Unde sunt tratate persoanele infectate cu HIV? Interviu cu medicul șef al unei clinici private pentru persoane cu HIV. Caracteristicile terapiei antiretrovirale

Ziua Mondială împotriva SIDA este sărbătorită pe 1 decembrie. Numărul persoanelor infectate cu HIV din regiunea Moscovei crește anual, iar astăzi ajunge la 40 de mii de oameni. Un rezident al regiunii Moscova Orekhova-Zueva Oksana (numele eroinei a fost schimbat - n.red.) Este unul dintre ei. Despre cum reușește să ducă o viață plină, să scape de dependența de droguri, să devină o soție și o mamă fericită și cum să se protejeze de SIDA, a spus fata corespondentului agenției de știri Orekhovo-Zuevsky.

Problema combaterii HIV rămâne una dintre prioritățile societății mondiale. Adunarea Generală a ONU din 2015 a stabilit ca obiectiv stoparea epidemiei HIV până în 2030. În regiunea Moscovei, rata de incidență a crescut în 2014 cu 7,7%, până la 555,2 la 100 de mii de populație. Cel mai mare număr de infectați cu HIV a fost înregistrat în raioanele Orekhovo-Zuevo (1518,3), Mytishchi (903,1), Pușkinski (819,9) și Noginsky (779,4).

Diagnostic

În loc de o fată epuizată de boală, Oksana s-a dovedit a fi o frumusețe energică, veselă, inteligentă. Deși drumul către asta nu a fost ușor.

„Când am aflat de diagnosticul meu, a fost un adevărat șoc pentru mine. O vreme am fost într-o stupoare completă. Și apoi am crezut că voi muri în șase luni ”, își amintește Oksana, în vârstă de 30 de ani.

A fost diagnosticată cu HIV în urmă cu 10 ani. A fost momentul care i-a schimbat întreaga viață.

„Părinții mei au divorțat. Am rămas singuri cu mama și de cele mai multe ori eram pe cont propriu. A devenit nesăbuită, a făcut tot ce a vrut. S-a ajuns la droguri. Cinci ani de viață în ceață ”, spune fata.

Odată, Oksana a venit la ginecologie pentru un examen medical. Medicul a dat o trimitere pentru analize. După ceva timp, ea a venit să afle despre rezultate și - ca un șurub din senin: „Testul tău HIV este pozitiv”.

"Cum? Nu poate fi! Cu oricine, doar nu cu mine, ”- a fulgerat prin capul Oksanei, apoi - golul și deznădejdea completă. Medicul ginecolog a încercat să o liniștească pe fată: „Nu ai cancer. Aici este mult mai rău.”

Acest lucru nu m-a liniștit, au apărut gânduri de sinucidere. Cu toate acestea, Oksana s-a dovedit a fi o nucă grea de spart, a reușit să se retragă - și a început lupta pentru viață. Din fericire, ea nu era în pericol de moarte.

La urma urmei, SIDA și HIV nu sunt același lucru. SIDA este ultima etapă a bolii, dar nu este nevoie să așteptați un astfel de verdict: este mai bine să vedeți un medic la timp și să vă testați. Dacă se detectează infecția cu HIV, nu trebuie să renunți, trebuie să acționezi, spune Oksana, deși la acea vreme era neputincioasă și confuză.

„Starea necunoscutului a fost cea mai înspăimântătoare: unde să mergi, ce să faci? De asemenea, este înfricoșător că nu a fost efectuată nicio muncă psihologică preliminară. Imediat uluit - HIV - și a numit o clinică unde pot merge cu necazurile mele. În acel moment m-am gândit că nu voi avea destulă putere să ajung la ea ”, spune interlocutorul agenției.

Salvarea portului

„SIDA și HIV nu sunt o sentință, poți trăi cu ea și chiar să fii fericit. Sunt fericită pentru că am o familie, o slujbă pe care o iubesc și o mulțime de hobby-uri”, este sigură Oksana.

Ea a fost apoi foarte susținută de medicii infecțioși. Și apoi a început să caute ea însăși informații pe internet despre boala ei, a găsit grupuri de autoajutorare. Și nu numai despre diagnosticul HIV, ci și despre lupta împotriva dependenței de droguri. Comunitatea, unde au lucrat conform programului „12 pași”, a ajutat la scăderea dependenței de droguri. Treptat, cercul de prieteni și cunoștințe a început să se schimbe, iar Oksana și-a dat seama că tocmai începuse să trăiască.

„Pentru mine, boala, și anume SIDA și HIV, a devenit un refugiu sigur, a jucat un rol pozitiv”, a recunoscut fata.

Oksana nu numai că a reușit să depășească boala, dar a început și să-i ajute pe alții care s-au confruntat cu aceleași probleme. Oameni disperați au început să vină la ea, fata a început să consulte pacienții. Mai mult, a absolvit o universitate, a primit o diplomă în psihologie.

Am întâlnit și dragostea la serviciu. Maxim a efectuat consultări privind prevenirea dependenței de droguri, SIDA și HIV. Acest sentiment a eliminat în cele din urmă viața trecută. Oksana își amintește bine prima ei întâlnire, cum s-a plimbat cu Maxim la Moscova, apoi deodată au început să vorbească despre Sankt Petersburg. „Hai să mergem la Sankt Petersburg!” - a sugerat tovarășul ei. Iar îndrăgostiții, din fericire era vineri, după ce și-au cumpărat bilete pentru „Săgeata roșie”, s-au grăbit în orașul de pe Neva. Oksana și soțul ei iubesc să călătorească. A călătorit aproape jumătate din Rusia, visez să plec în străinătate.

Dependent

Al doilea hobby al Oksanei, pe lângă psihologie, este fotografia. În urmă cu câțiva ani, a absolvit Colegiul Politehnic Mossovet și a organizat câteva dintre propriile expoziții de fotografie. Printre lucrările ei se numără natura, portretele, ansamblurile arhitecturale. Într-una dintre imagini - o fotografie a unui tip dependent de droguri, strâns de clădirile negre ale metropolei. Fata este, de asemenea, pasionată de pictură, pictează în acuarele. S-a alăturat Uniunii Artiștilor din Rusia.

HIV nu este o sentință

Oksana crede că oamenii ar trebui să înțeleagă că SIDA și HIV sunt o boală care poate fi tratată și nimeni nu este imun la aceasta. Un virus periculos poate pătrunde prin instrumentele de manichiură într-un salon de înfrumusețare și într-o unitate medicală în timpul unei transfuzii de sânge sau unei intervenții chirurgicale și în alte moduri.

„De exemplu, am un prieten care are 60 de ani. Nu a dus niciodată un stil de viață agitat, nu a consumat droguri, dar HIV a apărut cumva în corpul ei”, spune interlocutorul agenției.

În opinia ei, astăzi societatea nu este încă pregătită să accepte în mod adecvat pacienții cu SIDA. Deși, dacă abordăm această problemă în mod rezonabil, trebuie să ne amintim că virusul se transmite doar prin sânge.

