Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului. Esofagită erozivă: cum se identifică și ce este necesar pentru tratamentul acesteia Esofagită erozivă codul ICD 10

Bolile tractului digestiv ne amintesc din ce în ce mai mult de ele însele omului modern. Din cauza alimentației proaste și a unui stil de viață nesănătos, tractul gastrointestinal este afectat în primul rând.

Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este esofagita de reflux (reflux gastroesofagian, boala de reflux gastroesofagian, GERB, esofagita de reflux, gastroesofagita de reflux).

Să ne dăm seama ce este esofagita de reflux, ce fel de boală este, care sunt simptomele ei, tratamentul și dieta.

Esofagita de reflux este o boală care apare din cauza contactului mucoasei esofagului cu conținutul stomacului, când, din cauza slăbiciunii sfincterului esofagian inferior, o parte din conținutul gastric este aruncat în esofag.

Datorită acidității crescute, partea inferioară a esofagului devine inflamată, ceea ce duce la durere. Adesea gastroduodenita, gastrita, esofagita și refluxul se dezvoltă și apar simultan.

Conform Clasificării Internaționale a Bolilor, a 10-a revizuire, esofagita de reflux aparține grupului de boli ale esofagului, stomacului și duodenului, care au un cod (K20-K31). Codul K20 se referă în mod specific la esofagită, dar pentru a identifica cauza principală a apariției acesteia, este utilizat un cod suplimentar care se referă la cauze externe și clasa XX.

Codul K20 conține excepții pentru: eroziunea esofagiană, esofagită de reflux și esofagită cu reflux gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian are un cod separat - K21.

Cauzele esofagitei de reflux la adulți

Pentru a vă proteja de apariția esofagitei de reflux, trebuie să cunoașteți principalii factori de risc pentru dezvoltarea acestei boli și posibilele cauze ale dezvoltării acesteia. Experții observă că principalii factori care provoacă apariția unui astfel de proces inflamator sunt:

obezitatea;
vărsături frecvente;
instalarea unei sonde nazogastrice (pentru nutriție enterală);
sarcina;
hernie hiatală.

Toate acestea pot provoca apariția esofagitei de reflux. Există o serie de motive pentru care această boală poate apărea, indiferent de factorii de mai sus:

Inflamația părții inferioare a esofagului poate apărea fie pe fondul bolilor existente, fie ca urmare a unui stil de viață nesănătos.

Cum se dezvoltă boala

Statisticile arată că aproape jumătate din populația adultă are manifestări de reflux gastro-alimentar. Din acest număr, 10% dintre oameni au prezentat semne endoscopice ale bolii. Acest lucru sugerează că mecanismul de dezvoltare a acestei boli trece destul de neobservat.

Uneori oamenii simt după ce mănâncă apariția arsurilor la stomac sau greață, dar ei nu văd rostul să meargă la medic. Adesea, această boală a esofagului este diagnosticată ca urmare a dezvoltării unor procese inflamatorii mai complexe în tractul gastrointestinal.

Important! Principalul mecanism care declanșează dezvoltarea refluxului gastro-alimentar este motilitatea afectată. Stomacul începe să-și arunce conținutul în esofag, iar particulele din conținut sunt excretate de acolo pentru o lungă perioadă de timp. Până când esofagul face față acestui reflux, persoana va simți durere.

Natura a oferit organismului nostru mai multe funcții de protecție împotriva apariției refluxului.

In primul rand, Sfincterul esofagian inferior trebuie să stabilească prompt o barieră anti-reflux.

Dacă relaxarea acestei părți a esofagului are loc pentru o lungă perioadă de timp, atunci membrana sa mucoasă este mai expusă la efectele negative ale acizilor.

În al doilea rând, Saliva este capabilă să neutralizeze efectele negative ale acidului clorhidric, care este important atunci când se aruncă conținutul stomacului în esofag. La persoanele care au dezvoltat deja esofagită de reflux, medicii observă o motilitate gastrică nesatisfăcătoare și perturbări ale volumului salivației.

Ce rol joacă psihosomatica în dezvoltare?

Chiar și Cicero în secolul I î.Hr. S-a dovedit că toate bolile corpului apar din durerea sufletească. Starea psihologică joacă un rol important nu numai în ceea ce privește tratarea bolilor, ci și în stadiul declanșării acestora. Bolile tractului gastrointestinal sunt adesea numite boli asociate cu psihosomatica.

Psihoterapeutul american Milton Erickson susține că fiecare boala apare inițial în capul nostru, și abia atunci apare pe corp. În ceea ce privește esofagita de reflux, el este încrezător în originea ei psihosomatică. Principala problemă a acestei boli este direcția conținutului stomacului nu spre intestine, ci spre esofag. Adică, apare o direcție greșită a alimentelor procesate.

Această afecțiune poate apărea ca urmare a modificărilor motilității gastrice. Adesea, apariția refluxului gastro-alimentar la nivel subconștient se datorează dorinței unei persoane de a da timpul înapoi pentru a corecta unele acțiuni din viața sa.

Tulburările psihosomatice sunt tratate de un psihoterapeut. Arsenalul său conține multe metode de tratament diferite. Cele mai izbitoare sunt: NLP, terapia prin artă, hipnoza, psihanaliza, terapia de familie etc.

Tipuri de boli

Când vine vorba de esofagită de reflux, puțini oameni știu că această boală are mai multe varietăți.

Esofagită de reflux superficial

Esofagită de reflux superficială sau catarrală: ce este? Adesea, boala este o deteriorare mecanică a membranei mucoase a esofagului. Acest tip de boală nu se caracterizează prin apariția eroziunilor. Poate apărea adesea din cauza traumei membranei mucoase, de exemplu, de la oasele de pește.

Această boală poate apărea și din cauza consumului excesiv de alimente grase, cafea, condimente iute și alcool.

Forma eritematoasa

Esofagita de reflux eritematos se caracterizeaza prin prezenta hemoragii la nivelul esofagului. Se manifestă și datorită șederii îndelungate a conținutului stomacului în esofagul inferior. Când se efectuează o examinare endoscopică, esofagul unor astfel de pacienți prezintă umflături roșii și urme de hemoragie. Membrana mucoasă are revărsare purulentă.

Esofagită de reflux peptic

Esofagita de reflux peptic este cel mai adesea cronică în natură, deoarece refluxul conținutului stomacului are loc în mod constant. Această boală este, de asemenea, progresivă.

De asemenea, boala poate avea diferite grade de severitate - 1, 2, 3 sau 4 grade. Aflați mai multe despre gradele bolii și despre simptomele fiecăreia dintre ele.

De ce este periculoasă esofagita de reflux?

Adesea, pacienții cu esofagită de reflux nu consideră această boală periculoasă, dar nu este absolut cazul. Pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de inflamație a esofagului poate să nu apară deloc.

Persoana va crede că are doar arsuri la stomac sau greață din cauza supraalimentării. Desigur, astfel de cazuri sunt posibile, dar dacă astfel de simptome persistă mult timp, atunci ar trebui să consultați un gastroenterolog.

Când boala este într-o stare avansată, pot apărea eroziuni pe pereții esofagului, adică se formează. Ele provoacă hemoragii, provocând o creștere și mai mare a ulcerului. La locurile de ulcer, în absența unui tratament adecvat și a nerespectării dietei, în viitor pot apărea tumori oncologice.

În plus, în cazurile avansate ale bolii, se pot dezvolta astfel de complicații grave ale GERD, precum și. Prin urmare, apariția acestei boli trebuie luată în serios!

Nu poți amâna vizita la medic, deoarece în stadiile incipiente această boală poate fi vindecată mult mai rapid și mai ușor.

Cum se manifestă boala: simptome

Pentru a identifica boala la timp, trebuie să știți.

Simptomele acestei boli sunt următoarele:

arsuri la stomac (poate să apară atât ziua, cât și noaptea),
râgâială,
sughiț după masă,
durere în stern (seamănă cu durerea inimă),
dificultate la înghițire,
greaţă.

Merită să ne amintim că, uneori, simptomele refluxului gastrointestinal pot să nu aibă deloc legătură cu tractul digestiv. Rareori apar dureri de dinți, rinită, faringită și tuse. Notă! Fibroesophagogastroduodenoscopia (FEGDS) este considerată una dintre cele mai eficiente metode de diagnosticare a acestei boli.

În cazul refluxului gastrointestinal, limba poate fi acoperită cu un strat alb. Pentru a exclude alte boli, medicul trebuie să palpeze abdomenul.

Dacă nu sunt detectate senzații dureroase, atunci pacientul este trimis pentru o examinare instrumentală.

Folosind o sondă și o cameră la capătul acesteia, puteți vedea o imagine clară a bolii tractului gastrointestinal. Cu reflux, căptușeala esofagului va fi roșie. În unele cazuri, medicul dumneavoastră poate ordona îndepărtarea țesuturilor din zonă pentru teste suplimentare.

Folosit și pentru diagnostic:

raze X,
pH-metria zilnică (determinarea nivelului de aciditate),
esofagomanometrie (determinarea funcționalității sfincterului esofagian inferior),
ECG (pentru a exclude bolile de inimă),
Radiografia toracică (pentru a exclude boli pulmonare).

Luate împreună, toate diagnosticele vă vor permite să vedeți o imagine exactă a evoluției bolii. Principalul lucru este să vezi un medic la timp.

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan - 2010 (Ordinul nr. 239)

Reflux gastroesofagian cu esofagită (K21.0)

Informații generale

Scurta descriere

BRGE (boala de reflux gastroesofagian)- un complex de simptome caracteristice cu afectare inflamatorie a părții distale a esofagului din cauza refluxului repetat al conținutului gastric și, în cazuri rare, a conținutului duodenal în acesta.

