Endometrioza în FIV și inseminarea intrauterină: tactici. Este posibil să faci FIV cu endometrioză - indicații și contraindicații pentru procedură Va funcționa FIV cu endometrioză?

Până de curând, procedura FIV pentru endometrioză a fost considerată sortită eșecului. S-a presupus că embrionii fertilizați nu se vor implanta și că, în cazul implantării cu succes, va avea loc totuși un avort. Acum, medicii privesc diferit utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată pentru endometrioză și.

Potrivit statisticilor, peste 60% dintre femeile cu endometrioză au o tulburare. Boala este considerată insidioasă; în stadiile incipiente este asimptomatică. Dar în primele luni este cel mai ușor să scapi de el. Odată cu extinderea în continuare a leziunilor, acestea afectează în mod inevitabil funcționarea principalului organ de reproducere - uterul, precum și anexele.

Endometrioza este o patologie în care stratul funcțional al organului reproducător se extinde în locuri care nu sunt destinate acestui lucru. Boala are două forme:

• genital - țesutul endometrial crește în cavitatea uterină (adenomioză internă) sau în exterior pe organele pelvine (endometrioza ovarelor, trompelor uterine, colului uterin);
• extragenital - atunci când focarele bolii afectează organe care nu participă la funcția de reproducere (intestine, ficat, plămâni, vezică urinară).

Cauzele exacte ale patologiei nu au fost stabilite, deci este dificil de prezis dezvoltarea bolii la pacient. Endometrioza devine una dintre principalele cauze ale infertilității.

1. O boală care afectează uterul provoacă creșterea endometrului în stratul muscular - miometrul. Chiar dacă are loc concepția, ovulul fecundat nu se va putea implanta - nu vor exista condiții adecvate pentru aceasta.
2. Creșterea leziunilor pe ovare modifică funcționarea acestora. Acest lucru provoacă dezechilibru hormonal. Foliculul nu se maturizează, nu există ovulație.
3. Endometrul, care s-a răspândit la organele pelvine, este supus modificărilor hormonale și sângerează lunar. Acumularea de mucus determină aderențe, ceea ce duce la obstrucția trompelor uterine.
4. Patologia determină o scădere a rezervei ovariene a ovarelor.
5. Boala este destul de comună și provoacă adesea infertilitate. Și medicii au dezvoltat tehnologii de reproducere asistată care se aplică pacienților cu endometrioză.

Este posibil să faci FIV cu endometrioză: argumente pro și contra

Una dintre indicațiile pentru fertilizarea in vitro este endometrioza. O boală dependentă de hormoni trebuie mai întâi vindecată. În acest scop, se folosesc medicamente moderne, precum și o metodă chirurgicală pentru tratarea infertilității - laparoscopia. Femeilor sub 35 de ani li se acordă timp după tratament pentru a rămâne însărcinate pe cont propriu. Mulți oameni reușesc să conceapă un copil în termen de șase luni de la terapie. Dacă tratamentul nu ajută după un an, atunci se recomandă recurgerea la ART.

Pentru pacienții cu vârsta peste 35 de ani după tratament, medicii preferă să prescrie FIV imediat pentru a nu pierde timpul. La acest grup de femei, numărul și calitatea ouălor scade în fiecare an.

Contraindicațiile pentru fertilizarea in vitro pentru endometrioză vor fi chisturile „de ciocolată” pe ovare și trompele uterine obstrucționate. În acest caz, se efectuează mai întâi tratament chirurgical (rezecția ovarelor, îndepărtarea sau intervenția chirurgicală plastică a oviductelor, separarea aderențelor și cauterizarea leziunilor), apoi se efectuează FIV.

Nu numai femeia decide dacă să facă FIV pentru endometrioză. Argumentele specialiștilor „pentru FIV” se încadrează în listă:

• după tratament, șansele unei femei de a atinge funcția de reproducere cresc;
• sarcina are un efect pozitiv asupra bolii, deoarece absența menstruației determină regresia leziunilor;
• agenții hormonali moderni susțin sarcina și previn întreruperea acesteia;
• pacienta are posibilitatea de a experimenta bucuria maternității cu ajutorul ART.

Opinia altor experți este că endometrioza în timpul FIV reduce semnificativ șansele de succes. În plus, nu se știe cum va reacționa organismul la dozele de șoc de hormoni.

