Risc de infecție dacă sângele intră în nas. Este posibil să vă infectați cu hepatită și HIV dacă sângele ajunge pe membrana mucoasă? Contactul vizual cu sângele sau alte fluide corporale potențial periculoase

În timpul activității lor, lucrătorii din domeniul sănătății sunt expuși riscului de a contracta viruși patogeni transmisi prin sânge, printre care știm (VHB), (VHC) și (HIV). Contactul fizic cu materialul infectat are loc atunci când înțepăturile sau tăieturile accidentale cu instrumente ascuțite cu urme de sânge ale pacientului sau când ajunge pe mucoasele ochilor, nasului și gurii sau pe suprafața pielii. Indicatorul general al riscului de infecție profesională cu o infecție de transfuzie de sânge este determinat de următorii factori: proporția de pacienți infectați din contingentul deservit, probabilitatea de infectare după un singur contact cu sânge infectat, tipul și numărul de astfel de contacte... De aceea fiecare pacient, indiferent de diagnostic, este considerat o sursă potențială de agenți infecțioși, inclusiv cei care se transmit prin sânge.

În cele mai multe cazuri, expunerea nu este asociată cu infecția. Riscul de infecție în fiecare caz depinde de următorii factori: tipul de agent patogen, natura expunerii, cantitatea de sânge infectat, care intră probabil în corpul victimei, conținutul virusului din sângele pacientului în momentul expunerii.

Lucrătorii din domeniul sănătății care au fost vaccinați practic nu sunt expuși riscului de infecție de la o puncție sau o tăietură accidentală, care este însoțită de contactul cu sângele infectat. La persoanele nevaccinate, riscul de infectare variază de la 6 inainte de 30 % și depinde de -starea pacientului sursă.

Conform unui număr limitat de studii, probabilitatea unei injecții sau tăieturi accidentale, care este însoțită de contact cu sângele infectat, este de aproximativ 1,8% ... Risc de infecție dacă sângele intră în contact cu mucoase sau piele necunoscute, dar considerate foarte mici; totusi, cazuri similare au fost raportate in literatura stiintifica.

Probabilitatea medie de puncție sau tăietură accidentală și contact cu sângele infectat este 0,3% (trei zecimi de procent sau o șansă la 300). Cu alte cuvinte, 99,7% astfel de cazuri nu duc la infecție. Dacă sângele infectat cu HIV vă pătrunde în ochi, nas sau gură, șansa medie de infecție este 0,1% (o șansă la o mie). Dacă sângele infectat cu HIV intră în contact cu pielea, șansa de infectare este mai mică 0,1% ... Pătrunderea unei cantități nesemnificative de sânge pe pielea intactă nu prezintă deloc niciun pericol - în orice caz, nu există dovezi documentare de infecție în astfel de circumstanțe (câteva picături de sânge pe pielea intactă pentru o perioadă scurtă de timp). Riscul poate crește dacă pielea este deteriorată (cum ar fi o tăietură recentă) sau dacă vine în contact cu sângele infectat.

În cazul contactului vizual cu sângele sau alte fluide corporale potențial periculoase:

• ochiul se spală cu apă sau ser fiziologic;
• ! nepermis spălarea ochilor cu săpun sau soluție dezinfectantă;
• ! nepermisîndepărtarea lentilelor de contact în timpul clătirii ochilor, deoarece acestea acționează ca o barieră suplimentară. După clătirea ochilor, lentilele de contact sunt îndepărtate și prelucrate în mod obișnuit, după care sunt considerate sigure pentru utilizare ulterioară.

În cazul contactului cu sângele sau alte fluide biologice potențial periculoase pe mucoasa bucală:

• lichid prins în gură, scuipă afară;
• cavitatea bucală se spală de mai multe ori cu apă sau ser fiziologic;
• pentru clătirea cavității bucale nepermis folosind săpun sau soluții dezinfectante.

În prezent, nu există dovezi științifice care să susțină o reducere a riscului de infecție în timpul utilizării medicamente antiseptice sau strângând afară conţinutul rănilor. Nu se recomandă utilizarea caustic substanțe precum înălbitori alcalini.

