Transplantul de măduvă osoasă la pacienții cu HIV. Transplantul de măduvă osoasă a contribuit la oprirea pacientului de la dezvoltarea infecției cu HIV. Transplant de măduvă osoasă în Germania

Medicii au reușit să salveze pacienții care suferă de virusul imunodeficienței umane cu ajutorul transplantului de celule stem din sânge. Experții din departamentul de medicină al publicației economice pentru investitori moderni, „Market Leader”, au examinat detaliile.

Medicii au reușit să mărească numărul de pacienți care au scăpat de virusul imunodeficienței umane la patru. De această dată, cei norocoși sunt doi pacienți care au suferit și cancer de sânge, așa că au fost nevoiți să fie supuși unui transplant de măduvă osoasă.

Până de curând, au existat doar două cazuri în medicină când pacienții cu HIV au scăpat de virus. Primul, Timothy Ray Brown (cunoscut și sub numele de „Pacientul din Berlin”), este singurul adult care și-a revenit din SIDA. Al doilea caz este o fetiță de doi ani care a fost ușurată de boală deoarece a început tratamentul devreme.

Se pare că încă doi oameni se vor alătura acestor doi norocoși. Acum, la Kuala Lumpur (Malaezia) are loc o conferință a Societății Internaționale pentru Studiul Virusului Imunodeficienței Umane. Pe aceasta, Daniel Kuritzkes și colegii săi de la Spitalul de femei Brigham din Boston (Statele Unite ale Americii) au raportat că au reușit să scape de doi adulți de virus în corpul lor. Este vorba despre două femei americane care suferă de HIV în ultimele trei decenii. Au făcut acest lucru transplantând celule stem în ele.

Astfel, unul dintre „pacienții din Boston” a fost supus unui transplant de măduvă osoasă acum 3 ani, iar altul acum 5 ani. Și acum ambii nu mai primesc medicamente antiretrovirale. Unul nu le folosește timp de 15 săptămâni, iar al doilea - 7. În același timp, nu există urme de ARN viral sau ADN în sângele lor. Dar, așa cum spun cercetătorii înșiși, este încă prematur să spunem că pacienții sunt complet vindecați, deoarece astfel de concluzii pot fi trase doar după un an, deoarece HIV tinde să se ascundă în corpul uman. Adică, va trece ceva timp și, dacă testele sunt bune, va fi posibil să sărbătorim victoria asupra bolii.

Apropo, celulele stem au fost, de asemenea, transplantate la „pacientul din Berlin”. Dar versiunea de terapie din Boston are o diferență, ceea ce este semnificativ.

Când se afla în capitala Germaniei, pacientul a fost injectat cu celule stem în sânge, în timp ce acesta din urmă transporta proteina mutantă CCR5, de care HIV avea nevoie pentru a intra în celulă, adică a creat în mod special rezistență la virusul imunodeficienței umane în transplantat. celule stem. Dar în Statele Unite ale Americii, pacienții au fost transplantați cu celule stem obișnuite, care nu au fost supuse niciunei mutații antivirale. Medicii au acționat conform standardelor terapiei anticanceroase, deoarece, printre altele, pacienții cu SIDA au fost diagnosticați și cu limfom - o boală care este asociată cu faptul că tumorile apar în ganglionii limfatici, iar organele interne sunt distruse de limfocitele „tumorale”. . Astfel, singurul lucru care i-a protejat de virus a fost consumul de medicamente antiretrovirale convenționale.

Potrivit oamenilor de știință, motivul recuperării miraculoase de la virus constă în faptul că celulele stem transplantate au înghițit-o pe cea a gazdei, adică pe cele care au fost infectate cu HIV în organism, astfel au condus la distrugerea unor rezervoare potențiale. a virusului imunodeficienței umane.

Rezultatele de la Boston sugerează, de asemenea, că terapia antiretrovirală singură este eficientă fără a se angaja în sprijinul terapiei genice, deoarece celulele transplantate pacienților în acest caz nu au avut mutații speciale.

Dar există o altă latură în toate acestea: transplantul de celule stem nu este cea mai sigură procedură, ceea ce înseamnă că, dacă încercați să faceți cu adevărat un remediu pentru SIDA, trebuie să vă gândiți cu atenție la modul în care puteți reduce riscurile imune care sunt asociat cu transplantul de oase.creier.

Medicii speră că tratamentul va da un rezultat pozitiv, iar apoi va deveni o descoperire în tratamentul virusului imunodeficienței umane, deși nu va fi un panaceu. De obicei, procentul de decese imediat după transplantul de măduvă osoasă ajunge la 15-20 la sută. Ca să nu mai vorbim de faptul că operația este foarte costisitoare, deci nu va fi disponibilă tuturor pacienților. Potrivit dr. Timothy Heinrich, specialist în boli virale și unul dintre autorii studiului, trebuie să vă gândiți la faptul că astăzi nivelul de dezvoltare a produselor farmaceutice care vă permite să blocați virusul mult timp este foarte ridicat , deci trebuie să evaluați fezabilitatea unor astfel de operațiuni.

Măduva osoasă este un organ uman special responsabil de hematopoieză sau, mai bine zis, de reproducerea eritrocitelor, a celulelor imune și, într-o oarecare măsură, chiar a neuronilor. Măduva osoasă este un fel de substanță lichidă situată în cavitățile oaselor mari ale scheletului, constând în principal din stromă - celule ale țesutului conjunctiv neformat și celule stem.

Celulele stem sunt celule speciale ale corpului din care este format embrionul uman. În perioada de dezvoltare embrionară, aceste celule se împart foarte activ și apoi dobândesc specializarea, transformându-se, din motive pe care doar ei le știu, în anumite țesuturi și organe.

