Organizații medicale din sistemul privat de sănătate. Vezi ce este „Sistemul municipal de sănătate” în alte dicționare

Având în vedere semnificația acestei categorii, este necesar să subliniem câteva dintre caracteristicile acesteia.

Este de remarcat faptul că termenul „îngrijire a sănătății” este folosit în aproape toate reglementările care reglementează domeniul protecției sănătății, inclusiv în Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice. Cu toate acestea, în ciuda acestui fapt, nu are o definiție legală și, în sensul general acceptat, este folosit fără o înțelegere uniformă. Interpretarea doctrinară a acestui termen dezvăluie diversele lui semnificații. Prin urmare, în literatura juridică, puteți găsi multe definiții ale conceptului de „îngrijire a sănătății”.

Deci, în teoria statului și a dreptului, îngrijirea sănătății este, în primul rând, o funcție a statului. Funcția în teoria statului și dreptului înseamnă direcția, subiectul de activitate al uneia sau aceleia instituții politice și juridice, conținutul acestei activități, susținerea acesteia. În acest sens se vorbește despre funcțiile statului în ansamblu, ale guvernului, ale ministerului și ale altor organe ale statului. În același timp, funcția de stat de protejare a sănătății populației țării poate include îngrijirea sănătății în sens socio-organizațional larg și îngrijirea sănătății în sens restrâns, strict sectorial.

În literatura medicală și juridică, asistența medicală este considerată ca un sistem de măsuri socio-economice și sociale publice și de stat care asigură un nivel ridicat de protecție și îmbunătățire a sănătății oamenilor.

Yu. M. Kozlov, D. M. Ovsyanko, L. L. Popov definesc îngrijirea sănătății ca un set de evenimente de stat și publice de natură pur medicală: furnizarea de îngrijiri medicale și medicamente, tratament și recreere în stațiunile balneare. Aceasta include și măsuri cu caracter general: îmbunătățirea bunăstării materiale, îmbunătățirea mediului etc., măsuri care vizează păstrarea și întărirea sănătății fizice și psihice a oamenilor, menținerea vieții lungi și active a acestora, acordarea de îngrijiri medicale în caz de situație. de pierdere a sănătăţii.

De regulă, îngrijirea sănătății aparține sferei sociale. Există însă un punct de vedere conform căruia sănătatea nu este o sferă socială, întrucât atât populația, cât și guvernul au fost învățate să se raporteze la aceasta, punând medicina la egalitate cu cultura, educația, sportul, ci sistemul de susținere a vieții. , una dintre cele mai importante instituții ale securității națiunii, din moment ce vorbim despre cele mai neprețuite din univers - sănătatea și viața umană. Ar trebui să nu fie de acord cu o astfel de afirmație, în sprijinul căreia vom oferi mai multe argumente.

Deci, o echipă de autori editată de D.V.Valovoy. susțin că sănătatea, fiind o instituție socială, o instituție a sferei sociale, este un sistem de susținere a vieții, iar în acest sens îngrijirea sănătății trebuie considerată ca un factor important în securitatea națională a țării. Această declarație subliniază importanța industriei în cauză în organizarea și sprijinirea metodologică a structurilor, departamentelor și organizațiilor de stat cu măsuri de securitate și prevenire în domeniul asistenței medicale.

Lisitsyn Yu.P. și Polunina N.V. De asemenea, se crede că îngrijirea sănătății este atribuită în mod specific sectoarelor sferei sociale ale economiei și este un sistem de tratament și profilactic, antiepidemic, de reabilitare, măsuri medicale, precum și instituții de proprietate de stat și municipală, şi are o structură sectorială. Așadar, sănătatea ocupă un loc exclusiv într-o economie de piață orientată social și se propune recunoașterea asistenței medicale - prin analogie cu complexul agro-industrial, combustibil și energetic, militar-industrial - medical-producție.

În astfel de condiții, managementul sănătății este managementul unei economii sectoriale distincte, iar sănătatea este recunoscută, în primul rând, ca industrie, mai mult, ca sector al economiei și cu atât mai mult ca sector al sferei sociale. a economiei.

Rezumând studiul diferitelor poziții în raport cu conceptul de „îngrijire a sănătății”, putem concluziona că sănătate ca obiect al administrației publice și al reglementării, este atât activitatea statului, cât și un sistem de măsuri socio-economice, medicale și sanitare desfășurate de organizațiile sanitare care vizează asigurarea unui nivel ridicat de sănătate a cetățenilor prin identificarea, prevenirea și tratarea boli; furnizarea de îngrijiri medicale de înaltă calitate și de înaltă tehnologie tuturor cetățenilor care au nevoie de aceasta, precum și asigurarea disponibilității unei astfel de asistențe.

În scopul acestei cercetări este necesar să se formuleze semne de sănătate ca ramură a guvernului:

1) îngrijirea sănătăţii face parte din sfera socială a managementului;

2) scopul asistenței medicale este păstrarea și întărirea sănătății populației atât prin implementarea unei politici de stat eficace, cât și activități preventive, curative și de altă natură ale instituțiilor medicale;

3) principalele sarcini ale asistenței medicale sunt: ​​satisfacerea mai completă a nevoilor populației în îngrijiri medicale de înaltă calitate și la prețuri accesibile; crearea condițiilor pentru o viață sănătoasă, activă a oamenilor, concurența instituțiilor medicale și de prevenire indiferent de forma de proprietate, libera alegere de către cetățenii unei instituții medicale;

4) sfera reglementării administrative și juridice a asistenței medicale include instituțiile medicale ale statului, sistemele de sănătate municipale și private și organele de administrare a sănătății.

Trebuie remarcat faptul că conceptul de sistem de sănătate nu este în prezent consacrat în niciunul dintre actele legale de reglementare actuale, totuși, termenul „sistem de sănătate” în sine poate fi găsit, de exemplu, în paragraful 2 al articolului 41 din Constituția Federației Ruse, care stabilește că „În Federația Rusă (...), se iau măsuri pentru dezvoltarea sistemelor de sănătate de stat, municipale și private...”, precum și în articolul 2 din proiectul federal. Legea „Cu privire la asistența medicală în Federația Rusă”. Acesta din urmă este înțeles prin totalitatea autorităților sanitare, a organizațiilor sanitare și a activităților practice din domeniul îngrijirii sănătății, interacționând în vederea prevenirii îmbolnăvirilor, păstrării, întăririi sănătății cetățenilor și acordării acestora de îngrijiri medicale. Pentru a determina dacă această definiție este adecvată pentru termenul „sistem de îngrijire a sănătății”, este necesar să se analizeze cu atenție legislația actuală și literatura juridică.

LA sistem municipal asistență medicală, în conformitate cu art. 13 din Fundamente pot include organisme locale de autoguvernare autorizate să exercite conducerea în sectorul sănătății, precum și organizațiile medicale, farmaceutice și de farmacie deținute de municipalitate persoane juridice.

La nivel municipal, asigurarea protecției sănătății publice se realizează de către autoritățile municipale de sănătate, care sunt responsabile în competența lor. Si anume, raspund de educatia sanitara si igienica a populatiei, asigurand disponibilitatea volumului garantat de asistenta medicala si sociala catre populatie, dezvoltarea sistemului municipal de sanatate in teritoriul subordonat, controlul calitatii prestarii. de asistență medicală și socială și de droguri de către întreprinderi, instituții și organizații ale sistemelor de sănătate de stat, municipale și private, precum și persoane fizice în practica medicală privată.

O caracteristică a asistenței medicale municipale de astăzi a devenit apariția în sistemul său a multor tipuri noi de instituții sau structuri: spitale de zi, micro-policlinici, case de bătrâni, hospices, secții de medici generaliști etc. - asistență policlinica.

Restructurarea asistenței medicale municipale este asociată cu necesitatea de a eficientiza (dar nu a elimina) medicina departamentală; reglementarea legală a statutului instituțiilor medicale (acum sunt create multe structuri cu un statut vag definit); rezolvarea problemei acordării populației cu tipuri de îngrijiri medicale specializate (pe măsură ce practica medicilor de familie se extinde, nevoia de specialiști restrânși va crește).

În Rusia, ca garanție a dreptului la dezvoltare liberă în domeniul asistenței medicale, o instituție constituțională precum sistem privat de sănătate, a căror formare este împiedicată de comercializarea instituțiilor medicale de stat, în primul rând centre specializate și de înaltă tehnologie.

Sistemul privat de sănătate include instituții medicale, profilactice și farmaceutice, a căror proprietate este în proprietate privată, precum și persoane care desfășoară activități medicale private și activități farmaceutice private. Sistemul privat de asistență medicală include organizații medicale și alte organizații create și finanțate de persoane juridice și persoane fizice (Articolul 14 din Fundamente).

Scopul sistemului privat de sănătate este de a oferi servicii medicale plătite. Prin urmare, ca sistem privat de îngrijire a sănătății, se poate considera nu un sistem de subiecți - organizații bazate pe o formă privată de proprietate, ci un sistem de relații pentru furnizarea de servicii medicale plătite apărute în vederea realizării dreptului constituțional al cetățenilor de a dezvoltare liberă în domeniul protecţiei sănătăţii. Subiecții unor astfel de relații pot fi atât organizațiile medicale private, cât și cele din instituțiile sanitare de stat și municipale care au dreptul să presteze servicii medicale plătite.

În conformitate cu art. 2, 17-19 din Constituția Federației Ruse, statul și municipalitățile ar trebui de fapt să ia măsuri care să contribuie la formarea și consolidarea medicinei private. În special, pentru a stimula inițiativa privată în furnizarea de servicii medicale, este necesară crearea unor condiții favorabile. Fără prezența unor condiții adecvate care să conducă la dezvoltarea sectorului privat al medicinei, instituțiile medicale de stat, pentru a asigura exercitarea de către cetățeni a dreptului constituțional la îngrijiri medicale, sunt în măsură să presteze servicii (plătite) pe lângă cele ( libere) care garantează dreptul la o viață demnă. Drept urmare, instituțiile medicale publice din domeniul medicinei plătite au primit avantaje semnificative față de cele private și, concurând cu acestea, le împing din ce în ce mai mult de pe piață cu ajutorul resurselor administrative și al alocărilor bugetare.

Problema sistemului privat de sănătate necesită în prezent un studiu detaliat.

Astfel, conceptul de sistem de sănătate propus în proiectul de lege federală „Cu privire la asistența medicală în Federația Rusă” este aplicabil condițiilor actuale, dar trebuie clarificat. Sub sistemul de sănătate al Federației Ruse se propune înțelegerea totalității autorităților sanitare și instituțiilor de sănătate care funcționează în vederea păstrării și întăririi sănătății populației prin prevenirea îmbolnăvirilor, precum și acordarea de îngrijiri medicale. Importanța sistemului de sănătate poate fi caracterizată din poziții juridice, sociale, economice și umaniste. Natura juridică a sistemului de sănătate este asociată cu supremația Constituției Federației Ruse și a legilor federale, recunoașterea normelor acceptate ale dreptului internațional, natura socială - cu asigurarea de garanții sociale în domeniul sănătății publice. protecție, sprijin de stat pentru familii, mame și copii, persoane cu dizabilități și vârstnici. Natura economică a sistemului este asociată cu rolul îngrijirii sănătăţii în reproducerea socială, atât din punct de vedere al impactului asupra forţei productive principale, cât şi din punctul de vedere al asigurării resurselor acesteia. Caracterul umanist al sistemului de sănătate înseamnă că pacientul și drepturile sale reprezintă cea mai înaltă valoare a sistemului de sănătate, iar recunoașterea, respectarea și protecția lor sunt în sarcina sistemului în cauză.

Starea sistemului național de sănătate la momentul actual poate fi caracterizată ca fiind critică. Acest lucru se datorează în mare măsură faptului că a moștenit distorsiunile și limitările de natură sistemică inerente unei economii de monopol: o infrastructură subvenționată în întregime a instituțiilor medicale, un tip unitar de organizare cu un sistem piramidal de management și management, acum distrus, și caracteristicile generice ale acestui sistem de luptă pentru unitate și unicitate, la o structură birocratică complicată.

În consecință, sistemul intern de îngrijire a sănătății s-a confruntat cu o serie de următoarele probleme:

- calitatea și disponibilitatea îngrijirilor medicale pentru populație a scăzut;

- finanțarea insuficientă a asistenței medicale se combină cu o eficiență scăzută în utilizarea resurselor și un dezechilibru în structura asistenței medicale;

- Programul de garanții de stat pentru acordarea asistenței medicale gratuite cetățenilor este în mare parte declarativ, întrucât nu este asigurat în totalitate cu resurse financiare;

- problema accesului egal la îngrijirea medicală pentru rezidenții din diverse zone ale țării, precum și pentru populația rurală și urbană nu a fost încă rezolvată;

- cheltuielile bugetelor și fondurilor de asigurări medicale obligatorii (ASM) ale regiunilor și municipiilor individuale pe locuitor diferă de zece ori, ceea ce încalcă principiile justiției sociale;

- starea nesatisfăcătoare a bazei materiale și tehnice a instituțiilor medicale.

Astfel, complexul de probleme ale sistemului național de sănătate, inclusiv eficiența socio-economică scăzută a activităților sale, devine principala forță motrice din spatele acestuia. reformare.

S-a hotărât să se realizeze reforma modernă a sănătății sub forma de modernizare, permițând într-o perioadă scurtă de timp (2-3 ani) să se rezolve o serie de sarcini, precum: găsirea de resurse interne pentru finanțarea asistenței medicale și, în consecință, creșterea eficienței sistemului de sănătate, consolidarea bazei tehnice a medicale. instituții etc.

Pentru a reforma orice sector al economiei, este necesar să se determine scopurile și obiectivele reformei, precum și gama de măsuri pentru implementarea acestora.

Scopul reforma în curs de desfășurare a sănătății proclamă o creștere a disponibilității și calității asistenței medicale pentru populația generală. Acest lucru este evidențiat de declarația guvernului rus că se realizează reforme în domeniul sănătății pentru a asigura accesul populației la îngrijiri medicale de înaltă calitate.

De menționat că este prima dată când se stabilește un astfel de obiectiv de reformare a sistemului de sănătate. În anii precedenți, scopul a fost „îmbunătățirea sănătății populației”. Se pare că acest lucru nu este în întregime corect. Într-adevăr, una dintre principalele probleme ale sistemului de sănătate este tocmai deteriorarea bruscă a stării de sănătate a populației, despre care a fost menționată mai devreme. Desigur, scopul declarat presupune îmbunătățirea sănătății cetățenilor, dar acest lucru nu este indicat nicăieri. Prin urmare, scopul reformei moderne în domeniul sănătății ar trebui definit astfel: „îmbunătățirea sănătății populației prin creșterea disponibilității și calității îngrijirilor medicale pentru populația generală”. În această formulare, obiectivul reformei în domeniul sănătății nu va contrazice strategia discursului președintelui Rusiei din ultimii ani.

Furnizat de Președintele Federației Ruse V.V. Sarcina lui Putin de modernizare a sănătății și-a găsit concretizarea într-o serie de proiecte naționale aflate în derulare, un local deosebit printre care se numără și proiectul național prioritar în domeniul sănătății (Proiectul Național „Sănătate”).

Al doilea element obligatoriu al reformei este stabilirea obiectivelor.

Înainte de reformarea asistenței medicale, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse și-a stabilit, în primul rând, trei sarcini. În primul rând, pentru a determina exact ce volume de îngrijire medicală își asumă statul și plătește integral. În al doilea rând, pe fondul reducerii impozitului social unificat din 2005, pentru a preveni o scădere a încasărilor de bani în sistemul CHI. Și, în al treilea rând, este mai eficient să folosiți resursele disponibile ale spitalelor și clinicilor.

Ar trebui să fie de acord cu opinia lui T.V. Yakovleva, președintele Comitetului Dumei de Stat pentru protecția sănătății. în faptul că, pentru modernizarea asistenței medicale, este necesar să se rezolve treptat următoarele sarcini:

1. Faceți o tranziție la principiul asigurării pentru finanțarea asistenței medicale.

2. Îmbunătățirea eficienței managementului sistemului de sănătate.

3. Efectuați schimbări structurale în industrie.

4. Realizarea reformei politicii de personal.

5. Stimularea dezvoltării științei medicale, reorientarea acesteia către rezolvarea problemelor strategice de sănătate.

6. „Legislativ” „legalizați” sistemul de coplăți ale populației cu menținerea garanțiilor de îngrijire medicală gratuită.

7. Îmbunătățirea sistemului de aprovizionare cu medicamente a populației.

8. Faceți tranziția către un sistem de asigurări de sănătate.

9. Dezvoltați priorități strategice de sănătate pe termen lung.

Pe baza celor de mai sus, rezultă că sarcini principale reformele sistemului de sănătate sunt: ​​o distincție clară între medicina gratuită și cea plătită și, prin urmare, protejarea statului de cerințele cetățenilor care depășesc bugetul; protejarea veniturilor sistemului de asigurări medicale obligatorii de reduceri absolute sub presiunea altor departamente și a lobby-ului oligarhic; orientarea instituţiilor medicale către surse interne de economisire în vederea îmbunătăţirii situaţiei acestora.

Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că implementarea sarcinilor de mai sus într-un timp scurt este dificilă, deoarece procesul de îmbunătățire a sistemului puterii de stat în Federația Rusă este în prezent în desfășurare: procesul de delimitare a puterilor autorităților de stat ale constituentului. entităților Federației și centrului federal, acordând competențe suplimentare municipalităților cu transferul de resurse financiare corespunzătoare acestora.

Pentru a atinge obiectivele stabilite și pentru a rezolva sarcinile de mai sus, este necesar să se efectueze o serie de Activități.

În primul rând, să elaboreze: un set de măsuri pentru asigurarea disponibilității și calității asistenței medicale pentru populație, dezvoltarea asistenței medicale preventive; un proiect de investiții pentru a crea o rețea de centre medicale federale care oferă tipuri de îngrijire medicală de înaltă tehnologie; măsuri de îmbunătățire a furnizării de droguri pentru anumite categorii de cetățeni eligibili pentru asistența socială de stat; recomandări metodologice pentru optimizarea mecanismului de control și monitorizare a aprovizionării cu droguri către cetățeni; propuneri de atragere a investițiilor private în domeniul sănătății; conceptul unui număr de programe federale vizate; un set de măsuri pentru prevenirea, diagnosticarea și tratarea bolilor la copii, protecția sănătății copiilor; Programe de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse; plan de pregătire a actelor juridice de reglementare; protocoale (standarde) de îngrijire medicală pentru diferite boli

În al treilea rând, este necesar să se adopte reglementări care reglementează circulația echipamentelor medicale și îmbunătățirea asigurării obligatorii de sănătate (legea federală „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate în Federația Rusă”).

După cum sa menționat mai sus, reforma modernă în domeniul sănătății este realizată în cadrul Proiectului Național de Asistență Medicală Prioritară. Acest proiect definește domeniile prioritare pentru dezvoltarea asistenței medicale rusești, incluzând atât principiile de bază, cât și măsurile specifice pentru implementarea acestora. Proiectul prevede consolidarea asistenței medicale primare: ambulatorii, unități sanitare, servicii de ambulanță. Sunt avute în vedere măsuri specifice și resurse financiare pentru îmbunătățirea suportului material și tehnic, a personalului, care depinde de nivelul salariilor, și a finanțării cheltuielilor curente. Un alt domeniu de activitate este revigorarea sistemului de măsuri preventive: examenul medical, imunizarea și profilaxia vaccinală.

Pentru implementarea cu succes a „Proiectului național prioritar”, a fost pregătit un pachet de documente, în care s-a întocmit un plan de acțiune detaliat și un program de rețea pentru fiecare regiune, astfel încât să existe o standardizare maximă a tuturor interacțiunilor în toate domeniile. Este necesar să se încheie un acord detaliat cu fiecare entitate constitutivă a Federației, care să descrie nu numai suma finanțării din bugetul federal și sistemul de asigurări sociale, ci toate reglementările de interacțiuni, toate responsabile pentru implementarea măsurilor, atât din partea entităţii constitutive a Federaţiei şi din partea organului executiv federal.autorităţi sau fonduri extrabugetare ale statului.

Un dezavantaj semnificativ al proiectului național este că a fost dezvoltat fără participarea practicienilor de frunte în domeniul medicinei. De altfel, autorii reformei au fost managerii care de fapt gestionează nu sănătatea, ci banii din domeniul sănătății, într-un moment în care documente atât de importante precum proiectul național „Sănătate” ar trebui formate dintr-o echipă de cei mai buni specialiști. Ca urmare a ignorării opiniilor medicilor de frunte ai țării, implementarea unor domenii ale proiectului național a dus la consecințe negative. De exemplu, o creștere a salariilor pentru lucrătorii primari a dus la plecări masive de specialiști restrânși, și chiar de șefi de secții, adică de oameni care trebuie să controleze asistența primară, către medicii de raion; Potrivit noului sistem de raportare, medicii trebuie să raporteze la Minister datele din registrul polițiștilor de raion în fiecare zi, și numai pe medii electronice, într-un moment în care multe spitale nu au calculatoare.

După cum știți, pentru implementarea proiectului a fost alocată o sumă uriașă de bani, dar proiectul național „Sănătate” nu spune nimic despre industria medicală sau medicamente noi, ceea ce înseamnă că nu au fost alocate fonduri pentru reforma industria farmaceutică. În același timp, se cheltuiesc sume colosale pentru achiziționarea de medicamente din import și pentru crearea bazei materiale și tehnice a instituțiilor medicale. Prin urmare, este recomandabil să cheltuiți fondurile alocate, împreună cu obiectivele deja preconizate, pentru dotarea pieței cu echipamente medicale moderne și agenți farmacologici moderni.

Astfel, în cadrul reformei sistemului de sănătate se impune, în primul rând, asigurarea disponibilității și calității înalte a asistenței medicale; pentru a reînvia prevenirea bolilor ca o tradiție a școlii de medicină rusă. Garanțiile asistenței medicale gratuite ar trebui să fie general cunoscute și înțelese. Pentru fiecare boală, standardele de servicii medicale trebuie elaborate și aprobate cu o listă obligatorie de proceduri și medicamente de diagnostic și tratament, precum și cu cerințe minime pentru condițiile de acordare a asistenței medicale. Detalierea standardelor face posibilă calcularea costului real al acestor servicii și trecerea de la principiul estimativ al menținerii instituțiilor medicale la plata pentru volumul și calitatea îngrijirilor medicale acordate. Mai mult, o astfel de plată ar trebui efectuată în conformitate cu principiile asigurării obligatorii. Și, în același timp, este necesar să se creeze stimulente pentru dezvoltarea asigurărilor voluntare de sănătate. Guvernul și parlamentul trebuie să ofere o bază legală pentru asigurarea medicală obligatorie, garanțiile de stat pentru asistență medicală, practica medicală privată și furnizarea de servicii plătite.

Este imposibil să se modernizeze cutare sau cutare sferă fără prezența unei activități clare, bine coordonate, intenționate, bine organizate și eficiente a organismelor guvernamentale, cărora le sunt încredințate implementarea reformei în domeniul sănătății. În acest sens, ei sunt înzestrați cu o gamă largă de responsabilități. De exemplu, pentru a forma un sistem de management pentru proiectele naționale, inclusiv proiectul național „Sănătate”, este necesar să se definească în mod clar parametrii activităților proiectului în sine, să se distribuie responsabilitatea personală atât a autorităților regionale, cât și a celor locale, stabilind în același timp calendarul și valoarea finanțării pentru măsuri specifice și că este extrem de important, așa cum sa spus deja, să se finalizeze cadrul de reglementare pentru începerea lucrărilor. În dezvoltarea acestor prevederi, Guvernul Federației Ruse a adoptat Ordinele: Nr. 38-r din 19 ianuarie 2006 „Cu privire la Programul de dezvoltare socio-economică a Federației Ruse pe termen mediu (2006-2008)”, „ Cu privire la Planul de acțiune al Guvernului Federației Ruse de implementare în 2006 a prevederilor Programului de dezvoltare socio-economică al Federației Ruse pe termen mediu (2006-2008) ", precum și nr. 1926-r din 14 noiembrie 2005 „Cu privire la aprobarea planului de pregătire a actelor prioritare de implementare a proiectelor naționale prioritare, hotărâri asupra cărora trebuie adoptate în anul 2005 și în primul trimestru”. Problemele gestionării proiectului național prioritar „Sănătate” sunt reglementate în prezent în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse nr. 187 din 22 martie 2006 „Cu privire la sistemul de management al proiectului național prioritar în sectorul sănătății”.

