Polineuropatia senzorială în mâini cum să înțeleagă. Neuropatia membrului superior. Simptome de polineuropatie a extremităților superioare

Când fibrele nervoase sunt deteriorate, o persoană experimentează o pierdere a sensibilității la nivelul membrelor, o senzație de amorțeală, rezistență la atingere, frig sau căldură.

De asemenea, în unele cazuri, reacția poate fi, dimpotrivă, prea pronunțată. Neuropatia extremităților superioare apare mai rar decât extremitățile inferioare, acest lucru se datorează faptului că sarcina principală cade pe picioare. Cauzele și simptomele neuropatiei extremităților inferioare și superioare sunt similare. În cele mai multe cazuri, crampele musculare sunt perturbate, ramurile nervoase autonome sunt afectate, nutriția pielii este perturbată și apare uscăciunea, iar funcția de protecție scade. Toate aceste probleme duc la dezvoltarea unor procese purulente minore, este chiar posibilă încetinirea vindecării tăieturilor și a altor leziuni ale pielii. Diabetul zaharat se numără printre motivele dezvoltării neuropatiei extremităților inferioare și superioare. Aceasta este una dintre bolile care este întotdeauna complicată de neuropatie, iar în cazul avansat, este diagnosticat un „picior diabetic”.

Pătrunderea vaporilor de mercur în organism, intoxicația atunci când arsenul, acetona sau alte substanțe chimice intră în organism sunt, de asemenea, printre motive. Multe istorice medicale confirmă că este posibil să te îmbolnăvești de neuropatie dacă o persoană este comprimată în mod constant de un nerv cu o hernie la nivelul coloanei vertebrale, diferite inflamații și leziuni provoacă boala.

Bolile infecțioase afectează foarte mult starea nervilor extremităților inferioare și superioare. Un efect nociv este posibil cu HIV, lipsa de vitamine și minerale, efecte secundare ale anumitor medicamente, cu scleroza multiplă, hipotermie, radiații, tensiune musculară fizică și adesea cu boli endocrine.

Toate aceste motive duc la împărțirea neuropatiei în diabetică, una dintre cele mai complexe forme, neuropatie alcoolică și neuropatie post-traumatică, care este o consecință a leziunilor suferite în timpul accidentelor și alți factori dăunători.

Adesea nervul radial al mâinii este afectat în timpul somnului, este posibilă comprimarea nervului cu o cârje, cu fracturi ale humerusului, compresie cu un garou medical sau o injecție incorectă. Leziunile pot afecta unul (mononeuropatie) și mai mulți nervi periferici (polineuropatie), această tulburare și provoacă probleme la nivelul membrelor.

O formă comună de polineuropatie, afectează în primul rând fibrele nervoase îndepărtate de creier și își pierd funcția, provoacă durere și alte simptome care apar simetric la ambele picioare. Aceasta este însoțită de o progresie la nivelul extremităților inferioare.

Adesea, nu numai degetele sunt rănite, ci și partea de mijloc a mâinilor.

Ați găsit o greșeală în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter

În timpul diagnosticului, afectarea nervului membrului superior este confirmată dacă, la ridicarea mâinii înainte, mâna atârnă, primul deget este adus la al doilea deget, este imposibil să îndoiți sau să îndreptați articulația la cot. . Polineuropatia ușoară nu prezintă deficiențe motorii sau senzoriale semnificative.

Pe viitor, evoluția bolii determină scăderea sensibilității ambelor picioare pe picioare, absența reflexelor lui Ahile, dificultăți în flexia dorsală și extensia picioarelor, dispariția reflexelor genunchiului și apariția parezei picioarelor. . Odată cu atingerea tulburărilor de sensibilitate a piciorului inferior, există o încălcare a adecvării senzației în vârful degetelor, pacientul poate percepe frigul ca căldură și invers. Există durere severă, instabilitate la mers, atrofie musculară.

Cum să elimini boala?

Diagnosticarea profunzimii leziunilor nervoase la nivelul extremităților inferioare și superioare se realizează folosind electroneuromiografie (ENMG) - impulsurile electrice determină locul, cauza și gradul de afectare a trecerii lor.

În procesul de tratare a oricărei forme a bolii, este necesar în primul rând eliminarea cauzei care a determinat dezvoltarea acesteia. Dacă este diabet zaharat, ar trebui să controlați nivelul zahărului, să curățați organismul de toxine, să încetați să luați medicamentul. Pacienții care suferă de alcoolism trebuie tratați pentru dependență.

De obicei, medicii prescriu analgezice, vitamine B și, dacă este necesar, medicamente cu proprietăți anticonvulsivante și antidepresive. Fizioterapia, băile speciale de sănătate și un set de exerciții au un efect util și eficient asupra tratamentului.

Este important să consultați la timp un medic, tinerii caută mai des ajutor la primele simptome, iar persoanele în vârstă percep senzațiile dureroase ca un semn al îmbătrânirii organismului, de aceea complică tratamentul neuropatiei la această vârstă. Rezultate excelente ale tratamentului sunt obținute prin utilizarea fizioterapiei, masajului, terapiei cu exerciții fizice, acupuncturii. O încălcare completă a conducerii nervului înseamnă o încălcare a integrității acestuia și implică un tratament chirurgical.

Neuropatia este o tulburare a nervilor în care există funcții motorii afectate. Simptomele neuropatiei se manifestă prin slăbiciune crescută, încetinirea activității reflexe, pierderea contracțiilor musculare, subțierea țesutului muscular, durere și afectare.

Neuropatia cotului este o boală destul de comună care se dezvoltă atunci când un nerv este expus la forță în regiunea articulației cotului. Această patologie apare la persoanele a căror activitate este asociată cu o poziție constantă a mâinilor cu sprijin pe coate. Ei pot fi muncitori.

Neuropatia nervului facial are o etiologie diferită. Secțiunea cea mai frecvent afectată a nervului este situată într-un canal contort îngust, a cărui lungime este de 30-33 cm, cauza fiind compresia ca urmare a edemului cauzat de inflamație. Hipotermia, traumatismele și infecțiile pot fi factori provocatori. Neuropatia se dezvoltă ca o consecință.

Neuropatia sau nevrita nervului radial afectează membrele superioare ale unei persoane. Nervul radial constituie mănunchiul posterior al sistemului nervos al plexului brahial, situat în spatele arterei brahiale și trece de-a lungul humerusului. Nervul este împărțit în ramuri superficiale și profunde. Fiecare deget este alimentat cu doi nervi dorsali și doi nervi palmari.

Informațiile de pe site au doar scop informativ și nu necesită auto-tratament, este necesară consultarea medicului!

Simptome de neuropatie de diferite localizări. Diagnosticul și principiile de bază ale tratamentului

Neuropatia este o boală care este însoțită de leziuni degenerative sau distrofice ale nervilor. Se referă la o boală destul de comună a sistemului nervos și are mulți factori care o pot provoca.

Debutul bolii poate fi indicat de apariția durerii, amorțeală, o senzație de arsură în anumite zone ale pielii. Apoi pareza musculară se dezvoltă cu pierderea reflexelor.

În neuropatia periferică, simptomele depind de ce nerv este afectat. Când nervii motori sunt afectați, fibrele musculare sunt perturbate. Se observă slăbiciune musculară, urmată de atrofie musculară. O modificare a fibrelor senzoriale duce la amorțeală a membrelor, parestezie și durere. Dacă nervul sistemului nervos autonom este afectat, atunci pacienții se plâng de piele uscată, dezvoltarea frecventă a proceselor inflamatorii, căderea părului și decolorarea pielii.

Cauzele neuropatiei

Există multe cauze ale bolii, cele mai frecvente includ:

Intoxicație - otrăvirea organismului cu săruri de metale grele, arsen, mercur, efecte secundare ale anumitor medicamente, în alcoolismul cronic.
Neuropatia în diabetul zaharat - cu această boală, această patologie apare cel mai des. În cazurile avansate, se dezvoltă un picior diabetic.
Din cauza traumatismelor, hipotermiei.
Lipsa de minerale și vitamine, tulburări metabolice.
Boli infecțioase, inclusiv HIV.
Scleroza multiplă este o boală în care teaca unui nerv este distrusă.

