Ce este tulburările emoționale? Ce este o tulburare afectivă și cum să se ocupe de ea

Tulburările emoționale afective includ un complex de patologii mentale, caracterizat prin schimbări preemptive în sfera emoțională, precum și de starea de spirit sau față de depresie sau spre ridicare. În același timp, nivelul activității umane se schimbă, de asemenea. Aproape toate celelalte simptome au un caracter secundar sau au explicat prin schimbarea stării de spirit și a activității.

Tulburările de dispoziție sunt înclinate să se repete, în timp ce exacerbările pot fi cauzate de diferite tipuri de stres.

Cauze ale dezvoltării tulburărilor de dispoziție

Deocamdată, toate motivele pentru care tulburările afective dezvoltă sunt necunoscute, dar se presupune că trei dintre grupurile lor:

Motive biologiceasociate cu metabolismul din creier.
Genetic. Cu privire la probabilitatea ridicată ca mutațiile genetice să se bazeze pe această patologie, spune că aproximativ jumătate dintre pacienții cu sindrom bipolar, cel puțin un părinte suferă de tulburarea de dispoziție.
Factori psihosociali.

Simptomatica bolii

Simptomele patologiei depind de ce fel de boli se dezvoltă la pacienți. Tulburările de dispoziție sunt împărțite în mai multe soiuri de bază:

. Se caracterizează prin cel puțin două episoade de încălcare semnificativă a stării de spirit și a activității pacientului. Ele sunt exprimate fie în ascensoare de stare de spirit, de maree, de activitate de întărire (manie), fie în căderea sa, scăderea activității și energică (depresia). Cu alte cuvinte- .
(Tulburare unipolară). În cazul dezvoltării acestei tulburări, pacientul scade starea de spirit și energia, activitatea cade. Pacientul nu mai este capabil să primească bucurie și plăcere, focalizare și interesați. El devine repede obosit, doarme prost și pierde apetitul. Pacientul urmărește gânduri despre vina lui în ceea ce se întâmplă și inutil.
Tulburarea depresivă recurentă se distinge prin prezența depresiei fără episoade de tranziție către Mania.
Tulburări afective durabile. Această patologie poate continua de-a lungul anilor, dar aproape toate episoadele se procedează destul de ușor, deci sunt imposibil să descrie nici depresia sau cum de manie. Treptat, acestea duc la o stare de rău constantă și la dizabilitate.
Psihoza afectivă BDU.
Tulburări de dispoziție cronică; - Cyclottimia, a prezentat alternanța unei reduceri ușoare și a stării îmbunătățite, distorum, stare de subdepresie cronică.
Tulburare afectivă sezonieră - una dintre opțiunile de tulburare bipolară sau depresia recurentă, exacerbând sau târziu în toamnă sau primăvara devreme.
Tulburare bipolară, cu cicluri rapide. În acest caz, pacientul se confruntă cu cursul anului de la patru episoade ale bolii.
Depresie postpartum.
Tulburări secundare care însoțesc alte boli mentale sau somatice.

Diagnosticarea patologiei

Sindroamele de tulburări afective pot apărea în timpul exacerbării multor boli endocrine, schimbări patologice în vasele cerebrale, parkinsonism. În astfel de cazuri, există manifestări ale tulburării conștiinței sau ale unui deficit cognitiv, tulburări de dispoziție endogene neschimbtoare. Se efectuează, de asemenea, cu tulburare de schizoafective.

Terapia tulburărilor afective ar trebui să se bazeze pe un complex de măsuri îndreptate atât asupra luptei de fapt cu mania, cât și depresia și prevenirea exacerbărilor. Tratament depresie. Se efectuează cu ajutorul unei game largi de medicamente - Lerivon, "Fluoksetin", "Heal", "Est", antidepresive triciclice. Deprivarea somnului este aplicată, precum și terapia fotonică. Mania este tratată Creșterea treptată doze de săruri de litiu, neuroleptice și carbamazepine. Prevenirea exacerbărilor se efectuează prin primirea de șold de sodiu, litiu sau carbamazepină.

Video: tulburări de dispoziție: efectul eredității și mediului

Tulburarea afectivă este un grup de tulburări emoționale care decurg din copii și adulți. Această specie are o natură psihogenică sau ereditară a apariției. Există un număr mare de tipuri de tulburări afective, fiecare dintre acestea fiind caracterizate prin simptome și exprimate. În cazul copiilor și adolescenței, există caracteristici ale cursului bolii, care trebuie luate în considerare la diagnosticare. Diagnosticul bolii se desfășoară cu ajutorul unui psihiatru și al unui psiholog, este adesea necesar să se examineze alți specialiști înguste.

Arata tot

Descrierea bolii

Tulburarea afectivă în psihiatrie este o tulburare mentală, care se caracterizează prin încălcări în sfera emoțională. Potrivit statisticilor, acest grup de boli este observat la fiecare al patrulea locuitor al planetei noastre. Natura exactă a apariției acestei boli nu este stabilită. Această patologie are grade diferite: de la ușor la severă.

Severitatea ușoară se caracterizează prin prezența simptomelor ușor pronunțate. În această etapă, diagnosticarea tulburării afective pentru orice criterii este dificilă. Pentru această severitate, severitatea se caracterizează printr-un număr mic de manifestări, care se referă la una sau la alte boli. În etapa medie și cea grea, puteți face un diagnostic, deoarece simptomele au o manifestare vie și devin diverse.

Conform rezultatelor studiilor, tulburările afective apar în contextul funcționării structurilor creierului (epifiză, glandă pituitară, hipotalamus, sistem limbic). Această boală se dezvoltă datorită eredității împovrete (în 50% din cazuri) sau datorită mutației genei, situată în cel de-al 11-lea cromozom. Motivele frecvente pentru dezvoltarea tulburărilor afective sunt:

situații stresante (apariția psihogenică);
supratensiune a sistemului nervos;
moartea celor dragi;
sfârșitul relației;
conflictele în familie și la locul de muncă;
caracteristicile individuale-psihologice ale individului (sugestibilitate ridicată, sensibilitate, imperitate).

Se crede că tulburările afective apar în contextul descărcării numărului limpede de neurotransmițători (norepinefrină și serotonină), care afectează starea de spirit a unei persoane. La unii pacienți, această boală se dezvoltă datorită eliberării cantităților mari de cortizol și tiroxină. Reducerea producției de melatonină contribuie la dezvoltarea tulburărilor afective.

Acest grup de boli se dezvoltă pe fundalul bolilor sistemului endocrin, care include diabetul, hipotiroidismul, tirotoxicoza. Epilepsia, scleroza, rănile și tumorile cerebrale pot afecta, de asemenea, dezvoltarea tulburărilor afective. Bolile mintale, cum ar fi schizofrenia și tulburările de personalitate, sunt cauza depresiei sau a altor tulburări emoționale. Bolile neurodegenerative pot afecta formarea acestor tulburări.

