Criterii de determinare a capacităţii de muncă. Criteriul social al capacităţii de muncă Examinarea pierderii temporare a capacităţii de muncă

3. Principiul teritorial-zonal al organizării acordării asistenței medicale primare: definiție, tipuri de zone (număr de populație alocată pe tip de zonă).

4. Drepturile și responsabilitățile unui medic generalist local.

5. Structura clinicii. Criterii de eficacitate a clinicii.

6. Secțiunile principale ale muncii unui medic generalist local.

7. Indicatori ai eficacității muncii unui medic generalist local.

8. Organizarea lucrului la camera de urgenta (departamentul) clinicii.

9. Compartiment prevenire: organizarea muncii, structura, functii.

10. Prevenirea vaccinării: documente de reglementare. Organizarea lucrului camerei de vaccinare. Contraindicații la vaccinare.

11. Centrul de Sănătate: organizarea muncii, structură, funcții.

12. Școli de sănătate. Tipuri, funcții, organizare a muncii.

13. Formular de prescripție 148-1/у-88: scop, reguli de înregistrare, înregistrare, contabilitate și depozitare.

18. Examinarea clinică: scopuri, procedură, grupuri de sănătate formate pe baza rezultatelor conduitei.

19. Etapele examenului medical. Lista examenelor obligatorii.

20. Grupuri de stare de sănătate formate pe baza rezultatelor examenului medical. Activități necesare pentru fiecare grupă.

21. Procedura de efectuare a examinărilor medicale înainte de călătorie, înainte de schimbare și după călătorie, după schimbare.

22. Procedura de efectuare a examinărilor medicale preliminare și periodice ale lucrătorilor care desfășoară lucrări grele și lucrează în condiții de muncă dăunătoare (periculoase).

23. Procedura de desfășurare a observației la dispensar. Grupuri de observare clinică.

24. Reguli de păstrare a documentației în timpul observării la dispensar.

25. Criterii pentru calitatea și eficacitatea observării la dispensar. Motivele de încetare a observației la dispensar.

26. Procedura de trimitere la tratament sanatoriu-stațiune: indicații, contraindicații generale, acte.

27. Întocmirea documentației la trimiterea unui pacient pentru tratament sanatoriu-stațiune.

28. Procedura de trimitere pentru internare: tipuri, indicații, documentație.

29. Tehnologii de înlocuire a spitalelor în activitatea unui medic local.

32. Definirea conceptelor „capacitate de muncă” și „dizabilitate”. Criterii medicale și sociale pentru dizabilitate.

33. Persoanele care au și nu au dreptul de a primi un certificat de incapacitate de muncă.

34. Medicii care au si nu au dreptul de a elibera un certificat de incapacitate de munca.

35. Comisia medicală: organizarea muncii, funcții principale.

36. Responsabilitățile funcționale ale unui medic generalist local atunci când efectuează un examen de invaliditate temporară.

37. Responsabilitățile funcționale ale șefului de secție la efectuarea unei examinări de invaliditate temporară.

38. Principalele categorii de activitate de viață, tulburări ale structurii și funcției organismului, gradul de limitare a acestora.

39. Grupuri de handicap, criterii de constituire a acestora, termene de reexaminare.

40. Structura instituțiilor UIT, funcții.

32. Definirea conceptelor „capacitate de muncă” și „dizabilitate”. Criterii medicale și sociale pentru dizabilitate.

Capacitate de lucru – aceasta este o stare a corpului în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite unei persoane să efectueze o muncă de un anumit volum și calitate. Există două tipuri de încălcare a acesteia: invaliditate temporară și invaliditate permanentă. Diferențierea lor se bazează pe prognosticul clinic și al travaliului, adică. criterii medicale si sociale.

Criteriu medical – un diagnostic precis în conformitate cu clasificarea acceptată, care reflectă stadiul de dezvoltare, varianta clinică și severitatea bolii, faza bolii, în caz de exacerbare - severitatea exacerbării, gradul de afectare funcțională, complicații ; boli însoțitoare.

Criteriul social – natura și condițiile de muncă ale pacientului, care determină prognosticul travaliului pentru o anumită boală. Medicul curant trebuie să afle și să înregistreze în documentația medicală natura și condițiile de muncă ale pacientului: prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a riscurilor profesionale, organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, poziția corpului în timpul lucrului. , sarcini de producție și abilități, calificări.

