Asfixie prin strangulare (atârnare, sufocare). Asfixie mecanică datorată pătrunderii alimentelor sau a unui corp străin în tractul respirator ICD 10 asfixie mecanică

45.2. Semne generale de asfixie în timpul examinării interne a unui cadavru

Fiecare tip de asfixie mecanică poate fi rezultatul fie al unei crime, al sinuciderii sau al unui accident.

Capitolul 46. Spânzurare

46.1.Mecanismul de comprimare a organelor gâtului

Dintre toate tipurile de asfixie mecanică, spânzurarea reprezintă 60%.

Agățarea este un tip de asfixie mecanică în care comprimarea organelor gâtului cu un laț are loc sub influența greutății întregului corp sau a părților sale.

Există o agățare completă - agățare liberă a corpului și incompletă - având un punct de sprijin.

46.2. Bucle și tipurile lor, opțiuni de amplasare pe gât

Buclele sunt împărțite în funcție de caracteristicile materialului din care este realizată bucla: rigide (lanț, sârmă, cablu etc.), semirigide (curea, frânghie etc.), moi (prosop, cravată, eșarfă etc.). .), combinat (din diverse materiale cu căptușeală moale).

Prin design: alunecare închisă, când bucla este strânsă prin nod sub greutatea corpului sau a părților sale; închis, staționar, când nodul este legat în așa fel încât să fie exclusă alunecarea liberă a materialului din care este realizată bucla; bucle deschise atunci când nodul lipsește.

După numărul de mișcări: simple, duble, multiple.

Localizarea nodului poate fi anterioară, posterioară și laterală. Poziția posterioară a nodului este considerată tipică, în timp ce pozițiile posterioară și laterală sunt considerate atipice.

La agățat, în unele cazuri, poate să nu existe buclă, iar comprimarea organelor gâtului are loc cu diferite obiecte dure contondente: spătarul unui scaun, pat, treapta unei scări, furca de ramuri de copac etc.

46.3. Canelura de strangulare, descrierea sa

Un șanț de strangulare este un semn cauzat de comprimarea unei bucle sau a unui obiect dur contondent pe pielea gâtului. Canelura este formată de presiunea materialului buclei asupra pielii și a țesutului subiacent. Straturile de suprafață ale pielii (epiderma) sunt decojite; după îndepărtarea buclei, zonele deteriorate ale pielii se usucă și se îngroașă rapid.

Severitatea brazdei de strangulare depinde de materialul din care este realizată bucla și de gradul de deteriorare a straturilor de suprafață ale pielii (epidermă). O buclă dură formează întotdeauna un șanț profund, una semi-rigidă este mai adâncă decât una moale cu limite bine definite, una moale produce un șanț de strangulare care este slab exprimat cu limite neclare și diferă puțin de culoarea obișnuită a pielii .

Când descrieți șanțul de strangulare, indicați localizarea acesteia (în ce parte a gâtului), structura șanțului (singură, dublă etc.), afișarea reliefului materialului, închis sau deschis (în zona de protuberanța occipitală) direcția, lățimea, adâncimea, densitatea, caracteristicile marginilor și fundului șanțului, prezența sau absența hemoragiilor în zona șanțului și celelalte caracteristici și proprietăți individuale ale acesteia.

46.4. Semne de spânzurare la examinarea unui cadavru:

46.4.1. În timpul unei examinări externe a unui cadavru în cazul spânzurării, alături de semne generale de asfixie, se poate produce ciupirea vârfului limbii între dinți și proeminența acestuia din cavitatea bucală.

Caracteristici ale canelurii de strangulare în timpul suspendării:

Când sunt atârnate în poziție verticală, petele cadaverice sunt situate pe părțile inferioare ale corpului, membre și mâini.

Pe pielea unui cadavru, pe lângă șanțul de strangulare, sunt posibile diverse daune care ar fi putut apărea în perioada convulsiilor și trebuie distinse de daunele care ar fi putut apărea ca urmare a luptei și a autoapărării.

Dacă bucla acoperă strâns gâtul, atunci șanțul de strangulare va fi închis; atunci când este atârnat într-o poziție orizontală sau semi-orizontală, șanțul de strangulare poate fi orizontal.

46.4.2. În timpul examinării interne a unui cadavru

Hemoragii în țesutul adipos subcutanat și mușchii gâtului de-a lungul șanțului de strangulare, în picioarele interne ale mușchilor sternocleidomastoizi ai gâtului, fracturi ale cartilajelor laringelui și coarnelor osului hioid, rupturi transversale ale căptușelii interioare a arterelor carotide. (semnul Ammus) și semnele generale de asfixie caracteristice cadavrului de examinare internă.

46,5. Brazdă de strangulare intravitală și postmortem

Canelura de strangulare poate forma, de asemenea, postmortem, i.e. când un cadavru este atârnat pentru a ascunde urmele unei crime. Prin urmare, este important să se stabilească dacă șanțul de strangulare are origine intravitală sau postmortem.

Un șanț de strangulare pe viață are hemoragii intradermice de-a lungul șanțului de strangulare (de obicei în partea inferioară, marginea inferioară și creasta intermediară), hemoragii în țesutul subcutanat și mușchii gâtului în funcție de cursul șanțului de strangulare.

Santul de strangulare postmortem este palid, slab exprimat, nu există hemoragii în zona șanțului de strangulare.

Spânzurarea este cea mai obișnuită metodă de sinucidere; spânzurarea în timpul unei crimă are loc extrem de acut în practica de investigație și expertiză; spânzurarea ca urmare a unui accident este observată în 1% din cazuri din numărul total de spânzurări; spânzurarea simulată este spânzurarea unui cadavru de ascunde o crimă.

Capitolul 47

47.1. Mecanismul de compresie a organelor gâtului

Legătura cu un laț înseamnă strângerea organelor gâtului într-un laț prin strângerea acestuia cu o forță exterioară sau cu orice dispozitive (mecanisme, de exemplu părți mobile ale mașinilor etc.).

Cel mai adesea, strângerea are loc cu mâna unui străin, dar bucla poate fi strânsă și cu propria mână, de exemplu, folosind o răsucire. Pe gâtul cadavrului, ca și în cazul spânzurării, va exista un șanț de strangulare.

47.2. Semne de strangulare cu o buclă în timpul examinării externe și interne a unui cadavru, caracteristici ale șanțului de strangulare

În timpul examinării externe a unui cadavru în caz de strangulare cu o buclă, împreună cu semnele generale de asfixie, caracteristicile șanțului de strangulare sunt importante.

Caracteristici ale canelurii de strangulare în caz de strangulare cu o buclă:

Are aceleași semne de supraviețuire ca și în cazul spânzurării.

În plus, la examinarea externă a cadavrului, pot apărea leziuni pe față, gât și alte părți ale corpului (urme de luptă și autoapărare).

În timpul examinării interne a unui cadavru, există mai des fracturi ale cartilajului laringelui și osului hioid, hemoragii în țesuturile moi în funcție de fracturi, hemoragii în țesuturile moi în funcție de cursul șanțului de strangulare și semne generale de asfixie. .

După tipul de moarte violentă, strangularea cu un laț este cel mai adesea crimă. Accidentele apar adesea atunci când părțile largi ale îmbrăcămintei (cravată, eșarfă) sunt prinse în mecanismele rotative. Sinuciderea apare rar, de exemplu, atunci când strângeți o buclă cu o răsucire, mânerul unei linguri etc.

Capitolul 48. Probleme rezolvate prin examinare medico-legală în cazul spânzurării sau strangularei cu laț

2. A existat o spânzurare sau o strangulare în acest caz?

3. S-a format şanţul de strangulare în timpul vieţii sau după moarte?

4. Care sunt caracteristicile buclei?

5. În ce poziție a corpului a avut loc spânzurarea?

6. Cât timp a fost cadavrul în laț?

7. Există și alte răni pe cadavru, natura lor, locația, mecanismul și vârsta formării?

8. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 49

49.1. Mecanismul de comprimare a organelor gâtului de către mâini

Compresia se aplică cel mai adesea pe degete și mâini, mai rar pe antebraț și umăr. Comprimarea gâtului cu degetele poate fi în orice poziție reciprocă a victimei și a atacatorului, cu antebrațul la apăsarea gâtului unei persoane mincinoase sau prin apucare când atacatorul este poziționat din spate. În această din urmă poziție, gâtul poate fi comprimat între umăr și antebraț.

Compresia gatului se poate face cu o singura mana, de obicei din fata, sau cu doua maini, de obicei aplicate din spate.

Moartea survine din compresia arterelor carotide, venelor și nervilor sau din stop cardiac reflex.

49.2. Semne în timpul examinării externe și interne a unui cadavru în caz de strangulare manuală

Semnele care indică comprimarea gâtului de către degete sunt vânătăi mici grupate, arcuite, în formă de semilună, abraziuni scurte în formă de fâșii. Abraziunile se formează de la capetele proeminente ale plăcilor de unghii din cauza presiunii sau alunecării unghiilor. Adesea, abraziunile sunt localizate pe fundalul vânătăilor sau le limitează pe o parte.

Locația abraziunilor și vânătăilor, direcția convexității arcadelor depinde de raportul dintre lungimea degetelor și circumferința gâtului, poziția atacatorului față de victimă (față, spate). Numărul de leziuni ale gâtului depinde dacă compresia a fost unică sau multiplă, cu una sau două mâini.

După raportul cantitativ al abraziunilor și vânătăilor pe diferite suprafețe ale gâtului, se poate aprecia uneori care mână a strâns gâtul - dreapta, stânga sau ambele mâini în același timp.

Când gâtul este comprimat cu degetele mâinii drepte, deteriorarea principală este situată pe partea stângă a gâtului. Dacă strangularea a fost efectuată cu mâna stângă, atunci daunele principale vor fi localizate pe partea dreaptă a gâtului. Când este comprimat cu ambele mâini, există leziuni pe pielea ambelor suprafețe anterolaterale ale gâtului.

Când puneți presiune pe gâtul unui bebeluș cu mâinile, dacă mâinile atacatorului au fost aplicate din față, abraziunile și vânătăile sunt situate pe partea din spate a gâtului, deoarece există închiderea aproape completă a degetelor.

La apăsarea cu mâinile înmănușate sau printr-un obiect moale, pe pielea gâtului nu se pot produce leziuni sau pot apărea depuneri de formă nedeterminată, cel mai adesea în proiecția cartilajului laringelui. Același lucru se observă atunci când gâtul este comprimat între antebraț și umăr. În aceste cazuri, este posibil să se stabilească faptul compresiei gâtului numai prin examinare internă prin hemoragii extinse la nivelul mușchilor, fracturi ale osului hioid, cartilaj laringelui și trahee.

