Acatisia - neliniște patologică pe fondul luării de antipsihotice. Ce este acatisia? Cum se manifestă neliniștea? Leac pentru neliniște

Aceasta este o dorință internă constantă de mișcare, o neliniște patologică. Componenta subiectivă a fenomenului este o dorință dureroasă de mișcare, senzații incomode, o senzație de anxietate crescândă în absența mișcărilor. Simptomele obiective sunt exprimate în agitație, neliniste, marcarea timpului, mișcare fără scop. Diagnosticul este efectuat clinic, studiile instrumentale sunt utilizate pentru a exclude leziunile organice ale creierului. Tratamentul depinde de etiologia afecțiunii, este posibil să se utilizeze magneziu, anticolinergice, adrenoblocante, blocante ale receptorilor 5-HT2, medicamente de potențare a GABA și adrenoblocante.

ICD-10

G25.8 Alte tulburări extrapiramidale și de mișcare specificate

Informatii generale

Termenul de „akatizie” a fost introdus în 1901 de psihiatrul ceh L. Gaskovets pentru a se referi la nevoia constantă de mișcare care apare la un număr de pacienți cu tulburări mintale. În 1923, psihiatrii francezi au descris acatizia la pacienții cu parkinsonism secundar care s-a dezvoltat după ce au suferit encefalită. Curând au apărut descrieri ale neliniștii patologice în boala Parkinson, precum și dependența de droguri, alcoolismul, trezirea postanestezică. După introducerea în practica medicală a antipsihoticelor tipice (la mijlocul secolului al XX-lea), s-a dovedit că, împreună cu alte efecte secundare extrapiramidale, acestea provoacă adesea sindromul acatizic. Conform datelor actuale, acatizia în tratamentul antipsihoticelor tipice apare în 8-75% din cazuri. O variație semnificativă a acestui indicator se datorează variabilității metodelor terapeutice utilizate (doze, durata tratamentului, medicamente utilizate) și abordărilor diagnostice pentru stabilirea acatiziei.

Cauzele acatiziei

În neurologia și psihiatria modernă, sindromul de neliniște patologică a devenit aproape sinonim cu efectele secundare ale unui număr de medicamente psihotrope. Cu toate acestea, în unele cazuri există și alte motive pentru acest fenomen. Principalii etiofactori sub influența cărora apare acatizia pot fi împărțiți în următoarele grupuri:

• Medicamente psihotrope. Cel mai adesea, patologia este un efect secundar al utilizării neurolepticelor tipice (haloperidol, pimozidă, droperidol), mai rar - antipsihotice atipice (aripiprazol, olanzapină), antidepresive (mirtazapină), medicamente sedative (clorpromazină). În literatură, există indicii ale apariției acestui sindrom în timpul sevrajului pe fondul abuzului anumitor grupuri de hipnotice (de exemplu, barbiturice).
• consumul de droguri. Acatisia se observă pe fondul intoxicației cu cocaină, dependenței de opiu, abuzului de alte psihostimulante (amfetamine, metilfenidat). Dezvoltarea sindromului de acatism se datorează efectului acestor substanțe chimice asupra principalelor sisteme de neurotransmițători ale creierului.
• Alcoolism cronic. Efectul toxic al alcoolului asupra neuronilor creierului duce în cele din urmă la modificări degenerative ale ganglionilor subcorticali. Aceștia din urmă sunt direct implicați în sinteza neurotransmițătorilor, metabolismul lor și interacțiunea cu receptorii corespunzători. Încălcarea acestor sisteme transmițătoare provoacă acatizie.
• parkinsonismul. Tulburarea apare într-un număr de cazuri de parkinsonism primar și secundar. Nu a fost stabilit în mod fiabil dacă este o consecință a bolii sau apare ca urmare a utilizării de dopaminomimetice - medicamente levodopa, agonişti D2.

Alocați factori predispozanți care cresc probabilitatea de neliniște patologică. Astfel, pacienții cu tulburări de anxietate și stări afective sunt mai susceptibili la apariția tulburărilor extrapiramidale decât pacienții cu schizofrenie. Riscul bolii este crescut la pacienții cu o leziune organică a sistemului nervos central, antecedente de TBI, demență. O serie de studii au demonstrat existența unei predispoziții determinate genetic asociate cu gena DRD2 a cromozomului I.

Patogeneza

Studii recente sugerează că acatizia are un mecanism de dezvoltare mai complex decât disfuncția dopaminergică izolată. Un anumit rol îl joacă tulburările sistemelor noradrenergice, serotoninei, mediate de GABA, colinergice. În 2011, a fost înaintată o teorie că scăderea activității dopaminergice în parkinsonismul sau tratamentul antipsihotic implică uneori mecanisme compensatorii. Acestea din urmă includ activarea axonilor noradrenergici ai nucleului albăstrui, stimulând nucleul accumbens, ceea ce determină apariția neliniștii motorii, senzații de anxietate.

În paralel, sub influența stimulilor noradrenergici, crește secreția de adrenalină de către glandele suprarenale, ceea ce susține anxietatea și excitația. Se presupune, de asemenea, o creștere indirectă a concentrației de glutamat în SNC, care accelerează semnalizarea în diferite sisteme de neurotransmițători și, cu acumulare excesivă, duce la suprasolicitarea neuronilor. Un exces de glutamat este însoțit de o scădere a concentrației de GABA sintetizat din acidul glutamic - un mediator inhibitor care asigură o stare de calm, calm și echilibru.

Clasificare

Există mai multe clasificări relevante clinic ale sindromului acatizic. După principiul etiologic, patologia se împarte în iatrogenă, parkinsoniană, rezultată din consumul de substanțe psihoactive, sevraj, spontană (din cauza tulburărilor mintale), post-accident vascular cerebral. În funcție de manifestările clinice predominante, există trei forme:

• Motor- caracterizat prin manifestări predominant motorii. Predomină tendința la mișcare constantă: mersul, marcarea timpului. Pacienții nu simt disconfort psihologic semnificativ, anxietate.
• senzorial-psihic(subiectiv) - caracterizat prin prezența plângerilor subiective în absența unei componente motorii obiective. Pacienții sunt supuși unui disconfort constant, anxietate, diverse senzații neplăcute la nivelul picioarelor. Nu există hiperkinezie vizibilă.
• clasic- este o combinație de senzații subiective și hiperactivitate motorie obiectivă. Pacienții se plâng de disconfort intern, forțându-i să se miște constant. Neliniștea patologică este confirmată prin observarea pacientului.

În cazul etiologiei iatrogene, un punct important în alegerea tacticii de tratament este determinarea momentului de apariție a sindromului în raport cu începutul terapiei care a provocat dezvoltarea acestuia. În funcție de factorul timp, se disting patru tipuri de acatizie:

• Acut. Se dezvoltă în primele zile sau săptămâni de terapie antipsihotică, mai rar în primele ore. Poate fi declanșat de o creștere a dozei. Regresează după înlocuirea medicamentului. Pe fondul utilizării continue fără creșterea dozei, simptomele pot scădea, uneori persistă.
• Cronic. Simptomele apar cu o durată de tratament de o lună sau mai mult. Se observă în 25-30% din cazurile de terapie neuroleptică. Anularea medicamentului provocator duce la o regresie treptată a manifestărilor.
• Târziu. Dezvăluit după multe luni (câțiva ani) de tratament. Anularea terapiei este însoțită de o creștere a manifestărilor, creșterea dozelor poate determina o îmbunătățire temporară a stării, urmată de o creștere a simptomelor. După întreruperea medicamentului provocator, simptomele scad încet, rămânând uneori până la sfârșitul vieții.
• Sevraj Acatisia. Apare în primele două săptămâni după întreruperea tratamentului, durează 1-1,5 luni. Un curs mai lung indică prezența probabilă a unei forme tardive.

Simptome de acatizie

Sindromul akatizivny clasic include componente subiective și obiective (motorii). Initial, manifestarile motorii sunt localizate mai ales la nivelul extremitatilor inferioare. Pacientul nu poate să se întindă, să stea sau să stea nemișcat. Merge în mod constant, adesea fără țintă de-a lungul unei singure traiectorii, nu stă în picioare, ci marchează timpul. Întins în pat, pacientul își schimbă adesea poziția, se rostogolește, își mișcă neobosit picioarele, stând pe un scaun - se agită, se învârte, își scutură picioarele. Pe măsură ce patologia progresează, mișcările devin mai stereotipe, acatizia se răspândește de jos în sus, acoperă trunchiul, membrele superioare și capul. Cu un grad pronunțat de afectare, pacientul se învârte, se legănă, se zvâcnește cu tot corpul, se poate mișca prin sărituri, bufnii, alergare, ochii i se mișcă constant, privirea se mișcă.

Componenta subiectivă a sindromului este dureros tolerată de către pacienți, senzațiile trăite sunt greu de descris și formulat. Acatizia senzorială include o varietate de senzații extrem de incomode (arsură, furnicături, răsucire, mâncărime), localizate adânc în mușchi și articulații. Componenta mentală se exprimă într-o nevoie neclară de mișcare, anxietate severă, tensiune constantă, incapacitate de relaxare și disforie. Pacienții indică faptul că mișcarea le aduce o oarecare ușurare, rămânând în repaus, anxietatea internă, tensiunea cresc rapid.

În cele mai multe cazuri, patologia provoacă tulburări de somn, dificultăți de adormire din cauza torsiunii în pat, trezirile nocturne sunt asociate cu o nevoie irezistibilă de a merge. Acatizia pe termen lung este însoțită de formarea treptată a modificărilor patologice ale caracterului. Pacienții devin intruzivi, suspicioși, anxioși, încurajator de zahăr, iritabili. O tulburare netratată agravează cursul bolii mintale subiacente, ducând la dezvoltarea complicațiilor.

Complicații

Acatisia poate deveni un motiv pentru atitudinea negativă a pacientului față de terapie, până la respingerea completă a acesteia. Neliniștea patologică face dificilă participarea completă a pacientului la activitățile psihoterapeutice și de reabilitare socială. Disforia intolerabilă este complicată de depresie, apariția gândurilor suicidare, încercări de sinucidere. Acatizia severă poate provoca acțiuni impulsive, comportament agresiv al pacientului cu autoagresiune, un pericol pentru ceilalți. În absența unui tratament adecvat al sindromului de akatism, este posibilă dezvoltarea intoleranței complete la agenții psihofarmacologici. Încercările pacienților de a atenua simptomele prin fumat, consumul de alcool, diferite substanțe psihoactive devin cauza dezvoltării dependențelor.

Diagnosticare

Este extrem de dificil să bănuiești prezența sindromului akatizivny într-un stadiu incipient. Pacienții pot reține manifestările motorii prin puterea de voință, tind să ascundă senzațiile subiective, sunt incapabili să le exprime în cuvinte, uneori nu înțeleg ce li se întâmplă din cauza caracteristicilor bolii mentale subiacente, demența. În unele cazuri, singurul simptom clinic este o atitudine negativă bruscă a pacientului față de tratament. Studiile moderne neurofiziologice (EEG, REG) și neuroimagistice (RMN, CT, MSCT ale creierului) sunt informative doar în ceea ce privește diagnosticul diferențial.

Căutarea diagnostică este efectuată de un psihiatru ca parte a unui sondaj și a observației clinice. Având în vedere că pacientul este capabil să-și restrângă activitatea fizică prin voință, se practică intervievarea rudelor, monitorizarea comportamentului pacientului fără știrea acestuia. Utilizarea scalei Burns, care include:

• O evaluare obiectivă a neliniștii motorii. 0 - sferă motor fără caracteristici. 1 - neliniștea motorie se observă la mai puțin de jumătate din timpul de observație. 2 - manifestările de neliniște motorie acoperă mai mult de jumătate din timpul examinării. 3 - acatizia motorie este atât de pronunțată încât pacientul nu poate rămâne pe loc în timpul examinării.
• Determinarea severității senzațiilor subiective. 0 - nicio preocupare. 1 - disconfort nedefinit. 2 - incapacitatea de a menține membrele inferioare fără mișcare, anxietate crescută în repaus. 3 - o dorință puternică de mișcare, un sentiment de a fi forțat să se miște. Separat, se apreciază gradul de neliniște: zero, slab, mediu, pronunțat.
• Concluzie generală despre gradul de acatizie. Dacă este prezentă doar componenta subiectivă, tulburarea este considerată îndoielnică (pseudo-acatizie). Prezența plângerilor nespecifice și a agitației obiective crescute indică un sindrom ușor. Severitatea moderată corespunde unei combinații de senzații subiective nespecifice cu o componentă motrică clară. Acatizia distinctă este diagnosticată în prezența neliniștii interne și a unei componente motorii, pronunțate - atunci când sunt combinate cu insomnie.

