Ce să faci cu alergiile la medicamente. ii. gruparea benzen sulfamidă. Comprese pentru mâncărime, erupții cutanate și eczeme

Alergie pe medicamente, sau alergie la medicamente (LA) - un răspuns imun crescut la utilizarea anumitor medicamente. În zilele noastre, alergia la medicamente este o problemă presantă nu numai pentru cei care suferă de alergii, ci și pentru medicii care îi tratează.

Alergie pe medicamente poate apărea în toată lumea, aflați cum să o recunoașteți și ce să faceți pentru a reduce o reacție alergică?

Cauzele alergiilor la medicamente. De regulă, alergia la medicamente se dezvoltă la cei care, din motive genetice, sunt predispuși la aceasta.

Alergia la medicamente este o problemă comună; în fiecare an numărul formelor înregistrate ale acestei boli crește doar.

Dacă suferiți de mâncărime la nivelul nazofaringelui, curge nasul, ochi lăcrimați, strănut și dureri în gât, atunci este posibil să fiți alergic. Alergia înseamnă „hipersensibilitate” la anumite substanțe numite „alergeni”.

Hipersensibilitatea înseamnă că sistemul imunitar al organismului, care protejează împotriva infecțiilor, bolilor și corpilor străini, nu răspunde corespunzător la alergen. Exemple de alergeni obișnuiți sunt polenul, mucegaiul, praful, penele, părul de pisică, produsele cosmetice, nucile, aspirina, crustaceele, ciocolata.

Alergii pe medicamenteîntotdeauna precedată de o perioadă de sensibilizare, când are loc contactul inițial dintre sistemul imunitar al organismului și medicamentul. Alergia nu depinde de cantitatea de medicament care a intrat în organism, adică este suficientă o cantitate microscopică de medicament.

Febra fânului. Mâncărimea nasului, curgerea nasului, ochii lăcrimați, strănutul și durerea în gât sunt uneori numite rinită alergică și sunt de obicei cauzate de alergeni din aer, cum ar fi polenul, praful și pene sau părul de animale. O astfel de reacție a corpului se numește „febra fânului” dacă este de natură sezonieră, care apare, de exemplu, ca răspuns la pelin.

Erupții cutanate și alte reacții ale pielii. Acest lucru este cauzat de obicei de ceva pe care l-ați mâncat sau de contactul cu pielea cu o substanță alergenică, cum ar fi sumac sau diverse substanțe chimice. Reacțiile alergice ale pielii pot apărea, de asemenea, ca răspuns la mușcăturile de insecte sau suferința emoțională.

Șoc anafilactic. Mâncărime bruscă, generalizată, urmată rapid de dificultăți de respirație și șoc (scădere bruscă a tensiunii arteriale) sau deces. Această reacție alergică rară și severă, numită șoc anafilactic, apare de obicei odată cu administrarea anumitor medicamente, inclusiv teste alergice, antibiotice precum penicilina și multe medicamente anti-artrită, în special tolmetina și mușcăturile de insecte, cum ar fi albinele sau viespile ... Această reacție poate deveni mai puternică de fiecare dată. Șocul anafilactic necesită asistență medicală calificată imediată. Dacă există o probabilitate de a dezvolta șoc anafilactic, de exemplu, după o înțepătură de albină într-o zonă îndepărtată unde nu se poate oferi îngrijiri medicale calificate, atunci este necesar să achiziționați o trusă de prim ajutor care să conțină adrenalină și să învățați cum să o folosiți.

Dacă apare o alergie la un medicament, primul pas este încetarea utilizării medicamentului.

Metode de tratare a alergiilor. Cel mai bun tratament pentru alergii este de a afla cauza și, dacă este posibil, de a evita contactul cu alergenul. Această problemă este uneori ușor de rezolvat și alteori nu. Dacă, de exemplu, ochii îți sunt umflați, apare un nas care curge și devii acoperit de o erupție cutanată de fiecare dată când pisicile sunt în apropiere, atunci evitarea contactului cu acestea îți va rezolva problemele. Dacă strănutați în anumite perioade ale anului (de obicei sfârșitul primăverii, vara sau toamna) sau anual, se poate face puțin pentru a evita inhalarea polenului, a prafului sau a particulelor de iarbă. Unii oameni, pentru a ameliora starea, stau acasă încuiați, unde temperatura aerului este mai scăzută și este mai puțin praf, dar acest lucru nu este întotdeauna posibil.

Feriți-vă de alergologii care vă trimit acasă cu o listă lungă de substanțe de evitat pentru că sunt pozitive la testele cutanate de aplicare sau sunt pozitive la testele de sânge pentru alergeni. Chiar dacă evitați toate aceste substanțe, este posibil să suferiți totuși de alergii dacă niciuna dintre substanțele de pe listă nu este exact alergenul care este responsabil pentru simptomele unei reacții alergice în cazul dumneavoastră.

Dacă doriți să determinați cauza alergiei, atunci ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă cauza alergiei nu poate fi identificată, puteți opta pentru tratament simptomatic. Simptomele alergiei sunt cauzate de eliberarea unei substanțe chimice numite histamină (unul dintre mediatorii inflamației), iar antihistaminicele sunt un tratament eficient. Recomandăm utilizarea antihistaminice monocomponente (tavegil, erius, suprastinex) pentru simptomele alergice.

Rinita alergică nu trebuie tratată cu anticongestive nazale topice (picături, spray și inhalare), care sunt recomandate pentru congestia nazală temporară cu răceli. Alergiile sunt afecțiuni pe termen lung care durează săptămâni, luni sau ani, iar utilizarea acestor decongestionante topice pentru mai mult de câteva zile poate duce la creșterea congestiei nazale după oprirea tratamentului medicamentos și, uneori, leziuni permanente ale mucoasei nazale. Dacă știți că rinoreea este cauzată de o alergie, atunci nu utilizați spray-uri fără prescripție medicală, care vă pot face să nu puteți respira pe nas fără aceste medicamente.

Medicamente pentru alergii

Antihistaminice: Dintre toate medicamentele pentru alergii disponibile pe piață, este recomandabil să utilizați medicamente cu o singură componentă care conțin un singur antihistaminic. Antihistaminicele sunt cel mai eficient tratament pentru alergii disponibil pe piață și, prin utilizarea medicamentelor cu un singur ingredient, veți minimiza efectele secundare.

Indicațiile pentru utilizarea medicamentelor pentru alergii sunt tratamentul simptomatic al următoarelor afecțiuni:

rinită și conjunctivită alergică perenă (persistentă) și sezonieră (mâncărime, strănut, rinoree, lacrimare, hiperemie conjunctivală);
febra fânului (febra fânului);
urticarie, incl. urticarie cronică idiopatică;
edem Quincke;
dermatoze alergice, însoțite de mâncărime și erupții cutanate.

Când prescrieți această clasă de pastile pentru alergii, este important să vă amintiți că, după începerea administrării medicamentului, nu puteți opri utilizarea medicamentului în același timp.

Cele mai eficiente antihistaminice pentru alergii sunt: Levocetirizină(Ksizal, Glenzet, Suprastinex, în interiorul 5 mg pe zi), Azelastina, Difenhidramină

Principalul efect secundar al antihistaminicelor este somnolența. Dacă administrarea de antihistaminice provoacă somnolență, atunci ar trebui să evitați conducerea unei mașini sau mecanismele care sunt surse de pericol crescut atunci când luați aceste medicamente. Chiar dacă aceste medicamente nu provoacă somnolență, tot îți încetinesc reacția. De asemenea, rețineți că somnolența crește dramatic atunci când luați sedative, inclusiv băuturi alcoolice.

Recent, au fost creați blocanți ai receptorilor H1 de histamină (antihistaminice din generațiile II și III), caracterizați printr-o selectivitate ridicată a acțiunii asupra receptorilor H1 (hifenadină, terfenadină, astemizol etc.). Aceste medicamente afectează nesemnificativ alte sisteme mediatoare (colinergice etc.), nu trec prin BBB (nu afectează sistemul nervos central) și nu își pierd activitatea la utilizarea prelungită. Multe medicamente din a doua generație se leagă necompetitiv de receptorii H 1, iar complexul ligand-receptor format se caracterizează printr-o disociere relativ lentă, determinând o creștere a duratei efectului terapeutic (prescris o dată pe zi). Biotransformarea majorității antagoniștilor receptorilor histaminei H 1 are loc în ficat cu formarea de metaboliți activi. O serie de blocanți ai receptorilor H1-histaminice sunt metaboliți activi ai antihistaminicelor cunoscute (cetirizina este un metabolit activ al hidroxizinei, fexofenadina este terfenadina).

Gradul de somnolență cauzat de un antihistaminic depinde de pacientul individual și de tipul de antihistaminic utilizat. Maleatul de clorfeniramină, maleatul de bromfeniramină, maleatul de feniramină și clemastina (TAVEGIL) sunt cel mai puțin probabil să provoace somnolență dintre antihistaminicele eliberate fără prescripție medicală clasificate de FDA ca fiind sigure și eficiente.

