Indicii stomatologici, prevalența, intensitatea cariilor. Indicatori statistici ai prevalenței cariilor și a intensității acesteia: formă compensată și acută. Cercetarea și statisticile sale

compensat - dezvoltare lentă fără exacerbări;
subcompensat - leziunea carioasă nu dă semnale vizibile timp de câteva luni.
decompensat - dezvoltare agresivă, rapidă.

aderă la o alimentație adecvată eliminând carbohidrații rapidi din dietă, înlocuindu-i cu carbohidrați pe termen lung (legume, fructe, verdeață);
renunta la obiceiurile proaste si duce un stil de viata sanatos;
menține o igienă orală rațională (periați dinții de 2 ori pe zi cu o periuță de dinți și, precum și folosiți produse și articole suplimentare de îngrijire orală: balsamuri preventive etc.);
asigurarea aportului de fluor în organism prin apă de băut, lapte, geluri și paste dentare;
vizitați un dentist o dată la 6 luni pentru examinări preventive ale cavității bucale.

Cu ajutorul OMS, dezvoltăm:

Monitorizarea posibililor factori de risc pentru dezvoltarea bolii.
Măsuri preventive în rândul populațiilor dezavantajate social.
Programe de utilizare a fluorului în prevenire.
Instruirea populatiei in masuri preventive.

Principiile nutriționale moderne sunt de vină pentru o răspândire atât de intensivă a cariilor, când de mici copiii consumă cantități mari de dulciuri, beau sucuri și compoturi dulci și preferă alimentele fast-food care nu saturează corpul în creștere cu o cantitate suficientă de minerale utile. „responsabil” pentru sănătatea dinților noștri.

Statistici de cercetare

Statisticile din cercetarea cariilor indică faptul că rata de incidență în rândul populației ruse este ridicată. În plus, atât adulții, cât și copiii suferă de această boală. Studii recente au descoperit că majoritatea oamenilor se îmbolnăvesc la o vârstă fragedă. Răspândirea în rândul copiilor este atât de mare încât aproape fiecare copil în vârstă de trei ani suferă de carii, iar de la 2 până la 4 dinți sunt afectați în același timp. În timp, situația nu face decât să se înrăutățească, deoarece mulți părinți cred în mod eronat că nu este deloc necesar să tratezi dinții de lapte, spun ei, dinții de lapte sunt temporari și vor cădea mai devreme sau mai târziu. De fapt, cariile trebuie tratate în orice caz, deoarece în viitor vor avea de suferit și dinții permanenți.

Statisticile arată, de asemenea, că la vârsta de șase ani, dinții permanenți ai copiilor, cel mai adesea primii molari, sunt deja afectați. Adică, în absența unui tratament în timp util, există o amenințare de pierdere a molarilor deja la o vârstă atât de fragedă.

Prevalența

Cu cât grupa de vârstă studiată este mai în vârstă, cu atât prevalența și intensitatea cariilor sunt mai mari. În rândul copiilor cu vârsta de 12 ani, prevalența variază de la 61% la 96%. În ceea ce privește populația adultă, răspândirea bolii este de 100%. Adică, aproape fiecare locuitor al Rusiei suferă de această boală insidioasă.

Cel mai adesea, sunt afectate gropi și depresiuni naturale de pe suprafața dinților, precum și locuri greu accesibile - suprafețe de mestecat, fisuri, colțul dinților, gropi oarbe, spații interdentare. Mai mult, conform statisticilor, dinții superiori sunt afectați mai des decât dinții inferiori. Este curios, dar la dinții superiori, cei din față sunt mai predispuși să sufere de carii, iar la dinții inferiori, dimpotrivă, cei din spate. În același timp, nu există nicio diferență între bărbați și femei - atât unul cât și celălalt sunt la fel de sensibili la carii.

Intensitate

Pentru a evalua intensitatea, se folosește așa-numitul indice de carie - un indicator al intensității dezvoltării bolii la fiecare pacient în parte:

pentru adulți sunt exprimate prin numărul total de dinți extrași, obturați și cariați;
pentru copii sunt exprimate prin numărul total de dinți obturați și cariați.

