Cum este organizată îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială. Îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială etapa 3 a procesului de nursing pentru hipertensiune arterială

Pentru a implementa corect îngrijirea pacienților cu hipertensiune arterialăși planificați în timp util și competent procesul de îngrijire, vom analiza definiția bolii în sine. Deci, hipertensiunea este o boală însoțită de o afecțiune patologică precum hipertensiunea sau hipertensiunea.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale, care este cauzată de reacții nenaturale ale organismului la anumite situații fiziologice (stres, căldură, boală somatică). În cazul hipertensiunii arteriale, apare un dezechilibru în sistemele responsabile de menținerea tensiunii arteriale în limite normale.

Conform recomandării OMS (Organizația Mondială a Sănătății), hipertensiunea arterială este considerată a fi tensiune arterială de 140/90 mm Hg. Artă. Hipertensiunea arterială este o boală al cărei simptom principal este tendința de hipertensiune arterială. Factorii de risc pentru hipertensiune arterială sunt considerați a fi:

predispozitie genetica;
situații stresante cronice;
activitate fizică grea frecventă;
absență sau activitate fizică foarte minimă;
traume psihologice;
dietă dezechilibrată (inclusiv consum crescut de sare de masă);
abuzul de alcool;
fumat;
excesul de greutate și obezitatea.

Până de curând, hipertensiunea arterială era considerată o boală a persoanelor cu vârsta de 40 de ani și peste. Cu toate acestea, în ultimii ani, hipertensiunea arterială, ca și alte patologii cardiovasculare, a devenit semnificativ „mai tânără” și este destul de frecventă la tineri (sub 30 de ani).

Etapele hipertensiunii arteriale

Etapa I - cresterea instabila a tensiunii arteriale la 140/90 - 160/100 mm Hg. Art., poate pentru câteva zile la rând. Nivelurile tensiunii arteriale revin la normal după odihnă. Cu toate acestea, recăderile în creșterea tensiunii arteriale sunt inevitabile. Nu există modificări ale organelor interne în stadiul I HD.

Etapa II - nivelul tensiunii arteriale este de la 180/100 - 200/115, există modificări fixe ale organelor interne (de multe ori hipertrofie ventriculară stângă, angiopatie retiniană). Nivelurile tensiunii arteriale nu pot reveni la normal de la sine; se întâmplă. În această etapă, terapia medicamentoasă este obligatorie.

Etapa a III-a - creștere persistentă a tensiunii arteriale, atingând nivelul de 200/115 - 230/130. Există leziuni ale inimii, rinichilor și fundului de ochi. În această etapă, există un risc ridicat de accident cerebrovascular acut - accident vascular cerebral sau infarct miocardic acut.

Îngrijirea adecvată a unui pacient cu hipertensiune arterială constă în următoarele reguli:

crearea unor condiții optime de muncă și odihnă;
organizarea unei alimentații echilibrate (dietă săracă în sare și lichide);
monitorizarea stării generale și a stării de bine a pacientului;
monitorizarea respectării la timp a tratamentului medicamentos.

Chiar înainte de a oferi îngrijire și asistență completă unui pacient cu hipertensiune arterială, asistenta trebuie să identifice problemele sale reale și potențiale. Acest lucru este deosebit de important să se facă într-un stadiu incipient al bolii.

Problemele unui pacient cu hipertensiune arterială în stadiul I

Prezent (existent):

durere de cap;
ameţeală;
anxietate;
iritabilitate;
tulburari de somn;
dieta dezechilibrata;
ritmul de viață stresant, lipsa odihnei adecvate;
necesitatea de a lua în mod constant medicamente, lipsa unei atitudini serioase față de această problemă;
lipsa cunoștințelor despre boală și complicațiile acesteia.

Potenţial (probabil):

deficiență de vedere;
dezvoltarea crizei hipertensive;
dezvoltarea insuficienței renale;
dezvoltarea atacului de cord sau a accidentului vascular cerebral.

După identificarea problemelor în timpul evaluării inițiale, asistenta colectează informații despre pacient.

Interogarea unui pacient cu hipertensiune arterială

Asistenta trebuie să afle:

conditiile activitatii profesionale;
relațiile în cadrul echipei cu colegii;
relații familiale;
prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate;
caracteristici nutriționale;
prezența obiceiurilor proaste (fumatul, consumul de alcool);
luarea de medicamente: pe care le iei, cât de regulat, cum le tolerezi;
plângeri la momentul studiului.

Examenul fizic al pacientului

Asistenta inregistreaza:

poziția pacientului în pat;
culoarea pielii, inclusiv prezența cianozei în anumite zone$
nivelul tensiunii arteriale;
ritm cardiac.

Intervenții de nursing atunci când se îngrijește un pacient cu hipertensiune arterială

Îngrijirea modernă pentru pacienții cu hipertensiune arterială include următoarele intervenții de îngrijire medicală:

Convorbiri cu pacientul si rudele acestuia:

privind necesitatea respectării regimului de muncă și odihnă, îmbunătățirea condițiilor de muncă și îmbunătățirea calității odihnei;
despre importanța de a urma o dietă fără sare și cu colesterol scăzut;
despre importanța luării în timp util și sistematic a medicamentelor;
despre efectul fumatului și alcoolului asupra creșterii tensiunii arteriale.

Educația pacientului și a familiei

măsurarea tensiunii arteriale și a pulsului;
recunoașterea primelor semne ale unei crize hipertensive;
acordarea primului ajutor pentru criza hipertensivă;
metode de relaxare si utilizarea lor in situatii stresante si preventiv.

Asigurarea ca spitalizarea pacientului sa fie cat mai benefica

controlul rutinei zilnice, ventilarea camerei, alimentația adecvată, inclusiv transferurile, luarea medicamentelor prescrise, efectuarea procedurilor de cercetare și tratament;
controlul greutății corporale, modul motor;
Dacă apare o complicație amenințătoare a bolii, apelați urgent un medic, efectuați toate programările și îngrijiți pacientul ca și cum ar fi grav bolnav.

Hipertensiunea arterială este rezultatul unei stări patologice de hipertensiune arterială. Această boală este considerată destul de comună și este posibil ca unii oameni să nu fie conștienți de ea.

Simptomele hipertensiunii arteriale:

dureri de cap frecvente;
ameţeală;
scăderea performanței;
iritabilitate crescută;
tulburări de memorie;
senzație de slăbiciune la nivelul membrelor.

Complicații posibile:

infarct miocardic;
accident vascular cerebral;
insuficiență renală;
insuficienta cardiaca acuta.

Scopul tratării hipertensiunii arteriale este scăderea tensiunii arteriale. Acest lucru se realizează prin următoarele metode:

utilizarea medicamentelor antihipertensive;
scăpa de obiceiurile proaste (de exemplu, fumatul, consumul de alcool);
pierdere în greutate;
reducerea cantității de sare de masă consumată;
practicarea de sport și efectuarea de tratamente de masaj.

Efectuarea de instruire pentru pacient și rudele acestuia în abilitățile necesare care au ca scop menținerea sănătății pacientului.

Creșterea cunoștințelor științifice și activități de cercetare urmate de aplicare practică.

Procesul de tratament durează mult timp. În stadiile inițiale ale bolii, pacientul însuși poate adera la regimul stabilit de medic, dar există cazuri când este necesar să se planifice îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială.

Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială este o modalitate special organizată de a oferi îngrijiri medicale pentru fiecare pacient în mod individual.

Funcțiile unei asistente în timpul procesului de alăptare:

Asigurarea îngrijirii pacientului, care constă în următoarele:

crearea condițiilor pentru recuperare;
efectuarea tuturor procedurilor de igienă și prevenire;
asistenta in indeplinirea unora dintre dorintele pacientului.

Etapele procesului de alăptare pentru hipertensiune arterială:

serviciu;
diagnosticare;
identificarea scopului intervenției asistenței medicale;
crearea unui plan de îngrijire și implementarea acestuia;
analiza rezultatelor.

Merită luat în considerare faptul că procesul de alăptare este relevant în special pentru ateroscleroză și hipertensiune arterială.

Scopul primei etape este efectuarea unui examen de asistenta medicala, care presupune colectarea de informatii subiective, o analiza obiectiva a datelor obtinute si situatia psihosociala a pacientului.

Problemă
Tulburari ale somnului
Cardiopalmus
Durere în zona inimii
Oboseală crescută
Performanță scăzută
Sângerare nazală
	Astm cardiac, edem pulmonar.
Vedere slabă	Modificarea retinei ochiului.
Afectarea auzului	Ca urmare a hipertensiunii arteriale.

Etapa 1 a procesului de nursing pentru hipertensiune arterială este ca asistenta să efectueze următoarele acțiuni:

stabilirea unei relații de încredere cu pacientul;
obținerea unui răspuns la întrebarea: „La ce se poate aștepta pacientul ca urmare a tratamentului?”;
analiza tuturor informațiilor necesare care vă vor permite să creați planul corect de îngrijire pentru pacient.

Scopul celei de-a doua etape este de a identifica toate problemele existente și potențiale ale pacientului cu hipertensiunea arterială. Procesul de nursing include, de asemenea, realizarea unui diagnostic pentru fiecare plângere. Problemele pacientului pot fi de natură fiziologică și psihologică, așa că pentru fiecare plângere este necesar să se facă un diagnostic.

Problemă
Tulburari ale somnului	Leziuni ale sistemului nervos din cauza hipertensiunii arteriale.
Cardiopalmus	Influență crescută asupra inimii sistemului simpatoadrenal.
Durere în zona inimii	Deteriorarea aportului de sânge coronarian.
Oboseală crescută	Ca urmare a hipertensiunii arteriale.
Performanță scăzută
Sângerare nazală
	Astm cardiac, edem pulmonar.
Vedere slabă	Modificarea retinei ochiului.
Afectarea auzului	Ca urmare a hipertensiunii arteriale.

Ce altceva este implicat în procesul de nursing pentru hipertensiune arterială? Tabelul problemelor psihologice și diagnosticul lor joacă un rol important aici.

Obiectivele incluse în procesul de îngrijire a hipertensiunii ajută la elaborarea unui plan individualizat de tratament.

Sarcinile pot fi pe termen scurt, care sunt concepute pentru o săptămână sau puțin mai mult, și pe termen lung, care durează pe parcursul întregului tratament.

Pentru a defini mai precis obiectivele intervenției asistenței medicale, este necesar ca obiectivele să îndeplinească următoarele criterii:

realitatea și gradul de realizare;
urgența implementării;
participarea pacientului la discuție.

Înainte de a stabili toate obiectivele de intervenție, asistenta trebuie să identifice:

ce funcții poate îndeplini pacientul în mod independent;
dacă pacientul poate fi învățat caracteristici de autoîngrijire.

Scopul acestei etape este elaborarea unui plan de intervenție a asistentei medicale pentru tratament și implementarea acestuia.

Planul de îngrijire este un tabel care include următoarele elemente:

data de;
problema pacientului;
ce rezultat este așteptat;
descrierea asistenței calificate;
reacția pacientului la intervenția asistentei medicale;
data atingerii obiectivului.

Planul poate include mai multe soluții posibile la problemă. Acest lucru garantează un procent ridicat de obținere a unui rezultat pozitiv.

Asistenta trebuie să respecte următoarele îndrumări atunci când implementează planul:

planul elaborat trebuie realizat sistematic;
este necesar să se implice pacientul însuși și rudele acestuia în procesul de implementare;
la cea mai mică modificare a stării de bine a pacientului sau apariția/excluderea de noi plângeri (simptome), este necesar să se facă modificări în plan;
toate procedurile planificate trebuie efectuate strict conform algoritmului.

Analiza și evaluarea competentă a rezultatelor intervenției asistentei medicale reprezintă o etapă importantă pentru dezvoltarea unui regim ulterioar pentru viața unui pacient cu hipertensiune arterială.

În timpul evaluării, puteți obține răspunsuri la următoarele întrebări:

dacă există vreun progres în tratamentul stabilit;
rezultatul așteptat corespunde cu ceea ce s-a realizat;
Cât de eficientă este intervenția asistentei medicale pentru fiecare dintre problemele pacientului;
dacă este necesară o revizuire a planului.

Pentru rezultate mai precise, evaluarea finală este efectuată de aceeași asistentă care a efectuat examinarea inițială a pacientului. Evaluarea fezabilității tratamentului va fi incompletă dacă următoarele reguli nu au fost respectate în timpul îngrijirii medicale:

nu au fost înregistrate toate intervențiile de nursing (mare și minore);
acțiunile nu au fost imediat documentate;
nu au fost observate toate abaterile în starea pacientului de la normă;
s-au folosit termeni neclari;
erau coloane goale în plan.

Și cel mai important, ca urmare a îngrijirii medicale, pacientul ar trebui să se simtă mai bine; el și cei dragi ar trebui să învețe acțiunile de bază din planul elaborat.

„>Teoria „Îngrijirea medicală pentru pacienții cu profil terapeutic”.

„>Îngrijire medicală pentru boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, aritmii)

Subiect: „Îngrijirea asistentei medicale pentru boli cardiovasculare (hipertensiune arterială, aritmii).”

Hipertensiunea arterială (HTN, hipertensiune arterială esențială sau adevărată) o boală, al cărei simptom principal este o creștere a tensiunii arteriale, cauzată de o încălcare a reglementării tonusului vascular și a funcției inimii și care nu este asociată cu boli organice ale oricărui organ sau sistem de corpul.

Hipertensiunea arterială simptomatică (secundară) este o formă de creștere a tensiunii arteriale care este asociată cauzal cu anumite boli ale organelor interne (de exemplu, boli ale rinichilor, ale sistemului endocrin etc.).

