Teste HIV, încărcătură virală și indicatori. Ce este starea imunitară și încărcătura virală? Crește celulele HIV?

Uimit. În funcție de numărul de structuri ale sistemului imunitar care au o structură normală și își îndeplinesc bine funcțiile de protecție, necesitatea terapiei antiretrovirale depinde. O celulă afectată de SIDA nu are capacitatea de a lupta împotriva virusului și este o sursă de reproducere a agentului patogen, prin urmare este prescris un tratament specific care previne divizarea structurilor atipice și deteriorarea ulterioară a corpului uman.

Celulele țintă HIV

Cel mai important criteriu de evaluare a patogenității unui virus în organism este prezența elementelor sănătoase ale sistemului imunitar. Acest indicator depinde de numărul de celule CD4 infectate cu infecția HIV. Cu absența prelungită a tratamentului pentru SIDA, se observă o creștere a structurilor afectate ale HIV. Puține celule supresoare sunt produse de organism, ceea ce este asociat cu influența distructivă a oricăror agenți patogeni infecțioși.

Principalul efect distructiv al retrovirusului vizează structurile imune ale CD4. HIV atacă aceste elemente pentru a reduce capacitatea înnăscută a organismului de a oferi un răspuns de protecție complet la efectul patogen al agentului patogen în corpul persoanei infectate.

În funcție de distrugerea cantitativă a imunității, în special a celulelor CD4, infecția cu HIV afectează anumite organe și sistemele acestora, determinând un tablou clinic caracteristic.

Clasificarea HIV în funcție de celulele DM 4 și manifestările clinice ale stadiului bolii:

Această împărțire în etape permite o abordare mai atentă a tratamentului persoanelor infectate și reglementează prescripția terapiei antiretrovirale. La rândul său, acest lucru previne dezvoltarea rezistenței virale și crește eficacitatea medicamentelor utilizate.

Câte celule pot fi afectate de virus în timpul infecției cu HIV?

Imunodeficiența poate afecta un număr mare de structuri ale oricărui țesut al corpului, ceea ce duce la o varietate de simptome clinice, care sunt foarte dificile și aproape întotdeauna imposibil de combinat într-un singur grup și organizat. Prin urmare, în ultimii ani, toate laboratoarele clinice din centrele SIDA au folosit o metodă standard unificată pentru determinarea etapelor și cerințelor pentru prescrierea terapiei antiretrovirale. Toți lucrătorii din centrele de control al infecțiilor știu ce schimbări suferă corpul uman în fiecare etapă, cum se reflectă acest lucru în teste și câte celule ar trebui să existe. HIV (SIDA) afectează în mod destul de natural anumite elemente în fiecare etapă. Este posibil să se distingă o etapă secvențială a bolii în funcție de gradul și natura influenței asupra structurilor individuale:

Etapa de transport asimptomatic, în care elementele sistemului limfatic suferă cel mai mult. Această perioadă este caracterizată de ganglioni limfatici măriți și de o stare ușoară subfebrilă; în primele 12 săptămâni de la momentul infecției se numește „sindrom retroviral acut”.
Infecția afectează celulele sistemului respirator, tractului digestiv și unele zone ale pielii, ceea ce duce la boli pulmonare permanente, stomatită recurentă și micoze.
Înfrângerea sistemului imunitar în a treia etapă permite distrugerea elementelor structurale nu numai de particule virale, ci și de flora oportunistă. Celulele HIV se înmulțesc activ folosind structurile sănătoase ale corpului pacientului.
Această etapă duce la o scădere a nivelului stării imunitare la un număr extrem de scăzut de celule. Cu HIV în stadiu avansat, această cifră ajunge la mai puțin de 7 unități imune de sânge.
În SIDA, celulele țintă nu sunt doar structurile imune, ci și țesuturile sistemului nervos. În cele mai multe cazuri, flora oportunistă afectează creierul și măduva spinării, ceea ce duce la moarte dureroasă și dureroasă.

Câte celule ar trebui să aibă în mod normal persoanele infectate cu HIV?

În cazul HIV, norma celulelor CD ar trebui să fie mai mare de 350. Acest nivel este menținut doar cu monitorizare constantă de către un specialist care poate evalua în mod adecvat starea de sănătate, prescrie testele necesare și interpreta rezultatele acestora, precum și recomandă utilizarea medicamentelor adecvate. Totodată, se fac analize de sânge la anumite intervale în laboratoare specifice pentru a studia compoziția calitativă și cantitativă a celulelor T imune. Cu HIV, aceste structuri sunt printre cele mai vulnerabile. Prin urmare, un studiu sistematic al celulelor CD4 afectate de HIV face posibilă evaluarea stării de sănătate a persoanelor infectate și prescrierea acestora în timp util a terapiei antiretrovirale. Acest lucru face posibilă prelungirea vieții pacientului și îmbunătățirea semnificativă a calității acesteia.

