Ce este radiografia? Raze X: metode și tipuri de cercetare. Urografia excretorie sau intravenoasă

Radiografia sau fluoroscopia inimii este o tehnică specializată neinvazivă (fără disecție tisulară) de radiodiagnostic, inventată în urmă cu mai bine de 100 de ani, care vizează depistarea patologiilor miocardice și a tulburărilor activității cardiovasculare.

Ce este radiografia cardiacă

Conceptul de metodă

Radiografia sau fluoroscopia inimii este o tehnică specializată neinvazivă (fără disecție tisulară) de radiodiagnostic, inventată în urmă cu mai bine de 100 de ani, care vizează depistarea patologiilor miocardice și a tulburărilor activității cardiovasculare. Radiațiile ionizante, în funcție de densitatea țesuturilor organelor, fie pot pătrunde prin ele, fie pot fi reținute.

Această proprietate a unei radiografii vă permite să obțineți o fotografie sau o imagine pe un ecran. Specialistul examinează și analizează un model contrastant negru-gri-alb - o radiografie, în care configurația organului, dimensiunea zonelor individuale sunt clar vizibile sau examinează imaginea de pe ecran.

• O radiografie este o imagine obținută în timpul radiografiei.
• Fluoroscopie - afișarea unei imagini pe ecranul unui computer fără a face fotografii.

Metoda este utilizată separat pentru diagnosticarea mușchiului inimii sau pentru examinarea comună a inimii și a altor organe ale cavității toracice.

Pe fotografiile cu raze X pot fi determinate cu mare fiabilitate următoarele:

• – leziune inflamatorie infecțioasă a pericardului - membrana pericardică (prin detectarea exudatului - acumularea de lichid între straturile pericardului);
• hipertrofie miocardică (creștere anormală a dimensiunii inimii), care apare cu persistentă;
• (sub formă de proeminență);
• (lezarea mușchilor inimii cu întinderea camerelor sale);
• defecte pronunțate în anatomia miocardului (de obicei -);
• modificarea modelului pulmonar - tulburare, extinderea rădăcinilor plămânilor, care indică, de asemenea, dezvoltarea patologiei cardiace;
• calcificarea arterei coronare (depuneri de calciu pe pereții vasului), sigilii etc.

Dezavantaje și avantaje

1. Metoda nu este foarte informativă;
2. Este imposibil să se evalueze starea organelor în mișcare (din cauza contracțiilor inimii, imaginea este neclară);
3. Probabilitate scăzută, dar actuală, de a primi expunere la radiații din cauza radiografiilor frecvente;
4. Prelucrarea filmului pe termen lung.

1. Accesibilitate maxima pentru pacienti in ceea ce priveste costul procedurii si numarul de camere de radiologie medicala. Astăzi, instalațiile de radiografie sunt disponibile în toate clinicile și spitalele.
2. Rezoluție excelentă a filmului, care produce imagini detaliate și detaliate. Acest lucru ne permite să identificăm gradul de dezvoltare a patologiei, reacția organelor învecinate și a țesuturilor din jur.
3. O radiografie este un document care poate fi ușor comparat cu imaginile anterioare și ulterioare și poate evalua dinamica bolii;
4. Utilizarea metodei în timpul examinărilor preventive regulate face posibilă detectarea modificărilor precoce ale contururilor și dimensiunilor miocardului.

Detectările aleatorii ale anomaliilor în timpul unei examinări anuale a inimii folosind raze X devin adesea baza pentru diagnosticarea ulterioară a unei posibile patologii și a terapiei prescrise în timp util.

Cui i se prescrie?

Examinarea cu raze X a miocardului este utilizată în terapie, cardiologie și chirurgie cardiacă.
Pacienții sunt îndrumați pentru examinare:

• având semne - durere de apăsare în piept, senzație de arsură, întreruperi ale ritmului cardiac;
• cu simptome persistente de disfuncție cardiacă:
  • dificultăți de respirație, oboseală crescută în timpul efortului fizic, slăbiciune în repaus;
  • tulburare frecventă de ritm cardiac – , ;
  • umflarea picioarelor;
  • mărirea ficatului;
  • paloare pronunțată a membranelor mucoase și a pielii;
• cu semne de creștere a volumului inimii detectate prin atingere sau ecografie;
• cu murmurele detectate prin ascultare peste zona inimii.

Videoclipul de mai jos prezintă o radiografie a formei mitrale a inimii:

De ce să fii supus unei astfel de proceduri?

Se efectuează radiografii ale miocardului:

• să identifice și, eventual, să prevină dezvoltarea stărilor patologice la nivelul miocardului și vaselor coronare;
• detectarea defectelor de organ dobândite, defectelor structurale;
• pentru diagnosticul preliminar al problemelor cu inima și vasele de sânge.

Un număr limitat de raze X nu sunt dăunătoare. Într-o singură sesiune, o persoană primește doza minimă sigură - iar impactul acesteia asupra unei persoane este mult mai mic decât efectul multor ore de expunere la soare pe plajă.

• Pentru prevenire, radiografiile sunt luate o dată pe an (sau la fiecare 2 ani, de exemplu, pentru lucrătorii din industria alimentară), iar cu expuneri atât de scăzute la radiații, razele X nu au un efect negativ. De obicei, aceasta este fluorografia - o examinare cu raze X cu fotografierea unei imagini pe un ecran fluorescent - efectuată pentru detectarea precoce a bolilor pulmonare și nu oferă date precise atunci când se examinează inima. Cu fluorografie, o singură doză de radiații nu este mai mare de 0,015 mSv, iar depășirea dozei de radiații este posibilă numai atunci când se efectuează mii de proceduri pe an, adică de trei ori pe zi, în fiecare zi.
• Pacienții care suferă de boli grave trebuie să fie supuși examinării cu raze X mai des dacă patologia amenință sănătatea și viața mai mult decât razele X. De obicei, acest lucru nu se aplică radiografiilor cardiace. De obicei, o singură procedură și examinarea ulterioară a miocardului folosind metode de diagnostic mai avansate sunt suficiente.

Tipuri de astfel de diagnostice

Există două tipuri de examinare:

1. Radiografia cardiacă standard
2. Radiografia inimii folosind un amestec de contrast care umple esofagul, astfel încât contururile inimii să fie mai bine vizibile. Pacientului i se dă să bea o lingură (până la 5 - 7 ml) de suspensie de bariu, în care marginea atriului stâng și a esofagului este mai clar vizibilă pe imagine.

