Ce este CK într-un test de sânge biochimic? Creatinfosfokinaza (CPK): nivel normal în sânge, motive pentru creșterea CPK crescută la copii

La unii oameni, creatinkinaza din sânge este crescută; cauzele acestei afecțiuni sunt variate și se află în principal în deteriorarea mușchilor scheletici și a miocardului. Creatin kinaza totală este un marker precis și foarte sensibil al afectarii mușchilor și nervilor care inervează acești mușchi. Deoarece această enzimă este foarte importantă în procesele de conversie a energiei, este necesar să se afle motivele creșterii concentrației sale în masa sanguină.

• Arata tot

  Rolul enzimei în organism

  Creatin kinaza funcționează ca un intermediar energetic în celule și țesuturi. Se găsește în mușchii care au cel mai mult nevoie de reînnoire energetică. Se găsește în protoplasma mușchiului inimii (sau miocardului) și a mușchilor scheletici. Are subunitățile M (mușchi) și B (creier). În mușchiul scheletic, MM de creatin kinaza este de 98 la sută, iar MV este de aproximativ 1 la sută.

  Există și o variantă (formă) mitocondrială a creatinkinazei. Izoenzima omniprezentă este prezentă în orice organ și țesut, cu excepția mușchiului striat (mușchiul cardiac). Izoenzima sarcomerică se găsește în mușchiul striat.

  În consecință, se disting următoarele tipuri de creatin kinază:

  1. 1. MM – se găsește în mulți mușchi și miocard.
  2. 2. MV - în miocard (este puțin din el în alți mușchi).
  3. 3. EV - găsit în creier, prostată, placentă, tumori și tractul urinar.

  

  Fluctuații în citiri

  Nivelurile normale de creatin kinaza din organism la diferite vârste diferă semnificativ. Indicatorii acestei enzime sunt determinați în unități pe litru:

  • la un nou-născut - nu mai puțin de 75 și nu mai mult de 390;
  • pentru copiii sub 15 ani - nu mai puțin de 11 și nu mai mult de 135;
  • pentru bărbați - mai puțin de 170;
  • pentru femei - mai puțin de 145.

  

  Diferențele de nivel al acestei substanțe în sângele bărbaților se explică prin faptul că aceștia au mai multă masă musculară. La un nou-născut, cantitatea de creatin kinază este mult mai mare, deoarece această enzimă rămâne în sângele său din placentă. În plus, creatinkinaza din creier intră în fluxul sanguin general: un copil atât de mic nu a dezvoltat încă o barieră hemato-encefalică.

  După afectarea mușchilor, nivelul acestei enzime începe să crească după 2 ore. Conținutul de vârf al acestei enzime apare în zilele 2-3 și apoi începe să scadă.

  Rezultatul analizei este influențat și de factori precum:

  1. 1. Activitate fizică excesivă. Acest lucru se aplică într-o serie de cazuri când persoane slab pregătite și neantrenate se angajează în exerciții fizice. De regulă, după un antrenament activ, testul trebuie făcut numai după trei zile.
  2. 2. Analiza nu se efectuează după injecții intramusculare sau operații chirurgicale. Aceștia sunt factori importanți pentru creșterea cantității de creatin kinază.
  3. 3. Ca urmare a unui accident, nivelul creatinkinazei va fi semnificativ mai mare.
  4. 4. În timpul sarcinii, acest indicator scade. Același lucru se va întâmpla și la pacienții care au stat mult timp în repaus la pat.
  5. 5. La pacienții care abuzează de băuturi alcoolice și au patologii ale glandei tiroide, creatinkinaza este crescută.
  6. 6. În mod normal, reprezentanții rasei negroide au mult mai mult din această enzimă în sânge, deoarece indicele lor de masă musculară este mult mai mare.

  

  

  Efectul medicamentelor

  Există medicamente care cresc concentrația acestei enzime în sânge. Este necesar să se acorde atenție efectului farmacologic al unor astfel de medicamente și capacității lor de a crește creatinkinaza:

  • statine;
  • preparate cu acid nicotinic;
  • fibrați;
  • unele medicamente utilizate pentru tratarea gutei;
  • unele antibiotice fluorochinolone (în special, Ciprofloxacin și altele);
  • substanțe utilizate în tratarea psihozei (Clozapină, Risperidonă, Haloperidol) etc.;
  • medicamente imunosupresoare (în special, ciclosporină);
  • corticosteroizi;
  • acid acetilsalicilic;
  • preparate cu acid ascorbic;
  • zidovudină;
  • Propranolol.

  

  Determinarea clinică a nivelului acestei enzime trebuie amânată în timpul administrării acestor medicamente. Dacă utilizarea lor nu poate fi anulată, atunci trebuie să vă informați medicul despre tratamentul lor.

  Anumite boli determină creșterea nivelului creatinkinazei. Să aruncăm o privire mai atentă asupra cazurilor în care un medic poate determina nivelul acestei enzime.

  

  Patologii cardiace

  În timpul infarctului miocardic, nivelul acestei substanțe crește după 4 ore, după blocarea vasului și apariția modificărilor degenerative ale mușchiului inimii. Nivelul maxim de creatin kinaza este de la 18 la 24 de ore. Revine la normal abia după 3 zile. Același fenomen se observă cu angina pectorală stabilă, creșterea ritmului cardiac. Excesul maxim al acestui indicator nu este mai mare de 2 ori comparativ cu norma.

  Miocardita determină și o creștere a acestui nivel, dar este minimă. Dar dacă o astfel de boală este de natură virală, atunci în acest caz există o creștere semnificativă a ratei - uneori chiar de zece ori.

  

  În cele din urmă, creșterea enzimei este de semnificație incertă după intervenția chirurgicală cardiacă.

  Boli musculare și alte boli

  Este necesar să se acorde atenție patologiilor mușchilor scheletici: în cele mai multe cazuri, deteriorarea fibrelor și a altor boli sunt afișate pe indicatorii de diagnostic în funcție de nivelul creatinkinazei.

