Durata tratamentului cu furosemid. De ce este periculos Furosemida: reacții adverse, vătămări asupra organismului, consecințe. Acțiunea farmacologică a furosemidului

Furosemid- un diuretic cu acțiune rapidă cu efect diuretic pronunțat. Furosemidul are un efect pronunțat diuretic, natriuretic, clouretic, crește excreția ionilor de potasiu, calciu și magneziu. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și clor în principal în segmentul gros al ansei ascendente a lui Henle.
In caz de insuficienta cardiaca, dupa 20 de minute duce la scaderea preincarcarii asupra inimii. Efectul hemodinamic maxim este atins în a doua oră de acțiune a medicamentului, care se datorează scăderii tonusului vaselor venoase, scăderii volumului sângelui circulant și fluidului intercelular. Are efect hipotensiv datorită creșterii excreției de clorură de sodiu, scăderii răspunsului mușchilor netezi vasculari la efectele vasoconstrictoare și ca urmare a scăderii volumului sanguin circulant.
La administrarea intravenoasă, efectul furosemidului se dezvoltă după 5-10 minute și atinge maxim după 30 de minute; efectul diuretic durează 2 ore, cu funcție renală redusă - până la 8 ore.
În perioada de acțiune, excreția ionilor de sodiu crește semnificativ, dar după încetarea acesteia rata de excreție scade sub nivelul inițial (sindrom de rebound sau de retragere). Fenomenul este cauzat de o activare bruscă a renină-angiotensinei și a altor unități de reglare neuroumorală antinatriuretică ca răspuns la diureza masivă, stimulând sistemele arginine vasopresiv și simpatic. Reduce nivelul factorului natriuretic atrial din plasmă, determinând vasoconstricție. Datorită fenomenului de rebound, atunci când este administrat o dată pe zi, este posibil să nu aibă un efect semnificativ asupra excreției zilnice de sodiu și a tensiunii arteriale.
Farmacocinetica
Timpul până la atingerea concentrației maxime (TCmax) în cazul administrării intravenoase este de 30 de minute. Volumul relativ de distribuție este de 0,2 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 98%. Pătrunde în bariera placentară și se excretă în laptele matern. Metabolizat în ficat pentru a forma acid 4-clor-5-sulfamoil-antranilic. Este secretat în lumenul tubilor renali prin sistemul de transport anionic existent în nefronul proximal. Clearance – 1,5 – 3 ml/min/kg. Timpul de înjumătățire al furosemidei (T ½) după administrarea intravenoasă variază de la 0,5 la 1 oră. Excretat predominant (88%) de către rinichi nemodificat și sub formă de metaboliți; cu fecale – 12%.
Absorbția este mare, concentrația maximă se observă în plasma sanguină atunci când se administrează oral după 1 oră.Biodisponibilitatea este de 60 - 70%. Volumul relativ de distribuție este de 0,2 l/kg. Legătura cu proteinele plasmatice sanguine – 98%. Pătrunde în bariera placentară și se excretă în laptele matern. Metabolizat în ficat. Este secretat în lumenul tubilor renali prin sistemul de transport anionic existent în nefronul proximal. 60 - 70% este excretat de rinichi, restul de intestine. Timpul de înjumătățire este de 1 - 1,5 ore.

Indicatii de utilizare

Indicații pentru utilizarea medicamentului Furosemid sunt: ​​sindromul edem în insuficiența cardiacă cronică, insuficiența cardiacă acută, insuficiența renală cronică, sindromul nefrotic (cu sindrom nefrotic, tratamentul bolii de bază este în prim plan); sindromul de edem în bolile hepatice; edem cerebral; criză hipertensivă, forme severe de hipertensiune arterială; menţinerea diurezei forţate în caz de otrăvire cu compuşi chimici excretaţi nemodificati de rinichi.
Pentru comprimate: edem de origine cardiacă sau renală; edem de origine hepatică (în combinație cu agenți care economisesc potasiul); tensiune arterială crescută în insuficiența renală cronică, în caz de contraindicație la administrarea diureticelor tiazidice (sau clearance-ul creatininei sub 30 ml/min).

Mod de aplicare

Comprimate de furosemid luată pe cale orală. Doza depinde de evoluția și severitatea bolii.
Adulti. Pentru edem de origine cardiacă, renală sau hepatică:
- stare moderată: ½-1 comprimat pe zi,
- stare severa: 2-3 comprimate pe zi in 1 sau 2 prize divizate, sau 3-4 comprimate pe zi in 2 prize.
Pentru hipertensiune arterială la pacienții cu insuficiență renală cronică: în combinație cu alte medicamente antihipertensive (antagoniști ai sistemului renină-angiotensină), doza uzuală recomandată este de 20 - 120 mg pe zi în una sau două prize.
Copii. Pentru tratamentul edemului, doza zilnică este de 1-2 mg/kg greutate corporală în 1-2 prize.
Furosemidul se administrează intravenos și intramuscular.
Când se administrează intravenos, furosemidul trebuie administrat lent. Viteza de administrare nu trebuie să depășească 4 mg pe minut.
Administrarea intramusculară este posibilă în cazuri excepționale când nu poate fi utilizată calea de administrare intravenoasă sau orală a medicamentului. Calea de administrare intramusculară nu este posibilă în tratamentul stărilor acute, cum ar fi edemul pulmonar.
Trecerea de la forma parenterală la cea orală trebuie făcută cât mai curând posibil.
Problema duratei tratamentului este decisă de medic, ținând cont de natura și severitatea bolii.
Se recomandă utilizarea dozei minime de medicament care are un efect terapeutic.
Sindromul de edem. Adulților și copiilor cu vârsta peste 15 ani li se prescrie o doză inițială de 20 până la 40 mg de Furosemid (1-2 fiole) intravenos, în cazuri excepționale, intramuscular.

Administrarea intravenoasă se efectuează în 1-2 minute; în absenţa unui răspuns diuretic, se administrează o doză crescută cu 50% la fiecare 2 ore până la obţinerea unei diureze adecvate. În doze mari (80 – 240 mg și peste) se administrează intravenos, cu o rată care nu depășește 4 mg/minut. Doza zilnică maximă este de 600 mg.
Diureza forțată în caz de otrăvire. De la 20 la 40 mg de Furosemid (1-2 fiole) se adaugă suplimentar la soluția de electrolit perfuzat. Tratamentul suplimentar se efectuează în funcție de volumul diurezei și ar trebui să înlocuiască cantitatea pierdută de lichid și electroliți.
Criza hipertensivă. Doza inițială recomandată pentru administrare intravenoasă este de 20 până la 40 mg. Doza trebuie ajustată după cum este necesar, în funcție de răspunsul clinic.
Copii sub 15 ani Doza zilnică medie pentru administrare intravenoasă sau intramusculară la copiii sub 15 ani este de 0,5-1,5 mg/kg.

Efecte secundare

Din sistemul cardiovascular: scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, colaps, tahicardie, aritmii, scăderea volumului sanguin.
Din sistemul nervos central și sistemul nervos periferic: amețeli, cefalee, miastenia gravis, crampe musculare ale gambei (tetanie), parestezie, apatie, adinamie, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie.
Din simțuri: deficiențe de vedere și auz.
Din sistemul digestiv: pierderea poftei de mâncare, uscăciunea gurii, sete, greață, vărsături, constipație sau diaree, icter colestatic, pancreatită (exacerbare).
Din sistemul genito-urinar: oligurie, retenție urinară acută (la pacienții cu hipertrofie de prostată), nefrită interstițială, hematurie, potență scăzută.
Din sistemul hematopoietic: leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică.
Din partea metabolismului apei și electroliților: hipovolemie, deshidratare (risc de tromboză și tromboembolism), hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie, alcaloză metabolică.
Metabolice: hipovolemie, hipopotasemie, hiponatremie, hipocloremie, alcaloză metabolică hipokaliemică (ca urmare a acestor tulburări - hipotensiune arterială, amețeli, gură uscată, sete, aritmie, slăbiciune musculară, crampe), hiperuricemie (cu posibilă exacerbare a gutei), hiperglicemie .
Reacții alergice: purpură, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem multiform exudativ, vasculite, angiită necrozantă, mâncărime, frisoane, febră, fotosensibilitate, șoc anafilactic.
Altele: cu administrare intravenoasă (suplimentar) - tromboflebită, calcifiere renală la prematuri.

