Ce înseamnă când contracțiile sunt sânge. Urgență: sângerare în timpul nașterii. Descarcare inainte de nastere

Conform statisticilor, această cifră este de 200 ml, ceea ce corespunde la 0,5% din greutatea corporală totală. În același timp, corpul viitoarei mame se pregătește în avans pentru pierderea de sânge. Deci, deja în primul trimestru, volumul sângelui circulant crește, iar mai aproape de naștere crește coagularea sângelui, ceea ce asigură organismul de cheltuieli mari. În plus, deja în timpul nașterii, corpul femeii pornește un mecanism care oprește sângerarea.

Ce se întâmplă la nivel fiziologic?

După nașterea copilului și a placentei, placenta este separată de pereții uterului și se formează o mică rană în locul de care a fost recent atașată. Chiar în acest moment, care poate dura până la jumătate de oră, organismul activează protecția împotriva unei pierderi mari de sânge.

Când părăsește uterul, se contractă și se contractă, blocând astfel vasele de sânge. Din această cauză, în vase se formează cheaguri, din cauza cărora sângerarea se oprește. În următoarele două ore, uterul tinerei mame ar trebui să se contracte și să se contracte. De aceea se pune gheață pe burta femeii. La urma urmei, după cum știți, sub influența frigului, mușchii continuă să se contracte.

În ce cazuri se vorbește despre sângerare?

Dacă o femeie a pierdut 500 ml de sânge sau mai mult, medicii vorbesc despre sângerare. Pentru a evita astfel de situații, este important să respectați toate indicațiile medicului în timpul sarcinii și să nu ratați examinările programate. In 9 luni, medicul va face o imagine completa a starii corpului dumneavoastra: cate sarcini au fost inainte de aceasta, aveti cicatrici dupa cezariana, tumori, boli cronice, probleme de coagulare a sangelui etc.

Ce poate provoca pierderi mari de sânge?

Acești factori includ:

Scăderea tonusului uterului
Desprinderea prematură a placentei
Leziuni ale colului uterin care pot apărea dacă o femeie începe să împingă prematur
Reținerea unei părți a placentei în uter
Tulburare de coagulare a sângelui

Pentru ca nașterea bebelușului să treacă fără complicații, ascultați sfaturile medicului și rămâneți calmi. Vă dorim o livrare ușoară!

Descărcarea care a apărut cu puțin timp înainte de travaliu nu ar trebui să sperie o femeie, deoarece prezența lor este un proces fiziologic normal, ceea ce indică faptul că momentul nașterii este deja destul de aproape.

Cel mai adesea, scurgerile abundente înainte de naștere încep să fie observate de la 36 de săptămâni, mai ales dimineața. Principalul lucru este să puteți determina corect natura apariției lor în timp, pentru a ne da seama dacă sunt periculoase pentru copil.

Nuanțe maro, roz și sângeroase

Întreaga perioadă de gestație, colul uterin este închis cu un dop mucos, care este necesar pentru a proteja fătul de pătrunderea microorganismelor dăunătoare din mediul extern. Cu câteva zile înainte de naștere are loc o altă restructurare hormonală în organism, care pregătește treptat colul uterin pentru deschidere. În această perioadă apare scurgerea.

Pentru ca bebelușul să treacă prin canalul de naștere, colul uterin trebuie să scape de dop. Pe măsură ce secrețiile se intensifică, țesuturile cartilaginoase cervicale se înmoaie, încep contracțiile mușchilor uterini, sub influența cărora dopul este împins în afară. Eliberarea sa are loc cel mai adesea treptat, procesul poate dura de la două săptămâni până la câteva zile.

În toate aceste zile există o creștere a tonusului uterului, astfel încât femeile însărcinate simt adesea dureri ușoare în abdomenul inferior. În plus, unele femei experimentează scurgeri roz înainte de naștere și, uneori, galbene, în timpul procesului de eliberare a dopului mucos.

De asemenea, cu câteva zile înainte de naștere, pot apărea sângerări. Prezența lor necesită asistență medicală imediată, deoarece scurgerea de lichid cu sânge înainte de naștere indică apariția complicațiilor.

În plus, secreția maro este adesea observată la femeile care naște. Ele se pot dezvolta și din cauza prezenței patologiei, astfel încât asistența medicală în acest caz este obligatorie, mai ales dacă există un miros neplăcut.

Cu toate acestea, acest tip de descărcare poate apărea și din motive precum:

efectuarea unui examen ginecologic;
face sex în zilele în care dopul este respins;
expulzarea dopului mucos.

Examinare la ginecolog

Pe tot parcursul sarcinii, colul uterin este alungit, dens și închis. Când corpul începe să se pregătească pentru naștere, colul uterin devine mai scurt, se înmoaie și începe să se deschidă. Pentru a determina cum decurge procesul, medicul obstetrician-ginecolog, la aproximativ 38-39 de săptămâni, efectuează o examinare obligatorie a femeii pe scaun.