Indicații pentru testare

Radiografia este utilizată pentru multe boli ale inimii și ale vaselor care o alimentează. Indicații pentru procedură:

• tratamentul planificat al pacienților care suferă de boală ischemică (afectarea fluxului sanguin în zone ale miocardului);
• semne inițiale de angină sau agravare a stării;
• angină instabilă, asimptomatică;
• suspiciunea de defecte cardiace;
• monitorizarea stării circulației pulmonare în timp;
• foarte des - pentru a identifica calcificări ale valvelor aortice, valvei mitrale, pericardului, zonei miocardice după, în cheaguri de sânge din interiorul camerelor inimii și diferențiați astfel de leziuni în inimă de calcificări ale plămânilor și ale zonei mediastinale;
• boli cardiace ascunse, căutarea localizării grăsimii în epicard cu pericardită exudativă.

Forma aortică a inimii este destul de comună, iar metoda cu raze X ajută la identificarea acesteia, așa cum vă va spune videoclipul de mai jos:

Contraindicatii pt

Procedura este interzisă:

1. Pentru femeile care poartă un copil (mai ales în primele trei luni), procedura este contraindicată, deoarece efectul radiațiilor ionizante asupra embrionului în stadiul formării organelor este considerat extrem de negativ. Poate fi efectuată în cazuri speciale când pelvisul și abdomenul sunt complet acoperite cu un șorț special de protecție din plumb care nu transmite radiații. După radiografie, femeia însărcinată trebuie să fie supusă unei ecografii pentru a examina starea fătului.
2. Pacienți în stare gravă, indiferent de tipul bolii.
3. Copii sub 14 ani.

Radiosensibilitatea unui organism în creștere este de trei ori mai mare decât cea a unui adult. Organele interne ale unui minor sunt mai aproape unele de altele, iar probabilitatea de iradiere a organelor sănătoase și neiradiate este mai mare, cu cât copilul este mai mic.

Copii

Condiții ale copiilor când este permisă examinarea cu raze X:

• patologii dentare grave și amenințarea supurației țesutului maxilar;
• dificultate la urinare din diverse motive;
• atacuri frecvente și severe de astm bronșic.

• dați copilului o radiografie dacă testul Mantoux este negativ;
• Efectuarea de radiografii ale articulațiilor șoldului este considerată unul dintre cele mai periculoase tipuri de diagnosticare în copilărie.

Alăptarea

Când hrăniți un copil cu lapte matern, sunt permise radiografiile mamei. Radiațiile nu afectează în niciun fel compoziția laptelui matern și nu dăunează copilului.

Siguranța metodei

Razele X sunt radioactive, iar dozele mari de radiații afectează negativ o persoană, rămânând în țesuturi, distrugând ADN-ul și provocând perturbări în funcționarea organelor. Gradul de pericol al radiațiilor X este direct legat de doză.

În timpul unei radiografii a inimii, pacientul primește foarte puține radiații. ED - așa-numita doză eficientă - este un indicator al gradului de risc de apariție a consecințelor după expunerea la radiații asupra organelor individuale sau a întregului organism, ținând cont de sensibilitatea acestora.

Dacă se efectuează radiografia inimii, ED va fi într-o singură procedură:

1. La radiografie de film, când imaginea este stocată pe film, – 0,3 mSv - milliSievert (30% din DE anual admisibil egal cu 1 mSv).
2. La radiografie digitală, atunci când o imagine cu raze X pe o placă este scanată și apoi imaginea este transferată în program - 0,03 mSv (doar 3%).

Înainte de o radiografie, pacientul trebuie să afle doza de radiații și să verifice valoarea acesteia în protocol, care este semnat de radiolog. Este mai bine să salvați informații dacă trebuie să faceți procedura de mai multe ori pe an. Puteți calcula oricând doza totală primită, care nu trebuie să depășească doza totală anuală de 1 mSv permisă de medici.

Pentru a compara datele:

• În Rusia, nivelurile de radiații naturale variază de la 5 la 25 μR/oră.
• Dacă sunt convertite în unități internaționale de radiație - Sievert (Sv) - va fi 0,05 - 0,25 μSv/oră.
• Iar doza totală de radiație primită de la radiația naturală va fi de 0,4 – 2,2 mSv pe an.

Pregătirea pacientului

În cazul radiografiilor cardiace, practic nu este necesară nicio pregătire. În comparație cu fluoroscopia altor organe, procedura de examinare cardiacă este adesea efectuată în regim de urgență.

• Înainte de examinare, pacientul își îndepărtează îmbrăcămintea până la talie și toate obiectele metalice și bijuteriile (inclusiv piercing-urile).
• Femeile își prind părul lung. În caz contrar, atunci când obiectele sunt suprapuse pe zona de studiu, calitatea și conținutul informativ al imaginii vor avea de suferit.

Cum funcționează procedura?

Procedura cu raze X durează câteva minute. Dacă trebuie să scoateți hainele, medicul vă va oferi un șorț (manta) de protecție care acoperă organele care nu sunt supuse examinării.

În timpul procedurii, pacientul stă în picioare cu brațele ridicate și coatele îndoite. Fotografierea se efectuează instantaneu. Procedura nu este însoțită de senzații neplăcute; singurul lucru care poate fi puțin iritant este gustul cretos al soluției de bariu în timpul radiografiei de contrast.

• Claritatea imaginii este determinată de tensiune, puterea curentului în aparatul cu raze X pentru radiografie și durata de funcționare. Acești parametri sunt stabiliți separat pentru fiecare subiect, ceea ce depinde de tipul de radiografie, greutatea și „mărimea” pacientului.
• Deși există valori medii pentru diferite țesuturi și organe, medicul face ajustări pentru fiecare examinare. Rezultatul și calitatea imaginilor depind de acest lucru.
• În plus, pacientul trebuie să rămână nemișcat în timpul radiografiei pentru a evita distorsiunea.
• Deoarece inima se contractă, este dificil să obții o imagine de calitate care să nu fie neclară. Pentru a minimiza distorsiunea, se folosește o viteză scurtă a obturatorului sau se efectuează fluoroscopia - un studiu al inimii în mișcare pe ecran.
• Imagistica de cercetare a inimii se efectuează la o distanță de 1,5 – 2 metri. De regulă - în două proiecții. Dar la clarificarea diagnosticului dorit, se efectuează o radiografie a inimii - în trei sau patru proiecții - anterioară, laterală stângă, oblică stânga și dreapta, dar la un unghi de 45 de grade.
• Fotografiile oblice fac posibilă vizualizarea pereților miocardului, arcadelor și aortei, care nu sunt vizibile în timpul imagistică laterală. De exemplu, proiecția oblică dreaptă vă permite să examinați complet toate părțile inimii.