La un adult, se păstrează rămășițele acestor celule, localizate în măduva osoasă, care și-au pierdut capacitatea de reproducere, dar pot reproduce totuși orice țesuturi ale corpului, reparând golurile formate din cauza morții în masă a celulelor pentru diferite motive. Aceste celule păstrează secretul tinereții veșnice și, eventual, viața veșnică, totuși nu sunt pe deplin înțelese.

Experimentele cu privire la injecțiile cu tulpină în masă în scopul întineririi au eșuat în siguranță din cauza cancerului masiv în rândul persoanelor care au suferit procedura. Dar transplantul de celule stem la persoanele bolnave al căror corp a suferit de terapie anti-cancer pentru a restabili imunitatea, sângele sau alte țesuturi arată rezultate excelente.

Stroma este un fel de bază (și din greacă se traduce deloc sub formă de așternut) pentru celulele stem, capabile să producă fagocitoză - mâncarea celulelor cauzatoare de boli sau extraterestre.

Stroma este formată din două tipuri de celule:

• Osteoblaste - celule care separă măduva osoasă de sânge, care sunt suportul măduvei osoase.
• Resorblaste - celule uriașe cu un număr imens de nuclee, 12 bucăți, care îndepărtează țesutul osos, distrugând componentele minerale.

Pur și simplu, primele construiesc oase, în timp ce celelalte le distrug. Acest proces continuu asigură reînnoirea constantă a scheletului.

De asemenea, în măduva osoasă există celule hematopoietice speciale - un tip de celule stem care pot reproduce celulele sanguine în funcție de numărul germenilor lor, dintre care într-o stare matură există 5 bucăți, fiecare dintre care reproduce un anumit tip de celule sanguine .

Măduva osoasă umană este împărțită în două tipuri: roșu și galben. Roșul este doar responsabil pentru hematopoieză, iar galbenul nu mai produce nimic și înlocuiește roșu pe măsură ce o persoană crește.

Măduva osoasă roșie este de interes pentru transplantologie și se află în substanța spongioasă a oaselor plate, în mijlocul tubularului și conține și măduva spinării, dar acest organ este inviolabil.

Pacienții infectați cu HIV au primit o nouă speranță de recuperare de la medici. Oamenii de știință au demonstrat că tratamentul HIV cu transplant de măduvă osoasă oferă rezultate uimitoare - după efectuarea intervenției chirurgicale, virusul din sângele pacientului nu mai este detectat.

Oamenii de știință din Statele Unite au efectuat terapie experimentală pe doi pacienți cu virus confirmat pe termen lung al imunodeficienței umane. În timpul operației, bărbaților li s-a transplantat țesut osos roșu de la un donator sănătos.

Dacă, înainte de procedura de transplant, limfocitele sanguine ale bărbaților au dat un rezultat pozitiv pentru prezența virusului, atunci la opt luni de la finalizarea operației, nu a fost posibilă detectarea HIV prin mijloace de laborator.

Pentru a preveni infecția secundară, pacienții care au participat la experiment au continuat să ia medicamente conform schemei de terapie antiretrovirală.

Rezultatele experimentului au fost prezentate comunității medicale în 2012 în cadrul unei conferințe internaționale despre SIDA. Vorbitori - Timothy Heinrich și Daniel Curitzkes.

Ambele cazuri clinice au confirmat presupunerea oamenilor de știință că utilizarea terapiei antiretrovirale protejează celulele măduvei osoase transplantate. Acest lucru permite organismului să producă celule perfect sănătoase ale sistemului imunitar, protejându-le de reinfecția cu virusul.

La momentul transmiterii datelor privind experimentul, transplantul de măduvă osoasă a fost efectuat în urmă cu doi și respectiv patru ani. Pe măsură ce celulele infectate au devenit sănătoase, semnele prezenței HIV în sângele pacienților au dispărut treptat. La momentul raportării, ADN-ul și ARN-ul virusului imunodeficienței din sângele bărbaților erau complet absenți.

Transplantul de măduvă osoasă al donatorului (conform așteptărilor oamenilor de știință) trebuia doar să „elimine” virusul din plasma sanguină. Dar până la urmă nu a fost găsit nici în celulele sanguine. Următoarea etapă a cercetării este determinarea virusului în țesuturi.

Celulele stem pentru a ajuta la HIV

Oamenii de știință americani au dezvoltat o metodă inovatoare pentru tratarea virusului imunodeficienței umane folosind celule stem. În același timp, HIV se retrage complet.

În acest scop, oamenii de știință au efectuat un studiu al unui grup de persoane care aveau o imunitate înnăscută la boală. Medicii au putut stabili că toți membrii grupului aveau o mutație genică. Modificarea a fost observată pentru proteina CCR5. După intrarea în organism, virusul „se agață” de această componentă specială a ADN-ului. Dacă există o eroare, virusul nu poate fi introdus. O astfel de tulburare genetică este extrem de rară - doar la unu la trei la sută din toți rezidenții țărilor europene.

Primul pacient care s-a recuperat de virus a fost Timati Ray Brown. Bărbatul a fost transplantat cu măduvă osoasă de la un donator, care, printr-o coincidență fericită, avea o anomalie genică similară. Oamenii de știință au încercat să dezvolte o metodă de terapie HIV, dar fără a efectua un transplant de măduvă osoasă de la un donator. Se propune dezvoltarea unei metode pentru tratarea HIV cu celule stem crescute pe baza materialului pacientului. Mai târziu, va fi introdusă gena mutantă. Ca urmare, celulele imune ale unei persoane bolnave, dar care au deja gena mutantă necesară, vor fi obținute prin metoda de laborator.

Legenda imaginii Virusul HIV se ascunde într-un anumit tip de țesut, creând inaccesibil
rezervoare

Prin intermediul transplantului de măduvă osoasă, medicii americani au reușit să oprească administrarea de medicamente antivirale la doi pacienți cu HIV.

Unul dintre pacienți nu mai are medicamente antiretrovirale de patru luni și nu prezintă semne de revenire a virusului.

