Medicina maxilo-facială este în prezent una dintre industriile cu cea mai rapidă creștere. Sunt dezvoltate noi metode de tratare și diagnosticare a bolilor. Cu toate acestea, radiografia rămâne cea mai importantă metodă de recunoaștere a patologiei craniene. Metoda a devenit omniprezentă deoarece fiecare spital are un aparat cu raze X și se pot face poze în 8-10 minute.
Anatomia osului temporal
Radiografia osului temporal este obligatorie pentru multe boli și deteriorarea mecanică a scheletului facial.
Avantajele acestei metode:
Metoda evaluează starea articulației temporomandibulare și prezența deformării oaselor scheletului facial. Este vizualizată o imagine a proceselor patologice care apar în structurile piramidei osului temporal. Vă permite să urmăriți canalul nervului facial, starea urechii medii și să identificați tumorile din regiunea temporală.
O radiografie este efectuată ca o serie de imagini; există mai mult de 10 proiecții, în funcție de locația focarului patologic.
Pe baza statisticilor mondiale, folosind metode clasice cu raze X, este posibil să se diagnosticheze colesteatom în 60-70% din cazuri, cu 23% rezultate fals pozitive și 19% rezultate fals negative.
Colesteatomul poate fi detectat prin radiografie a oaselor temporale
Apar dificultăți la descifrarea rezultatelor. În imaginea rezultată, pe lângă structurile dorite, sunt vizualizate și țesuturile din jur și distorsiunile de proiecție.
Razele X ale regiunii temporale sunt indicate în următoarele cazuri:
O contraindicație absolută la razele X ale osului temporal și urechii este sarcina în orice stadiu. Prezența structurilor metalice la pacient poate distorsiona rezultatele studiului.
camera cu raze X
Nu există măsuri pregătitoare pentru pacient. Înainte de procedură, pacientul ia o poziție culcat și rămâne nemișcat în timpul examinării. Este recomandat să îndepărtați toate bijuteriile și decorațiunile din fier. Dacă nu scoateți bijuteriile, imaginea va fi distorsionată de umbrele obiectelor inutile.
Dacă există știfturi sau plăci de fier în corpul subiectului, atunci subiectul trebuie să furnizeze radiologului imagini anterioare pentru a urmări dinamica modificărilor structurilor osoase. Pacientul primește o expunere minimă la radiații, ceea ce nu este periculos pentru femei și copii sensibili la aceasta.
Radiografiile extraorale, sau așa-numitele (extraorale), ale oaselor faciale pot fi efectuate cu dispozitive dentare sau staționare. Folosind tehnici extraorale, se realizează diagnosticarea oaselor scheletului facial: zigomatic, temporal, maxilarul superior și inferior.
A - instalare conform Schüller; B — instalare conform Stenvers; B - instalare conform lui Mayer
Metodele specifice de instalare includ:
Un radiolog interpretează rezultatele. Se evaluează segmentele osoase temporale, canalele și marginile. Rezultatul constă într-o serie de imagini care vizualizează zona dorită. Mai jos este o descriere a stării organelor și structurilor. Dacă este necesară clarificarea diagnosticului, pacientul este trimis pentru alte metode de cercetare.
Pentru un diagnostic mai complet și mai precis, chirurgia maxilo-facială și otolaringologia modernă folosesc tomografia computerizată, imagistica prin rezonanță magnetică și stereoradiografia urechii.
Multe instituții medicale sunt echipate cu aparate cu raze X. Pretul depinde de tipul aparatului si gama de servicii oferite de centrul medical. Prețul variază de la 1300 la 4500 de ruble.
Indicațiile pentru examinarea regiunii temporale sunt următoarele boli:
Nu este indicat să faceți radiografii în timpul sarcinii. Dar dacă o examinare este necesară din motive vitale, fătul este protejat cu ajutorul unui șorț special.
Prezența implanturilor metalice în regiunea temporală poate determina refuzul efectuării studiului. În acest caz, probabilitatea de neîncredere este destul de mare.
Pentru examinarea și clarificarea diagnosticului, sunt trimiși specialiști precum otorinolaringologi, traumatologi, neurologi și oncologi. Razele X ale osului temporal sunt efectuate de specialiști cu experiență și interpretate de radiologi.
Radiografia osului temporal - procedură:
Merită să ne oprim mai în detaliu asupra metodelor după Schüller, după Stenvers și după Mayer. Acestea sunt cele mai comune instalații atunci când se efectuează un sondaj al acestei zone.
La ce se foloseste:
Ceea ce se vede în poză conform lui Schuller. Descriere.
În această proiecție puteți vedea:
Puteti vedea cum se face in poza.
La ce se foloseste:
Instantaneu de Stenvers
Zona osului piramidal cu vârful este vizibilă, ceea ce nu este definit în alte proiecții.
Diverse modificări în zona urechii interne pe ambele părți.
Pe baza analizei imaginilor și a prezenței anumitor tulburări neurologice, se poate presupune dezvoltarea cancerului.
Puteti vedea cum se face in poza.
La ce se foloseste:
Plasarea cu raze X
Ce poate fi detectat pe o radiografie, conform lui Mayer. Descriere:
Puteti vedea cum se face in poza.
Aceste tehnici de cercetare ajută la stabilirea diagnosticului corect și la începerea tratamentului în timp util. Razele X ale urechii și ale osului temporal pentru multe boli sunt incluse în examinarea standard și nu și-au pierdut importanța. În ciuda prevalenței în creștere a tehnicilor precum RMN și CT, razele X, în special în multe zone îndepărtate de orașele mari, sunt poate singura metodă disponibilă pentru examinarea pacienților cu patologie a urechii și a structurilor localizate în regiunea temporală.