Opțiunea 1: Prevenirea de urgență a hepatitei virale parenterale și a infecției cu HIV (Anexa 12 la SanPiN 2.1.3.2630-10)

Pentru a evita infectarea cu hepatita virală parenterală, infecția cu HIV, trebuie respectate regulile de lucru cu instrumente de înjunghiere și tăiere.
În caz de tăieturi și injecții, tratați și îndepărtați imediat mănușile, stoarceți sângele din rană, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție de iod 5%.
Dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%.
Dacă sângele ajunge pe membranele mucoase ale ochilor, acestea sunt imediat spălate cu apă sau soluție de acid boric 1%; dacă ajunge pe mucoasa nazală, se tratează cu o soluție 1% de protargol; pe membrana mucoasă a gurii - clătiți cu soluție de alcool 70% sau soluție de permanganat de potasiu 0,05% sau soluție de acid boric 1%.
Membranele mucoase ale nasului, buzelor, conjunctivei sunt de asemenea tratate cu o soluție de permanganat de potasiu la o diluție de 1: 10000 (soluția se prepară ex tempore).
În scopul prevenirii de urgență a infecției cu HIV, azidotimidină este prescrisă timp de 1 lună. Combinația de azidotimidină (retrovir) și lamivudină (elivir) îmbunătățește activitatea antiretrovială și depășește formarea de tulpini rezistente.
Dacă există un risc mare de infecție cu HIV (o tăietură adâncă, sânge vizibil pe pielea și mucoasele deteriorate de la pacienții infectați cu HIV), trebuie să contactați Centrele teritoriale de SIDA pentru chimioprofilaxie.
Persoanele expuse amenințării infecției cu HIV se află sub supravegherea unui medic infecțios timp de 1 an cu o examinare obligatorie pentru prezența unui marker al infecției cu HIV.
Personalul care a intrat în contact cu material infectat cu virusul hepatitei B este injectat simultan cu o imunoglobulină specifică (nu mai târziu de 48 de ore) și vaccinul împotriva hepatitei B în diferite părți ale corpului conform schemei 0 - 1 - 2 - 6 luni . urmată de monitorizarea markerilor de hepatită (nu mai devreme de 3 - 4 luni de la administrarea imunoglobulinei).
Dacă a avut loc contactul cu un lucrător sanitar vaccinat anterior, este recomandabil să se determine nivelul de anti-HBs din serul sanguin. Dacă există o concentrație de anticorpi în titrul de 10 UI/L și mai mare, profilaxia vaccinală nu se efectuează, în absența anticorpilor, este recomandabil să se administreze simultan 1 doză de imunoglobulină și o doză de rapel de vaccin.

Opțiunea 2: Acțiuni ale unui lucrător medical în caz de urgență (Rezoluția medicului șef sanitar de stat al Federației Ruse din 11.01.2011 nr. 1 „Cu privire la aprobarea SP 3.1.5.2826-10” Prevenirea infecției cu HIV „).

În caz de tăieturi și injecții, îndepărtați imediat mănușile, spălați-vă mâinile cu apă și săpun sub jet de apă, tratați mâinile cu alcool 70%, lubrifiați rana cu soluție alcoolică de iod 5%;
- dacă sângele sau alte fluide biologice ajung pe piele, acest loc este tratat cu alcool 70%, spălat cu apă și săpun și retratat cu alcool 70%;
- dacă sângele pacientului și alte fluide biologice pătrund în mucoasele ochilor, nasului și gurii: clătiți cavitatea bucală cu multă apă și clătiți cu soluție de etanol 70%, clătiți mucoasa nazală și ochii cu multă apă (nu nu freca);
- daca sangele pacientului si alte fluide biologice ajung pe halat, haine: scoateti hainele de lucru si scufundati-le intr-o solutie dezinfectanta sau intr-un bix (rezervor) pentru autoclavare;
- începeți să luați medicamente antiretrovirale cât mai curând posibil în scopul profilaxiei post-expunere a infecției cu HIV.