În timpul unei astfel de examinări, un uter moale și întredeschis poate fi rănit cu ușurință, în urma căruia apar scurgeri maro sau roșiatice. Spre deosebire de o complicație patologică, scurgerile de acest fel se caracterizează printr-o cantitate mică. Acestea apar de obicei în 3-4 ore după examinare și nu prezintă niciun pericol pentru gestația ulterioară.

actul sexual

Puteți face sex în etapele ulterioare ale gestației. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că o poziție incorect aleasă poate dăuna colului uterin. Pe acest fundal, după 1-2 zile, poate apărea o pată maronie.

Relațiile sexuale în ultimele săptămâni înainte de naștere nu sunt recomandate dacă:

există amenințarea contracțiilor premature;
există placenta previa;
sarcina este multipla;
se observă scurgeri de lichid amniotic;
probleme sângeroase;
insuficiență cervicală.

Dop de mucus

Descărcarea maro înainte de naștere apare adesea pe fondul descărcării dopului mucos. Respingerea acestuia poate apărea în momente complet diferite, de exemplu, cu câteva săptămâni înainte de travaliu sau cu câteva zile. În unele cazuri, există o ieșire instantanee a dopului, după care primele contracții încep imediat (după 2-3 ore).

Descărcarea în timpul deversării dopului poate fi de consistență diferită și de culori diferite: mucus stricat cu sânge, scurgere transparentă, roz, deschis și maro. Acestea din urmă indică faptul că a mai rămas puțin timp înainte de debutul nașterii.

Descărcări albe abundente

Pe parcursul sarcinii, copilul se mișcă activ, schimbând poziția și postura. Acest lucru se întâmplă din cauza lichidului amniotic în care plutește în interiorul uterului. Pe lângă faptul că îl ajută pe bebeluș să se miște, îl protejează și de diverse influențe externe negative, precum lovituri sau împingeri în stomac.

Evacuarea lichidului amniotic este, de asemenea, un proces fiziologic natural, care indică faptul că copilul este gata să se nască. Lichidul este turnat după ce sacul amniotic s-a rupt, de obicei acest proces are loc instantaneu, dar sunt momente când, din cauza rupturii incomplete, apa începe să se scurgă.

În timpul procesului normal, lichidul amniotic nu are nici culoare, nici miros. Seamănă cu apa obișnuită. Uneori poate exista o aromă dulceagoasă și un amestec de fulgi albi, dar acest lucru este destul de normal. Nu este nevoie să vă faceți griji cu privire la prezența mucusului, deoarece acesta apare în ape după trecerea lor prin vagin.

Secrețiile albe abundente, asemănătoare cu fulgii, pot apărea din cauza scurgerii de lichid amniotic. Sunt necesare pentru a proteja copilul, așa că nu ar trebui să vă faceți griji. Dar dacă acest tip de scurgere a apărut când era prea devreme înainte de naștere, atunci trebuie să consultați un medic pentru a elimina scurgerea.

Patologie sau dop mucos

În cursul normal al sarcinii înainte de naștere, nu ar trebui să existe scurgeri, altele decât descărcarea dopului mucos și scurgerea lichidului amniotic. Ambele procese nu sunt patologice dacă perioada de gestație a ajuns la sfârșit și au început din a 38-a săptămână. Altfel, putem vorbi despre nașterea prematură.

Este posibil să se determine că descărcarea se referă la respingerea dopului mucos prin următoarele semne:

lipsa durerii acute în abdomenul inferior;
fara miros;
prezența ușoară a dungilor de sânge;
scurgerea are o consistență asemănătoare mucusului.

Revărsarea lichidului amniotic nu poate fi confundată cu nimic. Sunt apoase, curg imediat în cantități mari (de la 0,5 la 1,5 ml) și transparente. Putem vorbi despre un proces patologic dacă sângele este prezent în ape, există o nuanță verzuie și un miros neplăcut. În acest caz, femeia în travaliu are nevoie de spitalizare imediată.

De asemenea, prezența patologiei este indicată de acest tip de descărcare:

caș. Adesea la femeile însărcinate, cu puțin timp înainte de naștere, pe fondul experiențelor, apare afte. Boala se intensifică chiar înainte de naștere și este însoțită de mâncărime severă, arsuri, mai ales în timpul urinării, secreții de caș și un miros acru.
Scurgeri de lichid amniotic. Procesul este însoțit de lenjerie de corp umedă constant. Scurgerea poate fi determinată prin acest test: efectuați igiena perineului genital, ștergeți-vă, întindeți-vă pe un cearșaf curat, uscat și alb. Dacă după 15-20 de minute apar mai multe pete umede, atunci lichidul amniotic se scurge.
Descărcări sângeroase, verzui și alte. Orice culoare suspectă a secreției poate fi un semn al apariției complicațiilor, precum și al modificărilor patologice ale canalului de naștere sau uterului.

Când să vezi un medic

Ar trebui să vizitați un medic imediat după începerea proceselor de excreție. La urma urmei, este dificil să-ți dai seama singur dacă sunt normale sau patologice, este mai bine să încredințezi această problemă unui specialist pentru a te proteja de grijile inutile.