În ciuda acestui fapt, este evident că toate aceste probleme sunt imposibil de rezolvat în viitorul apropiat și în totalitate, însă autoritățile executive ale statului ar trebui să acorde mai multă atenție acestei probleme dacă intenționează să o rezolve rapid și eficient. Aceasta este una dintre sarcinile cu care se confruntă Guvernul Federației Ruse și organele administrației de stat ale entităților constitutive.

Președintele Federației Ruse controlează însuși activitatea desfășurată în cadrul proiectului național. În special, Consiliul de Stat „Cu privire la măsurile prioritare pentru implementarea proiectelor naționale prioritare” organizează periodic întâlniri cu participarea președintelui Guvernului Federației Ruse și a Președintelui Federației Ruse, în care măsurile pentru implementarea priorităților naționale sunt discutate proiectele, problemele apărute în legătură cu implementarea lor și modalitățile de rezolvare a problemelor întâlnite. În plus, prin Decretul prezidențial nr. 24-rp din 24 ianuarie 2006,

Când se caracterizează reforma în domeniul sănătății, trebuie remarcat faptul că următorii factori împiedică implementarea acesteia:

- deficitul de personal înalt calificat disponibil, lipsa interesului material pentru îndeplinirea corectă a atribuțiilor oficiale;

- o lipsă de informare în industria sănătății pentru a stimula individul să-și planifice sau să-și monitorizeze activitatea;

- coordonarea imperfectă a activităților între participanții la procesul de reformă;

- dezvoltarea limitată a sectorului medical privat, ceea ce face dificilă încheierea contractelor de servicii medicale de către Guvernul Federației Ruse.

Pentru a depăși impactul acestora, este necesar: ​​în primul rând, creșterea autorității profesiei medicale; în al doilea rând, stabilirea unui sistem de feedback pentru autoajustarea sistemului de management al sănătății; în al treilea rând, să asigure interacțiunea dintre organele de conducere, instituțiile medicale și populație; în al patrulea rând, să adopte o lege care să reglementeze relaţiile în domeniul sistemului privat de sănătate.

După cum arată practica, viitoarea reformă a sănătății și noile legi de până acum provoacă doar neînțelegeri atât în ​​rândul populației, cât și în rândul lucrătorilor medicali. Prin urmare, înainte de a realiza o reformă, trebuie în primul rând să ne gândim la modul în care noile transformări vor afecta oamenii, dacă își doresc astfel de inovații. Ca urmare, populația s-a dovedit a fi nepregătită pentru schimbări de amploare, care, în plus, au fost de natură spontană. Motivul pentru aceasta a fost și faptul că populația nu este familiarizată cu reformele pe care Guvernul Federației Ruse le realizează în sfera socială; nu se știe ce urmează a fi reformat și în funcție de ce schemă se va construi viața. in viitor. Pentru a rezolva această problemă, este necesar să se organizeze o linie telefonică non-stop a Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse și a ministerelor entităților constitutive ale Federației Ruse, precum și să se efectueze o recepție a populația cu privire la problemele apărute în cursul implementării reformei sistemului de sănătate.

Astfel, reforma ulterioară a sectorului sănătății ar trebui realizată numai după o analiză amănunțită a posibilelor consecințe ale implementării inovațiilor propuse.

Reforma sistemului de sănătate este predeterminată de politica statului în acest domeniu, de aceea este oportun să luăm în considerare unele aspecte privind politica de stat în domeniul ocrotirii sănătăţii.

K. Blakemore în cartea sa „Social Policy: An Introduction” consideră conceptul de politică de sănătate sub două aspecte: a) în sens restrâns, ca un ansamblu de acțiuni guvernamentale care vizează îmbunătățirea stării de sănătate a populației prin furnizarea de servicii de sănătate. si tratament medical; b) în linii mari - orice acțiune guvernamentală care afectează sănătatea sau boala persoanelor, nu doar acțiunile Departamentului de Sănătate și ale instituțiilor guvernamentale de sănătate, profesioniștilor și furnizarea de servicii de sănătate.

O viziune mai amplă a problemei arată că politica de sănătate este legată de multe alte domenii ale politicii generale a statului. Acestea includ, de exemplu, impozitarea produselor din tutun și interzicerea legală a fumatului de tutun în locuri publice, care afectează indirect stilul de viață sănătos al populației; control strict de mediu și de altă natură de către autoritățile competente asupra nivelului de poluare a aerului și a apei; supravegherea sanitară și epidemiologică a calității alimentelor, controlul tuturor tipurilor de servicii asupra condițiilor de muncă etc. Un rol important în acest proces îl au metodele ideologice ale politicii de stat, care sunt influența statului asupra conștiinței oamenilor, care este asociată cu utilizarea diferitelor tipuri de apeluri, sloganuri, programe politice, concepte sociale și alte mijloace de influență a grupului (de exemplu, pe pachetele de țigări în numele statului - Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, există o inscripție care avertizează că fumatul este periculos pentru sănătate).

Cu toate acestea, chiar dacă aderăm la o înțelegere restrânsă a politicii de sănătate (precum furnizarea de servicii de sănătate), este necesar să includem adoptarea de măsuri preventive, preventive, eforturile de schimbare a mediului uman, furnizarea de servicii farmaceutice și de consultanță, și reglementarea prețurilor pentru serviciile de medicină alternativă.

Politica statului în domeniul sănătăţii este concepută pentru a rezolva mai multe grupuri de probleme. A. Pidde, G. Krivosheev, A. Kiselev identifică sarcini politice, economice și sociale și o serie de alte sarcini, în soluția cărora va fi posibilă crearea unui sistem național de protecție a sănătății publice în Rusia și asigurarea funcționării sale normale. Deci, în opinia acestor autori, sarcinile politice ar trebui să includă: determinarea căii de dezvoltare ulterioară a asistenței medicale, ținând cont de opiniile personalului sanitar și ale populației; elaborarea și implementarea unei strategii de dezvoltare a asistenței medicale de către autoritățile publice și autoguvernarea locală; formarea definitivă a cadrului de reglementare în domeniul sănătății și crearea unui sistem de monitorizare a implementării legislației; sprijin politic în crearea și funcționarea structurilor care exprimă interesele corporative ale personalului medical la nivel federal și regional. Prin economic - recunoașterea existenței reale a serviciilor medicale ca categorie economică; formarea definitivă și reglementarea de stat a pieței serviciilor medicale; aducerea asigurărilor obligatorii de sănătate într-un cadru organizatoric unic pentru întreaga țară; stabilizarea relațiilor dintre participanții la procesul de asigurare: asigurați, asigurători, instituții medicale de diferite forme de proprietate, populație; reglementarea relațiilor inter-bugetare dintre Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse în calitate de reprezentant al centrului federal și autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației. Dintre sarcinile sociale ale politicii de sănătate a statului trebuie evidențiate: depășirea modelului paternalist al relației „medic-pacient”; instituționalizarea asistenței medicale (formarea, corectarea și asigurarea eficacității normelor sociale și internalizarea acestora); continuarea socializării legale a populației; socializarea profesională a personalului medical; intensificarea activităților organizațiilor care reprezintă interesele corporative ale personalului medical; Implementarea unei strategii de atragere a profesioniștilor din domeniul sănătății către susținătorii reformei sectoriale.

Lista de mai sus ar trebui completată cu sarcini care vizează crearea unor astfel de condiții pentru sistemul de sănătate care să permită educația pentru sănătate a populației, prevenirea bolilor, asigurarea acordării de îngrijiri medicale de înaltă calitate cetățenilor, efectuarea de cercetări în domeniul sănătății. îngrijirea și formarea lucrătorilor medicali și farmaceutici, sprijinirea și dezvoltarea bazei tehnico-financiare a sistemului de sănătate. Este nevoie să se ia decizii cu privire la schimbările structurale și organizatorice în sistemul de sănătate și să se modifice funcțiile Radei serviciilor medicale pentru a acorda o atenție sporită implementării măsurilor preventive care vizează protecția sănătății publice și prevenirea îmbolnăvirilor.

Politica de sănătate include în mod necesar funcții legislative. După cum sa menționat mai devreme, politica în domeniul sănătății este alcătuită din mai multe sfere interconectate ale politicii interne a statului. Prin urmare, pe lângă problemele de sănătate, sprijinul legislativ este cerut și de politicile financiare care promovează dezvoltarea de programe de promovare a sănătății și prevenire a bolilor, ținând cont, în special, de faptul că cheltuielile cu sănătatea ar trebui să crească treptat. Legislația ar trebui să prevadă, de asemenea, crearea unor condiții economice favorabile pentru organizațiile care implementează programe de promovare a sănătății și prevenire a bolilor în rândul lucrătorilor, precum și pentru investitorii care își canalizăm fondurile pentru îmbunătățirea condițiilor sociale și de mediu care contribuie la un stil de viață sănătos. Este necesară îmbunătățirea la nivel federal și regional a cadrului legislativ și de reglementare în domeniul protecției muncii, mediului, crearea condițiilor pentru educația fizică și creșterea activității fizice, reglementarea publicității și vânzarea produselor din tutun.

Un element integrant al politicii moderne este dezvoltarea programelor federale, regionale și teritoriale, care formulează sarcini curente și viitoare în domeniul asistenței medicale și măsuri pentru implementarea acestora.

Complexitatea realizării uneia sau alteia politici de stat se datorează faptului că în acest proces sunt implicate toate organele statului: centrale, regionale, locale, precum și interesele diverselor industrii și departamente, organizații, grupuri de influență și, în sfârșit, , indivizi.

În acest fel, politica de sanatate publica poate fi definit ca un ansamblu de măsuri de stat pentru implementarea de către autorități a unui curs de acțiune agreat în sistemul de sănătate, care vizează atingerea obiectivelor și scopurilor stabilite pentru îmbunătățirea stării de sănătate a populației.

Pe baza conceptului de mai sus, rezultă că principalele direcții ale politicii de stat în domeniul sănătății ar trebui să prevadă:

- o creștere a ponderii finanțării asistenței medicale în toate domeniile pentru a crește nivelul de furnizare a asistenței medicale accesibile, de înaltă calitate și de înaltă tehnologie;

- consolidarea și îmbunătățirea cadrului de reglementare și financiar pentru rezolvarea sarcinilor atribuite;

- îmbunătățirea sistemului de asigurări de sănătate (atât obligatoriu, cât și voluntar);

- formarea specialiştilor în promovarea unui stil de viaţă sănătos.

Pentru implementarea acestora, este necesar să se realizeze următoarele măsuri prioritare:

- să ofere o abordare interdepartamentală și pe mai multe niveluri în materie de îmbunătățire a calității vieții, îmbunătățirea condițiilor de muncă, de viață și recreere a populației, de formare a unui stil de viață sănătos;

- să creeze un sistem permanent de informare și propagandă care vizează promovarea unui stil de viață sănătos, prevenirea bolilor;

- să creeze condiții și să asigure implicarea diferitelor grupuri ale populației în cultura fizică și sportul activ;

- acordarea populaţiei de îngrijiri medicale gratuite de înaltă calitate în cadrul programului de garanţii de stat.

Rezumând cele de mai sus, trebuie menționat că protecția sănătății cetățenilor este o obligație constituțională și cea mai importantă funcție a statului. Cea mai activă industrie, care furnizează din punct de vedere organizațional și metodic structurilor, departamentelor și organizațiilor de stat măsuri de protecție a sănătății și de prevenire a bolilor populației, este asistența medicală, care nu este doar o ramură importantă a sferei sociale - este o viață. sistem de sprijin, iar în acest sens, îngrijirea sănătăţii poate fi considerată ca un factor important în securitatea naţională a ţării. Organizarea protecției sănătății publice în Federația Rusă este asigurată de sistemele de sănătate de stat, municipale și private. Complexul de probleme ale sistemului național de sănătate, inclusiv eficiența socio-economică scăzută a activităților sale, devine principala forță motrice din spatele reformei acestuia, care este predeterminată de politica statului în acest sector. Cu toate acestea, sistemul actual de administrație publică, menit să implementeze politica de sănătate, nu își face treaba. În prezent, organizarea managementului în domeniul asistenței medicale se caracterizează prin absența unui sistem de management unificat, care afectează negativ întregul sistem de sănătate. Prin urmare, cea mai importantă sarcină a politicii naționale în general și a asistenței medicale în special ar trebui să fie consolidarea pozițiilor organelor de stat, deoarece eficacitatea implementării politicii de stat în domeniul protecției sănătății publice depinde în mod direct de eficacitatea sănătății publice. management.

§ 1.2. Probleme de reglementare în industria sănătății

Reglementarea legală oferă sistemului de sănătate optimă controlabilitate, scop și asigurare; creează condiții pentru elaborarea unui program pe termen lung pentru dezvoltarea acestui sistem; determină stabilitatea furnizării de resurse a sistemului de sănătate în ansamblu și, pe această bază, îmbunătățește formele și metodele de conducere.

Sprijinul legislativ al sectorului sănătății are ca scop atingerea unuia dintre principalele obiective ale politicii de stat - salvarea și întărirea sănătății oamenilor. Sistemul național de îngrijire a sănătății ar trebui construit pe baza unei legislații progresive care a absorbit cea mai bună experiență a științei și practicii mondiale interne în domeniul protecției sănătății și al dreptului.

După cum arată istoria, normele care guvernau acordarea asistenței medicale au apărut odată cu apariția medicinei în sine, dar au fost aplicate doar ca excepție. Deja în statele sclavagiste existau norme care reglementau activitățile medicale. Și acest lucru nu este surprinzător, deoarece cunoștințele medicale erau deținute în principal de preoți, magicieni, iar cunoștințele medicale în sine erau echivalate cu cunoștințele supranaturale. Legile aveau o pronunțată orientare de clasă. Astfel, în cunoscutul document babilonian, Legile regelui Hammurabi (aproximativ 1792-1750 î.Hr.), o serie de paragrafe erau cele mai vechi norme de reglementare a practicii medicale.

În Egiptul antic, medicii în activitățile lor urmau să fie ghidați de regulile „Cărții Sfinte”. Norme privind practica farmaceutică și medicală existau și în dreptul roman (aici medicii erau trași la răspundere pentru vânzarea de otrăvuri în scop de otrăvire, pentru avort și castrare). Particularitățile legii musulmane sunt că medicii au trebuit să adere nu numai la normele legii musulmane, care interziceau vătămarea unei persoane, ci și la normele etice dezvoltate în Orientul musulman. Pedeapsa grea pentru neacordarea ajutorului îl aștepta pe medic și conform canoanelor creștine. În unele țări creștine, un medic putea fi condamnat la moarte pentru aceasta, cu confiscarea proprietății.

În consecință, normele legale din acea vreme se ocupau de o gamă relativ restrânsă de probleme medicale, în principal activitățile medicului erau reglementate de regulile deontologice profesionale. Cu toate acestea, normele etice nu au oferit garanții de încredere împotriva consecințelor adverse, prin urmare, a devenit necesar să se apeleze la normele legale, a căror respectare putea fi garantată prin forța constrângerii statului.

Treptat, au început să apară norme care reglementează nu doar responsabilitatea medicilor, ci și procedura de acces la practica medicală, formele de organizare a instituțiilor medicale etc. Trebuie spus că după Orientul musulman, cele mai progresiste legi privind medicina practica apărută în Imperiul Rus sub Petru I. Actele legislative din acea vreme au determinat cerințele nu numai pentru activitatea profesională, ci și pentru calitățile personale ale unui medic.

Legea medicală unificată a apărut în Rusia abia în 1857 și, cu completări private minore, a existat până în octombrie 1917.

În perioada sovietică, atât practica medicală, cât și activitățile farmaceutice erau reglementate de normele Codului civil al RSFSR, Codul penal al RSFSR, mai multe legi și regulamente sectoriale, precum și ordine ale Ministerului Sănătății al RSFSR. RSFSR și URSS.

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda importanței evidente a reglementării legale a sănătății cetățenilor în viața societății moderne, prevederea legislativă a drepturilor omului la sănătate până în 1990 în Federația Rusă a fost foarte limitată. Aproape toată legislația în acest domeniu a fost epuizată de „Fundamentele Legislației URSS și ale Republicilor Uniunii în domeniul sănătății” (1961) și Legea RSFSR „Cu privire la îngrijirea sănătății” (1971), adoptată în conformitate cu principiile de mai sus. .

Perioada de tranziție către o nouă formațiune economică (sfârșitul anilor 80 -X- începutul anilor 90 -X ani ai secolului XX) se caracterizează prin munca activă de înțelegere a activităților multor instituții sociale ale societății, strâns legate de procesul de elaborare a legii. În noiembrie 1991, organul legislativ al țării a adoptat o Rezoluție privind „Declarația drepturilor și libertăților omului și cetățeanului”, a cărei esență se rezuma la adoptarea „Declarației” și alinierea legislației ruse cu prevederile această „Declarație”. A devenit unul dintre elementele principale ale Constituției din 1993 a Federației Ruse și a constituit conținutul principal al capitolului II al acesteia (articolele 17–64).

Astfel, în ultimul deceniu al secolului XX au apărut schimbări semnificative în dreptul medical, mai ales din 1993, când a fost adoptată Constituția Federației Ruse, articolele 2, 7, 19, 20, 21, 38, 39, 41, 42. , 46 , 48, 52, 53, 72, 114 care au legătură directă cu medicina.

Liberalizarea structurii statului care avea loc la acea vreme, descentralizarea managementului, împărțirea sistemului unificat de sănătate în trei sisteme: de stat, municipal și privat au ridicat necesitatea unei reglementări legale mai clare a activităților medicale și a organizării muncii autoritati si institutii de sanatate.

În prezent, procesul de legiferare în sectorul sănătății se dezvoltă activ, ceea ce este asociat cu reforma domeniului în cauză; precum şi cu dezvoltarea rapidă a relaţiilor publice în domeniul protecţiei sănătăţii în ţările postindustriale, fapt care se datorează atenţiei sporite a populaţiei faţă de starea sănătăţii.

Publicarea legilor privind coordonarea problemelor de sănătate (cu privire la sistemul de sănătate al Federației Ruse) este o obligație constituțională atât a legiuitorului federal, cât și a legiuitorilor din entitățile constitutive ale Federației Ruse, deoarece problemele de sănătate în conformitate cu art. 72 din Constituția Federației Ruse fac obiectul jurisdicției comune a Federației Ruse și a subiecților acesteia.

Pentru a reglementa problemele de îngrijire a sănătății, astfel de tipuri de acte juridice sunt utilizate astăzi ca: Constituția Federației Ruse; constituțiile și cartele entităților constitutive ale Federației Ruse; legile constituționale (federale și subiecții Federației Ruse); legile (federale și subiecții Federației Ruse); decretele președintelui Federației Ruse; decrete (ale Guvernului, medicul sef sanitar de stat); ordine (ale Președintelui, Guvernului, șefilor de administrații); comenzi, instructiuni, instructiuni (departamentale); actele organelor reprezentative ale autonomiei locale; decizii de referendum (exprimarea voinței); tratate interne, acorduri; tratate internaționale ratificate; norme recunoscute de drept internațional; acte legislative model (consultative).

În conformitate cu Decretul președintelui Federației Ruse din 15 martie 2000 nr. 511 „Cu privire la clasificarea actelor juridice”, a fost alocată o secțiune specială dedicată asistenței medicale - 140.010.000. Potrivit acestui decret, acte normative în domenii precum:

- management in domeniul ingrijirii sanatatii,

- asigurare de sanatate,

- institutii medicale,

- cabinet medical privat;

- examen medical etc.

În conformitate cu articolul 3 din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, legislația Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor constă în prevederile relevante ale Constituției Federației Ruse și Constituțiile republicilor din cadrul Federației Ruse, aceste principii fundamentale și alte acte legislative ale Federației Ruse și ale republicilor adoptate în conformitate cu acestea, ale Federației Ruse, precum și actele juridice ale regiunii autonome, districtelor autonome, teritoriilor, regiunilor , orașe Moscova și Sankt Petersburg.

Astfel, legislația Federației Ruse în domeniul asistenței medicale este un sistem cu două niveluri și constă din legislație federală, legislație a entităților constitutive ale Federației Ruse. În legislația federală și în legislația entităților constitutive ale Federației Ruse - unde funcționează principiul separației puterilor, se pot distinge două subniveluri suplimentare: legile și actele juridice normative ale autorităților executive. Mai mult, legea este principala sursă legală care asigură funcționarea stabilă a sistemului de sănătate. Reglementează principalele elemente ale mecanismului managementului social: sistemul său, scopurile, principiile (generale și sociale) și întregul proces de management, subordonat atingerii scopurilor și obiectivelor care apar și sunt rezolvate în cursul impactului managementului. asupra proceselor sociale.

Spre deosebire de sistemul de legislație, care cuprinde acte cu caracter exclusiv legislativ, sistemul de acte juridice normative acoperă toate sursele consacrate reglementării relațiilor de sănătate. Acest lucru se datorează faptului că relațiile în acest domeniu afectează subiectele de jurisdicție și competențe în subiectele de jurisdicție comună ale diferitelor entități publice, respectiv, ale Federației Ruse, entitățile sale constitutive și municipalități.

În conformitate cu cele de mai sus, un sistem de surse structurat ierarhic privind protecția sănătății publice poate fi reprezentat astfel:

1) Constituția Federației Ruse;

2) Norme de drept internațional;

3) Legislație specială privind protecția sănătății cetățenilor:

- Legislația federală privind protecția sănătății cetățenilor;

- Legislația regională privind protecția sănătății cetățenilor;

- Acte normative privind protecția sănătății cetățenilor adoptate de organele reprezentative ale municipiului (de exemplu, Hotărârea Dumei orașului Saratov din 15 decembrie 2005 N 66-645 cu modificările ulterioare 28 iulie 2006 N 8-). 57 „Cu privire la Programul de dezvoltare social-economică a orașului Saratov pentru 2006-2008”.

4) Legislația generală privind protecția sănătății cetățenilor (alte legi federale (Capitolul 15; Articolele 120, 122, 124, 123 Capitolul 25, Articolele 235-238; Capitolul 26, Articolele 246-248, 250, 251 din Codul penal). Codul Federației Ruse și altele); Codul civil al Federației Ruse (articolele 779–783, 1064–1083, 1099–1101 și 150–152 din Codul civil etc.); Codul Muncii al Federației Ruse (articolul 323) ); Codul Federației Ruse privind infracțiunile administrative (Capitolul 6); Articolul 10 din Legea federală din 24.07.1998 nr. 124-FZ „Cu privire la garanțiile fundamentale ale drepturilor copilului în Federația Rusă”), legi ale entităților constitutive ale Federației Ruse, acte normative ale organelor reprezentative ale formației municipale, care conțin norme privind protecția sănătății cetățenilor );

5) Statut cu privire la problemele legate de protecția sănătății cetățenilor:

a) acte ale organelor de competenta generala:

- Decrete ale președintelui Federației Ruse ( De exemplu, Decretul președintelui Federației Ruse din 20 aprilie 1993 nr. 468 „Cu privire la măsuri urgente pentru asigurarea sănătății populației Federației Ruse” (modificat și completat din 7 noiembrie 1997);

- Decretul Guvernului Federației Ruse (din 13 ianuarie 1996 nr. 27 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de servicii medicale plătite către populație de către instituțiile medicale”; din 15 mai 2007 nr. 286 „Cu privire la Programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse pentru anul 2008" ; din 6 iulie 2006 nr. 415

„Cu privire la aprobarea regulamentului de autorizare a producției de medicamente” etc.);

- regulamente privind problemele legate de protecția sănătății, adoptate de autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse, precum și de cel mai înalt funcționar al entității constitutive a Federației Ruse ( De exemplu, Decretul Guvernului Regiunii Saratov din 18 februarie 2005 Nr. 59-P „Cu privire la procedura pentru activitățile unui medic generalist (medic de familie) în Regiunea Saratov”, Decretul Guvernului Regiunii Saratov din 12 mai 2005 Nr. îngrijire medicală și sprijin social al regiunii Saratov ", etc.);

- regulamente pe probleme legate de protectia sanatatii, adoptate de organele executive ale municipiului.

b) acte ale organelor de competenta speciala:

- regulamentele departamentale privind problemele legate de protecția sănătății organelor cu competență specială (Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 28 noiembrie 2005 nr. 701 „Cu privire la certificatul generic”, din 22 noiembrie 2004 Nr. 255 „Cu privire la procedura de acordare a asistenței medicale primare – asistență sanitară cetățenilor îndreptățiți să beneficieze de un set de servicii sociale”, din 13 septembrie 2005 N 578 „Cu privire la aprobarea listei medicamentelor eliberate fără prescripție medicală”, din data de 5 octombrie 2005 N 617 „Cu privire la procedura de trimitere a cetățenilor de către autoritățile executive ale entităților constitutive ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale la locul de tratament în prezența indicațiilor medicale”, din 1 aprilie 2005, Nr. 249 „Cu privire la organizarea asistenței medicale de urgență pentru anumite categorii de cetățeni”; Ordine ale Ministerului Sănătății și Sprijinului Social al Regiunii Saratov: din 1 martie 2005. № 129 „Cu privire la procedura de furnizare a medicamentelor anumitor categorii de cetăţeni îndreptăţiţi la tratament preferenţial al mierii. ikmentov pe cheltuiala bugetului regional”; din 9 februarie 2006 Nr. 127 „Cu privire la organizarea furnizării preferențiale de medicamente”; din 8 ianuarie 2002 Nr. 3-P „Cu privire la Procedura de eliberare a autorizaţiilor către instituţiile medicale şi profilactice de a presta servicii medicale cu plată”; „Reguli pentru furnizarea de servicii medicale către populație de către instituțiile medicale din regiunea Saratov”; si etc.)

