Incluziuni citoplasmatice în frotiu. Citologie în ginecologie: câte frotiuri se fac și interpretarea rezultatelor. Termeni medicali care te sperie

Pentru a obține rezultate fiabile înainte de efectuarea analizei, este recomandabil să respectați următoarele cerințe:

• abține-te de la actul sexual timp de 1-2 zile;
• încetați să luați medicamente, să faceți dușuri (cu excepția cazului în care acest lucru a fost discutat cu medicul);
• faceți ultima urinare cu cel puțin 2 ore înainte de a face un frotiu;
• Frotiul nu funcționează dacă există scurgeri inflamatorii puternice.

Tehnica de prelevare a unui frotiu pentru citologie

Procedura de luare a unui frotiu este nedureroasă și durează câteva secunde. Un frotiu citologic este prelevat de pe suprafața colului uterin, precum și de pe canalul cervical. Pentru aceasta se folosește o spatulă specială. Probele sunt aplicate pe sticlă și trimise la laborator. Acolo, materialul este colorat folosind colorarea Papanicolaou, uscat și examinat la microscop.

Examinarea frotiului citologic și rezultatele

Când se analizează un frotiu pentru citologie, se evaluează dimensiunea, forma și aranjamentul celulelor. Pe lângă diagnosticarea anomaliilor celulare, citologia frotiului poate dezvălui prezența unui număr de microorganisme dăunătoare.

Colul uterin este căptușit cu două tipuri de epiteliu: plat (cu mai multe straturi) acoperă partea sa vaginală și cilindric (cu un singur strat) acoperă o parte a canalului cervical, care leagă colul uterin de uter.

Frotiul citologic normal este un rezultat negativ. Adică, toate celulele au formă, dimensiune și locație normale și nu există celule atipice (patologice).

Să încercăm să ne dăm seama ce arată frotiul citologic. Există cinci clase de rezultate din această analiză (conform metodei Papanicolaou):

1. Structura celulară normală, citologie fără nicio caracteristică. Aceasta înseamnă că femeia este sănătoasă.
2. Tip inflamator de frotiu pentru citologie. În acest caz, există modificări minore în structura celulelor din cauza inflamației infecțioase. Detectarea inflamației într-un frotiu citologic indică necesitatea de a fi supuse unor examinări suplimentare pentru a identifica agentul patogen.
3. Prezența unui număr mic de celule cu nuclei modificați anormal (displazie ușoară, moderată sau severă). În această situație, este necesar un frotiu repetat sau un examen histologic al țesutului modificat.
4. Modificări vizibile în nucleul, cromozomul și citoplasma mai multor celule (suspecte pentru cancer). Este necesară o colposcopie cu biopsie a unei bucăți de țesut suspectă.
5. Detectarea unui număr mare de celule canceroase într-un frotiu. Pacientul este trimis de urgență la un medic oncolog.

De obicei, rezultatele testelor sunt gata în a doua zi după efectuarea unui frotiu pentru citologie. Această analiză este simplă și informativă pentru diagnosticarea cancerului. În stadiile incipiente, astăzi această boală este complet vindecabilă, deci este foarte important să se supună în mod regulat un frotiu pentru citologie.

Tampon nazal pentru citologie

La diagnosticarea naturii rinitei, se efectuează citologia secrețiilor nazale - analiza unui frotiu nazal. Microscopia relevă ce celule predomină în mucoasa nazală. Predominanța neutrofilelor indică o inflamație infecțioasă. Dacă mai mult de 15% din celulele din frotiu sunt reprezentate de eozinofile, atunci nasul care curge este alergic. Predominanța celulelor epiteliale indică o permeabilitate crescută a mucoasei.

Ce este o citogramă de inflamație?

Fiecare femeie care a vizitat un ginecolog cel puțin o dată știe ce este o citogramă.

Aceasta este o analiză microscopică care oferă o imagine completă a modificărilor în compoziția celulelor de desprindere ale epiteliului vaginal în timpul anumitor procese în curs. Citograma inflamatorie determină procese inflamatorii și posibile boli, inclusiv procese patologice de diferite tipuri pe colul uterin.

Rezultatele studiului fac posibilă diagnosticarea bolii în stadiul incipient de dezvoltare și determinarea mai precisă a stării colului uterin:

• prezența leziunilor oncologice;
• polipoză;
• leucoplazie.

Metoda de analiză

Tehnica de analiză constă în determinarea trăsăturilor distinctive ale nucleului celular și a citoplasmei acestuia, numărarea celulelor din diferite straturi de epiteliu scuamos și calcularea indicilor - EI (eozinofil), KPI (cariopicnotic) și IS (indicele de maturare). Rezultatele unor astfel de calcule facilitează diagnosticul, mai ales dacă bolile cauzate de diverși agenți patogeni apar din cauza proceselor inflamatorii frecvente.

O citogramă a inflamației într-o boală cauzată de virusul herpes simplex notează structura rară a substanței nucleului celular (cromatina), neuniformitatea distribuției sale și dimensiunea crescută a nucleului în celule. Există celule deformate de formă nestandard și celule mari cu un număr crescut de nuclei.

În bolile cauzate de papilomavirusul uman, o citogramă a inflamației arată prezența nucleilor celulari măriți, de formă neregulată, multe celule multinucleate și prezența celulelor epiteliale cu diferite grade de keratinizare. Toate aceste semne sunt indirecte și nu pot servi drept bază pentru un diagnostic final.

Complicații

În stabilirea unui diagnostic precis al diferitelor procese inflamatorii ale colului uterin, o citogramă de inflamație joacă un rol important; tratamentul se efectuează pe baza virusului identificat. În absența tratamentului pentru procesul patologic de îngroșare și procesele inflamatorii ale colului uterin cauzate de anumite viruși, se dezvoltă boli de fond și precanceroase:

O citogramă de inflamație moderată se caracterizează prin prezența la suprafața și stratul intermediar al mucoasei cervicale a celulelor cu anomalii biologice (celule atipice).

Proliferarea celulelor și țesuturilor nu afectează straturile inferioare ale membranei mucoase și depinde de gradul de inflamație. Cu inflamație ușoară, creșterea este moderată; cu inflamație severă, este pronunțată.

Citologia depinde în mare măsură de vârsta pacientului și de nivelul ei hormonal. Dacă diagnosticul este discutabil, se utilizează o biopsie.

Citograma inflamației

Deci, ce este o citogramă de inflamație? Acesta este rezultatul unui studiu al modificărilor multiple ale epiteliului vaginal, care indică prezența unui proces inflamator la nivelul colului uterin.

Dacă citograma nu identifică agentul cauzal al unei anumite boli, iar inflamația progresează, este necesar un test pentru prezența altor infecții cu transmitere sexuală: chlamydia, gonococi, ureaplasmă. Dacă rezultatul testului este negativ, se efectuează cultura din colul uterin și se tratează microorganismul izolat.

Inflamația organelor genitale are un sindrom de durere ușoară și provoacă doar disconfort. Adesea nu sunt tratați deloc, procesul devine cronic, progresează și se extinde în alte organe. Prezența unui proces inflamator la femei poate fi un simptom al unei alte boli.

