Angiopatia fundului de ochi: cauze, simptome, tratament, perioada de recuperare și sfaturi de la un oculist. Modificări ale fundului de ochi în boli

Hipertensiunea arterială este o patologie cauzată de schimbările legate de vârstă, dar acum este din ce în ce mai observată la persoanele care duc un stil de viață inactiv și petrec mult timp la computer. În unele cazuri, această boală se poate manifesta în timpul pubertății la adolescenți din cauza schimbărilor hormonale bruște. Când este suprasolicitat, organismul poate suferi și de hipertensiune arterială. Hipertensiunea arterială este adesea cauzată de tulburări în funcționarea sistemului cardiovascular, în urma cărora vasele se îngustează, iar presiunea crește. Hipertensiunea și vederea sunt strâns legate. Fundusul ochiului cu hipertensiune arterială suferă cel mai mult și înrăutățește starea generală de bine.

Boala hipertonică

Cauzele modificărilor fundului de ochi

Hipertensiunea arterială în prima etapă a dezvoltării sale nu afectează în niciun fel vederea. Patologiile apar în a doua etapă a procesului de examinare a fundului de ochi în cabinetul oftalmologului cu ajutorul unor echipamente suplimentare. De îndată ce boala începe să progreseze, pacientul are muște în fața ochilor și, dacă pacientul privește în depărtare, poate observa că obiectele devin neclare, există deficiențe de vedere în întuneric. La unele persoane, în ochi poate apărea lumină roșie, acesta este un semn că, atunci când presiunea a atins un punct critic, retina și capilarele ei sunt rupte și apare sângerare.

Retina are o structură fragilă, hipertensiunea o slăbește, nu poate rezista la stres, este ruptă sau distrusă în straturi.

În plus, puteți observa cum ochii se umflă, acest lucru se întâmplă din cauza faptului că sângele intră în retină. La ochii cu hipertensiune arterială se observă întunecare, terminațiile nervoase din ochi slăbesc. O astfel de umflare perturbă funcția nervului optic și afectează și mai mult vederea.

De asemenea, puteți observa deficiențe de vedere cu hipertensiune arterială datorită faptului că conținutul sângelui se modifică. Apar un număr mare de formațiuni de trombi, acestea sunt cele care blochează circulația sângelui, dacă un astfel de proces este observat în capilarele oculare, aceasta duce la o scădere semnificativă a acuității vizuale și chiar la o posibilă pierdere a acestuia.

Întunecarea ochilor cu hipertensiune arterială

Vederea slabă în timpul unui accident vascular cerebral poate fi observată în stadiul acut, uneori duce la orbire completă, dacă sunt afectate unele vase ale fundului de ochi sau occiputului.

A provoca muștele în fața ochilor sau durerea în ochi poate fi uneori fum de tutun, așa că este indicat să evitați locurile pentru fumat.

Un studiu detaliat al fundului de ochi în hipertensiune arterială este necesar pentru a stabili care zone ale ochiului sunt deja afectate.

Clasificarea patologiilor vasculare ale retinei

În țările CSI, se obișnuiește să se urmeze clasificarea Krasnov-Vilenkina:

• Angiopatia este hipertensivă. În patologie, se pot observa modificări semnificative la nivelul fundului de ochi, ele se manifestă prin: umflarea venoasă, arterele înguste și caracteristicile afectate ale nervilor optici. Indicatorii revin la norma corespunzătoare după efectuarea tratamentului.

Angiopatie hipertensivă

• Angioscleroza este hipertensivă. Se observă semnele de mai sus, în plus, vasele își schimbă culoarea și devin galbene, în timp culoarea se poate schimba în alb. Venele vor crește în dimensiune până la o stare critică și vor comprima vasele.
• Retinopatia este hipertensivă. Umflare constantă, hemoragii, pete gălbui sau albe, durere constantă în ochi, vedere redusă.
• Neuroretinopatie hipertensivă. Însoțită de umflarea terminațiilor nervoase, umflarea trece la retină.

În străinătate, clasificarea Keith-Wagner-Barker sau Scheye a devenit faimoasă. Aceste clasificări sunt identice cu Krasnov-Vilenkina interne.

Stadiile hipertensiunii pot fi exacerbate de stimuli suplimentari.

Semne de creștere a presiunii intraoculare

Modificările fundului ochiului în timpul hipertensiunii în primele etape pot fi asimptomatice. Unul dintre semnele principale este o senzație constantă de oboseală, acest simptom nu trebuie atribuit vârstei, nu trebuie neglijat. Dacă efectuați un studiu al fundului de ochi în timp cu hipertensiunea arterială, atunci modificările patologice pot fi vindecate rapid.

O modificare a fundului ochiului în timpul hipertensiunii arteriale este însoțită de o deteriorare a vederii, slăbiciune generală, nu trebuie să anulați semne precum migrena, deoarece aceasta poate provoca consecințe grave.

Tabloul clinic

Consultarea și examinarea de către un specialist este necesară pentru a oferi un tratament în timp util în diferite etape.

Există astfel de etape de încălcare:

• funcționale (o creștere a sistemului venos al retinei și o scădere a arterelor, acestea sunt tratate rapid);
• organic (creșterea tortuozității vaselor de sânge, apar hemoragii);
• organic în nervi și în retină (fundul este modificat, terminațiile nervoase sunt rupte).

MODIFICĂRI VASCULARE ALE FONDEI DE OCHI ÎN BOLI GENERALE

Vasele fundului de ochi se schimbă în mod similar cu vasele întregului organism.

Oftalmologul vede artere, arteriole, capilare, vene.

În 1978, Ernest a demonstrat că arterele au autoreglare, dar numai vasele retiniene o au.

fundus normal: ceea ce vedem sunt coloane de sânge. Arterele sunt deja vene. A:V=2:3.

TsSP - banda de lumină centrală - în centrul vasului, este asociată cu sfericitatea vasului.

Pe filoanele CSP - 1/12d - în locul primei bifurcări la intrarea în v. optic.

BOALA HIPERTONICĂ

Stadiul I - angiopatie hipertensivă - tranzitorie, însoțită de spasm al arterelor, pletor de vene, raportul a:v=1:3.

Banda de lumină centrală a devenit mai îngustă și mai strălucitoare pe artere.

Din cauza flebopatiei - CSP apare pe venele de ordinul doi și trei.

Îngustarea arterelor duce la închiderea unei părți a capilarelor - arborele arterial este palid.

Venele sunt dilatate, pletorice, + CSP (flebopatie).

Neregularitatea calibrului arterelor de-a lungul lungimii - angiospasm din cauza autoreglării incomplete.

Simptome de ghist- tortuozitate în formă de tirbușon a venulelor datorită creșterii multiple a tensiunii arteriale.

Datorită creșterii repetate a tensiunii arteriale, se dezvoltă flebopatia, adică crește presiunea venoasă și apare compresia și extinderea vaselor de sânge, apare hipoxia vasculară, se dezvoltă hialinoza pereților vaselor (scleroza) - CSP devine gălbui (în mod normal roz) și mai lat. .

Când vasul începe să se sclerozeze, atunci apare spasmul simptom de cârnați(pericitele mor - celule de tip muscular, se micșorează) - încep modificările sclerotice.

simptom de linie albă- banda însoțitoare este asociată cu modificări sclerotice ale peretelui vasului (turbiditate lângă coloana de sânge).

Simptom „lalea” sau „coarne de taur”- bifurcarea normală a arterei în unghi ascuțit. Odată cu creșterea tensiunii arteriale, se exercită un impact asupra locului de impact, are loc o inversare a bifurcației - se formează un unghi obtuz.

Simptomul Bunnasalus(Relman-Salus, Salus-Gunn) - în prezența venelor și arterelor apropiate (adiacente). Artera trebuie să fie peste venă și să se închidă + cruce. Se bazează pe o arteră „concretă” și pe o venă moale și suplă.

În funcție de severitatea sclerozei peretelui arterei, pot exista 3 variante ale simptomului:

Ø ingustarea venei la intersectia cu artera

Ø segmentul de aductie al venei este mai lat decat eferentul si se ingusta la locul compresiunii

Ø Segmentul aferent este larg, orificiul de evacuare abia se vede, aproape lipsa fluxului sanguin dupa intersectia cu artera.

Peretele arterei într-un mod diferit începe să refracte lumina din cauza hialinozei vasului, evidențierea sângelui (culoarea cupru) - hemoftalmie periculos din cauza rupturii venei.

Simptomul firului „cupru” și „argint”:

Ø cuprul - creste scleroza si continutul este vizibil intr-o alta culoare

Ø argint - hialinoza prin tot peretele, poate sa nu existe flux sanguin

În interiorul peretelui vascular se pot depune diverse formațiuni, ceea ce duce la un calibru intern neuniform al vaselor.

Stadiul I - hipertensivangiopatie

Ø angiospasm hipertensiv(m. b. la femeile însărcinate): spasm --- ischemie --- scleroză

constricția arterelor, dilatarea venelor

ü sărac arbore arterial

ü arbore venos dilatat

ü CSP este îngust, luminos pe artere

ü DSP pe vene de ordinul doi și trei

ü calibru neuniform al arterelor pe lungime

Simptomul lui Gwist

Ø angiospasm hipertensiv cu simptome de arterioscleroză inițială

ü CSP culoare gălbuie pe artere

ü benzi de însoțire

ü simptom de cârnați, lalele

Ø angiospasm hipertensiv cu simptome de scleroză severă

ü simptom de sârmă „cupru” și „argint”.

ü calibru intern neuniform al vaselor de sânge

Semnul Reynon-Sylus

Arterele „concrete” și creșterea tensiunii arteriale duce la dezvoltarea parozității vasculare, eliberarea de eritrocite, fibrină și hemoragii apar în fund (retina este afectată), ceea ce duce la formarea stadiului II - angioretinopatie.