Maleatul de pirilamină este, de asemenea, aprobat de FDA, dar are un efect puțin mai sedativ. Medicamentele care provoacă somnolență semnificativă includ clorhidratul de difenhidramină și succinat de doxilamină, care sunt ingrediente în hipnotice.

Apariția unor noi antihistaminice precum astemizolul și terfenadina, care nu au efecte sedative, dar care s-au dovedit a fi potențial mai periculoase decât medicamentele mai vechi, a condus la faptul că antihistaminice mai vechi, mai ieftine și mai sigure, cum ar fi maleatul de clorfeniramină, care este activ. un ingredient în multe medicamente antialergice eliberate fără prescripție medicală și fără prescripție medicală. Când încercați să reduceți doza, puteți constata că ați redus semnificativ efectul sedativ al medicamentului.

Un alt efect secundar comun al antihistaminicelor este gura uscată, nasul și gâtul. Mai puțin frecvente sunt vederea încețoșată, amețeli, scăderea poftei de mâncare, greață, stomac deranjat, tensiune arterială scăzută, cefalee și pierderea coordonării. Persoanele în vârstă cu prostată mărită au adesea dificultăți la urinare. Uneori, antihistaminicele provoacă nervozitate, anxietate sau insomnie, în special la copii.

Când alegeți un antihistaminic pentru a vă trata alergiile, încercați mai întâi maleatul de clorfeniramină în doză mică sau maleatul de bromfeniramină, ambele disponibile ca medicamente cu un singur ingredient. Verificați eticheta pentru a vă asigura că nu există nimic altceva în produs.

Pentru astm bronșic, glaucom sau dificultăți de urinare asociate cu o prostată mărită, nu trebuie utilizate antihistaminice cu automedicație.

Decongestionante nazale: Multe medicamente antialergice conțin substanțe asemănătoare amfetaminei, cum ar fi clorhidratul de pseudoefedrina sau ingrediente găsite în multe medicamente orale pentru răceli. Unele dintre aceste reacții adverse (cum ar fi anxietatea, insomnia și potențialele probleme cardiovasculare) apar mai frecvent cu aceste medicamente pentru tratamentul alergiilor, deoarece medicamentele antialergice sunt de obicei utilizate pentru o perioadă mai lungă de timp decât medicamentele utilizate cu o răceală. În plus, decongestionantele nazale nu ameliorează simptomele cel mai frecvent întâlnite la persoanele care suferă de alergii: curgerea nasului, mâncărimea și lăcrimarea ochilor, strănutul, tusea și durerea în gât. Aceste medicamente tratează doar congestia nazală, ceea ce nu este o problemă mare pentru majoritatea persoanelor alergice.

Exemple de decongestionante nazale recomandate de producători pentru tratarea „fără somnolență” (deoarece nu conțin antihistaminice) pentru simptomele alergice sunt Afrinol și Sudafed. Nu recomandăm utilizarea acestor medicamente pentru alergii.

Astm, bronșită cronică și emfizem

Astmul, bronșita cronică și emfizemul sunt afecțiuni comune care pot apărea simultan și pot necesita tratamente similare.

Astmul este o boală asociată cu hiperreactivitatea bronhiilor din plămâni. Convulsiile, care pot fi inițiate de diverși factori, duc la spasme ale mușchilor netezi ai bronhiilor mici și dificultăți de respirație. Respirația scurtă este însoțită de obicei de stridor, senzație de apăsare a pieptului și tuse uscată. Majoritatea astmaticilor au doar ocazional dificultăți de respirație.

Crizele de astm apar de obicei sub influența alergenilor specifici, a poluării atmosferice, a substanțelor chimice industriale sau a infecțiilor (infecții respiratorii acute, ARVI, micoplasmoză, pneumocistoză, chlamydia). Convulsiile pot fi declanșate de activitate fizică sau exerciții fizice (mai ales la frig). Simptomele astmului influențate emoțional pot fi agravate și adesea moștenite. Persoanele cu astm bronșic și familiile lor suferă adesea de febră a fânului și eczeme.

Bronșita cronică este o boală în care celulele care căptușesc plămânii produc mucus în exces, ducând la o tuse cronică, de obicei cu expectorația de mucus.

Emfizemul este asociat cu modificări distructive ale pereților alveolari și se caracterizează prin dificultăți de respirație cu sau fără tuse. Bronșita cronică și emfizemul sunt foarte asemănătoare și, uneori, cele două sunt denumite în mod colectiv boală pulmonară obstructivă cronică sau BPOC. Stridorul poate fi observat atât în bronșita cronică, cât și în emfizem.

Bronșita cronică și emfizemul sunt cel mai adesea rezultatul final al fumatului de-a lungul anilor. Alte motive pot fi poluarea atmosferică industrială, ecologia slabă, infecțiile pulmonare cronice (care includ recent micoplasma, pneumocistul, candidozele și infecțiile cu clamidie) și factorii ereditari.

Astmul, bronșita cronică și emfizemul pot fi boli profesionale. Astmul este obișnuit la ambalatorii de carne, brutarii, lucrătorii lemnului și fermierii, precum și muncitorii expuși la anumite substanțe chimice. Bronsita cronica este adesea rezultatul expunerii la praf si gaze nocive.

Astmul, bronșita și emfizemul pot fi ușoare. Cu toate acestea, pentru unii pacienți, aceste boli pot fi fatale sau pot duce la restricții ale stilului de viață. Pacienților care suferă de aceste probleme li se prescriu medicamente puternice pentru a opri sau preveni atacurile bolii. Aceste medicamente pot avea efecte periculoase asupra sănătății dacă sunt luate incorect.

Nu încercați să vă diagnosticați sau să vă tratați. Pentru astm, bronșită cronică și emfizem, diagnosticul și tratamentul trebuie făcute și prescrise de un medic. Alte două afecțiuni care provoacă dificultăți de respirație, insuficiența cardiacă congestivă și pneumonia, au simptome similare, iar multe dintre medicamentele folosite pentru a trata astmul bronșic sau astmul bronșic cronic pot agrava starea pacientului. Prin urmare, este foarte important să faceți un diagnostic corect înainte de a începe orice medicament.

Pe lângă diagnostic, tratamentul pentru astm sau bronșită cronică trebuie efectuat de către un medic. Atacurile pot fi chinuitoare, iar bolnavii adesea se „supra-tratează” singuri, mai ales atunci când doza recomandată nu aduce ușurare. Nu utilizați mai mult sau mai puțin decât doza prescrisă de medicamente pentru astm sau bronșită fără a discuta mai întâi cu medicul dumneavoastră.

Medicamentele pentru aceste boli trebuie alese în comun de dumneavoastră și de medicul dumneavoastră. Medicii prescriu de obicei unul sau mai multe medicamente pentru astm. Cel mai bun medicament pentru simptomele de astm acut este o formă inhalată de stimulenți specifici ai receptorilor, cum ar fi terbutalina (BRICANIL). Aceleași medicamente sunt utilizate în mod obișnuit pentru bronșita cronică sau emfizemul.

Corticosteroizii, cum ar fi prednisolonul oral (DECORTIN) sau beclometazona inhalată (BECONASE), flunisolid (NASALID) și triamcinolonul (NAZACORT) sunt de obicei utilizați atunci când simptomele severe de astm acut nu sunt ameliorate de terbutalină. Aceste medicamente nu sunt utilizate pentru BPOC, cu excepția cazului în care apare împreună cu astmul.

Teofilina și aminofilina sunt utilizate în mod obișnuit pentru ameliorarea simptomelor de astm bronșic cronic, bronșită sau emfizem. Aminofilina este identică cu teofilina, dar spre deosebire de aceasta, aminofilina conține 1,2-etilendiamină, care provoacă erupții cutanate la unii pacienți. Aceste medicamente trebuie utilizate exact așa cum este prescris, iar medicul trebuie să monitorizeze nivelul acestor medicamente în sânge. Aceste măsuri vor preveni efectele secundare și vă vor permite să determinați doza optimă.

Zafirlukast și zileuton sunt membri ai unui nou grup de medicamente anti-astm - inhibitori competitivi ai leucotrienelor. Ambele medicamente sunt aprobate numai pentru prevenirea atacurilor de astm la persoanele cu astm cronic, dar nu și pentru tratarea atacurilor de astm acut. Atât zafirlukastul, cât și zileutonul pot afecta ficatul și sunt asociate cu o serie de interacțiuni medicamentoase potențial periculoase. Rolul acestor medicamente în tratarea astmului rămâne de văzut.