6) Alte surse care conțin norme privind protecția sănătății cetățenilor (Rezoluțiile Curții Constituționale a Federației Ruse, reglementările locale ale autorităților sanitare și instituțiilor medicale).

Din lista de acte normative de mai sus, vom lua în considerare în detaliu prevederile Constituției Federației Ruse, actele internaționale, Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor, legislația generală și specială (federală și regionale).

Asa de, Constituția Federației Ruse este legea fundamentală a țării noastre. Prin urmare, printre actele juridice normative care reglementează protecția sănătății ocupă o poziție dominantă deosebită. În domeniul protecției sănătății, Constituția pornește din prevederile Declarației Universale a Drepturilor Omului a Adunării Generale a ONU, Convenției pentru apărarea drepturilor fundamentale ale omului și a libertăților fundamentale, Convenției pentru apărarea drepturilor omului și a demnității ființa umană în legătură cu utilizarea progreselor biologiei și medicinei etc.

Legea fundamentală a țării, în conformitate cu normele dreptului internațional, include responsabilitatea statului de a proteja munca și sănătatea oamenilor (articolul 7, partea 1). Clauza 2 a art. 41 din Constituția Federației Ruse stabilește dreptul fiecărei persoane la protecția sănătății și la îngrijire medicală. După adoptarea Constituției Federației Ruse în știința juridică, s-a acordat multă atenție ideii de responsabilitate constituțională ca un fenomen complet nou în domeniul dreptului. În consecință, relația dintre pacient și medic în țara noastră este determinată, pe de o parte, de dreptul constituțional al fiecărei persoane de a primi îngrijiri medicale gratuite, iar pe de altă parte, de obligația constituțională a statului, reprezentată de instituțiile de sănătate de stat și municipale, să acorde astfel de asistență.

În plus, Constituția Federației Ruse stabilește delimitarea subiecților de jurisdicție în domeniul asistenței medicale între Federația Rusă și subiecții săi. Deci, subiectul jurisdicției exclusive a entităților constitutive ale Federației Ruse, strâns legat de sectorul sănătății, este proprietatea de stat a entităților constitutive ale Federației Ruse și gestionarea acesteia - în ceea ce privește crearea și funcționarea instituțiilor de sănătate a entităților constitutive ale Federației Ruse pe baza acestei proprietăți, precum și bugetul entității constitutive a Federației Ruse în ceea ce privește fondurile destinate nevoilor de îngrijire a sănătății (clauza 1 a articolului 41 din Constituția Rusiei Federaţie).

Normele constituționale prevăd disponibilitatea anumitor competențe în domeniul asistenței medicale pentru municipalități. De exemplu, asistența medicală în instituțiile de sănătate municipale este oferită cetățenilor în mod gratuit, pe cheltuiala bugetului corespunzător, a primelor de asigurare și a altor chitanțe. Această prevedere presupune că municipalitățile au autoritatea de a reglementa (în anumite limite) acele relații care sunt asociate cu furnizarea de asistență medicală gratuită. Astfel, îngrijirea sănătății se referă la probleme consacrate constituțional de importanță locală.

Semnificaţie drept internaționalîn reglementarea relaţiilor care se desfăşoară în domeniul ocrotirii sănătăţii rezultă din art. 15 din Constituție, potrivit căruia: „... Dacă un tratat internațional al Federației Ruse stabilește alte reguli decât cele prevăzute de Legea federală, atunci se aplică regulile tratatului internațional”.

Întregul sistem de sănătate din Federația Rusă ar trebui construit în strictă conformitate cu standardele internaționale privind drepturile omului, ținând cont de recomandările organizațiilor internaționale precum Organizația Mondială a Sănătății (OMS), Organizația Națiunilor Unite pentru Educație, Știință și Cultură (UNESCO). ), OMC (Organizația Mondială a Comerțului) și altele. De exemplu, Carta Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) proclamă că guvernele sunt responsabile pentru sănătatea popoarelor lor și această responsabilitate necesită adoptarea unor măsuri sociale și sanitare adecvate.

Astfel, principalele prevederi ale normelor internaționale pentru punerea în aplicare a drepturilor cetățeanului la îngrijirea sănătății sunt stabilite în acte internaționale precum:

- „Convenția pentru apărarea drepturilor omului și a libertăților fundamentale” (Încheiată la Roma la 04.11.1950) (împreună cu „Protocolul nr. 1” (Semnată la Paris la 20.03.1952), „Protocolul nr. 4” privind asigurarea anumitor alte drepturi și libertăți decât cele incluse deja în convenție și primul protocol la aceasta „(Semnat la Strasbourg la 16 septembrie 1963),” Protocolul nr. 7 „(Semnat la Strasbourg la 22 noiembrie 1984))” (Semnat la Paris la 20 martie 1952), „Protocolul nr. 4” Cu privire la asigurarea unor drepturi și libertăți în plus față de cele deja incluse în convenție și primul protocol la aceasta „(Semnat la Strasbourg la 16 septembrie 1963),” Protocolul nr. 7 „(Semnat la St. Strasbourg 22.11.1984)) // SZ RF. 2001. Nr 2. Art.163.];

- „Convenția privind transferul persoanelor cu tulburări mintale pentru tratament obligatoriu” (Moscova, 28 martie 1997);

- „Carta Socială Europeană” (03.05.96), al cărei articol 11 prevede dreptul la protecția sănătății. Potrivit articolului sus-menționat, pentru a asigura realizarea efectivă a dreptului la protecția sănătății, părțile se angajează, direct sau în cooperare cu organizații publice și private, să ia măsurile necesare menite, printre altele, în vederea : elimina, dacă este posibil, cauzele bolilor; să prevadă crearea de instituții de consiliere și de învățământ menite să promoveze sănătatea populației și să încurajeze responsabilitatea individuală a oamenilor pentru sănătatea lor; pentru a preveni, pe cât posibil, epidemiile, alte boli și accidentele.

- Articolul 15 din „Convenția Comunității Statelor Independente privind drepturile omului și libertățile fundamentale” din 26 mai 1995;

- Articolul 55 „Acorduri de parteneriat și cooperare care instituie parteneriat între Federația Rusă, pe de o parte, și Comunitățile Europene și statele membre ale acestora, pe de altă parte”, prevede că procesul de apropiere legislativă se aplică și în multe ramuri de drept, inclusiv numărul și protecția sănătății și vieții oamenilor;

- Articolul 11 ​​din „Convenția privind eliminarea tuturor formelor de discriminare împotriva femeilor” din 18.12.1979

În ultimii ani, cooperarea internațională în domeniul protecției sănătății s-a dezvoltat în întreaga lume. Cea de-a 34-a sesiune a Adunării Parlamentare a Consiliului European din 1991 a adoptat recomandări către guvernele statelor, care afirmă că sănătatea este un indicator al calității vieții și este parte integrantă a dezvoltării sociale, economice și culturale a unui individ. Dreptul fiecăruia la protecția sănătății este recunoscut în „Statutul Consiliului Europei”, semnat la Londra la 5 mai 1949.

Legislație specială privind protecția sănătății cetățenilor sunt conduse de Nr. Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor(alte noțiuni de bază). Acest act normativ a fost elaborat de o echipă de specialiști din cadrul Institutului de Igienă Socială, Economie și Management în Sănătate cu numele N.Ye. Semashko, oameni de știință, experți, deputați, bazându-se pe actele juridice internaționale („Declarația Universală a Drepturilor Omului”, etc.) și experiența națională care vizează îmbunătățirea activității autorităților sanitare, îmbunătățirea calității îngrijirii medicale și a măsurilor preventive.

Fundamentele sunt actul normativ de bază care definește relația dintre stat, organele sale, instituțiile și cetățenii Rusiei. În special, ele definesc principiile de bază ale activităților instituțiilor medicale și ale lucrătorilor medicali privind punerea în aplicare practică a dreptului cetățenilor la protecția sănătății; principiile organizatorice ale asistenței medicale de stat, municipale și private, problemele de finanțare a acesteia sunt în curs de soluționare; conține o secțiune privind drepturile cetățenilor și ale grupurilor individuale de populație în domeniul protecției sănătății și asistenței medicale și sociale, expertize medicale; au evidențiat secțiuni privind protecția juridică și socială a lucrătorilor din domeniul medical și farmaceutic, despre responsabilitatea pentru a aduce prejudicii sănătății cetățenilor, pentru păstrarea secretului medical etc.

Desigur, Fundamentele sunt o componentă foarte importantă a legislației privind protecția sănătății cetățenilor, totuși, în general, acest act legislativ este o declarație a drepturilor cetățenilor la protecția sănătății.

Trebuie acordată atenție faptului că Fundamentele Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor au fost adoptate mai devreme decât actuala Constituție a Federației Ruse, prin urmare, unele dintre prevederile acestora nu sunt conforme cu Constituția Federația Rusă. În special, spre deosebire de Constituția Federației Ruse, care prevede drepturi și libertăți egale tuturor cetățenilor aflați pe teritoriul Federației Ruse, în art. 18 Fundamentele diferențiază dreptul la protecția sănătății al cetățenilor Federației Ruse, al apatrizilor, al cetățenilor străini și al refugiaților. În acest caz, ar trebui să ne ghidăm de Ch. 3. Art. 62 din Constituția Federației Ruse.

Prin urmare, este necesară adoptarea unei Legi federale (Legea sănătății) în domeniul asistenței medicale, care să definească:

- subiectul, limitele si principiile reglementarii legale, tinand cont de experienta, practica predominanta in tari straine in conformitate cu principiile general recunoscute in vigoare in domeniul sanatatii, prevazute in normele tratatelor internationale si in actele declarative; a diverselor organizații internaționale;

- o zonă a spațiului social în care legea este capabilă să exercite o influență transformatoare progresiv, direcționând activitatea și promovând dezvoltarea acesteia.

Definirea corectă a domeniului și limitelor reglementării legale este necesară pentru a exclude utilizarea instrumentelor juridice în domeniul interacțiunii dintre persoane care necesită alte mijloace de reglementare socială.

În ciuda faptului că Fundamentele reglementează aproape toate aspectele asistenței medicale, rolul legilor federale speciale ale unui subiect mai restrâns, vizat, care reglementează relațiile în managementul sistemelor de sănătate de stat, municipale și private, este de asemenea mare; organizarea de asistență medicală, profilactică și diagnostică unor grupuri de populație atât de slab protejate social, cum ar fi copiii și adolescenții, mamele, persoanele cu dizabilități, persoanele în vârstă și bătrânețe; conducerea unei instituții spitalicești, care este veriga centrală în medicina practică și, în întregime, reprezintă o rețea extinsă; protecția drepturilor reproductive ale cetățenilor; asigurarea siguranței alimentelor; protectia sanitara a solului, apei, aerului atmosferic si nu numai.

Totalitatea acestor legi formează legislatia federala in domeniul sanatatii , și anume:

Legea federală din 30 martie 1999 „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației”; reglementarea raporturilor juridice pentru implementarea supravegherii sanitare - epidemiologice de stat (departamentale); organizarea serviciului sanitar și epidemiologic de stat; prevede răspunderea pentru încălcarea legislației sanitare;

legea federală din 17 octombrie 1998 nr. 157 - Legea federală „Cu privire la imunizarea bolilor infecțioase” stabilirea bazelor politicii de stat în domeniul imunizării bolilor infecțioase, a creat o bază legală pentru reducerea numărului de boli infecțioase (infecții prevenibile prin vaccinare), care reprezintă în prezent o amenințare serioasă la adresa securității țării;

Legea federală din 30 martie 1998 nr. 38– FZ « Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV) " prevăzut la articolul 4 statul garantează neproliferarea uneia dintre cele mai periculoase boli în rândul populaţiei. Asigurarea implementării acestor garanții este încredințată direct prin Lege autorităților executive și organelor locale de autoguvernare în conformitate cu competența acestora.

Legea federală din 18 iunie 2001 nr. 77-FZ " Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă ", stabilirea temeiului legal pentru implementarea politicii de stat în domeniul prevenirii răspândirii tuberculozei în Federația Rusă pentru a proteja sănătatea cetățenilor și a asigura bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației;

Legea Federației Ruse din 28 iunie 1991 nr. 1499-1 " Despre asigurarea medicală a cetățenilor din Federația Rusă ", cu adoptarea căreia, la 1 ianuarie 1993, a fost introdus sistemul de asigurări medicale ca formă de protecție socială a cetățenilor Federației Ruse. Datorită acestei Legi, asistența medicală ca sistem a primit una dintre principalele surse de finanțare (pe lângă bugetele de toate nivelurile) - mijloacele de asigurări de sănătate obligatorii și voluntare. El a definit fundamentele juridice, economice și organizatorice ale asigurărilor de sănătate pentru populație, care, potrivit art. 1, este obligat să garanteze cetăţenilor, dacă este cazul, să beneficieze de îngrijiri medicale, inclusiv preventive, pe cheltuiala fondurilor acumulate.

Legea Federației Ruse din 2 iulie 1992 nr. 3185-I " Despre îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor în furnizarea acesteia”, a cărui adoptare este cauzată de nevoia emergentă a societății de a proteja sănătatea mintală a membrilor săi;

Legile federale din 24 noiembrie 1995 nr. 181-FZ " Cu privire la protecția socială a persoanelor cu dizabilități în Federația Rusă ", din 24.07.1998. Nr. 125-FZ " Cu privire la asigurările sociale obligatorii împotriva accidentelor de muncă și a bolilor profesionale”, Legile Federației Ruse din 9 iunie 1993 nr. 5142-I " Donarea de sânge și componente ale acestuia”, din 22.12.1992, nr. 4180-1 " Despre transplantul de organe și (sau) țesuturi umane" au o mare importanță socio-politică și juridică pentru protecția sănătății națiunii;

Legea federală din 08 ianuarie 1998 " Despre stupefiante și substanțe psihotrope ", care a asigurat la nivelul normelor legale obligația statului nostru de a respecta actele (convențiile) internaționale în materie de droguri și a creat premisele pentru primirea asistenței financiare ONU pentru combaterea traficului de droguri;

Legea federală din 22 iunie 1998 nr. 86-FZ „Despre medicamente”, înainte de introducerea cărora Rusia nu avea acte legislative în domeniul circulației drogurilor, stabilește prioritatea reglementării de stat în materie de control al calității, eficacitatea și siguranța medicamentelor, un sistem de organe de control de stat, precum și normele legale privind compensarea pentru vătămarea sănătății cauzată unui cetățean în legătură cu utilizarea medicamentelor necorespunzătoare.

Legea federală din 23 februarie 1995 nr. 26-FZ " Despre resurse naturale de vindecare, zone și stațiuni de îmbunătățire a sănătății”;

Legea federală din 14 mai 1993 nr. 4979-1 " Despre medicina veterinara " dedicat reglementării relațiilor care decurg din protecția populației de boli comune oamenilor și animalelor și toxiinfecțiilor alimentare;

Legea federală din 21 decembrie 1994 nr. 68-FZ " Despre protecția populației și a teritoriilor de urgențe naturale și provocate de om” stabilirea normelor generale organizatorice și juridice în domeniul protecției cetățenilor de urgențe naturale și provocate de om;

Legea federală din 19 iulie 1997 nr. 109-FZ " Despre manipularea în siguranță a pesticidelor și agrochimicelor ", stabilirea temeiului legal pentru asigurarea securității manipulării substanțelor periculoase în vederea protejării sănătății umane și a mediului.

Legea federală a Federației Ruse din 02 ianuarie 2000 nr. 29-FZ „Cu privire la calitatea și siguranța produselor alimentare” vizând îmbunătăţirea calităţii şi structurii alimentaţiei ca unul dintre principalii factori care determină starea de sănătate a populaţiei.

O trecere în revistă a principalelor legi federale adoptate în domeniul asistenței medicale ne permite să concluzionam că structura stabilită a legislației în domeniul sănătății este în prezent foarte eterogenă în componența sa, ceea ce se datorează specificului relațiilor publice reglementate de această legislație, precum și nivelul de dezvoltare legislativă în acest domeniu. În același timp, orice act normativ în domeniul ocrotirii sănătății nu își poate îndeplini în mod corespunzător sarcina socială izolat de ceilalți. În consecință, devine necesară combinarea actelor normative privind protecția sănătății publice într-un singur complex legislativ, de exemplu, prin adoptarea „Codului de legi privind protecția sănătății publice”.

Legislația regională reprezentat de legile entităților constitutive ale Federației Ruse adoptate pe probleme de sănătate.

Structura Constituției Federației Ruse, „Elementele de bază ale legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor”, precum și o serie de legi federale au un impact semnificativ asupra dezvoltării legislației regionale în domeniul sănătății. îngrijire. Entitățile constitutive ale Federației Ruse adoptă legi cu privire la subiectele de jurisdicție comună a Federației Ruse și a entităților sale constitutive (clauzele 2 și 4 ale articolului 76 din Constituția Federației Ruse), care afectează sectorul sănătății și cu privire la subiectele de jurisdicția exclusivă a entităților constitutive ale Federației Ruse legate de acest domeniu.

De remarcat că sistemul de acte care formează legislația în domeniul sănătății este construit pe baza subordonării. Aceasta înseamnă că legile și alte acte juridice de reglementare în domeniul asistenței medicale adoptate de entitățile constitutive ale Federației Ruse nu ar trebui să contrazică normele legislației federale și, în primul rând, normele Constituției Federației Ruse și Fundamentele. a Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor. La elaborarea legii în domeniul asistenței medicale, entitățile constitutive ale Federației trebuie, de asemenea, să respecte normele legale stabilite prin constituțiile (cartele) entităților constitutive ale Federației Ruse. În acest scop, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse monitorizează sistematic actele adoptate ale entităților constitutive ale Federației Ruse, analizează proiectele de legi în curs de elaborare, oferă asistență practică în implementarea proiectelor de legi calificate prin intermediul administrațiilor și adunările legislative ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Legile entităților constitutive ale Federației Ruse în domeniul asistenței medicale includ principalele legi (constituții și statute) în partea care reglementează sectorul sănătății și legile obișnuite legate direct de sectorul sănătății, care pot fi clasificate în:

- coloana vertebrală (în ceea ce privește legislația entităților constitutive ale Federației Ruse privind asistența medicală) legi privind protecția sănătății;

- legile privind bugetul entității constitutive a Federației Ruse, care stabilesc valoarea finanțării pentru sectorul sănătății, inclusiv valoarea transferurilor către bugetele locale pentru plățile de asigurări pentru asigurarea medicală obligatorie a populației nemuncă;

- legi speciale în domeniul ocrotirii sănătăţii;

- legi privind programele de sănătate vizate;

În conformitate cu aceasta, legislația privind îngrijirea sănătății, adoptată, de exemplu, în regiunea Saratov, este reprezentată de prevederile relevante ale Cartei regiunii Saratov și de un set de acte legislative regionale adoptate în conformitate cu aceasta și legislația federală.

Deci, în Carta regiunii Saratov, problemele de sănătate sunt dedicate:

- art. 7, referitor la competența regiunii, adoptarea de programe regionale în domeniul dezvoltării sociale a regiunii, și deci în domeniul asistenței medicale;

- Articolul 12, care garantează oricărei persoane care locuiește sau se află temporar pe teritoriul regiunii, drepturile și libertățile, precum și protecția vieții, sănătății, onoarei, demnității, proprietății sale, stabilite prin Constituția Federației Ruse, legi și normele juridice internaționale;

- art. 34, care, în cadrul politicii sociale a regiunii, prevede acordarea de îngrijiri medicale gratuite garantate de stat;

- art. 39, care stabilesc atribuțiile organelor de stat ale regiunii în domeniul protecției sănătății;

- art. 60, referitoare la îngrijirea sănătăţii la sferele de activitate ale Guvernului Regional;

- art. 61, referitor la competențele Guvernului regiunii de a elabora un proiect de program de dezvoltare socio-economică a regiunii pentru a fi prezentat de către guvernatorul regiunii Dumei regionale și de a pregăti un raport privind implementarea acestuia; elaborarea și implementarea măsurilor pentru dezvoltarea sferei sociale a regiunii, creșterea bunăstării populației, protejarea muncii și sănătatea acesteia, organizarea sistemului de protecție socială a populației și asigurarea funcționării acestuia.

Printre actele legislative ale regiunii Saratov în domeniul asistenței medicale se numără următoarele: de exemplu, Legea regiunii Saratov din 14 aprilie 1997 nr. 21-ЗСО „Cu privire la drepturile pacientului”; Legea Regiunii Saratov din 26 decembrie 2005 Nr. 140-ЗСО „Cu privire la aprobarea Programului de dezvoltare socio-economică a Regiunii Saratov pe termen mediu (2006-2008)”.

Rezumând rezultatele studiului legislației în domeniul sănătății, putem concluziona că temeiul juridic de bază al actelor normative fundamentale de reglementare în domeniul protecției sănătății publice este destul de complet. Totuși, în contextul reformării sectorului sănătății, este necesară îmbunătățirea normelor legislației actuale și adoptarea de noi proiecte de lege pentru protejarea sănătății cetățenilor.

Prin urmare, în prezent, atenția legiuitorilor este din ce în ce mai dedicată munca legislativăîn zona luată în considerare. Portofoliul Comitetului Dumei de Stat pentru Sănătate și Sport include astăzi peste 120 de proiecte de legi federale. Lucrările continuă la proiectele de lege” Despre asistența medicală în Federația Rusă "; „Cu privire la dispozitivele medicale”, „Cu privire la prevenirea răspândirii tuberculozei în Federația Rusă”, « Cu privire la modificările și completările la Legea federală „Cu privire la medicamente”; „Cu privire la amendamentele și completările la Legea Federației Ruse „Cu privire la îngrijirea psihiatrică”.

Sunt planificate o serie de legi de reformă a sănătății, inclusiv următoarele proiecte de lege:

· Proiect de lege federală " Cu privire la garanțiile de stat de îngrijire medicală pentru populație”,în care se propune legiferarea tipurilor, volumelor, procedurii și condițiilor de acordare a îngrijirilor medicale gratuite populației și cerințelor pentru calitatea acesteia; se are în vedere trecerea instituțiilor medicale și de prevenire la principiul finanțării asistenței medicale gratuite conform standardului prestării acesteia, indiferent de locul acordării; prescrie cote pentru tipurile de asistență medicală de înaltă tehnologie oferite atât în ​​organizațiile medicale federale, cât și în organizațiile medicale ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

· Proiect de lege federală „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate”, care introduce pentru prima dată conceptul de „cost al unui an de asigurare” - suma minimă (din impozitul social unificat) pentru care statul este pregătit să ofere servicii medicale cetățenilor ; centralizarea sistemului de asigurări obligatorii de sănătate se presupune, în special, astfel încât polița medicală, care în prezent este valabilă doar în regiune, să fie valabilă în toată Rusia.

· Proiect de lege federală „Cu privire la asigurarea medicală obligatorie a funcționarilor publici de stat ai Federației Ruse”.

Datorită ponderii tot mai mari a asistenței medicale private, devine necesară adoptarea legea de reglementare a sănătății private... Într-un număr de entități constitutive ale Federației Ruse, activitățile sistemului privat de sănătate sunt reglementate fie prin acte separate, fie prin norme separate în acest domeniu. De exemplu, aceasta este Republica Tyva, unde este în vigoare Legea din 28 mai 2002 nr. 1405 „Cu privire la activitatea medicală privată în Republica Tyva”; Artă. 6 din Legea Republicii Bashkortostan „Cu privire la asigurarea de sănătate a cetățenilor din Republica Bashkortostan”; Articolul 9 din Legea Republicii Kalmykia „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor”.