Contraindicații

Contraindicații la utilizarea medicamentului Furosemid sunt: ​​hipersensibilitate, glomerulonefrită acută, insuficiență renală acută cu anurie (viteza de filtrare glomerulară mai mică de 3 - 5 ml/min), insuficiență hepatică severă, comă hepatică și precom, stenoză uretrale, obstrucție litiaza tractului urinar, stări precomatoase, comă hiperglicemică, hiperuricemie , gută, stenoză mitrală sau aortică decompensată, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, creșterea presiunii venoase centrale (peste 10 mm Hg), hipotensiune arterială, infarct miocardic acut, pancreatită, tulburări ale metabolismului hidro-electrolitic și ale echilibrului acido-bazic (hipokaliemie, alcaloză, hipovolemie). , hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie), intoxicație digitalică.
Utilizați cu precauție pentru hiperplazia de prostată, lupus eritematos sistemic, hipoproteinemie (risc de dezvoltare a ototoxicității), diabet zaharat (scăderea toleranței la glucoză), ateroscleroza stenozantă a arterelor cerebrale, sarcină (în special prima jumătate, posibilă utilizare din motive de sănătate), în timpul alăptării .

Sarcina

În timpul sarcinii, utilizarea F urosemid posibil doar pentru o perioadă scurtă de timp și numai atunci când beneficiul așteptat al terapiei pentru mamă depășește riscul potențial pentru făt.
Deoarece furosemida poate fi excretată în laptele matern și, de asemenea, poate suprima alăptarea, dacă este necesară utilizarea în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă.

Interacțiunea cu alte medicamente

Când se utilizează simultan medicamentul Furosemid cu antibiotice din grupa aminoglicozidelor (inclusiv gentamicina, tobramicină), efectele nefro- și ototoxice pot fi intensificate.
Furosemidul reduce clearance-ul gentamicinei și crește concentrațiile plasmatice ale gentamicinei și tobramicinei.
Atunci când este utilizat concomitent cu antibiotice cefalosporine, care pot provoca disfuncție renală, există riscul de nefrotoxicitate crescută.
Atunci când se utilizează simultan cu beta-agonişti (inclusiv fenoterol, terbutalină, salbutamol) şi corticosteroizi, hipokaliemia poate creşte.
Atunci când sunt utilizate simultan cu agenți hipoglicemianți și insulină, eficacitatea agenților hipoglicemianți și a insulinei poate scădea, deoarece furosemidul are capacitatea de a crește nivelul glucozei plasmatice.
Atunci când este utilizat concomitent cu inhibitori ai ECA, efectul antihipertensiv este sporit. Hipotensiunea arterială severă este posibilă, mai ales după administrarea primei doze de furosemid, aparent din cauza hipovolemiei, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a efectului hipotensiv al inhibitorilor ECA. Riscul de disfuncție renală crește și dezvoltarea hipokaliemiei nu poate fi exclusă.
Când sunt utilizate simultan cu furosemid, efectele relaxantelor musculare nedepolarizante sunt sporite.
Atunci când este utilizat concomitent cu indometacină și alte AINS, efectul diuretic poate fi redus, aparent datorită inhibării sintezei prostaglandinelor în rinichi și retenției de sodiu în organism sub influența indometacinei, care este un inhibitor nespecific de COX; scăderea efectului antihipertensiv.
Se crede că furosemida interacționează cu alte AINS într-un mod similar.
Când sunt utilizate simultan cu AINS, care sunt inhibitori selectivi ai COX-2, această interacțiune este mult mai puțin pronunțată sau practic absentă.
Când este utilizat concomitent cu astemizol, riscul de apariție a aritmiei crește.
Atunci când se utilizează concomitent cu vancomicina, ototoxicitatea și nefrotoxicitatea pot crește.
Când se utilizează simultan cu digoxină și digitoxină, este posibilă o creștere a toxicității glicozidelor cardiace, asociată cu riscul de a dezvolta hipopotasemie în timpul tratamentului cu furosemid.
Există rapoarte privind dezvoltarea hiponatremiei atunci când este utilizat concomitent cu carbamazepină.
Atunci când este utilizat concomitent cu colestiramină și colestipol, absorbția și efectul diuretic al furosemidului scade.
Atunci când este utilizat concomitent cu carbonatul de litiu, efectele litiului pot fi îmbunătățite datorită creșterii concentrației acestuia în plasma sanguină.
Atunci când este utilizat concomitent cu probenecid, clearance-ul renal al furosemidului scade.
Când se utilizează simultan cu sotalol, este posibilă hipokaliemia și dezvoltarea aritmiei ventriculare de tip „piruetă”.
Când se utilizează simultan cu teofilina, este posibilă o modificare a concentrației de teofilină în plasma sanguină.
Atunci când este utilizat concomitent cu fenitoina, efectul diuretic al furosemidului este redus semnificativ.
După administrarea intravenoasă a furosemidului în timpul terapiei cu hidrat de cloral, este posibilă transpirație crescută, senzație de căldură, instabilitate a tensiunii arteriale și tahicardie.
Atunci când este utilizat concomitent cu cisapridă, hipokaliemia poate crește.
Se presupune că furosemidul poate reduce efectul nefrotoxic al ciclosporinei.
Atunci când este utilizat concomitent cu cisplatină, efectul ototoxic poate fi sporit.

Supradozaj

Simptomele supradozajului de droguri Furosemid: scăderea tensiunii arteriale, colaps, șoc, hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrare, aritmii, insuficiență renală acută cu anurie, tromboză, tromboembolism, somnolență, confuzie, paralizie, apatie.
Tratament: corectarea echilibrului apă-sare și a stării acido-bazice, refacerea volumului sanguin circulant, tratament simptomatic. Nu există un antidot specific.

Conditii de depozitare

Un drog Furosemid se păstrează într-un loc uscat, ferit de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25°C.
Perioada de valabilitate - 2 ani.

Formular de eliberare

Comprimate de furosemid; per pachet 10, 20, 30, 40, 50 comprimate.
Soluție de furosemid pentru administrare intravenoasă și intramusculară; într-un pachet de 10 și 25 de fiole de 2 ml.

Compus

1 comprimatFurosemid contine: substanta activa: furosemid 40 mg;
1 ml soluţieFurosemid pentru administrare intravenoasă și intramusculară conține: substanță activă: furosemid 10 mg.

În plus

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic tensiunea arterială, conținutul de electroliți din plasmă sanguină (inclusiv Na+, Ca2+, K+, Mg2+), starea acido-bazică, conținutul de azot rezidual, creatinina, acid uric, funcția hepatică. și, dacă este necesar, efectuați ajustarea adecvată a tratamentului.
Pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide și sulfoniluree pot prezenta sensibilizare încrucișată la furosemid.
Atunci când se prescriu doze mari de furosemid, pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei și alcalozei metabolice, nu este indicat să se limiteze consumul de sare de masă.
Pentru a preveni hipokaliemia, se recomandă administrarea concomitentă de suplimente de potasiu sau diuretice care economisesc potasiu (spironolactonă), precum și aderarea la o dietă bogată în potasiu.
Selectarea unui regim de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei hepatice sau a insuficienței hepatice trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc (tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic pot provoca dezvoltarea comei hepatice). Este indicată monitorizarea regulată a nivelurilor de electroliți în plasmă.
Dacă apar sau se agravează azotemia și oliguria la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă suspendarea tratamentului.
La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză, este necesară monitorizarea periodică a nivelului de glucoză din sânge și urină.
La pacienții inconștienți cu hiperplazie benignă de prostată, îngustarea ureterelor sau hidronefroză, este necesară monitorizarea urinării (este posibilă retenția urinară acută).
Utilizarea pe termen lung poate duce la hipovolemie.
Datorită prezenței lactozei, acest medicament este contraindicat în cazurile de galactozemie congenitală, sindrom de malabsorbție a glucozei-galactozei sau deficit de lactază.
Impact asupra capacității de a conduce o mașină și mecanisme potențial periculoase
Ar trebui să evitați angajarea în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

Setări principale

Nume:	FUROSEMIDĂ
cod ATX:	C03CA01 -

Forma de eliberare: Forme de dozare solide. Pastile.

