Cum se face citologia cervicală? Examinarea citologică a unui frotiu: Ce poate spune studiul, interpretarea rezultatelor. Timpul de finalizare a analizei. Interpretarea rezultatelor cercetării

Frotiul citologic din vagin (frotiul Papanicolaou, testul Papanicolau, frotiu pentru celule atipice) este un examen microscopic de laborator care vă permite să identificați anomaliile în celulele colului uterin.

Ce arată un frotiu citologic?

Un frotiu citologic evaluează dimensiunea, forma, numărul și aranjamentul celulelor, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolilor de fond, precanceroase și canceroase ale colului uterin.

Care sunt indicațiile pentru luarea unui frotiu pentru citologie?

Acest test este prescris tuturor femeilor cu vârsta peste 18 ani o dată pe an, precum și pentru:

• planificarea sarcinii;
• infertilitate;
• nereguli menstruale;
• herpes genital;
• obezitatea;
• papilomavirus uman;
• luarea de contraceptive hormonale;
• un număr mare de parteneri sexuali.
• înainte de introducerea unui dispozitiv intrauterin;

Cum să vă pregătiți pentru cercetare?

Înainte de a vizita un ginecolog pentru analize, ar trebui să:

• abține-te de la actul sexual timp de 1-2 zile;
• nu utilizați medicamente vaginale (creme, supozitoare, lubrifianți) și nu faceți duș timp de 2 zile;
• inainte de a depune frotiu pentru citologie, se recomanda sa nu urinati 2-3 ore;
• Nu este recomandat să depuneți un frotiu pentru citologie dacă aveți simptome precum mâncărime și scurgeri vaginale.

Se recomanda efectuarea unui frotiu pentru citologie imediat dupa menstruatie, in a 4-5-a zi a ciclului.

Cum se face un frotiu pentru citologie?

Un frotiu este luat în timpul unui examen ginecologic cu o perie mică specială de unică folosință de pe suprafața exterioară și interioară a colului uterin. Procedura de luare a unui frotiu este nedureroasă și durează 5-10 secunde.

Poate exista vreun disconfort după un frotiu citologic?

Deoarece medicul face o răzuire în timpul colectării celulelor, unii pot prezenta ușoare pete din vagin timp de 1-2 zile.

Câte zile sunt necesare pentru a pregăti un frotiu pentru citologie?

1 zi lucratoare.

Cum se evaluează rezultatul unui frotiu pentru citologie?

Un frotiu este considerat normal sau negativ atunci când toate celulele au dimensiuni și formă normale și nu există celule atipice.

Pentru a descrie un frotiu pentru citologie, medicii folosesc termeni speciali: displazie 1, 2, 3 grade, atipie. Pentru displazia de gradul 1, studiul trebuie repetat după 3-6 luni.

Ce să faci dacă celulele patologice sunt detectate într-un frotiu citologic?

În acest caz, medicul recomandă o examinare suplimentară. Aceasta ar putea fi o simplă repetare a testului citologic cu frotiu la ceva timp după primul rezultat. Uneori, este prescrisă o colposcopie cu o biopsie a colului uterin pentru a clarifica diagnosticul, pe baza rezultatelor căreia se ia o decizie cu privire la metoda de tratament.

Celulele care au o încălcare a structurii și formei caracteristice structurii normale a unui anumit țesut sunt numite atipice.

Frotiu pentru oncocitologie(frotiu citologic, test Papanicolaou, test PAP) - un examen microscopic de laborator care vizează identificarea celulelor atipice din epiteliul colului uterin.

Celulele modificate apar în organism în mod constant, dar în timpul funcționării normale a sistemului imunitar ele sunt distruse în timp.

Cu toate acestea, sistemul imunitar nu face față întotdeauna. În acest caz, numărul de celule deteriorate se poate acumula, formând zone de țesut patologic, care tinde să degenereze într-un neoplasm malign.

Cancerul de col uterin se caracterizează prin faptul că, dacă este depistat într-un stadiu incipient, poate fi complet vindecat. Dar procesul de malignizare a zonei deteriorate are loc destul de lent. Trece prin trei etape ale așa-numitei stări precanceroase sau displazie. În acest caz, structura normală a membranei mucoase este deja perturbată, dar încă nu există celule canceroase.

Tratamentul displaziei, în special a celor precoce, este destul de blând și eficient. Funcția reproductivă a femeii este complet păstrată. În același timp, displazia de toate gradele, precum și cancerul într-un stadiu incipient, sunt complet asimptomatice. Ele sunt de obicei detectate prin examen citologic.

Testul Papanicolau vă permite să detectați toate etapele de perturbare a structurii sănătoase a mucoasei organului - de la displazia precoce până la un proces oncologic pronunțat. Pentru a evita cancerul de col uterin, este nevoie de puțin de la o femeie - faceți acest test anual, indiferent de prezența plângerilor.

Clinica noastră oferă tuturor femeilor să fie supuse unui screening, care se efectuează folosind citologie lichidă - este o metodă precisă și oferă un nivel ridicat de fiabilitate.

Puteți să vă testați ca parte a vizitei anuale la medicul ginecolog sau să veniți separat pentru acest test. În plus, se recomandă să fie testat pentru purtarea papilomavirusului uman. Tipurile sale oncogene - tipurile HPV 16 și 18 sunt cele care duc la cancer de col uterin în 70% din cazuri.

Frotiu pentru oncocitologie - procedură

Colul uterin este un tub îngust, gol, al cărui capăt se deschide în cavitatea uterină și celălalt în vagin.

Epiteliul adiacent vaginului are o structură multistrat și se numește „epiteliu scuamos stratificat”. În canalul cervical epiteliul este cilindric.

Modificările patologice pot afecta ambele tipuri de țesut; zonele de epiteliu alterat pot fi foarte mici. Prin urmare, pentru ca analiza să dezvăluie imaginea adevărată, este necesară colectarea calitativă a materialului.

Este deosebit de important ca zona frotiului să includă joncțiunea epiteliului scuamos și columnar - zona de transformare a țesuturilor reprezintă până la 90% din procesele tumorale.

Pentru fiabilitatea analizei, trebuie să existe o cantitate suficientă de material, deoarece pot fi puține celule, ceea ce înseamnă că există riscul ca acestea să scape din zona de inspecție. Măsura în care aceste condiții sunt îndeplinite depinde de profesionalismul medicului și de tehnica utilizată.

De ce este citologia lichidă mai fiabilă?

Când folosește această metodă, medicul folosește o perie pentru a efectua un frotiu, care pătrunde adânc în țesut și acoperă toate zonele epiteliului.

Prin metoda tradițională, biomaterialul este aplicat direct pe sticlă și uscat, ceea ce îi reduce calitatea.

La efectuarea unei analize folosind citologie lichidă, pensula este plasată într-o soluție specială de conservare în care celulele își păstrează proprietățile cât mai mult posibil. Astfel, materialul ajunge în laborator în forma sa originală, ceea ce crește semnificativ acuratețea diagnosticului.

Cum se face un frotiu pentru oncocitologie?

Această procedură este de obicei efectuată de un medic ginecolog, dar poate fi efectuată de o moașă sau de o asistentă specială autorizată.

Pacienta se întinde pe scaunul ginecologic. Medicul plasează peria în orificiul extern al colului uterin și face o mișcare de rotație, îndepărtând epiteliul de pe pereții organului. Apoi peria este îndepărtată.

Manipularea este efectuată cu mare atenție, este complet nedureroasă, iar procesul în sine durează doar 10-20 de secunde.

La o zi sau două după efectuarea testului, secrețiile vaginale pot crește. Nu ar trebui să vă fie frică de asta - este normal.

Indicații pentru un frotiu

Fiecare femeie ar trebui să fie supusă unui test oncocitologic la împlinirea vârstei de 18 ani, indiferent de prezența plângerilor - patologiile cervicale, chiar și în stadiul procesului oncologic precoce, pot fi complet asimptomatice.

Indicațiile directe pentru efectuarea unui test Papanicolau sunt:

• transportul papilomavirusului uman;
• planificarea sarcinii;
• infertilitate;
• herpes genital;
• sângerare uterină;
• instalarea viitoare a unui dispozitiv intrauterin;
• perturbări ale ciclului menstrual;
• luarea de contraceptive hormonale;
• tendința de a schimba frecvent partenerii sexuali;
• controlul tratamentului displaziei și cancerului.

Când și cât de des ar trebui să fac un frotiu pentru oncocitologie?

În scop preventiv, screening-ul se efectuează anual în primii 3-4 ani. Daca in aceasta perioada rezultatele au fost normale, puteti trece la o frecventa de o data la 3 ani.

Femeile peste 65 de ani nu trebuie să efectueze testul dacă toate rezultatele anterioare au fost negative. Dacă o femeie a fost tratată pentru displazie, cancer de col uterin sau este purtătoare de HPV 16 sau 18, un frotiu citologic trebuie efectuat în mod regulat.

Cum să vă pregătiți pentru un test Papanicolau

Pentru a obține un rezultat precis, este importantă pregătirea adecvată pentru analiză.

Pentru ca studiul să fie cel mai de încredere, ar trebui să știți Când este cel mai bun moment pentru a face un frotiu pentru oncocitologie? Acest lucru se face cel mai bine între a cincea zi a ciclului menstrual și cinci zile înainte de începerea următoarei menstruații.

Ce să nu faci înainte de a face testul:

• Aveți contact sexual cu 48 de ore înainte.
• Utilizați orice produse intravaginale - lubrifianți, supozitoare, tampoane, dusuri.
• Urinați cu 2-3 ore înainte de procedură.

Nu este recomandabil să faceți un test în timpul sarcinii. Inflamația severă poate distorsiona rezultatul - este mai bine să vindeci mai întâi boala.

Cât timp durează pregătirea unui frotiu pentru oncocitologie?

Rezultatul analizei este cunoscut după 2-3 zile, în funcție de momentul în care a fost livrat materialul la laborator.

Cât timp durează efectuarea unui frotiu pentru oncocitologie?

• Materialul a fost livrat înainte de orele 9:00 - 14:00.
• După 9 dimineața - 3 zile.

Dacă doriți să obțineți rezultate mai repede, faceți o programare la medicul dumneavoastră devreme - de preferință până la ora 8 dimineața.

Ce arată un frotiu oncocitologic: normal și interpretare

Un studiu citologic are ca scop identificarea patologiei structurii celulare, precum și amploarea procesului.

Există mai multe clasificări ale rezultatelor obținute. Una dintre ele a fost propusă de dr. Papanicolaou, inventatorul metodei.