  

  Acestea sunt următoarele patologii:

  • Distrofia Duchenne (există o creștere uimitoare a acestui nivel de o sută de ori sau chiar mai mult);
  • Sindromul Becker (pacienții au o creștere de douăzeci de ori a nivelurilor enzimelor);
  • distrofia musculară, în special, progresivă (adesea o creștere de o sută de ori sau mai mult);
  • sindromul Pompe;
  • unele patologii inflamatorii ale mușchilor scheletici;
  • creșterea malignă a temperaturii corpului.

  Modificări ale tabloului clinic și biochimic al sângelui asociate cu o cantitate crescută a acestei enzime pot fi observate și în astfel de cazuri patologice precum:

  • embolie vasculară, incl. plămânii;
  • scăderea funcției tiroidiene, cunoscută sub numele de hipotiroidism;
  • unele tipuri de carcinoame;
  • leziuni cerebrale traumatice;
  • prostatita, adenom de prostată;
  • unele patologii gastrointestinale;
  • infecție meningococică;
  • hipokaliemie (nivel scăzut de potasiu în sânge).

Abrevierea CPK se referă la o enzimă specifică din sânge - creatin kinază sau creatin fosfokinază.

Rolul acestei enzime este de a asigura procesele metabolice.

Nivelurile creatin kinazei indică dacă există leziuni musculare în organism.

Ce poate afecta nivelul CPK?

În sânge sunt examinate enzime specifice, după cantitatea cărora medicii judecă anumite leziuni musculare.

Nivelurile acestor enzime specifice, numite CPK-BB și CVF-MB, pot crește în următoarele cazuri:

• Când țesutul muscular este rănit;
• După muncă fizică intensă și activă, activități sportive;
• Ca urmare a otrăvirii;
• După consumul de băuturi alcoolice;
• Pentru diferite patologii ale țesutului muscular și în alte cazuri.

Formula chimică a creatin fosfokinazei

Ce dezvăluie studiul?

Analiza pentru CPK este necesară atunci când este necesar să se diagnosticheze funcționarea mușchilor inimii, să se identifice starea și patologiile existente și disfuncția mușchilor scheletici.

Pe baza nivelului de conținut de enzime, se poate identifica originea durerii în piept, iar analiza poate diagnostica și un infarct.

Patologiile mușchiului cardiac pot fi detectate și prin cercetare.

Pe lângă patologiile enumerate, biochimia este efectuată pentru a identifica:

• Diagnosticul unui atac de cord și în stadii foarte incipiente;
• Dermatomiozită;
• Inflamația mușchiului inimii;
• Distrofie musculara.

În plus, un test de sânge în timp util va ajuta la determinarea eficacității terapiei curente pentru patologiile cardiace.

Indicatii

Un test biochimic de sânge pentru CPK este indicat pentru suspectarea infarctului miocardic. Indicatorul vă permite să identificați această boală în stadiile sale incipiente.

În plus, o analiză este adesea prescrisă pentru leziuni grave care afectează țesutul muscular, precum și dacă există suspiciunea de creștere a unui neoplasm malign.

În ceea ce privește specialiștii care vă pot trimite pentru analiză pentru CPK, aceștia includ:

• Cardiolog;
• medic oncolog;
• Terapeutul;
• Endocrinolog;
• Neurolog.

Această analiză biochimică este prescrisă tuturor pacienților cu orice patologie cardiacă: această măsură ajută la prevenirea infarctului miocardic.

Unde se ia sânge pentru analiza CPK?

În acest caz, sângele este prelevat dintr-o venă. După ce a fost obținută cantitatea necesară de sânge, materialul este trimis la un laborator echipat, unde este separat în ser și părți celulare. Fracția serică este studiată.

Studiile conținutului de keratin fosfokinaza din sânge sunt efectuate folosind un dispozitiv special - un fotocolorimetru CPK.

Astfel de laboratoare avansate precum Invitro sunt în mod necesar echipate cu acest dispozitiv indispensabil.

Dacă diagnosticul necesită lămuriri, la câteva zile după prima donare de sânge, medicul poate prescrie o a doua.

Costul analizei

Bugetul necesar pentru portofel ar trebui să fie de la 250 la 400 de ruble dacă doriți să efectuați această analiză în Moscova.

În Rusia, prețurile rămân, de asemenea, în limite similare și o medie de la 300 la 450 de ruble per procedură.

Unele laboratoare se angajează să efectueze analize pentru un preț de 200 de ruble, așa că, dacă aveți timp și dorință, este foarte posibil să găsiți o instituție în oraș cu prețuri ieftine.

Norme

Rețineți că atunci când se măsoară nivelul creatinkinazei în practica medicală, se obișnuiește să se folosească abrevierea ED - care înseamnă unitatea de activitate a enzimei. Unitățile sunt măsurate pe 1 litru de fracțiune de sânge seric.

Nivelul creatinkinazei din sânge variază semnificativ în funcție de vârsta, sexul și chiar rasa unei persoane.

Norma generală astăzi este de la 2 la 200 de unități pe litru. Pentru bărbații adulți, norma pentru acest indicator este de 52-200 U/l, iar pentru femei - 35-165 U/l.

Standarde pentru adulți și copii

Pregătirea

Nu este nevoie să se efectueze vreo pregătire specială a organismului pentru a dona sânge pentru CPK.

Cu toate acestea, medicii insistă că donarea de sânge trebuie făcută pe stomacul gol; în plus, este interzis să luați medicamente și alcool cu ​​o zi înainte.

Este deosebit de important să evitați administrarea de medicamente care vizează scăderea colesterolului din sânge.

Dacă este necesar să luați aceste medicamente, trebuie să vă informați medicul despre acest lucru, deoarece prezența medicamentelor în sânge poate afecta foarte mult rezultatul testului.