Patologia necesită diagnostic diferențial de stări de anxietate, agitație psihomotorie, sindrom Tourette, hiperkinezie. Stările de anxietate se caracterizează printr-o nevoie mai mică de mișcare, prezența simptomelor vegetative, predominanța mișcărilor excesive la nivelul membrelor superioare (rasucirea butoanelor, sortarea unui rozariu). Agitația psihomotorie se caracterizează printr-o creștere difuză a abilităților motorii, nu are o colorare subiectivă specifică, iar mișcările nu aduc ușurare mentală. Sindromul Tourette este însoțit de ticuri vocale, faciale, pacienții observă o dorință „mâncărime” de a face o anumită mișcare doar atunci când încearcă să țină ticul. Hiperkineziile au un model motor tipic și pot fi controlate doar parțial.

Tratamentul acatiziei

Baza terapiei adecvate este stabilirea exactă a etiologiei sindromului de acatism. Deoarece marea majoritate a cazurilor sunt de natură iatrogenă, regimul de tratament existent este în curs de revizuire pentru prezența produselor farmaceutice - o cauză potențială a fenomenului. Dozele sunt reduse sau aceste medicamente sunt înlocuite cu medicamente cu un potenţial extrapiramidal mai mic. Aproape tuturor pacienților li se recomandă să ia preparate cu magneziu, cu simptome severe - administrarea sa parenterală. Tratamentul suplimentar se efectuează cu utilizarea combinată a următoarelor grupe principale de produse farmaceutice:

• Anticolinergice centrale. Ele sunt prescrise dacă acatizia este combinată cu simptome extrapiramidale (tremor, parkinsonism medicamentos). Se recomandă combinarea cu medicamente din alte grupe, deoarece anticolinergicele nu sunt suficient de eficiente în raport cu manifestările acatizive severe.
• Beta-blocante. Se folosesc agenți lipofili care pot pătrunde în bariera hematoencefalică. Sunt medicamente de primă linie în tratamentul pacienților fără tulburări extrapiramidale.
• Agenți GABAergici. Prin potențarea GABA, acestea reduc anxietatea, excitarea și îmbunătățesc somnul. Au un efect slab asupra componentei motorii, prin urmare sunt prescrise în combinație cu medicamentele din cele două grupuri anterioare.
• Blocante 5-HT2. Baza teoretică pentru utilizarea medicamentelor din acest grup a fost observația că acatizia apare mai rar atunci când sunt prescrise antipsihotice cu efect de blocare a 5-HT2. Studiile clinice ulterioare au demonstrat eficacitatea lor terapeutică.
• Antiadrenergice. Efectul pozitiv al acestor produse farmaceutice confirmă rolul patogenetic al sistemului noradrenergic. Împreună cu acțiunea lor anti-akatizică, reduc severitatea coșmarurilor.
• agenți dopaminergici. Folosit pentru simptome persistente. În plus, sunt corectate tulburările depresive, disforice.

Prognoza si prevenirea

Succesul terapiei depinde de oportunitatea inițierii, etiologia, forma și severitatea sindromului de acatism. La majoritatea pacienților, terapia adecvată poate îmbunătăți starea și poate evita complicațiile. Deoarece acatizia este predominant o complicație a terapiei medicamentoase, utilizarea rațională a medicamentelor antipsihotice și a antidepresivelor, selecția atentă a dozei și pregătirea schemelor de tratament combinate, ținând cont de interacțiunile dintre medicamente, servesc ca măsuri de prevenire. Se recomandă utilizarea de antipsihotice atipice cu cel mai mic potențial de simptome extrapiramidale. Dacă este necesar să se utilizeze medicamente cu risc crescut de acatizie, anticolinergice, beta-blocante sau agenți GABAergici trebuie prescrise profilactic.

Cum să trăiești după un spital de boli mintale

informație

Subiectul solicitat nu există.

• Schizofrenie forumForum pentru non-pacienți cu schizofrenie și alte diagnostice psihiatrice
• Fus orar: UTC+03:00
• Șterge module cookie de conferință
• Utilizatori
• echipa noastră
• Contactati administratia

Timp: 0,021s | Întrebări: 8 | Utilizare maximă a memoriei: 2,6 MB

Cauzele, simptomele și tratamentul acatiziei

Acatizia este un sindrom clinic în care pacientul experimentează anxietate internă, o senzație de disconfort. Această afecțiune apare adesea în timpul tratamentului cu anumite medicamente sau ca un sindrom concomitent de boli mintale.

Cauze

Acatizia apare cel mai adesea pe fondul luării de antipsihotice. Acesta este un grup mare de medicamente care sunt utilizate pentru tratarea psihozei. Prin urmare, medicamentele sunt cunoscute și ca antipsihotice. Un efect secundar sub formă de anxietate internă poate apărea cu o creștere bruscă a dozei sau un curs de tratament ales incorect. Cel mai adesea, această complicație se dezvoltă la femeile de vârstă mijlocie.

Antidepresivele triciclice și inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei pot provoca, de asemenea, o astfel de reacție. Aceste medicamente sunt utilizate pentru a trata depresia, tulburarea bipolară, stările de panică și nevrozele.

Medicamentele care provoacă acatizie includ antiemetice cu acțiune centrală (metoclopromidă), medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson (levodopa), reserpina, preparate cu litiu, benzodiazepine și agenți antiserotoninergici.

Acatizia este un simptom caracteristic al retragerii bruște de alcool, barbiturice și opiacee. De asemenea, această afecțiune apare ca simptom al bolii Parkinson sau al altor tulburări extrapiramidale. Este un simptom obligatoriu al depresiei neuroleptice în diferite grade de severitate.

Mecanismul de apariție a acatiziei nu este încă complet clar. Există versiuni în care apare atunci când există o încălcare a „căilor de comunicare” între anumite părți ale creierului, și anume sistemul limbic și cortexul cerebral (lobul frontal și girusul cingulat).

Acatizia poate fi clasificată după mai multe criterii. În funcție de tipul de simptom principal, există:

• Acatizia mentală se caracterizează printr-o predominanță a simptomelor neurologice. Pacienții vorbesc despre tensiune internă puternică, există un comportament agitat, anxietate;
• Acatizia motorie se manifesta prin miscari fara cauza, o schimbare a posturii, miscari agitate. Pacienții sunt neliniștiți, descrieți starea lor cu cuvântul „neliniște”;
• Cea mai interesantă acatizie senzorială, care poate fi confundată cu senestopatia. Pacienții se plâng de o senzație de mâncărime, zgârieturi, „răsucirea mușchilor și a articulațiilor”. Ei pot descrie senzația de întindere sau contracție a mușchilor, mișcarea lor în interiorul corpului.

De asemenea, această afecțiune poate fi clasificată în funcție de momentul apariției primelor simptome după începerea medicamentului:

Tabloul clinic

Principalul simptom al acataziei este neliniștea, incapacitatea de a rămâne într-un singur loc, agitația, o dorință irezistibilă de a se mișca în mod constant. În timpul tabloului clinic, se obișnuiește să se distingă două componente principale. Ele sunt exprimate în grade diferite, dar ambele sunt prezente.

Pacienții se plâng de un sentiment de anxietate, tensiune internă, până la panică. Devin iritabili, impulsivi, nelinistiti, starea de spirit se schimba adesea. Această componentă se numește senzorială sau comportamentală. Medicul poate observa un efect disforic. Acest fenomen se caracterizează printr-un atac de melancolie și furie, pacientul este depășit de disperare și un sentiment de deznădejde completă. Această condiție poate duce la o tentativă de sinucidere.

Unii pacienți experimentează contrariul. Devin letargici, adinamici, reci din punct de vedere emoțional. Se poate dezvolta chiar și aplatizarea emoțională.

Prezența anumitor mișcări stereotipe (uneori sunt compulsive) este, de asemenea, un simptom patognomonic al acatiziei. Pacienții își schimbă constant poziția, își flutură mâinile, se scarpină. Setul de mișcări pentru fiecare pacient este individual și repetat în mod constant. Această componentă se numește motor. Uneori poate fi adăugat „audio”. Pacienții țipă activ în momentul atacului, repetând cuvinte sau sunete individuale.

Dacă boala este cauzată de aportul de medicamente, atunci acest lucru se reflectă în întregul proces de tratament. Pacienții își pierd încrederea în medicul lor, pot refuza complet tratamentul suplimentar. Acatisia poate fi un catalizator al psihopatiei preexistente. S-a găsit o relație între utilizarea de antipsihotice, antidepresive (și dezvoltarea acatiziei) și cazurile de exacerbare a bolii psihice de bază.

Principii de diagnostic

Acatisia este destul de dificil de diagnosticat. Aceasta nu este o boală care poate fi vizualizată folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale sau în timpul unei examinări. Medicul ar trebui să se bazeze numai pe colectarea plângerilor și anamneză.

Este uneori dificil pentru pacient să-și descrie pe deplin sentimentele în detaliu. Medicul curant poate observa prezența unei singure componente (senzoriale sau motorii) și, din această cauză, este incorect să se evalueze starea pacientului.

Pentru a determina cu exactitate severitatea stării pacientului, a fost dezvoltată o scală specială de acatizie Burns. Pentru studiu, pacientul trebuie să fie în poziție șezând și în picioare timp de două minute. În acest caz, medicul determină prezența și severitatea simptomelor activității motorii și a tulburărilor de comportament.

Se evaluează mișcările pe care pacientul le-a făcut: de la mișcarea normală (deoarece este destul de dificil să fii complet nemișcat) până la călcarea continuă sau trecerea de la picior la picior. Se determină gradul de activitate emoțională: pacientul poate să nu dea semne de iritație sau să fie agitat. Ultima este evaluarea stării de către pacient însuși.

Nota finală se acordă în puncte de la 1 la 5.

Metode de terapie

Tratamentul pentru acatizie presupune retragerea completă a medicamentului care a provocat-o. Puteți reduce doza de medicament sau puteți alege un analog. Regimul de tratament pentru fiecare pacient este individual și necesită monitorizare și corecție constantă în timpul terapiei.

Concomitent cu reducerea dozei, puteți adăuga un medicament care sporește efectul medicamentului principal. De exemplu, preparatele cu litiu sunt prescrise pentru a potența acțiunea antidepresivelor, deși nu au un astfel de efect de la sine.

Terapia patogenetică în prezent nu există, totuși, au fost selectate empiric o serie de medicamente care înlătură simptomele bolii.

Pentru tratamentul acatiziei, medicamentele antiparkinsoniane sunt utilizate pe scară largă, care trebuie luate simultan cu antipsihotice. Acestea includ ciclodol, akineton și altele. Antihistaminicele cu acțiune centrală (difenhidramină, atarax) sunt de asemenea potrivite în acest scop.

Pentru a reduce anxietatea și creșterea excitabilității, sunt prescrise medicamente din grupul tranchilizantelor benzodiazepine (diazepam, lorazepam).

Acatizia este tratată cu beta-blocante lipofile. Diferența lor față de cele hidrofile este că pătrund cu ușurință în bariera hemato-encefalică și acționează neschimbat asupra celulelor creierului. Acestea sunt medicamente pe bază de propranolol, metaprolol. Sunt prescrise împreună cu antipsihotice pentru a le reduce efectele secundare (dureri de cap, anxietate, insomnie).

Tot în acest scop se folosesc medicamente care blochează receptorii serotoninei, anticonvulsivante GABAergice, opioide slabe, medicamente nootrope (noopept, cavinton, nootropil).

Acatisia - neliniște patologică în timpul tratamentului cu antipsihotice

Acatizia (sindromul iepurelui) este o boală gravă care provoacă multe neplăceri unei persoane. Acest sindrom este adesea confundat cu neliniște obișnuită, deoarece este caracterizat de anumite tulburări psihomotorii.

Odată cu dezvoltarea acestei boli, o persoană are o nevoie irezistibilă de a schimba poziția corpului, ceea ce îl împiedică să stea nemișcat. Cu acest diagnostic, apar probleme cu adormirea și alte tulburări.

În practica medicală, acatizia este de obicei numită o încălcare a activității motorii, care se caracterizează prin neliniște internă constantă și nevoia de a fi în mișcare continuă. De aceea, persoanele cu acest sindrom se leagănă tot timpul, își ridică și coboară membrele inferioare, mărșăluiesc pe loc sau se schimbă de la picior la picior.

Astfel de pacienți nu pot sta sau sta pe loc. În timpul somnului, simptomele bolii scad de obicei, dar unii oameni suferă de anxietate chiar și după ce adorm.

Soiuri și categorii de încălcare

Boala este de obicei împărțită în categorii în funcție de diferite criterii. În funcție de forma simptomului principal, se disting următoarele tipuri de boală acatizie:

1. Mental - acest tip de abatere se caracterizează prin dominarea manifestărilor neurologice. Persoanele cu acest diagnostic suferă de obicei de stres intern sever, pot avea un comportament agitat și o anxietate crescută.
2. Motor - însoțit de mișcări fără cauză, o persoană își schimbă constant postura. Astfel de oameni sunt neliniştiţi.
3. Senzorial - astfel de oameni simt în mod constant mâncărimi, ceea ce îi obligă să se scarpine în mod constant. Adesea, pacienții își descriu senzațiile ca compresie și întindere a țesutului muscular, precum și mișcarea acestuia în interiorul corpului.