IIstadiu – angioretinopatie

hemoragii - se rezolvă în 2-3 săptămâni sau mai mult, localizarea hemoragiei este importantă.

Ø dupa tipul de flacara din centru

Ø rotunjit la periferie

Ø forma neregulata cu o leziune profunda

Ø sub coroidă se dezvoltă complicaţii severe: atrofie retiniană, scăderea vederii

Debitul de plasmă (fibrină):

Ø focare de stearina (in caz de DZ)

Ø figura unei stele la batranete este un simptom foarte formidabil

Ø focare asemanatoare bumbacului - dupa ele se atrofiaza, depozitele pigmentare - se formeaza din cauza sclerozei capilare (infarct) si sunt semnul unui curs malign.

IIIstadiu – neuroretinopatie

Modificări ale vaselor de sânge, retinei, ceea ce duce la suferința nervului optic - vine pe ultimul loc.

Ø edem al discului optic, din cauza căruia acesta va pătrunde (stă) în corpul vitros

Ø discul optic este marit

Ø edemul discului se extinde la retină

Ø m. b. hemoragii

Ø acuitatea vizuala de obicei nu se modifica, deoarece nu exista tulburari organice (poate scade cu hemoragii in zona maculara sau zona paramaculara)

PATOLOGIE RENICALE

Modificări sclerotice, plasmoragie, figuri stelare.

Cu spasm al arterelor sau dilatare a venelor, arborele arterial este sărac.

Se dezvoltă glomerulonefrita, amiloidoza, nefroscleroza, CRF.

eustadiu – angiopatie renală- similar stadiului analog cu GB, m. b. tortuozitate mai pronunțată a venelor datorită efectelor toxice asupra peretelui vascular, provocând moartea celulelor.

IIstadiu – angioretinopatie renală- modificări ale fondului general al retinei - palid mat cu o componentă gălbuie. Adesea, aceste modificări sunt legate de vasele retiniene mari. Modificările toxice se bazează pe leziuni vasculare toxice, componentele plasmatice și hemoragice duc la formarea edemului ca urmare a creșterii permeabilității peretelui vascular, depozite de fibrină, depozite de stearina.

Ø Se formează o formă de stea în zona spotului (semn rău). Se poate forma și cu insuficiență renală acută la copii, cu terapie adecvată se rezolvă.

Edem (toxicoza) retinei, disc optic, m. dezinserție retiniană.

IIIstadiu – neuroretinopatie renală

NEFROPATIA FEMEILOR GARDETE

Ø miopia femeilor însărcinate- ochiul este întins, coroida este ruptă, este întinsă retina care, prin încercări, se poate rupe (detașare traumatică), ceea ce va duce la orbire. Miopia de 6 dioptrii sau mai mult este o contraindicație relativă la naștere.

Foarte des apar hemoragii, dezlipire secundară de retină:

Ø din cauza cresterii tensiunii arteriale se dezvolta porozitatea vasculara:

ü hemoragii, focare albe apoase

ü hemoragii prin gol - sub forma unei limbi de flacără - acest lucru este foarte rău pentru hemoragiile din zona centrală - avort

Ø dezlipirea secundară de retină- transudativ - datorită eliberării de lichid din vase (diapedeză) - întreruperea sarcinii

Indicații pentru naștere:

preeclampsie, eclampsie

hemoragie la nivelul maculei

- focare plasmoragice

ATEROSCLEROZA

Modificările pot avea loc în funcție de tipul leziunilor ischemice, necrotice și fibrinoase.

Ø arbore arterial sărac

Ø simptom de ghist -

Ø un simptom de calibru neuniform pe lungime -

Ø simptom al cârnaților -

Ø simptom al lalelei m. b. din cauza aterosclerozei

mici hemoragii. Modificări atrofice în zona maculară.

Simptomul „cupru” și „argint”, simptom al lui Salus II, stadiul III.

DIABET

În diabet, toate tipurile de metabolism sunt afectate. Esență:

Ø vase nou formate- proces compensator - defectuos, fragil, deci se dezvolta plasmoragii, anevrisme, hemoragii

Ø fenomene de proliferare- tesuturile cresc in interiorul ochiului, de-a lungul caruia merg vasele. Din cauza mișcării corpului vitros, peliculele nou formate sunt rupte, apar hemoragii care duc la orbire. Țesutul conjunctiv crește din nervul optic în retină, ceea ce duce la orbire.

Modificări ale lentilei.

Modificări din partea fundului de ochi.

eustadiu – angiopatie- flebopatii, vene dilatate, nou formate, sinuoase, microanevrisme in zona centrala.

IIstadiu - angioretinopatie:

Ø initiala

un număr mare de hemoragii punctuale

ü focare exudative din jurul maculei

exsudate ceroase (stearice).

ü acuitatea vizuală scade la 0,7-0,9

Ø exprimat

o hemoragii multiple

tromboza venelor mici

acuitate vizuală mai mică de 0,7

IIIstadiu – retinopatie proliferativă– vezi mai sus fenomene de proliferare

Coagularea cu laser este eficientă numai în stadiul I.

TULBURĂRI ALE CIRCULAȚIEI VENOSE A RETINEI

Poate apărea cu sau fără prodromuri.

In nucleu - o caracteristică a structurii venelor - nu există fibre musculare circulare, ci doar longitudinale, prin urmare, cu spasm, venele se extind, peretele se subțiază și permeabilitatea crește. Dacă aceste modificări captează zona paramaculară, atunci vederea este distorsionată, pete apar în fața ochilor.

Dacă doar retina este interesată, atunci reflexul va fi normal.

Simptome de roșii zdrobite- in fundul ochiului venele sunt dilatate, tortuozitate patologica, plasmoragii, hemoragii.

Ø poate exista resorbtie a zonelor de hemoragic, impregnare plasmatica

Ø instabil, autoabsorbabil și reapărut. tulburări – prodrom

Ø dacă zona maculară practic nu este implicată, atunci vederea centrală va fi matură, dacă afectarea maculei este un efect minor

Ø se poate dezvolta glaucom secundar - cresc vase nou formate (proces patologic, malign), ceea ce duce la o crestere a IOP - glaucom post-trombotic

După hemoragie, controlul PIO este obligatoriu.

sindromul Lutger- Aceasta este o încălcare bilaterală a circulației venoase, o scădere bilaterală a acuității vizuale, care se bazează pe o compresie bruscă a toracelui, provocând debordarea venelor, inclusiv a venelor retiniene.

Tactici:

Ø angioprotectori

Ø reologia sângelui

Ø lasix in / m

Ø Spitalizarea urgenta in secția oftalmologică

PRODROM - fenomenul lui Ernst

„Am devenit nervos și mi-am pierdut vederea, apoi m-am odihnit - s-a întors”

Prodrom - aceasta este o pierdere de scurtă durată a vederii din cauza formării unui tromb parietal și a unui spasm, care duce la o oprire temporară a fluxului sanguin, din această cauză, autoreglementarea retinei este activată și presiunea este compensată în artera centrală a retinei și se elimină fenomenele ischemice. Timp de frontieră 3-4 minute.

În momentul spasmului, nu numai retina este deteriorată chimic, ci și vasul în sine, ceea ce duce la descuamarea (pierderea) celulelor endoteliale, prin urmare, potențialul zeta se modifică, apare un sindrom de nămol, care duce la tromboză și blocarea vas, atunci se poate dezvolta tromboembolism.

Cu patologia (scleroză, angioretinopatie etc.), angiospasmul poate fi întârziat, ceea ce duce la modificări ireversibile și orbire. Partea din față este absolut calmă.

Ø reclamatie:

ü Scăderea vederii

ü Voal in fata ochilor, mai intai din lateral, apoi trece la tot ochiul de la periferie

ü imediat a apărut o pată din centru

Poate exista o dezlipire în formă de pâlnie în stadiile terminale: nedureroasă, roșeața ochiului poate să nu fie (dacă nu este traumatizantă, atunci nu).

Ø fapta de accidentare – chiar daca accidentarea a avut loc acum 6 luni sau mai mult

Ø leziuni oculare chirurgicale

Ø verifica acuitatea vizuala si campul vizual:

ü atunci când este privit în lumină transmisă, locația detașării poate fi detectată

ü tentă cenușie a reflexului, m. b. o linie de demarcație clară sau o tranziție lină a reflexului roz la gri - este mai bine să priviți cu o pupila largă (după instilare)

Ø dacă dezlipirea este veche și nu este asociată cu o tumoare, atunci se determină hipotensiunea ochiului - T "-"

Tactici: trimis la spital.

DEGENERAREA RETINEI PIGMENTARE

Degenerarea pigmentară a retinei începe în copilărie și progresează.

Ø ereditatea

Ø incepe cu scaderea acuitatii vizuale la intuneric – hemeralopie – orbire nocturna

Ø modificarea câmpului vizual

Ø boala bilaterala, simetrica

Ø reflex gri, negru, alternând cu roz (zone neschimbate)

Ø orbire la 40-50 de ani

Ø poate fi strabism secundar

Ø m. b. degenerare fără pigment - aceleași simptome

În primul rând, se dezvoltă un scotom inelar, care nu este simțit subiectiv, dar apoi are loc o îngustare a câmpurilor vizuale, devine dificil pentru pacient să navigheze în spațiu.

Discul optic este palid, corpuri osoase = apar celule pigmentare în fund. Se deplasează de la periferie spre centru și sunt din ce în ce mai mulți, până la confluență.

Tactici: daca se suspecteaza retinita pigmentara, adresati-va unui oftalmolog la o policlinica.

