Cum se dezvoltă sarcina cu un uter cu două picioare. Ce cauzează formarea unui uter cu două coarne? Este posibilă nașterea spontană cu un uter cu două picioare

Anomaliile în structura organelor de reproducere feminine sunt rare, cel mai frecvent defect (0,1 - 0,5%) este un uter cu două coarne, caracterizat prin dublare, în care cele două cavități ale corpului ale organului nu sunt complet separate. Corpul uterului se împarte în două coarne care sunt conectate în partea de jos.

Defectul este denumit anomalii în dezvoltarea canalului pereche Müllerian, care se formează la făt la începutul sarcinii (10-14 săptămâni). Canalul este baza pentru dezvoltarea intrauterină ulterioară a uterului, vaginului, trompelor uterine la un făt feminin.

Conductul paramezonefric (Müllerian) este format din două părți, fuzionate în secțiunea distală (distală). Cu o încălcare a dezvoltării intrauterine (subdezvoltarea unei părți a ductului, imposibilitatea fuziunii părților sale inferioare), se dezvoltă malformații uterine. Poate că dezvoltarea unui uter de șa cu două coarne, bifurcare parțială, un uter cu două coarne cu un sept. În unele cazuri, patologia este combinată cu alte forme anormale ale vaginului, colului uterin, tractului urinar, rinichilor.

Cauze

Cauzele exacte ale unui uter bicornu nu au fost stabilite. O anomalie se formează în embrion în timpul dezvoltării intrauterine sub influența unor factori nefavorabili:

Nu sunt excluse un factor ereditar și anomaliile cromozomiale la mamă.

Clasificare

Uterul bicornu este clasificat în funcție de tipul de scindare:

1. Separare completă - septul se extinde de la fundul uterului până la orificiul intern, formând două coarne izolate. Uneori, decolteul este atât de pronunțat încât se formează două nișe separate, ca două regine strâns distanțate. Este posibil să rămâneți însărcinată cu acest tip de anomalie? Da, în acest caz, sarcina se poate dezvolta și poate continua fără probleme într-una dintre nișe.
2. Separare incompletă - între coarnele din treimea superioară a organului se formează o deschidere superficială. Coarnele sunt aceleași ca mărime și formă. Cavitatea este împărțită printr-o partiție, care poate fi de diferite lungimi.
3. Cu o versiune de șa (arcuată), forma uterului seamănă cu o șa - aceasta este o depresiune în partea de jos a organului. Sarcina este posibilă, dar există un avort spontan, deoarece forma șeii uterului duce la o prezentare anormală a fătului.

Acestea sunt cele trei tipuri principale de uter bicorn. Există, de asemenea, un corp dublat al unui organ cu gât comun sau cu gât dublat, cu atrezie (creștere excesivă) a cavității interne, atrezie sau atrofie a unui corn.

Simptome

În mod normal, uterul seamănă cu un triunghi cu o bază și o cavitate în interior. Cu o anomalie anatomică, organul arată ca un capac cu două jumătăți divergente în lateral. Aceste cavități pot comunica între ele și se pot deschide în canalul cervical separat sau au o ieșire comună către canalul cervical. Unghiul de divergență al cavităților este diferit în fiecare caz, ceea ce depinde de dezvoltarea pereților exteriori și de lungimea despărțitorului. Straturile pereților coarnelor sunt pe deplin dezvoltate în cele mai multe cazuri, dar există și asimetrie, atunci când un corn este insuficient dezvoltat sau supraîncărcat.

Este posibil ca un uter cu două coarne să nu prezinte manifestări clinice și chiar adesea gestația și nașterea cu un uter cu două coarne se desfășoară fără complicații. La unele femei, sarcina se termină cu un avort spontan cu un uter bicorn, care este asociat cu o cantitate mică de spațiu pentru dezvoltarea fătului într-un corn și aport insuficient de sânge.

O trăsătură caracteristică a uterului cu două picioare este tulburarea menstruală. Cel mai adesea, se observă sângerări, perioade lungi și dureroase cu o deteriorare a bunăstării generale, excitabilitate a sistemului nervos, tulburări dispeptice, dureri de cap, scăderea performanței și infecții.

Durerea menstruației cu un uter cu două coarne se datorează unei măriri a organului, în care uterul apasă pe țesuturile adiacente și plexurile nervoase. Sângerarea și creșterea duratei menstruației se datorează faptului că volumul uterului bicornuat este mai mare decât cel al uterului normal, astfel că endometrul este respins mai mult, dar evacuarea lui este dificilă. În nișele situate orizontal, sângele poate stagna, ceea ce provoacă disconfort sever.

Dacă o femeie nu are anomalii vaginale, bicornuatul uterului nu se reflectă în viața sexuală și libidoul. O femeie experimentează în intimitate aceleași senzații ca și în cazul unui organ normal dezvoltat.

Diagnosticare

Defectul este descoperit întâmplător la examinarea unei femei însărcinate sau în timpul unui examen ginecologic preventiv. Examenul bimanual permite detectarea deformării fundului (dacă defectul este semnificativ), prezența unui sept și a unui gât dublu.

Semnele clinice în patologie sunt absente sau similare cu alte boli ale sistemului reproducător feminin, prin urmare, sunt utilizate metode fiabile pentru a confirma diagnosticul:

1. Ecografia transabdominală sau transvaginală - se evaluează structura anatomică a aparatului urinar și reproductiv. Mai des, se utilizează scanarea 3D, dar cu deformări minore, patologia poate fi trecută cu vederea, totul depinde de experiența diagnosticului.
2. Raze X - pot fi determinate marginile exterioare ale uterului, dar tipul de anomalie nu poate fi determinat.
3. Histerosalpingografie - o radiografie a organelor genitale cu contrast, care vă permite să evaluați cavitatea uterină și permeabilitatea tuburilor. Este mai des folosit pentru a identifica cauzele infertilității, ceea ce este posibil cu un uter bicorn.
4. Histeroscopia - se referă la tehnici chirurgicale minim invazive terapeutice și diagnostice. Cu ajutorul examinării endoscopice, se relevă anomalii în structura organului, cauza sângerării uterine, polipilor și submucoasei. Procedura vă permite să evaluați starea endometrului.
5. Laparoscopia este o tehnică chirurgicală de economisire terapeutică și diagnostică, prin care este posibilă detectarea și îndepărtarea polipozei și formațiunilor chistice, pentru a dezvălui defectele structurale ale organelor de reproducere, rinichilor și tractului urinar.
6. RMN sau CT - determină forma organului, structura pereților și dezvăluie anomalii anatomice.

