Tulburare paroxistica a conștiinței Tahicardie paroxistica. G32 * Alte tulburări degenerative ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte

Clasa VI. Boli ale sistemului nervos (G00-G47)

Această clasă conține următoarele blocuri:
G00-G09 Boli inflamatorii ale sistemului nervos central
G10-G13 Atrofii sistemice care afectează predominant sistemul nervos central
G20-G26 Tulburări extrapiramidale și alte mișcări
G30-G32 Alte boli degenerative ale sistemului nervos central
G35-G37 Boli demielinizante ale sistemului nervos central
G40-G47 Tulburări episodice și paroxistice

BOLI INFLAMATORIE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (G00-G09)

G00 Meningita bacteriană, neclasificată în altă parte

Inclus: arahnoidita)
leptomeningita)
meningită) bacteriană
pahimeningita)
Exclus: bacterian:
meningoencefalita ( G04.2)
meningomielita ( G04.2)

G00.0 Meningita gripala. Meningita datorată Haemophilus influenzae
G00.1 Meningita pneumococică
G00.2 Meningita streptococică
G00.3 Meningita stafilococică
G00.8 Meningita datorata altor bacterii
Meningita cauzată de:
Bagheta lui Friedlander
Escherichia coli
Klebsiella
G00.9 Meningita bacteriana, nespecificata
Meningita:
NOS purulent
NOS piogen
NOS piogen

G01 * Meningita în boli bacteriene clasificate în altă parte

Meningita (la):
antrax ( A22.8+)
gonococic ( A54.8+)
leptospiroza ( A27. -+)
listerioza ( A32.1+)
Boala Lyme ( A69.2+)
meningococic ( A39.0+)
neurosifilis ( A52.1+)
salmoneloza ( A02.2+)
sifilis:
congenital ( A50.4+)
secundar ( A51.4+)
tuberculoza ( A17.0+)
febră tifoidă ( A01.0+)
Exclude: meningoencefalita și meningomielita cu bacterii
boli clasificate în altă parte ( G05.0*)

G02.0* Meningita în boli virale clasificate în altă parte
Meningita (cauzata de un virus):
adenoviral ( A87.1+)
enteroviral ( A87.0+)
herpes simplex ( B00.3+)
mononucleoza infectioasa ( B27. -+)
rujeola ( B05.1+)
oreion ( B26.1+)
rubeolă ( B06.0+)
varicelă ( B01.0+)
zona zoster ( B02.1+)
G02.1* Meningita cu micoze
Meningita (la):
candid ( B37.5+)
coccidioidomicoza ( B38.4+)
criptococic ( B45.1+)
G02.8* Meningita în alte boli infecțioase și parazitare specificate clasificate în altă parte
Meningita datorata:
Tripanosomiaza africană ( B56. -+)
boala Chagas ( B57.4+)

G03 Meningita din alte cauze si nespecificate

Inclus: arahnoidita)
leptomeningita) datorita altor si nespecificate
meningita) cauze
pahimeningita)
Exclude: meningoencefalita ( G04. -)
meningomielita ( G04. -)

G03.0 Meningita nepiogenă. Meningita nebacteriană
G03.1 Meningita cronica
G03.2 Meningită recurentă benignă [Mollare]
G03.8 Meningita datorată altor agenți patogeni specificați
G03.9 Meningita, nespecificata Arahnoidita (coloana vertebrală) NOS

G04 Encefalita, mielita si encefalomielita

Include: mielită acută ascendentă
meningoencefalita
meningomielita
Exclude: encefalita mialgică benignă ( G93.3)
encefalopatie:
NOS ( G93.4)
geneza alcoolică ( G31.2)
toxic ( G92)
scleroză multiplă ( G35)
mielită:
transvers ascuțit ( G37.3)
necrotizant subacut ( G37.4)

G04.0 Encefalita acută diseminată
Encefalită)
Encefalomielita) post imunizare
Dacă este necesar, identificați vaccinul
G04.1 Paraplegie spastică tropicală
G04.2 Meningoencefalita și meningomielita bacteriene, neclasificate în altă parte
G04.8 Alte encefalite, mielite si encefalomielite. Enznfalita postinfecțioasă și encefalomielita NOS
G04.9 Encefalită, mielită sau encefalomielita, nespecificate. Ventriculită (cerebrală) NOS

G05 * Encefalita, mielita și encefalomielita în boli clasificate în altă parte

Include: meningoencefalita și meningomielita în boli,
clasificate în altă parte

Dacă este necesară identificarea agentului infecțios, utilizați un cod suplimentar ( B95-B97).

G06.0 Abces intracranian și granulom
Abces (embolic):
creier [orice parte]
cerebeloasă
cerebral
otogenă
Abces sau granulom intracranian:
epidurala
extradural
subdural
G06.1 Abces intravertebral și granulom. Abces (embolic) al măduvei spinării [orice parte]
Abces sau granulom intravertebral:
epidurala
extradural
subdural
G06.2 Abces extradural si subdural, neprecizat

G07 * Abces și granulom intracranian și intravertebral în boli clasificate în altă parte

Abces cerebral:
amibian ( A06.6+)
gonococic ( A54.8+)
tuberculos ( A17.8+)
Granulomul creierului cu schistosomiază ( B65. -+)
Tuberculomul:
creierul ( A17.8+)
meninge ( A17.1+)

G08 Flebită și tromboflebită intracranienă și intravertebrală

Septic(e):
embolie)
endoflibis)
flebită) intracranienă sau intravertebrală
tromboflebită) sinusuri și vene venoase
tromboză)
Exclude: flebita intracraniană și tromboflebita:
complicând:
avort, sarcina extrauterina sau molara ( O00 -O07 , O08.7 )
sarcina, nasterea sau puerperiul ( O22.5, O87.3)
origine nepurulentă ( I67.6); flebită și tromboflebită intravertebrală nonpurulentă ( G95.1)

G09 Consecințele bolilor inflamatorii ale sistemului nervos central

Notă Această rubrică trebuie utilizată pentru a indica
condiții clasificate în principal la poziții

G00-G08(excluzând cele marcate cu *) ca cauză a consecințelor cărora le sunt ele însele atribuite
Alte rubrici Consecințele includ condițiile specificate ca atare sau ca manifestări tardive sau consecințe existente timp de un an sau mai mult de la debutul stării care le-a cauzat. Atunci când utilizați acest titlu, este necesar să vă ghidați după recomandările și regulile relevante pentru codificarea morbidității și mortalității, prezentate în secțiunea 2.

