Gripa poate provoca leziuni foarte severe ale sistemului nervos al unei persoane (encefalită - inflamație a creierului, meningită - inflamație a pia materului, arahnoidita - inflamație limitată a membranei arahnoide a creierului). Virușii gripali provoacă hemoragii și blocaje ale vaselor mici de sânge, distrug protecția tractului respirator de microbi și distrug celulele sistemului imunitar.
Persoanele care au suferit o leziune cerebrală traumatică sau o comoție cerebrală devin mai vulnerabile. Cu toate acestea, nu toate persoanele care au gripă vor avea complicații. Secretul constă în caracteristicile corpului uman, în reacția acestuia la virus. Cu toate acestea, mulți oameni încă se confruntă cu complicații. Deci, să încercăm să ne dăm seama de ce apar complicații după gripă?
Cauzele complicațiilor după gripă
Complicațiile neurologice după gripă sunt cele mai frecvente la persoanele care abuzează de băuturi alcoolice. Acest lucru este de înțeles, deoarece alcoolul este o otravă puternică pentru sistemul nervos. Reduce brusc rezistența sistemului nervos la factorii patogeni. Chiar și o singură doză de alcool în doze mari poate provoca daune ireparabile sistemului nervos. Din păcate, mulți oameni cred că prin consumul de vodcă (infuzată cu piper) pot opri o infecție respiratorie. Aceasta este o concepție greșită profundă. Sub influența alcoolului, tensiunea arterială poate scădea brusc și brusc și poate provoca o stare de colaps (și chiar moartea).
Complicațiile după gripă pot apărea la persoanele care suferă de boli vasculare și neurologice, chiar dacă acestea erau asimptomatice și ascunse înainte de infecția gripală. În acest caz, infecția gripală pare să „lovină” cel mai slab punct al corpului. Prin urmare, după gripă, o persoană poate prezenta complicații precum radiculită, criză hipotensivă sau hipertensivă, tulburări nervoase și mentale.
Alte complicații apar deoarece în timpul bolii protecția căilor respiratorii este distrusă. Când inhalați, epiteliul ciliat din tractul respirator secretă mucus, care distruge bacteriile. Particulele din aer se lipesc de acest mucus, iar apoi mucusul se deplasează în faringe (datorită bătăii cililor) și este înghițit acolo. Apoi, totul merge în stomac, unde acidul clorhidric așteaptă deja acest mucus. Virusul gripal se atașează și pătrunde în celulele epiteliului ciliar, se înmulțește acolo și duce la slăbirea sau moartea celulelor epiteliale ciliare. Epiteliul deteriorat nu mai este capabil să secrete mucus bun și să-l promoveze rapid, astfel încât bacteriile trec destul de ușor prin barierele mucoase ciliare și apoi intră în plămâni. În acest caz, cea mai frecventă complicație după gripă poate fi pneumonia bacteriană.
Complicațiile după gripă apar și pentru că după această boală sunt afectate vasele de sânge ale unei persoane. Țesutul de graniță (epiteliul) a fost distrus și, prin urmare, acum virusul poate intra cu ușurință în sânge și poate provoca leziuni grave întregului sistem circulator. Virusurile gripale au capacitatea de a lipi celulele roșii din sânge. Ele formează bulgări și pot înfunda vasele de sânge mici. Virușii pot infecta și celulele stratului interior al vaselor de sânge (endoteliu), cauzând moartea acestora. Toate acestea pot duce la hemoragii și formarea de cheaguri de sânge, iar acest lucru, la rândul său, poate perturba serios alimentarea cu sânge a organelor umane.
O altă cauză a complicațiilor după gripă poate fi imunitatea suprimată. Virusurile gripale pot infecta celulele care sunt responsabile de imunitate. Și deloc pentru reproducere în ele, ci pentru distrugere. Numărul de celule imunitare scade brusc și, în consecință, funcțiile de protecție ale organismului slăbesc.
Lucruri de amintit
Pentru a evita complicațiile neplăcute, încercați să preveniți în mod regulat gripa. Dacă reușiți să faceți gripă, atunci nu suferiți niciodată de această boală „în picioare”, încercați să rămâneți în pat, asigurați-vă cu multe lichide și alimentație de calitate și ventilați camera mai des. Nu vă automedicați. Luați numai acele medicamente prescrise de medicul dumneavoastră. Și nu uitați că consecințele gripei sunt foarte insidioase și pot duce la complicații grave.
Gripa este o boală virală acută care poate provoca complicații extrem de periculoase, inclusiv deces. Potrivit cercetărilor, milioane de oameni suferă de această boală în fiecare an. Să aruncăm o privire mai atentă, ce consecințe ale gripei se pot dezvoltași cum să le evitați.
