apă fierbinte și se lasă la infuzat cel puțin o oră. Când amestecul rezultat s-a răcit, se toarnă în sticle mici și se dă copilului noaptea. Acest lucru va ajuta la curățarea rinichilor de toxinele bacteriene. Cursul de admitere este de la trei până la șase luni.
4. Preparați două pungi de mușețel cu un pahar cu apă. Infuzia rezultată trebuie să fie suficient de puternică, așa că trebuie să o reziste cel puțin trei ore. Este recomandat să-i dai copilului tău să bea mușețel dimineața: are proprietăți antiinflamatorii și un ușor efect diuretic. Durata tratamentului va fi de la două până la șapte săptămâni.

Galerie foto: componente ale rețetelor populare pentru inflamația rinichilor

Mușețelul va ameliora ușor inflamația. Ovăzul ajută la ameliorarea durerilor de crampe Ursul a fost folosit de mult timp pentru tratamentul pielonefritei ca agent antibacterian.

Opinia dr. Komarovsky cu privire la terapia proceselor inflamatorii la rinichi

Dr. Komarovsky este un cunoscut specialist în domeniul pediatriei, a cărui părere o ascultă mulți părinți. Majoritatea lucrărilor sale de cercetare și științifice sunt dedicate bolilor inflamatorii ale țesutului renal, metodelor de terapie și prevenirea bolii. Urmând recomandările Dr. Komarovsky, îți poți proteja copilul de reapariția bolii și îi poți stabiliza starea.

Sfatul doctorului Komarovsky va ajuta părinții care se confruntă cu inflamația rinichilor la un copil

1. Alimentație corectă. Mâncarea sănătoasă este baza pentru funcționarea normală a organismului. Cu laptele matern, bebelușul primește toți nutrienții necesari, vitaminele și mineralele, precum și anticorpii care îi formează imunitatea. La o vârstă mai înaintată, este necesar să se mențină acest raport de proteine, grăsimi și carbohidrați adăugând în alimentație mai multe legume proaspete, fructe, diverse cereale și carne slabă sau pește. Alimentele dulci, grase și prăjite vor afecta negativ funcția rinichilor.

   Legumele proaspete sunt bogate în vitamine

2. Aport rațional de apă. Rinichii trec zilnic un volum destul de mare de lichid prin filtrele lor. Dacă regimul de băut este încălcat, acest lucru poate duce la formarea de pietre și depozite de sare, care vor servi ca mediu favorabil pentru creșterea bacteriilor. Este recomandat să dai copilului tău cel puțin un litru de apă curată pe zi. Cu cât copilul crește, cu atât are nevoie de mai multă apă. Amintiți-vă că înlocuirea apei cu băuturi carbogazoase, lapte și sucuri ambalate este strict interzisă: aceasta poate duce la formarea altor boli cronice ale sistemului digestiv.

   Copilul ar trebui să bea cel puțin cinci pahare de apă pe zi.

3. Respectarea tiparelor de somn și odihnă. Un copil sănătos ar trebui să doarmă cel puțin opt sau zece ore pe zi pentru a menține activitatea zilnică și stresul. În adolescența mai în vârstă, această perioadă poate varia în funcție de preferințele individuale. În timpul procesului educațional, se recomandă să faceți pauze pentru a descărca corpul: nu trebuie să stați într-un loc mai mult de o oră, trebuie să faceți puțină gimnastică sau să luați o gustare la timp.

   Trebuie să existe pauze în procesul educațional.

4. Activitate fizică uniformă. Activitățile sportive, gimnastica și jocurile active în aer curat întăresc sănătatea copilului. El devine mai rezistent, mai rezistent la factorii de mediu nocivi si la stres. Eliberarea excesului de energie ajută la scăparea de oboseala acumulată în timpul zilei, ceea ce are un efect benefic asupra stării generale a organismului.

   Jocul în aer liber în timp ce mergeți întărește sistemul imunitar

5. Respectarea regulilor de igienă personală. Încă din copilărie, copilul trebuie să fie învățat să respecte standardele de igienă de bază: spălarea mâinilor după masă, regulile de utilizare a hârtiei igienice și a șervețelelor umede. În fiecare seară, copilul ar trebui să facă o baie igienă sau să se spele. Acest punct este deosebit de important la fete: datorită caracteristicilor structurale ale uretrei și a proximității zonei anogenitale, riscul de a dezvolta o cale ascendentă a infecției cu pielonefrită este mult mai mare decât la băieți.

   Bebelușii trebuie să fie îmbăiați în mod regulat

6. Aerisirea camerei înainte de culcare. În timpul zilei, în orice cameră se acumulează un număr mare de microorganisme. Dacă nu sunt îndepărtate cu ventilație regulată, poate duce la formarea diferitelor infecții. Copilului îi va fi mult mai confortabil să adoarmă și să se trezească într-o cameră mai răcoroasă, cu aer curat.

   Este necesar să aerisești camera atât vara, cât și iarna.

7. întărire. Procedurile de adaptare a bebelușului la mediu trebuie începute încă din primele zile de viață: plimbările la aer curat, aerul rece în cameră și lenjeria de pat bine aleasă își vor face treaba. După ce copilul învață să meargă și să aibă grijă de el însuși, poți trece la proceduri de întărire mai complexe: turnarea cu apă rece, duș de contrast și baie fierbinte. Astfel de evenimente stimulează activitatea sistemului imunitar, forțându-l să lucreze pentru binele bebelușului și să omoare agenții patogeni ai diferitelor infecții.

   Pulverizarea cu apă rece este cea mai bună metodă de întărire

8. Purtând hainele potrivite. Nu vă grăbiți să înfășurați copilul în pulovere calde sau eșarfe de lână, de îndată ce termometrul scade sub plus zece. La supraîncălzire, bebelușul obosește mai repede, este mai ușor să piardă căldura când se deplasează dintr-o cameră în alta, sistemul său imunitar nu funcționează la capacitate maximă. Același lucru se poate spune despre hainele prea ușoare: pot provoca hipotermie, răceli sau chiar pneumonie. Protejați-vă copilul de curenți și ploi în sezonul toamnă-primăvară, amintindu-vă să alegeți lucrurile potrivite. Dacă nu alegeți un costum, citiți recomandările pe această temă.

   Îmbrăcămintea selectată corect va asigura un regim de temperatură normal

Video: Dr. Komarovsky despre infecțiile tractului urinar

Predicții ale tratamentului pielonefritei

Pielonefrita acută la copiii de vârstă preșcolară și școlară se încheie cu o recuperare completă clinică și de laborator în optzeci și cinci la sută din cazuri. Rata de mortalitate a pielonefritei acute este mai mică de două procente din populația totală de copii, care este asociată cu afecțiuni autoimune cronice, imunodeficiență și hipotrofie.

Consultarea unui medic va ajuta la prevenirea reapariției bolii.

La patruzeci la sută dintre copii și adolescenți, patologia acută se poate transforma treptat într-una cronică: procesul inflamator din sistemul calicio-pelvin progresează lent, se formează scleroza, se dezvoltă îngustarea principalelor canale urinare și se dezvoltă insuficiența renală în diferite stadii. De aceea, bebelușii cu un diagnostic precoce de pielonefrită bilaterală sau unilaterală ar trebui să viziteze un nefrolog în trei sau patru ani de la primul atac al bolii. În paralel, astfel de copii trebuie arătați medicului dentist și otolaringologului o dată la șase luni.