În plus, există diferite tipuri de acatizie, în funcție de momentul apariției primelor semne:

1. Precoce sau acut - se dezvoltă în câteva zile după începerea utilizării medicamentelor.
2. Cronic sau tardiv – poate apărea la câteva săptămâni sau chiar luni după începerea terapiei.
3. Acatizie de retragere - manifestările bolii apar după oprirea utilizării medicamentelor sau reducerea dozei terapeutice.

Un set de factori provocatori

Oamenii de știință disting două abordări principale ale studiului cauzelor acatiziei, și anume, patofiziologice și medicale. Prima categorie de factori este mult mai puțin comună și, prin urmare, practic nu este luată în considerare.

Cauzele non-medicamentale ale debutului bolii au început să fie investigate de oamenii de știință abia în ultimul deceniu, ceea ce a devenit posibil datorită dezvoltării unor instrumente de diagnosticare precise.

Teoria medicamentelor despre originea bolii aparține abordărilor clasice care au un grad ridicat de fiabilitate. Dezvoltarea acestei patologii în majoritatea cazurilor este asociată cu utilizarea medicamentelor din categoria medicamentelor antipsihotice. Au un efect direct sau indirect asupra sintezei dopaminei.

S-a constatat, de asemenea, că acatisia are o asociere clară cu boala Parkinson și sindroame similare. Cu toate acestea, în prezent, nu a fost posibil să se stabilească un factor cauzal - aceasta poate fi boala în sine sau utilizarea medicamentelor utilizate pentru a o trata.

În plus, antidepresivele pot duce la apariția bolii. Cercetătorii notează apariția simptomelor de acatizie atunci când testează aceste medicamente. Se manifestă sub formă de excitare crescută, hiperactivitate, labilitate emoțională.

În prezent, s-a stabilit cu precizie că acatizia se poate dezvolta după utilizarea următoarelor categorii de medicamente:

• neuroleptice - azenapina;
• ISRS - Citalopram, Fluoxetină;
• antidepresive - trazodonă, venlafaxină;
• antihistaminice - Ciproheptadină, Difenhidramină;
• sindromul de sevraj la medicamente - barbiturice, benzodiazepine;
• sindrom serotoninergic - anumite combinații de medicamente psihotrope.

Tabloul clinic

Acatisia include de obicei două componente principale. În același timp, unul dintre ei conduce, iar al doilea nu este atât de pronunțat.

Deci, prima componentă se numește senzorială sau cognitivă. Se manifestă sub forma unor senzații interne incomode care fac o persoană să efectueze anumite acțiuni. Pacientul este conștient de aceste simptome și le poate ține sub control.

Componenta senzorială se manifestă de obicei sub forma unui sentiment de anxietate, tensiune, iritabilitate crescută. Uneori, oamenii au tulburări somatice clare - de exemplu, dureri în picioare sau în partea inferioară a spatelui.

A doua componentă este motorul. Constă în faptul că pacienții efectuează mișcări standard repetitive, care sunt individuale pentru fiecare persoană. Unii oameni merg în mod constant, alții își legănă corpul sau bat din picioare, alții mâncărime sau trage din nas.

Destul de des, chiar la începutul unui act motor, oamenii țipă. De asemenea, pot scoate sunete de urlăit. După ce activitatea motrică începe să scadă, vocalizarea dispare. Poate apărea la începutul următorului act motor.

Principii de diagnostic

Acatisia este greu de diagnosticat. Această patologie este foarte greu de vizualizat folosind metode de laborator sau instrumentale.

Pentru a face un diagnostic precis, medicul trebuie să examineze cu atenție simptomele și istoricul pacientului. Unii oameni au dificultăți în a descrie tabloul clinic. În acest caz, medicul poate identifica o singură componentă a tulburării - de exemplu, motorie sau senzorială. Ca urmare, starea pacientului va fi evaluată incorect.

Pentru a determina cu exactitate severitatea stării unei persoane, a fost inventată o scară specială pentru arsuri. În acest caz, persoana se află într-o poziție în picioare și așezată timp de 2 minute.

În acest caz, specialistul evaluează prezența tulburărilor motorii și dezvăluie gradul de activitate emoțională. În concluzie, pacientul însuși își evaluează starea. Scorul final poate varia de la 1 la 5.

Corectarea și terapia abaterii

Terapia pentru această boală trebuie selectată individual, ținând cont de tabloul clinic și de severitatea bolii. Cea mai eficientă metodă de tratament este eliminarea completă sau reducerea semnificativă a dozei medicamentului, care a provocat apariția acestor simptome.

Cu toate acestea, în practică, acest lucru nu este întotdeauna posibil, din cauza stării psihice a pacientului. Anularea medicamentelor poate duce la o deteriorare gravă a bunăstării sale.

Componenta principală a terapiei este numirea medicamentelor care pot crește eficacitatea antidepresivelor sau antipsihoticelor fără efectele secundare ale acestora. Datorită acestui fapt, este posibil să se reducă semnificativ doza de medicamente care provoacă acatizie.

Există o serie de tratamente pentru boală. Medicamentele antiparkinsoniene, cum ar fi Biperiden, Benztropine, etc. ajută la a face față încălcării. Astfel de medicamente sunt adesea prescrise ca adjuvant la antipsihotice, ceea ce elimină efectele secundare ale acestora. Doza trebuie selectată de către medicul curant.

De asemenea, experții prescriu următoarele grupuri de medicamente:

1. Antihistaminice și anticolinergice. Ele nu se încadrează în categoria medicamentelor puternice, dar pot face parte dintr-o terapie eficientă. În acest caz, este prezentată utilizarea Dimedrol, Atarax. Un avantaj suplimentar al acestui tratament este faptul că astfel de medicamente au un ușor efect sedativ, care ajută la calmarea persoanei. Drogurile reduc excitarea și restabilesc somnul.
2. Calmante. Astfel de fonduri reduc semnificativ activitatea bolii, eliminând senzația de anxietate, tulburările de somn și excitarea spontană. Astfel de medicamente sunt de obicei prescrise dacă medicul nu poate face un diagnostic detaliat.
3. Beta-blocante. O serie de experți susțin că medicamente precum Metoprolol, Propranolol ajută la reducerea efectului antipsihoticelor și la eliminarea anxietății.
4. Anticonvulsivante. Astfel de instrumente sunt extrem de eficiente. Medicamentele recomandate includ pregabalin, valproat. Ele ajută la tratarea sentimentelor de anxietate.
5. Opioide slabe. Foarte eficienți în acest diagnostic sunt agenți precum Codeina, Hidrocodona.

Cu o formă târzie a bolii, este indicată eliminarea medicamentului principal. Ar trebui înlocuit cu un antipsihotic atipic. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie Olanzapină sau Clozapină.

Cu un astfel de diagnostic, prognosticul depinde direct de tipul bolii și de cauzele apariției acesteia. De exemplu, acatizia medicamentoasă poate dura de la 1 lună la șase luni. În același timp, forma de sevraj a bolii este prezentă aproximativ o zi.

Pentru a preveni

Pentru a preveni dezvoltarea sindromului iepurelui, utilizarea antipsihoticelor tipice ar trebui limitată. Acest lucru este deosebit de important în cazurile în care o persoană are contraindicații pentru a lua aceste medicamente - în special, tulburări afective.

Acatizia este o tulburare destul de gravă care necesită un tratament cuprinzător. Pentru a elimina simptomele acestei boli și a preveni consecințele negative, trebuie să consultați un medic în timp util și să urmați cu strictețe recomandările acestuia.

Ce este acatisia? Cum se manifestă neliniștea?

Imaginează-ți că ești copleșit de o dorință insuportabilă de a te mișca, picioarele tale par să te ducă undeva și, printr-un efort de voință, nu poți să le oprești. Această afecțiune poate fi o manifestare a acatiziei, care este adesea asociată cu utilizarea de medicamente puternice.

Acatizia nu este doar un simptom, ci mai degrabă un fenomen complex care include, pe de o parte, senzații dureroase interne de disconfort, dorința de a se mișca, sentimente de anxietate, insomnie și, pe de altă parte, manifestări motorii externe. În ICD-10, acest sindrom aparține grupului de parkinsonisme.

Simptomele și dezvoltarea sindromului

Cursul acatiziei poate fi destul de ușor, cu un ușor sentiment de anxietate internă, anxietate moderată și tensiune. Astfel de simptome sunt greu de recunoscut chiar și pentru un medic cu experiență. Într-un curs sever, o persoană experimentează o depresie profundă, panică, devine nervoasă și agresivă, simte oboseală severă, anxietate chinuitoare. Pur și simplu nu poate să stea liniștit sau să stea nemișcat. Simptomele motorii ale acatiziei afectează cel mai adesea picioarele. Acestea nu sunt doar zvâcniri paroxistice, ci acte motorii complexe. Pacientul își scutură picioarele, călcă într-un loc, se plimbă înainte și înapoi, se frământă, se amestecă, își încrucișează picioarele și face alte mișcări stereotipate fără sens. Nu poate rămâne mult timp într-o singură poziție. Cu cât acatizia este mai pronunțată, cu atât excitația motorie se răspândește mai mult de la picioare la întregul corp.

Ce simt astfel de oameni? Senzațiile senzoriale interne pot semăna cu mâncărime la nivelul picioarelor, furnicături, răsuciri ale mușchilor și articulațiilor și o dorință inexplicabilă de mișcare. Componenta mentală a sindromului include anxietatea, frica, incapacitatea de a se relaxa, tensiunea și neliniștea. Pacienții uneori nu își pot descrie deloc sentimentele. Prin urmare, medicii nu sunt întotdeauna capabili să înțeleagă plângerile pacientului. Uneori, acatizia este însoțită de simptome atipice, de exemplu, pacientul poate simți ca și cum degetele îi sunt reci, pieptul începe să se simtă rece. Manifestările clinice neobișnuite includ mișcări neliniștite ale ochilor și acatizie la un picior, braț sau o parte a întregului corp.

De ce apare acatizia?

Cea mai frecventă cauză a neliniștii motorii interne este utilizarea de medicamente psihotrope, mai des antipsihoticele tradiționale. Factorii de risc pentru dezvoltarea acatiziei la administrarea de antipsihotice sunt anxietatea, tulburările afective, neurologice din istorie, vârsta tânără și înaintată, sarcina, demența, oncologia, leziunile cerebrale, deficitul de magneziu și fier, predispoziția genetică, precum și o combinație de mai multe psihostimulante. și doze mari de medicamente. Alte motive pot provoca sindromul:

• unele boli psihice, de exemplu, schizofrenie, anxietate, conversie, tulburări afective, isterice;
• rar, dar există manifestări de acatizie atunci când o persoană se îndepărtează de anestezia generală sau terapia electroconvulsivă;
• diverse parkinsonisme și alte tulburări extrapiramidale, accidente vasculare cerebrale, tulburări neurologice, precum și leziuni cranio-cerebrale;
• medicamente, sindrom de sevraj după intoxicație cu nicotină, opiacee, barbiturice, benzodiazepine, alcool;
• antipsihotice sedative și nesedative, ISRS și alte antidepresive, preparate cu litiu, anticonvulsivante, psihostimulante, benzodiazepine, antihistaminice și antiemetice;
• unele medicamente non-psihotrope, cum ar fi antibiotice, medicamente antivirale și antituberculoase, interferoni, medicamente antiaritmice.

Clasificare

Acatizia se poate dezvolta sub formă acută în primele zile sau chiar ore de administrare a medicamentelor sau poate începe după câteva săptămâni sau luni de terapie, în timp ce simptomele scad după terminarea medicației sau numirea unei doze mai mici. Există și acatizie de sevraj, când sindromul se dezvoltă în primele săptămâni după reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu antipsihotice. Acatizia tardivă în tratamentul medicamentelor psihotrope se poate dezvolta după șase luni și chiar și după câțiva ani de terapie, persistă mult timp, uneori pentru viață. Acest sindrom motor se poate manifesta în diferite moduri, cu dominarea anumitor simptome. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme de acatizie:

• clasic, în care senzațiile psiho-senzoriale și simptomele obiective externe se manifestă destul de uniform;
• predominant senzorial, când senzațiile neplăcute la nivelul brațelor, picioarelor și alți mușchi ies în prim plan, iar tulburările motorii sunt implicit exprimate;
• predominant mental, cu un nivel ridicat de neliniște internă, tensiune, anxietate;
• predominant motor - acesta este chiar exemplul unei persoane care nu sta pe loc, se manifestă într-o măsură mai mare în neliniște motrică și neliniște.

Separat, este necesar să se evidențieze o astfel de formă ca tasikinezia. Tasikinezia diferă de acatizie prin absența senzațiilor dureroase interne. În primul rând, pacientul manifestă dorința de a se mișca constant, picioarele îi sunt trase undeva.

Tasikinezia apare adesea ca o creștere tranzitorie a activității motorii, totuși, uneori, tasikinezia poate deveni cronică.