Efectele gripei pot fi destul de neplăcute
Cel mai adesea, efectele gripei se dezvoltă la următoarele grupuri de oameni:
Trebuie remarcat faptul că consecințele după gripă se pot dezvolta și în următoarele cazuri:
În acest din urmă caz, riscul de a dezvolta complicații periculoase de la gripă este foarte mare.
Riscul de complicații ale gripei la copii este mare
Gripa, ale cărei simptome și consecințe pot fi foarte diferite, poate provoca următoarele simptome la oameni:
La copiii mici, un semn al acestei boli poate fi și o tulburare intestinală (diaree, flatulență, colici).
Febra este o manifestare periculoasă a infecției
Manifestări deosebit de periculoase ale acestei boli virale sunt tusea cu sânge, dificultăți de respirație și febră mare.. Acestea sunt indicii serioase pentru a apela o ambulanță sau pentru a consulta urgent un medic.
Următoarele complicații posibile care pot apărea după gripă și ARVI sunt identificate:
Este important de reținut că pneumonia contribuie la perturbarea funcției vasculare și a alimentării cu sânge a plămânilor, ceea ce poate duce la hemoragie intrapulmonară și la moartea persoanei bolnave. Această boală trebuie tratată exclusiv într-un cadru spitalicesc.
În plus, pe fondul unei defecțiuni a inimii, o persoană poate dezvolta miocardită, pericardită și insuficiență cardiacă generală.
Gripa poate provoca dureri articulare
În plus, merită menționat separat riscurile acestei boli în timpul sarcinii. Influența unei astfel de patologii este deosebit de periculoasă în primele douăsprezece săptămâni de sarcină, când sunt puse bazele organelor și sistemelor fătului.
În această afecțiune, copilul nenăscut poate dezvolta cu ușurință patologii ale inimii sau ficatului. Sistemul nervos poate fi, de asemenea, afectat și dezvoltarea generală a fătului se poate deteriora.
Următoarele sunt cele mai frecvente greșeli făcute de pacienți care duc la dezvoltarea unor consecințe periculoase ale gripei:
Compresele la temperaturi ridicate sunt interzise
Pentru a vă proteja de efectele negative ale gripei, ar trebui să respectați următoarele recomandări ale medicului dumneavoastră:
Prevenirea adecvată vă permite să evitați complicațiile.
Gripa este o boală virală acută care poate afecta căile respiratorii superioare și inferioare, este însoțită de intoxicații severe și poate duce la complicații grave și decese, în principal la pacienții vârstnici și copii. Epidemiile apar aproape în fiecare an, de obicei toamna și iarna, iar peste 15% din populație este afectată.
Gripa face parte din grupul infecțiilor virale respiratorii acute -. O persoană cu gripă prezintă cel mai mare pericol infecțios în primele 5-6 zile de la debutul bolii. Calea de transmitere este aerosoli. Durata bolii, de regulă, nu depășește o săptămână.
Vom analiza mai detaliat cauzele, primele semne și simptomele generale la adulți, precum și tratamentul și complicațiile din acest material.
Gripa este o infecție virală respiratorie acută cauzată de viruși din grupele A, B sau C, care apare cu toxicoză severă, febră și afectarea tractului respirator superior și inferior.
Mulți oameni confundă gripa cu o răceală comună și nu iau măsurile adecvate pentru a opri efectele virusului și pentru a preveni infectarea persoanelor în contact cu o persoană bolnavă.
Iarna și toamna, creșterea incidenței acestui virus se explică prin faptul că grupuri mari de oameni stau în casă o perioadă lungă de timp. Inițial, se observă un focar de infecție în rândul copiilor preșcolari și în rândul populației adulte, iar apoi boala se înregistrează mai des la persoanele în vârstă.
Prevenirea epidemiei de gripă depinde în mare măsură de conștiința unei persoane deja bolnave, care trebuie să evite locurile publice cu aglomerație mare de oameni, pentru care persoana bolnavă, în special tusea și strănutul, prezintă un potențial risc de infecție.
Gripa este împărțită în:
Odată intrat în celulă, virusul începe să se înmulțească activ, provocând o infecție respiratorie acută virală numită gripă. Boala este însoțită de o stare febrilă, intoxicație a organismului și alte simptome.
Virusul gripal este extrem de variabil. În fiecare an, apar noi subtipuri (tulpini) de virus pe care sistemul nostru imunitar nu le-a întâlnit încă și, prin urmare, nu le poate face față cu ușurință. Acesta este motivul pentru care vaccinurile antigripal nu pot oferi protecție 100% - există întotdeauna posibilitatea unei noi mutații a virusului.