Posibile complicații și consecințe neplăcute

Cu o terapie antibacteriană, simptomatică și patogenetică selectată incorect, precum și cu încălcarea regulilor de igienă personală, pot apărea complicații la un pacient mic. Unele dintre ele sunt destul de ușor de tratate conservator, în timp ce altele vor trebui să fie petrecute într-un spital pentru o lungă perioadă de timp sau chiar supuse unei intervenții chirurgicale. Pentru a evita formarea unor astfel de simptome, consultați medicul dumneavoastră la primul semn al bolii.

Principalele complicații ale pielonefritei la copii și adolescenți includ de obicei:

• insuficiență renală acută;
• încălcarea alimentării cu sânge a țesutului renal (ischemie);
• boală cronică de rinichi;
• formarea de pustule mari și mici care se contopesc în carbunculi;
• abcese și flegmon ale spațiului retroperitoneal;
• încălcarea fluxului de urină din pelvisul renal;
• comă uremică și intoxicație cu produși de descompunere proprii ai substanțelor organice și anorganice;
• șoc toxic infecțios;
• formarea chistului și boala polichistică a rinichilor;
• hipertensiune arterială nefrogenă simptomatică;
• micșorarea unui rinichi;
• bacteriurie asimptomatică;
• cronizarea procesului cu trecerea sa de la un rinichi la altul;
• creșterea formării de pietre în sistemul cupă-pelvis;
• spasm prelungit al fasciculului neurovascular;
• răspândirea proceselor inflamatorii la organele și țesuturile subiacente (cistita, uretrita, prostatita).

este o boală bacterio-inflamatoare a aparatului calicio-pelvis și a parenchimului renal cu afectarea predominantă a țesutului său interstițial.

Etiologie și patogeneză.

Printre agenții microbieni cauzatori ai pielonefritei, este mai des detectată Escherichia coli, mai rar alte tipuri de bacterii: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus aureus.

La 10-25% dintre pacienții cu pielonefrită cronică se găsește o floră mixtă în urină.

Infecția rinichilor și a sistemului colector are loc în principal pe căi ascendente (la 80% dintre pacienți) și hematogene.

În debutul și dezvoltarea pielonefritei, este importantă o scădere a apărării imune a unui macroorganism; prezența obstrucției extra- sau intrarenale a tractului urinar, contribuind la staza urinară; modificări ale reactivității parenchimului renal, ducând la scăderea rezistenței acestuia la infecțiile urinare; patogenitatea agenților patogeni microbieni, în special proprietățile adezive și enzimatice și rezistența acestora la medicamentele antibacteriene; boli metabolice: diabet zaharat, cistinurie, hipokaliemie etc.; prezența focarelor extrarenale de infecție, vulvovaginită, deshidratare, septicemie, defecte în cateterizarea tractului urinar etc.; disbioza intestinală cu creșterea cantității de microfloră oportunistă și translocarea microorganismelor din intestin în organele urinare. Fiecare dintre acești factori poate avea o semnificație independentă în debutul pielonefritei, dar mai des boala se dezvoltă cu o combinație a efectelor unora dintre ei.

În funcție de durata cursului:

Pielonefrita acută - durează aproximativ 2 luni la un copil, destul de des însoțită de complicații care necesită tratament chirurgical. Inflamația minoră duce de obicei la recuperarea completă.

Pielonefrita cronică - durează 6 luni sau mai mult. Continuă cu perioade de exacerbare și remisie.

Distingeți pielonefrita primară și secundară.

Pielonefrita primară - se dezvoltă la un copil din cauza modificărilor florei intestinale. Cauza modificării microflorei este o infecție intestinală. Cu infecția cocică, gripa și durerea în gât, există și riscuri de formare a formei primare a bolii la copil. Vinovatul de pielonefrită poate fi cistita sub vârsta de 10 ani.

Pielonefrita secundară - se dezvoltă ca urmare a anomaliilor congenitale: tulburări în structura rinichilor, localizarea necorespunzătoare a vezicii urinare și a ureterelor. Pielonefrita secundară apare de obicei până la un an. În același timp, la un sugar, se observă încălcări ale fluxului de lichid urinar. Împreună cu urina, bacteriile intră în căile inferioare și în rinichi, provocând procesul inflamator. În primul an de viață, subdezvoltarea rinichilor poate fi diagnosticată. Această patologie duce la o creștere a sarcinii asupra țesutului renal în fiecare an de viață. Pielonefrita secundară poate fi diagnosticată în 1-2 ani de viață a unui copil.

Clinica de pielonefrită acută

La pielonefrită acută debutul bolii, de regulă, este acut, cu o creștere a temperaturii corpului la 38-40 ° C, frisoane, dureri de cap și uneori vărsături.

• Sindromul durerii. Copiii mai mari pot avea dureri de spate unilaterale sau bilaterale, care iradiază în zona inghinală, surte sau colici, persistente sau recurente.
• Tulburări disurice. Se remarcă adesea urinarea dureroasă și frecventă (polakiurie), precum și poliurie cu o scădere a densității relative a urinei la 1015-1012.
• Sindromul de intoxicație. Starea generală se înrăutățește, letargia și paloarea pielii cresc.

La unii copii, puteți observa tensiunea peretelui abdominal, durere în regiunea iliacă și de-a lungul ureterelor, la alții, un simptom Pasternatsky pozitiv.

• Sindromul urinar. Leucociturie neutrofilă și bacteriurie determinate, mai rar - microhematurie ușoară și proteinurie,

În analizele de sânge - leucocitoză, VSH crescut, anemie normocromă ușoară. Rareori sunt forme severe de pielonefrită, însoțite de simptome de sepsis, manifestări locale ușoare, adesea complicate de insuficiență renală acută, precum și forme șterse de pielonefrită acută cu simptome ușoare generale și locale și semne urinare pronunțate (leucociturie, bacteriurie, macrohematurie și proteinurie). ).

La nou-născuți, simptomele bolii sunt ușoare și nu foarte specifice. Boala se manifestă în principal prin tulburări dispeptice (anorexie, vărsături, diaree), o mică creștere sau scădere a greutății corporale și febră. Mai rar se observă icter, atacuri de cianoză, simptome meningeale, semne de deshidratare. La toți copiii sunt detectate leucociturie, bacteriurie, proteinurie ușoară, hiperazotemie se observă în 50-60% din cazuri.

La majoritatea copiilor cu vârsta sub 1 an, pielonefrita acută se dezvoltă treptat. Cele mai persistente simptome sunt febra, anoexia, regurgitarea și vărsăturile, letargia, paloarea, tulburările urinare și urinare. Sindromul urinar este pronunțat. Hiperrazotemia la sugar este observată mult mai puțin frecvent decât la nou-născuți, în principal la copiii la care pielonefrita se dezvoltă pe fondul patologiei congenitale a sistemului urinar.