Protocol"Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului"

Codurile ICD-10: K21; K22

K 21,0 Reflux gastroesofagian cu esofagită

K 21.9 Reflux gastroesofagian fără esofagită

K 22,0 Acalazie cardiacă

K 22.1 Ulcer esofagian

Clasificare

Clasificarea BRGE(conform lui Tytgat modificat de V.F. Privorotsky et al. 1999)

După semnele endoscopice:

gradul I: eritem focal moderat și (sau) friabilitate a membranei mucoase a esofagului abdominal. Tulburări motorii exprimate moderat în zona sfincterului esofagian inferior, subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului sfincterului.

gradul II: semne caracteristice gradului 1, combinate cu hiperemie totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală. Este posibilă apariția eroziunilor superficiale focale, adesea de formă liniară, situate în vârful pliurilor mucoasei esofagiene. Tulburări motorii: semne endoscopice clare ale insuficienței valvei gastrice, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

gradul 3: semne caracteristice stadiului 2, combinate cu răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziuni multiple, uneori fuzionate, nelocalizate circular. Este posibilă o vulnerabilitate crescută la contact a membranei mucoase. Tulburări motorii: semne endoscopice clare de insuficiență valvulară gastrică, prolaps total sau subtotal provocat până la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag, poate fi prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra picioarelor diafragmei cu posibilă fixare parțială.

gradul 4: ulcer esofagian. sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

Clasificarea esofagitei:

1. După origine: primar, secundar.

2. După curs: acut (subacut), cronic.

3. După forma clinică: dureroasă, dispeptică, disfagică, asimptomatică.

4. După perioada bolii: exacerbare, scădere a exacerbarii, remisiune.

5. După prezența complicațiilor: necomplicate, complicate (sângerare, perforație etc.).

6. După natura modificărilor membranei mucoase a esofagului: catarală, eroziv-ulcerativă, hemoragică, necrotică.

7. După localizarea procesului patologic: esofagită difuză, localizată, de reflux.

8. După gravitate: ușor, moderat, greu.

Diagnosticare

Criterii de diagnostic

Plângeri și anamneză
Istoricul patologiei tractului digestiv superior: gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer peptic al stomacului și duodenului etc.
Plângeri de durere în regiunea epigastrică, o senzație neplăcută de „durere, arsură” în spatele sternului imediat după înghițirea alimentelor sau în timp ce mănâncă. Cu dureri severe, copiii pot refuza să mănânce. Durerea în piept poate apărea atunci când mergeți rapid, alergați, vă aplecați adânc sau ridicați obiecte grele. Adesea, după masă, există dureri în spatele sternului și în regiunea epigastrică, care se intensifică atunci când stați întins sau așezat.

Simptomul patognomonic este arsurile la stomac - eructații retrosternale și/sau eructații cervicale (faringiene), care apar de obicei pe stomacul gol, după masă și în timpul activității fizice intense.
Alte fenomene dispeptice: greață, eructații puternice, vărsături, sughiț, disfagie etc.
Manifestările „extraesofagiene” ale bolii de reflux gastroesofagian includ laringita de reflux, faringita, otita medie și tusea nocturnă. La 40-80% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian sunt înregistrate simptome de astm bronșic, care se dezvoltă ca urmare a microaspirației conținutului gastric în arborele bronșic.

Examinare fizică: palpare dureroasă în epigastru.

Examen de laborator: CBC, FAM, examenul scaunului pentru sânge ocult (poate fi pozitiv), diagnosticul de H. pylori (examen citologic, ELISA, testul ureazei).

Cercetare instrumentală: esofagogastroduodenoscopia în esofag - eritem focal și (sau) friabilitate a membranei mucoase a esofagului abdominal, prezența eroziunilor, tulburările motorii - insuficiența sfincterului cardiac, refluxul conținutului gastric în esofag.
Biopsie a membranei mucoase a esofagului - conform indicațiilor, radiografie a esofagului - conform indicațiilor.

Indicatii pentru consultatii:

neuropatolog;

Dentist;

Kinetoterapeut.

Cantitatea necesară de cercetare înainte de spitalizarea planificată:

1. Test general de sânge (6 parametri).

2. Analiza generală a urinei.

4. ALT, AST, bilirubină.

5. Razuire pentru enterobiaza.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. UAC (6 parametri).

3. Examinarea fecalelor pentru sânge ocult.

4. Razuirea oului de vierme.

5. Examinarea scaunului pentru ouă de viermi.

6. Esofagogastroduodenoscopia.

7. Diagnosticul citologic pentru determinarea gradului de afectare și modificări inflamatorii în mucoasa gastrică a esofagului, reflux, diagnosticul H. pylori.

8. Biopsie endoscopică.

9. Studii histologice.

10. ELISA pentru H. pylori.

11. Neurolog.

13. Stomatolog.

14. Kinetoterapeut.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Determinarea colesterolului.

2. Determinarea bilirubinei.

3. Testul timolului.

4. Determinarea ALT.

5. Determinarea AST.

6. Determinarea alfa-amilazei.

7. Determinarea proteinei totale.

8. Determinarea nivelului de glucoză.

9. Determinarea fracțiilor proteice.
10. Determinarea fosfatazei alcaline.

11. Determinarea lipoproteinelor B.

12. Determinarea fierului.

13. Determinarea diastazei.

14. Tampon pentru candida din gât, faringe și limbă.

15. Studiu asupra HBs Ag.

16. Ecografia ficatului, vezicii biliare, pancreasului.

17. Radiografia esofagului.

Diagnostic diferentiat

Boli	Criterii clinice	Indicatori de laborator
Gastroduodenită cronică	Localizarea durerii în epigastru, durere în buric și zona piloroduodenală; simptome dispeptice severe (greață, eructații, arsuri la stomac, mai rar - vărsături); combinație de durere precoce și tardivă	Modificări endoscopice ale membranei mucoase a stomacului și DC (umflare, hiperemie, hemoragie, eroziune, atrofie, hipertrofie a pliurilor etc.) Prezența H. pylori - examen citologic, ELISA etc.
Ulcer peptic	Durerea este „în mare parte” tardivă, la 2-3 ore după masă. Apare acut, brusc, durerea la palpare este pronunțată, se determină tensiunea mușchilor abdominali, zonele de hiperestezie cutanată, semnul Mendel pozitiv.	La endoscopie - un defect profund al membranei mucoase înconjurat de un arbore hiperemic; pot exista ulcere multiple
Esofagită catarrală	Durere în spatele sternului sau sus în epigastru la procesul xifoid al sternului, strângere sau arsură în timpul sau după masă, cu mers rapid, alergare, respirație profundă. Arsuri la stomac, agravarea la aplecarea, culcarea sau ridicarea obiectelor grele	În timpul endoscopiei - hiperemie a membranei mucoase a esofagului, îngroșarea pliurilor

Tratament în străinătate

Obțineți tratament în Coreea, Israel, Germania, SUA

Obțineți sfaturi despre turismul medical

Tratament

Tactici de tratament

Scopul etapei:

1. Ameliorarea exacerbarii.

2. Prevenirea complicațiilor.

3. Selectarea terapiei adecvate.

Tactici de tratament:

1. Dietoterapia.

2. Eliminarea factorului cauzal (procineticele sunt prescrise pentru eliminarea refluxului, iar medicamentele antibacteriene sunt prescrise pentru eradicarea H. pylori).

3. Terapia patogenetică.

4. Corectarea functiei secretorii gastrice: pentru aciditate mare, antiacide, H2-blocante sau blocante de pompa de protoni, pentru aciditate scazuta - antiacide neresorbabile, astringente, agenti invelitoare, stimulente ale secretiei gastrice, terapie de substitutie).

5. Stimularea proceselor regenerative.

6. Eliminarea tulburărilor de motilitate ale esofagului, stomacului, duodenului.

7. Corectarea hipovitaminozei (vitamine B, acid folic etc.).

8. Eliminarea sindromului de durere severă (prescripție anticolinergice, miolitice, antispastice).

Tratament non-medicament: mese de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Eliminarea alimentelor care reduc tonusul muscular al valvei cardiace: grasimi animale, cafea, ciocolata, citrice, rosii, minimizeaza cantitatea de preparate condimentate cu condimente, otet, sosuri.

Tratament medicamentos

În conformitate cu consensul de la Maastricht (2000) privind metodele de tratare a infecției cu HP, se acordă prioritate regimurilor bazate pe inhibitori ai pompei de protoni (IPP), ca fiind cel mai puternic dintre medicamentele antisecretoare. Se știe că sunt capabili să mențină un pH mai mare de 3 în stomac timp de cel puțin 18 ore pe zi, ceea ce asigură vindecarea ulcerului duodenal în 100% din cazuri.
IPP, prin scăderea acidității sucului gastric, măresc activitatea medicamentelor antibacteriene și înrăutățesc mediul pentru viața H. pylori. În plus, IPP înșiși au activitate antibacteriană.
În ceea ce privește activitatea anti-Helicobacter, rabeprazolul este superior altor IPP și, spre deosebire de alte IPP, este metabolizat neenzimatic și excretat în principal prin rinichi. Această cale metabolică este mai puțin periculoasă în ceea ce privește posibilele reacții adverse atunci când se combină IPP cu alte medicamente care sunt metabolizate în mod competitiv de către sistemul citocromului P450.

Terapie de primă linie- terapie cu trei componente.

Inhibitor al pompei de protoni (rabeprazol 20 mg, sau omeprazol sau lansoprazol 30 mg, sau esomeprazol 20 mg) + claritromicină 7,5 mg/kg (max-500 mg) + amoxicilină 20-30 mg/kg (max 1000 mg) sau metronidazol 40 mg/kg kg (max500 mg); Toate medicamentele sunt luate de 2 ori pe zi timp de 7 zile. Combinația de claritromicină cu amoxicilină este de preferat față de claritromicină cu metronidazol, deoarece poate ajuta la obținerea unui rezultat mai bun atunci când se prescrie terapia de linia a doua.

În caz de ineficacitate a medicamentelor de primă linie, eradicare nereușită, este prescris curs repetat de terapie combinată (terapie cvadruplă) cu includerea suplimentară de subcitrat de bismut coloidal (de-nol și alți analogi) 4 mg/kg (max 120 mg) de 3 ori pe zi, timp de 30 de minute. inainte de masa si a 4-a oara la 2 ore dupa masa, inainte de culcare. Includerea acestui medicament potențează efectul anti-Helicobacter al altor antibiotice.

