Eritrocitele sunt scăzute la un copil. Cauzele creșterii globulelor roșii la un copil. Scăderea nivelului de celule din sânge

Pentru a înțelege dacă un copil cu globule roșii reduse are nevoie de asistență medicală, părinții ar trebui să știe de ce celulele roșii din sânge se micșorează, cum se manifestă lipsa de globule roșii la copii și ce ar trebui făcut dacă o astfel de problemă se găsește într-un test de sange.

Ce nivel de eritrocite este considerat scăzut

Limita inferioară a normei numărului de globule roșii din sângele unui copil de diferite vârste este considerată:

La sugari din a 5-a zi de viață

Dacă indicatorul din testul de sânge al copilului este mai mic decât astfel de cifre, aceasta necesită o examinare mai detaliată pentru a identifica motivul pentru care nu există suficiente celule roșii din sânge, precum și pentru a prescrie tratamentul corect.

Tipuri de eritropenie

• Relativ. O astfel de scădere a numărului de celule roșii din sânge se mai numește falsă, deoarece numărul de celule nu este redus, iar o rată subestimată este asociată cu subțierea sângelui (de exemplu, din cauza consumului intens de alcool).
• Absolut. Acest tip de eritropenie se datorează lipsei de eritrocite în sângele periferic, cauzată de formarea lor insuficientă, distrugerea accelerată și alte motive.

Motivele

Un număr mai mic de globule roșii decât ar trebui să fie normal se datorează:

• Încălcarea formării celulelor roșii în măduva osoasă. Lipsa globulelor roșii în astfel de cazuri poate fi asociată cu o deficiență de vitamine și minerale (aceasta se găsește adesea în hipovitaminoză și alimentația vegetariană) sau cu afectarea măduvei osoase prin otrăvuri, tumori, medicamente, radiații și alți factori.
• Distrugerea globulelor roșii din sânge. Poate fi provocată de un proces inflamator cronic, infecție, reacții autoimune, otrăvire, un medicament sau alt efect advers asupra celulelor sanguine.
• Excreția sporită a globulelor roșii din corpul copilului. Pierderea globulelor roșii poate fi asociată cu sângerări din leziuni, fracturi sau operații, precum și cu tulburări ale rinichilor sau intestinelor, din cauza cărora celulele roșii din sânge pătrund în secreții.

Un număr redus de globule roșii se găsește în astfel de boli:

• Anemia prin deficit de fier.
• Hemoglobinopatii.
• Patologii ereditare ale eritrocitelor.
• leucemie.
• anemie cu deficit de B12.
• boala hemolitica.
• Tumori maligne.
• Mixedemul.
• Hemofilie.
• Pielo- sau glomerulonefrită.
• Difterie, tuse convulsivă și alte infecții.
• Ciroza hepatică.
• colagenoze.
• Insuficiență renală cronică.
• Mielom.
• Leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Simptome

Cu un număr redus de globule roșii, starea generală a copilului rămâne rareori normală. Mult mai des, lipsa globulelor roșii se manifestă:

• Slăbiciune.
• Letargie.
• Somnolenţă.
• Scăderea apetitului.
• Dorința de a mânca lucruri necomestibile (cretă, nisip).
• Debut rapid al oboselii.
• Pielea rece și umedă la atingere.
• Reducerea tensiunii arteriale.
• O creștere a temperaturii la 37-37,5 grade.
• Ton palid al pielii.
• Fragilitatea părului și uscăciunea lor.
• Puls rapid.
• Zgomot în urechi.
• Acțiune inhibată și lentă.
• Amețeli și uneori leșin.
• Scăderea acuității vizuale.
• SARS frecvent.

Ce este eritropenia periculoasă pentru un copil

Rezultatul va fi o încălcare a funcției organelor interne, care este foarte periculoasă în copilărie și poate provoca întârzieri în dezvoltare. De asemenea, imunitatea copilului este redusă și sunt posibile probleme de coagulare a sângelui.

Ce să fac

În evaluarea tipului de anemie, anizocitoza (diametru diferit de celule roșii din sânge) și anizocromia (culoarea diferită a globulelor roșii) sunt de asemenea importante.

Ținând cont de aceștia și de alți parametri, medicul va putea pune un diagnostic, după care va prescrie copilului tratamentul necesar. Dacă eritropenia este un simptom al unei alte boli, restabilirea numărului de celule roșii din sânge la niveluri normale este posibilă numai cu un tratament de succes.

Toate drepturile rezervate, 14+

Copierea materialelor site-ului este posibilă numai dacă setați un link activ către site-ul nostru.

Ce să faci când un copil are eritrocite scăzute în sânge?

Afecțiunea în care un copil are un conținut scăzut de globule roșii în sânge se numește eritropenie (eritrocitopenie). Eritropenia este împărțită în 2 tipuri:

• relativ (fals), în care numărul de celule roșii rămâne la același nivel, dar analiza arată contrariul. Acest lucru poate fi cauzat de intrarea unei cantități mari de lichid în sânge, ceea ce duce la subțierea sângelui.
• absolută, care rezultă din producția insuficientă de globule roșii de către măduva osoasă. În plus, trombocitopenia absolută apare din cauza morții celulare forțate din cauza pierderii de sânge.

Eritropenia la copii

Aceasta patologie apare la pacientii mici dupa ce au suferit pierderi de sange extinse, cu diverse anemii si din cauza hemolizei. Hemoliza poate fi provocată de expunerea la otrăvuri puternice sau poate servi ca o manifestare a anemiei hemolitice.

O afecțiune în care celulele roșii din sânge sunt scăzute provoacă înfometarea de oxigen, care afectează negativ dezvoltarea și creșterea corpului copilului. Eritropenia ar trebui să alerteze părinții copilului, deoarece o astfel de afecțiune nu este norma, ceea ce înseamnă că implică o mulțime de consecințe adverse. Dacă diagnosticul nu a evidențiat cauzele patologice ale dezvoltării eritrocitopeniei, părinții trebuie să revizuiască dieta copilului și să excludă orice leziuni.

Părinții nu ar trebui să se teamă de nivelurile scăzute de celule roșii din sânge la un nou-născut. În acest caz, scăderea concentrației se datorează acțiunii anticorpilor materni.

Această afecțiune se rezolvă adesea de la sine sau în timp ce luați anumite grupuri de medicamente.

Norme

Dacă este coborât în ​​sângele copilului

Motivele

Motivele care duc la eritropenia relativă includ băutura abundentă a copilului, ca urmare a căreia sângele este umplut cu exces de lichid, ceea ce înseamnă că raportul cantitativ al celulelor scade, dar volumul rămâne neschimbat.

Cauze care duc la eritropenie absolută:

• albirea pielii, buzelor și mucoaselor;
• fragilitate crescută a unghiilor și fragilitatea părului;
• pierderea poftei de mâncare;
• dezvoltarea preferințelor de gust non-standard (cretă, var, lut, hârtie etc.);
• oboseală rapidă;
• depresie emoțională;
• rămas în urmă în dezvoltarea fizică.

Cu eritropenie semnificativă, apar amețeli, prezența tinitusului și durerile de cap. Adesea, afecțiunea este caracterizată de tulburări de vedere, care se manifestă prin pâlpâirea „muștelor” și a petelor albe, deficiențe de vedere.

Tratament

Tratamentul eritropeniei sanguine ar trebui să înceapă numai după un diagnostic profund și descoperirea cauzei dezvoltării acesteia. Copilul va trebui să doneze sânge pentru cercetări suplimentare, pentru a efectua o serie de metode instrumentale de diagnosticare.

Tratamentul depinde direct de cauza scăderii concentrației de globule roșii. De regulă, copilului i se prescrie aportul de medicamente care conțin fier, vitamine B și acid folic. Dacă eritropenia este cauzată de tulburări ale măduvei osoase, se recomandă utilizarea medicamentelor care stimulează producția de globule roșii.

O scădere a globulelor roșii, ale căror cauze se află în pierderea acută de sânge, este tratată prin intervenție chirurgicală și transfuzie de sânge de la un donator.

Prevenirea

Prevenirea scăderii acute a globulelor roșii la un nou-născut în sânge începe cu organizarea alăptării, stabilirea regimului corect de somn și veghe, precum și administrarea de suplimente de fier în scop profilactic (aceasta din urmă se efectuează numai în acord cu un specialist!)

Pe măsură ce copilul crește, este necesar să se abordeze cu atenție problema introducerii alimentelor complementare. Fără excepție, toate produsele suplimentare ar trebui introduse în dietă strict la momentul potrivit. Nu uitați că momentul introducerii anumitor produse a fost dezvoltat ținând cont de caracteristicile copilăriei, deci este foarte important să respectați cel puțin aproximativ regulile stabilite.

Pentru a evita scăderea nivelului de globule roșii la copiii cu vârsta peste 12 luni, este necesar să se includă în alimentație alimente bogate nu numai în fier, ci și în diverse oligoelemente, cum ar fi:

Cea mai mare cantitate din aceste substanțe nutritive se găsește în gălbenușul de ou, hrișcă și fulgi de ovăz, mazăre verde, ficat, carne roșie, sfeclă și roșii, cartofi.

Măsurile preventive includ, de asemenea, expunerea regulată la aer curat, educația fizică și sportul, menținerea unui stil de viață sănătos.

Cauzele scăderii globulelor roșii din sângele unui copil, funcțiile și corectarea indicatorilor

Adesea, un test de sânge evidențiază anomalii. În unele cazuri, studiile arată o scădere a numărului de celule roșii din sânge. Acest lucru se datorează unor cauze fiziologice sau diferite boli. Părinții în aceste cazuri ar trebui să fie îngrijorați și să afle care este motivul unor astfel de indicatori.

Funcțiile globulelor roșii

Eritrocitele (globulele roșii) cu ajutorul proteinei hemoglobinei îndeplinesc funcția de distribuire a oxigenului în tot organismul și de îndepărtare a dioxidului de carbon din țesuturi. Nivelul hemoglobinei afectează sănătatea oricărei persoane. Lipsa lui provoacă pagube mari, în special pentru corpul în creștere al copiilor. Creierul și rinichii suferă cel mai mult din cauza lipsei de oxigen.

Performanță normală

În timpul vieții unei persoane, normele privind numărul de celule roșii din sânge se schimbă. Nu puteți compara indicatorii la sugari și adulți.

Pentru bărbați - de la 3,9*10¹² la 5*10¹² celule/litru.

Pentru femei - de la 3,9 * 10¹² la 4,7 * 10¹² celule/litru.

Norme la copii pe luni și ani:

După 12 ani, normele pentru băieți și fete diferă din cauza diferenței mari de dezvoltare în perioada adolescenței și adolescenței.

La fetele cu vârsta cuprinsă între 13 și 19 ani, norma este de 3,5 * 10¹² - 5,0 * 10¹² celule/litru.

După cum puteți vedea, odată cu vârsta, nivelul globulelor roșii se modifică semnificativ, fie în scădere, fie în creștere.

Simptome ale scăderii celulelor roșii din sânge

Adesea există o scădere a nivelului de celule roșii din sânge. Nivelurile ridicate sunt rare. Tu insuti poti observa ca starea de sanatate a copilului s-a schimbat in functie de comportamentul si bunastarea lui.

Următoarele semne indică condiții în care celulele roșii din sânge sunt scăzute:

• letargie, letargie;
• boli virale frecvente;
• somnolență și slăbiciune;
• piele umedă și rece;
• zgomot în urechi;
• amețeli, posibil leșin;
• tensiune arterială scăzută;
• puls frecvent;
• vedere încețoșată;
• paloarea pielii și a mucoaselor;
• durere de cap;
• pofta de mancare;
• temperatura subfebrila la nivelul de 37-37,5 grade;
• dorinta este creta.

Combinația mai multor dintre aceste simptome ar trebui să alerteze părinții atenți. Dacă aveți suspiciuni, contactați medicul pediatru și cereți un test de sânge pentru a verifica dacă există un nivel scăzut de globule roșii.

Motivele

Toate aceste simptome se pot datora unei cauze simple: dezvoltarea anemiei la pacient. Există puține celule roșii, nu fac față funcțiilor lor, ca urmare, hemoglobina scade.

Anemia se dezvoltă adesea la copiii născuți prematur care sunt hrăniți cu biberon. Dacă hrana copilului are un conținut scăzut de nutrienți, în special fier, acest lucru poate duce și la o scădere a nivelului de hemoglobină.

Anemia este deosebit de periculoasă pentru un organism în creștere.

Anemia este de mai multe tipuri:

• deficit de fier - cauzat de deficit de fier;
• B12-deficient - provoacă o lipsă de acid folic;
• aplastic - se dezvoltă din cauza încălcărilor hematopoiezei în măduva osoasă;
• medicinal - apare la administrarea anumitor medicamente;
• posthemoragic - rezultatul unei sângerări abundente;
• celule sferocitare și falciforme congenitale - cauzate de o formă neregulată a celulelor roșii.

Situația în care studiile clinice au arătat că celulele roșii din sânge sunt scăzute se numește eritropenie. În sine, nu este o boală. Mai degrabă, este un simptom care indică o încălcare a funcționării corpului.

Există două tipuri de eritropenie:

Eritropenia absolută este cauzată de formarea insuficientă a celulelor sanguine sau moartea acestora. Eritropenia relativă apare în cazurile în care o rată scăzută este asociată cu subțierea sângelui.

Dacă un copil are celule roșii scăzute, pot fi de vină diferite boli:

• hemoliza, adică distrugerea globulelor roșii;
• boli inflamatorii ale rinichilor;
• tumori;
• pierderi mari de sânge;
• unele infecții (difterie, tuse convulsivă);
• luarea anumitor medicamente;
• anemie hemolitică imună la copiii mici;
• boală autoimună;
• leucemie;
• colagenoza;
• pietre la rinichi;
• mielom;
• hemofilie;
• motive ereditare.

Motivul care a dus la scădere nu este evident doar din testul de sânge. Pediatrul ar trebui să prescrie studii suplimentare. După identificarea cauzei abaterilor, este necesar să se efectueze tratamentul în timp util. În cazul anemiei, este important să se determine corect forma acesteia.

Ce ar trebui să facă părinții?

Natura a acordat eritrocitelor un rol foarte important, astfel încât orice abateri de la normă trebuie monitorizate și, dacă este necesar, corectate.

Doar un medic calificat poate ajuta la aflarea adevăratului motiv. Prin urmare, dacă eritrocitele din sângele copilului dumneavoastră sunt scăzute, vă recomandăm să contactați o instituție medicală și să faceți diagnosticare și examinări suplimentare. Cel mai adesea, abaterile la testele de sânge la copii sunt cauzate tocmai de anemie, așa că acesta este primul diagnostic pe care un medic pediatru îl va sugera.

Dacă anemia se dovedește cu adevărat a fi cauza, va trebui să determinați tipul acesteia și să prescrieți un tratament adecvat. Se recomandă efectuarea unei hemoleucograme complete de cel puțin două ori pe an pentru a preveni problemele pe viitor. Amintiți-vă necesitatea unei alimentații adecvate și a mersului în aer curat - acestea sunt cele mai simple și mai eficiente modalități de a preveni anemie.

De ce celulele roșii din sânge sunt scăzute la un copil

Dacă globulele roșii ale unui copil sunt scăzute în sânge, atunci acest lucru poate indica diferite patologii sau poate fi cauza unor factori externi.

Numărul de globule roșii din sânge este un indicator destul de important al sănătății corpului uman. Un nivel scăzut de celule sanguine este eritropenia, o boală destul de gravă, diagnosticarea în timp util, identificarea cauzei bolii și tratamentul căreia evită consecințe grave.

De ce se întâmplă asta

Bunăstarea copilului depinde în mare măsură de numărul normal de globule roșii din sânge.

Număr normal de eritrocite:

• la femei - 3,7–7 milioane per µl;
• la nou-născuți până la 28 de zile - 4-6,6 milioane per µl;
• la sugari din ziua 28 - 3-5,4 milioane per µl;
• la un copil de un an - 3,6–4,9 milioane per µl;
• de la 1 an la 14 ani - 4,2-4,8 milioane per µl;
• peste 14 ani - 4,8–5,2 milioane per µl.

Cu o scădere a indicatorilor de mai sus, este necesar să se efectueze un studiu detaliat al corpului copilului pentru a stabili cauza acestei abateri.

Există eritropenie relativă și absolută:

1. Eritropenia relativă este o scădere falsă a indicatorului, care nu indică prezența unei boli și apare, de exemplu, ca urmare a pătrunderii în exces de lichid în organism.
2. Eritropenia absolută indică insuficiența sau distrugerea globulelor roșii.

Cauzele unui număr scăzut de globule roșii la un copil:

1. Când producția lor în măduva osoasă este afectată. Adesea, cauza acestui lucru este avitaminoza.
2. Moartea globulelor roșii din sânge din cauza inflamației sau infecției, bolilor autoimune sau otrăvirii.
3. Pierderea celulelor roșii din sânge cauzată de leziuni și fracturi la copii sau intervenții chirurgicale.
4. Boli infecțioase.

Când faceți un diagnostic, merită să luați în considerare nu numai numărul, ci și forma globulelor roșii.

Forma greșită este cauza patologiilor congenitale care afectează adesea ficatul. Dacă dimensiunea globulelor roșii nu corespunde normei de vârstă, atunci există motive pentru a suspecta o leziune toxică a organismului.

Când celulele roșii din sânge sunt scăzute în sânge, trebuie suspectate următoarele boli:

• Prezența anemiei cu deficit de B12 și deficiență de fier.
• dezvoltarea hemoglobinopatiilor.
• Modificări ereditare ale eritrocitelor.
• Prezența tumorilor maligne.
• leucemie.
• Ciroza hepatică progresivă.
• boli hemolitice.
• Prezența mixedemului.
• Difterie progresivă sau tuse convulsivă.
• Prezența insuficienței renale.
• Mieloame.
• Leziuni ulcerative ale tractului digestiv.

Cum se identifică boala

Cu toate acestea, următoarele simptome atrag atenția:

• Slăbiciune crescută.
• Letargie constantă.
• Prezența somnolenței.
• Scăderea apetitului.
• O ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 37–37,5 grade).
• Pielea devine umedă.
• Tensiune arterială scăzută.
• Paloarea pielii.
• Unghii și păr uscate și fragile.
• Pulsul este puțin accelerat.
• Copilul se plânge de tinitus.
• Răspuns inhibat la mediu.
• Amețeli frecvente.
• Scăderea acuității vizuale.
• Răceli constante.

Dacă boala nu este detectată în timp util și nivelul eritrocitelor continuă să scadă, atunci copilul are simptome pronunțate:

• îngălbenirea pielii;
• apare uscăciunea gurii;
• scade pofta de mancare;
• există un dezechilibru în activitatea intestinelor (constipația periodică alternează cu diaree);
• copilul are distragere;
• memoria suferă;
• apare adesea insomnia.

Dar chiar și aceste semne caracteristice, părinții s-ar putea să nu observe și să atribuie starea copilului complicațiilor cauzate de răceli. În plus, copiii se îmbolnăvesc adesea, iar răcelile constante slăbesc copilul.

Adesea, părinții merg la medic când scăderea globulelor roșii atinge un nivel critic și apar următoarele simptome:

• prezența sângelui în urină și fecale;
• umflarea corpului cu sensibilitate redusă a membrelor;
• încălcarea coordonării mișcării;
• atrofie musculară, care implică urinare voluntară;
• fisuri care nu se vindecă în colțurile gurii.
• urină de culoare închisă.

Luând măsuri

Dacă există abateri în el, atunci se efectuează următoarele:

• fibrogastroscopie;
• colonoscopie;
• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;

După diagnosticarea cauzei bolii, medicul prescrie tratamentul. În funcție de motivul pentru care eritrocitele din sângele unui copil sunt scăzute, tratamentul și monitorizarea stării ulterioare a pacientului se efectuează sub supravegherea unui medic specializat.

În caz de disfuncționalități ale măduvei osoase, sunt prescrise medicamente care stimulează formarea crescută a eritrocitelor roșii.

Pentru a preveni scăderea acestora în sângele unui sugar, regimul zilnic joacă un rol deosebit de important. Copilul ar trebui să se culce la timp, să meargă pe stradă. Cu cât îmbătrânește - obțineți alimente complementare echilibrate. Introducerea medicamentelor care conțin fier poate fi prescrisă numai de un medic pediatru.

Când copilul are un an, ar trebui să includeți alimente care conțin oligoelemente.

Ai grijă de copilul tău și redescoperi lumea din jurul tău, cu bogăția ei de forme și culori.

Ce înseamnă creșterea sau scăderea nivelului de eritrocite din sângele unui copil și care sunt normele de vârstă?

În scopuri de prevenire și din motive medicale, copiilor li se prescrie adesea un test de sânge general (clinic). Chiar înainte de a consulta un medic, părinții sunt interesați de motivul pentru care acest sau acel indicator se abate de la normă. Pe baza rezultatelor analizei, medicul își face o imagine mai completă a stării de sănătate a unui mic pacient.

Numărul eritrocitelor (rbc) este de mare importanță în asigurarea funcționării normale a tuturor organelor copilului. Un conținut supraestimat sau scăzut al acestor celule în sânge poate indica diferite modificări ale organismului și prezența unor boli grave, astfel încât orice abatere de la normă nu poate fi ignorată.