Clinica de pielonefrită cronică

Pielonefrită cronică este o consecință a evoluției nefavorabile a pielonefritei acute, care durează mai mult de 6 luni, sau în această perioadă apar două sau mai multe exacerbări. În funcție de severitatea manifestărilor clinice, se disting pielonefrita cronică recurentă și latentă. Cu un curs recurent, se observă exacerbări periodice recurente cu perioade asimptomatice mai mult sau mai puțin prelungite. Tabloul clinic al recurenței pielonefritei cronice diferă puțin de cel al pielonefritei acute și se caracterizează printr-o combinație diferită de general (febră, dureri în abdomen sau spate, etc.), local (disurie, polakiurie etc.) și de laborator. (leucociturie, bacteriurie, hematurie, proteinurie etc.) alte) simptome ale bolii. Evoluția latentă a pielonefritei cronice este observată în aproximativ 20% din cazuri. În diagnosticul său, metodele de cercetare de laborator sunt extrem de importante, deoarece pacienții nu prezintă semne generale și locale ale bolii.

- Sindromul de durere în pielonefrita cronică (PC)... Durerea în regiunea lombară este cea mai frecventă plângere a pacienților cu pielonefrită cronică (PC) și este observată la majoritatea dintre aceștia. În faza activă a bolii, durerea apare din cauza întinderii capsulei fibroase a unui rinichi mărit, uneori din cauza modificărilor inflamatorii ale capsulei în sine și a paranefriei. Adesea, durerea persistă chiar și după ce inflamația dispare din cauza implicării capsulei în procesul de cicatrizare care are loc în parenchim. Severitatea durerii este diferită: de la o senzație de greutate, stânjenie, disconfort până la durere foarte severă cu un curs recurent. Asimetria senzațiilor dureroase este caracteristică, uneori se răspândesc în regiunea iliacă.

- Sindromul disuric în pielonefrita cronică (PC)... Cu exacerbarea pielonefritei cronice (PC), se observă adesea polakiurie și strangurie. Frecvența individuală a urinării depinde de regimul de apă și alimentație și poate diferi semnificativ la persoanele sănătoase, prin urmare, la pacienții cu pielonefrită, contează nu numărul absolut de urinări pe zi, ci evaluarea frecvenței acestora de către pacientul însuși. , precum și creșterea frecvenței pe timp de noapte. De regulă, un pacient cu pielonefrită urinează frecvent și în porțiuni mici, ceea ce poate fi rezultatul tulburărilor neuro-reflex ale micțiunii și diskineziei tractului urinar, modificări ale stării uroteliului și ale calității urinei. Dacă polakiuria este însoțită de o senzație de arsură, crampe la nivelul uretrei, dureri în abdomenul inferior, o senzație de urinare incompletă, aceasta indică semne de afectare a vezicii urinare. Disuria este caracteristică în special pielonefritei secundare pe fondul bolilor vezicii urinare, glandei prostatei, diatezei sărate, iar apariția ei precede adesea alte semne clinice de exacerbare a pielonefritei cronice secundare (CCP). În pielonefrita primară, disuria este mai puțin frecventă - la aproximativ 50% dintre pacienți. Cu pielonefrita cronică secundară (CCP) - disuria apare mai des - până la 70% dintre pacienți.

- Sindromul urinar în pielonefrita cronică (PC).
Modificările unora dintre proprietățile urinei (culoare neobișnuită, turbiditate, miros înțepător, sediment mare atunci când sta în picioare) pot fi observate de pacient însuși și servesc drept motiv pentru a consulta un medic. Testul de urină efectuat corect oferă o mulțime de informații în bolile de rinichi, inclusiv pielonefrita cronică (PC).

Cu pielonefrită cronică (PC) proteinurie Valoarea proteinuriei de obicei nu depășește 1 g / l., gipsurile hialine sunt extrem de rare. În perioadele de exacerbare a pielonefritei cronice (PC), proteinuria este detectată la 95% dintre pacienți.

Cilindrurie nu este tipic pentru pielonefrită, deși în faza activă, așa cum sa menționat deja, se găsesc adesea cilindri hialini unici.

leucociturie- semn direct al unui proces inflamator la nivelul sistemului urinar. Motivul pentru pielonefrita cronică (CP) este pătrunderea leucocitelor în urină din focarele de inflamație în interstițiul rinichilor prin tubuli deteriorați, precum și modificări inflamatorii în epiteliul tubulilor și pelvisului.

Mai important decât orice altceva este determinarea și evaluarea densității urinei. Din păcate, mulți medici ignoră acest indicator. Cu toate acestea, hipostenuria este un simptom foarte grav. O scădere a densității urinei este un indicator al unei încălcări a concentrației de urină de către rinichi, iar aceasta este aproape întotdeauna umflarea medularei, prin urmare, inflamație. Prin urmare, cu pielonefrita în faza de exacerbare, trebuie întotdeauna să faci față unei scăderi a densității urinei. Destul de des, acest simptom iese la iveală ca singurul semn al pielonefritei. Pentru un număr de ani, este posibil să nu existe sediment patologic, hipertensiune arterială, poate să nu existe alte simptome, dar se observă doar o densitate scăzută a urinei.

Hematurie în pielonefrita cronică (PC)

Cauze renale hematurie sunt procese inflamatorii în glomeruli, stroma, vasele de sânge, creșterea presiunii în venele renale, afectarea fluxului venos.

În pielonefrita cronică (PC), toți acești factori acționează, dar, de regulă, macrohematuria la pacienții cu pielonefrită cronică (PC) nu este observată, cu excepția cazurilor în care există complicații ale pielonefritei (necroză a vaselor renale, hiperemie de membrana mucoasă a tractului urinar cu pielocistită, deteriorarea acesteia prin calcul).

Microhematuria în faza activă a pielonefritei cronice (PC) poate fi detectată la 40% dintre pacienți, iar la jumătate dintre aceștia este mică - până la 3-8 eritrocite în câmpul vizual. În faza latentă a pielonefritei cronice (PC) în analiza generală a urinei, hematuria se găsește doar la 8% dintre pacienți, la alți 8% - în probe cantitative.

Astfel, hematuria nu poate fi atribuită principalelor semne ale pielonefritei cronice (PC).

Bacteriurie considerat al doilea (după leucociturie) ca importanță ca semn diagnostic al pielonefritei. Din punct de vedere microbiologic, se poate vorbi despre infecția tractului urinar dacă în urină, uretră, rinichi sau prostată se găsesc microorganisme patogene. O idee despre prezența bacteriuriei poate fi dată prin teste colorimetrice - TTX (clorură de trifeniltetrazoliu) și un test cu nitriți, dar metodele bacteriologice de analiză a urinei au valoare diagnostică. Prezența infecției este indicată prin detectarea creșterii a mai mult de 10 5 organisme în 1 ml de urină.

Examinarea bacteriologică a urinei este de mare importanță în recunoașterea pielonefritei cronice (PC), vă permite să identificați agentul cauzal al pielonefritei cronice (PC), să efectuați o terapie antibiotică adecvată și să monitorizați eficacitatea tratamentului.

Principala metodă de determinare a bacteriuriei este inocularea pe medii nutritive solide, ceea ce face posibilă clarificarea tipului de microorganisme, a numărului lor în 1 ml de urină și a sensibilității la medicamente.