ATROFII DE SISTEM, AFECTAT PREVENIT SISTEMUL NERVOS CENTRAL (G10-G13)

G10 boala Huntington

Coreea lui Huntington

G11 Ataxie ereditară

Excluse: neuropatie ereditară și idiopatică ( G60. -)
paralizie cerebrală ( G80. -)
tulburări metabolice ( E70-E90)

G11.0 Ataxie congenitală neprogresivă
G11.1 Ataxie cerebeloasă precoce
Notă: Debutul de obicei la persoanele cu vârsta sub 20 de ani
Ataxie cerebeloasă precoce cu:
tremur esențial
mioclon [ataxia lui Hunt]
cu reflexe tendinoase conservate
Ataxia lui Friedreich (autosomal recesiv)
Ataxie spinocerebeloasă recesivă legată de X
G11.2 Ataxie cerebeloasă tardivă
Notă: Debutul de obicei la persoanele cu vârsta peste 20 de ani
G11.3 Ataxie cerebeloasă cu reparare afectată a ADN-ului. Ataxia teleangiectatică [sindromul Louis-Bar]
Exclus: sindrom Cockayne ( Q87.1)
xerodermie pigmentată ( Q82.1)
G11.4 Paraplegie spastică ereditară
G11.8 Alte ataxii ereditare
G11.9 Ataxie ereditară nespecificată
cerebelos ereditar:
ataxie NOS
degenerare
boală
sindrom

G12 Atrofie musculară spinală și sindroame asociate

G12.0 Atrofia musculară a coloanei vertebrale pentru copii, tip I [Werdnig-Hoffmann]
G12.1 Alte atrofii musculare spinale ereditare. Paralizie bulbară progresivă la copii [Fazio-Londe]
Atrofia musculara spinala:
uniforma adultului
forma sugarului, tip II
distal
forma de tineret, tip III [Kugelberg-Welander]
formă scapulo-peroneală
G12.2 Boala neuronului motor. Boala neuronului motor familial
Scleroza laterala:
amiotrofic
primar
progresiv:
paralizie bulbară
atrofie musculară spinală
G12.8 Alte atrofii musculare spinale și sindroame conexe
G12.9 Atrofie musculară spinală, nespecificată

G13 * Atrofii sistemice care afectează predominant sistemul nervos central în boli clasificate în altă parte

G13.0* Neuromiopatie si neuropatie paraneoplazica
neuromiopatie carcinomatoasa ( C00-S97+)
Neuropatia simțurilor în procesul tumoral [Denia-Brown] ( C00-D48+)
G13.1* Alte atrofii sistemice, care afectează în principal sistemul nervos central, în bolile tumorale. Encefalopatie limbică paraneoplazică ( C00-D48+)
G13.2* Atrofie sistemică cu mixedem, care afectează în principal sistemul nervos central ( E00.1+, E03. -+)
G13.8* Atrofia sistemică, care afectează în principal sistemul nervos central, cu alte boli clasificate în altă parte

TULBURĂRI EXTRAPIRAMIDALE ȘI ALTE TULBURĂRI MOTORII (G20-G26)

Boala Parkinson G20

Hemiparkinsonismul
Paralizie tremurătoare
Parkinsonism sau boala Parkinson:
NOS
idiopatică
primar

G21 Parkinsonism secundar

G21.0 Sindromul neuroleptic malign. Dacă este necesar, identificați medicamentul
utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).
G21.1 Alte forme de parkinsonism secundar indus de medicamente.
G21.2 Parkinsonism secundar cauzat de alți factori externi
Dacă este necesară identificarea unui factor extern, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G21.3 Parkinsonism postencefalitic
G21.8 Alte forme de parkinsonism secundar
G21.9 Parkinsonism secundar, nespecificat

G22 * Parkinsonism în boli clasificate în altă parte

Parkinsonism sifilitic ( A52.1+)

G23 Alte boli degenerative ale ganglionilor bazali

Exclude: degenerarea polisistemului ( G90.3)

G23.0 boala Hallerworden-Spatz. Degenerescenta palidara pigmentata
G23.1 Oftalmoplegia supranucleară progresivă [Steel-Richardson-Olshevsky]
G23.2 Degenerescenta striatonigrala
G23.8 Alte boli degenerative specificate ale ganglionilor bazali. Calcificarea ganglionilor bazali
G23.9 Boală degenerativă a ganglionilor bazali nespecificată

G24 Distonie

Include: diskinezie
Exclude: paralizie cerebrală atetoidă ( G80.3)

G24.0 Distonie datorată medicamentelor. Dacă este necesar, identificați medicamentul
utilizați un cod de cauză extern suplimentar (clasa XX).
G24.1 Distonie familială idiopatică. Distonie idiopatică NOS
G24.2 Distonie nonfamilială idiopatică
G24.3 Torticolis spastic
Exclude: torticolis NOS ( M43.6)
G24.4 Distonie buco-facială idiopatică. Dischinezie bucală-facială
G24.5 Blefarospasm
G24.8 Alte distonii
G24.9 Distonie, nespecificată. Dischinezie NOS

G25 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcare

G25.0 Tremor esențial. Tremur în familie
Exclude: tremur NOS ( R25.1)
G25.1 Tremor indus de medicamente
Dacă este necesară identificarea unui medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G25.2 Alte forme specificate de tremur. Tremor intenționat
G25.3 Mioclonie. Mioclon indus de medicamente. Dacă este necesară identificarea unui medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
Excluse: miochimie facială ( G51.4)
epilepsie mioclonica ( G40. -)
G25.4 Coreea indusă de droguri
Dacă este necesară identificarea unui medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G25.5 Alte tipuri de coree. Chorea NOS
Excluse: coree NOS cu afectare a inimii ( I02.0)
coreea lui Huntington ( G10)
coreea reumatică ( I02. -)
coreea lui Sydenchen ( I02. -)
G25.6 Induse de droguri și alte ticuri organice
Dacă este necesară identificarea unui medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
Exclus: sindromul de la Tourette ( F95.2)
bifați NOS ( F95.9)
G25.8 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcare specificate
Sindromul picioarelor nelinistite. Sindromul persoanei constrânse
G25.9 Tulburări extrapiramidale și de mișcare, nespecificate

G26 * Tulburări extrapiramidale și de mișcare în boli clasificate în altă parte

ALTE BOLI DEGENERATIVE ALE SISTEMULUI NERVOS (G30-G32)

G30 boala Alzheimer

Include: forme senile și presenile
Exclus: senil:
degenerarea creierului NEC ( G31.1)
dementa NOS ( F03)
senilitate NOS ( R54)