Dacă nu puteți mânca înainte de a dona sânge, atunci puteți bea apă curată (nu ceai, cafea și alte băuturi!). Este necesar să treacă cel puțin 8 ore de la ultima masă până la donarea de sânge pentru CPK.

Cu o zi înainte de procedură, este recomandabil să excludeți alimente prajite si grase din dieta: acestea pot afecta si nivelul enzimelor.

Activitățile sportive active înainte de procedură sunt, de asemenea, interzise, ​​deoarece efectul lor asupra organismului este similar cu munca fizică.

Și poate exista un efect nedorit asupra valorii diagnostice a analizei. De asemenea, medicii nu recomandă donarea de sânge direct după examinări fluorografice, radiografii și proceduri cu ultrasunete.

Dacă analiza urmărește identificarea patologiilor mușchilor scheletici, Este interzisă permiterea activității fizice intense cu o zi înainte de donarea de sânge.. Această recomandare se bazează pe creșterea nivelului creatinkinazei după o activitate fizică intensă.

rezultate

Interpretarea oricăror teste este efectuată exclusiv de un medic, iar interpretarea generală a analizei CPK nu face excepție.

Rețineți că un nivel ridicat al acestei enzime poate indica:

• Leziuni ale țesutului muscular: cardiac sau scheletic;
• Despre tensiunea musculară;
• Inflamația țesutului cerebral.

Medicul examinează nivelul enzimelor specifice din sânge și, dacă este necesară clarificarea diagnosticului, efectuează un studiu al nivelului fracțiilor creatin fosfokinazei.

Dacă se suspectează un atac de cord, devin importanți indicatori precum rata de modificare a conținutului de enzime din sânge și natura acestei modificări.

Rețineți că metodele moderne de studiere a acestui indicator fac posibilă determinarea nivelului creatinkinazei din sânge cu o precizie sută la sută.

Comportamentul enzimelor în timpul infarctului miocardic

Cu un diagnostic de infarct miocardic, pe lângă creatinfosfokinaza, alte enzime își măresc cantitatea.

Enzimă	Începutul activității (ore)	Activitate maximă (ore)	Revenirea la normal (zile)	Mărire standard (ori)
Creatin kinaza	2 - 4	18 - 30	3 - 6	3-30
ASAT	4-6	24 - 48	4-7	4-12
LDH (total)	8-10	48 - 72	8-9	2-4
Aldolaza	4-6	24 - 48	2-9	2-5

grafic al activității fracției CF a CPK (verde) și alți markeri pentru diagnosticarea MI

Motive pentru creșterea și scăderea CPK

Promovare

Dacă un test CPK dezvăluie un nivel crescut de creatinkinază în sânge, pot exista mai multe motive pentru acest fapt - să le analizăm mai detaliat.

Foarte des, un astfel de exces indică epuizarea țesutului muscular și distrofie. O boală precum hipotiroidismul poate provoca, de asemenea, acest fenomen.

Creatin kinaza este crescută în bolile pulmonare, cum ar fi sindromul MacLeod.

În timpul infarctului miocardic, nivelul CPK-MB este întotdeauna crescut. Mai mult, conținutul de vârf al acestei enzime apare la o zi după atac, iar după 3-6 zile nivelul scade.

Patologiile infecțioase ale mușchiului inimii se manifestă și prin creșterea nivelului acestei enzime în sânge.

Motivele creșterii pot sta și în intervenția chirurgicală la care a suferit persoana cu excizia țesutului muscular. Indicatorul poate fi, de asemenea, crescut dacă alimentarea cu sânge a oricăror mușchi ai corpului este întreruptă.

De asemenea, tulburările glandei tiroide pot provoca acest fenomen: de obicei din cauza lipsei de hormoni.

Patologii grave ale sistemului nervos central: cum ar fi schizofrenia, epilepsia și altele pot provoca, de asemenea, niveluri crescute de CPK. Tahicardie, convulsii și insuficiență cardiacă. La copii, o ușoară creștere a nivelurilor CPK este uneori înregistrată în perioada de creștere intensivă a acestora.

În plus față de cele de mai sus, o creștere a creatinkinazei poate fi cauzată și de diferite condiții de șoc și otrăvire (inclusiv somnifere și alcool).

Retrogradarea

Dacă nivelul creatinkinazei din sânge este scăzut, acest lucru este obișnuit și în analiza biochimică.

Motivul pentru aceasta poate fi artrita reumatoidă, precum și patologiile hepatice, adesea asociat cu abuzul de alcool.

Dacă masa musculară este mai mică decât în ​​mod normal, atunci cel mai probabil, nivelul creatinkinazei va fi redus. A trăi o viață sedentară are un efect similar.

În timpul sarcinii, precum și cu aportul frecvent de vitamina C, poate fi observată și o scădere a CK.

Ce afectează nivelul CPK?

Nivelul acestui indicator este influențat de următorii factori:

Ce să faci dacă CPK este crescută?

Dacă analiza arată un exces al nivelului normal de CPK din sânge, pacientul are nevoie de odihnă completă. Activitatea fizică, inclusiv munca și sportul, este temporar interzisă.

De asemenea, este necesar să se acorde atenție dietei. Se recomandă includerea următoarelor produse în meniu:

• Nuci;
• Ovăz;
• migdale.

În plus, usturoiul este extrem de util: această legumă condimentată conține alicină, o substanță care are un efect pozitiv asupra inimii. Este recomandat să mănânci citrice și să bei mai mult ceai verde.

Măsline, ulei din aceste fructe, leguminoase, nuci, ierburi – acestea sunt produsele care trebuie să apară în dietă.

Este mai bine să limitați consumul de alcool și proteine ​​animale.

Dintre vitamine, cele mai utile în acest caz sunt C și A, precum și un mineral esențial precum magneziul.

