Totul despre intoxicația cu alcool. Efectul toxic al alcoolului (adulți și copii) Mkb 10 consecința efectului toxic al etanolului

Intoxicația cu înlocuitori de alcool ocupă o poziție de lider în statisticile tuturor intoxicațiilor. Mai mult, 98% dintre pacienți mor înainte de spitalizare. O scurtă descriere a surogatului alcoolic va ajuta la înțelegerea cauzei unei rate atât de ridicate a mortalității.

Ce sunt surogatele alcoolului? Care sunt semnele otrăvirii cu un astfel de fals alcoolic? Cum să ajuți victima? Care sunt consecințele unei astfel de intoxicații? Vom analiza răspunsurile la aceste întrebări în acest articol.

Ce sunt surogatele alcoolului?

Intoxicația cu surogate alcoolice în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 corespunde codurilor T51.1 - T52.9.

Ele sunt împărțite în două grupe: acele surogate de alcool care pot conține alcool etilic în compoziția lor și cele care pot fi fără acesta. Primul grup include:

Al doilea grup sau se mai numesc „surogați falși” este reprezentat de:

alcool metilic;
etilen glicol.

Simptome clinice ale intoxicației cu înlocuitori de alcool

Simptomele intoxicației cu surogat cu alcool diferă în funcție de grupul din care aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă acestea sunt surogate alcoolice din primul grup, care conțin alcool etilic, și mai severe și periculoase la otrăvirea cu metanol sau etilenglicol, așa că merită să ne oprim mai detaliat asupra lor.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

La început, semnele de intoxicație alcoolică sunt observate clinic:

excitare emoțională și motrică;
roșeață a feței;
o stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
senzație de relaxare mentală și fizică.

Apoi, intoxicația este înlocuită cu simptome de intoxicație cu alcool. Pielea devine palidă. Apare nevoia frecventă de a urina. Pupilele se dilată și gura se simte uscată. Activitatea mentală și fizică crescută este însoțită de tulburări de coordonare, mișcările devin ample. Concentrarea atenției devine redusă, vorbirea este tulbure. Critica cuvintelor și acțiunilor cuiva este brusc redusă sau complet absentă.

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

Alcoolul metilic este absorbit rapid în sistemul digestiv. Aproximativ 75% din otrava absorbită este excretată prin respirație, restul cu urină. Doza letală este de 50 până la 150 de mililitri. Lovitura principală în caz de otrăvire cade asupra sistemului nervos și rinichilor. Există un efect psihotrop (modificări patologice ale psihicului) și un efect neurotoxic, însoțit, printre altele, de afectarea nervilor optici și a retinei.

Deci, la otrăvirea cu înlocuitori de alcool care conțin metanol, apar următoarele simptome:

greață, vărsături;
intoxicația și euforia sunt slabe;
tulburări de vedere: pâlpâirea punctelor negre în fața ochilor, vedere încețoșată, diplopie (vedere dublă) și chiar orbire;
în exterior, la astfel de pacienți, pupilele sunt dilatate, reacţionează încet la lumină;
La 1-2 zile de la otrăvire apar dureri în abdomen, spate, dureri de mușchi și articulații;
temperatura se ridică la 38⁰;
piele uscată și mucoase;
tensiune arterială scăzută;
întreruperi în activitatea inimii;
confuzie de conștiință;
atacuri de excitare, însoțite de convulsii;
pe măsură ce simptomele cresc, victima intră în comă, se dezvoltă paralizia membrelor.

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

De asemenea, etilenglicolul este absorbit rapid în tractul digestiv. Aproximativ 60% din otravă este descompusă în ficat, aproximativ 20-30% este excretată de rinichi. Prin urmare, aceste organe vor suferi cel mai mult, până la dezvoltarea insuficienței lor acute. În otrăvirea severă, apar semne de deteriorare a sistemului nervos.

Când intoxicația cu acest surogat de alcool, simptomele se dezvoltă în perioade.

Perioada timpurie. Durează aproximativ 12 ore și se caracterizează prin semne de intoxicație alcoolică cu sănătate bună.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. Se notează: greață, vărsături, cefalee, sete, diaree, pielea și mucoasele devin cianotice. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului crește, apar dificultăți de respirație, tahicardie și agitație psihomotorie. Pierderea conștienței odată cu dezvoltarea convulsiilor este posibilă.
Perioada nefro și hepatotoxică se dezvoltă la 2-5 zile de la debutul bolii. Se notează clinica insuficienței hepatice și renale. Apare îngălbenirea pielii, care apare mai întâi pe sclera, iar palmele se îngălbenesc în ultimul rând. Mâncărimea este caracteristică și poate apărea întunecarea urinei. Insuficiența renală se manifestă printr-o scădere a producției de urină până la absența acesteia.

Ajutor de urgență pentru otrăvire cu surogate de alcool

Dacă bănuiți otrăvire cu surogate de alcool, îngrijirea de urgență va depinde de starea inițială a pacientului. Dacă pacientul este inconștient, atunci ar trebui să fie așezat pe o suprafață dură, plană, capul trebuie întors într-o parte, astfel încât să nu existe aspirație de vărsături și trebuie chemată o ambulanță. În caz de încălcare a activității respiratorii și cardiace, apelați mai întâi o ambulanță, apoi efectuați un masaj cardiac indirect și respirație artificială.

Când victima este conștientă, primul ajutor constă în următoarele acțiuni:

luați un sorbent;
laxativ salin;
bea un bulion învăluitor, cum ar fi jeleu;
spitalizare de urgență într-un spital.

Tratamentul otrăvirii cu surogate de alcool într-un spital:

Lavaj gastric printr-un tub. În cazul intoxicației cu metanol, se repetă timp de 3 zile. Ele dau sorbanti.
Tratamentul cu antidot în ambele cazuri este același: etanol 5% se injectează intravenos. În caz de otrăvire ușoară, este permis să se ia în interior alcool etilic 30%.
În caz de otrăvire cu etilenglicol, se injectează gluconat de calciu pentru a neutraliza produșii de descompunere ai substanței otrăvitoare.
Se efectuează diureza forțată, care se bazează pe introducerea prin picurare a unui număr mare de soluții și diuretice în absența funcției renale afectate.
Eliminarea toxinelor din sânge se realizează și prin hemodializă.
Se efectuează introducerea glucozei cu novocaină, prednisolon, vitamine din grupa B și C.
În caz de intoxicație cu metanol se efectuează puncții ale coloanei vertebrale.
În cazurile severe de toxicitate cu etilenglicol, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Consecințele otrăvirii cu surogate alcoolice

În ciuda faptului că cursul otrăvirii cu înlocuitori de alcool care conțin alcool etilic este mai favorabil, consecințele pot fi foarte grave. Prognosticul este determinat de cantitatea de băut fals și, într-o măsură mai mare, de oportunitatea asistenței medicale acordate. Dacă pacientul suferea de alcoolism cronic, otrăvirea este mai gravă și sunt mai multe decese decât cei care nu aveau dependență de alcool.

În cazul intoxicației cu metanol, este posibilă o pierdere completă a vederii, care, după îndepărtarea otravii din organism, nu este restabilită. Surogații pe bază de etilenglicol duc la insuficiență renală. Majoritatea acestor pacienți mor.

Problema otrăvirii cu surogate alcoolice, din păcate, rămâne actuală și astăzi. Mulți se confruntă cu această boală, așa că cunoașterea semnelor unor astfel de intoxicații va ajuta nu numai să acorde asistență urgentă victimei în timp util, ci și să îi salveze viața!

Tratament

Terapia este prescrisă de un narcolog după o examinare completă. Scopul principal al luării medicamentelor este considerat a fi detoxifierea organismului, reducerea manifestărilor clinice și reducerea riscului de complicații.

În cele mai multe cazuri, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

soluții saline;
diuretice;
nootropice;
antipsihotice;
vitamine;
adsorbanți;
antiacide;
analgezice;
antispastice.

Tratamentul este uneori suplimentat cu glucocorticoizi, beta-blocante, atropină. Purificarea mecanică a sângelui este posibilă folosind hemodializă, plasmafereză. Reabilitarea pacientului are loc la domiciliu în termen de o lună.

Eficacitatea tratamentului și prognoza generală pentru victimă vor depinde complet de doza de surogat luată și de oportunitatea îngrijirii medicale. În plus, starea fizică inițială a pacientului este un factor important.

Deci, alcoolicii cronici sunt mai greu de tolerat efectele toxice ale surogatilor. Cu toate acestea, consecințele pentru ambele pot fi aceleași - de la pierderea vederii și paralizia până la moartea din cauza insuficienței renale sau hepatice.

În general, în spital sunt utilizate o serie de măsuri specifice în raport cu victima. Tratamentul de otrăvire de urgență arată astfel:

Sonda lavaj gastric. Indicat în cazul în care victima este conștientă.
Recepția absorbanților în scopul de a lega și îndepărta toxinele.
Administrarea intravenoasă de antidoturi. Etanolul este folosit în majoritatea cazurilor. În cazul intoxicației cu etilenglicol, gluconat de calciu este folosit ca antidot.
Diureza de întărire pentru eliminarea rapidă a toxinelor prin rinichi (prezentată numai cu funcție renală normală).
Introducerea în organism a vitaminelor din grupa B, C. După ce a fost otrăvită, o persoană pierde toți electroliții, mineralele și vitaminele, ceea ce necesită restabilirea echilibrului lor.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă normalizarea respirației afectate și restabilirea sau menținerea hemodinamicii adecvate (vezi 3.1 „Tratamentul tulburărilor hemodinamice”.

Nivel de credibilitate - D (nivel de dovezi - 4)

în cazurile de tulburări respiratorii de aspirație-obstructive se recomandă efectuarea unei toalete orale, pentru reducerea hipersalivației și broncoreei se injectează subcutanat atropină** (1-2 ml soluție 0,1%);
cu comă superficială - aspirarea conținutului căilor respiratorii superioare folosind un canal de aer;
cu comă profundă – se efectuează intubarea traheală.
în caz de insuficiență respiratorie în funcție de tipul central, este necesar să se efectueze ventilația artificială a plămânilor după intubarea prealabilă a traheei.
cu o formă mixtă de tulburări, în primul rând, se elimină tulburările respiratorii obstructive de aspirație, iar apoi se conectează ventilația artificială a plămânilor.
este prezentată inhalarea de oxigen.
pentru rezolvarea atelectaziei - efectuarea unei sanatori FBS.

Pentru tulburări hemodinamice severe, se recomandă efectuarea terapiei anti-șoc: soluții de substituție a plasmei intravenos, soluții saline și soluții de glucoză.

După oprirea tulburărilor de respirație și hipoxie asociată, se recomandă utilizarea preparatelor cu acid succinic (soluție de succinat de meglumină de sodiu ** - 1,5% - 400, 0) și agenți cardiovasculari în doze terapeutice (cordiamină, cofeină).

Se recomandă corectarea echilibrului apă-electrolitic cu cristaloid, soluții coloidale și glucoză sub controlul pulsului, tensiunii arteriale (TA) și presiunii venoase centrale (CVP), indicelui cardiac, rezistenței periferice totale, hematocritului, concentrațiilor de hemoglobină și electroliți, precum și debitul de urină.

Hipotermia generală a corpului este sub nivelul critic la persoanele cu comă alcoolică, care se aflau în afara camerelor închise încălzite în timpul sezonului rece;

Intoxicație alcoolică cronică în stadiu terminal cu semne de insuficiență multiplă de organe (tulburări hepatice, cardiovasculare, metabolice) cardiomiopatie alcoolică;

Delirul alcoolic acut pe fondul intoxicației alcoolice cronice, care se dezvoltă aproape imediat după ce pacientul părăsește o comă alcoolică, este periculos cu complicații (pneumonie, edem cerebral, insuficiență cardiovasculară acută.

Ordinul nr. 520n al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 15 iunie 2016 „Cu privire la aprobarea criteriilor de evaluare a calității asistenței medicale, clauza 3.13.6;

Efectul toxic al substanțelor, în principal în scopuri nemedicale (T51-T65) / Organizația Mondială a Sănătății // Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate. A zecea revizuire. Volumul 1 (partea 2) .- M .: Medicină, 1995.- S. 337-344 .;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse nr. 925n din 30.11.2012 „Cu privire la aprobarea procedurii de acordare a asistenței medicale în intoxicația chimică acută”;

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 05.10.1998 nr. 298 „Cu privire la diagnosticarea analitică a stupefiantelor, psihotropelor și a altor substanțe toxice în corpul uman”;

Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 27 ianuarie 2006 nr. 40 „Cu privire la organizarea de studii chimice și toxicologice în diagnosticul analitic al prezenței în corpul uman a alcoolului, stupefiantelor, psihotropelor și a altora. substante toxice."