În timpul unei examinări externe a unui cadavru în cazul strangularei manuale, pe lângă leziunile din zona gâtului, vor exista semne generale de asfixie.

În caz de strangulare manuală, examinarea internă relevă daune mai semnificative decât examinarea externă. În țesuturile moi ale gâtului există hemoragii extinse, hemoragii în zona rădăcinii limbii, fracturi ale osului hioid, cartilaje laringiene și, mai rar, inele traheale. Ca și în cazul oricărui alt tip de asfixie mecanică, semne de asfixie generală.

Prin natura morții violente, strangularea manuală este întotdeauna o crimă. Rezistența poate provoca diverse leziuni corpului victimei. Mai tipice sunt leziunile în regiunea occipitală care apar atunci când partea din spate a capului este apăsată împotriva obiectelor dure. În plus, pot exista abraziuni, vânătăi, fracturi ale coastelor și rupturi hepatice atunci când pieptul este comprimat de genunchiul atacatorului în timp ce apăsați corpul pe sol sau pe podea.

Sinuciderea prin autostrangulare cu mâinile este imposibilă, deoarece persoana își pierde rapid cunoștința, iar mușchii mâinilor se relaxează.

49.3. Probleme rezolvate prin expertiză medico-legală în cazul strangularei manuale

1. Există leziuni pe gâtul cadavrului care sunt caracteristice strângerii gâtului cu mâinile, care sunt locația și caracteristicile acestora? Moartea a fost într-adevăr cauzată de strangularea manuală?

2. Care este mecanismul și durata formării acestor leziuni?

3. Ți-ai strâns gâtul cu una (dreapta sau stânga) sau cu două mâini?

4. Cum au fost poziționați victima și atacatorul unul față de celălalt în momentul comprimării gâtului?

5. Există și alte leziuni, care este natura, locația, mecanismul și vârsta lor de formare?

6. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 50. Compresia toracelui și abdomenului (asfixie prin compresie)

50.1. Afecțiuni care provoacă compresie a toracelui și a abdomenului

Circumstanțele în care apare compresia toracelui și a abdomenului sunt foarte diverse. Au fost descrise multe cazuri de deces în mulțimi neorganizate.

Sunt frecvente cazuri de deces ca urmare a comprimării toracelui și abdomenului în timpul alunecărilor de teren, alunecărilor de pământ, nisip, cărbune, în cariere sau tranșee, în avalanșe de zăpadă, în mine. Un număr mare de oameni mor în timpul cutremurelor, uraganelor, din cauza distrugerii clădirilor, căderii stâlpilor, copacilor și a altor obiecte grele. Apare adesea când vehiculele se răstoarnă.

Mai des, cazurile de asfixie prin compresie apar în condiții industriale când o mașină sau alte vehicule, diverse mașini și mecanisme, structuri de clădiri sunt răsturnate sau victimele sunt acoperite cu pământ, nisip și alte substanțe.

În marea majoritate a cazurilor, moartea prin compresia toracelui și a abdomenului este un accident, dar există cazuri de crimă și sinucidere.

Comprimarea pieptului și a abdomenului cu obiecte grele contondente duce la limitarea sau oprirea completă a mișcărilor respiratorii și la o perturbare bruscă a sistemului cardiovascular.

Moartea apare numai cu compresia toracelui sau compresia simultana a abdomenului; compresia numai a abdomenului pentru o perioadă lungă de timp (60 de minute) nu este însoțită de disfuncția gravă a organelor interne și nu duce la moarte.

Severitatea semnelor de asfixie mecanică depinde de puterea și durata compresiei.

50.2. Semne de asfixie prin compresie în timpul examinării externe și interne a unui cadavru

În timpul examinării externe a unui cadavru:

În timpul examinării interne a unui cadavru:

Comprimarea toracelui și a abdomenului, în special prin obiecte contondente masive, este însoțită de formarea de leziuni mecanice a țesuturilor moi, a oaselor toracelui (cea mai frecventă afectare a coastelor) și de deteriorare a organelor interne.

În prezența deteriorării mecanice cauzate de mecanismul de compresie (fracturi de coaste, alte oase, afectarea organelor interne), expertul criminalist trebuie să efectueze un diagnostic diferențial între asfixia prin compresie și traumatismul contondent. În acest caz, se iau în considerare circumstanțele incidentului și identificarea semnelor generale de asfixie; semne caracteristice compresiei pieptului și abdomenului; analiza leziunilor mecanice detectate la țesuturile moi, oasele scheletice, organele interne și evaluarea rolului acestora în cauza morții.

50.3. Probleme rezolvate prin examinare medico-legală pentru asfixie prin compresie

1. Care este cauza morții? Moartea a survenit din comprimarea pieptului și a abdomenului de către obiecte grele, pământ etc.?

2. Daune intravitale sau post-mortem descoperite în timpul examinării cadavrului?

3. Ce leziuni au fost descoperite în timpul examinării cadavrului, care este natura, localizarea, mecanismul și vârsta lor de formare?

4. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 51. Închiderea căilor respiratorii și a pasajelor

Asfixia mecanică de la închiderea orificiilor și a căilor respiratorii este adesea numită obstructivă sau sufocare. In functie de conditiile si imprejurarile incidentului se disting: inchiderea orificiilor gurii si nasului; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte străine; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte libere; închiderea căilor respiratorii cu lichide (înec).

51.1. Închiderea orificiilor gurii și nasului

Este rar în practica criminalistică și se efectuează prin apăsarea oricărui obiect moale: o pernă, o eșarfă, o batistă sau palma deschisă a unei persoane. De regulă, strangularea în acest fel apare la persoanele care sunt inconștiente, la pacienții slăbiți, în stare de ebrietate, în timpul somnului, precum și la copiii nou-născuți.

Sufocarea de la acoperirea gurii și a nasului poate apărea și ca urmare a unui accident la persoanele care sunt în stare de ebrietate în timp ce stau întinși cu fața în jos pe o pernă sau alt obiect moale. Același deces poate apărea la pacienții cu epilepsie în timpul unei convulsii sau la nou-născuți.

Prezența și severitatea deteriorării la închiderea orificiilor nasului și gurii depind de caracteristicile obiectului; obiectele moi (pernă, eșarfă etc.) pot să nu lase daune vizibile pe pielea feței.

51.1.1. Semne în timpul examinării externe a unui cadavru.

În același timp, atunci când acoperiți nasul și gura cu mâna, deteriorarea unghiilor și a vârfurilor degetelor apare aproape întotdeauna sub formă de abraziuni și vânătăi. Pe membrana mucoasă a buzelor, în special pe suprafața lor interioară, pe gingii se pot întâlni vânătăi, abraziuni, răni ale mucoasei de la apăsarea buzelor pe dinți, de la introducerea degetelor în cavitatea bucală.

În cazurile de violență gravă, care pot apărea cu o rezistență puternică din partea victimei, dinții pot fi, de asemenea, deteriorați.

Apăsarea prelungită a feței împotriva oricărui obiect, chiar și unul moale, poate fi însoțită de o turtire a nasului, buzelor și o culoare palidă a pielii în această zonă în comparație cu culoarea albăstruie a pielii din jur.

În cavitatea bucală se găsesc faringe, trahee, bronhii mari, particule străine (pene dintr-o pernă, puf, fire de păr de lână, bulgări de vată, resturi de fir etc.)

Cu acest tip de asfixie mecanică, accesul aerului la tractul respirator este oprit, moartea survine în 5-7 minute.

51.1.2. În timpul unei examinări interne, pe lângă congestia venoasă generală ascuțită a organelor interne, uneori sunt detectate mai multe hemoragii punctiforme sub membranele exterioare ale plămânilor și inimii, hemoragii în membrana mucoasă a tractului respirator.

51.2. Închiderea căilor respiratorii de către obiecte străine

Intrarea bucăților de alimente în tractul respirator are loc de obicei la adulți și apare adesea într-o stare de intoxicație cu alcool.

Este posibil ca moartea să nu apară imediat.

O mare varietate de obiecte, în ceea ce privește duritatea și dimensiunea, pot pătrunde în lumenul căilor respiratorii: monede, nasturi, bucăți de mâncare, tablete medicamentoase, boabe de fasole, părți de jucării pentru copii, proteze dentare, obiecte moi etc.

Obiectele moi (gags) sunt introduse în gura victimei, închizând cavitatea bucală în spatele gâtului.

Un căluș poate fi și un obiect dur (sticlă, dopuri etc.).

În timpul jocului, râsului, plânsului, tusei, un astfel de obiect pătrunde în căile respiratorii, ajunge în glotă, coboară până la bifurcație (diviziunea traheei în 2 bronhii mari) și chiar intră în bronhiile individuale.

Acest tip de asfixie mecanică apare mult mai des, mai ales în copilărie.

Intrarea bucăților de alimente în tractul respirator are loc de obicei la adulți și apare adesea în stare de ebrietate alcoolică.

Moartea poate apărea din stop cardiac reflex, care are loc în câteva secunde, iar moartea poate apărea cu cursul obișnuit al insuficienței respiratorii, care are loc în 4-5 minute. În unele cazuri, corpurile străine care intră în tractul respirator pot rămâne acolo un număr de ani, provocând complicații purulente severe care necesită intervenție chirurgicală.

Semne în timpul examinării unui cadavru

Închiderea lumenului căilor respiratorii de către obiecte străine este ușor de recunoscut în timpul examinării medico-legale a unui cadavru.

O călușă în gură și faringe este detectată în timpul examinării externe a cadavrului. Când un căluș este introdus cu mare forță, pot apărea rupturi și rupturi ale membranei mucoase a vestibulului și a cavității bucale și fracturi dentare.

Corpii străini în laringe, trahee și bronhii sunt detectați în timpul examinării interne a cadavrului. În cele mai multe cazuri, acestea au fost găsite în zona intrării în laringe și în lumenul său dintre pliurile vocale. Blocarea completă a lumenului laringelui cu o bucată mare de hrană sau alt obiect, de regulă, duce la atelectazia (colapsul) plămânilor.

În plus, la examinarea unui cadavru în cazul în care lumenul tractului respirator este închis de obiecte străine, semnele generale caracteristice de asfixie sunt găsite atât în ​​timpul examinării externe, cât și interne a cadavrului.

Închiderea căilor respiratorii de către un corp străin apare cel mai adesea accidental - un accident.