„Sunt convins că atunci când oamenii vor începe să vorbească deschis despre boala lor, fără să-și ascundă numele, statutul proscrișilor se va schimba treptat. Da, acest lucru nu se va întâmpla imediat, va trece mult timp. Dar cred că se va întâmpla ”, spune fata.

Ea însăși nu își ascunde numele real (în text, numele eroinei a fost schimbat - n.red.). Deși încă nu există un tratament care să vindece complet SIDA și HIV. Toată viața ei are nevoie să se supună terapiei antiretrovirale - acest tratament blochează dezvoltarea virusului. Dar cu asta poți să trăiești, să lucrezi, să faci planuri pentru viitor.

Cea mai dificilă întrebare a fost dacă eroina are copii, deoarece există o părere că acest subiect este închis pentru cei care au HIV. S-a dovedit că și aici soarta i-a zâmbit lui Oksana. Ea și soțul ei au fete gemene sănătoase. Adevărat, a fost nevoită să nască într-o maternitate specializată, dar asta nu i-a diminuat fericirea de maternitate.

Ekaterina Stepanova a vorbit despre de ce a fost nevoie de o clinică privată pentru persoanele cu HIV în Rusia și de ce medicii ar trebui să se angajeze în educație.

Ați devenit recent medic-șef al primei clinici private de boli infecțioase din Rusia, H-Clinic. Cum a apărut această ofertă? A fost ușor să fii de acord?

– Îi cunosc de multă vreme pe cei care au conceput și au creat această clinică – am lucrat mulți ani împreună în diverse proiecte sociale. Când Andrey Zlobin m-a invitat să lucrez la H-Clinic, nu a fost nicio îndoială. Știu că toate proiectele acestei persoane vizează un rezultat anume.

Cele mai mari discuții au fost legate de postare. A fi doar medic este mai valoros pentru mine decât a fi medic șef. Nu se vor pierde însă diploma de organizator de asistență medicală și experiența deja existentă de conducere în clinicile private.

De ce ți-a venit ideea de a deschide o clinică privată în Rusia pentru tratamentul bolilor infecțioase?

- Sunt mai multe aspecte aici.

În primul rând, nu ar trebui să exagerăm semnificația socială a asistenței medicale gratuite în megaorașe precum Moscova. Fiecare dintre noi, într-un fel sau altul, apelează la serviciile clinicilor comerciale sau ale specialiștilor. Alegem în funcție de nevoile și capacitățile noastre. Dacă este dificil pentru cineva să meargă la un terapeut într-o clinică obișnuită, de exemplu, nu are un atașament la o clinică raională, atunci merge la un centru privat și își ia concediu medical acolo. Persoanele cu diferite infecții sunt foarte limitate în alegerea locurilor pentru a primi ajutor. Fiecare clinică are un cabinet de boli infecțioase, dar practic nu există clinici private care să aibă licență pentru a primi un medic infecțios. Persoanele care trăiesc cu HIV, în general, pot primi o recomandare de la orice specialist - „tratează-te la centrul tău SIDA”. Toate drumurile pentru ei duc la centrul SIDA, iar aceasta este o lipsă de alegere.

În al doilea rând, nu toată lumea poate primi nici măcar acest ajutor unic. Dacă o persoană nu locuiește la locul de înregistrare, atunci nu poate fi examinată și nu poate primi terapie la locul de ședere. Și pentru mulți, acest lucru înseamnă fie refuzul observării și tratamentului, fie auto-medicația. Desigur, pentru acești oameni, clinica noastră este mântuirea. Este mult mai ușor să veniți la întâlnirea noastră decât să zburați de la Moscova la centrul SIDA din Irkutsk sau Ulan-Ude.

Lucrul la un centru de stat SIDA este diferit de lucrul la H-Clinic?

- Da și nu.

Pentru început, despre o asemănare neașteptată pentru mine. Când am mers să lucrez în această clinică, am crezut că mă așteaptă pacienți ușori și „sănătoși”. Cu toate acestea, chiar în primele zile am văzut oameni cu un stadiu avansat de infecție cu HIV. Din diverse motive, ei nu primiseră tratament anterior. Cineva așteaptă de multă vreme o oportunitate alternativă de a primi îngrijiri medicale. Alții nu credeau în existența infecției cu HIV. Sunt pacienți care au primit ajutorul unor șamani și vindecători tradiționali. Îmi amintește foarte mult de munca mea în „departamentul meu paliativ” de la centrul SIDA.

În ceea ce privește diferențele, acestea sunt în primul rând în confort și oportunități de implementare a unei abordări individuale pentru fiecare pacient. Pacienții noștri sunt eliberați de stresul pe care îl pot experimenta în centrul SIDA, stând la coadă și uitându-se unul la altul. În H-Сlinic practic nu se văd.

Nu avem scopul de a învinge HIV și alte boli infecțioase în general, facem tot posibilul pentru ca o anumită persoană care apelează la noi pentru ajutor să îl primească profesional și fără stres inutil. Iar ideea principală, pe care administrația clinicii și-o amintește în mod regulat, este că dacă o persoană ne-a contactat cu o problemă, suntem obligați să-l ajutăm să o rezolve. Ca medic, este foarte important pentru mine ca tot personalul clinicii să accepte această idee, pentru că dacă problema depășește sfera diagnosticului și tratamentului, atunci nu am întotdeauna ocazia să o rezolv. De exemplu, un pacient are nevoie de un consult de specialitate și pot îndruma pacientul către un manager de Asistență. Acesta este un întreg serviciu care formează în permanență o bază de specialiști a căror expertiză și atitudine calmă față de bolile concomitente garantează îngrijiri de calitate, fără a vă face griji că HIV sau hepatita virală vor deveni un obstacol.

De asemenea, am mai mult timp pentru consultare, ceea ce înseamnă că pot să mă gândesc și să înțeleg situația. Aici am o gamă mai largă de opțiuni pentru teste de laborator suplimentare și medicamente antiretrovirale. Spre deosebire de Centrul SIDA, nu mă limitez la ceea ce am în stoc în prezent. Pot prescrie orice medicamente care sunt înregistrate în Rusia. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna confortabil pentru mine. Atât testele, cât și medicamentele sunt plătite. Trebuie să discutăm aceste probleme cu pacienții, să luăm în considerare capacitățile lor financiare și să alegem cea mai optimă soluție.

Deschiderea oficială va avea loc abia pe 21 septembrie, dar clinica funcționează din iulie. Care sunt amintirile întâlnirilor cu primii pacienți?

- Din primele zile mi-am dat seama că sunt în locul meu. Aceasta este meseria mea preferată - să ajut oamenii cu HIV, persoanele cu hepatită. Au fost primii care au venit la noi, deși clinica noastră este pregătită să ajute cu alte infecții.

O sa ma repet, dar a fost cu adevarat neasteptat pentru mine ca sunt multi pacienti dificili care au nevoie de o parere de specialitate. Este vorba despre oameni cu rezistență la medicamente, în stadiul de SIDA, cei care au nevoie de ajutor serios.