Intoxicația alcoolică cronică - otrăvirea organelor umane cu produse de descompunere a alcoolului atunci când sunt consumate în doze excesive. În același timp, este posibil să nu existe dependență de alcool. Spre deosebire de efectele negative pe termen lung ale alcoolului asupra organismului cu alcoolism, chiar și consumul neregulat de alcool provoacă intoxicație cronică, dacă dozele de alcool sunt suficient de mari.

TRATAMENT Tactici de management (vezi Terapie medicamentoasă nespecifică (vezi și Intoxicare, dispoziții generale) În acidoză - soluție 4% de bicarbonat de sodiu i.v. până la 1.000–1.500 ml / zi Cu emoție și convulsii - 10 ml soluție 25% sulfat de magneziu im Prednisolon, tiamină , trifosadenină, acid ascorbic, amestec glucoză - procaină (200 ml soluție 40% glucoză și 20 ml soluție 2% procaină) picurare intravenoasă.

Un grad ușor de intoxicație nu necesită îngrijiri medicale. Pacientul trebuie lăsat să doarmă, după care starea lui va reveni la normal.

În caz de otrăvire moderată și severă, asistența este oferită conform următorului algoritm:

stabilizarea statului;
lavaj gastric;
detoxifierea organismului;
lupta împotriva complicațiilor și tratamentul simptomatic.

Tratamentul intoxicației cu alcool la domiciliu este posibil numai dacă victima este conștientă, nu devine albastră, respiră bine și nu prezintă semne ale unui efect toxic sever al etanolului (respirație scurtă, scăderea tensiunii arteriale, dureri abdominale severe, temperatură scăzută a corpului). , etc.).

Stabilizarea stării

Măsurile de stabilizare a stării pacientului vizează în primul rând restabilirea unei respirații spontane adecvate. Pentru a face acest lucru, folosind o aspirație electrică, resturile de vărsături, saliva și spută sunt îndepărtate din tractul respirator superior.

În absența echipamentului necesar, procedura se efectuează prin înfășurarea unui bandaj sau șervețel pe două degete și astfel curățând cavitatea bucală. În tulburările respiratorii severe de tip central, pacientul este intubat și transferat la ventilație mecanică. De regulă, acest lucru se întâmplă doar cu o comă alcoolică profundă.

Este posibil să se reducă nivelul de hipersalivație prin administrarea subcutanată de sulfat de atropină (0,5-1 ml). Trebuie amintit că medicamentul poate crește semnificativ ritmul cardiac și poate provoca agitație mentală. Acesta din urmă este oprit cu utilizarea clorpromazinei, haloperidolului, relaniului.

Tensiunea arterială scăzută este corectată prin prescrierea de agenți vasopresori victimei. Cu o ușoară scădere a tensiunii arteriale, cofeina este injectată sub piele, mezaton în doză de 0,5 ml. Coma în combinație cu hipotensiune arterială semnificativă este o indicație pentru picurarea intravenoasă de dopamină, norepinefrină, mezaton.

Lavaj gastric

Lavajul gastric poate fi efectuat acasă sau într-un cadru spitalicesc. Acasă, victimei i se dau de băut 0,5-1 litru de apă, după care provoacă vărsături. Procedura se repetă de mai multe ori.

Pentru clătire se poate folosi apă curată, apă cu adaos de pulbere de cărbune activ sau bicarbonat de sodiu (bicarbonat de sodiu). Lavajul gastric în acest fel este posibil numai cu conștiința păstrată și capacitatea pacientului de a înghiți.

În spital și în stadiul EMS, spălarea se efectuează printr-un tub gastric gros. Acesta din urmă este introdus în stomac prin gură, iar după procedură este îndepărtat.

Surogatele de alcool sunt lichide pe bază de alcool care nu sunt destinate a fi ingerate. Odată cu utilizarea surogatelor alcoolice, se dezvoltă otrăvirea, care duce adesea la moarte.

Lichidele cu alcool care nu sunt băuturi sunt considerate surogate alcoolului. Odată ajunse în corpul uman, provoacă intoxicații cu consecințe grave asupra sănătății.

Alcoolul etilic în compoziția surogatilor poate fi prezent sau nu. Grupa etanolului include:

Alcool butilic.
Alcooli de lemn.
Alcool denaturat.
Colonii.
Lac.
Pata.

Surogatele sunt mult mai toxice decât alcoolul. Deci, alcoolii din lemn conțin metanol, alcoolul denaturat - aldehidă, lacul conține o combinație întreagă de diferiți alcooli toxici. Pata conține coloranți chimici care, atunci când sunt ingerați, fac ca pielea și mucoasele să devină albastre.

Al doilea grup include „surogați falși”:

metanol.
Etilen glicol.
Izopropanol.
Clay BF.
Dicloroetan.

Doze toxice

Surogatele alcoolului sunt periculoase prin faptul că chiar și o cantitate mică din aceste lichide, atunci când sunt ingerate, provoacă moartea.

Dozele lor toxice pentru dezvoltarea intoxicației acute diferă în funcție de compoziție:

metanol - 7-8 ml;
etilen glicol - 50 ml.;
lac - 50 ml.;
acetonă - 30 ml.;
izopropanol - 0,5 - 2 ml / kg;
adeziv BF - 20-50 ml.;
dicloroetan - 5 ml.

Metanolul din corpul uman este descompus în acid formic și formaldehidă. Aceste substanțe sunt foarte toxice și provoacă leziuni grave sistemului nervos central. 7 ml. suficient pentru otrăvirea acută cu leșin și pierderea vederii. 50 g. Provoacă moartea fulgerului.

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool este foarte periculoasă, deoarece este adesea însoțită de leziuni patologice severe ale ficatului, rinichilor și sistemului nervos central. Astfel de leziuni se termină adesea cu moartea persoanei otrăvite.

Unele dintre otrăviri sunt asociate cu utilizarea de alcool de calitate scăzută, dar în majoritatea cazurilor, otrăvirea cu înlocuitori de alcool apare la alcoolicii cronici care folosesc substanțe chimice de uz casnic, lichide medicinale și alcooli industriali.

Clasificarea surogatilor de alcool

Ce sunt surogatele alcoolului? Acestea sunt lichide, care conțin alcool, folosite în viața de zi cu zi și pentru nevoi tehnice. Sunt utilizate în scopul intoxicației, atunci când nu sunt disponibile băuturi alcoolice obișnuite. Vinul substandard / fals, conicul, vodca și alte tipuri de băuturi alcoolice pot fi, de asemenea, atribuite grupului de surogat de alcool.

Tratamentul începe cu lavaj gastric urgent și introducerea de sulfat de sodiu printr-un tub. În caz de intoxicație cu metanol, pacientului i se administrează etanol (antidot) pe cale orală, sau o soluție de alcool 2-5% este administrată intravenos prin picătură.

In cazul intoxicatiei cu substante ce contin etilenglicol se foloseste solutia de bicarbonat de sodiu pentru eliminarea acidozei, administrata pe cale orala sau intravenoasa. Tactica de tratament suplimentar în caz de otrăvire cu adevărați surogate este determinată de încălcările dezvăluite din partea diferitelor organe și sisteme.

Toți pacienții sunt supuși terapiei de detoxifiere, prescriu vitamine, nootropice etc.

În caz de otrăvire cu alcool surogat care conțin metanol, prednisolon, atropină, ATP și puncție lombară sunt utilizate pentru corectarea deficienței de vedere. Cu otrăvirea cu etilenglicol, prima prioritate este combaterea leziunilor renale.

Pacienților li se prescriu diuretice, consumând multe lichide și sulfat de magneziu. Se realizează corectarea echilibrului apă-sare.

În cazurile severe se efectuează hemodializă sau dializă peritoneală. Prognosticul otrăvirii cu înlocuitori de alcool este determinat de tipul și cantitatea de lichid luată.

După utilizarea adevăraților surogate, moartea apare rar, consecințele pe termen lung sunt posibile ca urmare a leziunilor organelor interne. Ca urmare a aportului de substanțe care conțin metanol și etilenglicol, moartea este adesea observată, mulți pacienți supraviețuitori devin invalidi.

Nume

Intoxicații cu alcool.

Nume

Nume rusesc: Piracetam.
Nume englezesc: Piracetam.

nume latin

Piracetamum (Piracetami).

Nume chimic

2-oxo-1-pirolidinacetamidă.

Grup de fermă

Nootropice.

Nosologie

A89 Infecție virală nespecificată a sistemului nervos central.
D57 Tulburări cu celule falciforme.
F00 Demența în boala Alzheimer (G30).
F01 Demență vasculară.
F03 Demență, nespecificată
F04 Sindrom amnestic organic, neprovocat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive.
F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.
F07.1 Sindromul post-encefalită.
F07.2 Sindromul post-contuzial.
F07.9 Tulburare organică de personalitate și comportament nespecificată datorată bolii, rănilor sau disfuncției creierului
F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică nespecificată
F10.2 Sindromul dependenței de alcool.
F10.3 Starea de retragere.
F10.4 Simptome de sevraj cu delir.
F10.5 Psihoza alcoolică.
F11 Tulburări mentale și de comportament datorate utilizării opioidelor.
F13 Tulburări mentale și de comportament datorate utilizării sedativelor sau hipnoticelor.
F29 Psihoză anorganică nespecificată
F32 Episod depresiv.
F34.1 Distimie
F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie
F48.0 Neurastenie
F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional
F63 Tulburări ale obiceiurilor și impulsurilor.
F79 Retardare mintală nespecificată
F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului.
F90.0 Tulburare de activitate și atenție.
F91 Tulburări de conduită
G21,8 Alte forme de parkinsonism secundar.
G25.3 Mioclon.
G30 boala Alzheimer.
G40.9 Epilepsie, nespecificată
G46 Sindroame vasculare cerebrale în bolile cerebrovasculare.
G80 Paralizie cerebrală.
G93.4 Encefalopatie, nespecificată
H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor.
I61 Hemoragie intracerebrala.
I63 Infarct cerebral.
I67.2 Ateroscleroza cerebrală.
I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare.
P15 Alte leziuni la naștere.
P91 Alte tulburări ale stării cerebrale a nou-născutului.
R26.8 Alte și nespecificate tulburări de mers și mobilitate
R40.2 Comă, nespecificată
R41.0 Tulburare de orientare nespecificată.
R41.3. 0 * Memoria scăzută.
R41.8. 0 * Tulburări intelectual-mnestice.
R42 Amețeală și pierderea stabilității.
R45.1 Anxietate și agitație.
R46.4 Inhibare și reacție întârziată.
R47.0 Disfazie și afazie.
R51 Dureri de cap.
R53 Stare de rău și oboseală.
R54 Bătrânețe.
S06 Leziuni intracraniene.
T40 Intoxicații cu droguri și psihodisleptici [halucinogene].
T42.3 Intoxicatii cu barbiturice
T51 Efectul toxic al alcoolului.
Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

cod CAS

Caracterizarea substanței

Un derivat ciclic al GABA.

Farmacodinamica

Acțiune farmacologică – nootropă.
Farmacodinamica.

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral.
Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia în creier, îmbunătățește condițiile metabolice favorabile plasticității neuronale, îmbunătățește microcirculația, afectând caracteristicile reologice ale sângelui și nedeterminând vasodilatație.
Cu disfuncție cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de a învăța, memoria, atenția și conștiința, performanța mentală, fără a avea efect sedativ sau psihostimulant. Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (activitate α și β crescută, activitate δ scăzută).
Promovează refacerea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.
Este indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe.
Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.
Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra globulelor roșii, trombocitelor și peretelui vascular.
La pacienții cu anemie falciforme cu rigiditate patologică a eritrocitelor, piracetamul restabilește elasticitatea membranei eritrocitare, crește capacitatea acestora de a se deforma și filtra, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede. În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.
Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice.
În studiile efectuate pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența celulelor roșii din sânge la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Definiție și fundal [editare]

Intoxicație acută cu alcool (fără consecințe și formarea bolii).

Etiologie și patogeneză [editare]

Tipuri de intoxicație cu alcool

1. Intoxicație alcoolică simplă.

Intoxicație alcoolică cu trăsături hebefrenice;

Intoxicație alcoolică cu trăsături isterice.