Principalele manifestări clinice și tipuri

În prezent, se disting trei grupe de tulburări afective, fiecare dintre care se caracterizează prin simptome și severitatea acestora: tulburări depresive, tulburări de spectru maniacal și bipolar. Următoarele tipuri includ încălcări depresive:

Vedere	Caracteristică
Clinic	Există o scădere a stării de spirit, creșterea oboselii și reducerea energetică. Pacienții impun plângeri cu privire la reducerea apetitului și a tulburărilor de somn. Ei au pierderea interesului în evenimente și hobby-uri. Sunt observate gânduri și încercări suicidare, precum și pesimismul față de prezentul și viitorul. Manifestă fără simptome psihotice
Malaya.	Disponibilitatea a două sau mai multe semne de depresie clinică timp de două săptămâni
Atipic	Creșterea apetitului, creșterea în greutate și somnolență. Pacienții au o reactivitate emoțională - un răspuns emoțional rapid la evenimente. Există un nivel ridicat de anxietate, labilitate emoțională (diferențe de dispoziție), halucinații. Pacienții se plâng de prezența oboselii crescute
Psihotic	Halucinațiile apar (auditive și vizuale) și idei delirante pe fundalul unei dispoziții reduse. Există o lipsă de libido, apatie, o încetinire a gândirii și absența capacității de a plânge
Melancolic (acut)	Pacienții au un sentiment de vinovăție și pierderea intereselor și apare reducerea energiei. Deteriorarea simptomelor în timpul dimineții zilei, tulburărilor de somn și scăderea în greutate
Inviutar	Există tulburări motorii. Pacientul este întotdeauna tăcut și este într-o stare fixă.
Postnatal (postpartum)	Tulburarea afectivă însoțită de o scădere a stării de spirit după naștere. Durata - până la trei luni
Recurent	Apariția simptomelor o dată pe lună și conservarea lor în mai multe zile
Distracție	Starea de spirit proastă zilnică timp de doi ani
Sezonier	Condiția care apare în toamnă și iarnă. Manifestările acestei boli dispar în primăvară. Pentru a stabili un diagnostic, este necesar să existe două cazuri de simptome în lunile reci și niciodată în alte momente ale anului timp de doi sau mai mulți ani.

Există două tipuri de tulburări mani:

hipologia (o dispoziție crescută, activitate cu motor ridicată și excitație psihomotorie);
mania (forma luminii caracterizată de o severitate mai puțin vie).

Tulburarea bipolară (psihoza manico-depresivă) este o boală care se caracterizează prin prezența unor perioade de stare maniacă și depresivă și supleanți cu starea normală a psihicului pacientului (remisie, lacune ușoare). Această boală apare în 1,5% din cazurile de tulburări afective. Tulburarea bipolară este împărțită în trei tipuri:

tulburare bipolară i (prezența unuia și mai multor atac maniacal fără manifestări ale statului depresiv);
tulburare bipolară II (alternarea unui episod maniacal și depresiv);
cyclotimia (prezența hipologiei și distiviei).

Caracteristicile tulburărilor afective la copii și adolescenți

Simptomele acestei boli au anumite caracteristici la copii și adolescenți. Acești pacienți au predominanța simptomelor somatice și vegetative. Psihoza depresivă la pacienți se caracterizează prin prezența temerilor de noapte, tulburările de somn (dificultăți cu adormirea adormită).

Există o paloare a pielii, plângerile apar pe durere în piept sau abdomen. Există o oboseală crescută, o scădere a apetitului și a capriciozității. Copiii refuză să se joace cu colegii. Există dificultăți în învățare și încetinire.

Statele maniacale continuă cu anumite caracteristici. Există o dispoziție sporită și concedierea proceselor mentale. Ele sunt incontrolabile și în mod constant râzând. Există o strălucire în ochi, roșeață a pielii și a discursului accelerat.

Diagnosticare

Diagnosticul tulburărilor afective este realizat de un psihiatru. Valoarea diagnosticului este o colecție de informații anamnestice. Anamneza include stabilirea cauzei apariției bolii (ereditate sau a altor factori), plângerile pacientului, cât de mult au apărut.

În plus, pacientul trebuie să examineze psihologul, endocrinologul și neurologul, dacă alte boli somatice concomitente găsite la pacient cu scopul de a numi un curs de tratament. Examinarea psihologului vă permite să determinați nivelul de anxietate, să dezvălui absența sau prezența gândurilor suicidale, afectarea gândirii, memoriei, atenției și inteligenței, care sunt caracteristice altor boli mintale. Pentru aceasta, se utilizează următoarele tehnici de psihodiagnostic:

pictograme;
excepție din al patrulea extra;
clasificarea obiectelor;
"Zece cuvinte";
compararea conceptelor;
testul spielberg;
scala de depresie;
mese Shulte;
corector;
Înțelegerea semnificației figurative a metaforelor și a proverbelor;
matricele progresive ale Raven (egale);
cuburi panglice;
waxer de testare.

Tratament

Tratamentul tulburărilor afective se efectuează cu ajutorul medicamentelor (în special antidepresive) și al psihoterapiei. Terapia se desfășoară în condiții de ambulatoriu și staționare. Spitalizarea este numită de un medic dacă pacientul are halucinații dure, încercări și gânduri suicidare. Astfel de pacienți sunt tratați în clinici psihiatrice sub supravegherea constantă a personalului medical.

Eficacitatea terapiei devine vizibilă după una sau două săptămâni după începerea cursului de tratament. Medicul ar trebui să rădăcină, iar rudele sale raportează că nu se recomandă tratamentul independent și nerespectarea dozei, duratei și frecvenței medicamentului, deoarece pacientul poate deteriora o stare mentală, iar supradozajul de medicamente poate fi mai rău.

Anularea medicamentelor este efectuată treptat de către medic, luând în considerare îmbunătățirea dinamicii. Doza și durata tratamentului depind de severitatea și tipul de tulburare afectivă, precum și de caracteristicile individuale ale pacientului (greutate, vârstă și tolerabilitate a medicamentelor individuale). Tratamentul tulburărilor depresive constă în utilizarea fluoxetină, saturat, amitriptilină, nautictyline și alte medicamente. Dacă pacientul nu este adecvat pentru antidepresive, se numește terapia de electrosculare (EST).

Dacă există o anxietate, pacientul este prescris de cipramil sau sonpax. Cursul de tratament este de șase săptămâni, după care doza de medicamente reduc și prescrie terapie de susținere (tratament cu medicamente în doze mici pentru a preveni agravarea). Dacă pacientul este observat halucinațiile, atunci neuroleptice și pastilele de dormit sunt prescrise (Persen, Noua Passită). Grupurile de neuroleptice includ haloperidol, aminazină, azaleptin.

comportament cognitiv;
interpersonal;
grup;
familie;
terapie de artă.

Folosind metodele de terapie comportamentală cognitivă, un psihoterapeut poate schimba setările pacientului cu negativ la pozitiv, să identifice și să elimine cauzele bolii. Cu acest tip de psihoterapie, puteți scăpa de temeri și anxietate folosind implementarea continuă a anumitor tehnici. Cursul tratamentului este de 3-4 luni. După tratament, se observă starea de remisiune persistentă. Datorită acestei metode, pacienții schimbă comportamentul între mediul social.

Psihoterapia interpersonală este de a ține 12-16 sesiuni. Durata unei sesiuni este de 50-60 de minute. Această metodă de tratament este utilizată dacă pacientul are dificultăți în comunicarea interpersonală pe fundalul bolii. Cu ajutorul psihoterapiei interpersonale, este posibil să se elaboreze un astfel de motiv pentru apariția tulburărilor afective, ca moartea unui iubit.

Psihoterapia de grup este o formă de tratare a bolilor a căror scop este de a rezolva conflictele interpersonale și interpersonale, îndepărtarea stresului emoțional și schimbarea comportamentului pacientului în societate. Acest tip de psihoterapie se desfășoară cu un mic grup de persoane (5-10 persoane). Psihoterapia de grup are o serie de avantaje comparativ cu persoana:

pacientul este susținut de la alți participanți la grup, care este un element necesar în tratamentul tulburărilor afective;
creșterea personală are loc;
abilitatea pacientului nu numai că este un participant activ în procesul de terapie, ci și de către spectator, adică pacientul poate observa interacțiunea altor participanți la grup și să încerce rolurile lor.

