Mecanismul de acțiune antimicrobiană a agenților antibacterieni. Agenți antimicrobieni: tipuri, clasificare Mecanismul de acțiune al agenților antimicrobieni

Peste 50% dintre boli sunt de natură infecțioasă, adică sunt cauzate de microorganisme patogene. Agenții antimicrobieni sunt utilizați pentru a trata aceste boli. Antimicrobienele reprezintă 20% din toate medicamentele.

Medicamentele antimicrobiene includ antibioticele și medicamentele sintetice (sulfonamide, chinolone etc.). Antibioticele ocupă locul cel mai important printre aceste medicamente.

Clasificare

1. Antibiotice

2. Agenți antimicrobieni sintetici

Sulfonamide

Chinolone și fluorochinolone

nitrofurani

Nitroimidazoli

3. Agenți antifungici

4. Agenți antivirali

5. Medicamente antituberculoase

Antibioticele sunt substanțe de origine biologică (adică produse de deșeuri ale microorganismelor și organismelor vegetale și animale mai bine organizate) sintetizate în primul rând de către microorganisme și care au un efect dăunător selectiv asupra microorganismelor sensibile la acestea. Derivații semisintetici ai antibioticelor (produse de modificare a moleculelor naturale) și agenții antibacterieni sintetici sunt, de asemenea, utilizați ca medicamente.

„Fluorochirolloanele sunt adesea numite antibiotice, dar de facto sunt compuși sintetici” Strachunsky.

Principiile terapiei antimicrobiene

Antibioticele sunt medicamente etiotrope cu acţiune specifică care trebuie prescrise în conformitate cu sensibilitatea agentului patogen la acestea.

Tratamentul unei boli infecțioase ar trebui să înceapă cu identificarea și identificarea agentului patogen și determinarea sensibilității microflorei patogene identificate la un medicament antimicrobian, de ex. Înainte de a începe terapia antimicrobiană, este necesar să colectați corect materialul infecțios (frotiu, secreție etc.) pentru examinarea bacteriologică și să îl trimiteți în rezervor. un laborator unde se determină agentul patogen (în cazul unei infecții mixte a agentului patogen principal) și sensibilitatea acestuia la antibiotic. Doar pe această bază se poate face alegerea optimă a medicamentului. Cu toate acestea, rezultatul va fi gata în 4-5 zile; adesea nu este posibil să semănați și să identificați planta deloc.

Tratament precoce până la cantitatea de agent patogen din organism

relativ mic, iar imunitatea şi

alte funcții ale corpului. Dar rezervorul de date. cercetarea nu inca

gata, deci prescrierea unui antibiotic trebuie făcută conform

presupusa flora, pe baza următoarelor informații:

Date de microscopie dintr-un frotiu colorat cu Gram

Tabloul clinic. Se știe că microorganismele au o anumită afinitate pentru țesuturi datorită capacității lor de adeziv. De exemplu, erizipelul și limfadenita sunt adesea cauzate de streptococi; abces de țesut moale, furuncule, carbunculi, flegmon al nou-născuților - stafilococi; pneumonie - pneumococi, Haemophilus influenzae, micoplasme (în spital - Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa (fiecare spital are propria microfloră); pielonefrită - Escherichia coli, Proteus, Klebsiella etc. Bacteriile din grupul "-".

Varsta pacientului. Când pneumonia este diagnosticată la nou-născuți, cauza este adesea stafilococul, în timp ce la persoanele de vârstă mijlocie este pneumococul.

Situație epidemică. Există concepte de infecție „acasă” și „spital”, deci este necesar să se țină cont de „peisajul teritorial”

Tratament anterior care modifică microflora

Alegerea corectă a dozei (unică, zilnică) și a căii de administrare, a duratei tratamentului pentru a asigura o concentrație eficientă (concentrație terapeutică medie de TK) pe toată durata tratamentului.

Alegerea căii de administrare depinde de biodisponibilitate, regimul de dozare

depinde în mare măsură de rata de eliminare (biotransformare și

excreţie). Trebuie amintit că recuperarea clinică

apare întotdeauna înaintea celui bacteriologic.

4 .Alegerea antibioticului, doza acestuia și calea de administrare ar trebui

exclude sau substanțial reduce efectele dăunătoare

medicament pe corpul uman. Necesar:

Colectați cu atenție un istoric al alergiilor, comportament

teste de alergie înainte de a începe terapia cu antibiotice.

Luați în considerare efectele toxice specifice organelor

antibiotice, de exemplu, antibioticele nu trebuie prescrise cu

efect ototoxic la pacienții cu boli de auz etc.

Pe parcursul întregului curs de tratament, monitorizați posibil

apariția reacțiilor nedorite.

Evaluarea eficacității și siguranței antibioticelor

Pentru a evalua eficacitatea și siguranța antibioticelor, utilizați

urmatoarele criterii:

1. Dinamica simptomelor bolii (febră, intoxicație etc.)

2. Dinamica indicatorilor de activitate de laborator și instrumentali

proces inflamator (analiza clinică a sângelui, urinei,

coprogram, date de examinare cu raze X etc.)

3. Dinamica indicatorilor bacterioscopici și bacteriologici

Agenții antimicrobieni au un efect bacteriostatic sau bactericid.

Efectul bacteriostatic este capacitatea substanțelor de a inhiba creșterea și dezvoltarea microorganismelor.

Acțiunea bactericidă este capacitatea de a provoca moartea microorganismelor.

Clasificarea agenților antimicrobieni.

1. Dezinfectante.

2. Antiseptice.

3. Agenți chimioterapeutici.

Dezinfectante– mijloace folosite pentru a influența microorganismele din mediu.

Antiseptice– mijloace folosite pentru influențarea microorganismelor localizate pe piele și pe mucoase.

Agenți chimioterapeutici– mijloace folosite pentru influențarea microorganismelor localizate în organe și țesuturi.

Trebuie remarcat faptul că dezinfectanții și substanțele antiseptice sunt similare în ceea ce privește efectul lor asupra microflorei; ele sunt mai active împotriva majorității tipurilor de microorganisme în diferite stadii de dezvoltare, ceea ce, la rândul său, indică selectivitatea scăzută a acțiunii acestor substanțe asupra microflorei. . Majoritatea acestor substanțe sunt destul de toxice pentru oameni. Diferența dintre dezinfectanți și antiseptice constă în principal în concentrația lor și metodele de aplicare.

Există o serie de cerințe pentru agenții antiseptici:

· trebuie să aibă activitate antimicrobiană ridicată împotriva diverșilor agenți patogeni;

· nu deteriora pielea si mucoasele;

· fi suficient de ieftin;

· nu au miros și nu au proprietăți colorante;

· Este de dorit ca acestea să acționeze rapid și pe o perioadă lungă de timp.

Clasificarea dezinfectanților și antisepticelor.

eu. Produse anorganice:

1. halogeni:înălbitor, cloramină B, clorhexidină, soluție de alcool iod

urlă, soluție Lugol, ioddicerin.

2. Agenti oxidanti: peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu.

3. acizi și alcalii: acid boric, soluție de amoniac.

4. compuși de metale grele: azotat de argint, protargol, sulfat de zinc,

diclorura de mercur.

II. Produse organice:

1. compuși aromatici: fenol, crezol, resorcinol, ihtiol, unguent

Vișnevski.

2. compus alifatic: alcool etilic, formaldehidă.

3. coloranti: verde strălucitor, albastru de metilen, lactat de etacridină.

4. derivați de nitrofuran: furacilină.

5. detergenti: săpun, cerigel.

Halogeni – preparate care conțin clor sau iod în stare liberă. Au un efect bactericid pronunțat și sunt folosite ca antiseptice și dezinfectanți. Halogenii denaturează proteinele protoplasmei celulei microbiene (atomii de clor sau iod înlocuiesc hidrogenul din grupa amino).

Pudră de albire– un dezinfectant tipic. Efectul său antimicrobian se manifestă foarte repede, dar nu durează mult.

Sub formă de soluție de 0,5%, înălbitorul este utilizat pentru dezinfectarea spațiilor, a lenjeriei și a secrețiilor pacientului (puroi, spută, urină, fecale). Nu trebuie utilizat pe unelte metalice, deoarece poate apărea coroziunea metalului.

Formular de eliberare:

Cloramina B– un preparat care contine 25-29% clor activ. Soluțiile de cloramină sunt utilizate pentru tratarea mâinilor și dusurile de duș (0,25%-0,5%), tratamentul rănilor și arsurilor purulente, leziunilor cutanate pustuloase (0,5%-2%), pentru dezinfecția spațiilor, tratarea articolelor de îngrijire a pacientului, secreții pacienți (1). % -5%).

Cloramina poate distruge mirosurile neplăcute, manifestând un efect de dezodorizare.

Formular de eliberare: pulbere pentru prepararea unei soluții.

Bigluconat de clorhexidină– un preparat cu clor care poate deteriora membrana plasmatică a microorganismelor, în special a celor gram-negative. Se utilizează pentru tratarea mâinilor personalului medical, a câmpului chirurgical, a suturilor postoperatorii, a suprafețelor de arsuri cu o soluție de alcool 0,5%, precum și pentru procese purulent-septice (spălarea rănilor, a vezicii urinare cu o soluție apoasă 0,05%), pt. termometre dezinfectante, instrumentar, spatii de dezinfectare si transport sanitar (solutie apoasa 0,1%).

Formular de eliberare: Soluție apoasă 20% în flacoane, soluție apoasă 0,05% în flacoane.

Soluție alcoolică de iod– aceasta este o soluție apoasă-alcoolică de 5%.

Este utilizat pentru a trata câmpul chirurgical, marginile plăgii, mâinile chirurgului, precum și pentru procesele inflamatorii ale pielii, miozită și nevralgie. Vă rugăm să rețineți că iodul este foarte iritant și poate provoca arsuri chimice.

Formular de eliberare: Soluție alcoolică 5% în sticle.

Soluția lui Lugol este o soluție de iod într-o soluție apoasă de iodură de potasiu.

Este utilizat în principal pentru tratarea membranelor mucoase ale faringelui și laringelui.

Formular de eliberare: soluție în sticle.

Yoddicerin– un medicament de nouă generație care are efecte antiseptice, antifungice, antivirale, antiedem și antinecrotice. Spre deosebire de alte preparate cu iod, acest remediu nu irită țesuturile, nu provoacă reacții dureroase, ci pătrunde adânc în țesuturi. Folosit local pe tampoane, turunde, șervețele, precum și pentru irigare, spălare și lubrifiere focarelor de infecție. Principalele indicații pentru utilizarea ioddicerinei sunt răni purulente, ulcere, dureri în gât, amigdalita, pulpita, otită, mastită, candidoză și procese inflamatorii ale organelor genitale. Eficacitatea ridicată a acestui remediu în tratamentul proceselor purulente-inflamatorii locale se datorează pătrunderii profunde a iodului în țesut, care asigură distrugerea agenților infecțioși.

Formular de eliberare: soluție în sticle.

Agenti oxidanti - sunt agenți care, la contactul cu țesuturile corpului, se descompun cu eliberarea de oxigen molecular sau atomic.

Soluție de peroxid de hidrogen– are efect antiseptic, dezinfectant și hemostatic. Folosit pentru tratarea rănilor, clătirea gurii pentru stomatită și gingivite și pentru a opri sângerările nazale. O soluție concentrată de peroxid de hidrogen de 6% este utilizată pentru a dezinfecta termometrele, spatulele și cateterele.

Formular de eliberare: soluție apoasă 3% și 6% în sticle.

Permanganat de potasiu– cristale violet care se dizolvă rapid în apă pentru a forma o soluție.

O soluție de 1:10000 provoacă moartea multor microorganisme, în plus, are un efect deodorizant și, în funcție de concentrație, provoacă un efect astringent, iritant și cauterizant. Ca antiseptic, permanganatul de potasiu este utilizat pentru spălarea rănilor (0,1%-0,5%), pentru clătirea gurii și a gâtului, pentru spălarea și clătirea vezicii urinare (0,1%), pentru tratarea suprafețelor de arsuri (2%-5%), pentru lavaj gastric in caz de intoxicatie acuta cu substante care se oxideaza usor si isi pierd din toxicitate.

Formular de eliberare: cristale în sticle.

Acizi și alcaline – provoacă denaturarea proteinelor protoplasmatice ale microorganismelor.

Acid boric– se disociază slab și, prin urmare, are activitate antiseptică scăzută.

Se folosește sub formă de soluție apoasă 2%-4% pentru spălarea ochilor, un unguent 5% este utilizat pentru a trata leziunile infecțioase ale pielii și pentru a trata păduchii (păduchii), iar o soluție de alcool 5% este utilizată pentru instilarea în urechile pentru inflamație.

Acidul boric pătrunde destul de bine în piele și mucoase și se poate acumula în organism. În cazul utilizării prelungite la pacienții cu insuficiență renală, pot apărea intoxicații acute și cronice. Acidul boric nu trebuie utilizat copiilor mici sau mamelor care alăptează.

Formular de eliberare: pulbere pentru prepararea unei soluții apoase, soluție alcoolică 5%, unguent 5%.

Soluție de amoniac– conține 10% amoniac și are un miros ascuțit, specific.

Folosit pentru a trata mâinile chirurgului înainte de operație sub formă de soluție apoasă 0,05%.

Formular de eliberare: soluție apoasă 10%.

Săruri de metale grele – provoacă denaturarea proteinelor și inactivarea enzimelor celulelor microbiene. În plus, sărurile de metale grele afectează pielea și mucoasele. În funcție de concentrația soluțiilor, poate apărea un efect astringent, iritant sau cauterizant. Aceste efecte se bazează pe capacitatea sărurilor de metale grele de a reacționa cu proteinele tisulare și formarea albuminaților. Dacă o astfel de interacțiune are loc numai în straturile superficiale ale pielii și mucoaselor, iar sedimentarea proteinelor este reversibilă, apare un efect astringent sau iritant. Dacă medicamentul afectează straturile mai profunde și are loc moartea celulelor, apare un efect de cauterizare. Trebuie remarcat faptul că puterea acțiunii antimicrobiene a preparatelor de săruri de metale grele este redusă semnificativ într-un mediu cu conținut ridicat de proteine ​​(puroi, spută, sânge), deci nu sunt potrivite pentru dezinfectarea acestor medii.