Pe măsură ce inflamația progresează, la fel evoluează și boala. Este imposibil să identifici singur o infecție și să prezici consecințele inflamației. Auto-medicația va duce la complicații. Doar un specialist ar trebui să stabilească metoda de tratament și să facă prescripții.

Ce este o citograma?

Ekaterina Martyshchenko

Vertu Bentley

Citograma. examinarea microscopică a celulelor epiteliale. Se ia o răzuire a membranei mucoase, se prepară o microlamă și se determină în ea celule diferite de cele normale.
Se face un frotiu - un preparat pentru microscopie, preparat prin aplicarea unui strat subțire de material studiat pe o lamă de sticlă, urmată de uscare, fixare și, de obicei, colorare.
Un frotiu citologic evaluează dimensiunea, forma, numărul și aranjamentul celulelor. Frotiul este vizualizat sub un sistem de imersie și printre primele 50-100 de celule se numără numărul de neutrofile, leucocite mononucleare, celule epiteliale normale și degenerate, care este exprimat ca procent - o citogramă.
Astfel de studii sunt efectuate pentru diferite tipuri de boli: de la cancer la arsuri, de la procese inflamatorii la boli cu transmitere sexuală...

Asta înseamnă când oamenii folosesc Google)
Citograma. examinarea microscopică a celulelor epiteliale. Se ia o răzuire a membranei mucoase, se prepară o microlamă și se determină în ea celule diferite de cele normale.
Se face un frotiu - un preparat pentru microscopie, preparat prin aplicarea unui strat subțire de material studiat pe o lamă de sticlă, urmată de uscare, fixare și, de obicei, colorare.
Un frotiu citologic evaluează dimensiunea, forma, numărul și aranjamentul celulelor. Frotiul este vizualizat sub un sistem de imersie și printre primele 50-100 de celule se numără numărul de neutrofile, leucocite mononucleare, celule epiteliale normale și degenerate, care este exprimat ca procent - o citogramă.
Astfel de studii sunt efectuate pentru diferite tipuri de boli: de la cancer la arsuri, de la procese inflamatorii la boli cu transmitere sexuală...

Din anumite motive, toată lumea crede că oncocitologia se referă exclusiv la zona genitală feminină (colul uterin, canalul cervical). Acest lucru se datorează probabil că starea colului uterin este subiectul studiului zilnic de către orice citolog, în timp ce un frotiu pentru oncocitologie poate fi aplicat pe sticla după răzuire sau biopsie prin aspirație cu ac fin (FNA) din alte locuri. În plus, puteți face frotiuri ale membranei mucoase a laringelui, nazofaringelui, pielii (melanomul) și țesuturilor moi. În principiu, dacă se suspectează un proces oncologic, material pentru cercetare poate fi obținut din orice loc, deși folosind metode diferite. De exemplu, folosind biopsie prin aspirație cu ac fin. Cel mai adesea, acest lucru se face dacă există îndoieli cu privire la sănătatea glandei mamare sau tiroide, unde diagnosticul citologic joacă un rol major, deoarece verificarea histologică este asigurată numai în timpul intervenției chirurgicale (histologie urgentă) și după îndepărtarea organului.

Oncocitologie

Oncocitologia presupune analiza microscopică (studiul compoziției celulare și al stării organitelor celulare) a materialului suspect de un proces oncologic și prelevat din orice loc accesibil.

În acest sens, pacienții nu ar trebui să fie surprinși de frotiuri pentru oncocitologie, preparate nu numai din răzuirea organelor genitale feminine, ci și de biopsie prin aspirație cu ac fin (FNA):

• Ganglionii limfatici regionali măriți (cancer de laringe, cavități nazale și sinusuri paranazale, glande salivare, cancer penian, tumori oculare etc.);
• Tumori ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare și ale căilor biliare extrahepatice;
• Sigilii și noduri ale glandelor mamare și tiroide.

Detectarea și diagnosticarea neoplasmelor maligne ale țesuturilor moi, pielii, buzelor, membranelor mucoase ale gurii și nasului, cancerului de rect sau de colon și tumorilor osoase începe adesea cu examinarea frotiurilor. Și apoi se adaugă FNA a ganglionilor limfatici modificați și/sau diagnosticul histologic (histologie). De exemplu, dacă se suspectează o tumoare a rectului sau a colonului, citologia este prima etapă a diagnosticului, dar nu poate înlocui histologia.

Trebuie remarcat faptul că unele organe nu sunt supuse analizei histologice până la intervenție chirurgicală, la urma urmei, nu puteți tăia o bucată de țesut din glanda mamară sau tiroida și să o trimiteți spre cercetare. În astfel de cazuri, principala speranță este în citologie, iar aici este important să nu greșiți și să nu creați riscul de a preleva un organ care ar putea fi salvat prin alte metode.

Un frotiu pentru oncocitologie în timpul unui examen ginecologic preventiv sau în scopul identificării patologiei oncologice (carcinom cu celule scuamoase al vulvei, colului uterin și vaginului) este luat de un ginecolog sau moașă, aplicat pe o lamă de sticlă și transferat la laboratorul de citologie pentru colorare. (după Romanovsky-Giemsa, Pappenheim, Papanicolaou) și cercetare. Prepararea medicamentului nu va dura mai mult de o oră (frutiul trebuie mai întâi uscat și apoi vopsit). De asemenea, vizionarea nu va dura mai mult timp dacă medicamentele sunt de înaltă calitate. Pe scurt, pentru citologie ai nevoie de ochelari, vopsea pregătită în prealabil, ulei de imersie, un microscop bun, ochi și cunoștințele unui medic.

Analiza este efectuată de un citolog, dar în alte cazuri, frotiurile în timpul screening-ului după examenele medicale sunt încredințate unui asistent de laborator cu experiență, care este bine familiarizat cu variante ale normei (normă – citograma fără caracteristici). Cu toate acestea, cea mai mică îndoială stă la baza transferului frotiului către un medic, care va lua decizia finală (consultați un specialist, sugerați un examen histologic, dacă este posibil). Vom reveni la frotiurile ginecologice pentru oncocitologie puțin mai jos, dar deocamdată aș dori să prezint cititorului ce este oncocitologia în general și cum diferă de histologie.

Citologie și histologie – o știință sau diferită?

Care este diferența dintre citologie și histologie? Aș dori să ridic această întrebare datorită faptului că multe persoane din profesii non-medicale nu văd diferențele dintre aceste două domenii și consideră diagnosticul citologic ca fiind o secțiune inclusă în analiza histologică.

O citogramă arată structura și starea unei celule și a organelelor acesteia. Citologia clinică (și ramura sa importantă - oncocitologia) este una dintre secțiunile diagnosticului clinic de laborator, care vizează căutarea proceselor patologice, inclusiv a celor tumorale, care modifică starea celulelor. Pentru a evalua un preparat citologic, există o schemă specială la care medicul aderă:

• fundal accident vascular cerebral;
• Evaluarea stării celulelor și citoplasmei;
• Calculul indicelui de plasmă nucleară (NPI);
• Starea nucleului (forma, mărimea, starea membranei nucleare și a cromatinei, prezența și caracteristicile nucleolilor);
• Prezența mitozelor și înălțimea activității mitotice.