Psihoterapia familială este un tip de tratament care vizează corectarea relațiilor din familie. Scopul acestei psihoterapie este de a schimba facilitățile din familie, corectarea pacienților cu privire la problema în relații, creând modalități de rezolvare a problemelor. Dacă pacientul schimbă relația din familie, atunci starea emoțională ajunge la normal.

Această metodă este, de asemenea, utilizată ca terapie de artă, care se află în creativitate vizuală, care vizează schimbări în starea psiho-emoțională a pacientului.

Prevenirea și previziunile

Ca prevenire a apariției bolii, a conflictelor și a situațiilor stresante ar trebui evitată. Se recomandă observarea modului de somn și odihnă (somnul ar trebui să dureze cel puțin opt ore pe zi). Pentru a scăpa de gândurile negative, trebuie să stăpânești abilitățile meditației și relaxării, vom fi utile să mergem în aerul curat și să plătim dimineața.

Cu un tratament adecvat, prognoza bolii este favorabilă. La efectuarea terapiei regulate de susținere, este posibilă prevenirea culturii bolii. Tulburările afective reduc capacitatea de lucru a pacientului și împiedică stabilirea unor relații prietenoase și familiale, oferind astfel un impact negativ asupra vieții și acțiunii pacientului. Dacă o persoană are o reducere de lungă durată a dispoziției, atunci este necesar să se transforme imediat la un specialist pentru a identifica boala într-un stadiu incipient.

Printre toate tulburările psihice existente, este ocupat un grup de tulburări afective. Tulburările afective, numite și tulburări de dispoziție, sunt larg răspândite în toate țările lumii. Până la 25% dintre toți locuitorii Pământului suferă de dizabilități, iar doar un sfert dintre aceștia beneficiază de un tratament adecvat. Marea majoritate a pacienților nu sunt conștienți de starea lor și nu consideră necesar să se acorde asistență medicală.

Printre varietate de tulburări afective, se pot distinge trei grupuri principale:

depresie;
tulburare bipolara;
tulburare de anxietate.

Oamenii de știință nu se opresc să se oprească cu privire la clasificarea corectă a acestui grup de tulburări. Dificultatea creării unei singure clasificări este asociată cu mai multe cauze multiple și simptome, lipsa unor metode de cercetare fiziologice și biochimice cu drepturi depline.

Din păcate, tulburările de dispoziție pot fi ascunse în spatele simptomelor altor boli, care întârzie recursul la specialistul de profil. Astfel, pacienții care suferă de depresie ascunsă sunt observați de ani de zile în terapeuți și fără nici un rezultat să ia diverse medicamente. Numai într-o șansă fericită reușesc să ajungă la recepția unui psihiatru, să înceapă un tratament specific.

Tulburările de dispoziție exacerbează pacienții cu suferință, distrug familiile, lipsesc viitorul. Cu toate acestea, există metode destul de eficiente de tratament, inclusiv medicamente și psihoterapie.

Descriere:

Tulburarea afectivă (tulburarea de dispoziție) este o tulburare mentală asociată cu încălcările în sfera emoțională. Combină mai multe diagnostice în clasificarea DSM IV TR, atunci când o încălcare a unui stat emoțional este asumată caracteristica principală.

Două tipuri de tulburări sunt cele mai recunoscute, diferența dintre care sa bazat pe faptul că persoana a avut vreodată un episod maniacal sau hipomaniacal. Astfel, există tulburări depresive, dintre care cele mai cunoscute și studiate este o tulburare depresivă mare, care se numește și depresie clinică și, anterior, cunoscută sub numele de manico-depresiv și descrisă de perioadele intersectorante de Maniacal (Jamning de la 2 săptămâni la 2 săptămâni la 4-5 luni.) Și episoade depresive (durata medie de 6 luni).

Simptome:

Tulburări depresive.
O tulburare depresivă mare, adesea numită depresie clinică, când o persoană a supraviețuit cel puțin unui episod depresiv. Fără perioade, Mania este deseori numită depresie unipolară, deoarece starea de spirit rămâne într-o stare emoțională sau "pol". Diagnosticul se distinge mai multe subtipuri sau specificații pentru cursurile de tratament:

Depresia atipică se caracterizează prin reactivitatea și poziționalitatea stării de spirit (angedonia paradoxală), o creștere semnificativă a greutății sau un apetit crescut ("mâncați pentru a îndepărta anxietatea"), cantități excesive de somn sau somnolență (hipermie), senzație de gravitate în membre și o semnificație semnificativă Lipsa de socializare, ca consecințe ale hipersensibilității la vindecarea aparent socială. Dificultățile de evaluare a acestui subtip au condus la faptul că se cheamă valabilitatea și distribuția acestuia.

Depresia melancolică (depresia acută) este caracterizată de pierderea plăcerii (Angedonia) din majoritatea cazurilor, incapacitatea de a răspunde plăcerii stimulentelor, senzația de dispoziție scăzută este exprimată clară decât un sentiment de regret sau pierdere, deteriorarea simptomelor În ceasurile de dimineață, trezindu-se la începutul dimineții, inhibarea psihomotorie, pierderea excesivă în greutate (nu pentru a fi confundată cu o anorexie nervoasă) sau un sentiment puternic de vinovăție.

Depresia psihotică este un termen pentru o perioadă lungă de depresie, în special la natura melancolică, atunci când pacientul experimentează simptome psihotice ca idei delirante sau mai puțin de multe ori. Aceste simptome corespund aproape întotdeauna starea de spirit (conținutul coincide cu teme depresive).

Depresia este înghețată - involuntară - o formă rară și grea a depresiei clinice, inclusiv tulburări de funcții motorii și alte simptome. În acest caz, o persoană este tăcută și aproape într-o stare de stupoare, fie imună, fie că a venit fără scop sau chiar mișcări anormale. Astfel de simptome catatonice se manifestă și cu episoade maniacale sau sunt o consecință a sindromului neuroleptic malign.

Depresia postpartum este observată ca termen clarificator în DSM-IV-TR; Acesta aparține excesiv, stabil și, uneori, ducând la pierderea capacității juridice a depresiei, experimentată de femei după nașterea unui copil. Depresia postpartum, probabilitatea căreia este estimată la 10-15%, se manifestă de obicei în termen de trei luni de lucru și continuă nu mai mult de trei luni.

Tulburarea afectivă sezonieră este un termen clarificator. Depresia la unii oameni are un caracter sezonier, cu un episod de depresie în toamnă sau iarna și se întoarce la normă în primăvară. Diagnosticul se face dacă depresia sa manifestat cel puțin de două ori în lunile reci și nu este niciodată într-un alt moment al anului timp de doi ani sau mai mult.

Distracția este o defalcare cronică și moderată a dispoziției, când o persoană se plânge de o stare de spirit aproape zilnică de cel puțin doi ani. Simptomele nu sunt atât de grele ca și în cazul depresiei clinice, deși persoanele cu distiliu sunt simultan susceptibile la episoadele periodice de depresie clinică (uneori numite "depresie dublă").