Utilizarea corectă a inhalatoarelor

Pentru a profita la maximum de inhalarea dvs., urmați instrucțiunile de mai jos. Agitați bine înainte de fiecare doză. Scoateți capacul de plastic care acoperă piesa bucală. Țineți inhalatorul drept, la aproximativ 2,5 până la 3,5 cm de buze. Deschide gura larg. Expirați cât mai profund (fără a vă provoca mult disconfort). Inspirați adânc în timp ce apăsați borcanul cu degetul arătător. Când ați terminat de inspirat, țineți respirația cât mai mult posibil (încercați să vă țineți respirația timp de 10 secunde fără a vă provoca prea mult disconfort). Acest lucru va permite medicamentului să acționeze asupra plămânilor înainte de a-l expira. Dacă aveți dificultăți în coordonarea mișcărilor mâinii și a respirației, înfășurați-vă buzele în jurul piesei bucale a inhalatorului.

Dacă medicul a prescris mai multe inhalări pentru fiecare ședință de tratament, atunci așteptați un minut, agitați cutia și repetați din nou toate operațiile. Dacă luați și un bronhodilatator în plus față de corticosteroid, bronhodilatatorul trebuie luat mai întâi. Luați o pauză de 15 minute înainte de a inhalați un corticosteroid. Acest lucru va asigura că mai mult din corticosteroid este absorbit în plămâni.

Inhalatorul trebuie curățat zilnic. Pentru a face acest lucru corect, scoateți cutia din carcasa din plastic. Clătiți capacul de plastic și capacul sub jet de apă caldă. Uscați bine. Introduceți cu grijă balonul în locul său original, în carcasă. Așezați capacul peste piesa bucală.

Medicamentele cu steroizi inhalatori pentru astm bronșic în Statele Unite sunt vândute în principal în recipiente cu doze măsurate sub presiune generată de un propulsor. Clorofluorocarburile nu sunt utilizate în aceste formulări din motive de mediu. Preparatele pentru inhalare cu pulbere uscată, care sunt activate prin inhalare, nu necesită un propulsor, iar persoanele care au dificultăți în coordonarea mișcării mâinii și a respirației le consideră mai convenabile de utilizat. Dacă aveți dificultăți în coordonarea brațelor și a respirației, discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la inhalarea de pulbere uscată

Pe baza materialelor de la Sidney M. Wolf „Worst pills Best pills”, 2005

Notă: FDA este Food and Drug Administration.

Alergie la medicamente este o problemă foarte importantă în medicina modernă. În prezent, pe piață există mii de medicamente care pot fi cumpărate nu doar din farmacii, ci și dintr-un magazin, chioșc sau chiar de la o benzinărie. Cu un acces atât de convenabil la medicamente și în legătură cu creșterea frecvenței de utilizare a unui anumit medicament, crește posibilitatea dezvoltării unei reacții alergice la pacienți.

Alergia la medicamente apare la aproximativ 6-10% dintre pacienții din 25% care dezvoltă orice complicații după administrarea medicamentului.

Intoleranță la droguri

Orice medicament poate provoca alergii și pot apărea simptome de hipersensibilitate după fiecare medicament. O reacție alergică apare cel mai adesea atunci când medicamentul este greu sau este administrat parenteral, adică intravenos, intramuscular sau local pe piele sau mucoase.

Mecanismul de hipersensibilitate la medicamente este de natură alergică sau non-alergică. Tipul alergic este asociat cu anticorpi din clasa IgE. Factorii genetici, precum mutațiile genelor responsabile de metabolismul medicamentelor, joacă, de asemenea, un rol important.

Ce componente provoacă alergii la medicamente

Printre medicamentele care sunt cel mai probabil să provoace alergii se numără medicamentele proteice, cum ar fi serurile imune, hormonii și antibioticele. Penicilina injectată poate provoca complicații grave la o persoană sensibilizată.

Un efect sensibilizant poate fi cauzat și de: care conțin sulf, salicilați, compuși de iod, analgezice și cele utilizate sub formă de unguente sau creme. Alergiile pot fi cauzate de componente auxiliare conținute într-o tabletă sau unguent, de exemplu, un conservant sau colorant.

Persoanele cu alergii mai mult sunt susceptibile la alergii la medicamente... Este de remarcat faptul că unele medicamente (de exemplu, tetraciclină, sulf, tiazide, sunătoare) pot, de asemenea, sensibiliza pielea la lumina zilei, rezultând pete sau erupții cutanate grav decolorate pe pielea expusă la soare.

Simptomele unei alergii la medicamente

Alergia la medicamente se manifestă prin reacții sistemice (șoc anafilactic, boală serică, febră) sau reacții ale organelor individuale (inflamația mușchiului inimii și a vaselor de sânge, atac de astm bronșic, rinită alergică a tractului gastrointestinal, hepatită).

Cel mai comun simptome de alergie la medicamente:

Urticarie- se manifestă sub formă de vezicule cu mâncărime și edem vasomotor (include fața, duce la deformarea acesteia, poate provoca sufocare). O astfel de reacție poate fi cauzată, de exemplu, de aspirină, ampicilină.
Erupție maculopapulară- este o reacție frecventă la medicamente. Acest tip de erupție cutanată este cauzată, de exemplu, de ampicilină și de medicamentele care conțin sulf.
Eritemul multiform- se întâmplă destul de des. Se caracterizează prin apariția unor eflorescențe de diferite forme bine conturate de rumene. Apare după penicilină sau sulfanilamidă.
Eczema de contact- caracterizată prin prezența nodulilor, acneei și eritemului.
Eczema tibiei- se dezvoltă la vârstnici sau care suferă de varice ale extremităților inferioare, adesea însoțite de ulcere ale picioarelor. Medicamentele provocatoare sunt: neomicină, balsam peruan, uleiuri esențiale, propolis, rivanol, lanolină, benzocaină.

Alergie la medicamente poate fi cauzată, în special, de doze mari de penicilină, alfa-metildopa, chinidină și cefalosporină. O scădere a numărului de trombocite din sânge se poate datora utilizării, de exemplu, de sulfonamide, chinină, chinidină, heparină, sare de aur, paracetamol și propiltiouracil. Luarea de fenotiazină, sulfonamide, piramidonă, tiouracil poate duce la scăderea numărului de leucocite din sânge.

Testarea reacțiilor alergice la medicamente

Se efectuează următoarele teste pentru reacțiile alergice la medicamente:

teste la fața locului ale pielii;
teste buzelor;
teste pentru medicamente individuale.

Diagnosticul alergiei la medicamente pe baza interviurilor cu un anumit pacient și a rezultatelor cercetării. Trebuie amintit că persoanele sănătoase sunt mai puțin susceptibile la reacții la medicamente decât persoanele bolnave. Uneori, alergia nu este cauzată de medicament, dar derivatul său a fost obținut în organism în timpul procesării medicamentului.

Tratamentul alergiilor la medicamente

În timpul spitalizării unui pacient cu alergie la medicamente medicul conduce o conversație detaliată despre starea de sănătate, simptomele și medicamentele care provoacă reacția. În cazul alergiilor la medicamente, trebuie luate în considerare reacțiile încrucișate, acestea pot apărea în cazul utilizării medicamentelor cu structură chimică similară.

Tratamentul reacțiilor alergice constă în retragerea medicamentului care provoacă boala. Aplicați de asemenea medicamente care inhibă o reacție alergică- antihistaminice sau glicocorticosteroizi.

În caz de șoc anafilactic, măsurile antișoc trebuie implementate imediat. Dacă boala de bază necesită tratament suplimentar, medicul recomandă un alt medicament alternativ.

Alergia este flagelul secolului XXI. Boala, a cărei prevalență a crescut rapid în ultimele decenii, în special în țările dezvoltate ale lumii, rămâne încă incurabilă. Statisticile mondiale care arată numărul de persoane care suferă de diverse manifestări ale unei reacții alergice uimesc chiar și imaginația cea mai îndrăzneață. Judecați singuri: 20% din populație suferă de rinită alergică în fiecare an, 6% sunt nevoiți să urmeze o dietă și să ia pastile pentru alergii, aproximativ 20% dintre locuitorii lumii prezintă simptome de dermatită atopică. Nu mai puțin impresionante sunt cifrele care reflectă numărul persoanelor care suferă de patologii și mai severe de origine alergică. În funcție de țara de reședință, aproximativ 1-18% dintre oameni nu pot respira normal din cauza atacurilor de astm bronșic. Aproximativ 0,05-2% din populație experimentează sau a experimentat în trecut șoc anafilactic asociat cu un risc uriaș pentru viață.

Astfel, cel puțin jumătate din populație se confruntă cu manifestări alergice și este concentrată doar în cea mai mare parte în țările cu o industrie dezvoltată și, prin urmare, în Federația Rusă. În același timp, ajutorul alergologilor, din păcate, nu acoperă toți rușii care au nevoie, ceea ce, desigur, agravează situația și contribuie la progresia ulterioară a bolii. Controlul în mod clar insuficient asupra eliberării medicamentelor antialergice eliberate pe bază de rețetă în farmaciile interne contribuie, de asemenea, la starea de lucruri nu foarte favorabilă cu tratamentul alergiilor în Rusia. Această tendință promovează auto-medicația agresivă, inclusiv cu ajutorul medicamentelor hormonale pentru alergii, care uneori pot duce pacienții într-un colț mort și apropie dezvoltarea stadiilor severe ale bolii.