Dacă aveți endometrioză genitală externă sau extragenitală, FIV poate și trebuie făcută. În cazul adenomiozei, această metodă este utilizată mai rar. Inseminarea pentru endometrioza cervicala permite celulelor reproductive masculine sa depaseasca bariera patologica. Injectarea intrauterină a spermatozoizilor mărește statisticile născuților vii după tratamentul unei boli dependente de hormoni la o femeie, cu condiția ca oviductele să fie patente.

Caracteristicile procedurii

Cu endometrioza, FIV este posibilă, dar procedura trebuie să aibă o abordare specială care să ia în considerare:

• vârsta femeii;
• starea ovarelor;
• locul de distribuție a stratului funcțional al uterului;
• stadiul patologiei.

Cum se pregateste?

Pregătirea pentru FIV pentru endometrioză începe cu evaluarea stării generale a pacientului, determinarea formei și stadiului bolii. În stadiul inițial, cu 1-2 grade de patologie, se efectuează terapia medicamentoasă. Dacă leziunile sunt larg răspândite, există chisturi și obstrucție tubară, atunci se efectuează laparoscopia. După aceasta, pacientului i se prescrie un tratament hormonal pe termen lung cu medicamente depuse. Acestea reduc nivelul de estrogen din organism, inchid ovarele si impiedica cresterea endometrului.

Pregătirea terapeutică durează de la 2 luni până la șase luni. În același timp, medicii evaluează răspunsul organismului la medicamentele injectate. În mod normal, pacienta oprește menstruația și blochează ovulația.

Primele programe FIV pentru endometrioză au fost efectuate conform unui protocol foarte lung. În zilele noastre, se folosesc metode mai blânde pentru tratarea infertilității, implicând utilizarea a mai puține medicamente. pentru o femeie care ia medicamente depozitate, începe în orice zi. Dacă pacienta are un ciclu menstrual, atunci ea intră în program în ziua 20-25.

Stimularea ovariană în timpul FIV este blândă și scurtă, deoarece la majoritatea pacienților gonadele sunt epuizate. Scăderea rezervei ovariene este agravată de rezecțiile suplimentare efectuate în prezența chisturilor endometrioide.

Cum funcționează FIV?

Protocoalele FIV pentru endometrioză implică un program lung sau foarte lung. În primul caz, un specialist în fertilitate prescrie hormoni de eliberare a gonadotropinei timp de 10 zile de la sfârșitul ciclului menstrual. După aceasta, creșterea ouălor este stimulată.

Etapa de stimulare continuă până la formarea foliculilor maturi (18-20 mm), care este monitorizat cu ultrasunete regulate. În această etapă, specificul FIV este finalizat, iar acțiunile ulterioare sunt efectuate conform standardului.

Când foliculii au atins dimensiunea dorită, se efectuează o injecție cu hCG, iar după 36 de ore se efectuează o puncție. Transferul de embrioni are loc la 3-5 zile de la fertilizare. Apoi pacientului i se prescrie suport hormonal din a doua fază.

Eficienţă

Eficacitatea FIV la pacienții cu endometrioză depinde de:

• vârsta (cu cât femeia este mai tânără, cu atât este mai mare probabilitatea de a rămâne însărcinată);
• forme de patologie (cu endometrioza externă șansele sunt mai mari decât cu adenomioza uterină);
• stadiul bolii (cu gradul 1 de răspândire endometrială, sarcina apare mai des decât în ​​stadiul 4);
• nivelurile hormonale (depleția ovarelor nu permite stimularea și obținerea de celule, deci există o șansă doar prin folosirea materialului donator).

Statisticile depind de clinica specifică. În medie, 40-50% dintre femei reușesc să rămână însărcinate. Aceasta înseamnă că aproximativ jumătate dintre pacientele cu endometrioză rămân însărcinate după FIV. Se întâmplă ca concepția să apară independent după un protocol nereușit, dar vârsta pacienților cu acest rezultat, de obicei, nu depășește 35-40 de ani.

La o femeie sănătoasă scade, iar la o pacientă cu endometrioză practic dispare.