Caracteristici generale. Compus:

Denumiri internaționale și chimice: furosemid;
acid 4-clor-N-(2-furilmetil)-5-sulfamoilantranilic;proprietăți fizice și chimice de bază: comprimatele au formă rotundă, albe cu o nuanță gălbuie, cu o suprafață biconvexă;compozitie: 1 comprimat contine furosemid 40 mg;Excipienți: amidon de porumb modificat, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, povidonă, macrogol 6000, lactoză monohidrat.

Proprietăți farmacologice:

Farmacodinamica. Un diuretic puternic cu efect de dezvoltare rapidă, un derivat de sulfonamidă. Mecanismul de acțiune al furosemidei este asociat cu blocarea reabsorbției ionilor de sodiu și clor în membrul ascendent al ansei lui Henle; afectează, de asemenea, tubii contorți, iar acest efect nu este asociat cu inhibarea anhidrazei carbonice sau a activității aldosteronului. Medicamentul are un efect pronunțat diuretic, natriuretic, clouretic. De asemenea, crește excreția de potasiu, calciu și magneziu. Medicamentul reduce presiunea de umplere a ventriculului stâng, presiunea în artera pulmonară, îmbunătățește funcția inimii în timpul; reduce tensiunea arterială sistemică.
Medicamentul este la fel de eficient pentru acidoză și alcaloză. Efectul diuretic atunci când este administrat oral este observat după 20 - 30 de minute, efectul maxim al medicamentului este după 1 - 2 ore. Durata efectului după o singură doză este de 4 ore sau mai mult.

Farmacocinetica. După administrare orală, Furosemidul este absorbit din tractul digestiv, biodisponibilitatea este de 64%. Concentrația maximă a medicamentului în plasma sanguină crește odată cu creșterea dozei, dar timpul de realizare a acesteia nu depinde de doză și variază mult în funcție de starea pacientului.
Legarea de proteine ​​(în principal albumina) este de 95%. Furosemidul pătrunde în bariera placentară și este excretat în laptele matern. Metabolizat în ficat, transformându-se în principal în glucuronid. Furosemidul și metaboliții săi sunt excretați rapid prin rinichi. Timpul de înjumătățire este de 1-1,5 ore.Aproximativ 50% din doza luată este excretată prin urină în 24 de ore, în timp ce în primele 4 ore - 59% din totalul medicamentului care este excretat pe zi. Cantitatea rămasă este excretată neschimbată în fecale.

Indicatii de utilizare:

Sindrom de edem de diverse origini, inclusiv insuficiență cardiacă cronică stadiul IIIB-III, ciroză hepatică (sindrom de hipertensiune portală), sindrom nefrotic; ; ; sindromul de tensiune premenstruală; , .

Important! Cunoașteți tratamentul

Instructiuni de utilizare si dozare:

Furosemidul este prescris pe cale orală înainte de mese. Dozele sunt selectate în funcție de severitatea bolii și de severitatea efectului. Luați 40 mg oral (1 comprimat) 1 dată pe zi dimineața. Dacă efectul este insuficient, doza este crescută la 80 - 160 mg pe zi (2-3 doze la intervale de 6 ore). După umflarea scade, se prescrie în doze mai mici cu pauză de 1-2 zile. Doza zilnică maximă este de 160 mg.
Pentru hipertensiunea arterială, doza inițială de medicament pentru adulți este de 80 mg pe zi, împărțită în 2 doze. Trebuie să fie adecvată stării pacientului. Dacă efectul este insuficient, acesta trebuie prescris împreună cu alte medicamente antihipertensive.
În cazul insuficienței cardiace concomitente, doza zilnică poate fi crescută la 80 mg.
Pentru copiii cu vârsta de 3 ani și peste, doza zilnică medie administrată oral în timpul sau după mese este de 4 - 3 mg/kg în 1 - 4 prize. Furosemidul are cel mai mare efect diuretic în primele 3 până la 5 zile de administrare. După ce dispare umflarea, se trece la administrarea intermitentă de Furosemid - o dată la două zile sau de 1-2 ori pe săptămână.
Dacă copilul nu a primit anterior Furosemid sau alte diuretice, diureticul nu trebuie prescris imediat într-o doză zilnică medie. Inițial, este necesar să se utilizeze un diuretic într-o doză de ¼ - ½ din doza medie zilnică, iar apoi, dacă nu există efect diuretic, doza trebuie crescută. Pentru copii, doza inițială este de 2 mg/kg, dacă este necesar, se poate crește cu 1-2 mg/kg.

Caracteristici de aplicare:

Medicamentul este prescris cu prudență în insuficiența cardiovasculară severă, în timpul terapiei prelungite cu glicozide cardiace și la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă. Tulburările electrolitice grave trebuie compensate înainte de începerea tratamentului.
În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze nivelul de electroliți, carbonați și uree.
Tratamentul trebuie efectuat pe fundalul unei diete bogate în potasiu.
În timpul sarcinii, în prima jumătate a medicamentului, medicamentul este contraindicat; în a doua jumătate, Furosemidul poate fi utilizat numai conform indicațiilor stricte și pentru o perioadă scurtă de timp, după cum este stabilit de medic.
Dacă este necesar să luați Furosemid în timpul alăptării, alăptarea trebuie întreruptă, deoarece medicamentul poate trece în laptele matern (și, de asemenea, poate inhiba lactația).
Atunci când utilizați medicamentul, nu poate fi exclusă o scădere a atenției, ceea ce este important pentru șoferii și persoanele care lucrează cu utilaje.
Dacă oliguria persistă timp de 24 de ore, administrarea furosemidului trebuie întreruptă.
Pentru a evita sindromul de rebound în hipertensiune arterială, furosemidul este prescris de cel puțin 2 ori pe zi.

Efecte secundare:

Posibilă hipovolemie, deshidratare, hiperemie, mâncărime cutanată, hipotensiune arterială, tulburări ale ritmului cardiac, tulburări reversibile de auz, vedere, interstițială. Din cauza diurezei crescute, pot apărea simptome; slăbiciune musculară, sete, deshidratare, hipocloremie, metabolică; tranzitorie, uricozurie, exacerbare, în unele cazuri, deteriorarea uropatiei obstructive. De îndată ce apar efecte secundare, doza de Furosemid trebuie redusă sau administrarea medicamentului trebuie întreruptă.

Interacțiuni cu alte medicamente:

Când furosemidul este utilizat simultan cu glicozide cardiace, riscul de a dezvolta intoxicație cu glicozide crește, iar atunci când este combinat cu glucocorticoizi, riscul de a dezvolta hipopotasemie crește.
Furosemidul potențează efectul relaxantelor musculare și al medicamentelor antihipertensive. Atunci când sunt utilizate concomitent cu aminoglicozide, cefalosporine și cisplatină, concentrațiile acestora în plasma sanguină pot crește, ceea ce poate duce la dezvoltarea efectelor nefro- și ototoxice.
Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene pot reduce efectul diuretic al furosemidului.
Atunci când este utilizat concomitent cu Furosemid, efectul medicamentelor hipoglicemiante poate fi slăbit. Utilizarea concomitentă a Furosemidului cu preparate cu litiu poate duce la o reabsorbție crescută a litiului în tubii renali și la apariția unui efect toxic.
Probenecidul crește concentrațiile din sânge. cu obstrucție a tractului de ieșire al ventriculului stâng, lupus eritematos. Copii sub 3 ani.

Supradozaj:

Simptome: deshidratare, scăderea volumului sanguin circulant, dezechilibru electrolitic, hipokaliemie și alcaloză hipocloremică datorită efectului diuretic.
Tratament: simptomatic.

Conditii de depozitare:

A se pastra la loc uscat, ferit de lumina si la indemana copiilor, la o temperatura care sa nu depaseasca 25°C.

Perioada de valabilitate - 2 ani.

Conditii de vacanta:

Pe bază de rețetă

Pachet:

10 comprimate într-un blister; 5 pachete de contur per pachet.

