Corinebacterii. Secrețiile vaginale și frotiul sunt normale

Corynebacteriile sunt microorganisme în formă de baston și sunt agenții cauzatori ai uneia dintre bolile infecțioase grave - difteria.

În limite acceptabile, corinebacterii se găsesc în regiunea intestinului gros uman.

Corynebacteriile sunt împărțite în mai multe soiuri, fiecare dintre ele având propriile sale caracteristici biologice specifice.

În cazul în care cateterele venoase sau abdominale sunt afectate de bacterii, bacteriemia poate începe să se dezvolte.

După cum sa menționat mai sus, agentul cauzal al acestei boli este

Corynebacteriile sunt agenții cauzali ai unei boli grave - difteria

un microorganism care aparține genului Corynebacterium (clasa Actinobacteria).

Sursa de infecție poate fi doar o persoană bolnavă sau o persoană care a suferit anterior această boală și este purtătoarea bacteriilor patogene.

Infecția apare atât prin picături în aer, cât și prin obiecte comune cu o persoană infectată: vase, lenjerie, articole de igienă personală etc.

De asemenea, există o probabilitate mare de infectare prin produse care au fost în contact cu o persoană infectată.

În forma acută a bolii, eliberarea bacteriilor patogene crește de mai multe ori.

Difteria poate continua mult timp fără semne evidente, iar o astfel de persoană poate să nu fie spitalizată și să nu fie în societate cu oameni sănătoși și, în consecință, să îi infecteze.

În medie, perioada pentru care o persoană recuperată este purtătoarea agentului cauzal al acestei boli este de la 3 la 8 săptămâni, dar în unele cazuri poate crește până la câteva luni.

Este necesar să se sublinieze rolul purtătorilor de bacterii care au avut anterior difterie. În cele mai multe cazuri, ele sunt principala sursă de răspândire a agentului patogen al acestei boli, atât la oameni, cât și la animale.

În prezent, cauza transportului bacteriilor - agenții cauzatori ai difteriei de tip toxigen și non-toxigen, nu a fost stabilită cu precizie.

O persoană pentru un anumit timp după recuperare, într-un fel sau altul, va acționa ca purtător al acestor agenți patogeni, în ciuda celor buni. În acest caz, ar fi oportun să menționăm așa-numita imunitate antibacteriană.

Tratamentul bolilor organelor genitale

Corynebacteriile pot provoca o serie de boli ale organelor genitale și

de asemenea, sistemul urinar, așa că înainte, este imperativ ca ambii parteneri să fie verificați pentru prezența acestor bacterii, dacă este necesar, să înceapă tratamentul.

În cazul în care a fost detectată o corinebacterie de natură patogenă, pentru tratament trebuie utilizate antibiotice speciale. Numai un medic le poate prescrie, după ce se efectuează o analiză clinică a acestei bacterii, după care este selectat medicamentul potrivit pentru tratament.

În jumătatea masculină a populației, în special în cei care trăiesc în condiții climatice uscate și calde, corynobacteriile în cazuri rare pot provoca eritrasmă.

Această patologie este una dintre varietățile de piele.

Dermatita pielii - o consecință a expunerii la microorganisme

Boala începe să apară în pliurile corpului, primele semne pot să semene cu candidoza sau dermatita, în acest caz, diagnosticul și tratamentul adecvat cu agenți antibacterieni sunt necesare.

În cazul în care la o femeie s-au găsit corynobacterii, este important să se determine cât de mult sunt prezente în organism. O cantitate moderată implică trecerea unui curs de tratament medicamentos.

În cazul în care numărul acestor bacterii depășește pragul normal, este necesar să se efectueze studii suplimentare pentru prezența bolilor infecțioase vaginale. În cazul în care sunt detectate astfel de boli, în primul rând, va fi necesar să le vindeci și apoi să se procedeze la tratamentul bacteriei în sine.

De regulă, un număr mare de corynobacterii poate însoți prezența altor bacterii purtătoare de boli infecțioase, prin urmare, se recomandă să se supună unei examinări complete pentru a identifica toate tipurile de bacterii.

În cazul în care o femeie este supusă unui astfel de diagnostic înaintea copilului, puteți rămâne însărcinată nu mai devreme de o lună de la finalizarea tratamentului.

Trebuie remarcat faptul că pentru tratament există o serie de remedii populare care în practică au reușit să arate eficacitatea aplicației. Poate fi tot felul de băi și dușuri cu infuzie de mușețel și alte ierburi. Este bine să folosiți tinctura de coajă de stejar pentru tratament. Pentru a menține mediul acid al vaginului. Este util să folosiți băi cu adaos de oțet de mere, atâta timp cât soluția este slabă.

Puteți afla mai multe despre difterie din videoclip:

Ți-a plăcut? Like și salvează pe pagina ta!

Vezi si:

Mai multe despre acest subiect

Microflora tractului genital în diferite perioade ale vieții unei femei nu este aceeași și reflectă influența unui complex de factori ai mediului intern și extern. În timpul sarcinii fără patologie, fătul este steril. Înainte de naștere și în perioada postnatală timpurie, mucoasa vaginală se află sub influența predominantă a estrogenilor și progesteronului de origine placentară, a hormonilor materni care au trecut prin bariera hematoplacentară și a hormonilor care au ajuns la copil cu laptele matern. În această perioadă, membrana mucoasă este formată din 3-4 straturi de epiteliu scuamos de tip intermediar. Celulele epiteliale sunt capabile să producă glicogen și, prin urmare, să susțină activitatea vitală a bacteriilor de acid lactic. Există o părere că în mod normal, imediat după naștere și în primele ore de viață, vaginul nou-născutului este umplut cu mucus gros și deci steril. La 3-4 ore de la naștere, la un nou-născut, împreună cu o creștere a procesului de descuamare a epiteliului și întunecarea mucusului cervical, în vagin se găsesc lactobacili, bifidobacterii și corinebacterii, precum și o singură microfloră cocică. Până la sfârșitul primei zile după naștere, vaginul nou-născutului este colonizat de microorganisme aerobe și anaerobe facultative. După câteva zile, epiteliul care căptușește vaginul acumulează glicogen - un substrat ideal pentru reproducerea lactobacililor care formează în acest moment microflora vaginului nou-născutului.

Hormonii ovarieni, care stimulează activitatea receptorului epiteliului vaginal, contribuie, de asemenea, la aderența activă a lactobacililor pe suprafața epiteliului. Lactobacilii descompun glicogenul cu formarea acidului lactic, ceea ce duce la o schimbare a pH-ului mediului vaginal în partea acidă (până la 3,8-4,5). Acest lucru limitează creșterea și reproducerea microorganismelor care sunt sensibile la un mediu acid. Bifidobacteriile, precum și lactobacilii, protejează mucoasa vaginală de efectele nu numai ale microorganismelor patogene, ci și oportuniste, ale toxinelor lor, previn descompunerea IgA secretoare, stimulează formarea interferonului și producerea de lizozim. Rezistența organismului nou-născutului determină conținutul ridicat de IgG, care a venit prin placentă de la mamă. În această perioadă, microflora vaginală la nou-născut este similară cu microflora vaginului femeilor adulte sănătoase. La trei săptămâni după naștere, fetele experimentează distrugerea completă a estrogenilor materni. În acest moment, epiteliul vaginal este subțire și ușor vulnerabil, reprezentat doar de celule bazale și parabazale. Conținutul de glicogen din acesta este redus, ceea ce duce la o scădere a cantității de microfloră normală, în primul rând lactobacili, precum și la o scădere a nivelului de acizi organici produși de aceștia. O scădere a nivelului de acizi organici duce la o creștere a pH-ului mediului vaginal de la 3,8–4,5 la 7,0–8,0. În acest mediu, anaerobii stricti domină în microfloră. Potrivit experților, la trei săptămâni de la naștere, microflora tractului genital al fetelor este reprezentată în principal de microflora cocică, leucocitele individuale și celulele epiteliale sunt determinate în frotiuri vaginale. Pentru a doua lună de viață și pe parcursul întregii perioade pubertale, până la activarea funcției ovariene, este caracteristică o scădere a numărului total de microorganisme din vagin. I.V. Sadolina (2000) a studiat microbiocenoza vaginului la fete sănătoase de 5-8 ani.

Cel mai adesea, stafilococii epidermici și saprofiti se găsesc ca reprezentanți ai microflorei aerobe și anaerobe facultative, mai rar - Escherichia coli și enterobacterii, în cazuri izolate bifidobacterii și lactobacili. La 70% dintre fetele sănătoase, microflora indigenă a vaginului include bacterii cu proprietăți hemolitice. Numărul total de microbi a variat de la 102 CFU/ml până la 105 CFU/ml. Potrivit mai multor autori, sursa de leucoree, hidratarea mucoasei atrofice a vulvei și a vaginului, la fetele sănătoase este o ușoară extravazare din rețeaua vasculară și limfatică a stratului subepitelial al peretelui vaginal și al vulvei. Curățarea vaginală are loc datorită funcției fagocitare a macrofagelor și a leucocitelor polimorfonucleare. Scăderea nivelului de protecție în această perioadă este compensată de caracteristicile structurale ale organelor genitale externe. Datorită himenului rigid semilunar sau inelar subțire, inelul vulvar se deschide. Este situată adânc în fosa naviculară și delimitată de anus de o comisură posterioară înaltă, care împiedică în mod normal însămânțarea masivă a tractului genital inferior cu microfloră exogenă. Această afecțiune a tractului genital este de obicei observată la fete cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 7-8 ani.

În compoziția microflorei vaginale a fetelor de vârstă prepuberală (9–12 ani), microorganismele anaerobe și microaerofile predomină până la menarhe: bacterii, stafilococi, difteroizi. Se notează un număr mare de lactobacili și streptococi de acid lactic. În această perioadă, microbiocenoza vaginului este relativ stabilă. Din momentul activării funcției ovariene, corpul fetei sintetizează estrogeni „proprii”, endogeni. Sub influența estrogenilor, celulele epiteliale ale vaginului acumulează glicogen. Acest lucru duce la formarea de epiteliu stimulat de estrogeni. Pe suprafața epiteliocitelor vaginale, numărul de situsuri receptor pentru aderența lactobacililor este crescut, grosimea stratului epitelial este crescută. Din acest moment, lactobacilii sunt microorganismele dominante ale microflorei vaginale, iar ulterior își vor păstra această poziție pe toată perioada reproductivă. Metabolismul lactobacililor contribuie la o schimbare stabilă a pH-ului mediului vaginal către partea acidă până la 3,8–4,5. În mediul vaginal, potențialul redox crește. Acest lucru creează condiții nefavorabile pentru creșterea și reproducerea microorganismelor strict anaerobe. Microflora vaginală a acestei perioade este supusă modificărilor ciclice și este reprezentată de pool-ul dominant de lactobacili producători de H2O2.