În plus, este necesar să contactați imediat un medic ginecolog în caz de scurgere de sânge. Sângele deosebit de periculos înainte de naștere este în cantități mari și are o culoare roșie aprinsă. Dacă măsurile nu sunt luate în timp util, atunci poate începe sângerarea abundentă, ceea ce este periculos nu numai pentru viața copilului, ci și pentru mamă.

Motivul vizitei la clinică este și apariția scurgerii cu miros neplăcut. Acesta poate fi un semn al unui proces infecțios în sistemul genito-urinar, care este foarte periculos pentru copil, mai ales la sfârșitul sarcinii, când colul uterin a început să se deschidă și microorganismele dăunătoare pot pătrunde cu ușurință în cavitatea uterină.

De asemenea, trebuie să consultați un medic pentru descărcarea de gestiune însoțită de stare de rău sau durere la nivelul abdomenului inferior, care au un caracter de crampe. În primul rând, aceste simptome pot indica debutul travaliului.

Pe parcursul întregii sarcini, o femeie a trebuit să se confrunte de mai multe ori cu o schimbare a naturii secrețiilor vaginale. În primul rând, este puternic influențată de fondul hormonal al unei femei însărcinate, care se schimbă constant în timp. În al doilea rând, de foarte multe ori în această perioadă afta se agravează sau se manifestă pentru prima dată, enervant cu secreții coagulate cu miros acru caracteristic. În al treilea rând, este probabil să existe o amenințare de perturbare indicată de . Și de aceste secreții se tem cele mai multe viitoare mamici.

Acum, la sfârșitul termenului, este aproape posibil să respiri ușor: eliberarea de sânge înainte de naștere în marea majoritate a cazurilor va însemna începutul lor iminent. Dar este încă prea devreme pentru a te relaxa complet: chiar și în ajunul nașterii copilului, poate începe detașarea prematură a placentei.

Secreții sanguine înainte de naștere - un semn al debutului lor

Unul dintre cele mai sigure semne ale travaliului incipient este, care este întotdeauna însoțit de descărcare. Pluta se poate îndepărta deja în timpul nașterii (atunci femeia nu va observa) sau poate ieși dintr-o dată cu tot cheagul, de exemplu, în timp ce faci un duș, care poate fi și el lăsat nesupravegheat.

Dar, de asemenea, adesea dopul mucos se desprinde pe porțiuni, treptat, și în același timp femeia observă pe lenjerie secreții mucoase alb-gălbui, care pot conține dungi de sânge - roz, maro sau maro. Acesta este un semn sigur că nu mai rămâne mult timp înainte de a se întâlni cu cea mai dorită creatură. Din momentul în care dopul mucos începe să se descarce, mama trebuie să înceteze orice activități care pot duce la pătrunderea infecției în uter (contract sexual, baie și baie în apă stagnantă).

Aproape toate femeile care discută despre spotting înainte de naștere pe forumuri confirmă că în decurs de o zi sau două de la momentul în care s-au găsit mici cantități de mucus sângeros pe lenjeria lor, au născut. În același timp, obstetricienii observă că, cu cât sângele este mai întunecat, cu atât mai puțin rămâne să meargă cu burta. Vă rugăm să rețineți că poate dura de la câteva ore până la 2 săptămâni înainte de livrare.

Alte cauze sigure ale depistarii prepartum

Descărcarea dopului mucos este cea mai probabilă cauză a sângerării înainte de naștere, ceea ce este o normă fiziologică absolută. Dar pot exista și alte motive sigure pentru fenomenul care te alarmează.

O femeie însărcinată poate observa o ușoară scurgere de sânge din vagin după examinarea pe un scaun ginecologic și nu este deloc necesar imediat după programarea la medic și, eventual, chiar în câteva ore după aceea.

În mod similar, după actul sexual, și este destul de normal - timp de două zile după sex. Motivul apariției scurgerii sângeroase în ambele cazuri este iritația mecanică a colului uterin, care se pregătește deja pentru începutul deschiderii sale.

Când să mergi la spital

Acordăm o atenție deosebită faptului că spotting-ul înainte de naștere în toate cazurile descrise mai sus nu ar trebui să fie abundent. În mod normal, acestea sunt urme mici de pete sau mici incluziuni, mai des maronii, dar pot fi și roșii. Dacă sângerarea a început, atunci trebuie să mergeți la spital fără întârziere, fără să pierdeți o secundă! De asemenea, este necesar să consultați un medic dacă, după începerea scurgerii dopului mucos, scurgerea de sânge a început să crească sau copilul și-a schimbat activitatea motrică.

De asemenea, scurgerile sângeroase înainte de naștere, observate cu 2 săptămâni înainte de începutul așteptat și mai devreme, nu pot fi ignorate: asigurați-vă că anunțați medicul dumneavoastră despre acest lucru.

In special pentru Elena Kichak

Sângerarea poate complica cursul nașterii, perioada postpartum și poate duce la o patologie endocrină severă. În fiecare an, 140.000 de femei mor din cauza sângerării în timpul nașterii. Jumătate dintre ele apar pe fondul preeclampsiei, patologia organelor vitale. Subestimarea severității stării pacienților, examinarea insuficientă, terapia inadecvată și prematură duc la un rezultat fatal. Care sunt cauzele sângerării obstetricale, există vreo prevenire, care ar trebui să fie terapia.