Se oferă terapie de întreținere pe tot parcursul vieții.

nevrita optică

Ø nevrita intrabulbara

Ø nevrita retrobulbară – în afara globului ocular

Motivele:

ü boli inflamatorii comune

inflamația creierului și a membranelor acestuia

ü din organele învecinate - organe ORL, cavitatea bucală

ü manifestări toxico-alergice

ü toxic – tropism la nivelul nervului optic

Reclamații:

Ø nevrita intrabulbară

ü Scăderea acuității vizuale

restrângerea câmpurilor vizuale

ü Scăderea percepției culorilor

ü fotopsii - flash-uri - periferie

Ø nevrita retrobulbară +

o dureri de cap

durere în spatele ochiului din cauza efectelor toxice asupra mușchilor oculomotori - durere la mișcare

ü m. b. exoftalmie pe partea afectată

ü strabism

Obiectiv:

Ø mișcarea ochilor redusă

Ø exoftalmie - determinata cu ajutorul exoftalmometriei - in mod normal 17-18 mm proeminență a globului ocular de pe orbită

O modalitate simplificată de a determina exoftalmia:

ü pleoapele se depărtează, lățimea fisurii palpebrale crește - măsurarea se efectuează cu o riglă obișnuită în direcția verticală în partea cea mai largă, la aceeași distanță de ochiul din dreapta și din stânga. Dacă diferența este mai mare de 2 mm, atunci aceasta este o patologie, dacă este mai mică de 2 mm - o variantă a normei.

Pacientul ia un obiect în mână și se uită la el. Medicul înclină capul pacientului pe spate, ridică pleoapele și cere să așeze obiectul astfel încât polii anteriori ai corneei să fie îndreptați înainte - ne uităm dacă sunt la același nivel. În mod normal, globul ocular va sta pentru 1-2 mm, dacă mai mult - patologie.

Diagnosticul diferențial al nevritei optice cu disc optic congestiv:

Ø se ține cont de natura reclamațiilor:

Plângerile apar mai târziu - deja ca un semn al rezultatului

durerea de cap apare precoce

Ø examen suplimentar - CT, Rg, oftalmoscopie

Cauzele exoftalmiei unilaterale:

Ø flegmonul orbitei

Ø tumora

Ø hematom retrobulbar în traumatisme contondente.

29-09-2014, 13:31

Descriere

PAPILA OPTICA

1. Culoarea papilei. Culoarea normală albicioasă-roz a papilei în ochi diferiți poate avea nu numai o nuanță neobișnuită pentru animalul de companie, dar și să se abate de la normă atât de mult încât papila capătă o nouă culoare neobișnuită pentru ea.nervul optic nu este întotdeauna ușor.

Chiar și la ochii cu funcție normală, în unele cazuri papila este neobișnuit de palidă, în altele, dimpotrivă, pare prea roșie, iar uneori poate avea o nuanță albăstruie. La ochii albini, papila apare adesea oarecum voalată și are o nuanță cenușie. Cu hiperemia patologică a nervului optic, papila devine atât de roșie încât uneori poate fi dificil să se distingă de părțile înconjurătoare ale fundului de ochi, în timp ce limitele papilei sunt ușor neclare.

Hiperemia papilei se observă cu inflamația incipientă a nervului optic și a retinei, la persoanele cu refracție hipermetropă, suprasolicitarea ochilor cu un lucru crescut și, de asemenea, atunci când ochii sunt expuși la energie radiantă (razele ultraviolete). Cu meningită, precum și cu tumori ale orbitei nervului optic, hiperemia papilei este adesea singura manifestare a acestor boli. Cu toate acestea, cu diagnosticul de hiperemie simplă a papilei, trebuie să fie foarte atent, având în vedere posibilitatea abaterii de la norma culorii papilei și claritatea plăgii acesteia, precum și starea vaselor retiniene, chiar și în găuri sănătoase. Cu mai multă încredere, putem vorbi despre hiperemia papilă dacă există o diferență de culoare a papilelor ambilor ochi și, de asemenea, dacă se poate observa o modificare a gradului de hiperemie în timpul studiilor repetate. Dar cea mai bună garanție împotriva erorilor, desigur, este experiența dobândită prin examinarea fundului unui număr mare de ochi normali.

O albire ascuțită a papilei poate fi observată cu ischemia somonului sockeye optic. Trunchiurile mari ale vaselor retiniene sunt atât îngustate, cât și normale în timpul ischemiei papilei; contururile papilei rămân clare. Exemplele clasice de ischemie papilară severă sunt cazurile cu ruptura completă a nervului optic, precum și cazurile cu embolie a arterei centrale. Ischemia papilei poate fi observată uneori și cu nevrita retrobulbară a nervului optic, o anemie generală pronunțată. Dacă ischemia papilei este însoțită de vasoconstricție a retinei, atunci aceasta din urmă poate căpăta o nuanță plictisitoare și striația radială este vizibilă pe ea. Paloarea papilei asociată cu ischemia nervului optic poate fi atât tranzitorie, cât și dobândește un caracter persistent, datorită atrofiei nervului optic care apare după ischemie.

O modificare a culorii papilei într-o asemenea măsură încât devine albă se observă de obicei cu o simplă atrofie a nervului optic. Culoarea albă a papilei în această formă de atrofie a nervului optic (atrofia simplex) se explică prin faptul că procesul de atrofie descendentă a fibrelor nervoase se extinde și la papilă, în urma căreia placa cribriformă alb-deschis, precum si fibrele nervoase situate sub el, care au si lumina alba, sunt mai clar vizibile.acestea sunt acoperite cu o membrana mielipeasca.

Papila cu atrofie simplă a nervului optic diferă nu numai printr-o culoare albă pură (uneori cu o tentă albăstruie), ci și prin margini ascuțite, precum și prin modelul clar proeminent al plăcii cribriforme (aspect pestrițat). Trunchiurile mari ale vaselor de sânge pot rămâne normale la început, dar în cazuri mai vechi sunt îngustate.

După nevrita optică (atrofia nevritică), papila nervului optic are o culoare alb-cenușie, marginile sale sunt neclare, modelul plăcii cribriforme nu este vizibil, deoarece în atrofia peuritică fibrele nervoase atrofiate sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și ocular, care conferă papilei albe o nuanță „murdară”.

Se observă o albire semnificativă doar a părții temporale a papilei ca urmare a atrofiei pachetului papillomacular de fibre optice.

2. Marginile papilei. Conturul papilei, la fel ca și culoarea sa, nu pare întotdeauna același, chiar și la ochii normali. Limitele papilei ies în evidență cu atât mai clare, cu atât este mai mare contrastul dintre culoarea papilei și partea înconjurătoare a fundului de ochi, în legătură cu aceasta, la ochii albuminotici, contururile papilei apar neclare.

De obicei, vagitatea limitelor papilei este observată cu hiperemie, edem și, de asemenea, cu inflamație sau un proces inflamator care s-a încheiat la capătul intraocular al nervului optic și retina adiacentă acestuia.

Trebuie avut în vedere faptul că starea marginii papilei dobândește valoare diagnostică, de regulă, numai în combinație cu alte modificări atât în ​​papila în sine, cât și în retina înconjurătoare, de exemplu, estomparea marginilor și culoarea albă a papila indică atrofia nevritică a nervului optic, iar încețoșarea marginilor papilei hiperemice se observă cu inflamarea nervului optic și a retinei.

Marginea papilei poate fi modificată drastic și poate lua o formă complet neobișnuită în cazul unor anomalii în dezvoltarea anumitor boli localizate la intrarea nervului optic. Aici vom vorbi doar despre acele schimbări care apar cel mai des.

La ochii miopi se observă adesea modificări, cu un con (con) sau stafilom posterior (staphyoma posticum), care se exprimă prin faptul că o bandă albicioasă sau gălbuie, oarecum pigmentată, care arată ca caprisul. Lățimea conului este diferită, de la un mai mic abia vizibil la 2-3 PD. Uneori, conul înconjoară întreaga papilă și este atât de lat încât marginea sa exterioară ajunge la macula. Motivele apariției conului nu sunt aceleași. În unele cazuri, conul apare deoarece atunci când corpul posterior al fundului este întins, canalul scleral prin care trece nervul optic ia forma unui cilindru așezat oblic, ca urmare a cărui parte a peretelui exterior al canalului. devine vizibil.

În alte cazuri, conul apare deoarece în ochiul miopic întins, epiteliul pigmentar nu se află până la marginea papilei, iar prin spațiul lipsit de piment coroida devine vizibilă, iar ulterior, odată cu debutul atrofiei de aceasta din urma, este vizibila si sclera descoperita. Natura marginii conului oferă unele indicații cu privire la progresia ulterioară a conului: dacă marginea sa inferioară este clar conturată, se poate crede că întinderea părții posterioare a ochiului și, prin urmare, progresia osului, are s-a încheiat, dar dacă granița este neclară, încețoșată, atunci acest lucru indică faptul că procesul de întindere este încă nu sa încheiat și conul poate crește.

Imaginea fundului de ochi este similară cu cea descrisă tocmai pentru ischemia conului inferior (conus inferior), care se datorează unui defect local congenital la nivelul coroidei de la marginea inferioară a papilei. Limita defectului îndreptată spre papilă nu este adesea suficient de clară și, prin urmare, un cercetător neexperimentat poate lua marginea exterioară clar definită a conului drept marginea inferioară a papilei și, astfel, poate interpreta imaginea în cauză pur și simplu ca prezență în acest caz de o astfel de papilă, care este mărită în dimensiune. La astfel de ochi, astigmatismul este de obicei determinat și sunt ambliopi.

O altă malformație congenitală care poate modifica aspectul marginii papilei sunt fibrele nervoase de mielină (pulpa). Ele apar ca pete sau dungi albe strălucitoare, începând de la papila însăși sau de la marginea acesteia și, ca niște limbi de flacără, răspândindu-se la o distanță mai mare sau mai mică de papilă în direcții diferite (Tabelul 6, Fig. 3).