Invaliditate temporara - incapacitatea unui salariat de a-și îndeplini atribuțiile de serviciu din motive medicale, precum și factori sociali prevăzuți de legislația în vigoare, care au caracter temporar, reversibil, atunci când se așteaptă recuperarea sau îmbunătățirea stării și restabilirea capacității de muncă în viitorul apropiat . VN poate fi complet sau parțial.

VN complet – incapacitatea salariatului de a lucra pentru o anumită perioadă de timp și nevoia de tratament și respectarea regimului.

VN parțial - o stare a organismului când un salariat, din cauza unei boli (răniri), nu poate să-și desfășoare activitatea profesională obișnuită, dar fără vătămare a sănătății poate efectua alta, cu un volum și un regim diferit.

Invaliditatea temporară poate rezulta din

Boli și leziuni, otrăviri (alte consecințe ale cauzelor externe);

Tratament de urmărire în instituții sanatoriu-stațiune;

Îngrijirea unui membru al familiei bolnav;

Carantină;

Sarcina și nașterea;

Adopția unui copil;

Proteză în spital.

33. Persoanele care au și nu au dreptul de a primi un certificat de incapacitate de muncă.

Se emite LN cetățenii asigurați cu handicap ai Federației Ruse, precum și cetățenii străini cu reședința permanentă sau temporară pe teritoriul Federației Ruse, apatrizii, inclusiv persoanele a căror boală sau vătămare a survenit în termen de 30 de zile calendaristice de la data încetării activității în baza unui contract de muncă , desfășurarea de activități oficiale sau de altă natură sau în perioada de la data încheierii contractului de muncă până în ziua anulării acestuia;

cetățeni recunoscuți ca șomeri și înregistrați la organele teritoriale ale Serviciului Federal pentru Muncă și Ocuparea Forței de Muncă în caz de boală, accidentare, sarcină și naștere.

LN nu este emis cetățeni care nu sunt supuși asigurărilor sociale:

Persoane ce lucrează în cadrul armatei;

Ofițeri de poliție;

Angajații FSB, FSO, Serviciul Federal al Penitenciarelor, controlul drogurilor;

Elevi, studenți, absolvenți, doctoranzi;

Antreprenori persoane fizice, notari, avocati care nu au incheiat un contract de asigurari sociale voluntare;

Pentru persoanele arestate și în timpul unei examinări medico-legale,

Lucrători apți de muncă trimiși de la controale medicale periodice la examene staționare și ambulatorii pentru a stabili cauza bolii și a stabili legătura acesteia cu riscurile profesionale;

Recruți trimiși de birourile militare de înregistrare și înrolare pentru a fi examinați în vederea stabilirii aptitudinii pentru serviciul militar;

Capabil să lucreze pentru perioada de examinare și consultare;

În concediu fără plată, concediu de maternitate, concediu pentru îngrijirea unui copil sub 3 ani. Dacă VN-ul persistă, LN-ul este emis de la data încheierii vacanțelor specificate.

Dispoziții generale

Examinarea capacităţii de muncă– un tip de examinare, care constă în determinarea cauzelor, duratei, gradului de invaliditate temporară sau permanentă a unei persoane din cauza bolii, vătămării sau a unei alte cauze, precum și în determinarea nevoii pacientului de tipuri de îngrijiri medicale și măsuri de protecție socială.

Capacitate de lucru– o stare a corpului uman în care totalitatea capacităților fizice și spirituale permite să execute o muncă de un anumit volum și calitate. Un medic, pe baza unui examen medical cuprinzător, trebuie să determine prezența sau absența unei boli la o anumită persoană. Capacitatea de muncă are criterii medicale și sociale.

Criterii medicale pentru capacitatea de muncă include un diagnostic clinic în timp util, ținând cont de severitatea modificărilor morfologice, severitatea și natura evoluției bolii, prezența decompensării și stadiul acesteia, complicații, determinarea prognosticului imediat și pe termen lung al dezvoltării bolii. boala.

Cu toate acestea, o persoană bolnavă nu este întotdeauna invalidă. De exemplu, doi oameni suferă de aceeași boală - infractor. Unul dintre ei este profesor, celălalt bucătar. Un profesor cu panarițiu își poate îndeplini sarcinile profesionale - este capabil să lucreze, dar un bucătar nu poate, adică este incapabil. În plus, cauza dizabilității nu este întotdeauna boala pacientului însuși. De exemplu, același bucătar însuși poate fi sănătos, dar cineva din familia sa a contractat hepatită virală, în urma căreia bucătarul nu își poate îndeplini sarcinile profesionale, adică să pregătească mâncarea, deoarece are contact cu un pacient cu hepatită virală. . Prin urmare, boala și handicapul nu sunt concepte identice. Dacă există o boală, o persoană poate fi capabilă să lucreze dacă boala nu interferează cu îndeplinirea îndatoririlor profesionale și să fie cu dizabilități dacă îndeplinirea lor este dificilă sau imposibilă.