Nitrat de argint– în concentrații mici (până la 2%) prezintă un efect astringent și antiinflamator, în concentrații mari (până la 5%) un efect cauterizant.

Folosit pentru a trata ulcerele și eroziunile pielii, rareori pentru a trata bolile oculare, conjunctivita și trahomul. Ca agent de cauterizare sub formă de creion, este folosit pentru îndepărtarea negilor și granulațiilor. Poate provoca iritații ale pielii și mucoaselor.

Formular de eliberare: soluție apoasă 2%-5%.

Protargol– un preparat proteic complex, contine argint. Are efect antiseptic, astringent, antiinflamator.

Folosit pentru spălarea vezicii urinare, uretrei (1%-3%), pentru lubrifierea membranelor mucoase ale tractului respirator superior în timpul proceselor inflamatorii (1%-5%), pentru instilarea în ochi pentru conjunctivită, blefarită, blenoree (1% -3%). Poate provoca iritații.

Formular de eliberare: pulbere pentru prepararea solutiilor apoase.

Sulfat de zinc. Are efect antiseptic și astringent. Folosit pentru conjunctivită (0,1%-0,5%), laringită cronică (0,2%-0,5%), uretrita și vaginită (0,1%-0,5%).

Formular de eliberare: pulbere pentru prepararea solutiilor.

Diclorura de mercur(mercuric coroziv) – folosit anterior numai pentru dezinfecție, și anume, tratarea lenjeriei, îmbrăcămintei, articolelor de îngrijire, spațiilor și transportului sanitar. Medicamentul poate provoca efecte toxice asupra oamenilor ca urmare a resorbției în fluxul sanguin.

Formular de eliberare: pulbere și tablete numai pentru prepararea soluțiilor dezinfectante 0,1% -0,2%.

Intoxicație cu diclorură de mercur.

Sărurile metalelor grele, și anume diclorura de mercur (deoarece are efect de resorbție) pot provoca intoxicații acute. Otrăvirea orală cu clorură de mercur provoacă o senzație de arsură și durere de-a lungul esofagului și în stomac și un gust metalic în gură. Caracterizat prin colorare roșie cupru a membranei mucoase a gurii și a faringelui, sângerări și umflarea gingiilor, umflarea limbii și a buzelor, greață, vărsături amestecate cu sânge.

Cu efect de resorbție, sunt observate simptome de afectare a sistemului cardiovascular, a sistemului nervos central și a sistemului urinar.

Din sistemul cardiovascular: palpitații, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale.

Din sistemul nervos central: deprimarea conștienței, convulsii.

Din sistemul urinar: nefropatia toxică și insuficiența renală acută pot apărea în zilele 2-3.

Îngrijire de urgenţă:

1. Lavaj gastric blând.

2. Introduceți laptele, albușurile de ou și cărbunele activat în stomac. Proteine ​​pro-

Produsele și adsorbanții leagă ionii de mercur.

3. Terapie cu antidot: unithiol (soluție 5% IM), tiosulfat de sodiu (soluție 30%)

creaţie în/în).

4. Terapie simptomatică:

· pentru durere – analgezice narcotice;

· în caz de colaps – vasoconstrictoare;

· pentru convulsii – anticonvulsivante.

Compuși aromatici– acestea sunt substanțe organice dintre derivații benzenici. Ele pătrund cu ușurință în membranele celulare ale microorganismelor și provoacă denaturarea proteinelor.

Fenol(acidul carbolic).

Ca dezinfectant, este utilizat pentru tratarea mobilierului, articolelor de uz casnic, lenjeriei de pat, secrețiilor pacientului și pentru tratarea instrumentelor chirurgicale (3%-5%). De asemenea, este folosit pentru conservarea preparatelor anatomice și a serurilor. O soluție de fenol poate provoca iritații ale pielii și mucoaselor, care în timp se pot transforma în amorțeală. Fenolul este ușor absorbit prin mucoase și piele și poate duce la intoxicație severă, care este însoțită de stimularea sistemului nervos central, depresie respiratorie, activitate cardiacă, scăderea temperaturii corpului și afectarea organelor parenchimatoase.

Formular de eliberare: soluţie.

Resorcinol– are efecte antiseptice și keratoplastice. Folosit pentru tratarea eczemelor, seboreei, bolilor fungice ale pielii.

Formular de eliberare: soluție apoasă și alcoolică 2% -5%, unguent 5% -20%, pulbere.

Ihtiol– un preparat care conține compuși aromatici și sulf. Are efecte antiseptice și antiinflamatorii. Folosit pentru a trata eczemele, lichenul, furunculoza sub formă de unguent și bolile inflamatorii ale organelor genitale feminine sub formă de supozitoare.

Formular de eliberare: unguent 10% -20%, supozitoare 0,2 g.

Liniment balsamic conform lui Vishnevsky.

Are efecte antiseptice și antiinflamatorii. Folosit pentru tratarea rănilor, escarelor, bolilor de piele, furunculozei.

Formular de eliberare: alifie.

Compuși alifatici – sunt capabili să deshidrateze proteinele protoplasmatice ale celulelor microbiene, provocând astfel coagularea proteinelor și moartea microbilor.

Etanol– are efect antiseptic, dezinfectant și bronzant.

Folosit pentru a trata câmpul chirurgical, mâinile chirurgului, marginile plăgii, suturile postoperatorii, instrumentele chirurgicale, materialul de sutură. Poate provoca iritații ale pielii.

Formular de eliberare: soluţie.

Formaldehidă– sub formă de soluție apoasă se numește formol(conține 36,5-37,5% formaldehidă). Are efect dezinfectant și antiseptic. Folosit pentru a dezinfecta lenjeria, vasele, articolele de îngrijire a pacienților, instrumentele medicale și pentru tratarea mâinilor cu transpirație excesivă. Formalina este, de asemenea, utilizată pentru conservarea preparatelor anatomice, a vaccinurilor și a serurilor. Poate provoca iritații ale pielii; inhalarea de formaldehidă poate provoca lacrimare, tuse, dificultăți de respirație și agitație psihomotorie; cu otrăvire enterală, apar durere, arsuri în regiunea epigastrică, în spatele sternului, vărsături, sete și tulburări de conștiență.

Formular de eliberare: soluţie.

Coloranți – un grup de medicamente care sunt folosite ca antiseptice și sunt practic netoxice.

Verde diamant– cel mai activ medicament.

Folosit ca antiseptic pentru tratarea marginilor plăgilor, abraziunilor, câmpului chirurgical, suturilor postoperatorii, pentru tratamentul piodermitei, blefaritei.

Formular de eliberare: soluție apoasă 1-2%, soluție alcoolică 1-2%.

Albastru de metil– folosit ca antiseptic pentru tratarea arsurilor, piodermiei, pentru tratarea marginilor rănilor, ca soluție apoasă utilizată pentru cistita, uretrite și tratarea cariilor. O soluție sterilă este utilizată intravenos pentru otrăvirea cu acid cianhidric și cianuri.

Formular de eliberare: soluție apoasă 1%, soluție alcoolică 1%.

Lactat de etacridină– folosit ca antiseptic pentru tratarea rănilor, spălarea cavităților pleurale și abdominale, a vezicii urinare, pentru tratamentul furunculelor, carbunculelor, abceselor, pentru tratamentul bolilor inflamatorii ale ochilor și nasului sub formă de picături, pentru tratamentul dermatitei .

Formular de eliberare: pulbere pentru prepararea de soluții, unguente, paste, tablete.

derivați de nitrofuran– au activitate antimicrobiană destul de mare și sunt practic netoxice pentru oameni. Poate fi folosit și ca agenți chimioterapeutici.

furacilină– are efect antiseptic și dezinfectant. Folosit pentru tratamentul rănilor purulente, escarelor, arsurilor, pentru spălarea rănilor, cariilor, căilor urinare, pentru tratamentul bolilor inflamatorii oculare. O soluție de alcool este utilizată pentru otită sub formă de picături pentru urechi.

Formular de eliberare: soluție apoasă 1:5000 (0,02%), soluție alcoolică 0,2%, unguent, pulbere, tablete.

Detergenți – sunt compuși sintetici care se caracterizează printr-o activitate de suprafață ridicată și, prin urmare, au un efect de spălare și dizolvare. Ele sunt capabile să topească proteinele și grăsimile, provocând disocierea complexelor proteice și inactivând virusurile și toxinele.

Săpun verde– masa maro inchis, se dizolva in 4 parti apa rece sau alcool, 2 parti apa calda. Se obține prin saponificarea uleiurilor vegetale grase cu o soluție de potasiu caustic. Promovează curățarea mecanică a pielii și a diferitelor obiecte. Are efect bactericid, care crește odată cu creșterea temperaturii. Inclus în unele unguente (Wilkinson).

Zerigel– detergent cationic. Are efect antiseptic. Folosit pentru a pregăti mâinile personalului medical pentru operații și manipulări.

Formular de eliberare: lichid vâscos în sticle de 400 ml.

Atenţie! Detergenții nu pot fi utilizați cu preparate cu iod.

Agenții chimioterapeutici sunt agenți care acționează asupra microorganismelor situate în organe și țesuturi.

Agenții chimioterapeutici diferă de antiseptice prin faptul că au o toxicitate mai mică și o selectivitate mai mare de acțiune asupra microorganismelor.

Clasificarea agenților chimioterapeutici:

eu. Antibiotice: II.Antibacterian sintetic

1. β-lactamine agenti terici:

2. glicopeptide 1. derivaţi sulfanil

3. acizi aminoglicozidici

4. tetracicline 2. derivaţi de nitrofuran

5. macrolide 3. derivaţi de 8-hidroxichinolină

6. cloramfenicoli 4. derivaţi de fluorochinolone

7. antibiotice de diferite grupe

În utilizarea practică a agenților chimioterapeutici, trebuie respectate o serie de reguli (principii ale chimioterapiei):

1. Utilizați numai medicamentul la care agentul patogen este sensibil.

2. Tratamentul trebuie să înceapă cât mai curând posibil după debutul bolii.

3. Se începe și se continuă tratamentul cu doze optime, cu respectarea strictă a intervalului dintre administrări.

4. Durata tratamentului trebuie să fie strict definită.

6. Dacă este necesar, se repetă cursul tratamentului.

Antibiotice– sunt substanțe de origine microbiană, animală și vegetală care inhibă selectiv activitatea vitală a microorganismelor.

Acțiunea antibioticelor se bazează pe antibioză.

Antibioza- Acesta este fenomenul de antagonism între diferite tipuri de microbi. Esența antibiozei este că unele tipuri de microorganisme suprimă activitatea vitală a altor specii prin eliberarea unor substanțe specifice în mediu - antibiotice.

În medicina practică se folosesc mai multe clasificări ale antibioticelor, dar cele două cele mai cunoscute sunt clasificarea după structura chimică și spectrul de acțiune antimicrobiană.

Clasificarea antibioticelor după structura chimică.

eu. β-lactamine:

1. Peniciline: 2. Cefalosporine: 3. Alte β-lactamine:

a) naturale: a) generația I: a) carbopeneme:

actiune scurta:- cefazolin - meropenem

Benzilpenicilină - cefalexină b) monobactami:

sare de sodiu b) generatia a 2-a: - aztreonam

Benzilpenicilină - cefuroximă

sare de potasiu - cefaclor

Fenoximetilpenicilina c) generația a III-a:

actiune de lunga durata:- cloforan

Bicilin – 1 - cefixim

Bicilin – 5 g) generația IV:

b) semisintetice: - cefepima

Oxacilină - cefpirom

Ampicilină

Carbenicilina

Ampiox

II. Glicopeptide:

Vancomicina

Teicoplanina

III. Aminoglicozide:

a) a 1-a generație: b) a 2-a generație: c) a 3-a generație:

Streptomicina - gentamicina - amikacina

Kanamicină - tobramicină

Monomicină - Sizomicină

IV. Tetracicline:

Tetraciclina - metaciclina

Oxitetraciclina - doxiciclina

V. Macrolide:

a) naturale (generația 1): b) semisintetice (generația a 2-a):

Eritromicină - roxitromicină

Oleandomicină - azitromicină (sumamed)

Macropen

VI. Cloramfenicoli:

Levomecitina

Iruksiol

Sintomicina

VII. Antibiotice din diferite grupe:

a) lincosamide: b) rifampicine: c) polimexine:

Lincomicină - rifampicină - polimexină

Clindamicina

Clasificarea antibioticelor în funcție de spectrul de acțiune antimicrobiană:

eu. Antibiotice care acționează asupra bacteriilor gram-pozitive:

1. peniciline

2. Macrolide de prima generație

3. cefalosporine

II. Antibiotice care acționează asupra bacteriilor gram-negative:

1. monobactamii

2. polimexine

III. Antibiotice cu spectru larg (Gr.+ și Gr.-):

1. tetracicline

2. cloramfenicoli

3. aminoglicozide

4. macrolide (generația I)

IV. Antibiotice selective:

1. antifungic

2. antitumoral

Caracteristicile tratamentului cu antibiotice:

1. Înainte de a începe administrarea oricărui antibiotic, trebuie să evaluați caracteristicile medicamentului și să alegeți cel mai activ, ținând cont de spectrul de acțiune și cel mai puțin toxic medicament.

2. Activitatea biologică a antibioticelor este evaluată în unități convenționale, care sunt conținute în 1 ml de soluție sau 1 mg de medicament.

3. După tipul de acțiune antimicrobiană, antibioticele pot fi bacteriostatice și bactericide.

4. Antibioticele provoacă adesea reacții alergice, așa că înainte de administrarea medicamentului se recomandă efectuarea unui test de sensibilitate la acest medicament.

5. Antibioticele provoacă adesea disbioză.

6. În anumite cazuri, ar trebui prescrise combinații de antibiotice din diferite grupuri pentru a crește eficacitatea tratamentului și pentru a preveni dezvoltarea rezistenței microflorei.