Ce este pierderea fiziologică de sânge

Cele mai multe cazuri de pierderi patologice de sânge apar în perioada postpartum, după separarea placentei. Volumul programat de natură până la 0,5% din greutatea corporală a unei femei nu depășește trei sute de mililitri. De la o sută la o sută cincizeci dintre ei sunt cheltuiți pentru formarea cheagurilor de sânge în locul placentar după separarea placentei. Două sute de mililitri sunt excretați din tractul genital. Această pierdere de sânge se numește fiziologică - oferită de natură fără a dăuna sănătății.

De ce

Sângerările obstetricale sunt de obicei împărțite în cele care încep odată cu debutul travaliului, în perioada post-naștere și postpartum timpuriu. Sângerarea în prima etapă a travaliului și în cea de-a doua poate fi declanșată de detașarea prematură a unei placente situate în mod normal. În a treia perioadă, sunt multe mai multe motive.

După nașterea fătului în cursul normal al nașterii, au loc separarea placentei și eliberarea placentei. În acest moment, apare o platformă placentară deschisă, care conține până la două sute de artere spiralate. Secțiunile de capăt ale acestor vase nu au membrană musculară, pierderea de sânge este prevenită doar datorită contracțiilor uterine și activării sistemului hemostazei. Se întâmplă următoarele:

După expulzarea fătului, uterul este semnificativ redus în dimensiune.
Există o contracție și scurtare puternică a fibrelor musculare, care atrag arterele spirale, comprimându-le cu forța de contracție a miometrului.
În același timp, are loc compresia, răsucirea și îndoirea venelor, formarea intensivă a cheagurilor de sânge.

În zona locului placentar (locul fostului atașament al placentei) la femeile sănătoase, procesele de coagulare a sângelui sunt accelerate de zece ori în comparație cu momentul formării trombului în patul vascular. În cursul normal al perioadei postpartum, apare prima contracție a uterului, care declanșează mecanismul de tromboză, care necesită o scădere a lumenului vaselor, o scădere a tensiunii arteriale.

Este nevoie de aproximativ două ore pentru formarea finală a unui tromb, ceea ce explică timpul de observație din cauza riscului complicației descrise. Prin urmare, cauzele sângerării în timpul nașterii pot fi:

condiții care încalcă contractilitatea miometrului;
patologia sistemului de coagulare a sângelui;
leziuni ale canalului de naștere;
prematură, încălcarea proceselor de separare și izolare a acestuia.

Sângerarea poate începe după nașterea fătului cu o scădere a tonusului miometrului, anomalii în localizarea placentei, încălcarea atașării acesteia și separarea incompletă de pereți în a treia etapă a travaliului. Probabilitatea apariției patologiei este mai mare odată cu dezvoltarea următoarelor complicații:

anomalii ale activitatii muncii;
utilizarea inadecvată a uterotonicelor;
manipularea brută a celei de-a treia perioade.

Grupul de risc include femeile cu boli ginecologice trecute, operații genitale, avorturi, infantilism. În perioada ulterioară, din cauza patologiilor placentei, forța contracțiilor miometrului poate fi afectată, iar operația de separare manuală a placentei perturbă procesul de formare a trombului în locul placentar.

Factorii provocatori suplimentari sunt încălcarea integrității canalului de naștere. În primele ore după naștere, sângerarea poate fi provocată de un conținut scăzut de fibrinogen în sânge, atonie și hipotensiune arterială a uterului, reținerea unor părți ale țesutului placentar și membranelor fetale.

Cum se manifestă

Sângerarea este cea mai gravă complicație a nașterii. Pierderea de sânge de 400-500 de mililitri este patologică, iar un litru este masivă. Patologia însoțește anomalii de atașare placentară, reținerea placentei separate, ruptura țesuturilor moi ale tractului genital.

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal

Dacă măsurile luate au fost ineficiente, se decide chestiunea utilizării tratamentului chirurgical. Când uterul se rupe, se dezvoltă sângerări interne. Această afecțiune este o indicație pentru extirparea sau amputarea urgentă a organului.

Manifestări în perioada postpartum timpurie

Sângerarea în primele două ore după naștere apare în cinci la sută din toate cazurile de naștere. Factorii predispozanți pot fi procese inflamatorii în timpul sarcinii, endometrita, avortul, avortul spontan în istorie, prezența unei cicatrici pe uter. Principalele cauze ale apariției sunt:

întârzie părți ale placentei;
încălcarea contractilității miometrului;
leziuni ale canalului de naștere;
tulburări de coagulare a sângelui.

Citiți mai multe despre sângerarea după naștere.

Reținerea unor părți ale placentei, membranelor fetale

Previne contractia, prinderea vaselor uterine. Patologia poate apărea în legătură cu forțarea nașterii placentei de către obstetricieni, când aceasta nu a fost încă complet separată, cu atașarea adevărată a unuia sau mai multor lobuli. Ele rămân pe perete într-un moment în care partea principală a locului copilului se naște din tractul genital.