Decodificarea rezultatelor

După ce se face radiografie și se dezvoltă filmul, medicul radiolog întocmește un protocol. Indică dimensiunea inimii și evaluează forma inimii - contur. Conturul inimii poate fi normal, precum și mitral și aortic, ceea ce indică un posibil defect cardiac.

• O inimă în formă de triunghi înseamnă că există o probabilitate mare de a dezvolta pericardită.
• Pe baza îngroșării detectate a pereților aorticii din cauza depunerii sărurilor de calciu, se face o concluzie despre hipertensiunea arterială de lungă durată.

Mărirea inimii apare adesea din cauza hipertrofiei pereților și a dilatației ventriculului stâng. Atunci când se observă astfel de abateri, se presupun următoarele motive:

• congestiv;
• hipertensiune;
• boli vasculare cardiace, defecte;
• patologii virale;
• ateroscleroza sistemică;
• boală ischemică, amiloidoză.

Rezultatele radiografiei sunt interpretate de un specialist, iar concluzia este făcută de medicul care a trimis pacientul spre examinare (cardiolog, terapeut sau chirurg). Vom discuta mai jos prețurile pentru radiografie cardiacă cu contrast de esofag și alte metode.

Videoclipul de mai jos vorbește despre descifrarea unei radiografii cardiace:

Costul procedurii

Prețurile din clinicile private pentru radiografie cardiacă sunt destul de rezonabile. În Rusia, acesta variază de la 700 la 2000 de ruble. Medicul dumneavoastră vă va spune unde pot fi efectuate radiografii.

În timpul procedurii, este posibil să înregistrați imaginea pe film (radiografie pe film) sau să o scanați pe un suport digital (digital). Înregistrarea datelor cu raze X în format digital este mult mai costisitoare, așa că astăzi filmele cu raze X foarte sensibile sunt folosite peste tot.

Diagnosticarea radiațiilor este unul dintre principalele domenii ale medicinei moderne. Astăzi, cercetarea radiațiilor are multe metode, precum radionuclizi, rezonanță magnetică și diagnosticare cu raze X, inclusiv fluorografia, fluoroscopia, radiografia și altele, inclusiv ultrasunetele, radiologia intervențională și termografia.

Această publicație va discuta mai detaliat o metodă de cercetare precum radiografia. Ce este?

O metodă de examinare cu raze X, în timpul căreia se obține o imagine cu raze X a sistemelor corpului și a organelor interne prin proiectarea razelor lor pe un mediu solid, adesea film cu raze X. Această procedură de examinare este prima modalitate de a ajuta la vizualizarea imaginilor de organe și țesuturi și apoi de a le diagnostica.

Radiografia a fost descoperită de Wilhelm Conrad Roentgen, un fizician popular din Germania (1895). El a fost cel care a reușit să înregistreze proprietatea radiației cu raze X, în timpul căreia are loc întunecarea unei plăci fotografice.

Aparatele digitale moderne cu raze X fac posibilă obținerea unei imagini care poate fi afișată pe un ecran de afișare, surprinsă pe hârtie, eventual în memoria magneto-optică.

Acest studiu este realizat pentru a studia leziuni specifice din bolile infecțioase, precum artrita, pneumonia sau miocardita, și pentru a determina bolile care apar în zona toracică, și anume inima și plămânii. În unele cazuri specifice, dacă există indicații individuale, sunt diagnosticate organele digestive, articulațiile, rinichii, coloana vertebrală și ficatul.

Care sunt beneficiile acestui studiu?

Radiografia are următoarele avantaje pentru implementarea sa și anume:

• nu necesită pregătire specială;
• disponibilitate largă și ușurință de implementare;
• capacitatea de a utiliza rezultatele obținute de medici din diferite domenii;
• ieftin, cu excepția diagnosticelor, când rezultatele sunt obținute digital.

Dezavantajele radiografiei

Acest tip de cercetare este larg răspândit, dar are și anumite dezavantaje:

• în procesul de radiografie se folosesc agenți radioopaci care au efect asupra țesuturilor moi;
• radiațiile ionizante au un efect destul de negativ asupra organismului studiat;
• imaginea rezultată complică oarecum procesul de evaluare a stării organului;
• oferă un nivel scăzut de conținut de informații în comparație cu metodele de tomografie.

Medicul poate prescrie radiografii pentru:

• verificarea instalării corecte a sondei endotraheale, cateterului venos central în secția de terapie intensivă și secția de terapie intensivă generală;
• rezultatul controlului eficacității tratamentului;
• confirmarea afectarii diferitelor organe.

Această procedură se efectuează în toate instituțiile medicale. O radiografie este un document care poate fi păstrat pentru o perioadă lungă de timp. Poate fi prezentat specialiștilor din diverse domenii.

Nu se recomandă femeilor să se supună radiografiilor în timpul sarcinii, deoarece radiațiile pot avea un efect negativ asupra fătului.

Înainte de începerea radiografiei, pacientul este informat despre necesitatea efectuării acestui diagnostic și i se explică procedura. Deci, de exemplu, atunci când studiezi organele toracice, pentru a îmbunătăți calitatea imaginilor realizate, trebuie să respirați adânc la comanda unui asistent medical și să vă țineți respirația pentru câteva secunde.

Înainte de a efectua o radiografie, pacientul trebuie să îndepărteze bijuteriile metalice și ceasurile; atunci când examinează organele digestive, cantitatea de alimente și băuturi trebuie redusă.

Tehnica de examinare

Înainte de începerea examinării, asistentul sanitar trebuie să părăsească camera în care va fi efectuată radiografia. Dacă, dintr-un motiv anume, trebuie să rămână, atunci trebuie să se „echipeze” cu un șorț special de plumb.

