Exemple de otrăvire chimică. Tipuri de otrăvire cu substanțe chimice. Ce medicamente să luați în caz de otrăvire chimică

Intoxicația chimică este o combinație de efecte negative care apar din cauza pătrunderii componentelor toxice în organism. Acest lucru se poate întâmpla prin contactul cu pielea, ochii sau membranele mucoase. Intoxicația chimică poate rezulta din administrarea anumitor medicamente atunci când doza este depășită.

Simptomele otrăvirii chimice sunt determinate pe baza tipului și concentrației substanței otrăvitoare care a pătruns în organism. În plus, tabloul clinic se manifestă ținând seama de caracteristicile individuale ale unei persoane. Unele toxine au un nivel scăzut de toxicitate și pot duce la anumite tulburări numai cu expunere prelungită sau re-pătrundere în organism la concentrație maximă.

Și există substanțe atât de toxice încât, chiar dacă pătrund în cantitate de o picătură, pot duce la complicații grave. Toxicitatea fiecărei componente într-un caz particular este determinată de caracteristicile genetice ale victimei. Componentele netoxice definite în mod normal au un efect toxic pentru persoanele cu un genotip specific.

Dozajul toxinei care duce la simptomele otrăvirii chimice este, de asemenea, determinat pe baza vârstei victimei. De exemplu, dacă vorbim despre un copil mic, atunci când o cantitate mare de paracetamol pătrunde în corpul său, acest lucru va duce la dezvoltarea simptomelor de otrăvire chimică, care nu se poate spune despre adulți. Pentru persoanele în vârstă, semnele de intoxicație vor apărea atunci când sedativele sunt consumate în concentrații mari. În acest caz, o persoană de vârstă mijlocie nu va avea nicio abatere.

Otravirea chimica poate avea un tablou clinic minor, dar toate simptomele duc la disconfort. Persoana otrăvită simte următoarele schimbări:

• gură uscată;
• vedere încețoșată;
• senzații dureroase;
• comă;
• încălcarea ritmului inimii;
• respiratie dificila;
• excitare de caracter pronunțat.

Anumite toxine încep să-și exercite efectul nociv la câteva secunde după penetrare, iar unele dintre ele - după câteva ore sau zile după deteriorarea organismului. Există toxine care nu duc la dezvoltarea simptomelor vizibile până când nu există o perturbare ireversibilă a funcționării organelor vitale.

Otravire cu cianura

Cianurile includ:

• acid cianic,
• cianură de potasiu,
• cianura de sodiu.

Otrava pătrunde în corp în mod casnic și industrial. Pentru o formă rapidă de otrăvire cu acid cianhidric, simptomele vizitează victima după câteva secunde. În acest caz, se observă convulsii, creșteri de presiune, stop respirator și moarte.

Dacă intoxicația are o formă lentă, atunci simptomele sunt observate după câteva ore. Tabloul clinic este prezentat după cum urmează:

• mirosul și gustul migdalelor amare,
• vărsături
• durere de cap,
• respirație rapidă
• dureri în piept
• constiinta asuprita.

Otravirea chimica severa se caracterizeaza prin convulsii, munca insuficienta a inimii si a vaselor de sange, paralizie si moarte. Asistența medicală include următoarele:

1. Persoana rănită trebuie dusă la aer curat.
2. Scoate-i hainele și pune într-o pungă pentru a le arunca ulterior.
3. Spălați persoana cu apă și săpun, acordând o atenție deosebită ochilor.
4. Pentru spălarea gastrică, utilizați o soluție de sodiu 2%.
5. Pregătiți ceai cald cu zahăr, deoarece datorită glucozei este posibil să blocați efectul acidului cianhidric.
6. Se toarnă nitrit de amil pe un tampon de bumbac, se prezintă la nasul pacientului la fiecare 2 minute.
7. Efectuați respirație artificială dacă este necesar.

Intoxicație cu solvenți

Înțelegeți substanțele chimice organice. Cele mai frecvente sunt:

• acetonă,
• benzină,
• eter,
• alcooli,
• dicloroetan,
• solvent.

Sunt capabili să pătrundă ca vapori în plămâni și prin piele în sânge. Intoxicația cu solvenți poate provoca simptome legate de droguri.

Intoxicația se manifestă prin următoarele simptome:

• iritarea membranelor mucoase, însoțită de tuse și strănut,
• dureri de cap și amețeli,
• salivaţie,
• dureri de stomac,
• vărsături
• leșin,
• convulsii.

Deteriorarea organelor principale - rinichi, ficat, sistem nervos și respirator - nu este exclusă.

Primul ajutor pentru otrăvire se reduce la următoarele:

1. Trimiteți victima în aer.
2. Clătiți ochii și corpul cu apă.
3. Dați cărbune activ să beți.

Este interzis să oferiți unei persoane băuturi calde și dulci, ulei vegetal. Toate aceste componente cresc doar absorbția otrăvurilor. În caz de intoxicație cu produse petroliere, este interzisă inducerea unui reflex gag. Dacă există suspiciunea de intoxicație severă, atunci ar trebui să solicitați ajutor medical, deoarece acest lucru poate duce la complicații precum bronșită, hepatită, pneumonie.

Otravire cu arsen

Intoxicația cu arsen se poate întâmpla din neglijență sau în încercarea de sinucidere. Poluantul pătrunde în organism prin utilizarea alimentelor care conțin arsen, atunci când se utilizează pesticide, medicamente antifungice cu arsen. Această componentă otrăvitoare este, de asemenea, utilizată în producția de sticlă, dispozitivele electronice și industria pielăriei.

Intoxicația cu arsen este însoțită de prezența unui miros de usturoi la respirație, deshidratare și diaree. Dacă vaporii de arsen intră în căile respiratorii, acesta poate fi fatal. În caz de otrăvire cu arsen, toate organele sunt afectate. Este imposibil să te otrăvești cu un medicament care conține arsen în timpul tratamentului dentar dacă materialul a fost îndepărtat la timp.

Asistența pentru otrăvirea chimică este standard:

1. Spălați stomacul. Pentru a face acest lucru, pregătiți 2 litri de apă și dizolvați 50 g de sare în ea.
2. Folosiți apă și săpun pentru a îndepărta otravă de pe piele.
3. Nu are sens să beți cărbune activat, deoarece nu ajută la absorbția componentului toxic.

Otravire cu compusi de sulf

Compușii de sulf pot fi de diferite tipuri, inclusiv anhidrit sulfuros, hidrogen sulfurat, disulfură de carbon și acizi sulfurici și săruri. Acestea intră în corp prin căile respiratorii, piele și sistemul digestiv. Intoxicarea cu sulf pur este foarte rară. Cel mai adesea, otrăvirea are loc exact cu compușii de sulf.

Odată cu otrăvirea cu hidrogen sulfurat, apar următoarele simptome: durere la nivelul ochilor, edem pulmonar, dificultăți de respirație și moarte. Atunci când se intoxică cu disulfură de carbon, apar efecte neurotoxice și psihotrope: roșeață, arsură, cefalee, greață, convulsii, leșin, comă, paralizie. Rezultatul letal nu este exclus. Intoxicația cu dioxid de sulf se caracterizează prin prezența tusei, respirație șuierătoare în plămâni, edem și hemoptizie.

Pentru a oferi primul ajutor pentru otrăvirea chimică, trebuie să urmați următorul plan:

1. Scoateți o persoană din zona substanței toxice.
2. Tratați pielea expusă cu apă și săpun.
3. Udați un tampon de bumbac cu nitrit de amil și lăsați victima să respire.
4. În caz de vătămare termică din cauza expunerii la acid, clătiți zona afectată cu apă și o soluție ușoară de sodă.
5. Dacă există o vătămare termică a ochilor, clătiți-i cu apă curentă, apoi cu o soluție de 2% cu sodă.

Intoxicația cu gaze de uz casnic

Intoxicația apare ca urmare a inhalării aerului cu amestecul. Victima dezvoltă următoarele simptome:

• durere de cap,
• excitaţie,
• greaţă,
• constricția elevilor,
• încetinind pulsul
• salivare crescută,
• scăderea tensiunii arteriale.

Este necesar să se efectueze primul ajutor pentru otrăvirea chimică în conformitate cu următorul plan:

1. Mutați victima afară din cameră pentru a crea un flux de aer proaspăt.
2. Dă-i de băut și un sorbent pentru a elimina toate toxinele.
3. Dacă există un stop cardiac și respirație, atunci faceți masaj cardiac și respirație artificială.

După ce a oferit 1 ajutor, victima are nevoie de ajutor medical și include:

1. Îndepărtarea otrăvurilor din corp.
2. Eliminarea antidoturilor.
3. Eliminarea simptomelor de hipoxie.
4. Menținerea funcționării organelor și sistemelor.
5. Efectuarea de perfuzie, oxigenoterapie, tratament simptomatic și hemodializă.

Aflați mai multe despre intoxicația chimică și primul ajutor din videoclip:

Poluarea chimică și otrăvirea au o legătură clară, deoarece starea mediului are un impact imens asupra sănătății umane. Prin urmare, putem concluziona că ecologia este o parte integrantă a vieții umane.

Doctor în boli infecțioase, clinica privată „Medtsentrservice”, Moscova. Editor principal al site-ului Stop Poisoning.

Din diverse motive, otrăvirea poate apărea cu diferite substanțe chimice: puternice, otrăvitoare, chimic periculoase, toxice și dăunătoare sănătății și vieții umane.

Trebuie să cunoașteți anumite semne că o persoană a fost otrăvită de o substanță otrăvitoare. Asistența medicală va fi cu siguranță asigurată în spital pentru persoana vătămată, dacă, desigur, chemăm o ambulanță, dar acest lucru nu este suficient pentru a reduce riscul de complicații în urma otrăvirii.

Este necesar să știți și să puteți face ce să faceți în situația actuală periculoasă și cum să acordați primul ajutor de urgență acasă în timp ce ambulanța este în drum spre victimă.

Primul ajutor: ce trebuie făcut

Otravire cu amoniac

Amoniacul este un gaz cu miros înțepător, aproape de două ori mai greu decât aerul. Se folosește în industrie (la instalarea frigiderelor, în fabricile de zahăr, în fabricile petrochimice și de vopsire și lac). Se utilizează la producerea de îngrășăminte și explozivi. Formează amoniac cu apă sau umezeală în aer. Amoniacul pătrunde în organism prin căile respiratorii sau prin piele. Are un efect iritant și asfixiant asupra corpului și perturbă coagularea sângelui. Când o persoană este expusă la doze mari de amoniac, moartea apare rapid.

Simptome de otrăvire

Inhalarea vaporilor de amoniac provoacă iritarea membranelor mucoase ale ochilor și ale căilor respiratorii. Intensitatea lor depinde de concentrația gazului.

Amoniacul provoacă lacrimare, curgerea nasului, strănuturi frecvente, salivare, înroșirea feței, transpirație, tuse convulsivă, senzație de apăsare în piept. Uneori poate provoca laringospasm și umflarea pliurilor vocale.

O persoană prinsă în zona de acțiune a vaporilor de amoniac are o senzație de sufocare, anxietate, amețeli, dureri în piept. Apoi începe vărsăturile. Victima își poate pierde cunoștința și poate dezvolta convulsii. Dacă expunerea la vapori continuă, se instalează slăbiciune musculară severă, apar semne de tulburări respiratorii și circulatorii. Moartea apare cu simptome de insuficiență cardiovasculară.

Ulterior, după vindecare, pot apărea diverse tulburări neurologice - pierderea memoriei, diferite ticuri, pierderea auzului și sensibilitatea la durere, precum și înnorarea lentilei și a corneei. În cele din urmă, victima își poate pierde vederea.

Cum să supraviețuiești?

Dacă o persoană intră într-o zonă otrăvită cu amoniac, atunci trebuie să coboare la subsol sau la etajul inferior al clădirii (amoniacul este mai ușor decât aerul!). Nu puteți părăsi zona alergând. Ar trebui să încercați să mergeți într-un ritm lent, acoperindu-vă gura și nasul cu o eșarfă, mănuși sau o pălărie. După părăsirea zonei afectate, în niciun caz nu trebuie să luați alcool sau să fumați! Când oferiți asistență victimelor, trebuie să purtați un costum de protecție, cizme, mănuși și o mască de gaz.

Primul ajutor

1. Scoateți victima din zona afectată cât mai curând posibil;
2. inhalarea oxigenului sau a aerului proaspăt;
3. clătiți gâtul, nasul și gura cu apă curată timp de 10-15 minute (de preferință cu adaos de acid citric sau glutamic);
4. chiar dacă otrăvirea cu amoniac a fost ușoară, victimei trebuie să i se ofere odihnă completă pentru o zi;
5. picurați o soluție de 0,5% Dikain în ochi, acoperiți ochii cu un bandaj de protecție împotriva luminii sau purtați ochelari întunecați;
6. dacă o otravă pătrunde pe piele, clătiți bine locul de contaminare cu apă, aplicați un bandaj curat;
7. dacă otravă intră în stomac, clătiți stomacul;
8. este necesară spitalizarea tuturor victimelor.

Primul ajutor într-un spital

1. Scoateți victima din mediul toxic și clătiți pielea și membranele mucoase ale ochilor cu multă apă.
2. Dați lapte cald cu Borjomi sau sifon de băut.
3. Mod silențios.
4. În caz de spasm al glotei și fenomenul de edem laringian, se utilizează tencuieli de muștar și o compresă de încălzire pe gât.
5. Băile fierbinți pentru picioare sunt, de asemenea, eficiente.
6. Inhalarea vaporilor de acizi citric sau acetic, inhalarea uleiului și inhalarea cu antibiotice.
7. Instilați în ochi la fiecare 2 ore soluție de sulfacil de sodiu 30%, soluție de Novocaine 12% sau soluție de Dikaine 0,5%. În nas - medicamente vasoconstrictoare (soluție 3% de efedrină).
8. În interior - codeină (0,015 g), Dionină (0,01 g).
9. Intravenos sau subcutanat - Morfină, Atropină, în caz de sufocare - traheotomie.

Intoxicația cu aceste medicamente este de obicei foarte severă și prognosticul este adesea slab.

Otravire antigel: etilen glicol

Simptome și semne în caz de otrăvire cu antigel, următoarele: victima simte o ușoară intoxicație, care crește treptat. Apare euforia (un sentiment de bucurie, un sentiment de libertate și fericire completă), înroșirea feței, un mers oscilant, apare agitație.

După un timp, pacientul începe să simtă durere în regiunea epigastrică. Există greață, vărsături. După 6-8 ore, începe a doua etapă - cea nervoasă. După o emoție puternică, se instalează somnolența, conștiința se întunecă. Elevii reacționează lent la lumină, dilatați. Urinarea involuntară și defecația. Respirație zgomotoasă profundă. Cantitatea de urină este redusă. În cazurile severe, această fază se poate încheia odată cu moartea pacientului. În cazurile mai ușoare de otrăvire, conștiința se curăță treptat, starea generală se îmbunătățește.

Tratament aproape la fel ca în cazul otrăvirii cu alcool:

1. lavaj gastric și laxativ salin,
2. luptați împotriva tulburărilor de respirație și a acidozei cu o soluție de bicarbonat de sodiu (sodă), care este administrată pe cale orală sau injectată intravenos.

Specific pentru această otrăvire este lupta împotriva disfuncției renale. Pentru a face acest lucru, beți multe lichide, diuretice osmotice sau furosemid (0,04-0,12 g pe cale orală sau 23 ml dintr-o soluție de 1% într-o venă sau mușchi).