De ce este acatizia periculoasă?

Anxietatea motorie în acatizia medicamentoasă este plină de o încălcare a procesului de tratament. Este pur și simplu imposibil să experimentezi sentimente dureroase, să nu poți sta nemișcat și, în același timp, să te simți confortabil. Prin urmare, pacienții experimentează adesea sentimente ostile față de personalul medical, frică de medicamente și chiar refuză complet tratamentul. Acatisia interferează nu numai cu munca și studiul cu drepturi depline, ci și cu participarea la ședințe de psihoterapie și activități de reabilitare a muncii.

Prezența acestui sindrom, mai ales în formă severă, duce la o exacerbare a schizofreniei paroxistice, nevroze, depresie și orice altă tulburare psihică. Pacientul poate manifesta agresivitate, impulsivitate, dorința de a-și face rău pe ei înșiși și pe ceilalți. Tendințele suicidare pot fi, de asemenea, exacerbate. Unii oameni încearcă să înece senzațiile dureroase cu alcool, droguri, antidepresive, fumat, ceea ce nu face decât să agraveze nervozitatea. Dacă acatizia nu este recunoscută și tratată la timp, pacientul poate dezvolta o psihopatologie mai profundă, cum ar fi derealizarea, anxietatea severă, disforia, depersonalizarea și modificările patologice ale personalității.

Tratament și prevenire

Metoda de tratament a acatiziei depinde direct de cauză. Acesta este ceea ce trebuie stabilit mai întâi. Merită să începeți cu o analiză a medicamentelor luate, deoarece medicamentele sunt cea mai frecventă cauză a sindromului. Regimul de dozare ar trebui revizuit, eventual reducând doza, înlocuind anumite medicamente sau adăugând altele noi care pot spori efectele antipsihoticelor și antidepresivelor fără riscul de efecte secundare extrapiramidale. Diagnosticul și tratamentul acatiziei la copii ar trebui abordate cu mai multă atenție. Dacă un copil într-o stare sănătoasă nu a putut sta mult timp într-un loc din cauza trăsăturilor de caracter, atunci anxietatea motorie în timpul tratamentului medicamentos nu trebuie tratată întotdeauna cu prudență. Cu toate acestea, aceasta este o ocazie de a efectua o monitorizare mai atentă a copilului și examinări suplimentare. În cele mai multe cazuri, politerapia ajută la eliminarea manifestării acatiziei, este mai bine să prescrieți nu numai un medicament antipsihotic, ci să îl completați cu mai multe alte medicamente, cum ar fi un tranchilizant și un beta-blocant.

Se întâmplă adesea ca experimentarea cu diferite medicamente să nu afecteze acatizia, deoarece pacientul devine în general insensibil la terapia medicamentoasă. Și aceasta este o situație foarte dificilă pentru medici. Prin urmare, este mai bine să recurgeți la măsuri de prevenire a acatiziei medicamentoase decât să o tratați mai târziu. Atunci când este posibil, merită să se acorde preferință antipsihoticelor atipice, prescriind dozele minime necesare de medicamente, nefolosind mai multe antipsihotice în același timp, luând în considerare cu atenție combinația de medicamente, ținând cont de interacțiunea acestora și de posibilul risc de apariție a acatiziei.

Neliniștea este. Ce sa fac?

Neliniștea este absența perseverenței. Suntem obișnuiți să asociem perseverența cu răbdarea, rezistența în ocupații care necesită muncă îndelungată sedentară, sârguință, sârguință, sârguință, sârguință, perseverență și perseverență.

Neliniștea este o manifestare a unor astfel de calități în comportament, cum ar fi egoismul sau agilitatea, neliniștea, neliniștea și agitația.

Neliniștea începe să se manifeste încă din copilărie, împiedică copilul să fie atent și concentrat, acest lucru afectează învățarea, performanța academică are de suferit și pot apărea diverse dificultăți de comunicare.

nelinişte

Dintre motivele asociate cu neliniștea copilului, trebuie evidențiate următoarele:

1. Copilul nu este capabil Dacă neliniștea - motivul este cauzat de prezența unei tulburări sau boli

Copilul nu este capabil să facă față reglarii funcțiilor sale motorii. În acest caz, activitatea și neoboseala lui nu se datorează faptului că vrea să enerveze un adult și din această cauză nu încetează să alerge prin cameră, ci pentru că pur și simplu nu o poate face singur.

Bebelușul tău nu se poate concentra pe aceeași acțiune mult timp. Aproape toți copiii nu sunt capabili să facă un lucru pentru o lungă perioadă de timp, acesta nu este un secret pentru nimeni. Dar dacă copilul tău nu este capabil să stea nici măcar cinci minute la aceeași activitate, dar apucă totul fără discernământ, atunci în acest caz, părinții ar trebui să acorde o atenție deosebită acestui lucru.

Și în sfârșit, copilul tău poate fi pur și simplu prea mobil din cauza faptului că nu are cu adevărat unde să pună energia care stropește peste margine. asociat cu particularitățile activității mentale: și anume, cu intensitatea, viteza, ritmul și ritmul proceselor mentale și stărilor umane. Acestea sunt psihologice, fiziologice și prezența unei tulburări sau boli manifestate în excitabilitatea emoțională.

stabilite genetic decât dobândite în timp. Neliniște, un fel de sete de activitate, care, dacă și copiii sunt numiți prin acest cuvânt, în lumea adulților capătă mai mult sensul de energie.

Din cauza activității excesive și a neliniștii a copilului, performanța lui academică are de suferit și apar dificultăți în comunicarea strânsă cu el.

TEMPERAMENT în Enciclopedia Biologie:, (în special... SINDROMUL COPILULUI HIPERACTIV în Dicționarul Medical: Sindromul Copilului Hiperactiv este o tulburare caracterizată prin deficit de atenție, impulsivitate și hiperactivitate. Se manifestă prin performanțe școlare slabe, probleme în relațiile cu... SCHIZOFRENIA în Dicționarul Medical: ... SINDROMUL COPILULUI HIPERACTIV în Marele Dicționar Medical: Sindromul Copilului Hiperactiv este o tulburare caracterizată prin deficit de atenție, impulsivitate și hiperactivitate.Manifestată prin performanțe școlare slabe, probleme în relațiile cu... AKATIZIE în termeni medicali : (acathisia; a- + kathisis grecesc așezat) străduință de mișcare, însoțită de un sentiment dureros... RETRANIERE awn, ... NON-STILLNESS în dicționarul de Sinonime al limbii ruse: restlessness, fidgetiness, fidgetiness, anger, restlessness, restlessness, mobility, fussiness, ... STIFF în dicționarul de Sinonime al limbii ruse. SCANITY în dicționarul de Sinonime ale limbii ruse: fidgetiness, fidgetiness, restlessness, restlessness, mobility, ... SCANITY în dicționarul Sinonimelor limbii ruse: restlessness, fidgetness, anger, restlessness, restlessness, ... SCANITY în dicționarul de Sinonime al limbii ruse: fidgetiness, agility, manierism, restlessness , restlessness, ... > NEIGHBORHOOD în dicționarul de Sinonime al limbii ruse:

neliniște, neliniște, egoism, egoism, neliniște, neliniște, mobilitate, agitație,

Cum să faci față neliniștii?

Întreabă: Arina:30:24)

Mă îngrijorează foarte mult pe mine și pe părinții mei că nu mă pot concentra pe un lucru mai mult sau mai puțin pentru mult timp. Maximul meu este probabil de 7 minute.Întotdeauna am un milion de lucruri de făcut în loc de lucrul necesar. De multe ori nu mă pot concentra mult timp pe ceva care mă interesează foarte mult.

Poate că are legătură cu faptul că am inconstanță de interese, ceea ce mă îngrijorează puțin. Deci vrei să faci ceva serios, dar cu toată dorința ta, nu funcționează!

Vă rugăm să sfătuiți cum să faceți acest lucru.

Shenderova Elena Sergheevna

Buna Arina! cati ani ai? dacă ești încă adolescent, atunci desigur că îți este greu să ții de o lecție serioasă - înveți doar asta, nu faci decât voința. Chiar dacă ești interesat, nu contează când ești angajat în această activitate, atunci totuși această activitate interesantă se transformă în muncă. De asemenea, schimbarea atenției indică faptul că îți este dificil nu numai să te concentrezi, dar este dificil să-ți păstrezi atenția, să depui eforturi, să asumi responsabilitatea - acesta este un „produs” de distragere a atenției a poziției unui copil. Poți învăța să-ți controlezi acțiunile, gândurile, atenția, pentru asta trebuie să treci la tine, să-ți dezvolți auto-reflecția, să lucrezi asupra voinței tale, să înveți să fii conștient de ceea ce trăiești (distracția poate acționa ca o apărare mecanism), îndeplinește treptat treburile proprii, asumă obligații și responsabilități, dezvoltând treptat o poziție de adult (aceasta este să lucrezi nu numai pentru ceea ce te interesează - ci și îndatoririle casnice, având grijă de tine, de haine, lucruri, bani etc. .). Treptat vei crește, asumându-ți responsabilitatea, preluând controlul asupra voinței tale. Poți să vorbești cu părinții tăi și să vezi un psiholog pentru a-ți oferi spațiu pentru ceea ce ți se întâmplă.

Shenderova Elena Sergeevna, psiholog Moscova

Arina, de regulă, astfel de probleme sunt rezolvate ca parte a psihoterapiei obișnuite, a lucrului față în față cu un psiholog de specialitate.

Petr Yuryevich Lizyaev - asistența unui psiholog medical, psihanalist la Moscova

Aliokhina Elena Vasilievna

Arina, înainte de a „lupta cu neliniștea”, este necesar să se ocupe de cauzele apariției acesteia. În funcție de care sunt motivele, poți alege una sau alta metodă de „luptă”. Și ai de-a face cu tine și cu părinții tăi. Acest lucru se poate face într-o consultație față în față. Cu plăcere.

Alyokhina Elena Vasilievna, consultări la Moscova și prin skype

Acatisia

Acatisia este un sindrom pronunțat de anxietate constantă și lipsă de dorință de a sta într-un singur loc. În această stare, o persoană nu poate rămâne într-o poziție mult timp, trebuie să se miște constant. El este capabil să ia aceeași postură pentru o lungă perioadă de timp. Acest lucru duce la un disconfort constant. Această patologie se manifestă printr-o serie de tulburări motorii. Există și tulburări senzoriale.

Cod ICD-10

Cauzele acatiziei

S-a recunoscut de mult timp că sursa principală a dezvoltării bolii este asociată cu o încălcare a funcționării normale a părții vizuale a cortexului cerebral. Suferă relativ și sistemele clasificate drept limbice. Această manifestare este comparată cu o modificare a sensibilității și iritabilității majorității receptorilor. Poate fi sistemul noradrenergic și dopaminergic. Structura subcorticală a creierului este supusă influenței negative.

O astfel de manifestare este considerată destul de comună pentru pacienții care trebuie să ia antipsihotice și antiemetice, medicamente sau antidepresive de diferite grupuri și psihostimulante. Acest simptom se poate dezvolta și cu cea mai puternică dependență de droguri. Au existat cazuri de dezvoltare a patologiei pe fondul deficienței de fier în organism, bolii Parkinson, intoxicații cu gaze.

Este imposibil să identificăm fără echivoc cauzele dezvoltării problemei. Ele sunt asociate cu tulburări grave care pot apărea din cauza eredității și influenței factorilor negativi.

Acatizie cauzată de neuroleptice

Acatizia cauzată de antipsihotice se dezvoltă în principal la pacienții care iau medicamente tipice, cum ar fi receptorii dopaminergici. Dozele crescute, precum și o creștere rapidă a dozei, pot duce la consecințe negative.

Antipsihoticele atipice provoacă și acatizie. Acest lucru este deosebit de periculos pentru pacienții cu tulburări afective. Există un risc mare de reacții adverse în acest caz. Grupul de risc include persoane de vârstă mijlocie și femei. Odată cu leziuni organice ale creierului și utilizarea sistematică a alcoolului, probabilitatea dezvoltării akataziei crește.

Simptomele bolii includ componente senzoriale și motorii. Primul tip include senzații interne inconfortabile. În același timp, o persoană înțelege că disconfortul îl determină să acționeze. Adevărat, nu este posibil să descrii în cele din urmă ceea ce simte. Sentimentele pot fi generale. Acestea includ anxietatea, iritabilitatea și tensiunea internă.

A doua componentă este preponderent motrică, se caracterizează prin mișcări care au caracter repetitiv. Pacientul începe să se agită pe scaun, să-și schimbe constant poziția, să își încrucișeze picioarele și să repete o serie de acțiuni continue. Totul se întâmplă în mod conștient, o persoană pur și simplu nu se poate opri. Pacienții trec adesea de la un picior pe celălalt, sare pe degete sau țopăie pe loc.