Un alt negativ și traumatizant pentru mine – mai mulți pacienți mi-au spus despre un medic care i-a tratat în privat, încălcând principiile terapiei antiretrovirale: schimbarea regimurilor fără indicații, aranjarea vacanțelor, imunoglobulinele picurând. Am fost șocat și îmi doresc cu adevărat ca principiile stricte ale medicinei bazate pe dovezi să fie urmate de toți medicii.

Și acest lucru este pozitiv pentru mine - acum mulți oameni au ocazia să fie tratați corect.

Pe lângă întâlnirile cu pacienții, am avut întâlniri cu medicii noștri – și asta este o adevărată încântare. Aș fi putut să mă gândesc, ascultând prelegerile lui Vasily Iosifovich Shahgildyan, că voi lucra cu el în aceeași echipă? Toți medicii noștri au o experiență vastă, sunt susținători ai medicinei bazate pe dovezi și sunt ghidați de recomandările colegilor europeni și americani. Știința și practica în domeniul infecției cu HIV, hepatologia se dezvoltă atât de dinamic încât este foarte dificil pentru o persoană să acopere toate cercetările noi. Și aici o echipă puternică este un dar. Când eu și colegii mei începem să discutăm un caz clinic, atunci toată lumea cunoaște unele momente mai bine decât altele și, drept urmare, cu toții ne îmbogățim cu cunoștințe, iar pacienții noștri primesc medici din ce în ce mai avansați.

Negatorii HIV vin și la tine?

- Da, astfel de oameni încă mai caută ajutor pe măsură ce infecția progresează. Când o persoană are plângeri, instinctul de autoconservare se activează și începe căutarea unei soluții la problemă.

Nu cred că aceștia sunt adevărați negatori, dizidenți. Mai degrabă, sunt oameni care nu au fost ajutați în etapele de stabilire a unui diagnostic. Care s-a oprit la stadiul de negare, pentru că așa e mai ușor.

Vă cunoaștem ca un profesionist medical care desfășoară o mulțime de activități educaționale pentru activiștii HIV și pacienții care trăiesc cu HIV. De ce este important pentru tine să participi la training?

- Aici sunt foarte pragmatic.

În primul rând, îmi place foarte mult să-mi transmit cunoștințele. Știi, când există multe cunoștințe, trebuie să le împărtășești, nu să le acumulezi.

Și în al doilea rând, pentru mine este de fapt benefic. Pacientul care este educat, priceput și instruit este deja un partener pentru mine. Tratamentul HIV este o situație pe tot parcursul vieții și, dacă lucrăm împreună, devine mai ușor. Dacă încep să lucrez singur, iar pacientul nu știe nimic, nu este ghidat în nimic, atunci va fi mult mai dificil. Pentru mine, un pacient inteligent este un dar. Știu că de foarte multe ori medicilor nu le place când pacienții sunt educați ei înșiși. Dar sunt foarte bucuros când un pacient vine la mine pentru o programare și îmi spune „oh, știu asta, am citit despre asta și vreau așa”. Apoi, practic, în condiții de egalitate, discutăm ce vrea el. Educația îi ajută pe pacienți să devină parteneri cu medicii lor. Îmi doresc foarte mult să fie mai mulți medici care să transmită informații oamenilor. Și în clinică visez să introduc o „Școală a Pacientului”.

Sunt pacienții acum mai educați decât acum cinci ani?

— Fara indoiala. Pacienții sunt mai educați, pacienții citesc, merg înainte. Acest lucru este foarte valoros. În ultimii ani, pe Internet au apărut multe resurse - arvt.ru, „Guys PLUS” - există o mulțime de informații utile. Este important să se facă distincția între sursele bune de informații. Si este important sa fii atent la forumurile care iti raspunde. Uneori, un membru foarte activ al forumului își poate replica opinia eronată. Și asta deja poate dăuna cuiva.

Cum găsești timp pentru a sprijini pacienții după muncă? Probabil că îți scriu mult și pe rețelele de socializare?

- Puțină energie și puțin timp a mai rămas pentru asta - Mai am doi copii. Acum călătoresc între două orașe tot timpul - și totul este foarte dificil. În rețelele de socializare, am postat o postare pe care aici o ajut deja pentru o contribuție caritabilă.

Dacă o persoană vrea să-l ajut, atunci ar trebui să ajute și pe cineva. Am mai multe grupuri de caritate pe care le ajut. Puteți alege oricare dintre ele, puteți aduce orice contribuție și puteți obține un răspuns la întrebarea dvs. de la mine.

Ce părere aveți despre combaterea stigmatizării asociate persoanelor HIV pozitive? Vor ajuta clinicile private la combaterea acestui lucru?

- Avem cerințe foarte stricte de confidențialitate la clinica noastră. De exemplu, medicii, în afară de nume, vârstă și informații medicale, nu au acces la nicio informație. La fel, administratorii nu au acces la informații medicale, diagnostice etc. Se dovedește că informațiile pacientului sunt complet închise. Îl ajutăm să păstreze un secret dacă dorește. Dar sarcina mea personală globală este să mă asigur că persoanele cu HIV nu se tem de statutul lor, ci se adaptează la ea și pot vorbi despre asta calm, fără lacrimi. Visez că va veni vremea când oamenii vor veni la noi doar pentru îngrijiri medicale de înaltă calitate, iar cerințele super-stricte de confidențialitate vor înceta să fie unul dintre avantaje și, în general, valoare.

Statisticile dezamăgitoare prezentate de OMS arată că 36 de milioane de oameni din întreaga lume sunt infectați cu virusul imunodeficienței umane. Cu toate acestea, HIV a încetat să mai fie o sentință astăzi. În multe clinici mari din Israel, se efectuează tratamentul cu succes.

De ce este important tratamentul în timp util

Când intră în organism, virusul imunodeficienței începe să se comporte foarte agresiv. Celulele sale se atașează de proteinele CD4 prezente pe suprafața limfocitelor T (celule responsabile de imunitate) și își introduc propriul ADN în ele. Ca urmare, comportamentul limfocitelor T devine similar cu comportamentul virusurilor înșiși: încep să infecteze celulele sănătoase. Prin urmare, cea mai importantă condiție pentru un tratament de succes este depistarea precoce a virusului și inițierea terapiei. Acest lucru este destul de dificil, deoarece, în ciuda leziunilor active ale limfocitelor, simptomele externe ale bolii pot apărea la câțiva ani după infectare, când nu mai este vorba despre HIV, ci despre SIDA. Aceste concepte trebuie distinse. Suprimarea HIV este o sarcină dificilă, dar foarte reală; cat despre SIDA, se dezvolta ca urmare a unui virus neglijat, iar astazi aceasta boala este incurabila.

Metode de diagnosticare

Metodele de diagnostic utilizate în instituțiile medicale israeliene fac posibilă detectarea HIV chiar și într-un stadiu latent, când virusul nu a avut încă timp să slăbească apărarea imunitară, care este plină de adăugarea de patologii concomitente.