Reguli pentru utilizarea terapiei anti-Helicobacter:

1. Dacă utilizarea unui regim de tratament nu duce la eradicare, acesta nu trebuie repetat.

2. Dacă regimul utilizat nu a dus la eradicare, aceasta înseamnă că bacteria a dobândit rezistență la una dintre componentele regimului de tratament (derivați de nitroimidazol, macrolide).

3. Dacă utilizarea unuia și apoi a unui alt regim de tratament nu duce la eradicare, atunci trebuie determinată sensibilitatea tulpinii de H. pylori la întreaga gamă de antibiotice utilizate.

4. Dacă bacteriile apar în corpul pacientului la un an după încheierea tratamentului, situația trebuie privită ca o recidivă a infecției și nu ca o reinfecție.

5. Dacă infecția reapare, este necesar să se folosească un regim de tratament mai eficient.

După terminarea terapiei de eradicare combinată, este necesar să se continue tratamentul încă 1-2 săptămâni pentru ulcerul duodenal și timp de 2-3 săptămâni pentru ulcerul gastric folosind unul dintre medicamentele antisecretorii. Se acordă preferință PPI, deoarece după întreruperea acestuia din urmă (spre deosebire de blocanții receptorilor histaminici H2), așa-numitul sindrom secretor „rebound” nu este observat.

În cazul BRGE care nu este asociată cu H. pylori, scopul tratamentului este ameliorarea simptomelor clinice ale bolii. Este indicată prescrierea medicamentelor antisecretorii - inhibitori ai pompei de protoni (rabeprazol sau omeprazol 20 mg de 1-2 ori pe zi, lansoprazol 30 mg de 2 ori pe zi, esomeprazol 20 mg de 2 ori pe zi).

Pentru a normaliza funcția motorie a stomacului, duodenului și tractului biliar, este indicată utilizarea prokineticii - domperidonă 0,25-1,0 mg/kg de 3-4 ori pe zi timp de 20-30 de minute. înainte de mese, pe o durată de tratament de cel puțin 2 săptămâni.

Pentru a reduce tonusul și activitatea contractilă a mușchilor netezi ai organelor interne și pentru a reduce secreția glandelor exocrine, bromură de butil hioscină (buscopan) este prescrisă 10 mg de 2-3 ori pe zi. Dacă este necesar - antiacide (Maalox, Almagel, Phosphalugel), citoprotectori (sucralfat, de-Nol, Ventrisol, Bismofalk), prostaglandine sintetice E1 (misoprostol), protectori ale membranei mucoase (Solcoseryl, Actovegin) medicamente vegetotrope (amestec de rădăcină Valeriană), . Durata tratamentului este de cel puțin 4 săptămâni.

Eficacitatea tratamentului este monitorizată endoscopic după 8 săptămâni.

Tratament suplimentar

Tratamentul anti-recădere se efectuează de 2 ori pe an, volumul și durata acestuia sunt determinate de starea membranei mucoase a esofagului distal. Prezența defectelor erozive și ulcerative este o indicație pentru creșterea numărului de cure de tratament anti-recădere de până la 4 ori pe an. Pentru a regenera membrana mucoasă a esofagului, este recomandabil să se prescrie beta-carotenul solubil în apă - Vetoron - tuturor pacienților cu esofagită în doză de 40 mg pe zi (2 ml, de 2 ori pe zi).

Lista medicamentelor esențiale:

1. Rabeprazol 20 mg, 40 mg, tab.

2. Omeprazol 20 mg, tabel.

3. Pantoprazol 20 mg, tab.

4. Claritromicină, 250 mg, 500 mg, tab.

5. Metronidazol, TB 250 mg

6. Amoxicilină, comprimat 500 mg, 1000 mg, capsulă 250 mg, 500 mg; 250 mg/5 ml suspensie orală

7. Domperidonă, 10 mg, tab.

8. Famotidină, 40 mg, comprimat, 20 mg/ml soluție injectabilă

9. Actovegin, 5,0 ml amp.

10. Dicitrat de bismut tripotasiu, 120 mg, tab.

11. Hidroxid de magneziu și aluminiu (almagel, fosfolugel)

12. Metronidazol 250 mg comprimat; 0,5% într-o sticlă, 100 ml soluție perfuzabilă

Lista medicamentelor suplimentare:

1. Bromură de butii de hioscină 10 mg comprimate, 1 ml amp.; supozitoare 10 mg

2. Amestecul Pavlova, 200 ml

3. Pancreatină 4500 unități, capace.

4. Polyphepam, 100 ml

5. Solcoseryl 2,0 amperi.

Indicatori ai eficacității tratamentului:

1. Ameliorarea sindromului durerii.

2. Ameliorarea dispepsiei.

3. Ameliorarea modificărilor inflamatorii ale membranei mucoase a esofagului.

Spitalizare

Indicații pentru spitalizare (planificată):

1. Prezența simptomelor clinice, exacerbarea bolii.

2. Lipsa de efect din terapia ambulatorie.

3. Complicații ale bolii de bază, eroziune, ulcere.

4. Recidive frecvente ale bolii.

Prevenirea

Acțiuni preventive:

Prevenirea sângerării;

Prevenirea malignității;

Prevenirea apariției esofagitei eroziv-ulcerative;

Prevenirea esofagului Barrett.

informație

Surse și literatură

Protocoale pentru diagnosticarea și tratamentul bolilor ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239 din 04/07/2010)
1. Îndrumări Prodigy - Dispepsie - ulcer asociat cu DU, GU sau AINS dovedit. NICE 2004 Managementul infecției cu Helicobacter pylori. Ghidurile de practică clinică ale MOH 9/2004 Grupul de ghiduri din Noua Zeelandă/ Managementul dispepsiei și arsurilor la stomac, iunie 2004.) Managementul infecției cu Helicobacter pylory. Ghidul de practică clinică al Ministerului Sănătății 9/2004/ Ghid pentru îngrijirea clinică. Sistemul de sănătate al Universității din Michigan. mai 2005. Ghiduri de practică. Ghid pentru managementul infecției cu Helicobacter pylori/ THE AMERICAN JOURNAL OF GASTROENTEROLOGY Vol. 93, nr. 12, 1998. Ghiduri clinice bazate pe medicină bazată pe dovezi: Trans. din engleza / Ed. Yu.L. Şevcenko, I.N. Denisova, V.I. Kulakova, R.M. Khaitova. - Ed. a II-a, rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 p.: ill. M.Yu.Denisov. Gastroenterologie practică pentru pediatri.-M, 1999. Gastroenterologie pentru copii / ed. A.A.Baranova - M. 2002, 592 p. Kawacami Y., Akahane T., Yamaguchi M. et al. Activitățile in vitro ale rabeprazolului, un nou inhibitor al pompei de protoni, și al derivatului său, singur și în combinație cu alte antimicrobiene, împotriva izolatelor clinice recente de H. pylori. Antimicrob Agents Chemother, 2000. vol.44, N2.-P.458-461. H. Holtmann, P. Bytzer, M. Metz, V. Loeffler. Un studiu randomizat, dublu-orb, comparativ al rabeprazolului cu doze standard și al omeprazolului în doze mari în boala de reflux gastro-esofagian/Aliment Pharmacol Ther 2002; 16: 479-485 Bolile copiilor mai mari, ghid pentru medici, R.R. Shilyaev et al., M, 2002 Gastroenterologie practică pentru pediatri, V.N. Preobrazhensky, Almaty, 1999 Gastroenterologie practică pentru pediatri, M.Yu. Denisov, M. 2004

informație

Lista dezvoltatorilor:

Şeful Secţiei de Gastroenterologie a Spitalului Clinic de Copii Aksai, F.T. Kipshakbaeva.

Asistent la Departamentul de Boli Copilării din KazNMU numit după. S.D. Asfendiyarova, Ph.D., S.V. Choi.

Doctor al Departamentului de Gastroenterologie a Spitalului Clinic de Copii Aksai, V.N. Sologub.

Fișiere atașate

Atenţie!

Prin auto-medicație, puteți provoca vătămări ireparabile sănătății dumneavoastră.
Informațiile postate pe site-ul MedElement și în aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Boli: Ghidul terapeutului” nu pot și nu trebuie să înlocuiască o consultație față în față cu un medic. Asigurați-vă că contactați o unitate medicală dacă aveți boli sau simptome care vă preocupă.
Alegerea medicamentelor și doza acestora trebuie discutate cu un specialist. Doar un medic poate prescrie medicamentul potrivit și doza acestuia, ținând cont de boala și starea corpului pacientului.
Site-ul web MedElement și aplicațiile mobile „MedElement”, „Lekar Pro”, „Dariger Pro”, „Diseases: Therapist’s Directory” sunt exclusiv resurse de informare și referință. Informațiile postate pe acest site nu trebuie folosite pentru a modifica în mod neautorizat comenzile medicului.
Editorii MedElement nu sunt responsabili pentru nicio vătămare corporală sau daune materiale rezultate din utilizarea acestui site.

Procesul inflamator care acoperă membrana mucoasă a esofagului cu formarea de eroziuni și ulcere pe aceasta se numește esofagită erozivă. Această boală apare la fel de des la bărbați și femei. Conform clasificării internaționale a bolilor ICD-10, patologia este codificată K 22.1, iar când se adaugă GERD - K 22.0.

Forma erozivă necesită tratament imediat, deoarece poate provoca complicații grave, inclusiv neoplasme maligne. Prin urmare, dacă apar arsuri la stomac și arsuri în spatele sternului, trebuie să contactați un gastroenterolog pentru a primi un tratament special.

Esofagită erozivă: ce este?

Am aflat ce are esofagita erozivă Cod ICD 10, urmam mai departe. Esofagita provoacă inflamarea membranei mucoase a esofagului și se dezvoltă în tipuri acute și cronice. Un curs acut apare atunci când:

infectii fungice;
alcalii;
acizi;
săruri ale metalelor grele;
mâncare fierbinte sau abur;
alcool.