Omuciderea prin introducerea de corpuri străine este rară și are loc de obicei ca pruncicid; Numai în unele cazuri are loc uciderea adulților care erau în stare de ebrietate sau când victima este legată și i se introduce un căluș în gură.

Sinuciderea prin introducerea de corpuri străine în cavitatea bucală și faringe se observă la pacienții psihici și apare în spitalele de psihiatrie.

51.3. Închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric, sânge (asfixie prin aspirație)

Apare în 10% din cazuri de toate tipurile de asfixie mecanică.

Aspirația (blocarea) căilor respiratorii cu substanțe în vrac (ciment, nisip, turbă, zgură mică, făină, boabe).

Aspirația conținutului gastric și a sângelui, de regulă, complică cursul diferitelor boli, stări patologice și leziuni - intoxicație cu alcool, epilepsie, leziuni cerebrale traumatice etc., care sunt însoțite de pierderea conștienței sau pierderea sensibilității membranei mucoase. ale căilor respiratorii. Aspirația conținutului gastric este deosebit de frecventă în timpul intoxicației cu alcool sever, care reduce sensibilitatea tractului respirator, până la suprimarea completă a reflexelor de protecție (tuse etc.), în urma cărora masele alimentare sunt aspirate în tractul respirator și pătrunde cu ușurință în trahee, bronhii, ajungând la alveole.

Odată cu penetrarea profundă a conținutului gastric, plămânii devin umflați, noduli, zonele înfundate ale țesutului pulmonar sunt de culoare roșu închis, iar zonele bombate sunt de culoare gri deschis. Pe suprafața tăieturii sunt vizibile particulele de conținut gastric care ies din bronhii (sunt vizibile mai ales la apăsarea plămânului tăiat). Conținutul stomacului poate intra postum în tractul respirator - din cauza măsurilor de resuscitare inepte, manipulărilor brutale cu cadavrul și, uneori, datorită modificărilor putrefactive pronunțate. Cu toate acestea, există puține conținuturi gastrice, ele nu pătrund mai adânc decât laringele și partea superioară a traheei, iar prezența lor în tot tractul respirator până la micile bronhii și alveole indică pătrunderea lor activă în timpul vieții.

Aspirația de sânge apare cu sângerări nazale, leziuni cerebrale traumatice cu fracturi ale bazei craniului, când victima este inconștientă. Sângele este în tractul respirator, ajungând în alveole.

Când se examinează un cadavru, se găsesc corpuri libere pe îmbrăcăminte, pe față și umplu căile nazale și cavitatea bucală. Din cauza mișcărilor respiratorii involuntare, nisipul și boabele pătrund adesea în esofag și stomac. Un număr mare de corpuri libere se găsesc în tractul respirator, care pot fi localizate până la alveole.

În timpul aspirației substanțelor în vrac, a conținutului gastric și a sângelui, examinarea externă și internă a cadavrului evidențiază semne caracteristice generale de asfixie.

Principala caracteristică a examinării interne a unui cadavru în caz de moarte suspectată din lumenul tractului respirator din cauza corpurilor străine, conținutului gastric sau substanțelor granulare este deschiderea la fața locului a lumenului laringelui, traheei și bronhiilor mari. , înainte de îndepărtarea complexului de organe.

Datorită naturii morții violente, închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric sau sânge este de obicei un accident.

51.4. Principalele probleme rezolvate prin examinarea medico-legală la închiderea orificiilor gurii, nasului și tractului respirator

1. A survenit moartea prin închiderea orificiilor nasului și gurii?

2. Ați folosit mâinile pentru a închide orificiile gurii și nasului cu orice obiect (ce daune s-au găsit pe față)?

3. A survenit moartea din cauza închiderii căilor respiratorii de către vreun obiect și ce fel de obiecte?

4. Dacă în tractul respirator sunt detectați corpi străini, stabiliți dacă au fost introduși în timpul vieții sau după moarte?

5. Există dovezi de introducere a unui obiect străin de către o mână exterioară?

6. Există răni care indică o posibilă luptă și autoapărare?

7. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 52. Înecarea

Înecul este un tip special de asfixie mecanică, care apare atunci când corpul este scufundat complet sau parțial într-un mediu lichid (de obicei apă) și se desfășoară diferit în funcție de condițiile incidentului și de caracteristicile corpului victimei.

Mediul înecului este cel mai adesea apa, iar scena incidentului sunt corpurile naturale de apă (râuri, lacuri, mări), în care corpul uman este complet scufundat. Înecul are loc în corpuri mici de apă puțin adânci (șanțuri, pâraie, bălți), când lichidul acoperă doar capul sau chiar doar fața defunctului, care se află adesea într-o stare de intoxicație alcoolică severă. Înecul se poate produce în recipiente limitate (băi, butoaie, rezervoare) umplute cu apă sau alt lichid (benzină, ulei, lapte, bere etc.).

52.1. Tipuri de înec

Înecarea se împarte în aspirație (adevărată, umedă), asfixială (spastică, uscată) și sincopă (reflex).

Adevărat (înecul prin aspirație) se caracterizează prin pătrunderea obligatorie a apei în plămâni cu intrarea sa ulterioară în sânge și are loc în 65-70% din cazuri.

În tipul de înec spastic (asfixială), din cauza iritației cu apă a receptorilor căilor respiratorii, apare un spasm reflex al laringelui și apa nu pătrunde în plămâni; acest tip de înec apare adesea când intră în apă contaminată care conține impurități de substanțe chimice, nisip și alte particule în suspensie; apare în 10-20% din cazuri.

Înecarea reflexă (sincopă) se caracterizează printr-o oprire primară a activității cardiace și respirație aproape imediat după ce o persoană intră în apă. Apare la persoanele care sunt excitabile emoțional și poate fi rezultatul unor efecte reflexe: șoc rece, reacție alergică la substanțele conținute în apă, reflexe din ochi, mucoasa nasului, urechea medie, pielea feței etc. mai corect să-l considerăm unul dintre tipurile de moarte în apă, mai degrabă decât înecarea, apare în 10-15% din cazuri.

52.2. Semne de înec

În caz de înec adevărat, examinarea externă a cadavrului se caracterizează prin următoarele semne:

În timpul examinării interne a cadavrului, există următoarele semne:

52.6. Metode de cercetare de laborator pentru înec

Cercetări asupra planctonului de diatomee. Planctonul este cele mai mici organisme animale și vegetale care trăiesc în apa rezervoarelor naturale. Dintre tot planctonul, diatomeele au cea mai mare importanță criminalistică - un tip de fitoplancton (plancton vegetal), deoarece au o înveliș de compuși anorganici de siliciu. Împreună cu apa, planctonul intră în sânge și se răspândește în tot organismul, persistând în organele parenchimatoase (ficat, rinichi etc.) și în măduva osoasă.

Descoperirea cochiliilor de diatomee în rinichi, ficat, măduva osoasă și oasele tubulare lungi este un semn de încredere al înecului în apă, compoziția lor potrivindu-se cu planctonul rezervorului din care a fost extras cadavrul. Pentru un studiu comparativ al caracteristicilor planctonului găsit în cadavru este necesar să se examineze simultan apa din care a fost extras cadavrul.

Examen histologic. Examinarea histologică a organelor interne ale cadavrelor scoase din apă este obligatorie. La nivelul plămânilor, examenul microscopic evidențiază o predominanță a emfizemului (balonare) asupra focarelor mici de atelectazie (colaps), care sunt localizate în principal în zonele centrale ale plămânilor.

Probă de ulei. Testul se bazează pe capacitatea petrolului și a produselor petroliere de a produce fluorescență strălucitoare în razele ultraviolete: de la albastru-verzui, albastru la galben-maro. Fluorescența este detectată în conținut și pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Un semn de încredere al înecului este o probă pozitivă de ulei în cazurile de înec în râurile navigabile.

Alte metode de cercetare fizică și tehnică. Determinarea concentrațiilor de electroliți din sânge, măsurarea conductibilității electrice, a vâscozității, a densității sângelui. Determinând punctul de îngheț al sângelui în jumătatea stângă, sângele este diluat cu apă, astfel încât punctul de îngheț al sângelui va fi diferit, care este determinat prin crioscopie.

Cercetare chimică criminalistică. Prelevarea de sânge și urină pentru determinarea cantitativă a alcoolului etilic folosind cromatografia în gaz.

Toate aceste metode ajută la stabilirea cu o mai mare obiectivitate a faptului morții din înec.

52,7. Probleme rezolvate prin examinare medico-legală în timpul înecului

1. Moartea a fost din cauza înecului sau a unei alte cauze?

2. În ce lichid (mediu) s-a produs înecul?

3. Există motive care ar fi putut contribui la înec?

4. Cât timp a stat cadavrul în apă?

5. Dacă există leziuni pe cadavru, care este natura lor, localizarea, mecanismul, au apărut intravitum sau după moarte?

6. Ce boli au fost descoperite în timpul examinării cadavrului? Au cauzat moartea în apă?

7. Decedatul a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 53. Asfixia într-un spațiu restrâns

Moartea din lipsa de oxigen are loc în spații închise precum frigidere, cufere, compartimente ale navelor scufundate, cabine de avioane, în măști de gaz izolante, în pungi de plastic plasate deasupra capului. Acumularea de dioxid de carbon și scăderea cantității de oxigen se produce treptat.

În timpul autopsiei cadavrelor în timpul examinării externe, au fost abundente pete cadaverice de culoare violet închis, cianoză a feței, buzelor, hemoragii în membranele conjunctive ale ochilor, în piele; în timpul examinării interne - congestie congestivă a organelor interne, umflarea și congestia creierului, hemoragii în mucoasele traheei, bronhiilor, stomacului, edem pulmonar.

În cadrul unei examinări medico-legale a cadavrelor persoanelor decedate în spații închise, experții rezolvă problema principală ridicată de anchetă cu privire la cauza morții. Tabloul morfologic principal al morții asfixice este reprezentat de semnele generale de asfixie.

De regulă, experții în medicină legală nu le este greu să își dea o opinie cu privire la cauza morții. Totalitatea datelor din examinarea medico-legală a cadavrului, examenul histologic medico-legal și împrejurările cazului se încadrează pe deplin în tabloul producerii decesului prin asfixie, din cauza lipsei de oxigen și excesului de dioxid de carbon în aer, în condițiile în care oamenii stau într-un spațiu restrâns.