Pentru a calcula indicele de prevalență și intensitate a cariilor în rândul persoanelor examinate, trebuie mai întâi să determinați indicele individual al fiecărei persoane, apoi să calculați media aritmetică din grup.

Experții spun că, cu sistemul de numărare existent, indicii cariilor sunt oarecum subestimați, deoarece nu țin cont de formele timpurii de dezvoltare - în fazele spot și superficiale. Prin urmare, statisticile existente par mai optimiste decât sunt de fapt. De fapt, prevalența și intensitatea cariilor în Rusia este de aproape 100% pentru toate grupele de vârstă. Doar că formele timpurii care pot fi tratate cu succes sunt mai frecvente în rândul copiilor și adolescenților.

13476 0

În 1981, OMS și-a stabilit un obiectiv: reducerea intensității cariilor la copiii de 12 ani la KPUZ=3. În 20 de ani, aproximativ 70% din țările lumii au atins acest obiectiv. Cu toate acestea, intensitatea scăzută a cariei dentare la nivelul populației în ansamblu nu exclude intensitatea ridicată a cariilor la o parte a populației. În ultimii ani, „inegalitatea dentară” a devenit din ce în ce mai vizibilă: în timp ce o parte semnificativă a populației rămâne fără carii, cea mai mare parte a cariilor dentare revine minorității cel mai puțin protejate a populației. Pentru a se adresa populațiilor dezavantajate în urmărirea viziunii OMS de Sănătate pentru Toți, Brathol a introdus Indexul Cariei Semnificative (SiC) în 2000. Acest indice este CLPU mediu, calculat pentru a treia din populația chestionată care are cel mai mare indice CLPU pentru această populație (Fig. 5.9).

Orez. 5.9. Un exemplu de pregătire a datelor de anchetă epidemiologică pentru a calcula indicele SiC.

Algoritm de calcul SiC:
1) calculul CPLC individual pentru toți examinați;
2) identificarea unei treimi din populație cu cele mai mari valori ale CPLC;
3) calculul CLPU mediu pentru subgrupul selectat.

În Figura 5.9, datele din ancheta epidemiologică sunt prezentate sub forma unui grafic al distribuției de frecvență a CPUS. Aproximativ 45% din populație nu suferă de carii (CPUS = 0). CLPU medie pentru întreaga populație este de 1,91. Linia verticală arată selecția subgrupului pentru care a fost calculat SiC. Acest indicator al intensității cariilor s-a dovedit a fi mult mai mare: SiC=4,61.

Un nou obiectiv global a fost formulat pentru a îmbunătăți sănătatea dentară până în 2015: atingerea nivelului de SiC
Indicatorii intensității cariei dentare fac posibilă determinarea formei cursului (gradului de activitate) a cariilor (T.F. Vinogradova). Valorile CPUS (CPUS + CPUS) care nu depășesc valorile medii ale acestor indicatori pentru o anumită grupă de vârstă (CPUS = M) sunt considerate un indicator al cursului compensat al cariilor. Pentru a calcula limitele CPZ pentru carii subcompensate și decompensate, utilizați valoarea statistică a - abaterea standard:

b = (KPUZmax - KPUZmin)/K

unde K=6,5.

Au fost determinate limitele cursului subcompensat al cariilor: în acest grup, valoarea CPUS depășește valoarea medie a lui M, dar nu depășește limitele unei valori egale cu M+Zo (M
În cazul cursului decompensat al cariilor, CPUS depășește o valoare egală cu M+Zo (CPUS>M+Zb).

Evoluția cariilor dentare la un copil de vârstă școlară poate fi determinată folosind un tabel (a se vedea tabelul 5.4), ale cărui date sunt calculate folosind aceste formule pe baza rezultatelor unui sondaj epidemiologic asupra școlarilor din Moscova efectuat în anii 1970 și 1980.