Cum să crești numărul de celule imunitare cu HIV?

Sistemul de protecție al corpului uman depinde calitativ și cantitativ de nivelurile hormonale. Este influențată de raportul de vitamine care provin din alimente, un stil de viață sănătos, exerciții fizice regulate, precum și depistarea, diagnosticarea și tratamentul în timp util al infecțiilor virale. Luat împreună, acest lucru permite nu numai prevenirea scăderii imunității, ci și îmbunătățirea semnificativă a acestui indicator.

Există multe exemple de persoane infectate cu HIV în lume care nu numai că nu au permis bolii să-i învingă, dar au reușit să se adapteze la societate și să atragă atenția publicului asupra unei probleme atât de complexe. Datorită identificării cu atenție a celulelor CD4 în corpul pacienților, multe femei însărcinate au primit terapie antiretrovială în timp util. Acest lucru le-a permis să dea naștere copiilor sănătoși.

Pentru infecția cu HIV, este prescris un test de sânge pentru celulele CD4. Pe baza indicatorilor acestui test, se poate judeca starea sistemului imunitar uman. Rezultatele testelor indică, de asemenea, stadiul bolii și gradul de deteriorare a organismului de către virus. Care sunt standardele pentru această analiză? Un nivel scăzut de astfel de celule indică întotdeauna sindromul imunodeficienței dobândite? Vom lua în considerare aceste întrebări în articol.

Ce este

Cele mai importante celule ale sistemului imunitar uman sunt limfocitele. Ele sunt împărțite în 3 grupe:

limfocitele B. Ei sunt capabili să-și amintească și să recunoască agenții patogeni care au intrat anterior în organism. Când microorganismele periculoase reintră în acest tip de limfocite, produc anticorpi - imunoglobuline. Datorită acestor celule, o persoană dezvoltă imunitate împotriva anumitor patologii infecțioase.
limfocite NK. Ele distrug celulele proprii ale corpului care s-au infectat și suferă degenerare malignă.
limfocitele T. Acesta este cel mai numeros grup de celule protectoare. Ele detectează și distrug agenții patogeni.

Celulele CD4 sunt un tip de limfocite T. În continuare ne vom uita la funcțiile lor mai detaliat.

Funcțiile celulare

La rândul lor, limfocitele T sunt împărțite în mai multe tipuri, care îndeplinesc diferite funcții în organism:

T-killers. Ucide agenții patogeni.
T-ajutoare. Acestea sunt celule ajutătoare. Ele îmbunătățesc răspunsul sistemului imunitar la agenții infecțioși invadatori.
T-supresoare. Acest tip de limfocite reglează puterea răspunsului sistemului imunitar la microbii invadatori.

Pe suprafața celulelor T helper există molecule ale glicoproteinei CD4. Aceștia funcționează ca receptori care recunosc antigenele de la agenți patogeni. Celulele T helper sunt altfel numite celule CD4 sau CD4 T. Ele transmit informații despre invazia agenților infecțioși către limfocitele B. În continuare, începe procesul de producere a anticorpilor împotriva antigenelor străine.

Așa funcționează celulele CD4 la o persoană sănătoasă. Acestea servesc la protejarea organismului de agenții patogeni. Cu toate acestea, odată cu infecția cu HIV, apar perturbări grave în funcționarea celulelor T-helper. Ne vom uita la ele în continuare.

Imunodeficiența dobândită

În HIV, celulele CD4 sunt în primul rând afectate. Celulele T helper devin ținta principală a virusului.

Pătrunde CD4 și înlocuiește codul genetic normal al acestor celule cu unul patologic. Pe măsură ce celulele T-helper se înmulțesc, se creează tot mai multe copii ale virusului. Acesta este modul în care infecția se răspândește în organism.

În stadiile inițiale ale bolii, există o producție crescută de celule T-helper. Acesta este răspunsul organismului la invazia virusului. Nu este o coincidență faptul că persoanele cu statut HIV pozitiv constată că în stadiile incipiente ale infecției au suferit rar de răceli.