2. Intoxicatia patologica.

Manifestări clinice [editare]

Intoxicație acută cu alcool: diagnostic [editare]

- concentrare afectată a atenției;

Îngustarea capacităților mentale;

Scăderea productivității mentale și a muncii.

Test Romberg negativ;

Este necesară o examinare somatoneurologică amănunțită a pacientului, ținând cont de posibilitatea de traume și infecții. Pacientul trebuie întotdeauna examinat pentru o posibilă intoxicație cu mai multe substanțe.

Diagnostic diferențial [editare]

Intoxicație acută cu alcool: tratament [editare]

Indicații pentru spitalizare

1. Prezenţa fenomenelor convulsive.

2. Consecințele acute concomitente ale TCE.

4. Temperatură ridicată.

5. Epuizare fizică sau deshidratare.

7. Depresie severă sau risc evident de comportament suicidar.

Măsurile terapeutice includ monitorizarea pacientului, terapia simptomatică și, dacă este necesar, nutriția parenterală.

Bibliografie

BP - tensiunea arterială

ADH - alcool dehidrogenază

ALAT - alanin transferaza

ACAT - aspartat transferaza

GGTP - gamma glutamil transpeptidaza

GGTP - gama glutamiltransferaza

HD - hemodializa

HDF - hemodiafiltrare

GLC - cromatografie gaz-lichid

Tractul gastrointestinal - tractul gastrointestinal

IVL - ventilația artificială a plămânilor

KOS - stare acido-bazică

CT - tomografie computerizată

CPK - creatin fosfokinaza

LDH - lactat dehidrogenază

ICD10 - clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate aferente a zecea revizuire

RMN - Imagistica prin rezonanță magnetică

ARDS - Sindromul de detresă respiratorie acută

UTI - Secția de Reanimare și Terapie Intensivă

RV - lavaj gastric

Ecografia - examinare cu ultrasunete

FBS - fibrobronhoscopie

FD - diureză forțată

CVP - presiunea venoasă centrală

ALP - fosfatază alcalină

ES - alcool etilic

EGDS - esofagogastroduodenoscopie

ECG - electrocardiografie (cardiograma)

EEG - electroencefalografie

EAPCCT - Asociația Europeană a Centrelor de Otrăvire și a Toxicologilor Clinici

LD - doză letală (letală).

Rg - radiografie

Termeni și definiții

Ca răspuns la întrebarea „ce este un alcool surogat”, merită să aducem cititorului informația că băuturile alcoolice surogat sunt cele care au fost produse în mod artizanal cu încălcarea rețetei sau cele care au expirat/expirat.

Un astfel de alcool este atât de toxic pentru corpul uman încât în ICD 10 (clasificarea internațională a bolilor) astfel de afecțiuni au propriul cod. În special, acest tip de otrăvire este indicat prin codificare în gama T51.

Mai mult, conform ICD-10, fiecare componentă, care este principalul ingredient activ dintr-o băutură surogat, este clasificată după anumite coduri.

Toate băuturile alcoolice de calitate scăzută (surogat) pot fi împărțite în două grupuri principale:

Alcool care conține alcool etilic și derivații săi. Acestea includ băuturi pe bază de alcool butilic (letalitate în decurs de o oră când luați 30 ml), alcool sulfit și hidroliză, alcool industrial sau alcool denaturat. Această categorie include, de asemenea, toate loțiunile / coloniile / lacuri și petele. În acest din urmă caz (când se utilizează colorant), pielea și membranele mucoase ale pacientului devin albastre.
Fals surogat. Aceasta este cea mai periculoasă categorie de băuturi alcoolice de calitate scăzută pentru viața umană. Pentru a reduce costul producției de alcool, ei folosesc alcool metilic sau etilen glicol în loc de etanol. Ambele duc la paralizia sau moartea unei persoane.

0 Astfel, termenul alcool este folosit în esență ca sinonim pentru băuturi alcoolice.

Intoxicația cu alcool este o expresie care caracterizează o tulburare de sănătate cauzată de consumul excesiv de băuturi alcoolice. Din punct de vedere istoric, termenul de „intoxicație cu alcool” este folosit de specialiștii medicali de diferite profiluri, inclusiv toxicologi, psihiatri-narcologi (în principal) și medici legiști.

În prezent, conceptul de „intoxicație alcoolică” este prezent în ICD10 sub codul F10 - Tulburări psihice și de comportament cauzate de consumul de alcool, inclusiv: F.10. 0 „Intoxicație acută” - ca intoxicația acută cu alcoolism și intoxicația alcoolică.

În același timp, se obișnuiește să se distingă următoarele forme clinice: intoxicație acută alcoolică: intoxicație alcoolică simplă; forme alterate de intoxicație alcoolică; intoxicație patologică; alcoolism cronic 1, 2, 3 etape; psihoze alcoolice (delir alcoolic, halucinoză alcoolică acută, paranoidă alcoolică acută etc.).

„Intoxicația alcoolică cronică” caracterizează o boală care s-a dezvoltat ca urmare a abuzului prelungit de ES și nu este însoțită de comă (cu excepția stadiului terminal al insuficienței multiple de organe).

Această boală se caracterizează mai mult prin diferite tulburări de comportament și psihice. Înlocuirea conceptelor de „intoxicație alcoolică”, „intoxicație acută cu alcool” și „intoxicație cu alcool” duce adesea la diagnosticarea, spitalizarea și terapia incorecte a victimei.

Coma alcoolică este o comă care s-a dezvoltat ca urmare a utilizării ES în principal sub formă de băuturi alcoolice într-o doză toxică/letală cu apariția unei concentrații toxice/letale de etanol în sânge.

Alcoolii sunt o clasă vastă și foarte diversă de compuși organici: sunt larg răspândite în natură, au o importanță industrială majoră și au proprietăți chimice excepționale.

Alcoolii saturați alifatici cu un lanț lung de până la 5 atomi de carbon (metil, etil, propil, butil și amil) sunt de cea mai mare importanță toxicologică.

Efectul toxic al alcoolului (conform formulării ICD10) implică o tulburare de sănătate cauzată de ingestia unuia sau mai multor reprezentanți ai acestui grup și este interpretat ca otrăvire acută.

Totodată, din punct de vedere al caracteristicilor clinice, valoarea predominantă, atât din punct de vedere al frecvenței de apariție a acestei patologii, cât și din punct de vedere al consecințelor medicale, este principala otrăvire cu ES (etanol) sau conceptul comun utilizat. - intoxicația cu alcool, care, din punctul de vedere al toxicologilor, este o tulburare a conștienței (comă) cauzată de consumul excesiv de etanol deodată.

Otrăvirea cu alți alcooli din acest grup se poate manifesta prin diferite simptome cu conștiința păstrată.

Având în vedere toxicitatea și specificitatea mai mare a manifestărilor și complicațiilor clinice, aceste recomandări nu iau în considerare efectul toxic (otrăvirea) cu metanol (alcool metilic), care este separat în ghiduri clinice separate.

Acele băuturi care nu sunt inițial destinate consumului sunt considerate produse alcoolice surogat. Ele pot fi împărțite condiționat în 2 grupuri.

Primul grup

Scurta descriere

Intoxicația acută cu alcool (etanol) este de obicei asociată cu ingestia de alcool etilic sau băuturi care conțin mai mult de 12% alcool etilic. Concentrația letală de etanol în sânge este de 5–8 g l, doza unică letală este de 4–12 g kg (300–500 ml etanol 96%); totuși, această rată diferă de la pacient la pacient și depinde adesea de toleranța dobândită la alcool.

Intoxicația acută cu alcool este cea mai răspândită în țările de latitudine nordică și mijlocie.

Frecvență. 25% din toate intoxicațiile acute. Mai mult de 60% din toate intoxicațiile fatale sunt atribuite alcoolului. Genul predominant este masculin. Factori de risc Alcoolism (aproximativ 90% dintre cei internați cu intoxicație acută cu alcool sunt bolnavi de alcoolism) Consumul de alcool pe stomacul gol (masele de alimente din stomac încetinesc absorbția alcoolului) Băuturile alcoolice cu o concentrație de până la 30% sunt absorbite Mai repede.

Intoxicația acută cu surogat de alcool este asociată cu aportul de alcool etilic care conține impurități din diferite substanțe preparate pe bază de etanol sau alți alcooli monohidroxilici sau polihidroxilici.

Surogate de alcool preparate pe bază de alcool etilic care conține diverse impurități. Tabloul clinic, cursul și tratamentul sunt similare cu cele pentru intoxicația cu alcool (vezi.

Ingestie - intoxicatie alcoolica; colorare intensă a pielii și mucoaselor în albastru, care durează 3-4 luni. Diagnostic diferenţial - methemoglobinemie.

Surogate de alcool care nu conțin alcool etilic și sunt alți alcooli monohidric sau polihidric (surogate false) Alcool metilic (metanol, alcool de lemn). Doza letală atunci când se administrează oral este de aproximativ 100 ml (fără aportul preliminar de etanol).

Concentrația toxică în sânge este de 300 mg / l, letală - mai mult de 800 mg / l. Etilenglicolul este denumit alcooli superiori dihidroxilici; face parte din antigel și lichid de frână. Doza letală atunci când este administrată pe cale orală este de 100 ml.

Simptome

Otrăvirea cu surogate de alcool se poate manifesta în diferite moduri, depinde direct de ce a fost băut și în ce cantitate. Dacă a fost o substanță din grupa I, atunci cel mai probabil amenințarea la adresa vieții nu va fi foarte mare, iar persoana otrăvită în 9 cazuri din 10 va fi „pompată cu succes”.

Dar dacă vorbim despre utilizarea internă a surogatilor din grupul II, atunci otrăvirea va fi extrem de dificilă, iar consecințele pot fi cele mai imprevizibile.

Intoxicarea cu surogate de alcool include simptome inițiale precum:

entuziasm emoțional;
creșterea activității fizice;
euforie puternică;
amețeli, pierderi în spațiu;
roșeață a pielii feței;
salivație abundentă;
relaxare fizică și emoțională.

După un timp, intoxicația începe să se manifeste prin următoarele simptome:

piele palida;
gura uscată severă;
Urinare frecventa;
pupile dilatate care nu răspund la lumină;
tulburări de coordonare motorie;
sistemul nervos afectat;
dificultăți de respirație;
pierderea capacității de a vorbi și a raționa.

Primul semn al intoxicației cu alcool este pierderea conștienței, somnul adânc, comă. Există trei etape ale unei come în intoxicația cu alcool în ceea ce privește severitatea.

Comă superficială. Pupilele sunt strânse, dar reacţionează la lumină.

Din gură - un miros înțepător al alcoolului pe care pacientul îl consumase anterior. Când încearcă să aducă la viață vaporii de amoniac, pacientul reacționează cu o grimasă adecvată și mișcări de protecție ale mâinilor, dar nu își vine în fire.

Prognosticul este de obicei bun. Dacă, în această etapă, pacientului i se face lavaj gastric cu ajutorul unei sonde gastrice, el își recăpătă rapid conștiința.

Comă de severitate moderată. Se deosebește de precedentul printr-o relaxare pronunțată a tonusului muscular.

Reacționează slab la inhalarea vaporilor de amoniac. Lavajul gastric nu restabilește conștiința.

Astfel de pacienți necesită spitalizare în secția de toxicologie. Comă profundă.

Absența completă a reflexelor tendinoase. Pupilele sunt înguste sau (în caz de insuficiență respiratorie) largi și nu reacţionează la lumină.

Sensibilitatea la durere și reacția la amoniac sunt absente. Este necesară spitalizarea de urgență în secția de toxicologie.

Trebuie să știți că toate tipurile de intoxicație cu alcool pot fi însoțite de o retragere a limbii, care blochează accesul aerului în laringe și plămâni, pătrunderea mucusului și a vărsăturilor în tractul respirator.

Tensiunea arterială într-o stare de comă ușoară este de obicei crescută, dar într-o stare de comă profundă, scade la niveluri critice. Frecvența cardiacă crescută este caracteristică.

O comă alcoolică ar trebui să fie distinsă de leziuni cerebrale traumatice (adesea persoanele în stare de ebrietate au o combinație), de un accident vascular cerebral și, de asemenea, de otrăvirea cu droguri.

