Care sunt acțiunile pentru masajul cardiac indirect? Masaj cardiac indirect: ce trebuie să știi. Esența și algoritmul masajului

Măsurile de resuscitare sunt un set de acțiuni care vizează restabilirea și menținerea circulației sanguine și a funcției respiratorii eficiente pentru a salva viața unei persoane. Stopul cardiac necesită răspuns imediat și măsuri de recuperare. Această procedură este considerată masaj cardiac indirect - stimularea artificială a mișcărilor cardiace cu pieptul închis prin decompresie, adică compresie. Această mișcare imită sistola - contracția inimii, iar relaxarea - a doua fază, sau diastola. Când ar trebui utilizate compresiile toracice, citiți mai departe în articol.

Când trebuie utilizate compresiile toracice?

Stopul cardiac este o situație în care schimbul de gaze și nutriția tuturor țesuturilor și organelor se opresc. Apare necroza - moartea celulară asociată cu acumularea de produse metabolice și lipsa aportului de oxigen. Se crede că cu cât rata metabolică a unui organ este mai mare, cu atât este mai puțin timp pentru ca acesta să moară din cauza opririi circulației sanguine eficiente. De exemplu, pentru celulele creierului această perioadă este de numai 5-7 minute.

Acordarea primului ajutor este acțiuni care pot salva o persoană. Cu toate acestea, este necesar să știți când să vă folosiți abilitățile de resuscitare cardiopulmonară (RCP) și când, din păcate, este inutil.

Principala indicație în acest caz este moartea clinică - perioada de tranziție între viață și moartea biologică, stadiul reversibil al morții. Semnele vitale dispar complet, ceea ce este important de verificat atunci când se evaluează necesitatea unui masaj cardiac extern.

Trăsăturile caracteristice ale unei astfel de stări care trebuie înregistrate la locul evenimentelor:

• Nu există puls în arterele radiale și carotide. Este mai important să detectați a doua opțiune fără a simți semnele caracteristice ale unui puls pe gâtul victimei.
• Mișcările respiratorii nu apar deloc sau sunt asemănătoare mișcărilor agonale - inspirații și expirații ascuțite și puternice, sau scurte și dese. Pentru a verifica un semn, nu trebuie să țineți o oglindă sau un stilou la gura unei persoane - căutarea acestora va lua timp prețios. Experții recomandă să priviți pur și simplu mișcările pieptului, iar acest lucru se poate face în timp ce încercați să simțiți pulsul.
• Pupilele sunt dilatate maxim, nu există nicio reacție la lumină - constricția reflexă a pupilei.

Dacă această descriere se potrivește, atunci ar trebui să încercați imediat să restabiliți hemodinamica - mișcarea eficientă a sângelui prin efectuarea de compresii toracice.

Cu toate acestea, se poate întâmpla ca victima să experimenteze:

• Semne de moarte biologică. Acest lucru indică faptul că a trecut prea mult timp de la stopul circulator. Răcirea pielii cu apariția unor pete cadaverice caracteristice violet-albastru, amorțeală a membrelor, o pupilă sub forma unui „ochi de pisică” - o fante subțire.
• Politraumatism sever, când există multiple fracturi ale coastelor sau separarea membrelor.
• Prezența unui puls înseamnă că inima încă funcționează, chiar dacă persoana este inconștientă.

Aceste condiții sunt contraindicații pentru RCP.

Tehnica de efectuare a masajului cardiac indirect

Nu întâmplător masajul se numește extern - nu există contact direct cu structurile inimii; acțiunea are loc cu pieptul închis.

Primul pas este evaluarea stării și prezența indicațiilor pentru resuscitare, după care este important să nu uitați să apelați o ambulanță. Este mai bine dacă sună cineva din apropiere.

Înainte de a efectua compresii toracice, este important să vă asigurați condițiile corecte:

• Victima trebuie să se întindă pe o suprafață orizontală, dură. Un loc universal poate fi considerat o podea tare sau un sol dacă incidentul a avut loc în aer liber.
• Cavitatea bucală trebuie curățată. Capul este întors într-o parte pentru a permite vărsăturilor, sângelui sau corpurilor străine să scape.
• În continuare, este important să vă înclinați capul înapoi - acest lucru va împiedica retragerea limbii și vă va elibera căile respiratorii. Este ideal să așezi o pernă improvizată sub gât.

Etapa pregătitoare ar trebui să dureze câteva secunde, deoarece fiecare dintre ele contează.

Tehnica în sine constă din următoarele acțiuni:

1. Poziția resuscitatorului este pe partea victimei la nivelul pieptului.
2. Poziția mâinilor în timpul compresiunilor toracice este la granița dintre treimea inferioară și mijlocie a sternului. Aproximativ acest punct este situat la două degete deasupra marginii inferioare a sternului, dar este mai bine să împărțiți condiționat osul în trei părți și să găsiți granița necesară.
3. Mâinile trebuie conectate una peste alta, punctul de aplicare a forțelor este partea interioară a cotei dintre degetul mare și degetul mic. Este mai bine să nu îndreptați degetele celeilalte mâini - la „blocare”, forța de influență crește.
4. Mișcările trebuie să fie ritmate, cel puțin 100 pe minut. Gradul de presiune este de 3-5 cm adâncime, pentru aceasta este necesar să se aplice o forță suficient de vizibilă.
5. După fiecare 30 de compresii, trebuie să faceți 2 respirații. În acest caz, volumul curent ar trebui să fie mai mare decât de obicei - trebuie mai întâi să respirați adânc.
6. Pulsul din arterele carotide este monitorizat în fiecare minut.