Alte tulburări depresive & NBSP & NBSP (DD-NOS) sunt notate prin codul 311 și includ tulburări depresive care provoacă daune, dar nu sunt adecvate pentru diagnostice definite oficiale. Potrivit DSM-IV, DD-NOS acoperă "toate tulburările depresive care nu corespund criteriilor pentru orice tulburare specificată". Acestea includ diagnostice de cercetare

Repetarea fostei depresie și depresie mică indicată mai jos:
- Tulburarea repetată de tăiere și NBSP & NBSP (RBD) se distinge de o tulburare depresivă mare, în principal datorită diferențelor de durată. Persoanele cu RBD se confruntă cu episoade depresive o dată pe lună, cu episoade separate care sunt mai mici de două săptămâni și, de obicei, mai puțin de 2-3 zile. Pentru a diagnostica RBD, este necesar ca episoadele să fie manifestate timp de cel puțin un an și, în cazul în care pacientul este o femeie, apoi independent de ciclul menstrual. Persoanele cu depresie clinică pot dezvolta RBD, precum și contrariul.

Depresie mică care nu îndeplinește toate criteriile de depresie clinică, dar la care sunt prezente cel puțin două simptome în termen de două săptămâni.

Tulburări bipolare
- tulburarea afectivă bipolară, cunoscută anterior ca "psihoză maniam-depresivă", este descrisă ca perioade intermitente de stări maniacale și depresive (uneori înlocuiesc foarte repede reciproc sau amestecate într-o stare, în care pacientul are simptome de depresie și manie simultan) .

Subtipurile includ:
- tulburarea bipolară I & NBSP & NBSP este determinată dacă unul sau mai multe episod maniacal au avut loc sau sa întâmplat cu prezența sau absența episoadelor de depresie clinică. Pentru diagnosticul de DSM-IV-TR, este necesar un cel puțin un episod manic sau mixt. Pentru a diagnostica tulburarea bipolară I, episoadele depresive, deși nu neapărat, dar sunt destul de des manifestate.

Bipolar Oscillage II & NBSP & NBSP constă din episoade hipologice și depresive repetitiv.

Cyclotimia este o formă mai moale de tulburare bipolară, care se manifestă în acel moment din episoadele hipomaniacale și distorsionate, fără forme mai dure de manie sau depresie.

Principala insuficiență este de a schimba efectul sau starea de spirit, nivelul activității motorii, activitatea de funcționare socială. Alte simptome, cum ar fi o modificare a ratei de gândire, tulburări psihosenzorești, autoevaluare sau reevaluare, sunt secundare acestor modificări. Clinica se manifestă sub formă de episoade (maniacal, depresive) bipolare (două faze) și tulburări de recuperare, precum și sub formă de tulburări de dispoziție cronică. Intermisii sunt observate între psihoză fără simptome psihopatologice. Tulburările afective sunt aproape întotdeauna reflectate în sfera somatică (transporturi fiziologice, greutate, turgor al pielii etc.).

Spectrul de tulburări afective include o schimbare sezonieră în greutate (de obicei creșterea greutății în timpul iernii și scăderea acestuia în vară în decurs de 10%), împingeți seara pentru carbohidrați, în special la dulci înainte de culcare, sindroame premenstruale, exprimate în reducerea stării de spirit și a alarmei înainte Luna, precum și "Depresia Nordică", care este supusă migranților la latitudinile nordice, este marcată mai des în timpul nopții polare și se datorează lipsei de fotoni.

Cauzele apariției:

Cauzele tulburărilor afective sunt necunoscute, dar sunt propuse ipotezele biologice și psihosociale.

Aspecte biologice. Noranedrenalina și serotonina - doi neurotransmițători, la cel mai mare grad de manifestări patofiziologice ale tulburărilor de dispoziție. Pe modelele create la animale, se arată că un tratament biologic eficient cu antidepresive (AD) este întotdeauna asociat cu inhibarea sensibilității receptorilor postsynaptic b-adrenergici și 5th după un curs lung de terapie. Aceasta poate, poate corespunde unei reduceri a funcțiilor receptoarelor de serotonină după efectul cronic asupra lor, anunțurile, care reduc numărul de zone de sechestrare serotonină și o creștere a concentrației de serotonină, detectată în creierul pacientului care sa sinucis. Există date care indică faptul că activitatea dofaminergică este redusă într-o stare de depresie și crește cu mania. În studiile recente s-a arătat că numărul receptori muscarinici din cultura culturii țesutului fibrinogene, urină, sânge și fluid spinomializat la pacienții cu tulburări de dispoziție crește. Aparent, tulburările de dispoziție sunt asociate cu încălcări eterogene ale reglementării sistemului de amine biogene.

Se presupune că sistemele secundare de reglare, cum ar fi adenilat ciclază, calciu, fosfatidil inositol - pot fi, de asemenea, factori etiologici.

Se crede că tulburările neuroendocryi reflectă încălcările reglementării intrării în hipotalamus a aminelor biogene. Se descriu abateri pe axa suprarenalelor limbico-hipotalamic-a cincea. Unii pacienți au o hipersecție de cortizol, tiroxină, o scădere a secreției de noapte a melatoninei, o scădere a nivelului principal al FSH și LH.
sunt unul dintre cei mai puternici markeri de depresie. Principalele tulburări sunt reduse de perioada latentă de somn rapid, crescând durata primei perioade de somn rapid și scopul de somn rapid în prima fază. Sa sugerat că depresia este o încălcare a reglementării cronobiologice.
A detectat o scădere a fluxului sanguin cerebral, în special în ganglionii bazali, o scădere a metabolismului, încălcările componentelor târzii ale potențialului cauzat vizual.
Se presupune că baza unei defecțiuni, mers, starea de spirit, apetitul, comportamentul sexual, este o încălcare a funcțiilor sistemului limbico-hipotalamic și a ganglionilor bazali.

Aspecte genetice. Aproximativ 50% dintre pacienții bipolari au cel puțin un părinte care suferă de tulburări de dispoziție. Nivelul concurenței este compilat de 0,67 pentru tulburările bipolare în gemeni monosici și 0,2 pentru tulburările bipolare de la formarea gemeni. Sa constatat că gena dominantă localizată pe umărul scurt al cromozomului 11 oferă o predispoziție puternică tulburărilor bipolare într-o singură familie. Această genă este posibilă implicată în reglarea tirozinei hidroxilazei, enzima necesară pentru sinteza catecolaminelor.

Aspecte psihosociale. Evenimente de viață și stres, factori personale prematuri (inspirați de personalitate), factori psihanalitici, teorii cognitive (depresie datorită unei înțelegeri incorecte a evenimentelor din viață).

Tratament:

Pentru tratamentul prescrie:

Terapia tulburărilor afective este compatibilă cu tratamentul depresiei în sine și a maniei, precum și cu terapia preventivă. Terapia de depresie include, în funcție de adâncime, o gamă largă de medicamente din fluoxetină, livon, caloft, mianserină la antidepresive triciclice și est. Terapia este, de asemenea, aplicată și terapie fotonică. Terapia maniei este făcută din terapie cu doze crescânde de litiu atunci când le controlează în sânge, utilizarea neuroleptică sau carbamazepină, uneori beta-blocante. Tratamentul de susținere este realizat prin carbonat de litiu, carbamazepină sau HAP de sodiu.

Tratamentul depresiei psihogene începe cu numirea antidepresivelor. Depresia, după cum sa menționat mai sus, poate fi cu o componentă sau, dimpotrivă, poate fi. În funcție de acest lucru, va fi construit tratamentul. Dozele necesare titrate.

În prezența sindromului astenic, Ssirs este prescris, cum ar fi: fluoxetină, feven, paxil.