Capitolul 54. Examinarea medico-legală a cadavrului unui nou-născut

54.1. Motive pentru efectuarea unei examinări a cadavrului unui nou-născut

54.2. Conceptul de pruncucidere

În practica juridică, este folosit termenul „infanticid”. Infanticidul este uciderea de către o mamă a nou-născutului ei în timpul sau imediat după naștere.

În prezent, Codul Penal al Federației Ruse conține articolul 106 „Uciderea unui nou-născut de către o mamă”. Se spune: „Uciderea unui nou-născut de către o mamă în timpul sau imediat după naștere, precum și uciderea de către o mamă a unui nou-născut într-o situație psihotraumatică sau într-o stare de tulburare psihică care nu exclude sănătatea mintală. ".

Victima în această infracțiune este un nou-născut, care este considerat un copil care a trăit nu mai mult de o zi.

Unele femei care nasc în timpul nașterii sau la scurt timp după ele pot experimenta travaliul sau psihoza postpartum - afectul Aschaffenburg al confuziei; în această stare, mama își pierde evaluarea critică a acțiunilor sale și își poate ucide copilul. În astfel de cazuri, este necesară o examinare psihiatrică criminalistică.

54.3. Pentru a rezolva și a investiga astfel de infracțiuni, este necesar să se rezolve următoarele probleme:

1 . Copilul este nou-născut?

2. Care este durata vieții intrauterine?

3. Copilul este matur?

4. Copilul este viabil?

5. Copilul este născut viu?

6. Dacă copilul s-a născut viu, care este durata vieții extrauterine?

7. Care este cauza decesului copilului?

8. Copilului i s-au acordat îngrijiri adecvate?

Una dintre principalele sarcini ale unui expert criminalist este de a stabili statutul de nou-născut al unui copil.

În medicina legală, perioada neonatală este considerată a fi un bebeluș care a trăit în decurs de 24 de ore de la naștere. Acest termen este legat de termenul legal pruncucidere (uciderea de către o mamă a copilului ei în timpul sau la scurt timp după naștere, adică în 24 de ore).

54.4. Semne ale unui nou-născut

Dintre semnele enumerate, semnul absolut este starea cordonului ombilical și absența aerului în plămâni dacă copilul este născut mort.

54,5. Determinarea duratei vieții intrauterine a unui copil

Durata vieții intrauterine - timpul pe care copilul îl petrece în uter, în medie, timp de 10 luni lunare (durata unei luni lunare este de 28 de zile). Un copil născut după săptămâni de sarcină este considerat la termen.

Perioada vieții intrauterine este determinată de lungimea corpului copilului folosind schema Haase: dacă lungimea corpului este mai mică de 25 cm, rădăcina pătrată este luată din acest număr; dacă lungimea corpului copilului este mai mare de 25 cm, atunci acest număr este împărțit la 5. De exemplu, lungimea corpului bebelușului este de 16 cm, atunci vârsta intrauterină este de 4 luni lunare; dacă lungimea este de 40 cm, atunci vârsta intrauterină este de 8 luni lunare.

După circumferința capului: circumferința capului se împarte la 3,4 și se obține numărul de luni lunare. De exemplu, împărțiți circumferința capului bebelușului -32 cm la 3,4 și obțineți 9,4 luni lunare.

Determinarea mai precisă a perioadei vieții intrauterine pe baza nucleelor ​​de osificare (elementul inițial din care se formează țesutul osos). Nucleul de osificare arată ca un cerc roșu sau oval pe un fundal gri-alb de cartilaj. Până la sfârșitul lunii a 8-a lunară, în stern și calcaneu apar nuclei de osificare cu un diametru de până la 0,5 cm; până la sfârșitul lunii a 9-a lunară - în talus (oasele piciorului) cu un diametru de până la 0,5 cm.La a 10-a lună lunară - în epifiza femurului (nucleul lui Beklar) cu un diametru de până la 1 cm. De asemenea, puteți determina după greutatea placentei și lungimea cordonului ombilical, dacă au rămas cu copilul.

54.6. Semne de maturitate

Maturitatea este gradul de dezvoltare fizică a bebelușului, care asigură pregătirea organelor și sistemelor pentru viața extrauterină. Semnele de maturitate includ: dezvoltarea suficientă a stratului de grăsime subcutanată, lungimea părului de pe cap este de cel puțin 2 cm, cartilajul urechilor și nasului este dens, plăcile unghiilor de pe degete se extind dincolo de capetele degetelor. , pe picioare ajung la capetele degetelor, starea organelor genitale externe și alte semne. Un copil nascut este de obicei matur.

54,7. Semne de vitalitate

Viabilitatea este capacitatea copilului de a continua să trăiască în afara corpului mamei. Viabilitatea unui sugar este determinată de un anumit grad de dezvoltare fizică și de absența deformărilor incompatibile cu viața.

În medicina legală, un bebeluș de 8 luni lunare, lungime 40 cm, greutate 1500 g este considerat viabil și nu ar trebui să existe deformări care să perturbe cele mai importante funcții ale organismului - respirație, circulație sanguină, sistemul nervos central, digestie.

54,8. Determinarea nașterii vii a unui copil

Determinarea că un copil este în viață este determinată de prezența semnelor care indică faptul că sugarul respira.

Se efectueaza teste vitale (hidrostatice) - testul pulmonar Galen-Schreyer si testul gastrointestinal Breslau.

Testul pulmonar se bazează pe faptul că plămânii care nu respiră au o greutate specifică mai mare de unu și se scufundă atunci când sunt scufundați în apă, în timp ce plămânii care respiră au o greutate specifică mai mică de unu și plutesc la suprafața apei.

În aparență, plămânii unui copil născut mort (plămâni care nu respiră) nu umplu cavitățile pleurale, dense la atingere, de culoare roșu închis; Plămânii unui copil născut viu (plămânii care respiră) au cavități pleurale care se simt aerisite și de culoare roz-roșu.

Tehnica testului pulmonar. Înainte de a deschide cavitatea toracică, traheea este ligată sub cartilajul laringelui, se pune o a doua ligatură pe esofag situat deasupra diafragmei, după care se deschide pieptul. Esofagul este tăiat deasupra diafragmei și complexul (limbă, organe gâtului, glanda timus, inimă, plămâni) este coborât într-un vas cu apă rece. Ei notează dacă complexul plutește sau nu. După ce a scos complexul din apă, fiecare plămân este separat, notând volumul și greutatea, iar fiecare plămân este coborât în ​​apă. Apoi, lobii plămânilor și bucățile individuale ale plămânilor din diferite secțiuni sunt coborâte, determinând capacitatea lor de înot. Testul este considerat pozitiv atunci când complexul toracic, plămânii, lobii individuali și bucățile de plămâni plutesc, prin urmare copilul a trăit și a respirat.

Tehnica de efectuare a unui test gastrointestinal. Testul se bazează pe faptul că imediat după naștere copilul înghite aer, care pătrunde în stomac și apoi în intestine. Stomacul și intestinele pline de aer plutesc în apă. Înainte de îndepărtarea stomacului și a intestinelor, se pun ligaturi pe stomac la intrare și ieșire, pe părțile umflate ale intestinului și pe rect. Intestinele sunt izolate împreună cu stomacul, scufundate în apă, observând care zone plutesc. Apoi stomacul și intestinele sunt străpunse sub apă.

Evaluarea probelor hidrostatice. Testele de înot hidrostatic pot fi pozitive nu numai dacă copilul s-a născut viu, ci și cu dezvoltarea unor modificări putrefactive (gazele putrefactive se formează atunci când un cadavru putrezește); la efectuarea respirației artificiale; când examinăm cadavrul unui copil înghețat, când sunt înghețați, plămânii nedezghețați plutesc în apă.

Pe lângă testele enumerate, poate fi folosit și testul cu raze X Dillon, care vă permite să determinați aerul în cantități mici în plămâni și stomac înainte de a examina cadavrul.

Examenul histologic al plămânilor. O examinare microscopică a plămânilor unui copil născut viu dezvăluie un gol în lumenul bronhiilor, bronhiolele, alveolele sunt îndreptate, iar epiteliul care căptușește alveolele este plat. Plămânii unui copil născut mort - lumenii alveolelor și bronhiilor sunt prăbușiți, epiteliul alveolar este cubic, septurile interalveolare sunt îngroșate.

Metodele histochimice determină activitatea enzimelor în plămânii unui copil născut viu și născut mort; cea mai mare activitate a enzimelor redox este observată la un copil născut viu.

Când se examinează serul de sânge al sugarilor folosind electroforeză, conținutul fracțiilor proteice ale sângelui determină dacă copilul s-a născut viu sau mort.

Metoda de analiză spectrală a emisiilor. Compoziția microelementară a plămânilor, ficatului și rinichilor sugarilor vii și născuți morți este diferită și face posibilă rezolvarea problemei ratei natalității vii a unui copil pe baza raporturilor de microelemente. Avantajul acestei metode față de altele este că poate fi utilizată în cazul unor modificări semnificative de putrefacție când alte metode nu sunt eficiente.

54,9. Determinarea duratei vieții extrauterine

54.10. Prezența sau absența semnelor de îngrijire a copilului

Lipsa îmbrăcămintei de pe corpul bebelușului, cordonul ombilical rupt, urmele de sânge, meconiu și lubrifiant asemănător brânzei indică faptul că nu au existat semne de îngrijire a copilului.

54.11. Care este cauza morții bebelușului?

Moartea unui nou-născut poate fi violentă sau non-violentă.

Moartea non-violentă a unui sugar poate să apară înainte de naștere și este cauzată de boli ale mamei (sifilis, defecte cardiace, diabet zaharat, boli de rinichi etc.) sau boli ale fătului. În timpul nașterii, moartea unui sugar poate apărea din cauza traumatismelor la naștere, a asfixiei intrauterine sau ca urmare a cordonului ombilical care încurcă gâtul copilului. După naștere, moartea unui sugar poate fi cauzată de infecția intrauterină, prezența deformărilor incompatibile cu viața sau alte motive.

Moartea violentă a unui nou-născut poate fi rezultatul unei pruncucideri pasive (abandon fără îngrijire și, mai des, copilul moare din cauza frigului) sau activă - diferite tipuri de moarte violentă.

Cea mai frecventă cauză de pruncucid activ este asfixia mecanică ca urmare a închiderii orificiilor nasului și gurii cu mâinile și obiecte moi; închiderea căilor respiratorii cu obiecte străine (o bucată de vată, hârtie etc.) și alte tipuri de asfixie mecanică - strangulare cu un laț, strangulare cu mâinile, înec în apă și alte lichide.

Daunele mecanice ca metodă de crimă sunt mai puțin frecvente.