Diagnosticul este destul de lung, poate dura 2 săptămâni sau mai mult. Include două etape:

1. Consultație cu un specialist.
2. Analize.

Toate procedurile pentru diagnosticarea și tratamentul infecției cu HIV în Israel sunt complet confidențiale. Analizele includ:

1. Analize generale de sânge.
2. Analiza biochimică.
3. Alte analize în funcție de modificările detectate.
4. ELISA - test imunosorbent legat de enzime (ELISA). Acest rezultat este speculativ și poate fi, de asemenea, fals pozitiv. De asemenea, se poate obtine un rezultat negativ la o persoana infectata atunci cand nu au trecut 3 luni de la momentul infectarii. Uneori, un rezultat negativ apare chiar și la 8 luni de la intrarea virusului în organism.
5. Western blot, sau Western blot, este o metodă mai precisă de confirmare a infecției. Cu toate acestea, este asociat și cu anticorpi, care sunt adesea absenți pentru perioade scurte.
6. Reacția în lanț a polimerazei (PCR) este o metodă extrem de precisă care permite detectarea unui virus dintr-un stadiu incipient. Cu ajutorul reacției, este detectat ARN-ul agentului patogen (o tulpină specifică a virusului).

Când HIV este confirmat, sunt prescrise examinări suplimentare pentru antigenare și rezistență la virus. Acestea includ 4 teste, al căror scop este de a determina tranziția virusului la SIDA, stadiul de dezvoltare a bolii, precum și de a evalua sensibilitatea celulelor patologice la efectele diferitelor medicamente.

Blocul de studii instrumentale efectuate pentru identificarea patologiilor secundare include raze X, ultrasunete, CT, RMN și o serie de alte metode.

Pe baza datelor obținute, pacientului i se atribuie un tratament individual: sunt selectate cele mai eficiente medicamente și proceduri. Medicul curant informează pacientul despre perspectivele și posibilele riscuri ale terapiei, oferă recomandări cu privire la ajustările necesare la stilul de viață, dieta și activitatea fizică.

Principalele direcții ale terapiei

Principalul pericol al SIDA este suprimarea funcției limfocitelor, care sunt responsabile de apărarea imunitară. Rezultatul este o scădere bruscă a imunității. Ca urmare, pătrunderea chiar și a unei infecții minore poate fi fatală, indiferent dacă duce la dezvoltarea, de exemplu, a limfomului sau a răcelii comune.

Având în vedere acest moment, scopul principal al tratamentului în Israel este asigurarea unui nivel suficient de ridicat de protecție imunitară.

A doua direcție a terapiei este suprimarea dezvoltării celulelor infectate cu HIV.

O atenție deosebită este acordată monitorizării constante a stării pacientului pentru detectarea și eliminarea în timp util a bolilor în curs de dezvoltare (pneumonie, sarcom Kaposi etc.). Deci, eforturile specialiștilor vizează atât suprimarea patologiei de bază, cât și prevenirea altor boli.

Un alt obiectiv important al terapiei este sprijinul psihologic pentru pacienți și cei dragi. Potrivit experților, este foarte important ca o persoană să înțeleagă că HIV nu este o sentință. În prezent, mii de oameni care au urmat tratament în Israel duc o viață normală, muncesc, se căsătoresc, dau naștere copiilor.

Principalele metode de tratament HIV în clinicile israeliene

Programările terapeutice se fac pe baza datelor obținute ca urmare a unei examinări amănunțite a pacientului. Sunt luate în considerare și bolile concomitente provocate de slăbirea apărării organismului.

Terapia cu medicamente antiretrovirale este efectuată pentru a reduce încărcătura virală a organismului și pentru a suprima dezvoltarea ulterioară a celulelor HIV. Trei grupuri de medicamente sunt considerate cele mai eficiente astăzi:

• Primul include inhibitori nucleozidici de revers transcriptază (NRTI pe scurt), care sunt versiuni defecte ale fragmentelor constitutive necesare pentru reproducerea celulelor virale. Acestea includ Zidovudină, Emtricitabină, Tenofovir, Azidotimidină, Hivid, Stavudină, Lamivudină, Zeffix, Videx etc.
• Al doilea sunt inhibitorii non-nucleozidici de revers transcriptază (INNTI). Acțiunea lor este de a bloca proteina de care virusul are nevoie pentru a se reproduce. Principalele medicamente din această categorie sunt: ​​Nevirapină, Stokrin, Viramune.
• Al treilea grup este inhibitorii de protează, a căror eficacitate se bazează pe dezactivarea proteinei protează, care este o componentă esențială a procesului de diviziune celulară virală. Cele mai frecvent utilizate medicamente sunt Ritonavir, Atazanavir, Darunavir, Fosamprenavir
• Al patrulea grup este inhibitorii de fuziune. Acestea sunt blocurile de fuziune ale virusului și ale limfocitelor CD4. Principalele medicamente ale grupului: Enfuvirtide, Maravirok.
• Al cincilea grup este inhibitorii de integrază. Acțiunea lor vizează blocarea proteinei integrazei, care este necesară pentru virus atunci când ADN-ul este introdus în leucocitul CD4. Medicamentele utilizate includ Raltegravir.

În clinicile israeliene, Emritva, Abakavir, Epivir, Tenofovir, Emtricitabine sunt de asemenea utilizate pentru tratamentul HIV. Potrivit experților, acestea sunt destul de eficiente, dar utilizarea lor este posibilă numai conform indicațiilor medicului curant. Acest lucru este asociat cu un risc ridicat de reacții adverse grave. De exemplu, Abacavir și Epivir, care sunt ingrediente ale comprimatelor Kivex, provoacă adesea reacții alergice și patologii cardiace.

Luarea tenofovirului este contraindicată în prezența problemelor renale. Un inhibitor de protează îmbunătățit este prescris dacă virusul este rezistent la inhibitorii nucleozidici și non-nucleozidici de revers transcriptază. Această categorie include:

• Darunavir;
• Saquinavir;
• atazanavir;
• fosamprenavir

În etapa inițială a tratamentului, medicamentele sunt luate sub supraveghere medicală pentru a evalua eficacitatea într-un anumit caz și pentru a detecta posibile complicații. Administrarea ulterioară a medicamentelor se efectuează în ambulatoriu, în mod continuu. Pacientul este examinat periodic la clinică.

Tactici de tratament

În stadiul inițial, pacientului i se prescrie o combinație de medicamente din trei grupuri principale - prima linie de terapie. Aceasta ia în considerare caracteristicile evoluției bolii, toleranța la medicamente și răspunsul organismului la tratament. Pacientul ia medicamentul o dată sau de două ori pe zi. Sunt prescrise în mod regulat teste, care permit o evaluare obiectivă a eficacității tratamentului. Sunt de asemenea luați în considerare factori precum stadiul bolii și prezența patologiilor concomitente (pneumonie, sarcom Kaposi etc.). Dacă este necesar, este prescris un curs de terapie medicamentoasă preventivă pentru a preveni bolile provocate de o apărare imunitară slăbită.

