Tehnica de recoltare a sângelui venos în practica zilnică a unei asistente din sala de tratament

Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 18 mai 2010 N 58
„La aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”

Cu modificări și completări de la:

3. Din momentul intrării în vigoare a regulilor și reglementărilor sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, SanPiN 2.1.3.1375-03 „Cerințe igienice pentru amplasare, amenajare, echipare”. și funcționarea spitalelor, maternităților și a altor spitale medicale”, aprobat prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 06.06.2003 N 124 (înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 18.06.2003, înregistrare N 4709) ; SanPiN 2.1.3.2195-07, modificarea nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 25 aprilie 2007 nr. 19 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 5 iunie 2007, Nr. înregistrare 9597); SP 3.1.2485-09 „Prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele chirurgicale (secțiile) organizațiilor medicale”, completarea nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobată prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 13 februarie , 2009 Nr. 9 (înregistrat la Ministerul Justiției Rusia 20.03.2009, înregistrare N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 „Cerințe sanitare și igienice pentru organizațiile medicale dentare”, modificarea nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobată prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 07.07.2009 N 48 (înregistrată cu Ministerul Justiției din Rusia la 20.08.2009 , înregistrare N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 „Organizarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare în organizațiile medicale și preventive”, addendum nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 08/06/ 2009 Nr. 51 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 26.08.2009, înregistrare N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 modificarea nr. 3 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 04.03.2010 nr. 18 (înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 04.27. 2010, înregistrare nr. 17017).

G.G. Onishcenko

Înmatriculare N 18094

Au fost stabilite cerințele sanitare și epidemiologice pentru antreprenorii și organizațiile care desfășoară activități medicale (SanPiN 2.1.3.2630-10).

Ele înlocuiesc SanPiN 2.1.3.1375-03 „Cerințe de igienă pentru amplasarea, proiectarea, echiparea și funcționarea spitalelor, maternităților și altor spitale medicale” (inclusiv completări și modificări).

S-a stabilit unde ar trebui să fie amplasate organizațiile de tratament și prevenire (HPO). Astfel, spitalele de boli psihiatrice și infecțioase sunt situate la o distanță de cel puțin 100 m de clădirile rezidențiale (anterior - cel puțin 500 m). În clădirile rezidențiale, nu pot fi localizate unități medicale pentru acordarea de asistență persoanelor cu dependență de alcool sau droguri, laboratoare microbiologice și secții de imagistică prin rezonanță magnetică.

Sunt fixate cerințele pentru clădiri, structuri și spații, decorațiuni interioare, alimentare cu apă și canalizare, încălzire, ventilație, iluminat, inventar și echipamente.

Se recomanda aerisirea camerelor de cel putin 4 ori pe zi timp de 15 minute. Ar trebui să aibă și dulapuri pentru depozitarea bunurilor pacienților. Geamurile trebuie spălate de cel puțin 2 ori pe an. Anterior - cel puțin o dată pe lună din interior și o dată la 3 luni din exterior (primăvară, vară, toamnă).

Pentru curățenie este permisă angajarea unor firme profesionale de curățenie care lucrează non-stop. Excepție fac spațiile de clasa A.

Au fost stabilite regulile de igienă personală, precum și organizarea alimentației pacienților.

S-a stabilit modul în care se realizează măsurile preventive, antiepidemice, de dezinfecție și sterilizare. Au fost stabilite cerințe privind condițiile de muncă ale personalului medical etc.

Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse
din 18 mai 2010 N 58
„Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”

În conformitate cu Legea federală din 30 martie 1999 N 52-FZ „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” (Legislația colectată a Federației Ruse, 1999, N 14, Art. 1650; 2002, N 1 (Partea 1) ), Art. 2; 2003, Nr. 2, Art. 167; 2003, Nr. 27 (partea 1), Art. 2700; 2004, Nr. 35, Art. 3607; 2005, Nr. 19, Art. 1752; 2006, Nr. 1, articolul 10; 2006, N 52 (partea 1) articolul 5498; 2007 N 1 (partea 1) articolul 21; 2007, N 1 (partea 1) articolul 29; 2007, N 27, articolul 3213; 2007, N 46, Articolul 5554; 2007, nr. 49, articolul 6070; 2008, nr. 24, articolul 2801; 2008, nr. 29 (Partea 1), articolul 3418; 2008, nr. 30 (Partea a 2-a), Art. 3616, 2008; N 44, Art. 4984; 2008, N 52 (partea 1), Art. 6223; 2009, N 1, Art. 17) și Decretul Guvernului Federației Ruse din 24 iulie 2000 N 554 „La aprobarea Regulamentul privind Serviciul sanitar și epidemiologic de stat al Federației Ruse și Regulamentul privind standardizarea sanitară și epidemiologică de stat” (Legislația colectată a Federației Ruse, 2000, N 31, Art. 3295; 2004, N 8, Art. 663; 2004, N 47, Art. 4666; 2005 , N 39, Art. 3953) Decid:

1. Aproba normele și reglementările sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale” (Anexă).

2. Punerea în aplicare a normelor și reglementărilor sanitare și epidemiologice specificate de la data intrării în vigoare a prezentei rezoluții.