De asemenea, senzațiile neplăcute sub formă de arsuri la stomac sunt cauzate de supraalimentarea și munca fizică imediat după masă. În plus, esofagita poate fi cauzată de reflux, adică refluxul conținutului stomacului înapoi în esofag. Acidul clorhidric continut in secretiile gastrice irita epiteliul tubului esofagian. Când este afectată de acești factori, membrana mucoasă a esofagului devine inflamată, roșie și umflată. Deci, care sunt simptomele tipice? Esofagita erozivă determină pacientul să:

arsuri la stomac;
arsuri în piept;
Durere de gât.

Această afecțiune este tratată printr-o dietă blândă, iar dacă boala este cauzată de un factor infecțios, se adaugă terapia cu antibiotice.

Daca tratamentul nu este inceput la timp, pe mucoasa vor aparea eroziuni pe langa hiperemie, de unde si denumirea de esofagita eroziva. Se dezvoltă în cursul cronic al bolii.

Esofagită necrozantă

Aceasta este o formă de boală acută, care nu apare foarte des și apare la persoanele cu imunitate redusă din cauza bolilor infecțioase (scarlatină, sepsis, rujeolă, micoză). Boala se caracterizează prin inflamarea severă a mucoasei esofagiene, formând zone necrotice (moarte), care, atunci când sunt respinse, formează leziuni ulcerative profunde. În timpul vindecării ulcerelor, epiteliul esofagului devine acoperit cu exudat purulent sau sângeros.

Pe fondul simptomelor corespunzătoare bolii de bază, se observă următoarele:

dureri în piept;
vărsături amestecate cu țesut necrotic;
disfagie (deglutiție afectată).

Această formă a bolii provoacă adesea complicații sub formă de sângerare, inflamație purulentă acută a mediastinului și abces substernal.

Tratamentul esofagitei necrozante durează mult timp și necesită ca pacientul să aibă răbdare și să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului. După vindecarea ulcerelor, în esofag se formează cicatrici, ceea ce aduce disconfort pacientului.

Esofagită erozivă cronică a esofagului

Evoluția cronică a bolii apare din următoarele motive:

Boala de reflux gastroesofagian duce la inflamația cronică a epiteliului esofagian. Din cauza închiderii insuficiente a inelului muscular sfincterian care separă esofagul și stomacul, alimentele pot curge înapoi în tubul esofagian, iritând membrana mucoasă. Se determină hiperemia și umflarea epiteliului pereților acestui organ intern primul stagiu boli. Simptomele în această perioadă nu sunt pronunțate, în principal arsuri la stomac. Dacă BRGE nu este tratată, membrana nu numai că se va înroși, dar se vor forma eroziuni pe ea. Acest a doua faza boli.

Acesta este ceea ce medicii diagnostichează atunci când pacienții vin la ei cu plângeri de arsuri la stomac și arsuri de-a lungul esofagului. În timpul examinării endoscopice a pereților organului intern, se observă prezența unor eroziuni simple sau multiple pe epiteliul pereților, care nu se contopesc și nu formează defecte pe mucoasa în zona unei pliuri. Pereții esofagului sunt acoperiți cu plăci fibroase.

A treia etapă caracterizată prin degenerarea eroziunilor în ulcere. Aceasta este deja esofagită ulcerativă erozivă. În această etapă, nu numai stratul de suprafață al epiteliului este afectat, ci și țesutul subiacent. Defectele se extind dincolo de o pliu și pot fi observate în jurul mucoasei esofagiene. Odată cu progresia ulterioară, țesutul muscular al tubului esofagian este deteriorat. Starea se agravează ca fiind persistentă tuse, vărsături amestecat cu sânge durere de-a lungul esofagului, care apar indiferent de aportul alimentar.

Această etapă este periculoasă din cauza dezvoltării complicațiilor:

sângerare;
stenoză;
esofagul Barrett.

În plus, atunci când se adaugă un factor infecțios pe fundalul esofagitei erozive, se poate dezvolta inflamația purulentă a esofagului. Astfel de condiții duc la o deteriorare a stării generale a pacientului, iar în caz de sângerare necesită spitalizare de urgență. Esofagita fibrinoasă erozivă nu trebuie lăsată să se dezvolte.

Măsuri terapeutice

Terapia pentru forma erozivă a bolii este similară în principii de tratament cu alte tipuri de esofagită și BRGE. Se compune din:

tratament medicamentos;
nutriție alimentară;
măsuri preventive.

Terapie medicamentoasă

Medicamente care reduc aciditatea gastrică - antiacide. În combinație cu acestea, sunt prescrise medicamente care creează un film protector pe suprafața mucoasei gastrice, precum și pe bolusul alimentar, ceea ce reduce efectele nocive ale acidului clorhidric asupra pereților esofagului - alginati. Medicamentele de alegere sunt Rennie, Gaviscon, Fosfalugel.
Procinetica- medicamente care ajută alimentele să se deplaseze mai repede prin esofag în stomac și, prin urmare, reduc efectul iritant al alimentelor asupra căptușelii tubului esofagian ( Tsirukal, Metaclopramidă, Motilium).
Dacă apar eroziuni ca urmare a refluxului cauzat de funcționarea insuficientă a cardiei, atunci prescrieți IPP. Acestea sunt medicamente care cresc contractilitatea sfincterului care separă esofagul de stomac ( Omez).
Pentru o mai bună regenerare a celulelor epiteliale ale mucoasei esofagiene, este prescris Solcoseryl, Alanton.
În prezența inflamației infecțioase, adăugați la medicamentele de mai sus vitamineȘi antibiotice.

Dacă apar complicații sau terapia medicamentoasă este ineficientă, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală. Aceasta poate fi o tehnică tradițională (o incizie în piept sau abdomen) sau laparoscopie, care este mai puțin traumatizantă.

Cura de slabire

Dieta joacă un rol important. Dieta pentru esofagita erozivă are ca scop reducerea efectului iritant al alimentelor asupra mucoasei esofagiene. Următoarele feluri de mâncare sunt excluse din dietă:

Si de asemenea produse:

legume proaspete;
fructe acre;
leguminoase;
paine neagra;
ciuperci.

Alcoolul și fumatul sunt strict interzise.

Pacienții trebuie să mănânce mese mici de cel puțin 5-6 ori pe zi pentru a nu supraîncărca stomacul și a provoca reflux. După ce ai mâncat, nu trebuie să te întinzi pentru a te odihni, ci ar trebui să te plimbi puțin, dar să nu faci muncă fizică, mai ales una care necesită aplecarea trunchiului înainte. Ar trebui să fie cel puțin 3 ore între ultima masă și ora de culcare.

Pacienții pot folosi feluri de mâncare aburite, copt sau fiert. De asemenea, nu trebuie să mâncați alimente foarte calde sau reci. În timpul meselor, trebuie să mesteci bine alimentele și să nu mănânci alimente aspre, pentru a nu răni mucoasa esofagiană.

Când este diagnosticată GERD cu esofagită erozivă, dieta trebuie urmată.

Video util

Puteți afla mai multe informații utile despre cum să vă tratați corect și să mâncați în acest videoclip.

Prevenirea

După tratament, pacienții trebuie să își monitorizeze nu numai dieta, ci și să își schimbe stilul de viață. Astfel de oameni nu ar trebui să se angajeze în sporturi asociate cu tensiunea abdominală. De asemenea, trebuie să reduceți stresul fizic și emoțional. Dacă munca este legată de poziție - îndoirea corpului înainte, atunci acest tip de activitate trebuie schimbat. Nu trebuie să purtați haine strâmte, curele strânse sau corsete.

Plimbarea înainte de culcare, precum și ceaiul ( mentă, balsam de lamaie, calendula,muşeţel), care are efect sedativ și antiinflamator.

Trebuie amintit că atunci când apar primele semne ale bolii, ar trebui să consultați un medic, deoarece auto-medicația sau utilizarea metodelor tradiționale nu va vindeca complet boala și, în unele cazuri, duce la exacerbări. O dată pe an, astfel de pacienți trebuie să viziteze un gastroenterolog cu un examen endoscopic obligatoriu. Dacă starea pacientului se înrăutățește, este necesară consultarea imediată.

Sursa: GastrituNet.online

Poate afecta atât copiii, cât și adulții. Boala este de obicei însoțită de arsuri la stomac, vărsături și eructații. Codul esofagitei conform clasificatorului internațional ICD-10: K20.

ingestia de acizi sau alcaline (arsuri chimice);
leziuni fizice;
infecții, de exemplu, HIV, apendice;
procese inflamatorii în intestine;
iritanti alimentari (alergeni).

Conform cursului, boala este clasificată în forme acute și cronice.

Clasificarea esofagitei după forme morfologice:

cataral-edematos (membrana mucoasă devine roșie și începe să se umfle);
eroziv (ulcere apar pe esofag);
hemoragic (sângele este vizibil pe pereții esofagului);
necrotice (ulcere negre);
flegmon (esofagul se umflă și începe să se purpureze);
exfoliativ (pe esofag se formează o peliculă, dacă este ruptă, vor apărea răni). Este un semn de difterie;
pseudomembranoase (caracteristice scarlatinei).

Codul esofagitei conform ICD-10

Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), boala se referă la boli ale esofagului, stomacului și duodenului. Esofagita de reflux conform ICD-10 are următoarea clasificare: K21.0 - reflux cu esofagită, K21.9 - fără esofagită.

Clasificarea esofagitei după Savary Miller:

Gradul A: zona afectată a esofagului este relativ mică (aproximativ 4 mm), există mai multe ulcere (eroziuni) care nu se contopesc între ele.
Gradul B: aria crește la 5 mm, eroziunile se pot contopi.
Gradul C: ulcerul afectează aproximativ ½ parte din esofag.
Gradul D: esofagul este afectat în proporție de 75%.