Patologia este diagnosticată la examinarea placentei, găsirea unui defect în lobulii, membranele acesteia. Prezența defectelor este un indiciu pentru o revizuire obligatorie a cavității uterine, în timpul căreia se efectuează căutarea și separarea părților întârziate.

Hipotensiune arterială și atonie a uterului

Deteriorarea aparatului neuromuscular al uterului, dereglarea contracțiilor fibrelor musculare, malnutriția, lipsa de oxigen a celulelor miometriale duc la o scădere semnificativă sau la pierderea completă (respectiv) a tonusului uterin. Sângerarea hipotonică în timpul nașterii este o afecțiune reversibilă, ale cărei prime manifestări încep imediat după separarea placentei, poate fi combinată cu o încălcare a proceselor de separare a acesteia.

Dimensiunea mare a organului, consistența moale, contururile neclare, scurgerile sângeroase abundente din canalul de naștere, care sunt însoțite de secreție suplimentară de sânge și cheaguri în timpul masajului extern al uterului, sunt simptome de hipotensiune arterială. Această condiție este o indicație directă pentru examinarea manuală a cavității, masajul pe pumn, introducerea uterotonicelor, terapie prin perfuzie. Cu ineficacitatea măsurilor luate și pierderea de sânge de 1 litru, se decide problema extragerii organului.

Există două opțiuni pentru dezvoltarea unei stări patologice - pierderi de sânge ondulate și masive. Odată cu atonia uterului, sângerarea este continuă, ducând rapid la șoc hemoragic. În această stare se acordă îngrijiri de urgență din primele secunde, cu pregătirea concomitentă a blocului operator. Constă din mai multe etape:

Restabilirea volumului de sânge pierdut.
Atingerea nivelurilor adecvate de oxigen.
Utilizarea în timp util a terapiei de întreținere - hormoni steroizi, medicamente cardiovasculare.
Corectarea tulburărilor biochimice, de coagulare, vasculare.

Nivelul de organizare a activității maternității, o schemă bine stabilită de acțiuni ale personalului este baza terapiei de succes. Prevenirea sângerării în timpul nașterii prevede identificarea precoce a femeilor însărcinate în grupul de risc adecvat.

Aceste măsuri fac posibilă prevederea unei complicații grave, pregătirea în avans pentru aceasta. Odată cu primele contracții, instalați un cateter intravenos, determinați principalii indicatori ai hemostazei, introduceți metilergometrină atunci când erupe capul fetal și pregătiți o rezervă de medicamente. Toate activitățile se desfășoară pe fondul administrării intravenoase a medicamentelor necesare.

Protocolul de terapie prin perfuzie prevede introducerea Infucol într-o cantitate egală cu volumul de sânge pierdut. În plus, se folosesc cristaloizi, plasmă proaspătă congelată, eritromasă.

Indicațiile pentru introducerea masei eritrocitare pot fi, de asemenea, o scădere a hemoglobinei la 80 g/l hematocrit la 25%. Masa trombocitară este prescrisă atunci când nivelul trombocitelor scade la șaptezeci. Cantitatea de recuperare a pierderii de sânge este determinată de dimensiunea acestuia.

Măsurile preventive includ lupta împotriva avortului, respectarea protocolului de gestionare a femeilor în stadiul clinicilor prenatale, în timpul nașterii și perioada postpartum. Evaluarea competentă a situației obstetricale, administrarea profilactică de uterotonice, livrarea operativă în timp util fac ca sângerarea să fie prevenită.

Observarea atentă în primele două ore după naștere, aplicarea gheții pe abdomenul inferior după scurgerea placentei, masajul extern delicat periodic al uterului, înregistrarea sângelui pierdut și evaluarea stării generale a femeii pot evita complicațiile.

Ce sperie cel mai adesea o tânără care se pregătește să devină mamă pentru prima dată (sau ce o sperie cel mai des)? Răspunsul se sugerează de la sine - contracții. Anticiparea durerii poate provoca mai multă panică decât durerea în sine. Și cu cât data prețuită este mai apropiată, cu atât această frică bântuie mai mult. Cel mai sigur mod de a scăpa de frică este să nu te mai ascunzi de ea și să o ascunzi de tine, să o întâlnești față în față, să „vorbești” cu ea. Ți-e frică de contracții? Deci, să ne dăm seama ce este.

CE ESTE LUPTA?

În termeni medicali, durerile de travaliu sunt contracții regulate involuntare ale uterului, împreună cu încercări legate de forțele de naștere care expulzează fătul.

Contracțiile indică debutul travaliului. (Pe lângă contracții, debutul travaliului poate fi indicat de astfel de simptome precum ruptura lichidului amniotic și descărcarea dopului mucos care închide lumenul colului uterin; dopul mucos se poate îndepărta cu 2-3 zile înainte de naștere, deci externarea ei nu înseamnă întotdeauna că este timpul să mergi la maternitate). S-au scris multe lucrări despre ceea ce, de fapt, provoacă declanșarea nașterii. Divergenți în particular, toți cercetătorii sunt de acord asupra principalului lucru: organismele mamei și ale copilului, fiind în strânsă interacțiune, par să „să fie de acord”, își transmit impulsurile necesare unul altuia.