Prin urmare, pentru a îmbunătăți reglementarea juridică a activităților sistemului privat de sănătate din Federația Rusă, în viitorul apropiat este necesar să se adopte un act legislativ independent care să dezvolte prevederile Fundamentelor privind sistemul privat de sănătate. În acest act, este necesar: să se stabilească drepturile și obligațiile organizațiilor din sistemul privat de sănătate, să se stabilească procedura de relație dintre sistemul privat de sănătate și cel de stat și cel municipal, să se stabilească astfel de norme care să stimuleze dezvoltarea organizațiilor private de asistență medicală, pentru a stabili statutul juridic al medicilor privați practicieni, pentru a asigura posibilitatea participării organizațiilor din sistemul privat de sănătate la implementarea garanțiilor de stat în domeniul protecției sănătății publice.

Sunt necesare alte legi de sănătate. Este imposibil să nu existe legi mai departe „Despre drepturile pacienților», „Cu privire la asigurarea de răspundere profesională a lucrătorilor medicali”. Nu există legi, ceea ce înseamnă că fărădelegea domnește, drepturile pacienților pot fi încălcate și nimeni nu va răspunde pentru asta. Nu există o asigurare de răspundere profesională medicală, ceea ce înseamnă că iresponsabilitatea nu este suprimată în niciun fel.

În ciuda existenței unui proiect de lege relevant, țara încă nu are o lege a sănătății, care să permită definirea unei politici holistice în sectorul sănătății, evitând deciziile neconsiderate și căile fără fund în procesul de reformare a industriei.

Necesitatea adoptării unei astfel de legi se datorează faptului că, în condițiile actuale, Fundamentele Legislației RF privind protecția sănătății cetățenilor nu pot asigura în mod corespunzător reglementarea noilor relații care se dezvoltă în domeniul sănătății. În plus, în conformitate cu Constituția Federației Ruse, sistemele separate de îngrijire a sănătății se dezvoltă independent în țară - de stat, municipal și privat, și nu au fost adoptate legi speciale care reglementează activitățile acestor sisteme, în ciuda faptului că în dezvoltarea din Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății publice a fost necesar să se elaboreze un întreg pachet de legi individuale.

Așa cum a fost concepută de dezvoltatori, legea privind asistența medicală din Federația Rusă are scopul de a elimina dezbinarea și fragmentarea sistemelor de sănătate de stat, municipale și private și de a stabili controlabilitatea acestora. În același timp, conceptul unui sistem de sănătate unificat în Federația Rusă va fi restabilit odată cu determinarea priorității reglementării de stat. Proiectul de lege, în special, stabilește egalitatea de șanse pentru organizațiile medicale, indiferent de forma lor de proprietate, proclamă principiile politicii de stat în domeniul asistenței medicale, în conformitate cu care responsabilitatea Guvernului Rusiei pentru sănătatea populației este determinate și se asigură disponibilitatea și gratuit volumele garantate de îngrijiri medicale. Sarcina este de a crește ponderea totală a cheltuielilor guvernamentale pentru îngrijirea sănătății la 5% din PIB și, de asemenea, determină fondurile minime pe care subiecții Federației sunt obligați să le cheltuiască numai pentru nevoile de sănătate. În conformitate cu proiectul de lege, Guvernul Federației Ruse va trebui să prezinte un raport anual Dumei de Stat cu privire la starea de sănătate a națiunii și acest lucru trebuie făcut odată cu introducerea proiectului de buget pentru anul următor.

Absența unei legi „Cu privire la asistența medicală în Federația Rusă” afectează procesul legislativ al entităților constitutive ale Federației Ruse. De exemplu, lipsa unui act legislativ sectorial care să reglementeze relațiile cu sănătatea, și anume legea regională a sănătății, este o deficiență majoră a cadrului legislativ din sectorul sănătății din regiunea Saratov. Toată lumea este conștientă de faptul că o astfel de lege era deja în vigoare pe teritoriul regiunii (legea regiunii Saratov „Cu privire la îngrijirea sănătății din regiunea Saratov” din 13 februarie 98, nr. 11-ЗСО, a devenit invalidă pe baza legii regiunii Saratov din 29 decembrie 2004, nr. 127-ЗСО) ... Până în prezent, se lucrează la un proiect de nouă lege pentru regiunea Saratov privind îngrijirea sănătății. Documentul reglementează acele domenii ale asistenței medicale care intră în competența unei entități constitutive a Federației Ruse și, de asemenea, conține multe referiri la legislația Federației Ruse, actele legislative regionale actuale și actele juridice de reglementare ale guvernelor locale. Potrivit centrului de presă al Dumei regionale, proiectul de lege definește ceea ce se referă la sistemul de sănătate de stat al regiunii, modul în care se poate construi relația dintre sistemele de sănătate publică și privată pentru a oferi asistență medicală gratuită populației în cadrul programul de garanții de stat, precum și garanții în domeniul furnizării gratuite de medicamente, inclusiv categorii privilegiate de cetățeni. Proiectul de lege prevedea și măsuri de sprijin social pentru lucrătorii din domeniul medical și farmaceutic. Medicii instituțiilor specializate antituberculoză au dreptul la un spor suplimentar la salariul de funcționare pe cheltuiala bugetului regional în cuantum de 35% (pentru medici, asistenți medicali și asistenți medicali) și 15% (pentru alt personal). Anesteziştii-reanimatori ai instituţiilor regionale de stat sunt aşteptaţi să stabilească salarii suplimentare în cota de 30% din tariful lunar. De asemenea, s-a propus crearea unui grup de lucru și efectuarea completărilor și modificărilor acestui proiect de lege. În special, aceste modificări privesc categorii de cetățeni precum femeile însărcinate, persoanele cu dizabilități, veteranii, studenții și alții, cărora, potrivit redactorilor proiectului de lege, toate serviciile medicale ar trebui să fie oferite gratuit.

Cu toate acestea, în ciuda necesității urgente, noua lege privind asistența medicală în regiunea Saratov nu a fost încă adoptată, ceea ce se datorează în primul rând absenței unei legi cu același nume la nivel federal.

Astfel, putem concluziona că formarea unui cadru legal pentru asistența medicală la nivel federal rămâne cu mult în urma nevoilor entităților constitutive ale Federației și ale guvernelor locale, ceea ce împiedică dezvoltarea legislației regionale.

Foarte des, astfel de situații duc la apariția unor conflicte juridice între legislația federală și cea regională. Acesta, la rândul său, este un obstacol în calea formării unui spațiu juridic și social comun în Rusia. Cauzele coliziunilor sunt atât complexitatea compoziției și structurii sistemului de legislație rusă în domeniul sănătății, cât și reforma în curs a întregii legislații ruse, o componentă a căreia este legislația în domeniul sănătății. Constituția Federației Ruse stabilește mecanismele de soluționare a contradicțiilor dintre actele legislative ale Federației Ruse și subiecții acesteia. Aceste mecanisme diferă semnificativ în funcție de ale căror domenii de competență sunt afectate de regulile conflictuale și anume:

- dacă legile unei entități constitutive a Federației Ruse afectează subiectele de jurisdicție exclusivă a Federației Ruse, atunci se aplică regulile legii federale;

- dacă legile unei entități constitutive a Federației Ruse afectează subiectele de jurisdicție comună a Federației Ruse și entitatea constitutivă a acesteia, atunci în cazul unui conflict între normele lor și normele legii federale, normele federale se aplică legea;

- dacă legile Federației Ruse afectează subiectele jurisdicției exclusive a entităților constitutive ale Federației Ruse, atunci în cazul unui conflict între normele acestora și normele legii federale, normele legilor constituentului entitate a Federației Ruse se aplică (clauzele 5-6, articolul 76 din Constituția Federației Ruse).

În același timp, mecanismul de aliniere a actelor deja adoptate și adoptate ale entităților constitutive ale Federației Ruse cu Constituția Federației Ruse și cu legile federale nu a fost încă determinat, deși necesitatea creării unui astfel de mecanism eficient. a fost spus în mod repetat.

Pentru a realiza conformitatea legislației regionale cu legislația federală, este necesar, atât la implementarea noii reglementări legislative federale, cât și la efectuarea modificărilor necesare în sistemul actelor juridice de reglementare la nivel regional, să se identifice motivele care cauzează sau pot provoacă dualitate de opinii asupra soluționării unei probleme. Rezolvarea acestei probleme ar putea fi facilitată și de introducerea unui proiect de lege, precum și de adoptarea unei legi care să reflecte responsabilitatea funcționarilor pentru nerespectarea Constituției Federației Ruse.

În plus, având în vedere importanța deosebită a legislației entităților constitutive ale Federației Ruse în determinarea fundamentelor organizatorice și juridice ale politicii de îngrijire a sănătății în raport cu populația, este evident că un control fundamental ar trebui exercitat de centrul federal. În plus față de Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse, în prezent, funcții de control similare sunt îndeplinite de către Procuratura, care, în conformitate cu clauza 3 din ordinul Procuraturii Generale al Federației Ruse din iulie 18, 1997 nr. 42 „Cu privire la consolidarea supravegherii procurorilor asupra legalității actelor juridice ale entităților constitutive ale Federației Ruse”, este obligat să reacționeze fără întârziere la toate faptele de adoptare în regiunile constituțiilor, statutelor, legilor, decretelor , rezoluții, ordine și alte acte normative care contravin Constituției Federației Ruse și legislației federale. În plus, prin Rezoluția Guvernului Federației Ruse din 3 iunie 1995 nr. 550 „Cu privire la funcțiile suplimentare ale Ministerului Justiției al Federației Ruse”, Ministerul Justiției al Federației Ruse este obligat să efectueze o examinare juridică. a actelor juridice adoptate de autoritățile de stat ale entităților constitutive ale Federației Ruse.

Astfel, nucleul legislației în domeniul asistenței medicale este constituit de Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor. Cu toate acestea, din cauza incapacității de a reglementa relațiile sociale în continuă schimbare din această industrie, există necesitatea adoptării unei legi federale care să elimine fragmentarea și fragmentarea sistemelor de sănătate de stat, municipale și private și să stabilească controlabilitatea acestora; a restabilit conceptul de sistem unificat de asistență medicală în Federația Rusă cu determinarea priorității reglementării de stat; egalitatea de șanse pentru organizațiile medicale, indiferent de forma lor de proprietate; a proclamat principiile politicii de stat în domeniul asistenței medicale, în conformitate cu care se va determina responsabilitatea Guvernului Rusiei pentru starea de sănătate a populației și se vor asigura disponibilitatea și volumele garantate gratuite de îngrijiri medicale. .

Introducere

1. Sistemul de sănătate al Federației Ruse

1.1. Structura de îngrijire a sănătății

1.2. Ministerul Sanatatii

1.3. Institutii medicale

Introducere

În ultimii ani, sistemul de sănătate al Federației Ruse trece printr-un proces de reorganizare, care se desfășoară sub influența a trei factori cei mai importanți.

În primul rând, implementarea intensivă a Legii federale din 06.10.03. №131-ФЗ „Cu privire la principiile generale de organizare a autonomiei locale în Federația Rusă” în ceea ce privește redistribuirea competențelor diferitelor niveluri de guvernare în furnizarea de îngrijiri medicale populației, în special transferul de tipuri de asistență specializată de la administrația municipală la nivel regional.

În al doilea rând, implementarea proiectului prioritar național „Sănătate”, care a creat o bază de resurse pentru implementarea principiului principal al reorganizării structurale - creșterea rolului asistenței medicale primare.

Al treilea cel mai important factor al politicii de stat care a influențat creșterea eficienței structurale a asistenței medicale este îmbunătățirea calității și disponibilității aprovizionării cu medicamente pentru populație, în cadrul căreia a fost aprobată o listă cu medicamente vitale pentru furnizarea suplimentară a anumitor categorii de cetățeni. .

Mecanismul de a oferi cetățenilor Federației Ruse asistență medicală de înaltă tehnologie a fost schimbat. Au fost introduse standardele și au fost calculate normele de costuri financiare pentru acordarea tipurilor de asistență de înaltă tehnologie.

De la 1 ianuarie 2006 a început eliberarea „Certificatului de naștere”, care a permis femeilor însărcinate în timpul sarcinii și nașterii să își exercite pe deplin dreptul de a alege o clinică prenatală și o maternitate, precum și să formeze o competiție sănătoasă între instituțiile de sănătate. care oferă asistență femeilor în timpul sarcinii și nașterii.

În conformitate cu instrucțiunea președintelui Federației Ruse privind dezvoltarea asistenței medicale rusești pentru 2006-2008, au fost dezvoltate mecanisme de gestionare a industriei, care fac posibilă implementarea obligațiilor publice ale statului în domeniul asistenței medicale. conform unui standard care este uniform pe toate teritoriile Federației Ruse, care asigură o creștere a calității serviciilor în sistemul de sănătate.

Toate cele de mai sus justifică relevanța temei alese.

Lucrarea constă dintr-o introducere, două capitole și o bibliografie.

1. Sistemul de sănătate al Federației Ruse

Astăzi, „îngrijirea sănătății” este înțeleasă ca funcția socială și socială a societății (statului) de a proteja și îmbunătăți sănătatea populației. Particularitatea momentului actual este restructurarea organizatorică a asistenței medicale, caracterizată printr-o multitudine de tipuri de îngrijiri medicale. Odată cu principalul sistem bugetar și de asigurări de sănătate se formează noi modele de îngrijire medicală pentru populație, în primul rând medicina privată.

Sistemul bugetar de asigurări de sănătate este asigurat cu fonduri de la bugetul de stat (federal și regional) și mijloace extrabugetare de asigurări medicale - asigurări sociale de sănătate obligatorii de stat (ASM) și asigurări voluntare, private de sănătate (AVM).

1.1 Structura asistenței medicale

„Verticala” managementului și controlului asupra instituțiilor de îngrijire a sănătății include nivelurile ministerial (federal), regional (centre mari și orașe) și local (municipal). Autoritățile sanitare de stat (federale, regionale, municipale) au dreptul de a controla activitatea instituțiilor medicale private și a medicilor privați. La rândul lor, organele executive administrative responsabile de sistemul de sănătate publică se află sub jurisdicția autorităților legislative (Duma de Stat, Consiliul Federației). Supravegherea asupra punerii în aplicare a legilor în domeniul sănătății, la rândul său, este efectuată de organe și instituții ale justiției.

Un rol deosebit în statul nostru este atribuit structurilor puterii prezidențiale. Potrivit constituției, președintele Federației Ruse este cel care conduce politica de stat în domeniul protecției sănătății cetățenilor. Structural, organizatoric, sistemul public de sănătate integrează diverse tipuri de întreprinderi și instituții:

Organisme federale și regionale și instituții de sănătate (sistem de sănătate de stat, bugetar);

Organisme și instituții ale sistemului CHI de stat;

Instituții medicale private și medici în exercițiu (organisme și instituții de asigurări medicale voluntare și asigurări private de sănătate);

Organizații medicale publice, religioase, fundații, organizații și instituții de caritate și caritate.

Pentru a asigura diverse activități și funcții medicale, se distinge un profil al instituțiilor de sănătate:

1. Tratament-si-profilactic.

2. Protecția mamelor și copiilor.

3. Serviciul Sanitar și Epidemiologic.

4. Sanatorie.

5. Examen patologic, medico-legal, psihiatric medico-legal.

6. Farmacie.

7. Întreprinderi din industria medicală: dispozitive medicale și produse farmaceutice.

8. Educație și cercetare.

1.2 Ministerul Sănătăţii

Domeniul de activitate al Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse este determinat de Regulamentul Ministerului, aprobat de Guvernul Federației Ruse din 30 iunie 2004 nr. 321, care este organul executiv federal responsabil pentru dezvoltarea politicii de stat și a reglementării legale în domeniul sănătății, dezvoltării sociale, muncii, educației fizice, sportului, turismului și protecției consumatorilor. Probleme cheie de afaceri:

Îngrijirea sănătății, inclusiv organizarea de prevenire și îngrijire medicală, activități farmaceutice;

Calitatea, eficacitatea și siguranța medicamentelor;

Afaceri în stațiune;

Bunăstarea sanitară și epidemiologică;

Standardele de trai și veniturile populației;

Salariu;

Securitatea pensiei;

Asigurări sociale;

Conditii si siguranta muncii;

Parteneriatul social și relațiile de muncă;

Ocuparea forței de muncă și șomaj;

Migrarea muncii;

Serviciu civil alternativ;

Protectie sociala;

Politica demografică;

Cultură fizică și sport;

Protecția drepturilor consumatorilor.

Diviziile structurale sunt departamente pentru principalele domenii de activitate ale Ministerului:

Serviciul Federal pentru Muncă și Ocuparea Forței de Muncă.

Serviciul Federal pentru Supravegherea Protecției Drepturilor Consumatorului și Bunăstarea Umanului.

Serviciul Federal de Supraveghere în Sănătate și Dezvoltare Socială.

Agenția Federală pentru Sănătate și Dezvoltare Socială.

Agenția Federală pentru Cultură Fizică, Sport și Turism.

Agenția Federală Medicală și Biologică.

Agenția Federală pentru Asistență Medicală de înaltă tehnologie.

Ministerul coordonează, de asemenea, activitățile Fondului de pensii al Federației Ruse, ale Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse și ale Fondului federal de asigurări medicale obligatorii.

Scopurile și obiectivele Ministerului pentru 2008-2010 sunt stabilite pe baza mesajelor Președintelui Federației Ruse către Adunarea Federală a Federației Ruse și a Programului de dezvoltare socio-economică a Federației Ruse pentru 2006-2008. și au ca scop asigurarea atingerii următoarelor obiective:

Ridicarea nivelului material de trai al populatiei;

Îmbunătățirea nivelului de sănătate al populației;

Satisfacerea nevoilor de servicii sociale si suport social;

Oferirea de locuri de muncă productive și condiții de muncă decente;

Reproducerea și dezvoltarea potențialului resurselor de muncă.

Măsurile realizate în aceste zone, alături de alte măsuri de orientare socială, în primul rând pentru creșterea salariilor și creșterea gradului de ocupare a populației, vor contribui la rezolvarea sarcinii principale - creșterea consistentă a nivelului și calității vieții populației, sărăcia. reducerea și asigurarea accesibilității universale a serviciilor sociale de bază.

Misiunea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse în lumina punerii în aplicare a garanțiilor constituționale și a drepturilor cetățenilor Federației Ruse pe baza prevederilor mesajelor președintelui ocupării forței de muncă, consolidarea socială protecția grupurilor vulnerabile ale populației.

În plus, Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse este implicat în atingerea următoarelor obiective strategice ale țării:

Creșterea nivelului de satisfacție a nevoii de educație;

Dezvoltarea potențialului științific;

Dezvoltarea potențialului administrației publice (creșterea eficienței activităților autorităților executive);

Dezvoltarea potențialului relațiilor internaționale.

1.3 Dotări medicale

Există următoarele tipuri principale de instituții de tratament și profilactic (LPI), interconectate funcțional: policlinică-spital-sanatoriu (centru de reabilitare). Dacă este necesar, poate fi implementat principiul tratamentului în etape.

Conform nomenclaturii, în Federația Rusă există numeroase tipuri de unități de asistență medicală care oferă asistență medicală (medicală și socială).

1. Spitale

Spital (sector sau raion, oraș, regional, regional, republican);

Spital de specialitate (boli infecțioase, reabilitare, psihiatrie, tuberculoză, spital de veterani);

Hospices, orfelinate, orfelinate etc.

2. Instituţii policlinici ambulatoriu

Policlinica (oraș, stomatologic);

Unități de urgență și îngrijire de urgență;

Institutii de obstetrica, clinici prenatale;

Centre (medico-genetice, diagnostic, tratament de reabilitare, perinatal, planificare familială și reproducere);

Stația sanitară și epidemiologică etc.

Principiul local. În Rusia și țările CSI, supravegherea populației se bazează pe principiul împărțirii teritoriilor în zone medicale. Conform acestui principiu, teritoriul determinat de autoritățile municipale și regionale pentru policlinică este împărțit pe secțiuni. La fața locului lucrează un medic de raion și o asistentă. Numărul adulților din zona terapeutică este în medie de 1.700, în zona atelierului - 1.600, iar în zona pediatrică, numărul copiilor nu trebuie să depășească 800. În ultimii ani au fost transferați adolescenți (sub 18 ani). la monitorizarea ambulatorie în policlinici pentru copii.

Principiul raional este limitat la policlinică. O trăsătură distinctivă o reprezintă rezidenții din mediul rural, pentru care funcționează ambulatoriile medicale independente (spitale raionale) sau punctele feldsher-obstetricale (FAP), iar numărul acestora a scăzut brusc în ultimii ani.

Policlinica cuprinde secții terapeutice, servicii de diagnostic de laborator, o sală de radiografie, săli de kinetoterapie, exerciții de kinetoterapie etc. Medicii raionali au posibilitatea de a monitoriza în permanență persoanele sănătoase și bolnave, de a îmbunătăți măsurile de prevenire specifice și nespecifice, și de a promova o stare de sănătate sănătoasă. stilul de viață în rândul populației.

Medicul local rămâne figura principală în domeniul sănătății. Eficacitatea muncii sale depinde în mare măsură de calificările asistentului medical de raion. Un medic local este în esență un medic generalist (medic de familie). În prezent, au fost aprobate reglementările privind un medic, un paramedic, un asistent medical de medicină generală, se desfășoară pregătirea și recalificarea activă a acestor specialiști, ceea ce necesită eforturi mari din partea autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației și a instituțiilor de învățământ medical. Astăzi sunt circa 2 mii de cabinete de medicină generală în țară, până în 2010 ar trebui să fie 15-16 mii.

Munca preventivă. Pacienții sunt monitorizați constant în policlinică. Aceasta este așa-numita metodă de dispensar pentru monitorizarea stării de sănătate a anumitor contingente (sănătoase și bolnave) ale populației cu scopul de a depista precoce a bolilor, tratarea cuprinzătoare a pacienților, luarea de măsuri pentru prevenirea bolilor, întărirea și formarea unui stil de viață sănătos. În plus, toți copiii sunt înregistrați la dispensar, sunt examinați în mod regulat de un medic pediatru, medici de alte specialități. Scopul principal al unei astfel de monitorizări este prevenirea primară.

60-80 ani. În secolul al XX-lea, principiul îngrijirii specializate a fost dezvoltat în Federația Rusă cu alocarea de centre de diferite subordonări, care au rămas în majoritatea regiunilor țării. Există următoarele niveluri de îngrijire medicală specializată.

Nivelul I - o policlinică, în personalul căreia, pe lângă un medic pediatru, sunt prevăzuți specialiști - un oftalmolog, un otorinolaringolog, un chirurg, un neuropatolog etc.

Nivelul II - centre consultative și de diagnostic de profil general, oraș și raion (pentru orașe mari).

Nivelul III - centre regionale și orașe specializate: cardiologice, pneumologice, gastroenterologice, nefrologice, neurologice, hematologice etc.

Nivelul IV - spitale de specialitate republicane și secții de internare, baze clinice ale institutelor de cercetare, secții ale universităților și academiilor de medicină.

Îngrijire medicală internată. Aproximativ 30 de milioane de pacienți trec anual prin spitalele rusești, iar durata medie a șederii într-un pat de spital este de aproximativ 2 săptămâni. Deoarece sarcina de a schimba accentul de la tratament la prevenire a fost stabilită pentru sistemul de sănătate din Rusia, furnizarea de paturi de spital scade treptat.

Restructurarea asistenței medicale, realizată pentru creșterea continuității instituțiilor medicale, privește, în primul rând, spitalele. Se creează o reglementare clară a spitalelor în funcție de profilul activității acestora.

1. Spitale (secții) cu o intensitate mare a procesului de diagnostic și tratament. Sunt spitale în care se acordă îngrijiri medicale intensive, se efectuează intervenții chirurgicale de urgență, există aparatură medicală adecvată, personal medical, medicamente, echipamente soft etc. alte instituții (sau secții) medicale.

2. Spitale (secții) axate pe tratamentul pacienților planificați cu ședere la mijloc, adică pentru tratament de reabilitare. În consecință, standardele de echipament, personal și alte suporturi la astfel de spitale sunt diferite, durata medie de ședere a pacientului pe pat și volumul de muncă al personalului sunt diferite. Numărul aproximativ de paturi în acest tip de spital este de până la 50% din capacitatea totală a patului.