Infertilitatea este o problemă comună care însoțește endometrioza; În aproape jumătate din cazurile de incapacitate de a concepe, această boală este cauza. Daca in alte situatii fertilizarea in vitro devine o solutie reala si evidenta, atunci endometrioza si FIV nu sunt intotdeauna compatibile: de cele mai multe ori este necesar un tratament de lunga durata inainte de inceperea programului.

Cauzele infertilității cu endometrioză

Boala duce la infertilitate din următoarele motive:

1. Proces adeziv. În aproximativ 80% din cazurile cu endometrioză, se formează aderențe în organele pelvine, perturbând permeabilitatea tuburilor. În consecință, ovulația și procesul de mișcare a spermatozoizilor sunt perturbate.
2. Modificări ale nivelului hormonal. În cazul endometriozei, cantitatea de hormon luteinizant scade, ceea ce duce la deteriorarea maturării foliculilor. În plus, cantitatea de estrogen crește, drept urmare funcția corpului galben, care constă în sinteza progesteronului, se deteriorează.
3. Modificări ale proceselor imunitare. Femeile diagnosticate cu endometrioză au adesea anticorpi antisperma, a căror formare duce la infertilitate imunologică. În plus, în mucoasa uterină apar procese negative care interferează.

Principii generale tratament, indiferent de vârstă:

• îndepărtarea obligatorie a chisturilor ovariene endometrioide;
• cazurile severe ale bolii (endometrioză externă de grad înalt, tip retrocervical și altele) sunt o indicație absolută pentru utilizarea ART.

Prelegere despre caracteristicile FIV pentru endometrioză

Se recomandă utilizarea și protocoale de stimulare super-lungi, deoarece ajută la reducerea producției de estrogen, cresc șansele de a obține un număr mare de ouă sănătoase. În plus, protocolul super-lung, care durează 1-3 luni, presupune „odihna” ovarelor pentru un anumit timp, ceea ce poate contribui la stingerea focarelor bolii. Dacă rezerva ovariană a unei femei este scăzută și încercările de FIV nu reușesc, se recomandă să se recurgă la utilizarea ovulelor donatoare.

Endometrioza provoacă adesea incapacitatea de a concepe un copil. Medicina modernă a obținut rezultate de succes în rezolvarea acestei probleme și în depășirea barierelor naturale în calea fertilizării. Cu ajutorul celor mai noi tehnologii de reproducere, există o șansă de concepție artificială în afara corpului unei femei. Este posibilă FIV pentru endometrioză?Este posibil să porți și să dai naștere unui copil sănătos? Să ne uităm la toate problemele care îngrijorează femeile în acest articol.

Această patologie se caracterizează prin proliferarea țesutului endometrial în zonele genitale sau extragenitale, adică într-un loc atipic pentru sistemul reproducător. Țesutul endometrial poate apărea chiar în zona plămânilor sau în gât.

Ce sunt aceste țesături? Aceasta este membrana mucoasă care căptușește pereții interiori ai uterului. De obicei, ar trebui să părăsească corpul femeii împreună cu sângele menstrual, dar rămâne în interiorul corpului din cauza unei eșecuri în producția de hormoni - cei responsabili pentru ciclul lunar.

Cauza dezechilibrului hormonal poate fi:

• predispoziția genetică a pacientului;
• scăderea apărării imune - locală și generală;
• metaplazie - degenerarea patologică a țesuturilor;
• tulburări hormonale - lipsa producției de hormoni;
• tulburări ale ciclului lunar - întârziere, sângerare abundentă etc.

Important! Principala caracteristică a endometriozei este proliferarea necontrolată a țesutului mucoasei uterine, împreună cu o întrerupere a ciclului de ovulație.

La risc sunt femeile care au făcut avort de mai multe ori, precum și:

• locuiește într-un loc nefavorabil din punct de vedere ecologic;
• cu o lipsă de fier în sânge - anemie;
• supraviețuitori ai intervenției chirurgicale pe organe pelvine;
• cu procese inflamatorii cronice ale organelor feminine;
• cu disfuncție hepatică;
• livrat ;
• obezi.

Terapia hormonală și chirurgia nu dau întotdeauna un rezultat pozitiv în tratament, așa că șansa de a rămâne însărcinată pe cont propriu este puțin probabilă. Fertilizarea in vitro (FIV) vine în ajutor. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare: înainte de însămânțarea artificială, se efectuează un curs lung de terapie - trebuie să fiți pregătit pentru aceasta.