3. Din momentul intrării în vigoare a normelor și reglementărilor sanitare și epidemiologice SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale” SanPiN 2.1.3.1375-03 „Cerințe igienice pentru amplasare, amenajare, echipare și funcționarea spitalelor, maternităților și a altor spitale medicale”, aprobat prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 06.06.2003 N 124 (înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 18.06.2003, înregistrare N 4709); SanPiN 2.1.3.2195-07, modificarea nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Decretul medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 25 aprilie 2007 nr. 19 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 5 iunie 2007, Nr. înregistrare 9597); SP 3.1.2485-09 „Prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele (secțiile) chirurgicale ale organizațiilor medicale”, completarea nr. 1 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobată prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 13 februarie , 2009 Nr. 9 (înregistrat la Ministerul Justiției Rusia 20.03.2009, înregistrare N 13548); SanPiN 2.1.3.2524-09 „Cerințe sanitare și igienice pentru organizațiile medicale dentare”, modificarea nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobată prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 07.07.2009 N 48 (înregistrată cu Ministerul Justiției din Rusia la 20.08.2009 , înregistrare N 14581); SanPiN 3.5.2528-09 „Organizarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare în organizațiile medicale și preventive”, completarea nr. 2 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobată prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 6 august 2009 Nr. 51 (înregistrat la Ministerul Justiției al Rusiei la 26 august 2009, înregistrare N 14624); SanPiN 2.1.3.2576-10 modificarea nr. 3 la SanPiN 2.1.3.1375-03, aprobat prin Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 04.03.2010 nr. 18 (înregistrat la Ministerul Justiției din Rusia la 04.27. 2010, înregistrare nr. 17017).

G.G. Onishcenko

Reguli și reglementări sanitare și epidemiologice
SanPiN 2.1.3.2630-10
„Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”
(aprobat prin rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse
din 18 mai 2010 N 58)

I. Cerințe generale pentru organizațiile care desfășoară activități medicale

1. Dispoziții generale și domeniul de aplicare

1.1. Normele și reglementările sanitare și epidemiologice (denumite în continuare reguli sanitare) stabilesc cerințe sanitare și epidemiologice pentru amplasarea, proiectarea, echiparea, întreținerea, regimul antiepidemic, măsurile preventive și antiepidemice, condițiile de muncă pentru personal, alimentația pacienților și personalul organizațiilor care desfășoară activități medicale (denumite în continuare – OOMD).

1.2. Regulile sanitare sunt destinate antreprenorilor individuali și persoanelor juridice, indiferent de forma lor juridică și forma de proprietate, care desfășoară activități medicale și sunt obligatorii pentru execuție pe teritoriul Federației Ruse. Proiectarea, construcția, reconstrucția, reparațiile majore, reamenajarea, exploatarea unităților de sănătate se realizează în conformitate cu aceste reguli.

1.3. Activitățile medicale sunt supuse licenței în conformitate cu legislația Federației Ruse. O condiție prealabilă pentru luarea deciziei de eliberare a licenței este prezentarea de către solicitantul licenței a unui raport sanitar și epidemiologic privind respectarea normelor sanitare ale clădirilor, structurilor, structurilor, spațiilor, echipamentelor și altor bunuri pe care solicitantul de licență intenționează să le folosească pentru desfasoara activitati.

1.4. Supravegherea asupra punerii în aplicare a acestor reguli este efectuată de organe abilitate să efectueze supraveghere sanitară și epidemiologică de stat.

1.5. Responsabilitatea pentru respectarea cerințelor acestor reguli revine întreprinzătorilor individuali, persoanelor juridice și funcționarilor.

1.6. Echipamentele medicale, mobilierul, echipamentele, dezinfectanții, produsele medicale, materialele de construcție și de finisare, precum și tehnologiile medicale utilizate trebuie să fie permise pentru utilizare pe teritoriul Federației Ruse în modul prescris.

1.7. Administrația OOMD este obligată să organizeze controlul producției privind respectarea regimurilor sanitaro-igienice și antiepidemice cu cercetări și măsurători de laborator și instrumentale în conformitate cu actele normative în vigoare.

2. Cerințe pentru locația și teritoriul organizațiilor de tratament și prevenire (HPO)

2.1. Unitățile de îngrijire a sănătății sunt situate în zone rezidențiale, în zone verzi sau suburbane, la distanță de organizațiile publice, industriale, comunale, economice și de altă natură, în conformitate cu cerințele pentru planificarea și dezvoltarea așezărilor urbane, orășenești și rurale, precum și în în conformitate cu cerințele de igienă pentru zonele de protecție sanitară. Alocarea unui teren este supusă acordului cu autoritățile care exercită supravegherea sanitară și epidemiologică de stat, cu emiterea unei încheieri sanitare și epidemiologice privind conformitatea sitului cu regulile și standardele sanitare.

2.2. Spitalele psihiatrice, infecțioase, inclusiv pentru tuberculoză, sunt situate la o distanță de cel puțin 100 de metri de zonele rezidențiale. Este recomandabil să plasați spitale cu profilul specificat cu 1000 sau mai multe paturi într-o zonă suburbană sau verde.
2.3. Clădirile organizațiilor care nu sunt legate funcțional de acesta nu ar trebui să fie amplasate pe amplasamentul unității de sănătate. Este recomandabil să se pună la dispoziție hoteluri sau pensiuni pentru cazarea pacienților care sosesc pentru o examinare în ambulatoriu și/sau a persoanelor însoțitoare pe teritoriul unei unități medicale sau în imediata apropiere a acesteia.

2.5. Ingineria de tranzit și comunicațiile de transport nu trebuie să treacă prin teritoriul unității de îngrijire a sănătății.

2.6. În clădirile rezidențiale și publice, dacă există o intrare separată, este permisă amplasarea de unități de asistență medicală în ambulatoriu cu o capacitate de cel mult 100 de vizite pe tură, inclusiv posturi de prim ajutor (FAP), organizații cu spitale de zi.

2.7. În clădirile rezidențiale și publice, nu este permisă amplasarea de unități medicale care oferă asistență pacienților infecțioși (inclusiv tuberculoză), cu excepția consultațiilor ambulatoriale cu un dermatolog.

2.8. Unitățile de îngrijire medicală pentru acordarea de asistență persoanelor care suferă de dependență de alcool și droguri nu au voie să fie amplasate în clădiri de locuit.
2.9. Laboratoarele (departamentele) microbiologice și departamentele de imagistică prin rezonanță magnetică nu au voie să fie amplasate în clădiri rezidențiale și în spații încorporate și anexate.

