Cum este bronșita mucopurulentă diferită de restul? Simptomele și tratamentul bolii. Simptomele și tratamentul bronșitei purulente Bronșita contagioasă sau nu cu spută purulentă

Bronșita purulentă este o boală inflamatorie care afectează arborele bronșic. Acest proces patologic, cel mai adesea, este rezultatul unei forme acute sau cronice. Cu toate acestea, nu este exclus ca un astfel de proces patologic să poată acționa ca o boală independentă.

Tratamentul este prescris numai de către un medic, după ce au fost luate toate măsurile necesare de laborator și de diagnostic. Complicațiile pot fi evitate dacă măsurile terapeutice sunt începute în timp util.

Etiologie

Factorii etiologici pentru dezvoltarea acestui proces inflamator pot fi împărțiți în externi și interni. Motivele etiologice interne includ:

• deteriorarea organismului de către o infecție bacteriană - și Haemophilus influenzae,;
• abces cronic;
• infecții respiratorii acute;
• diverse reacții alergice.

Factorii etiologici externi care pot provoca dezvoltarea unei forme acute sau cronice de bronșită purulentă includ următorii:

• un sistem imunitar slăbit, împotriva căruia există o infecție frecventă a corpului cu diferite boli;
• fumatul activ sau pasiv;
• hipotermie frecventă;
• infecții respiratorii recurente.

Separat, este necesar să se evidențieze factorii predispozanți pentru dezvoltarea unei astfel de boli:

• varsta in varsta;
• abuz frecvent de alcool, deoarece aceasta reduce funcțiile de protecție ale organismului;
• tratament pe termen lung cu medicamente „grele”;
• predispoziție genetică la astfel de boli;
• locuiește într-o zonă ecologic nefavorabilă;
• antecedente de boli otolaringologice în formă cronică;

Indiferent de ceea ce a cauzat dezvoltarea bronșitei purulente, tratamentul cu antibiotice numai la domiciliu, fără prescripție medicală, este puternic descurajat, deoarece acesta este plin de dezvoltarea complicațiilor concomitente.

Simptome

În etapele inițiale ale dezvoltării procesului patologic, tabloul clinic este aproape identic, motiv pentru care mulți pacienți nu caută ajutor medical în timp util, ceea ce duce în cele din urmă la complicații.

Simptomele bronșitei purulente se caracterizează prin următoarele manifestări clinice:

• tuse umedă, în care sputa este groasă, consistență mucopurulentă;
• transpirație crescută;
• dispnee;
• respirație dificilă, în cazuri mai complexe, superficială, șuierătoare;
• temperatura corporală subfebrilă sau crescută;
• slăbiciune, stare de rău aproape constantă;
• somnolenţă;
• dureri musculare, care se pot datora unei tuse puternice, adesea recurente.

Trebuie remarcat faptul că, în absența măsurilor terapeutice corecte, forma purulentă de bronșită se transformă în, care are un prognostic extrem de negativ pentru sănătatea umană. Situația se agravează dacă boala este diagnosticată la un copil.

Trebuie remarcat faptul că un tablou clinic similar poate fi prezent și în alte boli otolaringologice care au o etiologie similară, dar diferă radical în tactica de tratament. Pe baza acestui fapt, trebuie înțeles că auto-tratamentul, fără un diagnostic precis, poate duce la dezvoltarea unor complicații grave.

Diagnosticare

Cum să tratați bronșita purulentă la adulți și copii poate fi spus doar de un medic calificat, după efectuarea tuturor măsurilor de diagnosticare necesare și un diagnostic precis.

Inițial, se efectuează un examen fizic al pacientului cu colectarea unui istoric general, clarificarea tabloului clinic actual. Important - dacă pacientul a luat medicamente pentru a elimina simptomele fără prescripție medicală, clinicianul trebuie anunțat despre acest lucru înainte de începerea măsurilor de diagnosticare.

Programul de diagnosticare poate include următoarele metode de cercetare:

• test de sânge clinic general și biochimic;
• prelevarea de spute pentru examen microscopic, bacteriologic și citologic;
• examinarea endoscopică a bronhiilor.

În unele cazuri, poate fi necesar un diagnostic diferențial pentru a exclude sau confirma următoarele boli:

• cancer endobronșic.

Tactica de tratament este aleasă numai după primirea rezultatelor măsurilor de diagnosticare și a unui diagnostic precis.

Tratament

De regulă, tratamentul acestei boli se efectuează prin metode conservatoare. Indiferent de etiologia bolii, antibioticele sunt utilizate în tratamentul bronșitei purulente, care sunt selectate individual.

În plus, următoarele medicamente pot fi incluse în terapia medicamentoasă:

• mucolitice;
• expectorante;
• restauratoare.

Asigurați-vă că prescrieți medicamente pentru a îmbunătăți evacuarea spută.

O atenție deosebită trebuie acordată faptului că antibioticele pentru bronșita purulentă trebuie utilizate numai strict conform prescripției medicului.

În ceea ce privește tratamentul remediilor populare, acestea pot fi, de asemenea, utilizate, dar numai după consultarea medicului curant și ca adaos la cursul principal de tratament.

Cu condiția ca măsurile terapeutice să fie începute în timp util, prognosticul este favorabil, riscul de complicații este minimizat. În caz contrar, forma purulentă a bolii poate deveni obstructivă cu complicații asociate.

Prevenirea

Puteți preveni dezvoltarea unei astfel de boli în tractul respirator superior dacă urmați aceste recomandări:

• tratați în timp util și corect toate afecțiunile otolaringologice;
• întărește sistemul imunitar;
• nu vă automedicați.

La primele manifestări clinice, trebuie să solicitați ajutor medical.

Este totul corect în articol din punct de vedere medical?

Răspundeți numai dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Boli cu simptome similare:

Astmul este o boală cronică care se caracterizează prin atacuri de scurtă durată de sufocare, cauzate de spasme la nivelul bronhiilor și umflarea mucoasei. Această boală nu are un anumit grup de risc și restricții de vârstă. Dar, după cum arată practica medicală, femeile suferă de astm de 2 ori mai des. Potrivit cifrelor oficiale, în lume există astăzi peste 300 de milioane de oameni cu astm bronșic. Primele simptome ale bolii apar cel mai adesea în copilărie. Persoanele în vârstă suferă mult mai greu de boala.

Bronșita purulentă prezintă simptome diferite (în funcție de formă și stadiu). Motivele dezvoltării acestei boli sunt asociate cu tratamentul insuficient al formei acute. În acest caz, se formează lichid în bronhii, apar scurgeri purulente. În timpul zilei, pacientul poate produce până la 250 ml de spută.

Principalele simptome ale bolii medicilor includ tuse și dificultăți de respirație. Bronșita purulentă poate fi diagnosticată la adulți după ce suferă de gripă. Cu imunitatea slăbită și tratamentul necorespunzător al bolii în cauză, se dezvoltă o formă cronică. Pacientul prezintă următoarele simptome:

• tuse umedă;
• spută purulentă sau purulent-mucoasă;
• dispnee;
• oboseală rapidă;
• transpiraţie;
• dureri musculare.

Semnele unui curs prelungit al bolii sunt asociate cu o încălcare a permeabilității bronhiilor ca urmare a acumulării de secreții. Bronsita cronica purulenta obstructiva este o forma severa a bolii care se poate transforma in pneumonie. Medicii disting următoarele forme ale bolii:

• primar;
• secundar.

Bronșita cronică purulentă primară se caracterizează printr-o leziune a arborelui bronșic. În forma secundară a bolii sunt afectate alte organe respiratorii. Se recomandă ca boala să fie tratată într-un spital. Motivele pentru dezvoltarea complicațiilor medicilor includ:

• supratensiune;
• o raceala;
• stres sever;
• alergie.

Principalii factori de risc pentru apariția bolii în cauză includ fumatul, un climat negativ, aerul uscat sau rece, efectul substanțelor chimice asupra sistemului respirator, afectarea toracelui, prezența unei infecții în organism și tratamentul. de cancer.

Înapoi la index

Diagnostic și terapie

Tratamentul bronșitei purulente este prescris după examinarea pacientului. Pacientului i se prescriu studii cu raze X și de laborator. Forma cronică a bolii este detectată prin fluorografie. Pentru a determina microflora bacteriană a sputei, sunt prescrise teste de laborator:

1. Microscopie.
2. Biochimia sângelui.
3. Citologie.

Dacă este necesar, pacientului i se prescrie o examinare cu ultrasunete. Pentru a vindeca bronșita purulentă, pacientului i se prescriu antibiotice. Un frotiu prelevat din spută vă permite să determinați sensibilitatea microbilor la medicamente.

Terapia bronșitei purulente constă în administrarea de medicamente cu spectru larg. Mucoliticele și antihistaminicele sunt folosite pentru a elimina spută. Concomitent cu medicamentele, pacientului i se recomandă să efectueze fizioterapie (electroforeză, UHF) și să pună tencuieli de muștar.

Această tehnică stimulează îndepărtarea sputei. Gimnastica se efectuează după o scădere a temperaturii corpului. Principalele sale beneficii medicale includ:

• întărirea mușchilor respiratori;
• restabilirea circulației normale a sângelui în bronhii;
• elasticitatea țesutului pulmonar;
• prevenirea posibilelor complicații;
• întărirea imunității.

Exercițiile terapeutice pentru bronșita purulentă restabilesc funcțiile organelor respiratorii, contribuind la alimentarea cu sânge a pieptului.

Înapoi la index

Forma cronică a bolii

Tratamentul bronșitei cronice purulente se efectuează într-un mod complex. Pacientului i se prescriu medicamente expectorante, vitamine și antibiotice. Dacă boala se desfășoară într-o formă complexă, atunci se efectuează bronhoscopie sanitară. Această tehnică constă în examinarea vizuală și evaluarea mucoasei bronșice. Pentru a face acest lucru, specialiștii folosesc un dispozitiv optic - un bronhoscop. Aparatul este introdus în tractul respirator. Pe monitor, medicul le vede starea.

În paralel, medicul examinează nasul și sinusurile acestuia, cavitatea bucală, amigdalele. Terapia se efectuează în ambulatoriu sau în regim de internare. Principalele criterii de spitalizare a pacientului sunt:

• vârstă;
• condiție;
• prezența comorbidităților.

Dacă boala este cauzată de un virus, atunci sunt prescrise medicamente antivirale ("Amiksin", "Arbidol"). Bronșita purulentă poate fi tratată cu rețete populare după consultarea unui medic. Pentru a scăpa de simptomele bolii în cauză, se folosesc grăsimile interne ale animalelor. Supele și bulionul gras contribuie la separarea rapidă a sputei.

Bronsita purulenta- modificări inflamatorii în arborele bronșic, care apar odată cu formarea și eliberarea unui secret purulent. Etiologia bronșitei purulente este întotdeauna asociată cu stratificarea unei infecții bacteriene. Cu bronșita purulentă, pacienții sunt îngrijorați de o tuse umedă cu spută groasă de culoare galben-verde, stare subfebrilă, transpirație, dificultăți de respirație. Diagnosticul se stabilește în funcție de radiografia pulmonară, bronhoscopie, examinarea spălărilor bronșice și sputei. Tratamentul bronșitei purulente include cursuri de terapie antimicrobiană, administrarea de medicamente mucolitice și expectorante, bronhoscopie sanitară, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație, fizioterapie.

Bronsita purulenta

Bronșita purulentă este o varietate clinică de bronșită acută sau cronică, caracterizată prin tuse cu spută purulentă. În funcție de tipul procesului inflamator în pneumologie, se disting bronșita catarrală și purulentă, precum și variante rare de inflamație (bronșită hemoragică și fibrinoasă). În același timp, bronșita purulentă poate acționa ca o boală primară, independentă, precum și ca una secundară, care apare pe fondul patologiei inflamatorii concomitente a tractului respirator (bronșiectazie, tuberculoză respiratorie, pneumonie cronică etc.). Având în vedere această din urmă circumstanță, nu este posibil să se judece prevalența reală a bronșitei purulente.

Cauzele bronșitei purulente

În dezvoltarea bronșitei purulente, este importantă o combinație de factori neinfecțioși și infecțioși, exogeni și endogeni. Printre efectele exogene neinfecțioase se disting în primul rând poluanții menajeri și industriali, poluarea aerului atmosferic, inhalarea fumului de tutun în timpul fumatului activ și pasiv, condițiile climatice și meteorologice (supraîncălzire, hipotermie). Acești factori au un efect iritant și dăunător asupra mucoasei bronșice, deschizând astfel calea pătrunderii florei microbiene. Încălcarea reactivității locale este promovată de infecțiile respiratorii acute recurente (gripa, paragripa, rinovirus și infecția respiratorie sincițială). Cauzele endogene care predispun la dezvoltarea bronșitei purulente includ bătrânețea, abuzul de alcool, obezitatea, hipovitaminoza, imunodeficiențele.

Cu toate acestea, rolul principal în apariția bronșitei purulente este atribuit unei infecții bacteriene, în principal pneumococ, Pseudomonas aeruginosa și Haemophilus influenzae. Focurile de infecție la nivelul nazofaringelui (sinuzită, amigdalită cronică), BPOC (bronșiectazie, abces cronic, bronșită fumătorului, pneumonie cronică) și procese specifice (tuberculoză pulmonară) pot susține cursul procesului purulent-inflamator în bronhii. Bronșita purulentă se poate dezvolta ca urmare a tratamentului necorespunzător al bronșitei acute (cu selecția inadecvată a antibioticelor și insensibilitatea microflorei la acestea), dar mai des această formă clinică apare în bronșita cronică.