Tipuri de neuropatii

În practica sa medicală, medicul este mai probabil să întâmpine neuropatie periferică. La acest tip, nervii brațelor și picioarelor sunt afectați. Diagnosticul este de obicei simplu. Cu neuropatia autonomă, organele interne suferă, simptomele sale nu sunt atât de specifice. Pacientul caută ajutor medical de la un terapeut și nu întotdeauna boala poate fi asociată cu afectarea nervilor.

Se poate distinge și neuropatia posttraumatică. Cauza principală este o leziune a trunchiului nervos, afectarea măduvei spinării. Aceasta include și neuropatia de tunel, care apare ca urmare a comprimării nervului de către fibrele musculare și ligamentele.

Diagnosticul bolii

Diagnosticul de neuropatie poate fi pus pe baza plângerilor, interviurilor și examinării pacientului. Nivelul și amploarea leziunii nervoase pot fi determinate folosind electroneuromiografie. Această metodă vă permite să aflați prezența unui proces inflamator, gradul de perturbare în conducerea unui impuls nervos, ce anume este afectat - un mușchi sau un nerv, dacă există un sindrom de tunel.

Neuropatia membrului superior

Nervii radiali și ulnari sunt mai des afectați. Dacă nervul radial suferă, atunci pacientul se plânge de modificări ale sensibilității pielii și tulburări de mișcare. Plângerile și semnele depind de gradul și nivelul leziunii.

Dacă nervul este deteriorat în părțile superioare ale pacientului, mușchii extensori ai mâinii, falangele degetelor și antebrațul nu funcționează. Când încercați să ridicați mâna, mâna atârnă, sensibilitatea primului, celui de-al doilea și o parte a celui de-al treilea deget este afectată. Cu neuropatia nervului radial în secțiunile inferioare, este posibilă îndreptarea antebrațului și a mâinii, sensibilitatea pielii este păstrată pe umăr, menținând în același timp semnele de neuropatie de mai sus. Pentru a determina nivelul de deteriorare a nervului radial, există teste de diagnosticare speciale, care sunt utilizate de neuropatologi.

Cu neuropatia nervului ulnar, medicul, atunci când se referă la pacient, va acorda atenție paresteziei și amorțelii a 4-5 degete ale mâinii și de-a lungul nervului. Pe măsură ce boala progresează fără tratament, mâna începe să semene cu o „labă cu gheare”. Diagnosticul este de obicei simplu, se folosesc teste de diagnosticare. Dintre neuropatiile extremităților superioare, aceste două trunchiuri nervoase sunt afectate mai des.

Simptome de neuropatie a extremităților inferioare

În cazul neuropatiei nervului tibial, sunt prezente următoarele simptome:

Tulburare senzorială - parestezie și amorțeală a pielii de pe talpă, partea din spate a piciorului inferior. Poate apărea și durere intensă.
Deteriorarea rădăcinilor motorii - pareza mușchilor care întorc piciorul spre interior, flexori ai degetelor și piciorului. Reflexul lui Ahile este pierdut. În viitor, se dezvoltă atrofia mușchilor posteriori ai piciorului inferior. Piciorul este în mod constant într-o stare extinsă, ceea ce face dificilă mersul.

Diagnosticul poate fi pus pe baza unor teste simple:

Mersul cu accent pe șosete nu este posibil.
Pacientul nu poate întoarce piciorul spre interior și nu poate îndoi degetele și piciorul spre talpă.

Neuropatia peroneană este destul de comună. Este una dintre ramurile nervului sciatic. Odată cu înfrângerea sa, se observă tulburări motorii și senzoriale. Dar aici puteți vedea că grupa musculară opusă suferă decât cu afectarea nervului tibial.

Ce va vedea un specialist cu neuropatie a nervului peronier?

Nu există nicio modalitate de a merge și a sta pe călcâie.
Piciorul atârnă în jos, ușor întors spre interior, degetele sunt îndoite.
Mersul caracteristic este peronier, cocoș, pas - o persoană, pentru a nu atinge podeaua cu degetele, încearcă să ridice piciorul sus. Apoi pune ciorap pe podea, apoi marginea piciorului si talpa.
Atrofia mușchilor care se află pe suprafața anterioară a piciorului inferior.
Pacientul nu se poate îndrepta și întoarce piciorul spre exterior.
Gama de mișcare în articulația gleznei scade.

Pentru neuropatia atât a nervilor tibial, cât și a nervilor peronier, tratamentul va diferi puțin de cel convențional.

Tratarea neuropatiei

Terapia se bazează pe eliminarea cauzelor care au cauzat boala. În plus, analgezice și medicamente sunt prescrise pentru a restabili activitatea fibrei nervoase afectate. În stadiile inițiale ale neuropatiei, terapia de detoxifiere, vitaminele, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, medicamentele vasculare, hormonii și antioxidanții sunt utilizate pentru tratament. Dacă cauza este o boală infecțioasă sau virală, atunci sunt prescriși agenți antibacterieni, antivirali.

Odată cu scăderea manifestărilor acute, la medicamentele prescrise se pot adăuga tratament fizioterapeutic, masaj, exerciții de fizioterapie, reflexoterapie.

Este important să se acorde atenție tratamentului neuropatiei extremităților inferioare, deoarece terapia începută prematur va duce la complicații și, eventual, la dizabilitate. Același lucru se poate spune despre neuropatia membrelor superioare. În funcție de severitatea bolii, tratamentul se efectuează în ambulatoriu într-o policlinică sau în regim de internare. Perioada de recuperare are loc de obicei într-un sanatoriu.

Care sunt simptomele și cum se tratează polineuropatia extremităților superioare și inferioare

Polineuropatia extremităților superioare și inferioare este o leziune a fibrelor periferice ale sistemului nervos, care afectează întregul corp în ansamblu. În acest caz, funcțiile senzoriale și motorii ale corpului sunt perturbate. Polineuropatia nu este o boală independentă și se dezvoltă din diverse motive. Poate fi o încălcare a proceselor metabolice, intoxicație, o încălcare a proceselor distale ale sistemului nervos.

Polineuropatia extremităților inferioare este mai frecventă decât a celor superioare, deoarece picioarele sunt mai expuse la diferite sarcini. Uneori afectează atât extremitățile superioare, cât și cele inferioare. Boala se poate dezvolta lent sau foarte repede, începând din zona picioarelor și treptat deplasându-se mai sus. Este foarte important să știți care sunt cauzele și cum să tratați polineuropatia extremităților superioare și inferioare.

Semne și diagnostic

Dacă este lăsată netratată, neuropatia poate duce la imobilizarea completă a membrelor și pierderea senzației sau hipersensibilitatea. Înainte de a începe tratamentul, medicii trebuie să determine forma neuropatiei. În funcție de tipul bolii și de gradul de deteriorare, tratamentul este prescris. Neuropatia poate fi un simptom al diabetului zaharat, al dependenței de alcool, al intoxicației, de aceea este important să se identifice și să se trateze și boala de bază.

Neuropatia are simptome pronunțate, acestea pot varia în funcție de forma sa, dar principalele se găsesc la toți cei care suferă de această boală.

Tulburări de motilitate, paralizie.
Senzații dureroase ascuțite, acute.
Umflarea extremităților.
Transpirație intensă.
Hipersensibilitate sau invers.
Pielea de găină, senzații de furnicături.
Încălcarea sensibilității la vibrații.
Deteriorarea stării pielii și a unghiilor.
Ulcere trofice la nivelul extremităților inferioare.

Neuropatia este acută, subacută și cronică. Simptomele se pot dezvolta în șapte zile în forma acută, aproximativ treizeci în forma subacută și mai mult de o lună dacă neuropatia este cronică. Diagnosticați neuropatia printr-o examinare cuprinzătoare. Pe baza datelor de diagnostic, tratamentul este prescris.

Diagnosticul include examinări de către un endocrinolog, traumatolog, chirurg, neuropatolog, teste de laborator, tomografie și RMN.