Cu puțin timp înainte de debutul travaliului, placenta femeii și glanda pituitară a bebelușului încep să producă substanțe specifice (în special, prostaglandine și hormonul oxitocină) care provoacă contracții ale mușchilor uterin, numite contracții. În timpul sarcinii, colul uterin este închis ermetic. Odată cu debutul durerilor de travaliu, începe deschiderea acestuia: faringele uterului se extinde treptat până la 10-12 cm în diametru (dezvăluire completă). Canalul de naștere se pregătește să „elibereze” copilul din pântecele mamei.

Presiunea intrauterina crește în timpul contracțiilor pe măsură ce uterul însuși se micșorează. În cele din urmă, acest lucru duce la ruperea vezicii fetale și la scurgerea unei părți din lichidul amniotic. Dacă acest lucru coincide în timp cu deschiderea completă a faringelui uterin, ei vorbesc despre o scurgere în timp util a apei, dar dacă faringele uterin nu s-a deschis suficient în momentul rupturii vezicii fetale, o astfel de revărsare se numește precoce.

Prima perioadă, pregătitoare, a nașterii durează, în medie, 12 ore dacă o femeie naște pentru prima dată și cu 2-4 ore mai puțin pentru cele care nu au născut pentru prima dată. La începutul celei de-a doua etape a travaliului (perioada de expulzare a fătului), la contracțiile se adaugă încercări - contracții ale mușchilor peretelui abdominal și ai diafragmei. Pe lângă faptul că diferite grupe musculare sunt implicate în contracții și încercări, acestea au o altă diferență importantă: contracțiile sunt un fenomen involuntar și incontrolabil, nici puterea, nici frecvența lor nu depind de femeia aflată în travaliu, în timp ce încercările îi supun într-o oarecare măsură. va , le poate întârzia sau întări.

LA CE SE AȘTEPTĂ DE LA BĂTĂLIE?

Sentimentele din timpul contractiilor sunt individuale. Uneori, primele tremurături sunt resimțite în regiunea lombară, apoi se răspândesc la stomac, devenind brâu. Senzațiile de tragere pot apărea și în uterul în sine, și nu în regiunea lombară. Durerea din timpul contracțiilor (când nu vă puteți relaxa sau nu găsiți o poziție confortabilă) seamănă cu durerea care însoțește adesea sângerarea menstruală.

Cu toate acestea, nu vă fie frică de contracții. Puteți auzi adesea de la femeile care au născut că contracțiile au fost fie complet nedureroase, fie durerea a fost destul de tolerabilă. În primul rând, în timpul contracțiilor, organismul eliberează propriile analgezice. În plus, relaxarea și tehnicile adecvate de respirație stăpânite în timpul sarcinii ajută la scăderea senzațiilor dureroase. Și, în sfârșit, există metode medicale de ameliorare a durerii, dar acestea sunt recomandate doar în cazuri extreme, deoarece toate afectează copilul într-o măsură sau alta.

„Forțele exorcizatoare” reale (și nu false – vezi mai jos) vin la intervale regulate. Inițial, intervalele dintre contracții sunt de aproximativ o jumătate de oră, iar uneori mai mult, contracția uterului în sine durează 5-10 secunde. Treptat, frecvența, intensitatea și durata contracțiilor cresc. Cele mai intense și lungi (și uneori – deși nu întotdeauna – dureroase) sunt ultimele contracții premergătoare încercărilor. Când să mergi la spital? În cazul primei nașteri (și dacă nu este departe de maternitate), puteți aștepta până când intervalul dintre contracții se reduce la 5-7 minute. Dacă încă nu a fost stabilit un interval clar între contracții, dar durerea se intensifică și devine mai lungă, atunci este încă timpul să mergi la spital. Dacă nașterea se repetă, atunci odată cu apariția contracțiilor regulate, este mai bine să mergeți imediat la spital (deseori, nașterile repetate sunt rapide, deci este mai bine să nu ezitați).

Odată cu debutul contracțiilor, pot apărea secreții mucoase cu un ușor amestec de sânge - acesta este dopul foarte mucos care a „înfundat” intrarea în uter. Sângele (în cantitate mică) pătrunde în mucus datorită netezirii și deschiderii colului uterin. Acesta este un proces natural care nu trebuie speriat, cu toate acestea, în cazul sângerării abundente, este necesară o examinare imediată.

ADEVĂRAT SAU FALS?

Merită să țineți cont de faptul că, după a 20-a săptămână de sarcină, unele (nu toate) femeile dezvoltă așa-numitele contracții false, sau Contractii Braxton Hicks, iar cu 2-3 săptămâni înainte de naștere, femeile încep să simtă contracții premergătoare. Nici una, nici alta, spre deosebire de contracțiile adevărate, nu duc la deschiderea colului uterin. Există senzații de tragere în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, uterul pare să se transforme în piatră - dacă pui mâna pe stomac, o simți clar. Același lucru se întâmplă, de fapt, în timpul durerilor de travaliu, așa că Braxton Hicks și vestitorii deseori confundă femeile care naște pentru prima dată. Cum să înțelegi dacă travaliul începe cu adevărat și este timpul să mergi la spital sau este vorba doar de contracții false?