Dacă HIV începe să manifeste activitate față de combinația de medicamente utilizate, sau există reacții nedorite din partea organismului, este necesară o schimbare a terapiei. Pacientului i se prescrie o nouă combinație de trei medicamente noi, ceea ce crește semnificativ șansele unui tratament de succes. Terapia antiretrovială foarte activă, bazată pe utilizarea unui cocktail de mai mulți agenți antivirale, are un efect agresiv asupra HIV și împiedică virusul să devină dependent de un anumit medicament. Schimbarea constantă a ingredientelor cocktail-ului medicinal suprimă rapid rezistența virusului. În cursul terapiei, sunt utilizate medicamente antiretrovirale inovatoare, care vă permit să preia controlul asupra dezvoltării virusului și să încetinească semnificativ progresia bolii.

Scopul tratamentului medicamentos complex este, de asemenea, eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor bolilor concomitente (limfom, pneumonie etc.)

Pe tot parcursul tratamentului, pacientul este supus unei serii de analize, pe baza cărora medicul monitorizează starea persoanei infectate. O scădere a numărului de limfocite CD4 este o dovadă a progresiei bolii, iar o creștere indică eficacitatea tratamentului.

Utilizarea medicamentelor antiretrovirale pentru tratamentul HIV trebuie să fie pe tot parcursul vieții, ceea ce este problematic pentru mulți pacienți din cauza costului lor relativ ridicat. Prin urmare, în multe clinici și centre de cercetare din Israel se efectuează cercetări, se dezvoltă noi opțiuni de terapie, se dezvoltă vaccinuri, a căror utilizare nu va avea ca scop reducerea încărcăturii virale, ci distrugerea completă a virusului.

Programe suplimentare

Deoarece o persoană poate contracta HIV la aproape orice vârstă, medicii israelieni fac tot posibilul pentru a îmbunătăți în mod cuprinzător calitatea vieții pacienților. După ce a fost supus unui program de terapie specială, o persoană cu HIV poate chiar deveni părinte. Utilizarea tehnologiilor moderne face posibilă excluderea tranziției unei infecții virale de la mamă sau tată la făt.

Noua tehnologie medicală dezvoltată de specialiști permite unui purtător de sex masculin să aibă un copil sănătos. Esența metodei este eliminarea virusului din material seminal prin spălarea materialului seminal. După aceea, se efectuează însămânțarea artificială. În instituțiile medicale israeliene se iau și măsuri speciale pentru a preveni transmiterea virusului de la o femeie la un copil. Noi metode de tratare a tinerilor pacienți diagnosticați cu HIV sunt în curs de dezvoltare.

Cele mai recente metode și evoluții în domeniul tratamentului HIV

Vaccinul SIDA

Oamenii de știință au observat că administrarea unui cocktail antiretroviral poate neutraliza un virus mortal. Cu toate acestea, scăderea numărului de leucocite continuă. Slăbirea apărării imunitare provocată de virus progresează. Procesele autoimune sunt declanșate, adică corpul uman se luptă practic cu el însuși. Specialiștii israelieni au dezvoltat un vaccin special pentru a susține sistemul imunitar. La baza creării sale au fost leucocitele bolnave izolate din sângele unei persoane infectate cu HIV, „mâncând” celule sănătoase. Acestea sunt distruse și administrate pacientului sub formă de vaccin. Acest lucru declanșează o reacție ascuțită în organism din partea sistemului imunitar, care continuă să distrugă celule similare din sânge. Testele efectuate au dat rezultate bune. Utilizarea noului vaccin va transforma HIV într-o boală cronică comună care necesită îngrijiri de susținere.

Alte inovații

Recent, experții israelieni au dezvoltat o substanță unică capabilă să distrugă celulele infectate cu un virus mortal. Descoperirea revoluționară, care dă speranța unei victorii finale asupra virusului, a fost rezultatul unei colaborări între biologi și chimiști de la Universitatea Ebraică (situată la Ierusalim).

Proteina a fost izolată în timpul muncii unui grup de oameni de știință condus de dr. Assaf Friedler. Introducerea proteinei în celulele infectate cu HIV a dus la moartea acestuia din urmă în două săptămâni. Cu toate acestea, nu au fost observate efecte secundare. Medicamentele folosite înainte au ajutat la încetinirea procesului infecțios sau la moartea virusului, dar nu au putut face față celulelor infectate care reproduc constant virusul latent.

Utilizarea metodelor tradiționale de tratament duce adesea la dezvoltarea imunității la medicamentele HIV, ca urmare, continuă să infecteze celule noi. Valoarea noii tehnici constă în faptul că proteina excretată duce la moartea imediată a acestora.

În viitorul apropiat, sunt planificate studii la scară completă ale instrumentului inovator. Până în prezent, medicamentul nu este disponibil pentru utilizare pe scară largă. În ciuda acestui fapt, oamenii de știință din întreaga lume recunosc că crearea sa este o adevărată descoperire în medicină.

O altă invenție senzațională a oamenilor de știință israelieni este un dispozitiv special care face posibilă determinarea prezenței HIV la o persoană în doar câteva minute. După cum sa menționat deja, testele de diagnostic utilizate astăzi durează cel puțin două săptămâni, ceea ce crește semnificativ costul tratamentului în Israel și creează o serie de alte probleme, în special pentru pacienții străini.

Noua metodă de diagnosticare nu necesită nici măcar un test de sânge. În exterior, dispozitivul arată ca un monitor de tensiune arterială. Manșeta cu electrozi citește datele, care sunt apoi studiate folosind un program special de calculator. Rezultatele obtinute contin informatii despre prezenta sau absenta infectiei HIV la pacient.

Un număr mare de viruși diferiți sunt prezenți în mod constant în sângele uman, fiecare dintre ele având propriul „scris de mână” unic. Funcționarea dispozitivului unic se bazează pe aceasta: citește un semnal electric emanat de HIV, care este apoi analizat de un sistem informatic.

Dispozitivul a trecut deja cu succes de etapa de testare și și-a dovedit eficacitatea. Aplicarea acestuia va scurta timpul de diagnostic de la 14 zile la câteva minute.

Clinici care oferă terapie HIV

Puteți urma cursul de tratament pentru virusul imunodeficienței umane în următoarele instituții medicale din țară:

• Hadassah - specialiștii centrului efectuează cercetări în domeniul diagnosticului și terapiei virusului imunodeficienței umane de mai bine de 20 de ani. Există un departament de reproducere pentru cei infectați, care ajută pacienții să conceapă și să dea naștere unui copil sănătos.
• Meir este unul dintre liderii în tratamentul HIV. O bază de diagnosticare modernă, laboratoare dotate cu tehnologie de ultimă oră, specialiști cu experiență - toate acestea garantează o îngrijire medicală eficientă.
• - pacienților li se oferă o gamă completă de proceduri diagnostice și terapeutice.
• - în tratamentul HIV se folosesc cele mai recente medicamente antiretrovirale, care permit realizarea unei reduceri semnificative a cantității de virus din organism.