Cu toate acestea, rezidența prelungită a virusului în organism și răspândirea acestuia epuizează sistemul imunitar. Ulterior, persoanele infectate cu HIV experimentează o scădere bruscă a nivelului de celule CD4. Acest lucru indică faptul că persoana a fost infectată cu virusul imunodeficienței de ceva timp. Cu un nivel scăzut al acestor celule, pacientul nu are practic nicio rezistență la microbii periculoși. Pacientul devine extrem de susceptibil la orice boli infecțioase care apar într-o formă severă.

Ce test trebuie sa faci?

Pentru a afla starea sistemului imunitar, trebuie să faceți un test de celule T CD4. Se prelevează sânge venos pentru o probă. Testul se efectuează dimineața pe stomacul gol. Înainte de studiu, trebuie să excludeți stresul fizic și psiho-emoțional, consumul de alcool și fumatul.

Indicații pentru test

Un test de sânge pentru celulele T CD4 este prescris pentru pacienții HIV pozitivi. Acest test se efectuează în următoarele scopuri:

să monitorizeze dinamica dezvoltării infecției cu HIV;
pentru a determina stadiul patologiei;
pentru a determina necesitatea terapiei medicamentoase.

După cum sa menționat deja, prezența și răspândirea virusului HIV în organism este întotdeauna însoțită de o scădere bruscă a rezistenței organismului la agenți patogeni. Analiza ajută la evaluarea probabilității ca un pacient să dezvolte patologii infecțioase și să efectueze prompt tratament antiviral și preventiv.

Rezultate normale

Să ne uităm la numărul acceptabil de celule CD4. Standardele depind de vârsta persoanei, precum și de unitatea de măsură. Cel mai adesea, aceste celule sunt calculate ca procent din numărul total de limfocite. Unele laboratoare determină concentrația de celule T-helper în 1 litru de sânge.

Ce procent din toate tipurile de limfocite sunt celule CD4 la o persoană sănătoasă? Indicatorii de la 30 la 60% sunt considerați norma. Acestea sunt valori de referință pentru pacienții adulți.

Dacă laboratorul evaluează concentrația de celule T-helper în 1 litru de sânge, atunci pentru adulți valorile permise sunt de la 540 x 10 6 până la 1460 x 10 6 celule/l.

În mod normal, celulele CD4 sunt produse în cantități mai mari la un copil sănătos decât la adulți. Valorile de referință pentru celulele T-helper pentru copii sunt date în tabelul de mai jos:

Motivele creșterii

De obicei, analiza evaluează nu numai indicatorii celulelor T-helper, ci și numărul de celule T-supresoare (celule CD8). Raportul lor are o semnificație diagnostică importantă. Foarte des, o creștere a concentrației T-helpers este însoțită de o scădere a activității supresoarelor. Acest lucru duce la un răspuns imun excesiv și inadecvat. În acest caz, limfocitele pot ataca țesuturile sănătoase ale corpului. Acesta este un semn al următoarelor patologii autoimune:

lupus eritematos sistemic;
sclerodermie;
artrita reumatoida;
tiroidita autoimună;
dermatomiozita.

Creșterea concentrațiilor CD4 se observă și la pacienții cu ciroză hepatică și hepatită.

Motivele declinului

Cea mai frecventă cauză a scăderii numărului de CD4 este infecția cu HIV. Acest lucru indică progresia bolii și un risc ridicat de infecție cu patologii bacteriene, virale și fungice. Când aceste celule sunt scăzute, medicii prescriu un curs de terapie preventivă.

În acest caz, acordați întotdeauna atenție numărului de supresoare T. Creșterea și scăderea lor a nivelului de limfocite helper se observă în sarcomul Kaposi. Această complicație gravă apare adesea la pacienții în stadiile ulterioare ale SIDA.

Cu toate acestea, HIV nu este singurul motiv pentru scăderea concentrației de celule T-helper. Numărul acestor celule scade, de asemenea, în următoarele boli și afecțiuni:

patologii infecțioase cronice prelungite (de exemplu, tuberculoză sau lepră);
tulburări congenitale ale sistemului imunitar;
deficiență nutrițională;
tumori canceroase;
boala de radiații;
după arsuri și răni;
la bătrânețe;
sub stres sistematic.

Luarea anumitor medicamente poate afecta, de asemenea, numărul de CD4. Medicamentele care reduc nivelul celulelor T-helper includ hormoni corticosteroizi, citostatice și imunosupresoare. Prin urmare, înainte de a face testul, se recomandă evitarea luării unor astfel de medicamente.