- Sindrom de intoxicație în pielonefrita cronică (PC). Cu o evoluție recurentă a pielonefritei, exacerbarea acesteia (similară cu pielonefrita acută) este însoțită de intoxicație severă cu greață, vărsături, deshidratare (cantitatea de urină este de obicei mai mare decât cea a unei persoane sănătoase, deoarece concentrația este afectată. Și deoarece mai multă urină este eliberat, atunci, prin urmare, și nevoia de lichid este mai mare).

În perioada de latență, pacienții sunt îngrijorați de slăbiciune generală, pierderea forței, oboseală, tulburări de somn, transpirație, dureri abdominale vagi, greață, apetit scăzut și, uneori, pierdere în greutate. Unele simptome apar la aproape toți pacienții. Starea subfebrilă prelungită, cefaleea, austenizarea, frisoanele sunt mai des observate la pacienții cu PCP.

Se pot observa modificări ale hemogramei: VSH crește, apare leucocitoză, dar temperatura corpului nu crește. Prin urmare, atunci când există o temperatură ridicată (până la 40 C) și există un sindrom urinar, nu este nevoie să vă grăbiți să atribuiți această febră pielonefritei. Este necesar să se observe o imagine foarte furtunoasă a pielonefritei pentru a le explica această temperatură.

- Sindromul de hipertensiune arterială în pielonefrita cronică (PC);

- Sindromul insuficienței renale cronice în pielonefrita cronică (PC).

Diagnosticare

Criterii de diagnostic:

1. intoxicație, febră;

2. leucociturie, proteinurie minoră;

Z. bacteriurie 105 corpuri microbiene în 1 ml de urină și mai sus;

4. Ecografia rinichilor: chisturi, calculi, malformatii congenitale;

5. afectarea funcţiei de concentrare a rinichilor.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. Hemoleucograma completă;

2. Analiza generală a urinei. Principalul semn de laborator la un copil mic este leucocituria bacteriană. Bacteriile și leucocitele se găsesc în urină. Proteinuria este neglijabilă. Eritrocituria nu apare în toate cazurile și are grade diferite de severitate.

3. Cultura bacteriană a urinei.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

Analiza urinei conform lui Nechiporenko

Pentru analiză, luați porțiunea din mijloc a urinei de dimineață într-un borcan curat și uscat (prima porțiune de urină este de obicei din tractul urinar, prin urmare, pentru studiu, urina este luată din porțiunea de mijloc). Din acest volum se ia 1 ml pentru analiză. Acest volum este plasat într-o cameră de numărare și se numără numărul de elemente modelate. În mod normal, conținutul de elemente formate în această analiză este de 2000 de leucocite și 1000 de eritrocite, gipsurile hialine se găsesc până la 20.

Necesitatea acestui grup de analize apare în prezența unor rezultate discutabile obținute în analiza generală a urinei. Pentru a clarifica datele, pentru a cuantifica elementele formate din sedimentul urinar, se efectuează analize de urină conform lui Nechiporenko și Addis-Kakovsky.

Eritrocitele, ca și leucocitele care apar în urină, pot fi de origine renală, pot apărea din tractul urinar. Motivele apariției eritrocitelor de origine renală pot fi o creștere a permeabilității membranei glomerulare pentru eritrocite în glomerulonefrită (o astfel de hematurie este combinată cu proteinurie). În plus, celulele roșii din sânge pot apărea cu tumori ale rinichilor, vezicii urinare și ale tractului urinar. Sângele în urină poate apărea atunci când pietrele sunt deteriorate de membrana mucoasă a ureterelor, vezicii urinare. Hematuria poate fi detectată numai prin metode de laborator (microhematurie) și poate fi determinată vizual (cu macrohematurie, urina este de culoarea slopsurilor de carne). Prezența leucocitelor sugerează o inflamație la nivelul rinichilor (inflamație acută sau cronică - pielonefrită), vezicii urinare (cistita) sau uretrei (uretrită). Uneori nivelul leucocitelor poate crește cu glomerulonefrita. Cilindrii sunt o „turnare” a tubilor, formata din celulele descuamate ale epiteliului tubulilor. Aspectul lor este un semn al bolii cronice de rinichi.

Testul Zimnitsky

Una dintre principalele metode de studiu funcțional al rinichilor este testul Zimnitsky. Scopul acestui test este de a evalua capacitatea de diluare a rinichilor și concentrația urinei. Pentru această probă, urina trebuie colectată în 24 de ore. Recipientul de colectare a urinei trebuie să fie curat și uscat.

Pentru analiză, este necesar să se colecteze urina în porții separate, indicând timpul la fiecare 3 ore, adică un total de 8 porții. Testul vă permite să evaluați cantitatea zilnică de urină și cantitatea de urină excretată în timpul zilei și peste noapte. În plus, greutatea specifică a urinei este determinată în fiecare porțiune. Acest lucru este necesar pentru a determina capacitatea funcțională a rinichilor.

Debitul zilnic normal de urină este de 800-1600 ml. La o persoană sănătoasă, cantitatea de urină excretată în timpul zilei prevalează asupra cantității excretate în timpul nopții.

În medie, fiecare porție de urină este de 100-200 ml. Densitatea relativă a urinei variază de la 1,009 la 1,028. În insuficiența renală (adică, incapacitatea rinichilor de a dilua și concentra urina), se observă următoarele modificări: nicturie - creșterea debitului de urină noaptea în comparație cu ziua, hipoizotenurie - debitul de urină cu o densitate relativă redusă, poliurie - cantitatea de urina excretată pe zi depășește 2000 ml.

Ecografia rinichilor

Viteza de filtrare glomerulară (creatinină sanguină). Scădea.

Determinarea creatininei, azotului rezidual, ureei cu calculul ratei de filtrare glomerulară conform formulei Schwarz:

înălțime, cm x Coeficient
GFR, ml/min. = —————————————-

creatinina sanguina, μmol/l

Raport: nou-născuți 33-40

perioada prepuberală 38-48

perioada postpuberală 48-62

Principalele simptome radiologice pielonefrita acută reprezintă o creștere a dimensiunii rinichiului afectat, spasm al cupelor, gâtului și ureterului pe partea afectată. Cel mai precoce semn radiografic al pielonefritei cronice este hipotensiunea cupelor, pelvisului și ureterului pe partea afectată.

Cistografie- reflux vezicoureteral sau afecțiune după intervenția chirurgicală antireflux.

Nefroscintigrafie- leziuni ale parenchimului renal.

Pielonefrita trebuie diferențiată de cistita, nefrita interstițială. Pentru ambele boli, simptomul caracteristic și adesea singurul este leucocituria. Cu pielonefrita, este neutrofilă, cu nefrită interstițială - limfocitară (predominanța limfocitelor în urocitogramă). Patologică, adevărată, bacteriuria (100.000 de corpi microbieni în 1 ml de urină și peste), un titru ridicat de anticorpi antibacterieni (1: 160 și mai sus) sunt semne caracteristice ale pielonefritei. În nefrita interstițială, bacteriuria nu este detectată, titrul de anticorpi din serul sanguin față de tulpina standard de E. coli nu este determinat mai mult decât într-o diluție de 1:10, 1:40. Pielonefrita trebuie diferentiata de glomerulonefrita cronica, tuberculoza renala, vulvita sau vulvovaginita. Pentru a clarifica originea leucocituriei, se efectuează o determinare paralelă a conținutului de leucocite în porțiunea mijlocie a urinei și în evacuarea din vagin. În cele din urmă, localizarea procesului inflamator în organele sistemului genito-urinar ajută la stabilirea unei examinări cuprinzătoare a fiecărui copil de către un nefrolog și ginecolog.