Esofagita acută de reflux este însoțită de boli ale stomacului. Cauzele bolilor cronice sunt consumul de alcool, fumatul, alimentația necorespunzătoare.

Cel mai important lucru este să nu vă suprasolicitați corpul și să evitați activitatea fizică activă. Apa minerală este, de asemenea, un asistent indispensabil în această problemă. Ajută la reducerea acidității sucului gastric și ajută la funcționarea normală a intestinelor. Dacă descoperiți această boală sau aveți cea mai mică suspiciune despre ea, consultați imediat un medic. Numai el poate prescrie tratamentul corect.

Numărul de pacienți cu esofagită a început să crească în fiecare an. Mulți nu se grăbesc să se supună unui tratament, crezând că este un disconfort.

Esofagita este o boală inflamatorie a pereților esofagului; procesul inflamator afectează pereții membranei mucoase. La.

Una dintre bolile inflamatorii ale tractului gastrointestinal, și anume esofagul, este esofagita. Ea decurge din.

Comentarii de la cititorii articolului „Clasificare”

Lasă o recenzie sau un comentariu

Adaugă un comentariu Anulează răspunsul

PANCREATITA

TIPURI DE PANCREATITĂ

CINE SE INTAMPLA?

TRATAMENT

BAZELE NUTRIȚII

CONSULTATI-VĂ MEDICUL!

Reflux gastroesofagian (K21)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor, a 10-a revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document normativ pentru înregistrarea morbidității, a motivelor vizitelor populației la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica medicală în întreaga Federație Rusă în 1999, prin ordin al Ministerului Rusiei de Sănătate din 27 mai 1997. nr. 170

Lansarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017-2018.

Cu modificări și completări de la OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Ce este esofagita de reflux? Cine îl primește și de ce este periculos?

Una dintre cele mai frecvente boli ale esofagului este esofagita de reflux (reflux gastroesofagian, boala de reflux gastroesofagian, GERB, esofagita de reflux, gastroesofagita de reflux).

Să ne dăm seama ce este esofagita de reflux, ce fel de boală este, care sunt simptomele ei, tratamentul și dieta.

Ce este esofagita de reflux la adulți, codul bolii conform ICD-10

Datorită acidității crescute, partea inferioară a esofagului devine inflamată, ceea ce duce la durere. Adesea gastroduodenita, gastrita, esofagita și refluxul se dezvoltă și apar simultan.

Codul K20 conține excepții pentru: eroziunea esofagiană, esofagită de reflux și esofagită cu reflux gastroesofagian. Boala de reflux gastroesofagian are un cod separat - K21.

Cauzele esofagitei de reflux la adulți

obezitatea;
vărsături frecvente;
instalarea unei sonde nazogastrice (pentru nutriție enterală);
sarcina;
hernie hiatală.

Toate acestea pot provoca apariția esofagitei de reflux. Există o serie de motive pentru care această boală poate apărea, indiferent de factorii de mai sus:

ulcer gastric sau duodenal;
pilorospasm;
intervenții chirurgicale legate de deschiderea esofagiană a diafragmei;
luarea de medicamente care reduc tonusul sfincterului esofagian;
gastrită cu dezvoltarea patogenă a bacteriilor Helicobacter pylori;
fumatul și abuzul de alcool.

Inflamația părții inferioare a esofagului poate apărea fie pe fondul bolilor existente, fie ca urmare a unui stil de viață nesănătos.

Cum se dezvoltă boala

Uneori, oamenii simt arsuri la stomac sau greață după ce au mâncat, dar nu văd niciun rost să meargă la medic. Adesea, această boală a esofagului este diagnosticată ca urmare a dezvoltării unor procese inflamatorii mai complexe în tractul gastrointestinal.

Natura a oferit organismului nostru mai multe funcții de protecție împotriva apariției refluxului.

În primul rând, sfincterul esofagian inferior trebuie să stabilească o barieră anti-reflux în timp util.

Dacă relaxarea acestei părți a esofagului are loc pentru o lungă perioadă de timp, atunci membrana sa mucoasă este mai expusă la efectele negative ale acizilor.

În al doilea rând, saliva este capabilă să neutralizeze efectele negative ale acidului clorhidric, care este important atunci când se aruncă conținutul stomacului în esofag. La persoanele care au dezvoltat deja esofagită de reflux, medicii observă o motilitate gastrică nesatisfăcătoare și perturbări ale volumului salivației.

Ce rol joacă psihosomatica în dezvoltare?

Psihoterapeutul american Milton Erickson susține că fiecare boală apare inițial în capul nostru și abia apoi se manifestă în organism. În ceea ce privește esofagita de reflux, el este încrezător în originea ei psihosomatică. Principala problemă a acestei boli este direcția conținutului stomacului nu spre intestine, ci spre esofag. Adică, apare o direcție greșită a alimentelor procesate.

Tipuri de boli

Când vine vorba de esofagită de reflux, puțini oameni știu că această boală are mai multe varietăți.

Esofagită de reflux superficial

Această boală poate apărea și din cauza consumului excesiv de alimente grase, cafea, condimente iute și alcool.

Forma eritematoasa

Esofagita de reflux eritematos se caracterizeaza prin prezenta hemoragiilor la nivelul esofagului. Se manifestă și datorită șederii îndelungate a conținutului stomacului în esofagul inferior. Când se efectuează o examinare endoscopică, esofagul unor astfel de pacienți prezintă umflături roșii și urme de hemoragie. Membrana mucoasă are revărsare purulentă.

Esofagită de reflux peptic

Esofagita de reflux peptic este cel mai adesea cronică în natură, deoarece refluxul conținutului stomacului are loc în mod constant. Această boală este, de asemenea, progresivă.

De asemenea, boala poate avea diferite grade de severitate - 1, 2, 3 sau 4 grade. Gradele bolii și simptomele fiecăreia dintre ele sunt descrise în detaliu în acest articol.

De ce este periculoasă esofagita de reflux?

Adesea, pacienții cu esofagită de reflux nu consideră această boală periculoasă, dar nu este absolut cazul. Pentru o lungă perioadă de timp, o astfel de inflamație a esofagului poate să nu apară deloc.

Când boala este într-o stare avansată, pot apărea eroziuni pe pereții esofagului, adică se formează esofagită de reflux eroziv. Ele provoacă hemoragii, provocând o creștere și mai mare a ulcerului. La locurile de ulcer, în absența unui tratament adecvat și a nerespectării dietei, în viitor pot apărea tumori oncologice.

În plus, în cazurile avansate ale bolii, se pot dezvolta complicații atât de grave ale GERD, cum ar fi esofagul Barrett, precum și acalazia cardiei. Prin urmare, apariția acestei boli trebuie luată în serios!

Nu puteți amâna vizita la medic, deoarece în stadiile incipiente această boală poate fi vindecată mult mai rapid și mai ușor.

Cum se manifestă boala: simptome

Simptomele acestei boli sunt următoarele:

arsuri la stomac (poate să apară atât ziua, cât și noaptea),
râgâială,
sughiț după masă,
durere în stern (seamănă cu durerea inimă),
dificultate la înghițire,
greaţă.

Merită să ne amintim că, uneori, simptomele refluxului gastrointestinal pot să nu aibă deloc legătură cu tractul digestiv. Rareori apar dureri de dinți, rinită, faringită și tuse.

Video util

Vă invităm să urmăriți un videoclip interesant și util despre ce este esofagita de reflux și ce este important de știut despre această boală:

Cum diagnostichează un medic esofagita de reflux?

Orice diagnostic al bolii ar trebui să înceapă cu o consultare cu un medic. Medicul va clarifica natura durerii, frecvența și durata acesteia. Medicul poate afla și obiceiurile alimentare ale pacientului pentru a determina stilul său de viață. După conversație, medicul poate examina limba.

În cazul refluxului gastrointestinal, limba poate fi acoperită cu un strat alb. Pentru a exclude alte boli, medicul trebuie să palpeze abdomenul.

Dacă nu sunt detectate senzații dureroase, atunci pacientul este trimis pentru o examinare instrumentală.

Folosit și pentru diagnostic:

raze X,
pH-metria zilnică (determinarea nivelului de aciditate),
esofagomanometrie (determinarea funcționalității sfincterului esofagian inferior),
ECG (pentru a exclude bolile de inimă),
Radiografia toracică (pentru a exclude boli pulmonare).

Luate împreună, toate diagnosticele vă vor permite să vedeți o imagine exactă a evoluției bolii. Principalul lucru este să vezi un medic la timp.

Tratamentul bolii

Tratamentul adecvat al BRGE ar trebui să fie efectuat conform următoarelor scheme (a se vedea linkul pentru mai multe detalii). Trebuie să fie cuprinzător și să includă prescrierea anumitor medicamente, inclusiv antiacide. În plus, pentru această boală, este prescrisă o dietă terapeutică specială pentru a atenua starea.