Articole similare
Reguli pentru efectuarea de radiografii ale vezicii biliare
Ce înseamnă o radiografie fără patologii când tusești?
Cum afectează razele X corpul uman?
Adaugă comentariul tău Numele tău:E-mail de contact:Comentariu:
Crezi că razele X sunt periculoase pentru organism?
Vezi rezultate
Diagnosticul osului temporal este o sarcină radiografică complexă. Există multe modalități de a studia în mod specific zona în care sunt localizate organele auditive folosind acest dispozitiv și tomografie. Procedura este considerată una dintre metodele eficiente pentru determinarea proceselor patologice și a leziunilor urechii. Pentru a avea o imagine clinică completă a structurii și a diferitelor variante ale dezvoltării bolii, această metodă este destul de potrivită. Datorită locației complexe a zonei temporale, există unele dificultăți în studierea zonelor urechii. Raze X pentru otita medie în urechi sunt efectuate folosind mai multe metode.
Examinarea cu raze X a zonei urechii și a canalului este potrivită pentru determinarea modificărilor osului temporal din cauza inflamației. Pentru otita medie, această examinare este considerată o modalitate eficientă de a determina starea departamentului auditiv.
Radiografia urechii.
Dacă este detectată cea mai mică suspiciune de boală în zona maxilarului și a feței, se recomandă efectuarea unei examinări a oaselor temporale sau a protecției extinse - cu raze X conform Schüller. Radiografia Mayer este de obicei recomandată dacă este necesar să se vizualizeze peștera mastoidiană sau antrul. Această metodă este o metodă mai restrânsă de examinare. Examenul se efectuează la un unghi de 45 de grade, deoarece analiza reprezintă protecția axială a organului auditiv.
Când este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a oaselor temporale (raze X conform Schüller):
Medicii recomandă efectuarea acestei metode de cercetare după rezolvarea chirurgicală a bolilor organelor auditive. Procedura va ajuta la identificarea modificărilor urechii și la evaluarea stării acestora după intervenție.
Otita purulentă.
Nu este nevoie să faceți nicio pregătire înainte de a începe o examinare cu raze X. Când un pacient intră în camera în care va avea loc evenimentul, trebuie pur și simplu să urmeze instrucțiunile medicului. Puteți primi rezultatul testului în orice moment al zilei. O persoană ar trebui să îndeplinească toate sarcinile atribuite de radiolog pentru a putea efectua cel mai informativ studiu. Dacă poziția pacientului este incorectă, rezultatele pot fi distorsionate.
Înainte de a efectua o examinare cu raze X, este important să găsiți un specialist profesionist. De obicei, oamenii fac acest lucru pe baza sfatului rudelor și prietenilor. Mulți oameni cred că într-o clinică scumpă, radiografiile se fac mai bine decât într-o instituție medicală municipală. Această hotărâre are o confirmare logică, întrucât spitalele private dispun de echipamente mai bune și mai moderne. Dar acest lucru nu afectează profesionalismul personalului. Uneori, medicii din clinicile din oraș sunt mai competenți decât din spitalele scumpe.
Cum se efectuează o examinare cu raze X?
Înainte de eveniment, ar trebui să eliminați toate accesoriile constând din metal. Evenimentul durează în medie 2-3 minute. Această etapă a diagnosticului nu trebuie amânată, deoarece datorită rezultatelor sale este posibilă identificarea rapidă a prezenței patologiei și începerea eliminării acesteia.
Imaginile cu raze X sunt pregătite în decurs de 1 zi. Dacă rezultatul este de înaltă calitate, medicul determină condițiile patologice care au apărut.
Ce boli sunt detectate cu ajutorul razelor X?
Examinarea cu raze X este recomandată tuturor pacienților. Această metodă identifică cu exactitate modificările patologice și condițiile din ureche.
Examinările cu raze X sunt înfricoșătoare pentru mulți oameni, de obicei pentru că persoana primește o cantitate mică de radiații - 0,12 m3v. Este susceptibil la aceeași iradiere atunci când este expus la soare timp de o oră. În medie, doza de radiații pe care o primește un pacient în timpul testării este în limite normale. Chiar și o astfel de expunere este contraindicată pentru unii pacienți. Aceasta este una dintre contraindicațiile procedurii.
Cine nu ar trebui să fie supus unei examinări cu raze X:
Singura contraindicație absolută la examinarea cu raze X este sarcina. Analiza este prescrisă femeilor însărcinate numai atunci când este absolut necesar. În alte cazuri, procedura se efectuează cu precauție extremă.
Sarcina.
Otita este o inflamație a urechii. Boala poate fi cronică sau acută, purulentă sau catarrală. Severitatea procesului patologic depinde în întregime de virulența microorganismelor, iar starea apărării imune umane joacă, de asemenea, un rol important.
Statisticile spun că 30% din toate bolile otolaringologice sunt forme acute de otită medie. Copiii preșcolari se îmbolnăvesc mult mai des decât adulții. Până la vârsta de trei ani, 80% dintre copii suferă de otită medie.
Organul auzului poate fi afectat, determinând otita medie, prin:
Pneumococi;
Streptococi;
Stafilococ;
Haemophilus influenzae și alte microorganisme.
Orice inflamație a urechii este extrem de periculoasă și ar trebui să consultați un medic imediat după detectarea simptomelor bolii descrise mai jos.