Criterii sociale pentru capacitatea de muncă determină prognoza travaliului pentru o anumită boală și condițiile de muncă ale acesteia, reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra sistemelor și organelor individuale, prezența unor condiții nefavorabile de muncă și a nocivității profesionale.

Folosind criterii medicale și sociale pentru capacitatea de muncă, un lucrător medical efectuează o examinare, în cadrul căreia se poate stabili faptul că pacientul nu are de muncă.

Sub handicap să înțeleagă o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale este imposibilă în totalitate sau parțial pentru o perioadă limitată de timp sau permanent. Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

	|	următoarea prelegere =>

Capacitatea de lucru a pacientului este determinată de două grupe de factori: medicali și sociali.

Factorii medicali includ diagnostic corect și în timp util, care se bazează pe o examinare cuprinzătoare a pacientului.

Necesitatea unei examinări amănunțite și cuprinzătoare poate apărea și în cazurile în care nu există o corespondență între sentimentele subiective ale pacientului și datele unei examinări obiective. Sunt posibile diverse situații de experți, de exemplu, există multe subiective, dar puțin obiective (o astfel de situație de expert apare destul de des). Dar poate apărea o situație când pacientul (din diverse motive) dorește să ascundă boala existentă. În astfel de cazuri, nu se fac reclamații, iar studiile obiective relevă schimbări semnificative.

Diagnosticul expert clinic trebuie să reflecte următoarele componente:

– forma nosologică a bolii;

– etiologia acesteia;

– sindroame predominante;

– natura procesului patologic;

– stadiu (dacă boala are o evoluție în etape, frecvența și durata exacerbărilor, dacă boala are o evoluție remisivă);

– prezența și severitatea tulburărilor funcționale;

– prezența și natura complicațiilor;

- boli însoțitoare.

În determinarea stării capacităţii de muncă, alături de medical factori sociali: profesia și specialitatea pacientului, nivelul de calificare, natura și condițiile muncii prestate, prezența factorilor de producție nocivi, vechimea în muncă, vârsta, sexul, studiile, locul de reședință, starea civilă, intenția de a continua munca etc.

Cu toate acestea, atunci când efectuează o examinare a invalidității temporare, medicul curant, atunci când evaluează factorii sociali, în primul rând, clarifică natura și condițiile muncii prestate, determinând factorul predominant (muncă grea sau obositoare sau muncă grea și obositoare), apoi stabileşte gradul de severitate al factorului predominant. În acest caz, Ghidul pentru evaluarea igienică a factorilor mediului de muncă și a procesului de muncă, criteriile și clasificarea condițiilor de muncă R 2.2.2006-05, aprobat de Rospotrebnadzor la 29 iulie 2005 și intrat în vigoare la 1 noiembrie 2005, sunt folosite.

Astfel, o opinie fundamentată a unui expert cu privire la starea capacității de muncă și o evaluare corectă a prognosticului clinic și de muncă sunt posibile numai ținând cont de factorii medicali și sociali, a căror combinație determină practicarea a două componente principale ale examenului medical: examinarea invaliditate temporară şi medicală şi socială.

Pentru majoritatea pacienților care solicită ajutor medical, factorii medicali predomină atunci când se evaluează prognosticul. Factorii sociali predomină mult mai rar, de regulă, cu deficiențe funcționale ușoare. Prin urmare, conceptele de invaliditate temporară și persistentă (permanentă) sunt medicale și sociale.

Întrebări pe tema

1. Istoria dezvoltării asigurărilor sociale în Federația Rusă. Fondul de asigurări sociale, funcțiile sale.

2. Conceptul de capacitate de muncă, invaliditate, clasificare.

3. Prognosticul clinic și al travaliului.

4. Factori care afectează capacitatea de muncă. Principalele cauze ale invalidității temporare.

5. Forma statistică 16-VN, metode de analiză

6. Rezolvarea problemelor 114–117, pregătirea unui rezumat și realizarea unui raport.

Subiecte abstracte

1. Protecția socială și securitatea socială a populației.

2. Caracterul de stat al asigurărilor sociale și al protecției sociale a populației.

3. Legislația privind asigurările sociale și protecția socială a populației.

4. Interacțiunea autorităților și instituțiilor sanitare cu instituțiile de asigurări sociale și de protecție socială.

De bază

1. Lisitsyn, Yu. P. Sănătate publică și asistență medicală [Text]: manual / Yu. P. Lisitsyn. – M.: Medicină, 2007. – P. 402–442.