Tabelul 5.4. Forme de carii la copii

Deoarece forma de progresie a cariilor este considerată un semn de prognostic de încredere care prezice dezvoltarea ulterioară a procesului de carie la o persoană dată, ea servește ca măsură pentru distribuirea rațională și eficientă a eforturilor de prevenire: se acordă o atenție maximă copiilor cu sub. - forme de carii si decompensate.

Modificările în timp ale indicatorilor CPUS sunt definite ca o creștere a intensității cariilor. Creșterea intensității cariei dentare AKPUZ se calculează ca diferență între valorile finale și inițiale ale indicelui AKPUZ:

LKPUZ = KPU32-KPU31,

Unde KPU32 a fost înregistrat la ceva timp (un an, doi sau mai mult) după înregistrarea KPUZ.

Într-o persoană sau într-un grup cu compoziție neschimbată, CPU-urile pot rămâne neschimbate sau pot crește în timp. Creșterea poate fi mai mult sau mai puțin pronunțată în funcție de o serie de condiții, inclusiv de natura măsurilor preventive efectuate în timpul observației.

Conceptul de creștere a KPUZ stă la baza scalei pentru determinarea nivelului de intensitate al cariei dentare UIK (P.ALeus). UIC individual este calculat ca CPZ privat (kpuz) și numărul de ani trăiți de pacient (N), adică. creștere medie anuală a CPPU:

UIK= KPUZ/N

La calcularea UIC a dinților permanenți ai copiilor de 9-19 ani, primii 5 ani de viață nu sunt luați în considerare, adică. ani trăiți înainte de erupția dinților permanenți:

PEC= KPUZ/(N-5)

Pe baza unei analize statistice a UIC a diferitelor grupe de vârstă ale populației din multe țări, a fost întocmit un tabel (Tabelul 5.5), care ne permite să oferim o evaluare relativă a valorii UIC a fiecărei persoane. O evaluare a activității cariei dentare a dinților unui pacient se poate face și folosind un tabel extins 5.6, care prezintă rezultate gata făcute ale calculelor UIC pentru toate vârstele pentru toate variantele de intensitate a cariilor.

Tabelul 5.5. Evaluarea activității cariilor pe baza valorilor IC

Tabelul 5.6. Activitatea cariilor la diferite valori ale CPUS (CPUS+CPUS, CPUS) la diferite grupe de vârstă

Reducerea creșterii intensității cariilor este un alt indicator dinamic al incidenței cariilor, indicând amploarea relativă a diferențelor (în procente) între două valori omogene. Cel mai adesea, reducerea creșterii intensității cariei dentare în grupul participant la programul preventiv se calculează în raport cu creșterea intensității cariilor obținute în aceeași perioadă în lotul martor.

Un exemplu de calcul al reducerii creșterii intensității cariilor.

Înainte de implementarea programului preventiv în clasa a 6-a „A” KPUZA = 2,8; în 6 „B” - KPUZB1 = 3,0. Apoi, timp de doi ani, s-au predat lecții de igienă bucală în clasa a 6-a A, iar în clasa a 6-a s-au predat lecții de igienă și aplicarea lacului cu fluor. După doi ani de program preventiv:
. în clasa 6 „A” - KPUZA2 = 4,8;
. în clasa 6 „B” - KPUZB2 = 4,5.
. creșterea AKPU32_, în clasa 6 „A”: KPUZA2 - KPUZA1 = 4,8-2,8 = 2,0.
. creștere în DKPU32_, în gradul 6 „B”: KPUZB2 - KPUZB1 = 4,5-3,0 = 1,5.

Estimarea creșterii cariilor în clasa 6B comparativ cu creșterea cariilor în clasa 6A:
2.0 (AKPUZ 6A) - 100%; 1,5(AKPU36B) -x%; după proprietățile proporției:

X = (1,5/2)*100 = 75%.