Simptomele otitei medii, prin care otita medie acută poate fi recunoscută, sunt următoarele: durere severă la ureche (conform pacienților, este descrisă ca împușcătură), febră și după 1-3 zile - scurgere purulentă din canalul urechii . După apariția puroiului, starea pacientului se îmbunătățește de obicei, temperatura scade, durerea devine mai puțin pronunțată sau dispare cu totul.
Puroiul este eliberat din ruptura timpanului. Acest rezultat al bolii este considerat pozitiv; cu un tratament adecvat, gaura din timpan se vindecă treptat, fără a afecta auzul.
Dacă boala se dezvoltă nefavorabil, puroiul nu poate găsi o cale de ieșire, iar acest lucru riscă ca infecția să înceapă să se răspândească în interiorul craniului. O astfel de otită medie se poate dezvolta atât în meningită, cât și într-un abces cerebral. Pentru a evita astfel de consecințe teribile, la primele simptome ale otitei medii, contactați un medic otolaringolog pentru consultație și tratament adecvat.
Otita, în funcție de localizarea inflamației, poate fi:
Extern;
Intern.
Înotătorii suferă adesea de otită externă, motiv pentru care boala este numită popular „urechea înotătorului”. Inflamația începe din cauza traumatismelor mecanice ale auriculei sau ale canalului auditiv extern. Deteriorarea capacului de protecție duce la intrarea și proliferarea microorganismelor patogene, apoi se formează un furuncul în această locație.
Dacă tratamentul adecvat nu este efectuat imediat, otita externă devine severă și se extinde la cartilajul parotidian și oase. Cu acest tip de boală, pacientul este deranjat de durere, durere pulsantă, umflarea urechii și o creștere moderată a temperaturii.
Cu otita medie, procesul inflamator se extinde in spatiile aeriene ale urechii medii, situate imediat in spatele timpanului: cavitatea timpanica, tubul auditiv si procesul mastoid.
Forma de otită medie progresează adesea de la catarală la purulentă.
Otita acută catarrală a urechii medii apare ca o complicație a infecțiilor respiratorii acute sau a infecțiilor virale respiratorii acute, după pătrunderea agentului infecțios în cavitatea timpanică. În stadiul inițial, nivelul auzului poate scădea și pot apărea tinitus, dar temperatura rămâne normală sau crește ușor.
Dacă aceste simptome sunt ignorate, atunci otita medie catarrală se manifestă ca o creștere bruscă și severă a temperaturii și durere fulgerătoare în ureche, răspândindu-se la ochi, gât, gât sau dinți. O astfel de otită poate fi vindecată numai scăpând de infecție, pentru care trebuie să consultați urgent un medic.
Otita medie purulentă acută a urechii medii este o formă catarală avansată. Boala se manifestă printr-o ruptură a timpanului și scurgere de puroi, urmată de o scădere a temperaturii corpului. Tratamentul, pe lângă combaterea infecției, ar trebui să includă îndepărtarea permanentă a puroiului din ureche, care poate fi făcută numai de un profesionist din domeniul sănătății.
În plus, puroiul poate să nu iasă întotdeauna singur. Dacă timpanul este foarte puternic, este necesară o intervenție chirurgicală pentru a perfora timpanul. Această procedură se numește „paracenteză” și se efectuează folosind un anestezic local: se face o puncție cu un instrument special în punctul cel mai favorabil, iar puroiul este complet drenat.
Odată ce puroiul este îndepărtat, timpanul este cicatrici și calitatea auzului nu este redusă și mai mult.
Dacă otita medie acută nu este tratată, puroiul se răspândește în interiorul craniului. Ca urmare, se dezvoltă otita internă, care afectează aparatul vestibular, provoacă un abces cerebral și duce la pierderea auzului cel puțin parțială sau completă. Prin urmare, la primele semne de otită medie, nu trebuie să încercați să scăpați nimic în urechi, sau să puneți un tampon cu alcool sau alt antiseptic, ci trebuie să mergeți de urgență la medic!
Fiecare boală ORL este însoțită de producția crescută de mucus. Pe măsură ce cantitatea sa crește, în circumstanțe nefericite, mucusul pătrunde în trompa lui Eustachio, perturbând ventilația cavității timpanice. Celulele cavității timpanice secretă lichid inflamator. Pe lângă înfundarea lumenului trompei lui Eustachio, la agravarea inflamației contribuie și microorganismele patogene care fac parte în mod normal din microflora locală.
Cauzele otitei sunt luate în considerare:
Penetrarea infecției din alte organe ORL - ca o complicație a unei boli virale infecțioase concomitente;
Diverse boli ale nasului, sinusurilor și nazofaringelui. Aceasta include toate tipurile de rinită, sept nazal deviat, iar la copii - adenoizi (vegetații adenoide);
Leziuni ale urechii;
Hipotermie și imunitate slăbită.
Deși doar urechile dor cu otita medie, complicațiile cu tratament inadecvat sau fără tratament pot afecta multe organe. Tratamentul incomplet al otitei duce la consecințe foarte grave - supurația se extinde la maxilarul inferior, afectând glanda salivară și conducând adesea la dizabilitate.
Dar ceea ce face otita și mai periculoasă este că această boală nu este întotdeauna ușor de identificat. De exemplu, în unele cazuri boala nu este însoțită de durere acută în urechi. Adesea, otita medie perturbă funcționarea tractului gastrointestinal. Acest lucru se explică prin faptul că regiunea noastră abdominală și urechea sunt conectate printr-un singur nerv. Prin urmare, în timpul otitei medii, în special la un copil, intestinele se pot umfla, pot apărea vărsături și constipație. Adică poate fi suspectată apendicita, caz în care vei fi îndrumat către un chirurg. Dar diagnosticul bolilor inflamatorii la copiii mici trebuie efectuat cu participarea unui medic ORL.