Analiza CPK relevă, printre altele, patologii atât de periculoase precum infarctul miocardic și atacul de cord. Studiul face posibilă prevenirea acestor boli în stadiile incipiente.

Video: test de sânge CPK

Este unul dintre cei mai importanți indicatori biochimici ai sângelui. Deoarece modificările cantității de enzimă vor indica deteriorarea unuia sau altuia organ.

Ce este cretin kinaza?

Este o enzimă dependentă de magneziu care promovează formarea compusului cu energie ridicată de creatină fosfat cu adenozin trifosfat (ATP) și creatinină printr-o reacție chimică complexă numită fosforilare. În acest caz, gruparea fosforului este desprinsă de ATP și atașată la creatinină, rezultând formarea de adenazin difosfat și creatină fosfat.

Creatina fosfat Corpul uman îl folosește în timpul activității fizice crescute și al stresului emoțional, deoarece are o valoare energetică ridicată, ceea ce ajută la compensarea lipsei de energie din organism în condițiile descrise mai sus.

Creatina fosfokinaza poate fi găsit în citoplasma și mitocondriile celulelor diferitelor organe. Creatinfosfokinaza are două subunități: mușchi (M-mușchi) și creier (B-creier).

În funcție de combinația acestor subunități și de localizarea lor, se disting următoarele izoenzime ale creatin fosfokinazei:

1. Muschi cardiac. Inima conține izoenzima creatin fosfokinaza (CK) - CK-MM. În timpul infarctului miocardic, este detectată o creștere semnificativă a izoenzimei creatin fosfokinazei. Aceste modificări sunt semnificative din punct de vedere diagnostic atunci când se pune un diagnostic de infarct miocardic. Această izoenzimă este prezentă și în cantități mari în mușchii scheletici.
2. Creier. Creierul conține, de asemenea, izoenzima creatin fosfokinaza-CK-BB. O creștere a acestei izoenzime va indica deteriorarea celulelor creierului și a structurii acestora. Este, de asemenea, un criteriu de diagnostic important.
3. Muşchi. Fibrele musculare conțin izoenzima creatin fosfokinaza – CK-MB. Se găsește cel mai adesea în mușchii scheletici. În consecință, atunci când miocitele sunt deteriorate, nivelul izoenzimei musculare creatin fosfokinaza crește.

O creștere a creatin fosfokinazei totale nu este un indicator specific și poate indica deteriorarea oricărui organ sau țesut. Din punct de vedere clinic, cea mai importantă este izoenzima cardiacă creatin kinaza.

O creștere a CK-MB apare la 4 ore după primul atac dureros și revine la normal în a 6-a zi de la debutul bolii. Prin urmare, această izoenzimă este principala în diagnosticul precoce al infarctului miocardic și este ineficientă în etapele ulterioare.

Cum se determină nivelul enzimelor din sânge?

Pentru a determina creatinkinaza din sânge, se utilizează sânge venos prelevat de la un pacient, sub rezerva mai multor reguli.

Aceste reguli includ:

Creatina fosfokinaza se măsoară în unități pe litru. Pentru cercetare sunt folosite atât metode directe, cât și cele indirecte. Pentru testele directe se determina creatinina, iar pentru testele indirecte se determina creatina fosfat. Adică, substratul este determinat înainte și după reacția cu creatin fosfokinaza.

Determinarea activității creatinkinazei în sânge are o serie de caracteristici proprii.

Unii dintre ei:

1. La stabilirea unei reacții directe, cantitatea absolută de creatină fosfat este determinată după reacția de hidroliză. În acest caz, nivelul creatininei fosfokinazei este determinat de nivelul de fosfor organic format după reacție.
2. În reacția indirectă se folosește cantitatea de creatinină determinată anterior colorimetric. Diacetilul și alfa-naftolul sunt utilizați ca reactivi.

Metoda colorimetrică și reacția de hidroliză sunt metode unificate pentru determinarea nivelului de creatin fosfokinaza și izoenzimele acesteia. Nivelul creatin fosfokinazei face parte dintr-un test de sânge biochimic.

Niveluri normale ale creatinkinazei în sânge

Creatinfosfokinaza și izoenzimele sale sunt determinate în sângele venos. Valoarea enzimei depinde de vârsta, sexul și prezența bolii fizice la pacient. Pe lângă acești factori, nivelul creatin fosfokinazei depinde de masa musculară a subiectului și de nivelul său de activitate fizică.

Comparativ cu adulții, creatinkinaza la copii este crescută:

• Între 2 și 5 zile, nivelul normal al creatinkinazei este de 625 de unități pe litru.
• de la 5 zile la 6 luni - 295 unități pe litru, de la 6 la 12 luni - 203 unități pe litru.
• Din primul an de viață până la 3 ani, valoarea normală a creatinkinazei este de 228 de unități pe litru, de la 3 la 6 ani - 149 de unități pe litru.
• De la 6 ani și peste, valoarea depinde și de sex:
  • Femeie: de la 6 la 12 ani – 154 unități pe litru, de la 12 la 17 ani – 123 unități pe litru, peste 17 ani – 167 unități pe litru.
  • Masculin: de la 6 la 12 ani – 247 de unități pe litru, de la 12 la 17 ani – 270 de unități pe litru, peste 17 ani – 190 de unități pe litru.

O creștere a creatinkinazei indică deteriorarea celulelor organelor corespunzătoare și un proces inflamator. O scădere a concentrației sanguine a creatin fosfokinazei nu are valoare diagnostică.