7. Majoritatea antibioticelor parenterale sunt pulberi injectabile care trebuie diluate inainte de administrare.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a dilua pulberile de antibiotice:

a) apa pentru preparate injectabile

b) Soluție de clorură de sodiu 0,9%.

c) 0,25% -0,5% soluție de novocaină (numai pentru administrare intramusculară).

Antibiotice de bază sunt antibiotice care sunt cele mai eficiente împotriva anumitor infecții.

Rezervați antibiotice– acestea sunt antibiotice la care rezistența (rezistența) nu a fost încă observată în rândul microorganismelor.

Penicilinele.

Raza de actiune: coca, bacil difteric, bacil antrax, spirochete.

Aplicație: infecții purulent-septice (sepsis, flegmon, abces); boli inflamatorii ale sistemului respirator (bronșită, pneumonie); durere în gât, scarlatina, reumatism; otita, sinuzita; meningita; boli inflamatorii ale tractului urinar (cistita, uretrita).

Efect secundar: reacții alergice, tulburări dispeptice, disbacterioză, candidomicoză.

Formular de eliberare: comprimate pe cale orală, pulberi pentru injectare IV, IM, în canalul spinal.

Caracteristicile medicamentelor individuale:

a) sărurile de benzilpenicilină sunt acid labile, sunt distruse în stomac și, prin urmare, nu se administrează pe cale orală;

b) fenoximetilpenicilina – acid stabil, bine absorbit din tractul gastrointestinal, de aceea este utilizat în tablete pentru administrare orală;

c) bicilinele se administrează numai intramuscular, bicilin-1 - o dată pe săptămână, bicilin-5 - o dată la 4 săptămâni;

d) penicilinele semisintetice sunt rezistente la acid, pot fi utilizate enteral si intravenos, intramuscular, in canalul rahidian, in cavitate si sunt eficiente impotriva tulpinilor de microorganisme rezistente la penicilina.

Atenţie! Trebuie să știți că microorganismele sunt capabile să producă penicilinază, o enzimă care distruge medicamentele din grupul penicilinei.

Cefalosporine.

Raza de actiune: coci, Escherichia coli, bacil difteric, salmonella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa.

Aplicație: boli inflamatorii ale sistemului respirator (pneumonie, pleurezie, abces pulmonar); meningita; boli infecțioase și inflamatorii ale oaselor și articulațiilor (osteomielita, artrită); boli infecțioase și inflamatorii ale pielii și țesuturilor moi; infecție spitalicească.

Efect secundar:

Formular de eliberare: comprimate pe cale orală, pulberi pentru injectare IV, IM, soluție IM, IV.

Glicopeptide.

Raza de actiune: coci, toate tulpinile rezistente, clostridii, actinomicete.

Aplicație: infecții sistemice severe, forme severe de infecție a rănilor, meningită.

Efect secundar: reacții alergice, tulburări dispeptice, afectare a funcției renale și hepatice, cefalee, tulburări de conștiență.

Formular de eliberare: soluție pentru injecție intravenoasă.

Aminoglicozide.

Raza de actiune: bacili tuberculozei, bacili tularemie, bacili ciumei, Pseudomonas aeruginosa, Brucella, coci.

Aplicație: tratamentul și prevenirea tuberculozei; boli inflamatorii ale sistemului respirator (bronșită, pneumonie, abces pulmonar); tratamentul tularemiei, ciumei, brucelozei; boli inflamatorii ale sistemului urinar (cistita, uretrita).

Efect secundar: scăderea sau pierderea auzului, tulburări dispeptice, insuficiență renală, reacții alergice.

Formular de eliberare: soluție injectabilă i.v., i.m., pulbere pentru injectare i.v., i.m.

Tetracicline.

Raza de actiune: coci, bacil difteric, bacil antrax, spirochete, Brucella, rickettsia, virusuri mari, Vibrio cholerae.

Aplicație: boli infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar; bruceloză, antrax, holeră; rickettioză, sifilis.

Efect secundar: reacții alergice, tulburări dispeptice, disfuncție renală, disbacterioză, candidomicoză, fotosensibilitate, afectare a formării dinților și a țesutului osos la copii.

Formular de eliberare: comprimate pe cale orală, unguent în sacul conjunctival, pe cale cutanată, pulbere pentru injecție IM.

Macrolide.

Raza de actiune: coci, bacil difteric, bacil de tuse convulsivă, Brucella, rickettsia, spirochete.

Aplicație: durere în gât, tuse convulsivă, difterie; boli ale tractului respirator (bronșită, pneumonie); boli ale tractului gastro-intestinal (colecistita, colangita, enterocolita, colita); sifilis, gonoree.

Efect secundar: reacții alergice, tulburări dispeptice, disfuncție renală.

Formular de eliberare: comprimate pe cale orală, unguent în sacul conjunctival, pe cale cutanată.

Cloramfenicoli.

Raza de actiune: streptococi, bacil difteric, bacil tifoid și paratifoid, E. coli, salmonella, rickettsia, spirochete.

Aplicație: infecții intestinale, salmoneloză, shigiloză, sifilis.

Efect secundar: reacții alergice, tulburări dispeptice, disbacterioză, candidomicoză, suprimare a hematopoiezei, „sindrom gri” (colaps) la copiii sub 6 luni.

Formular de eliberare: comprimate pe cale orală, pulberi pentru injectare IV, IM.

Lincosamide.

Raza de actiune: coci, bacil difteric.

Aplicație: boli infecțioase și inflamatorii ale pielii; amigdalita, otita, sinuzita; osteomielita.

Efect secundar: disbacterioză, dureri abdominale, diaree cu secreții mucoase și sângeroase.

Formular de eliberare: capsule pe cale orală, soluție IV, unguent cutanat.

Rifampicine.

Raza de actiune: bacilul tuberculozei, streptococi.

Aplicație: toate formele de tuberculoză, boli ale sistemului respirator.

Efect secundar: reacții alergice, tulburări dispeptice, disfuncție renală, suprimarea hematopoiezei (leucopenie, trombocitopenie).

Formular de eliberare: capsule pe cale orală, pulbere pentru injecție intramusculară.

Polimexinele.

Raza de actiune: salmonella, bacil de dizenterie, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa.

Aplicație: infecție intestinală, arsuri, escare, abcese, flegmon, sepsis.

Efect secundar: tulburări dispeptice, disfuncție renală.

Formular de eliberare: comprimate pe cale orală, unguent pentru aplicare pe piele, pulbere pentru injecție intravenoasă.

Agenți antibacterieni sintetici.

Medicamentele din acest grup sunt împărțite în următoarele:

1. derivați ai acidului sulfanilic (sulfonamide)

2. derivaţi de nitrofuran

3. Derivaţi de 8-hidroxichinolină

4. derivaţi de fluorochinolone

Agenții sulfonamide moderni sunt similari între ei în spectrul și mecanismul de acțiune antimicrobiană. Strepto-, stafilo-, pneumococi, gonococi, meningococi, bacili intestinali, dizenterie, difterie și antrax, precum și Vibrio cholerae, Brucella și chlamydia sunt sensibili la aceștia.

Clasificarea medicamentelor sulfonamide:

1. sulfonamide, absorbite în intestin:

Cu acțiune scurtă: streptocid, sulfadimezin, etazol, urosulfan

Acțiune medie: sulfapiridazină, sulfamonometoxină, sulfa-

dimetoxină

Acțiune prelungită: sulfalenă

2. sulfonamide care nu sunt absorbite în intestin: ftalazol, sulgin

3. acţiune locală: sulfacyl sodiu (albucid), streptonitol

4. sulfonamide combinate: biseptol, sulfatonă

Sulfonamidele au un efect bacteriostatic asupra microorganismelor. Având același spectru și mecanism de acțiune, sulfonamidele diferă între ele doar prin absorbția lor diferită din tractul gastrointestinal.

Sulfonamide absorbite în intestin, sunt inactivate și eliminate din organism în rate diferite, ceea ce determină durata inegală a acțiunii lor. După ce sunt absorbite în sânge, sulfonamidele pătrund în țesuturile corpului uman. Ele pot fi folosite pentru a trata pneumonia, sepsisul, meningita, gonoreea, infectiile purulente (amigdalita, furunculoza, abcesul, otita), precum si pentru prevenirea si tratarea infectiilor ranilor.

Clasificarea agenților antimicrobieni:

eu. Dezinfectante (pentru a distruge microorganismele din mediu)

II. Antiseptice (pentru combaterea microorganismelor situate pe suprafața pielii și a mucoaselor)

III. (pentru combaterea microorganismelor găsite în mediile interne ale corpului).

eu. Dezinfectante folosit pentru distrugerea microorganismelor din mediul extern. Acestea includ medicamente, în principal proteine ​​denaturante, care acționează fără discernământ asupra celulelor macro și microorganismelor și, prin urmare, foarte toxice pentru oameni.

II. Antiseptice concepute pentru combaterea microorganismelor localizate la suprafata pielii si a mucoaselor. Sunt folosite extern. Acesta este un grup mare de medicamente cu mecanisme diferite de acțiune antimicrobiană. Medicamentele din alte grupe care au proprietăți antimicrobiene pot fi utilizate și ca antiseptice: antibiotice, sulfonamide, hidroxichinoline, nitrofurani și unii acizi organici.

AntisepticeȘi dezinfectante in functie de concentratie, agentii asigura un efect bacteriostatic sau bactericid. Efectul bactericid este asociat cu efectul distructiv general al substanțelor asupra celulei și, în primul rând, cu inhibarea activității dehidrazelor microbiene. Cu efect bacteriostatic, sunt afectate procesele care conduc la proliferarea microorganismelor. Acest efect poate fi rezultatul unei întreruperi în lanțul de evenimente secvențiale: ADN-ARN-ribozomi-proteină. Aceleași medicamente, în funcție de concentrație, pot fi folosite atât ca dezinfectanți, cât și ca antiseptice.

Clasificarea antisepticelor și dezinfectanților:

1. Halogeni și compuși care conțin halogeni (cloramină, pantocid, iodoform, iodinol). Clorul formează acid hipocloros în apă, care pătrunde cu ușurință în celula microbiană și paralizează enzimele. Cloramina este utilizată pentru tratarea mâinilor. Iodul și preparatele sale sunt utilizate pentru tratarea rănilor, dezinfectarea pielii și ca agent antifungic.

2. Agenti oxidanti (soluție de peroxid de hidrogen, permanganat de potasiu). Distrugeți toată materia organică. Peroxidul de hidrogen poate provoca o reacție în lanț de oxidare cu autopropagare prin eliberarea de oxigen atomic. Oxigenul molecular curăță rana mecanic.

3. Acizi și alcaline (acid salicilic, acid boric). Au un efect local iritant și cauterizant.

4. Aldehide (soluție de formaldehidă, hexametilentetramină). Ele interacționează cu grupele amino ale proteinelor și le perturbă funcția în toate enzimele.

5. Alcoolii (etanol).

6. Săruri de metale grele (oxid galben de mercur, protargol, colargol, sulfat de zinc, ipsos de plumb).

În funcție de concentrația și proprietățile cationului, acestea dau un efect local astringent, iritant și cauterizant. Efectul antimicrobian al compușilor metalelor grele depinde de inhibarea acestora asupra enzimelor care conțin grupări sulfhidril, precum și de formarea albuminaților cu proteine. Efectul astringent asupra țesuturilor depinde de formarea albuminaților pe suprafața țesuturilor și apare din utilizarea unor concentrații mici. Efectul iritant este asociat cu pătrunderea profundă a substanțelor în spațiile intercelulare până la capătul nervilor senzoriali. Efectul de cauterizare este cauzat de concentrații mari de substanțe și este o consecință a morții celulare.

7. Fenolii (fenol, resorcinol, vagotil). Fenolul este folosit pentru dezinfectarea instrumentelor, a lenjeriei și a materialelor de spital.

8. Coloranți (albastru de metilen, verde strălucitor, lactat de etacridină). Prin combinarea cu proteine ​​sau mucopolizaharide ale unei celule bacteriene, acestea conduc la dezvoltarea unui efect bacteriostatic, iar în concentrații mai mari - un efect bactericid.

9. Detergenți (săpun verde). Au proprietăți de emulsionare și spumare, prin urmare sunt utilizate pe scară largă ca detergenți.

10. Gudron, rășini, produse petroliere, uleiuri minerale, balsamuri sintetice, preparate care conțin sulf (gudron de mesteacăn, ihtiol, parafină solidă, cigerol). Au un efect antiseptic și antiinflamator slab. Gudronul de mesteacăn are efect dezinfectant, insecticid și iritant local.

III. Medicamente pentru chimioterapie

1. Antibiotice

2. Agenți antimicrobieni sintetici

a) sulfonamide

b) nitrofurani

c) derivaţi de 8-hidroxichinolină

d) derivaţi de naftiridină. Chinolone. Fluorochinolone

e) derivaţi de chinoxalină.

f) derivaţi de nitroimidazol.

Aproximativ 1/3 din toți pacienții internați primesc antibiotice și, potrivit unui număr de autori, jumătate dintre aceștia sunt tratați inadecvat.

Principiile chimioterapiei:

1. În primul rând, este necesar să se decidă asupra necesității chimioterapiei. De regulă, tratamentul este necesar pentru infecțiile acute, dar pentru infecțiile cronice nu este necesar (de exemplu, un abces cronic sau osteomielita este dificil să răspundă la chimioterapie, deși acoperirea cu acestea este importantă în timpul intervenției chirurgicale). Chiar și pentru unele infecții acute, cum ar fi gastroenterita, uneori este de preferat să se trateze doar simptomatic.

2. Diagnosticul trebuie stabilit cât mai exact posibil, ceea ce ajută la stabilirea sursei infecției și a agentului cauzal. Este necesar, dacă este posibil, să se efectueze un studiu bacteriologic înainte de a începe tratamentul antibacterian.