2.10. Cerințele de amplasare a organizațiilor care operează surse de radiații ionizante sunt determinate în conformitate cu standardele de siguranță împotriva radiațiilor și cerințele sanitare și igienice pentru acest tip de activitate.

2.11. Suprafețele de teren ale spitalelor și ambulatoriilor independente trebuie determinate în conformitate cu cerințele reglementărilor de urbanism.

I. Cerințe generale pentru organizațiile care desfășoară activități medicale
1. Dispoziții generale și domeniul de aplicare
2. Cerințe pentru locația și teritoriul organizațiilor de tratament și prevenire (HPO)
3. Cerințe pentru clădiri, structuri și spații

7. Cerințe pentru iluminatul natural și artificial
9. Cerințe generale pentru organizarea măsurilor preventive și antiepidemice
10. Caracteristici sanitare și epidemiologice ale organizării unităților de diferite profiluri
11. Întreținerea sanitară a spațiilor, echipamentelor, inventarului
12. Reguli de tratare a mâinilor personalului medical și a pielii pacienților
13. Cerințe pentru regulile de igienă personală a pacienților
14. Cerințe pentru alimentația pacientului
15. Cerințe privind condițiile de muncă ale personalului medical
II. Organizarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare în organizațiile care desfășoară activități medicale
1. Dispoziții generale
2. Cerințe de dezinfecție, curățare pre-sterilizare și sterilizare a dispozitivelor medicale
3. Asigurarea implementarii masurilor de dezinfectie si sterilizare
III. Prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele chirurgicale (secții)
1. Organizarea măsurilor de prevenire a infecţiilor nosocomiale
2. Supravegherea epidemiologică
3. Principii de bază ale prevenirii infecţiilor nosocomiale
4. Prevenirea infecţiilor nosocomiale în sala de operaţie şi în cabinete
5. Prevenirea infecţiilor nosocomiale în secţiile de terapie intensivă şi în secţiile de terapie intensivă
6. Măsuri de dezinfecție și sterilizare
IV. Prevenirea infecțiilor nosocomiale în spitalele (secții) obstetricale
1. Organizarea activităților de prevenire a infecțiilor nosocomiale în spitalele obstetricale
2. Organizarea regimului antiepidemic
3. Reguli de întreținere a unităților structurale ale spitalelor de obstetrică și centrelor perinatale
4. Organizarea si implementarea masurilor de dezinfectie si sterilizare
5. Supravegherea epidemiologică a infecţiilor nosocomiale
6. Investigarea și eliminarea bolilor nosocomiale de grup la nou-născuți și femeile postpartum
V. Cerințe sanitare și igienice pentru organizațiile medicale dentare
1. Dispoziții generale
2. Cerințe pentru amplasarea organizațiilor medicale dentare
3. Cerințe pentru decorarea interioară
4. Cerințe de echipamente
5. Cerințe pentru microclimat, încălzire, ventilație
6. Cerințe pentru iluminatul natural și artificial
7. Asigurarea securității radiațiilor în timpul amplasării și funcționării aparatelor și încăperilor cu raze X
8. Măsuri sanitare și antiepidemice
VI. Cerințe sanitare și epidemiologice pentru proiectarea, echiparea și funcționarea stațiilor medicale și obstetrice și a clinicilor de ambulatoriu
1. Dispoziții generale
2. Cerințe igienice pentru cazare și teritoriu
3. Cerințe de igienă pentru clădiri, structuri și spații
4. Cerințe pentru decorarea interioară
5. Cerințe pentru alimentarea cu apă și canalizare
6. Cerințe pentru încălzire, ventilație, microclimat și mediu de aer interior
7. Cerințe igienice pentru iluminatul natural și artificial
8. Cerințe pentru inventar și echipamente tehnologice
9. Măsuri sanitare și antiepidemice
10. Cerințe de igienă pentru condițiile de muncă și igiena personală a personalului medical și de serviciu
Anexa 1 Suprafața minimă a spațiilor
Anexa 2 Compoziția, setul și suprafețele minime recomandate ale localurilor unei organizații medicale dentare
Anexa 3 Clasa de curățenie, schimbul de aer recomandat, temperatura admisă și de proiectare
Anexa 4 Concentrațiile maxime admise (MAC) și clasele de pericol ale medicamentelor în aerul sediului organizațiilor medicale
Anexa 5 Indicatori standardizați de iluminare naturală, artificială și combinată a sediilor principale ale organizațiilor medicale
Anexa 6 Lista echipamentelor și dispozitivelor medicale utilizate în activități medicale și farmaceutice și supuse evaluării sanitare, epidemiologice și igienice
Anexa 7 Niveluri admisibile ale factorilor fizici creați de produsele de echipamente medicale
Anexa 8 Niveluri maxime admise (MPL) de radiații electromagnetice la locul de muncă al personalului medical
Anexa 9 Nivelurile sonore admise ale echipamentelor medicale în sediile organizațiilor medicale și de prevenire
Anexa 10 Niveluri sonore maxime admise și niveluri sonore echivalente la locurile de muncă pentru activități de muncă de diferite categorii de severitate și intensitate, dBA
Anexa 11 Niveluri maxime admise de ultrasunete în aer la locurile de muncă
Anexa 12 Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV
Anexa 13 Lista formelor nosologice înregistrate de infecții postoperatorii
Anexa 14 Procedura de curățare a spațiilor diferitelor secții structurale ale spitalului de obstetrică
Anexa 15 Lista formelor nosologice înregistrate de boli infecțioase în spitalele obstetrice
Anexa 16. Termeni și definiții
Anexa 17. Procedura recomandată pentru investigarea bolilor nosocomiale de grup la nou-născuți și femeile postpartum
Anexa 18. Determinarea necesității de dezinfectanți, sterilizanți, produse de curățare pre-sterilizare și antiseptice pentru piele
Anexa 19. Activitatea administrației și a specialiștilor organizației de tratament și prevenire în organizarea și efectuarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare (repartizarea aproximativă a responsabilităților)
Anexa 20. Plan aproximativ pentru controlul producției privind respectarea regulilor sanitare la efectuarea măsurilor de dezinfecție și sterilizare
Date bibliografice

Regulile și reglementările sanitare (SanPiN) sunt stabilite la nivel de stat și se aplică tuturor instituțiilor medicale fără excepție care au licență de desfășurare a activităților medicale.