O creștere sau scădere a nivelului de celule roșii din sânge la un copil nu se întâmplă chiar așa, așa că este întotdeauna necesar să se caute cauza

Principalele funcții ale globulelor roșii

Eritrocitele sunt cele mai importante și mai numeroase elemente sanguine nenucleare, absența lor completă înseamnă moartea unei persoane în câteva minute. Aceste celule sanguine sunt în formă de disc, concave în centru pe ambele părți, iar culoarea roșie se datorează conținutului ridicat de hemoglobină. Sunt foarte elastice, își pot schimba temporar forma și pot trece cu ușurință chiar și în cele mai mici capilare.

Eritrocitele sunt produse în măduva osoasă roșie și speranța lor de viață variază în funcție de vârsta copilului și de alți factori.

Pe măsură ce se maturizează, celulele sanguine își pierd elasticitatea, își schimbă forma în sferică și nu mai pot îndeplini pe deplin funcțiile care le sunt atribuite, prin urmare, ca fiind inutile, sunt eliminate de macrofagele din splină.

Principalele sarcini ale eritrocitelor sunt:

• Furnizarea de oxigen tuturor organelor și țesuturilor corpului, eliminând dioxidul de carbon din acestea. Dacă acest proces nu se realizează în totalitate, celulele somatice nu își vor putea îndeplini funcțiile, ceea ce va duce la apariția unor tulburări în întregul organism.
• Transportul nutrienților (proteine, carbohidrați, aminoacizi etc.) către celule. Globulele roșii îndepărtează toxinele acumulate din celule, formate în timpul metabolismului și activității vitale a bacteriilor, cu ajutorul anticorpilor localizați la suprafața acestora.
• Celulele roșii din sânge sunt, de asemenea, implicate în procesul de coagulare a sângelui. Fără această abilitate, o persoană ar putea muri chiar și din cauza unor răni superficiale minore.
• Menținerea echilibrului acido-bazic în organism. Participarea la procesele imunitare.

Normele privind numărul de eritrocite din sânge la copiii de diferite vârste

Pentru copii, este foarte important ca numărul de celule roșii să fie menținut la un nivel adecvat - depinde de cât de complet se va dezvolta organismul. Conținutul de globule roșii din sânge depinde direct de vârsta copilului. Puteți afla valoarea acestui indicator folosind un test general de sânge.

Nivelul eritrocitelor este determinat din analiza clinică generală a sângelui

Tabelul prezintă normele de vârstă pentru copiii sub 7 ani.

Ce indică o creștere a nivelului de eritrocite din sângele unui copil?

Opțiuni de normă

Nu intrați în panică dacă rezultatele unui test de sânge au evidențiat o creștere a numărului de globule roșii. Eritrocitoza poate fi provocată de factori naturali, de exemplu, activitatea fizică constantă. La copiii implicați în înot sau alte sporturi, există o nevoie crescută de îmbogățire cu oxigen a celulelor, iar numărul de celule roșii crește.

Cea mai frecventă cauză a eritrocitozei este conținutul ridicat de particule rarefiate în aerul inhalat. Locuitorii zonelor muntoase produc fiziologic celule roșii mai mici, ceea ce înseamnă că numărul acestora crește pentru funcționarea deplină.

Factori patologici

Există și motive patologice pentru creșterea nivelului de rbc. Această afecțiune este doar un simptom, este important să se confirme sau să infirme prezența unor tulburări mai grave. În primul rând, bolile ereditare care se manifestă în copilărie ar trebui excluse. Eritrocitoza este prezentă și în oncologie și iradierea celulelor măduvei osoase.

Această afecțiune poate fi provocată chiar de părinți, fumând în prezența copilului. Organismul compensează astfel lipsa de aer curat. În prezența hipoxiei intrauterine, imediat după naștere, copilul va experimenta un exces de globule roșii. De obicei, organismul oprește singur această afecțiune, iar tratamentul nu este necesar.

O cauză comună este aportul insuficient de lichide sau o pierdere bruscă a acestuia - cu vărsături sau diaree. Acest lucru duce la deshidratarea și îngroșarea sângelui, ceea ce este deosebit de periculos pentru copiii sub 2 ani. În acest caz, conținutul de globule roșii crește ușor din cauza scăderii lichidului din sânge.

Diareea provoacă deshidratarea organismului, ducând la creșterea nivelului de globule roșii.

Combinație de eritrocitoză și trombocitoză

Nu este neobișnuit ca eritrocitele și trombocitele să fie crescute în același timp. Trombocitele sunt celule plate, incolore, lipsite de nucleu. Sarcina lor principală este să închidă defectul vasului deteriorat și să oprească sângerarea. În anumite condiții, trombocitele pot fi crescute fără un motiv aparent. O ușoară creștere a acestor indicatori poate fi temporară și poate fi oprită de către organism de la sine, iar valorile foarte supraestimate amenință formarea unui cheag de sânge.

Trombocitoza nu este o patologie independentă, iar aceasta indică necesitatea de a stabili cauza care a provocat o modificare a compoziției sângelui. Poate fi o boală infecțioasă sau ereditară, o consecință a intervenției chirurgicale sau a unui stres sever.

Cauzele scăderii nivelului de eritrocite din sânge la copii

Eritropenia este o afecțiune în care nivelul celulelor roșii din sânge este sub normal. Motivul poate fi o scădere a nivelului de hemoglobină și dezvoltarea anemiei - o boală destul de gravă care afectează starea întregului organism. În primul rând, creierul suferă - o lipsă constantă de oxigen duce la oboseală rapidă a copilului și la întârzierea dezvoltării. În exterior, acest lucru se manifestă prin paloarea pielii și a membranelor mucoase, păr fragil, apetit scăzut, slăbiciune și iritabilitate.

Cel mai adesea, anemia este observată la copiii născuți prematur și din diverse motive lipsiți de alăptare, precum și dacă în timpul sarcinii hemoglobina mamei a fost scăzută. Anemia poate apărea după afecțiuni severe, cu o alimentație dezechilibrată și în perioada de creștere intensivă a copilului.

Defalcarea prematură a globulelor roșii (hemoliza) are loc atunci când:

• boli ereditare la un copil care provoacă un defect al membranei celulare;
• anemie falciforme, în care celulele sunt distorsionate și neviabile;
• deteriorarea toxică a structurii membranei atunci când organismul este deteriorat de otrăvuri (otrăviri, mușcături otrăvitoare etc.).

Eritropenia poate fi provocată de pierderi abundente de sânge - atât acute (răni extinse, intervenții chirurgicale), cât și cronice (cu sângerare a gingiilor, sângerare gastrointestinală latentă).

Posibile consecințe ale eritrocitozei și eritropeniei

Cu valorile rbc foarte umflate și un curs lung de patologie, o astfel de condiție poate provoca consecințe ireversibile în organe și țesuturi, duce la creșterea trombozei, care amenință moartea copilului. Inima are o sarcină uriașă, presiunea din vase crește, drept urmare respirația este dificilă. Ficatul și splina cresc în dimensiune. Există o depresie a sistemului nervos, activitatea creierului se înrăutățește.

Un număr insuficient de globule roșii nu este mai puțin periculos. După cum am menționat mai sus, acest lucru duce la lipsa de oxigen a tuturor țesuturilor din organism. Pe lângă anemie, aceasta poate ascunde patologii genetice severe, care, dacă sunt detectate devreme, răspund bine la tratament.

Ambele condiții pot provoca tulburări grave în funcționarea întregului corp al copilului, așa că trebuie să contactați un specialist competent și să treceți la o examinare. Deoarece abaterea indicatorului la un copil nu poate fi întotdeauna detectată la timp, în scopul prevenirii, se recomandă efectuarea unui test general de sânge de două ori pe an.

Globule roșii la un copil

Eritrocitele sunt celule roșii din sânge care saturează toate țesuturile corpului cu oxigen din plămâni, după care, conform aceluiași principiu, dioxidul de carbon este transferat din fiecare celulă a corpului înapoi în plămâni. Celulele roșii transportă, de asemenea, aminoacizi din organele digestive, participă la reacțiile imune și mențin echilibrul alcalin al sângelui. Ce poate fi considerat norma eritrocitelor din sângele unui copil, ce poate indica o modificare a acestui indicator?

Indicatorul normei eritrocitelor din sângele unui copil

Nivelul de celule roșii din sânge variază în funcție de vârsta bebelușului. De exemplu, la momentul nașterii, sângele bebelușului conține un număr record de globule roșii cu un conținut la fel de mare de hemoglobină. În această perioadă, rata eritrocitelor din sângele unui copil este de 5,4-7,2x10 ¹² / l. Globulele roșii intrauterine sunt capabile să transporte mai mult oxigen decât celulele sanguine adulte, dar mor în jurul a douăsprezecea zi a vieții unui copil. Și când se întâmplă acest lucru, bilirubina este eliberată, care se manifestă în exterior ca icter neonatal.

După naștere, rata scade. În primele trei zile de viață, valoarea standard a eritrocitelor este de 4,0-6,6 × 10¹² / l. Descrește treptat cu o lună până când ajunge la 3,0-5,4 × 10¹² / l.

În viitor, acest indicator practic nu se schimbă și la un copil de un an este de 3,6-4,9 × 10¹² / l. La copiii de la 13 ani, ca și la adulți, nivelul eritrocitelor este în intervalul 3,6-5,6 × 10¹² / l.

Creșterea globulelor roșii din sângele copilului

Aceasta este o tulburare destul de rară, care se numește eritremie sau eritrocitoză. O creștere a nivelului de celule roșii din sânge poate fi un fenomen fiziologic care nu este asociat cu nicio boală. Acest lucru se întâmplă dacă un copil face sport cu activitate fizică crescută pentru o perioadă lungă de timp, sau dacă locuiește mult timp la munte. Cu alte cuvinte, nivelul globulelor roșii crește în aerul sărăcit de oxigen. Uneori se observă un fenomen similar în casa fumătorilor, când bebelușul suferă de foamete de oxigen din cauza faptului că hemoglobina leagă monoxidul de carbon în loc de oxigen.

Mult mai des, cauzele sunt asociate cu fenomene patologice. Creșterea globulelor roșii din sângele unui copil este observată cu defecte cardiace congenitale, funcția redusă a cortexului suprarenal, boli pulmonare și, de asemenea, în caz de deshidratare din cauza diareei sau vărsăturilor. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se țină seama nu numai de numărul, ci și de forma globulelor roșii, precum și de saturația acestora cu hemoglobină. O schimbare a formei indică boli congenitale, leziuni hepatice cauzate de plumb sau metale grele. Abaterile în dimensiunea eritrocitelor indică leziuni toxice ale organismului. Cea mai severă patologie asociată cu creșterea globulelor roșii din sângele unui copil este cancerul de măduvă osoasă. În această stare, vâscozitatea sângelui crește, ceea ce provoacă o creștere a tensiunii arteriale și o durere de cap.

Scăderea globulelor roșii la un copil

Acest fenomen este mult mai frecvent decât precedentul. În cele mai multe cazuri, o scădere a numărului de celule roșii din sânge este asociată cu anemie cu deficit de fier. Când nu există suficient fier în dietă, sinteza hemoglobinei scade în organism și, ca urmare, scade numărul de globule roșii.

Nivelul globulelor roșii din sângele unui copil poate scădea ca urmare a unei pierderi mari de sânge, de exemplu, după o accidentare sau o intervenție chirurgicală. Într-un proces inflamator sau infecțios cronic, există o distrugere crescută a globulelor roșii, deoarece lupta împotriva infecției crește necesarul de oxigen al organismului, iar acest lucru crește încărcătura celulelor roșii.

Nu este neobișnuit ca o deficiență a acidului folic, cunoscut și sub denumirea de vitamina B12, să provoace o scădere a globulelor roșii. Acest catalizator este direct implicat în sinteza hemoglobinei, astfel încât cantitatea sa insuficientă duce la scăderea producției de globule roșii.

În cazuri rare, se observă un nivel scăzut de globule roșii în insuficiența renală cronică, precum și afecțiuni asociate cu o tulburare genetică în sinteza hemoglobinei.

În bolile maligne ale măduvei osoase (leucemie, mielom multiplu), producția de globule roșii este perturbată. Situația este agravată de chimioterapia cu medicamente citostatice, sub influența căreia numărul acestor elemente sanguine scade și mai intens.

Pentru a determina cauza exactă a numărului scăzut de celule roșii din sânge la un copil, un frotiu de sânge colorat este examinat la microscop într-un laborator. Patologiile existente vor fi indicate de forma nenaturală a globulelor roșii, mărimea și gradul de colorare a acestora.

Norma și abaterile de la aceasta ale eritrocitelor la copii

Pentru orice parinte, fiecare detaliu referitor la sanatatea copilului sau este important. Mai devreme sau mai târziu, medicii prescriu copilului să fie supus unei examinări periodice și să facă analize și de fiecare dată, cu inima tremurândă, așteptăm decodificarea raportului de laborator și verdictul medicului. Cel mai important și mai informativ este testul general de sânge, care determină toți principalii indicatori din sânge, cu ajutorul căruia este posibilă identificarea într-un stadiu incipient a unor patologii și inflamații din organism.

Medicii acordă o atenție deosebită evaluării numărului de celule roșii din sânge, deoarece acestea sunt cele mai numeroase celule din sânge, care sunt responsabile pentru asigurarea metabolismului oxigenului în organe și țesuturi, mențin un echilibru acido-bazic normal în sânge, protejează organismul. de substanțe toxice nocive și toxine, iar aceasta nu este tot.lista funcțiilor de protecție ale acestor celule sanguine. Să încercăm să ne dăm seama ce arată celulele roșii din sânge în sânge, norma la copii și cu ce abateri ale parametrului sunt asociate.

Eritrocitele la copii sunt normale

Puțini oameni știu câte celule roșii ar trebui să fie în sânge pentru ca indicatorul să fie considerat în „intervalul normal”. Eritrocitele se măsoară în următoarele unități: 1 milion de celule la 1 mm 3 de lichid sau la un litru de sânge. La copii, normele eritrocitelor depind de vârstă, dar nu depind de sexul copilului. Astfel, au fost stabilite următoarele limite normative pentru copii:

• sânge din cordonul ombilical - 3,9-5,5 * 10 12 / l;
• 1-3 zile de viață - 4-7,2 * 10 12 / l;
• 4-7 zile de viață - 4-6,6 * 10 12 / l;
• 2 săptămâni - 3,6-6,2 * 10 12 / l;
• 1 lună - 3-5,4 * 10 12 / l;
• 2 luni - 2,7-4,9 * 10 12 / l;
• 3-11 luni - 3,1-4,5 * 10 12 / l;
• 1 an - 3,6-4,9 * 10 12 / l;
• 3-12 ani - 3,5-4,7 * 10 12 / l;
• 17-19 ani - 3,5-5,6 * 10 12 / l.

Scăderea celulelor roșii din sânge

Condiția în care celulele roșii din sânge sunt scăzute la un copil, în terminologia medicală, sună ca eritropenia. O scădere a nivelului de celule roșii din sânge poate indica dezvoltarea anemiei la un copil, ceea ce poate duce la un nivel scăzut al hemoglobinei. Anemia este o afecțiune patologică extrem de nefavorabilă, care afectează funcționarea normală a organismului, în primul rând, cu o astfel de boală, alimentarea cu oxigen a organelor și țesuturilor este întreruptă.

Bebelușii prematuri sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea anemiei, deoarece stocul lor de fier acumulat este mai mic decât cel al bebelușilor născuți după 9 luni cu aproximativ 200 mg.

De asemenea, probabilitatea de anemie crește dacă bebelușul este transferat la hrănire artificială încă de la naștere, deoarece fierul din laptele matern este 100% biodisponibil și este absorbit de organism mult mai bine.

În primii ani de viață, când copilul crește și se dezvoltă activ, există unele riscuri de anemie și, ca urmare, scăderea globulelor roșii din sângele copilului. Acest lucru se datorează faptului că un organism în creștere necesită o cantitate mare de fier și o consumă suficient de repede, așa că dieta ar trebui să fie cât mai îmbogățită cu acest element pentru a-și acoperi pierderile.

Mamele vor putea suspecta anemie la un copil prin următoarele semne:

• piele și buzele palide la un copil;
• păr fragil;
• lipsa poftei de mâncare;
• preferințe de gust neobișnuite (mâncat cretă, argilă, hârtie etc.);
• bebelușul obosește repede;
• copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică față de semeni.

Creșterea globulelor roșii la un copil

Condiția în care celulele roșii din sânge sunt mai mari decât în ​​mod normal la un copil se numește în mod obișnuit eritrocitoză sau eritremie. Cu toate acestea, la copii, acest fenomen este destul de rar și, de obicei, se datorează unor motive fiziologice.

La bebelușii foarte mici, care sufereau adesea de hipoxie în uterul mamei, o concentrație mare de globule roșii se explică prin dorința unui mic organism de a compensa urgent lipsa de oxigen prin producerea mai multor globule roșii. În plus, nou-născuții din primele zile trebuie să se adapteze la noile condiții de viață și la costuri crescute.

O creștere a eritrocitelor din sângele unui copil de la naștere se observă atunci când locuiește într-o zonă muntoasă, deoarece la altitudini semnificative aerul conține mult mai puține molecule de O 2, densitatea acestuia este redusă și poate fi dificil pentru o persoană neobișnuită să respire. . Dar cu o prezență constantă în astfel de condiții, organismul este capabil să se adapteze, producând în același timp mai multe globule roșii. Într-o astfel de situație, o valoare constantă de 5,5 eritrocite la un copil este considerată norma.

La copiii foarte activi sau cei implicați în sport, oxigenul este transportat mai repede, iar celulele roșii mari din sângele copilului se explică prin efort fizic constant și o pierdere mare de lichide.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că părinții care abuzează de fumat în prezența copiilor își expun corpul la activarea autoapărării naturale prin crearea unui conținut crescut de globule roșii din cauza lipsei de oxigen din plămâni.

Dar, pe lângă factorii fiziologici, un număr crescut de eritrocite în sângele unui copil poate fi asociat cu diverse patologii și boli, iar aceasta este deja o situație mai alarmantă, care necesită o examinare suplimentară cât mai curând posibil, identificând cauzele și eliminându-le.

Cauze patologice posibile ale eritrocitozei:

• boală cardiacă congenitală sau insuficiență cardiacă;
• deshidratare ca urmare a diareei sau vărsăturilor prelungite;
• eritremie sau alte boli ale sistemului hematopoietic;
• încălcarea producției de globule roșii în măduva osoasă;
• încălcarea funcționării normale a glandelor suprarenale;
• încălcarea sistemului respirator, boli respiratorii (rinită, bronșită, astm, boli pulmonare);
• obezitate gradul III sau IV;
• hipertensiune pulmonară (creștere persistentă a presiunii în vasele cercului mic);
• lipsa de vitamine sau enzime.

Cel mai grav și teribil diagnostic, în care eritrocitele din sângele unui copil pot fi crescute, este o boală oncologică a rinichilor sau ficatului.

În orice caz, nu trebuie să suni un semnal de alarmă, de îndată ce la un copil au fost găsite eritrocite crescute în sânge, acesta nu este în niciun caz un diagnostic și orice concluzie trebuie făcută de către un medic numai după o examinare și monitorizare amănunțită a starea de hematopoieza.

Și în acest caz, părinții sunt sfătuiți să-i dea copilului să bea cât mai mult lichid posibil (până la 1,5 litri pe zi), principalul lucru este că apa este de înaltă calitate și fără impurități nocive, ar trebui să monitorizați și copilul. dieta astfel încât să fie bogată în diverse tipuri de fructe și legume În plus, copiii nu trebuie expuși la situații stresante și lăsați să stea mult timp la computer și să experimenteze stres mental și fizic prelungit.

Eritrocitele sunt crescute la un copil în analizele de urină și sânge - ce înseamnă aceasta, semne de eritrocitoză și tratament

Eritrocitoza la copii este adesea detectată în timpul testelor standard. Un număr crescut de celule roșii poate indica boli cronice sau poate fi o variantă a normei pentru un anumit individ. Dacă celulele roșii din sânge sunt crescute la un copil, aflarea motivelor pentru o astfel de imagine a sângelui necesită teste suplimentare pentru nivelurile hormonale și alte anomalii din organism.

Ce sunt eritrocitele

Funcțiile de saturare a oxigenului, transportul nutrienților în organism sunt îndeplinite de celulele roșii din sânge produse de măduva osoasă. Organismul folosește ficatul și splina pentru a distruge celulele „vechi”. Dacă celulele roșii din sângele unui copil sunt crescute, aceasta înseamnă că numărul de celule roșii din sânge este peste norma medicală. Acest indicator ar trebui să indice care este concentrația de hemoglobină în acest moment, împreună cu proporția relativă a diferitelor celule.

Norma eritrocitelor la copii

Creșterea globulelor roșii din sângele unui copil este determinată prin stabilirea numărului lor relativ la normă. Este posibil ca apariția unei abateri să nu se reflecte imediat în imaginea de analiză, așa că indicatorul rezultat trebuie verificat din nou după un timp. Depășirea normei poate fi explicată printr-o cauză fiziologică, având în vedere istoricul pacientului. Standardele sunt următoarele:

De la 4,3 la 8*10 unități/l.

De la o lună la un an

De la 1 la 13 ani

Peste 13 ani, adulți

Eritrocitele din sânge sunt crescute la un copil

Lipsa globulelor roșii se observă în anemie, unele boli inflamatorii, iar o creștere a eritrocitelor în sângele unui copil poate fi interpretată în diferite moduri: țin cont de istoricul general, de predominanța anumitor alimente în alimentație. Eritrocitoza minoră este uneori cauzată de efort. Se vorbește despre patologii atunci când este diagnosticat un exces de niveluri de celule roșii de mai mult de unul.