Dacă o mamă crede că copilul ei pur și simplu are o tulburare a tractului gastrointestinal și urmează un tratament independent, atunci otita medie se poate dezvolta între timp într-o boală mai gravă - otoantrita. Aceasta este o situație în care puroiul se deplasează în zona din spatele urechii și apare o altă inflamație, în urma căreia urechile ies în exterior, apare umflarea și temperatura crește din nou. O complicație poate apărea fie în următoarele zile, fie într-o lună, adică nu poate fi prevăzută. Dacă aceste simptome ale otitei medii nu sunt observate, atunci meningita se va dezvolta în câteva luni, așa că aveți grijă cu otita medie.
Alte complicații comune ale otitei includ trecerea la stadiul cronic, deteriorarea aparatului vestibular și pierderea auzului.
În plus, complicațiile otitei pot include:
Meningita si alte complicatii intracraniene (abces cerebral, encefalita, hidrocefalie) sunt urmatoarea etapa dupa otoantrita daca masurile nu sunt luate la timp;
Pareza nervului facial;
Ruptura timpanului și umplerea cavității urechii cu puroi;
Colesteatom - blocarea canalului urechii cu o formațiune asemănătoare unui chist tumoral sub formă de capsulă cu epiteliu mort și cheratina;
Mastoidita este o inflamație a procesului mastoid, care provoacă distrugerea osiculelor auditive din urechea medie;
Disfuncție gastrointestinală - balonare, vărsături, diaree;
Deficiență persistentă a auzului, pierderea auzului (până la surditate completă).
Otita cronică este extrem de dificil de tratat și reduce foarte mult calitatea vieții - auzul este afectat, există un proces inflamator constant în urechi și apare supurația. Adesea, pentru a scăpa de otita cronică la adulți, tratamentul conservator nu este suficient și trebuie să recurgeți la intervenție chirurgicală.
Un medic competent diagnostichează otita acută fără dispozitive speciale și tehnologii inovatoare. O simplă examinare a auriculului și a canalului urechii folosind un reflector de cap (o oglindă cu o gaură în centru) sau un otoscop este suficientă pentru a diagnostica otita medie.
În cazul otitei externe, medicul acordă atenție pielii din zona auriculei, dimensiunii canalului urechii și scurgerii din acesta. Dacă lumenul urechii este sever îngustat, mai ales dacă timpanul nici măcar nu este vizibil, pielea este roșie și scurgerea lichidă este vizibilă în interiorul urechii, acest lucru îi permite medicului să diagnosticheze „otita externă”.
Otita medie acută este, de asemenea, diagnosticată în mare măsură prin examen extern. Medicul se ghidează după câteva semne caracteristice ale acestei boli: timpan înroșit, mobilitate limitată și prezența perforației.
Toate aceste simptome sunt ușor de verificat - pacientul trebuie doar să-și umfle obrajii fără să deschidă gura. Suflarea urechii, o tehnică numită manevra Valsalva, este folosită în mod obișnuit de scafandri și scafandri pentru a egaliza presiunea din ureche în timpul coborârii la adâncime. Pe măsură ce aerul intră în cavitatea timpanică, membrana se îndoaie vizibil, iar dacă cavitatea este umplută cu lichid, atunci nu va exista îndoire.
Perforația timpanului în timpul otitei medii este vizibilă cu ochiul liber după ce cavitatea urechii se revarsă cu puroi și curge afară în timpul unei descoperiri.
Un test de auz folosind un dispozitiv special - audiometrie, precum și măsurarea presiunii în interiorul urechii - timpanometrie - este utilizat pentru a clarifica diagnosticul dacă se suspectează otita cronică.
Dacă acuitatea auzului în timpul otitei medii în curs scade brusc și încep atacurile de amețeală, există o suspiciune rezonabilă de otită internă (inflamația labirintului urechii). În acest caz, se folosește audiometria, se folosește ajutorul unui otolaringolog și un examen neurologic.
Radiografia pentru otita acută este utilizată pentru a confirma complicațiile acesteia - infecții intracraniene severe sau mastoidita. Acestea sunt cazuri destul de rare, dar dacă se suspectează aceste complicații periculoase, este necesară o scanare CT a creierului și a oaselor temporale ale craniului.
Cultura bacteriană pentru otita medie, la prima vedere, pare un studiu inutil. La urma urmei, este nevoie de timp pentru a cultiva bacterii, iar rezultatul analizei va fi vizibil numai în a 6-a-7 zi, iar dacă se efectuează un tratament în timp util al otitei, boala ar fi trebuit să fi trecut deja în acest moment. Dar antibioticele obișnuite nu ajută în toate cazurile de otită, iar dacă medicul știe din rezultatele frotiului ce microorganisme au cauzat otita, va prescrie un medicament adecvat cunoscut.
Ați găsit o eroare în text? Selectați-l și încă câteva cuvinte, apăsați Ctrl + Enter
De îndată ce apare disconfort în urechi, fie că este vorba de congestie periodică sau durere, ar trebui să consultați imediat un medic pentru un tratament competent. În caz contrar, otita medie acută se va transforma cel mai probabil în cronică, lăsând în urmă cicatrici, subțieri, retractii sau un gol pe timpan, după care pacientul va experimenta inflamații frecvente și pierderea auzului.
Dacă este imposibil să mergi la medic în aceeași zi în care apare durerea, atunci singurul lucru care se poate face este să folosești antihistaminice pe plan intern (prin reducerea presiunii din ureche, durerea slăbește), iar pentru durerea severă, analgezice .