În prezența anxietății, Ssirs este prescris, cum ar fi: cipramil, aur. Alprazolam (ksanaks) sau neuroleptice moi sunt prescrise - Clorprotine, Sonpax.
Pacientul ca vindecare poate intra într-o stare hipomaniacă, acest caz trebuie să fie prescris normativic, cum ar fi Finlepsin de la 200 mg și mai mare. Este, de asemenea, prescris psihoterapie (terapie cognitivă, terapie comportamentală, interpersonală, grup de grup și familie).

Din momentul îmbunătățirii, antidepresivele sunt continuate timp de cel puțin 6 săptămâni, apoi reduc doza de medicament, dacă este necesar, atribuie terapie de susținere.

Tratamentul depresiei endogene începe cu numirea antidepresivelor. Cei mai eficienți și neselectivi inhibitori ai confiscării inverse ale serotoninei și a norepinefrinei.

În prezența anxietății, amitriptilina este prescrisă și alte antidepresive sedative. De la inhibitori selectivi - Ludiomil, Desipramine, precum și Remeron (central alfa-2-adrenoblocator), Moklobemoid, eventual o întâlnire suplimentară de anxiolitică sau neuroleptică. Cu ineficiența, imoo neselectivă, dar neapărat într-un complex cu anxiolitic sau neuroleptic, pentru că Imao are un efect de activare pronunțat.

Sub prevalența dorinței, lipsa anxietății numește antidepresive de activare Anafranil, Prodrid, Northriptiline. Dacă ineficiența poate fi, de asemenea, prescrisă de imo-tralylzipramil (netratat) - un efect pozitiv în 2-3 zile. Când utilizați hidrogenat - Niamid - în 2-3 săptămâni.
De la îmbunătățirea, tratamentul este continuat timp de 6 luni (cu privire la recomandarea OMS). Cu 2-3 săptămâni înainte ca doza să fie redusă, sunt prescrise Normatimici (Finlepsin de la 1000 mg). Reducerea cu 25 mg de amitriptilină pe săptămână, iar după anularea, tratamentul normatimicii este continuat timp de 1-2 săptămâni. Dacă este necesar, sprijinirea terapiei.

În cazul în care pacientul dă un răspuns alergic la toate antidepresivele sau tratamentul este ineficientă - AES (terapie electrosal) este prescrisă. Este posibil să se efectueze până la 15 sesiuni la pacienții vârstnici cu depresie endogenă.

Tratamentul maniei este redus la numirea neurolepticilor de bootofenona sau a rândurilor fenotiazine, normotimelor, psihoterapiei. Est-10-15 sesiuni.

Tratamentul cicltimiei este redus la numirea antidepresivelor (de la doze mici, datorită posibilității de returnării fazelor), normotimelor, psihoterapiei - a se vedea.

Criterii de tulburare afectivă:

aspectul aukhtonic al emoțiilor (adică, nu legate de cauzele externe, patologia somatică, endocrină și alte tulburări fiziologice);
lipsa reacțiilor emoționale la situații și obiecte personale semnificative;
disproporționalitatea intensității și duratei reacțiilor emoționale la motivele care le provoacă;
nerespectarea calității reacției emoționale rațiunea că o determină;
tulburări de adaptare și comportament din cauza emoției;
caracterul neobișnuit al experiențelor emoționale, care diferă de ceea ce a fost anterior caracterizat de o persoană sănătoasă;
apariția reacțiilor emoționale ca răspuns la virtual, ireal, care nu au un sens real al stimulentelor.

Aceste criterii nu au valoare absolută, ele sunt suficient relative, astfel încât reacțiile emoționale ale individului pot fi evaluate în mod ambiguu.

De fapt, foarte des există situații în care este dificil să delimitate norma de patologia emoțiilor și nu este chiar imposibilă fără observarea ulterioară a individului.

1. afectează efectele

Criteriile menționate mai sus ale efectului nu sunt enumerate în planul clinic, deși a fost indicat pentru diferite și numeroase abateri. În psihiatria criminalistică, se disting opțiunile patologice, fiziologice ale afecțiunii, precum și efectele fiziologice asupra motivelor patologice.

Faza pregătitoare se caracterizează prin interpretarea psihogenării, aspectului și creșterea stresului emoțional. Psihogenerarea acută poate reduce durata fazei la câteva secunde. Situația psihotrauming pe termen lung de luni de zile, prelungește faza pregătitoare: din anumite motive, pacientul este întârziat în această perioadă cu un răspuns adecvat la provocare, iar "ne-abținerea" poate agrava semnificativ situația. Rezoluția motivului ("ultima scădere") poate fi destul de obișnuită, banală, dar este în legătură cu el că vin consecințe teribile. În faza pregătitoare, individul poate să nu știe, să nu vadă o cale decentă din situație; Se întâmplă în același timp un psiholog sau un psihoterapeut experimentat, iar tragedia nu se poate întâmpla. Conștiința în această fază nu este lăudată, dar îngustarea sa se observă sub forma unei concentrații tot mai mari de atenție asupra situației psihotraumelor.

Afectarea patologică- starea dureroasă acută, pe termen scurt a naturii psihogene care rezultă din aproape o persoană sănătoasă (Shostakovich, 1997). Patologia afectează veniturile în trei faze.

Faza exploziei vine brusc, absolut neașteptat atât pentru individul însuși, cât și pentru alții. Principalul lucru este că este caracterizat - aceasta este o crepuză afectivă permanentă a conștiinței. Acesta este un proces psihofiziologic și nu doar dinamica atenției involuntare. În această perioadă, pot exista diferite tulburări afective (furie, disperare, confuzie, alte manifestări ascunse sub influența principală), fenomenul hipoalelor senzoriale și hiperesthesia, iluzia, înșelăciunea percepției, idei delirante instabile, încălcările corpului Schema și alte manifestări de auto-percepție de sine. În mod obișnuit, excitația psihomotorie acută care nu are o relație cu un pacient conștient și, ca și cum ar fi plecat din adâncurile inconștientului său.

Excitarea poate fi haotică, fără scop sau poate arăta ca destul de ordonată cu scopul unei anumite agresiuni țintă. Acțiunile sunt făcute în același timp "cu cruzimea unei mașini sau a unei mașini" (Korsakov, 1901). Uneori sunt făcute de tipul de iterații motorii: de exemplu, nenumărate răni, lovituri sau fotografii continuă să fie deja aplicate fără sacrificiu. Este o agresiune care a căzut valabilă, comutarea ei nu se întâmplă, actele suicidare, aparent, nu se întâmplă. Stările de afectare patologică cu furia și autoagresia nu este probabil să fie probabil sau nu pot fi identificați. Pacienții dezorientați în loc, timp, circumstanțe; Este imposibil să se excludă ce orientare outopsihică este deranjată. Pacienții pot vocaliza cu voce tare, înțelegerea cuvintelor individuale, repetându-le, de obicei, este incoerentă.

Aparent, fie ei nu acordă atenție discursului, fie nu o înțeleg. Discursul non-verbal, dimpotrivă, este animat, este ca un discurs de instinct și poate fi destul de ușor de înțeles (rabie Grima, dinții de măcinat, îngustarea fisurilor de ochi sau, dimpotrivă, expansiunea lor, o privire rece la un mânie și altele). Intelectul este profund suferință - individul comite anumite acțiuni fără a înțelege situația reală, nu conștientă de consecințele acestora. Natura acțiunilor este cruzimea lor particulară, totalitatea distrugerii produsă nu corespunde sau chiar contrazice calitățile personale ale individului. Există, de exemplu, pacienții care nu sunt încrezători în sine, fără apărare, lipsiți de orice tendințe agresive. Persoanele brutale și extrem de agresive fac de obicei infracțiuni în afara stării de afectare patologică.