3. Spitale (secții) de îngrijire ulterioară și reabilitare medicală pentru pacienții cu boli cronice. Numărul de paturi din acestea este de până la 20% din capacitatea totală a patului.

4. Spitale medicale și sociale (secții) - spitale de îngrijiri medicale, hospices. Astfel de instituții ar trebui să reprezinte până la 20% din capacitatea totală a patului.

Un sistem modern de îngrijire spitalicească trebuie să țină cont de specializare și să fie susținut de introducerea celor mai noi tehnologii, care de obicei sunt costisitoare. Intensificarea asistenței medicale în regim de internare presupune crearea unui spital de domiciliu, a unei unități de semi-staționare sau a unui spital care înlocuiește tehnologiile în alte unități sanitare nestaționare. Ponderea acestora a ajuns la puțin peste 15% din toate serviciile furnizate anterior în spitalele convenționale. Spitalul (spitalul) este conceput pentru a oferi:

Diagnosticarea bolilor, tratamentul de urgență, tratamentul și reabilitarea pacienților;

Acordarea de îngrijiri medicale de specialitate;

Consiliere și asistență metodologică, inclusiv introducerea în practică a metodelor moderne de diagnostic, tratament și prevenire.

În prezent, standardul internațional definește dimensiunea optimă a unui spital general în 600-800 de paturi, iar dimensiunea minimă acceptabilă este de 300-400 de paturi, ceea ce face posibilă desfășurarea patului de spital în 5-7 zone principale și îmbunătățirea managementului acestora. În țara noastră, acest standard abia începe să fie implementat.

În Rusia, numărul de paturi este încă determinat în funcție de subordonarea administrativă, conform căreia spitalele sunt împărțite în republican, regional (regional), oraș, district. De asemenea, în cele mai multe cazuri, se determină profilul (multidisciplinar sau de specialitate) și tipul de organizare (combinat sau necombinat cu o policlinică) a spitalului. Spitalele de copii joacă un rol deosebit, oferind îngrijiri medicale de înaltă calificare copiilor.

Cel mai frecvent tip este spitalul comun. Activitatea spitalului unit este condusă de medicul șef. Cele mai importante domenii de activitate: staționar, policlinic, organizatoric și metodologic, administrativ și economic. Fiecare dintre direcții este supravegheată de medicii șefi adjuncți corespunzători. Dacă este necesar, sunt evidențiate și alte domenii - infecțioase, diagnostice, relații publice, management etc.

În spitale, există un sistem de îngrijire a pacientului în două etape (medic, asistent medical) sau în trei etape (medic, asistent medical, asistent medical junior). Dacă un departament al unui institut medical (facultatea de medicină a unei universități) sau un departament clinic al unui institut de cercetare este situat pe baza unui spital, atunci se numește clinic și îndeplinește funcții clinice (formarea specialiștilor, dezvoltarea de noi metode de tratament etc.).

În ceea ce privește principiile de bază ale organizării furnizării de îngrijiri medicale, sistemul de sănătate din Rusia sa schimbat puțin în comparație cu epoca sovietică. Are o rețea extinsă de instituții medicale, un număr mare de paturi de spital și un număr de medici.

În ciuda reducerilor, asistența medicală din Rusia se distinge în continuare prin rate mai mari ale populației cu medici și paturi de spital în comparație cu țările europene și chiar cu țările CSI. Dar potențialul de resurse existent al industriei este utilizat cu eficiență scăzută. Asigurarea mai mare a populației cu paturi de spital este combinată cu o durată mai lungă de spitalizare.

Dispensar si centru specializat. Sunt create în legătură cu rezolvarea unei probleme medico-sociale specifice. Există următoarele tipuri de dispensare: antituberculoase, oncologice, neuropsihiatrice, de pregătire medicală și fizică etc. Funcția lor este de monitorizare și tratament și asistență profilactică a unui anumit contingent de pacienți. Un rol similar îl pot juca centrele specializate create la spitale: cardio-reumatologie, gastroenterologie, pneumologie, nefrologie, hematologie etc.

Au fost create centre de reabilitare și tratament de reabilitare pentru persoanele cu dizabilități, fiind în prezent peste 2.000 de acestea în diferite regiuni ale țării. Oferă asistență pas cu pas pacienților cu boli cronice și recurente. În același scop, sunt deschise diverse tipuri de spitale de zi.

Centru de diagnostic (consultativ și diagnostic). Aceasta este o nouă soluție organizațională în cadrul conceptului de tehnologii de înlocuire a spitalelor. Majoritatea nu au subordonare independentă și sunt create pe baza spitalelor și policlinicilor. Cu toate acestea, acest lucru îi permite medicului raional de azi să examineze pacienții cu stări de tranziție și diferite boli fără a recurge la spitalizare, pentru a oferi populației adulte și copiilor îngrijiri accesibile și înalt calificate în regim ambulatoriu. Capacitățile tehnice unice ale studiilor radiologice, endoscopice, de diagnostic funcțional, inclusiv biochimice, imunologice, electrofiziologice etc., fac posibilă obținerea de informații cuprinzătoare despre starea organismului, recunoașterea bolilor complexe și rare.

Sanatoriu. Îngrijirea sănătății din Rusia are o formă organizatorică unică de tratament și îmbunătățire a sănătății, atunci când factorii fizici naturali sunt utilizați în principal în combinație cu dieta terapie, exerciții de fizioterapie și aparate de fizioterapie ca remedii terapeutice, de reabilitare și de sănătate generală. Îngrijirea în sanatoriu ca formă de tratament pentru pacienți internați nu este practic dezvoltată în alte țări.

Sanatoriile sunt situate în zonele de stațiune. Există și sanatorie locale, care sunt de obicei amenajate în zone suburbane cu condiții peisagistice și microclimatice favorabile. În ultimii ani, a devenit popular tratamentul și recreerea copiilor împreună cu părinții lor în pensiuni, sanatorie și dispensare pentru mamă și copil.

„Supraviețuirea” relativă a complexului sanatoriu-stațiune s-a realizat în mare măsură datorită sistemului de stat de achiziție a serviciilor de sanatoriu și de îmbunătățire a sănătății prin fonduri extrabugetare. În această situație, rolul de autoreglare și autocontrol al funcționării pieței stațiunilor balneare este în creștere. Acest rol, în special, este atribuit Asociației Naționale de Stațiuni, a cărei sarcină este de a asigura fiabilitatea și stabilitatea financiară, îndeplinirea obligațiilor și controlul asupra siguranței serviciilor oferite de organizațiile stațiunilor balneare, utilizarea rațională a resurselor stațiunii etc.

Partea medicala si sanitara. Organizarea asistenței medicale pentru lucrătorii din întreprinderile industriale este una dintre formele suplimentare de îngrijire medicală și preventivă pentru populație. Unitatea medicală și sanitară (MSU) este o unitate specializată care acordă asistență medicală lucrătorilor din industrie, construcții, transporturi, comunicații cu diverse forme de proprietate.

Este o instituție medicală complexă, care, în funcție de numărul și natura contingentului deservit, poate include o policlinică, centre medicale și paramedicale de sănătate, un spital, un sanatoriu-preventoriu, o cantină alimentară, instituții de sănătate pentru copii etc.

2. Perspective de dezvoltare a sistemului de sănătate

Potrivit OMS, la începutul secolului al XXI-lea în lume, cheltuielile anuale pentru îngrijirea sănătăţii se ridicau la aproximativ 1.700 de miliarde de dolari. Întrucât asistența medicală face parte din sectorul public al economiei, aceste costuri nu pot fi reglementate în mod natural de mecanismele pieței, ci într-o măsură mai mare sunt coordonate de stat.

Investițiile în sănătate au două funcții economice:

Asigurarea atingerii unuia dintre obiectivele principale ale oricărei națiuni - nivelul „maximum atins” de sănătate;

Ele sunt direcționate către resursa de muncă, adică cresc eficiența economiei.

Trebuie remarcat faptul că Rusia este una dintre puținele țări care cheltuiește semnificativ mai puțin pentru îngrijirea sănătății. În plus, binecunoscutul dezechilibru al costurilor pentru anumite tipuri de îngrijiri medicale, care în structura de finanțare este împărțită după cum urmează, are o povară negativă:

1. ambulanță - 9%,

2. îngrijire ambulatorie și policlinică - 27%,

3. îngrijire în regim de internare - 64%.

Conform conceptului de dezvoltare a asistenței medicale și a științei medicale, adoptat de Duma de Stat a Federației Ruse, sănătatea este cea mai importantă valoare atât pentru individ, cât și pentru societate în ansamblu.

Politica statului în domeniul ocrotirii sănătăţii include implementarea consecventă a deciziilor manageriale care vizează îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei. Dintre domeniile de frunte, vom evidenția următoarele: protecția mediului, sănătatea muncii, controlul bolilor infecțioase, prevenirea accidentărilor, menținerea sănătății mintale a populației, asigurarea justiției sociale în distribuirea serviciilor medicale.

Scopul strategic al dezvoltării sănătății este de a îmbunătăți principalii indicatori ai sănătății publice:

Reducerea ratei globale de mortalitate, a ratei mortalității materne și infantile,

Reducerea incidenței bolilor semnificative din punct de vedere social,

Reducerea nivelului de handicap din cauza bolilor majore,

O creștere a speranței medii de viață.

Situația actuală a sănătății din țară a servit drept bază pentru dezvoltarea unui număr de programe federale bazate pe reglementări care vizează program pentru determinarea anumitor sarcini prioritare: „Diabet zaharat”, „Lupta împotriva SIDA”, „Copiii Rusiei”, „ Sănătate”, „Profilaxia vaccinală” etc.

Un alt domeniu important este crearea unui sistem continuu și eficient de monitorizare și analiză a conformității cu procesele tehnologice în tratamentul pacienților din instituțiile medicale. Există o legătură clară între un nivel ridicat de furnizare a serviciilor și un rezultat bun al tratamentului.

În prezent, industria are un plan de dezvoltare a asistenței medicale în Federația Rusă pentru perioada până în 2010, a cărui sarcină este de a crea un sistem de asistență medicală în țară care să poată consolida cu adevărat sănătatea populației și să o restabilize eficient în caz de pierdere.

Lucrarea corespunzătoare se presupune a fi efectuată ținând cont de îndeplinirea a trei principii de bază ale dezvoltării industriei:

1. unitatea sistemului de sănătate, indiferent de limitele teritoriale și departamentale;

2. unitatea eficienței terapeutice și profilactice și economice;

3. unitatea medicului si pacientului in obtinerea de rezultate ridicate in activitati preventive si terapeutice.

Lista literaturii folosite

1. Decretul Guvernului Federației Ruse „Cu privire la aprobarea reglementărilor Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse” din 30.06.04. - Nr. 321.

2. Blagodarov K. Despre situația demografică și reforma sănătății în Rusia / K. Blagodarov // Business Tuesday. - 2006. - Nr. 2.

3. Vyalkov A.I. Despre sarcinile Ministerului Sănătății al Rusiei privind dezvoltarea asistenței medicale în Federația Rusă pe termen mediu / A.I. Vyalkov // Asistența medicală a Rusiei: Director federal. - M .: Rodina PRO, 2003.

4. Grigoriev K.I. Organizarea asistenței medicale în Rusia. Revizuire analitică / K.I. Grigoriev, V.V. Pilyugin. - M .: Medicină și îngrijire a sănătății, 2005 .-- 35 p.

5. Grigorieva N.S. Ce a fost ..., ce este ..., ce va fi (câteva reflecții asupra reformei în domeniul sănătății în Federația Rusă) / N.S. Grigorieva // Managementul Sănătăţii. - 2003. - Nr. 1.

6. Gulbin G.K. Genderologie și feminologie: manual / G.K. Gulbin. - Tomsk: Editura TPU, 2005 .-- 168 p.

7. Denisov I.N. Practică medicală generală (medicină de familie): perspective de dezvoltare // Asistență medicală. - 2003. - Nr. 12.

8. Raport privind rezultatele și direcțiile principale de activitate ale Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse ca subiect al planificării bugetare pentru 2008 și pentru perioada până în 2010 // Priorități ale Ministerului. - 2007. - Nr. 9.

9. Despre principalii indicatori ai dezvoltării asistenței medicale și a sferei social-muncă în perioada ianuarie-septembrie 2007 / Monitorizarea situației în domeniul asistenței medicale și dezvoltării sociale // Informații analitice. - 2007. - Nr. 10.

10. Probleme de susținere legislativă a asigurării medicale obligatorii în Federația Rusă // Buletinul analitic al Consiliului Federației al Adunării Federale a Federației Ruse. - 2006. - Nr. 9.

11. Semenov V.Yu. Economia sănătății / V.Yu. Semenov. - M .: MTsFER, 2004 .-- 648 p.

(Sistemul de stat englez de sănătate publică) - în Federația Rusă include Ministerul Sănătății al Federației Ruse, ministerele sănătății din republicile din cadrul Federației Ruse, autoritățile sanitare ale entităților autonome, teritorii, regiuni, Moscova și Sankt Petersburg , Academia Rusă de Științe Medicale, Comitetul de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică al Federației Ruse, în limitele competenței lor, planifică și implementează măsuri pentru implementarea politicii de stat a Federației Ruse, implementarea programelor în domeniul asistenței medicale și dezvoltarea științei medicale.

Conform Fundamentelor legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor ** le include și pe cele aflate în proprietatea statului și aflate în subordinea organelor administrației de stat ale societății civile. instituții medicale și profilactice și de cercetare, instituții de învățământ, întreprinderi și organizații farmaceutice, farmacii și instituții sanitar-preventive, instituții de examinare medico-legală, servicii de logistică, întreprinderi de producție de medicamente și echipamente medicale etc.

În G.S.Z. include instituții medicale, întreprinderi și organizații farmaceutice, farmacii create de ministere, departamente, întreprinderi de stat, instituții și organizații ale Federației Ruse, pe lângă Ministerul Sănătății al Federației Ruse, ministerele sănătății ale republicilor din cadrul Federației Ruse.

Întreprinderi, instituții și organizații indiferent de subordonarea lor departamentală, sunt persoane juridice și își desfășoară activitățile în conformitate cu actele legislative ale Federației Ruse, republici din cadrul Federației Ruse, acte juridice ale entităților autonome, teritorii, regiuni, Moscova și Sankt Petersburg, acte juridice de reglementare al Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ministerele sănătății din republicile RF, autoritățile sanitare ale formațiunilor autonome, teritorii, regiuni, Moscova și Sankt Petersburg.

Big Law Dictionary... Academic.ru. 2010.

Vezi ce este „Sistemul de sănătate publică” în alte dicționare:

Sistemul de sănătate de stat- sistemul de sănătate să primească cel puțin 70% din sursele de finanțare de la bugetul de stat. Sistemul de sănătate de stat se bazează pe următoarele principii: centralizarea finanțării guvernamentale de la stat ...... Wikipedia

Sistemul de sănătate de stat- (Sistemul de stat englez de sănătate publică) în Federația Rusă include Ministerul Sănătății al Federației Ruse, ministerele sănătății din republicile din cadrul Federației Ruse, autoritățile sanitare ale formațiunilor autonome, teritorii, regiuni, Moscova și Sankt Petersburg , Academia Rusă ...... Enciclopedia Dreptului

Sistemul de sănătate de stat- 3. Sistemul de sănătate de stat este format din: 1) organe executive federale în domeniul protecției sănătății și organele lor teritoriale, Academia Rusă de Științe Medicale; 2) organele executive ale puterii de stat ...... Terminologie oficială

SERVICIUL DE STAT DE SĂNĂTATE- (Serviciul Național de Sănătate, NHS) Sistemul britanic de îngrijire a sănătății finanțat din fonduri publice, care include plăți pentru medicamente, medici generaliști și stomatologi și îngrijire pentru pacienți internați. Serviciul de Sănătate de Stat ...... Dicţionar economic

Sistemul de stat de orientare profesională și sprijin psihologic al populației din Federația Rusă- Sistemul de stat de orientare profesională și sprijin psihologic al populației din Federația Rusă (denumit în continuare sistemul de stat) este o combinație de organisme, organizații și instituții de stat, ... ... Terminologie oficială

SISTEMUL DE SANATATE- (SISTEME DE ÎNGRIJIRE A SĂNĂTĂȚII) Acest termen cuprinde diferitele instituții prin care sunt satisfăcute nevoile de sănătate ale unei comunități. În Europa medievală, biserica a fost angajată într-un fel de ajutor caritabil de acest fel... Dicţionar sociologic

SISTEM- (greacă, întreg, format din mai multe părți). O colecție de principii, corect sau fals legate între ele în așa fel încât să formeze ceva întreg: o învățătură cunoscută, o școală cunoscută. Aranjarea părților unui întreg, cursul a ceva într-o ordine secvențială, coerentă. ...... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

sistem- substantiv, f., uptr. adesea Morfologie: (nu) ce? sisteme pentru ce? sistem, (vezi) ce? sistem decât? sistem, despre ce? despre sistem; pl. ce? sistem, (nu) ce? sisteme, ce? sisteme, (vezi) ce? sistem decât? sisteme despre ce? despre planul de sisteme, ...... Dicționarul explicativ al lui Dmitriev

sistem- s, w. 1) O anumită ordine în aranjarea, comunicarea și acțiunea componentelor acelei l. părți. Sistemul este în funcțiune. Aduceți înregistrările dvs. în sistem. Desigur, nu a existat un sistem și o secvență în lectura mea, totul a fost făcut întâmplător (Gorky) ... Dicționar popular al limbii ruse

Sistemul de portal al orașului Moscova- (CST) un sistem unificat, interconectat de reprezentare a informațiilor oficiale ale Moscovei pe Internet, care unește toate resursele de internet legate de reprezentarea oficială a diferitelor structuri guvernamentale ale Moscovei și orașului ... ... Wikipedia

(Sistemul municipal englez de protecție a sănătății) - în Federația Rusă un sistem de organisme, instituții, întreprinderi și alte organizații, inclusiv autoritățile municipale de sănătate și instituțiile municipale medicale și preventive și de cercetare, întreprinderi și organizații farmaceutice, farmacii, medicină legală instituții de examinare, instituții de învățământ care sunt persoane juridice și funcționează în conformitate cu actele legislative ale Federației Ruse, entitățile constitutive ale Federației Ruse, reglementările Ministerului Sănătății al Federației Ruse, ministerele sănătății ale republicilor din cadrul Federației Ruse și guvernele locale. Conform Fundamentelor Legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor **, autoritățile sanitare municipale sunt responsabile pentru educația sanitară și igienă a populației, asigurând disponibilitatea unui volum garantat de asistență medicală și socială pentru populația și dezvoltarea serviciilor medicale și sociale. în teritoriul subordonat, exercită controlul asupra calității acordării asistenței medicale, sociale și medicamentoase de către întreprinderi, instituții și organizații ale sistemelor de sănătate de stat, municipale, private, precum și de către persoanele angajate în practica medicală privată. Finanțarea activităților întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor M.S.Z. efectuate pentru bugetele de toate nivelurile, fonduri fiduciare destinate să protejeze sănătatea cetățenilor și alte surse neinterzise de lege.

Big Law Dictionary... Academic.ru. 2010.

Vezi ce este „Sistemul municipal de sănătate” în alte dicționare:

Sistemul municipal de sănătate- (Sistemul municipal englez de protecție a sănătății) din Federația Rusă este un sistem de organisme, instituții, întreprinderi și alte organizații, inclusiv autoritățile municipale de sănătate și situat în proprietatea municipală ... Enciclopedia Dreptului

Sistemul municipal de sănătate- 4. Sistemul municipal de ocrotire a sănătăţii este format din: 1) organe locale de autoguvernare ale raioanelor municipale şi raioanelor urbane, care exercită atribuţii în domeniul protecţiei sănătăţii; 2) medicale ...... Terminologie oficială

STATISTICĂ, MUNICIPALĂ- un sistem de informații statistice care caracterizează starea fenomenelor și proceselor de masă incluse în jurisdicția administrațiilor locale. Sistemul de indicatori M.S. caracterizează dimensiunea, compoziția și utilizarea municipalității ...... Marele Dicționar de economie

Yasnogorsk (regiunea Tula)- Acest termen are alte semnificații, vezi Yasnogorsk. Stema orașului Yasnogorsk ... Wikipedia

Peru- (Perú) Republica Peru (República del Perú). I. Informaţii generale P. stat în vestul Americii de Sud. Se învecinează în nord-vest cu Ecuador, în nord-est cu Columbia, la est cu Brazilia și Bolivia și la sud cu Chile. Spre vest si sud-vest... Marea Enciclopedie Sovietică

Ottawa- Ottawa City, capitala... Wikipedia

Vă rugăm să rețineți: Ministerul Educației și Științei recomandă în anul universitar 2017/2018 include evenimente educaționale programate pentru a coincide cu anul ecologiei în programele de creștere și socializare(2017 a fost declarat anul ecologiei și al ariilor naturale special protejate din Federația Rusă).

Profesorilor claselor 1-11 și educatorilor instituțiilor de învățământ preșcolar, împreună cu copiii, li se recomandă să participe la concurs internațional „Legile ecologiei” dedicat anului ecologiei. Participanții la competiție își vor testa cunoștințele despre regulile de comportament în natură, vor afla fapte interesante despre animale și plante enumerate în Cartea Roșie a Rusiei. Toți studenții vor fi premiați cu materiale de premii colorate și profesorii vor primi certificate gratuite privind pregătirea participanților și a premianților la competiția internațională.

Lectura. Conceptul de sistem de sănătate în Federația Rusă

Bibliotecă
materiale

Concept în sistemul de sănătate din Rusia

OBIECTIVE DE ÎNVĂȚARE Elevii trebuie să „ȘTIE”;

conceptul de sistem și politică de sănătate în Rusia;

conducerea și managementul asistenței medicale în Federația Rusă;

tipuri de unități medicale;

atribuțiile de serviciu ale personalului medical al policlinicii, secțiile de internare și tratament ale spitalului;

tipuri de dosare medicale LPU.

ÎNTREBĂRI PENTRU AUTOINSTRUIRE

Conceptul de sistem de sănătate, scopurile și obiectivele acestuia.

Descrierea celor trei domenii ale asistenței medicale din Federația Rusă.

Schimbări în viața socială, politică și economică, care au dus la faptul că problema reformei asistenței medicale în Rusia este copt.

Principalele activități ale personalului medical din Rusia.

Condiții necesare implementării reformei.

Agenții guvernamentale implicate în asistență medicală în Rusia.

Facilități medicale, funcțiile acestora, fișele postului asistentelor medicale din diverse tipuri de unități medicale.

8. Conceptul de fișă medicală, tipurile sale, cântă, cerințe pentru fișa medicală

PARTEA TEORETICĂ

SISTEMUL DE SANATATE este o colecție de activități interdependente de promovare a sănătății care au loc în case, școli, locuri de muncă, comunități, medii fizice și psihosociale, precum și în sectoarele de sănătate și conexe (revista Primary Health Care „Moscova, 1989)

Scopul sistemului de sănătate este un proces continuu, continuu de imbunatatire a starii de sanatate a populatiei.

Problema realizării sănătății pentru toți până în anul 2000 a fost centrul Conferinței internaționale privind asistența medicală și socială primară, desfășurată în septembrie 1978 la Almaty, unde a fost adoptată o declarație, care indica necesitatea unei acțiuni urgente din partea tuturor guvernelor, a tuturor lucrătorii din domeniul sănătății și dezvoltării și a întregii comunități mondiale pentru a proteja și promova sănătatea tuturor popoarelor lumii.

Cu toate acestea, deciziile conferinței de la Alma-Ata nu au fost încă implementate pe deplin.

Îmbunătățirea stării de sănătate a populației necesită ca fiecare guvern să elaboreze o politică națională de sănătate.

Există acum o trecere de la asistența medicală publică la cea privată în întreaga lume. Există multe dezbateri cu privire la dacă această tranziție îmbunătățește calitatea serviciilor de îngrijire a sănătății.

În acest sens, există trei direcții în sistemul de sănătate din Rusia:

medicina publica

medicina de asigurare

privat (comercial)

Principala lor diferență constă în mecanismele de finanțare.

Sistemul de stat- finanţat de la bugetul de stat. Iar guvernul nostru, ținând cont de particularitățile dezvoltării economice a țării, se străduiește, cu toată varietatea formelor de proprietate, să păstreze sistemul de stat de asistență medicală în domeniul sănătății și să ofere garanții de stat în punerea în aplicare a drepturilor constituționale ale cetățenilor de a îngrijiri medicale gratuite.