Numărul microbian total este de 105–107 CFU/ml, anaerobii predomină cantitativ asupra aerobilor, se găsesc și reprezentanți ai familiei Enterobacteriaceae.

Pubertatea, sau adolescența, perioada (până la 15 ani) se caracterizează prin hipertransudație fiziologică ritmică sub formă de secreții mucoase. Numărul de straturi epiteliale este crescut, iar tabloul colpocitologic este apropiat de cel al unei femei adulte. Numărul total de microbi este de 105–107 CFU/ml. În 60% din cazuri se determină lactobacili, mediul vaginal devine acid, pH 4,0–4,5. În adolescență (de la vârsta de 16 ani), microbiocenoza tractului genital corespunde cu cea la femeile de vârstă reproductivă.

Microbiocenoza vaginului la femeile de vârstă reproductivă constă în mod normal din microorganisme vii permanent (microfloră indigenă, autohtonă) și tranzitorii (microfloră alohtonă, aleatorie) (Tabelul 20-1). Microflora indigenă depășește numărul populației aleatorii, dar numărul de specii care reprezintă microflora autohtonă nu este la fel de mare ca diversitatea de specii a microorganismelor alohtone.

Numărul total de microorganisme tranzitorii nu depășește în mod normal 3-5% din totalul de microorganisme de microbiocenoză.

Tabelul 20-1. Microflora vaginala (microbiocenoza)

La femeile sănătoase de vârstă reproductivă, numărul total de microorganisme din secrețiile vaginale este de 6–8,5 lg CFU / ml. Diversitatea lor ajunge la 40 sau mai multe specii.

La femeile sănătoase de vârstă reproductivă, mediul vaginal este dominat de lactobacili, care reprezintă 95-98% din biotop. În microbiocenoza vaginului femeilor sănătoase, există 9 tipuri de lactobacili de origine aerobă și anaerobă. Titrul lor ajunge la 108–109 CFU/ml. Pentru a asigura condiții fiziologice optime în vagin, tipurile de Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp. au semnificație clinică. si altele.Speciile anaerobe obligatorii de lactobacili alcatuiesc o proportie mult mai mica. În ciuda diversității compoziției speciilor de lactobacili izolați din vaginul femeilor sănătoase (mai mult de 10 specii), nu este posibil să se identifice o singură specie care să fie prezentă la toate femeile. Cel mai adesea, se disting următoarele tipuri de lactobacili: L. Acidophilus, L. Brevis, L. jensenii, L. Casei, L. leishmanii, L. plantarum.

Capacitatea dependentă de estrogen a lactobacililor de a adera la celulele epiteliale vaginale, producția de peroxid de hidrogen și substanțe asemănătoare antibioticelor împiedică reproducerea bacteriilor acidofobe și creșterea microorganismelor oportuniste, al căror număr la femeile sănătoase este de 2-5 ordine de magnitudine mai mică decât numărul grupului dominant de lactobacili. Printre microorganismele oportuniste se găsesc baghete gram-pozitive nepatogene din genul Corynebacterium și stafilococi coagulazo-negativi. Capacitatea de a produce catalază ajută corinebacteriile să supraviețuiască în mediul cu peroxid creat de lactobacili. În populația de bacterii anaerobe obligatorii, se acordă atenție grupului de bacterii, prevotella și peptostreptococi, întâlniți în titruri mici la 55% dintre femeile sănătoase. Microflora normală a organelor genitale feminine este extrem de diversă și este reprezentată de microorganisme aerobe, facultative și strict anaerobe, iar pe restul anaerobii domină specii și cantitativ. În mediul vaginal se găsesc cel puțin 61 de fenotipuri de microorganisme, dar setul lor este relativ constant dacă femeia este sănătoasă o perioadă semnificativă. Tractul genital în perioada reproductivă este colonizat de microfloră complexă. Studiile microflorei vaginale la femeile sănătoase indică faptul că 87-100% dintre femei au microorganisme aerobe. Dintre aceștia, sunt mai frecvente lactobacilii (45–88%), streptococii (53–68%), enterococii (27–32%), stafilococii coagulazo negativi (34–92%) și microorganismele coliforme.

Rezistenta la colonizare a vaginului se datoreaza microflorei rezidente, reprezentata la femeile de varsta reproductiva printr-un grup extins de lactobacili. Datorită aderenței specifice pe celulele epiteliale ale vaginului, apare un biofilm, format din microcolonii de lactobacili înconjurate de produșii lor metabolici - glicocalix. Pe lângă lactobacili, s-au găsit baghete gram-pozitive: eubacterii și, ceva mai rar, bifidobacterii. Un număr mic de femei au izolat microorganisme aparținând genului Clostridium. Din cocii gram-pozitivi, Peptostreptococcus spp. este semănat la majoritatea femeilor. și Peptococcus spp. O scădere a numărului sau dispariția lactobacililor din mediul vaginal contribuie la dezvoltarea bolilor infecțioase.

Rezultatele cercetărilor moderne caracterizează microecosistemul vaginal ca o compoziție de specii foarte dinamică și multicomponentă. Reprezentanții frecventi ai microflorei normale a vaginului la femeile de vârstă reproductivă, în plus față de lactobacili, sunt tijele gram-negative anaerobe din genul Fusobacterium și cocii gram-negativi din genul Veillonella. Dintre microorganismele tranzitorii ale vaginului, stafilococii coagulazo negativi și, în primul rând, Staphylococcus epidermidis, pot fi izolați mai des decât alții. În plus, Corynebacterium spp., Bacteroides Prevotella spp., Mycoplasma hominis, prezente în cantități moderate (până la 4 lg CFU/ml). La fel de des, dar în număr mai mic, Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veillonella spp., Eubacterium spp. Relativ rar (mai puțin de 10% din cei examinați) se găsesc Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli și alte bacterii coliforme; Mycoplasma fermentans, Candida spp. Mycoplasma hominis și Gardnerella vaginalis sunt cultivate de la 10-75% dintre femeile sănătoase, fără simptome clinice.

Diversitatea de specii a microflorei vaginale este mare, iar posibilele combinații de microorganisme sunt atât de numeroase încât doar unele tendințe generale în coexistența lor sunt certe. Majoritatea cercetătorilor cred că la femeile sănătoase, pe lângă lactobacili, corinebacterii nepatogene și stafilococi coagulazo-negativi se găsesc în vagin - în 60-80% dintre cei examinați. Dintre bacteriile anaerobe obligatorii, grupul Bacteroides–Prevotella joacă rolul agenților etiologici în bolile inflamatorii ale organelor genitale. Aceste bacterii sunt izolate în titruri mici la 55% dintre femeile sănătoase.

În tabel. 20-2 prezintă date despre compoziția speciei a microorganismelor - reprezentanți tipici ai microbiocenozei vulvei, vaginului și canalului cervical.

Tabelul 20-2. Compoziția speciei a microflorei normale a vulvei, vaginului și canalului cervical al femeilor în perioada reproductivă

Pata Gram	Microorganisme facultative	Microorganisme anaerobe
Coci gram-pozitivi	Staphylococcus epidermidisStaphylococcus aureus*Grupa D Streptococ B–Streptococ hemolitic	Specia PeptococcusPeptococcus anaerobiusPeptococcus asaccharolyticusPeptococcus prevotiiPeptococcus variabilisSpecia Peptostreptococcus*Peptostreptococcus anaerobius
Coci gram-negativi		Specia Veillonella Acidominococcus fermentas
Tije Gram pozitive	Specii Lactobacillus* Specii Corinebacterium	Specii Lactobacillus * Specii Bifidobacterium * Specii Clostridium Specii Eubacterium Specii Propionibacterium
Tije Gram negative	Echerichia colispecie Klebsiella Alte enterobacteriaceGardnerella vaginalis	Bacteroides melaninogenicusBacteroides vulgatusSpecia BacteroidesFusobacterium nucleatumSpecia Fusobacterium (grupul Sphaerophorus)*Specia Leptotrichia Speciile Campylobacter „vibrioni anaerobi”

* Microorganisme cu cea mai mare semnificație clinică.

La femeile sănătoase, lactobacilii, corinebacteriile nepatogene și stafilococii coagulazo negativi se găsesc mai des în vagin. Printre bacteriile anaerobe obligatorii predomină Bacteroides și Prevotella. Anaerobii stricti fac parte dintr-un sistem microecologic complex care asigură echilibrul necesar pentru funcționarea normală a organelor genitale în diferite perioade ale vieții unei femei. Organele genitale externe, vaginul și canalul cervical au propria lor microfloră. S-a stabilit că diferențele specifice și cantitative ale microflorei normale a tractului genital feminin depind de regiunea anatomică luată în considerare. În ajunul vaginului, la femeile sănătoase și care nu sunt însărcinate, proporția anaerobilor este de 32-45%, în vagin - 60%, în canalul cervical - 84%.

Vaginul superior este dominat de lactobacili și bifidobacterii. Stafilococii epidermici, peptostreptococii și difteroizii sunt prezenți în canalul cervical.