Gripa este cauzată de un grup de virusuri aparținând familiei Orthomyxoviridae. Există trei genuri mari - A, B și C, care sunt împărțite în serotipurile H și N, în funcție de ce proteine se găsesc la suprafața virusului, hemaglutinină sau neuraminidază. Există 25 de astfel de subtipuri în total, dar 5 dintre ele se găsesc la om și un virus poate conține ambele tipuri de proteine de diferite subtipuri.
Principala cauză a gripei- infecția virală a unei persoane cu răspândirea ulterioară a microorganismului în corpul uman.
Sursa este o persoană deja bolnavă care eliberează virusul în mediu prin tuse, strănut etc. Având un mecanism de transmitere cu aerosoli (inhalarea picăturilor de mucus, salivă), gripa se răspândește destul de repede - pacientul reprezintă un pericol pentru ceilalți din interior. o săptămână, începând din primele ore de infectare.
În fiecare an epidemic, complicațiile gripale pretind o medie de de la 2000 la 5000 de persoane. Aceștia sunt în principal persoane cu vârsta peste 60 de ani și copii. În 50% din cazuri, cauza morții sunt complicații ale sistemului cardiovascular și în 25% din cazuri complicații ale sistemului pulmonar.
Ca toate bolile infecțioase, gripa se răspândește de la o sursă la un organism susceptibil. Sursa gripei este o persoană bolnavă cu manifestări clinice evidente sau subtile. Vârful contagiozității apare în primele șase zile ale bolii.
Mecanismul de transmitere a gripei– aerosol, virusul se răspândește prin picături în aer. Excreția are loc cu saliva și spută (la tuse, strănut, vorbire), care sub formă de aerosol fin se răspândește în aer și este inhalată de alte persoane.
În unele cazuri, este posibil să se implementeze o cale de transmitere casnică de contact (în principal prin vase și jucării).
Nu a fost stabilit cu exactitate din cauza mecanismelor de protecție virusul nu se mai reproduce și are loc recuperarea. De obicei, după 2-5 zile virusul încetează să fie eliberat în mediu, adică. o persoană bolnavă încetează să fie periculoasă.
Perioada de incubație a gripei este perioada de timp de care virusul are nevoie pentru a se multiplica în corpul uman. Începe din momentul infectării și continuă până când apar primele simptome ale gripei.
De regulă, perioada de incubație pleacă de la 3-5 ore la 3 zile. Cel mai adesea durează 1-2 zile.
Cu cât cantitatea inițială de virus care intră în organism este mai mică, cu atât perioada de incubație a gripei va fi mai lungă. Acest timp depinde și de starea de apărare imunitară a persoanei.
Primele semne ale gripei sunt următoarele:
Principalul simptom al bolii este o creștere bruscă a temperaturii corpului la 38-40 de grade Celsius.
Durata incubației este de aproximativ 1-2 zile (posibil de la câteva ore până la 5 zile). Aceasta este urmată de o perioadă de manifestări clinice acute ale bolii. Severitatea unei boli necomplicate este determinată de durata și severitatea intoxicației.
În primele zile, o persoană cu gripă arată ca și cum ar fi în lacrimi, există roșeață și umflare pronunțată a feței, ochi strălucitori și roșiatici cu o „sclipire”. Membrana mucoasă a palatului, arcadele și pereții faringelui este roșu aprins.
Simptomele gripei sunt:
Semnele obiective sunt apariția la pacient:
Febra mare și alte manifestări ale intoxicației durează de obicei până la 5 zile. Dacă febra nu scade după 5 zile, ar trebui să se presupună complicații bacteriene.
Simptomele catarale continuă puțin mai mult - până la 7-10 zile.După dispariția lor, pacientul este considerat recuperat, dar pentru încă 2-3 săptămâni se pot observa consecințele bolii: slăbiciune, iritabilitate, cefalee, eventual.
În absența complicațiilor, boala durează 7-10 zile. În acest timp, simptomele sale scad treptat, deși slăbiciunea generală poate persista până la două săptămâni.
Dacă gripa are o evoluție necomplicată, febra poate dura 2-4 zile, iar boala se termină în 5-10 zile. După boala timp de 2-3 săptămâni, este posibilă astenia post-infecțioasă, care se manifestă prin slăbiciune generală, tulburări de somn, oboseală crescută, iritabilitate, cefalee și alte simptome.
Există 3 grade de severitate a gripei.
Grad usor | Însoțită de o ușoară creștere a temperaturii care nu depășește 38°C, dureri de cap moderate și simptome catarale. Semnele obiective ale sindromului de intoxicație în cazul gripei ușoare sunt o frecvență a pulsului mai mică de 90 de bătăi pe minut cu tensiunea arterială nemodificată. Tulburările respiratorii nu sunt tipice pentru cazurile ușoare. |
In medie | Temperatura 38–39 °C, există simptome pronunțate, intoxicație. |
Grad sever | Pot apărea temperaturi peste 40 °C, convulsii, delir și vărsături. Pericolul constă în dezvoltarea complicațiilor, cum ar fi edem cerebral, șoc infecțios-toxic, sindrom hemoragic. |
Când virusul atacă organismul, rezistența sistemului imunitar scade, iar riscul de complicații (un proces care se dezvoltă pe fundalul bolii de bază) crește. Și poți trece rapid peste gripă, dar suferi de consecințele ei mult timp.