Tipuri de eritrocitoză

Conținutul crescut de eritrocite în sângele unui copil este relativ sau adevărat. Prima opțiune înseamnă că cantitatea de lichid - plasmă este relativ mică. Acest lucru se întâmplă din cauza deshidratării, stresului, la persoanele supraponderale, ca urmare a altor motive care nu cresc numărul real de celule roșii. A doua opțiune implică un nivel ridicat de eritrocite, care este adesea combinat cu o viteză mare de sedimentare. Aceasta este o dovadă a prezenței infecțiilor, a bolilor periculoase.

Simptome

Eritrocitoza relativă ridicată nu se manifestă prin niciun semn caracteristic, ea dispare pe măsură ce starea organismului și condițiile de mediu se schimbă. Cea adevărată nu este considerată o boală independentă, prin urmare complexul de simptome va fi dat de acele boli care determină creșterea numărului de globule roșii. Printre acestea pot fi:

• durere la nivelul membrelor - degetele de la mâini și de la picioare suferă adesea;
• dureri de cap, seara caracteristică, noapte;
• tulburări de urinare, disconfort la spate - cu boli de rinichi;
• dificultăți de respirație, dificultăți de respirație - cu boli ale tractului respirator, la sugari asociate uneori cu fumatul pasiv;
• hiperemie sau cianoză a pielii - asociată cu manifestări de defecte cardiace;
• pierdere bruscă în greutate, slăbiciune - fac să suspecteze o boală oncologică, necesită o atenție deosebită a pediatrilor, un set de teste.

Motivele

Dacă un singur rezultat al analizei a arătat că celulele roșii din sânge sunt ușor crescute la un copil, trebuie să înțelegeți factorii care au provocat această afecțiune. Printre motive, există unele complet inofensive, indicând un număr crescut de celule sanguine ca o variantă a normei. Sensul general al eritrocitozei este că sunt necesare mai multe celule roșii pentru a transporta oxigenul. Un nivel ridicat de hemoglobină în sine nu este o boală, ci un motiv de precauție. Printre cauzele creșterii celulelor roșii din sânge, medicii numesc:

• Activități sportive, în special înot.
• Trăind într-o zonă muntoasă unde există puțin oxigen - hemoglobina crește pentru o alimentare mai eficientă a creierului.
• Infecție recentă.
• Eritrocitoza apare adesea în boli ale rinichilor, ficatului, tractului respirator.
• Uneori indică defecte cardiace, procese oncologice ale ficatului, rinichilor, măduvei spinării.

Ce este eritrocitoza periculoasă

Un exces pronunțat de hemoglobină este periculos pentru organismul copilului. Durerea în mușchi și membre se dezvoltă adesea din cauza încărcării crescute pe capilarele mici. Pot apărea dureri de cap, hipertensiune arterială. Problemele asociate - deshidratarea, lipsa vitaminelor, au un impact negativ asupra sanatatii bebelusului. La copii, splina se mărește, deoarece este sub stres crescut. Pielea capătă o nuanță roșie pronunțată.

Ce să faci cu o valoare crescută

Dacă celulele roșii din sânge sunt crescute la un copil, dar acest lucru a fost demonstrat printr-o singură analiză, nu există niciun motiv de panică, dar stilul de viață, dieta și aportul de lichide al copilului ar trebui reconsiderate. Este necesar să se efectueze cercetări suplimentare privind detectarea în timp util a patologiilor grave. Dacă nu se găsește nimic - beți vitamine, creșteți cantitatea de apă, fără a încerca să o înlocuiți cu băuturi dulci. Este important să consumați o dietă sănătoasă, fără exces de carne roșie.

Eritrocitele la copii: abateri de la norma în sânge și cauzele acestora

Nivelul globulelor roșii este unul dintre principalii indicatori la care părinții și medicii îi acordă atenție după primirea rezultatelor analizei. Sub forma unui studiu de laborator, celulele roșii din sânge sunt denumite RBC.

Abaterea cantității de RBC de la normă în orice direcție indică probleme în activitatea corpului copilului. Pentru a identifica posibile patologii în stadiile incipiente și pentru a preveni consecințele grave, este necesar să se doneze sânge pentru examinare anual (pentru copiii frecvent bolnavi - cel puțin o dată la șase luni).

Rolul și funcțiile celulelor roșii din sânge

Eritrocitele sunt cea mai comună componentă a sângelui, care sunt celulele roșii din sânge. Această culoare este cauzată de hemoglobină (sau, mai degrabă, fierul său constitutiv), care pătrunde în atomii de oxigen eliberați de globulele roșii din alveole către toate țesuturile și organele.

Celulele roșii sunt responsabile nu numai pentru transportul oxigenului - eliminarea dioxidului de carbon din celule în plămâni se realizează și cu ajutorul globulelor roșii.

Funcțiile eritrocitelor în corpul unui copil:

• menținerea unui echilibru acido-bazic optim;
• legătura cu enzimele și participarea la transformarea lor;
• asigurarea proceselor de respirație celulară și tisulară (cea mai importantă funcție a globulelor roșii);
• transportul aminoacizilor pentru regenerarea componentelor proteice;
• formarea unui răspuns imun prin adăugarea de toxine și antigene.

Eritrocitele la copii - ce este considerată norma?

Pentru a înțelege dacă nivelul eritrocitelor copilului corespunde normei sau există abateri, ar trebui să știți care numere sunt limitele acceptabile pentru copiii de diferite vârste.

La adolescenții cu vârsta peste 12 ani, nivelul de globule roșii din sânge este egal cu numărul de globule roșii la un adult.

Cifrele depind de sexul copilului:

Test de sânge: Cum să aflați nivelul RBC?

Pentru a afla conținutul de celule roșii din sânge, este suficient să treceți un test general de sânge. Pentru cercetare, de obicei se prelevează sânge capilar (din vârful degetului), dar în unele cazuri poate fi necesar să se ia material venos.

Nivelul RBC nu este calculat în întregul volum de sânge, ci doar în 1 mm 3 - această unitate specială este recunoscută ca un control pentru astfel de studii.

Eritrocitele sunt scăzute

Simptome

O afecțiune în care nivelul mediu al globulelor roșii din sângele unui copil scade se numește eritropenie.

Aceasta este o afecțiune patologică în care nu există un aport suficient de molecule de oxigen către organe și țesuturi (datorită scăderii hemoglobinei și dezvoltării anemiei).

Cu eritropenie prelungită, se pot dezvolta un accident cerebrovascular și alte consecințe neplăcute pentru un organism mic.

Patologia poate fi suspectată prin semne caracteristice:

• denaturarea gustului (copilul poate rețea creta, hârtie etc.);
• piele palida;
• fragilitatea și fragilitatea părului;
• buze albastre și palide;
• întârziere în creștere și dezvoltare fizică (comparativ cu copiii din aceeași categorie de vârstă);
• pofta de mancare;
• slăbiciune și oboseală.

Motivele

Mai multe motive pot contribui la dezvoltarea eritropeniei. Să le descriem în detaliu pe fiecare dintre ele.

Retentie de lichide in organe si tesuturi

Edemul (acumularea de lichid în grăsimea subcutanată) și hidropizia organelor interne determină adesea o scădere a numărului de globule roșii din sânge (în special la copiii cu vârsta cuprinsă între 8-12 ani).

Hemoliza

Este distrugerea globulelor roșii care are loc ca urmare a unui defect genetic sau dobândit al membranei. Cu această patologie, hemoglobina este eliberată în mediu.

Cele mai frecvente defecte ale membranei sunt:

• modificarea formei celulelor sanguine;
• daune toxice (de exemplu, atunci când sunt mușcate de un animal otrăvitor);
• deformații mecanice (aceasta poate fi atunci când se instalează o supapă artificială în inimă).

Sângerare

Principalul pericol al sângerării este pierderea fierului și dezvoltarea anemiei prin deficit de fier. Sunt periculoase atât sângerările acute (uterine, gastrice etc.), cât și cronicele (de exemplu, cu sângerare constantă a gingiilor).

Anemie

Pot exista multe motive pentru anemie. În copilărie, patologia este adesea cauzată de o dietă dezechilibrată și de o deficiență a elementelor utile (în primul rând vitaminele B și acidul folic). Aportul insuficient de fier provoacă și dezvoltarea anemiei, de aceea este important ca dieta copiilor să conțină suficientă carne, pește, legume, fructe (în special mere și rodii).

În unele cazuri, anemia poate indica dezvoltarea patologiilor măduvei osoase, prin urmare, cu orice semne ale unei astfel de afecțiuni, este necesar să contactați clinica pentru testele necesare.

Eritropenie la nou-născuți

O scădere a numărului de globule roșii din sângele nou-născuților este destul de comună. Acest lucru se aplică în principal copiilor prematuri, deoarece în comparație cu copiii născuți la timp, corpul lor va primi mai puțin de 200 g de fier, care se acumulează în timpul dezvoltării fetale.

Un alt motiv pentru care nivelurile RBC ale unui nou-născut pot fi scăzute este utilizarea formulei pentru sugari.

Globulele roșii sunt peste medie

Eritrocitoză (sau eritremie) - depășirea valorilor admisibile ale globulelor roșii în hemogramele. Eritrocitoza la copii este mult mai puțin frecventă decât eritropenia.

Afecțiunea se datorează în principal factorilor fiziologici. De exemplu, o creștere a RBC în perioada neonatală este considerată o normă, deoarece în timpul dezvoltării fetale, copilul a avut nevoie de o cantitate crescută de oxigen (acest lucru este valabil mai ales pentru copiii cu hipoxie cronică).

Un alt motiv pentru creșterea constantă a RBC este trăirea într-o zonă muntoasă cu aer dens. Eritrocitele la astfel de copii sunt aproape constant menținute la nivelul de 5,5. Acest lucru nu este periculos și este absolut normal, dacă restul bebelușului se dezvoltă și crește conform standardelor stabilite.

Alți factori fiziologici care pot provoca o creștere a globulelor roșii la un copil:

• sport;
• o perioadă de activitate crescută (de exemplu, ștergere);
• a fi în aceeași cameră cu fumătorii;
• pierderi de lichide.

Cauze patologice ale eritrocitozei

Nu întotdeauna eritrocitoza este cauzată de cauze inofensive. În unele cazuri, o creștere a eritrocitelor poate indica boli și patologii grave, de exemplu:

• defecte cardiace congenitale;
• diferite forme de insuficiență cardiacă;
• presiune crescută în plămâni (hipertensiune pulmonară);
• patologia sistemului hematopoietic;
• defecte ale măduvei osoase;
• funcționarea afectată a glandelor suprarenale;
• obezitatea;
• afectiuni respiratorii.

Cum se atinge norma eritrocitelor?

Prevenirea este cea mai bună modalitate de a preveni multe patologii, inclusiv anomalii ale conținutului de celule roșii din sânge.

Pentru ca acest indicator să rămână întotdeauna în ordine, trebuie urmate următoarele recomandări:

• dați copilului multă apă de băut (fără gaze și zahăr);
• asigurați-vă că durata plimbărilor este maximă (cel puțin 2 ore iarna și 4 ore vara);
• introduceți mai multe legume și fructe în meniul copiilor, precum și calculați echilibrul alimentației copilului în ceea ce privește conținutul de nutrienți și vitamine;
• limitați timpul petrecut la computer și la televizor;
• nu expuneți copilul la stres și tulburări emoționale (de exemplu, nu înjurați sau țipa în fața copilului).

Numărul de celule roșii din sânge este o caracteristică importantă a sănătății copilului, așa că nu trebuie să refuzați să faceți o analiză, chiar dacă în exterior copilul arată activ și vesel. Părinții ar trebui să rețină că multe boli nu se manifestă în niciun fel în fazele inițiale și pot fi detectate doar prin teste de laborator.

Cel mai adesea, o scădere a nivelului de celule roșii din sânge este detectată la femei, în special la femeile însărcinate. Acest lucru se datorează faptului că o cantitate mare de fier, care face parte din hemoglobină, este consumată atât în ​​timpul formării fătului, cât și a placentei.

Este de remarcat faptul că scăderea globulelor roșii în majoritatea cazurilor este însoțită de o scădere simultană a nivelului de hemoglobină, care se manifestă prin anemie sau anemie.

Număr normal de celule roșii din sânge la adulți și copii

Vârstă	Podea	Unități (10 12 celule pe litru)
nou-născuți
Ziua 1 până în ziua 3		4,0 – 6,6
3 până la 7 zile		3,9 – 6,3
De la 8 la 14 zile		3,6 – 6,2
Sugarii
De la 15 la 30 de zile		3,0 – 5,4
2 până la 3 luni		2,7 – 4,9
3 până la 5 luni		3,1 – 4,5
De la 6 luni la 2 ani	băieți	3,4 – 5,0
	fetelor	3,7 – 5,2
Copii preșcolari
De la 3 la 6 ani		3,9 – 5,3
Copii de vârstă școlară primară
De la 7 la 12 ani		4,0 – 5,2
pubertate
De la 13 la 18 ani	băieți	4,5 – 5,3
	fetelor	4,1 – 5,1
adultii
De la 18 ani	bărbați	3,9 – 5,5
	femei	3,5 – 4,7

De remarcat că în funcție de ce metode de calcul, precum și instrumentele utilizate, în diferite laboratoare, indicatorii pot diferi ușor de cei de mai sus.

Patologii care pot duce la scăderea globulelor roșii

Scăderea nivelului de eritrocite ( eritropenie) poate apărea fie pe fondul scăderii funcției hematopoiezei, fie cu distrugerea crescută a globulelor roșii. Un deficit de vitamine B, o tumoare a măduvei osoase poate duce la reducerea hematopoiezei. La rândul său, sângerarea duce la distrugerea crescută a eritrocitelor ( acută sau ascunsă), precum și hemoliza ( distrugerea globulelor roșii). Hemoliza poate apărea din cauza expunerii la diferite substanțe toxice, care pot fi anumite substanțe chimice sau medicamente, precum și pe fondul unor boli ereditare ale sângelui.

Dacă se detectează o scădere a nivelului de eritrocite, trebuie efectuat din nou un test general de sânge. Dacă analiza relevă eritropenie pentru a doua oară ( scăderea eritrocitelor sub 3,5 - 3,9x10 12 celule la 1 litru), atunci ar trebui să faceți o programare la medicul dumneavoastră cât mai curând posibil.

În funcție de gradul de eritropenie, oamenii pot prezenta diferite simptome. Cele mai frecvente dintre acestea includ dureri de cap, slăbiciune generală, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale și paloarea pielii, precum și membranele mucoase. Este de remarcat faptul că aceste simptome sunt, de asemenea, caracteristice anemiei.

Cel mai adesea, următoarele condiții patologice duc la o scădere a nivelului de celule roșii din sânge:

• avitaminoza;
• sângerare;
• leucemie ( transformarea malignă a celulelor sanguine);
• Fermentopatie ereditară ( încălcarea activității funcționale a anumitor enzime);
• membranopatii ereditare ale eritrocitelor ( defect al membranei eritrocitare);
• anemia celulelor secera ( boală ereditară asociată cu o încălcare a structurii hemoglobinei);
• hemoliza ( distrugerea globulelor roșii).

Eritrocite reduse cu beriberi

Una dintre cauzele eritropeniei poate fi o scădere semnificativă ( hipovitaminoza) sau fără chitanță ( avitaminoza) cu alimente vitamina B12 ( cianocobalamina), precum și acid folic ( vitamina B9). Aceste vitamine sunt esențiale pentru diviziunea și maturarea normală a celulelor sanguine ( inclusiv eritrocitele). Dacă vitamina B12 și/sau acidul folic nu sunt furnizate organismului pentru o lungă perioadă de timp în cantități suficiente, atunci apare megaloblastoza. Această afecțiune patologică se caracterizează prin acumularea de celule precursoare de eritrocite anormal de mari, care nu se pot diferenția ( se transformă în forme mature) și își îndeplinesc pe deplin funcțiile. Aceste celule se disting printr-o durată de viață scurtă de până la 40-60 de zile ( RBC trăiesc în mod normal aproximativ 120 de zile), care în cele din urmă duce la eritropenie și anemie cu deficit de B12 ( anemie pernicioasă).

De asemenea, este de remarcat faptul că vitamina B12 este implicată într-un alt proces foarte important - mielinizarea fibrelor nervoase. Datorită substanței mieline, un impuls bioelectric poate fi efectuat de-a lungul proceselor celulelor nervoase de aproape 10 ori mai rapid decât de-a lungul fibrelor nemielinice. Tulburările de mielinizare pot apărea la nivelul sistemului nervos periferic și/sau central și pot duce la diferite simptome neurologice.

În testul general de sânge, pe lângă eritrocitele scăzute, sunt detectate și următoarele abateri:

• scăderea nivelului hemoglobinei;
• prezența megaloblastelor Celule precursoare RBC care sunt mai mari și au o formă anormală);
• creșterea indicelui de culoare ( o creștere a conținutului relativ de hemoglobină în celulele roșii din sânge);
• scăderea nivelului de globule albe din sânge ( leucocitele sunt consumate în răspunsurile imune);
• scaderea trombocitelor ( participa la procesul de coagulare a sângelui);
• scăderea formelor tinere de eritrocite ( reticulocite).

Principalul criteriu care vorbește în favoarea deficienței de B12 în organism este detectarea megaloblastelor în analiză. Aceste celule sunt celule mari și de formă anormală responsabile de eritropoieză ( formarea eritrocitelor), și care, totuși, nu sunt capabile să ofere o populație normală de globule roșii în viitor.

Simptome de deficit de vitamina B12

Simptom	Mecanismul de origine
Creștere și dezvoltare lentă la copii	Vitamina B12 este implicată în procesul de hematopoieză. O scădere a aportului sau o încălcare a absorbției acestei vitamine în copilărie duce adesea la anemie cu deficit de B12. O scădere a numărului de celule roșii din sânge, precum și o scădere a nivelului de hemoglobină, duce la lipsa de oxigen ( hipoxie) și afectează extrem de negativ funcționarea creierului, plămânilor și inimii. De asemenea, această vitamină este implicată în sinteza ADN-ului, iar deficiența ei duce la încetinirea și întreruperea creșterii aproape tuturor țesuturilor corpului.
Tulburări neurologice	Mielinizarea afectată a fibrelor nervoase ( formarea unei membrane speciale pe procesele celulelor nervoase) poate fi însoțită de sensibilitate afectată, pareză ( disfuncție a mușchilor), inflamația nervilor periferici, apariția reflexelor patologice.
Anemie	Deficitul de vitamina B12 afectează negativ sinteza și maturarea celulelor sanguine. În cele din urmă, numărul de celule roșii din sânge scade treptat. Extern, anemia se manifesta prin paloarea pielii si a mucoaselor.
Scăderea imunității	Pe lângă scăderea numărului de globule roșii și a hemoglobinei, există și o scădere a leucocitelor ( celule albe). Aceste celule sunt implicate în imunitatea celulară și, dacă este necesar, neutralizează agenții patogeni. Scăderea numărului de leucocite ( leucopenie) crește riscul apariției diverselor boli infecțioase.
Glosita atrofică (Gunther-Hunter glossit)	Este una dintre manifestările specifice ale deficienței de vitamina B12 în organism. Papilele de pe limbă pot scădea în dimensiune sau pot dispărea complet, lăsând limba strălucitoare și netedă. Există și atrofie scăderea volumului muscular) mușchii limbii, ceea ce duce la scăderea dimensiunii acesteia.
Leziuni ale tractului gastrointestinal	Vitamina B12 este absolut esentiala pentru buna functionare a sistemului digestiv. Cel mai sensibil la deficitul de cianocobalamina este stomacul. Cel mai adesea, se observă o scădere a secreției de suc gastric din cauza atrofiei mucoasei gastrice.

Tratamentul beriberiului cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Selectarea tacticilor necesare pentru tratamentul beriberiului la adulți și, în special la copii, trebuie efectuată de un medic competent. În funcție de cauza deficienței de vitamina B12 în organism, principiile de tratament pot diferi ușor.

Scăderea globulelor roșii în timpul sângerării

Aproape orice sângerare este însoțită de o scădere a cantității de sânge circulant. Deoarece eritrocitele reprezintă cea mai numeroasă fracțiune de celule sanguine, acestea sunt celulele pe care organismul le pierde în număr mare în timpul oricărei sângerări ( exterior sau interior). Pierderea globulelor roșii duce inevitabil la o scădere a nivelului de hemoglobină, care este transportată de celulele roșii din sânge. În cele din urmă, în funcție de gradul de pierdere de sânge, hipoxia crește ( lipsa de oxigen). Cel mai sensibil la hipoxie este creierul. De asemenea, cu sângerare, există o deteriorare a activității sistemului cardiovascular ( scăderea funcției de pompare a inimii), care înrăutățește și mai mult aportul de sânge către organe și țesuturi. Cele mai periculoase nu sunt doar sângerările externe și acute, ci și cele ascunse, care pentru o lungă perioadă de timp pot duce și la pierderi masive de sânge.