2. Zakharova, E. V. Culegere de sarcini și lucrări independente [Text] / E. V. Zakharova, I. L. Sizikova. – Abakan: Instituția de învățământ de învățământ profesional superior de la bugetul de stat federal „Universitatea de stat Khakass numită după. N. F. Katanova”, 2014. – P. 61, 62.

Media electronică

1. Portalul educațional al KhSU numit după. N. F. Katanova. – URL: http://edu.khsu.ru

2. EBS “Student Consultant” / Editura GEOTAR-Media. – URL: http://studmedlib.ru/

Lecția practică 19.
Organizarea și procedura de desfășurare a examinării temporare
handicap. Documente care atestă VN,
procedura de înregistrare a acestora

Relevanța subiectului

Probleme de examinare medicală se întâlnesc în fiecare zi în practica medicului curant. Expertiza este studiul unor probleme speciale, a căror rezolvare necesită cunoștințe speciale, cu efectuarea unei anumite judecăți. Prin examen medical se înțelege un studiu efectuat în modul prescris, care urmărește stabilirea stării de sănătate a unui cetățean, în scopul determinării capacității acestuia de a desfășura muncă sau alte activități, precum și stabilirea unei cauze-și- relația de efect între impactul oricăror evenimente, factori și starea de sănătate a cetățeanului. Astfel, pentru a rezolva problemele de examinare medicală, este necesară o cantitate destul de extinsă de cunoștințe.

Obiectivele lecției:

– studiază procedura de organizare a EWH într-o instituție medicală;

– să învețe conceptele și termenii de bază ai examinării invalidității temporare;

– să aplice cunoștințele dobândite în practică și să realizeze sarcini individuale independente.

Nivelul inițial de cunoștințe și abilități necesare atingerii obiectivelor: bazele organizării asistenței medicale, statistici medicale și informatică, abilități de calculator la nivel de utilizator

determină prognosticul travaliului pentru o anumită boală, poziția specifică a pacientului și condițiile de muncă. Criteriile sociale reflectă tot ceea ce ține de activitatea profesională a pacientului: caracteristicile stresului predominant (fizic sau neuropsihic), organizarea, frecvența și ritmul muncii, sarcina asupra organelor și sistemelor individuale, prezența condițiilor nefavorabile de muncă și a riscurilor profesionale.

Criteriile medicale și sociale ar trebui să fie întotdeauna clar definite și reflectate în documentația medicală.

Prin urmare, invaliditatea trebuie înțeleasă ca o afecțiune cauzată de boală, vătămare, consecințele acesteia sau alte motive, atunci când prestarea muncii profesionale în întregime sau parțial, pentru o perioadă limitată de timp sau permanent este imposibilă. Invaliditatea poate fi temporară sau permanentă.

Dacă modificările stării de sănătate a pacientului sunt temporare, reversibile, dacă se așteaptă o recuperare sau o îmbunătățire semnificativă în viitorul apropiat, precum și restabilirea capacității de muncă, atunci acest tip de invaliditate este considerat temporar. Invaliditatea temporară (IT) este o afecțiune a corpului uman cauzată de boală, vătămare și alte motive în care disfuncția este însoțită de incapacitatea de a efectua munca profesională în condiții normale de producție pentru o anumită perioadă de timp, de ex. sunt reversibile. Se face o distincție între invaliditatea temporară completă și parțială. Invaliditatea completă este incapacitatea completă de a efectua orice muncă pentru o anumită perioadă de timp, însoțită de necesitatea creării unui regim special și a efectuării unui tratament. Invaliditatea parțială este incapacitatea temporară de muncă în raport cu munca profesională obișnuită, menținând în același timp capacitatea de a efectua alte activități cu un regim diferit mai ușor sau cu volum redus.

Astfel, examenul de invaliditate temporară este un tip

activități medicale, al căror scop principal este de a evalua starea de sănătate a pacientului, calitatea și eficacitatea examinării și tratamentului, posibilitatea de a desfășura activități profesionale, precum și determinarea gradului și a momentului de invaliditate temporară.

Stabilirea faptului de invaliditate temporară are o importanță juridică și economică importantă, deoarece garantează cetăţeanului eliberarea din muncă şi primirea de indemnizaţii din obligativitate

asigurările sociale de stat.