Gripa poate fi complicată de diverse patologii atât în perioada incipientă (de obicei cauzată de o infecție bacteriană asociată), cât și mai târziu. Cursul sever și complicat al gripei apare de obicei la copiii mici, la vârstnici și la persoanele slăbite care suferă de boli cronice ale diferitelor organe.
Complicațiile sunt:
De obicei, complicațiile tardive ale gripei sunt asociate cu adăugarea unei infecții bacteriene, care necesită tratament cu antibiotice.
Gripa afectează din păcate toate sistemele vitale ale corpului uman, motiv pentru care este una dintre cele mai imprevizibile boli.
Dacă apar simptome de gripă, este necesar să chemați un medic pediatru/terapeut la domiciliul dumneavoastră, iar dacă starea pacientului este gravă, o ambulanță, care va duce pacientul pentru tratament la un spital de boli infecțioase. Dacă apar complicații ale bolii, se consultă un pneumolog, un medic ORL și alți specialiști.
Diagnosticul gripei se bazează pe un tablou clinic tipic. În cazul unei creșteri brusce a temperaturii, ar trebui să solicitați ajutor medical cât mai curând posibil. Observarea de către un medic în timpul gripei este foarte importantă, deoarece... va permite detectarea în timp util a declanșării posibilelor complicații bacteriene.
Când temperatura crește brusc, sunt necesare următoarele:
La adulți, tratamentul gripei, în cele mai multe cazuri, se efectuează acasă. Doar boala severă sau prezența unuia dintre următoarele simptome periculoase necesită spitalizare:
De regulă, la tratarea gripei sunt prescrise următoarele:
Pentru combaterea febrei sunt indicate medicamentele antipiretice, dintre care astăzi există multe, dar este de preferat să luați paracetamol sau ibuprofen, precum și orice medicamente care se fac pe baza lor. Medicamentele antipiretice sunt indicate dacă temperatura corpului depășește 38°C.
Pentru gripă este important să bei mai multe lichide- va ajuta la eliminarea rapidă a toxinelor din organism și la ameliorarea stării pacientului.
Regimul de tratament pentru gripă include proceduri succesive pentru ameliorarea simptomelor actuale ale bolii și pentru a neutraliza celulele virale.
În cazul gripei, ca și în cazul altor infecții virale respiratorii acute, nu este necesar să se prescrie antibiotice; acestea sunt recomandabile numai dacă se suspectează natura bacteriană a procesului inflamator din tractul respirator.
Pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor, urmați întotdeauna cu strictețe tratamentul prescris, mențineți repausul la pat în perioada acută, nu întrerupeți prematur luarea medicamentelor și a procedurilor de tratament.
Pentru a vindeca gripa acasă merită respectați adevărurile:
Cum să tratezi gripa acasă? O dietă împotriva gripei este o condiție prealabilă pentru o recuperare rapidă. Cu toate acestea, nu vă alarmați când vedeți acest cuvânt. Nu trebuie să te înfometezi dacă ai gripă. Lista alimentelor care se consumă cel mai bine în timpul bolii este destul de extinsă.
După cum înțelegeți, alimentația pentru gripă constă nu numai din acele alimente pe care le puteți mânca, ci și din acelea care nu sunt recomandate să le consumați. Acestea din urmă includ:
Trebuie să bei, în medie, cel puțin 2 litri de lichid pe zi, periodic, fără să aștepți să apară setea. Ceaiul, decoctul de măcese, ceaiul cu lămâie sau zmeură, ceaiurile din plante (mușețel, tei, oregano) și compotul de fructe uscate sunt bune de băut. Este indicat ca temperatura tuturor bauturilor sa fie de aproximativ 37-39 °C - in acest fel lichidul va fi absorbit mai repede si va ajuta organismul.
Remediile populare în tratamentul gripei sunt folosite pentru a restabili imunitatea pacientului, pentru a furniza organismului acestuia vitamine și extracte medicinale care promovează recuperarea. Cu toate acestea, cel mai mare efect va fi obținut dacă combinați utilizarea remediilor populare cu utilizarea medicamentelor farmaceutice.
Vaccinarea antigripală este o modalitate de a preveni infecția. Este indicat tuturor, în special grupurilor de risc - vârstnici, copii, gravide, persoane cu profesii sociale.