Aceste pete sau dungi albe sunt recunoscute prin prezența unor linii radiale mici pe ele, care sunt aproape întotdeauna vizibile la marginea periferică a petelor. Apariția acestor pete pe fund se explică prin faptul că în unele cazuri tecile de mielină ale fibrelor nervului optic nu se termină în regiunea plăcii cribriforme, așa cum este normal, ci pătrund în ochi și se răspândesc în retină.

3. Mărimea și forma papilei. În primul rând, trebuie amintit că atunci când este examinată direct în ochiul mistic, papila pare mai mare decât în ​​cel hipermetropic, din cauza diferitelor grade de mărire a fundului de ochi, care a fost deja discutată mai detaliat mai sus în secțiunea „ Observații generale la examenul oftalmoscopic”. Putem vorbi despre o creștere reală a dimensiunii papilei doar cu edemul ei ascuțit (mamelonul congestiv).

În ceea ce privește forma papilei, aceasta poate să nu pară rotundă, ci ovală cu astigmatism, din cauza distorsiunii imaginii sale, precum și în ochiul miopic cu stafiloame posterioare puternic pronunțate, din motivul că papila în astfel de ochi este localizată. la un anumit unghi față de axa anterioară-posterior a ochiului și vedem imaginea sa în perspectivă sub forma unui oval așezat vertical. Conul, în cele mai multe cazuri, completează diametrul eliptic al papilei, formând un disc.

4. Nivelul papilei la ochii normali este în același plan cu restul fundului de ochi. Cu modificări patologice, pot fi observate atât proeminența papilei în corpul vitros, cât și adâncirea regiunii papilei. Proeminența (proeminența) papilei și a corpului vitros apare din cauza umflăturii sale și apare cu inflamația nervului optic, iar cu un mamelon congestiv, proeminența este simptomul principal și principal al acestei boli.

Diferența de nivel dintre papilă și restul fundului de ochi începe de obicei deja pe retină, la o oarecare distanță de marginea papilei și este determinată în primul rând de o modificare a cursului vaselor, care, la limita de elevația de început, se îndoaie și, parcă, se târăște pe papila edematoasă. Curbura este deosebit de bine văzută în vene, care aici își pierd peylexul și par mai întunecate decât în ​​altă parte. Acest simptom este de o importanță deosebită, deoarece este vizibil cu cea mai mică proeminență înainte a papilei. În plus, pe vase, și din nou mai bine pe vene, în locul în care fac cea mai mare îndoire, există o bandă transversală albă de lumină, în urma căreia vasul din acest loc devine invizibil și, parcă , este întreruptă. Apariția unui reflex transversal se explică prin reflectarea luminii de către acea parte a vasului curbat, a cărei direcție la locul îndoirii se apropie de direcția razelor care vin de la oftalmoscop, deoarece razele trec prin peretele de această parte a vasului nu în sens transversal, ci într-o oarecare măsură în direcția longitudinală (Fig. 37) .

Proeminența papilei este determinată și de deplasarea paralaxei și de a fi în refracție. Dar aceste metode pot detecta doar o astfel de proeminență, care este măsurată cu o valoare de cel puțin 0,5 mm (1,5 D).

Adâncirea sau excavarea papilei poate fi: fiziologică, atrofică și glaucomatoasă.

a) Experiment fiziologic se deosebeşte de cel patologic prin faptul că depresiunea de pe papilă ocupă doar partea centrală sau temporală a acesteia (Fig. 38).

În acest caz, depresiunea nu captează niciodată întreaga papilă și, chiar și la cele mai pronunțate forme de excavare fiziologică, pe papilă se observă o zonă în formă de seceră sau inel, care nu prezintă niciun semn de excavare (Tabelul 7). , Fig. 1).

Imaginea oftalmoscopică a săpăturii fiziologice este următoarea. În primul rând, se observă că culoarea roz-gălbuie a papilei dintr-o anumită zonă se transformă treptat sau imediat într-o culoare albicioasă sau albă. Această zonă poate avea o formă ovală sau rotundă și este situată în centrul papilei sau oarecum excentrică spre exterior. Uneori, zona indicată este situată atât de excentric încât marginea sa exterioară aproape coincide cu marginea exterioară a papilei.

Culoarea albă a zonei se datorează faptului că în această porțiune a papilei există o depresiune care ajunge la placa cribriformă, care. după cum știți, are o culoare albă și strălucește prin stratul subțire de fibre nervoase. Cantitatea de excavare variază foarte mult; poate ocupa doar o mică parte a papilei și, uneori, este atât de mare încât partea normală colorată, neexcavată a papilei arată ca 1/6-1/8 din diametrul papilei. Dar fără această bandă îngustă, colorată în mod normal, excavarea nu poate fi fiziologică și trebuie interpretată ca patologică.

Îndoirea vaselor la marginea zonei excavate este adesea aproape imperceptibilă, dar în unele cazuri este destul de clar exprimată și este determinată de dispariția unei benzi neutre ușoare de pe vase și, de asemenea, pentru că vasul de la locul cotul pare mai întunecat. În cazurile în care săpătura are margini abrupte, vasele fac o îndoire atât de ascuțită încât pe ele apare un reflex transversal, a cărui cauză este descrisă mai sus și se pare că vasele de la marginea săpăturii sunt întrerupte și, prin urmare, ca dacă nu sunt o continuare directă a vaselor care trec de-a lungul fundului săpăturii. Dacă săpătura este situată excentric, locul flexiunii vaselor este situat chiar la marginea papilei, dar oricât de pronunțată este flexiunea vaselor la marginea săpăturii, la traversarea marginii papilei în toate cazurile de excavare fiziologică, nu se îndoaie, iar aceasta este o altă diferență între excavarea fiziologică și patologică.

b) Săpătură atrofică observată cu grade semnificative de atrofie a nervului optic și are formă de farfurie. Indentația ocupă toată papila, marginile ei sunt în pantă și nu ajunge niciodată la placa cribriformă, care își păstrează întotdeauna poziția normală. Fundul săpăturii are adesea un aspect pestriț datorită prezenței unui număr mare de pete gri-albastru pe ea. Apariția petelor, care uneori sunt mai puțin vizibile chiar și în timpul săpăturilor fiziologice, are următoarea explicație.

După cum știți, fibrele nervului optic, la părăsirea globului ocular, primesc o înveliș de mielină imediat în spatele plăcii cribriforme, datorită căreia au aceeași culoare albă în timpul oftalmoscopiei ca și placa cribriformă. În unele cazuri, mănunchiurile individuale de fibre primesc o teacă de mielină nu direct în spatele plăcii cribriforme, ci ceva mai departe de aceasta, ca urmare, în apropierea trunchiului nervului optic se formează canale umplute cu o substanță transparentă și, deoarece puțină lumină pătrunde prin ele. placa cribriformă, acestea sunt la umbră și, în consecință, pe placa de zăbrele sunt vizibile pete gri.

c) Excavarea glaucomului este de obicei completă, adică ocupă toată papila. Placa cribriformă, spre deosebire de excavația atrofică, nu își păstrează poziția; ea, din cauza presiunii intraoculare crescute, ca parte cea mai flexibilă a învelișului exterior al globului ocular, iese în exterior și, prin urmare, în locul papilei nervului optic, se formează o depresiune adâncă în formă de cupă, adesea cu margini subminate ( Fig. 40). Uneori, excavația glaucomatoasă este, de asemenea, parțială, adică captează doar o anumită parte a papilei.

La un examen oftalmosconic, culoarea papilei este primul lucru care atrage atenția, care apare mult mai palidă decât culoarea unei papile normale, ba chiar se întâmplă să fie albă, ca în atrofia nervului optic. Culoarea albă a papilei se explică prin faptul că placa cribriformă din fundul săpăturii este aproape complet expusă, din cauza atrofiei fibrelor nervoase; în plus, în cazurile vechi, se îmbină atrofia nervului optic, crescând și mai mult paloarea papilei. Partea centrală a săpăturii reflectă în special multă lumină și, prin urmare, pare foarte ușoară, în timp ce partea periferică are o culoare mai închisă, adesea cu o tentă albăstruie. Adesea, în jurul săpăturii glaucomatoase se poate observa un inel albicios (halo glaucomat), rezultat din atrofia coroidei. Lățimea inelului în unele cazuri este foarte îngustă, în altele ajunge la diametrul papilei. Marginea periferică a inelului este aproape întotdeauna distinctă și nu conține pigment.

Arterele retinei, de regulă, sunt oarecum mai înguste decât în ​​mod normal, venele, dimpotrivă, sunt ușor dilatate. Cursul vaselor este foarte caracteristic: artera sau cânta, mergând de-a lungul fundului ochiului, ajungând la marginea săpăturii, face o îndoire ascuțită, merge mai adânc de-a lungul marginii abrupte și apoi reapare în partea de jos a vaselor. excavare. Vasele care trec de-a lungul fundului de ochi, la marginea săpăturii (datorită îndoirii), par a fi întrerupte și nu au legătură vizibilă cu vasele papilei (Tabelul 7, Fig. 2).

Indentația din regiunea papilei, atunci când este examinată în formă directă, este determinată pe baza scurgerii de refracție, care este prinsă la examinarea fundului de ochi la marginea săpăturii și la fundul săpăturii și atunci când este examinată invers. , indentarea este recunoscută prin fenomenele de paralaxă.

5. Hemoragii la nivelul papilei poate fi observată în procese inflamatorii și congestie (nevrite. optici, neurorctinite, papilită edematoză) sub formă de dungi dispuse radial sau pete roșii limitate. Adesea, hemoragiile apar simultan atât în ​​regiunea papilei, cât și în retina adiacentă acesteia. Localizarea radială a hemoragiilor se explică prin faptul că sângele care s-a turnat în straturile interioare ale retinei sau papilei se răspândește de-a lungul fibrelor nervoase. Hemoragiile vechi capătă o culoare mai închisă (maro-roșu). Trebuie amintit că atunci când oftalmoscopia este efectuată direct înăuntru și în afara, uneori se observă nu numai dungi radiale delicate de hemoragii, ci și cele mai mici ramuri ale vaselor, care au și direcții diferite și, deoarece cu fenomene de edem papilar sunt vizibile doar pentru la o anumită distanță, un cercetător fără experiență le poate lua pentru fâșii de sânge.