Atunci când se identifică agentul cauzal al unei boli infecțioase și sensibilitatea acestuia la antibiotice, este de preferat să se utilizeze medicamente cu un spectru îngust de acțiune. Antibioticele cu spectru larg sunt prescrise pentru boli severe, înainte de a primi rezultatele unei antibiograme și pentru infecții mixte.

3. Tratați cât mai devreme posibil, când microorganismele se înmulțesc activ. Îndepărtați orice interferează cu tratamentul (de exemplu, puroi, bariere în calea pătrunderii medicamentelor).

4. Alegerea medicamentului. Pentru a oferi terapie etiotropă, este necesar să se ia în considerare sensibilitatea microorganismelor la medicament. Sensibilitatea naturală la acestea se datorează proprietăților biologice ale microorganismelor, mecanismului de acțiune al agenților chimioterapeutici și altor factori.

Determinați prezența contraindicațiilor medicamentului. Luați în considerare, de asemenea, aspectele legate de vârstă (de exemplu, administrarea de tetracicline la copiii în creștere duce la decolorarea dinților, perturbarea dezvoltării scheletului osos; o scădere a funcției renale odată cu vârsta determină acumularea de aminoglicozide atunci când sunt luate la bătrâni. persoane cu dezvoltarea ulterioară a reacțiilor toxice). Antibioticele grupelor de tetracicline, streptomicine și aminoglicozide provoacă leziuni fetale. De asemenea, este necesar să se colecteze anamneză despre posibilele reacții alergice.

5. Crearea și menținerea concentrației curente (determinarea căii de administrare, doza de încărcare, ritmul de administrare). Utilizarea unor doze insuficiente de medicamente poate duce la selectarea unor tulpini de microbi rezistenți la acestea. În plus, deoarece majoritatea medicamentelor pentru chimioterapie sunt eliminate de rinichi sau metabolizate de ficat, doza de medicamente specifice trebuie selectată în funcție de gradul de afectare a acestor organe și de prezența insuficienței hepatice sau renale. Concentrația terapeutică a unei substanțe în sânge nu poate asigura întotdeauna o pătrundere suficientă în zona afectată. În aceste cazuri, substanța este injectată direct în locul infecției. Medicamentele sunt prescrise între mese sau cu cel puțin o oră înainte de masă.

6. Combinați medicamente pentru a reduce rezistența microorganismelor la chimioterapie. Cu toate acestea, combinațiile trebuie să fie raționale. Combinați fie doi agenți bacteriostatici, fie doi agenți bactericide. 3 pericole ale tratamentului combinat: 1) un fals sentiment de securitate, care afectează negativ stabilirea unui diagnostic precis; 2) suprimarea florei normale și risc crescut de infecții oportuniste cauzate de microorganisme rezistente; 3) creșterea frecvenței și varietății efectelor secundare.

7. Rezistați cursului tratamentului, finalizați tratamentul pacientului. Continuați tratamentul până când pacientul și-a revenit clar, apoi încă aproximativ 3 zile (mai mult pentru unele infecții) pentru a evita recidiva bolii. Pentru infecțiile tractului urinar, de exemplu, este necesar să se facă teste de laborator și biochimice pentru a confirma vindecarea. Pentru tratamentul majorității bolilor infecțioase, agenții chimioterapeutici sunt prescriși de la 1 săptămână la câteva luni (antisifilitic, antituberculos).

8. La utilizarea agenților chimioterapeutici cu un spectru larg de acțiune antimicrobiană, creșterea florei saprofite a membranelor mucoase, care este în mod normal antagonistă ciupercilor, este suprimată, ceea ce duce la candidomicoză. Pentru a preveni candidoza, se prescrie nistatina sau levorin.

9. Creșterea apărării organismului (folosirea vitaminelor (în special grupa B), terapie de refacere, imunostimulante, este necesară o dietă bogată în proteine).

Principalele probleme asociate cu utilizarea medicamentelor pentru chimioterapie:

1. Rezistența, inclusiv rezistența încrucișată (este necesar să combinați medicamentele și să le înlocuiți din când în când). Rezistența poate fi specifică speciei sau poate fi dobândită.

2. Disbacterioza datorită unui spectru larg de acțiune și inhibare a microflorei saprofite (este necesar să se utilizeze medicamente antifungice).

3. Reacții alergice, deoarece medicamentele chimioterapeutice sau produsele lor metabolice intră mai ușor într-o legătură puternică (covalentă) cu proteinele din sânge și celule și formează un complex antigenic (este necesar să se facă teste de alergie și să studieze anamneza).

Clasificarea efectelor secundare ale medicamentelor pentru chimioterapie:

1. Alergic (șoc anafilactic, urticarie, edem Quincke, dermatită etc.).

2. Toxic (leziuni hepatice, leziuni renale, agranulocitoză, teratogenitate, neurotoxicitate etc.).

3. Biologic (disbacterioză etc.).

Antibioticele sunt împărțite în mai multe tipuri și grupuri dintr-o varietate de motive. Clasificarea antibioticelor face posibilă determinarea cât mai eficientă a domeniului de aplicare a fiecărui tip de medicament.

Clasificarea modernă a antibioticelor

1. În funcție de proveniență.

• Natural (natural).
• Semi-sintetic - în stadiul inițial de producție, substanța este obținută din materii prime naturale, iar apoi medicamentul continuă să fie sintetizat artificial.
• Sintetic.

Strict vorbind, numai medicamentele obținute din materii prime naturale sunt antibiotice. Toate celelalte medicamente sunt numite „medicamente antibacteriene”. În lumea modernă, conceptul de „antibiotic” înseamnă toate tipurile de medicamente care pot lupta împotriva agenților patogeni vii.

Din ce sunt făcute antibioticele naturale?

• din ciuperci de mucegai;
• din actinomicete;
• din bacterii;
• din plante (fitoncide);
• din țesuturi de pești și animale.

2. În funcție de impact.

3. În funcție de spectrul de impact asupra unui anumit număr de microorganisme diferite.

• Antibiotice cu spectru restrâns de acțiune.

Aceste medicamente sunt de preferat pentru tratament, deoarece acționează în mod specific asupra unui anumit tip (sau grup) de microorganisme și nu suprimă microflora sănătoasă a corpului pacientului.

Antibiotice cu un spectru larg de efecte.

4. După natura efectului asupra celulei bacteriene.

• Medicamente bactericide - distrug agenții patogeni.
• Bacteriostatice – stopează creșterea și reproducerea celulelor. Ulterior, sistemul imunitar al organismului trebuie să facă față în mod independent bacteriilor rămase în interior.

5. După structura chimică.

Pentru cei care studiază antibioticele, clasificarea după structura chimică este decisivă, deoarece structura medicamentului determină rolul acestuia în tratamentul diferitelor boli.

1. Medicamente beta-lactamice

1. Penicilina este o substanță produsă de colonii de ciuperci de mucegai din specia Penicillium. Derivații naturali și artificiali de penicilină au efect bactericid. Substanța distruge pereții celulari ai bacteriilor, ceea ce duce la moartea acestora.

Bacteriile patogene se adaptează la medicamente și devin rezistente la acestea. Noua generație de peniciline este suplimentată cu tazobactam, sulbactam și acid clavulanic, care protejează medicamentul de distrugerea în interiorul celulelor bacteriene.

Din păcate, penicilinele sunt adesea percepute de organism ca un alergen.

Grupe de antibiotice peniciline:

• Penicilinele de origine naturala nu sunt protejate de penicilinaza, o enzima care este produsa de bacteriile modificate si care distruge antibioticul.
• Semisintetice – rezistente la enzimele bacteriene:

penicilina G biosintetică - benzilpenicilină;

aminopenicilină (amoxicilină, ampicilină, becampicilină);

penicilină semisintetică (preparate din meticilină, oxacilină, cloxacilină, dicloxacilină, flucloxacilină).

Folosit în tratamentul bolilor cauzate de bacterii rezistente la penicilină.

Astăzi sunt cunoscute 4 generații de cefalosporine.

1. Cefalexină, cefadroxil, ceporină.
2. Cefamezin, cefuroxima (Axetil), cefazolin, cefaclor.
3. Cefotaximă, ceftriaxonă, ceftizadimă, ceftibuten, cefoperazonă.
4. Cefpirom, cefepime.

Cefalosporinele provoacă, de asemenea, reacții alergice în organism.

Cefalosporinele sunt utilizate în timpul intervențiilor chirurgicale pentru prevenirea complicațiilor, în tratamentul bolilor ORL, gonoreei și pielonefritei.

Au un efect bacteriostatic - previn creșterea și divizarea bacteriilor. Macrolidele acționează direct pe locul inflamației.

Dintre antibioticele moderne, macrolidele sunt considerate cele mai puțin toxice și provoacă un minim de reacții alergice.

Macrolidele se acumulează în organism și sunt utilizate în cure scurte de 1-3 zile. Sunt utilizate în tratamentul inflamației organelor interne ORL, plămânilor și bronhiilor și infecțiilor organelor pelvine.

Eritromicină, roxitromicină, claritromicină, azitromicină, azalide și cetolide.

Un grup de medicamente de origine naturală și artificială. Au efect bacteriostatic.

Tetraciclinele sunt utilizate în tratamentul infecțiilor severe: bruceloză, antrax, tularemie, infecții respiratorii și ale tractului urinar. Principalul dezavantaj al medicamentului este că bacteriile se adaptează foarte repede la el. Tetraciclina este cea mai eficientă atunci când este aplicată local sub formă de unguente.

• Tetracicline naturale: tetraciclina, oxitetraciclina.
• Tetracicline semi-sentitice: clortetrină, doxiciclină, metaciclină.

Aminoglicozidele sunt medicamente bactericide foarte toxice active împotriva bacteriilor aerobe gram-negative.

Aminoglicozidele distrug rapid și eficient bacteriile patogene chiar și cu imunitatea slăbită. Pentru a lansa mecanismul de distrugere a bacteriilor, sunt necesare condiții aerobe, adică antibioticele din acest grup nu „funcționează” în țesuturile moarte și organele cu circulație sanguină slabă (cavități, abcese).

Aminoglicozidele sunt utilizate în tratamentul următoarelor afecțiuni: sepsis, peritonită, furunculoză, endocardită, pneumonie, afectare bacteriană a rinichilor, infecții ale tractului urinar, inflamație a urechii interne.

Medicamente aminoglicozide: streptomicina, kanamicina, amikacina, gentamicina, neomicina.

Un medicament cu un mecanism de acțiune bacteriostatic împotriva agenților patogeni bacterieni. Folosit pentru a trata infecțiile intestinale grave.

Un efect secundar neplăcut al tratamentului cu cloramfenicol este afectarea măduvei osoase, care perturbă producția de celule sanguine.

Preparate cu un spectru larg de acțiune și un puternic efect bactericid. Mecanismul de acțiune asupra bacteriilor este de a perturba sinteza ADN-ului, ceea ce duce la moartea acestora.

Fluorochinolonele sunt utilizate pentru tratamentul topic al ochilor și urechilor datorită efectelor secundare puternice. Medicamentele afectează articulațiile și oasele și sunt contraindicate în tratamentul copiilor și femeilor însărcinate.

Fluorochinolonele sunt utilizate împotriva următorilor agenți patogeni: gonococ, shigella, salmonella, holera, micoplasmă, chlamydia, Pseudomonas aeruginosa, legionella, meningococ, mycobacterium tuberculosis.

Medicamente: levofloxacin, gemifloxacin, sparfloxacin, moxifloxacin.

Antibiotic cu acțiune mixtă asupra bacteriilor. Are un efect bactericid împotriva majorității speciilor și un efect bacteriostatic împotriva streptococilor, enterococilor și stafilococilor.

Preparate glicopeptidice: teicoplanină (targocid), daptomicina, vancomicina (vankacină, diatracină).

8. Antibiotice antituberculoase

Medicamente: ftivazidă, metazidă, saluzidă, etionamidă, protionamidă, izoniazidă.

9. Antibiotice cu efect antifungic

Ele distrug structura membranei celulelor fungice, provocând moartea acestora.

10. Medicamente antilepră

Folosit pentru a trata lepra: solusulfonă, diucifonă, diafenilsulfonă.

11. Medicamente antitumorale – antracicline

Doxorubicină, rubomicină, carminomicină, aclarubicină.

În ceea ce privește proprietățile lor medicinale, sunt foarte aproape de macrolide, deși din punct de vedere al compoziției lor chimice sunt un grup complet diferit de antibiotice.

Medicament: delacin S.

13. Antibioticele care sunt utilizate în practica medicală, dar nu aparțin niciunei dintre clasificările cunoscute.

Fosfomicină, fusidină, rifampicină.

Tabel de medicamente - antibiotice

Clasificarea antibioticelor pe grupe, tabelul distribuie unele tipuri de medicamente antibacteriene în funcție de structura chimică.

Aminopenicilină: ampicilină, amoxicilină, becampicilină.

Semisintetice: meticilină, oxacilină, cloxacilină, dicloxacilină, flucloxacilină.

2: Cefamezin, cefuroxima (Axetil), cefazolin, cefaclor.

3: Cefotaximă, ceftriaxonă, ceftizadimă, ceftibuten, cefoperazonă.

4: Cefpirom, cefepime.

clortetrină, doxiciclină, metaciclină.

Clasificarea principală a medicamentelor antibacteriene se realizează în funcție de structura lor chimică.

Clasificarea agenților antimicrobieni

Există mai multe clasificări de agenți antibacterieni, antivirali și antifungici. Cu toate acestea, cel mai convenabil din punct de vedere clinic este împărțirea antibioticelor în peniciline, cefalosporine (și cefeme), macrolide, aminoglicozide, polimixine și poliene (inclusiv medicamente antifungice), tetracicline, sulfonamide, derivați de 4,8-aminochinolone, nitrofurani, derivați de naftiridină.

Dezvoltarea și clasificarea medicamentelor antivirale sunt în studiu.