Iritația prelungită a arborelui bronșic de către agenți mecanici, fizici sau chimici sau aderența agenților patogeni virali la celulele epiteliale bronșice provoacă o încălcare a funcției secretoare și auto-purificare (clearance-ul mucociliar) a acestora din urmă. Datorită hiperfuncției celulelor secretoare, natura secreției bronșice se modifică; există hipercrinie (creșterea formării mucusului) și discrinie (modificarea vâscozității și compoziției sale). Astfel de metamorfoze contribuie la scăderea proprietăților protectoare ale secrețiilor bronșice, întârzierea și reproducerea florei bacteriene în bronhii. Odată cu inflamația microbiană, compoziția celulară a conținutului arborelui bronșic suferă modificări - numărul de leucocite neutrofile crește în acesta; sputa devine purulentă, vâscoasă și slab tusită.

Simptomele bronșitei purulente

Primul episod de bronșită acută purulentă sau o exacerbare a unui proces cronic este de obicei facilitat de o răceală, răcire, o reacție alergică, stres, activarea unui focar cronic de infecție etc. Deoarece o infecție bronșică este de obicei descendentă, apariția simptomele bronșitei purulente sunt adesea precedate de rinită, angină, traheită.

În tabloul clinic al bronșitei purulente, sindromul de intoxicație, tusea și scurtarea respirației joacă un rol principal. În perioada acută apar starea subfebrilă, slăbiciune, transpirație. Îngrijorat de o tuse umedă cu spută groasă galbenă sau verzuie, uneori cu un miros neplăcut. În bronșita cronică, sputa purulentă poate fi secretată constant sau ocazional (în perioadele de exacerbare a procesului inflamator); în faza acută, cantitatea sa poate ajunge la 250 ml pe zi. La efectuarea activității fizice, un pacient cu bronșită purulentă dezvoltă dificultăți de respirație, oboseală. În anamneza unor pacienți, există indicii de hemoptizie, care se explică prin vulnerabilitatea crescută a mucoasei bronșice.

Cu un curs prelungit al unui proces purulent, din cauza acumulării de secreție, modificări hiperplazice și fibroase în pereții bronhiilor, se poate dezvolta obstrucția bronșică - bronșita purulentă devine obstructivă. În acest caz, respirația scurtă devine mai pronunțată, tuse - hacking și mai puțin productivă, respirație - respirație șuierătoare. Adăugarea unei componente obstructive agravează cursul bronșitei purulente, contribuie la formarea emfizemului pulmonar și a corului pulmonar.

Diagnosticul bronșitei purulente

Diagnosticul bronșitei purulente se bazează pe evaluarea anamnezei, a simptomelor (în principal natura sputei), a datelor fizice și instrumentale. Adesea, pacienții asociază în mod clar inflamația purulentă la nivelul bronhiilor cu un episod de infecții virale respiratorii acute sau indică antecedente de bronșită cronică. Auscultarea ralurilor umede este caracteristică, care poate dispărea după o expectorare productivă a sputei.

Indicatorii testului general de sânge se modifică în direcția leucocitozei moderate, o deplasare a formulei leucocitelor leucocitelor spre stânga și o accelerare a ESR. Un studiu biochimic în serul sanguin relevă hiper-α1- și α2-globulinemie, o creștere a CRP, seromucoid, haptoglobină și acizi sialici.

Datele cu raze X ale plămânilor în diagnosticul bronșitei purulente nu sunt orientative. Pe radiografii se poate determina o creștere a modelului și expansiunii rădăcinilor plămânilor, semne de emfizem și pneumoscleroză peribronșică. Se acordă mult mai multă importanță rezultatelor bronhoscopiei. În timpul examinării endoscopice a bronhiilor, sunt dezvăluite semne de endobronșită purulentă: hiperemie și umflarea mucoasei, abundență de conținut purulent în bronhii (după aspirație, secretul purulent umple din nou lumenul bronhiilor).

Efectuarea fără greșeală a bronhoscopiei este completată de prelevarea de secreții bronșice pentru examinarea ulterioară microscopică, citologică și bacteriologică. Acest lucru este deosebit de valoros atunci când pacienții (în special copiii) din anumite motive nu pot lua singuri spută pentru analiză. Studiile instrumentale și de laborator fac posibilă distingerea bronșitei purulente de bronșita secundară în BEB, tuberculoză, cancer endobronșic și pneumonie.

Tratamentul bronșitei purulente

În perioada acută, este necesar să se respecte repausul la pat, să se excludă fumatul și alți factori care irită bronhiile. Spitalizarea este recomandată în caz de intoxicație severă și insuficiență respiratorie, în special la pacienții vârstnici.

Metoda principală de terapie pentru bronșita purulentă este terapia antibiotică empirică cu medicamente din grupul aminopenicilinei (ampicilină, amoxicilină), preparate combinate de amoxicilină cu acid clavulanic și ampicilină cu sulbactam, macrolide (azitromicină, claritromicină), fluorochinolone (levofloxacină), cefalosporine de generația a treia (cefotaximă, cefepimă). Aceste medicamente au activitate împotriva celor mai frecventi agenți patogeni ai bronșitei purulente (S. Pneumoniae, H. influenzae, M. catarrhalis) și capacitatea de a crea o concentrație mare a substanței active în secrețiile bronșice.

Pentru a crește hidratarea sputei și a îmbunătăți evacuarea acesteia din arborele bronșic, mucolitice și expectorante (acetilcisteină, ambroxol, bromhexină etc.), se prescriu inhalații de medicamente. Eliminarea rapidă a procesului purulent în bronhii este facilitată de bronhoscopie sanatorie cu lavaj bronhoalveolar, administrarea locală de medicamente antimicrobiene și secretolitice.

Tratamentul patogenetic este combinat cu utilizarea de biostimulatoare și multivitamine, terapie cu exerciții fizice și exerciții de respirație. După ce manifestările acute ale bronșitei purulente scad, se adaugă masaj toracic, metode fizice de terapie (inductotermie, terapie cu microunde, electroforeză). În formele severe de bronșită purulentă, poate fi necesară hemocorecția extracorporală (UVR de sânge, hemosorpție, plasmafereză).

Prognoza și prevenirea bronșitei purulente

Prognosticul pentru bronșita purulentă pe viață este relativ favorabil; capacitatea de muncă se pierde numai în perioadele de exacerbări. Cu toate acestea, un curs lung de bronșită purulentă reduce semnificativ calitatea vieții, poate duce la pneumonie repetată, dezvoltarea DN, emfizem și hipertensiune pulmonară.

Măsurile de prevenire primară a bronșitei purulente includ interzicerea fumatului, îmbunătățirea condițiilor de muncă, reducerea poluării cu praf și gaze în mediu, vaccinarea sezonieră împotriva gripei, tratamentul infecțiilor nazofaringiene etc. Prevenția secundară are ca scop prevenirea exacerbărilor bronșitei cronice. sub supravegherea unui pneumolog.

Cum să tratați bronșita purulentă cronică în stadiul acut și ce probleme poate avea pacientul

Dacă bronșita este însoțită de o tuse puternică cu spută purulentă copioasă, medicii diagnostichează bronșita purulentă de formă inflamatorie acută cu o leziune bacteriană a membranei mucoase a organului.

În cazul unor evoluții nefavorabile bronșita purulentă se dezvoltă într-un stadiu cronic.

Este această situație periculoasă?

Bronșita purulentă cronică - caracteristici ale bolii

Principala diferență între bronșita purulentă cronică și o formă simplă este natura lentă a bolii. Patologia trece cu simptome ascunse și se declară clar cu recăderi anuale. Exacerbările durează mai mult de 3 luni. Trec cu o tuse dureroasă și mucus crescut.

Simptomele bronșitei cronice purulente

Bronșita purulentă cronică se caracterizează printr-un proces prelungit și blocarea crescută a bronhiilor (obstrucție). Obstrucția bronșică determină creșterea producției și acumularea de spută. Cu o exacerbare a bolii, la tuse se pot separa zilnic până la 250-300 ml de mucus.

Simptomele bronșitei cronice purulente variază și depind de tipul și durata procesului inflamator. Acestea includ:

• tahicardie;
• lipsa poftei de mâncare;
• albirea epidermei;
• modificarea senzațiilor gustative;
• miros neplăcut din gură;
• tuse agonizantă cu accese de dificultăți de respirație;
• o ușoară creștere a temperaturii corpului;
• transpirație crescută în special noaptea;
• oboseală constantă cu simptome astenice;
• durere în zona pieptului, agravată de tuse.

O recidivă a bronșitei cronice purulente poate începe chiar și după cea mai mică hipotermie a corpului.. Această situație este deosebit de periculoasă pentru persoanele în vârstă și persoanele debilitate. La astfel de persoane, procesul provoacă o deteriorare bruscă a funcției respiratorii și dezvoltarea bronșitei obstructive.

Complicația se manifestă prin prelungirea inspirației și respirație intensă, însoțită de bombarea venelor și de sunete uscate de șuierat în timpul respirației.

Bronșita cronică mucopurulentă în stadiul acut - factori de risc

Frivolitatea pacientului însuși este implicată în tranziția bronșitei purulente într-o formă cronică.

Tratamentul analfabetului și, uneori, nicio terapie, devine principala bază pentru dezvoltarea unei forme cronice de patologie.

Următorii factori provocatori se adaugă amenințării:

• schimbări climatice abrupte;
• leziune toracică;
• boli ale sistemului imunitar;
• fumat îndelungat (și pasiv, de asemenea);
• stres prelungit, surmenaj;
• un curs lung de chimioterapie;
• infecție dezvoltată suplimentar;
• predispoziție la manifestări alergice;
• boli infecțioase transferate: tuse convulsivă, gripă, rujeolă;
• locuind în zone cu condiții de mediu nefavorabile.

Bronsita cronica purulenta se dezvoltă în timp, acoperind treptat toate organele sistemului respirator. Acest proces este periculos și insidios, mai ales în timpul unei recidive. Infecția provoacă cu ușurință dezvoltarea pneumoniei, emfizemului.

Dacă sunt detectate simptome alarmante, ar trebui să consultați imediat un medic și să tratați boala.

Tratamentul bronșitei obstructive cronice purulente

Înainte de a continua cu terapia medicamentoasă principală, medicii află cauza care a dus la dezvoltarea formei cronice de bronșită purulentă.

De exemplu, dacă este detectată bronșita cronică purulentă a unui fumător, terapia va fi inutilă până când pacientul va desface dependența.

Atunci când aleg medicamente, medicii sunt ghidați de vârsta pacientului, durata bolii și factorii care au determinat trecerea bronșitei purulente într-o formă cronică.

Antibiotice. Ele sunt prescrise dacă boala a fost cauzată de o infecție bacteriană. Înainte de a prescrie un tratament cu antibiotice, se efectuează un test de spută pentru a determina sensibilitatea acesteia la antibiotice.

Dacă nu există timp pentru analiza sputei și bronșita purulentă cronică este în stadiu de recădere, medicii preferă antibioticele cu spectru larg din grupul penicilinei: Amoxiclav, Amoxicar, Amoxicilină Sandoz, Flemoxin, Augmentin.

expectorante. Pentru a îmbunătăți permeabilitatea bronhiilor și a face față dificultăților care apar în retragerea sputei, pacientului i se prescriu expectorante dintr-un număr de mucolitice.

Mucoliticele acționează asupra structurii mucusului și descompun compușii negativi care fac mucusul lipicios.

Următoarele medicamente mucolitice sunt prescrise mai des: carbocisteină, acetilcisteină, ambroxol, bromhexină.

Medicamente antivirale. Ele sunt utilizate dacă procesul patologic este de natură virală. Acest tratament are sens în perioadele de remisie a patologiei. Mai des, medicii prescriu următoarele medicamente: interferon leucocitar, Amiksin, Tsitovir-3, Lokferon, Remantadine.

În tratamentul bronșitei cronice purulente în stadiul acut, bronhoscopia terapeutică se efectuează folosind perfuzie endotraheală. Igienizarea bronhiilor se realizează folosind un cateter de cauciuc sau o seringă specială pentru laringe. Frecvența procedurilor depinde de volumul de descărcare de mucus și de severitatea supurației.

După igienizarea și expectorarea sputei, preparatele antiseptice sunt injectate în bronhii: soluții de dioxidină, furacilină sau suc de Kalanchoe. Dacă patologia este însoțită de o expansiune a bronhiilor (bronșiectazie), după tratamentul cu antiseptice, se injectează și o soluție antibiotică (3-5 ml) în bronhii.

Terapia procesului patologic este o măsură complexă, care include metode fizioterapeutice: electroforeză, UHF, inhalații, IKV-terapie, masaje și exerciții de fizioterapie. Tratamentul bronșitei cronice la domiciliu poate fi combinat cu utilizarea metodelor de medicină tradițională.

Problemele unui pacient cu bronșită purulentă cronică - sfaturi de la vindecători

Vindecătorii populari se recomandă utilizarea grăsimii animale ca mijloc eficient de îndepărtare a sputei. Grăsimile pot fi luate pe cale orală sub formă de bulion bogat și ca frecare externă.