Ele pot reduce semnificativ riscul liberei circulații a infecției în timpul contactului uman în spitale și clinici.

Astăzi, regulile și reglementările sanitare sunt implementate la un nivel suficient, ceea ce face posibilă menținerea unui mediu sanitar sigur în fiecare organizație medicală.

↯ Mai multe articole în revistă

Principalul lucru din articol

SanPiN 2.1 3.2630-10: ultimele modificări

SanPiN 2.1 3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale” este un document de reglementare care conține cerințe pentru funcționarea unei instituții medicale, și anume:

1. la locație și teritoriu.
2. Pentru încălzire, alimentare cu apă și canalizare, ventilarea clădirilor spitalelor și clinicilor.
3. Iluminat natural și artificial, microclimat, mediu de aer interior.

Separat, sunt prezentate caracteristicile sanitare și epidemiologice ale organizării unităților de tratament și diagnostic ale unei organizații medicale - unități de resuscitare și terapie intensivă, spitale obstetricale și ginecologice, centre perinatale și secții de urgență.

O atenție deosebită în SanPiN 2.1 3.2630-10 este acordată cerințelor pentru organizarea și implementarea măsurilor de sterilizare și dezinfecție și prevenirea infecțiilor spitalicești în instituțiile medicale de diferite profiluri.

Anul trecut, au fost aduse modificări acestui document. Punctul 10.8.4 a fost modificat - conform noii ediții, spitalele specializate în tuberculoză și dispensarele antituberculoase, alte instituții specializate antituberculoză și unitățile structurale ale acestora, precum și clădirile și structurile separate cuprinse în acestea sunt reutilizate în funcție de modul în care ridicat riscul potențial de infectare cu Mycobacterium tuberculosis este.teritoriul instituției și sediul acesteia.



În funcție de gradul de risc posibil de infectare cu microbacterii tuberculoase, se disting următoarele clase de obiecte:

• clasa A (nepericuloase) - instalații care nu sunt destinate și nu au fost utilizate anterior pentru diagnostic, tratament, cazare a persoanelor cu tuberculoză confirmată (cladiri administrative, unități de alimentație publică, ateliere, puncte de control, garaje, farmacii etc.);
• clasa B (potențial periculoasă) - unități în care au fost efectuate anterior examinarea, tratamentul și plasarea pacienților cu forme extrapulmonare de tuberculoză;
• clasa B (periculoase) - instalații în care au fost efectuate anterior examinarea, tratarea și plasarea pacienților cu forme pulmonare ale bolii, inclusiv cele cauzate de microorganisme rezistente la medicamente (laboratoare de diagnostic clinic și microbiologic, secții de patologie, stații de epurare a apelor uzate etc. . ).

Dacă o clădire are mai multe încăperi sau departamente aparținând unor clase de pericol diferite, întreaga clădire trebuie clasificată ca fiind cea mai înaltă dintre ele.

Decizia de a reutiliza organizațiile implicate în prevenirea și tratamentul tuberculozei este luată de autoritățile sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, cu participarea autorităților de supraveghere ale serviciului sanitar și epidemiologic de stat.

Examene medicale pentru lucrătorii din domeniul sănătății: când trebuie suplimentat minimul obligatoriu de examinări

Ce volum de cercetare include examinări medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor din domeniul sănătății, cazuri în care minimul obligatoriu trebuie suplimentat pentru a evita penalizări, se citește în jurnalul „Chief Nurse”. Cine are nevoie de o examinare specială de către un dermatolog? De ce nu poate fi înlocuită o examinare psihiatrică cu o examinare regulată de către un psihiatru?

În acest caz, este necesar să se determine clasa de pericol potențial de infectare a unui obiect cu Mycobacterium tuberculosis.

Lucrările de reprofilare se efectuează ținând cont de următoarele cerințe:

• obiectele de clasa A sunt reutilizate numai după dezinfecția finală a clădirii de către o organizație autorizată;
• obiectele din clasa B sunt reutilizate după dezinfecția finală a clădirii de către o organizație autorizată și reparații majore, timp în care sistemul de ventilație, precum și ușile din lemn, podelele, tocurile ferestrelor, panourile de placare și alte structuri din lemn trebuie să fie complet demontate; tencuiala, vopseaua, acoperirea cu gresie sunt complet îndepărtate;
• obiectele din clasa B sunt reutilizate după dezinfecția finală și conservarea pe o perioadă de cel puțin 3 ani, după care se efectuează o revizie majoră a obiectului cu demontarea completă a sistemelor de ventilație și a tuturor structurilor din lemn și poroase (pardoseli, ferestre, rame, uși, panouri de placare), îndepărtarea tencuielii și vopselei, acoperirea cu gresie; După finalizarea lucrărilor de reparație, clădirea este din nou dezinfectată.

După ce a fost efectuată dezinfecția finală a unui obiect, este necesar să se monitorizeze eficacitatea acestuia folosind metode de laborator.

Citiți despre testele de laborator obligatorii ca parte a controlului producției asupra gestionării deșeurilor medicale în Sistemul de asistente medicale șef.

Reutilizarea obiectelor din clasa B și C situate în clădiri din lemn este inacceptabilă. Aceste instalații sunt supuse dezmembrării și structurile clădirilor sunt arse.