Pacientul ar trebui să stea în fața aparatului cu raze X, poate ar trebui să stea pe un scaun sau să ia o poziție „întinsă” pe o masă specială. Dacă pacientul este intubat, trebuie să vă asigurați că furtunurile și tuburile nu se disloca în timpul plasării.

Persoana studiată nu are voie să efectueze nicio mișcare în timpul perioadei de studiu până la finalizarea acesteia. În funcție de scopul care a fost stabilit pentru studiu, fotografiile sunt realizate în mai multe proiecții. Înainte ca pacientul să părăsească cabinetul, asistentul sanitar verifică calitatea imaginilor și, dacă este necesar, ia o repetare.

Radiografia are ca scop studierea vaselor de sânge, a funcționării inimii, plămânilor, tractului respirator și contribuie la studiul ganglionilor limfatici. De regulă, această metodă de diagnosticare implică mai multe imagini luate din spate și din piept, dar dacă pacientul este în stare gravă, atunci poate fi luată o singură imagine.

Efectuarea acestui studiu nu necesită pregătire specială. Acest studiu este prescris în următoarele cazuri:

• pentru a determina boli precum pneumotoraxul, pneumonia, bolile pulmonare obstructive cronice și oncologice;
• pentru a identifica cauza durerii în zona pieptului, cauza dificultății de respirație și tuse;
• pentru a identifica corpuri străine în stomac, organe respiratorii și plămâni;
• pentru a identifica leziuni pulmonare, fracturi de coaste, inclusiv probleme care provoacă edem pulmonar;
• pentru afectiuni cardiace precum cardiomegalia sau insuficienta cardiaca.

Medicul poate prescrie o astfel de examinare unui pacient care prezintă următoarele simptome: slăbiciune generală, tuse uscată prelungită, hemoptizie, durere de spate sau de plămâni, pierderea forței, pierderea în greutate și creșterea temperaturii corpului. Radiografia poate detecta pneumonia, o boală atât de gravă precum tuberculoza, neoplasmele, bolile fungice ale plămânilor, inclusiv prezența obiectelor străine.

În mod obișnuit, un astfel de studiu al plămânilor presupune obținerea mai multor imagini, care sunt efectuate folosind raze X situate din lateral și din față.

Copiii mici trebuie să fie în decubit dorsal în timpul radiografiilor. Atunci când evaluează studiul, medicul trebuie să țină cont de caracteristicile alimentării cu sânge a plămânilor și de proporțiile lor modificate atunci când o persoană se află în această poziție. Acest diagnostic al plămânilor nu necesită nicio pregătire specială.

Razele X nu sunt foarte informative atunci când se determină diferite leziuni ale creierului și craniului, dar este recomandabil să faceți o astfel de examinare pentru a:

• diagnosticarea tumorilor hipofizare;
• identificarea bolilor endocrine și a problemelor metabolice;
• stabiliți defecte de dezvoltare congenitale;
• identifica fracturile craniului.

Medicul poate prescrie o radiografie dacă pacientul prezintă următoarele simptome: amețeli, cefalee severă, dezechilibru hormonal și pierderea conștienței. De obicei, această examinare se face în cinci proiecții. Nu este nevoie de pregătire specială pentru a-l efectua. Când se efectuează o radiografie a craniului, pacientul nu trebuie să poarte niciun fel de obiecte metalice, cum ar fi ochelari, bijuterii, în special proteze dentare.

Radiografia coloanei vertebrale

Raze X ale coloanei vertebrale ajută la diagnosticarea deplasării vertebrelor, prezența eroziunilor, densitatea și structura țesutului osos, pentru a determina zonele de îngroșare sau subțiere a stratului cortical al oaselor și contururi neuniforme.

Este rațional să se efectueze acest diagnostic pentru a:

• ca o determinare a stării coloanei vertebrale în boli precum artrita și tulburările metabolice;
• pentru a determina boli infecțioase, modificări degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale, anomalii de dezvoltare congenitale;
• pentru a studia deplasarea, subluxația, fracturile sau distorsiunile vertebrelor;
• stabiliți distrugerea discurilor intervertebrale.

Această examinare a coloanei vertebrale nu necesită nicio pregătire. În timpul perioadei de radiografie, trebuie doar să urmați cu strictețe instrucțiunile lucrătorului sanitar, fixând poziția dorită pe masa cu raze X și ținându-vă respirația la momentul potrivit.

Această metodă de diagnosticare este utilizată în cazurile de artrită de lungă durată sau cronică, în special dacă se suspectează osteoartrita. În cazul prezenței altor boli reumatice în marea majoritate, această metodă de examinare a articulațiilor este capabilă să identifice aceste simptome mult mai târziu, spre deosebire de metodele de diagnostic de laborator, în special observația clinică generală.

Razele X finalizate vă permit să comparați rezultatele examinărilor ulterioare, comparându-le cu datele inițiale.

Când se studiază articulațiile simetrice, radiografia se efectuează în următoarele proiecții: laterale și directe; dacă sunt diagnosticate boli ale șoldului sau articulațiilor interfalangiene, este necesară și o proiecție auxiliară - oblică. Pentru a determina bolile, se iau în considerare rezultatele radiografiei articulațiilor:

• contururile stratului cortical;
• contururile spațiului articular, dacă se determină îngustarea acestuia, aceasta arată manifestarea poliartritei reumatoide, stadiul inițial al acesteia;
• capetele articulare ale oaselor de legătură - dimensiunile, structura osoasă, forma și relația acestora;
• starea țesuturilor moi periarticulare.

Atunci când se evaluează radiografia articulațiilor, se ia în considerare tabloul clinic al bolii, vârsta pacientului, precum și perioada de timp a existenței bolii.

În plus față de tipurile de mai sus ale acestui studiu, folosind radiografie, puteți studia starea dinților, precum și toate organele situate în cavitatea abdominală: duoden, tract biliar, stomac, colon, vezica biliară, inclusiv cavitatea uterină, părțile periferice ale scheletului și diferitele sale secțiuni, permeabilitatea trompelor uterine.

Pentru a diagnostica diferite boli ale plămânilor, oaselor și altor organe și țesuturi ale corpului uman, radiografia (sau raze X) a fost folosită în medicină de 120 de ani - aceasta este o tehnică simplă și fără erori care a salvat un număr imens. de vieți datorită acurateței diagnosticului și siguranței procedurii.