Rolul enzimei în sânge

• Creatinfosofkinază este un catalizator în reacția de adăugare a unui reziduu de acid fosforic la creatinină. Corpul preia reziduul de fosfor necesar pentru această reacție din adenozin trifosfat, care este principalul material energetic al organismului. Consecința acestei reacții este formarea unui compus cu energie înaltă - fosfatul de creatină.
• De asemenea, un produs secundar al reacției fosforilarea creatininei este adenozin difosfat, care este folosit în continuare ca material energetic. Fosfatul de creatină este utilizat de corpul uman în timpul deficienței severe de energie.
• Un exemplu ar fi activitatea fizică grea., stres emoțional, stres intelectual intens. Majoritatea fosfatului de creatină este utilizată de țesutul muscular în timpul contracției intense. De aceea, cea mai mare parte a creatininei fosfokinazei, și anume izoenzima sa – CK MM și CK MB, se găsește în țesutul muscular.

Motive pentru abaterea nivelului creatinkinazei de la normă

Când integritatea celulelor care conțin creatin fosfokinază este deteriorată, enzima și izomerii săi intră în fluxul sanguin. Prin urmare, analiza în timp util și interpretarea sa competentă vor ajuta la protejarea pacientului de consecințele care pun viața în pericol ale procesului patologic.

O creștere a creatifosfokinazei și a izoformelor sale poate indica leziuni ale miocardului, glandei tiroide, mușchiului scheletic sau procesului tumoral.

Ce înseamnă o creștere a nivelului normal al enzimelor din sânge?

Există o creștere fiziologică a creatin fosfokinazei și a izoenzimelor sale în serul sanguin.

Această creștere se observă la următoarele grupuri ale populației umane:

O creștere semnificativă a enzimei este observată în următoarele condiții:

• Cu infarct miocardic cu focal mare.
• Dacă pacientul are distrofie musculară.
• În caz de lezare traumatică a țesutului muscular (fragmentare).
• Cu insuficienta circulatorie si socuri de diverse origini.

O creștere moderată a creatin fosfokinazei se găsește în următoarele condiții:

1. Pentru infarctele miocardice focale mici.
2. Cu afectare locală a mușchilor scheletici.
3. Dacă pacientul are convulsii.
4. Pentru hipotiroidism.

• Când integritatea celulei este compromisă, creatinkinaza și izoenzimele sale, care sunt conținute în structura celulelor specifice, sunt eliberate în sânge. O creștere a acestei enzime și a izomerilor săi este utilizată în diagnosticul precoce al infarctului miocardic și al inflamației țesutului muscular.
• Acest lucru se datorează faptului că concentrația izoenzimei musculareîn sânge în primele ore după debutul infarctului miocardic crește de la șase la douăzeci de ori. Activitatea creatininei fosfokinazei și cantitatea acesteia este direct legată de severitatea și dimensiunea leziunilor miocardice.
• Pentru infarctul miocardic focal mare concentrația în sânge a izoenzimei musculare creatinin kinazei crește de la cincisprezece la douăzeci de ori, iar în cazurile cu focalizare mică - de la șase la douăsprezece ori. Studiul se efectuează la intervale de patru până la șase ore. În a doua zi după debutul unui atac dureros, concentrația de CPK în mușchiul inimii scade, iar studiul său devine neinformativ.
• Creștere semnificativă repetată a concentrației de creatin kinazei va indica un infarct miocardic recurent, un atac de ritm cardiac crescut. Acest lucru poate indica, de asemenea, adăugarea de miocardită sau pericardită și necesită un diagnostic mai atent.
• Creșterea numărului de CC-MM(izoenzima musculară creatin fosfokinaza) în fluxul sanguin va fi detectată în orice formă de distrofie musculară. Niveluri ridicate ale enzimei sunt observate în inflamația virală a țesutului muscular, polimiozită și rabdomiozoză.
• CC-MM crește și el cu sarcini musculare inadecvate. În bolile musculare de origine neurogenă, creatinina fosfokinaza nu se modifică, deci nu are valoare diagnostică.

Care este pericolul unei cantități crescute de creatinin fosfokinază în sânge?

Dacă nivelul creatininei fosfokinazei este crescut, există riscul ca pacientul să dezvolte o afecțiune care pune viața în pericol.

Pe lângă bolile descrise mai sus, sunt posibile următoarele boli:

1. Leziuni și arsuri.
2. Scăderea funcției tiroidiene.
3. Tumora în corp.
4. Consumul de băuturi alcoolice, medicamente hormonale, analgezice.
5. Operații chirurgicale.
6. Epilepsie și convulsii.

Motivele scăderii creatin fosfonazei totale pot fi următoarele condiții:

• Scăderea masei musculare.
• Boli inflamatorii sistemice (artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, dermatomiozita, vasculita inflamatorie).
• Leziuni hepatice cauzate de abuzul sistemic de alcool.
• Creșterea funcției tiroidiene. Se găsește la 60% dintre pacienții cu hipertiroidism.
• Luând acid ascorbic, amikacin, acid acetilsalicilic.
• Primul trimestru de sarcină.

Principiul tratamentului pacienților cu creatinkinaza crescută.

Creșterea creatin fosfokinazei iar izoenzimele sale nu sunt o boală independentă. Aceste modificări vor conduce doar medicul la un posibil diagnostic. După diagnosticare, trebuie să începeți tratamentul bolii. Este deosebit de important să nu ratați infarctul miocardic, deoarece este mortal.

Materialele sunt publicate doar în scop informativ și nu reprezintă o rețetă pentru tratament! Vă recomandăm să consultați un medic hematolog la instituția dumneavoastră medicală!

Datorită îmbunătățirii echipamentelor pentru cercetarea de laborator, a devenit posibilă determinarea unor enzime specifice. Una dintre ele este creatina fosfokinaza (CPK). Aceasta este o enzimă destul de locală, astfel încât conținutul său crescut în sânge indică o focalizare patologică în organism.

Cu biochimia sângelui, vă puteți uita la mulți indicatori. Dar KFK este unul dintre cei obligatorii. În ceea ce privește frecvența prescripției, este pe aceeași linie cu fracțiile de proteină C reactivă, amilază și bilirubină. Cunoștințele de chimie biologică vă vor ajuta să înțelegeți ce este CPK într-un test de sânge biochimic.