Important! Regula principală este să nu îndoiți coatele! Mișcările trebuie făcute cu corpul, nu cu mâinile, altfel adâncimea compresiei va fi insuficientă. Mâinile ar trebui să fie un fel de pârghie de transmisie.

Acțiuni ale unei singure persoane

Dacă există un singur resuscitator, atunci trebuie să facă față totul singur. Rapoartele recomandate variază: anterior se credea că un salvator putea respira două respirații la fiecare 15 compresii toracice, acum această cifră încă nu se modifică, rămâne sub forma unei reguli de 30:2.

Este foarte dificil să se efectueze singur masaj cardiac indirect, totuși, motivul pentru oprirea eforturilor de resuscitare este considerat a fi epuizarea forței salvatorului.

Acțiuni a două persoane

Ajutorul unui al doilea martor al tragediei este necesar pentru a chema o ambulanță și pentru a oferi cea mai eficientă RCP.

Dacă vorbim despre recomandările Asociației Europene a Reanimatologilor, raportul de 30:2 nu se schimbă indiferent de numărul de participanți. Cu toate acestea, „vechea școală” spune altceva - doi oameni pot lua tempo 5:1, apoi un salvator face compresii toracice, iar al doilea face respirație artificială.

O altă opțiune este să efectuați singur întregul algoritm și să schimbați după un timp; acest lucru economisește efort semnificativ și crește șansele de a aștepta specialiști.

Reguli pentru resuscitarea copiilor

Corpul unui copil este diferit de cel al unui adult și, prin urmare, necesită acțiuni speciale atunci când se efectuează compresii toracice:

• Mâinile sunt situate la marginea inferioară a sternului.
• Apăsarea se efectuează nu cu două mâini, ci cu unul sau chiar două degete - în funcție de vârsta copilului.
• Volumul curent nu trebuie să fie foarte mare. Va fi suficient pentru sugari să inspire aerul conținut în cavitatea bucală.
• Raportul la copii este permis de 5:1, în timp ce adâncimea presiunii este de aproximativ 1,5-2 cm, dar rata rămâne la 100 pe minut.

Prognoza

Potrivit diferitelor surse, masajul cardiac închis trebuie efectuat până când:

• recuperarea pulsului;
• sosirea asistenței de specialitate;
• epuizarea puterii resuscitatorilor.

Durata medie a presiunii ritmice asupra sternului este de aproximativ 30 de minute, după care putem vorbi în mod sigur despre moartea structurilor creierului.

Prognosticul depinde de momentul inițierii RCP, de calitatea implementării acesteia și de caracteristicile corpului pacientului. Statisticile arată cifre prea contradictorii - de la 5 la 65% din cazuri se termină cu restabilirea funcțiilor vitale. Cu toate acestea, relația inversă este evidentă - fără proceduri adecvate, stopul cardiac duce la deces în proporție de 100%. Prin urmare, este datoria fiecărei persoane să depună toate eforturile pentru a salva viața victimei.

Masajul cardiac indirect (CCM) este primul ajutor medical pentru oprirea funcției cardiace, care poate fi acordat fără pregătire medicală profesională.

Acțiunile de resuscitare variază în funcție de numărul de participanți și de starea persoanei resuscitate. Cu toate acestea, discrepanțele în tehnică sunt vizibile numai în ultimele etape - în timpul compresiei. Pregătirea pentru masaj este aceeași în toate cazurile.

Regulile depind și de vârstă: un sugar, un copil sub 8 ani, un adolescent și un adult sunt resuscitați diferit. Procedura crește șansele de supraviețuire și face posibilă așteptarea sosirii ambulanței.

Masajul cardiac indirect (de asemenea extern sau închis) în medicină se numește măsură de resuscitare, al cărei scop este menținerea circulației sanguine.

Principiul procedurii este că compresia ritmică a organului imită funcționarea sa naturală și ajută la restabilirea activității cardiace.

Problemele cu circulația sângelui pot fi cauzate de boli congenitale și dobândite, supradozaj de medicamente sau medicamente, accidente rutiere, șoc electric etc.

Indicația pentru începutul renașterii corpului este moartea clinică - procesul de moarte, care se caracterizează prin absența semnelor externe de viață, în timp ce metabolismul în țesuturi și funcția creierului sunt încă păstrate.

Perioada de tranziție durează până la zece minute după ce inima se oprește, apoi creierul este distrus și restabilirea funcțiilor vitale devine imposibilă.

Cum se stabilește dacă o persoană a ajuns la moarte clinică sau dacă a intrat deja în stadiul biologic?