Ce să faci dacă o persoană cu statut HIV pozitiv are un test care arată o scădere bruscă a CD4? Astfel de rezultate ale testelor indică răspândirea virusului și deteriorarea gravă a sistemului imunitar. Pacientul trebuie să ia medicamente profilactice.

În acest caz, rezultatele testului T-helper sunt luate în considerare împreună cu datele din analiza încărcăturii virale. Acest test arată numărul de copii ale agentului patogen HIV per unitate de sânge.

Numărările CD4 mai mici de 350 x 106 celule/l (nu mai mult de 14% din totalul limfocitelor) sunt considerate periculoase. Aceste rezultate indică faptul că infecția cu HIV poate progresa la stadiul de manifestări active ale SIDA. Dacă pacientul are o încărcătură virală mare, atunci este necesar un tratament special. Se numește terapie antiretrovirală. Pacienților li se prescriu trei sau patru tipuri de medicamente care suprimă reproducerea agentului patogen în diferite stadii de dezvoltare. Acest tratament permite persoanelor care trăiesc cu HIV să rămână în remisie.

Există și conceptul de infecții oportuniste. Acestea sunt boli care apar rar la persoanele cu sistem imunitar normal. Cu toate acestea, astfel de patologii sunt destul de comune cu HIV. Testul arată probabilitatea apariției unor astfel de boli:

Când numărul de celule este mai mic de 200 x 106, pacientul are un risc crescut de a dezvolta pneumonie de etiologie fungică (pneumocistoză).
Dacă CD4 scade sub nivelul de 100 x 10 6, atunci aceasta este plină de apariția toxoplasmozei și a meningitei cauzate de ciuperci (criptococoză).
Dacă nivelul T-helper scade sub 75 x 10 6, atunci riscul pacientului de micobacterioză crește. Aceasta este o formă severă de tuberculoză care apare numai în SIDA.

Cu astfel de date de analiză, pacientul are nevoie de prevenirea infecțiilor oportuniste. Pacientului i se prescrie un curs preventiv de medicamente antifungice și antibacteriene.

Voi continua despre tratamentul infecției cu HIV. Permiteți-mi să vă reamintesc cele trei obiective principale ale tratamentului:

1. În primul rând, reduceți cantitatea de virus din sânge sub nivelul de detectare (asta a fost discutat anterior).
2. Creșteți (sau cel puțin nu pierdeți) numărul de celule CD4.
3. Asigurați-vă că, în ciuda tuturor acestor lucruri, persoana se simte bine (sau cel puțin tolerabil). Pentru că dacă o persoană se simte rău, va termina tratamentul mai devreme sau mai târziu. Voi atrage atenția asupra acestui punct, pentru că ar putea părea că totul este acolo, există medicină, există succes, nu este nimic de care să vă faceți griji. De fapt, medicamentele îți pot afecta sănătatea pe termen lung (de exemplu, îți ucid rinichii încet) și pot cauza neplăceri semnificative în fiecare zi.

Dacă totul este mai mult sau mai puțin clar cu încărcătura virală (virusul nu trebuie detectat în sânge în mod continuu, ceea ce ar trebui atins după maximum 6 luni), atunci nu există criterii clare pentru evaluarea succesului tratamentului. din punctul de vedere al celulelor CD4. Cea mai eficientă formulare sună astfel: tratamentul are succes dacă celulele CD4 au crescut. Dar nimeni nu poate spune cu siguranță cât de mult ar trebui să crească. La 50 de ani? pana la 100? Deveniți mai mult de 200 (pentru a vă proteja împotriva bolilor marcate SIDA) sau mai mult de 500 (pentru a vă apropia de statutul imunitar al persoanelor HIV negative)?
Este mai ușor de evaluat eșecul - dacă celulele încep să cadă în timpul tratamentului, trebuie făcut ceva în acest sens. În general, este clar de ce nu există estimări clare. Este dificil de prezis cum se va recupera sistemul imunitar specific persoană. Și cel mai important, este aproape imposibil să influențezi acest proces din exterior. Există, desigur, încercări și scheme de succes, știința lucrează în această direcție, dar la nivelul fiecărei clinici și al fiecărui specialist în boli infecțioase - nu, acest lucru nu există încă.

La fel ca și încărcătura virală, numărul de celule CD4 se modifică în 2 faze: mai întâi rapid, apoi încet. Un studiu arată că, în medie, celulele CD4 au crescut cu 21 de celule pe lună în primele trei luni, iar apoi cu 5 în fiecare lună după aceea. Alte date arată că în primul an de tratament, numărul de celule a crescut cu 100.