Prognoza. Pielonefrita acută primară, cu tratament adecvat și început în timp util, se termină adesea cu recuperarea completă (în 80-90% din cazuri). Decesele (10-20%) sunt observate în principal în rândul nou-născuților. Trecerea pielonefritei acute la cronice este mai des posibilă cu pielonefrita secundară, dar adesea (40%) se observă recăderi în boala primară.

Prognosticul pielonefritei cronice este mai puțin favorabil. La majoritatea pacienților, pielonefrita durează câteva decenii, începând din copilărie. Severitatea acesteia poate fi agravată de o serie de complicații, dintre care cele mai frecvente sunt necroza papilelor renale, urolitiaza și hipertensiunea arterială. Pielonefrita cronică ocupă locul trei (după boala renală congenitală și glomerulonefrita) printre cauzele care duc la dezvoltarea insuficienței renale cronice și deces.

Tratament.

Scopul eliminării infecției renale, creșterea reactivității organismului, restabilirea urodinamicii în pielonefrita secundară.

Terapia cu antibiotice în 3 etape:

Etapa 1 - antibioticoterapie - 10-14 zile;

Alegerea empirică (de pornire) a antibioticelor:

 Peniciline „protejate”: amoxicilină / clavulanat, amoxicilină / sulbactam; Amoxicilină / clavulanat * 40-60 mg / kg / 24 h (conform amoxicilină) în 2-3 doze orale

 Cefalosporine de generatia a treia: cefotaxima, ceftazidima, ceftriaxona, cefixim, ceftibuten Cefotaxima Copii sub 3 luni - 50 mg / kg / 8 h Copii peste 3 luni - 50-100 mg / kg / 24 ore de 2-3 ori pe zi

Curs greu:

 Aminoglicozide: netromicină, amikacină, gentamicina;  Carbapeneme: imipenem, meropenem; Gentamicină Copii sub 3 luni - 2,5 mg / kg / 8 ore Copii peste 3 luni - 3-5 mg / kg / 24 ore de 1-2 ori pe zi

 cefalosporine de generația IV (cefepime).

Cu eficacitatea tratamentului, se observă următoarele:

 ameliorarea clinică în 24-48 de ore de la începerea tratamentului;

 eradicarea microflorei în 24-48 ore;

 scăderea sau dispariţia leucocituriei timp de 2-3 zile de la începerea tratamentului.

Schimbarea medicamentului antibacterian dacă acesta este ineficient după 48-72 de ore ar trebui să se bazeze pe rezultatele unui studiu microbiologic și pe sensibilitatea agentului patogen izolat la antibiotice.

Etapa 2 - terapie uroseptică (14-28 zile).

1. Derivați ai 5-nitrofuranului:

 Furagin - 7,5-8 mg/kg (nu mai mult de 400 mg/24 h) în 3-4 doze;

 Furamag - 5 mg / kg / 24 h (nu mai mult de 200 mg / 24 h) în 2-3 doze.

2. Chinolone nefluorurate:

 Negru, nevigramon (la copii cu vârsta peste 3 luni) - 55 mg/kg/24 h în 3-4 prize;

 Palin (la copii cu vârsta peste 12 luni) - 15 mg/kg/24 h în 2 prize.

Etapa 3 - terapie preventivă anti-recădere.

Tratamentul antibacterian trebuie efectuat ținând cont de sensibilitatea microflorei urinei la medicamentele antibacteriene. De regulă, cloramfenicolul este prescris copiilor sub 3 ani, 0,15-0,3 g de 4 ori pe zi; ampicilină - 100-200 mg / kg pe zi; gena-tamicină - 0,4 mg / kg de 2 ori pe zi; oxacilină pentru copii sub 3 luni - 200 mg / kg pe zi, până la 2 ani - 1 g pe zi, peste 2 ani - 2 g pe zi; eritromicină pentru copii sub 2 ani - 5-8 mg / kg de 4 ori pe zi, peste 2 ani - 0,5-1,0 g pe zi. Dintre chiopreparate, furaginul se folosește la 0,05-0,1 g de 3 ori pe zi, urosulfan la 0,5 g de 2-4 ori pe zi, nevigramona 0,25-1,0 g pe zi în 3-4 doze, 5-NOC 0,05-0,1 g de 4 ori pe zi. zi. La prescrierea medicamentelor, se ia în considerare starea funcției rinichilor.

Reabilitarea focarelor de infecție este importantă, cu pielonefrită secundară - restabilirea în timp util a urodinamicii cu ajutorul intervenției chirurgicale, precum și măsuri pentru eliminarea tulburărilor metabolice. Pacientul trebuie înregistrat la dispensar pe toată perioada remisiunii clinice și de laborator până la recuperare, despre care se poate vorbi cu păstrarea pe termen lung a remisiunii complete (cel puțin 3 ani). În ultimii ani, s-a acordat o mare importanță normalizării microflorei intestinale (bifidumbacterin și alte medicamente care restabilesc microflora intestinală normală).

Terapie simptomatică: antipiretic, detoxifiere, perfuzie - de obicei efectuată în primele 1-3 zile;

Pielonefrita poate apărea la un copil în orice stadiu de dezvoltare. După ce ați acordat atenție mai multor simptome importante în timp util, puteți vindeca copilul și îl puteți salva de multe probleme la care această boală le duce în viitor.

În acest caz, consultația unui medic este extrem de necesară, deoarece orice boală poate duce la complicații care afectează rinichii. A evita pielonefrita la copii, nu este necesar să se permită hipotermia copilului, care poate duce la răceli și, de asemenea, este necesar să se respecte regulile de igienă personală. Medicii spun că prezența unei infecții la un copil, de exemplu, carii, amigdalita, nasul care curge, are un efect negativ asupra stării generale a unei persoane și a rinichilor. Bolile sistemului genito-urinar la bebeluși nu sunt neobișnuite. La copii, în special la sugar, ei tind să se dezvolte rapid.

Cauzele care contribuie la dezvoltarea pielonefritei

Pentru a înțelege principiul dezvoltării unei boli cum ar fi pielonefrita, este necesar să se aprofundeze în anatomie și să se afle structura organului vulnerabil.

Rinichii sunt localizați pe ambele părți ale vertebrelor lombare, în spatele frunzei peritoneale. Rinichiul drept este puțin mai jos decât cel stâng, deoarece mărginește ficatul. Mărimea organului depinde de vârsta copilului. Rinichii nou-născuților ajung la 4 cm lungime, iar în adolescență dimensiunea lor depășește 12 cm lungime și 6 grosime. Rinichii îndeplinesc o funcție foarte importantă pentru organism - elimină produsele metabolice împreună cu urina, reglând astfel echilibrul apă-sare din organism și menținând homeostazia.

În plus, rinichii sunt cei responsabili pentru producerea vitaminei D și a substanțelor necesare pentru menținerea nivelului normal al hemoglobinei din sânge și reglarea tensiunii arteriale. Sunt necesare pentru a asigura funcționarea corectă a inimii, a creierului și a altor organe. Rinichii sunt responsabili pentru echilibrul calciului și fosforului și contribuie la formarea țesutului osos.