De ce endometrioza duce la infertilitate? Proliferarea țesutului endometrial poate duce la aderențe care blochează trompele uterine - acestea devin impracticabile. În acest caz, spermatozoizii nu pot ajunge la locul de fertilizare și mișcarea ovulelor este blocată. De asemenea, în timpul aderențelor, mecanismul de ovulație este perturbat. Dacă producția de hormoni eșuează, foliculii nu se maturizează, fără de care procesul de fertilizare este imposibil.

Endometrita

Această patologie se caracterizează prin prezența focarelor de inflamație a mucoasei uterine - endometrul. Acest lucru determină o scădere a funcționalității membranei mucoase, ale cărei celule degenerează. Cauza patologiei este infectarea țesuturilor cu E. coli sau pătrunderea altor virusuri în cavitatea uterină. Această stare de sănătate împiedică implementarea cu succes.

Prin urmare, înainte de a prescrie procedura de inseminare artificială, se efectuează o terapie complexă pentru a elimina cauzele patologiei. Imunomodulatorii și vitaminele sunt, de asemenea, prescrise pentru a întări imunitatea locală și generală, terapia hormonală și metabolică se efectuează împreună cu fizioterapie.

Tratamentul pentru endometrită durează câteva luni, așa că trebuie să aveți răbdare. După un tratament de succes, șansa de concepție crește la 67% dintr-o sută. Endometrita în 97 de cazuri din o sută este cauza întreruperii precoce a sarcinii. Adică, chiar și cu o concepție reușită, este imposibil să duci sarcina la termen.

Spre deosebire de endometrioză, endometrita nu reduce funcționalitatea ovarelor, astfel încât șansa de a obține biomaterial de înaltă calitate este destul de mare. Pregătirea pentru procedură nu necesită un protocol de stimulare lung sau foarte lung, deoarece ovulația are loc fără patologie. Pacienților li se prescrie terapie hormonală în funcție de vârstă. FIV pentru endometrită este singura șansă de concepție de succes, așa că tratamentul și pregătirea trebuie luate în mod responsabil.

Protocolul FIV

Ce fel de procedură este aceasta și cum afectează capacitatea de a concepe un copil? Cu ajutorul fertilizării in vitro, puteți ocoli obstacolele care împiedică concepția - fără tratament pe termen lung. Fertilizarea are loc in vitro, apoi embrionul format este transplantat în corpul uterului.

1. inhibarea funcționalității ovariene;
2. medicamente hormonale;
3. puncție ovariană - colecție de foliculi;
4. spermatozoizi - in vitro;
5. creșterea embrionilor într-un incubator;
6. transferul de embrioni în uter.

Din a doua zi de menstruație, femeia urmează un curs intensiv de terapie hormonală pentru hiperstimularea ovarelor. Acest lucru este necesar pentru a produce un număr suficient de ouă. Ulterior, medicul selectează biomaterialul de cea mai înaltă calitate pentru acțiunile ulterioare.

Stadiile de maturare a foliculului sunt monitorizate cu ajutorul scanării cu ultrasunete. Când foliculii sunt maturi, ovarele sunt perforate pentru a colecta material. Operația se efectuează sub anestezie, deci nu există durere.

Ouăle selectate sunt plasate într-o soluție nutritivă pentru alte manipulări medicale. Toate acțiunile sunt efectuate de un embriolog instruit în condiții sterile. După ce ovulele sunt fertilizate de spermatozoizi, medicul monitorizează dezvoltarea embrionului. După aproximativ 4-5 zile, fătul este transplantat în uterul mamei.

Notă! Doi embrioni sunt transplantați în corpul uterului, restul materialului este înghețat. În caz de sarcină nereușită, acesta poate fi utilizat pentru un transplant secundar.

În continuare, femeii i se prescrie un curs de medicamente pentru a menține sarcina. Acest lucru este necesar pentru a preveni respingerea embrionului din uter. FIV pentru endometrioză este posibilă, cu toate acestea, riscul de avort spontan rămâne. În practica medicală, nașterea cu succes are loc la doar 30 de pacienți din o sută.