Un grup de medici de la Brigham Women's Hospital din Boston a publicat un raport al cercetărilor lor în cadrul lucrărilor conferinței International HIV Society.

Cu toate acestea, medicii avertizează că este prea devreme pentru a vorbi despre o vindecare completă și că virusul ar putea reveni în orice moment.

Eliminarea completă a agenților cauzali ai acestei teribile boli este dificilă, deoarece virusul se ascunde în interiorul moleculelor de ADN uman, creând „rezervoare” inaccesibile medicamentelor.

Medicamentele antivirale împiedică răspândirea virusului, dar dacă încetați să le luați, virusul revine de obicei.

Dispariția virusului?

Doi pacienți, ale căror nume nu au fost eliberate, au contractat virusul HIV în urmă cu aproximativ 30 de ani.

Ambii au dezvoltat cancer, limfom, care a necesitat un transplant de măduvă osoasă.

Măduva osoasă este un organ care produce noi celule sanguine și este, de asemenea, considerat principalul rezervor pentru virusul HIV.

După transplantul de măduvă osoasă, prezența virusului HIV nu a fost înregistrată în sângele unuia dintre pacienți timp de doi ani, în altul timp de patru ani.

Ambii pacienți au încetat să mai ia medicamente antivirale la începutul acestui an.

Una dintre ele a trecut 15 săptămâni din acel moment, cealaltă are șapte, dar nu s-au găsit încă semne ale revenirii virusului.

Dr. Timothy Henrich a spus că rezultatele sunt încurajatoare pentru cercetători. Cu toate acestea, el este precaut.

"Nu am arătat un remediu, ci absența semnelor virusului pe o perioadă lungă de timp", a spus el.

Medicii cred că măduva osoasă transplantată a fost protejată de infecție printr-un curs de medicamente antivirale. Între timp, un nou țesut osos a distrus vechiul țesut în care se adăpostea virusul.

Cu toate acestea, dr. Henrich crede că virusul se poate ascunde în țesutul cerebral sau în tractul digestiv.

"Dacă virusul se întoarce, va însemna că aceste zone sunt rezervoarele sale de virus și că metodele de combatere a virusului în aceste zone ale corpului trebuie revizuite", a spus cercetătorul.

Pacient berlinez

Cunoscut drept „Pacientul Berlinului”, Timothy Brown este considerat prima persoană care a fost complet vindecată de infecția cu HIV. El a fost supus unui transplant de măduvă osoasă de la un donator care a avut o rezistență rară la virusul HIV.

Doi pacienți din Statele Unite au primit transplanturi de la donatori convenționali.

ANALIZĂ

Este încă prematur să numim acest lucru un remediu pentru HIV. Și chiar dacă această metodă s-a dovedit a fi un astfel de leac, nu este potrivită pentru toată lumea.

Este extrem de costisitor și duce adesea la incompatibilități imune. Riscul de deces în primii câțiva ani după transplant este de 15-20%.

Acest lucru se întâmplă atunci când celulele imune noi produse de măduva osoasă transplantată încep să atace întregul corp, confundându-l cu un corp străin.

La doi pacienți din acest studiu, cursul obișnuit de medicamente antiretrovirale a fost înlocuit cu medicamente care suprimă sistemul imunitar.

Transplantul a devenit posibil în cazul acestor pacienți doar pentru că au dezvoltat cancer al sistemului limfatic.

Valoarea reală a acestei cercetări constă într-o înțelegere mai profundă a naturii virusului HIV și a comportamentului său în organism.

Mai devreme s-a raportat și despre vindecarea completă a unui copil născut în Mississippi, SUA. Fata a primit medicamente antivirale imediat după naștere și se crede că virusul a fost distrus în sângele ei înainte ca acesta să poată crea rezervoare.

Dr. Michael Brady, director medical al Fundației Terence Higgins, consideră că este prea devreme pentru a judeca dacă virusul HIV la acești pacienți a fost eradicat.

"Cu toate acestea, acest caz sugerează că ceea ce sa întâmplat cu Timothy Brown, un pacient din Berlin, nu a fost un eveniment excepțional. Transplantul de măduvă osoasă este o procedură complexă și costisitoare care prezintă riscuri semnificative", a spus el.

Pentru majoritatea persoanelor cu HIV, a spus el, un astfel de transplant ar fi mai periculos decât să continuați să luați medicamente antivirale pentru a bloca răspândirea virusului.

Șeful Fundației pentru Cercetare HIV, Kevin Frost, consideră că rezultatele obținute de cercetătorii americani oferă date noi și importante care ar putea schimba modul în care gândim despre HIV și terapia genică.

„Aceste noi observații pot conduce cercetătorii la noi abordări ale tratamentului și chiar la distrugerea completă a virusului HIV”, - a spus omul de știință.

Transplantul de măduvă osoasă este în prezent o nouă opțiune pentru tratamentul bolilor complexe și în prezent incurabile. Primul transplant de succes a fost efectuat în 1968 într-un spital din orașul Minneapolis, SUA, unui copil cu anemie aplastică.

De atunci, operațiile de transplant de măduvă osoasă au fost practicate destul de eficient în tratamentul bolilor destul de complexe. Leucemie, limfom, cancer mamar sau cancer ovarian. Așadar, în 2007, americanul Timothy Brown, grație acestei intervenții chirurgicale, a fost vindecat nu numai de leucemie, ci și de SIDA. O metodă inovatoare de tratament a fost încercată asupra lui Brown, care era cunoscut în toată lumea sub pseudonimul „Berlin Pacient”. Astăzi, oamenii sunt vindecați de afecțiuni grave prin înlocuirea celulelor stem. Din păcate, majoritatea pacienților care necesită transplant nu sunt întotdeauna capabili să transplanteze celule din cauza dificultăților în selectarea unui donator cu un material de transplant compatibil.