Microflora vaginului la vârsta reproductivă este supusă fluctuațiilor ciclice în funcție de fazele ciclului menstrual. În primele zile ale ciclului, pH-ul mediului vaginal crește la 5,0-6,0. Acest lucru se datorează pătrunderii în vagin a unui număr mare de celule endometriale degenerate și elemente sanguine. Pe acest fond, numărul total de lactobacili este redus și numărul de bacterii anaerobe facultative și obligatorii este relativ crescut, datorită faptului că se menține echilibrul microbian. La sfârșitul menstruației, biotopul vaginal revine rapid la starea inițială. Populația de lactobacili se reface rapid și atinge nivelul maxim în mijlocul fazei secretoare, când conținutul de glicogen din epiteliul vaginal este cel mai mare. Acest proces este însoțit de o creștere a conținutului de acid lactic și o scădere a pH-ului la 3,8-4,5. În a doua fază a ciclului menstrual domină lactobacilii, iar numărul de bacterii anaerobi obligatorii și coliforme este redus.Datele prezentate sugerează că în prima fază (proliferativă) a ciclului menstrual crește susceptibilitatea femeii la infecție. Se știe că producția de acid lactic în vagin se datorează descompunerii glicogenului de către bacteriile de acid lactic. Cantitatea de glicogen din membrana mucoasă reglează concentrația de estrogeni. Există o relație directă între cantitatea de glicogen și producția de acid lactic. În plus, s-a constatat că unele specii de streptococi, stafilococi, bacterii gram-negative și ciuperci de drojdie, care reprezintă microflora normală a unei femei sănătoase, sunt, de asemenea, capabile să descompună glicogenul vaginal cu eliberarea metaboliților utilizați de stick-urile Doderlein. pentru producerea acidului.

S-a stabilit acum că funcțiile enzimatice, de formare a vitaminelor, de imunizare și alte funcții sunt inerente microflorei vaginale. Ar trebui să fie considerat nu numai ca un indicator al stării vaginului. Microflora bacteriană normală îndeplinește un rol antagonist, prevenind invazia microorganismelor patogene. În menopauză, o deficiență progresivă de estrogen din cauza depleției ovariene determină dezvoltarea unor modificări atrofice legate de vârstă în membrana mucoasă a tractului urogenital. Atrofia vaginală duce la o scădere a conținutului de glicogen în epiteliul vaginal, o scădere a colonizării de către lactobacili și o scădere a cantității de acid lactic. Ca și în adolescență, în menopauză are loc o creștere a pH-ului mediului vaginal la 5,5–7,5. Vaginul și tractul urinar inferior sunt colonizate de specii anaerobe facultative Gram negative din familia Enterobacteriaceae, în principal Escherichia coli, și reprezentanți tipici ai microflorei pielii.

Cu normocenoza condiționată și atrofia vaginală, nu se observă o colonizare masivă a vaginului de către UPM și nu există modificări inflamatorii în pereții vaginului. Principala trăsătură distinctivă a atrofiei vaginale este absența (în 66,4% din cazuri) sau o scădere bruscă (la 33,6% dintre femei) a titrului de lactobacili. Severitatea atrofiei este strâns corelată cu severitatea schimbării pH-ului mediului vaginal către partea alcalină. Condițiile descrise la femeile aflate în postmenopauză persistă ani lungi fără adăugarea unei infecții secundare. Potrivit lui V. E. Balan (1998), funcția protectoare a lactobacililor care au dispărut din biotopul vaginului la femeile aflate în postmenopauză este asumată de celulele limfoide reprezentând natural killer (CD5b) și celulele din seria supresor-citotoxică (CD8), precum și celule din seria monocite-macrofage (CD14) .

Leziunile chirurgicale sau procesele tumorale invazive, care reduc rezistența țesuturilor la infecțiile bacteriene, au un impact asupra compoziției cantitative și de specii a microflorei vaginale. Este posibil ca deteriorarea țesuturilor în timpul intervențiilor chirurgicale, o scădere a potențialului lor redox și dezvoltarea ischemiei să creeze condiții pentru reproducerea reprezentanților individuali ai microflorei normale. În majoritatea cazurilor, complicațiile infecțioase după cezariană și histerectomie sunt cauzate tocmai de „contaminarea” câmpului chirurgical cu floră endogenă, și mai ales cu anaerobi. Se crede că contaminarea cu microbi exogeni în aceste condiții este mai puțin frecventă.

Utilizarea pe scară largă a antibioticelor afectează microflora umană normală. Un număr mare de lucrări dedicate utilizării profilactice a antibioticelor în practica ginecologică constată o creștere a numărului de tipuri de microorganisme care sunt rezistente la acțiunea medicamentelor utilizate. Pentru a evalua starea microflorei vaginale, se utilizează clasificarea originală a caracteristicilor microscopice ale biocenozei vaginale (Kira E. F., 1995), dezvoltată ținând cont de realizările microbiologiei clinice și de capacitățile moderne de diagnosticare (Tabelul 20-3). Reflectă 4 tipuri (stări) de microbiocenoză vaginală, semne microscopice de fiecare tip și forme nosologice corespunzătoare fiecărui tip.

Realizările moderne în microbiologia clinică au făcut posibilă distingerea a 4 tipuri de microbiocenoză pe baza imaginii microscopice.

normocenoza:
♦dominarea lactobacililor;
♦ absenţa microflorei gram-negative, spori, miceliu, pseudohife;
♦ prezenţa unor leucocite singulare şi a celulelor epiteliale „pure”.
Tipul intermediar de microbiocenoză vaginală:
♦ număr moderat sau nesemnificativ de lactobacili ♦ prezenţa coci gram-pozitivi, bastonaşe gram-negative;
♦ detectarea leucocitelor, monocitelor, macrofagelor, celulelor epiteliale.
Disbioza vaginului:
♦ număr nesemnificativ sau absență completă a lactobacililor;
♦microfloră abundentă polimorfă gram-negativă și gram-pozitivă și cocică;
♦ prezența celulelor cheie, număr variabil de leucocite, absența fagocitozei, incompletitudinea acesteia.
Vaginita:
♦model de frotiu polimicrobian;
♦ un număr mare de leucocite, macrofage, celule epiteliale, prezența fagocitozei pronunțate.

Tabelul 20-3. Caracteristicile microscopice ale biocenozei vaginului (Kira E.F., 1995)

Stare (tip) de biocenoză	Caracteristicile semnelor	Forme nosologice
normocenoza	Dominanța lactobacililor, absența microflorei gram-negative, spori, miceliu, pseudohife, leucocite, celule epiteliale simple „pure”	Starea tipică a biotopului normal al vaginului
tip intermediar	Număr moderat sau redus de lactobacili, prezența coci gram-pozitivi, bastonașe gram-negative. Detectează leucocite, monocite, macrofage, celule epiteliale	Adesea observat la femeile sănătoase, rareori însoțit de plângeri subiective și un tablou clinic
Disbioza vaginului	O cantitate mică sau absența completă a lactobacililor, abundență polimorfă gram-negativă și gram-pozitivă și microfloră cocică; prezența celulelor cheie. Numărul de leucocite este variabil, absența sau incompletitudinea fagocitozei. Model de frotiu polimicrobian	Vaginoza bacteriană
Vaginită (tip de frotiu inflamator)	Un număr mare de leucocite, macrofage, celule epiteliale, fagocitoză pronunțată. La depistare: gonococi, Trichomonas, miceliu, pseudohife, spori.	Vaginită nespecifică
Vaginită (tip de frotiu inflamator)	La depistare: gonococi, Trichomonas, miceliu, pseudohife, spori.	Gonoree, tricomoniază, vaginită micotică

Modelul normocenozei reflectă starea tipică a biotopului normal al vaginului. Un tip intermediar de microbiocenoză vaginală este de tip borderline, este adesea observată la femeile sănătoase, fără plângeri subiective și simptome clinice. Disbioza vaginală corespunde tabloului microbiologic al vaginozei bacteriene. Vaginita corespunde vaginitei nespecifice. Când sunt detectați agenți patogeni ai unor infecții specifice (gonococi, Trichomonas, miceliu, pseudohife, spori etc.), se pune un diagnostic etiologic. Clasificarea propusă combină interpretarea microbiologică a frotiului vaginal, caracteristicile tabloului clinic și forma nosologică specifică corespunzătoare care determină decizia privind necesitatea tratamentului. Clasificarea reflectă nivelul actual de cunoaștere și interpretare atât a datelor microbiologice (bacterioscopice) cât și a datelor clinice. Descifrarea, înțelegerea mecanismelor care asigură rolul fiziologic al microflorei indigene a vaginului, deschid calea pentru prevenirea diferitelor stări patologice.

Astfel, în conformitate cu conceptul de nișă ecologică, tractul genital feminin poate fi reprezentat ca o colecție de mai multe tipuri de situsuri, inclusiv epiteliul scuamos al vaginului, epiteliul columnar al colului uterin și mediul unic al colului uterin. glandele. Siturile sunt caracterizate de anumite proprietăți biochimice și fiziologice, ceea ce determină așezarea lor de către diverse populații de microorganisme. În organele genitale feminine apar în mod constant modificări ciclice, legate în primul rând de funcția ovarelor. Prin urmare, microflora normală a vaginului poate fi reprezentată ca un sistem dinamic, supus condițiilor fiziologice ale influenței hormonale a ciclului menstrual, ritmului activității sexuale, sarcinii și măsurilor individuale de igienă. Microflora este afectată de manipulări diagnostice și terapeutice invazive, utilizarea de antibiotice, citostatice, medicamente hormonale, radiații ionizante, intervenții chirurgicale etc. Cu toate acestea, în ciuda schimbărilor constante, microflora genitală este relativ stabilă. Înțelegerea acestui fapt se ascunde în spatele unor mecanisme insuficient studiate de autoreglare a populației microbiene a unui macroorganism.

Microflora vaginală normală este unul dintre factorii rezistenței nespecifice. Cu toate acestea, în anumite condiții (după naștere, avort, operații ginecologice), microorganismele provoacă boli infecțioase, iar părți ale tractului genital cu microfloră endogenă devin surse de infecție. In acest caz merita o atentie deosebita bacteriile anaerobe non-spori, cum ar fi bacterii, fusobacterii, peptococi, peptostreptococi, veillonella etc. Aceste bacterii sunt prezente in microflora organelor genitale ale femeii de-a lungul vietii. Datorită dinamismului acestui ecosistem sub influența influențelor hormonale și de altă natură, determinarea microflorei tractului genital este posibilă, ținând cont de condițiile fizice și fiziologice specifice.