La reutilizarea organizațiilor care asigură prevenirea și tratamentul tuberculozei într-un cadru spitalicesc, este, de asemenea, necesar să se recupereze solul din zona desemnată.

A doua schimbare în SanPiN se referă la însuși termenul „instituție medicală și preventivă” sau „organizație terapeutică și preventivă”. Acesta trebuie înlocuit cu termenul „organizație medicală”, în cazul corespunzător, în întregul text al documentului.

De asemenea, în prima teză a paragrafului 2.2 din capitolul I, cuvântul „spitale” trebuie înlocuit cu sintagma „organizații medicale care oferă asistență medicală în medii de internare, care asigură observație și tratament medical non-stop (denumite în continuare spitale). ).”

Cerințe pentru curățenia generală

Noul SanPiN 2016, destinat organizațiilor medicale, impune cerințe speciale pentru curățarea generală a spitalelor și clinicilor.

Acestea sunt concepute pentru a preveni răspândirea infecției prin contactul între persoane din instituțiile medicale.

Conform noilor cerințe, toate spațiile unei organizații medicale, precum și echipamentele și consumabilele necesare, trebuie păstrate curate.

Curățarea umedă, care include spălarea pardoselilor, pervazurilor, ușilor, echipamentelor și mobilierului, trebuie efectuată de cel puțin 2 ori pe zi folosind detergenți și soluții dezinfectante.

Conducerea instituției organizează informare preliminară și periodică a personalului responsabil de curățenia localului cu privire la condițiile sanitare și igienice și tehnologia de curățare.

Procedura de curățare generală

Vă vom spune în Sistemul de asistente medicale șef care personal este autorizat să efectueze curățarea, cum să o efectueze, ce mod și metodă de dezinfecție să alegeți, pe ce să vă bazați achiziționarea dezinfectanților și cum să controlați calitatea curățeniei.

Detergenții și dezinfectanții trebuie depozitați în ambalajul producătorului, echipat cu o etichetă, în spații de depozitare special amenajate în afara încăperilor de lucru. Soluțiile de lucru ale dezinfectanților pentru prelucrarea obiectelor sunt depozitate în recipiente separate. Sunt folosite:

• pentru dezinfecția, curățarea pre-sterilizare și sterilizarea dispozitivelor medicale;
• pentru dezinfecția suprafețelor, echipamentelor, dispozitivelor și dispozitivelor;
• pentru dezinfecția materialului de curățare, precum și a deșeurilor din clasa B și C.

Containerele cu soluții de lucru de dezinfectanți trebuie să aibă un capac etanș, precum și o inscripție clară sau o etichetă care să indice numele soluției, concentrația acesteia, data preparării, data expirării și scopul.

Când lucrați cu aceste produse, trebuie luate toate măsurile de precauție, inclusiv utilizarea echipamentului individual de protecție.

Forma aproximativă a unui jurnal al necesarului estimat consolidat al organizației de dezinfectanți, sterilizanți, produse de curățare pre-sterilizare, antiseptice pentru piele

Nume	Nume	Cerere în perioada de facturare
dezinfectante	divizii ale organizatiei			jumatate de an

Echipamentele de curățare (mopuri, cârpe, recipiente, cărucioare) trebuie să fie etichetate sau codificate cu culori în funcție de scopul camerei și de tipul de curățare în aceasta și trebuie să aibă spațiu de depozitare.

Ar trebui să existe o schemă de coduri de culori în zona de stocare a inventarului. Mașinile de spălat ar trebui să fie amplasate în zonele în care sunt asamblate cărucioarele de curățare.

Geamurile se spală la nevoie, dar de cel puțin 2 ori pe an. Curățenia generală a secțiilor și a altor încăperi și birouri din departamentele unei organizații medicale se efectuează conform unui program cel puțin o dată pe lună. Ar trebui să includă spălarea podelelor, tratarea pereților, inventarul, echipamentele și lămpile.

În blocul operator, vestiare, săli de tratament, săli de manipulare, săli de maternitate și alte încăperi care mențin condiții aseptice, se efectuează curățenie generală cel puțin o dată pe săptămână. În ziua curățeniei generale nu se efectuează operațiuni în unitatea de operare.

Personalul de curățenie trebuie să aibă echipament individual de protecție, iar toate echipamentele necesare trebuie să fie etichetate.

Curățarea generală poate fi efectuată neprogramat - din motive epidemiologice sau ca urmare a rezultatelor nesatisfăcătoare ale contaminării microbiene a mediului extern.

Șabloane pentru curățarea documentelor în organizațiile medicale

Pentru ca, în condiții de penurie și fluctuație de personal, asistenta șefă să poată asigura curățarea neîntreruptă și de înaltă calitate a spațiilor dintr-o organizație medicală, editorii revistei „Asistenta șefă” au pregătit o selecție de șabloane de documente locale, o selecție de documente locale. șabloane de documente, care au fost aprobate de un expert de la Rospotrebnadzor.

Soluția de dezinfecție este utilizată pentru irigarea sau ștergerea pereților încăperilor la o înălțime de cel puțin 2 metri, iar în sălile de operație și sălile de maternitate - pe toată înălțimea până la tavan. De asemenea, sunt tratate podele, pervazuri, uși, mobilier și echipamente.

La sfârșitul perioadei de dezinfecție, personalul trebuie să schimbe echipamentul de protecție și să ștergă suprafețele cu șervețele curate din cârpă umezite cu apă. În cele din urmă, aerul din cameră este dezinfectat.

Echipamentul folosit pentru curățare este înmuiat într-o soluție dezinfectantă, apoi clătit cu apă și uscat. Echipamentele pentru pereți și podele trebuie să fie separate și etichetate.