Ce arată un frotiu oncocitologic?. Interpretarea testelor Papanicolaou:

• eu - rezultat negativ. Nu au fost găsite celule atipice.
• II- proces inflamator.
• IIIa- displazie cervicala de gradul I. Există o ușoară atipie a structurii celulare a epiteliului. Celulele modificate acoperă mai puțin de 1/3 din grosimea pereților organelor.
• IIIb- modificări moderate ale structurii celulare. Procesul se extinde la jumătate sau mai mult din grosimea mucoasei cervicale.
• IIIc- patologia pronunțată a epiteliului celular al organului, care acoperă 2/3 din grosimea acestuia.
• IV- celule maligne în câmpul vizual. Suspiciune de cancer.
• V- cancer cervical.

Interpretarea frotiului pentru oncocitologie trebuie efectuată de un ginecolog. Rezultatul testului nu este un diagnostic.

Cu tip eu totul este clar - un rezultat negativ înseamnă un organ complet sănătos. De asemenea, de înțeles cu IVȘi V- acestea sunt procese maligne. Dar dacă un frotiu pentru oncocitologie a arătat un proces inflamator sau displazie - ce înseamnă asta?

Procesul inflamator necesită aflarea cauzelor și tratamentul acestuia, apoi reluarea testului.

Important!Rezultatul unei analize citologice în sine nu este un diagnostic. Un test PAP este un screening primar care oferă baza pentru cercetări ulterioare. Diagnosticele de „displazie” sau „cancer de col uterin” pot fi făcute numai pe baza rezultatelor histologice.

Dacă un test PAP relevă displazie, ei spun de obicei „a sosit”. frotiu prost pentru oncocitologie.”

Cu toate acestea, nu există niciun motiv pentru tulburare - displazia detectată la timp este tratată. Și chiar și gradul al treilea, în cele mai multe cazuri, nu este o indicație pentru amputarea cervicală.

Displazia IIIa (inițială) - medicul poate alege o abordare de așteptare și poate monitoriza dinamica bolii. După cum am menționat, celulele atipice apar în mod constant în organism. În stadiul inițial al displaziei, există șansa ca organismul să facă față acesteia fără o intervenție specială.

Tratamentul este oferit pentru bolile ginecologice inflamatorii, tulburările hormonale și tratamentul pentru HPV.

După 3 luni, frotiul se repetă. Dacă este negativ, următorul se efectuează după 6 luni, iar altul după 12 luni. Obținerea a două rezultate pozitive repetate necesită o examinare aprofundată și un tratament chirurgical.

Displazia IIIb și IIIc necesită imediat o examinare instrumentală și de laborator suplimentară.

Este prescrisă colposcopia - examinarea colului uterin sub un microscop special. Acest lucru vă permite să detectați leziunea și să luați o bucată de țesut din ea pentru examinare histologică.

În funcție de rezultatul obținut, medicul prescrie un tratament. Pentru displazia de gradul 2, poate fi prescrisă distrugerea zonelor afectate cu ajutorul unui laser, temperaturi scăzute, electrocoagulare sau terapie cu unde radio. În procesul de gradul 3, cel mai adesea, se efectuează conizarea - îndepărtarea zonei patologice sau amputarea în formă de con a colului uterin. Aceste intervenții chirurgicale sunt efectuate de medici oncologi ginecologi.

Stadiile incipiente ale cancerului de col uterin într-un număr mare de cazuri permit doar amputarea colului uterin, păstrând în același timp fertilitatea. Îndepărtarea uterului este indicată în cazurile severe de cancer.

Când este posibil să obțineți rezultate eronate?

Multe teste de laborator pot produce rezultate fals pozitive sau fals negative. Testul PAP nu face excepție.

Rezultat fals pozitiv indică prezența unui proces patologic în cazurile în care nu există.

Acest lucru poate apărea cu inflamația severă a colului uterin. Cu toate acestea, gradul de displazie prezentat nu va fi mare.

Rezultat fals negativ indică absența atipiei celulare acolo unde aceasta există. Aceasta este o situație periculoasă, deoarece fără tratament procesul patologic se va agrava.

Astfel de erori se pot întâmpla dacă pacienta a încălcat regulile de pregătire pentru test - de exemplu, a folosit produse vaginale sau a făcut duș. Acest lucru se întâmplă și atunci când colectarea materialului nu are succes. Dacă manipularea nu a afectat zona afectată sau s-a prelevat puțin țesut, celulele atipice în acest caz nu vor cădea în câmpul vizual al microscopului și nu vor fi detectate. Dragi femei, asumați-vă responsabilitatea pentru sănătatea dumneavoastră - atunci când vă pregătiți pentru studiu, urmați toate recomandările medicului și alegeți clinici care angajează profesioniști cu experiență.

Dificultatea de a diagnostica boli ale organelor genitale la femei duce adesea la o pierdere de timp necesară pentru un tratament de succes. Adesea, dezvoltarea celulelor canceroase este asimptomatică și doar o examinare specială poate dezvălui o boală periculoasă. Un frotiu citologic sau un test Papanicolau la femei vă permite să identificați cancerul într-un stadiu incipient și să începeți tratamentul la timp.

Examenul citologic al țesutului cervical la femei ne permite să identificăm 5 tipuri de modificări ale celulelor. Frotiul citologic este o metodă de diagnosticare ieftină și eficientă care a fost folosită în medicină de mai bine de 50 de ani. Se recomandă ca toate femeile cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani, fără excepție, să fie supuse studiului cel puțin o dată pe an. Decodificarea testului Papanicolau oferă o imagine completă a prezenței sau absenței oricăror anomalii.

În timpul unui examen ginecologic se efectuează un frotiu citologic (test Papanicolau, frotiu Papanicolaou, frotiu oncocitologic). Medicul folosește o oglindă pentru a examina vaginul, intrarea în canalul cervical și mucoasa cervicală. Dacă există suspiciunea unei anomalii, celulele sunt colectate cu o perie specială din 3 zone: de pe pereții vaginului, canalul cervical și intrarea în colul uterin. Procedura este confortabilă, nedureroasă și nu necesită pregătire specială.

Mucusul se aplică uniform pe o lamă de sticlă, se usucă și se trimite la laborator.

Un tehnician de laborator folosește reactivi pentru a colora un frotiu și a-l examina printr-un microscop. Această metodă determină următorii indicatori:

• structura celulară;
• dimensiunea celulei;
• forma epiteliului;
• aranjament reciproc;
• numărul de celule pe unitate de suprafață;
• modificări patologice în structura celulară.

Un frotiu citologic vă permite să identificați majoritatea bolilor inflamatorii, patologiile precanceroase ale epiteliului (displazie) și tumorile maligne. După luarea unui frotiu, petele se observă adesea timp de 2-3 zile, ceea ce este normal. Extrem de rare - sângerări severe, dureri abdominale, frisoane, creșterea temperaturii corpului. În acest caz, este necesară o examinare urgentă de către un medic ginecolog.

Când se comandă un test?

În mod ideal, fiecare femeie poate fi supusă testelor citologice în mod regulat, fără instrucțiuni speciale de la un medic. Un examen ginecologic de rutină poate dezvălui prezența proceselor inflamatorii în colul uterin și canalul cervical. Un frotiu citologic este doar o metodă de confirmare a diagnosticului. Prin urmare, este mai bine să urmați recomandările medicului ginecolog - dacă nu există indicații pentru analiză, atunci nu este nevoie să vă faceți griji din timp.

Cu toate acestea, testarea citologică ar trebui efectuată pentru femeile sub 40 de ani - o dată pe an, pentru femeile mai în vârstă - de 2 ori pe an sau mai des. Cazuri în care examenul citologic este obligatoriu:

• pentru nereguli menstruale;
• în procesele inflamatorii ale canalului cervical, colului uterin etc., în special cele cronice;
• în caz de disfuncție de reproducere;
• în timpul planificării sarcinii;
• înainte de operație și alte proceduri medicale;
• înainte de a instala un dispozitiv intrauterin;
• luarea de medicamente care conțin hormoni;
• obezitate 2, 3 grade;
• Diabet;
• prezența virusului papiloma și a herpesului genital în organism;
• viața sexuală activă a unei femei cu schimbări frecvente de parteneri.

Cum să vă pregătiți pentru analiză

Pentru a asigura gradul maxim de puritate al frotiului, trebuie să urmați regulile înainte de a merge la ginecolog:

• Nu utilizați medicamente topice (tampoane vaginale, supozitoare, unguente).
• Nu face duș.
• Așteptați până se termină menstruația.
• Pentru bolile inflamatorii cu secreție abundentă, trebuie efectuat mai întâi un tratament general. După un frotiu de control care confirmă recuperarea, puteți începe un test citologic.
• Nu trebuie să urinați cu 3 ore înainte de analiza citologică.
• Este mai bine să vă abțineți de la actul sexual cu 2 zile înainte de a lua secreția.

Respectarea acestor reguli vă va ajuta să evitați grijile inutile și vizitele repetate la medic.

Dacă un medic a prescris un frotiu pentru oncocitologie, aceasta nu înseamnă că medicul a pus un diagnostic teribil și așteaptă confirmarea acestuia.

Amintiți-vă: este mai bine să preveniți decât să vindeci.

Ce poate dezvălui o analiză citologică?

Cum se interpretează un frotiu pentru oncocitologie? Decodificarea datelor obținute în laborator este de înțeles doar un medic. Iar medicul ginecolog nu oferă întotdeauna o imagine detaliată a bolii, nedorind să piardă timpul cu explicații.

În timpul procesului de cercetare puteți obține 5 rezultate:

Este important de reținut că un frotiu arată doar gradul de modificări ale celulelor, prezența inflamației, infecții, dar nu determină cu exactitate cauza care le provoacă.

Medicul ginecolog nu pune un diagnostic doar pe baza testelor citologice; aceasta necesită comparație cu alte teste.

Tipurile 2, 3, 4 de modificări identificate în timpul examinării citologice pot fi un semn al bolilor:

• ectopie (eroziune) a colului uterin;
• infecție cu papilomavirus;
• herpes genital;
• parakeratoza colului uterin;
• vaginită bacteriană;
• cercivit;
• candidoza vaginală etc.

Decodificarea rezultatului

Descifrarea rezultatelor testelor este o chestiune simplă pentru un medic, dar pentru un pacient este vorba de litere și termeni de neînțeles.

Dacă în frotiu se găsesc celule atipice, tehnicianul de laborator va scrie despre acest lucru în concluzie și, de asemenea, va determina tipul de modificări. Prin urmare, dacă transcrierea frotiului citologic nu conține note speciale, atunci, cel mai probabil, nu au fost găsite patologii.

Timpul necesar pentru un test de frotiu pentru citologie este de la 1 la 5 zile. Modificările patologice ale celulelor canalului cervical și colului uterin pe calea diagnosticului de cancer trec prin mai multe etape, și nu în 1-2 zile. Examenul citologic face posibilă identificarea celulelor atipice în stadiul inițial și începerea tratamentului, ceea ce duce în majoritatea cazurilor la recuperarea completă. Prin urmare, examenul citologic a fost introdus pe scară largă în practica medicală ca o modalitate rapidă, nedureroasă și ieftină de a diagnostica celulele canceroase într-un stadiu incipient.