Gradul de sângerare

Diagnosticul de sângerare cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Identificarea sângerării externe, de regulă, nu este dificilă. În funcție de ce navă a fost avariată ( venă sau arteră), sângerarea poate fi arterială, venoasă sau mixtă ( cu afectarea simultană a ambelor tipuri de vase de sânge, apare sângerări mixte). Trebuie remarcat faptul că sângerarea din arterele mari ( carotidian, femural sau brahial) poate duce la pierderi masive de sânge într-o perioadă extrem de scurtă de timp și poate fi fatală în cazul unei asistențe premature.

Caracteristici comparative ale sângerării arteriale și venoase

Criterii	sângerare arterială	Sângerare venoasă
culoarea sângelui	Stacojiu strălucitor datorită conținutului ridicat de oxihemoglobină ( hemoglobina legată de oxigen). Este oxihemoglobina care dă sângelui arterial o nuanță roșie strălucitoare.	Sângele venos conține hemoglobină legată de dioxid de carbon ( carbhemoglobina), care dă o nuanță mai închisă sângelui ( roșu închis sau cireș închis).
Rata pierderilor de sânge	din arterele mari femurală, brahială sau carotidiană) sângele se varsă cu mare forță, o fântână. Din arterele mai mici, sângele se poate revărsa în șocuri intermitente care corespund contracțiilor inimii.	Sângele expiră continuu, dar într-un volum mult mai mic decât în ​​cazul sângerării arteriale. În unele cazuri, dacă o venă de calibru mic este deteriorată, sângele se poate opri spontan din cauza formării unui cheag de sânge.
Starea generală a victimei	Pierderea severă de sânge duce la creșterea ritmului cardiac ( tahicardie), în timp ce pulsul devine abia perceptibil. Tegumentele palidează brusc, este posibilă pierderea conștienței.	În general, rămâne stabil.

Identificarea hemoragiilor interne, mai ales minore, poate fi foarte dificilă. Bănuiți că acest tip de sângerare permite prezența unor astfel de simptome nespecifice precum hipotensiunea arterială ( scăderea tensiunii arteriale), slăbirea puterii pulsului împreună cu creșterea acestuia, aspectul de paloare a feței, slăbiciune, stare de rău.

Manifestările mai caracteristice includ prezența vărsăturilor „zaț de cafea” cu sângerare gastrică sau scaune gudronate ( melena) cu sângerare intestinală. La rândul său, cu sângerare în cavitatea pleurală ( o cavitate din două foi care mărginesc direct fiecare plămân) poate exista o încălcare a respirației, dificultăți de respirație și cu o acumulare semnificativă de sânge - deplasarea inimii ( pot apărea aritmii). Cu hemoragie în cavitatea pericardică ( pungă de inimă) există anomalii în activitatea inimii, care pot fi detectate în timpul ecocardiografiei inimii ( Ecografia inimii), precum și electrocardiograme ( ECG). În cazul în care sângele se acumulează în cavitatea abdominală, atunci există o tonalitate a sunetului de percuție atunci când se atinge peretele abdominal, precum și simptome care indică iritația peritoneului ( membrana seroasa care tapeteaza interiorul abdomenului).

Prezența sângerării interne poate fi confirmată printr-o puncție diagnostică, în timpul căreia lichidul acumulat este prelevat din cavitate ( in acest caz este sange.). Dacă este necesar, pentru a confirma prezența sângerării intraabdominale, se recurge la laparoscopie de diagnostic ( accesul în cavitatea abdominală se realizează printr-o mică deschidere în peretele abdomenului).

Pentru a estima cantitatea de pierdere de sânge, apelați la utilizarea diferitelor formule și tehnici. Aproximativ gradul de pierdere de sânge poate fi apreciat pe baza datelor privind hipotensiunea arterială ( scăderea tensiunii arteriale) și tahicardie ( creșterea ritmului cardiac) în poziții culcat și șezând. De asemenea, a judeca cantitatea de sânge pierdută permite o scădere a hematocritului ( volumul globulelor roșii). Cu toate acestea, această metodă poate fi utilizată doar la 5-8 ore după sângerare în sine. Cea mai precisă modalitate este de a determina volumul de sânge circulant folosind o formulă specială. Gradul calculat de pierdere de sânge este utilizat în continuare de medic pentru a determina metoda, volumul și viteza terapiei transfuzionale ( înlocuirea sângelui pierdut).

Tratamentul sângerării cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Tactica de tratament depinde de gradul și viteza pierderii de sânge. Cea mai periculoasă este sângerarea arterială, care, dacă artere atât de mari precum artera carotidă sunt deteriorate ( în gât), femurală sau brahială poate fi fatală în doar câteva minute ( 5 – 10 min). De aceea, dacă se detectează sângerare arterială, ar trebui să apelați imediat o echipă de ambulanță, precum și să acordați primul ajutor victimei.

Primul ajutor pentru sângerare arterială include următoarele activități:

• Ridicați membrul rănit.În caz de deteriorare a arterelor de calibru mediu sau mic, membrul trebuie ridicat și apoi prindeți artera deteriorată cu degetele deasupra locului de sângerare ( 2 - 5 cm de locul leziunii). În cazul în care artera carotidă este deteriorată, atunci vasul deteriorat trebuie apăsat pe coloana vertebrală cu degetele ( la procesele transversale ale vertebrelor cervicale).
• Pentru sângerări severe, aplicați un garou. Dacă sângele curge într-un flux pulsatoriu, trebuie aplicat un garou. Garouul se aplică peste o rolă strânsă care apasă artera împotriva proeminenței osoase ( astfel, lumenul arterei este complet închis). De asemenea, o cârpă trebuie pusă sub garou sau peste pantaloni sau mâneci pentru a evita traumatizarea pielii. În caz de sângerare de la membrul inferior, se aplică un garou pe artera femurală în regiunea treimii superioare a coapsei. În caz de sângerare de la membrul superior, trebuie aplicat un garou pe artera brahială din regiunea mijlocului humerusului. Cu un garou aplicat corect, nu numai că sângerarea se oprește, dar și pulsul de sub locul aplicării sale nu se simte. Dacă este necesar, o curea obișnuită, o frânghie sau o eșarfă pot fi folosite ca garou improvizat.
• Precizați momentul aplicării garoului. După ce a fost aplicat garoul, trebuie atașat o notă, care să indice ora exactă în care a fost aplicat garoul. Garouul se aplică pe membru nu mai mult de 40 de minute. În caz contrar, apare ischemia ( oprirea fluxului sanguin arterial către țesuturi) și moartea țesuturilor.
• Aplicați un pansament steril pe rană. Pentru a evita infecția, trebuie aplicat un pansament steril pe rană.

În cazul în care apare sângerare venoasă, trebuie aplicat un bandaj de presiune pe rană. Pentru a face acest lucru, tifon, bandaj sau orice altă cârpă curată poate fi folosit ca pansament ( de exemplu, o batistă curată).

Este de remarcat faptul că pierderea de sânge într-o cantitate mai mică de 200 ml nu are practic niciun efect asupra stării generale a victimei. În cazul în care gradul de pierdere de sânge depășește 500 ml, atunci este necesar să se efectueze o terapie prin perfuzie-transfuzie. În prima etapă, se iau măsuri pentru eliminarea hipovolemiei ( scăderea volumului sanguin circulant), apoi, dacă este necesar, folosiți niște produse din sânge.

Medicamentele care pot fi utilizate în terapia transfuzională sunt:

• Cristaloizi sunt un grup de soluții perfuzabile ( administrat intravenos), care conțin electroliți ( sodiu, potasiu, clorură, calciu). Soluțiile cristaloide permit nu numai refacerea volumului de sânge circulant, ci și reglarea echilibrului acido-bazic și apă-electrolitic al sângelui. Cristaloizii includ soluția Ringer, soluția izotonică de clorură de sodiu ( ser fiziologic), soluția lui Hartmann etc. Dezavantajul cristaloizilor este acțiunea lor relativ scurtă ( nu mai mult de câteva ore). De aceea, cristaloizii sunt utilizați numai în prima etapă a terapiei prin perfuzie. În viitor, soluțiile coloidale sunt folosite pentru a elimina hipovolemia pentru mai mult timp.
• Soluții coloidale conțin polimeri organici care mențin presiunea osmotică a sângelui ( depinde de concentrația diverșilor electroliți din sânge). Coloizii stabilizează volumul sângelui circulant și, de asemenea, vă permit să mențineți valorile normale ale tensiunii arteriale. Soluțiile coloidale includ medicamente precum reopoliglyukin, poliglukin, gelatinol, voluven.
• Produse din sânge folosit pentru a compensa pierderea diferitelor celule sanguine. Medicamentele din acest grup includ masa eritrocitară ( conţine aproximativ 70 - 80% din eritrocite) sau masa trombocitară ( trombocitele sunt necesare pentru a restabili coagularea sângelui).

Scăderea globulelor roșii în leucemie

Leucemia este o boală malignă a sângelui în care una dintre celulele din măduva osoasă ( celule precursoare ale celulelor sanguine), o celulă sanguină matură sau în curs de maturizare devine malignă. Există un număr destul de mare de diferite tipuri de leucemie. Deci, de exemplu, la nivelul măduvei osoase, celulele care dau naștere diferențierii în eritrocite, leucocite sau trombocite pot suferi malignitate.

În stadiul inițial, un punct ( local) afectarea măduvei osoase. În viitor, o clonă malignă din compoziția țesutului tumoral înlocuiește treptat mugurii hematopoietici normali. O consecință directă a leucemiei este o scădere a numărului unuia sau mai multor tipuri de celule sanguine. Trebuie remarcat faptul că progresia ulterioară a leucemiei duce la o scădere a numărului tuturor celulelor sanguine, ducând la pancitopenie ( țesutul tumoral alunga alte celule din măduva osoasă).

Cauzele leucemiei nu sunt pe deplin înțelese. Cu toate acestea, s-a dovedit că radioterapia și chimioterapia duc la malignitatea celulelor ( metode de tratare a cancerului), care afectează negativ funcționarea măduvei osoase. De asemenea, această boală poate apărea din cauza unei predispoziții genetice.

Scăderea progresivă a globulelor roșii provoacă leucemie acută eritroidă ( eritromieloză, eritroleucemie, boala Di Guglielmo), în care celula progenitoare eritrocitară devine malignă. Trebuie remarcat faptul că acest tip de leucemie, deși se caracterizează printr-o evoluție progresivă, este încă relativ rar ( comparativ cu alte tipuri de leucemie).

Diagnosticul de leucemie cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Diagnosticul leucemiei acute eritroide este efectuat de un hematolog. Pentru a pune un diagnostic precis, este necesar să se țină cont de datele unui test clinic de sânge, precum și de o biopsie a măduvei osoase ( examinarea citochimică a unei probe de măduvă osoasă roșie).

Într-un test clinic de sânge pentru leucemia acută eritroidă, sunt relevate următoarele abateri:

• Scăderea nivelului de celule roșii din sânge rezultă din faptul că clona malignă a celulei progenitoare eritrocitare dă naștere numai eritrocitelor defecte și slab diferențiate. În cele din urmă, numărul de globule roșii mature și normale scade treptat. În plus, scade și nivelul proteinei hemoglobinei, pe care doar globulele roșii normale o pot transporta în cantitatea necesară.
• Predominanța eritrocitelor prea mici sau prea mari ( anizocitoza). Numărul normal de normocite ( globule roșii de mărime normală) poate ajunge la 60 - 70%, iar numărul de microcite și macrocite ( globule roșii mici sau mari) nu trebuie să depășească 12 - 15%. Pe fondul scăderii numărului de eritrocite normale, se observă o creștere vizibilă a numărului de macrocite. Aceste celule, în comparație cu normocitele, se disting prin prezența unei membrane celulare destul de fragile, precum și printr-o formă ovală neregulată.
• Scăderea numărului de trombocite și leucocite.Țesutul tumoral înlocuiește treptat alte celule progenitoare care dau naștere la trombocite și leucocite. Ca urmare, numărul de celule albe din sânge, precum și de trombocite, poate scădea dramatic, ceea ce se manifestă prin infecții frecvente și sângerări.
• Prezența unui număr mare de celule progenitoare de eritrocite ( celulele eritroblastice), care se află în diferite stadii de maturare. Progresia acestui cancer duce la o creștere semnificativă a celulelor eritroblastice.

La rândul său, în timpul examinării citologice a măduvei osoase ( o bucată de țesut de măduvă osoasă este examinată la microscop pentru un studiu detaliat al tuturor celulelor) relevă un număr mare de celule progenitoare eritrocitare imature, cu o scădere simultană a celulelor progenitoare leucocitare.

În plus, există o serie de simptome clinice care apar cu această boală oncologică a sistemului hematopoietic.

Simptomele leucemiei eritroide acute

Simptom	Mecanismul de origine
Anemie (scăderea hemoglobinei)	Speranța de viață a eritrocitelor în leucemie este de 2-3 ori mai mică decât cea a eritrocitelor obișnuite. Scăderea treptată a globulelor roșii duce la faptul că hemoglobina este transportată în cantități mai mici, deoarece numai aceste globule roșii sunt capabile să transporte aceste molecule de proteine ​​( hemoglobină). La persoanele cu anemie, pielea devine palidă.
	Aceste simptome apar din cauza scăderii nivelului de hemoglobină din sânge, care în cele din urmă provoacă lipsa de oxigen ( hipoxie). Cel mai sensibil organ la hipoxie este creierul uman. În acest caz, celulele nervoase care alcătuiesc sistemul nervos central nu își pot îndeplini funcțiile pentru o lungă perioadă de timp în condiții de hipoxie, care se manifestă prin apariția slăbiciunii, stării de rău, precum și scăderea capacității de lucru.
Mărirea splinei și a ficatului (splenomegalie si hepatomegalie)	Aceste simptome apar în stadiile ulterioare ale bolii. Celulele maligne sunt capabile să pătrundă în cantități mari în țesuturile ficatului și splinei și să conducă la creșterea lor în dimensiune ( infiltrare malignă).
Icter	Datorită faptului că celulele roșii din sânge sunt distruse rapid, hemoglobina conținută în ele intră în fluxul sanguin. Ulterior, hemoglobina este transformată în bilirubina pigmentului biliar. Concentrațiile mari de bilirubină din sânge conferă membranelor mucoase și pielii o culoare galbenă.
Sângerări frecvente	Deplasarea celulelor precursoare de trombocite de către țesutul tumoral duce la o scădere puternică a numărului de trombocite din sânge. Ca urmare, chiar și tăieturi sau răni minore pot provoca sângerări severe.

Tratamentul leucemiei cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Chimioterapia este principalul tratament pentru leucemie. Chimioterapia se bazează pe utilizarea unor medicamente speciale ( citostatice), care opresc creșterea țesutului tumoral. Trebuie remarcat faptul că, în fiecare caz individual, doza de medicamente și durata chimioterapiei sunt selectate individual.

În prima etapă a tratamentului ( primul curs de chimioterapie) scopul principal este oprirea completă a creșterii țesutului tumoral. În cazul în care primul curs de chimioterapie a dat rezultate pozitive, se prescrie terapia de întreținere. În această etapă, de regulă, utilizați aceleași medicamente, în aceleași doze. Apoi urmează cursul final ( profilactic), care permite mult timp ( în unele cazuri până la sfârșitul vieții) elimina toate manifestările acestei boli oncologice ( ajungând în stadiul de remisie).

Medicamente pentru tratamentul leucemiei acute eritroide

Denumirea medicamentului	Mecanism de acțiune	Formular de eliberare	Dozare
mercaptopurina	Inhibă formarea de noi celule, inclusiv a celor maligne, prin blocarea formării ADN-ului. Are un efect antitumoral pronunțat.	Tablete de 50 de miligrame.	Doza este selectată individual. De regulă, doza este de 2,5 miligrame de medicament pe 1 kilogram de greutate corporală pe zi. Doza poate fi ajustată în funcție de rezultatele tratamentului sau de apariția reacțiilor adverse.
Mitoxantrona	Încalcă structura ADN-ului și, prin urmare, inhibă diviziunea necontrolată a celulelor maligne. Are efecte antitumorale și imunosupresoare ( deprimă sistemul imunitar).	Soluție injectabilă, 10 ml.	Folosit pentru atingerea stadiului de remisie. Pentru adulți, doza este de 10 - 12 miligrame pe 1 m2. Medicamentul se administrează intravenos lent timp de 4 până la 5 minute. Doza totală este de 55 - 60 mg/m 2 ( medicamentul se administrează timp de 5 zile).
Citarabina	Blochează enzima ADN polimeraza), care este responsabil pentru formarea moleculelor de ADN care formează celule noi. Inhibă creșterea țesutului tumoral.	Fiole care conțin 100 mg pulbere pentru soluție injectabilă.	Medicamentul poate fi administrat intravenos, intrarectal sau subcutanat. Injectare intravenoasă de 100 mg/m2 pe zi. Doza pentru curs este de 500 - 1000 miligrame. Se injectează subcutanat la 20 mg/m2 de 2 până la 3 ori pe zi. Cursul tratamentului, de regulă, este de 5 - 7 zile.

Transfuzia de globule roșii este utilizată pentru a corecta anemie. În cazul în care chimioterapia nu ameliorează starea sau există o recidivă ( recidiva bolii), apoi recurg la transplant de măduvă osoasă.

Eritrocite reduse în fermentopatiile ereditare

Fermentopatiile ereditare sunt numite astfel de patologii congenitale în care una sau mai multe enzime simultan ( enzime) fie lipsesc, fie nu își pot îndeplini pe deplin funcțiile. Pentru eritrocite sunt caracteristice diferite fermentopatii, care sunt asociate cu furnizarea insuficientă a acestor celule cu glucoză.

În timpul procesului de maturare, celulele roșii din sânge își pierd majoritatea structurilor interne ( nucleu, mitocondrii, ribozomi), ceea ce îi face incapabili să sintetizeze noi molecule de proteine, să se dividă și, de asemenea, să producă un număr mare de molecule de ATP ( adenozin trifosfat), care, de fapt, sunt o sursă de energie pentru diferite procese biochimice din celule. Încălcarea structurii enzimelor responsabile pentru glicoliza anaerobă ( obţinerea energiei ca urmare a conversiei unei molecule de glucoză în absenţa oxigenului suficient) duce la faptul că globulele roșii nu primesc energia necesară. În cele din urmă, diferite procese sunt perturbate în celula eritrocitară, inclusiv cele asociate cu menținerea funcționării normale a membranei celulare. Ca urmare, eritrocitele nu sunt capabile să treacă prin vase foarte mici ( nu au suficientă plasticitate) în urma cărora fie mor prematur în interiorul vaselor, fie sunt capturate în splină ( Sistemul reticuloendotelial) și sunt distruse. Aceste tulburări duc la anemie hemolitică nesferocitară cronică ( scăderea globulelor roșii și a hemoglobinei pe fondul distrugerii celulelor roșii din sânge).

Fermentopatia eritrocitară congenitală este moștenită în mod autosomal recesiv. Aceasta înseamnă că patologia se manifestă numai atunci când gena mutantă este transmisă de la ambii părinți. În marea majoritate a cazurilor, acest lucru se observă în căsătoriile strâns legate. Dacă gena mutantă este transmisă de la un singur părinte, atunci activitatea enzimei nu este complet perturbată, ci doar parțial ( enzima este doar 50% activă), care, totuși, face posibilă furnizarea energiei mai mult decât adecvate eritrocitelor.

Cele mai comune tipuri de fermentopatie ereditară eritrocitară sunt următoarele:

• Deficit de glucozo-6-fosfat dehidrogenază. Această enzimă este prima din ciclul glicolizei fosfatului de pentoză, care oferă celulelor energie. Deficiența acestei enzime duce la faptul că eritrocitele devin extrem de sensibile la efectele radicalilor liberi ( forme agresive de oxigen).
• Deficit de piruvat kinaza este una dintre cele mai frecvente fermentopatii la om ( moștenit autosomal recesiv). Piruvat kinaza este penultima enzimă implicată în reacțiile de glicoliză anaerobă. Această enzimopatie apare la populație cu o frecvență de 1:20.000.

Diagnosticul fermentopatiilor ereditare cu scăderea nivelului de eritrocite

Pentru a confirma prezența oricărei fermentopatii, este necesar să se determine gradul de activitate al acestei enzime în celulele roșii din sânge. Pentru diagnosticul enzimopatiilor ereditare se poate folosi analiza spectrofotometrică ( ajută la determinarea structurii și compoziției moleculei de enzimă) sau analiza picăturii fluorescente, care permite un timp destul de scurt ( este o metodă expresă) aflați dacă enzima este defectă sau nu.

Deci, de exemplu, atunci când se determină deficiența piruvat kinazei folosind analiza fluorescentă, mai multe enzime sunt introduse suplimentar în sângele pacientului ( NADH, lactat dehidrogenază, fosfoenolpiruvat). Proba de testat este apoi examinată sub lumină ultravioletă. În mod normal, fluorescența dispare după aproximativ 15-20 de minute, în timp ce cu un deficit enzimatic, fluorescența se observă timp de cel puțin 50-60 de minute.

În plus, istoricul familial ( prezența unor boli similare la alți membri ai familiei) cu anemie hemolitică nesferocitară cauzată de deficiența enzimatică, este caracteristic să se identifice astfel de afecțiuni patologice precum anemia, icterul, splina mărită ( splenomegalie), colelitiaza ( colelitiaza).

De asemenea, un semn de diagnostic important al fermentopatiei ereditare este detectarea incluziunilor mici și rotunde în globulele roșii ( Corpurile Heinz-Ehrlich). În condiții normale, acești corpuri se formează în cantități extrem de mici, în timp ce în cazul fermentopatiei numărul lor într-un eritrocit poate ajunge la 4 sau 5 bucăți.