Motivul principal pentru resuscitare este întotdeauna stopul cardiac complet. Salvatorul trebuie să se asigure că nu există bătăi ale inimii și abia apoi să înceapă să revigoreze corpul. De asemenea, o condiție prealabilă pentru procedură este o evaluare constantă a stării persoanei care este resuscitată.

Eficacitatea procedurii este evaluată prin revenirea organismului la normal.

Persoana resuscitată trebuie:

• simțiți pulsul (pulsul este considerat stabil dacă nu se oprește timp de câteva minute);
• tensiunea arterială crește;
• elevii se mișcă (constricție);
• tonul pielii se normalizează;
• capacitatea de a respira va fi restabilită.

Algoritm și reguli de execuție

Cât de eficientă va fi resuscitarea depinde de tehnica de execuție.

Poziția incorectă a mâinii și secvența întreruptă a pașilor pot duce la complicații: fracturi de coaste, pneumotorax, rupturi ale organelor interne (postura necorespunzătoare va duce, de asemenea, la o scădere a frecvenței presiunii și la oprirea ulterioară a revigorării din cauza oboselii resuscitatorului). Amplasarea corectă a mâinilor este cea care determină adesea succesul unui eveniment.

Video de antrenament - instrucțiuni în care un asistent medical vă spune câte apăsări și în ce ritm trebuie să faceți:

Unele complicații (tamponada, pneumotorax, pectus excavatum) pot deveni contraindicații pentru îngrijirea ulterioară.

Masajul cardiac închis este un algoritm specific de acțiune care trebuie urmat pentru cea mai mare eficacitate și pentru a evita complicațiile:

• victima trebuie să se întindă pe spate, pe o suprafață dură, cu capul aruncat pe spate și picioarele ridicate;
• Pieptul, gâtul și stomacul nu trebuie strânse, așa că desfaceți nasturii de la gât, slăbiți cureaua;
• asigurați permeabilitatea căilor respiratorii - cavitatea bucală trebuie să fie curată și lipsită de mucus, vărsături și sânge;
• Resuscitatorul trebuie poziționat în lateral, astfel încât umerii să fie deasupra pieptului lui (puteți sta pe ambele părți, dar pentru dreptaci este mai convenabilă poziția din dreapta, iar pentru stângaci pe stânga);
• locația corectă a mâinilor este selectată în etape: găsiți joncțiunea coastelor inferioare cu sternul, faceți un pas înapoi cu două degete în sus și puneți baza palmei pe punctul găsit;
• înainte ca corpul să înceapă să revină, se efectuează o lovitură precordială - o manipulare efectuată o dată de-a lungul liniei interpapilare din centrul sternului, aplicată cu pumnul de la o înălțime de cel mult 30 de centimetri, fără leagăn (uneori chiar și cu unul suflare puteți restabili circulația sângelui, astfel încât inima să înceapă să funcționeze, dar dacă starea nu se îmbunătățește urmat, apoi treceți la resuscitare);
• strângeți degetele împreună (degetul mare al mâinii principale ar trebui să fie poziționat în așa fel încât să îndrepte fie către bărbie, fie către picioare).

Tehnica compresiei:

• trebuie apăsat strict perpendicular și cu brațele îndreptate;
• locul în care sunt aplicate mâinile nu trebuie să se schimbe (deplasarea punctului de presiune poate provoca fracturi, hematoame, rupturi);
• pieptul trebuie apăsat 3-5 centimetri, rata optimă de compresie este de 60-100 pe minut;
• trebuie să-ți ții mâinile strâns apăsate pe piept;
• presiunea trebuie reluată numai după ce pieptul revine în poziția inițială;
• Este important să se respecte ritmul presiunii și forța aplicată la apăsare.

Masajul cardiac extern este inseparabil de ventilația artificială, împreună sunt numite resuscitare cardiopulmonară (RCP).

În funcție de numărul de salvatori, tehnica de resuscitare se modifică:

Reguli pentru efectuarea de către un singur resuscitator

Reguli pentru efectuarea de către doi resuscitatori

resuscitarea începe cu două injecții de aer; apoi se aplică 15 presiuni; apoi se repetă acțiunile (raport de 15 apăsări și 2 inhalări) fie până la ameliorarea stării persoanei care urmează să fie resuscitată, fie până la declararea morții biologice; frecvența presiunii - 80-100 pe minut.

o persoană stă în cap, cealaltă în lateral; se efectuează o injecție; urmat de cinci presiuni; acțiunile sunt alternate până când starea se îmbunătățește sau până când se declară moartea biologică (dacă în timpul ventilației mecanice pieptul victimei nu se ridică, trebuie să schimbați tactica de resuscitare și să treceți la un raport de suspine și apăsări de 2 la 15); frecvența presiunii - 80 pe minut.

Timpul procedurii depinde doar de succesul acțiunilor întreprinse, de sosirea unei ambulanțe sau de starea dumneavoastră fizică (coastele rupte nu afectează durata resuscitarii). Cu 80-100 de compresii pe stern pe minut, perioada minimă de masaj este de 15-20 de minute. Perioada maximă depinde de îmbunătățirea stării sau de debutul morții biologice.