Leucocitele dintr-un frotiu în marea majoritate a cazurilor sunt semnul unui proces inflamator în organele tractului urogenital, atât feminin, cât și masculin. Cu toate acestea, un bărbat rar, mai ales la o vârstă fragedă, se poate „lăuda” că i s-a făcut un frotiu dacă totul este în regulă cu sistemul genito-urinar. Pentru bărbați, frotiurile nu fac parte din testele obligatorii în timpul examinărilor medicale. Un alt lucru sunt femeile. Probabil că nu există acelea care, măcar o dată pe an, nu sunt supuse unor asemenea manipulări. Și asta în absența patologiei, dar dacă există probleme, atunci frotiurile sunt luate după cum este necesar.

Normă și patologie

Materialul din uretra masculină nu este în mod normal abundent. Leucocite solitare, epiteliu de tranziție într-un frotiu, tije simple - asta este tot ceea ce ne poate oferi un om sănătos. Apariția unui număr mare de leucocite într-un frotiu de sex puternic, de regulă, este însoțită de prezența vinovaților de inflamație.(, ciuperci asemănătoare drojdiei din gen etc.), care se tratează, iar apoi se face din nou analiza pentru a asigura succesul măsurilor luate.

În ceea ce privește femeile, un număr crescut de leucocite se observă înainte de menstruație și este considerat un fenomen absolut natural.În plus, conținutul ridicat în sine (norma este de până la 30 de celule în câmpul vizual) nu se aplică indicatorilor de încredere; absența semnelor morfologice ale acestor celule este considerată o dovadă a normei leucocitelor. Sunt „calme”, nu sunt distruse (nucleele sunt conservate), nu există semne de fagocitoză. În plus, uneori motivul erorii diagnosticianului poate fi luat incorect material. Un exemplu este un frotiu „gros”, care practic nu este vizibil datorită faptului că întregul câmp este punctat cu grupuri de celule suprapuse (inclusiv leucocite). Fără a risca o greșeală, în astfel de cazuri, femeii i se propune să facă din nou testul.

Tabel: Norme pentru rezultatele frotiului la femei

V - material din vagin, C - canal cervical (colul uterin), U - uretra

Floră și citologie - care este diferența lor?

Daca la barbati analiza se face doar din uretra, atunci la femei exista mai multe obiecte de studiu: uretra, vagin, col uterin, canal cervical. Adevărat, uneori iau un aspirat din cavitatea uterină și fac, de asemenea, frotiuri, dar acesta este considerat un material de biopsie care este vizualizat de un citolog. El trage și o concluzie. Aspiratele nu sunt luate în timpul examinărilor de rutină, această analiză este utilizată exclusiv în scopuri de diagnostic pentru a detecta bolile canceroase și precanceroase ale principalului organ de reproducere la femei. În plus, dacă aspiratul este umplut cu formol, apoi aplicat pe lame și vopsit, atunci se va obține un preparat histologic, care este considerat ultima soluție în diagnosticul neoplasmelor maligne.

Probabil, mulți au auzit expresiile: „un frotiu pentru floră”, „un frotiu pentru citologie”. Ce înseamnă toate acestea? Cum sunt ele asemănătoare și cum sunt diferite?

Cert este că într-un frotiu pe flora la mărire mare cu imersiune, medicul poate număra celulele, poate detecta trichomonas, drojdie, diplococi, gardnerella și alte microorganisme, reprezentând o biocenoză bogată a zonei genitale feminine. Dar el nu va putea determina modificările morfologice ale epiteliului, deoarece acestea sunt domenii diferite ale diagnosticului de laborator, unde citologia ocupă o nișă separată. Studiul compoziției celulare a unor materiale necesită, pe lângă anumite cunoștințe, și o pregătire specială. Studiul modificărilor patologice în celulă și nucleu dă teoretic foarte puțin, aici, după cum se spune, este nevoie de un ochi antrenat.

Medicul este angajat în descifrarea analizei în ambele cazuri (floră și citologie), trebuie doar să ne familiarizăm puțin cu unele concepte, astfel încât atunci când ne confruntăm cu o problemă similară, să nu ne sperii și să nu intrăm în panică.

Examen citologic

Sarcinile și funcțiile citologiei sunt mult mai largi și, prin urmare, posibilitățile sale sunt mai largi. Medicul care examinează materialul se concentrează asupra stării celulelor epiteliale pentru a identifica procesele patologice (inflamație, displazie, neoplasme maligne) și în același timp notează flora. Cel mai adesea, porțiunea vaginală a colului uterin, reprezentată de epiteliul scuamos (SPE) stratificat (cu patru straturi) și canalul cervical, face obiectul cercetării. Cu un frotiu prelevat corect din canalul cervical în preparatul citologic, în mod normal, sunt vizibile în mod clar epiteliul prismatic (cilindric), leucocitele unice și microflora epuizată, care ar putea proveni din secțiunile subiacente (din vagin, de exemplu). .

Trebuie remarcat faptul că preparatul citologic este mai informativ, deoarece metoda de colorare (conform Romanovsky-Giemsa, Pappenheim sau Papanicolaou) oferă o imagine mai clară. Celulele sunt văzute mai întâi la mărire scăzută pentru a evalua starea generală a preparatului, iar apoi la mărire mare (cu imersie) pentru a lua în considerare nu numai epiteliul în sine, ci și modificările caracteristice nucleului unei anumite boli. Într-un cuvânt, citologul vede flora, inflamația și, în majoritatea cazurilor, cauza și modificările pe care le-a implicat acest proces inflamator. Precum și semne indicative ale infecțiilor care prezintă dificultăți deosebite în diagnostic, stări precanceroase și neoplazice ale epiteliului.

Video: despre un frotiu pentru oncocitologie

Semne indirecte ale unor ITS în citologie

În ceea ce privește frotiul pentru ITS, este de dorit să se examineze ca preparat citologic. Un frotiu luat pe flora si colorat cu albastru de metilen este cea mai importanta, accesibila si ieftina, si deci cea mai comuna metoda de diagnosticare in ginecologie. Cu toate acestea, din păcate, nu oferă completitatea necesară a imaginii pentru căutarea diagnosticului pentru BTS și consecințele acestora.

Pe lângă toți posibilii locuitori care, atunci când sunt infectați sau deranjați, sunt vizibili într-un frotiu asupra florei (Trichomonas, drojdie, leptothrix), în materialul de testat (citologie) pot fi găsite semne indirecte ale prezenței microorganismelor, care sunt foarte problematic de identificat folosind metode microscopice:

Apariția celulelor MPE multinucleate gigant, uneori de formă destul de bizară, adesea cu semne de parakeratoză și hiperkeratoză (keratinizare), indică o posibilă leziune;
Celulele sub forma unui „ochi de bufniță” cu citoplasmă cu granulație grosieră sunt caracteristice;
Când este posibil să se detecteze atipia coilocitară (celule MPE cu nuclei mari și o zonă de iluminare în jurul nucleului);
Indicativ sunt corpurile lui Provachek din celulele epiteliului metaplazic, care sunt caracteristice și joacă un rol important în studiile de screening.

Desigur, este imposibil să se diagnosticheze o infecție herpetică, citomegalovirus sau papilomavirus printr-o analiză citologică, dar se poate presupune, iar aceasta este deja baza pentru o examinare suplimentară, mai aprofundată, într-o direcție specifică ( etc.) . Astfel, citologia vă permite să restrângeți gama de căutare a diagnosticului, să evitați testele inutile, să economisiți timp și să începeți imediat tratamentul.

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Deoarece cea mai simplă și mai accesibilă metodă de detectare a proceselor inflamatorii în tractul urogenital, atât la bărbați, cât și la femei, este o pată asupra florei, este necesar să îi acordați mai multă atenție și să învățați cititorul să înțeleagă puțin despre intrările de pe forma.

Cu toate acestea, înainte de a face o vizită la medic, Pacienții ar trebui să cunoască câteva reguli simple:

Cu câteva zile înainte de testare, este necesar să se excludă nu numai contactele sexuale (uneori spermatozoizii pot fi observați într-un frotiu feminin), ci și tot felul de intervenții, cum ar fi dușurile, utilizarea medicamentelor locale (supozitoare, creme, tablete). );
Nu ar trebui să mergeți la un astfel de studiu în timpul menstruației, deoarece sângele menstrual va interfera cu vizualizarea medicamentului, unde medicul îl va vedea în principal;
În ziua examinării, trebuie să calculați timpul, astfel încât să urinați pentru ultima dată în 2-3 ore, deoarece urina poate spăla toate „informațiile”;
Cu 7-10 zile înainte de analiză, nu mai luați medicamente, în special cele antibacteriene, sau faceți un frotiu la numai o săptămână după terminarea tratamentului;
O altă regulă pe care femeile o ignoră adesea este să nu folosească produse de igienă intimă. Desigur, este foarte greu să te abții de la astfel de proceduri în general, așa cum recomandă experții, dar măcar te poți limita la apă caldă curată. Bărbații, în schimb, efectuează ultima toaletă a organelor genitale externe seara, în ajunul vizitei la medic.

După ce urmează aceste sfaturi, o persoană merge la o întâlnire, unde va lua un frotiu, va picta și va privi la microscop. Medicul se va ocupa de decodare, iar pacientul va primi o concluzie în mâinile sale și probabil că va fi interesat să știe ce înseamnă toate aceste numere și cuvinte.

Video: pregătirea pentru un frotiu

Ce se poate observa într-un frotiu uretral masculin?

Probabil, cititorul a ghicit că analiza bărbaților este puțin probabil să lase amintiri plăcute, deoarece obiectul de studiu nu le este atât de accesibil, așa că vor exista într-adevăr senzații neplăcute care s-ar putea să nu mai lase persoana pentru câteva ore. Uneori, pentru a evita acest lucru, medicul prescrie pacientului un masaj de prostată, care se efectuează cu câteva zile înainte de procedură pe rect, adică prin rect.

Cu toate acestea, dacă senzația de arsură și durerea din penis continuă să-și amintească de sine timp de câteva zile, iar aceste fenomene au fost adăugate similare, o călătorie la medic este inevitabilă. Dar dacă totul a mers bine, atunci poate că bărbații vor fi liniștiți de faptul că totul pare mult mai simplu în frotiul lor luat din uretră, cu excepția cazului, desigur, analiza normala:

Norma leucocitelor este de până la 5 celule în câmpul vizual;
Flora este alcătuită din bastoane simple;
Fondul general diluează epiteliul uretral (în cea mai mare parte tranzițional) - aproximativ 5-7 (până la 10) celule;
O cantitate mică de mucus, care nu joacă niciun rol;
Uneori, un frotiu poate conține flora oportunistă în exemplare unice (streptococi, stafilococi, enterococi), totuși, pentru a-l diferenția, este necesară colorarea frotiului conform Gram.