În acest articol puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Furosemid. Sunt prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatorii acestui medicament, precum și opiniile medicilor specialiști cu privire la utilizarea Furosemidei în practica lor. Vă rugăm să adăugați în mod activ recenziile dvs. despre medicament: dacă medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăparea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil neindicate de producător în adnotare. Analogii Furosemidului în prezența analogilor structurali existenți. Utilizarea unui medicament diuretic pentru tratamentul edemului, hipertensiunii arteriale și bolilor renale la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Furosemid- diuretic de ansă; provoacă diureză rapidă, puternică și de scurtă durată. Blochează reabsorbția ionilor de sodiu și clor atât în ​​secțiunea proximală, cât și în cea distală a tubilor renali și în segmentul gros al porțiunii ascendente a ansei Gentle. Furosemidul are efecte diuretice, natriuretice și clouretice pronunțate. Datorită creșterii eliberării ionilor de sodiu, în partea distală a tubului renal are loc o excreție secundară (mediată de apa legată osmotic) crescută de apă și o creștere a secreției de ioni de potasiu. În același timp, crește excreția ionilor de calciu și magneziu. Are efecte secundare datorită eliberării mediatorilor intrarenali și redistribuirii fluxului sanguin intrarenal. În timpul tratamentului, efectul nu scade.

În insuficiența cardiacă, furosemidul reduce rapid preîncărcarea (din cauza dilatației venoase), reduce presiunea în artera pulmonară și presiunea de umplere a ventriculului stâng. Are efect antihipertensiv datorită creșterii excreției de clorură de sodiu și scăderii răspunsului mușchilor netezi vasculari la efectele vasoconstrictoare și ca urmare a scăderii volumului sanguin circulant.

După administrarea orală a 40 mg de furosemid, efectul diuretic începe în 60 de minute și durează aproximativ 3-6 ore (cu funcție renală redusă - până la 8 ore). În perioada de acțiune, excreția ionilor de sodiu crește semnificativ, dar după încetarea acesteia, rata de excreție scade sub nivelul inițial (sindrom de rebound sau de retragere). Fenomenul este cauzat de o activare bruscă a sistemului renină-angiotensină-aldosteron și a altor unități de reglare neuroumorală antinatriuretică ca răspuns la diureza masivă; stimulează sistemele arginino-vasopresiv și simpatic. Reduce nivelul factorului natriuretic atrial din plasma sanguină, determinând vasoconstricție. Din cauza sindromului de rebound, atunci când este administrat o dată pe zi, este posibil să nu producă un efect semnificativ asupra excreției zilnice a ionilor de sodiu și a tensiunii arteriale.

Farmacocinetica

Absorbția este mare. Biodisponibilitate - 60-70%. Pătrunde în bariera placentară și se excretă în laptele matern. Excretat predominant (88%) de către rinichi nemodificat și sub formă de metaboliți; restul sunt intestine.

Indicatii

Sindromul de edem:

• pentru insuficienta cardiaca cronica;
• cu insuficiență renală cronică;
• cu sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic, tratamentul bolii de bază este în prim plan);
• pentru boli hepatice;
• hipertensiune arteriala;
• unele forme de criză hipertensivă;
• edem pulmonar;
• astm cardiac;
• edem cerebral;
• eclampsie;
• efectuarea diurezei forțate;
• hipercalcemie.

Formulare de eliberare

Tablete 40 mg.

Soluție pentru administrare intravenoasă și intramusculară (injecții în fiole de injectare).

Instructiuni de utilizare si dozare

Pastile

Comprimatele trebuie luate pe stomacul gol, fără a mesteca și cu suficient lichid. Când se prescrie Furosemid, se recomandă utilizarea celor mai mici doze suficiente pentru a obține efectul dorit. Doza zilnică maximă pentru adulți este de 1500 mg. Doza unică inițială la copii se determină la o rată de 1-2 mg/kg greutate corporală pe zi, cu o posibilă creștere a dozei până la maximum 6 mg/kg pe zi, cu condiția ca medicamentul să fie luat nu mai des decât la fiecare 6 ore. tratamentul este determinat de medic individual în funcție de indicații.

Regimul de dozare pentru adulți

Sindromul de edem în insuficiența cardiacă cronică

Doza inițială este de 20-80 mg pe zi.Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Se recomandă împărțirea dozei zilnice în 2-3 prize.

Sindromul de edem în insuficiența renală cronică

La pacienții cu insuficiență renală cronică este necesară o selecție atentă a dozei, prin creșterea treptată a acesteia, astfel încât pierderea de lichide să se producă treptat (la începutul tratamentului, este posibilă pierderea de lichide de până la aproximativ 2 kg greutate corporală pe zi). Doza inițială recomandată este de 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Întreaga doză zilnică trebuie luată o dată sau împărțită în două doze. La pacienții aflați în hemodializă, doza uzuală de întreținere este de 250-1500 mg pe zi.

Edem în sindromul nefrotic

Doza inițială este de 40-80 mg pe zi. Doza necesară este selectată în funcție de răspunsul diuretic. Doza zilnică poate fi luată o dată sau împărțită în mai multe doze.

Sindromul de edem în bolile hepatice

Furosemidul este prescris în plus față de tratamentul cu antagoniști aldosteronului dacă aceștia sunt insuficient de eficienți. Pentru a preveni apariția complicațiilor, cum ar fi reglarea ortostatică afectată a circulației sanguine sau tulburări ale stării electrolitice sau acido-bazice, este necesară o selecție atentă a dozei, astfel încât pierderea de lichid să apară treptat (la începutul tratamentului, pierderea de lichide de până la este posibilă aproximativ 0,5 kg greutate corporală pe zi). Doza inițială este de 20-80 mg pe zi.

Hipertensiune arteriala

Furosemidul poate fi utilizat în monoterapie sau în combinație cu alte medicamente antihipertensive. Doza uzuală de întreținere este de 20-40 mg pe zi. Când se adaugă furosemid la medicamentele deja prescrise, doza acestora trebuie redusă de 2 ori. În cazul hipertensiunii arteriale în combinație cu insuficiență renală cronică, pot fi necesare doze mai mari de medicament.

Fiole

Pentru administrare intravenoasă (jet) sau intramusculară, doza pentru adulți este de 20-40 mg o dată pe zi, în unele cazuri - de 2 ori pe zi. Pentru copii, doza zilnică inițială pentru utilizare parenterală este de 1 mg/kg.

Efect secundar

• scăderea pronunțată a tensiunii arteriale;
• colaps;
• tahicardie;
• aritmii;
• tendință la tromboză;
• ameţeală;
• durere de cap;
• slabiciune musculara;
• crampe ale mușchilor gambei (tetanie);
• parestezii;
• slăbiciune, letargie, somnolență;
• confuzie;
• deficiențe de vedere și auz;
• zgomot în urechi;
• anorexie;
• uscăciunea mucoasei bucale;
• sete;
• greață, vărsături;
• diaree;
• constipație;
• oligurie;
• retenție urinară acută (la pacienții cu hiperplazie benignă de prostată);
• nefrită interstițială;
• hematurie;
• scăderea potenței;
• scăderea toleranței la glucoză;
• manifestarea diabetului zaharat latent;
• urticarie;
• dermatită exfoliativă;
• vasculită;
• mâncărimi ale pielii;
• frisoane;
• febră;
• fotosensibilitate;
• șoc anafilactic;
• sindromul Stevens-Johnson;
• necroliza epidermică toxică;
• leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică, eozinofilie;
• hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie.

Contraindicații

• insuficiență renală acută cu anurie;
• insuficiență hepatică severă, comă hepatică și precom;
• glomerulonefrită acută, tulburări pronunțate în fluxul de urină de orice etiologie (inclusiv afectarea unilaterală a tractului urinar), hiperuricemie;
• stenoză mitrală sau aortică decompensată, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, presiune venoasă centrală crescută (peste 10 mmHg);
• tulburări ale metabolismului apei și electroliților (hipovolemie, hiponatremie și hipokaliemie severă, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie);
• intoxicație digitalică;
• sarcina;
• perioada de lactație;
• vârsta de până la 3 ani (formă de dozare solidă);
• intoleranță la lactoză, deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză (datorită prezenței lactozei monohidrat în medicament);
• alergie la grâu (nu boala celiacă);
• hipersensibilitate la substanța activă și la oricare dintre componentele medicamentului.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

Furosemidul traversează bariera placentară, deci nu trebuie prescris în timpul sarcinii. Dacă este necesar să se prescrie Furosemid în timpul sarcinii, trebuie evaluat raportul dintre beneficiile utilizării medicamentului pentru mamă și riscul pentru făt. Excretat în laptele matern. Dacă este necesar tratamentul cu medicamentul, alăptarea trebuie întreruptă.