45.2. Semne generale de asfixie în timpul examinării interne a unui cadavru

Fiecare tip de asfixie mecanică poate fi rezultatul fie al unei crime, al sinuciderii sau al unui accident.

Capitolul 46. Spânzurare

46.1.Mecanismul de comprimare a organelor gâtului

Dintre toate tipurile de asfixie mecanică, spânzurarea reprezintă 60%.

Agățarea este un tip de asfixie mecanică în care comprimarea organelor gâtului cu un laț are loc sub influența greutății întregului corp sau a părților sale.

Există o agățare completă - agățare liberă a corpului și incompletă - având un punct de sprijin.

46.2. Bucle și tipurile lor, opțiuni de amplasare pe gât

Buclele sunt împărțite în funcție de caracteristicile materialului din care este realizată bucla: rigide (lanț, sârmă, cablu etc.), semirigide (curea, frânghie etc.), moi (prosop, cravată, eșarfă etc.). .), combinat (din diverse materiale cu căptușeală moale).

Prin design: alunecare închisă, când bucla este strânsă prin nod sub greutatea corpului sau a părților sale; închis, staționar, când nodul este legat în așa fel încât să fie exclusă alunecarea liberă a materialului din care este realizată bucla; bucle deschise atunci când nodul lipsește.

După numărul de mișcări: simple, duble, multiple.

Localizarea nodului poate fi anterioară, posterioară și laterală. Poziția posterioară a nodului este considerată tipică, în timp ce pozițiile posterioară și laterală sunt considerate atipice.

La agățat, în unele cazuri, poate să nu existe buclă, iar comprimarea organelor gâtului are loc cu diferite obiecte dure contondente: spătarul unui scaun, pat, treapta unei scări, furca de ramuri de copac etc.

46.3. Canelura de strangulare, descrierea sa

Un șanț de strangulare este un semn cauzat de comprimarea unei bucle sau a unui obiect dur contondent pe pielea gâtului. Canelura este formată de presiunea materialului buclei asupra pielii și a țesutului subiacent. Straturile de suprafață ale pielii (epiderma) sunt decojite; după îndepărtarea buclei, zonele deteriorate ale pielii se usucă și se îngroașă rapid.

Severitatea brazdei de strangulare depinde de materialul din care este realizată bucla și de gradul de deteriorare a straturilor de suprafață ale pielii (epidermă). O buclă dură formează întotdeauna un șanț profund, una semi-rigidă este mai adâncă decât una moale cu limite bine definite, una moale produce un șanț de strangulare care este slab exprimat cu limite neclare și diferă puțin de culoarea obișnuită a pielii .

Când descrieți șanțul de strangulare, indicați localizarea acesteia (în ce parte a gâtului), structura șanțului (singură, dublă etc.), afișarea reliefului materialului, închis sau deschis (în zona de protuberanța occipitală) direcția, lățimea, adâncimea, densitatea, caracteristicile marginilor și fundului șanțului, prezența sau absența hemoragiilor în zona șanțului și celelalte caracteristici și proprietăți individuale ale acesteia.

46.4. Semne de spânzurare la examinarea unui cadavru:

46.4.1. În timpul unei examinări externe a unui cadavru în cazul spânzurării, alături de semne generale de asfixie, se poate produce ciupirea vârfului limbii între dinți și proeminența acestuia din cavitatea bucală.

Caracteristici ale canelurii de strangulare în timpul suspendării:

Când sunt atârnate în poziție verticală, petele cadaverice sunt situate pe părțile inferioare ale corpului, membre și mâini.

Pe pielea unui cadavru, pe lângă șanțul de strangulare, sunt posibile diverse daune care ar fi putut apărea în perioada convulsiilor și trebuie distinse de daunele care ar fi putut apărea ca urmare a luptei și a autoapărării.

Dacă bucla acoperă strâns gâtul, atunci șanțul de strangulare va fi închis; atunci când este atârnat într-o poziție orizontală sau semi-orizontală, șanțul de strangulare poate fi orizontal.

46.4.2. În timpul examinării interne a unui cadavru

Hemoragii în țesutul adipos subcutanat și mușchii gâtului de-a lungul șanțului de strangulare, în picioarele interne ale mușchilor sternocleidomastoizi ai gâtului, fracturi ale cartilajelor laringelui și coarnelor osului hioid, rupturi transversale ale căptușelii interioare a arterelor carotide. (semnul Ammus) și semnele generale de asfixie caracteristice cadavrului de examinare internă.

46,5. Brazdă de strangulare intravitală și postmortem

Canelura de strangulare poate forma, de asemenea, postmortem, i.e. când un cadavru este atârnat pentru a ascunde urmele unei crime. Prin urmare, este important să se stabilească dacă șanțul de strangulare are origine intravitală sau postmortem.

Un șanț de strangulare pe viață are hemoragii intradermice de-a lungul șanțului de strangulare (de obicei în partea inferioară, marginea inferioară și creasta intermediară), hemoragii în țesutul subcutanat și mușchii gâtului în funcție de cursul șanțului de strangulare.

Santul de strangulare postmortem este palid, slab exprimat, nu există hemoragii în zona șanțului de strangulare.

Spânzurarea este cea mai obișnuită metodă de sinucidere; spânzurarea în timpul unei crimă are loc extrem de acut în practica de investigație și expertiză; spânzurarea ca urmare a unui accident este observată în 1% din cazuri din numărul total de spânzurări; spânzurarea simulată este spânzurarea unui cadavru de ascunde o crimă.

Capitolul 47

47.1. Mecanismul de compresie a organelor gâtului

Legătura cu un laț înseamnă strângerea organelor gâtului într-un laț prin strângerea acestuia cu o forță exterioară sau cu orice dispozitive (mecanisme, de exemplu părți mobile ale mașinilor etc.).

Cel mai adesea, strângerea are loc cu mâna unui străin, dar bucla poate fi strânsă și cu propria mână, de exemplu, folosind o răsucire. Pe gâtul cadavrului, ca și în cazul spânzurării, va exista un șanț de strangulare.

47.2. Semne de strangulare cu o buclă în timpul examinării externe și interne a unui cadavru, caracteristici ale șanțului de strangulare

În timpul examinării externe a unui cadavru în caz de strangulare cu o buclă, împreună cu semnele generale de asfixie, caracteristicile șanțului de strangulare sunt importante.

Caracteristici ale canelurii de strangulare în caz de strangulare cu o buclă:

Are aceleași semne de supraviețuire ca și în cazul spânzurării.

În plus, la examinarea externă a cadavrului, pot apărea leziuni pe față, gât și alte părți ale corpului (urme de luptă și autoapărare).

În timpul examinării interne a unui cadavru, există mai des fracturi ale cartilajului laringelui și osului hioid, hemoragii în țesuturile moi în funcție de fracturi, hemoragii în țesuturile moi în funcție de cursul șanțului de strangulare și semne generale de asfixie. .

După tipul de moarte violentă, strangularea cu un laț este cel mai adesea crimă. Accidentele apar adesea atunci când părțile largi ale îmbrăcămintei (cravată, eșarfă) sunt prinse în mecanismele rotative. Sinuciderea apare rar, de exemplu, atunci când strângeți o buclă cu o răsucire, mânerul unei linguri etc.

Capitolul 48. Probleme rezolvate prin examinare medico-legală în cazul spânzurării sau strangularei cu laț

2. A existat o spânzurare sau o strangulare în acest caz?

3. S-a format şanţul de strangulare în timpul vieţii sau după moarte?

4. Care sunt caracteristicile buclei?

5. În ce poziție a corpului a avut loc spânzurarea?

6. Cât timp a fost cadavrul în laț?

7. Există și alte răni pe cadavru, natura lor, locația, mecanismul și vârsta formării?

8. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 49

49.1. Mecanismul de comprimare a organelor gâtului de către mâini

Compresia se aplică cel mai adesea pe degete și mâini, mai rar pe antebraț și umăr. Comprimarea gâtului cu degetele poate fi în orice poziție reciprocă a victimei și a atacatorului, cu antebrațul la apăsarea gâtului unei persoane mincinoase sau prin apucare când atacatorul este poziționat din spate. În această din urmă poziție, gâtul poate fi comprimat între umăr și antebraț.

Compresia gatului se poate face cu o singura mana, de obicei din fata, sau cu doua maini, de obicei aplicate din spate.

Moartea survine din compresia arterelor carotide, venelor și nervilor sau din stop cardiac reflex.

49.2. Semne în timpul examinării externe și interne a unui cadavru în caz de strangulare manuală

Semnele care indică comprimarea gâtului de către degete sunt vânătăi mici grupate, arcuite, în formă de semilună, abraziuni scurte în formă de fâșii. Abraziunile se formează de la capetele proeminente ale plăcilor de unghii din cauza presiunii sau alunecării unghiilor. Adesea, abraziunile sunt localizate pe fundalul vânătăilor sau le limitează pe o parte.

Locația abraziunilor și vânătăilor, direcția convexității arcadelor depinde de raportul dintre lungimea degetelor și circumferința gâtului, poziția atacatorului față de victimă (față, spate). Numărul de leziuni ale gâtului depinde dacă compresia a fost unică sau multiplă, cu una sau două mâini.

După raportul cantitativ al abraziunilor și vânătăilor pe diferite suprafețe ale gâtului, se poate aprecia uneori care mână a strâns gâtul - dreapta, stânga sau ambele mâini în același timp.

Când gâtul este comprimat cu degetele mâinii drepte, deteriorarea principală este situată pe partea stângă a gâtului. Dacă strangularea a fost efectuată cu mâna stângă, atunci daunele principale vor fi localizate pe partea dreaptă a gâtului. Când este comprimat cu ambele mâini, există leziuni pe pielea ambelor suprafețe anterolaterale ale gâtului.

Când puneți presiune pe gâtul unui bebeluș cu mâinile, dacă mâinile atacatorului au fost aplicate din față, abraziunile și vânătăile sunt situate pe partea din spate a gâtului, deoarece există închiderea aproape completă a degetelor.

La apăsarea cu mâinile înmănușate sau printr-un obiect moale, pe pielea gâtului nu se pot produce leziuni sau pot apărea depuneri de formă nedeterminată, cel mai adesea în proiecția cartilajului laringelui. Același lucru se observă atunci când gâtul este comprimat între antebraț și umăr. În aceste cazuri, este posibil să se stabilească faptul compresiei gâtului numai prin examinare internă prin hemoragii extinse la nivelul mușchilor, fracturi ale osului hioid, cartilaj laringelui și trahee.