Această boală determină adesea pacienții să ignore un regim special de administrare a medicamentelor. Disconfortul constant poate fi exacerbat de gânduri suicidare. Chiar și o formă ușoară a bolii aduce mult disconfort. Ea duce la refuzul pacientului de a lua medicamente și devine cauza neglijării bolii. Adesea, pe baza acestui fapt, există acte de violență și sinucidere.

Patogeneza

Cum și ce cauzează cauzele patogene ale acatiziei nu a fost încă studiat în mod fiabil.

Simptome de acatizie

Simptomele acatiziei sunt variate, dar se manifestă mai ales ca anxietate și iritabilitate. După cum am menționat mai sus, boala are două componente principale. O componentă a acestora este decisivă, următoarea nu este atât de evidentă.

Prima componentă se numește senzorială. Se caracterizează printr-o manifestare de disconfort intern acut. Ei sunt cei care determină o persoană să efectueze anumite acțiuni specifice. Ele sunt întotdeauna efectuate în mod conștient, uneori chiar sub controlul pacientului însuși. Componenta senzorială se arată de obicei ca o frică interioară vagă, tensiune constantă, starea de spirit în schimbare adesea, iritabilitate crescută. Adesea pacientul are dureri și la nivelul extremităților inferioare.

A doua componentă se numește componentă motorie. O persoană repetă în mod constant o anumită mișcare. Fiecare pacient are propriul său set de mișcări și rareori se repetă unul cu celălalt. Unii oameni merg în mod constant, alții pot dansa pe loc, alții își leagănă trupurile la întâmplare, alții sar pe scaun și așa mai departe. Adesea, abia începând să se miște, pacienții țipă zgomotos și murmură. De îndată ce vârful de activitate începe să scadă, sunetele dispar și ele.

Acatizie și insomnie

Acatizia și insomnia sunt două simptome care merg mână în mână. Din cauza tulburărilor din creier, o persoană încetează treptat să-și controleze acțiunile. El nu poate sta nemișcat și, prin urmare, trebuie să fie în mișcare.

Dacă pacientul nu doarme, puterea lui se va usca rapid. Dar, datorită faptului că o persoană trebuie să se miște în mod constant, va cheltui energie și se va simți mult mai rău. Fără odihnă, pacientul poate începe să viziteze gânduri sinucigașe. Dacă nu începeți să rezolvați problema în stadiile incipiente, atunci în timp va duce la o formă neglijată a bolii. Ea se caracterizează printr-o atitudine violentă față de propriul ei corp și o dorință de a se sinucide.

Diagnosticul de acatizie

Diagnosticul acatiziei este un proces destul de serios. Cert este că pacienților le este greu să-și exprime sentimentele, mai ales să le descrie. Prin urmare, ei nu pot spune medicului despre ceea ce îi îngrijorează. Indicațiile sunt în continuă schimbare. Pur și simplu induce în eroare medicul. La urma urmei, descrierea poate provoca atât o suspiciune a unei simulări, cât și la un diagnostic incorect. Dar problema este că toate acestea înfurie pacientul. Prin urmare, încearcă din toate puterile să dea medicului mărturie mincinoasă.

Sentimentele pacientului îl conduc pur și simplu într-o stare de disperare și neurastenie. La urma urmei, el nu poate explica cu adevărat ce se întâmplă cu el. Acest lucru duce adesea la apariția unor tendințe depresive, până la dorința de a se sinucide. Într-o astfel de situație, medicul trebuie să aplice toate cunoștințele sale. La urma urmei, el nu trebuie doar să identifice tipul de tulburare la o persoană, ci și să înțeleagă motivul acestei acțiuni. Mai mult, trebuie să asociați totul cu luarea unor medicamente specifice și cu anamneza.

Arsuri de acatizie

Scala de acatizie Burns vă permite să determinați în ce stare se află o persoană, pentru a o caracteriza mai precis. Pentru test, trebuie să examinați pacientul. O persoană trebuie să ia o poziție șezând, apoi o formă liberă (cel puțin 2 minute în fiecare poziție). Simptomele găsite în alte situații ar trebui, de asemenea, înregistrate. Ulterior, cu ajutorul conversației directe, trebuie dezvăluite și senzațiile trăite de pacient.

Pe baza rezultatelor obținute se trag concluzii. Deci, 0 este mișcarea normală a articulației. La 1 - se observă neliniște motorie. O persoană începe să-și amestece picioarele, să pășească de la un picior la altul, să stagneze pe loc. La 2 - sunt dezvăluite simptomele descrise mai sus. Pentru 3, severitatea mișcărilor este caracteristică. Pacientul nu poate rămâne nemișcat pe toată durata examinării.

Dacă privim testul din partea conștientizării pacientului cu privire la neliniștea motorie, atunci 0 înseamnă absența sa completă. 1 se caracterizează prin anxietate inconștientă. La 2, există o incapacitate de a menține picioarele în repaus. Pentru 3 - o dorință constantă de a rămâne în mișcare.

În ceea ce privește experiența neliniștii motorii, la zero este absentă, la 1 - slabă, 2 - medie, 3 - pronunțată. Există și o evaluare globală a condiției umane, cu 1 - îndoielnic, 2 - blând, 3 - mediu, 4 - distinct, 5 - pronunțat.

Pe cine sa contactati?

Tratamentul acatiziei

Tratamentul acatiziei este individual și este prescris numai după examinare. Cea mai bună și singura modalitate adevărată este anularea completă sau reducerea semnificativă a dozei de medicament utilizat, care a provocat simptome neplăcute. Adevărat, acest lucru nu este întotdeauna posibil și există motive obiective pentru aceasta. Acest lucru se datorează în principal sănătății mintale a pacientului. Odată cu eliminarea medicamentelor utilizate, bunăstarea lui se poate deteriora brusc.

Componenta principală a tratamentului este numirea unor medicamente care pot spori efectul antipsihoticelor sau antidepresivelor fără a-și manifesta efectele secundare pronunțate. Acest lucru va reduce semnificativ dozele de medicamente care provoacă acatizie.

Există mai multe modalități de bază de a elimina boala. Medicamente antiparkinsoniane utilizate în mod activ. Acestea includ Biperiden, Benztropine și Trihexifenidil. Aceste medicamente sunt de obicei prescrise împreună cu antipsihotice pentru a preveni bolile sau pentru a elimina efectele lor secundare neașteptate. Doza este prescrisă numai de medicul curant.

• Antihistaminice și anticolinergice. Nu se numără printre medicamentele puternice cu efect antihistaminic puternic. Dar în același timp pot fi folosite în tratament. Deci, Difenhidramina, Atarax și Amitriptilina sunt potrivite. Un plus în plus în utilizarea acestor medicamente este că sunt modalități de a avea un efect sedativ și, prin urmare, de a calma persoana. Mijloacele reduc excitația, tensiunea internă și insomnia. Dozele sunt prescrise individual.
• Calmante. Acestea reduc semnificativ activitatea bolii. Aceste medicamente salvează pacientul de sentimente de anxietate, insomnie constantă și excitare spontană. Ele sunt prescrise în principal în acele cazuri rare când nu este posibil ca un lucrător medical să efectueze un diagnostic detaliat al evoluției bolii.
• Beta-blocante. Unii experți consideră că sunt eficiente în tratarea bolii. Acestea includ Propranolol, Nadolol și Metoprolol. Sunt capabili să reducă efectul antipsihoticelor, să reducă anxietatea.
• Anticonvulsivante. Adesea, cu akatasia, au un efect bun. Medicamentele recomandate includ Valproat, Gabapentin și Pregabalin. Au o activitate pronunțată anti-anxietate.
• Opioide slabe. Opioidele slabe sunt considerate deosebit de eficiente pentru acatizie. Acestea includ codeină, propoxifen, hidrocodonă.
• Tratamentul formei târzii de acatizie. Cu această formă, merită să anulați principalul medicament și să îl înlocuiți cu un antipsihotic atipic. În acest caz, Clozapina și Olanzapina sunt potrivite. Doza tuturor medicamentelor de mai sus este prescrisă de medic. Nu există un regim de tratament standard.

Tratamentul acatiziei remedii populare

Tratamentul acatiziei cu remedii populare este folosit extrem de rar. La urma urmei, aceasta este o boală gravă care necesită o abordare profesională. Cu neglijarea unei forme ușoare a bolii, există riscul de a provoca consecințe grave.

Dar, în ciuda acestui fapt, există câteva rețete bune de casă. Primul vizează eliminarea excitabilității crescute. Pentru a-l pregăti, merită să luați 150 ml de coșuri cu flori de mușețel obișnuit, 100 ml de flori de păducel înțepător, ierburi de flori uscate și corole de mușcă. Toate acestea se amestecă bine între ele și se iau o lingură la o oră după masă.

O altă rețetă implică utilizarea rădăcinilor de cinquefoil de gâscă și a cucutului într-un raport de 1: 1. În total, se iau 4 linguri din această colecție și se toarnă cu un litru de apă. După aceea, totul este adus la fierbere. Tinctura trebuie lăsată la infuzat peste noapte. Luați 100 g de 4 ori pe zi înainte de o gustare sau de o masă completă.

Pentru a îmbunătăți starea generală, merită să preparați 2 linguri de rădăcini de măceș tocate mărunt, turnați-le cu un pahar cu apă și fierbeți la foc mic timp de 20 de minute. După aceea, bulionul trebuie lăsat să se răcească, apoi se strecoară. Este necesar să beți remediul cu 30 de minute înainte de masă, o jumătate de pahar.

Fenazepam pentru acatizie

Adesea, pacienților li se prescrie fenazepam pentru acatizie. Medicamentul luptă perfect cu diverse stări nevrotice, asemănătoare nevrozei și psihotice. Fenazepamul are un efect sedativ și, în principal, un efect anti-anxietate. Nu multe antipsihotice sunt capabile să ofere un astfel de rezultat.

Alocați medicamentele sub formă de tablete, pentru administrare orală. În ambulatoriu, 0,25-0,5 mg de 2-3 ori pe zi este suficient. Dacă o persoană se află într-un spital, luați 3-5 mg. Odată cu eliminarea epilepsiei, doza zilnică poate crește semnificativ, în final este de 2-10 mg.

În ciuda eficienței sale ridicate, medicamentul poate provoca o serie de reacții adverse. Acestea includ tulburări de coordonare normală a mișcărilor, slăbiciune a mușchilor, somnolență și amețeli. Există și contraindicații. Este imposibil să utilizați remediul pentru slăbiciune musculară și încălcări severe ale funcționării rinichilor și ficatului. Desigur, în timpul sarcinii, medicamentul nu este luat.

Prevenirea

Prevenirea acatiziei este de a limita utilizarea antipsihoticelor tipice. Mai ales in situatiile in care sunt contraindicate. Acest lucru se aplică pacienților cu tulburări afective severe.

Înainte de a începe terapia antipsihotică, medicul examinează cu atenție pacientul. La urma urmei, tratamentul selectat necorespunzător poate provoca dezvoltarea unor tulburări extrapiramidale la om. Dacă pacientul ia antipsihotice, el trebuie examinat și monitorizat frecvent. La urma urmei, cel mai mic exces al dozei poate duce la dezvoltarea akataziei. Atât rudele pacientului, cât și el însuși pot preveni acest proces. Este important să-i monitorizezi starea și, dacă apar simptome ciudate, trimiteți imediat o persoană la o programare cu un specialist.

Antipsihoticele provoacă adesea tulburări de conștiență. Sunt capabili să facă contrariul. În loc să calmeze o persoană, medicamentele îl fac să devină iritabil. Această condiție trebuie tratată corect. Cel mai bine, nu lăsa să se întâmple. O vizită la timp la medic și o doză corect calculată nu vor duce niciodată la dezvoltarea akataziei.

Prognoza

Prognosticul acatiziei depinde în întregime de forma bolii. Desigur, motivele joacă și ele un rol important. Cu forma de dozare a bolii, este dificil să se facă un prognostic. La urma urmei, cursul tratamentului este de aproximativ 6-8 luni. Este o perioadă dificilă, starea pacientului trebuie monitorizată constant.

Cu forma de retragere a akataziei, prognosticul este pozitiv. La urma urmei, durata tratamentului este scurtă și nu depășește 20 de zile. Ambele cazuri sunt variabile.

Desigur, este greu de spus că totul va fi bine sau rău. După cum am menționat mai sus, totul depinde de gradul bolii. Prima formă necesită monitorizarea constantă a pacientului. Este greu din punct de vedere moral să suporti toate aceste greutăți, dar, cu toate acestea, previziunile favorabile în acest caz sunt mari. A doua formă este mai optimistă, dar necesită totuși mult control. Este necesar să nu faceți o greșeală cu medicamentele pentru tratament, să monitorizați în mod constant pacienții și să le oferiți asistență. În acest caz, prognosticul va fi favorabil.

Expert Medical Editor

Portnov Alexey Alexandrovici

Educaţie: Universitatea Națională de Medicină din Kiev. A.A. Bogomolets, specialitate - "Medicina"

Neliniște la adulți cauze

2 - ușoare (plângeri nespecifice + agitație);

3 - mediu (plângeri nespecifice + acatizie);

4 - distincte (plângeri de neliniște internă + acatizie);

5 - severe (plângeri de anxietate + insomnie + acatizie).