Nu am pictat o imagine atât de neatrăgătoare pentru a speria cititorul. Dorim doar ca fiecare persoană care s-a confruntat cu o alergie să înțeleagă atât severitatea bolii, cât și prognosticul în cazul unui tratament nereușit și să nu se grăbească să cumpere primele pastile „spionate” în reclamă. Noi, la rândul nostru, vom dedica un articol detaliat descrierii alergiilor, care, sperăm, va ajuta la înțelegerea caracteristicilor bolii, a terapiei sale și a caracteristicilor diferitelor medicamente utilizate în acest scop. Înțelegeți și continuați să fiți tratat numai corect.

Ce este alergia?

Și vom începe cu elementele de bază, fără de care este imposibil de înțeles cum funcționează pastilele pentru alergii. Conform definiției, alergia este înțeleasă ca o serie de afecțiuni cauzate de hipersensibilitatea sistemului imunitar la orice substanță. În același timp, majoritatea oamenilor percep aceleași substanțe ca fiind sigure și nu reacționează deloc la ele. Acum să încercăm să descriem acest proces într-un mod mai popular.

Imaginează-ți o armată care păzește granițele unui stat. Este bine înarmată și întotdeauna gata de luptă. În fiecare zi, inamicii încearcă să năvălească pe granița atent controlată, dar în mod invariabil primesc o respingere demnă. Într-o bună zi, se produce confuzie în rândurile armatei noastre din motive necunoscute. Războinicii săi experimentați și curajoși fac brusc o greșeală gravă, confundând delegația prietenoasă, care trecea întotdeauna frontiera fără obstacole, cu inamicul. Și făcând acest lucru, fără să-l dorească, acestea provoacă daune ireparabile țării lor.

Aproximativ aceleași evenimente se dezvoltă cu o reacție alergică.

Sistemul imunitar al organismului, care îl protejează de sute de bacterii și viruși de la o zi la alta, începe brusc să perceapă substanțele inofensive drept dușmani mortali. Drept urmare, începe o operațiune militară, care este prea costisitoare pentru corpul însuși.

Cum se dezvoltă o reacție alergică?

În primul rând, organismul începe să dezvolte anticorpi speciali care nu sunt sintetizați în mod normal - imunoglobuline de clasa E. Privind în viitor, să spunem că un test de sânge pentru prezența IgE vă permite să stabiliți în mod fiabil că o persoană suferă de alergii și are nevoie de medicamente pentru aceasta. Sarcina imunoglobulinelor E este de a lega o substanță care este confundată cu o toxină agresivă - un alergen. Ca urmare, se formează un complex antigen-anticorp stabil, care ar trebui să neutralizeze inamicul. Cu toate acestea, din păcate, este imposibil să „neutralizați” fără consecințe în cazul unei reacții alergice.

Combinația rezultată antigen-anticorp se depune pe receptorii celulelor speciale ale sistemului imunitar numite mastocite.

Antigenul este înțeles ca însemnând molecule care sunt capabile să se lege de anticorpi.

Ele sunt localizate în țesutul conjunctiv. Există mai ales multe mastocite sub piele, în zona ganglionilor limfatici și a vaselor de sânge. În interiorul celulelor se află diverse substanțe, inclusiv histamina, care reglează multe procese fiziologice din organism. Cu toate acestea, alături de un rol pozitiv, histamina poate juca unul negativ - el este cel care este un mediator, adică o substanță care declanșează reacții alergice. Atâta timp cât histamina se află în interiorul mastocitelor, nu reprezintă un pericol pentru organism. Dar dacă un receptor antigen-anticorp este atașat la receptorii situați la suprafață, peretele mastocitar este distrus. În consecință, tot conținutul este eliberat în exterior, inclusiv histamina. Și apoi vine cea mai bună oră a lui și, până acum, neștiind procesele complexe care au loc în corpul lor, cetățenii se gândesc serios la ce fel de pastile să cumpere pentru alergii. Dar nu este nevoie să vă grăbiți - mai întâi ar trebui să aflați ce fel de reacție alergică va avea.

Ce sunt alergiile?

Și pot exista mai multe opțiuni în funcție de alergen și de sensibilitatea individuală. Cel mai adesea, se dezvoltă o alergie la polenul de iarbă și flori. În acest caz, ei vorbesc despre febra fânului, sau febra fânului. Simptomele care sugerează o boală care necesită prescripție de pastile sau spray-uri pentru alergii includ:

manifestări de rinită alergică - curgerea nasului, strănut, mâncărime în nas, rinoree;
manifestări ale conjunctivitei alergice - lacrimare, mâncărime în ochi, roșeață a sclerei;

Mult mai rar, tratamentul cu tablete sau unguente pentru alergii necesită dermatită, care este de natură alergică. Acestea includ o serie de boli, inclusiv:

dermatita atopică, caracterizată prin uscăciune excesivă și iritație a pielii;
dermatita de contact, se dezvoltă ca reacție la contactul cu materiale care provoacă alergii. Cel mai adesea este latex (mănuși de latex), mai rar - produse metalice și bijuterii;
urticarie, pot apărea din cauza unei reacții la diferite alimente.

Boală cronică severă de natură alergică - astm bronșic. Edemul lui Quincke și șocul anafilactic sunt condiții și mai periculoase asociate cu un risc pentru viață. Sunt reacții alergice imediate, au debut fulminant și necesită îngrijiri medicale imediate. Ei bine, acum să începem să descriem medicamentele care sunt folosite pentru a trata diferite tipuri de alergii.

Antihistaminice pentru medicamente pentru alergii: populare și economice

Fondurile acestui grup se numără printre cele mai cunoscute și frecvent utilizate medicamente pentru tratamentul alergiilor alimentare, alergiilor sezoniere, diferitelor dermatite și mai rar afecțiunilor de urgență.

Mecanismul de acțiune al antihistaminicelor este blocarea receptorilor de care se leagă histamina, principalul mediator al alergiei. Aceștia sunt numiți receptori de histamină H1 și medicamente care îi inhibă, respectiv blocanți ai receptorilor de histamină H1 sau antihistaminice H1.

Astăzi sunt cunoscute trei generații de antihistaminice, folosite atât pentru tratamentul alergiilor, cât și pentru alte afecțiuni.

Iată o listă cu cele mai cunoscute antihistaminice care sunt utilizate împotriva alergiilor.

Tabelul 1. Trei generații de antihistaminice antialergice

Antihistaminice de prima generatie

Acestea au fost utilizate de câteva decenii și, cu toate acestea, nu și-au pierdut încă relevanța. Caracteristicile distinctive ale acestor medicamente sunt:

sedativ, adică efect sedativ. Se datorează faptului că medicamentele din această generație se pot lega de receptorii H1 localizați în creier. Unele medicamente, cum ar fi difenhidramina, sunt mult mai cunoscute pentru proprietățile lor sedative decât pentru proprietățile antialergice. Alte pastile care, teoretic, ar putea fi prescrise pentru alergii și-au găsit utilizarea ca somnifere sigure. Vorbim despre doxilamină (Donormil, Somnol);
acțiune anxiolitică (tranchilizantă ușoară). Este asociat cu capacitatea anumitor medicamente de a suprima activitatea în anumite zone ale sistemului nervos central. Tabletele antihistaminice de hidroxizină de prima generație, cunoscute sub denumirea comercială Atarax, sunt folosite ca tranchilizant sigur;
acțiune anti-pompare și antiemetică. Se manifestă, în special, prin difenhidramină (Dramina, Aviamarin), care, împreună cu efectul de blocare a histaminei H, inhibă și receptorii m-colinergici, ceea ce reduce sensibilitatea aparatului vestibular.

O altă trăsătură distinctivă a tabletelor antihistaminice de prima generație de alergii este efectul antialergic rapid, dar pe termen scurt. În plus, medicamentele din prima generație sunt singurele antihistaminice disponibile sub formă injectabilă, adică sub formă de soluții injectabile (difenhidramină, Suprastin și Tavegil). Și dacă soluția (și tabletele, apropo, de asemenea) de difenhidramină are un efect antialergic destul de slab, atunci injecția de Suprastin și Tavegil vă permite să acordați rapid primul ajutor pentru alergii imediate.

În cazul unei reacții alergice la mușcăturile de insecte, urticarie, edem Quincke, Suprastin sau Tavegil intramuscular sau intravenos sunt utilizate împreună cu injectarea ca agent antialergic puternic al unui medicament glucocorticosteroid, cel mai adesea dexametazonă.

Antihistaminice de a doua generație

Preparatele din această serie pot fi numite pastile moderne pentru alergiile unei noi generații, care nu provoacă somnolență. Numele lor apar adesea în reclamele TV și în broșurile media. Ele sunt caracterizate prin mai multe proprietăți care disting între alți blocanți ai histaminei H1 și medicamentele antialergice în general, inclusiv:

debut rapid al efectului antialergic;
durata acțiunii;
absența minimă sau completă a unui efect sedativ;
lipsa formelor de injecție;
capacitatea de a avea un efect negativ asupra mușchiului inimii. Apropo, vă puteți opri asupra acestui efect mai detaliat.