Se mai foloseste o alta metoda de revitalizare a organismului -. Cu acesta, reluarea fluxului sanguin se realizează prin intervenție chirurgicală.

Se efectuează o operație pe sternul deschis, în timpul căreia medicul imită munca inimii, strângând organul din mâini cu o frecvență de 60-70 de compresii pe minut. Aceste acțiuni de resuscitare sunt interzise să fie efectuate în absența unei pregătiri profesionale și în afara unui cadru spitalicesc.

În prezent, preferința pentru resuscitare este acordată masajului indirect, iar utilizarea masajului direct se poate datora:

• tulburări de circulație în perioada postoperatorie timpurie;
• tulburări circulatorii datorate leziunilor;
• probleme de circulație în timpul intervenției chirurgicale la sân.

Caracteristicile procedurii la copii

O serie de parametri ai masajului cardiac închis se efectuează diferit, în funcție de vârsta persoanei resuscitate. Se pot trasa mai multe limite de vârstă: un copil sub un an, până la 8 ani, toată lumea de peste 8 ani (reanimarea pentru adolescenți nu este diferită de cea pentru adulți). Diferite abordări ale resuscitarii copiilor și adulților sunt determinate de dimensiunea organelor interne, structura osoasă fragilă și caracteristicile fiziologice (de exemplu, frecvența pulsului). În același timp, procedura de pregătire pentru resuscitare este aceeași pentru toate cazurile.

Nou-născuții și copiii cu vârsta sub un an sunt așezați pe antebrațul resuscitatorului. Puneți o palmă sub spate, astfel încât capul să fie mai sus decât corpul și înclinat înapoi. Cu copiii sub 8 ani se trece imediat la masaj si ventilatie mecanica, fara accident vascular cerebral precordial.

Tehnologia de resuscitare a bebelușilor:

• efectuat cu degetele mijlociu și arătător;
• viteza presiunii - 140 pe minut;
• adâncimea de perforare 1-2 centimetri;
• Ventilație - aproximativ 40 de respirații pe minut.

Tehnologia de resuscitare pentru copii sub 8 ani:

• efectuat cu o singură mână;
• viteza presiunii este de 120 pe minut;
• adâncimea de perforare 3-4 centimetri;
• Ventilatie mecanica - 30-35 respiratii pe minut.

Succesul compresiunilor toracice se caracterizează prin restabilirea funcțiilor de bază ale corpului pe care o persoană le pierde după stopul circulator.

Indicatorul eficacității este revenirea organismului la normal. Criteriul pentru eficacitatea revitalizării organismului la copii și adulți este același (acest lucru este evidențiat de: normalizarea tonusului pielii, mișcarea și forma pupilei, pulsul palpabil). Un masaj efectuat incorect poate duce la complicații (de exemplu, coaste sunt cel mai adesea rupte), dar absența lui este întotdeauna fatală.

Prin urmare, atunci când apare moartea clinică, este necesar să se înceapă de urgență eforturile de resuscitare de urgență. Principalul lucru este să vă asigurați că nu există palpitații sau leziuni severe în piept. În acest moment, există multe oportunități de a învăța cum să efectuați corect masajul cardiac. Dacă nu aveți încredere în abilitățile dvs., vizionați lecții video pe această temă sau cumpărați un manual ilustrat în care resuscitarea este descrisă în imagini și fotografii.

Conținutul articolului: classList.toggle()">comutați

Acțiunile de resuscitare sunt efectuate atunci când se constată că o persoană nu are puls sau respirație. Măsurile de resuscitare includ compresiile toracice și ventilația artificială (respirația artificială). Fiecare persoană trebuie să fie instruită în aceste abilități pentru a oferi asistență în timp util victimei și pentru a-i salva viața.

Măsurile de resuscitare trebuie efectuate corect, în conformitate cu standardele și algoritmii medicali. Numai dacă resuscitarea cardiopulmonară este efectuată corect este posibilă restabilirea funcțiilor vitale.

Tehnica de efectuare a masajului cardiac indirect și a ventilației artificiale a plămânilor

Masajul cardiac extern (indirect) este o compresie care duce la comprimarea mușchiului inimii și pomparea sângelui în tot corpul. Indicația pentru masaj cardiac închis este absența pulsului. Mai mult decât atât, pulsul trebuie determinat doar în arterele mari (femurală, carotidă).

Reguli și procedura pentru efectuarea masajului cardiac indirect (extern).:

• Mâna a doua este plasată deasupra mâinii de lucru;
• Este necesar să efectuați compresii doar cu brațele drepte la coate. În acest caz, trebuie să apăsați cu tot corpul și nu doar cu mâinile. Numai în acest caz va exista suficientă forță pentru a comprima inima;
• Doar sternul este apăsat cu 3-5 centimetri, coastele nu pot fi atinse;
• Compresiunile ar trebui să fie ritmice și egale ca forță. Frecvența compresiilor este de la 100 la 120 pe minut.

Respirația artificială poate fi efectuată în mai multe moduri: gură la gură, metoda cea mai des folosită, gură la nas, gură la gură și nas, folosită la copiii mici și cu o pungă Ambu.