O scurtă excursie în biochimie

Creatina fosfokinaza (abreviată ca CPK) este o enzimă responsabilă pentru formarea creatinfosfatului (CP) din moleculele de ATP cu energie înaltă și complexul de aminoacid creatină. Creatina fosfat este o substanță de rezervă, un depozit de ATP și legături de înaltă energie. În primele secunde de lucru musculare, ATP este resintetizat din CP, ceea ce ajută celulele să mențină nivelul de energie adecvat până când sunt activate glicoliza anaerobă și oxidarea aerobă a glucozei.

Organe și țesuturi cu cel mai mare conținut de CPK:

• muschi (netezi si striati);
• creier;
• glanda tiroida;
• plămânii.

Important! Țesutul muscular conține 80-85% din totalul CPK al organismului.

CPK se găsește în organism în 2 fracții: CPK-MB (mioglobină) și CPK-BB (creier). CPK-MB se găsește în mușchi, în principal în miocard. Conținutul de CPK-BB predomină în creier.

Niveluri normale din sânge

Intervalul concentrațiilor de CPK variază foarte mult. Acest lucru se datorează caracteristicilor individuale ale corpului: condiția fizică, prezența bolilor cronice etc.

În general, sunt posibile fluctuații de la 20 la 200 U/l.

Important! În copilărie, CPK este întotdeauna mai mare decât la adulți. Acest lucru se întâmplă din cauza creșterii active, inclusiv a țesutului muscular. De exemplu, pentru un copil de 6 ani, un nivel al creatinkinazei de 250 U/L este normal.

Puteți vedea articolul complet în articol, care este disponibil și pe site-ul nostru.

Când concentrația de CPK crește de la 215 U/l și peste, merită să ne gândim la asta și să începem să fie examinat.

KFK - decodare în tabel.

Boli și condiții patologice în care CPK crește

Nivelurile crescute ale enzimei din sânge sunt observate în următoarele condiții:

1. Leziuni cu leziuni musculare (leziuni prin strivire, sindrom de zdrobire pe termen lung).
2. Arsuri profunde.
3. Operații care implică tăierea mușchilor.
4. Infarct miocardic acut și miocardită.

Notă. Dacă se suspectează infarctul miocardic, se efectuează imediat CPK a fracțiunii CF. Pe măsură ce zona de necroză se extinde, conținutul de CPK-MB va crește, iar cu un tratament adecvat, dimpotrivă, va scădea.

1. Boli ale muschilor scheletici (distrofie musculara, dermatomiozita, diverse tipuri de miopatii).

Un indicator la fel de important poate fi văzut în articolul de pe site-ul nostru.

1. Tumori musculare (fibroame).
2. Claudicație intermitentă din cauza aterosclerozei vaselor extremităților inferioare. Fluxul sanguin afectat contribuie la scăderea trofismului și la distrugerea mușchilor.
3. Boli organice severe ale creierului (epilepsie, degenerare senilă, atrofie limitată a creierului, tumori).
4. Tulburări ale glandei tiroide (tirotoxicoză).
5. Luarea anumitor medicamente care distrug țesutul muscular (statine, medicamente antituberculoase).
6. Activitate fizică excesivă.

CPK este o enzimă al cărei nume complet este „creatin fosfokinază” sau „creatin kinază”. Se găsește în diferite țesuturi, în principal în creier, mușchii scheletici și inimă. Rolul enzimei la nivel celular este de a transforma ATP (adenozin trifosfat) și creatina în molecule de fosfocreatină de înaltă energie, care furnizează energie celulelor pentru a susține procesele biologice.

Nivelul acestei enzime în sânge determină afectarea musculară. Faptul este că CK crește ca urmare a rupturii celulelor musculare și a eliberării conținutului acestora în sânge. Folosind o analiză pentru conținutul de creatin fosfokinază, se determină natura și amploarea daunelor.

Nivelul CPK crește atunci când țesutul muscular este deteriorat în timpul unei leziuni, în timpul muncii fizice intense, în timpul otrăvirii cu anumite medicamente, după consumul de alcool, în timpul bolilor musculare etc.

În ce cazuri este prescris un test CPK?

Această examinare este utilizată pentru a diagnostica patologii cardiace și boli ale mușchilor scheletici. Folosind CPK în sânge, sunt determinate cauzele durerii în zona pieptului și este diagnosticat un atac de cord, precum și cât de deteriorat este mușchiul inimii. Un test biochimic de sânge pentru CPK este efectuat în scopul diagnosticării precoce a infarctului miocardic, dermatomiozitei, distrofiei musculare și proceselor inflamatorii. În plus, analiza este prescrisă pentru a evalua eficacitatea tratamentului pentru un atac de cord.

Cum se realizează?

Sângele este luat pentru CPK dimineața pe stomacul gol dintr-o venă din zona cotului. Apoi materialul este trimis la laborator pentru testare, unde este separat în ser și o fracțiune cu celule. Nivelul creatin kinazei se măsoară în U (unitate de activitate a enzimei) la 1 litru de ser. Pentru a clarifica diagnosticul, repetarea donarii de sânge este prescrisă după două până la trei zile.

Norma CPK

Nivelurile de enzime depind de vârstă, sex și rasă. Norma se consideră a fi 20-200 U/l.

Cum se pregateste?

Nu este nevoie de o pregătire specială înainte de a face testul CPK. Pacientul este avertizat să nu bea alcool sau să ia anumite medicamente cu o zi înainte. Aceste medicamente includ statine, care sunt utilizate pentru a scădea nivelul colesterolului. Dacă luați astfel de medicamente, trebuie să vă informați medicul. Dacă scopul este studierea mușchilor scheletici, nu se recomandă efectuarea de muncă fizică în timpul zilei înainte de analiză. Toate acestea pot duce la o creștere a enzimei din sânge.