Există două tipuri de citologie:

1. Examen citologic simplu, inclusiv luarea unui frotiu, aplicarea acestuia pe o lamă de sticlă, uscarea și colorarea conform Romanovsky, Pappenheim sau Papanicolaou (în funcție de coloranții și metodele folosite de laborator) și vizualizarea frotiului la microscop, mai întâi la mic (x400) și apoi la mărire mare (x1000) cu imersie;
2. Oncocitologie lichidă, deschizând noi perspective, permițând medicului să determine cel mai precis starea celulei, nucleul și citoplasma acesteia. Oncocitologia lichidă este, în primul rând, utilizarea de echipamente moderne de înaltă tehnologie (Cytospin) pentru izolarea și distribuirea uniformă a celulelor pe sticlă, păstrând structura acestora, ceea ce asigură medicului identificarea ușoară a materialului celular după colorarea microlamelor în mod automat special. dispozitive. Oncocitologia lichidă oferă, fără îndoială, o fiabilitate și acuratețe destul de ridicate a rezultatelor, dar crește semnificativ costul analizei citologice.

Diagnosticul oncocitologic este efectuat de un citologși, desigur, pentru a vedea toate acestea, el folosește imersiunea și mărirea mare a microscopului, altfel modificările care apar în nucleu sunt pur și simplu imposibil de observat. În timp ce descrie frotiul și stabilește tipul acestuia (simplu, inflamator, reactiv), medicul interpretează simultan frotiul. Datorită faptului că citologia este mai descriptivă decât stabilirea unui diagnostic precis, medicul își poate permite să scrie diagnosticul sub un semn de întrebare (în histologie acest lucru nu este acceptat; medicul patolog dă un răspuns fără ambiguitate).

În ceea ce privește histologie, această știință studiază țesuturile care, la pregătirea specimenelor (biopsie, autopsie), sunt tăiate în straturi subțiri folosind un echipament special - un microtom.

Pregătirea unei probe histologice (fixare, cablare, umplere, tăiere, colorare) este un proces destul de laborios, care necesită nu numai un tehnician de laborator cu înaltă calificare, ci și o perioadă lungă de timp. Histologia (seria de specimene) este „revizuită” de către patologi și se pune un diagnostic final. În prezent, histologia tradițională este din ce în ce mai mult înlocuită de o nouă direcție, mai progresivă - imunohistochimia, care extinde posibilitățile de examinare microscopică histopatologică a țesuturilor afectate.

Oncocitologie ginecologică (col uterin)

Se efectuează un frotiu în timpul unui examen ginecologic cu ajutorul unei citoperii, iar apoi materialul este așezat pe sticlă (pentru oncocitologie lichidă se folosește o citopersă detașabilă, care, împreună cu materialul, este scufundată într-o sticlă cu un mediu special). Oncocitologia colului uterin, de regulă, nu se limitează la un singur frotiu (porțiunea vaginală a colului uterin), deoarece este necesar să se studieze epiteliul canalului cervical (cervical). Acest lucru se întâmplă pentru că zona cea mai problematica in raport cu procesul oncologic este zona de jonctiune (zona de transformare)– locul de tranziție a epiteliului scuamos multistrat al părții vaginale a colului uterin (ectocervix) în epiteliul prismatic (cilindric) monostrat al canalului cervical (endocol). Bineînțeles, este inacceptabil să „plești” ambele frotiuri pe un pahar în timpul diagnosticului (acest lucru este posibil doar în timpul unui examen medical), deoarece se pot amesteca și frotiul se va dovedi a fi inadecvat.

Într-un frotiu din colul uterin al unei tinere femei sănătoase, se pot vedea celule ale stratului superficial și intermediar (în diferite proporții) de epiteliu scuamos cu patru straturi nekeratinizant care crește din celula bazală, care este în mod normal situată adânc și nu intră în frotiu, precum și celulele epiteliului prismatic al canalului cervical.

Diferențierea și maturarea straturilor epiteliale are loc sub influența hormonilor sexuali (faza I a ciclului - estrogeni, faza II - progesteron), prin urmare frotiurile la femeile sănătoase sunt diferite în diferite faze ale ciclului menstrual. De asemenea, ele diferă în timpul sarcinii, înainte și postmenopauză și după expunerea la radiații și chimioterapie. De exemplu, prezența a mai mult de 10% din celulele superficiale într-un frotiu al unei femei în vârstă face să fie atenți, deoarece apariția lor, pe lângă inflamație, leucoplazie, dermatoză vaginală, poate indica dezvoltarea unei tumori a organelor genitale, sânului și glandelor suprarenale. De aceea, trimiterea pentru un frotiu pentru oncocitologie indică întotdeauna:

• Vârsta femeii;
• Faza ciclului sau vârsta gestațională;
• Prezența unui dispozitiv intrauterin;
• Operații ginecologice (îndepărtarea uterului, a ovarelor);
• Tratament cu radiații și chimioterapie (reacția epiteliului la aceste tipuri de efecte terapeutice).

Dacă este necesar (dacă tipul hormonal de frotiu nu corespunde vârstei și datelor clinice), medicul efectuează o evaluare hormonală folosind preparate vaginale.

Probleme ale carcinogenezei cervicale

Papilomavirus uman

Problemele carcinogenezei cervicale sunt adesea asociate cu pătrunderea în organism a unei infecții cronice rezistente, cum ar fi papilomavirusul uman (HPV) cu risc ridicat. Virusul papiloma uman (HPV) poate fi detectat numai prin semne indirecte (coilocite, celule multinucleate, parakeratoză) și chiar și atunci, după activarea virusului, părăsește nucleul celulei bazale din zona de tranziție în citoplasmă și „se mișcă” în straturile epiteliale mai superficiale . Concluzia „epiteliul mucoasei cu semne de infecție cu papilomavirus” merită o atenție deosebită, deoarece HPV, deocamdată, „stând în liniște”, poate duce la dezvoltarea unui proces precanceros și apoi malign.

Astfel, identificarea și studiul acestui virus ADN este foarte important în oncocitologie, întrucât se referă la factorii de transformare malignă a celulelor epiteliale scuamoase stratificate în precancer de col uterin - displazie (CIN), cancer neinvaziv in situ și, în final, în boli tumorale invazive.

Din păcate, într-un frotiu pentru oncocitologie la femeile fără displazie, dar cu HPV cu risc ridicat, depistarea unui virus periculos nu ajunge la 10%. Cu toate acestea, cu displazie, această cifră crește la 72%.

Trebuie remarcat faptul că semnele de infecție cu HPV într-un frotiu sunt cele mai vizibile în displazia ușoară și moderată, dar practic nu apar în CIN severă, așa că sunt necesare alte metode de cercetare pentru a identifica virusul.

Displazie

Un diagnostic citologic de displazie (CIN I, II, III) sau cancer in situ este deja considerat oncocitologie proastă (termenul nu este în întregime corect, mai corect „citogramă proastă”).