Este necesar, cât mai curând posibil după contact, testarea pentru HIV și hepatita virală B și C unei persoane care poate fi o sursă potențială de infecție și o persoană care a fost în contact cu aceasta. Testarea HIV a unei surse potențiale de infecție cu HIV și a persoanei de contact se efectuează prin metoda de testare rapidă a anticorpilor HIV după o urgență, cu direcția obligatorie a unei probe din aceeași porțiune de sânge pentru testarea standard HIV în ELISA. Probele de plasmă de sânge (sau ser) ale unei persoane care este o sursă potențială de infecție și o persoană de contact sunt transferate pentru depozitare timp de 12 luni la centrul SIDA al entității constitutive a Federației Ruse.
Victima și persoana care poate fi o sursă potențială de infecție ar trebui să fie intervievate cu privire la transportul hepatitei virale, ITS, boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, alte boli și ar trebui să se acorde consiliere cu privire la comportamentul mai puțin riscant. Dacă sursa este infectată cu HIV, verificați dacă au primit tratament antiretroviral. Dacă victima este o femeie, trebuie făcut un test de sarcină pentru a afla dacă alăptează. În absența unor date clarificatoare, profilaxia post-expunere începe imediat; atunci când apar informații suplimentare, schema este ajustată.

Profilaxia post-expunere a infecției cu HIV cu medicamente antiretrovirale:
Medicamentele antiretrovirale trebuie începute în primele două ore după accident, dar nu mai târziu de 72 de ore.
Regimul standard pentru profilaxia post-expunere a infecției cu HIV este lopinavir / ritonavir + zidovudină / lamivudină. În absența acestor medicamente, orice alte medicamente antiretrovirale pot fi utilizate pentru a iniția chimioprofilaxia; dacă nu este posibilă prescrierea imediată a unui regim HAART complet, se iau unul sau două medicamente disponibile.
Nevirapina și abacavirul pot fi utilizate numai în absența altor medicamente. Dacă nevirapina este singurul medicament disponibil, trebuie prescrisă o singură doză de medicament - 0,2 g (administrarea repetată este inacceptabilă), apoi atunci când se introduc alte medicamente, se prescrie chimioprofilaxie cu drepturi depline. Dacă se începe chimioprofilaxia cu abacavir, trebuie efectuat un test de hipersensibilitate cât mai curând posibil sau abacavirul trebuie înlocuit cu un alt INRT.

Înregistrarea în situații de urgență se efectuează în conformitate cu cerințele stabilite:
- Angajații LPO trebuie să raporteze imediat fiecare urgență șefului unității, adjunctul acestuia sau unui șef superior;
- leziunile suferite de lucrătorii sanitari ar trebui să fie contabilizate în fiecare unitate de îngrijire a sănătății și înregistrate ca accident de muncă odată cu întocmirea unui Act privind accidentele de muncă;
- se completează Registrul accidentelor de muncă;
- este necesară efectuarea unei investigații epidemiologice a cauzei vătămării și stabilirea unei legături între cauza accidentării și îndeplinirea atribuțiilor de serviciu ale lucrătorului medical.

Toți furnizorii de servicii medicale ar trebui să aibă sau, dacă este necesar, să aibă acces la teste rapide HIV și medicamente antiretrovirale. Stocul de medicamente antiretrovirale ar trebui păstrat în orice unitate de sănătate la alegerea autorităților sanitare ale entităților constitutive ale Federației Ruse, dar în așa fel încât examinarea și tratamentul să poată fi organizate în termen de 2 ore de la urgență.
Unitatea sanitară autorizată trebuie să identifice un specialist responsabil cu depozitarea medicamentelor antiretrovirale, un loc pentru depozitarea acestora cu acces, inclusiv pe timp de noapte și în weekend.