Pregătirea pentru citologia lichidă a colului uterin începe cu 2-3 zile înainte de test și include:

• odihnă sexuală;
• refuzul de a face duș;
• oprirea folosirii oricăror mijloace de administrare vaginală (supozitoare, tablete, spray-uri).

Când este cel mai bun moment pentru a face screening?

Examenul citologic nu se efectuează în timpul menstruației, cu 5 zile înainte și cu 5 zile după aceasta. Se preferă prima jumătate a ciclului menstrual, deși această recomandare nu este strictă.

Dacă pacientul a fost supus colposcopiei, examinarea citologică este permisă nu mai devreme de 24 de ore după aceasta. Și în cazul unei biopsii cervicale - numai după 3 săptămâni.

Rate ridicate de boli precum cancerul de col uterin. face analiza citologiei cervicale deosebit de relevantă astăzi. Un frotiu pentru citologie cervicală este o modalitate simplă, dar destul de eficientă de a verifica starea celulelor interne ale colului uterin, iar dacă apar țesuturi atipice, luați măsuri în timp util pentru a preveni procesele maligne.

Rezultatele unui frotiu pentru citologie trebuie să descrie compoziția celulară (

), starea celulelor și natura modificărilor patologice ale acestora (

), și oferă, de asemenea, o concluzie preliminară despre ce patologie apare într-un anumit caz.

Frotiul citologic poate fi pozitiv sau negativ. Un rezultat negativ este un frotiu normal, fără modificări patologice.

Dar un rezultat pozitiv este un frotiu patologic, care dezvăluie orice modificări anormale în structura și dimensiunea celulelor de orice natură.

• Pentru polipi sau hiperplazie a epiteliului canalului cervicalîn descrierea imaginii unui frotiu pentru citologie, medicul indică de obicei o acumulare mare de celule epiteliale columnare normale.
• Pentru tumori ovariene și fibroame uterine Celulele epiteliale scuamoase superficiale normale se găsesc de obicei în ectocervix.
• Pentru eroziune (ectopie) sau endocervicoză Frotiul dezvăluie celule epiteliale scuamoase din toate straturile, grupuri de celule epiteliale columnare și elemente de inflamație ( leucocite, limfocite). Dacă eroziunea sau endocervicoza se află în stadiul de vindecare ( de exemplu, după cauterizare etc.), apoi frotiul relevă un număr mare de celule epiteliale metaplazice.
• Pentru leucoplazia colului uterin ( leziune benignă) Frotiul dezvăluie zone de hipercheratoză ( acumulări de scuame epiteliale scuamoase), solzi individuale de epiteliu scuamos și disceracite.
• Pentru displazia cervicală frotiul evidențiază celule epiteliale atipice cu semne de malignitate ( nuclei mari, citoplasmă deformată, formă și dimensiune anormale). Displazia cervicală poate fi un semn al unei infecții active cu papilomavirus uman sau al unui proces precanceros. Distinge, un semn a ceea ce ( inflamație sau precancer) este displazia într-un anumit caz este foarte dificilă. Prin urmare, atunci când este detectată displazia, se recomandă colposcopie suplimentară cu biopsie a zonelor suspecte. În funcție de severitatea atipiei celulare, displazia apare în trei etape - slabă (CIN-I), moderată (CIN-II) și severă (CIN-III). Displazia severă poate fi cancer intraepitelial.
• Pentru endocervicita si ectocervicita ( inflamație a colului uterin) natura nespecifica ( de exemplu, pe fondul candidozei, disbacteriozei etc.) Frotiul relevă celule epiteliale modificate degenerativ, fenomene de proliferare, infiltrare leucocitară și fagocitoză incompletă. Într-un proces inflamator cronic, pot fi detectate și limfocitele, eozinofilele și macrofagele.
• Pentru micoplasmoză, ureaplasmoză și corinebacterioză Frotiul evidențiază celule epiteliale distruse, celule cu nuclei mari și citoplasmă deformată, fagocitoză incompletă și microorganisme patogene. În astfel de cazuri, concluzia indică ce tip de microfloră patogenă a fost detectat ( coci, tije etc.).
• Pentru vaginoza bacteriană Frotiurile citologice dezvăluie celule cheie și flora cocobacilară mixtă.
• Pentru herpesul genital frotiurile dezvăluie celule epiteliale scuamoase multinucleate care au aspect de „dud”.
• Pentru infecția cu papilomavirus Frotiul dezvăluie coilocite, celule cu nuclee mari sau mai multe nuclee.
• Pentru trihomoniază Trichomonas și flora cocobacilar mixtă sunt detectate în frotiu.
• Cu chlamydia, frotiul dezvăluie celule ale epiteliului normal și metaplazic cu incluziuni în citoplasmă ( Corpurile Provacek).

Analiza citologică în ginecologie se referă la examinarea microscopică a probelor prelevate din vagin și canalul cervical pentru a determina compoziția celulară tipică.

Acest diagnostic permite medicilor să tragă concluzii despre prezența proceselor inflamatorii, a bolilor precanceroase sau a cancerului în organele de reproducere ale pacientului.

Spre deosebire de examenul histologic, metoda citologică este neinvazivă. Adică, atunci când se prelevează material biologic nu este nevoie să se efectueze o biopsie sau o puncție, iar integritatea țesutului nu este compromisă deloc.

Sunt analizate probele prelevate folosind o amprentă sau un tampon. Pentru a obține rezultate precise, trebuie să urmați cu atenție regulile de pregătire pentru examinare.

Analiza citologică nu durează, de obicei, mai mult de o zi. Dacă se descoperă o afecțiune precanceroasă sau un proces oncologic, se folosesc tehnici de diagnostic invazive pentru a clarifica diagnosticul - biopsie.

Citologia este deosebit de importantă atunci când biopsia este contraindicată și la examinarea unui număr mare de pacienți (când este necesară identificarea femeilor cu risc de a dezvolta patologie malignă).

Frotiurile citologice nu se fac în timpul menstruației. Dacă trebuie să evaluați prezența celulelor atipice, nu trebuie să efectuați analiza în timpul inflamației vaginului și a colului uterin.

- Nu face duşuri.

— Nu utilizați medicamente topice (supozitoare, unguente etc.).

- Așteaptă până se termină menstruația.

- Nu urinați cu trei ore înainte de a face un frotiu.

— Abține-te de la actul sexual timp de două zile înainte de studiu.

Dacă există un proces inflamator în care se eliberează multă secreție, boala trebuie tratată și se face un frotiu de control pentru a confirma recuperarea. Și numai după aceasta are sens să se efectueze o analiză citologică.

Un frotiu oncologic este luat de un medic ginecolog atunci când examinează un pacient. În primul rând, folosind oglinzi, medicul examinează starea vaginului, examinează intrarea în canalul cervical și membrana mucoasă a colului uterin.

Apoi, materialul este prelevat pentru analiză din trei zone (vagin, canal cervical, orificiu cervical) folosind o perie specială. Procedura durează foarte puțin și nu provoacă dureri pacienților.

Materialul colectat este plasat pe o lamă de sticlă, distribuit uniform și, după uscare, transferat într-un laborator medical. Acolo, frotiul este colorat cu substanțe speciale și examinat la microscop.

— Dimensiunile celulelor și structura lor.

— Numărul de celule (pe o anumită unitate de suprafață).

- Aranjament reciproc.

- Forma epiteliului.

— Prezența modificărilor patologice în celule.

Structuri ale epiteliului scuamos stratificat al colului uterin

Structuri ale epiteliului scuamos multistrat al mucoasei vaginale

A - stratul bazal (a - celule bazale, b - celule parabazale)
B - strat intermediar, B - strat de suprafață; în dreapta sunt celule individuale ale straturilor corespunzătoare ale epiteliului vaginal.

După procedura de colectare a materialului, pacienta poate reveni imediat la activitățile ei normale. În mod normal, nu ar trebui să existe niciun disconfort, deoarece peria nu poate răni țesutul.

Adevărat, există posibilitatea ca un mic vas de sânge să fie afectat. Apoi, în decurs de 1-2 zile de la analiză, se vor observa ușoare sângerări (striații). Acest fenomen nu ar trebui să provoace îngrijorare femeii.

Colul uterin al unei femei sănătoase este acoperit cu epiteliu columnar, iar vaginul este plat. În ceea ce privește microflora vaginală, aceasta nu este coci, ci tije.

Unii indicatori depind de faza ciclului - indici cario-picnotici și acidofili, celule bazale și parabazale, numărul de leucocite. Ele oferă informații despre funcționarea ovarelor.

Clasa 1. Absența modificărilor patologice în materialul examinat. Celulele au dimensiuni și formă normale și sunt localizate corect.

Clasa 2. Norma morfologică a unor elemente celulare este redusă, ceea ce este semn de inflamație sau infecție. Acest rezultat poate fi un semn de vaginoză.

Clasa 3. Materialul conține celule unice cu tulburări în structura nucleului și citoplasmei (displazie sau hiperplazie). Numărul de astfel de celule patologice este mic. Pacientul este trimis pentru repetare citologie.

Clasa 4. Frotiul examinat evidențiază celule cu modificări maligne ale nucleului, cromatinei și citoplasmei. Aceste modificări patologice indică faptul că pacientul are o stare precanceroasă.

Clasa 5. Prezența unui număr mare de celule atipice în frotiu (sunt mult mai mult decât în ​​mod normal). În acest caz, stadiul inițial al cancerului este diagnosticat.

Ce arată un frotiu citologic?

În fiecare an, numărul de cancere ale sistemului reproducător la femei crește. Fiecare femeie este susceptibilă la cancer de col uterin. Principalul lucru este să diagnosticați boala în stadiile incipiente.

Frotiul citologic este indicat tuturor femeilor peste 18 ani si active sexual, pentru a exclude cancerul de col uterin. Acest test trebuie efectuat în fiecare an în timpul unei vizite de rutină la medicul ginecolog.

Pentru a obține rezultate bune, trebuie să știți când să luați un frotiu pentru citologie:

• Zi aleasă corect pentru susținerea testului. Nu ar trebui să vă testați înainte sau după menstruație. Cele mai favorabile zile sunt 13-21 de zile.
• Luarea unui frotiu pentru citologie trebuie făcută corect. Faptul este că colul uterin este acoperit cu celule epiteliale cu un singur strat. Luând-o pentru analiză, rezultatul nu va fi informativ. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați celule situate puțin mai adânc.
• Fără inflamație. Inflamația este localizată pe pereții vaginului; atunci când se face un frotiu, acesta poate fi atins, iar inflamația, mai ales dacă există puroi acolo, se va răspândi în uter, provocând complicații.

Un frotiu pentru citologie nu se face în timpul sarcinii. După naștere, când uterul devine tonifiat, trebuie să consultați un medic și să faceți un test citologic.