Înlocuirea celulelor stem este precedată de proceduri precum chimioterapia și radioterapia. După acest tratament radical, sunt distruse atât celulele dăunătoare, cât și cele sănătoase ale corpului. De aceea, o persoană care a suferit un tratament atât de dur are nevoie de transplant de celule stem. Există două tipuri de transplant, primul: autolog, când se utilizează SC pluripotente și sângele pacientului. Și alogen, atunci când materialul de la un donator este utilizat pentru transplant.

Indicații pentru transplantul de măduvă osoasă

Indicațiile pentru transplantul de măduvă osoasă sunt relevante pentru pacienții care suferă de boli hematologice, oncologice sau mai multe boli ereditare. De asemenea, indicațiile în timp util sunt importante pentru pacienții cu leucemie cronică acută, limfoame, diferite tipuri de anemii, neuroblastoame și diferite tipuri de imunodeficiență combinată.

Pacienții care suferă de leucemie sau orice tip de deficit imun au SC pluripotente care nu funcționează corect. La pacienții cu leucemie, un număr mare de celule care nu au trecut toate etapele de dezvoltare încep să fie produse în sângele pacientului. În cazul anemiei aplastice, sângele încetează să regenereze numărul necesar de celule. Celulele degradate sau imature și de calitate slabă suprasaturează imperceptibil vasele și măduva osoasă și, în cele din urmă, se răspândesc în alte organe.

Pentru a opri creșterea și a distruge celulele dăunătoare, sunt necesare tratamente extrem de radicale, cum ar fi chimioterapia sau radioterapia. Din păcate, în timpul acestor proceduri radicale, mor atât elementele celulare bolnave, cât și cele sănătoase. Prin urmare, celulele moarte ale organului hematopoietic sunt înlocuite cu SC pluripotente sănătoase fie de la pacientul însuși, fie de la un donator compatibil.

Donator de transplant de măduvă osoasă

Donatorul este selectat conform uneia dintre cele trei opțiuni. Donator compatibil - având cea mai aproximativă structură genetică a celulelor. Celulele stem prelevate de la un astfel de donator vor reduce semnificativ riscul apariției tuturor tipurilor de anomalii asociate sistemului imunitar. Cel mai bun donator este o persoană cu o genetică similară, cum ar fi un frate sau o soră de sânge, alte rude. O grefă luată de la o rudă atât de apropiată are 25% șanse de compatibilitate genetică. Din păcate, în majoritatea cazurilor, părinții și copiii nu pot fi donatori din cauza incompatibilității genetice.

Un donator compatibil fără legătură poate fi orice donator extern cu material genetic compatibil. Multe spitale mari au o bază mare de donatori din care este posibil să se găsească un donator corespunzător.

Și a treia opțiune este un donator înrudit incompatibil sau un donator înrudit incompatibil. Dacă este imposibil să se aștepte un donator compatibil, în cazul unei evoluții acute a oricărei boli grave, pacientului i se poate oferi SCot pluripotent al unei rude apropiate parțial compatibile sau a unui donator extern. În acest caz, materialul pentru transplant este supus unui proces pregătitor special pentru a reduce șansele de respingere a celulelor transplantate de către corpul pacientului.

Bazele de date ale donatorilor fiecăreia dintre aceste instituții medicale sunt combinate în sistemul de căutare a donatorilor mondiali - BMDW (de la donatorii englezi de măduvă osoasă din întreaga lume), care are sediul în Olanda, în orașul Leiden. Această organizație internațională coordonează datele fenotipice relevante privind antigenul leucocitar HLA - uman la acei oameni care sunt dispuși să furnizeze celulele lor hematopoietice sau celulele stem hematopoietice periferice.

Cea mai mare bază de date din lume astăzi, cunoscută din 1988, are un consiliu editorial al unui reprezentant din toate băncile donatoare de celule stem. Consiliul se întrunește de două ori în fiecare an pentru a discuta realizările și a conveni asupra unor activități ulterioare. BMDW este administrat de Fundația Europdonor.

BMDW este o colecție de registre de date privind donatorii de celule stem și bănci care conțin celule stem hematopoietice periferice. Regrupate voluntar, aceste registre oferă o sursă centralizată și ușor accesibilă a tuturor informațiilor necesare medicilor și persoanelor care au nevoie de transplant.

Cota de transplant de măduvă osoasă

Există o cotă specifică pentru un transplant de măduvă osoasă? Bineînțeles, este. Dar, în realitate, totul nu este atât de simplu. Pentru că statul nu poate ajuta pe toți oamenii care au nevoie.

Cota vă permite să obțineți ajutor gratuit în cea mai bună clinică. Mai mult, totul se face folosind tehnologii înalte și proceduri medicale. Din păcate, numărul de persoane este limitat. Operațiunea este costisitoare și statul pur și simplu nu poate ajuta pe toată lumea. Practic, cotele se acordă copiilor. Pentru că nu mulți părinți tineri pot găsi o astfel de sumă pentru operație. În general, căutarea unui donator și a unei organizații caritabile durează mult. Dar persoanele cu un astfel de diagnostic nu pot fi întârziate.

În astfel de cazuri, statul vine în ajutor. De obicei, procedura este plătită integral de către familiile care nu sunt în măsură să plătească deloc tratamentul. Dar dacă te uiți la costul operațiunii, atunci nimeni nu are o astfel de oportunitate.

Cum se face un transplant de măduvă osoasă?

Pentru început, după ce pacientul a fost tratat cu chimioterapie sau radiații radicale, pacientul este injectat intravenos folosind un cateter cu SC pluripotente. Aceasta este adesea nedureroasă și durează aproximativ o oră. După aceasta, începe procesul de gravare a celulelor donatoare sau proprii, pentru a accelera procesul de gravare, uneori se utilizează medicamente care stimulează activitatea organului hematopoietic.