De ce apare respingerea fetală? Acest lucru nu depinde de calitatea transplantului de embrioni, ci de caracteristicile de sănătate ale sistemului reproductiv al pacientului. Cu toate acestea, există șansa de a da naștere unui copil, așa că procedura FIV este efectuată de mai multe ori.

FIV pentru endometrioză

Se face FIV pentru endometrioză? Recent, medicii au negat categoric succesul transplantului de embrioni pentru această patologie. În prezent, FIV se face și pentru endometrioză. Se elaborează un plan individual de procedură pentru fiecare pacient. Aceasta depinde de mai mulți factori:

• vârstă;
• severitatea bolii;
• funcționalitatea ovariană;
• durata bolii.

În primul rând, unei femei infertile i se administrează un curs de terapie clasică timp de un an - focarele de țesut crescut sunt eliminate. Ce tratament se efectuează înainte de procedura de inseminare artificială? Depinde de gradul de deteriorare a țesuturilor. Dacă trompele uterine sunt închise din cauza creșterii endometrului, este prescrisă intervenția chirurgicală. Intervenția chirurgicală este, de asemenea, indicată pentru îndepărtarea chisturilor sau apariția de țesut supraîncărcat în zona peritoneală.

În continuare, se efectuează un curs lung de stimulare pentru a obține un număr mare de ouă. Cât durează stimularea? De la una la trei luni. Dacă funcționalitatea ouălor este redusă, pacientului i se propune să le folosească.

Există șanse de a rămâne însărcinată după FIV cu endometrioză? Aproximativ fiecare al doilea pacient este capabil să aibă un făt după inseminare artificială.

Succesul manipulării depinde de următorii factori:

• vârsta pacientului;
• caracteristicile patologiei sistemului reproducător;
• funcționalitatea ovariană;
• activitatea de producere a hormonilor de către organism;
• durata infertilității.

Important! Medicii cred că endometrioza nu este o condamnare la moarte pentru o femeie. Fiecare pacientă are șansa de a avea o sarcină cu succes.

O caracteristică specială a procedurii pentru endometrioză este stimularea pe termen lung a ovarelor. Cursul de formare include atât activarea maturării foliculilor, cât și inhibarea creșterii endometriale. Un protocol FIV foarte lung în pregătire poate dura șase luni. Mai întâi, pacienta este pusă într-o stare de menopauză artificială, iar apoi se efectuează hiperstimularea.

Laparoscopia pentru endometrioză

Ar trebui făcută laparoscopia pentru a îndepărta focarele mucoasei uterine supra-crescute? Medicii constată o creștere a șanselor de concepție reușită după intervenția laparoscopică. Deoarece laparoscopia combină îndepărtarea chirurgicală a țesutului patologic și diagnosticul, este posibil să se prezică acțiuni suplimentare privind concepția:

• debutul sarcinii spontane:
• aplicarea protocolului FIV.

Laparoscopia ajută la eliminarea focarelor de endometru mărit rapid și eficient. Acest lucru crește foarte mult șansa de concepție chiar și fără FIV. Cu toate acestea, vârsta pacientului și starea generală de sănătate joacă, de asemenea, un rol important aici.

La îndepărtarea endometrioamelor ovariene, poate apărea o imagine diferită - adesea țesuturile organelor suferă de instrumente chirurgicale. Datorită îndepărtării chirurgicale a chisturilor, integritatea organelor poate fi compromisă, ceea ce îi afectează negativ funcționalitatea. Adică, ovarele își pierd capacitatea de a crea ouă.

Prin urmare, îndepărtarea formațiunilor chistice de pe ovare se efectuează în următoarele cazuri:

• când există amenințarea ca celulele tisulare să degenereze în cele maligne;
• cu durere severă la pacient;
• pentru chisturi mari.

Care sunt pericolele îndepărtării chirurgicale a formațiunilor chistice de pe ovare? Acest lucru nu reprezintă o amenințare pentru sănătate, cu toate acestea, ovarele își pierd funcționalitatea. În acest caz, femeia va putea folosi doar material donator pentru a duce o sarcină - ouăle altcuiva.

Decizia de a elimina chisturile este luată de ginecolog după examinare. Dacă dimensiunea lor nu depășește 3-4 cm, intervenția chirurgicală de îndepărtare nu se efectuează. În acest caz, integritatea foliculilor este păstrată, iar femeia poate conta pe însămânțarea artificială cu succes a propriilor ouă.