Faza finală apare la fel de rapidă ca fulgerul, ca al doilea. Există epuizare, prostrare, somn sau somnolență ascuțită. Inhibarea psihomotorie ajunge la gradul de stupoare. Durează această fază în zeci de minute. Conform restabilirii clarității conștiinței și a activității, amnezia vastă și viclenă este dezvăluită impresiilor, experiențelor și acțiunilor celei de-a doua faze de afectare. Amnezia poate fi retrasă și, de obicei, după minute, zeci de minute totul este uitat. Amintirile separate ale fazei finale și mai plăcute pot fi menținute. Individul este adesea legat de persoana într-o stare de afectare patologică, este adesea ca și cum nu este legată de ea, povestile altor persoane despre ceea ce sa întâmplat el nu atribuie, nu Aperperse.

Cazurile de afectare patologică care vin în legătură cu vătămarea mentală prelungită, diferă de cele descrise de mai multe caracteristici esențiale. Aceasta este o etapă lungă latentă sau pregătitoare, dezvoltarea unei ocazii nesemnificative din punct de vedere extern, care a fost prevăzută anterior cu abuz, conștientizare și anexă a ieșirii din cauza efectelor, a polarității experiențelor și a acțiunilor în calitățile personale ale individului și Faptul că chiar câțiva mai târziu pot dezvolta reacții depresive acute la ceea ce sa întâmplat cu acțiunile sinucidere. Acești pacienți nu încearcă să ascundă ceva, să mintă, să coopereze cu bunăvoie cu organele de investigație, medici judiciari. Anterior, astfel de variante ale afecțiunii patologice E. Srecmer desemnate ca o reacție de scurtcircuit. Persoanele care curg în starea unui astfel de afecțiune, în literatura modernă sunt desemnați ", așa cum se controlează excesiv agresorii". Eliminarea reacțiilor de scurtcircuit ca o versiune specială a efectului patologic este datorată, credem că ignorând caracteristici distinctive importante între ele.

Afectarea fiziologică pe o bază patologică (Sârb, 1912) este o formă de tranziție între afecțiunile fiziologice și patologice. Baza patologică a unui astfel de afecțiune este mai probabilă, se pare că psihopatia, dependența de alcool, eventual și alte forme de dependență chimică și non-chimică, PTSD. V.P. Sârbsky consideră că gradul de încălcare a conștiinței este nesemnificativ.

În mod obișnuit, inconsecvența forței afectării și a semnificației reale au cauzat cauza sa. Afecta poate fi intensă într-o asemenea măsură pentru a deveni principala cauză a unei infracțiuni grave. Un exemplu obișnuit al unui astfel de afecțiune este adesea cazuri de intoxicație alcoolică (alta), când, la un moment dat, pacientul oprește autocontrolul, afecțiunile mâniei vin în prim plan. Alte observații cu OA, 39 de ani ("Schizotipic Tulburare de personalitate ") După o ceartă cu soțul ei, un pacient cu fiica ei era încuiată în cameră cu gândul să o omoare.

La cerere, deschideți ușa a răspuns la amenințarea de a-și ucide fiica și el însuși. Apoi, după ea, ea "a pierdut conștiința". Închidere, sa bucurat de cameră, abia a scos cuțitul bolnav. "Au spus că în acest moment am plâns, am râs." Apoi ea "simți mâinile, cuțitul, a început să vină la el însuși." El spune că intenționase serios să se omoare pe el însuși și pe fiică, dar "ceva a intervenit în ceva ce am prefăcut că o fac". Datorită frecvenței ridicate a unor astfel de lucruri, problemele de înlocuire sunt inițiate foarte rar. Este posibil să existe totuși situații foarte dificile, astfel încât formele obișnuite ale evaluării lor sunt capabile să genereze de la un psihiatru al instanței și la îndoieli rezonabile. Nicăieri nu este eliminată și posibilitatea ca afectarea patologică sau fiziologică să apară la partea înstrăinătă a Ya.

Afectarea fiziologică este un efect foarte pronunțat, fără semne clare ale stării de conștiință a amurgului. De obicei, este remarcat în același timp diferit, inclusiv grade semnificative, de îngustare afectivă a conștiinței în ceea ce privește impresiile externe, precum și interne. Afectul fiziologic curge, de asemenea, în trei etape, deși este clar distins de ei destul de dificil. Se crede că semnele clinic explicite ale unei îngustări a conștiinței sunt observate numai în cea de-a doua fază a afectării. Un episod dureros nu este completat de prostrații pronunțate, somn și somnolență, amnezia este parțială. Într-o stare de afectare fiziologică, pacienții pot face acțiuni ilegale - afectează. Ilustrație (Shostakovich, 1997):

K., 42 de ani, educație specială secundară (contabil). Prin natura răniților, atingând, impresionabil. La vârsta de 17 ani, el a suferit o fractură spinării. Primul meu soț a fost separat din cauza bețivei sale. Cel de-al doilea soț bea din greu, gelos, o bate. Are un fiu de 7 ani. În timpul următorului conflict la ucis.

Rapoarte că ultimii ani au trăit în frica constantă ", teama de panică experimentată și groază". Nu am vrut să trăiesc, nu am văzut o altă cale de ieșire din situație, cum să se sinucidă. În ziua infracțiunii, soțul a venit acasă beat și a început să strige imediat, a bătut-o, a lovit loviturile. A încercat să se ascundă în baie, dar a scos-o de acolo și a început să-l stranguleze în bucătărie. El a spus că a experimentat "frică teribilă", a fost gândul că o va ucide. El observă că a văzut totul în ceață, și-a văzut clar ochii. Își amintește cum am ieșit din cameră, m-am gândit că nu o va urmări. În timp ce îl bate cu un cuțit, unde ia luat și cum a venit un astfel de gând, nu-și amintește. De câte ori a mers să-i omor pe soțul ei și cum a fost toate acestea, nu-și amintește. Când am venit la mine, am simțit slăbiciune, oboseală ", mâinile mele tremurau. Intrarea în bucătărie, a văzut soțul mort, și-a dat seama că la omorât.

Numită "ambulanță" și poliție. Cercetarea psihologică a fost stabilită că testul impresionabil, Raman, este înclinat să "acumuleze experiențe în mod negativ pictate", evitând conflictele; Este dificil să se găsească ieșiri constructive din conflicte (care nu sunt specificate), are un tip de răspuns intuit la situații dificile (de exemplu, tendințe suicidare). Prezența semnelor de psihologi de agresivitate sporită nu menționează. La examenul cuprinzător este recunoscut ca fiind sănătos. În concluzia Comisiei experților, se indică faptul că subiectul a fost într-o stare de afectare fiziologică. Probabil a fost așa. Dar acest caz nu conține dovezi că nu există state tranzitorie între cazurile incontestabile de afectare patologică și state mult mai frecvente de afectare fiziologică în sine.

Această situație nu este fără comparații grave ar putea fi considerată ca un răspuns scurt de circuit. Psihiatria este puțin potrivită sub paradigma Euclidiană, bazată pe prioritatea impresiilor comportamentale vizuale, lăsând faptul că factorii psihologici interni sunt capabili să schimbe radical senzațiile, percepția, interpretarea, reacțiile emoționale și comportamentul uman, inclusiv cercetătorul însuși.