Secvența de procesare a instrumentelor dentare Instrumentele și materialele dentare folosite sunt decontaminate după ce fiecare pacient este luat. Dacă instrumentele și materialele sunt de unică folosință, asigurați-vă că sunt aruncate în siguranță. Înainte ca tampoanele de bumbac, ejectoarele de salivă din plastic etc. să fie trimise la groapa municipală de deșeuri, acestea trebuie dezinfectate prin scufundarea timp de o oră în soluție de cloramină 1%, sau soluție de peroxid de hidrogen 6%, sau soluție de înălbitor 3%, sau timp de 30%. minute într-o soluție de Incept. Vârfurile de burghie, terenuri pustii, pistoale cu aer și apă, dispozitive cu ultrasunete pentru îndepărtarea plăcii dentare după fiecare pacient sunt tratate de două ori cu alcool de 70 ° și la sfârșitul schimbului sunt tratate cu 3% cloramină timp de 60 de minute sau cu o soluție de Incept timp de 30 de minute. Instrumentele aflate în contact cu mucoasa pacientului și contaminate cu fluide biologice (unelte de mână dentare, ochelari, oglinzi, freze) și mănuși sunt dezinfectate imediat după utilizare, apoi sunt supuse unui tratament de presterilizare și sterilizare. Dezinfecția se realizează prin scufundarea completă a instrumentelor folosite timp de 30 de minute într-un recipient cu o soluție inccept (3% cloramină poate fi folosită și timp de 60 de minute sau 6% soluție de peroxid de hidrogen timp de 60 de minute, sau 2% soluție Virkons timp de 10 minute, sau o soluție sidedex timp de 15 minute, sau 0,1% soluție de clorosept timp de 60 de minute). Soluția dezinfectantă este folosită de șase ori și apoi schimbată. În plus, instrumentele sunt supuse prelucrării de presterilizare: instrumentele sunt scufundate într-un alt recipient cu o soluție incasept la t = 20-45 °, unde fiecare instrument este spălat cu o perie timp de 15 s; spălați uneltele cu apă curentă; clătiți cu apă distilată; verificați calitatea curățării: din sânge - prin test azapiran (dacă testul este pozitiv, repetați întregul tratament de presterilizare); din test alcalin - fenolftaleină (cu un test pozitiv, repetați pașii 2 și 3); uneltele se șterg cu prosoape uscate sau se usucă cu aer cald până când umiditatea dispare. Produsele din sticla, metale, cauciuc siliconic sunt sterilizate fara ambalaj (in recipiente deschise) sau in ambalaje de hartie prin caldura uscata (aer cald uscat). Mod de sterilizare: 60 min la t = 180 °. Lustruitoarele, detartratoarele dentare și frezele sunt tratate în același mod ca instrumentele. Oglinzile dentare sunt dezinfectate, apoi presterilizate (pag. 2, 3 si 4), dupa care se sterilizeaza cu margele de sticla la temperatura ridicata: se pastreaza in vase Petri. Mănușile de cauciuc, tampoanele de bumbac, produsele din polimeri, textile, latexul sunt sterilizate în bixes prin autoclavare în două moduri: la t = 120 °, presiune 1 atm. în 45 de minute sau la t = 132 °, presiune 2 atm. în 30 de minute. Perioada de valabilitate a sterilității instrumentelor într-un ambalaj sigilat (într-un bix, într-o pungă de hârtie kraft) este de trei zile, după deschiderea bix-ului, materialul din acesta este considerat steril în timpul zilei de lucru. Caracteristicile organizării admiterii la pacienții cu risc crescut de infecție.

23 oct

După cum știți, sângele este considerat principala sursă de deteriorare a organismului de către boli virale precum HIV și hepatita. De aceea este extrem de important să se respecte toate măsurile de precauție împotriva infecției prin transmiterea virusului prin sânge. În ciuda faptului că modurile de transmitere a HIV și a celulelor virale hepatitei B sunt identice, probabilitatea de infecție este semnificativ diferită.

Așadar, riscul de infectare cu HIV cu o boală în prezența unei tăieturi la nivelul pielii sau a unei înțepături efectuate cu instrumentele folosite de purtătorii de virus nu depășește 0,5%, în timp ce riscul de a contracta hepatita B variază de la 6 la 35%.

În cazurile în care pacientul a avut contact cu obiecte perforante, în primul rând, important:

Expuneți zona afectată;
- îndepărtați sângele din rană cu un tampon de vată umezit cu alcool 70%;
- spală-te pe mâini dacă este posibil;
- tratați rana cu soluție de iod 5%.

După 15 minute, ar trebui să retratați rana cu alcool și apoi să o sigilați cu un tencuială bactericidă.

În cazurile în care sângele infectat intră în ochi, este necesar să le clătiți imediat cu apă distilată sau cu soluție 0,05% de permanganat de potasiu. Pentru a vă clăti ochii, trebuie să utilizați băi de sticlă umplute cu o soluție, soluție proaspăt preparată sau apă. De regulă, experții recomandă, după clătire, să picurați până la 3 picături dintr-o soluție de albucid 20% în fiecare ochi pentru a obține cel mai eficient rezultat.