Un examen citologic cu frotiu arată starea celulelor cervicale. În timpul unui examen ginecologic, celulele sunt colectate din zona cervicală cu o perie specială.

Ce arată analiza citologică? Din acest frotiu se evaluează dimensiunea celulelor, numărul și forma lor. Celulele sănătoase trebuie să aibă forma și dimensiunea corecte și să nu fie atipice.

Dacă descifrarea rezultatelor unui frotiu pentru citologie a arătat că împreună cu celulele sănătoase există celule atipice, atunci se face un diagnostic al formelor atipice și se prescrie un studiu repetat.

Citiți aici despre alte tipuri de examene pentru femei. După analizarea citologiei, medicul poate prescrie suplimentar teste hormonale. Detalii în acest articol.

Scopul principal al unui frotiu pentru citologie este de a identifica modificări patologice în celulele epiteliale ale colului uterin, care în timp pot duce la dezvoltarea unei tumori maligne.

Dacă celulele canceroase sunt detectate în număr mare în frotiu, atunci această analiză simplă vă permite să identificați tumora într-un stadiu incipient și să efectuați tratamentul necesar cât mai curând posibil.

Pe lângă scopul său principal, un frotiu citologic vă permite, de asemenea, să evaluați în general starea membranei mucoase a colului uterin și, pe baza acestuia, să faceți un diagnostic prezumtiv, care este apoi confirmat prin alte metode de examinare suplimentare.

Astfel, este evident că un frotiu citologic arată starea membranei mucoase a colului uterin, natura modificărilor patologice ale acesteia și, în consecință, diagnosticul prezumtiv.

), și, de asemenea, să evalueze eficacitatea în curs de desfășurare

Dacă rezultatul frotiului citologic este negativ, atunci se mai numește normal sau bun, deoarece aceasta indică absența celulelor modificate patologic în colul uterin și a microorganismelor patogene (de exemplu, virusuri herpetice, papilom uman etc.) care pot provoca procese inflamatorii. .

Dacă rezultatul frotiului este pozitiv, atunci se mai numește și rău sau patologic, deoarece aceasta înseamnă că au fost găsite celule cu o structură anormală care nu sunt prezente în mod normal.

Celulele patologice pot avea diferite caracteristici, în funcție de care citologul determină natura modificărilor patologice ale țesuturilor colului uterin (de exemplu, eroziune, leucoplazie, displazie, procese inflamatorii, infecții, cancer etc.).

Indicații pentru un frotiu pentru citologie

Ca parte a unei examinări preventive, un frotiu citologic se face de obicei o dată pe an pentru femeile cu vârsta cuprinsă între 21-65 de ani și o dată la 2-3 ani pentru pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

Cu toate acestea, pe lângă astfel de teste preventive, un frotiu pentru citologie poate fi prescris de către un medic neprogramat pentru următoarele indicații:

• prezența unor modificări vizibile pentru ochi pe colul uterin ( eroziune, leucoplazie etc.);
• veruci genitale prezente pe organele genitale, pielea perineului și anus ( veruci genitaleși papiloame);
• herpes pe organele genitale, pielea perineului sau în anus;
• vaginoza bacteriană;
• vaginită;
• infertilitate;
• încălcări ciclu menstrual;
• obezitatea;
• luarea de contraceptive orale;
• schimbarea frecventă a partenerilor sexuali;
• purtare fără simptome clinice de virusuri herpetice, papilom uman sau citomegalovirus;
• efectuarea de radiații și chimioterapie.

Înainte de a depune un frotiu pentru citologie, este necesar să se parcurgă etapa pregătitoare, care este necesară pentru ca rezultatele analizei să fie informative și precise.

Pregătirea pentru luarea unui frotiu pentru citologie ar trebui să includă îndeplinirea următoarelor cerințe:

• Cu 24 până la 48 de ore înainte de a lua un frotiu, abțineți-vă de la orice act sexual, inclusiv de a folosi prezervative.
• Nu efectuați un test de frotiu în decurs de 24-48 de ore înainte de a lua un frotiu. dusuri vaginale.
• Cel puțin două zile (de preferință o săptămână) înainte de a lua un frotiu, nu injectați niciun medicament în vagin ( supozitoare, tampoane, creme, unguente etc.) sau produse vaginale ( jucarii sexuale, spray-uri hidratante, unguente, geluri contraceptive etc.).
• Timp de 48 de ore înainte de a face un frotiu, spălați-vă organele genitale externe exclusiv cu apă caldă, fără să folosiți săpun, geluri de duș sau orice alte produse de igienă.
• Timp de 48 de ore înainte de a face un frotiu, nu faceți baie, ci spălați-vă sub duș.
• Timp de trei zile înainte de a lua un frotiu, nu luați antibiotice sau alte medicamente antibacteriene.

De asemenea, trebuie să știți că frotiurile și citologia nu se fac în timpul menstruației, așa că pentru a face testul trebuie să așteptați 2 - 3 zile după terminarea menstruației.

În plus, trebuie amintit că, dacă o femeie a avut o colposcopie, o biopsie sau un examen ginecologic, atunci în acest caz se poate lua un frotiu pentru citologie la cel puțin două zile după orice manipulare în vagin.

Nu este de dorit să se efectueze un frotiu pentru citologie pe fondul unui proces inflamator activ în organele genitale, deoarece în acest caz rezultatul va fi distorsionat și neinformativ.

— Inflamație la nivelul canalului cervical, colului uterin, mai ales dacă apar cronic.

- Tulburări ale ciclului menstrual.

- Probleme de reproducere.

— Pregătirea pentru intervenții chirurgicale și alte proceduri medicale.

- Planificarea sarcinii.

— Pregătirea pentru instalarea spiralei.

- Luarea de medicamente hormonale.

— obezitate de gradul 2 și 3.

— Prezența anumitor virusuri în organism (papilom uman, herpes genital).

- Schimbarea frecventă a partenerilor sexuali.

Frotiu citologic lichid

În prezent, în practica clinică sunt utilizate mai multe opțiuni tehnologice pentru citologia pe bază de lichid. Cel mai faimos și căutat dintre acestea este Becton Dickinson (BD) Sure Path™, care a fost aprobat de FDA în SUA în 1999 și a fost aprobat oficial de NICE în Marea Britanie din 2004.

Principalele etape ale acestui studiu sunt:

1. Colectare de material. În acest scop, se folosește o periuță combinată special concepută, cu un design special. Se introduce cu grija in canalul cervical, dupa care se fac miscari de rotatie (2 in sens invers acelor de ceasornic si 3 in directia lui). Acest lucru asigură obținerea maximă posibilă și, în același timp, puțin traumatică a celulelor localizate superficial ale membranei mucoase a colului uterin - din partea sa vaginală, din canalul cervical și zonele adiacente ale vaginului. Această manipulare nu necesită anestezie, deoarece senzațiile trăite de femeie nu depășesc pragul durerii.
2. Plasarea unei citoperii cu materialul rezultat într-o eprubetă specială (sticlă) cu un lichid special, care dă numele tehnicii. Un astfel de mediu nu numai că are proprietăți de conservare și stabilizare, dar favorizează și formarea unei suspensii cu o distribuție uniformă a celulelor și a altor elemente pe tot volumul. Tuburile sunt transportate la un laborator autorizat pentru efectuarea citologiei pe bază de lichid și echipat corespunzător.
3. Pregătirea automată a citospecimenelor. Include filtrarea în vid a unei porțiuni din suspensie dintr-o eprubetă, centrifugare, aplicarea sedimentului celular rezultat într-un strat uniform pe o lamă de sticlă, colorare folosind metoda Papanicolaou prin fixare umedă.
4. Microscopia unui citospec. Testul PAP pe bază de citologie lichidă se efectuează după aceleași principii ca și în cazul tehnicii tradiționale. Dar, în același timp, se iau în considerare particularitățile de colorare, poziția și dimensiunea celulelor după fixarea umedă a citopreparatului. De aceea, studiul poate fi efectuat doar de un tehnician de laborator certificat care a urmat o pregătire specială.

Rezultatele analizei sunt descifrate doar de un medic ginecolog sau oncolog. Un răspuns de la laborator poate fi primit la 5-10 zile de la colectarea materialului.

Dar adesea această perioadă se extinde la 2-3 săptămâni. Viteza de primire a unui răspuns depinde de timpul de transport, volumul de muncă al laboratorului și modul de informare a ambulatoriului despre datele studiilor efectuate.

Ce după cercetare?

Perioada de recuperare după citologia lichidă nu este fundamental diferită de cea în care se face un frotiu regulat pentru oncocitologie sau o biopsie de col uterin.

Se recomandă menținerea repausului sexual timp de 1,5 săptămâni și oprirea utilizării tampoanelor vaginale și a dusurilor vaginale. În primele zile după test, scurgerile vaginale ușoare sunt acceptabile, așa că este indicat ca o femeie să folosească tampoane igienice.

O creștere a temperaturii corpului, sângerări prelungite sau abundente, durerea în abdomenul inferior este un semn alarmant. Apariția unor astfel de simptome necesită o consultare imediată cu un medic.

Diferențele cheie între aceste metode de screening includ:

• Într-un examen citologic convențional, probele de țesut sunt prelevate într-un mod țintit, iar zonele pentru examinare sunt selectate de medic pe baza modificărilor vizuale ale membranei mucoase. În cazul tehnicii lichide, material de la orice femeie este obținut din întreaga circumferință a colului uterin. Acest lucru reduce semnificativ probabilitatea ca orice secțiune modificată să fie ratată.
• La efectuarea citologiei convenționale, biomaterialul este uscat pe sticlă la temperatura camerei înainte de trimitere. Și în citologia lichidă, este plasat într-o eprubetă specială (sticlă) cu un mediu de stabilizare special, care prelungește perioada permisă de transport și depozitare a probei rezultate. Biomaterialul plasat într-o eprubetă este potrivit pentru cercetare timp de câteva luni și nu necesită condiții speciale.
• Cu metoda tradițională nu se efectuează nicio filtrare. Prin urmare, dacă există elemente inflamatorii, o cantitate mare de mucus și alte impurități în frotiu, rezultatul unui studiu citologic nu este suficient de fiabil și necesită, de obicei, un test Papanicolau repetat după tratament. Metoda lichidă nu are acest dezavantaj.
• Cu metoda tradițională, nu întregul volum al țesutului rezultat ajunge pe sticlă și este supus examinării ulterioare. Până la 35-40% din celule rămân pe instrumentele și mănușile medicului. Acest lucru creează posibilitatea ca țesutul malign existent să rămână nediagnosticat. Cu metoda lichidă, o astfel de pierdere de biomaterial nu are loc. Acest lucru este asigurat prin plasarea citoperiei într-un mediu de stabilizare și suspendare, urmată de centrifugarea automată a probei și formarea unui citopreparat special cu un strat standardizat, uniform de celule pe o lamă de sticlă.
• Atunci când se face un frotiu tradițional pentru oncocitologie, celulele de pe o lamă de sticlă sunt de obicei situate în mai multe straturi, suprapunându-se unele pe altele și, prin urmare, afectând vizualizarea. Citologia lichidă bd shurepath nu prezintă acest dezavantaj; citoprepararea rezultată este monostrat.
• Posibilitatea reanalizării aceluiași biomaterial sau a altor studii folosind citologie lichidă. La urma urmei, suspensia dintr-o eprubetă nu își pierde proprietățile timp de câteva luni, iar volumul său este suficient pentru a obține mai multe citopreparate. Prin metoda tradițională, țesuturile examinate nu sunt protejate în niciun fel și există un risc mare de deteriorare în timpul depozitării.