Tratamentul HIV este oferit și:

• Centrul Medical Asaf Ha-Rofe.
• Centrul medical Herzliya.
• LevIsrael este o rețea de clinici.
• Clinica Tel Aviv.

Preturi aproximative pentru tratament

Este destul de dificil să se calculeze în avans costul tratamentului HIV în Israel. Costurile includ prețul consultațiilor de specialitate, examinărilor de diagnostic, tratament medicamentos, proceduri de fizioterapie, cazare, îngrijiri medicale. Medicamentele reprezintă o parte semnificativă a costurilor financiare. Este dificil de prezis ce medicamente vor fi prescrise: totul depinde de starea pacientului și de rezultatele testelor. De asemenea, este necesar să se țină cont de posibilitatea dezvoltării unor boli concomitente, care implică noi costuri. În ceea ce privește costul procedurilor de diagnosticare pentru depistarea HIV, acestea costă aproximativ 1500-2700 USD. O consultație la medic costă cel puțin 400 USD, o zi de spitalizare - de la 500 USD.

Evoluții

La două săptămâni după ce primul copil a fost vindecat de HIV, oamenii de știință au spus că un tratament similar poate ajuta și adulții.

Cel mai important lucru este să începeți tratamentul din timp, deși acest lucru nu garantează succesul.

Profesor Azie Saez Siriona(Asier Sáez-Cirión) din Institutul Pasteur la Paris a analizat 70 de persoane cu HIV care au fost tratați cu medicamente antiretrovirale între 35 de zile și 10 săptămâni după infectare... Acest lucru este mult mai devreme decât sunt tratați de obicei pacienții cu HIV.

Regimul de medicație al tuturor participanților a fost întrerupt din diverse motive. De exemplu, unii oameni au luat propria decizie de a-și întrerupe medicația, alții au experimentat alte medicamente.

La majoritatea voluntarilor, boala a revenit după oprirea tratamentului, iar virusul a revenit la nivelul pe care îl avea înainte de tratament. Dar 14 pacienți, inclusiv 4 femei și 10 bărbați, nu au avut o recidivă a virusului după oprirea tratamentului, care s-a desfășurat în medie 3 ani.

Deși 14 pacienți aveau urme de HIV în sânge, nivelurile lor erau atât de scăzute încât corpul lor l-a putut controla fără medicamente.

Tratamentul infecției cu HIV

În medie, 14 participanți a încetat să mai ia medicamente acum 7 ani, iar unul dintre ei s-a descurcat fără medicamente timp de 10,5 ani.

Mai recent, s-a anunțat că bebelușul a fost „vindecat funcțional” de HIV după ce i s-au prescris trei medicamente antiretrovirale aproape imediat după naștere: zidovudină, lamivudinăși nevirapină... Cu toate acestea, experții au avertizat că tratamentul rapid nu este potrivit pentru toată lumea, dar este important să începeți cât mai devreme.

„Există trei beneficii ale tratamentului precoce”, a explicat Saez-Siriona. „Acest lucru limitează rezervorul de HIV, diversitatea virusului și păstrează răspunsul imun la virusul care îl controlează”.

Cu toate acestea, niciunul dintre cei 14 pacienți nu a fost așa-numitul „super controlor”, adică 1 la sută dintre oamenii care sunt rezistenți în mod natural la HIV și suprimă rapid infecția. În plus, majoritatea au avut simptome severe care au dus la un tratament precoce.

„Oricât de paradoxal ar suna, cu cât s-au simțit mai rău la început, cu atât s-au simțit mai bine după aceea", - au spus oamenii de știință.

Cât durează să apară HIV?

La o lună sau două (cel mai devreme 2-4 săptămâni) după ce HIV a pătruns în organism, pot apărea primele semne de infecție. Dar, uneori, simptomele HIV pot să nu apară ani sau chiar zece ani după infectare. De aceea este important să faceți teste HIV pentru a ajuta la detectarea prezenței virusului.

Primele semne ale HIV

În primele 2-4 săptămâni după infectarea cu HIV (și până la 3 luni), 40-90 la sută dintre oameni pot dezvolta simptome acute ale bolii care sunt similare cu cele ale gripei. Se numeste " sindromul retroviral acut„și este un răspuns natural la infecția cu HIV. În acest timp, nivelul virusului din sânge este ridicat și o persoană îl poate transmite mai ușor altora.

Simptome precum:

Căldură

Transpirații nocturne

Durere de gât

Dureri musculare

Durere de cap

Oboseală

Ganglioni limfatici măriți

După dispariția simptomelor timpurii ale HIV, virusul devine mai puțin activ, deși este încă prezent în organism. În acest timp, este posibil ca persoana să nu prezinte niciun simptom. Se numeste faza latentă, care poate dura până la 10 aniși mai lung.

După ce HIV se transformă în SIDA, apar simptome de oboseală, diaree, greață, febră, frisoane și altele.

Probabilitatea de a contracta HIV

Riscul de a contracta HIV depinde de diverși factori.

Transfuzie de sânge infectat - aproximativ 90 la sută

Sarcina și nașterea - 30-50 la sută

Alăptarea - aproximativ 14 la sută

Injecție intravenoasă - 0,5 -1 procente

Înjunghierea accidentală cu un ac infectat cu HIV - 0,3 la sută

Sex anal neprotejat - 3 la sută

Sexul vaginal neprotejat - aproximativ 1 la sută

Este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, caracterizată prin sindromul imunodeficienței dobândite, care contribuie la apariția infecțiilor secundare și a tumorilor maligne datorită suprimării profunde a apărării organismului. Infecția cu HIV are o varietate de căi. Boala poate dura doar câteva luni sau poate dura până la 20 de ani. Principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV rămâne detectarea anticorpilor antivirali specifici, precum și a ARN viral. În prezent, pacienții cu HIV sunt tratați cu medicamente antiretrovirale care pot reduce reproducerea virusului.

Informații generale

Este o boală cauzată de virusul imunodeficienței umane, caracterizată prin sindromul imunodeficienței dobândite, care contribuie la apariția infecțiilor secundare și a tumorilor maligne datorită suprimării profunde a apărării organismului. Astăzi, lumea se confruntă cu o pandemie de infecție cu HIV, incidența populației lumii, în special în Europa de Est, este în continuă creștere.

Caracteristicile agentului patogen

Virusul imunodeficienței umane care conține ADN aparține genului Lentivirus din familia Retroviridae. Există două tipuri: HIV-1 este principalul agent cauzal al infecției cu HIV, cauza pandemiei, dezvoltarea SIDA. HIV-2 este un tip neobișnuit, întâlnit în principal în Africa de Vest. HIV este un virus instabil, moare rapid în afara corpului gazdei, este sensibil la efectele temperaturii (reduce proprietățile infecțioase la o temperatură de 56 ° C, moare după 10 minute când este încălzit la 70-80 ° C). Se păstrează bine în sânge și preparate din sânge preparate pentru transfuzie. Structura antigenică a virusului este foarte variabilă.