Rămâne o anumită semnificație în împărțirea agenților antibacterieni în bacteriostatici și bactericide. Agenții bacteriostatici includ sulfonamide, tetracicline, cloramfenicol (cloramfenicol), eritromicină, lincomicina, clindamicină, acid para-aminosalicilic. Penicilinele, cefalosporinele, aminoglicozidele, eritromicina (în doze mari), rifampicina, vancomicina sunt bactericide. În general, această diviziune trebuie luată în considerare atunci când se prescrie terapie combinată cu antibiotice, în care o combinație de medicamente din diferite grupuri este considerată nepotrivită. Utilizarea agenților bacteriostatici este nedorită la pacienții la care proprietățile protectoare ale organismului sunt reduse și nu sunt întotdeauna suficiente pentru a distruge bacteriile a căror reproducere a fost oprită (cu agranulocitoză, terapie imunosupresoare, endocardită infecțioasă). În aceste cazuri, în ciuda rezultatelor cercetărilor bacteriologice și a sensibilității microorganismelor la agenții bacteriostatici, este de preferat să se prescrie medicamente bactericide.

MECANISM DE ACȚIUNE. Medicamentele antibacteriene sunt medicamente etiotrope care suprimă selectiv activitatea vitală a microorganismelor. Aceasta determină proprietatea lor cea mai importantă - specificitatea în raport cu agenții patogeni ai bolilor infecțioase umane. Reducerea numărului de agenți patogeni realizată cu ajutorul acestora sau întârzierea creșterii acestora facilitează acțiunea apărării organismului. Inhibarea creșterii microorganismelor de către medicamentele antibacteriene poate fi efectuată numai dacă sunt prezente 3 condiții:

un sistem important din punct de vedere biologic pentru viața bacteriilor trebuie să răspundă la efectele concentrațiilor scăzute ale medicamentului printr-un anumit punct de aplicare;

medicamentul trebuie să aibă capacitatea de a pătrunde în celula bacteriană și de a acționa la punctul de aplicare;

medicamentul nu trebuie inactivat înainte de a interacționa cu sistemul biologic activ al bacteriei.

Pe baza naturii acțiunii lor, antibioticele sunt de obicei împărțite în bactericide și bacteriostatice.

Punctele de acțiune ale medicamentelor antibacteriene în bacterii sunt diferite. Cele mai multe dintre ele se găsesc în membrana celulară și în interiorul celulei. Pentru a ajunge în aceste puncte, medicamentele antibacteriene trebuie mai întâi să pătrundă în straturile de suprafață ale celulei situate în afara membranei citoplasmatice. Principala barieră în calea medicamentului este peretele celular. Pe baza naturii structurii sale, care afectează semnificativ sensibilitatea bacteriilor la agenții antimicrobieni, bacteriile sunt împărțite în gram-pozitive și gram-negative. Peretele bacteriilor gram-pozitive conține un număr mare de mucopeptide, care sunt ținta principală pentru medicamentele antimicrobiene. Peretele celular al bacteriilor gram-negative conține o cantitate mare de lipide, deci este mai puțin permeabil și servește ca o barieră de încredere pentru mulți agenți antibacterieni. Acest fapt a forțat căutarea de noi medicamente antibacteriene care să poată pătrunde într-o astfel de barieră. Penicilinele și cefalosporinele semisintetice create pătrund bine prin stratul de lipopolizaharidă al bacteriilor gram-negative și au activitate ridicată împotriva majorității acestora. Punctele de aplicare ale acțiunii agenților antibacterieni pot fi enzime care participă la procesele de biosinteză ale bacteriilor; componente ale membranei citoplasmatice care mențin constanta mediului intern al celulei; componente ale sistemelor care asigură transferul de informaţie de la ADN la ARN sau sunt implicate în procese complexe de biosinteză a proteinelor.

Clasificarea medicamentelor antibacteriene după mecanismul de acțiune:

I - inhibitori specifici ai biosintezei peretelui celular (peniciline, cefalosporine si cefamicine, vancomicina, ristomicina, cicloserina, bacitracina, tienamicine etc.);

II - medicamente care perturbă organizarea moleculară și funcția membranelor celulare (polimixine, poliene);

III - medicamente care suprimă sinteza proteinelor la nivel ribozom (macrolide, lincomicine, aminoglicozide, tetracicline, cloramfenicol, fusidină);

IV - inhibitori ai sintezei ARN la nivelul ARN polimerazei și inhibitori care acționează asupra metabolismului acidului folic (rifampicine, sulfonamide, trimetoprim, pirimetamina, clorochină);

V - inhibitori ai sintezei ARN la nivelul matricei ADN (actinomicine, antibiotice din grupa acidului aureolic, 5-fluorocitozina);

VI - inhibitori ai sintezei ADN la nivelul matricei ADN (mitomicina C, antracicline, streptonigrină, bleomicine, metronidazol, nitrofurani, acid nalidixic, novobiocină).

Aflați despre clasificarea modernă a antibioticelor pe grupe de parametri

Conceptul de boli infecțioase se referă la reacția organismului la prezența microorganismelor patogene sau la invadarea acestora a organelor și țesuturilor, manifestată printr-un răspuns inflamator. Pentru tratament se folosesc medicamente antimicrobiene care actioneaza selectiv asupra acestor microbi pentru a-i eradica.

• bacterii (bacteriile adevărate, rickettsia și chlamydia, micoplasma);
• ciuperci;
• virusuri;
• protozoare.

Prin urmare, agenții antimicrobieni sunt împărțiți în:

• antibacterian;
• antiviral;
• antifungic;
• antiprotozoare.

Este important să ne amintim că un medicament poate avea mai multe tipuri de activitate.

De exemplu, Nitroxoline, Rev. cu un efect antibacterian pronunțat și antifungic moderat - numit antibiotic. Diferența dintre un astfel de remediu și un agent antifungic „pur” este că Nitroxolina are activitate limitată împotriva unor specii de Candida, dar are un efect pronunțat împotriva bacteriilor asupra cărora agentul antifungic nu va acționa deloc.

Ce sunt antibioticele și în ce scop sunt folosite?

În anii 50 ai secolului XX, Fleming, Chain și Florey au primit Premiul Nobel pentru Medicină și Fiziologie pentru descoperirea penicilinei. Acest eveniment a devenit o adevărată revoluție în farmacologie, revoluționând complet abordările de bază ale tratamentului infecțiilor și crescând semnificativ șansele pacientului de o recuperare completă și rapidă.

Odată cu apariția medicamentelor antibacteriene, multe boli care au provocat epidemii care au devastat înainte țări întregi (ciumă, tifos, holeră) s-au transformat dintr-o „condamnare la moarte” într-o „boală care poate fi tratată eficient” și acum sunt practic inexistente.

Antibioticele sunt substanțe de origine biologică sau artificială care pot inhiba selectiv activitatea vitală a microorganismelor.

Adică, o trăsătură distinctivă a acțiunii lor este că afectează doar celula procariotă, fără a deteriora celulele corpului. Acest lucru se datorează faptului că nu există un receptor țintă pentru acțiunea lor în țesuturile umane.

Agenții antibacterieni sunt prescriși pentru boli infecțioase și inflamatorii cauzate de etiologia bacteriană a agentului patogen sau pentru infecții virale severe, în scopul suprimării florei secundare.

Atunci când alegeți terapia antimicrobiană adecvată, este necesar să se țină seama nu numai de boala de bază și de sensibilitatea microorganismelor patogene, ci și de vârsta pacientului, sarcina, intoleranța individuală la componentele medicamentului, patologiile concomitente și administrarea de medicamente care nu sunt. combinat cu medicamentele recomandate.

De asemenea, este important să ne amintim că, dacă nu există niciun efect clinic al terapiei în decurs de 72 de ore, medicamentul este schimbat, ținând cont de posibila rezistență încrucișată.

Pentru infecții severe sau în scopul terapiei empirice cu un agent patogen nespecificat, se recomandă o combinație de diferite tipuri de antibiotice, ținând cont de compatibilitatea acestora.

Pe baza efectului lor asupra microorganismelor patogene, acestea sunt împărțite în:

• bacteriostatic - inhibă activitatea vitală, creșterea și reproducerea bacteriilor;
• Antibioticele bactericide sunt substanțe care distrug complet agentul patogen datorită legării ireversibile de ținta celulară.

Cu toate acestea, o astfel de împărțire este destul de arbitrară, deoarece mulți antib. poate prezenta activitate diferită, în funcție de doza prescrisă și de durata de utilizare.

Dacă pacientul a folosit recent un agent antimicrobian, reutilizarea trebuie evitată timp de cel puțin șase luni pentru a preveni apariția florei rezistente la antibiotice.

Cum se dezvoltă rezistența la medicamente?

Cel mai adesea, rezistența este observată din cauza mutației microorganismului, însoțită de o modificare a țintei în interiorul celulelor, care este afectată de tipuri de antibiotice.

Substanța activă a soluției prescrise pătrunde în celula bacteriană, dar nu poate contacta ținta necesară, deoarece principiul de legare „key-lock” este încălcat. În consecință, mecanismul de suprimare a activității sau de distrugere a agentului patologic nu este activat.

O altă metodă eficientă de protecție împotriva medicamentelor este sinteza de către bacterii a enzimelor care distrug principalele structuri ale agentului antibacterian. Acest tip de rezistență apare cel mai adesea la beta-lactame, datorită producției de beta-lactamaze de către floră.

Mult mai puțin obișnuită este creșterea rezistenței datorită scăderii permeabilității membranei celulare, adică medicamentul pătrunde în interior în doze prea mici pentru a oferi un efect semnificativ clinic.

Pentru a preveni dezvoltarea florei rezistente la medicamente, este necesar să se țină seama și de concentrația minimă de suprimare, care exprimă o evaluare cantitativă a gradului și spectrului de acțiune, precum și dependența de timp și concentrație. în sânge.

Pentru medicamentele dependente de doză (aminoglicozide, metronidazol), eficacitatea acțiunii depinde de concentrație. în sânge și focalizarea procesului infecțio-inflamator.

Medicamentele sensibile la timp necesită administrări repetate pe tot parcursul zilei pentru a menține o concentrație terapeutică eficientă. în organism (toate beta-lactamele, macrolidele).

Clasificarea antibioticelor după mecanismul de acțiune

• medicamente care inhibă sinteza pereților celulari bacterieni (antibiotice peniciline, toate generațiile de cefalosporine, vancomicina);
• distrugând organizarea normală a celulei la nivel molecular și interferând cu funcționarea normală a membranei rezervorului. celule (polimixină);
• agenți care ajută la suprimarea sintezei proteinelor, inhibă formarea acizilor nucleici și inhibă sinteza proteinelor la nivel ribozomal (preparate de cloramfenicol, o serie de tetracicline, macrolide, Lincomicina, aminoglicozide);
• inhiba. acizi ribonucleici - polimeraze etc.(rifampicina, chinole, nitroimidazoli);
• procesele inhibitoare ale sintezei folaților (sulfonamide, diaminopiride).

Clasificarea antibioticelor după structura chimică și origine

1. Naturale - deșeuri de bacterii, ciuperci, actinomicete:

2. Semisintetice - derivate ale antibacterienilor naturale:

3. Sintetic, adică obținut ca rezultat al sintezei chimice:

Clasificarea antibioticelor după spectrul de acțiune și scopurile de utilizare

a 3-a generație cefalosporine.

semi sintetic peniciline cu spectru extins (Ampicilină);

a 2-a generație cefalosporine.

Clasificarea modernă a antibioticelor pe grupe: tabel

Cu un spectru extins de acțiune;

Durată medie de acțiune;

• Lincosamide (lincomicină, clindamicină);
• nitrofurani;
• Hidroxichinoline;
• Cloramfenicol (acest grup de antibiotice este reprezentat de Levomicetina);
• Streptogramine;
• Rifamicine (Rimactan);
• Spectinomicina (Trobitsin);
• nitroimidazoli;
• Antifolați;
• Peptide ciclice;
• Glicopeptide (vancomicină și teicoplanină);
• Ketolide;
• Dioxidină;
• Fosfomicină (Monural);
• Fusidane;
• Mupirocin (Bactoban);
• oxazolidinone;
• Evernomicine;
• Glicilcicline.

Grupuri de antibiotice și medicamente din tabel

Penicilinele

Ca toate medicamentele beta-lactamice, penicilinele au un efect bactericid. Ele influențează stadiul final al sintezei biopolimerilor care formează peretele celular. Ca urmare a blocării sintezei peptidoglicanilor, datorită efectului lor asupra enzimelor de legare a penicilinei, provoacă moartea celulei microbiene patologice.

Nivelul scăzut de toxicitate pentru oameni se datorează absenței celulelor țintă pentru agenții antibacterieni.

Mecanismele de rezistență bacteriană la aceste medicamente au fost depășite prin crearea de agenți protejați potențați cu acid clavulanic, sulbactam etc. Aceste substanțe suprimă acțiunea rezervorului. enzimelor și protejează medicamentul de distrugere.

Cefalosporine

Datorită toxicității scăzute, tolerabilității bune, capacității de a fi utilizate de gravide, precum și unui spectru larg de acțiune, cefalosporinele sunt agenții antibacterieni cei mai des utilizați în practica terapeutică.

Mecanismul de acțiune asupra celulei microbiene este similar cu penicilinele, dar este mai rezistent la efectele medicamentului. enzime.

Rev. cefalosporinele au o biodisponibilitate ridicată și o bună absorbție pe orice cale de administrare (parenterală, orală). Sunt bine distribuite în organele interne (cu excepția glandei prostatei), sânge și țesuturi.

Doar ceftriaxona și cefoperazona sunt capabile să creeze concentrații eficiente clinic în bilă.

La a treia generație se observă un nivel ridicat de permeabilitate prin bariera hemato-encefalică și eficacitate în inflamația meningelor.

Singura cefalosporină protejată de sulbactam este Cefoperazona/sulbactam. Are un spectru extins de efecte asupra florei, datorită rezistenței sale mari la influența beta-lactamazelor.

Tabelul prezintă grupurile de antibiotice și numele principalelor medicamente.

*Aveți un formular de eliberare orală.

Carbapeneme

Sunt medicamente de rezervă și sunt folosite pentru a trata infecțiile nosocomiale severe.