Medicii încă se ceartă Există o limită în modul în care sistemul imunitar se poate recupera? Dacă numărul de celule crește, va fi întotdeauna așa sau vor atinge maximul la un moment dat? O întrebare subtilă, pentru că este importantă din punctul de vedere al „este necesar să schimbați medicamentul sau este tot, limita, vă puteți calma”. Pentru moment, se crede că ambele opțiuni sunt posibile:
1. Creștere lentă, dar constantă a numărului de celule CD4.
2. Atingerea unui anumit nivel (este greu de prezis exact care) si dupa aceea cresterea se opreste.

Pe ce vă puteți baza prognoza?

1. Din păcate, statisticile arată că cu cât nivelul celulelor CD4 la care începe tratamentul este mai scăzut, cu atât este mai puțin probabil ca acestea să crească până la 500. Dar vestea bună este că pentru celulele CD4 orice scădere a încărcăturii virale este deja un plus. Cu cât mai puțini viruși în sânge, cu atât sunt mai multe șanse să rămână în viață. Și cu cât sunt mai multe celule, cu atât este mai mic riscul unei persoane de a dezvolta o infecție sau o tumoră. Prin urmare, chiar dacă medicamentele nu reușesc să suprime complet virusul, tratamentul trebuie continuat pentru a vă păstra armata imunologică.

2. Vârsta pacientului joacă un rol. De regulă, cu cât o persoană este mai tânără, cu atât sistemul imunitar se reface mai repede și mai bine. Deși mi-au povestit despre un bunic care nu știa despre HIV pozitiv până când a fost internat cu o boală care marchează SIDA. Prognosticul nu a fost foarte bun: vârsta peste 60 de ani, număr de CD4 sub 150. Am început tratamentul, bunicul a răspuns foarte bine. CD4 a crescut la 500. Bunicul are acum peste 70, totul este ok. Acest exemplu arată cât de diferite sunt corpurile noastre și cum o persoană poate fi contrară tuturor datelor statistice.

3. Prezența altor boli. Ciroza hepatică joacă un rol negativ, iar bolile imunologice au și un efect negativ. Infecțiile latente precum tuberculoza se pot agrava (sau chiar se pot face simțite pentru prima dată) pe fundalul unui sistem imunitar reînviat, care provoacă și probleme. Se pare că conform testelor totul merge bine, dar persoana se înrăutățește. Deja am inceput sa tusesc.

4. Dacă persoana a fost tratată înainte sau nu. Se crede că cel mai bun răspuns imunitar este la cei care nu au fost niciodată tratați. La cei care întrerup tratamentul, celulele CD4 cad și nu se ridică la nivelul maxim anterior. Adică, prin întreruperea tratamentului, o persoană își lasă din ce în ce mai puține șanse de a avea un sistem imunitar normal.

Există situații în care unul dintre scopurile terapiei este atins, dar altul nu. De exemplu, nivelul virusului scade sub nivelul de detectare, iar celulele nu cresc mult. Sau invers, celulele cresc bine, dar virusul tot nu va renunța. Mai des, apare prima situație: datorită tabletelor, virusul nu este detectat, dar numărul de CD4 nu crește semnificativ. Chiar și în ciuda noilor medicamente, această situație apare la aproape un sfert dintre pacienți. Încă nu este clar pentru medici ce să facă în privința asta.
Una dintre soluțiile evidente este revizuirea regimului de tratament, dar nu există o înțelegere clară a când să faceți acest lucru, cum și dacă este deloc necesar (dependența de noi medicamente, noi efecte secundare - toate acestea cresc riscul pacientului de a întrerupe tratamentul). tratament). În plus, cercetările arată că nu există nicio eficacitate dovedită a acestei metode. În general, ei încearcă să țină cont de toxicitatea anumitor medicamente, astfel încât tratamentul lor să nu omoare complet celulele CD4. Și dacă celulele CD4 rămân sub 250-350 pentru o lungă perioadă de timp, atunci medicamentele antimicrobiene sunt adăugate la tratament sub formă de prevenire a bolilor care marchează SIDA.