Dacă persoana otrăvită a băut surogate cu etanol în compoziție, aceasta este încă jumătate din necaz, deși uneori în aceste cazuri otrăvirea este prea dificilă. Deosebit de periculoase sunt alcoolii din grupul care nu conține etanol. Când este otrăvită cu ele, o persoană arată la început ca cu o intoxicație alcoolică obișnuită:

fața băutorului devine roșie;
persoana devine agitată emoțional și fizic;
apare o stare de euforie;
transpirația crește;
saliva este produsă mai abundent;
emoția este înlocuită de relaxare.

pielea devine palidă;
elevii devin mai largi;
gura se usucă;
creșterea producției de urină;
mișcările devin necoordonate, amplitudinea lor se extinde;
activitatea fizică și psihică crește din nou;
atenția slăbește;
vorbirea devine confuză, ilizibilă.

Aceste simptome de otrăvire sunt încă mai asemănătoare cu un grad puternic de intoxicație. Cu toate acestea, atunci când utilizați diferite surogate, simptomele vor diferi.

metanol

Absorbit rapid în sânge, metanolul provoacă o lovitură devastatoare rinichilor și sistemului nervos. Ca urmare a efectului toxic, la o persoană vor apărea o serie de simptome caracteristice:

nervul optic este afectat;
persoana este bolnavă și vărsă;
vederea se deteriorează (apar puncte negre, vedere dublă, vederea obiectelor devine neclară, se poate dezvolta treptat orbirea);
pupilele sunt dilatate, răspunsul la stimulul luminos este insuficient.

După 1-2 zile, se adaugă alte semne de otrăvire cu vodcă arsă sau alte băuturi alcoolice false:

doare tot corpul (se simt dureri de muschi, spate si articulatii, crampe si dureri de abdomen);
temperatura crește la 38 ° C;
scăderi de presiune;
se observă uscarea membranelor mucoase și a pielii;
inima lucrează intermitent;
conștiința devine tulbure;
survin excitare și convulsii.

Pe măsură ce simptomatologia crește, fără asistență, o persoană dezvoltă o comă, urmată de paralizie și moarte.

Etilen glicol

Acest surogat este, de asemenea, absorbit rapid, iar ficatul și rinichii suferă de efectele sale toxice. În cazul intoxicației severe, se observă leziuni ale sistemului nervos. Tabloul clinic se dezvoltă într-un mod crescând, în funcție de trei etape de otrăvire:

Din timp. În primele 12 ore după consumul de alcool surogat, simptomele de intoxicație nu apar. Persoana pare doar beată, dar încă nu se plânge de sănătatea sa.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. În acest stadiu, o persoană vărsă, există plângeri de dureri de cap, sete. Apare diareea, pielea și mucoasele capătă o nuanță albăstruie, temperatura crește și pupilele se dilată. Persoana otrăvită este greu să respire, inima bate mai repede, începe faza de emoție. Dacă nu ajutați, victima își va pierde cunoștința și va avea convulsii.
Stadiile hepato- și nefrotoxice. Această etapă începe în zilele 2-3. Rinichii și ficatul unei persoane eșuează. Pielea devine galbenă, începe mâncărimea. Urina se întunecă, producția ei scade și dispare cu totul. Se dezvoltă insuficiența ficatului și a rinichilor, în urma căreia organele eșuează.

Simptomele intoxicației cu surogat cu alcool diferă în funcție de grupul din care aparțin. Ele vor fi mai favorabile dacă acestea sunt surogate alcoolice din primul grup, care conțin alcool etilic, și mai severe și periculoase la otrăvirea cu metanol sau etilenglicol, așa că merită să ne oprim mai detaliat asupra lor.

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

La început, semnele de intoxicație alcoolică sunt observate clinic:

excitare emoțională și motrică;
roșeață a feței;
o stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
senzație de relaxare mentală și fizică.

Intoxicația cu alcool surogat microbian 10 (clasificarea internațională a bolilor) este reprezentată de codurile T51.1 - T52.9.

Simptomele vor depinde în primul rând de tipul de surogat adoptat. Deci, la persoanele care s-au otrăvit cu alcool cu etanol, simptomele nu sunt atât de periculoase. Surogații fără alcool etilic sunt de mare pericol.

În ambele cazuri, simptomele comune sunt greață, vărsături, dureri abdominale și amețeli. Sunt similare cu cele care apar cu otrăvirea obișnuită. Este posibil să se determine tipul de surogat adoptat de simptomele caracteristice fiecăruia dintre ei.

Această otrăvire nu este atât de înfricoșătoare în comparație cu otrăvirea cu surogate din al doilea grup, deoarece etanolul este folosit pentru a face băuturi alcoolice. La început, o persoană se îmbătă, se simte relaxată, liniștită, într-o stare euforică.

Odată cu utilizarea ulterioară a surogatului, apar simptome de otrăvire obișnuită, precum și:

Fața, pielea devine palidă;
O persoană își dorește din ce în ce mai mult să meargă la toaletă;
Pupilele se dilată;
În gură apare uscăciunea, o persoană îi este sete;
O persoană nu își poate controla mișcările;
Pentru o persoană otrăvită îi este greu să vorbească, vorbirea este confuză;
Poate apărea confuzie sau pierderea conștienței.

Metanolul sau alcoolul din lemn acționează ca medicamente psihotrope asupra organismului. Poți muri luând doar 50 de mililitri de substanță. Simptomele intoxicației cu metanol includ:

Simptomele otrăvirii comune: greață, amețeli etc.;
Senzație de intoxicație aproape absentă;
Dilatarea pupilelor care nu răspund la lumină;
Probleme de vedere: incapacitatea de focalizare, puncte negre în fața ochilor etc.;
La câteva zile după otrăvire, pacientul începe să se îngrijoreze de durerea articulațiilor, mușchilor;
Temperatura crește;
Pielea devine uscată, ca și mucoasele;
Presiunea scade;
Pacientul este îngrijorat de palpitații;
Conștiința este confuză;
Persoana devine agitată, care poate fi însoțită de convulsii.

Etilenglicolul se răspândește rapid în întregul corp, iar ficatul și rinichii iau cea mai mare parte a loviturii, deoarece prin ele substanța este excretată. Simptomele intoxicației cu etilenglicol includ:

Senzație de ebrietate în primele 12 ore, fără semne de otrăvire;
Apoi începe greață, vărsături, diaree;
Apare un sentiment de sete;
Pielea capătă o nuanță albastră, ca și mucoasele;
Pupilele se dilată;
Temperatura crește;
Devine dificil să respiri;
Bătăile inimii cresc.

Dacă pacientul nu caută ajutor sau tratamentul nu ajută, pielea lui începe să se îngălbenească, rinichii și ficatul eșuează, pielea mâncărime și urina se întunecă. În acest caz, moartea este posibilă.

Rusia este printre primele zece țări din lume în ceea ce privește numărul de consumatori de alcool.

Un număr mare de decese au loc în urma otrăvirii cu înlocuitori de alcool, a căror utilizare duce la o intoxicație gravă a organismului, terminând în majoritatea cazurilor cu moartea unei persoane.

Rareori este posibil să salvezi oamenii, deoarece nu toată lumea acordă atenție simptomelor teribile ale otrăvirii cu vodcă arsă, a cărei dezvoltare duce rapid la moarte. Cunoașterea modului de a oferi asistență victimei o va salva de la moarte.

Ce este alcoolul surogat

Se bea alcool pentru a schimba starea emoțională într-una mai confortabilă. Există însă produse aprobate de stat pentru ingerare, certificate, și nu sunt deloc destinate băutării.

De ce avem nevoie de votcă surogat și analogi? Un astfel de produs „cântat” este mai ieftin decât unul certificat, se obține mai ușor, iar efectul intoxicației este practic același. Intoxicația cu surogate conform clasificării codurilor ICD 10 aparține grupelor de boli T5.1.1 - T5.2.

9. Alcoolul surogat include:

Lichide chimice care conțin alcool etilic ca componentă principală - loțiuni, tincturi cosmetice și medicinale, alcool denaturat, alcooli industriali, pete de insecte.
Înlocuitori înșelător sau falși pentru băuturile care conțin alcool, care nu conțin etanol, dar există metanol, dicloroetan, etilen glicol.

Otrăvirea cu alcool surogat care conține alcool etilic este foarte frecventă, deoarece alcoolicii consideră că astfel de lichide sunt cele mai sigure de băut.

Cu toate acestea, toate aceste substanțe nu sunt în niciun caz destinate corpului uman; ele conțin o concentrație mare de substanțe chimice puternice, ale căror efecte distrug organele interne.

Acestea includ: adeziv pe bază de BF, detergenți pentru sticlă, colonii, deodorante, odorizante de gură și alte substanțe chimice de uz casnic care conțin alcool etilic.

Surogate false

Otrăvirea cu înlocuitori de alcool, în care nu există alcool etilic, este considerată cea mai gravă și duce la moarte aproape instantanee, deoarece alcoolul metilic, etilenglicolul sunt absorbite rapid de organism și se descompun în substanțe separate, extrem de toxice.

În cel mai bun caz, atunci când se folosește alcool metilic, alcoolicul va scăpa cu orbire. Etilenglicolul face parte din lichidul de frână și degivrare pentru mașini, dicloroetanul este un solvent pentru bazele adezive.

Organizația OMS prezintă cifre impresionante și teribile - aproximativ 60% dintre bărbații din Rusia cu vârsta cuprinsă între 15 și 60 de ani mor din cauza intoxicației cu surogate, ceea ce reduce drastic vârsta de pensionare a bărbaților din țară la 59 de ani în loc de 75, cum ar fi, de exemplu, în Marea Britanie.

Etanolul este o substanță toxică, iar otrăvirea cu alcool și înlocuitorii săi depinde de reacția individuală a organismului. O doză letală pentru orice persoană este considerată a fi trei sticle de coniac, băute cu un interval mai mic de 5 ore.

Totodată, medicii prevăd că pentru contrafăcute, doza letală nu poate depăși o înghițitură, în funcție de concentrația de toxine din substanța pe care o bea persoana.

Paradoxal, o gustare nemoderată poate duce la moarte, deoarece organismul nu are timp să facă față alimentelor care se acumulează în tractul digestiv și la început alcoolul pur și simplu nu este absorbit, dar apoi intră în sânge în cantități uriașe, ceea ce poate duce la moarte.

Mecanismul de acțiune al otravii asupra organismului

Fiecare substanță toxică acționează asupra organelor interne în felul său, însă, din moment ce otrava trece prin tubul digestiv, toate organele tubului digestiv sunt în pericol, de la stomac până la rinichi.

Incapabil să facă față otrăvurilor care apar, mucoasa gastrică reacționează cu formațiuni ulcerative.

Aproximativ o treime din metanol și etilenglicol sunt excretate de rinichi, ceea ce duce la insuficiența acută a funcțiilor organelor, până la absența urinării, restul intră în fluxul sanguin, provocând o lovitură gravă celulelor sistemului nervos central, până la stop cardiac.

Semne de intoxicație cu alcool

Nu este neobișnuit ca oamenii să cumpere dintr-un magazin o sticlă de alcool, etichetată și certificată, care se dovedește a fi „falsă”.

Este greu de observat otrăvirea cu surogate dacă alcoolul este băut într-o companie veselă, mai ales când iei în considerare că primele semne ale acțiunii alcoolului sunt euforia, emanciparea și spiritul ridicat.

Și la doar câteva ore după administrarea de alcool cu impurități otrăvitoare, pot apărea simptome înspăimântătoare ale mahmurelii, care indică faptul că a apărut otrăvirea cu înlocuitori de alcool.

Alcool etilic

Otrăvirea cu surogat de alcool în majoritatea cazurilor este fatală dacă victimei nu primesc îngrijiri medicale de urgență la timp. Otrava nu numai că infectează rapid organele tractului gastrointestinal, dar este și transportată de sânge în tot corpul. O persoană suferă de intoxicație severă, ale cărei simptome pot fi foarte dureroase.

Surogatele de alcool sunt împărțite în mod convențional în mai multe tipuri. Primele sunt cele care conțin alcool etilic. Acestea pot fi produse cosmetice, lichide de curățare de uz casnic etc.

Al doilea tip sunt surogate care nu conțin alcool etilic. Acestea includ agenți pentru prelucrarea materialelor împotriva efectelor negative ale insectelor, mucegaiului, precum și coloranților, adezivilor etc. Există și un al treilea tip. Numiți - surogate false.

Alcoolul poartă cu el un pericol considerabil pentru organism. Mâncatul unui produs de proastă calitate nu numai că te poate otrăvi, ci și să mori.

Conform statisticilor, intoxicația cu înlocuitori de alcool apare destul de des și duce adesea la consecințe ireparabile. De exemplu, în Rusia în 2011, conform statisticilor, aproximativ 11.700 de oameni au murit din cauza otrăvirii, dar rezultatul adevărat depășește această cifră.

Și în fiecare an numărul victimelor surogatului crește.