Ierburi. Preparatele medicinale cu salvie, musetel, cimbru, patlagina, lemn dulce si floare de tei vor fi de un bun ajutor in lupta pentru sanatate. Ierburile pot fi folosite în combinație sau individual. Pentru a pregăti o băutură vindecătoare, trebuie să aburiți o lingură de ierburi ½ litru de apă clocotită, lăsați timp de un sfert de oră și beți de trei ori pe zi.

Ceai vindecător. Ceaiul din tărâțe ajută la a face față manifestărilor bronșitei purulente. Luați tărâțe (400 g), fierbeți cu apă clocotită (1,5 l) și lăsați masa timp de o jumătate de oră. Medicamentul trebuie luat după mese de 3-4 ori pe zi.

aloe uimitoare. Această rețetă este doar pentru adulți (nu este recomandată femeilor însărcinate). Patru frunze mari ale plantei trebuie turnate cu o sticlă de vin roșu tare și așezate într-un loc întunecat timp de 4-5 zile. Medicamentul finit trebuie luat cu 30 ml înainte de mese de 3-4 ori pe zi.

smochină miraculoasă. Luați 10 smochine, turnați lapte fierbinte (500 ml). Se fierbe masa la foc mic până se îngroașă timp de 10-15 minute. Luați o lingură de trei ori pe zi. Acest medicament ameliorează perfect crizele de tuse dureroasă și ajută la îndepărtarea sputei.

faimoasa ridiche. Rețeta de tuse din ridiche neagră și miere este cunoscută de mulți. Acest medicament restabilește activitatea bronhiilor și îndepărtează sputa. Vârful legumei este tăiat și se face o adâncitură în care se toarnă miere.

Niva umplută cu masă dulce trebuie închisă cu un blat tăiat și lăsată timp de 3-4 zile (sau coaptă în cuptor). Luați multă linguriță de 4-5 ori pe zi. În loc de ridichi, puteți folosi sfeclă.

O abordare competentă pentru combaterea manifestărilor bronșitei cronice purulente include măsuri preventive. Atitudinea atentă la sănătatea ta va ajuta la evitarea manifestării afecțiunilor recurente și la scăderea mai devreme de boală.

Măsuri de prevenire

Indiferent de măsurile utilizate în tratamentul bronșitei cronice purulente, pentru a obține rezultate eficiente, pacientul trebuie să urmeze următoarele recomandări:

1. Tratați otolaringita devreme.
2. În extrasezon, luați complexe de vitamine.
3. Asigurați-vă că vă vaccinați în timpul epidemilor sezoniere.
4. Protejați-vă corpul de hipotermie și curenti de aer.
5. Uită de obiceiurile proaste (fumatul, consumul excesiv de alcool).
6. Mențineți o dietă nutritivă cu un aport limitat de carbohidrați și sare.
7. Bea mai multe lichide calde. Este mai bine să optați pentru decocturi, ceaiuri din plante și sucuri proaspăt stoarse.
8. În fiecare zi, pentru a fi în aer curat, nu uitați să efectuați curățarea umedă și să ventilați în mod regulat spațiile de locuit.

În prezența bronșitei cronice purulente, asigurați-vă că mergeți la tratamentul spa, de preferință pe litoralul Mării Negre cu posibilitatea de a vizita peșteri de sare și de a efectua terapie cu nămol. Cu toate sfaturile și o abordare competentă a terapiei, va fi posibil să uitați de patologie după 1-1,5 luni de tratament.

Caracteristicile tratamentului bronșitei cronice purulente

Tratamentul bronșitei cronice purulente răspunde suficient de bine la terapia cu antibiotice. Dar, în unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a combate această boală. Totul depinde de etiologia și stadiul de dezvoltare a patologiei.

Ce este bronșita purulentă?

Bronșita cronică purulentă este o boală inflamatorie a sistemului respirator caracterizată prin leziuni difuze ale peretelui bronșic, descărcare abundentă și permanentă de spută purulentă cu bronșiectazii prezente în ea. Adesea, patologia se dezvoltă cu un tratament analfabet, insuficient sau complet absent al formei acute de bronșită sau ca o complicație asociată cu răceala.

Următorii factori provocatori contribuie la apariția bronșitei purulente într-o formă cronică:

• traumatisme toracice;
• procese infecțioase din organism;
• schimbarea climei;
• o schimbare bruscă a temperaturii;
• expunerea prelungită la frig sau, dimpotrivă, aer uscat;
• un curs lung de chimioterapie;
• fumat;
• expunerea la bacterii și microorganisme patogene;
• hipotermia generală a corpului;
• încălcări și tulburări în funcționarea sistemului imunitar;
• expunerea la substanțe chimice și toxice;
• factori de mediu negativi și condiții climatice severe;
• boli anterioare: gripă, tuse convulsivă sau rujeolă;
• patologii în structura nazofaringelui;
• predispoziție ereditară;
• prezența focarelor infecțioase cronice în nazofaringe;
• abuzul de alcool;

Exacerbarea bolii poate fi cauzată de următorii factori:

• tendință la reacții alergice;
• surmenaj;
• șoc psiho-emoțional și situații stresante frecvente;
• apariția și dezvoltarea patologiilor concomitente;
• activarea unui focar infecțios cronic.

Procesul patologic se dezvoltă treptat, însă, în absența măsurilor luate în timp util, se răspândește la întregul sistem respirator, afectând organele și țesuturile din apropiere. Prin urmare, este extrem de important să poți recunoaște din timp această boală gravă, insidioasă, pentru a-i asigura tratamentul prompt și competent.

Principalele semne ale patologiei

Simptomele bronșitei purulente diferă oarecum în funcție de durata cursului și de forma bolii. În general, următoarele semne și manifestări sunt caracteristice patologiei luate în considerare:

• tuse prelungită;
• spută abundentă (până la 250 ml) de natură purulent-mucoasă;
• dezvoltarea dificultății de respirație;
• slăbiciune generală;
• transpirație crescută;
• astenie;
• creșterea temperaturii corpului;
• sindromul oboselii cronice;
• durere în zona pieptului, care apare în principal în timpul procesului de tuse;
• apariția respirației urât mirositoare;
• lipsă permanentă de apetit;
• tocitura papilelor gustative;
• mialgie a pieptului;
• intoxicație generală a organismului;
• tahicardie;
• paloare a pielii.

O altă trăsătură caracteristică care face posibilă identificarea bronșitei cronice purulente este tusea cu scurgere purulentă, a cărei durată depășește perioada de timp de 3 luni.

În timpul unei exacerbări a acestei boli, pacientul prezintă următoarele simptome dureroase:

• febră;
• dezvoltarea sindromului bronho-obstructiv;
• dificultate în procesul respirator;
• creșterea dimensiunii bronhiilor;
• apariția dungilor sângeroase în evacuarea sputei purulente;
• o modificare a compoziției sângelui, manifestată printr-o creștere a numărului de neutrofile, leucocite, precum și a nivelului de ESR;
• apariția șuierării caracteristice în timpul respirației.

Trebuie subliniat faptul că bronșita purulentă este o patologie destul de gravă, mai ales în stadiul acut, prezintă un potențial pericol nu numai pentru sănătate, ci și pentru viața pacientului. Prin urmare, dacă găsiți cel puțin câteva dintre semnele de mai sus, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul bronșitei cronice purulente se realizează pe baza unei analize amănunțite a tabloului clinic general și a rezultatelor anamnezei, în plus în timpul unui examen fizic. Cu toate acestea, având în vedere faptul că patologia în cauză nu are simptome specifice, pronunțate, iar semnele sale sunt destul de caracteristice pentru o serie de alte boli ale sistemului respirator, următoarele studii sunt atribuite pacientului pentru a stabili un diagnostic precis:

• test de sânge general și biochimic;
• examen fluorografic;
• radiografia zonei toracice;
• bronhoscopie;
• studiul permeabilității bronșice;
• analiza sputei;
• bronhografie;
• tomografia computerizată a toracelui;
• efectuarea testelor serologice;
• examinarea bacteriană și microscopică a sputei;
• procedura cu ultrasunete.

După diagnostic, identificarea formei și etiologiei bolii, puteți trece la procesul de tratament direct.

Metode de tratament

Tratamentul bronșitei cronice purulente necesită o abordare cuprinzătoare și sistematică care include mai multe arii terapeutice. Pentru a combate această patologie, se utilizează o serie de metode.

Tratament medical. Alegerea medicamentelor utilizate depinde în mare măsură de agentul cauzal principal al bolii, care este detectat în timpul studiilor de spută. Deci, dacă dezvoltarea patologiei a fost provocată de acțiunea bacteriilor patogene, atunci pacientului i se prescriu antibiotice. Cele mai frecvent utilizate medicamente în acest caz includ: Tienam, Sumamed, Ofloxacin, Amoxiclav, Azitrox, Cefazolin, Ciprofloxacin, Ceftriaxone.

În cazul în care boala este de natură virală, pentru combaterea acesteia se utilizează următoarele medicamente antivirale: Amiksin, Groprinosin, Arbidol, Acetilcisteină.

În plus, pentru combaterea bronșitei cronice purulente se folosesc mucolitice, antispastice, antihistaminice și imunostimulante.

Pentru a curăța esculapiul pulmonar de conținutul purulent se folosesc bronhoscopia terapeutică, tehnica perfuziilor endotraheale.

În tratamentul bolii în cauză, se folosesc și următoarele metode:

• terapie cu vitamine;
• efectuarea de inhalații;
• fizioterapie;
• IKV - terapie;
• electroforeza rădăcinilor bronșice și pulmonare folosind soluție de Dimexide;
• fitoterapie;
• masaj, stimulând procesul de descărcare a conținutului de spută;
• fizioterapie;
• efectuarea procedurilor termice.

În cazuri deosebit de severe și complexe, poate fi indicată intervenția chirurgicală.

Ce contribuie la rezultate favorabile?

Oricare dintre metodele terapeutice este utilizată, pentru a obține cele mai rapide și mai favorabile rezultate, pacientului i se recomandă să respecte următoarele reguli:

• bea cât mai mult lichid, preferând ceaiurile din plante și decocturile;
• renunta la tigari si alcool;
• evitarea hipotermiei;
• luați complexe de vitamine și minerale;
• respectați regulile de igienă personală;
• să adere la o anumită dietă, cu un conținut limitat în dieta zilnică de sare și carbohidrați;
• mai des să fie în aer curat și să aerisească camera.

Trebuie subliniat faptul că, în absența terapiei necesare, forma cronică a bronșitei purulente duce invariabil la dezvoltarea unor astfel de complicații și boli concomitente precum pneumonia infecțioasă, formarea abceselor, patologiile pulmonare, bronșiectazii, tulburările de funcționare a sistemului cardiovascular. , tuberculoza si altele. Prin urmare, este extrem de important să se ofere pacientului un tratament corect și în timp util.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Ce este bronșita?

Bronşită este o boală inflamatorie caracterizată prin afectarea membranei mucoase a arborelui bronșic (bronhii) și se manifestă prin tuse, dificultăți de respirație (senzație de dispnee), febră și alte simptome de inflamație. Această boală este sezonieră și se agravează mai ales în perioada toamnă-iarnă, din cauza activării unei infecții virale. În special, copiii de vârstă preșcolară și primară se îmbolnăvesc, deoarece sunt mai sensibili la boli infecțioase virale.

Patogenia (mecanismul de dezvoltare) a bronșitei

Sistemul respirator uman este format din tractul respirator și țesut pulmonar (plămâni). Căile respiratorii sunt împărțite în superioare (care includ cavitatea nazală și faringe) și inferioare (laringele, traheea, bronhiile). Funcția principală a căilor respiratorii este de a furniza aer plămânilor, unde are loc schimbul de gaze între sânge și aer (oxigenul intră în sânge, iar dioxidul de carbon este îndepărtat din sânge).

Aerul inhalat prin nas intră în trahee - un tub drept de 10 - 14 cm lungime, care este o continuare a laringelui. În torace, traheea se împarte în 2 bronhii principale (dreapta și stânga), care duc la plămânii drept și, respectiv, stângi. Fiecare bronhie principală este împărțită în bronhii lobare (direcționate către lobii plămânilor), iar fiecare dintre bronhiile lobare, la rândul său, este de asemenea împărțită în 2 bronhii mai mici. Acest proces se repetă de peste 20 de ori, rezultând formarea celor mai subțiri căi respiratorii (bronhiole), al căror diametru nu depășește 1 milimetru. Ca urmare a diviziunii bronhiolelor, se formează așa-numitele canale alveolare, în care se deschid lumenii alveolelor - bule mici cu pereți subțiri în care are loc procesul de schimb de gaze.

Peretele bronhiei este format din:

• Membrană mucoasă. Membrana mucoasă a tractului respirator este acoperită cu un epiteliu respirator special (ciliat). Pe suprafața sa se află așa-numiții cili (sau fire), ale căror vibrații asigură purificarea bronhiilor (particule mici de praf, bacterii și viruși care au intrat în tractul respirator se blochează în mucusul bronșic, după care sunt împins în sus în gât cu ajutorul cililor și înghițit).
• stratul muscular. Stratul muscular este reprezentat de mai multe straturi de fibre musculare, a căror contracție asigură scurtarea bronhiilor și scăderea diametrului acestora.
• inele de cartilaj. Aceste cartilaje sunt un cadru puternic care asigură permeabilitatea căilor respiratorii. Inelele cartilaginoase sunt cel mai pronunțate în regiunea bronhiilor mari, dar pe măsură ce diametrul lor scade, cartilajele devin mai subțiri, dispărând complet în regiunea bronhiolelor.
• Înveliș de țesut conjunctiv.Înconjoară bronhiile din exterior.