Formele bolii

Neuropatia poate fi tratată. Tratamentul trebuie să fie cuprinzător. În unele cazuri, este posibil să se vindece complet neuropatia, iar în cazul formei diabetice, să se reducă cât mai mult simptomele. Neuropatia poate fi tratată:

Unele dintre cele mai frecvente sunt următoarele forme ale bolii:

Cu cât este mai mare antecedentele de diabet și nivelul zahărului din sânge, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta neuropatie. Înainte de a începe tratamentul pentru neuropatie, este imperativ să scazi nivelul zahărului din sânge. Neuropatia diabetică afectează extremitățile inferioare.

Simptomele neuropatiei diabetice

Cea mai frecventă este neuropatia diabetică a extremităților inferioare, care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat.

Cum să tratezi o boală

Uleiurile esențiale sunt remedii populare eficiente care ameliorează durerea, îmbunătățesc circulația sângelui și stimulează sensibilitatea. Ei bine, fă zilnic un masaj al picioarelor cu uleiuri de brad, eucalipt și cuișoare. Dacă decideți să fiți tratat cu remedii populare, consultați-vă medicul, deoarece trebuie luate și medicamente și ar trebui să aveți grijă la o combinație de medicamente și tratament netradițional. Ca tratament medicamentos, medicul prescrie vitamine, precum și stimulente care accelerează impulsurile neuromusculare și medicamente care îmbunătățesc procesele metabolice.

Polineuropatia alcoolică apare din cauza dezvoltării dependenței de alcool. Prin urmare, prima condiție de tratament este respingerea completă a alcoolului. După recuperare, alcoolul nu trebuie consumat, altfel neuropatia poate reveni cu simptome mai severe. Neuropatia alcoolică afectează adesea bărbații, iar dacă nu acordați atenție la timp simptomelor bolii, poate duce la paralizie.

Cocktailul de kefir este un remediu bun care ajută la curățarea organismului de substanțele toxice. Pentru a-l pregăti, adăugați semințe de floarea soarelui și pătrunjel tocat la chefir 3,5% grăsime. Pentru un pahar de chefir (poate puțin mai mult), se iau 20 de grame de semințe și 150 de grame de verdeață. Se consumă pe stomacul gol, cu o oră înainte de masă.

Cocktailul de morcovi ajută la a face față rapid neuropatiei alcoolice - pentru o jumătate de pahar de suc de morcovi proaspăt - un ou de pui, 30 de grame de ulei de măsline, se amestecă 20 de grame de miere și se consumă de trei ori pe zi, cu o oră înainte de masă. Este imperativ să luați un complex de vitamine B, precum și preparate pe bază de acid lipolic, tilenditetraamină, penicilamină, tetamină-calciu și altele, menite să detoxifieze organismul și să întărească fibrele nervoase.

Polineuropatia senzorială duce la limitarea funcției motorii a membrelor. Simptomele pot apărea doar pe un membru sau pe ambele. Polineuropatia senzorială poate afecta, de asemenea, atât extremitățile superioare, cât și cele inferioare.

Pentru tratamentul formei senzoriale se prescriu preparate cu acid alfa-lepolic, complexe de vitamine, antihipoxanti.

Metode terapeutice

Tratamentul terapeutic include terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, masaj, purificarea sângelui. Masajul pentru polineuropatie întărește mușchii, le îmbunătățește performanța, promovează recuperarea rapidă a funcțiilor motorii și previne atrofia musculară. Puteți efectua atât masaj manual și hardware, cât și presopunctură. Masajul se face cel mai bine o dată la două zile, alternând cu alte kinetoterapii. In caz de durere acuta, temperatura corporala crescuta sau alte afectiuni acute, masajul este contraindicat.

La fel de importante sunt exercițiile care sunt prescrise pentru polineuropatie. Exercițiile sunt efectuate atât independent, cât și cu un specialist în terapie cu exerciții fizice. Exercițiile vă permit să îmbunătățiți și să mențineți performanța musculară, pentru a restabili mobilitatea extremităților inferioare. Unele exerciții pot fi făcute acasă. Acestea sunt exerciții de flexie și extensie pentru degetele de la mâini și de la picioare, mișcări circulare, exerciții pentru picioare.

Se prescrie și terapie de încălzire, acupunctură. Numai remediile populare sau masajul nu pot ajuta. Cu un tratament în timp util, este posibil să se vindece complet pacientul dacă are neuropatie alcoolică, toxică, infecțioasă sau să se minimizeze simptomele în forma diabetică.

Neuropatia este o boală care necesită tratament pe termen lung și complex.

Polineuropatie: diabetică, extremități inferioare, alcoolică (toxică) și altele

Polineuropatia este afectarea nervilor periferici și a vaselor de sânge care le alimentează. Acest proces patologic se numește uneori polineuropatie, schimbarea unei litere, neuropatie, poliradiculoneuropatie sau polinevrita, cu toate acestea, aceasta din urmă (polinevrita) este percepută ca inflamație, iar pentru nervii periferici, un adevărat proces inflamator nu este cumva caracteristic, dacă apare, este foarte rar.

Alți factori stau la baza polineuropatiilor: tulburări metabolice (un exemplu viu este polineuropatia diabetică), factori ischemici, leziuni mecanice, care dau modificări morfologice în fibrele nervoase. Și chiar și o infecție care pătrunde în fibrele nervoase nu dă o inflamație tipică, ci se manifestă ca o reacție alergică. De aceea, cuvântul „polineurită” părăsește treptat terminologia.

Dacă, pe lângă nervii periferici, tulburările afectează rădăcinile măduvei spinării, boala se numește poliradiculoneuropatie. Procesul patologic este cel mai vizibil atunci când părțile distale ale picioarelor sunt afectate (polineuropatia extremităților inferioare) - este dat de „mersul cocosului” caracteristic pacientului.

Motivele dezvoltării acestei patologii sunt foarte diverse, aproape orice factor care a avut un efect negativ asupra organismului cel puțin o dată poate duce la apariția bolii, în timp ce cazurile individuale ale bolii rămân un mister pentru totdeauna.

Cum să înțelegem diagnosticul?

În cele mai multe cazuri, pacienții din „diagnostic” văd nu doar cuvântul „polineuropatie”, de obicei i se adaugă o definiție. Și dacă cuvintele „alcoolic” sau „toxic” sunt mai mult sau mai puțin clare pentru oameni, atunci alți termeni („axonal” și „demielinizant”) ridică întrebări. Pentru ca cititorul să înțeleagă semnificațiile acestor definiții, va fi necesar, bazându-se pe date din diverse surse, să încerce să clasifice cumva această patologie, deoarece o versiune general acceptată a clasificării nu a fost încă dezvoltată.

Următoarele forme de polineuropatie se disting după origine:

Alimentar.
Ereditar.
Autoimună.
Metabolice (polineuropatie hepatică, uremică, diabetică).
Toxic.
Toxic infecțios.

Între timp, în literatura de specialitate, puteți găsi o altă diviziune a bolii în funcție de factorul etiologic, unde se disting: inflamatorie, deși adevărata inflamație este clasificată ca variante extrem de rare, toxice, alergice și traumatice.

demielinizarea în neuropatie

În funcție de tipul procesului patologic, au fost identificate două forme ale bolii și se pare că aici opiniile nu diferă:

Polineuropatie axonală - apare atunci când un axon este deteriorat;
Demielinizant - format din demielinizarea fibrelor nervoase.

Trebuie remarcat faptul că aceste două forme sunt de scurtă durată și, prin urmare, nu există întotdeauna în forma lor pură: cu afectarea primară a axonului, se adaugă o componentă demielinizantă ca patologie secundară, iar cu demielinizare, o componentă axonală.

Nu există un dezacord special cu privire la clasificarea polineuropatiei după natura cursului, prin urmare, în descrierea bolii, se poate găsi:

În plus, în funcție de prevalența simptomelor unui anumit tip de neuropatie, se disting formele vegetative motorii, senzoriale, care, totuși, într-o formă izolată apar destul de rar, tipurile motorii-senzoriale sau senzoriale-vegetative ale bolii sunt mai des. remarcat.

