Menoragie. Menoragie (menstruație abundentă) Ce puncte cheie ar trebui clarificate atunci când se colectează anamneză de la o pacientă care se plânge de menstruație abundentă?

Această patologie se numește hipermenoree, precum și menoragie. Numele sunt în esență identice. Termenul „hipermenoree” provine din cuvintele grecești hyper - un prefix care indică excesul de normă, căldură - „lună” + rheo - „flux”. Menoragia - din greacă. tep- „lună” + rhegnymi - „pătrundere”. Ambele cuvinte se referă la perioade grele, în care se menține durata ciclului menstrual, dar cantitatea de sânge pe care o pierde o femeie în timpul sângerării lunare este crescută.

Unele femei au sângerare menstruală atât de abundentă încât sângele îmbibă două tampoane și un tampon în același timp. Poate chiar să treacă prin toate „obstacolele” pe îmbrăcăminte. Adesea, din această cauză, o femeie nu poate părăsi casa timp de câteva zile. Una dintre pacientele mele a decis să facă o histerectomie după ce sângele i s-a scurs prin haine și a pătat tapițeria scaunului ei de avion în timpul a două călătorii separate de afaceri în Europa.

O astfel de sângerare excesivă se numește menoragie (hiperpolimenoree). Femeile care suferă de hipermenoree au de obicei menstruații regulate, dar sunt însoțite de pierderi severe de sânge. În timp, acest lucru poate duce la anemie (lipsa globulelor roșii în sânge) dacă femeia nu primește suficient fier sau corpul ei nu poate face față pierderii lunare de sânge. Menoragia poate fi o consecință a endometriozei, tumorii fibroase sau adenomiozei. Rareori, acest simptom este cauzat de disfuncția tiroidiană și, uneori, apare fără niciun motiv obiectiv.

Cauzele hipermenoreei (menstruație abundentă, menoragie)

Menoragia poate fi o consecință a bolilor de sânge caracterizate prin scăderea coagulabilității.

Hipermenoreea cronică se bazează pe stresul constant în zona celei de-a doua chakre, care este responsabilă pentru activitatea creativă, relațiile cu oamenii, bunăstarea materială și puterea asupra celorlalți.

Adenomioza, o cauză comună a durerii și a sângerării, este o afecțiune în care glandele care „trăiesc” în mod normal doar în mucoasa uterului - endometrul - cresc adânc în țesutul peretelui uterin. (Denumită uneori „endometrioză intrinsecă”, adenomioza este adesea însoțită de fibroame, endometrioză sau ambele, dar poate apărea de la sine.) În acest sindrom, în fiecare perioadă menstruală, sângele umple peretele uterin, care devine spongios și îngorjat, provocând în la rândul său, previne contracția normală a mușchilor uterini și încetarea naturală a pierderii de sânge.

Simptome și semne de hipermenoree (perioade abundente, menoragie)

Cu menstruații abundente, o femeie poate pierde de la 80 la 200 ml sau mai mult de sânge, iar acest lucru poate provoca procese ireversibile în sistemul cardiovascular, creier și alte organe vitale. Boala este adesea însoțită de slăbiciune, dureri de cap, amețeli, apare adesea leșin și este posibilă o scădere a hemoglobinei din sânge.

Diagnosticul de hipermenoree (menstruație abundentă, menoragie)

La primele semne de patologie, trebuie să treceți la o examinare, care va fi prescrisă de un medic. De obicei, include o biopsie a țesutului cervical, examinarea ulterioară a mucoasei sale, examinarea frotiurilor vaginale, un test de sarcină, colposcopie (examinarea colului uterin cu un microscop special), ultrasunete și alte metode speciale.

Diagnosticul de adenomioză se face de obicei pe baza istoricului medical și a porozității uterine relevate în timpul examinării, dar doar o imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) sau o biopsie a peretelui uterin oferă o imagine completă. Abia după acest diagnostic final pacientului i se oferă îndepărtarea chirurgicală a uterului.

Tratamentul hipermenoreei (menstruație abundentă, menoragie)

Perioadele grele și prelungite ar trebui să alerteze o femeie de orice vârstă și, prin urmare, ar trebui să contacteze imediat un ginecolog pentru a identifica cauza principală a patologiei.

Tratamentul tradițional include terapie hormonală și fizică, precum și reparatoare, sedative și calmante. Pentru hipermenoree, este util să mănânci fructe de pădure și de grădină și fructe - mure, zmeură, căpșuni, pere și, de asemenea, să bei cafea de ghindă.

Tratamentul de către un ginecolog poate fi combinat cu rețete tradiționale, însă, după consultarea aceluiași specialist.

O varietate de tehnici pentru modificarea câmpului electromagnetic al corpului și eliminarea stagnării energiei în zona pelviană au un efect pozitiv. Acupunctura, meditația și masajul sunt doar câteva dintre posibilele tratamente.