Tipuri de pielonefrită la copii

Pielonefrita poate fi împărțită în două tipuri în funcție de simptome și metode terapeutice.

Pielonefrită primară

Se dezvoltă la copii atunci când microflora intestinală internă se schimbă de la normal la patogen. Adesea, disbioza poate apărea pe fondul anumitor boli, și anume ARVI sau infecții intestinale. Disbacterioza este o cauză frecventă a pielonefritei la copii. Cauza nu mai puțin frecventă a bolii este infecțiile cocice, poate fi o varietate de boli, de la boli de piele până la dureri de gât sau răceli. Baza bolii primare a rinichilor pot fi boli ale sistemului genito-urinar, din cauza cărora bacteriile pătrund în organism, iar apoi prin vezica urinară, uretere și pelvis pătrund în rinichi.

Pielonefrită secundară

Boala renală secundară apare din motive complet diferite. La copii, acest lucru este de obicei asociat cu prezența anomaliilor congenitale ale sistemului urinar, cum ar fi poziția necorespunzătoare a rinichilor, vezicii urinare, uretere. Acest lucru are ca rezultat un flux slab de urină sau o scurgere înapoi în rinichi din căile inferioare. Împreună cu urina, bacteriile sunt adesea aduse în rinichi, care provoacă inflamație.

La unii copii, rinichii nu au timp să se dezvolte. Mărimea rinichilor prea mică afectează performanța rinichilor. La naștere, acest lucru nu este foarte vizibil, dar masa corpului crește în timp, în același timp, crește și sarcina asupra țesutului renal, care încetează să facă față sarcinii. Astfel de anomalii anatomice apar deja în primele luni de viață ale bebelușului. Pentru identificarea în timp util a problemei, medicii recomandă efectuarea unei examinări cu ultrasunete a copilului pentru a se asigura că rinichii au dimensiuni normale și nu au patologii, iar dacă sunt detectate anomalii, acest lucru va permite tratamentul imediat.

Semne și simptome de pielonefrită

Următoarele simptome pot indica prezența unui proces inflamator în rinichii copilului:

• Căldură. O creștere a temperaturii corpului peste 38 ° C fără simptome de răceală, dureri de cap, stare generală de rău, slăbiciune, scăderea sau lipsa completă a apetitului.
• Incontinenta sau lipsa nevoii de a urina. Copilul mănâncă normal și consumă cantitatea obișnuită de lichid, dar nu merge la toaletă prea mult timp. Noaptea, copilul nu doarme bine și suferă de un impuls constant, mirosul de urină a devenit ascuțit.
• Plângeri în timpul urinării. Copilul se plânge de dureri în abdomen, plânge, țipă, sta mult timp pe oală și face eforturi înainte de a urina.
• Culoare de descărcare.

În absența anomaliilor, urina este un lichid limpede, galben deschis. Dacă culoarea urinei devine închisă sau a căpătat o nuanță roșiatică, atunci aceasta poate indica o boală de rinichi, în special pielonefrită. Dar nu intrați în panică prea devreme, deoarece urina se poate transforma într-o culoare atipică din alimente precum sfecla, afinele, rubarba, morcovii, vitaminele și medicamentele. Dacă copilul nu a mâncat astfel de alimente, este posibil ca culoarea secreției să se fi schimbat din cauza prezenței celulelor roșii din sânge în ea, ceea ce este un semnal alarmant.

• Scaune lichide, vărsături. La sugari, semnele pielonefritei pot fi similare cu cele ale problemelor intestinale și pot fi însoțite de o creștere slabă în greutate.
• Porțiuni mici de urină. Acest simptom nu trebuie ignorat. Trebuie să consultați imediat un medic pentru a afla motivele, a stabili un diagnostic și a prescrie tratament.
• Pielonefrita poate să nu fie însoțită de simptome severe. Oboseala constantă și starea proastă a bebelușului este un motiv pentru a fi atenți la sănătatea lui.

Diagnosticul pielonefritei

Pentru a confirma diagnosticul, urologul prescrie teste. În primul rând, acesta este un test general de urină. Dacă o astfel de analiză nu a oferit o imagine completă, atunci este prescris un test de urină conform lui Nechiporenko sau Zimnitsky.

Esența analizei urinei conform lui Nechiporenko este că materialul este colectat numai din mijlocul fluxului, iar descărcarea la începutul și la sfârșitul urinării este considerată inutilizabilă.

Pentru analiza urinei conform lui Zimnitsky, va trebui să colectați toată urina pentru ziua respectivă. Pentru a face acest lucru, trebuie să pregătiți în avans recipiente pentru urinare și să oferiți copilului să urineze în ele la timp. Nu trebuie să îi dați în mod specific copilului lichid sau să limitați mâncarea. O astfel de analiză este necesară pentru a identifica procesul inflamator în rinichi sau eșecul acestora.

Când colectați urina pentru analiză, trebuie să respectați următoarele recomandări:

• Nu trebuie să-i dai copilului să bea apă minerală, aceasta va afecta compoziția urinei.
• Pregătiți recipientele de sticlă în avans. Spălați-l bine și turnați apă clocotită peste el pentru a preveni pătrunderea bacteriilor și ciupercilor.
• Înainte de a colecta urina, monitorizați igiena bebelușului, altfel testele vor da un rezultat inexact.
• Când urinați, nu colectați prima porțiune de urină.

Rezultatele testelor vor fi gata în câteva zile după transferul urinei în laborator. Pentru fiecare tip de analiză se aplică o metodă diferită de cercetare.

Interpretarea rezultatelor testelor de urină

Puteți înțelege singur rezultatele testului. Pe lângă culoarea și mirosul urinei, există mulți alți indicatori.

• Urina trebuie să fie complet limpede. Prezența impurităților tulburi și a fulgilor indică inflamație în sistemul urinar.
• Reacția urinei într-un corp sănătos este ușor acidă sau neutră. Acest indicator depinde de alimentația copilului. La bebeluși, densitatea secrețiilor este mai mică decât de obicei, este în intervalul 1005-1020. Nu ar trebui să existe deloc proteine ​​în urină, dar conținutul său mic este permis, care nu depășește 0,033 g/l. Conținutul de leucocite este diferit la băieți și la fete. Pentru băieți, norma este 0-3-5, pentru fete - 0-5-7. Când se cercetează conform lui Nechiporenko - până în 2000.
• Eritrocitele în urină nu ar trebui să fie, în studiul potrivit lui Nechiporenko - până la 1000.
• Prezența gipsurilor indică o posibilă boală renală. Cercetarea conform lui Nechiporenko admite conținutul lor, dar în termen de 20.
• Ciupercile și bacteriile sunt indicate în rezultate cu un semn plus. La valori mari, trebuie efectuată urocultură pentru a determina tipul de bacterie.

La finalul examinării, medicul va explica părinților testul de urină. El prescrie, de asemenea, ultrasunete ale rinichilor și organelor pelvine.

Cum să preveniți dezvoltarea pielonefritei la un copil?

Împiedica pielonefrita la copii acțiunile simple vor ajuta.