Atenție: ulei de camfor, infuzie de mușețel, alcool boric, suc de ceapă și usturoi sau fitosupozitoare - oricare dintre aceste medicamente „vindecatoare” pentru tratamentul otitei medii poate duce la surditate pe viață. Același lucru este valabil și pentru încălzirea cu nisip, sare sau un tampon de încălzire. Procesul inflamator din ureche se va intensifica de mai multe ori, deoarece aceste remedii populare furnizează bacteriilor hrană și accelerează reproducerea acestora, provocând acumularea de puroi și umflarea severă. Antisepticele pe bază de alcool sunt deosebit de periculoase pentru copiii cu membrane mucoase delicate și sensibile.
Dar cel mai rău lucru este că puroiul intră în creier, ceea ce duce la consecințe ireversibile - o persoană poate rămâne cu handicap pentru totdeauna!
Indiferent de forma de otită, pacientul are nevoie de analgezice, deoarece durerea de ureche este insuportabilă. Acestea sunt de obicei antiinflamatoare nesteroidiene, cel mai frecvent prescris astăzi este ibuprofenul. În timpul tratamentului cu AINS, pacientul trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă.
Dacă otita externă este întâlnită la adulți, tratamentul principal va fi cu picături pentru urechi. La o persoană sănătoasă cu imunitate normală, otita externă va dispărea folosind doar picături; antibioticele în injecții sau tablete nu vor fi necesare. Picăturile pot consta doar dintr-un medicament antibacterian sau pot combina un antibiotic și un medicament antiinflamator. Otita externă se tratează cu picături timp de o săptămână în medie.
Practic, pentru tratamentul otitei externe se prescriu următoarele:
Antibiotice – norfloxacină (Normax), clorhidrat de ciprofloxacină (Tsiprolet), rifamicină (Otofa);
Antibiotice cu corticosteroizi – Candibiotic (beclometazonă, lidocaină, clotrimazol, cloramfenicol), Sofradex (dexametazonă, framicetină, gramicidină);
Antiseptice (Miramistin);
Unguentele antifungice - clotrimazol (Candide), natamicină (Pimafucin, Pimafucort) - sunt prescrise dacă otita externă este de origine fungică.
Otita medie este de obicei tratată cu medicamente antibacteriene. Dar tratamentul otitei medii la adulți este ușor diferit de tratamentul unei boli din copilărie - rata de recuperare spontană a otitei medii la un adult este de peste 90 la sută, ceea ce practic anulează necesitatea utilizării antibioticelor. Dar restul de 10 la sută au consecințe foarte grave, așa că dacă după primele două zile de boală nu există nicio ameliorare, atunci se prescriu antibiotice.
Antibioticele trebuie prescrise de un medic calificat, deoarece această clasă de medicamente este extrem de periculoasă din cauza efectelor secundare. Cu toate acestea, mortalitatea prin complicații ale otitei ajunge la 28.000 de persoane pe an, așa că, de regulă, tratamentul este justificat. Antibioticele sunt de obicei prescrise sub formă de tablete, dar dacă pacientul nu poate lua un comprimat, se folosesc injecții.
Pentru a trata otita medie la adulți, utilizați:
Amoxicilină (Flemoxin Solutab, Ecobol, Ospamox sau Amosin);
Combinația de amoxicilină cu acid clavunalic (Flemoklav, Augmentin, Ecoclave);
Cefuroximă (Cefurus, Aksetin, Zinnat, Zinacef).
Este posibil să prescrieți alte medicamente, dar este important să respectați cerința de bază a terapiei cu antibiotice: finalizați un curs de tratament care durează cel puțin o săptămână. Dacă microorganismele nu se sting din cauza întreruperii antibioticelor, bacteriile dezvoltă rezistență la acest grup de medicamente, iar antibioticele încetează să funcționeze.
Tratamentul cuprinzător al otitei medii include adesea utilizarea de picături. Este extrem de important să știi că nu toate picăturile pentru urechi sunt create la fel, iar dacă te doare urechea, nu orice picătură va fi potrivită. Diferența este că înainte de deteriorarea timpanului și după perforarea acestuia, substanța activă pentru tratamentul otitei medii este complet diferită.
Dacă timpanul este intact, atunci utilizați picături anestezice - Otipax, Otinum sau Otizol - cu lidocaină, benzocaină sau salicilat de colină. În forma catarală a otitei medii la adulți, picăturile de antibiotice nu vor ajuta deloc, deoarece substanța nu ajunge la sursa inflamației - în spatele timpanului.
Când puroiul a izbucnit și cavitatea timpanică este deschisă, dimpotrivă, picăturile cu efect anestezic sunt contraindicate, deoarece pot duce la consecințe nedorite. Mai mult, pe măsură ce puroiul se scurge, durerea scade.