Este destul de dificil să descrii (sau doar să enumerați) toate tipurile de neuropatie - există o mulțime de ele, dar trebuie avut în vedere că, indiferent de factorul etiologic, toate formele au manifestări clinice comune, care, în aceeași măsură ca origine, determinați abordarea terapeutică și prognosticul bolii...

Simptome de polineuropatie

leziuni tipice în polineuropatie

Afectarea sistemică a nervilor periferici se referă la principalele manifestări clinice caracteristice întregului grup de neuropatii și nu este atât de importantă: ce tip aparține și în ce direcție se mișcă procesul patologic - principalele simptome vor fi prezente:

Slăbiciune musculară și atrofie;
Scăderea reflexelor tendinoase;
Pareze periferice;
Tulburare senzorială la nivelul extremităților distale (hipostezie, parastezie, hiperestezie);
Tulburări vegetativ-vasculare trofice.

PNP-urile demielinizante se manifestă în principal prin suferința fibrelor nervoase mielinice (motorii și senzoriale) mari, în timp ce nervii autonomi și senzoriali fără mielină, care asigură sensibilitate superficială, fără a fi implicați în mod deosebit în proces, rămân intacți și intacți. Această variantă a bolii se manifestă prin pierderea reflexelor profunde și o încălcare a senzațiilor vibraționale cu o relativă păstrare a sensibilității superficiale. Demielinizarea, care afectează nu numai părțile distale ale membrelor, în timp extinde limitele și începe să se răspândească la rădăcini, manifestându-se:

Pareze periferice;
Slăbiciune a membrelor (părțile distale);
Îngroșarea nervilor în caz de evoluție cronică.

O astfel de polineuropatie a extremităților inferioare nu aparține proceselor ireversibile. Cu condiția eliminării factorului etiologic și efectuării unui tratament adecvat, tecile de mielină sunt restaurate și în decurs de 1,5 - 2 luni are loc o regresie a simptomelor neurologice.

Neuropatiile axonale pot afecta diferite tipuri de fibre cu dezvoltarea treptată a unei stări patologice. Simptomele tipice ale acestui tip de PNP includ:

Tulburări sensibile (durere, temperatură);
Tulburări vegetative;
Absența tulburărilor în reflexele profunde într-un stadiu incipient al bolii.

Cu greu este posibil să ne așteptăm la o restaurare completă a abilităților funcționale pierdute în cazul axonopatiei. Axonii se regenerează lent, iar procesele axonilor conservați, deși încearcă să compenseze pierderea, nu sunt capabile să o facă pe deplin.

Cu toate acestea, având în vedere că un factor cauzal este în primul rând important pentru a obține un efect bun din măsurile terapeutice, se acordă o atenție deosebită căutării acestuia.

Ce factori determină nervii periferici să sufere?

Leziuni NK în diabet

Diabetul zaharat este cauza principală

De cele mai multe ori, neuropatie se referă atunci când se vorbește despre complicațiile unei boli foarte frecvente pe tot globul – diabetul zaharat (neuropatie diabetică, picior diabetic), așa că nu se poate decât să sublinieze poziția sa de lider în lista cauzelor. Leziunea vaselor mici în diabetul zaharat este observată la jumătate sau mai mulți dintre pacienții cu diabet zaharat. Când boala se manifestă, este greu de prezis, se poate întâmpla chiar și la începutul bolii și devine primele simptome ale diabetului, sau dezvoltarea bolii poate fi amânată la infinit, calculată pentru mulți ani.

Principalul factor care declanșează mecanismul de dezvoltare a neuropatiei diabetice este componenta ischemică și tulburările metabolice ale fibrei nervoase.

Apariția primelor semne neurologice de polineuropatie diabetică (senzația de vibrație pe glezne este scurtată, reflexele lui Ahile sunt reduse) nu dă motive să credem că boala va începe să se dezvolte rapid. Un diabetic poate trăi cu aceste simptome mulți ani fără a prezenta alte plângeri până când începe progresia procesului, când tabloul clinic capătă o culoare tipică neuropatiei:

Există o durere puternică, foarte chinuitoare la picioare și picioare, care devine și mai acută la căldură și în repaus;
Picioarele devin slabe;
Inervația autonomă începe să sufere;
Intensitatea durerii continuă să crească în timp – devin insuportabile;
Concomitent cu creșterea durerii, apare mâncărime (nu întotdeauna, dar foarte des), culoarea pielii se schimbă (de la violet la negru);
Se formează un picior diabetic, care nu numai că duce la o scădere a funcționalității extremităților inferioare, dar este adesea motivul amputării acestora.

Polineuropatia extremităților inferioare, care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat, este cea mai frecventă complicație gravă a diabetului zaharat de tip 2 și durerea de cap a endocrinologilor, prin urmare, diagnosticul stabilit (DM) este deja un motiv pentru prevenirea lezării fibrelor nervoase. , iar apariția primelor semne este pentru revizuirea terapiei în lateral pentru a îmbunătăți eficiența. Pe lângă măsurile care vizează compensarea bolii de bază (DM), este prescris un tratament care asigură o îmbunătățire a aportului de sânge, ameliorează umflarea și previne pătrunderea infecției (antibioterapie locală).

Neuropatie diabetică, video - Viață sănătoasă!

Pe lângă diabetul zaharat, alte boli pot declanșa și formarea neuropatiei și o pot face concomitentă: patologie hematologică, colagenoze, ciroze biliare, neoplasme, hipotiroidism, mielom multiplu etc.

Deficitul de vitamine B

Deficiența anumitor vitamine din grupa B (B1, B12, B6), care prin natură au un efect neurotrop (afectează pozitiv sistemul nervos central și nervii periferici), prin urmare, sub formă de medicament, sunt utilizate ca mijloace importante de tratament patogenetic. Desigur, dacă din orice motiv se dezvoltă o lipsă a acestor vitamine în organism, care nu va fi completată rapid, atunci simptomele polineuropatiei axonale cronice vor deveni în curând evidente:

Deficitul de vitamina B1 (tiamina) determină neuropatie a extremităților inferioare, care amintește de diabetic sau alcoolic;
Lipsa B6 (piridoxină) - formează în principal tulburări senzoriale, manifestate prin amorțeală și furnicături;
Lipsa B12 (cianocobalomină) - cel mai adesea duce la degenerarea măduvei spinării și deteriorarea cordoanelor posterioare, uneori la dezvoltarea tulburărilor senzoriale cu amorțeală și furnicături.

Tratamentul principal pentru acest tip de polineuropatie este introducerea vitaminelor B și a acidului ascorbic în doze terapeutice, precum și o dietă bogată în aceste substanțe utile.

Forma toxică

Forma toxică a bolii cu afectare a nervilor cranieni se poate dezvolta ca o complicație a procesului infecțios cauzat de agenți precum bacilul Leffler (bacilul difteric - neuropatie difteric), virusul herpetic, virusul imunodeficienței umane (HIV).

Intoxicație severă care se dezvoltă ca urmare a pătrunderii în sânge a unor substanțe străine corpului uman care ajung acolo accidental sau deliberat pentru a se sinucide: arsen, metanol, care se confundă cu etanol, monoxid de carbon, diclorvos și alți organofosforici ( sau pur și simplu otrăvitoare) compuși chimici. Polineuropatia toxică se formează și prin utilizarea cronică a băuturilor alcoolice, singura diferență este că otrăvurile de mai sus acționează foarte repede și afectează nervii în 2-4 zile, provocând polineuropatie axonală acută, iar otrava alcoolică organismul său timp de luni și ani, creând baza pentru progresia procesului patologic. În cele mai multe cazuri, în decurs de șase luni, o persoană care suferă de alcoolism „își folosește șansele” pentru a face această boală.

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă la 2 - 3% dintre persoanele care nu cunosc măsurile în băuturile tari, fiind pe locul doi după diabetici. Rolul principal în formarea procesului patologic este jucat de 2 factori: 1) efectul toxic al etanolului asupra sistemului nervos, 2) tulburări metabolice la nivelul nervilor. Influența alcoolului afectează nu numai nervii periferici, anumite modificări afectează și creierul și măduva spinării.