Sistemul se dezvoltă și el tara medicala hov ania.

Sistemul de asigurări obligatorii de sănătate se finanțează pe cheltuiala asigurătorului. Poate fi jucat de întreprinderi, organizații și persoane fizice. Programul de asigurare obligatorie de sanatate cuprinde conditiile in care un caz este considerat asigurat, o lista a institutiilor medicale care presteaza servicii asiguratorilor, precum si categoriile de populatie carora li se vor presta servicii in mod gratuit.

Și o industrie foarte tânără - medicina privată sau comercială, a cărei finanțare se bazează pe contabilitatea costurilor și autosuficiența. Dar până acum acest nivel de îngrijire medicală este disponibil doar unui mic contingent din populația țării noastre.

Astăzi, în lume, și în special în Rusia, au loc schimbări rapide în viața socială, economică și politică. Acest:

deteriorarea calității serviciilor de sănătate și educație,

o creștere a numărului de săraci;

creșterea șomajului;

Disponibilitatea serviciilor de îngrijire a sănătății devine din ce în ce mai limitată;

migrație semnificativă peste granițe din motive atât economice, cât și politice, o creștere a numărului de refugiați, -

degradarea mediului;

schimbări în demografie și epidemiologie: creșterea numărului de persoane în vârstă, creșterea numărului de boli și boli cronice, accidente și sinucideri, revenirea bolilor epidemice vechi (tuberculoză, holeră, difterie, ciuma)

O creștere continuă a criminalității și violenței, ceea ce duce la un sentiment crescut de pericol și izolare.

Aceste schimbări au dus la faptul că sănătatea populației întregii planete și în special a țării noastre s-a deteriorat semnificativ, îngrijirea medicală a populației s-a mutat la un nivel mai scăzut.

În contextul descentralizării sistemului de sănătate, al dezvoltării relațiilor de piață și al trecerii la medicina asigurărilor bugetare, a devenit evident că calitatea și siguranța asistenței medicale, precum și eficacitatea serviciilor oferite populației, în mare măsură depind de organizarea și managementul asistenței medicale.

Pe baza factorilor enumerați mai sus, se poate concluziona că problema reformei sănătății s-a maturizat de mult în Rusia.

Pe baza experienței multor țări, se poate argumenta că reforma asistenței medicale, în primul rând, începe cu reforma asistenței medicale.

Profesia de asistent medical- una dintre cele mai răspândite în domeniul sănătății. Aproximativ 1,5 milioane de lucrători medicali cu studii medii de specialitate lucrează în Rusia, ei reprezintă o treime din orice unitate de îngrijire a sănătății și joacă un rol important în procesul de tratament, determinând în mare măsură rezultatul final - sănătatea pacientului.

Până în 1993, a existat o tendință de simplificare a asistenței medicale, o scădere a calificărilor în rândul lucrătorilor medicali, când nursingul era privit ca o listă lungă de operațiuni transportoare, iar asistentele erau pregătite pentru a îndeplini anumite sarcini care nu necesitau abilități profesionale înalte. Această direcție a fost susținută de argumente legate de costul scăzut al unei astfel de instruiri. Medicul a fost considerat în mod tradițional șeful activității asistentului medical, de multe ori necunoscând nici elementele de bază, nici complexitățile acestei profesii.

Sistemul, când un medic era responsabil pentru activitățile unei asistente, o asistentă era responsabilă pentru activitățile personalului medical junior, iar când uneori această muncă ocupa cea mai mare parte a timpului de lucru principal, nu numai că a devenit depășit, dar a împiedicat și dezvoltarea profesionalismului unui asistent medical, introducerea celor mai noi tehnologii.

În prezent, există tendințe în nursing care duc la profesionalizare și specializare. În lumina Programului de Stat pentru Dezvoltarea Asistenței Medicale în Federația Rusă, adoptat la primul Congres al lucrătorilor paramedici din Sankt Petersburg în noiembrie 1998, principalele activități ale personalului paramedical din Rusia sunt următoarele:

asistență medicală primară, cu accent pe prevenire;

asistență medicală și de diagnosticare, inclusiv furnizarea de tratament și îngrijire intensivă pentru pacienți internați;

asistenta de reabilitare si asistenta medicala si sociala a pacientilor cronici, varstnici si handicapati;

asistenta medicala si sociala bolnavilor si muribunzilor incurabili.

Pentru implementarea cu succes a direcțiilor conturate, trebuie gândit și asigurat clar un sistem de interacțiune și cooperare a personalului medical cu medicii, alți specialiști și servicii.

Condițiile moderne necesită pregătirea asistentelor medicale cu cunoștințe de management, economie, legislație și drept, psihologie și pedagogie. Ei ar trebui să fie capabili să:

planificați-vă îngrijirea și munca în echipă,

utilizarea rațională a resurselor materiale,

să participe activ la instruirea pacientului și a familiei acestuia, personalul de îngrijire în măsurile de prevenire și reabilitare.

Domeniile de activitate ale personalului medical determină patru niveluri de activitate de nursing:

Consolidarea sănătății populației.

Prevenirea bolilor și leziunilor.

Reabilitarea funcțiilor corporale pierdute sau afectate.

Ușurarea suferinței.

Conform acestor niveluri, o asistentă lucrează nu numai cu oameni bolnavi, ci și cu oameni sănătoși.

STRUCTURILE ORGANIZAȚIONALE DE STAT,

PERSONALUL DE ASIGURARE

Toate problemele de îngrijire medicală sunt supravegheate de Ministerul Sănătății al Federației Ruse.

Actele de reglementare și legislative aprobate de Ministerul Sănătății din RF sunt distribuite direcțiilor regionale și ale orașului de sănătate. Departamentele de sănătate ale orașului și provinciei au personal independent (asistentă șefă a regiunii și asistentă șefă a orașului) pentru a se ocupa de problemele de îngrijire medicală.

Departamentul de sănătate al orașului gestionează activitatea medicilor șefi și a asistentelor șefi ai spitalelor și clinicilor. Activitatea asistenților șefi ai spitalului este supravegheată de medicii șefi ai spitalelor și policlinicilor. Asistenții șefi ai spitalelor și asistenții șefi ai policlinicilor se ocupă de munca tuturor asistenților medicali superiori ai secțiilor, care se află în subordinea personalului medical mediu și junior al secției spitalicești sau policlinicii.

Acum, în multe orașe din Rusia se creează asociații de asistente medicale, care sunt organizații concepute pentru a proteja drepturile asistenților medicali și pentru a îmbunătăți condițiile de muncă și de viață ale asistenților medicali. Asociația Interregională a Asistenților Medicali, înregistrată oficial în 1994, are 19 mii de membri și reprezintă 63 de teritorii ale Rusiei. Asociația Asistenților Medicali din Rusia este o organizație profesională independentă, neguvernamentală a asistenților medicali. Scopurile si obiectivele Asociatiei sunt urmatoarele:

creşterea rolului specialiştilor cu studii medii în sistemul de sănătate;

cresterea prestigiului profesiei;

imbunatatirea nivelului si calitatii serviciilor de asistenta medicala;

renașterea tradițiilor milei care alăptează, eticii medicale;

asigurarea intereselor socio-economice și profesionale ale asistenților medicali, moașelor, paramedicilor;

influența asupra formării conceptului național de îngrijire a sănătății;

dezvoltarea și implementarea standardelor federale de activitate profesională și a unui sistem de control al calității pentru munca unui asistent medical;

organizarea de seminarii, conferințe;

consolidarea legăturilor dintre asociațiile regionale și de specialitate ale Rusiei.

Dar aceste organizații nu au dreptul să rezolve legislativ problemele legate de personalul medical,

TIPURI DE INSTALATII SANITARE

Unitățile de îngrijire a sănătății sunt organizații concepute pentru a oferi îngrijire medicală populației. Ele diferă în ceea ce privește sarcinile, funcțiile, sfera de aplicare și conținutul muncii personalului medical.

SPITALELE (spitalele) sunt instituții medicale în care îngrijesc pacienții care au nevoie de supraveghere constantă, folosind metode de tratament greu de efectuat la domiciliu sau într-o policlinică (monitorizarea dinamică a stării pacientului, intervenții chirurgicale, îngrijiri medicale de urgență).

Există spitale unice și multidisciplinare. În spitalele multidisciplinare, acestea oferă asistență pacienților cu diferite boli (terapie, chirurgie, ginecologie, pediatrie și așa mai departe), iar spitalele cu profil unic sunt concepute pentru a trata pacienții cu orice boală (de exemplu, un spital oncologic).

Structura spitalelor include: recepție, tratament, secții de diagnostic, laborator, farmacie și așa mai departe.

Departamentul de admitere

Departamentul de admitere include:

sală de așteptare

asistenta de serviciu

săli de examinare (pentru examinarea pacientului de către medici)

cameră de tratament

dressing sau sala de operatie mica

izolator

camera de inspectie sanitara (baie, dressing)

baie

laborator

camera cu raze X

Functiile departamentului de receptie:

primirea si inregistrarea pacientilor

examinarea și examinarea inițială a pacienților cu diagnostic prezumtiv

furnizarea de îngrijiri medicale de urgență și calificate

tratamentul sanitar si igienic al pacientilor internati

transportul pacienţilor la secţiile de tratament

Descrierea postului unei asistente medicale de admitere:

completarea documentatiei medicale

indeplinirea prescriptiilor medicului

apelați specialiști pentru consultație

igienizarea pacientului

îngrijiri medicale de urgență

controlul muncii mierii junior. personal

Departamentul medical

Departamentul medical include:

camerele pacientilor

cameră de tratament

rezident (pentru medici)

director de birou ramură

cabinetul asistentei primare

cameră pentru o asistentă de santinelă (secție).

manipulare (clismă)

Lenjerie (pentru depozitarea patului și a lenjeriei curate)
- sala de mese pentru masa

cămară pentru servirea mâncării

demnitate nod (toaletă, cadă, duș) pentru pacienți

camere pentru servicii medicale si de diagnostic (ECG, FGDS)

Functiile departamentului medical:

îngrijiri medicale de urgență

diagnosticul bolilor

Tratament care nu este posibil în ambulatoriu

Fișele postului unei asistente de pază (secție): (în funcție de profilul departamentului)

respectă toate prescripțiile medicului

ține evidența medicală

Supraveghează munca mierii junior. personal

colectează material biologic pentru cercetare (fecale, urină, spută)

monitorizează respectarea regimului sanitar și epidemiologic în secție

Măsurați temperatura corpului și scrieți datele pe o foaie de temperatură

monitorizați starea pacienților și raportați-o medicului

determinați echilibrul apei, tensiunea arterială, Ps

Descrierea postului unei asistente într-o cameră de tratament:

respectă reglementările interne, disciplina muncii, regulile de asepsie și antiseptice

păstrează fișa medicală necesară

efectuați injecții (intravenoase, intramusculare, subcutanate), conform prescripției medicului

asigura funcționarea echipamentelor și instrumentelor

primiți la timp medicamentele necesare, pansamente

supraveghează activitatea personalului medical junior

POLYCLINIC este o unitate medicală multidisciplinară care oferă asistență medicală specializată populației în regim ambulatoriu și la domiciliu.

Policlinicile funcționează conform principiului teritorial-teritorial, adică un teritoriu cu un anumit număr de populație este atribuit medicului și asistentei de raion, unde trebuie să efectueze toate măsurile terapeutice și preventive, precum și să efectueze activități sanitare și educaționale. in randul populatiei.

Policlinica include cabinete de specialiști (cardiologi, endocrinologi, oftalmologi etc.), săli de diagnostic, o cameră de tratament și un laborator.

Fișele postului unei asistente medicale într-o policlinică:

păstrează documentația medicală necesară

indepliniti prescriptiile medicului la domiciliul pacientului si in clinica

instruiți pacienții despre pregătirea pentru diferite metode de cercetare

Ajutați medicul în timp ce primiți pacienți
AMBULATORIA - o unitate medicală situată într-o zonă rurală, unde

asistența medicală este acordată pacienților în regim ambulatoriu și la domiciliu. Atribuțiile personalului medical sunt aceleași cu cele ale angajaților policlinicii. Diferența constă în numărul mai mic de lucrători și în posibilitățile mai limitate de diagnosticare și volumul îngrijirilor medicale.

DOZATORE - instituții medicale concepute pentru a oferi îngrijiri de specialitate pacienților cu anumite boli (dermatovenerologice, oncologice etc.). Sarcina personalului medical al dispensarelor este identificarea, înregistrarea și înregistrarea pacienților în rândul populației, acordarea de îngrijiri de specialitate, studierea cauzelor și condițiilor de apariție a bolilor, măsurile preventive, precum și educația pentru sănătate, munca în rândul populației.

MED.-SAN.CHAST - reunește o serie de unități medicale menite să ofere îngrijiri medicale și îngrijiri medicale lucrătorilor și angajaților marilor întreprinderi și organizații.

Structura unității medicale cuprinde: o policlinică, un spital, un dispensar, un dispensar etc. Funcțiile și activitățile acestora ale personalului medical din aceste instituții au fost discutate anterior. Particularitatea muncii personalului unității medicale este că aici se efectuează sistematic examinări preventive ale lucrătorilor, condiții specifice de muncă și prof. nocivitate, se elaborează un set de măsuri preventive pentru îmbunătățirea condițiilor de muncă și de viață ale angajaților întreprinderii.

STAȚIILE DE AMBULANȚĂ sunt o instituție medicală și sunt concepute pentru a oferi îngrijiri medicale de urgență pacienților cu afecțiuni care pun viața în pericol și naștere nonstop, precum și pentru a transporta pacienții la instituțiile medicale. În aceste instituții, asistentele pot îndeplini doar atribuțiile de dispecerat care primesc apeluri de la pacienți și le transferă către echipele de ambulanță.

CONSULTATII FEMEII SI GAZDE DE MATERNITATE - institutii pentru protectia mamelor si copiilor. Consultațiile la femei sunt menite să identifice și să trateze pacienții cu afecțiuni ginecologice, să monitorizeze gravidele, să le trateze, educația pentru sănătate, munca cu gravidele și femeile aflate în travaliu.

Maternitățile oferă asistență femeilor în timpul nașterii, în perioada postpartum timpurie și îngrijirea nou-născuților.

Atribuțiile personalului medical sunt similare cu cele ale lucrătorilor din spitale și clinici.

SANATORIU, PREVENȚIONAR - MTU, ale cărui activități se bazează pe utilizarea factorilor naturali în tratamentul pacienților și implementarea măsurilor preventive în timpul liber de la locul de muncă.

Munca personalului medical este similară cu munca angajaților spitalelor, clinicilor, dispensarelor.

DOCUMENTAȚIA MEDICALĂ

Atribuțiile asistenților medicali care lucrează în orice subdiviziune a LGTU includ completarea și menținerea clară, competentă a documentației acestei subdiviziuni. Documentația se completează pentru a:

Menținerea înregistrărilor statistice, pe baza cărora se realizează planificarea, prognoza și furnizarea de îngrijiri medicale.

Afișarea procesului medical și de diagnostic prin care trece pacientul pentru a putea observa dinamica procesului, a-l analiza și a face ajustări.

Asigurarea continuității între asistenți și medici.

4. Control asupra conținutului și utilizării materialelor
mijloace tehnice care sunt utilizate în activitatea unităților medicale.

Contabilitatea muncii prestate si a programului de lucru al personalului medical.

Implementarea muncii științifice și pedagogice.

Toate acestea vorbesc despre importanța managementului profesional al documentației. Din întreaga varietate de documente medicale, există trei trupe principale care trebuie acordate o atenție deosebită:

Fișele medicale ale ambulatoriilor.

Documentația medicală a secției de internare a spitalului

Documentația medicală a secției medicale a spitalului

Vi se prezintă o listă de documente din aceste trei grupuri (vezi anexa).

LISTA DOCUMENTAȚII PROPUSE PENTRU CONTABILITATE

Serviciu ambulatoriu-policlinic:

Fișă medicală ambulatorie.

Cupon statistic pentru înregistrarea diagnosticelor finale (revizuite).

Cupon pentru o programare la medic.

Card de înregistrare la dispensar.

Extras din istoricul medical al unui pacient ambulatoriu.

Card de sanatoriu.

Un pliant și certificat de invaliditate temporară.

Trimitere pentru consultație.

12. Jurnal de contabilitate a muncii personalului medical al policlinicii (ambulatoriu), dispensar, consultatie.

Secția de internare în spital:

Fișa medicală a unui pacient internat (antecedente medicale).

Notificare de urgență a bolilor infecțioase, alimente, intoxicații profesionale acute, reacție neobișnuită la vaccinare.

Jurnalul de spitalizare.

Jurnalul de refuz al spitalizării.

Fișa statistică a celor plecați din spital.

Compartimentul terapeutic al spitalului - post:

Registrul de recepție și predare a sarcinilor.

Producator de portiuni.

Foaie de temperatură.

Cerință către farmacie.

Asistenta șefă Cerință de medicamente.

Un rezumat al mișcării pacienților.

Caiet sau jurnal de întâlniri medicale.

Compartiment medical internat - sala de tratament:

Registrul substanțelor narcotice și puternice.

Registrul transfuziilor de sânge și al înlocuitorilor de sânge.

Jurnalul de programari medicale.

Registrul de prelevare de sânge pentru analize biochimice, pentru RW, HIV, pentru grup și factor Rh.

ISTORIE DE NURSING

Repere în istoria asistentei medicale

Fondatorii asistentei medicale.

Participarea lui A. Dunant la crearea Organizației Internaționale de Asistență pentru Victimele Războiului. Societatea de Cruce Roșie Rusă.

Dezvoltarea asistentei medicale în primii ani ai puterii sovietice. Crearea unui sistem de învăţământ secundar medical de specialitate.

Principalele direcții și evenimente în procesul de reformare a asistenței medicale în Federația Rusă în stadiul actual.

OBIECTIVE DE INVATARE

Elevii ar trebui să știe:

istoria și misiunea organizațiilor OMS, Crucii Roșii și Semilunii Roșii;

Serviciul de îngrijire medicală al lui Florence Nightingale;

istoria creării și sarcinilor comunităților de asistență medicală din Rusia;

exemple de abnegație și eroism ale surorilor ruse ale milei;

esența și direcțiile principale ale reformei asistenței medicale în Rusia;

istoria creației și sarcinilor Asociației Asistenților Medicali din Rusia.

ÎNTREBĂRI PENTRU AUTOINSTRUIRE

Descrieți expresia: „Schimbarea este prețul progresului”. Dați exemple pe care le cunoașteți din istoria asistenței medicale.

Atitudinea dumneavoastră față de această definiție a unei specialități de asistență medicală: „un asistent medical este cel care hrănește, prețuiește și protejează; pregătit să aibă grijă de cei slabi.”

Numiți factorii care au influențat dezvoltarea asistentei medicale moderne în Rusia.

PARTEA TEORETICĂ

În fața minții mărețe îmi plec capul,

înaintea unei inimi mari – genunchi.

Goethe

Istoria completă a alăptării se întinde pe milenii. Nu este o coincidență că asistenta medicală este uneori numită cea mai veche artă și cea mai tânără profesie. În cursul dezvoltării civilizației, bolnavii și suferinții au fost întotdeauna îngrijiți într-un fel sau altul. Documentul culturii egiptene antice „Cele șapte porunci ale adevăratei îndurari” spune: „Hrănește pe cei flămânzi, dă apă celor însetați, îmbracă cerșetorul, dă adăpost bolnavilor, îngroapă morții”.

Dezvoltarea gândirii umanitare a fost influențată de influența religiilor. Dacă hinduismul a predicat o căutare individuală a propriului destin, atunci budismul a apărut cu o misiune de compasiune, de protecție a celor slabi, cu un apel la ajutor reciproc. Creștinismul a făcut mai ales mult pentru îngrijirea bolnavilor, căci la baza ideii creștine stă atenția și dreptatea față de individ, milă față de persoană. Aceste sentimente au fost întotdeauna inerente oamenilor. De-a lungul secolelor, doar conceptul despre cine vecinii noștri s-a schimbat. La început, „vecini” însemnau rude, vecini, prieteni, compatrioți, oameni de aceeași religie și naționalitate, dar cu cât comunitatea mondială devine mai civilizată, cu atât ne apropiem de noul principiu de rudenie propus de creștinism: toți cei care este aproape este creat după chipul și asemănarea lui Dumnezeu.

Dacă Cleopatra, pentru a-și satisface curiozitatea, a ordonat uciderea și disecția sclavelor însărcinate la diferite intervale de timp după concepție, atunci învățătura lui Hristos a subliniat valoarea durabilă a fiecărei persoane, indiferent de poziția sa pe scara socială. Creștinii credeau că mântuirea în viața de apoi va depinde de bunele relații unii cu ceilalți în această viață, de unde atenția și grija pentru cei bolnavi.

Un patericon antic (o colecție de zicale ale sfinților și povești despre isprăvile lor) spune cum un novice l-a întrebat pe bătrân:

Avva, un frate nu mănâncă nimic timp de șase zile și abia în a șaptea primește puțină sărăcie, iar celălalt are grijă de bolnavi. A cui ispravă este mai mare?

Bătrânul a răspuns:

Dacă fratele care postește se spânzură cu strictețe de nări,
tot nu se compară cu cel care are grijă de bolnavi.

Cuvântul „milă” a fost recent folosit atât de rar în țara noastră încât ar putea fi notat în dicționare ca fiind învechit. Între timp, acest cuvânt denota cea mai importantă calitate a sufletului.

Mila era semnul distinctiv al poporului rus. Toată lumea știa că acest cuvânt înseamnă iubire care vine dintr-o inimă milostivă.

Din punct de vedere istoric, în timp ce bărbații erau mai des medici, femeile erau implicate în principal în alăptarea pacienților. Este explicabil. Pentru cei mai mulți bărbați, ca și pentru Onegin, „Doamne, ce plictiseală Cu un bolnav stând zi și noapte, Fără a lăsa nici un pas! A amuza un om pe jumătate mort, Să-și corecteze pernele, E trist să aduci medicamente.”

Pentru femei, datorită organizării sale mentale, această „plictiseală” se poate transforma în singura bucurie și scop al vieții.

Influența bizantino-tătară și-a pus amprenta asupra soartei femeilor ruse: nu le-a dat posibilitatea de a se dedica vreunei activități civile; „Un om aparținea exclusiv intereselor publice”. Majoritatea femeilor trebuiau să aleagă: un turn sau o mănăstire.

Dar totuși, printre femeile izolate, ceea ce constituie principala trăsătură a feminității - filantropia și compasiunea - nu putea fi ucis și înecat. A-și ajuta vecinul a fost priza care a ajutat să existe în atmosfera mucegăită și amețitoare a vieții închisorii.

Marshya- J femeile au avut grijă de gospodărie: au ajutat la naștere, au crescut copii, au îngrijit un membru bolnav al familiei, au acordat primul ajutor pentru răni și răni domestice, i-au consolat și încurajat pe muribunzi. Așa s-a conturat treptat imaginea folclorică de „sora-mamă”.

Printre femeile din Rusia moscovite, caritatea privată a fost profund dezvoltată; ea a constituit „opera principală, fundamentală, neschimbătoare a întregii ei vieți”, consacrată chiar de Domostroi, prin acest cod de zi cu zi al Domostroevskaya Rusia, care învăța: „Bisericești și cerșetorii și îndurerații, bolnavii și săracii cheamă la casa ta și se hrănesc după puterea ta, și dă de băut, se încălzește și ajută..."

Femeile au îndeplinit cu sfințenie această învățătură, în special reginele Moscovei. Una dintre primele mențiuni despre o instituție medicală internată din Rusia datează de la mijlocul secolului al X-lea, când prințesa Olga a fondat un spital în care femeilor li se încredința îngrijirea bolnavilor.

Mănăstirile au făcut multe pentru bolnavi. Călugării erau adesea invitați să îngrijească bolnavii acasă, iar în cazurile severe, bolnavii erau trimiși la spitalele mănăstirii. Așa s-a format a doua imagine folclorică: „o soră este o lucrătoare a lui Dumnezeu”.