Displazia este un concept morfologic. Esența sa se rezumă la o perturbare a stratificației normale în epiteliul scuamos multistrat și la eliberarea la diferite niveluri a stratului de celule, cum ar fi bazale și parabazale (celule din straturile inferioare care nu apar în mod normal într-un frotiu al unei femei tinere sănătoase). ) cu modificări caracteristice ale nucleului și activitate mitotică ridicată.

În funcție de adâncimea leziunii, există grade slabe (CIN I), moderate (CIN II), severe (CIN III) de displazie. Este aproape imposibil să distingem forma preinvazivă de cancer (carcinom in situ) de displazia severă într-un frotiu oncocitologic. Cancerul care nu a părăsit stratul bazal (cr in situ) poate fi greu de diferențiat de CIN III în timpul analizei histologice, dar patologul vede întotdeauna invazie, dacă există și fragmentul de gât în ​​care apare este inclus în preparat. . La identificarea gradului de displazie, citologul ia ca bază următoarele criterii:

• Slab gradul (CIN I) este atribuit dacă 1/3 din celulele de tip bazal sunt detectate în frotiurile unei tinere femei sănătoase în absența semnelor de inflamație. Desigur, displazia ușoară nu se va dezvolta peste noapte într-o tumoare malignă, dar la 10% dintre pacienți va ajunge la un stadiu sever în mai puțin de 10 ani și în 1% se va transforma în cancer invaziv. Dacă există încă semne de inflamație, atunci când descifrează frotiul, medicul notează: „Tip inflamator de frotiu, discarioză (modificări ale nucleului)”;
• Moderat gradul de displazie (2/3 din câmp este ocupat de celulele stratului bazal) trebuie să fie distins de tabloul citologic în menopauză (pentru a exclude supradiagnosticul CIN II), dar pe de altă parte, identificarea unor astfel de celule cu discarioza la vârsta reproductivă oferă toate motivele pentru a pune un diagnostic: CIN II sau scrieți: „Modificările constatate corespund unei displazie moderate”. O astfel de displazie se dezvoltă în cancer invaziv în 5% din cazuri;
• Oncocitologia colului uterin surprinde bine exprimat (greu) gradul de displazie. În acest caz, medicul scrie afirmativ (CIN III) și trimite urgent femeia pentru examinare și tratament ulterioară (riscul de a dezvolta cancer în astfel de circumstanțe este de 12%).

displazie cervicală

Oncocitologia colului uterin arată nu numai procesul inflamator și modificări displazice ale epiteliului scuamos stratificat. Cu ajutorul analizei citologice se pot identifica alte procese neoplazice și tumori maligne din această zonă (carcinom cu celule scuamoase, hiperplazie glandulare cu atipii de tip I, II, III displazie, adenocarcinom cervical cu diferite grade de diferențiere, leiomiosarcom etc. .), iar conform statisticilor, interpretarea citologică este un frotiu identic, iar constatările histologice sunt notate în 96% din cazuri.

Inflamaţie

Deși sarcina citologului nu este să examineze frotiul pentru floră, medicul îi acordă totuși atenție, deoarece flora explică adesea cauza inflamației și a modificărilor reactive ale epiteliului. Procesul inflamator din colul uterin poate fi cauzat de orice microfloră, prin urmare se face o distincție între inflamația nespecifică și cea specifică.

Apare inflamația nespecifică:

• Acut(până la 10 zile) – frotiul se caracterizează prin prezența unui număr mare de leucocite neutrofile;
• Subacută și cronică când în frotiu apar pe lângă leucocite, limfocite, histiocite, macrofage, inclusiv multinucleate. Trebuie remarcat faptul că o simplă acumulare de leucocite nu poate fi percepută ca inflamație.

Tabloul citologic al inflamației specifice este determinat de influența agenților patogeni specifici care intră în organism și își încep dezvoltarea în organele genitale ale noii gazde. Poate fi:

Astfel, inflamația poate fi cauzată de prezența diverșilor agenți patogeni de natură bacteriană și virală, dintre care există aproximativ 40 de specii (doar câteva dintre ele sunt date ca exemplu mai sus).

tabel: norme de rezultate ale frotiului pentru femei, V - material din vagin, C - canal cervical (colul uterin), U - uretra

În ceea ce privește flora și leucocitele bacteriene oportuniste, esențialul aici este numărul lor în fiecare fază a ciclului. De exemplu, dacă un citolog vede clar un tip inflamator de frotiu, iar ciclul se apropie de sfârșit sau tocmai a început, atunci prezența unui număr mare de leucocite nu poate fi în niciun fel considerată un semn de inflamație, deoarece frotiul a fost luat dintr-o zonă sterilă și o astfel de reactivitate indică doar că menstruația va începe în curând (sau tocmai s-a terminat). Aceeași imagine se observă în perioada de ovulație, când se desprinde dopul de mucus (sunt multe leucocite, dar sunt mici, întunecate, scufundate în mucus). Cu toate acestea, cu un frotiu cu adevărat atrofic, care este tipic pentru femeile în vârstă, prezența unui număr mare de celule de suprafață și chiar a unei flore mici indică deja un proces inflamator.

Video: frotiu pentru oncocitologie și cum să-l luați corect

Autorul răspunde selectiv la întrebările adecvate ale cititorilor în limitele competenței sale și numai în cadrul resursei OnkoLib.ru. Consultațiile față în față și asistența în organizarea tratamentului nu sunt oferite în acest moment.

Cancerul de col uterin se dezvoltă cel mai adesea în zona de transformare, este precedat de procese de fond și leziuni intraepiteliale (displazie epitelială), care pot fi localizate în zone mici, de aceea este important ca materialul să fie obținut de pe întreaga suprafață a colului uterin, în special din joncțiunea epiteliului scuamos și columnar . Numărul de celule modificate dintr-un frotiu variază și, dacă sunt puține dintre ele, probabilitatea ca modificările patologice să fie ratate la vizualizarea specimenului crește. Pentru un examen citologic eficient este necesar să se ia în considerare:

• În timpul examinărilor preventive, frotiurile citologice trebuie luate de la femei, indiferent de plângeri, prezența sau absența modificărilor mucoasei. Examenul citologic trebuie repetat cel puțin o dată la trei ani;
• este recomandabil să se obțină frotiuri nu mai devreme de a 5-a zi a ciclului menstrual și nu mai târziu de 5 zile înainte de începerea preconizată a menstruației;
• nu puteți lua material în decurs de 48 de ore după actul sexual, utilizarea lubrifianților, oțetul sau soluția Lugol, tampoane sau spermicide, dusuri, introducerea de medicamente, supozitoare, creme în vagin, inclusiv creme pentru efectuarea examinărilor cu ultrasunete;
• sarcina nu este cel mai bun moment pentru screening, deoarece sunt posibile rezultate incorecte, dar dacă nu sunteți sigur că femeia va veni la examinare după naștere, este mai bine să luați frotiuri;
• pentru simptomele de infecție acută, se recomandă obținerea de frotiuri în scopul examinării și identificării modificărilor patologice ale epiteliului, agent etiologic; Controlul citologic este necesar și după tratament, dar nu mai devreme de 2 luni. după finalizarea cursului.