Pastilele pentru alergii funcționează pe inimă?

Da, într-adevăr, unele antihistaminice pot afecta negativ activitatea inimii. Acest lucru se datorează blocării canalelor de potasiu ale mușchiului cardiac, ducând la o prelungire a intervalului QT pe electrocardiogramă și la o perturbare a ritmului cardiac.

Probabilitatea de a dezvolta un efect similar crește cu o combinație de antihistaminice de a doua generație cu o serie de alte medicamente, în special:

ketoconazol antifungic (Nizoral) și itraconazol (Orungal);
antibiotice din grupul macrolidelor eritromicină și claritromicină (Klacid);
antidepresive fluoxetină, sertralină, paroxetină.

În plus, riscul efectelor negative ale antihistaminicelor de a doua generație asupra inimii crește dacă combinați pastilele de alergie cu suc de grepfrut, precum și la pacienții cu boli hepatice.

Printre lista largă de medicamente antialergice din a doua generație, ar trebui să se distingă mai multe medicamente care sunt considerate relativ sigure pentru inimă. În primul rând, este dimetindenul (Fenistil), care poate fi utilizat de copiii cu vârsta de peste 1 lună, precum și comprimatele ieftine de Loratadină, care sunt, de asemenea, utilizate pe scară largă pentru tratamentul alergiilor în practica pediatrică.

Antihistaminice de generația a treia

Și, în sfârșit, ajungem la cea mai mică, de ultimă generație de medicamente prescrise pentru alergii, din grupa blocantelor H1-histaminice. Ele sunt fundamental diferite de alte medicamente în absența unui efect negativ asupra mușchiului inimii pe fondul unui efect antialergic puternic, acțiune rapidă și de lungă durată.

Medicamentele din acest grup includ Cetirizina (Zyrtec), precum și Fexofenadina (numele comercial Telfast).

Despre metaboliți și izomeri

În ultimii ani, doi noi blocanți ai histaminei H1 au câștigat popularitate, care sunt „rude” apropiate ale unor medicamente deja destul de cunoscute din același grup. Vorbim despre desloratadină (denumiri comerciale Erius, analogi Lordestin, Ezlor, Eden, Elisey, Nalorius) și levocetirizină, care aparțin unei noi generații de antihistaminice și sunt utilizate pentru tratarea alergiilor de diferite origini.

Desloratadina este principalul metabolit activ al loratadinei. La fel ca predecesorul său, comprimatele de desloratadină sunt prescrise o dată pe zi, de preferință dimineața pentru rinita alergică (atât sezonieră, cât și pe tot parcursul anului) și urticaria cronică pentru tratamentul adulților și copiilor peste un an.

Levocetirizina (Ksizal, Suprastinex, Glenzet, Zodak Express, Tsesera) este un izomer levorotator al cetirizinei, utilizat pentru alergii de diferite origini și tipuri, inclusiv cele însoțite de mâncărime și erupții cutanate (dermatoze, urticarie). Medicamentul este, de asemenea, utilizat în practica pediatrică pentru tratamentul copiilor cu vârsta peste 2 ani.

De menționat că apariția acestor două medicamente pe piață a fost întâmpinată cu entuziasm. Mulți experți au considerat că levocetirizina și desloratadina vor ajuta în cele din urmă la rezolvarea eficientă a problemei în cazul unui răspuns insuficient la terapia cu tablete antihistaminice tradiționale, inclusiv cu simptome de alergii severe. Cu toate acestea, în realitate, din păcate, așteptările nu au fost îndeplinite. Eficacitatea acestor medicamente nu a depășit eficacitatea altor blocanți ai histaminei H1, care, apropo, este aproape identică.

Alegerea unui antihistaminic se bazează adesea pe toleranța pacientului și pe preferințele de preț, precum și pe ușurința de utilizare (în mod ideal, medicamentul ar trebui aplicat o dată pe zi, cum ar fi Loratadina, de exemplu).

Când se folosesc antihistaminice împotriva alergiilor?

Trebuie remarcat faptul că antihistaminicele se disting printr-o varietate destul de mare de substanțe active și forme de dozare. Ele pot fi produse sub formă de tablete, soluții pentru injecții intramusculare și intravenoase și forme externe - unguente și geluri și toate sunt utilizate pentru diferite tipuri de alergii. Să ne dăm seama în ce cazuri se acordă avantajul unuia sau altui medicament.

Febra fânului, sau polinoza, alergie alimentară

Medicamentele de elecție pentru rinita alergică (inflamația mucoasei nazale de natură alergică) sunt comprimate alergice de a II-a sau de ultima, a III-a generație (lista completă este prezentată în Tabelul 1). Când vine vorba de alergii la un copil mic, se prescrie adesea dimetidenă (Fenistil în picături), precum și Loratadină, Cetirizină în siropuri sau soluții pentru copii.

Manifestări cutanate ale alergiilor (alimente, diferite tipuri de dermatită, mușcături de insecte)

În astfel de cazuri, totul depinde de severitatea manifestărilor. Cu o iritație ușoară și o zonă mică de leziuni, vă puteți limita la forme externe, în special cu gel Psilo-balsam (difenhidramina este inclusă în compoziție) sau gel Fenistil (emulsie externă). Dacă reacția alergică la un adult sau copil este suficient de puternică, însoțită de mâncărime severă și/sau este afectată o zonă semnificativă a pielii, în plus față de medicamentele locale, tablete (siropuri) pentru alergia blocanților H1-histaminic grup poate fi prescris.

Conjunctivită alergică

În cazul inflamației membranei mucoase a ochiului de natură alergică, se prescriu picături pentru ochi și, dacă efectul este insuficient, comprimate. Singurele picături pentru ochi din ziua de azi care conțin o componentă antihistamină sunt Opatanol. Conțin substanța olapatadină, care oferă un efect antialergic local.

Stabilizatori ai membranei mastocitelor: pastilele pentru alergii nu sunt pentru oricine

Un alt grup de medicamente pentru alergii acționează prin prevenirea pătrunderii ionilor de calciu în mastocite și astfel inhibă procesele de distrugere a pereților celulari. Datorită acestui fapt, este posibil să se prevină eliberarea histaminei în țesut, precum și a altor substanțe implicate în dezvoltarea reacțiilor alergice și inflamatorii.

Pe piața modernă din Rusia, au fost înregistrate doar câteva remedii pentru alergii din acest grup. Printre ei:

ketotifen, un medicament pentru alergii în tablete;
acid cromoglic și cromoglicat de sodiu;
lodoxamidă.

Toate preparatele care conțin acid cromogliceic și cromoglicat de sodiu sunt denumite în mod convențional cromoglicați în farmacologie. Ambele ingrediente active au proprietăți similare. Să le luăm în considerare.

Cromoglicate

Aceste medicamente sunt disponibile în mai multe forme, care, la rândul lor, sunt indicate pentru diferite tipuri de alergii.

Spray nazal dozat (KromoGeksal) este prescris pentru rinita alergică sezonieră sau pe tot parcursul anului. Este prescris pentru adulți și copii cu vârsta peste cinci ani.

Trebuie remarcat faptul că un efect vizibil din utilizarea cromoglicaților într-un spray apare după o săptămână de utilizare constantă, atingând un vârf cu patru săptămâni de tratament continuu.

Inhalarea este utilizată pentru a preveni atacurile de astm bronșic. Un exemplu de agenți de inhalare împotriva alergiilor, care a fost complicat de astmul bronșic, sunt Intal, KromoHeksal, Kromogen Light Breathing. Mecanismul de acțiune al medicamentelor în astfel de cazuri vizează întreruperea reacției alergice, care este „declanșatorul” în patogeneza astmului bronșic.

Capsulele de acid cromoglic (KromoHeksal, Cromolin) sunt prescrise pentru alergii alimentare și alte boli, într-un fel sau altul asociate cu alergiile.

Picăturile oftalmice cu cromoglicați (Allergo-Komod, Ifiral, Dipolcrom, Lekrolin) sunt cele mai prescrise medicamente antialergice pentru conjunctivita cauzată de sensibilitatea la polen.

Ketotifen

Formulare de tablete pentru alergii din grupul de stabilizatori ai mastocitelor. La fel ca cromoglicații, previne sau cel puțin încetinește eliberarea histaminei și a altor substanțe biologic active care provoacă inflamații și alergii din mastocite.

Diferă la un preț destul de mic. În Federația Rusă, sunt înregistrate mai multe medicamente care conțin ketotifen, iar unul dintre cele mai înalte calitate este Zaditenul francez. Apropo, este disponibil sub formă de tablete, precum și sirop pentru copii și picături pentru ochi, care sunt prescrise pentru alergii de diferite origini și tipuri.