Echipamentele separate sunt folosite și pentru băi, coridoare și birouri. Dacă nu este posibil să folosiți șervețele din pânză de unică folosință de fiecare dată când curățați, șervețelele reutilizabile trebuie spălate. Inventarul trebuie depozitat într-un dulap sau o cameră special amenajat, dar nu în birou.

Cum să alegi un dezinfectant

Substanta activa	Activitate	Avantaje	Defecte
Compuși cuaternari de amoniu (QAC)	Eficacitate împotriva formelor vegetative gram-pozitive și gram-negative ale bacteriilor, ciupercilor și unor viruși	Eficient în concentrații scăzute, nu deteriorează suprafețele tratate, prezintă puțin pericol dacă sunt inhalați	Nu există efect sporicid sau tuberculocid, acțiune selectivă împotriva virusurilor. Utilizarea pe termen lung duce la dezvoltarea rezistenței microbiene
Guanidine	Eficient împotriva formelor vegetative gram-pozitive și gram-negative ale bacteriilor, ciupercilor, unor viruși, mucegaiului	Compuși cu toxicitate scăzută datorită inhalării cu acțiune antimicrobiană prelungită	Fără efect sporicid sau tuberculocid, acțiune selectivă împotriva virusurilor
Compuși cloroactivi	Eficient împotriva bacteriilor (inclusiv micobacterii), ciupercilor, virușilor, sporilor de bacil	Cost redus, activitate ridicată, viteză de acțiune	Provoacă coroziunea metalelor și distrugerea țesuturilor; efect iritant asupra membranelor mucoase ale ochilor și tractului respirator superior
Apă oxigenată	Spectru larg de activitate împotriva microorganismelor, inclusiv sporii de bacili	Îndepărtează contaminanții organici. Fara miros. Sigur pentru mediu	Incompatibil cu metale: alama, zinc, cupru, nichel
Acid peracetic	Spectru larg de activitate împotriva microorganismelor, inclusiv sporii de bacili	Dezinfectie la nivel inalt. Acțiune rapidă la concentrații scăzute	Instabil în timpul depozitării pe termen lung, are un miros înțepător și efect iritant asupra membranelor mucoase ale ochilor și tractului respirator superior

SanPiN 2.1 3.2630-10: cerințe pentru organizarea activității camerei de tratament

SanPiN 2.1 3.2630-10, astfel cum a fost modificat în 2016, impune o serie de cerințe pentru organizarea activității camerei de tratament.

Acest lucru se aplică, în special, zonei sale, prezenței hotelor și a unui computer și efectuării inhalațiilor și vaccinărilor.

Zonarea camerei de tratament: instrucțiuni

Pentru a asigura siguranța infecției în camera de tratament, Asistenta șef expert în sistem a elaborat instrucțiuni de lucru pentru împărțirea camerei în zone funcționale - aseptice, de lucru și utilitare.

Într-o notă: Legislația sanitară actuală nu reglementează cerințele pentru zonarea sălilor de tratament.

Alocarea zonelor în camera de tratament

Zonarea sălilor de tratament în organizațiile medicale nu este reglementată de lege. Cu toate acestea, SanPiN 2.1 3.2630-10 conține cerințe de igienă pentru soluțiile de structură, arhitectură, planificare și proiectare ale spațiilor destinate diverselor manipulări, inclusiv sălile de tratament.

Îndeplinirea acestor cerințe vă permite să:

• să asigure cele mai bune condiții pentru procesul de tratament, respectarea regimului sanitar și antiepidemic și munca lucrătorilor medicali;
• punerea în funcțiune a proceselor tehnologice și eliminarea posibilității de traversare a cursurilor cu diferite grade de pericol epidemiologic.

Zonarea în camera de tratament vă permite să îndepliniți aceste cerințe.

În mod convențional, se pot distinge mai multe zone:

1. Zona pentru depozitarea medicamentelor și a materialelor sterile („curat”).
2. Zona pentru efectuarea manipulărilor și menținerea dosarelor medicale (lucru).
3. Zona de dezinfecție a produselor medicale reutilizabile, colectare și dezinfectare a deșeurilor medicale („murdare”).

În zona „curată”, se recomandă instalarea unui cabinet medical cu medicamente și materiale sterile ambalate, precum și o masă de manipulare. Zona „de lucru” conține de obicei o canapea pentru pacient, un frigider, o masă de lucru și o a doua masă de manipulare.

Zona „murdară” este dotată cu chiuvetă pentru scule și chiuvetă pentru spălarea mâinilor. Există, de asemenea, un loc pentru depozitarea soluțiilor dezinfectante și un recipient pentru colectarea deșeurilor medicale.

Trebuie să vă organizați spațiul de lucru pe baza principiilor ergonomiei. Asistenta de procedură trebuie să aibă acces liber la pacient, iar spațiile în ansamblu și inventarul, uneltele și echipamentele trebuie să fie disponibile pentru curățare, operare și întreținere, ținând cont de standardele sanitare și igienice, care sunt date în anexele la SanPiN 2.1. 3.2630-10 (suprafață, număr mp per angajat, microclimat, iluminat, zgomot etc.).

Hote de fum în camera de tratament

Când se lucrează cu citostatice, metacrilați de metil, medicamente psihotrope, solvenți organici, fenoli și formaldehide, coloranți de anilină și alți reactivi, însoțite de eliberarea de substanțe toxice, sălile de tratament sunt echipate cu dispozitive de evacuare locale.

Dacă în camera de tratament nu se efectuează lucrări însoțite de eliberarea de substanțe toxice în aer, nu sunt necesare hote locale, iar schimbul de aer este organizat în conformitate cu cerințele secțiunii 6 din capitolul I din SanPiN 2.1 3.2630-10.