Acatizia trebuie distinsă de sindromul picioarelor neliniştite (RLS). Diferența fundamentală dintre aceste afecțiuni este că pacienții cu acatizie sunt forțați să se miște pentru a ameliora senzația de tensiune internă, în timp ce cu RLS, mișcările picioarelor pot reduce parestezia la ei. În plus, acatizia este de obicei prezentă pe tot parcursul zilei, în timp ce în RLS simptomele cresc seara și noaptea. Acești pacienți nu au antecedente familiale, dar adesea există informații despre administrarea de antipsihotice.

Acatisia

Descriere:

Acatizia este un sindrom de neliniște și anxietate, în care o persoană simte o nevoie acută, dureroasă de a se mișca și, prin urmare, nu poate lua o postură statică pentru mai mult sau mai puțin timp.

Simptomele Acatiziei:

Acatisia include două componente, dintre care una este cea principală, iar a doua este mai puțin pronunțată.

Cauzele Acatiziei:

Cauzele patogenetice ale acatiziei nu sunt cunoscute.Se crede că sursa acestei afecțiuni constă în încălcarea căilor de inervație ale cortexului cerebral și ale sistemului limbic.

Tratament pentru Acatizie:

Tratamentul constă în eliminarea medicamentului care a provocat acatizie, precum și în tratamentul adecvat al tulburărilor și plângerilor existente. Medicamentele sunt selectate cu atenție, luând în considerare anamneza și datele privind medicamentele utilizate anterior și reacțiile la acestea.

Ce este acatizia și principalele sale simptome

Acatisia este o tulburare de mișcare caracterizată printr-un sentiment constant de neliniște interioară și o nevoie urgentă de a fi în mișcare constantă, precum și anumite acțiuni, cum ar fi balansarea, ridicarea și coborârea picioarelor în timp ce stați, defilarea pe loc și călcarea în picioare de la picior la picior. . Persoanele cu acatizie nu pot sta sau sta nemișcate, iar în unele cazuri, această activitate motrică are loc chiar și în timpul somnului.

Cauzele acatiziei și factorii de risc

Există două abordări principale pentru înțelegerea cauzelor dezvoltării acatiziei - patofiziologice și medicale.

Cauzele patofiziologice ale bolii sunt mult mai puțin frecvente și până acum au fost practic ignorate. Numai în ultimul deceniu, unii cercetători au luat în considerare etiologia non-medicamentală a acatiziei, care poate fi asociată cu apariția instrumentelor de diagnostic de înaltă precizie. Așadar, abia în 2013, au început să apară primele rapoarte care afirmă că la pacienții care au prezentat un debut brusc de acatizie, imagistica prin rezonanță magnetică de înaltă rezoluție a creierului a evidențiat insuficiență trofică în regiunea pontină - absența sângelui într-o anumită zonă. a creierului.

Etiologia medicamentului acatiziei este o abordare clasică credibilă. Boala este adesea asociată cu utilizarea medicamentelor antipsihotice care au un efect direct sau indirect asupra reglării dopaminei. Înțelegerea procesului este încă limitată, totuși, este clar că motivul constă în utilizarea pe termen lung a agenților farmacologici care blochează transmiterea dopaminergică în creier. În plus, medicamentele cu efect terapeutic de succes în tratamentul acatiziei induse de medicamente au oferit o perspectivă suplimentară asupra implicării altor sisteme de transmitere. Acestea includ benzodiazepine, beta-blocante și antagoniști ai serotoninei. O altă cauză importantă a sindromului este retragerea rapidă a agenților dominergici.

Acatizia se corelează adesea cu boala Parkinson și sindroamele asociate. Nu este clar, însă, dacă patologia este o consecință a bolii Parkinson sau medicamentele folosite pentru a o trata, cum ar fi carbidopa sau levodopa.

De asemenea, antidepresivele pot induce acatizie. Unii cercetători observă că semnele bolii apar adesea în timpul studiilor clinice cu antidepresive, sub formă de excitare, labilitate emoțională și hiperkinezie - hiperactivitate.

S-a descoperit că acatisia are niveluri crescute ale neurotransmițătorului norepinefrină, care este asociată cu mecanisme care reglează agresivitatea, vigilența și excitarea.

Manifestarea semnelor clinice de akitazie este observată în mod fiabil atunci când luați următoarele medicamente:

• Antipsihotice - Haloperidol (Haldol), droperidol, pimozidă, trifluoperazină, amisulpridă, risperidonă, aripiprazol (Abilify), lurasidonă (Latuda), ziprasidonă (Geodon) și asenapină (Saphris).
• ISRS - fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa).
• Antidepresive - Venlafaxină (Effexor), grupul triciclic și trazodonă (Desyrel).
• Antiemetice - Metoclopramidă (Reglan), proclorperazina (Compazine) și prometazina.
• Antihistaminice - Ciproheptadină (Periactin) sau difenhidramină (Benadryl). Mai frecvent la doze foarte mari.
• Sindromul de sevraj la droguri - opioide, barbiturice, cocaina si benzodiazepine.
• Sindromul serotoninergic - unele combinații de medicamente psihotrope.

Simptome de acatizie

Manifestarea acatiziei poate varia în intensitate de la sentimente de neliniște sau anxietate până la disconfort chinuitor, în special la nivelul genunchilor. Pacienții sunt de obicei forțați să se miște timp de câteva ore, deoarece sarcina asupra articulațiilor genunchiului reduce oarecum disconfortul. De îndată ce picioarele sunt obosite și nu pot continua să meargă, pacienții se așează sau se culcă, deși acest lucru nu exclude simptomele acatiziei.

La doze mari sau atunci când luați medicamente puternice precum haloperidol sau clorpromazina, senzația de neliniște poate dura toată ziua, de la trezire dimineața până la somn noaptea.

Dacă acatizia este diagnosticată greșit și sunt prescrise antipsihotice antipsihotice, acest lucru poate agrava manifestarea simptomelor motorii.

Pacienții, în unele cazuri, își descriu sentimentele ca un sentiment de tensiune interioară și angoasă, asemănător cu torturi severe. Mulți pacienți se plâng de simptome de durere neuropatică similare cu cele ale fibromialgiei sau sindromului picioarelor neliniştite.

Deși efectele secundare ale medicamentelor care au provocat simptomele dispar rapid și complet, semnele de acatizie tardivă se pot face simțite încă câțiva ani. De regulă, acest lucru se manifestă sub forma unui sentiment crescut de tensiune, insomnie, senzații de disconfort, neliniște motorie și, în unele cazuri, sunt posibile atacuri de panică.

Într-un spital de psihiatrie, pacienții care suferă de acatizie indusă de neuroleptice răspund adesea pozitiv la întreruperea medicamentelor adecvate.

Principii de bază pentru diagnosticul acatiziei și clasificarea bolii

Prezența și severitatea simptomelor de acatizie pot fi măsurate folosind scala Barnes, care evaluează criterii obiective și subiective. O evaluare mai precisă a bolii este problematică, deoarece este foarte dificil să distingem manifestările acatiziei de multe boli cu simptome similare. Într-un studiu al tulburărilor de mișcare cauzate de antipsihotice, acatizia a fost diagnosticată la doar 26% dintre pacienți. Trăsăturile distinctive primare ale bolii în comparație cu alte sindroame sunt în primul rând caracteristici subiective, cum ar fi sentimentele de neliniște interioară. Acatizia poate fi adesea confundată cu agitația simptomelor psihotice sau a tulburărilor de dispoziție, disforie, sindromul piciorului neliniștit antipsihotic, anxietate, insomnie, simptome de sevraj, diskinezie tardivă sau alte afecțiuni neurologice și medicale.

În plus, este posibil un astfel de concept precum „pseudo-acatizia”, care este posibil în rândul pacienților adulți care suferă de o formă severă și profundă de retard mintal. Pseudoakatizia se caracterizează printr-un curs care include toate semnele mișcărilor anormale, ca în acatizie, dar fără un sentiment de neliniște.

În psihiatrie practică, se utilizează următoarea clasificare a acatiziei:

• Durată mai mică de 6 luni;
• Apare la scurt timp după începerea medicamentelor antipsihotice sau după creșterea dozei acestora; trecerea la medicamente cu efecte antipsihotice mai severe; întreruperea medicamentelor anticolinergice; cu disforie severă.
• În plus, acatizia acută se caracterizează prin conștientizarea de către pacient a sentimentelor de anxietate și apariția vie a semnelor clinice caracteristice.

• Rămâne mai mult de 6 luni după modificarea dozei de antipsihotice.
• Sentimentul subiectiv de anxietate poate fi mai puțin vizibil.
• disforie ușoară.
• Conștientizarea anxietății.
• Dischinezie limbă și orofacială.

• Manifestări motorii fără componentă subiectivă.
• Mai ales la bărbați.
• Posibil ultimul stadiu al acatiziei cronice.
• Fără disforie.
• Nu există conștientizare a anxietății.
• Motricitate agitată cu mișcări de tipar.
• Dischinezie orofacială.

• Întârzierea apariției primelor semne clinice. De regulă, timp de 3 luni.
• Nu este asociat cu o modificare recentă a regimurilor terapeutice, inclusiv modificări ale dozelor.
• Depinde de manifestările dischineziei tardive.
• Poate fi asociat cu modificări ale regimurilor terapeutice antipsihotice, dar simptomele apar nu mai devreme de 6 săptămâni după întreruperea tratamentului sau reducerea dozei.
• Reacțiile anticolinergice sunt cauzate de retragerea bruscă a acestui grup de medicamente.

Tratamentul acatiziei

Simptomele acatiziei pot fi uneori ireversibile chiar și după ce medicamentul vinovat a fost identificat și întrerupt. Mici studii randomizate arată că benzodiazepinele, propranololul și majoritatea anticolinergicelor au cel mai pozitiv efect în corectarea acestor afecțiuni.

Medicamentele acestor grupuri pot ajuta în tratamentul acatiziei acute, dar sunt mult mai puțin eficiente în tratamentul formei cronice a bolii. În unele cazuri, s-a observat succes cu reducerea dozei de antipsihotice ca răspuns inițial la acatizia medicamentoasă. Trebuie remarcat faptul că procesul de scădere a dozei trebuie făcut cât mai lent posibil. Pentru a minimiza riscul de acatizie de la antipsihotice, medicii recomandă să fiți conservatori atunci când creșteți doza.

Dacă un pacient se confruntă cu acatizie din cauza sevrajului de opioide și nu mai este indicată continuarea acestui grup de medicamente, medicamentele prescrise pentru acatizia acută idiopatică pot fi destul de eficiente. Aceste medicamente includ analogii GABA pregabalin și gabapentin, precum și medicamente aprobate pentru tratamentul activității locomotorii crescute, care pot fi eficiente în unele cazuri.

O serie de studii au arătat că vitamina B6 poate reduce activitatea manifestării acatiziei induse de neuroleptice.

Descoperiri practice suplimentare arată eficacitatea beta-blocantelor de exemplu propranolol, benzodiazepinelor de exemplu lorazepam, anticolinergice de exemplu benztropină și antagoniști ai serotoninei de exemplu ciproheptadina. Ultimul medicament este utilizat mai des ca alternativă. Trihexifenidil este, de asemenea, prescris pentru ameliorarea simptomelor de acatizie.

Acatisia este o tulburare de mișcare caracterizată printr-un sentiment constant de neliniște interioară și o nevoie urgentă de a fi în mișcare constantă, precum și anumite acțiuni, cum ar fi balansarea, ridicarea și coborârea picioarelor în timp ce stați, defilarea pe loc și călcarea în picioare de la picior la picior. . Persoanele cu acatizie nu pot sta sau sta nemișcate, iar în unele cazuri, această activitate motrică are loc chiar și în timpul somnului.

Cauzele acatiziei și factorii de risc

Există două abordări principale pentru înțelegerea cauzelor dezvoltării acatiziei - patofiziologice și medicale.

Cauzele patofiziologice ale bolii sunt mult mai puțin frecvente și până acum au fost practic ignorate. Numai în ultimul deceniu, unii cercetători au luat în considerare etiologia non-medicamentală a acatiziei, care poate fi asociată cu apariția instrumentelor de diagnostic de înaltă precizie. Așadar, abia în 2013, au început să apară primele rapoarte care afirmă că la pacienții care au prezentat un debut brusc de acatizie, imagistica prin rezonanță magnetică de înaltă rezoluție a creierului a evidențiat insuficiență trofică în regiunea pontină - absența sângelui într-o anumită zonă. a creierului.

Etiologia medicamentului acatiziei este o abordare clasică credibilă. Boala este adesea asociată cu utilizarea medicamentelor antipsihotice care au un efect direct sau indirect asupra reglării dopaminei. Înțelegerea procesului este încă limitată, totuși, este clar că motivul constă în utilizarea pe termen lung a agenților farmacologici care blochează transmiterea dopaminergică în creier. În plus, medicamentele cu efect terapeutic de succes în tratamentul acatiziei induse de medicamente au oferit o perspectivă suplimentară asupra implicării altor sisteme de transmitere. Acestea includ benzodiazepine, beta-blocante și antagoniști ai serotoninei. O altă cauză importantă a sindromului este retragerea rapidă a agenților dominergici.