Există o serie de afecțiuni dureroase care nu sunt legate de patologice exclusiv, deoarece nu implică violență, deși uneori capabile de ea. Să numim câteva dintre ele.

Confuzie ("Afecta de uimire", potrivit lui S.S. Korsakov). Se manifestă de neînțelegerea absolută a situației actuale, care se explică prin disecția de inteligență și incapacitate de a sintetiza diferite impresii, precum și căutarea în memoria unor astfel sau similare. Această perplexitate este, de obicei, combinată cu frică, anxietate, senzația de neajutorare completă și încercările pacientului nereușite de a înțelege ce se întâmplă prin găsirea de asistență în cazul celor prezenți.

Încălcările tipice de orientare în loc, situația, timpul, stabilirea, uneori în sine. Contactul cu lumea exterioară, conștiința căreia este adesea conservată, este unilaterală: pacienții solicită de obicei întrebări specifice, care nu se referă în mod specific la nimeni, dar nu răspund la răspunsuri, ei nu le iau în considerare, poate nu înțelege întotdeauna semnificația lor. Frica tipică, anxietatea, starea de spirit în cea mai mare parte suprimată. Poate exista entuziasm de motor cu agitație, axinezie. Se observă hipermetamorfoza, există tulburări productive fragmentare (înșelăciune de percepție, idei delirante, episoade de conștiință confuză, simptome de automatism mental).

Pacienții pun o întrebare după un alt tip: "Ce este această cameră? Unde te comporți? De ce există o haină albă pe tine? De ce scrieți? Cine sunt acești oameni? Unde sunt? Ce înseamnă totul? Sau: "Nu înțeleg, sunt în viață sau mort? Unde sunt eu? E cineva aici? Se pare că sicriul de aici. Sunt eu sau inconștient în conștiință? Oglinzile nu dau, nu știu dacă am o față sau nu? Omul i sau nu? .. Pare ca o persoană. Sunt pe această lumină sau nu mai sunt? Ce s-a întâmplat? Tăiați, hamuri, electrificați. Decorarea tuturor schimbărilor de timp. Sunteți rude, doctori sau cineva din închisoare? Am făcut ceva? Unde sunt acum? În primul caz, confuzia se aplică mai mult la impresii externe, atenția tot timpul se mișcă de la un obiect la altul. În al doilea caz, pacientul este mai preocupat de ceea ce se întâmplă cu el însuși, în comportamentul său. În același timp, tulburările de percepție de sine sunt dezvăluite până la pierderea identității și a automemorfozei lor, sentimentul de reîncarnare într-o altă creatură; Scurgerea ideilor de impact, desen. Starea pacienților și în acest caz și într-un alt caz abordează formarea și gândirea la sfâșie.

Reamintim că, cu gândul rupt real, confuzia lipsește și orientarea elementară este cel mai adesea deranjată, pacienții par să înțeleagă ce se întâmplă, uneori să se comporte destul de ordonat și să nu răspundă la neînțelegerea lor a creaturii a ceea ce se întâmplă, ca precum și pe lipsa conjuncției. Confuzia este adesea găsită în debutul acut al schizofreniei (Kerbikov, 1949). Episoadele scurte de confuzie ("prostia") sunt foarte frecvente la prima apariție a unui pacient de la un medic. Intrarea la birou, pacientul este pierdut, privind în jur, nu înțelege unde se așeză sau întreabă despre el, cel puțin pentru el un singur scaun a fost pregătit pentru el. Confuzia este un semn amenințător, mai ales în timpul schizofreniei, când rolul pacientului nu este imediat sau nu acceptat deloc, este probabil deficiențe.

Frica de panică - avansarea spontană și statele de scurtă durată de "groază" cu confuzie, divertisment cu dorința de a alerga undeva, face provocări frecvente "ambulanță", tulburări vegetative pronunțate (înălțimile ridicate ale iadului, dificultatea respirației, ingineria frecventă, vărsăturile, transpirație profesională și mn. dr.). Adesea există frica sau un sentiment de nebunie, pierderea de auto-control, fenomene de anestezie mentală, senzații fizice dureroase, cum ar fi Sencences. Frica de atacuri apar spontan și complet brusc, uneori pacienții își prezică abordarea.

Acestea pot apărea din motive provocatoare aleatorii, iar apoi pacienții "vânează ei înșiși" de idei despre o catastrofă amenințătoare, luând fantezii pentru ceva deja realizat sau pentru ceea ce se va întâmpla. La început, atacurile sunt unite și nu atât de des repetate. Apoi pot explora și apar de mai multe ori pe zi, extincându-se până la câteva zeci de minute (de obicei, pacienții încep să ia imediat ceva liniștitor, în special tranchilizante, alprossali), provoacă ambulanță (până la 6-10 ori pe zi). De obicei, frica obsesivă de repetare a atacurilor, așteptările anxioase este păstrată. Pacienții încearcă să evite vizitarea locurilor cu care au legat apariția atacurilor, se tem să rămână singuri cu ei acasă sau pe stradă, unii nu tolerează călătoria în transport, nu riscă să folosească liftul și alții. De regulă, ei nu fac parte cu medicamente. Treptat, pacienții se obișnuiesc cu atacurile, realizând că nu sunt morți și fără dificultăți vor fi oprite. Există pacienți care indică natura sezonieră a atacurilor care apar.

Ilustrații: "Seara, după muncă, gândul a venit în mod neașteptat: și dacă cineva de la cumpărători s-au stricat pe mine. Imediat teama de frica de animale, la groază. Pare că am fost nebun și crez ceva nebun. Gândul în jurul casei, complet confuz, nu știa ce să facă ... era la bunica, ma tratat cu rugăciuni. Dintr-o dată mi sa părut că a ratat un fel de cuvânt dorit în rugăciune. A devenit atât de rău ca niciodată. Simt cum se ridică inima, iadul se ridică, nu este suficient de aer, capul se rotește, durerea a apărut sub lingura, totul plutește în jur, se pare ireal, totul a fost amestecat în capul meu ca nebunie. Și frică, teama sălbatică nedescripționată de bump. Nu puteam să stau la fața locului, am sărit și am fugit la o altă bunică. Dintr-o dată este făcută teribil, totul plutește, este nerealist, se pare că mă înnebunesc, nu mă recunosc că nu sunt eu.

Unii autori încearcă să distingă o tulburare de panică pe atacuri, adică atacuri psihogenice determinate, alexiatimice - "fără experiența fricii", hipet-uri - fără experiența de frică înainte și la sfârșitul atacului, "criza existențială" - cu Frica de catastrofă corporală, luând, se pare că nu este atât de semnificativă sau chiar semne dubioase.

Termeni "Tulburare de panica" sau " » Nu este destul de precis, deoarece într-o stare dureroasă nu există o frică de fond, conștientă, ci o anxietate responsabilă, o confuzie outopsihică și multe alte încălcări, printre care amprenta acută a percepției de sine (depersonalizare, delimizare, înclinația imaginarului realitate, fenomenele anesteziei mentale). Având în vedere cele de mai sus, termenul "atac acut al alarmului cu depersonizările ar fi mai corect.

Mai ales că este semnificativă, dacă partea non-copleșitoare a pacienților este ulterior detectată prin depresie alarmantă distinctă cu simptomele patologiei de auto-percepție. Neurologii au alocat anterior "atacuri de diancefal" cu o simptomatomie foarte asemănătoare, făcând totuși să se concentreze asupra tulburărilor somateptate și neuroendocrine. De fapt, panica este un simptom al reacției acute la o situație psihotraumză bruscă și gravă, plină de un dezastru adesea pentru mulți oameni. Această panică este însoțită de confuzie, excitație psihomotorie sau stupoare. Există cazuri de panică în masă. Cazurile de "tulburare de panică" în masă nu sunt observate, deși pacienții individuali se pot induce reciproc, de obicei, agravând severitatea tulburării.