Dacă doriți să știți cum se face un transplant de măduvă osoasă, va trebui să înțelegeți ce procese au loc în organism după transplant și trebuie să înțelegeți și mecanismele de acțiune ale celulelor transplantate. În procesul de gravare, sângele pacientului este luat în analiză în fiecare zi. Neutrofilele sunt utilizate ca indicator. Este necesar un anumit nivel al cantității lor în sânge, dacă numărul lor de sânge ajunge la 500 în termen de trei zile, atunci acesta este un rezultat pozitiv și indică faptul că SC-urile pluripotente înlocuite au prins rădăcini. De obicei, durează aproximativ 21-35 de zile pentru ca celulele stem să înceapă.

Operație de transplant de măduvă osoasă

Operația de transplant de măduvă osoasă este precedată de radioterapie puternică sau chimioterapie intensivă pentru pacient, uneori ambele elemente ale tratamentului fiind practicate împreună. Aceste proceduri sunt folosite pentru a distruge celulele canceroase, dar, de asemenea, ucid SC-urile pluripotente sănătoase ale pacientului în acest proces. Procedurile de mai sus la înlocuirea celulelor stem se numesc mod pregătitor. Acest regim durează atâta timp cât boala specifică a pacientului și recomandările medicului său curant necesită.

Mai mult, un cateter este introdus în vena (pe gât) a pacientului, cu ajutorul căruia medicamentele, elementele celulare ale sângelui vor fi injectate și sângele prelevat pentru analiză. La două zile după radioterapie sau chimioterapie, se efectuează o intervenție chirurgicală, timp în care celulele stem sunt injectate intravenos.

După înlocuirea celulelor stem, ar trebui să se aștepte ca celulele hematopoietice să încetineze în decurs de 2 până la 4 săptămâni. În această perioadă, pacientul este injectat cu antibiotice, ceea ce va ajuta la gestionarea infecției și se fac transfuzii de trombocite pentru a evita sângerarea. Pacienții care au suferit un transplant de la un donator nelegat sau înrudit, dar incompatibil, necesită medicamente pentru a ajuta la minimizarea respingerii de către organism a celulelor stem transplantate.

După transplantul SC, pacienții pot prezenta o senzație de slăbiciune, în unele cazuri sângerarea se poate deschide, disfuncție hepatică, greață, ulcere mici pot apărea în gură și, în cazuri rare, există posibilitatea apariției unor anomalii mentale minore. De regulă, personalul spitalului este suficient de competent și capabil să creeze cele mai confortabile condiții pentru depășirea acestor dificultăți. Și, în mod firesc, unul dintre aspectele importante care vor conduce pacientul la o recuperare rapidă este atenția și participarea familiei și prietenilor pacientului.

Transplant de măduvă osoasă pentru HIV

Un transplant de măduvă osoasă pentru HIV de la un donator sănătos va vindeca beneficiarul acestei boli. Pentru a efectua această procedură, este necesar să selectați un donator cu o mutație genetică specifică. Se găsește doar la 3% dintre europeni. Acest lucru face ca o astfel de persoană să fie susceptibilă la toate tulpinile cunoscute de HIV. Această mutație afectează structura receptorului CCR5, împiedicând astfel „virusul” să intre în contact cu elementele celulare ale creierului uman.

Înainte de procedura în sine, destinatarul trebuie să urmeze un curs de radioterapie și terapie medicamentoasă. Acest lucru va permite distrugerea propriului SC pluripotent. Medicamentele pentru HIV în sine nu sunt luate. După 20 de luni de la data operației, se efectuează un studiu. De obicei, destinatarul este complet sănătos. Mai mult, el nu poartă virusul HIV în sânge, organ hematopoietic și alte organe și țesuturi. Pur și simplu, în toate rezervoarele unde poate fi.

Această intervenție chirurgicală este asociată cu un risc ridicat de complicații infecțioase. Este probabil ca rezultatul obținut să contribuie la dezvoltarea unei noi direcții în domeniul terapiei genice pentru infecția cu HIV.

Transplant de măduvă osoasă pentru leucemie

Este adesea utilizat în cazul leucemiilor mieloide acute și recidivelor leucemiilor acute. Pentru efectuarea operației, este necesară o remisie clinică și hematologică completă. Înainte de procedura în sine, se administrează un curs de chimioterapie, adesea în combinație cu radioterapia. Acest lucru va distruge complet celulele leucemice din corp.

Sensibilitatea corsetului la chimioterapie este direct dependentă de doză, chiar și în timpul recidivelor. Șansa de a obține remisiunea este dată în principal de chimioterapie cu doze mari, precum și de aceasta, dar în combinație cu radiația întregului corp. Este adevărat, în acest caz, o astfel de abordare este plină de opresiune profundă și prelungită a hematopoiezei.

Metoda implică transplantul de celule stem, a căror sursă poate fi atât organul hematopoietic, cât și sângele unui pacient sau donator. Dacă vorbim despre izotransplant, atunci un gemeni identic poate acționa ca donator. Cu alotransplant, chiar și o rudă. Cu transplant autolog, pacientul însuși.

Dacă vorbim despre boli limfoproliferative, atunci se folosește adesea autotransplantul de SC din sânge. Această metodă a câștigat o acceptare pe scară largă în tratamentul limfoamelor refractare și a recidivelor.

Transplant de măduvă osoasă la copii

Transplantul de măduvă osoasă la copii este utilizat atunci când pacientul suferă de leucemie. Mai mult, această metodă este utilizată și pentru anemie aplastică, mielom multiplu și pentru tulburări ale sistemului imunitar.

Când SC pluripotente încep să funcționeze oarecum incorect, provocând astfel un număr excesiv de celule defecte sau imature, se dezvoltă leucemie. Dacă, dimpotrivă, creierul reduce dramatic producția lor, atunci acest lucru duce la dezvoltarea anemiei aplastice.