Vaccinarea se efectuează anual, înainte de începerea sezonului epidemic, din septembrie-octombrie, pentru a forma o imunitate stabilă până la momentul epidemiei. Vaccinarea regulată crește eficacitatea protecției și producerea de anticorpi împotriva gripei.
Vaccinările sunt recomandate în special pentru:
Pentru a evita gripa, încercați să vă întăriți corpul pe tot parcursul anului. Să ne uităm la câteva reguli pentru prevenirea gripei și pentru întărirea corpului:
Pentru a menține imunitatea normală ar trebui:
Pentru a rezuma, să ne amintim că gripa este o boală infecțioasă, contagioasă, care poate duce la diverse complicații. Probabilitatea de infectare crește toamna și iarna.
Acesta este totul despre gripă: care sunt principalele simptome ale bolii la copii și adulți, caracteristicile tratamentului. Fii sănătos!
Alte complicații ale gripei pot include infecții ale urechii și sinusurilor (otita și sinuzita), în special la copii, deshidratarea și agravarea afecțiunilor cronice, cum ar fi insuficiența cardiacă congestivă, astmul sau diabetul.
Da, pneumonia este o complicație frecventă și foarte gravă a gripei. Pneumonia se poate dezvolta atunci când virusul gripal intră direct în plămâni sau când se dezvoltă o infecție bacteriană în timpul gripei. Dacă pneumonia virală sau bacteriană vă face starea foarte gravă, este posibil să trebuiască să fiți spitalizat imediat.
Cu pneumonie, este posibil să aveți frisoane, febră, dureri în piept, transpirații, tuse cu mucus verde sau sângeroase, ritm cardiac crescut și buzele și unghiile albăstrui din cauza lipsei de oxigen. Alte simptome ale pneumoniei includ dificultăți de respirație și dureri ascuțite în piept atunci când respirați adânc. Uneori, persoanele în vârstă cu pneumonie experimentează și o senzație de durere abdominală. Când apare o infecție bacteriană, pneumonia se suprapune cu gripa, iar aceste simptome se pot agrava, ducând la o febră mai mare, tuse severă și spută verzuie.
Dacă aveți o tuse persistentă sau febră sau dificultăți de respirație sau dureri în piept - mai ales dacă aceste simptome sunt însoțite de o altă boală precum gripa - trebuie neapărat să consultați un medic. Un diagnostic bun, inclusiv o radiografie toracică și o analiză a sputei, vă poate ajuta medicul să diagnosticheze pneumonia. Să știți că antibioticele pot ajuta cu pneumonia bacteriană, dar nu pot ajuta cu pneumonia virală.
Pneumonia durează de obicei aproximativ două săptămâni și chiar mai mult la copiii mici, la adulții mai în vârstă și la pacienții cu sistemul imunitar slăbit. Cei care pot avea boli cronice, cum ar fi astmul, suferă și de pneumonie. Chiar și cei mai puternici oameni se pot simți obosiți și slăbiți timp de o lună sau mai mult după ce au suferit de pneumonie.
DETERMINAREA SISTEMULUI NERVOS ÎN TIMPUL GRIPULUI . Perioada de incubație pentru gripă durează 12 - 48 de ore. Virusul gripal aparține grupului de virusuri respiratorii (virusul gripal). Boala se transmite prin picături în aer, dar este posibilă și transmiterea transplacentară a virusului de la mamă la făt. Virusurile gripale sunt membri ai familiei Orthomyxoviridae, inclusiv tipurile A, B și C. Virușii gripali A sunt împărțiți în subtipuri pe baza proprietăților antigenice ale hemaglutininei de suprafață (H) și neuraminidazei (N). Tulpinile individuale se disting și în funcție de locul de origine, numărul de izolate, anul izolării și subtipurile (de exemplu, gripa A (Victoria) 3/79GZN2). Genomul virusului gripal A este segmentat și constă din 8 segmente monocatenar de ARN viral. Datorită acestei segmentări, probabilitatea recombinării genelor este mare. Virusul gripal este un virus pantropic; Niciuna dintre tulpinile cunoscute de virus gripal nu are proprietăți neurotrope adevărate. Se știe că virusul gripal are un efect toxic asupra endoteliului vascular, în special asupra vaselor cerebrale.