Foarte rezistent la beta-lactamaze, eficient pentru tratamentul florei rezistente la medicamente. În cazul proceselor infecțioase care pun viața în pericol, acestea sunt mijloacele prioritare pentru un regim empiric.

• Doripenemă (Doriprex);
• Imipenema (Tienam);
• Meropenem (Meronem);
• Ertapenema (Invanz).

Monobactamii

• Aztreonii.

Rev. are o gamă limitată de aplicații și este prescris pentru a elimina procesele inflamatorii și infecțioase asociate cu Grambacteria. Eficient în tratarea infecțiilor. procese ale tractului urinar, boli inflamatorii ale organelor pelvine, piele, afecțiuni septice.

Aminoglicozide

Efectul bactericid asupra microbilor depinde de nivelul de concentrație al agentului în fluidele biologice și se datorează faptului că aminoglicozidele perturbă procesele de sinteză a proteinelor pe ribozomii bacterieni. Au un nivel destul de ridicat de toxicitate și multe efecte secundare, totuși, rareori provoacă reacții alergice. Practic ineficient atunci când este administrat pe cale orală din cauza absorbției slabe în tractul gastrointestinal.

Comparativ cu beta-lactamele, rata de penetrare prin barierele tisulare este mult mai slabă. Nu au concentrații semnificative din punct de vedere terapeutic în oase, lichid cefalorahidian și secreții bronșice.

Macrolide

Ele asigură inhibarea procesului de creștere și reproducere a florei patogene, datorită suprimării sintezei proteinelor pe ribozomii celulari. pereții bacterieni. Odată cu creșterea dozelor, acestea pot avea un efect bactericid.

De asemenea, există profesori combinați:

1. Pilobact este o soluție complexă pentru tratamentul Helicobacter pylori. Conține claritromicină, omeprazol și tinidazol.
2. Zinerit este un produs de uz extern pentru tratarea acneei. Ingredientele active sunt eritromicină și acetat de zinc.

Sulfonamide

Ele inhibă creșterea și reproducerea microorganismelor patogene datorită asemănării lor structurale cu acidul para-aminobenzoic, care este implicat în viața bacteriilor.

Au o rată mare de rezistență la acțiunea lor la mulți reprezentanți ai Gram-, Gram+. Sunt utilizate ca parte a terapiei complexe pentru artrita reumatoidă, păstrează o bună activitate antimalarică și sunt eficiente împotriva toxoplasmei.

Pentru uz local, se utilizează sulfatiazol de argint (Dermazin).

Chinolone

Datorită inhibării ADN-hidrazelor au efect bactericid și sunt agenți dependenți de concentrație.

• Prima generație include chinolone nefluorurate (acizi nalidixic, oxolinic și pipemidic);
• Al doilea pok. reprezentat de medicamente Gram (Ciprofloxacin, Levofloxacin, etc.);
• Al treilea este așa-numitul mijloc respirator. (Levo- și Sparfloxacin);

Al patrulea - Rev. cu activitate antianaerobă (Moxifloxacin).

Tetracicline

Tetraciclina, al cărei nume a fost atribuit unui grup separat de agenți antibacterieni, a fost obținută pentru prima dată chimic în 1952.

Ingrediente active ale grupului: metaciclina, minociclina, tigeciclina, tetraciclina, doxiciclina, oxitetraciclina.

Doctorul în boli infecțioase Chernenko A. L.

Pe site-ul nostru web vă puteți familiariza cu majoritatea grupurilor de antibiotice, liste complete de medicamente incluse în acestea, clasificări, istoric și alte informații importante. În acest scop, în meniul de sus al site-ului a fost creată o secțiune „Clasificare”.

Încrede-ți sănătatea profesioniștilor! Fă-ți o programare la cel mai bun medic din orașul tău chiar acum!

Un medic bun este un generalist care, pe baza simptomelor tale, va pune diagnosticul corect și va prescrie un tratament eficient. Pe portalul nostru puteți alege un medic din cele mai bune clinici din Moscova, Sankt Petersburg, Kazan și alte orașe rusești și puteți primi o reducere de până la 65% la programarea dumneavoastră.

* Făcând clic pe buton, veți ajunge la o pagină specială de pe site cu un formular de căutare și o programare cu un specialist al profilului care vă interesează.

* Orașe disponibile: Moscova și regiunea, Sankt Petersburg, Ekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nijni Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-pe-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Ați putea dori, de asemenea

Ați putea dori, de asemenea

Totul despre utilizarea corectă a Acipolului cu antibiotice pentru adulți și copii

Numele supozitoarelor vaginale și rectale cu antibiotice

Lista completă a antibioticelor tetracicline și clasificare

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

Articole populare

Lista antibioticelor eliberate fără prescripție medicală + motive pentru interzicerea liberei circulații a acestora

În anii patruzeci ai secolului trecut, omenirea a primit arme puternice împotriva multor infecții mortale. Antibioticele au fost vândute fără prescripție medicală și permise

Sursă:

Totul despre clasificarea medicamentelor antibiotice

Antibioticele sunt compuși chimici utilizați pentru a ucide sau a inhiba creșterea bacteriilor patogene.

Antibioticele sunt un grup de agenți antibacterieni organici derivați din bacterii sau mucegaiuri care sunt toxice pentru alte bacterii.

Cu toate acestea, termenul este utilizat acum într-un sens mai larg pentru a include agenți antibacterieni produși din compuși sintetici și semisintetici.

Istoricul antibioticelor

Penicilina a fost primul antibiotic care a fost folosit cu succes în tratamentul infecțiilor bacteriene. Alexander Fleming l-a descoperit pentru prima dată în 1928, dar potențialul său de tratare a infecțiilor nu a fost recunoscut la acel moment.

Zece ani mai târziu, biochimistul britanic Ernest Chain și patologul australian Florey au purificat și rafinat penicilina și au arătat eficacitatea medicamentului împotriva multor infecții bacteriene grave. Acest lucru a marcat începutul producției de antibiotice, iar din 1940 medicamentele au fost deja utilizate în mod activ pentru tratament.

Spre sfârșitul anilor 1950, oamenii de știință au început să experimenteze cu adăugarea diferitelor grupuri chimice la miezul moleculei de penicilină pentru a genera versiuni semisintetice ale medicamentului. Astfel, medicamentele cu penicilină au devenit disponibile pentru tratamentul infecțiilor cauzate de diferite subspecii de bacterii, precum stafilococi, streptococi, pneumococi, gonococi și spirochete.

Doar bacilul tuberculozei (Mycobacterium tuberculosis) nu a fost afectat de medicamentele peniciline. Acest organism a fost foarte sensibil la streptomicina, un antibiotic care a fost izolat în 1943. În plus, streptomicina a demonstrat activitate împotriva multor alte tipuri de bacterii, inclusiv bacilul tifoid.

Următoarele două descoperiri semnificative au fost substanțele gramicidină și tirocidină, care sunt produse de bacteriile din genul Bacillus. Descoperite în 1939 de microbiologul franco-american René Dubos, au fost valoroase în tratarea infecțiilor superficiale, dar erau prea toxice pentru uz intern.

În anii 1950, cercetătorii au descoperit cefalosporine, care sunt înrudite cu penicilina, dar izolate din cultura Cephalosporium Acremonium.

Următorul deceniu a introdus o clasă de antibiotice cunoscute sub numele de chinolone. Grupurile de chinolone întrerup replicarea ADN-ului, un pas important în reproducerea bacteriană. Acest lucru a făcut posibilă realizarea unor progrese în tratamentul infecțiilor tractului urinar, al diareei infecțioase, precum și al altor leziuni bacteriene ale corpului, inclusiv oase și celule albe din sânge.

Clasificarea medicamentelor antibacteriene

Antibioticele pot fi clasificate în mai multe moduri.

Cea mai comună metodă este clasificarea antibioticelor în funcție de mecanismul lor de acțiune și structura chimică.

După structura chimică și mecanismul de acțiune

Grupurile de antibiotice care au aceeași structură chimică sau similară prezintă în general modele similare de activitate antibacteriană, eficacitate, toxicitate și potențial alergen (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Clasificarea antibioticelor după structura chimică și mecanismul de acțiune (inclusiv denumirile internaționale).

Am citit recent un articol care spunea că trebuie să începi să tratezi orice boală prin curățarea ficatului. Și au vorbit despre produsul „Leviron Duo” pentru protejarea și curățarea ficatului. Cu acest medicament nu numai că vă puteți proteja ficatul de efectele negative ale tratamentului cu antibiotice, ci și îl puteți restabili.

Nu sunt obișnuit să am încredere în nicio informație, dar am decis să verific și am comandat un pachet. Am început să-l iau și am observat că am putere, am devenit mai energic, amărăciunea din gură a dispărut, disconfortul din stomac a dispărut, iar tenul s-a îmbunătățit. Încearcă și tu, iar dacă e cineva interesat, mai jos este linkul către articol.

• Penicilină;
• Amoxicilină;
• Flucloxacilină.

• Eritromicină;
• azitromicină;
• Claritromicină.

• tetraciclină;
• Minociclină;
• Doxiciclină;
• Limeciclina.

• Norfloxacină;
• Ciprofloxacin;
• enoxacină;
• Ofloxacina.

• co-trimoxazol;
• Trimetoprim.

• Gentamicină;
• Amikacin.

• Clindamicină;
• Lincomicina.

• acid fusidic;
• Mupirocină.

Antibioticele funcționează prin diferite mecanisme de acțiune. Unele dintre ele prezintă proprietăți antibacteriene prin inhibarea sintezei peretelui celular bacterian. Acești reprezentanți sunt numiți antibiotice β-lactamice. Acţionează în mod specific asupra pereţilor anumitor tipuri de bacterii, inhibând mecanismul de legare al lanţurilor laterale de peptide ale peretelui lor celular. Ca urmare, peretele celular și forma bacteriilor se modifică, ceea ce duce la moartea acestora.

Alți agenți antimicrobieni, cum ar fi aminoglicozidele, cloramfenicolul, eritromicina, clindamicina și variantele acestora, inhibă sinteza proteinelor în bacterii. Procesul de bază al sintezei proteinelor în celulele bacteriene și vietățile este similar, dar proteinele implicate în proces sunt diferite. Antibioticele, folosind aceste diferențe, leagă și inhibă proteinele bacteriene, prevenind astfel sinteza de noi proteine ​​și noi celule bacteriene.

Antibioticele precum polimixina B și polimixina E (colistina) se leagă de fosfolipidele din membrana celulară bacteriană și interferează cu funcțiile lor esențiale, acționând ca o barieră selectivă. Celula bacteriană moare. Deoarece alte celule, inclusiv celulele umane, au fosfolipide similare sau identice, aceste medicamente sunt destul de toxice.

Unele grupuri de antibiotice, cum ar fi sulfonamidele, sunt inhibitori competitivi ai sintezei acidului folic (folat), care este o etapă preliminară importantă în sinteza acidului nucleic.

Sulfonamidele sunt capabile să inhibe sinteza acidului folic deoarece sunt similare cu compusul intermediar acid para-aminobenzoic, care este ulterior transformat de o enzimă în acid folic.

Asemănarea în structură dintre acești compuși are ca rezultat competiția între acidul para-aminobenzoic și sulfonamidă pentru enzima responsabilă cu transformarea intermediarului în acid folic. Această reacție este reversibilă după îndepărtarea substanței chimice care provoacă inhibiție și nu duce la moartea microorganismelor.

Un antibiotic precum rifampicina interferează cu sinteza bacteriană prin legarea de enzima bacteriană responsabilă de duplicarea ARN-ului. Celulele umane și bacteriile folosesc enzime similare, dar nu identice, astfel încât utilizarea medicamentelor în doze terapeutice nu are un efect dăunător asupra celulelor umane.

După spectrul de acţiune

Antibioticele pot fi clasificate în funcție de spectrul lor de acțiune:

• medicamente cu spectru îngust;
• medicamente cu spectru larg.

Agenții cu spectru îngust (de exemplu, penicilina) afectează în primul rând microorganismele gram-pozitive. Antibioticele cu spectru larg, cum ar fi doxiciclina și cloramfenicolul, afectează atât microorganismele gram-pozitive, cât și unele gram-negative.

Termenii gram-pozitiv și gram-negativ sunt folosiți pentru a face distincția între bacteriile ai căror pereți celulari sunt compusi din peptidoglican gros, asemănător rețelei (un polimer peptidă-zahăr) și bacteriile care au pereții celulari doar cu straturi subțiri de peptidoglican.

După origine

Antibioticele pot fi clasificate după origine în antibiotice naturale și antibiotice de origine semisintetică (medicamente chimice).

1. Medicamente beta-lactamice.
2. Seria tetraciclinei.
3. Aminoglicozide și agenți aminoglicozidici.
4. Macrolide.
5. Levomicetina.
6. Rifampicine.
7. Preparate din polienă.

În prezent, există 14 grupe de antibiotice semisintetice. Acestea includ:

1. Sulfonamide.
2. Grupa fluorochinol/chinolonă.
3. Medicamente imidazolice.
4. Hidroxichinolina și derivații săi.
5. derivați de nitrofuran.

Utilizarea și administrarea antibioticelor

Principiul de bază al utilizării antimicrobiene este de a se asigura că pacientul primește medicamentul la care microorganismul țintă este sensibil, la o concentrație suficient de mare pentru a fi eficient fără a provoca efecte secundare și pentru o perioadă suficientă de timp pentru a se asigura că infecția este completă. eradicat .

Antibioticele variază în spectrul lor de efecte temporare. Unele dintre ele sunt foarte specifice. Altele, cum ar fi tetraciclina, acționează împotriva unei game largi de bacterii diferite.

Sunt utile în special în controlul infecțiilor mixte și în tratamentul infecțiilor atunci când nu există timp pentru a efectua teste de sensibilitate. În timp ce unele antibiotice, cum ar fi penicilinele semisintetice și chinolonele, pot fi administrate pe cale orală, altele trebuie administrate prin injecție intramusculară sau intravenoasă.

Metodele de utilizare a medicamentelor antimicrobiene sunt prezentate în Figura 1.