Simptomele otrăvirii cu surogate sunt diferite, deoarece totul depinde de tipul de substanță și de cantitatea acesteia. Prognostic mai favorabil atunci când se utilizează surogate cu risc scăzut. Și în caz de otrăvire cu metanol și etilenglicol, consecințele sunt grave și cel mai adesea fatale.

Deoarece există 2 grupuri de surogate, este important să înțelegeți că simptomele vor varia foarte mult în funcție de cauza otrăvirii. Chiar dacă se știe cărui grup a aparținut surogatul care a provocat otrăvirea (de exemplu, a fost un adevărat surogat), este necesar să se știe ce fel de impurități a fost conținută în băutură pentru a oferi în mod competent asistență victimei.

Simptome de otrăvire cu adevărați surogate

Semnele intoxicației cu surogate sunt similare cu simptomele care indică faptul că pacientul a consumat alcool etilic, dar în primul caz starea de rău este mai pronunțată și se observă după o perioadă mai scurtă de timp. Consecințele otrăvirii cu o băutură alcoolică de calitate scăzută depind de cantitatea de alcool ingerată.

La otrăvirea cu adevărați surogate, intoxicația are loc din cauza impurităților toxice. De exemplu, după consumul de alcool hidrolitic, apar aceleași simptome ca și după consumul de alcool de înaltă calitate:

greaţă;
vărsături;
slăbiciune;
somnolenţă;
modificări bruște ale tensiunii arteriale.

Cu toate acestea, viteza de manifestare a primelor semne este mult mai mare. Intoxicația este adesea înregistrată atunci când sunt utilizate medicamente pentru inimă pe bază de alcool. În acest caz, se vor adăuga simptomele otrăvirii:

bradicardie;
disfuncție miocardică decompensată.

Otrăvirea cu alcool surogat este adesea provocată de utilizarea produselor care conțin alcool pentru uz extern. În acest caz, pacientul va experimenta o albăstrire ascuțită a buzelor și a membranelor mucoase, iar sângele va deveni mai maro. Acest lucru se datorează prezenței anestezinei în compoziție, care are proprietatea de a împiedica intrarea oxigenului în țesuturi și organe interne.

Utilizarea alcoolului sub formă de produse cosmetice duce la perturbarea funcționării tractului digestiv, împreună cu semne de intoxicație cu alcool simplă. Acest lucru se datorează prezenței alcoolilor butilici și metilici în majoritatea produselor cosmetice, care pot duce la gastrită acută și chiar provoca dezvoltarea hepatitei.

Când se folosesc pete, se observă o schimbare a culorii membranelor mucoase, dar aceasta se datorează prezenței coloranților în compoziție.

Principalul rău al luciului de lună constă în pericolul uleiurilor de fusel, care au un efect extrem de distructiv asupra ficatului și duc la insuficiență hepatică acută, iar în cele mai avansate cazuri, chiar și la ciroză. Pentru a provoca otrăvire severă cu surogate din acest grup, trebuie să beți o porție relativ mică de lichid alcoolic.

Simptome de otrăvire cu surogate false

Cel mai comun „înlocuitor” al alcoolului etilic este alcoolul metilic, care în sine nu dăunează mult organismului uman. Principalul pericol este reprezentat de produsele sale de degradare - acidul formic și formaldehida.

Este posibil să se evite otrăvirea acută cu alcool surogat dacă alcoolul etilic este prezent împreună cu alcoolul metilic în băutură. Ideea este că etanolul este un „antidot” care împiedică transformarea metanolului în substanțe dăunătoare organismului.

Prin urmare, persoanele care suferă de alcoolism cronic amestecă două tipuri de alcool, dar astfel de experimente sunt extrem de periculoase pentru sănătate.

O doză mică de surogat provoacă o etapă ușoară de intoxicație, în timpul căreia o persoană se simte satisfăcătoare, apar doar semnele principale ale intoxicației alcoolice. Otrăvirea cu alcool de calitate scăzută are loc la sfârșitul acestei perioade „latente”.

Dacă cantitatea de alcool consumată este puțin mai mare, semnele de intoxicație apar instantaneu: în doar câteva ore, poate apărea un rezultat letal dacă persoanei nu i se acordă ajutorul adecvat.

În cazul otrăvirii ușoare până la moderate, se observă următoarele:

o deteriorare accentuată a vederii, urmată de refacerea acesteia;
ameţeală;
greaţă.

În stadiul sever, există simptome foarte pronunțate de intoxicație acută cu alcool. O persoană poate cădea într-o comă alcoolică în decurs de 2 ore de la apariția primelor simptome:

somnolenţă;
încălcarea autocontrolului;
modificări bruște ale tensiunii arteriale;
sete intensă;
dureri articulare.

Un alt surogat comun pentru alcoolul etilic este etilenglicolul, care este prezent în lichidul de frână. Produșii de degradare ai acestei substanțe sunt periculoși, dintre care cel mai toxic este acidul oxalic, care provoacă leziuni renale. Principalele simptome sunt:

roșeață a pielii;
decolorarea membranelor mucoase;
creșterea ritmului cardiac;
hipertermie;
încălcarea percepției asupra lumii înconjurătoare;
tulburări psihomotorii;
convulsii.

Acidul oxalic duce la insuficiență cardiacă acută, perturbă funcționarea ficatului și provoacă insuficiență renală acută, care este cea mai frecventă cauză de deces în intoxicația cu etilenglicol.

La primele semne de otrăvire cu surogate, este necesar să căutați ajutor calificat, deoarece starea de rău progresează cu o viteză foarte mare. Primul ajutor ar trebui să fie întotdeauna spălarea gastrică cu apă caldă.

Măsurile de tratament ulterioare depind direct de cauza otrăvirii:

metanol. Pentru tratament, etanolul este utilizat în doze mici, ceea ce previne descompunerea metanolului. Pentru restabilirea vederii, se utilizează atropină și prednisolon.
Etilen glicol. Se folosește soluție de bicarbonat de sodiu. Este necesar să ajustați echilibrul apă-electrolitic și să beți diuretice pentru a restabili funcția rinichilor.
Adevărați surogate. Aici, tratamentul este prescris în funcție de ce organe și sisteme ale corpului au avut de suferit. Totul depinde de cantitatea de alcool consumată și de tipul acestuia.

Otrăvirea cu alcool și oricare dintre înlocuitorii acestuia poate fi extrem de periculoasă. Alcoolul surogat de foarte multe ori duce la moarte, iar mulți oameni care au urmat tratament după otrăvire cu surogat devin invalidi. Este important să protejați o persoană de consumul de astfel de alcool.

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională datorită incidenței crescute a otrăvirii cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice.

Etapele ulterioare ale alcoolismului sunt caracterizate de degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Efectul alcoolului surogat asupra mortalității

Doze toxice

Alcoolul surogat a devenit o adevărată problemă națională datorită incidenței crescute a otrăvirii cu compuși toxici în locul băuturilor alcoolice. Etapele ulterioare ale alcoolismului sunt caracterizate de degradarea personalității și a gândirii, ceea ce duce la acțiuni neconsiderate, inclusiv consumul de produse ieftine, nepotrivite pentru consumul alimentar și care pun viața în pericol.

Cu toate acestea, nu numai alcoolismul cronic poate provoca otrăvire - produse ilegale de calitate scăzută pot fi găsite pe rafturile magazinelor sub o etichetă inofensivă.

Otrăvirea cu alcool și surogații săi este însoțită de o pierdere rapidă a conștienței, dezvoltarea soporului și a comei. În primul rând, creierul și sistemul circulator suferă de băuturi toxice, prin urmare, pe lângă afectarea conștienței, simptomele sunt însoțite de probleme cu respirația și vasele de sânge.

Tabloul clinic al otrăvirii poate diferi ușor - totul depinde de tipul de produs care a provocat-o. Deci, otrăvirea cu luciu de lună este însoțită de modificări persistente ireversibile, deoarece acest surogat alcoolic extrem de toxic conține o serie de compuși grei și periculoși.

Principalul pericol al alcoolului de calitate scăzută se datorează uleiurilor de fusel, din care fie nu este deloc purificat, cum este cazul luciului de lună, fie este parțial purificat. În plus, este foarte dificil să curățați acasă vodca ars sau moonshine de uleiurile de fusel.

Gustul și mirosul alcoolului metilic este același cu cel al alcoolului etilic. Moartea poate apărea după ce se consumă doar 100 ml.

Sensibilitatea individuală variază, prin urmare, după consumarea aceleiași doze, un pacient poate suferi otrăviri mai severe cu înlocuitori de alcool decât altul. Severitatea intoxicației depinde și de dacă pacientul a luat simultan etanol, care este un antidot pentru metanol - unii alcoolici diluează metanolul cu alcool etilic pentru a evita otrăvirea.

Cu toate acestea, astfel de încercări de a economisi bani sunt asociate cu un risc imediat pentru viață. Metanolul în sine nu este otrăvitor, dar atunci când este descompus în organism, se formează otrăvuri puternice, formaldehidă și acid formic.

Când se consumă o doză mare, apar aproape instantaneu semnele de otrăvire cu înlocuitori de alcool, moartea survine în câteva ore. Când se ia o doză mică, se observă o perioadă latentă în care pacientul se simte satisfăcător.

O formă ușoară de otrăvire cu surogate de alcool se manifestă prin greață, vărsături repetate, dureri de cap, amețeli, dureri epigastrice, tulburări vizuale ușoare - muște intermitente, claritate redusă a percepției („văzut ca prin ceață”).

Simptomele persistă câteva zile și apoi dispar treptat. În caz de otrăvire cu înlocuitori de alcool de severitate moderată, manifestările sunt similare, dar toate simptomele sunt mai pronunțate.

După 1-2 zile, pacientul își pierde vederea. Ulterior, vederea este restabilită parțial, dar apoi se deteriorează din nou.

O astfel de otrăvire, de obicei, nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar poate duce la deficiențe de vedere care duc la dizabilitate.

Cauze

Cauza otrăvirii severe și a morții unei persoane poate fi o singură utilizare a surogatilor într-o doză mare sau utilizarea lor regulată timp de mulți ani. Factorii care contribuie sunt:

stilul de viață asocial;
Companie neplacuta;
dependența de alcool;
ereditate împovărata;
dependență;
lipsa rezidenței permanente;
accidente familiale grave.

Etanol

1.2 Etiologie și patogeneză

Alcoolii aparținând grupei T51 se caracterizează printr-o volatilitate limitată și, cu o toxicitate relativ scăzută, intoxicația acută cu alcool prin inhalare în practica clinică practic nu apare, cu excepția cazurilor de utilizare prin inhalare a unor alcooli (izopropilici) și a unor formulări tehnice care conțin alcooli în scopul intoxicației cu narcotice.

Cel mai adesea, în practica clinică, există intoxicații orale acute cu alcooli folosiți în scopul intoxicației alcoolice.

Intoxicația acută cu alcool apare de obicei la consumul de alcool etilic sau diferite băuturi alcoolice cu un conținut de alcool etilic mai mare de 12%. Doza letală de etanol 96% variază de la 4 la 12 g la 1 kg de greutate corporală (aproximativ 700-1000 ml de vodcă în absența toleranței).

Coma alcoolică apare atunci când concentrația de etanol în sânge este de 3 g l și mai mult, moartea - la o concentrație de 5-6 g l și mai mult. Otrăvirea, de regulă, este de natură domestică - accidentală, cu scopul de a intoxica.

Otrăvirea cu alcooli superiori puri - propil, butilic, amil, apare în practica toxicologică mult mai rar decât alcoolul etilic, mai des otrăvirea are loc cu amestecul lor cu alcoolul etilic.

Doze și concentrații letale: sunt descrise cazuri de otrăvire fatală la ingerare - 0,1–0,4 litri de alcool propilic sau mai mult. Moartea a avut loc în perioada de la 4-6 ore la 15 zile, comă - când conținutul de propanol în sânge de aproximativ 150 mg%.

Cu toate acestea, otrăvirea fatală a fost descrisă și atunci când sunt ingerați 40 ml de alcool. Doza letală (DL100) de alcool izopropilic atunci când este administrată oral pentru adulți este considerată a fi de 240 ml, nivelurile concentrațiilor letale variază de la 0,04 mg/l la copii și 4,4 mg/l la adulți.

Căile de intrare în organism sunt inhalatorii, orale, percutanate, totuși, în practica clinică predomină intoxicațiile ca urmare a ingerării orale a acestor alcooli.