Algoritm pentru efectuarea respirației artificiale:

• Așezați persoana pe o suprafață plană și puneți o pernă mică sub gât. Deschideți gura și verificați dacă există corpuri străine în ea;
• Puneți o batistă sau un tampon de tifon pe gura sau pe nasul victimei. Acest lucru va proteja salvatorul de contactul cu secrețiile victimei și de posibila infecție;
• Ciupiți nasul pacientului;
• Inspirați, acoperiți gura deschisă a pacientului cu buzele și apăsați-le strâns, astfel încât aerul să nu iasă. Și expirați în volumul obișnuit;

• Monitorizați performanța corectă a respirației artificiale. În timp ce suflați aer, acordați atenție pieptului persoanei. Trebuie să se ridice;
• Inspirați și expirați din nou în gura victimei. Trebuie remarcat faptul că salvatorul nu trebuie să respire frecvent sau profund. În caz contrar, va deveni amețit și își poate pierde cunoștința.

Mai întâi efectuați respirația artificială. Este necesar să faceți 2 respirații la rând, timpul necesar este de 10 secunde, apoi începeți masajul indirect.

Raportul dintre respirația artificială (ventilația) și compresiile toracice este de 2:15.

Acțiuni de resuscitare ale unei persoane

Măsurile de resuscitare sunt un proces intensiv în muncă și consumator de energie. Prin urmare, se recomandă ca 2 salvatori să le execute. Dar această condiție nu este întotdeauna fezabilă. Prin urmare, în unele situații, 1 persoană trebuie să efectueze proceduri de salvare. Cum să acționezi în astfel de condiții?

Acest
sănătos
stiu!

Tehnica de efectuare a compresiilor toracice și a ventilației mecanice de către o singură persoană:

• Așezați victima pe spate pe o suprafață plană, puneți o pernă sub gât;
• În primul rând, ventilația mecanică se realizează folosind metoda gură la gură sau gură la gură. Dacă suflarea se face prin nas, atunci ar trebui să închideți gura și să o fixați de bărbie. Dacă se efectuează respirația artificială prin gură, atunci nasul este ciupit;
• se fac 2 respiratii;
• Apoi salvatorul începe imediat să efectueze masaj indirect. El trebuie să efectueze toate manipulările clar, rapid și corect;
• Se efectuează 15 compresii (presiuni) pe piept. Apoi din nou respirație artificială.

Este dificil pentru o persoană să efectueze resuscitarea cardiopulmonară, așa că în acest caz numărul de compresii nu trebuie să fie mai mic de 80 - 100 pe minut.

Salvatorul efectuează acțiuni de resuscitare până la: apariția pulsului și a respirației, sosirea unei ambulanțe și expirarea a 30 de minute.

Efectuarea resuscitarii cardiopulmonare de catre doi salvatori

Dacă există doi salvatori, atunci acțiunile de resuscitare sunt mult mai ușor de efectuat. O persoană face respirație artificială, iar a doua face masaj indirect.

Algoritm pentru efectuarea masajului cardiac indirect (extern) 2salvatori:

• Victima este așezată corect (pe o suprafață dură și plană);
• 1 salvator este situat la cap, iar al doilea își pune mâinile pe stern;
• Mai întâi trebuie să faceți 1 injecție și să verificați dacă este efectuată corect;
• Apoi 5 compresii, dupa care se repeta activitatile;
• Compresiunile sunt numărate audibil, astfel încât a doua persoană să se pregătească la timp pentru a efectua ventilația mecanică. În acest caz, resuscitarea se efectuează continuu.

Rata compresiilor la asigurarea resuscitarii cardiopulmonare de catre 2 persoane este de 90 - 120 pe minut. Salvatorii trebuie să se schimbe astfel încât eficacitatea eforturilor de resuscitare să nu scadă în timp. Dacă salvatorul care efectuează masajul dorește să se schimbe, atunci trebuie să avertizeze cel de-al doilea salvator în prealabil (de exemplu, în timpul numărării: „commutat”, 2, 3, 4.5).

Caracteristici ale masajului cardiac extern și ventilației mecanice la copii

Tehnica de efectuare a resuscitarii la copii depinde direct de varsta acestora.

Varsta copilului	Respiratie artificiala	Masaj cardiac indirect
Nou-născuți și sugari	Metoda gură la gură și nas. Adultul trebuie să acopere gura și nasul bebelușului cu buzele; Frecvența de insuflare – 35; Volumul de aer – aer bucal adult	Se efectuează prin apăsarea a 2 degete (index și mijloc) pe mijlocul sternului copilului; Frecvența compresiei – 110 – 120 pe minut; Adâncimea compresiei sternului – 1 – 2 centimetri
Copii preșcolari	Metoda gură la gură și nas, mai rar gură la gură; Frecvența injecțiilor este de cel puțin 30 pe minut; Volumul de aer suflat este cantitatea care se potrivește în cavitatea bucală a unui adult.	Compresiunile se executa cu baza a 1 palma (mana de lucru); Frecvența compresiei – 90 – 100 pe minut; Adâncimea compresiei sternului – 2 – 3 centimetri
Copii de vârstă școlară	Metoda gură la gură sau gură la nas; Numărul de injecții pe minut - 20; Volumul de aer este expirația normală a unui adult.	Compresiunile se efectuează cu 1 mâini (pentru școlari mai mici) sau 2 (pentru adolescenți); Frecvența compresiei – 60 – 80 pe minut; Adâncimea compresiei sternului – 3 – 5 centimetri

Semne de eficacitate a resuscitarii cardiopulmonare

Trebuie amintit că numai resuscitarea eficientă și corectă poate salva viața unei persoane. Cum se determină eficacitatea procedurilor de salvare? Există mai multe semne care vă vor ajuta să evaluați dacă RCP este efectuată corect.