În cazul unui proces inflamator, frotiul se modifică:

În frotiu apar un număr mare de leucocite, uneori nenumărabile;
Flora cocică sau coco-bacilară înlocuiește tija;
Preparatul conține microbi care au provocat inflamații (tricomonas, gonococi, drojdie etc.);
Este greu de observat microorganisme precum chlamydia, ureea și micoplasmele la microscop, la fel ca distincția diplococilor patogeni care provoacă gonoree de enterococii aflați în perechi sau un lanț de Enterococcus faecalis (de asemenea, enterococii) de streptococi, prin urmare, în astfel de cazuri , pentru a clarifica specia patogenă, studiul este completat de o metodă culturală sau PCR (reacția în lanț a polimerazei) aproape universală și populară în zilele noastre;
Cu rare excepții, un frotiu masculin poate detecta E. coli (o încălcare flagrantă a regulilor de igienă!), benefică în intestine, dar provocând cistita, ajungând în uretra unui bărbat. Pentru diferențierea lui, sunt necesare și metode suplimentare de cercetare de laborator.

Ei fac același lucru cu frotiurile feminine, deoarece diplococii găsiți pot să nu fie deloc Neisseria și să nu provoace gonoree. Apropo, E. coli (Escherichia coli), enterococul (Enterococcus faecalis), stafilococii cu streptococi și alte microorganisme din frotiurile feminine sunt mult mai frecvente, datorită structurii organelor genitale feminine.

Ecosistemul tractului urogenital feminin

Leucocitele dintr-un frotiu luat în ginecologie, chiar și pentru floră, chiar și pentru citologie, nu sunt singurele celule prezente în preparat. În plus, acţionează doar ca o consecinţă sau o reacţie la evenimentele care au loc în ecosistem (fluctuaţii hormonale, inflamaţii). De exemplu, creșterea lor în diferite faze ale ciclului se datorează influenței hormonale, prin urmare, la luarea materialului, data ultimei menstruații este indicată în formularul de trimitere.

Criteriul de diagnostic al procesului inflamator este considerat nu numai o cantitate mare de Le, „scăpând” la locul „operațiilor militare”, ci și starea nucleelor lor. Când leucocitele reacţionează, ele încearcă să absoarbă „inamicul”, fagocitează, dar ele însele încep să se descompună. Celulele distruse sunt numite leucocite neutrofile, cu toate acestea, acest fenomen nu este indicat în decodificarea analizei. Un număr mare de leucocite neutrofile, împreună cu flora coco-bacilară sau cocică abundentă, servesc drept bază pentru confirmarea prezenței unui proces inflamator.

Ecosistemul organelor genitale feminine include microorganisme care ocupă anumite nișe, care sunt: epiteliul vaginului, colul uterin, canalul cervical, bogat în glande endocervicale. Aceste formațiuni anatomice oferă condiții pentru activitatea vitală a anumitor microorganisme. Unii dintre locuitori sunt obligatorii (obligatori), în timp ce alții vin din exterior din anumite circumstanțe și provoacă diverse reacții inflamatorii ale epiteliului.

În plus, echilibrul în ecosistem poate fi perturbat de diverși factori care afectează negativ corpul femeii (atât intern, cât și extern), ceea ce duc la faptul că microbii care trăiesc în număr mic încep să înlocuiască locuitorii naturali reprezentând flora bastonașului și ocupă zona dominantă. poziţie. Un exemplu în acest sens este colonizarea mediului vaginal cu gardnerella, care din mai multe motive înlocuiește lactobacilii (bețișoare de Doderlein). Rezultatul unui astfel de „război” este larg cunoscut.

Norma într-un frotiu ginecologic

Creaturile microscopice care trăiesc în tractul genital al unei femei sunt diverse, dar normele încă există, deși uneori este foarte dificil să le stabilim limitele, dar vom încerca totuși să o facem. Astfel, într-un frotiu luat în ginecologie, puteți găsi:

Leucocite, a căror normă în uretra este de până la 10 celule pe câmp vizual, în colul uterin și canalul său - până la 30 de celule. În timpul sarcinii, acești indicatori se modifică în sus;
Tipul de epiteliu din frotiu depinde de locul în care a fost prelevat materialul: uretra, gâtul, vaginul sunt căptușite cu epiteliu scuamos stratificat (SSE), pe care îl vom obține în preparare. Un frotiu din canalul cervical va fi reprezentat de un epiteliu cilindric (prismatic). Numărul de celule se modifică în diferite faze ale ciclului; în general, este general acceptat că, în mod normal, conținutul lor nu trebuie să depășească 10 unități. Cu toate acestea, toate acestea sunt foarte condiționate, deoarece pentru un diagnostic precis este necesar să se țină seama modificări morfologice în structurile celulare(nucleu, citoplasmă, prezența „nucleelor goale”), adică pentru a efectua o analiză citologică;
Mucusul din preparat este considerat o componentă obligatorie, dar moderată, deoarece glandele canalului cervical și vaginului îl secretă. Mucusul arată interesant în faza ovulatorie a ciclului menstrual, se cristalizează și formează modele asemănătoare cu frunzele unei plante, care se numește „simptomul de ferigă” (citologie);
Un frotiu normal, de regulă, este reprezentat de flora bastonașului (lactobacili) și coci unici.

Flora condiționată patogenă nu este întotdeauna o normă

Pe lângă lactobacili - principalii reprezentanți ai microflorei normale a tractului genital, cărora le este încredințată funcția importantă de „auto-purificare a mediului vaginal”, alte microorganisme oportuniste pot fi găsite într-un frotiu în cantități mici:

Toți acești reprezentanți ai microflorei pot trăi fără a deranja pe nimeni sau pot provoca inflamații în anumite condiții. Apropo, chiar și lactobacilii în exces și în flora bacteriană abundentă pot provoca un proces inflamator - lactobacili, manifestat prin mâncărime, arsuri, secreții. Boala, desigur, nu este fatală, ci foarte dureroasă.

„oaspeți” patogeni

Prezența microorganismelor patogene, transmise în principal prin contact sexual, provoacă aproape întotdeauna probleme. Inflamația locală cauzată de agentul patogen se poate răspândi la alte organe și sisteme și (adesea) devine cronică dacă nu este tratată la timp.

Acest fenomen este deosebit de periculos în timpul sarcinii, deoarece mulți agenți patogeni pot avea un efect foarte negativ asupra fătului, astfel încât un frotiu rău în timpul sarcinii este un ghid de acțiune, în plus, imediat. Ce microorganisme pot amenința sistemul reproductiv uman prin transmitere sexuală? Probabil, nu vom surprinde pe nimeni numindu-le, dar încă o dată nu strică să ne amintim pericolul reprezentat de creaturile microscopice.

gonococ - agentul cauzal al gonoreei

Astfel, microflora patogenă a tractului genital include:

Care este gradul de puritate?

Un frotiu pentru gradul de puritate al vaginului este luat ca un frotiu obișnuit pentru floră, dar este evaluat oarecum diferit. În ginecologie, se distinge gradul IV de puritate:

am grad- un fenomen destul de rar, frotiul este curat, doar flora bastonului, leucocite singulare si celule epiteliale scuamoase in cantitati optime;

gradul II- printre bastoane se pot „aluneca” cocii unici sau se pot amesteca si alte microorganisme nepatogene in exemplare unice, acest grad fiind cel mai frecvent in randul femeilor sanatoase din punct de vedere ginecologic;

tabel: standarde pentru evaluarea curățeniei vaginului

gradul III- se caracterizează prin floră condițional patogenă și ciuperci asemănătoare drojdiei, care tind să se reproducă activ. Acest lucru poate indica dezvoltarea unei reacții inflamatorii la prezența unui număr excesiv de microorganisme oportuniste. Această analiză presupune o examinare suplimentară a femeii;

gradul IV- semne ale unui proces inflamator evident: flora abundentă cocică sau coco-bacilară (mixtă), este posibilă prezența Trichomonas, gonococi sau alte microorganisme patogene. În astfel de cazuri, sunt prescrise teste de laborator suplimentare (bacteriologice, PCR etc.) pentru a căuta agentul patogen și a trata ulterior.

Un frotiu pe flora, desi este considerata o metoda simpla, dar are un mare potential. Primul pas în diagnosticul de laborator al bolilor tractului urogenital, uneori, rezolvă imediat problema și vă permite să începeți imediat măsurile terapeutice, a căror calitate va fi ulterior controlată de frotiul în sine, prin urmare nu este recomandat să evitați astfel de o procedură accesibilă. Nu necesită multe cheltuieli, iar răspunsul nu va trebui să aștepte mult.

Tot ce trebuie să citiți în scrisorile femeilor este despre fascinația medicilor față de tratamentul leucocitelor din vagin, deoarece există o părere că leucocitele sunt un semn de inflamație. E chiar asa? Departe de! Leucocitoza joacă un rol important în funcția de reproducere a unei femei, inclusiv în timpul sarcinii. Vom vorbi despre asta puțin mai târziu.

Cantitatea de scurgeri vaginale
Majoritatea femeilor nu știu ce și cât de mult ar trebui să fie normale secreții vaginale. Acest lucru duce la faptul că deseori încearcă să obțină aproape sterilitatea vaginului, absorbind o cantitate mare de medicamente, duș, folosind diverse soluții chimice, geluri, tampoane „ionice”. Disconfortul datorat scurgerii este adesea creat artificial ca o consecință a folosirii prea multor medicamente în lupta împotriva leucocitelor, candida, ureaplasmei, coci și bastonașe (citiți articolul despre pericolele duselor).
In mod normal, in timpul zilei se secreta de la 1 la 4 ml de lichid vaginal, care in cele mai multe cazuri este albicios, vascos si fara miros neplacut. De obicei, până la sfârșitul zilei, tamponul de pe lenjerie devine umedă. Culoarea descărcării poate fi diferite nuanțe de alb, crem, galben, roz.