• Purtați scutece de unică folosință pe copil, mai ales înainte de a ieși și de a merge la culcare. Acest lucru va reduce șansa de a obține o infecție.
• Monitorizați frecvența urinară a copilului dumneavoastră. Cu cât secreția rămâne mai mult în vezică, cu atât mai mulți microbi se acumulează în ea. Olita-ți antrenează copilul înainte de vârsta de doi ani.
• Trebuie să speli bine fata. Mișcările mâinii ar trebui să meargă din față în spate. Ai grijă de igiena ta și de schimbarea zilnică a lenjeriei.
• Nu ar trebui să-i oferi copilului tău o băutură carbogazoasă tare. Ar trebui să se acorde preferință apei minerale de masă sau apă purificată simplă.
• Nu hrăniți copilul cu alimente uleioase, picante sau sărate. Sarea trebuie adăugată cu moderație, iar carnea este cel mai bine aburită.

Cu pielonefrită și după recuperare, va trebui să urmați o dietă specială, care va fi prescrisă de medic.

Cantitatea standard de urinare la un copil pe zi

Bebelușii sănătoși urinează foarte des și în porții destul de mari.

Copiii sub 6 luni fac aproximativ 20 de urinare pe zi, până la un an - 15, până la trei ani - aproximativ 10.

Chiar daca copilul pare complet sanatos, tine evidenta de cate ori pe zi merge la olita. Dacă copilul merge într-un scutec, atunci acest lucru va fi imposibil. Este necesar să se observe procesul de urinare în sine, fluxul nu trebuie întrerupt, iar lichidul trebuie să fie ușor.

Tratamentul pielonefritei

În tratamentul pielonefritei la copii, se folosesc uroseptice sau antibiotice, remedii homeopate și medicamente pe bază de plante.

Durata tratamentului și medicamentele pot fi determinate numai de un nefrolog sau urolog. Tratamentul durează adesea câteva luni. Boala este vindecabilă și după o recuperare completă, bebelușul nu va mai trebui să-și facă griji în privința stării de bine. După tratamentul cu antibiotice, sunt prescrise medicamente probiotice, care sunt necesare pentru a restabili microflora normală a intestinului.

La fiecare șase luni, copilul ar trebui să facă o examinare a rinichilor, să facă teste și, de asemenea, să viziteze regulat un pediatru și un urolog.

Conţinut

Pielonefrita cronică și acută la copii - inflamație a rinichilor, care este însoțită de o schimbare a culorii urinei, dureri abdominale, febră mare și slăbiciune generală. Această problemă este frecventă la copiii care au avut boli infecțioase. Pielonefrita poate duce la consecințe grave asupra sănătății, de aceea este foarte important să o depistați la timp și să începeți tratamentul.

Ce este pielonefrita la copii?

O boală inflamatorie a rinichilor se numește pielonefrită. Afectează nou-născuții, bebelușii, copiii și adolescenții. Printre bolile nefrologice, aceasta este una dintre cele mai frecvente patologii. Inflamația apare pe fondul unor boli comune: infecții virale respiratorii acute, infecții respiratorii acute, gripă, amigdalite. Există o formă acută și cronică.

Simptome

Copiii nu pot vorbi despre probleme de sănătate, așa că starea lor ar trebui monitorizată îndeaproape. Simptomele comune ale pielonefritei la un copil includ:

• tulburari ale somnului;
• pofta de mancare sau lipsa acestuia;
• diaree și greață;
• scăderea sau absența creșterii în greutate;
• febră în absența tusei și a nasului care curge;
• anxietate la urinare din cauza durerii, arsurilor;
• decolorarea urinei;
• semne dizurice (dorință frecventă de a urina, dar volumul de urină este mic).

Forma acuta

Simptomele pielonefritei acute ale copilăriei diferă în funcție de severitatea procesului inflamator, de vârsta copilului și de bolile concomitente. Principalele simptome ale unei forme acute de inflamație a rinichilor sunt:

• febră și temperatură de la 38 °;
• intoxicație (letargie, slăbiciune generală, greață, vărsături, somnolență, apetit scăzut, vânătăi sub ochi, piele palidă);
• dureri de tracțiune în abdomen și spate, care cresc odată cu mișcarea și scad odată cu încălzirea;
• modificarea urinei (culoare, consistență, miros).

La nou-născuți

Pielonefrita la nou-născuți se manifestă prin semne pronunțate de intoxicație:

• temperatură ridicată până la 40 °;
• mai rar convulsii febrile;
• regurgitare frecventă și vărsături;
• fără creștere în greutate sau pierdere în greutate;
• refuzul laptelui matern sau al formulei, supt leneș;
• deshidratare, flacabilitate și piele uscată;
• piele palidă cu albastru în jurul gurii, ochilor;
• scaun supărat, diaree;
• urinare neliniștită;
• roșeață a feței înainte de a urina;
• pielonefrita la sugari provoacă plâns constant fără un motiv aparent.

Forma cronică

Factorii de manifestare a pielonefritei într-o formă cronică nu diferă de stadiul acut al bolii, ci alternează cu o perioadă de remisie completă. În acest moment, nici măcar testele de urină nu arată modificări, prin urmare, rezultatul diagnosticului poate fi obținut numai cu o exacerbare a patologiei. Cu un curs cronic lung al bolii fără tratament, pot apărea următoarele sindroame:

• iritabilitate, agresivitate;
• scăderea performanței școlare;
• întârziere în dezvoltarea fizică, psihomotorie;
• oboseală rapidă.

Cauzele pielonefritei la copii

Pătrunderea microorganismelor (bacterii, viruși, ciuperci) în sistemul genito-urinar provoacă inflamație. Principalii agenți cauzali ai bolii sunt Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Chlamydia, Proteus, Mycoplasma și Staphylococcus aureus. Mai rar, inflamația începe din cauza adenovirusului, gripei, Coxsackie, anomalii în structura rinichilor și a tractului urinar. În forma cronică a bolii, mai multe microorganisme se găsesc adesea în organism simultan. Există mai multe moduri de pătrundere a infecției în organism:

• Hematogen. Cu boli purulente (ARVI, dureri în gât, pneumonie, carii), infecția intră în rinichi prin sânge. Există o posibilitate de infectare a copilului de la mamă în timpul sarcinii dacă aceasta are o boală infecțioasă.
• Ascendent. Infecția cu pielonefrită renală are loc prin tractul gastrointestinal (tractul gastrointestinal), sistemul genito-urinar. Această cale explică de ce fetele suferă de pielonefrită mai des decât băieții, după ce nu respectă regulile de igienă.
• Limfogen. Infecția se deplasează la rinichi prin limfă.

Clasificare

Nefrologii din Rusia disting 2 tipuri de pielonefrită din copilărie. Clasificarea este următoarea:

• Vederi primare și secundare. Primul tip se caracterizează prin absența simptomelor din vezica urinară și din alte organe ale sistemului urinar. Pielonefrita secundară este un proces în care tulburările urinare și tulburările dismetabolice sunt vizibile.
• Acut și cronic. În forma acută de inflamație, recuperarea are loc după 3-4 săptămâni, dacă tratamentul este început în timp util. În această formă, există o perioadă activă și dezvoltarea inversă a semnelor în remisie clinică și de laborator. O boală cronică durează mai mult de șase luni. În acest timp, există mai multe recidive și exacerbări. Dacă exacerbările sunt evidente, această formă se numește recurentă, iar dacă simptomele sunt imperceptibile și doar analizele indică o problemă - latentă.