Principalele funcții ale membranei mucoase a tractului respirator sunt purificarea, umezirea și încălzirea aerului inhalat. Când este expus la diverși factori cauzali (infecțioși sau neinfecțioși), pot apărea leziuni ale celulelor mucoasei bronșice și inflamația acesteia.

Dezvoltarea și progresia procesului inflamator se caracterizează prin migrarea către focarul de inflamație a celulelor sistemului imunitar (de protecție) al corpului (neutrofile, histiocite, limfocite și altele). Aceste celule încep să lupte cu cauza inflamației, în urma căreia sunt distruse și eliberează multe substanțe biologic active (histamină, serotonină, prostaglandine și altele) în țesuturile din jur. Majoritatea acestor substanțe au un efect vasodilatator, adică extind lumenul vaselor de sânge ale mucoasei inflamate. Acest lucru duce la edem, ducând la o îngustare a lumenului bronhiilor.

Dezvoltarea procesului inflamator în bronhii se caracterizează și prin formarea crescută de mucus (aceasta este o reacție de protecție a organismului care ajută la curățarea tractului respirator). Cu toate acestea, în condițiile unei membrane mucoase edematoase, mucusul nu poate fi secretat în mod normal, drept urmare se acumulează în tractul respirator inferior și înfundă bronhiile mai mici, ceea ce duce la afectarea ventilației unei anumite zone a plămânilor.

Cu un curs necomplicat al bolii, organismul elimină cauza apariției sale în câteva săptămâni, ceea ce duce la o recuperare completă. În cazuri mai severe (când factorul cauzal afectează căile respiratorii pentru o perioadă lungă de timp), procesul inflamator poate depăși membrana mucoasă și poate afecta straturile mai profunde ale pereților bronșici. În timp, acest lucru duce la rearanjarea structurală și deformarea bronhiilor, care perturbă livrarea aerului către plămâni și duce la dezvoltarea insuficienței respiratorii.

Cauzele bronșitei

După cum am menționat mai devreme, cauza bronșitei este deteriorarea mucoasei bronșice, care se dezvoltă ca urmare a expunerii la diferiți factori de mediu. În condiții normale, diferite microorganisme și particule de praf sunt inhalate constant de către o persoană, dar persistă pe membrana mucoasă a tractului respirator, sunt învăluite în mucus și îndepărtate din arborele bronșic de către epiteliul ciliat. Dacă prea multe dintre aceste particule intră în tractul respirator, este posibil ca mecanismele de protecție ale bronhiilor să nu poată face față funcției lor, în urma căreia se va produce deteriorarea membranei mucoase și dezvoltarea procesului inflamator.

De asemenea, este de remarcat faptul că pătrunderea agenților infecțioși și neinfecțioși în tractul respirator poate fi facilitată de diverși factori care reduc proprietățile de protecție generale și locale ale corpului.

Bronșita este promovată de:

• Hipotermie. Aportul normal de sânge a mucoasei bronșice este o barieră importantă pentru agenții infecțioși virali sau bacterieni. Când aerul rece este inhalat, are loc o îngustare reflexă a vaselor de sânge ale tractului respirator superior și inferior, care reduce semnificativ proprietățile de protecție locale ale țesuturilor și contribuie la dezvoltarea infecției.
• Alimentație greșită. Malnutriția duce la o deficiență în organism a proteinelor, vitaminelor (C, D, grupa B și altele) și microelementelor necesare reînnoirii normale a țesuturilor și funcționării sistemelor vitale (inclusiv a sistemului imunitar). Consecința acestui lucru este o scădere a rezistenței organismului în fața diverșilor agenți infecțioși și iritanți chimici.
• Boli infecțioase cronice. Focurile de infecție cronică în cavitatea nazală sau bucală creează o amenințare constantă a bronșitei, deoarece localizarea sursei de infecție în apropierea căilor respiratorii asigură pătrunderea sa ușoară în bronhii. De asemenea, prezența antigenelor străine în corpul uman modifică activitatea sistemului său imunitar, ceea ce poate duce la reacții inflamatorii mai pronunțate și distructive în timpul dezvoltării bronșitei.

În funcție de cauză, există:

• bronșită virală;
• bronșită bacteriană;
• bronșită alergică (astmatică);
• bronșita fumătorului;
• bronșită profesională (praf).

Bronșită virală

Virușii pot provoca boli umane precum faringita (inflamația faringelui), rinita (inflamația mucoasei nazale), amigdalita (inflamația amigdalelor palatine) și așa mai departe. Cu imunitate slăbită sau cu tratamentul inadecvat al acestor boli, agentul infecțios (virusul) coboară prin tractul respirator spre trahee și bronhii, pătrunzând în celulele mucoasei lor. Odată ajuns în celulă, virusul se integrează în aparatul său genetic și își schimbă funcția în așa fel încât în ​​celulă încep să se formeze copii virale. Când în celulă se formează destui viruși noi, aceasta este distrusă, iar particulele virale infectează celulele învecinate, iar procesul se repetă. Când celulele afectate sunt distruse, din ele se eliberează o cantitate mare de substanțe biologic active, care afectează țesuturile din jur, ducând la inflamarea și umflarea mucoasei bronșice.

Prin ea însăși, bronșita virală acută nu reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, cu toate acestea, o infecție virală duce la o scădere a forțelor de protecție ale arborelui bronșic, ceea ce creează condiții favorabile pentru atașarea unei infecții bacteriene și dezvoltarea formidabile. complicatii.

Bronșită bacteriană

În cazul bolilor infecțioase bacteriene ale nazofaringelui (de exemplu, cu amigdalita purulentă), bacteriile și toxinele lor pot pătrunde în bronhii (mai ales în timpul somnului nocturn, când severitatea reflexului protector al tusei scade). Spre deosebire de viruși, bacteriile nu pătrund în celulele mucoasei bronșice, ci se așează pe suprafața acesteia și încep să se înmulțească acolo, ceea ce duce la deteriorarea tractului respirator. De asemenea, în procesul vieții, bacteriile pot elibera diverse substanțe toxice care distrug barierele de protecție ale membranei mucoase și agravează evoluția bolii.

Ca răspuns la acțiunea agresivă a bacteriilor și a toxinelor acestora, sistemul imunitar al organismului este activat și un număr mare de neutrofile și alte leucocite migrează la locul infecției. Ele absorb particulele bacteriene și fragmentele de celule mucoase deteriorate, le digeră și se descompun, ducând la formarea de puroi.

Bronșită alergică (astmatică).

Bronșita alergică se caracterizează prin inflamația neinfecțioasă a mucoasei bronșice. Cauza acestei forme a bolii este sensibilitatea crescută a unor persoane la anumite substanțe (alergeni) - la polenul vegetal, puful, părul de animale și așa mai departe. În sângele și țesuturile unor astfel de oameni există anticorpi speciali care pot interacționa cu un singur alergen specific. Când acest alergen intră în tractul respirator uman, interacționează cu anticorpii, ceea ce duce la activarea rapidă a celulelor sistemului imunitar (eozinofile, bazofile) și eliberarea unei cantități mari de substanțe biologic active în țesuturi. Aceasta, la rândul său, duce la edem mucoasei și la creșterea producției de mucus. În plus, o componentă importantă a bronșitei alergice este un spasm (contracție pronunțată) a mușchilor bronhiilor, care contribuie, de asemenea, la îngustarea lumenului acestora și la afectarea ventilației țesutului pulmonar.

În cazurile în care polenul de plante este alergenul, bronșita este sezonieră și apare numai în perioada de înflorire a unei anumite plante sau a unui anumit grup de plante. Dacă o persoană este alergică la alte substanțe, manifestările clinice ale bronșitei vor persista pe toată perioada de contact a pacientului cu alergenul.

bronșita fumătorului

Fumatul este una dintre principalele cauze ale bronșitei cronice la populația adultă. Atât în ​​timpul activ (când o persoană fumează ea însăși o țigară), cât și în timpul fumatului pasiv (când o persoană este aproape de un fumător și inhalează fumul de țigară), pe lângă nicotină, mai mult de 600 de substanțe toxice diferite (gudron, produse de ardere a tutunului și hârtie și așa mai departe) intră în plămâni. ). Microparticulele acestor substanțe se depun pe mucoasa bronșică și o irită, ceea ce duce la dezvoltarea unei reacții inflamatorii și la eliberarea unei cantități mari de mucus.

În plus, toxinele conținute în fumul de tutun afectează negativ activitatea epiteliului respirator, reducând mobilitatea cililor și perturbând procesul de îndepărtare a mucusului și a particulelor de praf din tractul respirator. De asemenea, nicotina (care face parte din toate produsele din tutun) provoacă îngustarea vaselor de sânge ale membranei mucoase, ceea ce duce la încălcarea proprietăților de protecție locale și contribuie la atașarea unei infecții virale sau bacteriene.

În timp, procesul inflamator din bronhii progresează și se poate deplasa de la membrana mucoasă la straturile mai profunde ale peretelui bronșic, provocând o îngustare ireversibilă a lumenului căilor respiratorii și ventilație pulmonară afectată.

Bronșită profesională (praf).

Multe substanțe chimice cu care lucrătorii industriali vin în contact pot pătrunde în bronhii împreună cu aerul inhalat, care în anumite condiții (cu expunere frecventă repetată sau prelungită la factori cauzali) poate duce la deteriorarea membranei mucoase și la dezvoltarea unui proces inflamator. Ca urmare a expunerii prelungite la particule iritante, epiteliul ciliat al bronhiilor poate fi înlocuit cu unul plat, care nu este caracteristic tractului respirator și nu poate îndeplini funcții de protecție. De asemenea, poate exista o creștere a numărului de celule glandulare care produc mucus, care, în cele din urmă, poate provoca blocarea căilor respiratorii și afectarea ventilației țesutului pulmonar.

Bronșita profesională este de obicei caracterizată printr-un curs lung, lent progresiv, dar ireversibil. De aceea este extrem de important să se detecteze la timp dezvoltarea acestei boli și să se înceapă tratamentul în timp util.

Următoarele sunt predispuse la dezvoltarea bronșitei profesionale:

• stergatoare;
• mineri;
• metalurgiști;
• muncitori din industria cimentului;
• lucrătorii fabricii chimice;
• angajații întreprinderilor de prelucrare a lemnului;
• morarii;
• curători de coșuri;
• lucrătorii feroviari (inhalează o cantitate mare de gaze de eșapament de la motoarele diesel).

Simptome de bronșită

Simptomele bronșitei sunt cauzate de umflarea membranei mucoase și creșterea producției de mucus, ceea ce duce la blocarea bronhiilor mici și medii și la perturbarea ventilației pulmonare normale. De asemenea, este de remarcat faptul că manifestările clinice ale bolii pot depinde de tipul și cauza acesteia. Deci, de exemplu, cu bronșita infecțioasă, pot fi observate semne de intoxicație a întregului organism (dezvoltate ca urmare a activării sistemului imunitar) - slăbiciune generală, oboseală, dureri de cap și dureri musculare, creșterea ritmului cardiac și așa mai departe. În același timp, cu bronșita alergică sau de praf, aceste simptome pot fi absente.

Bronșita se poate manifesta:

• tuse;
• expectorația sputei;
• respirație șuierătoare în plămâni;
• dificultăți de respirație (senzație de dispnee);
• o creștere a temperaturii corpului;

Tuse cu bronșită

Tusea este principalul simptom al bronșitei, care apare din primele zile ale bolii și durează mai mult decât alte simptome. Natura tusei depinde de perioada și natura bronșitei.

Tusea cu bronșită poate fi:

• Uscat (fără scurgeri de spută). Tusea uscată este tipică pentru stadiul inițial al bronșitei. Apariția sa se datorează pătrunderii particulelor infecțioase sau de praf în bronhii și deteriorării celulelor membranei mucoase. Ca urmare a acestui fapt, sensibilitatea receptorilor de tuse (terminațiile nervoase situate în peretele bronhiilor) crește. Iritația lor (prin praf sau particule infecțioase sau fragmente ale epiteliului bronșic distrus) duce la apariția impulsurilor nervoase care sunt trimise într-o secțiune specială a trunchiului cerebral - spre centrul tusei, care este un grup de neuroni (celule nervoase) . Din acest centru, impulsurile de-a lungul altor fibre nervoase pătrund în muşchii respiratori (diafragma, muşchii peretelui abdominal şi muşchii intercostali), determinând contracţia lor sincronă şi secvenţială, manifestată prin tuse.
• Umed (însoțit de spută). Pe măsură ce bronșita progresează, mucusul începe să se acumuleze în lumenul bronhiilor, care adesea se lipește de peretele bronșic. În timpul inhalării și expirației, acest mucus este deplasat de fluxul de aer, ceea ce duce și la iritarea mecanică a receptorilor de tuse. Dacă, în timpul tusei, mucusul se rupe din peretele bronșic și este îndepărtat din arborele bronșic, persoana se simte uşurată. Dacă dopul mucos este atașat suficient de strâns, în timpul tusei acesta fluctuează intens și irită și mai mult receptorii de tuse, dar nu se desprinde de bronhie, care este adesea cauza unor accese prelungite de tuse dureroasă.