Contracțiile Braxton Hicks, spre deosebire de durerile de travaliu adevărate, rar Și neregulat . Contractiile dureaza pana la un minut, se pot repeta dupa 4-5 ore.
contracții false nedureroasă . Mersul pe jos sau o baie caldă ajută cel mai adesea la ameliorarea completă a disconfortului.

Rolul contracțiilor false nu a fost încă pe deplin elucidat. Aspectul lor este asociat cu o creștere a excitabilității uterului, se crede că, cu puțin timp înainte de naștere, contracțiile precursoare contribuie la înmuierea și scurtarea gâtului acestuia.

CE TREBUIE FĂCUT CÂND ESTE LUPTA?

S-a observat că, cu cât o femeie însărcinată este mai speriată, cu atât știe mai puțin despre ceea ce i se întâmplă și despre ce este în față, cu atât nașterea ei este mai dificilă, mai lungă și mai dureroasă. Chiar și în trecutul foarte recent, expresia „pregătirea pentru naștere” părea a fi o prostie completă în Rusia. Din fericire, în ultimul deceniu s-au produs schimbări calitative în acest domeniu - au fost deschise multe cursuri și școli de pregătire pentru naștere, unde nu doar viitoarele mame, ci și viitorii tați se pregătesc pentru acest eveniment important. Au fost publicate suficiente cărți. Și cel mai important, psihologia s-a schimbat. Acum, dacă nu toate, atunci majoritatea femeilor înțeleg că trebuie să se pregătească pentru naștere, ca și pentru orice muncă dificilă și importantă. Iar scopul principal al unui astfel de antrenament este acela de a scăpa de frică și durere.

Ce recomandă experții de obicei pentru ca contracțiile să fie cât mai ușoare și nedureroase? După cum am menționat deja, nu vei putea controla frecvența și puterea contracțiilor, nu depinde de tine. Dar te poți ajuta pe tine și pe copilul tău să supraviețuiască acestor contracții.

La început, când contracțiile tocmai au început, este mai bine să nu vă culcați, ci să vă mișcați: acest lucru va accelera procesul de deschidere a orificiului uterin, ceea ce înseamnă că va reduce timpul de naștere.
Concentrează-te calm și încearcă să găsești poziția corpului în care te simți cel mai confortabil. Nu fi sfioasă dacă ai chef să te pui în patru picioare, să stai întins pe o minge mare de plajă sau chiar... să dansezi. Crede-mă, nimănui nu i-ar trece prin cap să te condamne pentru extravaganță. Mișcările circulare și de balansare ale pelvisului ajută la ameliorarea tensiunii și la reducerea durerii.
Dacă este posibil, încercați să dormi între contracții sau cel puțin „prefăcându-vă că dormi” (acest lucru vă va ajuta corpul să se relaxeze).
Te poți întinde aproximativ zece minute într-o baie cu apă caldă – bineînțeles, dacă nu ești singur în apartament și dacă este necesar poți fi ajutat.
Mângâierea ușoară a pielii abdomenului inferior cu vârful degetelor facilitează contracțiile la începutul călătoriei. Odată cu începutul luptei, trebuie să respirați și să direcționați mișcarea mâinilor de la linia de mijloc spre laterale, în timp ce expirați, mâinile se mișcă în direcția opusă.
Cu contracții crescute, presiunea puternică și frecventă cu degetele mari asupra punctelor din regiunea spinilor iliace antero-superioare (acestea sunt părțile cele mai proeminente ale pelvisului) ajută bine la ameliorarea durerii. Mâinile sunt așezate confortabil, cu palmele de-a lungul șoldurilor.
Foarte util este masajul zonei sacrale a coloanei vertebrale. Este eficient nu numai la începutul contracțiilor, ci și tot timpul în timp ce forțele de expulzare funcționează în corpul tău.

Pe măsură ce contracțiile se intensifică, respirația corectă devine din ce în ce mai importantă. Dar cel mai important este să vă acordați, să vă ascultați propriile sentimente și... să vă amintiți copilul. Aveți amândoi o muncă grea, dar rezultatul va fi o întâlnire!

Tatyana Kipriyanova

Primele contractii le-am recunoscut cu dificultate. Cert este că erau foarte asemănătoare cu contracțiile „de antrenament” - așa-numitele „contracții Brexton-Hicks”, care mă bântuie din luna a 7-a aproape în fiecare seară. Și la început nu am putut înțelege dacă erau încă ei sau deja începutul nașterii. Se simte ca și cum stomacul îngheață dedesubt, apoi „da drumul”. Intervalele dintre contractii au fost inegale: uneori dupa 20 de minute, alteori dupa 5; dar totuși au mers regulat (mai mult de două ore) - asta a influențat decizia de a merge în continuare la maternitate.