Extaz- starea extremă, exprimată înainte de încântarea de bucurie, mai puțin de multe ori - o altă emoție. Iată o descriere a unei stări extatice tipice la începutul etanșării epileptice (uneori un atac emoțional focal): (acest lucru) "lumină interioară extraordinară ..., încântare ..., calmă mai mare, plină de bucurie clară și armonioasă și Speranța, plină de minte și cauză finală, (care) este în cel mai înalt grad de armonie, frumusețea, dă sentimentul de exhaustivitate, măsuri, reconciliere, drenaj cu rugăciune entuziast cu cea mai mare sinteză a vieții, conștiința de sine și ... de sine -Suținând în cel mai înalt grad de direcție, (care) în sine și costă toată viața "(F.M.Dostoevski).

Statele orgiste- Ecstasy, venind în timpul acțiunilor ritualice, cum ar fi Chasing Shamans, a băut dervish. Alți participanți la ceremoniile sacre se încadrează, de asemenea, în ecstasy ritual dacă s-au identificat complet cu alți membri ai grupului. Acest tip de extaz este caracterizat printr-o obsesie cu spirit, bun sau rău. În primul caz, membrii grupului ritual se confruntă cu un sentiment de înaltă, fără stingere în viața obișnuită a fericirii infinite, a babysittingului, a admirației, a puterii, cu un sentiment de pierdere sau dizolvare a sinelui lor, precum și schimbarea identității.

În al doilea caz, predomină furia violentă, rabie, lipsită de sens și haotică. Conștiința, de asemenea, dispar, toate sentimentele și acțiunile au o sursă de un anumit principiu demonic interior. Unele ritualuri sacre încurajează relațiile sexuale nelimitate, astfel încât ritualul se încheie cu o orgie nebună. Într-o anumită sectă, există un practicant al imersiunii masive a adepților săi în extaz, în timpul căreia se află și conștientizarea sinelui său și se produce auto-identificarea cu liderul carismatic. Memoria experienței de ecstasy este păstrată, deși este posibil să nu fie pe deplin. Memoria pe ceea ce se întâmplă în jur nu este salvată. În sectele satane, extazul este experimentat ca auto-identificare cu Satana, adepții proprii furie, furie, sânge.

Ecstasy mistic Se realizează prin exerciții speciale care oferă posibilitatea de a experimenta un sentiment de fuziune cu Dumnezeu sau altă putere mai mare. Este în astfel de afirmații că apar "boala", "Apocalipsa", "Semnele lui" sunt percepute cu credința ulterioară în ele ca niște adevăruri mai mari, absolute și continue.

Ecstasy meditativă - "Visele în realitate", fluxul de vis necontrolat, în care un sentiment de implicare cu entitățile transcendentale este experimentat, cu o esență a altui, inaccesibil prin cunoașterea obișnuită a lumii.

Rugăciunea extazului- Starea de bucurie, fericire, sentimentul de fuziune cu Dumnezeu sau voința lui divină, un sentiment de unitate cu el, fuziuni cu el. Se observă în credincioși profunde, dar mai informator, aparent, credința fanatic, care nu cunoaște îndoiel că credința lor este singura adevărată și neclintită. Toate celelalte mișcări religioase ale Duhului - "Din Oval".

Ecstasy maniacal - Sentimentul admirației și plăcerii inexplicabile, observat la unii pacienți mani undeva la înălțimea stării dureroase. Acesta este un tip special de manie, care implică starea de conștiință modificată și un centru persistent de atenție asupra conținutului sublim; În cazurile tipice, Mania a observat, de obicei, atenția și regresia personală.

Ecstasy hipnotică - Starea extatică, impresionată, de obicei, într-o stare de somn hipnotic profund. Nu toți pacienții sunt disponibili în hipnoză, un sentiment extraordinar ca extaz. Probabil, trebuie să existe o predispoziție internă. Ecstasy oneiroid este observată într-o stare de peisaj ecstatic, atunci când visele și alte fenomene dureroase cu conținutul de "paradis", extraterestră, cosmică, alte considerații generate de forțele mai mari, necunoscute ale iubirii și bunele fără sfârșit. Este ca și cum căutarea spirituală a pacienților într-o stare dureroasă.

Visuri extatice - Un tip special de vise, în care imagini neobișnuit de luminoase, colorante, încântătoare, cu experiențe de fericire extraordinară, frumusețe uimitoare, care au înghițit lumea obișnuită și l-au transmis ca un anumit mod vag de realitate. Pacienții vorbesc despre sentimentul inexplicabil de încântare, admirabil pentru a deveni deschis, tangibil și real, universul extrem de atractiv și universul acceptabil pentru ei. Pentru toate acestea sunt amestecate și un sentiment de reîncarnare în "Regina lumii, o diviziune, creație angelică, ambasadorul cerului în lumea materialului păcătos".

Explicați astfel de metamorfoze, fără a cunoaște esența umană, conducerea, dificilă. Am ieșit din psihoză, unii pacienți păstrează încrederea că au văzut lumea autentică și nu un anumit surogat, în care oamenii sunt condamnați să existe. Uneori, astfel de vise păstrează puterea realității pentru o lungă perioadă de timp, iar pacienții se opresc din eforturile de a discredita acest vis - "maxilar".

Rapoartele despre episoadele extatice de la pacienții credincioși sunt foarte puțini, dacă nu spun că sunt practic găsiți. Cu toate acestea, G.V. Morozov și N.V.Shumsky (1998) au remarcat frecvența "specială" a stărilor ecstasoase în apariția amintirilor pseudogialice.

În starea de extaz, o stupoare este de obicei observată, incomprehensibilă, ca și cum ar excitația psihomotorie simbolică, deconectarea de la realitate, fenomene de desomatizare, tulburări ale sensului de timp (acesta din urmă "se extinde" sau se oprește; Fmdostoevsky raportează că într-o zi magie "Inspectat" toate detaliile paradisului musulman extins. Călătoria de lungă durată a profetului a durat, pentru timpul pământesc, lung, un moment, pentru care din castronul răsturnat cu vinul nu a fost vărsat și picături).

Memoria pe experiențele subiective în timpul perioadei de ecstasy este adesea păstrată celor mai mici detalii (aparent, acest lucru este imprimat în memorie ca hipermnezie electorală, ca ceva care are semnificație personală deosebit de mare). Amintirile despre ceea ce se întâmplă în jur sunt incomplete, inexacte, distorsionate, multe în memorie nu sunt salvate. Durata episoadelor extatice - de la câteva secunde la o serie de ore. Experiențele extatice sunt tratate ca cea mai mare valoare a vieții lor.

Uimire- Gradul extrem de surpriză cu oprirea fluxului de gânduri, înghețate într-o singură poză, înghețată expresia feței, la care surprinde îngheța și, în același timp tăcut. Se ridică, așa cum sa menționat atunci când ceva foarte neobișnuit, incredibil, direct contradictorând încrederea absolută a individului în ceea ce ar trebui să se întâmple.

Căldură - Gradul extrem de emoție cu pierderea autocontrolului, care apare adesea în timpul frustrarii și manifestată sub forma unei furie fără putere (Ilyin, 2002).