Rezervorul și sursa infecției cu HIV este o persoană: un pacient cu SIDA și un purtător. Rezervoarele naturale ale HIV-1 nu au fost identificate; se crede că cimpanzeii sălbatici sunt gazda naturală în natură. HIV-2 este purtat de maimuțele africane. Susceptibilitatea la HIV la alte specii de animale nu a fost observată. Virusul se găsește în concentrații mari în sânge, material seminal, secreții vaginale și fluxul menstrual. Poate fi secretat din laptele uman, saliva, secretiile lacrimale si lichidul cefalorahidian, dar aceste fluide biologice prezinta un pericol epidemiologic mai mic.

Probabilitatea transmiterii HIV crește în prezența leziunilor pielii și mucoaselor (traume, abraziuni, eroziune a colului uterin, stomatită, boala parodontală etc.) la copil) și artificiale (implementate în principal cu mecanismul de transmitere hemopercutanată: cu transfuzii). , administrarea parenterală de substanțe, proceduri medicale traumatice).

Riscul de infectare cu HIV la un singur contact cu un purtător este scăzut; sexul regulat cu o persoană infectată îl crește semnificativ. Transmiterea verticală a infecției de la o mamă bolnavă la copil este posibilă atât în ​​perioada prenatală (prin defecte ale barierei placentare), cât și în timpul nașterii, când copilul intră în contact cu sângele mamei. În cazuri rare, se înregistrează transmiterea postnatală cu laptele matern. Incidența în rândul copiilor la mamele infectate ajunge la 25-30%.

Infecția parenterală se produce prin injecții cu ace contaminate cu sângele persoanelor infectate cu HIV, în timpul transfuziilor de sânge de sânge contaminat, proceduri medicale nesterile (piercing, tatuaje, proceduri medicale și stomatologice efectuate cu instrumentar fără tratament adecvat). HIV nu se transmite prin contact casnic. Susceptibilitatea unei persoane la infecția cu HIV este mare. Dezvoltarea SIDA la persoanele peste 35 de ani, de regulă, are loc într-o perioadă mai scurtă de timp din momentul infecției. În unele cazuri, există o imunitate la HIV, care este asociată cu imunoglobulinele A specifice prezente pe membranele mucoase ale organelor genitale.

Patogenia infecției cu HIV

Când virusul imunodeficienței umane intră în sânge, acesta este introdus în macrofage, microglie și limfocite, care sunt importante în formarea răspunsurilor imune ale organismului. Virusul distruge capacitatea organismelor imunitare de a-și recunoaște antigenele ca fiind străine, populează celula și începe reproducerea. După ce virusul multiplicat intră în sânge, celula gazdă moare, iar virusurile invadează macrofagele sănătoase. Sindromul se dezvoltă lent (de-a lungul anilor), în valuri.

La început, organismul compensează moartea masivă a celulelor imune prin dezvoltarea altora noi, în timp, compensarea devine insuficientă, numărul de limfocite și macrofage din sânge scade semnificativ, sistemul imunitar este distrus, organismul devine lipsit de apărare față de ambele exogene. infecția și bacteriile care locuiesc în organe și țesuturi este normală (ceea ce duce la dezvoltarea infecțiilor oportuniste). În plus, mecanismul de apărare împotriva înmulțirii blastocitelor defecte - celule maligne - este perturbat.

Colonizarea celulelor imune de către virus provoacă adesea diverse afecțiuni autoimune, în special, tulburările neurologice sunt caracteristice ca urmare a leziunilor autoimune ale neurocitelor, care se pot dezvolta chiar înainte de apariția tabloului clinic al imunodeficienței.

Clasificare

În cursul clinic al infecției cu HIV se disting 5 etape: incubație, manifestări primare, latentă, stadiu de boli secundare și terminale. Stadiul manifestărilor primare poate fi asimptomatică, sub formă de infecție primară cu HIV și, de asemenea, poate fi combinată cu boli secundare. A patra etapă, în funcție de gravitate, este împărțită în perioade: 4A, 4B, 4C. Perioadele trec prin faze de progresie și remisie, care diferă în funcție de terapia antiretrovială care se desfășoară sau nu.

Simptomele infecției cu HIV

Etapa de incubație (1)- poate fi de la 3 săptămâni la 3 luni, în cazuri rare se poate prelungi până la un an. În acest moment, virusul se înmulțește activ, dar încă nu există niciun răspuns imun la acesta. Perioada de incubație a HIV se încheie fie cu clinica infecției acute cu HIV, fie cu apariția anticorpilor HIV în sânge. În această etapă, baza pentru diagnosticul infecției cu HIV este detectarea virusului (antigene sau particule de ADN) în serul sanguin.

Stadiul de manifestare primar (2) caracterizată prin manifestarea răspunsului organismului la replicarea activă a virusului sub forma unei clinici de infecție acută și răspuns imun (producerea de anticorpi specifici). A doua etapă poate fi asimptomatică, singurul semn al dezvoltării infecției cu HIV va fi un diagnostic serologic pozitiv pentru anticorpii împotriva virusului.

Manifestările clinice ale celei de-a doua etape sunt de tipul infecției acute cu HIV. Debutul este acut, observat la 50-90% dintre pacienți la trei luni după momentul infecției, precedând adesea formarea anticorpilor HIV. Infecția acută fără patologii secundare are un curs destul de divers: se pot observa febră, diverse erupții cutanate polimorfe pe piele și mucoase vizibile, polilimfadenită, faringită, sindrom lienal, diaree.

La 10-15% dintre pacienți, infecția acută cu HIV are loc cu adăugarea de boli secundare, care este asociată cu o scădere a imunității. Poate fi amigdalită, pneumonie de diverse origini, infecții fungice, herpes etc.

Infecția acută cu HIV durează de obicei de la câteva zile la câteva luni, în medie 2-3 săptămâni, după care, în marea majoritate a cazurilor, intră într-un stadiu latent.

Stadiul latent (3) caracterizată printr-o creștere treptată a imunodeficienței. Moartea celulelor imune în acest stadiu este compensată de producția crescută a acestora. În acest moment, HIV poate fi diagnosticat folosind teste serologice (anticorpii împotriva HIV sunt prezenți în sânge). Semnul clinic poate fi o creștere a mai multor ganglioni limfatici din grupuri diferite, neînrudite, cu excepția ganglionilor limfatici inghinali. În același timp, nu există alte modificări patologice din partea ganglionilor limfatici măriți (dureri, modificări ale țesuturilor din jur). Stadiul latent poate dura de la 2-3 ani la 20 sau mai mult. În medie, durează 6-7 ani.

Stadiul secundar al bolii (4) caracterizată prin apariția infecțiilor concomitente (oportuniste) ale genezei virale, bacteriene, fungice, protozoare, tumori maligne pe fondul imunodeficienței severe. În funcție de severitatea bolilor secundare, există 3 perioade ale cursului.