Pentru a preveni supurația repetată sau pătrunderea puroiului în urechea internă, antibioticele sunt prescrise pentru a fi picurate în cavitatea timpanică deschisă - acestea sunt Normax, Cipropharm, Miramistin și altele; numai un medic ar trebui să le prescrie. Utilizarea antibioticelor ototoxice, a medicamentelor pe bază de alcool, a fenazonei sau a salicilatului de colină este strict interzisă.
anonim, Femeie, 30 de ani
Buna ziua! În perioada 1 noiembrie 2015 până în 11 noiembrie 2015, un copil (3 ani) a fost internat în spital cu diagnostic de pneumonie segmentară a lobului inferior stâng și otită medie acută purulentă pe stânga. Un test de sânge pentru micoplasmă, chlamydia și virusul gripal este negativ. Au fost detectate rinovirusuri și rotavirusuri. Imediat după internare, timpanul s-a rupt. Secreția purulentă a continuat timp de 6 zile (primele 2 zile au fost foarte abundente). Tratamentul a fost prescris: 1) cefoperazonă intravenoasă de 700 x 2 ori pe zi timp de 7 zile, 2) vancomicină intravenoasă 140 x 4 ori 5 zile, 3) protargol în nas, 4) albucid în urechi. În momentul scurgerii, scurgerea din ureche s-a oprit complet și practic nu a existat curge nasul. O zi mai târziu, nasul care curge a apărut cu o vigoare reînnoită, în primele două zile au existat scurgeri mucoase clare, apoi groase și purulente. Deja pe 15 noiembrie 2015, copilul a început din nou să se plângă de dureri de urechi. 16.11.2015 Medicul ORL a diagnosticat din nou otita medie acută purulentă stângă, seara timpanul s-a rupt din nou și au început scurgeri purulente. Recomandat: 1) Klacid suspensie 125 mg 5 mg de 2 ori pe zi timp de 10 zile, 2) Avamys 1 doză de 2 ori pe lună, 3) soluție de dioxidină 1% 1 ml + suspensie de hidrocartizon 4 ml - de 2 ori pe zi timp de 10 zile. Nasul respiră acum liber aproape tot timpul, dar din 21 noiembrie 2015, a doua noapte copilul nu doarme bine și din nou se plânge de durere în ureche! Merită să faceți o radiografie a urechii, care ar putea fi motivul? Ne vedem la doctor luni, dar aș dori să aud o părere independentă, mulțumesc!
Trebuie făcută o radiografie a urechii - mai exact, o radiografie a oaselor temporale după Schüller și Mayer. Această imagine vă va permite să excludeți tranziția inflamației la țesutul osului temporal. Tocmai cu o astfel de inflamație apar recidivele pe fondul terapiei cu antibiotice cu drepturi depline. A doua posibilă cauză a otitei recurente este prezența constantă a lichidului în cavitatea urechii medii (otita exudativă), care poate fi „prinsă” făcând un studiu precum timpanometrie imediat după închiderea perforației timpanului. În sfârșit, o altă cauză a otitei recurente este persistența unui virus pe membrana mucoasă (în cazul tău este un rinovirus), care se asociază ușor cu o infecție bacteriană. Prin urmare. ar trebui să procedați în conformitate cu următorul algoritm: 1. Radiografia oaselor temporale conform Schüller-Mayer 2. timpanometrie la închiderea perforației cu o discuție asupra posibilității de șuntare a timpanului (acest lucru este posibil numai dacă radiografia nu evidențiază anomalii) 3. un curs de inhalații după suprimarea infecției purulente (chiar și pe fondul unei aparente stări de bine completă a tractului respirator superior) cu monitorizarea obligatorie a rezultatelor tratamentului sub forma unei rinocitograme
Metodele de examinare a corpului uman evoluează constant: apar noi tipuri de diagnostice, iar cele vechi sunt îmbunătățite. Dar, în unele cazuri, este nevoie de ajutorul unor tehnici de lungă durată, precum radiografia. În medicina maxilo-facială și otolaringologie, radiografia regiunii temporale este încă utilizată cu succes. Această examinare reflectă structura osului destul de informativ, la egalitate cu studiile progresive precum tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică. Este folosit pentru a determina boli ale urechii, aparatului vestibular și masticator și are propriile caracteristici și rezultate.
Radiografia a apărut în secolul al XIX-lea și a făcut posibilă stabilirea diagnosticelor fără intervenție chirurgicală. Acest tip de diagnostic este deosebit de semnificativ în otorinolaringologie și medicina maxilo-facială, unde medicii au de-a face cu organe foarte importante și sensibile, iar erorile de diagnostic sunt foarte costisitoare. Astfel, radiografia osului temporal este destinată examinării urechii medii, aparatului masticator și patologiilor părții faciale. Lobul temporal reglează toate cele trei funcții ale scheletului uman: de susținere, de protecție și de motor.
Diagnosticul în timp util și corect al patologiei acestei zone a craniului este extrem de important pentru un tratament de succes. Folosind raze X, medicul obține imagini ale osului temporal, stabilește zona afectată și găsește procese inflamatorii în aparatul auditiv sau de mestecat. Este prescrisă o procedură repetată pentru a monitoriza terapia și a evalua eficacitatea acesteia. Razele X joacă un rol la fel de important în identificarea tumorilor maligne și benigne în canalul urechii; în imagine, medicul poate vedea distrucția osoasă și poate sugera un diagnostic.
Este de remarcat faptul că radiografia rămâne importantă pentru examinarea părții osoase a scheletului, deoarece le reflectă mai bine. Pentru a diagnostica țesuturile moi, sunt prescrise metode mai informative - imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografia computerizată.
Diagnosticarea radiațiilor templului este prescrisă pentru a verifica starea organelor situate în această zonă. Razele X arată distrugerea osoasă congenitală, inflamație și tumori. Această tehnologie rămâne indispensabilă în cazurile de urgență, cum ar fi rănile la cap. De asemenea, o astfel de examinare este necesară după operații, implantare, pentru ajustarea tratamentului.
Radiografia osului temporal este prescrisă în următoarele cazuri:
Odată cu dezvoltarea diagnosticului computerizat, sfera radiografiei se restrânge din ce în ce mai mult. Cu toate acestea, în unele cazuri, chiar și CT și RMN nu pot înlocui radiografiile convenționale. De exemplu, în cazul colastomiei și mastoiditei, cea mai informativă metodă de cercetare este considerată a fi o radiografie obișnuită. De asemenea, este adesea prescris la umplerea procesului mastoid cu aer. În stomatologie, în timpul unui proces purulent-inflamator la dinți, medicul trebuie să se asigure că exudatul nu a pătruns în alte părți ale capului; acest lucru necesită și o radiografie.