În general, citologia pe bază de lichid care utilizează screeningul automat este o tehnică semnificativ mai informativă în comparație cu colectarea tradițională de frotiuri din colul uterin pentru oncocitologie.

Și principalul său avantaj este procentul scăzut de rezultate fals-negative ale screening-ului cancerului ginecologic, care este asigurat de caracteristicile tehnologice progresive ale testului cu respectarea strictă a regulilor de colectare a biomaterialului.

Citologia lichidă este o metodă de a face un frotiu pe o lamă de sticlă dintr-o răzuire a colului uterin, care, ca un frotiu obișnuit pentru citologie, vă permite să identificați modificările precanceroase și canceroase ale țesuturilor colului uterin și, în consecință, să diagnosticați malign cervical. tumori în stadiile incipiente.

Pentru a efectua citologie lichidă, medicul răzuiește celulele epiteliale ale colului uterin cu instrumente speciale sterile (perie), după care spală tot materialul din perie într-un recipient steril cu un lichid special conceput pentru a păstra celulele într-o stare normală pt. o perioadă lungă de timp.

Lichidul este scurs și frotiurile sunt făcute din sedimentul celular pe lame de sticlă, care sunt apoi colorate și examinate la microscop. În funcție de caracteristicile celulelor prezente în frotiu, citologul indică dacă există modificări patologice și care este natura lor (de exemplu, atipie cu un grad scăzut sau ridicat de malignitate etc.).

În prezent, în SUA și în țările europene, citologia lichidă este „standardul de aur” în diagnosticul modificărilor precanceroase și canceroase ale țesutului cervical.

Oamenii de știință cred că citologia pe bază de lichid are o serie de avantaje față de un frotiu citologic simplu și de aceea metoda a devenit „standardul de aur” pentru diagnosticarea leziunilor precanceroase și canceroase ale colului uterin.

Avantajele citologiei lichide în comparație cu frotiul convențional pentru citologie includ factori precum intrarea tuturor celulelor răzuite în soluție, conservarea pe termen lung a celulelor într-o formă normală, neuscata excesiv, amestec minim de mucus, sânge, celule distruse și elemente inflamatorii, precum și capacitatea de a pregăti mai mult de una, dar câteva mișcări subțiri.

Datorită acestor avantaje, metoda citologiei lichide oferă un procent mai mic de rezultate fals negative decât un frotiu citologic clasic. Dar un număr mai mic de rezultate fals negative nu ar trebui să fie considerat o acuratețe mai mare, deoarece problemele cu frotiurile convenționale sunt cauzate nu atât de conținutul scăzut de informații al biomaterialului în sine, cât de colectarea și distribuirea necorespunzătoare a răzuirii peste sticla de către un ginecolog. .

Și dacă ginecologul pregătește un frotiu pentru citologie de înaltă calitate, atunci conținutul său de informații poate fi chiar mai mare decât citologia lichidă, deoarece conține mai multe elemente celulare diferite.

Într-adevăr, într-un frotiu citologic obișnuit există elemente de fundal care permit citologului să evalueze mediul celular și să identifice nu numai degenerarea tumorală a celulelor mucoasei, ci și procesele inflamatorii și infecțioase în țesuturile colului uterin.

Adică, examinarea unui frotiu obișnuit pentru citologie, dacă, desigur, este pregătit corect, face posibilă obținerea unei game mai largi de informații în comparație cu citologia lichidă.

De aceea, în cele mai multe cazuri, în țările fostei URSS, medicii încă preferă rezultatele unui frotiu citologic convențional în locul metodei citologiei lichide.

Rezultatele citologiei pe bază de lichid sunt raportate de către citolog conform clasificării Bethesda. În primul paragraf al raportului de citologie, medicul indică adecvarea materialului din punct de vedere calitativ și cantitativ.

Dacă materialul este adecvat, atunci puteți citi concluzia ulterioară, deoarece este destul de informativă. Dacă materialul este inadecvat, atunci analiza este considerată neinformativă, deoarece numărul de celule nu este suficient pentru a determina natura modificărilor patologice.

În al doilea paragraf al concluziei, citologul oferă o descriere a materialului biologic, care indică în mod necesar compoziția epitelial-celulară a frotiului și prezența modificărilor patologice în acesta.

Dacă există modificări patologice benigne ale celulelor din frotiu (degenerative, reparatorii, hiperkeratoză, diskeratoză, parakeratoză, modificări ale radiațiilor, nuclei lărgiți ai epiteliului metaplazic scuamos), atunci acestea sunt, de asemenea, descrise în detaliu.

Câte zile durează un frotiu pentru citologie?

Cu toate acestea, vârsta la care începe un test de frotiu pentru citologie se poate schimba, deoarece această analiză este efectuată pentru prima dată la trei ani de la debutul activității sexuale. De exemplu, dacă o fată a început să fie activă sexual la vârsta de 15 ani, atunci trebuie să facă un frotiu pentru citologie nu la vârsta de 21 de ani, ci la vârsta de 18 ani etc.

Femeile peste 65 de ani ar trebui să fie supuse unui frotiu citologic o dată la 2 până la 3 ani, deoarece la bătrânețe riscul de cancer de col uterin este puțin mai mic decât în ​​timpul activității sexuale.

Dacă o femeie cu vârsta cuprinsă între 21 și 65 de ani a avut un frotiu citologic negativ timp de trei ani la rând (

), apoi data viitoare poți face testul peste 2-3 ani. Dar dacă o femeie are un frotiu patologic pentru citologie, atunci se recomandă să-l luați din nou după 3-6 luni, în mod natural, după finalizarea cursului de tratament prescris de medic.

În astfel de situații, dacă rezultatele frotiului sunt anormale, medicul recomandă administrarea acestuia o dată la șase luni până când se obține un rezultat normal de trei ori la rând. După aceasta, puteți face din nou un test de frotiu o dată pe an.

Dacă o femeie a suferit de herpes genital cel puțin o dată în viață, ia contraceptive orale sau are obezitate, sângerări uterine, veruci la nivelul organelor genitale sau modificări frecvente ale partenerilor sexuali, atunci, indiferent de rezultate, i se recomandă să se supună un frotiu pentru citologie o dată la șase luni.

Trebuie reținut că un frotiu pentru citologie trebuie luat pentru toate femeile care au un col uterin. Adică, chiar dacă o femeie a suferit o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea uterului, dar colul uterin a fost lăsat, trebuie să fie supusă unui frotiu pentru citologie, deoarece cancerul se poate dezvolta cu ușurință pe colul uterin din cauza absenței uterului în sine.

Deoarece pentru a analiza un frotiu pentru citologie, acesta trebuie preprocesat, și anume, fixat, colorat, uscat și abia apoi examinat la microscop, este evident că rezultatul acestui studiu va fi gata în câteva zile de la colectarea materialului. , care este necesar pentru a efectua toate etapele necesare de prelucrare a frotiului.

Dar, în practică, citologii au un volum de muncă foarte mare, deoarece medicii din această specialitate rară trebuie să se uite la un număr mare de frotiuri în timpul zilei de lucru, deoarece laboratoarele citologice primesc frotiuri de la diverse instituții medicale (atât publice, cât și private).

Există un singur citolog în mai multe spitale și clinici și poate examina doar un număr limitat de frotiuri în timpul zilei, dintre care multe altele sunt primite pentru examinare.

Prin urmare, toate frotiurile primite sunt imediat procesate și colorate de un asistent de laborator, după care le pune la coadă în ordinea în care au fost primite, iar citologul se uită la material pe măsură ce îi ajunge rândul.

Analiza citologică a unui frotiu durează de obicei între 1 și 5 zile.

Este important de reținut că procesul oncologic nu are loc în câteva zile. Trece destul de mult timp de la primele modificări patologice la degenerarea malignă.

Prin urmare, detectarea în timp util a celulelor atipice în corpul unei femei face posibilă prevenirea dezvoltării cancerului de col uterin. În aceste scopuri, peste tot a fost introdusă o metodă accesibilă și simplă pentru diagnosticarea precoce a celulelor maligne - examinarea citologică a unui frotiu.

Examinarea se efectuează la microscop și rezultatele pot fi obținute la 1 zi după luarea unui frotiu. În timpul studiului se determină forma și dimensiunea celulelor, iar pe baza acesteia se poate diagnostica o afecțiune precanceroasă sau canceroasă.

Rezultatele frotiului citologic:

• În prima etapă a testului PAP, rezultatul este negativ. În mod normal, nu există celule atipice.
• Etapele ulterioare sunt evaluate ca pozitive. În a doua etapă, se observă modificări morfologice ale celulelor și un proces inflamator. Această etapă necesită o examinare amănunțită pentru a identifica cauzele inflamației. ITS sunt de obicei identificate.
• În stadiul 3, sunt detectate celule epiteliale singulare cu anomalii structurale. Unele celule au nuclei măriți, ceea ce indică dezvoltarea displaziei. În viitor, acest lucru poate duce la un proces malign. În acest caz, femeia trebuie să facă un al doilea frotiu, să facă o biopsie și să fie supusă unui examen histologic. Diagnosticul se face numai după o examinare suplimentară.
• Etapa 4 necesită tratament urgent. Frotiul dezvăluie celule care seamănă cu cele maligne. Examinarea suplimentară implică colposcopie și biopsie cu prelevare a unei zone suspecte.
• În stadiul 5, un număr mare de celule canceroase sunt detectate în frotiu, iar acest lucru indică o boală oncologică. Femeia trebuie să contacteze urgent un medic oncolog pentru un tratament suplimentar.

Trebuie amintit că, pe baza unui frotiu citologic, nu se poate trage o concluzie despre starea uterului sau a ovarelor. Prin urmare, se recomandă efectuarea unei ecografii pelvine. Prin efectuarea constantă a unei examinări preventive și luarea unui frotiu pentru examinarea citologică, probabilitatea de a dezvolta boli grave este redusă semnificativ.

Frotiu citologic: descrierea și semnificația procedurii

Un frotiu pentru citologie poate fi efectuat începând cu a cincea zi a ciclului menstrual până când rămân 5 zile înainte de data estimată a următoarei menstruații.