Atunci când se iau diuretice, pierderea de apă, potasiu, sodiu și clor din organism trebuie compensată prin administrarea concomitentă de soluții de înlocuire a plasmei saline într-o cantitate egală sau ușor mai mare decât diureza.

Pentru a preveni afectarea rinichilor de oxalat de calciu, este necesar să se prescrie intramuscular sulfat de magneziu, 5 ml dintr-o soluție de 25% pe zi.

Dacă există semne de edem cerebral și simptome meningeale, trebuie efectuată o puncție lombară.

La ingestia a peste 200 ml otravă - hemodializă în prima zi după otrăvire, dializă peritoneală. Odată cu dezvoltarea anuriei, prognosticul este extrem de slab.

După primul ajutor, spitalizare. În primele zile după otrăvire - o dietă cu o restricție bruscă a cantității de proteine.

Otravire cu belloid, bellaspon, bellataminal

Există trei faze de otrăvire: faza de opresiune a conștiinței, faza de excitare și faza de comă.

Cand otrăvire ușoară sunt observate simptome precum amețeli, amețeli, palpitații cardiace, înroșirea pielii și pupile dilatate. Pacientul adoarme și doarme 6-8 ore.

Cand otrăvire mai severă pacientul are somnolență, apare vărsăturile. Adoarme după 1–1,5 ore, iar somnul este neîntrerupt. În timpul somnului apar semne de psihoză cu halucinații și încercări de evadare. După 2-3 ore pacientul se liniștește și doarme 10-12 ore. În acest moment, există semne precum bătăile rapide ale inimii (pulsul atinge 120 de bătăi pe minut), mucoasele uscate, dilatarea moderată a pupilelor, hiperemia cutanată și respirația lentă. Tensiunea arterială scade la 80/40.

Cand otrăvire severă se constată o asomare profundă a unui pacient cu halucinații vizuale, pupilele sunt dilatate, pielea este hiperemică. Respirația scurtă și tahicardia sunt exprimate sever. Tensiunea arterială scade la un număr foarte mic. Temperatura corpului este crescută. Pacientul cade rapid în comă, hiperemia cutanată este înlocuită de paloare, tahicardia este înlocuită de bradicardie (contracții cardiace rare), temperatura corpului crește la 40 ° C, se dezvoltă edem pulmonar.

Moartea apare din cauza insuficienței respiratorii și cardiovasculare.

Primul ajutor

1. Clătiți stomacul cât mai repede și mai bine posibil;
2. dați un laxativ salin, curățați intestinele;
3. aer proaspăt, dacă este posibil - inhalarea oxigenului;
4. administrați pastila Panangin, dacă este disponibilă în dulapul cu medicamente;
5. duceți urgent victima la o unitate medicală - rețineți: întârzierea acordării asistenței medicale este periculoasă pentru viața victimei.

Îngrijirea internată de urgență

1. Spălarea gastrică.
2. Diureza forțată.
3. Hemisorbție.
4. Când sunt excitați, antipsihotice (2,5% soluție de clorpromazină intramuscular: până la 1 an - 0,15-0,2 ml, la vârsta de 1-2 ani - 0,25 ml, 3-6 ani - 0,4 ml, 7-9 ani - 0,5 ml, 10-14 ani - 0,6 ml de 1-2 ori).
5. Odată cu dezvoltarea comei, tacticile sunt aceleași ca și în cazul otrăvirii cu barbiturice: corectarea respirației - oxigenoterapie, ventilație artificială a plămânilor, medicamente care susțin activitatea cardiacă (soluție Korglikon 0,0,1% - 0,1-0,8 ml, 0,05 % - Soluție de strofantină - 0,1-0,4 ml).

Intoxicație cu sare de dantelă

Se utilizează în medicină: pentru clătire (soluție apoasă de 2-5%) pentru stomatită, durere în gât, pentru a preveni apariția stomatitei cu mercur în timpul tratamentului cu mercur. Aplicarea în interior, datorită toxicității sale ridicate, este irațională. Aportul simultan de iodură de potasiu și prescrierea sării de dama în pulberi împreună cu substanțe de sulf, cărbune, organice (tanin, zahăr, amidon etc.) (în timpul pregătirii - aprindere, explozie) sunt contraindicate.

Principalele simptome în caz de otrăvire cu sare de berthollet sunt: \u200b\u200bgreață, vărsături, colorare icterică a pielii, durere în stomac și în regiunea lombară, sângerări nazale, sânge în urină, ritm cardiac crescut, sughiț.

Temperatura crește la un număr mare.

În caz de otrăvire severă, pierderea cunoștinței. Doza toxică - 8-10 g, doza letală - 10-30 g.

Primul ajutor

1. Goliți stomacul cu multă apă;
2. puneți o compresă de gheață pe cap, dați gheață la înghițit;
3. dacă este posibil, faceți sângerări;
4. se toarnă apă rece de-a lungul coloanei vertebrale:
5. spitalizare urgentă.

Primul ajutor în spital

1. Dă oxigen;
2. injectați soluție salină alcalină intravenoasă;
3. injectați o cantitate semnificativă de soluții diuretice în interior;
4. după o diluare suficientă de sânge, prescrieți o soluție de Pilocarpină sub piele pentru a îndepărta otravă cu salivă și transpirație; în caz de colaps - Camfor.

În caz de otrăvire cu sare de dantelă, sunt contraindicate următoarele: băuturi acide, alcool și preparatele sale.

Intoxicație cu dioxid de azot sau oxid nitric

Gazele azotoase (oxid, dioxid, trioxid de azot) se formează prin interacțiunea acidului azotic sau azotat cu metalele sau materialele organice. Doza letală de gaze azotate este de 0,005% atunci când este expusă timp de un minut.

După inhalarea acestor gaze, victima are arsuri ale căilor respiratorii superioare, edem al pliurilor vocale și edem pulmonar.

Imaginea intoxicației este aceeași ca și în cazul otrăvirii cu clor.

Primul ajutor

În caz de otrăvire oxid de azot sau oxid de azot victima este scoasă în aer proaspăt, carbogenul este lăsat să inspire, medicamentele pentru inimă sunt înăuntru, glucoza este injectată intravenos (20-30 ml dintr-o soluție de 40%), dacă este necesar, sângerare.

În caz de otrăvire dioxid de azot - aceleași măsuri ca și pentru otrăvirea cu oxid nitric, oxigenoterapie, soluție 10% de clorură de calciu intravenos (5 ml). În tipul „gri” de anoxemie, sângerarea este contraindicată.

1. Clătiți ochii, nasul și gura cu apă curgătoare;
2. Dacă pacientul suferă de tuse severă, administrați-i un comprimat de Codeină sau orice medicament antitusiv;
3. În caz de încălcare a inimii sau lipsă de respirație - măsuri de resuscitare (masaj cardiac extern, respirație artificială).

Cand otrăvire cu nitrit de sodiu - spălare gastrică, Carbogen, introducere prin picurare a soluției de glucoză 5%, sub piele - soluție izotonică de clorură de sodiu, tonice (Camfor, Cofeină, Corazol), cu respirație redusă - Lobelină.

După acordarea primului ajutor, victima ar trebui internată în spital.

Otravire cu dicloretan

Dicloroetanul este utilizat pe scară largă ca solvent organic, atât în \u200b\u200bindustrie, cât și în agricultură. În viața de zi cu zi, dicloroetanul a devenit răspândit ca parte integrantă a adezivilor pentru produsele din plastic.

Intoxicația cu dicloroetan poate apărea prin tractul gastro-intestinal, tractul respirator și pielea.

Când se otrăvește prin gură, dicloroetanul este absorbit rapid în stomac, iar absorbția este accelerată dacă este luată pe fondul intoxicației cu alcool.

Ca substanță otrăvitoare, dicloroetanul acționează asupra ficatului, sistemului nervos central și inimii.

În caz de otrăvire cu această substanță, concentrația sa maximă în sânge se observă după 3-4 ore.

Simptome: pacienții se plâng de greață, vărsături, salivație abundentă, durere în abdomen, diaree, cefalee. Există o emoție puternică a sistemului nervos central. În etapa finală, insuficiență renală și hepatică, comă renală, șoc.

Primul ajutor

1. Este necesar să schimbați hainele victimei sau să le dezbrăcați, deoarece otravă pătrunde cu ușurință în haine și vaporii acesteia pot crește otrăvirea. Vaporii substanței otrăvitoare pot provoca otrăviri la cei care oferă asistență. Acest lucru trebuie amintit.
2. Sunați imediat la o ambulanță, deoarece întârzierea acordării asistenței medicale este mortală.
3. Dacă pacientul este conștient, spălați stomacul cu 4-6 litri de apă caldă. Pentru a induce vărsăturile, este necesar să îi dați pacientului 1-2 litri (cât mai mult posibil) de apă, sau ceai rece sau cafea de băut, apoi iritați rădăcina limbii cu un deget. Repetați procedura de 2-3 ori.
4. Oferiți un agent laxativ sau de acoperire (jeleu, jeleu). Uleiul de vaselină (100-150 ml) poate fi utilizat cu succes ca laxativ, deoarece nu este absorbit în intestin și leagă activ substanțele toxice liposolubile, în special dicloroetanul. Este posibil să se reducă absorbția otrăvii în stomac cu ajutorul substanțelor învelitoare (jeleu, jeleu).
5. În caz de încălcare a inimii și plămânilor - metode de resuscitare - masaj indirect al inimii și respirație artificială.
6. Este necesară spitalizarea.

Precauții

1. Dacă victima este inconștientă, stomacul nu trebuie spălat. O nevoie urgentă de a apela la o ambulanță.
2. Timpul este esențial. Cu cât se începe mai devreme, cu atât este mai probabil un rezultat pozitiv.

Otravire cu kerosen

Ingerarea vaporilor de kerosen concentrat în căile respiratorii și ingerarea a 20-50 g de kerosen duc la otrăvire. Kerosenul are un efect toxic atunci când este expus pe o suprafață extinsă a pielii. În acest caz, sistemul nervos central poate suferi.

Semne de otrăvire sunt: \u200b\u200bslăbiciune severă, durere în abdomen, diaree, puls rar, pupile dilatate.

Primul ajutor

În primul rând, trebuie să apelați un medic, care otrăvit ar trebui să fie plasat acolo unde există un curent de aer proaspăt, pentru a asigura un acces bun de oxigen și respirație artificială.

Tratament

Induceți vărsăturile prin orice mijloace. Dă multe emetice (apă caldă sărată). După ce pacientul vomită, dați pentru ingestie un decoct de semințe de in, lapte, apă cu proteine \u200b\u200bbiciuite, cărbune activ, 2-3 comprimate la fiecare oră, amidon, salep. Puneți un tampon de încălzire pe stomac și schimbați-l pe măsură ce se răcește.

Pentru a sprijini sistemul cardiovascular, trebuie să luați camfor, cordiamină sau cafeină.

Este strict interzisă utilizarea adrenalinei, a emeticelor și a băuturilor alcoolice.

Pentru a restabili rapid toate funcțiile corpului, ar trebui să petreceți mai mult timp în aer curat și să respectați o dietă cruță.

Cu pneumonia cu kerosen, se prescrie ACTH (patruzeci de unități în fiecare zi) și injecții cu acid ascorbic (soluție de cinci procente, 10 ml intramuscular).

Otravire cu acizi puternici

În viața de zi cu zi, cel mai adesea apare otrăvirea cu acizi sulfurici și clorhidrici („lipire”).

Apoi, frecvența arsurilor este urmată de acizi clorhidric, nitric și așa-numita „aqua regia” - un amestec de acizi clorhidric și nitric.

Când acizii puternici sunt luați intern, victima dezvoltă rapid o stare gravă din cauza arsurilor extinse ale membranei mucoase a gurii, faringelui, esofagului, stomacului. Această afecțiune este agravată de faptul că produsele de degradare a acidului, absorbite în fluxul sanguin, otrăvesc corpul.

Simptome

Membrana mucoasă a buzelor, gurii, faringelui, peretele posterior al faringelui este ars, edematos, locurile de arsuri sunt acoperite cu depuneri; o crustă de diferite culori, în funcție de acidul care a provocat arsura (gri-negru cu o arsură cu acid sulfuric, galben - azotic, albicios - clorhidric, gri deschis sau maro - acetic).

Arsurile la nivelul pielii feței lângă gură și gât sunt frecvente. Există o durere ascuțită în locurile de arsură.

Înghițirea și chiar trecerea alimentelor lichide este dificilă (uneori pentru a completa obstrucția). Secreția de salivă este crescută brusc. Se observă aproape întotdeauna vărsături dureroase ale maselor acide amestecate cu sânge. Victima este agitată, geme. Durere severă în stomac. Șocul dureros se dezvoltă rapid la pacienți. Sunt posibile probleme respiratorii (datorate edemului laringian) și slăbiciune cardiacă.

Avertizare

Dozele minime letale pentru administrare orală sunt: \u200b\u200bpentru acid azotic - 12 ml; sulfuric - 5 ml; clorhidric - 15-20 ml; acetic - 25 ml; carbolic - 4-10 ml; lamaie 30 g; oxalic - 5-15 (30) g.

Îngrijire de urgență

Se injectează subcutanat 1-2 ml dintr-o soluție 1% de morfină (omnopon) și 0,5-1 ml dintr-o soluție 0,1% atropină. Poate devreme (în prima oră după administrarea acidului) și o spălare gastrică abundentă cu apă caldă folosind o sondă, anterior bine lubrifiată cu ulei lichid. Amestecul de sânge în spălături nu este o contraindicație pentru continuarea spălărilor.

Spălarea gastrică mai târziu de 1 oră după ingestia de acid este inutilă și chiar periculoasă.

Dacă este imposibil să efectuați spălături gastrice, ar trebui să beți apă cu magnezie arsă (20,0 până la 200,0) în înghițituri separate. În interior, numiți ulei vegetal în înghițituri separate de 200 g pe zi, iar de a doua zi - lapte, albușuri, ulei de vacă, decocturi slab.

Pentru combaterea acidozei, este necesar să se injecteze soluție de bicarbonat de sodiu 4% intravenos sau într-o clismă picătură (500-1000-2000 ml). Cantitatea și metoda de administrare a bicarbonatului de sodiu depind de ce acizi provoacă otrăvirea (anorganică sau organică) și de ceea ce prevalează în tabloul clinic al bolii - efect toxic local sau general.

Pe cale intravenoasă, se injectează 500-1000 ml dintr-un amestec de soluție salină de clorură de sodiu și 5% soluție de glucoză în proporții egale, 10 ml soluție 10% clorură de calciu (sau 10 ml soluție 10% gluconat de calciu intramuscular).

În caz de otrăvire acid oxalic sau sărurile acestuia clorura de calciu intravenoasă trebuie administrată în cantități mari (10 ml soluție 10% de 2-3 ori în prima zi), deoarece acidul oxalic se combină cu calciu ionizat și formează calciu oxalic insolubil. În același timp, ar trebui prescrise diuretice (1-2 ml de novurit subcutanat sau 1 ml intravenos) pentru a preveni blocarea canalelor renale cu cristale de oxalat de calciu.

Otrăvire esență de oțet (70-90% acid acetic) are un efect resorptiv mai pronunțat. Absorbția acidului acetic în sânge determină o serie de manifestări toxice, printre care cele mai importante sunt hemoliza masivă cu progres rapid a eritrocitelor și hemoglobinuria. Urina unui pacient cu greutate specifică ridicată, roșu închis (cireș) sau aproape negru, conține o cantitate mare de proteine, celule roșii din sânge degradate și bulgări de hemoglobină. Acesta din urmă înfundă (blochează) tubulii renali, provocând așa-numita nefroză hemoglobinurică excretorie cu o imagine clinică tipică a insuficienței renale acute (oligurie, anurie, hipertensiune arterială, azot din sânge rezidual crescut, hiperkaliemie). Hemoliza eritrocitară este însoțită de bilirubinemie (o creștere a bilirubinei indirecte), icter ușor și anemie.

Vâscozitatea sângelui crește, se creează condiții favorabile pentru formarea trombului intravascular și tulburări hemodinamice.

Resorbția acidului acetic determină o acidoză ascuțită și o scădere a rezervelor alcaline de sânge. Acidoza eritrocitară și hemoliza determină în mare măsură severitatea cursului și mortalitatea ridicată în primele 2 zile după otrăvire.

Ajutor de urgență pentru otrăvirea esenței de oțet

Principalele măsuri de îngrijire de urgență pentru otrăvirea cu esență de oțet este administrarea intravenoasă de bicarbonat de sodiu. Aceasta realizează restabilirea echilibrului acido-bazic normal, alcalinizarea sângelui din urină și previne blocarea tubulilor renali, deoarece în urina alcalină hemoglobina nu se depune în tubii renali și este ușor excretată din organism. Mai întâi, într-un jet (300-500 ml) și apoi cel puțin 2000 ml soluție de bicarbonat de sodiu 4%, 500 ml amestec glucoză-novocaină (soluție glucoză 5% și soluție 0,25% novocaină în cantități egale) și 500-1000 ml de I.R. Petrov care conține electroliți (1,5% clorură de sodiu, 0,02% clorură de potasiu, 0,01% clorură de calciu). Pentru îmbunătățirea diurezei, se injectează intravenos 150-200 ml dintr-o soluție de uree 30% (cu o rată de 60-80 picături pe minut); în absența sa, se injectează intravenos 1 ml Novurit (sau 1-2 ml subcutanat). Este foarte important să se administreze bicarbonat de sodiu cât mai curând posibil.

În primele ore (zile) ale bolii, când tabloul clinic poate fi dominat de fenomenele de șoc și colaps, precum și pentru a le preveni, 15-30 mg Prednisolon sau 100-150 mg Cortizon trebuie administrate intramuscular sau intravenos (în funcție de severitatea stării pacientului) (hidrocortizon). Injecție intravenoasă de 0,5-1 ml dintr-o soluție 3% de prednisolon sau 4-6 ml hidrocortizon microcristalin în 150-200 ml soluție fiziologică la o rată de 20-30 picături pe minut.

Odată cu dezvoltarea insuficienței renale acute, hemodializa folosind aparatul „rinichi artificial” poate avea un efect bun. Restul măsurilor sunt aceleași ca și pentru otrăvirea cu alți acizi puternici.

Notă: în caz de otrăvire cu fenol și acid carbolic, pacientului nu i se vor administra grăsimi și lapte!

În caz de otrăvire cu acid, nu dați emetice!

În toate cazurile de otrăvire cu acid se introduc medicamente cardiovasotonice (cordiamină, cafeină, camfor, cu hipotensiune arterială - Mezaton), se utilizează inhalări de oxigen, cu șoc și colaps - un set de măsuri adecvate. Se administrează antibiotice pentru a preveni infecția. Cu edem laringian, pacientului i se pot prescrie inhalări de aerosoli care conțin alcalii, efedrină, novocaină și penicilină (1 ml soluție 5% efedrină, 3 ml soluție 1% novocaină, în care se dizolvă 300.000 U penicilină, 3 ml soluție 5% bicarbonat de sodiu).

În caz de asfixiere, acestea recurg la traheotomie imediată, iar în caz de perforație gastrică - la intervenție chirurgicală.

Otravire cu mangan

Când permanganatul de potasiu (permanganatul de potasiu) intră în membranele mucoase, apare o arsură chimică a țesuturilor și conținutul de mangan și potasiu din sânge crește.

Simptome

În caz de otrăvire prin tractul gastro-intestinal, pacienții se plâng de salivație crescută, durere în regiunea epigastrică, vărsături cu dungi de sânge, diaree. Se observă modificări ale sistemului nervos: pot apărea agitații psihomotorii și convulsii. Pe pielea feței din zona gurii și a buzelor, puteți observa arsuri punctuale cu cristale de mangan. Membranele mucoase ale cavității bucale, gingiilor, faringelui și faringelui sunt de culoare maro-violet, cu eroziuni sângerante, edematoase. În caz de otrăvire severă, victimele pot dezvolta edem laringian (arsură), laringospasm și insuficiență respiratorie.

Moartea prin intoxicație cu mangan poate apărea din cauza șocului, asfixiei mecanice sau a sângerărilor gastrointestinale primare.

Îngrijire de urgență

1. Oferiți pacientului o cantitate mare de apă caldă cu cărbune activ, induceți vărsături;
2. este foarte eficient să spălați stomacul cu 1% acid ascorbic sau un amestec din următoarea compoziție: adăugați 100 ml peroxid de hidrogen 3% și 200 ml acid acetic 3% la 2 litri de apă:
3. după spălarea gastrică, dați pacientului o băutură de 0,5% soluție de acid ascorbic și 0,5% soluție de novocaină;
4. deschideți ușile și gurile de aerisire - asigurați victimei aer proaspăt;
5. da ceva pentru ameliorarea durerii;
6. dacă este posibil, injectați 0,5-0,1% soluție de Atropină subcutanat;
7. pentru a trata cavitatea bucală și pielea din jurul gurii cu un tampon umezit cu o soluție 1% de acid ascorbic (acidul ascorbic, reacționând cu manganul, formează compuși netoxici, care sunt apoi excretați cu ușurință din corp);
8. în absența acidului ascorbic, cristalele de mangan pot fi îndepărtate din țesuturi cu un șervețel umezit cu un amestec de apă, 3% soluție de peroxid de hidrogen și 3% acid acetic (totul este luat într-un raport 1: 1: 1);
9. asigurați-vă că apelați un medic acasă sau duceți pacientul la spital.

Otravire cu sulfat de cupru - cupru

Sulfat de cupru acționează local, irită și cauterizează membranele mucoase. Este o otravă hemolitică puternică.

Otravire cu cupru aproape niciodată voit.

De obicei, apare atunci când gătești gemuri sau feluri de mâncare diferite în cupru sau feluri de mâncare slab conservate.

Principalele simptome când otrăvirea cu cupru este greață, vărsături de mase verzi, gust metalic în gură, durere abdominală, scaune frecvente în vrac amestecate cu sânge, amețeli, slăbiciune. În cazuri foarte severe, există sângerări gastrice severe, insuficiență renală și se poate dezvolta șoc.

Tratament

1. Lavaj gastric obligatoriu cu multă apă;
2. inducerea vărsăturilor;
3. antidotul pentru otrăvirea sulfatului de cupru este sarea galbenă din sânge. Dacă este prezent, dați oral 1 lingură dintr-o soluție 0,1%;

În caz de otrăvire cu sulfat de cupru, nu administrați victimei alimente grase și acide!

1. medicina tradițională recomandă, în caz de otrăvire cu sulfat de cupru, să dea în interior sirop de zahăr cu magnezie arsă și lapte degresat cu albuș de ou;
2. cărbunele activ are un efect bun (3-4 comprimate la fiecare 20-30 de minute).

Otravire cu amoniac, alcali, soda caustica, soda de spalat, potasa

Cei mai comuni alcali din viața de zi cu zi sunt soda caustică și amoniacul.

Intoxicația poate apărea atunci când aceste substanțe sunt ingerate sau utilizate în mod abuziv. Posibil otrăvire alcalină atunci când înghiți soluții de bicarbonat de sodiu în timp ce gargărești copii sau tratamentul necorespunzător al ulcerului peptic și gastritei cu medicamente alcaline. Substanțele alcaline caustice au un puternic efect cauterizant asupra țesuturilor corpului. Amoniacul este, de asemenea, iritant.

Arsurile cu alcalii diferă de arsurile cu acizi într-o adâncime mai mare de deteriorare. La locul de contact al pielii sau al membranei mucoase cu alcalii, se formează ulcerații, acoperite cu o crustă.

Simptome

Intoxicația este însoțită de următoarele simptome:

1. sete puternică
2. saliva,
3. vărsături sângeroase.

Dezvoltarea șocului dureros este caracteristică.

Semne de otrăvire: dureri de arsură în gură, faringe, esofag; sufocare, vărsături, adesea sângeroase, sete, balonare, piele rece.

În caz de otrăvire cu amoniac: strănut, tuse, salivare și după 30 de minute diaree și în curând cu sânge; pierderea cunoștinței, convulsii.

În cazul otrăvirii alcaline, toate organele vitale sunt afectate, se dezvoltă sângerări interne, care sunt asociate cu traume profunde la pereții tractului gastro-intestinal. Acest lucru poate duce la inflamații la nivelul abdomenului și la moarte. În caz de otrăvire cu amoniac, centrul respirator este inhibat și se observă dezvoltarea edemului pulmonar și cerebral.

Primul ajutor

Dacă alcalinul îți intră în ochi, trebuie să-l clătești urgent sub apă curentă, picură soluție de Novocaină 2%. În caz de contact cu soluții alcaline caustice pe piele, clătiți zona afectată sub apă curentă.

În caz de arsuri superficiale, o soluție de acid citric 2% poate fi utilizată pentru a neutraliza alcalii și amoniacul.

Când luați alcalii în interior, trebuie să spălați stomacul printr-un tub gros de cauciuc.

Primul ajutor acordat victimei:

1. dați lapte sau orice acid vegetal diluat (lămâie, oțet, agrișe zdrobite, afine) de băut;
2. da ulei vegetal, lapte la fiecare 15 minute.

Nu dați victimei săruri și sifon, emetice!

Otravire cu nicotina - tutun

Planta de tutun din compoziția sa conține o otravă puternică - nicotină, sub influența căreia fluxul de sânge din capilare încetinește.

Vasele se contractă în timpul fumatului și timp de aproape o jumătate de oră după aceea. Prin urmare, o persoană care fumează o țigară la fiecare 30 de minute își păstrează vasele de sânge într-o stare spasmodică constantă.

În plus, prin iritarea glandelor suprarenale, nicotina le determină să elibereze o cantitate crescută de adrenalină, ceea ce duce la vasoconstricție suplimentară și la creșterea tensiunii arteriale. Vasospasmul constant duce la modificări ale pereților și, în cele din urmă, la angina pectorală.

Nicotina, la fel ca cafeaua sau ceaiul, este un „bici” pentru inimă, care, pentru a restabili aportul normal de sânge la organe, trebuie să facă încă 10-15 mii de contracții pe zi. Inima se uzează repede, viața se scurtează.

Fumatul constant, în special dimineața, duce la dezvoltarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal 12, la deteriorarea progresivă a auzului și a vederii. Cele mai multe boli pulmonare cronice sunt cauzate de nicotină.

Intoxicația acută cu nicotină este rară. Acest lucru se întâmplă în cazurile în care un copil ajunge mai întâi la țigări și se ridică „la obiect” sau un nefumător intră într-o cameră foarte fumată.

Primul ajutor pentru otrăvirea cu nicotină

Primul ajutor constă în:

• este necesar să scoateți o persoană în aer proaspăt, să-i desfaceți hainele, să dați acces la oxigen;
• la fiecare 15 minute, pacientului i se vor administra picături de amoniac-anason (15-20 picături pe doză) sau soluție de tanin (câte 1 lingură fiecare).

Intoxicație cu otravă de pește

Intoxicația cu otravă a peștilor apare după consumul țesuturilor și organelor peștilor care conțin otravă.

Tabloul clinic al bolii depinde de tipul de pește și de condițiile în care a avut loc otrăvirea.

Există două forme principale de otrăvire: asemănătoare holerei și paralitice.

Cand formă asemănătoare holerei otrăvire, pacientul are greață, dureri în stomac și în tot abdomenul, vărsături, diaree, gură uscată, sete, retenție urinară, convulsii.

Cand forma paralitica în primul rând sunt simptomele afectării sistemului nervos central. În stadiul inițial, se observă greață, vărsături, diaree, gură uscată și sete. Odată cu creșterea fenomenelor, uscăciunea pielii, scăderea temperaturii, se observă convulsii, care se termină de obicei cu paralizie parțială sau completă.

Când apar primele simptome de otrăvire (de obicei după trei până la patru ore), ar trebui să solicitați ajutor de la o instituție medicală.

Tratament

Pentru un tratament de succes:

1. înainte de sosirea medicului, este necesar să spălați stomacul cât mai repede posibil și cu cât mai multă apă posibil;
2. dați un laxativ (două linguri de ulei de ricin);
3. faceți o clismă profundă cu două linguri de ulei de ricin sau infuzie puternică de mușețel proaspăt preparată;
4. băile calde și încălzirea generală sunt utile;
5. la fiecare jumătate de oră, pacientul trebuie să primească o băutură fierbinte, ceai tare, cafea, vin fierbinte, compot și alte băuturi;
6. frecați corpul cu o cârpă înmuiată în oțet sau vodcă;
7. medicina tradițională recomandă utilizarea stufului în caz de otrăvire cu otravă de pește, pentru aceasta rizomul stufului este zdrobit temeinic, iar pacientului i se administrează 4-6 linguri de amestec timp de 5-6 ore.

Intoxicație cu mercur și compușii săi: clorură de mercur, calomel, granosan

Intoxicația cu compuși de mercur se caracterizează atât prin iritații locale, cât și prin efecte toxice generale.

Semne locale de otrăvire: salivație severă, colorarea buzelor, gurii și faringelui cu o culoare roșu-cupru, gust metalic în gură, sângerarea gingiilor, ulterior - o margine întunecată de sulfit de mercur pe gingii.

Semne generale: vărsături cu sânge, dureri severe și crampe la nivelul stomacului și intestinelor, febră, lipsă de urină, diaree cu sânge, dureri la nivelul articulațiilor și oaselor, convulsii.

Primul ajutor

1. Induceți vărsături (ipecacuanha, rădăcină emetică, beți multă apă urmată de vărsături);
2. beți o cantitate mare de lapte cu proteine \u200b\u200b(în caz de otrăvire severă, agitați 15-20 albușuri în două pahare de lapte sau apă și beți imediat;
3. după o jumătate de oră, beți aceeași porție (procedura va provoca vărsături și va curăța bine stomacul);

Notă: în caz de otrăvire cu mercur și compușii săi, pacientului nu i se va administra niciodată sare (inclusiv limba engleză).

1. la fiecare cinci minute pacientului i se vor administra alcalii, apă de var, cretă, sodă, magnezie;
2. în absența alcalinilor, dați lapte proaspăt sau proaspăt;
3. de multe ori se obține un efect bun prin luarea pulberii fine de cărbune în bulion de fulgi de ovăz. Dați o oră într-o lingură.

Tratament în caz de intoxicație cu mercur și compușii săi, aceasta ar trebui să fie complexă, diferențiată, ținând seama de severitatea procesului patologic.

1. în caz de otrăvire acută - spitalizare imediată;
2. cu intoxicație cronică - tratament internat, în etapa inițială - tratament ambulatoriu sau sanatoriu. În caz de otrăvire profesională - transfer la un alt loc de muncă.

Medicamente esențiale:

1. unitiol
2. taurină
3. metionină
4. DMSA (acid dimercaptosuccinic, succimer, hemet).

Intoxicație cu compuși de metale grele și arsenic

Otrăvirea cu compuși de metale grele și arsenic este cunoscută de mult timp. În Evul Mediu, clorura de mercur și arsenicul erau cele mai frecvente otrăvuri anorganice care erau folosite în scopuri criminale, atât în \u200b\u200bpolitică, cât și în viața de zi cu zi.

Mortalitatea în caz de otrăvire cu compuși de metale grele și arsenic, ajungând anterior la 85%, a scăzut acum semnificativ și este de 20-25% din toți otrăvit.

Doza letală de compuși solubili ai mercurului este de 0,5 g, calomel - 1-2 g, sulfat de cupru - 10 g, arsenic - 0,1-0,2 g.

Compușii organici și anorganici ai metalelor grele și arsenului sunt folosiți în multe industrii ca materii prime sau subproduse și sunt folosiți în agricultură ca erbicide și insecticide (granosan etc.). Arsenicul și unele metale grele se găsesc în diferite medicamente.

Tabloul clinic al otrăvirii cu compuși din metale grele și arsenic este divers și depinde de multe motive: de starea organismului victimei, de doza luată, de tipul otrăvii etc., dar în orice caz, tractul gastro-intestinal este afectat în primul rând. Pacienții au un gust metalic în gură, durere la înghițire, de-a lungul esofagului, dureri abdominale, greață, vărsături. În cazurile severe, apare diareea și apare sângerarea gastro-intestinală.

Luarea unor doze mari de arsenic duce la o deteriorare pronunțată a sistemului nervos central: apar convulsii generale, o stare de stupoare (asomare severă), colaps, comă.

Primul ajutor

Îndepărtați alimentele toxice din stomac. Induceți vărsături (ipecac, rădăcină de vărsături, multă apă caldă sărată etc.)

În caz de otrăvire cu arsenic și compuși ai metalelor grele, pacientului nu i se vor administra băuturi acide și amoniac!

1. dați pacientului 1 linguriță de magnezie arsă la fiecare cinci minute (pentru a obține o soluție, o lingură și jumătate de magnezie se dizolvă în 200 ml de apă).
2. Dacă există un „antidot de arsenic” special disponibil, care se găsește adesea în truse speciale de prim ajutor, atunci dați-l pacientului la fiecare cinci minute, 1 lingură;
3. spălați intestinele. Faceți o clismă profundă din apă curată;
4. pentru a încălzi în mod constant pacientul.

Acest site are o pagină separată dedicată trusei de prim ajutor pentru copii.
Medicina tradițională recomandă să luați în caz de otrăvire cu arsen, clorură de mercur, yery și alte otrăvuri minerale lapte de vacă, unt de vacă, unt de lemn, grăsime vegetală, praf de cărbune.

Remediu specializat pentru plante medicinale și vindecători pentru otrăvirea cu arsen și săruri de metale grele - suc de semințe de lobia.

Sucul se stoarce din semințe proaspete și se dă pacientului să bea 2-3 linguri. Este recomandabil să beți suc de trei sau patru ori pe zi. Posteste 2-3 zile. Puteți bea ceai cu mentă sau sunătoare.

Ajutor și antidoturi pentru otrăvirea cu arsen: luarea de soluții apoase de tiosulfat de sodiu, spălarea stomacului, administrarea de lapte și brânză de vaci; un antidot specific este unitiolul.

Intoxicație cu compuși de sulf: dioxid de sulf, dioxid de sulf

Compușii de sulf sunt utilizați în instalațiile frigorifice, în industria alimentară, a pielii și a celulozei. Acasă, acestea sunt folosite ca dezinfectanți, înălbitori și conservanți.

Dioxidul de sulf este foarte iritant, deoarece formează acizi sulfurici și sulfuroși la contactul cu apa. Gazul va pătrunde în corp prin căile respiratorii.

Simptomele otrăvirii cu dioxid de sulf sunt aceleași ca și în otrăvirea cu clor - lacrimi și salivație, iritație și durere la nivelul ochilor, respirație scurtă și sufocare, tuse convulsivă, greață, vărsături.

Primul ajutor

1. Scoateți pacientul la aer curat;
2. desfaceți hainele, asigurați fluxul de oxigen;
3. puneți un prosop umed pe frunte și pe ceafă;
4. chemați un doctor.

Primul ajutor

1. În caz de contact cu pielea, mucoasele - clătirea cu apă curentă.
2. După ingestie - spălare gastrică printr-un tub.
3. Terapia antidot.
4. Diureza forțată.
5. Terapia cu oxigen, oxigenarea hiperbară.
6. Terapia simptomatică.
7. Terapie specifică (antidot) pentru otrăvirea cu hidrogen sulfurat.
8. Nitrit de amil - inhalare de 0,2 ml timp de 30 de secunde în fiecare minut.
9. Tiosulfatul de sodiu este contraindicat.
10. Spitalizarea într-un centru de control al otrăvurilor.

Terapia medicamentoasă simptomatică

1. Pentru convulsii - diazepam 10 mg IV.
2. Medicamente care îmbunătățesc metabolismul și alimentarea cu sânge a creierului și a sistemului nervos periferic (de exemplu, piridoxină, piritinol).
3. Cu o tuse indomitabilă - Codeină înăuntru.
4. Bronhodilatatoare.
5. Corticosteroizi (Prednisolon 2–5 mg / kg IV).
6. În caz de otrăvire cu hidrogen sulfurat - 10 ml soluție 10% de clorură de calciu sau gluconat de calciu IV.
7. Antibiotice

Când se otrăvește cu disulfură de carbon după ieșirea din comă, se formează encefalopolineurită. În cazul tulburărilor funcționale ale sistemului nervos central, chiar și în stadiul inițial, este necesar să se transfere la locul de muncă, excluzând contactul cu disulfură de carbon. Cu forme pronunțate, capacitatea de a lucra este redusă constant.

Otravire cu esenta de otet

Când esența de oțet este ingerată din greșeală sau în scopul otrăvirii, apare o durere arzătoare în gât și stomac. Pacientul se repede în durere. Există vărsături severe, adesea amestecate cu sânge, sete intensă, diaree, umflarea mucoasei bucale și a faringelui. Șocul dureros se instalează rapid. Apare o arsură severă a membranelor mucoase. Durerea severă face imposibilă înghițirea chiar și a lichidelor. În timpul inhalării, saliva împreună cu aerul, care intră în căile respiratorii, pot provoca sufocare. Prin urmare, saliva este îndepărtată urgent cu un tampon de tifon înfășurat în jurul degetului. Deoarece salivația este de obicei severă, saliva trebuie drenată continuu. În caz de sufocare și tulburări ale inimii, victimei i se administrează respirație artificială.

Primul ajutor

În caz de otrăvire, în primul rând, este necesar să se efectueze o clătire completă și completă a gurii cu apă. Este important să nu înghițiți apă!

Apoi - spălare gastrică printr-un tub.

În caz de otrăvire cu otrăvuri „cauterizante”, în niciun caz nu trebuie să spălați stomacul provocând vărsături! Stomacul este spălat doar printr-un tub, pentru a curăța apa de spălare (8-10 litri de apă rece).

Sonda este lubrifiată liber cu ulei de vaselină înainte de introducere. Dacă acidul sulfuric a fost folosit ca otravă cauterizantă, este interzisă clătirea cu apă. Acest lucru poate duce la adăugarea de termică la arderea chimică!

Chiar dacă apa de clătire conține un amestec de sânge, clătirea trebuie continuată. În primele ore de otrăvire cu acid acetic, nu există de obicei nicio deteriorare a vaselor mari ale stomacului.

Acest lucru poate duce la deteriorarea mecanică a stomacului ca urmare a formării abundente de gaze.

Soluția optimă pentru neutralizarea acidului acetic în stomac este Almagel.

Dacă este posibil, o soluție anestezică trebuie administrată pacientului intramuscular sau intravenos înainte de clătire.

În absența medicamentelor și / sau în absența abilităților de introducere a sondei sau, și mai grav, în absența sondei în sine, victimei i se vor da cuburi de gheață cu margini netede înainte de sosirea echipei de ambulanță și li se vor da mai multe înghițituri de ulei de floarea soarelui sau, mai bine, Almagel.

În interior, trebuie să dați magnezie arsă (1 lingură pe pahar de apă), proteine \u200b\u200bbătute, cărbune activ, apă, lapte, decocturi slab de orez și semințe de in, apă de var, decocturi de semințe de in, orez, orz. Comprese de gheață pe gât și stomac. Bea apa rece. Este necesară spitalizarea pacientului.

Intoxicație cu organofosfați: insecticide

Compușii organofosfați sunt folosiți pe scară largă în agricultură ca insecticide și erbicide pentru tratamentul cerealelor și leguminoaselor, viilor și livezilor.

Acestea includ medicamente precum tiofos, karbofos, clorofos, etc. Otrăvirea apare atunci când aceste substanțe ajung pe piele, căile respiratorii și stomac.

În otrăvirea cu compuși organofosforici, se disting trei etape.

ÎN primul stagiu pacientul este agitat, se plânge de apăsare toracică, amețeli, greață, scăderea vederii. Apar tulburări ale sferei mentale - pacientul devine agresiv, deseori refuză tratamentul, este urmărit de un sentiment de frică.

Deoarece substanța toxică este absorbită în sânge, pacientul dezvoltă transpirație, salivație, vărsături, tensiune arterială crescută și ritm cardiac crescut. Există dureri tăietoare în stomac.

Pe a doua faza otrăvire, apar convulsii, pacientul este inhibat, elevii sunt îngustați, salivația și transpirația se intensifică, adesea pacientul cade în comă, apare zvâcniri convulsive ale anumitor grupuri musculare, tensiunea arterială crește și mai mult, diareea crește și urinarea crește.

A treia etapă - stadiul de paralizie. Pacientul este în comă. Activitatea inimii, centrului respirator și a sistemului nervos este brusc tulburată.

Primul ajutor

Principalul lucru în tratament este îndepărtarea unei substanțe toxice din organism;

1. în caz de otrăvire prin gură, clătiți stomacul cât mai curând posibil. Stomacul se spală de 3-4 ori cu 5-6 litri de apă;
2. în interior ulei de vaselină dat 100-200 ml, decoct de semințe de in sau cânepă, decoct de amidon, lapte de migdale;
3. laxativ salin (sulfat de magneziu - 50 g);
4. în locul emeticului obișnuit, pacientului i se administrează 5-7 boabe de sulfat de cupru în bulion de semințe de in;
5. ca antidot, de mai multe ori dați 1 lingură de magnezie arsă cu apă (în absența magneziei, puteți da terebentină purificată 5-10 picături cu o cantitate egală de picături Hoffman;
6. în caz de otrăvire cu fosfor, pacientul trebuie să primească cât mai mult albus de ou amestecat cu apă;
7. o clismă de curățare din apă caldă cu adăugarea unei cantități mici de glicerină;
8. în caz de stop respirator și activitate cardiacă - masaj indirect al inimii și respirație artificială.
9. dacă substanțele organofosforice intră pe piele, spălați zonele afectate cu apă și săpun, soluție de sodiu 2%, tratați cu cloramină sau amoniac.
10. scoateți hainele contaminate cu otravă.
11. dacă FOS pătrunde în ochi, acestea sunt spălate cu soluție de sodiu 1% sau apă curată.

Ajutor medical

1. Spălarea gastrică printr-un tub cu o soluție de permanganat de potasiu (1: 5000), după spălare - introducerea uleiului de vaselină în stomac (100 ml de două ori).
2. Terapia simptomatică.
3. Hemodializa.
4. Chirurgical - excizia masei osoase necrotice, îndepărtarea sechestrelor.

În caz de contact cu ochii, clătiți.

Intoxicația cu clor, fosgen și fluor

Când este expus oamenilor concentrații scăzute de clor apare roșeața conjunctivei, palatului moale și faringelui, apar dificultăți de respirație, răgușeală a vocii, senzație de strângere în piept.

ÎN concentrație mare de clor provoacă dificultăți de respirație, dificultăți de respirație chinuitoare, salivație, durere la nivelul ochilor, tuse uscată, lacrimare. Uneori apar greață și vărsături. Pacientul este agitat sau foarte deprimat. Curând - de obicei la 15-20 de minute după expunerea la otravă - toate simptomele dispar. Începe o perioadă de bunăstare imaginară, care durează de la o jumătate de oră la 36 de ore. Durata perioadei latente este importantă pentru diagnosticarea severității otrăvirii - cu cât perioada latentă este mai scurtă, cu atât este mai puternică otrăvirea. În perioada latentă, starea generală a victimei se îmbunătățește. Apoi, odată cu încheierea acestei perioade, apar semne de edem pulmonar toxic, primii precursori fiind: tuse uscată, dificultăți de respirație, senzație de apăsare și durere toracică, slăbiciune generală, oboseală, amețeli și cefalee. Treptat, tusea devine mai severă și dureroasă, durerile în piept se intensifică, respirația devine din ce în ce mai dificilă. Apare cianoza pielii și a mucoaselor, respirația devine superficială. Începe o răceală, tuse se înrăutățește. O cantitate mare de spută începe să iasă în evidență (până la 1,5 litri pe zi). Victima este agitată, se grăbește. El este chinuit de frică și disperare. Fața este roșie cianotică. Tensiunea arterială scade tot mai mult, se dezvoltă colapsul și pacientul moare din paralizia centrului respirator.

Tabloul clinic al otrăvirii cu fosgen și fluor este similar.

În concentrații mari, clorul, fosgenul și fluorul pot duce la moartea fulgerului unei persoane otrăvite.

După o scurtă respirație, victima începe să se sufoce, să se grăbească, încearcă să fugă, dar își pierde cunoștința, cade, fața îi devine albastră, pulsul devine fir. Vine o oprire reflexă a respirației.

Primul ajutor

1. retrageți sau scoateți victima în afara zonei afectate;
2. oferiți-i un flux de aer proaspăt (îmbrăcăminte exterioară, butoane deschise, uși deschise);
3. în timp ce oferiți asistență victimei, încercați să nu vă otrăviți și folosiți măsuri de protecție personală (costum de protecție, mănuși, mască cu gaz, cizme de cauciuc);
4. trebuie avut în vedere că, dacă otrăvirea are loc într-o clădire, atunci în cazul otrăvirii cu amoniac, trebuie să coborâți la primul etaj sau la subsol (amoniacul este mult mai ușor decât aerul și vaporii săi cresc); în caz de otrăvire cu clor, fosgen, dioxid de sulf, fluor - urcați la etaj, la etajul cinci și mai sus;
5. asigură odihnă fizică completă pentru toate victimele;
6. clătiți ochii, gura și nasul cu soluție de sodiu 2% sau apă curată timp de 10 minute;
7. dacă otravă este înghițită, clătiți stomacul;
8. toate victimele trebuie spitalizate.

De asemenea, este necesar să se desfășoare următoarele activități:

1. instilarea vaselinei sau a uleiului de măsline în ochi și pentru durere în ochi - 2-3 picături dintr-o soluție 0,5% de Dikain;
2. aplicarea unguentului pentru ochi pentru prevenirea infecției (0,5% sintomicină, 10% sulfacil) sau 2-3 picături de 30% albucid, 0,1% soluție de sulfat de zinc și 1% soluție de acid boric - de 2 ori pe zi;
3. administrarea de hidrocortizon 125 mg IM, Prednisolon 60 mg IV sau IM.

Ajutor medical

Indiferent de gradul de deteriorare a tuturor victimelor, este necesar să se asigure o odihnă și o căldură maximă, aducându-le într-o poziție așezată sau pe jumătate așezată.

Se arată inhalarea bronhodilatatoarelor (Salbutamol etc.), lapte cald cu borjomi sau bicarbonat de sodiu, inhalarea unei soluții de hiposulfit de sodiu 1-2% pulverizată timp de 1-2 zile sau soluție de bicarbonat de sodiu 2% de 2-3 ori 10-15 minute, inhalarea unei soluții de mentol 10% în cloroform, utilizarea antiinflamatoarelor narcotice (Ibuprofen), acid ascorbic intravenos 5%. Soluție, 50 ml (3 g de medicament pot fi ingerate), expectoranți (bromhexină etc.). Dacă respirația este dificilă - Teofedrin, Euphyllin, inhalare Solutan de 2-3 ori pe zi sau Salbutamol, sodă caldă sau inhalări de apă. În caz de spasm al glotei - căldură pe zona gâtului și introducerea Atropinei 0,1-1,0% subcutanat. La tuse - codeină 0,015 g, 1 comprimat de 3 ori pe zi.

În caz de bronhospasm - administrarea unei soluții 10% de clorură de calciu, 5-10 ml intravenos, oxigenoterapie. Pentru prevenirea infecției secundare, se utilizează antibiotice cu spectru larg (Ampicilină, Gentamicină etc.). Cu bronhospasm persistent, lipsa de efect din tratamentul anterior - Atropină 0,1-1,0% intramuscular, Prednisolon 30-60 mg intravenos, Orciprenalină 0,5% intramuscular, traheostomie.

Dacă manifestările clinice ale otrăvirii cu clor sugerează o leziune moderată și chiar mai severă, atunci observația medicală se efectuează în decurs de 24 de ore pentru a detecta în timp util semne de edem pulmonar incipient. În această perioadă, aportul de lichide este limitat, iar consumul de alimente este interzis, se arată repaus strict la pat. Examinările cu raze X ale plămânilor se efectuează la fiecare 2-3 ore.

În perioada latentă, toate măsurile vizează prevenirea edemului pulmonar și oprirea semnelor timpurii ale dezvoltării insuficienței respiratorii. Dintre aceste măsuri, cea mai mare importanță o acordă oxigenoterapia, IVA, hidratarea traheei și bronhiilor, corectarea proceselor obstructive (bronhodilatatoare, mucolitice, expectoranți, toaletă arborelui bronșic, aspirația lichidului edematos, masajul). Continuă corectarea activității cardiovasculare, terapia antiinflamatoare și prevenirea complicațiilor infecțioase.

Terapia cu oxigen începe atunci când apar primele semne de hipoxemie pentru a reduce hiperfuncția sistemului respirator și cardiovascular. Vă permite să normalizați sau să reduceți rata respiratorie, tahicardia, scăderea tensiunii arteriale și reducerea simptomelor patologice din sistemul nervos central. Cu toate acestea, terapia tradițională cu oxigen este eficientă numai în perioada inițială.

ADRENALINA CONTRAINDICATĂ, CARE, ÎN DOZE MARI, ESTE CAPABILĂ DE A CAUZA Edem PULMONAR.

Pentru a preveni formarea trombului intravascular, se utilizează anticoagulante (anticoagulante) și se iau măsuri pentru normalizarea vâscozității sângelui (introducerea de soluții de glucoză hipertonice sau izotonice).

Pentru tratamentul și prevenirea pneumoniei, se utilizează medicamente bacteriostatice (antibiotice, sulfonamide), expectoranți, se prescriu bănci, tencuieli de muștar.

Convalescenții ar trebui să facă exerciții de respirație.

Otravire cu alcali

Principalii alcali puternici sunt sodă caustică (sodă caustică) și potasiu caustic (hidrat de oxid de potasiu). Intoxicația cu alcali duce la deteriorarea țesuturilor locale mai profunde decât la deteriorarea acidă.

Când alcalinul intră în tractul gastro-intestinal, se observă dureri severe în gură, esofag și stomac. Apare aproape întotdeauna vărsături dureroase, adesea amestecate cu sânge. O arsură a mucoasei bucale provoacă salivație abundentă și o durere ascuțită face imposibilă înghițirea. Prin urmare, la fel ca în cazul otrăvirii cu acid, saliva ar trebui, dacă este posibil, îndepărtată cu un tampon de tifon înfășurat în jurul unui deget.

În caz de otrăvire cu alcalii concentrați, este necesar să spălați urgent stomacul cu multă apă caldă (până la Yul) sau soluție 1% de acid acetic sau citric. Este recomandabil să clătiți în primele ore după otrăvire. Pentru a neutraliza alcalii, pacientului i se administrează suc de lămâie, soluție de acid citric și agenți de învăluire. Pacientul este dat să bea la fiecare 5-10 minute (1 lingură).

Dacă alcalinul ajunge pe piele sau pe mucoase, atunci trebuie șters imediat cu o bucată de pânză și apoi spălat cu multă apă cu oțet sau suc de lămâie. Pentru clătire, puteți utiliza o soluție de 1% din orice acid aflat la îndemână.

Dacă o persoană cade din greșeală într-o cadă sau într-o groapă cu var, trebuie scoasă de acolo cât mai curând posibil, udată cu apă dintr-un furtun și introdusă într-o baie cu apă caldă. Apa trebuie înlocuită atunci când se murdărește. În viitor, tratamentul este același ca și pentru arsurile chimice.

Simptome de otrăvire puternică cu alcali sunt similare cu simptomele otrăvirii puternice cu acid. Mecanismul de acțiune este similar - moxibustia (necroză, coagulare proteică, formarea crustei). Efectul cauterizant al alcalinilor este mai pronunțat decât cel al acizilor și se caracterizează prin formarea unei cruste adânci cu răspândire slabă și ulcerații semnificative și, ulterior, îngustare cicatricială mai severă a esofagului și a stomacului. Efectul resorptiv al alcalinilor este mai puțin pronunțat.

Doza minimă letală pentru administrare orală este pentru sodiu caustic și potasiu - 5 g, pentru amoniac - 3-4 (10) ml.

Îngrijirea de urgență este aceeași, cu excepția bicarbonatului de sodiu intravenos și a diureticelor. La spălarea stomacului, se recomandă acidificarea ușoară a apei cu acid acetic. Dacă nu este posibil să spălați stomacul, o soluție 1% de acid citric, tartric sau acetic este prescrisă pe cale orală

5 - 10 minute timp de o oră, o lingură). Înghițiți bucăți mici de gheață.

Otravire cu etilen glicol: metinol

Etilenglicolul este un compus cu miros de alcool-fusel, care face parte din antigel, antigel, lichid de frână și alți agenți antistatici.

Când este ingerat, este absorbit rapid în stomac și în intestinul subțire. Excretat de rinichi nemodificat sau sub formă de oxalați. Când se oxidează în ficat, etilen glicolul formează produse toxice care provoacă otrăvirea corpului. Stadiul toxicogen durează până la 5 zile. O doză letală de 100-150 ml.

Simptome

O persoană care a luat etilen glicol dezvoltă semne de beție ușoară în timp ce se simte bine. Uneori există vărsături și diaree. După 10-12 ore din perioada latentă, apar cefalee, amețeli, sete, greață, vărsături, dureri severe la nivelul abdomenului, spatelui inferior (cum ar fi colicile renale) și mușchilor. Pielea devine membranele mucoase uscate, hiperemice, de o culoare albăstrui-palide. Vederea se deteriorează. Pupilele sunt dilatate. Respirația este scurtă, respirația este zgomotoasă, rară. Numărul bătăilor inimii crește dramatic, scade tensiunea arterială. Apar convulsii clonice.

Moartea poate apărea în prima zi după otrăvirea din paralizia centrului respirator.

Primul ajutor

1. Spălare gastrică și băut multe lichide. Următorul amestec trebuie adăugat în apă pentru spălare ca adsorbant: tanin - 1 parte, cărbune activ - 2 părți, magnezie arsă - 1 parte. În absența tuturor componentelor, puteți utiliza fiecare dintre ele separat. Puteți utiliza o soluție 2% de bicarbonat de sodiu (sodă), urmată de ingestia a 30 g de sulfat de magneziu în 100 ml de apă. În interior - 200 ml de soluție 30% alcool etilic sau vodcă (cu un fapt anamnestic de a lua otravă), 3-5 g de bicarbonat de sodiu în 100 ml de apă;
2. dați victimei 2-3 albușuri de ou, kefir, lapte sau jeleu 2-3 căni;
3. dă victimei un laxativ;
4. după primul ajutor - spitalizare.

Îngrijirea medicală de urgență într-o unitate medicală

Cu conștiința păstrată - spălare gastrică printr-un tub gros cu soluție de bicarbonat de sodiu 2%, urmată de introducerea a 30 g de sulfat de magneziu în 200 ml de apă (dacă nu a fost administrat anterior) și 3-5 g de bicarbonat de sodiu în 100 ml de apă, o clismă sifon.

Alcool etilic intravenos sau intravenos conform schemei intravenoase 10-20 ml soluție 10% de clorură de calciu (gluconat).

400 ml soluție de glucoză intravenoasă 5% cu 5-10 ml soluție 5% acid ascorbic și 8 unități de insulină, amestec glucoză-novocaină (400 ml soluție 5% glucoză cu 25 ml soluție 2% novocaină), 400 ml poliglucină, 400 ml hemodez, 10 ml soluție 2,4% de aminofilină, 80-120 mg furosemidă (lasix), 50-100 mg prednisolon sau 100-200 mg hidrocortizon.

Intramuscular, 2-4 ml de soluție de bromură de tiamină 6% și soluție de clorhidrat de piridoxină 5% (nu se injectează într-o singură seringă).

Odată cu dezvoltarea edemului cerebral, comă - o bulă de gheață pe cap, intravenos 40 ml soluție de glucoză 40% cu 4-6 ml soluție 5% acid ascorbic și 8 unități de insulină, 50 ml soluție 30% tiosulfat de sodiu, 10 ml de soluție de aminofilină de 2,4%, până la 300-500 mg de furosemidă (lasix), luând în considerare doza administrată anterior, 50-100 mg de prednisolon sau 100-200 mg de hidrocortizon, 2-4 ml de soluție de bromură de tiamină 6% și 2-4 ml soluție 5% de clorhidrat de piridoxină, dacă nu este injectat (nu se injectează într-o singură seringă!), Inhalare de oxigen. Ameliorarea agitației psihomotorii prin injecție intramusculară de 10 ml dintr-o soluție de sulfat de magneziu 25%. Hipotermie craniocerebrală, puncție lombară și extracție de 10-15 ml de lichid cefalorahidian, terapie de deshidratare, aminofilină, plasmă, albumină, piracetam, hormoni steroizi, citocrom C, oxibutirat de sodiu, intubație traheală și ventilație mecanică, inhalare de oxigen.

Repet (de 2-3 ori pe zi) spălare gastrică și spălare intestinală (de preferință printr-o sondă permanentă cu două căi). Terapia antidot cu alcool etilic (cu o rată de 1,5-2 g / kg de greutate corporală pe zi) și gluconat de calciu (clorură) în primele 2-3 zile. Diureza forțată cu introducerea simultană a soluției de bicarbonat de sodiu 4% în volum.

Odată cu creșterea insuficienței hepatico-renale - terapie prin perfuzie (inclusiv de la 1 la Zl / zi trans-ombilical), alcalinizare plasmatică, amestec intravenos de glucoză-novocaină, aminofilină, diuretice osmotice (manitol la o rată de 1-1,5 g / kg corp) în combinație cu furosemid (lasix), acizi lipoici și glutamici, un complex de vitamine B și C, citocrom C, hemosorbție în combinație cu hemodializă programată.

Evacuarea la o instituție medicală (spital) cu posibilitate de hemodializă, transport ambulanță, în poziție culcată pe o targă (în comă - în poziția laterală principală cu un tub de respirație introdus), însoțită de un medic. Pe drum, continuați terapia cu perfuzie, dacă este necesar - introducerea alcoolului etilic, gluconat de calciu (clorură), furosemidă (lasix), anticonvulsivante (sulfat de magneziu, fenazepam), inhalare de oxigen.

Otrăvire - un set de efecte adverse cauzate de pătrunderea unei substanțe toxice în tractul gastro-intestinal și tractul respirator sau contactul acesteia cu pielea, ochii sau membranele mucoase (cavitatea bucală, vaginul etc.).

Ce provoacă otrăvirea chimică:

Otravurile includ unele medicamente, produse chimice de uz casnic, solvenți, pesticide și alte substanțe chimice.

Simptome de otrăvire chimică:

Simptomele otrăvirii depind de tipul și cantitatea de otravă ingerată și de caracteristicile individuale ale victimei. Unele otrăvuri cu toxicitate scăzută provoacă anumite tulburări numai cu expunere prelungită sau ingestie repetată în organism în cantități mari. Alte substanțe sunt atât de otrăvitoare încât chiar și o picătură de astfel de otravă pe piele poate duce la consecințe cumplite. Toxicitatea unei substanțe în fiecare caz specific depinde și de caracteristicile genetice ale unei persoane. Unele substanțe în mod normal netoxice sunt toxice pentru persoanele cu un anumit genotip (set de gene).

Doza unei substanțe care provoacă simptome de otrăvire este, de asemenea, foarte dependentă de vârstă. De exemplu, la un copil mic, ingestia de mai mult paracetamol este mai probabil să provoace simptome de otrăvire decât aceeași doză la un adult. Pentru o persoană în vârstă, un sedativ din grupul benzodiazepinelor (seduxen, relaniu, fenazepam) poate fi toxic la doze care nu provoacă nicio tulburare la o persoană de vârstă mijlocie.

Simptomele otrăvirii pot fi ușoare, dar neplăcute, cum ar fi mâncărime, gură uscată, vedere încețoșată, durere sau pot pune viața în pericol, cum ar fi dezorientarea, coma, tulburări ale ritmului cardiac, dificultăți de respirație și agitație extremă. Unele otrăvuri durează câteva secunde pentru a acționa, în timp ce altele durează ore sau chiar zile după ingestie.

Există otrăvuri care nu cauzează simptome evidente până când nu există o disfuncție ireversibilă a organelor vitale, cum ar fi ficatul sau rinichii. Astfel, simptomele otrăvirii sunt la fel de nenumărate ca numărul otrăvurilor.

Diagnosticul otrăvirii chimice:

Managementul optim al pacienților cu otrăvire necesită un diagnostic corect. Deși efectele toxice ale unor substanțe chimice sunt foarte caracteristice, majoritatea sindroamelor observate cu otrăvire pot fi atribuite altor boli.

Intoxicația este de obicei inclusă în diagnosticul diferențial de comă, convulsii, psihoză acută, insuficiență hepatică sau renală acută și supresia măduvei osoase. Deși acest lucru ar trebui făcut, posibilitatea de otrăvire poate fi ignorată atunci când principalele manifestări ale pacientului sunt tulburări mentale sau neurologice ușoare, dureri abdominale, sângerări, febră, hipotensiune, congestie de sânge în plămâni sau erupții cutanate. În plus, este posibil ca pacientul să nu fie conștient de efectul otrăvii asupra lui, așa cum este cazul otrăvirii cronice, latente sau după o tentativă de sinucidere sau avort, pacientul va fi, de asemenea, reticent în a fi de acord cu un astfel de diagnostic. Medicii trebuie să fie întotdeauna conștienți de diferitele manifestări ale otrăvirii și să mențină un grad ridicat de vigilență în raport cu ei.

În toate cazurile de otrăvire, trebuie încercată identificarea agentului toxic. Este evident că, fără o astfel de identificare, este imposibil să se efectueze terapii antidot specifice. În cazurile de crimă, sinucidere sau avort penal, stabilirea otrăvii poate avea o semnificație juridică. În cazurile în care otrăvirea este rezultatul expunerii industriale sau al erorii terapeutice, este necesară cunoașterea exactă a agenților activi pentru a preveni apariții similare în viitor.

În cazul otrăvirii accidentale acute, substanța activă poate fi cunoscută pacientului. În multe alte cazuri, informațiile pot fi obținute de la rude sau prieteni, examinând recipiente la locul otrăvirii sau intervievând medicul sau farmacistul pacientului. Adesea, astfel de acțiuni permit stabilirea doar a denumirii comerciale a produsului, ceea ce nu ne permite să aflăm compoziția sa chimică. Bibliografia de la sfârșitul acestui capitol enumeră o serie de cărți care enumeră componentele active ale substanțelor utilizate în gospodărie, agricultură, medicamente proprietare și plante otrăvitoare. Fiecare medic ar trebui să aibă în portofoliu o mică carte de referință de acest tip. Cele mai recente informații de acest fel pot fi obținute și de la centrele de otrăvire și reprezentanții producătorilor acestor substanțe. În otrăvirea cronică, este adesea imposibil să se determine rapid agentul toxic din istorie. Urgența mai mică a tratamentului în aceste cazuri permite, de obicei, investigarea aprofundată necesară a obiceiurilor pacientului și a stării mediului.

Unele otrăvuri pot provoca dezvoltarea unor semne clinice caracteristice suficiente pentru a face presupuneri puternice cu privire la un diagnostic precis. La examinarea atentă a pacientului, poate fi detectat un miros caracteristic de cianură; colorarea cireșelor a pielii și a mucoaselor, dezvăluind prezența carboxihemoglobinei; constricția pupilei, salivația și hiperactivitatea tractului gastro-intestinal cauzate de insecticide care conțin inhibitori ai colinesterazei; marginea plumbului și paralizia extensorului, caracteristică otrăvirii cronice cu plumb. Din păcate, aceste semne tipice nu sunt întotdeauna prezente și în caz de otrăvire chimică, prezența lor este mai degrabă o excepție.

Analiza chimică a fluidelor corporale oferă cea mai precisă determinare a substanței care a cauzat otrăvirea. Unele otrăvuri obișnuite, cum ar fi acidul acetilsalicilic (aspirina) și barbituricele, pot fi detectate și chiar cuantificate folosind teste de laborator relativ simple. Detectarea altor otrăvuri necesită teste de toxicologie mai sofisticate, cum ar fi gazul de înaltă rezoluție sau cromatografia lichidă, care se efectuează numai în laboratoare specializate. În plus, rezultatele testelor toxicologice sunt rareori disponibile în timp util pentru a aborda problema tratamentului inițial pentru otrăvirea acută. Cu toate acestea, probele de vărsături, conținutul aspirat al stomacului, sângele, urina și fecalele trebuie păstrate pentru testarea toxicologică, în cazul în care apar probleme de diagnostic sau legale. Analiza chimică a fluidelor corporale sau a țesuturilor este deosebit de importantă în diagnosticul și evaluarea severității otrăvirii cronice. În cele din urmă, rezultatele unei astfel de analize sunt utile pentru evaluarea rezultatelor pe termen lung ale unor tipuri de terapie.

Tratament de otrăvire chimică:

Pentru tratamentul corect al unui pacient cu otrăvire, este necesar să se cunoască atât principiile de bază ale gestionării acestor pacienți, cât și detaliile terapiei pentru otrăvirea specifică. Procesul de tratament include:

• prevenirea absorbției ulterioare a otrăvii;
• îndepărtarea otrăvii absorbite din corp;
• terapie simptomatică de susținere sau tratament simptomatic pentru tulburări circulatorii, tulburări de respirație, tulburări neurologice și disfuncții renale;
• introducerea antidoturilor sistemice.

Primii trei pași se aplică majorității tipurilor de otrăvire. A patra etapă este utilizată cel mai adesea numai atunci când este cunoscut agentul toxic și este disponibil un antidot specific. Cu toate acestea, uneori, când există un grad ridicat de suspiciune că pacientul are o supradoză de opiacee, i se administrează naloxonă. Ar trebui să se înțeleagă că pentru majoritatea otrăvurilor nu există antidoturi specifice și nu este necesar să știm care agent toxic a cauzat otrăvirea pentru a efectua terapia de întreținere necesară. Astfel, deși medicul ar trebui să încerce întotdeauna să stabilească o otravă eficientă, aceste încercări nu ar trebui să întârzie punerea în aplicare a măsurilor terapeutice vitale. .

Prevenirea absorbției otrăvurilor ingerate.Dacă a fost înghițită o cantitate semnificativă de otravă, trebuie făcută o încercare de a minimiza absorbția acesteia din tractul gastro-intestinal. Succesul unor astfel de încercări depinde de timpul scurs după ingestia otrăvii și de locul și rata absorbției.

• Evacuarea conținutului stomacului

Întotdeauna, dacă nu există contraindicații specifice, ar trebui să încercați să goliți stomacul. Aceste încercări pot avea mare succes dacă sunt efectuate la scurt timp după ingestia otrăvii. Cantități semnificative de otravă "pot fi încă excretate din stomac la câteva ore după ingestie, deoarece golirea poate fi întârziată de atonia gastrică sau de pilororospasm. Acest lucru se întâmplă cu fenotiazine, antihistaminice și antidepresive triciclice.

După ingestia multor otrăvuri, vărsăturile apar spontan. În mai puține cazuri, poate fi indusă acasă prin iritarea mecanică a spatelui gâtului. Efectul emetic al siropului de ipecac (concentrația nu trebuie să depășească de 14 ori concentrația extractului lichid), dat într-o doză de 15 - 30 ml, este mai eficient și mai sigur chiar și acasă. Acțiunea sa începe în medie la 20 de minute după ingestie și depinde parțial de absorbția în tractul gastrointestinal, prin urmare, ar trebui evitat aportul simultan de cărbune activ, care este adsorbant. A doua doză de sirop de ipecacuana trebuie administrată pacientului dacă acesta nu dezvoltă vărsături la 20 de minute după administrarea primei doze (după administrarea a două doze, voma se va dezvolta la 90-95% dintre pacienți). Dacă nu există resturi de sirop de ipecac, trebuie depuse toate eforturile pentru localizarea acestuia, chiar dacă este nevoie de transportarea pacientului la spital. Apomorfina, administrată intramuscular la o doză de 0,06 mg / kg, acționează timp de 5 minute, dar poate provoca vărsături prelungite. Când este administrat intravenos la o doză de 0,01 mg / kg, apomorfina induce vărsături aproape imediat, fără a se observa ulterior niciun efect asupra sistemului nervos central. Uneori este imposibil să provocați vărsături și nu este nevoie să pierdeți timp prețios așteptând. Încercările de a induce vărsăturile nu trebuie încercate la pacienții aflați într-o stare convulsivă, la pacienții cu depresie severă a sistemului nervos central sau (datorită pericolului de perforare a stomacului sau a esofagului sau datorită aspirației vărsăturilor în trahee) la persoanele care au înghițit o substanță chimică caustică puternică. sau cantități mici (mai puțin de 100 ml) de hidrocarburi lichide care sunt iritante puternice ale plămânilor (de exemplu, kerosen, lustruire).

În comparație cu vărsăturile, spălarea gastrică este preferabilă și imediată, dar de obicei nu îndepărtează otrava din stomac mai eficient decât vărsăturile. Poate fi efectuat la pacienți inconștienți, evacuarea conținutului stomacului reduce riscul de aspirație a vărsăturilor. Punerea sa în aplicare este însă contraindicată după ingestia de substanțe corozive puternice, din cauza pericolului de perforare a țesuturilor deteriorate. Când se face corect, spălarea gastrică prezintă un risc mic de aspirație a conținutului stomacului în plămâni. Pacientul trebuie să se întindă pe burtă cu capul și umerii în jos. Folosind un dilatator bucal, un tub gastric este introdus în stomac, al cărui diametru este suficient pentru a permite trecerea particulelor solide (gabarit 30). Dacă funcțiile sistemului nervos central sunt deprimate, dacă introducerea sondei determină voma sau dacă a fost înghițită o substanță iritantă pentru plămâni, atunci este rezonabil să introduceți un tub ionic cu manșetă în traheea endotraheei înainte de a efectua spălarea gastrică. Conținutul stomacului este aspirat cu o seringă mare și, odată cu aceasta, cea mai mare parte a otrăvii este îndepărtată din corp. După aceea, 200 ml (mai puțin la copii) de apă caldă sau soluție lichidă se injectează în stomac și se aspiră până când lichidul aspirat devine limpede.

Interferența cu absorbția în tractul gastro-intestinal.

Deoarece nici vărsăturile, nici spălăturile gastrice nu golesc complet stomacul, ar trebui să se încerce reducerea absorbției prin introducerea substanțelor care leagă otrăvurile care au pătruns în organism. Multe otrăvuri sunt adsorbite la pulbere de cărbune activ. Cărbunele activ de înaltă calitate poate adsorbi 50% din masa multor otrăvuri obișnuite. După golirea gastrică, trebuie injectat cărbune activ lichid (20-50 g în 100 * 200 ml).

Adsorbția cu carbon activ este un proces reversibil, iar eficiența adsorbției multor otrăvuri variază în funcție de valoarea pH-ului. Substanțele acide sunt absorbite mai bine de soluțiile acide și, prin urmare, pot fi eliberate în intestinul subțire. Este de dorit ca cărbunele activ cu otravă adsorbită să călătorească prin intestine cât mai repede posibil. Aceasta va reduce, de asemenea, absorbția intestinală a oricărei otrăvuri neabsorbite care a trecut prin pilor. La pacienții cu funcție renală și cardiacă bună, acest lucru se realizează cel mai bine prin administrarea orală sau intramusculară de laxative osmotice. agenți precum magnezia sau sulfatul de sodiu (10 - 30 g într-o soluție cu o concentrație de 10% sau mai mică).

Prevenirea absorbției otrăvii din alte organe și sisteme.Majoritatea otrăvurilor aplicate local pot fi îndepărtate din corp prin spălarea cu cantități abundente de apă. În anumite cazuri, acizii slabi sau alcalii sau alcoolul în combinație cu săpunul sunt mai eficienți, dar spălarea rapidă și abundentă cu apă trebuie efectuată până când aceste soluții sunt disponibile medicilor. Antidoturile chimice sunt periculoase, deoarece căldura generată de o reacție chimică poate deteriora țesuturile.

Distribuția sistemică a otrăvurilor injectate poate fi încetinită prin aplicarea unei comprese reci sau gheață la locul injectării sau prin aplicarea unui garou proximal la locul injectării.

După inhalarea de gaze toxice, vapori sau praf, scoateți victima în aer curat și mențineți o ventilație adecvată. Pacientul nu se poate mișca, ar trebui să poarte o mască de protecție.

Îndepărtarea otrăvii absorbite din corp. Spre deosebire de prevenirea absorbției sau încetinirea acesteia, măsurile care accelerează eliminarea unui agent toxic și organismul au rareori un efect mare asupra concentrației maxime a otrăvii în organism. Cu toate acestea, ele pot reduce semnificativ timpul în care concentrația multor otrăvuri rămâne peste un anumit nivel și, prin urmare, pot reduce riscul de complicații și pot aborda viața pacientului. Atunci când se evaluează necesitatea unor astfel de măsuri, este necesar să se ia în considerare starea clinică a pacientului, proprietățile și căile metabolice ale otrăvii și cantitatea de otravă absorbită în funcție de datele anamnezei și rezultatele determinării concentrației sale în sânge. Introducerea unor otrăvuri poate fi accelerată prin diferite metode; alegerea metodei depinde de starea pacientului, de cantitatea de otravă din organism și de disponibilitatea personalului și echipamentelor cu experiență.

• Excreția biliară

Anumiți acizi organici și medicamente active sunt secretate în bilă în direcția opusă gradientului de concentrație ridicat. Acest proces necesită timp și nu poate fi accelerat. Cu toate acestea, absorbția intestinală a substanțelor deja secretate în bilă, cum ar fi glutetimida, poate fi redusă prin introducerea cărbunelui activat la fiecare 6 ore. Colestiramina (16 g pe zi) accelerează semnificativ excreția (timpul de înjumătățire din sânge este de 80 de zile).

• Excreția de urină

Accelerarea excreției renale este justificată în cazurile de otrăvire cu un număr mult mai mare de otrăvuri. Excreția renală a substanțelor toxice depinde de filtrarea glomerulară, secreția tubulară activă și resorbția tubulară pasivă. Primele două dintre aceste procese pot fi protejate prin menținerea unei circulații adecvate și a funcției renale, dar, în termeni practici, nu pot fi accelerate. Pe de altă parte, resorbția tubulară pasivă a multor otrăvuri joacă un rol important în prelungirea perioadei lor de acțiune și poate fi adesea redusă prin metode ușor disponibile. În cazul otrăvirii cu medicamente precum preparatele de acid salicilic și barbituricele cu acțiune îndelungată, s-a demonstrat eficacitatea diurezei crescute indusă de administrarea de volume mari de soluții electrolitice în combinație cu administrarea intravenoasă de furosemid în ceea ce privește îmbunătățirea excreției renale.

Modificările pH-ului urinei pot, de asemenea, inhiba difuzia reversibilă pasivă a unor otrăvuri și pot crește clearance-ul renal al acestora. Epiteliul tubular renal este mai permeabil la particulele neîncărcate decât la soluțiile ionizate. Acizii și bazele organice slabe se difuzează ușor de fluidul tubular în forma lor neionizată, dar sunt reținuți în tubuli dacă sunt ionizați. Otravurile acide sunt ionizate numai la un pH mai mare decât pK- Alcalinizarea urinei crește dramatic ionizarea în fluidul tubular al acizilor organici precum fenobarbitalul și salicilatul. În schimb, pK de pentobarbital (8.1) și secobarbital (8.0) sunt atât de mari încât clearance-ul renal nu crește semnificativ cu o creștere a pH-ului urinei în limitele alcaline fiziologice. Alcalinizarea urinei se realizează prin perfuzie de bicarbonat de sodiu la o rată determinată de pH-ul urinei și al sângelui. Trebuie evitată dezvoltarea alcalozei sistemice severe sau a dezechilibrului electrolitic. Combinația diurezei formate cu alcalinizarea urinei poate crește clearance-ul renal al unor otrăvuri acide de 10 ori sau mai mult, iar aceste măsuri s-au dovedit a fi foarte eficiente în otrăvirea cu salicilați, fenobarbital și acid 2,4-diclorfenoxiacetic. În schimb, scăderea valorii pH-ului sub valorile sale obișnuite sa dovedit a crește clearance-ul amfetaminelor, fenciclidinelor, fenfluraminei și chininelor.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că excreția renală a anumitor otrăvuri poate fi crescută prin metode foarte specifice. Un exemplu în acest sens este eliminarea bromurii din organism prin administrarea de clorură și cloruretice. Aceste metode sunt discutate atunci când se iau în considerare otrăvurile individuale.

• Dializă și hemosorbție

S-a dovedit că dializa este eficientă în îndepărtarea multor substanțe din organism, inclusiv barbiturice, borat, clorat, etanol, glicoli, metanol, salicilați, sulfonamide, teofilină și tiocianat. În teorie, ar trebui să accelereze eliminarea din organism a oricărei toxine dializate care nu este legată ireversibil de țesuturi. Eficacitatea sa nu se extinde la molecule mari, otrăvuri nedializabile și este redusă într-o mare măsură prin legarea unei substanțe toxice de proteine \u200b\u200bsau solubilitatea acesteia în grăsimi.

Dializa peritoneală se poate face cu ușurință în orice spital și se poate face mult timp. Cu toate acestea, punerea sa în aplicare pentru a îndepărta otrăvurile din corp este justificată numai dacă pacientul are o funcție renală afectată, hemodializa sau hemosorbția este imposibilă sau diureza forțată nu poate fi aplicată.

Hemodializa este incontestabil mai eficientă în îndepărtarea cantităților mari de otrăvuri dializate din organism. Pentru barbiturice, s-au atins rate de dializă de 50-100 ml / min, în timp ce rata de excreție a acestora din organism a fost de 2-10 ori mai mare decât în \u200b\u200bcazul dializei peritoneale sau a diurezei forțate. Când sângele este perfuzat prin cărbune activ sau rășină schimbătoare de ioni, se realizează rate de eliminare chiar mai mari ale majorității otrăvurilor decât cu hemodializa. Este clar că dializa extracorporală și hemosorbția pot fi considerate drept procedurile de alegere pentru eliminarea rapidă a toxinelor din corpul pacienților care au absorbit astfel de cantități de otravă care le fac puțin probabil să supraviețuiască chiar și cu cea mai bună terapie de susținere. Deoarece echipamentul și personalul experimentat necesare pentru hemodializă și hemosorbție nu sunt disponibile în fiecare spital, ar trebui să se ia în considerare transferul acestor pacienți într-o unitate cu aceste capacități.

Complexare și lipire chimică. Eliminarea unor otrăvuri din organism este accelerată de inter- chimice. acțiune cu alte substanțe, urmată de excreție prin rinichi. Aceste substanțe sunt considerate antidoturi sistemice și sunt discutate atunci când se iau în considerare otrăvurile individuale.

Terapia de susținere.Majoritatea otrăvirii chimice este o stare de boală reversibilă, autolimitată. Terapia abilă de susținere poate salva viețile multor pacienți grav otrăviți și poate menține mecanismele lor de detoxifiere și excreție până când concentrația otrăvii este redusă la niveluri sigure. Măsurile simptomatice sunt deosebit de importante atunci când otravă activă aparține categoriei de substanțe pentru care nu se cunoaște un antidot specific. Chiar și atunci când este disponibil un antidot, posibilitatea afectării funcțiilor vitale ar trebui prevenită sau controlată cu o terapie de susținere adecvată.

Un pacient cu otrăvire poate suferi diferite tulburări fiziologice. Cele mai multe dintre acestea nu sunt specifice otrăvirii chimice, iar managementul acestor pacienți este discutat în altă parte. Această secțiune discută pe scurt doar acele aspecte ale terapiei de întreținere care sunt specifice managementului otrăvirii.

Depresia sistemului nervos central. Terapia specifică care vizează combaterea efectului deprimant al otrăvurilor asupra sistemului nervos central nu este de obicei necesară și dificilă. Majoritatea pacienților cu otrăvire ies din comă, ca și din anestezia prelungită. În timpul perioadei inconștiente, este necesară îngrijirea medicală atentă și observarea atentă a pacientului. Dacă opresiunea centrelor situate în medulla oblongată apare ca urmare a tulburărilor circulatorii sau respiratorii, atunci este necesar să se înceapă imediat și energetic măsuri pentru menținerea acestor funcții vitale utilizând proceduri chimice și mecanice. Utilizarea analepticelor în tratamentul pacienților cu depresie a sistemului nervos central indusă de otravă a fost în mare parte abandonată. Nu există nicio îndoială că aceste substanțe nu ar trebui niciodată utilizate pentru a trezi conștiința și este îndoielnic faptul că utilizarea lor pentru a accelera recuperarea respirației spontane și a reflexelor active a fost vreodată justificată. În contrast, antagonistul medicamentului naloxonă, administrat intravenos în doze adecvate, inversează de obicei depresia sistemului nervos central asociată cu supradozajul medicamentului.

Convulsii. Multe otrăvuri (de exemplu, hidrocarburi clorurate, insecticide, stricnină) determină dezvoltarea convulsiilor datorită efectului lor stimulativ specific. La pacienții cu otrăvire, convulsiile pot apărea și din cauza hipoxiei, hipoglucemiei, edemului cerebral sau a tulburărilor metabolice. În astfel de cazuri, aceste încălcări ar trebui corectate pe cât posibil. Indiferent de cauza convulsiilor, utilizarea anticonvulsivantelor este adesea necesară. Diazepamul intravenos, fenobarbitalul sau fenitoina sunt de obicei eficiente.

Edem cerebral. O creștere a presiunii intracraniene datorită edemului cerebral este, de asemenea, un simptom caracteristic al acțiunii unor otrăvuri și o consecință nespecifică a altor otrăviri chimice. De exemplu, edemul cerebral se observă cu otrăvirea cu plumb, monoxid de carbon și metanol. Tratamentul simptomatic constă în utilizarea adrenocorticosteroizilor și, atunci când este necesar, administrarea intravenoasă a soluțiilor hipertonice de manitol sau uree.

Hipotensiune. Cauzele hipotensiunii și șocului la un pacient cu otrăvire sunt numeroase și adesea există mai multe cauze în același timp. Otravurile pot provoca suprimarea centrelor vasomotorii din creierul coronal, pot bloca ganglionii autonomi sau receptorii adrenergici, pot suprima direct tonusul mușchilor netezi ai arterelor sau venelor, pot reduce contractilitatea miocardică sau pot induce apariția aritmiilor cardiace. Mai puțin specifică este afecțiunea în care un pacient cu otrăvire este în stare de șoc din cauza hipoxiei tisulare, a distrugerii extinse a țesutului de către substanțe corozive, a pierderii de sânge și lichide sau a tulburărilor metabolice. Dacă este posibil, aceste încălcări ar trebui corectate. Dacă presiunea venoasă centrală este scăzută, atunci prima acțiune terapeutică ar trebui să fie refacerea volumului de lichid din organism. Medicamentele vasoactive sunt adesea utile și uneori necesare pentru tratamentul unui pacient otrăvit care a dezvoltat hipotensiune arterială, în special în stare de șoc din cauza depresiei sistemului nervos central. Ca și în cazul șocului cauzat de alte cauze, alegerea celui mai adecvat medicament necesită o analiză a tulburărilor hemodinamice, care se efectuează după măsurarea tensiunii arteriale.

Aritmii cardiace. Tulburările în generarea undelor de excitație sau conducerea cardiacă la pacienții cu otrăvire apar ca urmare a acțiunii anumitor otrăvuri asupra proprietăților electrice ale fibrelor cardiace sau ca urmare a hipoxiei miocardice sau a tulburărilor metabolice din miocard. Acestea din urmă trebuie corectate, iar medicamentele antiaritmice sunt utilizate conform indicațiilor, pe baza naturii acestei aritmii.

Edem pulmonar. Un pacient cu otrăvire poate dezvolta edem pulmonar din cauza inhibării contractilității miocardice sau a deteriorării alveolelor prin gaze iritante sau fluide aspirate. Ultimul tip de edem este mai puțin tratabil și poate fi însoțit de edem laringian. Măsurile terapeutice includ aspirația exsudatului, administrarea de oxigen la concentrații mari sub presiune pozitivă, administrarea de aerosoli de agenți tensioactivi, bronhodilatatoare și adrenocorticosteroizi.

Hipoxie. Intoxicația poate provoca dezvoltarea hipoxiei țesuturilor prin diferite mecanisme, iar mai multe dintre aceste mecanisme pot acționa simultan la un singur pacient. Ventilația inadecvată poate rezulta din depresie respiratorie centrală, paralizie musculară sau obstrucție a căilor respiratorii prin secreții acumulate, edem laringian sau bronhospasm. Difuzia alveolar-capilară poate fi afectată de edemul pulmonar. Anemia, methemoglobinemia, carboxihemoglobinemia sau șocul pot interfera cu transportul oxigenului. Poate apărea inhibarea oxidării celulare (de exemplu, cianuri, fluoroacetat). Pentru tratament, este necesar să se mențină permeabilitatea adecvată a căilor respiratorii. Situația clinică și locul obstrucției pot fi indicații pentru aspirație frecventă, inserție de tub orofaringian sau endotraheal sau pentru traheotomie. Dacă, în ciuda permeabilității căilor respiratorii normale, ventilația rămâne inadecvată, dovadă fiind starea clinică sau măsurarea volumului minut sau a compoziției gazelor din sânge, este imperativ să se asigure o ventilație mecanică folosind mijloace mecanice adecvate. În hipoxia tisulară, administrarea de concentrații mari de oxigen este întotdeauna indicată. În cazurile în care există o depresie severă a sistemului nervos central, introducerea oxigenului duce adesea la stop respirator și ar trebui să fie însoțită de ventilație artificială.

Insuficiență renală acută.Insuficiența renală cu oligurie sau anurie se poate dezvolta la un pacient cu otrăvire din cauza șocului, deshidratării sau a dezechilibrului electrolitic. În cazuri mai specifice, se poate datora efectului nefrotoxic al anumitor otrăvuri (de exemplu, mercur, fosfor, tetraclorocarbon, bromat), dintre care multe sunt concentrate și excretate de rinichi. Afectarea rinichilor cauzată de otrăvuri este de obicei reversibilă.

Dezechilibru de electroliți și apă. Dezechilibrul electrolitic și al apei sunt semne comune ale otrăvirii chimice. Acestea pot fi cauzate de vărsături, diaree, insuficiență renală sau măsuri terapeutice, cum ar fi curățarea intestinului cu laxative, diureză forțată sau dializă. Aceste tulburări pot fi corectate sau prevenite cu o terapie adecvată. Anumite otrăvuri au un efect mai specific, determinând dezvoltarea acidozei metabolice (de exemplu, metanol, fenol, salicilat) sau hipocalcemie (de exemplu, fluor combinat, oxalat). Aceste tulburări și toate tipurile de tratamente specifice sunt descrise în secțiunile privind otrăvurile individuale.

Insuficiență hepatică acută.Manifestarea primară a unor otrăviri (de exemplu, hidrocarburi clorurate, fosfor, hipofen, anumite ciuperci) este insuficiența hepatică acută.

Introducerea antidoturilor sistemice.Terapia antidot specifică este posibilă numai în caz de otrăvire cu un număr mic de otrăvuri. Unele antidoturi sistemice sunt substanțe chimice care au un efect terapeutic prin reducerea concentrației unei substanțe toxice. Acest lucru se realizează prin combinarea antidotului cu o anumită otravă (de exemplu, etilendiaminetetraacetnt cu plumb, dimercaprol cu \u200b\u200bmercur, reactivi având grupări sulfhidril cu metabolitul toxic al acetaminofenului) sau prin creșterea excreției otrăvurilor (de exemplu, diureticele cu corură sau mercur în caz de otrăvire cu bromură). Alte antidoturi sistemice concurează cu otrăvirea receptorilor la locul acțiunii lor (de exemplu, atropină cu muscarină, naloxonă cu morfină, fizostigmina elimină unele dintre efectele anticolinergice ale antidepresivelor triciclice, precum și antihistaminice, belladonna și alte substanțe aprobate de atropinop). Antidoturile specifice sunt discutate în secțiunile de otrăvuri individuale.

Intoxicația chimică poate fi declanșată de pesticide, săruri ale acidului cianhidric, solvenți, acizi, produse de curățare, medicamente și alte substanțe care conțin agenți chimici activi. Tratamentul eficient pentru simptomele otrăvirii chimice depinde de calea de intrare, de tipul de otravă, de doză, de vârsta și starea de sănătate a persoanei afectate. Pentru a păstra viața și sănătatea, este important să oferiți victimei în mod competent primul ajutor, să o duceți la spital.

Pesticide

Pesticidele sunt substanțe chimice utilizate pentru a ucide dăunătorii. Tipuri de pesticide: repelenți, insecticide, erbicide, regulatori de creștere; atrăgători. Conține săruri de metale grele (cupru, mercur), organoclor (praf), organofosfor, substanțe care conțin carbamidă.

În viața de zi cu zi sau în agricultură, otrăvirea cu pesticide apare atunci când nu sunt respectate regulile de siguranță a vieții. Intoxicația cu pesticide apare atunci când otrăvurile pătrund prin piele, cu alimente, picături din aer, contact și mijloace de uz casnic.

Intoxicația cu pesticide se caracterizează printr-un tablou clinic, în funcție de toxina principală care face parte din pesticid:

Primul ajutor

Dacă s-a produs intoxicație cu pesticide, aveți nevoie de:

• asigura încetarea aportului de otrăvuri în organism;
• dați de băut proteine, amidon sau Almagel (au proprietăți de învăluire și reduc absorbția);
• dați cărbune activ să beți ca sorbent (un comprimat pe kilogram de greutate);
• clătiți ochii cu soluție de sodiu 2%, spălați pielea cu apă și săpun;
• induceți vărsături dacă sunt ingerate substanțe toxice.

Otravire cu cianura

Tipuri de cianuri: acid cianos, cianură de potasiu, cianură de sodiu - săruri de acid cianic. Semințele de rozacee (prune, caise, migdale) conțin amigdalină, care se descompune în acid cianhidric.

Căile de intrare în organism sunt de uz casnic (sărurile de cianură de potasiu fac parte din vopselele artistice) și industriale (cianurile sunt utilizate în galvanizarea, producerea de pesticide și materiale plastice).
Cu o formă rapidă de intoxicație cu acid cianhidric, literalmente în câteva secunde, apar convulsii, crește și scade presiunea, respirația se oprește, apare moartea. Forma lentă de otrăvire cu acid cianhidric durează până la câteva ore. Simptome: miros și gust de migdale amare, vărsături, cefalee, respirație rapidă, dureri în piept, conștiință deprimată.
Cu intoxicație severă cu sare de cianură sau acid cianic, apar convulsii, insuficiență cardiovasculară, paralizie și moarte.

Ajutați la intoxicația cu sare - cianura de potasiu și acidul cianhidric ar trebui să fie urgente:

• scoateți victima în aer;
• îndepărtați îmbrăcămintea de la victimă, puneți-o într-o pungă pentru a o arunca ulterior (dacă este posibil, folosiți mănuși sau pensă);
• spălați victima cu apă și săpun, clătiți bine cu apă curată;
• clătiți stomacul cu soluție de sodă 2%;
• dați ceai cald cu zahăr de băut (glucoza blochează efectul otrăvitor al acidului cianhidric); picurați nitrit de amil pe un tampon de bumbac (din trusa de prim ajutor a companiei pentru a oferi primul ajutor pentru otrăvirea cu cianură de potasiu și acid cianhidric), lăsați-l să adulmece la fiecare două minute;
• dacă este necesar, administrați respirație artificială.

Intoxicație cu solvenți

Solvenții sunt substanțe chimice organice. Solvenții principali includ acetonă, benzină, eter, alcooli, clor, dicloretan, solvent.

Ei pătrund în plămâni sub formă de vapori, sunt absorbiți în sânge prin piele. Otravirea cu solvent poate provoca simptome narcotice.

Simptome de intoxicație: iritație a mucoasei, însoțită de tuse și strănut, cefalee și amețeli, salivație, dureri abdominale, vărsături, leșin, convulsii. Posibile leziuni ale principalelor organe: ficat, rinichi, aparate cardiovasculare, nervoase, respiratorii.

Primul ajutor

• scoateți persoana vătămată în aer;
• spălați corpul, clătiți ochii cu apă curgătoare;
• luați tablete de cărbune activ.

Nu puteți bea băuturi calde dulci, lapte, ulei vegetal - aceste produse cresc absorbția otrăvurilor! Nu induceți cu produse petroliere!

Dacă suspectați otrăvire severă, ar trebui să consultați un medic pentru a evita dezvoltarea bronșitei complicate, pneumoniei, hepatitei, nefritelor.

Otravire cu arsen

Otravirea cu arsen poate aparea prin neglijenta sau sinucidere.

Pătrunderea în organism are loc cu utilizarea produselor care conțin arsenic (parte a conservanților alimentari), cu utilizarea pesticidelor, medicamentelor antifungice cu arsen.
Arsenicul este utilizat în fabricarea sticlei, a dispozitivelor electronice, în industria pielăriei și în industria chimică.

Intoxicația cu arsenic se caracterizează printr-un miros de usturoi la respirație, deshidratare și scaune asemănătoare orezului. Dacă vaporii de arsenic inhalați pot provoca moartea rapidă. În caz de otrăvire cu arsen, toate sistemele de organe sunt afectate: conductivitatea în mușchiul inimii este perturbată, se dezvoltă edem pulmonar și semne de insuficiență respiratorie, icter, eroziune a esofagului, sângerări, rinichi.

Este imposibil să te otrăvești cu un medicament pentru arsen în timpul tratamentului dentar dacă materialul toxic este îndepărtat la timp.

Primul ajutor este standard. Trebuie să faci o spălătură gastrică. Pentru spălarea gastrică, trebuie să pregătiți doi litri de apă cu sare (două lingurițe pe litru de apă). Îndepărtați otravă de pe suprafața pielii prin spălare cu săpun. Nu este nevoie să beți cărbune activ; practic nu ajută la absorbția otrăvii.

Otravire cu compusi de sulf

Tipuri de compuși ai sulfului: anhidrit sulfuros (parte a smogului), hidrogen sulfurat (format în canalizare), disulfură de carbon a plantelor chimice, acizi sulfurici și săruri.
Pătrunde prin căile respiratorii, piele, sistemul digestiv. Intoxicația cu sulf pur este rară, cel mai adesea otrăvind cu compuși ai sulfului - sare de acid sulfuric, oxizi, acid sulfuric sau acid sulfuric.

Simptome de otrăvire cu hidrogen sulfurat: durere la nivelul ochilor, dificultăți de respirație, edem pulmonar se poate dezvolta, moarte.

Disulfura de carbon are efect neurotoxic și psihotrop: hiperemie, arsură, cefalee, greață, miros de usturoi, convulsii, pierderea cunoștinței, comă, paralizie. Poate fi fatal.

Simptome de otrăvire cu hidrogen sulfurat: durere la nivelul ochilor, respirație scurtă, simptome de bronșită, edem pulmonar se pot dezvolta, moarte.

Simptome de otrăvire cu dioxid de sulf: tuse, respirație șuierătoare în plămâni, hemoptizie, edem.

Primul ajutor:

• Scoateți persoana vătămată din zona substanței toxice.
• Spălați pielea expusă cu apă și săpun.
• Puteți picura nitrit de amil pe un tampon de bumbac și lăsați victima să respire.
• La adulmecarea amoniacului.
• În caz de arsuri acide, este necesar să clătiți zona deteriorată a corpului cu apă curată și să clătiți cu o soluție slabă de sodă.
• Pentru arsurile acide, ochii trebuie de asemenea clătiți cu multă apă curentă, apoi clătiți cu soluție de sodiu 2%.

Intoxicația cu gaze de uz casnic

Intoxicația apare atunci când inhalați aer cu un amestec de butan și propan.

Simptome de otrăvire: cefalee, agitație, greață, constricție a pupilelor, încetinirea ritmului cardiac, salivație, scăderea presiunii

Primul ajutor:

• Scoateți victima din cameră, creați un flux de aer proaspăt.
• Dă pacientului o băutură pentru a elimina toxinele, un sorbent.
• Pentru stop cardiac și respirator, masaj cardiac și respirație artificială.

Sănătate

Ajutorul vizează:

• îndepărtarea otrăvurilor din corp;
• introducerea antidoturilor;
• menținerea sănătății organelor și a sistemelor de organe;
• eliminarea simptomelor de hipoxie;
• perfuzie, terapie simptomatică, oxigenoterapie, hemodializă.

Fiecare tip de otrăvire are propriul complex dezvoltat de tratament medical.

Prevenirea otrăvirii

• Respectarea reglementărilor de siguranță.
• Studiul instrucțiunilor de utilizare și precauții atunci când se lucrează cu substanțe toxice.

Remedii populare și ierburi pentru tratamentul otrăvirii

• Pentru a elimina sărurile de plumb și metalele grele din corp, puteți pregăti o infuzie de coadă de cal (1:20), beți o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi.
• Toxinele sunt îndepărtate activ prin infuzie de tufă (adăugați o lingură de iarbă la două pahare de apă). Beti a treia parte a unui pahar de 2-3 ori pe zi.
• Intoxicația cronică cu mercur este tratată cu o infuzie din 3 linguri de nuci verzi, 5 linguri de coadă de cal. Trebuie să luați 2 linguri de desert din colecție, să turnați un litru de apă clocotită, să o lăsați să bea și să luați 100 ml de 6 ori pe zi.
• În caz de otrăvire cu monoxid de carbon, se recomandă o infuzie de 100 g de afine și 200 g de lingonberries. Aburiti in 300 ml de apa clocotita, insistati, luati 50 ml de 6 ori pe zi.
• Într-un pahar cu apă clocotită, insistați 20 g de rădăcină de elecampan timp de 20 de minute. Se bea cu intoxicație hepatică, o lingură de 4 ori pe zi.
• Dacă vă ardeți gâtul cu substanțe chimice, trebuie să beți o soluție de ulei de sunătoare: luați 2 căni de ulei de măsline pentru un pahar de flori și plecați timp de aproximativ o lună.
• Bulion antitoxic. Insistați 10 g de urzică într-un pahar cu apă clocotită, beți de 3 ori pe zi pentru o lingură.

Diversele mijloace utilizate în viața de zi cu zi care facilitează munca noastră casnică pot provoca daune, cu condiția ca instrucțiunile și regulile de utilizare a acestora să nu fie respectate. Pe lângă faptul că provoacă daune obiectelor de zi cu zi, acestea pot provoca otrăviri chimice.

Intoxicaţie

Intoxicația chimică este un complex de efecte negative cauzate de pătrunderea toxinelor în tractul gastro-intestinal, precum și în organele respiratorii.

De asemenea, se datorează contactului lor cu suprafața pielii, a ochilor și a membranelor mucoase.

Surse

Vorbind despre ce este otrăvirea chimică, trebuie să treceți dincolo de noțiunile obișnuite despre sursele care le cauzează și să extindeți lista.

Pe de o parte, sursele unei astfel de intoxicații pot fi mijloacele utilizate atât în \u200b\u200bviața de zi cu zi, cât și în producție:

Pe de altă parte, pot fi produse alimentare care conțin otrăvuri și agenți toxici de diferite origini. Printre acestea, precum ciuperci otrăvitoare, plante, precum și animale, alcool și băuturi surogat.

Manifestări ale toxemiei

Semnele de otrăvire depind în mare măsură de cantitatea și tipul de substanță otrăvitoare care a pătruns în interior, precum și de caracteristicile individuale ale victimei însuși și de modul în care substanța otrăvitoare pătrunde în corp.

Deci, unele toxine cu un grad redus de pericol provoacă tulburări, acționând pentru o perioadă lungă de timp sau reintrând în organism în cantități excesive.

Altele sunt atât de toxice încât dacă una sau două picături lovesc doar suprafața pielii sau a membranei mucoase, pot duce la complicații grave.

Se întâmplă ca substanțele netoxice în mod normal să fie otrăvitoare pentru un grup de oameni cu un anumit set de gene.

Unele otrăvuri au un efect după câteva secunde, altele - minute, ore sau chiar zile.

Și există astfel de elemente toxice care nu provoacă semne vizibile până când nu se dezvoltă o întrerupere ireversibilă a activității organelor vitale, în special a rinichilor și a ficatului.

Caracteristici de bază

Unele dintre semnele simptomatice ale otrăvirii chimice sunt similare.

Deci, în cazul intoxicației cu substanțe chimic periculoase care au pătruns în organism pe cale orală, apar următoarele simptome:

• greaţă;
• vărsături abundente și diaree (uneori cu mase de sânge cauzate de sângerări interne);
• dureri de stomac;
• febră;
• scăderea tensiunii arteriale;
• stagnarea maselor de sânge în plămâni.

Intoxicația chimică ar fi putut fi cauzată de inhalarea vaporilor. În acest caz, semnele vor fi după cum urmează:

Cu toxemia în vapori, focarele arse pe membrana mucoasă a organelor respiratorii sunt posibile.

Dacă intoxicația a apărut în urma contactului cu pielea unui lichid toxic, atunci manifestările vizibile vor fi cel mai adesea:

• hiperemie a pielii;
• vezicule cu arsuri locale;
• sindroame de durere;
• întreruperi ale respirației și ritmului cardiac;
• dispnee.

Semne caracteristice

În unele cazuri, cu toxemia cu substanțe chimice de uz casnic, medicamente sau medicamente utilizate în producție, se pot dezvolta simptome clinice caracteristice, suficiente pentru a face presupuneri mai puternice și mai exacte despre agentul chimic.

Printre ei:

• miros de cianură;
• colorarea membranelor mucoase și a pielii vizibile într-o nuanță de cireș (în prezența carboxihemoglobinei);
• constricția elevilor;
• activitate excesivă a tractului gastro-intestinal (cu toxemie cu insecticide, inclusiv inhibitori ai colinesterazei);
• o margine de plumb și paralizie completă sau pareză a mușchilor extensori (cu intoxicație cronică cu plumb).

Cu toate acestea, semnele enumerate de otrăvire chimică nu sunt întotdeauna observate și cel mai adesea sunt excepția.

Atunci când se analizează toate fluidele din corpul uman, există o garanție a identificării corecte a agentului chimic care a cauzat intoxicația.

Măsuri de ajutorare

Este important ca toată lumea să știe ce să facă în caz de otrăvire chimică, astfel încât circumstanțele care au provocat-o să nu fie luate prin surprindere. Asistența în caz de otrăvire cu substanțe chimice ar trebui să înceapă să fie oferită chiar înainte de sosirea echipei medicale.

Acțiuni pre-medicale

Laptele este un remediu universal pentru otrăvirea chimică

Primul ajutor pentru otrăvirea cu agenți chimic periculoși constă în următorii pași:

• curățarea stomacului prin luarea unei cantități mari de apă simplă sau sărată (3-5 pahare);
• provocarea unui reflex gag pentru a curăța practic apele;
• administrarea unei cantități mici de lapte sau bulion de amidon, infuzie din semințe de in;
• curatarea intestinului prin administrarea de laxative sau clisme;
• cu o creștere a simptomelor, atunci când probabilitatea intrării toxinelor în sânge este mare, luând medicamente diaforetice și diuretice.

Cu toate acestea, atunci când se acordă primul ajutor pentru otrăvirea chimică, trebuie înțeles că diferite componente toxice necesită tehnici și abordări specifice individuale pentru implementarea măsurilor terapeutice.

Deci, toxemia acidă nu permite utilizarea soluțiilor de var sau sodă, care oferă un efect de înmuiere și neutralizare.

Nu spălați din cauza faptului că există riscul deteriorării repetate a mucoasei tractului esofagian și a cavității bucale cu otrăvuri. Acest lucru va duce la sângerări interne, șoc dureros și moarte timpurie.

Este interzisă și utilizarea laxativelor utilizate în alte cazuri. Acest lucru se datorează riscului de deteriorare și mai mare a pereților stomacului, care au primit arsuri acide.

Mijloace precum laptele, decocturile, inclusiv glutenul, precum și componentele astringente, jeleul, sunt considerate universale.

În caz de intoxicații care aparțin unei categorii separate, cum ar fi leziuni cu gaze, vapori de benzină etc., se recomandă îndepărtarea tuturor hainelor care sunt saturate cu o substanță otrăvitoare, clătiți căile respiratorii cu o soluție de sodă.

În cazul rănirii gazului, spălați căile respiratorii

Ca agent adsorbant, aportul de cărbune activ este justificat (1 comprimat pentru fiecare 10 kilograme din greutatea pacientului). Acest lucru va preveni pătrunderea în continuare a toxinelor în fluxul sanguin, unde acestea intră foarte repede din organele respiratorii.

Dacă otravă intră în contact cu pielea, clătiți-le sub apă curgătoare timp de 15-20 de minute. Această măsură este necesară pentru a preveni pătrunderea substanței în sânge.

Metode profesionale

Dacă a avut loc otrăvirea chimică, simptomele nu sunt întotdeauna suficiente pentru a determina terapia corectă. Într-o astfel de situație, ar trebui să știți care sunt principiile și metodele de bază pentru gestionarea acestor pacienți, detaliile și direcția măsurilor terapeutice pentru toxemiile distinctive. Cursul de tratament include proceduri precum:

• prevenirea absorbției ulterioare a toxinelor;
• îndepărtarea otrăvurilor deja adsorbite;
• tratament simptomatic care vizează refacerea circulației sângelui, a funcției ficatului și a rinichilor, a activității respiratorii, a eșecurilor neurologice;
• introducerea antidoturilor.

Primele 3 metode sunt justificate în majoritatea cazurilor de intoxicație. În al patrulea rând - când se determină agentul-toxină și prezența unui antidot.

Cu toate acestea, merită menționat faptul că nu există antidoturi sistemice pentru majoritatea substanțelor toxice. Și pentru a oferi îngrijirea de susținere necesară, procedura de determinare a agentului toxic nu este necesară. Prin urmare, încercările de a o găsi nu ar trebui să devină un obstacol în calea implementării măsurilor terapeutice de bază.

Printre procedurile pentru terapia simptomatică, trebuie menționate următoarele:

• conectarea pacientului la oxigen;
• spălarea tractului gastro-intestinal printr-o sondă flexibilă;
• intubație (cu risc de sufocare), respirație artificială;
• introducerea prin picurare a medicamentelor care restabilesc activitatea CVS și DS;
• introducerea antidoturilor.

Pentru a identifica sistemele și organele interne afectate, devine necesar să se facă o examinare detaliată a pacientului. În acest scop, sunt prescrise stejar, OAM, LHC, ECG, radiografie a plămânilor, test de sânge pentru toxine, ultrasunete ale organelor interne.

Dacă este necesar, se efectuează hemodializă.

Complicații

Dacă unul dintre voi a fost otrăvit cu astfel de substanțe și ajutorul nu a fost acordat imediat, de îndată ce s-a observat manifestarea stadiului inițial al intoxicației, atunci simptomele se transformă în complicații grave.

Consecințele sunt exprimate:

etnostiinta

Există multe metode de eliminare a toxinelor pe care medicina tradițională le oferă. De exemplu.