Celulele sanguine imature umple complet organul hematopoietic și vasele de sânge. Astfel, ele deplasează elementele celulare normale și se răspândesc în alte țesuturi și organe. Pentru a corecta situația și a distruge excesul de celule, acestea recurg la utilizarea chimioterapiei sau radioterapiei. Un astfel de tratament poate afecta nu numai elementele celulare defecte, ci și sănătoase ale creierului. Dacă transplantul are succes, organul transplantat va începe să producă celule sanguine normale.

Dacă organul hematopoietic donator a fost obținut de la un gemeni identic, atunci transplantul în acest caz se numește alogen. În acest caz, creierul trebuie să se potrivească genetic cu propriul creier al pacientului. Pentru a determina compatibilitatea, se efectuează analize speciale de sânge.

Transplant secundar de măduvă osoasă

Uneori o operație nu este suficientă. Deci, este posibil ca organul hematopoiezei să nu prindă rădăcini într-un loc nou. În acest caz, se efectuează oa doua operație.

Nu este diferit de transplantul obișnuit, doar că acum se numește retransplant. Înainte de a efectua această procedură, se efectuează un diagnostic. La urma urmei, este necesar să se determine de ce, pentru prima dată, organul hematopoietic nu a putut prinde rădăcini.

După finalizarea tuturor procedurilor, puteți trece la a doua operație. De data aceasta, persoana este supusă unor cercetări mai amănunțite. Pentru că trebuie să înțelegeți de ce s-a întâmplat acest lucru și să preveniți o altă recidivă.

Operația în sine este complexă. Dar mult în acest caz depinde și de eforturile pacientului. Dacă urmează cu atenție toate recomandările medicului, atunci recidiva poate fi evitată.

Contraindicații pentru transplantul de măduvă osoasă

Contraindicațiile, în primul rând, creează boli infecțioase acute, precum HIV, hepatita B și hepatita C, sifilisul, tot felul de tulburări ale sistemului imunitar, precum și sarcina. Operația de înlocuire a celulelor stem nu este recomandată pacienților slabi fizic și vârstnici și este, de asemenea, strict contraindicată pacienților care suferă de boli severe ale organelor interne. Terapia pe termen lung cu antibiotice sau medicamente hormonale poate crea, de asemenea, contraindicații.

Contraindicațiile pentru donarea de celule stem sunt boli autoimune sau infecțioase ale donatorului. Prezența oricăreia dintre boli poate fi ușor identificată prin examinarea medicală obligatorie cuprinzătoare a donatorului.

Dar, astăzi, cel mai grav obstacol în procedura de înlocuire a celulelor stem este incompatibilitatea donatorului și a pacientului. Șanse foarte mici de a găsi un donator adecvat și compatibil pentru transplant. Adesea, materialul donatorului este preluat fie de la pacientul însuși, fie de la rudele sale compatibile fiziologic.

Consecințele transplantului de măduvă osoasă

Pot exista consecințe negative ale unui transplant de măduvă osoasă? Uneori apare o reacție acută de altoire. Faptul este că vârsta unei persoane este un factor de risc pentru această complicație. În acest caz, pielea, ficatul și intestinele pot fi, de asemenea, afectate. Erupții mari apar pe piele și în principal pe spate și pe piept. Acest lucru poate duce la supurație, precum și la necroză.

În acest caz, este prescris un tratament local, care include utilizarea unguentelor cu prednisolon. Dacă vorbim despre afectarea ficatului, atunci acestea se manifestă aproape imediat. Degenerarea căilor biliare este piatra de temelie a acestor fenomene. Înfrângerea tractului digestiv duce la diaree persistentă cu durere și impurități sanguine. Tratamentul se efectuează cu terapie antimicrobiană și imunosupresie crescută. În forme mai complexe, pot apărea leziuni ale glandelor lacrimale și salivare, precum și ale esofagului.

Asuprirea propriului organ de hematopoieză poate provoca lipsa imunității. Prin urmare, organismul devine destul de susceptibil la diferite infecții. Este necesar să efectuați un curs de recuperare. În caz contrar, infecția cu citomegalovirus se poate manifesta. Ceea ce duce la dezvoltarea pneumoniei și a morții.

Reabilitare după transplant de măduvă osoasă

După un transplant de măduvă osoasă, există o perioadă lungă de recuperare. Deci, pentru un nou organ de hematopoieză poate dura un an pentru ca acesta să înceapă să funcționeze pe deplin. În tot acest timp, pacienții trebuie să fie întotdeauna în contact. Deoarece pot apărea infecții sau complicații, care trebuie tratate.

Viața după un transplant poate fi atât deranjantă, cât și veselă. Pentru că există un sentiment de libertate deplină. De acum înainte, o persoană este sănătoasă și poate face orice dorește. Mulți pacienți raportează că calitatea vieții lor s-a îmbunătățit semnificativ după transplant.

Dar, în ciuda noilor oportunități, există întotdeauna teama că boala va reveni din nou. Prin urmare, după procedură, trebuie să vă monitorizați întotdeauna propria sănătate. Mai ales în primul an, deoarece corpul are nevoie de mult timp pentru a se recupera și nimic nu ar trebui să interfereze cu acest proces.

Unde se face transplantul de măduvă osoasă?

De fapt, multe clinici din Rusia, Ucraina, Germania și Israel sunt angajate în acest tip de „muncă”.

Bineînțeles, ar fi mult mai convenabil dacă procedura ar fi efectuată în apropierea locului de reședință al persoanei. Dar în majoritatea cazurilor trebuie să pleci în străinătate. Pentru că aceasta este o operațiune destul de complexă, care necesită o intervenție specializată. Bineînțeles, există specialiști peste tot, dar ai nevoie și de o clinică echipată pentru asta. Prin urmare, de bunăvoie nu de bunăvoie, oamenii merg în altă țară. La urma urmei, aceasta este singura modalitate de a salva o persoană și de a-i oferi șansa unei recuperări ulterioare.