Instrucțiuni Speciale

Înainte de începerea tratamentului cu Furosemid, trebuie exclusă prezența tulburărilor severe ale fluxului de urină; pacienții cu tulburări parțiale ale fluxului de urină necesită o monitorizare atentă. În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic tensiunea arterială, conținutul de electroliți din plasmă sanguină (inclusiv ioni de sodiu, calciu, potasiu, magneziu), starea acido-bazică, azotul rezidual, creatinina, acidul uric, funcția hepatică și, dacă este necesar, efectuați ajustarea adecvată a tratamentului.

Utilizarea furosemidului încetinește excreția acidului uric, care poate provoca o exacerbare a gutei.

Se crede că poate fi folosit pentru a trata obezitatea și pierderea în greutate, deși este un medicament diuretic comun, nu are nimic de-a face cu dieta și pur și simplu reduce greutatea unei persoane în lichidul excretat.

Pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide și sulfoniluree pot prezenta sensibilitate încrucișată la furosemid.

La pacienții cărora li se administrează doze mari de furosemid, pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei și alcalozei metabolice, nu este recomandabil să se limiteze consumul de sare de masă. Pentru a preveni hipokaliemia, se recomandă administrarea concomitentă de suplimente de potasiu și diuretice care economisesc potasiu, precum și aderarea la o dietă bogată în potasiu. Selectarea unui regim de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei hepatice trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc (tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic pot duce la dezvoltarea comei hepatice). Această categorie de pacienți necesită monitorizarea regulată a nivelului de electroliți în plasmă.

Dacă apar sau se agravează azotemia și oliguria la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă suspendarea tratamentului.

La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză, este necesară monitorizarea periodică a nivelului concentrației de glucoză din sânge și urină.

La pacienții inconștienți cu hiperplazie benignă de prostată, îngustarea ureterelor sau hidronefroză, monitorizarea debitului urinar este necesară din cauza posibilității de retenție urinară acută.

Acest medicament conține lactoză monohidrat, de aceea pacienții cu probleme ereditare rare de intoleranță la galactoză, deficit de lactază lapp sau malabsorbție de glucoză-galactoză nu trebuie să ia acest medicament.

Medicamentul conține amidon de grâu într-o cantitate sigură pentru utilizare la pacienții cu boală celiacă (enteropatie cu gluten).

Pacienții cu alergie la grâu (alta decât boala celiacă) nu trebuie să utilizeze acest medicament.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

În timpul tratamentului cu Furosemid, trebuie să evitați angajarea în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii (conducerea vehiculelor și folosirea utilajelor).

Interacțiuni medicamentoase

Când se utilizează simultan cu fenobarbital și fenitoină, efectul furosemidului este redus.

Crește concentrația și riscul de a dezvolta efecte nefro- și ototoxice ale cefalosporinelor, cloramfenicolului, acidului etacrinic, cisplatinei, amfotericinei B (datorită excreției renale competitive).

Odată cu utilizarea concomitentă a aminoglicozidelor cu furosemid, eliminarea aminoglicozidelor este încetinită și crește riscul dezvoltării efectelor lor ototoxice și nefrotoxice. Din acest motiv, utilizarea acestei combinații de medicamente trebuie evitată, cu excepția cazului în care este necesară din motive de sănătate, caz în care este necesară o ajustare (reducere) a dozelor de întreținere de aminoglicozide.

Crește eficacitatea diazoxidului și teofilinei, reduce eficacitatea agenților hipoglicemianți, alopurinol.

Medicamentele care blochează secreția tubulară cresc concentrația de furosemid în serul sanguin. Medicamente cu efecte nefrotoxice - atunci când sunt combinate cu furosemid, riscul de a dezvolta efecte nefrotoxice crește.

Glucocorticosteroizii și carbenoxolonul, atunci când sunt combinați cu furosemid, cresc riscul de a dezvolta hipopotasemie.

Atunci când se utilizează concomitent cu glicozide cardiace, riscul de a dezvolta intoxicație digitalică crește pe fondul tulburărilor de apă și electroliți (hipokaliemie sau hipomagnezemie).

Intareste blocajul neuromuscular al relaxantelor musculare depolarizante (suxametoniu) si slabeste efectul relaxantelor musculare nedepolarizante (tubocurarina).

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (inclusiv indometacină și acidul acetilsalicilic) în asociere cu furosemid pot determina o scădere temporară a clearance-ului creatininei și o creștere a potasiului seric și să reducă efectele diuretice și antihipertensive ale furosemidului. La pacienții cu hipovolemie și deshidratare (inclusiv în timpul tratamentului cu furosemid), AINS pot provoca dezvoltarea insuficienței renale acute. Furosemidul poate spori efectul toxic al salicilaților (datorită excreției renale competitive).

Sucralfatul reduce absorbția furosemidei și slăbește efectul acestuia (aceste medicamente trebuie luate la cel puțin 2 ore una de alta).

Utilizarea combinată cu carbamazepină poate crește riscul de hiponartemie.

Medicamentele antihipertensive, diureticele sau alți agenți care pot scădea tensiunea arterială, atunci când sunt combinate cu furosemid, pot duce la un efect antihipertensiv mai pronunțat.

Prescrierea inhibitorilor ECA la pacienții tratați anterior cu furosemid poate duce la o scădere excesivă a tensiunii arteriale cu deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, prin urmare, cu trei zile înainte de a începe tratamentul cu inhibitori ai ECA sau de a crește doza acestora. , se recomandă întreruperea furosemidului sau reducerea dozei acestuia.

Probenecidul, metotrexatul și alte medicamente, care, ca și furosemidul, sunt secretate în tubii renali, pot reduce efectul furosemidului (aceeași cale de secreție renală), pe de altă parte, furosemidul poate duce la o scădere a excreției renale a aceste medicamente.

Săruri de litiu - sub influența furosemidului, excreția de litiu scade, crescând astfel concentrația serică de litiu și crescând riscul de a dezvolta efectele toxice ale litiului, inclusiv efectele sale dăunătoare asupra inimii și sistemului nervos. Prin urmare, este necesară monitorizarea concentrațiilor serice de litiu atunci când se utilizează această combinație.

Utilizarea concomitentă a ciclosporinei A și a furosemidului crește riscul de apariție a artritei gutoase din cauza hiperuricemiei cauzate de furosemid și a afectarii excreției de urati de către rinichi de către ciclosporină.

Aminele presoare (epinefrina, norepinefrina) și furosemidul își reduc reciproc eficacitatea.

Agenti de radiocontrast - Pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu agent de contrast care au primit furosemid au avut o incidență mai mare a disfuncției renale în comparație cu pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu agent de contrast care au primit doar hidratare intravenoasă înainte de administrarea agentului de contrast radio.

Analogi ai medicamentului Furosemid

Analogi structurali ai substanței active:

• Lasix;
• Furon;
• Furosemid (Mifar);
• Furosemid Lannacher;
• Furosemid Sopharma;
• Furosemid-Fiola;
• Furosemid-Darnitsa;
• Furosemid-ratiopharm;
• Furosemid-Ferein;
• Furosemid soluție injectabilă 1%;
• Fursemid.

Dacă nu există analogi ai medicamentului pentru substanța activă, puteți urma linkurile de mai jos către bolile pentru care medicamentul corespunzător vă ajută și puteți analiza analogii disponibili pentru efectul terapeutic.

HAN: Furosemid

Producător: Uzina de Preparate Medicale Borisov OJSC

Clasificare anatomo-terapeutico-chimică: Furosemid

Număr de înregistrare în Republica Kazahstan: Nr. RK-LS-5Nr. 011635

Perioada de inscriere: 20.09.2013 - 20.09.2018

Instrucțiuni

Nume comercial

Furosemid

Denumire comună internațională

Furosemid

Forma de dozare

Soluție injectabilă 10 mg/ml

Compus

O fiolă conține:

substanta activa- furosemid 20 mg;

Excipienți: soluție de hidroxid de sodiu 1 M, clorură de sodiu, apă pentru preparate injectabile.

Descriere

Lichid transparent incolor sau ușor gălbui.

Fgrup de armacoterapie

"Inel diuretic. Diuretice sulfonamide. Furosemid.

Cod ATX C03CA01

Proprietăți farmacologice

Farmacocinetica

La administrarea intravenoasă, efectul furosemidului se dezvoltă după 5-10 minute, timpul până la atingerea concentrației maxime (TCmax) cu administrarea intravenoasă este de 30 de minute, efectul diuretic continuă timp de 2 ore, cu funcție renală redusă - până la 8 ore.