Endometrioza în timpul FIV își face propriile ajustări la succesul procedurilor medicale. Problemele comune cu această procedură sunt:

• infertilitatea ovulelor;
• probleme cu formarea embrionilor;
• respingerea embrionului din uter.

Un alt obstacol în calea nașterii unui făt este calitatea proastă a mucoasei uterine, care nu poate asigura dezvoltarea confortabilă a fătului și furnizarea acestuia de oxigen și sânge. Prin urmare, șansele de implantare cu succes sunt foarte scăzute.

Pentru a evita astfel de probleme sau pentru a le reduce nivelul, se prescriu cursuri lungi de terapie. O femeie trebuie să fie pregătită să ia medicamente în intervalul de timp specificat de medic. Nu există un regim specific pentru această patologie; în fiecare caz, este prescris un curs individual de terapie și intervenție chirurgicală.

Concluzie

Progresele în medicina reproductivă din ultimii ani au permis multor femei infertile să atingă fericirea maternității. Dacă în urmă cu câteva decenii, pacienții diagnosticați cu endometrioză nu îndrăzneau să viseze la sarcină, acum dorința de a deveni mamă este fezabilă.

Eficacitatea procedurii de inseminare artificială depinde în mare măsură de gradul de deteriorare a bolii: în stadiul inițial, 30 de femei din o sută au șanse de a rămâne însărcinate, în ultima etapă - doar 10-14% dintre cele care doresc .

Statul asigură finanțarea protocolului FIV, așa că lipsa fondurilor pentru o operațiune costisitoare nu reprezintă un obstacol în implementarea acestuia. O femeie poate face și o procedură FIV plătită dacă dorește, dacă consideră că este necesar.

Este posibil să faci FIV pentru endometrioză dacă funcționalitatea ovarelor este redusă? În acest caz, medicii vor oferi o alternativă - utilizarea ovulelor donatoare. Prin urmare, șansa de a deveni mamă rămâne.

În cazul endometriozei uterului, FIV este adesea singura modalitate de a rămâne însărcinată. Această procedură ridică multe întrebări în rândul femeilor. Cât de reuşit este acest lucru şi care sunt riscurile? În multe privințe, desfășurarea și rezultatul acestei proceduri depind de gradul bolii.

Endometrioza la femei devine adesea principala indicație pentru FIV. Înainte de procedură, pacientului trebuie să i se prescrie un tratament conservator. Deci, dacă boala este într-un stadiu incipient, funcția de reproducere poate fi restabilită cu ajutorul terapiei medicamentoase.

Dar acest lucru nu garantează sarcina în mod natural; dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci se recomandă FIV. Nu este nevoie să lăsați timp pentru fertilizarea naturală dacă pacientul care suferă de endometrioză are deja 35 de ani.

Nu este întotdeauna posibil să depășiți boala folosind medicamente; medicii recurg adesea la intervenții chirurgicale pentru a face acest lucru. Este indicat pentru chisturi ovariene, focare de endometrioză pe peritoneu sau dacă permeabilitatea trompelor uterine este afectată.

După un astfel de tratament, dacă sarcina nu are loc în mod natural, FIV se efectuează în cel mult două luni de la intervenție.

În ceea ce privește combinația de concepte precum adenomioza și FIV, această boală afectează pereții uterului. Pentru adenomioză, FIV este indicată în următoarele cazuri:

• Tratamentul medicamentos și intervenția chirurgicală nu au avut succes;
• Lipsa ovulației;
• Imunorezistă, care nu permite fătului să se atașeze de peretele uterului pentru dezvoltarea ulterioară;
• Procese adezive în zona pelviană.

Care sunt șansele de concepție și de succes a sarcinii?

Succesul FIV depinde de cât de comună este endometrioza. Stadiul bolii este important.

Prima și a doua etapă.

Cele mai mari șanse de sarcină, de până la 30%, pot fi așteptate în prima sau a doua etapă a bolii. Ele sunt caracterizate prin leziuni mici unice ale ovarelor. Straturile profunde ale țesutului uterin nu sunt afectate.

A treia etapă.