Mecanismele patogenetice ale infecției gripale sunt neurotoxicoza și fenomenele de circulație la nivelul creierului. Afectarea sistemului nervos prin gripă este frecventă. Atât părțile sale centrale, cât și cele periferice suferă. Tabloul clinic este caracterizat de un mare polimorfism. Afectarea sistemului nervos apare în toate cazurile de gripă și se manifestă prin următoarele simptome, care sunt generale infecțioase și cerebrale în gripa obișnuită: cefalee, dureri la mișcarea globilor oculari, dureri musculare, adinamie, somnolență sau insomnie. Severitatea tulburărilor nervoase cu această infecție variază: de la dureri de cap ușoare până la encefalopatie severă și encefalită alergică, implicând creierul în acest proces. Sunt descrise următoarele forme clinice de gripă cu afectare a sistemului nervos, care apar sub formă de:
Simptomele constante ale toxicozei gripale sunt semne de deteriorare a părții autonome a sistemului nervos central, care are o varietate de funcții și reglează activitatea organelor interne: inima, plămânii și organele tractului gastrointestinal. Oamenii de stiinta au descoperit ca schimbari deosebit de dramatice au loc in regiunea hipotalamica, unde se afla cei mai inalti centri de reglare ai sistemului nervos autonom.
Leziunile sistemului nervos sunt o consecință atât a impactului direct al virusului gripal, cât și a influențelor generale infecțioase și toxice. Modificări patomorfologice cu caracter inflamator și toxic sub formă de infiltrate limfoide și plasmatice în jurul vaselor, se întâlnesc hemoragii, trombovasculite, distrofii ale celulelor nervoase: în și în jurul vaselor, în celulele ganglionare, în elementele gliale. În acest caz, în lichidul cefalorahidian sunt detectate următoarele: pleocitoză ușoară, o creștere moderată a conținutului de proteine și o creștere a presiunii lichidului cefalorahidian. Leucocitoza sau leucopenia sunt detectate în sânge. Cursul este favorabil, boala durează de la câteva zile până la o lună și se termină cu recuperarea completă. Dar, în perioada acută a gripei, se pot dezvolta leziuni severe ale sistemului nervos sub formă de encefalită gripală. Să aruncăm o privire mai atentă la encefalita gripală și psihoza gripală, care însoțește adesea encefalita gripală.
ENCEFALITA GRIPALA . Cauzată de virusurile gripale A1, A2, AZ, B. Apare ca o complicație a gripei virale. Problema originii encefalitei gripale nu a fost încă rezolvată. Alături de cazurile neîndoielnice ale acestei boli, care se dezvoltă secundar cu gripa virală, în special cu forma ei toxică, există motive de a crede că există encefalita gripală primară. Expresia clinică a encefalitei gripale nu poate fi redusă la niciun tip mai mult sau mai puțin tipic. Cele mai frecvente forme de encefalită gripală sunt:
Meningoencefalita difuză. Meningoencefalita este adesea observată în forma toxică a gripei și, conform multor autori, nu este altceva decât o reacție secundară la toxicoza infecțioasă. Meningoencefalita toxică seamănă clinic cu encefalita hemoragică, dar se caracterizează printr-o evoluție mai benignă, remisiuni frecvente și se termină de obicei cu recuperare. Cel mai caracteristic simptom al meningoencefalitei toxice, pe lângă tulburările neurologice obișnuite (tulburări oculomotorii, dureri de cap, vărsături), este o stare de spirit anxios-depresivă. Pacienții nu pot explica ce le-a inspirat acest sentiment de anxietate. Ulterior, ca și cum pentru a doua oară, apare o încălcare a interpretării situației din jur; pacienții încep să simtă că se complotează ceva împotriva lor. Ei susțin că cei dragi și personalul medical care îi îngrijește și-au schimbat dramatic atitudinea față de ei. Apar gânduri despre moartea violentă iminentă. Această dispoziție delirante este susținută nu numai de un sentiment de anxietate, ci și de halucinații auditive și vizuale care apar adesea. Pacienții aud de obicei replici neplăcute, abuzuri, amenințări, glume ambigue, vocile celor dragi din spatele peretelui etc. În cazurile în care primul loc în tabloul clinic este ocupat nu de experiențe halucinatorii, ci de fenomene depresiv-paranoide, boala apare cu semne neurologice mai puțin pronunțate de meningo-encefalită și tinde să aibă un curs prelungit. Meningoencefalita cu sindrom delir-depresiv se termină de obicei în remisie în câteva săptămâni.