G30.0 Alzheimer timpuriu
Notă Debutul bolii apare de obicei la persoanele sub 65 de ani
G30.1 Alzheimer târziu
Notă Debutul bolii apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 65 de ani
G30.8 Alte forme de boala Alzheimer
G30.9 Boala Alzheimer, neprecizată

G31 Alte boli degenerative ale sistemului nervos, neclasificate în altă parte

Exclude: sindromul Reye ( G93.7)

G31.0 Atrofie cerebrală limitată. boala lui Pick. Afazie izolată progresivă
G31.1 Degenerarea creierului senil, neclasificată în altă parte
Exclude: boala Alzheimer ( G30. -)
senilitate NOS ( R54)
G31.2 Degenerarea sistemului nervos indusă de alcool
Alcoolic:
cerebelos:
ataxie
degenerare
degenerescenta cerebrala
encefalopatie
Tulburare indusă de alcool a sistemului nervos autonom
G31.8 Alte boli degenerative specificate ale sistemului nervos. Degenerescența materiei cenușii [boala Alpers]
Encefalopatie necrozantă subacută [boala Leig]
G31.9 Boală degenerativă nespecificată a sistemului nervos

G32 * Alte tulburări degenerative ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte

G32.0* Degenerescenta combinata subacuta a maduvei spinarii in boli clasificate in alta parte
Degenerare combinată subacută a măduvei spinării cu deficit de vitamine LA 12 (E53.8+)
G32.8* Alte tulburări degenerative specificate ale sistemului nervos în boli clasificate în altă parte

BOLI DEMIELINIZANTE ALE SISTEMULUI NERVOS CENTRAL (G35-G37)

G35 Scleroza multiplă

Scleroză multiplă:
NOS
trunchiul cerebral
măduva spinării
diseminat
generalizat

G36 O altă formă de demielinizare acută diseminată

Exclude: encefalita postinfecțioasă și encefalomielita NOS ( G04.8)

G36.0 Neuromielita optică [boala Devik]. Demielinizare cu nevrita optică
Exclude: nevrita optică NOS ( H46)
G36.1 Leucoencefalită hemoragică acută și subacută [boala Hurst]
G36.8 O altă formă specificată de demielinizare acută diseminată
G36.9 Demielinizare acută diseminată, nespecificată

G37 Alte boli demielinizante ale sistemului nervos central

G37.0 Scleroza difuză. Encefalita periaxiala, boala Schilder
Exclude: adrenoleucodistrofie [Addison-Schilder] ( E71.3)
G37.1 Demielinizarea centrală a corpului calos
G37.2 Mielinoliza pontină centrală
G37.3 Mielita transversală acută în boala demielinizantă a sistemului nervos central
Mielita transversală acută NOS
Excluse: scleroza multiplă ( G35)
neuromielita optică [boala Devik] ( G36.0)
G37.4 Mielita necrozantă subacută
G37.5 Scleroza concentrică [Balo]
G37.8 Alte boli demielinizante specificate ale sistemului nervos central
G37.9 Boala demielinizantă a sistemului nervos central, nespecificată

Tulburări episodice și paroxistice (G40-G47)

G40 Epilepsie

Exclus: sindromul Landau-Kleffner ( F80.3)
convulsii NOS ( R56,8)
Status epilepticus ( G41. -)
Paralizia lui Todd ( G83.8)

G40.0 Epilepsie idiopatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii cu debut focal. Epilepsie benignă din copilărie cu vârfuri pe EEG în regiunea temporală centrală
Epilepsie pediatrică cu activitate paroxistică și fără EEG în regiunea occipitală
G40.1 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale simple. Atacuri fără schimbări de conștiință. Convulsii parțiale simple cu secundare
convulsii generalizate
G40.2 Epilepsie simptomatică localizată (focală) (parțială) și sindroame epileptice cu convulsii parțiale complexe. Convulsii cu conștiință alterată, adesea cu automatism epileptic
Crize convulsive parțiale complexe care duc la convulsii secundare generalizate
G40.3 Epilepsie idiopatică generalizată și sindroame epileptice
Benigne:
epilepsia mioclonică a copilăriei timpurii
convulsii neonatale (familiale)
Absențe epileptice din copilărie [picnolepsie]. Epilepsie cu convulsii mari la trezire
Juvenile:
absența epilepsiei
epilepsie mioclonică [convulsii mici impulsive, mic mal]
Crize epileptice nespecifice:
aton
clonic
mioclonice
tonic
tonic-clonic
G40.4 Alte tipuri de epilepsie generalizată și sindroame epileptice
Epilepsie cu:
absențe mioclonice
convulsii mioclon-astatice

Crampe din copilărie. Sindromul Lennox-Gastaut. Tec Salaam. Encefalopatie mioclonică precoce simptomatică
sindromul West
G40.5 Sindroame epileptice speciale. Epilepsie, parțială, continuă [Kozhevnikova]
Crize epileptice asociate cu:
consumul de alcool
utilizarea medicamentelor
modificări hormonale
privarea de somn
expunerea la factori de stres
Dacă este necesară identificarea unui medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G40.6 Crize de mare mal nespecificate (cu sau fără convulsii minore)
G40.7 Crize minore, nespecificate, fără crize de mare mal
G40.8 Alte forme specificate de epilepsie. Epilepsia și sindroamele epileptice nu sunt definite ca focale sau generalizate
G40.9 Epilepsie, nespecificată
Epileptic:
convulsii NOS
atacuri de NOS
convulsii NOS

G41 Status epilepticus

G41.0 Status epilepticus grand mal (convulsii convulsive). Status tonico-clonic epilepticus
Exclude: epilepsie parțială continuă [Kozhevnikova] ( G40.5)
G41.1 Starea epileptică de petit mal (crize mici). Stare de absență epileptică
G41.2 Stare epileptică parțială complexă
G41.8 Alte stări epileptice specificate
G41.9 Status epileptic nespecificat

G43 Migrenă

Exclude: cefalee NOS ( R51)

G43.0 Migrenă fără aură [migrenă simplă]
G43.1 Migrenă cu aură [migrenă clasică]
Migrenă:
aura fara dureri de cap
bazilar
echivalente
hemiplegic familial
hemiplegic
cu:
o aură cu debut acut
aură de lungă durată
aură tipică
G43.2 Starea migrenei
G43.3 Migrene complicate
G43.8 O altă migrenă. Migrena oftalmoplegică. Migrena retiniană
G43.9 Migrenă, nespecificată

G44 Alte sindroame cefalee

Exclude: dureri faciale atipice ( G50.1)
cefalee NOS ( R51)
nevralgie de trigemen ( G50.0)

G44.0 Sindromul cefaleei „histaminice”. Hemicranie paroxistica cronică.