Razele X, descoperite de fizicianul german Wilhelm Roentgen, trec aproape nestingherite prin țesuturile moi. Structurile osoase ale corpului nu le permit să treacă, drept urmare pe fotografiile cu raze X se formează umbre de intensitate diferită, reflectând cu exactitate starea oaselor și a organelor interne.

Radiografia este una dintre cele mai cercetate și testate tehnici de diagnostic din practica clinică, al cărei efect asupra corpului uman a fost bine studiat de mai bine de un secol de utilizare în medicină. În Rusia (la Sankt Petersburg și Kiev), datorită acestei tehnici, deja în 1896, la un an după descoperirea razelor X, operațiunile folosind imagini cu raze X pe plăci fotografice au fost realizate cu succes.

În ciuda faptului că echipamentele moderne cu raze X sunt în permanență îmbunătățite și reprezintă dispozitive medicale de înaltă precizie care permit diagnosticare detaliată, principiul obținerii unei imagini a rămas neschimbat. Țesuturile corpului uman, care au densități diferite, transmit raze X invizibile cu diferite grade de intensitate: structurile moi, sănătoase practic nu le rețin, dar oasele le absorb. Imaginile finale arată ca o colecție de imagini în umbră. Imaginea cu raze X este negativă, pe care structurile osoase sunt indicate în alb, cele moi în gri și spațiile de aer în negru. Prezența modificărilor patologice în organele interne, de exemplu, în plămâni, este afișată ca o zonă mai ușoară pe pleura pulmonară sau în segmentele plămânului însuși. Descrierea radiografiei efectuate este baza pe care medicii pot judeca starea anumitor obiecte de studiu.

Dacă în secolul al XX-lea echipamentul permitea în principal doar examinarea toracelui și a membrelor, atunci fluoroscopia modernă este utilizată pentru diagnosticarea de înaltă precizie a diferitelor organe folosind o gamă largă de echipamente cu raze X.

Tipuri și proiecții de radiografie

Diverse tipuri de radiografii sunt utilizate în medicină pentru a efectua studii preventive și diagnosticare aprofundată. Tehnicile cu raze X sunt clasificate:

• dupa forma:
  • panoramic, permițându-vă să acoperiți complet diferite zone ale corpului;
  • direcționat, care se efectuează de obicei în timpul diagnosticării aprofundate a unei anumite zone a unui organ folosind un atașament special pe o mașină cu raze X;
  • strat cu strat, timp în care se execută secțiuni paralele ale zonei studiate.
• dupa tipul de echipament utilizat:
  • film tradițional;
  • digital, care oferă capacitatea de a înregistra imaginea rezultată pe un suport amovibil;
  • tridimensională. Aceasta include tomografia computerizată, multislice și alte tipuri de tomografie;
  • fluorografică, permițând examinarea preventivă sigură a plămânilor;
• special:
  • mamografie, pentru examinarea sânului la femei;
  • histerosalpingografia, folosită pentru examinarea uterului și a trompelor;
  • densitometric, pentru diagnosticul de osteoporoză și altele.

Lista diferitelor tehnici arată cât de solicitată și indispensabilă poate fi radiologia în diagnosticare. Medicii moderni pot folosi diverse forme de cercetare pentru a identifica patologii în majoritatea organelor și sistemelor vitale ale corpului uman.

De ce se fac radiografii?

Razele X în medicina modernă sunt utilizate pentru examinări preventive și diagnosticare țintită. Nu puteți face fără o astfel de examinare dacă:

• fracturi osoase;
• deteriorarea organelor interne ca urmare a traumei externe;
• diagnosticarea cancerului de sân și a unui număr de alte boli oncologice;
• examinarea plămânilor și a altor organe ale toracelui;
• tratament stomatologic si protetica;
• studiul profund al structurilor creierului;
• scanarea zonelor vaselor cu anevrism suspectat și așa mai departe.

Metoda de efectuare a examinării cu raze X este aleasă de medic în funcție de indicațiile și contraindicațiile pacientului. În comparație cu unele tehnici moderne de obținere a imaginilor volumetrice, radiografiile tradiționale sunt cele mai sigure. Dar nu este indicat pentru anumite categorii de pacienti.

Contraindicatii

În ciuda siguranței diagnosticului, pacienții experimentează efectele radiațiilor ionizante, care afectează negativ măduva osoasă, globulele roșii, epiteliul, organele reproducătoare și retina. Contraindicațiile absolute pentru radiografie sunt:

• sarcina;
• vârsta copilului sub 14 ani;
• starea gravă a pacientului;
• formă activă de tuberculoză;
• pneumotorax sau sângerare;
• boala tiroidiană.

Pentru copii și femeile însărcinate, o astfel de examinare este prescrisă numai în cazuri extreme, când amenințarea la adresa vieții este mai mare decât potențialul rău din procedură. Ori de câte ori este posibil, încercăm să apelăm la metode alternative. Deci, dacă un medic trebuie să diagnosticheze o tumoare la o femeie însărcinată, atunci se utilizează ultrasunetele în loc de raze X.

De ce aveți nevoie pentru o radiografie ca pregătire?

Nu este necesară nicio pregătire specială pentru a examina starea coloanei vertebrale, a stomacului sau a oaselor maxilarului. Pacientul trebuie să îndepărteze îmbrăcămintea și obiectele metalice înainte de a fi supus unei astfel de examinări. Absența obiectelor străine pe corp asigură acuratețea imaginii cu raze X.

Pregătirea este necesară numai atunci când se utilizează un agent de contrast, care este injectat pentru raze X ale anumitor organe pentru a îmbunătăți vizualizarea rezultatelor. O injectare a unui agent de contrast se face cu ceva timp înainte de procedură sau direct în timpul procedurii.

Cum se face o radiografie

Toate razele X sunt luate în încăperi special amenajate unde există ecrane de protecție pentru a împiedica radiațiile să ajungă la organele netransparente ale corpului. Cercetarea nu durează mult. În funcție de metoda utilizată pentru efectuarea procedurii, radiografia se efectuează în diferite poziții. Pacientul poate sta în picioare, poate sta întins sau așezat.

Este posibil să mergi acasă?

Condițiile adecvate pentru fotografierea cu un aparat cu raze X de o modificare sau alta sunt create în încăperi special echipate, unde există protecție împotriva razelor ionizante. Un astfel de echipament are dimensiuni mari și este utilizat numai în condiții staționare, ceea ce permite o siguranță maximă a procedurii.