Diagnosticare

Pielonefrita pediatrică poate fi diagnosticată în consultare cu un medic pediatru. În acest caz, un nefrolog sau un urolog ar trebui să fie vizitat pentru o examinare suplimentară. Diagnosticul bolii trebuie efectuat într-o manieră cuprinzătoare, folosind metode instrumentale și de radiații. Testele de laborator obligatorii pentru a identifica procesul inflamator includ:

• test clinic de sânge;
• chimia sângelui;
• analiza generală a urinei;
• morfologia analizei urinei;
• analize de urină conform Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha;
• semănat de urină pentru floră;
• antibiograma urinei;
• analiza biochimică a urinei.

Pentru a evalua funcționalitatea rinichilor și a aparatului tubular, sunt obligatorii următoarele teste de laborator:

• test de sânge pentru uree, creatinină;
• testul Zimnitsky;
• analiza pH-ului acidității, aciditatea titrabilă, excreția de amoniac;
• controlul diurezei;
• studii ale ritmului și volumului urinarii.

Pielonefrita la un copil este diagnosticată nu numai cu ajutorul testelor de laborator, ci și prin studii instrumentale:

• măsurarea tensiunii arteriale;
• scanare CT;
• Ecografia (examinarea cu ultrasunete) a sistemului urinar;
• cistografie vocală;
• cistouretroscopie;
• cistometrie;
• rezonanță magnetică nucleară;
• electroencefalografie;
• urografie excretorie;
• ecoencefalografie;
• uroflowmetrie;
• profilometrie;
• scintigrafie;
• dopplerografia cu ultrasunete a fluxului sanguin renal.

Urina cu pielonefrită

Analiza urinei pentru orice proces patologic ajută la diagnosticarea bolii, deoarece cu ajutorul ei puteți afla o serie de indicatori importanți: numărul de leucocite, aciditatea, densitatea și culoarea urinei, prezența proteinelor, agenți (microorganisme). Culoarea urinei cu pielonefrită devine mai închisă sau are o nuanță de roșu, există o tulburare a lichidului, pot apărea impurități atipice (stricuri sau fulgi rari). Mirosul urinei devine jignitor și poate fi văzut în timpul urinării.

Tratamentul pielonefritei la copii

Când se tratează pielonefrita, unui copil cu febră i se prescrie repaus la pat. Dacă nu există febră, este foarte posibilă o mică mișcare în secție. Copiii respectă regimul general: plimbări în aer curat pe teritoriul spitalului. Copilului i se prescrie o dietă Pevzner și un tratament cu antibiotice. La fiecare 3-4 săptămâni, medicamentele pentru terapie cu antibiotice sunt înlocuite cu altele, chiar și după externarea din spital.

După tratamentul principal și eliminarea inflamației, copilul trebuie să continue cursul și să ia uroantiseptice, diuretice, antioxidanți, antispastice pentru sindroamele dureroase, imunocorectori, AINS (medicamente antiinflamatoare nesteroidiene), antihistaminice. Durata tratamentului depinde de mulți factori, dar, în medie, terapia durează de la una până la trei luni.

Antibiotice

În cazul pielonefritei, tratamentul principal este antibioticele. Cefalosporinele sunt compuse din acid 7-amilocefalosporic. Medicamentele moderne includ Cefanorm, Ladef, Cefepim, Cefomax, Tsepim, care sunt produse sub formă de soluție injectabilă. Eficiență ridicată a medicamentelor antibiotice - carbapenem: Dzhenem, Meropenem, Doriprex, Invasin. Acțiunea antibacteriană ajută la uciderea majorității microorganismelor. Tratamentul cu antibiotice pentru această boală include și aminoglicozide: gentamicina, amikacina.

Dieta rinichilor

Dieta este de mare importanță în tratamentul pielonefritei la un copil. Esența sa constă în consumul mare de alimente din plante lactate. Produsele lactate normalizează urinarea, conțin calciu, proteine, fosfor. Chefirul și laptele copt fermentat ajută la îmbunătățirea microflorei intestinale, a cărei compoziție se deteriorează după administrarea de medicamente agresive. Ouăle și brânza de vaci conțin aminoacizi importanți pentru organism. O săptămână mai târziu se introduce carnea și peștele, dar numai fierte sau înăbușite.

Sunt excluse conservele, ceapa, usturoiul, telina, conopida, spanacul, bulionul de carne, afumaturile, muraturi, hrean, condimentele, cacao, mustar, picante, prajite, alimente grase. Aceste alimente conțin o cantitate mare de săruri excretate, a căror utilizare trebuie controlată. Se recomandă să beți multă apă (de 1,5 ori necesarul zilnic), compoturi, apă minerală ușor alcalină, sucuri, băuturi din fructe.

Agravare

Dacă la un copil apare o exacerbare a pielonefritei, ar trebui să mergeți la spital, deoarece spitalizarea este recomandată în această perioadă. După normalizarea temperaturii corpului, reducerea durerilor de spate, nevoia de odihnă la pat dispare, iar copilul poate continua să fie tratat acasă. O dietă de masă este prescrisă conform lui Pevzner. Pentru a semăna microorganismul care este cauza inflamației, copilul urmează un tratament etiotrop.

Efecte

Pielonefrita este o boală gravă, prin urmare, fără un tratament adecvat, nu va trece neobservată. Consecințele inflamației rinichilor sunt următoarele:

• pneumonie;
• anurie;
• leziuni hipoxice ale creierului;
• disbioză intestinală;
• dezvoltarea slabă a organelor interne sau absența acesteia;
• comă renală;
• insuficienta renala pana la insuficienta renala;
• rahitism;
• anemie prin deficit de fier;

Prognoza si prevenirea

În 80% din cazuri, la pacienții care au început tratamentul într-un stadiu incipient, inflamația rinichilor se termină favorabil. Recuperarea clinică are loc la o lună după începerea terapiei. În viitor, pentru ca boala să nu revină, este necesar să se prevină pielonefrita la copii:

• Tratamentul în timp util al bolilor infecțioase. Angina, cariile, pneumonia, ARVI (infecție virală respiratorie acută) pot provoca inflamații la nivelul rinichilor.
• Consumați porția zilnică de apă. Încărcătura de apă este folosită pentru a „elimina” bacteriile cu urina rezultată.
• Urăsc când ai chef să folosești toaleta. Goliți-vă vezica urinară la timp.
• Mănâncă băuturi și alimente cu vitamina C, care acidifică urina prin neutralizarea bacteriilor.
• Urmați regulile de igienă personală îngrijindu-vă zilnic organele genitale.
• Nu prea răci. Frigul contribuie la dezvoltarea bolilor inflamatorii.
• Fii testat și testat în mod regulat.
• Întărește-ți sistemul imunitar.

Video

Atenţie! Informațiile prezentate în articol au doar scop informativ. Materialele articolului nu necesită auto-tratament. Doar un medic calificat poate diagnostica și da recomandări pentru tratament, pe baza caracteristicilor individuale ale unui anumit pacient.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l, apăsați Ctrl + Enter și îl vom remedia!