Primele contracții au fost destul de tolerabile - doar o senzație de ușor disconfort. Au existat decalaje semnificative între ei, care au făcut posibilă relaxarea și chiar am început să mă îndoiesc că eu chiar nasc. La sosirea la maternitate, examinarea a arătat o dilatare a colului uterin de 1 cm. Când vezica urinară a fost străpunsă (apropo, s-a dovedit a fi complet nedureroasă), contracțiile au devenit mai eficiente, durerea a devenit destul de vizibilă, intervalele au fost de aproximativ 5-10 minute (deschidere 4 cm). Aveam perioade destul de dureroase, iar durerea asta mi se părea asemănătoare cu menstruația. Pe parcursul următoarelor ore (copilul s-a deplasat spre ieșire) durerea s-a agravat din ce în ce mai mult. A fost greu. M-a ajutat puțin masajul spatelui pe care l-a făcut soțul meu și respirația despre care am citit în cărți (personalul medical mi-a sugerat și cum să respir mai bine). Când durerea a devenit pur și simplu insuportabilă, au început încercările (apropo, am auzit de la alții de mai multe ori că atunci când simți că a venit limita și nu mai există urină pentru a suporta durerea, asta înseamnă că totul se va termina curând). Este ușor de recunoscut încercările - începi involuntar să împingi (aș putea compara acest proces cu nevoia de a merge la toaletă). Încercările sunt și ele un lucru dureros, dar aparatul cardiografic a început să asculte prost inima copilului, iar eu a trebuit să nasc cât mai repede. Prin urmare, cam din a cincea încercare, mi-am născut deja băiatul (nu fără epiziotomie). Întregul proces ne-a luat 12 ore (aceasta a fost prima mea naștere).

Anna Goncharova

Contractiile erau ca o menstruatie foarte puternica si dureroasa. La început erau foarte slabi și nici măcar nu am simțit disconfort. Era ca un spasm foarte ușor (nu dureros) în interiorul abdomenului. Contracțiile dureroase au devenit doar patru ore mai târziu. Și mi-a amintit mai ales de menstruația dureroasă. Dar a durut doar aproximativ o oră. S-a putut îndura, dar cu greu. Soțul meu a ajutat foarte mult. Nici în cel mai intens moment, durerea nu a fost constantă. Totul a mers la aproximativ 5 minute una de alta. La început, durerea a crescut rapid, a atins un maxim, apoi a dispărut la fel de repede. Fiecare contracție a durat două minute. Timp de trei minute nu a fost deloc durere! Cel mai rău lucru pentru mine a fost la începutul unei noi lupte - când încă nu doare, dar înțelegi că totul a început de la capăt. Neplăcut, dar tolerabil. Și doar o oră. De îndată ce mi s-a permis să împing, durerea a încetat. Nu am mai avut dureri, despre care se scrie uneori (în partea inferioară a spatelui sau în altă parte).

Până la începutul contracțiilor, eram deja în spital, așa că m-am dus imediat la medic, iar medicul mi-a confirmat că nașterea a început. Doctorul și moașa mi-au spus când să încep să împing. Nu a durut deloc, iar nasterea nu a durut deloc. Deși au făcut o tăietură, dar nu am observat-o deloc.

În general, îmi amintesc foarte bine de naștere, dar durerea se uită foarte repede. Îmi amintesc mai degrabă cu plăcere – și în primul rând de fel de momente amuzante. Nu a existat nici un sentiment de groază și „niciodată din nou”. Poate pentru că era o maternitate bună și am născut cu soțul meu!

Elisabeta Samoletova

Din păcate, din punct de vedere psihologic, am fost complet nepregătită pentru naștere. Prin urmare, fiind deja în sala de nașteri (eram în spital pentru conservare), am simțit că mă doare foarte tare stomacul și m-am speriat. Desigur, „teoretic” știam că voi avea contracții, dar nu aveam nicio idee despre ce este. Desigur, nu se punea problema vreunui calcul al intervalelor dintre contracții (asta a fost sugerat de moașa, care stătea în apropiere la masă și scria ceva). Mi s-a părut că sunt pe moarte și, cu o voce slăbită, am cerut o operație cezariană. Moaşa a râs veselă dintr-un motiv oarecare. Întreb: „De ce râzi?” Și ea mi-a spus: „După calculele mele, fiecare a doua femeie în travaliu cere operație cezariană”.

Am suferit cam o oră. Am fost foarte jignit că oamenii din jur (asistente, moașe, șef de secție și chiar niște stagiari cărora le-am fost arătat ca exemplu de „primipara bătrână cu pelvisul oarecum îngustat”) mi-au luat suferința de la sine înțeles și ca dacă nimic uneori încercau să-mi vorbească despre niște subiecte plictisitoare de zi cu zi (mă întrebau unde lucrez, de unde am un nume atât de ciudat și cum mi-aș numi copilul nenăscut). Iar când stomacul a început să mă doară foarte tare, moașa a venit și, batjocoritoare (cum mi se părea atunci) mi-a spus cum trebuie să respir.

Când au început încercările, a devenit mai ușor și chiar, aș spune, mai interesant, pentru că „rezultatul muncii” era pe cale să apară. El a apărut. Continea 3 kg 600 g.

Apoi mi-am cerut scuze medicilor, dar ei au râs din nou și au spus că aproape toată lumea se comportă așa cum fac eu. Și am decis că mă voi pregăti pentru următoarea naștere mult timp și serios.