Semnele eficacității compresiilor toracice includ::

• Apariția unei unde de puls în arterele mari (femural carotidian) în momentul compresiei. Acesta poate fi urmărit de 2 salvatori;
• Pupila dilatată începe să se îngusteze, apare o reacție la lumină;
• Pielea își schimbă culoarea. Albastrul și paloarea sunt înlocuite cu o nuanță roz;
• Creșterea treptată a tensiunii arteriale;
• Apare activitatea de respirație independentă. Dacă nu există puls, atunci trebuie să continuați să efectuați numai acțiuni fără ventilație.

Principalele greșeli la efectuarea acțiunilor de resuscitare

Pentru ca resuscitarea cardiopulmonară să fie eficientă, este necesară eliminarea tuturor erorilor care ar putea duce la deces sau la consecințe grave.

Principalele greșeli la efectuarea operațiunilor de salvare includ:

• Întârziere în acordarea asistenței. Când un pacient nu are semne vitale, și anume puls și respirație, doar câteva minute îi pot decide soarta. Prin urmare, resuscitarea trebuie începută imediat;
• Forță insuficientă la efectuarea compresiilor. În acest caz, omul apasă numai cu mâinile și nu cu corpul. Inima nu se comprimă suficient și, prin urmare, sângele nu este pompat;

• Prea multă presiune. Mai ales la copiii mici. Acest lucru poate duce la deteriorarea organelor interne și la separarea sternului de arcadele costale și la fractura acestuia;
• Amplasarea incorectă a mâinii iar presiunea cu întreaga mână duce la fractura coastelor și afectarea plămânilor;
• Pauza lunga intre compresii. Nu trebuie să depășească 10 secunde.

Reabilitarea ulterioară a persoanei

O persoană care și-a oprit respirația și activitatea cardiacă chiar și pentru o perioadă scurtă de timp trebuie să fie spitalizată. În spital, medicul va determina severitatea stării pacientului și va prescrie tratamentul adecvat.

În spital este obligatoriu să se efectueze:

• Examen de laborator și instrumentar;
• Dacă este necesar, sprijiniți viața în secția de terapie intensivă. Dacă pacientul nu respiră singur, atunci este conectat un ventilator;
• Terapie intensivă și nutriție parenterală dacă este necesar;
• Terapia simptomatică (menținerea funcționării sistemului cardiac, respirator, cerebral, urinar).

Durata reabilitării depinde de mulți factori:

• Cauza stopului cardiac și respirator. Cu cât patologia este mai gravă, cu atât recuperarea durează mai mult;
• Durata decesului clinic;
• Vârsta pacientului;
• Starea generală a corpului său înainte de dezvoltarea unei stări patologice (prezența bolilor cronice, congenitale).

Când trebuie utilizate compresiile toracice?

Masajul cardiac indirect se efectuează atunci când pacientul nu are puls, adică moarte clinică. Acesta este singurul și absolut indiciu. Există multe cauze ale stopului cardiac (insuficiență coronariană acută, șoc anafilactic, dureros, hemoragic, expunere la temperaturi scăzute etc.).

Trebuie remarcat faptul că este important să se acorde asistență de resuscitare numai în absența pulsului. Dacă ritmul cardiac este slab și rar, atunci nu se poate face masaj cardiac indirect. Deoarece în acest caz această manipulare va duce doar la stop cardiac.

Dacă o persoană este găsită pe stradă, atunci trebuie să te apropii și să întrebi dacă are nevoie de ajutor. Dacă persoana nu răspunde, chemați o ambulanță și determinați prezența respirației și a pulsului. Dacă lipsesc, începeți imediat să efectuați resuscitarea cardiopulmonară.

Semne externe care indică stop cardiac:

• Pierderea conștienței;
• Pielea și mucoasele palide și cianotice;
• Pupilele dilatate nu răspund la lumină;
• Umflarea venelor gâtului.

Masaj inimii(comprimarea ritmică artificială a inimii victimei, simulând contracțiile sale independente) este efectuată pentru a menține în mod artificial circulația sângelui în corpul victimei și a restabili contracțiile naturale normale ale inimii (Fig. 1). Deoarece oxigenul este livrat către toate organele și țesuturile în timpul circulației sanguine, în timpul masajului este necesar să se îmbogățească sângele cu oxigen, care se realizează prin respirație artificială. Astfel, respirația artificială trebuie efectuată concomitent cu masajul cardiac.

Atunci când acordați asistență unei persoane lovite de un curent electric, un așa-numit masaj indirect sau extern al inimii se efectuează prin apăsare ritmică pe piept, adică. pe peretele frontal al pieptului victimei.