Cu toate acestea, este optim să luați un frotiu la 2-4 zile după sfârșitul menstruației și înainte de 12-13 zile ale ciclului. Nu este recomandat să luați un frotiu la mijlocul ciclului, deoarece în acest moment se acumulează o cantitate mare de mucus în canalul cervical, ceea ce interferează cu colectarea normală a celulelor epiteliale.

), soluție salină, lame, fixativ pentru frotiu.

Când femeia ia aceeași poziție ca și pentru un examen ginecologic, medicul introduce un speculum Cusco în vagin, care mută pereții vaginali în lateral pentru a expune colul uterin și a-l face accesibil pentru manipulare.

În continuare, medicul ginecolog șterge colul uterin cu un tampon steril umezit cu soluție salină pentru a îndepărta mucusul. Dacă un dop de mucus este vizibil în canalul cervical, medicul îl îndepărtează și cu o perie cervicală sau o racletă.

După aceasta, medicul ia orice instrument steril pe care îl are la dispoziție pentru colectarea unui frotiu pentru citologie (spatulă Eyre, lingură Volkmann, screenet, endobrush) și îl introduce puțin adânc în canalul cervical.

După introducerea în canalul cervical, medicul rotește instrumentul în jurul axei sale la 360 de grade pentru a îndepărta celulele epiteliale, pe care citologul le va studia ulterior la microscop.

Iar medicul, după ce scoate instrumentul din vagin, răspândește răzuirea rezultată a celulelor cervicale pe o lamă de sticlă într-un strat uniform și subțire și o fixează conform regulilor laboratorului de citologie.

Procesul de luare a unui frotiu pentru citologie nu provoacă senzații pentru majoritatea femeilor, adică nu simt nimic. Dar pentru unele femei, luarea unui frotiu provoacă o senzație de presiune asupra colului uterin.

Frotiu citologic - diagnosticul modificărilor în celulele colului uterin și vaginului

Examenul citologic este o metodă de diagnosticare extrem de informativă și fiabilă, datorită căreia puteți obține informații despre starea colului uterin și posibilele modificări ale vaginului.

Un frotiu citologic sau un frotiu Papanicolau este un examen microscopic care ajută la identificarea posibilelor patologii ale colului uterin. Aceasta este o procedură simplă, nedureroasă.

Examenul citologic poate identifica celulele atipice care indică displazie cervicală. Displazia este de obicei înțeleasă ca o modificare a structurii tuturor straturilor epiteliului cervical. Această boală poate duce la dezvoltarea unei tumori cervicale.

Acest studiu este obligatoriu pentru diagnosticarea posibilelor modificări ale structurii colului uterin, precum și pentru alegerea unei metode de tratament eficace.

De obicei, un proces malign începe să se dezvolte din straturile inferioare ale epiteliului. În timp progresează. Ca urmare, dacă a fost luată o răzuire din stratul de suprafață, atunci se poate face un diagnostic atunci când boala este în ultima etapă.

Spre deosebire de un examen histologic, în timpul căruia se examinează o singură probă de țesut, pentru un examen citologic se prelevează toate deșeurile de celule din colul uterin.

Analiza citologiei cervicale

Un frotiu pentru citologie rămâne o măsură relevantă pentru prevenirea cancerului, a proceselor inflamatorii și a infecțiilor. Cât costă analiza și câte zile durează finalizarea, citiți mai departe.

Rezultatele unei examinări citologice a organelor sistemului reproducător feminin - uterul și colul uterin - permit o evaluare cuprinzătoare a stării celulelor epiteliale.

Citologia determină numărul, locația și forma acestora și, de asemenea, înregistrează modificările în structura țesutului celular. Analiza în timp util dezvăluie prezența anomaliilor și a neoplasmelor, care pot fi tratate cu succes în stadiul inițial.

Odată cu debutul vârstei fertile și începutul vieții intime, femeile ar trebui să facă o regulă să viziteze regulat un ginecolog. Frecvența recomandată a testării frotiurilor pentru citologie este o dată la doi ani.

În cazul rezultatelor slabe, medicul selectează un program individual de cercetare. Metodele moderne de citologie au o serie de avantaje pentru pacienți, oferind:

• precizie ridicată a analizei;
• fără durere în timpul procedurii din cauza impactului minim asupra corpului;
• nu este nevoie de pregătire complexă;
• costul accesibil al frotiului citologic;
• timp minim pentru obținerea rezultatelor (analiza se face în 8 zile).

Singurul dezavantaj al analizei cervicale este necesitatea de a preleva probe în mod specific în zonele cu celule afectate. Dacă prezența simptomelor caracteristice indică o stare patologică a corpului, dar sursa infecției este necunoscută, atunci luarea biomaterialului va fi mai dificilă.

Domeniul de aplicare al analizei citologice este destul de larg. Capacitatea de a diagnostica tumori, afecțiuni precanceroase și de a localiza focarele de inflamație sau boli autoimune este folosită nu numai de ginecologi și oncologi, ci și de chirurgi.

O trimitere pentru un frotiu citologic este emisă în timpul:

• examinarea preventivă de rutină a zonei genitale feminine pentru neoplasme maligne, BTS și procese inflamatorii. Un test anual de frotiu pentru citologie, conform medicilor, este norma;
• studiu diagnostic al naturii modificărilor patologice în endometrul și canalul cervical al uterului. Luarea de biomaterial în scopuri de diagnostic vă permite să confirmați sau să infirmați suspiciunile de cancer;
• teste de control în timpul perioadei de tratament pentru a monitoriza dinamica bolii. Acest lucru face posibilă ajustarea planului de tratament sau primirea confirmării recuperării. În tratamentul oncologiei, citologia relevă prompt modificări ale tabloului clinic cauzate de recădere.

Rezultatele unui frotiu pentru citologie în ginecologie pot fi negative sau pozitive. Analiza relevă prezența semnelor caracteristice de oncologie, infecții latente, bacterii, modificări patologice virale în uter și col uterin:

• Cu indicatori negativi, nu există patologii și microorganisme patogene în țesutul epitelial care provoacă distrugerea structurii celulare.
• Un test pozitiv indică prezența celulelor atipice. Interpretarea rezultatelor depinde de combinația anomaliilor detectate în structură, număr, locație, dimensiune și formă.
• Test fals pozitiv.

Motivul unui rezultat fals pozitiv al testului se datorează însăși specificului metodelor citologice tradiționale. Factorul uman joacă un rol important aici.

Când se utilizează ochelari pe care biomaterialul rezultat este transferat și fixat cu soluții speciale, este ușor să deteriorați țesutul epitelial.

Prin urmare, probele ajung la laborator într-o stare inițial deteriorată. Când a apărut citologia pe bază de lichid, astfel de situații au început să se întâmple mult mai rar.

Important! Precizia analizei depinde direct de pregătirea probei. De la citologia tradițională vă puteți aștepta la 35-88%, iar utilizarea metodelor citologice lichide poate oferi un rezultat de 98%.

Analiza citologică este o procedură standard cu o tehnică de colectare a biomaterialului care a fost elaborată până la automatizare. Împreună cu examenul general, durează aproximativ 20 de minute.

Și examinarea efectivă de laborator a probelor la microscop va dura timp. Dacă sunt îndeplinite condițiile pentru luarea unui frotiu pentru analiză, probele vor fi prelucrate în termen de 8 zile.

Rezultatele sunt anunțate de medicul curant la 14 zile după test. Unele laboratoare folosesc modul „cyto”, care vă permite să obțineți rezultate mult mai devreme.

Pacienții pot fi supuși histologiei, colposcopiei și citologiei în același timp, ceea ce înseamnă că procesarea analizelor va dura mai mult. Principalul avantaj al diagnosticului complex este capacitatea de a obține o imagine clinică detaliată, care vă permite să selectați în mod optim o opțiune de tratament.

Un frotiu citologic este o modalitate simplă, rapidă și, cel mai important, eficientă de a verifica sănătatea femeilor. Costul analizei poate varia între clinici.

Fiabilitatea rezultatelor este influențată de nivelul de pregătire a personalului de laborator, de calitatea echipamentului acestuia și de metodele de cercetare. Utilizarea sistemelor moderne de testare garantează o creștere a sensibilității analizei și, prin urmare, acuratețea rezultatelor acesteia.

Se face un frotiu pentru citologie în următoarele cazuri:

• Sarcina planificată
• Eroziunea cervicală
• scurgeri vaginale
• Perioadele neregulate
• Infertilitate
• condiloame
• Erupții cutanate herpetice în vagin
• Schimbarea partenerilor sexuali
• Diabet
• Obezitatea

O examinare citologică este prescrisă înainte de instalarea unui dispozitiv intrauterin, precum și în timpul utilizării pe termen lung a medicamentelor hormonale. În scopuri de prevenire, femeile ar trebui să fie supuse unui frotiu citologic anual. Studiul este prescris de îndată ce fata începe să fie activă sexual.

Frotiu citologic din vagin

Un frotiu pentru examinarea citologică trebuie luată după sfârșitul menstruației. Procedura nu se efectuează în timpul proceselor inflamatorii din organism și în timpul menstruației.

Cu 2 zile înainte de studiu, este necesar să excludeți activitatea sexuală, nu puteți face dușuri și nu puteți utiliza supozitoare și creme vaginale.

Procedura de colectare a unui frotiu pentru examinarea citologică se efectuează după cum urmează:

• femeia se așează pe un scaun ginecologic și ginecologul introduce un speculum special în vagin pentru a accesa canalul cervical
• se prelevează un frotiu cu o spatulă specială sau o perie citologică din canalul cervical, vagin și canalul cervical
• După examinare, medicul face un frotiu exact pe zona suspectă și inflamată
• Apoi, materialul este aplicat pe o lamă de sticlă și trimis la laborator.

Durata procedurii nu depășește 15 minute, inclusiv un examen ginecologic. Tehnicianul de laborator colorează materialul rezultat folosind metoda Papanicolaou. Pe baza reacției celulelor cu coloranții, se face o concluzie despre un posibil proces inflamator sau o afecțiune precanceroasă.

Pe lângă testul PAP, se efectuează testarea citologică lichidă.

Explicația aici este mai profundă: răzuirea este plasată într-o soluție specială, unde este examinată la microscop. Efectuarea unei analize de lichid simultan cu un frotiu citologic obișnuit vă permite să obțineți rezultate fiabile.

Video interesant - Studii citologice în ginecologie.

După un frotiu, în cazuri rare, o femeie se confruntă cu disconfort. Uneori, după procedură, puteți experimenta pete și dureri în abdomenul inferior.

Aceste simptome dispar după câteva ore. În aceste cazuri, ar trebui să utilizați produse de igienă personală. Pentru a evita durerea și disconfortul, ar trebui să vă abțineți de la activități sexuale pentru o perioadă.