În timpul unei examinări externe a unui cadavru în cazul strangularei manuale, pe lângă leziunile din zona gâtului, vor exista semne generale de asfixie.

În caz de strangulare manuală, examinarea internă relevă daune mai semnificative decât examinarea externă. În țesuturile moi ale gâtului există hemoragii extinse, hemoragii în zona rădăcinii limbii, fracturi ale osului hioid, cartilaje laringiene și, mai rar, inele traheale. Ca și în cazul oricărui alt tip de asfixie mecanică, semne de asfixie generală.

Prin natura morții violente, strangularea manuală este întotdeauna o crimă. Rezistența poate provoca diverse leziuni corpului victimei. Mai tipice sunt leziunile în regiunea occipitală care apar atunci când partea din spate a capului este apăsată împotriva obiectelor dure. În plus, pot exista abraziuni, vânătăi, fracturi ale coastelor și rupturi hepatice atunci când pieptul este comprimat de genunchiul atacatorului în timp ce apăsați corpul pe sol sau pe podea.

Sinuciderea prin autostrangulare cu mâinile este imposibilă, deoarece persoana își pierde rapid cunoștința, iar mușchii mâinilor se relaxează.

49.3. Probleme rezolvate prin expertiză medico-legală în cazul strangularei manuale

1. Există leziuni pe gâtul cadavrului care sunt caracteristice strângerii gâtului cu mâinile, care sunt locația și caracteristicile acestora? Moartea a fost într-adevăr cauzată de strangularea manuală?

2. Care este mecanismul și durata formării acestor leziuni?

3. Ți-ai strâns gâtul cu una (dreapta sau stânga) sau cu două mâini?

4. Cum au fost poziționați victima și atacatorul unul față de celălalt în momentul comprimării gâtului?

5. Există și alte leziuni, care este natura, locația, mecanismul și vârsta lor de formare?

6. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 50. Compresia toracelui și abdomenului (asfixie prin compresie)

50.1. Afecțiuni care provoacă compresie a toracelui și a abdomenului

Circumstanțele în care apare compresia toracelui și a abdomenului sunt foarte diverse. Au fost descrise multe cazuri de deces în mulțimi neorganizate.

Sunt frecvente cazuri de deces ca urmare a comprimării toracelui și abdomenului în timpul alunecărilor de teren, alunecărilor de pământ, nisip, cărbune, în cariere sau tranșee, în avalanșe de zăpadă, în mine. Un număr mare de oameni mor în timpul cutremurelor, uraganelor, din cauza distrugerii clădirilor, căderii stâlpilor, copacilor și a altor obiecte grele. Apare adesea când vehiculele se răstoarnă.

Mai des, cazurile de asfixie prin compresie apar în condiții industriale când o mașină sau alte vehicule, diverse mașini și mecanisme, structuri de clădiri sunt răsturnate sau victimele sunt acoperite cu pământ, nisip și alte substanțe.

În marea majoritate a cazurilor, moartea prin compresia toracelui și a abdomenului este un accident, dar există cazuri de crimă și sinucidere.

Comprimarea pieptului și a abdomenului cu obiecte grele contondente duce la limitarea sau oprirea completă a mișcărilor respiratorii și la o perturbare bruscă a sistemului cardiovascular.

Moartea apare numai cu compresia toracelui sau compresia simultana a abdomenului; compresia numai a abdomenului pentru o perioadă lungă de timp (60 de minute) nu este însoțită de disfuncția gravă a organelor interne și nu duce la moarte.

Severitatea semnelor de asfixie mecanică depinde de puterea și durata compresiei.

50.2. Semne de asfixie prin compresie în timpul examinării externe și interne a unui cadavru

În timpul examinării externe a unui cadavru:

În timpul examinării interne a unui cadavru:

Comprimarea toracelui și a abdomenului, în special prin obiecte contondente masive, este însoțită de formarea de leziuni mecanice a țesuturilor moi, a oaselor toracelui (cea mai frecventă afectare a coastelor) și de deteriorare a organelor interne.

În prezența deteriorării mecanice cauzate de mecanismul de compresie (fracturi de coaste, alte oase, afectarea organelor interne), expertul criminalist trebuie să efectueze un diagnostic diferențial între asfixia prin compresie și traumatismul contondent. În acest caz, se iau în considerare circumstanțele incidentului și identificarea semnelor generale de asfixie; semne caracteristice compresiei pieptului și abdomenului; analiza leziunilor mecanice detectate la țesuturile moi, oasele scheletice, organele interne și evaluarea rolului acestora în cauza morții.

50.3. Probleme rezolvate prin examinare medico-legală pentru asfixie prin compresie

1. Care este cauza morții? Moartea a survenit din comprimarea pieptului și a abdomenului de către obiecte grele, pământ etc.?

2. Daune intravitale sau post-mortem descoperite în timpul examinării cadavrului?

3. Ce leziuni au fost descoperite în timpul examinării cadavrului, care este natura, localizarea, mecanismul și vârsta lor de formare?

4. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 51. Închiderea căilor respiratorii și a pasajelor

Asfixia mecanică de la închiderea orificiilor și a căilor respiratorii este adesea numită obstructivă sau sufocare. In functie de conditiile si imprejurarile incidentului se disting: inchiderea orificiilor gurii si nasului; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte străine; închiderea lumenului căilor respiratorii cu obiecte libere; închiderea căilor respiratorii cu lichide (înec).

51.1. Închiderea orificiilor gurii și nasului

Este rar în practica criminalistică și se efectuează prin apăsarea oricărui obiect moale: o pernă, o eșarfă, o batistă sau palma deschisă a unei persoane. De regulă, strangularea în acest fel apare la persoanele care sunt inconștiente, la pacienții slăbiți, în stare de ebrietate, în timpul somnului, precum și la copiii nou-născuți.

Sufocarea de la acoperirea gurii și a nasului poate apărea și ca urmare a unui accident la persoanele care sunt în stare de ebrietate în timp ce stau întinși cu fața în jos pe o pernă sau alt obiect moale. Același deces poate apărea la pacienții cu epilepsie în timpul unei convulsii sau la nou-născuți.

Prezența și severitatea deteriorării la închiderea orificiilor nasului și gurii depind de caracteristicile obiectului; obiectele moi (pernă, eșarfă etc.) pot să nu lase daune vizibile pe pielea feței.

51.1.1. Semne în timpul examinării externe a unui cadavru.

În același timp, atunci când acoperiți nasul și gura cu mâna, deteriorarea unghiilor și a vârfurilor degetelor apare aproape întotdeauna sub formă de abraziuni și vânătăi. Pe membrana mucoasă a buzelor, în special pe suprafața lor interioară, pe gingii se pot întâlni vânătăi, abraziuni, răni ale mucoasei de la apăsarea buzelor pe dinți, de la introducerea degetelor în cavitatea bucală.

În cazurile de violență gravă, care pot apărea cu o rezistență puternică din partea victimei, dinții pot fi, de asemenea, deteriorați.

Apăsarea prelungită a feței împotriva oricărui obiect, chiar și unul moale, poate fi însoțită de o turtire a nasului, buzelor și o culoare palidă a pielii în această zonă în comparație cu culoarea albăstruie a pielii din jur.

În cavitatea bucală se găsesc faringe, trahee, bronhii mari, particule străine (pene dintr-o pernă, puf, fire de păr de lână, bulgări de vată, resturi de fir etc.)

Cu acest tip de asfixie mecanică, accesul aerului la tractul respirator este oprit, moartea survine în 5-7 minute.

51.1.2. În timpul unei examinări interne, pe lângă congestia venoasă generală ascuțită a organelor interne, uneori sunt detectate mai multe hemoragii punctiforme sub membranele exterioare ale plămânilor și inimii, hemoragii în membrana mucoasă a tractului respirator.

51.2. Închiderea căilor respiratorii de către obiecte străine

Intrarea bucăților de alimente în tractul respirator are loc de obicei la adulți și apare adesea într-o stare de intoxicație cu alcool.

Este posibil ca moartea să nu apară imediat.

O mare varietate de obiecte, în ceea ce privește duritatea și dimensiunea, pot pătrunde în lumenul căilor respiratorii: monede, nasturi, bucăți de mâncare, tablete medicamentoase, boabe de fasole, părți de jucării pentru copii, proteze dentare, obiecte moi etc.

Obiectele moi (gags) sunt introduse în gura victimei, închizând cavitatea bucală în spatele gâtului.

Un căluș poate fi și un obiect dur (sticlă, dopuri etc.).

În timpul jocului, râsului, plânsului, tusei, un astfel de obiect pătrunde în căile respiratorii, ajunge în glotă, coboară până la bifurcație (diviziunea traheei în 2 bronhii mari) și chiar intră în bronhiile individuale.

Acest tip de asfixie mecanică apare mult mai des, mai ales în copilărie.

Intrarea bucăților de alimente în tractul respirator are loc de obicei la adulți și apare adesea în stare de ebrietate alcoolică.

Moartea poate apărea din stop cardiac reflex, care are loc în câteva secunde, iar moartea poate apărea cu cursul obișnuit al insuficienței respiratorii, care are loc în 4-5 minute. În unele cazuri, corpurile străine care intră în tractul respirator pot rămâne acolo un număr de ani, provocând complicații purulente severe care necesită intervenție chirurgicală.

Semne în timpul examinării unui cadavru

Închiderea lumenului căilor respiratorii de către obiecte străine este ușor de recunoscut în timpul examinării medico-legale a unui cadavru.

O călușă în gură și faringe este detectată în timpul examinării externe a cadavrului. Când un căluș este introdus cu mare forță, pot apărea rupturi și rupturi ale membranei mucoase a vestibulului și a cavității bucale și fracturi dentare.

Corpii străini în laringe, trahee și bronhii sunt detectați în timpul examinării interne a cadavrului. În cele mai multe cazuri, acestea au fost găsite în zona intrării în laringe și în lumenul său dintre pliurile vocale. Blocarea completă a lumenului laringelui cu o bucată mare de hrană sau alt obiect, de regulă, duce la atelectazia (colapsul) plămânilor.

În plus, la examinarea unui cadavru în cazul în care lumenul tractului respirator este închis de obiecte străine, semnele generale caracteristice de asfixie sunt găsite atât în ​​timpul examinării externe, cât și interne a cadavrului.

Închiderea căilor respiratorii de către un corp străin apare cel mai adesea accidental - un accident.

Omuciderea prin introducerea de corpuri străine este rară și are loc de obicei ca pruncicid; Numai în unele cazuri are loc uciderea adulților care erau în stare de ebrietate sau când victima este legată și i se introduce un căluș în gură.