Într-un test clinic de sânge, se găsesc cel mai adesea următoarele manifestări ale fermentopatiilor ereditare:

• scăderea nivelului hemoglobinei ( sub 120 g/l);
• scăderea volumului eritrocitelor din sânge cu până la 20 - 40% ( În mod normal, la femei, indicatorii sunt în intervalul 36 - 46%, iar la bărbați - 40 - 48%);
• creșterea numărului de reticulocite cu până la 3 - 15% ( eritrocite care nu și-au pierdut încă structurile intracelulare);
• identificarea eritrocitelor mai mari și deformate ( macrocitoza).

Tratamentul fermentopatiei ereditare cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Cel mai adesea, tratamentul pacienților cu fermentopatie ereditară nu este necesar. În cazul în care există o distrugere masivă a globulelor roșii, medicul poate prescrie acid folic să ia 1 miligram pe zi. Acidul folic contribuie la maturarea și formarea normală a celulelor progenitoare ale eritrocitelor normale, precum și la formele mature de celule roșii din sânge. În crize hemolitice ( episoade cu distrugere severă a globulelor roșii) recurg adesea la infuzia intravenoasă de masă eritrocitară pentru a normaliza nivelul eritrocitelor din sânge și pentru a îmbunătăți funcția schimbului de gaze la nivel de țesut.

În anemia hemolitică cronică nesferocitară severă cauzată de fermentopatia ereditară, poate fi luată în considerare îndepărtarea splinei ( splenectomie). Faptul este că eritrocitele defecte, atunci când intră în splină, sunt rapid capturate și distruse. Splina este îndepărtată dacă acest organ este mărit, cu crize hemolitice frecvente, sau dacă există amenințarea de rupere a splinei.

Este foarte nedorit ca persoanele cu fermentopatie ereditară diagnosticată să utilizeze diferite medicamente cu efect oxidativ ( de exemplu aspirina), care poate perturba procesele oxidative din celule și poate provoca leziuni masive eritrocitelor ( hemoliză acută).

Eritrocite reduse în membranopatiile eritrocitare ereditare

Membranopatiile ereditare ale eritrocitelor se manifestă printr-un defect al membranei, în urma căruia globulele roșii din sânge capătă o formă nestandard și devin fragile. Aceste defecte pot apărea la nivelul proteinelor membranare ( membranopatii proteine ​​dependente), care reglează activitatea pompelor ionice sau la nivelul lipidelor ( membranopatii dependente de lipide) care formează baza membranei celulare.

Ca orice boală ereditară, această patologie, de regulă, se manifestă deja în copilărie. Se caracterizează prin anemie hemolitică neexprimată ( scăderea hemoglobinei și a numărului de celule roșii din sânge din cauza distrugerii globulelor roșii din splină) cu splina mărită și îngălbenirea pielii și a mucoaselor.

În total, există 4 tipuri principale de membranopatii ereditare ale eritrocitelor, fiecare dintre acestea fiind caracterizată de propriul său mecanism special de apariție.

Există următoarele variante de încălcare a structurii și formei eritrocitelor:

• Eliptocitoza ( sferocitoza sau boala Minkowski-Chofard) este cea mai frecventă membranopatie eritrocitară congenitală ( frecvența în populație este de 1:4500). Această patologie este moștenită în mod autosomal dominant ( cel mai frecvent tip de moștenire), adică există o șansă de 50% de a moșteni gena defectuoasă de la un părinte afectat. Această membranopatie se bazează pe defecte în structura a două proteine ​​( spectrină, anchirina), determinând celulele roșii din sânge să capete o formă sferică anormală ( sferocite). Odată ajunse în splină, aceste sferocite, neavând plasticitatea necesară, fie suferă o distrugere completă, fie pierd o parte din membrană și se transformă în microsferocite ( eritrocite mici sferice).
• stomatocitoză moștenit și în mod autosomal dominant ( frecventa necunoscuta) și se caracterizează prin apariția eritrocitelor, care sunt convexe pe o parte și concave pe de altă parte ( Eritrocitele normale sunt biconcave). Această formă de membranopatie se caracterizează printr-o creștere a permeabilității membranei. Ca rezultat, raportul dintre ionii de potasiu și sodiu poate varia foarte mult. Toate acestea pot duce la apariția a două tipuri de celule. La unii pacienți, eritrocitele devin șifonate, conținutul de hemoglobină din ele crește, concentrația de apă și ioni scade. La un alt grup de pacienți, celulele roșii din sânge se umfla, cantitatea de hemoglobină transportată scade semnificativ, iar concentrația de ioni și apă crește ( observat cu un defect al proteinei stomatine).
• acantocitoză apare deoarece una dintre lipide ( sfingomielina), implicată în formarea peretelui celular, este aproape complet înlocuită de o altă lipidă - lecitina. În cele din urmă, peretele celular devine mai puțin stabil și în el apar numeroase excrescențe ( eritrocitul arată ca o frunză de acant). Acantocitoza poate apărea pe fondul unei încălcări a metabolismului grăsimilor ( abetalipoproteinemie) sau însoțesc unele boli neurologice congenitale ( coree-acantocitoză, sindrom Macleod).
• Piropicnocitoza este una dintre cele mai rare forme de membranopatii ereditare ale globulelor roșii. Cu această patologie sunt detectate eritrocitele încrețite și deformate. Una dintre caracteristicile unor astfel de eritrocite este că sunt distruse la o temperatură de 45 - 46ºС, în timp ce eritrocitele normale rezistă la o temperatură de 50ºС ( test piro).

Diagnosticul membranopatiilor ereditare ale eritrocitelor cu scăderea nivelului eritrocitelor

Diagnosticul acestui tip de boli ereditare nu este dificil. La examinarea sângelui periferic prelevat pentru un test general de sânge, eritrocitele sunt detectate cu modificări caracteristice de formă, culoare și structură ( modificări morfologice). Deoarece membranopatiile eritrocitare sunt patologii congenitale, este de obicei posibilă depistarea bolii în copilărie timpurie.

Membranopatiile ereditare ale eritrocitelor se caracterizează prin:

• Prezența globulelor roșii defecte este cel mai sigur semn al acestei patologii. Deci, de exemplu, cu stomatocitoză, eritrocitele scad sau se umflă, cu eliptocitoză, eritrocitele capătă o formă sferică necaracteristică ( în unele cazuri, detectarea sferocitelor poate fi observată la persoanele sănătoase), cu piropicnocitoză, celulele devin șifonate, iar cu acantocitoză, pe suprafața membranei se dezvăluie multe excrescențe. Eritrocitele defecte nu sunt capabile să transporte hemoglobina în cantități suficiente, ceea ce duce la grade diferite de hipoxie tisulară ( lipsa de oxigen). În plus, astfel de eritrocite sunt captate activ în splină și distruse.
• Apariția crizelor hemolitice.În crize hemolitice înțelegeți o astfel de situație patologică, când un număr mare de globule roșii sunt distruse într-o perioadă destul de scurtă de timp. Aceste crize din stadiul inițial se manifestă prin febră, frisoane, greață și slăbiciune. Apoi vărsături, tahicardie ( creșterea numărului de bătăi ale inimii), durere în abdomen sau regiunea lombară. În cazuri rare, în crize hemolitice severe, tensiunea arterială poate scădea semnificativ ( colaps), iar excreția de urină se oprește aproape complet ( anurie). Trebuie remarcat faptul că adesea crizele hemolitice apar pe fondul diferitelor boli infecțioase.
• Modificări patologice ale țesutului osos la copii. Din cauza crizelor hemolitice severe, care uneori pot avea un curs recidivant ( sunt recidive), la copiii mici, este posibilă creșterea mai devreme a suturilor craniene, care formează așa-numitul craniu-turn. Cu această patologie, este detectată o creștere abruptă a oaselor occipitale și parietale cu o creștere nesemnificativă simultană a dimensiunilor transversale ale craniului. Această patologie se caracterizează prin apariția durerilor de cap, amețeli și, uneori, o scădere a acuității vizuale. În plus, există adesea o schimbare a poziției dinților, precum și o locație înaltă a palatului superior.
• Mărirea splinei ( splenomegalie) apare din cauza faptului că la nivelul vaselor acestui organ are loc o descompunere crescută a globulelor roșii. În mod normal, eritrocitele, având un diametru mai mare decât vasele cele mai înguste ale splinei ( sinusuri), sunt capabili să treacă prin ele datorită plasticității lor. Cu membranopatiile ereditare, celulele roșii din sânge își pierd această capacitate. Prin urmare, eritrocitele sunt reținute în număr mare în sinusuri și sunt distruse activ de macrofage ( celulele care căptușesc sinusurile splinei, una dintre funcțiile cărora este de a capta și distruge globulele roșii vechi sau defecte). În cele din urmă, acest lucru duce la o creștere a volumului peretelui interior ( endoteliu) sinusurile splinei. De asemenea, există o umplere moderată sau pronunțată de sânge a țesuturilor splinei, care se manifestă printr-o creștere a dimensiunii organului. Splenomegalia se manifestă prin apariția durerii în hipocondrul stâng ( din cauza supraîntinderii capsulei organului). În timpul crizelor hemolitice, durerea poate crește.
• Icter apare din cauza creșterii conținutului de bilirubină ( fracțiune fără legătură) în sânge. Când eritrocitele sunt distruse, hemoglobina pătrunde și în macrofage, unde, după ce trece printr-o serie de etape intermediare, se transformă în bilirubină pigment biliar. După aceea, bilirubina intră în sânge și apoi în ficat. Aici este legat ( conjugare), după care este trimis în bilă și apoi excretat în fecale sau urină. În cazul în care macrofagele din splină și vasele de sânge absorb și distrug un număr mare de globule roșii, atunci o cantitate semnificativă de bilirubină intră în fluxul sanguin, care colorează membranele mucoase, precum și pielea într-o culoare caracteristică galbenă sau lămâie. .
• colelitiaza ( colelitiaza) apare adesea pe fondul membranopatiilor congenitale ale eritrocitelor. Chestia este că o creștere a secreției de bilirubină duce la faptul că aceasta se acumulează în cantități mari în vezica biliară. Aceasta, la rândul său, duce la o creștere a producției de alți pigmenți biliari. Acumularea excesivă a acestor pigmenți împreună cu o alimentație proastă ( malnutriție sau supraalimentare) și tulburări metabolice, este un factor predispozant la apariția colelitiaza.

Tratamentul membranopatiilor ereditare ale eritrocitelor cu scăderea nivelului eritrocitelor

Trebuie remarcat faptul că detectarea eritrocitelor modificate morfologic ( forma si structura) într-un frotiu de sânge tot nu spune nimic. În unele cazuri, detectarea eritrocitelor cu o formă anormală ( sferice, ovale sau altele) poate fi observată și la persoanele sănătoase. Tratamentul este necesar atunci când pacienții sunt îngrijorați de manifestările clinice caracteristice ale membranopatiilor ereditare eritrocitare ( crize hemolitice, icter, colelitiază).

Cea mai eficientă și uneori singura modalitate de a trata acest tip de patologii congenitale este îndepărtarea splinei ( splenectomie). Datorită splenectomiei, este posibilă oprirea aproape completă a apariției recidivelor crizelor hemolitice, precum și eliminarea stării anemice. Deși această operație chirurgicală nu este capabilă să elimine prezența defectelor în membrana celulelor roșii din sânge, totuși, rezultatele acesteia pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții pacienților cu membranopatie ereditară.

Indicații pentru îndepărtarea splinei în membranopatiile eritrocitare ereditare

Este de remarcat faptul că operația se efectuează de obicei la pacienții a căror vârstă este cuprinsă între 10 și 26 de ani. Se consideră inadecvată îndepărtarea splinei la copiii cu vârsta sub 10-12 ani, datorită faptului că acest organ joacă un rol important în formarea stării imunitare ( în splină se diferențiază și se activează limfocitele T și limfocitele B, se formează anticorpi etc.). În plus, unele boli infecțioase în timpul îndepărtarii splinei în copilăria timpurie pot fi fulminante ( fulminant) sau duce la sepsis ( intoxicație cu sânge).

Astăzi, splenectomia se face laparoscopic. Această metodă permite prin găuri mici ( în medie, 0,5 - 1,0 cm) în peretele abdominal pentru a oferi acces la diferite organe ale cavității abdominale, inclusiv splina. Prin unul dintre orificii, chirurgul introduce un laparoscop, care, de fapt, este un tub telescopic, care este echipat cu o camera video si este capabil sa transmita o imagine pe ecranul monitorului. Datorită laparoscopului, medicul are posibilitatea de a monitoriza progresul operației și de a-și corecta toate acțiunile în timp real.

Imediat înainte de operație în 30 - 40 de minute) antibiotice cu spectru larg administrate intravenos ( suprima diferite tipuri de bacterii patogene). Dacă este necesar, se pot administra și glucocorticosteroizi ( hormoni steroizi care suprimă răspunsul inflamator), precum și produse din sânge ( masa eritrocitară și trombocitară).

Când este detectată boala de calcul biliar, este recomandabil să îndepărtați nu numai splina, ci și vezica biliară.

Scăderea celulelor roșii din sânge în anemia cu celule secera

Anemia falciforme este o afecțiune a sângelui moștenită în care formarea lanțurilor de hemoglobină este întreruptă, determinând-o să dobândească o structură cristalină neobișnuită. Deoarece hemoglobina este transportată de celulele roșii din sânge și este strâns asociată cu acestea, această patologie afectează și celulele roșii din sânge. Aceste celule sanguine în anemia secerată capătă o formă caracteristică de semilună ( au forma de seceră sau semilună). Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că eritrocitele capătă această formă, de regulă, dacă organismul este în hipoxie ( lipsa de oxigen).

În mod normal, fiecare moleculă de hemoglobină ( hemoglobina A) constă din 2 catene α și 2 catene β. Anemia falciforme se bazează pe o mutație punctuală, care are ca rezultat o ușoară modificare a lanțului polipeptidic ( molecula proteica), care face parte din lanțul β, care, totuși, își schimbă cu siguranță proprietățile. Ca rezultat, molecula de hemoglobină modificată ( hemoglobina S) în condițiile unei scăderi a concentrației de oxigen, începe să se cristalizeze și, prin urmare, schimbă forma eritrocitei dintr-un disc biconcav într-o formă de seceră ( astfel de eritrocite se mai numesc si drepanocite). O astfel de modificare a structurii și formei globulelor roșii duce la scăderea capacității acestora de a transporta oxigen. În plus, aceste eritrocite suferă foarte des hemoliză ( distrugerea globulelor roșii) în splină și/sau vasele de sânge.

Trebuie remarcat faptul că anemia falciformă este moștenită în mod autosomal recesiv. În cazul în care gena care codifică hemoglobina S mutantă este moștenită doar de la unul dintre părinți ( formă homozigotă), atunci boala practic nu se manifestă. Cu toate acestea, în condiții de hipoxie severă, acești oameni pot dezvolta semne ale acestei boli precum paloarea pielii ( din cauza anemiei), oboseală, amețeli, icter, atacuri de durere de diferite localizări. Dacă o persoană a moștenit o genă defectuoasă nu de la unul, ci de la ambii părinți ( formă homozigotă), atunci boala este deosebit de severă ( apariția unor crize hemolitice frecvente, sepsis), deoarece eritrocitele pot transporta doar hemoglobina S defectuoasă.

Diagnosticul anemiei falciforme cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Diagnosticul anemiei falciforme se bazează pe datele dintr-o hemoleucogramă completă, precum și pe tabloul clinic al bolii. Trebuie remarcat faptul că în sângele periferic, chiar și la pacienții cu această boală, nu este întotdeauna posibilă detectarea eritrocitelor în formă de seceră. Dacă se suspectează anemia falciformă, se utilizează o reacție cu pirosulfit de sodiu ( metabisulfit de sodiu). Datorită acestui test, este posibil să se recreeze condițiile hipoxice ( pirosulfitul de sodiu reduce conținutul de oxigen din frotiu), care permite identificarea în continuare a globulelor roșii în formă de seceră. Dacă în primele 2-3 minute după efectuarea testului, în câmpul vizual al microscopului se găsesc eritrocite în formă de semilună, atunci aceasta vorbește în favoarea faptului că pacientul a moștenit gena defectuoasă de la doi părinți. În cazul în care eritrocitele în formă de seceră sunt detectate numai după 3-5 minute de la începerea testului, aceasta indică faptul că persoana a moștenit gena de la un singur părinte. Dacă laboratorul nu are pirosulfit de sodiu, atunci se recurge la aplicarea simplă a unui garou la baza degetului. Această metodă duce, de asemenea, la hipoxie tisulară locală.

În plus, există o altă modalitate de a determina prezența hemoglobinei S în sânge. Pentru aceasta se folosește electroforeza. Într-un câmp electric, separarea diferitelor fracții de hemoglobină ( A, A2, S, C), ceea ce duce la formarea unei serii de benzi pe hârtie, care pot fi identificate în continuare și corelate cu fracții reale. În plus, această metodă ajută la identificarea conținutului cantitativ al diferitelor fracții de hemoglobină. De exemplu, pacienții cu anemie falciformă au mai mult de 50% hemoglobină S și mai puțin de 50% hemoglobină A în sânge ( În mod normal, hemoglobina A reprezintă mai mult de 96% din totalul hemoglobinei.).

Simptomele manifestării acute a anemiei falciforme la homozigoți

Simptom	Mecanismul de origine
Anemie (scăderea nivelului hemoglobinei)	Înlocuirea hemoglobinei A cu hemoglobina S defectuoasă face ca eritrocitele care poartă această proteină de transport să își schimbe forma obișnuită în seceră. Odată ajunse în splină, aceste eritrocite alterate sunt rapid capturate și distruse deja într-un stadiu incipient al existenței lor. O scădere a numărului de celule roșii din sânge duce, de asemenea, la o scădere a hemoglobinei.
Slăbiciune, stare de rău, oboseală	Datorită faptului că eritrocitele de orice formă defectuoasă ( inclusiv semiluna) sunt distruse rapid în splină sau în interiorul vaselor de sânge, cantitatea de hemoglobină transportată scade treptat. Deoarece funcția principală a hemoglobinei este livrarea de oxigen către țesuturi, atunci în viitor există o imagine clinică caracteristică lipsei de oxigen sau hipoxiei. Țesuturile sistemului nervos central sunt extrem de sensibile la înfometarea de oxigen și de aceea atunci când un anemic ( scăderea hemoglobinei sub 110 grame la 1 litru de sânge) sau o stare preemică, apar simptome precum slăbiciune, oboseală rapidă, scăderea performanței, amețeli.
Crize hemolitice (episoade, distrugerea masivă a globulelor roșii din interiorul vaselor)	Luând forma unei seceri, celulele roșii din sânge devin fragile și nu sunt capabile să treacă prin vasele mici ( sinusuri) în splină. Ca urmare, episoadele apar cu o anumită frecvență atunci când are loc hemoliză masivă în splină ( distrugerea globulelor roșii).
Mărirea splinei (splenomegalie)	Distrugerea globulelor roșii din interiorul sinusurilor splinei duce la creșterea peretelui interior al acestor vase. La rândul său, acest lucru agravează cursul crizelor hemolitice și, de asemenea, duce la revărsarea țesuturilor splinei cu sânge. congestie splenica ( preaplin de sânge în organism) duce la o creștere a dimensiunii organului.
Icter	Icterul apare din cauza hiperbilirubinemiei ( niveluri crescute de bilirubină în sânge). Faptul este că, odată cu distrugerea masivă a globulelor roșii, hemoglobina este eliberată în sânge. În stare liberă, hemoglobina este o substanță toxică, astfel încât se transformă în bilirubină ( pigment biliar). Cu toate acestea, o creștere a bilirubinei în sânge are, de asemenea, un efect negativ asupra organismului. Adesea subiectiv, acest lucru se manifestă prin mâncărime a pielii ( bilirubina irită terminațiile nervoase ale pielii). În plus, bilirubina nelegată este responsabilă pentru colorarea în galben a pielii și a mucoaselor. Este demn de remarcat faptul că icterul în anemia falciformă se caracterizează printr-o nuanță specifică de lămâie.
Blocarea vaselor de sânge mici (capilare)	Globulele roșii în formă de seceră trec cu ușurință prin vasele de sânge mari, dar când ajung în capilarele foarte mici, nu se pot „plia” și, prin urmare, duc la blocarea lor. Este demn de remarcat faptul că eritrocitele pot înfunda capilarele în aproape orice organ. Deci, de exemplu, dacă celulele roșii din sânge înfundă arterele retinei, atunci poate exista o pierdere a acuității vizuale până la orbire completă ( din cauza dezlipirii retinei). Dacă celulele roșii din sânge blochează arterele coronare care alimentează mușchiul inimii, atunci apare o clinică de infarct miocardic ( necroza țesutului muscular cardiac). Când vasele superficiale ale pielii extremităților sunt blocate, apar adesea zone unde pielea suferă ulcerații. Cu un tratament intempestiv cu antiseptice, pielea se infectează, ceea ce poate duce la supurația ulcerului. În unele cazuri, pot apărea atacuri de durere de localizare diferită. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu blocarea vaselor de sânge, apare ischemia tisulară ( oprirea alimentării cu sânge), ceea ce duce la moartea receptorilor durerii.
Schimbare osoasa	La copiii cu anemie falciformă, apar adesea diferite modificări patologice ale oaselor craniului și dinților. Acest lucru se datorează creșterii excesive timpurii a suturilor craniene, ceea ce duce la formarea unui craniu falnic. Această patologie se caracterizează printr-o creștere a oaselor occipitale și parietale cu o ușoară creștere a dimensiunilor transversale ale craniului. Drept urmare, copiii au tendința de a prezenta dureri de cap, amețeli și, în unele cazuri, există o scădere a acuității vizuale. Uneori poate exista o tulburare psihică, demență, epilepsie. De asemenea, se caracterizează printr-o schimbare a poziției dinților. La adulți, razele X arată o expansiune a stratului medular, precum și o subțiere a stratului cortical, ceea ce duce la subțierea oaselor și apariția osteoporozei.