Șansele de fertilizare sunt reduse la 14% în a treia etapă a bolii. Ovarele sunt afectate bilateral, se dezvoltă activ aderențe, implicând miometrul sau țesutul abdominal.

Etapa a patra.

Cel de-al patrulea stadiu al endometriozei este cel mai grav. Nu numai uterul este implicat în procesul de lipire, ci și intestinele și vezica urinară. Ovarele sunt afectate de chisturi mari. În această afecțiune, sarcina apare doar în 8% din cazurile de FIV.

Succesul gestației depinde, de asemenea, în mare măsură de gradul de dezvoltare a bolii. Și cu cât starea pacientului este mai proastă, cu atât este mai dificil să suportați fătul.

Cât de gros ar trebui să fie endometrul pentru o concepție reușită?

Endometrul poate avea grosimi diferite, in functie de ziua ciclului. În ziua 5 grosimea este de 3 mm, iar în ziua 27 poate ajunge la 17 mm. Abaterile sunt posibile și dacă ciclul este lung. Pentru ca concepția să aibă succes, a 15-a zi a ciclului este considerată cea mai favorabilă zi.

Când grosimea endometrului este între 11 și 12 mm, acesta este momentul cel mai favorabil pentru concepție. Sfârșitul perioadei fertile are loc în a 18-a zi.

Acești indicatori sunt foarte importanți pentru inseminarea artificială. Când embrionul este implantat, începe o nouă etapă (ziua 23), când grosimea nu depășește 2 cm și ovulul fecundat se poate atașa de peretele uterului.

Ce proceduri se efectuează înainte de FIV?

Înainte de a trece la inseminare artificială, o femeie care suferă de endometrioză trebuie să fie pregătită. Pregătirea pentru FIV pentru endometrioză este individuală în fiecare caz.

De exemplu, dacă boala se află în prima sau a doua etapă de dezvoltare, iar pacientul are sub 35 de ani, atunci se efectuează intervenția chirurgicală, urmată de terapie cu medicamente.

Dar dacă o femeie are deja 35 de ani sau se află în a treia sau a patra etapă a bolii, atunci fertilizarea in vitro poate fi efectuată numai după un examen clinic complet și un tratament chirurgical, dacă există o astfel de nevoie.

Înainte de a face FIV, femeilor li se prescriu următoarele examinări:

• Analize de sânge;
• Analiza urinei;
• histeroscopie;
• Biopsie (dacă este necesar).

Toate acestea ajută la evaluarea stării uterului pacientului și, cu ajutorul unei biopsii, organismul este verificat pentru prezența leziunilor și infecțiilor canceroase, precum și pentru a determina cauza sângerării. Scratching-ul este adesea efectuat înainte de FIV. Această procedură implică zgârierea endometrului. Se crede că zgârieturile de pe stratul mucos al uterului ajută embrionul să prindă rădăcini.

Cum afectează FIV endometrioza?

Pacienții însărcinate care suferă de endometrioză trebuie monitorizate în mod constant de către un medic în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că avorturile spontane apar adesea în aceste circumstanțe.

În timpul sarcinii, fondul hormonal al unei femei se schimbă, iar acest lucru încetinește dezvoltarea bolii. Aceasta poate fi numită o terapie naturală care durează pe toată durata sarcinii. Estrogenul este produs în cantități mici, iar progesteronul este produs activ, ceea ce contribuie la tratament.

În cazul alăptării normale, terapia naturală este extinsă în perioada de alăptare. Acest lucru se realizează datorită faptului că prolactina, hormonul alăptării, suprimă producția de estrogen.

Desigur, nu va fi posibilă recuperarea completă a bolii în timpul sarcinii, dar adesea este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung, iar focarele bolii le suprimă activitatea.

Astfel, endometrioza este o boală care afectează uterul și țesuturile învecinate, provocând infertilitate. Este posibil să rămâneți însărcinată cu această patologie, iar dacă sarcina nu are loc în mod natural, este indicată FIV. Succesul acestei proceduri depinde de stadiul bolii.

FIV pentru endometrioză

FIV pentru endometrioză

Endometrioza este o boală ginecologică destul de frecventă, care este însoțită de apariția zonelor endometriale în locuri atipice.

În funcție de localizare, patologia poate fi genitală (focurile endometrului rămân în interiorul organelor genitale) și extragenitală (localizarea este în afara organelor genitale).