Trebuie avut în vedere că Ketotifenul este un remediu cu efect cumulativ. Cu utilizarea constantă, rezultatul se dezvoltă abia după 6-8 săptămâni. Prin urmare, Ketotifen este prescris preventiv, pentru prevenirea alergiilor în astmul bronșic, bronșita alergică. În unele cazuri, comprimatele ieftine de Ketotifen sunt utilizate pentru a preveni dezvoltarea rinitei alergice sezoniere, care este indicată în instrucțiunile pentru medicament. Cu toate acestea, este important să începeți să luați medicamentul în avans, în mod ideal cu cel puțin 8 săptămâni înainte de începerea așteptată a înfloririi alergenilor și, desigur, să nu opriți cursul terapiei până la sfârșitul sezonului.

Lodoxamidă

Acest ingredient activ este produs ca parte a picăturilor pentru ochi, care sunt prescrise pentru conjunctivita alergică, Alomida.

Glucocorticosteroizi în tablete și injecții pentru tratamentul alergiilor

Cel mai important grup de medicamente care sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor alergice sunt hormonii steroizi. În mod convențional, ele pot fi împărțite în două subgrupe mari: agenți locali care sunt utilizați pentru irigarea cavității nazale, tablete și injecții pentru administrare orală. Există, de asemenea, picături pentru ochi și urechi cu corticosteroizi, care sunt utilizate pentru patologii ORL de diverse origini, inclusiv conjunctivita alergică și otita medie, precum și unguente și geluri folosite uneori pentru tratarea dermatitei alergice. Cu toate acestea, în tratamentul acestor boli, corticosteroizii sunt departe de primul loc: mai degrabă sunt prescriși ca mijloc de ameliorare temporară, pentru ameliorarea rapidă a simptomelor, după care trec la terapia cu alte medicamente antialergice. Mijloacele de uz local (sprayuri nazale) și interne (tablete), dimpotrivă, sunt utilizate pe scară largă pentru a trata diferite boli de natură alergică și merită să vorbim despre ele mai detaliat.

Diferența dintre aceste categorii de medicamente constă, în primul rând, în portabilitate. Dacă medicamentele locale și externe au o biodisponibilitate aproape de zero și practic nu sunt absorbite în circulația sistemică, exercitând doar un efect la locul de aplicare (aplicare), atunci medicamentele injectabile și tablete, dimpotrivă, pătrund rapid în fluxul sanguin și , prin urmare, prezintă efecte sistemice. Prin urmare, profilul de siguranță al primului și celui de-al doilea este fundamental diferit.

În ciuda unor astfel de diferențe semnificative în caracteristicile absorbției și distribuției, mecanismul de acțiune al glucocorticosteroizilor locali și interni este același. Să vorbim mai în detaliu, din cauza cărora tabletele, spray-urile sau unguentele care conțin hormoni au efect terapeutic în caz de alergii.

Steroizi hormonali: mecanism de acțiune

Corticosteroizi, glucocorticosteroizi, steroizi - toate aceste denumiri descriu o categorie de hormoni steroizi care sunt sintetizați de cortexul suprarenal. Ele prezintă un efect de vindecare triplu foarte puternic:

Datorită acestor abilități, corticosteroizii sunt medicamente indispensabile utilizate pentru o mare varietate de indicații în diverse domenii ale medicinei. Printre bolile pentru care sunt prescrise preparate cu corticosteroizi se numără nu numai alergiile, indiferent de origine și tip, ci și artrita reumatoidă, osteoartrita (cu un proces inflamator pronunțat), eczema, glomerulonefrita, hepatita virală, pancreatita acută, precum și șocurile, inclusiv anafilactic.

Cu toate acestea, din păcate, în ciuda severității și varietății efectelor terapeutice, nu toți glucocorticosteroizii sunt la fel de siguri.

Efectele secundare ale steroizilor hormonali

Nu degeaba am făcut imediat o rezervă cu privire la profilul diferit de siguranță al glucocorticosteroizilor pentru uz intern și local (extern).

Hormonii orali și injectabili au multe efecte secundare, inclusiv cele grave care necesită uneori întreruperea tratamentului. Să le enumerăm pe cele mai comune:

dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată;
hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă cronică, tromboză;
greață, vărsături, ulcer gastric (ulcer duodenal), pancreatită, apetit redus (atât îmbunătățit, cât și agravat);
scăderea funcției cortexului suprarenal, diabet zaharat, neregularități menstruale, întârziere de creștere (în copilărie);
slăbiciune și/sau durere musculară, osteoporoză;
boala acneica.

„Bine”, va întreba cititorul. "De ce descrii toate aceste efecte secundare teribile?" Doar pentru ca o persoană care urmează să trateze alergiile cu ajutorul aceluiași Diprospan să se gândească la consecințele unui astfel de „tratament”. Deși acest lucru ar trebui discutat mai detaliat.

Medicamentul Diprospan pentru alergii: pericol latent!

Mulți suferinzi de alergii cu experiență știu: introducerea unei (două sau chiar mai multe) fiole de Diprospan sau a analogului său, de exemplu, Flosterone sau Celeston, salvează de simptomele severe ale alergiilor sezoniere. Ei sfătuiesc acest „remediu magic” prietenilor și cunoscuților disperați să găsească o cale de ieșire din cercul vicios al alergiei. Și le fac oh, ce păcat. „De ce ursos? va întreba scepticul. - La urma urmei, devine mai ușor și rapid. " Da, da, dar cu ce preț!

Substanța activă a fiolelor Disprospan, care este adesea folosită pentru ameliorarea manifestărilor alergice, inclusiv fără prescripție medicală, este clasicul glucocorticosteroid betametazona.

Prezintă un efect antialergic, antiinflamator și antipruriginos puternic și rapid, ameliorând într-adevăr în scurt timp starea alergiilor de diverse origini. Ce se întâmplă mai departe?

Scenariul suplimentar depinde în mare măsură de severitatea reacției alergice. Faptul este că efectele Diprospan nu pot fi numite pe termen lung. Ele pot dura câteva zile, după care severitatea lor slăbește și în cele din urmă dispare. O persoană care a experimentat deja o ameliorare semnificativă a simptomelor de alergie încearcă în mod natural să continue „tratamentul” cu o altă fiolă de Diprospan. El nu știe sau nu crede că probabilitatea și severitatea efectelor secundare ale glucocorticosteroizilor depind de doza și frecvența lor de utilizare și, prin urmare, cu cât Diprospan sau analogii săi sunt administrați mai des pentru a corecta manifestările alergiilor, cu atât este mai mare. riscul de a experimenta întreaga forță a efectelor sale secundare.acțiuni.

Există o altă latură extrem de negativă a utilizării glucocorticosteroizilor pentru uz intern pentru alergiile sezoniere, despre care majoritatea pacienților habar nu au - o scădere treptată a efectului pastilelor sau spray-urilor antialergice clasice. Aplicând Diprospan, în special de la an la an, în mod regulat în timpul manifestării alergiilor, pacientul nu lasă literalmente nicio alternativă pentru sine: pe fondul unui efect puternic, puternic manifestat de un glucocorticosteroid injectabil, eficacitatea comprimatelor antihistaminice și, în special, a stabilizatorilor. a membranelor mastocitare, scade catastrofal. Aceeași imagine persistă după încheierea acțiunii steroizilor.

Astfel, un pacient care folosește Diprospan sau analogii săi pentru a ameliora simptomele alergice se abate practic la terapia hormonală constantă cu toate efectele sale secundare.

De aceea medicii sunt categoric: automedicația cu steroizi injectabili este periculoasă. „Pasiunea” cu medicamentele din această serie este plină nu numai de rezistența la terapia cu medicamente sigure, ci și de nevoia de a crește constant doza de hormoni pentru a obține un efect adecvat. Cu toate acestea, în unele cazuri, tratamentul cu corticosteroizi este încă necesar.

Când se folosesc pastilele sau injecțiile cu steroizi pentru a trata alergiile?

În primul rând, tabletele sau injecțiile cu Dexametazonă (mai rar, Prednisolon sau alți glucocorticosteroizi) sunt utilizate pentru ameliorarea unei reacții alergice acute. Deci, cu șoc anafilactic sau cu edem Quincke, este recomandabil să se injecteze hormonul intravenos, în cazuri mai puțin urgente - intramuscular sau oral. În acest caz, dozele de medicament pot fi mari, apropiindu-se de cel mai mare aport zilnic sau chiar depășindu-l. Această tactică se justifică cu o singură utilizare a medicamentelor, una sau de două ori, ceea ce, de regulă, este suficient pentru a obține efectul dorit. Nu ar trebui să vă fie frică de efectele secundare notorii în astfel de cazuri, deoarece acestea încep să se manifeste cu forță deplină numai pe fundalul desigur sau administrare regulată.