Tratamentul anemiei falciforme cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Deoarece anemia falciformă este o boală ereditară, astăzi nu este posibil să se vindece complet această boală. Cu toate acestea, dacă sunt respectate unele recomandări generale, este posibil nu numai îmbunătățirea calității vieții persoanelor cu această boală, ci și evitarea aproape complet a hemolizei ( distrugerea eritrocitelor defecte în formă de seceră). Stilul de viață este deosebit de important pentru pacienții cu anemie falciformă. Pentru a nu provoca distrugerea celulelor roșii din sânge din cauza expunerii la hipoxie, o persoană ar trebui să evite să trăiască, precum și să călătorească în zonele muntoase ( peste 1200 - 1500 de metri deasupra nivelului mării). Este important să nu expuneți corpul la temperaturi excesiv de ridicate sau scăzute. Orice exercițiu intens ar trebui evitat. Dacă este posibil, trebuie evitată orice expunere la fumul de tutun ( fumatul activ sau pasiv) și alcool. Este de remarcat faptul că aceste recomandări ajută la prevenirea apariției crizelor hemolitice și la menținerea numărului de eritrocite și hemoglobină la un nivel acceptabil la purtătorii heterozigoți ai bolii ( gena defectuoasă este moștenită de la un singur părinte).

Exista si diverse metode terapeutice care pot elimina anemia si efectele hemolizei.

Prevenirea complicațiilor anemiei falciforme se bazează pe următoarele:

• oxigenoterapie necesare pentru ameliorarea crizelor hemolitice. Terapia cu oxigen este inhalarea unui amestec de gaze cu o concentrație crescută de oxigen ( cel mai adesea de la 40 la 70%). Datorită acestui fapt, sunt create condiții pentru a elimina foamea de oxigen. Terapia cu oxigen vă permite să preveniți sau să opriți aproape complet hemoliza globulelor roșii. Trebuie remarcat faptul că, cu cât terapia cu oxigen este începută mai devreme în cazul unei crize hemolitice, cu atât este mai probabil să se evite astfel de consecințe nedorite precum anemie, icter, durere în hipocondrul stâng.
• Eliminarea anemiei se reduce la completarea globulelor roșii și a hemoglobinei. Eliminarea anemiei este cea mai importantă verigă în tratamentul pacienților cu anemie falciformă. În cazul crizelor hemolitice, de regulă, se utilizează administrarea intravenoasă a masei de eritrocite, care constă în 70-75% dintr-o suspensie de eritrocite ( restul este plasmă și alte celule sanguine). Trebuie remarcat faptul că, odată cu distrugerea hemoglobinei, o cantitate mare de fier intră în sânge, ceea ce are un efect toxic asupra întregului organism. În plus, fierul se poate acumula în ficat, pancreas, mușchi al inimii, sistemul nervos central, perturbând funcționarea acestor organe și țesuturi. De aceea, în crizele hemolitice, este necesară și eliminarea excesului de fier cu ajutorul unor medicamente precum deferoxamină sau deferasirox.
• Tratamentul și prevenirea bolilor infecțioase.În cazul anemia falciformă, pot fi observate leziuni multiple ale diferitelor organe și țesuturi din cauza trombozei și ischemiei ( scăderea aportului de sânge din cauza blocării unei artere). În plus, distrugerea globulelor roșii din splină duce la o încălcare a funcției sale imunitare. Toate acestea creează condiții favorabile pentru introducerea și circulația agenților infecțioși în organism ( bacterii, virusuri, protozoare, ciuperci). Cele mai frecvent utilizate antibiotice cu spectru larg pentru tratamentul infecțiilor bacteriene ( activ împotriva multor tipuri de agenți patogeni), cum ar fi amoxicilină, tetraciclină, eritromicină, imipenem și altele.

Scăderea globulelor roșii cu hemoliză

Hemoliza este un proces în care are loc distrugerea celulelor roșii din sânge, având ca rezultat eliberarea hemoglobinei în fluxul sanguin. În condiții normale, hemoliza este necesară pentru a descompune globulele roșii vechi care circulă de mai bine de 120 de zile. În unele cazuri, poate apărea hemoliză patologică, ceea ce duce la distrugerea masivă a globulelor roșii. Factorii provocatori pot fi diverse substanțe toxice, medicamente și chiar răceală. În plus, se observă hemoliza în unele boli dobândite sau congenitale. Hemoliza patologică duce la anemie hemolitică, care se manifestă atât prin scăderea globulelor roșii, cât și prin scăderea proteinei hemoglobinei sub 110 g/l.

Se disting următoarele cauze ale hemolizei:

• Deteriorarea mecanică a eritrocitelor. Acest grup include așa-numita hemoglobinurie în marș ( apariția hemoglobinei în urină). S-a observat că, atunci când mergeau foarte mult timp, unii soldați au dezvoltat hemoglobinurie, în care urina a devenit închisă la culoare. Apoi s-a constatat că distrugerea globulelor roșii la acești soldați are loc la nivelul capilarelor ( vase minuscule) Stop. Mecanismul de apariție a hemoglobinuriei în marș rămâne încă neexplorat. Un fapt interesant este că la unii oameni aceste schimbări apar chiar și după plimbări scurte. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că acest tip de anemie hemolitică mecanică este destul de rar și, de fapt, aproape niciodată nu duce la anemie ( cantitatea de sânge distrus nu depășește 40 - 50 ml). Acest grup include și boala Moșkovici ( anemie hemolitică microangiopatică). Cu această patologie se observă stenoza arterelor ( îngustarea lumenului) sau înfundarea lor completă cu cheaguri de sânge, ceea ce duce și la distrugerea intravasculară a globulelor roșii. Boala Moshkovich poate fi declanșată de anumite boli renale cronice ( stenoza arterei renale), hipertensiune arteriala ( creșterea tensiunii arteriale), coagulare intravasculară diseminată ( formarea spontană a trombilor). În plus, această patologie poate fi congenitală. Deteriorarea mecanică a eritrocitelor poate apărea ca urmare a protezării valvelor cardiace. Cel mai adesea, hemoliza apare la pacienții cu o valvă aortică protetică ( în aproximativ 8-10% din cazuri). Hemoliza conduce la o acțiune mecanică directă asupra eritrocitelor foilor valvei în timpul închiderii acestora, precum și la o presiune ridicată asupra membranei eritrocitelor în timp ce împinge sângele printr-o deschidere îngustă a valvei.
• Leziuni toxice ale globulelor roșii cel mai adesea apare cu otrăvirea acută cu anumite substanțe chimice, inclusiv săruri de metale grele ( plumb, arsenic, anilină, resorcinol, nitrați, nitriți, cloroform etc.), precum și droguri ( izoniazidă, analog al vitaminei K, cloramfenicol, sulfonamide etc.). Anemia hemolitică toxică se caracterizează prin hemoliză intravasculară ( globulele roșii nu sunt distruse în splină, ci în interiorul vaselor de sânge). Mecanismele de acțiune ale substanțelor toxice asupra globulelor roșii pot fi diferite. Unele dintre ele sunt capabile să afecteze și să perturbe direct integritatea membranei celulelor eritrocitare, în timp ce altele afectează negativ sistemele enzimatice individuale. Există, de asemenea, astfel de substanțe toxice care declanșează diverse mecanisme imunitare patologice, ceea ce duce în continuare la formarea de autoanticorpi la eritrocite ( organismul consideră că propriile celule roșii din sânge sunt străine).
• Anemia autoimună apar din cauza formării de anticorpi ( molecule care se leagă în mod specific de obiecte străine) la auto-antigene ( molecule de proteine ​​specifice) situat pe eritrocite. De fapt, dezvoltarea acestui tip de anemie poate apărea din cauza bolilor autoimune precum lupusul eritematos sistemic ( boală autoimună cu afectare a țesutului conjunctiv), Limfomul lui Hodgkin ( o boală malignă care afectează țesutul limfoid), artrita reumatoida ( deteriorarea articulațiilor mici pe fondul bolii țesutului conjunctiv), leucemie limfocitară cronică ( leziune malignă a țesutului limfatic). Este de remarcat faptul că anemia autoimună este una dintre cele mai comune forme de anemie hemolitică.
• Variante ereditare ale anemiei hemolitice. Acest grup include diverse membranopatii congenitale, care se caracterizează prin apariția unor defecte la nivelul membranei eritrocitare ( acantocitoză, eliptocitoză, piropicnocitoză și stomatocitoză). Diverse fermentopatii sunt, de asemenea, ereditare ( încălcarea funcționării sistemelor enzimatice). Defecte pot fi observate în activitatea enzimelor responsabile de glicoliză ( defalcarea glucozei), când ATP este folosit de celulă ( ATP este principala sursă de energie în celule) și alte sisteme enzimatice. Al treilea grup de anemii hemolitice congenitale este reprezentat de hemoglobinopatii, care se caracterizează prin apariția diferitelor defecte în structura hemoglobinei. Hemoglobinopatiile includ talasemia ( defectul apare la nivelul unuia dintre lanțurile proteice care formează hemoglobina), precum și anemie falciforme ( încălcarea structurii hemoglobinei cu formarea de globule roșii în formă de seceră).

Diagnosticul anemiei hemolitice cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Hemoliza poate apărea din mai multe motive. Este extrem de important nu numai să se stabilească însuși faptul hemolizei intracelulare sau extracelulare, ci și să se determine în urma căruia s-a declanșat acest proces patologic. În unele cazuri, există o ușoară hemoliză, care, de regulă, nu poate afecta în niciun fel starea generală a pacientului. În alte cazuri, cel mai adesea atunci când sunt expuse la doze mari de substanțe chimice extrem de toxice sau la supradozajul anumitor medicamente, numărul de globule roșii distruse poate atinge valori ridicate, care se manifestă prin anemie severă, icter, decolorarea urinei și a fecalelor, iar în unele cazuri o splina mărită. Pot exista, de asemenea, atacuri de durere de diferite localizari ( cel mai adesea în partea inferioară a spatelui sau în articulațiile mici ale brațelor și picioarelor). Datorită creșterii înfometării de oxigen ( stare de hipoxie) țesuturile nu sunt capabile să funcționeze optim. Cele mai sensibile la hipoxie sunt celulele nervoase ale creierului. De aceea, orice anemie hemolitică se caracterizează prin apariția unor astfel de semne de hipoxie cerebrală precum dureri de cap, amețeli, tinitus, pre-sincopă sau leșin.

O hemoleucograma completă ajută la detectarea celulelor roșii din sânge cu diferite forme anormale ( stomatocite, ovalocite, piropicnocite, acantocite, eritrocite semilunare), sugerând prezența membranopatiilor congenitale. Cu fermentopatia ereditară, incluziunile mici și rotunde sunt detectate în eritrocite ( Corpurile Heinz-Ehrlich) in cantitate de 5 - 6 bucati ( În mod normal, sunt mult mai puțin frecvente.). În plus, în unele patologii ( eliptocitoză, anemie hemolitică autoimună) dezvăluie o rezistență osmotică redusă a globulelor roșii ( rezistență la soluția hipotonică de clorură de sodiu).

Cu crize hemolitice repetate, când are loc distrugerea masivă a globulelor roșii, nivelul hemoglobinei poate scădea până la 60-70 g/l, cu o rată de 120-140 g/l la femei și 130-160 g/l la bărbați.

Pentru a confirma splenomegalia ( mărirea splinei), recurge la ecografie a organelor abdominale. Subiectiv, splenomegalia se manifestă prin apariția durerii în hipocondrul stâng. Acest lucru se datorează supraîntinderii capsulei organului, unde se află un număr mare de receptori ai durerii.

Îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase apare din cauza distrugerii hemoglobinei, care ulterior se transformă în bilirubină ( pigment biliar). În anemia hemolitică, în sânge se găsește o concentrație mare de bilirubină ( hiperbilirubinemie). De regulă, bilirubina crește la valori de 1,8 - 2,0 mg% ( norma 0,2 - 0,6 mg%). Bilirubina este excretată din organism prin sistemul urinar și tractul gastrointestinal, ceea ce duce la o culoare închisă a fecalelor și a urinei.

Trebuie remarcat faptul că orice formă de anemie hemolitică se caracterizează prin creșterea eritropoiezei ( procesul de formare a globulelor roșii). Acest mecanism este declanșat la nivelul măduvei osoase și contribuie la o eliminare mai rapidă a stării anemice. De aceea, un test clinic de sânge relevă atât o scădere a numărului de globule roșii și a hemoglobinei din cauza hemolizei, cât și o creștere a numărului de reticulocite, care sunt forme tinere de globule roșii.

Diagnosticul anemiei hemolitice

Forme de anemie hemolitică	Semne diagnostice ale anemiei
Anemia hemolitică toxică	Efectele otrăvurilor hemolitice asupra organismului pot fi acute sau cronice. Anemia hemolitică acută toxică este caracterizată prin hemoliză intravasculară, care duce la distrugerea globulelor roșii și la eliberarea hemoglobinei în sânge ( hemoglobinemie). În plus, hemoglobina se găsește și în cantități mari în urină ( hemoglobinurie). În unele cazuri, hemoliza poate fi atât de masivă încât duce la o creștere a hipoxiei ( lipsa de oxigen) și perturbarea sistemului nervos central ( cefalee, amețeli, slăbiciune severă, stare generală de rău, pierderea conștienței, greață, vărsături), a sistemului cardio-vascular ( apariția suflulor cardiace patologice, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale), ficat și alte organe. În plus, substanțele toxice pot afecta în plus diferite organe țintă. Deci, de exemplu, plumbul afectează în plus toate părțile creierului ( cu otrăvire acută), provocând distrugerea mielinei neuronale ( o teacă specială care se înfășoară în jurul unor procese nervoase), ducând la pierderea memoriei ( amnezie) și tulburări de coordonare a mișcărilor ( ataxie). În caz de otrăvire cu medicamente, poate apărea nu numai hemoliza eritrocitelor, ci și inhibarea toxică a activității măduvei osoase. Aceasta duce la o scădere a numărului tuturor celulelor sanguine ( eritrocite, trombocite, leucocite).
Anemia hemolitică autoimună	În unele cazuri, anemia hemolitică autoimună apare sub influența temperaturilor scăzute ( boala aglutinină rece). Această patologie se caracterizează prin apariția stării de rău, iritabilitate, slăbiciune, dureri de cap, amețeli. Pielea și mucoasele capătă o nuanță galbenă. Destul de des există o mărire a splinei. În anemiile hemolitice autoimune, poate apărea și insuficiența renală acută, ducând la o oprire aproape completă a debitului de urină ( anurie), creșterea tensiunii arteriale ( hipertensiune), apariția eritrocitelor în urină ( hematurie). Apare și edem renal. Pentru a determina natura autoimună a anemiei hemolitice, se utilizează testul Coombs ( determinarea anticorpilor incompleti la eritrocite).
Anemia hemolitică mecanică	Severitatea simptomelor anemiei hemolitice mecanice poate varia foarte mult. În unele cazuri, singurul semn care confirmă prezența acestei patologii este detectarea unor fragmente mici de eritrocite în sânge ( schistocite) care au suferit hemoliză în sinusurile splinei. Cu hemoliză masivă, se poate observa tromboza vaselor mici. Aceasta, la rândul său, duce la ischemie tisulară ( reducerea sau oprirea aportului de sânge arterial) și poate provoca dureri severe din cauza morții terminațiilor nervoase.
Anemia hemolitică congenitală	Această patologie se poate manifesta în diferite moduri ( in functie de forma). Deci, de exemplu, anemia falciformă, moștenită de la unul dintre părinți, practic nu se manifestă în niciun fel. La rândul său, dacă gena defectuoasă este moștenită de la ambii părinți, atunci această boală ereditară se manifestă extrem de grav deja în copilărie ( crize hemolitice, boli infecțioase frecvente, modificări patologice ale țesutului osos). Cu membranopatii și fermentopatii pot apărea și crize hemolitice ( hemoliză masivă), precum și icter, colelitiază, splina mărită.

Tratamentul anemiei hemolitice cu scăderea nivelului de celule roșii din sânge

Tratamentul trebuie să înceapă cu determinarea cauzei anemiei hemolitice. De asemenea, este important să se stabilească cât de masivă s-a dovedit a fi hemoliza pentru a oferi îngrijiri medicale adecvate și în timp util în viitor.

Principiile de bază pentru tratamentul și prevenirea anemiei hemolitice sunt următoarele:

• Evitarea expunerii la otrăvuri hemolitice pe corp. O condiție importantă pentru prevenirea anemiei hemolitice este respectarea tuturor reglementărilor de siguranță în industriile în care se folosesc diverse săruri de metale grele sau substanțe chimice care pot provoca hemoliză. Este esențial să folosiți toate măsurile de siguranță prevăzute, inclusiv măsurile de protecție personală ( aparate respiratorii speciale, salopete, manusi, cizme). În otrăvirea acută, este necesar să se întrerupă cât mai curând posibil contactul cu substanța toxică. Dacă este un lichid, atunci ochii sau pielea care au fost în contact direct cu o substanță toxică trebuie clătite din abundență cu apă curentă. Cea mai periculoasă este otravirea cu gaze toxice. Faptul este că plămânii au o suprafață mare și de aceea calea de inhalare ( inhalarea gazelor) cel mai adesea duce la otrăvire acută. În caz de otrăvire cu gaze toxice, victima trebuie transportată într-o zonă bine ventilată sau la aer curat și, dacă este necesar, să furnizeze un aport adecvat de oxigen ( desface nasturii de sus ai camasii, desfac cureaua). Este important să aduceți victima la spital cât mai curând posibil pentru a oferi o terapie adecvată de detoxifiere ( eliminarea toxinei din organism sau neutralizarea acesteia).
• Evitați expunerea prelungită la hipoxie ( lipsa de oxigen). Uneori unele tipuri de anemie hemolitică ( membranopatii) apar numai atunci când corpul uman nu primește suficient oxigen cu aerul. Această situație poate apărea din cauza prezenței unei persoane la o altitudine mare ( presiunea parțială redusă a oxigenului în aer), în timpul muncii fizice intensive ( discrepanța dintre aerul de intrare și aerul necesar proceselor metabolice) sau stres sever.
• Îndepărtarea splinei ( splenectomie) în unele cazuri este singura modalitate de a reduce severitatea anemiei hemolitice. Faptul este că trecerea prin vasele înguste ale splinei ( sinusuri), globulele roșii care au o structură deteriorată sau defectuoasă sunt captate activ de macrofage ( celule capabile să capteze obiecte străine) și sunt distruse. Îndepărtarea splinei ajută la prelungirea ciclului de viață al globulelor roșii. De regulă, această metodă de tratament este utilizată pentru membranopatiile ereditare ( eliptocitoză, acantocitoză, piropicnocitoză, stomatocitoză). De asemenea, îndepărtarea splinei este necesară atunci când pacientul are deja splenomegalie ( mărirea splinei).
• transfuzie RBC necesar pentru repetat ( recurent) crize hemolitice. Distrugerea frecventă a unor cantități mari de globule roșii și hemoglobină, care apare din cauza crizelor hemolitice, poate duce la o scădere a hemoglobinei sub 70 g/l ( grad sever de anemie). Acest lucru, la rândul său, duce la faptul că toate țesuturile corpului nu primesc oxigen în cantitatea necesară. Pentru a evita perturbarea funcționării sistemului nervos central, a sistemului cardiovascular, precum și a ficatului și rinichilor ( organele cele mai sensibile la lipsa de oxigen) recurg la administrarea intravenoasă a masei eritrocitare.
• Utilizarea glucocorticoizilor este veriga principală în tratamentul anemiei hemolitice autoimune. Glucocorticoizii, de fapt, sunt hormoni suprarenali de origine sintetică, care sunt capabili să suprime răspunsul imun, inclusiv răspunsurile imune patologice. În plus, acești hormoni steroizi cresc eritropoieza ( formarea eritrocitelor) la nivelul măduvei osoase, ceea ce vă permite să restabiliți rapid numărul normal de globule roșii.
• Utilizarea medicamentelor care leagă fierul.În timpul crizelor hemolitice, are loc o distrugere crescută a hemoglobinei, în urma căreia o cantitate mare de fier este eliberată în sânge. Din fluxul sanguin, fierul poate intra, acumula și are un efect toxic asupra celulelor pancreasului, miocardului ( muschi cardiac) a sistemului nervos central. Pentru a lega și elimina excesul de fier din organism, aceștia recurg la utilizarea unor medicamente precum deferasirox sau deferoxamină.

De ce eritrocitele sunt scăzute la un copil?