Una dintre principalele probleme în tratamentul infecției cu HIV este Când ar trebui să înceapă de fapt tratamentul? La prima vedere, totul este foarte simplu. Cu cât numărul CD4 este mai mic, cu atât decesul va avea loc mai repede, ceea ce înseamnă că tratamentul trebuie început mai devreme. În realitate, totul este mai complicat. De asemenea, trebuie luată în considerare toxicitatea medicamentelor. Să spunem că vă puteți imagina un an de viață cu crize de diaree. Ce zici de 20 de ani? În ciuda faptului că diareea nu este cea mai mare problemă care apare în urma tratamentului. Amenințarea unui transplant de rinichi sau a vieții pe dializă este mult mai gravă.
Nu trebuie să uităm de resursele financiare ale țării. Tratarea a 200 de persoane sau tratarea a 1000 de persoane pe an - există o diferență. Prin urmare, în țările mai sărace, tratamentul a început cu 200 de celule CD4, în țările mai bogate (America, de exemplu) - cu 500. Majoritatea țărilor sunt încă înclinate să creadă că 350 de celule CD4 este deja o indicație solidă pentru începerea tratamentului. Vizăm 400. Permiteți-mi să vă reamintesc că aproape jumătate dintre pacienții noștri încep tratamentul cu 250 de celule, deși ar fi putut începe cu 400 dacă ar fi venit mai devreme. Pe baza a tot ce s-a scris mai sus, e pacat ca pierd aceste 150 de celule in conditiile in care statul este de acord sa le trateze gratuit (da, asa este in Estonia. Te inregistrezi la un medic specialist in boli infectioase, vino o data pe luna pentru medicamente, și le primiți contra semnături la într-un birou special din mâinile unei asistente, 5 zile pe săptămână, de la 8 la 4. Astfel de cabinete sunt situate la spitale și clinici).

Ultimul, dar poate cel mai important punct: Este persoana pregătită să se supună unui tratament? Se pare că, fără o dorință clară, conștientă de a fi tratat, s-ar putea să nu aibă rost să te grăbești (într-o situație în care există, de exemplu, de la 200 la 350 de celule). Pentru că este periculos să începeți și apoi să întrerupeți tratamentul (virusul nu este un prost, se mută și își va găsi protecție împotriva drogurilor, luând pauze o persoană îi oferă o șansă pentru asta). Pentru că efectele secundare care vor fi suportate nu de medic, ci de persoana însăși, în fiecare zi. De exemplu, majoritatea drogurilor nu sunt compatibile cu alcoolul. Vezi tu, da, ce problemă este asta. Trebuie să iei medicamentele de 2 ori pe zi, așa că este dificil să găsești un moment pentru a bea, să te trezești și apoi să iei o pastilă. Un bărbat ne spune: "Când beau, nu iau pastile, mă voi simți rău. Cât de des beau? Ei bine, de 2 ori pe lună. Câte zile? Ei bine, 10 zile."
Unele comprimate trebuie luate numai noaptea, ceea ce nu este potrivit pentru cei care lucrează noaptea sau în ture. Prima lună sau două vor fi deosebit de neplăcute, organismul se va obișnui, sistemul imunitar va lua aripi, infecțiile ascunse se vor trezi - toate acestea nu sunt pentru perioade aglomerate ale vieții, nu pentru vacanțe sau vacanțe.
Nu se iau în calcul factorii pur medicali - dacă o persoană are anemie, dacă hepatita C este prezentă, cum funcționează rinichii etc.

În general, începerea tratamentului, alegerea medicamentelor, tratamentul în sine este o chestiune pur individuală. În fiecare caz specific, nu testele sunt luate în considerare, ci persoana și viața sa specifică (pacienții cu boli infecțioase au mai mult decât vieți speciale). Prin urmare, cu cât aveți mai mult timp pentru a lua o decizie și a vorbi cu medicul, cu atât mai bine. Și totul depinde de statutul imunitar al persoanei și de cunoștințele sale dacă are sau nu HIV. Deci, ca de obicei, voi încheia cu faptul că trebuie să testăm și să testăm, apoi va fi timp să ne gândim.

Infecțiile care profită de un sistem imunitar slab sunt numite „oportuniste”. Se numesc pe scurt OI.

TESTARE PENTRU INFECȚII OPORTUNISTE (OI)

Boala CMV se dezvoltă foarte rar - doar în cazurile în care nivelul celulelor CD4 scade sub 50, ceea ce indică leziuni grave ale sistemului imunitar.