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din cadrul Națiunilor Unite consideră că tensiunea arterială crescută (indiferent de vârstă) este mai mare de 140/90 mmHg. Artă. Valori 160/95 mmHg. Artă. considerat „amenințat”; Persoanele cu tensiune arterială mai mare sunt considerate a avea hipertensiune arterială.

Cauzele durerilor de cap nu sunt cunoscute cu exactitate. Se crede că HD dezvoltă:

din cauza suprasolicitarii sistemului nervos central;

traumatisme neuropsihice la persoanele cu ereditate patologică (prezența hipertensiunii arteriale la rudele apropiate).

Factorii care contribuie:

disfuncție a glandelor endocrine, tulburări metabolice;

fumatul, consumul de alcool (bere);

consumul de sare de masă crescută (în special la femei);

caracteristici ale profesiei (care necesită o mare responsabilitate și o atenție sporită);

somn insuficient;

leziuni ale SNC;

stres la locul de muncă și în timpul liber (de exemplu, jocuri pe calculator);

inactivitate fizica;

obezitatea.

Există 3 etape ale HD (OMS):

Etapa 1 inițială, când tensiunea arterială crește de ceva timp sub influența efectelor adverse. Boala în acest stadiu este reversibilă.

Stadiul 2 cresterea sustinuta a tensiunii arteriale, care nu scade fara tratament special, si apare tendinta la crize hipertensive. Se detectează o mărire a ventriculului stâng.

Etapa 3 (sclerotică) TA este crescută în mod persistent. Complicațiile sunt posibile: accident cerebrovascular, insuficiență cardiacă, infarct miocardic și, mult mai rar, insuficiență renală.

Simptome:

Plângerea principală:

cefalee datorată creșterii tensiunii arteriale, mai des dimineața, localizată în regiunea occipitală, combinată cu o senzație de „cap greu, învechit”,

vis urât

iritabilitate crescută

scăderea memoriei și a performanței mentale

dureri de inimă, întreruperi

dificultăți de respirație la efort

unii au vedere încețoșată din cauza creșterii constante a tensiunii arteriale

ECG (mărirea ventriculului stâng)

Ecocardiologic (hipertrofie ventriculară stângă confirmată)

Laborator:

test de urină (urme de proteine, globule roșii unice; se dezvoltă ateroscleroza rinichilor)

Examinare de către un oftalmolog și un neurolog (în stadiul 3, este posibil accidentul vascular cerebral).

În orice stadiu al hipertensiunii arteriale, o creștere bruscă a tensiunii arteriale poate apărea criză hipertensivă

Semne: cefalee severă

amețeli, greață

deficiențe de vedere, auz (surditate)

Ca urmare a tulburărilor circulatorii cerebrale care apar concomitent cu creșterea tensiunii arteriale, apar tulburări de vorbire și tulburări de mișcare.

În cazuri severe, apar hemoragie cerebrală sau accident vascular cerebral (confuzie sau pierderea cunoştinţei, tulburări de mişcare, hemipareză).

Există forme benigne și maligne de cefalee.

Varianta benignă se caracterizează printr-o progresie lentă, modificările în organism sunt în stadiul de stabilizare a tensiunii arteriale. Tratamentul este eficient. Complicațiile se dezvoltă numai în etapele ulterioare.

Varianta malignă a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un curs rapid, hipertensiune arterială, în special diastolică, dezvoltare rapidă a insuficienței renale și tulburări cerebrale. Arterele fundului ochiului se schimbă precoce cu focare de necroză în jurul mamelonului nervului optic, orbire. Varianta malignă afectează mai des inima și duce mai des la moartea pacientului.

Tratament: cefalee în stadiul 1. Metode nemedicinale.

dieta: limitarea sarii la 5-8 g/zi, valoarea energetica a alimentelor nu trebuie sa depaseasca necesarul zilnic (pentru pacientii supraponderali ar trebui sa fie mai mica), limitarea consumului de alcool, renuntarea la fumat.

condiții optime de muncă și odihnă (sînt interzise munca în ture de noapte, munca expusă la zgomot, vibrații și atenție excesivă)

activitate fizică constantă (dar de acord cu un medic)

psihorelaxare

psihoterapie rațională,

acupunctura,

tratament fizioterapeutic,

fitoterapie

Tratament medicamentos. terapie antihipertensivă pe termen lung cu doze individuale de întreținere. La vârstnici, tensiunea arterială este redusă treptat, deoarece o scădere rapidă agravează circulația cerebrală și coronariană. Tensiunea arterială trebuie redusă la 140/90 mmHg. Artă. sau la valori mai mici decât cele originale cu 15%. Tratamentul nu trebuie oprit brusc. Tratamentul ar trebui să înceapă cu medicamente cunoscute. Există 4 grupe de substanțe medicinale utilizate:

Blocante adrenergice (propranolol, atenolol)

diuretice (hipotiazidă, furosemid, uregit, veroshpiron, arifon)

antagonişti de calciu (nifedipină, verapamil, amlodipină etc.)

Inhibitori ECA (cantopril, enalapril, sandopril etc.)

În caz de criză hipertensivă:

Conform prescripției medicului: IV Lasix, nitroglicerină, clonidină sau Corinfar 1 comprimat sub limbă. Dacă nu există efect, clonidină intramuscular, dibazol, aminofilină intravenos.

De reținut că tensiunea arterială trebuie redusă lent, peste o oră (cu o scădere rapidă, se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută), mai ales la vârstnici (după 60 de ani, medicamentele antihipertensive nu se administrează intravenos, ci doar intramuscular).

Hipertensiunea arterială se tratează pe o perioadă lungă de timp, iar medicamentele antihipertensive sunt întrerupte numai atunci când tensiunea arterială s-a stabilizat la nivelul dorit în timp.

Boala hipertonică este o boală comună caracterizată prin creșterea tensiunii arteriale, care nu este asociată cu nicio boală cunoscută a organelor interne. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) din subordinea ONU consideră hipertensiunea arterială (indiferent de vârstă) peste 140/90 mm Hg. Artă.

Lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.

B. Potenţial;

Risc de a dezvolta o criză hipertensivă;

Risc de a dezvolta infarct miocardic acut sau accident vascular cerebral acut;

Deficiență vizuală precoce;

Risc de dezvoltare a insuficienței renale cronice.

1. Chestionarea pacientului cu privire la condițiile activității profesionale, relațiile în familie și cu colegii de la locul de muncă.

2. Chestionarea pacientului cu privire la prezența hipertensiunii la rudele apropiate.

3. Studiul caracteristicilor nutriționale ale pacientului.

4. Întrebarea pacientului despre obiceiurile proaste:

5. Interogarea pacientului cu privire la administrarea medicamentelor: ce medicamente ia, frecvența, regularitatea luării acestora și tolerabilitatea (Enap, atenolol, clonidină etc.).

6. Interogarea pacientului cu privire la plângeri în momentul examinării.

7. Examinarea pacientului:

Culoarea pielii;

Prezența cianozei;

Poziția în pat;

Studiu puls:

Măsurarea tensiunii arteriale.

1. Purtați o conversație cu pacientul/familia despre necesitatea de a urma o dietă cu sare limitată (nu mai mult de 4-6 g/zi).

2. Convingeți pacientul de necesitatea unei rutine zilnice blânde (îmbunătățirea condițiilor de muncă și acasă, posibile modificări ale condițiilor de muncă, natura odihnei etc.).

3. Asigurați pacientului un somn adecvat. explicați condițiile care favorizează somnul: aerisirea camerei, inadmisibilitatea de a mânca imediat înainte de culcare, nedorirea vizionarii unor programe de televiziune deranjante. Dacă este necesar, consultați un medic cu privire la prescrierea de sedative sau somnifere.

4. Învățați pacientul tehnici de relaxare pentru a ameliora tensiunea și anxietatea.

5. Informați pacientul despre efectul fumatului și al alcoolului asupra nivelului tensiunii arteriale.

6. Informați pacientul despre efectul medicamentelor. prescris de medicul curant, convinge-l de necesitatea unui aport sistematic și pe termen lung numai în doze prescrise și combinațiile acestora cu aportul alimentar.

7. Conduceți o conversație despre posibilele complicații ale hipertensiunii arteriale, subliniați cauzele acestora.

8. Monitorizați greutatea corporală a pacientului, respectarea regimului și dieta.

9. Efectuați controlul produselor transferate de către rude sau alte persoane apropiate pacienților internați.

10. Învățați pacientul (familia):

Determinați ritmul cardiac; măsurați tensiunea arterială;

Recunoașteți simptomele inițiale ale unei crize hipertensive;

Acordați primul ajutor în acest caz.

Introducere………………………………………………………………………………. 3

1. Etiologie…………………………………………………………………………………………….4

2. Clinica…………………………………………………………………………………………….5

3. Diagnosticare……………………………………………………………………………………………..7

4. Tratament…………………………………………………………………………………………….8

5. Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială…………..9

Concluzie………………………………………………………………………………….15

Literatură……………………………………………………………………………………..16

Introducere

Hipertensiunea arterială este o creștere a tensiunii arteriale în artere ca urmare a creșterii funcției cardiace sau a rezistenței periferice crescute, sau o combinație a acestor factori. Există hipertensiune arterială primară (esențială) și secundară.

Hipertensiunea arterială, sau hipertensiunea esențială, este o creștere a tensiunii arteriale care nu este asociată cu afectarea organică a organelor și sistemelor care o reglează. Dezvoltarea hipertensiunii arteriale se bazează pe o încălcare a mecanismului complex care reglează tensiunea arterială în condiții fiziologice.

Potrivit unui sondaj al unui eșantion reprezentativ (1993), prevalența standardizată în funcție de vârstă a hipertensiunii arteriale (>140/90 mm Hg) în Rusia este de 39,2% în rândul bărbaților și de 41,1% în rândul femeilor. Femeile sunt mai bine informate despre prezența bolii decât bărbații (58,9% față de 37,1%), sunt tratate mai des (46,7% față de 21,6%), inclusiv eficient (17,5% față de 5,7%). La bărbați și femei, există o creștere clară a hipertensiunii arteriale odată cu vârsta. Înainte de 40 de ani, hipertensiunea arterială este mai des observată la bărbați, după 50 de ani - la femei.

Dezvoltarea hipertensiunii arteriale poate fi împărțită în trei părți:

central - o încălcare a relației dintre procesele de excitare și inhibare a sistemului nervos central;

creșterea producției de substanțe presoare (norepinefrină, aldosteron, renină, angiotensină) și scăderea efectelor depresoare;

contractia tonica a arterelor cu tendinta la spasme si ischemie de organ.

1. Etiologie

Povara ereditară este cel mai dovedit factor de risc și este bine identificat la rudele pacientului de rudenie apropiată (prezența HD la mamele pacienților este de o importanță deosebită). Vorbim, în special, despre polimorfismul genei ACE, precum și despre patologia membranelor celulare. Acest factor nu duce neapărat la dureri de cap. Aparent, predispoziția genetică se realizează prin influența factorilor externi.

Persoanele cu greutate corporală în exces au tensiune arterială mai mare. Studiile epidemiologice au arătat în mod convingător o corelație directă între greutatea corporală și tensiunea arterială. Cu excesul de greutate corporală, riscul de a dezvolta hipertensiune arterială crește de 2-6 ori (indicele Quetelet, care este raportul dintre greutatea corporală și înălțimea, depășește 25; circumferința taliei >85 cm la femei și >98 cm la bărbați). Factorul excesului de greutate corporală este asociat cu o dezvoltare mai frecventă a hipertensiunii arteriale în țările industrializate.

Sindromul metabolic (sindrom X), caracterizat printr-un tip special de obezitate (android), rezistență la insulină, hiperinsulinemie, tulburări ale metabolismului lipidic (nivel scăzut de lipoproteine cu densitate mare - HDL - sunt corelate pozitiv cu creșterea tensiunii arteriale).

Consumul de alcool. SBP și DBP la persoanele care consumă alcool zilnic sunt de 6,6 și, respectiv, 4,7 mmHg. mai mare decât la persoanele care consumă alcool doar o dată pe săptămână.

Consumul de sare. Multe studii experimentale, clinice și epidemiologice au arătat o legătură între hipertensiunea arterială și consumul zilnic de sare de masă.

Activitate fizica. Persoanele care trăiesc un stil de viață sedentar au șanse cu 20-50% mai mari de a dezvolta hipertensiune decât persoanele active fizic.

Stresul psihosocial. S-a stabilit că sarcina acută de stres duce la creșterea tensiunii arteriale. Se presupune că stresul cronic pe termen lung duce și la dezvoltarea hipertensiunii. Trăsăturile de personalitate ale pacientului sunt, probabil, de mare importanță.

2. Clinica

Simptomul central al hipertensiunii arteriale este creșterea tensiunii arteriale, de la 140/90 mm Hg. Artă. și mai sus.

Principalele plângeri: dureri de cap, amețeli, vedere încețoșată, dureri de inimă, palpitații. Este posibil ca pacienții să nu aibă plângeri. Boala se caracterizează printr-un curs ondulat, când perioadele de deteriorare sunt înlocuite cu perioade de bunăstare relativă.

În stadiul tulburărilor funcționale (stadiul I) există plângeri de dureri de cap (de obicei la sfârșitul zilei), uneori amețeli și somn prost. Tensiunea arterială crește inconsecvent, de obicei din cauza anxietății sau oboselii (140-160/905-100 mm Hg).

În a doua etapă. Plângeri de dureri de cap constante localizate în regiunea occipitală. Pacienții au somn slab și amețeli. Tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Apar atacuri de durere în inimă.

În stadiul 2 de hipertensiune arterială, ECG prezintă semne de hipertrofie a ventriculului stâng al inimii și nutriție insuficientă a miocardului.