Cefalee cu „histamină”:
cronic
episodic
G44.1 Cefalee vasculară, neclasificată în altă parte. Cefaleea vasculară NOS
G44.2 Cefalee de tip tensiune. Cefalee de tensiune cronică
Cefalee tensională episodică. Cefalee tensională NOS
G44.3 Cefalee cronică posttraumatică
G44.4 Cefalee indusă de medicamente, neclasificată în altă parte
Dacă este necesară identificarea unui medicament, se utilizează un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX).
G44.8 Alt sindrom de cefalee specificat

G45 Atacuri ischemice cerebrale tranzitorii tranzitorii [atacuri] și sindroame asociate

Exclude: ischemie cerebrală neonatală ( P91.0)

G45.0 Sindromul sistemului arterial vertebrobazilar
G45.1 Sindromul arterei carotide (emisferic)
G45.2 Sindroame de artere cerebrale multiple și bilaterale
G45.3 Orbire tranzitorie
G45.4 Amnezie globală tranzitorie
Exclude: amnezie NOS ( R41.3)
G45.8 Alte atacuri ischemice cerebrale tranzitorii și sindroame asociate
G45.9 Atacul ischemic cerebral tranzitoriu, nespecificat. Spasm al arterei cerebrale
Ischemie cerebrală tranzitorie NOS

G46 * Sindroame cerebrale vasculare în bolile cerebrovasculare ( I60-I67+)

G46.0* Sindromul arterei cerebrale medii ( I66.0+)
G46.1* Sindromul arterei cerebrale anterioare ( I66.1+)
G46.2* Sindromul arterei cerebrale posterioare ( I66.2+)
G46.3* Sindromul AVC în trunchiul cerebral ( I60-I67+)
Sindrom:
Benedict
Claude
Fauville
Miyard-Juble
Wallenberg
Weber
G46.4* Sindromul AVC cerebelos ( I60-I67+)
G46.5* Sindromul lacunar pur motor ( I60-I67+)
G46.6* Sindrom lacunar pur sensibil ( I60-I67+)
G46.7* Alte sindroame lacunare ( I60-I67+)
G46.8* Alte sindroame vasculare ale creierului în bolile cerebrovasculare ( I60-I67+)

G47 Tulburări de somn

Exclude: coșmaruri ( F51.5)
tulburări de somn de etiologie anorganică ( F51. -)
terori nocturne ( F51.4)
somnambulism ( F51.3)

G47.0 Tulburări în adormirea și menținerea somnului [insomnie]
G47.1 Tulburări sub formă de somnolență crescută [hipersomnie]
G47.2Încălcări ale ciclicității somnului și a stării de veghe. Sindromul de întârziere a fazei de somn. Perturbarea ciclului somn-veghe
G47.3 Apnee de somn
Apnee de somn:
central
obstructiv
Exclus: sindromul Pickwick ( E66.2)
apnee în somn la nou-născuți ( P28.3)
G47.4 Narcolepsie și cataplexie
G47.8 Alte tulburări de somn. Sindromul Kleine-Levin
G47.9 Tulburări de somn, nespecificate

Întrebări de la utilizatori

Cum acţionează Propanorm cu beta-blocante şi antagonişti de calciu?

Propanorm se combină bine cu beta-blocantele și antagoniștii de calciu, în special la pacienții cu boală coronariană (fără modificări de cicatrizare) și hipertensiune arterială, dar nu trebuie să uităm că Propanorm este eficient și la pacienții cu tulburări de ritm vagotonic (când apare fibrilația atrială noaptea). sau dimineața devreme pe fondul unei bradicardii relative) și, în acest caz, medicamentele care pot reduce ritmul cardiac (care includ beta-blocante și antagoniști ai calciului) vor reduce efectul antiaritmic al Propanorm, deci este mai bine să nu le combinați la astfel de pacienți .

Dacă, atunci când luăm o doză de încărcare de Propanorm, ameliorarea paroxismului FA este ineficientă, care sunt acțiunile noastre ulterioare? Pot injecta alte antiaritmice etc.?

Zakharova Alexander Yurievich Novorossiysk

Dacă Propanorm nu a oprit aritmia, este necesar să așteptați 7-8 ore (deoarece efectul antiaritmic al medicamentului este de până la 8 ore și ritmul poate fi restabilit înainte de acest moment), pacientul poate lua un beta-blocant pentru ritmul normosistol și reduce simptomele aritmiei. După 8 ore, puteți repeta doza de încărcare de Propanorm (450-600 mg la un moment dat) sau puteți injecta un alt medicament antiaritmic.

Până în acest moment, este recomandabil să nu utilizați alte medicamente antiaritmice pentru a exclude efectul proaritmic.

Dacă hemodinamica este instabilă, folosiți cardioversia electrică și nu așteptați 8 ore.

Pacientul ia Propanorm 450 mg / zi în scop profilactic. În același timp, ritmul său se descompune periodic. Se poate opri paroxismul fibrilației atriale cu același Propanorm („pilula în buzunar”)? Ce doză de Propanorm să folosiți?

Cardiolog de urgență din Ryazan

În primul rând, este necesar să se evalueze dinamica recurenței paroxismelor. Dacă au devenit mai frecvente doar recent, căutați motivul în progresia bolii de bază (poate hipertensiunea arterială este scăpată de sub control sau ICC progresează).

Dacă nu există o deteriorare din partea bolii de bază, dar ritmul încă se defectează la o doză constantă de 450 mg / zi, cel mai probabil această cantitate de propafenonă nu este suficientă pentru a menține ritmul sinusal. În acest caz, pentru profilaxia completă, se poate crește doza zilnică de antiaritmic.

Paroxismul rezultat poate fi oprit cu același Propanorm într-o doză de 450 până la 600 mg o dată, dar este necesar să se țină cont de ce doză de Propanorm a luat pacientul deja de la începutul zilei. Cea mai mare doză zilnică de propafenonă este de 900 mg.

Precizați, care este tactica de utilizare a Propanorm în cazul blocării AV de gradul I-II?