Secreții de spută în bronșită

Motivul pentru creșterea producției de spută este activitatea crescută a celulelor caliciforme ale mucoasei bronșice (care produc mucus), care se datorează iritației tractului respirator și dezvoltării unei reacții inflamatorii în țesuturi. În perioada inițială a bolii, sputa este de obicei absentă. Pe măsură ce procesul patologic se dezvoltă, numărul de celule caliciforme crește, drept urmare acestea încep să secrete mai mult mucus decât în ​​mod normal. Mucusul se amestecă cu alte substanțe din tractul respirator, rezultând formarea sputei, a cărei natură și cantitate depind de cauza bronșitei.

Cu bronșită, poate ieși în evidență:

• Sputa slimy. Sunt un mucus transparent incolor, inodor. Prezența sputei mucoase este caracteristică perioadelor inițiale de bronșită virală și se datorează doar unei secreții crescute de mucus de către celulele caliciforme.
• Sputa mucopurulentă. După cum am menționat mai devreme, puroiul este celule ale sistemului imunitar (neutrofile) care au murit ca urmare a luptei cu o infecție bacteriană. Prin urmare, eliberarea de spută mucopurulentă va indica dezvoltarea unei infecții bacteriene în tractul respirator. Sputa în acest caz este bulgări de mucus, în interiorul cărora sunt determinate dungi de puroi gri sau verde-gălbui.
• Sputa purulentă. Izolarea sputei pur purulente în bronșită este rară și indică o progresie pronunțată a procesului purulent-inflamator în bronhii. Aproape întotdeauna, acest lucru este însoțit de tranziția unei infecții piogene la țesutul pulmonar și de dezvoltarea pneumoniei (pneumonie). Sputa rezultată este o colecție de puroi gri sau galben-verzui și are un miros neplăcut, fetid.
• Sputa cu sânge. Urmele de sânge în spută pot rezulta din rănirea sau ruperea vaselor mici de sânge din peretele bronșic. Acest lucru poate fi facilitat de o creștere a permeabilității peretelui vascular, observată în timpul dezvoltării procesului inflamator, precum și de o tuse uscată prelungită.

Wheezing în plămâni cu bronșită

Wheezing în plămâni apare ca urmare a unei încălcări a fluxului de aer prin bronhii. Puteți asculta respirația șuierătoare în plămâni punând urechea la pieptul pacientului. Cu toate acestea, medicii folosesc un dispozitiv special pentru aceasta - un fonendoscop, care vă permite să captați chiar și sunete minore ale respirației.

Respirația șuierătoare cu bronșită poate fi:

• Fluierat uscat (ton înalt). Ele se formează ca urmare a îngustării lumenului bronhiilor mici, în urma căreia, atunci când un flux de aer trece prin ele, se formează un fel de fluier.
• Bâzâit uscat (ton scăzut). Ele se formează ca urmare a turbulenței aerului în bronhiile mari și medii, care se datorează îngustării lumenului lor și prezenței mucusului și sputei pe pereții tractului respirator.
• Umed. Rale umede apar atunci când există lichid în bronhii. În timpul inhalării, fluxul de aer trece prin bronhii cu viteză mare și spumează lichidul. Bulele de spumă rezultate izbucnesc, ceea ce este cauza râurilor umede. Rale umede pot fi barbotate fin (auzite cu afectarea bronhiilor mici), barbotare medie (cu afectarea bronhiilor de dimensiuni medii) și barbotare mari (cu afectarea bronhiilor mari).

O trăsătură caracteristică a respirației șuierătoare în bronșită este inconstanța lor. Natura și localizarea respirației șuierătoare (în special bâzâitul) se pot schimba după tuse, după loviri pe piept sau chiar după o schimbare a poziției corpului, din cauza mișcării sputei în tractul respirator.

Dificultăți de respirație cu bronșită

Dificultăți de respirație (senzație de lipsă de aer) cu bronșită se dezvoltă ca urmare a permeabilității căilor respiratorii afectate. Motivul pentru aceasta este umflarea membranei mucoase și acumularea de mucus gros și vâscos în bronhii.

În stadiile inițiale ale bolii, dificultățile de respirație sunt de obicei absente, deoarece permeabilitatea căilor respiratorii este păstrată. Pe măsură ce procesul inflamator progresează, umflarea membranei mucoase crește, drept urmare cantitatea de aer care poate pătrunde în alveolele pulmonare pe unitate de timp scade. Deteriorarea stării pacientului este facilitată și de formarea de dopuri mucoase - acumulări de mucus și (eventual) puroi care se blochează în micile bronhii și le blochează complet lumenul. Un astfel de dop mucos nu poate fi îndepărtat prin tuse, deoarece în timpul inhalării aerul nu pătrunde prin el în alveole. Ca urmare, zona de țesut pulmonar ventilată de bronhia afectată este complet oprită din procesul de schimb de gaze.

Pentru un anumit timp, aportul insuficient de oxigen a organismului este compensat de zonele neafectate ale plămânilor. Cu toate acestea, acest mecanism compensator este foarte limitat, iar atunci când este epuizat, în organism se dezvoltă hipoxemie (lipsa de oxigen în sânge) și hipoxia tisulară (lipsa de oxigen în țesuturi). În același timp, o persoană începe să experimenteze un sentiment de lipsă de aer.

Pentru a asigura livrarea normală a oxigenului către țesuturi și organe (în primul rând, către creier), organismul declanșează alte reacții compensatorii, care constau în creșterea frecvenței respiratorii și a frecvenței cardiace (tahicardie). Ca urmare a creșterii frecvenței respiratorii, mai mult aer proaspăt (oxigenat) pătrunde în alveolele pulmonare, care pătrunde în sânge și, ca urmare a tahicardiei, sângele îmbogățit cu oxigen se răspândește mai repede în tot corpul.

De remarcat că aceste mecanisme compensatorii au și ele limitele lor. Pe măsură ce acestea sunt epuizate, ritmul respirator va crește din ce în ce mai mult, ceea ce, fără intervenție medicală în timp util, poate duce la dezvoltarea unor complicații care pun viața în pericol (chiar și moartea).

Dificultățile de respirație cu bronșită pot fi:

• Inspirator. Se caracterizează prin dificultăți de inhalare, care se poate datora blocării bronhiilor de dimensiuni medii cu mucus. Inhalarea este zgomotoasă, se aude de la distanță. În timpul inhalării, pacienții tensionează mușchii accesorii ai gâtului și toracelui.
• expirator. Acesta este principalul tip de dificultăți de respirație în bronșita cronică, caracterizată prin dificultăți de expirare. După cum am menționat mai devreme, pereții bronhiilor mici (bronhiole) nu conțin inele cartilaginoase, iar în starea îndreptată sunt susținuți numai datorită forței elastice a țesutului pulmonar. Cu bronșită, bronhiolele mucoase se umflă, iar lumenul lor se poate înfunda cu mucus, drept urmare, pentru a expira aer, o persoană trebuie să depună mai multe eforturi. Cu toate acestea, mușchii respiratori încordați pronunțați la expirație contribuie la creșterea presiunii în piept și plămâni, ceea ce poate provoca colapsul bronhiolelor.
• Amestecat. Se caracterizează prin dificultăți în inhalare și expirare de severitate diferită.

dureri în piept cu bronșită

Durerea toracică în bronșită apare în principal ca urmare a deteriorării și distrugerii membranei mucoase a tractului respirator. În condiții normale, suprafața interioară a bronhiilor este acoperită cu un strat subțire de mucus, care le protejează de efectele agresive ale fluxului de aer. Deteriorarea acestei bariere duce la faptul că, în timpul inhalării și expirării, fluxul de aer irită și dăunează pereților tractului respirator.

De asemenea, progresul procesului inflamator contribuie la dezvoltarea hipersensibilității terminațiilor nervoase situate în bronhiile mari și trahee. Ca rezultat, orice creștere a presiunii sau a vitezei fluxului de aer în căile respiratorii poate duce la durere. Acest lucru explică faptul că durerea în bronșită apare în principal în timpul tusei, când viteza aerului care trece prin trahee și bronhii mari este de câteva sute de metri pe secundă. Durerea este ascuțită, arzătoare sau înjunghiată, agravată în timpul unei crize de tuse și cedează atunci când căile respiratorii sunt în repaus (adică în timpul unei respirații calme cu aer cald umidificat).

temperatura în bronșită

O creștere a temperaturii corpului în fața manifestărilor clinice ale bronșitei indică natura infecțioasă (virală sau bacteriană) a bolii. În acest caz, reacția la temperatură este un mecanism natural de protecție care se dezvoltă ca răspuns la introducerea de agenți străini în țesuturile corpului. Bronșita alergică sau de praf apare de obicei fără febră sau cu o stare ușoară subfebrilă (temperatura nu crește peste 37,5 grade).

O creștere directă a temperaturii corpului în timpul infecțiilor virale și bacteriene se datorează contactului agenților infecțioși cu celulele sistemului imunitar (leucocite). Ca urmare, leucocitele încep să producă anumite substanțe biologic active numite pirogeni (interleukine, interferoni, factor de necroză tumorală), care pătrund în sistemul nervos central și afectează centrul de reglare a temperaturii, ceea ce duce la o creștere a generării de căldură în organism. Cu cât au pătruns mai mulți agenți infecțioși în țesuturi, cu atât mai multe leucocite sunt activate și cu atât reacția la temperatură va fi mai pronunțată.

Cu bronșita virală, temperatura corpului crește la 38 - 39 de grade din primele zile ale bolii, în timp ce cu adăugarea unei infecții bacteriene - până la 40 de grade sau mai mult. Acest lucru se explică prin faptul că multe bacterii în cursul activității lor de viață eliberează o cantitate mare de toxine în țesuturile din jur, care, împreună cu fragmente de bacterii moarte și celulele deteriorate ale propriului corp, sunt, de asemenea, pirogeni puternici.

Transpirație cu bronșită

Transpirația în bolile infecțioase este o reacție de protecție a organismului care apare ca răspuns la creșterea temperaturii. Faptul este că temperatura corpului uman este mai mare decât temperatura ambiantă, prin urmare, pentru a o menține la un anumit nivel, corpul trebuie să se răcească în mod constant. În condiții normale, procesele de generare a căldurii și transferul de căldură sunt echilibrate, totuși, odată cu dezvoltarea bronșitei infecțioase, temperatura corpului poate crește semnificativ, ceea ce, fără o corecție în timp util, poate provoca disfuncția organelor vitale și poate duce la moarte.

Pentru a preveni dezvoltarea acestor complicații, organismul trebuie să crească transferul de căldură. Acest lucru se realizează prin evaporarea transpirației, în procesul căreia organismul pierde căldură. În condiții normale, aproximativ 35 de grame de transpirație pe oră se evaporă de pe suprafața pielii corpului uman. Aceasta consumă aproximativ 20 de kilocalorii de energie termică, ceea ce duce la răcirea pielii și a întregului corp. Odată cu o creștere pronunțată a temperaturii corpului, glandele sudoripare sunt activate, drept urmare prin ele pot fi eliberate peste 1000 ml de lichid pe oră. Toate acestea nu au timp să se evapore de pe suprafața pielii, drept urmare se acumulează și formează picături de transpirație în spate, față, gât, trunchi.

Caracteristicile cursului bronșitei la copii

Principalele caracteristici ale corpului copilului (importante în bronșită) sunt reactivitatea crescută a sistemului imunitar și rezistența slabă la diferiți agenți infecțioși. Datorită rezistenței slabe a corpului copilului, un copil se poate îmbolnăvi adesea de boli infecțioase virale și bacteriene ale cavității nazale, sinusurilor nazale și nazofaringelui, ceea ce crește semnificativ riscul de infecție care pătrunde în tractul respirator inferior și dezvoltă bronșită. Acest lucru se datorează și faptului că bronșita virală la un copil poate fi complicată prin adăugarea unei infecții bacteriene deja de la 1 până la 2 zile de boală.

Bronșita infecțioasă la un copil poate provoca reacții imune și inflamatorii sistemice excesiv de pronunțate, ceea ce se datorează subdezvoltării mecanismelor de reglare ale corpului copilului. Ca urmare, simptomele bolii pot fi exprimate încă din primele zile de bronșită. Copilul devine letargic, plângă, temperatura corpului crește la 38 - 40 de grade, dificultatea de respirație progresează (până la dezvoltarea insuficienței respiratorii, manifestată prin paloarea pielii, cianoza pielii în triunghiul nazolabial, tulburări de conștiență etc. pe). Este important de reținut că, cu cât copilul este mai mic, cu atât pot apărea mai devreme simptomele insuficienței respiratorii și cu atât consecințele pentru copil sunt mai grave.

Caracteristicile cursului bronșitei la vârstnici

Pe măsură ce corpul uman îmbătrânește, activitatea funcțională a tuturor organelor și sistemelor scade, ceea ce afectează starea generală a pacientului și cursul diferitelor boli. O scădere a activității sistemului imunitar în acest caz poate crește riscul de a dezvolta bronșită acută la persoanele în vârstă, în special la cei care lucrează (sau au lucrat) în condiții nefavorabile (servici, mineri etc.). Rezistența organismului la astfel de oameni este redusă semnificativ, drept urmare orice boală virală a tractului respirator superior poate fi complicată de dezvoltarea bronșitei.