Există o altă indicație importantă pentru utilizarea hormonilor în tablete sau injecții ca medicamente pentru tratamentul alergiilor. Acestea sunt stadii sau tipuri severe ale bolii, de exemplu, astmul bronșic în stadiul acut, un grad sever de alergie care nu răspunde la terapia standard.

Terapia hormonală pentru bolile alergice poate fi prescrisă numai de un medic care este capabil să evalueze atât beneficiile, cât și riscurile tratamentului. El calculează cu atenție doza, monitorizează starea pacientului, efectele secundare. Doar sub supravegherea atentă a unui medic, terapia cu corticosteroizi va aduce rezultate reale și nu va dăuna pacientului. Automedicația cu hormoni pentru administrare orală sau injecții este categoric inacceptabilă!

Când nu ar trebui să vă fie frică de hormoni?

Pe cât de periculoși pot fi glucocorticosteroizii pentru uz sistemic, steroizii destinați administrării în cavitatea nazală sunt la fel de inocenți. Domeniul lor de activitate se limitează exclusiv la membrana mucoasă a cavității nazale, unde, de fapt, trebuie să funcționeze în cazul rinitei alergice.

„Cu toate acestea, o parte din medicamente poate fi înghițită accidental!” – va spune cititorul meticulos. Da, această posibilitate nu este exclusă. Dar în tractul gastrointestinal, absorbția steroizilor intranazale (absorbția) este minimă. Majoritatea hormonilor sunt complet „neutralizați” atunci când trec prin ficat.

Oferind acțiune antiinflamatoare și puternică antialergică, corticosteroizii pentru utilizare nazală într-un timp scurt opresc simptomele alergiei, oprind reacția patologică.

Efectul steroizilor intranazali apare la 4-5 zile după începerea terapiei. Vârful eficacității medicamentelor din acest grup pentru alergii este atins după câteva săptămâni de utilizare constantă.

Astăzi, pe piața internă există doar doi corticosteroizi hormonali, care sunt disponibili sub formă de spray-uri intranazale:

Beclometazonă (nume comerciale Aldecin, Nasobek, Beconase)
Mometazonă (nume comercial Nazonex).

Medicamentele cu beclometazonă sunt prescrise pentru tratamentul alergiilor ușoare până la moderate. Sunt aprobate pentru utilizare de către copii peste 6 ani și adulți. În general, beclometazonă este bine tolerată și nu provoacă efecte secundare. Cu toate acestea, în unele cazuri (din fericire, extrem de rare), mai ales în cazul tratamentului pe termen lung, este posibilă deteriorarea (ulcerația) a septului nazal. Pentru a minimiza riscul acestuia, este necesar, în timpul irigarii mucoasei nazale, să nu direcționați fluxul de medicament către septul nazal, ci să pulverizați medicamentul pe aripi.

Ocazional, utilizarea unui spray cu beclometazonă poate duce la sângerări nazale minore, care sunt inofensive și nu necesită întreruperea medicamentului.

„Artilerie grea”

Aș dori să acord o atenție deosebită următorului reprezentant al corticosteroizilor hormonali. Mometazona este recunoscută drept cel mai puternic medicament pentru tratamentul alergiilor, care, pe lângă eficacitatea foarte mare, are un profil de siguranță extrem de favorabil. Mometasone, spray-ul original Nasonex, are un puternic efect antiinflamator și antialergic, practic nefiind absorbit în sânge: biodisponibilitatea sa sistemică nu depășește 0,1% din doză.

Siguranța Nasonex este atât de mare încât în unele țări ale lumii este aprobat pentru utilizare la femeile însărcinate. În Federația Rusă, mometazonă este oficial contraindicată în timpul sarcinii din cauza lipsei de studii clinice care să examineze utilizarea acesteia în această categorie de pacienți.

Trebuie remarcat faptul că nici o pastilă sau spray care este utilizat pentru tratarea alergiilor la o gamă largă de pacienți nu este aprobat pentru utilizare în timpul sarcinii - viitoarele mame care suferă de febră de fân sau alte tipuri de alergii sunt sfătuiți să evite acțiunea alergenului , de exemplu, mergând într-o altă zonă climatică în momentul înfloririi. Și la întrebarea frecventă: ce pastile pentru alergii pot fi luate în timpul sarcinii, există un singur răspuns corect - niciunul, în această perioadă crucială va trebui să faceți fără medicamente. Dar cei care alăptează au fost mai norocoși. Unele pastile pot fi luate în timpul alăptării pentru alergii, dar cel mai bine este să vă consultați medicul înainte de a începe tratamentul.

Dar medicamentul este utilizat pe scară largă în practica pediatrică pentru tratamentul și prevenirea alergiilor la copiii cu vârsta peste 2 ani.

Mometazonă începe să acționeze la 1-2 zile după începerea tratamentului, iar efectul său maxim se obține după 2-4 săptămâni de utilizare constantă. Medicamentul este prescris pentru prevenirea alergiilor sezoniere, începând să iriga mucoasa nazală cu câteva săptămâni înainte de perioada așteptată de polenizare. Și, desigur, mometazona este unul dintre cele mai „favorite” și adesea prescrise medicamente pentru tratamentul alergiilor. De regulă, tratamentul cu acestea nu este însoțit de efecte secundare, doar în cazuri rare, este posibilă uscarea mucoasei nazale și apariția unor sângerări nazale minore.

Tratamentul alergic cu pastile și multe altele: o abordare treptată

După cum puteți vedea, există destul de multe medicamente cu proprietăți antialergice. Cel mai adesea, pacienții selectează pastile pentru tratamentul alergiilor, pe baza feedback-ului de la prieteni, a declarațiilor publicitare care sună pe ecranele TV și se revarsă de pe paginile revistelor și ziarelor. Și, desigur, este destul de dificil să obții un „deget pe cer” în acest fel. Acest lucru duce la faptul că o persoană care suferă de alergii pare să fie tratată prin administrarea de pastile sau spray, dar nu vede rezultatul și continuă să sufere de curgerea nasului și alte simptome ale bolii, plângându-se că medicamentele nu ajută. De fapt, există reguli de tratament destul de stricte, de respectarea cărora depinde în mare măsură eficacitatea.

În primul rând, schema terapiei alergice (vom vorbi despre exemplul formei sale cele mai frecvente, rinita alergică) se bazează pe o evaluare a severității bolii. Există trei grade de severitate: uşoară, moderată şi severă. Ce medicamente se folosesc pentru fiecare dintre ele?

Primul pas.
Tratamentul alergiilor ușoare.
De regulă, terapia începe cu numirea unui antihistaminic de a doua sau a treia generație. Cel mai adesea, tabletele de Loratadină (Claritin, Lorano) sau Cetirizină (Cetrin, Zodak) sunt utilizate ca medicamente de primă linie pentru alergii. Sunt destul de ieftine și ușor de utilizat: sunt prescrise doar o dată pe zi. În absența unui efect clinic sau a unui rezultat insuficient, trec la a doua etapă a terapiei alergice.
Etapa a doua.
Tratamentul alergiilor moderate.
La antihistaminic se adaugă un corticosteroid intranazal (Beconase sau Nasonex).
Dacă simptomele conjunctivitei alergice rămân pe fundalul tratamentului, se prescriu picături pentru ochi antialergice.
Efectul insuficient asupra regimului de tratament combinat este baza pentru un diagnostic și o terapie mai amănunțită, care ar trebui să fie tratate de un alergolog.
Etapa a treia.
Tratarea alergiilor severe.
Se pot adăuga medicamente suplimentare la regimul de terapie, de exemplu, inhibitori ai receptorilor leucotrienici (Montelukast). Ele blochează receptorii de care se leagă mediatorii inflamatori, reducând astfel severitatea procesului inflamator. Indicația țintă pentru numirea lor este astmul bronșic, precum și rinita alergică.
În cazuri foarte severe, glucocorticosteroizii sistemici sunt introduși în regimul de terapie. Dacă nici atunci rezultatul nu este atins, se ia o decizie cu privire la necesitatea imunoterapiei specifice alergenilor și a altor metode de tratament. Doar un medic cu experiență ar trebui să prescrie tratamentul. Lipsa îngrijirii medicale în astfel de situații poate duce la progresia necontrolată a alergiilor și la dezvoltarea unei forme extrem de severe a acesteia, astmul bronșic.

Astfel, selecția de pastile, spray-uri și alte produse antialergice nu este atât de ușoară pe cât pare după vizionarea următoarei reclame. Pentru a alege schema potrivită, este mai bine să folosiți ajutorul unui medic sau cel puțin unui farmacist cu experiență și să nu vă bazați pe opinia unui vecin sau a unui prieten. Amintiți-vă: în cazul alergiilor, ca și în cazul majorității altor boli, sunt importante experiența medicului, o abordare individuală și deciziile bine gândite. Dacă aceste condiții sunt îndeplinite, vei putea respira ușor și liber pe tot parcursul anului, uitând de curgerea nesfârșită și alte „bucurii” alergice.