Metode de administrare a antibioticelor

O problemă care a însoțit terapia antibacteriană încă din primele zile ale descoperirii antibioticelor este rezistența bacteriană la medicamentele antimicrobiene.

Medicamentul poate ucide aproape toate bacteriile care îmbolnăvesc un pacient, dar câteva bacterii care sunt genetic mai puțin vulnerabile la medicament pot supraviețui. Ei continuă să se reproducă și să transmită rezistența lor altor bacterii prin procese de schimb de gene.

Utilizarea fără discernământ și imprecisă a antibioticelor contribuie la răspândirea rezistenței bacteriene.

Tu și familia ta vă îmbolnăviți foarte des și sunteți tratați numai cu antibiotice? Ați încercat multe medicamente diferite, ați cheltuit mulți bani, efort și timp, dar rezultatul este zero? Cel mai probabil, tratați efectul, nu cauza.

Imunitatea slabă și redusă face corpul nostru APARARE. Nu poate rezista nu doar infecțiilor, ci și proceselor patologice care provoacă TUMORI ȘI CANCER!

Citiți mai bine ce spune Alexander Myasnikov despre asta. De câțiva ani am suferit de răceli constante și diverse inflamații. Dureri de cap, probleme cu greutatea, slăbiciune, pierderea forței, slăbiciune și depresie. Testele nesfârșite, vizitele la medici, dietele, pastilele nu mi-au rezolvat problemele. Medicii nu mai știau ce să facă cu mine. DAR datorită unei rețete simple am uitat de boli. Sunt plin de putere și energie. Acum, medicul curant este surprins de cum stau lucrurile. Iată un link către articol.

Agenții chimioterapeutici antibacterieni se caracterizează prin: 1) selectivitatea acțiunii împotriva anumitor tipuri de agenți patogeni, adică au un anumit spectru de acțiune antimicrobiană; 2) toxicitate scăzută pentru oameni și animale.

Grupe de agenți chimioterapeutici antibacterieni: - antibiotice, - medicamente sulfonamide, - derivați de chinolonă, - agenți antibacterieni sintetici de diferite structuri chimice, - agenți antisifilitici, - agenți antituberculoși.

Antibioticele sunt produse de origine microbiană, animală sau vegetală care pot suprima creșterea microorganismelor sau pot provoca moartea acestora. - Sunt produse ale activității vitale a microorganismelor sau a analogilor lor semisintetici. Aceste substanțe sunt sintetizate de către microorganisme în timpul procesului de antibioză, ca urmare a relațiilor antagonice dintre ele.

Efectul medicamentelor antibacteriene asupra organismului: Bacteriostatic – ele suspendă activitatea vitală a m/org. (Creșterea și reproducerea lor) Bactericid - medicamentul are un efect direct asupra microorganismelor, oprindu-le funcțiile vitale. Obținerea unui efect bactericid este deosebit de importantă atunci când se tratează pacienții slăbiți, precum și în cazurile de boli infecțioase severe, cum ar fi otrăvirea generală a sângelui (sepsis), endocardita etc., când organismul nu este capabil să lupte singur cu infecția.

Principalele mecanisme ale acțiunii antimicrobiene a antibioticelor sunt 1) perturbarea sintezei pereților celulari bacterieni (peniciline, cefalosporine); 2) perturbarea permeabilității membranei citoplasmatice 3) perturbarea sintezei proteinelor intracelulare (așa acționează cloramfenicolul, aminoglicozidele etc.); 4) perturbarea sintezei ARN (rifampicina).

Principii de clasificare a antibioticelor: 1. Prin primire: Biosintetice - din fluidul de cultură în care se dezvoltă organismul producator; Semisintetic - obtinut prin modificarea macromoleculei AB obtinuta biosintetic; Sintetică - molecula Ab este complet sintetizată.

2. După spectrul de acțiune: Acțiune predominantă cu spectru larg (SSD). acționând pe G+ acționând pe G- m/org. - aminoglicozide; - cloramfenicol; - cefalosporine; - tetracicline. - biosintetice - monobactami; peniciline; - polimixine. - lincozamine; - vancomicina.

3. După structura chimică: β-lactamic ABs Peniciline, cefalosporine, monobactami, carbopeneme. Aminoglicozide Kanamicină, gentamicină, neomicină. Doxiciclina, tetraciclina. Tetracicline Macrolide Eritromicină, azitromicină, claritromicină. Lincozamine Lincomicina. Poliene Nistatina, amfotericina B. Glicopeptide Vancomicina.

În timpul utilizării antibioticelor, apare destul de repede rezistența la acestea, la unele (Steptomicina, eritromicină, lincomicină, rifampicină). La altele (peniciline, cefalosporine, tetracicline, aminoglicozide) mai lent. Antibioticele de rezervă sunt inferioare în una sau mai multe proprietăți față de principalele antibiotice (au activitate mai mică sau efecte secundare mai pronunțate, toxicitate mai mare sau dezvoltarea rapidă a rezistenței microorganismelor la acestea). Prin urmare, ele sunt prescrise numai dacă microorganismele sunt rezistente la principalele antibiotice sau dacă sunt intolerante la acestea din urmă.

Principiile farmacoterapiei raționale cu medicamente antimicrobiene: AB trebuie prescrise în conformitate cu sensibilitatea agenților patogeni la acestea; Tratamentul trebuie să înceapă cât mai devreme posibil; Medicamentele trebuie prescrise în doze maxime, fără administrarea m/org. adapta. Cursul prescris de tratament trebuie finalizat.

Caracteristicile grupului: Biosintetic Semisintetic - activ în principal împotriva G+ m/org - cel puțin toxic - acid instabil - distrus de beta-lactamaze - se acumulează în ficat, rinichi, plămâni, intestin subțire - pătrund slab în BHE (mai bine pentru meningită ) - în a doua jumătate sarcinile nu pătrund în bariera placentară - sunt excretate în urină, parțial cu bilă - luate (enteral) cu o oră înainte de mese sau 1-2 ore după masă - prescris pentru sepsis, abcese, peritonită, erizipel, gangrenă gazoasă , gonoree, SIFILIS, meningita - spectru destul de larg de actiune - rezistent la acid - luat cu o ora inainte sau o ora dupa masa - bine absorbit din intestin - rezistent la actiunea beta-lactamazelor (cu exceptia ampicilinei si amoxicilinei) - β -inhibitorii de lactamaze fac parte dintr-o serie de medicamente combinate (augmentin ( amoxicilină + acid clavulanic) - ampiox - luat la fiecare 8 ore - prescris pentru infecții bacteriene ale tractului respirator superior, otită medie, boli infecțioase ale tractului gastrointestinal și ocazional pentru infectii urologice

Efecte secundare: Reacții alergice, suprainfecție, dispepsie. La utilizarea bicilinelor se pot forma infiltrate locale. Dozele mari de peniciline pot provoca convulsii. Reacțiile alergice la penicilină se dezvoltă cel mai adesea la persoanele care au contact de lungă durată cu penicilină (lucrătorii din domeniul sănătății); se remarcă și o reacție la novocaină, care este adesea administrată împreună cu penicilină.

Caracteristicile grupului: Ca și penicilinele, acestea conțin în structura lor un inel beta-lactamic. Cefalosporinele au un efect bactericid, care este asociat cu efectul lor inhibitor asupra formării peretelui celular. -rezistent la penicilinaza (dar distrus de beta-lactamaze); -relativ netoxice (generația I – nefrotoxic); - Generația a 3-a pătrunde mai bine în țesuturi și prin BBB.

Cefalosporine generația 1 - Cefazolin - Cefalotin - Cefalexină generația a 2-a - Cefuroximă - Cefamandol - Cefoxitin - Cefuroximă - Cefaclor generația a 3-a - Cefatoximă - Ceftriaxonă - Cefoperazonă - Cefiximă generația a 4-a - Maxipim (Activitate anti-Grobial + G-corobicir+) aerobi şi anaerobi Gr+ coci Enterobacter Pseudomonas aeruginosa

Aplicare: - boli ale tractului respirator; - prevenirea complicațiilor postoperatorii; - boli gastrointestinale; - Meningită bacteriană; - boli ale oaselor și articulațiilor; - boli ale sistemului urinar; - tratamentul infectiilor severe spitalicesti; - terapie intensivă a nou-născuților. Reacții adverse: - reacții alergice; - durere la locul injectării (este mai bine să se dilueze cu novocaină); - la administrare orală – dispepsie, la administrare intravenoasă există riscul apariţiei flebitei; - in doze mari hepato-, neuro- si hematotoxicitate.

Carbapenems 1-a generație Impinem Tienam Primaxin 2-a generație Meropenem Caracteristicile grupului: - Spectru de acțiune ultra-larg (aerob și anaerob, Gr+ și Gr- m/org). Ele perturbă sinteza peretelui microbian. - patrunde bine si rapid in celula; - efect post-antibiotic (capacitatea unui compus de a continua să aibă un efect bactericid asupra microbilor chiar și după îndepărtarea acestuia din mediu) 7-10 ore; - rezerva AB pentru tratamentul infectiilor spitalicesti.

Indicații de utilizare: Antibiotice de rezervă, medicamente pentru tratamentul empiric al bolilor infecțioase severe. Reacții adverse: - reacții alergice; - durere la locul injectării, tromboflebită; - suprainfecție; - urina poate deveni roz. Incompatibil: cu aminoglicozide și heparină.

Monobactams Aztreonam - Spectru îngust de acțiune (Bacterii Gr, Haemophilus influenzae, Neisseria, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Shigella). Acționează bactericid. Administrat parenteral, pătrunde bine în țesuturile corpului, rezistența se dezvoltă lent și este excretată prin rinichi. Aplicare: in combinatie cu alte antibiotice pentru sepsis, peritonita, infectii severe ale sistemului urinar, tesuturi moi, piele, infectii bronhopulmonare. Reacții adverse: Reacții alergice, cefalee, hepatotoxicitate, dispepsie, suprainfectii.

Macrolide. Generația 1 - Eritromicină - Oleandomicină generația a 2-a - Spiramicină - Roxitromicină - Josamicină - Claritromicină Generația a 3-a - Azitromicină

Activitate antimicrobiana: coci Gr+, streptococi, stafilococi, corinebacterii, micoplasme, chlamydia, Helicobacter - efect bactericid. Neisseria, Legionella, Haemophilus influenzae, Clostridia, Treponema – efect bacteriostatic. Mecanism de actiune: inhiba sinteza proteinelor la nivel de ribozom. Capabil să se acumuleze în macrofage cu eliberare ulterioară la locul infecției sub influența bacteriilor. Caracteristicile grupului: - luate indiferent de aportul alimentar (cu excepția eritromicinei), este mai bine să se spele cu Borjomi; - cursul tratamentului nu depășește 7 zile (rezistența se dezvoltă rapid); - Rezistența la macrolide se aplică tuturor medicamentelor din acest grup, precum și penicilinelor și lincosamidelor; - Claritromicina nu este utilizată în timpul sarcinii; întregul grup nu este utilizat în timpul alăptării.

Reacții adverse: greață, vărsături, cardiotoxicitate, hipoacuzie reversibilă (doze mari de eritromicină), hepatotoxicitate (doze mari). Indicatii de utilizare: - Boli ale cailor respiratorii superioare (cu intoleranta la peniciline); - YABZh și 12 -p. intestine - tuse convulsivă, difterie; - Conjunctivită cu Chlamydia (unguent cu așchii); - Pneumonie (inclusiv chlamydia) - sifilis primar și gonoree; -infectii urogenitale. Incompatibilități: - Antiacide, etanol și alimente – încetinesc absorbția; - Antihistaminice – hepatotoxicitate, aritmii; - Vitaminele B și C, heparină - precipita într-o singură seringă. - Cloramfenicol – antagonişti.

Aminoglicozide prima generație a doua generație - Streptomicina - Gentamicină - Neomicină - Kanamicină a treia generație - Tobramicină - Amikacin - Sizomicină a patra generație - Isepamicină nu a fost încă înregistrată în Rusia

Activitate antimicrobiană: SSD, nu afectează anaerobii. Mecanism de acțiune: Inhibitorii sintezei proteinelor (ordinea de alternanță a AK-urilor este perturbată, AK-urile eronate formează molecule proteice defecte care perturbă viața celulei bacteriene), acționează bactericid. Caracteristicile grupului: - se creează concentrații mari de AB în țesutul ficatului, rinichilor și mușchilor scheletici, medicamentele se acumulează și sunt detectate timp îndelungat după încetarea administrării; - nu sunt absorbite în tractul gastrointestinal (numai parenteral), nu pătrund în sistemul nervos central și în țesutul ocular. - patrunde in placenta; - excretat prin rinichi.

Indicatii de utilizare: - infectie spitaliceasca, sepsis; - Complicații purulente postoperatorii; - Arsuri infectate; - Artrită; - Dupa operatii la oase si articulatii; - Pielonefrita; - Tuberculoza; - Pentru infectii oculare; - Medicament de elecție pentru alergii la beta-lactamici AB. Efecte secundare: Ototoxicitate, nefrotoxicitate, neurotoxicitate. Incompatibilități: - Vitaminele B, C, heparină, clorură de potasiu, penicilină, cefalosporine, incompatibilitate farmacologică eritromicină; - Anestezice, relaxante musculare, sulfat de magneziu, agenti de anestezie - sporesc neurotoxicitatea (blocarea neuromusculara).

Activitate antimicrobiană: microorganisme Gr+ (streptococi, stafilococi), microorganisme Gr- (Escherichia coli, Enterobacter, Klebsiella, Salmonella, Yersinia, Helicobacter pylori.), unele protozoare. Doxiciclina are activitate antimicrobiană mai mare. Mecanism de acțiune: Suprima sinteza proteinelor în celula bacteriană – efect bacteriostatic. Caracteristicile grupului: Bine distribuit in tesuturi si lichide. Doxiciclina are o lipofilitate mai mare, deci o biodisponibilitate mai mare.