Ca urmare a acestui fapt, inima este comprimată între stern și coloana vertebrală și împinge sângele din cavitățile sale. După ce presiunea încetează, pieptul și inima se îndreaptă, iar inima se umple cu sânge care vine din vene. La o persoană aflată în stare de moarte clinică, toracele, din cauza pierderii tensiunii musculare, se deplasează (comprimă) cu ușurință atunci când i se aplică presiune, asigurând compresia necesară a inimii.

Când efectuați un masaj, ar trebui să apăsați cu o împingere rapidă, astfel încât să mișcați partea inferioară a sternului în jos cu 3-4 cm, iar la persoanele obeze - cu 5-6 cm.

Presiunea la presare este concentrată pe partea inferioară a sternului, care este mai mobilă. Ar trebui să evitați să apăsați pe partea superioară a sternului, precum și pe capetele coastelor inferioare, deoarece acest lucru poate duce la fractura acestora; apăsați sub marginea toracelui, deoarece puteți deteriora organele situate aici, în primul rând ficat.

Linia punctată arată deplasarea toracelui și a inimii la apăsarea pe stern. Apăsarea (împingerea) pe stern trebuie repetată aproximativ la fiecare 1 secundă pentru a crea un flux sanguin suficient. După o apăsare rapidă, brațele ar trebui să rămână în poziția atinsă timp de aproximativ 0,5 s. După aceasta, persoana care oferă asistență se îndreaptă ușor și își relaxează mâinile fără a le îndepărta de pe stern. Pentru a îmbogăți sângele victimei cu oxigen, concomitent cu masajul cardiac, este necesar să se efectueze respirația artificială folosind metoda „Gură la gură” („gură la gură”) sau „Gură la nas” („gură la nas”). Dacă există două persoane care oferă asistență, atunci una dintre ele efectuează respirație artificială, cealaltă - masaj cardiac (Fig. 2).

Este indicat să se efectueze alternativ respirația artificială și masajul cardiac, înlocuindu-se la fiecare 5-10 minute. În acest caz, ordinea asistenței ar trebui să fie următoarea: după două insuflații profunde se efectuează treizeci de compresii pe torace, adică. noul raport optim de compresii toracice și respirații cu ventilație mecanică este de 30:2, indiferent de numărul de participanți la îngrijire).

Există situații în viață care nu pot fi prezise din timp. De exemplu, va trebui să ajuți o persoană a cărei inimă s-a oprit. Această condiție se numește moarte clinică.

Alimentarea cu sânge se poate opri din diverse motive. Procesul este reversibil dacă masajul cardiac închis este efectuat în timp util. Aceasta este o metodologie pentru resuscitarea umană, care este decompresia toracică.

Este foarte important să se efectueze un masaj extern strict pe inimă. Din păcate, timpul pentru resuscitare este limitat la o jumătate de oră.

După ce au trecut 30 de minute, este practic imposibil să readuci o persoană la viață.

Trebuie să cunoașteți specificul procedurii, care tehnică de manipulare este cea mai eficientă și cum să resuscitați pacientul folosind CPR (resuscitare cardiopulmonară). Numai urmând procedura de efectuare a masajului cardiac indirect cu mâinile, puteți restabili funcționarea organului.

Ce este NMS

Există mai multe metode de resuscitare umană și masajul cardiac indirect este una dintre ele.

Manipularea presupune restabilirea circulației sanguine, ca urmare a debutului morții clinice. Victima trebuie să comprima pieptul pentru a începe circulația sângelui, ceea ce, la rândul său, va duce la reluarea bătăilor spontane ale inimii. Compresiunile trebuie să fie uniforme și susținute.

Metoda presupune restabilirea funcționalității organului pacientului, fără dispozitive speciale.

Este important să ne amintim că procedura de resuscitare ajută victima doar în prima jumătate de oră după moartea clinică. Prin urmare, ar trebui să fie efectuat imediat după ce pulsul se oprește. Dacă urmați procedura stabilită și vă calculați corect puterea, victima își va reveni rapid în fire.

Un criteriu important este calculul puterii presiunii asupra pieptului. Dacă apăsați prea tare pe piept, puteți afecta tractul respirator, ceea ce va afecta negativ starea critică a persoanei.

Masajul cardiac indirect trebuie combinat cu ventilația mecanică. Astfel, activitatea respiratorie independentă este restabilită, iar unele procese responsabile de circulația sângelui sunt normalizate.

Reguli pentru resuscitare

Masajul cardiac se efectuează strict conform instrucțiunilor stabilite. Dacă toate manipulările sunt efectuate corect, un puls va începe să apară în 10 minute.