1.3 Epidemiologie

Intoxicația acută cu ES este una dintre principalele cauze de spitalizare de urgență pentru otrăvire. Conform rapoartelor centrelor toxicologice din Rusia (Formularul nr. 64), pacienții cu această patologie erau 37.

9%, 30,7%. toți internați în aceste unități în 2008 - respectiv 2011.

În 2015, acest indicator a fost în medie de 32,7%. În districtele federale, proporția de pacienți spitalizați cu otrăvire cu etanol în 2015 a variat de la 7,1% în FD de nord-vest, la 69% în FD Ural și Siberia.

Mortalitatea în spitale în medie pentru otrăvirea cu etanol a fost de 3,0% în 2005-2012 și de 4,7% în 2015. Mortalitatea datorată intoxicației cu etanol în raport cu alte cauze de deces în intoxicații în Federația Rusă este factorul principal în aceeași perioadă, a variat de la 55,8% în 2005 la 42,1% în 2012, 43 în 2015, 7%, alte alcooli - 3,3 % - 4,0%.

Criterii de evaluare a calității îngrijirilor medicale

	Criterii de calitate	Nivelul de încredere al dovezilor
	Examinarea de către toxicolog și/sau medic anestezist-resuscitator a fost efectuată în cel mult 15 minute de la momentul internării în spital.
	Lavajul gastric prin sonda a fost efectuat în cel mult 30 de minute de la momentul internării în spital (dacă nu a fost efectuat în stadiul asistenței medicale primare)
	Diureza forțată a fost efectuată cu alcalinizarea urinei în cel mult 30 de minute de la momentul internării în spital (în absența contraindicațiilor medicale)
	Un studiu al stării acido-bazice a sângelui (pH, PaCO2, PaO2, BE, SB, BB, SO2, HbO) a fost efectuat în cel mult 1 oră de la momentul internării în spital.
	Un studiu al nivelului de glucoză din sânge a fost efectuat în cel mult 1 oră de la momentul internării în spital.
	Un studiu al nivelului de etanol, metanol din sânge (cromatografie gaz-lichid) a fost efectuat în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital.
	Un studiu al nivelului de etanol, metanol în urină (cromatografie gaz-lichid) a fost efectuat în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital.
	A fost efectuat un studiu al nivelului de 2-propanol, uleiuri de fuel din sânge (cromatografie gaz-lichid) - în caz de suspiciune de otrăvire cu alcooli mai mari
	Un studiu electrocardiografic a fost efectuat în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital
	O radiografie toracică a fost efectuată în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital (în comă)
	S-a efectuat o radiografie a întregului craniu, în una sau mai multe proiecții, în cel mult 2 ore de la momentul internării în spital.
	Hematocritul estimat
	Test de sânge general (clinic) complet finalizat
	Se efectuează analize complete de urină
	S-a efectuat un test de sânge terapeutic general biochimic (bilirubină totală, creatin fosfokinază, alanin aminotransferază, aspartat aminotransferază, fosfatază alcalină, proteine totale, uree, creatinina, potasiu, sodiu, calciu) de cel puțin 2 ori în perioada de spitalizare.
	S-a efectuat o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale (complex)
	S-a efectuat picurare intravenoasă a medicamentelor de detoxifiere (în absența contraindicațiilor medicale)
	S-a efectuat terapie hepatoprotectoare (cu o creștere a aspartat aminotransferazei și alanin aminotransferazei și fosfatazei alcaline de peste 2 ori și în absența contraindicațiilor medicale)
	A fost efectuată terapia cu medicamente pentru corectarea tulburărilor hidro-electrolitice (în absența contraindicațiilor medicale)
	Un studiu al nivelului de mioglobină în urină (cu o creștere a nivelului de creatin fosfokinaza și creatinina și ureea de mai mult de 2 ori)
	S-a realizat normalizarea indicatorilor de homeostazie la momentul externarii din spital
	S-a realizat restabilirea conștienței în momentul ieșirii din spital
	S-a realizat normalizarea indicatorilor respirației spontane și ai hemodinamicii la momentul externării din spital

Clasificare

Clasificarea comei din cauza efectelor toxice (intoxicații acute) ale etanolului, care este subdivizată în funcție de adâncime, respectiv

comă superficială, nu complicată,

comă superficială complicată,

comă profundă, nu complicată

comă profundă, complicată.

Efectul toxic al alcoolilor:

2-propanol (alcool propilic),

uleiuri de fuel (alcool: amil;

butil; propil

clasificate dupa gravitate:

ușoară - nu este însoțită de pierderea conștienței,

severitate moderată - cu o tulburare a conștienței tipului de stare de stupoare, encefalopatie toxică, dar fără complicații,

severă - caracterizată prin pierderea completă a conștienței (comă), care poate fi însoțită de diverse complicații.

Primul grup

Pericol redus

Toxicologia intoxicației cu alcool și surogații săi distinge două tipuri de substanțe: cele care sunt produse pe bază de etanol și cele realizate cu utilizarea impurităților. Prima grupă include următoarele:

etanol obținut din lemn prin hidroliză;
alcool denaturat;
loțiuni cosmetice, colonie;
Lipici BF - compoziția include polivinil acetal, rășină fenol-formaldehidă, dizolvată în acetonă, alcool;
lac - un amestec de etanol cu butil, amil, acetonă;
nigrozina este o pată care conține etanol, coloranți. Este folosit pentru prelucrarea lemnului, vopsirea produselor din piele în albastru.

Al doilea tip include substanțe chimice care nu conțin etanol. Sunt realizate folosind etilenglicol, alcool metilic cu adaos de diverse impurități.

Diagnosticare

Ar trebui organizat imediat. Medicul colectează inițial o anamneză a bolii, a vieții, efectuează un examen general, acordă o atenție deosebită mirosului din gură, conștiinței victimei, pielii. După aceea, sunt prescrise metode de examinare de laborator și instrumentale. Cele mai informative sunt:

analiza generală a urinei;
test de sânge general și biochimic;
electrocardiogramă;
Ecografia cavității abdominale, inimii;
CT și RMN;
electroencefalograma.

Un ECG este efectuat de obicei de medicii EMS, ceea ce vă permite să identificați tulburările care amenință viața pacientului și să le opriți la timp.

2.3.1 Diagnosticare chimică și toxicologică de laborator

Baza este diagnosticul de laborator chimic și toxicologic. Nu este recomandat să se utilizeze pentru diagnosticare determinarea prezenței și a nivelului ES în sânge folosind analiza aerului expirat (alcometru), deoarece această metodă nu permite determinarea prezenței altor alcooli, este inferioară ca precizie față de GLC, și, de asemenea, nu permite obținerea cantității necesare de aer expirat (cea mai completă expirație activă) la un pacient în comă).

Determinarea alcoolului etilic în sânge și urină se recomandă să fie efectuată de 2 ori cu un interval de 1 oră pentru a confirma rezultatul primului studiu și pentru a determina faza de otrăvire prin raportul dintre concentrația de etanol din aceste medii biologice ( resorbție sau eliminare).

Diagnosticul instrumental nu are specificitate și se efectuează în scopul diagnosticului diferențial și al monitorizării stării pacientului.

electrocardiografie (ECG) - probabilitatea de cardiomiopatie, boli cronice de inimă (mai ales că istoricul de viață al unor astfel de pacienți la internarea în spital este practic necunoscut),

Raze x la piept,

Radiografia craniului în două proiecții - pentru pacienții aduși de pe stradă, locuri publice, în prezența urmelor de traumatism.

esofagogastroduodenoscopia (EGDS) - alcoolii superiori au un efect iritant local asupra membranei mucoase a tractului digestiv (frecvență de până la 2 ori).

Metodele instrumentale suplimentare de diagnostic se recomandă a fi efectuate o singură dată pentru a detecta traumatisme, patologie concomitentă sau posibile complicații (examinarea cu ultrasunete (ecografie) (ECHO) a creierului, tomografie computerizată (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a creierului , ecografie a organelor abdominale, rinichi, pancreas, fibrobronhoscopie FBS.

În stadiul asistenței medicale primare, se recomandă excluderea bolilor sau afecțiunilor care au provocat comă pe fondul intoxicației cu alcool, în special:

leziuni cerebrale traumatice, accident vascular cerebral acut;

comă hipoglicemică;

boli infecțioase (meningită, encefalită etc.)

comă hepatică și uremică, comă cu boli endocrinologice, encefalopatie severă cu tulburări hidro-electrolitice și metabolice.

În spital, la internarea pacientului, se recomandă, de asemenea, excluderea afecțiunilor sau afecțiunilor enumerate mai sus, iar în absența unei dinamici pozitive, la 2,0-4,0 ore de la începerea terapiei cu perfuzie, se recomandă un studiu mai aprofundat. , inclusiv chimico-toxicologice pentru a exclude prezența unui aport combinat de orice - fie medicamente psihotrope, fie alte boli somatice sau infecțioase.

Medicii care sosesc vor intervieva mai întâi martorii otrăvirii, vor examina însuși victima. Dacă este necesar, se va acorda asistență medicală la fața locului, după care pacientul va fi transportat la spital pentru examinare ulterioară:

un test de sânge dintr-o venă pentru a detecta alcoolul, care a fost conținut în vodca băută;
sânge pentru detectarea metanolului;
ECG pentru a studia activitatea inimii (dacă ritmul este perturbat, dacă există leziuni miocardice etc.).

După diagnostic, când se cunoaște un anumit surogat și se dezvăluie imaginea reală a stării pacientului, medicii vor prescrie un tratament țintit.

Metode de cercetare EEG ECG (scăderea segmentului S – T, undă T negativă, extrasistolă; cu cardiomiopatie alcoolică, tulburări persistente de ritm și conducere sunt posibile) Testul de microdifuzie și cromatografia gaz-lichid - teste pentru prezența etanolului în sânge.

Diagnosticul diferențial al TBI Accident cerebrovascular acut Intoxicații cu înlocuitori falși de alcool (hidrocarburi clorurate, metanol, etilenglicol) Intoxicații cu hipnotice, medicamente și tranchilizante Comă hipoglicemică.

Metode de cercetare EEG Cromatografia gaz-lichid. Diagnosticul diferențial se realizează cu intoxicația acută cu alcool.

TRATAMENT Tactici de management (vezi Absența dinamicii pozitive a stării pacientului în decurs de 3 ore pe fondul terapiei în curs indică complicații nerecunoscute (TCE, atelectazie pulmonară etc.) sau un diagnostic eronat.

Doze toxice

2.1 Reclamații și anamneză

Cu otrăvirea cu etanol, practic nu există plângeri, deoarece pacientul este inconștient. În caz de otrăvire cu alcooli mai mari cu starea de conștiență păstrată, plângerile sunt caracteristice efectelor substanțelor narcotice și iritante: slăbiciune, amețeli, cefalee, dureri în regiunea epigastrică, greață, vărsături.

În caz de otrăvire cu butanol, alcooli amilici, pot apărea plângeri de diaree.

Anamneza ar trebui să vizeze aflarea următoarelor date: tipul de substanță toxică (vodcă, vin, bere, alcool industrial, solvent - denumirea acesteia, marca comercială etc.), doza, timpul de administrare a toxicului.

În plus, este indicat să aflați câteva date din anamneza vieții: boli din trecut, răni, obiceiuri proaste.

2.2 Examenul fizic

În caz de otrăvire cu etanol, alcooli superiori, se recomandă evaluarea următoarelor:

Aspectul pielii - nu există o culoare specifică, în caz de insuficiență respiratorie, șoc, cianoză a buzelor, feței, acrocianoză, snap rece, cu comă profundă, poate exista umiditate. Este necesar să se identifice prezența / absența unei erupții cutanate, modificări locale, așa-numitele. „escare de decubit” datorată leziunii de poziție datorată presiunii exercitate de greutatea propriului corp, așa-numita presiune pozițională asupra anumitor zone ale țesuturilor moi, ducând la apariția unor zone de hiperemie cutanată, care sunt adesea considerate vânătăi, hematoame, arsuri, flebite, edem alergic etc. și sunt de obicei depistate precoce (1-3 zile).

Evaluați starea neuropsihiatrică: stare de conștiență (clară, letargie, stupoare, comă, agitație psihomotorie, halucinații). În prezența unei comei, evaluați adâncimea acesteia, prezența sau absența reflexelor, lățimea pupilelor, reacția acestora la lumină, prezența (absența) anizocoriei, starea tonusului muscular. Atunci când detectați anizocoria, reflexele patologice, acordați atenție constanței lor ("jocul elevilor"), deoarece cu o comă alcoolică superficială, anizocoria și reflexele patologice pot apărea și dispar rapid.