Pentru a afla dacă aveți OI, trebuie să vă testați sângele pentru antigene (părți ale microorganismelor care cauzează OI) sau anticorpi (proteine care sunt produse de sistemul imunitar pentru a lupta împotriva microorganismelor). Dacă se găsesc antigeni în sângele tău, înseamnă că ești infectat. Dacă sunt detectați anticorpi, înseamnă că ați fost expus la infecție. Este posibil să fi fost imunizat împotriva infecției sau este posibil ca sistemul dumneavoastră imunitar să fi învins infecția sau este posibil să fiți infectat. Dacă sunteți infectat cu organismul care provoacă OI și numărul de celule CD4 este suficient de scăzut pentru a provoca OI, medicul dumneavoastră va căuta semne de boală activă, care depind de tipul de OI.

Cele mai frecvente OI sunt enumerate aici, împreună cu bolile pe care le provoacă și numărul de celule CD4 la care boala devine activă:

Candidoza– infecție fungică a gurii, gâtului sau organelor genitale. Numărul de celule CD4: poate apărea chiar și cu un număr destul de mare de celule CD4.
Citomegalovirus (CMV) – o infecție virală care provoacă boli oculare și poate duce la orbire. Nivelul celulelor CD4: mai puțin de 50
Virusul herpes simplex poate provoca herpes oral (herpes febril) sau herpes genital. Nivelul celulelor CD4: poate apărea la orice nivel
Malaria este o apariție destul de comună în lumea modernă. Această boală este mai frecventă la persoanele infectate cu HIV și este mai greu de tolerat de către aceștia.
Micobacterioza– infecții bacteriene care pot provoca febră periodică, sănătate generală precară, probleme digestive și scădere severă în greutate. Nivelul celulelor CD4: mai puțin de 75
Pneumonie cu Pneumocystis este o infecție fungică care poate provoca pneumonie fatală. Nivelul celulelor CD4: mai puțin de 200. Din păcate, acest OI este încă foarte frecvent la persoanele care nu au fost testate pentru HIV sau tratate.
Toxoplasmoza- infectie cu protozoare a creierului. Nivelul celulelor CD4: mai puțin de 100.
Tuberculoza este o infecție bacteriană care afectează plămânii și provoacă meningită.

Lista PO poate fi găsită pe site-ul web:

Prevenirea în stadiul SIDA:

Pneumonie cu Pneumocystis.
începe: CD4< 200 кл, CD4< 14%;
final: CD4+ >200 celule în decurs de 3 luni sau 100-200 celule și nedefinit. incarcare timp de 3 luni.
regim de bază: biseptol 960 mg/zi de 3 ori pe săptămână, sau 480 mg/zi în fiecare zi, sau 960 mg/zi în fiecare zi.
alternativa: dapsona 100 mg/zi.

Toxoplasma. început, sfârșit, schemă de bază: vezi Pneumonia cu Pneumocystis
alternativă: dapsonă 200 mg o dată pe săptămână + pirimetamina 75 mg o dată pe săptămână + leucovorin 25-30 mg o dată pe săptămână.

Candidoza. nu se recomandă prevenirea primară de rutină.
Tratament. Candidoza orofaringiană:
regim de bază: fluconazol 150-200 mg/zi. durata 7 zile.
alternativă: itraconazol 100-200 mg/2 ruble pe zi. durata 7-14 zile.

Candidoza esofagului: la fel. durata 14-21 zile.

Criptosporidioza. Deoarece criptosporidioza cronică apare în principal la persoanele imunodeprimate, inițiați TAR înainte ca pacientul să devină imunocompromis sever (<100 кл) должно предотвратить болезнь.

Tuberculoză. Există destul de multe indicații pentru a începe... a fi în centrul unei infecții tuberculoase, contact cu tuberculoză, CD4<200/мкл, впервые положительная Манту или диаскин, наличие одного из заболеваний из перечня СПИД-индикаторных..
regim de baza: izoniazida 300 mg/zi + piridoxina 25 mg/zi. durata 9 luni.
alternativa: rifampicina 600 mg/zi, 4 luni.

Micobacterii atipice.începe: CD4<50 кл.
final: CD4 > 100 celule în decurs de 3 luni.
de bază regim: azitromicină 1200 mg/timp pe săptămână sau
Claritromicină 500 mg/2 ori pe zi.
ambele medicamente trebuie testate pentru interacțiunile medicament-medicament cu ART și nu numai.

Probabil că orice persoană seropozitivă știe ce este CD4. Ei bine, sau cel puțin am auzit despre asta.