Pentru a efectua examinări preventive ale unui număr mare de persoane în zone îndepărtate de clinicile mari, pot fi utilizate săli de fluorografie mobile, care reproduc complet mediul spațiilor medicale pentru pacienți internați.

De câte ori se poate face o radiografie?

Transiluminarea țesuturilor și organelor se realizează de câte ori permite una sau alta tehnică de diagnosticare. Fluorografia și razele X sunt considerate cele mai sigure. Medicul poate trimite pacientul de mai multe ori pentru o astfel de examinare, în funcție de rezultatele obținute anterior și de obiectivele stabilite. Fotografiile tridimensionale sunt realizate conform indicațiilor.

La comanda radiografie, este important să nu se depășească doza totală maximă admisă de radiații pe an, egală cu 150 mSv. Pentru informații: expunerea la radiații la efectuarea unei radiografii toracice într-o singură proiecție este de 0,15-0,4 mSv.

Unde poate fi luată o radiografie și costul ei mediu?

O radiografie poate fi luată în aproape orice instituție medicală: în clinici publice, spitale, centre private. Costul unei astfel de examinări depinde de zona examinată și de numărul de imagini realizate. Ca parte a asigurării obligatorii de sănătate sau sub cotele alocate în spitalele publice, radiografiile de organe se pot face gratuit la trimiterea medicului. În instituțiile medicale private, un astfel de serviciu va trebui să fie plătit. Prețul începe de la 1.500 de ruble și poate varia în diferite centre medicale private.

Ce arată o radiografie?

Ce arată radiografia? Fotografia făcută sau ecranul monitorului arată starea unui anumit organ. Varietatea de nuanțe închise și deschise pe negativul rezultat permite medicilor să judece prezența sau absența anumitor modificări patologice într-o anumită parte a organului examinat.

Decodificarea rezultatelor

Numai un medic calificat care are o practică clinică de lungă durată și înțelege caracteristicile diferitelor modificări patologice în diferite organe ale corpului poate citi raze X. Pe baza a ceea ce a văzut în imagine, medicul face o descriere a radiografiei rezultate în fișa pacientului. În absența petelor de lumină atipice sau a întunecării pe țesuturile moi, fisuri și fracturi ale oaselor, medicul înregistrează starea sănătoasă a unui anumit organ. Numai un medic cu experiență, care cunoaște bine anatomia umană cu raze X și simptomele bolii organului a cărui imagine este luată, poate descifra cu precizie o imagine cu raze X.

Ce indică focarele inflamatorii din imagine?

Când țesuturile moi, articulațiile sau oasele sunt examinate în prezența unor modificări patologice, în ele apar simptome caracteristice unei anumite boli. Zona afectată de inflamație absoarbe razele X diferit decât țesutul sănătos. De regulă, o astfel de zonă conține focare pronunțate de întunecare. Un medic cu experiență determină imediat tipul de boală din imaginea rezultată.

Cum arată bolile la o radiografie?

Când imaginea este transferată pe film, zonele cu modificări patologice ies în evidență pe fundalul țesutului sănătos. Când oasele deteriorate sunt scanate, locurile de deformare și deplasare sunt clar vizibile, ceea ce permite traumatologului să facă un prognostic precis și să prescrie tratamentul corect. Dacă sunt detectate umbre pe plămâni, acest lucru poate indica pneumonie, tuberculoză sau cancer. Un specialist calificat trebuie să diferențieze abaterile identificate. Dar zonele de curățare din acest organ indică adesea pleurezie. Simptomele specifice sunt caracteristice fiecărui tip de patologie. Pentru a pune un diagnostic corect, este necesar să aveți o stăpânire perfectă a anatomiei cu raze X a corpului uman.

Avantajele tehnicii și care sunt efectele negative ale razelor X asupra organismului

Razele X obținute ca urmare a scanării cu raze X oferă o înțelegere precisă a stării organului examinat și permit medicilor să pună un diagnostic precis. Durata minimă a unei astfel de examinări și echipamentul modern reduc semnificativ posibilitatea de a primi o doză de radiații ionizante periculoase pentru sănătatea umană. Câteva minute sunt suficiente pentru vizualizarea detaliată a organului. În acest timp, în absența contraindicațiilor pentru pacient, este imposibil să provoace vătămări ireparabile organismului.

Cum să minimizezi efectele radiațiilor

Toate formele de diagnosticare a bolii cu raze X sunt efectuate numai din motive medicale. Fluorografia este considerată cea mai sigură, care se recomandă a fi efectuată anual în scopul depistarii precoce și prevenirii tuberculozei și cancerului pulmonar. Toate celelalte proceduri sunt prescrise ținând cont de intensitatea radiației cu raze X, iar informațiile despre doza primită sunt introduse în fișa pacientului. Specialistul ia întotdeauna în considerare acest indicator atunci când selectează tehnici de diagnosticare, ceea ce permite să nu depășească norma.

Este posibil să se facă radiografii pentru copii?

În conformitate cu standardele internaționale și interne, orice cercetare bazată pe efectele radiațiilor ionizante este permisă să fie efectuată de persoane cu vârsta peste 14 ani. Prin excepție, un medic poate prescrie o radiografie unui copil numai dacă bănuiește că are boli pulmonare periculoase, cu acordul părinților. O astfel de examinare este necesară în situațiile acute care necesită un diagnostic rapid și precis. Înainte de aceasta, specialistul cântărește întotdeauna riscurile procedurii și amenințarea la adresa vieții copilului dacă aceasta nu este efectuată.

Este posibil să faci o radiografie în timpul sarcinii?

Un astfel de examen nu este de obicei prescris în timpul sarcinii, mai ales în primul trimestru. Dacă este atât de necesar încât lipsa diagnosticului în timp util să amenințe sănătatea și viața viitoarei mame, atunci în timpul acesteia se folosește un șorț de plumb pentru a proteja organele interne de razele X. În comparație cu alte metode similare, razele X sunt cele mai sigure, dar în majoritatea cazurilor medicii preferă să nu le folosească în timpul sarcinii, protejând fătul de efectele ionizante nocive.