Calitatea scurgerii vaginale
Secrețiile vaginale sunt formate dinsecretie mucoasa(1) produs de glandele canalului cervical, descuamatecare acoperă celulele epitelialepereții vaginului și ai colului uterin (2),microorganisme(3) care trăiesc în vagin și transudat vaginal sauefuziune(4) din vasele de sânge adiacente. Este important să înțelegeți că vaginul nu are propriile glande de secreție.
În timpul ciclului menstrual, cantitatea și calitatea secreției se modifică(observarea secrețiilor este folosită ca parte integrantă a contracepției sau, dimpotrivă, atunci când planificați o sarcină). În prima jumătate a ciclului, mai ales mai aproape de ovulație, predomină componenta mucoasă - un derivat al colului uterin. Înainte de menstruație, cantitatea de scurgere poate fi minimă, deși unele femei se plâng de spotting, care poate fi o manifestare a normei sau patologiei.
Mucusul cervical conține și un număr mare de leucocite, mai ales în timpul ovulației, în a doua jumătate a fazei luteale a ciclului menstrual, dar mai ales în timpul sarcinii.
Femeile tinere se plâng adesea de secreții mucoase abundente - acest lucru se poate datora prezenței pseudo-eroziunii fiziologice (ectopie) în ele. Această afecțiune nu necesită tratament, dar în cazuri rare, cu disconfort sever, se efectuează un tratament chirurgical al colului uterin, deși nu este de dorit la femeile nulipare.

Ceea ce determină suma alocată
Ce determină valoarea alocației? Nu numai din ziua ciclului menstrual, ci și din mulți alți factori. În primul rând, din tenul unei femei. Femeile slabe care nu au țesut adipos au mai multe secreții, mai ales în timpul actului sexual și sunt mai apoase. Pentru a înțelege de ce femeile slabe se confruntă cu acest fenomen, este important să ne amintim importanța țesutului adipos în corpul uman.
Țesutul adipos este implicat în metabolism, inclusiv hormonii sexuali (prin urmare, femeile slabe au adesea cicluri menstruale lungi de până la 40 de zile sau mai mult, precum și anovulație). Este important ca depozit al multor nutrienti pe care organismul le acumuleaza intr-o situatie stresanta. Țesutul adipos este un excelent strat protector între organe și alte părți structurale ale corpului. Îndeplinește multe alte funcții.

Organele de reproducere ale unei femei sunt bogat aprovizionate cu vase de sânge, deoarece este important ca natura să asigure procesul de reproducere și de naștere a urmașilor. Dacă ne amintim de plasarea anatomică a vaginului și a uterului, atunci în față sunt în contact cu peretele posterior al vezicii urinare, iar în spate - cu peretele anterior al rectului. Toate aceste organe sunt foarte strâns legate între ele, atât prin alimentarea cu sânge, cât și prin fibre nervoase (inervație), așa cum, de exemplu, ochii, nasul și gâtul sunt conectate. Mirosul înțepător poate provoca lăcrimare și dureri în gât. Plânsul este adesea însoțit de congestie nazală și de apariția unor scurgeri abundente (nu doar ochii se înroșesc, ci și nasul).
Exact aceeași relație strânsă există între vagin, vezică urinară și rect. Atât de aproape încât o problemă într-un organ poate duce la o problemă în altul. Multe femei știu că atunci când vezica urinară devine inflamată (cistita), secrețiile vaginale cresc; disbacterioza florei intestinale (care se întâmplă cel mai adesea din cauza utilizării excesive a antibioticelor) este aproape întotdeauna însoțită de disbacterioza vaginală; infecțiile sexuale afectează adesea nu numai vaginul și colul uterin, ci și uretra și anusul, în primul rând datorită caracteristicilor structurale ale membranei mucoase a acestor organe. Actul sexual intens poate duce la cistita. Viața sexuală cu constipație este adesea însoțită de dureri în pelvis.
Dar, pentru ca aceste organe să nu se atingă prea strâns unele de altele, natura a avut grijă de protecția care protejează de frecare, de schimbul rapid de lichid extracelular și de răspândirea infecției, precum și de protecția vaselor de sânge și a nervilor, cu care această zonă a corpului este alimentată din abundență - „s-a gândit ea” stratul de grăsime.

La femeile slabe, mai ales înalte și slabe (tip model), perna de grăsime este extrem de subțire. Acest lucru face ca mai multă plasmă de sânge să se scurgă prin peretele vasului de sânge și în vagin, formând o descărcare vaginală subțire (aproape apoasă). În timpul actului sexual, când are loc excitația, precum și frecarea penisului împotriva pereților vaginului, fluxul de sânge în vasele organelor genitale externe și interne crește și, prin urmare, mai multă parte lichidă a sângelui transpiră în vagin. . Astfel de femei se plâng adesea că în timpul actului sexual produc atât de multă „lubrefiere” încât pur și simplu „strânge”, introducând o femeie într-o stare de rușine și disconfort. A ajuta femeile să prescrie medicamente nu este ușor.
Pentru femeile obeze poate exista și o cantitate crescută de scurgere, în principal din cauza stagnării sângelui în organele pelvine. Constipația este, de asemenea, însoțită de o încălcare a microflorei vaginului - secreția devine verde-gălbuie, adesea cu un miros neplăcut.
Activitatea fizică crescută și, dimpotrivă, inactivitatea sunt însoțite de secreții crescute. Cantitatea de descărcare este afectată și de igiena organelor genitale externe, utilizarea de soluții chimice pentru igiena intimă (nu toate gelurile intime sunt naturale), tampoanele sintetice sanitare (aproape toate tampoanele cresc scurgerea), pulberile și lichidele de spălat sintetice, purtarea lenjerie și dresuri sintetice, blugi și pantaloni strâmți.

Metode de examinare a secrețiilor vaginale
Conținutul vaginal poate fi examinat prin diferite metode. Cele mai frecvente sunt:
Examinarea microscopică a unui frotiu (nativ proaspăt nevopsit, colorat) - cel mai adesea un astfel de studiu este realizat prost din cauza impunerii unei descărcări prea mari pe sticlă.
Frotiul citologic (studiul celulelor epiteliului tegumentar) - este utilizat ca screening pentru afecțiunile precanceroase și canceroase ale colului uterin.
Determinarea echilibrului acido-bazic (pH) - acest tip de studiu este simplu și informativ, dar aproape uitat de mulți medici.
Izolarea culturii (culturi bacteriene folosind diferite medii) este cel mai adesea efectuată incorect cu contaminarea inoculului cu microorganismele perineului și vestibulului vaginului.
Cercetări imunologice (PCR etc.) - astfel de metode se desfășoară pe bază comercială, așa că au început să fie abuzate, ignorând metodele mai ieftine de examinare.

Microflora vaginului
Microflora vaginală reprezintă anumite tipuri de microorganisme (bacterii, viruși, ciuperci etc.) care trăiesc în vagin sau au fost aduse acolo în diferite moduri (traume, corp străin, intervenții chirurgicale, act sexual etc.)
Este important să înțelegeți astaRegiunea perineală este cea mai murdară parte a pielii corpului uman.În timpul actului de defecare, împreună cu fecalele ies miliarde de microorganisme. Pielea din jurul anusului este întotdeauna contaminată cu un număr mare de bacterii, așa-numitul grup intestinal. Aceasta este norma de viață, chiar dacă este însoțită de un miros neplăcut și de secreții acumulate între picioare până la sfârșitul zilei.

Factori care afectează microflora vaginului
Flora bacteriană a vaginului femeilor depinde de următorii factori:
Sarcina (candidoza este norma fiziologică a sarcinii)
Vârstă
Nivelul hormonal
Echilibrul acido-bazic al mediului vaginal (pH)
Numărul de parteneri sexuali
Fumat
Ciclu menstrual
metoda contraceptiva
Prezența bolilor infecțioase
Prezența anumitor boli comune (cum ar fi diabetul)
Luând medicamente
dusuri
Frecvența actului sexual

Bacteriile care trăiesc în vagin
În mod tradițional, în urmă cu mulți ani, se credea că principalii locuitori ai vaginului ar trebui să fie doar bastoanele Dederlein din grupul lactobacililor. Dar, odată cu dezvoltarea microbiologiei, oamenii de știință au ajuns la concluzia că până la 100 de tipuri de microorganisme pot trăi în vaginul unei femei (mai ales până la 5 la o femeie), cel mai adesea din grupul oportunist.
Agenti patogeni oportunisti- Acestea sunt bacterii, virusuri, ciuperci si protozoare care traiesc in organismul uman fara sa provoace rau, dar in anumite conditii (scaderea apararii, boli cronice, terapia anticancer etc.) pot duce la un proces inflamator. Rolul majorității microorganismelor care trăiesc la suprafață și în interiorul corpului uman nu este încă pe deplin înțeles și nu este complet clar.
Astfel, la peste 50% dintre femeile sănătoase, o astfel de floră vaginală este considerată normală.

Cele mai comune microorganisme din conținutul vaginal sunt următoarele bacterii:
Atopobium vaginae
Bacteroides sp.
Candida
Corinebacterii
Enterococcus faecalis
Escherichia coli
Lactobacillus
Leptotrichia
Megasphaera
Micoplasma
Meningita Neisseria
Neisseria sp.
Proteus spp.
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Streptococcus mitis
Streptococcus pneumoniae
Streptococcus pyogenes
Ureaplasma

Majoritatea acestor microorganisme sunt reprezentanți ai florei normale a intestinelor și a pielii perineale. Există încă o anumită dispută între medici cu privire la dacă să considerăm toate aceste tipuri de bacterii și alte microorganisme ca floră vaginală normală sau oportunistă. La urma urmei, ei pot trăi în vagin pentru o perioadă lungă de viață fără a provoca boli.
Fiecare femeie poate avea propriul ei set individual de microorganisme,prin urmare, vechile „norme” ale conținutului vaginal nu au mai fost folosite de multă vreme de medici din majoritatea țărilor lumii. Definiția florei „normale” ia în considerare prezența plângerilor și absența semnelor de boli infecțioase.