Cod ICD: K21.0

Reflux gastroesofagian cu esofagită

Căutare

Căutați după ClassInform

Căutați prin toate clasificatoarele și cărțile de referință pe site-ul ClassInform

Căutați după TIN

OKPO prin TIN

Căutați codul OKPO după INN

OKTMO de TIN

Căutați codul OKTMO după INN

OKATO by INN

Căutați codul OKATO după INN

OKOPF de TIN

Căutați codul OKOPF după TIN

OKOGU de TIN

Căutați codul OKOGU după INN

OKFS de TIN

Căutați codul OKFS după TIN

OGRN de TIN

Căutați OGRN după TIN

Aflați TIN-ul

Căutați TIN-ul unei organizații după nume, TIN-ul unui antreprenor individual după numele complet

Verificarea contrapartidei

Verificarea contrapartidei

Informații despre contrapărți din baza de date a Serviciului Fiscal Federal

Convertoare

OKOF la OKOF2

Traducerea codului de clasificator OKOF în codul OKOF2

OKDP în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKDP în codul OKPD2

OKP în OKPD2

Traducerea codului de clasificator OKP în codul OKPD2

OKPD la OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKPD (OK(KPES 2002)) în codul OKPD2 (OK(KPES 2008))

OKUN în OKPD2

Traducerea codului de clasificare OKUN în codul OKPD2

OKVED la OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2007 în codul OKVED2

OKVED la OKVED2

Traducerea codului de clasificare OKVED2001 în codul OKVED2

OKATO în OKTMO

Traducerea codului de clasificare OKATO în cod OKTMO

Nomenclatorul de mărfuri a activității economice străine în OKPD2

Traducerea codului HS în codul de clasificare OKPD2

OKPD2 în TN VED

Traducerea codului de clasificare OKPD2 în codul HS

OKZ-93 până la OKZ-2014

Traducerea codului de clasificare OKZ-93 în codul OKZ-2014

Modificări ale clasificatorului

Schimbări 2018

Flux de modificări ale clasificatorului care au intrat în vigoare

Clasificatori întregi ruși

clasificator ESKD

Clasificator de produse și documente de design integral rusesc OK

OKATO

Clasificator integral rusesc al obiectelor diviziunii administrativ-teritoriale OK

OK W

Clasificator de monede rusești OK (MK (ISO 4)

OKVGUM

Clasificator în întregime rus de tipuri de mărfuri, ambalaje și materiale de ambalare OK

OKVED

Clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activități economice OK (NACE Rev. 1.1)

OKVED 2

Clasificatorul integral rusesc al tipurilor de activități economice OK (NACE REV. 2)

OKGR

Clasificatorul integral rusesc al resurselor hidroenergetice OK

Clasificator rusesc al unităților de măsură OK(MK)

OKZ

Clasificator de ocupații în întregime rus OK (MSKZ-08)

OKIN

Clasificatorul întreg rus de informații despre populație OK

OKIZN

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil până la 12.01.2017)

OKIZN-2017

Clasificator integral rus de informații privind protecția socială a populației. OK (valabil de la 12.01.2017)

OKNPO

Clasificator integral rusesc al învățământului profesional primar OK (valabil până la 01.07.2017)

OKOGU

Clasificatorul întreg rusesc al organismelor guvernamentale OK 006 – 2011

bine bine

Clasificator integral rus de informații despre clasificatorii întregi ruși. Bine

OKOPF

Clasificatorul integral rusesc al formelor organizaționale și juridice OK

OKOF

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (valabil până la 01.01.2017)

OKF 2

Clasificatorul întreg rusesc al activelor fixe OK (SNA 2008) (valabil de la 01.01.2017)

OKP

Clasificator de produse integral rusesc OK (valid până la 01.01.2017)

OKPD2

Clasificator integral rusesc al produselor după tipul de activitate economică OK (CPES 2008)

OKPDTR

Clasificatorul integral rusesc al profesiilor muncitorilor, al posturilor de angajați și al categoriilor tarifare OK

OKPIiPV

Clasificator rusesc al mineralelor și apelor subterane. Bine

OKPO

Clasificator integral rusesc al întreprinderilor și organizațiilor. OK 007–93

Clasificator integral rusesc al standardelor OK (MK (ISO/infko MKS))

OKSVNK

Clasificator rusesc al specialităților de calificare științifică superioară OK

OKSM

Clasificator integral rusesc al țărilor lumii OK (MK (ISO 3)

OK, SI

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil până la 01.07.2017)

OKSO 2016

Clasificator rusesc al specialităților în educație OK (valabil de la 01.07.2017)

OKTS

Clasificatorul întreg rusesc al evenimentelor transformaționale OK

OKTMO

Clasificatorul integral rusesc al teritoriilor municipale OK

OKUD

Clasificatorul integral rusesc al documentației de management OK

OKFS

Clasificatorul integral rusesc al formelor de proprietate OK

OKER

Clasificator rusesc al regiunilor economice. Bine

OKUN

Clasificator integral rusesc al serviciilor pentru populație. Bine

TN VED

Nomenclatorul de mărfuri a activității economice străine (EAEU CN FEA)

Clasificator VRI ZU

Clasificator al tipurilor de utilizare permisă a terenurilor

KOSGU

Clasificator al operațiunilor din sectorul administrației publice

FCKO 2016

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil până la 24 iunie 2017)

FCKO 2017

Catalog federal de clasificare a deșeurilor (valabil din 24 iunie 2017)

BBK

Clasificatori internaționali

Clasificator zecimal universal

ICD-10

Clasificarea Internațională a Bolilor

ATX

Clasificarea anatomo-terapeutico-chimică a medicamentelor (ATC)

MKTU-11

Clasificarea internațională a bunurilor și serviciilor ediția a 11-a

MKPO-10

Clasificarea internațională a desenelor industriale (a 10-a revizuire) (LOC)

Directoare

Tariful unificat și catalogul de calificare al lucrărilor și profesiilor muncitorilor

ECSD

Directorul unificat de calificare al posturilor de manageri, specialiști și angajați

Standarde profesionale

Directorul standardelor profesionale pentru anul 2017

Descrierea postului

Exemple de fișe de post ținând cont de standardele profesionale

Standardul educațional de stat federal

Standardele educaționale ale statului federal

Locuri vacante

Baza de date a posturilor vacante din toată Rusia. Lucrează în Rusia

Inventarul de arme

Cadastrul de stat al armelor și munițiilor civile și de serviciu pentru acestea

Calendar 2017

Calendarul de producție pentru 2017

Calendar 2018

Calendarul de producție pentru 2018

Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului

RCHR (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății al Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan)

Versiune: Arhivă - Protocoale clinice ale Ministerului Sănătății al Republicii Kazahstan (Ordinul nr. 239)

Informații generale

Scurta descriere

BRGE (boala de reflux gastroesofagian) este un complex de simptome caracteristice cu afectare inflamatorie a părții distale a esofagului din cauza refluxului repetat al conținutului gastric și, în cazuri rare, al conținutului duodenal în ea.

Protocol "Reflux gastroesofagian. Alte boli ale esofagului"

K 21,0 Reflux gastroesofagian cu esofagită

K 21.9 Reflux gastroesofagian fără esofagită

K 22,0 Acalazie cardiacă

K 22.1 Ulcer esofagian

Clasificare

Clasificarea BRGE (conform lui Tytgat modificat de V.F. Privorotsky et al. 1999)

După semnele endoscopice:

Gradul 1: eritem focal moderat și (sau) friabilitate a membranei mucoase a esofagului abdominal. Tulburări motorii exprimate moderat în zona sfincterului esofagian inferior, subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului sfincterului.

Gradul II: semne caracteristice gradului I, în combinație cu hiperemia totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală. Este posibilă apariția eroziunilor superficiale focale, adesea de formă liniară, situate în vârful pliurilor mucoasei esofagiene. Tulburări motorii: semne endoscopice clare ale insuficienței valvei gastrice, prolaps total sau subtotal provocat la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Gradul 3: semne caracteristice gradului 2, în combinație cu răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziuni multiple, uneori fuzionate, nelocalizate circular. Este posibilă o vulnerabilitate crescută la contact a membranei mucoase. Tulburări motorii: semne endoscopice clare de insuficiență valvulară gastrică, prolaps total sau subtotal provocat până la o înălțime de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag, poate fi prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra picioarelor diafragmei cu posibilă fixare parțială.

gradul 4: ulcer esofagian. sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

1. După origine: primar, secundar.

2. După curs: acut (subacut), cronic.

3. După forma clinică: dureroasă, dispeptică, disfagică, asimptomatică.

4. După perioada bolii: exacerbare, scădere a exacerbarii, remisiune.

5. După prezența complicațiilor: necomplicate, complicate (sângerare, perforație etc.).

6. După natura modificărilor membranei mucoase a esofagului: catarală, eroziv-ulcerativă, hemoragică, necrotică.

7. După localizarea procesului patologic: esofagită difuză, localizată, de reflux.

8. După gravitate: ușor, moderat, greu.

Diagnosticare

Istoricul patologiei tractului digestiv superior: gastrită cronică, gastroduodenită, ulcer peptic al stomacului și duodenului etc.

Plângeri de durere în regiunea epigastrică, o senzație neplăcută de „durere, arsură” în spatele sternului imediat după înghițirea alimentelor sau în timp ce mănâncă. Cu dureri severe, copiii pot refuza să mănânce. Durerea în piept poate apărea atunci când mergeți rapid, alergați, vă aplecați adânc sau ridicați obiecte grele. Adesea, după masă, există dureri în spatele sternului și în regiunea epigastrică, care se intensifică atunci când stați întins sau așezat.

Alte fenomene dispeptice: greață, eructații puternice, vărsături, sughiț, disfagie etc.

Manifestările „extraesofagiene” ale bolii de reflux gastroesofagian includ laringita de reflux, faringita, otita medie și tusea nocturnă. La 40-80% dintre copiii cu boală de reflux gastroesofagian sunt înregistrate simptome de astm bronșic, care se dezvoltă ca urmare a microaspirației conținutului gastric în arborele bronșic.

Examenul fizic: palpare dureroasă în epigastru.

Examen de laborator: CBC, FAM, test de scaun pentru sânge ocult (poate fi pozitiv), diagnostic de H. pylori (studiu citologic, ELISA, test de urează).

Examen instrumental: esofagogastroduodenoscopie în esofag - eritem focal și (sau) friabilitate a membranei mucoase a esofagului abdominal, prezența eroziunilor, tulburări motorii - insuficiența sfincterului cardiac, refluxul conținutului gastric în esofag.

Biopsie a membranei mucoase a esofagului - conform indicațiilor, radiografie a esofagului - conform indicațiilor.

Indicatii pentru consultatii:

Cantitatea necesară de cercetare înainte de spitalizarea planificată:

1. Test general de sânge (6 parametri).

2. Analiza generală a urinei.

4. ALT, AST, bilirubină.

5. Razuire pentru enterobiaza.

Lista principalelor măsuri de diagnosticare:

1. UAC (6 parametri).

3. Examinarea fecalelor pentru sânge ocult.

4. Razuirea oului de vierme.

5. Examinarea scaunului pentru ouă de viermi.

7. Diagnosticul citologic pentru determinarea gradului de afectare și modificări inflamatorii în mucoasa gastrică a esofagului, reflux, diagnosticul H. pylori.