Indicatii: - OI (ciuma, tularemie, bruceloza, antrax, holera); - Infecții ginecologice și ITS; - flegmon, abcese, mastita, acnee, ulcere trofice; - Infecții intestinale, diaree de călători; - Boli oculare: conjunctivite, blefarite, etc. Efecte secundare: - inhibarea celulelor sanguine; - tulburarea spermatogenezei; - perturbă diviziunea celulelor intestinale (Dispepsie, eroziune, ulcere); - fotosensibilitate; - hepatotoxicitate; - efect teratogen asupra fătului; - încălcarea dezvoltării oaselor și a dinților; - suprainfectie. Pentru a o preveni, este indicat să-l combinați cu nistatina. Interacțiune: - Aportul simultan cu alimente, lapte, sucuri, SG – reduce absorbția tetraciclinelor; - Tetraciclinele sporesc efectul: anticoagulantelor, medicamentelor antidiabetice, relaxantelor musculare; - Reduce efectul contraceptivelor orale; - Administrarea concomitentă cu cloramfenicol crește hepatotoxicitatea.

Cloramfenicol - obținut sintetic, proprietățile sale sunt asemănătoare tetraciclinelor. Folosit pentru tratamentul infecțiilor respiratorii acute, în principal intestinale (febră tifoidă, febră paratifoidă etc.). Se absoarbe bine din tractul gastrointestinal, dar este foarte toxic (leucopenie, alergii, tulburari psihice, hepatotoxicitate). ABSOLUT CONTRAINDICAT copiilor sub un an. Relativ sigur atunci când este aplicat local (unguente, picături pentru ochi).

Lincosamide. Acest grup include Lincomycin și Clindomycin, care au un efect bacteriostatic (perturbând sinteza proteinelor). Activ împotriva streptococilor, stafilococilor și anaerobilor. Utilizat pe cale orală și parenterală pentru afecțiuni ale cavității abdominale, pneumonie etc. Reacții adverse: alergii, colită pseudomembranoasă (clostridii). Contraindicat în afecțiuni hepatice și renale severe, sarcină.

Chinolone și fluorochinolone. Chinolone Acid nalidixic Fluorochinolone (precoce) Lomefloxacin Norfloxacin Ciprofloxacin Fluorochinolone (nou) Levofloxacin Moxifloxacin Activitate antimicrobiană: Efect predominant asupra bacteriilor Gr-, asupra bacteriilor Gr+ efectul este mai puțin pronunțat. Moxifloxacina are cel mai larg spectru de acțiune, inclusiv anaerobii. Mecanism de acțiune: Ele perturbă procesul de sinteză a ADN-ului și diviziunea celulară. Acțiune bacteristatică.

Caracteristicile grupului: Chinolonele pătrund slab în organe și țesuturi și sunt utilizate pentru tratarea bolilor tractului genito-urinar cauzate de Gr-m/org. Rezistența se dezvoltă rapid. Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării. Fluorochinolone Biodisponibilitate ridicată, BDS; Rezistența se dezvoltă lent; Pătrunde bine în tractul gastrointestinal, sistemul genito-urinar și respirator; Condrotoxic, deci contraindicat sub 18 ani, în timpul sarcinii și alăptării. Efecte secundare: cefalee, greață, diaree. Rareori fotosensibilitate, o. psihoză, erupție cutanată. Combinații nedorite: warfarină, cofeină, tetraciclină, cloramfenicol, laxative care conțin magneziu.

Sulfonamide SA SA durată de acțiune și acțiune pe termen mediu și scurt (se prescrie de 4-6 ori (se prescrie de 2 ori pe zi) Streptotsid Sulfazin Sulfacyl sodiu Etazol Norsulfazol Urosulfan SA acțiune pe termen lung SA (se prescrie acțiune de lungă durată 1 dată pe zi) acțiune (1 dată pe săptămână) Sulfapiridazină Sulfalen Sulfadimetoxină

Activitate antimicrobiană: Corynebacteria, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Neisseria (agenți cauzatori ai gonoreei și meningitei), Salmonella, stafilococi și streptococi, Vibrio cholerae. Indicatii: Infectii bacteriene si protozoare, infectii ale vezicii biliare, infectii bacteriene si intestinale acute (ftalazol - slab absorbit din intestine, actioneaza in lumen), infectii bacteriene purulente ale mucoaselor si pielii. Sulfasalazina - artrita reumatoida. Contraindicatii: - boli ale sistemului hematopoietic (mai ales la copiii din primul an de viata), . - tulburări ale funcției hepatice și renale, - boli ale tiroidei, - sarcină și alăptare, copii sub 3 luni; - hipersensibilitate. Se recomandă să luați o băutură alcalină pentru a preveni dezvoltarea cristaluriei.

SA combinat (Biseptol) Cotrimoxazol [Sulfametoxazol + Trimetoprim] (Co-trimoxazol) acționează pe principiul unei ținte duble - SA perturbă sinteza acidului dihidrofolic, diaminopirimidinele perturbă sinteza acidului tetrahidrofolic. Ele sunt absorbite mai repede în tractul gastrointestinal și pătrund activ în organe și țesuturi. Indicatii: Infectii bacteriene ale cailor urinare, respiratorii si o. infectii intestinale, infectii cu protozoare (toxoplasmoza, malarie tropicala rezistenta la medicamente), medicamente alternative pentru tratamentul infectiilor urogenitale. Interacțiune (toate sulfonamidele): - novocaină, anestezină, acid folic – antagoniști SA; - AINS, anticoagulante indirecte, antidiabetice (sintetice) – competiție pentru legarea de proteinele plasmatice. - OC care conțin estrogen – efect contraceptiv scăzut.

Nitrofurani Furacilină (Nitrofural), furadonină, furazolidonă. Activitate antimicrobiană: bacterii Gr+, Gr-, unele protozoare. Mecanism de acțiune: perturbă procesul de respirație celulară a bacteriilor, inhibă sinteza ADN-ului în celula microbiană. Indicatii: - infectii urinare; - infectii intestinale de etiologie bacteriana; - giardioza, amebiaza intestinala; - infectie purulenta locala: plagi infectate, conjunctivita, otita medie; - prevenirea infectiilor in timpul operatiilor la nivelul cailor urinare, cateterism, citoscopie. Contraindicatii: Hipersensibilitate, insuficienta hepatica si renala, copii in prima luna de viata. Combinații nedorite: Alcool + furazolidonă reacție asemănătoare disulfiramului: - alimente cu conținut de tiramină (brânză, ciocolată, banane, bere, afumaturi, cafea, vin roșu) + nitrofurani = criză hipertensivă.

Nitroimidazoli Metronidazol, ornidazol, tinidazol. Activitate antimicrobiană: anaerobi Gr+ și Gr-, formatori de spori și neformatori de spori, bacterii, clostridii (comparabile în acțiune cu clindamicină, ușor inferioare carbapenemelor și noilor fluorochinolone), Helicobacter, protozoare (Trichomonas, Giardia, Leishmania). Au efect bactericid - pătrund în celulă și sunt transformați în metaboliți care distrug acizii nucleici).

Caracteristicile grupului: Biodisponibilitate 80 -100% - aportul alimentar nu afecteaza absorbtia; - pătrund bine în fluidele și țesuturile corpului; - creaza concentratii mari in tesutul cerebral; - bine absorbit in fluxul sanguin la administrare rectal, slab la aplicare extern; - biotransformare în ficat; - sunt eliminate lent din organism (la nou-nascuti, aproape doua zile) prin rinichi. Indicatii: -Infectii anaerobe de diverse localizari; - infectii chirurgicale; - boli cauzate de protozoare (tricomoniaza urogenitala, amebiaza, giardioza, leishmanioza cutanata); - YABZH; - prevenirea infectiilor dupa operatii la nivelul cavitatii abdominale, zona pelviana, zona colon-rectala, cavitatea bucala. Contraindicatii: - hipersensibilitate; - primul trimestru de sarcina, al doilea si al treilea – din motive de sanatate, alaptare; - disfuncție hepatică (în special la vârstnici). Interacțiune: cu alcool – reacție asemănătoare disulfiramului.

MEDICAMENTE ANTIPROTOSALE 1. Medicamente utilizate pentru prevenirea și tratamentul malariei Khingamin Primachină Cloridină Chinină Sulfonamide și sulfone Meflochina 2. Medicamente utilizate în tratamentul amibiazei Metronidazol Khingamin Emetină clorhidrat Tetracicline Chiniofon 3. Medicamente utilizate în tratamentul amebiazei. Mijloace utilizate în tratamentul tricomonazei Metronidazol Tinidazol Trichomonacid Furazolidonă 5. Medicamente utilizate în tratamentul toxoplasmozei Cloridin Sulfadimezină 6. Medicamente utilizate în tratamentul balantidiazei Tetracicline Monomicină Chiniofon 7. Medicamente utilizate în tratamentul leishmaniozei Solglucosurminele Sodium stibo

Medicamente pentru tratamentul tuberculozei Medicamente de primă linie (principale) Isoniazidă Rifampicină Streptomicina Etambutol Medicamente de linia a doua (rezervă) Amikacină Kanamicină Ofloxacină Lomefloxacină Cicloserin Protionamidă Indicații: Tuberculoză - tuberculoză rezistentă la medicamente - intoleranță la medicamentele principale

Activitate antimicrobiană: - efect predominant asupra Mycobacterium tuberculosis (izoniazidă, rifampicină, etambutol); - Mycobacterium lepra (protionamida); - SSD (aminoglicozide, rifampicine, fluorochinolone). Caracteristicile grupului: - bine absorbit din tractul gastrointestinal (cu excepția aminoglicozidelor); - pătrund bine în țesuturi și fluide corporale; - metabolismul în principal la nivelul ficatului; - excreție în principal prin urină. Contraindicatii: hipersensibilitate, afectiuni ale sistemului nervos central (izoniazida, cicloserina); - YABZH (Protionamida); - nevrita optică (aminoglicozide); - Sarcina; - Alăptarea (rifampicină, fluorochinolone); - Vârsta copiilor (fluorochinolone).

Medicamente pentru tratamentul infecțiilor fungice Antimicoticele sunt o varietate de compuși chimici care au activitate specifică împotriva ciupercilor microscopice. Pentru uz sistemic Bine absorbit din tractul gastro-intestinal, utilizat intravenos sau oral Pentru utilizare locală Slab absorbit din tractul gastrointestinal, utilizat extern sau intern POLIENE: antimicotice naturale pentru tratamentul micozelor superficiale și severe (Amfotericina B - uz sistemic și local; Natamicină - uz local; Nistatina - uz sistemic și local; Levorin - uz local) Activitate antimicrobiană: atunci când sunt aplicate local, acţionează în primul rând asupra ciupercilor din genul Candida, sunt active împotriva unor protozoare (Trichomonas, amoebae și Leishmania). Majoritatea agenților patogeni ai micozelor (Candida spp., Aspergillus spp.) sunt sensibili la AMPHOTERICINA B. Mecanism de acțiune: Acțiune fungistatică și fungicidă (interacționează cu membrana celulară, celulele fungice încep să piardă compușii solubili în apă și celula moare. Practic nu absorbit la administrare orală și la aplicare locală Efecte secundare Acțiuni: nefrotoxicitate, hepatotoxicitate, disfuncție cardiacă.

AZOLES 1 derivați de imidazol Pentru uz local: - Clotrimazol - Izoconazol - Bifonazol Pentru uz local și sistemic: - Miconazol - Ketoconazol (numai pe cale orală) 2 derivați de triazol - Fluconazol - Intraconazol Indicații de utilizare: Fluconazol Candidoză, prevenție dermato-infecciosă Inconazol, dermato-cosmicos, infecțioasă , candidoză, aspergiloză, criptococoză Ketoconazol Candidoză superficială, dermatomicoză Azoli de uz local Candidoză superficială, dermatomicoză. Ineficient împotriva onicomicozei.

Antihelmintici Helminţii trăiesc: a) în lumenul intestinal; b) extraintestinale (în ficat, vezica biliară, plămâni, vase de sânge). Se împart în: 1) Nematode (viermi rotunzi); 2) Cestode (viermi plati); 3) Trematode (trematode). 2/3 din populația lumii este infectată cu helminți. Ele provoacă intoxicație cronică a organismului, anemie, disfuncție a sistemului nervos central și a altor organe. Poate provoca obstrucție intestinală acută.

Tratamentul helmintiazelor intestinale Nematode (viermi rotunzi, oxiuri, viermi bici, anchilostome) Adipat de piperazină – paralizează aparatul neuromuscular al viermilor, efect laxativ. Scăzut toxic. Contraindicații: boli ale sistemului nervos central, insuficiență renală Levamisol - perturbă procesele bioenergetice ale helminților, reglează mecanismele celulare ale sistemului imunitar - crește rezistența generală a organismului. Mebendazolul inhibă absorbția glucozei la helminți și inhibă formarea de ATP. Pyrantel are un spectru larg de acțiune antihelmintică, este bine tolerat și este contraindicat în timpul sarcinii. Cestodoze (tenia lată, tenia înarmată și neînarmată) Fenazal – necesită o dietă specială și laxative saline. Provoacă paralizie musculară la tenii. Mai puțin toxic decât extractul de ferigă masculină. Praziquantel este un remediu eficient pentru trematodiaza si schistosomiaza.

Agenți antivirali. Preparate virale care conțin ADN. (Herpes, licheni ale pielii Aciclovir, Valaciclovir și mucoase, variolă, hepatită etc.) Ganciclovir, Idosucridină, Foscarnet și alți ARN - care conțin (Gripa, Midantan, Remantadină, Arbidol, bronhopneumonie, Oxolin adenoviral și alte infecții retrovirale) HIV, SIDA) Zidovudină, Saquinavir, Ritonavir. (inhibă dezvoltarea bolii, dar nu oferă un tratament complet) Pentru toate bolile virale sunt indicați interferonii - substanțe biologic active produse de celulele corpului nostru. Ele cresc rezistența celulelor la viruși și au activitate antitumorală și imunomodulatorie. Pentru majoritatea medicamentelor antivirale, efectul preventiv prevalează asupra efectului terapeutic.