Descriere:

Intoleranța la medicamente nu este în toate cazurile alergică, dar procentul de alergii adevărate dintre reacțiile adverse la medicamente este mare (până la 60%). Alergia la medicamente & nbsp & nbsp nu este un efect secundar al medicamentului. Aceasta este o reacție datorată intoleranței individuale la acest medicament. Alergia nu depinde de cantitatea de medicament care a intrat în organism, adică este suficientă o cantitate microscopică de medicament, de multe ori mai mică decât dozele terapeutice prescrise pentru a se dezvolta o reacție alergică. Uneori este suficient să inhalați vaporii medicamentului pentru a provoca o alergie.

Alergia la medicamente nu depinde de durata consumului de droguri „cauzal” și se dezvoltă adesea după al 2-lea sau al 3-lea consum (în viață) al medicamentului.

Simptome:

O reacție alergică la un medicament poate dezvolta atât rapid cât și întârziat (într-o zi). O manifestare comună a alergiei la medicamente este edemul Quincke, o erupție cutanată cu mâncărime (toxidermie). Un număr de pacienți dezvoltă bronhospasm, congestie nazală. Sindromul Lyell (afectarea totală a pielii și a mucoaselor) este, de asemenea, reacții formidabile și, din păcate, nu mai puțin frecvente la medicamente.

Foarte des există reacții pseudo-alergice la medicamente, care în manifestările lor sunt similare cu alergiile adevărate. Merită să ne gândim mai ales la natura pseudo-alergică a intoleranței la medicamente dacă lista medicamentelor „nepercepute de organism” depășește 3-4 denumiri și conține medicamente din multe grupe farmacologice. cel mai adesea asociate cu boli ale sistemului digestiv, ale sistemului endocrin, cu disfuncții ale sistemului nervos autonom.

Simptomele reacțiilor alergice sunt variate: urticarie, eritem, vezicule, angioedem Quincke, pierderea vederii, un atac de sufocare și chiar șoc anafilactic cu moarte rapidă fulgerătoare. Simptomele acestui șoc: spasm al mușchilor netezi ai bronhiilor, tulburări gastro-intestinale, urticarie, hemoragii, pierderea conștienței.

Singurul semn al unei reacții alergice poate fi febra prelungită, mai ales atunci când i se administrează antibiotice. Alergia la medicamente poate provoca modificări hematologice: eozinofilie, care durează adesea mult timp chiar și după retragerea medicamentului; si etc.

Cauzele apariției:

Orice medicament poate provoca alergii. Cu toate acestea, există din ce în ce mai puține medicamente „periculoase” în acest sens. Deci, antibioticele din seria penicilinei, analgezicele și medicamentele antiinflamatoare (analgină, aspirina, diclofenac etc.), sulfonamidele, medicamentele care conțin iod, medicamentele antihipertensive, vitaminele B mai des decât alte medicamente provoacă reacții alergice. Există substanțe aparținând unor grupe farmacologice diferite, dar similare ca proprietăți alergene. De exemplu, cu intoleranță la novocaină, este mai bine să refuzați să luați medicamente sulfa; o alergie la analgin și alte medicamente din grupul AINS este adesea combinată cu reacții alergice la coloranții alimentari (tartrazină, conținută în învelișuri galbene de tablete).

Tratament:

Pentru tratament sunt prescrise:

Tratamentul pentru alergiile la medicamente depinde de categorie:

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Alergii moderate (erupții cutanate și mâncărime)

Tratamentul se concentrează pe îngrijirea simptomelor și oprirea reacției cauzate de medicament. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie un antihistaminic, cum ar fi difenilhidramina sau loratadina. Vi se poate sfătui să încetați să luați medicamentele care cauzează alergia.

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Alergie moderată (erupție cutanată și mâncărime continuă)

Tratamentul se concentrează pe îngrijirea simptomelor și pe oprirea reacției. De obicei sunt excluse medicamentele care provoacă alergii. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente precum antihistaminice, steroizi (prednison) sau blocante ale histaminei (tagamet, famotidină sau ranitidină).

& nbsp & nbsp & nbsp & nbsp * Alergie de severitate crescută (respirație scurtă, constricție a gâtului, slăbiciune, erupție alergică continuă, înfrângere - implicarea multor sisteme de organe în procesul patologic)

Tratamentul constă în medicamente puternice pentru a opri rapid și complet efectele nesigure ale medicamentului. Medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente precum antihistaminice, steroizi (prednison) sau blocante ale histaminei (tagamet, famotidină sau ranitidină). În funcție de severitatea simptomelor asociate, poate fi utilizată și adrenalină. În reacțiile severe, pacientul este de obicei internat pentru terapie și observație pe termen lung.

Când să vezi un medic.
Consultați întotdeauna medicul care v-a prescris tratamentul. Dacă simptomele sunt ușoare și se limitează la mâncărime și erupții cutanate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda întreruperea tratamentului și prescrierea de antihistaminice pentru ameliorarea simptomelor. Dacă aveți febră sau

Sau, conform prescripției medicului, medicamentul nu provoacă intoxicație și are un efect pozitiv asupra acestuia. De exemplu, reduce durerea, eradica infecțiile și îmbunătățește funcția inimii. Pe lângă o reacție pozitivă, medicamentele au și alte efecte care pot afecta negativ funcționarea organelor umane - și reacții alergice.

Simptomele alergiei la medicamente pot fi împărțite în trei grupuri. Simptomele de tip 1 includ reacții acute care apar imediat sau în decurs de o oră după administrarea medicamentului. Printre acestea se numără șocul anafilactic, edemul Quincke, un atac de astm bronșic, urticaria acută. Al doilea grup de simptome include reacții care apar într-o zi după administrarea medicamentului. În acest caz, modificările pot fi subtile pentru o persoană și pot fi făcute numai cu analize de sânge. Reacțiile alergice prelungite pot fi atribuite grupului 3. Se dezvoltă la câteva zile după administrarea medicamentului și sunt cele mai complexe. Tipul 3 include boala serului (erupții cutanate, mâncărime, febră, hipotensiune arterială, limfadenopatie etc.), boli alergice ale sângelui, inflamații ale articulațiilor și ganglionilor limfatici din diferite părți ale corpului.

Caracteristicile alergiei la medicamente

Alergia la medicamente se distinge prin debutul paroxistic. În acest caz, același medicament după fiecare doză poate provoca diverse reacții alergice, care diferă nu numai prin tipul lor, ci și prin intensitate.

Alergiile cutanate sunt una dintre cele mai frecvente reacții. Pe piele se poate forma o erupție cutanată, nodulară, cu vezicule, care poate să semene cu eczema sau diateza exudativă. Cele mai frecvente simptome sunt edemul Quincke, care sunt adesea singurele manifestări ale unei reacții alergice la un anumit medicament. Cel mai adesea, pot apărea urticarie din cauza aportului.

Dacă apare o alergie la medicamente, pacientul trebuie să contacteze medicul curant pentru a prescrie un medicament alternativ. Înainte de a vă consulta, ar trebui să încetați să luați medicamentul. Pentru simptomele alergice severe, puteți utiliza antihistaminice (de exemplu, Claritin, Zyrtec, Fliksonase). Dacă pacientul prezintă semne de șoc anafilactic, este necesar să apelați urgent o ambulanță. De asemenea, ar trebui să consultați un medic dacă aveți o erupție cutanată pe scară largă și astm bronșic.

Alergie la medicamente poate fi observată nu numai la persoanele care sunt predispuse la aceasta, ci și la mulți oameni grav bolnavi. În plus, femeile sunt mai susceptibile la alergii la medicamente decât bărbații. Poate fi o consecință a unei supradoze absolute de medicamente în astfel de cazuri când se prescrie o doză prea mare.

Instrucțiuni

Faceți un duș rece și aplicați o compresă rece pe pielea inflamată.

Purtați doar îmbrăcăminte care nu vă va irita pielea.

Calmează-te și încearcă să nu faci activitate. Pentru a ameliora mâncărimea pielii, utilizați un unguent sau protecție solară. Puteți lua și un antihistaminic.

Consultați un specialist sau chemați o ambulanță, mai ales pentru severitatea simptomelor. În cazul în care dezvoltați anafilaxie (o reacție alergică ascuțită, starea corpului începe să aibă sensibilitate crescută, urticarie), apoi înainte de sosirea medicului, încercați să rămâneți calm. Luați un antihistaminic dacă puteți înghiți

Dacă aveți dificultăți de respirație și respirație șuierătoare, atunci utilizați epinefrină sau un bronhodilatator. Aceste medicamente vă vor ajuta la lărgirea căilor respiratorii.

Întindeți-vă pe o suprafață plană (cum ar fi podeaua) și ridicați picioarele. Acest lucru va crește fluxul de sânge către creier. Astfel, puteți scăpa de slăbiciune și.

Un număr mare de reacții alergice la medicamente dispar pe cont propriu la câteva zile după medicamentele care au provocat reacția. Prin urmare, terapia se reduce de obicei la tratarea mâncărimii și a durerii.