În diagnosticare, este important nu numai să se facă un diagnostic corect, ci și să se evalueze funcționalitatea sistemului reproducător, probabilitatea de sarcină și perspectivele de tratament chirurgical.

Tratament

În tratamentul malformațiilor uterului și a anexelor, este important atât eliminarea anomaliei, cât și păstrarea funcției de reproducere. Indicații pentru intervenția chirurgicală cu un uter cu două picioare:

• avorturi spontane precoce repetate;
• infertilitate;
• o istorie a copiilor născuți morți;
• (acumularea de sânge în uter).

Tacticile de tratament sunt selectate individual. Astăzi utilizează tehnologii minim invazive. Cea mai des folosită metodă reconstructivă este metroplastia, care se efectuează:

• cu îndepărtarea unui corn;
• cu eliminarea unei partiții complete;
• cu excizia unui sept incomplet;
• cu excizia parțială a peretelui uterin și formarea ulterioară a fundului.

Septul este corectat folosind o operație ușoară și simplă - metroplastie histeroscopică. Procedura este următoarea: în timpul histeroscopiei, pereții uterului sunt întinși folosind o soluție izotonă, apoi manipulările necesare sunt efectuate cu foarfece optice.

Pentru evacuarea lichidului patologic sau a cheagurilor de sânge, se utilizează histeroresectoscopia, care permite disecția țesuturilor de diferite grosimi cu electrozi. Cu această opțiune, timpul de funcționare este semnificativ redus, iar riscul de complicații este minimizat.

Metroplastia se efectuează laparoscopic (acces chirurgical prin găuri mici din abdomen) sau laparotomie (acces chirurgical printr-o incizie în peritoneu). După o operație cu succes, se instalează un contraceptiv intrauterin pentru o perioadă de 6 până la 8 luni. Puteți planifica o sarcină după 8 până la 9 luni.

Metroplastia reușită reduce riscul de complicații în timpul gestației de la 85% la 30%. În multe cazuri, intervenția chirurgicală îndepărtează cauza infertilității. FIV crește șansele de sarcină cu un uter bicornu, mai ales dacă deformarea este ușoară. Dacă dublu-cornul este combinat cu alte anomalii ale organelor genito-urinare, FIV devine singura șansă de a rămâne însărcinată.

Prognoze

Cel mai favorabil plan de prognostic este forma de șa a anomaliei. Defectul structural este de obicei slab exprimat, cavitatea uterină este deformată nesemnificativ sau deloc deformată. Probabilitatea de concepție cu acest tip de defect este mai mare decât la celelalte.

Cu atrezia sau atrofia unui corn, avortul medical este periculos, ceea ce duce la modificări ale țesutului cicatricial care pot provoca infertilitate.

În perioada de gestație, cu un uter bicorn, sunt posibile următoarele complicații:

• plasarea scăzută a placentei;
• gresit;
• prematur;
• prezentarea podală sau transversală a fătului;
• (încălcarea deschiderii gâtului);
• naștere prematură;
• sângerare postpartum.

Dacă ovulul este atașat de cornul atrofic, este probabil ca cornul să se rupă cu sângerare intra-abdominală. Clinica seamănă cu un flux. Dacă coarnele sunt pline și volumul cavității este suficient, de obicei, cursul sarcinii este normal și se termină cu nașterea.

Defectele canalului Müllerian nu afectează dezvoltarea ovarelor, prin urmare, la fetele adolescente, menarha (prima menstruație) apare la timp și nu există anomalii hormonale grave.

Prevenirea

Pentru a minimiza riscurile de apariție a anomaliilor anatomice la făt, viitoarea mamă ar trebui să excludă obiceiurile proaste, să mănânce rațional, să fie moderat activă, să nu fie copleșită fizic și psihologic, să meargă mai des în aer și să iasă în natură.

Managementul sarcinii cu uter bicorn la o pacientă necesită prevenirea potențialelor complicații. În stadiile incipiente, sunt indicate repausul la pat, terapia cu antispastice, hemostatice, sedative și gestagene. Dacă la o dată ulterioară există o amenințare de eșec, se efectuează o operație cezariană la 26 - 28 săptămâni.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

În funcție de cât de extinsă este bifurcația, există trei tipuri de uter cu două picioare:

• Separarea completă - divergența începe chiar în spatele gâtului. Unghiul de divergență variază în funcție de caracteristicile anatomice. Nu există practic niciun decalaj între cele două cavități. Unul dintre coarne poate fi subdezvoltat.
• Incomplet - cavitatea se dezvoltă la nivelul treimii superioare a organului. Există un decalaj între cavități, ambele coarne sunt puțin adânci, forma este cel mai adesea aceeași.
• Uterul de șa - caracterizat prin prezența unei crestături în partea inferioară a organului, astfel încât uterul arată ca o șa. Este adesea însoțită de alte defecte ale sistemului reproducător.

De ce este periculos un uter cu două coarne?

Pericolul unui uter bicornu este că este extrem de dificil de identificat. Dacă organul funcționează normal, o femeie află despre defect doar la prima ecografie din timpul sarcinii. Cu toate acestea, două coarne poate avea consecințe extrem de complexe.

La unele femei, infertilitatea este observată cu un uter cu două coarne. Se explică prin slaba permeabilitate a orificiilor trompelor uterine datorită deformării organului. Obstrucția devine adesea cauza sarcinii extrauterine. Celula ou nu poate fi implantată din cauza formei neregulate a uterului, precum și a unui strat prea subțire al endometrului.