Tehnica de efectuare a masajului cardiac indirect este următoarea:

1. Este necesar să plasați victima pe o suprafață plană, să stați la mâna dreaptă a persoanei. Astfel, procedura efectuată va fi cât mai eficientă. NMS trebuie făcut rapid, dar cu atenție;
2. Așezați călcâiul palmei drepte pe procesul xifoid. Degetul mare ar trebui să îndrepte spre abdomenul victimei;
3. Următoarea etapă este resuscitarea. Când efectuați masaj cardiac indirect, trebuie să îl controlați, astfel încât tehnica de execuție să nu fie încălcată. Toate manipulările sunt efectuate numai cu mâinile drepte. Palmele trebuie să fie drepte, iar degetele să nu fie îndoite. Această poziție a mâinilor permite ca resuscitarea să fie efectuată într-o perioadă de timp specificată, și anume 30 de minute, fără pierderea forței pentru persoana care acordă asistență. Odată ce apare primul puls, manipularea nu poate fi oprită. Bătăile inimii ar trebui să-și revină complet. Un flux abundent de sânge care țâșnește după ce un organ muscular se oprește poate duce la ruperea canalului de sânge, care poate fi fatală. Cum să vă asigurați că nu apar leziuni ale organelor? Regulile procedurii indică faptul că atunci când apar palpitațiile, este necesar să se reducă frecvența presiunii, dar să nu se oprească procedura;
4. Tehnica compresiilor toracice depinde de categoria de vârstă a victimei. Dacă moartea clinică apare la un copil care are 7 ani sau mai mult, manipularea se efectuează cu o singură mână. Pentru sugarii cu vârsta sub 1 an, procedura se efectuează numai cu degetul;
5. Compresia toracică trebuie efectuată la o adâncime de cel puțin cinci centimetri. Un factor important este elasticitatea sânilor. În timpul unui masaj închis, o mână nu trebuie să părăsească spațiul pieptului. În caz contrar, procedura nu va aduce rezultate;
6. Apăsați pe piept la intervale de 1-3 secunde. Mai ales dacă victima are boli ale sistemului cardiovascular. Adâncimea compresiei nu este mai mare de trei centimetri. Frecvența presiunii nu trebuie perturbată;
7. Dacă victima are coaste rupte, un stern rupt sau oase ale coastei ciobite, nu se efectuează masaj cardiac. Dacă nu calculezi forța de presiune, îți poți rupe coastele și, în cel mai rău caz, o parte din os îți va deteriora plămânii;
8. Respirația artificială se efectuează după 30 de compresii. Mai des sau mai rar nu este recomandat, deoarece suprasaturarea cu oxigen nu va avea un efect benefic asupra stării victimei. Atunci când se efectuează compresiuni toracice, este necesar să se asigure pacientului cantitatea adecvată de oxigen înainte de apariția primei bătăi ale inimii;
9. Dacă urmați algoritmul procedurii, un puls va apărea în 5 minute după ce inima se oprește;

Sedinta de resuscitare nu trebuie intrerupta. Totul se face cu promptitudine, fără panică. Este important să se înregistreze momentul decesului clinic. Până la sfârșitul timpului alocat, puteți accelera compresiile toracice, dar lăsați presiunea asupra pieptului la fel.

După aceasta, resuscitarea trebuie finalizată în 30 de minute, deoarece moartea biologică este ireversibilă. Este posibilă pornirea artificială a bătăilor inimii cu condiția ca creierul pacientului să rămână intact. În caz de leziuni cerebrale, procedura nu este posibilă.

Esența și algoritmul masajului

Dacă victima nu prezintă semne de viață, pupilele nu răspund la lumină sau la alți factori și nu există activitate respiratorie sau cardiacă, compresiile toracice sunt efectuate în combinație cu respirația artificială.

Resuscitarea poate fi efectuată într-o unitate medicală, folosind un defibrilator și o injecție de adrenalină, dar în unele situații, victima poate să nu supraviețuiască la unitatea de terapie intensivă.

După cum sa menționat mai devreme, doar o suprafață dură este potrivită pentru masajul cardiac extern. Un pat sau o canapea moale nu este un loc bun pentru resuscitare. Odată ce pacientul este poziționat, trebuie administrat un pumn precordial ușor.

În 30% din cazuri, după o astfel de pornire a inimii, funcționarea organului va fi restabilită.

O atenție deosebită trebuie acordată resuscitării nou-născuților și copiilor cu vârsta cuprinsă între 6 luni și 1 an. Scheletul coastei bebelușului este foarte slab și poate să nu reziste la sarcini grele. Timpul de resuscitare se reduce la 10-15 minute, apoi moartea biologică.

Ce acțiuni sunt efectuate în timpul compresiilor toracice pentru un nou-născut?

Toate manipulările sunt efectuate cu două degete - indexul și mijlocul. Adâncimea compresiei este de un centimetru și jumătate. În timpul masajului cardiac închis pentru un nou-născut, este necesar să se alterneze presiunile și ventilația într-o secvență de 20:2.

Dacă nu există semne de puls în decurs de 10 minute, trebuie să creșteți frecvența de apăsare. După 15 min. - moartea.

Este important să știți: Procedura de resuscitare are doar două contraindicații. Prima este prezența bolilor cardiace acute în timpul recidivei sau remisiunii. Al doilea este debutul morții biologice.

Pentru astfel de situații, nu există o tehnică de restabilire a bătăilor inimii. În alte cazuri, procedura de resuscitare poate fi efectuată oricui, indiferent de vârstă și sex.