Cu toate acestea, dacă după ce ați luat un frotiu aveți sângerare, dureri abdominale sau febră, trebuie să apelați imediat o ambulanță.

După un frotiu pentru citologie

După ce medicul ia frotiuri pentru citologie, femeia își poate duce stilul de viață normal, obișnuit, inclusiv să facă sex, folosind o varietate de produse introduse în vagin etc.

După luarea unui frotiu, poate apărea o ușoară sângerare, ceea ce indică faptul că colul uterin este ușor deteriorat și structura sa este anormală.

În astfel de cazuri, trebuie să vă așteptați și să fiți pregătit mental pentru un rezultat al testului patologic. Cu toate acestea, nu este nevoie să luați măsuri speciale pentru a opri sângerarea; aceasta va dispărea de la sine.

Frotiu citologic în timpul sarcinii

Pe parcursul

femeile pot fi supuse unui frotiu pentru citologie, deoarece această manipulare este complet sigură și nedureroasă atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil. Luați un frotiu pentru citologie în timpul sarcinii fără a aștepta

Ar trebui să fie luat de femeile la care medicul a înregistrat modificări suspecte în structura țesutului colului uterin. În toate celelalte cazuri, este mai bine să amânați luarea unui frotiu pentru citologie până după naștere.

Dacă un medic a prescris un frotiu citologic pentru o femeie însărcinată, iar rezultatele acestuia s-au dovedit a fi patologice, aceasta nu înseamnă că are cancer de col uterin și nu va putea suporta și naște un copil sănătos.

Cel mai probabil, natura patologică a frotiului se datorează modificărilor inflamatorii sau eroziunii, iar în acest caz, medicul va prescrie tratamentul pe care femeia îl va urma în timpul sarcinii, ceea ce va crește probabilitatea unei nașteri vaginale de succes.

Frotiu normal pentru citologie (frotiu bun pentru citologie)

În mod normal, un frotiu citologic ar trebui să aibă un rezultat negativ, care este numit și „bun” sau „normal”. În concluzia citologului la un frotiu normal, medicul indică de obicei că celulele au o structură normală, nu sunt detectate semne de anomalii ale nucleilor și citoplasmei, iar modificările în forma și dimensiunea celulelor epiteliale nu sunt detectate.

Uneori, în rezultatele unui frotiu normal pentru citologie, medicul descrie în detaliu imaginea celulelor din endocervix (partea interioară a canalului cervical) și ectocervix (partea exterioară a colului uterin care iese în vagin).

În mod normal, materialul endocervix conține celule de epiteliu scuamos și columnar fără modificări patologice și fără caracteristici. Poate exista un număr mic de celule epiteliale metaplazice, care este, de asemenea, complet normal și apare de obicei la femei în timpul menopauzei sau după un tratament al colului uterin (de exemplu, cauterizarea eroziunii).

Frotiurile din ectocervix conțin în mod normal celule epiteliale scuamoase de tipuri superficiale sau intermediare, fără nicio caracteristică. În timpul menopauzei, în mod normal toate celulele epiteliale pot fi de tip intermediar, ceea ce este o variantă a normei, mai ales dacă activitatea sexuală continuă după menopauză.

În mod normal, într-un frotiu citologic, celulele epiteliale scuamoase ar trebui să fie prezente în număr mic (

), deoarece acest tip de epiteliu acoperă acea parte a colului uterin care este vizibilă în vagin.

Dacă există puține celule epiteliale scuamoase în frotiul citologic - până la 5 în câmpul vizual, atunci acesta este un semn al deficienței de estrogen în corpul femeii și al dezvoltării proceselor atrofice în membranele mucoase ale vaginului, colului uterin etc. .

Dacă nu există celule epiteliale scuamoase în frotiul citologic, atunci aceasta indică o atrofie dezvoltată și, în acest caz, femeia are un risc ridicat de cancer de col uterin în viitor.

sau infertilitate primară. În plus, un număr mare de celule epiteliale scuamoase într-un frotiu citologic poate fi detectat în tumorile benigne ale sistemului genito-urinar.

În mod normal, un număr mic de celule epiteliale metaplazice poate fi detectat într-un frotiu citologic, deoarece astfel de celule se formează în zona în care epiteliul columnar al canalului cervical se întâlnește cu epiteliul scuamos al părții exterioare a colului uterin, vizibil în vagin.

Cu toate acestea, dacă există multe celule epiteliale metaplazice sau sunt situate în grupuri, atunci acest lucru indică faptul că epiteliul scuamos cu un singur strat de pe partea exterioară a colului uterin este înlocuit cu epiteliu scuamos multistrat.

Procesul de metaplazie a unui tip de epiteliu în altul este benign și poate apărea din cauza bolilor infecțioase și inflamatorii ale colului uterin (herpes, chlamydia, toxoplasmoză etc.

Metaplazia nu este cancer sau chiar un proces precanceros, dar nici nu este norma. Prin urmare, femeilor cu metaplazie epitelială li se recomandă să se supună examinării pentru a identifica cauzele degenerării unui tip de epiteliu în altul.

În mod normal, celulele epiteliale glandulare pot fi detectate în frotiu, deoarece sunt răzuite cu un instrument în timpul prelevării de pe suprafața interioară a canalului cervical.

Proliferarea epiteliului glandular poate apărea la femeile complet sănătoase în timpul sarcinii sau în timpul tratamentului cu contraceptive orale.

În alte situații, proliferarea epiteliului glandular indică următoarele boli:

• colpită ( inflamația mucoasei vaginale) și cervicita ( inflamație cervicală), provocată de diverși microbi;
• tulburări hormonale, când organismul produce cantități anormale de anumiți hormoni;
• leziuni traumatice ale colului uterin, de exemplu, în timpul nașterii, în timpul avortului, chiuretaj de diagnostic cavitatea uterină sau diverse proceduri terapeutice și diagnostice care implică colul uterin;
• eroziunea (ectopie) a colului uterin.

). Mai mult decât atât, inflamațiile de lungă durată sau cronice se caracterizează printr-un număr nu foarte mare de leucocite în frotiu, dar pentru procesele inflamatorii care au început recent, dimpotrivă, se caracterizează prin prezența unui număr mare de leucocite sau chiar de leucocite. infiltrare, când țesuturile sunt literalmente „umplute” cu ele.

Endocervicita sau ectocervicita pot fi cauzate de diferite microorganisme patogene (de exemplu, Trichomonas, chlamydia, papilomavirus uman etc.

), prin urmare, dacă leucocitele sunt detectate într-un frotiu citologic, este necesar să se efectueze teste pentru infecții cu transmitere sexuală și cultura bacteriologică a secreției vaginale pentru floră pentru a identifica agentul cauzal al procesului inflamator într-un anumit caz și pentru a efectua tratament necesar.

In primul rand,

sunt detectate într-un frotiu dacă frotiul a fost luat la scurt timp după sfârșitul menstruației (

), iar în acest caz prezența acestor celule nu este un fapt valoros din punct de vedere diagnostic, deoarece indică doar menstruația recentă și nimic altceva.

În al doilea rând, celulele roșii din sânge într-un frotiu pot fi detectate dacă tehnica de colectare a materialului este incorectă, atunci când ginecologul pune prea multă presiune pe instrument și rănește țesutul, ceea ce provoacă sângerare ușoară și, în consecință, celulele roșii din sânge pătrund în frotiu.

Într-o astfel de situație, prezența celulelor roșii din sânge în frotiu, de asemenea, nu joacă niciun rol și nu are valoare diagnostică. Este foarte ușor de înțeles că a existat o tehnică incorectă pentru colectarea materialului - după manipulare, femeia a avut scurgeri sângeroase din vagin timp de câteva ore.

În al treilea rând, dacă frotiul a fost luat corect și un timp suficient după menstruație, atunci prezența celulelor roșii din sânge în el indică un proces inflamator în țesuturile colului uterin.

Mai mult, celulele roșii din sânge indică faptul că inflamația este activă și relativ recentă, prin urmare, pentru a elimina această patologie, ar trebui să urmați tratamentul necesar cât mai curând posibil.

Celulele atipice au o structură, dimensiune și formă anormale, adică au suferit un fel de transformare. Cauza transformării și dezvoltării atipiei celulare poate fi două procese patologice generale - fie inflamația în țesuturi, fie degenerarea tumorii.

În practică, celulele atipice dintr-un frotiu citologic sunt cel mai adesea găsite pe fondul unui proces inflamator cauzat de orice infecții cu transmitere sexuală, vaginoză bacteriană etc.

În cazuri mult mai rare, celulele atipice sunt încă o reflectare a degenerării tumorale în țesuturile colului uterin. Cu toate acestea, chiar și prezența celulelor tumorale atipice într-un frotiu nu este un semn de cancer, deoarece în mod normal, în corpul uman se formează până la un milion de celule canceroase în fiecare zi, care sunt pur și simplu distruse de sistemul imunitar.

Prin urmare, în cele mai multe cazuri, prezența celulelor atipice într-un frotiu citologic este o reflectare a unui proces natural atunci când elemente similare se formează în organism și ulterior sunt distruse de sistemul imunitar.

De aceea, dacă într-un frotiu s-au găsit celule atipice, nu trebuie să intrați în panică, ci pur și simplu să vă testați pentru infecții cu transmitere sexuală (pentru a afla ce microbi patogeni ar putea provoca inflamații) și, în plus, să faceți o colposcopie cu biopsie (pentru a vă asigura că există nu există tumoră în țesuturile cervicale uterine).

Vă puteți simți deosebit de calm dacă rezultatele nu indică gradul de atipie, ci pur și simplu spuneți că au fost găsite celule atipice, deoarece în astfel de cazuri cauza este un proces inflamator.

Dacă rezultatele indică gradul de atipie celulară, atunci aceasta este o reflectare a unei tumori mai degrabă decât o transformare inflamatorie, dar într-o astfel de situație nu este nevoie să vă faceți griji.

La urma urmei, celulele atipice descoperite pot doar teoretic să dea într-o zi o tumoare canceroasă, ceea ce în majoritatea cazurilor nu se întâmplă, deoarece astfel de celule degenerate sunt distruse de sistemul imunitar.

În mod normal, un frotiu citologic nu trebuie să conțină reprezentanți ai microflorei, dar dacă în țesuturile colului uterin are loc un proces infecțios-inflamator, medicul va vedea microbii care l-au provocat la microscop.

Deci, dacă flora este asemănătoare tijei, atunci cel mai probabil infecția cervicală este cauzată de corinebacterii. Dacă flora este cocică sau mixtă, atunci infecția poate fi cauzată de Trichomonas,

Din păcate, medicul nu poate spune exact care microbi au provocat infecția cervicală pe baza unui frotiu citologic. Prin urmare, dacă într-un frotiu citologic este detectată vreo floră, ar trebui să fiți testat pentru infecții cu transmitere sexuală cât mai curând posibil și să urmați tratamentul necesar.