• Schimbarea planului de alimentare. Indiferent dacă sângerarea abundentă este cauzată de adenomioză sau de altceva, o dietă care echilibrează nivelurile de eicosanoide, reduce excesul de insulină și scade nivelul de estrogen din sânge va avea un efect benefic asupra afecțiunii.
• Suplimente. Dacă aveți menstruații grele și grele (în special pentru femeile aflate în premenopauză), încercați să luați următoarele suplimente zilnice: vitamina E, 100-400 UI (unitate de imunizare), vitamina A, 5000-10000 UI. Vitamina A ajută la reglarea nivelului de estrogen; Vitamina E previne formarea excesivă a cheagurilor de sânge, ceea ce normalizează și sângerarea. Se recomandă să luați doze atât de mari de vitamina A, cum ar fi 10.000 UI, timp de cel mult trei luni, altfel s-ar putea să vă otrăviți. (De asemenea, dacă încercați să rămâneți însărcinată, cel mai bine este să nu luați doze atât de mari de vitamina A.) Vitamina C fortificată cu bioflavonoide (500 mg pe zi) și vitamina A sunt, de asemenea, cunoscute că ajută la reducerea pierderilor de sânge în timpul menstruației. De asemenea, recomand un supliment de multivitamine/minerale care contine cantitatea necesara de vitamine deoarece actioneaza sinergic. O abstinență de trei luni de a consuma toate produsele lactate produse în mod tradițional (chiar și cele cu conținut scăzut de grăsimi) are, de asemenea, un efect pozitiv.
• Metode neconvenționale de tratament. Dacă dieta nu ameliorează simptomele sau o femeie preferă alte opțiuni de tratament, se poate încerca un progestativ sintetic. Medicamentul controlează sângerarea. De obicei, 5-10 mg de Provera sau Augestin sunt prescrise o dată sau de două ori pe zi în ultimele două săptămâni înainte de menstruație. În unele cazuri, pilulele contraceptive funcționează bine. Progesteronul natural luat pe cale orală sau ca cremă pentru piele produce, de asemenea, rezultate pozitive. Doza depinde de complexitatea cazului: în cazurile cele mai severe, se prescriu 100 mg de progesteron oral de patru ori pe zi, 50 mg de două ori pe zi în cazurile moderate. Trebuie să luați medicamentul din a paisprezecea până în a douăzeci și opta zi a ciclului. În ceea ce privește crema cu progesteron (400 mg pe uncie), aceasta trebuie frecată pe pielea moale - piept, gât, față, abdomen, palme, brațe și coapse (o linguriță de două ori pe zi). Dacă urmați dieta descrisă mai devreme, nevoia de progesteron și progesteron va dispărea în timp. Unele femei folosesc crema de luni de zile ca o alternativă la îndepărtarea chirurgicală a uterului. Inhibitorii de prostaglandine, cum ar fi ibuprofenul (Advil sau Motrin), naproxenul de sodiu (Aleve) sau acidul mefenamic (Ponstel), ajută, de asemenea, la reducerea sângerării pentru unii. Cel mai bine este să le luați o dată sau de două ori pe zi cu trei până la patru zile înainte de începerea menstruației și să continuați să le luați în timpul celei mai abundente sângerări.
• Metode chirurgicale. Îndepărtarea mucoasei endometriale prin cauterizare este o necesitate pentru pacienții care nu au fost ajutați de schemele de tratament descrise mai sus. Aceasta este o alternativă bună la histerectomie. Operația se efectuează în regim ambulatoriu. O femeie care decide să se supună acestei proceduri trebuie mai întâi să fie supusă tuturor examinărilor pentru a se asigura că intervenția chirurgicală va ajuta. Îndepărtarea uterului este cea mai extremă opțiune pentru tratarea hipermenoreei.

Femeile își evaluează adesea ciclul menstrual în mod subiectiv; chiar și o cantitate normală de pierdere de sânge este considerată excesivă. Dacă aveți îndoieli, nu trebuie să speculați, ci să consultați un medic ginecolog. Există condiții patologice în care sângerarea crescută în timpul menstruației este simptomul principal. Menoragia este o creștere a pierderilor de sânge peste norma fiziologică sau o creștere a duratei menstruației. În același timp, este însoțită de o deteriorare a stării generale.

Menoragia nu este o boală independentă, dar codul ICD-10 pentru menoragie este N92. Acesta este un simptom al patologiilor, atât a sistemului reproducător, cât și a altor organe. Diagnosticul are ca scop găsirea cauzei creșterii sângerării, iar tratamentul are ca scop eliminarea acesteia, precum și corectarea anemiei.

Ceea ce este considerat normal

Ciclul menstrual durează în medie 28 de zile. Este permisă creșterea lui la 35 sau scurtarea la 21 de zile. Direct pentru menstruație, sunt alocate trei până la șapte zile. În această perioadă, o femeie pierde până la 100 ml de sânge. Sângerări mai abundente se observă în prima zi sau trei, apoi dispare.

Din prima zi a menstruației se obișnuiește să se numere începutul ciclului, dar în termeni fiziologici este și sfârșitul. De-a lungul ciclului, au apărut modificări în ovare și uter care le-au pregătit pentru sarcină.

• Prima fază a ciclului. Sub influența hormonului foliculostimulant, foliculii cresc în țesuturile ovariene, iar cel mai mare, cel dominant, iese treptat. Un ou se maturizează în el. În uter, endometrul este reconstruit și grosimea acestuia crește.
• Ovulația. Sub influența unei creșteri accentuate a concentrațiilor hormonale, foliculul se rupe. Oul este eliberat în cavitatea abdominală, dar cu un flux de lichid pătrunde în trompele uterine. Acolo are 12 până la 24 de ore pentru a fi fertilizată.
• A doua fază a ciclului. La locul foliculului rupt se formează un corp galben. Celulele sale încep să sintetizeze hormonul progesteron. Îmbunătățește nutriția endometrului și îl pregătește pentru implantarea embrionului. Numărul de vase din membrana epitelială devine considerabil mai mare și ele capătă un aspect contorsionat.

Dacă fertilizarea nu are loc, atunci nu există suport hormonal pentru existența corpului galben. Acesta scade treptat în dimensiune. Există mai puțin progesteron, iar mucoasa uterină are nevoie de aceeași concentrație. Prin urmare, microvasele încep să se prăbușească și să-și piardă tortuozitatea. Aportul de sânge nu se modifică, dar procesele atrofice se dezvoltă în endometru și nutriția este perturbată.

Într-o anumită zi a ciclului, endometrul nu suportă și se exfoliază sub presiunea sângelui. Ea își spală treptat rămășițele din cavitatea uterină. Spasmul vaselor mai mari și sângerarea se oprește. Procesul se repetă din nou.

De ce apare menoragia?

Orice tulburări într-una dintre etapele ciclului menstrual pot modifica finalizarea acestuia - menstruația. Cauza menoragiei poate fi atât tulburări minore, cât și patologii grave. Menoragia idiopatică poate apărea la orice vârstă:

• la un adolescent;
• o femeie matură sexual;
• în premenopauză.

Fiecare vârstă are propriile sale cauze și mecanisme de sângerare. Dar simptomele menoragiei sunt aceleași:

• volumul pierderilor de sânge- mai mult de 100 ml;
• durată- menstruatia dureaza mai mult de sapte zile, uneori pana la 14 zile;
• bunăstare - deteriorarea stării generale, senzație de slăbiciune și slăbiciune, amețeli și tahicardie.

Este imposibil să creșteți sângerarea pe cont propriu. Este întotdeauna un semn al unei alte boli sau un simptom al unei afecțiuni speciale. Uneori, aceasta este o consecință naturală a anumitor medicamente. Legătura dintre perioadele grele și următoarele condiții este cunoscută în mod fiabil.

• Contraceptive intrauterine. Instrucțiunile pentru dispozitivele intrauterine indică un astfel de efect secundar, cum ar fi creșterea sângerării și durata acesteia în timpul menstruației. Menstruația cu contraceptive intrauterine durează mai mult, dispozitivul este un corp străin, astfel încât provoacă o inflamație aseptică inofensivă, care nu permite implantarea oului și, de asemenea, interferează cu respingerea acestuia. Singura spirală împotriva căreia menstruația devine mai scurtă și mai rară este sistemul hormonal Mirena.
• Inflamație. Un proces patologic în uter poate duce la perturbarea respingerii endometriale. Endometrita în formă acută sau cronică poate fi însoțită de nereguli menstruale (IMC) și alte simptome precum febră, intoxicație și dureri abdominale.
• Endometrioza. Focurile endometrului, care sunt situate în locuri necaracteristice sau cresc adânc în peretele uterului și ajung în stratul muscular, au propria activitate hormonală și pot provoca întreruperi ciclului. Și în cazul adenomiozei - afectarea corpului uterului - respingerea endometrului durează mai mult, iar sângerarea este mai puternică.
• Miom. Această afecțiune este caracterizată de hiperestrogenism relativ, care duce la o creștere mai activă a endometrului în faza foliculară a ciclului. Nodurile mari deformează uterul, măresc zona suprafeței sale interne și perturbă contractilitatea. Prin urmare, respingerea mucoasei durează mai mult.
• Hiperplazia endometrială. În perioada reproductivă, grosimea endometrului în a doua fază nu trebuie să depășească 12-15 mm, în postmenopauză - 5 mm. Dacă acest indicator se modifică în sus și există alte semne ecografice caracteristice, atunci este diagnosticată hiperplazia endometrială. Pierderea grea de sânge este o consecință directă a grosimii mari a membranei mucoase. Organismul are nevoie de mai mult timp pentru a scăpa de el.
• Tulburări de sângerare. Defectele congenitale sau dobândite ale sistemului hemostatic se pot face simțite prin menoragie. Patologia congenitală se caracterizează prin apariția primei menstruații grele deja în adolescență. Dar, în același timp, există simptome suplimentare sub formă de sângerare de tip petehial sau hematom, atunci când contactul ușor cu pielea duce la formarea fie de stele subcutanate din ruperea vaselor de sânge, fie de hematoame și vânătăi. Uneori, coagularea poate fi afectată din cauza unei deficiențe de vitamina K, a cărei nevoie este acoperită complet de microflora intestinală.
• Patologia glandei tiroide. Patologiile endocrine pot afecta și sistemul reproducător. Semnele de menoragie pot apărea cu hiperfuncția glandei tiroide, care este cauzată de gușa toxică difuză. Dar această patologie nu este întotdeauna însoțită de hipermenoree. În funcție de evoluția individuală a bolii, aceasta poate fi oligomenoree (menstruație nefrecventă), hipomenoree (perioade puține), polimenoree (sângerare menstruală frecventă).
• Medicamente. Anticoagulantele, care sunt adesea prescrise atunci când există riscul de tromboză, duc la subțierea sângelui și formarea întârziată a cheagurilor de sânge. Prin urmare, sângerarea menstruală este mai dificil de oprit. Tratamentul cu antibiotice sulfonamide poate acționa, de asemenea, ca un factor de risc. Ele provoacă moartea microflorei intestinale, perturbarea sintezei vitaminei K și patologii de coagulare.
• Sarcini pe corp. Stresul și activitatea fizică grea nu numai că pot întârzia menstruația, ci și pot crește durata și volumul acesteia. Dacă în primele zile o femeie continuă să facă sport în mod activ în sală și ridică greutăți, acest lucru poate duce la menoragie.

Separat, este necesar să se evidențieze sângerările menstruale abundente, care apar în perioada adolescenței și menopauzei.

La adolescenți

O adolescentă cu această patologie consultă cel mai adesea un ginecolog în primii trei ani de la începerea menstruației. Reglarea hormonală nu a fost încă stabilită, așa că ciclul poate fi perturbat, iar menstruația își poate schimba caracterul. Factorii provocatori sunt următorii:

• obezitatea;
• deficit de greutate corporală;
• stres psihologic;
• lipsa de nutriție;
• hipovitaminoza;
• muncă fizică grea;
• conditii de mediu nefavorabile.

Oricare dintre acești factori este un declanșator al schimbărilor în reglarea hormonală a ciclului. Menoragia primară la adolescenți poate apărea în trei tipuri.

1. Hiperestrogenic. Există o creștere a dimensiunii uterului și a ovarelor. Se observă mai des la începutul pubertății la 11-12 ani sau la sfârșitul la 17-18 ani.
2. Normoestrogenic. Dezvoltarea organelor genitale este în limite normale. Mai frecvent între 13 și 16 ani.
3. Hipoestrogenic. Mai frecvent decât altele în timpul adolescenței. Se observă la fetele fragile cu dezvoltarea întârziată a caracteristicilor sexuale secundare.

La examinarea adolescenților, este important să se excludă alte patologii endocrine care pot afecta formarea ciclului menstrual, precum și patologiile sistemului de coagulare, leucemia.

Perioada de menopauză

Debutul menopauzei indică încetarea funcției ovariene. Menstruația se oprește complet. Dar în perioada anterioară poate fi observată menoragia, care în cele mai multe cazuri este asociată cu hiperplazia endometrială.

Dacă, după debutul menopauzei, o femeie a reluat sângerarea, atunci în primul rând diagnosticul vizează excluderea patologiei oncologice. Vârsta la care apare cel mai des cancerul este de 55-60 de ani.

Ce diagnostice sunt necesare

Diagnosticul de menoragie poate acționa ca un diagnostic independent în timpul pubertății. Dar pentru vârsta reproductivă și menopauză este necesar să se caute cauza. Pentru aceasta, se folosesc următoarele metode de diagnosticare.

• Inspecţie. Pe scaun, folosind oglinzi, medicul poate evalua starea vaginului, a colului uterin și cu mâinile - dimensiunea organului, prezența formațiunilor tumorale, durerea, precum și starea ovarelor.
• Accident vascular cerebral. Este necesar un frotiu pentru flora si un test PAP, care determina prezenta celulelor atipice care apar in oncologie.
• Analize de sânge. Pe baza indicatorilor generali, se poate determina prezența anemiei. Depinde de cantitatea de sânge pierdută și de capacitatea organismului de a compensa. De asemenea, puteți observa prezența unei reacții inflamatorii. O coagulogramă este necesară pentru a evalua starea sistemului de coagulare. O analiză biochimică care reflectă funcția hepatică și echilibrul electrolitic poate fi, de asemenea, utilă.
• Profilul hormonal. Se efectuează în a cincea până la a șaptea zi a ciclului pentru a evalua starea hormonilor. Sunt examinate concentrațiile de estradiol, progesteron, prolactină, LH, FSH, testosteron și cortizol. În unele cazuri, pot fi necesari alți hormoni. În plus, se ia sânge pentru hormonii tiroidieni.
• Ecografie. Se efectuează un examen pelvin pentru patologia organelor de reproducere. De asemenea, este necesar un studiu al glandei tiroide.
• Radiografia craniului. Este necesar să se excludă formațiunile care ocupă spațiu în hipotalamus, procesele inflamatorii și consecințele acestora și încălcările osteosintezei.
• Chiuretaj de diagnostic. Folosit la femeile de vârstă reproductivă și mai în vârstă. La adolescenți, metoda este utilizată cu acordul părinților dacă, conform rezultatelor studiilor anterioare, se observă un polip în cavitatea uterină.

În plus, consultațiile cu un endocrinolog, terapeut, hematolog, psihoterapeut sau ftiziatru pot fi prescrise pentru a exclude patologiile specializate.

Metode de terapie

Tratamentul menoragiei trebuie să fie sub supraveghere medicală. Încercările de a corecta singur ciclul, în special fără o examinare adecvată, se pot termina cu un dezastru. Complicațiile pot include progresia bolii de bază care a perturbat ciclul, precum și anemie severă. Această afecțiune este greu de corectat cu suplimente de fier și necesită transfuzii de sânge.

Tratament conservator

Dacă o femeie se plânge de menstruație prelungită, medicul poate prescrie medicamente care vor opri sângerarea. Dar, ulterior, trebuie pus un diagnostic și selectat tratamentul în funcție de cauza patologiei.

Medicamentele pentru menoragie pot fi după cum urmează.

• „Ibuprofen”, „Indometacin”. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care pot afecta ușor volumul și durata menstruației. Efectul se dezvoltă prin suprimarea sintezei de prostaglandine, care dilată vasele de sânge și favorizează sângerarea.
• — Dicynon. Ingredientul activ este etamsilat. Poate fi utilizat sub formă de injecție pentru a reduce sângerarea imediat și apoi înlocuit cu tablete. Pentru femeile cu contraceptive intrauterine, poate fi utilizat cu cinci zile înainte de menstruație.
• Acid aminocaproic. Utilizat intravenos într-un cadru spitalicesc pentru sângerare abundentă. Efectul se dezvoltă în 15 minute. Recomandat uneori pentru administrare orală.
• Clorura de calciu. Calciul este unul dintre factorii de coagulare a sângelui; deficiența acestuia poate duce la formarea unui cheag de sânge dens care oprește sângerarea. Medicamentul este administrat intravenos prin picurare sau jet lent, dar există și forme de tablete care sunt utilizate pentru prevenirea și tratamentul menoragiei.
• Fier . Medicamentele „Maltofer”, „Sorbifer”, „Totema”, „Ferroplex” și multe altele sunt prescrise pentru a restabili hemoglobina. Ele sunt luate pentru o lungă perioadă de timp, până când hemogramele se normalizează, apoi mai mult timp pentru a consolida rezultatul.
• KOK. Contraceptivele orale pot fi utilizate în scopuri hemostatice la adolescenți. Dar pentru majoritatea femeilor, acestea devin un agent terapeutic care ajută la reglarea nivelurilor hormonale și a ciclului menstrual. În timpul vârstei reproductive, medicamentele monofazice sau bifazice sunt mai des prescrise. Pentru femeile aflate în premenopauză - în trei faze. La adolescenți se pot folosi și contraceptive hormonale monofazice cu doze mici.
• „Mirena”. În cazul hiperplaziei endometriale, endometriozei, fibromului, sistemul hormonal ajută la reducerea sângerării, precum și la reducerea severității simptomelor patologiei de bază. Potrivit recenziilor, în multe cazuri, menstruația cu Mirena este redusă la trei până la patru zile, iar pierderea de sânge începe să semene cu spotting.
• Vitamine. Puteți folosi complexe care sunt concepute special pentru femei sau puteți bea separat acid ascorbic și vitamina E. Acestea vor ajuta la întărirea vaselor de sânge.

Alte grupe de medicamente sunt prescrise în funcție de profilul bolii care a provocat menoragia. Acestea pot fi medicamente hormonale pentru tratamentul fibroamelor și endometriozei, antibiotice pentru tratamentul proceselor inflamatorii, vitamina K.

Hemostază chirurgicală

Se recurge la metoda de oprire chirurgicală a sângerării dacă alte metode sunt ineficiente. Cel mai adesea acest lucru se face în timpul vârstelor reproductive și premenopauzei. Se efectuează chiuretajul cavității uterine, care are și un scop diagnostic.

Dacă o femeie este diagnosticată cu o tumoare endometrială, tratamentul corect este îndepărtarea uterului, păstrând în același timp ovarele. În caz contrar, metastazele se vor răspândi în alte organe și orice alt tratament va deveni ineficient.

Pentru fibroamele care duc la menoragie, se efectuează o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea nodurilor chirurgical. Sau folosesc metode mai moderne - ablația cu FUS și embolizarea arterelor uterine. Ele vă permit să distrugeți nodurile și să salvați uterul pentru femeile care plănuiesc o sarcină. Tratamentul chirurgical poate fi folosit și pentru endometrioză.

Remedii populare

Remediile populare pot fi folosite ca auxiliare. Diverse ierburi sunt folosite pentru a opri și a preveni menstruația abundentă.

• Extract de manta. Două linguri de plantă uscată se toarnă în 300 ml apă și se fierb timp de cinci minute. Utilizați intern în zilele menstruației, împărțind decoctul în trei doze.
• Scoarță de stejar. Folosit ca tinctură de vin roșu. Pentru 50 g de scoarță se ia 1 litru de vin. Se lasă o zi, apoi se încălzește la 35°C, dar nu se fierbe. Tampoanele sunt scufundate în soluție și introduse în vagin peste noapte.
• Piper de apă. Tinctura finită se achiziționează de la farmacie. Utilizați 20-30 de picături de trei ori pe zi în zilele menstruației.
• Urzica. Un decoct din acesta este folosit pentru a îmbunătăți coagularea sângelui. O lingură necesită 200 ml de apă. Amestecul se fierbe, se răcește și se bea de două ori pe zi.

Alegerea metodelor tradiționale trebuie abordată cu precauție extremă și numai după consultarea unui medic. Unii oameni folosesc homeopatia pentru a reduce menstruațiile grele. Dar efectul unui astfel de tratament durează mult pentru a se dezvolta, iar beneficiile sale nu au fost dovedite.

Nu în ultimul rând importantă este prevenirea menoragiei la femei. Include respectarea principiilor unui stil de viață sănătos, confort psihologic, condiții optime de muncă și activitate fizică moderată. De asemenea, este necesară tratarea promptă a altor patologii somatice, astfel încât complicațiile acestora să nu ajungă în sistemul reproducător.

Una dintre cele mai frecvente manifestări ale neregulilor menstruale este hipermenoreea sau perioadele excesiv de grele. O atitudine neglijentă față de această afecțiune, pe care cel puțin 30% din sexul frumos o experimentează de-a lungul vieții, poate avea consecințe grave.

Ce este hipermenoreea și de ce este periculoasă?

Hipermenoreea, menstruația abundentă sau menoragia sunt toate denumiri pentru aceeași afecțiune - o formă severă de sângerare menstruală care depășește norma atât în ​​ceea ce privește volumul de lichid eliberat, cât și ca durată. Hipermenoreea este una dintre cele mai frecvente patologii în ginecologia modernă: această afecțiune este diagnosticată la milioane de femei și le strică foarte mult viața.

Prea multă menstruație este periculoasă din cauza pierderilor mari de sânge. După ceva timp, femeia dezvoltă anemie feriprivă (scăderea hemoglobinei), care se manifestă prin oboseală și dificultăți de respirație. Problemele includ preocuparea constantă pentru igienă, înlocuirea produselor de igienă și durerea severă care însoțește de obicei hipermenoreea.

Simptomele patologiei

Menstruația pentru o femeie este un alt far care demonstrează starea generală a corpului și, în special, a sistemului reproducător. Interesant este că numărul femeilor care s-au confruntat cu nereguli menstruale cel puțin o dată în viață se apropie cu încredere de 100%. În același timp, fiind un semn necondiționat al unei stări patologice, tulburările menstruale sunt mai degrabă un simptom general care poate fi caracteristic unei mari varietati de boli și tulburări.

Hipermenoreea este una dintre bolile ginecologice rare în care simptomele sunt mai indicative decât testele. Principalul simptom al menoragiei este durata zilelor critice mai mult de 7 zile. Sângerările în timpul menstruației sunt aproape întotdeauna atât de severe încât femeile trebuie să schimbe produsele de igienă după 1-2 ore, chiar și noaptea.

Dacă volumul mediu de pierdere de sânge într-o perioadă normală este de 30-40 ml pe zi, atunci cu hipermenoree, 9 din 10 femei pierd mai mult de 80 ml de sânge, ceea ce înseamnă că menstruația devine deja sângerare uterină.

Afecțiunea este aproape întotdeauna însoțită de dureri severe în abdomenul inferior. Secreția poate conține cheaguri mari de sânge sau bucăți de țesut care arată ca ficatul de pui. Cu sângerări severe, femeile pot prezenta leșin spontan și scădere în greutate.

Cauze

Toate cauzele acestei afecțiuni sunt încă necunoscute, astfel încât un diagnostic precis este pus doar la jumătate dintre pacienți. Dar există factori cunoscuți care contribuie la dezvoltarea patologiei:

• tulburări hormonale, inclusiv cele legate de glanda tiroidă;
• disfuncție ovariană;
• fibroame , fibroame, polipi și adenomioză(proliferarea țesutului endometrioid) a uterului, slăbiciune a tonusului muscular al organului;
• complicatii ale sarcinii: avort spontan, sarcina extrauterina;
• cancer ginecologic, chimioterapia tumorilor oncologice;
• ereditar tulburări de sângerare;
• luând medicamente diluanți ai sângelui (anticoagulante);
• boală inflamatorie pelvină;
• boli vasculare asociate cu subțierea pereților lor sau fragilitatea crescută.

Hipermenoreea poate fi asociată cu utilizarea necontrolată a pilulelor contraceptive. Femeile aleg incorect medicamentul sau il iau neregulat, periodic neterminand pachetul sau incepand sa ia pastilele tarziu.

De asemenea, secreția crescută este un efect secundar al DIU (dispozitive intrauterine), dar după adaptare (după 2-4 luni) ciclul se normalizează.

Diagnosticul de hipermenoree

Dacă durata zilelor critice este încălcată o dată sau de două ori, această condiție nu poate fi considerată menoragie; poate fi cauzată de o răceală sau supraîncălzire în timpul sângerării și din alte motive. Dacă problema reapare, trebuie să contactați un medic ginecolog.

La programare, va trebui să furnizați următoarele date: cât de mult au durat zilele dumneavoastră critice în ultimele 3 luni, aproximativ cât lichid s-a pierdut. Puteți măsura volumul folosind un dispozitiv special - o cupă menstruală pentru femei - un apărător de gură care înlocuiește un tampon sau un tampon.

Pentru a vă evalua starea generală de sănătate, medicul dumneavoastră vă va prescrie o serie de teste:

• analize de sânge pentru hemoglobină, hormoni, markeri tumorali și coagulare;
• frotiu vaginal pentru prezența ITS și a celulelor canceroase;
• Ecografie pentru a evalua starea organelor pelvine, inclusiv a uterului și a ovarelor;
• histeroscopie- examinarea uterului cu echipamente speciale.

Dacă în timpul examinării și analizei este detectată displazia cervicală (o afecțiune precanceroasă periculoasă), va fi necesar să se facă o biopsie, în care medicul va preleva celule pentru analiză pentru a clarifica diagnosticul.

Tratament și prevenire

Tratamentul hipermenoreei depinde de situația specifică a fiecărui pacient și poate include măsuri precum:

• terapie medicamentoasă, inclusiv contraceptive orale combinate pentru a regla ciclul menstrual sau hormoni individuali pentru a restabili echilibrul;
• medicamente antiinflamatoare(dacă există inflamație);
• suplimente de fierîn tablete sau injecții care cresc hemoglobina;
• analgezice, antispastice, medicamente care reduc pierderile de sânge etc.

În plus, dacă se descoperă o cauză legată de patologiile chirurgicale, va fi necesară una dintre următoarele operații:

• Chiuretajul uterului(chiuretaj). Procedura se efectuează dacă medicul ginecolog consideră că este necesară îndepărtarea stratului interior. O astfel de operație poate fi necesară, de exemplu, dacă endometrul este supraîncărcat, după un avort spontan sau un avort medical, dacă există resturi de ovul fertilizat în uter etc.
• Embolizarea arterei uterine- aceasta operatie cu traumatism redus se efectueaza pentru fibrom. Procedura presupune injectarea unui medicament special în arterele care furnizează sânge la nodul miomatos. Odată intrat în el, medicamentul blochează fluxul sanguin, iar fibromul se usucă. Această procedură nu necesită deschiderea cavității abdominale - medicamentul este administrat printr-un cateter introdus într-o venă a coapsei.
• Histeroscopie. O procedură minim invazivă prescrisă pentru examinarea uterului și eliminarea simultană a defectelor acestuia - polipi, fibroame etc. Ginecologul introduce un dispozitiv în miniatură prin vagin - un histeroscop, constând dintr-o cameră video și mini-instrumente, după care poate efectua orice acțiune - preia țesut de organ pentru analiză, examinează zone discutabile, îndepărtează tumorile.
• Ablația endometrială. Aceasta este o alternativă modernă la chiuretaj și se efectuează în timpul histeroscopiei. Sarcina este aceeași - îndepărtarea stratului de endometru patologic, dar în locul instrumentelor chirurgicale clasice, medicul folosește ultrasunete, unde radio, substanțe chimice etc.
• Miomectomie . Îndepărtarea fibromului conservând uterul. Pot fi utilizate diverse tehnici blânde, inclusiv histeroscopia sau laparoscopia. În timpul laparoscopiei, echipamentul este introdus prin puncții în peretele abdominal.
• Histerectomie- îndepărtarea completă a colului uterin sau a organului. O astfel de operație este necesară dacă afecțiunea amenință viața pacientului sau nu are șanse de vindecare.

Situații pe care le poate întâlni orice femeie: întrebări și răspunsuri despre hipermenoree

• Pot exista scurgeri puternice în prima perioadă?

Multe fete în adolescență se confruntă cu un ciclu instabil. Ei nu știu ce să facă, pentru că propria lor experiență în această chestiune nu este încă suficientă și să-și ceară sfatul mamei nu este întotdeauna convenabil. Principalul lucru care îngrijorează pacienții în acest caz este dacă această afecțiune trebuie tratată sau dacă este o manifestare a normei.

Prima scurgere poate dura 3-10 zile in timp ce organismul se obisnuieste cu noua sa stare. Dar după câteva luni ciclul ar trebui să se normalizeze.

Dacă menstruația durează mai mult de 7 zile sau este foarte grea, trebuie să contactați un medic ginecolog bun, deoarece există o manifestare clară a hipermenoreei. Dar chiar și cu perioadele ușoare, medicii insistă să examineze și să trateze hipermenoreea pe baza creșterii duratei fluxului menstrual.

Cauza hipermenoreei la adolescenți este cel mai adesea un dezechilibru hormonal, așa că tratamentul are ca scop stabilizarea nivelurilor hormonale și poate fi efectuat atât cu medicamente (terapie hormonală), cât și cu alte metode, precum kinetoterapie.

Hipermenoreea poate dispărea singură la o fată, dar nu ar trebui să speri la acest lucru, deoarece în acest timp se va dezvolta o anemie severă, însoțită de slăbiciune și leșin.

• Se poate dezvolta hipermenoreea pe fondul polipozei cervicale multiple, fibroamelor sau fibroamelor?

Perioadele grele și prelungite cu bulgări groși de culoare maro sunt un exemplu clasic de hipermenoree, care se dezvoltă pe fondul unor neoplasme benigne - polipi, fibroame, fibroame uterine.

Tratamentul în acest caz va fi determinat de rezultatele diagnosticului, care include de obicei o ecografie a uterului, examinarea tumorii cu un histeroscop, o biopsie (prelevarea unei bucăți din tumoră sau polip) și un test de sânge pentru tumoră. markere. Aceste măsuri sunt necesare pentru a exclude malignitatea neoplasmului. Hipermenoreea poate fi, de asemenea, un simptom al cancerului.

Dacă, pe baza rezultatelor testelor și studiilor hardware, medicul identifică chiar și o probabilitate minimă de a dezvolta o tumoare canceroasă, tratamentul va necesita cel mai probabil o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea tumorii, după care ciclul se va normaliza.

În alte cazuri, tacticile de tratament depind de dimensiunea tumorii și de starea femeii.

• Este posibil să vindeci hipermenoreea cu pastile?

Terapia medicamentoasă este cea prioritară și cea mai comună pentru tratamentul eficient al secrețiilor menstruale abundente.

În ceea ce privește medicamentele care pot fi prescrise în acest caz, cel mai adesea accentul se pune pe următoarele medicamente:

• medicamente hormonale– normalizarea nivelurilor hormonale se realizează adesea tocmai prin prescrierea de contraceptive orale, care includ progesteron și estrogen;
• agenți hemostatici– vă permit să opriți sângerările uterine, prevenind pierderea excesivă de sânge;
• suplimente de fier– fac posibilă restabilirea nivelului de hemoglobină și prevenirea dezvoltării anemiei feriprive;
• medicamente antiinflamatoare– care vizează oprirea sângerării și eliminarea caracterului inflamator al hipermenoreei;
• vitamina—complexe minerale– în combinație cu o alimentație adecvată și o activitate fizică moderată regulată, pot realiza normalizarea stării generale a organismului.

Prevenirea hipermenoreei

Cea mai bună prevenire a oricărei boli feminine, inclusiv menoragia, este examinarea regulată de către un ginecolog. Vizitând un medic o dată la șase luni, nu vei rata nicio patologie, chiar dacă nu a manifestat încă simptome.

Despre medici

Faceți o programare la obstetricieni-ginecologi de cea mai înaltă categorie - astăzi. Vom face totul pentru a vă găzdui cât mai repede posibil. Clinica Rainbow este situată în cartierul Vyborg din Sankt Petersburg, la doar câteva minute de mers pe jos de stațiile de metrou Ozerki, Prospekt Prosveshcheniya și Parnas. Vedea.

Ginecologie

ILBI (iradiere cu laser a sângelui)

Injecție intravenoasă (excluzând costurile medicamentelor)

Injecție intravenoasă (fără costul medicamentelor, picurător)

Injecție intramusculară (fără costul medicamentelor)

Deschiderea unui chist al glandei Bartholin

Tratament intravaginal (baie + medicament)

Colposcopie

Colposcopie (Videocolposcopie)

Tratamentul conservator complex al ITS cu medicamente

Consultație cu un medic ginecolog (endocrinolog)

Laser local

Laser rectal/uretral

Vaporizarea cu laser a colului uterin (în funcție de mărimea eroziunii)

Îndepărtarea cu laser a chistului cervical (Ov. Naboti) – 1 unitate.

Îndepărtarea cu laser a verucilor genitale - 1 unitate.

Cu siguranță mulți au auzit despre o astfel de afecțiune precum menoragia. Unii s-au confruntat cu această problemă, în timp ce alții se întreabă: ce este la femei, care sunt cauzele și tratamentul acestei afecțiuni. Aceasta este o boală destul de comună și despre aceasta vom vorbi astăzi.

Ce este

Menoragia este o afecțiune caracterizată prin exces. În mod normal, cantitatea sa este de 150 ml, dar cu această patologie numărul crește.

Sistemele intrauterine cu levonogestrel pot reduce, de asemenea, cantitatea de sânge produsă. Cu toate acestea, ele pot face să apară, așa că este necesar să se controleze acest proces.

Chirurgical

Un tip de tratament pentru menoragie este chirurgical. Cu toate acestea, sunt necesare anumite indicații pentru acest eveniment:

• recidive ale menoragiei;
• modificări ale organelor genitale;
• tratamentul ineficient al menoragiei;
• anemie semnificativă.

Trebuie menționat că intervenția chirurgicală se efectuează după 40 de ani; înainte de aceasta, această metodă este utilizată în cazuri foarte severe. Dacă există polipi pe uter și sângerări abundente, organul trebuie îndepărtat. Chiuretajul nu dă prea multe rezultate, deoarece sângerarea scade pentru o perioadă scurtă de timp.

Tratament de intretinere

Terapia de întreținere este una dintre metodele obligatorii care va ajuta la controlul stării corpului feminin. Este necesar pentru a avea o idee despre starea sângelui și pentru a face corecții dacă este necesar. Activitățile de sprijin includ:

• cura de slabire;
• luarea de complexe de vitamine;
• fizioterapie.

Printre cele mai comune alimente din dieta unei femei ar trebui să fie: leguminoasele, cerealele, peștele și carnea și produsele lactate. De asemenea, nu trebuie să uităm de alimentele care conțin fier, alimentele proteice și alimentele care conțin vitamine B. Verdețurile, cerealele și fructele nu trebuie excluse din dietă.

Complexul vitamine-minerale este destul de important pentru corpul feminin. Deoarece în prezența menoragiei, numărul acestora scade.

Fizioterapia este una dintre metodele de terapie de susținere. Constă în plimbare în aer curat și asistență la masaje. Băile și alte încăperi fierbinți, care pot dilata vasele de sânge și pot provoca sângerări severe, sunt strict interzise.

Prevenirea

Orice tulburare hormonală în corpul unei femei este însoțită de senzații neplăcute care provoacă disconfort. Este important să consultați un specialist din timp, precum și să respectați câteva reguli care vor îmbunătăți starea. Este necesar să se evite activitatea fizică grea. Stresul și suprasolicitarea nu ar trebui să fie prezente în viața unei femei. Nu ar trebui să schimbați clima, deoarece aceasta vă poate schimba dramatic sănătatea.

Luarea de vitamine B, C, fier și acid folic va avea un efect pozitiv asupra corpului fetei. Nu uitați de calendar, care vă va ajuta să urmăriți debutul menoragiei.

Cea mai importantă prevenire este o vizită în timp util la un medic care va fi capabil să identifice și să prevină diferite boli în timp util. Nutriția adecvată și tratamentul necesar vor ajuta la normalizarea stării hormonale a unei femei.

Menoragia este o boală destul de gravă și neplăcută care provoacă multe neplăceri. Prin urmare, nu trebuie să vă neglijați sănătatea și să căutați ajutor de la specialiști în timp util. Acest articol vă va ajuta să recunoașteți simptomele și să răspundeți la cele mai importante întrebări.

Menoragia (hipermenoreea) este sângerare uterină prelungită și abundentă în timpul menstruației, intervalul dintre care se reduce semnificativ.

La femeile care suferă de menoragie, menstruația este de obicei lungă (7 sau mai multe zile), iar pacienta pierde aproximativ 100 ml de sânge.

Principalul simptom al menoragiei nu este doar sângerarea excesivă, ci și prezența cheagurilor în ea.

Pierderea mare de sânge provoacă uneori o complicație precum anemia. După menstruație abundentă, acesta este un fenomen destul de comun în care o femeie se dezvoltă:

- senzație de slăbiciune,

Deteriorarea sănătății

Ameţeală,

Stare de leșin.

Uneori, menoragia provoacă vânătăi și sângerări pe corp, precum și sângerări ale gingiilor și sângerărilor nazale. În acest caz, sângerarea menstruală este atât de abundentă încât o femeie trebuie să schimbe absorbantele sau tampoanele la fiecare oră. Fiecare femeie ar trebui să știe că menstruația excesiv de grea este un motiv pentru a contacta un profesionist care va ajuta la rezolvarea acestei probleme.

De ce apare menoragia?

Următoarele tulburări pot provoca menoragie:

- dezechilibru hormonal, mai ales la adolescente si femei de varsta premenopauza;

Boli ale sistemului reproducător feminin (fibroame, polipi, adenomioză uterină) cauzate de dezechilibrul hormonal din corpul femeii;

Complicații la utilizarea contraceptivelor intrauterine;

Coagulare slabă a sângelui rezultată din deficiența de vitamina K, trombocitopenie sau administrarea de medicamente care afectează coagularea sângelui;

Bolile glandei tiroide, ficatului, inimii și rinichilor pot provoca dezvoltarea menoragiei.

De aceea, în caz de menstruație abundentă, specialiștii clinicii noastre recomandă consultarea unui terapeut și a unui endocrinolog pentru a exclude cauzele generale somatice și endocrine de sângerare și orice factori care obligă organismul să activeze mecanisme de adaptare la noile condiții (excesivă). stres, schimbări climatice bruște) provoacă dezvoltarea menoragiei.

În plus, menoragia este adesea moștenită prin linia feminină.

Diagnosticul de menoragie

În cazul oricărei hemoragii, medicul trebuie să excludă inițial sarcina la pacient, în special sarcina ectopică. Pentru a face acest lucru, în laboratorul clinicii noastre trebuie să faceți un test de sânge pentru sarcină (pentru a detecta hormonul gonadotropină corionică umană în sânge).

Pentru a afla cauzele menoragiei, medicul examinează organele genitale feminine.

În timpul inspecției, posibila prezență a:

- tumori;

Polypov;

Corpuri străine;

procese inflamatorii;

Leziuni traumatice.

Dacă există suspiciuni de diferite patologii ale uterului sau ovarelor, medicul, pe lângă ecografie, prescrie o biopsie, histeroscopie, analiza țesutului endometrial și chiuretaj.

Baza tehnică a laboratorului clinicii noastre ne permite să examinăm sângele pacientului:

- pentru hemoglobină;

Pentru coagulare;

Pentru a determina nivelurile hormonale;

Nu markeri tumorali.

Dacă menstruația pacientului este prea grea, atunci este recomandat să țină un calendar menstrual pentru a nota durata, natura și abundența scurgerii.

Cum se tratează menoragia?

În practica lor, medicii de la clinica noastră folosesc două metode de tratare a menoragiei:

- terapeutic (medicinal);

Chirurgical.

Tratamentul medicamentos include administrarea de medicamente antiinflamatoare și contraceptive hormonale în combinație sau separat. Preparatele hormonale conțin hormonii estrogen și progesteron, care împiedică creșterea endometrului și reduc astfel volumul de descărcare.

Antiinflamatoarele sunt foarte eficiente în tratarea menoragiei, dar la unii pacienți provoacă iritarea mucoasei gastrice.

Metoda chirurgicală de tratare a menoragiei este utilizată pentru:

- afectarea organelor genitale sau tulburările fiziologice ale acestora;

Menoragie recurentă;

Anemia prin deficit de fier.

Dacă tratamentul medicamentos pentru menoragie este ineficient, medicii folosesc următoarele proceduri chirurgicale:

1) Îndepărtarea uterului (histrectomie). Această operație face sarcina imposibilă, așa că este foarte rar efectuată la femeile de vârstă reproductivă. După o histrectomie, corpul unei femei se recuperează destul de repede.

2) Inspecția pereților uterului folosind un instrument special. Folosind această procedură, este posibil nu numai să diagnosticați încălcările, ci și să le eliminați. Înainte de examinare, medicul prescrie un test pentru hepatita B, sifilis și determinarea grupului sanguin al pacientului și a factorului Rh. Tratamentul menoragiei cu această metodă este eficient în aproximativ 80 la sută din cazuri.

Fiecare femeie ar trebui să-și amintească că menoragia este o boală gravă. Tratamentul trebuie să fie imediat. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să amânați o vizită la medic pentru a evita consecințele ireversibile. Fii atent la sănătatea ta!