6. Leziuni albe limitate(plăci) găsite în nevrite. optici și papilita edematosă în regiunea papilei, sunt de dimensiuni diferite și pot acoperi parțial vasele. Pentru a molid, au aspectul unor dungi albe clare, strălucitoare, care (sunt situate rally și seamănă oarecum cu fibrele de mielină, atunci focarele sunt rezultatul hipertrofiei și degenerarii fibrelor nervoase. Dacă focarele sunt neregulat rotunde, de culoare cenușie, contururi mai puțin clare și localizate aleatoriu, apoi sunt exsudate.În etapele ulterioare ale nevritei și mamelonului congestionat, se observă uneori leziuni albe strălucitoare sau alb-gălbui, care sunt de formă neregulată, destul de clare și adesea localizate în principal în temporal. parte a papilei și a retinei adiacente.Astfel de leziuni sunt asociate cu procese de degenerare hialină.

RETINĂ

1. Hemoragii. Vasele extreme delicate ale retinei sunt mai predispuse la hemoragii, care pot fi cauzate atât de modificări generale ale organismului, cât și de cauze pur locale. Hemoragiile retiniene sunt o apariție destul de frecventă cu valoare diagnostică importantă. Orice hemoragii la nivelul fundului ochiului, constatate în timpul examenului oftalmoscopic, pot fi considerate aproape inconfundabil ca hemoragii retiniene. Acest lucru se explică prin faptul că hemoragiile coroidei sunt relativ rare și, în plus, sunt greu de observat, deoarece sunt situate în spatele stratului de epiteliu pigmentar. Excepție fac ochii atoni, în care, alături de hemoragiile retiniene, pot apărea și hemoragii ale coroidei, care renaște aici din cauza întinderii constante și, prin urmare, are tendință la hemoragii.

Forma hemoragiilor retiniene depinde de ce straturi ale retinei s-a revărsat sângele. Hemoragiile alungite sau dungi sunt localizate în principal în stratul de fibre nervoase. În apropierea papilei, acestea, după localizarea fibrelor nervoase, au de obicei un aranjament radial. Hemoragiile situate în straturile mijlocii sau exterioare ale retinei au forma unei pate rotunjite, care este conturată de o linie destul de clară, dar ondulată. Hemoragiile apar cel mai adesea în jurul circumferinței papilei.

Deosebit de importante sunt cele care sunt localizate în macula, deoarece au un impact semnificativ asupra funcției vizuale a ochiului. Cantitatea de hemoragie este diferită: în cazul hemoragiilor capilare, extravazațiile sunt de obicei observate ca punct precis, abia vizibile, în cazurile de încălcare a integrității vaselor mai mari, hemoragiile pot ocupa o suprafață vastă a fundului de ochi.

În unele cazuri, sângele care s-a revărsat din vasul deteriorat sparge stratul exterior al retinei și, răspândindu-se între stratul de tije și epiteliul pigmentar, provoacă o detașare hemoragică a retinei de genul său, care este de obicei atât de nesemnificativă. că nu este detectată în timpul examenului oftalmoscopic. De asemenea, se observă adesea că extravazarea sângelui străpunge placa de limite interioare și se răspândește între suprafața interioară a retinei. Astfel de hemoragii se numesc preretinale. Sunt localizate în principal în regiunea maculei, dar în cazuri rare sunt localizate și în alte locuri, de exemplu, în regiunea papilei. Hemoragiile preretiniene sunt deja ușor de recunoscut deoarece au o formă rotundă sau ovală transversală foarte caracteristică. Vasele mari de la marginea lor se rup brusc, deoarece hemoragia închide complet nu numai vasele, ci și restul părților fundului de ochi situate în spatele hemoragiei. După ceva timp, puteți observa că partea inferioară roșie închisă a unei astfel de hemoragii este separată printr-o linie orizontală de partea superioară, care are o culoare roșie pal (Tabelul 14, Fig. 2). Acest fenomen este asociat cu sedimentarea eritrocitară. Uneori sângele pătrunde și pătrunde în vitros.

Destinul ulterior al hemoragiilor este divers; se pot rezolva complet în câteva săptămâni sau luni, ceea ce, totuși, este rar și apare mai ales în adolescență; de obicei, dupa hemoragii raman focare albicioase, gri sau pigmentate. Vederea după hemoragii este restabilită în funcție de leziunile cauzate de acestea într-o parte importantă funcțional a retinei. Cele mai grave consecințe, desigur, lasă acele hemoragii care sunt localizate în regiunea maculei. Atunci când se prezice rezultatul hemoragiilor, este, desigur, necesar să se țină seama și de acele modificări ale retinei care însoțesc hemoragiile.

Hemoragiile retiniene, așa cum am menționat deja, au o mare valoare diagnostică și, ca simptom special, pot fi observate la orice vârstă cu retinită și retinopatie, precum și ca urmare a leziunilor traumatice. Trebuie amintit întotdeauna că hemoragiile pot fi primul și singurul simptom detectabil oftalmoscopic al retinitei și retinopatiei și, prin urmare, nu primul simptom care indică o suferință generală a întregului organism.

Ca fenomen special, hemoragiile retiniene sunt observate cu modificări ale compoziției sângelui, de exemplu, în condiții anemice severe după pierderi mari de sânge și în special în anemie malignă. Adesea hemoragiile se intalnesc si in leucemie; ele sunt localizate în această boală în principal în stratul de fibre nervoase. Hemoragiile retiniene se observă și în bolile infecțioase: septicemie, febră tifoidă, gripă, în timpul crizelor de malarie etc., precum și în diateza hemoragică: scorbut, boala Werlhof etc.

Cauza hemoragiilor la femei poate fi și tulburări endocrine, ducând la tulburări menstruale. La bătrânețe, de obicei după 50 de ani, hemoragiile retiniene apar pe baza modificărilor arteriosclerotice și sunt adesea localizate în zona maculei. In aceeasi zona se intalnesc si hemoragii cu miopie mare. Hemoragiile sunt, de asemenea, asociate cu o scădere bruscă a presiunii intraoculare, care apare adesea în timpul operațiilor antiglaucom. Hemoragiile retiniene pot fi de cea mai diversă natură cu afectarea globului ocular și vânătăi ale zonelor învecinate, precum și cu compresii toracice severe și contuzii generale. Hemoragiile retiniene sunt frecvente la nou-născuți. La originea acestor hemoragii, factorii traumatici la naștere care conduc la tulburări circulatorii severe la nivelul capului fetal sunt de o importanță capitală.

Modificări vasculare

a) Calibrul navelor poate fi modificat din motive egale:

1) slăbirea elasticității pereților vaselor de sânge, ca urmare a diferitelor procese patologice în ele;
2) încălcări ale inervației vaselor de sânge și
3) modificări ale gradului de umplere cu sânge a vaselor, sub influența modificărilor tensiunii arteriale, încălcări ale condițiilor de ieșire și aflux de sânge, modificări ale presiunii intraoculare.

Expansiunea arterelor și venelor apare în leucemie și multe alte boli comune însoțite de febră mare, precum și în diferite modificări patologice locale: leziuni atât ale globului ocular însuși, cât și ale țesuturilor înconjurătoare, procese inflamatorii la nivelul ochiului și zonelor învecinate, ca reacție la stimuli lumini ascuțiți și suprasolicitare a acomodării etc.

Motivul îngustării arterelor și venelor, în unele cazuri, sunt: ​​spasmul arterei centrale, embolia arterei centrale, ruptura nervului optic, o scădere bruscă a tensiunii arteriale totale; în altele, vasoconstricția este o rețea de retinite, corieretinite și unele atrofii ale nervului optic. În plus, vasoconstricția retinei apare în caz de otrăvire cu chinină, plumb și în hipertensiune în procesele nefritice.

În anumite condiții, nu toate vasele retiniene par dilatate, ci doar venele, în timp ce arterele rămân normale sau mai îngustate.

Motivul pentru această stare a vaselor este adesea:
1) compresia vaselor centrale ale retinei de către tumori sau procese inflamatorii ale nervului optic și țesuturilor din jur;
2) blocarea incompletă a arterei centrale, din cauza emboliei, trombozei sau spasmului;
3) tromboza venei centrale;
4) creșterea presiunii intraoculare (glaucom).

b) Tortuozitatea vaselor. Expansiunea vaselor în direcția transversală este însoțită de o întindere simultană a pereților lor în direcția longitudinală, prin urmare, cu orice creștere vizibilă oftalmoscopic a diametrului vaselor, se remarcă și o tortuozitate mai mare a acestora și, invers, fiecare îngustare a vaselor. vasele duce la îndreptarea lor. Astfel, vasele retiniene vor fi mai sinuoase in toate acele conditii in care are loc o crestere a diametrului vaselor. Cu toate acestea, cu modificările arteriosclerotice, care, după cum se știe, duc la o scădere a elasticității pereților vaselor, diametrul vaselor retiniene poate rămâne normal sau doar ușor crescut, în timp ce tortuozitatea vaselor este puternic pronunțată. Acest lucru poate fi explicat prin faptul că pereții vasului în această boală sunt mai ușor întinși în direcția longitudinală decât în ​​direcția transversală.

c) banda luminoasa centrala, este un reflex care apare datorită reflectării luminii de către suprafața cilindrică a unei coloane de sânge care se deplasează în vase. Banda de lumină are o luminozitate uniformă numai atunci când vasele se află pe suprafața sferică a fundului de ochi. Când vasul se abate de la suprafața fundului de ochi, adică dacă vasul face o astfel de îndoire încât nu mai este într-un plan perpendicular pe linia vizuală a observatorului, banda luminoasă de la locul îndoirii pare slabă sau chiar dispare cu totul. .