Sinuciderea prin introducerea de corpuri străine în cavitatea bucală și faringe se observă la pacienții psihici și apare în spitalele de psihiatrie.

51.3. Închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric, sânge (asfixie prin aspirație)

Apare în 10% din cazuri de toate tipurile de asfixie mecanică.

Aspirația (blocarea) căilor respiratorii cu substanțe în vrac (ciment, nisip, turbă, zgură mică, făină, boabe).

Aspirația conținutului gastric și a sângelui, de regulă, complică cursul diferitelor boli, stări patologice și leziuni - intoxicație cu alcool, epilepsie, leziuni cerebrale traumatice etc., care sunt însoțite de pierderea conștienței sau pierderea sensibilității membranei mucoase. ale căilor respiratorii. Aspirația conținutului gastric este deosebit de frecventă în timpul intoxicației cu alcool sever, care reduce sensibilitatea tractului respirator, până la suprimarea completă a reflexelor de protecție (tuse etc.), în urma cărora masele alimentare sunt aspirate în tractul respirator și pătrunde cu ușurință în trahee, bronhii, ajungând la alveole.

Odată cu penetrarea profundă a conținutului gastric, plămânii devin umflați, noduli, zonele înfundate ale țesutului pulmonar sunt de culoare roșu închis, iar zonele bombate sunt de culoare gri deschis. Pe suprafața tăieturii sunt vizibile particulele de conținut gastric care ies din bronhii (sunt vizibile mai ales la apăsarea plămânului tăiat). Conținutul stomacului poate intra postum în tractul respirator - din cauza măsurilor de resuscitare inepte, manipulărilor brutale cu cadavrul și, uneori, datorită modificărilor putrefactive pronunțate. Cu toate acestea, există puține conținuturi gastrice, ele nu pătrund mai adânc decât laringele și partea superioară a traheei, iar prezența lor în tot tractul respirator până la micile bronhii și alveole indică pătrunderea lor activă în timpul vieții.

Aspirația de sânge apare cu sângerări nazale, leziuni cerebrale traumatice cu fracturi ale bazei craniului, când victima este inconștientă. Sângele este în tractul respirator, ajungând în alveole.

Când se examinează un cadavru, se găsesc corpuri libere pe îmbrăcăminte, pe față și umplu căile nazale și cavitatea bucală. Din cauza mișcărilor respiratorii involuntare, nisipul și boabele pătrund adesea în esofag și stomac. Un număr mare de corpuri libere se găsesc în tractul respirator, care pot fi localizate până la alveole.

În timpul aspirației substanțelor în vrac, a conținutului gastric și a sângelui, examinarea externă și internă a cadavrului evidențiază semne caracteristice generale de asfixie.

Principala caracteristică a examinării interne a unui cadavru în caz de moarte suspectată din lumenul tractului respirator din cauza corpurilor străine, conținutului gastric sau substanțelor granulare este deschiderea la fața locului a lumenului laringelui, traheei și bronhiilor mari. , înainte de îndepărtarea complexului de organe.

Datorită naturii morții violente, închiderea lumenului căilor respiratorii cu substanțe în vrac, conținut gastric sau sânge este de obicei un accident.

51.4. Principalele probleme rezolvate prin examinarea medico-legală la închiderea orificiilor gurii, nasului și tractului respirator

1. A survenit moartea prin închiderea orificiilor nasului și gurii?

2. Ați folosit mâinile pentru a închide orificiile gurii și nasului cu orice obiect (ce daune s-au găsit pe față)?

3. A survenit moartea din cauza închiderii căilor respiratorii de către vreun obiect și ce fel de obiecte?

4. Dacă în tractul respirator sunt detectați corpi străini, stabiliți dacă au fost introduși în timpul vieții sau după moarte?

5. Există dovezi de introducere a unui obiect străin de către o mână exterioară?

6. Există răni care indică o posibilă luptă și autoapărare?

7. Victima a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 52. Înecarea

Înecul este un tip special de asfixie mecanică, care apare atunci când corpul este scufundat complet sau parțial într-un mediu lichid (de obicei apă) și se desfășoară diferit în funcție de condițiile incidentului și de caracteristicile corpului victimei.

Mediul înecului este cel mai adesea apa, iar scena incidentului sunt corpurile naturale de apă (râuri, lacuri, mări), în care corpul uman este complet scufundat. Înecul are loc în corpuri mici de apă puțin adânci (șanțuri, pâraie, bălți), când lichidul acoperă doar capul sau chiar doar fața defunctului, care se află adesea într-o stare de intoxicație alcoolică severă. Înecul se poate produce în recipiente limitate (băi, butoaie, rezervoare) umplute cu apă sau alt lichid (benzină, ulei, lapte, bere etc.).

52.1. Tipuri de înec

Înecarea se împarte în aspirație (adevărată, umedă), asfixială (spastică, uscată) și sincopă (reflex).

Adevărat (înecul prin aspirație) se caracterizează prin pătrunderea obligatorie a apei în plămâni cu intrarea sa ulterioară în sânge și are loc în 65-70% din cazuri.

În tipul de înec spastic (asfixială), din cauza iritației cu apă a receptorilor căilor respiratorii, apare un spasm reflex al laringelui și apa nu pătrunde în plămâni; acest tip de înec apare adesea când intră în apă contaminată care conține impurități de substanțe chimice, nisip și alte particule în suspensie; apare în 10-20% din cazuri.

Înecarea reflexă (sincopă) se caracterizează printr-o oprire primară a activității cardiace și respirație aproape imediat după ce o persoană intră în apă. Apare la persoanele care sunt excitabile emoțional și poate fi rezultatul unor efecte reflexe: șoc rece, reacție alergică la substanțele conținute în apă, reflexe din ochi, mucoasa nasului, urechea medie, pielea feței etc. mai corect să-l considerăm unul dintre tipurile de moarte în apă, mai degrabă decât înecarea, apare în 10-15% din cazuri.

52.2. Semne de înec

În caz de înec adevărat, examinarea externă a cadavrului se caracterizează prin următoarele semne:

În timpul examinării interne a cadavrului, există următoarele semne:

52.6. Metode de cercetare de laborator pentru înec

Cercetări asupra planctonului de diatomee. Planctonul este cele mai mici organisme animale și vegetale care trăiesc în apa rezervoarelor naturale. Dintre tot planctonul, diatomeele au cea mai mare importanță criminalistică - un tip de fitoplancton (plancton vegetal), deoarece au o înveliș de compuși anorganici de siliciu. Împreună cu apa, planctonul intră în sânge și se răspândește în tot organismul, persistând în organele parenchimatoase (ficat, rinichi etc.) și în măduva osoasă.

Descoperirea cochiliilor de diatomee în rinichi, ficat, măduva osoasă și oasele tubulare lungi este un semn de încredere al înecului în apă, compoziția lor potrivindu-se cu planctonul rezervorului din care a fost extras cadavrul. Pentru un studiu comparativ al caracteristicilor planctonului găsit în cadavru este necesar să se examineze simultan apa din care a fost extras cadavrul.

Examen histologic. Examinarea histologică a organelor interne ale cadavrelor scoase din apă este obligatorie. La nivelul plămânilor, examenul microscopic evidențiază o predominanță a emfizemului (balonare) asupra focarelor mici de atelectazie (colaps), care sunt localizate în principal în zonele centrale ale plămânilor.

Probă de ulei. Testul se bazează pe capacitatea petrolului și a produselor petroliere de a produce fluorescență strălucitoare în razele ultraviolete: de la albastru-verzui, albastru la galben-maro. Fluorescența este detectată în conținut și pe membrana mucoasă a stomacului și a duodenului. Un semn de încredere al înecului este o probă pozitivă de ulei în cazurile de înec în râurile navigabile.

Alte metode de cercetare fizică și tehnică. Determinarea concentrațiilor de electroliți din sânge, măsurarea conductibilității electrice, a vâscozității, a densității sângelui. Determinând punctul de îngheț al sângelui în jumătatea stângă, sângele este diluat cu apă, astfel încât punctul de îngheț al sângelui va fi diferit, care este determinat prin crioscopie.

Cercetare chimică criminalistică. Prelevarea de sânge și urină pentru determinarea cantitativă a alcoolului etilic folosind cromatografia în gaz.

Toate aceste metode ajută la stabilirea cu o mai mare obiectivitate a faptului morții din înec.

52,7. Probleme rezolvate prin examinare medico-legală în timpul înecului

1. Moartea a fost din cauza înecului sau a unei alte cauze?

2. În ce lichid (mediu) s-a produs înecul?

3. Există motive care ar fi putut contribui la înec?

4. Cât timp a stat cadavrul în apă?

5. Dacă există leziuni pe cadavru, care este natura lor, localizarea, mecanismul, au apărut intravitum sau după moarte?

6. Ce boli au fost descoperite în timpul examinării cadavrului? Au cauzat moartea în apă?

7. Decedatul a băut alcool cu ​​puțin timp înainte de moarte?

Capitolul 53. Asfixia într-un spațiu restrâns

Moartea din lipsa de oxigen are loc în spații închise precum frigidere, cufere, compartimente ale navelor scufundate, cabine de avioane, în măști de gaz izolante, în pungi de plastic plasate deasupra capului. Acumularea de dioxid de carbon și scăderea cantității de oxigen se produce treptat.

În timpul autopsiei cadavrelor în timpul examinării externe, au fost abundente pete cadaverice de culoare violet închis, cianoză a feței, buzelor, hemoragii în membranele conjunctive ale ochilor, în piele; în timpul examinării interne - congestie congestivă a organelor interne, umflarea și congestia creierului, hemoragii în mucoasele traheei, bronhiilor, stomacului, edem pulmonar.

În cadrul unei examinări medico-legale a cadavrelor persoanelor decedate în spații închise, experții rezolvă problema principală ridicată de anchetă cu privire la cauza morții. Tabloul morfologic principal al morții asfixice este reprezentat de semnele generale de asfixie.

De regulă, experții în medicină legală nu le este greu să își dea o opinie cu privire la cauza morții. Totalitatea datelor din examinarea medico-legală a cadavrului, examenul histologic medico-legal și împrejurările cazului se încadrează pe deplin în tabloul producerii decesului prin asfixie, din cauza lipsei de oxigen și excesului de dioxid de carbon în aer, în condițiile în care oamenii stau într-un spațiu restrâns.