Acatizia se corelează adesea cu boala Parkinson și sindroamele asociate. Nu este clar, însă, dacă patologia este o consecință a bolii Parkinson sau medicamentele folosite pentru a o trata, cum ar fi carbidopa sau levodopa.

De asemenea, antidepresivele pot induce acatizie. Unii cercetători observă că semnele bolii apar adesea în timpul studiilor clinice cu antidepresive, sub formă de excitare, labilitate emoțională și hiperkinezie - hiperactivitate.

S-a descoperit că acatisia are niveluri crescute ale neurotransmițătorului norepinefrină, care este asociată cu mecanisme care reglează agresivitatea, vigilența și excitarea.

Manifestarea semnelor clinice de akitazie este observată în mod fiabil atunci când luați următoarele medicamente:

• Antipsihotice - Haloperidol (Haldol), droperidol, pimozidă, trifluoperazină, amisulpridă, aripiprazol (Abilify), lurasidonă (Latuda), ziprasidonă (Geodon) și asenapină (Saphris).
• ISRS - fluoxetină (Prozac), paroxetină (Paxil), citalopram (Celexa).
• Antidepresive - Venlafaxină (Effexor), grupul triciclic și trazodonă (Desyrel).
• Antiemetice - Metoclopramidă (Reglan), proclorperazina (Compazine) și prometazina.
• Antihistaminice - Ciproheptadină (Periactin) sau difenhidramină (Benadryl). Mai frecvent la doze foarte mari.
• Sindromul de sevraj la droguri - opioide, barbiturice, cocaina si benzodiazepine.
• Sindromul serotoninergic - unele combinații de medicamente psihotrope.

Manifestarea acatiziei poate varia în intensitate de la sentimente de neliniște sau anxietate până la disconfort chinuitor, în special la nivelul genunchilor. Pacienții sunt de obicei forțați să se miște timp de câteva ore, deoarece sarcina asupra articulațiilor genunchiului reduce oarecum disconfortul. De îndată ce picioarele sunt obosite și nu pot continua să meargă, pacienții se așează sau se culcă, deși acest lucru nu exclude simptomele acatiziei.

La doze mari sau atunci când luați medicamente puternice precum haloperidol sau clorpromazina, senzația de neliniște poate dura toată ziua, de la trezire dimineața până la somn noaptea.

Dacă acatizia este diagnosticată greșit și sunt prescrise antipsihotice antipsihotice, acest lucru poate agrava manifestarea simptomelor motorii.

Pacienții, în unele cazuri, își descriu sentimentele ca un sentiment de tensiune interioară și angoasă, asemănător cu torturi severe. Mulți pacienți se plâng de simptome de durere neuropatică similare cu cele ale fibromialgiei sau sindromului picioarelor neliniştite.

Deși efectele secundare ale medicamentelor care au provocat simptomele dispar rapid și complet, semnele de acatizie tardivă se pot face simțite încă câțiva ani. De regulă, acest lucru se manifestă sub forma unui sentiment crescut de tensiune, insomnie, senzații de disconfort, neliniște motorie și, în unele cazuri, sunt posibile atacuri de panică.

Într-un spital de psihiatrie, pacienții care suferă de acatizie indusă de neuroleptice răspund adesea pozitiv la întreruperea medicamentelor adecvate.

Principii de bază pentru diagnosticul acatiziei și clasificarea bolii

Prezența și severitatea simptomelor de acatizie pot fi măsurate folosind scala Barnes, care evaluează criterii obiective și subiective. O evaluare mai precisă a bolii este problematică, deoarece este foarte dificil să distingem manifestările acatiziei de multe boli cu simptome similare. Într-un studiu al tulburărilor de mișcare cauzate de antipsihotice, acatizia a fost diagnosticată la doar 26% dintre pacienți. Trăsăturile distinctive primare ale bolii în comparație cu alte sindroame sunt în primul rând caracteristici subiective, cum ar fi sentimentele de neliniște interioară. Acatizia poate fi adesea confundată cu agitația simptomelor psihotice sau a tulburărilor de dispoziție, disforie, sindromul piciorului neliniștit antipsihotic, anxietate, insomnie, simptome de sevraj, diskinezie tardivă sau alte afecțiuni neurologice și medicale.

În plus, este posibil un astfel de concept precum „pseudo-acatizia”, care este posibil în rândul pacienților adulți care suferă de o formă severă și profundă de retard mintal. Pseudoakatizia se caracterizează printr-un curs care include toate semnele mișcărilor anormale, ca în acatizie, dar fără un sentiment de neliniște.

În psihiatrie practică, se utilizează următoarea clasificare a acatiziei:

Acatizie acută.

• Durată mai mică de 6 luni;
• Apare la scurt timp după începerea medicamentelor antipsihotice sau după creșterea dozei acestora; trecerea la medicamente cu efecte antipsihotice mai severe; întreruperea medicamentelor anticolinergice; cu disforie severă.
• În plus, acatizia acută se caracterizează prin conștientizarea de către pacient a sentimentelor de anxietate și apariția vie a semnelor clinice caracteristice.

Acatizie cronică.

• Rămâne mai mult de 6 luni după modificarea dozei de antipsihotice.
• Sentimentul subiectiv de anxietate poate fi mai puțin vizibil.
• disforie ușoară.
• Conștientizarea anxietății.
• Dischinezie limbă și orofacială.

Pseudoakatizie.

• Manifestări motorii fără componentă subiectivă.
• Mai ales la bărbați.
• Posibil ultimul stadiu al acatiziei cronice.
• Fără disforie.
• Nu există conștientizare a anxietății.
• Motricitate agitată cu mișcări de tipar.
• Dischinezie orofacială.

Acatizie târzie.

• Întârzierea apariției primelor semne clinice. De regulă, timp de 3 luni.
• Nu este asociat cu o modificare recentă a regimurilor terapeutice, inclusiv modificări ale dozelor.
• Depinde de manifestările dischineziei tardive.
• Poate fi asociat cu modificări ale regimurilor terapeutice antipsihotice, dar simptomele apar nu mai devreme de 6 săptămâni după întreruperea tratamentului sau reducerea dozei.
• Reacțiile anticolinergice sunt cauzate de retragerea bruscă a acestui grup de medicamente.

Tratamentul acatiziei

Simptomele acatiziei pot fi uneori ireversibile chiar și după ce medicamentul vinovat a fost identificat și întrerupt. Mici studii randomizate arată că benzodiazepinele, propranololul și majoritatea anticolinergicelor au cel mai pozitiv efect în corectarea acestor afecțiuni.

Medicamentele acestor grupuri pot ajuta în tratamentul acatiziei acute, dar sunt mult mai puțin eficiente în tratamentul formei cronice a bolii. În unele cazuri, s-a observat succes cu reducerea dozei de antipsihotice ca răspuns inițial la acatizia medicamentoasă. Trebuie remarcat faptul că procesul de scădere a dozei trebuie făcut cât mai lent posibil. Pentru a minimiza riscul de acatizie de la antipsihotice, medicii recomandă să fiți conservatori atunci când creșteți doza.

Dacă un pacient se confruntă cu acatizie din cauza sevrajului de opioide și nu mai este indicată continuarea acestui grup de medicamente, medicamentele prescrise pentru acatizia acută idiopatică pot fi destul de eficiente. Aceste medicamente includ analogi GABA - pregabalin și, precum și medicamente aprobate pentru tratamentul activității motorii crescute, care pot fi eficiente în unele cazuri.

O serie de studii au arătat că vitamina B6 poate reduce activitatea manifestării acatiziei induse de neuroleptice.

Descoperiri practice suplimentare arată eficacitatea beta-blocantelor de exemplu propranolol, benzodiazepinelor de exemplu lorazepam, anticolinergice de exemplu benztropină și antagoniști ai serotoninei de exemplu ciproheptadina. Ultimul medicament este utilizat mai des ca alternativă. Trihexifenidil este, de asemenea, prescris pentru ameliorarea simptomelor de acatizie.

Imaginează-ți că ești copleșit de o dorință insuportabilă de a te mișca, picioarele tale par să te ducă undeva și, printr-un efort de voință, nu poți să le oprești. Această afecțiune poate fi o manifestare a acatiziei, care este adesea asociată cu utilizarea de medicamente puternice.

Acatizia nu este doar un simptom, ci mai degrabă un fenomen complex care include, pe de o parte, senzații dureroase interne de disconfort, dorința de a se mișca, sentimente de anxietate, insomnie și, pe de altă parte, manifestări motorii externe. În ICD-10, acest sindrom aparține grupului de parkinsonisme.

Simptomele și dezvoltarea sindromului

Cursul acatiziei poate fi destul de ușor, cu un ușor sentiment de anxietate internă, anxietate moderată și tensiune. Astfel de simptome sunt greu de recunoscut chiar și pentru un medic cu experiență. Într-un curs sever, o persoană experimentează o depresie profundă, panică, devine nervoasă și agresivă, simte oboseală severă, anxietate chinuitoare. Pur și simplu nu poate să stea liniștit sau să stea nemișcat. Simptomele motorii ale acatiziei afectează cel mai adesea picioarele. Acestea nu sunt doar zvâcniri paroxistice, ci acte motorii complexe. Pacientul își scutură picioarele, călcă într-un loc, se plimbă înainte și înapoi, se frământă, se amestecă, își încrucișează picioarele și face alte mișcări stereotipate fără sens. Nu poate rămâne mult timp într-o singură poziție. Cu cât acatizia este mai pronunțată, cu atât excitația motorie se răspândește mai mult de la picioare la întregul corp.

Ce simt astfel de oameni? Senzațiile senzoriale interne pot semăna cu mâncărime la nivelul picioarelor, furnicături, răsuciri ale mușchilor și articulațiilor și o dorință inexplicabilă de mișcare. Componenta mentală a sindromului include anxietatea, frica, incapacitatea de a se relaxa, tensiunea și neliniștea. Pacienții uneori nu își pot descrie deloc sentimentele. Prin urmare, medicii nu sunt întotdeauna capabili să înțeleagă plângerile pacientului. Uneori, acatizia este însoțită de simptome atipice, de exemplu, pacientul poate simți ca și cum degetele îi sunt reci, pieptul începe să se simtă rece. Manifestările clinice neobișnuite includ mișcări neliniștite ale ochilor și acatizie la un picior, braț sau o parte a întregului corp.

De ce apare acatizia?

Cea mai frecventă cauză a neliniștii motorii interne este utilizarea de medicamente psihotrope, mai des antipsihoticele tradiționale. Factorii de risc pentru dezvoltarea acatiziei la administrarea de antipsihotice sunt anxietatea, tulburările afective, neurologice din istorie, vârsta tânără și înaintată, sarcina, demența, oncologia, leziunile cerebrale, deficitul de magneziu și fier, predispoziția genetică, precum și o combinație de mai multe psihostimulante. și doze mari de medicamente. Alte motive pot provoca sindromul:

• unele boli psihice, de exemplu, schizofrenie, anxietate, conversie, tulburări afective, isterice;
• rar, dar există manifestări de acatizie atunci când o persoană se îndepărtează de anestezia generală sau terapia electroconvulsivă;
• diverse parkinsonisme și alte tulburări extrapiramidale, accidente vasculare cerebrale, tulburări neurologice, precum și leziuni cranio-cerebrale;
• medicamente, sindrom de sevraj după intoxicație cu nicotină, opiacee, barbiturice, benzodiazepine, alcool;
• antipsihotice sedative și nesedative, ISRS și alte antidepresive, preparate cu litiu, anticonvulsivante, psihostimulante, benzodiazepine, antihistaminice și antiemetice;
• unele medicamente non-psihotrope, cum ar fi antibiotice, medicamente antivirale și antituberculoase, interferoni, medicamente antiaritmice.

Clasificare

Acatizia se poate dezvolta sub formă acută în primele zile sau chiar ore de administrare a medicamentelor sau poate începe după câteva săptămâni sau luni de terapie, în timp ce simptomele scad după terminarea medicației sau numirea unei doze mai mici. Există și acatizie de sevraj, când sindromul se dezvoltă în primele săptămâni după reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu antipsihotice. Acatizia tardivă în tratamentul medicamentelor psihotrope se poate dezvolta după șase luni și chiar și după câțiva ani de terapie, persistă mult timp, uneori pentru viață. Acest sindrom motor se poate manifesta în diferite moduri, cu dominarea anumitor simptome. În funcție de aceasta, se disting următoarele forme de acatizie:

• clasic, în care senzațiile psiho-senzoriale și simptomele obiective externe se manifestă destul de uniform;
• predominant senzorial când senzațiile neplăcute la nivelul brațelor, picioarelor și alți mușchi ies în prim-plan, iar tulburările motorii sunt implicit exprimate;
• predominant mental, cu un nivel ridicat de neliniște internă, tensiune, anxietate;
• predominant motorie acesta este chiar exemplul unei persoane care nu sta pe loc, se manifestă într-o măsură mai mare în neliniște motrică și neliniște.