Dacă banda luminoasă dispare sau pare neclară, se estompează pe o întindere semnificativă a unuia sau mai multor vase, atunci următoarele condiții patologice pot fi cauza acestui lucru:

1) opacitatea totală sau parțială a acelor straturi ale retinei care acoperă vasele;
2) modificarea transparenței peretelui vasului în sine.

Acum devine clar de ce există o dispariție completă sau parțială a benzii luminoase centrale cu opacificare difuză (difuză) a retinei, care apare cu retinită, necroretinită, retinopatie, commotio retinae, embolie a arterei centrale, dezlipire de retină.

Cu o scădere a transparenței pereților vasului în sine, reflexul reflectat de coloana de sânge, deși este mai slab, dar banda de lumină centrală în unele boli, de exemplu, arterioscleroza, degenerarea grasă și nervasculita vaselor retiniene, este vizibil nu numai că nu mai rău, dar uneori chiar mai bine decât în ​​ochii normali. Acest lucru se datorează probabil faptului că banda luminoasă centrală în aceste cazuri apare din cauza reflectării luminii atât de către coloana de sânge, cât și de peretele vasului întunecat. Trebuie remarcat, totuși, că, în cazul nervasculitei vasculare retiniene, banda luminoasă centrală, deși destul de clar vizibilă, nu are încă strălucirea obișnuită, iar cu degenerare grasă, în plus, capătă o nuanță gălbuie.

d) Căști albe (dungi însoțitoare). În mod normal, o bandă centrală de lumină este vizibilă pe vasele retiniene, doar uneori două margini albe suplimentare, abia vizibile pot fi văzute în apropierea papilei pe trunchiuri mari, paralele cu banda de lumină centrală. Aceste margini, sau așa cum sunt altfel numite „fâșii de însoțire”, pot fi văzute la examinarea directă și nu sunt altceva decât peretele vizibil al vaselor de sânge. Odată cu îngroșarea sau întunecarea pereților vaselor de sânge, marginile albe sunt vizibile clar nu numai pe trunchiurile mari, ci și pe trunchiurile mai mici. Figura schematică 41, care arată o secțiune transversală a vasului, face posibilă înțelegerea clară a motivului pentru care peretele vasului, în special atunci când transparența acestuia este redusă, este vizibil sub forma a două margini albe care se extind pe distanța unei coloane de sânge roșu. .

Razele de lumină care se deplasează în direcția liniilor punctate vor întâlni pe drum cel mai gros strat al peretelui vasului dintre liniile AB și CD (zone umbrite), prin urmare, acea parte a peretelui vasului care reflectă cel mai mult lumina este situată. pe una și cealaltă parte a părții goale a vasului umplut cu sânge; prin urmare, la un examen oftalmoscopic, peretele vascular este vizibil sub forma a două margini albe care însoțesc coloana de sânge (Tabelul 28, Fig. 3).

Dungile însoțitoare pot fi observate atât pe artere, cât și pe vene cu arterioscleroză, perivasculită, precum și cu modificări ale pereților vaselor de sânge care apar, de exemplu, ca urmare a: retinită, neuroretinită, retinopatie, embolie centrală. artera etc.. În cazuri rare, marginile albe de pe vasele retiniene din apropierea papilei sunt destul de clar vizibile la ochii sănătoși ca o anomalie congenitală, în funcție de faptul că vasele sunt înconjurate de țesut conjunctiv, care este o continuare a cribriformului. farfurie.

________
Articol din carte: ..

De fapt, fundul de ochi este așa cum arată partea din spate a globului ocular când este văzut la examinare. Aici puteți vedea retina, coroida și papila nervului optic.

Culoarea este formată din pigmenți retinieni și coroidieni și poate varia la persoanele de diferite tipuri de culoare (mai închisă la brunete și negru, mai deschisă la blonde). De asemenea, intensitatea culorii fundului de ochi este afectată de densitatea stratului de pigment, care poate varia. Odată cu scăderea densității pigmentului, chiar și vasele coroidei devin vizibile - coroida ochiului cu zone întunecate între ele (poza „Parkert”).

Discul nervului optic arată ca un cerc roz sau un oval de până la 1,5 mm în secțiune transversală. Aproape în centrul său puteți vedea o mică pâlnie - punctul de ieșire al vaselor de sânge centrale (artera centrală și vena retinei).

Mai aproape de partea laterală a discului, rar se vede o altă depresiune ca un bol, reprezintă o săpătură fiziologică. Pare puțin mai palid decât partea mediană a discului optic.

Fundus normal, pe care sunt vizualizate papila nervului optic (1), vasele retiniene (2), fovea (3)

Norma la copii este o culoare mai intensă a discului optic, care devine mai palid odată cu vârsta. Același lucru se observă la persoanele cu miopie.
Unii oameni au un cerc negru în jurul discului optic, care este format dintr-o acumulare de pigment de melanină.

Vasele arteriale ale fundului de ochi par mai subțiri și mai ușoare, sunt mai drepte. Venoasele au dimensiuni mai mari, într-un raport de aproximativ 3: 2, mai întortocheate. După ce părăsesc papila nervului optic, vasele încep să se dividă după principiul dihotomic aproape până la capilare. În partea cea mai subțire, care poate fi determinată prin studiul fundului de ochi, ele ating un diametru de doar 20 de microni.

Cele mai mici vase se adună în jurul maculei și formează aici un plex. Cea mai mare densitate în retină este atinsă în jurul maculei - zona cu cea mai bună vedere și percepție a luminii.

Aceeași zonă a maculei (fovea) este complet lipsită de vase de sânge, nutriția sa se realizează din stratul coriocapilar.

Caracteristici de vârstă

Fundusul ochiului la nou-născuții normali are o culoare galben deschis, iar discul optic este roz pal cu o nuanță cenușie. Această ușoară pigmentare dispare de obicei la vârsta de doi ani. Dacă la adulți se observă o imagine similară a depigmentării, atunci aceasta indică atrofia nervului optic.

Vasele de sânge aferente la un nou-născut au un calibru normal, iar cele de evacuare sunt ceva mai late. Dacă nașterea a fost însoțită de asfixie, atunci fundul ochiului la copii va fi punctat cu mici hemoragii punctate de-a lungul arteriolelor. În timp (într-o săptămână) se rezolvă.

Cu hidrocefalie sau o altă cauză de creștere a presiunii intracraniene, venele din fundus sunt dilatate, arterele sunt îngustate, iar marginile discului optic sunt încețoșate din cauza edemului său. Dacă presiunea continuă să crească, atunci papila nervului optic se umflă din ce în ce mai mult și începe să împingă prin corpul vitros.

Îngustarea arterelor fundului de ochi însoțește atrofia congenitală a nervului optic. Sfarcul lui pare foarte palid (mai mult în regiunile temporale), dar limitele rămân clare.

Modificările în fundus la copii și adolescenți pot fi:

• cu posibilitatea de dezvoltare inversă (fără modificări organice);
• tranzitorii (pot fi evaluate doar în momentul apariției lor);
• nespecific (nu există o dependență directă de procesul patologic general);
• predominant arterial (fără modificări ale retinei caracteristice hipertensiunii arteriale).

Odată cu vârsta, pereții vaselor de sânge se îngroașă, ceea ce face ca arterele mici să fie mai puțin vizibile și, în general, rețeaua arterială pare mai palidă.

Norma la adulți trebuie evaluată ținând cont de condițiile clinice concomitente.

Metode de cercetare

Există mai multe metode de verificare a fundului de ochi. Un examen oftalmologic care vizează examinarea fundului ochiului se numește oftalmoscopie.

Examinarea de către un oftalmolog se efectuează prin mărirea zonelor iluminate ale fundului de ochi cu o lentilă Goldmann. Oftalmoscopia poate fi efectuată în formă directă și inversă (imaginea va fi inversată), ceea ce se datorează designului optic al dispozitivului oftalmoscop. Oftalmoscopia inversă este potrivită pentru examinarea generală, dispozitivele pentru implementarea acesteia sunt destul de simple - o oglindă concavă cu o gaură în centru și o lupă. Utilizare directă, dacă este necesar, o examinare mai precisă, care se efectuează cu un oftalmoscop electric. Pentru a identifica structurile invizibile în iluminatul obișnuit, fundul este iluminat cu raze roșii, galbene, albastre, galben-verzi.

Angiografia fluorescentă este utilizată pentru a obține o imagine precisă a modelului vascular al retinei.

De ce doare globul ocular?

Motivele modificării imaginii fundului de ochi se pot referi la poziția și forma ONH, patologia vasculară, bolile inflamatorii ale retinei.

Boli vasculare

Fundusul ochiului suferă cel mai adesea de hipertensiune arterială sau eclampsie în timpul sarcinii. Retinopatia în acest caz este o consecință a hipertensiunii arteriale și a modificărilor sistemice ale arteriolelor. Procesul patologic se desfășoară sub formă de mieloelastofibroză, mai rar hialinoză. Gradul de severitate depinde de severitatea și durata cursului bolii.

Rezultatul unui examen intraocular poate stabili stadiul retinopatiei hipertensive.

În primul rând: mici stenoze ale arteriolelor, începutul modificărilor sclerotice. Nu există încă hipertensiune.

În al doilea rând: severitatea stenozei crește, apar decusații arterio-venoase (artera îngroșată apasă pe vena subiacentă). Se remarcă hipertensiunea arterială, dar starea corpului în ansamblu este normală, inima și rinichii nu suferă încă.