Evaluați starea de respirație: adecvarea, frecvența, profunzimea, uniformitatea participării la actul de respirație a tuturor părților toracice, imaginea auscultatorii.

Examinați mucoasele vizibile - unii alcooli superiori au proprietăți iritante și pot provoca o senzație de arsură, durere la înghițire.

Acordați atenție prezenței/absenței leziunilor, în special în zona feței, capului, abdomenului, spatelui inferior.

Acordați atenție prezenței/absenței unui miros caracteristic ES, alcooli mai mari din aerul expirat, dar nu este un fapt absolut care confirmă intoxicația cu ES, deoarece starea de intoxicație alcoolică poate însoți diferite boli somatice, infecțioase, leziuni.

Farmacodinamica

Nootropice.

Acțiune farmacologică – nootropă. Farmacodinamica.

Piracetamul se leagă de capetele polare ale fosfolipidelor și formează complexe piracetam-fosfolipide mobile. Ca urmare, structura în două straturi a membranei celulare și stabilitatea acesteia sunt restabilite, ceea ce, la rândul său, duce la restabilirea structurii tridimensionale a proteinelor membranare și transmembranare și restabilirea funcției acestora.

La nivel neuronal, piracetamul facilitează diferite tipuri de transmitere sinaptică, cu efect predominant asupra densității și activității receptorilor postsinaptici (date obținute din studiile pe animale).

Îmbunătățește conexiunile dintre emisferele cerebrale și conducerea sinaptică în structurile neocorticale, îmbunătățește fluxul sanguin cerebral. Are efect asupra sistemului nervos central în diverse moduri: modifică neurotransmisia în creier, îmbunătățește condițiile metabolice favorabile plasticității neuronale, îmbunătățește microcirculația, afectând caracteristicile reologice ale sângelui și nedeterminând vasodilatație.

Cu disfuncție cerebrală, crește concentrarea și îmbunătățește funcțiile cognitive, inclusiv capacitatea de a învăța, memoria, atenția și conștiința, performanța mentală, fără a avea efect sedativ sau psihostimulant.

Utilizarea piracetamului este însoțită de modificări semnificative ale EEG (activitate α și β crescută, activitate δ scăzută). Promovează refacerea abilităților cognitive după diferite leziuni cerebrale cauzate de hipoxie, intoxicație sau terapie electroconvulsivă.

Este indicat pentru tratamentul mioclonului cortical atât ca monoterapie, cât și ca parte a terapiei complexe. Reduce durata neuronitei vestibulare și a nistagmusului.

Efectele hemoreologice ale piracetamului sunt asociate cu efectul său asupra globulelor roșii, trombocitelor și peretelui vascular. La pacienții cu anemie falciforme cu rigiditate patologică a eritrocitelor, piracetamul restabilește elasticitatea membranei eritrocitare, crește capacitatea acestora de a se deforma și filtra, reduce vâscozitatea sângelui și previne formarea coloanelor de monede.

În plus, inhibă agregarea crescută a trombocitelor activate fără a afecta semnificativ numărul acestora. La o doză de 9,6 g, reduce nivelul de fibrinogen și factor von Willebrand cu 30-40% și prelungește timpul de sângerare.

Studiile pe animale au arătat că piracetamul inhibă vasospasmul și contracarează diferite substanțe vasospastice. În studiile efectuate pe voluntari sănătoși, piracetamul a redus aderența celulelor roșii din sânge la endoteliul vascular și a stimulat producția de prostacicline în endoteliu.

Nosologie

A89 Infecție virală nespecificată a sistemului nervos central. D57 Tulburări cu celule falciforme.

F00 Demența în boala Alzheimer (G30). F01 Demență vasculară.

F03 Demență, nespecificată F04 Sindrom amnestic organic, neprovocat de alcool sau alte substanțe psihoactive.

F05 Delirul nu este cauzat de alcool sau alte substanțe psihoactive. F06.7 Deficiență cognitivă ușoară.

F07.1 Sindromul post-encefalită. F07.2 Sindromul post-contuzial.

F07.9 Tulburare organică de personalitate și comportament nespecificată datorată bolii, rănilor sau disfuncției creierului F09 Tulburare psihică organică sau simptomatică nespecificată

F10.2 Sindromul dependenței de alcool. F10.3 Starea de retragere.

F10.4 Simptome de sevraj cu delir. F10.5 Psihoza alcoolică.

F11 Tulburări mentale și de comportament datorate utilizării opioidelor. F13 Tulburări mentale și de comportament datorate utilizării sedativelor sau hipnoticelor.

F29 Psihoză anorganică nespecificată F32 Episod depresiv.

F34.1 Distimie F41.2 Tulburare mixtă de anxietate și depresie

F48.0 Neurastenie F60.3 Tulburare de personalitate instabilă emoțional

F63 Tulburări ale obiceiurilor și impulsurilor. F79 Retardare mintală nespecificată

F80 Tulburări specifice de dezvoltare ale vorbirii și limbajului. F90.0 Tulburare de activitate și atenție.

F91 Tulburări de conduită G21,8 Alte forme de parkinsonism secundar.

G25.3 Mioclon. G30 boala Alzheimer.

G40.9 Epilepsie, nespecificată G46 Sindroame vasculare cerebrale în bolile cerebrovasculare.

G80 Paralizie cerebrală. G93.4 Encefalopatie, nespecificată

H55 Nistagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor. I61 Hemoragie intracerebrala.

I63 Infarct cerebral. I67.2 Ateroscleroza cerebrală.

I69 Consecinţele bolilor cerebrovasculare. P15 Alte leziuni la naștere.

P91 Alte tulburări ale stării cerebrale a nou-născutului. R26.8 Alte și nespecificate tulburări de mers și mobilitate

R40.2 Comă, nespecificată R41.0 Tulburare de orientare nespecificată.

R41.3. 0 * Memoria scăzută.

R41.8. 0 * Tulburări intelectual-mnestice.

R42 Amețeală și pierderea stabilității. R45.1 Anxietate și agitație.

R46.4 Inhibare și reacție întârziată. R47.0 Disfazie și afazie.

R51 Dureri de cap. R53 Stare de rău și oboseală.

R54 Bătrânețe. S06 Leziuni intracraniene.

T40 Intoxicații cu droguri și psihodisleptici [halucinogene]. T42.3 Intoxicatii cu barbiturice

T51 Efectul toxic al alcoolului. Z55 Probleme legate de învățare și alfabetizare.

Există 3 grade de intoxicație:

- uşor- concentrația de alcool în sânge până la 2% o , care corespunde la 0,5-1,5 ml etanol pur la 1 kg greutate corporală umană;

- in medie- 2-3% alcool este detectat în sânge, adică s-au luat 1,5-2,5 ml etanol la 1 kg de masă termică;

- greu- apare atunci când concentrația de etanol în sânge este de 3-5% și mai mult, ceea ce corespunde la 2,5-4,5 ml de alcool la 1 kg greutate. Cu un grad sever de intoxicație, se dezvoltă o comă, care poate fi cauza imediată a morții, împreună cu asfixia din cauza aspirației profunde a vărsăturilor, insuficiență cardiacă acută.

La internarea la spital de la un pacient cu suspiciune de intoxicație cu alcool, este necesar să se preleze sânge (urină) pentru detectarea etanolului, cu completarea „Instrucțiuni pentru un studiu chimic și toxicologic” în formularul 452 / y-06 ( în conformitate cu ordinul Ministerului Sănătăţii şi Dezvoltării Sociale din Rusia din 01.01.2001 nr. 40). La determinarea conținutului de etanol din sângele și urina unui cadavru, trebuie utilizate tabele speciale pentru a evalua severitatea intoxicației cu alcool (otrăvire) (vezi ghidurile de medicină legală), care iau în considerare timpul scurs după momentul presupusului consum. de alcool şi după moarte.

În caz de deces din intoxicație acută cu alcool - otrăvire cu etanol (alcool etilic) și surogații săi, acesta din urmă este întotdeauna diagnosticat ca o boală de bază (o unitate nosologică independentă) - cauza inițială a morții. Intoxicația cu alcool se dezvoltă în unele cazuri la pacienții cu boli de bază - CAI sau alcoolism cronic. Diagnosticul clinic final al intoxicației cu etanol și/sau surogații acestuia necesită trimiterea corpului defunctului la autopsie medico-legală, prin urmare, principiile formulării unui diagnostic medico-legal într-o astfel de situație nu sunt luate în considerare în aceste recomandări și sunt stabilite în documentele de reglementare medicală legală corespunzătoare.

Utilizarea nocivă a alcoolului, abuzul de alcool (F10.1), indică utilizarea sa regulată, sistematică (beție obișnuită, gospodărie) în doze în care organismul nu este capabil să proceseze complet alcoolul și metaboliții săi, ducând la o stare cu dezvoltarea multiple manifestări morfologice de organ (visceropatie alcoolică), prin urmare poate fi desemnată ca boală și corespunde în esență termenului de „intoxicație alcoolică cronică” (CAI).

KhAI este un concept de grup în care, în diagnostic, în funcție de gravitatea leziunii și de manifestările clinice și morfologice, iese în prim-plan leziunea alcoolică caracteristică a unuia dintre organe, care corespunde formelor nosologice conform ICD-10. iar în cazurile de deces pare a fi cauza inițială a morții.

În diagnostic, nu este permisă înlocuirea termenului de „alcoolic” a termenilor „toxic” sau „alimentar” cu unitățile nosologice corespunzătoare din grupa visceropatiilor alcoolice (ciroza alcoolică a ficatului, cardiomiopatie alcoolică, encefalopatie alcoolică etc.). .).

Diverse tulburări somatice, neurologice și mentale (forme și sindroame nosologice) în boala alcoolică sunt reflectate în ICD-10 în diferite clase, rubrici și coduri, care sunt grupate în tabelul 1.

tabelul 1

Unitate nosologică, sindrom	Cod ICD-10	Notă
Clasa IV. Boli ale sistemului endocrin, tulburări de alimentație și tulburări metabolice
Sindromul Cushingoid indus de alcool
Clasa a V-a. Tulburări mentale și de comportament
Tulburări mentale și de comportament cauzate de consumul de alcool		Concept generic Al patrulea caracter al codului definește caracteristicile clinice ale afecțiunii.
Intoxicație acută. Picant intoxicație cu alcoolism Intoxicatia cu alcool NOS Intoxicație patologică		Aceste tulburări sunt asociate cu acțiunea farmacologică acută a etanolului și după un timp dispar complet. În caz de deces, nu se aplică (codul T51.0 este utilizat cu coduri suplimentare de clasă XX)
Utilizare nocivă		Abuzul de alcool fără dependență. Sinonim - intoxicație alcoolică cronică fără sindrom de dependență
Sindromul de dependență Alcoolism cronic
Starea de retragere		Un grup de simptome de natură diferită și de severitate variabilă care rezultă din îndepărtarea completă sau parțială a unei substanțe psihoactive din organism după utilizarea sa constantă.
Simptome de sevraj cu delir. Delirium tremens (alcoolic)
Tulburare psihotică. Alcoolice: halucinoză, iluzii de gelozie, paranoia, psihoză NOS		Un complex de simptome psihotice care apar în timpul sau după consumul de alcool. Tulburarea se caracterizează prin halucinații, tulburări de percepție, iluzii, tulburări psihomotorii (agitație sau stupoare).
Sindromul amnestic. Tulburare amnestică datorată alcoolului sau drogurilor. Psihoza Korsakoff sau sindromul legat de alcool		Un sindrom caracterizat printr-o scădere cronică pronunțată a memoriei pentru evenimente recente și îndepărtate. Memoria pentru evenimentele recente este de obicei mai afectată decât pentru cele îndepărtate. Alte funcții cognitive sunt de obicei bine conservate.
Tulburări psihotice reziduale și întârziate. Demența alcoolică NOS. Sindromul cerebral alcoolic cronic
Alte tulburări mentale și comportamentale
Tulburare mentală și comportamentală nespecificată
Clasa VI. Boli ale sistemului nervos
Degenerarea sistemului nervos indusă de alcool. Alcoolism: cerebelos (ataxie, degenerare), degenerare cerebrală, encefalopatie, tulburare a sistemului nervos autonom (autonom) cauzată de alcool
Sindroame epileptice speciale. Crize epileptice legate de alcool
Polineuropatia alcoolică
Miopatie alcoolică
Clasa a IX-a. Boli ale sistemului circulator
Cardiomiopatie alcoolică
Clasa a XI-a Boli ale sistemului digestiv
Esofagită: chimică		Dacă este necesară identificarea substanței toxice și a cauzei, utilizați un cod suplimentar de cauze externe (clasa XX)
Ulcer esofagian. Eroziunea esofagului datorată: substanțelor chimice
Gastrita alcoolică
Gastroenterita si colita toxice
Boala alcoolică a ficatului		Concept generic
Degenerarea grasă alcoolică a ficatului
hepatita alcoolica (cronica)
Fibroza alcoolică și scleroza hepatică
Ciroza alcoolică a ficatului
Insuficiență hepatică alcoolică: acută, cronică, subacută, cu sau fără comă hepatică		Sindromul, nu poate fi folosit ca formă nosologică
Boală hepatică alcoolică, nespecificată
Pancreatita cronică de etiologie alcoolică
Pancreatită acută indusă de alcool
Clasa XVI. Anumite afectiuni aparute in perioada perinatala
Daune la făt și nou-născut din cauza consumului de alcool de către mamă.		Exclude 1: sindromul alcoolic fetal (Q86.0).
Clasa XVII. Anomalii congenitale (malformații), deformări și anomalii cromozomiale
Sindrom de anomalii congenitale (malformații) datorate unor factori cunoscuți, neclasificat în altă parte.		Concept generic
Sindromul alcoolic fetal (dismorfie)
Clasa a XIX-a. Leziuni, intoxicații și unele consecințe ale expunerii la cauze externe
Efectul toxic al substanțelor, în principal în scopuri non-medicale		Concept generic
Efectele toxice ale alcoolului		Concept generic
Etanol, alcool etilic
Metanol, alcool metilic
2-propanol, alcool izopropilic
Uleiuri de combustibil
Alti alcooli
Alcool nespecificat
Clasa XX. Cauze externe de morbiditate și mortalitate (clasa XX ar trebui utilizată ca o completare la un cod dintr-o altă clasă care indică natura stării patologice)
Otrăvirea accidentală și expunerea la substanțe otrăvitoare		Concept generic
Otrăvirea accidentală și expunerea la alcool. Inclus: alcool NOS. Etanol
Auto-otrăvirea intenționată și expunerea la alcool
Otrăvire și expunere la alcool, intenție nedeterminată