• 4A - pierderea în greutate corporală nu depășește 10%, există leziuni infecțioase (bacteriene, virale și fungice) ale țesuturilor tegumentare (piele și mucoasele). Performanța este redusă.
• 4B - scădere în greutate de peste 10% din greutatea corporală totală, reacție prelungită la temperatură, posibilă diaree prelungită care nu are o cauză organică, tuberculoza pulmonară se poate alătura, bolile infecțioase recidivează și progresează, se depistează sarcomul Kaposi localizat, leucoplazia păroasă.
• 4B - se notează cașexia generală, infecțiile secundare capătă forme generalizate, se notează candidoza esofagului, căilor respiratorii, pneumonia pneumocystis, tuberculoza extrapulmonară, sarcomul Kaposi diseminat, tulburările neurologice.

Substadiile bolilor secundare trec prin faze de progresie și remisie, care diferă în funcție de terapia antiretrovială care are loc sau de absența acesteia. În stadiul terminal al infecției cu HIV, bolile secundare care se dezvoltă la pacient devin ireversibile, măsurile de tratament își pierd eficacitatea, iar moartea survine după câteva luni.

Cursul infecției cu HIV este destul de divers, toate etapele nu au loc întotdeauna, anumite semne clinice pot fi absente. În funcție de cursul clinic individual, durata bolii poate fi de câteva luni sau 15-20 de ani.

Caracteristicile clinicii de infectare cu HIV la copii

HIV în copilăria timpurie contribuie la întârzierea dezvoltării fizice și psihomotorii. Recurența infecțiilor bacteriene la copii este observată mai des decât la adulți, adesea pneumonită limfoidă, o creștere a ganglionilor limfatici pulmonari, diverse encefalopatii, anemie. O cauză comună a mortalității infantile în infecțiile cu HIV este sindromul hemoragic, care este o consecință a trombocitopeniei severe.

Cea mai frecventă manifestare clinică a infecției cu HIV la copii este o întârziere a ritmului de dezvoltare psihomotorie și fizică. Infecția cu HIV primită de copii de la mame ante- și perinatal este mult mai severă și progresează mai rapid, spre deosebire de cea la copiii infectați după un an.

Diagnosticare

În prezent, principala metodă de diagnosticare a infecției cu HIV este detectarea anticorpilor împotriva virusului, care se realizează în principal folosind tehnica ELISA. În cazul unui rezultat pozitiv, serul de sânge este examinat folosind metoda imun blotting. Aceasta permite identificarea anticorpilor la antigeni specifici HIV, care este un criteriu suficient pentru diagnosticul final. Eșecul de a detecta greutăți moleculare caracteristice prin eliminarea anticorpilor, totuși, nu exclude HIV. În timpul perioadei de incubație, răspunsul imun la introducerea virusului nu a fost încă format, iar în stadiul terminal, ca urmare a imunodeficienței severe, anticorpii încetează să se producă.

În caz de suspiciune de HIV și absența rezultatelor pozitive ale blotting-ului imun, PCR este o metodă eficientă pentru detectarea particulelor de ARN viral. Infecția HIV diagnosticată prin metode serologice și virologice este o indicație pentru monitorizarea dinamică a stării stării imune.

Tratamentul infecției cu HIV

Terapia pentru persoanele infectate cu HIV presupune monitorizarea constantă a stării imunitare a organismului, prevenirea și tratamentul infecțiilor secundare emergente și controlul dezvoltării neoplasmelor. Adesea, persoanele infectate cu HIV necesită asistență psihologică și adaptare socială. În prezent, datorită răspândirii semnificative și a semnificației sociale ridicate a bolii la scară națională și globală, se realizează sprijinul și reabilitarea pacienților, accesul la programe sociale care asigură pacienților asistență medicală, facilitând cursul și îmbunătățind calitatea viata pacientilor se extinde.

Până în prezent, tratamentul etiotrop predominant este numirea unor medicamente care reduc capacitatea de reproducere a virusului. Medicamentele antiretrovirale includ:

• INRT (inhibitori ai transcriptazei nucleozidice) din diferite grupe: zidovudină, stavudină, zalcitabină, didanozină, abacavir, combinații de medicamente;
• NTIOT (inhibitori nucleotidici de revers transcriptază): nevirapină, efavirenz;
• inhibitori de protează: ritonavir, saquinavir, darunavir, nelfinavir și alții;
• inhibitori de fuziune.

Atunci când decid să înceapă terapia antiviral, pacienții ar trebui să-și amintească că utilizarea medicamentelor a fost efectuată de mulți ani, aproape toată viața. Succesul terapiei depinde direct de respectarea strictă a recomandărilor: administrarea regulată la timp a medicamentelor în dozele necesare, respectarea dietei prescrise și respectarea strictă a regimului.

Infecțiile oportuniste emergente sunt tratate în conformitate cu regulile terapiei eficiente împotriva agentului cauzal care le-a provocat (agenti antibacterieni, antifungici, antivirali). Terapia imunostimulatoare pentru infecția cu HIV nu este utilizată, deoarece contribuie la progresia acesteia, citostaticele prescrise pentru tumorile maligne suprimă imunitatea.

Tratamentul persoanelor infectate cu HIV include agenți de întărire generală și de susținere a corpului (vitamine și substanțe biologic active) și metode de prevenire fizioterapeutică a bolilor secundare. Pacienților care suferă de dependență de droguri li se recomandă să fie tratați în dispensare adecvate. Din cauza disconfortului psihologic semnificativ, mulți pacienți suferă o adaptare psihologică pe termen lung.

Prognoza

Infecția cu HIV este complet incurabilă; în multe cazuri, terapia antivirală are un efect redus. Astăzi, în medie, persoanele infectate cu HIV trăiesc 11-12 ani, dar terapia atentă și medicamentele moderne vor prelungi semnificativ viața pacienților. Rolul principal în stoparea dezvoltării SIDA îl joacă starea psihologică a pacientului și eforturile acestuia de a respecta regimul prescris.

Profilaxie

În prezent, Organizația Mondială a Sănătății desfășoară măsuri preventive generale pentru a reduce incidența infecției cu HIV în patru domenii principale:

• educație privind siguranța relațiilor sexuale, distribuirea prezervativelor, tratamentul bolilor cu transmitere sexuală, promovarea unei culturi a relațiilor sexuale;
• controlul asupra fabricării de medicamente din sânge donat;
• gestionarea sarcinii femeilor infectate cu HIV, asigurarea lor de îngrijire medicală și asigurarea acestora cu chimioprofilaxie (în ultimul trimestru de sarcină și în timpul nașterii, femeile primesc medicamente antiretrovirale, care sunt prescrise și nou-născuților în primele trei luni de viață) ;
• organizarea de asistență și sprijin psihologic și social pentru cetățenii infectați cu HIV, consiliere.

În prezent, în practica mondială, o atenție deosebită se acordă unor factori atât de importanți din punct de vedere epidemiologic în relație cu incidența infecției cu HIV precum dependența de droguri, viața sexuală promiscuă. Ca măsură preventivă, în multe țări se efectuează distribuția gratuită de seringi de unică folosință și terapia de substituție cu metadonă. Ca măsură de reducere a analfabetismului sexual, cursurile de igienă sexuală sunt introduse în programe.