Al treilea: angiospasm permanent. În retină, există o efuziune sub formă de „bulgări de vată”, mici hemoragii, edem; arteriolele palide arată ca un „sârmă de argint”. Indicatorii hipertensiunii arteriale sunt mari, funcționalitatea inimii și a rinichilor este afectată.

A patra etapă se caracterizează prin faptul că nervul optic se umflă, iar vasele suferă un spasm critic.

Dacă presiunea nu este redusă în timp, atunci în timp, ocluzia arteriolei provoacă infarct retinian. Rezultatul său este atrofia nervului optic și moartea celulară a stratului fotoreceptor al retinei.

Hipertensiunea arterială poate fi o cauză indirectă a trombozei sau spasmului venelor retiniene și a arterei retinei centrale, ischemie tisulară și hipoxie.

Examinarea fundului de ochi pentru modificări vasculare este necesară și în cazul unei tulburări sistemice a metabolismului glucozei, care duce la dezvoltarea retinopatiei diabetice. Este detectat un exces de zahăr în sânge, presiunea osmotică crește, se dezvoltă edem intracelular, pereții capilarelor se îngroașă și lumenul acestora scade, ceea ce provoacă ischemie retiniană. În plus, există formarea de microtrombi în capilarele din jurul foveolei, iar acest lucru duce la dezvoltarea maculopatiei exudative.

Cu oftalmoscopie, imaginea fundului de ochi are caracteristici:

• microanevrisme ale vaselor retiniene în zona stenozei;
• o creștere a diametrului venelor și dezvoltarea flebopatiei;
• extinderea zonei avasculare din jurul maculei, datorită suprapunerii capilarelor;
• apariția unui revărsat lipidic dur și exudat moale asemănător bumbacului;
• microangiopatia se dezvoltă odată cu apariția de gheare pe vase, telangiectazii;
• hemoragii mici multiple în stadiul hemoragic;
• apariția unei zone de neovascularizare cu glioză ulterioară - creșterea țesutului fibros. Răspândirea acestui proces treptat poate duce la dezlipirea tracțională de retină.

ONH

Patologia capului nervului optic poate fi exprimată după cum urmează:

• megalopapilă - măsurarea arată o creștere și albire a discului optic (cu miopie);
• hipoplazie - o scădere a dimensiunii relative a discului optic în comparație cu vasele retinei (cu hipermetropie);
• ascensiune oblică - discul optic are o formă neobișnuită (astigmatism miopic), acumularea de vase retiniene este deplasată spre regiunea nazală;
• colobom - un defect de disc optic sub formă de crestătură, care provoacă tulburări de vedere;
• simptom de „strălucire de dimineață” - proeminență în formă de ciupercă a discului optic în corpul vitros. Descrierile oftalmoscopiei indică, de asemenea, inele pigmentate corioretinale în jurul unui disc optic ridicat;
• mamelon congestiv și edem - o creștere a mamelonului nervului optic, albirea și atrofia acestuia cu o creștere a presiunii intraoculare.

Patologiile fundului de ochi includ un complex de tulburări care apar în scleroza multiplă. Această boală are o etiologie multiplă, adesea ereditară. Când se întâmplă acest lucru, distrugerea tecii de mielină a nervului pe fondul reacțiilor imunopatologice dezvoltă o boală numită nevrita optică. Există o scădere acută a vederii, apar scotoame centrale, se modifică percepția culorii.

Pe fundus, se poate detecta o hiperemie ascuțită și umflarea discului optic, marginile acestuia sunt șterse. Există un semn de atrofie a nervului optic - albirea regiunii sale temporale, marginea ONH este punctată cu defecte asemănătoare fantei, indicând debutul atrofiei fibrelor nervoase ale retinei. De asemenea, se remarcă îngustarea arterelor, formarea de mufe în jurul vaselor, degenerarea maculară.

Tratamentul pentru scleroza multiplă se efectuează cu preparate glucocorticoizi, deoarece acestea inhibă cauza imună a bolii și, de asemenea, au un efect antiinflamator și stabilizator asupra pereților vasculari. În acest scop, se folosesc injecții de metilprednisolon, prednisolon, dexametazonă. În cazurile ușoare, pot fi utilizate picături pentru ochi cu corticosteroizi, cum ar fi Lotoprednol.

Inflamația retinei

Corioretinita este cauzată de boli infecțio-alergice, afecțiuni alergice neinfecțioase, post-traumatice. În fundus, ele se manifestă prin multe formațiuni rotunjite de culoare galben deschis, care sunt situate sub nivelul vaselor retiniene. Retina are în același timp un aspect tulbure și o culoare cenușie din cauza acumulării de exudat. Odată cu progresia bolii, culoarea focarelor inflamatorii din fundus se poate apropia de albiciune, deoarece acolo se formează depozite fibroase, iar retina însăși devine mai subțire. Vasele retiniene practic nu se schimbă. Rezultatul inflamației retinei este cataracta, endoftalmita, exudativ, în cazuri extreme - atrofia globului ocular.

Bolile care afectează vasele retinei se numesc angiită. Cauzele lor pot fi foarte diverse (tuberculoză, bruceloză, infecții virale, infecții fungice, protozoare). În imaginea oftalmoscopiei sunt vizibile vase înconjurate de mufe și dungi exsudative albe, se notează zone de ocluzie, edem chistic al zonei maculei.

În ciuda severității bolilor care provoacă patologii ale fundului de ochi, mulți pacienți încep inițial tratamentul cu remedii populare. Găsești rețete de decocturi, picături, loțiuni, comprese din sfeclă, morcovi, urzici, păducel, coacăze negre, frasin de munte, coajă de ceapă, floarea de colț, celandină, imortelă, șoricel și ace de pin.

Aș dori să atrag atenția asupra faptului că luând tratamentul la domiciliu și amânând o vizită la medic, puteți rata perioada de dezvoltare a bolii, la care este cel mai ușor să o opriți. Prin urmare, ar trebui să faceți în mod regulat o oftalmoscopie cu un oftalmolog și, dacă este detectată o patologie, urmați-i cu atenție programările, pe care le puteți completa cu rețete populare.

Angiopatia fundului de ochi este o tulburare patologică a vaselor de sânge ale ochilor, provocată de o tulburare a reglării nervoase. Această tulburare nu este clasificată ca o boală independentă, ci doar ca o manifestare simptomatică a altor procese patologice în care sunt afectate vasele de sânge.

Încălcarea funcției vaselor de sânge și modificările pereților acestora pot duce la tulburări de vedere, inclusiv distrofie retiniană, miopie, vedere încețoșată. Ca urmare a evoluției bolii, poate apărea moartea țesuturilor care primesc sânge din vasele afectate. În stadiul avansat, boala poate provoca orbire.

Este important să se determine prezența bolii în timp util, să se diagnosticheze și să se trateze pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor grave.

Caracteristicile bolii

Angiopatia (ICD 10: H35) este o modificare patologică a venelor și arterelor care pătrund în fundul ochiului. Astfel de modificări pot fi declanșate de o deteriorare a tonusului vascular sau de leziunile lor organice.

Trebuie remarcat faptul că angiopatia nu aparține unei boli independente, ci acționează doar ca un semn al patologiei primare. Adică, există anumite tulburări care provoacă probleme cu vasele de sânge.

În stadiile incipiente, patologia este o afecțiune complet reversibilă. Dacă cauza leziunii este eliminată în timp util, atunci retinopatia va trece de la sine, fără tratament suplimentar. Cu toate acestea, dacă boala nu este recunoscută la timp sau tratamentul nu este prescris, atunci angiopatia va progresa doar în timp. Ca urmare, o astfel de manifestare duce la o pierdere treptată a vederii până la apariția orbirii complete.

Clasificare

În timpul numirii, medicul nu numai că stabilește diagnosticul, ci determină și tipul de angiopatie a vaselor fundului de ochi. Printre principalele tipuri de astfel de patologii, este necesar să se evidențieze, cum ar fi:

• hipotonic;
• hipertensiv;
• distonic;
• amestecat;
• fundal;
• diabetic;
• traumatic;
• venos.

Tipul hipertensiv de angiopatie a fundului de ochi se formează cu hipertensiune prelungită, o patologie similară este provocată de vasele pline de sânge. Acest lucru duce la diferite tipuri de modificări degenerative ale retinei. În acest caz, acuitatea vizuală scade adesea și există o senzație de aburire. Starea persoanei începe să se agraveze treptat.

Angiopatia fundului de ochi de tip hipotonic apare ca urmare a tonusului vascular redus și a stagnării sângelui în ele. Această patologie provoacă tromboza capilarelor. În acest caz, hemoragia are loc în retină și globul ocular. Ca urmare a modificărilor, vederea este mult redusă.

Tipul mixt de patologie este provocat de prezența bolilor sistemice care afectează vasele, iar capilarele fundului de ochi suferă în primul rând. O astfel de încălcare este observată în principal la persoanele cu vârsta peste 30 de ani. Poate duce la afectarea severă a vederii sau la pierderea completă a acesteia. Principalele manifestari sunt aparitia durerii, voaluri in fata ochilor, hemoragii la nivelul retinei.

Angiopatia diabetică a vaselor fundului de ochi apare în principal la diabetici. O cantitate insuficientă de insulină în diabet provoacă o încălcare a metabolismului glucozei. În același timp, vasele de sânge din întregul corp sunt foarte îngustate și afectate. Ochii sunt afectați în primul rând, ceea ce se manifestă sub formă de miopie și chiar orbire.

Angiopatia de fundal a ochilor apare pe fondul altor boli. Cu acest tip de patologie, în retină apar procese de distrofie periculoase. Leziunile traumatice, hipertensiunea arterială, diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, lucrul cu oboseala constantă a ochilor îl pot provoca.