Anna Alekseevna din Sergiev Posad

Blocul AV de grad I inițial nu este o contraindicație pentru numirea Propanorm (blocul AV de gradul II-III este o contraindicație generală pentru toate antiaritmicele). Dacă medicamentul este prescris unui pacient cu bloc AV de gradul I, atunci după 3-5 zile este necesar să se efectueze un ECG HM pentru a exclude progresia acestuia la gradul II. Dacă blocada AV a gradului 1 a trecut în gradul II, atunci conform ECG XM este necesar să se evalueze când apare și care sunt pauzele:

• Dacă blocajul apare doar noaptea, atunci medicamentul poate fi continuat, deoarece tendinţa de blocare poate fi explicată prin influenţa vagală crescută asupra nodului sinusal şi nodul AV pe timp de noapte.
• Dacă pauzele sunt mai mari de 2500-3000 de secunde, atunci este mai bine să anulați medicamentul. În acest caz, tacticile de gestionare a pacientului sunt după cum urmează: dacă medicamentul previne bine episoadele de FA, ar trebui implantat un stimulator cardiac și continuarea tratamentului cu Propanorm. De asemenea, puteți încerca să continuați tratamentul cu medicamentul, dar mutați doza de seară în jurul orei devreme a serii - 18 ore (nu noaptea), dar luați 2 comprimate direct noaptea. bellataminal sau picături de Zelenin, după care, pe acest fond, este imperativ să se efectueze din nou un ECG XM pentru a controla efectul.
• Dacă, pe fundalul arestării AF cu ajutorul Propanorm, există o pauză de 2500 sau mai mult (1500 msec - nu este înfricoșător), atunci este necesar să se efectueze un test CPES pentru a exclude SSSU.

Dacă blocul AV de gradul 1 a apărut în timpul tratamentului cu Propanorm, ar trebui considerat un efect secundar al medicamentului. În acest caz, este mai bine să anulați Propanorm.

Care este eficacitatea și siguranța propafenonei față de sotalol?

În studiile comparative străine (Reimold, 1993) și ruse (Institutul de Cercetare de Cardiologie numit după Almazov, Tatarsky BA) au arătat că, în ceea ce privește eficacitatea antiaritmică, sotalolul este oarecum inferior propafenonei, în timp ce pe fondul utilizării sale, efectele secundare sunt înregistrat de 3 ori mai des (inclusiv efecte proaritmogene - de 1,5 ori mai des). Sa remarcat, de asemenea, că din cauza efectelor secundare, sotalolul 1,5 mai des trebuie anulat.

Mai semnificative despre pericolele utilizării sotalolului sunt evidențiate de rapoartele de stop cardiac și deces, obținute într-o serie de studii comparative ale sotalolului cu propafenona.

Cum diferă propafenona de alte medicamente de clasă 1C utilizate pe scară largă (etacizină, alapinină)?

O.E. Dudin din Moscova

Gama de proprietăți ale propafenonei este mult mai largă decât cea a allapininei și etazizinei, deoarece nu numai că posedă proprietățile clasei IC, dar are și caracteristicile antiaritmicelor din clasele II, III și IV. Pe lângă efectul electrofiziologic principal asociat cu blocarea canalelor transmembranare de sodiu, propafenona se caracterizează și prin proprietăți de blocare β, explicate prin similitudinea structurală a moleculei cu blocanții β. În plus, principalii metaboliți ai propafenonei (5-hidroxipropafenonă și N-dipropafenonă) au un efect de blocare moderat asupra canalelor de calciu. Astfel, acțiunea antiaritmică a Propanorm este asociată nu numai cu blocarea canalelor de sodiu, ci și cu blocarea canalelor lente de calciu și proprietăți de blocare β-adrenergică, ceea ce permite ca medicamentul să fie utilizat pe scară largă pentru tratamentul diferitelor aritmii cardiace.

Pentru medicul practicant, cel mai important factor este că, spre deosebire de allapinină și etacizină, propafenona rămâne singurul medicament antiaritmic de clasă 1C disponibil în Rusia, care de mulți ani a fost inclus atât în ​​ghidurile internaționale, cât și în cele rusești pentru gestionarea pacienților cu aritmii. Prescripând allapinină și etacizin, medicul acționează pe baza propriei experiențe empirice și a unor mici studii locale, ceea ce nu-i permite să fie protejat de experiența internațională și de recomandările asociațiilor profesionale, ceea ce este nesigur într-un domeniu atât de complex precum aritmologia.

În plus, costul terapiei cu Allapinin și Etacizin este mai mare decât cel cu Propanorm.

Recent am fost la un ciclu de îmbunătățire, cu accent pe aritmologie, am aflat despre Propanorm. Pana acum nu am prescris antiaritmice „pure” – imi era frica de un efect proaritmogen.

Ovchinnikova O.P. din Moscova

Din păcate, orice medicament antiaritmic poate avea un efect proaritmic. Dar, în timp ce luați propafenonă, acest efect secundar se dezvoltă mai rar. Datorită faptului că eficacitatea și siguranța propafenonei au fost dovedite în numeroase studii, acesta este inclus ca medicament prioritar în recomandările oficiale internaționale și rusești pentru FA și PNT.

Când se prescrie Propanorm, trebuie amintit că nu este prescris pentru infarctul miocardic, boala coronariană instabilă și ICC severă cu fracție de ejecție a ventriculului stâng redusă (mai puțin de 50%).

Există o modalitate dovedită de transfer de la Allapinin la Propanorm? Ce dificultăți pot apărea în acest caz?

Terenina E.M. din Moscova

În aspectul cardiologic, transferul unui pacient de la Allapinin la Propanorm nu necesită o pregătire specială: după anularea Allapinin, Propanorm este prescris imediat.

Dacă pacientul, în timp ce ia Allapinin, a reușit să formeze o dependență de alcaloizi, manifestată prin simptome vegetative precum tahicardie, o senzație de lipsă de aer, va fi util să se prescrie doze mici de anaprilină (10-20 mg).

În cazurile de dependență (dependență) mai gravă a pacientului din Allapinin este necesar consultarea unui psihiatru.

Recent, m-au contactat o mulțime de pacienți care, în timp ce luau Amiodarona, au dezvoltat disfuncție tiroidiană în diverse manifestări (mai des hipotiroidism). Este posibil să se transfere de la Amiodarone la Propanorm? Dacă acest lucru este posibil, cum se poate face acest lucru în practică?

Kuzmin M.S. din Moscova

1. Într-adevăr, administrarea de amiodaronă provoacă destul de des efecte secundare extracardiace. Dacă decideți să transferați un pacient de la amiodaronă la Propanorm, atunci acest lucru este posibil.
2. Trebuie amintit că o condiție importantă pentru numirea Propanorm este păstrarea funcției contractile miocardice - EF> 40%.
3. Cel mai probabil, tulburările de ritm (de obicei extrasistolă sau FA) sunt rezultatul evoluției unor boli precum hipertensiunea arterială, cardiopatia ischemică, ICC sau cardiomiopatia. Știm că pentru toate bolile de mai sus complicate de aritmie, beta-blocantele sunt prescrise împreună cu antiaritmice ca principale medicamente care reduc riscul de moarte subită.
4. Când amiodarona este retrasă, este imperativ să creșteți doza de? -Blocant!
5. Deoarece amiodarona este excretată din organism lent (de la 10 la 15 zile), momentul în care se poate adăuga Propanorm? -Blocantele se decide individual și depinde de ritmul cardiac.
6. Dacă pacientul, după întreruperea tratamentului cu amiodarona, are tendință la tahicardie (frecvența cardiacă mai mare de 75-80 bătăi/min), se poate crede că amiodarona a fost deja metabolizată și „nu funcționează”. Acest moment servește drept semnal pentru numirea lui Propanorm.
7. În mod ideal, desigur, este necesar să se controleze concentrația de amiodaronă în sânge și să se prescrie Propanorm în momentul în care nu mai există amiodaronă în organism, dar, din păcate, un astfel de studiu practic nu se face în Rusia.