Simptomele polineuropatiei alcoolice se dezvoltă treptat:

Durerea la gambe, agravată de presiune, și paresteziile în secțiunile distale apar mai întâi;
Ceva mai târziu vine slăbiciunea și paralizia, care afectează atât membrele superioare, cât și pe cele inferioare;
Mușchii paretici încep rapid să se atrofieze;
Reflexele profunde cresc, zonele lor se extind;
Începe să apară o încălcare a sensibilității superficiale, cum ar fi șosete și mănuși;
Aprofundarea manifestărilor clinice în absența tratamentului poate duce la faptul că semnele externe ale PNP încep să semene cu tabes dorsalis în sifilis, cu toate acestea, absența simptomelor caracteristice (RW - pozitiv, tulburări urinare, "lumbago") indică o altă formă. factor cauzal și un alt tip de neuropatie, nimic în comun cu nici un sifilis.

Uneori, polineuropatia alcoolică se dezvoltă rapid și aceasta apare de obicei după hipotermie severă. Acest tip se caracterizează printr-o gamă largă de modificări ale sistemului nervos, pacienții, de regulă, au un aspect „elocvent” și prezintă o mulțime de plângeri. Tulburările vasomotorii, secretorii și trofice sunt cauza transpirației crescute, umflarea părților distale ale extremităților inferioare și superioare, modificări de temperatură și culoare a pielii.

Durerea în polineuropatia alcoolică poate crește în câteva luni. Între timp, tratamentul în timp util, care include terapia cu vitamine, nootropice, proceduri de fizioterapie, proserina, poate inversa dezvoltarea procesului.

În încheierea acestei secțiuni, trebuie amintit neuropatia care se dezvoltă din utilizarea substanțelor destinate tratamentului și prevenirii bolilor. Polineuropatia medicamentoasă se dezvoltă pe fondul tratamentului cu medicamente care cu greu pot fi clasificate ca simple: săruri de aur, bismut, sulfonamide, anticonvulsivante, medicamente antibacteriene și chimioterapie. În alte cazuri, nervii periferici pot fi afectați după călătoria pentru vaccinare (administrare de vaccinuri și seruri).

Leziuni, compresie, hipotermie și factor necunoscut

În această subsecțiune, am adunat mai multe motive similare, deoarece puteți auzi adesea că manifestările bolii s-au dezvoltat după leziuni sau hipotermie, uneori au apărut semne de polineuropatie ca urmare a infecției sau ca urmare a sindroamelor de compresie, care sunt atât de bogate. în osteocondroza coloanei vertebrale.

Astfel, neuropatia este adesea cauzată de:

Leziuni. Leziunile mecanice ale nervilor ca urmare a traumatismelor (echimoze, luxații, fracturi deschise și închise, intervenții chirurgicale nereușite) pot provoca neuropatie a extremităților inferioare sau superioare cu parestezii, amorțeală, furnicături. De exemplu, o încălcare traumatică a integrității nervului ulnar într-una dintre extremitățile superioare oferă o imagine tipică a neuropatiei ulnare: degete fără viață îndoite, o mână cu semne de atrofie musculară, pierderea capacității funcționale.

legătura nivelului leziunii coloanei vertebrale cu organele

Comprimarea rădăcinilor nervoase. Sindromul de compresie in osteocondroza sau hernia de disc intervertebrale, unde simptomele suferintei de nervi periferici sunt mai des trecatoare, poate determina radiculopatie atat la nivelul extremitatilor superioare, cat si la cele inferioare, insotite de tulburari motorii, senzoriale si autonome. Modificările degenerative-distrofice privesc în principal coloana inferioară (osteocondroza și consecințele acesteia) și, în absența sau ineficacitatea tratamentului, duc adesea la compresia rădăcinilor nervoase, ceea ce poate duce cu ușurință la dezvoltarea neuropatiei extremităților inferioare. Sindromul de compresie care rezultă din progresia poliartritei reumatoide, dezvoltarea unei tumori, manipularea medicală amenință să ciupească nervii extremităților superioare, ceea ce duce adesea la neuropatie a plexului brahial (plexita brahială) sau neuropatie cubitală.

Hipotermie. Alături de alți factori (otita medie, diabet zaharat, traumatisme, accident vascular cerebral, intervenții chirurgicale, umflături, manipulări dentare), influența curentului și a frigului provoacă un astfel de proces inflamator care modifică vizibil aspectul nu în bine (fața este distorsionată, ochiul nu se închide) și aduce neplăceri suplimentare (tulburări ale gustului, uneori afectarea glandelor lacrimale). Numele acestei boli este neuropatie a nervului facial.

Formele misterioase ale bolii, din moment ce originea nu este pe deplin determinată, includ unele forme ereditare, precum și poliradiculoneuropatia demielinizantă inflamatorie acută, numită sindrom Guillain-Barré. Se știe că sindromul Guillain-Barré se face simțit adesea în urma unei infecții acute transmise de o persoană și, eventual, cauzată de un virus filtrant, care, de altfel, nu a fost încă izolat. Mulți autori atribuie acest sindrom unui fel de manifestare a unei reacții alergice și consideră procesul patologic ca o patologie autoimună.

Un interes deosebit este polineuropatia, care a fost numită inițial polinevrita postpartum. După un studiu suplimentar al acestei stări patologice, s-a dovedit că nu este atât de postpartum și este capabil să se dezvolte în orice stadiu al sarcinii, prin urmare, bolii a primit un alt nume - polineuropatia femeilor însărcinate.

Originea PNP la femeile gravide este asociată cu:

Cu o lipsă de vitamine (grupa B - în special) în timpul sarcinii;
Cu sensibilitate crescută la proteinele care pătrund în corpul femeii din placentă și făt și care îi sunt străine;
Cu efectul toxic al produselor metabolice asupra nervilor periferici.

Simptomele de polineuropatie a extremităților inferioare (parestezie, pareză, paralizie și durere) apar pe fondul unei stări de bine, dar adesea dezvoltarea bolii nu se termină aici și semne de intoxicație (slăbiciune generală, greață, vărsături etc.) .) se adaugă la simptomele PNP.

Tratamentul principal pentru această patologie este numirea complexelor de vitamine care conțin vitamine B, terapia desensibilizantă.

Ereditate

Neuropatiile ereditare reprezintă un grup eterogen de stări patologice: unele mutații genetice provoacă un singur simptom, în timp ce altele, dimpotrivă, dau o mulțime de simptome diferite, printre care se manifestă afectarea nervilor periferici.

Neuropatiile metabolice includ amiloidoza ereditară, precum și porfirii și tulburări ale metabolismului lipidic de aceeași origine. Formele misterioase reprezintă tipurile motorii-senzoriale ereditare (sindromul Charcot-Marie-Tooth) și senzitivo-vegetative (boala Fabry). Ca exemplu de PNP ereditare, să citam boala Fabry (o trăsătură legată de sex, boala de stocare lizozomală), în care neuropatia apare ca unul dintre numeroasele simptome. Deoarece gena care controlează această patologie este localizată pe cromozomul X, bărbații se îmbolnăvesc în cea mai mare parte, ceea ce este de înțeles - au un singur cromozom X și, dacă se dovedește a fi defect, boala este inevitabilă. Cu toate acestea, sunt cunoscute cazuri de femei care sunt bolnave, dar de ce se întâmplă acest lucru - de la geneticieni până acum, nu a existat un răspuns cert. Boala are o simptomatologie bogată (intoleranță la efort, scăderea transpirației, afectarea organelor interne) și un aspect caracteristic pacientului (acromegalie). Manifestările neuropatiei pot afecta în mod egal extremitățile inferioare și superioare: picioarele și palmele experimentează senzație constantă de arsură, amorțeală și durere. Simptomele sunt agravate de o criză declanșată de stres, frig sau căldură.

Tratament

Deși tratamentul polineuropatiei este determinat ținând cont de factorul cauzal și prevede efectul asupra bolii de bază care a cauzat afectarea nervilor periferici, măsurile terapeutice ar trebui să fie cuprinzătoare, în timp ce vizează simultan eliminarea simptomelor PNP.