Reducerea creșterii intensității cariilor poate fi calculată și folosind formule echivalente:

Reducere = 100% - ((AKPUZprof)/(AKPUZcontr))*100%

Cunoscând valorile K, P și U într-un grup sau populație, este posibil să se determine care parte din problemele populației asociate cu cariile carioase au fost deja rezolvate și care încă mai are nevoie de îngrijire dentară. Nivelul de îngrijire dentară (USP, P.A. Leus) este calculat pe baza cunoștințelor componentelor CPHC, precum și a datelor privind înlocuirea dinților lipsă cu proteze dentare:

USP = 100% - ((K+A)/KPUZ)*100%

unde K este numărul mediu de dinți cariați care necesită tratament; A este numărul mediu de dinți extrași nerestaurați cu proteze (parte din Y); CPUS este valoarea medie a intensității cariilor dentare la lotul examinat.

Valorile USP sunt interpretate astfel: un USP mai mic de 10% corespunde unui nivel slab de îngrijire dentară; USP de la 10 la 49% - nivel insuficient, de la 50 la 79% - satisfăcător, peste 80% - nivel bun de disponibilitate a îngrijirii terapeutice și ortopedice.

Intensitatea cariilor dentare

Intensitatea cariilor dentare este determinată de indicele KPUP dezvoltat de Klein și Palmer. Examinarea dinților se efectuează folosind aceleași metode ca la calcularea CPUS, dar se înregistrează starea fiecărei suprafețe a fiecărui dinte, adică. cinci suprafețe pentru molari și premolari, patru pentru incisivi și canin. Pentru înregistrarea stării suprafețelor se folosesc scheme speciale (vezi Fig. 5.10).

Orez. 5.10. Reprezentare schematică a unui molar și premolar (a), canin și incisiv (b).

Criteriile de includere a unei suprafețe în categoriile „K” și „P” coincid cu cele din indicele KPUZ. Dacă coroana unui dinte este complet distrusă sau dintele este îndepărtat, toate suprafețele sale (5 sau 4) sunt considerate afectate.

Adesea, leziunile carioase de pe o suprafață se răspândesc la suprafețele dentare adiacente. Se obișnuiește să se ia în considerare doar una, suprafața principală, ca deteriorată până când deteriorarea suprafeței adiacente nu depășește mai mult de 1/3 din suprafața acesteia.

Valoarea CPUP (dinții permanenți) poate varia de la 0 la 128; club (dinți temporari) - de la 0 la 88.

KPUP individual și de grup (KPUP+kpup, kpup), se calculează creșterea și reducerea acestuia.

Înregistrarea și calcularea intensității cariilor pe suprafețe este mai complexă din punct de vedere tehnic, astfel încât acest indicator are o reproductibilitate1 mai mică decât CPUS. Pe de altă parte, acest indicator este mai sensibil, ceea ce face posibilă distingerea eficacității și mecanismelor de acțiune a diferitelor mijloace și metode de prevenire. Astfel, reducerea intensității cariilor dentare sub influența fluorării apei pentru suprafața de mestecat este de 20%, pentru alte suprafețe ale dinților - 80%.

Contabilizarea leziunilor carioase

Pentru a obține date operaționale despre semnificația anumitor efecte patogene, preventive sau terapeutice asupra țesutului dentar, se utilizează un indicator al intensității creșterii sau reducerii leziunilor carioase. Cel mai adesea, formele inițiale de carie in situ sunt sub observație, prin urmare indicele care reflectă numărul de leziuni carioase se numește IS. Indicele IS este un criteriu de prognostic bun și este recomandat pentru utilizare în planificarea prevenției individuale.

T.V. Poprujnko, T.N. Terekhova

Prevalența cariilor - Acesta este un indicator procentual al raportului dintre numărul de subiecți cu cel puțin un semn clinic de carie dentară (carii, dinți obturați sau extrași) și numărul total de subiecți.

Intensitatea cariilor este un indicator al sumei semnelor clinice ale cariei dentare, calculate pentru fiecare pacient.

Index CPU (Fig. 131) - suma dinților cariați (C), obturați (P) și extrași (U) la un pacient examinat este determinată de numărul de dinți afectați de carie.

În acest scop, Comitetul de experți al OMS în domeniul stomatologiei (1962) a propus utilizarea indicelui pentru adulți CPU.Indice KPU – suma dinților cari (C), obturați (P) și extrași (U) la un pacient examinat; pentru copii cu dentiție temporară sau primară – indicele kp(k – cariat, p – umplut); pentru copii cu mușcături mixte – index KPU+kp.