În etapa a treia a hipertensiunii arteriale sunt afectate diferite organe, în primul rând creierul, inima și rinichii. Tensiunea arterială este crescută în mod persistent (mai mult de 200/110 mm Hg). Complicațiile se dezvoltă mai des.

Criza hipertensivă este o creștere bruscă a tensiunii arteriale, însoțită de tulburări ale sistemului nervos autonom, tulburări crescute ale circulației cerebrale, coronariene și renale și o creștere a tensiunii arteriale la un număr mare individual.

Există crize de tip I și II.

Criza de tip I apare în stadiul I de cefalee și este însoțită de simptome neurovegetative.

Criza de tip II apare în stadiile II și III ale cefaleei.

Simptomele unei crize: cefalee severă, tulburări vizuale tranzitorii, tulburări de auz (stupefacție), dureri de inimă, confuzie, greață, vărsături.

Criza este complicată de infarct miocardic și accident vascular cerebral. Factori care provoacă dezvoltarea crizelor: stres psiho-emoțional, activitate fizică, retragerea bruscă a medicamentelor antihipertensive, utilizarea de contraceptive, hipoglicemie, menopauză etc.

Varianta benignă a dezvoltării hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-o progresie lentă, modificările organelor sunt în stadiul de stabilizare a tensiunii arteriale. Tratamentul este eficient. Complicațiile se dezvoltă numai în etapele ulterioare. Pentru definițiile nivelurilor de risc, consultați tabelul.

Varianta malignă a hipertensiunii arteriale se caracterizează printr-un curs rapid, hipertensiune arterială, în special diastolică, dezvoltare rapidă a insuficienței renale și tulburări cerebrale. Modificări ale arterelor fundului de ochi cu focare de necroză în jurul mamelonului nervului optic și orbire apar destul de devreme. Forma malignă de hipertensiune arterială poate fi fatală dacă este lăsată netratată.

3. Diagnosticare

Diagnosticul hipertensiunii arteriale și examinarea pacienților cu hipertensiune arterială se efectuează într-o secvență strictă, îndeplinind anumite obiective:

Determinarea stabilității creșterii tensiunii arteriale și a gradului acesteia;

Excluderea hipertensiunii arteriale simptomatice sau identificarea formei acesteia;

Identificarea prezenței altor factori de risc pentru boli cardiovasculare și afecțiuni clinice care pot afecta prognosticul și tratamentul, precum și clasificarea pacientului într-un anumit grup de risc;

Determinarea prezenței leziunilor de organ țintă și evaluarea severității acestora.

Conform criteriilor internaționale WHO-ITF din 1999, hipertensiunea arterială este definită ca o afecțiune în care tensiunea arterială este de 140 mmHg. Artă. sau mai mare și/sau ADD - 90 mm. rt. Artă. sau mai mare la persoanele care nu primesc terapie antihipertensivă.

Cefaleea este împărțită în primară, când cefaleea și simptomele asociate formează nucleul tabloului clinic și sunt combinate într-o formă nosologică independentă (migrenă, cefalee tensională, cefalee în grup), și secundară, când devine o consecință a unor procese patologice evidente sau mascate. .

Dintre durerile de cap primare, cele mai frecvente forme sunt cefaleea de tip tensional (TTH) și migrena (M).

La un pacient cu hipertensiune arterială nou diagnosticată, trebuie efectuată o anamneză amănunțită, care să includă: - durata hipertensiunii arteriale și nivelurile crescute ale tensiunii arteriale în istoric, precum și rezultatele medicamentelor antihipertensive utilizate anterior, antecedente de crize hipertensive. .

Examinare suplimentară:

STEJAR - cresterea globulelor rosii, hemoglobina. BAC - hiperlipidemie (din cauza aterosclerozei). OAM - proteinurie, cilindrurie (cu insuficiență renală cronică). Testul Zimnitsky - izohiposthenurie (cu insuficiență renală cronică). ECG - semne de hipertrofie ventriculară stângă. Ecografia inimii - mărirea peretelui ventriculului stâng. Examinarea fundului de ochi - îngustarea arterelor, dilatarea venelor, hemoragii, umflarea mamelonului nervului optic.

4. Tratament

Tratamentul hipertensiunii în stadiul I se efectuează de obicei folosind metode non-medicamentale, care pot fi utilizate în orice stadiu al bolii. Se folosește o dietă hiposodică, se normalizează greutatea corporală (diete de post), limitarea consumului de alcool, renunțarea la fumat, activitate fizică constantă, acupunctură, psihoterapie rațională, acupunctură, tratament fizioterapeutic, fitoterapie.

Dacă tratamentul non-medicament nu are efect timp de 6 luni, se utilizează tratamentul medicamentos, care este prescris în etape (începând cu un singur medicament și, dacă este ineficient, o combinație de medicamente).

La pacienții cu stadiile I și II, rolul principal în tratament revine terapiei medicamentoase sistematice, care ar trebui să fie cuprinzătoare. În același timp, este necesar să se efectueze sistematic măsuri preventive, printre care educația fizică a ocupat un loc semnificativ.

Este necesară terapia antihipertensivă pe termen lung cu doze individuale de întreținere.La pacienții vârstnici, tensiunea arterială scade treptat, deoarece o scădere rapidă afectează circulația cerebrală și coronariană. Tensiunea arterială trebuie redusă la 140/90 mmHg. Artă. sau la valori mai mici decât cele originale cu 15%. Tratamentul nu trebuie oprit brusc; tratamentul trebuie să înceapă cu medicamente cunoscute.

Din numeroasele grupe de medicamente cu acțiune antihipertensivă, 4 grupuri au primit utilizare practică: beta-blocante (propranolol, atenolol), diuretice (hipotiazidă, indapamidă, uregit, veroshpiron, arifon), antagoniști de calciu (nifedipină, adalat, verapamil, amlodipină) Inhibitori ECA (captopril, enalapril, sandopril etc.).

5. Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială

tensiune de sange scazuta; reduce nevoia de medicamente antihipertensive și maximizează eficacitatea acestora; influențează favorabil alți factori de risc existenți; efectuează prevenirea primară a hipertensiunii arteriale și reduc riscul de tulburări cardiovasculare concomitente la nivel de populație.

Metodele non-medicamentale includ:

A renunța la fumat; - reducerea și/sau normalizarea greutății corporale (realizarea IMC< 25 кг/м2); - снижение потребления алкогольных напитков менее 30 г алкоголя в сутки у мужчин и менее 20 г/сут у женщин; - увеличение физических нагрузок (регулярные аэробные (динамические) физические нагрузки по 30-40 минут не менее 4-х раз в неделю); - снижение потребления поваренной соли до 5 г/сутки;

O schimbare cuprinzătoare a dietei (creșterea consumului de alimente vegetale, reducerea consumului de grăsimi saturate, creșterea dietei de potasiu, calciu conținut în legume, fructe, cereale și magneziu conținut în produsele lactate).

Nivelul țintă al tensiunii arteriale este un nivel al tensiunii arteriale mai mic de 140 și 90 mmHg. La pacientii cu diabet zaharat este necesara scaderea tensiunii arteriale sub 130/85 mm Hg. Art., cu insuficienta renala cronica cu proteinurie mai mult de 1 g/zi sub 125/75 mm Hg. Atingerea tensiunii arteriale țintă trebuie să fie graduală și bine tolerată de către pacient. Cu cât riscul absolut este mai mare, cu atât este mai importantă atingerea nivelului țintă al tensiunii arteriale. În ceea ce privește hipertensiunea concomitentă și alți factori de risc asociați, se recomandă, de asemenea, să se realizeze un control eficient al acestora și, dacă este posibil, să se normalizeze indicatorii corespunzători (Tabelul 5. Valorile țintă ale factorilor de risc).

Atingerea și menținerea nivelurilor țintă a tensiunii arteriale necesită monitorizare pe termen lung cu monitorizarea respectării recomandărilor de modificare a stilului de viață, regularitatea terapiei antihipertensive și corectarea acesteia în funcție de eficacitatea și tolerabilitatea tratamentului. În timpul observației dinamice, este crucial să se realizeze un contact individual între pacient și asistentă și un sistem de educare a pacientului care crește sensibilitatea pacientului la tratament.

Într-un cadru spitalicesc, întregul proces de reabilitare se bazează pe trei moduri motorii: pat: strict, prelungit; secție (semipat); gratuit.

În timpul repausului prelungit la pat se rezolvă următoarele sarcini: îmbunătățirea stării neuropsihice a pacientului; creșterea treptată a adaptării organismului la activitatea fizică; scăderea tonusului vascular; activarea funcției sistemului cardiovascular prin antrenarea factorilor circulatori intra și extracardiaci.

În etapa de odihnă în secție (semi-pat), sunt rezolvate următoarele sarcini: eliminarea depresiei mentale a pacientului; îmbunătățirea adaptării sistemului cardiovascular la creșterea sarcinilor prin antrenament strict dozat; îmbunătățirea circulației sângelui periferic, eliminarea congestiei; antrenamentul în respirația adecvată și autoreglementarea mentală.

În timpul regimului liber sunt rezolvate sarcinile de îmbunătățire a stării funcționale a sistemului nervos central și a mecanismelor sale de reglare; creșterea tonusului general al corpului, a adaptabilității sistemelor cardiovasculare și respiratorii și a întregului organism la diferite activități fizice; întărirea miocardului; îmbunătățirea proceselor metabolice din organism.

Acest mod motor într-un cadru spitalicesc este caracterizat de cea mai mare activitate motrică. Pacientul are voie să meargă liber în jurul departamentului; se recomandă să urce scările (în trei etaje) cu pauze pentru odihnă și exerciții de respirație

Pentru criza hipertensivă se utilizează IV Lasix, nitroglicerină, clonidină sau Corinfar, nifedipină - 1 tabel. sub limbă. Dacă nu există efect - aminofilină intravenoasă, labetolol intravenos. Tratamentul parenteral este prescris de un medic.

De reținut că tensiunea arterială trebuie redusă lent, peste 1 oră; cu o scădere rapidă se poate dezvolta insuficiență cardiovasculară acută, în special la vârstnici. Prin urmare, după 60 de ani, medicamentele antihipertensive se administrează doar intramuscular.

Tratamentul hipertensiunii arteriale se efectuează pe o perioadă lungă de timp, iar medicamentele antihipertensive sunt întrerupte numai atunci când tensiunea arterială se stabilizează la nivelul dorit pe o perioadă lungă de timp (medicul decide să anuleze).

Etapa I – examen de asistenta medicala bazata pe plangeri obiective si subiective

bolnav

Etapa II Etapa III Etapa IV Etapa V

Problemele pacientului Obiective Intervenții de asistentă Evaluarea eficacității

joint venture (produs la expirarea perioadei de livrare)

motivare

De bază:

Creșterea tensiunii arteriale

Obțineți o scădere treptată a tensiunii arteriale până la sfârșitul primei zile

Realizați stabilizarea tensiunii arteriale până în ziua 10 (la externare) 1. Asigurați odihnă fizică și psihologică

Pentru a reduce fluxul sanguin la obiectiv. creierul și inima

Pentru a reduce tensiunea arterială

Pentru oportunitatea acordarea asistenței de urgență în caz de urgență. complicatii

Până la sfârșitul primei zile, tensiunea arterială este redusă - obiectivul a fost atins

Până în ziua 10, tensiunea arterială a rămas la un nivel stabil - obiectivul a fost atins

Dureri de cap, amețeli, tinitus

Pacientul va observa o scădere a obiectivelor. dureri si dureri de cap

armament până la sfârșitul a 3 zile

Pacientul nu se va plânge de obiectiv. dureri si dureri de cap

îngrijire la momentul externării 1. Asiguraţi odihnă fizică şi psihică

2. Asigurați aportul de medicamente. Medicamente prescrise de medic.

3. Dacă apar amețeli, însoțiți pacientul

4. Asigurați ventilarea frecventă a încăperilor. Până în ziua 3 pacientul nu are dureri de cap – obiectivul a fost atins

În momentul externarii pacientul nu se plânge de dureri de cap; scopul a fost atins

Legate de

Tulburari ale somnului

În termen de 7 zile pacientul va putea adormi și dormi fără a se trezi timp de 4-6 ore, dacă este necesar cu ajutorul somniferelor

Până la externarea din spital, pacientul va putea dormi între 6 și 7 ore continuu fără a lua somnifere 1. Observați somnul pacientului, evaluați tulburările de somn.

2. Distrageți atenția pacientului de la somn în timpul zilei (ceea ce promovează somnul pe timp de noapte)

3. Asigurați-vă că toate tipurile de alimente și băuturi care conțin cofeină sunt excluse din dieta pacientului, inclusiv ceaiul și cafeaua.

4. Luați măsuri pentru a ajuta pacientul să adoarmă, de exemplu: frecarea spatelui, băi calde, aerisirea camerei înainte de culcare, băuturi calde nestimulante (lapte), muzică liniștită, exerciții de relaxare.

5. Stabileste o anumita ora pentru a merge la culcare si nu incalca acest program.

6. Asigurați-l pe pacient că, dacă are nevoie de ceva, va primi ajutorul de care are nevoie.

7. După cum este prescris de medic, dați pacientului somnifere

În primele 5 zile pacientul a dormit cu ajutorul somniferelor, din a 6-a zi a început să adoarmă fără ele - scopul a fost atins.

Reduceți exprimat

vărsături la sfârșitul a 3 zile

Vărsăturile nu vor fi o problemă

pat pacientul 1. Asigurați pacientului tot ce este necesar (chiuvean, tavă) pentru vărsături, prosop, apă de gură, dacă este necesar

medicamente prescrise de medic.