În mod normal, un frotiu citologic nu trebuie să conțină microbi, inclusiv ciuperci. Dar dacă au ajuns în materialul colectat, atunci acest lucru indică

vaginul și colul uterin. În acest caz, este necesar un tratament antifungic.

Să vedem cum se efectuează un frotiu citologic și ce înseamnă acesta. Corpul uman este format din milioane de celule care se reînnoiesc zilnic. Prin urmare, una dintre cele mai precise și logice modalități de a evalua sănătatea femeilor în ginecologie este de a studia elementele individuale la microscop, ceea ce face posibilă tragerea unei concluzii despre modul în care apar procesele cheie din punct de vedere fiziologic. În acest sens, analiza citologică în ginecologie (din greacă „cytos”, care înseamnă „celulă”) a rămas mult timp în căutare, iar importanța acesteia nu este diminuată de apariția cercetării moderne de laborator de înaltă tehnologie.

Când se comandă testul?

După cum se știe, analiza citologică în ginecologie este indispensabilă, în primul rând în contextul identificării tumorilor și afecțiunilor precanceroase, dar permite și identificarea multor boli infecțioase, inflamatorii și autoimune. În acest sens, este folosit cu succes astăzi în multe domenii ale medicinei, inclusiv în ginecologie. Un frotiu pentru citologie la femei este prescris pacienților în următoarele cazuri:

• Pentru prevenirea diferitelor boli. De exemplu, medicii ginecologi recomandă efectuarea unei astfel de analize în fiecare an pentru depistarea în timp util a tuturor tipurilor de neoplasme, infecții și inflamații.
• Ca parte a diagnosticului, un astfel de studiu ne permite să identificăm natura bolii, determinând prezența unei tumori și natura acesteia, precum și detectarea bolilor concomitente. Medicii prescriu un astfel de studiu pentru a confirma sau infirma un diagnostic anterior.
• Pentru a exercita controlul. În timpul cursului terapeutic, pacienților li se prescrie un examen citologic pentru a monitoriza dinamica bolii; dacă este necesar, se efectuează modificări ale planului de tratament și se confirmă recuperarea. Pentru pacienții cu cancer, testele citologice periodice pot detecta recăderile.

Ce arată un test citologic în ginecologie?

Acest test poate avea scopuri diferite, în funcție de celulele care sunt prelevate pentru microscopie. În primul rând, personalul de laborator evaluează cât de bine corespunde substanței testate cu norma. De exemplu, acest lucru este indicat de forma și structura biomaterialului, împreună cu prezența sau absența anumitor incluziuni în acesta. Un motiv de îngrijorare este prezența leucocitelor (celule sanguine care îndeplinesc o funcție de protecție) sau a organismelor microscopice în probe, care vor indica apariția proceselor ginecologice infecțioase.

Detectarea celulelor atipice

Un specialist calificat vă va spune ce arată un test citologic în ginecologie. Cel mai periculos semn al patologiei este identificarea celulelor atipice cu prezența degenerescenței maligne. În acest caz, rezultatul analizei citologice va fi motivul efectuării unei căutări oncologice, adică va fi necesar un diagnostic care vizează depistarea cancerului, care este probabil încă într-un stadiu incipient și nu prezintă nicio modificare în bine- fiind.

De asemenea, pe lângă analiza citologică, ginecologia realizează și studii histologice. Diferența dintre aceste două tipuri de diagnosticare este că, în timpul examinării histologice, medicii nu studiază acumulările individuale de celule, ci țesuturile diferitelor organe sau formațiuni. Această analiză necesită, de obicei, îndepărtarea preliminară a biomaterialului (biopsie, adică o bucată de țesut este ciupită) sau chiar se efectuează o intervenție chirurgicală pentru aceasta.

Pregătirea pentru analiza histologică necesită mai mult efort decât examenul citologic. Prin urmare, se efectuează mult mai rar și numai dacă există suficiente temeiuri, în timp ce citologia este adesea prescrisă în scop preventiv pentru a se asigura că pacientul este sănătos. Să vorbim mai detaliat despre modul în care citologia diferă de histologie în ginecologie.

Principalele diferențe dintre histologie și citologie

Ambele studii pot dezvălui multe când vine vorba de sănătate. Oamenii care sunt departe de medicină nu înțeleg întotdeauna acești termeni. Se pune întrebarea cu privire la modul în care histologia diferă de fapt de citologie. Să încercăm să ne dăm seama.

Histologia este o disciplină dedicată studiului țesuturilor diferitelor organisme, inclusiv a oamenilor. Exact așa se numește procesul de realizare a cercetării asupra materialului biologic. Citologia este știința structurii tuturor viețuitoarelor, prin urmare se concentrează asupra celulelor. Același cuvânt înseamnă o metodă care implică studiul unităților structurale din interiorul pereților laboratorului.

Fiecare caz are propriul obiect de studiu, care este principala diferență între aceste direcții. Astfel, histologia studiază țesuturile, structura și funcțiile acestora. Citologia se concentrează pe studiul structurii la scară mai mică - pe elementele celulare.

Efectuarea unei biopsii

Pentru a efectua un examen histologic, este necesar să îndepărtați mai întâi un fragment de țesut necesar din organism. Pentru a face acest lucru, se efectuează o biopsie. Uneori, recoltarea este efectuată simultan cu intervenția chirurgicală. Materialul extras este pregătit în mai multe etape, apoi este analizat cu atenție direct la microscop. Rezultatul va fi baza pentru a face un diagnostic precis.

Când se utilizează histologia?

Histologia este o metodă invazivă și este de obicei folosită atunci când boala sa făcut deja cunoscută. Între timp, citologia se efectuează fără a provoca vreo vătămare a corpului. Cu toate acestea, o astfel de procedură face posibilă recunoașterea patologiei ginecologice care tocmai a apărut în organism, chiar și în absența simptomelor alarmante.

Cum se face un test citologic în ginecologie? O examinare citologică de bază necesită luarea unui frotiu împreună cu plasarea biomaterialului pe sticlă și uscarea acestuia, după care este colorat și examinat la mărire mare. Concluzia despre dezvoltarea patologiei în acest caz se face pe baza modificărilor observate în structura celulară.

Cele două studii descrise sunt adesea efectuate unul după altul: mai întâi, ele studiază țesutul în ansamblu, apoi efectuează o analiză mai aprofundată a materialului. Uneori nu este nevoie de intervenție histologică și poate fi folosită doar citologia. De exemplu, pentru a afla dacă pacienta a dezvoltat eroziune uterină, este suficient să se efectueze un frotiu. Acum vom afla în câte zile se face analiza citologică.

Cât timp va dura să așteptați rezultatele?

Durata examenului citologic cu frotiu la femei depinde direct de volumul de muncă al laboratorului. Spre deosebire de multe alte tipuri de analize moderne, citologia, ca parte a implementării sale clasice, necesită participarea obligatorie a unui specialist în microscopie. Adevărat, recent medicii au folosit în mod activ sisteme citologice automate, care fac posibilă accelerarea procesului de cercetare de mai multe ori. În medie, rezultatul analizei este gata în maximum trei zile, dar în unele situații urgente poate fi dat chiar și în decurs de o oră.

Într-un frotiu citologic, de regulă, dimensiunea este evaluată împreună cu forma, numărul și natura aranjamentului celulelor, ceea ce face posibilă diagnosticarea bolilor de fond, precanceroase și canceroase ale organelor genitale feminine.

Decodificarea rezultatelor

De regulă, la descifrarea unei analize citologice în ginecologie, se iau în considerare următorii parametri:

• Materialul este adecvat. Acest lucru indică faptul că biomaterialul este de bună calitate și conține un volum suficient de tipuri de celule adecvate.
• Insuficient complet (sau se poate indica faptul că nu este suficient de adecvat). În acest caz, celulele metaplazice, elementele endocervixului și epiteliul scuamos sunt absente în țesut sau sunt observate în cantități insuficiente.
• Biomaterialul este complet defect (sau inadecvat). Cu acest indicator, este imposibil să se judece prezența sau absența modificărilor patologice în organele sistemului genito-urinar feminin.

În procesul de pregătire a rezultatului, pot fi indicate următoarele concluzii:

Testarea serotipului papilomavirus oncogen

Dacă se detectează o modificare minimă sau se suspectează oncologie, se recomandă efectuarea unei examinări pentru un serotip oncogen al virusului papiloma.

Ce sunt celulele epiteliale scuamoase? Acest criteriu este important atunci când se face un frotiu pentru tipul descris de test de laborator. Pentru a obține un rezultat bun al testului, este necesar ca celulele epiteliale să fie în limite normale, atunci citograma poate fi considerată fără nicio caracteristică și va corespunde vârstei și standardelor necesare de sănătate a femeilor.

Cum funcționează și ce este în ginecologie?

Cancerul începe de obicei în celulele care căptușesc interiorul colului uterin. Zona acestui organ, situată lângă corpul uterului, este acoperită cu celule glandulare. Zona de lângă vagin este acoperită cu celule plate. Celulele glandulare și scuamoase se întâlnesc într-un loc numit zonă de transformare. În această zonă apar cele mai multe tipuri de cancer.

Dar celulele sănătoase nu devin canceroase peste noapte. Cele normale se transformă mai întâi în așa-zise precanceroase și abia apoi devin periculoase. O astfel de schimbare poate fi detectată la microscop. Multă vreme s-a folosit în acest scop un frotiu vaginal, pentru care medicul a luat material celular din colul uterin cu o spatulă, l-a aplicat pe sticlă, l-a uscat, apoi l-a pătat și l-a examinat la microscop.

Este de remarcat faptul că în timpul transferului, unele dintre celule se pierd, iar din cauza uscării și colorării, cele rămase își schimbă forma. Drept urmare, un medic care examinează un frotiu la microscop poate greși cu ușurință, pierzând astfel cancerul sau confundând o celulă sănătoasă cu o celulă canceroasă.

Acuratețea diagnosticului

Precizia diagnosticelor standard este de numai patruzeci până la șaizeci la sută. Iar tehnica de analiză citologică în ginecologie face posibilă evitarea unor astfel de erori. Ca parte a acestui studiu, pentru a nu pierde nicio celulă, în timpul colectării biomaterialului medicul folosește o perie specială, care este imediat pusă într-o soluție de conservare și trimisă la laborator. Trebuie spus că îndepărtează mucusul și alte impurități care pot interfera cu distincția celulelor canceroase.

Analiza frotiului computerizat

Apoi, în laborator, toate componentele sunt colectate din soluție, se face un frotiu multistrat, se colorează cu o vopsea specială care nu schimbă forma celulară și apoi se analizează la microscop. Pentru a face studiul și mai fiabil, frotiul este supus analizei computerizate. Este de remarcat faptul că acuratețea citologiei pe bază de lichid este de nouăzeci și cinci la sută.