Pentru a facilita o evaluare comparativă a incidenței cariilor în diferite părți ale lumii, OMS a propus în 1980 să distingă 5 grade de incidență în funcție de PC la copiii cu vârsta de 12 ani:

1) foarte scăzut – de la 0 la 1,1;

2) scăzut – 1,2 – 2,6;

3) moderată – 2,7-4,4; 4) ridicat – 4,5-6,5;

5. foarte mare – 6,6 și peste.

Pentru a obține date fiabile atunci când se determină prevalența și intensitatea cariilor dentare, grupurile de populație trebuie examinate ținând cont de vârstă și sex, condițiile climatice și geografice și socio-economice. În mod obișnuit, sunt examinați copiii de 5-6 ani, 12 ani, 15 ani, adulții 35-44 și 65 de ani. Cele mai reprezentative grupe de vârstă ale populației sunt copiii de 12 și 15 ani.

Creșterea intensității sau incidenței. Se determină la aceeași persoană sau cohortă dintre cei examinați după o anumită perioadă de timp (1, 3, 5, 10 ani). Diferența de valoare a indicatorului între primul și al doilea examen este creșterea intensității cariilor.

Cu ajutorul unui examen stomatologic epidemiologic se poate determina prevalența și intensitatea bolilor dentare majore, calitatea igienizării bucale și eficacitatea măsurilor preventive.

M. Banchev (1963), Sh. 3. Kantorovskaya, I. N. Tekucheva (1969), N. Anholeer (1973), K.-O. Neubert, F. Gotsch (1974) notează cea mai mare afectare a dinților primari între 5 și 9 ani și observă că dinții frontali temporari sunt mai des afectați în maxilarul superior, iar molarii temporari în maxilarul inferior. Potrivit acestor autori, până la vârsta de 7 ani, prevalența cariilor la acești dinți ajunge la 94% sau mai mult.

Dintre dinții primari, molarii doi (de obicei maxilarul inferior) sunt afectați cel mai adesea de carii, apoi incisivii centrali și primii molari. Incisivii laterali si foarte rar caninii sunt afectati ceva mai rar.

K. S. Tristen (1974) indică predominanța așa-numitei carii fisurale la molarii temporari la vârsta de 2 - 3 ani. La vârsta de 4 - 5 ani, proporția cariilor în astfel de localizare scade aproape la jumătate; 1/3 din toate cavitățile carioase sunt localizate pe suprafețele de contact.

Potrivit lui N. S. Yagya (1969), primul loc în localizarea cavităților carioase din dinții primari este ocupat de suprafețele de contact, apoi de mestecat și suprafețele cervicale. La dinții permanenți, după acest autor, cariile predomină pe suprafața de mestecat, apoi pe suprafața de contact și, în sfârșit, în zona cervicală. Cu toate acestea, după 17-18 ani, cariile suprafeței de mestecat lasă loc suprafețelor de contact. Această situație este bine ilustrată de Fig. 3.

Caria dentară rămâne încă una dintre cele mai frecvente patologii dentare. Diagnosticul la timp al cariilor se bazează pe identificarea etapelor inițiale ale demineralizării smalțului și diferențierea clară a țesuturilor dentare dure sănătoase și deteriorate. Analiza prevalenței și intensității bolii, precum și a eficacității măsurilor preventive, se realizează pe baza indicatorilor prevalenței și intensității cariei dentare. Determinarea acestor indicatori este o parte integrantă a muncii practice a unui dentist.

Eficacitatea prevenirii și tratării cariilor este evaluată folosind indicatori ai prevalenței procesului cariat, intensitatea cariilor dinților și suprafețelor, creșterea intensității, nivelul intensității cariilor, nivelul îngrijirii dentare etc.

Prevalența cariei dentare– este raportul dintre numărul de persoane cu cel puțin unul dintre semnele cariilor dentare (dinți cari, obturați sau extrași) și numărul total al celor examinați, exprimat în procente.