În a 2-a zi pacientul nu se mai plânge de vărsături - scopul a fost atins

Deranja

lene, anxietate

Reduceți iritabilitatea și anxietatea pacientului în 6 zile

Pacientul nu va fi iritabil la externare

1. Creați un mediu calm.

2. Discutați cu pacientul mai des pe diverse subiecte.

3. Insuflă încredere într-un rezultat favorabil al bolii

Până în ziua 6, pacientul a devenit mai puțin iritabil, starea de anxietate nu-l deranjează pe pacient - scopul a fost atins.

Procesul de nursing în hipertensiune arterială

Boala hipertonică(hipertensiunea arterială esențială sau adevărată) este o boală, al cărei simptom principal este o creștere a tensiunii arteriale, cauzată de o încălcare a reglementării tonusului vascular și a funcției inimii și care nu este asociată cu boli organice ale niciunui organ sau sisteme ale corpului.

Termenul " hipertensiune arteriala» folosit pentru a indica creșterea tensiunii arteriale(BP) de orice origine, începând de la 140 mmHg. (sistolic) și/sau 90 mmHg. (diastolic) și mai mare la persoanele care nu iau medicamente antihipertensive, dacă această creștere este stabilă, de ex. confirmat prin măsurători repetate ale tensiunii arteriale (de cel puțin 2-3 ori în zile diferite timp de 4 săptămâni). Hipertensiune arterială simptomatică (secundară).- sunt forme de crestere a tensiunii arteriale asociate cu anumite afectiuni ale organelor interne (boli ale rinichilor, sistemului endocrin).

Cauze:

suprasolicitarea sistemului nervos central;

traumatisme neuropsihice la persoanele cu ereditate patologică.

Factorii care contribuierisc:

Aport crescut de sodiu alimentar. Sarea nu este doar un factor de risc pentru hipertensiune arterială, ci și un factor de risc independent pentru creșterea masei miocardice, ceea ce crește probabilitatea bolii coronariene. Restricția de sare poate întârzia creșterea tensiunii arteriale odată cu vârsta, poate preveni hipertensiunea la niveluri limită și poate reduce riscul de accident vascular cerebral.

Alcool. Rolul dozelor mari de alcool în dezvoltarea hipertensiunii arteriale și a accidentelor vasculare cerebrale însoțitoare a fost dovedit. Când consumul de alcool este limitat, apare o scădere semnificativă clinic a tensiunii arteriale. Se discută efectul protector al dozelor mici de alcool în raport cu bolile cardiovasculare.

Obezitatea. Procesul de corectare a greutății corporale se realizează mai eficient cu participarea unui nutriționist.

Fumat.În hipertensiunea ușoară, efectul antihipertensiv al renunțării la fumat poate depăși eficacitatea terapiei medicamentoase. S-a dovedit o legătură directă între fumat și dezvoltarea hipertensiunii arteriale maligne cu afectare severă a retinei.

Stresul psiho-emoțional. Pentru a clarifica stabilitatea unor astfel de modificări, se utilizează monitorizarea zilnică sau auto-monitorizarea tensiunii arteriale într-un cadru ambulatoriu. Controlul reacțiilor emoționale inadecvate (medicament sau non-medicament) oferă un efect antihipertensiv.

Inactivitate fizică și activitate fizică dozată. Inactivitatea fizică este un factor de risc pentru toate bolile cardiovasculare. Orice exerciții fizice dozate pentru hipertensiunea arterială ușoară până la moderată cresc performanța, iar exercițiile care vizează antrenarea rezistenței (alergare și mers rapid) au un efect antihipertensiv.

disfuncție a glandelor endocrine;

caracteristicile profesiei;

somn insuficient;

Leziuni ale SNC.

Patogeneza

Stresul duce la o creștere a nivelului de adrenalină și norepinefrină în sânge, ceea ce duce la debit cardiac ridicat, vasospasm și o creștere a rezistenței periferice a vaselor de sânge.

În rinichi, activitatea simpatică ridicată a NS stimulează eliberarea de renina. Renina transformă angiotensiunea în angiotensină I.

Angiotensina II stimulează secreția de aldesteron (un hormon suprarenal) și vasopresină (un hormon antidiuretic în hipotalamus). Sub influența lor, reabsorbția de sodiu și apă în tubii renali crește și reabsorbția de potasiu scade, ceea ce duce la umflarea pereților vasculari și la creșterea volumului sanguin circulant (CBV). Aceștia sunt factori care cresc tensiunea arterială.

Clasificarea hipertensiunii arteriale în funcție de nivelul tensiunii arteriale (OMS, 1993)

presiune normala - nivelul tensiunii arteriale care nu depășește 140 și 90 mm Hg.

Hipertensiune arterială ușoară - interval de presiune ridicată între 140-180 și/sau 90-105 mm Hg.

Hipertensiune arterială limită(distins în grupa „hipertensiune ușoară”) – intervalul tensiunii arteriale 140-159 și/sau 90-94 mm Hg.

Moderat(în prezența unei creșteri a tensiunii arteriale la 180-210 și/sau 100-115 mm Hg) hipertensiune arterială.

Greu -(peste 210 și/sau 105 mm Hg) hipertensiune arterială.

Hipertensiune arterială sistolică izolată - este însoțită de o creștere numai a tensiunii arteriale sistolice (peste 140 mm Hg) cu un nivel diastolic care nu depășește 90 mm Hg.

Hipertensiune arterială moderată în sistolice izolate(hipertensiunea izolată limită) este o creștere izolată a valorilor sistolice în intervalul 140-159 mmHg.

Stadiile HD (OMS):

Etapa I - tensiunea arterială crescută nu este constantă (se normalizează sub influența repausului). Modificări ale organelor interne (mărirea ventriculului stâng) nu sunt observate.

Etapa II - tensiunea arterială crește constant, sunt necesare medicamente pentru a o reduce și se observă o mărire a ventriculului stâng.

Plângeri ale pacienților:

Durere de cap, însoțită de amețeli, clatinare, tinitus (dimineața, localizat în regiunea occipitală, senzație de cap „greu, învechit”).

Tulburări nevrotice: labilitate emoțională, iritabilitate, lacrimare, oboseală.

Durere în zona inimii după tipul de angină.

Bătăile inimii, întreruperi ale inimii (extrasistolă).

Deficiență vizuală– ceață în fața ochilor, apariția de cercuri, pete, pâlpâirea petelor, pierderea vederii.

Plângeri aferente– slăbiciune, scăderea performanțelor mentale și fizice.

Vis urât.

Etapa I - tensiune arterială crescută.

Etapa II - tensiunea arterială crește în mod constant și există o mărire a ventriculului stâng. Există urme de proteine și celule roșii din sânge în urină. Ateroscleroza vaselor coronare (durere compresivă în spatele sternului).

Stadiul III - tensiunea arterială este crescută în mod persistent. Complicatiile sunt posibile (accidente cerebrale, insuficienta cardiaca, IM, insuficienta renala).

Opțiune benignă

Varianta benignă a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizează prin: progresie lentă; alternarea în formă de val a perioadelor de deteriorare și îmbunătățire; leziuni cardiace lente; vasele de sânge ale creierului, rinichilor, retinei; eficacitatea tratamentului, dezvoltarea tardivă a complicațiilor.

Varianta maligna

Varianta maligna a cursului hipertensiunii arteriale se caracterizeaza prin: o crestere a tensiunii arteriale de 230/130 mm Hg. Art., rezistența la terapia antihipertensivă, dezvoltarea rapidă a complicațiilor de la rinichi, creier și vasele fundului de ochi.

Diagnosticare

Analize generale de sânge

Analiza generală a urinei

Măsurarea tensiunii arteriale

Test de zahăr din sânge

Chimia sângelui

Fonocardiografie

Examinarea fundului de ochi (la admitere și ulterior după cum este indicat)

Ecografia inimii și rinichilor

Radiografia organelor toracice

Tratament

Obiectivele tratamentului pacientului:

Scopul principal în tratamentul hipertensiunii arteriale– reducerea maximă a riscului global de boli cardiovasculare pe termen lung.

Activitate fizica.În primele zile, pacientul trebuie să rămână în pat pentru a reduce sarcina asupra inimii. La trecerea la semi-pat, orele de kinetoterapie se desfășoară individual sau în grup, stând și stând în picioare într-un ritm lent și apoi mediu.

Dietoterapia. Pentru hipertensiune arterială este prescrisă dieta nr. 10. Severitatea respectării depinde de stadiul bolii. Dieta se caracterizează printr-o scădere ușoară a valorii energetice datorită grăsimilor și parțial carbohidraților; limitarea semnificativă a cantității de sare de masă, reducerea aportului de lichide. Gătit cu blândețe mecanică moderată. Carnea și peștele sunt fierte. Sunt excluse alimentele dificil de digerat. Mâncarea se prepară fără sare. Temperatura este normală. Dieta: de 5 ori pe zi in portii relativ egale.

Controlul hipertensiunii arteriale.

Modificarea stilului de viață (tratament non-medicament). Corecția stilului de viață (eliminarea factorilor de risc) este indicată tuturor pacienților cu hipertensiune arterială, indiferent de necesitatea terapiei medicamentoase.

Sunt utilizate programe de exerciții fizice dozate regulat care antrenează rezistența. Pentru pacienții vârstnici este indicată o creștere treptată, sub supraveghere medicală, a activității fizice.

În obezitate, o scădere a greutății corporale cu 1 kg este însoțită de o scădere a tensiunii arteriale cu 3 (sistolice) și 1,2 (diastolice) mm Hg.

Tratament medicamentos

Scopul principal al tratamentului hipertensiunii arteriale este reducerea mortalității cauzate de bolile cardiovasculare.

Tratamentul (medicament sau non-medicament) trebuie început cât mai devreme posibil și efectuat continuu (de obicei pe tot parcursul vieții). „Tratamentul de curs” al hipertensiunii arteriale este inacceptabil.

Regimul ideal este „un comprimat pe zi”, ceea ce ajută la creșterea numărului de pacienți tratați eficient.

INHIBITORI DE ACE

Suprimă sinteza angiotensinei II;

Reduce hipertrofia ventriculară stângă;

Au un efect pozitiv asupra stării peretelui vascular în ateroscleroza asimptomatică.

captopril (capoten, tensiomin; doză zilnică – 12,5 – 150 mg, frecvența de administrare de 2-4 ori pe zi (în tabletă – 25 mg);

enalapril (renitec, enap, berlipril, ednit; doza zilnică – 2,5 – 40 mg, frecvența de administrare de 2-4 ori pe zi);

lisinopril (doză zilnică 5 – 40 mg);

trandolapril (doză zilnică 0,5 – 2 mg o dată pe zi).

BLOCANTE DE RECEPTORI ANGIOTENSIN-II

Frecvența administrării – 1 dată pe zi:

Losartan (cozaar, lozap; doză zilnică – 50 – 100 mg);

Irbesartan (Aprovel; doza zilnică – 150 – 300);

Eprosartan (teveten; doză zilnică – 400 – 800 mg);

Telmisartan (micardis; doză zilnică – 20 – 60 mg);

Valsartan (doză zilnică – 80 – 160 mg).

ANTAGONISTI DE CALCIU

Dilatarea arteriolelor;

Reducerea rezistenței vasculare periferice totale crescute prin blocarea pătrunderii ionilor de Ca2+ în celulă.

verapamil acțiune prelungită (doză zilnică – 240-480 mg, frecvența de administrare de 1-2 ori pe zi);

diltiazem cu acțiune prelungită (doză zilnică – 120-360 mg, frecvența dozării de 1-2 ori pe zi);

Ambele medicamente blochează canalele lente din sinus și nodurile atrioventriculare și, prin urmare, pot provoca bradicardie și bloc atrioventricular.

Derivați de dihidropiridină.

Dihidropiridine (au efecte vasodilatatoare mai pronunțate decât verapamilul și diltiazem, care pot fi însoțite de înroșirea feței, dureri de cap, amețeli, tahicardie, edem periferic):

nifedipină cu acțiune prelungită (corinfar-retard, cordipin-retard, nifecard-retard, adalat SR, osmoadalat);

amlodipină (amlor, norvasc; 2,5 – 5 mg o dată pe zi);

nicardipină cu acțiune prelungită (60-120 mg o dată pe zi);

TIAZIDE SAU TIAZIDICEDIURETICELE

Indicații de utilizare: bătrânețe, retenție de lichide în organism și semne de hipervolemie (edem, pastozitate), asociate cu insuficiență cardiacă sau renală, osteoporoză.

Previne dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare în hipertensiunea arterială (în primul rând accident vascular cerebral);

Acestea duc la scăderea tensiunii arteriale prin reducerea reabsorbției de sodiu și apă.

Diureticele de bază

1. Diuretice tiazidice (frecvența dozării: 1 dată pe zi:

Benzotiazidă (doză zilnică - 12,5-50 mg),

Hidroclorotiazidă (doză zilnică – 12,5-100 mg; 1 dată pe zi);

clorotiazidă (doză zilnică – 125-500 mg);

Ciclotiazida (1-2 mg pe zi este suficientă pentru a corecta tensiunea arterială).

2. Diuretice de tip tiazidic (frecvența dozelor: 1 dată pe zi):

Indapamidă (doză zilnică –2,5-5 mg);

Clopamidă (doză zilnică – 10-60 mg);

BLOCANTE BETA

Previne dezvoltarea tulburărilor circulatorii coronariene, inclusiv a celor fatale, la persoanele care au suferit un infarct miocardic.