În același timp, este de remarcat faptul că manifestările clinice ale bronșitei la vârstnici pot fi foarte slab exprimate (se poate observa o tuse uscată slabă, dificultăți de respirație, dureri ușoare în piept). Temperatura corpului poate fi normală sau ușor crescută, ceea ce se explică printr-o încălcare a termoreglării ca urmare a activității reduse a sistemului imunitar și nervos. Pericolul acestei afecțiuni constă în faptul că, atunci când se atașează o infecție bacteriană sau când procesul infecțios trece de la bronhii la țesutul pulmonar (adică odată cu dezvoltarea pneumoniei), diagnosticul corect poate fi pus prea târziu, ceea ce va complica foarte mult tratamentul.

Tipuri de bronșită

Bronșita poate varia în cursul clinic, precum și în funcție de natura procesului patologic și de modificările care apar în mucoasa bronșică în timpul bolii.

În funcție de cursul clinic, există:

• bronsita acuta;
• Bronsita cronica.

În funcție de natura procesului patologic, există:

• bronșită catarrală;
• bronșită purulentă;
• bronșită atrofică.

Bronsita acuta

Motivul dezvoltării bronșitei acute este efectul simultan al unui factor cauzal (infecție, praf, alergeni și așa mai departe), care are ca rezultat deteriorarea și distrugerea celulelor mucoasei bronșice, dezvoltarea unui proces inflamator și ventilația afectată. a țesutului pulmonar. Cel mai adesea, bronșita acută se dezvoltă pe fondul unei răceli, dar poate fi prima manifestare a unei boli infecțioase.

Primele simptome ale bronșitei acute pot fi:

• slăbiciune generală;
• oboseală crescută;
• letargie;
• transpirație (iritare) a membranei mucoase a gâtului;
• tuse uscată (poate să apară din primele zile ale bolii);
• dureri în piept;
• scurtarea progresivă a respirației (în special în timpul exercițiilor fizice);
• creșterea temperaturii corpului.

În cazul bronșitei virale, manifestările clinice ale bolii progresează în decurs de 1 până la 3 zile, după care de obicei există o îmbunătățire a bunăstării generale. Tusea devine productivă (sputa mucoasă poate fi eliberată în câteva zile), temperatura corpului scade, dificultățile de respirație dispar. Este de remarcat faptul că, chiar și după dispariția tuturor celorlalte simptome de bronșită, pacientul poate suferi de o tuse uscată timp de 1-2 săptămâni, care se datorează leziunilor reziduale ale membranei mucoase a arborelui bronșic.

Când se atașează o infecție bacteriană (care se observă de obicei la 2 până la 5 zile de la debutul bolii), starea pacientului se înrăutățește. Temperatura corpului crește, dificultatea de respirație progresează, cu tuse, începe să iasă în evidență sputa mucopurulentă. Fără tratament în timp util, se poate dezvolta inflamația plămânilor (pneumonie), ceea ce poate duce la moartea pacientului.

Bronsita cronica

În bronșita cronică, apare o obstrucție ireversibilă sau parțial reversibilă (suprapunerea lumenului) a bronhiilor, care se manifestă prin accese de dificultăți de respirație și o tuse dureroasă. Cauza bronșitei cronice este adesea recurentă, bronșita acută nu este tratată complet. De asemenea, dezvoltarea bolii este facilitată de expunerea prelungită la factorii de mediu adversi (fum de tutun, praf și altele) pe mucoasa bronșică.

Ca urmare a expunerii la factori cauzali, în membrana mucoasă a arborelui bronșic se dezvoltă un proces inflamator cronic, lent. Activitatea sa nu este suficientă pentru a provoca simptomele clasice ale bronșitei acute și, prin urmare, la început, o persoană caută rareori ajutor medical. Cu toate acestea, expunerea prelungită la mediatori inflamatori, particule de praf și agenți infecțioși duce la distrugerea epiteliului respirator și înlocuirea acestuia cu un epiteliu multistrat, care în mod normal nu apare în bronhii. De asemenea, straturile mai profunde ale peretelui bronșic sunt deteriorate, ceea ce duce la o încălcare a alimentării cu sânge și a inervației acestuia.

Epiteliul stratificat nu conține cili, prin urmare, pe măsură ce crește, funcția de excreție a arborelui bronșic este perturbată. Acest lucru duce la faptul că particulele de praf și microorganismele inhalate, precum și mucusul format în bronhii, nu ies în evidență, ci se acumulează în lumenul bronhiilor și le înfundă, ducând la dezvoltarea diferitelor complicații.

În cursul clinic al bronșitei cronice, se disting perioade de exacerbare și o perioadă de remisie. În perioada de exacerbare, simptomele corespund celor din bronșita acută (tuse cu producție de spută, febră, deteriorarea stării generale etc.). După tratament, manifestările clinice ale bolii scad, dar tusea și dificultățile de respirație persistă de obicei.

O caracteristică diagnostică importantă a bronșitei cronice este deteriorarea stării generale a pacientului după fiecare exacerbare succesivă a bolii. Adică, dacă mai devreme pacientul a avut dificultăți de respirație numai în timpul efortului fizic sever (de exemplu, la urcarea la etajul 7 - 8), după 2 - 3 exacerbări, el poate observa că respirația scurtă apare deja la urcarea la etajul 2. - al 3-lea etaj. Acest lucru se explică prin faptul că, la fiecare exacerbare a procesului inflamator, are loc o îngustare mai pronunțată a lumenului bronhiilor de calibru mic și mediu, ceea ce face dificilă livrarea aerului către alveolele pulmonare.

Cu un curs lung de bronșită cronică, ventilația plămânilor poate fi atât de perturbată încât organismul începe să experimenteze o lipsă de oxigen. Acest lucru se poate manifesta prin dificultăți grave de respirație (care persistă chiar și în repaus), cianoză a pielii (în special în zona degetelor de la mâini și de la picioare, deoarece țesuturile cele mai îndepărtate de inimă și plămâni suferă de o lipsă). de oxigen), rafale umede când ascultăm plămânii. Fără un tratament adecvat, boala progresează, ceea ce poate duce la dezvoltarea diferitelor complicații și la moartea pacientului.

bronșită catarală

Se caracterizează prin inflamație (catar) a tractului respirator inferior, care apare fără adăugarea unei infecții bacteriene. Forma catarală a bolii este caracteristică bronșitei virale acute. Progresia pronunțată a procesului inflamator în acest caz duce la activarea celulelor caliciforme ale mucoasei bronșice, care se manifestă prin eliberarea unei cantități mari (câteva sute de mililitri pe zi) de sputa vâscoasă de natură mucoasă. Simptomele de intoxicație generală a corpului în acest caz pot fi ușoare sau moderat pronunțate (temperatura corpului nu crește de obicei peste 38 - 39 de grade).

Bronșita catarrală este o formă ușoară a bolii și se rezolvă de obicei în 3 până la 5 zile cu un tratament adecvat. Cu toate acestea, este important să ne amintim că proprietățile protectoare ale membranei mucoase a tractului respirator sunt reduse semnificativ, prin urmare este extrem de important să se prevină atașarea unei infecții bacteriene sau tranziția bolii la o formă cronică.

Bronsita purulenta

Bronșita purulentă în cele mai multe cazuri este rezultatul tratamentului prematur sau necorespunzător al formei catarale a bolii. Bacteriile pot pătrunde în tractul respirator împreună cu aerul inhalat (cu contactul apropiat al pacientului cu persoane infectate), precum și prin aspirarea (sugerea) conținutului faringelui în tractul respirator în timpul somnului de noapte (în condiții normale, un cavitatea bucală a unei persoane conține câteva mii de bacterii).

Deoarece mucoasa bronșică este distrusă de procesul inflamator, bacteriile pătrund ușor prin ea și infectează țesuturile peretelui bronșic. Dezvoltarea procesului infecțios este facilitată și de umiditatea ridicată a aerului și de temperatură în tractul respirator, care sunt condiții optime pentru creșterea și reproducerea bacteriilor.

În scurt timp, o infecție bacteriană poate afecta suprafețe mari ale arborelui bronșic. Acest lucru se manifestă prin simptome pronunțate de intoxicație generală a corpului (temperatura poate crește la 40 de grade sau mai mult, letargie, somnolență, palpitații și așa mai departe) și o tuse, însoțită de eliberarea unei cantități mari de spută purulentă cu o miros fetid.

Dacă nu este tratată, progresia bolii poate duce la răspândirea infecției piogene în alveolele pulmonare și la dezvoltarea pneumoniei, precum și la pătrunderea bacteriilor și a toxinelor acestora în sânge. Aceste complicații sunt foarte periculoase și necesită intervenție medicală urgentă, altfel pacientul poate muri în câteva zile din cauza insuficienței respiratorii progresive.

Bronșită atrofică

Acesta este un tip de bronșită cronică, în care apare atrofia (adică subțierea și distrugerea) membranei mucoase a arborelui bronșic. Mecanismul de dezvoltare a bronșitei atrofice nu a fost stabilit în cele din urmă. Se crede că debutul bolii este promovat de expunerea pe termen lung la factori adversi (toxine, particule de praf, agenți infecțioși și mediatori inflamatori) de pe membrana mucoasă, ceea ce duce în cele din urmă la întreruperea proceselor sale de recuperare.

Atrofia membranei mucoase este însoțită de o încălcare pronunțată a tuturor funcțiilor bronhiilor. În timpul inhalării, aerul care trece prin bronhiile afectate nu este umezit, încălzit și nu este curățat de microparticule de praf. Pătrunderea unui astfel de aer în alveolele respiratorii poate duce la deteriorarea și întreruperea procesului de îmbogățire cu oxigen a sângelui. În plus, cu bronșita atrofică, este afectat și stratul muscular al peretelui bronșic, în urma căruia țesutul muscular este distrus și înlocuit cu țesut fibros (cicatrici). Acest lucru limitează semnificativ mobilitatea bronhiilor, al căror lumen în condiții normale se poate extinde sau îngusta în funcție de nevoia de oxigen a organismului. Consecința acestui lucru este dezvoltarea dificultății de respirație, care apare inițial în timpul efortului fizic și apoi poate apărea în repaus.

Pe lângă dificultăți de respirație, bronșita atrofică se poate manifesta printr-o tuse uscată, dureroasă, durere în gât și piept, o încălcare a stării generale a pacientului (din cauza aprovizionării insuficiente cu oxigen a organismului) și dezvoltarea bolilor infecțioase. complicații datorate unei încălcări a funcțiilor de protecție ale bronhiilor.

Diagnosticul de bronșită

În cazurile clasice de bronșită acută, diagnosticul se face pe baza manifestărilor clinice ale bolii. În cazurile mai severe și mai avansate, precum și dacă se suspectează bronșita cronică, medicul poate prescrie pacientului o gamă întreagă de studii suplimentare. Acest lucru va determina severitatea bolii și severitatea leziunii arborelui bronșic, precum și identificarea și prevenirea dezvoltării complicațiilor.

Folosit în diagnosticul bronșitei:

• auscultarea (ascultarea) plămânilor;
• analize generale de sânge;
• analiza sputei;
• raze X de lumină;
• spirometrie;
• oximetria pulsului;

Auscultarea plămânilor cu bronșită

Auscultarea (ascultarea) plămânilor se efectuează folosind un fonendoscop - un dispozitiv care permite medicului să capteze chiar și cele mai silentioase sunete respiratorii din plămânii pacientului. Pentru a efectua studiul, medicul cere pacientului să expună partea superioară a corpului, după care aplică succesiv membrana fonendoscopului pe diferite zone ale toracelui (pe pereții frontali și laterali, pe spate), ascultând respirația.

La ascultarea plămânilor unei persoane sănătoase, se determină un zgomot de respirație vezicular moale, rezultat din întinderea alveolelor pulmonare atunci când acestea sunt umplute cu aer. În bronșită (atât acută, cât și cronică), are loc o îngustare a lumenului bronhiilor mici, în urma căreia fluxul de aer se deplasează prin ele cu viteză mare, cu vârtejuri, care este definit de medic ca fiind dur (bronșic) respiraţie. De asemenea, medicul poate determina prezența respirației șuierătoare pe diferite părți ale plămânilor sau pe întreaga suprafață a toracelui. Respirația șuierătoare poate fi uscată (apariția lor se datorează trecerii fluxului de aer prin bronhiile îngustate, în lumenul cărora poate exista și mucus) sau umedă (care apare în prezența lichidului în bronhii).

Test de sânge pentru bronșită

Acest studiu vă permite să identificați prezența unui proces inflamator în organism și să sugerați etiologia (cauza) a acestuia. Deci, de exemplu, în bronșita acută de etiologie virală în CBC (test de sânge general) poate exista o scădere a numărului total de leucocite (celule ale sistemului imunitar) mai puțin de 4,0 x 10 9 /l. În formula leucocitelor (procentul diferitelor celule ale sistemului imunitar), va exista o scădere a numărului de neutrofile și o creștere a numărului de limfocite - celule care sunt responsabile de combaterea virusurilor.

În cazul bronșitei purulente, se va observa o creștere a numărului total de leucocite peste 9,0 x 10 9 / l, iar numărul de neutrofile, în special formele lor tinere, va crește în formula leucocitară. Neutrofilele sunt responsabile de procesul de fagocitoză (absorbție) a celulelor bacteriene și de digestia acestora.