Separat, este necesar să se evidențieze o astfel de formă ca tasikinezia. Tasikinezia diferă de acatizie prin absența senzațiilor dureroase interne. În primul rând, pacientul manifestă dorința de a se mișca constant, picioarele îi sunt trase undeva.

Tasikinezia apare adesea ca o creștere tranzitorie a activității motorii, totuși, uneori, tasikinezia poate deveni cronică.

De ce este acatizia periculoasă?

Anxietatea motorie în acatizia medicamentoasă este plină de o încălcare a procesului de tratament. Este pur și simplu imposibil să experimentezi sentimente dureroase, să nu poți sta nemișcat și, în același timp, să te simți confortabil. Prin urmare, pacienții experimentează adesea sentimente ostile față de personalul medical, frică de medicamente și chiar refuză complet tratamentul. Acatisia interferează nu numai cu munca și studiul cu drepturi depline, ci și cu participarea la ședințe de psihoterapie și activități de reabilitare a muncii.

Prezența acestui sindrom, mai ales în formă severă, duce la o exacerbare a schizofreniei paroxistice, nevroze, depresie și orice altă tulburare psihică. Pacientul poate manifesta agresivitate, impulsivitate, dorința de a-și face rău pe ei înșiși și pe ceilalți. Tendințele suicidare pot fi, de asemenea, exacerbate. Unii oameni încearcă să înece senzațiile dureroase cu alcool, droguri, antidepresive, fumat, ceea ce nu face decât să agraveze nervozitatea. Dacă acatizia nu este recunoscută și tratată la timp, pacientul poate dezvolta o psihopatologie mai profundă, cum ar fi derealizarea, anxietatea severă, disforia, depersonalizarea și modificările patologice ale personalității.

Tratament și prevenire

Metoda de tratament a acatiziei depinde direct de cauză. Acesta este ceea ce trebuie stabilit mai întâi. Merită să începeți cu o analiză a medicamentelor luate, deoarece medicamentele sunt cea mai frecventă cauză a sindromului. Regimul de dozare ar trebui revizuit, eventual reducând doza, înlocuind anumite medicamente sau adăugând altele noi care pot spori efectele antipsihoticelor și antidepresivelor fără riscul de efecte secundare extrapiramidale. Diagnosticul și tratamentul acatiziei la copii ar trebui abordate cu mai multă atenție. Dacă un copil într-o stare sănătoasă nu a putut sta mult timp într-un loc din cauza trăsăturilor de caracter, atunci anxietatea motorie în timpul tratamentului medicamentos nu trebuie tratată întotdeauna cu prudență. Cu toate acestea, aceasta este o ocazie de a efectua o monitorizare mai atentă a copilului și examinări suplimentare. În cele mai multe cazuri, politerapia ajută la eliminarea manifestării acatiziei, este mai bine să prescrieți nu numai un medicament antipsihotic, ci să îl completați cu mai multe alte medicamente, cum ar fi un tranchilizant și un beta-blocant.

anonim, Femeie, 39

Bună, Igor Evgenievici! Într-unul dintre răspunsurile tale ai menționat acatisia și de aceea vreau să apelez la tine. Până în octombrie 2015, am luat venlaxor (85 mg) timp de 3 ani și, în timp ce îl luam, starea mea s-a agravat brusc: sindrom de colon iritabil sever, membre tremurate, greață, anxietate teribilă. După ce m-am consultat cu medicul meu, am anulat venlaxor timp de 3 săptămâni. Dar, după câteva săptămâni, a rămas greața, cu greu am putut să mănânc și am slăbit mult și, cel mai important, o anxietate teribilă, atot-consumătoare. Mi s-a prescris gidazepam, iar o dată, când eram deosebit de bolnav, „eglonil”, l-am luat la 50 mg pe zi timp de 17 zile la sfârșitul lunii noiembrie-devreme. Decembrie 2015 Pe fondul lui, m-a durut pieptul și ciclul s-a schimbat. Dar anxietatea, greața nu au dispărut, iar la jumătatea lunii decembrie, la sfatul unui medic, am fost la spital, unde mi s-a prescris Mirazep 15 mg pe zi. A ajutat cu somnul și pofta de mâncare, a redus anxietatea, dar am avut o uriașă senzație de slăbiciune - fizică și psihică, care a persistat după externare. La început l-am pus pe seama oboselii generale din ceea ce s-a întâmplat în ultimele luni, dar nu a dispărut, durerile de cap au început să crească. De la începutul lunii februarie am început să reduc treptat doza de mirazep (de la 15 mg) și până la sfârșitul lunii februarie am adus doza la un sfert (3,75 mg). Și de la 1 martie am început să am un fenomen ciudat: am simțit o nevoie puternică de a mă mișca și am început să mă plimb fără țintă prin cameră. În zilele următoare, acest fenomen a început să crească, iar de câteva săptămâni sunt chinuit de un fel de izbucnire din interior, o senzație de arsură sau gâdilat în mușchi, foarte dureroasă, iar pentru a-l atenua, petrec cea mai mare parte ziua de mișcare prin apartament - merg înainte și înapoi, mă aplec, iau diferite poziții. Când mă așez – vreau să mă ridic, când stau – să merg, când merg – să mă așez etc. În același timp, am insomnie groaznică, nu pot dormi deloc fără somnifere. Încercând să aflu ce mi se întâmplă, am început să citesc instrucțiunile pentru medicamente și am găsit acatizie, ale cărei simptome corespund stării mele actuale. Prin urmare, am o întrebare: acea acatizie ar putea cauza acel aport de 2 săptămâni de un antipsihotic de acum 3 luni, care tocmai acum a avut efect? Sau luând mirazep (are efecte secundare ale acatiziei?) Ați experimentat asta și dispare? Trebuie sa spun ca nu am mai avut asa ceva pana acum – intotdeauna am fost o persoana destul de lenta, nici nu au existat ticuri sau alte tulburari de miscare. Psihiatrul spune că aceasta este o manifestare a anxietății, dar nu s-a manifestat niciodată în mine așa, și aceasta este o stare complet nefirească, teribilă de excitare internă, care duce la o neliniște teribilă. Aștept cu nerăbdare răspunsul tău, o astfel de stare este o tortură inexprimabilă!

Într-adevăr, conform descrierii, este foarte asemănător cu acatisia. Dar acest efect secundar al luării de neuroleptice apare doar în timpul administrării lor și, chiar dacă ar fi așa, doar 50 mg de eglonil sunt practic incapabili să o provoace. Acatizia de la antidepresive este un fenomen extrem de rar, după cum spun medicii, cazuistica. Mai mult, doza de 3,75 mg nici nu poate fi numită simbolică, este de 10 ori mai mică decât cea terapeutică. Prin urmare, situația nu este clară. Referințele tale la „anxietatea teribilă” încă nu ne permit să renunțăm complet la ideea că anxietatea, și nu acatizia, este cauza neliniștii motorii. În astfel de cazuri, se obișnuiește să se concentreze pe criteriul eficacității farmacologice: acatizia este eliminată prin medicamente antiparkinsoniene (, akineton, pk-Merz) și beta-blocante neselective (anaprilină), iar anxietatea este eliminată cu tranchilizante benzodiazepine (clonazepam). , diazepam, alprazolam, fenazepam). Acestea. „Orice ajută, asta este”. Evident, trebuie să anulați tot ceea ce luați acum și să încercați aceste opțiuni separat. Desigur - totul sub îndrumarea medicului dumneavoastră.

anonim

Igor Evgenievici, mulțumesc pentru răspuns! Vă mulțumesc pentru răspuns și că ați recunoscut că arată ca acatisie. Sunt teribil de îngrijorat de neclaritatea situației. Am citit despre multe cazuri când persoanele cu acatizie au fost ajutate de abolirea unui antipsihotic sau antidepresiv, dar nu iau un antipsihotic, și am anulat antidepresivul în urmă cu mai bine de 4 săptămâni, dar nu există nicio îmbunătățire, starea mea de sănătate este pur și simplu înfricoșător! Iau anaprilin de 3 saptamani la o doza de 80-90 mg, dar nu ajuta. Cât despre anxietate, nu este anxietate „mentală”, o știu bine, ci anxietate fizică – pare să vină din organismul însuși, de parcă fiecare celulă este încordată, de parcă electricitate slabă trece prin mușchi tot timpul. În ceea ce privește medicamentele antiparkinsoniene, din câte am înțeles, acestea sunt prescrise persoanelor care suferă de boala Parkinson (și tulburări asociate) și schizofrenie care iau neuroleptice. Și ce se va întâmpla dacă o persoană care nu are aceste tulburări le ia, nu mă va face să mă simt și mai rău? Ați avut astfel de cazuri în practică?

Trihexifenidil (ciclodol) sau biperiden (akineton) sunt utilizate pe scară largă ca corectori pentru efectele secundare ale medicamentelor neuroleptice. Tulburările extrapiramidale care se dezvoltă la administrarea de antipsihotice sunt, de fapt, parkinsonismul indus artificial. „Corectarea efectelor secundare ale antipsihoticelor” este una dintre indicațiile pentru utilizarea ciclodolului sau akinetonului, indicate în adnotările lor. Acatisia, de regulă, este eliminată și cu ajutorul acestor medicamente. Este posibil un efect pozitiv, deși mai puțin pronunțat atunci când se utilizează amantadină (PK-Merz). Cyclodol necesită o formă contabilă specială a formularelor de prescripție medicală, akineton - o rețetă obișnuită, PK-Merz - poate fi vândut fără prescripție medicală. De asemenea, acatizia poate fi ameliorata cu tranchilizante benzodiazepine (de exemplu, fenazepam), difenhidramina, cofeina. Dar întrebarea principală rămâne aceeași - de unde vine acatizia dacă nu există antipsihotic? Ti s-a injectat intamplator cu antipsihotice cu actiune indelungata - fluanxol-depot, clopixol-depot, moditen-depot, haloperidol-decanoat, rispolept-consta, xeplion?

anonim

Igor Evgenievici, cu siguranță nu am avut injecții cu antipsihotice, am avut doar 2 săptămâni de eglonil în capsule la începutul lunii decembrie, câte 50 mg fiecare. Poate am acatizie din cauza hipersensibilității la mirtazapină, pentru că o are în efectele secundare? Apropo, am găsit informații din surse occidentale că, de fapt, acatizia de la antidepresive este o apariție mult mai frecventă decât se crede în mod obișnuit. Faptul este că producătorii în rezultatele studiilor au înregistrat-o adesea ca „agitație, labilitate emoțională, anxietate” și etc., iar medicii o interpretează adesea în acest fel. În plus, este dificil să-l descrii, iar interlocutorului - să înțeleagă cât de nefirească este această stare. Este atât de insuportabil încât de multe ori vrei să faci ceva cu tine, dacă ar trece - măcar loviți-vă cu capul de perete, astfel încât totul în interior să cadă la loc! O să fac un RMN al creierului și doar visez că găsesc o tumoare acolo și pot să fac o operație, dacă s-a terminat asta! În ceea ce privește tranchilizante - din câte am înțeles, ele nu vindecă această afecțiune, ci doar o înăbușează ușor (am încercat gidazepam, ameliorează puțin severitatea afecțiunii, dar în unele moduri devine chiar mai neplăcută - tensiunea stă în interior și nu poate izbucni în mișcări). Cât despre medicamentele despre care scrii, dacă le iau, atunci doar într-un spital, deși acum îmi este frică să merg acolo, având în vedere rezultatul tratamentului trecut. Cine știe ce efecte secundare vor apărea de data asta - un fel de dischinezie tardivă sau distonie, iar ciclodolul este în general un narcotic greu cu halucinații (!!!), ce s-ar întâmpla cu mine dacă îl iau?? Mă simt condus într-un colț, este imposibil să trăiești așa și practic nu există nicio ieșire... Julia

Acatizia nu este exclusă atunci când luați antidepresive, dar aceasta este o apariție extrem de rar. Personal, nu l-am întâlnit în practica mea de 18 ani și cunosc un singur caz confirmat de la un coleg. Aveți și mirtazapină într-o cantitate atât de mică. În mod evident, merită să efectuați un test de diazepam: dacă, cu o doză suficientă de tranchilizant, „akatizia” dispare complet, atunci aceasta nu este acatizie, ci anxietate și agitație nevrotică. Ciclodolul provoacă psihoză numai în cazul unei supradoze severe de 5-10 ori sau la persoanele foarte în vârstă. Otrăvirea severă cu halucinații poate fi cauzată de o cantitate imensă de agenți farmacologici, luându-i într-o doză toxică.

anonim

Igor Evgenievici, care a fost tratamentul pentru acatizie de la un antidepresiv în cazul despre care scrii? Și ai reușit să scapi de ea?