Cea mai periculoasă complicație este atrezia lumenului unuia dintre coarne. În ea se formează o cavitate, închisă pe toate părțile. Modificările endometrului apar într-un ciclu, iar după următoarea respingere a particulelor sale, sângele menstrual se acumulează în cavitate. Rezultatul acestei afecțiuni este supurația, endometrita și distrugerea pereților organului.

Un hematometru - o acumulare de sânge menstrual - apare și din dificultatea de a-l îndepărta dintr-un organ deformat. Ca urmare a stagnării, se formează o infecție uterină, care se poate complica cu peritonită purulentă și chiar sepsis.

O altă proprietate periculoasă a bicornului uterului este tendința de a sângera. Ca urmare a pierderii de sânge, se dezvoltă anemie și disfuncția organelor importante.

Sex cu un uter cu două picioare

Forma uterului nu afectează în niciun fel senzațiile din timpul actului sexual. Este posibil să rămâneți gravidă cu un uter bicorn, deși concepția este dificilă, prin urmare, spermatozoizii nu trebuie lăsați să curgă din vagin. Pentru concepție, este mai bine să alegeți poziția clasică cu o pernă plasată sub sacrum. După act, nu trebuie să te ridici imediat, este mai bine să te întinzi câteva minute cu picioarele ridicate.

Sexul în timpul sarcinii poate afecta negativ cursul sarcinii, în special în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru. În plus, trebuie să vă consultați cu un obstetrician - ginecolog despre acest lucru. Majoritatea medicilor recomandă renunțarea la actul sexual din al doilea trimestru până la naștere, dar există și excepții.

Uter bicorn și sarcină

Rata complicațiilor este de 70%. Este posibilă întreruperea spontană. Printre cauzele avortului spontan:

• Volumul insuficient al uterului (unul dintre coarnele în care se dezvoltă embrionul) în comparație cu un organ dezvoltat;
• Nivel ridicat de activitate contractilă;
• Defecte anatomice și funcționale ale peretelui uterin în zona de bifurcație;
• Aport insuficient de sânge;
• Insuficiență cervicală care rezultă dintr-o modificare a unghiului dintre coarnele uterului.

Cu un uter cu două coarne, fixarea ovulului pe pereții săi este dificilă. Prin urmare, cu fertilizarea cu succes, sarcina nu are loc de fapt. Menstruația are loc la timp sau cu o ușoară întârziere, fătul este excretat împreună cu sângele.

Dacă fătul a fost totuși reparat, există o probabilitate mare de îngheț și avort spontan la o dată precoce. O sarcină reușită nu exclude anomaliile fetale.

Un ovul fertilizat este implantat într-unul dintre coarne. Implantarea la locul de bifurcație de pe sept sau în imediata apropiere a colului uterin este considerată cea mai puțin reușită. În cornul liber, apar toate modificările endometrului caracteristice sarcinii. Nu există diferențe radicale între sarcini în segmentul drept sau stâng, dacă acestea sunt egale în ceea ce privește dezvoltarea.

Este posibilă dezvoltarea a doi embrioni în coarne diferite. Acest lucru se întâmplă cu ovulația simultană în ambele ovare. În această situație, cel mai adesea copiii se nasc prematur sau apare un avort spontan.

Riscul de avort spontan rămâne în etapele ulterioare, crescând pe măsură ce pereții uterului se întind și fătul se micșorează. În plus, sunt posibile desprinderea precoce a placentei, scurgerea lichidului amniotic, prezentarea podală.

Cu orice formă de bicorn, există șansa unei sarcini extrauterine. Acest lucru se datorează inferiorității orificiilor tuburilor uterului, care nu pot asigura eliberarea normală a oului. Nașterea și nașterea cu succes cu un uter cu două picioare sunt posibile numai sub supraveghere medicală constantă și cu toate recomandările medicului.

FIV cu un uter cu două picioare

Un uter bicorn nu este o contraindicație pentru FIV. Un ou fertilizat artificial este transplantat într-unul dintre coarnele uterului. Operatia inainte de sarcina este indicata doar pentru uterul cu sept. Înainte de a planifica fertilizarea in vitro, ar trebui să treceți la o examinare și să aflați posibilele riscuri.

Uter bicorn și naștere

Spitalizarea prenatală este obligatorie. Pentru unele femei, o spitalizare este indicată încă de la 26 - 27 de săptămâni. În aceste perioade, cu o bicornă a uterului, este posibilă hipoxia fetală. Dacă este detectată, se prescrie o operație cezariană de urgență.

Ocazional, femeilor cu această patologie li se permite să nască singure. Acest proces este însoțit de rupturi ale perineului și colului uterin, care necesită o epiziotomie - o incizie în perineu pentru a extrage copilul fără rănire. După naștere, se dezvoltă adesea endometrita, hematometrul și sângerarea uterină. Contracția uterului este lentă, este necesară o stimulare suplimentară.

Cauzele uterului bicorn

Patologiile organelor genitale interne se formează în embrion din cauza unei încălcări a mecanismelor dezvoltării sale. Acest lucru se întâmplă sub influența factorilor de risc externi și interni. Externe includ:

• Fumatul, consumul de alcool de către mamă în timpul sarcinii, dependența de droguri;
• Administrarea de medicamente interzise femeilor însărcinate;
• Contact cu radiații ionizante;
• Boli infecțioase;
• Stres frecvent.

Un factor de risc intrinsec este ereditatea. Dacă o femeie sau rudele ei apropiate au această anomalie, există o probabilitate mare de a da naștere la fiice cu o patologie similară.

Formarea uterului la făt are loc după fuziunea ductului Müllerian. Acesta este un canal pereche cu o parte distală fuzionată. Organele genitale interne apar din țesuturile sale. Aceste motive duc la faptul că fuziunea nu are loc la maximum. În funcție de locul în care s-a terminat, se dezvoltă o anumită formă de patologie.