Pentru alte patologii de organe alcoolice, precum leziunile hepatice veno-ocluzive cu sindrom de hipertensiune portală, nefrita IgA, adesea cauzată de alcool, trebuie folosite codurile ICD-10 corespunzătoare, prezentate fără a indica natura alcoolică a procesului patologic.

Ce sunt surogatele alcoolului?

Intoxicația cu surogate alcoolice în clasificarea internațională a bolilor ICD-10 corespunde codurilor T51.1 - T52.9.

Ele sunt împărțite în două grupe: acele surogate de alcool care pot conține alcool etilic în compoziția lor și cele care pot fi fără acesta. Primul grup include:

Al doilea grup sau se mai numesc „surogați falși” este reprezentat de:

alcool metilic;
etilen glicol.

Simptome clinice ale intoxicației cu înlocuitori de alcool

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

La început, semnele de intoxicație alcoolică sunt observate clinic:

excitare emoțională și motrică;
roșeață a feței;
o stare de euforie;
transpiraţie;
salivație crescută;
senzație de relaxare mentală și fizică.

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

Deci, la otrăvirea cu înlocuitori de alcool care conțin metanol, apar următoarele simptome:

greață, vărsături;
intoxicația și euforia sunt slabe;
tulburări de vedere: pâlpâirea punctelor negre în fața ochilor, vedere încețoșată, diplopie (vedere dublă) și chiar orbire;
în exterior, la astfel de pacienți, pupilele sunt dilatate, reacţionează încet la lumină;
La 1-2 zile de la otrăvire apar dureri în abdomen, spate, dureri de mușchi și articulații;
temperatura se ridică la 38⁰;
piele uscată și mucoase;
tensiune arterială scăzută;
întreruperi în activitatea inimii;
confuzie de conștiință;
atacuri de excitare, însoțite de convulsii;
pe măsură ce simptomele cresc, victima intră în comă, se dezvoltă paralizia membrelor.

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

Când intoxicația cu acest surogat de alcool, simptomele se dezvoltă în perioade.

Perioada timpurie. Durează aproximativ 12 ore și se caracterizează prin semne de intoxicație alcoolică cu sănătate bună.
Leziuni toxice ale sistemului nervos. Se notează: greață, vărsături, cefalee, sete, diaree, pielea și mucoasele devin cianotice. Pupilele sunt dilatate, temperatura corpului crește, apar dificultăți de respirație, tahicardie și agitație psihomotorie. Pierderea conștienței odată cu dezvoltarea convulsiilor este posibilă.
Perioada nefro și hepatotoxică se dezvoltă la 2-5 zile de la debutul bolii. Se notează clinica insuficienței hepatice și renale. Apare îngălbenirea pielii, care apare mai întâi pe sclera, iar palmele se îngălbenesc în ultimul rând. Mâncărimea este caracteristică și poate apărea întunecarea urinei. Insuficiența renală se manifestă printr-o scădere a producției de urină până la absența acesteia.

Ajutor de urgență pentru otrăvire cu surogate de alcool

Când victima este conștientă, primul ajutor constă în următoarele acțiuni:

luați un sorbent;
laxativ salin;
bea un bulion învăluitor, cum ar fi jeleu;
spitalizare de urgență într-un spital.

Tratamentul otrăvirii cu surogate de alcool într-un spital:

Lavaj gastric printr-un tub. În cazul intoxicației cu metanol, se repetă timp de 3 zile. Ele dau sorbanti.
Tratamentul cu antidot în ambele cazuri este același: etanol 5% se injectează intravenos. În caz de otrăvire ușoară, este permis să se ia în interior alcool etilic 30%.
În caz de otrăvire cu etilenglicol, se injectează gluconat de calciu pentru a neutraliza produșii de descompunere ai substanței otrăvitoare.
Se efectuează diureza forțată, care se bazează pe introducerea prin picurare a unui număr mare de soluții și diuretice în absența funcției renale afectate.
Eliminarea toxinelor din sânge se realizează și prin hemodializă.
Se efectuează introducerea glucozei cu novocaină, prednisolon, vitamine din grupa B și C.
În caz de intoxicație cu metanol se efectuează puncții ale coloanei vertebrale.
În cazurile severe de toxicitate cu etilenglicol, poate fi necesar un transplant de rinichi.

Consecințele otrăvirii cu surogate alcoolice

Simptomele care apar după utilizarea unor adevărate surogate depind de impuritățile care alcătuiesc lichidul care conține alcool. După administrarea alcoolului de hidroliză, manifestările sunt aceleași ca după consumul prea mult de alcool obișnuit: greață, vărsături, cefalee, amețeli, gură uscată. Alcoolul hidrolizat este mai toxic decât alcoolul etilic, prin urmare, semnele de otrăvire cu înlocuitori de alcool sunt observate după ce a luat mai puțin alcool.
La pacienții cu alcoolism sever, otrăvirea cu înlocuitori de alcool apare adesea atunci când iau medicamente pentru inimă care conțin alcool. Compoziția acestor fonduri include glicozide cardiace, care provoacă bradicardie. Cu utilizarea sistematică sau administrarea unei doze mari, se poate dezvolta insuficiență cardiacă acută. Anestezina este adesea adăugată la produsele topice care conțin alcool, care blochează capacitatea sângelui de a furniza oxigen organelor și țesuturilor. Intoxicația cu înlocuitori de alcool se manifestă prin simptome de foamete de oxigen. Membranele mucoase devin albăstrui, sângele devine maro.
Gustul și mirosul alcoolului metilic este același cu cel al alcoolului etilic. Moartea poate apărea după ce se consumă doar 100 ml. Sensibilitatea individuală variază, prin urmare, după consumarea aceleiași doze, un pacient poate suferi otrăviri mai severe cu înlocuitori de alcool decât altul. Severitatea intoxicației depinde și de dacă pacientul a luat simultan etanol, care este un antidot pentru metanol - unii alcoolici diluează metanolul cu alcool etilic pentru a evita otrăvirea.
Cu toate acestea, astfel de încercări de a economisi bani sunt asociate cu un risc imediat pentru viață. Metanolul în sine nu este otrăvitor, dar atunci când este descompus în organism, se formează otrăvuri puternice, formaldehidă și acid formic. Când se consumă o doză mare, apar aproape instantaneu semnele de otrăvire cu înlocuitori de alcool, moartea survine în câteva ore. Când se ia o doză mică, se observă o perioadă latentă în care pacientul se simte satisfăcător.
O formă ușoară de otrăvire cu surogate de alcool se manifestă prin greață, vărsături repetate, dureri de cap, amețeli, dureri epigastrice, tulburări vizuale ușoare - muște intermitente, claritate redusă a percepției („văzut ca prin ceață”). Simptomele persistă câteva zile și apoi dispar treptat. În caz de otrăvire cu înlocuitori de alcool de severitate moderată, manifestările sunt similare, dar toate simptomele sunt mai pronunțate. După 1-2 zile, pacientul își pierde vederea. Ulterior, vederea este restabilită parțial, dar apoi se deteriorează din nou. O astfel de otrăvire, de obicei, nu reprezintă o amenințare pentru viață, dar poate duce la deficiențe de vedere care duc la dizabilitate.
În cazurile severe, există simptome tipice pronunțate de otrăvire cu înlocuitori de alcool, somnolență și surditate. După câteva ore, apare o sete în creștere, dureri la nivelul picioarelor, uscăciune și cianoză a mucoaselor, tulburări de ritm, tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. Ulterior, tahicardia este înlocuită cu bradicardie, tensiunea arterială scade. Se observă confuzie, sunt posibile convulsii și agitație psihomotorie. În cazul otrăvirii deosebit de severe cu înlocuitori de alcool, intervalul de timp dintre apariția primelor simptome și apariția dizabilităților severe este de doar 2-3 ore. Rezultatul este comă și moarte ca urmare a stopului respirator și a insuficienței cardiace.
O altă otrăvire comună apare atunci când se utilizează lichid de frână care conține etilenglicol. Doza letală, ca și în cazul intoxicației cu metanol, este de doar 100 ml. Cauza otrăvirii este formarea de produse intermediare toxice de descompunere a etilenglicolului, în special acidul oxalic, care provoacă acidoză și are un efect dăunător asupra rinichilor ca urmare a formării de cristale de oxalat de sodiu.

Totul despre intoxicația cu alcool. Efectul toxic al alcoolului (adulți și copii) Mkb 10 consecința efectului toxic al etanolului

Ce sunt surogatele alcoolului?

Simptome clinice ale intoxicației cu înlocuitori de alcool

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

Ajutor de urgență pentru otrăvire cu surogate de alcool

Consecințele otrăvirii cu surogate alcoolice

Tratament

Stabilizarea stării

Lavaj gastric

Doze toxice

Clasificarea surogatilor de alcool

Nume

Nume

nume latin

Nume chimic

Grup de fermă

Nosologie

cod CAS

Caracterizarea substanței

Farmacodinamica

Definiție și fundal [editare]

Etiologie și patogeneză [editare]

Manifestări clinice [editare]

Intoxicație acută cu alcool: diagnostic [editare]

Diagnostic diferențial [editare]

Intoxicație acută cu alcool: tratament [editare]

Bibliografie

Termeni și definiții

Primul grup

Scurta descriere

Simptome

metanol

Etilen glicol

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Ce este alcoolul surogat

Surogate false

Mecanismul de acțiune al otravii asupra organismului

Semne de intoxicație cu alcool

Alcool etilic

Simptome de otrăvire cu adevărați surogate

Simptome de otrăvire cu surogate false

Efectul alcoolului surogat asupra mortalității

Doze toxice

Cauze

Etanol

1.2 Etiologie și patogeneză

1.3 Epidemiologie

Criterii de evaluare a calității îngrijirilor medicale

Clasificare

Primul grup

Pericol redus

Pericol redus

Diagnosticare

Doze toxice

2.1 Reclamații și anamneză

2.2 Examenul fizic

Farmacodinamica

Nosologie

Ce sunt surogatele alcoolului?

Simptome clinice ale intoxicației cu înlocuitori de alcool

Simptome de otrăvire cu surogate care conțin alcool etilic

Simptomele intoxicației cu metanol (alcool din lemn).

Simptomele intoxicației cu etilenglicol

Ajutor de urgență pentru otrăvire cu surogate de alcool

Consecințele otrăvirii cu surogate alcoolice

Articole noi

Articole populare