De asemenea, un test de sânge relevă o creștere a ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor plasată într-o eprubetă), ceea ce indică prezența unui proces inflamator în organism. Cu bronșita virală, VSH poate fi ușor crescută (până la 20-25 mm pe oră), în timp ce adăugarea unei infecții bacteriene și intoxicație a corpului se caracterizează printr-o creștere pronunțată a acestui indicator (până la 40-50 mm pe oră). sau mai mult).

Analiza sputei pentru bronșită

Analiza sputei este efectuată pentru a identifica diferite celule și substanțe străine din ea, ceea ce în unele cazuri ajută la stabilirea cauzei bolii. Sputa secreta in timpul tusei pacientului este colectata intr-un borcan steril si trimisa spre examinare.

La examinarea sputei, se poate găsi:

• Celulele epiteliului bronșic (celule epiteliale). Se găsesc în cantități mari în stadiile incipiente ale bronșitei catarale, când sputa mucoasă abia începe să apară. Odată cu progresia bolii și adăugarea unei infecții bacteriene, numărul de celule epiteliale din spută scade.
• Neutrofile. Aceste celule sunt responsabile de distrugerea și digestia bacteriilor piogene și a fragmentelor de celule epiteliale bronșice distruse de procesul inflamator. În special multe neutrofile din spută se găsesc în bronșita purulentă, cu toate acestea, un număr mic dintre ele pot fi observate și în forma catarrală a bolii (de exemplu, în bronșita virală).
• bacterii. Poate fi determinat în spută cu bronșită purulentă. Este important să se țină seama de faptul că celulele bacteriene pot pătrunde în sputa din cavitatea bucală a pacientului sau din tractul respirator al personalului medical în timpul prelevării materialelor (dacă nu sunt respectate regulile de siguranță).
• Eozinofile. Celulele sistemului imunitar responsabile de dezvoltarea reacțiilor alergice. Un număr mare de eozinofile în sputa mărturisește în favoarea bronșitei alergice (astmatice).
• Eritrocite. Globule roșii care pot pătrunde în spută atunci când vasele mici ale peretelui bronșic sunt deteriorate (de exemplu, în timpul crizelor de tuse). O cantitate mare de sânge în spută necesită cercetări suplimentare, deoarece poate fi un semn de deteriorare a vaselor de sânge mari sau de dezvoltare a tuberculozei pulmonare.
• Fibrină. O proteină specială care este formată de celulele sistemului imunitar ca urmare a progresiei procesului inflamator.

Radiografie pentru bronșită

Esența examinării cu raze X este transiluminarea toracelui cu raze X. Aceste fascicule sunt parțial blocate de diverse țesuturi care se întâlnesc pe drum, drept urmare doar o anumită proporție dintre ele trece prin piept și lovește un film special, formând o imagine în umbră a plămânilor, inimii, vaselor de sânge mari și alte organe. Această metodă vă permite să evaluați starea țesuturilor și organelor toracice, pe baza cărora se pot trage concluzii despre starea arborelui bronșic în bronșită.

Semnele radiografice ale bronșitei pot fi:

• Întărirea modelului pulmonar.În condiții normale, țesuturile bronhiilor rețin slab razele X, astfel încât bronhiile nu sunt exprimate pe radiografie. Odată cu dezvoltarea unui proces inflamator în bronhii și umflarea membranei mucoase, radiopacitatea acestora crește, drept urmare contururile clare ale bronhiilor medii pot fi distinse pe radiografie.
• Mărirea rădăcinilor plămânilor. Imaginea radiologică a rădăcinilor plămânilor este formată din marile bronhii principale și ganglionii limfatici din această zonă. Expansiunea rădăcinilor plămânilor poate fi observată ca urmare a migrării agenților bacterieni sau virali în ganglionii limfatici, ceea ce va duce la activarea răspunsurilor imune și la creșterea dimensiunii ganglionilor limfatici hilari.
• Aplatizarea cupolei diafragmei. Diafragma este un mușchi respirator care separă cavitățile toracice și abdominale. În mod normal, are o formă bombată și este bombată în sus (spre piept). În bronșita cronică, ca urmare a blocării căilor respiratorii, în plămâni se poate acumula mai mult aer decât în ​​mod normal, în urma căruia aceștia vor crește în volum și vor împinge cupola diafragmei în jos.
• Creșterea transparenței câmpurilor pulmonare. Razele X trec aproape complet prin aer. Cu bronșită, ca urmare a blocării tractului respirator cu dopuri mucoase, ventilația anumitor zone ale plămânilor este perturbată. Cu inspirație intensă, o cantitate mică de aer poate pătrunde în alveolele pulmonare blocate, dar nu mai poate ieși afară, ceea ce determină extinderea alveolelor și creșterea presiunii în acestea.
• Extinderea umbra inimii. Ca urmare a modificărilor patologice ale țesutului pulmonar (în special din cauza îngustării vaselor de sânge și a presiunii crescute în plămâni), fluxul sanguin prin vasele pulmonare este perturbat (dificultate), ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale în camerele inimii (în ventriculul drept). O creștere a dimensiunii inimii (hipertrofia mușchiului inimii) este un mecanism compensator care vizează creșterea funcției de pompare a inimii și menținerea fluxului sanguin în plămâni la un nivel normal.

CT pentru bronșită

Tomografia computerizată este o metodă modernă de cercetare care combină principiul unui aparat cu raze X și tehnologia computerizată. Esența metodei constă în faptul că emițătorul de raze X nu se află într-un singur loc (ca și în cazul razelor X convenționale), ci se rotește în jurul pacientului într-o spirală, producând o mulțime de raze X. După prelucrarea computerizată a informațiilor primite, medicul poate obține o imagine stratificată a zonei scanate, pe care se pot distinge chiar și formațiuni structurale mici.

În bronșita cronică, CT poate evidenția:

• îngroșarea pereților bronhiilor medii și mari;
• îngustarea lumenului bronhiilor;
• îngustarea lumenului vaselor de sânge ale plămânilor;
• lichid în bronhii (în timpul unei exacerbări);
• compactarea țesutului pulmonar (cu dezvoltarea complicațiilor).

Spirometrie

Acest studiu se efectuează folosind un dispozitiv special (spirometru) și vă permite să determinați volumul de aer inspirat și expirat, precum și rata expirației. Acești indicatori variază în funcție de stadiul bronșitei cronice.

Înainte de studiu, pacientul este sfătuit să se abțină de la fumat și de la munca fizică grea timp de cel puțin 4 până la 5 ore, deoarece acest lucru poate distorsiona datele obținute.

Pentru studiu, pacientul trebuie să fie într-o poziție verticală. La comanda medicului, pacientul respiră adânc, umplând complet plămânii, apoi expiră tot aerul prin piesa bucală a spirometrului, iar expirația trebuie efectuată cu forță și viteză maximă. Contorul înregistrează atât volumul de aer expirat, cât și viteza de trecere a acestuia prin tractul respirator. Procedura se repetă de 2-3 ori și se ține cont de rezultatul mediu.

În timpul spirometriei determinați:

• Capacitatea vitală a plămânilor (VC). Reprezintă volumul de aer care este expulzat din plămânii pacientului în timpul unei expirații maxime precedate de o inspirație maximă. Capacitatea vitală a unui bărbat adult sănătos este în medie de 4-5 litri, iar femeile - 3,5-4 litri (aceste cifre pot varia în funcție de fizicul unei persoane). În bronșita cronică, bronhiile mici și mijlocii sunt blocate de dopuri mucoase, ca urmare a cărora o parte a țesutului pulmonar funcțional încetează să fie ventilată și VC scade. Cu cât boala este mai gravă și cu cât bronhiile sunt mai blocate de dopurile mucoase, cu atât pacientul va putea inspira (și expira) mai puțin aer în timpul studiului.
• Volumul expirator forțat în 1 secundă (FEV1). Acest indicator afișează volumul de aer pe care pacientul îl poate expira în 1 secundă cu o expirație forțată (cât mai rapidă). Acest volum depinde direct de diametrul total al bronhiilor (cu cât este mai mare, cu atât mai mult aer poate trece prin bronhii pe unitatea de timp) iar la o persoană sănătoasă reprezintă aproximativ 75% din capacitatea vitală a plămânilor. În bronșita cronică, ca urmare a progresiei procesului patologic, lumenul bronhiilor mici și medii se îngustează, rezultând o scădere a VEMS.

Alte studii instrumentale

Efectuarea tuturor testelor de mai sus vă permite în majoritatea cazurilor să confirmați diagnosticul de bronșită, să determinați gradul bolii și să prescrieți un tratament adecvat. Cu toate acestea, uneori, medicul poate prescrie alte studii necesare pentru o evaluare mai precisă a stării sistemului respirator, cardiovascular și a altor sisteme ale corpului.

Pentru bronșită, medicul dumneavoastră vă poate prescrie și:

• Oximetria pulsului. Acest studiu vă permite să evaluați saturația (saturația) hemoglobinei (un pigment conținut în celulele roșii din sânge și responsabil pentru transportul gazelor respiratorii) cu oxigen. Pentru a efectua un studiu, un senzor special este pus pe degetul sau lobul urechii pacientului, care colectează informații timp de câteva secunde, după care afișajul arată date despre cantitatea de oxigen din sângele pacientului în acest moment. În condiții normale, saturația sângelui unei persoane sănătoase ar trebui să fie în intervalul de la 95 la 100% (adică hemoglobina conține cantitatea maximă posibilă de oxigen). În bronșita cronică, alimentarea cu aer proaspăt a țesutului pulmonar este afectată și mai puțin oxigen intră în sânge, drept urmare saturația poate scădea sub 90%.
• Bronhoscopie. Principiul metodei este introducerea unui tub flexibil special (bronhoscop) în arborele bronșic al pacientului, la capătul căruia este fixată o cameră. Acest lucru vă permite să evaluați vizual starea bronhiilor mari și să determinați natura (catarală, purulentă, atrofică și așa mai departe).

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

ETIOLOGIE. Trebuie recunoscuți factorii etiologici: fumatul, poluarea mediului - poluanți ai aerului, pericole profesionale, infecție (H. influenzae, S. pneumoniae, M. catarrhalis P. aeruginosa mycoplasmas, chlamydia, legionella. Cauzele exacerbarii severe a bronșitei obstructive cronice pot fi : infecția arborelui traheobronșic; pneumonie; insuficiență cardiacă și aritmii cardiace; embolie pulmonară; pneumotorax spontan; oxigenoterapie necontrolată; medicamente (medicamente, tranchilizante, beta-blocante, diuretice); tulburări metabolice (diabet, tulburări electrolitice); nutriție redusă; boală pulmonară în stadiu terminal (oboseală a mușchilor respiratori); alte boli (sângerare gastro-intestinală). PATOGENEZĂ. Influențe adverse ale mediului, fumatul afectează starea cililor epiteliului ciliat al traheei și bronhiilor, ele degenerează într-un epiteliu scuamos nekeratinizat. Pe de altă parte, bariera mucociliară este ruptă, cantitatea de mucus crește, proprietățile fizico-coloidale se modifică - devine mai vâscos. Activitatea sa antimicrobiană și antivirală se pierde. Infecția creează un proces inflamator constant în bronhii, care duce la dezvoltarea țesutului conjunctiv, dezvoltarea pneumosclerozei, emfizem. În stadiile incipiente ale bronșitei cronice, există o restricție a fluxului de aer cu dezvoltarea obstrucției bronșice incomplet reversibile, care ulterior devine ireversibilă. Principalele celule ale inflamației sunt neutrofilele, limfocitele T, macrofagele; de mediatori inflamatori, interleukina 8, factorul de necroză tumorală (TNF-I), leucotrienele B4.

MANIFESTARI CLINICE Cel mai important și precoce semn este respirația scurtă, care este de natură expiratorie, se dezvoltă treptat, progresează lent, crește cu exacerbări, pe vreme umedă, cu scăderea presiunii barometrice. Dispneea poate fi primul semn clinic al bolii și poate precede apariția tusei și sputei. Se caracterizează printr-o tuse cu spută vâscoasă, greu de separat, cu scurgerea căreia severitatea respirației scade.

Obstrucția bronșică se manifestă prin următoarele simptome clinice: scurtarea respirației la început în timpul efortului fizic, mai târziu - în repaus; dificultăți de respirație crescute atunci când sunt expuse la praf, aer rece, iritanți etc.; piratarea tusei neproductive cu spută greu de separat; respirație grea cu expirație prelungită în timpul auscultării plămânilor; râle uscate împrăștiate de un timbru înalt (rale șuieratoare); dezvoltarea precoce a emfizemului.