O scădere a nivelului de celule roșii din sânge în copilărie este destul de comună. Cel mai adesea acest lucru se datorează unei diete dezechilibrate a copilului. Eritropenie ( scăderea nivelului de celule roșii din sânge) împreună cu scăderea nivelului de hemoglobină poate apărea dacă dieta nu are suficiente alimente care conțin cantități mari de vitamina B12 ( cianocobalamina) și vitamina B9 ( acid folic). Când vitamina B12 este deficitară, măduva osoasă începe să producă celule progenitoare RBC mari și cu formă anormală ( megaloblaste), care în viitor nu se pot transforma în forme mature. În cele din urmă, în sânge circulă eritrocitele imature, care, spre deosebire de globulele roșii normale, nu trăiesc 120 de zile, ci doar 40-60 ( are loc o scurtare semnificativă a vieții eritrocitelor). Cele mai sensibile la lipsa vitaminei B12 sunt măduva osoasă, precum și sistemul nervos central. La rândul său, vitamina B9 este, de asemenea, esențială pentru sinteza și maturarea celulelor sanguine. De aceea, aportul insuficient de acid folic în organism duce adesea la anemie megaloblastică ( formarea celulelor megaloblastice). Este demn de remarcat faptul că deficitul de vitamine B12 și B9 afectează negativ creșterea și dezvoltarea mentală a copilului.

În unele cazuri, o scădere a globulelor roșii apare deja în primele ore după naștere ( sau chiar în stadiul dezvoltării fetale). Această situație patologică se numește boală hemolitică a nou-născutului și apare atunci când există o discrepanță între sângele fătului și mamă în funcție de factorul Rh sau grupa sanguină.

Aceste conflicte între sistemul mamă-făt apar datorită sensibilizării corpului mamei. Dacă fătul are molecule de proteine ​​pe suprafața globulelor roșii ( antigene), care nu se află pe globulele roșii ale mamei, apoi, după ce au pătruns în fluxul sanguin, acești antigeni determină formarea de anticorpi ( răspunsul imun primar). Funcția principală a anticorpilor este legarea specifică de antigen, ceea ce duce la începutul absorbției acestui complex de către celule speciale ( macrofage). Când lovit din nou de exemplu, re-sarcina) în corpul mamei, acești antigeni sunt rapid recunoscuți, ceea ce duce la sinteza unui număr mare de anticorpi și la distrugerea masivă a globulelor roșii ( hemoliza). De fapt, antigenele eritrocitare ale fătului sunt percepute de corpul mamei ca fiind străine.

În plus, o scădere a globulelor roșii poate fi observată și cu diferite membranopatii sau fermentopatii ereditare. Membranopatiile ereditare se manifestă printr-un defect al membranei eritrocitare. La rândul său, cu fermentopatie, există o încălcare a funcționării uneia dintre enzimele implicate în procesele energetice. Ca urmare a anumitor defecte, durata de viață a celulelor roșii din sânge este redusă semnificativ.

De ce eritrocitele și hemoglobina sunt scăzute?

O scădere a globulelor roșii în marea majoritate a cazurilor duce la o scădere a nivelului de hemoglobină. Acest lucru se datorează faptului că hemoglobina poate fi transportată doar de celulele roșii din sânge. În cazul în care eritrocitele sunt distruse ( hemoliza), atunci se pierde legătura dintre hemoglobină și celulele roșii din sânge. Acest lucru duce la faptul că hemoglobina în cantități mari intră în plasmă ( parte lichidă a sângelui). În stare liberă, hemoglobina este o substanță destul de toxică. Există mai multe proteine hemopexină, haptoglobină), care sunt capabili să neutralizeze hemoglobina liberă, reducându-i concentrația ( sisteme de neutralizare a hemoglobinei).

Deci, de exemplu, proteina hemopexina leagă acea parte a hemoglobinei care conține fier ( bijuterie). Hemopexina este, de asemenea, capabilă să se lege în mod specific de hemul liber. Acest complex intră apoi în ficat cu sânge, unde hemul este ulterior folosit fie pentru sinteza diferiților pigmenți biliari ( inclusiv bilirubina), sau se leagă de transferină ( proteină purtătoare pentru moleculele care conțin fier) și este transferat în măduva osoasă pentru participarea ulterioară la procesul de creare a globulelor roșii. La rândul său, proteina haptoglobina leagă globina liberă sau globina, care face parte din hemoglobină. Apoi complexul rezultat intră în splină și se dezintegrează în continuare în molecule netoxice.

Ce cauzează eritrocite și leucocite scăzute?

Dacă există o scădere simultană a numărului de celule roșii și albe din sânge, atunci cel mai probabil aceasta se datorează unei încălcări a procesului hematopoietic. Acest proces se desfășoară la nivelul măduvei osoase și poate fi perturbat din cauza expunerii la diferite substanțe toxice sau din cauza apariției unei tumori măduvei.

Există următoarele motive pentru scăderea eritrocitelor și leucocitelor:

• Deficit de vitamina B poate duce la o încălcare a funcției hematopoiezei, ca urmare a căreia măduva osoasă nu este capabilă să sintetizeze un număr suficient de celule precursoare ale celulelor sanguine. Vitaminele B1, B9 și B12 sunt esențiale pentru funcționarea normală a măduvei osoase. Vitamina B1 se găsește în cantități mari în nuci, cereale ( hrișcă, fulgi de ovăz, orz), carne, ouă. Vitamina B9, la rândul ei, se găsește în ficat, carne, diferite legume ( salata verde, varza, patrunjel, morcov, castraveti etc.). Cianocobalamina ( vitamina B12) se găsește în cantități mari în pește, ficat, produse lactate, ouă și soia.
• anemie aplastica este o patologie a sistemului hematopoietic, în care funcția măduvei osoase în hematopoieză este brusc inhibată. Cel mai adesea, anemia aplastică apare pe fondul otrăvirii acute cu arsenic, săruri de metale grele sau benzen. Una dintre cauzele acestui tip de anemie este efectul radiațiilor ionizante asupra organismului. Supradozajul anumitor medicamente ( citostatice, cloramfenicol, clorpromazină) poate duce și la anemie aplastică. Această patologie se caracterizează printr-o scădere a numărului tuturor celulelor sanguine ( leucocite, eritrocite și trombocite).
• leucemie- o boală malignă a sistemului hematopoietic. În unele cazuri, tumora poate înlocui simultan celulele progenitoare ale mai multor linii hematopoietice. În cele din urmă, țesutul normal al măduvei osoase este înlocuit cu celule tumorale care nu sunt capabile să îndeplinească o funcție specifică. Aceasta duce la inhibarea formării eritrocitelor, leucocitelor și trombocitelor ( in functie de tipul de leucemie).

De ce celulele roșii din sânge sunt scăzute în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, poate apărea atât o stare anemică, cât și o hidremie fiziologică la gravide ( hipervolemie). Sub hidremie înțelegeți o afecțiune în care fluxul sanguin conține o cantitate mare de apă, care se manifestă printr-o scădere a concentrației specifice de globule roșii. De fapt, cu hidremia, numărul de celule roșii din sânge rămâne același. Numai volumul părții lichide a sângelui crește, ceea ce duce la diluarea acestuia. De aceea, un test clinic de sânge relevă eritropenia ( scăderea eritrocitelor). În plus, această afecțiune se caracterizează printr-o scădere a nivelului de hemoglobină, a concentrațiilor de proteine ​​plasmatice, precum și o scădere a vâscozității și densității sângelui. Hidremia fiziologică a femeilor însărcinate, de regulă, dispare complet la 7-10 zile după naștere.

La rândul său, cu anemie, volumul părții lichide a sângelui rămâne neschimbat. Anemia este cel mai adesea caracterizată prin scăderea atât a globulelor roșii, cât și a hemoglobinei ( o proteină care transportă oxigenul către țesuturi). Cea mai frecventă cauză a anemiei în timpul sarcinii este deficitul de fier. Faptul este că fierul în cantități mari este cheltuit pentru formarea placentei, precum și pentru nevoile fătului. La rândul său, necesarul de fier este de o dată și jumătate mai mare decât rata cu care acest oligoelement poate fi absorbit în intestinul subțire. Anemia feriprivă în timpul sarcinii poate duce la naștere prematură și, de asemenea, crește riscul de infecție postpartum. În plus, țesuturile fătului nu primesc oxigen în cantitatea necesară, ceea ce poate duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării fătului ( creierul este afectat în special).

O altă cauză comună a anemiei în timpul sarcinii este deficitul de vitamina B12 ( cianocobalamina). Odată cu scăderea aportului acestei vitamine cu alimente, se observă o încălcare a procesului hematopoietic, ceea ce duce la anemie pernicioasă ( anemie cu deficit de B12). În plus, anemia pernicioasă se caracterizează prin afectarea sistemului nervos central și periferic.

Afecțiunea în care un copil are un conținut scăzut de globule roșii în sânge se numește eritropenie (eritrocitopenie). Eritropenia este împărțită în 2 tipuri:

• relativ (fals), în care numărul de celule roșii rămâne la același nivel, dar analiza arată contrariul. Acest lucru poate fi cauzat de intrarea unei cantități mari de lichid în sânge, ceea ce duce la subțierea sângelui.
• absolută, care rezultă din producția insuficientă de globule roșii de către măduva osoasă. În plus, trombocitopenia absolută apare din cauza morții celulare forțate din cauza pierderii de sânge.

Eritropenia la copii

Eritropenia la copii se caracterizează printr-o scădere semnificativă a concentrației de eritrocite în sânge.

Aceasta patologie apare la pacientii mici dupa ce au suferit pierderi de sange extinse, cu diverse anemii si din cauza hemolizei. Hemoliza poate fi provocată de expunerea la otrăvuri puternice sau poate servi ca o manifestare a anemiei hemolitice.

O afecțiune în care celulele roșii din sânge sunt scăzute provoacă înfometarea de oxigen, care afectează negativ dezvoltarea și creșterea corpului copilului. Eritropenia ar trebui să alerteze părinții copilului, deoarece o astfel de afecțiune nu este norma, ceea ce înseamnă că implică o mulțime de consecințe adverse. Dacă diagnosticul nu a evidențiat cauzele patologice ale dezvoltării eritrocitopeniei, părinții trebuie să revizuiască dieta copilului și să excludă orice leziuni.

Părinții nu ar trebui să se teamă de nivelurile scăzute de celule roșii din sânge la un nou-născut. În acest caz, scăderea concentrației se datorează acțiunii anticorpilor materni.

Această afecțiune se rezolvă adesea de la sine sau în timp ce luați anumite grupuri de medicamente.

Norme

Dacă este coborât în ​​sângele copilului

Motivele

Motivele care duc la eritropenia relativă includ băutura abundentă a copilului, ca urmare a căreia sângele este umplut cu exces de lichid, ceea ce înseamnă că raportul cantitativ al celulelor scade, dar volumul rămâne neschimbat.

Principalele simptome ale scăderii globulelor roșii la un copil sunt:

• albirea pielii, buzelor și mucoaselor;
• fragilitate crescută a unghiilor și fragilitatea părului;
• pierderea poftei de mâncare;
• dezvoltarea preferințelor de gust non-standard (cretă, var, lut, hârtie etc.);
• oboseală rapidă;
• depresie emoțională;
• rămas în urmă în dezvoltarea fizică.

Cu eritropenie semnificativă, apar amețeli, prezența tinitusului și durerile de cap. Adesea, afecțiunea este caracterizată de tulburări de vedere, care se manifestă prin pâlpâirea „muștelor” și a petelor albe, deficiențe de vedere.

Tratament

Tratamentul eritropeniei sanguine ar trebui să înceapă numai după un diagnostic profund și descoperirea cauzei dezvoltării acesteia. Copilul va trebui să doneze sânge pentru cercetări suplimentare, pentru a efectua o serie de metode instrumentale de diagnosticare.

Tratamentul depinde direct de cauza scăderii concentrației de globule roșii. De regulă, copilului i se prescrie aportul de medicamente care conțin fier, vitamine B și acid folic. Dacă eritropenia este cauzată de tulburări ale măduvei osoase, se recomandă utilizarea medicamentelor care stimulează producția de globule roșii.

O scădere a globulelor roșii, ale căror cauze se află în pierderea acută de sânge, este tratată prin intervenție chirurgicală și transfuzie de sânge de la un donator.

Prevenirea

Prevenirea scăderii acute a globulelor roșii la un nou-născut în sânge începe cu organizarea alăptării, stabilirea regimului corect de somn și veghe, precum și administrarea de suplimente de fier în scop profilactic (aceasta din urmă se efectuează numai în acord cu un specialist!)

Pe măsură ce copilul crește, este necesar să se abordeze cu atenție problema introducerii alimentelor complementare. Fără excepție, toate produsele suplimentare ar trebui introduse în dietă strict la momentul potrivit. Nu uitați că momentul introducerii anumitor produse a fost dezvoltat ținând cont de caracteristicile copilăriei, deci este foarte important să respectați cel puțin aproximativ regulile stabilite.

Pentru a evita scăderea nivelului de globule roșii la copiii cu vârsta peste 12 luni, este necesar să se includă în alimentație alimente bogate nu numai în fier, ci și în diverse oligoelemente, cum ar fi:

• mangan;
• cupru;
• cobalt;
• nichel;
• vitamine din grupa B, C, A;
• acid folic.

Cea mai mare cantitate din aceste substanțe nutritive se găsește în gălbenușul de ou, hrișcă și fulgi de ovăz, mazăre verde, ficat, carne roșie, sfeclă și roșii, cartofi.

Măsurile preventive includ, de asemenea, expunerea regulată la aer curat, educația fizică și sportul, menținerea unui stil de viață sănătos.

Niciun comentariu încă

1pokrovi.ru

Scăderea globulelor roșii la un copil

• 1. De ce se întâmplă asta
• 2. Cum se identifică boala
• 3. Luarea de măsuri

Dacă globulele roșii ale unui copil sunt scăzute în sânge, atunci acest lucru poate indica diferite patologii sau poate fi cauza unor factori externi.

Numărul de globule roșii din sânge este un indicator destul de important al sănătății corpului uman. Un nivel scăzut de celule sanguine este eritropenia, o boală destul de gravă, diagnosticarea în timp util, identificarea cauzei bolii și tratamentul căreia evită consecințe grave.

De ce se întâmplă asta

Bunăstarea copilului depinde în mare măsură de numărul normal de globule roșii din sânge.

Număr normal de eritrocite:

• la femei - 3,7–7 milioane per µl;
• la nou-născuți până la 28 de zile - 4-6,6 milioane per µl;
• la sugari din ziua 28 - 3-5,4 milioane per µl;
• la un copil de un an - 3,6–4,9 milioane per µl;
• de la 1 an la 14 ani - 4,2-4,8 milioane per µl;
• peste 14 ani - 4,8–5,2 milioane per µl.

Cu o scădere a indicatorilor de mai sus, este necesar să se efectueze un studiu detaliat al corpului copilului pentru a stabili cauza acestei abateri.

Există eritropenie relativă și absolută:

1. Eritropenia relativă este o scădere falsă a indicatorului, care nu indică prezența unei boli și apare, de exemplu, ca urmare a pătrunderii în exces de lichid în organism.
2. Eritropenia absolută indică insuficiența sau distrugerea globulelor roșii.

Cauzele unui număr scăzut de globule roșii la un copil:

1. Când producția lor în măduva osoasă este afectată. Adesea, cauza acestui lucru este avitaminoza.
2. Moartea globulelor roșii din sânge din cauza inflamației sau infecției, bolilor autoimune sau otrăvirii.
3. Pierderea celulelor roșii din sânge cauzată de leziuni și fracturi la copii sau intervenții chirurgicale.
4. Boli infecțioase.

Când faceți un diagnostic, merită să luați în considerare nu numai numărul, ci și forma globulelor roșii.

Forma greșită este cauza patologiilor congenitale care afectează adesea ficatul. Dacă dimensiunea globulelor roșii nu corespunde normei de vârstă, atunci există motive pentru a suspecta o leziune toxică a organismului.

Când celulele roșii din sânge sunt scăzute în sânge, trebuie suspectate următoarele boli:

• Prezența anemiei cu deficit de B12 și deficiență de fier.
• dezvoltarea hemoglobinopatiilor.
• Modificări ereditare ale eritrocitelor.
• Prezența tumorilor maligne.
• leucemie.

• Ciroza hepatică progresivă.
• boli hemolitice.
• Prezența mixedemului.
• Difterie progresivă sau tuse convulsivă.
• Prezența insuficienței renale.
• Mieloame.
• Leziuni ulcerative ale tractului digestiv.

Cum se identifică boala

Adesea, părinții nu observă că copilul are un nivel scăzut de globule roșii, deoarece starea de bine a copilului rămâne aceeași ca întotdeauna.

Cu toate acestea, următoarele simptome atrag atenția:

• Slăbiciune crescută.
• Letargie constantă.
• Prezența somnolenței.

• Scăderea apetitului.
• O ușoară creștere a temperaturii corpului (până la 37–37,5 grade).
• Pielea devine umedă.
• Tensiune arterială scăzută.
• Paloarea pielii.
• Unghii și păr uscate și fragile.
• Pulsul este puțin accelerat.
• Copilul se plânge de tinitus.
• Răspuns inhibat la mediu.
• Amețeli frecvente.
• Scăderea acuității vizuale.
• Răceli constante.

Dacă boala nu este detectată în timp util și nivelul eritrocitelor continuă să scadă, atunci copilul are simptome pronunțate:

• îngălbenirea pielii;
• apare uscăciunea gurii;
• scade pofta de mancare;
• există un dezechilibru în activitatea intestinelor (constipația periodică alternează cu diaree);
• copilul are distragere;
• memoria suferă;
• apare adesea insomnia.

Dar chiar și aceste semne caracteristice, părinții s-ar putea să nu observe și să atribuie starea copilului complicațiilor cauzate de răceli. În plus, copiii se îmbolnăvesc adesea, iar răcelile constante slăbesc copilul.

Adesea, părinții merg la medic când scăderea globulelor roșii atinge un nivel critic și apar următoarele simptome:

• prezența sângelui în urină și fecale;
• umflarea corpului cu sensibilitate redusă a membrelor;
• încălcarea coordonării mișcării;
• atrofie musculară, care implică urinare voluntară;
• fisuri care nu se vindecă în colțurile gurii.
• urină de culoare închisă.

Luând măsuri

Dacă un test de sânge a arătat un nivel scăzut de globule roșii, atunci medicul va prescrie cu siguranță un al doilea test de sânge.

Dacă există abateri în el, atunci se efectuează următoarele:

• fibrogastroscopie;
• colonoscopie;
• examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale;

După diagnosticarea cauzei bolii, medicul prescrie tratamentul. În funcție de motivul pentru care eritrocitele din sângele unui copil sunt scăzute, tratamentul și monitorizarea stării ulterioare a pacientului se efectuează sub supravegherea unui medic specializat.

În caz de disfuncționalități ale măduvei osoase, sunt prescrise medicamente care stimulează formarea crescută a eritrocitelor roșii.

Pentru a preveni scăderea acestora în sângele unui sugar, regimul zilnic joacă un rol deosebit de important. Copilul ar trebui să se culce la timp, să meargă pe stradă. Cu cât îmbătrânește - obțineți alimente complementare echilibrate. Introducerea medicamentelor care conțin fier poate fi prescrisă numai de un medic pediatru.

Când copilul are un an, ar trebui să includeți alimente care conțin oligoelemente.

Ai grijă de copilul tău și redescoperi lumea din jurul tău, cu bogăția ei de forme și culori.

www.boleznikrovi.com

Globule roșii la un copil

Eritrocitele sunt celule roșii din sânge care saturează toate țesuturile corpului cu oxigen din plămâni, după care, conform aceluiași principiu, dioxidul de carbon este transferat din fiecare celulă a corpului înapoi în plămâni. Celulele roșii transportă, de asemenea, aminoacizi din organele digestive, participă la reacțiile imune și mențin echilibrul alcalin al sângelui. Ce poate fi considerat norma eritrocitelor din sângele unui copil, ce poate indica o modificare a acestui indicator?

Indicatorul normei eritrocitelor din sângele unui copil

Nivelul de celule roșii din sânge variază în funcție de vârsta bebelușului. De exemplu, la momentul nașterii, sângele bebelușului conține un număr record de globule roșii cu un conținut la fel de mare de hemoglobină. În această perioadă, rata eritrocitelor din sângele unui copil este de 5,4-7,2x10 ¹² / l. Globulele roșii intrauterine sunt capabile să transporte mai mult oxigen decât celulele sanguine adulte, dar mor în jurul a douăsprezecea zi a vieții unui copil. Și când se întâmplă acest lucru, bilirubina este eliberată, care se manifestă în exterior ca icter neonatal.

După naștere, rata scade. În primele trei zile de viață, valoarea standard a eritrocitelor este de 4,0-6,6x10¹²/l. Descrește treptat cu o lună până ajunge la 3,0-5,4x10¹²/l.

În viitor, acest indicator practic nu se schimbă și la un copil de un an este de 3,6-4,9x10¹² / l. La copiii de la 13 ani, ca și la adulți, nivelul eritrocitelor este în intervalul 3,6-5,6x10¹²/l.

Creșterea globulelor roșii din sângele copilului

Aceasta este o tulburare destul de rară, care se numește eritremie sau eritrocitoză. O creștere a nivelului de celule roșii din sânge poate fi un fenomen fiziologic care nu este asociat cu nicio boală. Acest lucru se întâmplă dacă un copil face sport cu activitate fizică crescută pentru o perioadă lungă de timp, sau dacă locuiește mult timp la munte. Cu alte cuvinte, nivelul globulelor roșii crește în aerul sărăcit de oxigen. Uneori se observă un fenomen similar în casa fumătorilor, când bebelușul suferă de foamete de oxigen din cauza faptului că hemoglobina leagă monoxidul de carbon în loc de oxigen.