Decodare

Interpretarea analizei este efectuată de medicul curant. Dacă conținutul total de enzime este crescut, acest lucru poate indica încordare sau deteriorare a mușchilor scheletici sau cardiaci, precum și a țesutului cerebral. Daunele specifice sunt judecate după conținutul de enzime specifice, cum ar fi CPK-BB, CPK-MB. Pentru a clarifica diagnosticul bolilor de inimă, se determină fracțiile creatin kinazei. Studiul poate evalua nivelul izoenzimei creatin kinaza-MB, precum și conținutul de troponină, care este implicată în contracția mușchilor scheletici și cardiaci. În cazul suspiciunii de infarct miocardic, sunt importanți indicatori precum natura și rata de modificare a nivelurilor CPK.

Costul procedurii

Prețul unui test de sânge pentru nivelurile CPK la Moscova variază de la 250 la 310 de ruble.

Concluzie

Un test de sânge pentru nivelul creatinkinazei este diagnostic dacă nivelul enzimei este crescut. Acest studiu este deosebit de relevant pentru diagnosticarea precoce a atacului de cord și a patologiilor mușchilor scheletici.

Creatin kinaza (CPK): nivel normal în sânge, motive pentru creștere, rol în diagnostic

Atunci când analizele sunt luate de la un pacient adus de o ambulanță cu suspiciune de infarct miocardic acut, printre lista lungă de indicatori de interes pentru medic, cel mai probabil va exista un studiu precum activitatea creatinkinazei. De obicei, lucrătorii din domeniul sănătății, agitați în jurul unui pacient grav bolnav, repetă adesea o abreviere pe care numai ei o înțeleg - KFK. Dar aceasta este creatinkinaza sau, așa cum o numeau ei, creatin fosfokinaza (CPK).

Determinarea activității creatinkinazei este de mare importanță în diagnosticul clinic de laborator - în infarctul miocardic acut, aproape toți pacienții experimentează o creștere naturală și pronunțată a activității creatinkinazei totale (în principal datorită fracției MB, care este, de asemenea, determinată dacă este posibil, dar la început doar ghicesc despre asta).

Creatin kinaza, creatinfosfokinaza și fracțiunile izoenzimelor

Creatin kinaza este o enzimă care participă la metabolismul energetic al țesuturilor, acționând ca un catalizator pentru transformări biochimice importante, în special, accelerează procesul de fosforilare a creatinei, astfel încât aceasta din urmă să poată oferi baza energetică pentru contracția musculară.

Cea mai mare parte a enzimei este concentrată în mușchii scheletici, mușchii inimii, fibrele musculare netede ale uterului și țesutul nervos al creierului.

Activitatea CPK suprimă hormonul tiroidian - tiroxina.

Cei doi dimeri ai creatinkinazei (B și M), care alcătuiesc molecula enzimatică, formează combinații (izoenzime) și, deși fiecare dintre izoenzimele rezultate își găsește un loc în țesuturi diferite, unele sunt preferate, astfel încât izoenzimele diferă prin apartenența lor. la unul sau alt organ:

• MM este o izoenzimă musculară, cu o localizare predominantă în mușchii scheletici (CK-MM) - ponderea sa în plasma sanguină reprezintă până la 98% din toată activitatea creatinkinazei;
• BB - izoenzima creierului, localizarea preferențială este evidentă (CC-BB) - nu este detectată în plasmă sau ser, deoarece nu traversează bariera hemato-encefalică (apare în sânge în timpul TBI sau accident vascular cerebral sever);
• MB este o izoenzimă hibridă (CK-MB), preferă mușchiul cardiac, unde se găsește în cantități mari; în ser (plasmă) ponderea sa este de aproximativ 2% din activitatea totală (totală) a creatinkinazei.

Astfel, într-un studiu de laborator al activității totale a enzimei, pe care în mod obișnuit continuăm să o numim CPK, ne referim la activitatea fiecăreia dintre izoenzimele eliberate în sânge de la mușchiul inimii (2%) și mușchiul scheletic (98%). .

Standarde pentru adulți și copii

Activitatea creatinkinazei este în mod natural mai mare la copii, deoarece cresc și se dezvoltă intens, toate procesele lor sunt accelerate. În plus, activitatea enzimei depinde de sex (la bărbați este mai mare), de fizic (cu cât mușchii sunt mai pompați, cu atât activitatea enzimei este mai mare) și de activitate fizică (la persoanele care își mențin corpul în formă bună, CPK crește). Cu toate acestea, valorile creatinkinazei în funcție de sex, vârstă și alți factori pot fi evaluate pe baza tabelului:

O scădere a activității enzimatice nu are nicio valoare diagnostică, prin urmare normele sunt date numai în valori limită superioară. Cu excepția cazului în care activitatea CK se apropie de zero, va indica un stil de viață sedentar sau o activitate crescută a glandei tiroide.

Sângele pentru a studia activitatea creatinkinazei se ia în același mod ca și pentru alte teste biochimice: pe stomacul gol, excluzând fumatul (cu o oră înainte) și reducerea intensității stresului fizic și emoțional (în general, totul este ca întotdeauna).

Semnificația creatinkinazei în căutarea diagnosticului

Creatin kinaza începe să intre în sânge în cantități mari atunci când celulele care o conțin sunt deteriorate. Cel mai adesea acest lucru apare atunci când cardiomiocitele și celulele musculare scheletice sunt deteriorate, motiv pentru care activitatea CK este atât de importantă în diagnosticarea infarctului miocardic acut.

În plus, acest test de laborator oferă asistență semnificativă în monitorizarea evoluției bolii. Datorită faptului că activitatea creatinkinazei în timpul infarctului miocardic este semnificativ crescută deja în primele ore de boală, CK este recunoscută ca un marker precoce al MI. Acest test de laborator nu scapă de formele șterse ale bolii, precum și de atacurile de cord repetate, când ECG-ul nu este deosebit de util.