Este recomandabil să utilizați Propafenonă ca medicament de a doua linie după o încercare nereușită de cardioversie a medicamentului cu Amiodaronă? Dereglarea ritmului s-a produs în urmă cu mai bine de 48 de ore, dar pacienta a fost sub supraveghere medicală în tot acest timp și urmează terapie antiagregant plachetar. Este nevoie de ecocardiografie transesofagiană și de pregătirea ulterioară de 3 săptămâni a pacientului cu anticoagulante indirecte?

1. Dacă un atac de fibrilație atrială durează mai mult de 48 de ore, este imperativ să prescrieți Warfarină și să efectuați o ecocardiografie de urgență pentru a vă asigura că nu există cheaguri de sânge. Dacă, de exemplu, în a 4-a zi s-a făcut o ecocardiogramă de urgență și s-a convins că nu au existat cheaguri de sânge, atunci se poate efectua cardioversie electrică (cu curent), dar după aceea, continuați să luați warfarină timp de 3-4 săptămâni. Dacă există cheaguri de sânge, atunci timp de 4 săptămâni trebuie să continuați Warfarina, apoi repetați din nou urgența

Ecocardiografie și abordează problema cardioversiei.

Dacă IV Cordaron nu a reușit să restabilească ritmul sinusal, atunci după 4-6 ore, când Cordaron nu mai funcționează, puteți utiliza o singură dată regimul Propanorm 450-600 mg.

Dacă pacientul a luat Cordaron în tablete pentru a restabili ritmul și a primit deja o doză saturată, atunci Propanorm nu trebuie utilizat în acest context, deoarece Cordaron este excretat de la 28 la 150 de zile. Puteți obține reacții adverse proaritmogene sau alte efecte secundare cu un rezultat nefavorabil.

Cât timp puteți lua Propanorm profilactic?

Organotoxicitatea scăzută în combinație cu eficiența ridicată sunt argumente incontestabile în favoarea prescrierii propafenonei pe durata maximă necesară.

Paroxismul fibrilației atriale mkb 10

Forma nosologică fibrilație atrială fibrilație atrială Cod diagnostic conform ICD-10 I48 Faza diagnostic primar. Pune totul în scenă. În ICD-10, ORL și CRHD sunt clasificate ca boli ale sistemului circulator clasa IX și. Cu paroxisme de fibrilație atrială, însoțite de. Cu toate acestea, în clasificările moderne ale bolilor mintale ICD-10. clasa functionala; paroxisme rare de fibrilaţie atrială cu.

În momentul paroxismului, o stare de sănătate relativ normală în interictal. au inclus pacienți care îndeplinesc criteriile I48 conform ICD-10. Gordeev S.A.

miercuri, 31.10.2012 - - admin. Paroxism de fibrilație atrială mai mică de o zi, vârsta de până la 60 de ani, inclusiv individual. Paroxisme în fibrilația atrială și flutterul atrial după restabilirea ritmului sinusal; Când clearance-ul creatininei este în intervalul 10-30 ml/min, doza. Clasificare nosologică ICD-10. Vuchetich, 10-A. complicații postoperatorii, cum ar fi criza hipertensivă, paroxismul fibrilației atriale și pneumonia, precum și embolia pulmonară etc. În clasificarea internațională a bolilor de somn, există aproximativ 80. Mai puțin frecvente 10-60% din atacurile nocturne de sufocare, scăderea libidoului și potența. iar paroxismele de fibrilație atrială din regulat au devenit izolate.

Asistență de urgență pentru fibrilație atrială în fotoliul stomatologului

Bibliografie: A.P. Golikov și Zakin A.M. Terapie de urgență, p. 95, M. 1986; Mazur N.A. Bazele farmacologiei clinice și farmacoterapiei în cardiologie, p. 238, M. 1988; Ghid de Cardiologie, editat de R.I. Chazova, vol. 3, p. 587, M. 1982; Smetnev D.S. și Petrova L.I. Urgențe în clinica bolilor interne, p. 72, M. 1977.

1. Mică enciclopedie medicală. - M. Enciclopedia Medicală. 1991-96 2. Primul ajutor. - M. Big Enciclopedia Rusă. 1994 3. Dicționar enciclopedic de termeni medicali. - M. Enciclopedia Sovietică. - 1982-1984

• sindromul Cervella
• Cursa inimii

Vezi și alte dicționare:

Astmul cardiac- - un atac de dificultăți de respirație cu senzație de sufocare, cauzat de stagnarea acută a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății de scurgere a acestuia în ventriculul stâng al inimii. Astmul cardiac nu este o boală independentă, ci mai des o complicație a infarctului miocardic, ... ... Manual de boli

Astmul cardiac- ICD 10 I50.150.1 ICD 9 428.1428.1 MeSH ... Wikipedia

ASTMUL CARDIAC- vezi Asthma heart... Marele Dicţionar Enciclopedic

astm cardiac- vezi Astm cardiac. ASTMUL CARDIAC ASTMUL CARDIAC, vezi Astmul cardiac (vezi ASTMUL CARDIAC) ... Dicţionar Enciclopedic

ASTMUL CARDIAC- - un atac de dificultăți de respirație cu senzație de sufocare, cauzat de stagnarea acută a sângelui în vasele pulmonare din cauza dificultății de scurgere a acestuia în ventriculul stâng al inimii. Motivul este îngustarea deschiderii atrioventriculare stângi (stenoza mitrală) sau ... ... Enciclopedia de Psihologie și Pedagogie

Astmul cardiac- atacuri de sufocare; vezi Inima astmului ... Marea Enciclopedie sovietică

ASTMUL CARDIAC- vezi Astm inima... Științe naturale. Dicţionar enciclopedic

ASTM bronșic- Astm bronșic, atacuri de astm, în principal de tip expirator, de obicei începând brusc și mai ales brusc terminând, neasociate cu boli cardiovasculare (astm cardiac) sau excretor (uremic ... ... Big Medical Encyclopedia