Radiografia este o metodă de diagnostic aproape universală. Contraindicat în timpul sarcinii, când în majoritatea cazurilor o astfel de examinare este înlocuită cu alte tipuri de diagnostice. Dar în situații de urgență și dacă este imposibil să se efectueze un studiu care este sigur pentru făt, cum ar fi un RMN, femeile însărcinate sunt supuse totuși unui examen cu raze X. Pentru a proteja fătul de radiații, corpul pacientului, cu excepția capului, este acoperit cu un șorț reflectorizant special.
Persoanele cu implanturi metalice li se prescrie mai des o scanare CT, deoarece astfel de părți ale corpului creează umbre în fotografie, ceea ce face diagnosticul dificil. Cu toate acestea, în cazuri rare, această problemă este rezolvată în același mod ca și în cazul femeilor însărcinate - corpul este acoperit cu un șorț de plumb. În alte cazuri, acest tip de studiu este prescris atât pentru adulți, cât și pentru copii. Pentru a minimiza doza de radiații, o astfel de procedură este prescrisă numai atunci când este absolut necesar.
Imaginile structurii templului sunt realizate folosind un aparat de raze X convențional sau unul digital. Primul, de regulă, este disponibil în orice spital sau clinică, iar un astfel de serviciu în instituțiile guvernamentale ar trebui să fie gratuit pentru fiecare pacient în temeiul unei polițe de asigurare obligatorie de sănătate. Poate fi necesar să așteptați câteva zile pentru imagini și transcrierile lor și apoi să le oferiți medicului care v-a recomandat pentru studiu.
Echipamentul digital este de obicei disponibil în clinicile private. Această metodă se caracterizează prin viteza de obținere a imaginilor și o mai mare acuratețe. În plus, medicul poate vizualiza structura regiunii temporale deja în timpul procesului, deoarece imaginea este transmisă imediat monitorului. Rezultatele pot fi obținute după 30-40 de minute. Prețul unui astfel de serviciu variază de la 15 la 80 de dolari. Costul va depinde de politica de prețuri a instituției medicale, de echipamentul în sine și de calificările medicilor.
Nu este necesară nicio pregătire specială. Înainte de procedura în sine, subiectul trebuie să îndepărteze toate bijuteriile, chiar dacă sunt pe încheieturi sau degete. Accesoriile metalice produc artefacte în imagini, care pot duce la diagnosticare incorectă. Protezele dentare, dacă există, sunt, de asemenea, îndepărtate. Medicul trebuie avertizat dacă există implanturi în corp. Dacă pacientul a suferit deja un astfel de diagnostic, asigurați-vă că aduceți cu dvs. imagini ale studiilor anterioare. Ele vor fi necesare pentru a compara și urmări dezvoltarea bolii - dinamica acesteia.
Există mai mult de 10 moduri de a obține imagini cu raze X; acestea diferă în poziția capului în timpul examinării și, în același timp, în zonele reflectate în imagine. Cele mai comune sunt trei tipuri, care se numesc stil și sunt atribuite în scopuri diferite.
Adesea, această proiecție este necesară pentru a examina urechea medie și a detecta patologii în ea, pentru a studia antrul - peștera mastoidă. Cu ajutorul ei:
Pentru a efectua această procedură, pacientul se întinde pe masă, își întinde brațele de-a lungul corpului și își trage ușor bărbia spre piept. Medicul sau asistentul de laborator întoarce capul subiectului astfel încât planul median să formeze 45 de grade cu planul mesei. Se introduce o casetă în spatele urechii și se fac o serie de imagini. Aceasta completează instalarea conform lui Mayer; pacientul va trebui doar să colecteze datele.
Realizat într-o proiecție oblică. Acest tip de diagnostic este utilizat în stomatologie și medicina maxilo-facială. Subiectul se întinde pe o parte și își întoarce capul astfel încât partea craniului de interes să fie expusă. Mâna strânsă într-un pumn trebuie plasată sub cap, astfel încât să rămână nemișcată, cealaltă mână trebuie extinsă de-a lungul corpului. Asistentul sanitar monitorizează poziția pacientului și controlează procesul. Caseta se pune în spatele urechii și se efectuează examinarea.
Imaginile obținute în acest fel arată structura procesului mastoid și dezvăluie anomalii ale organelor din zona tâmplei. Medicul poate evalua starea articulației temporomandibulare și poate identifica fracturile la nivelul osului temporal. Datorită faptului că procesul mastoidian poate fi de formă individuală, studiul se face pe ambele părți pentru comparație.
Poza este realizată în proiecție transversală. Tehnica de efectuare a unei astfel de proceduri diferă numai în funcție de poziția subiectului. Pacientul se întinde pe masă cu stomacul în jos, își îndoaie capul astfel încât marginea superioară a orbitei și a pomeților să fie adiacente mesei. Medicul se va asigura cu strictețe că capul este întors în direcția corectă și creează unghiul corect, explicând pacientului cum să facă acest lucru. Caseta este plasată sub pomeți și orbită. O serie de fotografii conform lui Stenvers arată clar structura piramidei, urechea internă și procesul mastoid. Așa sunt diagnosticate tumorile, leziunile și fracturile piramidale.