Simptomele unui uter bicornu

Nu există manifestări clinice pronunțate ale unui uter bicorn. La fete înainte de pubertate, defectul nu apare în niciun fel. După maturare, unele fete au dureri în timpul menstruației și descărcare excesivă.

Un alt semn este vizibil în timpul sarcinii - stomacul cu un uter cu două coarne poate ieși într-o direcție. Acest lucru se întâmplă atunci când embrionul este într-un corn. În ciuda faptului că al doilea corn este umplut și cu lichid amniotic, volumul său este încă mult mai mic.

Diagnosticarea bicornului uterin

În timpul examinării în scaunul ginecologic, medicul determină prezența sau absența septurilor vaginale și dublarea colului uterin. Deformarea uterului în sine este determinată de examinare bimanuală.

După examinare, pacientul este direcționat pentru o scanare cu ultrasunete, care se efectuează atât abdominal cât și transvaginal. Se evaluează anatomia sistemului reproductiv, a rinichilor și a tractului urinar. Acest lucru se datorează conexiunii dintre dezvoltarea acestor sisteme în perioada embrionară. Cu o ușoară deformare, rezultatele ecografiei 2D pot fi nesigure. În acest caz, femeii i se atribuie un studiu 3D.

Pentru a clarifica diagnosticul, poate fi necesară o radiografie simplă. Oferă o imagine detaliată a organului și vă permite să determinați tipul de bicornism.

Uneori este prescrisă histerosalpingografia - o examinare a cavității uterine folosind un agent de contrast. Tehnica se bazează pe utilizarea razelor X. Rezultatul poate să nu ofere o imagine completă a structurii proceselor atrofiate sau rudimentare ale uterului.

Histeroscopia este necesară pentru a evalua forma uterului, septul, debitul orificiilor tubului și calitatea endometrului. Uterul este examinat cu ajutorul unui endoscop. Este un dispozitiv în miniatură subțire cu un element de iluminat și o cameră care afișează o imagine pe un monitor. Endoscopul este introdus în cavitatea uterină prin canalul cervical.

Cu un uter bicornu, poate fi necesar un RMN (imagistică prin rezonanță magnetică) pentru a examina fiecare strat al uterului și dezvoltarea corectă a altor organe. Alternativ, uneori se face CT (tomografie computerizată).

În cazuri dificile, se prescrie o laparoscopie a uterului bicorn. Acesta este un studiu chirurgical minim invaziv, în timpul căruia se face o puncție în peritoneu. În el este introdus un tub cu o cameră și un bec. Prin acest senzor, medicul primește o poză pe monitor. Tehnica vă permite să studiați starea anexelor, a uterului și a tractului urinar.

Sarcinile de diagnosticare nu sunt doar pentru a determina severitatea defectului. Este important să aflați:

• Este posibilă funcționarea normală a organului în afara sarcinii;
• Este posibilă sarcina și nașterea normală a fătului;
• Dacă este necesară intervenția chirurgicală și dacă aceasta va contribui la dobândirea fertilității de către pacient.

Chirurgia uterului bicorn

Această patologie poate fi eliminată numai prin intervenție chirurgicală. O operație este prescrisă dacă pacientul dorește să aibă copii și a dovedit imposibilitatea de a transporta (2 - 3 avorturi spontane la rând istoric). Scopul operației este de a crea o singură cavitate în uter prin îndepărtarea septului dintre procese sau a cornului rudimentar.

Cu un uter cu sept, cel mai adesea se efectuează operația lui Strassmann. Chirurgul taie peretele abdominal, apoi taie fundul uterin. După aceea, el disecă septul dintre coarnele uterului și sutură membranele organului. Apoi, se aplică suturi pe peritoneu.

Avantajul operațiunii este simplitatea ei. Dezavantajul este prezența cicatricilor pe uter. Acest lucru duce la deteriorarea întinderii în timpul gestației și la complicațiile nașterii.

Îndepărtarea septului în uterul bicorn se efectuează, de asemenea, conform metodei histeroscopice. Esența tehnicii este întinderea uterului cu o soluție de clorură de sodiu înainte de excizia septului. După aceea, chirurgul începe să disece treptat septul dintre coarnele uterului în direcția de la zona cea mai apropiată de colul uterin până la fund. Excizia se efectuează cu un instrument chirurgical special - foarfece optice.

Avantajele tehnicii sunt probabilitatea minimă de sângerare și absența cicatricilor. Contra - în subțierea zilei uterine, care poate duce la ruperea uterului în timpul nașterii. Statisticile de livrare de succes după această operațiune sunt de 80%. Rupturile uterului sunt rare în timpul sarcinii.

A treia opțiune este metroplastia histeroresectoscopică. Se realizeaza dupa acelasi principiu, dar cu ajutorul unui electrod coalescent electric. Expunerea la șoc electric elimină riscul unei pierderi mari de sânge și accelerează operația. Adesea, intervenția chirurgicală histeroresectoscopică este efectuată cu cea mai mare acuratețe, deoarece în timpul inciziei, lichidul și cheagurile de sânge sunt îndepărtate în mod constant din cavitatea uterină. Acest lucru vă permite să obțineți o vedere maximă a zonei operate.

Metroplastia histeroresectoscopică se efectuează și cu ajutorul unui fascicul laser. Pentru aceasta, se folosește un laser cu dioxid de carbon sau cu argon. Principiul de funcționare în acest caz este același. Există un singur dezavantaj al unei astfel de operații - probabilitatea de deteriorare a membranei mucoase neschimbate a uterului.

Controlul operațiilor histeroscopice și histeroresectoscopice se efectuează laparoscopic. Aceasta oferă următoarele posibilități:

• Determinarea precisă a anomaliei și a naturii deformării organului;
• Determinarea grosimii septului și fundului uterului;
• Stabilirea direcției inciziei;
• Evitarea perforarii peretelui;
• Deplasarea anselor intestinale pentru a preveni deteriorarea;
• Oprirea ușoară a sângerării în caz de deteriorare accidentală a peretelui uterin și suturarea rapidă a găurii.