8. Biopsie endoscopică.

9. Studii histologice.

10. ELISA pentru H. pylori.

Lista măsurilor suplimentare de diagnosticare:

1. Determinarea colesterolului.

2. Determinarea bilirubinei.

3. Testul timolului.

4. Determinarea ALT.

5. Determinarea AST.

6. Determinarea alfa-amilazei.

7. Determinarea proteinei totale.

8. Determinarea nivelului de glucoză.

9. Determinarea fracțiilor proteice.

10. Determinarea fosfatazei alcaline.

11. Determinarea lipoproteinelor B.

12. Determinarea fierului.

13. Determinarea diastazei.

14. Tampon pentru candida din gât, faringe și limbă.

15. Studiu asupra HBs Ag.

16. Ecografia ficatului, vezicii biliare, pancreasului.

17. Radiografia esofagului.

Diagnostic diferentiat

Tratament

Spitalizare

Prevenirea

Prevenirea apariției esofagitei eroziv-ulcerative;

Prevenirea esofagului Barrett.

Boala de reflux gastroesofagian

K21.0 Reflux gastroesofagian cu esofagită.

Boala de reflux gastroesofagian (GERD) este o boală cronică recidivante caracterizată prin simptome clinice esofagiene și extraesofagiene și diverse modificări morfologice ale mucoasei esofagiene datorate refluxului retrograd al conținutului gastric sau gastrointestinal,

Incidența GERD la copiii cu leziuni ale zonei gastroduodenale din Rusia variază de la 8,7 la 49%.

Etiologie și patogeneză

BRGE este o boală multifactorială cauzată direct de reflux gastroesofagian (reflux acid - o scădere a pH-ului esofagului la 4,0 sau mai puțin datorită conținutului gastric acid care intră în cavitatea organului; reflux alcalin - o creștere a pH-ului esofagului la 7,5 sau mai mult atunci când pătrunderea în cavitatea organului în conținutul duodenal, adesea bilă și suc pancreatic).

Există următoarele forme de reflux.

Reflux gastroesofagian fiziologic,

care nu provoacă dezvoltarea esofagitei de reflux:

apare la oameni complet sănătoși de orice vârstă;

apare mai des după mese;

caracterizat prin intensitate scăzută (nu mai mult de 20-30 de episoade pe zi) și durată scurtă (nu mai mult de 20 s);

nu are echivalente clinice;

nu duce la formarea esofagitei de reflux.

Reflux gastroesofagian patologic (provoacă leziuni ale membranei mucoase a esofagului cu dezvoltarea esofagitei de reflux și complicații asociate):

apare în orice moment al zilei;

adesea independent de aportul alimentar;

caracterizat prin frecvență ridicată (mai mult de 50 de episoade pe zi, durata este de cel puțin 4,2% din timpul de înregistrare conform monitorizării zilnice a pH-ului);

duce la deteriorarea membranei mucoase a esofagului de severitate diferită și este posibilă formarea de simptome esofagiene și extra-esofagiene.

Factorul principal în apariția refluxului gastroesofagian

încălcarea mecanismului „obturator” al cardiei din următoarele motive.

Imaturitatea sfincterului esofagian inferior la copiii sub 12-18 luni.

Disproporție în creșterea lungimii corpului și a esofagului (heterodinamica dezvoltării și creșterii organelor).

Insuficiență relativă a cardiei.

Insuficiență cardiacă absolută din cauza:

malformații ale esofagului;

intervenții chirurgicale pe cardia și esofag;

displazie de țesut conjunctiv;

imaturitatea morfofuncțională a sistemului nervos autonom (SNA), afectarea sistemului nervos central;

luarea anumitor medicamente etc.

Încălcarea regimului și a calității nutriției, condiții însoțite de o creștere a presiunii intraabdominale (constipație, activitate fizică inadecvată, poziție înclinată prelungită a corpului etc.); patologie respiratorie (astm bronșic, fibroză chistică, bronșită recurentă etc.); unele medicamente (anticolinergice, sedative și hipnotice, beta-blocante, nitrați etc.); fumat, alcool; hernie hiatală alunecare; infecție cu herpesvirus sau citomegalovirus, infecții fungice.

Patogenia BRGE este asociată cu un dezechilibru al factorilor de agresiune și de apărare.

Factori de agresiune: reflux gastroesofagian (acid, alcalin); hipersecreție de acid clorhidric; efectele agresive ale lisolecitinei și acizilor biliari; medicamente; unele produse alimentare.

Factori de protecție: funcția antireflux a sfincterului esofagian inferior; rezistența mucoasei; clearance-ul eficient (chimic și volumetric); evacuarea în timp util a conținutului gastric.

Gradul de severitate al refluxului gastroesofagian:

cu esofagită (grade I-IV).

Gradul de severitate al simptomelor clinice: ușor, moderat, sever.

Simptome extraesofagiene ale BRGE:

Un exemplu de formulare de diagnostic

Diagnosticul principal: boală de reflux gastroesofagian (esofagită de reflux gradul II), formă moderată.

Complicație: anemie posthemoragică.

Diagnosticul este concomitent; astm bronșic, non-atopic, formă moderată, perioadă interictală. Gastroduodenită cronică cu funcție de formare acidă crescută a stomacului, Helicobacter pylori, în stadiul de subremisie clinică.

Simptome esofagiene: arsuri la stomac, regurgitare, simptom de „punct umed”, eructație cu aer acru, amar, dureri periodice în piept, durere sau disconfort la trecerea alimentelor prin esofag (odinofagie), disfagie, halitoză.

Bronhopulmonar - astm bronșic, pneumonie cronică, bronșită recurentă și cronică, bronșită prelungită, fibroză chistică.

Otorinolaringologic - tuse constantă, senzație de „blocare” a alimentelor sau „nod” în gât, care se dezvoltă ca urmare a presiunii crescute în părțile superioare ale esofagului, senzație de gâdilat și răgușeală, durere la ureche.

Semne cardiovasculare – aritmii datorate inițierii reflexului esofagocardic.

Dentar - eroziunea smalțului dentar și dezvoltarea cariilor. Copiii mici experimentează adesea vărsături și pierderea în greutate

sunt posibile regurgitații, anemie, tulburări respiratorii, inclusiv apnee și sindromul morții subite.

La copiii mai mari, plângerile sunt predominant esofagiene; sunt posibile tulburări respiratorii și anemie posthemoragică.

Issddedsh?^’^ oiteclaw și zhelugsk^ cu bapium în proiecție directă și laterală? „ușoară compresie a cavității abdominale. Se evaluează permeabilitatea esofagului, diametrul, relieful membranei mucoase, elasticitatea pereților, prezența îngustărilor patologice, dilatările în formă de ampulă și natura peristaltismului esofagian. Cu reflux evident, esofagul și stomacul formează radiografic o figură „elefant cu trunchiul ridicat”, iar pe radiografiile întârziate este detectat din nou un agent de contrast în esofag, ceea ce confirmă prezența refluxului.

Mai jos este un sistem de semne endoscopice de reflux gastroesofagian la copii (conform J. Tytgat, modificat de V.F. Privorotsky și alții).

Gradul I - eritem focal moderat și/sau friabilitate a mucoasei esofagului abdominal.

Gradul II - hiperemie totală a esofagului abdominal cu placă fibrinoasă focală; pot apărea eroziuni superficiale unice, adesea de formă liniară, situate în vârful pliurilor mucoasei.

Gradul III - răspândirea inflamației la esofagul toracic. Eroziuni multiple (uneori fuzionate) situate necircular. Este posibilă o vulnerabilitate crescută la contact a membranei mucoase.

gradul IV - ulcer esofagian. sindromul Barrett. Stenoza esofagiană.

Tulburări motorii moderate în zona sfincterului esofagian inferior (creșterea liniei a 2-a până la 1 cm), subtotal provocat pe termen scurt (de-a lungul unuia dintre pereți) prolaps la o înălțime de 1-2 cm, scăderea tonusului sfincterul esofagian inferior.

Semne endoscopice clare de insuficiență cardiacă, total sau subtotal au provocat prolaps la o înălțime mai mare de 3 cm cu posibilă fixare parțială în esofag.

Prolaps pronunțat spontan sau provocat deasupra crurei diafragmei cu posibilă fixare parțială.

Un exemplu de raport endoscopic: esofagită de reflux de grad P-V.

O biopsie țintită a mucoasei esofagiene la copii cu examinare histologică ulterioară a materialului este efectuată pentru următoarele indicații:

discrepanță între datele radiologice și cele endoscopice în cazuri neclare;

curs atipic de esofagită eroziv-ulcerativă;

suspiciunea unui proces metaplazic la nivelul esofagului (transformarea lui Barrett);

suspiciunea de tumoră malignă a esofagului.

Pentru a determina în mod fiabil starea esofagului, este necesar să se facă cel puțin două biopsii la 2 cm proximal de linia 2.

„standard de aur” pentru determinarea refluxului gastroesofagian patologic.

Potrivit lui T.R. Potrivit lui DeMeester (1993), valorile normale pentru monitorizarea zilnică a pH-ului sunt:

reflux gastroesofagian maxim (timp) - 00:19:48.

A fost elaborat un cadru de reglementare separat pentru copiii mici.

scară (J. Bois-Oshoa și colab., 1980). Indicatorii monitorizării zilnice a pH-ului la copiii cu vârsta sub un an diferă de cei la adulți (fluctuații ±10%, Tabelul 1).

Metoda de măsurare a impedanței intraesofagiene se bazează pe înregistrarea modificărilor rezistenței intraesofagiene ca urmare a refluxului, restabilind nivelul inițial pe măsură ce esofagul se curăță. O scădere a impedanței esofagului sub 100 ohmi indică faptul că există reflux gastroesofagian.