Meningoencefalită limitată. Meningoencefalita limitată pare a fi cea mai frecventă tulburare a creierului asociată cu gripa. Datorită localizării diferite a leziunii, tabloul clinic al acestor meningoencefalite se caracterizează printr-un polimorfism semnificativ. Există adesea cazuri în care o astfel de meningo-encefalită este purtată pe picioare și în stadiul acut al bolii nu se observă decât semnele obișnuite ale infecției gripale. După dispariția fenomenelor acute sunt detectate simptome de afectare focală a cortexului cerebral, care în perioada acută sunt de obicei mascate de semnele clinice generale ale infecției gripale. În copilărie, meningoencefalita limitată are adesea așa-numita formă psihosenzorială. Perioada acută a bolii se caracterizează printr-un debut brusc și creșteri zilnice ale temperaturii sau fluctuații pe parcursul săptămânii de la 37 la 39°. De regulă, se observă dureri de cap severe cu greață și vărsături. Fenomenele catarale sub formă de nas care curge, tuse, precum și dureri în gât și diverse senzații de durere, în special în abdomen, sunt observate în perioada acută cu consistență vizibilă și sunt luate pentru imaginea obișnuită a gripei. La apogeul perioadei acute se dezvoltă conștiința uluită și halucinații vizuale episodice. Pacienții se plâng de întunecare, ceață și fum în ochi, o senzație de imponderabilitate, denivelări ale suprafeței podelei, sol, metamorfopsie. Simptomele neurologice includ pareza de convergență și tulburările vestibulare, iar tulburările somatice includ erocolita și hepatita. În general, prognosticul pentru forma psihosenzorială a meningoencefalitei limitate este bun. Simptomele acute dispar și copiii se întorc la școală. Este adesea observată astenia pe termen lung. Cu toate acestea, efectele reziduale în această formă sunt destul de frecvente și constau în principal în faptul că atunci când sunt expuse ulterior la orice factori externi (infecții repetate, intoxicații, traumatisme), tulburările psihosenzoriale se reiau.
ANATOMIE PATOLOGICĂ . În encefalita gripală, procesul implică în primul rând membranele și cortexul creierului. Cu encefalita hemoragică, se detectează afectarea difuză a vaselor de sânge ale creierului, exprimată în expansiunea lor, hemostază și hemoragii perivasculare. Substanța creierului este plină de sânge, are o nuanță roz caracteristică și este moale la atingere. Examenul microscopic evidențiază vasculită difuză sub formă de umflare a endoteliului vascular, edem perivascular și diapedeză eritrocitară masivă. Cuplările hemoragice în jurul vaselor mici se găsesc la fel de des atât în cortexul cerebral, cât și în subcortex.
În meningoencefalita toxică generală, fenomenele de hemostază sunt mult mai puțin pronunțate. Edemul perivascular proteic iese în prim-plan atât în substanța creierului, cât și în membrane. În exudat, de regulă, nu există elemente celulare sau se găsesc un număr mic de leucocite și celule plasmatice.
Cu meningoencefalita limitată, se observă aceleași modificări. Localizarea lor preferată este lobul temporoparietal și infundibulul ventriculului cerebral mediu. Tabloul neurologic al meningoencefalitei limitate depinde și de localizare. Există cazuri cunoscute de localizare a procesului în zona chiasmei nervului optic, care duce adesea la orbire. Arahnoidita și cicatricile gliale care apar la locul fostelor infiltrate și exsudate perturbă circulația lichidului cefalorahidian și provoacă tulburări hipertensive, mai rar hidrocefalie. Alături de fenomenele reziduale focale, se remarcă și semne de deteriorare generală.
PSIHOZA GRIPALA . Cu forma toxică de gripă, poate fi observată o imagine a sindromului delirant, care durează de obicei câteva ore și mai rar - 2 zile. Cel mai adesea, psihoza gripală se manifestă ca sindrom de amentia. Se dezvoltă în momentul în care temperatura a scăzut deja. În acest caz, apar tulburări de memorie pentru evenimentele curente și recent trecute. Boala durează de la 1,5 - 2 săptămâni până la 2 luni și se termină cu recuperarea.
Forma encefalitică a psihozei gripale. În unele cazuri, apare cu un tablou psihopatologic al delirului gripal, care, totuși, capătă o natură mai prelungită (timp de 1 1/2 - 2 săptămâni) și este însoțit de simptome neurologice. Pot fi observate diverse leziuni ale nervilor cranieni, mișcări violente și involuntare, ataxie și tulburări afazice de vorbire. La unii pacienti, delirul se transforma in manifestari de depresie usoara cu simptome de depersonalizare, derealizare si hipopatie. Acest sindrom poate dura câteva luni, dispărând treptat. În alte cazuri, apare fără delir anterior. Toate aceste simptome regresează treptat, iar pacienții se îmbunătățesc, dar uneori au încă fenomene reziduale atât neurologice, cât și psihopatologice. Pacienții devin instabili afectiv și predispuși la conflicte. Performanța lor scade. Tulburări deosebit de severe sunt observate la persoanele care au avut encefalită gripală în adolescență.