Problema tratării formelor metabolice de PNP, care sunt în primul rând cele mai comune tipuri: polineuropatia diabetică (o complicație a diabetului zaharat de tip 2) și polineuropatia alcoolică (o consecință a intoxicației cronice cu alcool). De regulă, aceste neuropatii, și adesea altele, sunt însoțite de durere intensă și deficiențe senzoriale severe. Pentru a reduce manifestările clinice, medicina modernă oferă diferite metode de tratament:

Terapia cu vitamine. Preparatele combinate care contin vitaminele B1, B6, B12 in doze farmaceutice (neuromultivita, milgamma) sunt printre primele. Acestea oferă un efect analgezic bun, elimină tulburările de sensibilitate prin îmbunătățirea capacității nervilor de a-și reface componentele structurale și oferă protecție antioxidantă. Formele naturale ale vitaminelor enumerate sunt implicate în tratamentul PNP, combinându-le, precum și alte medicamente din acest grup farmacologic (vitaminele A, C, E).
Medicamente pentru durere. Pentru ameliorarea durerii se folosesc în principal analgezice non-narcotice (aspirina, tramal) și antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), totuși, în caz de durere severă în alte cazuri, se prescriu codeină și chiar morfină. Se consideră recomandabil să se adauge Magne B6 la terapia analgezică, ceea ce crește eficacitatea tratamentului analgezic.
Glucocorticoizi, plasmafereză, imunosupresoare. Rezultatele recente ale cercetărilor științifice au arătat că în patogeneza unor PNP, rolul principal revine perturbărilor imunității tisulare, prin urmare, imunomodularea pe termen lung cu ajutorul medicamentelor este foarte justificată. În aceste cazuri, se folosesc medicamente precum azatioprină, ciclosporină, iradierea sistemului limfatic + ciclofosfan. Cu toate acestea, atunci când pacientul este în stare gravă, imunosupresoarele sunt adesea combinate cu hormoni sau plasmafereză (azatioprină + prednisolon, azatioprină + plasmafereză). Adesea, erbisolul este prescris ca medicament auxiliar, care este un complex de compuși organici naturali cu efect multidirecțional (imunomodulator, antiinflamator, antioxidant, stabilizator al membranei). Între timp, schemele de terapie hormonală (prednisolon, metilprednisolon) cu doze crescătoare și descrescătoare (ținând cont de starea pacientului) sunt determinate doar de medic. De asemenea, el combină terapia hormonală cu imunoglobuline (imunoglobuline umane normale, sandoglobulină) sau plasmafereză. Aceste activități se desfășoară în condiții staționare.
Alte medicamente. În caz de polineuropatie, sunt prescrise și alte medicamente: ajutând la accelerarea utilizării glucozei, îmbunătățind nutriția țesuturilor și proprietățile reologice ale sângelui, având efect diuretic, vasodilatator, venotonic (instenonul conține toate aceste calități), precum și medicamente care îmbunătățesc metabolismul celular (Actovegin) și conducerea neuro-musculară (proserina), normalizarea fluxului sanguin în microvascularizație (trental), reglarea reacțiilor redox în țesuturi (fosfaden). În unele cazuri, se efectuează o terapie de detoxifiere sau desensibilizare. În foaia de prescripție a unui pacient cu PNP, puteți găsi o gamă largă de medicamente din diferite grupe farmacologice: cerebrolizină, oxipină, picamelon, enkad, pantotenat de calciu ... Ce să prescrieți și cum să o justificați - va gândi medicul.

Polineuropatia (în funcție de originea ei și de manifestările clinice) poate uneori ține un pacient în pat pentru o perioadă lungă de timp. Atât el însuși, cât și, mai ales, rudele sale trebuie să-și amintească că nu totul este la cheremul unor compuși chimici numiți medicamente. Alimentația adecvată, măsurile de reabilitare și, mai ales, îngrijirea și atenția joacă un rol important.

Principalele simptome sunt:

Polineuropatia este un complex de tulburări caracterizate prin afectarea fibrelor nervoase motorii, senzoriale și autonome. Caracteristica principală a bolii este că un număr mare de nervi sunt implicați în procesul bolii. Indiferent de tipul de afecțiune, se manifestă prin slăbiciune și atrofie a mușchilor extremităților inferioare sau superioare, lipsa lor de sensibilitate la temperaturi scăzute și ridicate, în apariția unor senzații dureroase și incomode. Paralizia, totală sau parțială, este adesea exprimată.

În prima etapă, nervii distali sunt afectați, iar pe măsură ce boala progresează, procesul patologic se extinde în straturile mai profunde ale fibrei nervoase. Uneori apare polineuropatia ereditară. Începe să se manifeste în primul sau al doilea zece din viața unei persoane. La diagnosticare, se iau în considerare cauzele acestei boli, se efectuează un examen neurologic și un studiu de laborator al analizelor de sânge. Principalele obiective ale tratamentului sunt reducerea manifestării simptomelor și eliminarea principalului factor datorită căruia s-a manifestat această tulburare.

Etiologie

Această tulburare se poate dezvolta din expunerea la diferiți factori:

predispozitie genetica;
tulburări ale imunității, când organismul începe să-și atace propriii mușchi și fibre nervoase, producând în același timp anticorpi imunitari;
elemente chimice, droguri sau băuturi alcoolice;
procesele infecțioase ale corpului, de exemplu, cu sau;
neoplasme maligne;
afecțiuni sistemice, inclusiv și;
lipsa vitaminelor B în organism;
boli autoimune, cum ar fi sindromul Guillain-Barré.

Soiuri

În funcție de mecanismul de deteriorare a nervilor mușchilor extremităților inferioare și superioare, polineuropatia este împărțită în:

demielinizant - dezvoltarea are loc pe fondul defalcării mielinei, o substanță specifică care învăluie nervii și asigură o transmitere rapidă a impulsurilor. Acest tip se caracterizează prin cel mai favorabil prognostic, sub rezerva asistenței medicale în timp util și a unui tratament eficient;
axonal - boala se dezvoltă pe fondul deteriorării axonului, care este miezul nervului care îl hrănește. Cursul acestui tip de boală este mai grav. Tratamentul este de succes, dar pe termen lung;
neuropatic - o boală se formează din cauza unui efect patologic asupra corpului celulelor nervoase.

Pentru o încălcare a uneia sau alteia funcții nervoase, polineuropatia este:

senzorial - din cauza procesului cauzator de boli, sensibilitatea nervilor este perturbata. În exterior, acest lucru se manifestă printr-o senzație de arsură și amorțeală a membrelor;
motor - există semne de deteriorare a fibrelor motorului. Simptomul este slăbiciune musculară;
senzorio-motor - apar simptome ale celor două forme de mai sus;
vegetativ - în acest caz, se exprimă leziuni ale nervilor care sunt responsabili pentru asigurarea funcționării normale a organelor și sistemelor interne. Semnele prin care acest lucru poate fi identificat sunt transpirația crescută, ritmul cardiac rapid și;
mixt - există semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

După etiologie, această boală inflamatorie este împărțită în următoarele tipuri:

idiopatic - motivele manifestării sale nu sunt pe deplin cunoscute, dar tulburările sistemului imunitar nu sunt excluse;
ereditar;
diabetic - se dezvoltă pe fondul unui curs complicat de diabet zaharat;
dismetabolic - ca urmare a unor tulburări metabolice;
toxic - apare pe fondul otrăvirii chimice;
postinfecțios - exprimat din cauza unei persoane care se infectează cu HIV sau difterie;
paraneoplazic - dezvoltarea are loc în paralel cu cancerul;
sistemic - apare odată cu evoluția tulburărilor sistemice ale țesutului conjunctiv.

Simptome

Diverse cauze care provoacă polineuropatia duc, în primul rând, la iritarea fibrelor nervoase ale mușchilor extremităților și, pe măsură ce aceasta avansează, duc la apariția unor tulburări în funcționarea nervilor. Grupul primelor simptome de polineuropatie include:

tremur pronunțat al mâinilor sau picioarelor;
zvâcnirea involuntară a structurilor musculare, vizibilă pentru oamenii din jur;
apariția convulsiilor dureroase;
exprimarea durerii de intensitate diferită;
senzație de „buie de găină” pe piele;
creșterea tensiunii arteriale.