Alternativă la raze X

Practica de 120 de ani de utilizare a razelor X și a tehnicilor similare (fluorografie, computer, multispirală, tomografie cu emisie de pozitroni și altele) a arătat că astăzi nu există o modalitate mai precisă de a diagnostica o serie de patologii. Folosind examinarea cu raze X, puteți identifica rapid bolile pulmonare, leziunile osoase, identificați diverticulii la pacienții în vârstă, efectuați uretrografie retrogradă de înaltă calitate, detectați în timp util oncologia în stadiul inițial de dezvoltare și multe altele.

O alternativă la astfel de diagnosticare sub formă de ultrasunete poate fi prescrisă numai femeilor însărcinate sau pacienților cu contraindicații la raze X.

Radiografie

În 1918, în Rusia a fost creată prima clinică cu raze X. Radiografia este utilizată pentru a diagnostica un număr tot mai mare de boli. Radiografia pulmonară se dezvoltă activ. În 1921, la Petrograd a fost deschis primul cabinet stomatologic cu raze X. Cercetările se desfășoară în mod activ și aparatele cu raze X sunt îmbunătățite. Guvernul sovietic alocă fonduri pentru a lansa producția de echipamente cu raze X în Rusia. Radiologia și producția de echipamente ating un nivel global.

În prezent, radiografia rămâne principala metodă de diagnosticare a leziunilor sistemului osteoarticular. Joacă un rol important în examinarea plămânilor, în special ca metodă de screening. Metodele de radiografie cu contrast fac posibilă evaluarea stării reliefului intern al organelor goale, a prevalenței tracturilor fistuloase etc.

Aplicație

În medicină

Radiografia este utilizată pentru diagnostic: Examinarea cu raze X (denumită în continuare radiografie) a organelor ne permite să clarificăm forma acestor organe, poziția, tonul, peristaltismul și starea reliefului membranei mucoase.

• RI a stomacului și duodenului (duodenografia) este importantă pentru recunoașterea gastritei, leziunilor ulcerative și tumorilor.
• RI a vezicii biliare (colecistografie) și a căilor biliare (colegrafie) se efectuează pentru a evalua contururile, dimensiunea, lumenul căilor biliare intra și extrahepatice, prezența sau absența calculilor și pentru a clarifica concentrația și funcțiile contractile ale vezicii biliare. .
• RI a colonului (irrigoscopia) este utilizată pentru identificarea tumorilor, polipilor, diverticulilor și obstrucției intestinale.
• radiografie toracică - boli infecțioase, tumorale și alte boli,
• coloanei vertebrale - degenerativ-distrofice (osteocondroză, spondiloză, curbură), infecțioase și inflamatorii (diverse tipuri de spondilită), boli tumorale.
• diverse părți ale scheletului periferic - pentru diferite modificări traumatice (fracturi, luxații), infecțioase și tumorale.
• cavitatea abdominală - perforație de organ, funcție renală (urografie excretorie) și alte modificări.
• Metrosalpingografia este o examinare cu raze X de contrast a cavității uterine și a permeabilității trompelor uterine.
• dinții – ortopantomografie

În curs de restaurare

Dobândirea unei imagini

Tehnica de înregistrare cu raze X

Obținerea unei imagini se bazează pe atenuarea radiației de raze X pe măsură ce aceasta trece prin diferite țesuturi și înregistrarea ulterioară a acesteia pe film sensibil la raze X. Ca urmare a trecerii prin formațiuni de diferite densități și compoziții, fasciculul de radiații este împrăștiat și decelerat și, prin urmare, pe film se formează o imagine de diferite grade de intensitate. Ca rezultat, filmul produce o imagine medie, sumară a tuturor țesuturilor (umbră). De aici rezultă că pentru a obține o radiografie adecvată este necesar să se studieze formațiuni eterogene din punct de vedere radiologic.

În dispozitivele digitale moderne, radiația de ieșire poate fi înregistrată pe o casetă de film specială sau pe o matrice electronică. Dispozitivele cu o matrice electronică sensibilă sunt mult mai scumpe decât dispozitivele analogice. În acest caz, filmele sunt imprimate numai atunci când este necesar, iar imaginea de diagnosticare este afișată pe monitor și, în unele sisteme, stocată în baza de date împreună cu alte date ale pacientului.

Principiile radiografiei

Pentru radiografia de diagnostic, este necesar să se facă poze în cel puțin două proiecții. Acest lucru se datorează faptului că o radiografie este o imagine plată a unui obiect tridimensional. Și, în consecință, localizarea focarului patologic detectat poate fi stabilită numai folosind 2 proiecții.

Tehnica de achizitie a imaginii

Calitatea imaginii cu raze X rezultată este determinată de 3 parametri principali. Tensiunea furnizată tubului cu raze X, puterea curentului și timpul de funcționare al tubului. În funcție de formațiunile anatomice studiate și de greutatea și dimensiunile pacientului, acești parametri pot varia semnificativ. Există valori medii pentru diferite organe și țesuturi, dar trebuie avut în vedere că valorile reale vor diferi în funcție de aparatul în care se efectuează examinarea și de pacientul pentru care se efectuează radiografia. Un tabel individual de valori este compilat pentru fiecare dispozitiv. Aceste valori nu sunt absolute și sunt ajustate pe măsură ce studiul progresează. Calitatea imaginilor realizate depinde în mare măsură de capacitatea tehnicianului cu raze X de a adapta în mod adecvat tabelul de valori medii la un anumit pacient.

Înregistrarea unei imagini

Cel mai obișnuit mod de a înregistra o imagine cu raze X este să o înregistrezi pe un film sensibil la raze X și apoi să o dezvolți. În prezent, există și sisteme care asigură înregistrarea digitală a datelor. Datorită costului ridicat și complexității producției, acest tip de echipament este inferior ca prevalență analogului.

Analogic

Există următoarele opțiuni pentru obținerea de imagini folosind filmul cu raze X.

Una dintre metodele utilizate anterior pentru obținerea imaginilor cu densitate utilizabilă este supraexpunerea urmată de subexpunerea, realizată în timpul inspecției vizuale. În prezent, această metodă este considerată învechită și nu este utilizată pe scară largă în lume.