Un medic oncolog, dentist, otorinolaringolog (ORL) sau terapeut vă poate îndruma pentru o radiografie a osului temporal. Diagnosticul este efectuat de un tehnician cu raze X, iar un radiolog interpretează rezultatele studiului. Pe baza imaginilor, el întocmește un protocol în formă scrisă sau electronic dacă a fost folosit un dispozitiv digital. Durata decodării depinde și de tehnologia utilizată și de volumul de muncă al spitalului. Cel mai rapid mod de a furniza date este în clinicile private; în clinicile publice va dura 1-3 zile dacă procedura nu este o urgență. Radiologul nu trebuie să dea nicio recomandare cu privire la tratament. Pacientul colectează datele la ora stabilită și le duce la medicul care l-a îndrumat pentru studiu. Pe baza acestor rezultate, medicul va judeca starea pacientului și va determina tactici de tratament ulterioare.
În timpul unei examinări cu raze X, o persoană primește o doză de radiații. În acest caz, este de aproximativ 3-4% din norma anuală. În fiecare zi întâlnim surse de radiații și primim o doză de radiații; de exemplu, într-o oră pe plajă primim același 4% din rata anuală de radiație. Adică, radiografia oaselor temporale nu prezintă un pericol pentru sănătate, dar nu se recomandă utilizarea excesivă a unor astfel de metode de diagnosticare. Opinia experților este că norma acceptabilă este de 7 ședințe pe an.
Pe lângă raze X, se mai folosesc și alte tipuri de examinări. Tomografia computerizată înlocuiește din ce în ce mai mult radiografia convențională. Folosește o doză și mai mică de radiații, dar conținutul de informații este mai mare. În timpul unei scanări CT, medicul primește un model tridimensional al oricărei părți a corpului, inclusiv regiunile temporale. Mai mult, această metodă arată la fel de bine atât oasele, cât și țesuturile moi, ceea ce face posibilă examinarea imediată a structurii craniului și a creierului.
O altă alternativă este imagistica prin rezonanță magnetică. Avantajul său față de cele două opțiuni anterioare este că pacientul nu este deloc iradiat, deoarece RMN nu utilizează raze X. Principiul acestei proceduri de diagnosticare este fenomenul de rezonanță magnetică nucleară. Eficacitatea acestei metode este comparabilă cu CT, deoarece transmite și o imagine detaliată către un monitor în timp real.
Cu toate acestea, radiografia convențională are și un avantaj față de metodele progresive. Oferă suficiente informații la examinarea oaselor, deși este inferior în diagnosticarea țesuturilor moi. În cazul distrugerii zonelor temporale, această examinare va fi suficientă în stadiul inițial al diagnosticului. Este ușor de executat și rezultatele pot fi obținute rapid dacă situația o cere. Nivelul de radiații, deși rămâne cel mai ridicat dintre alte studii, este sigur pentru sănătatea pacientului, cu condiția respectării măsurilor de siguranță și a intervalelor de timp dintre studii. Mai mult, printre toate celelalte opțiuni, aceasta este cea mai accesibilă, inclusiv din punct de vedere economic, ceea ce face posibilă cercetarea pentru toate segmentele populației.
2. În anul 2017, prin decizia comisiei de examinare la instituția privată de învățământ profesional suplimentar „Institutul de Perfecţionare a Personalului Medical”, a fost admisă să desfăşoare activităţi medicale sau farmaceutice în specialitatea radiologie.
Experienţă: medic generalist – 18 ani, radiolog – 2 ani.
RMN și CT ale urechii sunt cele mai importante proceduri. Ele ajută la diagnosticarea bolilor urechii, precum și la studierea problemelor asociate cu sistemul vestibular. Aceste proceduri pot ajuta medicul să facă un diagnostic precis și să afle cauza pierderii auzului, durerii sau inflamației în organul auditiv.
Astăzi, alături de ultrasunete și raze X, medicii recomandă proceduri precum RMN și CT. Razele X au pierdut în mod semnificativ teren față de aceste metode de diagnosticare datorită capacității de a oferi doar o imagine bidimensională. Această metodă nu este suficient de precisă, deoarece imaginea unor organe se poate suprapune cu altele și, în acest caz, rezultatul diagnosticului exact depinde doar de experiența medicului curant.
Pacientul este asezat pe spate si asezat intr-un dispozitiv care este un cilindru. În partea cilindrică a dispozitivului se formează câmpul electromagnetic.
Pacientul trebuie să rămână nemișcat aproximativ 20 de minute, adică pe toată durata procedurii și până la sfârșit.
Pentru a face vizualizarea mai clară, pacientului i se poate injecta un agent de contrast.
Această metodă vă permite să faceți imaginea organelor examinate mai clară.
RMN-ul nu are restricții de vârstă. De aceea, procedura poate fi efectuată la orice vârstă. Singura problemă este durata studiului.
Pentru consultație trebuie să contactați următorii medici:
Este foarte greu pentru un copil să rămână într-o singură poziție pentru o perioadă lungă de timp. De aceea, RMN-ul la copii se face cel mai adesea sub anestezie.
Aceste proceduri au contraindicații. De exemplu, procedurile sunt interzise dacă o femeie este însărcinată sau alăptează. De asemenea, RMN și CT sunt contraindicate în cazurile în care:
Cum se efectuează un RMN al urechii interne în videoclipul nostru:
Ce patologii pot detecta RMN și CT?
Cel mai mic, ceea ce trezește suspiciunea medicului, pacientului i se prescrie un CT și RMN. Acest lucru vă permite să faceți un diagnostic mai detaliat și să găsiți cauza problemei de bază.
Deci, CT ajută la identificarea unor astfel de anomalii.