Indicatii: varsta tanara si mijlocie, tahicardie, presiune crescuta a pulsului, cardiopatie ischemica concomitenta (angina pectorala, infarct miocardic), hipertiroidie, migrena.

propranolol (obzidan, anaprilin; are activitate de stabilizare membranară; doza zilnică – 20-160 mg, frecvența de administrare – de 2-3 ori pe zi);

timolol (20-40 mg pentru 2 doze)

atenolol (doză zilnică – 25-100 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi);

metoprolol (doza zilnică – 50-200 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi, are activitate de stabilizare a membranei)

bisoprolol (doză zilnică - 5-20 mg, frecvența de administrare - 1 dată pe zi);

labetalol (doză zilnică – 200-1200 mg, frecvența administrării – de 2 ori pe zi);

MEDICAMENTE ANTIHIPERTENSIVE DE LINIA A DOUA

ALFA-BLOCANTE

Efect vasoconstrictor

doxazosin (cardura; 1 – 16 mg 1 dată pe zi);

prazosin (adversuten; minipress; 1 – 20 mg de 2-3 ori pe zi);

DIURETICE DE LINIA A DOUA

Inel diuretic (frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi):

Furosemid (Lasix) (doză zilnică – 40-240 mg, frecvența administrării – de 2-4 ori pe zi).

Acid etacrinic (uregit) (doză zilnică 25-100 mg);

Diuretice care economisesc potasiu :

Spironolactonă (aldactone, veroshpiron) (doză zilnică – 25-100 mg, frecvența administrării – de 2-3 ori pe zi);

Amilorid (doză zilnică 5-20 mg, frecvența de administrare – de 1-2 ori pe zi);

Triamteren (doză zilnică 50-150 mg pe zi, frecvența administrării - de 1-2 ori pe zi).

Combinații de medicamente antihipertensive:

– diuretic tiazidic și inhibitor al ECA (de exemplu, indapamidă și enalapril),

- diuretic tiazidic și blocant al receptorilor angiotensinei II (de exemplu, losartan și hipotiazidă),

– blocant al canalelor de calciu și inhibitor al ECA (de exemplu, amlodipină și perindopril),

– blocant al canalelor de calciu și blocant al receptorilor angiotensinei II (de exemplu, felodipină și candesartan),

– blocant ale canalelor de calciu și diuretic tiazidic,

– beta-blocant și blocant al canalelor de calciu din seria dihidropiridinei.

Prevenirea

Primar: eliminarea suprasolicitarii psiho-emoționale, alimentația rațională, reducerea consumului de sare, stil de viață sănătos, activitate fizică.

Secundar: metode non-medicamentale de corectare a factorilor de risc, odihna in pozitie orizontala minim 30 de minute in fiecare zi, terapie antihipertensiva sistematica.

Educația pacientului.

Este necesar să se instruiască pacienții în tehnicile și regulile de măsurare a tensiunii arteriale, diagnosticarea precoce a complicațiilor bolii și tacticile comportamentale atunci când apar.

Pacienții țin jurnale pentru a evalua eficacitatea terapiei medicamentoase (pe baza rezultatelor automonitorizării tensiunii arteriale), monitorizarea eficacității activității fizice, evaluarea calității vieții etc.

Pentru educarea pacienților din instituțiile medicale, se creează școli pentru pacienții cu hipertensiune arterială.

Organizarea procesului de nursing

O pacientă în vârstă de 40 de ani a fost internată pentru tratament internat în secția de cardiologie cu diagnostic de hipertensiune arterială stadiul II, exacerbare.

Pacientul se plânge de dureri de cap severe periodice în regiunea occipitală, slăbiciune și somn slab. Este bolnavă de aproximativ 5 ani, starea ei s-a înrăutățit în ultimele 2 luni, după o situație stresantă. Ia medicamentele prescrise de medic neregulat, mai ales atunci când se simte rău. Nu ține o dietă, abuzează de alimente condimentate, sărate, bea multe lichide și mai ales iubește cafeaua instant. Ea nu știe să-și măsoare propria tensiune arterială, dar ar dori să învețe. El notează că s-a agravat în ultimul an, dar încearcă să nu acorde atenție bolii și să trăiască ca înainte.

Pacientul este supranutrit (inaltime 162 cm, greutate 87 kg). Frecvența respiratorie - 20 pe minut, puls 80 pe minut, ritmică, tensionată, tensiunea arterială - 180/100 mm Hg. Artă.

Obiectiv: starea este de severitate moderată, conștiința este limpede, pielea este curată, de culoare normală.

1. Problemele pacientului:

Real: nu înțelege că este necesar să se schimbe stilul de viață cu hipertensiune arterială; habar nu are cum să mănânce corect cu hipertensiune arterială; nu înțelege necesitatea de a limita sare și lichid, bea multă cafea; nu știe cum să-și măsoare tensiunea arterială; nu înțelege că este important să luați în mod regulat medicamentele prescrise de un medic; nu doarme bine

Potenţial: risc de dezvoltare a crizei hipertensive, infarct miocardic, accident vascular cerebral.

Problemă prioritarăpacienti: nu înțelege că este necesar să se schimbe stilul de viață cu hipertensiune arterială.

Ţintă: pacientul va demonstra cunoașterea stilului de viață corect pentru hipertensiune arterială până la sfârșitul săptămânii.

Plan	Motivația
1. Conversație despre necesitatea de a urma dieta nr. 10.	Pentru a limita sarea și lichidul pentru a scădea tensiunea arterială
2. Conversația cu pacientul și rudele despre eliminarea factorilor de risc.	Pentru a normaliza tensiunea arterială
3. Conversație cu pacientul și rudele despre necesitatea de a lua în mod constant medicamente.	Pentru a menține tensiunea arterială la niveluri normale și pentru a preveni complicațiile
4. Învățarea pacientului cum să măsoare tensiunea arterială.	Pentru auto-monitorizarea continuă a tensiunii arteriale
6. Cântărirea pacientului și monitorizarea bilanțului hidric zilnic.	Pentru a identifica retenția de lichide și a controla greutatea corporală.

Evaluare: pacientul demonstrează cunoștințe despre alimentație, controlul factorilor de risc și necesitatea utilizării constante a medicamentelor. Scopul a fost atins.

Tratamentul eficient al hipertensiunii arteriale presupune nu numai respectarea strictă a recomandărilor medicale pentru pacienți, ci și proceduri medicale zilnice care sunt necesare pentru un control adecvat al bolii. Acest fapt subliniază relevanța îngrijirii medicale pentru a menține o stare de sănătate stabilă a pacienților hipertensivi și a preveni complicațiile grave.

Hipertensiunea arterială (HA) se dezvoltă cu tensiune arterială (TA) crescută patologic. Patologia este atât de comună încât mulți pacienți hipertensivi nu sunt conștienți de problemele lor. Pericolul poate fi recunoscut după o gamă întreagă de semne:

Cefalee regulată, în principal în regiunea temporală și occipitală;
Amețeli, pierderea coordonării și orientării în spațiu;
Performanță scăzută, oboseală crescută și iritabilitate;
Pierderea memoriei, amorțeală și slăbiciune a brațelor și picioarelor.

În absența unui tratament adecvat și în timp util, sunt posibile complicații grave sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, patologii renale și cardiace acute.

Scopul principal al tratamentului este de a stabiliza tensiunea arterială. Rezultatul este atins în diferite moduri:

Prescrierea medicamentelor antihipertensive;
Renunțarea la obiceiurile proaste;
Corectarea excesului de greutate;
Limitarea sării în dietă;
Activitate fizică și masaj.

Setul de măsuri pentru normalizarea tensiunii arteriale este conceput pentru o lungă perioadă de timp. În prima etapă a bolii, un pacient hipertensiv este capabil să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile; în cazurile mai grave, este planificată îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială.

Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială presupune furnizarea diferențiată de servicii medicale personal fiecărui pacient. Responsabilitățile unei asistente care îngrijește hipertensiunea arterială includ:

Organizarea condițiilor de recuperare a pacientului;
Efectuarea tuturor manipulărilor necesare - medicale, igienice, preventive;
Asistență în satisfacerea nevoilor casnice ale secției;
Organizarea de instruire pentru pacienții hipertensivi și membrii familiei acestora în abilități de autoîngrijire care mențin sănătatea;
Creșterea nivelului de conștientizare al pacientului cu privire la caracteristicile bolii sale.

Etapele îngrijirii medicale includ întreținerea, diagnosticarea, dezvoltarea obiectivelor de participare a asistentei, acordul asupra unui plan de îngrijire și implementarea acestuia și analiza rezultatelor obținute. Serviciul devine deosebit de relevant în cazurile de complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de ateroscleroză.

Asistenta incearca sa stabileasca o relatie de incredere cu pacientul, ii evalueaza temerile si asteptarile de la rezultatul tratamentului propus, analizeaza toate informatiile colectate in vederea intocmirii unui plan de ingrijire pentru pacientul hipertensiv pe baza acestuia.

Următorul pas are ca scop identificarea problemelor reale și potențiale ale pacientului, create de particularitățile evoluției bolii sale. Responsabilitățile asistentei includ diagnosticarea tuturor plângerilor pacienților.

Plângerile pacientului pot avea atât o bază fiziologică, cât și psihologică, de aceea este important să se evalueze adecvat toate problemele sale. Următorul tabel vă va ajuta să faceți un diagnostic corect:

Simptome	Diagnostic
Tulburari de somn	Disfuncția SNC din cauza hipertensiunii arteriale
tahicardie	Impactul sistemului simpatoadrenal
durere de inimă	Aprovizionare slabă cu sânge a vaselor coronare
Oboseală rapidă	Simptomul hipertensiunii arteriale
Scăderea performanței	Semn de hipertensiune arterială
Sângerări nazale	Creșterea tensiunii arteriale
Dispneea	Edem pulmonar
Deteriorarea vederii	Probleme ale vaselor oculare
Nivel ridicat de anxietate	Lipsa de conștientizare a bolii cuiva, abilități insuficiente de autoajutorare

Scopul următorului pas este dezvoltarea unui plan de tratament personalizat pentru pacient. Este împărțit în mai multe sarcini - pe termen scurt, care implică implementarea într-o săptămână și pe termen lung, concepute pentru întregul curs de tratament. Pentru a vă determina cu exactitate obiectivele de îngrijire, vă puteți concentra pe criterii generale:

Realitatea sarcinii și gradul de implementare a acesteia;
Perioada de timp pentru atingerea scopului;
Participarea pacientului la discutarea planului.

Înainte de a face un plan, asistenta încearcă să determine ce funcții poate face pacientul și ce nu poate face pacientul singur. Ar trebui să aflați, de asemenea, gradul de învățare al secției dvs.: dacă este posibil să-i restabiliți abilitățile de autoservire.

În următoarea etapă, asistentul sanitar întocmește un plan de îngrijire medicală care vizează organizarea tratamentului. Este convenabil să formatați procesul de alăptare sub forma unui tabel cu următoarele secțiuni:

Data vizitei.
Problemă hipertensivă.
Rezultat asteptat.
Descrierea serviciilor medicale.
Reacția pacientului la asistența acordată.
Data implementării obiectivului.

Planul poate indica diferite opțiuni pentru rezolvarea problemelor, acest lucru va crește procentul eficacității sale. Atunci când desfășoară activități planificate, lucrătorul sanitar trebuie să respecte anumite reguli:

Implementați sistematic toate punctele planului;
Implica pacientul si membrii familiei acestuia in procesul de implementare a acestuia;
Ajustați planul în funcție de modificările stării de sănătate a pacientului, ținând cont de orice apariție a unor noi plângeri sau excluderea simptomelor vechi;
Urmați cu strictețe algoritmul pentru efectuarea procedurilor medicale.

Pentru a ajusta stilul de viață al pacientului în această etapă, este foarte important să se analizeze și să evalueze în mod competent rezultatele participării asistenței medicale. Când analizați, trebuie să luați în considerare următoarele întrebări:

Există progrese notabile în regimul de tratament prescris?
Prognoza așteptată coincide cu rezultatul obținut;
Sunt serviciile asistentului sanitar suficient de eficiente pentru toate problemele specifice ale secției?
Este nevoie de revizuire a planului?

Pentru obiectivitatea evaluării, rezultatele trebuie rezumate împreună cu asistentul sanitar care a examinat pacientul hipertensiv la prima vizită. Evaluarea necesității tuturor procedurilor va fi incompletă dacă anumite reguli nu au fost respectate în timpul perioadei de observație medicală:

Toate serviciile (principale și minore) nu au fost înregistrate;
Manipulările efectuate au fost documentate ulterior;
Toate abaterile de sănătate de-a lungul procesului nu sunt notate;
Intrările folosesc un limbaj vag;
Unele secțiuni au fost lăsate goale.

Un dispozitiv inovator pentru monitorizarea și reglarea tensiunii arteriale, dezvoltat de oamenii de știință ruși, poate oferi o asistență neprețuită pacienților hipertensivi în auto-îngrijire.

Un antihipertensiv este un dispozitiv pentru normalizarea tensiunii arteriale crescute. Primul dispozitiv complex de influență din practica medicală mondială normalizează echilibrul ionilor încărcați diferit din corpul uman.

Dispozitivul a trecut cu succes toate testele clinice. Dispozitivul Antihipertensiv a primit recenzii ca fiind cel mai sigur dintre asistenții eficienți existenți pentru combaterea acestei boli insidioase.

Medicamentul antihipertensiv și analogul său îmbunătățit de a doua generație îmbunătățește de fapt tensiunea arterială în hipertensiune arterială. Modificarile de presiune in timpul hipertensiunii sunt principala indicatie pentru dobandirea lor. Dispozitivul inovator oferă proprietarilor săi șansa de a reveni la viața normală, chiar dacă încercările anterioare de tratament nu au fost suficient de eficiente.

Rezultatele bune de la utilizarea dispozitivului antihipertensiv sunt demonstrate de recenziile pacienților cu a treia etapă a bolii, care au scăpat complet de simptomele hipertensiunii, al căror preț a determinat o pierdere completă a interesului pentru viață.