O altă modalitate este expunerea adecvată (care este mai dificilă) și dezvoltarea completă. Cu prima metodă, sarcina cu raze X asupra pacientului este supraestimată, dar cu a doua, poate deveni necesară realizarea de fotografii repetate. Apariția previzualizării pe ecran a unui aparat de raze X computerizat cu o matrice digitală și mașini de dezvoltare automată reduce nevoia și posibilitatea utilizării primei metode.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că calitatea imaginii este redusă de estomparea dinamică. Adică, estomparea imaginii este asociată cu mișcarea pacientului în timpul iradierii. Radiația secundară pune o anumită problemă; se formează ca urmare a reflectării radiațiilor X de la diferite obiecte. Pentru a filtra radiațiile împrăștiate, se folosesc grătare de filtrare, constând din benzi alternative de material transparent cu raze X și opac cu raze X. Acest filtru filtrează radiațiile secundare, dar slăbește și fasciculul central, care necesită o doză mare de radiații pentru a obține o imagine adecvată. Problema necesității utilizării grilelor de filtrare se decide în funcție de dimensiunea pacientului și de organul radiografiat.

Multe filme moderne cu raze X au o sensibilitate intrinsecă la raze X foarte scăzută și sunt concepute pentru a fi utilizate cu ecrane fluorescente intensificatoare care emit lumină vizibilă albastră sau verde atunci când sunt iradiate cu raze X. Astfel de ecrane, împreună cu filmul, sunt plasate într-o casetă, care, după ce imaginea este luată, este scoasă din aparatul de raze X și apoi filmul este dezvoltat. Dezvoltarea filmului se poate face în mai multe moduri.

• Complet automat atunci când o casetă este introdusă în aparat, după care mașina de dezvoltare îndepărtează filmul, îl dezvoltă, îl usucă și reumple unul nou.
• Semi-automat, atunci când filmul este îndepărtat și încărcat manual, iar mașina de dezvoltare doar dezvoltă și usucă filmul.
• Complet manual, atunci când dezvoltarea are loc în rezervoare, filmul este îndepărtat, reumplut și dezvoltat de un tehnician cu raze X.

Pentru analiza imaginii cu raze X, o imagine analogică cu raze X este înregistrată pe un dispozitiv de iluminare cu un ecran luminos - un negatoscop.

Digital

Rezoluţie

Rezoluția ajunge la 0,5 mm (1 pereche de linii pe milimetru corespunde la 2 pixeli/mm).

Una dintre cele mai mari rezoluții ale filmului este considerată a fi „26 de perechi de linii per mm”, ceea ce corespunde aproximativ unei rezoluții de 0,02 mm.

Pregătirea pacientului pentru examinarea cu raze X

În general, nu este necesară pregătirea specială a pacienților pentru examinarea cu raze X, cu toate acestea, sunt disponibile următoarele metode de pregătire pentru examinarea organelor digestive:

• Anterior s-au efectuat diete speciale, alimentele care au contribuit la flatulență au fost excluse din dietă și s-a efectuat o clisma de curățare, dar acum este general acceptat că RI a stomacului și duodenului la pacienții cu funcție intestinală normală nu necesită nicio pregătire. . Cu toate acestea, în caz de flatulență severă și constipație persistentă, se efectuează o clisma de curățare cu 2 ore înainte de test. Dacă există o cantitate mare de lichid, mucus sau resturi alimentare în stomacul pacientului, lavajul gastric se efectuează cu 3 ore înainte de test.

• Înainte de colecistografie, este exclusă și posibilitatea de flatulență și se utilizează un medicament radioopac care conține iod (colevid, iopagnost 1 g la 20 kg greutate în viu). Medicamentul intră în ficat și se acumulează în vezica biliară. Pentru a determina contractilitatea vezicii biliare, pacientului i se administrează și un agent coleretic - 2 gălbenușuri de ou crude sau 20 g de sorbitol.

• Înainte de colegrafie, pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast (bilignost, biltrast etc.), care contrastează căile biliare.

• Înainte de irigografie, se efectuează folosind o clisma de contrast (BaSO 4 la o rată de 400 g la 1600 ml de apă). În ajunul studiului, pacientului i se administrează 30 g de ulei de ricin, iar seara i se administrează o clismă de curățare. Pacientul nu ia cina, a doua zi un mic dejun ușor, două clisme de curățare, o clisma de contrast.

Beneficiile radiografiei

• Disponibilitate largă a metodei și ușurință în cercetare.
• Majoritatea testelor nu necesită pregătire specială a pacientului.
• Costul relativ scăzut al cercetării.
• Imaginile pot fi utilizate pentru consultarea unui alt specialist sau în altă instituție (spre deosebire de imaginile cu ultrasunete, unde este necesară o examinare repetată, deoarece imaginile rezultate sunt dependente de operator).

Dezavantajele radiografiei

• „Înghețarea” imaginii este dificultatea de a evalua funcția organului.
• Prezența radiațiilor ionizante care pot avea un efect nociv asupra organismului studiat.
• Conținutul informațional al radiografiei clasice este semnificativ mai mic decât metodele moderne de imagistică medicală precum CT, RMN, etc. Imaginile convenționale cu raze X reflectă stratificarea de proiecție a structurilor anatomice complexe, adică umbra lor însumată cu raze X, în contrast cu serie strat cu strat de imagini obținute prin metode tomografice moderne.
• Fără utilizarea agenților de contrast, radiografia este practic neinformativă pentru analiza modificărilor țesuturilor moi.

Vezi si

Note

Legături

Producatori de solutii medicale in domeniul radiografiei Radiografie practica

• Radiografie intraorală de succes - erori tipice, cauzele și soluțiile acestora.

Literatură

• Kishkovsky A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. Atlas de plasamente pentru examenele cu raze X. - Leningrad: Medicină, 1987. - 520 p.
• Lindenbraten L.D. Korolyuk I.P. Radiologie medicală (bazele diagnosticului cu radiații și radioterapiei). - al 2-lea revizuit și extins. - Moscova: Medicină, 2000. - P. 77-79. - 672 s. - ISBN 5-225-04403-4

Tehnici de imagistică medicală
Raze X	Angiografie · Tomografie computerizată · Angiografie CT (angiopulmonografie CT, angiografie coronariană CT) · Radiografie cu contrast · Tomografie liniară · Mielografie · Mamografie cu raze X · Radiografie· Tomosinteză · Fluorografie
Rezonanță magnetică	Imagistica RM (IRM) · Imagistica RM funcțională (fMRI) · Spectroscopie MR · Angiografie MR
Radionuclidul