Volumul relativ de distribuție este de 0,2 l/kg. Comunicarea cu proteinele plasmatice - 98%. Metabolizat în ficat pentru a forma acid 4-clor-5-sulfamoilantranilic. Este secretat în lumenul tubilor renali prin sistemul de transport anionic existent în nefronul proximal. Clearance - 1,5 - 3 ml/min/kg. Timpul de înjumătățire al furosemidei după administrarea intravenoasă este de 1 până la 1,5 ore.

Se excretă predominant (88%) pe cale renală nemodificată și sub formă de metaboliți, cu fecale - 12%.

Furosemidul este excretat în laptele matern. Furosemidul trece de bariera placentară și intră încet în făt. Se găsește la făt sau în corpul nou-născuților în aceleași concentrații ca și în corpul mamei.

Farmacodinamica

Furosemidul este un diuretic eficient, cu acțiune rapidă și de scurtă durată. Furosemidul este un diuretic cu acțiune rapidă cu efect diuretic pronunțat, are un efect diuretic, natriuretic, clouretic pronunțat, crește excreția ionilor de potasiu, calciu și magneziu. Inhibă reabsorbția ionilor de sodiu și clorură în principal în segmentul gros al părții ascendente a ansei lui Henle. Prin urmare, eficacitatea acțiunii diuretice a furosemidului depinde de atingerea medicamentului la nivelul tubilor renali prin mecanismul de transport anionic. Efectul diuretic este cauzat de suprimarea reabsorbției ionilor de clorură și sodiu în acest segment al ansei Henle. Ca urmare, excreția parțială de sodiu poate atinge 35% din filtrarea glomerulară a sodiului. Consecința creșterii secreției de sodiu este creșterea producției de urină (ca urmare a apei legate osmotic) și creșterea secreției de ioni de potasiu în partea distală a tubilor renali. De asemenea, crește eliberarea de calciu și magneziu.

In caz de insuficienta cardiaca, dupa 20 de minute duce la scaderea preincarcarii asupra inimii. Efectul hemodinamic maxim este atins în a doua oră de acțiune a medicamentului, care se datorează scăderii tonusului vaselor venoase, scăderii volumului sângelui circulant și fluidului intercelular. Are efect hipotensiv datorită creșterii excreției de clorură de sodiu, scăderii răspunsului mușchilor netezi vasculari la efectele vasoconstrictoare și ca urmare a scăderii volumului sanguin circulant.

În perioada de acțiune, excreția ionilor de sodiu crește semnificativ, dar după încetarea acesteia rata de excreție scade sub nivelul inițial (sindrom de rebound sau de retragere). Fenomenul este cauzat de o activare bruscă a renină-angiotensinei și a altor unități de reglare neuroumorală antinatriuretică ca răspuns la diureza masivă, stimulând sistemele arginine vasopresiv și simpatic. Reduce nivelul factorului natriuretic atrial din plasmă, determinând vasoconstricție. Datorită fenomenului de rebound, atunci când este administrat o dată pe zi, este posibil să nu aibă un efect semnificativ asupra excreției zilnice de sodiu și a tensiunii arteriale.

Atunci când se administrează intravenos în doză de 20 mg, debutul efectului diuretic se observă după 15 minute și durează aproximativ 3 ore.

Perfuzia continuă cu furosemid este mai eficientă decât injecțiile repetate ale unei doze de încărcare a medicamentului. Important este că dozele peste o anumită doză de încărcare a medicamentului nu au un efect semnificativ. Efectul furosemidului este redus la pacienții cu secreție tubulară redusă sau când medicamentul este legat intratubular de proteine.

Indicatii de utilizare

Sindromul edem în insuficiență cardiacă cronică, insuficiență cardiacă acută, insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic (cu sindrom nefrotic, tratamentul bolii de bază este în prim plan)

Sindromul de edem în bolile hepatice

Umflarea creierului

Criza hipertensivă, forme severe de hipertensiune arterială

Menținerea diurezei forțate în caz de otrăvire cu compuși chimici excretați nemodificati de rinichi.

Instructiuni de utilizare si doze

Când se administrează intravenos, furosemidul trebuie administrat lent. Viteza de administrare nu trebuie să depășească 4 mg pe minut. La pacienții cu insuficiență renală severă (creatinină serică > 5 mg/ml), se recomandă să nu se depășească doza de 2,5 mg pe minut.

Administrarea intramusculară este posibilă în cazuri excepționale când nu poate fi utilizată calea de administrare intravenoasă sau orală a medicamentului. Calea de administrare intramusculară nu este posibilă atunci când se tratează afecțiuni acute (de exemplu, edem pulmonar).

Trecerea de la forma parenterală la cea orală trebuie făcută cât mai curând posibil.

Problema duratei tratamentului este decisă de medic, ținând cont de natura și severitatea bolii.

Sindromul de edem

Adulților și copiilor cu vârsta peste 15 ani li se prescrie o doză inițială de 20 până la 40 mg de furosemid (1-2 fiole) intravenos, în cazuri excepționale, intramuscular. Răspunsul natriuretic al furosemidei depinde de o serie de factori, inclusiv severitatea insuficienței renale și echilibrul de sodiu, astfel încât efectul dozei nu poate fi calculat cu exactitate. Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică, doza de furosemid trebuie ajustată cu atenție, astfel încât pierderea inițială de lichid să fie treptată. Doza care duce la pierderea lichidelor este aproximativ egală cu 2 kg greutate corporală (aproximativ 280 mmol sodiu) pe zi. Doza trebuie ajustată după cum este necesar, în funcție de răspunsul clinic. Pentru administrare intravenoasă, Furosemidul se administrează prin perfuzie intravenoasă continuă la o doză de 0,1 mg pe minut, apoi crescând treptat rata de administrare la fiecare jumătate de oră în funcție de răspunsul clinic. În doze mari (80 - 240 mg și peste) se administrează intravenos, cu o viteză care nu depășește 4 mg/min. Doza zilnică maximă este de 600 mg.

Pacienții cu filtrare glomerulară redusă și răspuns diuretic scăzut sunt prescriși în doze mari - 1-1,5 g. Doza unică maximă este de 2 g.

Diureza forțată în caz de otrăvire

De la 20 la 40 mg de furosemid (1 până la 2 fiole) se adaugă suplimentar la soluția de electrolit perfuzat. Tratamentul suplimentar se efectuează în funcție de volumul diurezei și ar trebui să înlocuiască cantitatea pierdută de lichid și electroliți.

Copii sub 15 ani

Doza zilnică medie pentru administrare intravenoasă sau intramusculară la copiii sub 15 ani este de 0,5-1,5 mg/kg.

Efecte secundare

Scăderea tensiunii arteriale, hipotensiune arterială ortostatică, colaps, tahicardie, aritmii, scăderea volumului sanguin circulant

Amețeli, cefalee, parestezie, apatie, adinamie, slăbiciune, letargie, somnolență, confuzie

Deficiențe de vedere și auz

Scăderea apetitului, gură uscată, sete, greață, vărsături, diaree sau constipație, icter colestatic, pancreatită (exacerbare)

Oligurie, retenție urinară acută (la pacienții cu hipertrofie de prostată), nefrită interstițială, hematurie, potență scăzută

Purpură, urticarie, dermatită exfoliativă, eritem multiform exudativ, vasculite, angiită necrozantă, prurit, frisoane, febră, fotosensibilitate, șoc anafilactic

Leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, anemie aplastică

Hipovolemie, deshidratare (risc de tromboză și tromboembolism), hipokaliemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie, alcaloză metabolică

Slăbiciune musculară, crampe musculare ale gambei (tetanie)

Hiperglicemie, hipercolesterolemie, hiperuricemie, glicozurie,

hipercalciurie

Tromboflebită, calcifiere renală la prematuri

Contraindicații

Hipersensibilitate la furosemid sau la orice component al medicamentului, sulfonamide sau sulfoniluree; poate apărea hipersensibilitate încrucișată la furosemid

Glomerulonefrită acută, insuficiență renală acută cu anurie (rata de filtrare glomerulară mai mică de 3 - 5 ml/min)

Insuficiență hepatică severă, comă hepatică și precom

Stenoza uretrala, obstructia litiaza a tractului urinar

Stări precomatoase

Comă hiperglicemică

Hiperuricemie, gută

Stenoză mitrală sau aortică decompensată, cardiomiopatie obstructivă hipertrofică, presiune venoasă centrală crescută (peste 10 mm Hg), hipotensiune arterială, infarct miocardic acut

Pancreatită

Încălcarea metabolismului apă-electroliți și a echilibrului acido-bazic (hipokaliemie, alcaloză, hipovolemie, hiponatremie, hipocloremie, hipocalcemie, hipomagnezemie), intoxicație digitalică

Perioada de alăptare

I trimestru de sarcina

Interacțiuni medicamentoase

În unele cazuri, administrarea intravenoasă de furosemid în 24 de ore după administrarea de hidrat de cloral poate duce la înroșirea feței, transpirație excesivă, anxietate, greață, creșterea tensiunii arteriale și tahicardie. Prin urmare, administrarea concomitentă de furosemid și hidrat de cloral nu este recomandată.