Pentru a determina prevalența, numărul de persoane diagnosticate cu carii dentare (cu excepția demineralizării focale) este împărțit la numărul total examinat în acest grup, iar rezultatul este înmulțit cu 100.

Pentru a evalua prevalența cariilor dentare în grupul examinat sau pentru a compara valoarea acestui indicator în diferite regiuni, sunt utilizate criteriile de evaluare ale OMS pentru copiii de 12 ani (Tabelul 2):

Niveluri de prevalență a cariilor

mic de statura	0-30%
in medie	31-80%
înalt	81-100%

Unul dintre indicii principali este intensitatea afectării cariilor dentare. În acest scop, se utilizează determinarea valorilor cantitative ale KPU, unde K este numărul de dinți cariați (netratați), P este numărul de dinți tratați (umpluți), Y este numărul de dinți îndepărtați sau rădăcini dentare. de eliminat. Suma – (K + P + U) – a tuturor dinților afectați și pierduți caracterizează intensitatea procesului carios la o anumită persoană. Există trei varietăți ale acestui index: KPU de dinți (KPUz), când se numără numai numărul de dinți cariați și obturați ai subiectului, KPU de suprafețe afectate de carii (KPU pov.) și KPU de carii (KPpU), când numărul absolut de carii și obturații carioase in dinti se calculeaza. Acest indicator este mai sensibil decât primele două. Pentru dinții temporari se calculează indicatorul CP - numărul de dinți cariați și obturați ai ocluziei temporare sau, respectiv, CP de suprafețe (suprafețe) și CP - numărul de cavități carioase și obturații. Dinții îndepărtați sau pierduți ca urmare a modificării fiziologice nu sunt luați în considerare în dentiția temporară. Pentru dentiția mixtă la copii Se calculează doi indici KP - pentru dinții temporari și KP - pentru dinții permanenți. Intensitatea totală a afectarii cariilor dentare se calculează prin însumarea indicilor KP + KPU.

În funcție de valorile indicelui KPU, se disting cinci niveluri de intensitate a cariilor dentare: foarte scăzut, scăzut, mediu, ridicat și foarte ridicat (Tabelul 3).

În 1972, T.F. Vinogradova, pe baza unei analize clinice a dinamicii dezvoltării cariei dentare la copii, a propus o clasificare a cariilor dentare, prevăzând identificarea a trei grade de activitate: gradul I, II și III sau forme compensate, subcompensate și decompensate ( Tabelul 4). Autorul susține că prin această abordare de evaluare a activității procesului patologic, caria dentară este considerată un proces patologic cronic al organismului, caracterizat prin demineralizarea focală a țesutului dentar cu formarea unei cavități carioase în dinte, capabilă să se agraveze. de-a lungul vieții copilului, stabilizând, dobândind activitate diferită și fiind în diferite grade compensarea unui proces patologic cronic. Cavitatea carioasă este principalul simptom clinic al unui proces patologic cronic.

Vârstă	index	1 grad de activitate (compensat)	Gradul 2 de activitate (subcompensat)	Gradul 3 de activitate (decompensat)
3 – 6	kp	Mai puțin de 3	3 – 6	Mai mult de 6
7 – 10	KPU+KP	Mai puțin de 5	6 – 8	Mai mult de 6
11 – 14	CPU	Mai puțin de 4	5 – 8	Mai mult de 8
15 – 18	CPU	Mai puțin de 7	7 – 9	Mai mult de 9
Tactici:		Inspectie o data pe an. Efectuarea masurilor preventive - inchiderea fisurilor si profilaxie cu fluor.	Inspectie si igienizare de cel putin 2 ori pe an.	Igienizare de cel puțin 3 ori pe an. Este necesar să consultați un medic pediatru, să prescrieți medicamente orale împotriva cariilor și recomandări privind igiena și nutriția rațională.

Numărul de dinți cariați și numărul de carii carioase, localizarea acestora, identificate în timpul examinării, creșterea dinților cariați, carii carioase după un an ( crestere in intensitate) sunt considerate simptome ale cariilor, permițând pe baza lor să se determine gradul de activitate a procesului patologic.