DIAGNOSTICĂ. Cu bronșita purulentă, se observă leucocitoză neutrofilă cu o deplasare la stânga, accelerarea VSH. Ca o consecință a hipoxemiei arteriale, eritrocitoza secundară poate apărea cu creșterea hematocritului și creșterea nivelului hemoglobinei. În timpul exacerbării, proteinele de fază acută cresc. Studiul sputei vă permite să evaluați compoziția celulară a secrețiilor bronșice și activitatea procesului inflamator. Bronhoscopia evidențiază endobronșită difuză, care, după tabloul endoscopic, poate fi catarrală, purulentă, atrofică, hipertrofică, hemoragică și fibrinos-ulcerativă. Bronhoscopia trebuie efectuată întotdeauna la pacienții cu bronșită cronică pentru diagnostic diferențial cu alte boli bronhopulmonare (în primul rând cu tumori). În plus, bronhoscopia poate fi efectuată în scopuri terapeutice (de exemplu, administrarea de medicamente endobronșice, lavaj bronșic). Studiul compoziției gazelor și al stării acido-bazice a sângelui vă permite să determinați gradul de insuficiență respiratorie (DR). Deci, cu DN II în sânge, presiunea parțială de 02 scade (hipoxemie), cu DN III, CO2 crește (hipercapnie). Studiu funcțional al funcției respirației externe. Spirografia este „standardul de aur” în diagnosticul COB. În obstrucția bronșică cronică se constată o scădere persistentă a volumului expirator forțat în prima secundă (FEV1), indicele Tiffno (raportul VEMS „/VC), puterea expiratorie. Obstrucția mică a căilor respiratorii se manifestă prin modificarea structurii plămânului total. capacitate (TLC) - volumul de închidere și volumul rezidual cresc plămânii (OOL) cu spirogramă normală și rezistență traheobronșică normală.

Semnul cheie al diagnosticării bronșitei cronice este raportul volumului expirator forțat în 1 secundă. (FEV) la capacitatea vitală (FVC) mai puțin de 70%, VEMS post-bronhodilatator mai puțin de 80%. Principalele prevederi ale diagnosticului de COB: 1) diagnosticul de COB se face pe baza datelor privind prezența expunerii prelungite la factorii de risc și prezența obstrucției bronșice incomplet reversibile; 2) pacienții cu tuse cronică cu spută și expunere pe termen lung la factorii de risc trebuie examinați obligatoriu pentru prezența obstrucției bronșice (chiar dacă nu au dificultăți de respirație).

TRATAMENT 1. Dacă este posibil, eliminarea sau reducerea expunerii la factorii de risc. 2. În caz de exacerbare - tratament internat. 3. Vaccinarea: împotriva gripei reduce morbiditatea și mortalitatea cu 50%; 4. Pentru eliminarea hipoxemiei în timpul exacerbării bronșitei cronice se prescriu inhalații de oxigen (1-3 l/min.) prin canule nazale sau 24-35% oxigen prin mască 5. Bronhodilatatoare. - derivați ai teofilinei (metilxantine); - M-colinolitice (mai ales cu obstrucție bronșică de tip emfizematos); - beta-agonişti. Bromura de ipratropiu (Atrovent) este, de asemenea, utilizată pentru a reduce obstrucția bronșică. Se prescriu 2 doze de inhalare de 4 ori pe zi. 6. Dacă terapia bronhodilatatoare de bază nu controlează starea pacientului, acesta urmează un tratament de probă cu glucocorticoizi (de preferință inhalatori) timp de 2 săptămâni - 3 luni. Dacă a existat o creștere a permeabilității bronșice - o creștere a VEMS cu cel puțin 15%, atunci tratamentul poate fi prelungit până la 6 luni. (mai mult de 6 luni - eficacitatea este redusă semnificativ). Terapia eficientă cu corticosteroizi este rară. În astfel de cazuri, este necesară excluderea BA. 7. Antioxidanti (vitamine A, E etc.), adaptanti (tinctura de ginseng, vita de magnolie chinezeasca etc.). 8. Antagonişti de calciu în hipertensiunea pulmonară: verapamil - 120-160 mg/zi; nifediin - 30-40 mg / zi. 11. Dacă sunt disponibile echipamente adecvate, corectarea insuficienței respiratorii cronice se efectuează la domiciliu folosind oxigenoterapie. Pe termen lung (18 ore pe zi), se preferă terapia cu oxigen cu debit scăzut (aproximativ 2 litri pe minut) luni, ani.

Terapie antibacteriană. Antibioticele sunt administrate empiric. Examenul bacteriologic este efectuat cu ineficacitatea terapiei empirice. Durata terapiei cu antibiotice este de 7-10 zile. În cele mai multe cazuri, antibioticele sunt administrate pe cale orală, cu excepția unei cooperări slabe cu pacientul, a absorbției afectate din tractul gastrointestinal. Vârsta până la 65 de ani, VEMS > 50%, fără afecțiuni concomitente, exacerbări de mai puțin de patru ori pe an: amoxicilină, macrolide, doxiciclină. Aminopenicilinele protejate și fluorochinolonele respiratorii sunt recomandate ca alternative. Vârsta de 65 sau mai mult și/sau VEMS< 50% и/или сопутствующие заболевания и/или упадок питания и/или длительная глюкокортикоидная терапия: респираторные фторхинолоны, амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам, цефалоспорины 2-3-го поколения,

fluorochinolone. Secreție constantă de spută purulentă, exacerbări frecvente: fluorochimic

noloni (ciprofloxacin), betalactamine antipseudomonale. Introducerea antibioticelor poate fi efectuată pe cale endobronșică; sunt indicate bronhoscopia terapeutica, lavajul bronsic, administrarea de antibiotice in aerosoli. Se efectuează fitoterapie prin inhalare (suc de usturoi, decoct de eucalipt, frunze de lingonberry etc.).

Astm bronsic.

Astmul este o boală recurentă cu o leziune predominantă a bronhiilor, caracterizată prin hiperreactivitatea acestora datorită unor mecanisme imunologice și (sau) nespecifice (neimunologice), congenitale sau dobândite, al cărei principal simptom obligatoriu este criza de astm sau statutul astmatic din cauza spasmului musculaturii netede bronșice, hipersecreției, discriniei și edemului mucoasei bronșice.

ETIOLOGIE. Alocați declanșatorii (declanșatorii) astmului bronșic: diverși alergeni; agenti profesionisti; infecții virale respiratorii acute; produse alimentare - conservanti; medicamente, în principal antibiotice, antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina); stresul exercițiului fizic; hiperventilație (în special aer rece); factori meteorologici; stres psiho-emoțional crescut; utilizarea BAB; reflux gastroesofagian; sarcina; exacerbarea sinuzitei. PATOGENEZĂ. Patogenia astmului se bazează pe inflamația cronică a căilor respiratorii, în care diferite celule și mediatori joacă un rol semnificativ. Procesul inflamator se extinde până la bronhiile proximale și distale și este asociat cu hiperreactivitate bronșică. La majoritatea pacienților cu astm bronșic, inflamația afectează căile aeriene superioare. O relație distinctă între severitatea răspunsului inflamator

acțiunile și severitatea BA nu a fost pe deplin stabilită. Inflamația cronică apare în toate formele clinice de AD, indiferent de sex, vârsta pacientului, durata bolii. În AD, împreună cu activarea mastocitelor, creșterea numărului de limfocite T, eliberarea de mediatori proinflamatori și bronhoconstrictori care contribuie la persistența procesului inflamator în căile respiratorii, crește numărul de eozinofile activate. Eozinofilele activate eliberează mediatori inflamatori și proteine ​​care provoacă leziuni ale epiteliului bronșic, supraproducție de mucus, edem și bronhospasm; au efect citotoxic. Eozinofilele au o capacitate selectivă de a infiltra căile respiratorii în astm, eliberează mediatori proinflamatori; ele joacă un rol în patogeneza AD atât atopică, cât și non-atopică. Limfocitele T, care sunt prezente în număr mare în tractul respirator, produc IL-4, IL-5, IL-9 și IL-13, care contribuie la inflamația eozinofilă și la producerea de imunoglobuline E de către limfocitele B. Activarea trombocitelor apare la pacientii cu AD. Acestea din urmă sunt implicate în procesul de inflamație alergică și formarea hiperactivității căilor respiratorii. În sângele pacienților cu astm atopic și aspirinic, există o mulțime de factor de activare a trombocitelor - cel mai puternic mediator al inflamației alergice.

CLASIFICARE. Potrivit experților OMS (1992), există:

1. În mare parte alergic:

bronșită alergică;

rinită alergică;

astm atopic;

astm alergic exogen;

Febra fânului cu astm.

2. Astm non-alergic:

astm bronșic idiosincratic;

Astm endogen non-alergic.

3. Astm mixt.

4. Astm nespecificat:

bronșită astmatică;

Astm cu debut tardiv.

5. Stare astmatică:

Astm acut sever.

Severitatea astmului bronșic (conform OMS).

1. Astm „ușor”:

Crize episodice scurte de mai puțin de 1-2 ori pe săptămână;

Atacuri nocturne de mai puțin de 1-2 ori pe lună;

Absența simptomelor bronho-obstructive în afara atacului;

Debitul expirator maxim (MEV) sau FOB1 > 80%

din scadenta (80-100%).

2. Moderat:

Atacurile de sufocare mai des de 1-2 ori pe săptămână;

Atacuri nocturne de mai mult de 2 ori pe lună;

Simptome bronho-obstructive cronice care necesită zilnic

aportul zilnic de bronhodilatatoare;

Indicatori MSV sau FOB1 60-80% din scadență;

Interval de fluctuații de dimineață și de seară în UTC sau FOB1

3. Grele:

Convulsii frecvente (exacerbari);

atacuri nocturne frecvente;

Simptome bronho-obstructive continue;

Limitarea activității fizice;

Indicatori MSV sau FOB1< 60% от должной.

În Rusia, există 4 grade:

eu st. corespunde astmului „ușor” conform OMS.

II Art. - curs ușor persistent (tranziție de la „ușoară” la moderată

nuyu). Crize de astm 1-2 p. pe săptămână, VEMS > 80% din valorile prezise.

III Art. corespunde astmului moderat conform OMS.

IV Art. corespunde astmului sever conform OMS.

Fazele bolii: exacerbare, remisiune, remisiune persistentă.

MANIFESTARI CLINICE. Principala manifestare clinică a astmului bronșic este un atac de sufocare (dispnee expiratorie) din cauza obstrucției generalizate reversibile a căilor respiratorii intratoracice ca urmare a bronhospasmului, edemului mucoasei și hipersecreției de mucus bronșic. Se obișnuiește să se distingă (deși foarte condiționat) 3 perioade în dezvoltarea unui atac: 1) Perioada precursorilor sau perioada prodromală (nu este prezentă la toți pacienții, mai des cu astm bronșic atopic exogen). Aceasta poate fi o durere în gât, congestie nazală, lăcrimare, strănut etc. 2) Perioada de sufocare. Dificultățile respiratorii sunt predominant de natură expiratorie, deoarece la expirație căile respiratorii intratoracice sunt comprimate din cauza creșterii presiunii intratoracice. Însoțită de hiperventilație: creșterea rezistenței aerodinamice la respirație este depășită datorită participării la actul de respirație a tuturor grupelor de mușchi auxiliari - brâul umăr, piept, abdominali. Pacienții iau o poziție forțată cu trunchiul înclinat înainte și accent pe brațe, în timp ce umerii sunt ridicați și reuniți. Obiectiv, în timpul unui atac, se observă simptome mai mult sau mai puțin pronunțate de umflare emfizematosă acută a plămânilor și obstrucție bronșică. Percuția deasupra sunetului cutiei plămânilor, marginile inferioare ale plămânilor sunt coborâte cu 1-2 coaste, mobilitatea marginii inferioare a plămânilor este limitată, matitatea cardiacă absolută este redusă sau nu este determinată. Respirația este de obicei grea, mai rar veziculoasă slăbită (din cauza emfizemului). Se aud zgomote uscate dispersate, mai ales cu un timbru înalt - bâzâit și șuierat la expirație. Există un tonuri înăbușite ale inimii, ritm cardiac crescut; Tensiunea arterială tinde să crească, presiunea pulsului este redusă; se remarcă aritmia respiratorie, se poate determina accentul tonului II peste a. pulmonară. 3) Se notează perioada de regresie a atacului - secreții de spută, are un caracter vitros incolor.

Există mai multe opțiuni pentru apariția astmului bronșic:

1) variantă exogenă, astmul atonic: se caracterizează printr-un debut acut fără o cauză evidentă vizibilă pe fondul sănătății bune, foarte adesea acest lucru este asociat cu contactul cu un alergen (se dezvoltă mai des în copilărie și la vârsta fragedă până la 30 de ani);

2) endogen (dependent de infecție conform vechii clasificări): debutează pe fondul unui proces cronic în plămâni, cum ar fi BPOC (se dezvoltă la persoanele cu vârsta peste 40-45 de ani);

3) astmul de efort: se dezvoltă după efort fizic, cum ar fi alergarea, mersul rapid și respirația pe gură;

4) astm cu aspirină: după administrarea de aspirină sau alte AINS.

TRATAMENT.

dipropionat de beclometazonă(beclomed, becotide) este prescris sub formă de aerosol măsurat de 50, 100 și 200 mcg per inhalare într-o doză medie zilnică de 200-400 mcg, iar în BA severă - 800-1000 mcg. De asemenea, poate fi utilizat în suspensie pentru utilizare într-un nebulizator, sub formă de disc (becodiscuri de 100 și 200 de micrograme) inhalat folosind un inhalator cu disc Diskhiler.

flunisolide (ingacort)- corticosteroizi fluorurati, utilizați sub formă de aerosol (120 doze de 250 mcg) în doză zilnică de întreținere de 1 mg (2 inhalații de 2 ori pe zi).

Budesonida- corticosteroizi nehalogenati in capsule pentru inhalare, prescris 200 mcg 2 r. pe zi. Conform indicațiilor, doza poate fi crescută de 2-4 ori.