Medicamentul antihipertensiv nu are contraindicații: este util pentru pacienții de orice vârstă și durata bolii. Dispozitivul este util și pentru pacienții cu complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de nefropatie și distrofie a nervului optic. Aparatul nu necesită o dietă strictă, restricții asupra emoțiilor sau activitate fizică.

Puteți cumpăra Antihipertensiv la un preț foarte accesibil de pe Internet, unde managerii vă vor sfătui mereu cu privire la funcționarea acestuia.

Principalul rezultat al îngrijirii medicale este că un pacient hipertensiv se simte mai bine după o intervenție calificată, iar rudele sale au toate abilitățile de a ajuta pacientul menționate în planul elaborat.

În absența unui tratament adecvat și în timp util, sunt posibile complicații grave sub formă de accident vascular cerebral, infarct miocardic, patologii renale și cardiace acute.

Cum se tratează hipertensiunea arterială?

Scopul principal este stabilizarea tensiunii arteriale. Rezultatul este atins în diferite moduri:

Prescrierea medicamentelor antihipertensive;
Renunțarea la obiceiurile proaste;
Corectarea excesului de greutate;
Limitarea sării în dietă;
Activitate fizică și masaj.

Setul de măsuri pentru normalizarea tensiunii arteriale este conceput pentru o lungă perioadă de timp. În prima etapă a bolii, un pacient hipertensiv este capabil să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile; în cazurile mai grave, este planificată îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială.

Procesul de nursing pentru hipertensiune arterială necesită individual pentru fiecare pacient. Responsabilitățile unei asistente care îngrijește hipertensiunea arterială includ:

Organizarea condițiilor de recuperare a pacientului;
Efectuarea tuturor manipulărilor necesare - medicale, igienice, preventive;
Asistență în satisfacerea nevoilor casnice ale secției;
Organizarea de instruire pentru pacienții hipertensivi și membrii familiei acestora în abilități de autoîngrijire care mențin sănătatea;
Creșterea nivelului de conștientizare al pacientului cu privire la caracteristicile bolii sale.

Etapele îngrijirii medicale includ întreținerea, diagnosticarea, dezvoltarea obiectivelor de participare a asistentei, acordul asupra unui plan de îngrijire și implementarea acestuia și analiza rezultatelor obținute. Serviciul capătă o relevanță deosebită sub formă de ateroscleroză.

Etapa nr. 1

Sarcina principală în stadiul inițial este organizarea unei examinări de asistent medical: monitorizarea datelor subiective, analiza obiectivă a informațiilor primite și a situației psihosociale a pacientului. Asistenta incearca sa stabileasca o relatie de incredere cu pacientul, ii evalueaza temerile si asteptarile de la rezultatul tratamentului propus, analizeaza toate informatiile colectate in vederea intocmirii unui plan de ingrijire pentru pacientul hipertensiv pe baza acestuia.

Simptome	Diagnostic
Tulburari de somn	Disfuncția SNC din cauza hipertensiunii arteriale
tahicardie	Impactul sistemului simpatoadrenal
durere de inimă	Aprovizionare slabă cu sânge a vaselor coronare
Oboseală rapidă	Simptomul hipertensiunii arteriale
Scăderea performanței	Semn de hipertensiune arterială
Sângerări nazale	Creșterea tensiunii arteriale
Dispneea	Edem pulmonar
Deteriorarea vederii	Probleme ale vaselor oculare
Nivel ridicat de anxietate	Lipsa de conștientizare a bolii cuiva, abilități insuficiente de autoajutorare

Etapa nr. 3

Realitatea sarcinii și gradul de implementare a acesteia;
Perioada de timp pentru atingerea scopului;
Participarea pacientului la discutarea planului.

Etapa nr. 4

Data vizitei.
Problemă hipertensivă.
Rezultat asteptat.
Descrierea serviciilor medicale.
Reacția pacientului la asistența acordată.
Data implementării obiectivului.

Implementați sistematic toate punctele planului;
Implica pacientul si membrii familiei acestuia in procesul de implementare a acestuia;
Ajustați planul în funcție de modificările stării de sănătate a pacientului, ținând cont de orice apariție a unor noi plângeri sau excluderea simptomelor vechi;
Urmați cu strictețe algoritmul pentru efectuarea procedurilor medicale.

Există progrese notabile în regimul de tratament prescris?
Prognoza așteptată coincide cu rezultatul obținut;
Sunt serviciile asistentului sanitar suficient de eficiente pentru toate problemele specifice ale secției?
Este nevoie de revizuire a planului?

Toate serviciile (principale și minore) nu au fost înregistrate;
Manipulările efectuate au fost documentate ulterior;
Toate abaterile de sănătate de-a lungul procesului nu sunt notate;
Intrările folosesc un limbaj vag;
Unele secțiuni au fost lăsate goale.

Dispozitivul Antihipertensiv va fi util atât pentru pacienții cu hipertensiune arterială primară, cât și pentru cei cu tensiune arterială crescută cauzată de patologii ale rinichilor, vaselor de sânge și ale sistemului endocrin. Rezultatele bune de la utilizarea dispozitivului antihipertensiv sunt demonstrate de recenziile pacienților cu a treia etapă a bolii, care au scăpat complet de simptomele hipertensiunii, al căror preț a determinat o pierdere completă a interesului pentru viață.

Medicamentul antihipertensiv nu are contraindicații: va fi util chiar și după boală. Dispozitivul este util și pentru pacienții cu complicații ale hipertensiunii arteriale sub formă de nefropatie și distrofie a nervului optic. Aparatul nu necesită o dietă strictă, restricții asupra emoțiilor sau activitate fizică.

Puteți cumpăra Antihipertensiv la un preț foarte accesibil de pe Internet, unde managerii vă vor sfătui mereu cu privire la funcționarea acestuia.

Hipertensiunea arterială este una dintre bolile periculoase ale sistemului cardiovascular, în care tensiunea arterială crește. În acest caz, starea pacientului se înrăutățește semnificativ. De aceea, este necesar să se asigure nu numai un tratament adecvat, ci și un proces de îngrijire pentru hipertensiune arterială.

Procesul de nursing în hipertensiune arterială

Îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială este de a crea condiții optime pentru pacient, prin care se va observa ameliorarea stării acestuia. Datorită acesteia, procesul de tratament al pacientului este accelerat. Dacă o persoană are hipertensiune arterială, atunci alăptarea își poate menține sănătatea, precum și poate elimina posibilitatea de a dezvolta reacții nedorite.

Scopul procesului de nursing în hipertensiune arterială este de a ajuta pacienții să-și realizeze dorințele și cerințele. Inițial, se efectuează o examinare completă a pacientului. Datorită procesului de nursing în timpul unei crize hipertensive, este posibilă identificarea problemelor reale și probabile. Acțiunea personalului medical are ca scop identificarea nevoilor încălcate ale unei persoane bolnave.

oboseală;
nervozitate;
ameţeală;
somn slab;
durere în cap.

Datorită particularităților muncii de asistență medicală în hipertensiune arterială, este necesar să învățați cum o persoană alternează între muncă și odihnă. Pacientul trebuie să spună dacă urmează o dietă săracă în sare. De asemenea, este recomandat să oferiți informații despre luarea anumitor medicamente.

Scopul procesului de nursing pentru hipertensiunea arterială este de a determina posibilitatea dezvoltării complicațiilor bolii. În acest caz, se determină riscul de insuficiență renală. Lucrătorul din domeniul sănătății trebuie, de asemenea, să afle dacă pacientul a avut anterior probleme de vedere. Procedura determină dacă o persoană este susceptibilă de a dezvolta insuficiență cardiacă sau un atac de cord. În timpul examinării, se determină accidentul vascular cerebral (insuficiență cardiacă).

Important! Asistenta trebuie să discute cu pacientul cât mai des posibil, ceea ce va permite identificarea în timp util a posibilelor complicații.

Algoritmul asistentei pentru o criză hipertensivă necesită măsurarea tensiunii arteriale. Acest lucru va face posibilă determinarea severității bolii. Furnizorul de asistență medicală trebuie să explice pacientului că tensiunea arterială normală nu indică absența bolii.

Datorită datelor obținute, este posibil ca lucrătorul sanitar să determine obiective pe termen scurt și pe termen lung. Numirea unei intervenții medicale independente în timpul unei crize hipertensive are ca scop maximizarea accelerării tratamentului procesului patologic.

Îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială implică oferirea de sfaturi pacientului. Furnizorul de asistență medicală ar trebui să explice că simptomele stării patologice apar în stadiile ulterioare ale bolii.

Prim ajutor

Primul ajutor pentru o criză hipertensivă constă în efectuarea unui întreg algoritm de acțiuni:

Inițial, trebuie făcut tot posibilul pentru a calma pacientul. Acest lucru se explică prin faptul că, odată cu anxietatea, starea pacientului se înrăutățește, odată cu creșterea tensiunii arteriale. Algoritmul asistentei necesită administrarea de sedative pacientului. Aceasta este o tinctură de mamă, valeriană, corvalol.
Scopul intervenției asistentei medicale este de a restabili respirația pacientului. Procesul de alăptare necesită convingerea pacientului să respire adânc și să expire. Manipularea se repetă până când starea pacientului este stabilizată. În camera în care se află pacientul se deschid ferestrele și ușile, ceea ce va asigura un aflux de aer proaspăt.
Pacientul trebuie să fie în decubit dorsal. Ei îi oferă pace.
Dacă este nevoie de asistență de urgență pentru o criză hipertensivă, algoritmul de acțiune constă în aplicarea unei comprese reci pe cap și a unor tencuieli de muștar pe picioare.
În cazul hipertensiunii arteriale, procesul de alăptare necesită administrarea pacientului de medicamente care ajută la scăderea tensiunii arteriale. Dacă apare durere în stern și dificultăți de respirație, pacientului i se recomandă să ia nitroglicerină în cantitate de 1 comprimat. În acest caz, se cheamă o ambulanță. După aceasta, se recomandă să vă determinați nivelul tensiunii arteriale. Și, de asemenea, asistenta trebuie să măsoare constant pulsul. Dacă simptomele nu dispar, atunci mai dați câteva comprimate de nitroglicerină la intervale de 5 minute.
Dacă un pacient se confruntă cu o criză de hipertensiune arterială, primul ajutor al asistentei este să îi ofere pacientului anumite medicamente. În acest caz, se recomandă să luați medicamente antihipertensive - Capoten, Corinfar, Nifedipină, Cordaflex. Înainte de a utiliza aceste medicamente pentru hipertensiune arterială, se recomandă consultarea unui medic, ceea ce va elimina posibilitatea apariției reacțiilor nedorite.
În hipertensiune arterială, modificări ale arterelor sunt observate destul de des. Alăptarea necesită definirea unui algoritm pentru măsurarea presiunii. Procedura trebuie efectuată la fiecare 20 de minute. Asistenta trebuie să înregistreze valorile tensiunii arteriale. Dacă este necesar, pacientului i se administrează medicamente antihipertensive.
Examinarea pacientului.
După internarea pacientului în spital, asistenta trebuie să efectueze anumite acțiuni care să asigure un diagnostic complet al procesului patologic. Inițial, este necesar să se ia sângele pacientului pentru testare. Înainte de procedură, asistenta se spală pe mâini, își îmbracă mănuși medicale și o mască. Prelevarea de sânge trebuie efectuată numai pe stomacul gol, așa că este necesar să întrebați mai întâi pacientul despre aportul alimentar. Pulsul se simte pe artera radială. După aceasta, vena este tratată cu alcool. Sângele este extras cu ajutorul unei seringi. Din el, sângele este plasat într-o eprubetă.
Pentru a determina starea pacientului, este necesar să se măsoare constant tensiunea arterială. Pentru a obține cele mai exacte date, se recomandă să respectați cu strictețe regulile acestei proceduri. Măsurătorile tensiunii arteriale trebuie efectuate în același moment al zilei. Înainte de procedură, pacientului îi este strict interzis să fumeze și să bea băuturi alcoolice timp de o oră.
Pacientul trebuie să fie într-o stare calmă. Manipularea se efectuează folosind un dispozitiv special - un tonometru. Un garou special este plasat pe brațul stâng deasupra cotului, care este umflat cu ajutorul unui bec. Măsurarea presiunii se efectuează în câteva minute. Înainte de procedură, pacientul este sfătuit să meargă la toaletă. Acest lucru se explică prin faptul că, dacă vezica urinară este plină, citirile vor crește cu 10 milimetri de mercur.
În timpul perioadei de măsurare, pacientului nu i se recomandă să vorbească sau să se miște, deoarece acest lucru va crește citirile. Pentru a obține rezultate precise, două măsurători trebuie efectuate la câteva minute. Rezultatele obținute sunt înscrise constant în jurnal. Acest lucru va oferi medicului ocazia de a le examina și de a prescrie un tratament adecvat.
Un indicator important al hipertensiunii arteriale este pulsul. Se simte în zona suprafeței anterioare a antebrațului. Se găsește și la încheietura mâinii, tâmple și coate. Un deget este plasat pe suprafața încheieturii mâinii. Ei trebuie să pună presiune pe arteră. În timpul manipulării, este strict interzisă încordarea mușchilor. Asistenta numără apoi numărul de unde de puls în 10 secunde. Datele obținute sunt înscrise într-un jurnal.

Când un pacient este internat într-un spital, el trebuie examinat, ceea ce va oferi ocazia de a prescrie o terapie eficientă.