Mult mai des, cauzele sunt asociate cu fenomene patologice. Creșterea globulelor roșii din sângele unui copil este observată cu defecte cardiace congenitale, funcția redusă a cortexului suprarenal, boli pulmonare și, de asemenea, în caz de deshidratare din cauza diareei sau vărsăturilor. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să se țină seama nu numai de numărul, ci și de forma globulelor roșii, precum și de saturația acestora cu hemoglobină. O schimbare a formei indică boli congenitale, leziuni hepatice cauzate de plumb sau metale grele. Abaterile în dimensiunea eritrocitelor indică leziuni toxice ale organismului. Cea mai severă patologie asociată cu creșterea globulelor roșii din sângele unui copil este cancerul de măduvă osoasă. În această stare, vâscozitatea sângelui crește, ceea ce provoacă o creștere a tensiunii arteriale și o durere de cap.

Scăderea globulelor roșii la un copil

Acest fenomen este mult mai frecvent decât precedentul. În cele mai multe cazuri, o scădere a numărului de celule roșii din sânge este asociată cu anemie cu deficit de fier. Când nu există suficient fier în dietă, sinteza hemoglobinei scade în organism și, ca urmare, scade numărul de globule roșii.

Nivelul globulelor roșii din sângele unui copil poate scădea ca urmare a unei pierderi mari de sânge, de exemplu, după o accidentare sau o intervenție chirurgicală. Într-un proces inflamator sau infecțios cronic, există o distrugere crescută a globulelor roșii, deoarece lupta împotriva infecției crește necesarul de oxigen al organismului, iar acest lucru crește încărcătura celulelor roșii.

Nu este neobișnuit ca un deficit de acid folic, cunoscut și sub denumirea de vitamina B12, să provoace un număr scăzut de celule roșii din sânge. Acest catalizator este direct implicat în sinteza hemoglobinei, astfel încât cantitatea sa insuficientă duce la scăderea producției de globule roșii.

În cazuri rare, se observă un nivel scăzut de globule roșii în insuficiența renală cronică, precum și afecțiuni asociate cu o tulburare genetică în sinteza hemoglobinei.

În bolile maligne ale măduvei osoase (leucemie, mielom multiplu), producția de globule roșii este perturbată. Situația este agravată de chimioterapia cu medicamente citostatice, sub influența căreia numărul acestor elemente sanguine scade și mai intens.

Pentru a determina cauza exactă a numărului scăzut de celule roșii din sânge la un copil, un frotiu de sânge colorat este examinat la microscop într-un laborator. Patologiile existente vor fi indicate de forma nenaturală a globulelor roșii, mărimea și gradul de colorare a acestora.

lady7.net

Ce să faci dacă un copil are celule roșii scăzute sau mari? Norma volumului lor în organism.

Multe mame știu despre o astfel de problemă precum eritrocitele din urina unui copil, dar puține știu despre conținutul acestor celule substanțe din sânge. Așadar, mai jos vei afla ce să faci dacă celulele roșii din sânge sunt scăzute sau, dimpotrivă, bogate în sângele unui bebeluș, care este norma lor în general.

Ce înseamnă celulele roșii din sânge la un copil?

Eritrocitele sunt celule sanguine care nu conțin nucleu. Se formează în măduva osoasă roșie, speranța lor de viață în fluxul sanguin variază în funcție de vârsta copilului și de alte caracteristici.

În perioada neonatală timpurie, această perioadă este de 12 zile, apoi crește treptat și, începând din perioada copilăriei, este de 120 de zile, ca la adulți.

Funcțiile eritrocitelor:

• transportă oxigenul necesar de la plămâni la țesuturi și dioxidul de carbon de la țesuturi la plămâni;
• participa la reglarea stării acido-bazice;
• participă la adsorbția lipidelor, aminoacizilor, anticorpilor, toxinelor, în anumite procese enzimatice.

Care este norma celulelor din sângele unui copil?

Numărul de celule roșii din sânge este determinat în sângele capilar, care este inclus în testul general de sânge. Cantitatea se măsoară în 1012/l sau T/l (terra per litru).

Numărul normal de celule roșii din sânge la un copil are diferențe de vârstă:

• perioada neonatală (1-28 zile de viaţă): 5,4 1012/l (la începutul perioadei); 4,7 1012/l (la sfarsitul perioadei);
• din copilărie până la 14 ani - 4,2-4,8 1012/l;
• peste 14 ani: baieti - 5,21012/l; fete - 4,81012/l.

Astfel, cel mai mare număr de globule roșii se observă imediat după nașterea unui copil. Acest lucru vă permite să compensați lipsa de oxigen din corpul fătului în timpul nașterii.

Numărul critic de eritrocite, adică periculos pentru viața unui copil, este de 1,0 1012/l. Această afecțiune necesită tratament medical imediat.

În plus, numărul de celule roșii din sânge poate fi afectat de activitatea fizică și de factorii emoționali sau de stres. Ele ajută la stimularea celulelor.

Trebuie remarcat faptul că ridicarea la înălțime este însoțită de o creștere foarte semnificativă a numărului de eritrocite. Etosul este asociat cu o scădere a presiunii parțiale a oxigenului din aer. Pentru locuitorii din zonele muntoase, astfel de schimbări sunt complet normale.

Dacă eritrocitele sunt crescute?

Eritrocitoza este o creștere a numărului de globule roșii din sânge. În patologie, eritrocitoza este absolută și relativă. Eritrocitoza absolută apare ca urmare a creșterii eritropoiezei (formarea de globule roșii în măduva osoasă) și este mult mai periculoasă decât relativă.

Eritrocitoza absolută primară se numește eritremie și este o boală malignă a sângelui.

Eritrocitoza absolută secundară se dezvoltă pe fondul unei anumite boli și dispare după vindecarea sa completă la un copil.

Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este hipoxia în bolile pulmonare cronice (bronșită obstructivă, pneumoscleroză, emfizem), malformații cardiace congenitale și dobândite (triada Fallot, stenoza arterei pulmonare etc.). De asemenea, eritrocitoza poate fi cauzata de un exces de glucocorticoizi si alti hormoni in tumorile suprarenale si sindromul Cushing.

Eritrocitoza relativă se caracterizează printr-o creștere a conținutului de eritrocite pe fondul îngroșării sângelui, o scădere a cantității părții sale lichide. Eritropoieza rămâne neschimbată.

Această afecțiune poate fi însoțită de o creștere a edemului, acumulare de lichid pleural și ascitic, diaree, vărsături și arsuri.

Scăderea nivelului de celule din sânge

Eritrocitopenia este o scădere a numărului de globule roșii din sânge. O astfel de stare patologică se observă după pierderi semnificative de sânge, cu anemie și după hemoliză masivă.

Acesta din urmă poate fi cauzat de otrăvuri hepatotoxice sau alte otrăvuri puternice sau poate fi o manifestare a anemiei hemolitice.

Anemia este o afecțiune caracterizată prin scăderea numărului de globule roșii și a conținutului de hemoglobină pe unitatea de volum de sânge.

În conformitate cu motivele dezvoltării anemiei, se disting următoarele grupuri: ca urmare a pierderii de sânge, ca urmare a hematopoiezei afectate și ca urmare a distrugerii sanguine crescute (anemie hemolitică).

În special, merită să acordați atenție celui de-al doilea grup de anemii. Astfel de anemii sunt cele mai frecvente la copii, deoarece sunt asociate cu lipsa de fier, vitamina B12 sau acid folic. Adesea, acest lucru se întâmplă din cauza aportului insuficient al componentelor relevante în corpul copilului, a inconsecvenței cantității de alimente consumate.

Principalele plângeri cu privire la starea de bine la pacienții cu anemie sunt slăbiciune, oboseală sau iritabilitate.

Cu anemie semnificativă, sunt posibile fenomene precum amețeli, tinitus și dureri de cap. Caracteristice sunt tulburările vizuale sub formă de „furnici” în fața ochilor, acuitatea vizuală redusă.

În ceea ce privește alimentația, pacienții cu anemie au o scădere semnificativă a apetitului, posibile cazuri de anorexie.

De asemenea, o caracteristică specifică a acestei patologii este o denaturare a gustului. Copilul este capabil să mănânce obiecte necomestibile precum cretă, pământ, nisip, carne crudă.

În exterior, modificările pielii și derivații săi atrag atenția.

Pielea devine uscată, palidă, părul fragil. Copiii au dificultăți cu activitatea fizică, care este însoțită de dificultăți de respirație și de o creștere semnificativă a ritmului cardiac la copilul dumneavoastră.

Care sunt consecințele și cauzele unui suflu cardiac la un copil? Cât de periculoasă este această boală?

Aflați aici cum să creșteți cantitatea de lapte matern (lactație) pentru mamele care alăptează.

Acum să citim cum să ne descurcăm cu perii la nou-născuți. De ce apare boala?

La auscultarea inimii se aude un suflu sistolic și o slăbire a tonurilor inimii. Cu un curs lung al bolii la copiii mici, este posibilă o întârziere a dezvoltării neuropsihice.

De asemenea, copiii au o creștere prelungită a temperaturii corpului în intervalul 37-37,5ºС (condiție subfebrilă). Cu anemie, sistemul imunitar suferă semnificativ, ceea ce este însoțit de procese inflamatorii frecvente.

Cu toate acestea, organismul copiilor are o capacitate mare de regenerare, prin urmare, cu un tratament în timp util și eficient, este posibil să se elimine complet efectele anemiei.

Unul dintre cele mai importante rezultate ale testului de sânge al unui copil este numărul de celule roșii din sânge. Un nivel scăzut al acestor globule roșii se numește eritropenie. Se poate datora atât unor cauze fiziologice, cât și diferitelor boli. Pentru a înțelege dacă un copil cu globule roșii reduse are nevoie de asistență medicală, părinții ar trebui să știe de ce celulele roșii din sânge se micșorează, cum se manifestă lipsa de globule roșii la copii și ce ar trebui făcut dacă o astfel de problemă se găsește într-un test de sange.

Ce nivel de eritrocite este considerat scăzut

Limita inferioară a normei numărului de globule roșii din sângele unui copil de diferite vârste este considerată:

Dacă indicatorul din testul de sânge al copilului este mai mic decât astfel de cifre, aceasta necesită o examinare mai detaliată pentru a identifica motivul pentru care nu există suficiente celule roșii din sânge, precum și pentru a prescrie tratamentul corect.

Tipuri de eritropenie

• Relativ. O astfel de scădere a numărului de celule roșii din sânge se mai numește falsă, deoarece numărul de celule nu este redus, iar o rată subestimată este asociată cu subțierea sângelui (de exemplu, din cauza consumului intens de alcool).
• Absolut. Acest tip de eritropenie se datorează lipsei de eritrocite în sângele periferic, cauzată de formarea lor insuficientă, distrugerea accelerată și alte motive.

Motivele

Un număr mai mic de globule roșii decât ar trebui să fie normal se datorează:

• Încălcarea formării celulelor roșii în măduva osoasă. Lipsa globulelor roșii în astfel de cazuri poate fi asociată cu o deficiență de vitamine și minerale (aceasta se găsește adesea în hipovitaminoză și alimentația vegetariană) sau cu afectarea măduvei osoase prin otrăvuri, tumori, medicamente, radiații și alți factori.
• Distrugerea globulelor roșii din sânge. Poate fi provocată de un proces inflamator cronic, infecție, reacții autoimune, otrăvire, un medicament sau alt efect advers asupra celulelor sanguine.
• Excreția sporită a globulelor roșii din corpul copilului. Pierderea globulelor roșii poate fi asociată cu sângerări din leziuni, fracturi sau operații, precum și cu tulburări ale rinichilor sau intestinelor, din cauza cărora celulele roșii din sânge pătrund în secreții.

Un număr redus de globule roșii se găsește în astfel de boli:

• Hemoglobinopatii.
• Patologii ereditare ale eritrocitelor.
• leucemie.
• anemie cu deficit de B12.
• boala hemolitica.
• Tumori maligne.
• Mixedemul.
• Hemofilie.
• Pielo- sau glomerulonefrită.
• Difterie, tuse convulsivă și alte infecții.
• Ciroza hepatică.
• colagenoze.
• Insuficiență renală cronică.
• Mielom.
• Leziuni ulcerative ale tractului gastrointestinal.

Simptome

Cu un număr redus de globule roșii, starea generală a copilului rămâne rareori normală. Mult mai des, lipsa globulelor roșii se manifestă:

• Slăbiciune.
• Letargie.
• Somnolenţă.
• Scăderea apetitului.
• Dorința de a mânca lucruri necomestibile (cretă, nisip).
• Debut rapid al oboselii.
• Pielea rece și umedă la atingere.
• Reducerea tensiunii arteriale.
• O creștere a temperaturii la 37-37,5 grade.
• Ton palid al pielii.
• Fragilitatea părului și uscăciunea lor.
• Puls rapid.
• Zgomot în urechi.
• Acțiune inhibată și lentă.
• Amețeli și uneori leșin.
• Scăderea acuității vizuale.
• SARS frecvent.

Ce este eritropenia periculoasă pentru un copil

Un număr redus de globule roșii este cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a țesuturilor, precum și o deteriorare a eliminării dioxidului de carbon din acestea.

Rezultatul va fi o încălcare a funcției organelor interne, care este foarte periculoasă în copilărie și poate provoca întârzieri în dezvoltare. De asemenea, imunitatea copilului este redusă și sunt posibile probleme de coagulare a sângelui.

În evaluarea tipului de anemie, anizocitoza (diametru diferit de celule roșii din sânge) și anizocromia (culoarea diferită a globulelor roșii) sunt de asemenea importante.

Ținând cont de aceștia și de alți parametri, medicul va putea pune un diagnostic, după care va prescrie copilului tratamentul necesar. Dacă eritropenia este un simptom al unei alte boli, restabilirea numărului de celule roșii din sânge la niveluri normale este posibilă numai cu un tratament de succes.

Pentru orice parinte, fiecare detaliu referitor la sanatatea copilului sau este important. Mai devreme sau mai târziu, medicii prescriu copilului să fie supus unei examinări periodice și să facă analize și de fiecare dată, cu inima tremurândă, așteptăm decodificarea raportului de laborator și verdictul medicului. Cel mai important și mai informativ este testul general de sânge, care determină toți principalii indicatori din sânge, cu ajutorul căruia este posibilă identificarea într-un stadiu incipient a unor patologii și inflamații din organism.

Medicii acordă o atenție deosebită evaluării numărului de celule roșii din sânge, deoarece acestea sunt cele mai numeroase celule din sânge, care sunt responsabile pentru asigurarea metabolismului oxigenului în organe și țesuturi, mențin un echilibru acido-bazic normal în sânge, protejează organismul. de substanțe toxice nocive și toxine, iar aceasta nu este tot.lista funcțiilor de protecție ale acestor celule sanguine. Să încercăm să ne dăm seama ce arată celulele roșii din sânge în sânge, norma la copii și cu ce abateri ale parametrului sunt asociate.

Eritrocitele la copii sunt normale

Puțini oameni știu câte celule roșii ar trebui să fie în sânge pentru ca indicatorul să fie considerat în „intervalul normal”. Globulele roșii se măsoară în următoarele unități: 1 milion de celule la 1 mm 3 de lichid sau 10 12 per litru de sânge. La copii, normele eritrocitelor depind de vârstă, dar nu depind de sexul copilului. Astfel, au fost stabilite următoarele limite normative pentru copii:

• sânge din cordonul ombilical - 3,9-5,5 * 10 12 / l;
• 1-3 zile de viață - 4-7,2 * 10 12 / l;
• 4-7 zile de viață - 4-6,6 * 10 12 / l;
• 2 săptămâni - 3,6-6,2 * 10 12 / l;
• 1 lună - 3-5,4 * 10 12 / l;
• 2 luni - 2,7-4,9 * 10 12 / l;
• 3-11 luni - 3,1-4,5 * 10 12 / l;
• 1 an - 3,6-4,9 * 10 12 / l;
• 3-12 ani - 3,5-4,7 * 10 12 / l;
• 17-19 ani - 3,5-5,6 * 10 12 / l.

Scăderea celulelor roșii din sânge

Condiția în care celulele roșii din sânge sunt scăzute la un copil, în terminologia medicală, sună ca eritropenia. O scădere a nivelului de celule roșii din sânge poate indica dezvoltarea anemiei la un copil, ceea ce poate duce la un nivel scăzut al hemoglobinei. Anemia este o afecțiune patologică extrem de nefavorabilă, care afectează funcționarea normală a organismului, în primul rând, cu o astfel de boală, alimentarea cu oxigen a organelor și țesuturilor este întreruptă.

Bebelușii prematuri sunt cei mai susceptibili la dezvoltarea anemiei, deoarece stocul lor de fier acumulat este mai mic decât cel al bebelușilor născuți după 9 luni cu aproximativ 200 mg.

De asemenea, probabilitatea de anemie crește dacă bebelușul este transferat la hrănire artificială încă de la naștere, deoarece fierul din laptele matern este 100% biodisponibil și este absorbit de organism mult mai bine.

În primii ani de viață, când copilul crește și se dezvoltă activ, există unele riscuri de anemie și, ca urmare, scăderea globulelor roșii din sângele copilului. Acest lucru se datorează faptului că un organism în creștere necesită o cantitate mare de fier și o consumă suficient de repede, așa că dieta ar trebui să fie cât mai îmbogățită cu acest element pentru a-și acoperi pierderile.

Mamele vor putea suspecta anemie la un copil prin următoarele semne:

• piele și buzele palide la un copil;
• păr fragil;
• lipsa poftei de mâncare;
• preferințe de gust neobișnuite (mâncat cretă, argilă, hârtie etc.);
• bebelușul obosește repede;
• copilul rămâne în urmă în dezvoltarea fizică față de semeni.

Creșterea globulelor roșii la un copil

Condiția în care celulele roșii din sânge sunt mai mari decât în ​​mod normal la un copil se numește în mod obișnuit eritrocitoză sau eritremie. Cu toate acestea, la copii, acest fenomen este destul de rar și, de obicei, se datorează unor motive fiziologice.

La bebelușii foarte mici, care sufereau adesea de hipoxie în uterul mamei, o concentrație mare de globule roșii se explică prin dorința unui mic organism de a compensa urgent lipsa de oxigen prin producerea mai multor globule roșii. În plus, nou-născuții din primele zile trebuie să se adapteze la noile condiții de viață și la costuri crescute.

O creștere a eritrocitelor din sângele unui copil de la naștere se observă atunci când locuiește într-o zonă muntoasă, deoarece la altitudini semnificative aerul conține mult mai puține molecule de O 2, densitatea acestuia este redusă și poate fi dificil pentru o persoană neobișnuită să respire. . Dar cu o prezență constantă în astfel de condiții, organismul este capabil să se adapteze, producând în același timp mai multe globule roșii. Într-o astfel de situație, o valoare constantă de 5,5 eritrocite la un copil este considerată norma.

La copiii foarte activi sau cei implicați în sport, oxigenul este transportat mai repede, iar celulele roșii mari din sângele copilului se explică prin efort fizic constant și o pierdere mare de lichide.

De asemenea, trebuie remarcat faptul că părinții care abuzează de fumat în prezența copiilor își expun corpul la activarea autoapărării naturale prin crearea unui conținut crescut de globule roșii din cauza lipsei de oxigen din plămâni.

Dar, pe lângă factorii fiziologici, un număr crescut de eritrocite în sângele unui copil poate fi asociat cu diverse patologii și boli, iar aceasta este deja o situație mai alarmantă, care necesită o examinare suplimentară cât mai curând posibil, identificând cauzele și eliminându-le.

Cauze patologice posibile ale eritrocitozei:

• boală cardiacă congenitală sau insuficiență cardiacă;
• deshidratare ca urmare a diareei sau vărsăturilor prelungite;
• eritremie sau alte boli ale sistemului hematopoietic;
• încălcarea producției de globule roșii în măduva osoasă;
• încălcarea funcționării normale a glandelor suprarenale;
• încălcarea sistemului respirator, boli respiratorii (rinită, bronșită, astm, boli pulmonare);
• obezitate gradul III sau IV;
• hipertensiune pulmonară (creștere persistentă a presiunii în vasele cercului mic);
• lipsa de vitamine sau enzime.

Cel mai grav și teribil diagnostic, în care eritrocitele din sângele unui copil pot fi crescute, este o boală oncologică a rinichilor sau ficatului.

În orice caz, nu trebuie să suni un semnal de alarmă, de îndată ce la un copil au fost găsite eritrocite crescute în sânge, acesta nu este în niciun caz un diagnostic și orice concluzie trebuie făcută de către un medic numai după o examinare și monitorizare amănunțită a starea de hematopoieza.

Și în acest caz, părinții sunt sfătuiți să-i dea copilului să bea cât mai mult lichid posibil (până la 1,5 litri pe zi), principalul lucru este că apa este de înaltă calitate și fără impurități nocive, ar trebui să monitorizați și copilul. dieta astfel încât să fie bogată în diverse tipuri de fructe și legume În plus, copiii nu trebuie expuși la situații stresante și lăsați să stea mult timp la computer și să experimenteze stres mental și fizic prelungit.

Sănătate copiilor tăi!