Chiar înainte de invazia tătarilor, cronicile menționează spitale din Kiev, Pereslavl Yuzhny, Smolensk, Vyshgorod, Chernigov, Novgorod, Pskov, Volyn, Galician Rus și altele. Clădirile spitalelor erau amplasate în afara zidurilor mănăstirii, învecinate cu spălătorii portuare, băi, grădini de legume, cimitire. Munca „listei de bolnavi” a fost foarte grea. Bogații erau obligați să se ocupe de existența confortabilă a spitalelor, săracii bolnavi în zilele petrecute în spital, lucrau pe pământ arabil, pe câmp, într-o trăsură. Astfel, ei L-au răsplătit pe Dumnezeu pentru vindecare „prin rugăciune și osteneală”.

Surorile călugărițe aveau grijă de bolnavi în mod altruist, deoarece perceperea taxelor pentru îngrijirea medicală era considerată că înlătură caracterul sacru lucrării surorii milei. Foarte caracteristică este inscripția de deasupra intrării în secția spitalului mănăstirii: „Totul să-ți placă, Doamne, nimic care să-ți fie pe plac”. Până și stareța mănăstirilor vizita în fiecare zi odăile pentru „a avea fericirea de a sluji bolnavilor”. În același timp, călugărițele și-au riscat viața cu totul deliberat, deoarece sărăcia de atunci mergea cot la cot cu bolile infecțioase, era o perioadă de epidemii generale care s-au soldat cu sute de mii de vieți.

În 1545, la catedrala cu o sută de cupole, se spunea: „Să descrie toți bolnavii și bătrânii din toate orașele și din fiecare oraș să înființeze case de pomană pentru bărbați și femei, unde bolnavii aveau unde să-și pună capul - mulțumește-te cu mâncare, haine și pune-le surori și femei sănătoase, bucătari, cât de mult le va fi de folos."

Munca femeilor de îngrijire a bolnavilor și răniților în spitale a fost deosebit de răspândită în timpul domniei lui Petru I.

A fost realizată de așa-numitele „femei șezătoare” care au servit ca asistente. În același timp, până la sfârșitul secolului al XVIII-lea, nu existau asistente special pregătite pentru îngrijirea bolnavilor. Prin urmare, putem presupune că alăptarea a luat contur în Rusia în 1803, când a apărut serviciul „văduvelor pline de compasiune”. În 1814, din ordinul împărătesei Maria Feodorovna, femeile din „casa văduvei” din Sankt Petersburg, în mod voluntar, au fost invitate și trimise la spitale pentru „numire directă să meargă să îngrijească bolnavii”. Văduvele pline de compasiune, spre deosebire de „femeile-sezătoare”, trebuiau deja să stăpânească câteva tehnici medicale pentru a oferi asistență. În 1818, la Moscova a fost creat Institutul văduvelor pline de compasiune, iar în spitale au început să fie organizate cursuri speciale pentru asistente. Din acest moment începe pregătirea specială a personalului medical feminin. În 1822, a fost publicat primul ghid în limba rusă pentru îngrijirea pacientului - manualul lui Oppel.

În 1828, Principesa Elena Pavlovna a preluat conducerea instituțiilor caritabile. Ea și-a extins rețeaua de caritate și a încurajat dezvoltarea comunităților de asistente medicale.

Prima comunitate de surori ale milei a fost fondată în 1844 la Sankt Petersburg. A fost finanțat de organizații caritabile. Conform statutului comunității - ulterior a devenit cunoscută drept Sfânta Treime - fete și văduve de la 20 la 40 de ani au fost acceptate în ea. Erau obligați să fie de gardă la patul pacientului acasă sau în spital zile în 4-5 zile, pentru a ajuta medicul la recepție. Primul an a fost de probă, un an mai târziu surorile au depus jurământul și au devenit membri cu drepturi depline ai comunității.

Faptul cât de mult au muncit surorile milei este dovedit de următorul fapt din schița activității de 20 de ani a frăției: în ciuda faptului că numărul lor nu a depășit 23, au asigurat îngrijire și îngrijire pentru 103.758 de bolnavi și adesea o soră a reprezentat 70-80 de pacienți.

Pentru a înțelege dezvoltarea ulterioară a asistentei medicale în Rusia, ar trebui făcută o mică digresiune și ar trebui spuse câteva cuvinte despre influența și opiniile surorii engleze a milei Florence Nightingale (1820-1910).

Florence Nightingale s-a născut în Florența, într-o familie aristocratică engleză. Ea a primit o educație excelentă, a fost bine versată în filozofie, limbi străine și alte arte liberale. Florența a călătorit mult, a studiat organizarea spitalelor și ordinea care exista în ele. La acea vreme, profesia de asistent medical era nerespectată în societate. Surorile din spitale erau reprezentanți ai straturilor inferioare ale societății, slab educate și adesea implicate în activități criminale ilegale. Medicii considerau asistentele drept fete pentru gătit și pentru a pune lucrurile în ordine (a treia imagine folclorică: „O asistentă este servitoarea unui medic și a unui pacient”). În îngrijirea bolnavilor din familia ei, Florence a devenit din ce în ce mai convinsă de necesitatea unei educații speciale în organizarea și efectuarea îngrijirii pacientului.

Toată viața ulterioară a acestei femei minunate a fost dedicată dezvoltării alăptării.

Florence Nightingale a fost creatorul sistemului științific de îngrijire a bolnavilor și răniților. În celebrele ei „Note de îngrijire”, Florence a rezumat și sistematizat toate cunoștințele și experiența surorilor milei acumulate înaintea ei, „tot noroiul secular s-a așezat pe fund și de sus vedem o oglindă transparentă de limpede ca cristalul. apă, din care se poate extrage fără nicio dificultate.” Nursingul este o știință și în același timp o artă care necesită o pregătire specială. Lucrarea unei surori a milei, credea domnișoara Nightingale, era să salveze nu numai fizic, ci și spiritual. Starea pacientului poate fi îmbunătățită prin influențarea mediului său. Asistentele au început să ia inițiativa și să încerce să influențeze în mod activ evoluția bolii,

asigurarea de aer proaspăt, hrană sănătoasă, curățenie a corpului, petrecere a timpului liber și educație largă a populației privind sănătatea și bolile.

Florence a depășit asistenta medicală din spital, crezând că asistența medicală nu înseamnă doar îngrijirea bolnavilor, ci și ajutarea oamenilor să își stabilească o viață normală. „Este necesar să-i monitorizăm pe cei sănătoși, astfel încât să nu se îmbolnăvească”, a scris domnișoara Nightingale. Dar acest lucru necesită cunoștințe științifice. De exemplu, înainte ca oamenii să știe despre bacterii și germeni, un pat era folosit pentru mai mulți pacienți fără a se schimba hainele, „de la un ulcer rău, vor trece la bandajarea unuia curat fără să se spele pe mâini”, a scris Florence Nightingale cu indignare. Spitalul a dat naștere la atâtea boli câte a tratat. Bolile dobândite acolo au fost pneumonia, sepsisul și febra... Domnișoara Nightingale a identificat motivele acestui fenomen: amenajarea necorespunzătoare a camerelor, supraaglomerarea pacienților, lipsa ventilației și a luminii. De asemenea, a căutat modalități de a le elimina, a desenat planuri, a selectat materiale igienice pentru pereți și podele. O asemenea viziune cerea și noi asistente medicale - inteligenți, educați, gânditori, responsabili.

24 iunie 1860 a devenit o dată semnificativă în istoria Angliei. În această zi, la Spitalul St. Thomas a fost deschisă o școală de asistente sub conducerea lui Florence Nightingale. Din o mie de solicitanți, doar 15 fete au fost acceptate. Domnișoara Nightingale a elaborat un curriculum detaliat pentru această școală, o rutină zilnică pentru elevi și reguli de conduită. Urmând preceptele ei, absolvenții de școală au călătorit în diferite părți ale lumii și au devenit directori ai școlilor de medicină.

Dar domnișoara Nightingale și-a câștigat faima nestingherită în întreaga lume în timpul campaniei din Crimeea (1854-1856). Familiarizându-se cu situația tristă a unei mii și jumătate de soldați bolnavi și răniți din spitalele militare, ea cu treizeci de „doamne cu suflet înalt” a mers mai întâi la Scutari, apoi la Balaklava și a introdus proceduri atât de excelente în gestionarea răniților. că rata de mortalitate oribilă care exista înaintea ei de la 50 la sută a scăzut la 2, datorită introducerii principiilor de igienă și alimentație. În timpul războiului din Crimeea, Florence Nightingale a devenit cunoscută drept „Doamna cu lampă”. Deseori seara se plimba în jurul soldaților răniți, având grijă de ei, și avea o lampă în mâini. Longfellow a imortalizat numele Florence în poemul său Saint Philomena. „Ce ușurare”, a scris unul dintre soldați acasă, „chiar și faptul că ea trece. Vorbește cu cineva, dă din cap sau zâmbește cuiva. Dar, vezi tu, s-ar putea să nu fi făcut asta, pentru că suntem sute de noi aici. A fost suficient să-i sărutăm umbra care a căzut lângă ea și ne-am putut întinde pe perne destul de mulțumiți.”

Compatrioții recunoscători au strâns 50.000 de lire sterline în onoarea ei, pe care Florence Nightingale le-a folosit pentru a pregăti asistente.

Ideile și activitățile practice ale domnișoarei Nightingale au contribuit la ridicarea prestigiului muncii de asistent medical, iar asistenta medicală a luat contur ca profesie independentă. În 1919, Liga Internațională a Crucii Roșii a stabilit Medalia Florence Nightingale drept cea mai înaltă distincție de asistență medicală, acordată o dată la doi ani de ziua ei de naștere - 12 mai (Ziua Internațională a Asistenței Medicale) - doar „pentru servicii excepționale în asistență medicală, admirația întregii omeniri”.

Urmând exemplul Florence Nightingale, în Rusia, Marea Ducesă Elena Pavlovna a înființat în 1854 Comunitatea Sfintei Cruci a Surorilor Milei, prima uniune de femei rusoaice care s-au unit pentru a îngriji răniții pe câmpurile de luptă. Marele chirurg rus N.I.Pirogov a preluat conducerea comunității Înălțarea Crucii.

În lunile dezastruoase ale apărării de la Sevastopol, surorile Înălțarea Crucii în rochii asemănătoare hainelor monahale au fost în arșița războiului și a adus, dacă nu vindecare, atunci liniște sufletească miilor de soldați și ofițeri răniți.

Despre această perioadă L. Tolstoi a scris în Poveștile de la Sevastopol: „Discursul diverselor gemete, suspine, șuierătoare, întrerupte uneori de un strigăt strident, a trecut prin toată încăperea. Surori cu fețe calme și cu o expresie nu a acelei compasiuni feminine goale, dureroase și lacrimoase, ci de participare practică activă, ici și colo, umblând printre răniți, cu medicamente, cu apă, cu un bandaj, cu scame, fulgerând între paltoane însângerate. și cămăși.”...

NI Pirogov îi face ecou: „Cu siguranță surorile vizitează zi și noapte spitalele, ajută la operații și pansamente, împart ceai și vin bolnavilor și urmăresc însoțitorii și îngrijitorii și chiar medicii. Prezența unei femei, îmbrăcată îngrijit, cu participarea ajutorului, reînvie valea deplorabilă a suferinței și calamității. Este greu de decis ce ar trebui să fie mai surprins - dacă aceste surori sunt cu sânge rece sau abnegația lor. Mare și înaltă era datoria lor: li s-au încredințat ultimele dorințe și ultima suflare a muribunzilor pentru patrie!"

În total, 160 de surori au lucrat în teatrul de război, 17 dintre ele au murit.

Pe lângă surorile milei ale comunității Înălțarea Crucii, soțiile, surorile și fiicele locuitorilor din Sevastopol au acordat ajutor răniților. Printre ei se numără legendara Dasha Sevastopolskaya. Informațiile despre Daria Lavrentievna Mikhailova (numele real al Dasha Sevastopolskaya) au fost păstrate în memoriile lui N.I. Pirogov, medici contemporani, participanți la campania din Crimeea. Unul dintre contemporanii săi scrie: „Când trupele noastre, după ce au pierdut bătălia din 8 septembrie, s-au întors după o luptă lungă și încăpăţânată înapoi la Sevastopol epuizate, epuizate fizic și psihic, cu mulți răniți și mutilați, sângerând, Daria, care, fiind o orfană, și-a câștigat o spălătorie și împreună cu spălătoarele a urmat trupele cu căruța ei, s-a transformat într-o soră a milei și a început să ajute gratuit suferinzii. Din fericire, în trăsura ei era oțet și niște cârpe pe care le folosea pentru a-și îmbrăca rănile... Echipele care treceau pe lângă ea cu răniții au venit la ea ca post de pansament pentru ajutor. Astfel, trăsura Dariei a fost prima stație de îmbrăcăminte la sosirea inamicului în Crimeea, iar ea însăși a fost prima asistentă a milei”. Un astfel de act filantropic al unei fete simple s-a răspândit în tot Sevastopolul a doua zi. Nicolae I i-a dăruit Dariei o medalie de aur pe panglica Vladimir cu inscripția „Pentru diligență” și 500 de ruble de argint.

După încheierea campaniei din Crimeea, comunitatea Înălțarea Crucii
a fost salvat, iar pe timp de pace surorile și-au continuat munca în spitale. După exemplul ei, au apărut comunități de surori ale milei în Odesa, Harkov, Tbilisi și multe alte orașe.

Activitățile lui NI Pirogov și a surorilor Înălțarea Crucii, precum și exemplul lui Florence Nightingale și a detașamentului ei de surori engleze ale milei, au făcut o impresie uriașă asupra elvețienului, un negustor obișnuit, Henri Dunant, care a avut ideea de a organiza asistență internațională privată și voluntară a victimelor războiului, indiferent de rang și naționalitate. În 1859, Dunant a făcut o călătorie în Italia. În acest moment, acolo se desfășura un război: armata franco-italiană combinată s-a opus austriecilor. Călătorul a asistat la un masacru teribil - 40 de mii de răniți, murind în agonie în mijlocul câmpului de luptă, aproape fără asistență medicală. Acest lucru a făcut o astfel de impresie pe Dunant, încât a renunțat la comerț și a decis să-și dedice viața umanității suferinde. Și-a împărtășit impresiile despre ceea ce a văzut în cartea „Amintiri din Solferino” (1862). Dunant ajunge la concluzia că este necesară crearea unei uniuni internaționale pentru protecția răniților și bolnavilor în război. Așa a luat naștere o organizație pentru care s-a instalat o marcă de identificare în cinstea lui Dunant, asemănătoare drapelului patriei sale. Steagul național al Elveției este o cruce albă pe un câmp roșu. O cruce roșie pe o pânză albă a devenit emblema Societății pentru Ajutorarea Răniților. Și societatea însăși a devenit cunoscută drept Crucea Roșie Internațională. La propunerea Crucii Roșii, diferite state au încheiat între ele Convenția de la Geneva, interzicând folosirea armelor împotriva răniților. În conformitate cu termenii Convenției, soldații bolnavi și răniți ar trebui să primească asistență fără distincție de lagăr din care aparțin, iar personalul medical, echipamentul și instituțiile lor ar trebui să beneficieze de dreptul la imunitate. Ele sunt indicate de emblema distinctivă - o cruce roșie pe fond alb, iar pentru țările cu religie musulmană - o semilună roșie pe fond alb. Convențiile ulterioare au dezvoltat reguli pentru desfășurarea războiului pe uscat și pe mare.

Rusia a aderat la Convenția de la Geneva în 1867 și, în același timp, pe baza comunității Înălțarea Crucii, a fost creată o societate de îngrijire a soldaților răniți și bolnavi. În 1876, această societate a fost redenumită Societatea Crucii Roșii Ruse (ROKK), a cărei sarcină principală era munca de caritate și formarea surorilor milei. Dar dacă în timpul războiului pregătirea surorilor milei se desfășura pe baza unor cursuri medicale de scurtă durată, atunci în perioada de pace forma de pregătire a surorilor milei se baza pe forma de pregătire dezvoltată de Înălțarea Comunitate încrucișată. Până în 1892, existau deja 109 comunități de asistente care lucrau în spitale militare, spitale orășenești și spitale ale Crucii Roșii, ei fiind trimiși să lucreze în zonele afectate de epidemii și dezastre naturale.

Pe lângă comunitățile de Cruce Roșie, pregătirea surorilor milei se desfășura la mănăstiri și la cursuri la spitale.

Profesiunea de surori ale milei era respectată în societate, cerea calități spirituale deosebite, filantropie și chiar lepădare de sine. Surorile Milei au lucrat în spitale în timpul războaielor ruso-turce (1877-1878), ruso-japonez (1904-1905), primului război mondial (1914-1918). Până în 1877, Rusia avea 300 de surori înregistrate.

Sora milei, Julia Vrevskaya, a devenit eroina războiului ruso-turc. Baroneasa, fiica unui general, ea a considerat „sacrificiul de sine pentru binele altora” datoria ei.

Sologub V.A. a scris: „Toată viața mea nu am întâlnit o femeie atât de captivantă. Captivant nu numai aspectul ei, ci și feminitatea, grația, prietenia infinită și bunătatea infinită... Această femeie nu a spus niciodată nimic rău despre nimeni și nu a lăsat nimănui să calomnieze, ci, dimpotrivă, întotdeauna și în toată lumea a încercat să pună el înaintează partea bună”. Odată cu începutul războiului ruso-turc, Y. Vrevskaya a mers pe front. „Pentru 400 de oameni”, scrie ea, „suntem 5 surori, toate rănile sunt foarte grave... Sunt în spital toată ziua”. Julia Vrevskaya a contractat tifos într-o baracă de spital și a murit la 24 ianuarie 1878.

I. Turgheniev a dedicat memoriei sale o poezie în proză „În memoria lui Yu.P. Vrevskaya”

„Pe noroi, pe paie umed mirositoare, sub baldachinul unui hambar dărăpănat, transformat în grabă într-un spital militar în marș într-un sat bulgar devastat, ea murea de tifos de mai bine de două săptămâni.

Era inconștientă – și nici măcar un doctor nu i-a aruncat o privire; Bătrânii soldați de care ținea, în timp ce încă se putea ține de picioare, se ridicau pe rând din bârlogurile lor infectate pentru a duce câteva picături de apă într-un ciob dintr-o oală spartă pe buzele ei uscate.

Era tânără, frumoasă; lumea de sus o cunoștea; chiar şi demnitarii care se întrebau despre ea. Doamnele o invidiau, bărbații au târât după ea... doi-trei oameni o iubeau în secret și profund. Viața îi zâmbi; dar există zâmbete mai rele decât lacrimi.

O inimă blândă și blândă... și atâta putere, atâta sete de sacrificiu! Ajutându-i pe cei aflați în nevoie... Ea nu știa că altă fericire nu știa - și a gustat-o. Toate celelalte fericiri au trecut. Dar ea s-a împăcat cu asta cu mult timp în urmă și toți, aprinși de focul credinței nestingherite, s-au predat slujirii vecinilor ei.

Ce comori a îngropat acolo, în adâncul sufletului ei, în ceainic, nimeni nu a știut vreodată - și acum, desigur, nu o vor face.

Și de ce? Sacrificiul a fost făcut... fapta este făcută.

Dar este trist să credem că nimeni nu a spus mulțumiri nici măcar cadavrului ei - chiar dacă ea însăși i-a fost rușine și a evitat orice mulțumire.

Să nu fie jignită umbra ei dulce de această floare târzie, pe care îndrăznesc să o pun pe mormântul ei!”

Printre numele strălucitoare ale surorilor ruse ale milei, Ekaterina Mikhailovna Bakunina ocupă un loc proeminent. O adevărată aristocrată, profund religioasă, Ekaterina Mihailovna a fost chemată la înaltul post de stareță a comunității de surori Înălțarea Sfintei Cruci. Cam în această perioadă ea a lăsat uimitoarea „Amintiri ale surorii milei din Comunitatea Sfintei Cruci, 1854-1860”. „Așadar, dorința mea din suflet se va împlini aproape din copilărie – voi fi o soră a milei!” - așa încep notițele ei.

În 1860, Ekaterina Mikhailovna a demisionat din funcție și a mers la moșia familiei din provincia Tver, unde a înființat un spital pentru țăranii bolnavi, o farmacie cu distribuție gratuită de medicamente pe care ea însăși le-a pregătit.

În anii războiului ruso-turc, Ekaterina Mikhailovna a condus detașamentul surorilor milei, plecând în Caucaz. Ca o simplă asistentă, ea a îngrijit pe toți cei care aveau nevoie de îngrijire și milă. La sfârșitul războiului, Ekaterina Bakunina a primit două medalii.

La începutul secolului nostru, conducerea instituțiilor caritabile era condusă de Marea Ducesă Elisabeta Feodorovna. În 1909, mănăstirea Martha-Mariinsky a fost deschisă pentru a ajuta soldații manciurieni. Filosoful Fedorov a spus despre această perioadă: „Moscova devine din ce în ce mai bogată în gândire și bunătate”. Până în 1911, Mănăstirea Martha-Mariinsky a devenit un centru al milei la Moscova: au fost organizate mese gratuite, spitale și vizite la domiciliu ale surorilor milei la bolnavi. În 1914 mănăstirea a fost transformată în spital. Răniții au fost aduși aici de pe fronturile Primului Război Mondial.

Activitățile Mănăstirii Martha-Mariinsky au continuat după revoluția din 1917 până la arestarea familiei regale. Soarta Elizavetei Fiodorovna este tragică: în 1918, la Alapaevsk, a fost aruncată într-o mină și aruncată cu grenade. Elizaveta Fedorovna a fost canonizată de Biserica Ortodoxă Rusă.

Până în 1917, în Rusia erau 10 mii de surori ale milei.

La 26 august 1917, la Moscova a avut loc cel de-al 1-lea Congres al Surorilor Milei Rusiei, la care a fost înființată Societatea Rusă a Surorilor Milei.

Primele școli de asistente medicale de după revoluție au apărut la noi în 1920. Inițiatorul creației lor este N.A. Semashko. Au fost lichidate comunități de asistenți medicali, dar au fost dezvoltate programe de pregătire pentru moașe, asistenți medicali și infirmiere. La 15 iunie 1927, sub conducerea lui N.A. Semashko, a fost emis Regulamentul privind asistentele medicale, care definește responsabilitățile asistentelor în îngrijirea bolnavilor. Aspectele spirituale au dispărut treptat de la plecare, asistenta a devenit doar asistentă de medic.

O pagină strălucitoare din istoria asistenței medicale a fost scrisă în anii 30 și 40. Acest lucru se datorează perioadei de pregătire pentru război și condiții militare. În anii 1934-1938 au fost instruiți 9 mii de asistenți medicali, erau 967 de școli și secții medicale și sanitare.

În timpul Marelui Război Patriotic, numai în armată erau 200 de mii de medici și 500 de mii de paramedici. Pentru prima dată în lume, în Armata Roșie a fost adusă în linia de foc o femeie instructor în medic, ale cărei atribuții includ scoaterea răniților și acordarea de asistență de urgență.

Rata mortalității în rândul ofițerilor medicali ai companiei a fost cea mai mare, uneori doar 30% din personal au părăsit luptele. 24 de instructori medicali au primit titlul de Erou al Uniunii Sovietice, 10 dintre ei - postum. Poetul Mihail Svetlov a scris despre ei, despre victime: „Prițesele ruse mureau pe o targă lungă sub un baldachin. În apropiere, în stare de durere, mitralierii au stat în liniște.”

O carte excelentă „Destinul meu” a fost scrisă despre această perioadă de L.F. Savchenko, o asistentă de primă linie, una dintre primele din țara noastră care a primit medalia Florence Nightingale.

Lydia Filippovna își amintește:

„Ce înseamnă desfășurarea unui batalion medical într-o locație nouă? Aceasta înseamnă tăierea a 30-40 de copaci, care nu pot fi apuși nici măcar de doi. Și toate acestea le făceau fete care, înainte de război, nu țineau ferăstrăul sau toporul în mână. Trebuie să punem corturi, să le izolăm, să le echipăm, să luăm apă. Extindeți toate sălile de operație, pregătiți instrumentele. Trebuia să primim 400-500 de răniți pe zi. Asistentele operatorie și medicii, când divizia conducea ofensiva, nu au părăsit sala de operație 5-6 zile, au mâncat în grabă, nu se punea problema somnului normal. Dacă ai ști cum se fac aceste operațiuni! Lumina din cort era alimentată în cel mai bun caz de la un motor bine uzat, dar de cele mai multe ori era o „liliac” sau o lanternă. Dar au făcut cele mai complexe operații: cu o rană în stomac, în torace, amputare de membre etc. În timpul bombardamentului, Lia Bentsianovna le-a cerut asistentelor să se aplece spre rănit. Pentru ce? Da, pentru a-și închide corpul de fragmente accidentale, care au zburat adesea în sala de operație. Ce putere de voință trebuie să ai! Aș dori să citez următoarele cuvinte:

halate albe,

Nu e vina ta,

Asta nu toți soldații

Am supraviețuit în acea perioadă.