Examinarea invalidității temporare se efectuează în instituțiile sistemului de sănătate de stat, municipal și privat. Există următoarele niveluri de examinare a invalidității temporare: primul - medicul curant; a doua este comisia medicală a unităților de sănătate;

al treilea - comisia medicală a organului de conducere a sănătăţii din teritoriul cuprins în subiectul Federaţiei; al patrulea - comisia medicală a organismului de management al asistenței medicale al entității constitutive a Federației Ruse;

al cincilea este specialistul șef în examinarea invalidității temporare al Ministerului Sănătății și Securității Sociale al Federației Ruse.

Organizarea și procedura de desfășurare a examinării invalidității temporare se bazează pe funcțiile fiecăruia dintre nivelurile enumerate.

Monitorizarea respectării instrucțiunilor privind examinarea invalidității temporare în instituțiile medicale de stat, municipale și private, precum și de către medicii privați, se realizează de către organul de management al asistenței medicale la nivelul corespunzător, o asociație medicală profesională și organul executiv. al Fondului de asigurări sociale al Federației Ruse. La monitorizare pot participa comisiile de acreditare și autorizare a activităților medicale și farmaceutice și diviziile caselor teritoriale de asigurări obligatorii de sănătate.

Mai multe despre subiectul Criteriul social al capacității de muncă:

1. Eficiența ca unul dintre criteriile sănătății mintale. Abilitatea de a lucra cu anomalii ale dezvoltării personalității.

1. Examinarea invalidității temporare a cetățenilor în legătură cu boli, răni, otrăviri și alte afecțiuni asociate cu pierderea temporară a capacității de muncă, îngrijirea ulterioară în organizațiile sanatoriu-stațiuni, dacă este necesară îngrijirea unui membru de familie bolnav, în conexiunea cu carantină, în timpul protezării într-un cadru de spitalizare, în legătură cu sarcina și nașterea, la adoptarea unui copil, se realizează pentru a determina capacitatea salariatului de a desfășura activități de muncă, necesitatea și momentul transferului temporar sau permanent al salariatul din motive de sănătate la un alt loc de muncă, precum și luarea deciziei de trimitere a unui cetățean la un examen medical și social.

2. O examinare a invalidității temporare se efectuează de către medicul curant, care eliberează singur cetățenilor certificate de incapacitate de muncă pentru o perioadă de până la cincisprezece zile calendaristice inclusiv, iar în cazurile stabilite de organul executiv federal autorizat, prin un paramedic sau stomatolog, care eliberează de unul singur certificate de incapacitate de muncă pe o perioadă de până la zece zile calendaristice inclusiv.

3. Prelungirea unui certificat de incapacitate de muncă pentru o perioadă mai lungă decât cea specificată în partea 2 a prezentului articol (dar nu mai mult de cincisprezece zile calendaristice la un moment dat) se realizează prin decizia unei comisii medicale desemnată de șeful unui centru medical. organizaţie din rândul medicilor care au fost instruiţi în examinarea invalidităţii temporare .

3.1. O examinare a invalidității temporare în legătură cu sarcina și nașterea, la adoptarea unui copil, este efectuată de medicul curant sau, în cazurile stabilite de organul executiv federal autorizat, de un paramedic, care eliberează simultan un certificat de incapacitate de muncă în în modul și pentru perioada stabilite de organul executiv federal autorizat.

3.2. Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează sub forma unui document pe hârtie sau (cu acordul scris al pacientului) generat sub forma unui document electronic semnat folosind o semnătură electronică calificată îmbunătățită de către un lucrător medical și o organizație medicală.

4. Dacă există un prognostic clinic și de muncă evident nefavorabil, în cel mult patru luni de la data apariției invalidității temporare, pacientul este trimis la un examen medical și social în vederea evaluării invalidității, iar în caz de refuz. pentru a fi supus unui examen medical si social, certificatul de incapacitate de munca este inchis. Cu un prognostic clinic și de muncă favorabil, nu mai târziu de zece luni de la data declanșării invalidității temporare în condiții după leziuni și operații de reconstrucție și nu mai târziu de douăsprezece luni în tratamentul tuberculozei, pacientul este fie externat pentru a reveni la locul de muncă sau trimis la un examen medical și social.

5. La eliberarea unui certificat de incapacitate de muncă, pentru păstrarea confidențialității medicale, se indică numai motivul incapacității temporare de muncă (boală, accidentare sau alt motiv). La cererea scrisă a unui cetățean, informațiile despre diagnosticul bolii pot fi introduse în certificatul de incapacitate de muncă.