Ototoxicitatea aminoglicozidelor și a altor medicamente ototoxice poate fi crescută prin utilizarea concomitentă a furosemidului. Deoarece deficiența de auz rezultată poate fi ireversibilă, utilizarea simultană este posibilă din motive de sănătate.

Combinații care necesită precauții speciale

Odată cu utilizarea concomitentă de furosemda și cisplatină, există un posibil risc de ototoxicitate. Dacă, în timpul tratamentului cu cisplatină, este necesară realizarea diurezei forțate cu Furosemid, atunci acesta din urmă poate fi prescris numai într-o doză mică (de exemplu, 40 mg cu funcție renală normală) și în absența deficienței de lichide. În caz contrar, efectul nefrotoxic al cisplatinei poate fi sporit.

Sub influența furosemidei, excreția de litiu este redusă, crescând astfel efectele dăunătoare ale litiului asupra inimii și sistemului nervos. Nivelurile de litiu trebuie monitorizate cu atenție la pacienții cărora li se administrează această combinație.

Tratamentul cu furosemid poate duce la hipotensiune arterială severă și la deteriorarea funcției renale și, în unele cazuri, la dezvoltarea insuficienței renale acute, în special atunci când se prescriu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (ECA) sau antagonişti ai receptorilor angiotensinei II pentru prima dată sau când se administrează un doza crescută pentru prima dată. Se recomandă întreruperea furosemidului sau reducerea dozei de furosemid cu 3 zile înainte de a începe tratamentul cu inhibitori ai ECA sau antagonişti ai receptorilor angiotensinei II.

Furosemidul trebuie utilizat cu prudență în asociere cu risperidona. La pacienții vârstnici cu demență, mortalitatea este crescută atunci când furosemidul și risperidona sunt utilizate împreună. Necesitatea administrării concomitente trebuie justificată pe baza riscurilor și beneficiilor combinației.

Combinații de luat în considerare

Administrarea concomitentă de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), inclusiv acidul acetilsalicilic, poate reduce efectul furosemidei. La pacienții cu deshidratare sau hipovolemie, AINS pot provoca insuficiență renală acută. În același timp, efectul toxic al salicilaților poate crește.

O scădere a eficacității furosemidului a fost, de asemenea, descrisă cu administrarea concomitentă de fenitoină.

Cu tratamentul simultan cu glucocorticosteroizi, carbenoxolonă, lemn dulce în cantități mari și utilizarea prelungită a laxativelor, hipokaliemia poate crește.

Posibila hipokaliemie sau hipomagnezemie poate crește sensibilitatea mușchiului inimii la glicozide cardiace și medicamente care conduc la prelungirea intervalului QT.

Efectul altor medicamente care scad tensiunea arterială (TA) (antihipertensive, diuretice și alte medicamente) poate fi îmbunătățit atunci când sunt utilizate concomitent cu furosemid.

Utilizarea concomitentă de probenecid, metotrexat și alte medicamente care sunt eliminate prin secreție tubulară (cum ar fi furosemidul) poate reduce eficacitatea furosemidului. Pe de altă parte, furosemidul poate duce la scăderea eliminării renale a acestor medicamente.

Când sunt tratate cu doze mari (furosemid și alte medicamente), nivelurile lor în serul sanguin poate crește și riscul de reacții adverse poate crește.

Eficacitatea agenților hipoglicemici și a aminelor presoare (de exemplu, epinefrină (adrenalină) , norepinefrina (norepinefrina) poate fi slăbită, iar teofilina și medicamentele asemănătoare curarului pot fi îmbunătățite.

Furosemidul poate spori efectele dăunătoare ale medicamentelor nefrotoxice asupra rinichilor.

La pacienţii care primesc tratament concomitent cu furosemid şi anumite cefalosporine în doze mari, funcţia renală se poate deteriora.

Odată cu utilizarea simultană a ciclosporinei A și a furosemidului, poate exista un risc crescut de apariție a artritei gutoase secundare din cauza hiperuricemiei induse de furosemid și a agravării excreției renale de urat cauzată de ciclosporină.

Pacienții cu risc crescut de a dezvolta nefropatie cu radiocontrast tratați cu furosemid sunt mai susceptibili la disfuncție renală după ce au primit radiocontrast, comparativ cu pacienții cu risc crescut care au primit doar hidratare intravenoasă înainte de a primi radiocontrast.

Furosemida administrată intravenos are o reacție ușor alcalină, deci nu trebuie amestecată cu medicamente cu un pH mai mic de 5,5.

Instrucțiuni Speciale

În timpul tratamentului, este necesar să se monitorizeze periodic tensiunea arterială, conținutul de electroliți plasmatici (Na, Ca, K, Mg), starea acido-bazică, azotul rezidual, creatinina, acidul uric, funcția hepatică și, dacă este necesar, efectuarea corespunzătoare. corectarea tratamentului (cu o frecvență mai mare la pacienții cu vărsături frecvente și pe fondul lichidelor administrate parenteral).

Pacienții cu hipersensibilitate la sulfonamide și sulfoniluree pot prezenta sensibilitate încrucișată la furosemid.

La pacienții cărora li se administrează doze mari de furosemid, pentru a evita dezvoltarea hiponatremiei și alcalozei metabolice, nu este recomandabil să se limiteze consumul de sare de masă.

La pacienții cu insuficiență renală se observă un risc crescut de apariție a dezechilibrelor fluide și electrolitice.

Selectarea unui regim de dozare pentru pacienții cu ascită pe fondul cirozei hepatice trebuie efectuată într-un cadru spitalicesc (tulburări ale echilibrului hidric și electrolitic pot duce la dezvoltarea comei hepatice). Această categorie de pacienți necesită monitorizarea regulată a nivelului de electroliți în plasmă.

Dacă apar sau se agravează azotemia și oliguria la pacienții cu boală renală progresivă severă, se recomandă suspendarea tratamentului.

La pacienții cu diabet zaharat sau cu toleranță redusă la glucoză, este necesară monitorizarea periodică a nivelului de glucoză din sânge și urină.

La pacienții inconștienți cu hipertrofie de prostată, îngustarea ureterelor sau hidronefroză, monitorizarea debitului urinar este necesară din cauza posibilității de retenție urinară acută.

Utilizați în timpul sarcinii și alăptării

În timpul sarcinii (în special în prima jumătate), furosemidul se ia din motive de sănătate după o evaluare atentă a raportului beneficiu pentru mamă/risc pentru făt.

Este excretat în lapte la femei în timpul alăptării și suprimă lactația; dacă este necesar să utilizați medicamentul, este recomandabil să opriți alăptarea.

Caracteristici ale efectului medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau mecanisme potențial periculoase

În timpul perioadei de tratament, ar trebui să evitați angajarea în activități potențial periculoase care necesită o atenție sporită și viteza reacțiilor psihomotorii.

Supradozaj

Simptome: scăderea marcată a tensiunii arteriale, colaps, șoc, hipovolemie, deshidratare, hemoconcentrație, aritmii (inclusiv bloc AV, fibrilație ventriculară), insuficiență renală acută cu anurie, tromboză, tromboembolism, somnolență, confuzie, paralizie flască, apatie.

Tratament: corectarea echilibrului apă-sare și a stării acido-bazice, refacerea volumului sanguin circulant, tratament simptomatic. Nu există un antidot specific.

Formular de eliberare și ambalaj

2 ml în fiole de sticlă.