Dinamica modificărilor florei vaginale
Odată cu nașterea unui copil, contactul acestuia cu lumea exterioară (aer, apă, obiecte, oameni) duce la faptul că organismul copilului este rapid colonizat de diferite tipuri de bacterii, viruși, ciuperci și protozoare, care trăiesc în principal pe piele. de perineu, fese, pubis, care în În cele mai multe cazuri, este complet sigur pentru copil. Cel mai adesea acestea sunt corynobacterii, stafilococi, streptococi nonpurulenți, Escherichia coli și parțial bacilii Dederlein (lactobacili). Este o greșeală să cauți lactobacili în culturile bacteriene ale fetei de secreții și frotiuri microscopice și să fii îngrozit când se găsesc bacterii din grupul intestinal. Lactobacilii apar în vaginul fetei odată cu debutul menstruației.
Odată cu perioada de creștere și maturare, precum și sub influența diverșilor factori, unele tipuri de bacterii sunt înlocuite (deplasate) de alte tipuri de bacterii. Chiar și cu respectarea strictă a igienei corporale, în anumite condiții (defecație, act sexual, antibiotice) are loc o intrare constantă a diferitelor microorganisme în vaginul femeii. Flora vaginală revine rapid la normal fără intervenții suplimentare, de obicei în decurs de o zi.

lactobacili vaginali
Multă vreme s-a crezut că lactobacilii sunt singurele bacterii „sănătoase”, adică utile, care trăiesc în vagin și normalizează mediul vaginal. Cu toate acestea, oamenii de știință au descoperit ulterior că 10-42% dintre femeile sănătoase nu au lactobacili sau numărul lor este mic. Astfel, a fost creat conceptul de „ecosistem vaginal”, care include mulți factori, inclusiv agenți patogeni oportuniști, pentru a-și menține echilibrul.
Există aproximativ 135 de tipuri de lactobacili care pot trăi în vaginul unei femei. Denumirea „lactobacili” provine de la capacitatea acestor tipuri de microorganisme de a transforma lactoza (zahărul) în acid lactic. De obicei, în vagin trăiește de la una la mai multe specii de lactobacili.
Toți lactobacilii sunt împărțiți întrei grupuriprin funcţie dominantă (unele specii pot îndeplini mai multe funcţii): (1) specii care producapă oxigenată- L. acidophilus, L. crispatus, L. gasseri, L. johnsonii, L. vaginalis; (2) specii care producacid lactic- L. salivarius, L. johnsonii, L. acidophilus, L. jensenii; (3) specii carese atașează la celulebacterii, epiteliu vaginal - L. agilis, L. jensenii, L. Johnsonii, L. ruminus.
Peroxidul de hidrogen acționează ca un factor distructiv direct asupra bacteriilor patogene și ciupercilor vaginului, acidul lactic creează un mediu acid, care are, de asemenea, un efect dăunător asupra bacteriilor și atașarea (aderența) lactobacililor la microorganismele patogene (E. coli și alte bacterii). a grupului intestinal) limitează răspândirea infecției în vagin și nu numai.

Lactobacilii nu inhibă creșterea drojdiei. Acestea stimulează sistemul imunitar al organismului și asigură echilibrul normal al florei vaginale, prevenind creșterea excesivă a altor 20-30 de specii de bacterii oportuniste care trăiesc în mod normal în vagin în cantități mici.
În majoritatea manualelor și articolelor anterioare despre sănătatea femeilor, se afirmă că lactobacilii dominanti ai vaginului sunt Lactobacillus acidophilus - lactobacili acidofili. Totuși, aceasta este o afirmație eronată, deoarece numeroase studii clinice au arătat că următoarele tipuri de lactobacili trăiesc cel mai adesea în vagin: L. fermentum, L. crispatus, L. jensenii și L. johnsonii. Aceasta explică ineficacitatea utilizării preparatelor comerciale de lactobacili pentru tratamentul unui număr de infecții ale vaginului și restabilirea florei normale - toate aceste preparate conțin lactobacili acidofili.

Leucocitele și sistemul reproducător
Printre medici, există multe idei eronate despre câte globule albe (leucocite) ar trebui să fie în conținutul vaginal. Erorile încep cu eșantionarea incorectă a materialului de testat. Cel mai adesea, medicii aplică o cantitate copioasă de secreții pe sticlă, untând aceste secreții pe suprafața sticlei, dar rezultatele unor astfel de studii sunt extrem de neinformative. Tampoanele vaginale nu trebuie să fie abundente în consistență și nu este strict recomandat să ungeți conținutul pe sticlă cu mai multe mișcări, deoarece acest lucru distruge celulele epiteliale. Orice frotiu din diferite puncte ale vaginului și colului uterin trebuie luate cu instrumente separate.

Leucocitele și sistemul reproducător feminin sunt inseparabile.Acesta este departe de a fi un semn al unui proces inflamator, ci un proces dinamic care se observă în corpul femeilor, iar acest proces este complet dependent de fondul hormonal.Numărul, precum și tipul de leucocite, variază în funcție de ziua ciclului menstrual.Leucocitoza fiziologică se observă înainte de ovulație și în a doua jumătate a ciclului, mai ales înainte de menstruație. În timpul sarcinii, leucocitoza este o condiție integrală și necesară, fără de care sarcina nu se va desfășura normal.
Există leucocite în secreția vaginală, deoarece sunt formate din partea fluidă a sângelui care s-a scurs prin peretele vaginului și prin vasele adiacente și prin leucocite migratoare.Fără excepție, toate tipurile de leucocite pot pătrunde în peretele capilar.
De asemenea, mucusul cervical este un depozit de leucocite, al căror număr depinde de fondul hormonal. În timpul sarcinii, celulele albe din sânge și mucusul din canalul cervical formează un dop cervical dens (prin urmare, este alb la aspect). În cele mai multe cazuri, microscopia secrețiilor canalului cervical nu este recomandată.

Endometrul conține, de asemenea, diferite globule albe:Limfocite T și B, macrofage, neutrofile și o serie de altele. Are un tip unic de leucocite -ucigași naturali uterini (uNK), care apar la sfarsitul fazei luteale si la inceputul sarcinii.Fără un număr suficient de aceste leucocite, implantarea, placentația și dezvoltarea sarcinii sunt imposibile.. Spre deosebire de alți ucigași naturali, NK uterine au o structură specifică, sunt sensibile la fluctuațiile hormonale, așa că numărul lor depinde în întregime de nivelul hormonilor sexuali și al progesteronului.
Deoarece se observă o creștere a leucocitelor în endometru până la începutul menstruației, crește cantitatea de antigen de leucocite umane clasa 1 (HLA sau HLA 1), ceea ce este normal, în special pe suprafața celulelor stromale endometriale. Acest antigen joacă un rol foarte important. Leucocitele MNC sunt implicate în procesul de moarte și respingere a endometrului și ajută la scindarea (liza) celulelor exfoliate - fără aceasta, menstruația este imposibilă. Dar pot duce și la liza stratului bazal al endometrului și a stromei. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă în natură, deoarece antigenul leucocitar uman se leagă de acest tip de leucocite și protejează stroma și endometrul bazal de deteriorare.
Prolactina uterină stimulează producțialimfocite.

Neutrofilesunt prezente în țesuturile endometrului în cantitate mică pe aproape întreg ciclul menstrual, dar cu câteva zile înainte de debutul menstruației, numărul lor crește semnificativ și domină întreaga perioadă de sângerare menstruală.
Se crede că scăderea rapidă a nivelului de progesteron din a doua jumătate a fazei luteale este semnalul de declanșare pentru apariția unui număr mare de leucocite în organele reproducătoare.
Principalele neutrofile uterine suntleucocite polimorfonucleare (PMN).În toate manualele și publicațiile, puteți găsi că acest tip de leucocite apare în focarul inflamației. Într-adevăr, prin numărul acestor tipuri de leucocite și raportul lor față de celulele epiteliale scuamoase din secreția vaginală, se poate suspecta un proces inflamator.. Numărarea leucocitelor trebuie efectuată în funcție de numărul de celule epiteliale detectate. În mod normal, raportul este de până la 10 leucocite per celulă epitelială. Dar, în realitate, majoritatea laboratoarelor post-sovietice nu determină și nu țin cont de acest indicator, iar rezultatele indică numărul total de leucocite din câmpul vizual, iar calculul este brut și inexact (de exemplu, 50-100). leucocite în câmpul vizual).
Care este rolul PMN în vagin, cavitatea uterină și endometru, dacă inflamația nu este cu adevărat prezentă? Acest tip de leucocite este implicat nu numai în lupta împotriva procesului inflamator, absorbind (fagocitant) microorganismele, ci și celulelor moarte și resturilor de țesut. În timpul menstruației, un număr mare de celule endometriale mor și, de asemenea, se amestecă cu sângele, creând un teren de reproducere excelent pentru microorganismele care pot pătrunde în cavitatea uterină din vagin. Neutrofilele devin ordonanți, curățând suprafața zonei în care vechiul endometru a fost smuls din resturile sale și împiedică pătrunderea bacteriilor, virușilor, ciupercilor în țesuturile endometrului și uterului.

Un alt tip de leucocitemacrofagejoacă de asemenea un rol important în funcția endometrului. Ele reprezintă până la 20% din toate leucocitele care apar în uter până la sfârșitul fazei luteale, inclusiv în secrețiile vaginale. Deși macrofagele nu au receptori pentru progesteron și estrogeni, numărul lor în endometru și în alte țesuturi ale tractului genital depinde de nivelul hormonilor și de ziua ciclului menstrual. Macrofagele conțin enzime care descompun celulele endometriale moarte; ele produc, de asemenea, o serie de substanțe organice care sunt importante în procesele de regenerare (reparare) a țesuturilor.

La 10% dintre femei, un număr mare de leucocite în secreții vaginale este observat pentru o perioadă lungă de viață. Tratamentul cu antibiotice, antimicrobiene, dușuri, de obicei, nu schimbă modelul frotiului, așa că majoritatea medicilor recomandă ca astfel de femei să fie observate fără tratament.
Astfel, leucocitoza sub orice formă este o etapă foarte importantă în norma fiziologică a ciclului menstrual al unei femei.

eritrocite în vagin
În mod normal, un frotiu de scurgeri vaginale poate conține eritrocite unice. Inainte si dupa menstruatie, numarul de globule rosii poate fi crescut, de aceea se recomanda studiul securitatii vaginale dupa incetarea completa a sangerarii menstruale. Când se face un frotiu aspru cu un instrument cu muchii ascuțite, microvasele colului uterin și ale vaginului sunt deteriorate, ceea ce va afecta calitatea frotiului și poate fi cauza unui număr mare de globule roșii în materialul de testat.