Materialul din colul uterin trebuie luat de către un ginecolog sau (în timpul screening-ului, al examinării preventive) de către o asistentă (moașă) bine pregătită.

Este important ca frotiul să conțină material din zona de transformare, deoarece aproximativ 90% dintre tumori provin din joncțiunea epiteliului scuamos și columnar și zona de transformare și doar 10% din epiteliul columnar al canalului cervical.

În scopuri de diagnostic, materialul este obținut separat de ectocervix (porțiunea vaginală a colului uterin) și endocervix (canalul cervical) folosind o spatulă și o perie specială (cum ar fi Cytobrush). La efectuarea unei examinări preventive, Cervex-Brush, sunt utilizate diverse modificări ale spatulei Eyre și alte dispozitive pentru a obține material simultan din partea vaginală a colului uterin, zona de joncțiune (transformare) și canalul cervical.

Înainte de obținerea materialului, colul uterin este expus în „oglinzi”; nu se efectuează manipulări suplimentare (cervixul nu este lubrifiat, mucusul nu este îndepărtat; dacă există mult mucus, acesta este îndepărtat cu grijă cu un bumbac tampon fără apăsare pe colul uterin). O perie (spatula Eyre) este introdusă în orificiul extern al colului uterin, ghidând cu atenție partea centrală a dispozitivului de-a lungul axei canalului cervical. Apoi, vârful său este rotit la 360° (în sensul acelor de ceasornic), obținând astfel un număr suficient de celule din ectocervix și din zona de transformare. Instrumentul se introduce foarte atent, încercând să nu afecteze colul uterin. Apoi peria (spatula) este îndepărtată din canal.

Prepararea medicamentelor

Transferul probei pe o lamă de sticlă ( frotiu tradițional) ar trebui să aibă loc rapid, fără a se usca sau a pierde mucusul și celulele care aderă la instrument. Asigurați-vă că transferați materialul pe sticlă pe ambele părți cu o spatulă sau o perie.

Dacă se intenționează prepararea unui preparat în strat subțire folosind metoda citologiei pe bază de lichid, capul periei este deconectat de la mâner și plasat într-un recipient cu o soluție de stabilizare.

Fixarea accidentelor vasculare cerebrale efectuată în funcție de metoda de colorare prevăzută.

Papanicolaou și colorația cu hematoxilină-eozină sunt cele mai informative în evaluarea modificărilor epiteliului cervical; orice modificare a metodei Romanovsky este oarecum inferioară acestor metode, cu toate acestea, cu experiență, permite evaluarea corectă a naturii proceselor patologice din epiteliu și microfloră.

Compoziția celulară a frotiurilor este reprezentată de celule descuamate situate pe suprafața stratului epitelial. Atunci când se obține material adecvat de pe suprafața mucoasei colului uterin și din canalul cervical, celulele porțiunii vaginale a colului uterin (epiteliu stratificat scuamos nekeratinizant), zona de joncțiune sau transformare (cilindrice și, în prezenta metaplaziei scuamoase, epiteliului metaplazic) iar celulele canalului cervical intră în frotiu.epiteliul columnar). În mod convențional, celulele epiteliului scuamos multistrat nekeratinizant sunt de obicei împărțite în patru tipuri: superficiale, intermediare, parabazale, bazale. Cu cât este mai bună capacitatea epiteliului de a se maturiza, cu atât apar mai multe celule mature în frotiu. Cu modificări atrofice, celulele mai puțin mature sunt situate pe suprafața stratului epitelial.

Interpretarea rezultatelor examenului citologic

Cea mai comună în prezent este clasificarea Bethesda (The Bethesda System), dezvoltată în SUA în 1988, la care s-au făcut câteva modificări. Clasificarea a fost creată pentru a transfera mai eficient informațiile de la laborator către medicii clinici și pentru a asigura standardizarea tratamentului tulburărilor diagnosticate, precum și urmărirea pacienților.

Clasificarea Bethesda distinge leziunile intraepiteliale scuamoase de grad scăzut și grad înalt (LSIL și HSIL) și cancerul invaziv. Leziunile intraepiteliale scuamoase de grad scăzut includ modificări asociate infecției cu papilomavirus uman și displazie ușoară (CIN I), displazie de grad înalt - moderată (CIN II), displazie severă (CIN III) și carcinom intraepitelial (cr in situ). Această clasificare conține, de asemenea, indicații ale agenților infecțioși specifici care provoacă boli cu transmitere sexuală.

Pentru a desemna modificările celulare care sunt greu de diferențiat între stările reactive și displazie, a fost propus termenul ASCUS - celule scuamoase atipice de semnificație nedeterminată (celule epiteliale scuamoase cu atipii de semnificație neclară). Pentru un clinician, acest termen nu este foarte informativ, dar îl îndreaptă pe medic către faptul că acest pacient are nevoie de examinare și/sau monitorizare dinamică. Clasificarea Bethesda a introdus acum și termenul NILM – fără leziune sau malignitate intraepitelială, care combină modificări normale, benigne și modificări reactive.

Deoarece aceste clasificări sunt folosite în practica unui citolog, mai jos sunt paralele între clasificarea Bethesda și clasificarea comună în Rusia (Tabelul 22). Raport citologic standardizat asupra materialului din colul uterin (formular nr. 446/u), aprobat prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 24 aprilie 2003 nr. 174.

Motivele primirii materialului defect sunt diferite, astfel încât citologul enumeră tipurile de celule găsite în frotiuri și, dacă este posibil, indică motivul pentru care materialul a fost considerat defect.