ASTM- (Astm grecesc). Dispneea; atacuri bruște de sufocare. Dicționar de cuvinte străine incluse în limba rusă. Chudinov A.N. 1910. ASTMUL grecesc. astm Sufocare. O explicație a 25.000 de cuvinte străine care au intrat în uz în limba rusă, cu semnificația ... ... Dicționar de cuvinte străine ale limbii ruse

ASTM CARDIC- (astm cardiac) .AcT my sau sufocare se numește orice debut brusc de diferite forțe și durate a unui atac de dificultăți de respirație. Vechea clinică distinge un număr mare de astm, la care ar fi mai corect să numim astmatic ... ... Big Medical Encyclopedia

Astm- Crizele de astm de sufocare de diferite origini. Există: Astmul bronșic este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator, cu participarea unei varietăți de elemente celulare. Crize de astm de astm cardiac de la mai multe ... ... Wikipedia

Problema tacticii de tratare a pacienților cu tahicardie paroxistică este decisă ținând cont de forma aritmiei (atrial, atrioventricular, ventricular), etiologia acesteia, frecvența și durata atacurilor, prezența sau absența complicațiilor în timpul paroxismelor (inima sau cardiovasculară). eșec).
Majoritatea cazurilor de tahicardie paroxistică ventriculară necesită spitalizare de urgență. Excepție fac variantele idiopatice cu evoluție benignă și cu posibilitatea de ameliorare rapidă prin introducerea unui anumit medicament antiaritmic. Cu un paroxism de tahicardie supraventriculară, pacienții sunt internați în secția de cardiologie în cazul dezvoltării insuficienței cardiace acute sau cardiovasculare.
Spitalizarea de rutină a pacienților cu tahicardie paroxistică se efectuează cu atacuri frecvente, de 2 ori pe lună, de tahicardie pentru o examinare aprofundată, determinarea tacticii terapeutice și indicații pentru tratamentul chirurgical.
Debutul unui atac de tahicardie paroxistică necesită măsuri urgente pe loc, iar în caz de paroxism primar sau patologie cardiacă concomitentă este necesară apelarea simultană a unui serviciu de cardiologie de ambulanță.
Pentru a opri paroxismul tahicardiei, ei recurg la manevre vagale - tehnici care au efect mecanic asupra nervului vag. Manevrele vagale includ încordarea; Testul Valsalva (o încercare de expirație viguroasă cu o fantă nazală închisă și cavitate bucală); Testul lui Ashner (presiune uniformă și moderată pe colțul interior superior al globului ocular); Testul Chermak-Hering (presiunea pe zona unuia sau ambelor sinusuri carotide în zona arterei carotide); o încercare de a induce un reflex de gag prin iritarea rădăcinii limbii; frecarea cu apa rece etc. Cu ajutorul manevrelor vagale se pot opri doar atacurile de paroxisme supraventriculare de tahicardie, dar nu in toate cazurile. Prin urmare, principalul tip de asistență pentru dezvoltarea tahicardiei paroxistice este administrarea de medicamente antiaritmice.
Administrarea intravenoasă de antiaritmice universale eficiente pentru toate formele de paroxisme este indicată ca ajutor de urgență: novocainamidă, propranoloa (obzidan), aymalin (gilurithmal), chinidină, rhythmodan (disopiramidă, rhythmilek), etmozină, izoptin, cordarona. Cu paroxisme prelungite de tahicardie, care nu sunt oprite de medicamente, recurg la terapia cu electroimpuls.
În viitor, pacienții cu tahicardie paroxistică sunt supuși monitorizării ambulatoriu de către un cardiolog, care determină domeniul și programul terapiei antiaritmice. Numirea tratamentului antiaritmic antirecădere pentru tahicardie este determinată de frecvența și tolerabilitatea atacurilor. Efectuarea constantă a terapiei anti-recădere este indicată pacienților cu paroxisme de tahicardie care apar de 2 sau mai multe ori pe lună și necesită îngrijiri medicale pentru a le opri; cu paroxisme mai rare, dar prelungite, complicate de dezvoltarea insuficienței acute ventriculare stângi sau cardiovasculare. La pacienţii cu episoade frecvente, scurte, de tahicardie supraventriculară care se rezolvă de la sine sau cu manevre vagale, indicaţiile terapiei anti-recădere sunt discutabile.
Terapia anti-recidivă pe termen lung a tahicardiei paroxistice se efectuează cu agenți antiaritmici (bisulfat de chinidină, disopiramidă, moracizină, etacizină, amiodaronă, verapamil etc.), precum și glicozide cardiace (digoxină, lanatosidă). Selectarea medicamentului și a dozării se efectuează sub control electrocardiografic și controlul stării de bine a pacientului.
Utilizarea beta-blocantelor pentru tratamentul tahicardiei paroxistice reduce probabilitatea tranziției formei ventriculare la fibrilația ventriculară. Cea mai eficientă utilizare a beta-blocantelor împreună cu medicamentele antiaritmice, ceea ce vă permite să reduceți doza fiecărui medicament fără a compromite eficacitatea terapiei. Prevenirea reapariției paroxismelor supraventriculare ale tahicardiei, o scădere a frecvenței, duratei și severității cursului lor se realizează prin aportul oral constant de glicozide cardiace.
Tratamentul chirurgical este recurs într-un curs deosebit de sever de tahicardie paroxistică și ineficacitatea terapiei anti-recădere. Ca ajutor chirurgical pentru paroxismele de tahicardie, distrugerea (mecanică, electrică, laser, chimică, criogenică) a căilor suplimentare de conducere a impulsurilor sau a focarelor ectopice de automatism, ablație cu radiofrecvență (RFA a inimii), implantare de stimulatoare cardiace cu moduri programate de abur și defibrilatoare cu stimulare sau implantare „electrice excitante”.

Informațiile postate pe site sunt doar cu titlu de referință și nu sunt oficiale.