Celulele epiteliale ale vaginului
Pereții vaginului sunt acoperiți cu epiteliu scuamos, care este actualizat în mod constant. Prin urmare, celulele epiteliale scuamoase trebuie să fie prezente în conținutul vaginal. La femeile cu niveluri scăzute de estrogen și niveluri ridicate de androgeni, numărul de celule epiteliale este redus. Cu un număr mare de celule scuamoase, este întotdeauna necesar să se efectueze o examinare suplimentară pentru a exclude procesul inflamator.

pH-ul conținutului vaginal
În mod normal, majoritatea femeilor au un pH de 4,0-4,5. Echilibrul acido-bazic se poate modifica in functie de ziua ciclului menstrual, precum si sub influenta altor factori. Determinarea echilibrului acido-bazic al secrețiilor vaginale este o metodă importantă de diagnostic în diferențierea disbacteriozei vaginale, candidozei, trichomonazei și secreției normale.

Igiena organelor genitale externe
Igiena corpului este cheia sănătății, inclusiv vaginul și secrețiile vaginale. Pe vremuri, în trecutul recent, igiena organelor genitale externe era aproape absentă. Doar aristocrația își putea permite dispozitive speciale în toaletele pentru femei - un bideu. Nu exista hârtie igienică (la fel ca și lenjerie intimă pentru o perioadă lungă de timp), așa că femeile se spălau după fiecare urinare și defecare și se uscau cu prosoape. Femeile moderne preferă hârtia igienică, dar este important să ne amintim că mișcările mâinii după actul defecației ar trebui să fie întotdeauna dinspre vagin spre anus și cuta intergluteală posterioară, și nu invers. După urinare, dimpotrivă, mișcările ar trebui să fie de la vagin la pubis.
Înainte și după actul sexual, spălați cu apă caldă și săpun- aceasta este prevenirea multor procese inflamatorii ale sistemului reproducător și ale organelor pelvine.
Un articol separat va fi dedicat subiectului igienei organelor genitale externe.

În prezent, diagnosticul de laborator este foarte important pentru diagnosticul oricărei boli. Include analize generale, microscopia materialului biologic prelevat. Foarte des, în timpul testelor de laborator sunt detectate diferite microorganisme. Poate fi viruși, bacterii, chlamydia, ciuperci și altele. Printre aceștia, cocii au o importanță deosebită. Cocii sunt bacterii. Ele pot indica diferite patologii.

Semnele unei boli ale sistemului genito-urinar (manifestări clinice) nu pot confirma pe deplin diagnosticul. Detectarea microorganismelor din acest grup ne permite să facem un verdict final. Trebuie remarcat faptul că detectarea lor într-un frotiu la bărbați este efectuată pentru a prescrie un tratament adecvat. Terapia medicamentoasă pentru fiecare agent patogen este diferită. Metodele de diagnostic de laborator vă permit să determinați sensibilitatea microbilor la antibiotice. Succesul tratamentului unui om bolnav depinde în mare măsură de acest lucru. Să luăm în considerare mai detaliat ce boli se găsesc cocii într-un frotiu la bărbați, principalele motive pentru apariția lor.

În funcție de cauză, conținutul de coci din frotiu poate fi diferit. Într-un proces acut, numărul de bacterii este mai mare decât într-un proces cronic. Este important ca cocii să fie microflora oportunistă a unui bărbat. Aceasta înseamnă că astfel de bacterii sunt prezente pe pielea și mucoasele unei persoane sănătoase, dar în cantități mici. Dacă numărul lor crește brusc sau încep să prezinte proprietăți patogene, atunci aceasta indică o boală. Acest lucru este facilitat de o scădere a rezistenței organismului, hipotermie, stres și alți factori. Flora cocică dintr-un frotiu este evaluată cantitativ. De importanță nu mică este faptul că un indicator indirect al prezenței bacteriilor în materialul de testat este o creștere a numărului de leucocite, celule epiteliale și mucus.

Fiziologia corpului uman este astfel încât, odată cu reproducerea excesivă a bacteriilor (coci), leucocitele ajung în centrul inflamației. Sunt un factor de imunitate și protejează organismul. Dacă, la luarea unui frotiu, se observă prezența scurgerii purulente, atunci aceasta indică un număr mare de bacterii și leucocite moarte. În mod normal, cocii dintr-un frotiu se găsesc într-o singură cantitate. Doar acest număr este permis în câmpul vizual al microscopului. Separat, se determină gonococii. La o persoană sănătoasă, ar trebui să lipsească pe teren. În ceea ce privește epiteliul, conținutul său normal este de 5-10 pe câmp vizual. Nu mai mult de 5 leucocite sunt considerate normale. Mucusul trebuie păstrat cu moderație.

Motive pentru creșterea numărului de coci

La bărbați, cocii într-un frotiu pot fi diferiți. Alocați stafilococi, streptococi, gonococi, pneumococi. Pneumococii sunt în mare parte izolați din tractul respirator superior. Simptomele variază în funcție de agentul patogen. Stafilococii și streptococii sunt locuitorii pielii. Cel mai adesea, atunci când luați un frotiu și examinăm, există o floră mixtă. Poate fi reprezentat de coci, E. coli, Proteus, ciuperci și alte microorganisme. Foarte rar, la bărbați este detectat un singur coc. Care sunt motivele unui astfel de fenomen? Dacă cocii se găsesc într-un frotiu într-o cantitate necorespunzătoare, atunci acest lucru se poate datora dezvoltării unei infecții. Infecția cocică este cauzată de diverși factori.

În primul rând, cauza este promiscuitatea. Contactele neprotejate sunt de mare importanță. Se știe că gonoreea, trichomonaza și alte infecții se transmit pe cale sexuală. Prezența gonococilor într-un frotiu la bărbați poate indica gonoree. În al doilea rând, sexul anal și oral este un potențial pericol. În al treilea rând, o astfel de microfloră se poate dezvolta la bărbații care neglijează regulile de igienă personală a organelor lor genitale. Există și alte motive: masturbare, activitate sexuală precoce, disbacterioză.

Acesta din urmă este o problemă foarte actuală astăzi. Cu utilizarea prelungită a agenților antibacterieni, microflora benefică a bărbaților, care protejează organismul de bacteriile patogene, suferă în multe privințe. Acesta este un factor predispozant excelent pentru reproducerea cocilor. Cocii într-un frotiu în număr mare pot indica prezența focarelor de infecție cronică. Pe lângă aceste motive, există și alte condiții prealabile (hipotermie, imunitate redusă, alimentație proastă).

Cum să ia un tampon de la bărbați

Pentru a determina prezența unei infecții ale tractului urinar, va trebui să luați corect un frotiu din uretra masculină. Nu este dificil să se determine cocii într-un frotiu, dar procedura în sine poate fi foarte neplăcută și chiar dureroasă pentru persoana examinată. Primul pas este consultarea pacientului. Medicul trebuie să explice cum trebuie să se pregătească pacientul pentru această procedură. Un bărbat cu 2 zile înainte de manipulare ar trebui să refuze contactul sexual. În plus, cu o zi înainte de a lua un frotiu, este necesară o toaletă amănunțită a organelor genitale externe. Acest lucru se face cu o seară înainte. Este foarte important că este imposibil să vă spălați direct dimineața înainte de procedură.

De mare importanță este faptul că luarea unui frotiu după administrarea de medicamente antibacteriene este nepractică.

Pacientul trebuie să oprească orice terapie medicamentoasă cu 1-2 săptămâni înainte de procedură. În caz contrar, rezultatele pot fi nesigure. Pentru a detecta cocii într-un frotiu, pacientul este supus unei proceduri dureroase. Constă în introducerea unui tampon sau sondă specială în uretră la o adâncime de aproximativ 3 cm.Toate materialele și instrumentele trebuie să fie sterile. Acest lucru este de mare importanță, deoarece foarte adesea astfel de manipulări contribuie la introducerea infecției din exterior. Trebuie amintit că, după luarea materialului, pacientul poate fi deranjat de durere, arsuri, disconfort în uretra, dar aceste simptome dispar rapid.

Simptomele prezenței cocilor într-un frotiu

Dacă cocii sunt prezenți în număr mare în corpul bărbaților, atunci pot fi prezente semne de infecție. Infecția cocică a sistemului genito-urinar se poate manifesta prin uscăciune a mucoaselor, mâncărime, arsuri. Într-un proces inflamator acut, pot exista diverse secreții din uretra. Adesea au un amestec de puroi. Tratamentul în acest caz trebuie efectuat imediat. Simptomele includ durere, disconfort, urinare afectată. În cazurile mai severe, pacienții au simptome comune: slăbiciune, febră.

În cele mai multe cazuri, detectarea cocilor într-un frotiu în număr mare indică boli precum cistita, uretrita, prostatita. În acest caz, trebuie luate în considerare simptomele clinice. Dacă tratamentul nu este efectuat la timp, acest lucru poate duce la complicații. Cu toate acestea, simptomele pot fi mai severe. Orice infecție a sistemului genito-urinar se poate răspândi în alte zone. Este important ca, împreună cu detectarea cocilor în frotiu, se efectuează însămânțarea și reacția în lanț a polimerazei.

Tratamentul infecției cocice

Tratamentul oricărei boli a sistemului genito-urinar cauzată de coci este obligatoriu. Ca toate bacteriile, cocii sunt sensibili la medicamentele antibacteriene. Cel mai adesea, pentru bolile sistemului genito-urinar, tratamentul include utilizarea medicamentelor din grupul de fluorochinolone, tetracicline și macrolide. Acestea vă permit să eliminați simptomele. Înainte de a prescrie tratamentul, medicul trebuie să determine sensibilitatea cocilor la antibiotice, să evalueze simptomele. Semnele pot fi complet absente.

Pentru a menține constanta microflorei corpului unui bărbat, este necesar să urmați următoarele reguli: folosiți prezervative în timpul actului sexual, excludeți sexul ocazional, respectați regulile de igienă personală, tratați bolile cronice la timp, mâncați corect, conduceți o viață sănătoasă. mod de viata. Astfel, cocii pot indica o varietate de boli la bărbați.