Caracteristicile îngrijirii medicale pentru hipertensiune arterială într-un cadru spitalicesc

Introducerea în intervenția asistentei medicale dependente pentru o criză hipertensivă este de a evalua pacientul. În acest caz, asistenta trebuie nu numai să acorde îngrijire pacientului, ci și să monitorizeze aportul de medicamente prescrise de medic. Tratamentul hipertensiunii la domiciliu este adesea efectuat folosind:

Beta-blocante. Cu ajutorul lor, ritmul cardiac este redus. În cele mai multe cazuri, pacienților li se prescriu Metoprolol, Atenolol și Betaxolol.
Diuretice. Acțiunea medicamentelor are ca scop reducerea cantității de sânge circulant. Tratamentul se efectuează cu Furosemid, Indapamidă, Hipotiazidă.
Antagonişti de calciu. Datorită acestor vasodilatatoare se asigură o creștere a diametrului arterelor. Pacienții sunt tratați în cele mai multe cazuri cu medicamente care au un efect pe termen lung - Amplodipină sau Felodipină. Dacă este nevoie, se folosesc medicamente cu acțiune scurtă - Cordipin, Cordavleks, Corinfar.
Inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei - Enalaprin, Diroton, Ramipril. Datorită medicamentelor, substanțele biologic active sunt blocate. Medicamentele se caracterizează prin prezența unui efect vasodilatator.
Vasodilatatoare periferice. Pentru a trata hipertensiunea arterială, pacienților li se prescriu apresină, nitroglicerină și nitroprusiat de sodiu.

Terapia medicamentoasă trebuie prescrisă numai de un medic, în conformitate cu caracteristicile individuale ale corpului pacientului. De asemenea, specialistul trebuie să se familiarizeze mai întâi cu rezultatele măsurilor de diagnosticare.

În primele zile de spitalizare, asistenta trebuie să se asigure că pacientul menține repaus la pat, ceea ce va reduce sarcina asupra inimii. După ce pacientul este așezat în repaus la pat, i se recomandă să efectueze exerciții de gimnastică. Kinetoterapia se poate face individual sau în grup.

Asistenta trebuie să se asigure că pacientul respectă o dietă specială. În cele mai multe cazuri, pentru hipertensiune arterială, este prescris tabelul nr. 10. Pacientul este sfătuit să consume lichidul cu moderație. Pacienților li se permite să consume carne și pește numai în formă fiartă. Consumul de alimente greu de digerat este strict interzis. Gătitul se face fără utilizarea de sare.

Atenţie! Într-un cadru internat, în timpul tratamentului hipertensiunii, pacientului trebuie să i se acorde îngrijiri adecvate. Acest lucru va asigura o terapie rațională a procesului patologic și o recuperare rapidă a pacientului.

Intervenții de nursing inclusiv lucrul cu familia pacientului

Rolul asistentei în prevenirea și tratarea hipertensiunii arteriale este foarte important. Ea ar trebui să conducă conversații nu numai cu pacientul, ci și cu membrii familiei acestuia. Pacienții sunt sfătuiți să urmeze o dietă cu conținut limitat de sare. Pacientul nu trebuie să consume mai mult de 6 grame de sare pe zi.

Pentru hipertensiune arterială, se recomandă menținerea unui regim zilnic blând. În acest caz, este necesară îmbunătățirea condițiilor de serviciu. Dacă este nevoie, natura restului poate fi schimbată. Acțiunile ar trebui să vizeze asigurarea unui somn adecvat pacientului. Îngrijirea pacientului se referă la asigurarea condițiilor optime. În acest caz, seara este necesară aerisirea încăperii. Pentru a evita creșterea tensiunii arteriale, pacientului îi este strict interzis să mănânce înainte de culcare.

Important! Procesul de nursing pentru tensiunea arterială necesită predarea pacientului tehnici de relaxare. Acest lucru îi va permite să elibereze stresul excesiv și anxietatea.

Indiferent de ce tipuri de intervenții de nursing sunt folosite, pacientul trebuie educat cu privire la efectele nocive ale țigărilor și băuturilor alcoolice asupra organismului. Pacientul trebuie să renunțe la obiceiurile proaste, care vor elimina posibilitatea de a dezvolta efecte nedorite. Rolul intervențiilor independente în hipertensiune arterială este foarte important. Un profesionist medical trebuie să explice persoanei efectele medicamentelor prescrise și necesitatea utilizării pe termen lung.

Caracteristicile procesului de alăptare pentru hipertensiune arterială includ desfășurarea unei conversații cu pacientul despre posibilitatea de a dezvolta consecințe nedorite. Pacientul trebuie să fie informat despre cauzele complicațiilor.

Procesul medical necesită monitorizarea constantă a greutății corporale a pacientului. El trebuie să urmeze o dietă, așa că asistenta verifică hrana pe care i-o dau rudele. Dacă sunt prezente produse interzise, acestea trebuie confiscate.

Important! În cazul unei boli, al cărei simptom principal este creșterea tensiunii arteriale, se recomandă măsurarea în mod regulat. Asistenta trebuie, de asemenea, să învețe pacientul și membrii familiei sale cum să măsoare pulsul.

Pentru a reduce fluxul sanguin, se recomandă să luați medicamente prescrise de medici. Și, de asemenea, în acest caz, este necesar să se folosească medicina tradițională, care nu este doar eficientă, ci și sigură. În ciuda acestui fapt, înainte de a utiliza un anumit medicament popular, pacientului i se recomandă să consulte un medic.

Îngrijirea medicală pentru hipertensiune arterială este controlul și îngrijirea pacientului, care este asigurată de un profesionist din domeniul sănătății special instruit. Datorită acțiunilor competente ale angajatului centrului, evoluția bolii este atenuată, precum și accelerarea acestui proces. Îngrijirea medicală vă permite să pregătiți complet pacientul pentru externare, precum și să asigurați cel mai confortabil tratament.

Probleme ale pacientului:

A. Existent (prezent):
- durere de cap;
- amețeli;
- tulburari ale somnului;
- iritabilitate;
- absenta alternantei obligatorii a muncii si odihnei;
- lipsa aderării la o dietă săracă în sare;
- lipsa folosirii constante a medicamentelor;
- lipsa de cunoștințe despre factorii care contribuie la creșterea tensiunii arteriale.
B. Potenţial;
- risc de dezvoltare a unei crize hipertensive;
- risc de a dezvolta infarct miocardic acut sau accident cerebrovascular acut;
- deficiență vizuală precoce;
- risc de dezvoltare a insuficienței renale cronice.

Colectarea informațiilor în timpul examinării inițiale:

1. Chestionarea pacientului cu privire la condițiile activității profesionale, relațiile în familie și cu colegii de la locul de muncă.
2. Chestionarea pacientului cu privire la prezența hipertensiunii la rudele apropiate.
3. Studiul caracteristicilor nutriționale ale pacientului.
4. Întrebarea pacientului despre obiceiurile proaste:
- fumatul (ce fumeaza, numarul de tigari sau tigari pe zi);
- consumul de alcool (cât de des și în ce cantitate).
5. Întrebarea pacientului cu privire la administrarea medicamentelor, ce medicamente ia, frecvența, regularitatea luării acestora și tolerabilitatea (Enap, atenolol, clonidină etc.).
6. Interogarea pacientului cu privire la plângeri în momentul examinării.
7. Examinarea pacientului:
- culoarea pielii;
- prezența cianozei;
- pozitia in pat;
- examinarea pulsului:

Reguli pentru măsurarea tensiunii arteriale

Măsurarea tensiunii arteriale se efectuează în conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 24 ianuarie 2003 nr. 4 „Cu privire la măsurile de îmbunătățire a organizării asistenței medicale pentru pacienții cu hipertensiune arterială din Federația Rusă”.

Condiții pentru măsurarea tensiunii arteriale.

Măsurarea trebuie efectuată într-un mediu calm, confortabil la temperatura camerei, după ce pacientul s-a adaptat la condițiile de la cabinet timp de cel puțin 5 - 10 minute. Cu o oră înainte de măsurare, evitați să mâncați, cu 1,5 - 2 ore înainte de fumat, luând băuturi tonice, alcool, folosind simpatomimetice, inclusiv picături nazale și oftalmice.

Poziția pacientului.

Tensiunea arterială poate fi determinată în poziția „șezând” (cel mai frecvent), „întins” și „în picioare”, dar în toate cazurile este necesar să se asigure că brațul este într-o poziție în care mijlocul manșetei se află la nivelul inimii.

La fiecare 5 cm de deplasare a mijlocului manșetei față de nivelul inimii duce la o supraestimare sau subestimare a tensiunii arteriale cu 4 mmHg. În poziția „șezând”, măsurarea se efectuează cu pacientul așezat pe un scaun sau scaun confortabil, sprijinit pe spate, cu excepția încrucișării picioarelor. Trebuie avut în vedere că respirația profundă duce la creșterea variabilității tensiunii arteriale, de aceea este necesar să se informeze pacientul despre acest lucru înainte de a începe măsurarea.

Mâna pacientului trebuie să fie amplasată confortabil pe masă lângă scaun și să stea nemișcată cu sprijin la cot până la sfârșitul măsurătorii. Dacă înălțimea mesei nu este suficientă, trebuie să utilizați un suport de mână special. Poziția mâinii pe „greutate” nu este permisă. Pentru a măsura tensiunea arterială în poziție în picioare, este necesar să folosiți suporturi speciale pentru susținerea brațului sau sprijinirea brațului pacientului la cot în timpul măsurării.

Măsurătorile suplimentare ale tensiunii arteriale în picioare (ortostaza) sunt efectuate la 2 minute după trecerea la o poziție verticală pentru a detecta hipotensiunea ortostatică. Se recomandă măsurarea tensiunii arteriale în ortostazie la pacienții din grupa de vârstă mai înaintată (peste 65 de ani), în prezența diabetului zaharat, a insuficienței circulatorii, a distoniei vegetativ-vasculare, precum și la pacienții care iau vasodilatatoare sau au episoade de hipotensiune ortostatică. in istorie.

De asemenea, este indicat să se măsoare tensiunea arterială la nivelul picioarelor, în special la pacienții cu vârsta sub 30 de ani. Măsurarea tensiunii arteriale la picioare se efectuează cu o manșetă largă; un fonendoscop este plasat în fosa popliteă.

Un dispozitiv pentru măsurarea tensiunii arteriale conform metodei lui N.S. Korotkov.

Se compune dintr-o manșetă pneumatică ocluzivă, un bec de umflare cu aer cu o supapă de eliberare reglabilă, un manometru, un stetofonendoscop sau un fonendoscop specializat dintr-un set de tonometre. Se utilizează mercur, indicator sau manometre electronice. Manșeta este selectată ținând cont de circumferința umărului, care este măsurată în partea de mijloc folosind o bandă de măsurare flexibilă. Măsurarea tensiunii arteriale cu o manșetă de mijloc pentru umăr pentru adulți se efectuează numai atunci când acoperirea umerilor este de 23 - 33 cm.În alte cazuri, este necesar să se utilizeze dimensiuni speciale ale manșetei. În acest caz, lățimea și lungimea camerei elastice interne trebuie să corespundă acoperirii umărului - lungimea este de cel puțin 80%, iar lățimea este de aproximativ 40% din acesta din urmă.

Multiplicitatea măsurătorilor.

Măsurătorile repetate sunt efectuate la intervale de cel puțin 2 minute.

În timpul primei vizite a pacientului, tensiunea arterială trebuie măsurată la ambele brațe. Dacă este detectată o asimetrie semnificativă persistentă (mai mult de 10 mm Hg pentru tensiunea arterială sistolică și 5 mm Hg pentru tensiunea arterială diastolică). Dacă primele două măsurători ale tensiunii arteriale diferă între ele cu cel mult 5 mm Hg, măsurătorile sunt oprite și valoarea medie a acestor valori este luată ca nivelul tensiunii arteriale.

Dacă există o diferență mai mare de 5 mm Hg, se efectuează o a treia măsurătoare, care este comparată conform regulilor de mai sus cu a doua și apoi (dacă este necesar) o a patra măsurătoare. Dacă în timpul acestui ciclu este detectată o scădere progresivă a tensiunii arteriale, atunci este necesar să se acorde timp suplimentar pacientului să se relaxeze. Dacă se observă fluctuații multidirecționale ale tensiunii arteriale, atunci măsurătorile ulterioare sunt oprite și se determină media ultimelor trei măsurători (valorile maxime și minime ale tensiunii arteriale sunt excluse). Algoritm pentru măsurarea tensiunii arteriale (Anexa nr. 2)

Intervenții asistenței medicale, inclusiv lucrul cu pacientul și familia acestuia:

1. Purtați o conversație cu pacientul/familia despre necesitatea de a urma o dietă cu sare limitată (nu mai mult de 4-6 g/zi).
2. Convingeți pacientul de necesitatea unei rutine zilnice blânde (îmbunătățirea condițiilor de muncă și acasă, posibile modificări ale condițiilor de muncă, natura odihnei etc.).
3. Asigurați pacientului un somn adecvat. Explicați condițiile care favorizează somnul: aerisirea camerei, inadmisibilitatea de a mânca imediat înainte de culcare, nedorirea vizionarii unor programe de televiziune deranjante. Dacă este necesar, consultați un medic cu privire la prescrierea de sedative sau somnifere.
4. Învățați pacientul tehnici de relaxare pentru a ameliora tensiunea și anxietatea.
5. Informați pacientul despre efectul fumatului și al alcoolului asupra nivelului tensiunii arteriale.
6. Informați pacientul despre efectul medicamentelor. prescris de medicul curant, convinge-l de necesitatea unui aport sistematic și pe termen lung numai în doze prescrise și combinațiile acestora cu aportul alimentar.
7. Conduceți o conversație despre posibilele complicații ale hipertensiunii arteriale, subliniați cauzele acestora.
8. Monitorizați greutatea corporală a pacientului, respectarea regimului și dieta.
9. Efectuați controlul produselor transferate de către rude sau alte persoane apropiate pacienților internați.
10. Învățați pacientul (familia):
- determinarea ritmului cardiac (Anexa nr. 3)

Măsurați tensiunea arterială;

Recunoașteți simptomele inițiale ale unei crize hipertensive;
- acordă primul ajutor în caz de criză hipertensivă.