Dacă un lichid biologic infectat ajunge pe mucoasa nazală, trebuie efectuată aceeași procedură de clătire ca și când sângele pătrunde în ochi.

În cazurile în care un lichid biologic infectat ajunge pe mucoasa bucală, experții recomandă insistent să vă clătiți imediat gura cu alcool etilic sau o soluție de permanganat de potasiu timp de până la 2 minute.

Dacă sângele infectat ajunge pe haine, ar trebui să aveți grijă deosebită să îl îndepărtați și să îl scufundați în soluție pentru dezinfecția necesară. După aceea, hainele trebuie spălate în mod obișnuit.

În cazul contactului unui fluid infecțios biologic cu mobilierul și alte echipamente de uz casnic, este necesar să ștergeți suprafața cu un șervețel cu un dezinfectant. Reprocesarea este necesară după 15 minute.

De mult timp, hepatita este una dintre cele mai periculoase boli virale care afectează nu numai funcționalitatea organului, ci și structura acestuia.

În ultimul deceniu, cazurile de infecție cu orice formă de hepatită au devenit mult mai frecvente. Asemenea statistici se datorează faptului că pătrunderea celulelor virale în corpul uman are loc într-o varietate de moduri și este încă dificil de detectat boala.

Astfel, este important să înțelegem că principala cauză de deteriorare a corpului uman constă tocmai în viruși. Mai ales dacă pacienții au grupele A, B, C, D și E. Cu toate acestea, nu uitați că formele bolii diferă unele de altele, în funcție de genotipul observat.

Recent, problema răspândirii imunodeficienței în Rusia este deosebit de acută. Conștientizarea slabă a cetățenilor cu privire la metodele de infecție, imaginea evoluției bolii, măsurile preventive a dus la faptul că în acest moment numărul pacienților a depășit un milion de persoane.

Analfabetismul oamenilor dă naștere unui număr mare de mituri și întrebări conexe, de exemplu, ce se va întâmpla dacă saliva HIV intră în ochi. Aceste situații nerezolvate nu fac decât să agraveze problema. Pe de o parte, nu contribuie în niciun fel la creșterea siguranței infecțioase a cetățenilor, pe de altă parte, cresc atitudinea negativă față de pacienții care suferă de această boală, crescând gradul de înstrăinare a acestora față de viața societății. .

Un astfel de mit este transmiterea HIV prin salivă și mucoase. În special, atunci când HIV intră în ochi, de exemplu, când faceți sex. Studii multiple pe o perioadă lungă de timp indică faptul că posibilitatea infecției în acest caz este practic absentă. Prin urmare, răspunsul la întrebarea: este posibil să obțineți HIV prin ochi - negativ.

Dar dacă saliva HIV intră în ochi? În primul rând, nu trebuie să intrați în panică, până în prezent, nu a fost înregistrat niciun caz de infecție prin mucoasa cu ajutorul salivei. Ar trebui să mergeți la o instituție medicală, să treceți la o examinare și să treceți testele.

Este nerezonabil să-ți fie frică de infecție nu numai când saliva HIV intră în ochi, ci și atunci când contactele tactile, în locuri publice, piscine, dușuri și așa mai departe. Infecția nu se transmite prin mușcăturile diferitelor insecte, deși la un moment dat s-a sugerat că răspândirea rapidă a bolii se datorează activității țânțarilor malariei, cercetările moderne nu confirmă acest lucru. În aer liber, retrovirusul este extrem de instabil și nu poate exista mult timp fără purtător.

În prezent, se crede oficial că transmiterea infecției este posibilă prin sânge, secreții vaginale, material seminal și lapte matern. Prin urmare, dacă sângele HIV intră în ochi, atunci șansele de a se infecta sunt relativ mari. Prin urmare, un apel imediat la o instituție medicală este obligatoriu. Aici ei vor prescrie teste și vor propune terapie preventivă care va ajuta la reducerea riscului de a contracta imunodeficiență dacă sângele HIV intră în ochi.