Apropo, există un alt test biochimic care reacționează la deteriorarea celulelor musculare cardiace foarte devreme, aceasta este mioglobina, nivelul său crescut poate fi observat chiar mai devreme decât CC.

Întrucât activitatea totală a CK poate proveni din diferite țesuturi, rolul său pentru diagnosticul MI nu este la fel de semnificativ ca importanța determinării izoenzimei sale - fracția MB, a cărei creștere a activității în timpul infarctului miocardic este cea mai specifică (ponderea a CK-MB este de 5% sau mai mult din activitatea totală a creatin kinazei).

Spectrul izoenzimei creatin kinazei – fracțiune MB

Este dificil de supraestimat importanța unui astfel de indicator de laborator precum izoenzima CK-MB sau fracțiunea MB. Activitatea creatinkinazei totale este, desigur, o analiză foarte informativă, dar constă într-o creștere a activității altor izoenzime, adică cu un grad mare de probabilitate se poate afirma prezența unui atac de cord, dar complet. convingerea că acesta este un MI va fi dată doar de activitatea (sau conținutul) fracțiilor MV.

În mod normal, valorile acestui indicator nu pot depăși 10 U/l (conținut mai mic de 10 mg/l), sau mai degrabă ar trebui să fie mai mici. Dar chestia este că nu toate laboratoarele au o trusă de testare pentru QC-MV, de exemplu, într-un spital raional care nu are o secție specializată (cardiologie), pur și simplu este nepractic să păstrezi reactivi și cu atât mai mult într-o clinică. . Această analiză se efectuează pe pacienții cu infarct, iar ambulanța se străduiește să livreze cât mai repede o persoană cu suspiciune de patologie cardiacă acută la o clinică sau departament de cardiologie.

Activitate crescută a fracției MV:

• În cazul infarctului miocardic: creșterea începe la 4–6 ore după atac, maximul se observă după 18–30 ore, revenind la normal (dacă totul este bine) în a 3-a zi;
• Cu o patologie neuromusculară ereditară numită cardiomiodistrofie Duchenne, care apare cu afectarea progresivă a mușchilor striați.

Studiul izoenzimei creatin kinazei musculare cardiace este valoros nu numai pentru diagnosticarea leziunilor miocardice; CC-MB joacă un rol semnificativ în ceea ce privește monitorizarea stării pacientului.

Comportamentul enzimelor în timpul infarctului miocardic

Trebuie remarcat faptul că în timpul infarctului miocardic, pe lângă creatinkinaza, se observă valori crescute ale activității altor enzime legate de mușchiul inimii (AST, LDH, aldolaza), dar dinamica lor este mai puțin caracteristică (date din masa).

Început de creștere a activității, ore

Creștere maximă a activității, ore

Revenirea la normal, 24 de ore

Creștere așteptată, ori

Creatin kinaza	2 — 4	18 — 30	3 — 6	3 — 30
ASAT	4 — 6	24 — 48	4 — 7	4 — 12
LDH (total)	8 — 10	48 — 72	8 — 9	2 — 4
Aldolaza	4 — 6	24 — 48	2 — 9	2 — 5

Tabelul arată că în 2-4 ore de la debutul durerii, activitatea creatinkinazei începe să crească.

Până la sfârșitul primei zile de boală, activitatea creatinkinazei poate fi crescută de la 3 la 30 de ori. Între timp, timpul de înjumătățire al CK în sânge este relativ scurt, așa că puteți vedea în curând valorile normale ale activității CPK.

O creștere repetată a enzimei după scăderea acesteia (în prezența simptomelor corespunzătoare) dă motive să credem că pacientul a avut un nou atac de cord, care pe ECG este adesea deghizat ca primul. Cu toate acestea, o creștere repetată poate indica dezvoltarea (pe lângă MI) a miocarditei sau pericarditei.

În acest sens, activitatea CK este determinată la fiecare 4 - 6 ore în primele 2 zile (48 de ore) ale bolii și de aceea medicii pronunță atât de des o abreviere de neînțeles (KFK). Dacă totul merge bine în primele două zile, activitatea enzimatică continuă să fie determinată, dar doar o dată pe zi, fără a uita că cel mai specific indicator este CK-MB.

Persistența pe termen lung a valorilor crescute ale creatin fosfokinazei în ceea ce privește prognosticul este considerată un semn nu foarte încurajator.

Creșterea activității lactat dehidrogenazei (LDH) nu are loc la fel de rapid ca creatinkinaza, dar persistă mai mult timp, ceea ce face posibilă stabilirea unui diagnostic atunci când infarctul miocardic a „îmbătrânit” timp de câteva zile.

Dinamica activității aspartat aminotransferazei în timpul infarctului miocardic ocupă o poziție intermediară între activitatea creatinkinazei și a lactat dehidrogenazei. Cu toate acestea, acest indicator este, de asemenea, studiat și este considerat important atunci când se suspectează afectarea miocardică.

Si multe alte boli...

Pe lângă infarctul miocardic, pentru care creatinfosfokinaza este un marker precoce al afectarii mușchiului inimii (crește de 10-30 de ori în primele ore și atinge un maxim după 20-30 de ore), se observă o creștere a activității enzimatice într-un număr de alte afecțiuni patologice:

Având în vedere că tiroxina (hormonul tiroidian) inhibă activitatea creatinkinazei, la pacienții cu patologie tiroidiană cu funcție scăzută, activitatea enzimei poate crește de până la 50 de ori, în timp ce activitatea crescută a glandei tiroide, dimpotrivă, reduce activitatea CPK.

Creatin kinaza nu crește în timpul anginei pectorale și această enzimă practic nu reacționează la suferința ficatului și a plămânilor, chiar dacă celulele acestor organe, din alte motive decât tumorile maligne, încep să se deterioreze rapid.

Video: doctor despre creatinkinaza