Operațiile pe uterul șa se efectuează cu acces prin vagin fără incizii.

După o intervenție chirurgicală pe uterul bicorn

Este nevoie de aproximativ șase luni pentru a vă recupera complet după corecția chirurgicală. În unele cazuri, un dispozitiv intrauterin este introdus în femei. Probabilitatea de complicații în timpul sarcinii la pacienții operați este de 25%. Cu toate acestea, chiar și cu astfel de statistici, o femeie are nevoie de o supraveghere intensivă specială.

O femeie cu un astfel de diagnostic are întotdeauna o mulțime de întrebări. Dar cele mai interesante se referă la sarcină, deoarece această patologie nu este periculoasă pentru viață. Care sunt șansele de a rămâne însărcinată cu un uter cu două picioare, cum se desfășoară o astfel de sarcină și cum poate fi păstrată?

Această patologie poate deveni unul dintre motivele pentru care se dezvoltă infertilitatea la femei. Și, în același timp, unele rămân însărcinate și nasc, fără să bănuiască nici măcar că au uterul „coarnut”.

Dacă bicornul uterin va deveni un obstacol în calea concepției și a nașterii depinde în primul rând de gradul de bifurcație. Cu toate acestea, să aflăm mai întâi ce este un uter cu două coarne.

Uter bicorn: ce înseamnă?

Organele genitale ale fetei, ca toate celelalte elemente, sunt așezate și formate în primul trimestru al vieții intrauterine. Uterul constă inițial din două părți, separate de un sept. Apoi acest sept dispare - și cele două părți sunt reunite armonios într-una, formând un uter cu drepturi depline în fătul feminin. În mod normal, are forma unei pere, situată cu o parte îngustă în jos - există un canal și un gât. Partea largă superioară a „perei” se numește fundul uterin.

Cu toate acestea, din mai multe motive care nu au fost pe deplin înțelese până în prezent, pot apărea încălcări în astfel de transformări intrauterine. Dacă unificarea și îndreptarea acestui organ nu are loc complet, iar în partea superioară, care ar trebui să fie în mod normal convexă, rămâne o „pătușă” sub formă de șa, atunci un astfel de uter se numește uter în formă de șa. Aceasta este cea mai ușoară și mai sigură formă de două coarne.

Mult mai gravă este patologia în care septul „extra” rămâne în întregime sau dispare doar parțial. În acest caz, uterul în sine rămâne împărțit în două părți, numite coarne în ginecologie (de unde și numele patologiei). Pot fi la fel de dezvoltate, parțial sau complet separate unele de altele, unul dintre coarne poate fi complet separat sau complet nedezvoltat (rudimentar). La debutul sarcinii, atașarea ovulului este posibilă în oricare dintre fisuri. În cazuri rare, implantarea are loc în ambele coarne, atunci când se combină un uter bicorn și sarcini multiple.

Două coarne completă se caracterizează prin prezența a două părți complet separate, de la început până la sfârșit separate printr-o partiție. Uneori, cu acest tip de bicorn, datorită septului, se formează două gâturi și, extrem de rar, chiar și două învelișuri.

În caz de dublare incompletă, septul din uter dispare, dar cavitatea sa în sine este formată din două părți alungite - „coarne”. În plus, coarnele drepte și stângi pot fi aceleași și asimetrice (cu dezvoltarea predominantă doar a unuia dintre ele). Cu cât sunt mai multe „nuanțe” în structura uterului cu două picioare, cu atât există mai multe obstacole pentru conceperea și nașterea unui copil. În plus, două coarne uterine sunt uneori combinate cu anomalii ale structurii altor organe (cel mai adesea urinare).

Cum să rămâi însărcinată cu un uter bicorn

Această patologie se formează la câteva din o mie de femei. Dar nu toate nu pot rămâne însărcinate. Infertilitatea se formează numai în cazuri izolate. Puteți suspecta o patologie observând următoarele semne: sângerare abundentă în timpul menstruației, menstruație dureroasă, un ciclu menstrual neregulat, non-sarcină, avorturi repetate.

Între timp, nu este neobișnuit ca o femeie să afle că are un uter cu două picioare din întâmplare – în timpul primei ecografii din timpul sarcinii. Adică, patologia adesea nu previne sarcina. Dar o astfel de viitoare mamă ar trebui să fie sub supraveghere medicală constantă.

Cum este sarcina cu un uter cu două picioare: consecințe

Cursul sarcinii la femeile cu această patologie are o serie de caracteristici. Cu cât împărțirea organului feminin în „coarne” este mai pronunțată, cu atât sunt de așteptat mai multe riscuri. Deoarece într-un uter atât de „greșit”, ovulul este de obicei atașat jos, nu există suficient spațiu pentru creșterea fătului, fluxul sanguin dintre placentă și uter este afectat ...

Toate aceste circumstanțe contribuie la dezvoltarea unui număr de complicații în timpul sarcinii, dintre care cele mai frecvente sunt:

• amenințarea întreruperii și a nașterii premature (principalul simptom în acest caz este sângerarea sau pete din vagin);
• localizarea necorespunzătoare a fătului (mai des - pelviană);
• insuficiență istmico-cervicală;
• încălcarea fluxului sanguin uteroplacentar;
• abruptie placentara prematura;
• evacuarea prematură a apei.

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă deloc că o astfel de sarcină este cu siguranță asociată cu complicații și patologii. Gestația și nașterea favorabile (fără tulburări semnificative) sunt posibile chiar și în acest caz.

Între timp, o femeie însărcinată cu uter cu două coarne în niciun caz nu trebuie să ignore recomandările și prescripțiile medicale și să refuze internarea: destul de des cu uterul cu două coarne, sarcina are loc într-un spital „la conservare”.

Nașterea cu un uter cu două picioare

De regulă, astfel de femei nu le uzează înainte de data scadenței și, prin urmare, nașterea are loc prematur sau este planificată o operație cezariană.

Nașterea naturală cu un uter cu două picioare este lentă, din cauza travaliului slab, este întârziată și prezintă alte riscuri (în special, pericolul traumei la naștere pentru mamă și copil).