Pacienții sunt adesea trimiși în Germania, Ucraina, Israel, Belarus și Rusia. Există clinici specializate care efectuează astfel de operații complexe. Cel mai important argument atunci când alegeți un loc pentru procedură nu este doar clinicile de înaltă clasă, ci și costul operației în sine.

În Ucraina, un transplant de măduvă osoasă se poate face la Centrul de Transplant de la Kiev. Centrul și-a început activitatea în 2000 și, în timpul existenței sale, a efectuat peste 200 de transplanturi.

Disponibilitatea celor mai moderne instrumente și echipamente medicale oferă o gamă largă de măsuri pentru transplantul alogen și autolog, precum și resuscitarea, terapia intensivă și hemodializa.

Pentru a minimiza probabilitatea de a dezvolta complicații de natură infecțioasă la pacienții cu depresie imună în perioada de după transplant, tehnologia „camere curate” este utilizată în 12 blocuri de transplant și în sala de operație a departamentului. Puritatea aerului 100% cu ajutorul unor sisteme speciale de control al climei este asigurată prin prevenirea inițială a pătrunderii microorganismelor dăunătoare și prin eliminarea acestora deja prezente în cameră, folosind curățarea tradițională umedă antiseptică și iradiere UV.

Transplantul de măduvă osoasă în Israel este posibil în multe instituții medicale, dintre care unul este Institutul de Oncologie numit după A. Moshe Charette în Ierusalim. Institutul de cercetare, ca una dintre subdiviziunile sale, face parte din Centrul Medical Hadassah. Tratamentul de înaltă calitate al diferitelor boli oncologice asigură utilizarea celor mai avansate tehnici și tehnologii medicale cunoscute în prezent.

Centrul Hadassah are propria bancă de donatori, iar căutarea rapidă și eficientă a unui donator sau beneficiar este facilitată de comunicarea strânsă și cooperarea cu multe organizații similare, atât în ​​țară, cât și în străinătate. Departamentul are un dispozitiv care permite colectarea limfocitelor și a celulelor sanguine pentru transplant într-un mod atraumatic (afereză). Depozitarea pe termen lung a unui astfel de material celular pentru utilizare ulterioară, după radioterapie și chimioterapie, asigură o criobancă.

Registrul potențialilor donatori de organe hematopoietice din Germania numără peste 5 milioane de persoane, ceea ce îl face cel mai numeros din lume. În fiecare an primește peste 25.000 de cereri, majoritatea covârșitoare de la cetățeni din alte state.

Puteți efectua o astfel de procedură cu toate măsurile pregătitoare și intermediare necesare folosind serviciile companiei berlineze GLORISMED.

Nivelul ridicat de pregătire profesională a specialiștilor determină îngrijirea medicală în această materie la cel mai înalt nivel. De asemenea, este prevăzut un program de măsuri de reabilitare, luând în considerare caracteristicile individuale și starea fiecărui pacient. Oferă utilizarea diferitelor tehnici de fizioterapie, terapie manuală, sportivă și de artă, consultații pentru un stil de viață sănătos, optimizarea dietei și a dietei.

Transplant de măduvă osoasă în Rusia

Există mai multe instituții medicale în această țară care sunt specializate în astfel de operații. În total, există aproximativ 13 departamente autorizate pentru transplant. Această procedură este efectuată de medici cu înaltă calificare, hematologi, oncologi, transfusiologi etc.

Una dintre cele mai mari ramuri este Centrul Universitar de Medicină de Stat din Sankt Petersburg, numit după Raisa Gorbacheva. Aici sunt efectuate chiar operațiuni destul de complicate. Este într-adevăr un departament specializat în această problemă.

Există o altă clinică numită ON Clinic, care se ocupă și de diagnosticul bolii și de transplantul de măduvă osoasă. Acesta este un centru medical destul de tânăr, dar, cu toate acestea, a reușit să se stabilească.

Merită să acordați atenție centrului clinic de hematologie, oncologie și imunologie pediatrică numit după Dmitry Rogachev. Aceasta este o clinică cu mulți ani de experiență. Ceea ce ajută la rezolvarea situației actuale, atât a adulților, cât și a copiilor.

Transplant de măduvă osoasă la Moscova

Transplantul de măduvă osoasă la Moscova se efectuează la clinica ON. Acesta este unul dintre noile centre medicale care face parte din rețeaua globală. Aici, toate tipurile de operațiuni sunt efectuate numai folosind cea mai recentă tehnologie. Personalul instruit profesional este pe deplin responsabil pentru muncă. Medicii sunt instruiți în mod constant în străinătate și sunt familiarizați cu toate ultimele evoluții.

În această procedură este implicat și Institutul de hematologie, care se află la Moscova. Aici sunt specialiști buni care vor pregăti o persoană pentru operație și o vor desfășura cu o înaltă calitate.

Există, de asemenea, clinici mici care se ocupă de această procedură. Dar este mai bine să acordați preferință instituțiilor medicale cu adevărat profesionale. Acestea includ cel mai mare centru al Universității de Medicină de Stat din Sankt Petersburg, centrul numit după Raisa Gorbacheva. Aici lucrează profesioniști adevărați, care vor efectua pregătirile, diagnosticarea și efectuarea operației necesare.

Transplant de măduvă osoasă în Germania

În această țară se află unele dintre cele mai bune clinici, care efectuează acest tip de operație.

Pacienții din străinătate sunt internați în diferite clinici. Deci, cele mai populare dintre ele sunt clinica Heine din Dusseldorf, clinicile universitare din Münster și multe altele. Centrul Universitar Hamburg-Eppendorf este foarte apreciat.

De fapt, există destul de multe centre medicale bune în Germania. Aici lucrează specialiști cu înaltă calificare. Ei vor diagnostica boala, procedurile necesare înainte de operație și procedura în sine. În total, există aproximativ 11 clinici specializate în Germania. Toate aceste centre sunt certificate de Societatea Internațională pentru Terapie Celulară.