Pentru cei care întâlnesc acest concept pentru prima dată, vom încerca să vă spunem cât mai detaliat despre ce este acesta. De ce avem nevoie de CD4 în corpul nostru? Și de ce, cu cât sunt mai puține, cu atât sunt mai multe boli diferite în organism.

Poate că ar trebui să începem cu faptul că celulele CD4 sunt unul dintre tipurile de limfocite T - cele mai importante celule ale sistemului imunitar al corpului uman. Există 3 tipuri de limfocite - limfocite B-, T-NK. Fiecare dintre soiuri poartă funcții speciale și, atunci când nivelul cel puțin unui tip de limfocite scade, corpul uman devine vulnerabil la agenții patogeni ai diferitelor boli. Limfocitele B sunt „spioni” ai corpului nostru; ele poartă informații despre agenții cauzali ai diferitelor boli. După ce au „scanat” un agent extraterestru cel puțin o dată, își amintesc pentru totdeauna. Din cauza acestor „spioni” o persoană dezvoltă imunitate la acele boli pe care le-a avut deja sau la bolile pentru care a fost vaccinată. De regulă, limfocitele B din organism reprezintă aproximativ 10-15% din numărul total de limfocite. Un alt tip de limfocite sunt limfocitele NK - „agenții KGB” ai corpului. Ei se asigură că nu există „trădători” în corp, adică. celulele corpului infectate sau celulele tumorale. Dacă astfel de „trădători” sunt detectați, limfocitele NK îi distrug. Există 5 - 10% dintre ele în organism. Ei bine, cel mai numeros grup de limfocite sunt limfocitele T. Aceștia sunt „soldații” sistemului imunitar, ei reprezintă aproximativ 80% din numărul total de limfocite. Aceștia sunt exact implicați în detectarea și distrugerea bacteriilor, ciupercilor și virușilor străini corpului nostru.

Deoarece limfocitele T sunt cel mai mare grup de limfocite, iar funcția principală pe care o îndeplinesc este protecția directă a organismului, este absolut logic ca ele să împartă și principalele zone de protecție între ele. Există 3 grupe de limfocite T: celule T ucigașe, celule T helper și celule T supresoare. Celulele T ucigașe sunt celule ale sistemului imunitar care sunt implicate în distrugerea directă a agenților inamici care pătrund în corpul uman. Aceste celule sunt cele care ucid virușii, bacteriile, bacteriofagii și alte microorganisme străine. Coreceptorii CD8 sunt localizați pe membrana de suprafață a acestui tip de limfocite T. Ajutoarele T, după cum sugerează și numele, sunt ajutoare. Ele sporesc răspunsul imun și, de asemenea, acționează ca un transmițător de informații despre un agent străin pentru limfocitele B, care, la rândul lor, produc anticorpii necesari. Coreceptorul celulelor T-helper este CD4, o glicoproteină transmembranară monomerică. Prezența acestui tip de coreceptor servește ca o trăsătură distinctivă a celulelor T-helper. Prin urmare, când vorbim despre CD4, cel mai adesea ne referim la limfocitele T de tip helper. Următorul tip de limfocite T sunt celulele T-supresoare. Acestea sunt limfocite care sunt responsabile pentru restrângerea sistemului imunitar, creând condiții astfel încât răspunsul imun să fie de o putere comparabilă, nu prea puternică.

De ce cunoștințele despre CD4 sunt cele mai importante în contextul vorbirii despre HIV? În primul rând, pentru că aceste celule sunt ținta virusului imunodeficienței umane. HIV invadează aceste celule și înlocuiește informația genetică a celulei cu a ei. Se dovedește că celula CD4 moare și dă un semnal pentru a produce mai multe limfocite. Și virusul care s-a înmulțit în celula moartă este deja gata să pătrundă în celulele T-helper nou formate. Și se dovedește a fi un cerc vicios căruia sistemul imunitar nu-l poate face față. Astfel, se dovedește că la începutul bolii, numărul de CD4 din corpul persoanelor seropozitive chiar crește, iar persoanele cu statut seropozitiv notează că practic nu se răcesc. Dar, în timp, sistemul imunitar se uzează, iar numărul de limfocite începe să scadă semnificativ. În starea normală a corpului, celulele CD4 ar trebui să fie de aproximativ 500 - 1600 de celule. Cu HIV, numărul de CD4 începe să scadă semnificativ și poate ajunge chiar la 0.

Cu cât sunt mai puține limfocite, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta anumite boli. Terapia antiretrovirală poate crește nivelul limfocitelor și poate reduce încărcătura virală.