Să vorbim despre dacă FIV se poate face pentru endometrioză.

Endometrioza este o cauză frecventă a infertilității. Este detectată la aproximativ 50% dintre femeile care consultă un medic despre incapacitatea de a concepe un copil. Fertilizarea in vitro (FIV) este una dintre modalitățile de a depăși infertilitatea la pacienții cu acest diagnostic.

Impactul endometriozei asupra funcției de reproducere

Cauza exactă a bolii nu a fost stabilită. Se crede că factorii genetici, tulburările în funcționarea sistemelor enzimatice și dezechilibrul hormonal joacă un rol în dezvoltarea patologiei.

Plângerile tipice ale pacienților care apelează la ginecologi din cauza endometriozei sunt:

• Durere în abdomenul inferior. Mai des sunt de natură tragătoare și sunt asociate cu menstruația.
• Observarea scurgerii sângeroase întunecate înainte și după menstruație.
• Disconfort sau durere în timpul actului sexual.
• Fertilitate afectată.

Infertilitatea din cauza endometriozei este o problemă destul de comună. Funcția de reproducere depinde de localizarea zonei patologice și de întinderea acesteia.

Principalele cauze ale afectarii fertilității la pacienții cu diagnosticul corespunzător sunt următoarele:

1. Modificările patologice ale organelor genitale ale femeilor pe fondul endometriozei pot provoca formarea unui proces adeziv, care duce la obstrucția trompelor uterine. Posibilitatea de migrare a oului în cavitatea uterină dispare.
2. Endometrioza este o boală dependentă de hormoni. Este însoțită de un dezechilibru al substanțelor biologic active în corpul unei femei. Numărul de prostaglandine și interleukine crește. Procesul de maturare a ouălor poate fi întrerupt.
3. De asemenea, boala afectează negativ sistemul imunitar al pacientului. În consecință, fertilizarea ovulului poate să nu aibă loc chiar și cu ovulația conservată și trompele uterine patentate.
4. Când apare endometrioza ovariană, este caracteristică o scădere a rezervei ovariene.

Aceste mecanisme patogenetice nu pot fi întotdeauna eliminate prin terapie hormonală sau intervenție chirurgicală. Prin urmare, fertilizarea naturală devine uneori imposibilă. FIV în astfel de cazuri este cea mai bună cale de ieșire din această situație.

Se face FIV pentru endometrioză?

Una dintre indicațiile pentru utilizarea ART este endometrioza. Tratamentul conservator este de obicei utilizat înainte de FIV. În stadiile inițiale ale bolii, terapia hormonală poate neutraliza simptomele bolii și poate restabili funcția de reproducere. Dar tratamentul care vizează normalizarea fertilității este utilizat timp de cel mult 1 an. Dacă sarcina nu apare, se recomandă FIV.

Dacă pacienta are peste 35 de ani, atunci poate fi supusă FIV pentru endometrioză imediat, fără tactici preliminare de așteptare.

Endometrioza necesită adesea tratament chirurgical. Este necesar dacă permeabilitatea trompelor uterine este afectată, există chisturi ovariene endometrioide sau se găsesc focare de endometrioză pe peritoneu. Daca sarcina nu apare in lunile urmatoare dupa operatie, este indicata FIV.

Terapia hormonală nu elimină focarele de endometrioză; în timpul administrării acesteia, răspândirea focarelor endometriotice este oprită. Când hormonii sunt retrași, există riscul de recidivă a bolii.

Fertilizarea in vitro la pacienții cu endometrioză se efectuează conform unei proceduri standard. Anterior, specialiștii în reproducere preferau protocoale lungi. Cu toate acestea, acum este clar că prezența endometriozei la o femeie nu afectează alegerea protocolului.

Dacă o femeie este diagnosticată cu endometrioză, după FIV are nevoie de sprijin în faza luteală pentru a reduce riscul de avort spontan.

Endometrioza cu FIV – care sunt sansele?

Diferite clinici arată o eficacitate diferită a FIV pentru endometrioză. Șansele unei sarcini de succes folosind FIV la pacienții cu endometrioză de la VitroClinic sunt de aproximativ 48%. Dar aceasta este o cifră medie. Depinde de o serie de factori.