Simptomele disfuncției nervoase sunt:

slabiciune musculara;
subțierea mușchilor;
scăderea tonusului muscular;
atacuri de amețeli severe;
cardiopalmus;
uscarea pielii membrelor afectate;
apariția constipației;
căderea semnificativă a părului în zona patologică;
scăderea sau pierderea completă a sensibilității la vârfurile degetelor de la mâini și de la picioare.

Complicații

În cazul unui apel prematur la un specialist pentru ajutor calificat, se pot dezvolta următoarele consecințe ale procesului inflamator în nervii extremităților superioare și inferioare:

încălcarea funcțiilor motorii - observată cu slăbiciune severă, în special cu polineuropatia diabetică;
afectarea nervilor responsabili de procesul respirator, care poate duce la deficit de oxigen;
moarte subită cardiacă - rezultată din tulburări ale bătăilor inimii.

Măsuri de diagnosticare

Un pas important în stabilirea unui diagnostic este găsirea cauzei care a dus la apariția polineuropatiei. Acest lucru poate fi realizat prin următoarele măsuri:

colectarea de informații detaliate despre evoluția bolii. Acest lucru este necesar pentru a identifica factorul predispozant. De exemplu, într-o formă ereditară sau diabetică a tulburării, simptomele se dezvoltă destul de lent;
examen neurologic, cu ajutorul căruia este posibil să se determine locul de localizare a semnelor neplăcute sub formă de arsură sau amorțeală;
un test de sânge, datorită căruia este posibil să se detecteze prezența elementelor chimice, precum și să se stabilească nivelul zahărului, ureei și creatininei;
electroneuromiografia este o tehnică care vă permite să evaluați viteza de trecere a unui impuls de-a lungul nervilor extremităților inferioare și superioare;
biopsie nervoasă - efectuată pentru a examina microscopic o mică parte a nervului;
consultații suplimentare ale unor astfel de specialiști ca terapeut și endocrinolog, în cazurile de apariție a unei astfel de boli la femeile însărcinate - un obstetrician-ginecolog. Dacă pacientul este un copil, este necesară o examinare suplimentară de către un medic pediatru.

După ce a primit toate rezultatele testelor, specialistul prescrie cele mai eficiente tactici pentru tratarea procesului inflamator al extremităților superioare și inferioare.

Tratament

În polineuropatia ereditară, tratamentul vizează numai eliminarea simptomelor neplăcute, iar în cazurile de polineuropatie diabetică, alcoolică sau indusă de droguri, reducerea manifestării simptomelor și încetinirea dezvoltării procesului. Tratamentul complex al polineuropatiei include:

prescrierea de medicamente. În funcție de cauză, poate fi - glucocorticosteroizi, imunoglobuline, analgezice și medicamente pentru scăderea zahărului din sânge;
implementarea unui transplant de rinichi cu un tip de tulburare dismetabolică;
limitarea contactului cu toxine;
intervenții chirurgicale pentru îndepărtarea neoplasmelor maligne;
luarea de antibiotice pentru a elimina procesele inflamatorii sau infecțioase din organism;
injecții cu vitamine B;
purtarea de orteze pentru susținerea membrelor inferioare sau superioare cu slăbiciune severă.

Profilaxie

Pentru ca o persoană să nu aibă o boală precum polineuropatia, este necesar să se respecte reguli simple:

duce un stil de viață sănătos, nu mai consuma alcool;
protejați-vă cât mai bine posibil de toxine atunci când lucrați cu ele;
exercitați controlul asupra nivelului de zahăr din sânge;
luați medicamente numai conform indicațiilor medicului;
să fie supus unei examinări de rutină la clinică de mai multe ori pe an.

În cele mai multe cazuri, prognosticul după recuperare este pozitiv. Excepție fac pacienții cu inflamație ereditară a extremităților inferioare și superioare, pentru care nu se poate obține recuperarea completă. Persoanele cu polineuropatie diabetică sunt mai predispuse la recidivă.

Este totul corect din punct de vedere medical?

Răspundeți doar dacă aveți cunoștințe medicale dovedite

Apar leziuni nervoase neinflamatorii numite neuropatii. Neuropatia necesită doar tratament complex și prevenire atentă. O verigă esențială în tratamentul și prevenirea acestuia este tratamentul balnear în stațiunile balneare specializate în boli ale sistemului nervos periferic.

Cauzele neuropatiei:

Cauzele acestei boli sunt determinate pe baza formelor sale:

Înfrângerea ramurilor nervoase în diabetul zaharat este facilitată de un nivel crescut de zahăr și lipide în sânge, iar deteriorarea inițială ca urmare a acestui fapt a celor mai mici vase care hrănesc fibrele nervoase.

Neuropatia post-traumatică se dezvoltă ca urmare a compresiei și malnutriției fibrelor nervoase. Adesea, conducerea nervoasă este perturbată din cauza unei leziuni acute, de exemplu, o lovitură puternică, care duce la o încălcare a integrității tecilor nervoase.

Simptomele neuropatiei:

Cea mai frecventă formă de neuropatie apare în diabetul zaharat. Diabetul afectează, în primul rând, cele mai mici vase, inclusiv cele care alimentează cu sânge fibrele nervoase. Principala trăsătură distinctivă a acestei forme de neuropatie este o scădere a sensibilității în zonele afectate. Ca urmare, crește riscul de traumă și infecție a pielii în zona bolii. În diabet, acest model este cel mai tipic pentru extremitățile inferioare.

Periferic: în acest caz, dacă nervii responsabili de inervarea extremităților superioare sau inferioare sunt deteriorați, există o senzație de amorțeală sau furnicături pe partea nervului afectat; pacienții observă o încălcare a sensibilității degetelor de la picioare sau a mâinilor, precum și o senzație de amorțeală.

Proximal: există o încălcare a sensibilității în partea inferioară a piciorului, coapse și fese.

Autonome: activitatea organelor digestive, urinare sau genitale este perturbată.

Cauza acestei forme a bolii este diferitele tipuri de intoxicație. Leziunile nervoase pot fi observate atât în bolile infecțioase (difterie, HIV, infecție cu herpes), cât și în caz de otrăvire cu substanțe chimice (alcool, plumb, arsenic), cât și în cazul aportului necorespunzător al anumitor medicamente.

Cauza leziunii post-traumatice a fibrelor nervoase este compresia acestora ca urmare a fracturilor, edemului tisular, formarea necorespunzătoare a cicatricilor post-traumatice și a altor neoplasme. Cele mai frecvente forme ale acestei boli sunt înfrângerea nervilor ulnar, sciatic și radial. În acest caz, se dezvoltă atrofia musculară, o încălcare a contractilității lor și o scădere a reflexelor. Există, de asemenea, o scădere a sensibilității la stimulii dureroși.

Tratament pentru neuropatie:

Tratamentul acestei boli este selectat individual și depinde de gradul, tipul și cauza tulburării conducerii fibrelor nervoase. Toate activitățile ar trebui să aibă ca scop restabilirea funcției nervoase.

Terapie cu exerciții fizice și masaj cu tehnici de acupunctură;

Unde să mergem:

Medicamente, medicamente, tablete pentru tratamentul neuropatiei:

SRL "PIK-PHARMA" Rusia

Mijloace care afectează sistemul digestiv și procesele metabolice.

SA „Farmak” Ucraina

UE „Minskintercaps” Republica Belarus

SA „Sintez” Rusia

SRL "PIK-PHARMA" Rusia

Alfa-Wassermann S.p.A. (Alpha Wasserman S.p.A.) Italia

FSUE NPO Microgen Rusia

Anticoagulant cu acțiune directă.

Neuropatie: cauze, simptome și metode de tratament

Neuropatia este un termen care cuprinde bolile sistemului nervos periferic.

Fapte despre neuropatie:

Neuropatia este o complicație a mai multor boli.

Pot fi afectate 3 tipuri de nervi: autonomi, motorii și senzoriali.

Uneori sunt afectați nervi individuali sau celulele nervoase. Paralizia Bell este un exemplu specific de neuropatie facială care afectează mușchii și pielea feței.

Traumele fizice, traumatismele repetitive, infecțiile, tulburările metabolice, expunerea la toxine și anumite medicamente pot duce la neuropatie.

Majoritatea cazurilor de neuropatie sunt diagnosticate la persoanele cu diabet.

Cu neuropatia, o complicație a diabetului, 50% dintre oameni nu au simptome.

Testarea neuropatiei este o parte obligatorie a managementului diabetului.

În neuropatia indusă de toxine, eliminarea toxinelor din organism va ajuta la oprirea leziunilor nervoase suplimentare.

Ce este neuropatia?

Termenul de neuropatie cuprinde o gamă largă de tulburări nervoase. Poate fi afectat:

Nervi senzoriali (nervi care controlează senzația). Persoana are furnicături, durere, amorțeală sau slăbiciune în picioare și brațe

Nervi motori (nervi care sunt responsabili de forță și mișcare). Persoana dezvoltă slăbiciune în picioare și brațe.

Nervi autonomi (nervi care controlează sistemele corpului, cum ar fi intestinele, vezica urinară). Apar modificări ale ritmului cardiac și ale tensiunii arteriale, transpirația crește

Neuropatia este, de asemenea, împărțită în:

Mononeuropatie - Un singur tip de nerv este afectat.

Polineuropatie - Sunt afectate mai multe tipuri de nervi.

Cauzele neuropatiei

30% dintre neuropatii se dezvoltă la om din motive necunoscute. Restul de 70% sunt cauzate de boli și factori:

Diabetul este cea mai frecventă cauză a neuropatiei. Nivelul ridicat de zahăr din sânge la persoanele cu diabet zaharat slab controlat duce la afectarea nervilor.

Deficitul de vitamina B12 poate provoca neuropatie.

Anumite medicamente pentru chimioterapie și medicamente utilizate pentru tratarea HIV provoacă leziuni ale nervilor.

Otrăvuri (toxine) - insecticidele și solvenții pot afecta nervii periferici.

Cancer - Neuropatia poate apărea la persoanele cu anumite tipuri de cancer: limfom și mielom multiplu.

Alcool - Consumul excesiv de alcool provoacă leziuni ale nervilor.

Boală cronică de rinichi - Dacă rinichii nu funcționează corect, un dezechilibru de săruri și substanțe chimice poate provoca neuropatie periferică.

Boală hepatică cronică.

Infecții - Deteriorarea nervilor poate fi cauzată de unele infecții, inclusiv infecția cu HIV și boala Lyme.

Boli ale țesutului conjunctiv - artrita reumatoidă, sindromul Sjogren și lupusul eritematos sistemic.

Anumite afectiuni inflamatorii - afectiuni inclusiv sarcoidoza si boala celiaca pot provoca si neuropatie periferica.

Boli ereditare - sindromul Charcot-Marie-Tooth și ataxia lui Friedreich.

Prevalența bolii

Neuropatia periferică este larg răspândită.

Se estimează că peste 20 de milioane de americani sunt afectați de boală.

Boala poate apărea la orice vârstă, dar este mai frecventă la persoanele în vârstă.

Neuropatie diabetică

Cea mai frecventă cauză a neuropatiei periferice este diabetul.

Nivelul ridicat de zahăr din sânge provoacă leziuni ale pereților vaselor de sânge mici care furnizează oxigen și substanțe nutritive nervilor de la capetele brațelor și picioarelor și organelor majore (ochi, rinichi, inimă).

Simptomele neuropatiei

Neuropatie senzorială

furnicături și amorțeală.
Hipersensibilitate.
Sensibilitate crescută la durere sau pierderea capacității de a simți durerea.
Pierderea capacității de a înregistra schimbările de temperatură.
Pierderea coordonării.
Modificări ale pielii, părului și unghiilor.
Ulcere ale picioarelor, infecție și gangrenă.

Neuropatie motorie

Slăbiciune musculară – provoacă instabilitate și îngreunează realizarea unor lucruri simple, cum ar fi să nasturi o cămașă.

Neuropatie autonomă

Amețeli și leșin (datorită modificărilor bruște ale tensiunii arteriale).

Incapacitatea de a tolera căldura.

Pierderea controlului vezicii urinare duce la incontinență urinară.

Balonare, constipație sau diaree.

Dificultăți de a obține sau de a menține o erecție (impotență).

Nevralgie postherpetică - după zona zoster. Neuropatia senzorială poate dura multe luni după ce lichenul se limpezește

Neuropatia nervului ulnar - după leziunea cotului.

Sindromul de tunel carpian - cauzat de compresia nervilor din căptușeala încheieturii mâinii.

Paralizia nervului peronier - Cauzată de compresia unui nerv care călătorește pe gâtul peroronului.

Paralizia nervului radial.

Paralizia Bell este o neuropatie care afectează fața.

Diagnosticul neuropatiei

Medicul află informațiile și analizează:

Simptome
Sanatatea generala.
Cazuri de neuropatie la rude.
Toate medicamentele pe care le aveți (sau le-ați luat recent).
Orice expunere la otrăvuri (toxine).
Consumul de alcool.
Viața sexuală.

Examinarea pielii.
Verificarea pulsului.
Verificarea senzațiilor.
Test de vibrații.
Reflexele tendinoase.

Un studiu de conducere nervoasă testează viteza cu care nervii trimit semnale.

Electrozi speciali sunt plasați pe piele peste nervul care urmează să fie testat. Acești electrozi emit impulsuri electrice foarte mici, care sunt un pic ca un mic șoc electric care stimulează un nerv.

Alți electrozi înregistrează activitatea electrică a nervului.

Distanța pe care o parcurg impulsurile la alți electrozi și timpul necesar pentru a primi impulsul permit calcularea vitezei nervului de impuls.

În neuropatia periferică, această rată este redusă semnificativ.

Electromiografie

Acest test măsoară activitatea electrică a mușchilor.

Un ac foarte subțire cu un electrod atașat este introdus prin piele în mușchi și conectat la un osciloscop.

Răspunsul unui mușchi atunci când este stimulat de nervi este monitorizat și înregistrat folosind un osciloscop.

În cazul neuropatiei periferice, activitatea electrică va fi anormală.

Biopsie nervoasă

Preluarea unei mici părți a nervului pentru examinare ulterioară la microscop.

Biopsie de piele

Aceasta este o tehnică nouă care a fost dezvoltată pentru a studia nervii periferici.

Poate fi folosit pentru a diagnostica neuropatia periferică într-un stadiu incipient, precum și pentru a monitoriza progresia neuropatiei și eficacitatea tratamentului.

Printre altele, se măsoară densitatea fibrelor nervoase în zona pielii.

În neuropatia periferică, densitatea nervilor periferici scade.

Tratarea neuropatiei

Sunt disponibile medicamente pentru a calma durerea și pentru a reduce senzațiile de amorțeală și furnicături. Unele dintre medicamente sunt folosite pentru a trata alte afecțiuni, dar ajută și persoanele cu neuropatie:

Ameliorarea durerii neuropatice:

Gabapentin (Neurontin), pregabalin (Lyrica) și carbamazepină (Carbatrol, Tegretol, altele) - toate trei sunt medicamente pentru epilepsie.

Duloxetina (Cymbalta) și venlafaxina (Effexor) sunt antidepresive care inhibă recaptarea serotoninei și norepinefrinei.

Elavil sau Endep), nortriptilina (Pamelor), desipramina (Norpramin) și imipramina (Tofranil) sunt toate antidepresive triciclice.

Oxicodona (Oxecta, OxyContin, altele) și tramadolul (Conzip, Ultram etc.) sunt analgezice opioide.

Neuropatia membrelor

Neuropatia este o tulburare a nervilor. Destul de des apare în multe boli, tulburări metabolice. Semnele neuropatiei membrelor depind de tipul de nervi afectați. Când fibrele nervoase sunt deteriorate, o persoană experimentează o pierdere a sensibilității la nivelul membrelor, o senzație de amorțeală, rezistență la atingere, frig sau căldură.