Capitolul 54. Examinarea medico-legală a cadavrului unui nou-născut

54.1. Motive pentru efectuarea unei examinări a cadavrului unui nou-născut

54.2. Conceptul de pruncucidere

În practica juridică, este folosit termenul „infanticid”. Infanticidul este uciderea de către o mamă a nou-născutului ei în timpul sau imediat după naștere.

În prezent, Codul Penal al Federației Ruse conține articolul 106 „Uciderea unui nou-născut de către o mamă”. Se spune: „Uciderea unui nou-născut de către o mamă în timpul sau imediat după naștere, precum și uciderea de către o mamă a unui nou-născut într-o situație psihotraumatică sau într-o stare de tulburare psihică care nu exclude sănătatea mintală. ".

Victima în această infracțiune este un nou-născut, care este considerat un copil care a trăit nu mai mult de o zi.

Unele femei care nasc în timpul nașterii sau la scurt timp după ele pot experimenta travaliul sau psihoza postpartum - afectul Aschaffenburg al confuziei; în această stare, mama își pierde evaluarea critică a acțiunilor sale și își poate ucide copilul. În astfel de cazuri, este necesară o examinare psihiatrică criminalistică.

54.3. Pentru a rezolva și a investiga astfel de infracțiuni, este necesar să se rezolve următoarele probleme:

1 . Copilul este nou-născut?

2. Care este durata vieții intrauterine?

3. Copilul este matur?

4. Copilul este viabil?

5. Copilul este născut viu?

6. Dacă copilul s-a născut viu, care este durata vieții extrauterine?

7. Care este cauza decesului copilului?

8. Copilului i s-au acordat îngrijiri adecvate?

Una dintre principalele sarcini ale unui expert criminalist este de a stabili statutul de nou-născut al unui copil.

În medicina legală, perioada neonatală este considerată a fi un bebeluș care a trăit în decurs de 24 de ore de la naștere. Acest termen este legat de termenul legal pruncucidere (uciderea de către o mamă a copilului ei în timpul sau la scurt timp după naștere, adică în 24 de ore).

54.4. Semne ale unui nou-născut

Dintre semnele enumerate, semnul absolut este starea cordonului ombilical și absența aerului în plămâni dacă copilul este născut mort.

54,5. Determinarea duratei vieții intrauterine a unui copil

Durata vieții intrauterine - timpul pe care copilul îl petrece în uter, în medie, timp de 10 luni lunare (durata unei luni lunare este de 28 de zile). Un copil născut după săptămâni de sarcină este considerat la termen.

Perioada vieții intrauterine este determinată de lungimea corpului copilului folosind schema Haase: dacă lungimea corpului este mai mică de 25 cm, rădăcina pătrată este luată din acest număr; dacă lungimea corpului copilului este mai mare de 25 cm, atunci acest număr este împărțit la 5. De exemplu, lungimea corpului bebelușului este de 16 cm, atunci vârsta intrauterină este de 4 luni lunare; dacă lungimea este de 40 cm, atunci vârsta intrauterină este de 8 luni lunare.

După circumferința capului: circumferința capului se împarte la 3,4 și se obține numărul de luni lunare. De exemplu, împărțiți circumferința capului bebelușului -32 cm la 3,4 și obțineți 9,4 luni lunare.

Determinarea mai precisă a perioadei vieții intrauterine pe baza nucleelor ​​de osificare (elementul inițial din care se formează țesutul osos). Nucleul de osificare arată ca un cerc roșu sau oval pe un fundal gri-alb de cartilaj. Până la sfârșitul lunii a 8-a lunară, în stern și calcaneu apar nuclei de osificare cu un diametru de până la 0,5 cm; până la sfârșitul lunii a 9-a lunară - în talus (oasele piciorului) cu un diametru de până la 0,5 cm.La a 10-a lună lunară - în epifiza femurului (nucleul lui Beklar) cu un diametru de până la 1 cm. De asemenea, puteți determina după greutatea placentei și lungimea cordonului ombilical, dacă au rămas cu copilul.

54.6. Semne de maturitate

Maturitatea este gradul de dezvoltare fizică a bebelușului, care asigură pregătirea organelor și sistemelor pentru viața extrauterină. Semnele de maturitate includ: dezvoltarea suficientă a stratului de grăsime subcutanată, lungimea părului de pe cap este de cel puțin 2 cm, cartilajul urechilor și nasului este dens, plăcile unghiilor de pe degete se extind dincolo de capetele degetelor. , pe picioare ajung la capetele degetelor, starea organelor genitale externe și alte semne. Un copil nascut este de obicei matur.

54,7. Semne de vitalitate

Viabilitatea este capacitatea copilului de a continua să trăiască în afara corpului mamei. Viabilitatea unui sugar este determinată de un anumit grad de dezvoltare fizică și de absența deformărilor incompatibile cu viața.

În medicina legală, un bebeluș de 8 luni lunare, lungime 40 cm, greutate 1500 g este considerat viabil și nu ar trebui să existe deformări care să perturbe cele mai importante funcții ale organismului - respirație, circulație sanguină, sistemul nervos central, digestie.

54,8. Determinarea nașterii vii a unui copil

Determinarea că un copil este în viață este determinată de prezența semnelor care indică faptul că sugarul respira.

Se efectueaza teste vitale (hidrostatice) - testul pulmonar Galen-Schreyer si testul gastrointestinal Breslau.

Testul pulmonar se bazează pe faptul că plămânii care nu respiră au o greutate specifică mai mare de unu și se scufundă atunci când sunt scufundați în apă, în timp ce plămânii care respiră au o greutate specifică mai mică de unu și plutesc la suprafața apei.

În aparență, plămânii unui copil născut mort (plămâni care nu respiră) nu umplu cavitățile pleurale, dense la atingere, de culoare roșu închis; Plămânii unui copil născut viu (plămânii care respiră) au cavități pleurale care se simt aerisite și de culoare roz-roșu.

Tehnica testului pulmonar. Înainte de a deschide cavitatea toracică, traheea este ligată sub cartilajul laringelui, se pune o a doua ligatură pe esofag situat deasupra diafragmei, după care se deschide pieptul. Esofagul este tăiat deasupra diafragmei și complexul (limbă, organe gâtului, glanda timus, inimă, plămâni) este coborât într-un vas cu apă rece. Ei notează dacă complexul plutește sau nu. După ce a scos complexul din apă, fiecare plămân este separat, notând volumul și greutatea, iar fiecare plămân este coborât în ​​apă. Apoi, lobii plămânilor și bucățile individuale ale plămânilor din diferite secțiuni sunt coborâte, determinând capacitatea lor de înot. Testul este considerat pozitiv atunci când complexul toracic, plămânii, lobii individuali și bucățile de plămâni plutesc, prin urmare copilul a trăit și a respirat.

Tehnica de efectuare a unui test gastrointestinal. Testul se bazează pe faptul că imediat după naștere copilul înghite aer, care pătrunde în stomac și apoi în intestine. Stomacul și intestinele pline de aer plutesc în apă. Înainte de îndepărtarea stomacului și a intestinelor, se pun ligaturi pe stomac la intrare și ieșire, pe părțile umflate ale intestinului și pe rect. Intestinele sunt izolate împreună cu stomacul, scufundate în apă, observând care zone plutesc. Apoi stomacul și intestinele sunt străpunse sub apă.

Evaluarea probelor hidrostatice. Testele de înot hidrostatic pot fi pozitive nu numai dacă copilul s-a născut viu, ci și cu dezvoltarea unor modificări putrefactive (gazele putrefactive se formează atunci când un cadavru putrezește); la efectuarea respirației artificiale; când examinăm cadavrul unui copil înghețat, când sunt înghețați, plămânii nedezghețați plutesc în apă.

Pe lângă testele enumerate, poate fi folosit și testul cu raze X Dillon, care vă permite să determinați aerul în cantități mici în plămâni și stomac înainte de a examina cadavrul.

Examenul histologic al plămânilor. O examinare microscopică a plămânilor unui copil născut viu dezvăluie un gol în lumenul bronhiilor, bronhiolele, alveolele sunt îndreptate, iar epiteliul care căptușește alveolele este plat. Plămânii unui copil născut mort - lumenii alveolelor și bronhiilor sunt prăbușiți, epiteliul alveolar este cubic, septurile interalveolare sunt îngroșate.

Metodele histochimice determină activitatea enzimelor în plămânii unui copil născut viu și născut mort; cea mai mare activitate a enzimelor redox este observată la un copil născut viu.

Când se examinează serul de sânge al sugarilor folosind electroforeză, conținutul fracțiilor proteice ale sângelui determină dacă copilul s-a născut viu sau mort.

Metoda de analiză spectrală a emisiilor. Compoziția microelementară a plămânilor, ficatului și rinichilor sugarilor vii și născuți morți este diferită și face posibilă rezolvarea problemei ratei natalității vii a unui copil pe baza raporturilor de microelemente. Avantajul acestei metode față de altele este că poate fi utilizată în cazul unor modificări semnificative de putrefacție când alte metode nu sunt eficiente.

54,9. Determinarea duratei vieții extrauterine

54.10. Prezența sau absența semnelor de îngrijire a copilului

Lipsa îmbrăcămintei de pe corpul bebelușului, cordonul ombilical rupt, urmele de sânge, meconiu și lubrifiant asemănător brânzei indică faptul că nu au existat semne de îngrijire a copilului.

54.11. Care este cauza morții bebelușului?

Moartea unui nou-născut poate fi violentă sau non-violentă.

Moartea non-violentă a unui sugar poate să apară înainte de naștere și este cauzată de boli ale mamei (sifilis, defecte cardiace, diabet zaharat, boli de rinichi etc.) sau boli ale fătului. În timpul nașterii, moartea unui sugar poate apărea din cauza traumatismelor la naștere, a asfixiei intrauterine sau ca urmare a cordonului ombilical care încurcă gâtul copilului. După naștere, moartea unui sugar poate fi cauzată de infecția intrauterină, prezența deformărilor incompatibile cu viața sau alte motive.

Moartea violentă a unui nou-născut poate fi rezultatul unei pruncucideri pasive (abandon fără îngrijire și, mai des, copilul moare din cauza frigului) sau activă - diferite tipuri de moarte violentă.

Cea mai frecventă cauză de pruncucid activ este asfixia mecanică ca urmare a închiderii orificiilor nasului și gurii cu mâinile și obiecte moi; închiderea căilor respiratorii cu obiecte străine (o bucată de vată, hârtie etc.) și alte tipuri de asfixie mecanică - strangulare cu un laț, strangulare cu mâinile, înec în apă și alte lichide.

Daunele mecanice ca metodă de crimă sunt mai puțin frecvente.