O altă varietate Forma encefalitică a psihozei gripale este exprimată psihopatologic în tabloul delirului sever, care a fost descris de vechii psihiatri sub denumirea de delir acut. De obicei, există o întrerupere bruscă profundă cu dezorientare completă. Discursul devine complet incoerent și constă dintr-un set de fraze, cuvinte și silabe individuale, la ascultare, care este dificil să pătrundă în conținutul experiențelor halucinatorii-delirante ale pacienților. Pacienții se află într-o stare de agitație motorie extremă. Mișcările la apogeul emoției își pierd orice coordonare. Spasmele convulsive apar în diferite părți ale corpului. Diferite simptome neurologice apar sub formă de ptoză, strabism și reflexe tendinoase inegale. Pupilele sunt de obicei dilatate și reacționează încet la lumină. Apoi apare o slăbire a activității cardiace. Temperatura în acest moment este ridicată (39 - 40°). În această stare, pacienții mor cel mai adesea. Boala durează de la câteva zile până la 2 - 3 săptămâni.Caracteristică este prezența sângelui în lichidul cefalorahidian. Acest tip de psihoză encefalitică gripală poate fi numită hemoragică.
DIAGNOSTICUL encefalitei gripale. Diagnosticul se bazează pe identificarea titrurilor mari de anticorpi împotriva acestor virusuri în sânge și lichidul cefalorahidian. Diagnosticul de gripă se poate stabili în faza acută prin izolarea virusului din orofaringe sau nazofaringe ( frotiuri, spălări) sau din spută pe cultură de țesuturi la 48 - 72 ore după inoculare. Compoziția antigenică a virusului poate fi determinată mai devreme folosind metode imunologice pe cultură de țesuturi sau direct în celulele nazofaringiene dezumflate obținute din spălături, deși aceste din urmă metode sunt mai puțin sensibile decât izolarea virusului. Un diagnostic retrospectiv este posibil dacă există o creștere de 4 ori sau mai mare a titrului de anticorpi între două studii - în faza acută și după 10-14 zile. Aceasta se referă la următoarele metode: ELISA, reacții de inhibare a hemaglutinării.
TRATAMENT. În tratamentul encefalitei gripale se folosesc medicamente antivirale (aciclovir, interferon, rimantadină, arbidol etc.), se iau măsuri pentru prevenirea și eliminarea edemului cerebral, detoxifierea organismului și se prescriu medicamente simptomatice, inclusiv psihotrope. Tratamentul infecției gripale necomplicate este ameliorarea simptomelor; Salicilații nu trebuie administrați copiilor sub 18 ani din cauza unei posibile asocieri între utilizarea acestora și sindromul Reye.
Amantadina (200 mg/zi oral) este prescrisă în cazurile de boală severă. Amantadina reduce durata simptomelor generale și respiratorii ale bolii cu 50% la începerea tratamentului în primele 48 de ore de la debutul bolii la o doză de 200 mg pe zi pe cale orală; Durata terapiei este de 3-5 zile sau 48 de ore după dispariția simptomelor bolii. Amantadina este activă numai împotriva virusului gripal A și provoacă reacții adverse moderate la nivelul sistemului nervos central (excitare, anxietate, insomnie) la 5-10% dintre pacienți. Remantadina, care este foarte apropiată de amantadină, este egală cu ea ca eficacitate și are mai puține efecte secundare. Sa raportat că ribavirina este eficientă împotriva ambelor tipuri de virusuri gripale (A și B) atunci când este administrată ca aerosol, dar mai puțin eficientă atunci când este administrată pe cale orală. De asemenea, sunt prescrise agenți de deshidratare (soluție de sulfat de magneziu 25%, soluție de glucoză 40%, Lasix) și desensibilizanți (difenhidramină, pipolfen), gluconat de calciu, rutina, acid ascorbic, clorură de tiamină, sedative.
PREVENIRE. Un mijloc important de prevenire a complicațiilor neurologice gripale este, în primul rând, prevenirea gripei în sine, care se realizează prin vaccinarea antigripală. O persoană bolnavă de gripă trebuie eliberată de la locul de muncă până când temperatura corpului se normalizează și dispar simptomele catarale. Alături de medicamentele antigripale trebuie folosite medicamente care măresc apărarea organismului, trebuie asigurate alimente cu valoare energetică mare, îngrijire bună, aerisire a încăperii etc.. Pentru prevenirea gripei se efectuează anual vaccinarea împotriva gripei A și B; Aceștia folosesc un vaccin inactivat obținut din tulpini de virusuri care au circulat în populație anul trecut. Vaccinarea este recomandată copiilor peste 6 ani cu boli pulmonare și cardiovasculare cronice, persoanelor cu dizabilități care locuiesc în pensiuni și au nevoie de îngrijire constantă, persoanelor peste 65 de ani, personalului medical, pacienților cu diabet zaharat, leziuni renale, hemoglobinopatii sau imunodeficiență. . Vaccinul inactivat poate fi utilizat la pacienții cu imunodeficiență. Vaccinul viu atenuat gripal A este utilizat intranazal la copii si adulti.