Modificări citologice în epiteliul glandular

Bethesda Terminologie dezvoltată în Bethesda (SUA, 2001)	Terminologie adoptată în Rusia
EVALUAREA CALITĂŢII ÎNOTĂRII
Material complet	Materialul este adecvat (se oferă o descriere a compoziției celulare a frotiului)
Materialul nu este suficient de complet	Materialul nu este adecvat (se oferă o descriere a compoziției celulare a frotiului)
Nesatisfăcător pentru evaluare	Compoziția celulară nu este suficientă pentru a judeca cu încredere natura procesului
Satisfăcător de evaluat, dar limitat de ceva (identifică motivul)
În limite normale Metaplazie (normală)	Citogramă fără caracteristici (în limitele normale) - pentru vârsta reproductivă Citogramă cu modificări ale mucoasei legate de vârstă: - frotiu de tip atrofic - frotiu de tip atrofic cu reacție leucocitară Tip estrogen de frotiu la o femeie în postmenopauză Tip de frotiu atrofic la o femeie în postmenopauză femeie de vârstă reproductivă
MODIFICĂRI BENIGNE DE CELULA
Infecții
Trichomonas vaginalis	Colita de Trichomonas
Ciuperci asemănători morfologic cu genul Candida	Elemente ale ciupercii Candida detectate
Coci, gonococi	S-au găsit diplococi localizați intracelular
Predominanța florei cocobacilare	Floră cocobacilară, posibil vaginoză bacteriană
Bacteriile asemănătoare morfologic cu Actinomyces	Floră de tip Actinomycetes
Alte	Floră de tip Leptotrichia
	Flora – bețișoare mici
	Flora – mixtă
Modificări celulare asociate cu virusul Herpes simplex	Epiteliu cu modificări asociate cu Herpes simplex
	Posibil infecție cu chlamydia
Schimbări reactive
Inflamator (inclusiv reparator)	Modificările constatate corespund inflamației cu modificări reactive ale epiteliului: modificări degenerative, reparatorii, atipii inflamatorii, metaplazie scuamoasă, hiperkeratoză, parakeratoză și/sau altele.
Atrofie cu inflamație (atrofie	Colpita atrofică Tip atrofic de frotiu, reacție leucocitară Epiteliul mucoasei cu hiperkeratoză Epiteliul mucoasei cu parakeratoză Epiteliul mucoasei cu diskratoză Hiperplazia celulelor de rezervă Metaplazia scuamoasă Metaplazie scuamoasă cu atipie
Modificări ale radiațiilor	Epiteliul membranei mucoase cu modificări ale radiațiilor
Modificări asociate cu utilizarea contraceptivelor intrauterine
MODIFICĂRI PATOLOGICE ÎN EPITELIUL PLAT
Celule epiteliale scuamoase cu atipii de semnificație necunoscută (ASC-US*) Celule epiteliale scuamoase cu atipii de semnificație necunoscută, fără a exclude HSIL (ASC-H)	Modificările găsite sunt dificil de diferențiat între modificările reactive ale epiteliului și displazie Au fost găsite celule greu de interpretat (cu discarioză, nuclei măriți, nuclei hipercromici etc.)
Modificări ale epiteliului scuamos (non-tumoral, dar demn de observație dinamică)
Leziune intraepitelială scuamoasă de grad scăzut (LSIL): infecție cu papilomavirus uman, displazie ușoară (CIN I)	Epiteliul mucoasei cu semne de infecție cu papilomavirus Modificările constatate pot corespunde unei displazie ușoare.
Leziune intraepitelială scuamoasă de grad înalt (HSIL): displazie moderată, severă și carcinom intraepitelial (CINII, CIN III)	Modificările constatate corespund unei displazii moderate. Modificările constatate corespund unei displazii severe. Modificările constatate sunt suspecte pentru prezența cancerului intraepitelial.
Cancer invaziv
Carcinom cu celule scuamoase	Carcinom cu celule scuamoase Carcinom cu celule scuamoase cu cheratinizare Carcinom cu celule scuamoase cu celule mici
	Hiperplazia glandulare Modificările constatate corespund endocervicozei
Celule epiteliale glandulare atipice (ipoteze posibile): * ori de câte ori este posibil, ASCUS ar trebui definit ca fiind similar proceselor reactive, reparatorii sau precanceroase; ** modificările asociate cu expunerea la papilomavirus uman, denumite anterior coilocitoză, atipie coilocitară, atipie condilomatoasă, sunt incluse în categoria modificărilor ușoare ale celulelor epiteliale scuamoase; *** Dacă este posibil, trebuie menționat dacă modificările se referă la CIN II, CIN III, dacă există semne de cr in situ; ****evaluare hormonală (efectuată numai pe frotiuri vaginale): – tipul hormonal de frotiu corespunde vârstei și datelor clinice; – tipul hormonal de frotiu nu corespunde vârstei și datelor clinice: (descifrare); – evaluarea hormonală este imposibilă din cauza: (precizați motivul). Interpretarea raportului citologic Concluzia citologică „Citograma în limite normale”, în cazul obținerii de material complet, poate fi considerată ca un indiciu al absenței modificărilor patologice la nivelul colului uterin. Concluzia despre leziunile inflamatorii necesită clarificarea factorului etiologic. Dacă acest lucru nu se poate face din frotiuri citologice, sunt necesare teste microbiologice sau moleculare. O concluzie citologică despre modificări reactive de origine necunoscută necesită diagnostice suplimentare (de clarificare). Concluzia ASC-US sau ASC-H dictează, de asemenea, necesitatea examinării și/sau monitorizării dinamice a pacientului. Aproape toate ghidurile moderne pentru managementul pacienților cu leziuni cervicale conțin aceste categorii de diagnostic. A fost dezvoltat și un algoritm pentru examinarea femeilor în funcție de modificările patologice detectate. Integrarea diferitelor metode de laborator În diagnosticul bolilor cervicale sunt importante datele clinice și rezultatele testelor microflorei (microbiologice clasice (cultură), metode ANC (PCR, RT-PCR, Hybrid Capture, NASBA etc.). Dacă este necesară clarificarea procesului patologic (ASC-US, ASC-H), examenul citologic este, dacă este posibil, completat cu cele biologice moleculare (p16, oncogene, ADN metilat etc.). Testele de detecție HPV au o semnificație prognostică scăzută, mai ales la femeile tinere (sub 30 de ani), datorită faptului că la majoritatea pacienților din această grupă de vârstă infecția cu HPV este tranzitorie. Cu toate acestea, în ciuda specificității scăzute a testului pentru tumorile intraepiteliale și cancer, acesta poate fi folosit ca test de screening la femeile sub 30 de ani, urmat de examen citologic. Sensibilitatea și specificitatea cresc semnificativ odată cu utilizarea combinată a metodei citologice și a cercetării pentru detectarea HPV, în special la pacienții cu date citologice îndoielnice. Acest test este important în managementul pacienților cu ASC-US, în timpul urmăririi pentru a determina riscul de recidivă sau progresie a bolii (CIN II, CIN III, carcinom in situ, cancer invaziv).

Adesea, când vizitează un ginecolog, după o examinare pe un scaun ginecologic și o ecografie, o femeie primește o trimitere pentru un frotiu pentru citologie. Să luăm în considerare acest tip de cercetare în detaliu, să numim indicațiile pentru implementarea sa și caracteristicile colectării materialelor.

Ce este „citologia” în ginecologie?

În cele mai multe cazuri, când se prescrie citologie de col uterin, fata nu știe ce este. Pentru început, trebuie spus că canalul cervical este o formațiune anatomică care în aparență seamănă cu un tub. Conectează direct vaginul cu cavitatea uterină. Conține epiteliu stratificat și columnar.

Preluarea materialului din această zonă a sistemului reproducător ajută la identificarea în timp util a formațiunilor celulare atipice. Acest lucru face posibilă diagnosticarea unei afecțiuni precanceroase și prescrierea unui tratament adecvat. Evaluarea structurilor celulare are loc la microscop cu mărire mare. Conținutul nuclear al celulelor este analizat amănunțit.

Ce arată un frotiu citologic?

O opțiune comună pentru acest tip de test este testul Papanicolau. A fost folosit pentru prima dată la începutul secolului al XX-lea de către omul de știință grec Papanikolaou. A fost implicat direct în diagnosticul proceselor maligne în stadiile incipiente. Acest frotiu citologic face, de asemenea, posibilă identificarea proceselor de fond de origine non-tumorală care prezintă riscul de a se dezvolta în cancer.