Veteranii își amintesc

Toate luptele, toate rănile

Mâinile care știau cum

Salvați viețile luptătorilor.”

Ca urmare a unei asemenea munci eroice dezinteresate, 80% dintre bolnavi și răniți s-au întors la serviciu.

Munca unei infirmiere nu a fost ușoară pe timp de pace, mai ales în devastările de după război, când numărul persoanelor bolnave, infirme și fără adăpost a crescut brusc. Pe măsură ce nivelul de trai s-a îmbunătățit, durata pregătirii pentru asistenți medicali a fost mărită, s-au introdus noi profiluri și s-a eficientizat rețeaua școlilor de medicină.

În 1987, la Tula a avut loc primul Congres al Asistenților Rusi.

Din 1991, nu numai că începe pregătirea personalului medical
în școlile de medicină pentru un program de 2-3 ani, dar și în colegii
pe un program de formare de 4 ani. În același an,

facultăţi de învăţământ superior de asistenţă medicală. În școlile de medicină

Există deja 17 facultăți ale WZO în țară.

În august 1993, în satul Golitsyno de lângă Moscova, a avut loc un seminar ruso-american privind reforma educației și practicii asistenței medicale sub deviza „Noi asistente pentru o nouă Rusia!”

Domenii prioritare în implementarea reformei: stabilirea unei filosofii de nursing în Rusia

introducerea tehnologiilor moderne de îngrijire în educația și practica asistenței medicale (procesul de nursing)

crearea Asociației Asistenților Medicali din Rusia.

În 1994, a fost înființată Asociația de Asistență Medicală din Rusia (președintele Valentina Sarkisova). Există asociații regionale de asistență medicală.

Sarcinile prioritare ale Asociației:

îmbunătățirea nivelului de educație al asistentei medicale;

pledează pentru interesele asistenților medicali atunci când iau în considerare legi, programe guvernamentale și politici naționale de sănătate;

crearea unui domeniu de informare unificat asupra problemelor nursingului;

încurajarea cercetării în nursing;

crearea unui cod de etică pentru asistentele medicale din Rusia;

cooperarea cu organizațiile internaționale de asistență medicală;

colectarea și păstrarea documentelor și materialelor care au făcut și continuă să contribuie la dezvoltarea istorică și culturală a nursing-ului;

participarea la stabilirea și menținerea standardelor pentru activitatea profesională a unui asistent medical;

promovarea prestigiului profesiei.

În 1995, pentru prima dată în istoria nursing-ului rusesc, G.M. Perfilieva și-a susținut teza de doctorat în domeniul nursing-ului.

În 1995, a fost publicat primul număr al revistei „Nursing”, oferind tuturor surorilor țării informații despre ceea ce se întâmplă astăzi în afacerea casnică de asistență medicală.

În prezent, în țară sunt 1.695.000 de lucrători medicali.
cov-uri cu studii medii, inclusiv 827.400 de asistente.
Asistentele reprezintă aproximativ o treime din toți lucrătorii din oricare
instituție medicală și joacă un rol foarte important în
procesul de tratament, afectează rezultatul final

Sănătatea pacientului.

Conectarea asistenților medicali ruși cu alte grupuri internaționale este esențială pentru succesul reformei asistenței medicale în țara noastră.

Printre cele mai autorizate organizații internaționale se numără Organizația Mondială a Sănătății, Asociația Medicală Mondială, Federația Internațională a Spitalelor, Liga Crucii Roșii, Comitetul Internațional al Crucii Roșii, UNESCO, Agenția Internațională de Dezvoltare și altele.

Consiliul Internațional al Asistenților Medicali (ICN), recunoscut oficial în 1899, revendică titlul de cea mai veche asociație internațională și, în același timp, cea mai mare organizație internațională din lume. ICN este în prezent o federație a asociațiilor naționale de asistență medicală din 39 de țări. Organul de conducere este

Consiliul Reprezentanților Naționali se întrunește la fiecare 2 ani pentru a dezvolta politica ICN. Activitatea curentă este desfășurată de personalul sediului din Geneva (Kul de Vermont 37). De șase ori pe an, sediul publică International Nursing Review în limba engleză, care este recunoscut de organismul oficial al ICN.

Sarcinile Consiliului Internațional al Asistenților Medicali:

promovarea educației și practicii asistenței medicale

îmbunătățirea standardelor profesionale

dezvoltarea asociaţiilor naţionale

îmbunătățirea statutului unei asistente medicale.

OMS – Organizația Mondială a Sănătății – este o agenție specializată a ONU a cărei funcție principală este de a rezolva problemele internaționale de sănătate și de a proteja sănătatea publică. Prin această organizație, fondată în 1948, lucrătorii din domeniul sănătății din peste 180 de țări împărtășesc cunoștințe și experiență pentru a face posibil ca toți oamenii de pe pământ să atingă nivelul de sănătate care le va permite să ducă o viață împlinită din punct de vedere social și economic.

OMS are un Birou Regional de Nursing pentru Europa, OMS oferă asistență în aproape toate domeniile asistenței medicale: educația asistentelor medicale, bunăstarea socială și economică a unei asistente medicale, sponsorizarea și promovarea programelor internaționale de asistență medicală.

Istoricul dezvoltării nursing-ului

treburile din Rusia

Formarea îngrijirii în Rusia secolele X - XVII.

Fiecare asistent medical ar trebui să cunoască istoria dezvoltării asistenței medicale. Spre deosebire de Europa, îngrijirea medicală în Rusia are rădăcini seculare. Comunitățile de îngrijire medicală, spitale pentru săraci, erau organizate de femei de naștere nobilă și marea ducesă (Olga, Maria). În țările străine, îngrijirea a fost avută în principal de femeile din păturile inferioare ale societății („femei căzute”). În Rusia, profesia de „asistentă a milei” era considerată respectată.

Alăptarea femeilor a existat în toate timpurile și în toate țările lumii. Femeile au efectuat măsuri de igienă și au creat condiții confortabile pentru pacienți, adesea rude.

În mănăstiri, surorile aveau grijă de bolnavi fără egoism. În mare parte femeile nu erau implicate în îngrijirea bolnavilor. În Rusia, deja în secolul al X-lea, prințesa Olga a organizat un spital, unde femeile erau încredințate cu îngrijire. În secolul al XVI-lea, Catedrala Stoglavy a emis un decret privind organizarea caselor de pomană pentru bărbați și femei cu implicarea femeilor.

V În secolul al XVII-lea, în timpul „Timpului Necazurilor”, pe teritoriul Mănăstirii Treime-Serghie a fost creat primul spital – în anul 1612. În 1618, la Mănăstirea Treimii a apărut primul spital (în sensul modern). În anul 1650, pe teritoriul Mănăstirii Sf. Andrei a apărut un spital. Nu există date sigure, dar este posibil ca îngrijirea femeilor să fi fost folosită în aceste spitale.

Dezvoltarea îngrijirii vXviii v.

În jurul anului 1707, la Moscova a fost creat primul spital civil, iar în 1715, prin decretul lui Petru I, au fost organizate cămine de învățământ în care urmau să slujească femeile. Atunci a fost anulată recrutarea femeilor pentru a lucra în spitale, rolul de asistente a fost îndeplinit de militari pensionari. Poate că folosirea forței de muncă feminine a fost temporară. În 1735 a fost emis un regulament general privind spitalele, în care

se determină domeniul de activitate al femeilor (spălarea pardoselilor, spălatul rufelor). În 1763, la Moscova a fost înființat spitalul Pavlovsk, unde special pentru femeile bolnave existau „femei - șezători” de la văduvele și soțiile soldaților spitalului. Nu a existat un antrenament special pentru surori.

Ingrijire medicala v al XIX-lea.

Mulți autori cred că din 1803 a apărut „alăptarea” în Rusia. Este greu de argumentat cu acest lucru, dar de la începutul secolului al XIX-lea a început pregătirea specială a personalului de îngrijire medicală. În 1818, a fost creat Institutul Văduvelor Compassionate *, iar în spitale au apărut cursuri de îngrijire medicală pentru femei. Alți autori cred că surorile milei au apărut în Rusia abia în 1841, fiind creată prima comunitate de surori milei (Sfânta Treime). În 1854 a fost creată Biserica Sfânta Cruce a Surorilor Milei. Stareța sa a fost E.M. Balunin este considerată de unii autori drept fondatorul ei al „asistenței medicale” în Rusia. În timpul războiului din Crimeea, ea s-a dovedit a fi o foarte bună organizatoare. După război, a mers la moșia familiei ei, în provincia Tver, și a organizat acolo un spital pentru țărani (este considerată fondatoarea medicinei rurale). O mare participare la dezvoltarea „asistenței medicale” N.I. Pirogov - marele chirurg rus. Când a fost creată comunitatea Înălțarea Crucii, Pirogov a condus-o. Pirogov a implicat activ femeile în plecare, a sprijinit inovațiile în rândul personalului de îngrijire.)

La inceput Secolul XX, conducerea instituțiilor caritabile a fost condusă de Marea Ducesă Elisabeta Feodorovna. În 1909, a fost deschisă mănăstirea Martha - Maryinsky, care până în 1911 a devenit un „centru al milei” la Moscova. În 1914, comunitatea a fost transformată în spital în legătură cu izbucnirea primului război mondial. Pregătirea pentru alăptare
personalul a fost efectuat în comunități. Până în 1917, în Rusia au fost 10 mii de surori ale milei. La 26 august 1917, a avut loc la Moscova Primul Congres rusesc al surorilor milei, la care a fost înființată Societatea rusă a surorilor milei.

Primele școli de medicină au apărut în 1920. Au fost dezvoltate
programe de formare pentru moașe, asistente și infirmiere. În 1927, sub
conducerea N.A. Semashko, a publicat „Regulamente privind asistentele medicale” care definește obligații i si asistente medicale. În 1934-
În 1938 s-au pregătit 9 mii de asistenți medicali, erau 967 de școli și secții medicale și sanitare.

În acest moment, există noi cerințe pentru formarea asistentelor: „pentru o atitudine conștientă, trebuie să prescriu un medic, ea trebuie să fie competentă din punct de vedere medical.” Dezvoltarea „asistenței medicale” în Rusia a fost foarte dificilă și de lungă durată.

În ciuda acestui fapt, în secolul al XIX-lea, profesia de asistent medical era foarte onorabilă,

Istoria și dezvoltarea asistentei medicale Afaceri

Există foarte puține informații istorice despre activitatea medicală a femeilor în Rusia. Se știe că a jucat un rol uriaș în îngrijirea pacientului
Mănăstiri ortodoxe, unde s-au înființat pomeni pentru leproși (1551). Primul spital în care medicii au fost tratați și slujiți de călugări a fost construit în 1618 la Mănăstirea Treimii (Sergiev Posad). În legătură cu reformele efectuate de Petru I, s-a creat „Colegiul Medicilor”, care, în 1728, a introdus unități de personal pentru femeile care alăptează pentru a lucra în spitale. Pe la mijlocul secolului al XVIII-lea, îngrijirea pacientului feminin a început să aibă loc în spitalele civile. În 1804, administratorului orfelinatului din Moscova i s-a cerut să construiască un nou cămin pentru văduve lângă spitalul pentru săraci, astfel încât unii dintre ei să preia îngrijirea bolnavilor contra unei taxe rezonabile. În 1813, la casa văduvei din Sankt Petersburg, s-a decis angajarea unui anumit număr de văduve care să lucreze în spitalul pentru săraci Mariinsky, precum și să îngrijească bolnavii acasă. Văduvele de serviciu trebuiau să observe îmbunătățirea saloanelor, ordinea în distribuirea hranei și medicamentelor către bolnavi, curățenia și îngrijirea bolnavilor, paturile și lenjeria acestora și comportamentul bolnavilor și al vizitatorilor. Medicii și vindecătorii urmau să dea văduvelor instrucțiunile necesare pentru îngrijirea bolnavilor. „Văduvele pline de compasiune” au fost nevoite să învețe câteva tehnici medicale pentru a-i ajuta înșiși pe bolnavi dacă era necesar.

Odată cu o mare admitere a răniților și a bolnavilor, instituțiile medicale nu se puteau lipsi de munca auxiliară feminină și, prin urmare, în 1818 a fost creat un serviciu de stat de asistente, care erau instruite în îngrijirea sanitară și igienă a bolnavilor din spitale și aveau posturi regulate la spitale. Până la mijlocul secolului al XIX-lea, serviciul Văduvelor Compassionate a rămas singura formă de participare profesională a femeilor la îngrijirea bolnavilor din Rusia.

La mijlocul secolului al XIX-lea, în Europa au fost create comunități de surori și frați de milă. Mai târziu, comunitățile de femei au preluat îngrijirea bolnavilor. Prima comunitate din Rusia surorile milei a fost deschis în martie 1844, iar abia în 1873 a primit numele de „Sfânta Treime”. Potrivit statutului, fetele și văduvele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani au fost admise în comunitate. Primul an de muncă a fost unul de probă, în care s-au testat calitățile psihice și fizice necesare muncii, pe care doar femeile voinice le puteau rezista. Medicii le-au predat surorilor regulile de îngrijire, metode de pansare a rănilor, farmacie, rețete. După un an, surorile au depus jurământul și au devenit membri cu drepturi depline ai comunității. Cu timpul, au început să fie invitați în spitale private și publice, spitale.

Pirogov Nikolai Ivanovici

Din 1845 până în 1856 comunitatea a fost frecventată de N.I. Pirogov, care a efectuat cele mai complexe operațiuni și autopsia morților din ea. În timp ce lucra în comunitate, el și-a exprimat următorul gând: „S-a dovedit prin experiență că nimeni mai bun decât femeile nu poate simpatiza cu suferința unui pacient și să-l înconjoare cu griji neschimbate și, ca să spunem așa, neobișnuite pentru bărbați. ."

Cererea de activitate a crescut în Rusia surorile milei iar acest lucru a contribuit la crearea de noi comunități în alte orașe, lipsa de surorile mileiîn timpul războiului Crimeii din 1853-1856.

Pirogov a propus să împartă surorile în vestiare, însoțitori, farmaciști și gospodine, elaborând instrucțiuni speciale pentru fiecare dintre aceste grupuri, care au crescut semnificativ calitatea muncii surorilor și responsabilitatea acestora.

Pentru a încuraja și a perpetua meritele surorilor în Războiul Crimeei, comitetul comunității Înălțarea Crucii a înființat o cruce aurită, care a fost acordată la 158 de surori. În timpul războiului din Crimeea, o femeie rusă a părăsit pentru prima dată sfera vieții domestice în domeniul serviciului public, dând dovadă de calități morale și de afaceri înalte.

Experiența campaniei din Crimeea a fost dezvoltată în războiul ruso-turc din 1877-1878.

Până în 1877, în Rusia existau aproximativ 300 de asistente medicale înregistrate. În timpul războiului ruso-turc 6 asistente medicale au primit medalii de argint „Pentru vitejie”, iar aproape toate surorile au fost distinse cu însemnele Crucii Roșii.

Toți participanții la război au primit medalii stabilite în memoria războiului ruso-turc din 1877-1878.

După Revoluția din octombrie 1917, aproape toate centrele de formare surorile milei subordonată Direcției Principale a Societății de Cruce Roșie Rusă. La 7 august 1918, Consiliul Comisarilor Poporului din RSFSR a emis un decret, care a conferit Crucii Roșii Sovietice drepturile legale ale unei organizații publice.

În 1920 s-au deschis școli pentru pregătire asistente medicale. VÎn octombrie 1922, la prima Conferință panrusă de învățământ medical secundar, au fost stabilite tipurile de instituții de învățământ medical secundar și principalele profiluri de formare a asistenților medicali: asistentă pentru instituțiile medicale, pentru protecția mamelor și sugarilor, pentru asistență socială. . În 1926, a avut loc la Moscova cea de-a 2-a conferință panrusă despre învățământul medical secundar, care a pregătit o reformă pentru unificarea pregătirii asistenților medicali. Toate școlile, școlile, cursurile de medicină au fost transformate în școli tehnice medicale, în care toți solicitanții au primit o singură pregătire medicală generală cu specializare ulterioară. Durata de formare a asistentelor la acestea a fost de 2,5 ani. La a 3-a și a 4-a conferință panrusă privind învățământul medical secundar a fost consolidat și aprofundat principiul educației politehnice a asistenților medicali. Pentru a înlocui definiția "sora lui Mercy" a venit altul - „asistentă”. În 1927, Regulamentul a fost aprobat despre o asistentă, care definea clar îndatoririle unui asistent medical de a îngriji pacienţii. Din acel moment, a fost stabilit statutul profesional al unei asistente medicale.

În timpul Marelui Război Patriotic 1941-1945. 500.000 de lucrători paramedici și-au îndeplinit datoria patriotică. Datorită asistenței medicale, 70% dintre soldații răniți și bolnavi au fost reluați în serviciu și rolul semnificativ al asistentelor în acest succes.

Un monument a fost ridicat în mai multe orașe ale lumii asistent medical.

VÎn 1965 au fost create cursuri de pregătire pentru asistenți medicali. În același an, prin ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr.395, a fost aprobată funcția de asistent medical șef. În anul 1977, Anexa nr. 45 la același ordin a introdus funcția de asistent medical superior în personalul instituțiilor medicale.

Scopul principal al asistentei este de a ajuta pacientul. Afacerea de a îngriji bolnavi și suferinzi, trecând prin diferite etape ale dezvoltării ascezei, a devenit o profesie. În prezent, educația pentru asistență medicală a pășit într-o nouă etapă de dezvoltare. Au fost introduse noi niveluri de educație pentru asistență medicală. Din 1991, au existat colegii de medicină și primele facultăți de învățământ superior de asistență medicală în universitățile de medicină. Apariția lor este asociată cu introducerea a trei niveluri de educație medicală, fiecare dintre ele având o completitudine profesională.

Asociația a fost înființată în 1994 asistente medicale Rusia, participând activ la lucrările Consiliului Internațional al Surorilor.

Cel mai înalt pas în educația asistenței medicale este Academic Nursing, care poate fi obținut la facultățile de învățământ superior de asistență medicală din academiile și universitățile de medicină.

Împreună cu studiile superioare, o asistentă medicală primește calificarea de manager. Pentru Facultatea de Învățământ Superior de Nursing s-au dezvoltat programe speciale care includ, alături de binecunoscutele discipline complet noi din domeniul nursingului: teoria nursingului, managementul și leadershipul în nursing, marketingul serviciilor de nursing, psihologia managementului. , legislația sănătății și economie, pedagogie și altele. Asistența medicală acceptă în rândurile sale noi specialiști în asistență medicală, specialiști cu un nivel superior de cunoștințe, capabili să rezolve problemele cu care se confruntă instituțiile medicale.

Ziua Internațională a Asistenților Medicali este sărbătorită pe 12 mai, ziua de naștere a unei englezoaice Florence Nightingale . care a adus o contribuţie nepreţuită la dezvoltarea nursing-ului.

Prima definiție"asistență medicală" a dat legendarei Florence Nightingale în Notes of Care, publicat în 1859. În 1865, acest termen a fost adoptat de Comitetul Internațional al Crucii Roșii. În a doua jumătate a secolului al XIX-leaFlorence Nightingale a creat primul medicalșcoli care au servit drept modele pentru dezvoltarea educației pentru asistență medicalăin alte tari ale lumii.Florence Nightingale au fost ridicate monumente în Anglia și Franța, o navă a fost numită după ea în patria ei, iar regina Victoria i-a oferit o broșă cu diamante cu inscripția: „Binecuvântată milostiv.” Florence Nightingale (1820-19 Yugg) este autorul multorcărți și articole despre semnificația, rolul, activitățile, pregătirea surorilor. Surorile milei, terminând școala, au pronunțat compusulFlorence Nightingale un jurământ solemn, în care erau asemenea cuvinte: „Cu toată puterea mă voi strădui să-l ajut pe doctor în munca lui și mă voi dedica să asigur sănătatea celor care au apelat la mine pentru ajutor”. Femeia altruistă a devenit un exemplu de slujire a oamenilor și prototipul milei internaționale. Florence Nightingale credefondator al Institutului Surorilor Milei înEuropa de Vest.

Medalia Florence Nightingale

Medalie cu poza Florence Nightingale premii pentru merit special acordate asistentelor medicale distinse. Pe reversul medaliei, o inscripție latină într-un cerc scrie: „Pro Vera Misericordia et cara Humanitate Perennis ducor universalis” („Pentru adevărata milă și grijă față de oameni, admirând toată omenirea”), iar în mijloc este gravat numele de familie. a proprietarului. Medalia Florence Nightingale a fost înființată în 1912. Până în prezent, această medalie a fost acordată la aproximativ 1000 de persoane, dintre care 46 sunt asistente ruse.

Oficial Ziua Internațională asistent medical a fost înființată în 1971.

Studenții și adepții lui Florence Nightingale au pledat pentru ca educația pentru asistență medicală să-și ocupe locul cuvenit în colegii și universități. Primele programe universitare de asistență medicală au apărut în Statele Unite la sfârșitul secolului al XIX-lea, dar numărul lor a crescut semnificativ în instituțiile de învățământ superior din America și Europa după cel de-al Doilea Război Mondial. Au apărut noi teorii și modele de nursing și chiar școli de gândire cu autorități proprii, precum Virginia Henderson și Dorothea Orem. În comunicarea profesională a nursingului au apărut din ce în ce mai mulți termeni noi, precum „proces de nursing”, „diagnostic nursing” etc.

Cu toate acestea, condiții atât de favorabile pentru dezvoltarea asistenței medicale nu erau peste tot. Neglijarea profesiei de asistent medical și utilizarea greșită a personalului medical în multe țări au împiedicat dezvoltarea nu numai a îngrijirii medicale, ci și a asistenței medicale în general. În cuvintele eminentului cercetător și avocat european în domeniul nursingului, Dorothy Hall, „multe dintre provocările cu care se confruntă astăzi serviciile naționale de sănătate ar fi putut fi evitate dacă asistența medicală s-ar fi dezvoltat în același ritm cu știința medicală în ultimii patruzeci de ani”. „Reticența de a recunoaște”, scrie ea, „că asistenta ocupă o poziție egală în raport cu medicul, a dus la faptul că îngrijirile medicale nu au primit aceeași dezvoltare ca practica medicală, iar acest lucru a privat atât persoanele bolnave, cât și cele sănătoase. a oportunității de a utiliza o varietate de servicii de îngrijire, la prețuri accesibile și rentabile.”

Cu toate acestea, asistenta medicală continuă să se dezvolte, căpătând avânt cu încredere, iar profesioniștii asistenței medicale din toate țările lumii sunt din ce în ce mai încrezători în a-și declara dorința de a aduce o contribuție profesională la crearea unui nivel calitativ nou de îngrijire medicală pentru populație. Tehnologii pedagogice inovatoare sunt dezvoltate pentru predarea studenților, sunt oferite noi programe de formare și cursuri de formare continuă pentru asistenți medicali. Sunt introduse măsuri pentru evaluarea serviciilor de asistență medicală folosind standarde de practică profesională și indicatori de calitate. Popularitatea cercetării în asistență medicală se dezvoltă și crește.

Conform conceptului modern de dezvoltare a nursing-ului, o asistentă trebuie să fie un specialist-partener de înaltă calificare al unui medic și al unui pacient, capabil să lucreze independent în cadrul unei singure echipe medicale. Pe lângă cunoștințele despre standardele de sănătate și despre elementele de bază ale îngrijirii, o asistentă modernă ar trebui să aibă cunoștințe suficiente în psihologie, pedagogie, management, ar trebui să știe cum și unde să găsească informații despre cele mai recente cercetări legate de domeniul ei de practică și, de asemenea, au suficiente cunoștințe pentru a putea aplica rezultatele acestor cercetări în activitățile lor profesionale. certificare în toată Rusia).

Formarea se desfășoară în lipsă direct pe site-ul proiectului „Infourok”, dar forma de pregătire nu este indicată în diplomă.

Începutul antrenamentului pentru cel mai apropiat grup: 11 octombrie... Plata este posibila in rate fara dobanda (10% la inceputul trainingului si 90% la sfarsitul trainingului)!

Aplica acum la cursul care te intereseaza:

informatii generale

Materiale similare