Transplant de măduvă osoasă în Ucraina

Transplantul de măduvă osoasă în Ucraina de la an la an devine una dintre cele mai populare proceduri. Adesea, lista pacienților este completată de copii. Ei sunt cei care sunt expuși acestui fenomen.

Deci, în Ucraina, operația se desfășoară numai în 4 dintre cele mai mari clinici. Acestea includ Centrul de Transplant din Kiev și Centrul de Transplant Okhmatdet. În plus, o procedură similară este efectuată la Institutul Național al Cancerului și la Institutul de Chirurgie de Urgență și Reconstructivă din Donetsk, numit după V. Gusak. Ultimul centru este unul dintre cele mai mari din Ucraina. Fiecare dintre aceste clinici este competentă în materie de transplant.

Operațiunile experimentale sunt efectuate anual, după care această tehnologie poate salva vieți cu diagnostice noi și anterior incurabile. În clinicile israeliene, procentul pacienților care au suferit cu succes un transplant de măduvă osoasă este în continuă creștere.

Datorită noilor descoperiri științifice, se utilizează cele mai noi tehnologii și medicamente, care au reușit să se recomande pozitiv în acest domeniu. A devenit posibil să se efectueze transplanturi de la donatori afiliați, chiar și cu o compatibilitate incompletă.

Toate aceste proceduri sunt efectuate de Centrul Medical Hadassah Ein Kerem din Ierusalim - Departamentul Transplantului de Cancer și Imunoterapie, Centrul Medical Shemer din Haifa, bazat pe Spitalul Bnei Sion și Clinica Rabin, dar aceasta nu este întreaga listă. De fapt, această intervenție chirurgicală se efectuează în 8 clinici, dintre care unele nu sunt foarte scumpe.

Transplant de măduvă osoasă în Belarus

În ceea ce privește nivelul de dezvoltare al transplantului, această țară este renumită pentru rezultatele sale bune. Anual se efectuează aproximativ o sută de operațiuni, care îi ajută cu adevărat pe oameni.

Astăzi, Belarusul este înaintea tuturor fostelor țări ale URSS în ceea ce privește numărul de operațiuni efectuate. Procedura se desfășoară în Spitalul Clinic 9 din Minsk și în Centrul Republican Științific și Practic pentru Oncologie și Hematologie Pediatrică. Acestea sunt doi cenți care efectuează această procedură complexă. Medicii profesioniști vor ajuta la pregătirea unei persoane pentru acest lucru și la efectuarea operației la un nivel ridicat.

Transplantul este un mare progres astăzi. Pentru că acum câțiva ani era imposibil să ajutăm pacienții cu această boală. În zilele noastre, transplantul este utilizat în tratamentul mai multor boli. Noile tehnologii nu stau pe loc, iar acest lucru ne permite să facem față multor probleme grave.

Transplant de măduvă osoasă la Minsk

Transplantul de măduvă osoasă la Minsk se efectuează la Centrul de hematologie și transplant pe baza celui de-al 9-lea spital clinic din oraș. Astăzi, această clinică a devenit membru al Asociației Europene a Centrelor de Transplant.

Această clinică este singura de pe teritoriul capitalei Belarusului. Este solicitat, deoarece efectuează una dintre cele mai dificile operațiuni. La urma urmei, transplantul este un progres imens în domeniul muncii cu celulele stem hematopoietice. Și, în general, astăzi, datorită acestei proceduri, este posibil să se facă față multor boli grave.

Acesta este un nou salt înainte în medicină, care permite oamenilor să ofere șansa de a trăi o viață nouă. Înainte de operație, se iau o serie de măsuri pentru a identifica problema în sine, a o diagnostica și a alege o metodă pentru efectuarea procedurii.

Costul transplantului de măduvă osoasă

Costul operației variază în limite foarte mari. La urma urmei, nu este atât de ușor să găsiți un donator și să efectuați procedura în sine. În multe cazuri, acest lucru durează mult. Situațiile sunt diferite. Prin urmare, uneori este necesar nu numai să așteptați mult timp pentru un donator, ci și să efectuați o mulțime de măsuri înainte de operațiunea în sine.

Costul depinde în totalitate de complexitatea operațiunii. Bineînțeles, suma totală include calificările clinicii și profesionalismul medicilor. Multe depind și de țara în care se desfășoară operațiunea. Deci, la Moscova, o astfel de procedură poate costa de la 650 de mii de ruble la 3 milioane. În Sankt Petersburg, prețul fluctuează în jurul valorii de 2 milioane de ruble.

În ceea ce privește țările care nu fac parte din CSI, în Germania operațiunea costă 100.000 - 210.000 de mii de euro. Totul depinde de munca în sine și de procedura complicată. În Israel, costul operației cu un donator înrudit fluctuează în jurul valorii de 170.000 de dolari, cu un donator fără legătură ajunge la 240.000 de dolari.

Cât costă un transplant de măduvă osoasă?

Trebuie remarcat imediat că procedura este costisitoare. Mult afectează prețul. Deci, primul lucru este specializarea clinicilor și locația lor. Deoarece centrele medicale israeliene și germane sunt cele mai scumpe. Aici, costul operațiunii variază în jur de 200.000 de mii de euro. Dar, în ciuda acestui fapt, clinicile sunt cu adevărat cele mai bune de acest fel.

Prețul este influențat și de profesionalismul medicului, dar acest lucru se reflectă minim. Multe depind de complexitatea procedurii în sine. Deci, costul depinde de relația donatorului. În Rusia, operațiunea va costa aproximativ 3 milioane de ruble. În plus, chiar și consultările înainte de procedură sunt plătite.

Dar când vine vorba de salvarea vieții unei persoane, prețul nu joacă un rol special. Nu este fictiv. Costul operațiunii se datorează complexității sale.