Manometria esofagiană este una dintre cele mai precise metode de studiere a funcției sfincterului esofagian inferior, permițând

Tabel 1. Valori normale pentru monitorizarea zilnică a pH-ului

la copii conform J. Bois-Oshoa et al.(1980) Indicatori Valoare medie Limita superioară a normalului Timp total pH

Aceasta se referă la inflamația membranei mucoase a esofagului inferior. Apare adesea din cauza refluxului frecvent sau prelungit de suc agresiv din stomac.

Forma erozivă este una dintre cele mai periculoase, deoarece odată cu ea membrana mucoasă începe să se acopere de ulcere. Dacă nu sunt tratate, pot sângera sau pot duce la consecințe mai grave.

Esofagită de reflux eroziv - ce este?

Aceasta este o boală care afectează întreaga mucoasă a esofagului sau o parte a acestuia. Conform ICD-10, boala aparține grupului K20-K31. Acestea sunt boli ale stomacului și duodenului.

Boala poate apărea fără simptome pentru o lungă perioadă de timp sau poate avea aceleași simptome ca și gastrita. Dacă este lăsată netratată, această boală poate afecta nu numai celulele superioare ale esofagului, ci și straturile mai profunde. Prin urmare, tratamentul se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic.

Forma erozivă apare adesea nu numai cu progresia tipului cataral al bolii, ci și la pacienții care au suferit gastrectomie sau.

Conform statisticilor, 2% dintre adulți au esofagită de reflux. Este detectat de două ori mai des la bărbați. Forma erozivă este o consecință a progresiei tipului cataral al bolii.

Cauze

Esofagita erozivă poate apărea din diferite motive:

supraponderal,
activitate fizică excesivă,
erori în alimentație,
suprasolicitare emoțională,
purtând haine strâmte,

Eroziunea poate apărea din cauza luării de medicamente. Mai ales când vine vorba de antiinflamatoare și sedative.

Forma erozivă poate rezulta din inflamația acută sau cronică a esofagului. Eroziunea se formează și după acizi, alcaline și diverse lichide tehnice.

O condiție prealabilă pentru boală poate fi infecțiile virale, bacteriene sau fungice severe, utilizarea regulată a glucocorticosteroizilor și a medicamentelor nesteroidiene.

Clasificare

Există mai multe forme principale de esofagită:

picant,
cronic,
suprafaţă,
ulcerativ,

Picant

Această formă este cea mai comună. Însoțită de inflamația superficială sau mai profundă a membranei mucoase. Boala se dezvoltă treptat, astfel încât cu un tratament în timp util se poate rezolva fără complicații.

Cronic

Apare dacă impactul negativ asupra pereților esofagului a fost constant. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp. Prin urmare, uneori provoacă consecințe ireversibile care pot afecta toate straturile mucoasei și alte părți ale tractului digestiv.

Suprafaţă

Uneori se numește cataral. Această formă se caracterizează prin inflamarea și umflarea mucoasei esofagiene. Doar straturile de suprafață sunt afectate de factori negativi în această formă. Prin urmare, boala nu provoacă o distrugere semnificativă a țesuturilor.

Ulcerativ

Aceasta este o afecțiune în care inflamația nu numai că pătrunde în mucoasa esofagului, ci și atunci când provoacă formarea de ulcere. Această boală necesită o abordare serioasă a tratamentului.

Formarea leziunilor poate începe atât cu un contact prelungit cu factorul iritant, cât și cu un contact pe termen scurt.

Distal

Forma erozivă poate fi detectată dacă doar partea cea mai inferioară a esofagului a fost afectată de ulcere. Se conectează la stomac.

Grade

Forma erozivă are mai multe forme:

gradul I. Se caracterizează prin manifestarea unui tip separat de eroziune. Nu se ating unul de altul. Uneori, eritemul este detectat în acest stadiu. Cel mai adesea se găsește în esofagul distal.
gradul 2. O leziune erozivă în care eroziunile au o natură de fuziune. În ciuda acestui fapt, leziunea nu afectează întreaga mucoasă.
gradul 3. Particularitatea sa este că se formează ulcere în și în partea inferioară a esofagului. Se pare că întreaga mucoasă este un ulcer mare cu o anumită cantitate de țesut sănătos.
gradul 4. Include nu numai apariția eroziunilor, ci este însoțită și de stenoză. Această formă are de obicei un curs cronic.

Simptome

Caracteristice bolii sunt durerile care apar în diferite zone ale esofagului. Ele pot apărea în timp ce mănâncă. Pacienții raportează arsuri la stomac frecvente, o senzație de arsură în piept și regurgitare a alimentelor sau mucusului. Pot apărea eructații cu sânge.

Simptomele comune includ slăbiciune, anemie, care apare din cauza pierderii cronice de sânge sau amețelilor. Dacă procesul patologic este completat de infecție, aceasta poate duce la inflamarea organelor învecinate.

Semnele bolii includ:

Durere de intensitate diferită. Apare în principal în spatele sternului. Se poate agrava cu alimentația, noaptea sau cu activitatea fizică.
Arsuri la stomac. Apare atunci când mediul acid din stomac afectează esofagul. Afecțiunea poate apărea atunci când corpul este în poziție orizontală și în timpul activității fizice.
Râgâială. Indică funcționarea insuficientă a cardiei. În unele cazuri este atât de puternic încât seamănă cu vărsăturile.
Disfagie. Apare în forme severe de esofagită. O afecțiune severă se caracterizează prin senzații de retenție alimentară în zona procesului xifoid.

Diagnosticare

Este necesar să se detecteze bolile în timp util. Pe baza rezultatelor studiului, este posibil să se determine nu numai severitatea patologiei și gradul acesteia, ci și caracterul adecvat al tratamentului.

Una dintre metodele eficiente este fibrogastroduodenoscopia. În timpul procedurii, membrana mucoasă este examinată cu un endoscop. Metoda vă permite să identificați prezența înroșirii, gradul de disfuncție motorie și procesul inflamator. Dacă există îngustari sau cicatrici, metoda va ajuta la identificarea acestora.

Evaluarea morfologică se face după studierea materialului la microscop. Celulele sunt luate în același mod ca în timpul procedurii. Vă permite să excludeți degenerarea malignă și să identificați semnele patologiei.

Radiografie cu agent de contrast. Înainte de a utiliza o radiografie, se injectează o suspensie de bariu. În timpul examinării, sunt relevate eroziuni. Pacientul este privit atât în poziție orizontală, cât și verticală. Acest lucru face, de asemenea, posibilă determinarea prezenței de reflux sau hernie diafragmatică.

Cum să tratezi esofagita de reflux eroziv?

Pentru a face față bolii, o persoană este sfătuită să-și reconsidere stilul de viață și să-i facă unele ajustări.

Ar trebui cu siguranță să renunți la fumat și să eviți activitatea fizică serioasă care implică aplecarea. Acest lucru va provoca refluxul conținutului stomacului în esofag.

Droguri

Două tactici sunt folosite pentru tratament. Prima include pe cele puternice. În timp, utilizarea intensivă a medicamentelor este redusă. Al doilea principiu este că medicamentele care au o eficiență minimă sunt prescrise mai întâi. Pe măsură ce tratamentul progresează, efectul farmacologic crește.

Una dintre metodele eficiente este administrarea de secretolitice. Acestea sunt medicamente necesare pentru a reduce secretul gastric. Reducerea acidității reduce efectele nocive asupra mucoasei esofagiene delicate.

Aceste medicamente includ:

inhibitori ai pompei de protoni,
H-blocante,
M-anticolinergice.

Durata luării medicamentelor depinde de gradul bolii și de numărul de eroziuni.

Cursul minim este de aproximativ o lună. Printre medicamentele moi, există diverse antiacide care neutralizează efectul acidului clorhidric. Pentru a crește rezistența mucoasei esofagiene, medicii pot prescrie, în plus, medicamente pentru tratament.

Remedii populare

Pacienților cu forma erozivă li se prescriu medicamente care au efecte de vindecare a rănilor, antiinflamatoare și bactericide. Acestea includ urzica, galbenele, musetelul, menta si salvie.

Printre rețetele populare se numără o colecție din flori de mușețel sau semințe de in. Luați două linguri mari din aceste componente. Se adaugă mușcă, rădăcină de lemn dulce și frunze de melisa. Amestecul preparat se infuzează câteva ore după ce este turnat cu apă clocotită. Bea ¼ de pahar de trei ori pe zi.

Pentru combaterea arsurilor la stomac se pot folosi suc de cartofi proaspat stors, frunze uscate de zmeura sau mure. Acesta din urmă poate fi pur și simplu mestecat.

Cura de slabire

Cu forma erozivă, durerea poate apărea chiar și cu un dezechilibru nesemnificativ, la prima vedere, în alimente. ar trebui să fie blând.

Produsele care îmbunătățesc procesele de formare a gazelor ar trebui excluse. Sunt excluse preparatele reci și calde. Alimentele care reduc tonusul sfincterului inferior ar trebui excluse din meniu. Adică nu trebuie să folosiți excesiv ciocolata, ceapa, usturoiul, ardeiul și cafeaua.

Înainte de a mânca, bea un pahar cu apă plată. Acest lucru vă va ajuta să vă protejați mucoasa esofagiană. În timpul zilei, puteți mânca câteva bucăți de cartofi cruzi. Acest lucru va reduce apariția sucului gastric. Cartofii pot fi înlocuiți cu mai multe nuci.

Prognostic și prevenire

Forma erozivă necesită mai mult tratament. Dacă nu există complicații, atunci prognosticul este favorabil, iar speranța de viață nu scade. Dacă boala nu este tratată, atunci există o probabilitate mare de a dezvolta afecțiuni precanceroase și canceroase.

Prevenirea esofagitei de reflux eroziv constă într-o dietă constantă. Este important să dormi pe o pernă suplimentară, astfel încât capul să fie mereu mai sus decât picioarele tale. Acest lucru nu va permite cardia să aibă un impact negativ asupra funcționării tractului digestiv dacă funcționarea cardiei este perturbată.