Meniul

Există un articol în Wikționar "paroxism"

Paroxism(din greaca veche παροξυσμός „iritație, mânie; încurajare”) - intensificarea oricărei convulsii dureroase (febră, durere, dificultăți de respirație) la cel mai înalt grad; uneori, acest cuvânt denotă și atacuri de boală recurente periodic, de exemplu, febră de mlaștină, gută. Paroxismele reflectă prezența disfuncției sistemului nervos autonom și pot fi o manifestare a unui număr de boli. Cea mai frecventă cauză este nevroza. Pe locul al doilea se află leziunile cerebrale organice (de obicei nu brute): tulburări hipotalamice, tulpini (în special disfuncții ale sistemelor vestibulare). Adesea, crizele însoțesc atacurile de epilepsie a lobului temporal, migrenă. Ele pot apărea și pe fondul alergiilor severe. Paroxismele autonome cerebrale trebuie diferențiate de leziunile primare ale glandelor endocrine. Deci, feocromocitomul se caracterizează prin paroxisme simpatico-suprarenale, iar insuloamele se caracterizează prin paroxisme vago-insulare. Sunt necesare și studii ale excreției catecolaminelor și ale profilului glicemic. Examinarea contrastului regiunii retroperitoneale (aortografie, pneumoren) permite diferențierea acestor condiții.

Tratamentul este în primul rând cauzal. Normalizarea tulburărilor emoționale (vezi. Nevroze), desensibilizare, scăderea excitabilității vestibulare. Atunci când se utilizează agenți vegetotropi, ar trebui să se concentreze asupra naturii tonusului vegetativ în perioada de criză: agenți simpatolitici cu tensiune a sistemului simpatic (clorpromazină, blocanți ganglionari, derivați de ergotamină), agenți anticolinergici cu manifestări parasimpatice crescute (amizil, medicamente atropine) . În cazul deplasărilor amfotrope - combinate înseamnă: belloid, bellaspon. În timpul unui atac - sedative, medicamente tranchilizante, relaxare musculară, respirație lentă profundă și medicamente simptomatice (pentru crizele simpatic-suprarenale - dibazol, papaverină, clorpromazină, pentru vago-insulare - cafeină, cordiamină).

Paroxismele vegetativ-vasculare încep fie cu dureri de cap, fie cu dureri în regiunea inimii și palpitații, înroșirea feței. Tensiunea arterială crește, pulsul se accelerează, temperatura corpului crește, încep frisoanele. Uneori există o teamă nerezonabilă. În alte cazuri, apare slăbiciune generală, amețeli, întunecarea ochilor, transpirații, greață, scade tensiunea arterială, iar pulsul scade. Atacurile durează de la câteva minute la 2-3 ore și multe dispar fără tratament. Odată cu o exacerbare a distoniei vegetativ-vasculare, mâinile și picioarele devin violet-cianotice, umede, reci. Zonele de albire pe acest fundal dau pielii un aspect marmorat. Amorțeală, târăre, furnicături și uneori durere apar în degete. Sensibilitatea la frig crește, mâinile și picioarele devin foarte palide, uneori degetele devin umflate, mai ales la hipotermia prelungită a mâinilor sau picioarelor. Surmenajul și entuziasmul provoacă atacuri mai frecvente. După un atac, o senzație de slăbiciune și stare generală de rău poate rămâne timp de câteva zile.

Una dintre formele paroxismelor vegetativ-vasculare este leșinul. Când leșin, ochii se întunecă brusc, fața devine palidă și se instalează o slăbiciune severă. Persoana își pierde cunoștința și cade. Convulsiile de obicei nu apar. În decubit dorsal, leșinul trece mai repede, acest lucru fiind facilitat și de inhalarea de amoniac prin nas.

Tahicardie supraventriculară paroxistică - Tahicardie supraventriculară paroxismală

Pe fondul unei hemodinamice stabile și al unei conștiințe clare a pacientului, ameliorarea paroxismului începe cu tehnici care vizează iritarea nervului vag și încetinirea conducerii prin nodul atrioventricular. Testarea vagală este contraindicată în prezența sindromului coronarian acut, suspiciune de embolie pulmonară, la gravide.

Teste vagi

■ Ţinerea respiraţiei.

■ Tuse forţată.

■ Efort ascuţit după o respiraţie adâncă (testul Valsalva).

■ Stimularea vărsăturilor prin apăsarea rădăcinii limbii.

■ Înghițirea unei cruste de pâine.

■ Utilizarea verapamilului, digoxinei pentru sindromul WPW (complexe largi QRS).

■ Asocierea simultană a mai multor medicamente care încetinesc conducerea AV. În special, cu ineficacitatea verapamilului, doar nu mai devreme de 15 minute după administrarea acestuia, se poate prescrie procainamidă (novocainamidă *), cu condiția menținerii hemodinamicii stabile.

■ Prescrierea verapamilului pacienţilor care iau beta-blocante.

■ Utilizarea profilactică a fenilefrinei (mezatonei) cu tensiune arterială inițial normală, precum și cunoștințe insuficiente despre contraindicațiile acestui medicament.

Exemple clinice

Masculin 41 g. Plângeri de palpitații, slăbiciune, amețeli. O stare similară - într-o jumătate de oră. Suferă de boli cardiace congenitale - o gaură ovală deschisă. Rareori apar atacuri de palpitații. Ea ia verapamil.

Obiectiv: Starea este gravă, conștiința este clară. Pielea este palidă, umezeală normală. TA = 80/60 mm. Ritmul cardiac 210 pe minut. Respirația este veziculoasă. Abdomenul este moale și nedureros. ECG arată tahicardie supraventriculară.

DS. Tahicardie paroxistica supraventriculară. (I47.1)

IV printr-un cateter, s-au introdus 200 ml soluție salină, 0,2 ml soluție mezaton 1%. În etapa introducerii mezatonului, ritmul și-a revenit de la sine. ECG repetat a arătat ritm sinusal, ritm cardiac de 65 pe minut. BP - 130/80 mm Hg. Pacientul a fost lăsat acasă.

Femeia are 62 de ani. Plângeri despre palpitații, slăbiciune generală.

In aceasta dimineata, in urma cu aproximativ o ora, au aparut palpitatii, ameteli in pozitie verticala. Periodic, apar atacuri de bătăi ale inimii, care sunt îndepărtate prin administrarea intravenoasă de verapamil.

Sufer de boală cardiacă ischemică. Nu ia medicamente tot timpul. Prezența altor mase. bolile și alergiile la medicamente sunt refuzate. Tensiunea arterială obișnuită este de 130/80 mm.

Obiectiv. Conștiința este clară. Pielea și mucoasele sunt palide, de umiditate normală. Respirația este veziculoasă. Ritmul cardiac 180 pe minut, ritmul este corect. TA 100/80 mm Hg Abdomenul este moale și nedureros. ECG arată tahicardie supraventriculară.

Ds. Tahicardie paroxistica supraventriculară

IV lent (în 1-2 minute) a început introducerea a 4 ml de soluție 0,25% de verapamil fără diluare. După introducerea a 3 ml, ritmul a fost restabilit.

Constată o îmbunătățire a bunăstării. HELL 120/70 mm, ritm cardiac 85 pe minut.