10 fiole, împreună cu un cuțit sau un scarificator pentru deschiderea fiolelor, se pun într-o cutie de carton cu o căptușeală de hârtie ondulată.

Cutia este acoperită cu o etichetă-colet din hârtie pentru imprimare multicolor.

Cutiile, împreună cu instrucțiunile de utilizare în limbile de stat și rusă, sunt ambalate în ambalaje de grup.

Numărul de instrucțiuni trebuie să corespundă cu numărul de pachete.

Furosemidul este un medicament care are efect diuretic. Acțiunea sa se datorează inhibării absorbției ionilor de sodiu în buclele nefronice. Datorită concentrației mari de ioni în lumenul tubului, există o secreție crescută de lichid, ceea ce duce la pierderea acestuia împreună cu urina. Crește pierderea de ioni de magneziu și potasiu. Folosit pentru tratamentul simptomatic al diferitelor edem. Folosit în insuficiența cardiacă cronică pentru a reduce preîncărcarea volumului pe inimă. Furosemidul este un medicament de urgență pentru edemul tisular progresiv (în special umflarea stratului submucos al traheei, așa cum s-a observat în cazul edemului Quincke).

1. Acţiune farmacologică

Substanța activă Furosemid are un efect negativ asupra procesului de reabsorbție a ionilor de sodiu și calciu în a doua etapă a formării urinei. În același timp, practic nu există niciun efect negativ asupra reabsorbției ionilor de potasiu și a filtrării glomerulare a urinei.

Furosemidul este activ cu orice modificare a echilibrului acido-bazic, ceea ce face posibilă utilizarea lui pentru aproape orice patologie.

Pe lângă efectul diuretic, furosemidul dilată vasele de sânge periferice, ceea ce duce la scăderea tensiunii arteriale.

După introducerea medicamentului în sânge, efectul terapeutic apare după 20 de minute și durează 3 ore, când se ia medicamentul sub formă de tablete - după o oră și durează 4 ore.

Furosemidul se leagă activ de proteinele plasmatice, este neutralizat în ficat și este excretat în principal prin rinichi.

2. indicaţii de utilizare

• însoțită de creșterea tensiunii arteriale;
• Fenomene de stagnare a fluxului sanguin din cauza insuficienței cardiace funcționale;
• Umflarea sistemului respirator;
• Umflarea creierului;
• Fenomene de toxicoză tardivă la gravide;
• Intoxicații cu medicamente din grupa barbituricelor;
• O creștere accentuată și persistentă a tensiunii arteriale.

3. Mod de aplicare

Furosemid sub formă de tablete:

Doza medie a medicamentului este de 40 mg, cu o singură doză la începutul zilei. Dacă apare o nevoie specială, doza de medicament poate fi crescută la 80-160 mg, dar împărțită în mai multe doze pe parcursul zilei cu un interval de 6 ore.

În caz de insuficiență renală severă, doza medicamentului este crescută la 240-320 mg pe zi și redusă la minim (intervalele dintre utilizare sunt crescute la 1-2 zile) odată cu apariția efectelor pozitive ale tratamentului.

Pentru hipertensiunea arterială cronică (), doza de Furosemid este de 20-40 mg o dată pe zi.

Pentru hipertensiune arterială cronică în combinație cu insuficiență cardiacă funcțională - până la 80 mg o dată pe zi.

Furosemid sub formă de soluție injectabilă:

În această formă, Furosemidul este prescris dacă este imposibil să îl luați sub formă de tablete sau dacă este necesar pentru a obține un efect terapeutic mai rapid. Este permisă administrarea medicamentului intramuscular și intravenos folosind metoda cu jet. Administrarea intravenoasă trebuie efectuată suficient de lent pentru a evita dezvoltarea complicațiilor.

Doza de medicament în ambele cazuri este de 20-60 mg și, dacă este necesar, poate fi crescută la 120 mg. Injecțiile se fac de două ori pe zi.

Durata tratamentului este de la o săptămână până la obținerea unui efect terapeutic de durată, după care pacienții trec la administrarea de Furosemid sub formă de tablete.

4. Efecte secundare

• Tulburări ale sistemului digestiv (greață, vărsături, tulburări ale scaunului);
  Tulburări ale sistemului urinar (inflamație a rinichilor cu afectarea țesutului conjunctiv);
  Tulburări ale sistemului nervos (amețeli, depresie persistentă a dispoziției (depresie), sete, slăbiciune musculară);
  Încălcarea modelului de analize de sânge și urină (niveluri crescute de acid uric în urină, niveluri crescute de glucoză și acid uric în sânge).

Dacă apar simptomele descrise, este necesar să se reducă doza de medicament până când utilizarea sa este întreruptă.

5. Contraindicații

• Reducerea nivelului de calciu din sânge;
• Obstrucția mecanică a tractului urinar;
• Insuficiență funcțională a ficatului și rinichilor într-un stadiu sever;
• Comă hepatică;
• Hipersensibilitate la medicament sau componentele sale;
• Prima jumătate a sarcinii și alăptării;
• Insuficiență renală în stadiu terminal;
• Intoleranță individuală la medicament și componentele sale.

6. În timpul sarcinii și alăptării

Utilizarea medicamentului în timpul sarcinii este permisă numai în etapele ulterioare, doar pentru o perioadă scurtă de timp și în cazurile în care beneficiul tratamentului depășește riscul de complicații.

Furosemidul pătrunde bine în laptele matern și poate chiar opri procesele de formare a acestuia și, prin urmare, în timpul utilizării Furosemidului, se recomandă oprirea alăptării.

7. Interacțiunea cu alte medicamente

• Utilizarea simultană cu antibiotice din grupa aminoglicozidelor (gentamicina, teobramicină și altele asemenea) și cisplatină duce la reacții adverse asociate cu activitatea rinichilor și perturbarea aparatului auditiv și vestibular;
• Utilizarea simultană cu antibiotice din grupul Cefalosporinei crește efectul toxic al acestora asupra rinichilor;
• Atunci când este utilizat concomitent cu medicamente care stimulează receptorii de adrenalină și Cisapride, o scădere semnificativă a nivelului de potasiu;
• Utilizarea simultană cu medicamente care scad tensiunea arterială crește efectul terapeutic al acestora din urmă;
• Utilizarea simultană cu medicamente care au un efect relaxant asupra mușchilor, se observă o creștere a efectului terapeutic al acestora din urmă;
• Utilizarea simultană cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, Kolestiramină, Fenitoină și Colestipol duce la scăderea efectului diuretic al Furosemidului;
• Utilizarea concomitentă cu Astemizol și Sotalol crește semnificativ riscul de aritmie;
• Utilizarea concomitentă cu Carbamazepină duce la scăderea conținutului de sodiu;
• Utilizarea simultană cu Digoxină, Digitoxină și alte glicozide cardiace duce la creșterea toxicității acestora din urmă;
• Utilizarea simultană cu Probenecid duce la o creștere a perioadei de eliminare a Furosemidului din organism;
• Utilizarea simultană cu Teofilina duce la o creștere a concentrației în sânge a acesteia din urmă.

8. Supradozaj

Fenomenele de supradozaj cu furosemid nu au fost descrise. Este posibilă o creștere semnificativă a efectelor secundare.

9. Formular de eliberare

Tablete, 40 mg - 10, 20, 25, 30, 40, 50, 60, 75, 90, 100, 120, 125, 150, 180, 200, 250, 300, 500, 3000, 500, 5000 sau 1,0000, 5000 sau 5000
Soluție, 20 mg/2 ml - amp. 5 sau 10 buc; 10 mg/ml - 1 ml amp. 5 sau 10 buc; 1% (20 mg/2 ml) - amp. 10 bucati.

10. Condiții de depozitare

Furosemidul trebuie păstrat într-un loc uscat, ferit de lumină și lumina soarelui.

11. Compoziție

1 ml soluție de furosemid:

• furosemid - 10 sau 20 mg.

1 tableta:

• furosemid - 40 mg.

12. Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este eliberat conform prescripției medicului curant.

Ați găsit o greșeală? Selectați-l și apăsați Ctrl + Enter

* Instrucțiunile de utilizare medicală a medicamentului Furosemid sunt publicate în traducere gratuită. EXISTA CONTRAINDICATII. ÎNAINTE DE UTILIZARE TREBUIE SĂ CONSULTATI CU UN SPECIALIST