Complicațiile se pot aștepta la o mamă după nașterea unui copil: recuperare lungă postpartum, activitate contractilă slabă a uterului, formarea stagnării sângelui în organ, dezvoltarea proceselor inflamatorii.

Uter bicornat și sarcină: este necesară intervenția chirurgicală?

Am aflat deja că un astfel de diagnostic nu promite neapărat probleme cu nașterea fătului, deși este plin de anumite dificultăți și riscuri crescute. Cu toate acestea, într-o serie de cazuri, este imposibil să dai naștere unui copil fără a corecta un defect în structura organului principal feminin.

Între ei, un uter cu două coarne cu sept și sarcină poate fi incompatibil. Caracteristicile structurale ale unui astfel de uter și insuficiența funcțională a endometrului pot împiedica atașarea ovulului. În plus, dacă implantarea are loc într-un sector nefuncțional (în cornul drept sau stâng, care nu se dezvoltă), atunci o astfel de sarcină este considerată ectopică și este supusă îndepărtării inevitabile: fătul pur și simplu nu are unde să crească.

Adesea, un uter cu două coarne și o sarcină înghețată sunt combinate între ele - toate din aceleași motive pentru eșecul organului feminin: din cauza nutriției insuficiente, embrionul moare. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când ovulul este atașat nu de peretele uterului, ci de sept, unde alimentarea cu vasele de sânge este insuficientă pentru nutriția sa.

Dar nu trebuie să ne gândim că un uter cu două coarne cu sept condamnă o femeie la infertilitate. O astfel de patologie este tratată cu succes prin metode chirurgicale moderne (laparotomia obișnuită, metoda endoscopică sau histeroscopică modernă - operația Strassmann). Defectul este corectat în timpul operației - și după perioada de recuperare (de regulă, șase luni sau un an după operație), planificarea sarcinii este posibilă.

Prin urmare, nu există niciun motiv pentru a fi descurajat. În cele mai multe cazuri, sarcina cu un uter cu două picioare are loc fără obstacole. În alte cazuri, este posibil să corectați defectul și să remediați problema.

Mai ales pentru - Elena Semenova

Un uter bicornu nu este doar o patologie, ci o problemă în care pot apărea sângerări uterine anormale, dismenoree, eșecul de a purta un făt în timpul sarcinii și chiar incapacitatea de a rămâne gravidă. Un uter bicornuat sau biceps poate fi detectat prin implementarea unor astfel de acțiuni precum: ecografie, histerosonografie, histeroscopie, laparoscopie. Dacă este necesară corectarea, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală endoscopică sau operația lui Strassmann. Sarcina în prezența unui astfel de uter este destul de posibilă, dar în principal însoțită de un risc uriaș și de avort spontan.

Este compatibil uterul bicorn și sarcina?

Uter bicorn - aceasta înseamnă împărțirea cavității în două coarne în două părți și fuziunea în partea de jos.

Este de remarcat faptul că, în funcție de cât de mult este divizată cavitatea, un uter cu două coarne poate fi:

• Şa;
• Deplin;
• Incomplet.

Dublarea completă implică faptul că cavitatea este împărțită în jumătate complet, iar fiecare corn pleacă în direcția sa, situată la nivelul ligamentului uterosacral. Cu o astfel de patologie, unghiul de deviere al cornului poate fi foarte diferit. Dacă diviziunea este prea pronunțată, atunci este posibilă formarea a două nișe, fiecare dintre ele semănând cu un uter separat cu un coarne situat lângă celălalt.

Un astfel de uter cu două cornuri poate fi folosit pentru a avea un făt, dar copilul se va dezvolta într-un anumit, de exemplu, cornul drept.

Clivajul incomplet înseamnă că bifurcarea nu are loc complet, ci doar în a treia parte și există o deschidere mică între ambele coarne. În acest caz, formele și dimensiunile ambelor coarne rămân identice. Uterul în șa este un tip de uter cu două coarne, în care fundul seamănă cu o depresiune, care devine similară ca formă cu o șa. Este posibil să concepeți un copil cu un astfel de diagnostic, dar totul depinde exclusiv de caracteristicile individuale ale corpului și de fiziologia femeii. Există o probabilitate mare ca un avort spontan să apară, mai ales dacă femeile au un bazin îngust sau au fost expuse anterior la obstrucția trompelor.

Diagnosticul unui uter bicorn: ce este

Există diferite tipuri de uter bicorn, dar fiecare dintre ele este o anomalie și acest lucru este foarte rău pentru organism. Conform studiilor statistice, două coarne sunt diagnosticate la 3% dintre femei din 100.

Și are loc formarea unei astfel de patologii:

• În încălcarea dezvoltării intrauterine;
• Cu o lipsă de hormon la mamă la începutul sarcinii;
• Datorită eredităţii fiziologiei.

În ceea ce privește dezvoltarea în timpul perioadei de embriogeneză, practic - aceasta se întâmplă în momentul în care se realizează formarea fuziunii canalelor Mülleriene, care nu se încheie și devine cauza bicornului. Destul de des, cu o astfel de patologie, este diagnosticată prezența unui col uterin și a unui vagin, dar dublarea organelor este destul de posibilă, precum și prezența unui sept incomplet între cele două vaginuri.

De obicei, un corn într-un uter cu două coarne este considerat vestigial.

Curba cornoasă a uterului poate funcționa pentru fertilizarea și purtarea fătului, dar dacă atașarea vezicii amniotice are loc în cavitatea cornului rudimentar, atunci dacă este detectată în timp util, aceasta poate duce la ruperea cornului și sângerare intra-abdominală. . În 50% din cazuri, coarnele se dezvoltă uniform și fiecare poate fi folosit pentru a fertiliza o sarcină.

Informații: uter bicornu, este rău

Un uter bicorn este deja rău, dar multe femei trebuie să se descurce cu ce este și cum se efectuează tratamentul. Este foarte posibil să eliminați patologia, dar, totuși, este recomandabil să vă familiarizați cu simptomele.