Având în vedere toate posibilitățile de mai sus ale testului PAP, medicii îl prescriu pentru următoarele modificări ale structurilor intraepiteliale:

• anomalii în structura celulelor de severitate mare și scăzută;
• prezența microflorei patogene în concentrații mari, ca urmare a studiilor anterioare;
• tulburări ale ciclului menstrual de natură necunoscută;
• boli ale sistemului reproducător de natură virală (HPV, herpes);
• scurgeri anormale din cavitatea vaginala dupa menstruatie.

Tip atrofic de frotiu pentru citologie

Testul PAP în ginecologie este unul dintre principalele studii care ajută la identificarea raportului celular în canalul cervical. Cu frotiul de tip atrofic, în câmpul vizual al microscopului, asistentul de laborator înregistrează un conținut mare de celule epiteliale scuamoase. Acest lucru indică modificări ale structurii țesutului epitelial, care sunt adesea înregistrate în displazie. Diagnosticele ulterioare, prin efectuarea, stabilesc gradul și severitatea tulburării. Un frotiu pentru citologie patologică este etapa inițială a unei examinări cuprinzătoare a sistemului reproducător.

Tip inflamator de frotiu pentru citologie

Citologia colului uterin ajută la identificarea proceselor inflamatorii într-un stadiu incipient și la prescrierea terapiei corecte. Cu un frotiu de tip inflamator, modificările sunt înregistrate la nivel celular - raportul dintre celulele glandulare și celulele epiteliale scuamoase poate crește. În același timp, femeia constată prezența simptomelor de inflamație, care se manifestă prin modificări ale ciclului - scurgeri aciclice, o creștere a volumului sângelui menstrual, puternic.

Când să faci un frotiu pentru citologie?

Aproape ca orice studiu al sistemului reproducător, analiza citologică se efectuează într-o anumită zi a ciclului menstrual. Procedura de colectare a materialului se efectuează în 10-12 zile din momentul începerii. Trebuie luat în considerare faptul că rezultatul poate fi inexact dacă există un proces infecțios în organism. Dacă este necesar, analiza se efectuează chiar și în timpul bolii, dar după 2 luni de la momentul recuperării, este prescris un studiu de control. Dacă o femeie folosește supozitoare vaginale, face băi, dușuri, analiza este posibilă la 7 zile după finalizare.

În ceea ce privește indicațiile pentru studiu, medicii pot prescrie testul pentru:

• nașteri frecvente (de 3 ori în 4 ani, de exemplu);
• prima naștere precoce (nașterea primului copil înainte de vârsta de 18 ani);
• plasarea unui dispozitiv intrauterin;
• lipsa examinărilor sistemului reproducător în ultimii 3 ani;
• prezența modificărilor vizibile atunci când sunt examinate pe scaunul ginecologic folosind oglinzi;
• istoric medical împovărat (procesele asemănătoare tumorii au fost înregistrate în familie pe partea feminină).

Pregătirea pentru un frotiu pentru citologie

Citologia lichidă presupune evaluarea materialului după scufundarea acestuia într-un mediu special. Anterior, a fost efectuat un frotiu pentru citologie cu aplicarea și fixarea materialului pe sticlă. Pentru a obține un rezultat precis care reflectă starea structurilor uterine, o femeie trebuie să respecte următoarele reguli înainte de procedură:

• excluderea dusurilor cu 5-7 zile înainte de prelevare;
• excluderea actului sexual timp de 3 zile;
• nu utilizați tampoane, geluri sau creme vaginale;
• nu urinați cu 2 ore înainte de procedură.

Cum se face un frotiu pentru citologie?

Frotiul Papanicolau se efectuează într-o clinică. Femeia stă pe un scaun ginecologic. În timpul procedurii în sine, ginecologul preia celule din zona canalului cervical, din mucoasa vaginală. În primul caz, se folosește o sondă specială - endobrush. Se administreaza dupa o usoara extindere a canalului uterin cu ajutorul unui dilatator. O spatulă Eyre este folosită pentru a colecta material de pe pereții vaginali.

Când se efectuează citologia lichidă a colului uterin, în timpul manipulării în sine, femeia poate simți un disconfort minor și o durere ușoară. Aspectul său se datorează extinderii canalului cervical, care este alimentat cu un număr mare de terminații nervoase. Durata procedurii depinde de experiența medicului ginecolog și este în medie de 5-10 minute. Materialul rezultat este plasat într-o eprubetă cu un reactiv și trimis la laborator.

Frotiu citologic - interpretare, normal

După ce a fost efectuat un frotiu citologic, rezultatele sunt descifrate exclusiv de către un medic. Numai un specialist poate efectua o analiză cuprinzătoare a situației prin evaluarea rezultatelor citologiei. Starea structurilor celulare este o reflectare a stării sistemului reproducător. Pe baza rezultatelor obținute, medicii pot sugera un proces oncologic și pot prescrie analize suplimentare (colposcopie, chiuretaj).

Celule atipice într-un frotiu pentru citologie

Când o femeie află că rezultatele studiului au relevat că are o citologie slabă, această știre devine un motiv de îngrijorare. Este de remarcat faptul că o astfel de concluzie nu înseamnă cancer. Conform terminologiei stabilite a rapoartelor medicale, această definiție indică prezența modificărilor patologice în stratul epitelial al vaginului și canalului cervical.

Conform metodologiei general acceptate pentru evaluarea rezultatelor, modificările sunt desemnate după cum urmează:

• 0 – materialul colectat este de calitate scăzută, nesatisfăcător (selectat în cantități mici, pacientul nu a fost pregătit corespunzător);
• clasa I – indicatorii sunt normali;
• Clasa 2 – sunt prezente structuri atipice;
• Clasa 3 - există displazie de severitate diferită;
• Clasa 4 – stare precanceroasă, prima etapă;
• clasa a V-a – cancer.

Celule epiteliale scuamoase într-un frotiu pentru citologie

Când citologia lichidă a colului uterin diagnostichează celulele epiteliale scuamoase din canal, medicii vorbesc despre o boală precum hiperkeratoza. Un număr mare de solzi epiteliali scuamoase sunt înregistrate în câmpul vizual al microscopului. Acest tip de structuri celulare este prezent în analizele cu. Această boală aparține tumorilor benigne. Când se efectuează un studiu suplimentar, colposcopie, o zonă albă este înregistrată pe colul uterin.

Este de remarcat faptul că atunci când rezultatele frotiului conțin doar solzi unice, colposcopia este obligatorie. Dacă în timpul implementării sale nu sunt relevate modificări pe suprafața organului reproducător, atunci analiza este considerată normală. Un frotiu citologic efectuat în acest caz nu are valoare diagnostică. Pacienta este monitorizată - o dată la 3 luni femeia vizitează secția de consultații și este examinată.

Epiteliul glandular într-un frotiu pentru citologie

Analiza frotiului pentru citologie, interpretarea acestuia, ajută în continuare la stabilirea proceselor inflamatorii în uter. Una dintre acestea este displazia cervicală. Cu un grad ușor de tulburare, boala poate fi corectată cu ușurință prin prescrierea de medicamente antiinflamatoare. Displazia moderată și severă poate fi considerată o afecțiune precanceroasă. În acest caz, o biopsie devine un studiu suplimentar obligatoriu - luarea unei secțiuni a țesutului cervical afectat pentru examinare histologică.