20 de încălcări de curățenie pentru care asistentul șef poate fi pedepsit

Efectuarea vaccinărilor și inhalațiilor în camera de tratament

Sala de tratament, camera de vaccinare și camera de inhalare sunt săli de tratament care diferă ca funcționalitate și grad de risc epidemiologic. Prin urmare, plasarea lor ar trebui să fie separată.

Unitatea de inhalare face parte din departamentul de kinetoterapie și tratament de reabilitare și trebuie să îndeplinească cerințele prevăzute la paragraful 10.10 din capitolul I din SanPiN 2.1 3.2630-10.

Camera de inhalare trebuie să fie separată de alte încăperi. Acesta trebuie sa contina:

• ventilație de alimentare și evacuare, care va asigura schimbul de aer în cameră de până la 10 ori pe oră și va ajuta la menținerea unei temperaturi constante a aerului la +20°C;
• o cutie suplimentara pentru pregatirea procedurilor medicale, sterilizarea si dezinfectarea dispozitivelor medicale, dotata cu hota, chiuveta cu doua compartimente si robinet rotativ cu alimentare cu apa rece si calda, cazane de dezinfectare.

Pentru a efectua profilaxia vaccinării, o organizație medicală trebuie să dispună de o sală de vaccinare separată, dotată în conformitate cu cerințele paragrafului 6.4 din MU 3.3.1891-04 „Organizarea activității sălii de vaccinare a unei clinici pentru copii, a camerei de imunoprofilaxie și echipe de vaccinare.”

Sala de vaccinare: 5 concepții greșite despre organizarea spațiului de lucru

Concepție greșită: Mobilierul din birou ar trebui să fie plasat în jurul întregului perimetru.

Pentru a elimina pierderile de mișcare, faceți celula de lucru mai compactă. Reduceți pe cât posibil perimetrul de lucru, mutați-l spre intrarea în birou. Recomandări detaliate de la un expert din revista „Chief Nurse”.

Computer în camera de vaccinare

Legislația actuală în domeniul sănătății nu conține interdicții directe privind instalarea de echipamente de birou în sala de tratament. Adică, este posibil să se echipeze locul de muncă al unei asistente cu un computer, dar sub rezerva fluxului procesului tehnologic de lucru și excluderii fluxurilor de trecere cu diferite grade de pericol epidemiologic.

Atunci când vă organizați spațiul de lucru și plasați echipamente și utilaje, ar trebui să respectați principiile ergonomiei. Suprafața standardizată a sălii de tratament (12 mp) ar trebui mărită ținând cont de numărul de stații de lucru echipate cu calculatoare. Zona locului de muncă al unui utilizator ar trebui să fie:

• 6 mp m - pentru utilizatorii calculatoarelor cu VDT bazat pe un tub catodic;
• 4,5 mp m - pentru utilizatorii calculatoarelor cu VDT bazate pe ecrane plate discrete (LCD, plasma).

Aceste standarde de mărire a suprafeței sunt date fără a lua în considerare dispozitivele auxiliare - imprimante, scanere, copiatoare.

Echipamentele de birou trebuie amplasate pe baza cerințelor regimului sanitar și antiepidemic. Un computer este o sursă potențială de poluare a aerului și a suprafeței într-o cameră, așa că trebuie curățat temeinic în timp util folosind dezinfectanți.

Procedura de purtare și schimbare a halatului atunci când lucrați într-o cameră de tratament

Procedura de purtare și schimbare a îmbrăcămintei medicale este dictată de cerințele de distingere a fluxurilor cu diferite grade de risc epidemiologic. De asemenea, este necesar pentru a preveni contaminarea mediului de producție al spațiilor cu diferite clase de curățenie.

Cerințe pentru uniformele personalului și înlocuirea acestora, în funcție de nivelul de contaminare a aerului din interior cu microorganisme (unitate de operație, saloane, dressing, cabinete de procedură și vaccinare, secția boli infecțioase) și tipul manipulării efectuate (intervenții chirurgicale și parenterale, curățare). , schimbarea lenjeriei etc.) definite în SanPiN 2.1 3.2630-10.

Conform regulilor, personalul medical este obligat să îmbrace îmbrăcăminte specială înainte de a începe lucrul și la intrarea într-o cameră sterilă și să o schimbe atunci când trece de la un tip de manipulare la altul.

GOST R ISO 14644-5-2005 interzice îndepărtarea îmbrăcămintei de protecție din zona camerei „curate”, cu toate acestea, procedura tipică pentru lucrătorii medicali care poartă și părăsesc camera „curată” este descrisă în anexa de referință la acest document.

Timp de funcționare cu tavă sterilă

Instrumentele sterilizate în formă neambalată sunt utilizate imediat în scopul propus sau depozitate pe o masă sterilă timp de cel mult 6 ore.

Depozitarea în aer liber a unor astfel de instrumente este strict interzisă. Dacă este necesar, este permisă depozitarea instrumentelor sterilizate, neambalate în camere bactericide pentru perioada specificată în instrucțiunile de utilizare pentru echipamente medicale.

Dacă o masă de lucru instrumentală mică sau mare este acoperită în camera de tratament, perioadele de depozitare și utilizare a produselor medicale sterile sunt determinate de condițiile acoperirii acesteia.

✪ Metode de lucru cu materiale sterile după deschiderea ambalajului: algoritm pas cu pas în Sistemul de Asistente Sef.✪

Produsele și instrumentele care nu au fost utilizate în timpul procedurii trebuie resterilizate.

În ceea ce privește tava, în timpul funcționării, aceasta este așezată pe masa de manipulare imediat înainte de utilizare pentru un anumit pacient. Numărul de tăvi sterile și alte produse și instrumente trebuie să fie suficient pentru a asigura funcționarea neîntreruptă a camerei de tratament.

Tehnica de recoltare a sângelui venos în practica zilnică a unei asistente din sala de tratament

Rezultatele testelor pot fi afectate de erorile furnizorului în timpul recoltării sângelui. Verificați dacă angajații dvs. efectuează corect această manipulare.

În jurnalul „Chief Nurse” prezentăm un protocol care descrie pas cu pas acțiunile unei asistente în timpul unei extrageri de sânge folosind materiale Greiner Bio-One ca exemplu:

1. Scoateți capacul de protecție gri de pe partea supapei a acului reversibil. O etichetă perforată intactă este un indicator al sterilității și integrității acului. Dacă perforația este ruptă sau deteriorată, aruncați acul și luați altul.

2. Înșurubați acul cu două capete perpendicular în suport. Neînșurubarea corectă a acului în suport poate duce la deteriorarea atât a suportului, cât și a acului, și caderea ulterioară a acului.

Algoritmul complet al acțiunilor este disponibil clienților revistei „Chief Nurse”.

Masă separată pentru recoltarea sângelui în camera de tratament

Cerințele pentru echipamentul camerei de tratament sunt determinate de prevederile Procedurii pentru acordarea de îngrijiri medicale, dezvoltate pentru tipurile, profilurile, bolile sau condițiile sale individuale (în conformitate cu Legea federală nr. 323-FZ din 21 noiembrie, 2011 „Cu privire la elementele fundamentale ale protecției sănătății cetățenilor din Federația Rusă”).

Cu toate acestea, nici o singură comandă nu conține o cerință pentru un tabel separat pentru recoltarea sângelui. Nu se găsește nici în Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse nr. 58 din 18 mai 2010 „Cu privire la aprobarea SanPiN 2.1.3.2630-10 „Cerințe sanitare și epidemiologice pentru organizațiile care desfășoară activități medicale”, nici în Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse nr. 1 din 01.11.2011 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10 „Prevenirea infecției cu HIV”.

Această cerință este prevăzută numai pentru dotarea centrelor de consultanță și diagnosticare policlinici pentru examinarea cetățenilor care locuiesc și lucrează în zonele de eveniment constituite în jurul depozitelor de arme chimice și a instalațiilor de distrugere a armelor chimice în conformitate cu Ordinul nr. 400 din 5 noiembrie 1999 „Cu privire la măsuri. să pună în aplicare Hotărârea Guvernului Federației Ruse din 22 septembrie 1999 nr. 1082.”

Obiect de control	Subiect de control	Responsabil	Executor testamentar	Periodicitate
Suprafețe interioare, miere. mobilier, echipamente (inclusiv ventilatoare, echipamente de anestezie și respirator, hemodializă, artificial circulația sângelui, echipamente de dozare, incubatoare)	Respectarea frecvenței de prevenire dezinfecție (curățare de rutină și generală)	Asistenta sefa sectiei	Mijlociu și junior personalul medical al secţiilor	Lunar Săptămânal (selectat)
	Eficacitatea preventivă dezinfectare	Asistenta sefa sectiei	Laborator LPO(*)	De 2 ori pe an (selectați locația conform programului)
	Eficiența dezinfectării focale și finale	Asistenta sefa sectiei	Laborator LPO(*)	În fiecare caz de boală infecţioasă şi conform epidemiologice indicatii
Aerul din interior	Eficacitatea dezinfectării preventive (contaminarea bacteriană a aerului, CFU, Staphylococcus aureus) în sălile de operație, sălile de maternitate, sălile de tratament, vestiarele, sălile chirurgicale (inclusiv urologice, stomatologice, ginecologic, endoscopic, procedural), sectii de transfuzii de sange, hemodializa	Asistenta șefă	Laborator LPO(*)	de 2 ori pe an
	Asigurarea conformitatii cu cerintele documentatiei de exploatare a instalatiilor	Persoana responsabila	Personalul de asistenta al departamentelor	Anual
	Mentinerea unui jurnal de inregistrare si control al instalatiilor de dezinfectare a aerului	Sora mai mare	Persoana responsabila	În mod constant
Produse chimice pentru dezinfectare/sterilizare	Disponibilitatea certificatelor de înregistrare, certificatelor de conformitate pentru dezinfectanții utilizați și instrucțiunilor de utilizare a acestora	asistenta sef (persoana responsabila cu depozitarea dezinfectantilor fonduri)		La admitere fiecare lot
	Disponibilitatea unei surse minime lunare de dezinfectanți	asistenta sef	Asistenta sefa sectiei	Lunar
	Determinarea concentrației soluțiilor de lucru de dezinfectanți și sterilizanți folosind indicatori chimici	Asistenta sefa sectiei	Personalul de asistenta care lucreaza cu dezinfectanti	Săptămânal (cel puțin un eșantion de fiecare tip)
	Control de laborator (fizico-chimic și analitic) DW	asistenta sef (persoana responsabila cu depozitarea dezinfectantilor)	asistenta sef (persoana responsabila cu depozitarea dezinfectantilor)	În etapa de acceptare a fiecărui lot (dacă există mijloace de control cantitativ al conținutului de substanță activă), în cazul rezultatelor nesatisfăcătoare ale controlului chimic al concentrației soluțiilor de lucru
	Respectarea condițiilor de depozitare a produsului și a soluțiilor sale de lucru, respectarea valorilor parametrilor de mod aplicare (concentrația specificată, temperatura soluției de lucru și timpul de păstrare)	Asistenta sefa sectiei	Personalul de asistenta al departamentelor	Zilnic cu fiecare tratament (dezinfectie, sterilizare)
(*) În lipsa unui laborator într-o unitate sanitară, executantul lucrării este determinat în baza unui acord cu o organizație acreditată în „Sistemul de acreditare a laboratoarelor care efectuează cercetări și testare epidemiologică sanitară” (**) munca se desfășoară în baza unui contract de către un laborator de analiză acreditat de organismul de acreditare pentru laboratoare de analiză în sistemul de acreditare a laboratoarelor de analiză (SAAL).