După ce am studiat datele statistice și sursele literare, se pot trage următoarele concluzii. Oamenii trebuie să știe de ce hipertensiunea arterială este periculoasă și ce măsuri de tratament, reabilitare și prevenire a complicațiilor există. Pentru a crește gradul de conștientizare cu privire la aceste probleme, sunt necesare sisteme și servicii care să asigure o acoperire universală în domeniul sănătății și să promoveze stiluri de viață sănătoase (aportul unei alimentații echilibrate, reducerea consumului de sare, evitarea abuzului de alcool, exercițiile regulate și evitarea consumului de tutun).

CAPITOLUL 2. Rolul asistentei in reabilitarea pacientilor cu hipertensiune arteriala.

2.1.Principalele aspecte ale reabilitării

Reabilitarea este un sistem de măsuri menite să maximizeze restaurarea completă sau compensarea funcțiilor corpului pierdute ca urmare a unei boli sau a unei răni.

Scopul reabilitării este refacerea (sau compensarea) maximă a consecințelor procesului patologic (boală, leziuni, răni).

Principalele obiective ale reabilitării medicale:

Restabilirea funcțiilor țesuturilor, organelor, sistemelor deteriorate și a corpului în ansamblu;

Refacerea rezervelor de adaptare ale organismului și a sistemelor sale de susținere a vieții.

Prevenirea dezvoltării proceselor patologice care duc la pierderea temporară sau permanentă a performanței, implementarea măsurilor de prevenire secundară.

Principii de reabilitare:

- începerea timpurie a activităților de reabilitare;

Utilizarea cuprinzătoare a tuturor măsurilor de reabilitare disponibile și necesare;

Individualizarea programului de reabilitare;

Etapele reabilitării;

Continuitate și continuitate în toate etapele reabilitării;

Orientarea socială a măsurilor de reabilitare;

Utilizarea metodelor de monitorizare a adecvării sarcinilor și eficacității reabilitării;

Tipuri de reabilitare:

Medicația înseamnă că pacientul trebuie să ia medicamente pentru hipertensiune arterială pentru viață.

Fizic - include o gamă largă de metode folosind diverși factori fizici (kinetoterapie, masaj, kinetoterapie hardware, balneoterapie, climatoterapie etc.), care contribuie la eficacitatea tratamentului și la prevenirea complicațiilor.

Social - care vizează păstrarea și menținerea unei persoane, grup sau echipă într-o stare de atitudine activă, creativă și independentă față de sine, viața și activitățile sale. În soluția sa, procesul de restabilire a acestei stări, care poate fi pierdută de subiect din mai multe motive, joacă un rol foarte important.

Munca - care vizează restabilirea capacității fizice timpurii de a munci sau, dacă este necesar, schimbarea condițiilor de muncă.

Metode de reabilitare a hipertensiunii arteriale

1. Exercițiu terapeutic

3.Fizioterapie

2.3.Procesul de nursing în reabilitarea hipertensiunii arteriale

I. Examen primar.

Date subiective

Reclamațiile pacientului: cefaleea apare cel mai adesea în regiunea occipitală, precum și în regiunile temporale și parietale. , amețeli, dureri în zona inimii, palpitații, tinitus, tulburări de somn, scăderea performanței.

Istoricul bolii: asistenta poartă o conversație cu pacientul despre evoluția bolii, condițiile de viață, prezența obiceiurilor proaste, bolile anterioare, operațiile, leziunile, sarcinile, reacțiile alergice, bolile cronice, ereditatea; lucrătorul medical constată scoateți aceste date pentru diagnostic și alegerea metodei de tratament.

Date obiective

Antropometrie: măsurarea greutății corporale, măsurarea lungimii corpului, măsurarea circumferinței toracice, măsurarea circumferinței abdominale.

Somatoscopia - dezvăluie trăsăturile corpului (normasthenic, hiperstenic, astenic), postura, forma spatelui, pieptului, picioarelor, brațelor, starea arcului piciorului, dezvoltarea musculară și caracteristicile depunerii de grăsime.

Teste funcționale pentru a evalua starea sistemului cardiovascular:

Test ortostatic (pacientul se ridică dintr-o poziție așezată sau culcat, după care se calculează imediat pulsul - în mod normal crește cu cel mult 20 pe minut.)

Testul clinostatic: pacientul se întinde pe canapea dintr-o poziție în picioare, apoi se calculează imediat pulsul - în mod normal, încetinește cu cel mult 20 pe minut.

Testul ocular-cord Aschner: studiul se efectuează în decubit dorsal, pacientul este rugat să închidă ochii, apoi cu degetele mari și arătătoare apăsează ușor simultan pe ambii globi oculari timp de 20-30 s, după care pulsul este numărat imediat - în mod normal, încetinește nu mai mult de 10 pe minut.

Test cu înclinare a trunchiului: studiul se efectuează în poziție în picioare, pacientul este rugat să se aplece înainte cu capul în jos timp de 5 secunde, după care se examinează fața (reacție vasomotorie) și se calculează frecvența pulsului - în mod normal, tenul nu se schimbă semnificativ, iar pulsul se accelerează cu cel mult 20 pe minut.

Testul de reținere a respirației: pacientul respiră superficial și își ține respirația timp de 20 de secunde, apoi numără imediat pulsul și măsoară tensiunea arterială - în mod normal, pulsul crește cu cel mult 20 pe minut, presiunea sistolica crește cu cel mult 20 mm Hg. ., și diastolică - poate crește sau scădea, dar nu mai mult de 10 mm Hg. Artă.

Test de exercițiu fizic: pacientul face 15 genuflexiuni timp de 30 de secunde, după care se numără pulsul și se măsoară tensiunea arterială în poziție șezând imediat după genuflexiuni și ulterior în fiecare minut până când pulsul și tensiunea arterială sunt restabilite la nivelul inițial - normal după activitatea fizică specificată, pulsul crește cu cel mult 50% din frecvența sa inițială, presiunea sistolica crește cu cel mult 20 mm Hg, iar presiunea diastolică poate crește sau scădea, dar nu mai mult de 10 mm Hg; restabilirea pulsului și a tensiunii arteriale la nivelul inițial ar trebui să aibă loc în decurs de 3 minute.

Inspectia si palparea tesuturilor moi in zona masata.

Culoarea pielii;
- prezența cianozei;
- examinarea pulsului:
- măsurarea tensiunii arteriale.

Prezența edemului

II.Identificarea problemelor pacientului

Real – scăderea activității fizice și sociale, risc de complicații din cauza creșterii tensiunii arteriale

Prioritate – riscul de complicații, lipsa cunoștințelor pacientului despre boală și metode de reabilitare.

Complicații potențiale (IM, criză hipertensivă, insuficiență cardiacă și renală, cardiopatie ischemică, ateroscleroză).

III.Planificarea măsurilor de reabilitare

Obiective: pe termen scurt – familiarizarea pacientului, în competența asistentei, cu metodele de reabilitare în vederea prevenirii complicațiilor hipertensiunii arteriale.

Pe termen lung - la finalizarea măsurilor de reabilitare, pacientul va cunoaște metodele de reabilitare, importanța stilului de viață și a alimentației în prevenirea complicațiilor.

Caracteristicile terapiei cu exerciții fizice:

forme de terapie cu exerciții - pentru stadiile I și II de hipertensiune arterială se prescriu: gimnastică igienă matinală (UGG), exerciții terapeutice (TG), mers dozat, cale de sănătate, înot, drumeții, canotaj, jocuri în aer liber, schi.

În stadiul III se prescriu exerciții terapeutice și mersul dozat. Pacienții cu un nivel ridicat de dezvoltare fizică nu au nevoie de clase speciale de PH.

1. Aplicați exerciții generale de dezvoltare (GDE), alternându-le cu exerciții de respirație.

2.Exercițiile speciale (SE) vizează relaxarea musculară, exercițiile de respirație (RE), coordonarea și antrenamentul aparatului vestibular.

3.Durata terapiei cu exerciții este de 10-30 de minute, în funcție de modul motor.

4. Ritmul este calm, fara efort si stres in IP culcat, asezat, in picioare

5. Exercițiile pentru brațe sunt efectuate cu atenție (determină o creștere mai mare a tensiunii arteriale decât pentru picioare)

6. Îndoirile, întoarcerile, rotația capului și a trunchiului pentru primele zile de curs se efectuează într-un ritm lent de 2-3 ori cu o gamă incompletă de mișcări.

7. La 3-4 săptămâni, includeți exerciții izometrice pentru dezvoltarea forței timp de 30-60 de secunde, apoi adăugați exerciții de relaxare musculară și exerciții statice de control de la distanță timp de 20-30 de secunde pentru stadiul I al bolii și 1,5-2 minute pentru stadiul II. stadiile bolii.

8. Contraindicații: creșterea tensiunii arteriale la 200/110 mm Hg, o deteriorare bruscă a stării de bine a pacientului, un atac de angină, aritmii cardiace severe, starea pacientului după o criză hipertensivă, dificultăți severe de respirație și slăbiciune severă.

Caracteristicile masajului:

Obiectivele masajului pentru hipertensiune arterială:

Reduce tensiunea arterială;

Reduce durerile de cap;

Ajută la prevenirea crizelor;

Contribuie la normalizarea stării psiho-emoționale.

1.Masajul este indicat doar pentru stadiile I și II ale hipertensiunii arteriale.

2.IP - stând, masați spatele gâtului, zona centurii scapulare, spate, zone paravertebrale.

3. Atunci când efectuați un masaj al spatelui, trebuie să aliniați curbura fiziologică a coloanei vertebrale (cu osteocondroză, lordoză etc.) folosind o pernă.

4. Aplicați mângâiere continuă, frecare, frământare.

6.Durata: 10-15 minute.

7.Curs de 20-25 de proceduri, zilnic sau o dată la două zile

Caracteristicile fizioterapiei:

1. Kinetoterapie este prescrisă în funcție de stadiul bolii, de ce formă ia, precum și ținând cont de vârsta și caracteristicile individuale ale corpului uman.

sedative.

3.Metode vegetative corective - actiunea lor vizeaza relaxarea vaselor de sange si imbunatatirea circulatiei sangvine. Din acest motiv, procesul de circulație a sângelui este normalizat și sarcina asupra inimii este redusă.

Acestea includ:

- Galvanizare - se aplică descărcări de curent slab la creierul pacientului. Electrozi speciali sunt instalați pe tâmple, orbite sau partea din spate a capului. Procedura durează 15-20 de minute. Sedintele se repeta zilnic timp de 10-15 zile.

-Electroforeza cu medicamente antihipertensive. Medicamentele sunt administrate folosind un curent electric prin pielea pacientului. În timpul procedurii, tampoane de țesătură impregnate cu medicament sunt plasate sub electrozi.

- Terapie cu frecvență ultraînaltă (UHF). O procedură care implică utilizarea unui câmp electric alternant pulsat. Această procedură reduce formarea de trombi și îmbunătățește metabolismul în pereții vaselor de sânge. Electrozii disc sunt aplicați pe zona plexului solar timp de 6-8 minute. Cursul tratamentului este de 7-10 proceduri.

- Terapie magnetică de joasă frecvență bazat pe utilizarea unui câmp magnetic alternativ. Pentru hipertensiune arterială, inductorii electromagnetici sunt instalați pe regiunea occipitală, ceea ce duce la excitarea centrilor vasculari din creier. Ca urmare, fluxul sanguin se îmbunătățește și ritmul cardiac scade.

- Terapie diadinamică. Pacienții sunt tratați cu curenți pulsați de joasă frecvență. Electrozii sunt aplicați pe piele, în zona rinichilor. Sub influența impulsurilor electrice la nivelul rinichilor, producția de hormon angiotensină, care provoacă vasoconstricție, este redusă. În timpul procedurii, curenții continui push-pull (CP) și curenții cu modulație de scurtă perioadă (CP) sunt alternați. Durata unei sesiuni este de 5-7 minute. Cursul constă din 8-12 proceduri.

- Terapie cu amplipuls. Procedura este similară cu terapia diadinamică, doar în acest caz se folosesc curenți sinusoidali de joasă frecvență.

-terapie cu laser infrarosu. Pielea pacientului este expusă unui fascicul concentrat de lumină infraroșie. Zona celui de-al doilea spațiu intercostal din stânga sternului este iradiată. Laserul provoacă dilatarea vaselor coronare (care hrănesc inima), ceea ce duce la o funcționare îmbunătățită a mușchiului inimii.

4.Metode hipotensive

Metodele antihipertensive includ metode care au un efect direct asupra vaselor de sânge, determinându-le să se relaxeze și ajutând astfel la scăderea tensiunii arteriale:

Băi calde proaspete. Se prescrie băi zilnice cu o temperatură a apei de 38-40ºС. Procedura nu durează mai mult de 15 minute. Cursul de tratament include 12-15 ședințe.

Băi cu dioxid de carbon. Datorită prezenței dioxidului de carbon, care are un efect vasodilatator suplimentar, băile cu dioxid de carbon au un efect hipotensiv mai pronunțat decât băile proaspete calde. Procedura se efectuează timp de 7-12 minute la o temperatură a apei de 32-35ºС. Sesiunile se repetă o dată la două zile.

Băi cu clorură de sodiu. Efectele sunt asemănătoare băilor cu dioxid de carbon. Luat la o temperatură de 35-36ºС conform programului de 2 zile la două zile. Cursul include 10-12 proceduri.