Floră tijă polimorfă într-un frotiu pentru citologie

Transcrierile citologice conțin adesea intrarea „floră polimorfă a tijei”. Pentru a înțelege ce înseamnă aceasta, este necesar să spunem că tijele prezente în vagin pot avea:

• morfotipul lactobacililor (asemănător ca structură și aspect cu stick-urile Doderlein);
• bastoane mici.

Primul tip de tije alcătuiește microflora normală a vaginului. În același timp, este permisă prezența unor leucocite unice. Prezența tijelor mici într-un număr mare indică o modificare a compoziției microflorei, care poate fi înregistrată cu disbioză vaginală, gardnereloză. Astfel de afecțiuni necesită intervenție medicală urgentă și terapie.

Există un număr mare de metode diferite pentru examinarea problemelor ginecologice. Una dintre ele este o citograma. Acesta este un studiu al celulelor epiteliale vaginale. Se efectuează într-un laborator și frotiul este luat de un medic. Cum să descifrem rezultatele și ce înseamnă o citogramă a inflamației, cât de gravă este și cum să o tratezi?

In contact cu

De ce aveți nevoie de o citogramă și cum să fiți testat?

Organele pelvine sunt formate din diferite tipuri de celule, uneori mai multe straturi. Când apar procese inflamatorii sau alte procese patologice, pot fi detectate celule necaracteristice pentru această zonă. Acesta este unul dintre primele semne că boala se dezvoltă. Cu cât o problemă este detectată mai devreme, cu atât mai rapid și mai eficient poate fi eliminată cu consecințe negative minime.

Pentru a face o citogramă, o femeie trebuie să se pregătească. Acest lucru este foarte important pentru a ne asigura că datele obținute sunt cât mai fiabile posibil. Pregătirea nu este dificilă, dar trebuie abordată cât mai responsabil. Acest lucru este în interesul femeii însăși. Când un ginecolog prescrie o citogramă pentru o femeie, el o informează despre cum să se pregătească pentru aceasta:

• o femeie nu ar trebui să folosească contraceptive hormonale cu ceva timp înainte de a face testul;
• cu 2 zile înainte de efectuarea citogramei, este necesar să se abțină de la actul sexual, atât protejat, cât și neprotejat, deoarece acest lucru va afecta și rezultatele analizei și fiabilitatea acestora;
• nu poți să faci duș, pentru că și asta va distorsiona imaginea;
• nu este de dorit ca o femeie să se supună examinărilor ginecologice pe scaun cu puțin timp înainte de a face testul, deoarece o astfel de „interferență externă” poate, de asemenea, distorsiona rezultatele;

Inflamația severă a vaginului poate provoca, de asemenea, denaturarea rezultatelor.

Cum se face un frotiu? Probele sunt colectate folosind o „perie” ginecologică specială în zona colului uterin și a canalului cervical. Adică se iau două frotiuri, deoarece în aceste locuri se acumulează celulele epiteliale vaginale. Pentru a face acest lucru, medicul folosește o oglindă specială pentru a preleva probe exact acolo unde este necesar, apoi aplică un frotiu pe sticlă pentru examinare.

O citograma poate ajuta la identificarea diferitelor boli:

• dezvoltarea anormală a colului uterin;
• ITS;
• procesele inflamatorii ale uterului și colului uterin;
• modificări care apar în țesuturi după menopauză;
• neoplasme la nivelul colului uterin;
• eroziunea cervicală etc.

Desigur, dacă bănuiți prezența uneia dintre bolile de mai sus, vor fi necesare teste și examinări suplimentare.

În timpul cercetărilor de laborator, celulele sunt colorate folosind metode speciale. Acest lucru vă permite să identificați nucleele și citoplasma celulelor. Este foarte important ca analiza să fie efectuată de un citolog calificat și să se utilizeze tehnici și echipamente moderne pentru a obține cele mai fiabile informații. De obicei, atunci când trimite la o citogramă, medicul ginecolog indică în direcția sa boala pe care o suspectează. Citologul, după efectuarea analizei, confirmă diagnosticul sau îl infirmă. Dar, chiar dacă diagnosticul sugerat de ginecolog nu a fost confirmat, dar citograma relevă alte probleme, citologul indică acest lucru în concluzie.

Un specialist în laborator la microscop studiază tipul de celule, examinează celulele epiteliale pe diferite straturi, numără numărul acestora, acordă atenție formei, formei și dimensiunii nucleului, clarității limitelor etc. Toate acestea pot furnizează informații despre prezența unei anumite patologii, a unui proces viral sau infecțios. Ca urmare, una dintre opțiuni este indicată în transcrierea citogramei: negativă sau pozitivă. Dacă aceasta este o opțiune negativă, atunci nu există probleme și totul este în limitele normale. Dacă rezultatul este pozitiv, aceasta indică prezența celulelor anormale în epiteliu, care pot diferi în dimensiune, formă, dimensiune nucleară sau alte caracteristici structurale nestandard.

Citogramă fără caracteristici: ce înseamnă?

Aceasta înseamnă că numărul de celule epiteliale, forma, dimensiunea și alte caracteristici ale acestora sunt în limite normale. Toate acestea sugerează că nu există probleme. Deși, nici aceasta nu poate fi o garanție de 100% că nu există deloc probleme. Uneori, rezultatele citologiei pot fi distorsionate dacă a fost efectuat un frotiu incorect sau dacă femeia a ignorat regulile de pregătire pentru test.

De obicei, în cazul unei citograme cu semne de inflamație cu modificări reactive sau degenerative ale epiteliului, pe baza unei singure analize, nu se pune un diagnostic, deoarece tulburările pot fi complexe. De exemplu, dacă este vorba de papiloame, nucleul celulelor epiteliale poate fi mărit în dimensiune. Dar astfel de schimbări pot fi detectate și cu alte probleme. Prin urmare, atunci când pune un diagnostic, medicul ginecolog ia în considerare nu numai rezultatele citogramei, ci și vârsta pacientului, faza ciclului menstrual în care a fost efectuat frotiul, bolile concomitente, anamneza, plângerile, alte simptome și rezultatele. a unui examen vizual ginecologic pe scaun. Prin urmare, tratamentul este prescris în conformitate cu diagnosticul pus pe baza tuturor factorilor de mai sus.

Citograma vaginozei bacteriene

Vaginoza bacteriană este o problemă frecventă care apare la femeile de vârstă reproductivă și în timpul menopauzei. Unii ginecologi nu prescriu o citogramă în prezența acestei boli, considerând că din cauza scurgerilor vaginale grele, rezultatele testelor vor fi incorecte și nesigure. Alți medici, dimpotrivă, comandă în mod special o citogramă pentru a confirma diagnosticul. Unul dintre semnele principale este că gardnerella se găsește pe suprafața celulelor epiteliale. După ce se asigură că este vorba de bakvaginoză, medicul prescrie un tratament adecvat.

Cum se efectuează o citogramă și ce trebuie făcut după primirea rezultatelor, urmăriți videoclipul: