Contractii si sangerari. Sângerări în timpul nașterii: de ce apar și cum să le prevenim? Secreții albe coagulate în ultimele săptămâni de sarcină

Procesul durerilor de travaliu nu decurge întotdeauna în strictă conformitate cu descrierile manualelor din manualele medicale. Depinde mult de caracteristicile individuale ale femeii și de sarcina ei.

Și, prin urmare, apariția spotting-ului deja în stadiul de contracții nu este deloc neobișnuită. Este acest lucru normal și ce trebuie făcut dacă apar, vom spune în acest articol.

Cauze

Contracțiile sunt contracții ritmice ale mușchilor uterini, a căror sarcină este de a duce la deschiderea colului uterin. Acest proces este dureros și destul de lung. Colul uterin trebuie să se extindă cu 10-12 centimetri, astfel încât capul copilului să poată trece. Adesea, perioada contracțiilor este însoțită de manifestarea diferitelor secreții, inclusiv sângeroase, asociate cu descărcarea dopului mucos.

Un cheag de mucus cu dungi de sânge închide etanș canalul cervical al colului uterin pe toată durata sarcinii. Dar când începe pregătirea activă a corpului feminin pentru naștere, colul uterin devine mai moale, netezit, dopul poate începe să se îndepărteze fie în întregime, fie în părți.

Poate arăta ca mucus deschis, gălbui sau roz, cu mici dungi de sânge. Astfel de secreții pot apărea nu numai în stadiul de „precursori”, ci și în timpul contracțiilor.

Nu este nevoie să te sperii - există un proces complet natural și fiziologic de deschidere a gâtului pentru ieșirea ulterioară a bebelușului. Este important doar să vă asigurați că descărcarea nu crește, nu se transformă în sânge stacojiu.

Pot apărea mici scurgeri sângeroase sau maronii atunci când au început contracțiile și după examinarea unui ginecolog. După ce femeia ajunge la maternitate, ea va fi cu siguranță examinată și, prin urmare, o astfel de descărcare nu ar trebui să fie înfricoșătoare și alarmantă.

Sânge stacojiu în timpul contracțiilor, sângerări abundente - o situație mai alarmantă. Acest lucru poate duce la desprinderea prematură a placentei. În mod normal, „locul copiilor” își părăsește locul după nașterea bebelușului, în perioada ulterioară a nașterii. Dacă apare o detașare mai devreme, aceasta este plină de sângerare, o stare de hipoxie acută pentru copil, care poate duce la modificări ireversibile ale creierului său și ale întregului sistem nervos central. Copilul poate muri.

Sângele roșu aprins, stacojiu în stadiul contracțiilor nu este considerat o normă. Apariția ei este un motiv pentru a chema o ambulanță dacă femeia este încă acasă sau pentru a informa imediat personalul medical despre acest lucru dacă femeia în travaliu se află deja în unitatea de obstetrică.

Acțiuni

Odată cu apariția unei scurgeri abundente de sânge odată cu primele contracții sau puțin mai târziu, ar trebui să mergeți imediat la spital și să raportați această veste neplăcută personalului medical chiar din prag.

Dacă apare o desprindere a placentei, femeia va fi supusă de urgență la o operație cezariană, deoarece întârzierea este inacceptabilă.

Pentru scurgeri moderate cu sânge (nu confundați cu sângele!), folosiți tampoane, evitați să pătrundeți apă în vagin, de exemplu, în timp ce faceți un duș acasă înainte de a merge la spital sau la camera de urgență a maternității.

Fără dop mucos, un bebeluș nu are barieră mecanică de protecție împotriva virușilor, bacteriilor și ciupercilor. Dacă flora sau microorganismele agresive pătrund în cavitatea uterină, se poate dezvolta destul de repede o infecție internă, ceea ce este extrem de periculoasă pentru copil și pentru mamă.

Dacă scurgerea sângeroasă sau stacojie este însoțită de separarea unei cantități mari de fluid, descărcarea prematură a apei nu este exclusă. Într-o astfel de situație, ar trebui să mergi și la maternitate cât mai curând posibil, fără a aștepta până când contracțiile devin mai puternice. În departamentul de urgență, trebuie să spuneți imediat că fluidul care curge a avut o nuanță sângeroasă, roz, maro sau altă nuanță. Acest lucru îi va ajuta pe medici să aleagă rapid tactica potrivită pentru desfășurarea nașterii.

Principalul lucru este să nu intri în panică și să nu fii nervos. Medicii au o mulțime de modalități de a face față cutare sau cutare situație de urgență care a apărut în timpul nașterii. Ai încredere în ei.

Pentru scurgeri, contracții și alte vestigii ale nașterii, vedeți următorul videoclip.

SARCINA ESTE CEL MAI BUN DAR AL NATURII.

Sarcina, nașterea, maternitatea - aceasta este cea mai mare fericire care i se întâmplă unei femei! Nimic de care să-ți fie frică! Totul merge așa cum te-ai configurat, cu ce gânduri abordezi totul. Sarcina va fi ușoară chiar și cu toxicoză severă, umflături și burtă uriașă, dacă iei totul ca fiind natural. Sub nicio formă nu trebuie să-ți pară milă de tine. Trebuie să te iubești, să te răsfețe, să te protejezi. În niciun caz nu ar trebui să te plângi de burtă, că interferează, este greu cu el. Trebuie lăudat, bucurat de el, privit cu tandrețe în oglindă. În timpul sarcinii se pot face simțite boli care nu te deranjau înainte: boli ale sistemului cardiovascular, respirator și excretor. Observațiile arată că cele mai severe complicații apar în a doua jumătate a sarcinii. Acest lucru face necesară stabilirea unui regim special pentru femei încă de la începutul sarcinii. Orice emoție mentală puternică sau stres fizic poate afecta negativ sănătatea unei femei. Acest lucru ar trebui să fie luat în considerare de soțul ei, de toate rudele și colegii ei. Sarcina normală se desfășoară fără scurgeri de sânge din tractul genital. Orice sângerare în timpul sarcinii și al nașterii este o complicație și reprezintă o amenințare pentru făt și mamă. Fiecare femeie admisă la clinică cu plângeri de spotting trebuie examinată cu atenție. Sarcina principală a medicului este de a determina sursa sângerării (patologia placentei sau modificări locale).

CAUZE ALE Sângerării în timpul nașterii.

LOCAL: cervicita, ectopie a membranei mucoase a colului uterin, cancer de col uterin, leziuni și infecții ale tractului genital;

PATOLOGIA PLACENTEI: detașarea prematură a unei placente situate în mod normal (aceasta este o detașare a unei placente situate în mod normal înainte de nașterea fătului), placenta previa și vasa previa, atașarea patologică a placentei.

DEPARTAMENTUL PLACENTAR ANTERIOAR(30%) este de obicei diagnosticat pe baza tabloului clinic, care include: sângerare din tractul genital, dureri abdominale, tensiune și sensibilitate a uterului. O formă ușoară a patologiei poate fi diagnosticată doar prin examinarea placentei după naștere sau prin ecografie, care dezvăluie localizarea normală a placentei și a hematomului retroplacentar. Ecografia are o importanță deosebită în tratamentul conservator al desprinderii premature a placentei. Prognosticul depinde în mare măsură de diagnosticul în timp util al acestor complicații.

Etiologie și factori de risc în desprinderea prematură a placentei.

1. Un număr mare de nașteri în istorie; 2. Întinderea excesivă a peretelui uterin (polihidramnios, sarcini multiple); 3. Preeclampsie și hipertensiune arterială; 4. Vârsta (riscul crește odată cu vârsta); 5. Trauma directă a abdomenului (accident, abuz fizic); 6. Fumatul; 7. Dependența de droguri, în special cocainismul; 8. Consumul de alcool; 9. Fibroame uterine, în special localizarea nodului în zona locului placentar; 10. Evacuarea rapidă a lichidului amniotic cu polihidramnios; 11. Nervos – factori psihici (frică, stres).

dar. Sângerarea din tractul genital se observă în 80% din cazuri; b. Durerea este un simptom comun care apare din cauza întinderii membranei seroase a uterului. Apare brusc, localizat in abdomenul inferior si spate, constant; în. Durerea și tensiunea uterului sunt mai des observate în cazurile mai severe; d. Odată cu formarea unui hematom retroplacentar, uterul crește. Acest lucru poate fi detectat prin remăsurarea circumferinței abdomenului și a înălțimii fundului uterului; e. Se observă adesea semne de hipoxie fetală intrauterină; e. Desprinderea prematură a placentei poate provoca travaliu prematur.

Termeni și metode de livrare în desprinderea prematură a placentei.

1. Cu detașare ușoară prematură a placentei, dacă starea gravidei este stabilă, este permisă nașterea independentă. În alte cazuri, este necesară livrarea de urgență. 2. Dacă în timpul nașterii s-a produs o detașare prematură a placentei, starea femeii în travaliu și a fătului este satisfăcătoare, CCA este completată și nașterea decurge normal, nu este necesară accelerarea cursului acestora. 3. Pentru rodostimulare și reducerea fluxului de tromboplastină în sânge se efectuează o amniotomie. 4. Preferabil livrarea prin canalul de nastere. 5. Operația cezariană se efectuează cu hipoxie intrauterină a fătului și absența condițiilor de naștere rapidă prin canalul natural de naștere, cu dezlipire severă cu amenințare la viața mamei, cu imaturitatea colului uterin.

Complicații în detașarea prematură a placentei.

1. Soc hemoragic. 2. DIC – sindrom. 3. Uterul lui Kuveler cu hemoragie extinsă în peretele uterului. 4. Necroza ischemică a organelor interne, insuficiență renală acută. 5. Din cauza hipoxiei – anomalii congenitale la făt. Prognostic: dezlipirea prematura este clasificata ca o complicatie obstetricala severa. Mortalitatea perinatală ajunge la 30%.

PREZENTARE PLACENTA(20%) - o patologie în care placenta este parțial sau complet localizată în segmentul inferior al uterului (în zona orificiului uterin intern, adică pe calea nașterii fătului) Există : placenta previa completă, placenta previa parțială, marginală și joasă (adică 2 cm deasupra faringelui intern).

Etiologie și factori de risc pentru placenta previa.

Etiologia placentei previa este necunoscută. Factorii de risc sunt împărțiți în uteri și fetali. Factorii uterini includ procese atrofice și distrofice în endometru, însoțite de o încălcare a condițiilor de implantare. Uneori, apariția placentei previa se datorează caracteristicilor ovulului fetal însuși. Datorită apariției ulterioare a activității proteolitice a trofoblastului, ovulul fetal coboară în secțiunile inferioare ale uterului, unde are loc nidarea. Astfel, corionul vilos crește în regiunea faringelui intern. Cauze: 1. Endometrita cronica; 2. Modificări patologice la nivelul endometrului după intervenții chirurgicale (avorturi, chiuretaj diagnostic al uterului, operație cezariană, miomectomie conservatoare, perforație uterină); 3. Fibroame uterine; 4. Anomalii în dezvoltarea uterului; 5. Infantilism; 6. Un număr mare de nașteri în istorie; 7. Fumatul; 8. Purulente - complicații septice în perioada postpartum; 9. Boli ale sistemului cardiovascular, rinichi, diabet.

Diagnosticul placentei previa se bazează pe constatările clinice. Plângeri cu privire la apariția petelor stacojii din tractul genital, slăbiciune, amețeli sunt caracteristice. De remarcat poziția înaltă a părții de prezentare a fătului, poziția sa instabilă, adesea poziția oblică sau transversală. Prezentarea podologică este adesea însoțită de o clinică de amenințare de avort spontan, hipotrofie fetală. În 95% din cazuri, placenta previa poate fi diagnosticată cu ultrasunete. Examinarea vaginală se efectuează numai cu o sală de operație pregătită.

Termeni și metode de livrare în placenta previa.

Cu sângerări severe care amenință viața mamei, indiferent de vârsta gestațională, se efectuează o naștere de urgență prin cezariană. În absența sângerării severe și cu o vârstă gestațională de 36 de săptămâni sau mai mult, după confirmarea maturității plămânilor fătului, livrarea se efectuează într-o manieră planificată. Cu placenta previa parțială și un col uterin matur, este posibilă nașterea prin canalul natural de naștere. Dacă plămânii fătului sunt imaturi sau vârsta gestațională este mai mică de 36 de săptămâni și nu există sângerare, se efectuează un tratament conservator. Este necesar să se limiteze activitatea fizică, să se abțină de la activitatea sexuală și de la dușuri, să se mențină hemoglobina.

Complicații la placenta previa. 1. Soc hemoragic; 2. Sângerări masive în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum; 3. Insuficiență placentară; 4. Placenta accreta, în special în zona cicatricei de pe uter, care poate duce la pierderi de sânge și histerectomie.

Prognostic: mortalitatea maternă în placenta previa este aproape de zero. Mortalitatea perinatală nu depășește 10%. Principala cauză a decesului la copii este prematuritatea. Cu placenta previa, riscul de malformații congenitale este mare.

PREZENTAREA VASA- aceasta este o afecțiune când un segment al vaselor cordonului ombilical, care merge în interiorul membranelor germinale, este situat deasupra faringelui intern. Ruptura vaselor de sânge provoacă sângerare din tractul genital și hipoxie intrauterină. Se face un test de denaturare cu alcalii - se adaugă 2-3 picături dintr-o soluție alcalină la 1 ml de sânge. Eritrocitele fătului sunt mai rezistente la hemoliză, astfel încât amestecul își păstrează culoarea roșie. Eritrocitele gravidei sunt hemolizate, iar amestecul devine maro.

Complicații în prezentarea vaselor.

Sângerarea are loc din vasele fătului, astfel încât mortalitatea fetală depășește 75%, în principal din cauza pierderii de sânge. Tratament: operație cezariană de urgență dacă fătul este viabil.

ATASA PLACENTA PATOLOGICA SAU INJECTARE PLACENTA- aceasta este o atașare patologică a vilozităților coriale de peretele uterului, creșterea lor în interior în miometru sau pătrunderea prin grosimea miometrului. Factori de risc pentru atașarea patologică a placentei în placenta accreta.

1. Intervenții chirurgicale asupra uterului în istorie; 2. Placenta previa; 3. Fumatul; 4. Un număr mare de nașteri în istorie; 5. Procese inflamatorii în uter; 6. Patologia glandelor endocrine Tratament: chiuretaj al cavitatii uterine sau histerectomie.

Sângerare de la CERVUL. 1. Efectuați un examen citologic al unui frotiu din colul uterin; 2. Electrocoagularea sau tamponarea este folosită pentru a opri sângerarea; 3. Evacuarea din canalul cervical este examinată pentru bacterii și viruși.

POLIPII SURUBULUI UTERIN. 1. Sângerarea se oprește de obicei de la sine; 2. Cauza sângerării este traumatismul polipului; 3. Dacă sângerarea nu se oprește, polipul este îndepărtat și trimis pentru histologie.

DESCARCARE SANGOLINASA DIN tractul regenital in prima perioada de travaliu se datorează de obicei dilatației colului uterin și sunt mucus colorat cu sânge.

LEZIUNEA GENITALELOR EXTERNE SAU VAGINEI- există de obicei un indiciu de traumatism în anamneză.

PREVENIRE ȘI INFORMARE PENTRU PACIENȚI.

Prevenția primară începe în clinica antenatală cu identificarea și tratamentul bolilor extragenitale, tulburărilor menstruale, inflamației sistemului reproducător, prevenirea sarcinii neplanificate și identificarea grupelor de risc pentru sângerare. Ecografia obligatorie la 9, 16-24, 32-36 saptamani de sarcina. Localizarea placentei se determină pe parcursul fiecărui studiu, începând din săptămâna a 9-a de sarcină.Diagnosticul de prezentare se stabilește după terminarea procesului de placentare la 14 săptămâni de gestație. Este necesar să se avertizeze femeia însărcinată și rudele ei despre pericolul de sângerare. Este necesară monitorizarea constantă a tensiunii arteriale, tratarea preeclampsiei, ameliorarea tonusului uterin, corectarea hemostazei, excluderea activității fizice, activitatea sexuală și monitorizarea cu ultrasunete în fiecare lună pentru a urmări migrarea placentei. Dacă apare sângerare, se recomandă spitalizarea.

Se știe că atât nașterea normală, cât și perioada postpartum sunt însoțite de spotting. Placenta (locul bebelușului) este atașată de uter cu ajutorul vilozităților și este legată de făt prin cordonul ombilical. Când este respins în mod natural în timpul nașterii, capilarele și vasele de sânge se rup, ceea ce duce la pierderi de sânge. Dacă totul este în ordine, atunci volumul de sânge pierdut nu depășește 0,5% din greutatea corporală, adică. de exemplu, o femeie care cântărește 60 kg nu ar trebui să aibă mai mult de 300 ml de pierderi de sânge. Dar cu abateri de la cursul normal al sarcinii și al nașterii, pot apărea sângerări periculoase pentru sănătatea și chiar viața unei femei, în care volumul pierderii de sânge depășește normele permise. Pierderea de sânge de 0,5% din greutatea corporală sau mai mult (mai mult de 300–400 ml în medie) este considerată patologică, iar 1% din greutatea corporală sau mai mult (1000 ml) este deja masivă.

Toate sângerările obstetricale pot fi împărțite în două grupuri. Prima combină sângerarea care apare la sfârșitul sarcinii și în prima sau a doua etapă a travaliului. Al doilea grup include acele sângerări care se dezvoltă în a treia etapă a travaliului (când placenta pleacă) și după nașterea copilului.

Cauzele sângerării în prima și a doua etapă a travaliului

Trebuie amintit că debutul travaliului poate provoca sângerări, ceea ce nu este în niciun caz norma. Excepție fac dungile de sânge în dopul mucos, care este eliberat din canalul cervical cu câteva zile înainte de naștere sau odată cu debutul travaliului. Apele care au plecat în timpul nașterii ar trebui să fie transparente, să aibă o nuanță gălbuie. Dacă sunt pătate de sânge, este nevoie de asistență medicală de urgență!
De ce începe sângerarea? Cauzele pierderii de sânge pot fi diferite:

Sângerări în a treia etapă a travaliului și după acestea

Sângerare în a treia etapă a travaliului(atunci când nașterea după naștere este separată) și deja după naștere apar din cauza anomaliilor de atașare și separare a postnașterii, precum și din cauza perturbărilor în funcționarea mușchiului uterin și a sistemului de coagulare a sângelui.

Încălcări ale separării placentei. În mod normal, după un timp (20-60 de minute) după nașterea copilului, placenta și membranele fetale care alcătuiesc locul sau postnașterea copilului sunt separate. În unele cazuri, procesul de separare a placentei este perturbat și nu iese de la sine. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că vilozitățile placentei pătrund prea adânc în grosimea uterului. Există două forme de atașare patologică a placentei: atașarea densă și creșterea acesteia. Este posibil să înțelegeți cauza încălcărilor numai atunci când se efectuează separarea manuală a placentei. În acest caz, medicul, sub anestezie generală, introduce mâna în cavitatea uterină și încearcă să separe manual placenta de pereți. Cu atașarea strânsă, acest lucru se poate face. Și cu o creștere, astfel de acțiuni duc la sângerări abundente, placenta se desprinde în bucăți, fără a se separa complet de peretele uterin. Doar o operațiune imediată va ajuta aici. Din păcate, în astfel de cazuri este necesară îndepărtarea uterului.
Rupturi ale țesuturilor moi ale canalului de naștere. După ce placenta s-a separat, medicul examinează femeia pentru a identifica rupturi ale colului uterin, vaginului și perineului. Având în vedere cantitatea abundentă de sânge, astfel de lacrimi pot provoca, de asemenea, sângerări abundente în timpul nașterii. Prin urmare, toate locurile suspecte sunt suturate cu grijă imediat după naștere sub anestezie locală sau generală.
Sângerare hipotonică. Sângerarea care apare în primele 2 ore după naștere se datorează cel mai adesea unei încălcări a contractilității uterului, adică. starea ei hipotonă. Frecvența acestora este de 3-4% din numărul total de nașteri. Cauza hipotensiunii uterine poate fi diferite boli ale unei femei însărcinate, nașterea dificilă, slăbiciunea travaliului, încălcări ale separării placentei, detașarea prematură a placentei situate în mod normal, malformații și boli inflamatorii ale uterului. În această afecțiune, cel mai adesea uterul își pierde periodic tonusul, iar sângerarea fie crește, fie se oprește. Dacă îngrijirea medicală este oferită la timp, atunci organismul compensează astfel de pierderi de sânge. Prin urmare, în primele două ore după naștere, mama nou făcută este monitorizată în mod constant, deoarece în caz de sângerare, trebuie să acționați cât mai repede posibil. Tratamentul începe cu introducerea medicamentelor contractante și completarea volumului sanguin folosind soluții și componente ale sângelui donatorului. Totodată, se eliberează vezica urinară cu un cateter, se pune o pungă de gheață pe abdomenul inferior, se efectuează un masaj extern și intern al uterului etc. Aceste metode mecanice sunt concepute pentru a „începe” în mod reflex contracțiile uterine. Dacă metodele medicinale și mecanice de oprire a sângerării sunt ineficiente și pierderile de sânge cresc, se efectuează o operație, eventual încercând să se evite îndepărtarea uterului.
Hemoragie postpartum tardivă. S-ar părea că atunci când totul este în regulă la o femeie și la 2 ore după naștere este transferată în secția postpartum, atunci toate pericolele sunt deja în urmă și te poți relaxa. Cu toate acestea, se întâmplă și ca sângerarea să înceapă în primele zile sau chiar săptămâni după nașterea copilului. Se poate datora contracției insuficiente a uterului, inflamației, traumatismelor la nivelul țesuturilor canalului de naștere și bolilor de sânge. Dar, mai des, această problemă apare din cauza rămășițelor de părți ale postnașterii în uter, care nu au putut fi determinate în timpul examinării imediat după naștere. Dacă se detectează patologia, se efectuează chiuretajul cavității uterine și se prescriu medicamente antiinflamatoare.

Cum să evitați sângerarea?

În ciuda diversităţii cauzele sângerării, este încă posibil să se reducă riscul apariției lor. În primul rând, desigur, trebuie să vizitați în mod regulat un obstetrician-ginecolog în timpul sarcinii, care monitorizează îndeaproape cursul sarcinii și, în caz de probleme, va lua măsuri pentru a evita complicațiile. Dacă ceva vă îngrijorează din partea organelor „feminine”, asigurați-vă că vă informați medicul, iar dacă vi s-a prescris un tratament, asigurați-vă că îl duceți la capăt. Este foarte important să spuneți medicului dumneavoastră dacă ați suferit răni, intervenții chirurgicale, avorturi sau boli cu transmitere sexuală. Astfel de informații nu pot fi ascunse, este necesar să se prevină dezvoltarea sângerării. Nu evita ultrasunetele: acest studiu nu va cauza rău, iar datele obținute vor ajuta la prevenirea multor complicații, inclusiv sângerări.

Urmați recomandările medicilor, mai ales dacă este necesară spitalizarea prenatală (de exemplu, cu placenta previa), nu îndrăzniți să faceți o naștere la domiciliu - la urma urmei, în caz de sângerare (și multe alte complicații), este nevoie de acțiune imediată, și pur și simplu ajutorul poate să nu fie la timp! În timp ce într-un cadru spitalicesc, medicii vor face tot posibilul pentru a face față problemei care a apărut.

Primul ajutor pentru pierderea de sânge

Dacă observați apariția de pete (cel mai adesea acest lucru se întâmplă când vizitați toaleta) - nu intrați în panică. Frica crește contracțiile uterine, crescând riscul de avort spontan. Pentru a evalua cantitatea de scurgere, ștergeți bine zona perineală, schimbați un tampon de unică folosință sau puneți o batistă în chiloți. Întinde-te cu picioarele ridicate sau stai cu picioarele ridicate pe un scaun. Chemați o salvare. Încercați să nu vă mișcați până nu sosesc paramedicii. În mașină, este mai bine să călăriți culcat cu picioarele ridicate. Cu sângerări abundente (când lenjeria și hainele sunt complet umede), puneți ceva rece pe abdomenul inferior - de exemplu, o sticlă de apă rece sau ceva de la congelator (o bucată de carne, legume congelate, cuburi de gheață învelite într-o pungă de plastic și un prosop).

Deversarea prenatală nu este întotdeauna un semn rău. Cel mai adesea, acesta este un fenomen natural și explicabil, așa că nu ar trebui să vă grăbiți imediat la spital și să vă faceți griji. Fiecare etapă a sarcinii are propriul său tip: de la membranele mucoase la lichidul amniotic. Cel mai adesea, scurgerea normală îi spune viitoarei mame că foarte curând se va naște copilul mult așteptat. Dar puțini oameni știu care sunt normali și care semnalează probleme de sănătate.

Potrivit statisticilor, înainte de naștere apar următoarele scurgeri:

membranele mucoase obișnuite;
lichid amniotic;
deversare după eliberarea dopului;
scurgeri albe brânzoase înainte de naștere;
galben, purulent cu miros neplăcut;
sângeroase (de exemplu, scurgeri roz sau maro înainte de naștere).

În timpul sarcinii, pot apărea scurgeri de altă culoare și natură.

Unele dintre ele sunt semne ale proceselor patologice din organism, altele sunt un fenomen complet natural care indică pregătirea unei femei pentru procesul de naștere.

Descărcare normală

Toate scurgerile normale de la femeile aflate în travaliu trebuie să fie limpezi sau albe, dar inodore, într-o cantitate mică, cu textură groasă. În medicină, se numesc mucus.

Dopul mucos însoțește sarcina până la debutul nașterii, deoarece funcția sa este de a proteja fătul de infecțiile din exterior. Treptat, devine inutil și de prisos, așa că iese. Cu deplină încredere, putem spune că scurgerile mucoase abundente înainte de naștere indică faptul că nu a mai rămas mai mult de o săptămână înainte de nașterea copilului.

Important! După ce mucusul a dispărut, viitoarea mamă trebuie să fie foarte atentă: nu face baie, nu duce o viață intimă, monitorizează cu atenție igiena pentru a nu aduce microbi dăunători în uter.

În timpul contracțiilor sau imediat înaintea acestora, se toarnă apă. Este, de asemenea, un proces fiziologic normal care semnalează direct debutul travaliului. Apa poate curge astfel:

deodată, adică femeia simte acut cum curgea din ea un pârâu transparent;
„dârâuri” treptate în timpul zilei.

Dop de mucus

Lichidul trebuie să fie inodor, incolor, dar poate conține niște mucus alb. Dacă apele sunt verzi - acesta este un semn rău, este necesară apelarea imediată la un specialist.

Descărcări patologice

Alte secreții, care nu sunt menționate mai sus, sunt considerate patologice în medicină, adică indică procese fiziologice anormale din organism care pot amenința sănătatea unei femei însărcinate sau a copilului ei.

La ce ar trebui să se acorde o atenție deosebită?

pete, inclusiv scurgeri maro înainte de naștere;
maro apos cu miros neplăcut;
cenușiu cu miros de pește putred;
verde apos;
consistență ușoară închegată (în același timp, femeia însărcinată are mâncărimi constante în perineu);
mucus galben;
slime verde.

Important! Secreția roz înainte de naștere nu este întotdeauna sângeroasă, dacă în scurgere sunt prezente câteva picături de sânge, aceasta este o variantă a normei când capilarele izbucnesc în organul reproducător atunci când dopul mucos este descărcat. Dacă există mult sânge în descărcare, acesta este un semn foarte rău care necesită spitalizare. Dar mai întâi lucrurile.

Secreția brună apare în două cazuri:

microtraumatisme ale uterului;
abrupție placentară.

Cele mai periculoase sunt pătarea sau apariția unui miros neplăcut

Prima opțiune practic nu este periculoasă, poate fi asociată cu o călătorie la ginecolog, unde o femeie a fost examinată pe un scaun ginecologic. În plus, mucusul capătă o culoare maro dacă o femeie din ultimele luni de sarcină este activă sexual.

Sângerarea apare dintr-un singur motiv - desprinderea placentară. Acest caz amenință atât viața femeii aflate în travaliu, cât și a copilului ei nenăscut. Dacă o femeie observă sânge din vagin, ar trebui să cheme imediat o ambulanță sau să ajungă singură la spital în viitorul apropiat.

Culoarea opacă a apelor care se scurge, precum și mirosul lor neplăcut, indică faptul că fătul începe hipoxie, adică lipsa oxigenului. Dacă nu există miros, atunci există posibilitatea ca bebelușul din pântec să se fi golit.

Principalul simptom al afte este mâncărimea și scurgerea ușoară, similară brânzei de vaci. Această boală trebuie tratată de urgență, astfel încât să nu existe riscul de infectare a fătului, deoarece candidoza trece prin canalul de naștere.

O altă boală infecțioasă este vaginoza bacteriană, culoarea mucusului este gri, iar mirosul este foarte neplăcut.

Toate scurgerile galbene sunt un simptom al infecțiilor cu transmitere sexuală. O femeie ar trebui să consulte de urgență un medic, astfel încât acesta să poată programa o examinare, să facă un diagnostic și să înceapă un tratament în timp util. În caz contrar, este posibilă și infectarea copilului prin canalul de naștere.

Secreția de la afte arată ca brânza de vaci

Motivele apariției

Secreția maro înainte de naștere, în a 38-a săptămână de sarcină, după o examinare completă de către medicul ginecolog a femeii în travaliu, nu este periculoasă și se datorează faptului că colul uterin este deja complet copt, înmuiat și gata de livrare. Picăturile de sânge apar în scurgere la câteva ore după ingestie.

Descărcarea dopului mucos, care a fost deja menționat mai sus, o femeie poate simți sau poate să nu observe deloc. Mucusul poate fi, de asemenea, puțin roz, acest lucru nu are nimic de-a face cu amenințarea de avort spontan.

Dacă culoarea scurgerii este portocalie, acesta este un semnal de la organism că viitoarea mamă abuzează de complexe de vitamine și minerale și există o abundență de astfel de lucruri în organism. Aportul de vitamine ar trebui redus sau eliminat cu totul.

Culoarea scurgerii poate fi judecată în funcție de sănătatea unei femei

Orice secreție fiziologică normală nu are practic nicio culoare (transparentă sau deschisă - crem, alb), miros. În toate celelalte cazuri, este posibilă o infecție, care se transmite ușor copilului în timpul nașterii de la mamă. Prin urmare, este atât de important să vizitați un medic la timp și să vindecați boala înainte de naștere.

Ce descărcare indică debutul travaliului?

Secreția este primul prevestitor al nașterii, care apar chiar înainte de contracții. Ce descărcare înainte de naștere semnalează debutul activității de muncă?

Un cheag de mucus sau o scurgere parțială abundentă a dopului mucos. Nașterea în acest caz poate începe în câteva ore și în câteva zile, dar nu mai târziu de o săptămână mai târziu. Descărcarea dopului are loc atunci când colul uterin este complet gata pentru nașterea copilului.
Secreții apoase, limpezi și inodore, ușor amestecate cu mucus necolorat. Acest lucru se întâmplă chiar înainte de începerea contracțiilor sau chiar în timpul acestora. Uneori bula nu izbucnește de la sine, atunci medicul din maternitate o străpunge, când devine clar că contracțiile sunt regulate și neantrenante. Dacă apa curge și nu au existat contracții de mult timp, nu este nevoie să mergeți de urgență la spital, altfel bebelușul va începe să îi lipsească oxigenul. Dacă se întâmplă acest lucru, lichidul este eliberat într-o nuanță verde sau galbenă.

O burtă căzută este un semn de travaliu iminent

Putem spune cu încredere că nașterea începe:

prolapsul abdomenului;
o senzație de presiune care se formează în abdomenul inferior, de parcă ceva ar apăsa intestinele cu mare forță;
încetarea creșterii în greutate;
schimbări de dispoziție;
apariția unor spasme frecvente și dureroase;
golirea intestinului.

Nu indică debutul travaliului:

spasme neregulate;
daca iti schimbi postura sau incepi sa mergi, atunci spasmele se opresc;
mișcarea fătului în timpul spasmului (acest lucru este raportat medicului).

Important! Până în a 38-a săptămână, o femeie ar trebui să aibă pregătite genți pentru maternitate. Dacă o femeie se îndoiește dacă travaliul a început sau nu, este totuși mai bine să ajungă la spital, este mai bine decât să nască mai târziu acasă sau în drum spre spital.

Când este necesară spitalizarea?

Dacă o femeie are un caz patologic, atunci echipa de ambulanță trebuie chemată fără întârziere. Situațiile critice includ:

În caz de durere severă la spate și partea inferioară a spatelui, trebuie să consultați imediat un medic

Dacă o femeie în travaliu observă scurgeri galbene sau brânzoase pe chiloți înainte de naștere la 8-9 luni, nu trebuie să apelați o ambulanță, precum și să vă tratați (în special medicina tradițională care provoacă o reacție alergică la făt), este suficient să vizitați un medic în viitorul apropiat. Dacă acest lucru nu se face, o posibilă infecție va complica nașterea și se va transmite copilului fie după trecerea dopului mucos, fie în timpul nașterii.

Descărcarea înainte de naștere îi spune întotdeauna unei femei ce procese au loc în organism într-o anumită perioadă de timp. Se dezvoltă patologia sau trebuie să colectați pungi pentru spital? Trebuie să apelați o ambulanță pentru a vă salva viața dvs. și a copilului dvs. sau puteți pur și simplu să faceți o programare la un medic în viitorul apropiat, care vă va prescrie tratamentul dacă este necesar, vă va spune mai detaliat ce se întâmplă în organism .

Cele mai periculoase sunt tocmai cele sângeroase și verzi apoase, deoarece indică direct problema care se întâmplă în acel moment. Doar transparente sau ușoare, inodore sunt considerate normale, sunt vestigii de naștere.

Nașterea unui copil este un eveniment vesel pe care nu vrei să-l umbrești cu gânduri anxioase. Dar cunoștințele despre complicațiile care pot însoți nașterea sunt necesare - în primul rând, pentru a nu vă încurca într-un moment critic și a le întâlni pe deplin înarmați. La urma urmei, cu cât o femeie se comportă mai calmă și cu cât își dă mai bine seama de starea ei, cu atât este mai mare probabilitatea unui rezultat de succes al nașterii atât pentru mamă, cât și pentru copil. Acest articol se va concentra pe una dintre cele mai formidabile complicații - sângerarea. Se poate dezvolta în timpul nașterii, în perioada postpartum timpurie și chiar în ultimele săptămâni de sarcină. Debutul sângerării reprezintă un pericol grav pentru sănătatea (și uneori pentru viața) mamei și a copilului nenăscut.

Cauzele sângerării

Cea mai frecventă cauză a sângerării este probleme asociate cu starea placentei. Factorii predispozanți pentru ei sunt:

Boli inflamatorii cronice ale mucoasei uterine (endometrita), în special netratate sau subtratate.
Leziuni „vechi” ale organelor pelvine și cicatrici pe uter (indiferent de originea lor).
Un număr mare de avorturi, avorturi spontane și (sau) nașteri în viața unei femei, mai ales dacă acestea au fost complicate de inflamație. (Dacă luăm toate cazurile de placenta previa ca 100%, atunci 75% dintre ele apar la femeile multipare și doar 25% la primipare).
Tulburări hormonale, boli endocrine.
Fibroame uterine și alte boli ale organelor genitale interne.
Boli cardiovasculare severe, unele boli ale rinichilor și ficatului.
Leziuni în timpul sarcinii.
Femeia are peste 35 de ani.

Deci, care sunt problemele placentare care pot provoca sângerare?

Separarea anormală a unei placente situate în mod normal
1. Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal. Abrupția placentară poate apărea în diferite locuri. Dacă placenta se exfoliază de la margine, atunci sângele curge din tractul genital extern. Cu alte cuvinte, în acest caz are loc sângerare externă; într-o astfel de situație, durerea în abdomenul inferior este nesemnificativă sau absentă cu totul. Desprinderea placentei poate apărea și la mijloc, apoi sângele se acumulează între placentă și peretele uterului și se formează un hematom; în acest caz, sindromul durerii este mai pronunțat.
2. Dificultate în separarea independentă și în timp util a placentei în a treia etapă a travaliului (atașarea strânsă sau acumularea placentei - în întregime sau parțial). În mod normal, după nașterea copilului, placenta se separă și se naște. Odată cu separarea placentei în uter, se formează o suprafață extinsă a plăgii, din care sângele începe să curgă. Această sângerare fiziologică (normală) se oprește foarte repede din cauza contracției pereților uterului și a prindere a vaselor situate în ei, din care, de fapt, curgea sângele. Dacă procesul de respingere placentară este perturbat, atunci sângerarea începe de la suprafața mucoasei, care a fost deja eliberată de placentă, iar fragmentele strâns atașate ale placentei nu permit uterului să se contracte și să comprima vasele. se suspectează atașarea placentei, se efectuează o examinare manuală a cavității uterine. Aceasta este o operație care se efectuează sub anestezie generală. Dacă placenta nu poate fi separată manual, se vorbește despre creșterea acesteia. În acest caz, se efectuează o îndepărtare de urgență a uterului.
Deplasarea greșită a placentei:
1. când acestea se suprapun parțial sau complet orificiului intern al colului uterin.
2. Locația scăzută a placentei când marginea sa este mai aproape de 5-6 cm de orificiul cervical intern.
3. Placenta previa cervicala- o localizare destul de rară a placentei, când, din cauza faringelui intern întredeschis al colului uterin, se poate atașa parțial de membrana mucoasă a colului uterin.

Odată cu debutul nașterii (dacă nu mai devreme, chiar și în timpul sarcinii), locația incorectă a placentei se dezvoltă fără echivoc în detașarea ei prematură. Acest lucru se datorează întinderii mai intense a secțiunilor inferioare (comparativ cu segmentele superioare și medii) ale uterului pe măsură ce se dezvoltă sarcina și contracției rapide a acestora atunci când colul uterin se deschide în timpul nașterii. Placenta previa completă și cervicală sunt complicații mai complexe și mai severe. Părțile inferioare ale uterului sunt mai puțin adaptate de natură pentru a oferi bebelușului tot ce este necesar. Fătul în curs de dezvoltare suferă mai mult de lipsa de oxigen și, bineînțeles, de nutrienți. Odată cu atașarea completă sau cervicală a placentei, sângerarea poate începe spontan încă din al doilea trimestru de sarcină și poate fi extrem de intensă. Trebuie subliniat că, cu placenta previa completă, nu este deloc necesar să vorbim despre nașterea independentă, deoarece placenta blochează strâns „ieșirea”, adică. colul uterin.

În acest caz, se efectuează o cezariană planificată în a 38-a săptămână de sarcină. Dacă apare sângerare, atunci se efectuează. Cu placenta previa marginală a activității de muncă cu drepturi depline, sângerări ușoare și stare bună a mamei și a copilului care se naște, este posibil să se efectueze nașterea prin canalul natural de naștere. Cu toate acestea, decizia asupra formei de livrare rămâne întotdeauna la medic. În formele rare de placenta previa, când afectează zone ale colului uterin, se preferă operația cezariană; în plus, această situație se poate termina chiar cu îndepărtarea uterului, deoarece un astfel de aranjament al placentei este PUR combinat cu creșterea sa în peretele colului uterin.

Sângerarea este însoțită de o altă complicație, mai rară - ruptura uterină. Această afecțiune extrem de gravă poate apărea atât în timpul sarcinii, cât și direct în timpul nașterii.

Obstetricienii determină în mod specific pentru ei înșiși caracteristicile temporale ale decalajului (decalaj amenințător, început și completat) și adâncimea acesteia, i.e. cât de mult este deteriorarea peretelui uterin (poate fi o fisură, ruptură incompletă sau cea mai periculoasă - completă, când se formează un defect de trecere în peretele uterin cu pătrundere în cavitatea abdominală). Toate aceste afecțiuni sunt însoțite de diferite grade de sângerare severă, durere ascuțită care nu se oprește între contracții. Contracțiile în sine devin convulsive sau, dimpotrivă, slăbesc; forma abdomenului se modifică, semnele de hipoxie ale copilului cresc, se modifică bătăile inimii fetale. În momentul rupturii complete a uterului, durerea crește brusc, devine „pumnal”, dar contracțiile se opresc complet. Poate exista o impresie falsă de scădere a sângerării, deoarece sângele nu mai curge atât de mult decât prin gol în cavitatea abdominală. Deformarea abdomenului persistă, copilul nu mai este palpabil în uter, dar lângă el, nu are bătăi inimii. Aceasta este o condiție critică: doar intervenția chirurgicală și resuscitarea imediată pot salva mama și copilul (dacă este încă în viață). Operația se termină de obicei cu îndepărtarea uterului, deoarece este aproape imposibil să coaseți pereții uterului rupti, subțiri și îmbibați cu sânge.

Grupul de risc pentru apariția probabilă a rupturii uterine include:

Femei însărcinate cu o cicatrice existentă pe uter (indiferent de originea acesteia: traumatism, operație cezariană, distanță etc.). Trebuie remarcat faptul că metodele moderne de operație cezariană au ca scop reducerea la minimum a riscului complicațiilor de mai sus în sarcinile repetate. Pentru aceasta, se folosește o tehnică specială de tăiere a corpului uterului (transvers, în segmentul inferior), care creează condiții bune pentru vindecarea ulterioară a rănilor și pierderea minimă de sânge cu o posibilă ruptură la naștere.
Femei multipare cu un curs complicat al nașterilor anterioare.
Femei care au avut mai multe avorturi.
Femei cu complicații după un avort.
Pacienți cu endometrită cronică.
Femei în travaliu cu bazin îngust.
Femei însărcinate cu fetuși mari.
Femeile însărcinate cu poziție anormală a fătului în uter
Femei în travaliu cu activitate de muncă dezordonată (o condiție în care, în loc de o contracție unică în timpul unei contracții, fiecare fragment de uter se contractă în modul său propriu).

Dacă o femeie știe că aparține uneia dintre aceste categorii, trebuie să-și avertizeze atât medicul din clinica prenatală, cât și obstetricienii din maternitate despre acest lucru.

Ce este sângerarea periculoasă

De ce sângerarea obstetricală este încă atât de periculoasă astăzi, în ciuda tuturor realizărilor medicinei moderne, a dezvoltării tehnicilor de resuscitare și a unui arsenal destul de mare de mijloace pentru a reumple pierderea de sânge?

În primul rând, sângerarea este întotdeauna o complicație secundară a unei probleme obstetrice care a apărut deja. În plus, devine foarte rapid masiv, adică într-o perioadă relativ scurtă de timp, o femeie pierde o cantitate mare de sânge. Acest lucru, la rândul său, se explică prin intensitatea fluxului sanguin uterin, care este necesar pentru normal dezvoltarea fetală, vastitatea suprafeței de sângerare. Ce poate fi închis manual cu mai mult succes atunci când supapa este ruptă: un singur robinet de apă sau un duș cu ventilator? Aproximativ același lucru se poate spune despre sângerare, de exemplu, de la o arteră deteriorată a brațului și sângerarea în timpul nașterii. La urma urmei, în această situație, medicii încearcă să salveze o femeie în travaliu, când sângele țâșnește dintr-un număr mare de vase mici deteriorate ale uterului.

Desigur, corpul unei femei însărcinate se „pregătește pentru o mică pierdere normală de sânge în timpul nașterii. Volumul de sânge crește (deși acest lucru satisface în primul rând nevoile unui făt în curs de dezvoltare, care are nevoie de tot mai multă nutriție în fiecare zi). sistemul sanguin și, în caz de sângerare, fără excepție, toate forțele sale „se grăbesc în luptă.” În același timp, capacitatea crescută de coagulare a sângelui se dezvoltă până la epuizare completă - coagulopatie, nu există elemente (proteine speciale) în sângele care poate forma un cheag de sânge și „închide gaura”.Se dezvoltă așa-numitul sindrom DIC.Toate acestea sunt agravate de tulburări metabolice severe datorate principalei complicații obstetricale (ruptura de uter, atașament prematur sau dens etc.). ) Și până când această complicație primară este corectată, este puțin probabil să facă față sângerării.forța unei femei este adesea deja la sfârșit din cauza durerii și a stresului fizic.

Caracteristicile nașterii

În cazul sângerării în timpul nașterii, munca se desfășoară în mai multe direcții în același timp. Medicul anestezist începe perfuzia prin vene mari de soluții speciale de înlocuire a sângelui și produse din sânge. Datorită acestui fapt, substanțele și proteinele responsabile de coagularea sângelui intră în fluxul sanguin. Pentru a îmbunătăți coagularea sângelui, încep să infuzeze plasmă proaspătă congelată, apoi, în funcție de cantitatea de sânge pierdută, o masă eritrocitară este turnată într-o altă venă, uneori aceste produse sanguine sunt administrate în paralel în diferite vase. Pacientului i se injectează, de asemenea, medicamente hemostatice și medicamente pentru durere. Obstetricienii determină cauza sângerării și tipul intervenției chirurgicale viitoare.

Pentru a menține un aport normal de oxigen a țesuturilor, se folosește inhalarea oxigenului umidificat printr-o mască.

Pacienta este conectată la un monitor care îi monitorizează în mod constant tensiunea arterială, frecvența cardiacă, saturația (saturația) de oxigen din sânge și face continuu un ECG. Concomitent cu măsurile de mai sus, pacienta este introdusă rapid în anestezie pentru un tratament chirurgical suplimentar, iar femeia este transferată la ventilație artificială cu un aparat respirator. Practica a demonstrat că transfuzia de sânge la pacienții sub anestezie este mai sigură decât la pacienții care sunt conștienți.

Desigur, transfuzia de sânge și soluții va avea succes numai atunci când complicația inițială care a provocat sângerarea este eliminată. Prin urmare, sarcina obstetricienilor este de a identifica această complicație și de a determina un plan pentru manipulări terapeutice, fie că este vorba despre examinarea manuală a uterului, operația de cezariană de urgență, îndepărtarea uterului etc.

După oprirea sângelui, femeia este transferată la secția de terapie intensivă a maternității sau la o unitate de terapie intensivă specializată a spitalului sub supravegherea permanentă a personalului medical.

Amintiți-vă că sângerarea la femeile însărcinate poate apărea nu numai în timpul nașterii într-un spital, ci și acasă. Când apare sângerarea obstetricală, timpul devine decisiv, iar în cazul nașterii în afara spitalului, acesta, din păcate, funcționează împotriva noastră. Prin urmare, atunci când planificați o călătorie undeva în ultimele săptămâni de sarcină sau, calculați dinainte cât timp puteți sta în spital. Amintiți-vă că, în cazul sângerării obstetricale, o afecțiune se instalează foarte repede când, în ciuda terapiei intensive în curs și a efectuării clampării externe a părții abdominale a aortei (și acest lucru este foarte dificil pentru femeile însărcinate), echipa de ambulanță și chiar echipa de elicopter medical pot nu duce pacientul la spitale sunt în viață, deoarece principala metodă de tratament pe fondul terapiei intensive rămâne chirurgia.

Poate fi evitată sângerarea?

Reducerea semnificativă a riscului de sângerare poate fi cu monitorizare regulată de către un medic în clinica prenatală. Dacă ați avut leziuni ale organelor pelvine, spuneți medicului dumneavoastră despre aceasta; dacă ceva vă îngrijorează din partea organelor „feminine” - de asemenea, asigurați-vă că anunțați medicul; daca esti bolnav, vindeca-te pana la capat. Nu evita ultrasunetele: nu va cauza rau, dar va ajuta medicul sa identifice problema la timp. Încearcă să lupți împotriva sarcinilor nedorite nu prin avorturi, ci cu mijloace mai „pașnice”: asta te va scuti de mari necazuri pe viitor. Și nu merge pentru o naștere la domiciliu.

Dmitri Ivanchin,
medic anestezist-resuscitator,
medic superior al secției operaționale
Centru medical de urgență
Comitetul de Sănătate de la Moscova

08.05.2007 19:53:02, Natasha

Am nascut la 23 de ani, sarcina a fost fara complicatii, totul este in regula, nasterea a avut loc in 6 ore. 20 m, baiat 4560, fara pauze. Si apoi a inceput sangerarea, a fost o examinare manuala, am pierdut 800 ml. Am fost diagnosticată cu varice inferioare. și organele pelvine. Drept urmare, totul este bine, uterul s-a contractat bine, chiar a doua zi avea 11 săptămâni, deși hemoglobina avea 73, dar nimic. Întrebarea mea este: care este probabilitatea ca în timpul celei de-a doua nașteri să nu existe sângerări, cum să o evit?

26.08.2006 13:28:12, Maria

Am 10 săptămâni. Cu câteva zile în urmă, au început să apară scurgeri maro închis (maro), două zile mai târziu culoarea sa schimbat în stacojiu, sunt întins, medicii spun că există o amenințare reală de avort spontan. De ce? La urma urmei, nu există dureri în abdomenul inferior sau alte disconfort! Toate testele arată că organismul este sănătos și totul îi este suficient! Ecografia a arătat hipertonicitate a peretelui uterin, deși fătul este sănătos și se simte normal. Spune-mi cât de grav este, pe ce să mă bazez și ce ar putea fi?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Întrebare către autor. Dmitry, te rog răspunde aici sau, și mai bine, la căsuța mea poștală [email protected]
Prima sarcina la 29 de ani (ușoară), stare fără patologii, nu fac parte din grupe de risc. Nașterea la termen în Centrul pentru Muncă și Dezvoltare în august 2002. Sângerare, separarea manuală a unei părți a locului copilului sub anestezie generală. Timp de șase luni au fost probleme de sănătate, slăbiciune, cusăturile nu s-au vindecat, în general, un coșmar. Cât de probabil este ca a doua sarcină să se încheie cu o astfel de naștere? Ar fi mai bine, având în vedere vârsta de 32 de ani și prima naștere problematică, să planificați o viitoare cezariană pentru a evita complicațiile? Chiar nu vreau să îmi asum riscuri. Și a naște este înfricoșător, dar vreau un al doilea copil.

A fost sângerare și separare manuală. Pavda nu a fost la nicio secție de terapie intensivă, în a doua zi au adus un copil (secția mamă și copil). Un lucru nu este clar. Cum să plănuiești un al doilea copil? Vor exista complicații similare a doua oară? Judecând după articol - cel mai probabil o vor face. Dar, atunci, cum se vorbește că a doua naștere este mai ușoară decât prima?

Atunci de ce să sperii oamenii? Acest lucru este într-adevăr foarte înfricoșător.