Practic, cu un uter cu două picioare, se manifestă:

• algodismenoree;
• Sângerare uterină;
• Avort spontan.

Cel mai adesea, cu un uter obișnuit cu două picioare, apar avorturi spontane sau este complet imposibil să rămâneți însărcinată, dar există șansa de a concepe un copil și de a naște urmași, iar acesta poate fi, de asemenea, gemeni și tripleți, iar nașterea va fi la fel de pozitivă. pe cat posibil. Pentru a elimina bicornusul, o operație este efectuată, totuși, numai după: diagnostic precis, confirmarea diagnosticului și modul în care a fost relevată absența contraindicațiilor din partea corpului.

Dacă un avort spontan nu a avut loc în primul trimestru de sarcină cu un uter cu două picioare, atunci nu se va întâmpla până la sfârșitul sarcinii. Acest fapt este confirmat de numeroase studii statistice. În plus, cu un astfel de diagnostic, este posibilă formarea unei astfel de anomalii ca o plasare joasă a placentei, ceea ce poate provoca exfolierea prematură a acesteia și chiar sângerare.

Există și alte consecințe mai grave precum:

• Insuficiență istmico-cervicală;
• Prezentarea de culă a fătului;
• Naștere prematură;
• Tulburări în activitatea contractilă a mușchilor;
• Hemoragia postpartum.

Dacă fătul este în prezentare oblică sau transversală, atunci se efectuează o operație cezariană.

Recenzii: uter bicornu și sarcină

Ginecologia este un domeniu de activitate destul de serios și extins, cu toate acestea, trebuie să vizitați în mod regulat un specialist din acest domeniu pentru a evita educația și dezvoltarea unor probleme grave de sănătate. De exemplu, medicul ginecolog este cel care poate inițial, conform plângerilor pacienților, să diagnosticheze și să identifice probleme precum: sângerare internă, amenințarea cu avort spontan, infertilitate. În prezența simptomelor sau a probabilității prezenței unor astfel de probleme, pe lângă examinarea obișnuită, poate fi efectuată o sondare suplimentară a cavității uterine.

Datorită acestui fapt, parametri precum:

• Forma;
• Marimea;
• Caracteristici anatomice.

Un uter bicornu poate fi detectat în timpul ultrasunetelor organelor pelvine utilizând un senzor vaginal și abdominal și, în plus, pot fi efectuate astfel de studii ca: histerosalpingoscopie, histerosalpingografie, RMN, histeroscopie, laparoscopie.

Cauzele uterului bicorn

Există multe femei care au născut cu o astfel de patologie precum un uter cu două coarne și, în același timp, menstruația continuă ca de obicei, iar recenziile sunt foarte diferite, deoarece fiecare are un organism diferit, fiziologie și indicatori medicali ai corp. Motivele formării patologiei pot fi diferite, dar acest lucru se datorează în principal încălcărilor care apar în timpul dezvoltării intrauterine a fătului.

Printre factorii care pot duce la astfel de consecințe, este posibil de remarcat:

• Consumul de alcool, droguri, nicotină, droguri și agenți chimici;
• Prezența deficitului de vitamine;
• Prezența traumei mentale;
• Boli endocrine, cum ar fi diabetul zaharat sau tirotoxicoza;
• Prezența unui defect cardiac la mamă.

În plus, prezența agenților patogeni în corpul mamei poate duce la o încălcare a dezvoltării fătului: rujeolă, rubeolă, gripă, toxoplasmoză, sifilis. Toxicoza severă afectează negativ copilul, ceea ce poate duce la hipoxie fetală.

Este posibil să rămâneți gravidă: uter bicorn

Cum arată un uter bicorn în prim-plan, puteți privi o ecografie vizitând orice centru FIV care se ocupă de medicina reproductivă. Este de remarcat faptul că, în prezența unei astfel de patologii la o femeie însărcinată, tratamentul este strict interzis, totuși, dimpotrivă, pentru a obține fertilizare, va trebui să urmați o terapie, să utilizați ipostaze speciale în timpul actului sexual și să vă asigurați că dacă uterul începe să doară, atunci trebuie să contactați imediat un specialist.

Dacă tratamentul sau eliminarea patologiei se efectuează corect, atunci este foarte posibil în viitor să rămâneți gravidă și să aveți fătul fără probleme.

De regulă, intervenția chirurgicală este posibilă dacă o femeie a avut deja cel puțin 3 avorturi spontane tocmai din acest motiv. Scopul unei astfel de proceduri este ca uterul celor două specii să fie restaurat al cavității și să se realizeze conectarea celor două părți într-una. Practic, ginecologia chirurgicală folosește extirparea cornului rudimentar, sau cu alte cuvinte, se îndepărtează pur și simplu septul care desparte cele două cavități.

Caracteristicile intervenției chirurgicale:

1. Cu un uter bicorn, se efectuează o operație numită terapie Strassmann.
2. În timpul operației, se efectuează o laparotomie, în timpul căreia fundul uterului este tăiat printr-o incizie transversală și septul median este excizat cu cusături ulterioare a membranei uterine.
3. Corectarea chirurgicală a uterului bicorn poate fi efectuată folosind o tehnică histeroscopică, iar după intervenție chirurgicală, cavitatea uterină devine unificată și potrivită pentru fertilizare abia după 1 an.

Există diverse previziuni pentru cei care suferă de un uter bicorn. De exemplu, după operație, riscul de pierdere a sarcinii este redus de la 90 la 30%.

Uter bicorn (video)

Deci, dacă o femeie suferă de un volum insuficient al cavității uterine sau rămâne probabilitatea de avort spontan, atunci maternitatea este imposibilă. Cu toate acestea, dacă utilizați tehnologii de reproducere asistată, de exemplu, inseminarea artificială, atunci există o cale de ieșire. Ca ultimă soluție, puteți folosi maternitatea surogat, dar nu toată lumea merge la aceasta, deoarece aceasta poate duce la probleme mentale grave. Operația lui Strassmann nu este făcută de toată lumea. Este mai bine să nu puneți o spirală într-un astfel de uter.

Ajutor de specialitate

Nu ezitați, adresați-vă întrebările și specialistul nostru cu normă întreagă vă va ajuta să vă dați seama!

Uterul bicorn diferă ca formă de un organ cu o structură normală, dar aceste diferențe nu servesc ca un obstacol în calea debutului sarcinii. Dificultățile de concepție sunt observate numai în cazuri rare, când abaterile de la norma anatomică sunt semnificative. Nu ar trebui să vă mai faceți griji despre cum să rămâneți însărcinată cu un uter cu două picioare, ci despre posibilele dificultăți în a avea un făt.

Bicornul (arcuat) al uterului este o caracteristică anatomică congenitală care nu este moștenită. Există o patologie structurală la 3 luni de sarcină la un făt feminin sub influența unor factori nefavorabili.

Această caracteristică anatomică apare nu mai des de 0,5% dintre femei, se constată o abatere de la structura normală, adesea deja în timpul sarcinii în timpul unei examinări cu ultrasunete.

Probabilitatea de sarcină depinde în mod direct de gradul de decolteu. În general, un uter bicorn nu afectează concepția. O condiție prealabilă pentru ca sarcina să înceapă să se dezvolte este spațiu suficient pentru dezvoltare, capacitatea de a întinde pereții pentru a crea condiții confortabile.

În cazuri extrem de rare, un sept este observat nu numai în cavitatea uterină, ci și în vagin. Deflectorul poate:

• separați complet cavitatea internă;
• blocați-o parțial.

Coarnele uterului pot fi simetrice și au dimensiuni diferite. Nefavorabil pentru gestație dacă un corn este la început. Dar mai des coarnele au aproximativ aceeași dimensiune. Această opțiune este mai favorabilă.

Cu coarnele simetrice, fixarea embrionului poate apărea în oricare dintre ele, fiind cunoscute și cazuri de fixare simultană a ouălor în ambele coarne, cu o sarcină și o naștere reușită.

Cu o partiție parțială, septul poate fi practic absent și, în loc de acesta, se găsește o depresie în partea inferioară a uterului. Această formă se numește în formă de șa și este considerată cea mai favorabilă pentru această patologie.

Copilul se dezvoltă absolut normal, în plus, există cazuri de depistare a două coarne deja în menopauză, la femeile care au născut și au crescut copii sănătoși. Uterul în șa practic nu interferează cu purtarea unui copil.

Caracteristicile implantării

Arcuate nu împiedică pătrunderea spermatozoizilor în trompele uterine, unde se întâlnesc cu ovulul și are loc fertilizarea.

Dificultățile apar atunci când embrionul este implantat în peretele uterului și când copilul este purtat. Dacă ovulul este implantat în sept, atunci apare deja o problemă în această etapă. Septul este insuficient alimentat cu sânge, nu există condiții pentru dezvoltarea embrionului.

Întreruperea spontană a sarcinii

Dificultăți cu purtarea fătului apar atunci când ovulul este implantat în cornul rudimentar. În acest caz, sarcina se va dezvolta ca ectopică, cu risc de rupere a cornului, sângerare internă. Este tratată ca o ectopică și se efectuează o intervenție chirurgicală de terminare de urgență.

Sarcina poate fi întreruptă deja în primul trimestru din cauza lipsei de spațiu în corn pentru dezvoltarea fătului. Avortul spontan apare ca urmare a circulației sanguine insuficiente, a stoarcerii mecanice a embrionului în creștere de pereții cornului. Sarcina cu un uter cu două picioare este complicată de:

• abrupție placentară;
• prezentare incorectă a placentei;
• sângerare.

De ce sarcina nu are loc cu un uter cu două picioare

Patologia dezvoltării este adesea combinată cu alte caracteristici ale sistemului reproductiv care previn sarcina. Uterul bicorn poate fi însoțit de polipi, îndoiți.

Încălcarea dezvoltării organelor genitale este însoțită de boli ale sistemului urinar și endocrin. Absența sarcinii la o femeie poate provoca nu numai caracteristicile anatomice ale structurii, ci și dezechilibrul hormonal.

În acest caz, inseminarea artificială cu examinare și tratament preliminar poate fi o modalitate de a concepe un copil.

Tratament

Un uter bicorn nu este un obstacol de netrecut în calea conceperii și a nașterii unui copil. Se recurge la tratament numai atunci când o femeie nu poate rămâne însărcinată și este diagnosticată cu infertilitate, precum și cu mai multe avorturi spontane.

Posibilitatea concepției și nașterea cu succes a unui copil va crește dacă se recurge la intervenția chirurgicală - metroplastie sau operația lui Strassmann, Thompson. Aceste operatii sunt efectuate:

• metoda chirurgicala histeroscopica;
• metoda laparoscopică.

Histeroscopia chirurgicală se efectuează folosind un histeroresectoscop - un sistem optic special care vă permite să examinați cavitatea uterină din interior. Metoda vă permite să îndepărtați septul cu arcuate fără incizii, fără sânge.

Histeroscopia chirurgicală nu necesită recuperare postoperatorie pe termen lung. Dacă operația a fost efectuată în prima săptămână a ciclului menstrual, atunci adesea nu există nici măcar o încălcare a ciclului menstrual.

Metroplastia cu laparoscopie se realizeaza prin punctie in peretele abdominal. Această procedură nu provoacă durere, nu lasă defecte cosmetice. O spitalizare, împreună cu pregătirea, conduita, perioada postoperatorie durează 1-2 zile.

Riscul metodelor chirurgicale pentru tratarea bicornismului este foarte scăzut, practic nu există complicații după intervenție. Și șansa de a concepe și a avea un copil crește semnificativ.

Tratamentul chirurgical restabilește în totalitate funcția reproductivă a femeii, nu produce consecințe negative nici pentru femeie, nici pentru concepție. O condiție pentru debutul cu succes a sarcinii este controlul în etapa de planificare a sarcinii.