Angiopatia venoasă apare ca o complicație a altor boli asociate cu tulburări circulatorii. În acest caz, sângele curge mult mai lent, ceea ce duce la hemoragie și formarea de cheaguri de sânge. Treptat, venele devin sinuoase si oarecum dilatate. Ca urmare, se dezvoltă vederea încețoșată sau miopie.

Angiopatia traumatică începe să se dezvolte ca urmare a compresiei toracice, traumatisme ale creierului, gâtului și edem după contuzie.

Angiopatia fundului de ochi la un copil este adesea considerată norma. Adesea, un astfel de diagnostic este pus imediat după nașterea copilului. Cu toate acestea, patologia poate semnala prezența unor probleme neurologice congenitale. Adesea se formează după diferite leziuni ale capului în timpul nașterii dificile. În același timp, se observă întunecarea ochilor și manifestarea unei rețele vasculare pronunțate.

Principalele motive

Printre principalele cauze ale angiopatiei fundului de ochi, este necesar să se evidențieze precum:

• Hipertensiune.
• Diabet.
• Vasculita.
• Osteocondroza.
• Leziuni.
• Boli ale sistemului circulator.
• Patologii vasculare congenitale.
• Vârsta în vârstă.
• Ateroscleroza.

Indiferent de cauzele patologiei, angiopatia vaselor fundului de ochi se dezvoltă în același mod și, în absența unui tratament în timp util, poate duce la pierderea completă a vederii. Când este rănit, încălcarea are loc doar pe o parte. În toate celelalte cazuri, se observă angiopatia ambilor ochi. Forma de patologie diabetică și hipertensivă progresează deosebit de rapid.

Trasaturi caracteristice

Principalul pericol al angiopatiei oculare constă în evoluția sa aproape asimptomatică. Adesea, patologia este detectată destul de accidental în timpul unei examinări de către un oftalmolog. Când semnele devin clar vizibile, atunci această etapă a bolii necesită un tratament lung și costisitor. Asigurați-vă că consultați un medic dacă aveți simptome precum:

• o deteriorare accentuată a vederii;
• roșeață frecventă a ochilor;
• apariția punctelor și a voalurilor în fața ochilor;
• scăderea câmpului vizual;
• senzație de pulsație;
• boli frecvente ale ochilor.

Primele semne ale cursului patologiei cauzează rareori îngrijorare, iar persoana practic nu merge la medic, astfel încât boala continuă să progreseze. Cele mai frecvente simptome ale angiopatiei fundului ochiului, care apar în stadii ulterioare, sunt, cum ar fi:

• scăderea acuității și clarității vizuale;
• deteriorarea sensibilității la culoare;
• apariția punctelor în fața ochilor.

În prezența bolilor sistemice, angiopatia poate apărea din cauza fragilității vasculare. În acest caz, pacientul are sângerări minore sau hemoragie.

Acum este foarte posibil să se determine prezența patologiei în stadiul inițial. Cu angiopatia retinei, fundul de ochi este examinat într-un mod complex, pentru aceasta, metode precum:

• oftalmoscopie;
• tomografie cu laser;
• vizometrie;
• tonografie;
• perimetria computerului.

În plus, pot fi necesare radiografii, dopplerografie și RMN. Acest lucru vă permite să creați o schemă optimă pentru efectuarea terapiei.

Angioscopia este diagnosticată destul de simplu, este mult mai dificil de găsit cauza principală a apariției acesteia. Pentru a examina vasele fundului de ochi, medicii efectuează oftalmoscopia, care poate fi directă sau indirectă. Nu este necesară nicio pregătire specială. În unele cazuri, medicul instila picături pentru a dilata pupila pentru a vedea mult mai bine fundul de ochi.

Caracteristicile tratamentului

După diagnostic, medicul prescrie un tratament, care depinde în mare măsură de caracteristicile evoluției bolii și de cauza care a provocat-o. Inițial, trebuie să eliminați factorii provocatori. În cazul hipertensiunii arteriale prelungite, medicul prescrie medicamente care scad presiunea la nivelul optim. Dacă patologia a fost provocată de diabet, atunci trebuie să luați medicamente care controlează nivelul zahărului. În prezența aterosclerozei vaselor, este necesară utilizarea statinelor.

Tratamentul angiopatiei trebuie efectuat într-o manieră complexă, folosind tehnici conservatoare și chirurgicale. Pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei, este necesară consultarea cu alți specialiști. Când se efectuează terapie conservatoare, se utilizează medicamente:

• pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui;
• prevenirea trombozei;
• reducerea permeabilității vaselor oculare;
• terapie cu vitamine.

Medicamentele sunt prescrise numai de medicul curant, auto-medicația este inacceptabilă, deoarece poate provoca daune ireparabile sănătății. O parte integrantă a terapiei sunt ședințele de fizioterapie, în special, iradierea cu laser și terapia prin rezonanță magnetică. Dacă vasopatia continuă să progreseze din ce în ce mai mult, atunci se efectuează intervenția chirurgicală.

Terapie medicală

Baza tratamentului este eliminarea bolii de bază. Odată cu dezvoltarea activă a tulburărilor în vase, terapia oftalmică este prescrisă suplimentar. Picăturile pentru ochi sunt necesare pentru angiopatie, care ajută la normalizarea circulației sângelui în vase. În special, sunt utilizate mijloace precum "Vazonit", "Trental", "Emoxipin", "Arbiflex". Aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii și pentru tratamentul copiilor (pot fi prescrise în cazurile cele mai extreme). Picăturile oftalmice pentru angiopatie ajută la normalizarea vederii și la eliminarea simptomelor existente.

De asemenea, sunt necesare medicamente care previn tromboza, cum ar fi „Lospirina”, „Trombonet”, „Aspirina”. Asigurați-vă că urmați un curs de terapie cu vitamine și, de asemenea, aveți nevoie de medicamente care întăresc și tonifică pereții vaselor de sânge, de exemplu, dobesilat de calciu, parmidin.

Durata terapiei, regimul de tratament, precum și medicamentele utilizate sunt selectate individual pentru fiecare pacient. Toate măsurile terapeutice sunt stabilite de medicul curant. În timpul sarcinii, există riscul de rupere sau deteriorare periculoasă a vaselor retinei în timpul travaliului și al nașterii. Prin urmare, angiopatia devine o indicație pentru operație cezariană.

Metodele de medicină tradițională trebuie utilizate în combinație cu tratamentul tradițional. Înainte de a lua remedii netradiționale, este necesară consultarea unui medic pentru a preveni apariția complicațiilor. Tratamentul se efectuează cu ajutorul decocturii și infuziilor de plante medicinale.

Pentru a curăța vasele, trebuie să pregătiți o infuzie de muguri de mesteacăn, șoricelă, imortelle. Trebuie să amestecați ierburile în proporții egale, apoi să luați 1 lingură. l. amestecul finit, se toarnă 0,5 litri de apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 15 minute. Apoi se strecoară produsul finit și se diluează cu apă fiartă până la volumul inițial. Luați o parte din medicament la culcare și a doua dimineața devreme. Cursul terapiei durează 10 zile.

Pentru a întări vasele, trebuie să amestecați alpinist, coada-calului, păducelul. Trebuie să luați 2 lingurițe. produsul finit, se toarnă 200 ml apă clocotită și se lasă la infuzat timp de 30 de minute. Infuzia trebuie luată în 1 lingură. l. de 3 ori pe zi. Cursul terapiei este de 20 de zile.

Complicații posibile

Încălcarea funcționării vaselor de sânge poate duce la diferite tipuri de modificări distrofice ale retinei. Pe lângă deficiența vizuală sau miopie, o astfel de patologie poate duce la pierderea ei completă. Dacă tratamentul în timp util nu este efectuat, atunci acest lucru poate provoca complicații precum:

• deteriorarea rapidă a vederii;
• glaucom;
• hemoragii la nivelul retinei;
• progresia miopiei;
• cataractă;
• scăderea funcționării nervului optic;
• dezinserție retiniană;
• orbire completă.

În stadiile avansate ale evoluției bolii, tratamentul poate să nu fie suficient de eficient. Este important să recunoaștem cursul patologiei în timp, până când încep să apară modificări periculoase ireparabile ale retinei.

Prognoza

Prognosticul pentru angiopatie depinde direct de corectitudinea și oportunitatea tratamentului. Dacă acordați atenție prezenței unei probleme în timp, atunci procesele patologice care apar în vasele ochilor pot fi oprite sau împiedicate să dezvolte complicații.

Cu toate acestea, în stadii avansate, angiopatia poate duce la pierderea parțială sau completă a vederii. În plus, există un risc ridicat de dezlipire de retină. În acest caz, tratamentul se realizează prin coagulare cu laser.

Efectuarea prevenirii

Angiopatia retinei apare in cazul unor probleme de sanatate existente, motiv pentru care este foarte important sa ai grija de corpul tau in ansamblu. Optometriștii sfătuiesc să nu supraîncărcați ochii cu șederea prelungită la computer, citirea cărților, lucrul cu ac. Pentru o mai bună funcționare a organelor de vedere, este necesar să faceți o pauză pentru persoanele cu travaliu mental, precum și să efectuați gimnastică specială pentru ochi.

Deoarece nu se manifestă în stadiile inițiale ale cursului bolii, este important să se efectueze o examinare preventivă cuprinzătoare de către un oftalmolog în fiecare an. Starea vaselor afectate este adesea ireversibilă și, în timp, o astfel de patologie poate duce la orbire completă.

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani și cei care au vreo boală cronică ar trebui să viziteze în mod regulat un medic. Alegerea metodei corecte de terapie și de corectare a stilului de viață vă permite să opriți progresia bolii.

Patologiile vasculare ale ochilor nu trebuie niciodată ignorate. Dacă aveți probleme cu ochii, trebuie neapărat să consultați un medic. Doar un oftalmolog calificat ar trebui să trateze angiopatia.

Urmând măsuri preventive, puteți preveni formarea unei patologii periculoase.